Konzervatívna liečba aterosklerózy. Vyrovnávajúca ateroskleróza ciev dolných končatín: charakteristika, klasifikácia, hlavné symptómy a liečba

Obsah

Podľa štatistík je 5-7% svetovej populácie nad 40 rokov náchylných na chronické obliterujúce choroby tepien dolných končatín. 20% všetkých kardiovaskulárnych patológií predstavuje aterosklerózu rôznej povahy. Nedostatok liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, amputácii a invalidite. Úmrtnosť na aterosklerózu predstavuje viac ako 50% prípadov u pacientov vo veku 45 až 65 rokov.

Čo je ateroskleróza obliterans

Krvné cievy majú spravidla široký lúmen, ktorý umožňuje voľný obeh krvi. Aterosklerotické poruchy sa vyskytujú v dôsledku hypercholesterolémie, prevažne v tepnách stredného a veľkého priemeru. V obehovom systéme cholesterol cirkuluje vo forme komplexov s proteínmi a tukmi (fosfolipidy, triglyceridy). Takéto zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny.

Pomer zložiek, ktoré sú súčasťou komplexov cholesterolu, sa môže líšiť, v závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov lipoproteínov. Takzvané aterogénne frakcie - lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou - sa priamo podieľajú na transporte cholesterolu. Ateroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia obsahu týchto frakcií v krvi.

Počiatočné prejavy aterosklerotických cievnych zmien (tukové pásy) sa môžu objaviť už v detstve, potom sa ich šírenie zastaví a po niekoľkých desaťročiach sa na cievach vytvoria neskoršie poruchy (vláknité plaky). Jeho vývoj začína lipoidózou - akumuláciou tukov v intímach tepien. Potom dochádza k premnoženiu spojivového tkaniva okolo ohniskov lipoidózy, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov (štádium liposklerózy).

V priebehu času hojná akumulácia lipidov narúša krvný obeh v membráne plakov, čo vedie k rozvoju nekrózy a vzniku dutín naplnených amorfným tukom. Navyše aterosklerotické formácie môžu časom ulcerovať, počas ktorých sa obsah plakov dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela.

Obliterujúca ateroskleróza (artérioskleróza) je progresívne ochorenie, sprievodné procesy môžu viesť k trombóze (embólii) a vaskulárnej oklúzii. Aterosklerotické lézie sa spravidla vyskytujú v miestach rozdelenia hlavných tepien (bifurkácia aorty, iliaca obyčajná, karotidová, popliteálna, femorálna atď.). Táto vlastnosť aterosklerózy je založená na princípoch hemodynamiky - v miestach vetvenia (bifurkácie) prietok krvi vytvára úder do intimy tepien, čím poškodzuje ich povrchovú vrstvu.

Príčiny

Obliterujúca artérioskleróza sa vyvíja v dôsledku všeobecnej aterosklerózy a spravidla postihuje cievy svalovo-elastického typu, čo vedie k ich postupnému upchatiu (zhoršená priechodnosť) a úplnému prekrývaniu. Vo väčšine prípadov sú postihnuté tepny distálnych častí dolných končatín (krvné cievy prstov). Faktory ovplyvňujúce nástup aterosklerózy:

• vek nad 40 rokov;
• pohlavie (muži sú náchylní k patológii niekoľkokrát častejšie);
• fajčenie (nikotín môže spôsobiť vazospazmus, ktorý prispieva k progresii ochorenia);
• obezita;
• dedičnosť (z genetických dôvodov zvýšenie koncentrácie určitých lipidových frakcií v krvi);
• srdcovo-cievne ochorenia;
• vaskulitída - imunopatologický vaskulárny zápal;
• myxedém - patológia spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• fyzická neaktivita (neaktívny životný štýl);
• dna je akútny zápal kĺbov, ku ktorému dochádza v dôsledku metabolických porúch;
• nevhodná výživa (vysoký obsah živočíšnych tukov v potravinách);
• silná fyzická aktivita, častá hypotermia končatín;
• stres.

Príznaky

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja postupne, závažnosť symptómov sa prejavuje úmerne k stupňu vaskulárneho prekrytia. V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická, potom sa objavia mierne príznaky: parestézia (senzorická porucha charakterizovaná pálením a brnením), opuch, znecitlivenie nôh, chlad. V nasledujúcich fázach sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Najcharakteristickejším príznakom aterosklerózy dolných končatín je bolesť lýtkových svalov dolnej časti nohy v dôsledku hladovania kyslíkom. Bolesť sa spočiatku objavuje iba pri námahe, potom v pokoji.
• Nepríjemné pocity v nohách časom vedú k rozvoju takzvanej prerušovanej klaudikácie - stavu, pri ktorom človek pri chôdzi pokrivkáva na jednej nohe (ateroskleróza vždy postihuje väčšinou jednu stranu).
• Aj drobné rany a škrabance sa hoja dlho, objavujú sa vredy, ktoré môžu viesť až ku gangréne.
• Farba pokožky na postihnutých končatinách sa stáva bledou, pozoruje sa odlupovanie a atrofia svalov chorej nohy, opuch chodidiel.
• Syndróm periférnej ischémie je prejavom hladovania kyslíkom v závislosti od lokalizácie aterosklerotických plakov.
• Ak sa nelieči, v postihnutých oblastiach sa objavia trofické vredy a oblasti nekrózy.

Klasifikácia

Vyrovnávacia ateroskleróza je v závislosti od prevalencie jednostranná (zvyčajne v počiatočných štádiách) a bilaterálna (v tomto prípade je jedna strana vždy viac postihnutá ako druhá). Ateroskleróza dolných končatín môže postihnúť femorálne, popliteálne alebo iliakálne tepny. Na základe závažnosti lézie existujú 4 stupne patológie:

1. Prvá etapa - pacient pociťuje prerušovanú bolesť pri prekonaní vzdialenosti viac ako 1 km.
2. Druhá etapa je dvoch typov: 2a - bezbolestná chôdza na vzdialenosť 250 - 1 000 m, 2b - bezbolestná chôdza na vzdialenosť 50 - 250 m.
3. Tretí stupeň je charakterizovaný bolesťou pri chôdzi na vzdialenosť až 50 m a v pokoji (štádium kritickej ischémie).
4. Štvrtou fázou je výskyt oblastí nekrózy, ktoré môžu vyvolať vývoj gangrény (štádium trofických porúch).

Komplikácie

Remisia v prípade obliterujúcej aterosklerózy je nemožná - v priebehu času bude choroba postupovať, pravdepodobnosť invalidity, amputácie a smrti je vysoká. Navyše, pretože patológia postihuje hlavné cievy tela, nedostatok liečby ohrozuje vývoj závažných komplikácií:

• impotencia u mužov v dôsledku zlého obehu v bedrových tepnách;
• akútna obštrukcia;
• nekróza tkaniva, trofické vredy;
• gangréna;
• možnosť vzniku krvných zrazenín v iných tepnách, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu alebo infarkt.

Diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy je založené na oboznámení sa s históriou pacienta a fyzickom vyšetrení, pretože údaje o povahe bolesti, prítomnosti prerušovanej klaudikácie a vzhľadu postihnutej končatiny majú pre diagnostiku primárny význam. Okrem toho lekár počas vyšetrenia vykonáva takzvané funkčné testy - jednoduché špecifické manipulácie s chorou končatinou, ktorých výsledky je možné použiť na posúdenie závažnosti lézie. Potom lekár nariadi pacientovi, aby vykonal nasledujúce činnosti:

• biochemická analýza krvi a moču;
• dopplerografia (ultrazvuk ciev nôh);
• arteriografia (štúdia s použitím kontrastnej látky);
• reovasografia (hemodynamická analýza);
• termometria, termografia;
• angiografia (štúdium anatomického stavu ciev).

Liečba aterosklerózy obliterans

Predpísané terapeutické opatrenia závisia od štádia patológie, prítomnosti sprievodných chronických ochorení a komplikácií. Hlavnými úlohami terapie aterosklerózy je spomalenie vývoja patologického procesu, zmiernenie bolesti, obnovenie pracovnej kapacity pacienta a zabránenie amputácii a invalidite pacienta.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín zahŕňa konzervatívnu (medikamentóznu) terapiu (štádiá 1 a 2a) a chirurgický zákrok (štádiá 2b, 3, 4). Všeobecné odporúčania pre liečbu aterosklerózy obliterans:

• úľava od sprievodných patológií (napríklad diabetes mellitus);
• zbaviť sa zlých návykov (najmä fajčenie);
• zabezpečenie pohodlia chorej končatiny (pohodlná obuv, prevencia zranení a podchladenia);
• denné prechádzky po dobu 30-50 minút;
• vylúčenie živočíšnych tukov zo stravy.

Liečba drogami

Účinok liekov používaných na liečbu aterosklerózy je zameraný na zmiernenie bolesti a kŕčov tepien, stimuláciu práce vedľajších ciev, riedenie krvi a posilnenie cievnej steny. Lieky sú predpísané vo forme tabliet a intravenóznych injekcií. Liečba vaskulárnej aterosklerózy obliterans sa vykonáva pomocou nasledujúcich typov liekov:

• Na úľavu od bolesti sa používajú analgetiká a blokáda novokaínu.
• Na zníženie vaskulárnych kŕčov sa používajú spazmolytiká (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Librax).
• Na prevenciu krvných zrazenín sú potrebné antikoagulanciá (Aspirín, Cardiomagnet).
• Na aktiváciu metabolizmu sú predpísané Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
• Inhibítory ACE sa používajú na rozšírenie ciev a zníženie krvného tlaku (Prodectin, Parmidin).
• Na zriedenie krvi sa používajú náhrady plazmy.
• Na zmiernenie edému a zmiernenie alergických reakcií sú predpísané desenzibilizujúce lieky (Tavegil, Suprastin).
• Na posilnenie imunitného systému sa používajú imunomodulátory.
• Statíny sú nevyhnutné na zníženie hladín lipidov a cholesterolu v krvi (Lescol, Mevacor).

Väčšina liekov je predpísaná na systematické používanie, ale niektoré lieky musí pacient užívať celý život. Zoznam obľúbených liekov:

Názov lieku, účinná látka, dávkovanie	Akcia	Indikácie	Vedľajšie účinky	Kontraindikácie
	Myotropické spazmolytikum	Cholecystitída, papillitída, cystitída, pyelitída, dysmenorea, tenzorové bolesti hlavy	Poruchy gastrointestinálneho traktu, bolesti hlavy, nespavosť, alergické reakcie	Poškodenie funkcie obličiek a pečene, gravidita, laktácia, vek do 18 rokov
	Účinok znižujúci lipidy	Hyperlipidémia, vyhladzujúca ateroskleróza	Pálenie záhy, myozitída, závrat, katarakta, kožná vyrážka, znížená potencia, zlyhanie obličiek	Akútne ochorenie pečene, tehotenstvo, laktácia
Prodektín	Obnovenie mikrocirkulácie, protizápalová aktivita	Kardioskleróza, ateroskleróza obliterans, stav po cievnej mozgovej príhode	Nevoľnosť, bolesť hlavy, tachykardia, abnormálna funkcia pečene, alergické vyrážky	Zlyhanie pečene, tehotenstvo, laktácia

Chirurgia

Chirurgia je predpísaná pre lézie, ktoré sú odolné voči liekovej terapii. Pred určením chirurgickej liečby by mal lekár posúdiť prevalenciu aterosklerotických porúch v srdcových a mozgových tepnách. Moderná vaskulárna chirurgia má na chirurgickú liečbu aterosklerózy rôzne metódy:

• Protetika - postup, ktorý vám umožňuje nahradiť postihnutú cievu umelou, sa zriedka používa kvôli riziku poranenia.
• Trombendarterektómia je založená na odstránení aterosklerotického plaku spolu s časťou cievy; používa sa na lokalizované lézie femorálnej artérie.
• Balónková angioplastika je zavedenie špeciálneho balónika do dutiny cievy, ktorý pri nafúknutí rozširuje lúmen.
• Bypass je najbežnejšou metódou obnovenia prietoku krvi; vykonáva sa umiestnením umelej protézy alebo segmentu safény pacienta okolo chorej cievy.
• Autodermoplastika je operácia, pri ktorej sa odstránia rozsiahle trofické vredy a na ich miesto sa aplikujú kožné štepy odobraté pacientovi.

Profylaxia

Pretože ateroskleróza obliterans je jednou z najčastejších chorôb, má jej prevencia veľký spoločenský význam. Prevencia patológie zahŕňa niekoľko bodov:

• odvykanie od fajčenia (zníženie úmrtnosti z 54% na 18%);
• správna výživa (vylúčenie živočíšnych tukov, soli, údenín z diéty);
• včasná liečba chronických chorôb;
• zbaviť sa nadváhy;
• kontrola ukazovateľov krvného tlaku a cukru v krvi;
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter a my to napravíme!

Diskutujte

Odstraňovanie aterosklerózy ciev - príčiny, diagnostika a liečba

Ahoj. Dnes budeme hovoriť o takej chorobe, ako je ateroskleróza obliterans ciev dolných končatín. Hovorí sa tomu aj ateroskleróza nôh, upchatie ciev, upchatie ciev dolných končatín atď.

Prečo práve o ňom? Ale pretože môj blog ukončil anketu „Aké články by ste chceli vidieť na mojom blogu?“ S veľkým náskokom vyhrala téma „Cievne ochorenia dolných končatín“. A keďže veľký počet ľudí trpí vyhladzovaním aterosklerózy dolných končatín, vybral som si túto tému.

O ateroskleróze dolných končatín budem hovoriť len to, čo sám poznám, čo hovoria pacienti. Len čistá prax a moje skúsenosti.

Budeme diskutovať iba o problémoch spojených s konzervatívnou liečbou obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín. Mnoho ľudí vie, čo je ateroskleróza. Na internete je k tejto téme veľa informácií. Kto má záujem, môže si na túto tému nájsť všetko.

Ak sa v lúmene ciev dolných končatín vytvoria aterosklerotické plaky a vedú k porušeniu krvného zásobenia nôh v dôsledku stenózy (zúženia), oklúzie (upchatia) tepien, potom sa táto choroba nazýva vyhladzujúca ateroskleróza.

Samotný proces je lokalizovaný najčastejšie vo veľkých cievach (aorta, iliakálne tepny) alebo tepnách stredného kalibru (femorálna, popliteálna).

Muži najčastejšie trpia touto chorobou už od 40 rokov (aj keď som sa stretol s mladšími pacientmi). Ale hlavným kontingentom sú ľudia v dôchodku a starobe, 55 rokov a starší. Ich ateroskleróza spravidla postihuje nielen cievy nôh, ale aj mozog, srdce, obličky atď.

V zásade celý klinický obraz choroby závisí od toho, ako silne aterosklerotický plak zužuje lúmen cievy a aké trofické zmeny sa v dôsledku toho objavujú na dolných končatinách, ako je narušená ich funkcia.

V niektorých prípadoch plaketa úplne blokuje lúmen cievy a krv ním netečie.

Ako sa pýtaš, ak krv netečie do nôh, mala by sa vyvinúť gangréna? Áno, niektorí ľudia to rozvíjajú, zatiaľ čo iní nie.

Prečo? Ale pretože druhá osoba má vysoko rozvinutý kolaterálny obeh, zatiaľ čo prvý nie. Ale o tom si povieme trochu neskôr.

Niekoľko rokov môže byť obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín asymptomatická. Ale niekedy, keď sa objavia prvé príznaky, začne rýchlo postupovať.

Aké sťažnosti najčastejšie predkladá osoba s touto patológiou? To:

- Zvýšená chladnosť, zvyčajne prstov na nohách a chodidlách. Ľudia hovoria, že aj v horúčave alebo v teplej miestnosti nosia plstené čižmy alebo vlnené ponožky;

- v nohách je pocit necitlivosti;

- v pokoji bolesti nôh zvyčajne neobťažujú. Bolesť (zvyčajne v lýtkových svaloch) sa objavuje pri chôdzi a zastaví sa po krátkom odpočinku. Ide o takzvanú „prerušovanú klaudikáciu“. V závislosti od štádia ochorenia sa bolesť pri chôdzi vyskytuje po 10-20-50-100-300 metroch alebo viac. V pokročilých prípadoch je bolesť konštantná.

Čo je toho dôvodom? Ale s týmto: zdravá tepna má zvyčajne určitý priemer a množstvo krvi, ktoré ňou prechádza, je dostatočné na výživu tkanív dolných končatín. Tepna postihnutá aterosklerózou má menší priemer a počas cvičenia (chôdze) nie je schopná poskytnúť tkanivám kyslík, čo sa prejavuje bolesťou svalov. Človek v tejto chvíli musí vstať a postaviť sa.

V tomto čase „stará“ krv chudobná na kyslík „odchádza“ a na jej miesto prichádza „čerstvá“ krv - bolesti zmiznú a človek ide ďalej. Ale po určitom počte metrov (pre každého rôznymi spôsobmi) sa znova objaví bolesť v nohách a celý proces začína znova a znova;

- pri poškodení aorty a iliakálnych artérií (takzvaný Lericheho syndróm) dochádza k bolestiam gluteálnych svalov, bokov a bedrovej oblasti;

- koža dolných končatín sa stáva bledou, suchou, vlasy na nohách vypadávajú, rast nechtov je narušený. V závažnej forme ochorenia naopak môžete vidieť, keď človek sedí so sklopenými nohami, chodidlo a prsty sčervenajú. Ale akonáhle sa nohám dostane vodorovná poloha, koža sa stane bledou, takmer bielou. Niekedy takí ľudia dokonca spia v sede a je pochopiteľné, prečo. Pretože v tejto polohe - nohy nižšie - vstupuje do dolných končatín viac krvi, ako keby osoba ležala;

- pri vyšetrení u pacientov s obliterujúcou aterosklerózou dolných končatín je zaznamenaná hypotrofia a dokonca svalová atrofia (častejšie na nohách). Človek si všimne, že noha začala chudnúť, množstvo svalového tkaniva klesá. A dôvod je stále rovnaký - nedostatočné prekrvenie tkanív s dolnými končatinami (živinami a kyslíkom);

- častým príznakom aterosklerózy v aorto-iliakálnom segmente je impotencia, pretože je narušené zásobovanie krvou v systéme vnútorných bedrových tepien. Tento príznak sa vyskytuje u 50% pacientov.

Obliterácia (zúženie a oklúzia) ciev dolných končatín sa nevyskytuje okamžite, ale postupne a telo má čas sa čiastočne prispôsobiť novým podmienkam. To sa prejavuje vývojom kolaterálneho obehu, t.j. krv „hľadá“ riešenia. A nachádza ich vo forme malých arteriálnych kmeňov, ktoré akoby „obchádzajú“ postihnutú oblasť tepny, t.j. telo tvorí akýsi skrat.

Prečo teda môže dôjsť k gangréne?

Podľa mojich pozorovaní sa to stane, keď:

- časť aterosklerotického plaku odchádza a prietok krvi týmto plakom upcháva cievy pod ním,

- na samotnom plaku sú vždy trombotické masy, keď sú odtrhnuté, cievy sú tiež upchaté a to všetko sa stane náhle a človek môže potrebovať núdzovú operáciu,

- a nakoniec, pomalší vývoj gangrény, vtedy je kolaterálny obeh taký slabý, že z neho nie je žiadny účinok, a trofické zmeny sa rýchlo zvyšujú a menia sa na gangrénu.

Mladí ľudia. po vyšetrení cievnym chirurgom je samozrejme vhodné vykonať chirurgickú liečbu.

A existuje mnoho typov chirurgických zákrokov. To zahŕňa laserové odstránenie aterosklerotických plakov a expanziu balónika. stenotická cieva a protetika celého úseku postihnutej cievy (časť tepny sa odstráni a na jej miesto sa prišije umelá (alebo z žily pacienta) vaskulárna protéza) a bypasová operácia (miesto obliterácie je „ obídený “s cievnou protézou) (pozri obrázok).

Hlavným problémom je, že veľkým počtom pacientov sú ľudia vo veku 65-90 rokov s hromadou sprievodných chorôb, u ktorých je chirurgická liečba jednoducho kontraindikovaná. Nuž, možno len amputácia dolnej končatiny s gangrénou zo zdravotných dôvodov.

Prečo je väčšina chorých ľudí s gangrénou amputovaná na úrovni bedier?

Predtým sme za našich podmienok vykonali až 30-40 amputácií za rok. Niektorým amputovali úroveň holene. To nemalo účinok a noha naďalej hnila ďalej, iba tentokrát na dolnú časť nohy. Amputovali sme o niečo vyššie - efekt je rovnaký - gangréna neprestala a my sme amputovali končatinu na úrovni bedra. Až potom sa proces zastavil. Zdá sa, že sa to stane, pretože nie je dostatočne dobré prekrvenie dolnej časti nohy, vaskulárna sieť nie je vyvinutá a neexistuje dobrý kolaterálny obeh.

Väčšina pacientov by mala absolvovať konzervatívnu liečbu 2 -krát ročne.

Aké sú základné princípy takejto liečby u pacientov s obliterujúcou aterosklerózou ciev dolných končatín?

1 Vzhľadom na to, že ateroskleróza je plak a plak je cholesterol, používajú sa lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi:

- statíny - blokujem tvorbu cholesterolu v pečeni. Patria sem: simvastatín, lovastatín, pravastatín a ďalšie.

- fibráty - zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou a znižujú celkový cholesterol. Po konzultácii s kardiológom sa s nimi musí zaobchádzať veľmi opatrne. Ide o lieky ako bezafibrát, klofibrát, gemfibrozil, fenofibrát.

- deriváty kyseliny nikotínovej - silne rozširujú cievy, preto používajte opatrne. Liek enduracin prakticky nemá také vedľajšie účinky.

Na zníženie hladiny cholesterolu pomáhajú aj ďalšie lieky, ako kolestipol, probukol, guarem, lipostabil, benzaflavín a eikonol. Blokujú tvorbu aterosklerotických plakov.

2. Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi: rôzne heparíny, warfarín, malé dávky aspirínu, klopidogrel atď.

3. Lieky zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie a vývoj kolaterálov. Ide o pentoxifylín, trental, courantil atď.

4. Fyzioterapeutická liečba:

- ozónová terapia

- baroterapia dolných končatín

- CMT v bedrovej oblasti (gangliá)

- magnetoterapia.

A teraz vám v skratke ukážem liečebné režimy, ktoré dávam pacientom s aterosklerózou dolných končatín ambulantne a hospitalizačne.

Ambulantná liečba:

- Trental alebo Pentoxifylline 400 mg 2 -krát denne po dobu jedného mesiaca

- Cardiomagnet 75 mg jedenkrát denne večer po večeri (je možné nepretržité používanie)

- Wessel Duet 1 t - 2 krát denne

- Actovegin 0,2 - 2 krát denne

- Nikoshpan 1 t - 2 krát denne

- Vitamín E - 2 kapsuly, 2 krát denne.

Na lokálnu eróziu pokožky je možné použiť prášok Curiosin. Pri čistení rany je možné na čisté granulácie aplikovať masť Actovegin alebo Solcoseryl.

Pokiaľ ide o vyšetrenie, okrem všeobecných klinických analýz je nevyhnutné vykonať aj biochemickú analýzu krvných lipidov a ich frakcií.

Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín, aby ste určili stupeň, stupeň a úroveň arteriálnych lézií.

Ošetrenie v nemocnici zahŕňa:

- vnútrožilová infúzna terapia: alternatívna - Ropolygluky 400,0 + novokain 0,25% -100,0 - 1 deň, 2. deň - Trental (alebo Pntoxifylline) 5,0 + fyz. roztok 0,9% -250,0; Chlorid draselný 4% -20,0, Analgin 50% -2,0, Difenhydramín 1% -1,0, Riboxin 10,0, kyselina askorbová 5% -2,0, síran horečnatý 25% -3,0. Priebeh infúznej terapie je 20 dní.

- Papaverín 2% -2,0 + niacín 2,0 intramuskulárne počas 10 dní.

- Actovegin 2.0 intramuskulárne v noci počas 10 dní.

- môžete užívať (lepšie pri diabetickej angiopatii) Sulodexid 250 LRU 2-krát denne počas 30- 40 dní medzi jedlami.

Kurzy konzervatívnej terapie by sa mali vykonávať dvakrát ročne, najlepšie na jar a na jeseň.

Nezabudnite si okrem toho prečítať aj môj blogový príspevok TU.

Aby sme boli úprimní, vyhladzovanie aterosklerózy ciev dolných končatín je nevyliečiteľné ochorenie, ale ak budete postupovať podľa vyššie popísaných metód konzervatívnej liečby, môžete výrazne zlepšiť kvalitu svojho života a vyhnúť sa takej hrozivej komplikácii aterosklerózy dolných končatín. končatiny ako gangréna.

Zdravie pre všetkých. A. S. Podlipaev

Odporúčania slúžia len na informačné účely a majú predbežný a informačný charakter. Na základe prijatých odporúčaní sa poraďte s lekárom vrátane zistenia možných kontraindikácií! Príjem odporúčaných liekov je možný IBA ZA PODMIENOK ICH DOBREJ TOLERANCIE PACIENTOM, V Zvážení ich vedľajších účinkov a kontraindikácií!

*******************************************************************************

Ak existuje podozrenie na aterosklerózu tepien dolných končatín, vykonajú sa nasledujúce štúdie: Neinvazívne štúdie - počas štúdie nespôsobujú pacientovi nepohodlie a môžu sa vykonávať ambulantne.

1. Pulzná štúdia je primárnym hodnotením krvného obehu v dolných končatinách; pri určovaní normálnej pulzácie vaskulárnym chirurgom je prítomnosť významných aterosklerotických zmien v tepnách dolných končatín nepravdepodobná.
2. Arteriálny krvný tlak - po meraní krvného tlaku v rukách a nohách pomocou ultrazvukového Dopplera (zariadenie na stanovenie prietoku krvi) sa získané údaje porovnajú a urobí sa všeobecný záver o prítomnosti porušení arteriálneho krvného obehu v dolných končatinách.
3. Duplexné (triplexné) skenovanie tepien - ultrazvukové cievne vyšetrenie vám umožňuje zistiť zúženie alebo upchatie tepny, zmerať priemer cievy. Poskytuje informácie o stave safénovej žily na nohe, aby sa vyriešil problém použitia saphenóznej žily ako bypassu (skratu) obchádzajúceho zablokovanú oblasť tepny.
4. Počítačová angiografia CT angiografia je štúdia uskutočnená na špirálovom počítačovom tomografe so súčasným zavedením kontrastu do saphenóznej žily ramena, ktorá poskytuje informácie o prítomnosti a rozsahu zúženia, zablokovania a dilatácie tepien. Invazívna štúdia - štúdia sa vykonáva injekciou kontrastu do tepny pod röntgenovou kontrolou.
5. Angiografia / Angiogram je najcennejšou štúdiou u pacientov s aterosklerózou tepien dolných končatín, u ktorých je podľa predbežného vyšetrenia a vyšetrenia indikovaná a plánovaná chirurgická liečba. Kontrast sa vstrekne do tepny a pomocou špeciálneho röntgenového žiarenia sa zobrazí presná poloha upchatia alebo zúženia tepny a stav tepien nad a pod postihnutou oblasťou. Angiografia je potrebná, ak existuje otázka týkajúca sa endovaskulárnej intervencie alebo chirurgickej liečby aterosklerózy tepien dolných končatín.

Liečba aterosklerózy tepien dolných končatín

Komplex liečby je zameraný na zmiernenie bolesti, krívania a ďalších symptómov dolných končatín spôsobených zúžením alebo upchatím tepien dolných končatín aterosklerotickým plakom. Aterosklerózu dnes nemožno úplne vyliečiť ani jej zabrániť, progresiu ochorenia je však možné zastaviť znížením rizikových faktorov ochorenia. To si vyžaduje zmenu v životnom štýle pacienta.

Fajčenie: Vyžaduje sa vyhýbanie sa akejkoľvek forme tabaku. Dlhodobé fajčenie cigariet je najnepriaznivejším rizikovým faktorom spôsobujúcim progresiu aterosklerózy tepien dolných končatín. Nikotín v tabaku spôsobuje kŕče tepien, čím bráni krvi dostať sa do orgánov a tkanív a zvyšuje riziko aterosklerózy. Fajčenie okrem toho znižuje množstvo kyslíka v krvi a môže viesť k zahusteniu krvi a zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín (krvných zrazenín) vo vnútri ciev.

Vysoký krvný tlak: Vysoký a nekontrolovaný krvný tlak (hypertenzia) núti srdce tvrdo pracovať a vytvára v cievach ďalší stres. Pacient by mal pravidelne merať krvný tlak, pretože hypertenzia sa často vyskytuje bez zjavných znakov. Ak máte hypertenziu, dodržujte liečbu, ktorú vám predpísal lekár, aj keď sa cítite dobre.

Diéta: riziko aterosklerózy je možné znížiť dodržiavaním diéty a starostlivým sledovaním hladín cholesterolu v krvi. Z potravín je potrebné vylúčiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu (tučné mäso, syry, vaječný žĺtok). Je potrebné použiť rastlinné tuky, rastlinný olej. Diéta s obmedzeným príjmom soli je potrebná na zníženie krvného tlaku a opuchov. Ak máte nadváhu, je potrebná celková diéta na chudnutie. Je potrebné monitorovať hladiny cholesterolu v sére. Ak počas diéty zostáva cholesterol vysoký, potom je predpísaná liečba na zníženie cholesterolu. Cvičenie je nevyhnutné pri liečbe pacientov s krívaním. Pacienti, ktorí sa obávajú bolesti pri chôdzi, sa často obmedzujú v pohyboch a prechádzajú na sedavý (sedavý) životný štýl. V súčasnej dobe je v medzinárodných štúdiách dokázané, že tréning chôdze až 45-60 minút denne u pacientov s aterosklerózou tepien dolných končatín vedie k rozvoju krvného obehu (kolaterálneho) krvného obehu a k zvýšeniu vzdialenosti bez bolestivých chôdza.

Cukrovka: prítomnosť cukrovky prispieva k včasnému rozvoju aterosklerózy a jej rýchlej progresii. Je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a liečiť cukrovku u pacientov s aterosklerózou tepien dolných končatín. Starostlivosť o nohy: ak je narušený krvný obeh v dolných končatinách, akékoľvek menšie poranenie (poranenie) nohy môže spôsobiť vážne komplikácie (infekcia) , zlé hojenie, trofické vredy, gangréna). Nohy by sa mali kontrolovať každý deň. Ak nájdete na koži nohy akékoľvek lézie alebo rany, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Farmakologická terapia: K ďalším odporúčaniam lekára môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• Protidoštičkové látky - tieto lieky znižujú riziko srdcových infarktov (angina pectoris, infarkt myokardu) alebo mozgových príhod a prechodných mozgových porúch spojených s arteriálnou aterosklerózou. Môžu tiež zvýšiť bezbolestnú vzdialenosť chôdze (prejdenú vzdialenosť bez zastavenia) zvýšením prietoku krvi do orgánov a tkanív: Aspirín-jedna tableta aspirínu v dávke 75-325 mg denne. Clopidogrel (Plavix®) 75 mg, pokročilejšie protidoštičkové činidlo. V súčasnosti prebiehajú medzinárodné štúdie na stanovenie účinnosti a výhod tohto lieku.
• Antikoagulanciá - tieto lieky zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín: Warfarin (Coumadin ®) - liek v tabletách, jeho podávanie vyžaduje monitorovanie krvi INR Clexane, fraxiparin, fragmin, heparin - antikoagulanciá v injekciách, spravidla liečba tieto lieky sa vykonávajú spoločne s príjmom warfarínu a končia sa dosiahnutím terapeutického účinku warfarínu. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v tepnách dolných končatín: Pentoxifylline, Trental 400 1 tableta x 3 krát denne (1200 mg denne ), nie menej ako mesiac

Chirurgia

Chirurgická liečba aterosklerózy tepien dolných končatín sa používa v prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná a (alebo) existujú známky progresie ochorenia, ktoré obmedzujú životný štýl pacienta.

Hlavnou úlohou pred chirurgickou liečbou je určiť presnú lokalizáciu miesta zúženia (stenózy) alebo zablokovania (oklúzie) tepny. Na tento účel sa používa duplexné ultrazvukové skenovanie a (alebo) počítačová angiografia tepien dolných končatín. Povinným vyšetrením u pacientov, ktorí sú plánovaní na chirurgickú liečbu, je angiografia (angiogram). Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Prostredníctvom punkcie v slabinách sa do stehennej tepny zavedie špeciálny katéter. Kontrast (farbivo) sa vstrekuje cez katéter. Počas zavádzania kontrastu sa vykonáva špeciálne röntgenové vyšetrenie. Angiografia dopĺňa predtým získané informácie a umožňuje vám vidieť rozsah zúženia alebo upchatia tepny a posúdiť stav tepien nad a pod postihnutou oblasťou cievy.

Po určení polohy a rozsahu zablokovania alebo stenózy tepny je možné použiť dva spôsoby liečby: angioplastiku (endovaskulárna liečba) alebo chirurgický zákrok (otvorená chirurgia).

Angioplastika- postup, ktorý je možné vykonať počas vykonávania angiografie. Na vykonanie angioplastiky sa používa špeciálny balónik na rozšírenie zúženej oblasti tepny. Prostredníctvom punkcie v slabinách je balónik vložený do lumenu tepny a je umiestnený na úrovni zúženia tepny. Balónik je nafúknutý, čo spôsobuje rozšírenie tepny v mieste zúženia. Aby sa predišlo ďalšiemu zúženiu rozšírenej cievy, zavedie sa do oblasti tepny, kde bola vykonaná angioplastika, špeciálne zariadenie, stent (rám). Pobyt pacienta na klinike po angioplastike je spravidla do 24 hodín.

Ak má pacient vážne poškodenie tepien z aterosklerózy, a nie je možné vykonať angioplastika... je potrebná otvorená operácia. Na obnovenie prietoku krvi sa používa bypass. Pri operácii sa nachádza vhodný úsek tepny nad a pod blokádou (oklúzia). A medzi týmito dvoma časťami tepny je našitý skrat (bypass). Na vykonanie bypasovej chirurgie sa ako bypasová cesta používa pacientova vlastná saféna alebo syntetická protéza. Trvanie operácie môže trvať 2 až 5 hodín. Pobyt pacienta na klinike je 3-7 dní po operácii. V 10% prípadov počas chirurgického zákroku pacient potrebuje transfúziu krvi.

Angioplastika a otvorená chirurgia- bezpečné postupy s dobrými výsledkami. Medzi faktory, ktoré môžu znížiť úspešnosť každého postupu, patria: - počet a závažnosť upchatia a zúženia tepien, - celkový zdravotný stav pacienta. Prísna kontrola rizikových faktorov aterosklerózy tepien dolných končatín po intervencii je požadovaný. Najvýznamnejší rizikový faktor, ktorý ovplyvňuje skoré zhoršenie. výsledok liečby fajčením. Preto je nevyhnutné doživotné odvykanie od fajčenia.

Záver

Ateroskleróza tepien dolných končatín sa môže prejavovať miernou prerušovanou klaudikáciou. S progresiou ochorenia a absenciou potrebnej liečby je možný rozvoj rozsiahlej gangrény a strata dolnej končatiny (amputácia). Rýchlosť progresie ochorenia závisí od počtu a závažnosti rizikových faktorov vzniku aterosklerózy (fajčenie, cukrovka, hypertenzia, obezita a pod.) Výrazne zmierňuje prejavy ochorenia, zachraňuje nohu a zlepšuje kvalitu života a prognóza u pacientov s aterosklerózou tepien dolných končatín.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Existuje mnoho chorôb, ktoré vedú k invalidite a v najhoršom prípade k smrti. Jedna z najvyšších pozícií v tomto zozname je ateroskleróza obliterans dolných končatín. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u starších ľudí a takmer vždy u mužov.

Ide o ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredné tepny na nohách. Už nedokážu správne dodávať krv do dolných končatín, pretože jej obeh sťažuje vazokonstrikcia a upchatie plakmi a krvnými zrazeninami. Zdá sa to kvôli cholesterolu a tuku na stenách ciev. Vitalita tkanív je narušená, čo vedie k problémom s pohybom, výskytom vredov a nekróz.

Ak aspoň v tomto štádiu nezačnete liečbu aterosklerózy dolných končatín, potom je veľká šanca na rozvoj gangrény a potom bude musieť byť noha amputovaná.

Príčiny aterosklerózy dolných končatín

Medzi hlavné dôvody rozvoja aterosklerózy patrí nezdravý životný štýl. Vedú k nemu:

• fajčenie;
• príliš tučné jedlo;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• obezita.

Príčinou môže byť aj:

• cukrovka;
• omrzliny;
• dedičnosť;
• metabolické poruchy, vrátane cholesterolu;
• hypertenzia;
• infekcie postihujúce obličky.

Všetky tieto dôvody robia z aterosklerózy obliterans dolných končatín skutočne pohromou nášho storočia, ktorá spolu s kŕčovými žilami postihuje naše nohy.

Príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín

Počas prvých mesiacov choroba často prebieha bez zjavných znakov a nespôsobuje žiadne špeciálne problémy. Akonáhle však prejde do vážnejšej fázy, objavia sa početné príznaky, ktoré rýchlo prechádzajú. Medzi nimi:

• krívanie;
• bolesť v nohách pri chôdzi, ako aj ich rýchla únava;
• bolesť nôh v pokoji;
• necitlivosť nôh;
• zmeny teploty - nohy sú „chladné“, na dotyk chladnejšie ako zdravé končatiny;
• vzhľad rán a vredov, ktoré sa nehojí;
• stmavnutie prstov na nohách a pokožky nôh (majú purpurovo-modrastú farbu), vývoj nekrotických zmien na nich;
• vypadávanie vlasov v oblasti postihnutých tepien.

Pri prvých príznakoch ochorenia je veľmi dôležité konzultovať s lekárom diagnostiku, pretože je jedným z tých, ktoré je možné úplne vyliečiť iba v počiatočných štádiách. V komplikovanej forme sú moderné metódy liečby oveľa menej účinné a často je možné zastaviť iba symptómy, ktoré sa po chvíli opäť vrátia.

Diagnostika aterosklerózy dolných končatín

Na našej klinike sa liečba akejkoľvek choroby vrátane obliterujúcej aterosklerózy začína komplexnou diagnostikou. Tento prístup nám umožňuje zistiť všetky nuansy, stanoviť presnú diagnózu a nenechať si ujsť okamihy, ktoré môžu hrať rozhodujúcu úlohu v ďalšom uzdravení pacienta.

V tomto prípade môžu naši lekári urobiť počiatočný záver po vyšetrení pacienta, najmä pokiaľ ide o dosť akútny stupeň s viditeľnými rozdielmi medzi chorými a zdravými končatinami. Ďalšia diagnostika zahŕňa:

• tomografia;
• počúvanie zvukov a pulzácií tepien;
• Cievny ultrazvuk;
• angiografia - diagnostika ciev pomocou kontrastnej látky.

A v prípade potreby aj ďalšie štúdie.

S pomocou toho nielen zistíme prítomnosť alebo absenciu prejavov aterosklerózy dolných končatín, ale tiež zistíme jej príčiny, miesta zablokovania a určíme závažnosť ochorenia. Toto je jediný spôsob, ako neskôr vybrať účinné metódy liečby.

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín

Okrem diagnostiky pristupujeme k liečbe aterosklerózy dolných končatín, to znamená komplexne. V našej čepeli sme presvedčení, že nemá zmysel zaoberať sa symptómami, pokiaľ sa nevyrieši príčina.

V počiatočných štádiách ochorenia stačí vyliečiť zdroj ochorenia a prijať preventívne opatrenia - znížiť hmotnosť, sledovať cukor a krvný tlak, vzdať sa zlých návykov a prejsť na diétu. Lekári našej kliniky môžu tiež predpisovať lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a priechodnosť ciev, zmierňujú kŕče.

Na našej klinike sa od roku 2002 vykonávajú klinické štúdie transplantácie buniek kostnej drene na vyhladenie chorôb dolných končatín. Keď sa používajú nefrakcionované MNC, inštrumentálne indikátory (perfúzny index, perkutánny tlak kyslíka) umožňujú zaznamenať pokles ischémie v rôznej miere u všetkých pacientov. V 50-82% prípadov bol rast kolaterálnych ciev pozorovaný podľa angiografie. Zlepšenie subjektívnych symptómov zaznamenalo viac ako 85% pacientov. Transplantácia MNC kostnej drene zároveň umožnila vyhnúť sa amputácii končatiny u 90% pacientov s kritickým stupňom ischémie.

Nohy sú príležitosťou na prechádzku, ktorej sa nikto z nás nechce vzdať. Bohužiaľ, niekedy s nami nechcú spolupracovať, jedným z dôvodov je ateroskleróza obliterans dolných končatín. Je to vážna choroba, nebezpečná, ale nie neporaziteľná.

Na našej klinike vysokokvalifikovaní lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s diagnostikovaním a liečením cievnych chorôb urobia všetko pre to, aby čo najviac obnovili prácu vašich tepien a spomalili ďalší vývoj ochorenia. Čím skôr k nám prídete, tým väčšia je pravdepodobnosť, že navždy ustúpi.

Chronické obliterujúce ochorenia dolných končatín predstavujú viac ako 20% všetkých typov kardiovaskulárnych patológií, čo zodpovedá 2-3% populácie. Sú charakterizované stabilným progresívnym priebehom, nárastom ischémie končatín a syndrómom silnej bolesti. Napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby sa u 15 - 20% pacientov vyvinie kritický stupeň ischémie s gangrénou končatiny.

Početné experimentálne štúdie ukázali, že implantácia mononukleárnych buniek kostnej drene (MNC) do ischemickej oblasti môže spôsobiť tvorbu nových ciev (angio- a vaskulogenézu), ako aj zvýšenie prietoku krvi existujúcimi kolaterálmi. Hematopoetické kmeňové bunky a progenitorové bunky a stromálne bunky kostnej drene majú súčasne angiogénne vlastnosti. Bola dokázaná schopnosť kmeňových hematopoetických a mezenchymálnych buniek kostnej drene transdiferencovať sa na endoteliocyty, myocyty a pericyty, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe nových ciev. Navyše v oblasti ischémie MNC kostnej drene produkujú komplex cytokínov potrebných na tvorbu a rast ciev z miestnych tkanív.

V experimentoch s hlodavcami s ligáciou stehennej artérie viedla implantácia MNC kostnej drene do svalu gastrocnemius k zvýšeniu počtu kapilár o 50 percent alebo viac, zrýchlenému prietoku krvi a zvýšenej tolerancii cvičenia. V experimentoch na veľkých zvieratách bolo po injekcii MNC kostnej drene zaznamenané zvýšenie hustoty kapilár 2,5 až 3-násobne, ako aj prestavba kolaterálnych ciev s 5-násobným zvýšením rýchlosti prietoku krvi.

Klinické štúdie transplantácie MNC kostnej drene na obliteráciu chorôb dolných končatín sa vykonávajú od roku 2002. Keď sa používajú nefrakcionované MNC, inštrumentálne indikátory (perfúzny index, perkutánny tlak kyslíka) umožňujú zaznamenať pokles ischémie v rôznej miere u všetkých pacientov. V 50-82% prípadov bol rast kolaterálnych ciev pozorovaný podľa angiografie. Zlepšenie subjektívnych symptómov zaznamenalo viac ako 85% pacientov. Transplantácia MNC kostnej drene zároveň umožnila vyhnúť sa amputácii končatiny u 90% pacientov s kritickým stupňom ischémie.

Účel štúdie

Hodnotenie účinnosti intramuskulárnej (v svale gastrocnemia) injekcie MNC autológnej kostnej drene pri liečbe pacientov s obliterujúcimi ochoreniami dolných končatín, ako aj možných komplikácií.

Kontingent pacienta

Primárna diagnóza

• Vymazanie atorosklerózy tepien dolných končatín.
• Odstraňuje endarteritídu dolných končatín

Kritériá pre zaradenie

• Muži a ženy vo veku od 30 do 65 rokov vrátane.
• Prítomnosť vyhladzujúcej aterosklerózy alebo obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín s ischémiou končatiny o 3-4 stupňoch.
• Pacienti musia byť dostatočne mobilní, aby dodržiavali rehabilitačný program a plán návštev.
• Pacienti musia byť schopní poskytnúť informovaný súhlas, tento súhlas je potrebné získať pred začatím liečby.
• Pri ischémii 4. stupňa sú nekrotické zmeny obmedzené na prsty na nohách a trofické vredy, t.j. vysoká amputácia končatín sa nevyžaduje.

Kritériá vylúčenia

• Súbežná účasť na inom klinickom skúšaní.
• Nedodržanie kritérií výskumu.
• Prítomnosť autoimunitných chorôb.
• Prítomnosť znakov zápalu podľa analýzy.
• Akákoľvek známa alebo zhubná choroba v anamnéze.
• Prítomnosť akútnej infekčnej choroby.
• Prítomnosť ďalších chorôb, ktoré zhoršujú funkciu končatiny.

Odber kostnej drene

Kostná dreň sa odoberie za aseptických podmienok (operačná sála chirurgického oddelenia kliniky imunopatológie. Lokálna alebo celková anestézia (v závislosti od psychoemotionálnej lability pacienta). Miesto vpichu je krídlo ilium 2-3 cm za predná-horná chrbtica.

Izolácia mononukleárnej frakcie kostnej drene

Izolácia mononukleárnej frakcie sa uskutoční v podmienkach laboratória bunkových biotechnológií Výskumného ústavu klinickej imunológie.

Injekcia MNC do kostnej drene

Suspenzia MNC kostnej drene (prvá a druhá časť) sa vstrekne lokálne do lýtkových svalov v 40-45 bodoch. Pri vysokej úrovni stenózy je tiež možné vstreknúť bunkovú suspenziu do svalov stehna. Bunky budú injekčne podané „vejárovito“ v lokálnej anestézii. z jednej injekcie môžete zadať bunky do 7-10 bodov. Ihneď po zavedení je potrebné 2 hodiny odpočívať v posteli s izometrickými kontrakciami svalov dolnej časti nohy a stehna. V nasledujúcom texte sa špecifické obmedzenia režimu nevyžadujú.

Iné ošetrenia

Všetci pacienti počas pobytu v nemocnici a s následnou ambulantnou liečbou dostanú štandardnú komplexnú konzervatívnu liečbu s použitím antispazmodík (papaverín, drotaverín atď.), Protidoštičkových látok (pentoxifylín, kyselina asetylsalicylová atď.), Metabolických liekov (solkoseryl, aktovegin) vazoprotektory (piricarbát atď.), antiaterosklerotické činidlá (cholestyramín, ciprofibrát, simvastatín atď.).

Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti

Následné vyšetrenia pacientov po transplantácii MNC kostnej drene sa uskutočnia za 1 týždeň, 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a potom v intervale 1 roka. Ak sa stav pacienta spojený so skúmanou chorobou zhorší, okamžite sa vykoná vyšetrenie s použitím ďalších potrebných metód.

Bezpečnosť intervencie sa bude hodnotiť podľa prítomnosti alebo absencie možných komplikácií spojených so zavedením MNC - alergických reakcií, infekčných komplikácií v mieste vpichu, významnej progresie ischémie končatín. Bude sa tiež hodnotiť celkový somatický stav (na základe fyzického vyšetrenia, všeobecných klinických testov), ​​aby sa vylúčil nepriaznivý vplyv transplantácie na sprievodné ochorenia. Osobitná pozornosť sa bude venovať onkologickej patológii.

Porážka veľkých ciev, ktorá vedie k zúženiu a zhoršeniu krvného obehu, je - vyhladenie aterosklerózy ciev dolných končatín. V súčasnej dobe je to jedna z najčastejších patológií spojených s nesprávnym životným štýlom.

Osoba si nemusí byť vedomá svojej choroby a bolesť v nohách pripisuje únave. Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné včas vykonať prevenciu a začať liečbu v skoršom štádiu.

Povieme vám, na čo si musíte dať pozor, ako kontrolovať krvný tlak, dodržiavať správnu diétu a cvičebný režim, inými slovami vylúčiť všetky rizikové faktory pre ďalší vývoj ochorenia.

Vyrovnávacia ateroskleróza ciev dolných končatín - charakteristika

Odstraňuje aterosklerózu ciev dolných končatín

Vyrovnávacia ateroskleróza je ochorenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú steny arteriálnych ciev zosilnené v dôsledku usadenín lipidov a cholesterolu, ktoré tvoria aterosklerotické plaky, čo spôsobuje postupné zúženie lúmenu tepny a vedie k jeho úplnému prekrývaniu.

Aterosklerotická lézia artérií sa v každom jednotlivom prípade prejavuje formou zúženia (stenózy) alebo úplného prekrývania (oklúzie) v konkrétnej oblasti tepny, ktorá bráni normálnemu prietoku krvi do tkanív. V dôsledku toho tkanivá neprijímajú živiny a kyslík, ktoré potrebujú na správnu funkciu.

Najprv sa vyvinie stav nazývaný ischémia. Signalizuje, že tkanivá trpia nedostatkom výživy, a ak sa tento stav neodstráni, dôjde k odumretiu tkaniva (nekróza alebo gangréna nôh).

Charakteristickým znakom aterosklerózy je, že táto choroba môže súčasne postihnúť cievy niekoľkých bazénov. Pri porážke ciev končatín dochádza k gangréne, poškodenie ciev mozgu vedie k mŕtvici, poškodenie ciev srdca je spojené s infarktom.

Aterosklerotické zmeny v cievach dolných končatín a aorte sú prítomné u väčšiny ľudí strednej vekovej skupiny, v prvom štádiu sa však choroba nijako neprejavuje.

Príznaky naznačujúce arteriálnu insuficienciu sú bolesť v nohách pri chôdzi. Postupne sa intenzita symptómov zvyšuje a vedie k nezvratným zmenám vo forme gangrény nohy. U mužov sa choroba vyskytuje 8 -krát častejšie ako u žien.

Ďalšie rizikové faktory vedúce k skoršiemu a závažnejšiemu priebehu ochorenia: diabetes mellitus, fajčenie, nadmerný príjem tučných jedál. Cievna ateroskleróza je charakterizovaná neustálou progresiou vedúcou k gangréne dolných končatín, ktorá zahŕňa amputáciu nohy, ktorá je potrebná na záchranu života pacienta.

Iba včasná liečba a včasné opatrenia na normalizáciu prietoku krvi môžu zabrániť vzniku gangrény. Zdroj: "2gkb.by" O akú chorobu ide a ako je nebezpečná? Vyrovnávacia ateroskleróza tepien dolných končatín je chronické ochorenie charakterizované zúžením tepny (stenóza) a dokonca jej úplným zablokovaním (oklúziou) v dôsledku sklerotických procesov.

V tomto prípade je krvný obeh narušený a tkanivá nedostávajú správnu výživu, čo vedie k ich smrti. V dnešnej dobe trpí touto chorobou hlavne mužská polovica populácie.

Je to spôsobené faktormi, ktoré vyvolávajú takéto porušenia, napríklad nezdravá strava, zlé návyky. Zároveň musíte pochopiť, že k rozvoju takéhoto zablokovania často nedochádza rýchlo. Obvykle tento proces trvá desiatky rokov. Preto ňou trpia ľudia po 40 a viac rokoch.

Existujú určité štádiá vyhladzovania aterosklerózy ciev dolných končatín:

• Predklinické obdobie. Porušuje sa metabolizmus lipidov. Vo vnútri nádoby sa začne hromadiť tukový sediment. Vklady sa môžu javiť ako škvrny a pruhy.
• Prvé prejavy porúch prietoku krvi.
• Príznaky ochorenia sa začnú prejavovať živšie. Charakteristická je výrazná zmena vo vnútornej stene.
• Pri vyšetrení sa objaví ateromatózny vred, aneuryzmy a oddelené sťahujúce sa častice. V dôsledku toho dochádza k miernemu alebo úplnému prekrývaniu lúmenu.

Existuje niekoľko typov lézií nôh.

• V 1 sú pozorované segmentové oklúzie (blokády).
• S 2. - šírením procesu v celej hornej časti stehennej tepny.
• Na 3. - popliteálna a povrchová stehenná časť je upchatá.
• 4. typ - pôrodnícky proces zachytáva popliteálnu, femorálnu artériu, ale priechodnosť je zachovaná v hlbokých žilách.
• S rozvojom 5. typu dochádza k úplnému zablokovaniu hlbokej tepny stehna.

Operácie na vyhladenie aterosklerózy možno odporučiť už v 2. štádiu ochorenia. Zdroj: "stopvarikoze.ru"

Táto choroba je patológia, ktorá sa vyvíja pod podmienkou zhutnenia stien ciev v dôsledku ukladania cholesterolu a tukov v nich, ktoré následne tvoria aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lumen tepny, čo vyvoláva jej úplné zablokovanie.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenie sa v každom prípade prejavuje zúžením priemeru cievy alebo jej úplným prekrytím na konkrétnom mieste, čím sa zabráni zdravému prietoku krvi. V dôsledku toho nie sú živiny a kyslík dodávané do tkanív pre správnu funkciu.

Na začiatku je človek zasiahnutý ischémiou, ktorá naznačuje, že tkanivá už trpeli nedostatkom príjmu živín. Ak sa choroba nezastaví včas, začne sa nekróza tkaniva a gangréna nôh.

Aterosklerotické cievne ochorenia sa vyznačujú tým, že môžu poškodiť cievy súčasne v niekoľkých bazénoch. S patológiou ciev na nohách sa vyvíja gangréna, s patológiami ciev v mozgu hrozí mozgová mŕtvica a ak sú poškodené cievy srdca, môže to vyvolať infarkt.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín sa vyvíja u väčšiny ľudí v strednom veku, ale spočiatku sa choroba nijako neprejavuje. Známky patologického stavu v počiatočných štádiách arteriálnej insuficiencie sú bolesť v nohách pri chôdzi.

V priebehu času sa symptómy objavujú čoraz viac, čo spôsobuje nezvratné poruchy, prejavujúce sa gangrénou dolných končatín. Táto choroba postihuje mužov osemkrát častejšie ako ženy. Zdroj: "lechenie-sosudov.ru"

Na základe vzdialenosti, ktorú človek prejde bez bolesti (vzdialenosť bezbolestnej chôdze), existujú 4 štádia obliterujúcej aterosklerózy tepien dolných končatín.

• 1. etapa - bezbolestná pešia vzdialenosť viac ako 1000 m.
• Etapa 2a - vzdialenosť bezbolestnej chôdze 250-1000 m.
• Etapa 2b - vzdialenosť bezbolestnej chôdze 50-250 m.
• 3. fáza - bezbolestná pešia vzdialenosť menej ako 50 m, bolesť v pokoji, bolesť v noci.
• Fáza 4 - trofické poruchy.

V štádiu 4 sa na prstoch alebo pätách objavia oblasti sčernania kože (nekróza). V budúcnosti to môže viesť k gangréne a amputácii poškodenej časti nohy. S progresiou ochorenia a absenciou včasnej liečby sa môže vyvinúť gangréna končatiny, ktorá môže viesť k strate nohy.

Včasné odvolanie sa na odborného lekára, vysokokvalitnú konzultačnú, lekársku a v prípade potreby aj chirurgickú starostlivosť môže výrazne zmierniť utrpenie a zlepšiť kvalitu života pacienta, zachovať končatinu a zlepšiť prognózu v tejto závažnej patológii.

Aby sa zabránilo rozvoju obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín, je potrebné vykonávať prevenciu a liečbu aterosklerózy v skorších štádiách vývoja ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že klinické prejavy ochorenia sa objavujú, keď je lúmen cievy zúžený o 70% alebo viac. V počiatočných štádiách je možné chorobu zistiť iba dodatočným vyšetrením v lekárskej inštitúcii! Včasné odporúčanie špecialistom vám umožní udržať si zdravie! Zdroj: "meddiagnostica.com.ua"

Spôsoby liečenia obliterátorov aterosklerózy dolných končatín budú závisieť od stupňa poškodenia tepien, závažnosti symptómov a rýchlosti vývoja. Práve tieto faktory vedci vzali do úvahy pri klasifikácii patológie.

Prvý princíp klasifikácie je založený na veľmi jednoduchom ukazovateli, ktorý nevyžaduje žiadny výskum. To je vzdialenosť, ktorú môže človek prejsť, až do okamihu, keď cíti nepohodlie v nohách.

V tejto súvislosti existuje:

• počiatočná fáza - bolesť a únava sa prejavujú po prekonaní kilometrovej vzdialenosti;
• 1. fáza (stredná) - objavuje sa nielen bolesť a únava, ale aj prerušovaná klaudikácia. Prejdená vzdialenosť sa pohybuje od ¼ do 1 kilometra. Obyvatelia veľkých miest nemusia tieto príznaky dlho pociťovať kvôli absencii takýchto záťaží. Ale dedinčania a obyvatelia malých miest, zbavení verejnej dopravy, si uvedomujú problém už v tejto fáze;
• Stupeň 2 (vysoký) - charakterizovaný neschopnosťou prekonať vzdialenosti viac ako 50 m bez silnej bolesti. Pacienti v tomto štádiu patológie sú väčšinou nútení sedieť alebo ležať, aby nevyvolávali nepohodlie;
• Fáza 3 (kritická). Dochádza k výraznému zúženiu lúmenu tepien, k rozvoju ischémie. Pacient sa môže pohybovať iba na malé vzdialenosti, ale také zaťaženie prináša aj silnú bolesť. Nočný spánok je narušený bolesťou a kŕčmi. Človek stratí schopnosť pracovať, stane sa zdravotne postihnutým;
• Stupeň 4 (komplikovaný) - je charakterizovaný výskytom vredov a ložísk nekrózy tkaniva v dôsledku porušenia ich trofizmu. Tento stav je spojený s rozvojom gangrény a vyžaduje si okamžitú chirurgickú liečbu.

Podľa rozsahu šírenia patologických procesov a zapojenia veľkých ciev do nich sa rozlišujú:

• 1 stupeň - obmedzená lézia jednej tepny (zvyčajne stehennej alebo holennej kosti);
• 2 stupne - je ovplyvnená celá femorálna artéria;
• 3 stupne - do tohto procesu sa začína zapájať popliteálna artéria;
• 4 stupne - femorálne a popliteálne tepny sú výrazne ovplyvnené;
• Stupeň 5 - úplná porážka všetkých veľkých ciev nohy.

Podľa prítomnosti a závažnosti symptómov je patológia rozdelená do štyroch fáz:

1. Svetlo - procesy metabolizmu lipidov sú narušené. Zistí sa to iba vykonaním laboratórnych krvných testov, pretože zatiaľ neexistujú žiadne nepríjemné príznaky.
2. Stredné - začínajú sa objavovať prvé príznaky patológie, ktoré sa často mýlia s únavou (mierna bolesť po námahe, mierny opuch, znecitlivenie, zvýšená reakcia na chlad, „husia koža“).
3. Silné - dochádza k postupnému nárastu symptómov, ktoré spôsobujú výrazné nepohodlie.
4. Progresívny - začiatok vývoja gangrény, výskyt malých vredov v prvých štádiách, ktoré sa vyvíjajú do trofických.

A teraz najdôležitejšou klasifikáciou, ktorá má rozhodujúci vplyv na otázku, ako liečiť OASNK, sú spôsoby vývoja patológie:

• impulzívny - choroba sa rýchlo rozvíja, príznaky vznikajú jeden po druhom, patologický proces sa šíri do všetkých tepien a začína sa gangréna. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá hospitalizácia, intenzívna starostlivosť, často amputácia;
• subakútne - obdobia exacerbácie sú periodicky nahradené obdobiami útlmu procesu (zníženie symptómov). Liečba v akútnom štádiu sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí, často konzervatívnom, zameranom na spomalenie procesu;
• chronický - vyvíja sa dlho, primárne znaky úplne chýbajú, potom sa začínajú prejavovať v rôznej miere závažnosti, ktorá závisí od zaťaženia. Liečba liekom, ak sa nerozvinie do ďalšej fázy. Zdroj: "boleznikrovi.com"

Príčiny

Ako bolo uvedené vyššie, táto patológia je šírenie všeobecného aterosklerotického procesu na tepnách dolných končatín - terminálnej aorty, iliakálnych, femorálnych, popliteálnych artériách a tepnách chodidla.

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha v lipidovom zložení krvi a rizikové faktory, ktoré sú v tomto prípade dôležité, sú:

• Pohlavie Muž;
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• nezdravá strava - jesť veľa tučných jedál;
• hypertonická choroba;
• porušenie metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus).

K hlavným morfologickým zmenám OA ciev nôh dochádza v intime (vnútornej membráne) tepien. Na jeho povrchu sa ukladá cholesterol a kvapôčky tuku - vytvárajú sa žltkasté škvrny. Po chvíli sa okolo týchto oblastí objaví spojivové tkanivo - vytvorí sa sklerotický plak.

Hromadí sa v sebe a na sebe lipidy, krvné doštičky, fibrínové a vápenaté soli, v dôsledku čoho je krvný obeh v ňom skôr alebo neskôr narušený. Plaketa postupne odumiera - objavujú sa v nej dutiny nazývané aterómy, ktoré sú naplnené rozpadajúcimi sa masami. Stena tejto dosky je veľmi krehká a pri najmenšom náraze sa rozpadá.

Drobky rozpadnutého plaku spadajú do lúmenu cievy a krvným obehom sa šíria do ciev nižšie, ktoré majú menší priemer lúmenu. To vedie k embólii (zablokovaniu) lúmenu, čo má za následok kritickú ischémiu končatiny vo forme gangrény.

Navyše veľký plak čiastočne blokuje lúmen cievy, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi v časti tela ležiacej distálne od umiestnenia plaku. V tkanivách dochádza k chronickému nedostatku kyslíka, u pacienta sa prejavuje bolesť svalov, pocit chladu v postihnutej končatine a neskôr sa tvoria trofické vredy-ťažko sa hojace kožné defekty.

Tieto zmeny spôsobujú pacientovi neznesiteľné utrpenie - niekedy sa jeho stav zhorší natoľko, že sám lekára prosí, aby mu amputoval postihnutú časť končatiny. Zdroj: "physiatrics.ru"

Aterosklerotická lézia ciev dolných končatín je prejavom systémovej aterosklerózy, ktorá sa často vyvíja za nasledujúcich podmienok:

• obezita;
• hypertenzia;
• ochorenia obličiek a pečene;
• vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus;
• trvalé herpetické infekcie;
• hypercholesterolémia (hladina cholesterolu v krvi presahuje 5,5);
• cukrovka;
• poruchy zrážania krvi;
• hyperhomocysteinémia;
• dyslipidémia (LDL nad 2);
• aneuryzma brušnej aorty;
• hypodynamia;
• dedičná predispozícia;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• omrzliny nôh;
• poranenia dolných končatín;
• nadmerná fyzická námaha. Zdroj: "doctor-cardiologist.ru"

Ateroskleróza spravidla začína svoju cestu z iliakálnych a femorálnych artérií a pohybuje sa nadol do ciev dolnej časti nohy a chodidla. Krvné cievy sú najčastejšie postihnuté v miestach vetiev. Práve tieto oblasti zažívajú najväčší stres.

Na kritickom mieste sa tvorí plaketa. Stena cievy zmení farbu na žltkastú, stane sa hustou, deformovanou a bez pružnosti. V priebehu času sa môžu tepny upchať a úplne upchať.

Zriedkavo, ale stáva sa, že v dôsledku aterosklerózy sa v cievach vytvorí krvná zrazenina. Potom účet prejde na hodiny a dokonca minúty. Keď človek náhle ochorie a končatina sa mu zdá studená a neznesiteľná, je potrebná naliehavá pomoc cievneho chirurga.

V závislosti od umiestnenia plakov a dĺžky postihnutej oblasti tepien sa rozlišuje niekoľko anatomických typov chorôb femorálno-popliteálneho-tibiálneho segmentu. Pre femorálne a popliteálne tepny existuje 5 z nich:

1. segmentové (obmedzené oblasti);
2. celý povrch stehennej tepny;
3. rozsiahle lézie (alebo oklúzie) femorálnej a popliteálnej artérie s priechodnosťou oblasti vidlice druhej z nich;
4. poškodenie oboch veľkých ciev spolu s oblasťou popliteálnej vidlice, pravdepodobne s nedostatkom prietoku krvi v nej, ale hlboká artéria stehna zostáva patentovaná;
5. choroba okrem rozsiahleho rozšírenia do femorálno-popliteálneho segmentu zasiahla aj hlbokú tepnu stehna.

Pre popliteálne a tibiálne tepny existujú 3 možnosti vaskulárnej oklúzie:

1. v dolných a stredných častiach nohy je zachovaná priechodnosť 1-3 tepien s porážkou rozvetvenia popliteálnej artérie a počiatočných úsekov tibiálnych artérií;
2. choroba postihuje 1-2 krvné cievy dolnej časti nohy, pričom je zaznamenaná priechodnosť spodnej časti popliteálnych a 1-2 tibiálnych artérií;
3. popliteálne a tibiálne tepny sú poškodené, ale niektoré ich časti na dolnej časti nohy a chodidle zostávajú patentné. Zdroj: "damex.ru"

Lericheho syndróm - ochorenie aorty a iliakálnych artérií

Aterosklerotické plaky zužujú alebo blokujú lumen veľkých ciev a krvný obeh v redukovanej forme sa vykonáva cez malé bočné cievy (kolaterály).

Klinicky sa Lericheho syndróm prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Vysoká prerušovaná klaudikácia. Bolesť bokov, zadku a lýtkových svalov pri chôdzi, nútení sa po určitej vzdialenosti zastaví a v neskorších fázach neustála bolesť v pokoji. Je to spôsobené nedostatočným prietokom krvi v panvových a stehenných oblastiach.
2. Impotencia. Erektilná dysfunkcia je spojená so zastavením prietoku krvi vnútornými iliakálnymi artériami, ktoré sú zodpovedné za plnenie krvi kavernóznych teliesok.
3. Bledosť pokožky nôh, lámavé nechty a lysina nôh u mužov. Dôvodom je prudké narušenie výživy pokožky.
4. Vzhľad trofických vredov na špičkách prstov a nôh a rozvoj gangrény sú znakmi úplnej dekompenzácie prietoku krvi v neskorších štádiách aterosklerózy.

Lericheho syndróm je nebezpečný stav. Indikácie na amputáciu jednej nohy sa vyskytujú v 5% prípadov ročne. 10 rokov po stanovení diagnózy boli u 40% pacientov amputované obe končatiny.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy iliakálnych artérií (Lericheho syndróm) je iba chirurgická. U väčšiny pacientov našej kliniky je možné vykonať endovaskulárnu alebo hybridnú chirurgiu - angioplastiku a stentovanie iliakálnych artérií.

Priechodnosť stentov je 88% do 5 rokov a 76% do 10 rokov. Pri použití špeciálnych endoprotéz sa výsledky do 5 rokov zlepšia až o 96%. V ťažkých prípadoch s úplným zablokovaním bedrových tepien je potrebné vykonať aorto-femorálny bypasový štep a u oslabených pacientov krížový femorálny alebo axilárno-femorálny bypasový štep.

Chirurgická liečba aterosklerózy iliakálnych artérií sa vyhýba amputácii v 95% prípadov. Zdroj: "gangrena.info"

Lézia artérií spodnej časti nohy a chodidla

Ateroskleróza tepien nohy a chodidla môže byť izolovaná, ale častejšie je kombinovaná s obliterujúcou aterosklerózou iliakálneho a femorálno-popliteálneho segmentu, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia a možnosť obnovenia prietoku krvi.

Pri tomto type aterosklerotickej lézie sa gangréna vyvíja častejšie a rýchlejšie. Rozvoj kritickej ischémie na pozadí lézií artérií nohy a chodidla vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Najúčinnejšie je použitie mikrochirurgického autoveinového bypasingu, ktorý umožňuje zachrániť nohu pred amputáciou v 85% prípadov. Endovaskulárne techniky sú menej účinné, ale môžu sa opakovať. Amputácie by sa mali vykonávať až po vyčerpaní všetkých spôsobov záchrany končatín. Zdroj: "gangrena.info"

Ochorenie femorálno-popliteálneho segmentu

Oklúzia femorálnych a popliteálnych tepien je najčastejším prejavom aterosklerózy nôh. Prevalencia týchto lézií dosahuje 20% u pacientov staršej vekovej skupiny. Hlavným klinickým prejavom tejto choroby je najčastejšie bolesť lýtok pri chôdzi na určitú vzdialenosť (prerušovaná klaudikácia).

Kritická ischémia s danou lokalizáciou vaskulárnej aterosklerózy sa nevyvíja vždy. Východiskovým bodom je často rana, odrenina alebo odrenina chodidla. Potom sa objaví trofický vred, ktorý spôsobuje bolesť a spôsobuje pokles nohy. Vytvára sa edém, ktorý ďalej zhoršuje mikrocirkuláciu a vedie k rozvoju gangrény.

Liečba aterosklerózy femorálno-popliteálnej-tibiálnej oblasti môže byť spočiatku konzervatívna. Vykonáva sa lieková terapia, kúpeľná liečba, fyzioterapia. Chôdza a odvykanie od fajčenia sú veľmi dôležité liečebné postupy.

Použitie týchto metód môže zabrániť kritickej ischémii. Pri pokojovej bolesti a gangréne sa odporúča chirurgická liečba.

Najúčinnejšou metódou chirurgickej korekcie v týchto prípadoch je mikrochirurgické femorálno-tibiálne alebo popliteálne bypasové štepenie. V niektorých prípadoch sa používa aj angioplastika, ale jej účinok je kratší. Bypassová operácia umožňuje zachrániť nohu u 90% pacientov so začínajúcou gangrénou. Zdroj: "angioclinic.ru"

Príznaky

Prejavy obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín sa vyvíjajú postupne. Po dlhú dobu nemusí človek cítiť žiadne zmeny. Ako proces postupuje a lúmen arteriálnych ciev klesá o viac ako 30-40% pôvodného priemeru, vyvíjajú sa nasledujúce charakteristické symptómy:

• Bolesť a únava v svaloch nôh po cvičení (chôdza).
• Prerušovaná klaudikácia je bolesť, ktorá sa výrazne zvyšuje pri chôdzi a spôsobuje krívanie. Po krátkom odpočinku (obnovenie dodávky kyslíka a živín do tkanív nôh) bolesť klesá.
• Vývoj bolesti v pokoji je indikátorom závažnej obliterujúcej aterosklerózy, čo naznačuje možný vývoj komplikácií.
• Pocit necitlivosti, ktorý je spočiatku prítomný v chodidle, potom stúpa vyššie - dôsledok zhoršenia výživy nervov a porušenia prechodu impulzov pozdĺž citlivých vlákien.
• Pocit chladu v nohe.
• Znížená pulzácia v tepnách nôh - zvyčajne sa prejavuje výraznou asymetriou pri kontrole pulzu na rovnakých tepnách oboch nôh.
• Stmavnutie kože na nohe s tepnami postihnutými aterosklerózou je predzvesťou začínajúcej gangrény.
• Dlhodobé hojenie pokožky v oblasti rán, ktoré je často sprevádzané ich infekciou.

Takéto charakteristické symptómy umožňujú určiť prítomnosť vyhladzujúcej aterosklerózy v štádiu výrazných zmien v tkanivách nôh. Zdroj: "prof-med.info"

Algoritmus výskumu pozostáva z troch hlavných bodov: história, funkčné testy a ultrazvuk. Sťažnosti, podrobná anamnéza, vyšetrenie pacienta. Na postihnutej nohe je koža hrubá, lesklá, môže byť bledá alebo červená, nie sú tam žiadne vlasy, nechty sú hrubé, lámavé, dochádza k trofickým poruchám, vredom, svaly sú často atrofované.

Boľavá noha je vždy chladnejšia, v tepnách nie je pulz. Po vyhodnotení týchto údajov lekár zmeria ABI - pomer systolického tlaku v členkoch k tlaku v ramene, normálne je to viac ako 0,96, u pacientov s OASNK sa znižuje na 0,5. Pri auskultácii zúžených tepien je vždy určený systolický šelest; keď je tepna uzavretá pod svojim miestom, pulz je slabý alebo chýba.

Potom je predpísaná kompletná biochémia krvi, EKG, zmeraný systolický tlak na digitálne tepny a dolnú časť nohy. Na stanovenie priechodnosti hlavných tepien sa vykonáva štandardná arteriografia.

CT angiografia je považovaná za najpresnejšiu metódu ochorenia, MR angiografia, dopplerovská ultrasonografia určuje prietok krvi, stupeň nasýtenia svalových tkanív kyslíkom a živinami, duplexné skenovanie veľkých ciev nôh určuje stupeň prekrvenia postihnutá noha, stav samotnej steny tepny a prítomnosť kompresie.

Všetky vyššie uvedené štúdie by mali odhaliť prítomnosť ischémie nôh. Vykonávajú sa funkčné testy:

1. Burdenkov test. Ak ohnete boľavú nohu v kolene, na nohe sa objaví červeno-kyanotický vzor, ​​ktorý naznačuje v prospech zhoršeného prietoku krvi a odtoku.
2. Test Shamov-Sitenko. Stehno alebo rameno sa priloží a stlačí manžetou 5 minút, keď je manžeta oslabená, končatina po nej pol minúty ružovie, pri patológii to trvá viac ako 1,5 minúty.
3. Moshkovichov test. Pacient v horizontálnej polohe dvíha rovné nohy po dobu 2 až 3 minút, pričom za normálnych okolností chodidlá blednú kvôli prúdiacej krvi, potom je pacient požiadaný, aby sa postavil. Bežne sa noha zmení na ružovú po 8-10 sekundách, pri ateroskleróze zostáva bledá minútu alebo viac.

Konzultácia s cievnym chirurgom je povinná. Zdroj: "sosudoved.ru"

Cievna ateroskleróza vyžaduje v každom prípade individuálny liečebný režim. Taktika liečby závisí od dĺžky, stupňa a úrovne poškodenia tepien, ako aj od prítomnosti sprievodných chorôb u pacienta.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa najčastejšie používajú tieto metódy:

• Konzervatívny;
• Prevádzkové;
• Endovaskulárne (minimálne invazívne).

Pri ateroskleróze dolných končatín počiatočného štádia (v štádiu prerušovanej klaudikácie) môže byť liečba konzervatívna. Konzervatívna metóda sa používa aj na liečbu oslabených pacientov, ktorých stav je komplikovaný sprievodnou patológiou, ktorá znemožňuje chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi v nohách.

Konzervatívna liečba pozostáva z liekov a fyzioterapie, zahŕňa dávkovanú chôdzu a fyzioterapeutické cvičenia.

Liečba liekmi spočíva v použití liekov, ktoré zmierňujú kŕče z periférnych malých arteriálnych ciev, riedia a znižujú viskozitu krvi, pomáhajú chrániť steny tepien pred ďalším poškodením a majú stimulačný účinok na vývoj kolaterálnych vetiev.

Priebeh liečby drogami by sa mal vykonávať niekoľkokrát za rok, niektoré lieky sa musia užívať nepretržite. Malo by byť zrejmé, že zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť normálny krvný obeh cez upchatú tepnu.

Vyššie uvedené lieky majú účinok iba na malé cievy, ktorými sa krv pohybuje, pričom obchádza zablokovaný úsek tepny. Cieľom tejto liečby je rozšíriť tieto alternatívne riešenia s cieľom kompenzovať nedostatok krvného obehu na ich náklady.

Pri segmentálnom zúžení miesta tepny sa používa endovaskulárna metóda liečby. Prostredníctvom punkcie postihnutej tepny sa do jej lúmenu vloží katéter s balónikom, ktorý sa privedie na miesto zúženia tepny. Lúmen zúženého segmentu sa rozšíri nafúknutím balónika, v dôsledku čoho sa obnoví prietok krvi.

Ak je to potrebné, v tomto segmente tepny je nainštalované špeciálne zariadenie (stent), aby sa v budúcnosti zabránilo zúženiu tejto časti tepny.

Toto sa nazýva dilatácia balónika so stentovaním. Stentovanie artérií, balóniková dilatácia, angioplastika sú najbežnejšími endovaskulárnymi ošetreniami aterosklerózy dolných končatín. Takéto metódy umožňujú obnoviť krvný obeh cievou bez operácie. Tieto postupy sa vykonávajú na röntgenovej operačnej sále vybavenej špeciálnym vybavením.

Pri veľmi dlhých oblastiach blokády (oklúzie) sa často používajú chirurgické metódy na obnovenie prietoku krvi v nohách. Ide o tieto metódy:

• Protetika úseku zablokovanej tepny s umelou cievou (aloprostéza).
• Bypass je metóda, pri ktorej sa prietok krvi obnoví nasmerovaním pohybu krvi okolo zablokovanej časti tepny cez umelú cievu (skrat). Segment safény pacienta sa niekedy používa ako skrat.
• Trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej tepny.

Tieto chirurgické metódy je možné kombinovať alebo doplniť inými typmi operácií - výber závisí od stupňa, povahy a dĺžky lézie a sú predpísané s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacienta po podrobnom vyšetrení vaskulárnym chirurgom. .

V prípade viacúrovňovej aterosklerózy ciev dolných končatín sa používa liečba, ktorá kombinuje posunutie zablokovaného úseku tepny a expanziu (dilatáciu) zúženej.

Keď sa operácia na obnovenie krvného obehu vykonáva už s výskytom nekrózy alebo trofických vredov, môže byť potrebná ešte jedna chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva buď súčasne s touto operáciou, alebo nejaký čas po nej.

Na odstránenie gangrenózneho odumretého tkaniva a uzavretie trofických vredov kožnou chlopňou je potrebná ďalšia operácia. Vzhľad vredov alebo gangrény je znakom predĺžených arteriálnych oklúzií, viacúrovňovej aterosklerózy ciev so slabým kolaterálnym obehom.

V tomto prípade sú možnosti chirurgického zákroku znížené. Pri gangréne a viacnásobnej nekróze tkaniva dolných končatín a nemožnosti vykonať operáciu na obnovenie prietoku krvi sa noha amputuje. Ak gangréna pokrýva veľké oblasti končatiny a v mäkkých tkanivách došlo k nezvratným zmenám, potom je amputácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

- Jedná sa o okluzívne-stenotickú léziu tepien dolných končatín, ktorá vedie k obehovému zlyhaniu rôznej závažnosti. Vyrovnávacia ateroskleróza sa prejavuje chladom, znecitlivením nôh, prerušovanou klaudikáciou, bolesťou, trofickými poruchami. Základom diagnostiky obliterujúcej aterosklerózy je periférna angiografia, ultrazvukové vyšetrenie tepien, MRA a MSCT angiografia. Konzervatívna liečba obliterujúcej aterosklerózy sa vykonáva pomocou analgetík, spazmolytík, protidoštičkových látok. Chirurgické metódy zahŕňajú protetiku, endarterektómiu, tromboembolektómiu, balónikovú angioplastiku, bypass.

Všeobecné informácie

Atherosclerosis obliterans je chronické ochorenie periférnych artérií, charakterizované ich okluzívnou léziou a spôsobuje ischémiu dolných končatín. V kardiológii a cievnej chirurgii je obliterujúca ateroskleróza považovaná za vedúcu klinickú formu aterosklerózy (tretia najčastejšia po ochorení koronárnych artérií a chronickej cerebrálnej ischémii). Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín sa vyskytuje v 3-5% prípadov, hlavne u mužov nad 40 rokov. Okluzívna-stenotická lézia často postihuje veľké cievy (aorta, iliakálne tepny) alebo tepny stredného kalibru (popliteálna, tibiálna, femorálna). Pri obliterujúcej ateroskleróze tepien horných končatín je zvyčajne postihnutá podkľúčová tepna.

Príčiny

Vyrovnávacia ateroskleróza je prejavom systémovej aterosklerózy, preto je jej výskyt spojený s rovnakými etiologickými a patogenetickými mechanizmami, ktoré spôsobujú aterosklerotické procesy akejkoľvek inej lokalizácie.

Podľa moderných koncepcií sú aterosklerotické vaskulárne lézie podporované dyslipidémiou, zmenami stavu cievnej steny, poruchou fungovania receptorového aparátu, dedičným (genetickým) faktorom. Hlavné patologické zmeny pri ateroskleróze obliterans ovplyvňujú intimu tepien. Okolo ohniskov lipoidózy rastie a dozrieva spojivové tkanivo, ktoré je sprevádzané tvorbou vláknitých plakov, vrstvením krvných doštičiek a fibrínových zrazenín.

Pri zhoršenom krvnom obehu a nekróze plakov sa vytvoria dutiny vyplnené detritom tkaniva a ateromatóznymi masami. Ten, ktorý je odmietnutý do lúmenu tepny, môže vstúpiť do distálneho krvného obehu, čo spôsobuje vaskulárnu embóliu. Ukladanie vápenatých solí v zmenených vláknitých plakoch dokončuje obliterujúcu vaskulárnu léziu, čo vedie k ich obštrukcii. Stenóza tepien o viac ako 70% normálneho priemeru vedie k zmene povahy a parametrov rýchlosti prietoku krvi.

Faktory predisponujúce k výskytu aterosklerózy obliterans sú fajčenie, konzumácia alkoholu, vysoká hladina cholesterolu v krvi, dedičná predispozícia, nedostatočná fyzická aktivita, nervové preťaženie, menopauza. Vyrovnávacia ateroskleróza sa často vyvíja na pozadí existujúcich sprievodných chorôb - arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus (diabetická makroangiopatia), obezita, hypotyreóza, tuberkulóza, reumatizmus. K miestnym faktorom prispievajúcim k okluzívne-stenotickým léziám tepien patrí skôr utrpená omrzlina a poranenie nohy. Takmer všetci pacienti s obliterujúcou aterosklerózou majú aterosklerózu ciev srdca a mozgu.

Klasifikácia

Počas obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín existujú 4 stupne:

• 1 - bezbolestná chôdza je možná na vzdialenosť viac ako 1 000 m. Bolesť sa vyskytuje iba pri ťažkej fyzickej námahe.
• 2а - bezbolestná chôdza vo vzdialenosti 250 - 1 000 m.
• 2b - bezbolestná chôdza na vzdialenosť 50 - 250 m.
• 3 - štádium kritickej ischémie. Bezbolestná pešia vzdialenosť je menšia ako 50 m. Bolesť sa vyskytuje aj v pokoji a v noci.
• 4 - štádium trofických porúch. Na oblastiach päty a na prstoch sa objavujú oblasti nekrózy, ktoré v budúcnosti môžu spôsobiť gangrénu končatiny.

S prihliadnutím na lokalizáciu okluzívno-stenotického procesu rozlišujú: obliterujúcu aterosklerózu aorto-iliakálneho segmentu, femorálno-popliteálny segment, popliteálno-tibiálny segment, viacpodlažné arteriálne lézie. Podľa povahy lézie sa rozlišuje stenóza a oklúzia.

Podľa prevalencie aterosklerózy obliterujúcich femorálnych a popliteálnych artérií sa rozlišujú V typy okluzívnych stenotických lézií:

• I - obmedzená (segmentálna) oklúzia;
• II - rozšírená lézia povrchovej stehennej tepny;
• III - rozšírená oklúzia povrchových stehenných a podkolenných tepien; oblasť trifurkácie popliteálnej tepny je priechodná;
• IV - úplná obliterácia povrchovej stehennej a popliteálnej artérie, obliterácia vidlice popliteálnej artérie; priechodnosť hlbokej stehennej tepny nie je narušená;
• V-okluzívna-stenotická lézia femorálno-popliteálneho segmentu a hlbokej femorálnej artérie.

Varianty okluzívnej stenotickej lézie popliteálno-tibiálneho segmentu pri obliterujúcej ateroskleróze sú reprezentované typmi III:

• I - obliterácia popliteálnej artérie v distálnej časti a tibiálnych artérií v počiatočných častiach; priechodnosť 1, 2 alebo 3 dolných končatín je zachovaná;
• II - obliterácia tepien na nohách; distálne popliteálne a tibiálne tepny sú patentované;
• III - obliterácia popliteálnych a tibiálnych artérií; oddeliteľné segmenty tepien nohy a chodidla sú priechodné.

Príznaky aterosklerózy obliterans

Obliterujúca ateroskleróza je dlhodobo asymptomatická. V niektorých prípadoch sa akútne rozvinutá trombóza alebo embólia stáva jej prvým klinickým prejavom. Obvykle sa však okluzívna-stenotická lézia tepien končatín vyvíja postupne. K počiatočným prejavom vyhladzujúcej aterosklerózy patrí chlad a necitlivosť v nohách, zvýšená citlivosť nôh na chlad, „plazenie“, pálenie pokožky. Pri chôdzi na dlhé vzdialenosti sa čoskoro objavia bolesti v lýtkových svaloch, čo naznačuje zúženie ciev a zníženie krvného obehu v tkanivách. Po krátkom zastavení alebo odpočinku bolesť ustúpi, čo pacientovi umožní obnoviť pohyb.

Prerušovaná klaudikácia alebo syndróm periférnej ischémie je najtrvalejším a včasným znakom obliterujúcej aterosklerózy. Bolesť spočiatku núti pacienta zastaviť sa iba pri chôdzi na dlhé vzdialenosti (1 000 m alebo viac) a potom čoraz častejšie každých 100-50 m. Pri stúpaní na horu alebo po schodoch sa zaznamenáva zvýšená prerušovaná klaudikácia. Pri Lericheho syndróme - aterosklerotických zmenách v aorto -iliakálnom segmente je bolesť lokalizovaná v svaloch zadku, stehien, bedrovej oblasti. U 50% pacientov sa oklúzia aortoilického segmentu prejavuje impotenciou.

Ischémia tkaniva pri obliterujúcej ateroskleróze je sprevádzaná zmenou farby pokožky dolných končatín: na začiatku ochorenia sa koža stáva bledou alebo slonovinovou; v neskorších štádiách obliterujúcej aterosklerózy chodidlá a prsty získavajú purpurovo-kyanotickú farbu. Zaznamenáva sa atrofia podkožného tkaniva, vypadávanie vlasov na nohách a stehnách, hyperkeratóza, hypertrofia a vrstvenie nechtových platničiek. Známkami hrozivej gangrény je výskyt nehojacích sa trofických vredov v dolnej tretine nohy alebo chodidla. Najmenšie poškodenie (modriny, škrabance, odreniny, mozoly) ischemickej končatiny môže viesť k rozvoju nekrózy a gangrény pokožky.

Vo všeobecnosti sa scenár priebehu obliterujúcej aterosklerózy môže vyvíjať tromi spôsobmi. Pri akútnej forme obliterujúcej aterosklerózy (14%) sa rýchlo zvyšuje obštrukcia miesta tepny, trofické poruchy až do gangrény sa vyvíjajú rýchlo a rýchlo. Pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu a amputáciu končatín. U približne 44% pacientov sa klinika aterosklerózy obliterans vyvíja subakútne a prebieha s opakujúcimi sa sezónnymi exacerbáciami. V tomto prípade sa vykonáva kurz stacionárnej a ambulantnej liečby, ktorý umožňuje spomaliť postup obliterujúcej aterosklerózy. Chronická forma vyhladzujúcej aterosklerózy (42%) prebieha relatívne priaznivo: kvôli dobre zachovanej priechodnosti veľkých ciev a rozvinutej kolaterálnej sieti trofické poruchy dlho chýbajú. V tomto klinickom variante má ambulantná liečba dobrý terapeutický účinok.

Diagnostika

Algoritmus diagnostického vyšetrenia pacienta s podozrením na vyhladzujúcu aterosklerózu zahŕňa konzultáciu s cievnym chirurgom, stanovenie pulzácie tepien končatín, meranie krvného tlaku s výpočtom členkovo-brachiálneho indexu, USDG (duplexné skenovanie) periférnych artérií, periférna arteriografia, MSCT angiografia a MR angiografia.

Pri obliterujúcej ateroskleróze je pulzácia pod oklúznym miestom oslabená alebo chýba, nad stenotickými artériami je počuť systolický šelest. Ovplyvnená končatina je zvyčajne studená na dotyk, bledšia ako opak, s výraznými príznakmi svalovej atrofie, v závažných prípadoch - s trofickými poruchami.

Dopplerov ultrazvuk a DS vám umožňujú určiť priechodnosť tepien a úroveň oklúzie, posúdiť stupeň prekrvenia distálnych častí postihnutej končatiny. S pomocou periférnej angiografie pri obliterácii aterosklerózy sa stanoví dĺžka a stupeň okluzívnych stenotických lézií, povaha vývoja kolaterálneho obehu a stav distálneho arteriálneho lôžka. Cievne zobrazovanie (MSCT alebo MR angiografia) potvrdzuje výsledky rádiopakickej angiografie.

Diferenciálna diagnostika obliterujúcej aterosklerózy sa vykonáva s vyhladzujúcou endarteritídou, obliterujúcou tromboangiitídou, Raynaudovou chorobou a syndrómom, neuritídou sedacieho nervu, Monckebergovou sklerózou.

Liečba aterosklerózy obliterans

Pri výbere spôsobov liečby na odstránenie aterosklerózy sa riadia prevalenciou, štádiom a povahou priebehu ochorenia. V tomto prípade je možné použiť lieky, fyzioterapiu, sanatórium a angiochirurgickú liečbu.

Na inhibíciu progresie aterosklerotických zmien v tepnách je potrebné odstrániť rizikové faktory - korekciu arteriálnej hypertenzie, poruchy metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, odvykanie od fajčenia. Účinnosť vaskulárnej terapie na vyhladenie aterosklerózy do značnej miery závisí od dodržiavania týchto opatrení.

Konzervatívna terapia

Medikamentózna liečba obliterujúcej aterosklerózy sa vykonáva pomocou liekov, ktoré znižujú agregáciu erytrocytov (infúzia rheopolyglucínu, dextránu, pentoxifylínu), antitrombotických liekov (kyselina acetylsalicylová), antispazmodík (papaverín, xantinol nikotinát), vitamínu Drotaverin. Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká, perirenálne a paravertebrálne bloky. Pri akútnej oklúzii (trombóza alebo embólia) je indikované podanie antikoagulancií (subkutánne a vnútrožilové podanie heparínu) a trombolytík (vnútrožilové podanie streptokinázy, urokinázy).

Z neliekových metód na liečbu obliterujúcej aterosklerózy sa používajú tieto:

• fyzioterapia (

Dá sa ateroskleróza vyliečiť? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Ak dodržiavate špeciálnu diétu, užívate lieky, s aktívnou fyzickou aktivitou (najmä na svaloch dolných končatín), je možné zmierniť príznaky ochorenia a predĺžiť život na mnoho rokov. Avšak iba komplexná liečba aterosklerózy môže priniesť jasný výsledok a samostatne, dokonca ani chirurgická intervencia, neprinesie dlhodobý účinok.

Životný štýl s aterosklerózou

Liečba aterosklerózy pozostáva nielen z správnej výživy, používania liekov a chirurgickej alebo minimálne invazívnej metódy. Je dôležité dodržiavať správnu dennú rutinu, vzdať sa zlých návykov, vykonávať každodennú fyzickú aktivitu a dýchať čerstvý vzduch.

Chudnutie pomôže znížiť prebytočný telesný tuk, čo bude mať pozitívny vplyv na stav ciev. Pravidelná fyzická aktivita pomôže posilniť cievy a svaly končatín a zastaviť priebeh ochorenia podľa všetkých ostatných odporúčaní.

Výživa pre aterosklerózu

Aby bola liečba drogami účinná, je dôležité dodržiavať konkrétnu diétu. Je vedecky dokázané, že rozvoj aterosklerózy je spojený predovšetkým s endogénnym cholesterolom. Tiež, keď je metabolizmus cholesterolu v tele narušený, zavedenie nadmerného množstva zlých tukov s jedlom bude mať škodlivý vplyv na stav ciev. Preto je hlavným cieľom diéty aterosklerózy zníženie množstva spotrebovaného tuku.

Okrem toho by ste mali obmedziť príjem cukru. Pri jeho nadmernom množstve v tele je stimulovaná tvorba endogénneho (vnútorného) cholesterolu.

Živočíšne tuky by mali byť nahradené rastlinnými potravinami, rybami a morskými plodmi. Tieto potraviny sú bohaté na nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú antagonistami cholesterolu. Hovorí sa im aj „zdravé“ tuky. Morské plody sú navyše zdrojom minerálov, ktoré sú dobré pre kosti, vlasy a nechty.

Bude racionálne zariadiť pôstne dni raz týždenne. Základom takýchto dní môže byť ovocie, nízkotučné mliečne výrobky. Pomôžu aktivovať metabolizmus a začať využívať telesné tuky z rezerv.

Liečba drogami

K dnešnému dňu bolo vynájdených veľa liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne procesy v tele.

Lieky ovplyvňujúce metabolizmus cholesterolu:

• inhibovať absorpciu cholesterolu z potravy;
• inhibovať syntézu vnútorného cholesterolu;
• ovplyvňujú fyzikálne a chemické zložky cholesterolu, ktorý cirkuluje v krvi;
• zvýšiť vylučovanie cholesterolu.

Na liečbu aterosklerózy sa používajú aj lieky, ktoré zabraňujú progresii patologických procesov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

• ovplyvnenie vaskulárnej permeability (zníženie priepustnosti);
• ovplyvňujúce zrážanie krvi;
• ovplyvňuje metabolizmus elektrolytov.

Beta-sitosterol

Vzťahuje sa na skupinu liekov, ktoré interferujú s absorpciou cholesterolu v črevách. Užívajte trikrát denne s jedlom. Priebeh liečby je najmenej 1 rok. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Cetamifen

Tento liek nielenže znižuje syntézu cholesterolu, ale tiež podporuje jeho zvýšené vylučovanie z tela. Mala by sa užívať 3 krát denne. Priebeh liečby je najmenej 1 rok.

Metionín

Tento liek je aminokyselina. Podporuje produkciu cholínu. Pri jeho nedostatočnom množstve sa tuk ukladá v pečeni. K dispozícii vo forme prášku aj tabliet. Vezmite 3 krát denne. Kurz je najmenej 1 rok.

Delipin

Komplexný prípravok, ktorý obsahuje kyselinu askorbovú, pyridoxín a metionín. Aplikujte raz trikrát denne. Kurz je 1 mesiac. Priebeh liečby Delipinom by sa však mal zopakovať.

Linetol

Liečivo, ktoré pozostáva z kyseliny linolovej a linolenovej. Je to bylinný liek. Ako vedľajšie účinky možno pozorovať dyspeptické poruchy. Priebeh liečby je najmenej 1 rok.

Príprava jódu

Považuje sa za jednu z najstarších metód liečby aterosklerotických chorôb. Jeho pôsobenie je spojené s vplyvom na štítnu žľazu a pečeň. Metabolizmus lipidov sa zlepšuje, čo čoskoro normalizuje krvné lipidy. Pri absencii chorôb zo štítnej žľazy sú jódové prípravky predpísané vo veľkom množstve. V priemere 10 kvapiek na 1 pohár mlieka. Kurz nie je dlhší ako mesiac (v lete alebo na konci jari).

Vitamíny

Liečba aterosklerózy nemôže prebiehať bez príjmu vitamínov. Obzvlášť obľúbené sú: B1, B2, B12, kyselina askorbová. Všetky majú pozitívny vplyv na pečeň a metabolické procesy v tele. Okrem zníženia koncentrácie cholesterolu sa zvyšuje aj množstvo fosfolipidov. Užívajte vitamíny 1 tabletu a 1 lyžicu ráno a večer. Alternatívnym podávaním môžu byť intramuskulárne injekcie. Priebeh liečby je tri mesiace. Odporúča sa opakovať príjem vitamínov raz ročne.

Hormóny

V niektorých prípadoch sú predpísané hormonálne lieky. Majú však veľké množstvo vedľajších účinkov, preto sa v lekárskej praxi používajú len zriedka. Predpisujú sa v prípade, že problém aterosklerózy spočíva v patológii orgánu, ktorého liečenie môže byť len hormonálnymi liekmi. príklady by boli: estradiol, tyroidín.

Intervenčné a chirurgické ošetrenia

Lieky nie sú jedinou možnosťou aterosklerózy. Chirurgická intervencia je možná v neskorom štádiu, keď lieky neprinášajú požadovaný účinok. Aj po radikálnych opatreniach je potrebná komplexná liečba, ktorá môže znížiť počet aterosklerotických plakov a predĺžiť život pacienta. Pre každú osobu je liečba zvolená individuálne, pretože závisí od štádia ochorenia a stupňa poškodenia orgánov a tkanív.

Angioplastika a stentovanie

Tieto metódy majú rôzny význam, ale používajú sa spoločne, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Angioplastika pomáha pokryť postihnutú oblasť syntetickým tkanivom. Ďalej je potrebné vykonať stentovanie cievy, aby sa zabránilo kŕčom a opakovanému poškodeniu tepny. Pri tejto liečbe bude choroba menej výrazná a s poškodením dolných končatín sa bolestivé syndrómy znížia alebo zmiznú úplne. Nezabudnite však, že liečba aterosklerózy bude účinná s integrovaným prístupom. V prípade poškodenia dolných končatín stojí za to zamerať sa na tréning nôh, aby sa predišlo riziku recidívy lézie.

Bypass štepu koronárnej artérie

Tento bypas by sa mal vykonať, keď choroba dosiahne konečnú fázu a konzervatívne liečebné metódy neprinesú pacientovi úľavu. Príznaky sa najčastejšie prejavujú pretrvávajúcou angínou pectoris (bolesť na hrudníku), ktorú nezastaví nitroglycerín. Touto operáciou sa v mieste postihnutej oblasti tepny vybuduje obtokový prietok krvi. Táto intervencia je zásadná a vykonáva sa vtedy, keď stentovanie už nie je možné kvôli veľkému počtu aterosklerotických plakov.

Pri skratoch sa odoberajú žily dolných končatín. Keďže žila má chlopne, pred zošitím sa prevráti, čím sa zaistí prietok krvi bez prekážok. Plavidlá poskytnú pomoc srdcu, pretože prietok krvi sa počas aterosklerotických plakov nespomalí, ale prejde „novými“ cievami. V prípade dolných končatín táto operácia nespôsobí vážne škody, pretože na nohách je veľká žilová sieť, ktorá môže kompenzovať stratu niekoľkých centimetrov.

Riziko, že sa choroba vráti, je minimálne, ale zvyšuje sa s každým 10. narodením. Liečba by mala byť komplexná, to znamená, že musí zahŕňať správny životný štýl, správnu výživu a neustále lieky. Iba v tomto prípade je možné znížiť riziko opätovného vytvrdenia a zhoršenia stavu.

Rekonštrukcia mozgových tepien

Ochorenie, ako je ateroskleróza, postihuje takmer všetky tepny tela. Cievky mozgu podliehajú skleróze nie menej ako cievy končatín alebo srdca. Preto boli vynájdené metódy liečenia mozgových tepien.

Príčinou zablokovania cievy môže byť samotný aterosklerotický plak a embólia alebo trombus, ktoré sa dostali z ciev (napríklad dolných končatín) a dostali sa do mozgu. Pomocou chirurgického zákroku sa odstráni plak alebo embólia. Na toto miesto je všitá špeciálna náplasť, ktorá nedovolí cieve roztiahnuť sa alebo stiahnuť a obnoviť prietok krvi.

Ak sa táto operácia nevykoná včas, potom je po krátkom čase možná mŕtvica. Dôvodom je skutočnosť, že mozgové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka a živín, pretože nemajú rezervy, ktoré by počas ischémie mohli poskytnúť potrebným bunkám energiu.

Liečba aneuryzmy aorty

Dilatácia arteriálnej steny je komplikáciou aterosklerózy. Pri aneuryzme ciev dolných končatín je možný ťažký priebeh kŕčových žíl. Za najnebezpečnejšie naťahovanie sa považuje naťahovanie aorty, takže keď dôjde k jej prasknutiu, pacient do niekoľkých minút zomrie na masívnu stratu krvi.

Rozšírenie je najčastejšie lokalizované v brušnej oblasti, pretože sa tak nachádza väčší počet vetiev. Pri vysokom stupni poškodenia pacient pociťuje ostré bolesti brucha a krížov. Žiadna pomoc vo forme liekov alebo aplikácie tepla neprinesie úľavu.

Metódy liečby aneuryzmy aorty sú iba operačné. Je potrebné odstrániť konvexnú oblasť, po ktorej nasleduje protetika, bypas alebo resekcia postihnutej oblasti. Voľba metódy na uzavretie lúmenu v aorte závisí od stupňa vaskulárneho postihnutia. Pri tejto liečbe sa choroba môže vrátiť, ak sa nedodržia pravidlá výživy, životného štýlu a liekov.

Laserové ožarovanie

Laserové ožarovanie krvi pomôže iba znížiť množstvo cirkulujúceho cholesterolu. Pri vysokom stupni poškodenia ciev bude pomoc z tejto metódy nevýznamná. Ožarovanie je navyše iba doplnkom k hlavnému ošetreniu, pretože základ jeho metódy je nevhodný na použitie. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné zaznamenať ukazovatele vysokého výkonu. Zníženie množstva lipidov v krvi a zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca pomôže zastaviť ochorenie v tomto štádiu a zabrániť vzniku komplikácií (poškodenie aorty, mozgových ciev a dolných končatín).

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje všetky cievy (mozog aj dolné končatiny). Liečba je možná, ale bude vyžadovať veľa úsilia zo strany pacienta. Je dôležité, aby ste lieky užívali dôsledne a v správnom dávkovaní. Priebeh liečby by mal byť najmenej rok, pretože iba pri dlhodobej liečbe je možný stabilný pozitívny účinok. Aktívna fyzická aktivita musí byť. Zvlášť stojí za to zaťažiť svaly dolných končatín, pretože precvičujú srdcový sval, cievy a predchádzajú vzniku kŕčových žíl.

Zistite, ako zlepšiť krvný obeh v nohách

Porušenie krvného obehu v dolných končatinách je nebezpečný jav, ktorý môže negatívne ovplyvniť celkový zdravotný stav. V počiatočných štádiách sa problém môže zdať bezvýznamný a nespôsobuje vážne nepohodlie, ale ak sa nelieči, bude človek nevyhnutne čeliť nepríjemným následkom. Pri ktorých chorobách a patológiách je možné tento príznak pozorovať a ako zlepšiť krvný obeh v nohách?

Príčiny a symptómy

Abnormality krvného obehu v nohách môžu spôsobiť mnoho chorôb, vrátane aterosklerózy, zápalu cievnych stien, kŕčov a upchatia ciev, kŕčových žíl, endarteritídy, diabetes mellitus. Tento jav navyše vyvolávajú také dôvody, ako je nezdravý životný štýl, nadváha a zlé návyky, najmä fajčenie.

Príznaky zlého obehu v dolných končatinách sú:

• nepohodlie a bolesť, ktoré sa objavujú po dlhej prechádzke alebo státí na nohách;
• rýchla únava dolných končatín;
• mravčenie a necitlivosť v rôznych častiach nôh;
• mierny opuch;
• kŕče, studená koža chodidiel;
• vzhľad cievneho „pletiva“, „hviezd“ a „pavúkov“.

S rozvojom patologického procesu sa znaky stávajú výraznejšími a objavujú sa nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokoji.

Súvisiace symptómy

Príznaky, ktoré sprevádzajú zlý obeh v nohách, závisia od choroby, ktorá ju spôsobila. Pri diabete mellitus majú pacienti zvýšené potenie a smäd, slabosť a závraty, chudnutie a silné močenie. Zápalové ochorenia (vaskulitída atď.) Okrem nepríjemných pocitov na dolných končatinách sprevádzajú aj celkové príznaky - zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu a strata chuti do jedla. Kŕčové žily, ateroskleróza, endarteritída a ďalšie podobné patológie spôsobujú zmenu odtieňa pokožky, menšie krvácanie na ich povrchu, vypadávanie vlasov, intenzívnu bolesť a krívanie.

Diagnostika porušení

Opýtajte sa hematológa!

Neváhajte sa opýtať svoje otázky na interného hematológa priamo na webe v komentároch. Určite odpovieme. Položte otázku >>

Na identifikáciu príčiny zlého krvného obehu v nohách sa musí pacient obrátiť na flebologa a podrobiť sa komplexnej diagnostike, ktorá zahŕňa inštrumentálne a klinické metódy výskumu.

1. Zdravotná prehliadka. Umožňuje vám identifikovať vonkajšie zmeny dolných končatín (cievna sieť atď.), Atrofické procesy v mäkkých tkanivách, absenciu alebo zníženie srdcovej frekvencie v tepnách.
2. Dopplerov ultrazvuk. Metóda výskumu, ktorou je možné posúdiť stav ciev, diagnostikovať zápalové procesy a iné poranenia, ako aj ich rozsah.
3. Reovasografia. Vykonáva sa s cieľom zistiť porušenie prietoku krvi vo vaskulárnom systéme dolných končatín.
4. Arteriografia. Vyšetrenie je založené na zavedení špeciálneho pigmentu do krvi, ktorý umožňuje identifikovať vazokonstrikciu a obštrukciu.
5. Infračervená tomografia. Pri diagnostike sa používa špeciálne zariadenie, ktoré meria tepelné žiarenie na dolných končatinách: v miestach, kde je narušený krvný obeh, bude oveľa nižšia.

Ako sa zlepšiť?

V počiatočných štádiách chorôb, keď nie sú hemodynamické poruchy príliš výrazné, sa krvný obeh v nohách môže zlepšiť sám. Na tento účel musíte dodržať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

• prestať fajčiť, zneužívať alkohol a kofeín;
• jesť vyváženú stravu, ak je to potrebné, zbaviť sa nadváhy;
• vykonávať ľahkú fyzickú aktivitu;
• cvičenia na zlepšenie krvného obehu v nohách („bicykel“, zdvíhanie nôh hore a dole);
• po dlhej prechádzke alebo zotrvaní na nohách si urobte rozcvičku na nohy alebo ľahkú masáž.

Pozitívne zmeny nebudú viditeľné okamžite, ale po chvíli dôjde k výraznému zlepšeniu krvného obehu v nohách a bolesti a ďalšie nepríjemné príznaky postupne zmiznú.

Lieky

Lieky vám umožňujú rýchlo sa zbaviť prejavov zlého krvného obehu, ale môžu sa používať iba podľa pokynov lekára, berúc do úvahy kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové látky sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú mechanizmus zrážania krvi a zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek.

To pomáha zlepšiť hemodynamiku a krvný obeh v nohách, zabraňuje tvorbe trombov a súvisiacim komplikáciám.

Antikoagulanciá

Na zníženie rizika trombózy a zlepšenie krvného obehu sa používajú aj antikoagulanciá, ktoré však majú odlišný mechanizmus účinku - zabraňujú premene protrombínu na trombín, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Sú k dispozícii v rôznych formách, ale na zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách je lepšie použiť masti na nohy.

Statíny

Cilostazol (Pletal, Plestazol) je antitrombotikum, ktoré svojim účinkom prekonáva známe antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Hlavnou indikáciou na použitie je prerušovaná klaudikácia, ktorá je spojená s ochorením periférnych tepien a zhoršeným zásobovaním nôh krvou. Kontraindikované pri ťažkých dysfunkciách pečene, obličiek, srdca, ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, komplikáciách diabetes mellitus, precitlivenosti. Náklady sú asi 19 tisíc rubľov.

Lieky na cukrovku

Poruchy obehu v nohách sú bežným javom pri diabetes mellitus, ktoré môžu viesť k vzniku trofických vredov a ďalším komplikáciám, a preto vyžadujú liečbu špeciálnymi liekmi.

Diuretiká

Diuretiká sú spravidla predpísané pre diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu a ďalšie ochorenia, ktoré sú charakterizované zhoršením krvného obehu v dolných končatinách v dôsledku edému.

Iné drogy

Okrem vyššie uvedených liekov žilovú nedostatočnosť na dolných končatinách znižujú trombolytiká (streptokináza, Alteplaza), spazmolytiká (No-shpa, Euphyllin) a vitamíny, najmä skupiny B a C.

Neodporúča sa brať tieto prostriedky sami - iba lekár môže odpovedať na otázku, ako obnoviť krvný obeh v nohách pomocou liekov.

Diéta

Krvný obeh v nohách je potrebné zlepšiť nielen liekmi, ale aj vhodnou diétou. Medzi zdravé potraviny patrí:

• zelenina (najmä repa, cesnak, tekvica, baklažán);
• ovocie a bobule;
• rastlinné oleje;
• morské riasy;
• Ryby a morské plody;
• mliečne výrobky.

Zoznam zakázaných produktov, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta s aterosklerózou a inými patológiami, zahŕňa:

• mastné, údené, slané jedlá;
• droby a párky;
• polotovary;
• sladkosti a pečivo;
• sýtené nápoje.

Chirurgické metódy

V závažných prípadoch sa na obnovenie prietoku krvi v nohách používajú chirurgické metódy: angioplastika a bypass. Pri kŕčových žilách niektorí pacienti vyžadujú skleroterapiu, laserovú a rádiofrekvenčnú abláciu, venektómiu - operácie, ktoré sú určené na obnovu priechodnosti žíl a zníženie rizika komplikácií.

Masáž a akupunktúra

Masáž a akupunktúru je možné používať iba v kombinácii s konzervatívnou terapiou pod dohľadom lekára. Stimulujú prácu nervov, obnovujú pružnosť svalov a ciev a zvyšujú imunitu.

Zvlášť užitočná je masáž, ktorá sa v počiatočných štádiách môže vykonávať nezávisle, hladením a ľahkým trením nôh od kolena nadol.

etnológia

Na zlepšenie krvného obehu v nohách mnohí pacienti používajú ľudové prostriedky, ale nezabúdajte, že majú množstvo kontraindikácií a môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

1. Vzduch. Vezmite 3 polievkové lyžice kalamusu, nalejte liter vody, nechajte 15 minút. Pridajte do vody na umývanie nôh a po procedúre ich nemusíte utierať - infúzia by sa mala absorbovať do pokožky.
2. Bobkový list. Polovicu balíka bobkových listov nalejte pohárom teplého rastlinného oleja, nechajte týždeň, naneste na nohy masážnymi pohybmi.
3. Marsh Ledum. Lyžičku rastliny sparte v pohári vody, varte niekoľko minút, nechajte pôsobiť pol hodiny, prefiltrujte. Pijte polievkovú lyžicu trikrát denne počas 3 týždňov.

Video na túto tému

Iné ošetrenia

Na zlepšenie zlého krvného obehu v nohách sa okrem konzervatívnych a chirurgických metód liečby používajú aj alternatívne metódy - hirudoterapia a terapeutické bahno. S ich pomocou je možné zlepšiť krvné charakteristiky, eliminovať riziko vzniku krvných zrazenín a zlepšiť metabolické procesy v tkanivách.

Prognóza liečby

Pri správnom prístupe k liečbe je prognóza zlého krvného obehu v nohách priaznivá - pomocou liekov, fyzioterapeutických metód a správnej výživy je možné výrazne zlepšiť stav pacienta a vyhnúť sa nebezpečným následkom. Chirurgické zákroky sa spravidla používajú v pokročilých štádiách kŕčových žíl, aterosklerózy a iných chorôb, ako aj vtedy, keď je potrebné zlepšiť krvný obeh v nohách starších ľudí.

Ďalšia prevencia

Prevencia žilovej nedostatočnosti spočíva v správnom životnom štýle, vyváženej strave a vzdaní sa zlých návykov.

Aby ste sa vyhli problémom s krvným obehom, mali by ste vykonávať ľahkú fyzickú aktivitu a chodiť na čerstvom vzduchu tak často, ako to len bude možné.

Zhoršenie krvného obehu v nohách pri absencii liečby a nedodržiavanie preventívnych opatrení sa môže stať vážnym problémom, preto je potrebné začať bojovať proti patológii čo najskôr. Včasná diagnostika a konzultácia so skúseným odborníkom pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom a udržať nohy zdravé.

Ateroskleróza tepien dolných končatín - príčiny, diagnostika a liečba

1. Čo je arteriálna ateroskleróza
2. Príčiny ochorenia
3. Hlavné prejavy choroby
4. Liečba
5. Zásady konzervatívnej liečby
6. Minimálne invazívne liečebné metódy
7. Chirurgia
8. Použitie ľudových metód

Ateroskleróza tepien dolných končatín je nebezpečná vaskulárna patológia, ktorá sa vyvíja hlavne v starobe. V počiatočnom štádiu sa choroba neprejavuje charakteristickými príznakmi, v pokročilých prípadoch môže byť potrebná amputácia končatiny, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Včasné vyšetrenie pri prvých príznakoch arteriálnej aterosklerózy umožní lekárovi predpísať pacientovi účinný konzervatívny priebeh terapie.

Čo je arteriálna ateroskleróza

Nezmenené tepny ktorejkoľvek časti tela majú taký lúmen, ktorý umožňuje neobmedzený pohyb krv a podľa toho aj výživu tkanív.

Aterosklerotické zúženie hlavných tepien končatín je dôsledkom hromadenia tuku na vnútorných stenách. Formujúce plaky sú najskôr fixované v medzibunkovom priestore, táto fáza vývoja patológie sa zvyčajne označuje pojmom "tuková škvrna".

Zmeny vyskytujúce sa v tomto štádiu je ešte možné zastaviť, ale takéto plaky sa najčastejšie objavia náhodou pri skúmaní ciev.

Aterosklerotické plaky sa postupne zväčšujú, čo vedie k tomu, že priemer ciev sa zmenšuje a tým dochádza k narušeniu fyziologického zásobovania krvou. Nedostatok kyslíka a živín spôsobuje zníženie elasticity postihnutých ciev, ich zvýšenú krehkosť a zmeny v susedných tkanivách.

Postupne sa vápnik hromadí vo vnútri tukového plaku, stáva sa tvrdým. Aterokalcinóza významne narúša zásobovanie krvou, čo má za následok nekrózu tkaniva v dôsledku hypoxie. Nebezpečenstvo je tiež možné oddelenie trombu od koncových častí plaku, ktorý môže upchať veľkú tepnu a spôsobiť nevratné zmeny.

Stenózna ateroskleróza tepien dolných končatín je bežnejšia u starších pacientov nad 60 rokov, ale choroba je zriedkavo diagnostikovaná u mladých ľudí do 40 rokov. Muži ochorejú takmer 8-krát častejšie ako ženy a dlhodobé fajčenie hrá dôležitú úlohu pri vazokonstrikcii a ukladaní plakov v tepnách.

Príčiny ochorenia

Stenózna ateroskleróza hlavných tepien dolných končatín sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov vyvolávajúcich ochorenie.

Pravdepodobnosť vzniku patológie sa u ľudí zvyšuje:

Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s vekom a čím viac provokujúcich faktorov pôsobí na ľudské telo, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia ciev.

Všimli sme si, že ateroskleróza tepien končatín sa často začína rozvíjať po rozsiahlych omrzlinách, vážnom zranení, operácii brucha.

Hlavné prejavy choroby

Pri starostlivom prístupe k vášmu zdraviu môžu byť samy o sebe podozrivé aj na počiatočné príznaky aterosklerózy končatín.

• Svrbenie a opakujúce sa strašidelné nohy. Pacienti často určujú podobnosť týchto symptómov s tými, ktoré sa objavujú po dlhšom stlačení končatiny. Ale nepríjemné pocity v nohách s aterosklerózou sa vyskytujú bez sprievodných dôvodov.
• Pocit chladu v postihnutej končatine. Tento znak je tiež pozorovaný v teplejších ročných obdobiach.
• Bledá koža.
• Redukcia tukovej a svalovej vrstvy na nohách, stehnách, chodidlách. Degenerácia tkaniva je spojená s nedostatkom živín a kyslíka.
• Odlupujúca sa koža, popraskané nohy, zmena farby nechtov. Na pozadí aterosklerózy sa často vyvíjajú hubové choroby.
• Vypadávanie vlasov na nohách bez následného opätovného rastu. Táto zmena je spojená aj s degeneratívnymi procesmi v koži.
• Bolesť. Spočiatku sa bolestivé pocity objavujú počas fyzickej námahy, v počiatočnom štádiu sa objavuje „prerušovaná klaudikácia“. V pokročilých prípadoch môže byť bolesť v pokoji.
• Vzhľad neprirodzeného bordového sfarbenia pokožky nôh a nôh. Stmavnutie naznačuje tvorbu trombu a je predzvesťou nekrózy.
• Trofické, nehojace sa vredy na nohách, častejšie sa tvoria v oblasti chodidiel.
• Gangréna. K nekróze tkaniva dochádza v poslednom štádiu aterosklerózy, komplikácia je rýchlejšia u ľudí s cukrovkou a radom ďalších sprievodných patológií.

Ochorenie je klasifikované podľa zmien v tepnách a symptómov ochorenia.

Existujú 4 stupne patológie:

Skúsený lekár môže mať podozrenie na poškodenie tepien dolných končatín už pri vyšetrení pacienta. Pozornosť sa venuje farbe pokožky, atrofii tkaniva, pulzácii tepien.

Pre presnú diagnózu vymenujte:

Diagnóza a stupeň aterosklerotických lézií sú odhalené až po vyhodnotení všetkých údajov z vyšetrení. Liečba sa vyberá v závislosti od identifikovaných patológií.

Liečba

Ak má pacient šťastie a patológia sa stanoví v počiatočnom štádiu vývoja, potom na zabránenie ďalším zmenám a neutralizáciu existujúcich porušení môže byť potrebné iba vylúčiť vplyv provokujúcich faktorov na telo.

Nevyhnutné:

• V prvom rade sa vzdajte fajčenia;
• Jedzte tak, aby sa do tela dostalo čo najmenej živočíšnych tukov, ktoré sú zdrojom zlého cholesterolu;
• Chudnite, ak máte kilá navyše;
• Nedovoľte, aby krvný tlak stúpol nad 140 mm Hg. st;
• Zvýšte fyzickú aktivitu. Pre cievy nôh je užitočná chôdza, bicyklovanie, plávanie, doma to môžete urobiť na rotopede;
• Liečba chronických chorôb. Ak máte cukrovku, musíte neustále udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi.

Liečba stenóznej aterosklerózy tepien dolných končatín v druhom a nasledujúcich štádiách patológie je rozdelená na konzervatívnu, minimálne invazívnu a chirurgickú.

Zásady konzervatívnej liečby

Konzervatívne metódy terapie zahŕňajú užívanie liekov a fyzioterapiu. Kurzy užívania liekov špeciálne vybraných v závislosti od odhalených zmien sú navrhnuté na 1,5-2 mesiace, je potrebné ich opakovať až 4-krát ročne.

Z liekov sa používajú hlavne:

Ukazuje vymenovanie statínov na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi. Pri ateroskleróze sa často používajú enzýmové prípravky, pretože choroba je vo väčšine prípadov sprevádzaná zmenami v práci pankreasu.

Niektoré lieky je potrebné vypiť raz, iné sa užívajú pravidelne, v niektorých prípadoch je potrebné užívať lieky na celý život. Vlastnosti výberu liečebného režimu závisia od štádia patológie a súvisiacich ochorení.

Minimálne invazívne liečebné metódy

Inovatívne metódy liečby pacientov s aterosklerózou dolných končatín - balóniková dilatácia, angioplastika, stentovanie postihnutých tepien. Tieto minimálne invazívne postupy obnovujú prietok krvi bez rozsiahlej chirurgickej intervencie.

Vykonávajú sa pomocou špeciálneho vybavenia, rehabilitačné obdobie trvá málo času a pacient sa môže zotaviť doma.

Chirurgia

Nie vždy je možné použiť minimálne invazívne techniky. Ak sú zablokované časti ciev dlhé, potom je potrebná chirurgická intervencia na obnovenie krvného obehu. Pacientovi je ponúknutý jeden z typov chirurgických zákrokov:

V prípadoch, keď je diagnostikovaná gangréna a nie sú podmienky na obnovu krvného obehu, je potrebná amputácia končatiny. Táto operácia je predpísaná s cieľom zachrániť život pacienta.

Použitie ľudových metód

Recepty tradičnej medicíny sú pri ateroskleróze zbytočné, pokiaľ nepoužívate lieky predpísané lekárom. Ale rôzne odvary z bylín, špeciálne kúpele, tinktúry pomáhajú zlepšiť stav ciev a zloženie krvi a zvyšujú celkovú odolnosť tela.

Odporúča sa použiť:

• Odvary z gaštanu konského, obyčajného chmeľu. Tieto bylinky zvyšujú krvný obeh.
• Žihľavové kúpele. Ich použitie zlepšuje mikrocirkuláciu a pomáha znižovať nepohodlie pri ateroskleróze.
• Cesnakový lektvar. 10 strúčikov cesnaku je potrebné olúpať, rozdrviť a naplniť pohárom nerafinovaného rastlinného oleja. Zmes by mala byť infúziou jeden deň, potom môže byť ošetrená. Na ošetrenie sa čajová lyžička cesnakového oleja zmieša s lyžicou čerstvo vylisovanej citrónovej šťavy, droga sa pije trikrát denne.

Je nevyhnutné držať sa diéty. Odporúča sa jesť viac zeleniny a ovocia, pričom ateroskleróza, grapefruit, melón, kalina, orechy, syr a tučné ryby sú užitočné. Vždy treba mať na pamäti, že používanie masla, tučného mäsa, klobás, paštét, drobov, vdolkov, majonézy z bravčovej masti pri ateroskleróze by malo byť takmer úplne vylúčené.

Dodržiavanie diéty obnoví nielen pružnosť ciev, ale bude mať tiež pozitívny vplyv na stav celého organizmu. Musíte piť viac, je užitočné použiť čistú vodu, kompóty, zelený čaj alebo čaj s citrónom, odvar z niektorých bylinných liekov.