Porucha manickej osobnosti. Manico-depresívna psychóza (bipolárna porucha osobnosti) Liečba manickou poruchou

Manická porucha patrí k afektívnym syndrómom - stavom, ktoré sa prejavujú v poruche nálady a správania.

Manickou epizódou alebo manickou poruchou je symptomatický (stav) a nie samotný ochorenie. Tento duševný stav je súčasťou jedného z typov bipolárnej poruchy. Ale na zjednodušenie porozumenia budeme používať najjednoduchšie koncepty a výrazy.

Zavolajte +7 495 135-44-02 Môžeme vám pomôcť!

Charakteristické pre manické poruchy

Manická porucha (epizóda) sa vyznačuje aspoň jedným týždňom, keď sa prejavuje zvýšená expanzívnosť alebo nezvyčajná podráždenosť, a je tiež prítomná obzvlášť presvedčivé cielené aktivity.
Počas obdobia exacerbácie ochorenia je porušenie nálady vyslovené, spojené s manickými príznakmi a sú viditeľné pre iných (napríklad priatelia, príbuzní, kolegovia atď.). Ľudia sú vo zvýšenej charakteristike nálady pre ich obvyklý štát, ktorý sa prejavuje v zmene správanie jednotlivca.

Príznaky manickej poruchy

Chorí ľudia sú osobitné: nezvyčajná sloboda, zvýšená rozptýlenie, pozornosť je výrazne znížená, rozsudky sú povrchné, postoj k jeho budúcnosti a pravdivejšie nie je kritické, nie objektívne a často mimoriadne optimistické. Muž zostáva vo veľkej nálade, cítime veselý a príliv sily, necíti sa únava.
Ich túžba po násilných činnostiach sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

Inteligentná excitácia sa prejavuje v:

• zrýchlenie myslenia
• vyjadrila zmenu pozornosti
• hypermnezia (zhoršenie pamäte).

Pacienti s Maniou sú extrémne vyrezávané - hovoria bez ticha, spievajú, čítajú poéziu, kázajú.
Často sú tam "skoky myšlienok" - myšlienky a myšlienky sa neustále nahrádzajú, ale nie je tam jedna hotová myšlienka, nápady. Charakteristika, nekonzistentnosť pri myslení a činoch, často dosahuje nesúlad.
Intonácia je zvyčajne patos, divadelná, rozprávaná. Všetko, čo sa deje, dôležitý alebo menšími malými vecami sa odhaduje, že bude rovnaké, v priebehu významnej miery, ale pozornosť nie je oneskorená na čohokoľvek na dlhú dobu (hypermetamorfóza syndróm).
Pacienti s Maniou majú tendenciu preceňovať svoje schopnosti a príležitosti:

• otvorte mimoriadne schopnosti,
• porozprávajte sa o potrebe zmeniť profesiu,
• chcete sa stať slávnym ako brilantný vedec, inžinier, umelec, spisovateľ, a nie zriedka sa začínajú vydať samy pre tých.

To pravidlo nie sú rezistentné ultra-udržiavané myšlienky a stožiare. Pacienti sú s väčšou pravdepodobnosťou vyzerať ako chlapci, majú vynikajúcu chuť k jedlu, výrazne znižuje potrebu odpočinku a potrebujú vo sne. Často môže byť sen úplne neprítomný, sexuálna aktivita prudko zvyšuje. V manických poruchách sa zvýšenie pulzu, zvýšeného slinenia a / alebo potenia vyskytne v porušení vegetatívneho systému.
Tieto príznaky sú dostatočne závažné a spôsobujú ťažkosti alebo porušenie v profesionálnej, sociálnej, vzdelávacej alebo sfére ľudskej životne dôležitej činnosti. Príznaky manickej poruchy, napriek podobnosti, nemôžu byť výsledkom používania psychoaktívnych látok alebo ich zneužitia (napríklad alkoholu, drogy, drogy) a nie sú spojené so somatickým stavom tela.

Diagnostics Mania

Musia byť prítomné tri alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Hyperocentrácia sebaobsluhy, pretrvávajúce najvyššie myšlienky veľkosti.
• Znížená potreba vo sne.
• Zvýšená rozprávanie, chatte.
• Prítomnosť nadmerných myšlienok, prítomnosť "zobrazovacích myšlienok".
• Pozornosť sa ľahko prepne na nedôležité alebo neexistujúce momenty.
• Zvýšená "BusinessLikeness", nadmerná činnosť v rôznych oblastiach činnosti (sociálna, v práci alebo v škole, sexuálna potreba), psychomotor-arousal.
• Nadmerná účasť na záležitostiach iných ľudí alebo pochybných udalostí (napríklad účasť na neobmedzených súpravách, bezvýznamné nákupy, sexuálne perverzie alebo hlúpe obchodné investície)

Typy manickej poruchy

Existuje niekoľko typov manických porúch (epizódy).

• Dominuje obojživelná mania podráždenosť, picturight, hobsie, agresia. Pacienti sú nahnevaní na iných a na seba, nie sú spokojnými aktmi a správaním druhých.
• Neproduktívna mánia - zvýšená nálada prichádza do popredia, ale neexistuje žiadna túžba po činnostiach s nie je vyšším zrýchlením asociačného procesu.
• Konštrukcia Mania - vyššie uvedené je extrémne urýchlenie asociatívneho procesu (mentálne procesy spojené so združeniami vytvorenými mozgom; ich porušenie je porušením združení v procese myslenia).
  Združenie - dlhopisy vznikajúce v procese myslenia medzi prvkami psychiky, v dôsledku čoho vzhľad jedného prvku za určitých podmienok spôsobuje obraz iného spojeného s ním.
• Komplexná Mania je kombináciou rôznych afektívnych porúch so symptomatickými psychopatologickými syndrómami. V kontexte takýchto manických porúch sa takéto javy môžu často prejaviť ako: odvodnenie, fanzer, ktorý je vnímaný pacientom ako realita, onoidná (kvalitatívna porucha vedomia), katastiky. Rôzne halucinácie a mentálna automatika nie sú zriedkavo vyvinuté. V niektorých prípadoch sa príznaky objavujú v kontexte manických syndrómov, na prvý pohľad, ktorý nie je kompatibilný s obrazom štátu, ako je sensenestopatia, hypochondria, samovražedné trendy.

Manické stavy sa môžu vyvinúť s manicko-depresívnym syndrómom, cyklotmiíou, schizofréniou, epilepsiou, rôznymi typmi psychóz, ako aj rôznymi organickými mozgovými léziami.
U pacientov s manickými poruchami je kritika ochorenia ostro znížená, spravidla je absolútne neprítomná, títo pacienti sú dostatočne ťažké motivovať na liečbu.
Väčšina manických štátov je reverzibilná. Liečba pacientov s manikálnymi poruchami sa musí vykonávať v nemocnici, kde budú pod pozorovaním lekárov.

Bipolárna porucha (bipolárna afektívna porucha, manicko-depresívna psychóza) je psychijská porucha, ktorá sa klinicky prejavuje poruchami nálady (afektívne porušenia). Pacienti majú striedanie epizód mania (alebo hypomania) a depresie. Pravidelne vznikajú len mánie alebo len depresia. Môžu sa pozorovať aj medziprodukty, zmiešané štáty.

Prvýkrát, choroba bola opísaná v roku 1854 francúzsky psychiatra Farre a Bayarge. Ale ako nezávislá nozologická jednotka bola uznaná len v roku 1896, po uverejnení práce upevnenia na podrobnej štúdii tejto patológie.

Pôvodne sa choroba nazývala manicko-depresívna psychóza. Ale v roku 1993 to bolo zaradené do ICD-10 s názvom Bipolárna afektívna porucha. To bolo spôsobené tým, že s touto patológiou, psychóza vzniká ďaleko od vždy.

Neexistujú žiadne presné údaje o distribúcii bipolárnej poruchy. Je to spôsobené tým, že výskumníci tejto patológie majú rôzne hodnotiace kritériá. V 90. rokoch XX storočia verili ruskí psychiatri, že 0,45% populácie trpí chorobou. Hodnotenie zahraničných špecialistov bolo odlišné - 0,8% obyvateľstva. V súčasnosti sa predpokladá, že príznaky bipolárnej poruchy sú charakterizované 1% ľudí, a u 30% z nich je choroba získať ťažkú \u200b\u200bpsychotickú formu. Údaje o výskyte bipolárnej poruchy u detí chýba, čo je spôsobené určitými ťažkosťami používania v pediatrickej praxi štandardných diagnostických kritérií. Psychiatristi sa domnievajú, že v detstve, epizódy ochorenia často nezmenili.

Približne polovica pacientov, prejav bipolárnej poruchy sa vyskytuje v 25-45 rokoch. Unipolárne formy ochorenia prevládajú v strednom veku ľudí a mladé sú bipolárne. Približne 20% pacientov, prvá epizóda bipolárnej poruchy spadá vo veku nad 50 rokov. V tomto prípade sa frekvencia depresívnych fáz výrazne zvyšuje.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšie u žien ako u mužov. Zároveň sú muži častejšie zaznamenané bipolárnymi formami ochorenia a u žien - monopolar.

Opakované útoky bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90% pacientov, a v priebehu času, 30-50% z nich je pretrvávajúci stratený zdravotné postihnutie a získanie zdravotného postihnutia.

Príčiny a rizikové faktory

Diagnóza takejto vážnej choroby by mala byť dôveryhodná odborníkmi, skúsených špecialistov kliniky Aliancie (https://cmzmedical.ru/), ako presne analyzuje vašu situáciu a dať správnu diagnózu.

Presné príčiny rozvoja bipolárnej poruchy nie sú známe. Určitú úlohu zohrávajú dedičné (vnútorné) a environmentálne (externé) faktory. V rovnakej dobe, najväčšou hodnotou je daná dedičnej predispozícii.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko bipolárnej poruchy, zahŕňajú:

• schizoidný typ osobnosti (preferencie osamelé činnosti, tendencia k racionalizácii, emocionálnej chladu a monotónnosti);
• stamotimický typ osobnosti (zvýšená potreba prejednávania, zodpovednosti, pedantizmu);
• melancholický typ osobnosti (zvýšená únava, obmedzenie v prejave emócií v kombinácii s vysokou citlivosťou);
• zvýšená nevyriešenosť, úzkosť;
• emocionálna nestabilita.

Riziko vzniku bipolárnych porúch u žien sa výrazne zvyšuje v období nestabilného hormonálneho pozadia (obdobie menštruačného krvácania, tehotenstva, pôžičky alebo menopauzálneho obdobia). Zvlášť vysoké riziko pre ženy v histórii, ktorého existuje indikácia psychózy prevedenej v období po pôrode.

Formy ochorenia

Lekári majú klasifikáciu bipolárnych porúch na základe prevahy na klinickom obraze depresie alebo mánia, ako aj o povahe ich striedania.

Bipolárna porucha sa môže vyskytnúť v bipolárne (existujú dva typy afektívnych porúch) alebo unipolár (existuje jedna afektívna porucha) forma. Unipolárne formy patológie zahŕňajú periodickú maniku (hypologiu) a periodickú depresiu.

Bipolárna forma pokračuje v niekoľkých verziách:

• správne - jasné striedanie mánia a depresie, ktoré sú oddelené svetelnou medzerou;
• nesprávne prerušované - striedanie mánia a depresie sa vyskytuje chaotika. Napríklad v rade je možné pozorovať niekoľko epizód depresie oddelených svetelnou medzerou a potom manické epizódy;
• double - dve afektívne poruchy sa navzájom okamžite vymenia bez svetelnej medzery;
• kruhový - Existuje neustála zmena mania a depresie bez svetelných medzier.

Počet fáz mania a depresie počas bipolárnej poruchy sa líši od rôznych pacientov. Desiatky afektívnych epizód sa pozorovalo počas života, a iné majú takúto epizódu, môže byť jediný.

Priemerná doba trvania fázy bipolárnej poruchy je niekoľko mesiacov. Zároveň epizódy mánia vznikajú menej časté epizódy depresie a ich trvanie je trikrát kratšie.

Pôvodne sa choroba nazývala manicko-depresívna psychóza. Ale v roku 1993 to bolo zaradené do ICD-10 s názvom Bipolárna afektívna porucha. To bolo spôsobené tým, že s touto patológiou, psychóza vzniká ďaleko od vždy.

V časti pacientov s bipolárnou poruchou vznikajú zmiešané epizódy, pre ktoré je charakteristická rýchla zmena mánia a depresie.

Priemerná trvanie svetelnej medzery s bipolárnou poruchou je 3-7 rokov.

Príznaky bipolárnej poruchy

Hlavné príznaky bipolárnej poruchy závisia od fázy ochorenia. Takže pre manické javisko je charakteristické:

• zrýchlené myslenie;
• nárast nálady;
• vzrušenie.

Závažná tri závažnosti mania:

1. Jednoduchá (hypologia). Tam je zvýšená nálada, zvýšenie fyzického a duševného zdravia, sociálnej činnosti. Pacient sa stáva trochu rozptýlený, hovoriaci, aktívny a energický. Potreba odpočinku a spánku je znížená a potreba sexu, naopak, zvyšuje. U niektorých pacientov neexistuje žiadna eufória, ale dysfór, pre ktorú vzhľad podráždenosti, nepriateľstva voči iným. Trvanie epizódy hypomania je niekoľko dní.
2. Mierne (Mania bez psychotických symptómov). Existuje významný nárast fyzickej a duševnej činnosti, výrazný nárast nálady. Takmer úplne zmizne potrebu sen. Pacient je neustále rozptyľovaný, nemôže sa zamerať, v dôsledku toho sú jeho sociálne kontakty a interakcie ťažké, stratí sa zdravotné postihnutie. Vznikajú myšlienky veľkosti. Trvanie epizódy miernej mania je aspoň týždeň.
3. Ťažká (mania s psychotickými príznakmi). Existuje výrazný psychomotorový vzrušený, tendenciu násilia. Zdá sa, že závodné myšlienky, logické spojenie medzi faktami sa stratí. Halucinácie a nezmysel sa vyvíjajú podobne ako syndróm halucinátora počas schizofrénie. Pacienti získavajú dôveru, že ich predkovia patrili k dobre známemu a známemu rodu (nezmysel vysokého pôvodu) alebo sa považujú za dobre známe osobnosť (bludy veľkosti). Stratí sa nielen na kapacitu kapacity, ale aj schopnosť samoobsluhy. Ťažká forma mánia trvá niekoľko týždňov.

Depresia počas bipolárnej poruchy prúdi s symptómami protiľahlým príznakom mania. Tie obsahujú:

• spomalený záber;
• znížená nálada;
• inhibícia motora;
• zníženie chuti do jedla až do úplnej neprítomnosti;
• progresívny pokles telesnej hmotnosti;
• znižovanie libido;
• Ženy prestanú menštruácii, a muži môžu vyvinúť erektilnú dysfunkciu.

Pri ľahkej depresii proti pozadia bipolárnej poruchy u pacientov, nálada kolíše počas dňa. Vo večerných hodinách sa zvyčajne zlepšuje a ráno sa prejav depresie dosiahne ich maximum.

V bipolárnych porúch sa môžu vyvinúť nasledujúce formy depresie:

• jednoduchý - Klinický obraz je reprezentovaný depresívnym triádom (depresia nálady, inhibícia intelektuálnych procesov, vyčerpania a oslabenie motívov na činnosť);
• hypochondria - Pacient je presvedčený o jeho existencii ťažkej, smrtiacej a nevyliečiteľnej choroby alebo choroby, neznámeho modernej medicíny;
• brad - depresívne triády sa kombinuje s poplatkov za delirium. Pacienti s ním súhlasia a zdieľajú ho;
• namontovaný - Pri stlačení tohto formulára neexistuje inhibícia motora;
• anestetický - Prevládajúcim príznakom v klinickom obraze je pocit bolestivej snímky. Pacient verí, že všetky jeho pocity zmizli a prázdnota bola vytvorená na ich mieste, ktorá mu dáva vážne utrpenie.

Diagnostika

Na vytvorenie diagnózy bipolárnej poruchy je potrebné pre pacienta aspoň dva epizódy afektívnych porúch. V rovnakej dobe, aspoň jeden z nich by mal byť buď manický alebo zmiešaný. Ak chcete riadne tvoriť diagnózu, psychiater by mal zohľadňovať charakteristiky histórie pacienta, informácie získané od svojich príbuzných.

V súčasnosti sa predpokladá, že príznaky bipolárnej poruchy sú charakterizované 1% ľudí, a u 30% z nich je choroba získať ťažkú \u200b\u200bpsychotickú formu.

Stanovenie závažnosti depresie sa vykonáva pomocou špeciálnych stupníc.

Manická fáza bipolárnej poruchy by mala byť diferencovaná s excitáciou spôsobenou príjmom psychoaktívnych látok, nedostatok spánku alebo iných dôvodov a depresívne - s psychogénnou depresiou. Mali by sa vylúčiť psychopathies, neurózy, schizofrénia, ako aj afektívne poruchy a iné psychózy, vzhľadom na somatické alebo nervové ochorenia.

Liečba bipolárnej poruchy

Hlavnou úlohou liečenia bipolárnej poruchy je normalizácia duševného stavu a nálady pacienta, dosiahnutie dlhodobej remisie. V závažnom priebehu ochorenia sú pacienti hospitalizovaní v oddelení psychiatria. Liečba svetelnej formy poruchy sa môže uskutočňovať v ambulantných podmienkach.

Antidepresíva sa používajú na zmiernenie depresívnej epizódy. Výber konkrétneho lieku, jeho dávkovania a množstva príjmu v každom konkrétnom prípade je určený psychiatrom, pričom sa zohľadní vek pacienta, závažnosť depresie, možnosť jeho prechodu na mániu. V prípade potreby je účel antidepresív doplnený normami alebo antipsychotíkmi.

Liečba bipolárnej poruchy vo fáze mania sa uskutočňuje normatimom, a počas náročného priebehu ochorenia, sú predpísané antipsychotiká.

V štádiu remisie sa zobrazí psychoterapia (skupina, rodina a jednotlivec).

Možné následky a komplikácie

Pri absencii liečby môže bipolárna porucha postupovať. V závažnej fáze depresívnej fázy je pacient schopný vykonávať samovražedné pokusy a počas manipulácie je nebezpečenstvo, aké sami (nehody z nedbanlivosti) a ľudí okolo nich.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšie u žien ako u mužov. Zároveň sú muži častejšie zaznamenané bipolárnymi formami ochorenia a u žien - monopolar.

Prognóza

V medzivládnom období u pacientov trpiacich bipolárnou poruchou sú mentálne funkcie takmer úplne obnovené. Napriek tomu je prognóza nepriaznivá. Opakované útoky bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90% pacientov, a v priebehu času, 30-50% z nich je pretrvávajúci stratený zdravotné postihnutie a získanie zdravotného postihnutia. Približne každý tretí pacient, bipolárna porucha prúdi nepretržite, s minimálnou dĺžkou svetelných medzier alebo dokonca s ich úplnou neprítomnosťou.

Často je bipolárna porucha v kombinácii s inými duševnými poruchami, drogovými závislosťou, alkoholizmom. V tomto prípade sa priebeh ochorenia a prognózy sušia.

Prevencia

Opatrenia primárnej prevencie rozvoja bipolárnych porúch nie sú vyvinuté, pretože mechanizmus a príčiny rozvoja tejto patológie nie sú presne stanovené.

Sekundárna profylaxia je zameraná na udržanie krádežnej remisie, čím sa zabráni opakovaným epizódam afektívnym poruchám. Na tento účel je potrebné, aby pacient úplne nezastavil liečbu predpísanú mu. Okrem toho by sa mali vymazať alebo minimalizovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju exacerbácie bipolárnej poruchy. Tie obsahujú:

• ostré zmeny v hormonálnych pozadí, endokrinné poruchy;
• ochorenia mozgu;
• zranenia;
• infekčné a somatické ochorenia;
• stres, prepracovanie, konfliktné situácie v rodine a / alebo pri práci;
• porušenie dňa (nedostatočný spánok, napätý plán).

Mnohí špecialisti spájajú vývoj exacerbácií bipolárnej poruchy s ročnými biorytmi človeka, pretože exacerbácie sa častejšie deje na jar a na jeseň. Preto v tomto ročnom období by mali pacienti obzvlášť opatrne dodržiavať zdravý, meraný životný štýl a odporúčania prešetrujúceho lekára.

Video z YouTube na predmet článkov:

Medzi duševnými chorobami osoby, manicko-depresívna psychóza zaberá osobitné miesto, inak sa nazýva bipolárna porucha a skrátená TIR. Ako vyplýva z mena, choroba sa skladá zo striedania dvoch fáz - depresívnych a manických, ktorý môže niekedy vziať zmiešaný charakter.

Celkový obrázok ochorenia

Stav manicko-depresívnej poruchy je séria nahradenia si navzájom fázy (epizódy) - depresie a mánia, medzi ktorým sa často pozoruje obraz duševného zdravia (tiež označovaný ako interfáza), keď psychika a identita pacienta sú úplne vrátil do normálneho stavu. Fázy majú iné trvanie: od niekoľkých týždňov na niekoľko rokov (priemerný ukazovateľ je odhalený - 4-7 mesiacov, ale je to veľmi podmienené). Rozlišuje sa aj obdobie pretrvávania: môže byť úplne neprítomné a môže pokračovať už mnoho rokov.

Keďže ochorenie je často sprevádzané iba jednou z dvoch fáz (monopolárna forma), jeho známy názov sa považuje za úplne presný. Preto sa v oficiálnej vede, TIR sa nazýva bipolárna afektívna porucha.

Ak je symptómatika menej výrazná, potom sa takáto ochorenie nazýva cyklotómia.

Štúdium histórie psychózy

Takmer súčasne, ale nezávisle od seba, TIR popísal dvoch výskumníkov Francúzska naraz:

• Jean Pierre Falre (nazývané ochorenie s kruhovou psychózou);
• Jules Gabriel Bayarge (Názov "Pomoc v dvoch formách").

Napriek tomu MDP nevynikol v samostatnej psychiatrnej jednotke na dlhú dobu. Stalo sa to len na konci storočia XIX, vďaka prác nemeckého psychiatra Emil Farter, ktorý prvýkrát začal používať skutočný názov.

MDP odrody

Samotná choroba je veľmi nehomogénna, čo výrazne komplikuje svoju klinickú a symptomatickú štúdiu. Pre pohodlie sa používa taká veľmi podmienená klasifikácia:

V rovnakej dobe, že samotný počet fáz sa môže líšiť, vyskytli sa prípady, keď bola fáza jediná. Manico-depresívna porucha môže spočívať len v manickom (hypomaniacal) alebo depresívnej fáze.

Príčiny ochorenia

Neexistuje žiadny úplný zoznam dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť tento typ poruchy osobnosti. Môžete však označiť niekoľko základných:

Vyvolal chorobu, môže stresovať, zložitosť pri budovaní vzťahov s ostatnými.

Manická fáza: Kľúčové príznaky

Uznať túto fázu pomôže nasledujúce súbory značiek:

Pacient cíti bezprecedentnú energiu, príliv sily, energie. Má optimistický pohľad na život a spomienky sa stanú príjemnou. Okolitý svet je vnímaný úžasným a zaujímavým a pocity sú zhoršené: vôňa sú vnímané jasnejšie, dokonca aj zvuky a vizuálne obrazy. Únava zmizne, stáva sa hlasným, výrazným.

Samotná fáza v klasickej verzii sa skladá z piatich striedavých stupňov:

1. Golomaniac fáza psychosy. Osoba pociťuje silu tela a ducha, jeho nálada je vynikajúca, reč - zrýchlená, verzia, chuť do jedla sa postupne zvyšuje a potreba sen je znížená.
2. Druhá etapa psychosa - výrazné príznaky mánia. Pohyb a rečová činnosť, neustále vtipy, vysoké liehoviny, pacienti neustále skočia z témy na tému, prečo komunikácia s nimi je veľmi ťažká. Človek často nadhodnocuje svoju vlastnú silu, začína cítiť svoju veľkosť. Osoba môže urobiť implementáciu predbežných plánov, inkarnuje absurdné nápady. Trvanie padá.
3. Manic Fury. Reč a pohyby sú chaotické, nekoherentné. V konvenčnej komunikácii je táto osoba nemožná pochopiť, ale analýza reči pomáha identifikovať, že je postavený na združeniach.
4. Motor upokojujúci. Pohyb pacienta sa stáva menej ostrým, s neoddeliteľnou rečou a zvýšenou náladou.
5. Reaktívny stupeň psiyrache. Všetky príznaky sa redukujú na normálne, neobjaví sa menšia inhibícia.

Depresívna fáza: Kľúčové príznaky

Pre pacienta v tomto štádiu psychózy sa charakterizuje nízka mobilita, v obzvlášť závažných prípadoch - depresívna hlúposť. Zaujímavé je, že zlepšovanie nálady a blahobytu u pacienta sa pozoruje bližšie v neskorom popoludní.

Fáza pozostáva zo 4 etáp.

Depresívny stupeň je dlhší (môže to byť od niekoľkých mesiacov do roku, s mandálnym - nie viac ako 4 mesiace), preto sa v psychiatri považuje za nebezpečnejšie. Depresia môže byť sprevádzaná hypochondriad delírium, strata citlivosti.

Diagnostika

Obtiažnosť pri diagnostike tejto psychózy je, že podľa symptómov môže byť ochorenie zmätené so sezónnymi kvapkami nálady. Aby sa eliminovali zranenia mozgu, pacient je zameraný na EMR mozgu, predpísať rôntgenový radiy.

Technika liečby

Voľba metódy liečebnej psychózy u pacienta je ovplyvnená povahou priebehu ochorenia, jasu príznakov, klinický únik. To je dôvod, prečo by nemalo byť žiadne vlastné lieky, existuje riziko len poškodenia. Môže byť diagnostikovaný len lekár.

Ak je fáza psychózy depresívna, antidepresíva sú vymenované, ak sa používa fáza mánia - neuroleptiká s sedatívnym účinkom (aminazín) alebo antimanulicky (hanoperidol), používa sa lítium terapia. Aby sa predišlo pokusom o samovraždu, pacient počas období exacerbácie je žiaduce umiestniť v lekárskej inštitúcii. Súčasne, s interprány, pacient je plne schopný a je pripravený na konvenčný život, ale ak sa jedna fáza opakuje pravidelne alebo niesť dlhotrvajúci charakter, manicko-depresívna porucha môže byť rozpoznaná ako chronická duševná choroba.

Treba si spomenúť, že ľudia trpia takou psychózou na dlhú dobu nemusí sa čokoľveksa zdajú byť úplne normálne. Avšak stres, akúkoľvek nepríjemnú udalosť v živote môže spôsobiť zhoršenie ochorenia. Preto by títo pacienti mali byť chránení pred stresovými situáciami, zbytočnými skúsenosťami a nervmi.

V najťažších prípadoch môže byť elektrická terapia aplikovaná na liečbu psychózy v kombinácii s diétou, prijímajúc antidepresíva. Zdravie tiež pomáha lekárskemu pôstu a spať niekoľko dní.

Manico-depresívna psychóza (bipolárna porucha osobnosti, bipolárna afektívna porucha) je duševná choroba, ktorá sa prejavuje periodicky vznikajúcimi depresívnymi a manickými útokmi.

V intervaloch medzi fázami ochorenia, bez ohľadu na závažnosť a počet prenesených záchvatov, neexistujú žiadne príznaky.

Pre manic-depresívnu psychózu, vývoj ťažkých zmien identity nie je typický alebo, ako v schizofrénii. Osoba môže trpieť týmto poruchou celé roky, počas obdobia intergreacy však príznaky ochorenia chýbajú, čo mu umožňuje viesť normálny životný štýl.

Príčiny vývoja

Nakoniec zistiť, prečo sa táto emocionálna porucha vyskytne, až kým sa to nepodarilo.

Existuje niekoľko predpísaných vzorov vo vývoji choroby:

• veľký význam pre rozvoj tejto choroby patrí dedičnosti;
• táto patológia sa vyskytuje častejšie u žien, predpokladajú, že existuje súvislosť medzi adhéziou génov zodpovedných za vývoj tohto ochorenia, s X-chromozómom. Manicko-depresívna psychóza možno pripísať spôsobeniu zmien samotného ľudského tela.

Základné značky

Prvé príznaky manickej depresívnej psychózy sa môžu objaviť v každom veku, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých (po 20 rokoch) a dospelosti. Niekedy na konci choroby môžu pacienti povedať o 1-2 vymazaných útokoch depresie alebo mánie, ktoré prešli nezávisle, bez toho, aby sa vzťahuli na lekára.

Vo väčšine prípadov, vzhľad prvého útoku ochorenia predchádza psychotrauma, a následné epizódy sa môžu vyvinúť nezávisle, spojenie s psychotrahom sa stratí.

Hlavnými príznakmi manickej depresívnej psychózy sú depresívne a manické syndrómy. Frekvencia, závažnosť a trvanie každej fázy sa líšia.

Typická depresívna epizóda trvá od 2 do 6 mesiacov, Manické útoky sú zvyčajne kratšie.

Manico-depresívna psychóza je zvláštna s biorytmi človeka. Mnohí pacienti si všimnú, že zhoršenie ochorenia, vznik depresívnych alebo manických epizód sa oslavuje na jar alebo jesenné obdobie.

U žien je často možné stanoviť prepojenie medzi útokmi a určitú fázu mesačného cyklu.

Pre depresívne prejavy je charakterizované oscilujúcim závažnosti príznakov v závislosti od dňa: ráno, hneď po prebudení, je tu zaznamenaná maximálna závažnosť príznakov depresie, večer u pacientov zažívajú niektoré úľavu. Preto sa väčšina samovražedných pokusov vykonáva v skorých ranných hodinách.

Ale v sekvencii meniace sa rôzne fázy trvalo udržateľných vzorov nie je zistené. Mania sa môže vyvinúť na výstupe z depresívnej epizódy, môže predchádzať vzniku depresie alebo vyplývajúceho bez ohľadu na obdobie depresie. U niektorých pacientov sú depresívne symptómy jediným prejavom ochorenia a mánia počas života vôbec nevzniká. To je charakteristické pre monopolárny typ ochorenia.

Ľahké medzery medzi jednotlivými útokmi môžu trvať niekoľko rokov a môžu byť veľmi krátke.

Po ukončení, útok takmer úplne obnovil duševnú pohodu. Dokonca aj početné záchvaty nevedú k výrazným zmenám identity alebo vývoj akejkoľvek chyby.

Útoky bipolárneho poruchy individuálneho manifestu alebo mánia však vymazali varianty útokov, keď sa dominujú posadnutá, sťažnosti z porušenia vnútorných orgánov. V prechodnom období sa môžu vyskytnúť zmiešané štáty (Mania, rozrušená depresia) medzi depresiou a máním.

Známky depresívneho stavu

Pre typický depresívny útok je charakteristický vplyv na lovu a rečovú maržu. Všetky vstupy (libido, materské inštinkty, potraviny) sú potlačené. Pacienti trvalo vyjadrujú myšlienky sebavedomia a pesimizmus a zmysel beznádejnosti často prispievajú k záväzku samovražedných akcií.

V zrelej a starobe, depresívna epizóda často prúdi atypicky, jeho hlavné prejavy sú úzkosť, úzkosť motorov, pocit smrti sveta, alebo naopak, je znepokojený a ľahostajnosť k blízkemu, bolestivým pocitu ľahostajnosti .

Často, depresívne toky útoku podľa typu: pacienti sa nezameriavajú na úpadok nálady, ale na predvolení sťažnosti na bolesť v rôznych častiach tela (výdatný, hlava, artikulárne), poruchy spánku, zvýšenie krvi tlak, zápcha a ďalšie. Útoky depresie sú opísané, sprevádzané irrepressibilnou opitými.

Príznaky Mania

Manické útoky vznikajú menej často ako depresívne, sú kratšie ako trvanie.

Typické príznaky Mania: Aktivita, iniciatíva, záujem o všetko, rýchle cval myslenie. Pacienti v tejto fáze sú charakterizované zvýšeným rozptýlením, túžbou pomáhať druhým.

Posilnia sa všetky hlavné atrakcie:

• zvyšuje chuť k jedlu;
• pozoruje sa hypersexualita;
• pacienti sú nadmerne spoločenskí;
• potreba je znížená vo sne.

Počas manického útoku môžu pacienti bezohľadne utrácať peniaze, vstúpiť do náhodných sexuálnych vzťahov, zneužívanie alkoholu, náhle odmietnuť, opustiť domov alebo priniesť domov neznámych ľudí. Správanie mužských pacientov je upozornení na ľudí okolo ľudí, hoci samotní pacienti si zriedka si uvedomujú absurditu svojich činov: sa považujú za absolútne zdravé, majú príliv sily.

S nadmerne vyslovovaným manickým syndrómom sa prejaví prejav pacientov neprerušovaný, s teplom vyjadrujú svoje myšlienky s partnermi, nestabilné myšlienky veľkosti môžu znieť vo vyhláseniach. Pravidlo, v stave mánia, pacienti sú naladení príjemne voči iným, hoci sú možné krátkodobé zmiešané stavy, v ktorých sa kombinuje zvýšená aktivita s podráždenosťou, agresivitou, výbušnosťou (obojživelnú maniu).

Kurz choroby

Ak je ochorenie pozorované a depresívne, a maniové epizódy sú pozorované, potom hovoríme o bipolárnom type manicko-depresívnej psychózy.

Ak sú prítomné iba depresívne záchvaty, choroba je klasifikovaná ako monopolarový typ.

Samotné, epizódy Mania bez depresívnych útokov sa nenachádzajú.

(Bipolárna afektívna porucha) - duševná porucha sa prejavujú vyjadreným afektívnym porušovaním. Je možné striedať depresiu a mániu (alebo hypologiu), periodický vzhľad iba depresie alebo len mánie, zmiešané a medziprodukty. Príčiny vývoja sa nakoniec neuchádzajú, dedičná predispozícia a vlastnosti jednotlivca sú dôležité. Diagnóza je vystavená na základe anamnézy, špeciálnych testov, rozhovorov so chorými a jeho príbuznými. Liečba - farmakoterapia (antidepresíva, normotimici, menej často antipsychotiká).

Všeobecný

Manico-depresívna psychóza alebo TIR - duševná porucha, v ktorej je pozorovaná periodická striedanie depresie a mánie, periodický vývoj len depresie alebo len mánie, súčasný vzhľad symptómov depresie a mánia alebo vzniku rôznych zmiešaných stavov . Prvýkrát, choroba v roku 1854 nezávisle od seba opísala francúzsky spoločnosťou BayYarge a Falre, ale oficiálne TIR bol uznaný ako nezávislá nozologická jednotka len v roku 1896, po upevnení upevnenia.

Až do roku 1993 sa choroba nazývala "Manico-depresívna psychóza". Po uplatnení ICD-10 sa oficiálny názov ochorenia zmenil na "bipolárnu afektívnu poruchu". To bolo spôsobené nekonzistentnosťou starého titulu klinických príznakov (TIR je ďaleko od vždy sprevádzaný psychózou) a stigmatizáciou, zvláštnou "potlačou" ťažkej duševnej choroby, vďaka ktorej tie, ktoré obklopujú slová "psychóza", začínajú predsudkov na liečbu pacientov. Liečba TIR vykonáva odborníci v oblasti psychiatrie.

Príčiny vývoja a prevalencie manickej depresívnej psychózy

Dôvody pre výskyt TIR ešte nie sú úplne zistené, ale bolo zistené, že choroba sa vyvíja pod vplyvom vnútorných (dedičných) a vonkajších (environmentálnych) faktorov, zatiaľ čo dedičné faktory zohrávajú dôležitejšiu úlohu. Doteraz sa nepodarilo zistiť, ako sa TIR prenáša - jeden alebo viac génov alebo v dôsledku porušenia fenotypových procesov. Existujú údaje, ktoré indikujú v prospech monogénneho a v prospech polygénneho dedičstva. Je možné, že niektoré formy ochorenia sa prenášajú s účasťou jedného génu, iných s účasťou niekoľkých.

Medzi rizikové faktory patrí melancholický typ osobnosti (vysoká citlivosť v kombinácii s obmedzeným vonkajším prejavom emócií a zvýšenej únavy), stamotimickým typom osobnosti (pedantrián, zodpovednosť, zvýšená potreba prejednosti), schizoidný typ osobnosti (emocionálny monotónnosť, sklon racionalizáciu, preferencie osamelých činností), ako aj emocionálnu nestabilitu, zvýšenú úzkosť a nedisk.

Údaje o vzťahu manickej depresívne psychózy a sexu pacienta sa budú líšiť. Bola to veril, že ženy sú choré jedným a pol krát častejšie ako muži, podľa moderného výskumu, monopolárne formy poruchy sú častejšie zistené u žien, bipolárne - u mužov. Pravdepodobnosť vývoja ochorenia u žien sa zvyšuje počas obdobia zmeny hormonálneho pozadia (počas menštruácie, v pôžine a menopauzálnom období). Riziko choroby sa tiež zvyšuje od tých, ktorí po dodávke utrpeli akúkoľvek duševnú poruchu.

Informácie o prevalencii TIR v populácii ako celok sú tiež nejednoznačné, pretože rôzni výskumníci používajú rôzne hodnotiace kritériá. Na konci XX storočia zahraniční štatistici tvrdili, že 0,5-0,8% obyvateľstva trpí manickou depresívnou psychózou. Ruskí špecialisti nazývali mierne nižšiu číslicu - 0,45% obyvateľstva a poznamenali, že ťažké psychotické formy ochorenia boli diagnostikované len u tretích pacientov. V posledných rokoch, údaje o prevalencii manickej depresívnej psychózy podliehajú revízii, podľa najnovšieho výskumu, príznaky TIR sa zistia v 1% obyvateľov pôdy.

Údaje o pravdepodobnosti vývoja TIR u detí chýbajú kvôli zložitosti používania štandardných diagnostických kritérií. Zároveň sa odborníci domnievajú, že počas prvej epizódy utrpenej u detí alebo dospievania, choroba často zostáva nediagnostika. V polovici pacientov sa prvé klinické prejavy TIR objavili vo veku 25-44 rokov, mladí ľudia prevládajú bipolárne formy, v strednom veku ľudí - Unipolár. Asi 20% pacientov prenesie prvú epizódu vo veku nad 50 rokov, zatiaľ čo v počte depresívnych fáz je prudký nárast počtu depresívnych fáz.

Klasifikácia manickej depresívnej psychózy

V klinickej praxi sa zvyčajne používa klasifikácia TIR, berúc do úvahy prevalenciu určitej verzie afektívnej poruchy (depresie alebo mánia) a vlastnosti striedania manických a depresívnych epizód. Ak pacient vyvíja len jeden typ afektívnej poruchy, hovoria, že unipolárna manicko-depresívna psychóza, ak sú obaja o bipolárne. Unipolárne formáty TIR zahŕňajú periodickú depresiu a periodickú maniku. Keď Bipolárna forma rozlišuje štyri možnosti prietoku:

• Správne prerušované - Existuje objednaná striedanie depresie a mánia, afektívne epizódy sú oddelené svetelnou medzerou.
• Nesprávne zmiešané - Existuje neusporiadaná striedanie depresie a mánia (dva alebo viac depresívne alebo manické epizódy v rade sú možné), afektívne epizódy sú oddelené svetelnou medzerou.
• Double - Depresia Okamžite nahrádza Mania (alebo Mania Depresia), pre dve afektívne epizódy by mali byť svetelnou medzerou.
• Kruhový - Existuje objednaná striedanie depresie a mánia, nie sú žiadne svetelné medzery.

Počet fáz v konkrétnom pacientovi sa môže líšiť. U niektorých pacientov je počas života len jedna afektívna epizóda, iné majú niekoľko desiatok. Trvanie jednej epizódy sa pohybuje od týždňa do 2 rokov, priemerná doba trvania fázy je niekoľko mesiacov. Depresívne epizódy vznikajú častejšie manické, v priemere depresia trvá trikrát dlhšie ako mánia. U niektorých pacientov sa zmiešané epizódy vyvíjajú, pri ktorom sú súčasne pozorované príznaky depresie a mánie alebo depresia a mánia sa rýchlo nahrádzajú. Priemerná trvanie svetelnej medzery je 3-7 rokov.

Príznaky manickej depresívnej psychózy

Hlavnými príznakmi Mania sú vzrušenie motorov, zdvíhanie nálady a zrýchlenie myslenia. Odstráňte 3 závažnosť mania. V prípade ľahkého stupňa (hypologia) sa vyznačuje zlepšením nálady, zvýšenie sociálnej aktivity, duševnej a fyzickej produktivity. Pacient sa stáva energickým, aktívnym, hovoriacim a trochu roztrúseným. Potreba zvýšenia pohlavia, vo sne - znižuje. Niekedy namiesto eufórie je dysfória (nepriateľstvo, podráždenosť). Trvanie epizódy nepresahuje niekoľko dní.

S miernou maniou (Mania bez psychotických symptómov) je prudký nárast nálady a výrazného zvýšenia aktivity. Potreba sen takmer úplne zmizne. Existujú oscilácie z radosti a vzrušenia na agresiu, depresiu a podráždenosť. Sociálne kontakty sú ťažké, pacient je rozptýlený, neustále sa rozptyľuje. Objavujú sa myšlienky veľkosti. Trvanie epizódy je najmenej 7 dní, epizóda je sprevádzaná zdravotným postihnutím a schopnosťou sociálnych interakcií.

S ťažkou maniou (Mania s psychotickými príznakmi), je pozorovaná ťažká psychomotorová excitácia. Niektorí pacienti majú tendenciu násilia. Myslenie sa stáva nekoherentným, objavujú sa preteky myšlienok. Rozvoj a halucinácie sa rozvíjajú, v prírode sa líšia od podobných príznakov počas schizofrénie. Produktívne príznaky sa môžu zhodovať alebo nehodia náladu pacienta. V prípade bludov vysokého pôvodu alebo delírium sa veľkosť hovorí o vhodných produktívnych príznakoch; S neutrálnym, slabo emotesom maľovaným nezmyslom a halucináciami - o nevhodnom.

Pri depresii vznikajú príznaky oproti MANIA: Inhibícia motora, výrazné zníženie nálady a spomalenia v myslení. Dopatva zmizne, pozoruje sa progresívna chudnutie. Menštruácia sa zastaví u žien, sexuálna príťažlivosť zmizne u pacientov z oboch pohlaví. V jednoduchých prípadoch sú uvedené denné výkyvy nálady. V dopoludňajších hodinách závažnosť príznakov dosiahne maximum, večer, vo večerných hodinách prejavu choroby vyhladeného. S vekom, depresia postupne získava povahu úzkosti.

S manickou depresívnou psychózou sa môže vyvinúť päť foriem depresie: jednoduché, hypochondie, bludné, arzed a anestetikum. S jednoduchou depresiou sa depresívne triády deteguje bez iných výrazných príznakov. S hypochondárnou depresiou vzniká bludové presvedčenie v prítomnosti ťažkej choroby (prípadne - neznáme lekári alebo hanebné). S rozrušenou depresiou neexistuje inhibícia motora. S anestetickou depresiou vyjde pocit bolestivej snímky. Zdá sa, že pacient je prázdnota v mieste všetkých predtým existujúcich pocitov, a táto prázdnota mu dáva vážne utrpenie.

Diagnóza a liečba manickej depresívnej psychózy

Formálne, na formuláciu diagnózy TIR, je potrebné mať dve alebo viac epizódy porúch nálady, a aspoň jedna epizóda musí byť manická alebo zmiešaná. V praxi psychiater berie do úvahy väčší počet faktorov, pričom venuje pozornosť histórii života, chatovanie s príbuznými, atď. Na určenie závažnosti depresie a mánia, špeciálne škály. Depresívne fázy MDP sú diferencované psychogénnou depresiou, hypomaniacal - s excitáciou, kvôli nedostatku spánku, psychoaktívnych látok a iných dôvodov. V procese diferenciálnej diagnózy, schizofrénia, neurózy, psychopatie, inej psychózy a afektívnych porúch vyplývajúcich z neurologických alebo somatických ochorení sú tiež vylúčené.

Terapia silných foriem MDP sa vykonáva v psychiatrickej nemocnici. So svetelnými tvarmi je možné ambulantný dohľad možný. Hlavnou úlohou je normalizovať náladu a duševný stav, ako aj dosiahnuť trvalo udržateľnú remisiu. Pri vývoji depresívnej epizódy sú predpísané antidepresíva. Výber lieku a stanovenie dávky sa vykonáva s prihliadnutím na možný prechod depresie v mánii. Antidepresíva sa používajú v kombinácii s atypickými antipsychotmi alebo normami. S manikálnou epizódou sa používajú Normoticsics, v závažných prípadoch - v kombinácii s antipsychotikami.

Vo interočasovom období sú mentálne funkcie úplne alebo prakticky úplne obnovené, napriek tomu prognóza pre TIR ako celok nemožno považovať za priaznivý. Opakované afektívne epizódy sa vyvíjajú u 90% pacientov, 35-50% pacientov s re-exacerbáciami sú zdravotné postihnutie. U 30% pacientov, Manic-depresívna psychóza pokračuje nepretržite, bez svetelných medzier. TIR je často kombinovaný s inými duševnými poruchami. Mnohí pacienti trpia