Tvorba, mechanická a liečivá dutina. Zdravotné spracovanie konzumálnej dutiny pred tesnením

Lekárske ošetrenie Je to dôležitý krok pri príprave dutiny na utesnenie.

Hlavnými cieľmi liečby liekových dutín:

- čistenie dutiny od dentinálovej piliny, orálnej tekutiny a iných kontaminantov;

- baktericídny vplyv na mikroflóru v dutine a neporiadku dentín;

- sušiaca dutina.

Po dlhú dobu boli použité roztoky účinných antiseptík na liečbu liečiva o spracovanie kožných dutín, napríklad fenol.

V našej krajine sa použil 3% roztok peroxidu vodíka na použitie 3% roztoku peroxidu vodíka, 96 ° C a suší sa dutinou dutiny na záhyb. Hlboké dutiny, aby sa zabránilo podráždeniu buničiny, premyje sa teplými roztokmi slabých antiseptiká: 1% peroxid vodíka, 1% roztok chlóru, 0,1% roztok furacínu. Sušené hlboké dutiny odporúčané teplým vzduchom.

S príchodom kompozitov sa výrazne zmenili prístupy k liečbe dutín. Alkohol a éter na liečbu dutiny sa neodporúča v dôsledku toxicity a nízkych sušení (Petrikas A.ZH., 1997). Okrem toho existujú obavy, že alkohol a éter môže znížiť adhéziu kompozitného materiálu a alkohol ničí polymérnu matricu kompozitov (Borisenko AV, NIPPLENKO V.P., 2001). V súčasnosti pri plnení kompozitov s cieľom liečby drogom sa odporúča použiť zavlažovanie dutiny s teplou antiseptikám nízkych koncentrácií z injekčnej striekačky. Na tieto účely sa použije 3-5% roztok sodného roztoku chlórnanu, 0,06-0,1% roztok chlórfexidínu, 3% roztok peroxidu vodíka, 0,02% roztok furaticilín a. atď. Sušenie dutiny sa vykonáva prúdom vzduchu z "pištole" alebo sterilnej bavlnenej gule.

Treba si uvedomiť, že spracovanie týmto spôsobom, najprv, nie je účinné, a po druhé, je to komplexné technologicky, najmä preto, že niektoré z vyššie uvedených prípravkov majú veľmi nepríjemnú chuť a zápach (napríklad chlórnan sodný) a vyžadujú okamžité odstránenie Ich úložná dutina (použitie Cofferdam a "vysávača") je potrebná. Okrem toho existujú v súčasnosti obavy z použitia atómového kyslíka alebo chlóru (peroxid vodíka, chlórnan sodný). Predpokladá sa, že tieto plyny môžu preniknúť do orezania dentínu a inhibovať proces polymerizácie adhézneho systému kompozitu, porušujú vlastnosti "hybridnej vrstvy".

Niektorí špecialisti sa okrem týchto liekov odporúčajú použiť prostriedky na rozpustenie mazacej vrstvy, napríklad kyseliny citrónovej, EDTA atď. Zvláštne správanie tejto etapy považujeme za nevhodné. Je to spôsobené tým, že rôzne materiály majú rôzne kombinované mechanizmy s tkanivami zubov a v niektorých prípadoch, odstránenie "rozmazanej vrstvy" nebude mať prospech a poškodenie. Ak tesniaci materiál vytvára spojenie s dentínovým zubom kvôli odstráneniu alebo transformácii "mazanej vrstvy", potom balík tohto materiálu obsahuje špeciálne lieky na tieto účely a ich aplikácia je stanovená v pokynoch.

Mnohí zubní lekári sú obmedzené na umývanie dutiny s vodou z "pištole" a sušenie vzduchom. Potom začínajú tesniaci proces, výpočet, že leptanie steny dutiny fosforečnou alebo kyselinou maleínčou bude mať baktericídny účinok. Okrem toho existuje dôkaz, že v dentíne, zapečatenom lepiacim systémom a (alebo) tesniacim materiálom, aktívna životnosť mikroflóry sa ukončí. Takýto prístup je prípustný, ale nevylučuje riziko vzniku zápalových komplikácií z buničiny spojenej s inváziou mikroorganizmov v nej priľahlej k dutine infikovaného dentínu.

Pred tesnením považujeme za účelom nasledujúceho spôsobu spracovania antiseptickej dutiny:

1. Bohatá umývacia dutina s vodou, rozprašovaním vodou a sušením z "pištole" zubnej inštalácie. Je žiaduce, aby do "pištole" neposkytla žiadna voda z vodovodu, ale z špeciálneho kontajnera bola autonómna dodávka destilovanej vody.

2. Zdravotné spracovanie kamennej dutiny s 2% vodným roztokom chlorhexidínu. Na tieto účely sa môže použiť riešenie zakúpené v lekárni, ale najvýhodnejšie, podľa nášho názoru, použitie na tieto účely prípravy "consepsis" (ultinent) (obr. 184). To predstavuje 2% roztok chlórhexidínu biglone, obsahujúci prísady mäkkých chutí a pH 6,0. Ďalšou verziou tohto lieku je "Consepsis V" - má hustšiu konzistenciu. Tieto lieky sa vyrábajú v injekčných striekačkách, ktoré sú v súlade s jednorazovými podvozkovými kanalskými kanalmi "čierny mini kefa" alebo "dentónový infusor" (pozri obr. 185).

"Consepsis" sa aplikuje na steny a spodnej časti kanyly dutiny-kanyly po dobu 30-60 sekúnd. Môžu zvládnuť aj okolité tkanivá zubov a priľahlých ďasien. Podľa potreby sa liek postupne stláča z injekčnej striekačky.

3. Liečivo je úhľadne nafúknuté a sušené vzduchom. Umyte ho sa neodporúča.

4. Potom sa smalt a dentín leptajú, aplikuje lepiaci systém a utesnenie dutiny v súlade s pokynmi na tesniace materiály.

Efektívne používanie adhézneho systému a kvalifikovaného, \u200b\u200btechnologicky správneho tesnenia Zabezpečte dlhodobé utesnenie povrchu dentínu a nepriepustnosti na tesniacej hranici / zubnej tkanine. Tým sa zabráni reinfekcii dentínu, vývoja recidívy zubov a komplikácií z buničiny zubov.

Pri plnení kompozitov je tiež možné najprv presunúť dutinu, potom sa dezinfikovať svojou prípravou "Consepsis" a potom aplikujte lepidlo. V tomto prípade sa liek vstúpil do už ošetrenej dutiny, jemne napučania vzduchom a nie je vypladaný. Štúdie nenašli rozdiely v sile adhézie pri použití Consepsis pred a po smerovaní. Táto sila nezávisí od toho, či sa liečivo premyje následným sušením dutiny, alebo sa vysuší, bez preplachovania vodou (dáta ultostave).

Ďalším spôsobom, ako dezinfikovať dentín v oblasti kamennej dutiny, je uloženie terapeutického tesnenia založeného na suspenzii hydroxidu vápenatého na dno dutiny niekoľko dní pod obväzom. Samozrejme, že je potrebné uznať, že táto metóda je pomerne dlhá a časovo náročná, je však jej použitie plne odôvodnené v niektorých komplexných klinických situáciách.

Vylepšite baktericídny účinok na orezanie dentín pred tesnením kompozitmi pomocou gélov na leptanie obsahujúce baktericídne komponenty. Príklad takéhoto liečiva môže slúžiť ako gél na báze 35% kyseliny ortofosforečnej "ultra-etch AV", ultrantent, obsahujúci antibakteriálny liek acetylpyridínchlorid.

Ako dokazuje údaje o literatúre, liek liečba dutiny pred tesnením kompozitnými materiálmi umožňuje znížiť počet patogénnych baktérií v rečníku dentín, znížiť riziko "pooperačnej" citlivosti a zápalových komplikácií z zubnej buničiny.

Je liečba liečivom, ktorej hlavným účelom je čistenie konzumálnej dutiny, antibakteriálny účinok na dutinu a jeho sušenie. Na tieto účely sa predtým použilo 3% roztok peroxidu vodíka, lekársky alkohol, na sušenie lekárskeho éteru. Pre hlbšie dutiny sa pripravilo špeciálne riešenie, pozostávajúce z 1% peroxidu vodíka, 1% roztoku chlóru, 0,1% roztoku furacilínu a vysušil takéto dutiny teplým vzduchom. Avšak, s príchodom kompozitných materiálov lekárske spracovanie konzuhodných dutín Výrazne sa zmenil - prestali s použitím alkoholu a éteru na odvodnenie, pretože sa zistilo, že sú toxické a zle vysušené dutiny, a tiež znižujú adhezívne vlastnosti kompozitných materiálov a zničiť tzv. Polymérna matrica. Preto v našom čase začal zavlažovanie s teplou antiseptikám, aby sa zavlažovanie ojednoznačnej dutiny (to je chlórnan sodný, chlórhexidín, peroxid vodíka, furacilín), s použitím injekčnej striekačky na tieto účely, a dutinu suchého vzduchu alebo sterilné bavlnené gule.

Zubní lekári však uznali, že účinnosť spracovania dutiny takýmito metódami je ďaleko od vysokého, ako aj technologicky ťažké. Zároveň, použité prípravky nie sú príliš príjemné pre pacienta na chuť a vôňu a bezpečnosť peroxidu vodíka a chlórnan sodný pre budúce tesnenie je pochybnosti. Preto je najvhodnejšie nasledujúce antiseptické spracovanie kamennej dutiny:

Na začiatok je dutina bohato premytá čistou destilovanou vodou alebo vodným vzduchovým sprejom, potom sa suší z "pištole";

Vytvára liečbu liečiva 2% vodným roztokom chlorhexidínu aplikovaním na steny a dno dutiny, ako aj na tkanive zubu a gumy, tkanivovej kanyly (asi jednu minútu). Liek nie je vypladaný.

Po antiseptickej liečbe lekár robí sklovinu a dentín leptanie, spôsobuje lepiaci systém a utesňuje dutinu zvoleného tesniaceho materiálu.

Moderné tesniace materiály sú biologicky kompatibilné s ľudskými tkanivami, majú vysokú pevnosť, nízku tepelnú vodivosť, plastové, utesnené. Sú tiež odolné voči chemickým zlúčeninám, ktoré sú prítomné v ústach osoby a majú protichodnú akciu. Tesnenie sa vyberie presne v súlade s priehľadnosťou, farbou a odtieňom zubov.

Ak sa všetko robí správne - a všetko sa vykonáva v klinike "Apollonia" profesionálne - povrch dentíny je dlhý čas dlhý čas. Z tohto dôvodu, opätovné zvýšenie infekcie v Denní a vzniku recidívy kazu, ako aj komplikácií v celovečernej buničiny, je preto nemožné. Tvarovacia hmota sa pripraví u pacienta a aplikuje sa, keď je stále v plastovom stave. Teplota miestnosti by nemala byť vyššia ako + 20 stupňov Celzia.

Môžete si byť istí, že liečba zubov v súkromnej zubnej klinike Apollonia bude bezbolestne s použitím najmodernejších liekov proti bolesti a samotná liek bude vykonaná profesionálne a zaručí, že vyliečený zub vám bude slúžiť dlhé čas.

Náklady na konanie o dutine na spracovanie liekov možno nájsť v našom cenníku alebo telefonicky uvedenými na internetovej stránke kliniky.

Spracovanie medicíny ojazdenej dutiny je nasledujúci krok prípravy na vyplnenie tesniaceho materiálu po prípravách. Jeho hlavné ciele čistí omistiacu dutinu od dentínovej piliny, sliny, mikróby; baktericídny vplyv na mikroorganizmy, ktoré zostali v dentíne; Sušenie pevných tkanív zubov

Predtým sa použil 96% etylalkoholu, 3% roztok peroxidu vodíka. Na vysušenie dutiny sa éter použil, s hlbšími defektmi - prúd teplého vzduchu, potom sa spracuje so zahrievanou zmesou antiseptiká so slabšou koncentráciou účinnej látky (0,1% roztokom Fucility, 1% peroxid vodíka). Avšak, s príchodom moderných kompozitných tesniacich materiálov, alkoholu a éteru na spracovanie konštrukčných dutín prestali byť aplikované, pretože zhoršujú priľnavosť tesnenia na zubné tkanivá a majú toxický účinok.

Pre defekty liečby drogami sa najčastejšie používajú teplé roztoky antiseptiká, ktoré sa vstrekujú do dutiny s injekčnou striekačkou. Hlavnými účinnými látkami z nich sú chlór, furacilín, chlórhexidín, peroxid vodíka. Sušenie sa vykonáva prúdom vzduchu alebo sterilnej bavlny korytnačky.

Treba uznať, že nie všetky vyššie uvedené riešenia sú pomerne účinné. Napríklad chlórnan sodný má veľmi nepríjemnú chuť a vôňu. Existuje tiež, že chlórnan sodný a peroxid vodíka inhibujú polymerizáciu kompozitných materiálov, pretože zvýrazňujú atómový kyslík a chlór, ktorý preniká dentín.

Najlepšie je vybrať nasledujúci algoritmus pre spracovanie liekov:

Spočiatku je potrebné opláchnuť kuriašnu dutinu s vodou a sušiť push (špeciálne zubné inštalačné zariadenie). Niektorí zubní lekári sú obmedzené na túto fázu, ale jeho implementácia nestačí na plne dezinfikovať chybu;
Ďalej choďte priamo do spracovania drog. Na to sa odporúča použiť 2% vodný roztok chlorhexidínu. Môže byť zakúpený vo farmaceutickom kiosku alebo použiť špecializované zubné lekárstvo, ako napríklad "consepsis" ultvencie. Vyrába sa v špeciálnych injekčných striekačkách s jednorazovými tipmi na použitie látky, má príjemnú chuť. Tento gél sa aplikuje o 30-60 s.
Liek je nafúknutý push pozdĺž stien kuriašnej dutiny. Umyte to nepotrebuje;
Vykonávajú sa všetky nasledujúce postupy na plnenie defektov (upúšťanie kyseliny ortofosforečnej, aplikácie lepidla, kompozitného materiálu)

V niektorých prípadoch je možné použiť na liečenie liekov špeciálnych gélov na leptanie, ktoré obsahujú antibakteriálne látky. To vám umožní ušetriť čas a kombinovať dve fázy prípravy kuriadenej dutiny.

Existuje ďalší spôsob, ako dezinfikovať dentín: na dočasné utesnenie sa aplikuje liečebný materiál obsahujúci hydroxid vápenatý. Táto technika poskytuje vysoko kvalitnú dezinfekciu dutiny, ale je to dosť časovo náročné.

Bolo zistené, že prvé pokusy o liečbu kazov by sa mohli prijať asi pred 8 000 rokmi, ktoré zistené lebky ľudí, ktorí majú manuálne zuby, boli vŕtané manuálnym nástrojom. Bohužiaľ, žiadne rukopisy o starobylých metódach liečenia kazu nás nedosiahli.

Prvé záznamy o úspešnom ošetrení hnedých zubov postihnutých Rímskou rímskou ríšou, keď lekár uvádzaného cisárom skutočne uskutočnil postup ošetrenia, vŕtal pacienta na nástroj, podobný dnešnému manuálnemu vŕtaniu.

Je to zaujímavé

V XV storočí, Jovani Arcolanti v snahe vyliečiť kazu zviazaný kašovú dutinu, záliv jej zlato. Pred mnohými rokmi sa liečba zubov znížila len na odstránenie postihnutých tkanív, a často spolu so samotnými zubmi (ak metódy tradičnej medicíny nepomohli).

S príchodom prvého Borméra, ktorý našiel praktickú aplikáciu, vďaka francúzskemu lekárovi FOSCARA sa liečba kazu stala efektívnejšou a veľmi produktívnejšou.

Každý rok sa zlepšili vybavenie a materiály, objavili sa nové prístupy a podanie. O tom, ako sa kazu je dnes liečený a čo môže očakávať pacienta v Kremľa zubár, ďalej a porozprávame sa viac.

A čo, v skutočnosti liečiť?

Kazdy je lokálny patologický proces, zvyčajne začína pod zubným žiarením v dôsledku fermentácie (fermentácia) mikroorganizmami sacharidov potravín zvyškov (hlavná úloha sa pripisuje anaeróbnym streptococcus mutans, hoci aj iné baktérie tiež prispievajú). V dôsledku zásadnej aktivity baktérií, organických kyselín, "kŕmenie" zubného smaltu s umývaním minerálov, čo zase vedie k tvorbe pórov. Ide o ohnisko demineralizácie smaltu (kaz v štádiu škvŕn) - prvá etapa zničenia.

Ak nie ste včas, vady sú tvorené tkanivá zubov: povrchové, stredné a hlboké končatiny dutiny. Takýto spôsob postupného zničenia môže byť asymptomatický, alebo s vznikom krátkodobej bolesti z vonkajších stimulov (sladké, studené atď.), Rýchlo prechádza po odstránení zdroja podráždenia.

Liečba kazie teda znamená obnovenie funkčných vlastností pevných zubov tkanivá: Povedzte, povrch zubu je biely, hladký a tuhý, a namiesto toho tam bol tmavo sfarbený otvor, v ktorom sa navyše pevné tkanivá stratili tvrdosť. Liečba bude preto zameraná na elimináciu tejto diery, odstránenie zmäkčených tkanív a ich nahradenie pre plnohodnotné pevné štruktúry, ktoré by boli jedným z celku s zubom.

Toto je zjednodušené vysvetlenie, v skutočnosti existuje mnoho zaujímavých nuans (pozri nižšie).

Všeobecné zásady liečby kazov

V súčasnosti existujú dva zásadne odlišné prístupy pri liečbe kazu:

Konzervatívna liečba bez prípravy (to znamená, bez výskytu tkanív bramshina);
Liečba s prípravou tuhých tkanív zubov (to znamená, že sa predpokladá všetkým dobre známym "vŕtaním" zubov).

Konzervatívnych technikov sa týkajú neinvazívnych metód liečby kazu. Používajú sa pre počiatočné formy v fokálnej fáze demineralizácie (škvrny) a pre už vytvorené dutiny.

Je to zaujímavé

V súčasnej dobe, pred začiatkom liečby zubov, vrátane kazu, pre tento postup sa vyžaduje informovaný súhlas pacienta. Bez nej nie je možné začať manipuláciu, pretože dokument musí byť podpísaný, ktorý objasňuje pacienta s lekárskymi a právnymi aspektmi, chránia jeho záujmy. A tento dokument zabezpečí lekára v prípade neúspešnej liečby, ktorá súvisí s úmyselným poškodením. Okrem súhlasu, história ochorenia na karte pacienta musí byť vyplnená, kde sú podrobne zapísané všetky manipulácie spojené s liečbou kazu.

Liečba kazier s použitím techník prípravy tkanív pozostáva z nasledujúcich krokov:

Príprava ústnej dutiny. To môže zahŕňať nielen odstránenie ozubeného alebo kameňa z plánovaného na liečbu zuba, ale aj na všetkých vedenie profesionálnej hygieny všetkých zubov.
Anestézia (podľa potreby). Vo väčšine prípadov sa liečba kazu vykonáva v miestnej anestézii, ale niekedy napríklad s viacerými zubnými škodami alebo pod panikovým strachom u malých pacientov, sú liečení pod anestéziou, to znamená, že "vypnutie" vedomia. Toto je rizikovejšia možnosť, ale je to odôvodnené, ak je k nej lekárske svedectvo.
Prípravu. Táto etapa predpokladá odstránenie odoslanej dutiny zničených tkanív a následnej liečby liekom špeciálnymi roztokmi antiseptikám. To vám umožní vytvoriť všetky podmienky, aby sa baktérie nevymkli v budúcnosti pečať, a nevypadli v dôsledku opakovaného výskytu kazu (tzv. Sekundárne kazu).
Tvorba dutiny. Táto etapa je dôležitá na vytvorenie takejto formy dutiny, ktorá vytvorí ďalšie podmienky na zadržanie tesnenia. Mnohé materiály používané pri liečbe kazu vyžadujú určitú konfiguráciu z vytvorenej dutiny. Avšak medzi modernými tesniacimi materiálmi sú tie, ktoré sú chemicky spojené s zubom a nevyžadujú vytváranie mechanických prostriedkov odpočtu.
Uloženie terapeutického alebo izolačného tesnenia (podľa klinickej situácie). Táto etapa je obzvlášť dôležitá pre tesnenia, ktoré sú v hlbokom kazete, keď je potrebné mať "nerv", ktorý sa nachádza dosť blízko na dno tvorenej dutiny, dlhý protizápalový a antimikrobiálny účinok s pomocou špeciálneho hojenia podložky. Izolačné tesnenia za výplne sú vo väčšine prípadov, pretože takmer všetky materiály majú dráždivý účinok na buničinu.
Plnenie dutiny. Počas inštalácie tesnenia je určená jeho farbou (pri práci s estetickými materiálmi), izolovať pracovnú plochu od zvyšku ústnej dutiny s kožerdamom alebo jednoduchými bavlnenými valcami a potom materiál skutočne prispieva k dutine. Zároveň sa často používajú niekoľko dodatočných finančných prostriedkov, ktoré zlepšujú kvalitu a pracovné podmienky: matice na vytvorenie medzery medzi tesnením a priľahlým zubom, klinmi za vytvorenie ideálneho kontaktného bodu, zatiahnutého závitu pre korekciu gumy v blízkosti pracovného priestoru atď.
A konečne, dokončovanie. Po inštalácii tesnenia je nevyhnutným predpokladom jeho uhryznutie, brúsenie a leštenie. Je dôležité, aby sa tesnenie nezrazilo zub, nespôsobil nepohodlie a bolesť, nemala burrs, neuskutočnili chlopňu, mal charakteristický trblietkový zub a tak ďalej. Na to napríklad používajú špeciálne disky, leštenie hlavy, jemné látky alebo polyrasa.

Liečba hlbokého kazu s nudným

Klasické metódy liečby s prípravou

Dlho pred vzhľadom na moderné tesniace materiály sa liečba kazu uskutočnilo prípravou (invazívna metóda) a vytvorenie konzumálnej dutiny pod použitým materiálom. Zároveň, na upevnenie a spoľahlivé zadržiavanie, utesnenie požadovalo niekoľko podmienok týkajúcich sa:

s veľkou prípravou;
so potreba dodržiavať určité uhly prechodu stien a formou dna;
s určitou konfiguráciou dutiny;
s vytvorením ďalších dutín a spracovanie zdravých tkanív zubov;
s Bara, rezanie a orezávanie.

Takáto liečba caries vyžadovala určité zručnosti, zručnosti a veľa času.

Nasledujú "klasické" materiály, ktoré boli použité skôr v zubnom lekárstve a sú stále používané v rozpočtových organizáciách pre trvalé pečate:

Minerálne cementy (silikín, Silimont a niektorí iní);
Akrylové a epoxidové materiály (napríklad akryloxid);
Kovové tesnenia (amalgámy).

Foto amalgám tesnenia:

Je zrejmé, že predtým, ako sa objavili moderné metódy liečby kazu, trvalo roky práce s použitím "klasických" tesniacich materiálov - mnoho ľudí stále idú s takýmito plninami.

Na poznámke

Počas Veľkej vlasteneckej vojny, chirurg Ivan Ivanovich Schieglov široko použil spôsob hojenia aj tých najťažších rany pomocou radu s hypertenzným roztokom varnej soli. Rany za pár dní sa stali čistou, ružovou, nie bojovali, čo umožnilo výrazne znížiť úmrtnosť medzi zraneným. V budúcnosti sa objavili samostatné dôkazy, že metóda Shcheglovu by mohla byť úspešne aplikovaná na liečbu komplikovaných kazier, presnejšie odstrániť zápal a najsilnejšiu bolesť v týchto podmienkach, ak neexistuje spôsob, ako používať účinnejšie metódy.

Moderné tesniace materiály zubov

Od chvíle neestestických a ťažkých fixných cementov a amalgámov, nikto nekvalifikoval. Moderné zubné lekárstvo požadovali nové riešenia pri liečbe kazie a objavili sa.

Po prvé, tendencia viedla k odmietnutiu nadmerného spracovania kamennej dutiny a zníženie objemu zdravého tkaniva odstráneného nudným, ktorý bol predtým potrebný len pre mechanickú retenciu "starovekých" tesnení.

Okrem mechanického spôsobu spracovania kamennej dutiny Borom (to znamená "vŕtací") sa objavil iným spôsobom:

Chemical-mechanické (rozpúšťanie "caries" chemikálií a jeho odstránenie manuálnych nástrojov);
Vzduch-abrazívne (pieskovacia dutina);
Ultrazvukové čistenie dutiny;
Prípravok laserom.

Objavili sa lepiace techniky spojené s používaním špeciálnych chemikálií ("lepidlá"), čo vám umožní opustiť rutinné metódy plnenia a zvýšiť pevnosť priľnavosti materiálu s povrchmi zubov. Materiály s biologickou kompatibilitou s tkanivami zubov a spoľahlivou spojkou s minimálnou prípravou a vytvorením ľubovoľnej formy dutiny boli vyvinuté.

Najvyhľadávanejšie triedy materiálov na liečenie kazu:

Kompozity;
Sklenené terminály;
Kompromitéry;
Ortmockers.

V každej triede materiálov však už existujú kategórie, ktoré sú obmedzené len v modernom stomatológii na liečbu caries na mysli, že v posledných desaťročiach neefektívnosti. Časť materiálov sa presťahovala do rozsahu rozpočtového zubného lekárstva.

Každý z uvedených materiálov má svoj vlastný individuálny súbor vlastností, ktoré môžu a je potrebné kombinovať, aby sa dosiahol optimálny výsledok liečby kazu mliečnych výrobkov a konštantných zubov pre dlhodobú perspektívu. Zároveň nie je jedna technika pre ich príslušnú kombináciu a v dutine.

Moderné prístupy k liečbe hlbokého kazu

Hlboké kazu je vždy spojené s veľmi vážnou deštrukciou zuba. A ak sa konárovacia etapa poškodenia často nevyžaduje mechanické spracovanie dutiny (neinvazívna metóda liečby), as povrchovým a stredným kazom, môžete sa obmedziť na jemné techniky prípravy s minimálnou excíziou tkanív, potom hlboké kazety si zvyčajne vyžaduje Lekár pre dlhodobé spracovanie dutiny, špeciálne spôsoby prípravy, liečenie terapeutických a izolačných vankúšikov pod výplní.

Schopnosť uchovávať živú buničinu ("nerv") je určená implementáciou série manipulácií, dôležitá na to, aby sa po liečbe po liečbe nezobrazí. Tieto manipulácie zahŕňajú:

Úhľadná práca s mestskými, berúc do úvahy anatómiu zuba;
Striedavo s vysokorýchlostnými hrotmi a špičkou pre mikromotor na malých cirkulácii na dne dutiny, aby sa zabránilo riziku náhodného otvárania buničiny komoru;
Použitie detektorov kazu (ukazovatele) na rozpoznanie konkurenčných tkanív v dutine;
Chladenie vzduch-voda na ochranu pred prehriatím zubov;
Použitie liečebných tesnení na báze hydroxidu vápenatého;
Použitie izolačných podložiek (najčastejšie ide o sklenené cementy);
Použitie techník na liečbu hlbokého kazu v niekoľkých návštevách s kontrolou terapeutických účinkov používaných liečivá na báze hydroxidu vápenatého.

Z praxe zubára:

Materiály na terapeutické tesnenia sú široko znázornené ako nasledujúce:

Suspenzia vody na báze hydroxidu vápenatého (Calrant, Calcicur, Calasept, CaltiumHydroxid, KalciPuipe);

Laky na báze hydroxidu vápenatého (kontrareal);

Vápnik-salicylátové cementy, ktoré pracujú na princípe chemického vytvrdzovania (sepokalcín ultra, kalcesil, dycal, život, kalcimool, zásadový, reocap);

Light-vytvrdené materiály na báze polymérov v kombinácii s hydroxidom vápenatým (esterfily SA, Calcesil LC, Ultra-zmes, Calcimollc,).

Štúdie ukázali, že najväčší liečivý účinok vykazuje liečivá na báze vodnej suspenzie hydroxidu vápenatého, ale sú prekryté pod dočasným tesnením a umožňujú vyliečiť hlboké kazu len na niekoľko návštev, na rozdiel od vápnika a salicylátových cementov, ktoré sú okamžite prekryté Pod konštantným tesnením, ale terapeutický účinok, ktoré sú menej výrazné. Väčšina zubárov je naklonená veriť, že laky a svetelné terapeutické tesnenia majú slabé indikátory antiseptického a protizápalového účinku na buničinu zuba.

Bez toho, aby sa narodil

Mnohí ľudia sa dnes týkajú otázky možnosti liečby kazu bez použitia narodenia. A moderné zubné lekárstvo skutočne má v jeho arzenálových metódach, ktoré to umožňujú urobiť.

Uvádzame hlavné:

Spracovanie povrchu zubu s remineralizačnými kompozíciami;
Pomocou technológie ikon;
Technika.

Remineralizácia terapie je v skutočnosti obnovenie čiastočne zničenej kryštálovej smaltovej mriežky, dopĺňanie jeho minerálnych zložiek počas ohniskovej demineralizácie. Doma je ťažké nezávisle vybrať požadovanú kombináciu liekov a ich koncentráciu pre bezpečnú a účinnú liečbu kazier v štádiu škvŕn, takže je nutné použiť na zubár.

Remineralizácia terapie sa vyvíja zo systémových a miestnych podujatí. Systémový zahŕňa napríklad účel fluórovanej soli, mlieka, tabliet obsahujúcich fluór atď. A miestne - spracovanie povrchu zubu so špeciálnymi remineralizačnými roztokmi alebo génovými zlúčeninami obsahujúcimi vápenaté zlúčeniny, fluór a fosfor a niekedy niekoľko ďalších dôležitých minerálov v rôznych kombináciách pre zrýchlený mineralizáciu smaltu.

Príklady príprav na liečenie kazu v štádiu bielej škvrny:

Multifluorid;
Bifluorid;
Berak F;
Shuffoneser;
Tesniaca kvapalina so smaltinou;
Beoweel Ca / P, BEALEL F.

Pokiaľ ide o technológiu ikon - je to jedna z najsľubnejších v liečbe kazu v štádiu škvŕn. Okrem toho, napríklad s dlhými nosičmi, môže dôjsť k demineralizácii jednotlivých častí smaltovania: v tomto prípade sa po odstránení ortodontických zariadení vyžaduje liečba.

Essencia technológie Icon: Po aplikácii a polymerizácii UV-lampy Infoftrans, povrch smaltu získa pôvodnú farbu, pretože kvapalina na báze polymérnych živíc "sa počíta" do zóny poškodenej kryštálovej smaltovej mriežky a vlastne "upchatia" mikropór. Spôsob infiltrácie postihnutých zvýšených štruktúr s kompozíciami, ktoré sú súčasťou ikony, umožňuje dosiahnuť výsledok v prvej návšteve.

Hlavnou podmienkou pre spracovanie kazu metódou ikonou je použitie len skloviny, pretože dentín nemôže byť infiltrovaný.

Na fotografii nižšie môžete pozorovať niektoré kroky ošetrenia kazov s aplikáciou Ikony technológie:

Teraz niekoľko slov o tzv. Art metodike pre liečbu kazu.

"Klasická" umelecká technika je atraumatická rehabilitačná liečba alebo neinvazívna metóda liečenia kazu. Bol navrhnutý v Holandsku. Namiesto Bormeys na liečenie kazu sa používajú rýpadlá - špeciálne ručné náradie, ktoré doslova "skĺznuť" varujúce infikované tkanivo z dna a stien dutiny. Dutina sa potom utesňuje vykazený cement, ktorý sa uvoľňuje v fluórskom tkanive a suspenzné kazu.

Nevracajte sa a nehľadajte lekára, pripravený na liečbu caries Art-metóda. Ručný nástroj je najčastejšie nie je schopný vysoko kvalitne odstrániť všetky pigmentované a infikované tkaniny z dutiny, ktorá často vedie k potrebe prejsť zubom. Mimochodom, zatiaľ čo kto odporúča metodiku umenia aktívnemu implementácii pre obyvateľov chudobných regiónov, emigrantov, utečencov atď.

V niektorých prípadoch sa táto technika môže aplikovať pre ľudí, ktorí zažívajú panika strach pred Bramshinou.

Perspektívne možnosti na spracovanie kazu: Sandwich Technology

K dnešnému dňu vlastní každý kompetentný zubár informácie o moderných tesniacich materiáloch na liečbu zubov zubov. Možnosť kombinácie počas prevádzky 2-3 rôznych materiálov poskytuje neoceniteľnú výhodu, pretože vám umožňuje maximalizovať výhody každej možnosti čo najviac.

Jednou z najsľubnejších možností liečby kazu je sendvičová technológia, alebo v skutočnosti technika "Sanwic Colná".

Je to zaujímavé

Odôvodnenie uplatňovania sendvičovej technológie súvisí so skutočnosťou, že kompozity vytvrdzovania svetla, alebo inak "ľahké" tesnenia majú rad nevýhod:

Vysoké ukazovatele zmrštia alebo deformácie, čo vedie k vzniku "jamy" namiesto tesnenia;

Neprítomnosť očakávaného účinku;

Nedostatočná biokompatibilita s tkanivami zubov (render toxický účinok na buničinu tkaniva cez dno dutiny).

Všetky tieto nedostatky sú úspešne kompenzované glasseonickým cementmi (SIC). Tiež v sendvičovej technológii chápu kombináciu kompozitov a kompómov, ako aj amalgám a kompozitov, ale aplikujú sa menej často.

Napríklad sú možné nasledujúce algoritmy na prekrytie tesnení z glasyonizonárneho cementu v liečbe kazu podľa sendvičovej metódy:

Uzavretý sendvič: Tesnenie nedosiahne hrany dutiny, čo znamená, že sa netvorí ústa ústnej dutiny;
Otvorený sendvič: Tesnenie sa prekrýva jeden zo stien a je v kontakte s médiom v ústach.

Metodológia výhod:

Možnosti položenia od SIC na pridelenie fluóru v tkanive zubov, čo znižuje riziko sekundárneho kazu;
Zníženie zmršťovania tesnení z kompozitu, pretože Sics je spoľahlivo kompenzovať;
Zlepšenie prirodzených farebných charakteristík budúcnosti pečate v dôsledku farby SiC, napodobňovanie tmavšieho dentínu napodobňujúceho na dne;
COT schopnosti potlačiť rast kariegénnych mikroorganizmov;
Použitie tejto techniky, tak často, jediná spoľahlivá metóda utesnenia peelingu a vady, najmä keď. Vzhľadom na zlú lepkosť kompozitov len na jednu dentín, nemožnosť vytvárania dokonale suchého povrchu obnovenia Fit a Fit umožňuje, že SIC umožňuje vytvárať dokonale trvanlivý základ pre nich a tiež poskytuje pripojenie hlavnej výplne s tkanivami zuba cez Cmeniak sklárstva.

Nižšie na fotografii ukazuje zub pred a po ošetrení kazu s tesnením sendvičovou metódou:

Možné komplikácie ošetrenia kazu: Čo by ste nemali poznať príliš vymazateľné pacientov

Počas liečby kazu, s jednou alebo kombináciou viacerých faktorov (slabé vybavenie, materiál, úroveň personálneho tréningu, komplexná anatómia zubov, nepohodlná kuriadaná dutina atď.) Niekedy existujú komplikácie. Uvádzame ich najobľúbenejšie z nich:

Nižšie na obrázku schematicky znázorňuje príklady chýb povolených lekárov pri liečbe kazie (a nie najhromnejšie):

Aby sme neboli vtedy "bolestne zranené" na liečbu zubov, je dôležité výrazne platiť za prevenciu vývoja kazu. Vo väčšine prípadov, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, aby sa zbavili kazu navždy:

Vykonávajte zubné čistenie kefami s pastmi obsahujúcimi fluoridy a medzizubné intervaly - zubné nite impregnované zlúčeninami fluóru a po každom jedle.
Dodržiavajte správne techniku \u200b\u200bčistenia zubov av prípade potreby upravte túto zručnosť u zubára.
Ak je to možné, obmedzte spotrebu sacharidov (cukríky, koláče ...)
Najmenej 1 krát za 6 mesiacov, na vykonávanie profesionálneho čistenia zubov z plaku, kameňa a zostavovanie individuálneho plánu podľa kariegénnej situácie ústnej dutiny a úroveň odpočinku zubov (stav smaltu zubov a jeho Mineralizácia, zloženie slín a jej množstiev).

Na poznámke

Nie každý človek sa môže po vykonaní jedla okamžite čistiť zubom použitím zubnej pasty. Väčšina ľudí sa snaží rozšíriť pocit radosti z lahodných potravín čo najdlhšie. Navyše, kultúra správania, položená od čias Sovietskeho zväzu, vždy diktované neprimerané pravidlá: kefy zuby ráno a večer, zabúda na, že sa nachádzajú aj obedy a občerstvenie počas dňa, keď je to dôležité Odstránenie vytvoreného zubného žiarenia a eliminovať kariegénnu situáciu v ústnej dutine.

Pozorovanie týchto jednoduchých pravidiel, dostanete vážnu šancu udržať si zuby zdravé až hlboko starobe a zbaviť sa seba z liečby kazu pre život.

Zaujímavé video: Vyzerá to ako ošetrenie kazov pod mikroskopom

Reštaurovanie s hlbokými kachami na predných horných zuboch

Ako je známe, svetelné vytvrdzovacie kompozity sú najbežnejšími materiálmi pre Seeling. Vzhľadom na túto skutočnosť zvážte technológiu vykonania fotokompozície tesnenia.

Technika tesnenia zubov priamo závisí od objemu a hĺbky konzumácie. V hĺbke konzumálnej dutiny je kazeta klasifikované ako: povrchové, stredné a hlboké. S povrchovou kazou sa nachádza varaná vada v smaltovaní. S priemerným - smaltom a ovplyvňujú dentín. S hlbokými kazavosťami - Enament Entamel a Caries zničil významnú vrstvu dentínu.

Povrchové kazu

Stredné kazu

Hlboké kazu.

Po ochosanej dutine je pripravená na utesnenie, je zub nevyhnutný na izoláciu zo slín. Nedodržanie tejto požiadavky môže viesť k zmáčaniu pripravenej dutiny sliny a v dôsledku toho spôsobiť narušenie tesniacej tesniacej tesnenia k zubu. To vedie k vzniku kazu na hranici pečate a zuba, a môže byť tiež príčinou "straty".

Na izoláciu zubov zo slín, bavlnených valcov alebo spoľahlivejšej metódy - izolácia s COFFERDAM. Cofferdam (alebo reberdam) je tenký list latexovej gumy. Špeciálny príjem hárku COFFERDAM je umiestnený na zub, čím sa vytvorí suchá pracovná oblasť. Sliva z ústnej dutiny sa odstráni slinaososom.

Obrázok 1: Fólia COFFERDAM.

Obr. 2: Clášky - kovové svorky na upevnenie kofferdamu na zube.

Obrázok 3: Zub, izolovaný s Cofferdamom.

Kyslé leptanie pripravenej dutiny sa potom uskutočňuje s pomocou 37% kyseliny ortofosforečnej. To sa vykonáva, aby sa odstránila takzvaná "mazacia vrstva" a zvýšila oblasť kontaktu povrchu dutiny zubov a tesnení. Keď leptanie kyselina rozpúšťa anorganické zložky zubných tkanív, vytvára hrubý povrch. Po 20 - 60 sekundách sa kyselina premyje vodou a zub je suchý vzduchom.

Ďalším krokom v dutine je tzv. "Bond" - funkciou je vytvoriť "lepkavú" vrstvu pre spoľahlivé "držanie" tesnenia na tkanivá zubov.

Dlhopis na steny pripravenej dutiny

Potom, čo "lepenie" stien dutiny pokryté špeciálnym špeciálnym tekutým kompozitom. Vďaka svojej plynulosti preniká do všetkých mikro, čím sa vytvára tenká a hladká "adaptívna" vrstva. Táto vrstva prispieva k odstráneniu mechanického napätia z stenách dutiny zuba. Potom sa tekutý kompozit zadávaný do dutiny vytvrdí svetlom špeciálnej zubnej lampy.

Zubná polymerizačná lampa

Tesnenie vytvrdzovania svetla

Priamo tesniaci materiál sa zadáva do dutiny častí a je rovnomerne distribuovaný v ňom. Potom sa lampa vytvrdzuje. Takže celá dutina je naplnená vrstvou. Je veľmi dôležité, aby hrúbka každej vrstvy neprekročila 2 mm. Táto požiadavka je spojená s polymerizačným zmrštením fotografie kompozitu (redukcia objemu počas vytvrdzovania) a nemožnosť polymerizovaného svetlom "hustá" vrstvy kompozitu. Ak toto pravidlo nedodržiava toto pravidlo, tvorba mikrodatujúceho medzi pečaťou a tkanivami zuba je možná, čo vedie k výskytu opakujúcich sa kazu. Táto chyba môže tiež spôsobiť bolesť po nastavení tesnenia.

Tak, "dodané". Teraz by sa malo spracovať, t.j. Uveďte správny anatomický tvar obnovenému zubu a leštite tesnenie. Predbežná úprava tesnení sa vykonáva pomocou diamantov alebo hardworthed bors. Prebytok tesniaceho materiálu sa odstránia, ostré hrany sú vyhladené, tesnenie je pripojené k tesneniu charakteristickému zubu. Na ovládanie úplného kontaktu medzi obnoveným zubom a antagonistom (podobným zubom protiľahlej čeľuste) používajte kopírovacie stroje. Keď sú zuby zatvorené, zostane odtlačok na tesnenie v mieste, kde je kontakt nadmerný. Tento bod je vidieť. Táto operácia sa opakuje, kým sa nedosiahne optimálny kontakt antagonistov. Pre konečné spracovanie tesnenia sa používajú leštenie ďasien, brúsnych kotúčov a pásov. Potom je tesnenie leštené špeciálnou lešiacou cestou a je pokrytá ochranným lakom.

Klinický príklad Helicompozit

A: Počiatočná situácia (amalgámové tesnenia vyžadujúce náhradu).

B: Odstránené tesnenia, získané dutiny sú liečené a pokryté väzbou.

C, D, E: fázy obnovy druhého horného premolára.

Pohľad na hotové obnovenie zubov

Vlastnosti liečby stredného a hlbokého kazu

Vďaka priemeru a najmä hlbokým kazemom, vrstvou zubných tkanív, oddeľujúca dno konzumálnej dutiny z buničiny (vnútorná časť zuba, kde "nerv") môže byť veľmi tenký. Výsledkom je, že po nastavení tesnenia môže vzniknúť komplikácie - (zápal nervu zuba). Pulpitída, v tomto prípade, môže byť spustená chemickým podráždením buničiny podľa zubných výrobkov používaných na spracovanie chosovej dutiny.

Veľká plocha nahého (vnútorného tkaniva zub obsahujúceho nervový koniec) môže spôsobiť bolesť po tesnení zubov. Aby sa predišlo týmto nežiaducim následkom, pred vykonaním tesnenia je vnútorný povrch pripravenej dutiny pokrytý tenkou vrstvou skleneného cementu. Cementová vrstva prispieva k regenerácii zubných tkanív a izoluje citlivý dentín z dráždivého pôsobenia sušiacej kyseliny.

S hlbokými kachami sa na dno dutiny aplikuje špeciálne hojenie tesnenie. Zahŕňa hydroxid vápenatý, ktorý prispieva k obnove dentínu na strane buničiny. Potom na vrchole terapeutického tesniaceho tesniaceho tesnenia je prekryté vrstvou sklzného cementu, po ktorom je uloženie tesnenia.

"Dobré" tesnenie bude úspešné v súlade s uvedenými zásadami ošetrenia kazu. V iných prípadoch, tesnenie, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude "dobrá".