Prednáška číslo 17
Nesprávne polohy maternice.
Plán.
1. Rozvoj sexuálneho systému.
2. Zdravky rozvoja genitálnych orgánov.
3. Nesprávne pozície maternice, klasifikácia
4. Posunutie maternice v horizontálnej a vertikálnej rovine.
5. Vynikajúca a strata pohlaňových orgánov.
Rozvoj sexuálneho systému.
Rozvoj vaječníkov.
Primáry genitálnych žliaz vznikajú v skorých štádiách (prvých týždňoch) intrauterinového vývoja a nemajú prevažujúce prvky ženského alebo muža. Vyskytuje sa tvorba zárodočných vybraní komplexnými transformáciami epitelu brušnej dutiny. Toto je pohlavný valček. Pod vplyvom genetických faktorov z genitálnych valcov sa vytvorí Energirl alebo Gorztikula. Proces tvorby vaječníkov sa postupne vyskytuje; Ako sú vyvinuté, sú posunuté knihou a padajú do malej panvy spolu s túžbou maternice.
Hmoty, rúry a vagíny.
Vyvinuté z millerových kanálov, ktoré sú vytvorené na 4. týždeň intrauterského života. Mullerove doky prvé nepretržité, potom sa v nich vytvárajú dutiny, pretože embryo rastú, stredné a dolné oddelenia muller potrubia zlúčiť. Z rozliatyho média je tvorený maternicou, z rozliaty nižší - vagíny, z horných nerozumných rúrok.
Exteriérové \u200b\u200bgenitáty
Sú tvorené z močového sínusu a kože spodného tela jadra.
Nesprávny vývoj ženských orgánov.
Vývojové anomálie zahŕňajú:
1) Porušenie v anatomickej štruktúre.
2) Oneskorenie vo vývoji správneho vytvoreného genitálneho orgánov.
Exprimované anomálie štruktúry sú zvyčajne sprevádzané porušením všetkej alebo individuálnej funkcie sexuálneho systému. S niektorými typmi (zdvojnásobenie) môžu funkcie orgánov zostať normálne.
Anomálie sú charakterizované deformitou štruktúry - zvyčajne vyskytujú počas obdobia intrautračného života v dôsledku porušenia spôsobov tvorby genitálnych primárov.
Oneskorenie v rozvoji genitálnych orgánov sa môže vyskytnúť pod vplyvom nepriaznivých podmienok, ktoré pôsobia na tele najmä v detstve a počas puberty.
Vznik malformácií, zrejme závisí od porušenia výživových podmienok, výmeny plynov a iných podmienok prostredia, v ktorých sa ovocie vyvíja. Podmienky média sú určené stavom tela matky. Preto choroby konkrétnej infekčnej etiológie, intoxikácie môžu spôsobiť anomálie vývoja.
Patológia anomálie
Anomálie pre rozvoj maternice.
Úplná absencia maternice sa nachádza len v neuzburových plodoch.
Zdvojnásobenie maternice a vagíny.
Tento druh vzniká vďaka porušeniu procesu spájania stredných a dolných oddelení Muller pohybov. Tieto anomálie môžu byť pozorované v celom maternici a vagíne alebo len v niektorých častiach týchto orgánov. Najviac ostro výrazným formulárom je maternica, 2 krčka maternice a 2 vaječníkov. Medzi nimi je močový mechúr a priamy črevo. Je veľmi zriedkavé, je o niečo častejšie, keď obe polovice prichádzajú do kontaktu v oblasti krčka maternice.
Kari maternice.
Môže existovať 2 krky alebo 1 krčka maternice. Vagína môže mať oddiel a nie. Kurry môže byť prísne vyjadrené a hovoriť o SADDOT maternici.
Symptomatológia
Môže pokračovať v asymptomatickom. S dostatočným vývojom polovice alebo jednej, menštruácie a sexuálnej funkcie môžu zostať normálne. Možné tehotenstvo a normálnu prácu. Ak sa zdvojnásobenie kombinuje s nedostatočnou dvojpäťou vaječníkov a maternice, potom sú možné zodpovedajúce príznaky.
Nedostatočná rozvojovými orgánmi genitálií. Anfantletizmický stav, v ktorom je vývoj tela oneskorený, a anatomické a funkčné vlastnosti sú stanovené v zrelom veku, ktoré sú normálne charakteristické pre deti alebo mladistvý vek.
Existuje všeobecný infantilizmus, v ktorom oneskorenie vývoja zachytáva všetky orgány a systémy tela a čiastočné, keď jeden zo systémov zaostáva, napríklad kardiovaskulárny, sex, kosť atď.
Nasledujúce možnosti zaostatočného rozvoja sexuálneho systému sú poznamenané: sexuálny infratilizmus v kombinácii so spoločným alebo čiastočným nedostatočným rozvíjaním tela ženy; Dobre vyvinutá žena so správnou fyzickou stačinou, normálny rast má len nedostatočnú rozvoj sexuálneho systému.
Štvorohlavká sexuálneho systému je spôsobená narušením výživy (hypovitaminóza), chronické intoxikácie, chronické ochorenia, poruchy funkcií vnútornej sekrécie žliaz, ktoré boli pozorované v detstve, alebo obzvlášť dôležité počas puberty.
Zostatok maternice a iných pracovných oddelení ženy je spôsobené najmä oneskorením vývoja vaječníkov a zníženie ich funkčnej schopnosti.
Klinické príznaky nedostatočného rozvoja sexuálneho systému Ďalej: Nedostatok veľkých a malých zárodočných pier; Podlhovastý rozkrok v tvare žľabu; úzke, krátke s plytkými klenby a ostré skladacie kužeľové pošvy; Dlhý krík krčka maternice, jej telo je malé, zhutnené; Vajcia sú tenké, natočené, podlhovasté, malé husté vaječníky.
Je zvyčajné rozlišovať medzi tromi stupňami nedostatočného rozvoja maternice; Dĺžka zárodočnej maternice je menšia ako 3,5 cm; Detské maternice - dĺžka od 3,5 do 5,5 cm; Panny maternici je dĺžka 5,5 až 7 cm.
S infratilizmom genitálnych orgánov, sú najčastejšie poruchy menštruačnej funkcie vo forme amenorey, hymenstra syndrómu, menorágia, dysmenorey; sexuálny - znížený sexuálny pocit; pôrodná neplodnosť, neznesiteľné, ektopické tehotenstvo, slabosť práce práce, krvácanie maternice v pôrode; Secreker - hyperukcia žľazov a krčka maternice.
Mal by sa rozlíšiť hypoplastickým maternicou z infantilného. Hypoplastický maternický tvar, telo je dlhšie ako krk, je však jeho veľkosť malá.
Liečba nedostatočného rozvoja genitálnych orgánov je veľmi náročný problém. Takže, to môže byť absolútne neúspešné s baktérie maternice, zatiaľ čo s menej výrazným infratilizmom, tvrdohlavým, dlhodobým, komplexným ošetrením s použitím pohlavných hormónov, diathermy a iných tepelných postupov, bahna, vitamínoterapie, lekárskej gymnastiky, všeobecné palivá Agenti, plná výživa môže poskytnúť pozitívne výsledky.
Je dôležité si uvedomiť, že so začiatkom pohlavného života nemôže byť prichádzajúce tehotenstvo v žiadnom prípade prerušiť, pretože tieto poskytuje stanovenie sexuálneho systému. Potrat môže viesť k úplnému útlusu funkcie vaječníkov a rozvoj rezistentnej amenorey.
V skrinkách hygieny a fyzického rozvoja dievčat sa musí venovať náležitá pozornosť objasniť možný infratilizmus genitálnych orgánov.
Skutočný hemofraditizmus.
Všeobecne je všeobecne genericky určený prítomnosťou V-chromozómu.
Poliklinika. Na brodenie sa nachádza tkanina, semenníky a vaječníky.
CAROICHIP: približne 80% - 46xx, iné prípady - 46h.
Exteriérové \u200b\u200bgenitálie môžu vyzerať ako pánske, ženské alebo zmiešané stavby. Vnútorné genitálie predstavujú kombináciu mužských a žien žien. Tvorba vnútorných orgánov genitálií rozlišuje 4 varianty skutočného hemofradizmu:
A) Na jednej strane je vaječník na strane druhej - vajcia;
B) na oboch stranách - ovotestness;
C) na jednej strane vaječníkovi alebo semenníku na druhej strane;
D) Na jednej strane je na druhej strane baňa.
Liečba ukazuje chirurgickú korekciu vonkajších orgánov genitálií.
Voľba pohlavia závisí od prevalencie mužských alebo ženských pohlavných hormónov.
Otočenie maternice
Pozorované veľmi zriedka. Serózna plášť umiestnená vo vnútri sliznice vonku. S plnými zvratmi sa telo maternice nachádza v vagíne a krk je vyšší. V prípade neúplného plášťa sa do dutiny lisuje dno maternice. Po zvratoch sa nakreslí rúrky a krk maternice, sú tvorené Funosels. Existuje porušenie krvného obehu, edém maternice. Otočenie sa vyskytuje so zneužitím narodeného obdobia, keď sa nádor vydáva, nádor s krátkou nohou, keď stlačíte posledné, popíjanie pre pupočníkovú šnúru.
Symptomológia - Akútna bolesť, šok a krvácanie z plavidiel.
Liečba - riadenie alebo operáciu. Pokračujúca pod anestéziou.
Etiológia.
Inflexie a naklonenie maternice vedú rôzne príčiny, porušenie tónu maternice, čo spôsobuje uvoľnenie väzov.
1. Zníženie tónu v infrátovi (relaxácia sacro
Outtopické väzy).
2. Viacnásobný pôrod, najmä komplikovaný chirurgickým zákrokom a infekciami. Dlhý obsah priateľiek v posteli. Porušenie svalov a fascie spodnej časti panvy.
3. zápalový proces sprevádzaný tvorbou adhézií.
4. Úrad ovariar, pestovanie pestovania pestovania na prednej stene
maternice.
Závery.
Exprimované anomálie štruktúry sú zvyčajne sprevádzané porušením všetkej alebo individuálnej funkcie sexuálneho systému. Vznik anomálie závisí od nutričných porúch, environmentálnych podmienok, ekológie a iných faktorov, v ktorých sa ovocie vyvíja. Znalosť dôvodov pomôže pôrodnej asistentke, že táto patológia zabráni tomuto patológii. Nesprávne pozície genitálnych orgánov porušujú funkciu genitálií a môžu viesť k neplodnosti. Prevencia tejto patológie je hlavnou úlohou zdravotníckych pracovníkov.
Študent musí nechať: Anomálie rozvoja pohlaňových orgánov, nesprávnych pozícií pohlavných orgánov, čo znamená pre ženy, úlohu pôrodnej asistentky pri prevencii tejto patológie.
Študent musí rozumieť: Mechanizmus vzdelávania tejto patológie, jeho hodnota pre ženskú detskú funkciu.
Otázky pre sebaovládanie.
1. Aké obdobie intrauterinného života plodu je tvorba genitálnych orgánov.
2. Príčiny vývoja definuje.
3. Typy malformácií vývoja.
4. Aký je typický stav maternice?
5. Faktory prispievajúce k fyziologickej polohe maternice.
6. Zmeny sklonu a inflexie maternice, príčiny, kliniky, diagnostika, princípy liečby.
7. Príčiny vynechania a podvodu.
8. Kedy je hernia močového mechúra a rectum foriem?
9. Klinika vynechania a vypadnutia z genitálnych orgánov. Princípy liečby.
10. Prevencia nesprávnych pozícií.
Prednáška číslo 17
Téma: Anomálie pre rozvoj ženských pohlavných orgánov.
Normálna poloha ženských pohlavných orgánov je zabezpečená suspendačným, upevňovacím a podporným väzbovým zariadením, vzájomnou podporou a tlakovou reguláciou s membránou, brušnou tlačou, vlastným tónom (hormonálne vplyvy). Porušenie týchto faktorov so zápalovými procesmi, traumatickými zraneniami alebo nádormi prispieva a určuje ich abnormálnu polohu.
Anomálie pozície pohlavných orgánov Tieto konštantné stavy sa zvažujú, čo presahujú rámec limitov fyziologických noriem a porušujú normálne vzťahy medzi nimi. Všetky genitálie sú vzájomne prepojené v ich polohe, preto abnormálne stavy sú hlavne prichádzajúci komplex (poloha maternice, krčka maternice, atď.) Sa zmení v rovnakom čase).
Klasifikácia je určená povahou pozície maternice: posuny pozdĺž horizontálnej roviny (všetky maternice vľavo, vpravo, dopredu, späť; nesprávny vzťah medzi telom a krčka maternice v sklonu a závažnosti ohybu; otočte krútenie); Posuny na zvislej rovine (vynechanie, strata, zdvíhanie a otáčanie maternice, opomenutia a straty vagíny).
Posuny horizontálne lietadlo. Posunutie maternice s krkom doprava, vľavo, dopredu, späť nastane pri stláčaní s nádormi alebo pri tvorbe adhézií po zápalových ochoreniach genitálií (obr. 19). Diagnóza sa dosahuje gynekologickým výskumom, ultrazvukom a rádiografiou. Príznaky sú charakteristické pre hlavné ochorenie. Liečba je zameraná na elimináciu príčiny: Operácia s nádormi, fyzioterapeutickými postupmi a gynekologickou masážou v lepidlom.
Patologické záložky a ohyby Medzi telom a krkom sú považované za súčasne. V norme ohýbania a sklonu môžu existovať dve verzie oblasti maternice: zapaľovanie a ohýbanie Kepenta - AntEVERSIO-ANTEFLEXIO, zapaľovania a ohýbanie Fortu - Retrover-Sio-Retroflexio.
Uhol medzi krčka maternice a telom maternice je otvorený k Kleónu alebo dorazu a priemerom 90 °. V pozícii ženy stojaci telo maternice je takmer horizontálne, a krk v uhle je takmer vertikálne. Dno maternice je na úrovni IV sávacieho stavu a vonkajšieho ZeVho krčka maternice - na úrovni spinálnej roviny (Spina Ischii). Z prednej časti pošvy a maternice sú močový mechúr Iuter a črevo zozadu.
Poloha maternice Môže sa líšiť v závislosti od plnenia týchto orgánov. Patologický sklon a ohyby maternice sa vyskytujú s infratilizmom v ranom veku (primárnej) a v dôsledku zápalových a lepiacich procesov genitálie (sekundárne). Uterus môže byť mobilný alebo fixný (fixovaný).
GyperantVierzia a maternicová hyperafexia - Ide o pozíciu, keď výraznejšie Kleedi, Angol intravenózne a krčka maternice.<90°) и открыт кпереди.
Hypermetrerzia a maternicový hypermetroflex je ostrý odchod maternice Zada \u200b\u200ba uhol medzi telom a ostrozárkou Cervix<90°) и открыт кзади.
Nakloniť a ohnúť maternicu na boku (vpravo alebo doľava) Je to vzácna patológia a určuje sklon maternice a ohýbanie medzi jeho telom a krkom do jednej zo strán.
Klinický obraz Všetky možnosti pre posunutie maternice horizontálne má veľa spoločných, charakterizovaných bolestivými pocitmi v spodnej časti brucha alebo v oblasti kríženia, algodizmenes, dlhodobej menštruácie. Niekedy sťažnosti na dyzčité javy, bolesti počas defekácie, amplifikácia bielej. Keďže táto patológia je dôsledkom zápalových procesov alebo endokrinnej patológie, môže byť sprevádzané symptómami týchto ochorení, aby bola príčinou neplodnosti a patologického priebehu tehotenstva.
Diagnóza je založená O týchto gynekologických a ultrazvukových štúdiách s prihliadnutím na príznaky.
Liečba by mala byť zameraná na elimináciu príčin - protizápalové fondy, korekcia endokrinných porúch. FTL sa používajú, gynekologická masáž. V výraznej patológii je možné zobraziť operáciu, s ktorou je maternica odvodená z adhézií a je upevnená v polohe ANEVIO-ANTEFLEMIO.
Otočenie maternice a otáčania sú zriedkavé, sú zvyčajne vďaka nádorom maternice alebo vaječníkov a sú súčasne eliminované odstránením nádorov.
Posunutie genitálnych orgánov pozdĺž vertikálnej osi. Táto patológia je obzvlášť často nájdená u žien perimu-busal, menej často - mladí ľudia.
Vynechanie maternice je stav, keď je maternica pod normálnou úrovňou, vonkajší ZEV CERVIXU - pod chrbticou, spodná časť maternice je pod verterou IV Svätosťou, ale maternica nevychádza z pohlavia . Súčasne sa s maternicou, predné a zadné steny vagíny sú znížené, ktoré sú jasne viditeľné z klíčky.
Odtok maternice - maternice je ostro posunuté, čiastočne alebo úplne vychádza zo sexuálneho slot pri natiahnutí. Neúplná strata maternice - keď len vaginálna časť krčka maternice pochádza zo sexuálnej medzery, a telo zostáva nad sexuálnym slotom, aj keď je montáž.
Plná strata maternice- Cervix a telo maternice sú umiestnené pod zárodkom, súčasne sa vyskytujú v stenách pošvy. Vynechanie a strata vagíny sa vyskytujú najčastejšie súčasne s maternicou, čo je spôsobené anatomickou väzbou týchto telies. Keď je vagína vynechaná, jeho steny zaberajú nižšiu polohu ako normálne, sú vytiahnuté z pohlavného kombajnu, ale nepresahujú svoje limity. Strata vagíny je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou produkciou svojich stien z klíčky pod spodným dnoom panvovej.
Vynechanie a strata vagíny je zvyčajne sprevádzaná opomenutím močového mechúra (cysticele) a stenami rectain (retrocele). Keď je maternica vynechaná, rúrky a vaječníky sú spustené súčasne, umiestnenie ureters sa zmení.
Hlavné faktory pre opomenutie a stratu orgánov genitálií: traumatické poškodenie spodnej časti peliny a panvového dna, endokrinné poruchy (hypoestroctions), závažná fyzická práca (zdvíhacie závažia na dlhú dobu), natiahnutie prístroja ligamentu maternice (viacnásobný pôrod).
Klinický obraz Vyznačuje sa dlhodobou tokom a stabilnou progresiou procesu. Pád pohlavných orgánov sa zintenzívňuje pri chôdzi, kašeľ, zdvíhacích váh. Kreslí sa bolesť v inguinálnych oblastiach, krížovka. Poruchy menštruačnej funkcie (hyperpolymenorea), funkcie močových orgánov (inkontinencia a neizfunkčná a antibakteriálna lokálna liečba (levomexol, domexid, antibiotiká v mastich a suspenziách), liečebné masti (Actovegin, Solkossyril), estrogénové lieky. Výhodne Právo orgánov genitálií.
Spôsoby chirurgického spracovaniaexistuje mnoho, a sú určené stupňom patológie, veku, prítomnosť súbežných extragénnych a genitálnych ochorení. Pri liečbe mladých žien je potrebné uprednostniť metódy, ktoré neporušujú sexuálne a plodné funkcie.
Ak sú staré rozkroky rozkroku, vykonáva sa operácia na obnovenie spodnej časti panvy. Vynechanie stenách vagíny môže byť eliminované plastovými prednými a zadnými stenami s posilnením levatorov. V prípade potreby je možné posilniť sfinkter močového mechúra, operáciu, aby sa upevnili maternicu na prednú časť brušnej steny alebo ju zdvihol skrátením okrúhlych väzov
V starobe Pri vynechaní a padaní z maternice sa používa vaginálny extirpation maternice s plastom vagíny a levatorov. Ak staršia žena nežije sexuálny život, potom sa odporúča chirurgia vagíny. Po operácii nie je možné sedieť na týždeň, potom môžete sedieť len na pevnom povrchu (stoličke), pričom prvé 4 dni po chirurgickom zákroku vyžaduje dodržiavanie celkovej hygieny, diéty (tekuté potraviny), príjem laxatívnej alebo čistenia Enema 5. deň, spracovanie rozkroku 2 krát za deň, odstránenie švov na 5-6. deň.
Invertovanie maternice je mimoriadne zriedkavá patológia, nachádza sa v pôrodníctve pri narodení neoddeliteľnej trpiaceho trpiaceho, v gynekológii - pri narodení submukózy myomatózneho maternice. V tomto prípade je serózna membrána maternice umiestnená vo vnútri a sliznica je vonku.
Liečbaskladá sa pri naliehavých opatreniach na anestetiku a inhibovať výsledné maternice. V komplikáciách (masívny opuch, infekcia, masívne krvácanie) ukázali chirurgický zákrok na odstránenie maternice.
Zvýšená pozícia maternice Je to sekundárne a môže byť spôsobené fixáciou maternice po chirurgických zákrokoch, vaginálnych nádoroch, akumulácii krvi v vagíne počas atresie panny splava.
Prevencia anomálií pohlavných pozíciízahŕňa: elimináciu etiologických faktorov, korekciu poškodenia generických ciest v pôrode (dôkladné lámanie všetkých prestávok), optimálne vedenie, gymnastické cvičenia s tendenciou vymenovať, súlad s pravidlami ochrany práce a zdravia žien, včasné chirurgické ošetrenie s opomenutím zabrániť strate genitálií. Aby sa zabránilo strate genitálií, operačné spracovanie by sa malo vykonávať včas počas ich vynechania.
Medzi anomáliou pozície pohlavných orgánov, najčastejších patológií sú opomenutie a strata, ktorá v štruktúre gynekologickej chorobnosti je až 28%. Ochorenie sa spravidla začína v reprodukčnom veku a je vždy progresívny. Vynechanie a vypadávanie vnútorných orgánov genitálií patria k anomáliám pozície pohlaňových orgánov.
Anomálie pozície vnútorných pohlavných orgánov žien môžu byť vrodené a získané. Tieto alebo iná pozícia vnútorných genitálnych orgánov je vždy spojená so stavom maternice, ktorý je v anatomálnom topografickom postojom centrálneho orgánu malých panvy, takže je potrebné študovať rôzne ustanovenia maternice vo fyziologickom a patologické podmienky.
Čo sa nazýva normálny stav maternice v malej panve?
Normálna (typická) poloha maternice v malej panve je obvyklá, aby sa táto pozícia volala, keď maternica s vyprázdneným močovým mechúrom a konečníkom je uprostred malej panvy, spodná - nie je vyššia ako rovina vstupu v a Malé panvy, vaginálna časť krčka maternice - na úrovni roviny úzkej časti malých panvy. Spodná časť maternice je určená na vrchol a kaperi, vaginálnu časť krčka maternice - knihy a zastavenie (obr. 13.1). Uhol tvorený krkom a telom maternice, hlúpy, je otvorený (Antiflexio uteri).Uhol tvorený osou maternice a takzvanou osou panvového vchodu (obnovená v strede
Obr. 13.1. Normálna poloha maternice v malej panve
nevstupujte do malej panvy kolmého, ktorá, ktorá, pokračovať v knihe, prejde kohútik, ale pokračoval smerom nahor, prechádza naves), - anteversio maternice,zároveň je Cervix adresovaný do kríženia a spodnej časti maternice - na Lon. Typická poloha maternice v panve je indikovaná termínom "Antiflexio - AntEversio Uteri."
Aké faktory prispievajú k normálnemu stavu maternice v panve?
Normálny stav maternice v PELVIS prispieva k nasledujúcim faktorom:
Vlastný tón tela, v závislosti od riadneho fungovania všetkých systémov organizmu, najmä stavu nervového systému, podmienky krvného obehu, úroveň pohlavných hormónov;
Vzťah medzi vnútornými orgánmi, koordinovanou aktivitou membrány, brušnej steny a spodnej časti panvy;
Záves, upevnenie a podpora prístroja maternice.
Aká je klasifikácia anomálií pozície pohlavných orgánov?
Šírenie maternice pozdĺž horizontálnej a vertikálnej roviny okolo pozdĺžnej osi.
Aké typy posunu maternice pozdĺž horizontálnej roviny sa líšia?
Predpätie maternice pozdĺž horizontálnej roviny môžu byť nasledovné:
Všetky maternice je posunuté kapeta (Antepositio uteri);
Všetky maternice sa posunie poštou (Retropositio uteri);
Maternice sa posunie doprava (Dextropositio uteri);
Maternica sa posunie doľava (SINISTROPOSIOTIO UTERIČNOSTI).
Aká je forma zaujatosti maternice okolo pozdĺžnej osi?
Predpätie maternice okolo pozdĺžnej osi sú nasledovné:
Otáčanie maternice (telo a koláč) v poli okolo vertikálnej osi - právo naľavo alebo naopak, otočte maternicu (Rotatio uteri);
Twist maternica (Torsio uteri)- Otočte telo maternice na vertikálnej osi viac ako 180? V regióne ostrovu v pevnom krku.
Aké typy vertikálneho posunu osi sa líšia
(vzhľadom na roviny malého panvy)?
Predpätie maternice pozdĺž vertikálnej osi sú nasledovné:
Uterus je posunutý (Eleratio maternice);
Zostavenie maternice (Descens uteri);
Strata záležitosti ( prolapsus s. Prokentia uteri).
Čo sa stane s spaním maternice?
Strata maternice (Prolapsus uteri)stáva sa to neúplné (Prolapsus uteri partialis)a plné ( prolapsus uteri totalis).V prípade neúplného pádu vychádza len krk maternice (obr. 13.2), keď krčka maternice a telo maternice presahujú hranice pohlavného otvoru, ktorý je zvyčajne sprevádzaný zákrutom steny vagíny; Táto situácia sa nazýva gynekologická hernia - hernia gentalis.(Obr. 13.3).
Obr. 13.2.Neúplný diplom
Obr. 13.3.Plná strata maternice
Čo je prelomom maternice (Inversio Uteri)?
S touto anomáliou je serózna membrána maternice umiestnená vo vnútri, sliznicu - vonku, telo maternice je v vagíne pod krčka maternice (maternica sa otočila ako prst rukavíc) (obr. 13.4). Táto situácia je možná len v treťom období pôrodu, keď sa snažia zvýrazniť následnú placentu.
Obr. 13.4.Otočenie maternice
Aká je anomálie etiopatogenézy pozície ženských pohlavných orgánov?
Vo vzniku anomálií zohráva pozícia ženských pohlavných orgánov úlohu týchto faktorov:
Vrodené zlyhanie dlhopisového a podporného zariadenia maternice a ochorenia spojivového tkaniva (izplazia spojivového tkaniva, DST);
Zranenia rozkroku pri pôrode;
Abnormality pre rozvoj MULLER (parameteNefrických) kanálov;
Veľký počet pôrodov;
Bezpečnostný proces v malej panve;
Nádory a nádorové formácie v malej panve;
Chronická zápcha;
Plochá noha;
Fajčenie (chronická bronchitída);
Obezita alebo naopak, prudká strata hmotnosti;
Ťažká fyzická práca, profesionálne športy;
Všeobecná asténia, senilný vek.
Aké abnormality ženských orgánov genitálií majú najdôležitejší klinický význam?
Tieto abnormality zahŕňajú:
Patologická antiféria maternice (obr. 13.5);
Retrogromácie maternice;
A vypadávanie z maternice a stien vagíny.
Obr. 13.5. Pathologická antiféria maternice
Aká je charakteristika patologického averflexu maternice?
Pathologická antiféria maternice (Hyperanteflexio)- jeden z prejavov sexuálneho inkoncelizmu. Zároveň, ostrý uhol medzi telom a krčka maternice, malých veľkostí maternice a predĺženým kužeľovým krčka maternice. Základom tejto patológie je nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov genitálií v dôsledku rôznych inxikácií v detstve (infekcie, invázie vetroňov atď.).
Aká je klinika patologickej antflexie maternice?
Vyznačuje sa bolestivou menštruáciou, neplodnosťou, poklesom libido, porušením menštruačného cyklu v type hypomenštrunučného synkómu, neskôr výskyt menštruácie, časté nutkanie na močenie.
Čo je charakteristické pre riziká maternice?
Retrogromácia maternice sa vyvíja hlavne v dospelosti. Môže byť mobilná (Retroversio - Retroflexio Mobile)alebo pevné Retroversio - Retroflexio Fixata)vzhľadom k prítomnosti trvanlivých adhézií, čo spôsobuje fúziu maternice so zadnou panvicou stenou.
Aké zmeny v maternici sú pozorované, keď je retrarging?
Keď je retrátor maternice, jeho krvný cirkulácia je narušená, maternica sa stáva edémom, chronickým metrickým, hyperplastický endometrit, maternice zvyšuje objem, získava zaoblený tvar, konzistencia jeho hustého - pozoroval hypertrofiu maternice v dôsledku vývoja spojivého tkanivo (obr. 13.6).
Obr. 13.6. Retrodrogácia maternice
Čo je to klinika retromedment maternice?
Dumbické bolesti sú možné na dne brucha, v oblasti krížovej scurózy s ožarovaním v bokoch, poruchy menštruačného cyklu podľa typu Menorrhagia, Almagomenona, boli neplodnosť, hoci často nie sú Sťažnosti, preto existuje alternatívny názor, podľa ktorého je retricets verzia normy, ktorá sa nachádza v 20% zdravých žien. Zároveň by sa však malo diferencovať zobrazovanie maternice z Alena syndrómu, adenomytózy.
Aké sú rizikové faktory pre rozvoj vynechania a vypadli z maternice a steny vagíny?
1. Zlyhanie maternice spojiva a spodnej časti panvy (do ktorej vrodená dysplázia spojivového tkaniva, generické poranenia, zlyhanie estrogénu, zmeny svalových a spojovacích tkanív súvisiacich s vekom, niektoré extragény
daňové ochorenia s výmennými poruchami, ako je diabetes mellitus).
2. Zvýšený tlak v rámci brucha, ktorý môže byť zase tiež výsledkom niekoľkých dôvodov (závažná fyzická práca, chronické pľúcne ochorenia, ústava atď.).
Aký je mechanizmus vývoja opomenutia
a vypadávanie maternice a steny vagíny?
Pod pôsobením trvalého alebo prudkého zvýšenia tlaku v rámci brucha sa vnútorné orgány znižujú nielen u žien, ktoré už majú nesúlad svalov dna panvy a slabosti väzovkového zariadenia, ale aj u žien s nekonečným anatomickým Funkčné štruktúry dna panvy.
Sila intra-abdominálneho tlaku je ekvilibrovaná odolnosťou mäkkých konštrukcií, ktoré naplnia priestor medzi panvovými kosťami. Normálne je rezistencia vymazaná mäkkými tkanivami, postačuje na to, aby odolali vnútri abdominálneho tlaku bez výskytu prestávok a nedostatočnosti dna panvy.
V súčasnosti je teória, podľa ktorej hlavnou anatomickou príčinou prolapsu je vznik defektov (diskontinuity) v pubic-cereálii (fascia z guanban - obrázok 13.7) a priamočiary-vagalisky (FASCIA DENONVILLEE - Obrázok 13.8) ragements, as ako aj oddelenie z stenách panvy.
Obr.13.7.FASCIAN GALBANA
Obr.13.8.Fascium denonvillee
Prolaps genitálií ako dôsledok fascího prestávok možno porovnať s rotačnými podlahovými doskami podlahy v chate (obr. 13.9).
Čo spôsobilo poruchu spodnej panvy?
Vada panvového dna môže byť spôsobená z dvoch dôvodov: prebytok pevnosti pevnosti nezmenenej štruktúry panvového dna a prítomnosť slabých bodov, ktoré ani nevydržali obvyklé účinky expozície. Tieto príčiny sú nadmerné zaťaženie a anatomická slabosť - často kombinovaná. Umiestnenie defektu (chyby) závisí od toho, ktoré orgány budú smerované.
Obr. 13.9.Model genitálií prolapsu
Obr. 13.10.Z steny vagíny. Mierny cysto a recotele
Čo je cystocel?
Toto je spadnutie prednej steny vagíny spolu s močovým mechúrom a priebehom močovej trubice a ohýbanie jeho horného oddelenia (obr. 13.10)
Čo je ureterocele?
Toto je opomenutie proximálnych častí močovej trubice, ktorá je bežnejšia v kombinácii s cystocele.
Čo je restanto?
Toto je strata zadnej steny vagíny s prednou stenou konečníka.
Čo je enterocle?
Toto vynechanie a odvrátenie zadnej nápravy vagíny a potom zadnú stenu alebo kupoly pošvy po hysterektómii za vzniku herného vrecka obsahujúcej slučku tenkého čreva.
Aká je klinika opomenutia a vypadávanie z maternice?
S touto patológiou sa pozorovali nasledujúce príznaky: ťahanie bolesti v spodnej časti brucha a v dolnej časti chrbta, ktoré sa počas cvičenia, dysúria, chronická zápcha. S plným padajúcim pacientom pociťujú cudzie telo v oblasti vonkajších orgánov genitálií, ktoré zasahujú do chôdze, ťažko močiť, čo je niekedy nemožné, ak nemáte palice predpokladaného maternice, krvný výtok z vredov krčka maternice (dekabilný vred ). S nástupom menopauzy v dôsledku estrogénnej deprivácie, zníženie celkového tónu tela a zmien v tkanivovej trofxii, choroba začína rýchlo pokroku.
Aké zmeny v genitáliách sú pozorované, keď vynechajú a vypadnú?
Hlasné steny vagíny sa stávajú suchým, hrubým, žieravcovým, edémom, záhyby vagíny sú vyhladené, smule získava šepkať farbu. Na sliznicu a krčka maternice a krčka maternice sú trofické vredy vytvorené s ostro definovanými hranami a pľuvaním na dne. Upozorňuje sa, že ťažkosti s odlevom venóznej krvi, jeho stagnácia, ktorá vedie k edému a zvýšeniu objemu vaginálnej časti krčka maternice. V prípade neúplného padania, maternica často rozširuje krčka maternice (ELONGATIO COLLI UTERIKA)v dôsledku toho jeho dĺžka sondy dosahuje 10-15 cm so zvyčajnou dĺžkou svojho tela
(Obr. 13.11).
Aké sú metódy diagnostiky tejto patológie?
Diagnóza vynechania a klesajúcich vnútorných orgánov genitálií nepredstavuje ťažkosti. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnezy, charakteristických sťažností, gynekologickej inšpekcie pri výdavkoch pacienta, údaje o dvojivom výskume a palpácii genitálnych orgánov.
Obr. 13.11.Hypertrofia a predĺženie krčka maternice
Aké sú metódy liečby?
1. Konzervatívna liečba - konzervatívna terapia, plná výživa, úprava vody, lekárska gymnastika (Kegel), zmena pracovných podmienok, masážou maternice.
2. Ortopédové metódy. V súčasnosti je liečba pesárov, spoločná skôr, je zriedkavo použitá zriedkavo vzhľadom k hrozbe, ktorým sa opierajú o chrbát, vzostupnú infekciu, potrebnú systematickú lekársku kontrolu. Aplikujte rôzne druhy pásov, obväzy, ale všetky tieto metódy majú prísne obmedzené - len vtedy, ak nie je možné vykonať chirurgickú operáciu, napríklad závažnú somatickú patológiu alebo starobu. Všetky konzervatívne metódy sú paliatívne.
3. Chirurgické metódy.
Čo je indikácia pre chirurgickú metódu liečby tejto patológie?
1. Stupeň opomenutia vnútorných orgánov genitálií.
2. Anato-funkčné zmeny v orgánoch sexuálneho systému (prítomnosť a povaha súbežnej gynekologickej patológie).
3. Možnosť a potreba zachovať alebo obnoviť roegenerické, menštruačné funkcie.
4. Vlastnosti poškodenia funkcie močového mechúra a konečníka.
5. Vek pacientov, sexuálna funkcia.
6. Súbežná extragénnatá patológia a riziko chirurgického zákroku a anestéziologickej príručky.
Aké činnosti sa najčastejšie vykonávajú v tejto patológii?
Najviac racionálne v systematizácii operácií používaných v prolapse genitálií je ich klasifikácia navrhovaná V.I. Krasnopolsky a kol. (1997), ktorý ich spája v 7 skupinách. Ako hlavný znak rozdelenia do skupín, autor používa anatomickú výchovu, ktorá sa používa na posilnenie a opravu pozície vnútorných orgánov genitálií.
Skupina I.- Operácie zamerané na posilnenie svalov dna panvy, - colpoferolevatoroplastika, ako aj prednej coliprafia.
Skupina II.- Operácie s použitím rôznych modifikácií skrátenia a posilňovania okrúhlych zväzkov maternice, ako aj prevádzky upevnenia maternice pomocou okrúhlych väzov. Najtypickejšie a často používané intervencie skracujú okrúhlych maternicových väzieb s ich fixáciou na prednú stenu maternice, skrátenie okrúhlych zväzkov maternice s ich fixáciou na zadnú stenu maternice (podľa webovej stránky - Baldi - Dartigu) , skrátenie okrúhlych väzov cez inguinálne kanály (podľa Alexandra - ADAMS), Suspenzia Ventrosu (DOBORY - Gilamsu) a Ventroficsácia listu (Koker).
Skupina III- Operácie zamerané na posilnenie upevňovacích prístrojov maternice a prekladanie polohy tela maternice do stavu hyperanteflexio.vzhľadom k zosieťovaniu kardinálnych alebo obojstranných väzov medzi sebou a transpozíciami na prednú stenu krčka maternice, fosergilla nie je prepracovaný šev. Táto skupina zahŕňa operáciu Manchester a jeho zložitejšie modifikácie - CHIRODCAR CERVICKOPTION. Uchovávanie vynechaných maternice uvádzajú najmä mladé ženy, ktoré chcú udržať schopnosť dôveru.
Skupina IV- Operácie s pevnou fixáciou vnútorných orgánov genitálií (zvyčajne vaginálnym orC) na steny panvy - lonA kostí, sakrálnej kosti, scantabilnej väzby atď. (Sacrovagoneksia, fixácia kupoly vagíny do sakroy-soleného spojenia).
Skupina V.- Operácie s použitím aloplastických materiálov na posilnenie prístroja ligamentu maternice a upevnenie.
Skupina VI- Operácie zamerané na prakticky úplné alebo čiastočné obliterácia vagíny (Stredná Calprafia NEEGEBAUER - LEFORA, vaginálny kríž Colpoclayisis - Labgardt prevádzka).
Skupina VII- radikálne (organizujúce) operácie vykonávané rôznym chirurgickým prístupom (brušné, laparoskopické, vaginálne).
V samostatnej skupine je možné rozlišovať operačné spracovanie zamerané na obnovenie defektov dna panvy. Na takéto druhy
sadzby zahŕňajú transvaginálnu inštaláciu systému implantátu mriežky systému? Na rekonštrukciu panvovej DNA - prednej, zadnej, celkom (obr. 13.12, 13.13).
Obr.13.12.Schéma systému implantátu sietnice systému. v malej panve
Obr.13.13.Schéma sieťového implantátu sarft? v malej panve
Aký je moderný koncept chirurgickej liečby genitálií prolaps?
Moderný koncept chirurgickej liečby prolaps genitálií by mal pozostávať z "náhrady" starej rozbitej (zničenej) panvovej fascie na novú s fixáciou na anatomicky silné štruktúry malého panvy (napríklad sakral-oest zväzok, šľachy ARC).
Dno panvica v obrazovom pohľade je podobný podlahám, ktorý v čase nemusí v kozmetiku (latania jednotlivých otvorov), ale vo veľkých opravách. Je potrebné úplne nahradiť celú podlahu úplne a okamžite. Je to tento koncept, že technológia TVM (transvaginálne vykonávanie mriežky) sa rýchlo zadáva do chirurgickej praxe s použitím systému proliftu na rekonštrukciu predných a zadných častí panvového dna.
Prezentovaná prevádzka (Obr. 13.12, 13.13) je patogeneticky odôvodnená presne prostredníctvom vytvorenia Neofasce namiesto zničeného: eliminuje existujúce viacnásobné chyby (centrálne, distálne, priečne, paravaginálne atď.) A vykonávať spoľahlivú fixáciu na tuhé panvové Štruktúry, ktoré jej bránia následne vyčnievajúce steny vagíny zvýšením intra-abdominálneho tlaku.
Nedostatok napätia sliznice pri použití polypropylénovej mriežky (Gynemesh TM, Gynecare?, Ethicon?) Minimalizujte riziko vzniku jeho dystrofických porušení. Preto sa zníži počet pooperačných hnisavých zápalových procesov, erózií, vagínovej stenózy, ako aj riziko pooperačného rejekcie mriežky.
Aká je prevencia tejto patológie?
Prevencia chorôb v detstve a počas puberty, správnej výživy, výroba správnej polohy (nakloniť panvy), tanec, šport (korčule, valce, plávanie, rytmická gymnastika) nie je pochybovať o úlohe fyzických cvičení počas tehotenstva a po klanech Kto prispieva k posilneniu svalov spodnej časti panvy (cvičenia Kegel). Je potrebné starostlivo priradiť, vykonávať preventívne opatrenia na boj proti kmeňovým zraneniam. Dôležitá chirurgická korekcia v opustení stien vagíny a maternice, aby sa zabránilo nárazu maternice.
Jediným účinným spôsobom liečby je chirurgický - musí sa uplatňovať v mladom veku po ukončení funkcie detí a znížením kvality života - na akomkoľvek segmente životnosti ženy bez obmedzenia dolnej a hornej vekovej hranici .
Abnormálna poloha maternice sa zvažuje, keď ona odmietne, presahuje limity fyziologickej situácie a má trvalý charakter a je tiež sprevádzaný porušením bežných vzťahov medzi jeho jednotlivými časťami.
Klasifikácia nesprávnych ustanovení genitálnych orgánov poskytuje tieto klinické formuláre.
1. Posunutie maternice pozdĺž vertikálnej roviny:
a) EPEATIO UTERIČNOSTI - je umiestnený nad vchodom do malej panvy a krk je vyšší ako miechu;
b) vynechanie maternice (utesus uteri) - vonkajší ZEV z vaginálnej časti je pod chrbticou, bez toho, aby sa odišlo pri natiahnutí od zárodku;
c) zlyhanie maternice (prolapsus uteri) - Kompletné, keď sa krk a telo nachádzajú pod pohlavnou medzerou a neúplný - len vaginálna časť krčka maternice (v tejto forme, je často pozorovaná).
Pri prevrátení maternice (inversio uteri), sliznica sa nachádza vonku, serózne sa nachádza vo vnútri.
Pri otáčaní (rotatio uteri) sa maternica otáča vpravo alebo vľavo v zaťažení okolo vertikálnej osi.
Nahrávanie maternice (Torsio Uteri) je charakterizované otočením jeho tela v oblasti dolného segmentu s pevným hrdlom pozdĺž vertikálnej osi.
2. Posunutie maternice pozdĺž horizontálnej roviny:
a) posunutie celého maternice zo stredu panvy doľava, do pravej Kepenedy alebo Zada \u200b\u200b(Lateropositio Sinistra, Dextra, Antepositio, Retropositio);
b) sklon (verso uteri) je nesprávna poloha maternice, keď je telo posunuté v jednom smere a krk je na druhý;
c) inflexie maternice (Flexio uteri) v prítomnosti otvoreného tupého uhla medzi telom a krkom je fyziologický. S patologickou inflekciou môže byť ostrý (hyperanthexia) alebo otvorený príspevok (retroflex).
Predpätie maternice sa vyskytujú v dôsledku patologických procesov vyplývajúcich z jeho hraniciach (zápal vlákniny alebo maternice peritoneum, nádory, krvné zhluky atď.).
V patologickej averfólii je príčina častejšie anomálie rozvoja, menej často zápalových procesov a nádorov genitálnych orgánov, klinicky pozorované porušenie menštruačnej funkcie v type hymenstra syndrómu s algodizmu. Tieto javy, na jednej strane, sú spôsobené narušením endokrinnej funkcie vaječníkov a na druhej strane nízka prahová hodnota citlivosti bolesti. V hyperatefexii možno pozorovať neplodnosť v dôsledku infratilizmu.
Liečba by mala byť zameraná na elimináciu základného ochorenia. V patologickej arantefólii vyplývajúcej z zápalu sa odporúča protizápalová liečba. Ak je hyperafexia dôsledkom hypoizfunkcie vaječníkov, predpísať:
a) ošetrenie obloženia (terapeutická fyzikálna kultúra, kúpeľné sanatórium, racionálna výživa s povinným zahrnutím vitamínov A, C, skupiny B, E);
b) fyzioterapeutické postupy, ktoré prispievajú k zlepšeniu krvného obehu genitálnych orgánov; c) hormóny v súlade so stupňom nedostatočného rozvoja genitálnych orgánov.
Retroflex sa zvyčajne kombinuje s odhalením maternice. Príčiny tejto anomázy sú rôznorodé: a) oslabenie suspenzie, podporné a upevňovacie zariadenie maternice; b) zápalové ochorenia spôsobujúce adhézie a jazvy v regióne maternice a vo svojich okolitých tkanivách; c) zlyhanie funkcie vaječníkov a bežných porúch v tele, čo vedie k zníženiu tónu maternice; d) viacnásobný, často po pôrode, komplikovanej chirurgickým zákrokom, ako aj vyčerpávajúcimi bežnými ochoreniami, čo spôsobuje uvoľnenie tónu maternice a jeho väzov, panvovej DNA a brušnej steny; e) atrofia maternice a zníženie tónu vo vysokom veku; e) nádory vaječníkov nachádzajúcich sa v bublinovom maternicovom priestore alebo maternici vychádzajúce z prednej steny.
S ostro výrazným retroflexionom maternice sa maternica zníži, sedí blízko alebo za ním. Zároveň je možné pozorovať stojaté javy v malej panve.
Retroflex Uterus môže byť mobilný alebo fixný. Ten dochádza v dôsledku predtým prevedeného zápalového procesu.
Retroflexia maternice nie je nezávislým ochorením a mnohé ženy sa nachádzajú náhodne, pretože žiadne príznaky nedáva. V niektorých prípadoch je však sprevádzané charakteristickými príznakmi: bolesť v dolnej brušnej a bedrovej sakrálnej oblasti; časté a bolestivé moč; zápcha a bolesť podľa aktu o defekácii; menštruačné poruchy; Pri neplodnosti v dôsledku súbežného zápalového procesu genitálií.
Diagnóza posunov maternice podľa príspevku nie je ťažké. Počas štúdie, vaginálna časť krčka krčka maternice detekuje šok a často pod normálnou úrovňou, jeho telo sa nachádza na zastavenie (definované cez zadný vaginálny oblúk). Medzi telom a krkom je uhol, otvorený zastavením. Rozlišovať ohýbanie maternice stĺpika je potrebná s podperskou fibromiou jej, nádorom vaječníkom, nádorom potrubia, tehotenstva potrubia, absces alebo krvácanie v potenciálnom prehlbovaní. V náročných prípadoch by sa mala uplatňovať rektálna štúdia.
Vo vylúčení diagnózy akútneho alebo subakútneho zápalového procesu a bilančného krvácania, môžete si vziať opatrný pokus manuálne odstrániť maternicu z pozície Retroflex v Antifexe. Je prísne zakázané v rovnakom čase nútení výkopové dopredu.
Liečba retromedu maternice by mala byť zameraná na elimináciu príčiny, ktorá spôsobila tento stav.
S infratilizmom, plnou výživou, cvičením, vodou a komplexom ďalších terapeutických činidiel sa odporúča. Ak sa retroflex vyskytuje v dôsledku zápalových zmien v genitáliách, vykonáva sa energetická protizápalová liečba, vrátane fyzioterapeutických postupov, bahna a iných prostriedkov. S sprievodnou funkčnou neurózou sa uskutočňuje psychoterapia, predpísané hypnotické, atraktívne a bromid.
Pri absencii sťažností pacientov a porúch súvisiacich orgánov sa neodporúča, že miestne spracovanie sa neodporúča, vyžaduje sa výnimočná špeciácia v prípadoch, keď je retrotácia VITA sprevádzaná tvorbou adhézií. V týchto prípadoch sa používa gynekologická masáž a niekedy chirurgická liečba.
Kontraindikácie gynekologickej masáže sú ostré a subacutové zápalové procesy v malej panve, sanosalpins, významná bolesť pri gynekologickom vyšetrení, menštruácii, tehotenstve, zvýšenej citlivosti pacienta.
Priebeh liečby sa skladá z 15-20 sedení. Po prvej relácii, ktorá trvá 3-5 min., Je potrebné urobiť prestávku na 3-4 dni, aby ste zistili, či prišlo zhoršenie zápalového procesu. V neprítomnosti kontraindikácií pokračuje gynekologická masáž, zvyšuje trvanie relácie až do 6 minút. Odporúča sa kombinovať s použitím fyzioterapeutických postupov alebo bahna.
Ak systematická opätovná konzervatívna liečba nedáva pozitívny účinok, indikácie vznikajú na chirurgický zákrok.
Fyziologické uterák je fyziologické v detstve; Patologický je pozorovaný pri akumulácii menštruačnej krvi na pôdu atrezie Pannyl Splas, veľkých nádorov vagíny a konečníka, ktorý sa narodil podmesi fibromome, obvinený zo zápalových nádorov, atď.
Sťažnosti pacientov závisia od zdvíhania, ale z týchto štátov, ktoré spôsobujú túto pozíciu. Preto sa liečba prichádza na boj proti nim.
Posunutie vagíny a maternice sa môže vyskytnúť súčasne, hoci opomenutie maternice nie je vždy sprevádzané posunutím pošvy.
Demontujte prednú stenu vagíny (Descensus Patietiet Anterioris Vaginae), chrbát (descensus parietis posterioris vaginae) alebo obe spolu (descensus parietum vaginae). V týchto prípadoch ide nad rámec vstupu do vagíny. Keď je predná stena vagíny (cysticele) padajúce, zadná (rekceliová) alebo kombinácia ich steny je čiastočne alebo úplne mimo sexuálneho otvoru a nachádzajú sa pod dnom panvovej. Úplná strata vagíny je sprevádzaná a strata maternice.
Pri vynechaní, jeho vaginálna časť krčka maternice je pod interposure, vychádza z klíčkov, ale telo maternice je nad svalymi panvových DNA. S plným spadaním z celého maternice (telo a krku), spolu s overenou vagíne, sa nachádzajú pod inroitus vaginae.
Hlavnou úlohou v etiológiách týchto štátov je nedostatočne vykonaný pôrod, sprevádzaný zranením generických ciest, čo nebolo včasné obnovené. Podľa sekundárnych dôvodov, ktoré vedú k vynechaniu a vypadnutiu z genitálnych orgánov, oneskorenie v ich rozvoji, atrofie súvisiacu s vekom, spojiva, svaly dna panvy atď.
Posunutie maternice pokroku postupuje pri zdvihnutí a nosení gravitácie.
Vo väčšine prípadov sú opomenutie a strata maternice a vagíny jedným patologickým procesom.
Vonkajšie steny vagíny sa stávajú suchou, sliznicou cievky, spojovacej tkaniny. Postupne vyhladili jeho záhyby a sliznica si zaškrtáva šepotovú farbu. Často je tvorená trofickými vredmi s ostro definovanými hranami, na dne je často hnisavé svetlo. Pád maternice je sprevádzaný defakciou plavidiel, v dôsledku čoho odtok venóznej krvi je ťažké a kongestívne javy podkladových oddelení. Zvyšuje vaginálnu časť krčka maternice, zvyšuje sa objem, je často pozorovaný s jeho predĺžením (ELONGATIO COLLI UTERIČNOSTI) - Dĺžka dutiny maternice spolu s krkom dosahuje 10-15 cm.
S plným vplyvom maternice, porušenie topografie urerárov, ich kompresii a expanziou v oblasti obličkovej panvy a vývoj uplink infekcie močových ciest sú možné.
Klinika spadnutia maternice a vagíny je charakterizovaná dlhotrvajúcim a progresívnym prúdom. Strata močového mechúra je zvyčajne schopná inštalovať, keď je katéter zavedený do uretry. Priama štúdia umožňuje identifikovať rekceli.
Fallen Genitálií sťažujú chodiť, splnenie fyzickej práce, bolesti v krížovom prostredí (často spojené so zraneniami trofických vredov) a časté močenie na močenie kvôli neúplným vyprázdňovaniu močového mechúra. Uznanie opomenutia a straty nepredstavuje ťažkosti. Liečba sa redukuje na spoločnú gymnastiku a cvičenia, ktoré posilňujú svaly brušnej tlače a spodnej časti panvy (nakláňanie tela, bočných otáčok, ohyb a predĺženie nôh počas polohy ležiace, chovu a zmiešania kolien, keď peleving panvy , Zmiešajte ich s prekonávajúcim odporom, ľubovoľným rytmickým perineom a vŕtaním.). Spolu s touto, plnohodnotnou výživou sa odporúčajú vodné postupy. Pri vykonávaní fyzickej práce, konjugátu s zdvíhacou hmotnosťou, je potrebné zmeniť pracovné podmienky.
Ortopedická metóda liečby je v zavedení rôznych pessaris v vagíne. Najčastejšie používajte rôzne znaky v tvare prsteňov (z plastu, ebonitov alebo kovu, pokryté gumou), menej často - siatie. Pesné je zavedené do vagíny, ktorý sa nachádza v stojacich polohe, v hĺbke sa otočí tak, že spočíva na svaly levatorov. Treba však poznamenať, že liečba nie je racionálna, pretože výber vhodného pesie je ťažké. Okrem toho spôsobujú podráždenie stien vagíny, vzhľad klapky a ľahko vypadne. V týchto prípadoch je v týchto prípadoch operačný spôsob liečby.
Prevencia vaginálnych a maternicových príchodov spočíva včas a riadne obnovenie obce svalov panvového dna a perineum po pôrode, vedením telesnej výchovy počas tehotenstva a po ňom, najmä cvičenia, ktoré prispievajú k posilneniu brušnej tlače a svalov dno panvy.
Anomálie rozvoja genitálnych orgánov sa zvyčajne vyskytujú v embryonálnom období, zriedkavo v postnatálnom období. Frekvencia sa zvyšuje (2-3%), ktorý je obzvlášť uvedený najmä v Japonsku 15-20 rokov po jadrových výbuchoch v Hirošime a Nagasaki (až 20%).
Etiológia. V súčasnosti sa rozlišujú 3 skupiny dôvodov vedúcich k defektom nedostatkov vnútri: dedičné, exogénne, multifaktoriálne. Vznik chýb vývoja genitálií sa vzťahuje na takzvané kritické obdobia intrauterinového vývoja. Na základe neexistencie fúzie kaudálnych oddelení paramenevoneflul (MULLER) sa pohybuje, odchýlky v transformáciách urogenitálnych síní, ako aj patologický tok organogenézy Gonad (v závislosti od zvláštnosti vývoja primárnej obličky a z včasnosti Migrácia gonocytov v embryonálnej záložke Gonad). Blošaná diferenciácia genitálnych orgánov je len čiastočne (16%) z dôvodu genetických dôvodov a častejšie na úrovni génu ako na chromozomálnom. V podstate vznikajú demontované anomálie v súvislosti s patologickými stavmi vnútromaternicového média, ktorý sa však vykonávajú zmenami v dedičnom prístroji embryo buniek alebo urýchľujú prejav existujúcich defektov genotypov.
Je významné, že matka dievčat, ktoré trpia anomáliami genitálnych orgánov, často označujú patologický priebeh svojho tehotenstva: včasná a neskoršia toxikóza (25%), chybná výživa (18%), infekcia v prvých podmienkach - od 5% \\ t 25%. Rozvojové anomálie môžu byť spôsobené inými anténnymi škodlivými faktormi: profesionálne fondy, farmakologické a otravy v domácnosti, extragénne ochorenia v matke: Celkovo sú tieto faktory až 20% dôvodov pre anomálie genitálnych orgánov. Vzhľadom k tomu, že škodlivý faktor pôsobí nielen (nie je presne selektívne) na záložkách genitálnych orgánov, ale aj na iných záložkách súčasne, potom s vadami vývoja genitálií (jednostranné činidlo obličiek), črevá (Atresia zozadu), kosti (vrodená scolióza), ako aj vrodené kúsky srdca a iné odchýlky. Táto okolnosť robí gynekológa, aby vystavil dievčatá dôkladnejšie dodatočné urologické, chirurgické a ortopedické prieskumy.
Klasifikácia anomálií ženských pohlavných orgánov podľa závažnosti:
- · Svetlo neovplyvňuje funkčný stav genitálnych orgánov;
- · Médium, porušovanie funkcie genitálnych orgánov, ale umožňuje možnosť pôričky;
- Ťažký, eliminovať možnosť vykonania firmy.
Z praktického hľadiska je klasifikácia lokalizácie prijateľnejšia.
- 1. Dievčatko vaječníkov
- 2. ZÁZNAMY NA PROSTRIEB
- 3. Rozvojové ventily vagíny
- 4. Zimy pre rozvoj maternice
Defekty defektov sú zvyčajne spôsobené chromozomálnymi poruchami, sprevádzanými alebo prispievajú k patologickým zmenám v celom reprodukčnom systéme, a často iných orgánov a systémov. (vrodené a získané), podľa vyššie uvedenej klasifikácie (1963), sú rozdelené do nasledovných typov: TRUE (APLASIA z žlianie) a falošná (regresívna forma); Hypergonérearizmus pravdivý (hyperplázia) a falošné (fibrocistralné a polycystické vaječníky); hypogonadizmus primárny (ovariálny hypoplasia) a sekundárne (ich atrofia); Amogonadizmus (jednostranné a bilaterálne). Príčinou primárneho hypogonadizmu sú anomálie v chromozómoch poľadových žliaz, sekundárny - gonado-tropant nedostatok hypofýzy
Z abnormalít vývoja najčastejšie nastane neprítomnosť gonadov na jednej strane, ktorá sa zvyčajne kombinuje s jednosmerným maternicou. Relatívne zriedka dochádza k úplnej neprítomnosti gonadickej tkaniny. V týchto prípadoch sa nachádzajú fibroidy na mieste Gonad. Takáto anomália je charakteristická pre rôzne typy disgenézy vaječníkov, vrátane genetického (Turner-Sherosevsky syndróm). Často diagnostikovaná vrodená alebo nadobudnutá ovariálna zástanka (hypogonadizmus). Abnormálna vaječník sa často nachádzajú na miestach, ktoré nebudú znejú, napríklad v inkomanovanom kanáli.
Predným príznakom anomálií vaječníkov je porušenie menštruačnej funkcie vo forme amenorey alebo polymenomene. Ďalším častým symptómom slúži vzhľadu bolesti v bruchu v pubertovom období, zintenzívniť mesačne. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať komplex dodatočných štúdií vrátane inštrumentálneho.
Z anomálií rúrok si môžete všimnúť ich nedostatočný rozvoj ako prejav genitálií infantilizmu. Zriedkavá anomála zahŕňa APLASIA (ABSENCE), RUDIMAKTY STAVY, KTORÉ NIEKOĽKOKOĽVEK V NÁKLADNOSTICH V NÁKLADNOSTI A DOPLŇUJÚCE ROZPEČNOSTI. Bezpečnosti pre rozvoj maternicových rúr, ktoré sú praktické: extrémne dlhé rúrky, ktoré môžu byť skrútené alebo zapojené do vrecka s prietržiacou vreckom s inguinálnymi herniami; Špirálový tvar rúrok, ktorých skrútené zápalové procesy príveskov, hrotov, nádorov a rúrok peristalistických porúch sú povýšené; Vrodené telá rúrok alebo ich maternicové otvory, ako aj ich atresia, klinicky prejavujú neplodnosť; zdvojnásobenie potrubia, zvyčajne sprevádzané zdvojením vaječníkov; Ďalšie žalúzie; Ďalšie otvory, častejšie umiestnené v blízkosti brušného otvoru potrubia; Vrodená rúrka divertikul.
Vagína Aplázia (Rokitan-Custter syndróm) je nedostatok vagíny kvôli nedostatočnému rozvoju nižších oddelení Müller sa pohybuje. Sprevádzané amenorey. Typicky sa odhaľuje patológia na dosiahnutie dievčaťa puberty, keď sa hematometer nastáva pri prvej menštruácii, a potom hematosalpings. Silné bolesti zodpovedajú menštruačným dňom. Ak je infekcia spojená, obsah maternice a rúrok maternice sa môže predpokladať. Pohlostný život je zlomený alebo nemožný. Chirurgická liečba: horenie z dolného oddelenia; Vytvorenie umelej pošvy z kože, tenkého alebo sigmoidového sektora, peletová peleta v umelo vytvorenom kanáli medzi konečníkom, tourou a spodnou časťou močového mechúra.