Diabetes typu 2 mellitus často ovplyvňuje starších ľudí a ľudí s nadváhou alebo obezitou. Malý pohyb, nepravidelná výživa, nadmerný stres, genetická predispozícia významne prispieva k rozvoju tohto typu diabetu. Najčastejšie majú títo pacienti majú tendenciu mať normálnu sumu alebo dokonca nadbytočný inzulín namiesto jeho nevýhodu. 92% pacientov s diabetes mellitus sú diabetika typu 2.
Tento typ diabetu sa zvyčajne vyznačuje nedostatkom citlivosti tkaniva na pôsobenie inzulínu, t.j. inzulínovej rezistencie.
Liečba diabetu typu 2 by sa mala dosiahnuť normálnou hladinou cukru v krvi, pre ktoré by sa malo zvýšiť množstvo inzulínu. V tomto prípade sa určuje určitý stupeň porušenia sekrécie inzulínu. Spočiatku je inzulín zvýraznený nedostatočným množstvom. V ďalšom štádiu pankreasu je teda potrebné vylučovať jeho zvýšenú sumu, čím sa nastaví hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi).
Hlavná liečba diabetes mellitus typu 2 obsahuje diétu, ktorá je v súlade s odporúčaniami racionálnej výživy. Účelom diéty a terapie je zachovať kontrolu diabetu, aby sa zabránilo akútnym komplikáciám, čím sa znižuje riziko vzniku neskorých komplikácií a udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť. Zmena existujúceho režimu napájania nie je tak jednoduché. Vyžaduje si veľa vedomostí, skúseností, zručností, vytrvalosti a dostatočnú podporu pre iných. Prehodnotiť spotrebu potravín, schopnosť si vybrať a robiť chutné jedlo z nich nie je ťažké. Je ťažké presvedčiť sa, že zmena návykov potravín je určená na zlepšenie zdravia zdravotníctva a liečiť cukrovku a pretrvávať v tomto úsilí. Pre profesionálnu podporu, obráťte sa na diétne špecialista.
Cukor diabetes typu 2 a výživa
2-typ diabetes mellitus je najčastejšie pozoruje ľudí s nadváhou, takže by sa malo zaobchádzať s vhodnou spotrebou energie a správnou voľbou sacharidov potravín, aby sa dosiahla optimálna telesná hmotnosť a odporúčaná glykémia. Pre riadnu voľbu jedla, musíte poznať ich obsah a vybrať tie, ktoré budú mať prospech. Potraviny obsahujú živiny - sacharidy, tuky, proteíny, vitamíny a minerály. Vaša strava musí obsahovať všetky látky vo vyváženom pomere.
Sacharidy - cukor (1 g \u003d 4 kcal \u003d 17 kJ) možno rozdeliť na jednoduché, čo rýchlo zvyšuje hladinu glukózy v krvi rýchlejšie a komplexné, ovplyvňuje túto úroveň pomalšie.
Na jednoduché sacharidy zahŕňajú:
- hroznový cukor - glukóza (glukóza Candy, glukózový gél);
- dúchadlo cukor - sacharóza (cukor na sladovníctvo);
- mliečny cukor - laktóza (mliečne a mliečne výrobky);
- ovocný cukor - fruktóza (ovocie, ovocné šťavy, med).
Výrobky obsahujúce jednoduché sacharidy by sa mali konzumovať v miernych množstvách av prípade zníženej hladiny glukózy v krvi. Na vysokej glykémie ich nemusíte konzumovať.
Komplexné sacharidy vyžadujú viac času na asimiláciu, takže hladina glukózy stúpa pomalšie. Najbežnejším komplexným sacharidom je škrob, ktorý je obsiahnutý najmä v pekárenských výrobkoch, zemiakoch, ryži, strukovinách atď. Ak diéta obsahuje okrem škrobu, dostatočné množstvo vlákniny (chleba z hrubej múky, cestoviny, hnedé ryže, strukoviny), hladina glukózy v krvi bude rásť pomalšie ako po produktoch, ktoré neobsahujú vlákno. Je to nepríjemná zložka zeleninového jedla, spomalenie štiepenia, ktoré poskytujú pocit sýtosti, ktorý má priaznivý účinok na hladiny glukózy v krvi urýchľujú črevný pohyb a má mnoho ďalších užitočných účinkov na zdravie. Vlákno je obsiahnuté hlavne v plodinách strukovín, zeleniny a ovocia.
Výkon. Uprednostniť zrno, vyhnúť sa sladkostiam, mliečne výrobky a ovocie konzumovať s miernou hladinou glukózy v krvi. Konzumujte zeleninu denne a zapnite strukoviny v diéte.
Tuky - lipidy
Tuk. - lipidy (1 g \u003d 9 kcal \u003d 38 kj) obsahujú najväčšie množstvo energie zo všetkých živín, preto v diétoch zameraných na liečbu, s dolnou hranicou spotreby energie, sú obmedzené. Nadmerné množstvo živočíšnych tukov môže zhoršiť zdravie zdravia (bravčové tuky, mastné odrody mäsa, klobás, mastné mlieko, maslo atď.). Tuky, ktoré sú odporúčané, prezentované rastlinnými olejmi (olivovými, kukuricami, repkovým, slnečnicou). Napriek výhodu rastlinných tukov je však potrebné zabezpečiť ich miernu spotrebu.
Výkon. Konzumujte, väčšinou zeleninové tuky, mliečne výrobky s nižším obsahom tuku a zvoliť neexarné mäso, limit alebo úplne eliminovať klobásu, zapnite ryby do stravy.
Proteíny - proteíny
Proteíny - proteíny (1 g \u003d 4 kcal \u003d 17 kJ) sú stavebné materiály tela, ale ich nadmerná konzumácia môže poskytnúť zaťaženie obličiek a zvýšiť riziko ich chorôb. Živočíšne proteíny sú obsiahnuté v mäsových a mäsových výrobkoch, mlieko, mliečnych výrobkoch, vajciach. Tieto výrobky tiež obsahujú tuky, preto ich nadmerná konzumácia môže viesť k obezite. Zeleninové proteíny, napríklad strukoviny a obilniny neobsahujú tuky.
Výkon. Vyberte si chudé mäso, 2-3 krát týždenne jesť ryby, nezabudnite na strukoviny. Vylúčiť mastné syry a smotany. Konzumujte proteínové potraviny v primeraných množstvách.
Vitamíny a minerály
S spotrebu dostatočného počtu zeleniny, ovocia, orechov, celého zrna a ryby, spravidla nie je potrebný špeciálny príjem vitamínov a minerálov. 5 porcií zeleniny a ovocia (500 g) sa odporúča denne, týždenne - 4 porcie zeleniny a 2-3 porcií rýb.
Liečba diabetu druhého typu zahŕňa mnoho liekov. Táto skupina je indikovaná rôznymi pojmami: antidiabetika, perorálne antidiabetické (podložkové) prípravky atď.
Antidiabetické lieky sú lieky (tablety) určené na zníženie hladiny cukru v krvi. Sú predpísané pacientom s diabetom druhej typy, ktoré si zachovali vlastnú produkciu inzulínu, ale nestačí na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.
Samostatné skupiny antidiabetických liekov pracujú v rôznych mechanizmoch. Ich kumulatívny účinok pomáha telu vyrovnať sa s neschopnosťou produkovať a používať inzulín správne. Niektoré bunky stimulujú pankreasu na väčšiu produkciu inzulínu, iné - znížiť množstvo glukózy vyrobenej pečeňou, nasledujúce - zvýšenie citlivosti buniek na inzulín alebo spomaliť absorpciu glukózy z čreva. Pri použití vyšších dávok môžu tieto lieky viesť k hypoglykémii.
Orálne antidiabetické činidlá sú rozdelené do skupín v závislosti od ich pôsobenia v tele a v súlade s chemickou štruktúrou: \\ t
- Tiazolidinedietions sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín. Zahŕňajú účinné látky rosiglitazón a pioglitazón. Účinok týchto liekov zvyšuje citlivosť buniek buniek do pôsobenia inzulínu a môže tiež znížiť produkciu glukózy v pečeni. Používajú sa ako druhý výber liekov. Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú edém, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť srdcové aktivity a zvýšenie hmotnosti.
- Sulfonylurín. Táto skupina antidiabetických prostriedkov obsahuje také účinné zložky ako glybenklamid, glyclasid, glipisid, glymepirid a glycvidón. Tieto lieky sa líšia z hľadiska firemných mien, ale v lekárni budete hlásení, či je liek sulfonylmočoviny. Všetky lieky tejto skupiny stimulujú pankreatické bunky na zvýšenú uvoľňovanie inzulínu do krvi. Tento účinok sa stane možným v dôsledku toho, že hoci s diabetom druhého typu pankreasu produkuje menšie množstvo inzulínu, ako je potrebné, ale bunky majú špecifickú funkčnú rezervu, takže môže byť stimulovaný s vyššou sekréciou tohto hormónu. Pretože sulfonylurines zvyšujú hladinu inzulínu v krvi, liečba týmito liekmi je sprevádzaná nebezpečenstvom hypoglykémie s nedostatočnou alebo nepravidelnou výživou. Ďalším vedľajším účinkom je zvýšenie hmotnosti.
- Inhibítory alfa-glukozidázy. Inhibítory alfa-glukozidázy, ako sú prípravky s aktívnymi adhezívnymi činidlami, redukciou cukru v krvi, blokujúcou alfa-glukozidázovým enzýmom potrebným na rozdelenie cukrov v tenkom čreve. Blokovanie tohto enzýmu spomaľuje absorpciu sacharidov z čriev, preto môžu inhibítory alfa-glukozidázy znížiť zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré sa vyskytujú po jedle. Ak je účinok lieku nedostatočný, je prijatý v kombinácii so sulfonylmočovinou alebo inzulínovými derivátmi. Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú nadúvanie a zvýšenie výstupu plynu.
- Hlinrids. Nasledujúca skupina prípravkov určených na liečbu diabetu 2. typu je reprezentovaná regulátormi hladiny glukózy v krvi po jedle. Hinidy zahŕňajú repaglinid a nateglinid. Obidve zlúčeniny sú vhodné na liečenie skorého štádia diabetu, v ktorých je pozorovaná konzervácia dostatočnej sekrécie inzulínu. Tieto liečivá pôsobia, ako aj sulfonylmočovina, stimulujúce uvoľňovanie inzulínu z pankreatických buniek. Hinidy spôsobujú zvýšené hladiny inzulínu len vtedy, keď to telo potrebuje, aby sa vyrovnal s nárastom množstva glukózy, absorbovanej do krvi po každom príjme potravín. V porovnaní so sulfonylmočovinou sa klaniady naznačujú nižšie riziko hypoglykémie. Medzi vedľajšie účinky tejto skupiny liekov by sa mali zaznamenať hypoglykémiu a prírastok hmotnosti.
- Biguanidy. Zástupca skupiny Biguanid, ktorá sa v súčasnosti používa najčastejšie, je metformín. Toto je prvý výber liečiva, je dodávaný bezprostredne po detekcii diabetu. Znižuje množstvo glukózy vyrobenej pečeňou a znižuje hladinu cukru v krvi, stimuluje jeho použitie v svaloch. Metformín nevedie k zvýšeniu sekrécie inzulínu v pankrease a jeho použitie nie je spojené s rizikom hypoglykémie (nízkeho cukru v krvi). Podpôsobiť metformínu je nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje u 5-20% pacientov. Najzávažnejší účinok je reprezentovaný mliečnymi acidózou (okyslenie vnútorného média telesa, ktoré vznikajú z akumulácie kyseliny mliečnej).
- Inzulíny sú hormón produkovaný beta bunkami pankreasu. Jej kľúčovou úlohou je znížiť po prijatí potravín, hladiny cukru v krvi.
- Agonisty receptora, GPP-1. Účinok klasického GPP-1 v tele je veľmi krátky (len pár minút), pretože Okamžite sa rozkladá na DPP-4. Zmenou molekuly GPP-1 sa môže dosiahnuť odolnosť voči enzýmu, a tým významný nárast jej účinku. Tieto molekuly sa nazývajú agonisty GPP-1. Agonisty receptora majú všetky základné účinky GPP-1, ale v dôsledku významne vyšších (farmakologických) hladín tohto hormónu po podaní je ich účinok vyjadrený. Liek sa injektuje injekciou 1-2 krát denne. Znižujú obsah glukózy v krvi vedú k zníženiu glycovaného hemoglobínu, zníženie telesnej hmotnosti a krvného tlaku.
- Inhibítory DPP-4 (gliptín). Blokujú enzým DPP-4, ktorý u ľudí s diabetom typu 2 zhoršuje už znížené hladiny GPP-1. Prípravky tejto skupiny tiež znižujú hladiny cukru v krvi s minimálnym rizikom hypoglykémie, ale ich účinok v porovnaní s agonistami receptorov GPP-1 je mäkší. Kliptín sa odoberajú vo forme tabliet, 1-2 za deň, môžu byť podobne ako agonisty GPP-1, v kombinácii s inými orálnymi antidiabetickými liekmi, napríklad metformín, sulfonylmočovinovými derivátmi alebo glytizánmi.
Liečba diabetes inzulín je veľmi drahý a zložitý, to je celoživotný účinok, ktorý si vyžaduje významnú spoluprácu pacientov. Avšak, účinná kontrola a udržiavanie hladiny glukózy v krvi v normálnom rozsahu je rozhodujúca pre tvorbu a vývoj chronických komplikácií diabetu. Tí, tým lepšie na liečbu diabetu a udržiavať optimálny rozsah hladín glukózy, neskoršie tieto komplikácie sa vyskytujú. Spolu s dosiahnutím normálnej úrovne cukru v krvi je terapia tiež dôležitá, zameraná na iné poruchy, ktoré sú zvyčajne súčasťou súčasného metabolického syndrómu - nadváha, krvný tlak, hladina lipidov v krvi. Vplyv na tieto poruchy je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby, ktorá významne zlepšuje všeobecnú prognózu pacienta.
V mnohých prípadoch, diabetes mellitus typu 2 na liečbu inzulínu, pretože táto terapia je jediným prostriedkom na dosiahnutie primeranej glykemickej kontroly a prevencie komplikácií.
Inzulínová terapia ovplyvňuje iné metabolické procesy v ľudskom tele:
- pomáha glukóze dostať sa do buniek;
- stimuluje skladovanie glukózy v pečeni;
- stimuluje produkciu tuku z prebytku sacharidov;
- stimuluje produkciu proteínu.
V súlade s začiatkom a trvanie inzulínu je rozdelená do nasledujúcich kategórií:
- vysokorýchlostný - bolus;
- stredná alebo dlhodobá akcia - bazálna;
- zmes inzulínu s rôznym trvaním účinku - kombinovaná.
Útočné a trvanie účinku závisí nielen na type inzulínu, ale aj na mieste injekcie a individuálnej citlivosti.
Forgrine inzulín je akceptovaný pred hlavným stravovaním v deň. Inzulín strednodobého alebo dlhodobého konania sa spravidla zavedie asi 22 hodín, čo je dôvod, prečo sa tento typ niekedy nazýva nočný inzulín. Aby sa znížilo množstvo príjmu u pacientov s diabetom 2. typu, bol vyvinutý kombinovaný inzulín. Môže obsahovať napríklad 30% krátkodobej zložky a zostávajúcich 70% - dlhodobých opatrení; Pomer zložiek sa môže líšiť v závislosti od typu kompozície. Ktorá skupina zahŕňa váš špecifický inzulín, budete informovať ošetrujúci lekára.
V súlade so štruktúrou molekuly sa pridelí:
- Ľudský inzulín sa dnes vyrába synteticky s použitím metód genetického inžinierstva udržiavaním baktérií (črevných tyčiniek) alebo kvasiniek ľudského génu nesúce informácie potrebné na vytvorenie inzulínu. Baktérie / kvasinky sa následne začínajú produkovať, zvýrazňujúci čistý ľudský inzulín, ktorý je identický s hormónom produkovaným pankreasom človeka.
- Analógový inzulín. Nazýva sa analóg ľudského inzulínu, pretože jej štruktúra bola zmenená takým spôsobom, že účinok je, ako je to možné, bližšie k pôsobeniu fyziologického inzulínu. Z ľudského inzulínu sa vyznačuje nahradením niektorých aminokyselín. V dôsledku tejto výmeny majú analógy profilový účinok, ktorý viac zodpovedá sekrécii inzulínu u zdravých ľudí.
- Prípojky sú hormóny, prirodzene vyrobené v ľudskom tele. Existujú dva typy: GPP-1 (peptid podobný glukagónom alebo analóg glukagónového peptidu) a inhibujúci hypypy alebo inzulínotropný peptid). Oba tieto peptidy pomáhajú pankreasu zvýšiť produkciu inzulínu vždy, keď dôjde k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi. Inzeráty sú vylučované črevnými bunkami v reakcii na spotrebu sacharidov a iných živín s jedlom. Majú regulačný vplyv na činnosti pankreasu, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, ovplyvňujú následné spracovanie glukózy a majú všeobecný účinok na pocit sýtosti. V DIABETIKACH 2 TYPY, VÝROBOKU POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCICH HORMOV ALEBO ICH EFEKTU.
Prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na to, sú navrhnuté na liečbu výlučne pacientov s diabetes mellitus 2. Na liečbu diabetu typu 1 nie sú schválené, pretože Účinok incízov je založený hlavne na prirodzenej sekrécii inzulínu pankreasom.
Najefektívnejší typ príkrok, ktorý je zodpovedný za zvýšenie sekrécie inzulínu v pankrease, je GPP-1. Je to, že u pacientov s typom diabetes mellitus 2 vyrobeného v zníženom množstve, čo je tiež jedným z dôvodov, prečo majú títo ľudia zvýšené riziko abnormálne vysokých koncentrácií glukózy v krvi.
Na novo vyvinuté a použité skupiny liekov určených na liečbu diabetes typu 2 mellitus, s použitím znakových vplyvov chrípkových vplyvov zahŕňajú agonisty receptora a inhibítory enzýmu DPP-4 (dipeptidylpeptidázy 4).
Lit cure Diabetes - Toto je otázka, ktorú požadujú každá osoba, ktorá pocítila jeho znamenia. Každý 20. osoba vo svete žije ruka v ruke s touto chorobou, a na internete, internet môže byť tiež narazený na reklamy na zázračnej metóde zbaviť sa ochorenia. V tomto článku zvážime najúčinnejšie spôsoby liečby Typ cukru Diabetes typu II.
Základné princípy liečby
Liek má komplexné konkrétne opatrenia, obnovuje metabolické procesy v tele. Zlepšuje prácu endokrinných, kardiovaskulárnych a tráviacich systémov. Zobraziť .
Záver
Diabetes - Toto je XXI storočia ochorenie. Často sa hovorí, že ľudia rýchlo vyliečili z tohto ochorenia. Ak je možné vyliečiť druhý typ diabetes mellitus, potom sa diabetes prvého typu ťažko lieči. A liečivo a ľudové metódy sú zamerané na udržanie súčasného stavu pacienta. Pre plné vyliečenie pacienta a normalizácie má hladinu cukru v krvi - usadí sa, v tomto prípade, že pozitívny výsledok nebude dlhý čakať.
Diabetes mellitus závislý od inzulínu je autoimunitné ochorenie, ktoré je charakterizované porušením digetability glukózy, s jeho hromadením v krvi.
Nové techniky
Moderné technológie na liečbu choroby umožňujú elimináciu príčiny diabetu a uľahčiť stav pacienta. Ich činnosť je zameraná na správnu činnosť "glukózy-inzulínu".
Omietky proti hyperglykémii
Tento spôsob boja proti zvýšenej glukóze je populárny medzi užívateľmi internetu. Omietka je impregnovaná špeciálnym hormonálnym roztokom a nie je prostriedkom na boj proti cukrovke, ale preventívne opatrenie.
Podľa recenzií, omietka prispieva k spaľovaniu subkutánneho tukového tkaniva, ktoré narúšajú predovšetkým pankreasu. Myšlienka patrí čínskym vývojárom.
Lieky
Najnovší rozvoj lekárov umožnil získať drogy proti zvýšeniu glukózy a jeho nútenej distribúcie. Tieto lieky zahŕňajú pioglitazóny a rosiglitazíóny. Hlavná činnosť liekov: Podráždenie inzulínovho receptorov, aby sa zabránilo vyhľadávaniu hladiny cukru v krvi.
Najobľúbenejšie znamená:
- Aktos;
- Roglit;
- Piogo;
- Amaril.
Maximálna dávka za deň nie je viac ako 45 mg a priemerná norma je 30 mg. Príjem sa vykonáva raz.
Kontraindikácie pre príjem sú:
- tehotenstvo;
- forma patológie závislú od inzulínu;
- akútna insuficiencia pečene;
- staršie ako 18 rokov.
Lieky nie sú substituentmi inzulín, len stimulujú ho na prácu. Vedľajšie účinky nie sú vylúčené na pozadí antidiabetickej terapie modernými liekmi.
Nesúhlas s mitochondriou
Podstatou liečby: Zničenie mastných kyselín a cukru posilnením mitochondriálnej energie. Na zvýšenie spaľovania sa používa umelo odvodená droga aplikovaná organizáciou All-Ruská zdravotnícka organizácia. Vyčerpanie tuku sa vyskytuje intracelulárnym spôsobom.
Prijatie modifikovaných liekov vám umožňuje spáliť kalórie, udržiavať hmotnosť pod kontrolou, ktorá zase spustí proces produkcie normálneho pankreatického hormónu.
Nový okraj endokrinológie. V Rusku ešte nebolo schválené pre takéto zaobchádzanie s diabetom, ale v zahraničí, metóda sa už dlho praktizuje. Technika s použitím kmeňových buniek je nasmerovaná nielen na stimuláciu syntézy inzulínu, ale aj na odstránenie patológií v pankrease.
Kmeňové bunky sú univerzálnou pomocou obnoviť orgán alebo systém, ktorý stratili svoje základné funkcie. Terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:
Pre efektívnu liečbu diabetu doma, odborníci radia Dialógový. Toto je unikátny nástroj:
- Normalizuje hladinu glukózy v krvi
- Reguluje funkciu pankreasu
- Odstráňte opuch, reguluje výmenu vody
- Zlepšuje zrak
- Vhodné pre dospelých a deti
- Žiadne kontraindikácie
Preferenčná cena u pacientov s diabetom!
Kúpiť so zľavou na oficiálnej stránke- Odvolanie na lekársku starostlivosť a plot biologického materiálu.
- Príprava výsledného materiálu: laboratórna štúdia, genetická reprodukcia.
- Implantácia kmeňových buniek (vlastných, ale s zavedeným genómom a novým driekom pre regeneráciu tkaniva).
Postup je sprevádzaný minimálnym rizikom, je spojené s individuálnymi vlastnosťami tela pacienta.
Použitie magnetu prispieva k saturácii kyslíka pacienta. Vylepšená práca endokrinného systému a aktivuje sa emisie adrenálnych hormónov (adrenalín a tyroxín). Postup je účinný len v diabetes typu 2, pretože telo zlepšuje prácu biochemických metabolických procesov.
Metóda sa nesmie používať u gravidných žien a dojčiacich matiek, ako aj jednotlivcov s diagnózou tuberkulózy. Zvýšenie nízkeho tlaku a teploty sú dočasné kontraindikácie.
Celulóza
Použitie vlákniny nie je tak nový spôsob, ako bojovať proti cukrovke, ako podporná liečba. Použitie vlákna ovplyvňuje zrýchlenie metabolizmu sacharidov, v spôsobe, ktorého sa glukóza absorbuje, produkty rozpadu a toxíny z čriev sa odstránia, hmotnosť sa normalizuje a extra kvapalina sa absorbuje. Zloženie vlákna je rastlinná celulóza.
Tradičné zaobchádzanie alebo nové spôsoby?
Výber terapie by mal dôverovať profesionáli. Endocrinologistika sa odporúča pred uplatnením tradičných aj moderných metód liečby - na dokončenie úplného vyšetrenia, identifikovať príčinu patológie a potom sa s ním vysporiadať.
Normálna liečba pri 2 forme je nasledovná:
- zmena režimu napájania a zavedenie fyzickej námahy;
- liečivá hypoglykemická terapia;
- insulinterapia.
Liečba tradičnými prostriedkami sa aplikuje na dlhú dobu. Zloženie liekov zahŕňa metformín vo forme hydrochloridu. Terapeutický účinok je spôsobený poklesom koncentrácie glukózy v sére a krvnej plazme, zatiaľ čo vplyv na inzulínový metformín nie.
Hlavným účelom hypoglykemických látok je zachovanie prípustnej úrovne cukru. Na zlepšenie stavu pankreasu sú ragnerované z liečebných rastlín, ako aj terapia enzýmov.
V porovnaní s novými technológiami a drogami sú tradičné metódy menej účinné, pretože vyžadujú periodické opakovania pri liečbe SD. Vo väčšine prípadov sa však stále aplikuje tradičná terapia.
Výhodou nových metód je eliminácia ochorenia na dlhú dobu. Niektorí pacienti dostávali kmeňovú terapiu - zaznamenali nedostatok známok diabetu niekoľko rokov, ale zároveň pozorovali odporúčanú výživu a pravidelne vyrobila gymnastiku.
Nie všetky moderné metódy sa aplikujú na Ruskú federáciu, niektoré z nich, ako napríklad bunková terapia, nie sú oficiálne vykonávané v krajine. Ďalšie metódy môžu byť neúčinné pri vytváraní formy diabetu závislej od inzulínu. Nevýhodou sa stáva nadhodnoteným nákladom, neprístupným pre bežných občanov.
Preventívne aktivity sú spĺňať diétu a podporu potrebnej fyzickej aktivity. Cukor Diabetes 2 Formy sa vyskytujú u ľudí stredného a staršieho. Pre túto kategóriu občanov je vyvinutý komplex cvičenia a špeciálnej diéty s minimálnym množstvom sacharidu.
Na účely prevencie sa používajú aj drogy a rastlinné infúzie.
endokrinológ Ph.D.
Diabetes Caircase je stav, pri ktorom sa výrazne zvýši hladina glukózy v krvi. Existuje niekoľko druhov chorôb rozlišujúcich. V prípade včasnej diagnózy a správne vybranej terapie, niektoré typy cukrovky sú liečení, zatiaľ čo iné sú úspešne monitorované počas celého života.
Druhy diabetu
Existujú dva hlavné typy chorôb - diabetes mellitus 1 a 2 typy.
Do iných typov zahŕňajú:
Lada - autoimunitný diabetes u dospelých;
zriedkavé, geneticky stanovené, typy diabetes - modry;
gestačný diabetes - môže sa vyvíjať len počas tehotenstva.
Príznaky diabetu
Príčiny a rizikové faktory cukru cukru
Cukor diabetes prvého typu
Diabetes mellitus prvého typu je charakterizovaný absolútnym nedostatkom vlastného inzulínu. Dôvodom je autoimunitná deštrukcia beta buniek pankreasu, ktorá produkuje inzulín. Častejšie sa choroba vyskytuje v detstve (o 4-6 rokov a 10-14 rokov), ale môže sa objaviť v akomkoľvek období života.
K dnešnému dňu nie sú dôvody na rozvoj diabetu v každej jednotlivej osobe neznáme až do konca. V rovnakej dobe, očkovanie, stres, vírusové a bakteriálne ochorenia nie sú nikdy príčinou typu diabetes mellitus, niekedy sa niekedy zhodujú v čase s momentom detekcie diabetu. Predispozícia na autoimunitné procesy môže byť spojená s genetikou, ale nestanovou 100%.
Cukor diabetes druhého typu
Diabetes typu 2 mellitus je živým príkladom metabolických porúch, menovite absorpciu sacharidov (glukóza). V diabetes mellitus 2 typu výroby inzulínu zostáva dlhá doba normálna, ale schopnosť tkanív prepravovať inzulínu a glukózy vnútri buniek je narušená, čo je dôvod, prečo sa hyperglykémia vyvíja - zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.
Na rozdiel od diabetes mellitus typu 1, kde je deficit generovania inzulínu natretý, s druhým typom cukrovky inzulínu v krvi. Niekedy inzulín sa môže nadmerne syntetizovať, vďaka pokusu tela vyriešiť problém zlomenia "dopravného mechanizmu", ktorý posilňuje produkciu glukózového vodiča.
Nadbytok telesnej hmotnosti v kombinácii s genetickou predispozíciou. Je potrebné spravidla kombinácia dvoch z týchto podmienok. V tomto prípade môže byť nadmerná hmotnosť veľmi malá, ale na umiestnenie výhodne okolo pása. Genetická predispozícia pre každú osobu sa vypočíta individuálne, na základe vlastných možností génov a prítomnosti blízkych príbuzných s diabetom.
V roku 2017, v Spojených štátoch, Európe av Rusku, koncepcia remisie a zhodnocovania z diabetu typu 2 bola zavedená prvýkrát. Predtým to bolo myšlienka, že to bolo nemožné. Teraz lekári výskumníci na celom svete uznali, že v niektorých prípadoch je možné dokončiť liečbu z diabetu typu 2. Cesta k tomu je normalizácia telesnej hmotnosti.
Klinika EMC vyvinula individuálny prístup k pacientom s diabetom a obezitou. Na pozadí normalizácie lieku krvného cukru sú triedy držané na koreláciu potravinového zvyku s odborníkmi na výživu a psychológov.
V dôsledku integrovaného prístupu sa nám podarí dosiahnuť stabilný výsledok - normalizovať hmotnosť pacienta a hladinu cukru.
V strede genómovej medicíny EMC sa uskutočňuje genetická štúdia na predispozíciu k diabetes mellitus typu 2. Ochorenie sa často vyvíja na úkor geneticky programovanej syntézy inzulínu v reakcii na použitie vysoko uhličitých produktov. S vedomím jeho rizika vám umožní začať predchádzať pred prvým odchýlkom v krvných testoch.
U pacientov s obezitou je dôležité poznať svoje vlastné biologické mechanizmy, ktoré môžu ovplyvniť správanie potravín. Vo väčšine prípadov genetická štúdia dáva odpoveď na príčinu neúspešnosti mnohých diét a metód, čo umožňuje prispôsobenie prístupu pre každého z našich pacientov.
Lada - autoimunitný diabetes
Pre tento typ diabetu je charakteristický kumulatívny klinický obraz diabetes 1 a typu 2. Choroba sa vyskytuje v pomalšej forme av počiatočných štádiách sa môžu prejaviť symptómami diabetu druhého typu. Pacienti s podozrivými Lada vyžadujú objasnenie diagnostiky a individuálnej liečby, ktorá sa líši od liečby diabetes mellitus typu 2.
Modicky -diabetes "Young"
Ide o monogénnu, dedičnú formu diabetu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v adolescencii alebo vo veku 20-40 rokov. Pacienti s modrym majú zvyčajne rodinnú anamnézu diabetes takmer každú generáciu, to znamená, že v takýchto rodinách bol cukrovka v mladom veku v dedkom, matkach a bratoch a sestrách.
Diagnóza diabetu
Hlavná metóda diagnostikovania diabetu je. Najčastejšie sa glukóza určí v žilovej krvi. V niektorých prípadoch, na objasnenie diagnózy, môže lekár predpísať ďalšie testy, napríklad orálne testovanie glukózy, kontinuálne denné monitorovanie glukózy v krvi (CGMS senzor).
Ak je podozrenie na dedičný tvar cukrovky, molekulárna genetická diagnostika sa vykonáva v strede genómovej medicíny, ktorý vám umožní vytvoriť presnú diagnózu a hodnotiť prognózu pre budúce deti týkajúce sa tejto choroby. Pacienti môžu byť vždy integrované, aby pochopili ich genetickú predispozíciu, a to ako samotný diabetes a jeho komplikácie (napríklad diabetické katarakty).
Pre ľudí s diagnózou diabetu je obzvlášť dôležité vedieť, ktoré genetické riziká vo vzťahu k iným ochoreniam, ako sú ochorenia obličiek alebo srdcové ochorenia, pretože diabetes môže vyvolať rozvoj mnohých zvýšených rizík. Vďaka genetickej diagnostike je možné plánovať objem pravidelných prieskumov a získať individuálne odporúčania pre životný štýl a výživu.
Diagnóza diabetu v klinikách EMC sa vykonáva čo najskôr, podľa medzinárodných protokolov a pod kontrolou endokrinológa.
Liečba cukru Diabetes v EMC
Integrovaná liečba diabetu sa vykonáva v EMC, kde sú lekári rôznych špecialít vždy zapojení do pacientov. Po diagnóze môže byť pacient vymenovaný za konzultáciu s nasledujúcimi odborníkmi: endokrinológ, oftalmológ, kardiológ. To je nevyhnutné v dôsledku rôznych mier vývoja ochorenia a jeho. Po prvé, vaskulárne komplikácie na obličkách a očiach. Okrem toho ďalšie konzultácie s príbuznými špecialistami sú medzinárodnou normou pre lekársku starostlivosť počas diagnostikovaného diabetu.
Moderné zaobchádzanie s diabetes mellitus nikdy nepretržuje korekciu životného štýlu, ktorá je často najťažšia pre pacientov s nadváhou. Je potrebné upraviť typ potravín, začať športový tréning odporúčaný odborníkom. Veľmi dôležitá úloha v tomto štádiu hrá podpora lekárov: endokrinológ a terapeuta, v prípade potreby - výživu, kardiológ, psychoterapeuti a ďalších špecialistov. Žiadna korekcia životného štýlu, účinnosť terapie sa môže znížiť.
Liečba vždy znamená terapiu inzulínu a konštantnú kontrolu hladín glukózy v krvi. Podľa svedectva môže lekár priradiť kontrolu pomocou glukometra alebo nepretržitého denného monitorovania hladiny glukózy počas niekoľkých dní. V druhom prípade je možné zistiť a analyzovať príčiny odchýlok úrovne glukózy na rôznych faktoroch. To je dôležité najmä pre pacientov s nestabilnou hladinou glukózy alebo častým hypoglykémiám, pre tehotné ženy s diabetes mellitus. Prenosné (malé) Zariadenie meria hladinu glukózy každých päť minút po dobu 7 dní, jeho nosenie neovplyvňuje známe životne dôležitú aktivitu pacienta (môžete s ním plávať a hrať športy). Nasadené údaje umožňujú lekárovi dostať výsledok reakcie na liečbu av prípade potreby upraviť liečbu.
Liečba liečby
Liečba tiež znamená terapiu liekov sacharincujúcimi liekmi, ktoré by mali byť vždy pod kontrolou lekára.
Inzulín s diabetesom typu 2 mellitus je predpísaný počas vyčerpania zdrojov beta buniek pankreasu. Toto je nevyhnutné opatrenie, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám. V niektorých prípadoch je terapia inzulínu pridelená dočasne na krátku dobu. Napríklad pred operáciou alebo počas dekompenzačných období, keď sa hladina glukózy z nejakého dôvodu stane vysokou. Po prechode "vrcholu" sa človek vracia do bývalej pravidelnej liekovej terapie.
Liečba gestačného diabetu sa skladá najmä z korekcie stravy a životného štýlu budúcej matky, ako aj prísnej kontroly úrovne glukózy. Iba v niektorých prípadoch je možné vymenovať inzulínová terapia. Lekári a lekárske sestry EMC vykonávajú odbornú prípravu a vykonávajú krátkodobú podporu pre pacientov na inzulínovej terapii.
Čerpadlá a moderné metódy merania glukózy v krvi
Inzulínové čerpadlá dávajú viac funkcií na riadenie diabetu. Terapia čerpadlom vám umožňuje vstúpiť do inzulínu v dávkach a režime čo najbližšie k prirodzenej práci zdravej pankreasu. Kontrola hladiny glukózy je stále potrebná, ale jeho frekvencia sa znižuje.
Čerpadlá vám umožňujú znížiť dávky inzulínu, množstvo injekcie a znížiť dávkovací krok, ktorý je mimoriadne dôležité pre deti a pacientov s vysokou citlivosťou na inzulín. Inzulínové čerpadlá sú malé zariadenie so zásobníkom naplneným inzulínom, ktorý je upevnený na tele pacienta. Liečivo z POMP sa vstrekuje bezbolestne: inzulín sa podáva prostredníctvom špeciálneho mikro katétra. Predpokladom je trénovať pacienta alebo rodičov, aby vypočítali dávky inzulínu, sebaovládania hladín glukózy v krvi. Pripravenosť pacienta je veľmi dôležitá pre naučiť sa riadiť čerpadlo a analyzovať získané výsledky.
Liečba diabetu v klinike EMC v Moskve sa vykonáva v súlade s medzinárodnými protokolmi pod kontrolou skúsených lekárov z Ruska, Nemecka, Spojených štátov.
9415 0
Základné princípy liečby 2-typu diabetes (SD-2):
- Školenia a sebaovládanie;
- diéta a terapia;
- dávkovanie fyzickej námahy;
- tabletované prípravky na cukor (TSP);
- inzulínová terapia (kombinovaná alebo monoterapia).
Použitie TSP, ako hlavný typ hypoglycimalizujúcej terapie SD-2, je kontraindikovaný na:
- všetky akútne komplikácie diabetes (SD);
- Ťažké lézie pečene a obličiek akéhokoľvek etiológie, ktoré sa vyskytujú s porušením ich funkcie;
- tehotenstvo;
- poplatky;
- laktácia;
- krvné ochorenia;
- akútne zápalové ochorenia;
- organický stupeň vaskulárnych komplikácií SD;
- chirurgické intervencie;
- progresívne zníženie telesnej hmotnosti.
Farmakoterapia 2. typu diabetes mellitus je založený na vplyve na základné patogenetické väzby tohto ochorenia: porušenie sekrécie inzulínu, prítomnosť inzulínovej rezistencie, zlepšenie produktov glukózy v pečeni, glukozotoxicity. Vplyv najbežnejších tabletovaných liekov na báze cukru je založený na zahrnutí mechanizmov na kompenzáciu negatívneho účinku týchto patologických faktorov (algoritmus liečby u pacientov s typom SD-2 je znázornený na obr. 9.1).
Obrázok 9.1. Algoritmus pre liečbu pacientov SD-2
V súlade s bodmi žiadosti sú TSP rozdelené do troch hlavných skupín:
1) Zlepšenie sekrécie inzulínu: Synthesis Stimulanty a / alebo insulínové v bunkách - prípravky zo Sulfanylmichevines (PSM), Nonalfanilmere sekretárky (Hlinids).
2) Zníženie rezistencie na inzulín (zvýšenie citlivosti na inzulín): prevažne zvýšená rastlinná glukóza pečene a recyklácie glukózy periférne tkanivá. Patrí medzi ne biguenidy a tiazolindy (glitazóny).
3) Potlačenie nasávania sacharidov v črevách: inhibítory A-Glukozidázy (tabuľka 9.1).
Tabuľka 9.1. Mechanizmus účinku orálnych liekov na suciarnation
V súčasnosti tieto skupiny liekov zahŕňajú:
1. Prípravky sulfanylmourvín 2. generácie:
- glyibenclamid (Maninyl 5 mg, Maninyl 3,5 mg, Maninyl 1,75 mg)
- gliclazide (MV diabeton)
- grimlid (Amaryl)
- gLICVIDON (GLURERENM)
- gLIPISID (GLYIBENESAVOU)
- repaglinid (novongorm)
- nateglinide (Starlix)
- metformín (Glucophage, Syforn, hriadeľ PLIVA)
- rosigtyazon (Avandia)
- pioglitazón (aktos)
- aKARBOZ (GLUCOBAY)
Prípravky zo sulfanylmochevín
Mechanizmus hypoglycimalizačného účinku PSM je zvýšiť syntézu a sekréciu inzulínu v bunkách pankreasu, čím sa znižuje non-nukleogenéánska v pečeni, čím sa znižuje uvoľňovanie glukózy z pečene, čím sa zvyšuje citlivosť inzulínu v tkanivách závislých od inzulínu v dôsledku vplyvu receptorov.V súčasnosti v klinickej praxi, PSM II generácie, ktorý v porovnaní s prípravkami sulfanyl-generovanie g generovania (chlórpropamid, tolbatamid, karbututamid), rad výhod: majú vyššiu hypoglycimalizačnú aktivitu, majú menej vedľajších účinkov, menej často interakcií s inými liekmi, vyrobenými vo vhodnejšom tvare. Indikácie a kontraindikácie na ich príjem sú uvedené v tabuľke. 9.2.
Tabuľka 9.2. Indikácie a kontraindikácie pre prijímacie lieky
PSM terapia začína jediným recepciou pred raňajkami (30 minút pred jedálmi) v najnižšej dávke, ak je to potrebné, postupne ho zvyšuje s intervalom 5-7 dní pred získaním požadovaného zníženia glykémie. Prípravok s rýchlejším saním (mikronizovaný glibenklamid - maninyl 1,75 mg, maninyl 3,5 mg) trvá 15 minút pred jedlom. Ošetrenie TRP sa odporúča začať s mäkším prostriedkom, ako je glyclazid (MV diabeton) a následne prejsť na silnejšie prípravky (Maninyl, Amaryl). PSM s krátkym trvaním účinku (Glypisid, GlycVidon) môže byť okamžite predpísaný 2-3 krát denne (tabuľka 10).
Najčastejšie používaný sulfanylmichénový prípravok je glyibenklamide (maninyl, betazaz, daonyl, euglyukon). Je úplne metabolizovaný v tele s tvorbou aktívnych a neaktívnych metabolitov a má dvojitú dráhu odstránenia (50% obličkami a významnou časťou s žlčom). V prítomnosti zlyhania obličiek sa zníži jeho väzba na proteíny (s hypoalbuminúriou) a zvyšuje sa riziko hypoglykémie.
Tabuľka 10. Charakteristika dávok a príjmu PSM
Glipisid (glyibeniaza, glibonenez retard) sa metabolizuje v pečeni za vzniku neaktívnych metabolitov, čo znižuje riziko hypoglykémie. Výhodou glipéru s pomalým uvoľňovaním je, že uvoľňovanie jeho účinnej látky je neustále a nezávisí od jedla. Zvýšenie sekrécie inzulínu pri použití sa uskutočňuje najmä v reakcii na jedenie, ktoré tiež znižuje riziko hypoglykémie.
Glmlid (Amaryl) - nová tableta so podobným, ktorá je niekedy spojená s generáciou III. Má 100% biologickú dostupnosť a určuje selektívny výber inzulínu z B buniek len v reakcii na jedlá; Neblokuje zníženie sekrécie inzulínu počas cvičenia. Tieto znaky pôsobenia glymepiridu znižujú pravdepodobnosť hypoglykémie. Liek má dvojitú dráhu odstraňovania: s močom a žlčou.
Gliclazid (MV diabeton) je tiež charakterizovaný absolútnou biologickou dostupnosťou (97%) a je metabolizovaná v pečeni bez tvorby aktívnych metabolitov. Dlhodobá forma glyclazidu - MV diabeton (nová forma modifikovaného uvoľňovania) má schopnosť rýchlo reverzibilnú väzbu na receptory na TSP, čo znižuje pravdepodobnosť vývoja sekundárnej rezistencie a znižuje riziko hypoglykémie. V terapeutických dávkach je tento liek schopný znížiť závažnosť oxidačného stresu. Tieto vlastnosti farmakokinetiky DIABETON MV umožňujú použiť ho u pacientov s ochoreniami srdca, obličiek a starších.
V každom prípade však dávka PSM by sa mala vybrať individuálne, zapamätať si na vysoké riziko hypoglykemických štátov v senioroch.
Glicvidon vyniká dvoma najkrajšie vlastnosti:krátkodobé opatrenia a minimálne prepustenie cez obličky (5%). 95% liečiva sa vylučuje z tela biliárnym. Účinne znižuje úroveň glykémie s prázdnym žalúdkom a po jedle a krátke trvanie jeho akcie uľahčuje riadenie glykémie a znižuje riziko hypoglykémie. Glurererenm je jedným z najbezpečnejších sulfanylmichevínových derivátov a prípravu voľby pri liečbe starších pacientov, pacientov so sprievodnými ochoreniami obličiek a osôb s prevahou postprandiálnej hyperglykémie.
Vzhľadom na klinické vlastnosti SD-2 v starobe, a to preferenčné zvýšenie postprandiálnej glykémie, čo vedie k vysokej úmrtnosti z kardiovaskulárnych komplikácií, vo všeobecnosti, vymenovanie TSP je obzvlášť odôvodnené u starších pacientov.
Na pozadí použitia liekov sulfanylmoop je možný vzhľad vedľajších účinkov. V prvom rade ide o rozvoj hypoglykémie. Okrem toho existuje šanca na výskyt gastrointestinálnych porúch (nevoľnosť, zvracanie, epichastria bolesť, menej často - vzhľad žltačky, cholestazy), alergickej alebo toxickej reakcie (pokožka svrbenie, urticap, opuch chinque, leo a trombocytopénia, Agranulocytóza, hemolytická anémia, vaskulitída). Existujú nepriame údaje o možnej kardiotoxicite PSM.
V niektorých prípadoch sa môže pri liečbe tabletovaných liekov Sucuerization, odolnosť voči zástupcom tejto skupiny dodržiavať. V prípade, že absencia očakávaného podnálneho účinku je pozorovaná z prvých dní liečby, napriek zmene liečiv a zvýšenie dennej dávky na maximum, hovoríme o primárnej odolnosti voči TSP. Jeho výskyt je spravidla spôsobený poklesom zvyškovej sekrécie vlastného inzulínu, ktorý diktuje potrebu preložiť pacienta na inzulínovú terapiu.
Dlhodobé používanie TSP (viac ako 5 rokov) môže spôsobiť zníženie citlivosti na ne (sekundárny odpor), čo je spôsobené poklesom väzby týchto fondov s tkanivovým receptorom citlivým na inzulín. V časti týchto pacientov môže byť priradenie inzulínovej terapie obnovená citlivosťou gluchoreptorov a umožní opätovné vrackovanie na použitie PSM.
Sekundárna odolnosť voči tabletovaným liekom Sukchaxigning všeobecne a na sulfanylmortujúce prípravky, najmä môže vzniknúť z viacerých dôvodov: SD-1 (autoimunitné) sa omylom diagnostikovalo ako diabetes mellitus 2. typu, nie je používanie ne-farmakologických liečby Na liečbu SD-2 (diéta terapia, dávkovanie fyzikálnych zaťažení), prípravky s hyperglykemickým účinkom (glukokortikoidy, estrogény, thiazidové dirurencové dávky, L-Thyroxín) sa používajú.
Zhoršenie súbežného alebo prepojenia interkurentných ochorení môže tiež viesť k zníženiu citlivosti na TSP. Po zmierňovaní týchto štátov sa môže obnoviť účinnosť PSM. V niektorých prípadoch, pri vývoji skutočnej odolnosti voči PSM, sa pozitívny účinok dosiahne uskutočňovaním kombinačnej terapie inzulínu a TSP alebo kombinácie rôznych skupín tabletovaných liekov na báze cukru.
Nonal Falmilm Secret ide (Hinides)
Ide o novú skupinu TSP, stimuláciu sekrécie endogénneho inzulínu, ale nesúvisí so skupinou derivátov sulfanylmického. Ďalším názvom týchto fondov je "Prandiálne regulačné orgány", ktoré dostali z dôvodu mimoriadne rýchleho začiatku a krátkeho trvania ich pôsobenia, čo umožňuje účinne regulovať hyperglykémiu po jedle (postprandiálna hyperglykémia). Farmakokinetika týchto liekov určuje potrebu ich použitia bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla, a multiplicity ich recepcie sa rovná množstvu hlavných jedál (tabuľka 11).Tabuľka 11. Uplatňovanie tajného hostingu
Indikácie na aplikáciu tajného hostingu:
- prvýkrát identifikovaný SD-2 s príznakmi urazenej sekrécie inzulínu (bez nadmernej telesnej hmotnosti);
- SD-2 s výraznou postprandiálnou hyperglykémiou;
- SD-2 u ľudí staršieho a senilného veku;
- SD-2 s intoleranciou na iné TSP.
Repaglinid sa vylučuje z tela hlavne cez gastrointestinálny trakt (90%) a len 10% - s močom, preto liek nie je kontraindikovaný v počiatočnom štádiu zlyhania obličiek. Nateglinid sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa s močom (80%), takže je nežiaduce ho použiť u ľudí s zlyhaním pečene a obličiek.
Spektrum vedľajších účinkov tajných príbehov je podobné tým pre sulfanylmurické liečivá, pretože obidva tí, ako aj iní stimulujú sekréciu endogénneho inzulínu.
Biguanids
V súčasnosti sa zo všetkých liekov biguanidovej skupiny používa len metformín (glucophage, syforn, hriadeľ plivy). Vplyv metformínu SacChassigning je spôsobený niekoľkými extrapedovými mechanizmami (to znamená, že nesúvisí so sekréciou inzulínu v bunkách pankreasu). Po prvé, metformín znižuje zvýšenú produkciu glukózovej pečene v dôsledku supresie glukoneogenézy, po druhé, zvyšuje citlivosť na periférne tkanivá inzulínu (svalové a v menšej miere - tuk), po tretie, metformín má slabý anorexgénny účinok, štvrtý, - spomaľuje sací sacharidov v črevách.U pacientov so SD metformín zlepšuje metabolizmus lipidov v dôsledku mierneho poklesu triglyceridy (Tg), lipoproteíny s nízkou hustotou (Ldl)Celkový cholesterol a LDL cholesterol v plazme. Okrem toho tento liek má fibrinolytický účinok v dôsledku schopnosti urýchliť trombolýzu a znížiť koncentráciu fibrinogénu v krvi.
Hlavným indikáciou použitia metformínu je SD-2 s obezitou a / alebo hyperlipidémia. U týchto pacientov je metformín logom s drogami v dôsledku skutočnosti, že pomáha znižovať telesnú hmotnosť a nezvyšuje hyperinzzulámsku, charakteristiku obezity. Jeho jednorazová dávka je 500-1000 mg, denná dávka 2,5-3 g; Efektívna priemerná denná dávka pre väčšinu pacientov nepresahuje 2-2,25 g.
Liečba sa zvyčajne začína 500-850 mg denne, ak je to potrebné, zvýšenie dávky 500 mg s intervalom 1 týždeň, užívajte 1-3 krát denne. Výhodou metformínu je jeho schopnosť potlačiť nočnú hyperproduction glukózovej pečene. S týmto vedomím je lepšie začať svoju recepciu od jedného dňa večer, aby sa zabránilo zvýšeniu glykémie v ranných hodinách.
Metformín sa môže použiť ako vo forme monoterapie s diétou u ľudí s typovým diabetom typu 2 a obezitou a v kombinácii s PSM alebo inzulínom. Táto kombinovaná liečba je priradená v prípade, že sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok na pozadí monoterapie. V súčasnosti je príprava glibety, ktorá je kombináciou glibenklamidu (2,5 mg / tab.) A metformín (400 mg / tab.).
Najčastejšie potenciálne komplikácie liečby biguanidmi je kyselina kyslá kyselina. Po prvé je možné zvýšenie úrovne laktátu, pričom sa prvá súvisí s stimuláciou svojich produktov v svaloch a po druhé, so skutočnosťou, že laktát a alanín sú hlavné substráty potlačené pri užívaní glukoneogenezené metformínu. Treba však pokračovať zo skutočnosti, že metformín vymenovaný svedkami a s prihliadnutím na kontraindikácie, laktoacidóza nespôsobuje.
Vzhľadom na farmakokinetiku metformínu je potrebná jeho dočasná zrušenie, keď podávanie látok obsahujúcich röntgenové kontrastnej jódu, pred nadchádzajúcim všeobecnej anestézii (nie menej ako 72 hodín), v periférnom období (pred operáciou a niekoľko dní po ňom) , pri spájaní akútnych infekčných chorôb a exacerbácie chronického.
Berie predovšetkým dobrú toleranciu metformínu. Vedľajšie účinky, ak sa vyvíjajú, potom na samom začiatku liečby a rýchlo zmizne. Patria sem: Flatulencia, nevoľnosť, hnačka, nepohodlie v epigastrovej oblasti, znížená chuť do jedla a kovová chuť v ústach. Dyspeptické príznaky súvisia najmä so spomalením sania glukózy v čreve a zvýšenie fermentačných procesov.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytne porušenie črevnej absorpcie vitamínu B12. Možný je výskyt alergickej reakcie. Vzhľadom na absenciu stimulujúceho účinku na sekréciu inzulínu, metformín mimoriadne zriedka spôsobuje vývoj hypoglykémie, aj keď je predávkovanie a prechádzajú príjem potravy.
Kontraindikácie používania metformínu sú: hypoxické podmienky a acidóza akejkoľvek etiológie, srdcového zlyhania, výrazné porušenie funkcie pečene, obličiek, pľúc, senilného veku, zneužívania alkoholu.
Pri liečbe metformínu sú potrebné množstvo ukazovateľov: Hemoglobín (1 čas za 6 mesiacov), hladiny kreatinínu a transaminázy krvného séra (1 krát za rok), ak je to možné, za úroveň laktátu v krvi (1 čas za 6 mesiacov). Keď sa objaví svalová bolesť, je potrebná núdzová štúdia krvného laktátu; Normálne je jej úroveň 1,3-3 mmol / l.
Tiazolidindy (glitazóny) alebo senzibilizátory
Tiazolidínové jedlá sa vzťahujú na nové tabletované liečivá sumene. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v schopnosti eliminovať inzulínovú rezistenciu, ktorá je jednou z hlavných príčin vývoja SD-2. Ďalšou výhodou tiazolidindions na všetky ostatné TSP je ich hypolypizidemický účinok. Najvyšší hypolipidemický účinok je poskytnutý ATOS (Pioglitazón), schopný eliminovať hyperitriglycerid a zvýšiť obsah anti-thereygénneho lipoproteíny s vysokou hustotou (LDL).Použitie tiazolidínových eds u pacientov so SD-2 otvára vyhliadky na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií, ktorého mechanizmus vývoja je do značnej miery spôsobený existujúcou inzulínou a porušovaním metabolizmu lipidov. Inými slovami, tieto lieky zvyšujú citlivosť periférnych tkanív na fyziologický účinok svojho vlastného endogénneho inzulínu a zároveň znižujú jeho koncentráciu v krvi.
Pri absencii sekrécie endogénneho inzulínu (SD-1) alebo so znížením jeho sekrécie (dlhodobý prietok diabetes typu 2, sprevádzaný neuspokojivou kompenzáciou pri maximálnej dávke TSP), tieto lieky nemôžu mať podnálny účinok.
V súčasnej dobe sa z tejto skupiny používajú dva liečivá: Rosiglitzón (Avandia) a Pioglitazón (aktos) (tabuľka 12).
Tabuľka 12. Použitie tiazolidindion
80% prípravkov tejto skupiny je metabolizované pečeňou a obličkami sa vylučuje len 20%.
Tiazolididy nestimulujú sekréciu inzulínu na pankreasu, takže nespôsobujú hypoglykemické stavy a prispievajú k poklesu hyperglykémie s prázdnym žalúdkom.
V priebehu liečby glitázonkami sa vyžaduje povinné monitorovanie funkcie pečene (sérové \u200b\u200btransaminázy) 1 krát ročne. Ďalšie možné vedľajšie účinky môžu byť výskytom edému a zisk telesnej hmotnosti.
Indikácie pre použitie glitazónov sú:
- prvýkrát identifikovaný SD-2 s príznakmi inzulínovej rezistencie (s neefektívnosťou len diétnych vzorov a fyzickej námahy);
- SD-2 s neefektívnosťou stredných dizajnérskych dávok PSM alebo biguanidov;
- SD-2 v intolerancii na iné podhakové prostriedky.
Prípravky tejto triedy sa môžu použiť v kombinácii so sulfanylmichanom, metformínmi a inzulínom.
Inhibítory A-Glukozidázy
Táto skupina liekov zahŕňajú prostriedky, ktoré inhibujú enzýmy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa podieľajú na rozdelení a nasávaní sacharidov v tenkom čreve. Nepochybné sacharidy prichádzajú do hrubého čreva, kde sú štiepení črevnou flórou na CO 2 a vode. V tomto prípade sa znižuje schopnosť resorpcie a vstupu glukózy do pečene. Prevencia rýchlej absorpcie v črevách a zlepšenie využitia glukózy pečene vedie k zníženiu postprandiálnej hyperglykémie, zníženie zaťaženia na B-bunkách pankreasu a hyperinzulínmii.V súčasnosti je jeden liek registrovaný z tejto skupiny - AKARBOZ (GLUCOBAY). Jeho použitie je účinne na vysokej úrovni glykémie po jedle a na normálnom - na prázdny žalúdok. Hlavným indikáciou použitia Glukoba je najjednoduchší priebeh diabetu 2. typu. Liečba začína malú dávkou (50 mg s večeru), postupne ju zvyšuje na 100 mg 3-krát denne (optimálna dávka).
V monoterapii sa glukobat hypoglykemické reakcie nevyvinuli. Možnosť použitia liečiva v kombinácii s inou tabletovou s nacuerizačnými liekmi, najmä stimuláciou sekrécie inzulínu, môže vyvolať vývoj hypoglykemickej reakcie.
Vedľajšie účinky akarbózy sú meteorizmus, nadúvanie, hnačka; Možná je alergická reakcia. S pokračovaním liečby a dodržiavania stravy (eliminácia nadmerného používania sacharidov) sťažnosti z gastrointestinálneho traktu zmiznú.
Kontraindikácie pre pridelenie Acarbosa:
- črevné ochorenia sprevádzané zhoršeným odsávaním;
- prítomnosť divertikulov, vredy, stenózy, trhliny gastrointestinálneho traktu;
- gastroindiálny syndróm;
- zvýšená citlivosť na Acarbosé.