Rakovina pľúc je Svetovou zdravotníckou organizáciou uznávaná ako najbežnejšia onkologická patológia na svete. Na rakovinu pľúc ročne zomiera vo svete viac ako 1,2 milióna ľudí. Okrem toho je frekvencia rakoviny pľúc u mužov v rôznych vekových skupinách päť až osemkrát vyššia ako frekvencia tejto patológie u žien.

Podľa svetovej lekárskej štatistiky, ak je onkopatológia diagnostikovaná v počiatočnom období (prvá alebo druhá fáza), smrť nastane do jedného roka u 10%, ak v treťom - u 60% a vo štvrtom - u 85% pacientov.

Vzhľadom na rozšírenú prevalenciu tejto onkológie a vysokú úmrtnosť pacientov počas prvého roka je zrejmé, že poprední onkológovia na celom svete sa zaujímajú o problém jej včasnej diagnostiky.

Prečo vzniká?

Rakovina pľúc je onkologická patológia s lokalizáciou nádorového procesu v pľúcnych štruktúrach. Charakteristickým znakom tejto onkopatológie je rýchly rast nádoru a skoré metastázy.

Rizikové faktory, ktoré má pacient, výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc, zahŕňajú:

Prítomnosť viacerých rizikových faktorov u pacienta zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Prvé známky

Príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu závisia od klinickej a anatomickej formy lokalizácie nádoru, jeho histologickej štruktúry, veľkosti a typu rastu novotvaru, povahy metastáz, stupňa poškodenia okolitých tkanív a súvisiacich zápalových procesov. v pľúcnych štruktúrach. Ako identifikovať prvé príznaky rakovinového nádoru v pľúcach?

Symptómy na začiatku ochorenia môžu chýbať alebo môžu byť nešpecifické. V počiatočných štádiách malígneho novotvaru sa objavujú nasledujúce skoré príznaky rakoviny pľúc:

Prvé príznaky rakoviny pľúc sú úplne nešpecifické, skrývajú sa pod rúškom iných pľúcnych ochorení, preto ju často nie je možné rozpoznať v počiatočných štádiách. Rakovina pľúc sa môže prejaviť ako častý zápal pľúc, ktorý je ťažko liečiteľný antibiotikami.

Okrem lokálnych symptómov je klinický obraz tejto patológie charakterizovaný všeobecnými symptómami spôsobenými uvoľňovaním mnohých metabolických produktov nádorom do krvi pacienta.

Tieto látky majú toxický účinok na ľudské telo, čo sa prejavuje jeho intoxikáciou:

• neprimeraná strata hmotnosti;
• znížená schopnosť pracovať;
• celková únava.

Externé vyšetrenie pacientov s vyššie uvedenými sťažnosťami tiež nedáva špecifické príznaky. U pacientov je možné určiť bledosť kože, ktorá sa často vyskytuje pri rôznych ochoreniach. V prítomnosti bolesti na hrudníku postihnutá strana zaostáva pri dýchaní. Palpácia a perkusie hrudníka v počiatočných štádiách ochorenia tiež neodhalia patologické príznaky: iba občas možno určiť tuposť bicieho zvuku nad pľúcami.

Auskultačný obraz závisí od lokalizácie nádoru a pri prerastaní v bronchu nad pľúcami je počuť oslabenie vezikulárneho dýchania, pískanie (jemné alebo veľkobublinové), s rozvojom peritumorálnej pneumónie - krepitus.

V počiatočných štádiách rakoviny pľúc teda ani výsluch, ani vyšetrenie, ani fyzikálne metódy vyšetrenia pacienta neodhalia špecifické symptómy onkopatológie, preto nemôžu byť základom pre predbežnú diagnózu rakoviny.

Diagnóza rakoviny pľúc

Vzhľadom na to, že prvé príznaky rakoviny pľúc je ťažké odhaliť pri vstupnom vyšetrení pacienta, v prípade podozrivých prípadov respiračných ochorení sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Medzi všetkými metódami diagnostiky rakoviny pľúc sú najinformatívnejšie:

Najbežnejšou a cenovo dostupnou metódou diagnostiky pľúcnych nádorov je rádiografia. Pomocou röntgenových snímok je možné identifikovať nádor, určiť jeho veľkosť, prevalenciu patologického procesu, postihnutie lymfatických uzlín a mediastinálnych orgánov.

Informatívnejšími metódami röntgenovej diagnostiky sú počítačová tomografia (CT) a jej typy (multislice CT, CT s kontrastom, pozitrónová emisná tomografia), pomocou ktorých možno odhaliť počiatočné štádium rakoviny pľúc alebo jej asymptomatické formy.

Stanovenie nezávislých nádorových markerov v krvi pacienta tiež naznačuje, že pacient začína alebo sa rozvinie rakovina pľúc. Prvé príznaky tejto onkopatológie sa zisťujú pomocou onkomarkerov CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Detekcia alebo zvýšenie ich množstva v krvi nad určitú úroveň naznačuje prítomnosť malígneho novotvaru v pľúcach. V tomto prípade je najinformatívnejšou technikou stanovenie kombinácie nádorových markerov na stanovenie pravdepodobného histologického typu nádoru.

Bronchoskopické vyšetrenie je indikované pri známkach bronchiálnej obštrukcie neznámeho pôvodu a je účinné pri centrálnej lokalizácii karcinómu. Pomocou flexibilného bronchoskopu z optických vlákien sa vyšetrí bronchiálna sliznica a v prípade zistenia nádoru sa odoberie materiál na histologické vyšetrenie.

D Na získanie presnejších výsledkov sa využíva fluorescenčná bronchoskopia, ktorá spočíva vo vyšetrovaní priedušiek v podmienkach ich osvetlenia špeciálnym héliovo-kadmiovým laserom.

Cytologická analýza spúta deteguje atypické bunky v prípadoch, keď sa rakovinový proces šíri do priedušiek, rastie do ich lúmenu, v dôsledku čoho jeho bunky voľne vstupujú do bronchiálneho hlienu.

Bioptická vzorka na histologickú analýzu sa získava transtorakálnou (tenkou alebo hrubou ihlovou) biopsiou, ktorá sa vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie alebo počas bronchoskopie.

Včasná detekcia rakoviny pľúc výrazne zvyšuje päťročnú mieru prežitia pacientov. Ak sa nádor zistí v treťom štádiu (regionálna metastáza), miera prežitia pacientov v prvom roku ochorenia sa zníži zo 40-60% na 20% a ak sa zistí vo štvrtom štádiu - na 10-12 %.

Na odhalenie rakoviny pľúc v počiatočných štádiách musí existovať onkologická pohotovosť lekára aj pacienta, čo je dôležité najmä vtedy, ak má pacient viacero rizikových faktorov.

Rakovina pľúc má vysokú úmrtnosť. Preto je veľmi dôležité identifikovať príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu.

Diagnóza rakoviny pľúc v počiatočných štádiách je ťažká, pretože rizikovou skupinou sú všetci muži a ženy, ktorí fajčia. Mnohí z nich majú v anamnéze ochorenia dýchacích ciest – zápal pľúc, zápal pohrudnice, nehovoriac o vážnejších – tuberkulóze.

V kontakte s

Pomáhajú štatistiky: muži sú náchylnejší na rakovinu pľúc ako ženy, no podľa nových údajov sa od roku 2014 počet prípadov ochorenia u žien zvýšil o 10 %. Úlohu zohráva aj vek. Najčastejšie sa choroba vyvíja u jednotlivcov po 50 rokoch.

Príčiny výskytu

Okrem fajčenia existuje aj viacero prispievajúcich faktorov:

• infekcia tuberkulózy v minulosti a existujúce jazvy na pľúcnom tkanive;
• chronické ochorenia priedušiek;
• choroby z povolania, kedy je v službe človek nútený vysporiadať sa s nebezpečnými látkami, ktoré sa hromadia v pľúcnom tkanive a sú karcinogénne;
• genetická predispozícia.

Poznámka! Okrem vyššie uvedených faktorov existujú prípady výskytu ochorenia, ktorého príčiny nemožno určiť.

Akákoľvek onkológia je kombináciou viacerých dôvodov a nie je to len o fajčení. Inak, ako si môžete vysvetliť výskyt rakoviny pľúc u detí?

Vedecké výskum príčin Rakovina bola vykonaná v mnohých oblastiach:

Každá veda má svojim spôsobom pravdu a má svoje argumenty. Ale v prítomnosti onkológie je nemožné myslieť v samostatných kategóriách. V organizme určite došlo k zlyhaniu, imunitný systém to nezvládol, vitalita ešte klesla. Infekcia len čakala, kedy príde svoj čas, začala sa množiť a ešte viac otravovať telo.

Príčiny výskytu rakovina pľúc:

• znížená imunita s vekom;
• dodatočná intoxikácia tabakovým dymom;
• sprievodné ochorenia, ktoré znižujú ľudskú aktivitu;
• pľúcne ochorenia;
• kontakt s nebezpečnými chemikáliami – arzén, kadmium, olovo, azbest, radón, rádioaktívne kovy.

Tabakový dym obsahuje karcinogény, ktoré môžu spôsobiť mutácie v génoch... Ide hlavne o to, že tieto látky musia na organizmus pôsobiť dlhodobo, aby nastali zmeny.

Sprievodnými ochoreniami môže byť akákoľvek patológia, ktorá znižuje odolnosť tela.

U žien sú to hormonálne poruchy oblasti ženských pohlavných orgánov, ochorenia štítnej žľazy. U mužov - a ochorenia nadobličiek.

Obaja môžu mať poruchy trávenia, čo ovplyvňuje vstrebávanie živín. Nedodržiavanie diéty a kvality potravín znižuje šance na výborný zdravotný stav.

Odložené patológie pľúc, v dôsledku ktorých došlo modifikovaná štruktúra tkaniva sú tiež jedným z faktorov, ktoré zhoršujú situáciu človeka.

Život v oblastiach, kde sú chemické podniky, predstavuje hrozbu pre zdravie nie jednotlivcov, ale celej populácie. Zistilo sa, že neustály kontakt s kontaminovaným vzduchom, vodou, vegetáciou prispieva k nadmernému hromadeniu škodlivých látok v tkanivách tela, čo vedie k rôznym chorobám.

Príznaky ochorenia

Symptómy rakoviny pľúc v počiatočných štádiách sa môžu objaviť nezvyčajne:

• bolesť opasku, netypická pre túto chorobu;
• bolesť ramena;
• zvýšená telesná teplota až 37 stupňov, ktorý je typický pre mnohé choroby;
• kašeľ s rakovinou pľúc - je tiež príznakom iných, menej závažných ochorení;
• dýchavičnosť je charakteristickým príznakom srdcovej dysfunkcie.

Prvé príznaky rakoviny pľúc sú podobné príznakom prechladnutia. Rozdiel je v tom, že prechladnutie sa hojí rýchlejšie a s onkológiou príznaky postupne sa zvyšuje, objavuje sa únava, apatia, bolesť končatín.

U žien sa choroba prejavuje zmenou farby hlasu - objavuje sa chrapot. Včasné symptómy možno presne identifikovať iba pri použití moderné typy diagnostiky:

• odoberanie testov na nádorové markery, ktoré s istou mierou pravdepodobnosti potvrdia diagnózu, ale nie stopercentne;
• použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou;
• robiť obvyklé;
• na základe všeobecných testov krvi a moču možno dospieť k záveru, že v tele existujú patológie.

Pneumónia a rakovina pľúc sú veľmi podobné ochorenia. Bez použitia laboratórnych a technických prostriedkov vám ani lekár nepovie, ako presne rozlíšiť jedno ochorenie od druhého, najmä ak je zápal pľúc ťažký alebo rakovina pľúc vzniká pomaly.

Druhy

Ako sa rakovina prejavuje v závislosti od jej lokalizácie? existuje niekoľko druhov, lokalizované v rôznych častiach pľúcneho tkaniva:

• periférna rakovina - lokalizované po stranách, tam, kde je málo receptorov bolesti, preto sa tento typ dlhodobo neprejavuje ako bolestivý, má pozitívnejšiu prognózu, keď sa zistí v počiatočných štádiách;
• centrálna rakovina je nebezpečnejšie lokalizovaný nádor, pretože v blízkosti sú veľké cievy, nervové uzliny, priedušky - prvé príznaky sú dlhodobé vyčerpávajúci kašeľ, potom nádor blokuje lumen priedušiek;
• apikálny poddruh sa vyznačuje viacerými príznakmi, úplne rôznorodými - bolesťami hlavy, asymetrickými tvarmi tváre či očí, čo je na prvý pohľad charakteristické pre neurologické ochorenia;
• atypická lokalizácia nádorov - prejavuje sa vznikom ohniska medzi pravým a ľavým lalokom.

Kašeľ pri rakovine pľúc je prvým príznakom, no najčastejšie sa prehliada a nepovažuje sa za dôležitý príznak. Rôzne typy pľúcnej onkológie sa vyznačujú vlastným špecifickým kašľom.

Objaví sa kašeľ od prvých dní choroby. Spočiatku je suchý a paroxysmálny. Je potrebné venovať pozornosť, ak sa objaví hnisavý spút s krvnými pruhmi. Spút pri rakovine pľúc sa objavuje v neskorších štádiách - 3 - 4. Krv je najčastejšie jasne červená. Kašeľ je iný:

• nepretržité, s dýchavičnosťou;
• silný kašeľ v noci, keď ležiaca poloha pacienta komplikuje uvoľnenie spúta;
• chrapľavý kašeľ bez zvuku hovorí o vývoji patologického procesu a zmene štruktúry orgánového tkaniva.

Pri návšteve lekára stojí za to pokúsiť sa opísať svoj kašeľ. Možno to pomôže určiť akčný plán a začať prieskum.

Predpoveď

Ak sa vyvinie onkológia, prognóza bude závisieť od toho, v akom štádiu je choroba diagnostikovaná, aké opatrenia človek prijíma na zotavenie.

Niektoré typy onkológie sa vyznačujú zvýšenou agresivitou, rýchlym rastom a častými recidívami.

Prognóza závisí od kvality liečby, úrovne onkológov.

Je tiež dôležité, aký druh rehabilitácie sa vykonáva po priebehu liečby, ako veľmi je telo oslabené.

Dôležité! Mali by ste dbať na rady lekára o odvykaní od fajčenia, správnej výžive, úprave kľudového a pracovného režimu.

V kontakte s

- zhubný nádor pochádzajúci z tkanív priedušiek alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc môžu byť horúčka nízkeho stupňa, kašeľ s hlienom alebo krvnými pruhmi, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditídy, syndrómu hornej dutej žily, pľúcneho krvácania. Presná diagnóza si vyžaduje RTG a CT pľúc, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálneho exsudátu, biopsiu nádoru alebo lymfatických uzlín. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v množstve diktovanom prevalenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Všeobecné informácie

Rakovina pľúc je malígny novotvar epitelového pôvodu, ktorý sa vyvíja zo slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálnych žliaz (bronchogénna rakovina) alebo alveolárneho tkaniva (rakovina pľúc alebo pneumogénna rakovina). Rakovina pľúc je lídrom v štruktúre úmrtnosti na zhubné nádory. Úmrtnosť na rakovinu pľúc je 85% z celkového počtu prípadov, napriek úspechom modernej medicíny.

Vývoj rakoviny pľúc nie je rovnaký u nádorov rôznych histologických štruktúr. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný pomalým priebehom, nediferencovaná rakovina sa rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malobunkový karcinóm pľúc má najzhubnejší priebeh: vyvíja sa skryto a rýchlo, včas metastázuje a má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Príčiny

Faktory výskytu a mechanizmy vzniku rakoviny pľúc sa nelíšia od etiológie a patogenézy iných malígnych nádorov pľúc. Pri vzniku rakoviny pľúc hrajú hlavnú úlohu exogénne faktory:

• fajčenie
• znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami
• vystavenie žiareniu (najmä radónu).

Patogenéza

Rakovina je lokalizovaná hlavne v hornom laloku pľúc (60 %), menej často v dolnom alebo strednom (30 %, resp. 10 %). Vysvetľuje to silnejšia výmena vzduchu v horných lalokoch, ako aj zvláštnosti anatomickej štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavný bronchus pravých pľúc priamo pokračuje v priedušnici a ľavý v rozdvojení. zóna tvorí ostrý uhol s priedušnicou. Preto karcinogénne látky, cudzie telesá, častice dymu, ktoré sa ponáhľajú do dobre prevzdušnených zón a dlho v nich zotrvávajú, spôsobujú rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná tromi spôsobmi: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najbežnejšou je lymfogénna metastáza rakoviny pľúc do bronchopulmonálnych, pľúcnych, paratracheálnych, tracheobronchiálnych, bifurkačných a periezofageálnych lymfatických uzlín. Prvými s lymfogénnymi metastázami sú pľúcne lymfatické uzliny v zóne rozdelenia lobárneho bronchu na segmentové vetvy. Potom sú do metastatického procesu zapojené bronchopulmonálne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Klíčenie alebo stlačenie blúdivého nervu nádorom spôsobuje ochrnutie hlasivkového svalstva a prejavuje sa chrapotom. Poškodenie bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Klíčenie rakovinového nádoru do osrdcovníka spôsobuje bolesť v srdci, perikarditídu. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu venózneho a lymfatického odtoku z hornej polovice tela. Takzvaný syndróm hornej dutej žily sa prejavuje opuchmi a opuchmi tváre, hyperémiou s cyanotickým nádychom, opuchmi žíl na rukách, krku, hrudníku, dýchavičnosťou, v závažných prípadoch - bolesťami hlavy, poruchami videnia a poruchami vedomie.

Periférna rakovina pľúc

Periférna rakovina pľúc v počiatočných štádiách jej vývoja je asymptomatická, pretože v pľúcnom tkanive chýbajú receptory bolesti. S nárastom nádorového uzla sa do procesu zapájajú priedušky, pleura a susedné orgány. Lokálne symptómy periférneho karcinómu pľúc zahŕňajú kašeľ so spútom a krvnými pruhmi, kompresný syndróm hornej dutej žily a chrapot. Rast nádoru do pohrudnice je sprevádzaný rakovinovým zápalom pohrudnice a stláčaním pľúc pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc je sprevádzaný nárastom všeobecných symptómov: intoxikácia, dýchavičnosť, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Pri pokročilých formách rakoviny pľúc sa pridružujú komplikácie z orgánov postihnutých metastázami, rozpad primárneho nádoru, fenomény tracheostómia, gastrostómia, enterostómia, nefrostómia atď.). Pri rakovinovom zápale pľúc sa vykonáva protizápalová liečba, pri rakovine pleurisy - pleurocentéza, pri pľúcnom krvácaní - hemostatická terapia.

Predpoveď

Najhoršia prognóza je štatisticky pozorovaná pri neliečenej rakovine pľúc: takmer 90 % pacientov zomiera do 1-2 rokov po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročné prežitie asi 30 %. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I dáva päťročnú mieru prežitia 80%, v štádiu II - 45%, v štádiu III - 20%.

Samožiarenie alebo chemoterapia poskytuje 10% päťročnú mieru prežitia u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (operácia + chemoterapia + rádioterapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40 %. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Profylaxia

Otázky prevencie rakoviny pľúc sú relevantné vzhľadom na vysokú úmrtnosť populácie na toto ochorenie. Najdôležitejšími prvkami prevencie rakoviny pľúc je aktívna zdravotná výchova, prevencia rozvoja zápalových a deštruktívnych pľúcnych ochorení, detekcia a liečba nezhubných nádorov pľúc, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných rizík a každodenná expozícia karcinogénnym faktorom. Absolvovanie fluorografie aspoň raz za 2 roky vám umožňuje odhaliť rakovinu pľúc v počiatočných štádiách a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami nádorového procesu.

Rakovina pľúc

Čo je rakovina pľúc?

Bunky sú najmenšie jednotky života v ľudskom tele. Jednou z funkcií buniek je množiť sa a zomrieť, keď už nie sú potrebné. Tento proces je veľmi usporiadaný v čase a priestore, takže vždy existuje správny počet buniek pre každú fázu života.

Keď k tejto bunkovej proliferácii dochádza nekontrolovateľne, vytvárajú sa abnormálne masy. Tieto masy sa nazývajú nádory.

Nádory môžu byť benígne alebo malígne. Benígne nádory sú také, ktoré sa nerozšíria do iných oblastí a neohrozujú ľudský život.

Zhubné nádory sa zvyčajne šíri do iných častí tela a spôsobuje poškodenie telesných tkanív a orgánov a môže dokonca viesť k smrti.

Malígne bunky môžu prechádzať lymfou alebo krvou a dostať sa do ktorejkoľvek časti tela, čo spôsobuje druhý nádor nazývaný metastatický nádor.

Rakovina pľúc(bronchogénna rakovina, bronchogénny karcinóm) je abnormálny rast pľúcnych buniek. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na vnútorných stenách priedušiek a ako rastie, môže brániť priechodu vzduchu a brániť dýchaniu. Z tohto dôvodu zvyčajne spôsobuje dusenie a únavu.

existuje Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc (karcinóm): a nemalobunkový karcinóm.

Štatistiky

Rakovina pľúc predstavuje 13,4 % nových druhov rakoviny každý rok, je najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu a najčastejšou rakovinou vo vyspelých krajinách.

Koeficient prežitie v na jeden rok (čas, počas ktorého sa choroba nepozoruje) v roku 1995 vymyslené 41 %. Toto percento klesá na 14 %, pokiaľ ide o päťročné prežitie. Ak je rakovina zistená včas, táto miera stúpa na 42 %.

90% ľudí s týmto ochorením sú fajčiari a hoci len 5-10% fajčiarov trpí rakovinou, ich šanca na rozvoj ochorenia je 15-krát vyššia ako u nefajčiarov.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny pľúc

Fajčenie je hlavnou príčinou 90 % rakoviny pľúc u mužov aj žien. Pred niekoľkými desaťročiami bol tento typ nádoru u žien diagnostikovaný oveľa menej často a pravdepodobnejšie nesúvisel s fajčením tabakových výrobkov. Dnes však takéto rozdiely neexistujú, pretože fajčenie medzi ženskou populáciou každým rokom pribúda.

Ďalšia časť tohto typu rakoviny je spojená s inhalačnými látkami na pracovisku; fenomén spojený s 10% -15% rakovinou pľúc u mužov a 5% u žien. Najdôležitejšou z týchto látok je azbest, ktorý sa používa v azbestových továrňach.

Rakovina pľúc môže byť tiež spôsobená ožarovanie hrudníka, napríklad radiačná terapia, používaná na liečbu a lymfómov. Interval medzi ožiarením a rakovinou je zvyčajne veľmi dlhý, približne 20 rokov. Najväčšie riziko nesú ľudia, ktorí boli liečení starými prístrojmi pred mnohými rokmi a tí, ktorí fajčili v nasledujúcich rokoch. Riziko s modernými zariadeniami na ožarovanie je veľmi nízke.

Je nepravdepodobné, že by dedičné faktory boli spojené s rakovinou pľúc.

Rizikové faktory

Nikotín zvyšuje karcinogénne účinky iných látok v tabakovom dyme a účinky environmentálnych karcinogénov. Nikotín pôsobí na mechanizmus apoptózy alebo bunkovej smrti, čím bráni bunkám v samovražde. Pokiaľ ide o rakovinové bunky, deje sa to isté, čo spôsobuje alebo stimuluje vznik rakoviny.

Okrem tabaku existujú ďalšie látky uvedené vyššie, ktoré sú v súčasnosti podrobne opísané:

• Azbest:ľudia, ktorí pracujú s azbestom, majú sedemkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rakovinou ako tí, ktorí nie sú vystavení tejto látke. Títo ľudia trpia typom rakoviny nazývanej mezotelióm, ktorý sa vyskytuje v pohrudnici. V posledných rokoch vlády vo viac ako 60 krajinách zakázali používanie tohto materiálu pre komerčné a priemyselné produkty. Ak pracujete s azbestom a fajčíte, kombinácia týchto faktorov zvyšuje vaše šance na rakovinu 50 až 90-krát.
• Agenti spôsobujúci rakovinu pri práci: skupinu pracovných nebezpečenstiev tvoria baníci. Pracujú s materiálmi, ktoré pri vdýchnutí môžu poškodiť pľúca. Medzi takéto látky patria rádioaktívne minerály, ako je urán, a pracovníci vystavení chemikáliám, ako je arzén, vinylchlorid, chróman nikelnatý, uhoľné produkty, horčičný plyn a chlórmetylétery. Ľudia, ktorí pracujú v týchto podmienkach, musia byť veľmi opatrní, aby sa vyhli vystaveniu týmto látkam.

K iným typom faktory zahŕňajú tie, ktoré spôsobujú určité poškodenie pľúc a predispozíciu k rakovine, ako je silikóza alebo berýliová choroba (posledné dva sú spôsobené vdychovaním určitých minerálov).

Ďalším dôvodom, ktorý prispieva k rastu rakovinových buniek, je nadbytok alebo nedostatok vitamínu A.

Zdá sa, že sledovaním rizikových faktorov sa tomu predchádza. Prestať fajčiť alebo na pracovisku je najúčinnejšou metódou prevencie rakoviny pľúc.

príznaky a symptómy

Symptómy rakoviny pľúc sa zvyčajne neobjavujú v počiatočných štádiách, ale skôr, keď sa rakovina už rozšírila príliš ďaleko, čo znižuje šancu na vyliečenie.

V skutočnosti, keďže je vytvorená prvá rakovinová bunka, môže trvať mnoho rokov, kým človek prvýkrát navštívi lekára s príznakmi ochorenia.

Medzi najčastejšie príznaky a príznaky rakoviny pľúc patria:

• silný, pretrvávajúci kašeľ;
• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním;
• strata hmotnosti a chuti do jedla;
• zvuky a pískanie pri dýchaní;
• výtok krvi pri kašli (hlien).

Druhy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je klasifikovaná podľa typu bunky, ktorá spôsobuje nádor. 90% z nich sú malé alebo nemalé bunky. Zvyšných 10 % tvoria veľmi zriedkavé triedy, ako sú zmiešané, karcinoidy alebo neuroendokrinné nádory.

Na druhej strane sú pľúca veľmi častým miestom metastáz. Ale nejde o skutočné pľúcne nádory, ale o kultúry rakoviny z iných orgánov, ako je mliečna žľaza alebo črevá.

Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)

SCLC dostal svoj názov podľa veľkosti buniek pozorovaných pod mikroskopom. Malobunkový karcinóm pľúc je takmer vždy spojený s fajčením a odhaduje sa, že asi 20 % všetkých druhov rakoviny sú malobunkové karcinómy pľúc. Rýchlo sa množia a môžu sa vytvárať veľké nádory; okrem toho je jeho schopnosť šíriť sa do iných orgánov vyššia. Malá bunka je takmer vždy veľmi agresívny nádor.

Metastázy zvyčajne postihujú tieto orgány: lymfatické uzliny, kosti, mozog atď. Primárny nádor sa zvyčajne vyskytuje v blízkosti priedušiek a rozširuje sa smerom do stredu pľúc.

Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)

Tento typ rakoviny predstavuje takmer 80 % všetkých druhov rakoviny pľúc. Šíri sa pomalšie ako malé bunky a niekedy sa môže objaviť aj u ľudí, ktorí nefajčia.

Existuje niekoľko typov nemalobunkového karcinómu pľúc. Najbežnejšie sú dve skvamózne a adenokarcinóm.

Prvý je najbežnejší a ako malá bunka sa zvyčajne objavuje hlboko v pľúcach, v strede hrudníka. Adenokarcinóm je menej častý a zvyčajne ide o typ pľúcneho nádoru, ktorým trpia nefajčiari. NSCLC sa zvyčajne objavuje v najperiférnejších častiach pľúc, blízko hrudnej steny.

Štádiá rakoviny pľúc

Nemalobunkový karcinóm pľúc sa delia na niekoľko stupňov alebo stupňov podľa pomerne zložitého systému známeho pod skratkou TNM. Stanovenie štádia nádoru je veľmi dôležité, pretože umožňuje po prvé odlíšiť vyliečiteľných pacientov od nevyliečiteľných a po druhé vypočítať pravdepodobnosť vyliečenia.

• T odkazuje na veľkosť nádorov. Je klasifikovaný medzi T1 a T4 v závislosti od toho, či je nádor objemnejší alebo zahŕňa dôležité blízke štruktúry, ako sú hlavné priedušky, tepny alebo samotné srdce.
• N indikuje, či je nádor ovplyvnený Lymfatické uzliny blízko. N0 znamená nie. Postihnutie lymfatických uzlín je veľmi dôležitým prognostickým faktorom, ktorý sa zvažuje od N1 po N3. Najmä je dôležité vedieť, či sú postihnuté najcentrálnejšie gangliá hrudníka, oblasť známa ako mediastinum. Postihnutie mediastína zvyčajne znamená, že nádor je neoperovateľný.
• M označuje rozsah nádoru, ak nie metastáz M0, ak sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov M1.

Štádiá malobunkového karcinómu pľúc.

Klasifikácia malobunkových nádorov pľúc je oveľa jednoduchšia. Pri tomto type rakoviny hovoria o obmedzenom štádiu a rozšírenom štádiu.

1. Obmedzené štádium znamená, že nádor je obmedzený na pôvodné hemotraxy, mediastinum a supraklavikulárne uzliny. Toto by bola znesiteľná oblasť pre použitie radiačnej terapie.
2. Rozšírené štádium je štádium, v ktorom je rakovina príliš rozšírená na to, aby bola zahrnutá do definície obmedzeného štádia, to znamená, že rakovina sa rozšírila do iných pľúc, do lymfatických uzlín iného prsníka, do vzdialených orgánov atď. Pacienti s obmedzeným štádiu rakoviny možno účinne liečiť pomocou radiačnej terapie. U pacientov v pokročilom štádiu nie je radiačná terapia použiteľná.

Diagnostika

Pretože príznaky rakoviny pľúc sa často objavia až po progresii ochorenia, len 15 percent prípadov sa odhalí včas... Mnohé rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu sú diagnostikované náhodne v dôsledku lekárskych testov vykonaných na iný zdravotný problém nesúvisiaci s rakovinou.

Biopsia pľúc budú použité na potvrdenie alebo vyvrátenie možnej diagnózy rakoviny, okrem poskytnutia cenných informácií na určenie vhodnej liečby. Ak sa nakoniec zistí rakovina pľúc, vykonajú sa ďalšie testy na určenie rozsahu ochorenia (pozri časť vyššie), vrátane:

• Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: anamnéza ochorenia zaznamenáva rizikové faktory a symptómy, ktoré pacient má. Fyzikálne vyšetrenie poskytuje informácie o príznakoch rakoviny pľúc a iných zdravotných problémoch.
• Rádiologické vyšetrenia: vyšetrenia využívajú röntgenové lúče, magnetické polia, zvukové vlny alebo rádioaktívne látky na vytváranie obrazov vnútra tela. Niekoľko röntgenových lúčov sa často používa na kontrolu rakoviny pľúc a určenie časti tela, kde sa mohla rozšíriť. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa často používa na zistenie, či sú v pľúcach nejaké hrčky alebo škvrny.
• ​Počítačová tomografia (CT): poskytuje presnejšie informácie o veľkosti, tvare a polohe nádoru a môže pomôcť odhaliť zväčšené lymfatické uzliny, ktoré môžu obsahovať rakovinu pľúc. CT je citlivejšie ako konvenčné röntgenové vyšetrenie hrudníka na včasné odhalenie rakoviny.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): prieskum využíva silné magnety, rádiové vlny a moderné počítače na získanie detailných prierezových snímok. Tieto snímky sú podobné CT vyšetreniam, no sú ešte presnejšie pri detekcii šírenia pľúcneho karcinómu do mozgu alebo miechy.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET): používa citlivý rádioaktívny indikátor s nízkou dávkou, ktorý sa hromadí v rakovinových tkanivách. Skenovanie kostí vyžaduje vstreknutie malého množstva rádioaktívneho materiálu do žily. Táto látka sa hromadí v abnormálnych oblastiach kosti, čo môže byť spôsobené šírením rakoviny.
• Cytológia spúta: skúmanie hlienu pod mikroskopom, či neobsahuje rakovinové bunky.
• Ihlová biopsia: do malígnej hmoty sa vloží ihla a pľúca sa vizualizujú na počítačovom tomografe. Potom sa odoberie vzorka hmoty a pozoruje sa pod mikroskopom, aby sa zistilo, či obsahuje rakovinové bunky.
• Biopsia kostnej drene: tá istá ihla sa používa na odstránenie cylindrického jadra z kosti šírky asi 1,5 mm a dĺžky 2,5 cm Typicky sa vzorka odoberie zo zadnej časti stehennej kosti a pod mikroskopom sa vyšetrí, či sú prítomné rakovinové bunky.
• Krvný test:často môže odborník vykonať určité krvné testy, aby zistil, či sa rakovina pľúc rozšírila do pečene alebo kostí, a na diagnostiku niektorých paraneoplastických syndrómov.

Liečba

Liečba pacientov s karcinómom pľúc bude pozostávať z kombinácie niekoľkých metód, ako je chirurgický zákrok, radiačná terapia a chemoterapia. Každá z nich bude účinnejšia ako ostatné v závislosti od typu rakoviny a štádia, v ktorom sa nachádza. V skutočnosti liečba závisí od štyroch faktorov: od typu a rozsahu šírenia nádoru, od zdravotného stavu pacienta a od funkčného stavu rôznych systémov tela (srdce, pečeň, obličky, neurologické, atď.).

Chirurgia

Chirurgický zákrok je najpravdepodobnejšou terapiou, preto sa používa vždy, keď je možné rakovinu úplne odstrániť a dýchací stav pacienta umožňuje odstránenie časti pľúc.

Mikroacidné karcinómy pľúc sa operujú len zriedka, keďže sú takmer vždy diagnostikované v rozsiahlom štádiu, kedy je možné operovať len v malom štádiu.

Približne polovica všetkých prípadov nemalobunkového karcinómu pľúc môže byť odstránená vzhľadom na ich prevalenciu. To si vyžaduje, aby tam neboli metastázy a aby uzliny v centrálnej časti hrudníka (mediastinum) boli bez nádorov, ako aj aby nádor neprenikal do nerovných štruktúr, ako je priedušnica, aorta alebo pohrudnica.

Ak je nádor vysoko lokalizovaný, môže sa odstrániť iba malá časť pľúc, čo sa nazýva klinová resekcia alebo segmentektómia.

Ak sa odstráni pľúcny lalok, bude sa to nazývať lobektómia. Ak sa odstránia celé pľúca, nazýva sa to pneumonektómia.

Po operácii zostáva pacient v nemocnici jeden alebo dva týždne. Niektorí budú potrebovať fyzioterapiu hrudníka na rýchle obnovenie normálnej kapacity pľúc. Po tomto období sa osoba vráti domov s určitými uloženými obmedzeniami.

Medzi možné komplikácie po zákroku patria krvácania, infekcie rán atď.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické X žiarenie na zabíjanie rakovinových buniek. Terapia využíva zariadenie nazývané lineárny urýchľovač, ktoré vysiela lúče len do postihnutej oblasti.

Táto liečba sa niekedy používa ako primárna liečba u tých pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. V tomto prípade nejde o vyliečenie, ale o spomalenie rozvoja ochorenia, aj keď niektoré výnimočné prípady sa dajú vyliečiť aj bez operácie, len pomocou radiačnej terapie.

Radiačná terapia do pľúc sa bežne používa na uvoľnenie blokád v hlavných dýchacích cestách v dôsledku rakoviny.

Keď sa radiačná terapia používa ako sekundárna liečba po operácii, jej účelom je predovšetkým ničiť bunky, ktoré nie je možné chirurgicky odstrániť.

Ďalšou výhodou, na ktorú sa radiačná terapia používa, je zmiernenie symptómov, ako je bolesť, ťažkosti s prehĺtaním atď.

Chemoterapia

Chemoterapia je prvou možnosťou liečby väčšiny malobunkových rakovín. Je schopný ľahko kontrolovať príznaky, ktoré sú pri tomto type rakoviny zvyčajne veľmi výrazné. Liečba je však výnimočná a vo väčšine prípadov dochádza k recidíve po jednom až dvoch rokoch.

Nie všetci pacienti budú môcť podstúpiť operáciu, pretože to bude závisieť od toho, či majú dostatočnú kapacitu dýchania, aby odolali rozštiepeniu alebo časti celých pľúc, a aký je ich celkový stav.

Pri rakovine pľúc sa zvyčajne používa kombinácia chemoterapeutických liekov. Niektoré z týchto liekov sa môžu podávať perorálne alebo intravenózne. Keď sa drogy dostanú do krvného obehu, rozšíria sa do celého tela a pôsobia proti rakovinovým bunkám, čím ich ničia. Z tohto dôvodu je veľmi užitočný pri rakovine, ktorá sa rozšírila do iných orgánov.

Chemoterapia sa môže podávať ako primárna liečba alebo ako doplnok k operácii. V mnohých prípadoch sa pred operáciou podáva chemoterapia, aby sa nádor zmenšil a pripravil sa priestor pre chirurga.

Niekedy, dokonca aj po niekoľkých mesiacoch chemoterapie, sa inoperabilná rakovina pľúc stáva resekovateľnou.

Chemoterapiu možno získať po operácii, aj keď bol úspešne odstránený celý nádor. Dôvodom je, že táto stratégia zabraňuje relapsom a v konečnom dôsledku dlhodobo vylieči viac pacientov. Tento typ liečby rakoviny je známy ako adjuvantná chemoterapia.

Výber prvej alebo druhej línie liečby závisí od typu rakoviny a líši sa od nemalobunkového alebo malobunkového karcinómu.

Najčastejšie vedľajšie účinky v dôsledku použitia chemoterapie sú: nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla, vypadávanie vlasov a vredy v ústach. Spolu s chemoterapeutickými liekmi sa používajú iné, ktoré znižujú alebo eliminujú vedľajšie účinky prvých.

Liečte každé štádium a typ rakoviny pľúc samostatne

Fáza 0.

V tomto štádiu nie je potrebná žiadna chemoterapia ani rádioterapia. Chirurgický zákrok môže úplne odstrániť nádor. Typom operácie je segmentektómia, to znamená odstránenie klinovitej oblasti pľúc.

Etapa I.

V tomto štádiu sa zvyčajne používa segmentektómia pri malých nádoroch alebo lobektómia u pacientov s horším fyzickým stavom.

Účinnosť chemoterapie ako adjuvantnej liečby sa testuje v klinických štúdiách. Aj keď je to užitočné pre tie mikrometastázy, ktoré neboli zistené a ktoré neboli chirurgicky odstránené.

Ak je nádor na okraji pľúcneho tkaniva, je pravdepodobné, že neboli odstránené všetky rakovinové bunky, preto sa odporúča radiačná terapia.

Radiačná terapia sa môže použiť ako hlavná liečba, ak pacient vzhľadom na svoj celkový stav nemôže podstúpiť operáciu. Päťročná miera prežitia v tomto štádiu je 65%.

Etapa II.

Operácia sa používa: segmentektómia alebo lobektómia.

Radiačná terapia sa môže použiť po operácii, aby sa zabezpečilo, že nezostanú žiadne rakovinové bunky. Môže sa použiť aj ako hlavná liečba u tých pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní pre zdravotné problémy. Chemoterapia sa môže použiť po operácii alebo rádioterapii.

Miera prežitia pacientov v tomto štádiu rakoviny je 40%.

Stupeň IIIA.

Liečba v tomto štádiu bude závisieť od toho, kde je nádor v pľúcach a či sú postihnuté lymfatické uzliny.

Chemoterapia sa zvyčajne používa pred operáciou na zmenšenie nádoru, aby sa dal ľahšie odstrániť.

Ak nie je možné použiť operáciu na odstránenie nádoru, vykoná sa radiačná terapia. Niekedy sa používa brachyterapia, ktorá zahŕňa prechod lasera cez bronchoskop na zničenie časti rakoviny vo vnútri priedušnice.

Miera prežitia sa pohybuje od 10 % do 20 % aj keď niektorí pacienti, u ktorých sa rakovina nerozšírila do lymfatických uzlín, majú lepšiu prognózu.

Stupeň IIIB.

Keďže rakovina je v tomto štádiu veľmi rozšírená, operácia nie je účinná. Chemoterapia sa môže použiť v kombinácii s radiačnou terapiou alebo každá samostatne.

Miera prežitia je medzi 10 % a 20 % u pacientov, ktorí sa cítia dobre a ktorí môžu dostať kombináciu oboch liečebných postupov. Tí, ktorí nemôžu mať 5% mieru prežitia.

Štádium IV.

Cieľom liečby v tomto štádiu je zmierniť príznaky ochorenia. Nie je určený na vyliečenie, pretože rakovina sa rozšírila do odľahlých oblastí.

Chemoterapia alebo radiačná terapia sa použije na zmiernenie symptómov, ako je bolesť kostí, symptómy nervového systému atď.

Malobunkový karcinóm pľúc.

Obmedzené štádium.

Vo všeobecnosti sa chemoterapia používa ako hlavná liečba, pričom sa používa niekoľko liekov v kombinácii.

Radiačná terapia hrudníka sa používa v spojení s chemoterapiou. Pacientom, ktorí dobre reagujú na počiatočnú liečbu, sa podáva profylaktická radiačná terapia do oblasti hlavy, pretože mozog je jedným z najčastejších metastáz.

U väčšiny pacientov tieto nádory po liečbe vymiznú, no čoskoro sa opäť stanú odolnými voči liečbe. Prežitie počas dvoch rokov v obmedzenom štádiu je medzi 40 % a 50 %, ale počas piatich rokov klesá z 10 % na 20 %.

Uskutočňuje sa mnoho štúdií na testovanie účinnosti iných liečebných postupov, ako je imunoterapia alebo génová terapia.

Rozsiahla etapa.

Prognóza v tomto štádiu je veľmi zlá, ak sa rakovina nelieči. Chemoterapia sa môže použiť na liečbu symptómov a zvýšenie krátkodobého prežitia.

Liečba dvoma alebo viacerými liekmi môže zmenšiť nádory asi u 70 – 80 % týchto pacientov. Radiačná terapia sa tiež používa na kontrolu symptómov a prevenciu rozvoja mozgových metastáz.

Laserová operácia sa používa na úpravu obštrukcie dýchacích ciest u pacientov, ktorí vzhľadom na svoj celkový stav nemôžu operáciu podstúpiť.

Prognóza prežitia päť rokov po zistení rakoviny je menej ako 4%.

U pacientov, ktorých zdravotný stav sa veľmi zhoršil a nemôžu dostávať chemoterapiu, sa liečba zredukuje na lieky na zmiernenie bolesti.

Nasledujúce akcie…

Keď je rakovina pľúc kontrolovaná liečbou, začína sa periodická kontrola, ktorej hlavným účelom je identifikovať možnú recidívu. Okrem toho monitorovanie posudzuje aj možné následky liečby a poskytuje pacientovi potrebnú psychickú podporu.

Pri každom vyšetrení sa pacienta pýtajú na symptómy, robí sa podrobné fyzikálne vyšetrenie, podľa diagnostických možností recidívy alebo progresie rakoviny sú vyžadované testy a skeny röntgenom, ultrazvukom atď.

Postupom času sa recidívy stanú menej pravdepodobnými a vyšetrenia sa budú vykonávať v určitých intervaloch, aj keď bude užitočné ich absolvovať raz ročne na kontrolu výskytu ďalších nových druhov rakoviny, a to ako v pľúcach, tak aj v iných orgánoch.

80 až 90 percent rakoviny pľúc sa vyvinie u fajčiarov alebo u ľudí, ktorí nedávno prestali fajčiť. Pre tento dôvod najlepší spôsob, ako zabrániť vzniku ochorenia-prestať fajčiť.

Po približne 15 rokoch je riziko vzniku karcinómu pľúc u bývalého fajčiara rovnaké ako u nefajčiara.

Azbestové vlákna, vlasové kryštály, ktoré sa tvoria v mnohých horninách a používajú sa ako izolačné alebo žiaruvzdorné stavebné materiály, môžu dráždiť pľúca. V skutočnosti fajčiari, ktorí sú vystavení azbestu na pracovisku (ako napr. oprava bŕzd, izolácia alebo stavba lodí), majú vyššie riziko rakoviny pľúc. Nosenie ochrany dýchacích ciest môže znížiť toto riziko.

zaujímavé

Venujem sa prevencii a liečbe koloproktologických ochorení. Vyššie lekárske vzdelanie.

Špecializácia: flebológ, chirurg, proktológ, endoskopista.

Čo to je? Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z bronchiálneho epitelu. Ochorenie je založené na nekontrolovanom rozmnožovaní a raste malígnych buniek, zhoršených funkciách dýchacieho systému a intoxikácii organizmu produktmi rozpadu nádorov.

V závislosti od lokalizácie ohniska ochorenia sa rozlišujú tri formy rakoviny pľúc:

• Centrálne (postihujúce centrálne časti priedušiek);
• Periférne (vyvíjajúce sa z epiteliálnych tkanív sekundárnych priedušiek, alveol a bronchiolov);
• Zmiešané (kombinujúce znaky oboch patológií).

V 92% prípadov faktorom vyvolávajúcim rozvoj rakoviny pľúc je fajčenie tabaku (vrátane pasívneho fajčenia). Cigaretový dym obsahuje až 4100 látok, z ktorých 69 je uznaných ako karcinogény. Počas fajčenia spôsobujú karcinogénne zlúčeniny nezvratné poškodenie genetického aparátu buniek, vyvolávajú ich mutáciu a malignitu.

Rizikové faktory vyvolávajúce výskyt bronchogénneho karcinómu u nefajčiarov:

• Nepriaznivá dedičnosť;
• Infekcie postihujúce pľúca a priedušky (pri absencii adekvátnej liečby);
• Kontaminácia pôdy, vzduchu a vody výfukovými plynmi, priemyselným odpadom, karcinogénmi a inými škodlivými zlúčeninami;
• Častý kontakt s ťažkými kovmi, pesticídmi, ropnými produktmi;
• Zvýšené žiarenie pozadia;
• Množstvo vírusových ochorení (cytomegalovírus, ľudský papilomavírus atď.);
• Dlhodobý pobyt v prašných miestnostiach.

Rýchla navigácia na stránke

Prvé príznaky rakoviny pľúc, príznaky

Klinický obraz bronchogénneho karcinómu závisí od lokalizácie a štádia vývoja nádorového procesu. Existujú však tri skupiny symptómov a znakov typických pre všetky formy rakoviny pľúc: lokálne (primárne), sekundárne a celkové.

Lokálna symptomatológia, ktorá sa prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, má vedúcu diagnostickú hodnotu. Prvé príznaky rakoviny pľúc sa objavia, keď nádor uzavrie lúmen priedušiek a zahŕňajú:

• kašeľ;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudníku;
• hemoptýza;
• zvýšenie teploty.

Tabuľka 1 - Prvé príznaky rakoviny pľúc

Symptóm	Vlastnosti prejavu	Príčiny symptómu
Časté záchvaty kašľa	Spočiatku je kašeľ krutý a neproduktívny. S rozvojom ochorenia sa stáva vlhkým, sprevádzaný výtokom hnisavého spúta alebo hlienu.	Kompresia priedušiek rastúcim nádorom, alergické a toxické účinky na tkanivá priedušiek, bohatá produkcia spúta, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Dýchavičnosť	Prejavuje sa aj pri nízkej fyzickej námahe.	Zníženie priesvitu bronchu, sekundárna pleuristika alebo pneumónia, kolaps pľúcneho laloku.
Hemoptýza	Je charakterizovaný výskytom malých krvavých zrazenín alebo žíl v spúte. Farbenie spúta šarlátovo a zmena jeho konzistencie na rôsolovité príznaky rakoviny pľúc 4. štádia.	Poškodenie krvných ciev v dôsledku rastu nádoru; prenikanie krvi do priedušiek.
Bolesť v hrudi	Majú rôznu povahu: od periodických a slabých po nepretržité a intenzívne. Môžu vyžarovať do peritoneálnej oblasti, krku alebo ramena a zintenzívniť sa záchvatmi kašľa alebo hlbokými nádychmi.	Poškodenie nervov a krvných ciev, stlačenie orgánov mediastína zväčšujúcim sa novotvarom, nahromadenie tekutiny v pleurálnom vaku.
Zvýšenie teploty	Zvyšuje sa jednorazovo alebo systematicky.	Rozpad pľúcneho tkaniva, zápalové procesy v postihnutej oblasti.

Všeobecné príznaky sa prejavujú na pozadí nádorovej intoxikácie tela. Pacient pociťuje silnú slabosť, rýchlo sa unaví, stáva sa podráždeným, depresívnym, stráca chuť do jedla a rýchlo stráca váhu. Bežné príznaky rakoviny pľúc sú nešpecifické a môžu sa objaviť v ktorejkoľvek fáze patologického procesu.

Výskyt sekundárnych znakov naznačuje porážku vzdialených orgánov metastázami alebo vývoj sprievodných patológií. Klinický obraz choroby dopĺňa:

• výrazné zvýšenie syndrómu bolesti;
• zvýšenie teploty na kritické limity;
• rakovinová kachexia (vyčerpanie, takmer úplné odmietnutie jedla);
• zápal pohrudnice (hromadenie tekutiny v pľúcach);
• ascites (nahromadenie tekutiny v pobrušnici);
• anémia (chudokrvnosť);
• respiračné zlyhanie;
• stupor (stav polospánku, necitlivosť, ťažká letargia).

Uvedené príznaky sa objavujú v štádiu 4 rakoviny pľúc, a to aj pred smrťou pacienta.

V závislosti od veľkosti nádorových útvarov, stupňa ich invázie do susedných tkanív a prítomnosti metastáz sa rozlišujú 4 štádiá rakoviny pľúc.

Bronchogénny karcinóm I. štádia sa diagnostikuje, keď sa zistia nádory s veľkosťou do 30 mm, lokalizované v segmentálnom bronchu alebo v jednom segmente pľúc. V tomto prípade neexistujú žiadne metastázy a lymfatické uzliny a pleura nie sú zapojené do patologického procesu.

Diagnóza rakoviny pľúc v štádiu II sa stanoví, keď sa zistí nádor menší ako 60 mm, lokalizovaný v segmentálnom bronchu alebo v jednom segmente pľúc. Klinický obraz ochorenia dopĺňa metastáza do bronchopulmonálnych a pľúcnych lymfatických uzlín.

Bronchogénny karcinóm III. stupňa je diagnostikovaný, keď je zistený nádorový novotvar väčší ako 60 mm, ktorý rastie do blízkeho alebo hlavného bronchu a šíri sa do susedného pľúcneho laloku. V tomto prípade sú metastázy detegované v paratracheálnych, bifurkačných a tracheobronchiálnych lymfatických uzlinách.

Štádium IV rakoviny pľúc je charakterizované výstupom tvorby nádoru mimo pľúcneho tkaniva, pridaním perikarditídy alebo pleurisy. Klinický obraz je doplnený rozsiahlymi metastázami.

Metastázy rakoviny pľúc

Existujú tri spôsoby metastázovania bronchogénneho karcinómu:

• lymfogénne (do regionálnych lymfatických uzlín cez lymfatické cievy);
• hematogénne (do vnútorných orgánov cez krvné cievy);
• implantácia (prenos rakovinových buniek cez pleuru).

Liečba rakoviny pľúc, lieky a techniky

Komplexný program liečby rakoviny pľúc zahŕňa štyri oblasti: chirurgia, chemoterapia, paliatívna starostlivosť a rádioterapia.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je najúčinnejším spôsobom liečby bronchogénneho karcinómu diagnostikovaného v štádiu I alebo II. Pacienti s pokročilým karcinómom pľúc sa považujú za inoperabilných. Do tejto skupiny patria aj osoby s ťažkým srdcovým ochorením, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, ktoré dosiahli vysoký vek.

V rámci chirurgickej liečby bronchogénnej rakoviny sa vykonávajú tieto typy operácií:

• pulmonektómia (odstránenie celých pľúc);
• lobektómia (odstránenie celého pľúcneho laloku);
• čiastočná resekcia (excízia) pľúc;
• kombinované chirurgické zákroky (odstránenie postihnutých pľúc a priľahlých tkanív, vnútorných orgánov, lymfatických ciev a uzlín).

Včasná chirurgická intervencia umožňuje 50% pacientov vyhnúť sa relapsom do 3 rokov po operácii a dosiahnuť päťročnú mieru prežitia u 30% operovaných pacientov.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie rakovinových buniek ionizujúcemu žiareniu. Existujú tri formy aplikácie tejto techniky:

• Diaľkové (ožarovanie nádoru zvonku pomocou špeciálnych inštalácií);
• Kontakt (zavedenie zdroja žiarenia do postihnutého orgánu);
• Stereotaxické (vysoko presné dodanie dávky žiarenia do nádorovej formácie obchádzajúce zdravé tkanivá pomocou kybernetického noža a iných špičkových medicínskych urýchľovačov).

Radiačná terapia sa používa na liečbu malých nádorov, metastáz a neoperovateľných druhov rakoviny.

Okrem toho je ionizačný účinok na rakovinové bunky zahrnutý do schémy chirurgickej liečby ako pomocný postup, ktorý umožňuje spomaliť rast nádorovej formácie alebo znížiť jej veľkosť.

Chemoterapia

Chemoterapia je pomocná metóda liečby rakoviny pľúc, ktorá zahŕňa podávanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť procesy delenia rakovinových buniek a rastu nádorov (doxorubicín, metotrexát, docetaxel, cisplatina, gemcitabín atď.).

Lieky sa užívajú v kurzoch, ktorých množstvo závisí od štádia, formy ochorenia a stavu pacienta.

Paliatívnej starostlivosti

Paliatívna terapia bronchogénneho karcinómu je zameraná na zlepšenie kvality a očakávanej dĺžky života nevyliečiteľne chorých ľudí. Liečebný režim zahŕňa:

Program paliatívnej terapie sa robí individuálne, berúc do úvahy stav a potreby pacienta.

Odpoveď na otázku, koľko ľudí žije s bronchogénnym karcinómom, by sa mala začať konštatovaním nasledujúceho faktu: u 87 % pacientov dĺžka života s neliečeným karcinómom pľúc 4. štádia nepresahuje 2 roky. Komplexná terapia výrazne zvyšuje šance na prežitie.

Tabuľka 2 - Ukazovatele päťročného prežitia po komplexnej liečbe rakoviny pľúc

Štádium patologického procesu	Päťročné miery prežitia u pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu
Etapa I	80%
Etapa II	40%
Stupeň III	20%
Štádium IV	2%

Prítomnosť metastáz zhoršuje prognózu ochorenia.

• Prostatitída u muža - prvé príznaky a symptómy, ...