Anafylaktický šok (z gréčtiny "Inverzná ochrana") je generalizovaná rýchla alergická reakcia, ktorá nesie hrozbu pre život človeka, pretože je schopný vyvíjať do niekoľkých minút. Termín sa používa od roku 1902, keď bol prvýkrát opísaný na príklad psov.
Prezentovaná patológia sa vyskytuje u žien a mužov,
starých mužov a detí s rovnakou frekvenciou.
Môže dôjsť k výsledku
približne 1% všetkých pacientov.
Vývoj anafylaktického šoku: príčiny
Zavolajte výskyt anafylaktického šoku sú schopné rôznych faktorov: Zvieratá, lieky, potraviny.
Hlavné príčiny vzhľadu anafylaktického šoku
|
Skupina alergénov |
Hlavné alergény |
|
Jedlo |
|
|
Rastliny |
|
|
Zvieratá |
|
|
Lieky |
|
Stav anafylaktického šoku v tele
Patogenéza ochorenia je pomerne komplikovaná a zahŕňa tri po sebe nasledujúce etapy:
imunologické;
petachimický;
patofyziologické.
Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s imunitnými bunkami, v dôsledku čoho sa špecifické protilátky vylučujú (Ig E, Ig G). Tieto protilátky vyvolávajú veľké emisie faktorov zápalu (leukotriény, prostaglandíny, heparín, histamín atď.). Faktory zápalového procesu prenikajú všetky tkanivá a orgány, čo spôsobuje porušenie koagulácie a krvného obehu v nich na takéto závažné komplikácie ako akútne zlyhanie srdca a zastávka srdca. Zvyčajne je prejav akejkoľvek alergickej reakcie možný len vtedy, keď je alergén znovu vystavený telu. Nebezpečenstvo anafylaktického šoku je, že je schopný vyvíjať aj v prípade primárneho alergénu v tele.
Príznaky anafylaktického šoku
Variácie priebehu ochorenia:
Abutivite je najjednoduchšia možnosť, v ktorej nie sú žiadne hrozby na zhoršenie stavu pacienta. Anafylaktický šok nevyvoláva zvyškové javy, je ľahké upevniť.
Zdĺžené - vyvíja pri použití dlhodobých prípravkov (bicyllin atď.), Takže pozorovanie pacienta a intenzívne terapie sa musí predĺžiť niekoľko dní.
Malígny (blesk) - má veľmi rýchlu povahu vývoja u pacienta akútnej respiračnej a kardiovaskulárneho zlyhania. Bez platby za operáciu, charakterizované úmrtnosťou výsledku v 90% prípadov.
Opakovaním - je charakter opakovaných epizód patologického stavu z dôvodu, že priznanie alergénu v tele pokračuje bez vedomia pacienta.
Počas vývoja príznakov ochorenia lekári vyčleňujú 3 obdobia:
Obdobia prekurzorov
Po prvé, pacienti cítia bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, všeobecnú slabosť, môžu vzniknúť vyrážky na slizniciach a pokožku vo forme úbohých urtikárie.
Pacient má sťažnosti na pocit nepohodlia a úzkosti, necitlivosti rúk a tváre, nedostatok vzduchu, zhoršovanie sluchu a vízie.
Potešenie
Vyznačuje sa stratou vedomia, pokles krvného tlaku, celkového blankového tlaku, zvýšenie pulzu (tachykardia), hlučné dýchanie, kyanózy končatín a pery, studený lepivý pot, svrbenie, inkontinencia moču alebo na naopak, ukončenie jeho pridelenia.
Výstupné obdobie od stavu šoku
Môže pokračovať niekoľko dní. Nedostatok chuti, závraty, slabosť u pacientov sa uložia.
Závažnosť štátu
|
Ľahký tok |
Stredná závažnosť |
Ťažký prietok |
|
|
Arteriálny tlak |
Zníži sa na končí 90/60 mm |
Kvapky na 60/40 mm TST |
Neurčené |
|
Obdobia prekurzorov |
Od 10 do 15 min. |
Od 2 do 5 min. |
|
|
Strata vedomia |
Krátkodobé mdloby |
Viac ako 30 minút |
|
|
Účinok liečby |
Je to možné liečiť dobre |
Vyžaduje dlhé pozorovanie, spomalené |
Účinok chýba |
S jednoduchým kurzom
S ľahkou formou anafylaktického šoku sa forerunners zvyčajne vyvíjajú 10-15 minút:
opuch chinque rôznorodej lokalizácie;
horiace a pocit tepla v celom tele;
vyrážky urtikárie, erytém, koža svrbenie.
O ich pocity s ľahkým anafylaktickým šokom má pacient čas na informovanie iných:
Pocit bolesti v dolnej časti chrbta, necitlivosť prstov, pery, jazyk, závraty, strach zo smrti, nedostatok vzduchu, všeobecná slabosť, pokles zraku, bolesti brucha, hrudník.
K dispozícii je bledá alebo kyanotikity kože tváre.
U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť bronchospazmus, charakterizovaný ťažkou výdychou a sonoróznou sipotou, ktorá počula na diaľku.
Vo väčšine prípadov sa pozorovala bolesť brucha, hnačka, vracanie, akt defekácie alebo nedobrovoľné močenie. Ale zároveň zostávajú pacienti vo vedomí.
Tachykardia, hluché tóny srdca, závitový impulz, dramaticky znížený tlak.
S miernym kurzom
Hospovatelia:
Nedobrovoľné močenie a defekácie, rozšírené žiakov, bledosť kože, studený lepivý pot, kyanóza pery, urtikárie, všeobecná slabosť, opuch chinque - ako vo svetelnom prúdení.
Často - klonické a tonické kŕče, potom, čo človek stráca vedomie.
Tlak nie je určený alebo veľmi nízky, bradykardia alebo tachykardia, hluché tóny srdca, fialovaný pulz.
Zriedkavo - krvácanie z nosa, gastrointestinálneho, krvácania maternice.
Ťažký prietok
Rozlišuje sa päť klinických foriem ochorenia:
Asectific - s touto formou patológie prevládajú pacienti známky bronchospazmu (svedkom hlasu, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosťou) a zlyhania dýchacích ciest, často tam je opuch chinque (ťažký larynx opuch, ktorý môže Zastavte ľudské dýchanie).
Abdominal - prevládajúce znamenie pôsobí ako bolesť v bruchu, ktorá napodobňuje príznaky veľkostí žalúdka (kvôli spazmu hladkých svalov čreva) alebo akútneho appendicitídu, hnačky, vracania.
Cerebrálne - Tento formulár je obzvlášť vývoj edému mozgu a mozgových škrupín, ktorý sa prejavuje vo forme kómy alebo hlúposti, nevoľnosti a vracania, ktorá neposkytuje úľavu, záchvaty.
Hemodynamický diagnostický príznak tejto formy je rýchly pokles krvného tlaku a bolesti srdca, ktorý má podobnosť s infarktom myokardu.
Generalizácia (typická) je najčastejšou klinickou formou anafylaktického šoku, ktorý zahŕňa všeobecné prejavy ochorenia.
Diagnóza anafylaktického šoku
Je potrebné vykonať diagnózu patológie čo najrýchlejšie,
koniec koncov, v mnohých ohľadoch otázka života pacienta závisí od skúseností lekára.
Stav anafylaktického šoku je ľahké zmiasť s inými chorobami, hlavným faktorom diagnózy je správna zbierka anamnézy!
Prehľad rádiografie hrudníka môže detegovať invalidný edém pľúc.
Biochemické testovanie krvi určuje zvýšenie renálnych vzoriek (močovina, keratín), pečeňových enzýmov (bilirubín, SFF, ALT, AST).
Všeobecný krvný test môže naznačovať anémiu (zníženie počtu erytrocytov) a leukocytózy (zvýšenie hladín leukocytov) s eozinofíliou (zvýšenie hladín eozinofilov).
Na stanovenie špecifických protilátok (IG E, Ig G) sa používa imunoadsimenzionálna analýza.
Ak pacient nie je schopný zavolať príčinu alergickej reakcie, odporúča sa vykonávať alergologické vzorky s konzultáciou na alergikov.
Prvá predplatná lekárska starostlivosť o anafylaktický šok: akcie algoritmus
Ak chcete dať osobu na rovný povrch, mierne zdvihnite nohy k nemu (napríklad, dajte vankúš pod nohami alebo valčekový valec).
Otočte hlavu, aby ste zabránili aspirácii zvracania, vytiahnite ústa protézy.
Otvorte dvere alebo okno na vstup do prítoku čerstvého vzduchu do miestnosti.
Vykonávať činnosti zamerané na zastavenie vstupu alergénu na telo pacienta - Odstráňte bodnutie s jedom, na miesto injekcie alebo uhryznutia na pripevnenie studeného priestoru, nad konkurzným priestorom, aby uložil zápasový obväz a iné akcie.
Prispôsobte obeť: Najprv na zápästí av neprítomnosti - na femorálnej alebo karotickej artérii. Ak sa pulz neúspešne zistil, je potrebné nakresliť nepriamu masáž srdca - ruky sú zložené do hradu, dať ich uprostred hrudnej kosti a vykonávať rytmické šoky, hĺbku až 5 cm.
Skontrolujte, či má pacient respirácie: Ak chcete sledovať pohyby hrudníka, opierajte sa o zranené zrkadlo. V neprítomnosti dýchania sa odporúča začať umelé dýchanie pomocou "úst v ústach" alebo "ústa na nos", ktorý nasmeruje prietok vzduchu cez vreckovku alebo vložkou.
Nezávisle prepravil osobu do nemocnice alebo okamžite nazývam sanitku.
Algoritmus núdzového lekárstva pre anafylaktický šok:
Vykonávanie monitorovania životne dôležitých funkcií - elektrokardiografia, stanovenie saturácie kyslíka, merania impulzu a krvného tlaku.
Poskytnite presuteľnosť dýchacích ciest - aby ste odstránili variabilné hmotnosti z úst, odstráňte spodnú čeľusť na trojitý príjem safar, aby ste vykonali intubáciu priedušnice. Pri opuchu Quinque alebo Spasme hlasovej sily sa odporúča priznanie (vykonané lekárom alebo záchranárovým prípadom v núdzových prípadoch, podstata tejto manipulácie leží v rezaní hrtanu medzi obložením a štítnou chrupavkou, aby sa zabezpečilo Prietok prílevu čerstvého vzduchu) alebo tracheotómia (vykonáva sa len v lekárskych inštitúciách, lekár vykonáva časť trachénových krúžkov).
Zavedenie adrenalínu v podiele 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu na 10 ml fyziologického roztoku. Ak je určité miesto, cez ktoré je alergén (miesto injekcie, uhryznutie) prenikne do tela, je žiaduce subkutánne kňučať s jeho zriedeným adrenalínovým roztokom. Ďalej by sa malo zaviesť od 3 do 5 ml sublingválneho roztoku (pod koreňom jazyka, pretože je dobre vhodný) alebo intravenózne. Zvyšok adrenalínového roztoku je potrebné zriediť v 200 ml fyziologického roztoku a pokračovať v zavádzaní kvapiek intravenózne, pričom sa riadi hladinu krvného tlaku.
Zavedenie glukokortikosteroidov (hormóny adrenine cortex) sa najčastejšie používa prednizolón (dávkovanie 9-12 mg) alebo dexametazón (dávkovanie 12-16 mg).
Zavedenie antihistaminových liekov - najprv injekčne, potom s prechodom na tabletové formy (tuesegil, takýtosín, dimedrol).
Inhalácia hydratovaného kyslíka (40%) rýchlosťou 4 až 7 litrov za minútu.
Pri určovaní respiračného zlyhania sa odporúča zavedenie euphillínu (5-10 ml) a metylxantínov - 2,4%.
V dôsledku redistribúcie krvi sa vyvíja akútne vaskulárne zlyhanie. Zároveň sa odporúča, aby sa zaviesť koloidné neoplasáty (gelozín) a kryštaloid (sterofundín, plazmalit, Ringer-laktát, Ringer) roztoky.
Aby sa zabránilo pľúcnemu a mozgovému edému, sú diuretické lieky vymenované - minnithol, toramsemed, furosemid.
Pod mozgovou formou analfitneho šoku, trankvilizátory (seduksen, relanium, sibazon) sú vymenované, antikonvulzívne prípravky - 25% síran horečnatý (10 až 15 ml), 20% oxybutyrátu sodného (GOM) 10 ml.
Anafylaktický šok: Ako zomrieť z alergií? Video:
Účinky anafylaktického šoku
Žiadna choroba prechádza bez stopy, taký je anafyactický šok. Po odstránení respiračnej a kardiovaskulárneho zlyhania sa takéto príznaky môžu udržiavať u pacienta:
Bolesť v bruchu, vracanie, nevoľnosť, bolesť srdca, dýchavičnosť, chlad, horúčka, bolesť u svalov a kĺbov, slabosť, letargia, inhibícia.
Dlhodobá hypotenzia (znížený krvný tlak) je liečený dlhou podávaním vazopresorov: norepinefrínu, dopamínu, mestom, adrenalínu.
Bolesť v srdciach, v dôsledku ischémie srdcového svalu - odporučil zavedenie kardiotrofikov (ATP, riboxín), antihypoxanty (mexidol, tiotriazolín), dusičnanov (nitroglycerín, pachy).
Zníženie intelektuálnych funkcií v dôsledku dlhodobej hypoxie mozgu, bolesti hlavy - vazaktívne látky (cinnarizín, ginko biloba, cavinton), nootropné liečivá (cyticolín, piracetam).
Vo výskyte infiltrácií v mieste vpichu alebo sústo, sa odporúča lokálna liečba - masti a gély s efektom rozlíšenia (lioton, troksevazín, heparínová masť).
Niekedy po anafylaktickom šoku vznikajú neskoré komplikácie:
Difúzne poškodenie nervového systému, vestibulopatiu, glomerulonefritídy, neuritídy, alergická myokarditída, hepatitída - často spôsobujú smrteľný výsledok.
Približne 2 týždne po šoku je možný vzhľad opuchu chinque, rekurentnej urtikárie a vývoj bronchiálnej astmy.
Opakovaný kontakt s alergénnymi liekmi vedie k rozvoju chorôb, ako je systémový červený lupus, nodule periaterite.
Anafylaktický šok, čo je a ako sa s ním vysporiadať, video:
Primárna profylaxia šoku
Je založený na prevencii kontaktu tela s alergénom:
kontrolu nad kvalitnou tvorbou zdravotníckych pomôcok a drog;
eliminácia zlých návykov (toxikácie, drogová závislosť, fajčenie);
bojové produkty chemickej výroby znečisťujúce životné prostredie;
boj proti jednorazovému vymenovaniu lekárov obrovského množstva liekov;
zákaz používania jednotlivých potravinárskych prídavných látok (hĺbka, agar-agar, bisulfit, tartrozín).
Sekundárna profylaxia šoku
Podporuje včasnú detekciu a včasnú liečbu choroby:
vykonávanie alllergologických vzoriek, aby sa určil špecifický alergén;
včasná liečba ekzémov, opelinózy, atopickej dermatitídy, alergickej rinitídy;
zadanie červenej paste na ambulantnú mapu alebo titulnú stránku dejiny choroby neznesiteľných lekárskych prípravkov;
pozorný zbierka alergologickej histórie;
pozorovanie pacientov po dobu minimálne pol hodiny po injekcii;
vedenie vzoriek citlivosti tela vzhľadom na zavedené IN / M alebo in / v drogách.
Terciárna profylaxia šoku
Zabraňuje opakovaniu ochorenia:
použitie masky a slnečných okuliarov počas obdobia kvitnutia rastlín;
starostlivé riadenie prijatých potravín;
odstránenie z bytu zbytočného čalúneného nábytku a hračiek;
ventilačných priestorov;
Čakanie na častú miestnosť na odstránenie hmyzu, kliešťov, domáceho prachu;
súlad s osobnými hygienickými pravidlami.
Fotografie dôsledkov:
Ako sú lekári schopní minimalizovať riziko anafylaktického šoku u pacienta?
Aby sa zabránilo ochoreniu, je hlavným aspektom integrovaný históriu chorôb a život pacienta. Aby sa minimalizovalo riziko jeho vývoja z recepcie liekov liekov, je potrebné:
Ak chcete predpísať akékoľvek lieky, ktoré sú striktne podľa indikácií, v optimálnej dávke, vzhľadom na kompatibilitu a znášanlivosť.
Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta. Jednorazové a denné dávky hypotenzného, \u200b\u200bsedatívneho, neuropilegického, srdcového činidla by sa mali znížiť o 2-krát v porovnaní s dávkami pre osoby stredného veku.
Zároveň nezaviesť niekoľko liekov, len jeden liek. Nový liek môžete vymenovať až po kontrole jeho prenosnosti.
Priradenie viacerých liekov identických s chemickým zložením farmakologického účinku by malo brať do úvahy riziko alergických krížových reakcií. Napríklad v prípade neznášanlivosti prometazínu je zakázané predpisovať svoje antihistaminové deriváty (pipolysy a papage), s alergiami na anesthesine a grafu - vysokú pravdepodobnosť intolerancie sulfónamidu.
V povinnom, musí byť antibiotiká predpísané, vzhľadom na údaje mikrobiologického výskumu a určenie citlivosti na mikroorganizmy.
Ako rozpúšťadlo antibiotík je destilovaná voda alebo fyziologický roztok lepší, pretože použitie pripomenutí často spôsobuje alergické reakcie.
Pri liečbe zohľadnite funkčný stav obličiek a pečene.
Ovládajte obsah eozinofilov a leukocytov v krvi pacienta.
Pred liečbou liečivom, pacienti, ktorí majú tendenciu vyvinúť anafylaktický šok počas 3-5 dní a 30 minút pred zavedením liečiva, vymenovať užívanie antihistaminových prípravkov druhej a tretej generácie ("Telfast", "Sempreks", " CLARITIN "), CALIBY PRÍPAVNOSTI A CORTIKETKÉRY - SESTIMONY.
Ak chcete získať možnosť ukladania postroja v prípade šoku nad injekciou, potrebujete prvú injekciu liekov (1/10 dávky, antibiotiká - v dávke menej ako 10 000 jednotiek), aby sa zaviedli do hornej tretiny plece. Ak boli známky neznášanlivosti, je potrebné, aby sa pevne postrojil nad miesta vpichu, až kým sa pulz nezastaví pod bieliacim miestom, pletenie adrenalínového roztoku (na 1 ml 0,1% adrenalínu, spolu s 9 ml fyziologického roztoku), Dajte túto oblasť ľadu alebo aplikovanej tkaniny impregnovanej studenej vody.
V procesných kanceláriách, anti-vkladové ihrisko a tabuľky obsahujúce zoznam liekov s bežnými antigénnymi determinantmi, ktoré spôsobujú krížové alergické reakcie.
Vedľa manipulačných skríň by sa nemali nachádzať u pacientov s anafylaktickým šokom. Je zakázané umiestniť pacientov, ktorí sa opakovane stretli s anafylaktickým šokom v rovnakom oddelení spolu s tými, ktoré sa vstrekujú alergiami v prvom.
Aby sa zabránilo vzniku fenoménu Artus-Sakharov, miesto injekcie (začervenanie, opuch, svrbenie pokožky by sa mal monitorovať, pričom re-zavedenie injekcií do jednej oblasti - nekróza kože).
Pacienti podstupujú anafylaktický šok, keď vypúšťajú z nemocnice, na titulnej strane ochorenia červenej pasty, dajte "anafylaktický šok" alebo "alergie na drogy".
Po vypustení pacientov, ktorí prešli anafylaktickým šokom, poslali lekárom na mieste bydliska na upravovanie dávkovacieho účtu a získania hyposenzibilizujúceho a imunocirujúce liečbu.
Čas čítania: 22 min
Anafylaktický šok - rýchlo sa vyvíjajúca reakcia tela, ktorá sa vyskytuje najčastejšie s opakovaným prenikaním kauzálnej alergénu do tela.
Existuje stabilný nárast pacientov s inštalovaným anfilaxia, v jednom percentuálnom podiele prípadov, táto alergická reakcia sa stáva príčinou smrti.
Ľudia s vysokou úrovňou senzibilizácie anafylaktickej reakcie sa vyskytujú napriek množstvu alergénu a cesty jeho vstupu do tela.
Ale veľká dávka dráždivého môže zvýšiť trvanie a závažnosť priebehu šoku.
Vo vývoji anafylaktického šoku sú tri obdobia:
Obdobie prekurzorov a anafylaxovou medzerou trvá 20-30 sekúnd na 5-6 hodín po prijatí alergénu do tela.
Existuje niekoľko možností pre Anafylaxy Flow:
- Blesk alebo malígny tok vedie k rýchlemu výskytu respiračných a srdcových zlyhaní. V 90% prípadov je výsledok takejto anafylaxie fatálnym výsledkom.
- Silný prietok. Vyvíja sa najčastejšie, keď sa zavádza predĺžený akčný liek. S dlhotrvajúcou formou anafylaxie, pacient potrebuje intenzívnu liečbu 3-7 dní.
- Abutivite, to znamená, že náchylný na seba-opravy. S týmto kurzom sa anafylaktický šok rýchlo hodí a nevedie k komplikáciám.
- Chráničná forma choroby. Epizódy šoku sa opakovane opakujú kvôli tomu, že alergén nie je nainštalovaný a jeho vstup do tela pokračuje.
S akýmkoľvek variantom šoku, pacient potrebuje núdzovú starostlivosť a preskúmanie lekára.
Prvá pomoc pre anafylaktický šok
Pri upevnení sa symptómy anafylaktického šoku na neďalekej osobe okamžite potrebujú spôsobiť ambulantnú brigádu.
Pred príchodom lekárov potrebujete nezávisle poskytnúť núdzovú starostlivosť.
Algoritmus svojho podniku:
- Dajte osobu s anafulaxiou na rovný povrch, pod členkovými kĺbami, aby sa valček umiestnil, poskytne príliv krvi do mozgu;
- Hlava, aby ste predišli aspirácii počas vracania, musíte otočiť stranu. Ak sú zubné protézy, mali by byť odstránené;
- Je potrebné poskytnúť prístup čerstvého vzduchu do miestnosti, pre toto otvorené okná a dvere;
- Štruktúrovacie oblečenie by malo byť odklopené, najmä pre obojky, žľabové pásy.
Zabráňte ďalšej absorpcii alergénu, pre toto:
Pri pomáhaní je potrebné presne stanoviť čas na vývoj anafylaktických otrasov a minút impozantného postroja alebo zápasu.
Lekári môžu byť povinní a informácie o liekoch, ktoré užívatelia užívali pacienta, o tom, že jedol a pil k rozvoju šoku.
Urgentná starostlivosť
Núdzová pomoc s použitím špeciálnych udalostí na boj proti starnutiu vykonávajú len zdravotníckych pracovníkov.
Algoritmus núdzového starostlivosti pre anafylaxiu nevyhnutne zahŕňa:
- Monitorovanie základných funkcií tela, čo znamená meranie pulzného a krvného tlaku, elektrokardiografie, stanovenie stupňa nasýtenia krvného kyslíka;
- Zabezpečenie bez ohľadu na vzduchový priechod v dýchacích cestách. Pre toto, dumpingové masy sa odstránia z úst, spodná čeľusť sa odstráni dopredu vpred, ak je to potrebné, priedušnica je intelbul. Počas stláčania a rýchlosti hlasovej medzera sa vykoná postup s názvom Conicóm. Podstatou je v kontexte skalpelu hrtanu v mieste, kde je pripojená perverzačná a štítna žľaza. Manipulácia poskytuje prietok vzduchu. V podmienkach nemocnice sa tracheotómia vykonáva - disekcia tracheálnych krúžkov;
- Staging adrenalín. 0,5 ml 0,1% adrenalínu sa vstrekuje intramuskulárne. Intravenózne podávanie sa uskutočňuje, ak je anafylaktický šok hlboký a s príznakmi klinickej smrti. Ak chcete urobiť injekciu vo Viedni, liek by mal byť chove, na to, 10 ml fyziologického roztoku sa pridá do 1 ml adrenalínu, liečivo sa pomaly počas niekoľkých minút. Tiež 3-5 ml rozvedeného adrenalínu môže byť tiež dodané a sublingválne, to znamená, že pod jazykom je na tomto mieste bohatá krvná sieť, vďaka ktorej liek sa rýchlo rozširuje cez telo. Rozvedený adrenalín sa používa na fajčenie vstrekovacej plochy alebo oblasti hmyzu;
- Staging glukokortikosteroidy. Dexametazón má antisťahové vlastnosti. Prednizolón dospelý pacienti sa zavádzajú v množstve 90-120 mg, dexametazón v dávke 12-16 mg;
- Zavedenie antihistaminiínov. V čase vývoja šoku, intramuskulárne podávanie dimedrolu alebo tueguilu.
- Inhalácie kyslíka. 40% zvlhčeného kyslíka sa dodáva s pacientom pri rýchlosti 4-7 litrov za minútu.
- Zlepšenie respiračných činností. Ak sa zaznamenávajú výrazné príznaky respiračného zlyhania, sú zavedené metylxantíny - najobľúbenejšie liek je 2,4% eUPLINH. Zaviesť intravenózne v množstve 5-10 ml;
- Aby sa zabránilo akútne sa vyskytujúcemu vaskulárnemu zlyhaniu, sú kvapkadlá predpísané kryštaloidom (plazmienitým, sterrofydinom, Ringerom) a koloidným (neoplazmatické, gelozínové) roztoky;
- S použitím diuretických liekov, aby sa zabránilo edému pľúc a mozgu. Priradiť minnitol, toramsemid, furosemid;
- Antikonvulzíva ošetrenie s mozgovou verziou anafylaktického šoku. Kŕče sa odstránia zavedením 10-15 ml 25% síranu horečnatého, 10 ml 20% oxybutirátov sodného alebo trankvilizátorov - sodsenu, relagnostiku, sysazónu.
S ťažkými anafylaxiálnymi formami, pacient musí počas niekoľkých dní dostávať nepatilnú liečbu.
Kit na pomoc anafylaktickým šokom
Zloženie súpravy prvej pomoci používanej na pomoc pacientom s anafilaxiou je uvedená v špeciálnych lekárskych záznamoch.
V súčasnosti v štátnych zdravotníckych inštitúciách sa súprava prvej pomoci zhromažďuje v súlade so zmenami od roku 2014.
Je nevyhnutne zahrnuté:
Súprava prvej pomoci pre pomoc pri anafylaxii podľa pravidiel musí byť v zubnom, procesnom, chirurgickom úradu.
Je mimoriadne nevyhnutné v nemocniciach, pričom zvyšok, zranenia. Je nevyhnutné, aby prítomnosť proti-aidhechka a v tých kozmetických skrinkách, kde položili injekcie Botoxu, vykonávajú sa s MEPERACIA, robia tetovanie a trvalé make-up.
Obsah súpravy pomoci musí neustále kontrolovať, nahradiť prípravky s uplynutou životnosťou. Pri použití liekov sú potrebné lieky uvedené v požadovanom množstve.
Príčiny anafylaktického šoku
Anafylaktický šok sa vyvíja pod vplyvom liekových komponentov, potravinových alergénov, v nestenkach hmyzu.
Do najčastejších dôvodov anafylaxia zahŕňa niekoľko skupín alergénov.
Lieky
Hlavné alergénne lieky pre ľudí:
- Antibiotiká - skupina penicilínov, cefalosporínov, sulfónamidov a fluorochinolónov;
- Prípravky s hormónmi - progesterón, oxytocín, inzulín;
- Kontrastné prípravky používané v diagnostických postupoch. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť pod vplyvom látok obsahujúcich jód, zmesí s baryínom;
- Sérum. Väčšina alergénnych je považovaná za anti-diafreetickú, anti-dôveru, anti-knižnicu (na prevenciu besnoty);
- Vakcíny - anti-tuberkulóza, z hepatitídy, anti-hypospose
- Enzýmy. Anafylaxia môže spôsobiť streptokinázu, chmeotrypsín, pepsín;
- Prípravky Miorlaxanta - Norkurov, Trepania, sukcinylcholín;
- NSAID - Amidopin, Anatorgin;
- Krvné náhradky. Anafylaktický šok sa často vyvíja so zavedením refoliglyukín, stabilizol, albumínu, polyglyukiny.
Hmyz a zvieratá
Anafylaxia vzniká:
- V uhryznutí sršstva, včely, OS, komáre, mravcov;
- S uhryznutím a kontaktmi s produktivitami letí, chyby, kliešte, šváby, bedbugs;
- S helminhózou. Príčinou anafylaktického šoku môže byť infekcia ascaris, ostrosť, trichinells, toxocarár, vlasolologis;
- Pri kontakte. Alergény slín zostávajú na vlnu psov, králikov, mačiek, škrečkov, morčiat a na perie kačíc, papagájov, kurčiat, husí.
Je dôležité vedieť, či je to možné.
Rastliny
Spravidla to je:
- Pole Byliny - Šaty, červené drevo, Ambrosia, Swan, púpavy;
- Ihličnatý druh stromov - jedľa, borovice, smrek, smrek
- Kvety - Daisy, Rose, Lily, Karnácia, Orchidea;
- Detské listnaté plemená - breza, topoľ, hrudková, javor, popol;
- Kultivované odrody rastlín - horčica, ďatelina, šalvia, slnečnica, chmeľ, Kleschevin.
Jedlo
Môže spôsobiť anafylaktický šok:
- Citrusové plody, jablká, banány, bobule, sušené ovocie;
- Mliečne výrobky a celé mlieko, hovädzie mäso, vajcia. Tieto výrobky často obsahujú proteín vnímaný ľudským imunitným systémom ako cudzinec;
- Morské plody. Anafylaxia sa často vyskytuje s použitím kreviet, Languny, krabov, makrela, tuniaka, rakúm;
- Trávne kultúry - kukurica, strukoviny, ryža, raž, pšenica;
- Zelenina. Veľké množstvo alergénov je obsiahnuté v plodoch s červeným farbivom, zemiakmi, mrkvami, zelerom;
- Prísady do potravín - konzervačné látky, príchute, farbivá;
- Čokoláda, šampanské, červené víno.
Anafylaktický šok sa často vyvíja pri použití latexových produktov, môže to byť rukavice, katétre, jednorazový nástroj.
Procesy vyskytujúce sa v tele
Vo vývoji anafylaxie, existujú tri dôsledne nahrádzajúce sa navzájom:
- Imunologický etapa. Začína špecifickou alergénnou reakciou s protilátkami existujúcimi v tkanivách;
- Pódium. Prechádza sa uvoľňovaním pod vplyvom komplexu antigénovej protilátky z krvných bazofilov a tukových buniek zápalových mediátorov. Sú to také biologicky účinné látky, ako je histamín, serotonín, acetylcholín, heparín;
- Patofyziologický štádium. Začína ihneď po vývoji zápalových mediátorov - objavujú sa všetky príznaky anafylaxie. Sprostredkovatelia zápalu spôsobujú, že Spary hladkého svalstva vnútorných orgánov, spomalenie koagulácie krvi, zvýšenie permeability vaskulárnych stien, znížte tlak.
Vo väčšine prípadov sa alergické reakcie vyskytujú, ak alergén opäť spadol do tela.
S anafylaktickým šokom, toto pravidlo nekoná - kritický stav sa niekedy vyvíja pri prvom kontakte s alergenickou látkou.
Vyjadrené príznaky anafylaxie častejšie predchádzali pocitom husí koža, svrbenie a brnenie v tvári, končatinách, teplo po tela, pocit gravitácie v hrudníku, brušnej a srdcovej bolesti.
Ak v tomto momente nezačínam poskytovať pomoc, potom sa zhoršuje a pacient rýchlo vyvíja šok.
V niektorých prípadoch nie sú žiadne prístavy anafylaktického šoku. Šok prichádza okamžite po niekoľkých sekundách po kontakte s alergénom - zaznamená sa stmavnutie v očiach, ostrá slabosť s hlukom v ušiach a strata vedomia.
Súčasťou anafylaxie je ťažké poskytnúť požadovanú pomoc včas, s ktorým je veľký počet úmrtí spôsobený smrťou.
Rizikové faktory
Počas prieskumu pacientov, ktorí podstúpili anafylaxiu, bolo možné stanoviť, že alergická reakcia okamžitého typu sa častejšie vyskytuje u ľudí, v histórii, ktorého sú:
- Bronchiálna astma;
- Alergín;
- Ekzém.
Medzi rizikové faktory patria aj:
- Vek. U dospelých sa anafylaxia vyskytuje častejšie po zavedení antibiotík, plazmatických zložiek, anestetiky, reakcia okamžitého typu je veľmi pravdepodobné a po šijakoch včiel. U detí sa anafylaxia vyskytuje hlavne na potravinárskych výrobkoch;
- Spôsob prenikania alergénu v tele. Riziko anafylaxie je vyššie a samotný šok vyskytuje ťažší v intravenóznom podaní liekov;
- Sociálny status. Pozoruje sa, že anafylaktický šok sa častejšie vyvíja u ľudí s vysokým sociálno-ekonomickým postavením;
- Prítomnosť je anamnéziou anafylaxie. Ak už bol anafylaktický šok, potom riziko jeho re-vývoja sa zvyšuje desaťkrát.
Závažnosť šokového stavu je určená vývojovým časom prvých príznakov. Čím rýchlejšie sa dobre zhoršuje po kontakte s alergénom, tým väčšia je anafylaxia.
V tretine fixných prípadov sa anafylaxia začína doma, v štvrtine pacientov v kaviarňach a reštauráciách, v roku 15% prípadov šokových príznakov začína v práci a vo vzdelávacích inštitúciách.
Fatálny výsledok anafylaktickej reakcie je častejšie upevnený v adolescencii.
Je to kvôli tomu, že tínedžeri uprednostňujú jesť nie sú doma, nevenujte pozornosť prvým príznakom alergií a nenesú drogy s nimi.
Stupeň gravitácie
V anafylaktickom šoku, tri závažnosti:
- S miernym tlakom klesne na 90/60 mm Hg. Obdobie prekurzorov pokračuje od 10 do 15 minút, je možné krátkodobé mdloby. Jednoduchá závažnosť šoku je dobre vybraná liečba;
- S miernou závažnosťou je tlak pevný na 60/40 mm. RT. Umenie, trvanie obdobia prevahy je 2-5 minút, strata vedomia môže byť 10-20 minút, účinok liečby je pomalý;
- S vážnym variantom aktuálneho anafylaktického šoku, neexistuje žiadne prevažne obdobie alebo trvá len niekoľko sekúnd, mdloby trvá 30 minút a viac, tlak nie je určený, neexistuje žiadny účinok na liečbu.
Jednoduchá závažnosť anafylaktického šoku
Ťažký prietok
Šok sa vyvíja rýchlo, čo neumožňuje opísať pacienta s ich sťažnosťami okolo ľudí. Niekoľko sekúnd, po interakcii s alergénom, mdloby sa vyvíja.
Pri kontrole, je tu ostré svetlo z kože, uvoľňovanie penového spúta úst, spoločnej acanózy, expanzie žiakov, kŕčov, píšťalí dýchanie s dlhou exhaláciou, srdcom nie je konkurzne, tlak nie je určený , slabý impulz je upevnený len na veľkých tepien.
S touto formou anafylaktického šoku by sa v prvých minútach mala poskytnúť pomoc s protilátkami proti šoku, inak všetky dôležité funkcie vyblednú a smrť.
Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v piatich verziách:
- Asfyxová forma. Symptómy respiračného zlyhania sú na prvom pláne v príznakoch šoku - pocit udusenia, dýchavičnosť, svedectvo. Rastúci opuch hrtanu vedie k úplnému zastaveniu dýchania;
- Tvar brucha sa predovšetkým prejavuje bolesťou v žalúdku, v charaktere, ktoré sú podobné klinike pre vývoj akútnych apedicitis alebo karosérií. Hnačka, nevoľnosť, vracanie;
- Cerebrálne. Alergická reakcia ovplyvňuje mozgové plášte, čo spôsobuje ich opuch. To vedie k rozvoju nezabudnuteľnej pohody vracania, kŕčov, stupňov a kómy;
- Hemodynamický. Prvým príznakom je ostrá bolesť v srdci, pokles tlaku;
- Všeobecná alebo typická forma anafylaktického šoku. Vyznačuje sa všeobecnými prejavmi patológie a vo väčšine prípadov sa nachádza.
Účinky
Anafylaktický šok po zmierňovaní dýchacích ciest a kardiovaskulárneho zlyhania spôsobuje rýchlo prechádzajúce a vzdialené následky.
Najčastejšie, niekoľko dní, pacient vedie:
- Všeobecná inhibícia;
- Slabosť a letargia;
- Bolesť vo svaloch a kĺboch;
- Periodické zimnice;
- Dyspnoe;
- Brušné a tepovácky;
- Nevoľnosť.
V závislosti od príznakov prevládajúcich počas ukončenia šoku je zvolená liečba:
- Dlhodobá hypotenzia znáša vazopresory - mesonon, norepinengine, dopamín;
- S pretrvávajúcou bolesťou v srdci je potrebné zaviesť dusičnany, antihypoxanty, kardiotrofy;
- Na odstránenie bolesti hlavy a zlepšenie funkcie mozgu, sú predpísané nootropiká a vazoaktívne látky;
- Vo výskyte infiltrácií v mieste injekcie alebo hmyzu uhryznutie, používa s účinkom rozlíšenia.
Na neskorých dôsledkoch anafylaxie zahŕňajú:
- Alergická myokarditída;
- Neuritída;
- Glomerulonefritída;
- Vestibulopatiu;
- Hepatitída.
Všetky tieto patológie môžu spôsobiť smrť pacienta.
Opakované kontakty s kauzálnym alergénom môžu spôsobiť vývoj červeného lupusu a nodule periatery.
Diagnóza anafylaktického šoku
Priaznivý výsledok anafylaktického šoku závisí do značnej miery, ako rýchlo lekár nastaví správnu diagnózu.
Anafylaktický šok je podobný niektorým rýchlo sa vyvíjajúcim patológiám, takže úlohou zdravotníckeho pracovníka je starostlivo zbierať anamnézu, pričom sa upevňujú všetky zmeny pohybu a pri identifikácii kauzálnej alergénu.
Po zmierňovaní anafylaxie a stabilizácii zdravia pacienta je potrebné podrobiť dôkladnému preskúmaniu.
Zásady prevencie
Samostatnú primárnu a sekundárnu profylaxiu anafylaktického šoku.
Na primárnom patrí:
- Kontaktujte antialergén;
- Odmietnutie zlých návykov - toxikácie, tabaku, drogy;
- Boj proti znečisťovaniu okolitého priestoru chemikáliami;
- Zákaz použitia viacerých potravinárskych prídavných látok v potravinárskom priemysle - agar-agar, glutamát, biosulfitový, tartrozín;
- Zabránenie vymenovania pekných ľudí bez potreby liekov z niekoľkých farmakologických skupín súčasne.
Včasná diagnostika a včasná šoková terapia podporuje sekundárnu prevenciu:
- Včasná detekcia a liečba ekzémov, opelinózy, atopickej dermatitídy;
- Alergénne alergos;
- Starostlivá zbierka alergemanse;
- Informácie o neznášanlivosti na lekárske prípravky na titulnej strane ambulantnej karty, históriu choroby (prípravy písania, veľké rukopis a červenú pastu);
- Vzorky na citlivosť pred injekčnou formuláciou liekov;
- Pozorovanie zdravotníckych pracovníkov na pacienta pol hodiny po injekcii.
Je potrebné pozorovať a terciárnu profylaxiu, znižuje pravdepodobnosť opätovného vývoja anafylaktického šoku:
- Je potrebné neustále sledovať pravidlá osobnej hygieny;
- Vyžaduje časté mokré čistenie izieb, ktoré pomáha zbaviť sa prachu, kliešťov, živočíšnej vlny;
- Vetranie izby;
- Odstránenie z obytných priestorov mäkkých hračiek, kobercov, ťažkých závesov, čítanie;
- Je potrebné neustále monitorovať zloženie prijatej potraviny;
- Počas kvitnutia rastlín musíme nosiť masky a ochranné okuliare.
Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych inštitúciách
Anafylaktický šok, vývoj v zdravotníckych inštitúciách, vo väčšine prípadov je možné zabrániť tomuto:
Anafylaktický šok u detí
Rozpoznať anafylaxiu v malom dieťati je často ťažké naraz. Deti nemôžu presne opísať svoj stav a že ich trápia.
Môžete venovať pozornosť palorovi, sedem odolným podmienkam, vzhľadu vyrážky na tele, kýchanie, dýchavičnosť, očný opuch, svrbenie kože.
S dôverou o vzniku alergickej reakcie okamžitého typu môžete povedať, či stav dieťaťa prudko zhoršil:
- Po zavedení vakcín a séra;
- Po injekcii liekov alebo intradermálnych vzoriek pri určovaní alergénov;
- Po zahrytí hmyzu.
Pravdepodobnosť anafylaxie sa opakovane zvýšila u detí, ktoré majú históriu rôznych typov alergických reakcií, urtikárie, bronchiálnej astmy ,.
Anafylaxia u detí je potrebné rozlíšiť chorobami s podobnými symptómami.
Nižšie uvedená tabuľka ukazuje rovnaké a charakteristické znaky najbežnejších patológií v detstve.
| Patológia | Podobne ako anafylaktické nárazové príznaky | Vlastnosti |
|---|---|---|
| Mdloby |
|
|
| Astmatický útok |
|
|
| Epilepsia |
|
|
Čakanie na lekára alebo sanitku dieťaťu, aby ste mohli začať samostatne:
Anafylaktický šok je stav, v ktorom sa pomoc musí okamžite prenajať.
Anafylaktický šok je alergická reakcia okamžitého typu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na opakovaný kontakt osoby s alergénom. Keď sa prvý kontakt s alergickým činidlom v tele, sú vyrobené špeciálne protilátky, opakovaný kontakt alergénu, ktorý vedie k anafylaktickému šoku. Klinický obraz je spôsobený zvýšením priepustnosti vaskulárnej steny, poruchy mikrocirkulácie, poklesu tónu ciev, spazmu hladkých svalov bronchi a iných orgánov.
Okamžitá alergická reakcia môže vzniknúť z akejkoľvek osoby, aj keď nikdy netrpel alergie v jeho živote. Riziko vzniku anafylaktického šoku je však vyššie u ľudí trpiacich oboma bronchiálnou astmou.
Kontakt prakticky s akoukoľvek látkou môže viesť k rozvoju tohto stavu, osobitná pozornosť sa venuje niektorým výrobkom, liečivom: \\ t
- orechy, ryby a morské plody, banány, citrusové plody, jahody;
- bee Bites, OS, živý plot a iný hmyz;
- antibiotiká, lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové liečivá, vakcíny, prostriedky, ktoré sa používajú pri kontraste pri vedení röntgenových štúdií atď.;
- chemikálie (, farbivá atď.)
Známky anafylaktického šoku
Po prvé, pacient je v vedomí a poznamenáva vznik bolesti hlavy, závraty, ťažkosti s dýchaním, vyrážkou na koži. Symptomatické látky rýchlo rastú a vedomie pacienta je rozbité.Anafylaktický šok sa vyvíja takmer okamžite, v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd po kontakte s alergénom.
Zvyčajne anafylaktický šok začína vzhľadu, vzhľad, niekedy nastane. Pacient má nepohodlie v hrdle, perfúzny, kašeľ, je pre neho ťažké dýchať, najmä ak je opuch jazyka. Tiež obeť sa sťažuje na pocit tepla vo všetkých tele, bolesti hlavy, závraty a hluku v ušiach. Najprv je osoba vedomá, ale ako kvapky krvného tlaku, jeho útlak sa vyskytuje, pacient môže byť pomalý alebo naopak, vzrušený.
V neprítomnosti zdravotnej starostlivosti, poruchy dýchacích ciest rýchlo zvýšia, stáva sa častým, povrchným, hlučným, okrem toho, úplná strata vedomia sa môže rýchlo vyskytnúť, srdcová aktivita je narušená.
Liečba anafylaktického šoku
Anafylaktický šok je jedným zo štátov ohrozujúcich život pacienta, bude poskytnutá skoršia lekárska pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Preto, keď sa objavujú prvé príznaky takejto alergickej reakcie, je potrebné okamžite zavolať na ambulanciu brigády a začať poskytovať obeť prvej pomoci.
V prvom rade by sa malo zastaviť kontakt s alergénom. Ak sa anafylaktický šok začal vyvíjať v reakcii na zavedenie liečiva liečiva, injekcia sa musí okamžite zastaviť, na končatinu, aby uložil zväzok nad miesta vpichu, aby sa spomalil prúd lieku do krvného obehu.
Pacient musí byť umiestnený na rovný povrch, v prípade potreby otočte hlavu na boku, aby ste zabránili jeho dôkazom a ako výsledok asfyxia. Je tiež potrebné odstrániť odnímateľné protézy z ústnej dutiny.
Pri zastavení dychu je potrebné okamžite začať kardiovaskulárnu resuscitáciu (umelé dýchanie a nepriama masáž srdca), ktorá musí pokračovať dovtedy, kým príde brigáda ambulancie - len lekár bude môcť poskytnúť kvalifikovanú pomoc.
Pacient vyžaduje intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov. Po prvé, on je zavedený riešenia adrenalínu, norepinefrínu alebo mesatónu. Na liečbu anafylaktického šoku, antihistaminiká (dimedrol, tavegil, supratin atď.), Kortikosteroidy, bronchofystry, antikonvulzívne prípravky atď.
Samozrejme, že každý z nás nie je v súprave prvej pomoci adrenalínu a iných liekov potrebných pacientom v tejto situácii, aj keď potrebujú mať definované zručnosti (schopnosť vykonávať injekcie) a vedomostí. Preto je blízko osoby, ktorá sa zrazu objavila príznaky anafylaktického šoku, hlavná vec nie je zmätená a robiť všetko, čo je možné zachrániť jeho život. Volanie tímom sanitky, je veľmi dôležité informovať dispečer, že obeť má príznaky anafylaktického šoku, pretože v tejto situácii sa Bill prichádza na chvíľu.
Prevencia anafylaktického šoku
Ak je známe alergén, ku ktorému ľudské telo reagovali s vývojom anafylaktického šoku, je potrebné obmedziť kontakty s ním čo najviac. Treba sa vyhnúť ľuďom, ktorí trpia alergiami a bronchiálnou astmou, kontakt s potenciálnymi alergénmi. Ak osoba už prežila anafylaktický šok a vie, že mu slúžila o dôvod, potom je potrebné vyhnúť sa opätovnému vstupu do alergického činidla do tela, upozorniť lekára a všetkých zdravotníckych pracovníkov o prítomnosti alergií na drogy . Okrem toho sa musí vykonať aj v prípadoch, keď ide o vymenovanie iných drog.
Termín "anafylaxia" znamená "bezbrannosť" (grécka ANA - reverzný, opačný účinok a fylaxiu - bezpečnosť, ochrana). Anafylaxia je stav získanej zvýšenej citlivosti na pôsobenie akéhokoľvek cudzieho proteínu - anafylaktogénu.
Anafylaxia - vzhľad alergickej reakcie okamžitého typu vyplývajúceho z parenterálneho podávania alergénu.
Anafylaxius bol prvýkrát pozorovaný psmi francúzskych vedcov ryže a recepčného (1902) a morčatá - P. Sakharov (1905). Reakcia sa vyskytla po re- (tzv. "Rozlíšenie") injekcie zahraničného proteínu, A. M. Colenia (1912) nazývaného Anafylaktický šok.
Patogenéza Anafylaxia
V závislosti od metódy prehrávania môže byť anafylaxia aktívna a pasívna.
Základom oboch typov reakcie tohto tela je zlúčenina alergických protilátok s antigénom. (imunologická fáza reakcie), \\ t Dôsledkom toho je oslobodenie viacerých biologicky účinných látok (Pitie),ktoré spôsobujú zvýšenie vaskulárnej permeability, porúch mikrocirkulácie, hladkého svalu spazmu a radom porušení orgánov a organizmov (Patofyziologická fáza). Avšak, s aktívnou anafylaxiou, tvorba protilátok sa vyskytuje v samotnom organizme a pasívnou anafylaxíou sa protilátky vstrekujú do tela zvonku.
Bez ohľadu na typ anafylaxie, môžu sa rozlišovať dva mechanizmy pri vývoji imunologickej fázy reakcie.
Prvý mechanizmus Je to, že zavedený antigén je spojený s cytofilnými (cytotropnými) protilátkami, to znamená, že s protilátkami, ktoré sú upevnené na tkanivových bunkách. S pasívnou anafylaxíou môžu byť homocytotropné (z rovnakých druhov zvierat) a heterocytotropné (z iných druhov).
Druhý mechanizmus spojené s účasťou cirkulujúcich protilátok: zavedený antigén je pripojený k krvným protilátkam. Obidve mechanizmy môžu byť súčasťou súčasne, ak sú pevné a cirkulujúce protilátky v tele fixných a cirkulujúcich protilátok.
Špeciálny mechanizmus iný ako tie, ktoré sú opísané vyššie, sa podieľa na vývoji cytotoxickej anafylaxie (anafylaxia pasívne). Tento typ alergickej reakcie je spôsobený zavedením protilátok proti antigénom existujúcim v tkanivových bunkách.
Anafylaktický šok (Grécka. Ana- - Opäť a Afylaxia - bezbranný) - jeden z ťažkých prejavov anafylaxie, charakterizovaný excitovaním a následným útlakom funkcie centrálneho nervového systému, bronchospazmu, ostré kvapkanie krvného tlaku.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (10 vydaní, 1992) - Pridelenie MKB-10:
T78.2 Anafylaktický šok nepohodlný
T78.0 Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na potravinárske výrobky
T80.5 Anafylaktický šok spojený so zavedením séra
T88.6 Anafylaktický šok kvôli patologickej odozve na primerane určený a riadne používaný liek.
Etiológia. Odstráňte anafylaktický šok
liek,
sérum
vakcinál,
z hmyzov,
s diagnostickými vzorkami kože a špecifickou hyssenzibilizáciou.
V ohromnej väčšine prípadov, anafylaktický šok spôsobuje liečivé látky!
penicilín (častejšie ako iné lieky)
streptomycín,
novorca,
vakcíny a sérum
vitamín B1,
kyselina acetylsalicylová,
sulfánimidové prípravky
adrenokortikotropný hormón,
výťažky peľových rastlín.
Podľa štatistík sa liek anafylaktický šok vyvíja v 1 z 2 700 hospitalizovaných pacientov.
Ťažký anafylaktický šok môže vyvinúť aj nevýznamne malé dávky liekov. Existujú prípady anafylaktického šoku v diagnostickej intradermálnej vzorke s 10 jednotkami pôsobenia penicilínu alebo pri použití injekčnej striekačky a ihiel, ktoré boli sterilizované injekčnými striekačkami, ktoré sa predtým používali na injekciu penicilínu . Anafylaktický šok sa vyvíja bez ohľadu na spôsob použitia liečiv, ale častejšie s ich parenterálnym podaním. Zvyčajne sa anafylaktický šok vyvíja u ľudí, ktorí majú anamnézu akýchkoľvek alergických reakcií.
Treba pripomenúť na krížovú senzibilizáciu liekov, ktoré sú bežné s alergickými vlastnosťami s injižovanými liekmi! Hlavnou štruktúrou všetkých penicilínov je teda 6-aminopenicilínová kyselina. Novocaín, dicain, sulfanilamidové prípravky, PASK, azcrasers pre tónované produkty z nylonových a potravinárskych výrobkov patria k aromatickým amínom s aminoskupinou v paraclosure. Prípravky pyrazolónovej série - amidopyrín, analýza, butadión, aspirín majú podobné alergické vlastnosti. Ak existuje alergická reakcia na jednu z liekov zahrnutých v skupine liekov s podobnými alergickými vlastnosťami, iné nemôžu byť predpísané, dokonca aj v malých dávkach. Zvyčajne sa popol vyvíja u ľudí, ktorí majú anamnézu akýchkoľvek alergických reakcií, ktoré trpia alergickými ochoreniami (urtikária, opuch chinque, bronchiálnej astmy, pollinózy) alebo kontakt s alergénmi predtým (pracovníci penicilínových rastlín, farmaceutov atď.).
Patogenéza sa nelíši od patogenézy aktívnej anafylaxie, tK anafylaktický šok je jedným z jeho prejavov. V primárnom zásahu do tela alergénu vyskytuje senzibilizácia spôsobená tvorbou alergických protilátok. Časť týchto protilátok je upevnená na rôznych tkanivových bunkách, najmä na labrocytoch, zostávajúce protilátky sú cirkulované v krvi.
Re-vstup do tela alergénu spôsobuje tvorbu komplexu alergénu + protilátky. Tvorba takéhoto komplexu na labrocytoch vedie k výstupu z rôznych biologicky účinných látok (histamín, bradykinín, serotonín atď.). Tvorba komplexu s cirkulujúcimi protilátkami vedie k aktivácii komplementu a tvorby anafylastoxínu.
Biologicky účinné látky vrátane anafylastoxín, spôsobujú početné patofyziologické účinky. Hlavnými medzi nimi sú: spazmus hladký svalstvo a zvýšenie vaskulárnej permeability. Volebný účinok biologicky účinných látok na vaskulárny systém vedie k depozícii krvi v žilovej žily, zníženie srdcovej ejekcie a narušenia použitia kyslíka tkanivami.
Patologická anatómia anafylaktického šoku je charakterizovaná ostro vyjadreným perivaskulárnym edémom v rôznych orgánoch a tkanivách, kŕčoch a opuchom malých bronchi a bronchiolu, významnú akumuláciu acidofylacitu (eozinofily) v hrúbke steny bronchi, javov akútnej pľúc emfyzém. V niektorých prípadoch je opuch a opuch mozgu.
Anafylaktická reakcia sa reprodukuje v 3 stupňoch:
1. Senzibilizácia je prvým kontaktom tela s alergénom.
2. Inkubácia.
3. Reprodukcia anafylaxie - opätovné podávanie alergénu v dávke rozlíšenia. Zároveň je menej senzibilizačný stupeň, tým vyššie je hodnota rozlíšenia.
Rozlišuje sa 3 klinickými formami anafylaktického šoku u ľudí, v závislosti od trvania času medzi vstupom alergénu a vývojom šoku:
1) Blesková izba;
2) okamžité;
3) pomalý pohyb.
I. FORMULÁRIA - LIGHNN. Šok vyvíja 10 minút. Väčšina opísaných písmen vyplnených prípadov sa týka tohto formulára, ktorá sa tiež nazýva Collaptoid kvôli tomu, že šok začína náhlym vývojom kolapsu, ktorý je mimoriadne ťažké diferenciálnej diagnostike, najmä keď choroba vzniká bez hĺbkovania. Skúsenosti ukazujú, že je vhodné prideliť možnosti: formulár blesku (bez prístavov); B - Formulár blesku (s prekurzormi).
Najčastejším prekurzorom sú pocit tepla, sčervenania kože, jej svrbenie, pulzácie v hlave, pocit strachu a to je nezvyčajné pre I form, - bolesť v žalúdku a jazda v hrudi. Prípravky môžu byť tiež zlo, nevoľnosť, hlúposť.
Všetky lokálne (orgánové) prejavy sú spojené s porušením prietoku krvi do životne dôležitých orgánov - mozgy (ischémia a šok), srdca (koronárna insuficiencia a ischémia myokardu, s následnou priľnavosťou akútneho srdcového zlyhania s akútnou buničinou) a obličiek (akútne renálne Zlyhanie pri Anarii, azotemsku, hyperkalémici). S tou formou anafylaktického šoku, spravidla nie je možné uviesť dominantné prejavy orgánov.
II. Formulár je okamžitou formou anafylaktického šoku. Doba sedmokránia je od 30 do 40 minút. Vyžadujú sa prístavy a orgánové prejavy. Nie sú tak rýchle a vyjadrené nie tak intenzívne. S ii formou, môžete rozlišovať medzi niekoľkými klinickými variantmi prietoku v dcérskom období, ktorých prejavy v zmäkčenej forme môžu byť po šoku.
Prvá možnosť - koža. Prechádza sa zvýšením pokožky, začervenanie kože, vzhľad prvkov urbinu rôznych veľkostí a tvarov, z ktorých mnohé sa spájajú medzi sebou.
Druhou možnosťou je mozgová. Silná bolesť hlavy, nevoľnosť, amavróza, hyperestézia, parestézia, strata vedomia, kŕče, niekedy s nedobrovoľným močením a defekáciou sa vykonávajú na prednej strane. V podstate sa podobá epilepsii. Táto možnosť je mimoriadne ťažké pre diferenciálnu diagnózu, najmä keď sa vyskytne po injekciách liekov (s takým klinikou, myšlienka je zameraná na embóliu plynu (vzduchu)). Klinické skúsenosti presvedčili, že otázka rieši adrenalín a inú antiparafitnú terapiu, ktorá sa odporúča vymenovať v pochybných prípadoch.
Tretia možnosť - Astmoid. Dominantná je dusenie. V niektorých prípadoch je vývoj asfyxia prichádza v dôsledku porušenia horných dýchacích ciest: opuch hrtanu, priedušnice. V iných je priepustnosť rozbitá v strednom a dolnom dýchacom trakte, keď sa vyskytne astmatický stav (bronchiálna astma počas anafylaxie). Najčastejšie sa táto možnosť vyskytuje v prípadoch, keď anafylaxia (alebo anafylac-firel reakcia) vyvíja u pacientov s bronchiálnou astmou, ale dochádza k astonoidnej verzii anafylaxie a bez predchádzajúcej bronchiálnej astmy. Treba mať na pamäti, že vzdialené sipot, stridoristické dýchanie, prítomnosť boxového perkusového zvuku, oslabené dýchanie s suchým odpredaním - častým prejavom akéhokoľvek variantu anafylaktického šoku.
Štvrtá možnosť - kardiogénna alebo koronárna. Pri diagnostike tejto možnosti, chyby a zmätok s kardiogénnym šokom nie sú nezvyčajné. Akútna koronárna insuficiencia v tomto uskutočnení anafylaktického šoku sa vyskytuje kvôli kolapsu v dôsledku prudkého narušenia prítoku krvi do srdca a ostrého zníženia šoku a minútového objemu, prietok, t.j. Krvné zásobovanie do veľkého kruhu, vrátane bazéna koruny artérie.
Piata možnosť - abdominálna. Abdominálny syndróm môže byť tiež pri I a vo forme anafylaktického šoku. Choroba môže začať s malým blikaním brucha, tlaku v poschodí, pocit nepohodlia. Zvýšenie nafúknutia, objaví sa bolesť, niekedy intenzívna, vracanie. Najčastejšie sa abdominálny syndróm pripomína obraz akútnej črevnej obštrukcie, ale niekedy sa bolesť striktne lokalizuje v oblasti reper.
Niekedy existujú prípady anafylaktického šoku, nie je naskladané v týchto 5 možnostiach, a preto niektorí autori identifikujú ďalšie možnosti - ANURIC (s vývojom zlyhania obličiek), hemoragické (s krvácaním), hemolytickou (s kolapsom červených krviniek).
Formulár III je spomalená forma anafylaktického šoku. V podstate sa od tvaru II líši dlhšou presadzovanou dobou, ktorá môže pokračovať niekoľko hodín. Rozlišujú rovnaké klinické možnosti ako pod formou II, ale spravidla sú viac polyspromy.
Najčastejšie musíte pozorovať kombináciu príznakov rôznych možností, ktoré sú vyrobené z kožnej lézie, dýchacích ciest a mozgov, najmä hypotalamických prejavov.
Pre tento formulár je prítomnosť ťažkých lézií orgánov (niekedy ich kvalifikovať ako komplikácie), sa jasne prejavujú po 1-3 týždňoch po eliminácii kolapsu.
Každý rok rastie počet ľudí naklonených k alergickým reakciám. Známky anafylaktického šoku je dôležité vedieť nielen lekárov, ale aj pre ľudí, obklopený svojimi prejavmi.
Od malých rokov trpia mnohé deti diatónu (počiatočná etapa alergických prejavov). Neskôr sa objavuje polynómia (precitlivenosť tela na peľové rastliny) a potravinové alergie.
Často nevedia o alergickej dermatitíde na liekoch a dezinfekčných prostriedkoch.
Intenzita alergických reakcií sa môže líšiť v závislosti od tvaru ochorenia a dávky alergénu, ktorá vstúpila do tela.
Jednou z najsilnejších foriem patológie je anafylaktický šok - okamžitá reakcia typu, ktorá, keď sa predčasne zastaví, môže skončiť s fatálnym výsledkom.
Dajte diagnózu v takejto situácii je pomerne jednoduché.
Hlavnými príznakmi sú:
- ostrý pokles krvného tlaku (až do kolapsu);
- zaradenie vedomia;
- vývoj opuchu hrtanu a v dôsledku toho respiračné zlyhanie;
- všeobecné príznaky senzibilizácie tela (kožné vyrážky, svrbenie, trhanie, nazálne preťaženie, nevoľnosť, bolesť brucha);
- hluku v ušiach.
Všetky tieto príznaky sa nemusia vyvíjať súčasne.
Podľa existujúcej klasifikácie existuje:
- hemodynamický (utrpenie u hlavne kardiovaskulárneho systému);
- asfisical (ovplyvňuje dýchací systém);
- brušné ("akútne brucho").
Symptómy sa rýchlo vyvíja, môže byť povedané, blesk.
Prvé príznaky anafylaktického šoku môžu byť skryté, preto sa diagnóza dokázala viesť k chybnej hospitalizácii na chirurgickú alebo infekčnú kanceláriu.
Patogenéza
Patogenéza alergických reakcií je dosť veľa a každý rok získava všetky nové funkcie.
K dnešnému dňu rozlišuje:
- imunologické stupne (Prijatie alergénu v tele, výrobu protilátok, adsorpcia na povrchu tukových buniek). Stupeň prechádza bez hlavných príznakov. Reakcia na tento alergén však zostáva v imunologickej pamäti tela a vyskytuje sa v hypertroforevnej verzii, keď je agresívne činidlo znovu
- imunoochemický (Interakcia znovu zadaných alergénov s existujúcimi protilátkami). Zároveň sa uvoľňujú histamín, kinines, prostaglandíny. Tieto chemikálie spôsobujú nešpecifickú reakciu tela, tým intenzívnejšie, čím viac boli vytvorené.
- fáza patofyziologických zmien (Inými slovami - prejavy príznakov).
Tok všetkých troch etáp sa môže stretnúť v priebehu niekoľkých sekúnd (čo najviac), najmä pri hypersensenzitíde telo.
Nebezpečenstvo a komplikácie
Hlavným rizikom ochorenia je jeho bleskosť vývoja a závažnosti klinických prejavov.
V dôsledku diagnostických defektov sa môže rýchlo vyvinúť akútne respiračné zlyhanie, opuch pľúc a mozgu, akútna kardiovaskulárna insuficiencia.
Rýchlosť vývoja takýchto reakcií nemá vplyv na dávku alergénu, koľko jeho zavedenia.
Najčastejšie vyvíjajú sa komplikácie v parenterálnom spôsobe podávania.
Týka sa to alergií na intravenózne podávanie liekov, vrátane antibiotík.
Alergén dostať do krvi okamžite vedie k blokovaniu životne dôležitých centier mozgu, vyžaduje okamžitú kompenzačnú terapiu
Po zmierňovaní akútnej fázy sa takéto komplikácie môžu vyvinúť ako:
- myokarditída;
- infarkt myokardu;
- jade, pyelonefritída;
- pneumónia a ďalšie;
- črevného krvácania;
- hemipreps;
- vedomie.
5 hlavných príznakov anafylaktického šoku
Rovnako ako pravidlo, ľudia, ktorí majú neštandardnú reakciu na to, alebo že o ňom je dráždivý a pokúsiť sa chrániť telo pred takýmto nežiaducim kontaktom.
Existujú však prípady, keď je alergén počas primárneho hitov bez viditeľnej reakcie, as sekundárnym - spôsobuje "výbuch" symptómov a reakciu bezprostredného typu.
Hlavné príznaky anafylaktického šoku majú vplyv na vedomie, kryt kože, dýchací systém, orgány a tkaniny srdca a krvných ciev.
Vedomie
Katastrofický pokles krvného tlaku, akútne kardiovaskulárne zlyhanie vedie k vadam vedomia, až po jeho stratu.
Spočiatku sa človek cíti zakalenie v hlave, môže trápiť závraty a nevoľnosť. Často pacienti označili hluk alebo hum v ušiach.
Neskôr sa blokáda centier mozgu, riadiť hlavné funkcie, sa deje: človek prestane reagovať na externé stimuly, vypne vedomie a emócie.
Strata vedomia (v iných mdloby) môže byť krátkodobá alebo vedúca k smrti.
Nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách vedie k ich hypoxii, infarktu a smrti.
Kožné kryty
Na samom začiatku alergickej reakcie sa farba kože stanoví hemodynamickými zmenami a poklesom tónu krvných ciev.
Počiatočná hyperémia sa rýchlo zmení s palrórom, sinusia, nezdravou farbou.
Patologické zmeny v inervácii môžu viesť k hojneho zameraniu a vlhkosti pokožky, čo vedie k poruchám rovnováhy s vodou.
Na koži sa môže objaviť malé alebo zlúčenie do veľkých aglomerátov, ktoré sú pri stlačení.
Následne môžu mať chyby pokožky tendenciu odlupovania, smrtiace terminály s formáciami sa odstránia z povrchu, čím vytvára obraz avitaminózy alebo dermatitídy.
Dych
Respiračná zlyhanie sa vyskytuje na pozadí destabilizácie normálneho plynového zloženia krvi.
Nedostatok kyslíka a hypoxie tkanív iniciuje zvýšenie amplitúdy vonkajšieho dýchania, ale nie je pozorované.
V zosilnenej režime je srdcom aj funkcie, čo je prejav kompenzačných mechanizmov.
Napriek takýmto závažným ochranným mechanizmom, dostatočné množstvo kyslíka, telo stále nedostane, a oxid uhličitý, v dôsledku nedokonalosti mechanizmov eliminácie, akumuluje a má negatívny vplyv.
Porážka dýchacieho systému môže viesť k bronchospazmu, ktorý sa často kombinuje s amplifikáciou reflexu kašľa a kýchania.
Kardiovaskulárny systém
Reakcia na opätovné podávanie alergénu je často neúspešné v práci srdca a zníženie tónu krvných ciev.
V dôsledku všeobecného nedostatku krvného zásobovania srdcového svalu je rytmus svojich skratiek narušený, tóny sú oslabené.
Pulz sa stáva častým a vláknitým. Nemusí byť odpustil vôbec.
To vedie k pádu krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť vo forme niekoľkých vĺn. Preto je tak dôležité zabezpečiť pozorovanie takýchto pacientov v dynamike na určité časové obdobie.
Pokračovanie symptómov kardiovaskulárnych porúch je často klinikou patológie gastrointestinálneho traktu (abdominálny syndróm). Pacient si môže všimnúť:
- nevoľnosť;
- zvracanie;
- znechutenie potravín;
- zmeny v chuti;
- zvýšená slinenie;
- bolesť žalúdka a iné.
Charakter porážky centrálneho nervového systému
Anafylaktická šoková klinika môže zahŕňať patologické zmeny vo fungovaní centrálneho nervového systému (podľa mozgového mechanizmu).
V tomto prípade je charakteristická:
- psychomotorová excitácia;
- porušenie reči;
- neodolateľný pocit strachu;
- závažná a ostrá bolesť hlavy;
- kvlazný syndróm pripomínajúci epileptikum;
- prostráciu;
- psycho-emocionálna nepriepustnosť.
Osoba prakticky prestane vlastniť svoje emócie, existuje patológia vegetatívnej regulácie jednotlivých procesov životne dôležitej činnosti.
Video: právne nuansy pomoci
Ďalšie alebo zriedkavé príznaky
Anafylaktická šoková klinika je často sprevádzaná bolesti brušného syndrómu. Častejšie sa objavuje po pol hodine po kríze.
Tieto bolesti sú často zmätené s príznakmi spriadania žalúdka alebo dvanástnikových vredov. Rovnaký príznak podráždenej peritoneum, ten istý "ostrý brucho".
A len v prítomnosti iných príznakov (pokles krvného tlaku, kardiovaskulárnych porúch, prítomnosť zmien v povahe kože), ako aj zodpovedajúcu históriu ochorenia, môže byť spoľahlivo diagnostikovaná s alergickou reakciou Okamžitý typ.
Núdzové metódy
Lekárska starostlivosť by mala byť založená na týchto zásadách:
- účinnosť;
- núdzové;
- eliminácia alergienického faktora;
- prítomnosť lézie vitálnych orgánov a systémov;
- vysoké percento smrteľných výsledkov;
- potreba neutralizovať protilátky a antigény,
- možnosť vyvíjania silných foriem chorôb a komplikácií.
Maximálne rýchlo, zavedenie protischových prípravkov by sa malo začať (žiaduce intramuskulárne, v neprítomnosti účinku - intravenózne).
Niekedy sa to stačí, aby sa osoba z kritického stavu. Ako pomocné prostriedky - antihistaminiká. 
Pokyny na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sú: \\ t
- kardiovaskulárne zlyhanie;
- odstránenie príznakov asfyxia;
- držanie terapie odstránených hladkými svalymi bronchi;
- zabráňte komplikáciám z gastrointestinálnych a vylučovacích systémov.
V prítomnosti mozgového tvaru (paralýza, strata vedomia) je potrebné aplikovať opatrenia na zabránenie asfyxiu v zvracaní a hlienu, aby sa zabezpečil dostatočný prietok kyslíka.
Všetky ošetrenie sa vykonáva pod kontrolou pulzu a krvného tlaku, prevencie kolapsu a komu.
Nie je možné venovať pozornosť obnoveniu normálneho objemu cirkulujúceho krvi a zlepšenie podmienok jeho obehu.
Je potrebné obnoviť fyziologické vetranie pľúc s povinným odsávaním hlienu z tracheálneho dreva. Je prípustná na umelé vetranie pľúc, v niektorých prípadoch - intubácia priedušnice a dokonca aj konkakom.
Liečba diagram zahŕňa kortikosteroidné lieky. Ich dávky závisia od závažnosti klinického obrazu a dynamiky jeho liečby.
Prítomnosť bronchospazmu spôsobuje, že je potrebné podať euphilín, ktorej dávka s ťažkou formou môže dosiahnuť 5-6 μg na kg hmotnosti pacienta.
Poskytovanie pacientov so zdravotnou starostlivosťou so zastávkou srdca sa môže vykonávať len v oddeleniach intenzívnej terapie a resuscitácie.
Preventívne opatrenia
Základom anafylaktického šoku je vysoká citlivosť tela na určité zložky (alergény).
Preto záruka nedostatku ich príjmov a je hlavným preventívnym opatrením.
Existujú prípady, keď nie je možné zabrániť príchodu alergénu alebo je veľmi ťažké (napríklad alergický na kvetinový peľ nebude prechádzať, kým sa rastlina nesmie posunúť), solárna aktivita, hmyz uštipne (obtiažne predpovedať) a iné prípady.
Potom je potrebné prijať ochranné opatrenia:
- posilniť imunitný systém tela;
- žiť aktívny životný štýl;
- použite zdravé jedlo (bez zosilňovačov chuti, príchutí a konzervačných látok), je žiaduce použiť hypoalergénnu diétu;
- posilniť sanitárny a hygienický režim v bývaní a v práci;
- nie je to v rovnakom čase niekoľko liekov, najmä antibiotík;
- použite osobné ochranné prostriedky (respirátory, masky, rukavice, klobúky pri práci s chemikáliami pre domácnosť;
- aplikovať kozmetické a parfumy pripravené na prirodzenom základe;
- pre prevenciu si vezmite dostatočné antihistaminové liečivo.
Počas remisie stojí za to, aby sa alergické vzorky určili, ktorá zložka je telo reagovať s hyperreakciou.
Možno alergista bude radi podstúpiť profylaktickú liečbu zavedením hystaglobulínu alebo menších dávok alergénu v rastúcej schéme.
Je možné zabrániť rozvoju anafylaktického šoku vo väčšine prípadov.
Ale toto je dôsledné a čisté sledovanie stavu svojho tela, ktorý identifikuje zákony reakcie na konkrétne činidlo.
Dnes sa alergia môžu nazvať pohromou modernej spoločnosti. Preto takáto individuálna zvláštnosť si vyžaduje úzku spoločnú pozornosť lekárov, lekárnikov, výrobcov tovaru na všeobecné použitie a samotných ľudí.