Analyzujme veľmi bežnú situáciu - ESR je vyššia ako normálna Čo to znamená, ak je zvýšená sedimentácia erytrocytov? A ako rýchlo sa zotaviť!
Zvýšenie hodnoty ESR nevyniká ako nezávislá patológia. Tento indikátor je markerom zápalových procesov rôznych etiológií.
Je to spôsobené tým, že červené krvinky sú citlivé na zloženie bielkovín v krvi. Zmení sa uvoľnením špecifických ochranných proteínov ako reakcia na prienik infekcie, výskyt malígnych novotvarov alebo rozvoj zápalových autoimunitných patológií.
Cena analýzy pre súkromné kliniky začína od 100 rubľov, doba vykonania je až 24 hodín.
Je potrebné pochopiť rozdiel v metódach merania hodnoty ukazovateľa, k čomu vedie jeho zvýšenie a aké metódy nápravy stavu existujú.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je zahrnutá v kompletnom krvnom obraze.
Špecifickosť metódy je extrémne nízka a neumožňuje presne určiť chorobu pacienta. Napriek tomu je zvýšená ESR v krvi pomerne závažným dôvodom na úplné vyšetrenie pacienta.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vždy hodnotí v spojení s ďalšími ukazovateľmi všeobecných a biochemických krvných testov.
V rôznych zdrojoch možno nájsť synonymum pre termín - reakcia sedimentácie erytrocytov. Osoba dostane odporúčanie od terapeuta, pediatra, gynekológa, špecialistu na infekčné choroby, endokrinológa, hematológa alebo chirurga.
Čo je syndróm zrýchleného ESR?
Priemerné štatistické údaje: u 5-10% populácie ľudí je ukazovateľ dlhodobo na hornej hranici normy alebo nad ňou. Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (podľa ICD 10) je syndróm zrýchlenej ESR priradený kód R70.0.
Syndróm môže byť znakom prejavu inej patológie alebo môže byť nezávislou odchýlkou.
Podstata analýzy
Princíp analýzy je založený na schopnosti červených krviniek usadiť sa v tekutom médiu krvi. Dôležitou podmienkou výskumu je vytvorenie prostredia čo najbližšie prírodnému. Krv, ktorá sa má testovať, by sa nemala zrážať a erytrocyty by sa nemali rozpadať (hemolýza). Za týmto účelom sa do skúmavky pridá špeciálny antikoagulant, ktorý zabráni procesu zrážania. A správny odber biomateriálu zaručuje absenciu hemolýzy.
Prečo sa erytrocyty usadzujú? Sedimentačný jav sa vysvetľuje tým, že červené krvinky majú podstatne väčšiu hmotnosť ako plazma. Rýchlosť procesu je určená úrovňou ich agregácie (zlepenia). Adherované erytrocyty menia proporcionálny pomer plochy buniek k ich objemu. V porovnaní s jednotlivými červenými krvinkami sa znižuje odolnosť adherovaných buniek voči treniu, agregát adherovaných buniek sa stáva ťažším a rýchlejšie sadá.
Normálne sa ľudské erytrocyty navzájom odpudzujú vzhľadom na rovnaký záporný elektrický náboj. K ich priľnavosti prispievajú dva faktory:
- hodnota povrchového potenciálu cytoplazmatickej membrány;
- percento plazmatických bielkovín.
Bol stanovený priamy vzťah: čím viac proteínových zložiek, tým vyššia je pravdepodobnosť zhlukovania erytrocytov. Paralelne s tým dochádza k zvýšeniu ESR v krvnej plazme.
Stanovenie ESR podľa Panchenkova
Technika sa realizuje pomocou sterilnej odstupňovanej kapiláry s maximálne 100 mm. Analýza sa vykonáva z venóznej alebo kapilárnej krvi.
V prvej fáze sa antikoagulačný roztok naberie po špeciálnu značku „P“ a potom sa naleje na laboratórne hodinové sklíčko.
Druhá fáza - študovaný biomateriál sa zbiera tou istou kapilárou až po značku „K“ dvakrát. Potom sa krv naleje na pohár s antikoagulačným roztokom. Výsledný pomer biomateriálu a antikoagulantu je 4:1.
Tretia etapa - biomateriál sa opatrne a dôkladne premieša s roztokom a odoberie sa kapilárou po značku "K".
Konečný stupeň - kapilára s požadovaným objemom odobratej krvi s antikoagulantom je umiestnená vo vertikálnom držiaku-držáku.
Kontrolný čas merania závisí od účelu výskumu a pohybuje sa od 1 do 24 hodín. Výsledok je vyjadrený v mm/h.
Krvný test ESR podľa Westergrena
Táto technika je uznávaná WHO ako medzinárodný štandard a považuje sa za referenčnú. Dátum vývoja metódy ESR podľa Westergrena je 1926.
Citlivosť tejto výskumnej metódy je vyššia ako pri Pančenkovovej metóde.
Biomateriál - krv odobratá z lakťovej žily. Pomer antikoagulantu a biomateriálu 4:1 možno získať rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej metóde.
Ako roztok, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, použite:
- 3,8 % roztok citranu sodného;
- kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.
Výskum si vyžaduje špecializované laboratórne skúmavky pomenované po vedcovi, ktorý túto techniku vyvinul. Lumen skúmavky je 2,4 mm, povolená je chyba 0,1 mm. Odstupňované od 0 do 200 mm.
Je prípustné použiť skúmavky bez stupnice, v tomto prípade je potrebný odstupňovaný statív.
Prvé kontrolné meranie sa vykoná po 1 hodine, potom - podľa potreby. Výsledky sú vyjadrené v mm/h.
Rozdiely medzi metódami stanovenia ESR podľa Panchenkova a Westergrena
Hlavným rozdielom sú prístroje používané na meranie laboratórneho kritéria. Vzhľadom na to je citlivosť techník odlišná. Metóda ESR podľa Panchenkova je horšia v stupni citlivosti na zmeny v analýze ESR podľa Westergrena.
Okrem toho výraznou výhodou Westergrenovej metódy je maximálna mierka 200 mm. Toto je dvojnásobná porovnávacia metóda.
Dôležité: v konečných výsledkoch musí laboratórium uviesť použitú metódu pre každého pacienta.
Výsledky oboch štúdií by však mali byť navzájom korelované. Ak sa teda ukazovateľ ESR podľa Panchenkova zvýši, potom by sa nadhodnotené hodnoty mali určiť Westergrenovou metódou.
Najnovšie techniky
Moderné laboratórne oddelenia prechádzajú na automatizáciu celého výskumu. To výrazne zvyšuje presnosť a spoľahlivosť všetkých analýz, pretože ľudský faktor je minimalizovaný.
Boli vyvinuté alternatívne techniky, ktoré sú vykonávané automatickými analyzátormi. Ak nie je možné odobrať venóznu krv, analyzátory vykonajú štúdiu mikrometódy.
Použitie matematických algoritmov môže výrazne skrátiť čas na vydávanie výsledkov. Získané údaje sú redukované na štandardné hodnoty klasických mierok a sú vyjadrené v podobných jednotkách.
Čo to znamená, ak je ESR (sedimentácia erytrocytov) vyššia ako normálne?
Je potrebné zdôrazniť, že štúdia sa vyznačuje nízkou špecifickosťou. Čo znemožňuje na základe toho stanoviť diagnózu. Umožňuje iba určiť potrebu ďalších laboratórnych testov.
Existujú však prípady, keď bol zvýšený obsah ESR v krvi stanovený u ľudí bez chorôb. A naopak: u pacientov s onkologickými alebo systémovými ochoreniami boli odhalené normálne hodnoty indikátora.
Takže zvýšená ESR v krvi. Čo to znamená u žien a mužov:
Infekčné choroby
Prvým dôvodom vysokej hladiny ESR v krvi, ktorú predpokladá lekár, je infekčný zápalový proces. Nezáleží na závažnosti a štádiu ochorenia: akútne alebo chronické. Indikátor reaguje obzvlášť prudko na bakteriálnu infekciu, preto ak ESR prudko stúpa u osoby s prechladnutím, malo by sa predpokladať prítomnosť bakteriálnych komplikácií.
Autoimunitné zápalové procesy sú tiež sprevádzané odchýlkou indikátora smerom nahor. Preto by sa v prvom rade mali vylúčiť tieto dôvody.
Ak sa pacient sťažuje na bolesti žalúdka, chronickú hnačku, trhliny v konečníku, vysokú horúčku, nechutenstvo a zvýšenú sedimentáciu erytrocytov, potom sa stanoví diagnóza na špecifické črevné ochorenia. Napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
Ochorenie srdca
Smutný trend posledných desaťročí: infarkt myokardu je čoraz bežnejší u pacientov mladších ako 40 rokov. Predtým bola patológia zistená u ľudí vo veku najmenej 60 rokov. Podľa štatistík zaujíma vedúce postavenie v príčinách úmrtnosti v Ruskej federácii.
Patológia je charakterizovaná akútnou nekrózou myokardu na pozadí obštrukcie koronárnych artérií. Oneskorenie hospitalizácie a poskytnutie kompetentnej lekárskej starostlivosti vedie k nezvratnému poškodeniu srdcového svalu.
Najvyššia úroveň ESR je zaznamenaná po 5 - 7 dňoch. Je to výsledok systémovej zápalovej reakcie ľudského tela.
Treba poznamenať, že prognóza výsledku závisí od niekoľkých faktorov:
- šírka šírenia nekrózy;
- sprievodné chronické patológie;
- včasnosť a gramotnosť lekárskej starostlivosti;
- vek pacienta a prítomnosť priťažujúcich patológií.
Preto je zvýšená ESR v krvi u žien po 50 rokoch dôvodom na pravidelné vyšetrenia s cieľom identifikovať skoré príznaky ochorenia, ktoré sa ešte neprejavili ako klinické príznaky.
Onkológia
Mnohopočetný myelóm je tvorba malígneho novotvaru z plazmatických buniek. Choroba je sprevádzaná nadmernou produkciou abnormálnych proteínov, ktoré vedú k zrýchlenej adhézii červených krviniek. Typickým znakom je tvorba špecifických „mincových tyčiniek“ z erytrocytov.
Preto je myelóm jedným z dôvodov kritického zvýšenia ESR u mužov a žien, ukazovatele dosahujú 50 - 80 mm / h. Zároveň je maximálna rýchlosť pre mužov 15 - 20 mm / h, pre ženy - 20 - 30 mm / h.
Pre malígne granulómy sú typickým klinickým príznakom zmeny ESR. Ukazovateľ sa označuje ako prognostické faktory. Ak je hodnota kritéria menšia ako 50 mm / h, potom sa urobí záver o priaznivej prognóze.
Kombinácia faktorov: vek nad 40 rokov, ESR nad 50 mm/h a poškodenie lymfatických uzlín umožňuje považovať pacienta za rizikového. Aj keď v čase štúdie nemal žiadne príznaky ochorenia, potom by mal pravidelne podstupovať vyšetrenie a sledovať indikátor.
Pre onkológiu rôznej lokalizácie znamená dosiahnutie extrémne vysokých hodnôt (viac ako 50 - 80 mm / h) metastázy do susedných orgánov a tkanív.
Príčiny nízkeho hemoglobínu a vysokého ESR
Normálne sú hodnoty ESR a hemoglobínu nepriamo úmerné. Čím vyšší je hemoglobín, tým nižšia je ESR. Preto sa kombinovaný pokles proteínu obsahujúceho železo a zvýšenie ESR interpretuje ako abnormálny symptóm vyžadujúci okamžitú identifikáciu príčiny.
Spočiatku sa lekár pozrie na zdravotný záznam pacienta a porovná získané údaje s predchádzajúcimi ukazovateľmi. Potom sa pacientovi pridelia opakované testy, aby sa spoľahlivo vylúčili chyby v dôsledku nesprávnej prípravy a náhodnej výmeny vzoriek od rôznych pacientov.
Paralelne s tým sa vykonáva analýza na fibrinogén, proteíny akútnej fázy a C-reaktívny proteín. Predpísaná je štúdia sérových proteínov pomocou elektroforézy. Na vylúčenie mnohopočetného myelómu sa robí test na zistenie hladiny imunoglobulínov rôznych tried.
V prípade potreby je predpísaná rozsiahla skríningová štúdia pacienta.
Treba mať na pamäti, že vysoká hladina ESR a nízky hemoglobín sprevádza stavy, pri ktorých človek stratil veľké množstvo krvi.
Takéto indikátory testu možno pozorovať aj v prítomnosti infekcie u pacienta s anémiou.
Ako rýchlo a efektívne znížiť ESR v krvi doma?
Pokúšať sa nezávisle upraviť hodnotu indikátora bez konzultácie s lekárom sa neodporúča. Pretože metódy sa musia vyberať s prihliadnutím na hlavnú príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
To nevylučuje zodpovednosť pacienta za svoje zdravie a nezbavuje ho povinnosti dodržiavať zdravý životný štýl, racionálnu výživu a optimálnu pohybovú aktivitu.
Na základe priameho vzťahu medzi hemoglobínom a rýchlosťou sedimentácie červených krviniek treba spočiatku zvýšiť hladinu železa a vitamínov skupiny B. Získate ich z chudého mäsa, arašidov, syrov, cvikly, mlieka, kyslej smotany, černíc a sušené slivky.
Ak sa zistí anémia, rozhodne sa o potrebe výberu liekovej terapie.
Ak má človek reumatoidnú artritídu, je mu predpísaná komplexná liečba s použitím protizápalových liekov a glukokortikosteroidných hormónov. Malo by sa vziať do úvahy, že terapia choroby je dlhý proces, ktorý prechádza fázami výberu a korekcie použitých metód.
Infekčné infekcie sa liečia antimikrobiálnymi liekmi. Samotný liek sa vyberá v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti.
Nedostatok pozitívnej dynamiky pri znižovaní hodnoty ESR poukazuje na neúčinnosť zvolených techník.
Osobitná pozornosť sa venuje liečbe rakoviny. Tu vystupuje do popredia riešenie otázky zastavenia šírenia onkopatológie a prevencie relapsu.
Ako používať ľudové prostriedky na zníženie ESR v krvi žien a mužov?
Ak má pacient ochorenie z prechladnutia, potom môže byť doplnená liečba medom a cibuľou. Je známe, že produkty včelárstva majú antimikrobiálne vlastnosti a inhibujú vývoj patogénnych baktérií. Zároveň by pacient nemal byť alergický na med. Cibuľa uvoľňuje látky, ktoré majú tiež škodlivý vplyv na patogénnu mikroflóru.
Vyštudovaná odborníčka, v roku 2014 s vyznamenaním promovala na Orenburgskej štátnej univerzite v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia Spolkovej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho vzdelávania Orenburgská štátna agrárna univerzita.
V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvovala nadstavbové školenie v rámci doplnkového odborného programu „Bakteriológia“.
Laureát celoruskej súťaže za najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ v roku 2017.
Spomedzi laboratórnych diagnostických metód je možno najbežnejším krvný test na ESR - sedimentácie erytrocytov.
Predpisuje ho každý lekár po prvej konzultácii. Dá sa to vysvetliť jednoduchosťou implementácie a nevýznamnými finančnými nákladmi.
Čo sa týka informačného obsahu ESR, indikátor iba indikuje možná prítomnosť infekcie a zápalu v tele ale príčina zostáva neznáma bez ďalšieho výskumu.
Zároveň je test ESR dobrý počiatočná diagnostická metóda, čo vám umožní určiť ďalší priebeh lekárskych úkonov.
Takže odchýlka tohto parametra od normy, najmä smerom nahor, vo väčšine prípadov naznačuje akúkoľvek choroby v tele, ale niekedy je ESR zvýšená z dôvodov, ktoré nesúvisia s ochorením.
To znamená, že ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri normálnej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a človek môže byť úplne zdravý so zvýšeným ESR v krvi. Tento parameter krvného testu veľmi individuálne, a jeho odchýlka od normy na väčšiu stranu má veľa dôvodov.
Normálne hodnoty ESR v krvi sa líšia od človeka k človeku v závislosti od pohlavia, veku a dokonca aj individuálnych charakteristík. takze u mužov tento indikátor je normálne v rozsahu 2-12 mm / h, medzi ženami- 3-20 mm / h. ESR má preto tendenciu sa s vekom zvyšovať u starších ľudí toto číslo je v normálnom rozsahu pri hodnotách do 40-50 mm / h.
U detí u novorodencov je norma ESR rovná 0-2 mm / h, vo veku 2 až 12 mesiacov - 2-10 mm / h, od 1 roka do 5 rokov - 5-11 mm / h, a u starších detí - 4-12 mm/h.
Odchýlka od normy je oveľa častejšie pozorovaná v smere nárastu ako poklesu. Niekedy analýza dáva nepresný výsledok, napríklad ak boli porušené pravidlá jej správania (treba darovať krv ráno pred raňajkami), alebo osoba zjedla deň predtým príliš veľa, alebo naopak hladovala. . V takejto situácii to dáva zmysel prebrať analýza po chvíli.
Prečo je ESR v krvi zvýšená?
Ak hodnota ESR nezapadá do normatívneho rámca, nemusí to nevyhnutne znamenať, že osoba je chorá, najmä ak sú ostatné položky všeobecného krvného testu normálne. TO prirodzené dôvody zvýšené ESR zahŕňajú:
- Individuálna vlastnosť organizmu. Je známe, že u 5 % ľudí sa erytrocyty ukladajú v krvi zrýchleným tempom;
- Užívanie určitých liekov;
- Tehotenstvo. U žien, ktoré očakávajú dieťa, je ESR vždy zvýšená a takmer nikdy neklesne pod 20 mm / h; maximum môže dosiahnuť 75-80 mm / h. Zvyšuje sa aj počet leukocytov;
- Nedostatok železa v tele, zlá absorpcia tohto prvku;
- Vek 4-12 rokov. U detí, častejšie chlapcov, v tomto vekovom intervale sa niekedy pozoruje zvýšenie indikátora pri absencii patológií a zápalu.
Samotná hodnota ESR je následne ovplyvnená iné krvné parametre... Rýchlosť sedimentácie erytrocytov závisí od ich počtu, koncentrácie albumínu v krvi, proteínov imunoglobulínu a fibrinogénu, žlčových kyselín a pigmentov.
A tieto zložky sú veľmi citlivé na akékoľvek zmeny v tele.
Zvýšený obsah ESR v krvi
Najčastejšou patologickou príčinou zvýšenej ESR je prítomnosť infekcie v tele Toto sa pozoruje v takmer 40% prípadov všetkých chorôb infekčnej povahy a indikátory zmiznú o 100 mm / h.
Nasledovaný prítomnosť nádorov(23%) - benígne aj malígne. Okrem toho je počet leukocytov normálny. Zvýšené ESR a normálne leukocyty sú však súčasne variant normy pre deti a v žiadnom prípade neindikujú onkológiu.
Zistí sa asi pätina všetkých prípadov zvýšenej ESR intoxikácia organizmu ako aj reumatologické ochorenia. Pri takýchto patológiách sa krv zahusťuje, a preto sa erytrocyty začínajú usadzovať rýchlejšie.
ESR často prekračuje normálne hranice vo veľkom smere, keď ochorenie obličiek a poruchy fungovania močových ciest. Najmenej často sa ako symptóm pozoruje vysoká ESR kolagénové ochorenia najmä lupus. Ale to je spôsobené skôr relatívnou vzácnosťou samotných chorôb tohto typu.
Zvýšenie ESR je teda najčastejšie spôsobené takouto sériou choroby:
- Spôsobené infekciami - akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, pneumónia, bronchitída, vírusová hepatitída, plesňové infekcie, pyelonefritída, cystitída;
- Reumatické - artritída, artróza, reumatizmus, flebitída, lupus, sklerodermia;
- Choroby krvi - anizocytóza, kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie;
- Metabolické a endokrinné patológie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus;
- Choroby sprevádzané deštrukciou tkaniva, vrátane rakoviny - srdcový infarkt, mŕtvica, rakovina pľúc, prostaty, obličiek, pečene, mozgu, mnohopočetný myelóm, tuberkulóza, leukémia;
- Ťažké stavy, pri ktorých sa zvyšuje viskozita krvi - črevná obštrukcia, hnačka a vracanie, otrava jedlom;
- Zubné granulómy.
ESR analýza v krvi len demonštruje pravdepodobnosť prítomnosti jedného alebo druhého choroby pacient. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať veľké množstvo ďalších testov a vyšetrení.
Následné viacnásobné opakovanie analýzy ESR umožňuje sledovať dynamiku liečbe a jeho účinnosť. Pri správnej terapii ukazovatele postupne začnú klesať a po zotavení sa čoskoro vrátia do normálu.
Všeobecný klinický krvný test alebo jeho všeobecná analýza je najbežnejším typom diagnostického postupu. Jednoduchosť jeho implementácie v kombinácii s vynikajúcim informačným obsahom z neho robí nevyhnutný atribút akéhokoľvek lekárskeho a diagnostického procesu. Jedným z ukazovateľov tejto analýzy je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Pôsobí ako veľmi kontroverzné kritérium na hodnotenie zdravotného stavu človeka, a preto si na jeho správnu interpretáciu vyžaduje špeciálny prístup a znalosti.
Čo je ESR a čo znamená jeho zvýšenie?
Rýchlosť alebo reakcia sedimentácie erytrocytov je schopnosť týchto bunkových elementov krvi usadiť sa na dne skúmavky pod vplyvom gravitácie. V tomto prípade je krvná plazma zbavená všetkých koagulačných faktorov. Je to potrebné, aby sa vylúčil vplyv systému zrážania krvi na tvorbu erytrocytovej zrazeniny. Ukazuje sa, že ESR odráža výlučne vzťah medzi proteínmi krvnej plazmy a jej bunkovými prvkami. Podobne hodnotu tohto ukazovateľa ovplyvňujú aj kvalitatívne zmeny v zložení bielkovín krvnej plazmy. To znamená, že zmeny, prvé aj druhé, môžu ovplyvniť schopnosť erytrocytov usadiť sa.
V zdravom organizme má každá červená krvinka určitý náboj, ktorý týmto bunkám umožňuje voľnú cirkuláciu v mikrovaskulárnom riečisku. V tomto prípade sa skutočne odpudzujú a prechádzajú cez najmenšie kapiláry. Ak pod vplyvom určitých faktorov dôjde k porušeniu nábojového potenciálu erytrocytov, začnú sa navzájom zrážať. V tomto prípade sa vytvárajú ich konglomeráty. Prirodzene, takáto krv, ktorá je v skúmavke vo vzpriamenej polohe, tvorí zrazeninu oveľa rýchlejšie. V dôsledku toho bude zaznamenaná rýchlosť sedimentácie erytrocytov vyššia ako normálne hodnoty.
Je logické, že jednotkou merania ESR je počet milimetrov za hodinu (mm / h). Miera tohto ukazovateľa sa líši u mužov a žien v rozmedzí od 1 do 10 a od 2 do 15. Preto zrýchlenie sedimentácie erytrocytov môže byť nielen patologické, ale môže mať aj úplne fyziologickú povahu.
Zvýšená ESR ako indikátor ochorenia
Mnoho lekárov používa rýchlosť sedimentácie erytrocytov ako jeden z najsilnejších meradiel pri liečbe svojich pacientov. A väčšina z nich si všimne, že sa nezvyšuje ihneď po objavení sa problémov v tele, ale je schopný zostať na tejto úrovni po dlhú dobu. Je to spôsobené tým, že erytrocyty, ktoré porušili svoju štruktúru v dôsledku určitej patológie, ju nedokážu obnoviť. Preto ich nahradenie novými, zdravými bunkami tento problém vyrieši. Ukazuje sa, že čím závažnejšie boli patologické zmeny v tele, tým viac červených krviniek a plazmatických faktorov nadobudlo abnormálne vlastnosti. Potrebujú tiež viac času na zotavenie.
Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Preto musíte zamerať svoju pozornosť na tie, ktoré sa už v anamnéze pacienta odohrali. Ak neexistujú žiadne, stojí za to predovšetkým vylúčiť onkologickú patológiu a pomalé infekcie.
Vzájomná adhézia erytrocytov je hlavným mechanizmom na urýchlenie ESR
Zvýšená ESR ako variant normy
V niektorých prípadoch nie je zistené zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov patologické, ale je prirodzeným prejavom niektorých charakteristík organizmu. Tie obsahujú:
- Žena;
- Deti a staroba;
- Predĺžený pôst, diétna terapia a pôst. Niekedy to môže byť vyčerpanie na pozadí choroby;
- Obezita viac ako 2 stupne;
- Menšia anémia neznámej príčiny, pre človeka zvyčajná;
- Užívanie vitamínových prípravkov a zavádzanie umelých náhrad plazmy;
- Hormonálna substitučná liečba kombinovanými perorálnymi kontraceptívami;
- Tehotenstvo a obdobie dojčenia;
- Zvýšenie množstva globulínových proteínových frakcií v krvnej plazme, ku ktorému dochádza po infekciách a očkovaniach.
Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi nie je spoľahlivým znakom chorôb a patologických zmien v tele. Ale na tomto indikátore môže byť postavená veľká diagnostická cesta na detekciu a včasnú liečbu život ohrozujúcich chorôb.
Krvný test je počiatočnou metódou diagnostiky akejkoľvek choroby. Tento laboratórny test je predpísaný na určenie prítomnosti zápalových procesov, ako aj infekcií v tele. Stojí za to začať paniku, ak je ESR (sója) zvýšená v krvi a čo to znamená?
Štandardný pomer ESR
Normy pre pomer rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi sú stanovené v závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík osoby. U žien je norma od 3 do 20 mm / h, u mužov - v rozmedzí od 2 do 12 mm / h, u starších ľudí - od 40 do 50 mm / h.
Pre novorodencov je hranica nastavená od 0 do 2 mm / h, pre deti vo veku 2 až 12 mesiacov - 2-10 mm / h, od 1 roka do 5 rokov - 5-11 mm / h, u detí od 5 rokov - 4 -12 mm/h.
Pre presnosť laboratórnych testov sa krvný test odoberá ráno na prázdny žalúdok. Zároveň by sme sa nemali prejedať alebo hladovať večer, pretože tieto faktory ovplyvňujú aj ukazovatele úrovne ESR.
ESR v krvi je zvýšená: príčiny
Ako viete, hladina ESR v krvi je veľmi subjektívny parameter. Jeho odchýlka od štandardných ukazovateľov nahor alebo nadol môže byť aj u úplne zdravého človeka. Uvažujme o hlavných základných príčinách zvýšenia ESR v ľudskom tele.
Spontánne príčiny zvýšenej ESR:
- osobný znak stavby tela;
- tehotenstvo - pričom sa zvyšuje aj hladina leukocytov v krvi (po pôrode leukocyty a
- zvýšená ESR u žien sa vráti do normálu);
- nedostatok železa v tele alebo jeho slabá absorpcia;
- užívanie liekov.
Infekčné choroby:
- infekcie dýchacích ciest (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, zápal pľúc a iné);
- infekcie močových ciest;
- vírusová hepatitída;
- tuberkulóza;
- plesňové infekcie.
Rakovina spôsobuje:
- onkologické ochorenia hematologického systému (plazmocytóm, lymfóm, myeloidné ochorenie, leukémia);
- malígne formácie obličiek, priedušiek, prsníka, pľúc a iných orgánov.
Reumatické príčiny:
- artritída reumatoidného typu;
- choroby pohybového ústrojenstva - reumatizmus;
- lupus erythematosus;
- temporálnej arteritídy.
Tiež zvýšená sója v krvi môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami obličiek, anémiou, zubnými granulómami, sarkoidózou, zápalovými infekciami gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje so zmenami súvisiacimi s vekom. Navyše u žien počas menštruačného cyklu môžete zaznamenať aj mierne výkyvy tohto ukazovateľa.
Prečo sa ESR zvyšuje v krvi dieťaťa?
Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená zápalovými príčinami. Môžete tiež identifikovať také faktory, ktoré vedú k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov u detí:
- metabolické ochorenie;
- zraniť sa;
- prítomnosť helmintov alebo pomalých infekčných chorôb;
- stresujúci stav;
- alergické reakcie;
- akútna otrava;
- autoimunitné ochorenia.
A čo znamená zvýšená ESR v krvi, ak v dôsledku komplexného vyšetrenia dieťaťa neboli zistené žiadne choroby? V tomto prípade je tento indikátor vysvetlený charakteristikami organizmu.
Keď je dieťa navonok zdravé, dobre spí, jedí, vedie aktívny životný štýl, prítomnosť rýchlej sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobená vonkajšími faktormi:
- prerezávanie zubov;
- prítomnosť korenistých a mastných jedál v strave;
- nedostatočné množstvo vitamínov a minerálov;
- užívanie liekov.
Ak sa ESR v tele dieťaťa zvýši bez odchýlenia sa od normy iných ukazovateľov, potom by ste sa nemali obávať.
Čo robiť, ak sa ESR zvýši?
Liečba zvýšenej ESR je predpísaná až po komplexnom vyšetrení a diagnóze. Zodpovedá povahe ochorenia. Počas obdobia liečby sa niekoľkokrát vykonáva analýza ESR, aby sa sledovala dynamika vývoja ochorenia. Pri správnej metodike sa ukazovatele postupne znižujú a vracajú do normálu.
Treba však poznamenať, že by ste nemali očakávať okamžitý výsledok. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vráti do normálu v priebehu 4-6 týždňov.
Nie je potrebné používať žiadne prostriedky na zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi bez zjavného dôvodu, pretože zvýšenie samotného indikátora nie je chorobou. Za zmienku tiež stojí, že ak je zvýšenie ESR v tele sprevádzané akýmikoľvek ďalšími príznakmi, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie a zopakovať všetky testy.
Aby ste sa ochránili pred možnými chorobami, lekári odporúčajú vykonať krvný test každých šesť mesiacov. Štúdium ESR je povinné a účinné vo všetkých prípadoch: či už ide o diagnostiku alebo len o preventívne opatrenia.
Medicína nestojí - každý deň sa objavujú a zavádzajú nové diagnostické techniky, ktoré umožňujú identifikovať príčiny zmien vyskytujúcich sa v ľudskom tele a vedúcich k chorobám.
Napriek tomu definícia ESR nestratila svoj význam a aktívne sa používa na diagnostiku u dospelých a mladých pacientov. Táto štúdia je povinná a vo všetkých prípadoch je orientačná, či už ide o návštevu lekára z dôvodu choroby alebo lekárske vyšetrenie a profylaktické vyšetrenie.
Tento diagnostický test interpretuje lekár akejkoľvek špecializácie, a preto patrí do skupiny všeobecných krvných testov. A ak je krvný test ESR zvýšený, lekár musí zistiť príčinu.
čo je soe?
ESR je termín vytvorený z veľkých písmen celého názvu testu – rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Jednoduchosť názvu neskrýva žiadne medicínske pozadie, test skutočne určuje rovnakú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré sa po vystavení účinkom antikoagulancií na určitý čas usadia na dne lekárskej skúmavky alebo kapiláry.
Čas oddelenia odobratej vzorky krvi do dvoch viditeľných vrstiev (horná a dolná) sa interpretuje ako rýchlosť sedimentácie erytrocytov a odhaduje sa podľa výšky vrstvy plazmy získanej ako výsledok štúdie v milimetroch za hodinu.
ESR sa vzťahuje na nešpecifické ukazovatele, ale má vysokú citlivosť. Zmenou ESR môže telo signalizovať vývoj určitej patológie (infekčnej, reumatologickej, onkologickej a inej) ešte pred vznikom jasného klinického obrazu, t.j. v období pomyselnej pohody.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi pomáha:
- odlíšiť diagnózu, napríklad - angínu pectoris a infarkt myokardu a, osteoartrózu a reumatoidnú artritídu atď.
- na zistenie reakcie organizmu počas liečby tuberkulózy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematosus atď.
- na zistenie latentného priebehu ochorenia, avšak ani normálna hodnota ESR nevylučuje vážne ochorenie alebo zhubný nádor
Choroby sprevádzané vysokou mierou ESR
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov má veľký diagnostický a medicínsky význam pri podozrení na ochorenie. Samozrejme, ani jeden lekár sa pri stanovení diagnózy neodvoláva na samotný indikátor ESR. Ale spolu so symptómami a výsledkami inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky zaujíma významné postavenie.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa takmer vždy zvyšuje, pričom väčšina bakteriálnych infekcií sa vyskytuje v akútnej fáze. Lokalizácia infekčného procesu môže byť veľmi rôznorodá, ale obraz periférnej krvi bude vždy odrážať závažnosť zápalovej reakcie. ESR sa tiež zvyšuje s rozvojom infekcie vírusovej etiológie.
Vo všeobecnosti možno choroby, pri ktorých je typickým diagnostickým znakom zvýšenie ESR, rozdeliť do skupín:
- Choroby pečene a spôsoby vylučovania žlče (pozri);
- Hnisavé a septické ochorenia zápalovej povahy;
- Choroby v patogenéze deštrukcie tkaniva a nekrózy - infarkty a mŕtvice, zhubné novotvary, tuberkulóza;
- - anizocytóza, kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie;
- Metabolické ochorenia a patologické zmeny žliaz s vnútornou sekréciou - diabetes mellitus, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a iné;
- Malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej sú červené krvinky defektné a vstupujú do krvného obehu nepripravené vykonávať svoje funkcie (leukémia, myelóm, lymfóm);
- Akútne stavy vedúce k zvýšeniu viskozity vlastnej krvi – hnačka, krvácanie, nepriechodnosť čriev, vracanie, pooperačný stav;
- Autoimunitné patológie - lupus erythematosus, sklerodermia, reumatizmus, Sjogrenov syndróm a iné.
Najvyššie hodnoty ESR (viac ako 100 mm / h) sú charakteristické pre infekčné procesy:
- ARVI, chrípka, sinusitída, bronchitída, pneumónia, tuberkulóza atď.
- infekcie močových ciest (pyelonefritída, cystitída)
- vírusová hepatitída a plesňové infekcie
- po dlhú dobu môže byť vysoká ESR s onkologickým procesom.
Stojí za zmienku, že pri infekčných procesoch tento indikátor nerastie okamžite, ale jeden alebo dva dni po nástupe choroby a po zotavení po určitú dobu (až niekoľko mesiacov) sa ESR mierne zvýši.
ESR - norma a patológia
Keďže tento indikátor je normalizovaný, existujú fyziologické limity, ktoré sú normálne pre rôzne populácie. Pre deti sa miera ESR líši v závislosti od veku.
Samostatne sa zvažuje stav ženy, ako je tehotenstvo, v tomto období sa zvýšenie ESR až do 45 mm / h považuje za normálne, zatiaľ čo tehotná žena nepotrebuje ďalšie vyšetrenie na identifikáciu patológie.
| Zvýšená ESR u dieťaťa | Medzi ženami | U mužov |
|
|
U mužov sú normy nastavené aj podľa vekových skupín.
|
Metódy stanovenia ESR a interpretácia výsledkov
V lekárskej diagnostike sa na stanovenie ESR používa niekoľko rôznych metód, ktorých výsledky sa navzájom líšia a nie sú navzájom porovnateľné.
Podstatou Westergrenovej metódy, široko praktizovanej a schválenej Medzinárodným výborom pre štandardizáciu výskumu krvi, je štúdium venóznej krvi, ktorá je v určitom pomere zmiešaná s citrátom sodným. Sedimentácia erytrocytov sa zisťuje meraním vzdialenosti stojanu - od hornej hranice plazmy po hornú hranicu usadených červených krviniek 1 hodinu po zmiešaní a umiestnení do stojana. Ak sa ukáže, že ESR podľa Westergrena je zvýšená, výsledok je skôr orientačný pre diagnostiku, najmä ak je reakcia zrýchlená.
Winthrobova metóda spočíva v štúdiu nezriedenej krvi zmiešanej s antikoagulantom. ESR sa interpretuje na stupnici skúmavky, do ktorej je krv umiestnená. Nevýhodou metódy je nespoľahlivosť výsledkov s indikátorom nad 60 mm/h v dôsledku zablokovania skúmavky usadenými erytrocytmi.
Panchenkovova metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi zriedenej citrátom sodným v kvantitatívnom pomere 4: 1. Krv je usadená v špeciálnej kapiláre so 100 deleniami. Výsledok sa vyhodnotí po 1 hodine.
Metódy Westergrena a Panchenkova dávajú rovnaké výsledky, ale so zvýšenou ESR, metóda Westergren vykazuje vyššie hodnoty. Porovnávacia analýza ukazovateľov je uvedená v tabuľke (mm/h).
| Pančenkovova metóda | Westergrenova metóda |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Stojí za zmienku, že teraz sa aktívne používajú automatické počítadlá na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktoré nevyžadujú ľudskú účasť na riedení časti krvi a sledovaní výsledkov. Pre správnu interpretáciu výsledkov je nevyhnutné brať do úvahy faktory, ktoré určujú variácie tohto ukazovateľa.
V civilizovaných krajinách, na rozdiel od Ruska (so spätnými metódami diagnostiky a liečby), sa ESR už nepovažuje za informatívny indikátor zápalového procesu, pretože má veľa falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov. Ale indikátor CRP (C-reaktívny proteín) je proteín akútnej fázy, ktorého zvýšenie indikuje nešpecifickú reakciu organizmu na široké spektrum ochorení - bakteriálne, vírusové, reumatické, zápaly žlčníka a vývodov, brušné procesy, tuberkulóza, akútna hepatitída, trauma atď. - v Európe sa používa veľmi široko, prakticky nahradil indikátor ESR, pretože je spoľahlivejší.
Faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ
Indikátor ESR ovplyvňuje veľa faktorov, fyziologických aj patologických, medzi ktorými sa rozlišujú kľúčové, t.j. najdôležitejší:
- indikátor ESR v ženskej polovici ľudstva je vyšší ako u muža, čo je spôsobené fyziologickým znakom ženskej krvi;
- jeho hodnota je vyššia u tehotných žien ako u netehotných žien a pohybuje sa od 20 do 45 mm / h;
- ženy užívajúce antikoncepciu majú zvýšenú mieru;
- ľudia s anémiou majú vysokú mieru ESR;
- ráno je rýchlosť sedimentácie erytrocytov o niečo vyššia ako v denných a večerných hodinách (typické pre všetkých ľudí);
- proteíny akútnej fázy vedú k zrýchleniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
- s rozvojom infekčného a zápalového procesu sa výsledok analýzy mení deň po nástupe hypertermie a leukocytózy;
- v prítomnosti chronického zamerania zápalu je tento indikátor vždy mierne zvýšený;
- so zvýšenou viskozitou krvi je tento indikátor pod fyziologickou normou;
- anizocyty a sférocyty (morfologické varianty erytrocytov) spomaľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a makrocyty naopak reakciu urýchľujú.
Ak je ESR zvýšená v krvi dieťaťa - čo to znamená?
Zvýšená ESR v krvi dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje infekčno-zápalový proces, ktorý je určený nielen výsledkom analýzy. Súčasne sa zmenia aj ďalšie ukazovatele všeobecného krvného testu a infekčné ochorenia u detí sú vždy sprevádzané rušivými príznakmi a zhoršením celkového stavu. Okrem toho sa ESR môže zvýšiť s neprenosnými chorobami u detí:
- autoimunitné alebo systémové ochorenia - reumatoidná artritída, bronchiálna astma, systémový lupus erythematosus
- s metabolickými poruchami - hypertyreóza, diabetes mellitus, hypotyreóza
- s anémiou, hemoblastózou, krvnými chorobami
- ochorenia sprevádzané rozpadom tkaniva - onkologické procesy, pľúcna tuberkulóza a mimopľúcne formy, infarkt myokardu atď.
- trauma
Malo by sa pamätať na to, že aj po zotavení sa zvýšená sedimentácia erytrocytov normalizuje pomerne pomaly, asi 4-6 týždňov po ochorení, a ak máte pochybnosti, aby ste sa uistili, že zápalový proces prestal, môžete vykonať analýzu na C- reaktívny proteín (v platenej klinike) ...
Ak sa u dieťaťa zistí výrazne zvýšená ESR, dôvodom je s najväčšou pravdepodobnosťou rozvoj zápalovej reakcie, preto v prípade pediatrickej diagnostiky nie je zvykom hovoriť o jej bezpečnom zvýšení.
Najnebezpečnejšie faktory mierneho zvýšenia tohto ukazovateľa u dieťaťa môžu byť:
- ak je ESR u dojčiat mierne zvýšená, môže to byť spôsobené porušením stravy dojčiacej matky (množstvo tučných jedál)
- brať lieky ()
- čas, keď dieťatku idú zúbky
- nedostatok vitamínov
- helmintiáza (pozri)
Štatistiky o frekvencii zvýšenej ESR pri rôznych ochoreniach
- 40% tvoria infekčné ochorenia - horných a dolných dýchacích ciest, močových ciest, pľúcna tuberkulóza a mimopľúcne formy, vírusové hepatitídy, systémové mykotické infekcie
- 23% - onkologické ochorenia krvi a akýchkoľvek orgánov
- 17% - reumatizmus, systémový lupus erythematosus
- 8% - anémia, ochorenie žlčových kameňov, zápalové procesy pankreasu, čriev, panvových orgánov (salpingo-ooforitída, prostatitída), ochorenia ORL (sinusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída), diabetes mellitus, trauma, tehotenstvo
- 3% - ochorenie obličiek
Kedy je bezpečné zvýšiť ESR?
Mnoho ľudí vie, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje nejaký druh zápalovej reakcie. Ale nie je to zlaté pravidlo. Ak sa v krvi zistí zvýšená ESR, príčiny môžu byť celkom bezpečné a nevyžadujú žiadnu liečbu:
- alergické reakcie, pri ktorých kolísanie pôvodne zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov umožňuje posúdiť správnu antialergénnu liečbu - ak liek funguje, indikátor sa postupne zníži;
- výdatné raňajky pred štúdiom;
- pôst, prísna strava;
- menštruácia, tehotenstvo a šestonedelie u žien.
Príčiny falošne pozitívnych testov ESR
Existuje niečo ako falošne pozitívna analýza. Test ESR sa považuje za falošne pozitívny a nenaznačuje vývoj infekcie, ak sú prítomné nasledujúce dôvody a faktory:
- anémia, pri ktorej nedochádza k morfologickej zmene erytrocytov;
- zvýšenie koncentrácie všetkých plazmatických bielkovín s výnimkou fibrinogénu;
- zlyhanie obličiek;
- hypercholesterolémia;
- ťažká obezita;
- tehotenstvo;
- vysoký vek pacienta;
- technické chyby v diagnostike (nesprávna doba zadržania krvi, teplota nad 25 C, nedostatočné premiešanie krvi s antikoagulantom a pod.);
- zavedenie dextránu;
- očkovanie proti hepatitíde B;
- užívanie vitamínu A.
Čo robiť, ak nie sú identifikované príčiny zvýšenej ESR?
Často sa vyskytujú prípady, keď sa nezistia dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a analýza neustále vykazuje vysoké ukazovatele ESR v dynamike. V každom prípade sa vykoná hĺbková diagnostika, aby sa vylúčili nebezpečné procesy a stavy (najmä onkologická patológia). V niektorých prípadoch majú niektorí ľudia takúto vlastnosť tela, keď je ESR zvýšená, bez ohľadu na prítomnosť ochorenia.
V tomto prípade stačí absolvovať preventívnu lekársku prehliadku so svojím lekárom raz za šesť mesiacov, ale ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste v blízkej budúcnosti navštíviť lekársku inštitúciu. V tomto prípade je fráza „Boh zachováva to najlepšie“ vynikajúcou motiváciou pre pozorný prístup k vlastnému zdraviu!