Cesty prietoku krvi po ligácii axilárnej artérie. Znížená artérii pod klzkou

.
93. Publikovanie a vzdanie axilárnej artérie.

Projekcia axilárnej artérie: pozdĺž čiary na hranici medzi prednou a priemernou, treťou šírkou axilárnej depresie alebo predná hranica rastu vlasov v axilárnej depresii (pyrórom).

Technika expozície a obliekania axilárnej artérie:

1. Poloha pacienta: Na zadnej strane je horná končatina priradená na boku v pravom uhle a je položený na stôl

2. Časť kože, subkutánne mastné vlákno, povrchová fascia 8-10 cm dlhá. Multiple Kepende z projekčnej linky, resp

3. Pod drážkovanou sondou odporujte prednú stenu vagíny slnečného svalu.

4. Vezmeme sval kačacie a opatrne, aby nedošlo k poškodeniu axilárnej žily spojenej s fasciou, rezanie zadnej steny vagíny zamračeného svalu (ktorý je súčasne prednou stenou vaskulárna vagína)

5. Roztiahneme hrany rany, zvýrazňujeme prvky lúča vaskulárneho nervu: pred axilárnymi artériami (3) sú pokryté strednými nervmi (1), bočne svalnatý nervový nerv (2), mediálna - koža Mediálne nervy ramena a predlaktia (6), nervový nerv, za - žiarenie a axilárny nerv. Axilárna žila (5) a kožné nervy ramena a predlaktia posúvajú mediálne, stredný nerv sa posunie bočne a rozlišuje axilárnu artériu.

6. Artéria je zviazaná s dvoma ligatúrami (dve - na centrálnej časti, jeden - na perifériách) pod uvoľnením tr. ThyrokerviCalis je vyšší ako odstránenie subpásmovej artérie (A.SUBSCAPALIS). Kolaterálna krvná cirkulácia sa vyvíja v dôsledku anastomózy medzi zjavnou tepnou (z odobratia paral-ins odobratie plug-in artérie) a tepny, ktorá obálky čepele (z prístrešnej tepny - vetvy axilárnej artérie), \\ t Rovnako ako medzi priečnou tepnou krku (vetva zásuvnej artérie) a mystnej artérie (z prístrešky tepny - - vetvy axilárnej artérie).

94. Zastavenie a bandážovanie ramennej artérie.

Strhnúť
nákup ramennej artérie Je definovaný ako čiara z vrcholu axilárnej depresie pozdĺž vnútornej drážky ramena na strede vzdialenosti medzi mediálnou mousetou ramennej kosti a šľachu dvojhlavých svalov ramena.

Zastavenie a obklady ramennej tepny je možné v:

a) v strednej tretine ramena:

1. Poloha pacienta: Na zadnej strane je ruka priradená k strane na podrážku

2. palpactoricky určiť mediálny okraj dvojhlavých svalov ramena, potom 2 cm pred výstupkovou čiarou na vydutie brucha tohto svalstva, aby sa strih kože, subkutánne tukové tkanivo, povrchovú fasciu 6-8 cm dlho.

3. Stretávame okraje rany pokožky a na mediálnom okraji dvojhlavých svalov rozoberajte prednú stenu svojej fasciálnej vagíny.

4. Utiahnite dvojmiestne sval z bočne a v drážkovanej sonde rozoberajte zadnú stenu fasciálnej svalovej vagíny (ktorá je súčasne predná stena vaskulárnej vagíny)

5. Určujeme brachial artériu (najvýraznejšie blízko okraja dvojhlavého svalu je umiestnený stred nervu, ramenná artéria prechádza pod ním)

6. Tinging axilárnej artérie pod príjmom A.Profunda Brachii (potom kolaterálna krvná cirkulácia sa vyvíja prostredníctvom anastomózy medzi hlbokými artériami ramena a A.Collerateis Ulnaris nadradené s vratnými vetvami polomerov a lakťových artérií)

b. ) V lakte YAM:

1. Poloha pacienta: Na zadnej strane je tepna nastavená na pravý uhol a upevnený v pozícii suspenzie

2. Koža rezaná 6-8 cm dlhá v strednej tretine projekčnej linky z 2 cm bod nad mediálnou ramennou myšou cez stred lakťa ohybu na vonkajší okraj predlaktia.

3. Medzi dvoma ligatúrami Cross V.Mediana Bazilika, čo nie je poškodiť vnútorný nervový nerv predlaktia v mediálnom rohu rany

4. Tenká fascia a brilantné vlákna lichobežníka lichobežníka Pirogov (Apneuróza m. Brachii), pochádzajúce z šľachu dvojhlavých svalov svalov dole a mediálne, počkajte na skalpel a potom odrezajte pronáciu drážky cez časť kože

5. Stretávame ranu, v mediálnej hranici šľachy, dvojhlavé svaly nájdu ramennú artériu, niekoľko Knutí z nej - stredného nervu.

6. Viazate ramennú artériu (kolaterálna krvná cirkulácia v tejto oblasti je dobre vyvinutá v dôsledku anastomózy medzi vetvami ramennej artérie a vratných nádob s žiarením a lakťovými artériami)

95. vaskulárny šev (ručný carrel, mechanický šev). Operácie pre rany veľkých plavidiel.

1912, Carrel - prvýkrát navrhol techniku \u200b\u200bvaskulárneho švu.

Vaskulárny šev sa používa na obnovenie hlavného prietoku krvi počas liečby:

a) traumatické a prevádzkové poškodenie plavidiel

b) aneuryzma, segmentálna oklúzia, trombóza a embólia plavidiel.

Materiál: Neproduktívne syntetické monofilové nite (z prolentu - zlato štandardu, baník, etiln, etibonda) a atraumatické rezanie zakrivených ihiel ("prenikanie" špičky a tenké kolo).

Nástroje: Najčastejšie sa používajú špeciálne nástroje: vaskulárne svorky (Satin's Side lisované, rovné a zakrivené bulldogs), nožnicový dispozič, anatomické pinzety.

Typy vaskulárneho švu:

A. Manuálna prehliadka

a) kruhový (kruhový): 1. kontinuálne (verbálne) 2. uzl

b) bočné: 1. kontinuálne (verbálne) 2. uzl; 1. Transverse 2. pozdĺžne

B. Mechanický šev - superponovaný zariadeniami v úniku

Hlavné ustanovenia výstavy vaskulárneho švu:

1. Dostatočná mobilizácia zosieťovateľnej nádoby (do 1-2 cm)

2. Opatrná krvná sadzba prevádzkového poľa (lisovanie lúmenu plavidla s gumovými rukavicami - turnikety, prstom alebo kurva v rane, svorky Hepfner atď.)

3. Šv je prekrytý všetkými vrstvami steny plavidiel

4. Sticky Konce by mali prísť do kontaktu s intímnym

5. Ihla sa nituje približne 1 mm od okraja nádoby; Interval medzi stehmi je 1-2 mm.

6. Švy musia byť dostatočne dotiahnuté, vaskulárny šev by mal byť utesnený ako pozdĺž čiary kontaktu s stenami nádoby a v poliach závitov.

7. Krvácanie sa obnoví na odstránenie distálnych a potom proximálnych klipov.

8. Prevádzka na plavidlách sa uskutočňuje pod podmienkami hypokoagulácie (zavedenie heparínu vo Viedni - 5000 jednotiek a lokálne - 2 500 jednotiek heparínu sa rozpustí v 200 ml fyziologického roztoku)

Metódy pre prekrytie kruhového kontinuálneho (vyčisteného) švu Carrel

(V súčasnosti používa len v mikrochirurgii na zosieťovanie nádob s malými priemermi):

1. Keď sa instam a médiá vstrekovaná, je znížená a je proximálna, takže je potrebné presne obklopiť nadbytočnú adventiti.

2. Aplikujeme tri držiaky pre seba v rovnakej vzdialenosti od seba (120 °), približne zosieťovateľné hrany ciev. Na tento účel oba konce plavidla blikajú tri atraumatické nite cez všetky vrstvy (jeden - podľa časti dobrodlizácie, druhá - zo strany intima), útočiť 1,0 mm od okraja. Hodnotenie hrany plavidiel, kravatu závitov. Pri natiahnutí po koncoch závitov, absurdný klírens získava trojuholníkový formulár, ktorý zaisťuje, že ihla opačnej steny zaručuje z dojmy z rozprašovania medzi držiakmi.

3
. Jedzte postupne viazať zakaždým, keď hlavná ligatéria s držiakom vlákna.
Schéma prekrytia kruhovej výzvy CARRELU:

a - kľúče prekrytia; B - zblíženie okrajov plavidiel; vloženia jednotlivých tvárí plavidla; G je hotový šev plavidla.
Metódy A.I. Morozova (teraz sa vzťahuje v operácii stredných a veľkých plavidiel):

1
. Namiesto troch švov sa dvaja aplikujú dva. Úloha tretieho držiteľa je uvedená hlavnému závitu.

2. Výzvou plavidla je uložená na jednej (prednej) stene nádoby, po ktorej sa svorky s nádobou otočia cez 180 ° a stehom inej polobrovnej nádoby.

Chyby a komplikácie pri aplikácii vaskulárneho švu:

1. Zúženie lúmenu plavidla (stenóza) - najčastejšie sa vyskytuje vďaka zachytávaniu nadmerného tkaniva. Eliminácia defektu: Vyjadrenie okrajov plavidla na tratiach švu a uloženie novej anastomózy koncového konca s kruhovým koncovým koncovým a priečnym bočným ševom alebo prekrytím bočnej venóznej náplasti s pozdĺžnou stranou šev.

2. Krvácanie - Vyskytuje sa častejšie kvôli nedostatočnému dotiahnutiu nite, slabých stránok vaskulárnej steny so zápalom, riedením, rezaním švu. Eliminácia: Použitie tampónov, hemostatickej gázy do nádoby, uloženie jednorazových alebo n uzlových švov, fibrínového lepidla.

3. Trombóza plavidla - vzniká z dôvodu chýb v superpozícii švu, dočasnej závislosti plavidla, prenosu intimovej a adventulizácie. Eliminácia: Disekcia tepny a odstránenie trombu, revízia plavidla s pomocou balonických katétrov.

Metóda na aplikáciu mechanického švu.

Konce nádoby sa rozkladajú a upevňujú na rukávoch zo strižných a ťahových častí zosieťovacieho stroja (Gudov, Androsov), druhá sú spojené a steny nádoby s tantalomovými svorkami blikajú pomocou špeciálnej páky (Klipy).

Hlavné výhody mechanického švu: Uloženie rýchlosti anastomózy; Absolútna tesnosť anastomózy; absencia suture materiálu (svorky) v plavidle; Pravdepodobnosť vývoja stenózy je vylúčená.

Operácie pre utierky veľkých plavidiel:

1. Prístup k plavidlám sa vykonáva na týchto miestach, kde sa nachádzajú najviac povrchné (ospalý trojuholník pre spoločné arreries, Ken Line (od Spina Iiliaca Anterior Superior na vysokú lekársku myš) pre femorálnu artériu atď.)

2. Základné typy vykonávaných operácií:

a) prekrytie bočného švu rany

NB! Ak poškodíte dve steny veľkej nádoby (napríklad s poranením guľôčok), je potrebné rozšíriť ranu prednej steny nádoby, aby sa šil zranenie rany zo straty nádoby, aby ste zadali ranu prednej steny.

b) uloženie kruhového švu (pri prechode plavidiel)

c) Proshetika plavidla (ak nie je možné vytiahnuť na steny plavidiel; častejšie používajte protézy z polytetrafluóretylén, lavsany, dacron, homo- a xeno-bioprostés)

d) Artérie žiarivý - sa vykonáva ako posledná možnosť s:

1. Prítomnosť rozsiahlych defektov a poškodení plavidiel, keď sú potrebné resuscitačné činnosti.

Ťahanie poškodených artérií šetrí život obete, ale vedie k ischémii rôznych stupňov závažnosti. Zvlášť nebezpečná ligácia tepny, femorálna artéria, padala artérie, spoločná a vnútorná karotická artéria, armpitty artérie

96. Ukážte šľachy (Cunoo) a nerv.

Néfia- šitie šľachy.

Požiadavky na výber švy:

1. Šam by mal byť jednoduchý a technicky splnený

2. šev by nemal v podstate rozbiť zásobovanie krvi do šliach

3. Pri aplikácii švu je potrebné zabezpečiť zachovanie hladkého posuvného povrchu šľachy a obmedziť minimálne použitie nití

4. Šv by mal sotva držať konce šliach na dlhú dobu a neumožňuje ich podporovať.

Svedectvo pre prekrytie štiepania:

a) poranenia čerstvého zranenia

b) zosieťovacie šľachy v odloženom období na obnovenie funkcie flexorov a extenzorov

Klasifikácia štiepacích štiepení (podľa Pink VI):

1. SUTS s uzlinami a vláknami umiestnenými na povrchu šľachy (P-tvarované švu hnedej pre ploché šľachy)

2. Intravenózne švy s uzlinami a vláknami umiestnenými na povrchu šľachy (švu lange)

3. Intravenózne švy s uzlinami ponorenými medzi koncami šľachy (CUNOO)

4. Ostatné švy (Kirchnerová metóda - použitie fascie na balenie a pripojenie šľachy)

T. tEMOR SCHU KYUNO |

1. Oba konce dlhého hodvábneho vlákna sú uvedené na dve rovné tenké ihly.

2. Najprv urobia tenkú prepichnutie cez šľachy, ustupujú 1-2 cm od svojho konca, potom prepichnite šľachy, ktorá tvorí obe ihly. Výsledkom je, že vlákna sú prekrížené.

3. Táto technika sa opakuje 2-3 krát, až kým sa šľachy nedosiahne až do konca.

4. Potom prejdite na blikanie druhého segmentu šľachy rovnakým spôsobom.

5. Pri utiahnutí behúňov šľachov prichádzajú do styku.

Sheos Nerva Prvýkrát vyvinul Netton (1863) a aplikoval Langer v praxi (1864).

Hlavný účel švu: presné porovnanie vyrezaných lúčov poškodeného nervu s najmenšou traumi, a to aj okolité tkanivá, pretože Nadmerná traumatizácia zvyšuje degeneratívne javy v nervovom kufri a prispieva k rozvoju jazvových tkanív v jej obvode.

Indikácie na uloženie švu nervu: \\ t

a) úplnú anatomickú prestávku nervového trupu

Podľa spôsobu prekrytia 1. epinery a 2. periorerálnych nervových švov.

Uloženie spotrebičov Epineural Swit:

1. Izolácia z nezmenenej časti proximálneho konca nervu v smere poškodenia zóny

2. Konce nervu alebo neurómu sú vyrezané v nezmenených tkanivách veľmi ostrého noža, takže rezaná čiara je extrémne hladká

3. Epinečné švy ukladajú vlákno na rezacej ihe.

4. Mobilizovaný obvod nervu, konce nervu sa porovnávajú. Porovnanie koncov by nemalo byť príliš husté (diastázy 0,5-1 mm).

5. Vo vzdialenosti 1 mm, od okraja nervu kolmého na jeho povrchy, dali ihlu, sledujú ju len epinery

6. Ihla zachytáva držiak ihly a podáva sa na opačný koniec nervu zvnútra.

7. Uzol je zviazaný, opúšťať koniec závitu 3 cm dlhý.

8. Podobne aplikujte druhý vodiaci šev v uhle 180 ° vo vzťahu k prvému.

9. Likvidácia epinery a uložiť ďalší 1-2 šev na prednom nosnom nerve.

10. Existujú medzi švami medzi švami, neumožňujú odparovanie epinery vo vnútri

11. Šité nervy sa umiestni do postele, pripravenej v nezmenených tkanivách

T. uloženie zariadenia periorerálnym švu:

1. Nerv je izolovaný ako keď sa aplikuje epinerálny šev. Odstráňte epineurial pri 5-8 mm od oboch koncov nervu na otvorenie prístupu k nosníkom.

2. Vlákno na rezacej ihlu pre pertivation oddelene bliká každá skupina nosníkov (2-3 stehov na skupinu). Obnovte integritu nosníkov Začnite s najviac hlboko umiestnenými lúčmi.

97. Amputácia ramena.

Technika amputácie ramena má funkcie v závislosti od úrovne jeho implementácie:

ale) v dolnej tretine.

1. ANALGEMIAIA: spravidla všeobecná anestézia.

2. Pred amputáciou uloží hemostatický postroj.

3. Priemerný amputný nôž sa vykonáva kruhový rez pokožky na svoju vlastnú fasciu

4. Predná strana na ohýbačke v dôsledku veľkého vzpera kože sa rez vyrobí o 2 cm distálne ako za sebou (redukcia pokožky cez predný vnútorný povrch je 3 cm, na zadnom vonkajšom 1 cm)

6. Zasuňte pokožku a svaly, svaly na kosti strihujú druhýkrát. Je dôležité, aby ste nezabudli zabudnúť na dúšku, ktorá sa nachádza na zadnom horskom nervovom nerve.

7. 0,2 cm nad údajným pílovým pískom disect periosteum a odlúpnite svoju knihu. Rozdelená kosť.

8. Hovoriť o ramennej artérii, hlboká artérii ramena, hornej lakte kolaterálnej artérie a vysoko rozrezal stred, lakeť, žiarenie, bočné a mediálne nervy pleti predlaktia.

9. Odstránenie postroja, uložte ligúru na malé plavidlá.

10. Držte svoju vlastnú fasciu a uložte pokožkové švy s drenážou na 2. deň.

b) v strednej tretine - Vykonajte dvojkorkajte kožu-šelma

1. Distect pokožku a svoju vlastnú fasciu vo forme dvoch (prednej dlhej a zadnej krátkej) klapky. Rozdelená klapka hore.

2. Na úrovni bázy vypúšťaných chlopní prechádza svalymi. V rovnakej dobe, dvojhlavý ramenný svalový svalov sa pretínajú distálne ako iné.

3. Niekoľko proximálnych na umiestnenie zamýšľaného kocky disect periosteum a posuňte ho a potom vráti kosť.

4. V kult zviazané s ramennou tepnou, hlboká artériou ramena, hornej lakťovej kolaterálnej artérie, prechádza stredom, žiarením, lakťom, svalovou svalovou a mediálnou kožou predlaktia.

5. Okraje prekríženej fascie sú spojené uzlskými švami. Aplikujte švy na pokožku s drenážou.

v) v hornej tretine - Amputácia je vyrobená s tvorbou kultu s dvoma kožnými svalovými klapkami, ak je to možné, pri zachovaní deltového svalu a ramennej hlavy (pre kozmetické a funkčné výhody; poskytuje schopnosť nosiť ťažkosť na ramene, zlepšuje protetika):

1. Je vyrezaná prvá klapka, ktorá obsahuje deltový sval s jej krytou kožou, udržiavanie nervu podpazušia.

2. Odrežte druhú kože svalová alebo kožná klapka na mediálnom povrchu ramena

3. Je pokrytá prvou klapkou objemovej kosti, ktorá ho spája so švami s druhou klapkou.

4. Po chirurgickom zákroku je rameno upevnené, aby sa zabránilo popredným kontraktom ramena je stanovená vo vedúcej polohe o 60-70% a ohyb o 30%.

Trhovanie ramennej artérie sa vykonáva pod depozíciou z nej hlbokú tepnu ramena (a. Profunda Brachii), čo je hlavnou cestou kolaterálu.

Ruka pacienta sa rozlišuje rovnaká ako keď je axilárna artéria podšívka. Typické miesto obliekania artérie je priemerné tretie rameno.

Väzba ramennej artérie v strednej tretine ramena.

Na vystavenie ramennej artérie sa na mediálnom okraji dvojhlavých svalov ramena pripraví rez. Koža, podkožné vlákno, povrchová fascia a ich vlastná ramenná fascia sú rozrezané. Dvojhlavý ramenný sval (M.Biceps Brachii) sa oneskoruje v prachu, artérii sa izoluje z blízkych nervov, žíl a zviazaných (obr. 11).

Kolaterálna krvná cirkulácia je dobre obnovená anastomózou hlbokej tepny ramena s a. Rekuperuje radialis; AA. Kolaterály Ulnares sup. a inf., c a. Rekuperuje ulnaris a vetvy intramuskulárnych ciev.

Fig.11. Zastavenie ramennej artérie v ramennej oblasti. 1- Dvojité ramenné svaly; Nerv 2- výstrih; 3-ramenná artéria; 4-lakovací nerv; 5-ramenná žila; 6- Lekárska pokožka predlaktia.

Väzba ramennej artérie v lakte Yam.

Ruka je odstránená z tela a nastavená na polohu silného supinácie. Dotýka sa dvojitého ramenného svalu. Incízia sa vykonáva pozdĺž okraja lakťov tejto šľachy. Mediánový žilový lakť je v subkutánnom vlákne v subkutánnom článku (v Medsiana CUBITI), ktorá sa pretína medzi dvoma ligatúrami.

Opatrne rezanie tenkej tanier fascie, vystavte šľachy dvojhlavého svalu; Potom sa stáva prominentným lacertus fibrosus, beží zhora nadol. Tento tendenzačný strečing je starostlivo rezaný v smere častí kože.

Priamo pod ním sprevádzané žilou tepny. Zistil som, že artérie, musíte si uvedomiť, že plavidlo je dosť blízko pod kožou, a preto by mala ísť pomaly, starostlivo a prísne vrstvené.

Bandáž ramennej artérie v lakte džem je bezpečná, pretože regionálna cirkulácia sa môže vyvinúť niekoľkými anastickými cestami, ktoré tvoria arteriálnu sieť lakte (rete cubiti): AA. Colladelis Radialis, Colladelis Ulnaris Superior Et FATFERIR, AA. Opakuje sa radialis, rekurentuje ulnaris, rekurujete sa. V tomto prípade sú kolaterálne artéry anastomosed s vhodnými výnosmi.

Žiarenie a lakťovej artérie (A.RADIALIS, A.ULNARIS)

Nedostatok Ulnashových a radiálnych artérií sa vyrába na rôznych úrovniach predlaktia.

Žiarenie radiálnej artérie v svahovom oddelení.

Uvedenie ruky do pozície suspenzie, rezané na mediálnom okraji svalu ramenného lúča na hranici hornej a strednej tretiny predlaktia; Digid fascia predlaktia. Vytiahnite ramenný sval na boku žiarenia, pohybujte sa súčasne na strane lakťovej strane flexorovej skupiny (m. Flexor Carpi Radialis av hĺbkach m. Flexor Digitrum Superficialis). Tu, pod veľmi jemným fasciálnym listom, je ľahké nájsť artériu sprevádzanú svojimi žilami.

S radiálnou tepnou, tenká povrchová vetva radiálneho nervu (Ramus Superficialis N. Radialis), ale nie priamo vedľa nádob, a trochu ďalej v radiálnej strane, sú skryté pod svalmi lúča (obr.12 ).

Projekcia axilárnej tepny: pozdĺž čiary na hranici medzi prednou a strednou treťou šírkou axilárnej depresie alebo predným okrajom rastu vlasov v axilárnej depresii (pyrórom).

Technika expozície a obliekania axilárnej artérie:

1. Poloha pacienta: Na zadnej strane je horná končatina priradená na boku v pravom uhle a je položený na stôl

2. Časť kože, subkutánne mastné vlákno, povrchová fascia 8-10 cm dlhá. Multiple Kepende z projekčnej linky, resp

3. Pod drážkovanou sondou odporujte prednú stenu vagíny slnečného svalu.

Trhovanie ramennej artérie sa vykonáva pod depozíciou z nej hlbokú tepnu ramena (a. Profunda Brachii), čo je hlavnou cestou kolaterálu.

Ruka pacienta sa rozlišuje rovnaká ako keď je axilárna artéria podšívka. Typické miesto obliekania artérie je priemerné tretie rameno.

Väzba ramennej artérie v strednej tretine ramena.

Fig.11. Zastavenie ramennej artérie v ramennej oblasti. 1- Dvojité ramenné svaly; Nerv 2- výstrih; 3-ramenná artéria; 4-lakovací nerv; 5-ramenná žila; 6- Lekárska pokožka predlaktia.

Väzba ramennej artérie v lakte Yam.

Priamo pod ním sprevádzané žilou tepny. Zistil som, že artérie, musíte si uvedomiť, že plavidlo je dosť blízko pod kožou, a preto by mala ísť pomaly, starostlivo a prísne vrstvené.

Žiarenie a lakťovej artérie (A.RADIALIS, A.ULNARIS)

Nedostatok Ulnashových a radiálnych artérií sa vyrába na rôznych úrovniach predlaktia.

Žiarenie radiálnej artérie v svahovom oddelení.

Pri obložení subclavian artérie, a. Subclavia. , kolaterálna krvná cirkulácia sa vyvíja cez anastomózy medzi priečnou tepnou krku, a. Transversa Colli. , a príslušná artéria, a. Suprascapularis , so zadnými a prednými okolitými artériami ramena, aA. CRICKFLEXA HUMERI ANTERIRÁLNA AT , a tepna obklopujúca čepeľ , a. CRIVEFLEXA SCAPULAE., ako aj anastomózy medzi vnútornými a bočnými artériami hrudníka, \\ t a. Thoracica Interna. a a. Thoracica lateralis..

V kruhu ramenného kĺbu sa vytvoria dve siete - sieť blade, rete scapulae. , a prispôsobenú sieť rete Acromiale. .

Pri obložení axilárnej artérie, a. Axilaris. , kolaterálna krvná cirkulácia sa vykonáva sieťou čepele, rete scapulae. , alebo očividný arteriálny kruh, cez anastomózy medzi vetvami zásuvnej artérie - priečnou tepnou krku , A. . transversa Colli., vnútorná artéria, a. Suprascapularis; s pobočkami axilárnej artérie - prívesok-chrbticovej artérie, \\ t a. thoracodhorsalis , a okolité artérie čepele , a. cRIVEFLEXA SCAPULAE.

Okolo chirurgického hrdla ramennej kosti, anastomózou predných a zadných obálky artérií, \\ t a. CRICKFLEXA HUMERI ANTERIRÁLNA AT , axilárna artéria je tvorená ramenným plexusom rete hure. . Tento plexus zaisťuje zásobovanie krvi na ramenný kĺb a priľahlé svaly.

Kolaterálna krvná cirkulácia pri bandážovaní ramennej artérie, a. Brachialis. , vyvíja cez anastomózy medzi vetvami hlbokej tepny ramena, a. Profunda Brachii, stredné a radiálne bypassové artérie a.COPLALEZES RADIALIS ET MÉDIÉHOU, hornú a dolnú lakťovú artériu, a. Colladelis Ulnaris Superior ET Interiér , s vratnými vetvami žiarenia a lakte artérie, aA. RecCrrens Radialis et ulnaris .

V obvode lakťového kĺbu, poslednej siete SUSTAV, rete artikulare cubiti. v ktorom sa sieť lakte považuje za samostatne, rete olecrani. . Obaja sú tvorené vetvami horného a dolného lakťového obtoku artérií (vetvy ramennej artérie), stredne a radiálne obtokové artérie (vetvy hlbokej tepny) ramena na jednej strane a vetvy vratnej žiarenia artérie ( Pobočka radiálnej artérie), vracajúce sa lakťové artérie, (vetvy lakťovej artérie) a spiatočnej zachytávacej artérie (vetva zadnej zachytávacej artérie) na strane druhej.

Na povrchu palmy je sieť zápästia, rete carpi palmarar. , vzdelaní z rezania palmových vetiev, rAMI CARPEI PALMARES. , izolovať a lakťovú artériu, ako aj prednú inter-núdzovú artériu, a. intersesea predné..

Na zadnom povrchu kefy v oblasti retinaculum extensorum , sluľby na zadnej strane zápästnej siete, rete carpi dorsale . Je rozdelený na povrch zápästia, rete carpi dorsale superficiale , umiestnené pod kožu a hlbokým backsetom zápästia, rete Carpi Dorsale Profundum , – na kosti a zväzkoch kĺbov zápästia. Správne z anastomózy zadných kontí, rAMI CARPEI DORSALES, žiarenie a lakťová artéria a zadná inter-site artérie, a. intersesea. posterior.

Artérie trupu, Artéria Trunci

Prsia aorta , Aorta Thoracica. , má dĺžku približne 17 cm, priemer z 2,1 do 3,8 cm. Nachádza sa vľavo od telies V-VIII a pred telom IX-XII z prsných stavcov. Prostredníctvom hiatus aorticus. mifragmy aorty prenikajú do brušnej dutiny. Hrudník Aorta leží v zadnom spodnom Mediastinu, priamo na spinálnej kolóne. Vľavo od aorty je polrkarku Viedeň, v. . hemiazygos. , vpredu - vrecko z okien a ľavá bronch. Pravý lymfatický kanál prsníka, ductus thoracicus. , a nepárovaná žila, v. Azygos. Na úrovni IV-VII prsníkov, Aorta leží vľavo od pažeráka, na úrovni VIII-IX stavcov - za a na úrovni X-HP - vpravo a za ním. Dva typy pobočiek, domácich alebo viscerálnych vetiev sa odchádzajú z hrudníka aorty rr. Viscerals., a tkaniny, alebo parietálne vetvy, rr. Pariety.

Vnútorné vetvy hrudníka aorty, rr. Viscerals.:

1. Bronchiálne vetvy Rr. Bronchiales. , v množstve 3-4 kusov, brány pravých a ľavých pľúc a krvného zásobovania bronchio, spojené stómou pľúc, nekomborných lymfatických uzlín, vrecúška bez okien, pleury a pažeráka;

2. Odvetvia ESOPHAGEAL Rr. esofagei od 3 do 6 kusov zásobovania krvi do pažeráka;

3. Mediochené pobočky Rr. Mediastinales, početné vetvy, krv dodávky spojivového tkaniva a mediastinálnych lymfatických uzlín;

4. Pericarordické vetvy Rr. PericardiaCi, smerom k zadnému povrchu srdca.

Nerezané vetvy hrudníka aorty Rr. Pariety.:

1. Horná membrána artérie , AA. Phrenicae nadradene, v množstve dvoch, dodávky krvi do bedrovej membrány;

2. Zadné intercostal artérie , AA. Intercostals posteriory, vo výške 9-10 párov. Deväť z nich leží v interkostalových intervaloch, od tretieho až z jedenásteho vrátane, najnižšia platí pod rebrami XII a nazýva sa hypochritárnymi artériami, a. Subcostalis. ; v každej z interrechemických artérií sa dorzálna vetva rozlišuje, r. dorzális , do hlbokých svalov a kože chrbticovou spinálnou vetvou, r. spinalis , na miechu a jej škrupiny.

Horné interkostatické artérie sú zásobovanie krvou do steny prsníka; Z interkostalových artérií IV-VI sa vetvy odišli do prsnej žľazy, tým nižšia tromi krvou do brušnej steny a membrány.

Abdominálna aorta aorta abdomina , je to pokračovanie hrudníka aorty. Začína na úrovni XII z hrudníka a prichádza na vertebry IV-V Lumbar. Nachádza sa na ľavej strane mediánovej čiary, jej dĺžka je 13-14 cm, priemer je 17-19 mm. Potom je brušná aorta rozdelená na dve spoločné iliakálnu artériu, aA. ILIACAE COMUNS DEXTRA ETISTRA . Z miesta rozdelenia Aorty sa kniha pohybuje, je pokračovaním, tenká vetvička, ktorá beží na prednej strane kríženia - stredná sakrálna artéria, a. Sacralis mediana.

Z brušnej aorty sa odišli dva typy pobočiek pobočiek nástupov, rr. Pariets. , a vnútorné vetvy, rr. Viscerals.

Zatvorte vetvy brušnej aorty, rr. Paietales:

1. Dolná membrána artérie , a. Frenica nižšia. , opatruje sa okamžite na výstupe aorty cez membrány otvor na úrovni XII prsníka stavce a je zameraný na spodnú plochu tendencie bodu membrány. Pravá artéria prebieha za dolnou dutou žilou, vľavo je za pažerákom. Krvná zásoba na membránu, dáva hornej artérii nadobličiek, aA. Suprarenales nadradené. .

Obr. 2.14. Vetvy brušnej časti aorty (schéma).

1 - Colon Transversum; 2 - TRUNCUS COELIACUS; Z - a. Gástrica Sinistra; 4 - a. Splika (Henaus); 5 - cauda pankreatis; 6 - v. Henaus; 7 - a. Mesentterica Superior; 8 - AA. Jejunales et Iliales; 9 - a. cólica sinistra; 10 - a. Mesentterica horšie; 11 - a. Sigmoidea; 12 - a. Iliaca communis; 13 - a. Rectalis Superior; 14 - konečník; 15 - Colon Sigmoideum; 16 - a. Apedicularis; 17 - SAECUM; 18 - a. ileocaecalis; 19 - a. Cólica dextra; 20 - a. Médiá Cólica; 21 - v. Mesentterica Superior; 22 - v. Mesentterica horšie; 23 - V. Porta hepatis; 24 - CAUT PANCREATIS; 25 - Duodenum; 26 - hepar; 27 - Vesica felae; 28 - a. Hepática Communis.

2. lumbálne artérie, aA. Lúbe. , v množstve 4-5 vetiev sa odchádzajú na úrovni telies lumbálnych stavcov I-IV, sú rovnobežné so zadnými interkostatickými artériami. Dva horné vetvy prechádzajú za obličkami a membránami, dva dná m. Psoas major. . Po dosiahnutí priečnych procesov stavcov, každá bedrová tepna je rozdelená na spinálne a dorzálne vetvy, r. Spinalis et r. dorzális . Raňajky svalov a kože späť, miechu s jej škrupinami.

3. Medinálová sakrálna artéria , a. Sacralis mediana. , je to pokračovanie brušnej aorty na mieste jeho rozdelenia do dvoch spoločných iliaktívnej artérie. Krvné zásobovanie drvičom obklopujúcim svaly a konečník.

Vnútorné vetvy brušnej aorty, rr. Viscerals. , sú rozdelené na párované a nepárové.

Nepárované viscerálne pobočky:

1. CRYING TRUNK, truncus Coelacius. . Nádoba je dlhá 1-2 cm, odchádza na úrovni XII hrudníka - horný okraj tela I bedrovej stavce, je rozdelený do troch vetiev:

1.1. Left Gastric Artéria, a. GASTRICA SINSTRA , blížiaci sa k srdcovej časti žalúdka, dáva pažeráka vetvy, rr. ESOPHAGEI. , potom ide medzi letáky malých žliaz na malé zakrivenie žalúdka zľava doprava, posielanie vetvičky na predné a zadné steny žalúdka;

Obr. 2.15. Artéria žalúdka, Duodenum, pankreas
A slezina. Žalúdok je zakrytý.

1 - a. GASTRICA SINSTRA; 2 - a. Splenica; 3 - a. Gastroepliploica sinistra; 4 - AA. GASTRICAE BREVES; 5 - a. Gastroepliploica sinistra; 6 - a. Caude pankreatis; 7 - a. Pankreatica magna; 8 - a. Pankreatica horšie; 9 - a. Pankreatica dorzális; 10 - a. Pankreaticoduodenalis nižšie; 11 - a. Pankreaticoduodudenalis anterior nižšie; 12 - a. Pankreaticoduodudenalis posterior horšie; 13 - a. Pankreaticoduodudenalis predný nadradený; 14 - a. Pankreaticoduodenalis posterior superior; 15 - a. Pankreaticoduodudenalis predný nadradený; 16 - a. gastroduodenalis; 17 - a. Gastroepliploica dextra; 18 - a. Hepatica propria; 19 - a. GASTRICA DEXTRA; 20 - a. Hepatica Communis; 21 - Truncus Coelacius.

1.2. Generálna pečeňová tepna, a. Heratica Communis , nachádza sa za sebou a rovnobežne s pylorickou časťou žalúdka, vstupuje do hrúbky malej žľazy a je rozdelená na dve vetvy:

1.2.1. Jelly-duodenum artérie, a. Gastroduodenalis , ktorý klesá po knihe, za šnúrkou časť žalúdka, ktorá ju prekračuje zhora nadol a je rozdelená do dvoch ciev:

· Horná pankreatická a duodenálna artéria, a. Pankreaticoduodudenalis nadradené. ktorý sa nachádza medzi hlavou pankreasu a zostupnou časťou 12RREDE čreva a dávajú vetvy pankreasu hlavu, rr.pancreatici. , Kdwenadzatypery, rr . duodenales..

· Správna gastrointestinálna artéria, a. GASTROOMATIVEALIS Dextra. , prechádza pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka medzi letákmi veľkej žľazy a dáva vetvičky: udržiavaný a zadný povrch žalúdka, rr. GASTRICI. , rovnako ako na veľkú Slánu, rr.ommentales. .

1.2.2. Vlastná pečeňová artéria, a. Hepatica propria. , smerom k bráne pečene hrubšie lig. Hepatoduodunale , vľavo od ductus choledochus. a niekoľko kpeedi z v.. portae. . Blíži sa k bráne pečene, jeho vlastná pečeňová tepna je rozdelená do pravého, r. Dextra. , a vľavo, r. sinistra pobočky . Od jej odchodu:

· Správna vlásková tepna, a. GASTRICA DEXTRA. , okruh na malé zakrivenie žalúdka, ide medzi letáky malých žliabov vpravo doľava, kde to anastomózy s ľavou žalúdočnou tepnou.

· Gallstone artérie , ale. Cysstica., odchádza z pravej strany svojej vlastnej pečeňovej tepny.

1.3. Slezina artérie, a. Lienalis., trvá za žalúdkom pozdĺž horného okraja pankreasu. Dosiahol chvost pankreasu, vstupuje do gastrointestinálneho partia, lig. Gastrolianale , a pri bráne sleziny je rozdelená do 3 - 6 pobočiek. Spilenic Artéria dáva pobočky:

1.3.1. Na telo a chvost pankreasu, rr. Pankreatici. ;

1.3.2. Krátke žalúdočné artérie aA. GASTRICAE BREVES. , na zadnú stenu žalúdka;

1.3.3. Ľavá gastrointestinálna artéria, a. GASTROOMATIVEALIS SINSTRA. , najväčšia vetva sa nachádza medzi letákmi veľkej žľazy vo veľkom zakrivení žalúdka, ide doľava doprava a anastomózy so správnou gastrointestinálnou tepnou.

2. Horná Mesenteric Artéria , a. Mesentterica Superior. , spočíva na úrovni úrovne I bedrovej stavce. Jeho začiatok medzi ním sa nachádza medzi hlavou pankreasu a horizontálnou časťou 12-bodového čreva, potom prechádza do slotu medzi spodným okrajom pankreasu a vzostupnú časť dvanástnika, zadajte koreň mesentary z tenkého čreva na úrovni II bedrovej stavby, ktorá tvorí oblúk, konvexity vľavo, a príde na správny iliakálny yam.

Z hornej mesenterickej artérie odchádza:

2.1. Nižšia pankreatická a duodenum artérie, a. Pankreaticodunůrodenalis nižšie., Ktorý prichádza pozdĺž predného povrchu pankreasu, obálky hlavy, kde anastomózou s hornou pankreatickou a duodenou artériou. Dáva vetvičky na pankreasu a 12-zvyšujú črevo.

2.2. Artéria Skinny aA. Jejunales. a iiliace črevá, aA. Ilei. V sume 16-20 prichádzajú medzi letákmi mesentary tenkého čreva. Fero-like, spájanie medzi sebou 3-4 arteriálne oblúky. Raňajky tenké črevo a jej mesenter.

2.3. Iliaká a výsevná artéria, a. Ilocolica. . Rozbije slepé a koncové oddelenie ileum. Dáva artérie proces ako červ, adappendikularis ktorý sa nachádza v procese Mesenzhechka.

2.4. Pravá kolonická artéria, a. COLICA DEXTRA. , Bloodsink Ascending RIM. Dáva vzostupné a nadväzujúce vetvy.

2.5. Priemerná pastierčina-črevná artéria, a. Colica médiá. , Ide do hrúbky mesentary priečneho hrubého čreva, krvného apartmánu, čím dáva pravým a ľavým pobočkom.

3. Dolná mesenterická artéria , a. Mesentterica nižšie. .

Odchádza z aorty na úrovni spodného okraja III bedrovej stavce. Dáva nasledujúce pobočky:

3.1. Ľavá pastierčina-črevná artéria, a. Colica Sinistra. , Prel je natiahnutý, pred ľavým ureterom a ľavým testikulárnym (ovariálnym artérii). Je rozdelená na vzostupné a nadväzujúce vetvy, zásobovanie krvi k nebezpečenstvu smerom nadol. Všetky anastomózy kavalérie artérie (Riolane Arcs).

3.2. Sigmoid Artéry aA. Sigmoidea , Krvné zásobovanie na črevo Sigmoid, retroperitoneal je najprv umiestnený a potom medzi letákmi jej mesentery.

3.3. Horná recyklovaná artéria, a. Rectalis Superior. , Krvná prívod do hornej tretiny konečníka.