Krátke a rýchlo pôsobiace glykozidy sú núdzové lieky a v tomto prípade by sa mali podávať iba intravenózne: účinok sa dostaví za 7-10 minút. Maximálny účinok týchto liekov sa dostaví po 1-1 / 2 hodinách a trvá 12-24 hodín.Do skupiny krátko a rýchlo pôsobiacich glykozidov patria glykozidy zo strofantu a konvalinky, ktoré majú slabé kumulatívne vlastnosti.
STROFANTIDÍN ACETÁT- poskytuje rýchly terapeutický účinok, nehromadí sa v tele. Strofantidín acetát sa používa pri akútnom srdcovom zlyhaní.
Forma uvoľňovania strofantidínacetátu: ampulky s 1 ml 0,05% roztoku. Zoznam A.
Príklad receptu na strofantidín acetát v latinčine:
Rp.: Sol. Strofantidín! acetatis 0,05 % 1 ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. 0,5-1 ml intravenózne, zriedený v 10-20 ml 40% roztoku glukózy.
STROFANTIN K- zmes srdcových glykozidov zo semien strofantu Combe. Strofantín K poskytuje rýchly kardiotonický účinok, má malý vplyv na srdcovú frekvenciu a vedenie pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku, nemá kumulatívne vlastnosti. Strofantín K sa používa pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní, vrátane akútneho infarktu myokardu, pri závažnom chronickom zlyhaní krvného obehu. Strofantin K sa podáva intravenózne s 0,5-1 ml 0,05% roztoku. Roztok strofantínu sa zriedi v 5; 20 alebo 40 % roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného. Strofantin K sa podáva 5-6 minút, zvyčajne 1-krát denne. Strofantin K je možné podávať po kvapkách rozpustením obsahu ampulky v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy, čo znižuje výskyt toxických účinkov. V prípade predávkovania strofantínom K sa môže vyskytnúť extrasystola, bigemínia, nevoľnosť, vracanie. Kontraindikácie pri použití strofantínu K: organické búšenie srdca a ciev, akútna myokarditída, endokarditída, ťažká kardioskleróza. Vyššie dávky strofantínu K pre dospelých do žily: jednotlivo 0,0005 g, denne 0,001 g, čo zodpovedá 1 ml a 2 ml 0,05 % roztoku.
Forma uvoľňovania strofantínu K: ampulky s 1 ml 0,05% roztoku. Zoznam A.
Príklad receptu na strofantín K v latinčine:
Rp.: Sol. Strophanthini 0,05 % 1 ml D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. Pomaly (!) zaveďte intravenózne 0,5-1 ml rozpustením v 20 ml 40 % roztoku glukózy.
KORGLIKON- čistený prípravok z listov konvalinky a jej odrôd. V účinku sa korglikon približuje k strofantínu, ale má dlhodobejší účinok a má výraznejší účinok na blúdivý nervový systém. Korglikon sa používa na akútne a chronické obehové zlyhanie s tachyarytmiami. Korglikon sa podáva intravenózne dospelým s 0,5-1 ml 0,06% roztoku zriedeného v 10-20 ml 20% alebo 40% roztoku glukózy pomaly (5-6 minút). U detí sa dávka Corglikonu znižuje podľa veku. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri strofantíne K. Najvyššia dávka corglikonu pre dospelých do žily: jednotlivo 1 ml, denne 2 ml.
Forma uvoľňovania Korglikonu: 1 ml ampulky 0,06% roztoku. zoznam B.
Príklad receptu na korglikon v latinčine:
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% 1ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. 0,5 - 1 ml intravenózne v 10-20 ml 40% roztoku glukózy.
TINKTÚRA LANDYŠA... Tinktúra konvalinky sa používa pri srdcových neurózach, pri srdcových poruchách (bez narušenia kompenzácie kardiovaskulárneho systému). Tinktúra z konvalinky je predpísaná pre dospelých, 15-20 kvapiek denne, pre deti v závislosti od veku sa dávka znižuje. Tinktúra konvalinky nemá kumulatívny účinok.
Forma uvoľnenia tinktúry konvalinky: fľaše s objemom 25 ml; kvapky konvalinky - v liekovkách s objemom 30 ml; kvapky konvalinky s adonizidom a bromidom sodným - v injekčných liekovkách s objemom 10 ml.
Príklad receptu tinktúry z konvalinky v latinčine:
Rp.: T-rae Convallariae 25 ml
D. S. 15-20 kvapiek 2-3 krát denne.
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae ana 15 ml
M. D. S. 20 kvapiek 3x denne.
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae ana 10 ml Adonisidi 5 ml Natrii bromidi 4.0
M. D. S. 20 kvapiek 2-3 krát denne.
Evidenčné číslo
Obchodný názov lieku: Korglikon
Medzinárodný nechránený názov:
-Dávkovacia forma:
roztok na intravenózne podanie 0,6 mg / mlzloženie:
1 ml roztoku obsahuje:
Popis:
transparentná kvapalina mierne žltkastej farby so špecifickým zápachom obsiahnutá v konzervačnom roztoku.
Farmakoterapeutická skupina:
kardiotonické činidlo - srdcový glykozid.
ATX kód S01AX
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Purifikovaný prípravok z listov konvalinky a jej odrôd. Srdcový glykozid, má pozitívny inotropný účinok. Je to spôsobené priamym inhibičným účinkom Na + / K + ATPázy na membrány kardiomyocytov, čo vedie k zvýšeniu intracelulárneho obsahu iónov sodíka, a teda k zníženiu iónov draslíka. Zvýšený obsah sodných iónov spôsobuje aktiváciu metabolizmu sodíka / vápnika, zvýšenie obsahu iónov vápnika, v dôsledku čoho sa zvyšuje sila kontrakcie myokardu.
V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa zvyšuje tepový objem krvi, zmenšujú sa koncové systolické a koncové diastolické objemy srdca, ktoré. spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti a tým k zníženiu potreby kyslíka myokardom.
Pôsobí negatívne chronotropne, znižuje nadmernú aktivitu sympatika zvýšením citlivosti kardiopulmonálnych baroreceptorov. V dôsledku zvýšenia aktivity vagusového nervu pôsobí antiarytmicky v dôsledku zníženia rýchlosti impulzov cez atrioventrikulárny uzol a predĺženia efektívnej refraktérnej periódy. Tento účinok je zosilnený priamym pôsobením na atrioventrikulárny uzol a sympatolytickým pôsobením.
Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšením refraktérnosti atrioventrikulárneho (AV) uzla.
Pri fibrilácii predsiení srdcové glykozidy spomaľujú kontrakcie komôr, predlžujú diastolu a zlepšujú intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku. Pozitívny batmotropný účinok sa prejavuje v subtoxických a toxických dávkach.
Má priamy vazokonstrikčný účinok, ktorý sa najzreteľnejšie prejavuje pri absencii kongestívneho periférneho edému. Zároveň nepriamy vazodilatačný účinok (v reakcii na zvýšenie minútového objemu krvi a zníženie nadmernej sympatickej stimulácie cievneho tonusu) spravidla prevažuje nad priamym vazokonstrikčným účinkom, v dôsledku čoho je celková periférna vaskulárna rezistencia (OPSR) klesá.
Pri intravenóznom podaní začína účinok za 3-5 minút a dosahuje maximum za 25-30 minút.
Farmakokinetika
Distribúcia:
väzba na bielkoviny krvnej plazmy je zanedbateľná.
odvodenie:
prakticky nepodlieha biotransformácii v pečeni a vylučuje sa v nezmenenej forme močom.
Indikácie na použitie
V rámci komplexnej terapie chronického srdcového zlyhania II-IV funkčnej triedy (v prítomnosti klinických prejavov) tachysystolická forma fibrilácie predsiení a flutter predsiení paroxyzmálneho a chronického priebehu (najmä v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním).
Kontraindikácie
Glykozidová intoxikácia, precitlivenosť na liek, atrioventrikulárny (AV) stupeň II, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, intermitentná úplná blokáda, gravidita a laktácia.
Opatrne(porovnanie prínosu a rizika): atrioventrikulárny blok I. stupňa, syndróm chorého sínusu bez kardiostimulátora, pravdepodobnosť nestabilného vedenia cez atrioventrikulárny uzol, anamnéza záchvatov Morgagni-Adams-Stokes, hypertrofická subaortálna stenóza, izolovaná mitrálna stenóza so zriedkavým srdcom frekvencia, srdcová astma u pacientov s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), akútny infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris, arteriovenózny skrat, hypoxia, srdcové zlyhanie s poruchou diastoly a funkcie srdca (reštriktívna kardiomyopatia, extrasystola, výrazné rozšírenie dutín srdca, pľúcne srdce, poruchy elektrolytov: hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hyponatrémia; hypotyreóza, alkalóza, myokarditída, staroba, renálno-hepatálne zlyhanie, obezita.
Spôsob podávania a dávkovanie
Intravenózna injekcia pomaly počas 5-6 minút (v 10-20 ml 20% alebo 40% roztoku dextrózy (glukózy)) 1-2 krát denne. Dospelí sa injekčne podávajú v jednej dávke 0,5 - 1 ml, deti vo veku 2 až 5 rokov - každý 0,2 - 0,5 ml, od 6 do 12 rokov - každý 0,5 - 0,75 ml. Pri podávaní 2-krát denne je interval medzi injekciami 8-10 hodín. Vyššie dávky pre dospelých do žily: jednorazovo - 1,0 ml, denne - 2,0 ml.
Vedľajší účinok
Vedľajšie účinky Korglikonu sú spojené so zvýšenou citlivosťou pacienta na srdcové glykozidy alebo predávkovaním.
arytmia, AV blokáda.
Zo strany centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť, zmätenosť, poruchy spánku, bolesť hlavy, závraty, deliriózna psychóza, znížená zraková ostrosť.
Zo strany hematopoetických orgánov: trombocytopénia, trombocytopenická purpura, krvácanie z nosa.
Z tráviaceho systému: anorexia.
Ostatné: alergické reakcie.
Predávkovanie
Na strane kardiovaskulárneho systému: ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, komorové predčasné údery (často bigemínia, polytopické komorové predčasné údery), nodálna tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, AV blokáda.
Z tráviaceho traktu: anorexia, vracanie, hnačka, bolesť brucha, črevná nekróza.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: zápal nervov, maniodepresívny syndróm, sfarbenie viditeľných predmetov do žltozelenej farby, blikajúce „muchy“ pred očami, znížená zraková ostrosť, vnímanie predmetov v zmenšenej alebo zväčšenej forme.
Liečba: zrušenie srdcových glykozidov, podávanie antidot (unitiol, kyselina etyléndiamíntetraoctová), symptomatická liečba. Ako antiarytmiká - lieky triedy I (lidokaín, fenytoín). V prípade hypokaliémie - intravenózne podanie chloridu draselného (6-8 g / deň rýchlosťou 1-1,5 g na 0,5 l izotonického roztoku dextrózy a 6-8 U inzulínu; kvapkať injekčne do 3 hodín). S ťažkou bradykardiou, AV blokádou - M-anticholinergiká. Nebezpečné je podávanie beta-adrenergných stimulancií, vzhľadom na možné zosilnenie arytmogénneho účinku srdcových glykozidov. S úplnou priečnou blokádou s útokmi Morgagni-Adams-Stokes - dočasné stimulovanie.
Interakcia s inými liekmi
Adrenergné lieky. Kombinované použitie efedríniumchloridu, epinefrínhydrochloridu alebo norepinefrínhydrotartrátu, ako aj selektívnych beta-adrenergných agonistov so srdcovými glykozidmi môže prispieť k výskytu srdcových arytmií.
Aminazín a iné deriváty fenotiazínu.Účinok srdcových glykozidov je znížený.
Anticholínesterázové lieky. Pri súčasnom použití anticholínesterázových liekov so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje bradykardia. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo oslabiť zavedením atropín sulfátu.
Glukokortikosteroidy. Ak sa hypokaliémia objaví v dôsledku dlhodobej liečby glukokortikosteroidmi, je možné zvýšenie nežiaducich účinkov srdcových glykozidov.
Diuretiká Pri kombinácii diuretík (spôsobujú hypokaliémiu a hypomagneziémiu, ale zvyšujú koncentráciu iónov vápnika v krvi) so srdcovými glykozidmi sa ich účinok zvyšuje. Pri ich súčasnom užívaní musíte dodržiavať optimálne dávkovanie. Pravidelne môžete predpisovať draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén). ktoré odstraňujú hypokaliémiu. To však môže viesť k hyponatriémii.
Prípravky draslíka. Pod vplyvom prípravkov draslíka sa nežiaduce účinky srdcových glykozidov znižujú.
Vápnikové prípravky. Pri liečbe srdcovými glykozidmi je parenterálne podávanie vápnikových prípravkov nebezpečné, pretože sa zvyšujú kardiotoxické účinky (srdcové arytmie atď.).
Kyseliny disodná soľ etyléndiamíntetraoctovej kyseliny. Dochádza k zníženiu účinnosti a toxicity srdcových glykozidov.
Kortikotropné prípravkyÚčinok srdcových glykozidov pod vplyvom kortikotropínu sa môže zvýšiť.
Xantínové deriváty. Kofeínové alebo teofylínové prípravky niekedy prispievajú k srdcovej arytmii.
Adeozíntrifosfát sodný. Adenozíntrifosfát sodný sa nemá podávať súbežne so srdcovými glykozidmi.
Ergokalciferol. Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom je možné zvýšiť účinok srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hyperkalcémie.
Narkotické analgetiká. Kombinácia fentanylu a srdcových glykozidov môže spôsobiť hypotenziu.
naproxén. U zdravých ľudí kombinované použitie srdcových glykozidov s naproxénom neovplyvňuje výsledky psychologických testov.
paracetamol. Klinický význam tejto interakcie nebol dostatočne preskúmaný, existujú však dôkazy o znížení vylučovania srdcových glykozidov obličkami pod vplyvom paracetamolu.
špeciálne pokyny
Pravdepodobnosť intoxikácie sa zvyšuje pri hypokaliémii, hypomagneziémii, hyperkalciémii, hymernatriémii, hypotyreóze, závažnej dilatácii srdcových dutín, cor pulmonale, myokarditíde, obezite, starobe. Pri ťažkej mitrálnej stenóze a normo- alebo bradykardii sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku zníženia diastolického plnenia ľavej komory. Strofantín, ktorý zvyšuje kontraktilitu myokardu pravej komory, spôsobuje ďalšie zvýšenie tlaku v systéme pulmonálnej artérie, čo môže vyvolať pľúcny edém alebo zhoršiť zlyhanie ľavej komory.
Pacientom s mitrálnou stenózou sú predpísané srdcové glykozidy s prídavkom zlyhania pravej komory alebo v prítomnosti fibrilácie predsiení. Korglikon pri WPW syndróme, ktorý znižuje AV vedenie, podporuje impulzy cez akcesórne dráhy - obchádza AV uzol, vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie.
Ako jedna z metód kontroly úrovne digitalizácie pri predpisovaní srdcových glykozidov sa používa sledovanie ich plazmatickej koncentrácie.
Formulár na uvoľnenie
Roztok na intravenózne podanie 0,6 mg / ml 1 ml v sklenených ampulkách.
10 ampuliek spolu s návodom na použitie a vertikutátorom na ampulky je vložených do škatuľky.
Alebo 10 ampuliek v PVC blistrovom balení.
Jedno kontúrovacie balenie spolu s návodom na použitie a vertikutátorom ampuliek sa vkladá do balenia.
Podmienky skladovania
Na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí, pri teplotách od +8°C do +15°C.
Čas použiteľnosti
2 roky.
Nepoužívajte po dátume uvedenom na obale.
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.
Výrobná spoločnosť
Galichpharm JSC. Adresa: Ukrajina, 79024. Ľvov, ul. Opryshkovskaya, 6./8
Korglikon: návod na použitie a recenzie
latinský názov: Corglycon
ATX kód: C01AX
Účinná látka: Corglycon
Výrobca: Galichpharm, JSC (Ukrajina)
Popis a aktualizácia fotiek: 26.08.2019
Korglikon je kardiotonický liek, srdcový glykozid.
Forma a zloženie uvoľnenia
Lieková forma - roztok na intravenózne (iv) podanie (1 ml v ampulkách, v kartónovom balení po 10 ks. Alebo 10 ks. V blistri, v kartónovej škatuľke 1 balenie a návod na použitie Korglikonu).
Účinnou zložkou je korglikon (glykozid májových listov konvalinky), v 1 ml - 0,6 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Korglikon je čistený prípravok na báze listov májovej konvalinky a jej odrôd. Má pozitívny inotropný účinok vďaka priamemu inhibičnému účinku enzýmu Na + / K + -ATPázy na membrány kardiomyocytov. V dôsledku toho sa zvyšuje intracelulárny obsah sodných iónov a v dôsledku toho klesá obsah iónov draslíka. Zvýšenie hladiny iónov sodíka vedie k aktivácii metabolizmu sodíka a vápnika a zvýšeniu obsahu iónov vápnika, čím sa zvyšuje sila kontrakcie myokardu.
Zvýšenie kontraktility myokardu (kontraktilita) prispieva k zvýšeniu tepového objemu krvi, zníženiu koncového systolického a koncového diastolického objemu srdca. Spolu so zvýšením tonusu myokardu tieto účinky vedú k zmenšeniu jeho veľkosti a zníženiu spotreby kyslíka srdcového svalu.
Korglikon má negatívny chronotropný účinok. Tým, že pomáha zvyšovať citlivosť kardiopulmonálnych baroreceptorov, brzdí nadmernú aktivitu sympatiku. Posilnením aktivity blúdivého nervu má srdcový glykozid antiarytmický účinok v dôsledku predĺženia efektívnej refraktérnej periódy a zníženia rýchlosti impulzov cez atrioventrikulárny (AV) uzol. Tento účinok je zosilnený sympatolytickým pôsobením a priamym účinkom na AV uzol.
Negatívny dromotropný efekt sa prejavuje zvýšením refraktérnosti AV uzla.
U pacientov s fibriláciou predsiení Korglikon spomaľuje komorové kontrakcie, predlžuje diastolu a zlepšuje systémovú a intrakardiálnu hemodynamiku. Pozitívny batmotropný účinok sa prejavuje, keď sa liek používa v toxických a subtoxických dávkach.
Korglikon má priamy vazokonstrikčný účinok, ktorý sa najzreteľnejšie prejavuje pri absencii kongestívneho periférneho edému. V tomto prípade zvyčajne prevažuje nepriamy vazodilatačný účinok (ako odpoveď na zvýšenie minútového objemu krvi a zníženie nadmernej sympatickej stimulácie cievneho tonusu) nad priamym vazokonstrikčným účinkom, v dôsledku čoho OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia ) klesá.
Po intravenóznom podaní lieku sa nástup účinku pozoruje za 3-5 minút, maximálny účinok sa vyvíja za 25-30 minút.
Farmakokinetika
Korglikon sa mierne viaže na plazmatické bielkoviny.
Prakticky nie je biotransformovaný v pečeni. V nezmenenej forme sa vylučuje močom.
Indikácie na použitie
- Klinické prejavy chronického srdcového zlyhania II-IV funkčná trieda, ako súčasť komplexnej terapie;
- Paroxysmálny a chronický priebeh predsieňového flutteru s tachysystolickou formou fibrilácie predsiení (najmä na pozadí chronického srdcového zlyhania).
Kontraindikácie
- Obdobie tehotenstva a dojčenia;
- Glykozidová intoxikácia;
- Wolff-Parkinson-White syndróm;
- Atrioventrikulárny (AV) blok II stupňa;
- Prerušovaná úplná blokáda;
- Precitlivenosť na korglikon.
S mimoriadnou opatrnosťou, porovnávajúc zamýšľané prínosy a možné riziká, by sa mal Korglikon predpisovať pacientom: so syndrómom chorého sínusu bez kardiostimulátora, nestabilnou angínou pectoris, atrioventrikulárnou blokádou 1. stupňa, akútnym infarktom myokardu, anamnézou Morgagni- Adams-Stokes napáda mitrálnu stenózu so zriedkavou srdcovou frekvenciou, hypertrofickú subaortálnu stenózu, arteriovenózny skrat, hypoxiu, srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie (konstriktívna perikarditída, srdcová amyloidóza, srdcová tamponáda, reštriktívna kardiomyopatia); s rizikom nestabilného vedenia v atrioventrikulárnom uzle, extrasystol, srdcová astma na pozadí mitrálnej stenózy (u pacientov bez tachysystolickej fibrilácie predsiení), pľúcne srdce, závažná dilatácia srdcových dutín, hypotyreóza, myokarditída, alkalóza, obezita, obličkové a / alebo ; starší pacienti.
Korglikon, návod na použitie: spôsob a dávkovanie
Roztok je určený na intravenózne pomalé (v priebehu 5-6 minút) podanie.
- Dospelí: 0,5-1 ml každý;
- Deti: od 2 do 5 rokov - 0,2 - 0,5 ml každé, od 6 do 12 rokov - 0,5 - 0,75 ml.
Použitie lieku je indikované 1-2 krát denne, s 2-krát vymenovaním, interval medzi užitím lieku by mal byť dodržaný 8-10 hodín.
Maximálna jednotlivá dávka pre dospelých by nemala presiahnuť 1 ml.
Vedľajšie účinky
Použitie Korglikonu môže spôsobiť vedľajšie účinky u pacientov v prípade predávkovania alebo precitlivenosti na srdcové glykozidy:
- Zo strany hematopoézy: krvácanie z nosa, trombocytopenická purpura, trombocytopénia;
- Zo strany kardiovaskulárneho systému: AV blokáda, arytmia;
- Z tráviaceho systému: anorexia;
- Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, zmätenosť, ospalosť, poruchy spánku, delirantná psychóza, závraty, znížená zraková ostrosť;
- Iné: alergické reakcie.
Predávkovanie
Možné príznaky predávkovania Korglikonom:
- Zo strany kardiovaskulárneho systému: fibrilácia predsiení a flutter predsiení, nodálna tachykardia, paroxyzmálna komorová tachykardia, AV blokáda, predčasné ventrikulárne údery (často polytopické predčasné komorové údery, bigeminia);
- Zo zmyslov a nervového systému: znížená zraková ostrosť, blikanie múch pred očami, vnímanie predmetov vo zväčšenej alebo zmenšenej forme, farbenie viditeľných predmetov žltozelenou farbou, neuritída, maniodepresívny syndróm;
- Z tráviaceho traktu: bolesti brucha, hnačka, vracanie, anorexia, nekróza čriev.
Keď sa objavia príznaky predávkovania, Korglikon sa zruší. Ukazuje sa zavedenie antidota (kyselina etyléndiamíntetraoctová, unitiol) a symptomatická liečba. Lieky triedy I sa používajú ako antiarytmiká (napríklad fenytoín, lidokaín).
Pri hypokaliémii sa chlorid draselný podáva intravenózne počas 3 hodín (6–8 g denne rýchlosťou 1–1,5 g na 0,5 l izotonického roztoku dextrózy a 6–8 U inzulínu).
Pri výraznej AV blokáde a bradykardii sú predpísané m-anticholinergiká. Používanie beta-adrenostimulantov je zakázané z dôvodu nebezpečenstva zosilnenia arytmogénneho účinku srdcového glykozidu.
Pri úplnej priečnej blokáde s útokmi Morgagni-Adams-Stokes je potrebná dočasná stimulácia.
špeciálne pokyny
Hypotyreóza, hypokaliémia, hyperkalcémia, hypomagneziémia, hypernatriémia, ťažká dilatácia srdcových dutín, myokarditída, pľúcne srdcové choroby, obezita, ako aj vyšší vek pacienta môžu prispieť k zvýšeniu rizika intoxikácie.
Pri ťažkej brady alebo normokardii a mitrálnej stenóze je vývoj srdcového zlyhania spôsobený znížením diastolického plnenia ľavej komory. Strofantín zvýšením kontraktility myokardu pravej komory ďalej zvyšuje tlak v systéme pulmonálnej artérie, čo môže spôsobiť zhoršenie zlyhania ľavej komory alebo pľúcny edém.
Použitie lieku je indikované u pacientov s mitrálnou stenózou so zlyhaním pravej komory alebo fibriláciou predsiení.
Na kontrolu úrovne digitalizácie srdcových glykozidov je potrebné sledovať úroveň ich koncentrácie v krvnej plazme.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Počas obdobia liečby Korglikonom sa pacientom odporúča, aby sa zdržali zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, vrátane vedenia vozidla.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Liek Korglikon je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien.
Použitie v detstve
S poruchou funkcie obličiek
Korglikon sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek.
Pri poruchách funkcie pečene
Korglikon sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní pečene.
Použitie u starších ľudí
Treba mať na pamäti, že starší pacienti majú zvýšené riziko vzniku intoxikácie srdcovými glykozidmi.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití Korglikonu:
- Efedrín hydrochlorid, norepinefrín hydrotartrát, adrenalín hydrochlorid, selektívne beta-adrenomimetiká a xantínové deriváty (vrátane teofylínu a kofeínových prípravkov) môžu prispieť k rozvoju srdcových arytmií;
- Kortikotropínové prípravky zvyšujú účinok korglikonu;
- Aminazín a iné deriváty fenotiazínu znižujú klinický účinok srdcových glykozidov;
- Prípravky vápnika na parenterálne použitie - zvyšujú srdcové arytmie a iné kardiotoxické účinky;
- Glukokortikosteroidy na pozadí hypokaliémie vyplývajúcej z ich dlhodobého používania môžu spôsobiť zvýšenie vedľajších účinkov korglikonu;
- Disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej znižuje toxicitu a terapeutický účinok srdcových glykozidov;
- Anticholínesterázové lieky zvyšujú bradykardiu, ak je to potrebné, použite korglikon, navyše predpíšte zavedenie atropín sulfátu;
- Narkotické analgetiká, najmä fentanyl, môžu spôsobiť hypotenziu;
- Doplnky draslíka znižujú vedľajšie účinky srdcových glykozidov;
- Naproxén neovplyvňuje výsledky psychologických testov u zdravých jedincov;
- Paracetamol znižuje vylučovanie korglikonu obličkami;
- Diuretiká zvyšujú účinok liečiva, v prípade potreby musí táto kombinácia zodpovedať optimálnemu dávkovaniu každého z liečiv;
- Ergokalciferol v prípade hypervitaminózy na pozadí dlhodobého používania môže zvýšiť účinok lieku v dôsledku rozvoja hyperkalcémie.
Analógy
Analógy Korglikonu sú: Korglikard, Digoxin, Zelenin Drops, Strofantin K, Adonis-Brom.
Podmienky skladovania
Skladujte na tmavom mieste pri teplote 8-15°C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 2 roky.
Droga Korglikon je vyrobená z čisteného prípravku z májových listov, patrí medzi srdcové glykozidy a svojim špecifickým účinkom sa dosť približuje droge strofantín, no na rozdiel od neho pôsobí na ľudský organizmus najdlhšie.
farmakologický účinok
Farmakologický účinok spočíva v pozitívnom inotropnom účinku, ako aj v nepriamom vazodilatačnom účinku pri výraznom znížení venózneho tlaku a zvýšení výdaja moču, čím sa znížia edémy a dýchavičnosť.
Indikácie na použitie
Liek Korglikon je indikovaný pacientom:
- s fibriláciou predsiení;
- s predsieňovým flutterom (s cieľom znížiť srdcovú frekvenciu alebo previesť predsieňový flutter priamo na fibriláciu s frekvenciou impulzov cez AV uzol);
- s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou;
- s CHF;
- s akútnym zlyhaním ĽK;
- s chronickou formou "pľúcneho" srdca.
Inštrukcie na používanie
Liečivo sa podáva intravenózne pomerne pomaly 2-krát denne 10-20 mililitrov 20% alebo 40% roztoku dextrózy.
Dospelým je potrebné podať jednu dávku 0,5 - 1 mililiter, deťom od 2 do 5 rokov - len 0,2 - 0,5 ml každému a deťom vo veku 6 - 12 rokov - 0,5 - 0,75 ml.
Pri zavedení lieku Korglikon 2-krát denne medzi injekciami je potrebný interval 8-10 hodín.
U dospelých sa vysoké dávky injikujú do žily: jednorazovo - 1,0 ml, denne - 2,0 ml.
Forma uvoľňovania a zloženie liečiva
1 mililiter - ampulky (10) - kartónové balenia.
1 mililiter - ampulky (10) - obaly na kontúry buniek (1) - kartónové obaly.
Možné vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky látky Korglikon priamo súvisia s pomerne vysokou citlivosťou osoby na použitie dávky presahujúcej stanovenú normu alebo na srdcové glykozidy.
Kardiovaskulárny systém:často sa vyskytuje AV blokáda, arytmia.
Zmysly: pacienti uvádzajú poruchy spánku, pretrvávajúcu ospalosť, dlhotrvajúcu bolesť hlavy, zmätenosť, zníženú ostrosť zraku, závraty a delirantnú psychózu.
Hematopoetické orgány: zaznamenané prípady krvácania z nosa, trombocytopenickej purpury, trombocytopénie.
Zažívacie ústrojenstvo: pacienti zaznamenajú stratu chuti do jedla, vrátane odmietnutia jedla (anorexia).
Iné: sú možné alergické reakcie na koži.
Kontraindikácie lieku
Korglikon je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- počas tehotenstva;
- počas laktácie;
- s glykozidovou intoxikáciou;
- s prerušovanou blokádou;
- s atrioventrikulárnou (AV) blokádou druhého stupňa;
- so zvýšenou citlivosťou na liek;
- s Wolff-Parkinson-White syndrómom.
Treba to brať s opatrnosťou, keď:
- atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa,
- Syndróm slabosti bez sínusového kardiostimulátora,
- Pravdepodobnosť nestabilného správania atrioventrikulárneho uzla,
- Morgagni-Adams-Stokes útočí,
- Hypertrofická subaortálna stenóza,
- izolovaná mitrálna stenóza s pomerne zriedkavou srdcovou frekvenciou,
- Srdcová astma s mitrálnou stenózou u pacientov
- Akútny infarkt myokardu,
- Ťažká dilatácia srdcovej dutiny,
- Nestabilná angína
- Arteriovenózny skrat,
- extrasystoly,
- hypoxia,
- Srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie,
- S pľúcnym srdcom.
Možné sú nasledujúce prejavy porúch elektrolytov:
- hypokaliémia,
- hyponatriémia,
- Hypomagneziémia
- hyperkalcémia,
- alkalóza,
- hypotyreóza,
- porucha funkcie obličiek a pečene,
- obezita.
Špeciálny návod na použitie
Výskyt intoxikácií pri užívaní daného lieku výrazne narastá pri hyperkalcémii, hypokaliémii, ako aj pri výraznej dilatácii všetkých srdcových dutín, obezite a v starobe.
Pri ťažkej bradykardii alebo mitrálnej stenóze sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku zníženia diastolického plnenia iba ľavej komory.
Účinná látka Korglikonu zvyšuje kontraktilitu myokardu pravej komory a tiež spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne. To všetko môže zhoršiť zlyhanie ľavej komory alebo vyvolať pľúcny edém.
Pacienti s mitrálnou stenózou, ako aj v prítomnosti fibrilácie predsiení, by mali užívať srdcové glykozidy s prídavkom zlyhania pravej komory.
Liek Korglikon pri WPW syndróme výrazne znižuje AV vedenie a tiež podporuje vedenie všetkých impulzov priamo cez akcesorické cesty - obchádza AV uzol, pričom vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie.
Ako metóda kontroly pri predpisovaní srdcových glykozidov na úroveň digitalizácie sa najčastejšie používa monitorovanie plazmatickej koncentrácie.
Interakcia s inými liekmi
Adrenomimetiká. Súčasné užívanie Korglikonu a prípravkov hydrochloridu efedrínu, hydrotartrátu norepinefrínu alebo hydrochloridu epinefrínu, ako aj akýchkoľvek selektívnych beta-adrenomimetických liekov, prispieva k srdcovým arytmiám.
Aminazín a iné deriváty fenotiazínu. Paralelné používanie takýchto prostriedkov a Korglikonu výrazne znižuje účinok srdcových glykozidov.
Anticholínesterázové lieky. Kombinované použitie takýchto liekov a príslušného činidla vyvoláva zvýšenie bradykardie. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo mierne oslabiť zavedením látky, ako je atropín sulfát.
Glukokortikosteroidy... V prípade hyiokapiémie zvyšuje dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi a Korglikonom účinky srdcových glykozidov.
Prípravky draslíka. Pri súčasnom užívaní s prípravkami draslíka sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, účinok srdcových glykozidov je výrazne znížený.
Diuretiká... Ak kombinujete diuretiká a srdcové glykozidy, ich kombinovaný účinok sa výrazne zvýši. Pri tejto aplikácii je potrebné dodržať optimálne dávkovanie. Je povolené pravidelne predpisovať akékoľvek diuretiká šetriace draslík (napríklad: triamterén, spironolaktón), ktoré môžu eliminovať hypokaliémiu.
Vápnikové prípravky. V kombinácii so srdcovými glykozidmi je použitie vápnikových prípravkov dosť nebezpečné, pretože sa zosilňujú kardiotoxické účinky.
kortikotropín... Pod vplyvom látky kortikotropín sa účinok Korglikonu zvyšuje.
Xantínové deriváty. Prípravky teofylínu alebo kofeínu súbežne s týmto liekom v niektorých prípadoch prispievajú k vzniku srdcových arytmií.
Ergokalciferol. V prípade hypervitaminózy spôsobenej ergokalciferolom sa môže zvýšiť účinok srdcových glykozidov v dôsledku postupného rozvoja hyperkalciémie.
naproxén. Kombinované použitie naproxénu so srdcovým glykozidom Korglikon u zdravých ľudí neovplyvňuje výsledok psychologického testovania.
paracetamol. Pod vplyvom paracetamolu je možné znížiť vylučovanie príslušného lieku obličkami.
Podmienky a obdobia skladovania
Uchovávajte liek Korglikon na mieste chránenom pred svetlom, chladnom a úplne neprístupnom pre deti.
Čas použiteľnosti Korglikonu je 2 roky. Lekáreň vydáva prísne podľa predpisu.
Náklady na liek
Priemerná cena predmetnej drogy na Ukrajine je 14,46 hrivny av Rusku - 33,62 rubľov.
Analógy
Zoznam úplných analógov Korglikonu (lieky s podobnými indikáciami na použitie a kontraindikáciami), ktorých priemerná cena v Rusku je:
- Abyufen - priemerná cena je 160,3 rubľov.
- Avioplant - 43,2 rubľov.
- Bicyklol - 903,75 rubľov.
- Semax - 1105,9 rubľov.
- Erbisol - 730,25 rubľov.
- Falimint - 79,8 rubľov.
Zloženie
1 ml roztoku obsahuje Korglikon 0,6 mg;
Pomocné látky: hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu.
Základné fyzikálne a chemické vlastnosti
Priehľadná kvapalina, mierne žltkastej farby, so špecifickým slabým zápachom;
Farmakoterapeutická skupina
Lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém. Srdcové glykozidy. ATC kód С01А X.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Korglikon patrí do skupiny srdcových glykozidov a svojimi špecifickými účinkami sa približuje strofantínu, má však dlhší účinok. Mechanizmus účinku lieku Korglikon je spojený s blokádou Na + -K + - ATPázy kardiomyocytov, s vplyvom na zásobovanie energiou kontraktilného procesu myofibríl. Liečivo má pozitívny myotropný účinok, negatívny chrono- a dromotropný účinok, mierne spomaľuje srdcovú frekvenciu a redukovateľnosť pozdĺž Hisovho zväzku. Liečivo zlepšuje hemodynamiku, znižuje aktivitu sympatoadrenálneho systému. Droga má sedatívny účinok na centrálny nervový systém.
Farmakokinetika
Účinok lieku po injekcii do žily sa pozoruje po 3-5 minútach, pričom maximum dosiahne do 30 minút. Liečivo sa neviaže na bielkoviny krvnej plazmy, nemetabolizuje sa v tele. Vylučuje sa nezmenený, hlavne močom. Prakticky žiadny kumulatívny efekt. Polčas rozpadu z tela (hlavne obličkami) je približne 28 hodín.
Indikáciemám použiť
Akútne a chronické srdcové zlyhanie (s neznášanlivosťou digitalisových liekov).
Spôsob podávania a dávkovanie
Korglikon sa podáva intravenózne. Zavedenie sa vykonáva pomaly počas 5-6 minút (liek sa zriedi iba v 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) 1-2 krát denne. Dospelí by sa mali podávať v jednej dávke 0,5-1 ml, deti od 2 do 5 rokov - 0,2-0,5 ml; od 6 do 12 rokov - 0,5 - 0,75 ml. Pri podávaní 2-krát denne je interval medzi injekciami 8-12 hodín.
Maximálne dávky pre dospelých intravenózne: jednorazovo - 1 ml, denne - 2 ml.
Vedľajší účinok
Zo stranykardiovaskulárnesystémy: liek môže spôsobiť narušenie srdcového rytmu vplyvom na automatizmus a vedenie, najmä pri rýchlom podaní (extrasystola, atrioventrikulárny blok, bradyarytmia, ventrikulárne arytmie, spomalenie AV vedenia).
Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, sucho v ústach, anorexia, epigastrický diskomfort a bolesť.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: zmätenosť, bolesť a parestézia končatín, apatia, slabosť, nespavosť, závraty, bolesť hlavy, zhoršené vnímanie farieb, pri dlhodobom používaní - strata zorného poľa, znížená zraková ostrosť.
Na časti pokožky: anafylaktický šok, vyrážka.
Ostatné: hypokaliémia, gynekomastia (pri dlhodobom používaní); alergické reakcie vrátane žihľavky, svrbenia; zmeny v mieste vpichu.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné srdcové glykozidy. Srdcové zlyhanie pri porušení diastolickej funkcie, akútny infarkt myokardu, atrioventrikulárny blok rôzneho stupňa, bradykardia, extrasystola, syndróm chorého sínusu bez implantovaného kardiostimulátora, nestabilná angina pectoris, syndróm precitlivenosti karotického sínusu, akútna myokarditída, obštrukcia endokardu hrudná aorta, izolovaná mitrálna aorta , WPW syndróm, hyperkalcémia, hypokaliémia, glykozidická, intoxikácia.
Predávkovanie
Symptómy:
zo stranykardiovaskulárnesystémy: arytmie, vrátane bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, ventrikulárnej tachykardie alebo extrasystoly, ventrikulárnej fibrilácie;
z tráviaceho traktu: anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, zvýšená únava, závrat, zriedkavo - porušenie vnímania farieb, znížená zraková ostrosť, skotómy, makro- a mikropsia, veľmi zriedkavo - zmätenosť, synkopa.
Liečba. S rozvojom glykozidickej intoxikácie, výskytom arytmií by sa prípravky draslíka mali podávať intravenózne, najlepšie bez inzulínu (podávanie sa má zastaviť pri koncentrácii draslíka v sére 5 mEq / l). Doplnky draslíka sú kontraindikované v prípade poruchy AV vedenia. Pri ťažkej bradykardii je predpísaný roztok atropín sulfátu. Je indikovaná kyslíková terapia. Ako antidotum sa predpisuje unitiol (prvé 2 dni sa podáva subkutánne v dávke 0,05 g liečiva (1 ml 5% roztoku) na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta 3-4 krát denne potom 1-2 krát denne až do kardiotoxických účinkov Korglikonu). Terapia je symptomatická.
Preventívne opatrenia
U osôb s poruchou funkcie obličiek, starších ľudí, oslabených pacientov, s implantovaným kardiostimulátorom je potrebné opatrne; vyberte dávku. Pri používaní Korglikonu musíte kontrolovať rovnováhu elektrolytov. Pri poruche vylučovacej funkcie obličiek je potrebné znížiť dávku lieku, aby sa zabránilo vzniku glykozidovej intoxikácie. Pravdepodobnosť vzniku glykozidickej intoxikácie sa zvyšuje aj pri hypokaliémii, hypomagneziémii, hyperkalcémii, závažnej dilatácii srdcovej dutiny, cor pulmonale, alkalóze, uliciach staroby.
Pri rýchlom intravenóznom podaní je možné vyvinúť bradyarytmie, ventrikulárnu tachykardiu, atrioventrikulárny blok a zástavu srdca. Aby sa predišlo tomuto účinku, denná dávka sa môže rozdeliť na 2-3 injekcie. Liečba sa vykonáva pod stálou kontrolou elektrokardiogramu. Pri predpisovaní lieku na tyreotoxikózu a predsieňový extrasystol je potrebné postupovať opatrne kvôli možnosti prechodu na fibriláciu predsiení.
Vplyv na schopnosť riadiť automobilné alebo iné mechanizmy
Aplikácia počas obdobiabyť tehotná alebo dojčiť
Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva alebo laktácie.
deti
Aplikuje sa na deti od 2 rokov.
Interakcia s inými liekmi
Adrenomimetiká. Súčasné užívanie efedríniumchloridu, epinefríniumchloridu alebo hydrotartrátu norepinefrínu, ako aj selektívnych beta-adrenomimetických liekov so srdcovými glykozidmi môže spôsobiť srdcové arytmie.
Antagonisty vápnika (najmä verapamil), chinidín, erytromycín, tetracyklín, amiodarón spomaliť vylučovanie a zvýšiť koncentráciu liečiva v krvnej plazme. Ak je to potrebné, súčasné použitie dávky Korglikonu sa zníži 2-krát.
Aminazín a iné deriváty fenotiazínu.Účinok srdcových glykozidov je znížený.
Anticholínesterázové lieky. Pri súčasnom použití anticholínesterázových liekov so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje bradykardia. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo oslabiť zavedením atropín sulfátu.
Glukokortikosteroidy. Ak dôjde k hypokaliémii v dôsledku dlhodobej liečby glukokortikosteroidmi, je možné zvýšenie nežiaducich účinkov srdcových glykozidov.
Diuretiká Pri súčasnom použití diuretík so srdcovými glykozidmi sa ich účinok zvyšuje. Pri ich súčasnom užívaní musíte dodržiavať optimálne dávkovanie.
Prípravky draslíka. Pod vplyvom prípravkov draslíka sa nežiaduce účinky srdcových glykozidov znižujú.
Vápnikové prípravky. Pri liečbe srdcovými glykozidmi je parenterálne podávanie vápnikových prípravkov nebezpečné, pretože sa zosilňujú kardiotoxické účinky.
inzulín. Pri súčasnom použití s inzulínom sa zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi.
Kyselina etyléndiamíntetraoctovádisodnýsoľ (EDTA). Dochádza k zníženiu účinnosti a toxicity srdcových glykozidov.
Kortikotropínové prípravky.Účinok srdcových glykozidov pod vplyvom kortikotropínu sa môže zvýšiť.
Derivátyxantín. Kofeínové alebo teofylínové lieky zvyšujú riziko porúch srdcového rytmu.
Adenozíntrifosfát sodný. Adenozíntrifosfát sodný sa nemá podávať súbežne so srdcovými glykozidmi.
Ergokalciferol. Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom je možné zvýšiť účinok srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hyperkalcémie.
Narkotické analgetiká. Kombinácia fentanylu a srdcových glykozidov môže spôsobiť hypotenziu.
paracetamol. Klinický význam tejto interakcie nebol dostatočne preskúmaný, existujú však dôkazy o znížení vylučovania srdcových glykozidov obličkami pod vplyvom paracetamolu.
Nekompatibilita
Nemiešajte s inými liekmi v tej istej nádobe.
Fúzypodmienky skladovania a trvanlivosť
Uchovávajte mimo dosahu detí, chráňte pred svetlom pri teplote 15°C až 25°C.
Čas použiteľnosti
Podmienky na dovolenku
Na predpis.
Balíček
1 ml v ampulkách, 10 ampuliek v balení.
Výrobca
LLC "Farmaceutická spoločnosť" Health ".
Adresa
Ukrajina, 61013, Charkov, sv. Ševčenko, 22.
Žiadateľ
LLC experimentálny závod GNTSLS.
Adresa
Ukrajina, 61057, Charkov, sv. Vorobiev, 8.