Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív predpísaný na depresívne stavy, psychózy, emočné a fóbické poruchy. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Týka sa antidepresív „starej“ generácie.
Napriek rýchlemu terapeutickému účinku boli lekári v tejto liečbe prvej línie rozdelení. Zvážte, ako amitriptylín účinkuje a používa sa, čo je nebezpečné pri nekontrolovanom príjme a predávkovaní liekom.
Popis pokynov na použitie amitriptylínu
Amitriptylín je liečivo zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov má analgetický účinok, pomáha pri liečbe nočného pomočovania.
Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci „Veropharm“, „ALSI Pharma“, ako aj zahraniční - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:
- "Amisol";
- Amirol;
- Saroten retard;
- "Tryptisol";
- Elivel.
Amitriptylín patrí do farmakologickej skupiny antidepresív. Jej hrubý vzorec je C20H23N. Medzinárodný nechránený názov (INN) je amitriptylín.
Formy uvoľňovania a zloženie
Amitriptylín je dostupný v dvoch dávkových formách - tablety a roztok.
- Tablety s obsahom 10 a 25 mg na vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusoch.
- 10 mg / ml roztok, 2 ml ampulky na intravenózne a intramuskulárne podanie. Balenie obsahuje 10 kusov.
Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky - amitriptylíniumchloridu. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.
Zloženie liečiva "Amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú (chlorovodíkovú), benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.
farmaceutický účinok
Droga patrí k silným antidepresívam. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia klesá). Pri dlhodobej liečbe klesá funkčná aktivita beta-2 adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu. Má silne výrazný anticholinergný účinok (centrálny a periférny).
Ako funguje amitriptylín pri depresii? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorické vzrušenie, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa dostaví 2 - 3 týždne po začiatku liečby.
Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek množstvo ďalších účinkov.
- Antiulcer spojený s blokovaním histamínových receptorov v zažívacom systéme.
- Znížená chuť do jedla.
- Zvýšenie schopnosti močového mechúra natiahnuť sa a zvýšenie tónu jeho zvierača na základe zníženia aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
- Ak je plánovaná celková anestézia, je potrebné lekára upozorniť na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu.
- Eliminuje bolestivý syndróm. Kedy začína amitriptylín zmierňovať bolesť? - podľa názoru pacientov už 2. - 3. deň liečby.
- Eliminuje nočné pomočovanie.
Indikácie pre použitie
Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom vymenovania amitriptylínu sú depresívne stavy rôzneho pôvodu.
S čím pomáha amitriptylín?
- Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, liečivá, na pozadí odobratia alkoholu, organického poškodenia mozgu. Najmä tie, ktoré sa vyskytujú pri úzkosti, poruchách spánku.
- Emočné poruchy zmiešanej povahy. Amitriptylín sa môže predpísať na záchvaty paniky.
- Psychózy na pozadí schizofrénie, odvykanie od alkoholu.
- Poruchy správania (zmeny pozornosti a aktivity).
- Nočná enuréza.
- Syndróm chronickej bolesti - rakovina, reumatické choroby, postherpetická neuralgia, posttraumatické bolesti.
- Nervová bulímia.
- Prevencia migrény.
- Ulcerózne lézie tráviaceho systému.
Indikácie pre použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.
Spôsob podávania a dávkovanie
Terapeutická dávka a dĺžka liečby sa majú podávať súkromne. Koľko amitriptylínu môžem vziať? - kurz nie dlhší ako 8 mesiacov.
Používanie tabliet
Mám piť amitriptylín pred jedlom alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez prvého žuvania, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.
Pokyny na použitie tabliet amitriptylínu označujú nasledujúce odporúčané dávky. 
- Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25 - 50 mg v noci. Potom sa zvyšuje postupne, v priebehu 5 dní, až na 200 mg denne, rozdelených do 3 dávok. Ak sa terapeutický účinok nedostaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximum možné - 300 mg.
- Liečba bolesti hlavy, migrény, syndrómu chronickej bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denne, priemerná dávka je 25 mg. Ako správne užívať amitriptylín pri bolestiach hlavy a iných bolestiach? - raz, v noci.
- Dávkovanie tabliet Amitriptylínu pre iné ochorenia sa vyberá individuálne.
Ako užívať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k poruche spánku na pozadí depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardnej schémy, liek sa užíva tak, ako je popísané vyššie.
Aplikácia riešenia
Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka je 20 - 40 mg, rozdelená do 4 podaní. Postupne prechádzajte na ústnu formu, to znamená na tablety.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Liečivo patrí do kategórie C účinku na plod podľa klasifikácie FDA (negatívne účinky boli zistené v štúdiách na zvieratách). Preto je vymenovanie amitriptylínu počas tehotenstva veľmi nežiaduce. Používa sa, iba ak zamýšľaný prínos pre matku preváži nebezpečenstvo pre plod.
Ak je liek predpísaný počas laktácie, malo by sa dojčenie po celú dobu liečby prerušiť.
Použitie u detí
Amitriptylín je predpísaný deťom na ošetrenie nočného pomočovania:
- pilulky - od šiestich rokov;
- riešenie - od dvanástich.
V detstve sa zriedka predpisuje na liečbu depresívnych prostriedkov. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby vyberú individuálne.
infantilná enuréza
Ako sa užíva amitriptylín u detí na depresiu? - dávkovanie takto:
- vo veku od 6 do 12 rokov - 10-30 mg denne alebo 1-5 mg / kg;
- dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.
Pre nočnú enurézu:
- deti od 6 do 10 rokov, 10–20 mg denne v noci;
- dospievajúci vo veku 11-16 rokov - až 50 mg denne.
Použitie u starších ľudí
V starobe sa predpisuje hlavne na mierne depresívne poruchy, bulímiu nervosa, zmiešané emočné poruchy, psychózy na pozadí schizofrénie a závislosti od alkoholu.
Ako by mali starší ľudia užívať amitriptylín? V dávke 25-100 mg v noci, raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka zníži na 10 - 50 mg denne.
Vedľajšie účinky a komplikácie
Vedľajšie účinky amitriptylínu sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že presahujú terapeutický účinok liečby. V tejto súvislosti sa rozhodnutie o vymenovaní prijíma vždy opatrne a pacienti a ich príbuzní by mali počas liečby hodnotiť svoj stav.
rozšírené zrenice
Vedľajšie účinky spojené s anticholinergickým účinkom:
- rozmazané videnie, rozšírené zrenice, paralýza akomodácie, zvýšený vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej očnej komory;
- suché ústa;
- zmätenosť vedomia;
- zápcha, paralytická črevná obštrukcia;
- ťažkosti s močením.
Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému:
Pre kardiovaskulárny systém: 
- tachykardia;
- arytmie;
- ortostatická hypotenzia;
- zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú srdcové choroby;
- skoky s krvným tlakom;
- porušenie intraventrikulárneho vedenia.
Z gastrointestinálneho traktu:
Z endokrinného systému: 
- opuch semenníkov;
- zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
- zníženie alebo zvýšenie libida;
- problémy s potenciou;
- zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
- pokles produkcie vazopresínu.
Alergické reakcie:
- vyrážka na koži, žihľavka;
- angioneurotický edém (Quincke);
- fotosenzitivita.
Ďalšie vedľajšie účinky: 
- hluk v ušiach;
- strata vlasov;
- opuch;
- zvýšená telesná teplota;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- zadržiavanie moču.
špeciálne pokyny
Musíte brať preventívne opatrenia vážne a vyvážiť riziko nežiaducich reakcií s výhodami liečby.
Na základe možných reakcií by nasledujúce kategórie ľudí mali používať tento liek veľmi opatrne:
- trpiaci alkoholizmom;
- deti a dospievajúci mladší ako 14 rokov;
- starší pacienti;
- pri ochoreniach ako schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, choroby srdca a ciev, vnútroočná hypertenzia, mŕtvica, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeňové, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zväčšenie prostaty, hypotenzia močového mechúra.
kontraindikácie
Všetky nasledujúce kontraindikácie používania amitriptylínu sú absolútne! Preto pri predpisovaní lieku lekár vždy skúma anamnézu pacienta.
Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za týchto podmienok: 
- precitlivenosť na liek;
- akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;
- v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začiatkom ich príjmu;
- intoxikácia alkoholom;
- otrava hypnotikami, psychoaktívnymi, analgetikami;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia závažného stupňa;
- obdobie laktácie;
- neznášanlivosť na galaktózu;
- malabsorpcia glukózy-galaktózy;
- nedostatok laktázy;
- tablety sú kontraindikované u detí do 6 rokov a roztok do 12;
- tehotenstvo, hlavne v prvom trimestri.
Skladovacie podmienky a trvanlivosť
"Amitriptylín" v tabletách a roztoku sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševnými chorobami, alkoholizmom a drogovou závislosťou by nemali mať prístup k liekom!
Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.
Amitriptylín a alkohol
Je prísne zakázané miešať tento liek s príjmom alkoholu! V niektorých prípadoch je amitriptylín predpísaný na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po záchvate záchvatu, ale iba v nemocnici.
Prečo je kombinácia amitriptylínu s alkoholom nebezpečná? 
- Osoba z ich spoločného príjmu tvrdo zaspí - hypnotický účinok lieku sa niekoľkokrát zvyšuje. Prekročenie dávky amitriptylínu je v tomto prípade príčinou narušenia dýchacieho systému, čo môže viesť k zástave srdca.
- Účinok alkoholu sa zosilňuje - účinok vypitého pohára piva môže byť ako z rovnakého množstva vodky.
- Mnoho ľudí používa nebezpečnú kombináciu na zvýšenie hypnotického účinku amitriptylínu (zámerné, ale mierne predávkovanie). Závislosť, podobne ako omamná látka, sa vyvíja veľmi rýchlo. Človek prestane rozumne uvažovať, vyhodnotiť nebezpečenstvo situácie, presne nadávkovať drogu, aby sa každá užitá tabletka mohla stať osudnou. V prípade závažnej otravy amitriptylínom alkoholom sú šance na prežitie nulové.
- Dôsledkom pravidelnej kombinácie amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmena ľudskej psychiky - klesá inteligencia, zhoršuje sa pamäť a strácajú sa domáce a profesionálne schopnosti. Ovplyvnené sú všetky orgány a systémy, najmä pečeň, obličky, srdce, cievy a mozog. Všetky vedľajšie účinky amitriptylínu sa prejavia úplne.
- Medzi alkoholom a amitriptylínom by mal byť dodržaný čas. Nemôžete to vziať s kocovinou. Aj keď sa konzumujú jeden deň po užití tabliet, môžu sa objaviť príznaky otravy - nevoľnosť, zvracanie, znížená ostrosť zraku. Kedy môžem piť amitriptylín po alkohole? - najskôr za dva dni!
Kombinovať amitriptylín a alkohol je za každých okolností nemožné, pretože je smrteľný!
Závislosť od amitriptylínu
Droga nepatrí k omamným látkam, pretože nemá opojný alebo opojný účinok, nespôsobuje klasickú fyziologickú závislosť, ako napríklad opiáty. Závislosť od amitriptylínu je iba psychologická, čo nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po droge. Aby ste pochopili podstatu závislosti, musíte poznať princíp účinku lieku - prírodné neurotransmitery nepodliehajú rozkladu v tele normálnou rýchlosťou, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni.
Je amitriptylín návykový? Rovnako ako všetky antidepresíva je schopný vytvárať určitú závislosť - pri prudkom vysadení sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle možno amitriptylín považovať za drogu, pretože počas užívania drogy sa človek cíti dobre a po ukončení kurzu sa stav vráti. Stáva sa, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie amitriptylínu, sa jeho príjem ruší postupne, do jedného mesiaca.
Abstinenčný syndróm
Pri prudkom odmietnutí lieku, najmä ak sa užíva vo vysokých dávkach, je možné, že dôjde k rozvoju abstinenčného syndrómu amitriptylínu. Aké sú príznaky toho? 
- nevoľnosť;
- vracanie;
- bolesť hlavy;
- hnačka;
- poruchy spánku;
- malátnosť;
- nočné mory.
Aj pri postupnom odmietaní sa objavuje motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku a ťažké sny.
Ako dlho trvá stiahnutie amitriptylínu? - stav sa pozoruje určitý čas, kým sa z tela nevylúči celý liek, to znamená 8 - 14 dní. Ďalšie prejavy už majú skôr psychologický charakter.
Schéma znižovania príjmu amitriptylínu spočíva v postupnom znižovaní terapeutickej dávky do jedného mesiaca, počnúc ¼ a do úplného zrušenia.
predávkovať
Predávkovanie liekom nie je nezvyčajné, preto sa liek vo väčšine prípadov predpisuje iba hospitalizovaným pacientom pod dohľadom lekára.
Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10
preosiaty - T43.
Dôvody predávkovania
K prekročeniu dávky pri jednej dávke lieku dochádza najčastejšie v nasledujúcich prípadoch: 
- nedodržanie dávky predpísanej lekárom (zámerné alebo náhodné prekročenie);
- nezávislé užívanie drogy bez lekárskeho predpisu;
- kombinácia liečiva v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.
Príznaky predávkovania
V závislosti od množstva prijatého amitriptylínu sa rozlišujú 3 stupne predávkovania - mierne, stredné a ťažké, ktoré bez resuscitačných opatrení končia fatálne v 100% prípadov.
Deti sú najcitlivejšie na akútne predávkovanie až do smrti vrátane.
Mierne predávkovanie amitriptylínom je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi: 
- suché ústa;
- zápcha;
- nedostatok močenia;
- dyspepsia.
Mierne a ťažké prejavy predávkovania sú vždy vážne a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
- Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, bezpríčinná úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová rigidita, zmätenosť, strata orientácie v priestore, zhoršenie koncentrácie, psychomotorická agitácia, ataxia, stupor, kóma.
- Zo strany srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, porucha intrakardiálneho vedenia, zlyhanie srdca, prudký pokles tlaku, šok, zástava srdca (zriedka).
- Ďalšími prejavmi sú pokles množstva moču až do jeho úplnej absencie, hypertermia, zvýšené potenie, zvracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, porucha funkcie obličiek a pečene.
- V terminálnych štádiách krvný tlak klesá, zrenice nereagujú na svetlo, reflexy vyblednú, vyvinú sa pečeňové, srdcové zlyhanie a zastavenie dýchania.
Smrteľná dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užitého naraz. Deťom však stačí menej.
Liečba otravy
Pri prvých príznakoch predávkovania je potrebné vykonať nasledujúce lekárske opatrenia.
- Zavolajte sanitku.
- Dajte pacientovi vypiť liter vody a vyvolajte zvracanie. Tento postup opakujte, kým sa neobjaví čistá voda na umývanie.
- Vezmite enterosorbenty na zníženie absorpcie liečiva do krvi - "Enterosgel", aktívne uhlie, "Atoxil", "Polysorb MP" a ďalšie.
- Ak človek stratil vedomie, musí byť otočený na jednu stranu.
Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia. 
- Núdzový výplach žalúdka.
- Podávanie soľných roztokov na udržanie hladiny krvného tlaku, úpravu acidózy a rovnováhu vody a elektrolytov.
- Užívanie inhibítorov cholínesterázy na elimináciu anticholinergných prejavov.
- Zavedenie glukokortikoidov s prudkým poklesom krvného tlaku.
- Predpisovanie antiarytmických liekov na srdce.
- Monitorovanie pacienta 24/7 s monitorovaním krvného tlaku a srdcového rytmu.
- V závažných prípadoch - resuscitácia, antikonvulzívne opatrenia, transfúzia krvi.
Hemodialýza a nútená diuréza sa nepreukázali ako účinné pri predávkovaní amitriptylínom.
Na otravu amitriptylínom neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Dôsledky otravy
Silné predávkovanie je smrteľné nebezpečné, aj keď bola lekárska pomoc poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, silná arytmia.
Dôsledky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:
- duševné zmeny, ťažké depresie;
- chronické zlyhanie obličiek a pečene;
- porušenie rytmu srdca.
Zvyškové účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú si neustálu liečbu liekmi.
analógy
Štrukturálnym analógom amitriptylínu je dovážaný liek „Saroten retard“, ktorý vyrába spoločnosť H. LUNDBECK A / S (Dánsko).
Čo ešte môže nahradiť amitriptylín? Skupinové analógy sú "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - lieky majú rovnaký účinok, líšia sa však zložením. Tieto lieky sú modernými analógmi amitriptylínu bez vedľajších účinkov typických pre antidepresívum.
Interakcie s inými liekmi
Pred začatím liečby amitriptylínom musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú neustále.
- Nemožno ho kombinovať s inhibítormi MAO.
- Amitriptylín zvyšuje depresívny účinok na mozog sedatíva, hypnotiká, analgetiká, anestetiká, antipsychotiká a lieky obsahujúce etanol.
- Znižuje účinnosť antikonvulzív.
- Môže byť predpísaný v kombinácii s práškami na spanie (napríklad Sonapax sa užíva spolu s amitriptylínom). Ale v takejto kombinácii zvyšuje anticholinergnú aktivitu Sonapaxu - to znamená, že znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály.
- V kombinácii s inými antidepresívami sa účinky oboch liekov zosilňujú.
- V kombinácii s antipsychotikami a anticholinergikami môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a paralytickej črevnej obštrukcii.
- Amitriptylín zvyšuje hypertenzný účinok katecholamínov a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdcových arytmií a závažnej arteriálnej hypertenzie.
- Môže znížiť antihypertenzný účinok guanetidínu a príbuzných liekov.
- V kombinácii s kumarínovými alebo indandiónovými derivátmi sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita.
- V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť toxických účinkov.
- Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a ďalšie barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu.
- Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
- Hormonálne látky obsahujúce estrogén zvyšujú biologickú dostupnosť amitriptylínu.
- V kombinácii s disulfiramom a inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy môže dôjsť k delíriu.
- Amitriptylín je schopný prehĺbiť depresiu, ktorá sa objavila na pozadí užívania glukokortikoidov.
- V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
- Kombinácie s nootropikami vedú k oslabeniu účinku týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
- Je potrebné dbať na opatrnosť pri kombinácii s prípravkami digitalis a baklofénom.
- Dobrá kompatibilita amitriptylínu s antibiotikami, antivírusovými liekmi (napríklad Acyclovir). Môže sa kombinovať podľa pokynov lekára.
často kladené otázky
Vo výklenku odpovieme na populárne otázky založené na vyhľadávacích dotazoch, ktoré sa týkajú vlastností použitia amitriptylínu a jeho kombinácie s inými liekmi, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch. 
- Je amitriptylín predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - iba na lekársky predpis.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, môžu sa tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári - amitriptylín zvýši účinok Donormilu. Ale lieky sa užívajú v rôznych denných dobách a striktne v nemocnici pod dohľadom lekára.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Pretože „Phenibut“ označuje nootropiká, v kombinácii s amitriptylínom klesá terapeutický účinok oboch liekov a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Túto kombináciu je potrebné prekonzultovať s lekárom.
- Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky nemajú antagonizmus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, ktorý môže zvyšovať účinok amitriptylínu.
- Je karbamazepín (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu predpisovať spoločne, je však potrebné pamätať na to, že je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť antikonvulzívnu účinnosť karbamazepínu a znížiť koncentráciu amitriptylínu v krvi.
- Môže sa amitriptylín užívať s fenazepamom? Takéto lieky môžu byť predpísané paralelne iba v krátkych kúrach, aby sa urýchlilo zmiernenie príznakov a znížili vedľajšie účinky antidepresíva.
- Existuje kompatibilita medzi amitriptylínom a cinarizínom? Vymenovanie je možné, ale pod dohľadom lekára, pretože v takejto kombinácii sa zvýši účinok antidepresíva.
- Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, je možné ich kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s vynikajúcim mechanizmom účinku. Kombinácia je možná pri použití minimálnych terapeutických dávok liekov a iba podľa pokynov lekára, ale je nebezpečná pre vývoj vedľajších účinkov.
- Existuje kompatibilita Velafaxu s amitriptylínom? Je to tiež antidepresívum s iným mechanizmom účinku. Je možná ich kombinácia, ale príjem lieku je oddelený časom - Velafax ráno, a amitriptylín v nižšej dávke večer, a je potrebné sledovať reakciu tela, aby sa vylúčil depresívny účinok na centrálny nervový systém.
- Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúčajú kombinovať s antidepresívami kvôli rozdielu v ich účinku - stimulujúcom a sedatívnom. Účinnosť týchto dvoch liekov sa môže znížiť a riziko vedľajších účinkov sa môže zvýšiť. Ak je takáto kombinácia predpísaná lekárom, potom je vhodné rozdeliť príjem tabliet včas.
- Môžem piť amitriptylín a Paxil súčasne? Jedná sa o dve antidepresíva z rôznych skupín. Táto kombinácia sa používa, ale nedá sa sama o sebe, pretože existuje riziko zosilnenia účinkov oboch.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkom, preto pri spoločnom použití existuje riziko zvýšenia depresívneho účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, potom sa lieky predpisujú v rôznych časoch.
- Môže sa escitalopram užívať s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa táto kombinácia praktizuje pri ťažkej depresii, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvinie pri kombinácii antidepresíva a sedatíva.
- Môžu sa afobazol a amitriptylín užívať spolu? Lieky sú kompatibilné, pretože Afobazol patrí k trankvilizérom a často sa predpisuje v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu sa účinok afobazolu môže stratiť, preto by výber terapeutických dávok mal riešiť iba lekár.
- Môžu sa amitriptylín a Atarax užívať spolu? Toto je liek zo skupiny trankvilizérov, takže je pravdepodobné, že sa bude kombinovať s amitriptylínom v depresívnych podmienkach. Musia sa však brať v inom čase.
- Existujú nejaké lieky podobné amitriptylínu, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú ľahké lieky bez lekárskeho predpisu, ktorých pôsobenie možno pripísať antidepresívam - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ a ďalšie. Predaj liekov bez lekárskeho predpisu ale neznamená, že si liečbu môžete predpísať sami!
- Môžu sa amitriptylín a Finlepsin užívať spolu? Liečivo sa používa na liečbu epilepsie, ako aj neuralgie a bolestivého syndrómu, preto je pravdepodobné, že amitriptylín zvýši inhibičný účinok na centrálny nervový systém alebo zníži jeho koncentráciu v krvi.
- Môže sa amitriptylín užívať ako tabletka na spanie? Ak nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný.
- Aké sú následky, ak sa amitriptylín užíva často? Dlhodobá nepretržitá liečba je vždy spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Liečba takým závažným liekom by sa mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára a v primeraných dávkach.
- Môže sa amitriptylín podať opitej osobe? Nie, je to absolútne nezlučiteľné s alkoholom!
- Má amitriptylín kumulatívny účinok? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a úplne sa prejaví za 2 - 3 týždne.
- Prečo z amitriptylínu chudnete? Jedným z vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. To niekedy vedie k priberaniu.
- Zvyšuje alebo znižuje krvný tlak amitriptylín? Liek je schopný ho jednak znížiť, jednak zvýšiť. Skoky v indikátoroch je možné pozorovať počas celého dňa.
- Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Závislosť od lieku trvá 7-14 dní. Ak sa stav nezlepší, dávka sa má upraviť alebo sa má liečba nahradiť iným.
- Ako dlho vydrží amitriptylín? Účinná látka vstupuje do krvi do 30 minút po požití a zostane v nej asi 7-10 hodín (maximálne 28 hodín). Približne to je účinok jednej dávky lieku.
- Po akom čase sa amitriptylín vylučuje z tela? Jeho úplná eliminácia nastáva 7-14 dní po ukončení príjmu.
- Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
- Ako dlho môžem užívať amitriptylín bez prerušenia? Priebeh liečby je najviac 8 mesiacov.
Amitriptylín je účinný liek patriaci do „starej“ generácie antidepresív. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosmi liečby. Rozhodnutie o jeho prijatí by mal preto urobiť iba lekár. Samopodanie takéhoto lieku je životu nebezpečné!
zloženie
Tablety dražé a amitriptylínu obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky vo forme amitriptylín hydrochlorid.
Ďalšie látky v tabletách sú: mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearan horečnatý, predželatínovaný škrob.
Ďalšie látky v dražé sú: stearan horečnatý, zemiakový škrob, mastenec, polyvinylpyrolidón, monohydrát laktózy.
1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky. Ďalšie látky sú: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, voda na infúziu, chlorid sodný, benzetóniumchlorid.
Uvoľnite formulár
Liečivo je dostupné vo forme tabliet, piluliek a roztoku.
farmaceutický účinok
Tricyklické antidepresívum ... Pôsobí sedatívne, tymolepticky. Má ďalší analgetický účinok na centrálnu genézu.
Farmakodynamika a farmakokinetika
INN: Amitriptylín.
Liek znižuje chuť do jedla, eliminuje inkontinenciu moču, má antiserotonínový účinok. Liečivo má silný centrálny a periférny anticholinergný účinok. Antidepresívny účinok dosiahnuté zvýšením koncentrácie serotonínu v nervovom systéme a noradrenalínu v synapsiách. Dlhodobá liečba vedie k zníženiu funkčnej aktivity serotonínových a beta-adrenergných receptorov v mozgu. Amitriptylín znižuje závažnosť depresívnych prejavov, miešanie , úzkosť pri stavy úzkosti-depresie ... Blokovaním H2-histamínových receptorov v stene žalúdka (parietálne bunky) sa dosahuje protivredový účinok. Tento liek je schopný znížiť telesnú teplotu a hladinu počas celkovej anestézie. Liek neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresívny účinok sa dostaví po 3 týždňoch liečby.
Maximálna koncentrácia látky v krvi nastáva po niekoľkých hodinách, zvyčajne po 2-12. Vylučuje sa metabolitmi v moči. Dobre sa viaže na bielkoviny.
Indikácie pre použitie amitriptylínu
Od akých tabliet a roztoku sa zvyčajne predpisuje?
Liek je indikovaný na depresie (agitácia, úzkosť, poruchy spánku, odvykanie od alkoholu, s organickými mozgovými léziami, neurotický oddych), s poruchami správania, zmiešanými emočnými poruchami, nočná enuréza , syndróm chronickej bolesti (s onkopatológiou, s postherpetická neuralgia ), s bulimiou nervosa, s migrénou (na prevenciu), s. Indikácie pre použitie amitriptylínu v tabletách a v iných formách uvoľňovania sú rovnaké.
kontraindikácie
Podľa anotácie sa liek nepoužíva na intoleranciu hlavnej zložky s glaukóm s uzavretým uhlom , akútna intoxikácia psychoaktívnymi, analgetikami, hypnotikami, s akútnou intoxikáciou alkoholom. Liečba je kontraindikovaná pri dojčení, závažnom porušení intraventrikulárneho vedenia, antioventrikulárneho vedenia. S patológiou kardiovaskulárneho systému, s inhibíciou krvotvorby kostnej drene, maniodepresívne psychózy , chronický alkoholizmus, znížená motorická funkcia tráviaceho systému, mŕtvica, patológia pečene a obličiek, vnútroočná hypertenzia retencia moču, hyperplázia prostaty s hypotenziou močového mechúra, tyreotoxikóza, tehotenstvo, epilepsie Amitriptylín je predpísaný s opatrnosťou.
Vedľajšie účinky amitriptylínu
Nervový systém: agitácia, halucinácie, mdloby, asténia, ospalosť, úzkosť, hypomanický stav, zvýšená depresia, odosobnenie, motorický nepokoj, zvýšené epileptické záchvaty, extrapyramídový syndróm , ataxia, myoklonus, parestézie vo forme periférnej neuropatie, tremor malých svalov, bolesti hlavy.
Anticholinergické účinky: zvýšenie, rozmazané videnie, mydriáza, sucho v ústach, tachykardia , ťažkosti s močením, paralytický ileus, delírium, zmätenosť, znížené potenie.
Kardiovaskulárny systém: nestabilita krvného tlaku, poruchy intraventrikulárneho vedenia arytmia, ortostatická hypotenzia , závraty, búšenie srdca, tachykardia.
Tráviaci trakt: stmavnutie jazyka, hnačka, zmena chuti, zvracanie, gastralgia, hepatitída, cholestatická žltačka.
Endokrinný systém: galaktorea, hyperglykémia, znížená potencia alebo zvýšené libido, zväčšenie prsných žliaz, gynekomastia, testikulárny edém, syndróm nedostatočnej sekrécie ADH, hyponatrémia. Tiež poznamenať hypoproteinémia , polakizúria, retencia moču, opuchnuté lymfatické uzliny, hyperpyrexia, opuchy, hluk v ušiach, vypadávanie vlasov.
Po vysadení lieku neobvyklé vzrušenie, poruchy spánku, nevoľnosť, bolesti hlavy, hnačky, nevoľnosť, neobvyklé sny, motorický nepokoj, podráždenosť ... Pri intravenóznom podaní dochádza k pocitu pálenia, lymfangitíde, tromboflebitíde,.
Recenzie o vedľajších účinkoch amitriptylínu sú pomerne časté. Pri užívaní drogy môže dôjsť k závislosti.
Amitriptylín, návod na použitie (spôsob a dávkovanie)
Liek sa užíva perorálne ihneď po jedle bez žuvania, čo zaisťuje najmenšie podráždenie žalúdočných stien. Počiatočná dávka je 25-50 mg za noc pre dospelých. Do 5 dní sa množstvo liečiva zvýši na 200 mg denne v 3 rozdelených dávkach. Ak do 2 týždňov nedôjde k žiadnemu účinku, dávka sa zvýši na 300 mg.
Roztoky sa injikujú pomaly intravenózne a intramuskulárne, 20 - 40 mg 4-krát denne s postupným prechodom na orálne podávanie. Kurz terapie nie je dlhší ako 8 mesiacov. Pri dlhotrvajúcich bolestiach hlavy, pri migrénach je predpísaný syndróm chronickej bolesti neurogénneho pôvodu, pri migrénach je predpísaných 12,5-100 mg denne.
Návod na použitie Amitriptyline Nycomed je podobný. Pred použitím by ste si mali určite prečítať kontraindikácie týkajúce sa lieku.
predávkovať
Vedľajšie prejavy nervový systémkóma, stupor, zvýšená ospalosť, úzkosť, halucinácie, ataxia, epileptický syndróm, choreatetóza , hyperreflexia, stuhnutosť svalového tkaniva, zmätenosť, dezorientácia, poruchy koncentrácie, psychomotorický nepokoj.
Prejavy predávkovania amitriptylínom zboku kardiovaskulárneho systému: porucha intrakardiálneho vedenia, arytmia, tachykardia, pokles krvného tlaku, šok, zástava srdca , zriedka - zástava srdca.
Zaznamenáva sa tiež oligúria, zvýšené potenie, hypertermia , zvracanie, dýchavičnosť, depresia dýchacieho systému, cyanóza. Potenciálna otrava drogami.
Aby sa zabránilo negatívnym následkom predávkovania, je potrebné vykonať urgentný výplach žalúdka, podať inhibítory cholínesterázy s výraznými anticholinergickými prejavmi. Je tiež potrebné udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov, hladinu krvného tlaku, kontrolu nad činnosťou kardiovaskulárneho systému a v prípade potreby vykonať resuscitáciu a antikonvulzívne opatrenia. Nútená diuréza rovnako ako hemodialýza nepreukázali svoju účinnosť pri predávkovaní amitriptylínom.
Interakcia
Hypotenzívny účinok respiračná depresia , depresívny účinok na nervový systém sa pozoruje pri spoločnom podávaní liekov, ktoré inhibujú činnosť centrálneho nervového systému: celkové anestetiká, benzodiazepíny, barbituráty, antidepresíva a ďalšie. Liek zvyšuje závažnosť anticholinergného účinku, keď sa užíva , antihistaminiká , biperidén, atropín, antiparkinsoniká, fenotiazín. Liečivo zvyšuje antikoagulačnú aktivitu indadiónu, kumarínových derivátov, nepriamych antikoagulancií. Dochádza k poklesu účinnosti alfa blokátory , fenytoín. , zvýšiť koncentráciu liečiva v krvi. Riziko vzniku epileptických záchvatov sa zvyšuje a centrálne anticholinergické a sedatívne účinky sa zvyšujú pri kombinovanej liečbe benzodiazepínmi, fenotiazínmi a anticholinergikami. Simultánny príjem metyldopa , betanidín, guanetidín, znižuje závažnosť ich hypotenzného účinku. Pri užívaní kokaínu sa vyvíja arytmia. Delirium sa vyvíja pri užívaní inhibítorov acetaldehydrogenázy. Amitriptylín zvyšuje účinky na kardiovaskulárny systém norepinefrín, , izoprenalín. Riziko hyperpyrexie sa zvyšuje pri užívaní antipsychotík, m-anticholinergík.
Podmienky predaja
Predpis alebo nie? Liek sa nepredáva bez lekárskeho predpisu.
Podmienky skladovania
Skladujte na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote najviac 25 stupňov Celzia.
Čas použiteľnosti
Nie viac ako 3 roky.
špeciálne pokyny
Pred začatím liečby je nevyhnutné kontrolovať hladinu krvného tlaku. Parenterálny amitriptylín sa podáva výlučne pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí. V prvých dňoch liečby je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Vyžaduje sa úplné odmietnutie etanolu. Môže to spôsobiť náhle ukončenie liečby abstinenčný syndróm ... Liečivo v dávke viac ako 150 mg denne vedie k zníženiu prahu pre vznik záchvatov, čo je dôležité vziať do úvahy pri vzniku epileptických záchvatov u pacientov s predispozíciou. Možno vývoj hypomanických resp manické stavy u jedincov s cyklickými afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy. Ak je to potrebné, liečba sa obnoví nízkymi dávkami po zmiernení týchto stavov. Pri liečbe ľudí užívajúcich lieky na hormóny štítnej žľazy je potrebné postupovať opatrne pri liečbe pacientov z dôvodu možného rizika vzniku kardiotoxických účinkov. Tento liek môže vyvolať vývoj paralytickej črevnej obštrukcie u starších ľudí a tiež u osôb náchylných na chronickú zápchu. Pred lokálnou alebo celkovou anestézou je nevyhnutné varovať anestéziológov pred užitím amitriptylínu. Dlhodobá terapia vyvoláva vývoj. Môže sa zvyšovať potreba riboflavínu. Amitriptylín prechádza do materského mlieka a spôsobuje u dojčiat zvýšenú ospalosť. Lieky majú vplyv na vedenie vozidla.
Liečba je popísaná na Wikipedii.
Amitriptylín a alkohol
Analógy amitriptylínu
Zodpovedajúci kód ATX úrovne 4:Analógmi lieku sú: Saroten a Amitriptylín hydrochlorid .
Docela často, s depresiou, lekári predpisujú pacientom amitriptylín, ktorého indikáciou na použitie sú rôzne psychoemočné poruchy. U nás sa dlhodobo neakceptovalo liečenie takýchto stavov, ale podľa posledných štúdií je depresia choroba a vyžaduje si liečbu.
Ovplyvňuje asi 20% populácie všetkých rozvinutých krajín moderného sveta, čo ju porovnáva s chorobami, ako sú kardiovaskulárne choroby a onkológia. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že človek stratí chuť do života, nič ho nezaujíma a nevznikajú žiadne túžby. A to narúša pracovnú schopnosť, ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, vzťahy s blízkymi. Choroba v počiatočných štádiách sa zriedka prejavuje poruchami systémov tela a osoba nepovažuje za potrebné navštíviť špecialistu. A keď sa otočí, depresia je už silná a zdĺhavá.
Pri modernom rytme života s mnohými problémami, zložitými situáciami a nestabilitou je depresia čoraz viac diagnostikovaná psychológmi a psychiatrami. Zvyčajne sa táto choroba vyvíja po ťažkej stresovej situácii, ktorej predchádzalo dlhé emočné prepätie: vážna choroba milovaného človeka, ktorá sa skončila jeho smrťou, vlna prepúšťania v práci a prepúšťanie, dlhá príprava na skúšku a neúspech jedného z nich atď.
Depresia sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- vzrušenie a úzkosť;
- neustále starosti;
- útlaku;
- zvýšená podráždenosť;
- neschopnosť sústrediť sa;
- strata záujmu o okolitý svet.
Aby sme sa zbavili tejto choroby, je potrebné podstúpiť komplexnú a dosť zdĺhavú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie rôznych antidepresív, psychosociálnu terapiu a účasť na špeciálnych kurzoch zvyšujúcich emočnú stabilitu.
Lieková terapia na depresiu
Liečba liekmi sa obmedzuje na užívanie rôznych liekov, ktoré obnovujú psychický a emocionálny stav človeka - antidepresíva. Majú rôzne mechanizmy pôsobenia na nervový systém, ktorý určuje ich príslušnosť k jednej alebo druhej triede liekov. Sú zaradené do nasledujúcich tried:
- tricyklické;
- inhibičný;
- selektívne.
V medicíne sa častejšie ako iní používajú zástupcovia prvej triedy liekov, z ktorých jeden je Amitriptyline Nycomed. Okrem depresívnych stavov má tento liek ďalšie indikácie na použitie.
Na psychiatrii je predpísaná pre rôzne diagnózy, dokonca aj pre veľmi ťažké. Amitriptylín Nycomed je účinný pri liečbe všetkých druhov depresie vrátane neuróz, ktoré viedli k poškodeniu mozgu. Depresia v závislosti od alkoholu, ktorá sa prejavuje úzkosťou, poruchami spánku, nepokojom.
Tento liek je tiež predpísaný na nočnú inkontinenciu moču, rôzne fóbie, poruchy stravovania (bulímia, anorexia), na prevenciu migrény. Často je súčasťou komplexnej liečby chorôb tráviaceho traktu (vredy, zápal žalúdka, krvácanie zo žalúdka), môže byť predpísaný pre silné bolesti u pacientov s reumatizmom a neuropatiou.
Zloženie lieku a jeho účinok
Liečivo je založené na účinnej látke amitriptylíniumchlorid. Farmakologický účinok Amitriptylínu Nycomed je veľmi široký, čo určuje širokú škálu jeho účelov. Má účinky ako výrazné sedatívum, hypnotikum a antihistaminikum. Amitriptylín Nycomed navyše dobre zmierňuje úzkosť, má analgetický účinok, mierne stimuluje nervový systém, dodáva pocit energie a podporuje hojenie vredov na slizniciach žalúdka a čriev.
Vďaka pôsobeniu tohto lieku sa zlepšuje nálada pacientov, eliminuje sa letargia, zmizne úzkosť a emočný stres, zlepší sa spánok a obnoví sa chuť do jedla.
Ako používať Amitriptylín Nycomed?
Liečivo je dostupné v dvoch formách - nepotiahnuté tablety a intramuskulárne injekcie. V prípade psychoemotických porúch ľahkého typu sa Amitriptylín Nycomed predpisuje vo forme tabliet v najnižších dávkach. Užíva sa po jedle bez žuvania a zapíjania veľkým množstvom tekutiny.
Špecialista predpisuje dávku, závisí to od celkového stavu pacienta, jeho veku a prítomnosti sprievodných ochorení. Terapeutický účinok lieku sa v priemere dostaví po 3 týždňoch odo dňa, keď ho začnete užívať.
V prvých štádiách liečby a za nie veľmi ťažkých podmienok je dávkovanie predpísané najnižšie. Ak nedôjde k zlepšeniu, môže sa zvýšiť frekvencia podávania alebo dávky. Pri závažných emocionálnych poruchách alebo schizofrénii možno Amitriptylín Nycomed predpísať vo forme injekcií, po ktorých nasleduje liečba tabletkami.
Trvanie prijatia závisí od diagnózy pacienta a závažnosti jeho ochorenia a všeobecný terapeutický kurz je najmenej jeden mesiac. Maximálny priebeh užívania antidepresíva by nemal presiahnuť 12 mesiacov, pretože to môže viesť k závažným a nezvratným komplikáciám, z ktorých najťažšou je smrť.
Ako každý liek, aj Amitriptylín Nycomed má kontraindikácie pre použitie. Nie je predpísaný pacientom po infarkte myokardu a v štádiu exacerbácie kardiovaskulárnych ochorení, ak je pacient intoxikovaný, trpí glaukómom s uzavretým uhlom, intraventrikulárnou obštrukciou. Nepoužívajte Amitriptylín Nycomed v kombinácii s práškami na spanie, silnými psychotropnými látkami a analgetikami. Tento liek nepredpisujte deťom a ženám počas laktácie.
Úspešne používaný na psychiatrii.
Funkciou lieku je možnosť jeho použitia pri liečbe duševných porúch u detí.
V prípade závažných patológií nervového systému alebo ak nie je možné užívať tabletovú formu lieku, je dovolené predpísať Amitriptylín vo forme injekčného roztoku.
Vyžaduje si starostlivé použitie, použitie antidepresíva pri samoliečbe je neprijateľné. Ak si chcete kúpiť liek v lekárni, potrebujete recept od latinského lekára od neurológa.
radar
Podľa Registra liekov sa liek vyrába pod latinským názvom Amitriptylín.
INN
Má podobný medzinárodný nechránený názov - amitriptylín.
zloženie
Zloženie liečiva Amitriptylín Nycomed 25 mg je založené na látke s rovnakým názvom.
Má nasledujúce vlastnosti:
- antidepresíva;
- antipsychotiká;
- sedatívum;
- mierne analgetikum;
- antiserotoninovým;
- antiarytmiká;
- adrenergné blokovanie;
- proti vredom;
- anticholinergikum.
Pomáha tiež znižovať chuť do jedla a eliminovať problémy s močovou inkontinenciou.
Je potrebné poznamenať, že antidepresívum účinok lieku sa pozoruje najskôr po 2 týždňoch pravidelného užívania.
Tablety obsahujú ako pomocné zložky:
- monohydrát laktózy;
- oxid kremičitý;
- želatína;
- stearát vápenatý;
- mastenec;
- kukuričný škrob;
- makrogol;
- celulóza.
Ďalšie prvky, ktoré tvoria riešenie:
- chlorid sodný;
- glukóza;
- benzethonium chlorid;
- sterilná voda.
Je potrebné poznamenať, že injekcie sa podávajú iba intramuskulárne.
cena
Vyrábajú ruskí, lotyšskí a japonskí výrobcovia.
Antidepresívum si môžete kúpiť za nasledujúce ceny (sú uvedené priemerné náklady v ruských lekárňach):
Ak si chcete kúpiť amitriptylín (bez ohľadu na formu uvoľnenia a výrobcu), musíte poskytnúť lekársky predpis od latinčiny od neurológa.
Indikácie pre použitie
Z čoho pomáha liek:
- z, vrátane ťažkej formy;
- zo štátov;
- spôsobené najmä psychoemotickými poruchami;
- z emocionálnych rôznej genézy;
- z abstinencie spojenej s drogovou závislosťou alebo z drogovej závislosti;
- od psychóz v pozadí;
- z porušenia koncentrácie pozornosti, ako aj z poklesu aktivity (vrátane detí);
- spojené s duševnými poruchami;
- z enurézy u detí;
- z neuropatie;
- z neuralgie;
- z ulceróznych lézií žalúdka, dvanástnika.
Môže byť predpísaný pri komplexnej liečbe migrény, ako aj na odstránenie bolesti s onkologickými, reumatickými a inými chorobami.
Inštrukcie na používanie
Pre dospelých sú tablety predpísané v závislosti od diagnózy a dávka sa zvyšuje postupne, počínajúc od 50 alebo 75 mg.
U väčšiny pacientov sa optimálna terapeutická dávka považuje za 150 - 200 mg. Odporúča sa užiť menšiu dávku lieku v prvej polovici dňa a väčšiu v druhej polovici dňa.
V prípade ťažkého depresívneho stavu možno dávku zvýšiť na 300 mg, ale keď sa dosiahne stabilný pozitívny účinok, postupne klesá (3-4 týždne po začiatku liečby).
Dĺžka liečby je najmenej 3 mesiace.
Je dôležité venovať pozornosť: ak počas prvých dvoch týždňov liečby nedôjde k minimálnemu zlepšeniu stavu pacienta s depresiou, liečba Amitriptylínom sa považuje za nevhodnú. Pacientovi je vybraný iný terapeutický režim.
U pacientov s ľahkými psychoemotickými poruchami, ako aj u starších pacientov by maximálna dávka nemala prekročiť 100 mg. Odporúča sa užívať liek raz, popoludní.
Tablety amitriptylínu môžu užívať deti od šiestich rokov. Deťom do 10 rokov sa predpisuje dávka až 20 mg denne, od 11 do 16 rokov je povolená dávka až 50 mg.
Dôležité! Pri užívaní amitriptylínu musíte zabezpečiť, aby predpísaná dávka nepresiahla 2,5 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.
Ak je u pacienta zistená migréna alebo neuralgia, je predpísaných 100 mg denne.
Obmedzenia menovania
Je zakázané užívať tablety amitriptylínu, ak:
- individuálna imunita tela voči zložkám zloženia lieku;
- akútna intoxikácia alkoholom;
- intoxikácia liekom;
- infarkt myokardu;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- dojčenia;
- deti do 6 rokov.
Je predpísaný s opatrnosťou pacientom v nasledujúcich prípadoch:
- s chronickým;
- s bronchiálnou astmou;
- u;
- u;
- u;
- s potlačenou krvotvorbou;
- s angínou pectoris;
- s chronickým srdcovým zlyhaním;
- s arytmiou;
- s hypertenziou;
- so zníženou motorickou funkciou gastrointestinálneho traktu;
- s chorobami štítnej žľazy;
- so zlyhaním obličiek a pečene;
- s hyperpláziou prostaty;
- s hypotenziou močového mechúra;
- s retenciou moču.
Ženy v období tehotenstvo (najmä v prvom trimestri) tablety amitriptylínu sa predpisujú v minimálnej dávke, liečba by mala byť sprevádzaná stálym lekárskym dohľadom.
Vedľajšie účinky
Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky u pacienta:
- prudké zvýšenie tlaku (arteriálneho aj očného);
- oneskorenie močenia;
- bolesť hlavy;
- znížená jasnosť videnia;
- všeobecná nevoľnosť, slabosť;
- závraty;
- halucinácie;
- delírium;
- dezorientácia;
- kŕče;
- poruchy spánku;
- nočné mory;
- cardiopalmus;
- epileptické záchvaty;
- nevoľnosť, zvracanie;
- strata váhy;
- dysfunkcia pečene.
Ak sa zistia nežiaduce reakcie, lekár upraví dávku amitriptylínu alebo nahradí liečbu ľahším liekom.
predávkovať
Ak nie je dodržaná dávka amitriptylínu predpísaná lekárom, je riziko predávkovania vysoké, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty;
- ospalosť;
- dezorientácia;
- zmätok myslenia;
- rozšírené zrenice;
- dýchavičnosť;
- stuhnutosť svalov;
- príliš rozrušený stav;
- halucinácie;
- konvulzívne záchvaty;
- silné zvracanie;
- útlm dýchania;
- kómu;
- arytmie;
- zástava srdca;
- hypotenzia.
V prípade predávkovania okamžite vypláchnite žalúdok, ak je to potrebné, vyvolajte zvracanie pre rýchlejšiu očistu tela. Podľa rozhodnutia lekára je predpísaná symptomatická terapia.
Amitriptylín a alkohol
Existuje vysoká pravdepodobnosť silnej intoxikácie tela, výskytu vedľajších reakcií v posilnenej forme.
Sú známe prípady úmrtia pri kombinovaní antidepresív a nápojov obsahujúcich alkohol.
Amitriptylín je zo skupiny neselektívnych inhibítorov absorpcie neurotransmiterov. Z hľadiska chemickej štruktúry patrí k tricyklickým zlúčeninám. Používa sa na liečbu mnohých druhov depresie a ich somatických prejavov. Na čo sa amitriptylín predpisuje? Liečivo má antihistaminikum a anticholinergný účinok, čo umožňuje jeho použitie pri spastických stavoch hladkého svalstva.
Činnosť a indikácie
Účinkom antidepresíva amitriptylínu je, že liečivo zabraňuje spätnému vychytávaniu neurotransmiterov, ako je serotonín, dopamín a norepinefrín, zo synaptickej štrbiny. Táto tricyklická zlúčenina podporuje akumuláciu neurotransmiterov, predlžuje a zosilňuje ich činnosť, čo zmierňuje príznaky depresie. Vymenovanie amitriptylínu po kompenzácii nedostatku dopamínu v dôsledku smrti nervových buniek, ktoré ho produkujú.
Amitriptylín má tiež adrenergný blokujúci účinok a má analgetický účinok. Potlačenie acetylcholínových receptorov umožňuje použitie lieku na bolesti brucha, nočné pomočovanie a hyperaktívny močový mechúr. Antidepresívum sa tiež používa pri liečbe vredov potlačením tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Potlačenie produkcie kyseliny výstelkovými bunkami žalúdka vedie k zníženiu chuti do jedla, ktorá sa používa pri liečbe bulímie.
Zoznam patológií, z ktorých pomáha amitriptylín:
- Depresia rôzneho pôvodu, vrátane úzkosti a apatických zložiek, ako aj somatické prejavy duševných porúch.
- Poruchy stravovania, ako prejav depresie: bulímia (vlčí hlad), anorexia.
- Prevencia migrénových záchvatov.
- Nočná inkontinencia moču u detí a hyperaktívny močový mechúr u dospelých.
- Neuralgia a syndróm chronickej bolesti pri fibromyalgii, syndróm dráždivého čreva, onkologické ochorenia atď.
- Rôzne fóbie.
- Stav po mozgovej príhode, najmä u starších ľudí.
- Abstinenčné príznaky, t.j. abstinencia od alkoholu, drog.
- Psychózy s.
Vedľajšie účinky amitriptylínu:
- Zvýšená fotocitlivosť v dôsledku paralýzy akomodácie (rozšírená zrenica).
- Atónia čreva, prejavujúca sa zápchou, niekedy dynamickou obštrukciou.
- Atónia žalúdka, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť.
- Znížený tón močového mechúra a retencia moču.
- Hypertenzia.
- Sucho v ústach a nepríjemný zápach z úst.
- Podráždenosť.
- Ospalosť.
- Poruchy v hormonálnom systéme: zvýšenie hormónu prolaktínu a opuch mliečnych žliaz, niekedy uvoľňovanie mlieka z nich, porušenie menštruačného cyklu.
- Zmeny v biochémii krvi na strane pečene: zvýšené aminotransferázy, priamy bilirubín (syndróm cholestázy - stagnácia žlče).
- Hyperglykémia.
Dôležité! Syndróm z vysadenia amitriptylínu môžu sprevádzať cholinergné účinky - slinenie, gastrointestinálne kŕče a hnačky.
Kedy je amitriptylín kontraindikovaný?
Je to liek so silným účinkom, ktorý sa rozširuje na kardiovaskulárny a nervový systém. Kontraindikácie pri používaní amitriptylínu:
- Exacerbácia ulceratívnych procesov v žalúdku a dvanástniku.
- Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia).
- Hypertonická choroba.
- Atónia žalúdka a čriev, stenóza pylorického žalúdka.
- Znížený tón močového mechúra.
- Hyperplázia prostaty.
- Dekompenzované srdcové zlyhanie.
- Glaukóm s uzavretým uhlom.
- Možné je použitie ďalších liekov zo skupiny antidepresív - serotonínového syndrómu.
- Chronické kŕčové stavy - antidepresívum môže zvýšiť záchvaty a iné poruchy hybnosti.
- Pitie alkoholu. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu nervového systému etylalkoholom.
- Tyreotoxikóza.
Spôsob aplikácie
Ako užívať amitriptylín na depresiu? Prvýkrát sa liek užíva v noci po jedle v dávke 25-50 mg. Nasledujúcich 5 dní užite 50 mg trikrát denne.
Terapeutický účinok pri liečbe depresívnych stavov sa dostavuje po 2-4 týždňoch podávania. Ak príznaky depresie zmiznú, potom sa dávka zníži na 50 mg denne. Táto udržiavacia dávka sa užíva tri mesiace, aby sa zabránilo relapsu.
Na prevenciu migrénových bolestí sa používa 25 mg - 100 mg denne.
Pred úplným zrušením amitriptylínu lekári postupne znižujú dávku lieku. Možno, že vymenovanie adaptogénov (rhodiola, ženšen), aby sa zabránilo abstinenčnému syndrómu amitriptylínu, závislosť od neho zastaví správna taktika liečby.
Pozor!
Špecialista na izraelskú kliniku vám môže poradiť -