Resuscitácia sa vykonáva v prípade. resuscitácia

Ľudská resuscitácia - obnovenie vitálnych funkcií tela, ako je srdcový rytmus (krvný obeh) a dýchanie. V mytológii mnohých národov sveta sa hovorí o živej vode, ktorá dokáže vrátiť ľudí do života a ktorú je možné získať „ďaleko“ po mnohých pokusoch. V našej dobe bezprecedentných objavov sa už nenachádza v rozprávke, ale v skutočnom živote, čo sa predtým považovalo za neuveriteľné, a to sa týka najmä návratu človeka do života.

Slávny sovietsky vedec V.A.Negovskij, ktorý významnou mierou prispel k rozvoju domácej a svetovej resuscitácie, napísal, že rovnako ako sa dnes vesmírne lety stali bežnou záležitosťou, v budúcnosti bude oživenie ľudí, ktorí nešťastnou náhodou zahynuli, šťastným každodenným životom.

Ako dlho trvá oživenie človeka?
Pojem „reanimácia“ pochádza z latinských slov „re“ - opäť a „animácia“ - „oživenie“. Pravdepodobne v žiadnom inom odbore medicíny nehrá čas takú rolu ako v resuscitácii. Napokon, prírode sa zatiaľ podarilo dobyť niekoľko minút na záchranu životov.

Po zastavení srdca človeka začne menštruácia, ktorá sa nazýva klinická smrť : funkcie rôznych orgánov a systémov tela postupne miznú. Ale tieto procesy je možné stále spomaliť alebo pozastaviť. Pokiaľ ale človeka neanimujete čo najskôr, potom po 4 - 6 minútach (vo výnimočných prípadoch, napríklad povedzme počas zmrazovania - po 8 - 10 minútach) nastáva biologická smrť - teda také zmeny (predovšetkým v bunkách) mozog), ktoré ešte neboli reverzované.

Začiatok klinickej smrti sa konvenčne považuje za posledný dych alebo poslednú kontrakciu srdca. Osoba leží v bezvedomí, chýba svalový tonus, zrenice nereagujú na svetlo.

Za takýchto okolností by mala byť osoba resuscitovaná rýchlo a zreteľne, pretože máte k dispozícii presne tých 4 - 6 minút, počas ktorých môžete stále zachrániť obeť.

Ako definovať klinickú smrť?
Najprv by ste mali zistiť, či ku klinickej smrti skutočne došlo, alebo môže byť mdloba. Do 20 - 30 sekúnd (ale nie dlhšie!) Sa zistí, či človek dýcha a či mu bije srdce (kvôli tomu sa kontroluje pulz alebo sa ucho priloží na hrudník). Ale najefektívnejšou vecou v tomto prípade je skontrolovať reakciu žiakov: ak zdvihnete očné viečka, potom keď omdlíte, zrenice sa zúžia, to znamená, že reagujú na svetlo a v prípade klinickej smrti sú prudko rozšírené a nehybné.

Proces prípravy na resuscitáciu. Prvá pomoc.
Na správne položenie obete je určených ešte niekoľko sekúnd (až 20) resuscitácie. Najlepšie je položiť ho na chrbát na drevenú dosku alebo podlahu. Ak sa nehoda stala na ulici, nezabudnite odniesť postihnutého na kraj cesty. Potom si rozopnite oblečenie na hrudi. Zdvihnite bradu čo najvyššie, zakloňte hlavu dozadu a v prípade potreby si vyčistite ústa a nos.

Keď sa uistíte, že stav človeka je klinická smrť, začnite mu robiť masáž srdca sprevádzanú umelým dýchaním (najlepšie „z úst do úst“).

Je veľmi dobré, keď prvú pomoc (resuscitáciu) neposkytuje jeden, ale dvaja ľudia, ktorí koordinujú svoje činnosti. S touto úlohou sa však môžete celkom vyrovnať sami. Nezabudnite si zaznamenať čas, kedy bola zahájená resuscitácia. To pomôže lekárom v budúcnosti.

Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja, potom jeden z nich stojí pri hlave a robí umelé dýchanie, napríklad „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, a druhý vykonáva nepriamu masáž srdca.

Umelé dýchanie. Prvá pomoc alebo pľúcna resuscitácia.

Najskôr by mal postihnutý pri resuscitácii čo najviac nakloniť hlavu dozadu a pod krk si dať zrolovanú šatku alebo iný odev. Potom musíte nasať plnú hruď vzduchu a silným tlakom pier na postihnutého si ju silou fúkať do úst cez gázu alebo vreckovku. Nos obete je upnutý.

S touto resuscitáciou sa hrudník začne rozširovať a stúpať. Po každom novom vháňaní vzduchu do pľúc sa musí postihnutý na chvíľu odtrhnúť od vreckovky, čím sa vytvoria podmienky pre pasívny výdych. Opakované vháňanie vzduchu do postihnutého by malo byť aspoň 16-18-krát / min.

Umelé dýchanie je možné vykonať u postihnutého nielen „z úst do úst“, ale aj fúkania vzduchu do nosa. Pri tom nezabudnite zavrieť ústa obete.

Umelé dýchanie alebo resuscitácia pľúc by sa nemali zastavovať, kým osoba nezačne úplne dýchať sama.

Nepriama masáž srdca. Prvá pomoc alebo srdcová resuscitácia.

Ak chcete začať s resuscitáciou srdca, postavte sa na ľavú stranu obete. Potom musí byť otvorená dlaň jednej ruky položená na hranici strednej a dolnej časti hrudníka a druhá ruka na povrch prvej (na zadnej strane).

Resuscitácia srdca sa vykonáva energetickými trhnutím, ktoré rytmicky tlačí na hrudnú kosť spredu dozadu. Zároveň by sa mal mierne ohýbať, posunúť sa o 3-5 cm smerom k chrbtici. Masáž sa vykonáva iba tými časťami dlane, ktoré sú bližšie k zápästiu. Frekvencia srdcovej resuscitácie je 50 - 60 úderov za minútu.

Keď sa hrudný kôš po stlačení posunie, spôsobí to stiahnutie srdca a vytlačenie krvi z neho do krvných ciev. Potom po vybratí rúk z hrudníka sa srdce znovu naplní krvou.

Samotné vykonávanie resuscitačných opatrení.
Ak sa jedna osoba podieľa na resuscitácii, mala by robiť nepriamu masáž srdca, vždy ju striedať s umelým dýchaním. Aby ste to dosiahli, po každom fúkaní do pľúc obete je potrebné urobiť 4-5 stlačení na hrudnú kosť.

Frekvencia vdychovania vzduchu a pasívneho výdychu sa môže mierne znížiť, ak do postihnutého zakaždým vnikne značné množstvo vzduchu, ale stlačenie hrudníka nemožno vykonať menej ako 50 - 60-krát / min.

Chcem ešte raz zdôrazniť, že resuscitačné lisovanie by sa malo robiť presne na hranici strednej a dolnej tretiny hrudníka, a nie na rebrách. Ak v rukách nie je dostatok sily, môžete si pomôcť váhou vlastného tela, netlačte však nadmerne. Pretože stláčanie hrudníka je také náročné, mali by si ošetrovatelia postupne meniť roly.

Ak je resuscitačná masáž srdca vykonaná správne, potom v okamihu stlačenia hrudníka pocíti pulz na ruke obete. Po nejakom čase pery a líca zmenia farbu na ružovú, objavia sa nezávislé dychy a rozšírené zreničky.

Oživenie by sa malo zastaviť až po príchode lekárov. Zdá sa, že bojovať za ľudský život, aj v beznádejných situáciách, je povinnosťou každého.

Mdloby. Prvá pomoc alebo resuscitácia mdloby.

Ako môžete pomôcť niekomu, kto omdlel?
mdloby je krátkodobá strata vedomia spôsobená nedostatočným prísunom krvi do mozgu. Môže to byť spôsobené únavou, vyčerpaním z choroby, nedostatkom spánku, silnými nervovými šokmi, výraznými stratami krvi, horúčavou alebo slnečnými lúčmi, silnými bolesťami, dlhodobým pobytom v nevetranej a upchatej miestnosti a tiež strachom.

Osoba, ktorá stratila vedomie, je bledá, na čele sa mu objaví studený pot, dýchanie sa spomaľuje a stáva sa plytkým, pulz slabne a zrýchľuje sa, ruky a nohy sú studené. Pri mdlobe sa oči buď zatvárajú, alebo otvárajú, zreničky sa zúžia, reagujú však na svetlo. V miernych prípadoch mdloby sa vedomie stratí na 1 - 2 minúty, v závažných prípadoch na dlhší čas.

V prípade mdloby je prvou pomocou (resuscitáciou) zvýšený prietok krvi do mozgu. Za týmto účelom by osoba v bezvedomí mala byť umiestnená tak, aby mala hlavu čo najnižšie. Potom rozopnite golier a uvoľnite všetky časti odevu, ktoré bránia dýchaniu. Otvorte okno alebo okno. Za teplého počasia je lepšie osobu vyviezť na čerstvý vzduch. Na čelo a hrudník sa nanáša uterák namočený v studenej vode. Potom musí byť osobe v bezvedomí umožnené cítiť vôňu vaty napustenej amoniakom, ak nie je k dispozícii, potom použiť ocot alebo kolínsku vodu. Svoju whisky môžete trieť rovnakým vatovým tampónom. Musíte tiež položiť vyhrievaciu podložku k nohám alebo ich otrieť tvrdou handričkou. Ak sa po takýchto resuscitačných opatreniach vedomie nevráti k osobe, mala by sa okamžite zavolať sanitka.

resuscitácia(z lat. resuscitácia- revitalizácia) je súbor opatrení zameraných na obnovenie prudko potlačených životných funkcií tela, predovšetkým dýchania a srdcovej činnosti. Za primárne opatrenia na revitalizáciu tela sa považujú kompresie hrudníka a umelé dýchanie.

Pre vitálnu činnosť tela potrebuje nepretržitý prísun a spotrebu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého. Tieto procesy zabezpečujú dýchací a obehový systém pod kontrolou centrálneho nervového systému. Preto ich porážka vedie k smrti. Medzi smrťou a životom existujú prechodné stavy, v ktorých smrť ešte nenastala, ale už nemôže existovať plnohodnotný život. Takéto štáty sa nazývajú terminál (z lat. terminalis - konečná). Terminálne stavy zahŕňajú 3 stupne: preagonálny stav, terminálna pauza (pretože k nej nedochádza vždy, nie je zahrnutá v klasifikácii, treba ju však stále brať do úvahy), agonálny stav a klinická smrť.

Proces umierania a jeho obdobia.Smrť (ukončenie vitálnej činnosti tela) môže nastať náhle (v prípade úrazu) alebo sa môže stať prirodzeným následkom nevyliečiteľnej choroby. Klinicky sa proces umierania prejavuje sledom patologických procesov: zastavenie činnosti srdca, zastavenie krvného obehu, porucha funkcie mozgu, mdloby (v priebehu 1 - 2 s), rozšírené zrenice (20 - 30 s), zástava dýchania, nástup klinickej smrti.

Preagonia- toto je stav pacienta, keď sú fyziologické mechanizmy života tela v stave dekompenzácie: je potlačený centrálny nervový systém, pravdepodobne kóma; činnosť srdca je oslabená, pulz je vláknitý, krvný tlak je pod kritickou hodnotou (70 mm Hg); sú narušené funkcie vonkajšieho dýchania a parenchýmových orgánov. Predagónia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas tejto doby sa stav pacienta ešte viac zhoršuje a končí terminálnou pauzou. Pacient stratí vedomie, pokožka je bledá s cyanotickým odtieňom, pulz podobný vláknu sa určuje iba na krčných, stehenných tepnách; je pozorovaná tachykardia, systolický tlak je nižší ako 70 mm Hg. Dýchanie je časté, povrchné.

Koncová pauzacharakterizované dočasným zánikom funkcie mozgovej kôry, dýchacieho centra, srdca; krvný tlak klesne na nulu, dýchanie sa zastaví. Táto doba trvá od 10 sekúnd do 4 minút.

Agónia (boj) -toto je stav pacienta, keď v dôsledku vyčerpania centier vitálnej činnosti vyššieho rádu sú centrá bulbárne a retikulárna formácia mimo kontroly (aktivované). Pacient obnoví svalový tonus a reflexy, objaví sa vonkajšie dýchanie (narušené, s účasťou pomocných svalov). Zdá sa, že sa pacient snaží nasávať vzduch otvorenými ústami, ale dýchanie je neúčinné, pretože svaly pri nádychu a výdychu sa sťahujú súčasne. Srdce na chvíľu zintenzívni svoju prácu, systolický tlak sa môže zvýšiť až na 100 mm Hg. Pulz je palpovaný cez hlavné tepny. Vedomie je u pacientov často osvietené. Avšak v tomto okamihu sa metabolické poruchy v bunkách tela stanú nezvratnými. Potom sa stav pacienta zhorší - posledné zásoby energie nahromadené vo vysokoenergetických väzoch rýchlo vyhoria a ku klinickej smrti dôjde po 20 - 40 sekundách.

Klinická smrť- ide o stav, v ktorom je telo v priebehu niekoľkých minút po zastavení krvného obehu a dýchania, keď úplne vymiznú všetky vonkajšie prejavy vitálnej činnosti (zastavenie dýchania a tlkotu srdca), v tkanivách však zatiaľ nenastali nezvratné zmeny.

V takomto stave môže byť pacient zachránený, ak mu bude okamžite poskytnutá pomoc. Iba 4-6 minút po nástupe klinickej smrti v dôsledku hladovania mozgu kyslíkom a smrti nervových buniek, ktoré riadia životné funkcie tela, nastáva biologická smrť.

K vývoju terminálneho stavu môže patriť vývoj šoku, mozgovej príhody, infarktu myokardu, ťažkej otravy, úrazu elektrickým prúdom, utopenia a ďalších stavov vyžadujúcich okamžitú pomoc.

Hlavné príznaky klinickej smrti:

· nedostatok spontánneho dýchania;

· nedostatok pulzácie nad hlavnými tepnami (krčná a stehenná kosť) a palpitácie;

· pretrvávajúca dilatácia žiakov bez fotoreakcie.

Ďalšie znaky:

· zmena farby kože (bledá, smrteľne sivá alebo kyanotická);

· nedostatok vedomia;

· nedostatok reflexov a svalového tonusu;

· spodná čeľusť klesá;

· nedostatok krvného tlaku;

· postupné ochladzovanie tela;

· eKG ukazuje asystóliu alebo fibriláciu;

· nedobrovoľné močenie a defekácia.

Stav klinickej smrti trvá od 4 do 6 minút.Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim trvanie klinickej smrti je teplota okolia. V prípade náhleho zastavenia srdca klinická smrť za podmienok normotermie trvá až 5 minút, pri mínusových teplotách - až 10 minút alebo viac. Dlhé obdobie umierania významne zhoršuje účinnosť resuscitácie.

Ak biologická smrťvzniká v dôsledku nezvratných zmien v tele a predovšetkým v centrálnom nervovom systéme, je potom návrat do života nemožný.

Komplex neodkladných opatrení (resuscitácia)

Hlavným cieľom resuscitačných opatrení je udržanie života pacienta pred príchodom sanitky, ktorá musí byť zahájená ihneď po ukončení dýchania a ukončení činnosti srdca (terminálna pauza) a sú zamerané na elimináciu porúch srdca a dýchania (stláčanie hrudníka, umelé dýchanie z úst do úst). alebo z úst do nosa) .

Resuscitácia sa vykonáva v prievane najmenej 40 minút, alebo do príchodu sanitky, alebo kým pacient nemá nezávislý tlkot srdca alebo kým sa neobjavia príznaky biologickej smrti (výskyt kadaveróznych škvŕn). Postihnutý je položený tvárou hore na pevný podklad, najlepšie hornou časťou tela nadol. Záchranár, ktorý sa neangažuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, zdvihne nohy obete o 50 - 60 cm nahor, aby z nich odčerpal krv a zvýšil krvný obeh v srdci.

Hlavnými resuscitačnými opatreniami na zastavenie obehu sú masáž srdca a umelé dýchanie., ktoré sa nevyhnutne vykonávajú súčasne, pretože je potrebné okysličovať cirkulujúcu krv.

Umelé vetranie pľúc.Umelé vetranie pľúc sa vykonáva metódou z úst do nosa (obrázok 8.7).

Nádych, výdych

Obrázok: 8.7. Umelé dýchanie: a) z úst do úst; b) podľa Sylvestra.

indikácie: zástava dýchania, patologický typ dýchania.

Pred začatím mechanickej ventilácie sa uistite, že sú horné dýchacie cesty otvorené. Je potrebné rýchlo otvoriť ústa pacienta a odstrániť hlien alebo tekutinu vreckovkou, obrúskom, najlepšie odsatím. Vyberateľné zubné náhrady. Odopnite stláčanie oblečenia.

V prvých minútach klinickej smrti koreň jazyka klesá a blokuje vstup do horných dýchacích ciest. Aby mohol vzduch preniknúť do pľúc obete, musíte čo najviac nakloniť jeho hlavu dozadu. Môžete si dať valček na oblečenie, ruku pod ramená. Z hygienických dôvodov sa umelá ventilácia pľúc metódou z úst do úst alebo z úst do nosa vykonáva prostredníctvom vreckovky, gázy alebo odevu. Pri vháňaní vzduchu do úst sa odporúča položiť jednu ruku pod krk a druhú na čelo postihnutého. Pri fúkaní vzduchu súčasne zovrite nosné dierky voľnými prstami, aby ste zabránili úniku vzduchu nosom. Ak sú ústa kŕčovito zovreté, nafukuje sa nosom. Pri vháňaní vzduchu do nosa sa ruka pohybuje spod zadnej časti hlavy do dolnej čeľuste, ktorá sa tlačí na hornú časť, aby sa zabezpečilo utesnenie horných dýchacích ciest. Frekvencia fúkania je 12-krát za minútu. Ventilátor musí zhlboka dýchať, aby zabezpečil dostatočné množstvo vzduchu.

Je potrebné mať na pamäti, že pohyb hrudníka v čase do fúkania je známkou správneho použitia metódy. Ak je k dispozícii dýchacia trubica, ventilátor stojí pri hlave postihnutého a zavádza dýchacie cesty do úst. Aby ste to dosiahli, musíte jazyk potiahnuť pomocou držiaka jazyka alebo ho stlačiť koncom trubice proti dolnej čeľusti a otočiť ju o 90 ° tak, aby ohyb trubice zodpovedal sférickému povrchu zadnej časti jazyka.

Štít na trubici je pevne pritlačený na pery, aby sa zabránilo úniku fúkaného vzduchu. Štít je stlačený voľným prstom a dolná čeľusť je vyvedená dopredu prstami II a III. Cez trubicu je vháňaný vzduch v okamihu maximálneho vychýlenia chrbta hlavy.

Umelé vetranie pľúc sa môže uskutočniť pomocou masky.

Na umelé vetranie pľúc sa používajú aj rôzne ručné dýchacie prístroje. Pri použití týchto zariadení dôjde k vdýchnutiu, keď dôjde k stlačeniu vaku alebo mechu rukami pod tlakom 3,3 - 3,9 kPa (25 - 30 cm vodného stĺpca), pričom v závislosti od veku postihnutého môže byť fúkaných 400 až 1 500 ml vzduchu. Výdych sa vyskytuje pasívne v dôsledku elastickej trakcie hrudníka. Počas výdychu je vak naplnený atmosférickým vzduchom alebo samotnou zmesou kyslíka a vzduchu (narovnávanie vaku, vlnovca). Musíte dávať pozor na rytmus dýchania: inhalácia by mala byť polovičná ako výdych.

Nepriama (uzavretá) masáž srdca. indikácie: zastavenie krvného obehu v štádiu klinickej smrti.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva na tvrdom povrchu (doska, podlaha, tvrdý gauč atď.). V oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti je srdce bližšie k prednej ploche hrudníka. Pretože masáž je založená na odoberaní krvi zo srdcovej dutiny, lisovanie (lisovanie) sa vykonáva v tejto oblasti, a nie vľavo (oblasť vrcholu srdca), nie dole (oblasť žalúdka), nie nad (oblasť ciev, ktoré sa tiahnu od srdca). Hĺbka posunutia (vtlačenia) hrudnej kosti u dospelého človeka je 3 - 4 cm. Dolnú tretinu hrudnej kosti ľahko nájdete podľa nasledujúcich orientačných bodov: v hornej časti brucha je ľahko hmatateľná chrupavková formácia, takzvaný xiphoidný proces (ľahko sa vytlačí pri stlačení prstami); O 1,5-2 cm vyššie od tohto miesta v strede hrudníka je oblasť hrudnej kosti, ktorá sa pri stlačení prstami nepoddáva. Toto je oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti (obr. 8.8 a 8.9).

Obrázok: 8.8. Nepriama masáž srdca (a); v kombinácii s umelým dýchaním (b).

Obrázok: 8.9. Schéma vykonávania nepriamej masáže srdca.

U dospelých sa tlak vyvíja oboma rukami. Aby sa zvýšil tlak, ruky sa položia jedna na druhú a zabráni sa tak napätiu svalov paží, akoby „zhadzovali“ hmotu ich hrudníka na ruky. Na to nie je potrebné stlačené rameno ohýbať v lakti.

Lisovanie počas masáže by sa malo vykonávať trhnutím od 0,5 do 0,75 s, 1-krát za 1 s., To znamená 60-krát za 1 minútu. Striedavo fúka vzduch a tlačí sa na hrudnú kosť v pomere 1: 4, to znamená pri 4 - 5 tlakoch na hrudník, sa vykonáva jedno rázne fúkanie vzduchu. V čase fúkania vzduchu sa masáž srdca zastaví, najviac však na 3 s.

Známky správnych resuscitačných opatrení: zúženie zreničiek, výskyt krátkych dýchacích pohybov, normalizácia farby kože, pocit pulzácie tepien pod prstami, synchrónny s masážou; niekedy sa stanoví dokonca aj krvný tlak. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obnoveniu srdcovej činnosti. Tieto činnosti by sa mali vykonávať pred príchodom špecializovaného lekárskeho tímu.

Pri absencii účinnosti resuscitačných opatrení je možné 30 minút po ich začiatku podozrenie na vážne poškodenie mozgu a ďalšia revitalizácia je nevhodná.

Revitalizácia alebo resuscitácia je obnovenie vitálnych funkcií tela, predovšetkým dýchania a krvného obehu. Resuscitácia sa vykonáva, keď nedochádza k dýchaniu a srdcovej činnosti, alebo ak sú natoľko depresívni, že neposkytujú minimálne potreby tela.

Možnosť ľudského prebudenia je založená na skutočnosti, že smrť nikdy nenastane okamžite, vždy jej predchádza prechodné štádium - terminálny stav. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas umierania, nie sú okamžite nezvratné a je možné ich včasnou pomocou úplne eliminovať.

V terminálnom stave sa rozlišuje agónia a klinická smrť. charakterizované tmavým vedomím, prudkým porušením srdcovej činnosti a poklesom krvného tlaku, dýchacími ťažkosťami, nedostatkom pulzu. Koža obete je studená, bledá alebo modrastá. Po agónii nastáva klinická smrť, pri ktorej neexistujú žiadne hlavné známky života - dýchanie a tlkot srdca. Trvá 3 - 5 minút. Tento čas je potrebné využiť na resuscitáciu. Po nástupe biologickej smrti je oživenie nemožné. Niekoľko minút oddeľujúcich stav klinickej smrti od biologickej smrti nenecháva čas na rozhovory, rozruch, premýšľanie a čakanie. V terminálnom stave je minimálna, ale včasná pomoc účinnejšia ako najkomplexnejšie lekárske zákroky uskutočňované dlho po klinickej smrti. Pretože zdravotnícky pracovník nemusí byť vždy na mieste, mal by každý dospelý ovládať základné techniky resuscitácie a byť schopný ich správne používať.

Najskôr sa musíte ubezpečiť, že na krčnej tepne a dýchaní je pulz. Ak je pulz, ale nedýcha, okamžite začnú s umelou ventiláciou.

Umelé dýchanie

Najskôr sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest. Za týmto účelom je postihnutý alebo pacient položený na chrbát, hlava je čo najviac odhodená dozadu a prstami uchopte rohy dolnej čeľuste, zatlačte ju dopredu tak, aby boli zuby dolnej čeľuste umiestnené pred hornými. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies (kúsky potravy, piesok, hlieny, zubné protézy). K tomu použite obväz, obrúsok, vreckovku, navinutú okolo ukazováka. To všetko sa deje rýchlo, ale opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu. Ústa môžete otvoriť kŕčom žuvacích svalov špachtľou, lyžičkovou rukoväťou, po ktorej sa medzi čeľuste vloží zvinutý obväz vo forme rozpery.

Ak sú dýchacie cesty voľné, ale nedýcha, začnite s umelou ventiláciou metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Za týmto účelom zadržte hlavu postihnutého odhodenú dozadu a zhlboka sa nadýchnite a vyfúknite vydychovaný vzduch do úst.

Nos obete je zovretý prstami, aby sa zabránilo úniku vzduchu do vonkajšieho prostredia. Pri umelom vetraní pľúc metódou „z úst do nosa“ je postihnutému fúkaný vzduch do nosa, zatiaľ čo sa ústa zatvárajú. Je hygienickejšie to robiť cez vlhkú handričku alebo kúsok obväzu.

Po fúkaní vzduchu je potrebné sa vzdialiť, výdych sa vyskytuje pasívne. Frekvencia fúkania vzduchu je 12-18 za min. Účinnosť mechanickej ventilácie sa dá posúdiť zdvihnutím hrude postihnutého pri plnení pľúc fúkaným vzduchom.

Nepriama masáž srdca

Absencia pulzu v krčnej tepne naznačuje zástavu srdca a dýchanie a vyžaduje urgentnú kardiopulmonálnu resuscitáciu.

V mnohých prípadoch môže na obnovenie funkcie srdca stačiť prekordiálna cievna mozgová príhoda. Za týmto účelom je dlaň jednej ruky položená na dolnú tretinu hrudnej kosti a päsťou druhej ruky je na ňu aplikovaný krátky a ostrý úder. Potom sa znovu skontroluje prítomnosť pulzu na krčnej tepne a ak chýba, vykoná sa vonkajšie srdce a umelá ventilácia. Postihnutý je položený na tvrdom povrchu. Opatrovateľ si položí obe dlane na dolnú tretinu hrudnej kosti a pomocou váhy vlastného tela energicky tlačí proti hrudnej stene. Hrudná stena, posunutá k chrbtici o 4-5 cm, stláča srdce a vytláča krv z jeho komôr pozdĺž prirodzeného lôžka. Masáž srdca sa vykonáva pri frekvencii 60 tlakov za minútu. U detí do 10 rokov sa masáž vykonáva jednou rukou s frekvenciou 80 tlakov za minútu.

Účinnosť je určená pulzom, ktorý sa objaví na krčných tepnách včas s tlačením na hrudník. Po každých 15 tlakoch ošetrovateľ dvakrát vfúkne vzduch do úst obete a začne opäť masírovať srdce. Ak resuscitačné opatrenia vykonávajú dvaja ľudia, potom jeden vykonáva masáž srdca, druhý - umelé dýchanie v režime jedného fúkania vzduchu po 5 stlačení hrudnej steny. Pravidelne sa kontroluje, či sa na krčných tepnách objavil nezávislý pulz. Účinnosť resuscitácie sa tiež posudzuje zúžením zrenice, prejavom reakcie na svetlo.

Za prítomnosti alebo obnovenia dýchania a srdcovej činnosti musí byť postihnutý v bezvedomí alebo v kóme umiestnený na svoju stranu (bezpečná poloha), pri ktorej sa postihnutý nedusí vlastným zapadnutým jazykom a v prípade zvracania zvratkami. Urobte to tak, že postihnutého uchopíte za rameno najviac od asistenčného a proximálneho stehna a s miernou námahou ho otočíte na bok, pričom ohnete nohu v kolennom kĺbe. Ruka by mala byť vpredu a noha by mala byť pokrčená v kolennom kĺbe, aby sa zabránilo postihnutému otočiť sa na žalúdok. To je mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo zaduseniu (uduseniu) v dôsledku potopenia jazyka a vstupu cudzích telies do dýchacích ciest. Dýchanie pripomínajúce chrápanie a náhle namáhavé vdychovanie často svedčí o stiahnutí jazyka.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Osoba by mala byť schopná vykonať resuscitáciu, pretože lekárska pomoc nemusí mať vždy čas doraziť skôr, ako dôjde k biologickej smrti obete. Proces umierania neprebieha v jednej fáze. Spočiatku je človek v agónii. Toto obdobie je charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku, stmavnutím vedomia, poruchou srdcovej činnosti, nedostatkom pulzu a povrchným dýchaním. Pokožka v tomto stave okamžite zbledne a získa modrastý odtieň. Ďalej sa telo dostane do stavu klinickej smrti. Dýchacia a srdcová činnosť sa úplne zastaví. V tomto období sa stále môžete vrátiť k životu. Po 3 - 5 minútach prichádza biologická, keď je takmer nemožné vrátiť človeka späť k životu. Aj keď sa obnoví tep a dýchanie, človek sa stane menejcenným, mozog zomrie a lekári môžu udržiavať iba životne dôležitú činnosť.

V prípade, že došlo k zraneniu osoby v dôsledku úrazu elektrickým prúdom, mal by sa najskôr vykonať predekordiálny výboj. Položte osobu na chrbát na pevný povrch. Nájdite xiphoid, položte naň stredný a ukazovák. Päsť druhej ruky si položte na prsty a lakte smerujte pozdĺž tela. Päsťou udierajte do oblasti tvrdo. Potom môže srdce začať biť. Ak sa tak nestane, pokračujte ďalším krokom, ktorý je vhodný v každom prípade porúch dýchania a srdcového rytmu.

Odhoďte hlavu obete dozadu, zatlačte dolnú čeľusť dopredu a otvorte ústa. Omotajte si okolo prsta obväz alebo handru. Vyčistite ústnu dutinu osoby od akýchkoľvek cudzích inklúzií, uvoľnite jazyk, pretože v takýchto prípadoch často klesá a blokuje dýchanie. Začnite s dýchaním z úst do nosa alebo z úst do úst. Ak robíte dýchanie z úst do nosa, váš vzduch vychádza z otvorených úst obete, takže ich musíte úplne uzavrieť. To isté, čo pri dýchaní „z úst do úst“, zvierajte resuscitovaný nos.

Záchranné dýchanie doplňte stláčaním hrudníka. Položte dlaň do dolnej tretiny hrudnej kosti obete a prst smerujte nadol alebo smerom k tvári. Druhú dlaň položte na kríž na kríž. Mierne zdvihnite prsty nad povrch, aby ste obeti nezlomili rebrá. Masáž sa vykonáva stlačením celej hmotnosti na určené miesto tak, aby hrudník osoby smeroval dovnútra o 3 - 5 cm. Interval medzi tlakom je 1 sekunda.

Kombinujte umelé dýchanie a stláčanie hrudníka v pomere 1: 5. Dajte postihnutému 1 nádych dýchacími cestami a potom 5-krát zatlačte na hrudnú kosť. Je dobré, ak budú 2 - 3 ľudia reanimovaní. Je nevyhnutné, aby bol proces harmonický: nie je možné súčasne vdychovať vzduch do pľúc a tlačiť na hrudník, pretože by mohlo dôjsť k narušeniu integrity pľúc. Tieto manipulácie pokračujte najmenej 5 minút. Do tejto doby by mala doraziť sanitka. Dlhšia resuscitácia sa stane zbytočnou bez špeciálneho vybavenia.

Resuscitácia znamená proces „revitalizácie“. V modernej medicíne je resuscitácia súborom opatrení, ktorých vykonávanie je zamerané na obnovenie, udržanie funkcií tela potrebných pre život (životné funkcie).

Resuscitácia pozostáva z nasledujúcich jednotiek:

Resuscitácia sa tiež delí na:

1. Srdce.
2. Respiračné.
3. Kardiopulmonálnej.
4. Mozgová.

K resuscitácii patrí aj umelá kontrola funkcie dýchania a krvného obehu. Tiež pomocou moderného vybavenia sú podporované funkcie mozgu a rôzne metabolické procesy. Takáto kontrola sa môže vykonávať dlho. Resuscitácia trvá dlho.

Mnoho metód resuscitácie sa v modernej medicíne používa takmer v rovnakej podobe, v ktorej vznikli. Jediným rozdielom je rozsah použitia. Ak sa predtým používali iba vtedy, keď mladý človek stratil vedomie, v súčasnosti sa používajú pri mnohých nehodách.

Úplne prvým zásahom do intenzívnej starostlivosti je umelé dýchanie, ktoré sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• z úst do úst;
• z úst do nosa.

V modernej intenzívnej starostlivosti sa používa aj zmiešaná metóda, ktorá sa používa na obnovenie dýchania u malých detí. Pri zmiešanom umelom dýchaní opatrovateľ zakrýva dieťaťu nos a ústa súčasne (pri vdychovaní).

Prvýkrát bola implementácia umelého dýchania zaznamenaná v starom Egypte Sumer. Umelé vetranie pľúc sa až do 18. storočia považovalo za jediný spôsob resuscitácie. Nepriama masáž srdca sa začala využívať až potom, keď sa zistil význam úlohy srdca a krvného obehu pri udržiavaní ľudského života. Po tomto objave začali lekári používať tlak na hrudník.

Napriek oboznámeniu myslí toho storočia s takými resuscitačnými metódami, ako sú: umelé dýchanie, masáž srdca, v tom čase ešte neexistovala medzi nimi zhoda. Špecialisti o spoločnom použití neuvažovali. Toto sa začalo robiť až na konci budúceho storočia.

Od 50. rokov sa objavujú prvé dokumenty popisujúce metódy resuscitácie, trvanie ich implementácie. V tomto čase lekári nielen obnovili dýchanie, srdcovú frekvenciu, ale sledovali aj ich údržbu u obetí. Po dlhom vývoji teda resuscitácia začala zahŕňať všetky potrebné opatrenia od klinickej smrti pacienta po obnovenie samostatného života jeho tela.

Oživenie sa uskutoční v krátkom čase, pričom sa zohľadnia dôležité pravidlá, od ktorých dodržiavania závisí jeho účinnosť. Základné pravidlá pre resuscitáciu:

1. Pri vykonávaní resuscitačných akcií je bezpodmienečne nutné dodržiavať poradie vykonaných krokov.
2. Ak postihnutý nemá dýchanie, srdcovú činnosť, je potrebné bezodkladne vykonať resuscitáciu.
3. Ak má postihnutý zástavu srdca, mali by sa vykonať 2 predkordické údery do hrudnej kosti. Za týmto účelom sa v dolnej tretine xiphoidného procesu vykonajú 2 rýchle údery základňou dlane. Toto je druh alternatívy k defibrilácii.
4. Ak nedôjde k obnoveniu srdcovej činnosti, začnú vykonávať nepriamu masáž srdca + umelú ventiláciu. Pomer kardiopulmonálnej resuscitácie je nasledovný:
   - 15: 2 (u dospelých);
   - 5: 1 (pre deti do 5 rokov).
5. Počas resuscitácie by sa nemali zastavovať dlhšie ako 30 sekúnd. V tomto čase by mala byť trachea intubovaná, defibrilátor by mal byť pripravený na vyprázdnenie.
6. Musia sa vykonať resuscitačné opatrenia, kým sa neobnoví dýchanie a tlkot srdca. Ak sa v priebehu resuscitácie vykonanej asi 30 minút nedosiahne požadovaný účinok, resuscitačné opatrenia sa zastavia.
7. Kontinuita kardiopulmonálnej resuscitácie. Toto pravidlo spočíva v vykonaní intenzívnej liečby závažných porúch tela po úspešnej „revitalizácii“. Celý tento čas je potrebné udržiavať dýchanie, krvný obeh.

Najefektívnejšou je resuscitácia, ktorá sa vykonáva na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti nemocníc.

Fázy resuscitácie

Proces sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Prvé tri stupne je možné uskutočniť mimo nemocnicu a štvrté na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvé 3 stupne resuscitácie vykonávajú nelekársky personál a štvrtú časť vykonávajú pohotovostní lekári.

• 1. etapa Spočíva v obnovení priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom je potrebné odstrániť z dýchacích ciest všetky cudzie telesá (hlien, hlien). Pozor by ste si mali dať aj na jazyk, ktorý klesá kvôli uvoľneniu svalov dolnej čeľuste.
• 2. etapa Predpokladá zavedenie umelej ventilácie. V počiatočnej fáze resuscitácie sa vykonáva tromi spôsobmi:
  - z úst do úst. Táto metóda je najbežnejšia. Vykonáva sa vdýchnutím vzduchu do úst obete;
  - od úst po nos. Táto metóda sa používa v prípade, keď má postihnutý poškodenú dolnú čeľusť, ako aj pri pevne zaťatých čeľustiach;
  - z úst do nosa a do úst. Používa sa na resuscitáciu novorodencov.
• 3. etapa Zahŕňa umelý krvný obeh. Za týmto účelom sa vykonáva nepriama masáž srdca.
• 4. etapa Diferenciálna diagnostika. Spočíva vo vykonávaní liekovej terapie, defibrilácii srdca.

Reanimačné oddelenie

Jednotka intenzívnej starostlivosti je špecializované oddelenie, na ktorom sa nachádzajú pacienti po zložitých chirurgických zákrokoch. Toto oddelenie je vybavené modernými technológiami, ktoré sú nevyhnutné pre resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť. Má klinickú a laboratórnu, funkčnú diagnostiku na včasné zistenie a nápravu komplikácií.

Funkčné diagnostické technológie sa dajú použiť v mnohých núdzových situáciách. Prispievajú k diagnostike, voľbe vhodnej taktiky liečby a hodnoteniu účinnosti uskutočnenej liečby.

Jednotka intenzívnej starostlivosti nepretržite monitoruje stav pacientov, prevádzku prístroja, ktorý podporuje dôležité funkcie tela. Okrem štandardnej sady technikov na jednotkách všeobecnej intenzívnej starostlivosti môžu používať:

• sledovanie hladín glukózy;
• umelá ventilácia pľúc (invazívna, neinvazívna);
• monitorovanie EKG Holter;
• hodnotenie viscerálneho prietoku krvi pomocou tonometrickej metódy;
• sledovanie úrovne Ph žalúdka, ktoré sa vykonáva nepretržite;
• dočasná elektrokardiostimulácia;
• fibrobronchoskopia (sanitácia, diagnostika).