Protetika po resekcii alveolárneho procesu čeľuste. Protetika po resekcii hornej čeľuste

Vzhľad alveolárneho procesu sa podobá špongii. Jeho výška môže byť odlišná, ktorá závisí od dedičných faktorov, vek prenesených na ochorenia zubov.

Konštrukcia

Zloženie alveolárneho procesu zahŕňa nasledujúce prvky:

• Vonkajšia stena, ktorá zahŕňa tváre a pery.
• Vnútorné, vrátane jazyka, čeľuste, zubov.
• Priestor medzi oboma stenami je naplnený zubnými mesiacami, z ktorých zuby rastú. Zaujímavé je, že alveoli sa zdá spolu so zvyšujúcim sa zubom a úplne zmizne po jeho vypadní. Sú súčasťou čeľuste a zhora sú pokryté kortikálnou vrstvou. V röntgenovej snímke je to hustá čiara, ktorá sa líši od špongovnej tkaniny.

Pathologický proces

Korekcia alveolárneho procesu môže byť potrebná, ak táto časť čeľuste prešla patologickými zmenami. Medzi nimi môžete vybrať nasledovné:

Ochorenia

Alveolárny proces sa podrobí rôznym ochoreniam, v dôsledku čoho môže byť potrebná jeho korekcia. Zvážte choroby, v ktorých lekár môže priradiť implantáciu:

• Čiastočné zničenie procesu.
• Defekty, ktoré sa objavili v dôsledku rôznych zranení. Okrem toho môžu byť dôsledkom odstránenia nádoru, ak bol pacient niekedy.

Ako je korekcia?

Korekcia sa vykonáva v prípade, keď bol alveolárny proces deformovaný. Stáva sa to tak na dne a robia to pomocou alveoplastiky alebo iných metód.

V niektorých prípadoch je proces bugger úzky a nerovnomerný. Zároveň sa biomateriál používa súčasne na kostnej ploche a nad ním. Kvôli tomu môže lekár dať kosti potrebnú formu. Počas korekcie môže existovať aj disekcia periosteum a rezanie sliznice procesu. Potom lekár pripravuje kosť (dáva mu potrebnú formu) a potom sa materiál použil na implantáciu. Okraje periosteum sú prešité, aby vytvorili správnejšiu formu. Celý postup sa vykonáva navyše, lekár môže odstrániť prebytok, ťažké hrany. Rekonštrukcia sa vyskytne bez komplikácií, ak pred a po operácii bude pacient dodržiavať všetky odporúčania svojho účasť na lekári.

Metódy alveoloplastiky

Čeľusť osoby je súčasťou tela, ktorá je dosť ťažká. Koniec koncov, za priaznivý výsledok musia byť ústa pacienta maximalizovať, takže počas práce môžu vzniknúť niektoré ťažkosti. Alveoloplastika sa vyskytuje v pôsobení anestézie, pretože tento proces je dosť bolestivé. Existujú štyri spôsoby, ako realizovať postup:

1. Vykonať korekciu vnútri kosti. Lekár však nemôže okamžite začať plast, pretože najprv by mal robiť vertikálnu osteotómiu, ako aj transpozíciu kostných stien.
2. Rekonštrukcia rezaním obchodného obchodu.
3. Na povrchu kostnej korčule sa môže vyskytnúť aj plast. Je vyrobený v posteli.
4. Osteotómia. Vykonáva ho chirurg vynastavením steny. Výsledný priestor v dôsledku operácie je naplnený špeciálnym biomateriálom.

Všetky štyri metódy sa teda vykonávajú rôznymi spôsobmi. Ich spoločným cieľom je však zvýšiť kostné tkanivo v časti čeľuste, kde sa vyskytne chirurgická liečba.

Na čo je to agregácia a čo je potrebné?

Augmentácia je spôsob, ako zvýšiť kosť čeľuste. V prvom rade sa vyskytuje výška deformovanej spodnej časti. Je to spôsobené kostnými blokmi, ako aj implantáciu umelej kosti. Takýto spôsob je použiteľný v prípadoch, keď pacient stratil zuby, čo viedlo k rozpusteniu kosti.

Spôsob sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Po prvé, chirurg musí poskytnúť prístup na zubnú kosť, ktorá bola stratená. Je naplnený špeciálnou prípravou umelej kosti. Potom lekár šití ranu. Integrácia kostného tkaniva sa môže vyskytnúť od jedného do niekoľkých mesiacov. Celkovo musí byť pacient pod prísnym pozorovaním lekára. Ak sa objavia niektoré komplikácie, môže sa vyžadovať ešte jedna operácia. Ak má kostné tkanivo výšku menšiu ako 10 mm, potom počas implantácie nervy, ktorý sa nachádza v dolnom otvore, môže byť trochu atrofia. Takže sa to nestane, lekár musí plniť svoju transpozíciu.

Čo sa stane po korekcii?

Po korekcii alveolárneho procesu sa neodporúča preťažiť čeľusť človeka. Všetok prvý týždeň po operácii, musíte ísť k svojmu lekárovi, ktorý bude aplikovať paradonologický obväz. Po určitom čase je Kappa prekrytý. Implantácia zubov môže byť vykonaná najmenej šesť mesiacov po plastoch.

Korekcia alveolárneho procesu je teda nevyhnutným postupom, ak sa objavila potreba implantácie zubov. Proces sa vyskytuje pomerne rýchlo pod miestnou anestéziou. Ale aby neboli žiadne komplikácie, pacient musí byť pod dohľadom lekára.

U 80% pacientov používajúcich protézy, neexistuje dobrá podpora na ich upevnenie v ústnej dutine.
Úlohou chirurgickej prípravy ústnej dutiny na protetiku je vytvorenie spoľahlivej referenčnej štruktúry z kostí a mäkkých tkanív pre následnú výrobu a optimálne fungovanie protézy.

Príčiny nedostatku podpory na stanovenie protéz v ústnej dutine:
1. Atrofia alveolárnych procesov čeľustí po odstránení zubov.
2. Poranenie pri odstraňovaní zubu a častého straty jednej z stenách alveoly.
3. Progresia atrofie v dôsledku systémových ochorení a dôkladných procesov (osteoporóza kostí v menopakčných a post-blokových plotách).
4. Progresia atrofie v dôsledku opotrebovaných protofy, najmä keď sú zlé fixácie.
5. Atrofia alveolárneho procesu s marginálnymi periodontálnymi ochoreniami.
6. Nedodržovanie alveolárnych procesov v atrofických procesoch čeľuste.
7. Jednotlivé anatomické črty čeľustí (závažnosť Torus, uhryznutie anomálie).
8. Zníženie počtu predvečer ústnej dutiny, závažnosť mostíkov perie a jazyk, sliznice a svalov v dôsledku atrofie alveolárneho procesu.
9. Rúzlené zmeny v slizničnej membráne po odstránení zubov, nosenie protéz, zranenia a operácií.

Príprava pacienta na predajnú operáciu ústnej dutiny.
1. Smer z ortopedického lekára.
2. Psychologická pripravenosť pacienta používať protézy, najmä odnímateľné, ako aj chirurgické intervencie.
3. Vykonajte všeobecné preskúmanie a určenie neexistencie všeobecných kontraindikácií v prevádzkových intervenciách.
4. Dôkladný prieskum ústnej dutiny (hodnotenie zmien v mäkkých tkanivách a kostí, ktoré bránia prohetikám).
5. Hodnotenie modelov čeľustí a röntgenového vyšetrenia

Pridelenie:
. Operácie na kostných tkanivách čeľustí.
. Operácie na mäkkých tkanivách (orálna sliznica, svalové zväzky, periosteum)
. Operácie na periférnych vetvách trigeminálneho nervu.
. Zvyšovanie dna čeľustného sínusu (sínusové zdvíhanie), nos.

Operácie na kostných tkanivách čeľustí.
1. Alveoloplastika.
Indikácie: Detekcia deformácie alveolárneho procesu počas spracovania pooperačnej rany po odstránení jedného alebo viacerých zubov.
Operácia techniky:
1. Po odlúčení sliznice vnímania klapky na vystavenie postihnutej kostnej plochy.
2. Eliminácia deformácie na vonkajšom, vnútornom povrchu alveolárneho oblúka s pomocou kostí busterns, kostného súboru, bóru alebo rezačiek.
3. Upevnenie sliznice v pohybe na mieste, prekrytie
švy.

2. Interroregoín Alveoloplastika.
Indikácie: vyčnievajúci medzilimolárny oddiel, posunutie bočnej dosky alveolárneho procesu, zisteného počas odstránenia zuba.
Operácia techniky. Odstránenie vyčnievajúcej alebo nedostatočnej interlimolarovej septum a premiestnenie bočnej dosky alveolárneho procesu hornej čeľuste alebo alveolárnej časti spodnej čeľuste je silný tlak prsta.

3. Zníženie a korekcia nerovného povrchu kosti alveolárneho povrchu hornej čeľuste, alveolárnej časti spodnej čeľuste.
Indikácie: Kostná Boufferiness prevencia normálnej protézy, ktorá je spôsobená výčnelkami kosti, ako aj prebytku, hypertrofie krytiny jeho mäkkých tkanív.
Operácia techniky.
1. Slak slnečno-vnímal klapku, je vystavená na oboch stranách alveolárny proces alebo alveolárna časť čeľuste.
2. Úseky výčnelkov, nezrovnalostí a iných deformácií kosti sa odstránia kostnými vložkami, borami, mlyny.
3. V nadbytku mäkkých tkanív sú vyrezané, rana je šitá s uzne ketgutické švy alebo švy polyamidovej nite.
Keď sa operácia na hornej čeľuste, by sa mali brať do úvahy hranice čeľustnej sine, aby sa zabránilo poškodeniu jeho dna. Na spodnej čeľusti - by ste mali venovať pozornosť umiestneniu povraziaceho dieru a listy vaskulárneho a nervového lúča.

4. Odstránenie exostózy na hornej a dolnej čeľuste.
Indikácie: Prítomnosť ťažkých exostózií v oblasti horných a dolných čeľustí, ktoré prispievajú k vyvažovaniu protéz a traumy sliznice.
Operácia techniky.
1. Lineárna časť sa vykonáva podľa alveolárneho oblúka alebo ho dopĺňa s vertikálnymi rezačkami, skladaním klapky uhlovej formy alebo trapézovej formy.
2. Rozbaliť každú časť deformovanej kosti.
3. Exostózy sa odstránia kostnými podložkami alebo niekedy sa zrazia s kladivom. Hladký povrch kostného bóru, frézy.
4. Klápalová klapka sliznice je umiestnená na mieste a upevnite skokový alebo kontinuálny šev.

5. Resekcia časti alveolárnej veže hornej čeľuste, al-feling časť spodnej čeľuste
Indikácie: Prebytočné tkanivá, deformácia kostí, žiadne miesto pre antagónové zuby.
Operácia techniky:
1. Na modeloch určujú potrebný objem resekcie kostí.
2. Rádiologicky vyhodnotiť umiestnenie nosa, čeľustnej dutiny, aby sa zabránilo poškodeniu počas prevádzky.
3. Vykonajte lineárny rez pozdĺž alveolárneho oblúka, potom navyše vytvorte vertikálne rezy, oddeľujú sa uhlovoľne alebo trapézové patchworks.
4. Prebytok alveolárnej časti sa odstráni kostnými podložkami, sekáčmi, ako aj borasmi, rezačkami, ktoré umožňujú vyhladiť povrch kosti. V súlade s inteluzívnymi rovinami alveolárnych oblúkov, prevádzkované úseky majú požadovanú formu.
5. Prebytočné mäkké tkanivá sa odstránia s takýmto výpočtom, takže hrany rany priblížia bez napätia.

6. Odstránenie exostózií v oblasti kuracieho valca pevnej oblohy.
Indikácie: Exostal Torusa - poschodie, deformovanie paralerov.
Operácia techniky.
1. Drivenia v strednej línii oblohy s ľahkými rezmi v uhle 30-45 stupňov v predných a distálnych koncoch.
2. Na bokoch, slizničné vnímače budú odlúpne, vezmite ho pozdĺž okrajov ligature, vystavuje základňu kostného výstupku.
Kostný výstupok sa odstráni pomocou sekáčov a kladiva, boritánu alebo rezačky.
3. Vyhladujte povrch kosti a uloží sa na mieste, stlačte mäkké tkanivo na povrch kosti.
4. Premočené prebytočné mäkké tkanivá a na rane bez napínania jeho hrany uložili nódy.

7. Redukcia a odstránenie čeľustných čiar.
Indikácie:
. Ostrý hrebeň čeľustných čiar,
. Ulcerácia tenkej sliznice pokrývajúceho hrebeň čeľustnej čiary,
. Prekážka pri určovaní ortopedického dizajnu v dôsledku svalových vlákien pripojených v tejto oblasti.
Operácia techniky:
1. Vykonajte lineárne rezy na vrchole hrebeňa na oboch stranách na úrovni premolátov, odlúpnite sliznicu a periosteum. Incízia a tlačenie mäkkých tkanív sa vyrába tak, aby nedošlo k poškodeniu tepelného nervu.
2. Odrežte pripevnenie svalov na mieste výčnelku alebo ostrého povrchu čiary, pričom časť svalov v strednom oddelení, fascia. Kostné podložky, bór a zubný epshpil odstrániť vyčnievajúcu časť hrebeňa, vyhladená kosti.
3. Výhodne protéza alebo pneumatika opotrebovať ihneď po šití rany s viazanými švami av súlade s potrebným poklesom dna ústnej dutiny na zvýšenie jeho orálneho okraja.

8.Mencing chiffer tubercle a práce.
Indikácie: Prítomnosť vyčnievajúceho chipffer tuberkulzu alebo výstupok, ktorý je prekážkou adekvátnej fixácie zubnej protézy v atrfii spodnej čeľuste.
Operácia techniky:
1. Vykonajte rez pozdĺž alveolárneho oblúka na úrovni rezákov.
2. SLAP MUCOBOLICKÉHOINOVÉ VÍZKY S KTORÝMI STROKOM, ZOZNÁMENIE KORYANOVÉHO POTREBUJÚCEHUJÚCEHO SKUPINOVANÉHOU A VHODNÁ ČASOVATEĽA KOŽNÝCH TUBEROVÝCH TUBEROVÝCH ALEBO ZAPNUTÝCH BIT ALEBO KTO .
3. Sval je položený alebo ponechaný bez fixácie, takže spodná časť ústnej dutiny je znížená.

9. Odstránenie mandibulárneho valca.
Indikácie: Prítomnosť vyčnievajúcich valcov na spodných čeľuste umiestnených na vnútornom povrchu kosti, resp. Nízkych pôvodných zubov. Častejšie zvýšené TOUS na oboch stranách.
Operácia techniky:
1. Rezaný na riadku alveolárnej časti je 1-1,5 cm dlhý na oboch stranách čeľuste na úrovni premiéra.
2. Opatrne odlúpnite sliznicu s periosteum, pretože sú často veľmi tenké.
3. BAR Urobte drážky v hornej časti Torus, ktorý sa potom odstráni pomocou sekáčov a kladiva.
4. Vyhladnite kosť a uvedenie sliznice a periosteum, stráviť na svojom povrchu prstom, vyhodnotenie výsledku.
5. Zranenie je šité uzly alebo kontinuálne švy.
6. Na povrchu pohanby na mieste prevádzky a subvarovať oblasť uložiť gázový tampón, impregnovaný jódtoformou kvapalinou, maslo morského zakúpenia, šípky po dobu 12-24 hodín.

10. Chirurgické zákroky pri opúšťaní koreňov zubov v Alveolu.
Indikácie: Prevencia atrofie čeľustí a zachovanie optimálnych podmienok pre protetiku
Operácia techniky:
. Uskutočňuje sa dôkladné klinické rádiologické vyšetrenie, dobre zrnité zuby a korene rozliatia na povrch kosti tak, aby hĺbka vrecka gumy hrany nie je vyššia ako 3 mm.
. Ak je hlbšie vrecko a hypertrofia, ďasná produkujú gingvektómiu.
. Mobilizačné tkaniny, korene sú uzavreté klapkou sliznicou a periosteum a pevne šité.

11. Prevádzka vytvárania vysokého a širokého alveolárneho oblúka.
Indikácie:
. dostatočná výška a nedostatočná šírka alveolárneho oblúka, \\ t
. Prítomnosť akútnej hrany v oblasti alveolárneho oblúka, \\ t
. Úplná absencia oblúka na základňu čeľuste kvôli významnej resorpcii druhej.
Častejšie používajte kostný plast na auto zvuk alebo iliak, rovnako ako hydroxylappatit a kombinovať ich.

12. Budovanie dolnej čeľuste.

Pomocou cestujúcich z autorského zlata.
Operácia techniky.
1. Dva arytmmenty 15 cm dlhé dĺžky sa zozbierajú.
2. Jeden umiestnený na povrchu kosti s formou zubného oblúka; Druhý je rozdrvený a pokovovaný prvými časticami.
3. štep je pripevnený k základni čeľuste v okolitých šekoch drôtu.
Nevýhody metódy: pomerne komplikované, nie vždy primerané pre vek pacienta, je navrhnutý na dlhú dobu - od 3-5 mesiacov na funkčné protézy.

Použitie hydroxylapatitídy.
Operácia techniky:
1. Vykonajte symetrické rezy sliznice na oblúk, v tomto poradí, tesáku alebo prvého premorátora kosti.
2. Vytvorte expandovaný tunel na vetvu čeľuste, ktorá je naplnená hydroxylappatitídou v množstve požadovanej výšky, šírky a konfigurácie alveolárnej časti a oblúka.
3. Ranny sú šité skryté švy.
4. Ak chcete zachovať formu alveolárnej časti a tvorba Evy ústnej dutiny sa odporúča v pooperačnom období nesúci pneumatiku (8-10 dní).

13. Rozšírenie hornej čeľuste
Indikácie: Veľká atrofia kostí a absencia adekvátneho tvaru palatálneho oblúka.
Počas prevádzky môžete použiť jazdy z autorského zlata.
Prevádzka rozšírenia hornej čeľuste s hydroxylapatitídou je jednoduchšia a efektívnejšia.

14. Chirurgia alveolárnych segmentov.
Prevádzka sa vykonáva: segment osteotómie s pohybom v požadovanom smere.
Indikácie: Nedostatok priestoru pre antagonistické zuby.
Operácia techniky:
Plán operácie je vypracovaný na základe analýzy klinických, rádiologických dát a čeľuste modelov.
1. Po disekcii sliznice a periosteum produkujú osteotómie zubného segmentu, nastavte ho do požadovanej polohy a fixuje kosiacimi švmi.
2. Voľný priestor je naplnený hydroxyapatitu.
3. Scoud-vnímavače klapky sa umiestnia na mieste a opravte uzlové švy.

Operácie na mäkkých orálnych tkaninách.
1. Počas hybnosti sliznice a periosteum, ktoré pokrývajú alveolárne predĺženie hornej čeľuste a alveolárnej časti spodnej čeľuste.
Operácia techniky:
1. Vyrobí elips-tvarované konvergentné rezy, ktoré sa zameriavajú na patologické miesto.
2. Mobilizovať mukobulárne a ústne klapky s vestibulárnymi a orálnymi stranami na kontakt bez napätia.
3. Rana je šité uzly alebo kontinuálne švy.

2. Zníženie tkanív retromolárnej oblasti.
V retromolárnej oblasti sú prebytočné tkanivá zvyčajne spojené s jeho hypertrofie.
Operácia techniky:
1. rezy v tvare elipo.
2. Fucking tkaniny na okrajoch chyby.
3. Rana je stlačená uzlymi alebo kontinuálnymi švami.

3. Odstránenie prebytočného mäkkého tkaniva na distálnej oblohe.
Prebytok tkaniva v distálnej časti oblohy hranice spôsobuje jeho zúženie a vytvára ťažkosti počas protetiky.
Operácia techniky:
1. Prebytok mäkkých tkanív je vyrezaný ostrou tenkou skalpel pozdĺž dotyčného povrchu k hĺbke vrstvy sliznice a podávača.
2. Okraje rany prichádzajú bližšie, aplikujú švy.
3. Ochranná doska sa umiestni na povrch rany.
Komplikácie: Odporúča sa plytká excízia tkanív, pretože je možné poškodiť prednejšiu artériu, lofed venózne plexus slučky.

4. Odstránenie nadbytku mäkkých tkanív alveolárneho oblúka.
V atropie kosti, nosenie nedostatočne fixných protéz je nadbytok mäkkých tkanív, ktoré nemajú podporu kosti. Odstránenie tkaniva sa vyrába dvoma rovnobežnými rezmi zbiehajúcimi na koncoch k vnímaniu pozdĺž alveolárneho oblúka a rana je šitím obvyklého spôsobu.

5. Odstránenie nadbytočného zápalového tkaniva.
. Nadbytok zápalového modifikovaného tkaniva je vytvorené pri nosení slabo fixných protéz, ich nedostatočnosť.
. Najjednoduchšou metódou je elektrokoagulácia alebo laserová excízia s následným hojením rany sekundárnym napätím pod tampónom.
. S významnými veľkosťami úseku nadmerného zapáleného tkaniva sa obvyklá excízia uskutočňuje na periosteum s prevedením rán s uzne alebo kontinuálnym ševom.

6. Operácie pri skrátení uzdu jazyka.
Aby ste eliminovali uzdu jazyka, vykonávajú strednú incíziu cez uzdu, tvoria dve trojuholníkové klapky, ktoré sa navzájom pohybujú a fixujú s tenkou ketguet alebo syntetické nite. Keď je chirurgický zákrok, je potrebné si zapamätať si umiestnenie sub-priestorových paratríkov, aby sa zabránilo ich zraneniu.
S významným skrátením uzdu jazyka je operácia vhodnejšia horizontálna disekcia uzdu.

7. Excirácia mozgu pier (francochektómia pier), eliminácia jaziev svalovej ťažkosti prahovej hodnoty úst.
S skráteným uzlom horných a dolných pier sa vytvárajú ťažkosti pri upevnení protézy.
Metódy operácií:
 Výfuk z uzdu - pri pripevnení mjedať pery na alveolárny oblúk, široká báza. Slizná membrána sa slizifikuje na perios, je žiaduce, aby celá hĺbka drážky gumy-drážky. Výsledná rana je vložená po celej dĺžke spolu s periosteum.
 Plastové na pultové trojuholníkové klapky sa používa na predĺženie uzdu pier.

8. Plastové udalosti ústnej dutiny s použitím trans-rastlín.
Indikácie:
. Nedostatočná hĺbka predvečer ústnej dutiny na primeranú fixáciu zubnej protézy;
. nedostatok sliznice na hornej pery;
. Ak je plast submukkálna tkanina môže viesť k skráteniu pery.

Operácia techniky:
1. Vykonáva sa rez v oblasti predvídania ústnej dutiny, injektárov sliznice sa oddelia.
2. Vo vytvorenej rane sa umiestni voľný štiepený kožný štep.
3. Ak chcete vytvoriť podmienky zápisu štepu, pneumatiky alebo predtým vyrobené protézy.

Ostatné operácie

1. Odstránenie Lodnej Nervy.
Indikácie:
. Významná atrofia alveolárnej časti spodnej čeľuste, keď sa zväzok vaskulárneho nervu vychádzajúci z fúkacieho otvoru, sa nachádza v oblasti zubného oblúka;
. Nedostatok miesta na zavedenie implantátu.

Operácia techniky:
1. Vykonajte rezaný 4 cm dlhý pozdĺž alveolárneho oblúka, a niekedy v prednom oddelení - vertikálne.
2. Odstráňte uhlový tvar sliznice-frekvencie klapky. Lešenie vaskulárneho nervového zväzku.
3. Keď je kosť odstránená vo vertikálnom smere, nerv je posunutý a položený do vytvorenej brázdy.
4. Nerv je pokrytý vzdialenou kortičitou kostí alebo biomateriálov.

2. Zvýšenie výšky procesu alveolárnej projekcie
spodná stena čeľustného sínusu (sínusové zdvíhanie), dno nosa.
Indikácie: Použitie implantátov s miernou výškou alveolárneho procesu v oblasti spojovacej stenovej projekcie čeľustného sínusu, spodnej časti nosa.

Operácia techniky:
1. Rez je vyrobený v prechodnom náklade v hornej čeľusti.
2. Klapka s mucobotom-percevimerová sa odlupuje v oblasti falšovej líšky. Osteotómia sa vyrába prednou stenou dutín.
3. Sinusová sliznica sa odlupuje v spodnej časti steny.
4. Medzi sínusom detailovaným sliznicou a spodnou stenou sinusu sa vstrekuje do tvorby kostného tkaniva (hydroxyapatit, membrány a auto).
5. Rana sa vynájdená.

12560 0

Defekty a deformácie perách a oddelenia chorálu

Defekty a deformácie pier a mäkkých tkanív oblasti srandures môžu byť izolované alebo kombinované s poškodením čeľustí kostí. Najčastejšie je kombinácia defektov spodnej pery a oddelenia chorálnej čeľuste.

Klinický obraz o defektoch a deformáciách pier a spôsobov operačného spracovania sú opísané v učebniciach na chirurgické zubné lekárstvo. Ortopedické udalosti sú pomocné. Sú ukázané najmä v prípadoch kombinácií poškodenia mäkkého tkaniva s nedostatkom predných zubov, s vadami alveolárneho procesu a telom čeľuste, keď pery, tváre stratia podporu. V niektorých prípadoch je však potrebné použiť formatívne zariadenia v prítomnosti všetkých zubov, napríklad s prevádzkovou elimináciou zmien jaziev v prechodných záhyboch.

S plastovým obnovením perá z kože svalových magnetických chlopní oblasti alebo z kmeňa Filatovskiy, liečebný plán zahŕňa použitie tvarovacích zariadení. Hlavným účelom je vytvorenie podpory pre plastový materiál - klapka, prevencia jeho deformácie, ako aj elimináciu slinenia vyplývajúce z úst v defektoch pery, v kombinácii s defektom spodnej časti čeľuste oblasť brady. Tieto úlohy môžu byť riešené pomocou zubných, maximálnych protéz a špeciálnych tvarovacích zariadení.

Výber dizajnu ortopedického prístroja, protéza závisí od povahy chyby, plánu nadchádzajúcej chirurgickej intervencie a podmienok na posilnenie prístroja: žľaby, ich stav, prítomnosť chybného chýb a iných (tabuľka 19).

Tabuľka 19. Možné možnosti na výber štruktúr ortopedických prístrojov a protéz počas pery a chybných defektov.

Pri zmene tábora v prechodnom náklade a zrodení úst, úlohou chirurgickej liečby je zlepšiť mobilitu pier, tváre excíziou jaziev a transplantáciou kože a slizníc. Úlohy ortopedického zásahu sú: vytváranie podpory a zadržiavania transplantovaného materiálu, prevenciu pokrčenia a deformácie. Na vyriešenie týchto problémov sa môžu použiť na intaktné zubné rady, môžu sa použiť vytváranie prístrojov s valcovanou fixáciou. Najjednoduchšou adaptáciou je opálený vodičový hliníkový pneumatika s procesom a závesmi na držanie termoplastickej hmotnosti v oblasti rany (obr. 266). Takýto dizajn môže byť vytvorený na základe drôteného oblúka, spájkovaného na umelé koruny alebo kryt, ktoré sú posilnené na predných zuboch spodnej čeľuste.

V neprítomnosti predných zubov sa ako tvarovacie zariadenie používa odnímateľná protéza, podľa ktorej sa používa v poli nastavenia na operačnom poli na držanie plastového materiálu. Následne sa protéza naďalej poskytuje svoj profylaktický účinok ako prostriedok na prevenciu pooperačných jaziev.

Úlohy a metódy ortopedickej liečby V defektoch pery bez vady kostného tkaniva sa trochu líši od situácie opísanej vyššie. S kombináciou chyby pery s defektom oblasti bradu, úlohy chirurgickej liečby sú obnovenie plastov ich integrity, normalizáciu príjmu potravy, zhodnocovanie rečovej funkcie, eliminácia obrany tváre. Úlohy ortopedického intervencie zahŕňajú niekoľko opatrení na zabezpečenie pacienta s podávačným zariadením na kŕmenie, výrobu posúvača, dočasného odpočítania fragmentov v správnej polohe, nahradenie chybnosti a nakoniec vytvorenie podpory pre Tvorba mäkkých tkanív. Jednotlivé riešenie týchto úloh prispieva k priaznivému výsledku liečby.

Pre kŕmenie pacientov s maxilofaciálnymi zraneniami, vŕtačkou, žalúdočnou sondou a špeciálnymi zariadeniami. B. K. Kostosts ponúka jednoduché prístroje, ktoré umožňuje nutričnej zmesi pod tlakom cez sondu k ústnej dutine, priamo v pažeráku alebo žalúdku, v závislosti od povahy patologického procesu (obr. 267). Zariadenie sa skladá zo štandardnej sklenenej nádoby s kapacitou 0,5 alebo 1 I, ktorá je uzavretá kovovým krytom vybaveným gumovou manžetou. Hustá fixácia veka na banke sa dosahuje s kovovou konzolou a skrutkou. Ak chcete vstúpiť do vzduchu do nádoby na veku, existuje montáž s priemerom 1 mm, a pre výťažok zmesi živín, slúži na montáž s priemerom 6 mm, ktorý je vložený na gumovú trubicu 6 -12 cm dlho v závislosti od veľkosti plechovky. Vstrekovanie vzduchu do banky sa vykonáva s použitím kaučukovej hrušky a prívodu živín z plechovky v ústnej dutine, pažeráka, žalúdka sa vyskytuje cez žalúdočnú sondu, ktorej voľný koniec je uvedený na zodpovedajúce montáž. Takáto pacient môže použiť neoprávnenú pomoc.

Obr. 267. Zariadenie na kŕmenie pacientov s maxilofaciálnym poškodením.

S rozpadmi tváre pred obnovením spodnej pery je potrebné prijať opatrenia v súvislosti so slinením. Aby ste eliminovali sliny na koži tváre, krku a spodnej bielizne robia jazdec. Z taniera zmäkčeného vosku mierne chýbajúca časť oblasti brady - zvláštnym chíšim. V strede podobenstva je nainštalovaný spojovací drôt (tryska) a na bokoch - závesy. Potom je vosk nahradený plastmi. Hotová akceptorová akceptor je uložená na poškodenú oblasť, posilnená gumovým pásikom na hlave pacienta. Gumová trubica je umiestnená na montáž, ktorá je pripojená k inému koncu s malou fľašou. Ako sa slina akumuluje fľašu, je vyprázdnený.

Voľba dizajnu tvarovacieho zariadenia závisí od prítomnosti zubov na bočných fragmentoch. Ak existuje dostatočné množstvo trvalo udržateľných zubov, môže byť konštruovaný maxilofaciálnou protézou, ktorá slúži ako nielen formatívnym prístrojom, ale aj nahradením chybnej chyby. Vzhľadom na veľký objem protézy je skladateľná (obr. 268). Tento dizajn je ľahko extrahovaný a vstúpiť do úst po spodnej časti spodnej pery.

Obr. 268. Skladateľná maxilofaciálna protéza s vadeou odboru chore a spodným perom.

Ak nie sú žiadne podmienky na posilnenie protézy na zvyšných spodných zuboch čeľuste, používa sa tvarovacie zariadenie, ktoré je upevnené na horných zuboch (A. I. BETHELMAN). Takýto prístroj sa skladá z dvoch častí: neodnímateľná - upevnenie a odnímateľné tvarovanie. Obe časti sú navzájom spojené pomocou tyčí, kolíkov a rúrok.

Použitie tvoriacich protéz a prístrojov, napriek ich zložitosti, je potrebné, pretože plastická chirurgia na pery a mäkkých tkanivách oblasti srandures bez ortopedickej pomoci prakticky neposkytujú priaznivý výsledok.

Chyby hornej čeľuste a neba

Vady hornej čeľuste sú vrodené a získané. Vrodené chyby sa zvažujú v učebniciach o detskej stomatológii.

Etiológia. Vady hornej čeľuste sa vyskytujú hlavne v dôsledku zranení, strelných zbraní (často vo vojne, zriedkavé v pokoji) a v dôsledku rozsiahlych prevádzkových intervencií o malígnych neoplazmy. Vývoj radikálnych chirurgických metód liečby malígnych nádorov vedie k zvýšeniu pacientov s defektmi pred návrhmi hornej čeľuste.

Defekty hornej čeľuste, vyplývajúce z osteomyelitídy, syfilisu, tuberkulózy, sú veľmi zriedkavé.

Hlavná časť pacientov s chybami hornej čeľuste je v súčasnosti koncentrovaná v maxilofaciálnych priestoroch onkologického profilu a v zubných klinikách, kde sa narodia a obnovujú. To je najťažšia kategória pacientov s ostro výrazným porušením funkcií žuvacieho, prehĺtania, reči, s výrazným znetvorením tváre a nekonečného psychosomatického utrpenia.

Klinický obraz. Klinické prejavy pooperačných defektov hornej čeľuste sú rôznorodé. Objem prevádzkovej intervencie, operačného spôsobu, topografie a rozsah chyby, včasnosť ortopedickej liečby a obdobie, ktoré prešlo po operácii.

M. A. SLEPTCHENKO (1974) pridelil 6 typov defektov hornej čeľuste.

1. Po čiastočnej resekcii hornej čeľuste, je vytvorená obmedzená chyba, ktorá nekomunikuje s nosnou dutinou. Nie je to anatomické, ale funkčné poruchy, najmä trpia funkciou žuvania. Disfigurujúce tvár nie alebo je to nevýznamné.

2. S čiastočnou resekciou hornej čeľuste v zadných častiach, ktoré sú v kombinácii s resekciou mäkkej oblohy, spolu s porušením konania žuvacieho konania, je zhoršené, pretože sa vytvorí správa ústnej dutiny. Reč získava ostražitý odtieň alebo sa stane nezrozumiteľným. V najbližšom období sa po operácii porušuje akt prehĺtania v dôsledku potravín v oblasti nazofarynxu.

3. Po typickej resekcii hornej čeľuste sú pozorované výraznejšie funkčné a kozmetické poruchy. So súčasným odstránením spodného okraja spodnej časti sirotinca je výrazná asymetria tváre určená Ware z tkanív tváre, spodná viečka je edém, očná guľa je znížená, binokulárne videnie, žuvanie, prehĺtanie, je zlomený.

4. Pri znižovaní hornej čeľuste v kombinácii s excentrovaním zásuvky neexistuje žiadny pohľad na jedno oko, výrazné kozmetické poruchy, porúch žuvania, reč.

5. U pacientov, ktorí prechádzajú prevádzkou "blokovej" resekcie hornej čeľuste, sú zaznamenané najvýraznejšie kozmetické a funkčné poruchy.

6. So resekciou oboch polovice hornej čeľuste vznikajú dvojstranné chyby, sprevádzané úplným porušením konania žuvania, prehĺtanie; Reč je prudko porušená a pozoruje sa výrazné znetvorenie tváre.

Navrhuje sa množstvo klasifikácií defektov a deformácií maxilofaciálnej oblasti v prevádzkovaných onkologických pacientoch. Sú založené na princípoch skupinových defektov a deformácií na lokalizáciu (v mäkkých tkanivách, v kostných tkanivách, v mäkkých a kostných tkanivách), podľa povahy predchádzajúcej liečby, v čase chirurgického odstránenia nádoru (operácia Bola vyrobená už dávno, operácia bola dnes vyrobená - pacient je stále na operačnom stole).

Klasifikácia pooperačných defektov hornej čeľuste bola vyvinutá M. A. SLPCHENKO. Poskytuje rozdelenie defektov hornej čeľuste na čiastočnom (1. skupine), plnej jednostrannej (2. skupine) a bilaterálnej (3. skupine).

Doplnenie navrhovaných klasifikácií rozdeľujeme všetky chyby hornej čeľuste do nasledujúcich skupín:

lokalizácia: 1) Defekty alveolárneho procesu; 2) vady tela hornej čeľuste; 3) neba defekty; 4) kombinované chyby; 5) jednostranné; 6) bilaterálne;

vo veľkosti: 1) čiastočné; 2) plné; Pre pokrytie v tkanivách: 1) mäkké tkaniny; 2) kostné tkanivo; 3) mäkké a kostné tkanivo;

vo vzťahu k pohraničným oblastiam: 1) bez vád a deformácií pohraničných oblastí; 2) v kombinácii s vadami a deformáciami pohraničných oblastí;

za podmienok fixácie protéz: 1) priaznivé; 2) nepriaznivé.

Diagnóza. Defekty hornej čeľuste sú diagnostikované podľa všeobecne akceptovanej schémy: História, inšpekcia, palpácia, perkusie, dodatočné výskumné metódy. Ak sa ortopedické intervencie vykonávajú okamžite na operačnom stole, hlavné úlohy diagnostiky riešia zubár chirurgov a účasť ortopedického lekára je spoločne naplánovať hranice budúcej protézy a dôkladné preskúmanie zubov, periodontizáciou a iným ústnemu Tkanivo dutiny, ktoré sa zaoberá vzťahom s protézou čeľustí.

Ak sú pacienti posielajú na ortopedický lekár po určitom období po chirurgickom odstránení nádoru, potom sa vyšetrenie uskutočňuje v úplne ortopedickom lekári. V prvom prípade sú všetky záznamy vyrobené v histórii ochorenia stacionárneho pacienta, v druhej - v ambulantnej mape zubného pacienta.

Liečba. Ortopedická liečba pacientov s defektmi hornej čeľuste je eliminovať silné morfologické a funkčné poruchy, ktoré vznikajú po resekcii čeľuste. S pomocou ortopedických intervencií sa vykonávajú tieto lekárske udalosti: nezhoda rany z ústnej dutiny; Držanie tampónov; vytvorenie nezávislej spätnej väzby; Zníženie psycho-emocionálnych skúseností pacienta; vytvoriť príležitosť komunikovať s ostatnými; umelé obnovenie tvaru čeľuste, zubov a tváre; Reštaurovanie žuvacích funkcií, prehĺtanie, reč; Obnovenie schopnosti pacienta vykonávať práce a neľútostné sociálne funkcie.

V závislosti od času ortopedického zásahu rozlišujú medzi operačným stolom a následnou protetikou. S priamou protézou je resekčná protéza vyrába vopred plánovaná spolu s plánom chirurgov. Protéza je sterilizovaná a aplikovaná na povrch rany, pokrytý tamptonmi.

Následná protekcia sa uskutočňuje po hojení rán. Môže byť najbližšie - až 1 mesiac a diaľkové - po 3-4 mesiacoch a viac po chirurgickom odstránení nádoru. Vzdialená protéta bez predchádzajúcich ortopedických intervencií by sa mala uznať ako najhoršia možnosť liečby, pretože najdôležitejšie problémy liečby zostávajú nevyriešené: nezhoda rany z ústnej dutiny, vytvorenie podmienok pre výživu, zníženie prudkého poškodenia osoby a duševné skúsenosti pacienta s tým spojené. Rovnaké nevýhody majú druhú možnosť liečby, ak nebola predchádzaná protekcia.

Správne a klinicky rozumné je systém protetických opatrení začal v deň prevádzky a pokračovať v pooperačnom období s prechodom na dávkovacie pozorovanie pacienta.

Okamžité protézy sa môžu líšiť. Vývoj v historickom pláne išiel z ťažko vidieť jednoduchú záležitosť. Prvý návrh priameho resekčnej protézy navrhol K. Martin (1889) bol navrhnutý pre kompletnú obnovu anatomickej formy. Kvôli zložitosti bola protéza vykonaná skladateľnou, ktorá poskytuje každú časť spojovacími kolíkmi a všeobecným systémom zavlažovacích kanálov na starostlivosť o protézu a ranu. So všetkou správnosť myšlienky priamej obnovy anatomickej formy vzdialenej časti hornej čeľuste, takáto protéza sa ukázala byť nevhodná na implementáciu v praxi.

Pokus o D. A. Enter, aby vyriešil tento problém vytvorením pneumatickej protézy, nebol tiež korunovaný úspechom. Perspektívne konštrukcie boli prakticky vhodné, obnovenie anatomického tvaru alveolárneho procesu, zubov a len čiastočne formy kostí kostry tváre. Zároveň sa postupne dosahuje stupeň podobnosti protézy anatomickej formy kostí tváre v procese následnej protetiky. V deň prevádzky je možné použiť dlažobné dosky s okluzálnymi výtlačkami antagonistických zubov, použitie odnímateľných protéz, ktoré sú k dispozícii u pacientov. Po 12-15 dňoch sa do dosky s oblohou pridáva podšívka a po 3-4 mesiacoch sa vytvorí permanentná resekčná protéza, najviac úplne obnovenie anatomického tvaru tváre je vyrobený. Aby sa znížila hmotnosť protézy, je vyrobená dutou.

Metódy upevnenia protéz počas chýb hornej čeľuste a oblohy

Výber spôsobov na posilnenie protéz závisí od klinických vôd chyby a stavu zostávajúcej časti hornej čeľuste, alveolárnych procesov a zubov.

Obr. 269. Volaný multi-stmievač pokrývajúci návrh protézy počas defektu popredia alveolárneho procesu.

S čiastočnými chybami alveolárneho procesu, telá čeľuste, oblohe, ak existujú stabilné zuby na zostávajúcej časti, potom sú hlavné podpery na posilnenie protézy. Krmy, teleskopické korún, zámky sa používajú ako upevňovacie zariadenia. Správnosť voľby je určená nielen upevňovacou schopnosťou zariadenia, ale aj jeho vlastnosti, aby sa zabránilo preťaženiu nosných zubov. Najdokonalejšie z tohto hľadiska sa ukázalo, že je odlievaný viacfarebný povrazový dizajn vyrobený z zliatiny kobaltchromovej (obr. 269).

So poškodením periodontu zubov ako podpory pre protetické alebo s ich úplnou absenciou, ako aj s úplnými bilaterálnymi chybami hornej čeľuste, je potrebné použiť prvú zo všetkých retenčných schopností samotného vady. Napríklad, s dvojstrannou defektou hornej čeľuste ako prednej podpory, môže sa použiť zostávajúca časť kože-certifikačnej časti nosovej mŕtvice a zadná časť je zachovaná časť mäkkej oblohy. V bočných oddeleniach môže byť podporná zóna dutina čeľustného sínusu. V takýchto prípadoch je kompromisná časť mäkkého protetitu vyrobená vo forme hubových tvarovaných procesov (obr. 270). Niekedy môžu byť tieto procesy pripojené k základu so závesom, čo uľahčuje zriadenie protézy v posteli. Môžete urobiť protézu dvoch častí, ktoré sú inštalované samostatne a potom navzájom fixované so špeciálnymi zariadeniami. Okrem toho sa môžu použiť špirálové pružiny na upevnenie protézy.

Obr. 270. Horné čeľustné protézy.
A - s hubovým procesom; B - s závesnou zlúčeninou predného procesu.

Ak sú zadržiavacie schopnosti chyby minimálne, sú vytvorené operačným spôsobom. Napríklad na posilnenie protézy s bilaterálnou chybou. V súlade s tým, tieto výklenky v súlade tvoria procesy, ktoré sa nachádzajú v nich, poskytujú fixáciu v zadných oddeleniach.

Predná časť protézy je upevnená s tyčinkou do bandáže hlavy. Existujú metódy na upevnenie protetických s pomocou vnútorných tyčí na ľadovecový rám, posilneným vyprážaním v priemyselnej oblasti. Podobné mechanické upevňovacie prvky sa odporúčajú len na dobu príjmu potravy pre žuvacie funkcie.

S vadami hornej čeľuste v kombinácii s vadami pohraničných oblastí (nosa, orraft), je vhodné pripojiť protézu tváre s protézou hornej čeľuste (obr. 271, 272). Spolu s mechanickými spôsobmi zlúčeniny, magnety zo samaricobaltu, ktoré majú veľkú blokovaciu schopnosť s minimálnymi veľkosťami a hmotnosťou.

Obr. 271. Prostets hornej čeľuste a futbalu.

Defekty spodnej čeľuste

Hlavnými dôvodmi výskytu chýb spodnej čeľuste v mieroch sú prevádzkové intervencie nad neoplazmy a menej často, traumatické poškodenie, osteomyelitída a strelné zbrane.

Klinické príznaky týchto defektov sú rôznorodé. Morfologické poruchy sú sprevádzané vážnymi zmenami v žuvaní, prehĺtaní, reči. Kvôli mobilite dolnej čeľuste a veľkým počtom svalov pripojených k nemu sú fragmenty ostro posunuté, je deformovaná nižšia zásoba nižšej osoby a uštipnutia. Ostro výrazné zmeny, ktoré spôsobujú psychosomatické utrpenie, vyskytujú sa kombináciou defektu spodnej čeľuste s poškodením mäkkých tkanív oblasti srandures. Stupeň prejavu týchto príznakov poruchy závisí od príčiny, lokalizácie, hodnôt defektov, prítomnosti zubov a iných faktorov. Na základe toho sú defekty spodnej čeľuste rozdelené do nasledujúcich skupín:

z dôvodov: 1) chyby vyplývajúce z prevádzkových intervencií o neoplazmy; 2) chyby vyplývajúce z poranení, osteomyelitídy a strelných zbraní;

najväčší: 1) chyby jednotlivých lokalít bez narušenia kontinuity dolnej čeľuste; 2) chyby s poškodením kontinuity spodnej čeľuste;

lOKALIZÁCIA: 1) chyby v popredí; 2) v bočnom oddelení; 3) v predných a bočných oddeleniach; 4) polovica dolnej čeľuste; 5) polovica dolnej čeľuste;

pre pokrytie v tkaninách:1) chyby bez poškodenia mäkkých tkanív; 2) chyby s poškodením mäkkých tkanív oblasti presahujúceho;

podľa prítomnosti zubov:1) defekty v prítomnosti zubov; 2) chyby v neprítomnosti zubov.

Všetky uvedené príznaky chýb dolnej čeľuste majú veľký význam pre plánovanie ortopedických intervencií. Napríklad v závislosti od príčiny vady sa mení obsah ortopedických opatrení. Celková schéma ortopedického plánu plánu počas chýb spodnej čeľuste vyplývajúcej z chirurgického odstránenia nádoru (schéma 8) pozostáva z upevňovacích fragmentov, priamych protetikov v deň prevádzky a následnej protetiky v dlhej dobe, ak Boste-plastová defekcia je uložená na dlhú dobu alebo vôbec sa nevykonáva v dôsledku všeobecného stavu tela (ostré vyčerpanie, senilný vek, odmietnutie operácie). Ak sa obnovuje kontinuitu spodnej čeľuste s použitím kostných plastov, potom je potrebné vykonať predoperačné a pooperačné ortopedické udalosti. Schéma liečebného plánu pre chyby spodnej čeľuste vyplývajúcej z poranení (schéma 9) je významne odlišná, najmä v prvom štádiách a je založená na princípoch liečby zlomenín s defektom dolnej čeľuste, ktoré boli zvažované v predchádzajúcich častiach.

Schéma 8.
Liečba plán pre chyby spodnej čeľuste vznikajúce po odstránení nádoru

Iba v štádiu obnovenia kostí-plastov, plány liečby sa stávajú rovnakými, v druhom prípade sa používajú predoperačné a pooperačné opatrenia.

Analyzovanie diagramov, je ľahké detekovať vzhľad dvoch skupín pacientov: Pacienti z prvej skupiny dostanú iba ortopedickú liečbu a druhá ortopedická liečba v kombinácii s chirurgickým.

Všeobecné princípy liečby pacientov s nižšími defektmi čeľuste sú rovnaké ako počas chýb hornej čeľuste: priame a následné protetiky po chirurgickom odstránení spodného nádoru čeľuste; Maxim Protetika v chybách vyplývajúcich z traumatického poškodenia.

Chyby a spôsoby upevnenia protéz by mali zahŕňať protetiku v defektoch dolnej čeľuste.

Pri zachovaní kontinuity dolnej čeľuste a prítomnosti udržateľných zubov existujú priaznivé podmienky pre protetiku defektov. Podmienky na upevnenie protéz sa prudko zhoršujú kvôli narušeniu cieľa dolnej čeľuste a ak nie sú žiadne zuby na fragmenty, posilnenie protézy sa zmení na komplexný problém. V takýchto prípadoch sa odporúča uplatňovať prevádzkové spôsoby, ako posilniť protézu na dolnej čeľuste: ligational lepenie protézy so zvyšnou kostnou časťou spodnej čeľuste; Implantácia kovových drôtených svoriek. Tieto zariadenia sa však môžu dočasne používať len dočasne. Radikálnym meraním počas chýb spodnej čeľuste je obnoviť kontinuitu spodnej čeľuste pomocou kostných plastov. V tomto ohľade systém ortopedických opatrení používaných v kostnej plastu dolnej čeľuste získa špeciálnu hodnotu.

Schéma 9.
Plán liečby v chybách dolnej čeľuste vyplývajúcej z poranenia

Ortopedická stomatológia
Editované zodpovedajúcim členom RAMS, profesora V.N. Kopeikin, profesor M.Z.MIRGAZIZOVA

Priama protéta sa vykonáva podľa metódy IM. Oxman v troch recepciách (obr. 176).

Spočiatku sa dojem a modely pripravia uzamykacou časťou plastového prostem s upínacími mostíkmi na nosných zuboch. Spolu s doskou, ktorú dostávajú dojem, odstráňte pomocné výtlačky, obsadenie modelov a omietky ich do okludaru. Modely označujú hranice resekcie. Na strane nádoru sú zuby rezané spolu s alveolárnym procesom až po hornú základňu. Extrémny zub je narezaný len na úroveň krku, aby následne zatvorila kosť v tomto mieste klapka sliznice. Obnovte okraj uzamykacej časti, vložte vosk na miesto vzdialenej sadry a usporiadajte zuby do kontaktu s antagonistami. Model Polbassis a ďasná v oblasti premolárov a molárov sú vyrobené vo forme valca. Vymeňte vosk na plasty. Protéza je liečená, brúsená a leštená. Uložiť operácie ruana.
Po epitelizácii je povrch rany vyrobený fascinujúcou časťou. Z oblohy sa protéza odstráni vrstvou na hrúbke 0,5-1,0 mm. Utrite bavlnou prehltnutou v monoméru a pokryté vrstvou rýchlo sa vytvrdzovania plastov, čím sa vytvorí valček z plastového cesta pozdĺž okrajov protézy, aby sa získal odtlačok okrajov pooperačnej dutiny. Po 1 min. Protéza je vyňatá z ústnej dutiny, a po tom, čo sa liečba a leštená konečná zber plastov. Prothesis uložená na čeľusti pravidelne skúma a upraví.
Po 3-6 mesiacoch. Vložiť do vzdialenej protézy. Konštrukcia protézy sa nemení, ale posilní svoju fixáciu, aby sa znížilo sklopenie, a kompozitná časť je vyrobená z dutiny.
Existuje niekoľko techník na zníženie hmotnosti protéz.
Pre jednu z nich je vosková kompozícia omietka v zuboch zubov. Odstránenie vosk je umiestnený na plastovú tenkú vrstvu pozdĺž spodnej a dutiny steny, naplnenie väčšiny dutiny s mokrým pieskom, ktorý je tiež pokrytý vrstvou z plastu. Po polymerizácii sa dva protiľahlé otvory a prúd vody pod tlakom umyl pieskom. Sušenie protézy, otvory sú uzavreté plastom.

3. YA. ZBARGE ponúka chybu hornej čeľuste, ktorá sa má utlmeť do vosku a nahradiť druhý na plastoch po omietku modelu v kyvete. Prehlbovanie zodpovedajúce chybe je potiahnutá ako kryt voskovej dosky, ktorý je tiež nahradený plastom. "Kryt" je pripojený k protéze rýchlo vytvrdnutého plastu.
E. YA. VAREZ odporúča používať nerestarený vosk na výrobu dvoch tenkých predvalkov, zaisťujú si navzájom s rýchlym tvrdej vytvrdzovacím plastom, dráhová časť protézy.

Všeobecné zásady vytvárania okamžitých protéz po resekcii rôznych častí čeľustí podľa I. M. M. Oxman Metódy sú nasledovné:
1) Polovica Cieľom Gypsum Gavently modely;
2) Vytvorenie podporných prvkov, ktoré používajú korunky. Ak má pacient vystaviť radiačnú terapiu, kovové korunky na priebeh kurzu sa nepoužívajú;
3) Po kontrole korún v ústnej dutine je dojem odstránený spolu s korúnmi, podľa ktorého sa získa model sadry čeľuste. Koruny sa na nej pohybujú;
4) Vytvorenie upevnenia GASTA protézy s klapkami na nosných zuboch. Hlavným pravidlom je svietiace zvyšné zuby, a to aj so zdravým periodontálom. S týmto sa pripravia svorky. Simulovať upevňovaciu časť vosku a nahradená plastom;
5) Polosúzitka základnej tlače z čeľuste, na ktorej sa nachádza predvežovaný záznam uzamykania. Z protiľahlej čeľuste dostávajú pomocný dojem;
6) Polovica Cieľom Gypsum Gaventile modely a ich sušenie v Ar-Tika Látor;
7) Vytvorenie resekčných pásmov protézy. Na vzorovom modeli čeľuste odstráňte zuby, alveolárne časti a iné oddelenia čeľuste podľa plánu, naplánovaného chirurgov (Phantom Resekcia). Riadok resekcie fantómu by sa mal uskutočniť o 4-5 mm bez dosiahnutia osteotomickej linky plánovanej chirurgom. To je nevyhnutné, aby bol priestor pre epithlizáciu rany, zavedenie tampónov a priestoru pre granulačné tkanivo medzi protézou a kosťou. Povrch blokovacej dosky robí hrubý, výsledná vada je naplnená voskom, modelovať základ, inštalovaný umelých zubov, omietky v kyvete a vymeňte plastový vosk.
Priama protetika počas resekcie rôznych častí čeľuste má svoje vlastné vlastnosti. Tak, s jednostrannou resekciou hornej čeľuste, umelé ďasná moliar a premolári sú simulované s valčekom, v čele. V pooperačnom období, valček tvorí lôžko v slizničnej membráne tváre, ktorá bude slúžiť ako bod anatomickej retencie.

So resekciou odboru chore spodnej čeľuste
aby sa zabránilo posunu fragmentov v pooperačnom období, ak je kostný plast odložený v čase, vykonáva sa priama protetika a použije sa pneumatika Wankiewig alebo Out-Rudocho, Pangoi.
Sekvencia hlavných manipulácií pri vytváraní zariadenia je nasledovná:
1) Hodnotenie modelu sadry dolného veku;
2) Vytvorenie upevňovacieho gastrenia protézy. Je modelovaný z vosku vo forme dvoch odnímateľných základov (vpravo a vľavo) s upínacími krytmi (ktoré sú pripravené na nosné zuby podľa všeobecne akceptovanej techniky). Vosk je nahradený plastmi;
3) Po ich kontrole v ústnej dutine, nepriateľ odstráni dojem z dolného veku, ale už s upevňovacími doskami v ústnej dutine, ako aj pomocného dojmu z hornej čeľuste. Technik dostane modely a omietky ich do artikulátora v centrálnom pomere;
4) vytváranie resekčných pásmov s protézou:

a) Podľa plánovaného plánu chirurgov s sadrovým modelom sú zuby odrezané s významnou súčasťou alveolárneho hrebeňa a hlavnej oblasti tela čeľuste. Resekcia Phantom je nižšia, pokiaľ ide o skutočné. Vada je naplnená voskom a nainštalovať umelé zuby. Blok umelých rezákov, niekedy vrátane tesákov, sú vyrobené odnímateľné, takže v pooperačnom období schopnosť vytiahnuť jazyk, aby sa zabránilo asfyxiu.
Predná časť protézy je simulovaná miernou bradou rímsy na vytvorenie mäkkých tkanív spodnej pery a brady. Výber výčnelku je vyrobený v sklade, ktorý sa dá prepojiť oddelene a až po odstránení švov, sú pripojené k protézou s pomocou rýchleho vytvrdzovania plastov;
b) So resekciou polovice spodného veku, so zachovaním svojej vetvy, je možné vytesniť zdravú polovicu spodnej čeľuste v smere defektu. Aby sa tomu predišlo pri modelovaní upevňovacej časti, protéza obsahuje odnímateľnú alebo neodstrániteľnú šikmú rovinu priľahlú k hruškovú plochu horných bočných zubov;
c) Počas resekcie polovice nižšej veku, s vyšetrením, okamžitá čeľusťová protéza je vyrobená z dvoch častí - upevnenie a resekcia.
♦ Príkazy (Lat ex - z, z articulus je kĺbová, artikulácia) - odpočet, prevádzka odstránenia periférnej časti končatiny pozdĺž kĺbového otvoru.
Uzamykacia časť je vytvorená s multiclamatickou fixáciou, pričom pridáva šikmá rovina, ktorá môže byť odnímateľná a neodstrániteľná. Udržiava fragment čeľustí z ofsetu a nachádza sa s vestibulárnou stranou zubov na zdravý kus čeľuste. V neprítomnosti bočných zubov na hornej čeľusti, keď sa nedá použiť šikmá rovina, umelá vetva je spojená s resekčnou časťou protézy a urobiť z dutej rúrky pre exsudátový odtok;
d) Protetika pacientov Po odstránení všetkých nižších Agrers, ktoré predstavujú veľmi veľké ťažkosti, ako protéza, bez toho, aby nemala nosnú podporu, nie je vhodná na žuvanie pevných potravín. Preto sa hlavná úloha liečby zníži na obnovenie obrysov tváre a funkcií reči a vady mäkkých tkanív a plastových operácií - na vytvorenie klapky kože. Základom základu je funkcia priamej protézy. Vnútorný povrch protézy je tvorený zaoblený, ale z Randa Side v oblasti bočných zubov, musí mať konkávne s podčkoveckými výčnelkami (to prispieva k udržaniu protézy v ústnej dutine. Najprv po Prevádzka, protéza je fixovaná pomocou závesov do úst hornej čeľuste a následne

používajú sa foshchara pružiny. Aby sa zabránilo porušeniu sliznice, líca v protéze na jar, aby bola posteľ a je umiestnená v ochrannom puzdre;
e) Fascinujúca časť protézy počas resekcie polovice horného veku je pripravená nasledovne. Po vôni tenkej vrstvy plastu s pečeným povrchom protézy lekár, ktorý na ňom spôsobuje silikónový prehľad hmoty na ňom a odstraňuje dojem z operačného poľa s použitím protézy ako outtretive lyžice. Môžete získať dvojitú tlač. Potom sa v laboratóriu, silikónová hmota je nahradená plastom.

S jednostrannou resekciou hornej čeľuste
S jednostrannou resekciou hornej čeľuste hrá podpora a fixáciu protézy resekčnej protézy hlavnú úlohu. Najčastejšie má protézu jednostrannú podporu kosti. Na zvyšnej polovici hornej čeľuste sú najdôležitejšie prvky na vytváranie podpory zubov, alveolárny proces, pevné podnebie. Aj keď je Perodont z nosných zubov zdravé, mali by byť vopred vytiahnuté neodstrániteľnými štruktúrami.
Na zlepšenie fixácie protézy sa zvyšuje počet svoriek a okluzálnych obložení. Miesto kontaktu okluzálnych obložení so zubmi by sa malo rozšíriť tak, aby sa minimalizovalo posunutie protézy a preťaženia nosných zubov. Držiace tkaniny by mali byť umiestnené tak, aby sa minimalizovalo posunutie protézy a preťaženia nosných zubov: jeden z nich je možné bližšie k defektu, druhá je možná a aspoň jedna (lepšia ako niekoľko) by mala byť umiestnená ich.
Aby sa znížilo sklopenie, odporúča sa aplikovať polo poháňanú zlúčeninu clus s protézou. E. YA. VAREZ ponúkaný na tento účel denantweallyolárny clummer.
Jej základňa je ventilátor, ktorý sa nachádza s penovým povrchom konzervovaných zubov. Šírka panotu - z prechodného skladania na rovník zubov, dĺžka je z psieho k poslednému bočnému zubu, hrúbka nepresahuje 2,5 mm. V distálnej časti panotu je semi zarovnanie na základňu s dvojitým ortodontickým drôtom s priemerom 0,8 mm.
Ak chcete vytvoriť protestujúcu podporu, je veľmi dôležitá, zvyšky pevného nosa. Aby sa zabránilo prevráteniu, protéza sa používa podperou vo vnútri defektu: spodnú stenu dráhy, predného povrchu časovej kosti v blízkosti časovej líšky, nazálneho oddielu a tkaniny. Aby sa znížil posunutie protézy resekčnej protézy vo vertikálnom smere, je potrebné znížiť jeho hmotnosť, čo robí protestový dutinu.

Vytvorenie dutého resekčnej časti protézy zahŕňa použitie jednej z nasledujúcich techník:
. Zbarja metóda. Dvojité výtlačky dostávajú model. Na ňom je leuckoplastika alebo olovená fólia pokrytá miestami, ktoré sa majú izolovať, ako aj zachované zuby. Ak existuje komplexná úľava od chyby na modeli, potom s pomocou paralery vyplňte miesta, ktoré sú submelinky vyplnené.
Jednotlivá lyžica pripravuje obvyklá technika. Octclusové valce z tepelného meradla sú na ňom prilepené. Určite centrálny vzťah čeľustí a prijímať funkčný dojem za žuvacieho tlaku. Na modeli hornej čeľuste sa vytvorí upevňovacia časť protézy vo forme odliatku alebo plastového základu s clammerom. Ak to chcete urobiť, modelovanie upevňovacej časti vosku, nahradená plastom alebo kovom.
Po skontrolovaní základne v ústnej dutine lekár odstraňuje dojem spolu s základom, ktorý ide do modelu. Ak je upevňovacou časťou protézy plast, je súčasne súčasne s komplexnou časťou. Na modeli hornej čeľuste pripravte základ protézy z jednej vrstvy základného vosku. Vada hornej čeľuste je lemovaná voskom, truhla vymeňte na plasty po modeli vysušení do kyvety. Vytvorí sa preto prehlbovanie čeľustí na protézu. Toto vybranie je pokryté vo forme krytu voskového plechu, ktorý je nahradený plastom. Ten je pripojený k protéze rýchlo vytvrdzovacieho plastu;
. Oxman Technika. Povrch praženia protézy je vyhodený na hrúbke 0,5-1,0 mm, potom sa na povrch protestujúceho a povrchu neba a okraje prevádzkovej dutiny (čeľusť) sa aplikuje vrstva silikónu namiesto protestujúceho. Defekcia je naplnená gázovým tamponom, takže len jeho hrany). Podľa výsledného odstránenia je model sadrovíky odliatok.
Aby sa zabránilo tomu, že sa na modeli sadrokarsum v oblasti roamingového švu, použije izolačná doska. Potom je takmer celý základ vyrezaný z protézy, takže jeho clumsome časť a sedlo s umelými zubami, ktoré sú opäť prekryté na modeli, a celá základňa protézy je opäť modelovaná z vosku. Nasledujúce by malo byť omietky, balíček a polymerizáciu podľa pravidiel reštaurovania alebo rekonštrukcie protézy. Týmto spôsobom sa získa skôr ľahká čeľusť protéza s malou kompromisnou časťou a základom jednotnej hrúbky;
. Metóda varov. Dobre predhriatej termoplastickej hmotnosti sa aplikuje na časť priamej protézy susediacej s defektom, a dve obrúsky sú umiestnené na ňom a odstrániť uloženie okrajov a spodnej časti defektu. Potom sa na hmotu tenkej vrstvy aplikuje tenká vrstva a dojem sa znovu aplikuje na čeľusť.
Výsledný model je omietka v kyvete inverzným spôsobom. V kyvete je oblasť defektu lemovaná voskovým záznamom, obe časti kyvety sú spojené a oddelené. Prebytočný vosk sa odstráni, jeho povrch v oblasti defektu je mazaný vazelíny a aplikovaný na vrchole. Časti kyvety sú opäť spojené, aby sa objasnili okraje vosku.
Prehliadnite si kyvete, viečko z tuhého vosku GEFIL. Je nahradený plastmi, vykazuje sa tenký uzamykací uzáver z plastu, ktorý je menší ako defekt pre veľkosť základného vosku. Uzáver je umiestnený v kyvete v oblasti defektu, na okrajoch, ktoré sú aplikované samo-udržateľným plastom a spája obe časti kyvety. Po pripojení uzáveru so základom kyvete sa vosk chytil a vykonáva sa balenie základnej plastovej a polymerizácie. Zlúčenina dutého napätia sa teda získava na priamu protézu.