V súčasnosti existuje kvalitatívna revízia mnohých zavedených myšlienok o chorobách závislých od kyselín, liečby a prevencie exacerbácií. Autori prieskumných článkov o týchto otázkach sú o antacidách alebo uvádzajú príležitostné, alebo sa vôbec nehovoria, a to je zrozumiteľné. Keď tendencia k spontánnu hojenie peptických vredov nebola dostatočne známa, antacidové liečivá boli považované za spoľahlivé terapeutické činidlo pre vredy, pretože praktické skúsenosti ukázali, že odstránia bolesť a prispievajú k hojeniu vredov. S akumuláciou poznatkov o silnej tendencii spontánneho hojenia a nedostatočnej schopnosti antacidových liekov na viazanie soli kyseliny, tieto lieky boli prenesené do triedy "logického placeba", a potom sa záver uskutočnil, že krátkodobé zmeny v \\ t Hodnotenie pH v žalúdku neboli schopné podporovať liečebné vredy a že pozorované hojenie by sa malo pripísať mimoriadne spontánnom procese.
Avšak, prvé kontrolované štúdie o pôsobení antacidných liekov na liečebné vredy, ktoré sa uskutočnili v Spojených štátoch (1977), peptický vred pri aplikácii antacidných liekov lieči rýchlejšie ako v placebe (Tak, dvanástnikové vredy po 4 týždňoch liečby antacidnými liekmi uzdravené v 78% prípadov, v porovnaní s placebom - 45% hojením - Peterson W. Letal, 1977; a žalúdočné vredy v 89% prípadov v porovnaní s 52% placebo - Littman a. A kol., 1977). Dôkaz sa teda získal, že antacidné lieky nie sú v žiadnom prípade len "logické placebo" sú lieky na liečenie peptického vredu s preukázanou účinnosťou. V nasledujúcich rokoch boli tieto údaje opakovane reprodukované oboje vo vzťahu k vredu dvanástnika a žalúdka. Ukázalo sa tiež nedobrovoľný antacidný účinok a približne rovnaká účinnosť antacidov a blokátorov H2-receptorov histamínu. Ďalšia otázka, ktorú vyriešili výskumníci - Aká by mala byť dávka antacidných fondov, či by mala byť viazaná všetka kyselina chlorovodíková, ktorá sa vyrába žalúdkom, ukázalo sa, že by mal vypracovať desatinu dávky, ktorá je potrebná na neutralizáciu Všetka kyselina chlorovodíková (tj od 90 do 120 mmol za deň) tak, aby sa vred získal (Berndt H., 1985). Z radu týchto diel sa ukázalo, že antacidné lieky majú svoj účinok nielen väzbou kyseliny chlorovodíkovej (AREND R., Roesch W., 1993).
V nasledujúcich rokoch sa zistilo, že antacidné lieky:
adsorbované žlčové kyseliny a lyzoletín (zapojené do poškodenia sliznice žalúdka a pažeráka);
mať protestový efekt spojené so stimuláciou syntézy prostaglandínov (a preto majú prioritné použitie v prípadoch, keď je patogenéza vredov alebo poškodenia sliznice spojená so zoslabením ochranných vlastností sliznice);
majú schopnosť viazať epitelový rastový faktor a opraviť v oblasti chyby vredov, čím stimulujú miestne reparatívne regeneračné procesy, bunkovú proliferáciu a angiogenézu. Toto najviac dostane možnosť úplného zníženia sliznice v funkčnosti, čo by malo viesť k predĺženiu obdobia remisie. Iba prevod farmakologických účinkov antacidných liekov vykazuje veľmi širokú škálu ich činov, čo ich významne odlišuje okrem iných anti-greeni prípravkov.
V súčasnej dobe, ochorenia závislé od kyseliny zahŕňajú nielen tie, v ktorých kyselina chlorovodíková pôsobí ako realizačný faktor, ale aj ochorení, pri ktorých kyselina chlorovodíková podporuje kurz (progresiu) ochorenia a pri liečbe bez blokátorov sekrécie (alebo Väzba kyseliny) sa nedá dávať. Všetky ochorenia závislé od kyseliny môžu byť rozdelené do troch skupín:
I Group - Classic:
Žalúdočný vred;
Ulceálne duodenálne ochorenie;
Gastroezofageálna refluxná choroba;
Zollinger-Ellison syndróm;
Vredu s hypertyreóziou.
Skupina II - nepriamo:
Akútna (zhoršenie chronickej) pankreatitídy;
Refluxná gastritída;
NPVP gastropatia.
III Skupina - Reflex:
Črevné poruchy (spôsobené hyperprodukciou kyseliny chlorovodíkovej);
Bilyárna dysfunkcia (vytvorená, keď kyslý obsah v žiarovke dvojdňového čreva) atď.
Pri liečbe týchto ochorení má hlavný alebo viditeľný vplyv blokádu kyseliny chlorovodíkovej. Všeobecne platí, že myšlienka chorôb závislých od kyselín sa začala tvoriť viac ako 100 rokmi, zároveň sa otvorili hlavné stimulanty a štruktúry, cez ktoré sa uskutočnilo vylučovanie žalúdka. Prvé drogy, ktoré účinne blokujú sekréciu žalúdka, sa však objavili asi pred 50 rokmi a najúčinnejšie znamená blokovanie "protónovej pumpy" - len v posledných rokoch.
Relatívne nedávno sa podarilo vylepšiť úlohu Helicobacter pylori.v Genesis ulceróznej choroby. V tejto súvislosti sa zmenila taktika liečby tejto choroby. Bolo rozhodnuté liečba eradikácie - Po prvé, americká gastroenterologická asociácia v roku 1994, potom Európska (Maastricht I, 1996) a Ruská (1997). Európska asociácia v roku 2000 (Maastricht II) vykonala opravu odporúčaní. Dnes v súlade s modernými myšlienkami o patogenéze ochorenia lekárske ošetrenie je založené na dvoch hlavných prístupoch:
1. Eradikácia liekovej liečby v prípade detekcie infekcie Helicobacter pylori.(HP).
2. Efektívne potlačenie produktov žalúdočných kyselín s modernými antisekretačnými liekmi. Treba poznamenať, že kauzálny vzťah choroby a HP (viac ako 90%) najprv sa zdalo veľmi blízko.
Výsledky najnovších rozsiahlych štúdií v rôznych krajinách sveta ukázali, že podiel ulceróznych ochorení spojených s infekciou HP má 70-80% duodenálnych vredov a viac ako 50-60% žalúdočných vredov. To nám opäť umožňuje hovoriť o multifaktoroch patogenetických mechanizmov poškodenia gastrointestinálneho traktu a komplexná terapia sa považuje za základ na liečbu týchto škôd. Podľa moderných myšlienok o patogenéze ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika, sú výsledkom nerovnováhy agresie a ochrany faktorov bez ohľadu na to, či je nerovnováha spojená so zvýšenou sekréciou alebo so zníženou sliznicou. V súčasnosti sa preukáže, že zjazvenie vredov sa vyskytuje vo všetkých prípadoch, keď je možné udržiavať indikátory intragastrického pH\u003e 3 počas 18 hodín po celý deň. Zoznam liekov, ktoré sa používajú na bázické (t.j. zamerané na potlačenie kyseliny-peptickej agresie) terapie ulceróznej choroby je reprezentované štyrmi skupinami liekov: blokátory receptorov receptora histamínu, blokátory protónových čerpadiel, anticholinergné médiá a antacidové lieky.
Tieto lieky sa medzi sebou líšia podľa sily a trvanie účinku zameraného na zvýšenie intragastarického pH, keďže úroveň produkcie kyseliny u rôznych pacientov nerovnakých, potrebujú rôzne stupne kyslých produktov. Pri výbere jedného alebo iného lieku na liečbu ulceróznych lézií je potrebné vziať do úvahy nielen intenzitu tvorby kyselín, ale aj staging toku vredov.
V súčasnosti prideľte Štyri etapy vredov:
najprv - Trvanie 48-72 hodín, charakterizované prielomom "ochrannej bariéry" na obmedzenom úseku sliznice sliznice a tvorbou vredu vady pod vplyvom agresívnych faktorov žalúdka, s distribúciou chyby a strany.;
druhý stupeň nazýva sa štádium "rýchlej regenerácie" a trvá približne dva týždne. Táto etapa začína obnovou rovnováhy medzi faktormi agresie a ochrany, ktorú imunitný systém narazí. Morfologicky sa táto fáza charakterizuje prítomnosťou nekrotických hmôt, ktoré vykonávajú chybu, poškodené nádoby, výrazný edém sliznice v zóne blízkej oleja s lymfázou a capillariostázou. Makrofágy, lymfocyty, plazmové bunky sú priťahované k zóne poškodenia. Hlavnými biologicky aktívnymi faktormi pôsobiacimi v tomto štádiu sú rastové faktory. Vred je zbavený výrobkov rozpadu, intenzívne procesy tvorby kolagénu a regenerácii epitelu, endotelu a iných bunkových štruktúr začínajú. Tieto procesy vyžadujú značné náklady na energiu, o čom svedčí intenzívna syntéza DNA, pevná po 12 hodinách po vytvorení vredov.
V tretej fáze (Pomalé regenerácia alebo neskoré uzdravenie), trvalé 3-4 týždne, zvyšuje aktivitu imunitného systému, rastové faktory naďalej pôsobia, enzým-hormonálne faktory, pod vplyvom epitelizácie vredov, rekonštrukciu mikrocirkulácie, diferenciácie Bunky a ich funkčné "dozrievanie" začínajú.
Vo štvrtej fáze , ktorých trvanie je ťažké inštalovať, pokračuje, a niekedy obnovenie funkčnej aktivity koncov slizníc. Z úplnosti týchto procesov závisí trvanie a odolnosť remisie (zriedkavo, často kontinuálne opakované typy prietoku vredov alebo regenerácie). Prideľovanie etáp toku vredov je dôležitým úspechom nedávnej doby, ktoré ukázali, že ulcerogenéza je štandardom pre všetky vredy, a uzdravenie vredov je podľa svojich zákonov, nestačí alebo úplne nezávislé od patogenézy.
Ak hovoríte miesto antacidných liekov v vredovej terapii môžu byť použité:
Vo forme základnej prípravy pri nízkej agresivitu žalúdočnej šťavy;
V druhom a treťom štádiu vredov v prípade nedostatočnej intenzity zjazvenia vredov (ako prostriedok na stimuláciu regeneračných procesov v dôsledku fixácie rastového faktora);
Vo štvrtom štádiu vredov na úplnosť funkčného obnovenia sliznice;
Počas zrušenia blokátorov sekrécie, aby sa zabránilo fenoménu "Ricochti".
V druhej skupine chorôb spôsobených agresívnymi vlastnosťami žalúdka a duodenálneho obsahu, gastroezofageálnu refluxu (GERD), morfologická podstata, ktorej predstavuje degeneratívne zmeny v pažeráku spojenej s liatím a dlhou expozíciou v nej žalúdka a v v prípade dohodnutej žalúdka a duodenálneho obsahu.
Je potrebné zvýšiť objem žalúdočného obsahu v dôsledku hypersekrécie a pomalého vyprázdňovania žalúdka, zvýšenie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej, žlčových kyselín, ako aj zvýšenie intra-abdominálneho tlaku. Dnes, pri liečbe GERD sa predpokladá, že použitie inhibítorov protónovej pumpy získa klinické a endoskopické remisie a potom prechod na nosné dávky, ktoré by pacient mal dostávať nepretržite dlhé. V rovnakom čase, v závislosti od ekonomických schopností pacienta, môže prebývať na blokári sekrécie alebo na antacidových liekoch. Kde prípravky na selekciu z antacidách sú kyselina algická To udržuje liek na povrchu obsahu žalúdka a s každým refluxom hodí do pažeráka. Okrem toho moderné znevýhodnené antacidy majú schopnosť viazať žlčové kyseliny, takže v podmienkach "alkalického" refluxu sú patogeneticky odôvodnené.
Tradične sú všetky antacidy rozdelené do absorbovateľného a nenasúvania. Na suchý antacid sa týkajú:
Hydrogenuhličitan sodný (sodna - NaHC03);
Oxid horečnatý (spálená magnézia);
Uhličitan horečnatý - Mg (OH) 2, 4MGCO 3, H2OH;
Uhličitan vápenatý - SACO 3;
BOURGE ZMENY (Sulfát Na, Fosforod Na, Kikarbonát);
Zmes Renny (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý);
Zmes Bleta (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý). Neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, ale ich účinok je veľmi krátko - sania, môžu významne ovplyvniť výmenu elektrolytov. Niektoré z nich majú fenomén "Ricochet", t.j. Stimuluje sekréciu žalúdka, takže ich použitie by malo byť symptomatické (pred zastavením symptómov), zvyčajne je to jedno, dve recepcie alebo krátke časové obdobie (dni), keď nie sú vyvinuté ich možné vedľajšie účinky.
Tak, spolu s pôrodníkom študoval účinnosť renálneho zmesi u gravidných žien, aby zmiernili pálenie záhy. Liek sa ukázal byť pomerne účinný, zatiaľ čo výmena vápnika sa ukázala byť veľmi stabilná. Neprerušujúce antacidy majú väčší nárazník (neutralizačný) kapacitu. Ich trvanie dosahuje 2,5-3 hodiny.
Sú rozdelené do troch skupín:
1. Soľ kyseliny fosforečnej fosforečnej.
2. Hliníkové magnézium Antacidy (Almagel Neo, Almaty) .
3. Hliníkové magnéčové prípravky s pridaním alginátu.
Prípravky liečebných skupín sa veľmi aktívne používajú v rôznych klinických formách ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Na základe moderných reprezentácií o GERD sú úspešní a dlhodobo môžu byť účinné v negatívnej fáze ochorenia (obaja v schémach "na požiadanie" av konštantnom variante). Po objavení všetkých klinických a farmakologických účinkov antacidov, záujem o antacidové liečivá vystužené. Zdá sa, že diela (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptilin a kol., 1996, E.S. Riesh, E.E. ZVARTAU, 1998; Vt IVAshkin et al., 2002; AV OKHLOBYSTIN, 2002; Yu.v. Vasilyev 2002, 2003, atď.), V ktorom sa vyrába pokus o určenie miesta antacidných liekov pri liečbe ochorení závislých od kyselín. Späť v roku 1990, TytGAT a kol., Po analýze výsledkov liečby GERD navrhol používať antacidy pri liečbe stupňa I-II ochorenia vo forme monoterapie. Ostatné fázy ochorenia si vyžadujú iný prístup, a spravidla komplexný účinok. V revízii (O.N. Minushkin et al., 1998) analyzoval účinnosť liečby 206 pacientov s GERD z rôznych vekov a rôznymi stupňami porážky. Potvrdil účinnosť monoterapie v počiatočných štádiách ochorenia, najmä u pacientov starších, senilného veku a u detí. V týchto situáciách by sa mali výhodné antacidy. V mnohých prácach sa účinnosť antacidov porovnávala s účinnosťou blokátorov H2-receptora histamínu, a tak zastaviť klinické prejavy a podľa dynamiky morfo-endoskopického substrátu, ktorý sme zviazali ochranným účinok. Ak hovoríme o ulceróznej chorobe, potom v prípadoch, keď je ochorenie spojené Helicobacter pylori.Liečba by mala začať eradikáciou HP a v budúcnosti by liečba mala pokračovať terapia sekrécia blokátory na zjazvenie vredov a potom môže pokračovať antacidámi, aby sa zabránilo syndrómu "Ricochet" alebo ich môžu byť pridané Liečba Ak proces zjazvenia spomaľuje alebo sa vred poukáže, že je odolný voči liečbe.
Ak vred nie je spojený s HP, potom antacidy môžu byť použité ako monoterapia. (Pokiaľ ide o malé (až 8 mm) dvanástnikové vredy, u pacientov s krátkou pepperconde anamnézou) alebo v kombinačnej terapii Keď je potrebný ochranný účinok. Zvlášť znázorňuje sa zavedenie antacidov do komplexu liečby u pacientov s dlhodobými vredmi (s použitím fenoménu upevnenia rastového faktora).
V pediatrickej praxi musia byť antacidy väčší význam, pretože patológia detí sa vyvíja v rastúcom tele s "nedokončeným" hormonálnym stavom, nestabilným sekréciou a motocym, nedokonalým systémom regulácie krvného obehu. V našich dvoch prácach (1996, 1998) analyzovali výsledky liečby 433 detí vo veku 6 až 15 rokov (patológia: erozívna gastritída, dvanásťenitída, reflux-ezofagitída, peptické ochorenie).
Zobrazené poznámky antény obsahujúce hliník / horčík u detí sú účinným prostriedkom na liečbu a prevenciu patológie "závislej od kyseliny". Mali by sa považovať za prostriedok na zásaditú terapiu, pretože majú kyslé meranie, ochranné, stimuláciu rastového faktora účinku a absorbovať žlčové kyseliny. Riziko vzniku vedľajších účinkov je zároveň minimálne, pretože priame spojenie medzi dávkou liečiva (čo je charakteristické pre blokátory sekrécie žalúdka) a účinok nie je. Nakoniec, povedané o vredoch, antacidách môže a mali by byť použité ako prostriedky, ktoré bránia exacerbácii. Uskutočnili sme profylaktickú liečbu u 50 pacientov (dávka 800 mg a 1600 mg lieku Magalfil-800) v priebehu roka, zatiaľ čo vredy sa opakujú u 66% pacientov. Opravy u pacientov, ktorí nedostali preventívnu liečbu, sa vyvíjajú v 80% prípadov. Rozdiel je spoľahlivý. Chcel by som si všimnúť, že pri liečbe gastritídy refluxu, kde sú hlavné škodlivé faktory žlčové kyseliny a lyzoletín, antacidy sú liečivá voľby a liečby a pri prevencii. Prípravky iných skupín sú relatívne (pomocné, symptomatické). Ak hovoríme o chorobách závislých od kyseliny, ktoré sa vyskytujú s porušením črevnej motility (zápcha, zhovievavosť), potom nepoužiteľné antacidy sú veľmi účinné (pri odstránení - antacidách s prevahou hliníka; počas zápchy - s prevahou horčíka). Pri liečbe pankreatitídy a NPVP-gastropatických antacidách majú miernu hodnotu, pretože v týchto prípadoch by blokáda sekrécie žalúdka mala byť maximálna a počas celého dňa, čo je veľmi ťažké poskytovať antacidy bez vážnych vedľajších účinkov. Nedávno sa na domácom trhu objavil antacidný liek "Almagel-Neo" ktorý má hliník a hydroxid horečnatý, prezentovaný v optimálnom pomere. Je známe, že hydroxid hlinitý určuje pomalý vývoj účinku a je schopný spôsobiť zápchu; Naopak, hydroxid horečnatý vedie k rýchlemu účinku, ale má relaxačný účinok.
Kombinácia týchto zložiek v ALMATY-NEO má optimálny liečivý účinok a má najväčšiu antacidnú kapacitu, ktorá poskytuje vysoký efekt metšeralizujúceho kyseliny. V porovnaní s predtým známym suspenziou almagelu v novom liečive, obsah hydroxidu horečnatého sa zvýšil o 3,9-krát a bol pridaný simetiketónový defoamer, priaznivý vplyv na belching, meteorizmus - prispievanie k rýchlemu odsávaniu generovaného plynu (tabuľka 1 ). Vykonali sme štúdiu o účinnosti almagel-neo u 20 pacientov s exacerbáciou chronickej gastritídy a duodenitídy. Všetci pacienti mali zachovanú alebo zvýšenú sekréciu žalúdka.
Odhaduje sa vplyv almagel-neo na:
Rýchlosť a úplnosť reliéfu bolesti a symptómov gastrointestinálnej dyspepsie;
Frekvencia a konzistencia stoličky, meteorizmus;
Rýchlosť a trvanie účinku na jednom čase príjem a kurz (odhaduje sa alkalickým časom intragastrickej pH metry);
Pevné vedľajšie účinky a tolerancia liečiva. Almagel-NEO bol predpísaný vo forme monoterapie v dávke 2 vrecia 3 krát denne počas prvých 3-5 dní, potom 1 sáčok 3 krát denne po 1 hodine po jedle (10-14 dní).
Pozitívny účinok sa získava u 100% pacientov, zatiaľ čo dobré a vynikajúce - u 70% pacientov. Účinnosť antacidného liečiva určuje rýchlosť vývoja terapeutického účinku a trvania neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej. Je to dôležité klinický účinok pri liečbe Almagelm Neo bol dosiahnutý v krátkom čase: pains sa v prvých 3 dňoch, žalúdočnej dyspepsia a meteoristiky - v prvých 3-7 dňoch. Almagel-NEO poskytol účinok za 8-12 minút, trvanie účinku je 3 hodiny. Alkalický čas po prijatí 20 ml Almatiel-NEO bol v priemere 40 minút, zatiaľ čo pH zvýšilo na 5-7,2. Fenomén sekundárneho zvýšenia sekrécie žalúdka bol neprítomný. Liek bol dobre tolerovaný, dávka 3 vrecia za deň neposkytla vplyv na črevný motocykel. Všeobecne sa účinnosť liečiva almagel-neo odhaduje ako vysoká: účinok sa rýchlo dosiahol, v prvých 3 dňoch je dostatočná dávka 30 ml liečiva denne a v prípadoch výrazného asiidizmu, počiatočnej dávky môže byť 60 ml. Všeobecne platí, že záver o mieste antacidných liekov pri liečbe gastroenterologickej patológie (ochorenia závislé od kyseliny), je potrebné si uvedomiť, že antacidy pokračujú v udržiavaní polohy dobytej v priebehu desaťročí a s objavom nových vlastností (ochranný účinok Vplyv na rastový faktor a absorpcia žlčových kyselín) prešla a rozšírená. Okrem toho sú tieto lieky relatívne lacné a pretože pacienti sú v dopyte.
Literatúra
1. Minskin O.N. A Dr. - Maalox v klinickej praxi. - M., 1996.
2. Minskin O.N. et al. - Moderné aspekty antacidovej terapie - M., 1998.
3. Minskin O.N. - Miesto moderných antacidných liekov pri liečbe ochorení závislých od kyselín. - Lechera., 2001, 5-6, 8-10.
4. Minskin O.N. et al. - Almagel NEO v modernej terapii ochorení závislých od kyselín. - XI Kongres "Muž a medicína", 2004, str.154.
5. Minskin O.N., Elizabetina G.A. - Antacidy v modernej terapii ochorení závislých od kyselín. - Konzumácia, č. 7, 2003, 8-10.
6. Sheptilin A.a. - Moderné princípy farmakoterapie ulceróznej choroby .- Klin.Med., 1996, 8, 7-8.
7. Riesh E.S., Zvartau e.e. - Farmakoterapia peptického vredu, M., 1998.
8. IVASHKIN V.T. et al. - Miesto antacidá v modernej terapii ulceróznych ochorení - RMW (dodatok), 2002, 4 (2), 42-46.
9. OKHLOBYSTIN A.V. - Moderné možnosti používania antacidných liekov - RMW (dodatok), 4 (2), 51-54.
10. Vasiliev Yu.V. - Antacidové lieky v modernej terapii chorôb horných oddelení gastrointestinálneho traktu. - CONS. MED, (Príloha), №7, 2003, 3-7.
V modernej medicíne existuje antacidná skupina v obrovskom množstve.
Každý liek má samostatne svoje farmakologické akcie a kontraindikácie.
Správny výber potrebného liečiva na liečbu gastrointestinálnych ochorení je úspešný krok pri liečbe ochorenia a spôsobu, aby sa zabránilo nežiaducim následkom.
Pred použitím je potrebné starostlivo prečítať farmakologické akcie, poradiť sa s účasťou lekára, prečítajte si návod na použitie. Hlavná úloha a účel tejto časti - sprostredkovať čitateľovi všetky informácie: čo je antacid agens a drogy, pomáhajú pochopiť ich účinnosť, ako aj ich:
- Klasifikácia
- Zoznam všetkých liekov
- Metódy aplikácie
- Interakcia s inými liekmi
- Vedľajšie účinky
- Obmedzenia
- Kontraindikácie
- Žiadosť o
- Aplikácia v pediatrii
Všeobecné koncepty o antacidných liekoch
Lieky antíkovej skupiny - Núdzová a nevyhnutná lekárska starostlivosť pre pacientov s problémami gastrointestinálneho traktu.
Ich hlavnou úlohou je vytvoriť operačný anti-kyselinový účinok, potlačenie príznakov pálenia záhy a iných nepríjemných pocitov.
Dnes je zoznam antacidných liekov pomerne široký Každý pacient si môže vybrať jeden z najviac pre seba farmakologickými vlastnosťami. Vyžaduje sa konzultácia s účasťou pre lekára pred užívaním liekov.
Indikácie na použitie liekov antíkových skupín
Lieky antakidovej skupiny obsahujú vo svojej kompozícii prostriedky podporujú normalizáciu kyseliny v žalúdočnej šťave. Zvýšený obsah vyvoláva závažnosť, pálenie záhy, nepohodlie, bolesť a koliku. Ako prax antacidov chráni a účinnejšie, žalúdočná sliznica z deštruktívneho účinku kyseliny.
Prípravky tejto skupiny sú predpísané primárne s ochorením - reflux ezofagitídy. Pokiaľ ide o iné indikácie na použitie, vyzerajú takto:
- Rôzne krvácanie v gastrointestinálnom trakte
- Pálenie záhy
- Hypertonus Syndrómy
- Funkčná dyspepsia
- V kŕčoch
Antacidné lieky môžu byť použité ako nezávislý liek, ale väčšina lekárov ovplyvňuje ich zahrnutie do komplexnej terapie. Príkladom tohto: gél antacidných liekov v kombinácii s anestetikami.
Klasifikácia antacidných liekov
Všetky antacidy, ktoré sú známe a široko používané v modernom, sú rozdelené do dvoch skupín:
1. Sucené antacidy:
- Magnézia
- Antacid Andrews.
- Rojko
- Vicair alebo Vikaine a ďalšie.
2. Insuálne antacidy:
- Toponalkan
- Rototsín
- Maaloks.
- Phosfalugel
- Relfsent
- Mashgalfid
- Gévisson
- Gastracid
Zásada pôsobenia oboch skupín de factopynic. Rozdiel je len krátkosť nástupu terapeutického účinku a jeho trvania.
Celý zoznam antacidných liekov sa považuje za bezpečný pre telo pacienta, ale špecialista alebo lekár, ktorý sleduje pacienta, by mali vybrať lieky.
Suché lekárske antacidy
Rýchlo sa rozpustí v kompozícii, preto sa účinok vyskytuje ihneď po vstupe do tela. Pravda, veľa oxidu uhličitého sa rozlišuje pri užívaní týchto antacidov.
V dôsledku toho, belching, meteormizmus a reflux. Pacient s GERD (GastroesopheagealNoflyuxovou chorobou) sa neodporúča používať podobné prostriedky.
Prípravky tejto skupiny sú charakterizované "Ricochetovým syndrómom". Niekoľko hodín po príjme liečiva sa syntéza kyseliny zvýši v gastrointestinálnom trakte. To spravidla vedie k exacerbácii peptických ochorení a gastritídy, sprevádzané zvýšenou kyslosťou, takže pacienti s takými patológiami pravidelne uplatňujú tieto fondy, nie je žiaduce.
To sa tiež neodporúča veľmi často, a ešte viac, užívajte tieto lieky a pacientov s ochoreniami zlyhania obličiek alebo srdečné. Faktom je, že podiel antacidá, pri sania, môže byť silne odchýlený od normy (pre túto kategóriu pacientov vo výške 20%) a vyvoláva zmeny iónovej krvi.
Výsledkom takéhoto fenoménu môže byť:
- Vysoký krvný tlak
- Uniknúť
- Tvorba v obličkových kameňoch
- Patológia v práci srdca
Všetky tieto negatívne symptómy sú charakteristické pre sódu (bikarbonát vápenatý). Antacid absorbovateľné lieky sa odporúčajú len ako jednorazové na odstránenie nepohodlia. Pre dlhé a efektívne zaobchádzanie si vyžaduje výber efektívnejšieho nástroja s minimálnym zdravotným rizikom.
Netestované drogy
Táto antacidná skupina sa považuje za modernejšie a bezpečnejšie pre zdravie pacienta. Terapeutický účinok sa vyskytuje až po chvíli. Ale na rozdiel od prvého terapeutického účinku pôsobí oveľa dlhšie.
Keď sa používajú, "Ricochet syndróm" je úplne neprítomný. Salónová kyselina Tieto nástroje sú neutralizované, viažu sa na soli, ktoré nie sú rozpustené telom a odstrániť z neho v karikatúrach.
Zloženie liekov v kombinácii s obsahom niekoľkých aktívnych, ktoré nie sú absorbované tkanivami a nerozpustí sa v krvi, s výnimkou určitého množstva hliníka. TRUE a to je následne zobrazená URINA (moč).
Non-supersonické antacitné liečivá okrem kyseliny chlorovodíkovej sú schopné neutralizovať pepsín v malých množstvách a žlče.
Štruktúra liekov je taká, že je schopná zlepšiť žalúdočné steny a vďaka tomuto kroku na ochranu pred dráždivým látkami.
Hlavná vec (u pacientov s ulcénovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu) je významným útlakom aktivity škodlivého baktérie, nazývaného Helicobacterpylori, čo je hlavná tvorba vredov a gastritídy.
V tejto časti, okruhy na choroby gastrointestinálneho traktu, nájdete oveľa viac užitočných a potrebných informácií pre seba, podrobný opis každého lieku samostatne, spätnú väzbu od pacientov a odporúčania a výhody zdravotníckych špecialistov.
Pravidelne vyplývajúce z pálenia záhy, výfuku s kyslým obloženým, žalúdočným kolikom, bolesť vyžadujú antacidy. Prípravky zahrnuté v komplexe liečby ochorení gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) súvisiace s účinkami kyseliny chlorovodíkovej.
História antacidov
Choroby antacizu žalúdka sa ošetrujú viac ako jedno storočie. Najznámejší možno nájsť z akéhokoľvek hosteny - hydrogenuhličitanu sodného (potravinárska sóda). V dôsledku nežiaducich vedľajších účinkov sa neodporúča o liečbu v čistej forme.
Vynikajúce antisekretné činidlá pri prvom potení antacidách. S ich pomoc sa znížili produkty žalúdočného enzýmu - kyseliny chlorovodíkovej. Ale nemohli úplne vyriešiť problémy spojené s ochorením.
Preto antacidové lieky opäť obsadili vedúcu pozíciu pri liečbe gastrointestinálnych ochorení.
Ako sú antacidné lieky?
Moderná farmakológia vyvinula nové prípravy kombinovanej akcie. Okrem neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej vykonávajú nasledujúce funkcie:
- Adsorpcia.
- Znižovanie závažnosti poškodenia tkaniva (cytoprotektívne akcie).
- Obálka.
- Zvýšte syntézu glossoproteínov hlienu.
- Väzba žlčovej kyseliny s lyzolecitínom.
- Stimulácia sekrécie bikarbonátov.
- Prevencia kapilárneho epitelu z ulzerogénneho (bočného) faktora.
- Zabrániť meteorizmu.
Druhy antacidných liekov
- Rozpustný (nasávanie) - samotná látka alebo produkty vyplývajúce z jeho interakcie s kyselinou žalúdočnou sa rozpúšťa v krvi.
Tvorba oxidu uhličitého prispieva k vzniku negatívnych vedľajších účinkov. Natiahnutý žalúdok spôsobuje kyslú sekréciu, obsah žalúdka sa podrobí retrográdnej propagácii (gastroezofageálny reflux).
- Prášok na pečenie
- Oxid horečnatý (pasúca sa magnézia, pericláza)
- Zmes bourge (kombinácia Na + hydrogenuhličitanu Na + kyselina fosforečná Na)
- Rojko
- Andrews Antacid
V dôsledku veľmi rýchleho opierania o žalúdočné médium existuje príznak "kyseliny ricochet". Po ukončení pôsobenia lieku sa vyskytne sekundárny nárast sekrécie kyseliny. Neutralizované pri jedle. Antacidy obsahujúce CA sú nežiaduce pred spaním.
Rýchla, ale krátka účinnosť.
- Nie sania
- Phosfalugel - neutralizácia kyseliny bez stierania, nemá vplyv na fyziologický proces trávenia.
- Maaloks, Almaty, je adsorbovanie, obklopujúca suspenzia s analgetickým účinkom.
- Gastracide - tablety s mätou príchuťou, odstráňte pálenie záhy, útoky bolesti.
- MALUKOL, ALUMAG - kombinované lieky vyrábané vo forme žuvacích piluliek, gél, suspenzie. Majú adsorbovanie, choleretické, veterné točenie, obklopujúcu akciu.
- Altacid - vyrobený vo forme žuvacej tablety, suspenzie.
POZNÁMKA: Pri prijímaní antacidného činidla jeho terapeutický účinok trvá približne 30 minút.
Niekedy sú prijímané symptomaticky, je zrejmé, že okamžite eliminovať bolesť, belching, pálenie záhy.
Okrem hlavnej nevýhody, antacidá (nevylučujú príčinu, ale len znížiť príznaky ochorenia), existujú kontraindikácie:
- tehotenstvo.
Účinok sania a nerozpustných antacidách je iný. Kedy a v akých prípadoch uprednostniť konkrétnu skupinu závisí od terapeutických cieľov.
Vlastnosti použitia sacích antacidov
Skoršie, obyčajná potravinárska sóda bola široko používaná na uľahčenie pálenia záhy. Dnes sa dokázalo, že takáto liečba má mnoho nevýhod a nevhodných. Systémové antacidy pôsobia rýchlo a nie dlho. Najjednoduchší nástroj, ktorý si môžete kúpiť nielen v lekárni, ale aj v obchode s potravinami - sóda. Mnohí pacienti bez myslenia, s bolesťou v jeho žalúdku, pálenie pálenie sami seba a piť. Zdá sa, že sa zdá, že sa uvoľní. Bolesť ustúpi, pálenie záhy zmizne. Takýto nástroj, podobne ako iné antacidy systému, účinné, ale má vedľajšie účinky:
- Pri interakcii sacích antacidách kyselinou chlorovodíkovou sa vytvorí oxid uhličitý. Spôsobuje, že žalúdok strečing, otravný sliznicu a prispieva k vývoju "Ricochet" (aktivuje sekréciu re-žalúdka). Vyvoláva vývoj gastroezofageálneho refluxu.
- Systémové antacidy konajú krátko. Neodstraňujú príčinu nepríjemných príznakov.
- Počas dlhodobého použitia, príčiny alkalózy. Sú absorbované do krvi, porušujú jeho kyslú bázickú rovnováhu. Alkalóza sa prejavuje nevoľnosťou, slabosťou ,.
- Zloženie väčšiny systémových antacidov zahŕňa sodík. Je nežiaduce užiť pacientov so zlyhaním srdca alebo obličiek. Prispieva k vzhľadu jesť.
- Ancidy vápnika sa odoberajú vylúčením mliečnych riadov z diéty. V opačnom prípade sa bude rozvíjať s mliečnym alkalickým syndrómom (hyperkalcémia s alkalózou). Vápnik prispieva k vzdelaniu, znižuje vylučovanie paratgamónu.
- Zmes hydrogenuhličitanu sodného v komplexe s oxidom horečnatý je pozorovaný močom. Výsledkom je, že fosfáty spadajú do sedimentu a v močovom trakte sú v obličkách vytvorené fosfátové kamene.
Systémové antacidy sa výhodne užívajú, aby bolo možné, keď je potrebné rýchlo sa naučiť symptóm bolesti. Na dlhodobé použitie v komplexnej liečbe a prevencii stavov závislých od kyselín sa odporúčajú nerozpustné antacidy.
Vlastnosti používania nenávratových antacidov
Nevplyvňujú také vedľajšie účinky ako rozpustné antacidy, pretože nie sú absorbované, nepatria do krvi. Okrem absencie rizika vývoja alkalózy majú neprerušujúce antacidy množstvo výhod oproti systému:
- znížiť proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy;
- lizelocitín sa viaže, nádherné kyseliny, ktoré zabraňujú poškodeniu slizníc;
- zlepšiť mikrocirkuláciu;
- chráňte regeneráciu sliznice.
Invazívne antacidy eliminujú príznaky stavov závislých od kyselín, prispievajú k hojeniu vredov, ale majú tiež vedľajšie účinky. Dlhodobé používanie, najmä nekontrolované, vedie k rôznym komplikáciám:
- Pri prijímaní liekov obsahujúcich hliník sa znižuje absorpcia fosfátov v čreve. Hypofosfamiia sa vyskytuje, čo vedie k osteomalýze ,. Najčastejšie je takýto účinok pozorovaný u pacientov, ktorí nerozlišujú medzi alkoholom (aj v malých množstvách), pacientov s zlyhaním obličiek.
- Magnézium prípravky vedú k hnačke a hliníkové lieky. Je to výhodnejšie, aby sa získal kombinované antacidách hliníka.
Nerozpustné antacidy - predĺžené akčné prípravky. V lekárňach sa predávajú vo forme tabliet, suspenzií, gélu. Kvapalné liečivá pôsobia rýchlejšie a v tabletách je vhodnejšie pre opakované použitie počas dňa.
Antacidy sú lieky, ktoré sú určené na neutralizáciu kyseliny vyrobenej v ľudskom žalúdku. Moderná farmakológia ponúka široký výber liekov, ktoré majú rôzne formy uvoľnenia.
Antacidy sú predpísané, aby sa zbavili pálenia záhy, čo je satelitom množiny ochorení tráviaceho traktu, medzi ktorými :, reflux-ezofagitída, funkčné, atď.
V predchádzajúcich rokoch boli antacidy široko používané na liečbu rôznych patológií tráviaceho systému. Discovery inhibítorov protónovej pumpy a blokátorov H2 receptora sa však tieto lieky presunuli na pozadie. Moderné prípravy umožňujú jednoducho neutralizovať zvýšenú kyslosť žalúdka, ale znížiť produkciu kyseliny a podávajú dostatočne dlhé.
Avšak, antacidy neboli zabudnuté. Ich výhodou je vysoká rýchlosť, s ktorou začínajú konať. Okrem toho antacidy majú nižšie náklady v porovnaní s prípravkami protónových čerpadiel a blokátormi H2 receptora.
Kyselina je potrebná žalúdkom, takže jedlo môže stráviť. Je to veľmi žieravá látka, ale nejedzte žalúdočné steny, pretože sú pokryté špeciálnou sliznicou. Je to on, kto chráni žalúdok pred deštruktívnymi účinkami kyseliny a neumožňuje vytvárať erózie a vredy.
Niekedy sa však sliznica poškodí v dôsledku rôznych okolností, ktoré dávajú kyslý prístup k stenám žalúdka a začína ich jesť. V dôsledku toho osoba vytvára vred. S oslabením zvierača, ktorý je prirodzeným rozdelením medzi žalúdkom a pažerákom, môže kyselina dosiahnuť vrchol. V dôsledku toho začína dráždiť steny pažeráka, provokujúce zápal orgánu. Tento fenomén sa nazýva "reflux-ezofagit".
Príjem antacidách umožňuje neutralizovať kyselinu v žalúdku, pretože alkalické zásady sú prítomné ako súčasť týchto liekov. Pracujú v opozícii voči kyselinám. Takáto reakcia vo vedeckých kruhoch sa nazýva neutralizačná reakcia.
Po prijatí antacidách sa agresivita žalúdočnej šťavy znižuje, čo znižuje bolestivé pocity, ktoré môžu spôsobiť ulcerózne lézie. Tiež tieto lieky sa rýchlo eliminujú.
Základom antacidov sú zlúčeniny vápnika, horčíka a hliníka. V závislosti od toho, ako telo asimiluje telo, antacidy sa absorbujú a nenasúvajú.
Sacie lieky sú absorbované črevnými stenami a rozpúšťajú sa v krvi. To spôsobuje rýchly terapeutický účinok z príjmu liečiva. Majú však negatívnu stranu - to je veľký počet vedľajších účinkov. Preto sa neodporúča užívať svojich špecialistov. Suchý antacids sú potravinárske sody, ako aj liečivá na báze uhličitanu vápnika a horečnatého.
Non-supersonické antacidy nemajú bleskový účinok, ale konajú oveľa dlhšie. Ako hlavná účinná látka, hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý alebo fosforečnan hlinitý. Niekedy sú kombinované v jednom liečive. Hliník obklopuje žalúdočnú stenu, ktorá ho zakryje s ochrannou bariérou a horčík obnovuje poškodenú bariéru sliznice. Prípravky, ktoré patria do skupiny nenávratových antacidov: Almagel, Phosfalugel, Maalox, Gustal, atď.
Niekedy lekári predpisujú kombinované drogy, ktoré majú nielen antacid, ale aj iné liečebné účinky. Takéto liečivá sa používajú na uľahčenie symptómov a eliminovať patológiu gastrointestinálnych telies (v komplexnej terapii), tiež znižujú závažnosť vedľajších účinkov prijímajúcich antachov.
Napríklad liek nazývaný Almagel NEO obsahuje symetycone, ktorý prispieva k eliminácii meteorizmu. Nafúknutie sa často pozorovalo po prijatí antacidách. Avšak, Simethikon vám umožňuje rozdeliť plynové bubliny v čreve a priviesť ich von.
Ako súčasť antacidách, môžete splniť kyselinu algínovú a jej soli, algináty. To vám umožňuje chrániť steny pažeráka z žalúdočnej kyseliny. Akonáhle sa v žalúdku, alginát sodný alebo kyselina algínová sa prevedie na gél. Pláva na povrchu žalúdočného obsahu a neumožňuje, aby presahoval telo. Výsledkom je, že pažerák zostáva chránený pred podráždením. Takéto prípravky sa často používajú v komplexnej liečbe refluxnej ezofagitídy. To je napríklad liek Gevisson.
Môžete tiež splniť antacidy s anestetickou zložkou, napríklad, liek nazývaný Almagel A.
Suchý antacidá sú tie látky, ktoré sa rozpúšťajú v krvi. Kyslosť žalúdočnej šťavy po ich príjemi je veľmi rýchlo znížená. Existujú však také lieky pre dlhé. Okrem toho spôsobujú takzvaný kyslý ricochet, pri ktorom sa produkty kyseliny chlorovodíkovej zvyšujú bezprostredne potom, čo liek prestane konať. Minusy absorbujúcich antacidov tiež zahŕňajú skutočnosť, že prispievajú k zvýšenej tvorbe oxidu uhličitého v tele, čo vedie k separácii žalúdočných stien a vyvoláva gastroezofageálny reflux. Bikurbonátový hydrogenuhličitan padajúci do krvného obehu vedie k systémovej alkalóze.
Čím dlhšia osoba berie antacidy, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť vývoja zápchy a hyperkalcémia. Ak sú tieto lieky kombinované s mliekom, potom vývoj, polyuria, prechodná azotemia je možná. Je tiež nemožné vylúčiť rozvoj urolitiázy.
Prípravky zo skupiny sacích antacidách:
Hydrogenuhličitan sodný.
Uhličitan vápenatý.
Uhličitan horečnatý.
Oxid horečnatý.
Zmes je búrková na báze fosfátu a síranu sodného s pridaním uhľovodíkov.
Prípravy: Renny, Andrews Antacid, Tams.
Non-supersonické antacidy sú založené na hydroxid hlinitý, fosforečnanu hlinitého, hydroxidu horečnatého a triisilikátu horečnatého. Ich účinok je trochu oneskorený v čase, ale pokračuje 3 hodiny. Znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, pričom ju ponecháva pri značke 3-4 pH.
Nasledujúce skupiny neodôvodničných antacidov rozlišujú: \\ t
Na základe fosfátu hlinitého: Alfogel, Gasterin, Phosfalugel.
Na základe hliníka a horčíka: Almaty, Almaty, ALUMAG, GASTRACIDE, MaALOX, MALUKOL, PALMAGEL.
Prípravky Topalkán a Gevisson sú založené na kombinácii sodíka a vápnika alebo kremíka, hliníka a horčíka s alginátom.
Prípravky z Almagel A a Palmagel A obsahujú kombináciu hliníka a horčíka s pridaním benzokaínu s anestetickým účinkom.
Prípravky z Almagel Neo, GEXTIDE A REPERZER sú založené na horčíku a hliníku, ale majú tiež symethycone, ktorý znižuje tvorbu plynu v črevách.
Prípravky obsahujúce v ich zložení hliníka, vápnika a horčíka: Renni tal, rutacid, tatcid, Tisacid. Hydroxid horečnatý a hydrotalkit je prítomný pri príprave Gastal.
Antacidy sa uvoľňujú s receptom alebo bez?
Existujú niektoré antacidy na nákup receptu, ale väčšina liekov je ušľachtilí.
Porovnanie účinkov z prijímania rôznych antacidov
Štúdium antacidných vlastností rôznych liekov sa uskutočnilo v gastroenteriológii TSNII. Na tento účel sme použili intragastrickú metódu pH metry. Získané údaje sú uvedené v tabuľke.
Malalox začal prevádzkovať rýchlejšie ako zvyšok liekov a neskôr - Almagl. Ukázalo sa, že maláka sa ukázali byť lídrom v trvaní poskytovaného efektu. Rýchlejšie zo všetkých činov Almagels skončilo: 56 minút proti 28. minúte. Oceľové prípravky sú "medzi" lídrom a zaostávaním. Analýza všetkých získaných údajov umožňuje dospieť k záveru, že maximálny stupeň závažnosti Neširovania má prípravu Malaloxu.
Tvar uvoľňovania antacidov
Prípravky môžu byť zakúpené vo forme tabliet a vo forme suspenzie. Suspenzia sa uvoľňuje vo veľkej fľaši skla, alebo v malých hermetických vreciach, ktoré obsahujú jednorazovú dávku lieku. Takéto tašky sú veľmi vhodné na použitie počas cesty alebo na pracovisku.
Tablety sú tiež vhodné pre príjem, a urýchliť účinok, stačí sa zahriať.
Pred prevzatím antacidov sa odporúča konzultovať s lekárom, ako aj preskúmať inštrukciu, ktorá je pripojená k každému lieku. Najčastejšie sa antacidy zameriavajú na elimináciu symptómov jednej alebo inej choroby tráviacich orgánov, alebo aby sa zabránilo ich výskytu.
Koľko nastane efekt? Ako dlho by malo trvať liečbu antacidov?
Usporiadané drogy začínajú konať veľmi rýchlo, takmer ihneď po recepcii. Neprirodzené antacidy majú po 10-15 minútach požadovaný účinok.
Pokiaľ ide o trvanie recepcie, je určená frekvenciou pálenia záhy. Keď sa tento príznak neobťažuje, nie je v liečbe žiadny bod.
Niekedy však lekári predpisujú antacidy s kurzom, ale na tento účel sa používajú len tie lieky, ktoré majú terapeutické zložky. Používajú sa aj v komplexe s inhibítormi protónovej pumpy.
Kontraindikácie pre prijímanie antachov
Pokiaľ ide o kontraindikácie na príjem antacidov, závisia od konkrétneho lieku. Môžete sa s nimi zoznámiť tým, že budete študovať inštrukciu, ktorá je k dispozícii v každom balíku.
Vedľajšie účinky z príjmu antacídov môžu byť nasledovné: hnačka, belching, zápcha. V mnohých ohľadoch závisia od lieku, ktoré prijíma osoba.
Suchý antacids vedú k takzvanému kyslému Ricochetu. Organizmus, v ktorom ostro znižuje kyslosť odolávať a zvyšuje ho ešte viac. Okrem toho, príjem absorpčných antacidách prispieva k zvýšeniu produkcie oxidu uhličitého, ktorá sa rozprestiera na steny žalúdka a spôsobuje gastroezofageálny reflux. Ak je v prípravku vápnik, môže vyvolať nevoľnosť a vracanie. Časté používanie takýchto liekov vedie k tvorbe obličkových kameňov.
Horčík Antacids vo svojej kompozícii prispieva k záchrane stoličky a s dlhým recepciou môže spôsobiť, rovnako ako problémy v práci obličiek.
Keď je hliník prítomný v antacidách, je spojený s rizikom tvorby zápchy. Okrem toho existuje riziko zápalu mozgu a kostné tkanivo môže stratiť svoju silu.
Keď potrebujete urýchlene kontaktovať lekára
Ak príjem antacidov neprinesie úľavu a stav osoby sa naďalej zhoršuje, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky, ktoré nemožno ignorovať:
Vznik krvavého vracania.
Prítomnosť krvi v karikatúrach. Zároveň výkaly získajú čiernu farbu.
Ostrúca strata hmotnosti bez viditeľných dôvodov.
Ťažkosti pri prehĺtaní potravín.
Bolesť v bruchu, vracanie a nevoľnosti. Lekár by mal byť označovaný, ak tieto príznaky neprechádzajú počas dlhého času.
Vzdelávanie: Diplom v špeciálnej "terapeutickom podnikaní" sa získal v RGMU. N. I. PIROGOVA (2005). Absolvent študent v špecializácii "Gastroenterology" je vzdelávacie a vedecké centrum.