Zavádzací močový katéter pre mužov. Aký je postup katetrizácie obličiek a aký je jeho účel

Katéter je vyrobený vo forme drenážnej trubice, ktorú zdravotnícky personál inštaluje do osoby do močového kanála. V závislosti od pohlavia pacienta a materiálu použitého na výrobu zariadenia musí postup inštalácie vykonať kvalifikovaný technik a v súlade s pravidlami.

Katetrizácia sa v urológii používa na liečbu pacientov trpiacich chorobami spojenými s poruchou odtoku moču.

Čo sú to katétre?

Zariadenia sú klasifikované podľa niekoľkých faktorov, rozdelených na mužov a ženy, ktoré sa líšia dĺžkou, priemerom a tvarom.

Podľa materiálu výroby sa rozlišujú typy urologických rúrok:

guma alebo guma (Timman);
mäkký alebo latex, silikón (Foley, Pezcera);
tvrdý - plast (Mercier, Nelaton) a kov (mosadz alebo nehrdzavejúca oceľ). Sú inštalované, ak sa postup vykonáva s inými druhmi katétrov.

Katétre môžu byť vyrobené z rôznych materiálov

Elastické a mäkké pomôcky sú vo forme priehľadnej trubice s lievikom na konci a vyznačujú sa malým priemerom.

Podľa času inštalácie sa rozlišujú typy zariadení:

trvalé. Pri inštalácii tohto typu zariadenia je potrebné vykonávať denné hygienické umývanie vonkajšieho otvoru močovej trubice, ako aj pozorovať toaletu vonkajších pohlavných orgánov po močení. Všetci pacienti sa učia, ako prepláchnuť urologický systém. Suprapubické katétre, ktoré sa zavádzajú cez brušnú stenu, sa musia meniť každé 4 týždne.
krátkodobé alebo jednorazové. Sú vyrobené z latexu alebo kovu (ošetrujúci lekár môže umiestniť katéter) a používajú sa vtedy, keď je katetrizácia potrebná raz.

Katétre sa líšia časom inštalácie

V závislosti od miesta inštalácie sú katétre rozdelené na:

vnútorné - sú zavedené do ľudského tela;
externý - jeden koniec zostáva vonku;
jednokanálové, dvojkanálové a trojkanálové.

Mužské a ženské pomôcky sú vyrobené podľa anatomických vlastností pohlaví. Prvé zariadenia sú úzke, dlhé (až 30 cm) a ohybné a druhé sa líšia priemerom (kaliber), sú dlhé 12-15 cm a nemajú žiadne ohyby.

Na základe diagnózy, veku a pohlavia pacienta lekár vyberie urologický katéter.

Indikácie pre

Vloženie katétra do tela pacienta sa vykonáva na terapeutické účely v nasledujúcich prípadoch:

oneskorenie močenia;
oklúzia močového kanála, aby sa zabránilo hydronefróze;
zavedenie liekov do zamerania zápalového procesu;
nádory v močovej trubici;
sčervenanie, aby sa odstránil hnis a zvyškové kamene z močového mechúra;
chirurgický zákrok a použitie epidurálnej anestézie.

Zavedenie katétra do tela pacienta sa vykonáva na terapeutické účely.

Táto manipulácia sa vykonáva, keď sú zistené patológie, ako je adenóm prostaty, urolitiáza, glomerulonefritída, tuberkulóza genitourinárneho systému, urolitiáza a paralýza močového mechúra.

Na diagnostické účely sa katetrizácia vykonáva pre:

odobratie vzorky čistého moču, ktorý nie je kontaminovaný vonkajšími baktériami, čo umožňuje identifikovať príčinu a patogénny pôvodca choroby;
vizualizácia močových orgánov ich naplnením špecifickým kontrastným činidlom;
objasnenie zvyškového objemu moču a výstupu moču v pooperačnom období.

Ako hygienický výrobok sa tento urologický systém používa na starostlivosť o pacienta ležiaceho na lôžku.

Vybavenie pre postup

Aby bola manipulácia s inštaláciou zariadenia úspešná, musíte mať k dispozícii lekársky materiál a lieky:

katéter;
sterilné gázové obrúsky a vatové tampóny;
plátno a plienky;
pinzeta (2 ks);
injekčné striekačky 10 a 20 ml;
lekárske rukavice;
loď alebo paleta;
glycerín alebo tekutý parafín;
antiseptický - roztok furacilínu (1: 5 000);
anestetikum - 2% lidokaín vo forme gélu.

Pred začatím liečby lekár pacientovi vysvetlí postup. Potom sa pohlavné orgány dezinfikujú obväzom, pinzetou a antiseptickým roztokom.

Vykonávanie manipulácií u žien

Ženská močová trubica, na rozdiel od mužskej, má kratšiu dĺžku a väčší priemer, takže proces katetrizácie je rýchly a ľahký.

Algoritmus manipulácie obsahuje nasledujúce akcie:

Hygiena genitálií.
Žena je položená v horizontálnej polohe na chrbte, nohy by mali byť rozvedené a zastrčené.
Sestra sa nachádza napravo od pacienta a ľavou rukou si roztiahne pysky.
Vulva sa ošetrí antiseptickým roztokom.
Špička katétra je namazaná zmäkčujúcim olejom a vložená do močovej trubice o 5-10 cm. Ak je pozorovaný výboj, potom bola manipulácia so zavedením vykonaná podľa všetkých pravidiel a zariadenie je na správnom mieste. Ak pocítite bolesť, mali by ste okamžite informovať zdravotnícky personál, ktorý postup vykonáva.
Žena by mala zostať v tejto polohe najmenej 1 hodinu. Medzi jej nohy je umiestnená špeciálna nádoba na zber moču.

Vykonávanie manipulácií u žien

U nežného pohlavia je postup spravidla bezbolestný a iba pri močení môžu pociťovať mierne nepohodlie. Je to spôsobené tým, že trubica počas procesu zavádzania spôsobuje malé poškodenie sliznice močového mechúra, čo spôsobuje pocit pálenia počas močenia.

Na konci procesu odtoku moču sa močový mechúr prepláchne furacilínom pomocou injekčnej striekačky pripevnenej k katétru. Potom sa zariadenie odstráni svetelným rolovaním okolo svojej osi a močová trubica sa ošetrí antiseptikom, aby sa vylúčila infekcia.

Vykonávanie lekárskeho prípadu u mužov

Uretra silnejšieho pohlavia je úzka trubica, ktorá má svoje vlastné zúženia a nie je určená len na výdaj moču, ale aj spermií. Je veľmi citlivý na poškodenie rôznej povahy, preto je katetrizácia kontraindikovaná v prípade poranení močovej trubice. Samotná manipulácia je zložitejšia ako manipulácia so ženou a vykonáva sa podľa nasledujúcich pravidiel:

Vonkajšia časť hlavy a predkožka sa dezinfikuje roztokom furacilínu a je dôležité ho počas postupu držať, aby sa zabránilo zraneniu.
Muž si ľahne do rovnakej polohy ako žena.
Zdravotnícky personál sa nachádza napravo od pacienta a zavedie do močovej trubice pomocou pinzety trubicu zariadenia do hĺbky 6 cm, ktorá je predbežne namazaná zmäkčovadlom. Penis sa musí držať ľavou rukou.
Katéter sa pomaly posúva o 4-5 cm, so špeciálnou starostlivosťou, podľa potreby rotačnými pohybmi.
V okamihu, keď sa prístroj dostane na miesta zúženia, muž sa dvakrát zhlboka nadýchne, čo zaistí relaxáciu hladkých svalov a umožní trubici napredovať. Ak dôjde k spazmu kanála, postup sa pozastaví, kým sa močová trubica neuvoľní.
Ak je zariadenie správne umiestnené, z trubice by sa mal uvoľniť moč. Medzi nohy pacienta je umiestnená nádoba, ktorá ho zozbiera.

Pri diagnostikovaní pacienta s adenómom prostaty alebo striktúrou močovej trubice sa používa kovový systém. Procedúra má vlastnosti sóje:

Pri zavádzaní zariadenia je potrebné monitorovať polohu tyče, ktorá by mala byť umiestnená horizontálne, zatiaľ čo zobák smeruje nadol.
Pohyb trubice sa vykonáva pravou rukou a potiahne sa za ňu penis, kým sa zobák neskrýva v močovej trubici.
Potom sa penis spustí na stranu brucha, zdvihne voľný koniec zariadenia a zariadenie sa vloží do spodnej časti penisu.
Katéter je umiestnený zvisle a cez spodnú stranu penisu sa trubica pritlačí ukazovákom.
Akonáhle je zúženie prekonané, zariadenie sa nakloní k perineu.
Keď je zobák zariadenia ponorený do močového mechúra, pozoruje sa odtok moču.

Na konci postupu sa vykonávajú rovnaké manipulácie ako u žien.

Možné komplikácie

Rovnako ako mnohé druhy liečby, táto manipulácia môže viesť k vzniku niektorých komplikácií, ktoré vzniknú v dôsledku chybnej diagnózy, nesprávneho výberu katétra, vykonania postupu bez dodržania pravidiel, čo so sebou prináša poranenie stien močovej trubice a močového mechúra, ako aj zavedenie rôznych druhov infekcií.

Cystitída je jednou z možných komplikácií

Veľké komplikácie:

zápal močového mechúra;
tvorba fistúl s perforáciou močovej trubice;
krvácajúca;
pyelonefritída;
parafimóza;
zápal močovej trubice;
karbunkulóza;
sepsa;
poškodenie slizničných tkanív.

Tento postup výrazne uľahčuje liečbu a diagnostiku chorôb, ale nie každý pacient s tým súhlasí. Je to spôsobené nepochopením a nedostatočnými úplnými informáciami o osobe o tom, ako sa proces katetrizácie vykonáva. Terapeutický účinok tejto manipulácie má neoceniteľný vplyv na ľudské telo, zlepšuje jeho pohodu a zabraňuje vzniku nebezpečných komplikácií pri rôznych chorobách.

Močový katéter Je to systém rúrok umiestnených v tele na odvod a zber moču z močového mechúra.

Na odvodnenie močového mechúra sa používajú močové katétre. Katetrizácia močového mechúra je často poslednou možnosťou z dôvodu možných komplikácií spôsobených dlhodobým používaním katétra. Komplikácie súvisiace s používaním katétra môžu zahŕňať:

Bublinkové kamene
Krvné infekcie (sepsa)
Krv v moči (hematúria)
Poškodenie pokožky
Poranenie uretry
Infekcie močových ciest alebo obličiek

Existuje široká škála močových katétrov. Močové katétre sa líšia materiálom, z ktorého sú vyrobené (latex, silikón, teflón) a typom (Foleyho katéter, rovný katéter, katéter so zakriveným hrotom). Foleyho katéter je napríklad hadica z mäkkého plastu alebo gumy, ktorá sa zavádza do močového mechúra na odvod moču.

Urológovia odporúčajú používať najmenšiu veľkosť katétra. Niektorí ľudia môžu potrebovať veľké katétre, aby zabránili úniku moču okolo katétra, alebo ak je moč koncentrovaný a obsahuje krv alebo veľké množstvo sedimentu.

Nezabudnite, že veľké katétre môžu poškodiť močovú trubicu. U niektorých ľudí sa pri dlhodobom používaní latexových katétrov môže vyvinúť alergia na latex alebo citlivosť. U týchto pacientov by sa mali používať teflónové alebo silikónové katétre.

Dlhodobé (trvalé) močové katétre

Katéter, ktorý je vložený do močového mechúra na dlhý čas, je spojený s drenážnym vakom na zber moču. Existujú dva typy drenážnych vakov.

Prvým typom drenážneho vaku je malé vrecko, ktoré je k nohe pripevnené gumičkou. Tašku je možné nosiť po celý deň, pretože sa dá ľahko skryť pod nohavice alebo sukňu. Tašku je možné ľahko vyprázdniť na toalete.

Ďalším typom vaku na zber moču je veľký vak, ktorý sa používa v noci. Táto taška je zvyčajne zavesená na posteli alebo na podlahe.

Ako sa starať o močový katéter

Ak je katéter upchatý, bolestivý alebo infikovaný, katéter je potrebné ihneď vymeniť.

Aby ste sa postarali o zavedený katéter, umyte močovú trubicu (kde katéter vychádza) denne mydlom a vodou. Po každom pohybe čriev tiež očistite celú oblasť genitálií, aby ste predišli infekcii katétra. Lekári z urológie už neodporúčajú používať na čistenie katétra antibakteriálne masti, pretože ich účinnosť pri prevencii infekcie nebola preukázaná.

Zvýšte príjem tekutín, aby ste znížili riziko komplikácií (ak môžete zo zdravotných dôvodov piť veľa tekutín). Diskutujte o tomto probléme so svojím lekárom.

Drenážny vak by mal byť vždy umiestnený pod močovým mechúrom, aby moč neprúdil späť do močového mechúra. Vrecko vyprázdnite buď každých 8 hodín, alebo keď sa naplní.

Zaistite, aby vypúšťací ventil drenážneho vaku zostal sterilný. Pred a po manipulácii s drenážnym vreckom si umyte ruky. Nedovoľte, aby sa výstupný ventil niečoho dotkol. Ak je výstupný ventil znečistený, umyte ho mydlom a vodou.

Ako zvládnuť vrecko na moč?

Vyčistite a zbavte zápach drenážneho vaku naplnením vrecka roztokom dvoch dielov octu a troch dielov vody. Roztok octovej vody môžete nahradiť chlórovým bielidlom. Vak namočte do tohto roztoku na 20 minút. Zaveste drenážny vak s otvoreným vypúšťacím ventilom, aby ste ho vysušili.

Čo robiť, ak katéter uniká?

U niektorých ľudí môže dôjsť k úniku moču okolo katétra. Príčinou môže byť malý katéter, nevhodná veľkosť balónika alebo kŕč močového mechúra.

Ak dôjde k spazmu močového mechúra, skontrolujte, či katéter správne odvádza moč. Ak vo vrecku nie je moč, katéter môže byť zablokovaný krvou alebo hrubým sedimentom. Alebo sa katéter alebo drenážna trubica skrútila a vytvorila slučku.

Ak ste boli naučení prepláchnuť katéter, skúste katéter prepláchnuť sami. Ak nemôžete katéter prepláchnuť, ihneď navštívte lekára. Ak ste neboli poučení, ako prepláchnuť katéter a moč sa nedostáva do drenážneho vaku, potom musíte naliehavo kontaktovať lekára.

Medzi ďalšie príčiny úniku moču okolo katétra patria:

Zápcha
Infekcie močových ciest

Potenciálne komplikácie používania močových katétrov

Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorá z týchto komplikácií:

Krvácanie do katétra alebo okolo neho
Katéter odvádza malé množstvo moču, alebo napriek dostatočnému príjmu tekutín moč neexistuje
Horúčka, zimnica
Únik veľkého množstva moču okolo katétra
Silne zapáchajúci moč alebo moč, ktorý sa stáva zakalený alebo hustý
Opuch močovej trubice okolo katétra

Suprapubické močové katétre

Suprapubický močový katéter Je to zavedený katéter, ktorý sa zavádza priamo do močového mechúra cez brucho nad lonovou kosťou. Tento katéter zavádza urológ na klinike alebo v nemocnici. Miesto výstupu katétra (umiestnené na bruchu) a katétra by sa malo denne čistiť mydlom a vodou a prikryť suchou gázou.

Suprapubické katétre sú nahradené kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Suprapubický katéter je možné pripojiť k štandardným drenážnym vakom opísaným vyššie. Odporúča sa suprapubický katéter:

Po niektorých gynekologických operáciách
Pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobú katetrizáciu
Pre pacientov s traumou alebo upchatím močovej trubice

Komplikácie spôsobené použitím suprapubického katétra môžu zahŕňať:

Kamene močového mechúra
Krvné infekcie (sepsa)
Krv v moči (hematúria)
Poškodenie pokožky
Únik moču okolo katétra
Infekcie močových ciest alebo obličiek.

Po dlhšom používaní katétra sa môže vyvinúť rakovina močového mechúra.

Ako vložiť močový katéter do muža?

Umy si ruky. Na vyčistenie vonkajšieho otvoru močovej trubice použite betadín alebo podobné antiseptikum (pokiaľ nie je výslovne uvedené inak).
Nasaďte si sterilné rukavice. Dbajte na to, aby ste sa rukami nedotýkali vonkajšej strany rukavíc.
Namažte katéter.
Vezmite si penis a držte ho kolmo na telo. Mierne vytiahnite penis k pupku.
Začnite jemne zavádzať a posúvať katéter.
Keď dosiahnete vonkajší zvierač, stretnete sa s odporom. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol, aby uvoľnil svaly blokujúce otvorenie močovej trubice, a pokračujte v posúvaní katétra.
Ak sa objaví moč, pokračujte v posúvaní katétra až po konektor „Y“. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Nafúknutie balónika katétra v močovej trubici spôsobuje silnú bolesť a môže viesť k zraneniu. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Môžete skúsiť prepláchnuť katéter niekoľkými mililitrami sterilnej vody. Ak sa roztok nevráti ľahko, katéter nemusí byť vložený dostatočne ďaleko do močového mechúra.
Zaistite katéter a pripevnite k nemu vrecko na moč.

Ako vložiť močový katéter do ženy?

Zozbierajte všetko vybavenie: katéter, zvlhčujúci gél, sterilné rukavice, čisté obrúsky, striekačku s vodou na nafúknutie balónika, vak na moč.
Umy si ruky. Na vyčistenie vonkajšieho otvoru močovej trubice použite betadín alebo iné antiseptikum. U žien je potrebné liečiť stydké pysky a otvor močovej trubice jemnými pohybmi zhora nadol. Vyhnite sa análnej oblasti.
Nasaďte si sterilné rukavice. Dbajte na to, aby ste sa rukami nedotýkali vonkajšej strany rukavíc.
Namažte katéter.
Oddelte stydké pysky a lokalizujte otvor močovej trubice, ktorý sa nachádza pod klitorisom a nad vagínou.
Pomaly vložte katéter do otvoru močovej trubice.
Opatrne posuňte katéter.
Ak sa objaví moč, posuňte katéter o ďalšie 2 palce. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Ak pacient pociťuje bolesť pri nafukovaní balónika, je potrebné zastaviť. Vyfúknite balónik a posuňte katéter o ďalšie 2 palce a pokúste sa balónik znova nafúknuť.
Zaistite katéter a pripevnite vrecko na moč.

Ako odstrániť močový katéter?

Prebiehajúce katétre je možné odstrániť dvoma spôsobmi. Prvým spôsobom je pripevnenie malej striekačky k otvoru katétra. Odstráňte všetku tekutinu. Pomaly vytiahnite katéter.

Upozornenie: Nikdy neodstraňujte svoj zavedený katéter, pokiaľ vás váš lekár nepreškolil. Katéter vyberajte iba so súhlasom lekára.

Niektorí urológovia inštruujú svojich pacientov, aby prestrihli plniacu trubicu balónikového katétra nad hlavnou trubicou. Potom, čo všetka voda vytečie, pomaly vytiahnite katéter. Dávajte pozor, aby ste katéter neprerezali na inom mieste.

Ak nie ste schopní odstrániť močový katéter s malou silou, čo najskôr to oznámte svojmu lekárovi.

Informujte svojho lekára, ak do 8 hodín po vybratí katétra nemáte moč alebo ak je váš žalúdok opuchnutý a bolestivý.

Krátkodobé (prerušované) katétre

Niektorí pacienti vyžadujú prerušovanú katetrizáciu močového mechúra. Týchto ľudí treba naučiť, ako si v prípade potreby sami zaviesť katéter, aby vyprázdnili močový mechúr. Nepotrebujú neustále nosiť vrecko na moč.

Ľudia, ktorí môžu používať prerušovanú katetrizáciu, zahŕňajú:

Každý pacient, ktorý nie je schopný správne vyprázdniť močový mechúr
Muži s veľkými prostatami
Ľudia s poškodením nervového systému (neurologické choroby)
Ženy po určitých gynekologických operáciách

Postup je podobný postupom opísaným vyššie. Balónik však nie je potrebné nafúknuť a katéter sa vyberie, akonáhle prestane prúdiť moč.

Článok má len informačný charakter. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch - nediagnostikujte sami a poraďte sa s lekárom!

V.A. Shaderkina - urológ, onkológ, vedecký redaktor

Oneskorenie močenia bez včasnej lekárskej starostlivosti ohrozuje osobu s vážnymi komplikáciami a intoxikáciou. Okrem pyelonefritídy a cystitídy môžu komplikácie viesť k nezvratným procesom v orgánoch močového systému. A tiež spôsobiť zhoršenú funkciu obličiek a viesť k zlyhaniu obličiek.

Na odstránenie moču z močového mechúra na urológii používam katetrizáciu orgánovej dutiny cez močovú trubicu.

Urologickí špecialisti rozdeľujú indikácie na katetrizáciu do dvoch kategórií:

Liečivé. Znamenajú prítomnosť chorôb, komplikácií, pri ktorých je postup životne dôležitý a často sa vykonáva naliehavo.
Diagnostické. Vznikajú, keď je potrebné potvrdiť diagnózu laboratórnymi, ultrazvukovými, kontrastnými štúdiami.

Kompletný zoznam indikácií pre postup zavedenia katétra do močového mechúra je uvedený v tabuľke.

Tabuľka č. 1. Zoznam indikácií na katetrizáciu.

Terapeutické indikácie	Diagnostické indikácie
(akútny / chronický)	Potreba zberu moču pre laboratórny výskum
Kómy a iné fyzické obmedzenia	Potvrdenie celistvosti močových ciest pri zlomeninách / poraneniach panvy
Odstránenie krvných zrazenín	Kontrastne-retrográdne štúdie močových ciest
Obnova lúmenu močovej trubice	Naplnenie dutiny močového mechúra ultrazvukovou tekutinou
Intravezikálna chemoterapia, podávanie liekov	Identifikácia obštrukcie močovej trubice na jej následné odstránenie
Transuretrálne intervencie	Kontrola urodynamiky orgánu (kapacita, zvyškový objem moču, vylučovanie močom)

Koncept katetrizácie

Pojem katetrizácia znamená komplex manipulácií s použitím špeciálnych lekárskych nástrojov, ktoré umožňujú prepojenie ciev, prirodzených kanálov a dutín ľudského tela s vonkajším prostredím.

V závislosti od ochorenia, stavu pacienta, individuálnych charakteristík organizmu, postup je možné vykonať na tieto účely:

odtok nahromadenej tekutiny;
podávanie liekov;
umývanie kvapalnými roztokmi;
uľahčiť zavedenie chirurgických nástrojov.

Katetrizácia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva na odstránenie moču pri chorobách genitourinárneho systému, ako aj v prípade, že pacient potrebuje zostať v polohe na chrbte dlhší čas. Katéter je najčastejšie inštalovaný po chirurgickom zákroku, kóme, patológiách, ktoré znemožňujú prirodzené vylučovanie moču.

Zadržanie moču je výsledkom prejavu, komplikácií chorôb genitourinárneho systému. Urologickí špecialisti môžu pri stavoch uvedených v tabuľke odporučiť katetrizáciu močového mechúra.

Tabuľka 2. Zoznam patológií genitourinárneho systému.

Poznámka. Dysfunkcia močového mechúra môže byť dôsledkom chorôb centrálneho nervového systému. Takéto prejavy sú spôsobené nádorovými procesmi v mozgu a mieche, zápalovými procesmi, herniou a traumou.

Druhy a rozdiely

Katetrizácia močového mechúra v urológii je najdôležitejšou fázou stabilizácie stavu pacienta v prípade stagnácie moču.

V závislosti od potreby frekvencie postupu inštalácie katétra existujú dva typy:

Trvalá katetrizácia. Vyrába sa na dlhodobú realizáciu odtoku tekutiny z dutiny. Je predpísaný po chirurgických zákrokoch s použitím anestézie alebo v bezvedomí, s fyzickými obmedzeniami, potrebou dlhého pobytu pacienta v horizontálnej polohe. Umožňuje sledovať množstvo moču počas inštalácie katétra.
Periodické. Pri tomto spôsobe odstraňovania kvapaliny sa jednorazovo zavádza katéter a vyberá sa bezprostredne po dosiahnutí výsledku. Výhodou tejto metódy je, že nie je potrebné neustále nosiť a monitorovať zásobník tekutiny. Ak sa však retencia moču opakuje, postup sa musí zopakovať.

Voľba typu manipulácie závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu tela a fyzických charakteristík pacienta.

V závislosti od podmienok postupu pri inštalácii katétra existujú:

sterilné (vykonáva sa v nemocničných podmienkach s úplnou sterilitou);
čisté (vykonáva pacient nezávisle doma).

Druhá metóda vôbec neznamená ignorovanie pravidiel dezinfekcie. Doma však nie je možné dosiahnuť úplnú sterilitu.

Pozor. Nesprávna manipulácia s nástrojmi, rukami a materiálmi potrebnými na manipuláciu hrozí vstupom infekcie do močového mechúra a močovej trubice.

Potrebné nástroje

Samotný názov postupu naznačuje potrebu použiť na jeho implementáciu špeciálny katéter vložený do dutiny.

Brušné katétre sú rozdelené podľa miesta inštalácie:

na zavedenie do žlčníka (s cholecystostómiou);
inštalácia v obličkovej panve (s nefrostómiou);
na odvodnenie cýst, echinokokových pľuzgierov, abscesov;
na zavedenie do močového mechúra (močová trubica, používa sa na cystostómiu).

Na odstránenie stagnujúceho moču a zavedenie tekutiny do dutiny močového mechúra cez močovú trubicu sa používajú uretrálne typy zariadení. Typy použitých katétrov sú stručne popísané v tabuľke.

Tabuľka 3. Typy katétrov na vyprázdnenie dutiny močového mechúra.

názov	stručný popis
	Toto zariadenie je najčastejšie inštalované na dlhodobé používanie. Balónik umiestnený na distálnom konci latexovej trubice umožňuje jeho bezpečné držanie vo vnútri dutiny. Tento dizajn je obzvlášť vhodný pre mobilných pacientov. Dĺžka výrobku vám umožňuje umiestniť vrecko na moč na miesto vhodné pre pacienta. Vzhľadom na zvláštnosti použitia a inštalácie na implementáciu postupu odstraňovania moču je potrebná pomoc zdravotníckeho personálu.
	Zariadenie s jednoduchším dizajnom a spôsobom použitia. Vhodný na krátkodobú a autokatetrizáciu. Používanie takéhoto zariadenia 4-6 krát denne napodobňuje prirodzený proces, čo zdravotnícki pracovníci považujú za pozitívny vývoj. Odstráni sa ihneď po dokončení vyprázdňovania.

Dôležité. Na vlastnú katetrizáciu cez močovú trubicu doma sa používajú katétre so špeciálnymi mazivami. Jeho činnosť sa aktivuje pri interakcii s vodou a poskytuje atraumatický úvod bez nepohodlia.

Implementácia postupu vyžaduje ďalšie zariadenia, materiály, antiseptikum, zmäkčovadlá.

Kompletný zoznam obsahuje nasledujúci zoznam:

rukavice;
plátno;
svorka alebo pinzeta;
sterilné materiály na spracovanie (vata, obrúsky);
podnosy (na nástroje, materiál, odpadový materiál);
Vazelínový olej;
dezinfekčné prostriedky;
striekačka;
vrecko na moč (ak je to potrebné).

Poznámka. Pri kúpe katétra je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti fyziologickej štruktúry genitourinárneho systému. Existujú katétre pre mužov a ženy, čo je dané rozdielnou dĺžkou močových ciest. Informácie o použití zariadenia sú uvedené v pokynoch dodaných s ním.

Kde a ako sa vykonáva katetrizácia močového mechúra, technika vykonávania

Je najbezpečnejšie vykonať postup v špecializovanej lekárskej inštitúcii so skúseným personálom. Sterilné podmienky v nemocnici a dlhodobá prax personálu minimalizujú možnosť poranenia a infekcie kanála a orgánu.

Ako už bolo spomenuté, štruktúra genitourinálnych orgánov a dĺžka kanála prirodzeného vylučovania moču u žien sa líšia od mužov, preto sa technika vykonávania manipulácie bude mierne líšiť.

Algoritmus na zavedenie katétra pre ženy:

Pred začatím manipulácie musíte použiť sterilné rukavice. Nohy pacienta sú pokrčené v kolenách.
Odpadkový kôš je umiestnený medzi ženinými stehnami pre jednoduchú manipuláciu.
Hygienické ošetrenie veľkých a malých stydkých pyskov pacienta sa vykonáva utieraním obrúskom alebo vatovým tampónom navlhčeným antiseptikom.
Roztiahnutím stydkých pyskov (palca a ukazováka) dvoma prstami otvorte prístup k vonkajšiemu otvoru močového kanála na spracovanie.
Pomocou pinzety alebo svorky je vonkajší otvor močovej trubice ošetrený antiseptikom. Vaginálny a análny otvor je uzavretý sterilnými bavlnenými alebo gázovými tampónmi.
Jeden koniec katétra je uchopený pinzetou vo vzdialenosti 3-4 cm od balónika (4-6 cm od konca), zvyšok katétra je ohnutý a uchopený malíčkom.
Zavádzací koniec je ošetrený olejom, aby kĺzal po uretrálnom kanáliku, potom sa jemne zavádza, kým sa neobjaví moč.
Ak je balónik prítomný, po úspešnom vložení zariadenia sa naplní roztokom chloridu sodného.
V prípade potreby je na vonkajší koniec katétra pripevnený vak na zber moču. V opačnom prípade sa moč odoberie nádobou, potom sa trubica odstráni hladkým pohybom.

Dôležité. Vzhľadom na blízkosť análneho a vaginálneho otvoru k močovej trubici existuje riziko infekcie. Preto sú otvory zablokované bavlnenými alebo gázovými tampónmi, ktoré sa odstránia až po dokončení postupu.

Technika vykonávania postupu u mužov:

S rukami v rukaviciach sú vonkajšie pohlavné orgány ošetrené antiseptikom. Potom sa suší sterilným tampónom. Odpadový materiál je odhodený do misky umiestnenej vopred medzi stehnami pacienta.
Vymeňte použité rukavice za sterilné, chyťte penis zabalený do sterilných obrúskov, strednými a prstenníkovými prstami ľavej ruky vytiahnite predkožku. Stláčacím pohybom roztiahnite otvor močovej trubice palcom a ukazovákom.
Ošetrite žaluďový penis antiseptickým vatovým tampónom s pohybmi od otvoru k telu orgánu.
Orgán umiestnite kolmo na telo, aby ste narovnali močovú trubicu, a analogicky s predchádzajúcou technikou uchopte katéter pinzetou a malým prstom ruky.
Predný koniec katétra namazaný olejom sa vloží do otvoru močovej trubice a postupné zachytávanie trubice pinzetou postupuje do močového mechúra.
Zastavte výskyt moču, naplňte balónik, pripevnite vrecko na moč, potom sa predkožka vráti do svojej prirodzenej polohy.
Katéter sa odstráni plynulými rotačnými pohybmi.

Možné komplikácie, chyby a negatívne dôsledky

Pri katetrizácii doma alebo mladými neskúsenými odborníkmi sa často robia chyby. Napriek ich zdanlivej bezvýznamnosti pri vykonávaní tejto manipulácie vo väčšine prípadov dodržiavanie týchto pravidiel pomáha predchádzať komplikáciám.

Úplné vyprázdnenie močového mechúra. Moč prechádzajúca kanálmi prirodzeným spôsobom je druhom umývania a dezinfekcie. Preto počas jeho odstraňovania je potrebné ponechať malú časť moču (20-250 ml) vo vnútri močového mechúra upnutím trubice a odstránením katétra.

Dôležité. Pri preplachovaní stien močového mechúra alebo oneskorenom vybratí katétra je potrebné ho pri izbovej teplote prepláchnuť sterilným furacilínom. Keď sa skúmavka vyberie, v dutine by malo zostať 150-200 ml roztoku.

Infekcia

Umiestnenie katétra v rozpore s pravidlami sterility a spracovania môže viesť k infekcii v dutine orgánu a močovej trubici, k rozvoju komplikácií. Preto je katetrizácia doma vždy rizikovejšia a vyžaduje si starostlivú prípravu.

V závislosti od patogénneho mikroorganizmu, ktorý spôsobil infekciu, a od jej schopnosti rozšíriť sa do iných orgánov urogenitálneho systému sa môžu vyvinúť nasledujúce choroby:

Infekcia skomplikuje celkový stav pacienta, pretože postup je najčastejšie predpísaný pre stagnujúci moč alebo existujúce patológie močových orgánov. Tehotné ženy by mali byť obzvlášť opatrné pri dodržiavaní všetkých bezpečnostných opatrení. Infekcie sú hrozbou pre dieťa aj pre reprodukčný systém nastávajúcej matky.

Poškodenie sliznice močovej trubice

Akékoľvek cudzie teleso je schopné poškodiť jemné sliznice ľudských prirodzených kanálov, dokonca aj gumu. Pri dlhšom nosení katétra je vedľajším účinkom zápal močovej trubice.

Slúži na prevenciu takýchto problémov, pred vybratím katétra sa do dutiny zásobného orgánu vstrekne roztok furacilínu. Prechod prírodnými kanálmi ich dezinfikuje a podporuje regeneračné procesy sliznice.

Trauma môže byť tiež spôsobená nesprávnou technikou postupu, ktorá je v nemocničných podmienkach dosť zriedkavá. V prípade bolesti alebo nepohodlia po procedúre dlhší čas by ste sa mali poradiť s lekárom.

Kontraindikácie pre umiestnenie katétra

Intervencia v prirodzených procesoch tela bez predbežnej diagnostiky a dohľadu špecialistu ohrozuje pacienta vážnymi problémami. Nie každý z nás pozná skryté patológie svojho tela, ktoré sa dajú odhaliť iba absolvovaním kompletného vyšetrenia.

Táto opatrnosť je spojená s radom kontraindikácií pre používanie katétrov:

zápal v močovej trubici;
akútna prostatitída;
poranenie / kŕč zvierača;
anomálie lúmenu kanála (zúženie).

Skúsený urológ predpíše katetrizáciu iba vtedy, ak existujú laboratórne testy a štúdie močového mechúra pomocou ultrazvukového zariadenia.

S patológiami genitourinárneho systému môže nastať situácia, v ktorej sa používanie katétrov pre osobu stane každodennou potrebou. Tento článok obsahuje informácie o postupe pri ich inštalácii.

Pre vizuálnejšiu prezentáciu a aplikáciu materiálu v praxi článok predstavuje fotografické a video materiály, ktorých prezeranie nenechá čitateľov s otázkami.

Diagnostika a terapeutický kurz v niektorých prípadoch vyžaduje inštaláciu katétra do močového mechúra pacienta. Najčastejšie je trubica zavedená cez močovú trubicu, ale môže byť umiestnená aj cez prednú brušnú stenu. Katéter vykonáva také dôležité funkcie:

odstraňuje moč;
vyplachuje močový mechúr;
pomáha podávať liek.

Katetrizácia sa používa v týchto prípadoch:

Ak moč neprechádza alebo prechádza veľmi slabo, nie úplne. To sa pozoruje pri adenóme prostaty, ak sa obáva obštrukcie močovej trubice kameňmi, je diagnostikovaná paralýza alebo paréza močového mechúra, ktorá sa objavila v dôsledku lézií v mieche, po operáciách.
Je potrebné preskúmať močový mechúr.
Pacient nemôže sám močiť, napríklad ak prežíva kómu.
Ak sa pacient obáva cystitídy, je účinnejšie predpísať výplach močového mechúra cez katéter.

Neponáhľajte sa vložiť katéter, aj keď na to existujú dôkazy. Najprv skontrolujte kontraindikácie, keď je nebezpečné vložiť katéter:

mučený akútnym zápalovým procesom postihujúcim močovú trubicu, spôsobeným kvapavkou;
dochádza k poraneniu močového zvierača.

Preto odborníci radia pacientom, aby boli k svojmu lekárovi veľmi úprimní. V opačnom prípade môže dôjsť k veľkému nešťastiu.

Ako si vybrať katéter pre konkrétneho pacienta

V lekárňach sa predávajú dva typy katétrov:

mäkký nástroj - vybavený flexibilnou trubicou s hrubými stenami, dlhou 25 až 30 cm;
tvrdý, v ktorom je kov. Rúrka je zakrivená, pre ženy je dlhá 12-15 cm a pre mužov 30 cm. Nástroj má tyč, zobák a držadlo.

Používanie tuhého katétra sa postupne stáva minulosťou. Mäkký katéter nepoškodzuje močovú trubicu a robí to isté. Osoba, ktorá vloží hadičku, si na ruky nanesie dezinfekčný prostriedok, inak môže byť do genitálií chorého muža alebo ženy zavedená infekcia. Rúrka je vložená čo najšetrnejšie, úlohou sestry nie je narušiť celistvosť stien močovej trubice. Zaistite, aby bol obal katétra zapečatený!

Ako správne zaviesť katéter do ženy

Vzhľadom na krátku dĺžku močovej trubice je ľahké umiestniť katéter pre ženu. Tento proces pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

Sestra vstúpi napravo od pacienta.
Rukou roztiahne pysky ženy.
Na vulvu naneste vodu a potom pridajte antiseptikum.
Potom sa do vnútorného otvoru močovej trubice umiestneného zvonku vloží nástroj vopred ošetrený na vnútornom konci vazelínovým olejom.
Tekutina by mala tiecť von z tuby, ak výtok nezmizne, postup sa musí zopakovať. Ak má pacient bolesť, sestra by to mala vziať do úvahy.

Jemnosti zavedenia katétra do močového mechúra muža

U muža je močová trubica dlhšia a užšia. Nie každý môže voľne vložiť tubu z prvého oka. Postupujte podľa týchto pokynov:

Sestra by mala stáť na pravej strane pacienta.
Zdravotnícky pracovník ošetruje hlavu penisu antiseptikom; vonkajší otvor močovej trubice musíte dobre namazať.
Na skúmavku sa nanesie glycerín alebo tekutý parafín, potom sa uchopí pinzetou a distribuuje sa do močovej trubice. Penis je podopretý ľavou rukou.
Trochu zatlačte nástroj, môžete sa uchýliť k translačným rotačným pohybom. Na navrhovanom mieste zúženia močovej trubice je muž požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, uvoľní svaly hladkých svalov a katéter bude ľahšie prechádzať.
Ak sa pacient sťažuje na bolestivosť močovej trubice, zastavte a počkajte, kým sa močová trubica neuvoľní. Zhlboka sa nadýchnite. Vzhľad výboja naznačuje, že objekt dosiahol svoje konečné miesto určenia.

Ak je mäkká trubica neúčinná

Stáva sa to vtedy, ak muž trpí zúžením močovej trubice alebo sa obáva adenómu prostaty. Ak nie je možné urobiť bez trubice, ktorá vyvedie výboj, uchýlia sa k použitiu kovového nástroja.

Pohyby musia byť presné, uponáhľanosť môže pacientovi ublížiť:

Sestra zaujme pozíciu vľavo od pacienta.
Po ošetrení hlavy a otvorení močovej trubice antiseptikom je penis umiestnený zvisle.
Voľnou rukou je trubica vložená tak, aby naberala horizontálny smer, zobák by mal smerovať k podlahe.
Posúvajte katéter pravou rukou, ako keby ste penis ťahali po nástroji, kým zobák nezmizne do močovej trubice.
Veďte penis smerom k bruchu, zdvihnite voľný koniec trubice a v tejto polohe ho vložte do spodnej časti penisu.
Ďalej by mala byť trubica umiestnená zvisle.
Ľahko, s malou silou, zatlačte na koniec nástroja a uchopte spodnú časť penisu.
Keď je za sebou anatomické zúženie močovej trubice, katéter sa nakloní smerom k perineu.
Keď vstúpi do močového mechúra, odpor príde k ničomu, moč prúdi z trubice.

Nechajte skúmavku v tejto polohe. Nástroj nie je možné otáčať a posúvať ešte ďalej, čo povedie k poraneniu močového mechúra pacienta.

Vizuálne video inštrukcie na katetrizáciu močového mechúra sú uvedené nižšie:

Katetrizácia sa používa na diagnostiku a liečbu niektorých chorôb dolného močového systému. Muži sú na takéto choroby menej náchylní.

Ženský genitourinárny systém

Preto je u ženy oveľa pravdepodobnejšie, že si zavedie katéter cez močovú trubicu do močového mechúra. Ako sa táto manipulácia vykonáva?

Katetrizácia

Katéter sa zvyčajne zavádza pred operáciou. V močovom mechúre zostáva ešte nejaký čas po operácii.

Pri niektorých ochoreniach močového systému dochádza k porušeniu odtoku moču.

To môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi: upchatie močovej trubice kameňom alebo nádorom, neurogénne porušenie inervácie svalov močového mechúra a uretrálnych zvieračov.

Pri kritickom zvýšení objemu močového mechúra musíte okamžite zaviesť katéter na odtok moču.

Je tiež vložený katéter na priame podanie lieku do močového mechúra.

Katetrizácia sa často používa na diagnostické účely. Na laboratórne testovanie, retrográdnu cystografiu a cystometriu je vložený katéter na odoberanie moču priamo z močového mechúra.

Počas cystoskopie sa vyšetruje vnútorná sliznica steny močového mechúra. Táto metóda je hlavnou v diagnostike cystitídy. Tento postup sa preto najčastejšie vykonáva pre ženy.

Cystoskopia

Táto metóda vám tiež umožňuje posúdiť stav močovodov a liečiť niektoré choroby dolného močového systému.

Na túto manipuláciu sa používa špeciálne zariadenie - cystoskop. Môžu byť troch typov: katetrizácia, operácia a vyšetrenie.

Pomocou zobrazovacieho cystoskopu sa vykonáva vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra. Predtým sa močový mechúr umyje z krvných zrazenín, ak existujú, odstráni sa zvyšný moč.

Potom sa naplní 200 ml čírej kvapaliny a optický systém s osvetlením sa vloží cez cystoskop. Podľa výsledkov takejto štúdie je možné diagnostikovať chronickú alebo tuberkulóznu cystitídu, rakovinu močového mechúra.

Vnútri katetrizačného cystoskopu sú špeciálne kanály na zavedenie katétra a na konci je výťah, ktorý ho nasmeruje priamo do močovodu.

Prostredníctvom operačného cystoskopu sa do močového mechúra vložia potrebné nástroje na biopsiu, lipotripsiu a elektroresekciu.

Niekedy sa cystoskopia vykonáva pomocou kontrastnej látky.

Cystometria vám umožňuje posúdiť prácu svalov vnútornej steny močového mechúra a zvieračov močovej trubice.

Manipulácia sa vykonáva nasledovne. Najprv sa do močového mechúra vloží katéter a odstráni sa zvyškový moč, potom sa cez neho vstrekne sterilná voda alebo izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok).

Pacient je požiadaný, aby oznámil, kedy bude takmer nemožné udržať nutkanie na močenie. Potom je katéter spojený so špeciálnym cystometrickým zariadením.

Zaznamenáva objem močového mechúra a intravezikálny tlak pri maximálnom naplnení a následnom močení.

Sú kovové a pružné, vyrobené z gumy alebo silikónu. Líšia sa tiež dĺžkou a štruktúrou. Priemer je určený podľa takzvanej Charrièrovej stupnice, celkovo je k dispozícii 30 veľkostí.

Ich dĺžka sa pohybuje od 24 do 30 cm Krátke sa používajú pre ženy, dlhé pre mužov. Horný koniec je zaoblený, na boku sú otvory na odvod moču.

Štruktúra katétra sa rozlišuje:

rovný alebo zakrivený zobák;
telo;
pavilón, ktorý je spojený so špeciálnym systémom, cez ktorý sa vstrekuje kontrast alebo lieky, sa z močového mechúra odstráni moč.

V urológii sa najčastejšie používajú nasledujúce typy katétrov:

kónický katéter Nelaton s jedným otvorom, vložený na krátky čas;
Timmanov katéter so zakriveným koncom, ktorý uľahčuje jeho prechod močovou trubicou;
Foleyho katéter s dvoma otvormi, cez jeden je výstup moču, druhý sa používa na plnenie špeciálneho balónika. Vďaka tomuto balóniku je pevne držaný v močovej trubici;
trojcestný Foley katéter má okrem dvoch uvedených otvorov aj tretí, cez ktorý sa vykonáva zavlažovanie antiseptickými liekmi, tento postup sa vykonáva po operáciách močového mechúra u žien alebo prostaty u mužov.

Katetrizačná technika

Inštalácia katétra pre ženu je nasledovná.

Umiestnenie katétra

Procedúra sa vykonáva na gauči, posteli alebo špeciálnom urologickom kresle. Žena je požiadaná, aby si ľahla na chrbát, pokrčila sa a roztiahla nohy.

Potom sestra odtlačí pysky ženy, vezme vatový tampón s antiseptikom s kliešťami a ošetrí okolie vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Na jednoduchšie zavedenie katétra a zníženie nepohodlia je jeho zobák navlhčený sterilnou vazelínou.

Potom sa katéter zavedie niekoľko centimetrov do močovej trubice ženy.

Ak moč vychádza z otvoru katétra, znamená to, že sa dostal do močového mechúra.

Jeho voľný koniec je vložený do zbernej nádoby na moč alebo je pripojený k zariadeniu na dodávanie liečiv.

Kontraindikácie a prevencia komplikácií

Počas katetrizácie je veľmi vysoká pravdepodobnosť infekcie a nástup bakteriálneho zápalu. Preto je niekoľko dní pred zákrokom predpísaný profylaktický priebeh antibiotík.

Obvykle sa predpisujú fluórchinolóny (ako je levofloxacín alebo sparfloxacín) alebo chránené penicilíny (augmentín alebo amoxiclav).

Absolútne kontraindikácie katetrizácie pre ženy i pre mužov sú:

poškodenie a zápal močovej trubice;
cystitída v akútnej fáze;
krvácanie s traumou močovej trubice.