Domáca starostlivosť o komplikácie diabetu 2. typu. Úloha sestry v starostlivosti a rehabilitácii diabetu II

V prípade porušenia metabolických procesov je potrebné poradiť sa s lekárom a neustále sledovať. Lekár určí presnú diagnózu a predpíše liečebný režim, no pre pacientov s cukrovkou má veľký význam aj ošetrovateľská starostlivosť. Mladší zdravotnícky personál trávi viac času s pacientom, sleduje dodržiavanie diéty a užívanie predpísaných liekov a rieši existujúce a potenciálne problémy.

Stručný popis choroby

Diabetes mellitus je endokrinná porucha spojená s abnormálnym metabolizmom glukózy. Patrí do triedy cukrov, preto sa cukrovka nazýva diabetes mellitus. Nedostatok aj prebytok glukózy v tele vedie k negatívnym dôsledkom. Ak sa dá nedostatok cukru riešiť pomocou špeciálnej stravy, potom sa nadbytočný obsah prejavuje poruchami funkcií rôznych orgánov a poruchami prekrvenia.

Typy cukrovky

Znížená syntéza hormónu inzulín vedie k prebytku cukru. V tomto prípade je diagnostikovaný inzulín-dependentný diabetes (typ 1). Ak sa inzulín produkuje v požadovanom množstve, ale tkanivá a orgány ho nevnímajú, potom sa prejavuje diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu). Prvý typ sa častejšie pozoruje u ľudí mladších ako tridsať rokov, druhý sa vyvíja po štyridsiatke. Z desiatich pacientov s cukrovkou má deväť druhý typ ochorenia.

Etapy vývoja choroby

Aby bolo možné rýchlo pochopiť, čo sa deje s pacientom v rôznych štádiách ochorenia, je prijatá všeobecná klasifikácia. Keď hladina glukózy nie je vyššia ako 7 mmol / l, ostatné parametre krvi zostávajú normálne. Diabetes mellitus je kompenzovaný pomocou špeciálnych liekov a terapeutickej stravy, pacient nemá žiadne komplikácie. V druhom štádiu sa ochorenie čiastočne kompenzuje, objavujú sa príznaky poškodenia niektorých orgánov.

Tretia etapa diabetes mellitus nie je prístupná medikamentóznej terapii a terapeutickej diéte. Glukóza sa vylučuje močom, indikátor dosahuje 14 mmol / l. Pacient má zjavné príznaky komplikácií: zraková ostrosť rýchlo klesá, horné alebo dolné končatiny sú znecitlivené, je diagnostikovaná hypertenzia (trvalo vysoký krvný tlak).

Najťažší priebeh ochorenia (štvrtý stupeň) je charakterizovaný vysokou hladinou cukru – až 25 mmol/l. Tento stav nie je korigovaný farmakologickými prípravkami, bielkoviny a cukor sa vylučujú močom. Pacienti majú často zlyhanie obličiek, diabetické vredy a gangrénu dolných končatín.

Symptómy cukrovky

Diabetes mellitus sa vyznačuje dlhým vývojom symptómov. V počiatočných štádiách pacienti pociťujú intenzívny smäd, spotrebujú až 5-7 litrov vody denne, suchú pokožku, svrbenie, ktoré sa často pripisuje psychickým prejavom, neustály pocit sucha v ústach, potenie, svalovú slabosť, predĺžené hojenie rán .

Po diagnostikovaní diabetes mellitus a začatí liekovej korekcie pravidelné bolesti hlavy, nepohodlie v oblasti srdca, silné opuchy dolných končatín a tváre, výrazné zníženie citlivosti chodidiel, zníženie zrakovej ostrosti, zvýšený krvný tlak je možná porucha chôdze (neustála bolesť dolných končatín), zväčšenie pečene.

Provokujúce faktory

Pozornosť je potrebné venovať kontrole hladín glukózy v krvi u rizikových pacientov. Patria sem pacienti s obezitou, pankreatitídou, rakovinou pankreasu a pod. Diabetes mellitus sa často vyvíja u pacientov s nepriaznivou rodinnou anamnézou alebo po vírusových infekciách (najmä pri ohrození pacienta cukrovkou).

Prevencia cukrovky

Úloha sestry v prevencii diabetu je mimoriadne dôležitá (najmä ak ide o rizikových pacientov). V prevencii cukrovky 1. typu by ste sa mali snažiť vyhýbať chrípke, ružienke, mumpsu, herpesu, stresu, vylúčiť z jedálnička konzervy a potraviny s umelými prísadami a dbať na vyšetrenie u endokrinológa.

Na prevenciu cukrovky 2. typu treba kontrolovať hmotnosť, pravidelne cvičiť, vylúčiť zo stravy korenené jedlá, mastné a vyprážané jedlá, konzervy, sladkosti, jesť malé porcie a jedlo dôkladne žuť. Prevenciou u detí je zabezpečenie správnej výživy, dlhodobé dojčenie, eliminácia stresu, ochrana pred infekčnými chorobami.

Etapy manažmentu pacienta

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s diabetom zahŕňa prácu na ošetrovateľskej technológii, ktorá má vedecké a medicínske opodstatnenie. Hlavným cieľom je zlepšenie kvality života pacienta, poskytovanie pomoci pri riešení nielen existujúcich problémov, ale aj potenciálnych. Na základe toho sa zostavuje plán ošetrovateľskej starostlivosti o cukrovku.

Proces začína vyšetrením pacienta. Ošetrovateľský personál by mal poskytnúť pomoc pri zostavovaní úplného obrazu choroby. Každý človek by mal mať anamnézu, v ktorej sú zaznamenané všetky pozorovania, výsledky testov a závery o zdravotnom stave. Ošetrovateľská starostlivosť o cukrovku v ústavnom alebo ambulantnom prostredí preto začína zberom informácií o pacientovi.

V druhom štádiu (podľa výsledkov vyšetrenia) sa stanoví špecifická diagnóza, ktorá zohľadňuje nielen existujúce problémy pacienta, ale aj potenciálne, teda tie, ktoré sa môžu objaviť v priebehu terapie. V prvom rade by sa pozornosť lekárov mala zamerať na najnebezpečnejšie príznaky. Sestra vie identifikovať pacientove problémy, urobiť zoznam prejavov, ktoré znižujú kvalitu života. Kontrola anamnézy a otázky nie sú zďaleka všetky spôsoby, ktorými sa môžete obmedziť. Sú potrebné preventívne a psychologické opatrenia vrátane práce s rodinou pacienta.

V budúcnosti sú všetky prijaté informácie systematizované. Potom sa stanovujú ciele, ktoré môžu byť krátkodobé aj dlhodobé. Všetky informácie sú zaznamenané v anamnéze. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes budú závisieť od toho, aké problémy možno identifikovať. Pre každého jednotlivého pacienta sa zvyčajne vypracuje individuálna schéma. Všetko závisí od toho, aká zložitá je choroba a akú taktiku liečby lekár zvolí.

Existujúce problémy pacienta

Skutočné (existujúce) problémy pacienta zvyčajne zahŕňajú:

suchá koža a svrbenie;
zvýšená chuť do jedla;
smäd;
bolesť v srdci a dolných končatinách;
znížená zraková ostrosť;
slabosť, únava;
potreba neustále dodržiavať terapeutickú diétu, pravidelne podávať inzulín alebo užívať špeciálne lieky.

Pacienti sa často stretávajú s nedostatkom vedomostí o podstate ochorenia a rizikových faktoroch diabetes mellitus, svojpomoci pri hypoglykémii, diétnej terapii, starostlivosti o nohy pri bolestiach, používaní glukomera, zostavovaní jedálneho lístka a výpočte chlebových jednotiek a možným komplikáciám. V práci sestry musí prejavovať profesionalitu, citlivosť, pozornosť a starostlivosť.

Potenciálne problémy

Zdravotnícky personál musí predvídať možné problémy – to je jedna z čŕt ošetrovateľskej starostlivosti o diabetikov. Existuje riziko rozvoja akútneho infarktu myokardu, gangrény dolných končatín, kómy a prekómy, pridanie sekundárnych infekcií, komplikácií inzulínovej terapie, pomalého hojenia rán (vrátane pooperačných), chronického zlyhania obličiek, katarakty a retinopatie so zrakovým postihnutím. zhoršenie ostrosti.

Zber informácií pri vstupnom vyšetrení

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes typu 1 alebo typu 2 zahŕňa pýtanie sa pacienta na:

dodržiavanie diéty (lekárske č. 9 alebo fyziologické);
prebiehajúca liečba;
inzulínová terapia (dávkovanie, trvanie účinku, názov inzulínu, liečebný režim);
užívanie tabletových prípravkov (názov, dávkovanie, vlastnosti, znášanlivosť);
vedenie denníka pozorovaní;
dedičná predispozícia k cukrovke;
sprievodné ochorenia;
sťažnosti v čase kontroly.

Sestra sa musí uistiť, že pacient vie používať tabuľku chlebových jednotiek a správne zostavovať jedálny lístok, pozná miesta podávania inzulínu, je oboznámený s opatreniami na predchádzanie komplikáciám, vie používať inzulínovú striekačku alebo injekčné pero a má glukomer. Pri vyšetrení sa hodnotí farba a vlhkosť pokožky, prítomnosť škrabancov, zisťuje sa telesná hmotnosť, meria sa krvný tlak, zisťuje sa pulz.

Ošetrovateľské intervencie

Sestra by mala viesť rozhovor s pacientom a jeho blízkymi príbuznými o vlastnostiach výživy a režimu. Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes 2. typu zahŕňa oboznámenie sa s niekoľkými ukážkami jedálneho lístka na daný deň. Je potrebné presvedčiť pacienta, aby dodržiaval diétu predpísanú lekárom a neignoroval mierne cvičenie.

Treba viesť rozhovor o príčinách, podstate ochorenia a možných komplikáciách, informovať pacienta o inzulínovej terapii (začiatok a trvanie účinku lieku, skladovacie vlastnosti, súvislosť s príjmom potravy, vedľajšie účinky, typy injekčných striekačiek a pod. dňa), zabezpečiť včasné podanie požadovaných dávok a užívanie tabliet. Je potrebné kontrolovať pulz a krvný tlak, telesnú hmotnosť a stav pokožky, diétu, odporúčať pravidelné sledovanie glukózy.

V ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes u detí je dôležitá najmä práca s blízkymi príbuznými pacienta. Rodičov či opatrovníkov treba naučiť vypočítať denné chlebové jednotky, podávať inzulín injekčnou striekačkou, pomáhať pri hypoglykémii, merať krvný tlak a zostavovať optimálny jedálny lístok. Mali by sa odporučiť preventívne konzultácie s oftalmológom, kardiológom, chirurgom a nefrológom, ako aj hodiny v Diabetickej škole.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta s cukrovkou

Ošetrovateľská starostlivosť o ľudí s cukrovkou je rovnako dôležitá ako pravidelné lekárske konzultácie. Proces sa vykonáva v súlade s prijatými normami. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes mellitus spočívajú v tom, že sa používa komplexná terapia, takže odborník musí súčasne kontrolovať niekoľko aspektov liečby.

Áno, diétna terapia je účinná. Ukázalo sa, že pacienti znižujú príjem sacharidov. Diéta je účinná iba v kombinácii s liekovou terapiou. Je potrebné zabezpečiť primeraný režim práce a odpočinku, ktorý zabezpečí zníženie telesnej hmotnosti na optimálnu úroveň. Používa sa substitučná liečba inzulínom, medikamentózna terapia, je potrebné pravidelné sledovanie indikátorov.

Kontrola hladiny cukru

Pri cukrovke 1. typu je potrebná kontrola cukru raz týždenne. Podľa indikácií sa navyše vykonáva pred každým jedlom a dve hodiny po jedle, ráno a večer.

Pri cukrovke typu 2 musíte analyzovať niekoľkokrát za mesiac kedykoľvek počas dňa. Pre pohodlie si môžete viesť denník, do ktorého budete zaznamenávať hodnoty cukru, čas a dátum, príjem potravy a dávky užívaných liekov.

Núdzové podmienky

Porušenie režimu môže spôsobiť nedostatok alebo prebytok glukózy, čo je nebezpečné pre život pacienta. Tieto vlastnosti je potrebné brať do úvahy v ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes mellitus. Pri hypoglykémii pacient pociťuje náhlu slabosť a bolesť hlavy, kŕče, závraty, objavuje sa akútny pocit hladu. V tomto prípade musíte pacientovi podať cukor (sladkosti, med, cukor vo forme sirupu, sladký čaj). Symptómy by mali prejsť do desiatich minút. Pri prebytku glukózy sa objavuje nevoľnosť a vracanie, chýba chuť do jedla, objavuje sa silný smäd, únava a letargia.

Situácia č. 2

Pacient K. vo veku 56 rokov bol prijatý na terapeutické oddelenie. V čase liečby sa pacient sťažoval na opakujúce sa sucho v ústach, smäd, časté močenie vrátane nočného (až 4-krát), úbytok hmotnosti o 13 kg za niekoľko mesiacov, prudké zhoršenie zraku, časté záchvaty závratov, pohlavné orgány svrbenie. Pacient udáva slabosť, únavu pri domácich úlohách, závraty a bolesti hlavy sprevádzajúce zvýšenie krvného tlaku na 150/90 mm. rt. Art., necitlivosť končatín, ťažkosť v pohybe.

I. stupeň ošetrovateľského vyšetrenia:

Uskutočnenie prvej etapy ošetrovateľského procesu - ošetrovateľské vyšetrenie. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sme získali nasledovné údaje: Objektívne: Celkový stav pacienta je uspokojivý, vedomie čisté. Pozícia je aktívna. Vzhľad je primeraný veku. Typ konštitúcie - normostenický, výška - 166 cm, hmotnosť - 75 kg. Index telesnej hmotnosti - 27,8. Koža je čistá, v bruchu sú škrabance, svrbenie v oblasti brucha a vulvy, viditeľné sliznice sú nezmenené. Subkutánne tukové tkanivo je rovnomerne rozložené. Bola zistená atrofia svalov dolných končatín, nie sú žiadne edémy, pulzácia je zachovaná.
Pri vyšetrovaní dýchacích orgánov je tvar hrudníka normálny, symetricky sa podieľa na akte dýchania. Frekvencia dýchania je 18 za minútu. Arteriálny tlak je 150/90 mmHg, srdcová frekvencia je 75, nedochádza k deficitu pulzu. Hranice srdca sa nemenia. Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Jazyk je suchý, brucho symetrické, v dolnej časti prednej brušnej steny je pooperačná jazva po cisárskom reze. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne.

Ošetrovateľská diagnostika v II. štádiu:

II.etapa ošetrovateľského procesu – identifikujú sa narušené potreby, identifikujú sa problémy – skutočné, potenciálne, prioritné.

Problémy pacienta:

Priorita: smäd, svrbenie kože a vulvy, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie.

Skutočné: slabosť, svrbenie kože a vulvy, prírastok hmotnosti, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie, necitlivosť končatín, stuhnutosť.

Potenciál: akútny infarkt myokardu, chronické zlyhanie obličiek, katarakta a diabetická retinopatia, angiopatia končatín.

Krátkodobé - odstráňte svrbenie, smäd, normalizujte množstvo močenia.

Dlhodobo - normalizovať videnie, krvný tlak, výživu prostredníctvom stravy do doby prepustenia.

Fáza III plánovania ošetrovateľskej intervencie:

a) Príprava pacienta a odber biologického materiálu na laboratórny výskum;

b) Vedenie rozhovoru o potrebe dodržiavať diétu;

c) Denné ošetrovateľské vyšetrenie, zisťovanie problémov pacienta a ich riešenie vykonávaním samostatných ošetrovateľských intervencií;

d) Plnenie lekárskych objednávok.

Fáza IV Implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovať pomoc pacientovi pri uspokojovaní základných životných potrieb.

c) Kontrola krvného tlaku, pulzu, hladiny cukru v krvi, telesnej hmotnosti.

d) Vykonávať závislé zásahy.

Etapa V Hodnotenie účinnosti: Hodnotenie výsledkov ošetrovateľských intervencií: Stav pacienta sa zlepšil. Cieľ bol dosiahnutý.

príbeh sestry

stacionár č.20453/683

Názov zdravotníckeho zariadenia _ MU CGB v Toreze

Dátum a čas prijatia_ _5.6.2017 o 13:25 hod _Dátum a čas pokladne_ 15.05.2017

Kto poslal pacienta _TsPMSP rodinný lekár Simushina T.A.

Poslané do nemocnice na núdzové indikácie: Áno, nie (podčiarknuť)

cez __rok__ hodín po nástupe choroby, úrazu

plánovane hospitalizovaný: áno, nie (zvýrazniť)

Druhy dopravy: na invalidnom vozíku, na invalidnom vozíku, môže ísť (podčiarknuť)

pobočka terapeutické oddelenie oddelenie __ №7__

Presunuté do oddelenia _________ dni 6______

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

poschodie __ Žena __ Vek __ 56 rokov (celé roky, pre deti do 1 roka - mesiace, do 1 mesiaca - dni)

Miesto práce, pozícia ____ dôchodca____

Nebezpečenstvo pri práci: áno nie(podčiarknite), uveďte, ktoré _____________

Pre osoby so zdravotným postihnutím typ a skupinu postihnutia _______________________________________

Trvalý pobyt (telefón) b. Iľjičov dom 13 metrov štvorcových. 44__tel: 0666443214

Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya St._35__tel:_0506478997

(uveďte adresu, pre návštevníkov uveďte kraj, okres, osadu, adresu a telefónne číslo príbuzných)

Rodina / blízki ľudia Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvná skupina __ ja __ Rhesus - príslušnosť ___ ___Rh+______

Alergická anamnéza:

lieky ____Nie ____

Potravinový alergén - ____ nie _______

iné _________________________________

Vedľajšie účinky liekov ____ ____________________ _________

názov lieku, povaha vedľajších účinkov

Epidemiologická história __ ______________________

(kontakt s infekčnými pacientmi, cestovanie mimo mesta alebo štátu, transfúzia krvi, injekcie, chirurgické zákroky za posledných 6 mesiacov)

Lekárska diagnóza Diabetes mellitus 2. typu, novodiagnostikovaný, ťažká forma, dekompenzovaný.

Komplikácie Diabetická angiopatia sietnice. Diabetická periférna angiopatia dolných končatín. Distálna-senzorická polyneuropatia dolných končatín.

Ošetrovateľské diagnózy: Smäd, polyúria, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože a vulvy, závraty, rozmazané videnie, necitlivosť končatín.

SUBJEKTÍVNA SKÚŠKA

História ochorenia:

1. Dôvod kontaktu, sebahodnotenie stavu po dlhú dobu cíti intenzívny smäd a zvýšené močenie, závraty, chudnutie, svrbenie tela.

2. Postoj k chorobe: adekvátny, popieranie, podceňovanie závažnosti stavu, zveličovanie závažnosti stavu, stiahnutie sa do choroby __ primerané ______________________

3. Motivácia na zotavenie (áno, slabá, nie) ____ existuje ____________________

4. Očakávaný výsledok ___ stav pacienta sa zlepší ________________

5. Postoj k postupom: adekvátny, neadekvátny __ primerané _____________

6. Zdroje informácií: pacient, rodina, zdravotné záznamy, priatelia, zdravotnícky personál a iné zdroje ___ lekársky personál _____

7. Aktuálne sťažnosti pacienta Smäd, zvýšené močenie, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože, závraty, rozmazané videnie, znecitlivenie končatiny.

8. Dátum choroby _06.05.2017_ Príčina nadváha a podvýživa.

postupnosť symptómov, ich dynamika, intenzita, lokalizácia bolesti.

________________________________________________________________________

V chronickom priebehu: trvanie ochorenia, frekvencia a trvanie exacerbácií

9. Čo vyvoláva zhoršenie stavu pokračovať vo vedení tohto životného štýlu.

10. Čo zmierňuje stav (lieky, fyzioterapeutické metódy atď.) tabletky na zníženie cukru a diéta číslo 8-9

11. Ako ochorenie ovplyvnilo životný štýl pacienta Začal som správne jesť.

Anamnéza života:

1. Podmienky, v ktorých rástol a rozvíjal sa rástli a vyvíjali sa za normálnych podmienok

2. Životné prostredie: blízkosť nebezpečných priemyselných odvetví, parkovísk, diaľnic atď.

Neexistuje žiadna škoda na životnom prostredí.

3. Prekonané choroby, operácie cisárskym rezom vo veku 26 rokov

4. Sexuálny život (vek, antikoncepcia, problémy ) žiadny sexuálny život.

5. Gynekologická anamnéza nezaťažený , každoročné preventívne prehliadky.

posledné vyšetrenie u gynekológa, začiatok menštruácie, frekvencia, bolestivosť, hojnosť, trvanie, posledný deň,

_______Prvé tehotenstvo, menopauza od 45 rokov.

Počet tehotenstiev, potratov, potratov; menopauza - vek)

6. Alergická anamnéza (neznášanlivosť potravín, liekov, chemikálií v domácnosti) _ nie __

7. Vlastnosti výživy (čo preferuje) Uprednostňuje sladké jedlá, korenené jedlá, mastné jedlá.

8. Zlé návyky (fajčenie, koľko rokov, koľko kusov denne, pitie alkoholu, drogy) nefajčím

9. Duchovný stav (kultúra, presvedčenie, zábava, oddych, morálne hodnoty) ortodoxných

10. Sociálne postavenie (úloha v rodine, v práci, v škole, finančné postavenie) v rodine matka, babka.

11. Dedičnosť: prítomnosť nasledujúcich chorôb u pokrvných príbuzných (podčiarknite): cukrovka,

hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, mŕtvica, obezita, tuberkulóza, duševné choroby atď.

CIEĽOVÁ ŠTÚDIA (podčiarknite podľa potreby)

dátum 05.05.2017

1. Vedomie: jasný, zmätený, neprítomný.

2. Poloha v posteli: aktívna, pasívny nútený.

3. Rast _ 166 Váha _ 75 _ Primeraná hmotnosť __ 66 kg __ hmotnosť pred chudnutím __88 kg_

4. Telesná teplota __ _36.7 __

5. Stav kože a viditeľných slizníc:

Farba ( Ružová hyperémia, bledosť, cyanóza, žltačka)

turgor znížená

vlhkosť normálne

vady škrabance na bruchu.

škrabance, plienkové vyrážky, preležaniny, jazvy, vyrážky

jazva po cisárskom reze

poranenia, stopy po injekcii, jazvy, kŕčové žily (uveďte miesto)

opuch: áno, nie __ nie___

kožné doplnky: nechty __dobre__ vlasy __ dobre _______ nie navonok

krehkosť, plesňové infekcie pedikulóza

6. Lymfatické uzliny sú zväčšené: áno, nie ___Nie__

lokalizácia

7. Muskuloskeletálny systém (uveďte lokalizáciu):

deformácia skeletu (kĺby): áno, nie ___Nie__

bolesť bolesť v nohách

stuhnutosť ___nie____

možnosť otáčania; Áno, nie svalová atrofia: áno, nie__ nie___

adaptívne reakcie (s amputáciou, paralýzou) _____ nie___

8. Dýchací systém:

dych: hlboký, povrchný, rytmický, arytmický, hlučný (podčiarknuť, pridať) ______________

povaha dýchavičnosti: exspiračná, inspiračná, zmiešaná

exkurzia hrudníka - symetria: Áno, nie

kašeľ: suchý, vlhký (podčiarknuté)

Spútum: hnisavé, hemoragické, serózne, penivé, s nepríjemným zápachom

Počet spúta: _______________

9. Kardiovaskulárny systém:

Pulz (frekvencia, napätie, rytmus, plnenie, symetria, nedostatok) __75 úderov Dobre naplnené, rytmické, napäté

BP na dvoch ramenách: vľavo 150/90 správny 155/90

Bolesť v oblasti srdca (podčiarknuté)

§ znak ( lisovanie stláčanie, bodanie, pálenie)

§ lokalizácia ( za hrudnou kosťou, na vrchole, ľavá polovica hrudníka)

§ ožarovanie ( horeľavá, ľavá kľúčna kosť, rameno, pod lopatkou)

§ trvanie ____20-30min___

§ tlkot srdca (konštantný , periodicky)

§ faktory, ktoré spôsobujú búšenie srdca __ od vzrušenia__

§ čo tlmí bolesť __ corvalol__

Edém: áno, nie (lokalizácia) __Nie__

Stavy mdloby ____Nie____

Závraty ___ časté___

Necitlivosť a brnenie v končatinách ___ Áno______

10. Gastrointestinálny trakt:

Chuť do jedla: nezmenená, znížená, chýba, zvýšená __stály hlad__

Prehĺtanie: normálne, ťažké normálne

Snímateľné zubné protézy: áno, nie nie jazyk potiahnutý: áno, nie nie nevoľnosť, vracanie: áno, nie nie

Pálenie záhy nie

grganie nie

hypersalivácia, smäd Áno

bolesť nie

Prítomnosť stómie nie

Stolička: zarámované, zápcha, hnačka, inkontinencia, prítomnosť nečistôt: hlien, krv, hnis

Brucho: pravidelný tvar, vtiahnuté, ploché normálna forma.

Zvýšený objem: plynatosť, ascites nie zväčšené

Asymetrické: áno, nie nie

Palpácia brucha: bezbolestnosť b, bolestivosť, napätie, syndróm peritoneálneho podráždenia nie

11. Močový systém:

Močenie: voľné, ťažké, bolestivé, zrýchlil, inkontinencia, enuréza

farba moču normálne, zmenené: hematúria, "pivo", "mäsové šúľance"

Transparentnosť: Áno, nie; denné množstvo moču: normálne, anúria, oligúria, polyúria

Symptóm Pasternatského nie

Prítomnosť zavedeného katétra, stómia nie

12. Endokrinný systém:

Typ vlasov: mužský Žena;

Distribúcia podkožného tuku: mužský typ, ženský typ;

Viditeľné zväčšenie štítnej žľazy: áno, č.

13. Nervový systém:

Spánok: normálny, nespavosť, nepokojný; trvanie 6-8 hodín

Sú potrebné prášky na spanie: áno, nie nie

Tréma: áno nie; poruchy chôdze; Nie naozaj nie

Paréza, paralýza áno, nie nie

14. Pohlavný (rozmnožovací) systém: mliečne žľazy: (veľkosť, asymetria: áno , Nie) dobre

NARUŠENÉ POTREBY (podčiarknuť): dýchať, jesť, piť, vylučovať, pohybovať sa, udržiavať teplotu, spať a odpočívať, obliekať sa a vyzliecť, byť čistý, mať sexuálne potreby, vyhýbať sa nebezpečenstvu, komunikovať, v úcte a sebaúcte, v sebarealizácii.

POZOROVACÍ DENNÍK

dátum	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Pozorovacie dni	sobota	pondelok	streda	piatok	sobota	sobota
Režim	stacionárne	stacionárne	stacionárne	stacionárne	stacionárne	stacionárne
Diéta	Tabuľka číslo 9	Tabuľka číslo 9	Tabuľka číslo 9	Tabuľka číslo 9	Tabuľka číslo 9	Tabuľka číslo 9
Sťažnosti	Smäd, pov. Močenie, sucho v ústach, svrbenie kože a vulvy, závraty, necitlivosť nôh, stuhnutosť.	Smäd, pov. Močenie, sucho v ústach, svrbenie, závraty, necitlivosť nôh, stuhnutosť.	Smäd, mierne močenie, svrbenie kože, závraty, necitlivosť nôh.	sucho v ústach, svrbenie kože, závrat.	sucho v ústach, závrat.	Neexistujú žiadne sťažnosti.
Sen	5-6 hodín	6 hodín	6,5 hodiny	8 hodín	8 hodín	8 hodín
Chuť do jedla	Pov. chuť do jedla	Pov. chuť do jedla	Pov. chuť do jedla	dobre	dobre	dobre
Stolička	Dobre	Dobre	Dobre	Dobre	Dobre	Dobre
Močenie	zvýšené	zvýšené	zvýšené	Nie veľmi zvýšené	Dobre	Dobre
Hygiena (na vlastnú päsť, potrebná pomoc)	Potrebujete pomoc	Potrebujete pomoc	Potrebujete pomoc	sám za seba	sám za seba	sám za seba
Vedomie	jasný	jasný	jasný	jasný	jasný	jasný
Nálada	zlý	uspokojivé	uspokojivé	uspokojivé	uspokojivé	dobre
Rozsah pohybu	Pasívne a obmedzené	Pasívne a obmedzené	pasívny	aktívny	aktívny	aktívny
Koža (farebná, čistá, suchá, vyrážka, preležaniny atď.)		Ružové, česané, zvlhčené.	Ružové, česané, zvlhčené.	Ružové, česané, zvlhčené.	Ružová, číra	Čistá, suchá, ružová.
Pulz
PEKLO	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
Palpácia brucha	Mäkké, bezbolestné	Mäkké, bezbolestné	Mäkké, bezbolestné	Mäkké, bezbolestné	Mäkké, bezbolestné	Mäkké, bezbolestné
Telesná teplota (ráno, večer)	Ráno 36.9 Večer 36.7	Ráno 36.9 Večer 36.7	Ráno 36.9 Večer 36.7	Ráno 36.9 Večer 36.7	Ráno 36.9 Večer 36.7	Ráno 36.8 Večer 36.9
Komplikácie s podávaním liekov	chýba	chýba	chýba	chýba	chýba	chýba
Návštevníci	dcéra	Dcéra, vnuk	dcéra	Dcéra, vnuk	dcéra	dcéra

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

pobočka Terapeutické

Diagnóza Novodiagnostikovaný diabetes mellitus II. typu, ťažká forma, štádium dekopenzácie

OŠETROVATEĽSKÝ DIAGNOSTICKÝ LIST

č. p / p	Problémy pacienta	Ošetrovateľská diagnostika
1.	Smäd	Smäd sa pozoruje v dôsledku zvýšenia hladiny cukru v krvi pacienta.
2.	Zvýšené močenie (polyúria)	Polyúria sa pozoruje v dôsledku silného smädu u pacienta, a to nadmerného príjmu tekutín.
3.	Závraty	Závraty v dôsledku poškodenia krvných ciev v celom tele.
4.	Slabosť	Slabosť v dôsledku porušenia celkového stavu tela.
5.	Strata váhy	Strata hmotnosti v dôsledku porušenia procesu premeny cukru na energiu pre telo.
6.	Svrbenie kože a vulvy	Svrbenie kože v dôsledku zhoršeného metabolizmu a hromadenie toxínov v tele, čo vedie k znečisteniu tela, na pozadí toho sa objavuje svrbenie kože.
7.	zrakové postihnutie	Porušenie zraku v dôsledku poškodenia ciev sietnice, skorý vývoj katarakty.
8.	Necitlivosť končatín	Necitlivosť končatín v dôsledku poškodenia nervových ciev a krvných ciev končatín.

OŠETROVATEĽSKÝ PLÁN

dátum	Problém pacienta	Účel (očakávaný výsledok)	Ošetrovateľské intervencie Akcie sestry	Periodicita, početnosť, frekvencia hodnotenia	Cieľový dátum	Záverečné hodnotenie účinnosti starostlivosti
06.05	Smäd a zvýšené močenie	Štát sa normalizuje	Obmedzte množstvo vody na 1,5-2 litrov; kontrola diurézy; Kontrola hladiny cukru v krvi; Vysvetlite pacientovi podstatu diéty č.9. Informujte lekára o stave a výsledkoch vyšetrení. Závislý: 1. Dodržujte predpisy lekára: tabletky na zníženie cukru alebo inzulín.	Denne	15.05	Stav pacienta sa zlepšil
06.05	Svrbenie kože a vulvy	Svrbenie zmizne	Vykonajte hygienické ošetrenie pokožky v miestach poškriabania pomocou roztoku harmančeka; Umyte pohlavné orgány zriedeným roztokom manganistanu draselného (1:10 000) alebo roztokom harmančeka. Vymeňte pacientovi posteľ a spodnú bielizeň. Kontrola krvného cukru. Sledovanie stavu pacienta. Závislý: 1. Dodržujte ďalšie predpisy lekára. 2. Naneste na hrebene predpísanú masť, krém. (detský krém)	Denne	15.05	Svrbenie je preč
06.05	Závraty	Stav sa zlepší	Samostatné: 1. Pokoj na lôžku; 2. Vetrajte miestnosť; Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu; Kontrola krvného tlaku, pulzu, frekvencie dýchania; Poskytnite fyzický a duševný odpočinok;	Z nevyhnutnosti	15.05	Stav sa zlepšil
06.05	Necitlivosť končatín	Stav sa zlepší	Nezávislé: 1. Ubezpečte pacienta; 2. Posúdiť stav pacienta; 3. Poskytovať fyzický a duševný odpočinok; 4. Skontrolujte končatinu, či nedošlo k zmenám, prehmatajte, zistite citlivosť, zistite teplotu končatiny 5. Prikryte končatiny vyhrievacími podložkami (ak sú studené) 6. Povedzte to lekárovi. Závislý: 1. Dodržujte pokyny lekára	Denne	13.05	Stav sa zlepšil
06.05	Chudnutie o 13 kg.	Hmotnosť sa normalizuje	Nezávislé: 1. Ubezpečte pacienta; 2. Vysvetlite priebeh ich ďalšieho konania; Získajte súhlas pacienta na manipuláciu. Zmerajte hmotnosť pacienta na váhe. A kontrolovať to každý deň. Vysvetlite podstatu diéty číslo 9 Povedzte svojmu lekárovi o výsledku váženia. Závislý: 1. Dodržujte pokyny lekára	Denne	15.05	Stav sa zlepšil
06.05	zrakové postihnutie	Vízia je normalizovaná	Nezávislé: 1. Ubezpečte pacienta; 2. Posúdiť stav pacienta; Poskytnite fyzický a duševný odpočinok; Kontrola krvného tlaku, pulzu, frekvencie dýchania; Informujte lekára. Závislý: 1. Riaďte sa predpisom lekára: prizvite si na konzultáciu očného lekára. 2. Vykonajte jeho ďalšie stretnutia u pacienta.	Denne	15.05	Stav sa zlepšil

Niektorí diabetickí pacienti sú schopní sa o seba postarať a nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť. Ale pre mnohých starších ľudí s rôznymi somatickými patológiami alebo komplikáciami diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematizovať príjem liekov a plánovať správnu výživu, cvičenie a osobnú hygienu.

Odporúčania starostlivosti o pacienta s diabetes mellitus 2. typu:

1. Ošetrovatelia a pacient by mali dostať informácie o tomto ochorení. Zdravé stravovanie a fyzická aktivita, udržiavanie normálnej hmotnosti a dodržiavanie odporúčaní lekára na kontrolu hladiny cukru v krvi sú hlavnými faktormi pre kvalitné udržanie života pacienta s cukrovkou.

2. Ak pacient fajčí, potom je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa našiel spôsob, ako sa tohto zlozvyku zbaviť. Fajčenie zvyšuje riziko rôznych komplikácií cukrovky, vrátane infarktu myokardu, mŕtvice a poškodenia nervov a obličiek. V skutočnosti majú fajčiari s cukrovkou trikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia ako nefajčiari s cukrovkou.

3. Udržujte normálny krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi. Rovnako ako cukrovka, aj vysoký krvný tlak môže poškodiť cievy. Vysoká hladina cholesterolu sa tiež stáva problémom pre každého človeka a pri cukrovke sa výrazne zvyšuje možnosť vzniku aterosklerózy ciev. A pri kombinácii týchto faktorov sa mnohonásobne zvyšuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, akými sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Denná konzumácia zdravých potravín a cvičenie, ako aj užívanie potrebných liekov, môže pomôcť kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány ročných lekárskych prehliadok a pravidelných očných vyšetrení. Systematické vyšetrenia lekárov umožňujú diagnostikovať komplikácie diabetu v počiatočných štádiách a včas napojiť potrebnú liečbu. Oftalmológ skontroluje vaše oči na príznaky poškodenia sietnice, šedého zákalu a glaukómu.

5. Očkovanie. Vysoká hladina cukru v krvi môže oslabiť imunitný systém, a preto je rutinné očkovanie dôležitejšie ako pre priemerného človeka.

6. Starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Diabetes môže zvýšiť riziko infekcií ďasien. Zuby by ste si mali čistiť aspoň dvakrát denne, používať zubnú niť raz denne a navštíviť svojho zubára aspoň dvakrát do roka. V prípade krvácania z ďasien a vizuálneho opuchu alebo začervenania by ste mali okamžite kontaktovať svojho zubára.

7. Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy v nohách a znížiť prietok krvi do nôh. Neliečené rezné rany alebo pľuzgiere môžu viesť k závažným infekciám. Aby ste predišli problémom s nohami:

§ Umývajte nohy denne v teplej vode.

§ Suché nohy, najmä medzi prstami.

§ Navlhčite chodidlá a členky pleťovou vodou.

§ Vždy noste topánky a ponožky. Nikdy nechodte naboso. Noste pohodlnú obuv, ktorá dobre obopína nohu, chráni nohu pred polehnutím.

§ Chráňte nohy pred teplom a chladom. Noste topánky na pláži alebo na rozpálenom chodníku. Nedávajte nohy do horúcej vody. Pred položením nôh skontrolujte vodu. Nikdy nepoužívajte fľaše s horúcou vodou, vyhrievacie podušky ani elektrické prikrývky. Tieto opatrenia sú zamerané na to, aby pacient nezranil nohy v dôsledku zníženej citlivosti v dôsledku cukrovky.

§ Každý deň si kontrolujte, či na nohách nie sú pľuzgiere, rezné rany, vredy, začervenanie alebo opuch.

§ Pri bolestiach nôh alebo léziách, ktoré nezmiznú do niekoľkých dní, je potrebné navštíviť lekára.

8. Vezmite si denne aspirín. Aspirín znižuje schopnosť zrážania krvi. Denné užívanie aspirínu môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, čo sú hlavné komplikácie u pacientov s cukrovkou.

9. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli problémom s pokožkou:

§ Udržujte pokožku čistú a suchú. Použite mastenec v oblastiach, kde sú kožné záhyby, ako sú podpazušie a slabiny.

§ Vyhýbajte sa veľmi horúcim kúpeľom a sprchám. Používajte hydratačné mydlá.

§ Zabráňte suchej pokožke. Škrabanie alebo škrabanie suchej kože (svrbenie) môže viesť k infekcii kože, preto je dôležité pokožku zvlhčovať, aby nedošlo k popraskaniu, najmä v chladnom alebo veternom počasí.

§ Ak problémy pretrvávajú, navštívte dermatológa.

10. Fyzická aktivita. Cvičenie môže pomôcť diabetickému pacientovi schudnúť a kontrolovať hladinu cukru v krvi. Napríklad chôdza len 30 minút denne môže pomôcť stabilizovať hladinu glukózy. Najväčším motivátorom k cvičeniu je človek, ktorý sa o pacienta stará, ktorý ho dokáže povzbudiť k cvičeniu. Úroveň záťaže závisí od stavu pacienta a v každom prípade môže byť záťaž odlišná.

ZÁVER

V praktickej štúdii na tému „Úloha sestry pri organizovaní starostlivosti o pacienta s diabetom II. typu“ sme popísali ošetrovateľský proces pri: diabetes mellitus 2. typu strednej závažnosti, štádium dekompenzácie. A prvý prípad diabetes mellitus bol zistený, ťažký, štádium dekompenzácie. Starostlivosť o takú chorobu u starších ľudí, ako je diabetes mellitus, si vyžaduje zvýšenú pozornosť sestier. Sestra by mala sledovať stav pacienta, hladinu cukru v krvi a prípadné zmeny hlásiť ošetrujúcemu lekárovi pacienta.

V praktickej časti sú uvedené aj všeobecné odporúčania, ktoré sú potrebné pri starostlivosti o pacienta s diabetom 2. typu. Pre mnohých starších ľudí s rôznymi komplikáciami diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematizovať príjem liekov, plánovať správnu stravu, cvičenie, osobnú hygienu.

Dospel som k záveru, že včasnou liečbou a správnou starostlivosťou o pacienta je možné dosiahnuť zlepšenie stavu a predchádzať komplikáciám.

ZÁVER

Diabetes mellitus 2. typu je chronické endokrinné ochorenie pankreasu spôsobené zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom). Diabetes typu 2 sa nazýva inzulín-dependentný, s touto chorobou dochádza k porušeniu citlivosti tkaniva na inzulín (inzulínová rezistencia). Alebo sa inzulínová rezistencia spája s nedostatočnou tvorbou hormónu pankreasu.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je spôsobený kombináciou genetických a životných faktorov, pričom drvivá väčšina prípadov tohto ochorenia sa zistí u ľudí s nadváhou, obezitou.

Keďže nedostatok inzulínu pri cukrovke 2. typu nie je absolútny, ale relatívny, chorý človek si svoje ochorenie nemusí dlho uvedomovať a niektoré príznaky pripisuje zlému zdravotnému stavu. V počiatočnom štádiu nie sú metabolické poruchy veľmi výrazné a človek s nadváhou si chudnutie často ani nevšimne, pretože sa mu zvyšuje chuť do jedla. Časom sa však zdravotný stav zhoršuje, objavuje sa slabosť a ďalšie charakteristické znaky: svrbenie kože, sucho v ústach, polyúria, zvýšený krvný tlak, slabosť, chudnutie, smäd, poruchy zraku, necitlivosť končatín.

Hlavnými komplikáciami u pacienta môžu byť mikroangiopatia, mikroangiopatia, polyneuropatia, artropatia, oftalmopatia. Správnou starostlivosťou je možné týmto komplikáciám predchádzať.

Sestra má v diagnostike veľmi ústrednú úlohu. Typ diagnózy predpisuje lekár a sestra musí pacientovi povedať o nadchádzajúcom postupe a riadne ho pripraviť na štúdiu: test krvi, moču a glukózovej tolerancie.

Komplexná liečba ochorenia zahŕňa tri hlavné oblasti: dodržiavanie nízkosacharidovej diéty, zvýšenie fyzickej aktivity, užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi. Úprava stravy má veľký význam. Diéta v počiatočnom štádiu cukrovky vám umožňuje normalizovať metabolizmus uhľohydrátov, schudnúť a znížiť produkciu glukózy na úrovni pečene. Ak k tomu pridáme aktívny životný štýl a odmietanie zlých návykov, je možné vyhnúť sa rýchlej progresii ochorenia a žiť plnohodnotný život po dlhú dobu.

Hlavnou prevenciou je vyvážená strava, prevencia obezity, fyzická aktivita.

Starostlivosť o takýchto pacientov spočíva v tom, že sa musíte starať o pokožku, nohy, zuby. Vysvetlite pacientovi, ako sa má správne starať a prečo to musíte urobiť. Takýmto pacientom treba vysvetliť, že ich diagnóza nie je veta, ak sa staráte o svoje zdravie, môžete sa tejto choroby dokonca zbaviť. V praktickej časti boli uvedené základné princípy riešenia problémov pacienta s takouto diagnózou a formulované hlavné odporúčania pre starostlivosť o takýchto pacientov.

BIBLIOGRAFIA

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus 2. typu / : problémy a riešenia / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016. - 704 s.

2 Ametov, A. S. Moderné prístupy k liečbe diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikácií [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problémy endokrinológie. - 2015. - č. 3. - S. 61-64. - Bibliografia: s. 64 (16 titulov).

3 Ametov, A. S. Moderné prístupy k liečbe diabetickej polyneuropatie [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko// Klinická terapia. - 2015. - č. 4. - S. 69-72. - Bibliografia: s. 72

Od roku 1980 sa cukrovka delí na 2 typy (podľa zoznamu WHO):

Typ 1 - závislý od inzulínu (pozorovaný hlavne u detí a mladých ľudí).
Typ 2 - Nezávislý od inzulínu (zvyčajne sa vyskytuje u dospelých a starších ľudí).

Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus je súbor dôkazovo podložených a v praxi aplikovaných úkonov, ktoré sestra vykonáva v rámci starostlivosti o pacientov s týmto ochorením. Hlavným cieľom týchto akcií je zabezpečiť pohodlné bývanie v období choroby poskytovaním čo najpohodlnejšieho fyzického, psychického, sociálneho a duchovného stavu pre pacienta s prihliadnutím na jeho hodnoty.

Ošetrovateľský proces sa dnes stal jedným z kľúčových pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. Je rozdelená do niekoľkých etáp:

Vyšetrenie pacienta;
Diagnóza pacienta;
Plánovanie starostlivosti o pacienta;
Implementácia plánu starostlivosti;
Hodnotenie vplyvu starostlivosti.

Počas ošetrovateľského procesu u pacienta s diabetom musí sestra spolu s pacientom zostaviť špecifický plán intervencie. Aby bol plán čo najefektívnejší, je potrebné pri prvom posúdení (vyšetrení pacienta) zistiť všetky dôležité informácie o zdraví a rozlíšiť časť potrieb pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, ako aj časť zdravotníckych činností, ktoré môže pacient vykonávať samostatne.

Hlavné zdroje údajov:

Rozhovor s osobou, ktorá sa bieli, a jej príbuznými;
História medicíny;
Informácie získané v čase prieskumu.

Ošetrovateľský proces u diabetu 1. typu (aj 2. typu) začína zberom informácií pri vstupnom vyšetrení.

S pacientom je potrebné objasniť:

Dodržiava predpísanú diétu (č. 9 alebo fyziologickú), ktorú diétu dodržiava;
Vykonáva zložité pohybové aktivity;

Určite názov inzulínu, množstvo užívaných liekov za deň, dobu pôsobenia, liečebný režim.

Uveďte antidiabetický komplex liečby.

Zistite, aké ďalšie lieky pacient užíva (okrem inzulínu), v akých dávkach, aké sú vlastnosti liečby, či ich pacient dobre znáša.

Kedy pacient naposledy daroval krv/moč na glukózu, aké boli výsledky, kedy bol naposledy u endokrinológa.

Či pacient vie, ako ho používať nezávisle, prítomnosť glukomera.

Či už to vie využiť, vie si spraviť jedálniček sám.

Objasnite pacientove znalosti o inzulíne.

Vie pacient užívať inzulínové lieky, správne si vpichovať injekcie, vie, kam si podať inzulín, vie pacient, čo má robiť v prípade bolestivých komplikácií v mieste vpichu.

Navštevoval chorý niekedy „diabetickú školu“;
Mal niekedy prípady hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy. Ak áno, čo ich spôsobuje a aké symptómy ich sprevádzali;
Môže si pacient poskytnúť svojpomoc?
Má "pas pre diabetikov";
Existuje možnosť dedičného prenosu diabetes mellitus alebo predispozície k ochoreniu;
Existujú ďalšie ochorenia (ochorenia pankreasu, žlčníka, štítnej žľazy alebo iných žliaz, obezita);
Aké boli nepríjemnosti počas kontrolného obdobia.

Ďalšou fázou ošetrovateľského procesu je vyšetrenie pacienta, ktoré spočíva v:

Stanovenie farby, vlhkosti pokožky a prítomnosti rán po poškriabaní;
Váženie telesnej hmotnosti;
Stanovenie indikátorov tlaku;
Meranie indikátorov pulzu na niekoľkých tepnách.

Ošetrovateľský proces pre diabetes mellitus u starších ľudí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na skutočnosť, že títo pacienti najčastejšie patria do druhého typu diabetes mellitus. Vzhľadom na ich pokročilý vek by sa však s nimi malo zaobchádzať opatrnejšie a presnejšie určovať spôsoby ošetrovateľskej intervencie. Napríklad, mali by ste im dať niekoľko možností pre denné menu, aby ste im umožnili zvoliť si vlastnú stravu.

Zoznam ošetrovateľských intervencií po vyšetrení (vrátane asistencie v rodine pacienta):

1. Vedenie rozhovoru o charakteristikách výživy v závislosti od typu ochorenia. Určiť stravu.
2. Presvedčiť pacienta-diabetika o potrebe dôsledného dodržiavania správnej diéty, ktorú predpisuje ošetrujúci lekár.
3. Povzbudzujte diabetika k pravidelnému cvičeniu podľa predpisu lekára.
4. Poraďte sa s pacientom o podstate ochorenia, možných príčinách a očakávaných komplikáciách.
5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (aké sú druhy, ako dlho liek účinkuje, ako ho kombinovať s jedlom, ako ho uchovávať, aké sú vedľajšie účinky, typy inzulínových ihiel a ako ich používať) .
6. Kontrolujte správne podávanie inzulínu, ako aj iných antidiabetík.
7. V testoch otestujte kožu, pulz, hmotnosť, krvný tlak, hladinu glukózy a dodržiavajte odporúčania lekára.

Ošetrovateľský proces pre diabetes mellitus u detí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na inzulín-dependentný typ tohto ochorenia. Pomerne často je malý pacient diagnostikovaný počas obdobia diabetickej kómy. Prognóza zotavenia priamo súvisí s včasnou liečbou.

Sestra musí skontrolovať:

Prítomnosť neustálej fyzickej aktivity;
Dodržiavanie diéty č. 9;
Vedenie substitučnej liečby inzulínom, berúc do úvahy individuálne zvolenú dávku;
Naučte svoje dieťa, ako žiť s cukrovkou a spôsoby sebakontroly.

Diabetes sa bohužiaľ nedá vyliečiť, dá sa však kompenzovať. Ak máte.

Mikroalbuminúria je diagnostikovaná objavením sa albumínu v moči. Prieskum je možný.

Absolútne každého, kto prejavil prvé príznaky cukrovky, zaujíma, či sa cukor lieči.

Umiestňovanie materiálov zo zdroja na internet je možné pomocou spätného odkazu na portál.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované porušením produkcie alebo účinku inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu uhľohydrátov.

1. Inzulín-dependentný typ – 1. typ.

2. Inzulín-nezávislý typ – 2. typ.

Diabetes 1. typu je častejší u mladých ľudí, diabetes 2. typu - u ľudí v strednom a staršom veku.Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes 2. typu je dedične nepriaznivejší), významnú úlohu zohráva aj obezita, nevyvážená výživa. stres, ochorenia pankreasu, toxické látky. najmä alkohol, choroby iných endokrinných orgánov.

1. štádium - prediabetes - stav predispozície k diabetes mellitus.

Osoby so zaťaženou dedičnosťou.

Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou nad 4,5 kg.

Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.

2. štádium - latentný diabetes - je asymptomatické, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes sa dá zistiť glukózovým tolerančným testom, kedy má pacient po užití 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9,99 mmol/l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.

3. štádium - zjavná cukrovka - charakteristické sú tieto príznaky: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie (najmä v perineu), slabosť, únava. Pri krvnom teste zvýšený obsah glukózy, je možné glukózu aj vylúčiť močom.

A. Existujúce (skutočné):

Smäd - polyúria: - pruritus - suchá koža: - zvýšená chuť do jedla;

Strata hmotnosti - slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;

Bolesť v srdci; - bolesť v dolných končatinách; - potreba neustáleho dodržiavania diéty;

Potreba neustáleho podávania inzulínu alebo užívania antidiabetík (maninil, diabeton, amaryl atď.);

Nedostatok vedomostí o:

Podstata choroby a jej príčiny; - diétna terapia;

Svojpomoc pri hypoglykémii - starostlivosť o nohy;

Výpočet jednotiek chleba a príprava jedálneho lístka, - použitie glukomera;

Komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc v kóme.

Prekomatózne a komatózne stavy: - gangréna dolných končatín;

Akútny infarkt myokardu - chronické zlyhanie obličiek;

Katarakta a diabetická retinopatia s poruchou zraku;

Sekundárne infekcie, pustulózne kožné ochorenia;

Komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;

Pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných.

Zhromažďovanie informácií počas úvodného vyšetrenia:

Pýtanie sa pacienta na:

Dodržiavanie stravy (fyziologické alebo diéta číslo 9), o strave;

Inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);

Antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, vlastnosti ich podávania, znášanlivosť);

Predpisovanie krvných a močových testov na glukózu a vyšetrenie endokrinológom;

Pacient má glukomer, schopnosť ho používať;

Schopnosť používať tabuľku chlebových jednotiek a zostaviť menu pre chlebové jednotky;

Schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;

Znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v miestach vpichu);

Vedenie denníka pozorovaní pacienta s diabetes mellitus:

Minulá a súčasná dochádzka do Diabetes School;

Vývoj hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy v minulosti, ich príčiny a symptómy;

Schopnosť poskytnúť svojpomoc;

Pacient má „pas diabetika“ alebo „vizitku diabetika“;

dedičná predispozícia k cukrovke);

Sprievodné ochorenia (zab-I pankreasu, iné endokrinné orgány, obezita);

Sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.

Farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania:

Stanovenie telesnej hmotnosti: - meranie krvného tlaku;

Stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na tepne zadnej časti chodidla.

Ošetrovateľské intervencie vrátane práce s rodinou pacienta:

1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o zvláštnostiach výživy v závislosti od typu diabetes mellitus, stravy. Pacientovi s cukrovkou 2. typu podajte niekoľko vzoriek jedálneho lístka na daný deň.

2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať lekárom predpísanú diétu.

3. Presvedčiť pacienta o potrebe pohybovej aktivity odporúčanej lekárom.

4. Vykonajte rozhovor o príčinách, podstate choroby a jej komplikáciách.

5. Informovať pacienta o inzulínovej terapii (druhy inzulínu, začiatok a trvanie jeho pôsobenia, súvislosť s príjmom potravy, skladovacie vlastnosti, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a injekčných pier).

6. Zabezpečiť včasné podanie inzulínu a antidiabetík.

Stav pokožky - telesná hmotnosť: - pulz a krvný tlak;

Pulz na tepne zadnej časti chodidla;

Dodržiavanie diéty a diéty; prenos pacientovi od jeho príbuzných;

8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho monitorovania endokrinológom, veďte si pozorovací denník, v ktorom sú uvedené ukazovatele hladín glukózy v krvi, moči, hladiny krvného tlaku, potraviny zjedené za deň, prijatá terapia, zmeny v blahobyte.

11. Informujte pacienta o príčinách a príznakoch hypoglykémie, kómy.

12. Presvedčte pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravotného stavu a krvného obrazu, aby okamžite kontaktoval endokrinológa.

13. Poučte pacienta a jeho príbuzných:

Výpočet jednotiek chleba;

Zostavenie jedálneho lístka podľa počtu chlebových jednotiek za deň; odber a subkutánna injekcia inzulínu inzulínovou striekačkou;

Pravidlá starostlivosti o nohy - poskytnúť svojpomoc pri hypoglykémii;

Meranie krvného tlaku.

Núdzové stavy pri diabetes mellitus:

A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.

Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetikami.

Nedostatok sacharidov v strave.

Nedostatočné jedenie alebo vynechávanie jedál po podaní inzulínu.

Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom silného hladu, potením, chvením končatín, silnou slabosťou. Ak sa tento stav nezastaví, potom sa príznaky hypoglykémie zvýšia: chvenie, zmätenosť myšlienok, bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, celková úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient upadne do kómy so stratou vedomia a kŕče.

Príznaky hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, z úst necítiť acetón, koža je vlhká, hojný studený pot, svalový tonus je zvýšený, dýchanie je voľné. arteriálny tlak a pulz sa nezmenia, tón očných bulbov sa nemení. V krvnom teste je hladina cukru pod 3,3 mmol / l. v moči nie je cukor.

Svojpomoc pri hypoglykemickom stave:

Odporúča sa pri prvých príznakoch hypoglykémie zjesť 4-5 ks cukru, alebo vypiť teplý sladký čaj, alebo užiť 10 tabliet glukózy po 0,1 g, alebo vypiť z 2-3 ampuliek 40% glukózy, prípadne zjesť niekoľko sladkosti (najlepšie karamelové).

Prvá pomoc pri hypoglykemickom stave:

Uložte pacienta do stabilnej polohy na boku.

Položte 2 kocky cukru na líce, kde pacient leží.

40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, prednizolón (amp.), hydrokortizón (amp.), glukagón (amp.).

B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.

Príčiny: - Nedostatočná dávka inzulínu - Porušenie diéty (vysoký obsah sacharidov v potravinách) - Infekčné ochorenia - Stres - Tehotenstvo.

Zvestovatelia: zvýšený smäd, polyúria. Možné je vracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, nezvyčajne silná ospalosť, podráždenosť.

Príznaky kómy: chýba vedomie, zápach acetónu z úst, začervenanie a suchosť kože, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - "mäkké" očné buľvy. Pulz je vláknitý, arteriálny tlak je znížený. Pri analýze krvi - hyperglykémia, pri analýze moču - glukozúria, ketolátky a acetón.

S príznakmi hyperglykemickej kómy, urgentné tiesňové volanie.

Poskytnite pacientovi stabilnú polohu na boku (prevencia stiahnutia jazyka, aspirácie, asfyxie).

Odoberte moč katétrom na expresnú diagnostiku cukru a acetónu.

Poskytnite intravenózny prístup.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl.);

0,9% roztok chloridu sodného (injekčná liekovka); 5% roztok glukózy (injekčná liekovka);

Srdcové glykozidy, cievne činidlá.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus príčiny, prioritné problémy, plán realizácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie

"Murom Medical College"

Obnovovacie kurzy

k téme: Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie“.

Obnovovacie kurzy

Lazareva Alexandra Valentinovna

m/s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie. 4

1. Dôvody rozvoja cukrovky. 4

2. Problémy pacientov s cukrovkou. 6

3. Plán implementácie (praktická časť). desať

III. Záver. jedenásť

IV. Zoznam použitej literatúry. 12

Diabetes mellitus je naliehavý medicínsky a spoločenský problém našej doby, ktorý má z hľadiska prevalencie a výskytu všetky znaky epidémie pokrývajúcej väčšinu ekonomicky vyspelých krajín sveta. V súčasnosti je podľa WHO na svete už viac ako 175 miliónov pacientov, ich počet neustále rastie a do roku 2025 dosiahne 300 miliónov. Rusko nie je v tomto smere výnimkou. Len za posledných 15 rokov sa celkový počet diabetických pacientov zdvojnásobil.

Problému boja proti diabetes mellitus venujú ministerstvá zdravotníctva všetkých krajín náležitú pozornosť. V mnohých krajinách sveta, vrátane Ruska, boli vyvinuté vhodné programy, ktoré zabezpečujú včasnú detekciu diabetes mellitus, liečbu a prevenciu vaskulárnych komplikácií, ktoré sú príčinou skorej invalidity a vysokej úmrtnosti pozorovanej pri tomto ochorení.

Boj s diabetes mellitus a jeho komplikáciami závisí nielen od koordinovanej práce všetkých zložiek špecializovanej lekárskej služby, ale aj od samotných pacientov, bez ktorých účasti nie je možné dosiahnuť ciele kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov pri diabetes mellitus a ich porušovanie. spôsobuje rozvoj cievnych komplikácií. .

Je dobre známe, že problém možno úspešne vyriešiť iba vtedy, keď je známe všetko o príčinách, štádiách a mechanizmoch jeho vzniku a vývoja.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie

1. Dôvody rozvoja cukrovky.

Pri diabetes mellitus nie je pankreas schopný vylučovať potrebné množstvo inzulínu ani produkovať inzulín požadovanej kvality. Prečo sa to deje? Čo je príčinou cukrovky? Bohužiaľ, na tieto otázky neexistujú jednoznačné odpovede. Existujú samostatné hypotézy s rôznym stupňom spoľahlivosti, možno poukázať na množstvo rizikových faktorov. Existuje predpoklad, že táto choroba je vírusovej povahy. Často sa argumentuje, že cukrovku spôsobujú genetické defekty. Len jedna vec je pevne stanovená: cukrovku nemôžete chytiť, rovnako ako dostanete chrípku alebo tuberkulózu.

Faktorov, ktoré predisponujú k vzniku cukrovky, je určite viacero. V prvom rade treba indikovať dedičnú predispozíciu.

Hlavná vec je jasná: dedičná predispozícia existuje a musí sa brať do úvahy v mnohých životných situáciách, ako je manželstvo a plánovanie rodiny. Ak je dedičnosť spojená s cukrovkou, potom treba deti pripraviť na to, že môžu aj ochorieť. Malo by sa objasniť, že tvoria „rizikovú skupinu“, čo znamená, že ich životný štýl by mal negovať všetky ostatné faktory, ktoré ovplyvňujú vznik cukrovky.

Druhá hlavná príčina cukrovky - obezita. Tento faktor sa, našťastie, dá neutralizovať, ak človek, vedomý si celého rozsahu nebezpečenstva, bude intenzívne bojovať s nadváhou a tento boj vyhrá.

Tretí dôvod - to sú niektoré chorobyčo vedie k poškodeniu beta buniek. Ide o ochorenia pankreasu – pankreatitída, rakovina pankreasu, ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou. Trauma môže byť v tomto prípade vyvolávajúcim faktorom.

Štvrtým dôvodom sú rôzne vírusové infekcie(ružienka, ovčie kiahne, epidemická hepatitída a niektoré ďalšie ochorenia vrátane chrípky). Tieto infekcie zohrávajú úlohu spúšťača, akoby spúšťali chorobu. Je jasné, že pre väčšinu ľudí nebude chrípka nástupom cukrovky. Ale ak ide o obézneho človeka so zhoršenou dedičnosťou, potom je pre neho chrípka hrozbou. Človek, ktorý nemá v rodinnej anamnéze cukrovku, môže dostať chrípku a iné infekčné choroby mnohonásobne a má oveľa menšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky ako človek s dedičnou predispozíciou na cukrovku.

Na piatom mieste treba zavolať Nervózny stres ako predisponujúci faktor. Zvlášť je potrebné vyhnúť sa nervóznemu a emocionálnemu preťaženiu u ľudí so zhoršenou dedičnosťou a u ľudí s nadváhou.

Na šiestom mieste medzi rizikové faktory - Vek.Čím je človek starší, tým má väčší dôvod báť sa cukrovky. Predpokladá sa, že každých desať rokov sa vek zvyšuje, riziko vzniku cukrovky sa zdvojnásobuje. Značná časť ľudí s trvalým pobytom v domovoch dôchodcov trpí rôznymi formami cukrovky,

Diabetes má teda s najväčšou pravdepodobnosťou viacero príčin, v každom prípade môže ísť o jednu z nich. V ojedinelých prípadoch vedú k cukrovke niektoré hormonálne poruchy, niekedy je cukrovka spôsobená poškodením pankreasu, ku ktorému dochádza po užití niektorých liekov alebo v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu.

Ani tie príčiny, ktoré sú presne definované, nie sú absolútne. Všetci ohrození ľudia by preto mali byť ostražití. Na svoj stav by ste si mali dávať pozor najmä medzi novembrom a marcom, pretože v tomto období sa vyskytuje najviac prípadov cukrovky. Situáciu komplikuje skutočnosť, že v tomto období môže byť váš stav zamenený za vírusovú infekciu. Presnú diagnózu možno stanoviť na základe testu glukózy v krvi.

2. Problémy pacientov s cukrovkou.

Hlavné problémy pacientov s diabetes mellitus:

2. Zápach acetónu z úst.

3. Nevoľnosť, vracanie

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť samostatnosť pacienta, uspokojovanie základných potrieb organizmu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robia zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich hlavných krokov.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzické vyšetrenie, štúdium zdravotnej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuznými pacienta.

Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane zhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha na lôžku, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Súčasťou vyšetrenia je aj meranie výšky pacienta, zistenie jeho telesnej hmotnosti, meranie teploty, počítanie a vyhodnotenie počtu dýchacích pohybov, pulzu, meranie a vyhodnotenie krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií, vytvorenie ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom – dokladom samostatnej odbornej činnosti sestry.

2. Stanovenie problémov pacienta a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sa delia na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít. Priority sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prednosť majú problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá etapa sa končí stanovením ošetrovateľskej diagnózy. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Medicínska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľstvo je založené na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Americká asociácia sestier napríklad za hlavné zdravotné problémy označuje: obmedzenú starostlivosť o seba, narušenie normálneho fungovania organizmu, psychické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad slovné spojenia ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „zníženie individuálnej schopnosti prekonávať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

3. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľských činností. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri formovaní cieľov je potrebné brať do úvahy akciu (realizáciu), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (pomocou čoho a kým). Napríklad „cieľom je, aby pacient do 5. januára vstal z postele s pomocou sestry“. Akcia - vstať z postele, kritériom je 5. január, podmienkou je pomoc sestry.

Keď sú stanovené ciele a ciele starostlivosti, sestra pripraví písomnú príručku starostlivosti, ktorá podrobne popisuje činnosti sestry v oblasti špeciálnej starostlivosti, ktoré sa zaznamenajú do ošetrovateľského záznamu.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto etapa zahŕňa opatrenia, ktoré sestra prijíma na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu, rehabilitáciu pacientov.

Plnenie príkazov lekára a pod jeho dohľadom.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zabezpečuje úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta atď.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zabezpečuje spoločnú činnosť sestry s lekárom, ako aj s ďalšími odborníkmi.

Pri všetkých typoch interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdroje a kritériá hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledujúce faktory na hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosiahnutia cieľov ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti; hodnotenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Dôležitú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnávanie a analýza získaných výsledkov.

poskytnúť psychologický a fyzický pokoj;

Monitorovanie dodržiavania predpísaného režimu pacientom;

Poskytovať pomoc so základnými životnými potrebami.

úplné fyziologické zloženie hlavných živočíšnych tukov a zvýšenie obsahu rastlinných tukov a lipotropných produktov v strave;

Sledujte hladinu cukru v krvi.

Sledujte hygienu pokožky nôh;

zabrániť infekcii rán;

Včas odhaliť zranenia a zápaly nôh.

Cukrovka je choroba na celý život. Pacient musí neustále prejavovať vytrvalosť a sebadisciplínu a to môže každého psychicky zlomiť. Pri liečbe a starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus je potrebná aj vytrvalosť, ľudskosť, opatrný optimizmus; inak nebude možné pomôcť chorým prekonať všetky prekážky na ich životnej ceste.

Diabetes mellitus je vo všetkých prípadoch diagnostikovaný iba výsledkami stanovenia koncentrácie glukózy v krvi v certifikovanom laboratóriu.

Najvýznamnejším úspechom diabetológie za posledných tridsať rokov je rastúca úloha sestier a organizácia ich špecializácie v diabetológii; takéto sestry poskytujú kvalitnú starostlivosť o pacientov s diabetes mellitus; organizovať interakciu nemocníc, všeobecných lekárov a ambulantných pacientov pozorovaných; vykonávať veľké množstvo výskumu a vzdelávania pacientov.

Pokrok klinickej medicíny v druhej polovici 20. storočia umožnil lepšie pochopiť príčiny vzniku diabetes mellitus a jeho komplikácií, ako aj výrazne zmierniť utrpenie pacientov, čo bolo ešte pred štvrťstoročím nepredstaviteľné.

IV. Bibliografia:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Organizácia ošetrovateľského procesu" Med. Pomoc 1996 č. 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Teoretické základy ošetrovateľstva" časť I - II 1996, Moskva.

5. Štandardy praktickej činnosti sestry v Rusku, zväzok I - II.

Novo identifikovaný ošetrovateľský proces u diabetes mellitus typu II

I. stupeň ošetrovateľského vyšetrenia:

Pri vyšetrovaní dýchacích orgánov je tvar hrudníka normálny, symetricky sa podieľa na akte dýchania. Frekvencia dýchania je 18 za minútu. Arteriálny tlak je 150/90 mmHg, srdcová frekvencia je 75, nedochádza k deficitu pulzu. Hranice srdca sa nemenia. Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Jazyk je suchý, brucho symetrické, v dolnej časti prednej brušnej steny je pooperačná jazva po cisárskom reze. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne.

Ošetrovateľská diagnostika v II. štádiu:

II.etapa ošetrovateľského procesu – identifikujú sa narušené potreby, identifikujú sa problémy – skutočné, potenciálne, prioritné.

Priorita: smäd, svrbenie kože a vulvy, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie.

Skutočné: slabosť, svrbenie kože a vulvy, prírastok hmotnosti, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie, necitlivosť končatín, stuhnutosť.

Potenciál: akútny infarkt myokardu, chronické zlyhanie obličiek, katarakta a diabetická retinopatia, angiopatia končatín.

Krátkodobé - odstráňte svrbenie, smäd, normalizujte množstvo močenia.

Dlhodobo - normalizovať videnie, krvný tlak, výživu prostredníctvom stravy do doby prepustenia.

Fáza III plánovania ošetrovateľskej intervencie:

a) Príprava pacienta a odber biologického materiálu na laboratórny výskum;

b) Vedenie rozhovoru o potrebe dodržiavať diétu;

c) Denné ošetrovateľské vyšetrenie, zisťovanie problémov pacienta a ich riešenie vykonávaním samostatných ošetrovateľských intervencií;

d) Plnenie lekárskych objednávok.

Fáza IV Implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovať pomoc pacientovi pri uspokojovaní základných životných potrieb.

c) Kontrola krvného tlaku, pulzu, hladiny cukru v krvi, telesnej hmotnosti.

d) Vykonávať závislé zásahy.

V. etapa Hodnotenie účinnosti: Hodnotenie výsledkov ošetrovateľských intervencií: Stav pacienta sa zlepšil. Cieľ bol dosiahnutý.

Názov zdravotníckeho zariadenia _ MU CGB v Toreze

Dátum a čas prijatia_ _5.6.2017 o 13:25 hod _Dátum a čas pokladne_ 15.05.2017

Kto poslal pacienta _TsPMSP rodinný lekár Simushina T.A.

Poslané do nemocnice na núdzové indikácie: Áno, nie (podčiarknuť)

cez __rok__ hodín po nástupe choroby, úrazu

plánovane hospitalizovaný: áno, nie (zvýrazniť)

Druhy dopravy: na invalidnom vozíku, na invalidnom vozíku, môže ísť (podčiarknuť)

pobočka terapeutické oddelenie oddelenie __ №7__

Presunuté do oddelenia _________ dni 6______

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

poschodie __ Žena __ Vek __ 56 rokov (celé roky, pre deti do 1 roka - mesiace, do 1 mesiaca - dni)

Miesto práce, pozícia ____ dôchodca____

Nebezpečenstvo pri práci: áno nie(podčiarknite), uveďte, ktoré _____________

Pre osoby so zdravotným postihnutím typ a skupinu postihnutia _______________________________________

Trvalý pobyt (telefón) b. Iľjičov dom 13 metrov štvorcových. 44__tel:4

Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_