Postup zoškrabania krčka maternice. Diagnostické zoškrabanie cervikálneho kanála je účelom a metódami postupu, ktorý sa stará o krojársky kanál po zoškrabaní

Samostatné diagnostické škrabanie (RDV) Z metódy vyšetrovania môže pristúpiť k lekárskej procedúre, počas ktorého je krvácanie maternice zastavené, odstrániť benígne neoplazmy. Manipulácia je priradená ženám reprodukčného veku, ale v zriedkavých prípadoch používaných u adolescentov. Indikácie na terapeutické a diagnostické škrabanie:

• Hyperplastické procesy. RDV sa uskutočňuje na vyhodnotenie stavu endometria. Získaný materiál sa zameriava na histologické vyšetrenie, podľa výsledkov, z ktorých sú diagnostikované s benígnymi a malígnymi nádormi, prenaklé zmeny.
• Nedokončené potraty. Štúdia potvrdzuje prítomnosť rezíduí fetálneho vajca po spontánnom potrate alebo vysávacím aspirácii. Počas postupu lekára extrahuje embryonálne tkanivo, ktoré poskytuje zarážku krvácania.
• Krvácanie maternice. Škrabanie pomáha odstrániť endometriálne zvyšky počas menštruácie, ktoré trvá viac ako 7 dní, zastavte vypúšťanie počas dysfunkčného krvácania v strede cyklu. Štúdia výsledných tkanív stanovuje príčinu patológie.
• Placentárny polyp. Diagnostické škrabanie je potrebné na odstránenie neoplazmy vyplývajúcej z zvyškov placenty u žien po pôrode, potratoch alebo potrate. Na kontrolu sa používa hysteroskop, následná štúdia biomateriálu je potrebná.

Kontraindikácie RDV

Pre núdzový lekársky diagnostický postup sú kontraindikácie prakticky neprítomné. Ak sa plánuje RDV, nasledujúce štáty slúžia ako základy na prevod svojho načasovania: \\ t

• Akútne zápalové procesy. Zápal dutiny maternice, vagína je kontraindikácia plánovaného oddeleného zoškrabania. Výnimkou je akútny endometrit, ktorý vznikol vzhľadom na zvyšky placenty tkaniva.
• Nestabilná hemodynamika. U pacientov so zvýšeným arteriálnym tlakom alebo hypotenziou sa riziká komplikácií intravenóznej anestézie zvýšia. Preto sa manipulácia vykonáva na pozadí stabilizácie stavu.

Príprava na samostatné diagnostické škrabanie

Postup sa častejšie vykonáva plánovaným spôsobom, preto predchádza skúška pacienta. Ak je škrabanie núdzový stav, väčšina analýz je odovzdaná v nemocnici. Na prípravu hospitalizácie sú potrebné tieto štúdie:

• Gynekologické vyšetrenie. Stanoví sa stav maternice a prívestov. Ich bolesť, zvýšenie a serózne hnisavé vypúšťanie hovoria v prospech zápalu.
• Rozmazanie vagíny. Bakterioskopické vyšetrenie určuje stupeň čistoty vagíny. Umožňuje vylúčiť zápalový proces.
• Ultrazvuk malej panvy. Odporúča sa používať transvaginálny senzor. Prostredníctvom sonografie je možné identifikovať hyperplastované endometrium, objemovú tvorbu dutiny maternice.

Predpísali aj komplex všeobecne klinických štúdií. Diagnostické škrabanie sa vykonáva v dopoludňajších hodinách striktne na prázdny žalúdok, svetelná večera je povolená večer najneskôr 20 hodín. Anestéziológ v deň operácie zhromažďuje anamnézu na určenie rizík anestézie, meria krvný tlak a pulz. Pred postupom za 30 minút sa premietajú, aby sa znížila nervová excitácia a aktivita vagusového systému.

Metódy na držanie RDV

Najčastejšie sa oddelené diagnostické škrabanie dutiny maternice uskutočňuje za intravenóznej anestézie. Ženy s kontraindikáciami je povolené vykonávať postup podľa pararackvikálnej anestézie. Pacient sa nachádza v gynekologickom kresle v polohe trendelenburgu so zníženou hlavou. Pred začatím škrabania lekár vedie dvojručnú štúdiu na určenie veľkosti a polohy maternice. Fáza prevádzky:

• Fixácia a štúdium maternice. Vonkajšie orgány genitálií sa spracúvajú, krčka maternice je fixovaná s kliešťami a znižuje vagínu. Použitie maternicovej sondy sa stanoví vzdialenosť od vonkajšieho otvoru krčka maternice do spodnej časti maternice.
• Rozšírenie Cervikálneho kanála. Lekár používa kovové hegares, ktoré sú striedavo zavedené do krčka maternice, počnúc minimálnou veľkosťou na hodnotu katere, ktorá sa použije pri zoškrabanovaní.
• Škrabanie. Použitie katere, najprv zoškrabať cervical kanál, bez toho, aby som presahoval vnútornú ZEA. Výsledné tkaniny sa zhromažďujú v nádobe s formalínom. Potom choďte na dutinu maternice, všetky steny prechádzajú. Endometrie sa umiestnia do samostatnej skúmavky na histologické vyšetrenie.
• Dokončenie. Po dokončení diagnostického škrabania odstráňte kliešte z krku, zvládnuť svoju tinktúru jódu. Žena je vedomá.

Po samostatnom diagnostickom zoškrabovaní

Žena je preložená do oddelenia pre ďalšie pozorovanie. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, sú antibiotiká predpísané podľa infúznej terapie, znížené liečivá. V spodnej časti bruchu naskladala teplejšie ľadom. V prvých dňoch môže dôjsť k nevýznamnému odsávaniu a krvácaniu, ktoré postupne znižujú.

Obdobie hospitalizácie závisí od príčin samostatného diagnostického škrabania a stavu pacienta. Po extrahovaní z nemocnice sa sexuálny mier odporúča 1 mesiac, antikoncepcia až do získania výsledkov histologického výskumu. Nie je možné, aby sa horúce kúpele, navštívili kúpeľ, opaľovanie, ťahanie. Ďalšie pozorovanie prebieha v účasti gynekológa.

Komplikácie RDV

Diagnostické zoškrabanie je malá gynekologická prevádzka, ktorá môže byť sprevádzaná komplikáciami. Ich riziko závisí od dodržiavania pravidiel pre prípravu ženy na manipuláciu, odporúčania lekára. Dôsledky postupu môžu byť: \\ t

• Perforáciu maternice. Komplikácia sa môže vyskytnúť v endometrióze, zmenenej štruktúre myometria počas chronického zápalu. Neúplná perforácia nevyžaduje špeciálne ošetrenie a je oneskorená nezávisle, je potrebná chirurgická liečba.
• Krvácajúci. Vyskytuje sa, keď najhoršie hlavné plavidlá maternice, príliš silné otravné s karieckou alebo v dôsledku chronického zápalu. Niekedy je to dôsledok neúplného odstránenia endometria.
• Zápal pohlavných orgánov.Vzniká u žien, ktoré boli prevádzkované na pozadí kolízie, cervicitídy alebo endometritídy. Niekedy tieto procesy sú dôsledkom hygienického nesúladu v pooperačnom období.
• Intrauterine sychia. Vzdialený dôsledok škrabania spôsobených porušením proliferatívnych procesov. V maternici vypadnú vlákna fibrín, ktoré neskôr nahradené spojivovým tkanivom. Synefies z dutiny maternice často spôsobujú neplodnosť.

Všetky materiály na mieste pripravujú odborníci v oblasti chirurgie, anatómie a profilových disciplín.
Všetky odporúčania sú približné a bez poradenstva, ktoré sa nepoužijú ošetrujúcim lekárom.

S poškrabaním maternice je obrovské množstvo žien a reprodukčného veku a v menopauze. Intervencia je docela traumatická, ale stáva sa, že nie je potrebné bez neho, pretože gynekologická patológia je veľmi častá, a v mnohých zdravotníckych inštitúciách, jemnejšie diagnostické metódy nie sú jednoducho k dispozícii.

V dnešnej dobe, škrabanie prestalo byť hlavnou metódou diagnózy a liečby. Snaží sa nahradiť modernejšími a bezpečnými manipuláciami, ktoré neposkytujú menej informácií na pokračovanie pacienta. V rozvinutých krajinách má škrabanie dlho stratené miesto, ak je diagnóza, a rayuptage sa vykonáva veľmi zriedka a častejšie s terapeutickým účelom.

Zároveň nie je možné úplne opustiť metódu: Nie všetky kliniky majú potrebné endoskopické zariadenia, nie všade tam sú vyškolení špecialisti, a niektoré z chorôb endometria vyžadujú urgentnú liečbu a potom škrabanie je najrýchlejší a spoľahlivý spôsob eliminovať patológiu.

Škrabanie endometria a Cervilection Canal je jedným z najviac radikálnych metód nárazu v gynekológii. Okrem toho umožňuje získať veľké množstvo materiálu na histologickú analýzu. Trauma operácie však spôsobuje mnoho rizík a nebezpečných komplikácií, takže škrabanie, alebo Curetzh, je zvyčajne menovaný platnými dôvodmi.

kyuptage maternica

Uterus Curef sa vykonáva len v prevádzkových podmienkach - to je jedna z hlavných a povinných podmienok operácie, ktorej príčinou je, že v priebehu konania môže existovať závažné komplikácie, na rýchlu elimináciu, ktorého nie sú žiadne podmienky akékoľvek konzultácie. Okrem toho, celková anestézia potrebná počas škrabania by sa mala vykonávať aj výlučne v nemocnici a príslušný anestéziológ.

Zvyčajne žena, ktorá je vymenovaná za škrabanie, zažíva celkom rozumný strach z samotného postupu a jeho dôsledkov, najmä ak existujú plány na dieťa v budúcnosti, takže kvalifikovaný gynekológ by mal vysvetliť uskutočniteľnosť zásahov vo svojom prípade a prijať všetky opatrenia zabrániť nebezpečným dôsledkom.

Indikácie a kontraindikácie škrabania maternice

Samostatné zoškrabanie dutiny maternice a krčného kanála je najčastejšie ukázané, že plot tkaniny na histologickú analýzu, takže sa nazýva diagnostika. Terapeutický cieľ intervencie - Odstráňte modifikované tkaniny a zastavte krvácanie. OBDS k zoškrabaniu maternice maternice sa zvažujú:

• Metrragácia - zastavované, postmenopauzálne a dysfunkčné krvácanie;
• Diagnostikovaný hyperplastický proces, polymporácia, patológia nádoru sliznice;
• Nekompletné potraty, keď fragmenty placentárnej tkaniny mohli zostať v maternici alebo embryo;
• Potratom malého hľadiska;
• Distribúcia bitiek (Synech) v maternici.
• Postpartum endometritída.

Krvácanie maternice, snáď, zostáva najčastejšou príčinou škrabania. V tomto prípade operácia nesie predovšetkým lekársky cieľ - zastaviť krvácanie. Získaný endometrium sa posiela na histologické vyšetrenie, čo umožňuje objasniť príčinu patológie.

škrabanie, keď polype etometria

Škrabanie na polype a hyperplázii endometria, Diagnostikovaný ultrazvukom, eliminuje patologický proces a histológia objasňuje alebo potvrdzuje diagnostikovanú diagnózu. S možnosťou polypektómie sa vykonáva hysteroskopia, ktorá je menej traumatická, ale je rovnako účinná ako kyuptage.

Časté škrabanie po lekárskom potrate a pôrode, pri pokračovaní krvácania môže naznačovať oneskorenie v maternici fragmentov placentárneho tkaniva, embrya, tvorby placentárnej polypy. Postpartum akútne zápal vnútorného mysu maternice (endometritída) sa tiež spracuje odstránením zapálených tkanív a je doplnená následnou konzervatívnou liečbou antibiotikami.

Curetge sa môže vykonávať ako lekárske potrat. Tak, škrabanie zmrazeného tehotenstva diagnostikovaného v malých časoch je jedným z hlavných spôsobov, ako odstrániť patológiu, široko cvičiť vo väčšine krajín post-sovietskeho priestoru. Okrem toho a priaznivé vývojové tehotenstvo je prerušené týmto spôsobom, ak neexistuje možnosť alebo zmeškanie času na vysávač.

Žena, ktorá sa rozhodla Curetzh s normálne vyvíjaním tehotenstva, je vždy oznámená lekár o možných dôsledkoch postupu, vrátane hlavnej veci - neplodnosti v budúcnosti. V škrabaní mrazeného tehotenstva existujú aj určité riziká, takže príslušný odborník sa bude snažiť robiť bez tejto operácie vôbec alebo ponúknuť potrat vákua.

Boj (Sychia) v dutine maternice môže byť eliminovaná stravou, Táto patológia sa však stáva menej častým stávaním indikácie škrabania v dôsledku zavedenia hysteroskopických techník. Po inštrumentálnej disekcii syntech, existuje riziko ich opätovného vzdelávania a zápalových komplikácií, takže gynekológovia sa snažia opustiť taký radikálny vplyv.

hysteroskopia

Ak existujú absolútne svedectvo na škrabanie, odporúča sa, aby ho dopĺňať hysteroskopiou, pretože slepo, lekár nemôže vylúčiť nedostatočnú radikačnosť operácie, a hysteroskop umožňuje preskúmať povrch maternice zvnútra a čo najkonfektívnejšie zaobchádzanie.

Diagnostické škrabanie Môžu byť naplánované maternice, keď pri kontrole a ultrazvukovom vyšetrení, gynekológ podozrivých hyperplázie alebo rastu nádoru. Účelom takejto operácie nie je toľko liečby ako prípravu fragmentov sliznice pre patogistologickú analýzu, čo umožňuje presne povedať, čo sa deje s endometrou.

V absolútnej väčšine prípadov, s gynekológom, gynekológ nastavuje úlohu získať nielen endometrial, ale aj mysle krčka maternice, ktorý jedným alebo druhým spôsobom bude prejsť na nástroj, takže škrabanie krčka maternice je zvyčajne štádium jednej veľkej prevádzky.

Slizná membrána krčka maternice má inú štruktúru ako endometria, ale v ňom sa vyskytuje polympoziza a rast nádoru. Stáva sa to, že je ťažké určiť, odkiaľ prichádza presne, ale patológia môže mať kombinovanú prírodu, keď sa jedna vec deje v endometrial, a v cervilnom kanáli je úplne odlišný.

Oddelené zoškrabanie krčka maternice a maternice Je potrebné získať tkaninu z oboch častí orgánu, a tak, že sa nemieša, gynekológ najprv berie vzorky z jednej časti, pričom ich umiestni do samostatnej nádoby a potom od druhého. Tento prístup vám umožňuje najpresnejšie posúdiť zmeny vyskytujúce sa v každom regióne maternice, histologickou analýzou výsledných tkanív.

Pri predpisovaní škrabania lekár nevyhnutne zohľadňuje dostupnosť kontraindikáciePre tých, ktorí sú považované za zápalové zmeny v genitálnych cestách, ostré spoločné infekčné ochorenia, podozrenie na perforáciu maternicovej steny, závažné súbežné dekompenzované ochorenia. Stojí za to, že je však potrebné objasniť, že pri zoškrabovaní o životných indikáciách (masívne krvácanie z maternice), v prípade akútnej endometritídy po pôrode alebo potrate, lekár môže zanedbávať niektoré prekážky, pretože výhoda z prevádzky je nekompromisná nad možnými rizikami.

Video: Samostatné diagnostické škrabanie

Príprava na Kurezhu

Pri príprave na samostatné škrabanie má žena sériu štúdií, ak je postup menovaný plánovaným spôsobom. S naliehavou chirurgicou bude potrebné obmedziť minimálne všeobecne klinické analýzy. Príprava na ošetrenie, stojí za to nielen vziať výsledky prieskumov, čistých spodných prádla a županu, ale tiež nezabudnúť na jednorazové hygienické výrobky, pretože po operácii bude nejaký čas krvácajúci zo sex traktu.

Predoperačná príprava zahŕňa:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy;
2. Štúdia moču;
3. Stanovenie koagulácie krvi;
4. Objasnenie dodávok skupín a rhesus faktora;
5. Kontrola gynekológa s rozmazaním mikroflóry a cytológie;
6. Koloskopy;
7. UZI malé panvové orgány;
8. Elektrokardiografia, fluorografia;
9. Sophilis vyšetrenie, HIV, vírusová hepatitída.

Pri zadávaní kliniky s pacientom, zúčastňujúci sa lekára, ktorý zisťuje pôrodnícku a gynekologickú históriu, objasňuje prítomnosť alergií na akékoľvek lieky, je povinné oprávy, že žena trvá neustále z liekov.

Lieky na báze aspirínu a antikoagulanciách pred operáciou sú zrušené z dôvodu rizika krvácania. V predvečer škrabania za 12 hodín, posledná jesť a voda je povolená, ak existuje všeobecná anestézia. V opačnom prípade nie je tiež dovolené piť, ale nie je potrebné zapojiť sa, pretože zaťaženie gastrointestinálneho traktu môže ovplyvniť obdobie prechodu.

Večer, pred operáciou, by sa mala odobrať sprcha, vykonajte dôkladné hygienické umývanie genitálií, holenie vlasov. Príprava a použitie vaginálnych liekov v tomto bode sú úplne vylúčené. Podľa svedectva bude vymenovaný očistný klystír alebo ľahký laxatíva. Po vzrušení v predvečer prevádzky je možné vziať svetlo upokojujúce (valerián, farbenie).

Technika škrabania kovov

Škrabanie maternice maternice je excíziou hornej, pravidelne aktualizovaná, vrstva sliznice s pomocou ostrých chirurgických nástrojov - kurie. Bazálna vrstva by mala zostať uložená.

Úvod Nástroje v maternici cez krčký kanál znamená jeho expanziu, a to je extrémne bolestivá fáza, takže anestézia je potrebná a povinná podmienka prevádzky. V závislosti od stavu ženy a môžu byť použité vlastnosti patológie miestna anestézia (Pararacerical snacking anestetika), ale zároveň väčšina žien stále zažije silnú bolesť. Spoločný intravenózna anestézia Môže sa považovať za výhodnejšie, najmä u pacientov s labilnou psychiou a nízkou prahovou hodnotou bolesti.

Curettage maternice sa vykonáva v niekoľkých krokoch:

• Kovanie sa spracovávajú antiseptickými prostriedkami.
• Expozícia maternice krčka maternice v zrkadlách a fixácii podľa jej špeciálnych klieští.
• Pomalé rozšírenie nástroja krčka maternice.
• Manipulácia podľa katere s excíziou hornej vrstvy endometria je skutočné škrabanie.
• Odstránenie náradia, konečná úprava krku antiseptikám a odstránením upevňovacích klieští.

Pred začiatkom intervencie sa močový mechúr vyprázdni nezávisle žena buď v ňom je zavedená špeciálny katéter pre všetky časové manipulácie. Pacient leží v gynekologickom kresle s rozvedenými nohami a chirurg vyrába manuálnu štúdiu, v procese, ktorý objasňuje veľkosť a usporiadanie maternice vzhľadom na pozdĺžnu os. Pred zavedením toolkitov sa robotnígne a vagína spracovávajú antiseptikom a potom sa zadávajú špeciálne chirurgické zrkadlá, ktoré po celú dobu drží asistenta.

technika škrabania maternice

Nahá na zrkadlách, krk maternice je zachytený kliešťami. Dĺžka a smer mŕtvice dutiny orgánu je určený snímaním. Vo väčšine žien je maternica mierne naklonená v smere lonaticky JIM, takže nástroje čelia konkávnemu povrchu Kepentov. Ak gynekológ založil odchýlku maternice späť, potom sa súbor nástrojov zavádza v opačnom smere, aby sa zabránilo zraneniu.

Ak chcete získať prístup do maternice, musíte expandovať úzky krčný kanál krčka maternice. Toto je najbolestnejšia fáza manipulácie. Expanzia sa vyskytuje s pomocou metalických expandérov Hegare, počnúc menším a koncom takýmto následným zavedením Cureti (až č. 10-11).

Nástroje musia byť vykonané ako je to možné, konajú len s kefou, ale neťahuje ich do sily po celej ruke. Expandér je zavedený, kým neprenáša vnútorný Uretk ZeV, potom ho držte ešte niekoľko sekúnd a potom sa zmení na ďalší, väčší priemer. Ak nasledujúci expandér neprechádza alebo nepohybuje veľmi ťažké, potom je zavedená predchádzajúca menšia veľkosť.

Kateret - Toto je ostrý kovový nástroj pripomínajúci slučku pohybujúce sa pozdĺž steny maternice, ako keby sa odrezal a pohyboval sa na výstup vrstvy endometrium. Chirurg ho jemne prináša na dno orgánu a pohybuje sa na výstup rýchlejší pohyb, mierne stlačil na stenu maternice a výmenu grafu slizníc.

Škrabanie je vyrobené v číre sekvencie: predná stena, zadné, bočné povrchy, rohy potrubia. Ako fragmenty sliznice sa odstránia na menšom priemere. Zníženie sa vykonáva, zatiaľ čo chirurg necíti hladkosť vnútornej vrstvy maternice.

Doplnok prevádzka s hysteroskopickým ovládaním má množstvo výhod oproti "slepým" Curegent, Preto v prítomnosti potrebného zariadenia je preto neprijateľné zanedbávať ich. Tento prístup dáva nielen presnejšiu diagnózu, ale tiež vám umožňuje minimalizovať niektoré následky. V hysteroskopii má lekár schopnosť zacieliť na materiál na histológiu, ktorá je dôležitá, keď je podozrenie z rakoviny, a tiež skontrolovať organovú stenu po odrezaní patologicky modifikovaných tkanív.

Pri škrabení sa odstráni iba funkčná vrstva endometria, ktorá je vystavená cyklickým zmenám, "príjem" do konca menštruačného cyklu a počúva fázu menštruácie. S neopatrnou manipuláciou je možné poškodenie bazálnej vrstvy, kvôli tomu, ktorá regenerácia sa vyskytne. To je plné neplodnosti a poruchou menštruačnej funkcie v nasledujúcom.

Osobitná opatrnosť by sa mala pozorovať v prítomnosti maternice Misa, ktorá robí obed bug umenie. Neaktívne akcie lekára môžu spôsobiť zranenie myromatických uzlín, krvácanie a nekrózu nádorov.

Výmena s hyperpláziou endometriaposkytuje hojné svahy sliznice, ale aj s nádorom môžete získať veľký objem tkaniva. Ak rakovina poškodzuje do steny maternice, potom môže byť poškodený stravou, ktorá by si mala pamätať na chirurg. S potratom by sa Curetzh nemal vykonávať na "Crunch", pretože taký hlboký vplyv prispieva k poškodeniu neuromuskulárnych štruktúr orgánu. Dôležitým bodom pri odstraňovaní tehotenstva merania sa považuje za následnú histologickú štúdiu, \\ t Ktoré môžu pomôcť vytvoriť príčinu vývoja nedostatku.

Na konci zoškrabania lekár odstraňuje kliešte z krku, vedie konečné spracovanie genitálnych orgánov dezinfekčným činidlom a zrkadlo odstráni. Materiál získaný počas intervencie je umiestnený vo fľaši s formalínom a priamym histológiu. V podozrivým karcinómom sa vždy vyrába samostatné škrabanie - prvá etapa sa vráti cervalnu kanál, potom maternicovú dutinu s plotom tkaniny na histológiu v rôznych fľašiach. Mucóza rôznych oddelení reprodukčného systému musí byť označená, keď je analýza nasmerovaná.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

V pooperačnom období je pacient pridelený mierny režim. Prvé 2 hodiny sú zakázané vstať, na spodnej strane bruchu je umiestnená ľadová bublina. Večer v ten istý deň, môžete vstať, chodiť, vziať jedlo a sprchu bez akýchkoľvek významných obmedzení. S priaznivým priebehom pooperačného obdobia budú uvoľnené na 2-3 dni Pozorovať pôrodník gynekológa na mieste bydliska.

S syndrómom bolesti, analgetiká môžu byť vymenované a liečba antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií. Na uľahčenie odtoku krvavých hmôt, antispazmodiky (ale-SHPA) predpísané prvých 2-3 dňoch.

Výber krvi zvyčajne nie je bohatý a môže byť udržiavaný až do 10-14 dní, ktorý nie je považovaný za patológiu, ale pri vývoji krvácania, meniaci sa povaha oddeleného (nepríjemného zápachu, farby so žltkastým alebo zeleným odtieňom, zvýšenie intenzity) by mal byť okamžite informovať o tomto lekárovi.

Aby sa zabránilo infekcii, gynekológ zakáže ženu nejaký umieranie, ako aj použitie hygienických tampónov počas pooperačného výbojky. Na tieto účely je bezpečné používať konvenčné tesnenia, ovládať objem a typ separácie.

Na úspešné oživenie sú hygienické procedúry dôležité - nie menej ako dvakrát denne musí byť klenutý, ale je lepšie nepoužívať žiadnu kozmetiku, dokonca aj mydlo, obmedzené na teplú vodu. Z kúpeľa, sauny a bazén budú musieť opustiť až mesiac.

Sex Po škrabaní je možné nie skôr ako za mesiac, a cvičenie a návštevy v telocvični je lepšie odložiť pár týždňov kvôli riziku krvácania.

Prvá menštruácia po zoškrabaní zvyčajne prichádza asi za mesiac, ale oneskorenie je možné, spojené s pokračujúcou regeneráciou sliznice. Toto sa nepovažuje za porušenie, ale lekár sa nezdá byť nadbytočný.

Prvé 2 týždne by mali byť veľmi starostlivo sledovaní. Osobitné obavy by mali spôsobiť:

1. Zvýšenie telesnej teploty;
2. Bolesť v spodnej časti brucha;
3. Zmena povahy výberu.

S takýmito príznakmi nie je možné vylúčiť vývoj akútnej endometritídy alebo hematometrov, čo vyžaduje urgentnú liečbu opätovnou operáciou. Iní komplikácie Medzi nimi sú menej často možné:

• Perforácii steny maternice - môže byť spojená s oboma vlastnosťami patológie (rakovina) a neopatrným činom lekára a technických chýb v ko-cene;
• Vývoj Systech (SUCKS) Vo vnútri maternice;
• Neplodnosť.

Možnosť a načasovanie plánovania tehotenstva po zoškrabancov sa obávajú veľmi mnohých pacientov, najmä mladého veku, ako aj tých, ktorí prešli operáciou o mrazenom tehotenstve. Vo všeobecnosti, s výhradou správnej techniky prevádzky, nemali by existovať žiadne ťažkosti s tehotenstvom, a je lepšie ho naplánovať skôr ako šesť mesiacov.

Na druhej strane, neplodnosť je jednou z možných komplikácií, ktoré môžu byť spojené s infekciou, sekundárnym zápalom, vývojom Systemi v maternici. Nekvalifikovaný chirurg môže ovplyvniť bazálnu vrstvu endometria a potom s obnovením sliznice a implantácie embrya, môžu vzniknúť významné ťažkosti.

Aby sa predišlo komplikáciám, je vhodné vybrať si kliniku a gynekológ, vopred, ktorý môže byť zverený vaším zdravím a po rušení, starostlivo dodržiavať všetky svoje menovania a odporúčania.

Škrabanie maternice sa vykonáva bezplatne vo všetkých verejných nemocniciach a poplatku.Hodnota škrabania dutiny maternice v priemere je 5-7 tisíc rubľov, oddelené škrabanie krčka maternice a dutiny maternice s následnou histológiou bude stáť viac - 10-15 tisíc. Cena služby v klinikách Moskvy je o niečo vyššia a začína v priemere od 10 tisíc rubľov. Hysteroskopická kontrola výrazne zvyšuje náklady na prevádzku - až 20 alebo viac ako tisíc rubľov.

Ženy, ktoré sú ukázané škrabaním, sa zaujímajú o pripomienky u pacientov, ktorí už takéto liečbu prešli. Bohužiaľ nie je možné povedať, že dojmy postupu sú úplne dobré a revízie sú často negatívne. Je to spôsobené bolesťou, ktorú musíte zažiť s miestnou anestéziou, ako aj s samotnou skutočnosťou intervencie v takomto jemnom a dôležitom tele ženského organizmu.

Avšak, nepotrebujete paniku vopred. Kvalifikovaný lekár, presvedčený o absolútnej potrebe postupu ako jediný možný spôsob diagnózy a liečby, nebude spôsobiť nenapraviteľné poškodenie a škrabanie vám umožní detekciu ochorenia v čase a z neho najradikálnejšie zmierniť.

Samostatné diagnostické škrabanie- Odstránenie nástroja sliznice sliznice Cervikálneho kanála a potom sliznicu maternice.

Indikácie pre samostatné diagnostické škrabanie:

1) Zistiť stav sliznice v rôznych benígnych a malígnych procesoch (hyperplastické preložené procesy (hyperplasticces, prekancerózne zmeny, rakovina)

2) Ak podozrenie z zvyškov fetálneho vajca

3) S podozrivým obsahom endometriálnej tuberkulózy, polypóza sliznice

4) s menštruačnými poruchami menštruačného cyklu

Kontraindikácia diagnostického zoškrabania: akútne zápalové procesy v genitáliách.

Technika samostatného diagnostického zoškrabania:

1. Samostatné diagnostické škrabanie sa vykonáva v nemocnici s prísnym dodržiavaním ARSPIC a antiseptických pravidiel.

2. ANESTHENIA: Miestna pararackvikálna anestézia 0,25% roztok nvocaínu alebo masky anestézie (oxid dusíka, fluórtan).

3. Po dezinfekcii vonkajších orgánov genitálií a vagíny je krčka maternice vystavená zrkadlám, liečených alkoholom a mrzutými nohavičkami. Ak je maternica v Retroflex, potom je lepšie zachytiť krk pre zadnú časť pery.

4. Pokračujte v dutine maternice a predĺženie materical expanzie Hegary do № 9-10. Rozšírení sa zavádzajú, začínajúc malým počtom, len silou prstov, a nie celú ruku. Expander nie je upravený na dno maternice, stačí ho stráviť pre vnútorný ZEV. Každý extlender musí byť na niekoľko sekúnd ponechať v kanáli; Ak je následný expandér medzi väčšiu prácu, potom by mal predchádzajúci expandér znova zadať.

5. Spočiatku zoškrabajte sliznicu krčka maternice, nepresahuje rámec vnútorného ZeV. Škrabanie sa zhromažďuje v samostatnej testovacej trubici.

6. Po zoškrabaní sliznice z krčka maternice sa spracováva na skenovanie stien dutiny maternice, s použitím ostrých liekov rôznych veľkostí pre to. Kutáreň by mala byť bezplatná, bez zastavenia na rukoväti. V dutine maternice sa opatrne zavádza do spodnej časti maternice, potom stlačte rukoväť stlačenia tak, že slučky sa posúva pozdĺž steny maternice, a odstrániť ho zhora nadol na vnútornú ZEA. Pre zoškrabanie zadnej steny, bez odstránenia kuriemov z dutiny maternice, ho opatrne otočte na 1800. Škrabanie sa vyrába v určitom poradí: najprv zoškrabať prednú stenu, potom ľavú stranu, zadnú, pravú stranu a rohov maternice. Scrunys sa zbierajú do inej skúmavky, dve skúmavky znamenia, zaznamenania, kde škrabanie a posielajú histologické vyšetrenie.

7. Po zoškrabaní sa pacient dodáva do komory. Predpísané naspäť na dno brucha. Po 2 hodinách nechali vstať. Jednorazové na pozorovanie konzultácií žien po dobu 3 dní, ak nie sú žiadne komplikácie.

Každá žena by mala nasledovať svoje zdravie. Koniec koncov, bohužiaľ, existuje mnoho gynekologických problémov, ktoré môžu byť príčinou neplodnosti alebo, dokonca ohrozujúce život. Jedným zo spôsobov, ako eliminovať patológie v ženskej sfére, je škrabanie, ale tento termín, u mnohých pacientov, spôsobuje negatívne emócie. Poďme zistiť, čo je škrabanie a za to, čo je menovaný.

Škrabanie nie je komplexná chirurgia, ktorá sa aktívne používa v gynekológii na terapeutické a diagnostické účely. Reprodukčné orgány ženy zahŕňajú krčka maternice, krčka maternice a maternice. Mucóza týchto orgánov je názov endometria. V maternici a krčnom kanáli má endometria funkčnú a bazálnu vrstvu. Funkčná vrstva endometria sa odlučuje a vychádza počas menštruácie a bazálna vrstva počas ženského cyklu opäť zvyšuje novú funkčnú vrstvu. Takýto proces sa vyskytuje v tele ženy mesačne. V procese lekárskeho zoškrabania lekár len odstraňuje hornú vrstvu endometria, že sa v neprítomnosti tehotenstva odstráni z dutiny maternice.

Prečo vymenuje zoškrabanie?

Škrabanie je prevádzkový zásah, a preto je predpísaný v prípade, že lieky už nemožné liečiť ochorenie, napríklad s ťažkým krvácaním maternice, polypy v krčka maternice alebo pri hyperplázii. Veľmi dôležitou fázou škrabania je štúdia histológie endometria, pretože výsledky laboratórnych testov pomôžu identifikovať prítomnosť určitých chorôb, ako napríklad:

Myóm;

Dysplázia maternice;

Ironistická cystická hyperplázia sliznice sliznice;

Endometrióza;

Onkológia krčka maternice.

Zníženie krčka maternice je priradené:

V podozrivých z výskytu patologických procesov v cervilnom kanáli;

Pri odstraňovaní polypov z krčka maternice;

S ťažkým krvácaním maternice u žien starších ako štyridsať rokov.

Ako je škrabanie?

Kontraindikácie škrabania krčného kanála sú zápalové procesy v reprodukčných orgánoch ženy, prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a iných. Preto pred zoškrabaním musí lekár vymenovať nasledujúce diagnostické prieskumy:

Všeobecná krvná štúdia;

Koagulagram;

Analýza vaginálneho náteru na bakoseV;

Transvaginálny ultrazvuk malých panvových orgánov;

Elektrokardiogram;

Diagnóza na prítomnosť hepatitídy (A, B, C), HIV a Syfilis;

Výnimka prítomnosti genitálnych infekcií u pacienta.

Ak chcete odstrániť riziko krvácania počas operácie, škrabanie sa vykonáva pred mesačne, za pár dní. Najčastejšie sa tento chirurgický zákrok vykonáva podľa všeobecnej anestézie, pretože proces umelej expanzie maternicového krčka maternice je pomerne bolestivé postupy.

Pacient počas prevádzky je v stave ne-hlbokého spánku, ale necíti sa bolestivými manipuláciami. Samotné škrabanie sa vykonáva na gynekologickom kresle pomocou špeciálneho gynekologického nástroja (Curetki). Curetka pripomína lyžicu s veľmi dlhou rukoväťou. Týmto nástrojom lekár veľmi starostlivo odstraňuje vrstvu sliznice krčka maternice a maternice. Zozbierané tkaniny sú umiestnené v rôznych skúmavkách a sú od seba preskúmané oddelene. Takýto prieskum sa nazýval samostatný diagnostický škrabanie. Vďaka tomu je možné stanoviť prítomnosť rakovinových buniek a určiť orgán postihnutý patologickými bunkami. Trvanie postupu je 40 minút. Po zoškrabaní sa pacient určuje v oddelení a ponechá sa pod dohľadom lekára počas niekoľkých hodín.

Príprava na škrabanie

Rovnako ako pri chirurgickom zásahu, je potrebné pripraviť sa na škrabanie. Okrem diagnostických analýz vykonaných, žena niekoľko dní pred operáciou by sa mala opustiť sexuálne sedenie, nepoužívajte tampón a intímnu hygienu. Na umývanie stačí používať teplú vodu.

Počas niekoľkých týždňov pred zoškrabaním nie je možné použiť drogy schopné meniť schopnosť koagulácie. Všetky zdravotnícke pomôcky, ktoré užívajú, pacient musia byť dohodnuté s lekárom.

Dôsledky škrabania

Počas niekoľkých nasledujúcich dní po operácii má žena nízky výtok krvi. Toto sa považuje za normu. Silné krvácanie, sprevádzané bolesťou v spodnej časti brucha a zvýšenie teploty, uveďte dostupnosť komplikácií po zoškrabaní. V tomto prípade je potrebné okamžite kontaktovať kliniku pre pomoc. Negatívne dôsledky po zoškrabovaní krčka maternice môže byť:

Vzhľad myomatických uzlín;

Vznik adhézií maternice;

Akumulácia krvi v maternine;

Zápal maternice;

Vznik rôznych chorôb malých panvových orgánov.

Všetky vyššie uvedené následky možno vyhnúť, takže pri výbere kliniky venujte pozornosť zdravotníckym zariadeniam a kvalifikáciám zdravotníckych pracovníkov. Naša klinika je vybavená najnovším zdravotníckym zariadením, ktoré umožní postup s kvalitatívnym a bez negatívnych dôsledkov. Škrabanie sa vykonáva výlučne pod kontrolou hysteroskopie. Lekár má teda schopnosť vidieť vnútornú dutinu maternice a krčného kanála. Skúsení gynekológovia vytvoria príčinu patológií a predpisujú kvalitatívnu liečbu.

Škrabanie Cervikálneho kanála (CC) je jedným zo spoločných postupov v modernej gynekológii. To vám umožní získať informácie o stave dámskych orgánov, umožňuje zaobchádzať s vážnymi ochoreniami včas. Ako je postup, koľko je to bolestivé a aké účinky na zdravie máte?

Čo chápu pod škrabaním krčka maternice?

Cervikálny kanál spája dutinu maternice a vagíny, mužské sex bunky prechádzajú na to v snahe na stretnutie s vajcom. Ako v maternici sa v nej môžu objaviť zápalové procesy spôsobené infekciou alebo baktériami. Zároveň, počas inšpekcie, lekár všimne hlienu. Ak chcete pochopiť, že to bola príčina jeho vzhľadu, umožňuje škvrnu z krčka maternice a v kontroverzných prípadoch - diagnostické škrabanie. Ide o jednoduchú prevádzku pre skúseného špecialistu, počas ktorého je horná vrstva epitelu (spolu s neoplazmimi) inmestuje. Postup sa často kombinuje s diagnostickou kavitou dutiny maternice, ktorá je znázornená v hyperplázii endometrial, krvácanie, anomálne vybitie počas menopauzy.

Typy postupu

Gynekológovia vykonávajú takéto typy škrabania z kanála krčka maternice:

• Diagnostické zoškrabanie krčka maternice. S účelom získania materiálu pre histológiu.
• Oddelene diagnostiku. Počas brehu, lekár vezme vzorky tkaniny najprv z krčka maternice a následne - z maternice. Postup sa uskutočňuje s krčka dysplázie, miomov, endometrial polyps, inými formáciami, ktoré boli predtým identifikované ultrazvukom.
• Oddeliť. Vykonáva sa s účasťou hysteroskopu - malým prístrojom, ktorý umožňuje lekárovi hodnotiť svoje činy počas procedúry. Na monitore je viditeľný, je viditeľný, že gynekológ. Pomocou tohto zariadenia môžete neoplazmu odstrániť a vyhodnotiť stav endometria.

Indikácie na postup

Brúsenie Ústredného výboru sa vykonáva s dvoma cieľmi:

• odstránenie identifikovaných patologických neoplazmov;
• získanie materiálu na histológiu, čo umožňuje presne určiť príčinu abnormálnej zmeny v tkanivách.

Indikácie manipulácie:

• polypy (benígne útvary) v kanáli, dutine maternice;
• železná cystická hyperplázia a jeho súvisiace časté krvácanie;
• mOMA (benígné telá maternice);
• dysplázia, rakovina krčka maternice;
• krvácanie s menopauzou;
• adenomyóza;
• pseudo-erózia;
• potrat.

Počas dysplázie sa vyžaduje škrabanie - poškodenie slizného epitelu kanála. Pri vykonávaní koloskopy nemôžete vždy vziať materiál na diagnostiku. V tomto prípade sa preukáže zoškrabanie. Biomateriál, ktorý bude prijatý, bude prijatý.

Najspoľahlivejšie informácie o stave tkanív dáva nôž biopsiu krčka maternice. S pomocou svojej pomoci je možné naučiť príčinu patologických zmien s najväčšou spoľahlivosťou. Postup je excízia podozrivý z hľadiska gynekológa z častí krčka maternice. Biopsia noža sa zvyčajne kombinuje s rolovaním cervikálneho kanála.

Pri neplodnosti je postup získavania tkanív z Ústredného výboru zahrnutý do plánu prieskumu. To vám umožní odhadnúť procesy, ktoré sa vyskytujú v kanáli, eliminujú alebo potvrdzujú patologický stav endometria. Okrem toho sa dá zobraziť biopsia a certikoskopia.

Kontraindikácie postupu sú:

• ohniská zápalu v ženských sexuálnych trasách;
• zhoršenie infekčných chorôb.

Aké obdobie menštruačného cyklu sa zoškrabanie? Ak sa postup vykonáva len v kanáli krčka maternice, deň cyklu nemá. V prípade potreby, v ďalšom "čistenie", uterus lekári predpisujú zásah 1-3 dni pred začiatkom menštruácie alebo v prvom dni. V tomto prípade sa zoškrabanie zhoduje s časom fyziologického odmietnutia sliznice. V prípade potreby, núdzová pomoc (krvácanie, potrat) nemá hodnotu cyklu.

Príprava na škrabanie

Pred prípravou na plánovaný zásah potrebuje pacient prejsť krv, moču, rozmazanie z Ústredného výboru, aby prešiel ultrazvukom malých panvových orgánov 2-3 dni pred údajným začiatkom menštruácie. V tomto čase môžete získať najpresnejší obraz o stave endometria (ak je navyše znázornené zoškrabanie maternice). Ak lekár závisí potrebný, pacient bude nasmerovaný na kardiogram.

Týždeň pred postupom je dôležité opustiť sexuálne kontakty, deň predtým, ako je z Písma. Postup zoškrabania je vymenovaný ráno. V predvečer pacienta sa má odobrať sprcha, vykonajte dôkladnú toaletu externých genitálnych orgánov. Je zakázané jesť a piť, môžete čistiť zuby a opláchnite ústa.

Škrabanie sa uskutočňuje pod celkovou anestéziou, ktorá anestéziológ sa zachytáva po konverzácii s pacientom. Postup trvá najviac 45 minút, vykonáva sa v pozorovaní (manipulácii), keď prísne dodržiavajú pravidlá Asepsis a Antiseptiká.

Postup

Pre manipulácie je pacient umiestnený na gynekologickú stoličku, po ktorej sa podáva intravenózna anestézia. Len keď zaspí, doktor môže začať akcie. Spracuje vonkajšie genitálie antiseptickými liekmi, rozširuje vagínu pomocou zrkadla. Ďalej vykonáva krčka maternice a opravuje svoju pozíciu.

Potom sa do vagíny zavádza špeciálna katekcia, s ktorou je povrchová vrstva valcového epitelu jemne zoškrabaná. Pri vykonávaní oddelených zvyškov sa pôvodne liečila dutina maternice a potom Ústredný výbor. Materiál je umiestnený v špeciálnych nádobách a vymení sa za cytologické vyšetrenie. Ak to nie je urgentná (CITO tag), výsledok by mal čakať 10 dní.

Po dokončení manipulácií lekár starostlivo odstraňuje expanziu z vagíny. Pacient je posunutý na Catal a doručuje na oddelenie. Za 15-20 minút prichádza sám. Zvyčajne sa moderné lieky na anestéziu prepravujú dobre, a také vedľajšie účinky, ako nevoľnosť a závraty, nebojte sa ženu. O dve hodiny neskôr môžete vstať. Tretí deň po manipulácii je pacient vypustený na ambulantnú liečbu. Ak všetko pôjde dobre, kontrolné vyšetrenie a ultrazvuk sú predpísané po 3-4 týždňoch po banke.

Koľko stojí manipulácia? Záleží na type škrabania (diagnostické, oddelené, oddelené, diagnostické) a finančné schopnosti pacienta. Odporúča sa vykonávať intravenóznu anestéziu, najmä ak sa plánuje zoškrabanie dutiny maternice. Ak je zákazník preukázaný len Ústredný výbor a žena je pripravená vydržať nepríjemné pocity, môžete urobiť miestnu anestéziu.

V politike OMS sa operácia vykonáva bezplatne, čo je dôležité, ak je to potrebné na vykonanie núdzového postupu. V súkromnej klinike budete musieť zaplatiť určitú sumu, do ktorej náklady na lieky, prácu lekárov, v nemocnici. Výška platby závisí od toho, aký druh škrabanca sa vykonáva. Náklady na služby spolu s polypektómiou je asi 15-20 tisíc rubľov. Platba za histológiu je asi 2 tisíc rubľov.

Možné komplikácie

Operácia vyžaduje doktor s veľkým skúsenostiam. Zvyčajne prechádza bez komplikácií. Lekári však varujú, že takéto dôsledky sú možné: \\ t

• medzera alebo dierovanie krčka maternice;
• infekcia v dôsledku nesúladu s antiseptickými alebo aseptickými normami.

Ak sa dodatočne vykonáva zoškrabanie dutiny maternice, je možné:

• krvná akumulácia v svalovom orgáne v dôsledku kŕča krčka maternice;
• perforáciu steny maternice, ktorá bude vyžadovať operáciu zakrivenia pri poškodení rany;
• nepriame poškodenia bazálnej vrstvy endometria (nie je obnovená v budúcnosti).

Následne je možné v dôsledku nesprávne vykonaných manipulácií, endometrit, výskyt adhézií, jazvy, krčnej patológií. Existuje riziko endometritídy - zápal povrchovej vrstvy endometria.

Pooperačné obdobie

Slizná membrána, ktorá utiera ústredného výboru a maternicu sa obnoví za jeden mesiac. Do 7-14 dní po operácii je malé krvácanie považované za normu. V tomto čase sa pacient odporúča:

• opustenie Písma, návšteva kúpeľa;
• vyhnúť sa intímnej blízkosti, fyzickú námahu;
• sledujte čistú čistotu genitálií;
• urobte predpísané protizápalové a šifrované lieky.

Ak žena, do jedného mesiaca po intervencii, bude cítiť akútnu bolesť v spodnej časti brucha, zažije závraty alebo bude v predvajkovom stave, je dôležité urýchlene spôsobiť sanitku. Zdravotná zásah je tiež potrebná, ak existuje bohaté krvácanie zo sex traktu a rast telesnej teploty nad 38 stupňov.

Po obdržaní výsledkov histologickej analýzy lekár priradí liečbu. Ošetrenie odmietnuť alebo odložiť ho neskôr. Gynekologická patológia nebude prejsť sama o sebe, jeho tok sa stane chronickým a povedie k vážnym problémom od ženského reprodukčného systému.