Zlomenina nôh je zranenie, ktoré je sprevádzané porušením integrity muloberov a / alebo tibiálnych kostí spodnej končatiny. Tento typ zranení predstavuje 10% všetkých lokalít zlomenín. Jednou z najčastejších príčin zlomkov kostí sú autonehodou. Malo by byť známe, že zlomenina kostí nôh sa vzťahuje na ťažké zranenia a často je sprevádzané komplikáciami. Aby ste tomu zabránili, je potrebné rýchlo rozpoznať zranenie a splniť všetky potrebné opatrenia na prvotriednu pomoc, ako aj naliehavo požiadať o špecializovanú lekársku starostlivosť.
Vlastnosti štruktúry hlavy
Noha nôh pozostáva z dvoch dlhých rúrkových kostí: Malobersova a Tberbers. Z vyššie uvedeného sú spojené s femorálnou kosťou a patelou, ktoré tvoria kolenné kĺby a nižšie sú artikulované s nohami TAJA, tvoriaci členkový kĺb.
Tibia Oveľa viac Malobeova a nachádza sa na vnútornej strane dolnej časti nohy. Jeho horná časť má 2 ploché plošiny, ktoré tvoria artikulárne povrchy pre artikuláciu s femorálnou kosťou. Medzi týmito tajomstvami je nadmorská výška, na ktorú sú pripojené vnútropodnikové kolenné väznice. Telo tejto kosti má prierez spúšťania. Končí s malým kostným výstupkom z vnútra spodnej nohy - vnútorný členok, ktorý sa zúčastňuje na tvorbe artikulárneho povrchu členkovho kĺbu.
Fibula Oveľa menej a tenšie, umiestnené na vonkajšej strane dolnej časti nohy. V hornej časti má malé zahusťovanie, ktoré je pripevnené k bočnému povrchu holennej kosti, a zo spodných koncov s vonkajším členkom, ktorý sa tiež zúčastňuje na tvorbe členku.
Štruktúra kostí nohy (vpravo a ľavé nohy)
Príčiny zlomeniny nohy
V závislosti od príčiny zranenia sa rozlišujú traumatické a patologické zlomeniny nôh. V prvom prípade, porušenie integrity kostí nastane pod vplyvom sily, ktorý presahuje odolnosť zdravého kostného tkaniva. V druhom prípade sa kosti prelomí aj pod pôsobením minimálneho zaťaženia, ale na pozadí hlavného ochorenia, ktorý významne znižuje pevnosť kostí, napríklad s osteomyelitídou, hľuzovou léziou, osteoporózou, malígnymi primárnymi a metastatickými nádormi , genetické defekty vývoja kostí.
Približne 95% prípadov sa musí zaoberať traumatickými a nie s patologickými zlomeninami. V takýchto prípadoch sa môže vyskytnúť integrita dolnej časti nohy:
- pri páde na nohu, ktorá je fixovaná v rovnakej polohe, napríklad v upínaní lyžiarskych topánok medzi objektmi;
- s priamym úderom v poli Shin (autonehoda, kvapka ťažkej položky, punčová tyč, noha).
Príklad zlomeniny kostí nôh z dôvodu priameho nárazu
Klasifikácia zranenia
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 recenzií (ICD 10), zlomenina kostí nôh je kódovaná šifrom S82.
V závislosti na tom, ktoré oddelenie kostí je poškodené, rozlišujú sa zlomeniny nôh:
- zvýšenie medzi sieťmi z tobia;
- stroj tbibier;
- diafýza (telo) väčšieho, ťažobného kosti alebo okamžite (horná, stredná a dolná tretina);
- interné alebo vonkajšie členky.
V závislosti od prítomnosti poškodenia kože počas zranenia sa rozlišuje uzavretá zlomenina nohy a otvorenej.
Zatvorené zlomeniny nôh s kompenzovaným fragmentmi kostí (možno si všimnúť odlišnú deformáciu nohy a jeho skrátenie)
Ak berieme do úvahy v klasifikácii, posunutie fragmentov kostí a potom prideľujte zlomeninu holenia s posunom a bez.
V závislosti od toho, či sa v zlomenine kosti nôh, ktoré sa zúčastňujú na tvorbe kĺbov, rozlišujú obloženie (porušenie integrity kostnej diahýzy) a intra-artikulárne (metly z odevov, intermatre elevation, členok) . Ten patria do skupiny ťažkých zranení a spravidla sú potrebné komplexné operácie na porovnanie fragmentov kostí a obnoviť funkciu poškodeného kĺbu (koleno alebo členok).
Ak beriete do úvahy povahu línie integrity kostnej, potom sú zlomeniny shin (tento parameter závisí od mechanizmu ujmy):
- rovno (čiara posuvníka má jasný horizontálny smer);
- šikmý (línia metly prechádza uhlopriečkou kosti);
- spiraloid (SNOMA SNOMA LINE, pripomína špirálu).
Tiež, fraktúry Shin môžu byť izolované, keď je len jedna štrbina a nie viac ako 2 fragmenty kostí a viacnásobné. V druhom prípade sa počas poškodenia vytvorí viac ako 2 fragmenty.
Príznaky zlomenín kostí
Známky zlomeniny kostí spodnej nohy sa líšia v závislosti od lokalizácie zranenia. Zvážte príznaky hlavných druhov porúch integrity väčších a malých -com kostí.
- akútna bolesť v kolene;
- opuch a rýchly nárast v priemere kolena;
- neschopnosť vykonávať aktívne pohyby a prudký nárast bolesti v pasívnych pohyboch v kolennom kĺbe;
- krvácanie v dutine kĺbovej hemartrózy.
Šípka ukazuje zlomeninu medzilimínového zvýšenia thibia
Zlomenie MyShlekov
- výrazný syndróm bolesti v oblasti kolena;
- opuch a zvýšenie kolenného kĺbu v objeme;
- nedostatok aktívnej a bolesti v pasívnych pohyboch v kolene;
- odchýlka holenia stranou pri vysídňovaní fragmentov.
Zlomeniny tela viac- a Malolefersto kostí
- intenzívna bolesť;
- opuch a deformáciu nohy na mieste zlomenín;
- vonkajšie príznaky poranenia - modriny, hematomas, rany na koži s otvorenou zlomeninou, s ktorými môžu fragmenty kostí pôsobiť;
- snímok nôh pozdĺž osi;
- strata motora a podporná funkčná končatina;
- postoje kostí pri poruchách integrity kostry;
- trhanie pod kožu kostí fragmentov;
- v prípade poškodenia nervových vlákien pacienta zastavuje, nemôže ho pohnúť a citlivosť kože je narušená pod miestom poškodenia;
- ak sú krvné cievy zranené, impulz na artériách nohy zmizne, koža sa stáva studeným a bledým parestéziou sa vyvíja, existujú známky vonkajšieho alebo vnútorného krvácania.
Zlomeniny lyžovania
- bolesť v oblasti členku;
- edémová zóna členka, rastúce nohy v spodnej časti v priemere;
- krvácanie pod kožu alebo rany v prípade otvorenej zlomeniny;
- nedostatok aktívnych pohybov v členku a ostrá bolesť, keď sa snaží pasívne;
- deformácia nohy a jeho nútenej polohy je odchýlka vonku alebo vnútri.
Obraz (bočná a priama projekcia) je dobre viditeľný s zlomeninou malých a tibiálnych kostí s posumaním v hornej tretine
Potvrďte diagnózu je veľmi jednoduchá. Na to musíte vykonať rádiografické vyšetrenie. Kvalitatívny röntgenový obraz určí nielen prítomnosť zlomeniny, ale tiež objasňuje jeho lokalizáciu, typ a veľkosť.
Možné komplikácie po zlomenine
Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj kvôli samotnej zlomenine a v prípade neskorého alebo nešikovnej prvej pomoci, nesprávnej liečbe, nedostatok potrebných opatrení na rehabilitáciu. Zvážte ich hlavný:
- Poškodenie krvných ciev a riziko ischemickej gangrény so stratou časti spodnej časti končatiny alebo hemoragického šoku počas neskorého zastavenia vonkajšieho krvácania z veľkej nádoby.
- Poškodenie nervov, ktoré sú sprevádzané porušením motorickej aktivity nohy, porušením chôdze.
- Tuková embólia - život ohrozujúci naliehavý stav, ktorý je v kontakte s lúmenom krvných ciev častíc tukového tkaniva z kostného kanála.
- Infekčné komplikácie s otvorenými zlomeninami.
- Posttraumatická deformácia spodnej končatiny.
- Tvorba falošného kĺbu, ktorý vedie k strate referenčnej funkcie nohy.
- Vzdelávanie zmlúv alebo ankylózy, posttraumatická deformovanie osteoartrózy v prípade intraartikulárnych zlomenín.
- Osteomyelitída, ktorá je často spôsobená liečbou zlomenín pomocou zariadenia Ilizarov.
V prípade poškodenia nervov shin, pacient nemôže zdvihnúť nohu na seba
V povinnom, keď je kosť kostí nôh alebo podozrenia, je potrebné volať ambulanciu, pretože táto ujma môže komplikovaná krvácaním, ktorá je nebezpečná pre život a vyžaduje si naliehavú zastávku. Ambulancia bude tiež schopná priradiť účinnú anestetickú terapiu, bude vykonávať správnu dopravu imobilizáciu, bude zaobchádzať s ranou, ak existuje daň, a doručuje pacienta do nemocnice v čo najkratšom čase v správnej polohe .
Základné princípy prvej pomoci s zlomeninou nôh: odstrániť oblečenie s nohami, anestéziu a opraviť zlomenú nohu
Čo je potrebné urobiť pred príchodom sanitky? Zvážte základné zásady pomoci pred úpravou:
- Jemne odstráňte topánky a oblečenie z boľavých nôh, snaží sa pohybovať končatiny vôbec.
- Ak je k dispozícii na ruke, poskytnite anestetikum tabletu anestetikum bez predpisu.
- Zastavte krvácanie jednej zo známych metód v prípade otvorenej zlomeniny a zvládnuť antiseptikum okraja rany.
- Upevnite končatinu pomocou špeciálnej pneumatiky alebo pneumatík.
DÔLEŽITÉ! V žiadnom prípade sa nemôžete snažiť nezávisle opraviť zlomenú nohu. Takéto akcie môžu vyvolať rozvoj traumatického šoku, poškodenie krvných ciev s vývojom krvácania alebo nervových vlákien. To by malo urobiť len špecialista v traumatologickej nemocnici pod anestéziou a po x-ray a určenie typu zlomeniny.
Možno, že imobilizácia je najdôležitejšou fázou prvej pomoci v takomto zranení. Je potrebné uložiť autobus takým spôsobom, aby imobilizoval nielen kosti holennej, ale aj 2 susedných kĺbov (koleno a členok).
Na tento účel sú štandardné pneumatiky vhodné: plastové, pneumatické, plastové, a keď chýbajú, môžete použiť skrutkové náradie (dosky, Paneur, železné prúžky, vetvička). Pneumatiky sa aplikujú z hornej tretiny stehna k tipom prstov, kolenný spoj sa disperguje o 180 ° a členok ohýbaný v uhle 90 °. Improvizovaná pneumatika alebo štandard musí byť vopred usadený handričkou, bavlnou, penou kaučukom. Potom obväzy píšu takýto dizajn na nohu, ako je znázornené na obrázku nižšie.
Taká musí byť prepravná imobilizácia pri zlomenine kostí nohy
Princípy liečby
Spôsoby a spôsoby liečby sa rozlišujú v závislosti od typu zlomeniny, jeho lokalizácie, závažnosti poranenia a prítomnosti komplikácií. Ale v každom prípade je možné rozlíšiť jeden spoločný terapeutický algoritmus, ktorý sa skladá zo 4 stupňov.
Premiestnenie fragmentov kostí
Uvádza kosti správnej pozície, ktorá zabezpečí ich rýchlu bitku a obnovenie anatomickej integrity poškodenej kosti. To možno dosiahnuť konzervatívnym spôsobom (uzavreté repozície alebo editáciu kostí). Používa sa len v prípade uzavretého, jednoduchého, jednej zlomeniny v tele kosti kostnej kosti bez posunu.
Ale v ohromnej väčšine prípadov je potrebné uchýliť sa k otvorenej premiestneniu, keď sa počas chirurgickej operácie uskutočňuje porovnanie fragmentu.
Fixácia zlomenej kosti
Po premiestnení sú potrebné fragmenty kostí v správnej polohe. Na tento účel sa používajú rôzne zariadenia a zariadenia na vnútornú alebo vonkajšiu fixáciu: lúče Kirchner, skrutky, osteosyntézy skrutky, bočné slučky, Ilovarovové prístroje, Kalnberz, Kostyat, Hoffman, TKACHENKO, atď.
Zariadenie Ilizarov na upevnenie fragmentov kostí
Dlhá imobilizácia
Je to potrebné na vytvorenie kostnej kukuricu a správnu zlomeninu. Na tento účel sa používajú sadrové obväzy, dlhé, špeciálne ortézy, tútori pre nohy. Vykonajte aj inštaláciu špeciálnych kompresných a rozptýlených zariadení.
Rehabilitácia
Toto je konečná fáza liečenia akéhokoľvek zranenia, vrátane zlomeniny Shin, ktorá zahŕňa kombináciu rôznych aktivít zameraných na plnú rýchlu obnovu všetkých funkcií končatiny. Spravidla sa rehabilitačný program obsahuje terapeutickú gymnastiku, masáž, fyzioterapeutické procedúry, stravovacie potraviny a prechádza v niekoľkých stupňoch.
Zlomenina Shin je teda častým typom poranenia, z ktorého nikto nie je poistený. Všetci ľudia, ktorí nie sú ľahostajní k ich zdraviu, by mali byť vedomí príznakov takejto ujmy a zásady prvej pomoci s ním, pretože nikdy nie je známe, v akej situácii môže byť osoba závislá na jeho vedomostiach.
- Toto je úplná alebo čiastočná porucha integrity kosti vyplývajúcej z nárazu presahujúceho pevnosť charakteristík kostného tkaniva. Známky zlomeniny sú patologická mobilita, postoje (kostná kríza), vonkajšia deformácia, opuch, obmedzenie funkcie a ostré bolestivosť, zatiaľ čo jeden alebo viac príznakov môže byť neprítomné. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, sťažností, inšpekčných údajov a výsledkov rádiografií. Liečba môže byť konzervatívna alebo prevádzková, znamená imobilizáciu s použitím sadrových obväzov alebo skeletovej expozície alebo fixácie inštaláciou kovových konštrukcií.
MKB-10
S42 S52 S72 S82
Všeobecný
Zlomenina je porušením integrity kosti v dôsledku traumatického nárazu. Je rozšírené poškodenie. Počas života musí väčšina ľudí nosiť jednu alebo viac zlomeniny. Asi 80% z celkového počtu poškodení tvoria zlomeniny rúrkových kostí. Spolu s kosťou počas zranenia, okolité tkanivá trpia. Častejšie je porušenie integrity blízkych svalov, menej často vzniká kompresiou alebo lámaním nervov a plavidiel.
Zlomeniny môžu byť pevné alebo viac, komplikované alebo nie sú komplikované poškodením rôznych anatomických štruktúr a vnútorných orgánov. V klinickej traumatológii existujú určitá kombinácia zranení. Počas zlomenín sa teda rebrá často pozorovali poškodenie pleury a pľúc s vývojom hemotoraxu alebo pneumothoraxu, s zhoršenou integritou kostí lebky, tvorbou intracerebrálneho hematómu, poškodenia mozgových škrupín a mozgových látok atď. , Liečba zlomenín sa uskutočňuje ortopedickou traumou.
Príčiny zlomeniny
Porušenie bez kostnej integrity sa vyskytuje s intenzívnymi priamymi alebo nepriamymi účinkami. Priama príčina zlomeniny môže byť priama rana, pád, autonehoda, priemyselná nehoda, trestná incident atď. Existujú typické mechanizmy zlomenín rôznych kostí, ktoré spôsobujú výskyt určitých zranení.
Klasifikácia
V závislosti od počiatočnej štruktúry kosti sú všetky zlomeniny rozdelené do dvoch veľkých skupín: traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny vznikajú na zdravej nezmenenej kosti, patologickom - na kosti, postihnutej nejakým patologickým procesom a v dôsledku toho čiastočne stratili svoju silu. Na vytvorenie traumatickej zlomeniny je potrebný významný vplyv: silný úder, kvapka zo dostatočne veľkej výšky atď. Patologické zlomeniny sa vyvíjajú s menšími účinkami: mierny náraz, padajúci z výšky vlastného rastu, svalové napätie alebo dokonca prevrat v posteli.
Berúc do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť správy medzi oblasťou poškodenia a vonkajším prostredím, všetky zlomeniny sú rozdelené na uzavreté (bez poškodenia kože a slizníc) a otvorené (s poškodenou integritou kože alebo sliznicami). Jednoducho povedané, s otvorenými zlomeninami na koži alebo sliznicu je rana a neexistuje žiadna rana. Otvorené zlomeniny, zase, sú rozdelené na primárne otvorené, v ktorom sa rana vyskytuje v čase traumatickej expozície a sekundárne otvorené, v ktorom sa rana vytvára po chvíli po poranení v dôsledku poranenia sekundárneho posunu a poškodenia kože jeden z fragmentov.
V závislosti od úrovne poškodenia sa rozlišujú tieto zlomeniny:
- Elifika (INTRA-ART) - sprevádzané poškodením kĺbových povrchov, medzerou kapsuly a spojov. Niekedy kombinované s dislokáciou alebo sublifting - v tomto prípade hovoria o zlomenine.
- Metafizar (Olej) - vznikajú v zóne medzi epifýzou a diafýzou. Často je možné (distálny fragment sa zavádza do proximálnej). Zobrazí fragmenty, spravidla chýba.
- Diafyizar - sú vytvorené v strednej časti kosti. Najčastejšie. Líšia sa v najväčšom množstve - od pomerne jednoduchého až po vážne multi-tancované poškodenie. Zvyčajne sprevádzané posunutím fragmentov. Smer a stupeň posunu sú určené vektorom traumatických účinkov, hmotnosť periférnej časti končatiny a niektoré ďalšie faktory pripojené k hrbám svalov.
Vzhľadom na povahu raňajok, priečny, šikmý, pozdĺžny, skrutkovaný, kondíciu, polyfocal, fragmentovaný, kompresiu a zlomené a oaktujúce zlomeniny sa rozlišujú. V metafzizare a epifizačnej zóne dochádza k poškodeniu tvaru V- a T. Pri narušení integrity hubovitej kosti sa zvyčajne pozoruje zavedenie jedného fragmentu v inej a lisovanie kostného tkaniva, v ktorom sa kostná látka zrúti a rozdrví. S jednoduchými zlomenými zlomenými je kosť rozdelená na dva fragmenty: distálne (periférne) a proximálne (centrálne). S polyfocačnou (dvojitým, trojitým atď.) Po poškodení kostí tvorí dva alebo väčšie podvody.
Všetky zlomeniny sú sprevádzané viac alebo menej výrazným mäkkým tkanivom, ktoré je spôsobené priamo traumatickým nárazom a posunutím fragmentov kostí. Zvyčajne v zóne zranenia sú tu krvácanie, modriny mäkkých tkanív, prestávky miestne svalov a prestávky malých ciev. Všetky uvedené v kombinácii s krvácaním z fragmentov kostí sa stáva príčinou tvorby hematómu. V niektorých prípadoch sa zmiešané fragmenty kostí poškodia nervy a hlavné plavidlá. Je tiež možné stlačiť nervy, cievy a svaly medzi fragmentmi.
Príznaky zlomeniny
Prideliť absolútne a relatívne príznaky integrity kostí. Absolútne znaky sú deformáciou končatiny, postojov (kostná kríza, ktorá sa môže líšiť v uchu alebo určenej pod prstami lekára počas palpácie), patologickej mobility a s otvoreným poškodením - fragmenty kostí viditeľné v rane. Medzi relatívne vlastnosti patrí bolesť, opuch, hematóm, porušenie funkcie a hemartrózy (len s intra-artikulárnymi zlomeninami). Bolesť je zvýšená pri pokuse o pohyboch a axiálne zaťaženie. Edém a hematóm sa zvyčajne vyskytujú po nejakom čase po zranení a postupne rástli. Porušenie funkcie je vyjadrené v obmedzení mobility, neschopnosti alebo obtiažnosti. V závislosti od lokalizácie a typu poškodenia môžu byť niektoré z absolútnych alebo relatívnych znakov chýba.
Spolu s miestnymi príznakmi, pre veľké a viacnásobné zlomeniny, spoločné prejavy spôsobené traumatickým šokom a stratou krvi v dôsledku krvácania z fragmentov kostí a poškodené v blízkosti plavidiel. V počiatočnom štádiu existuje vzrušenie, podcenenie závažnosti vlastného štátu, tachykardia, tachipne, bledosť, studený lepivý pot. V závislosti od prevahy určitých faktorov sa môže znížiť krvný tlak, menej často - mierne zvýšený. Následne sa pacient stáva pomalý, inhibovaný, krvný tlak znižuje, množstvo uvoľneného moču klesá, smäd a suchosť v ústach pozoruje v náročných prípadoch strata vedomia a poruchy dýchacích ciest.
Komplikácie
Včasné komplikácie zahŕňajú nekrózu kože v dôsledku priameho poškodenia alebo tlaku fragmentov kostí zvnútra. Keď sa krvný zoskupenie v subfaciálnom priestore, sa vyskytuje podprsenciálny hypertenzionálny syndróm v dôsledku lisovania vaskulárneho nervového lúča a sprevádzaný porušením krvného zásobovania a inerváciou periférnych končatiny. V niektorých prípadoch, vzhľadom k tomuto syndrómu alebo súvisiacemu poškodeniu hlavnej tepny, môže byť vyvinutý nedostatočný krvou na končatinu, gangrén končatiny, trombóza tepien a žíl. Poškodenie alebo stláčanie nervu je plnené vývojom parózium alebo paralýzou. Veľmi zriedkavo uzavreté poškodenie kostí sú komplikované boomovaním hematómu. Najčastejšie včasné komplikácie otvorených zlomenín je suprácia rany a osteomyelitídy. S niekoľkými a kombinovanými zraneniami je možná tuková embólia.
Neskoré komplikácie zlomenín sú nesprávne a pomalé pocity fragmentov, nedostatok fúzie a falošných kĺbov. Pri intra-artikulárnych a príležitostných poranení sa často vytvárajú heterotopické paraartikulárne maskódy, vyvíja sa artróza po tratí. Posttraumatické zmluvné zmluvy môžu byť vytvorené so všetkými typmi zlomenín, a to ako intra a objímať. Ich príčinou je predĺžená imobilizácia končatiny alebo non-topy kĺbových povrchov v dôsledku nesprávneho fragmentu fragmentov.
Diagnostika
Vzhľadom k tomu, klinika s takýmito zraneniami je veľmi rôznorodé, a niektoré príznaky v niektorých prípadoch chýbajú, pri vytváraní diagnózy sa venuje veľká pozornosť nielen na klinický obraz, ale aj na objasnenie okolností traumatického nárazu. Pre väčšinu zlomenín je charakterizovaný typický mechanizmus, takže pri odstraňovaní zlomeniny sa fraktúra lúča často vyskytuje na typickom mieste, keď je zlomenina nôh otočená - zlomeniny členku, keď padá na nohy alebo zadok z a Výška je kompresná fraktúra stavca.
Prieskum pacienta obsahuje dôkladnú kontrolu možných komplikácií. V prípade poškodenia kostí končatín musia byť kontrolované pulz a citlivosť v distálnych oddeleniach, reflexy a citlivosť na kožu sa hodnotia počas zlomenín chrbtice a rebrá sú poškodené, vytvára sa auskultácia pľúc , Osobitná pozornosť sa venuje pacientom, ktorí sú v bezvedomí alebo v stave vyjadreného alkoholu. V podozrivých z komplikovanej zlomeniny sú predpísané konzultácie s príslušnými špecialistami (neurochirurgon, vaskulárny chirurg) a dodatočný výskum (napríklad angiografia alebo ECHO).
Konečná diagnóza je namontovaná na základe rádiografie. Rytmické príznaky zlomeniny zahŕňajú líniu osvietenia v oblasti poškodenia, posunutie fragmentov, prerušenie kortikálnej vrstvy, deformácie kosti a zmeny v kostnej štruktúre (osvietenie, keď sú fragmenty Ploché kosti sú posunuté, tesnenie s kompresnými a fragmentovanými zlomeninami). U detí, okrem uvedených rádiologických symptómov, počas epifisheyolise, je možné pozorovať deformáciu chrupavkovej dosky zóny výhonku, a počas zlomenín podľa typu zelenej vetvy - obmedzený dohľad nad kortičnou vrstvou.
Liečba zlomeniny
Liečba sa môže uskutočniť pri zranení alebo za podmienok traumatologickej separácie, aby boli konzervatívne alebo prevádzkové. Účelom liečby je najpresnejšie porovnanie fragmentov pre následnú primeranú bitku a obnoviť funkciu poškodeného segmentu. Spolu s týmto, šokuje opatrenia na normalizáciu aktivít všetkých orgánov a systémov, s poškodením vnútorných orgánov alebo dôležitých anatomických formácií - operácií alebo manipuláciu na obnovenie ich integrity a normálnej funkcie.
V štádiu prvej pomoci, úľavy na bolesť a dočasnú imobilizáciu pomocou špeciálnych pneumatík alebo predložených objektov (napríklad dosiek). S otvorenými zlomeninami, ak je to možné, odstráňte znečistenie okolo rany, rana je uzavretá sterilným obväzom. S intenzívnym krvácaním. Vykonávať opatrenia na boj proti šoku a strate krvi. Pri vstupe do nemocnice sa blokáda poškodenia uskutočňuje premiestnením v miestnej anestézii alebo všeobecnej anestézii. Repozit môže byť zatvorený alebo otvorený, ktorý je prostredníctvom prevádzkového rezu. Potom sú fragmenty fixované s použitím obväzov sadry, kostrové strečing, ako aj vonkajšie alebo vnútorné kovové konštrukcie: dosky, kolíky, skrutky, lúče, konzoly a kompresné rozptýlenie zariadení.
Konzervatívne liečby sú rozdelené na imobilizáciu, funkčnú a trakciu. Imobilizačné techniky (sadrové obväzy) sa zvyčajne používajú v zlomeninách bez posunu alebo s miernym posunom. V niektorých prípadoch sa sadry používajú aj v náročnom poškodení v konečnej fáze, po odstránení kostrových extraktov alebo chirurgickej liečby. Funkčné techniky sú zobrazené hlavne pri kompresných vertebrálnych fraktúrach. Skeletálne strečing sa zvyčajne používa pri liečbe nestabilných zlomenín: spoločné, skrutky, brazy atď.
Spolu s konzervatívnymi technikami existuje obrovské množstvo chirurgických metód liečby zlomenín. Absolútne svedectvo do prevádzky je významným rozporom medzi fragmentmi, s výnimkou možnosti boja (napríklad zlomeniny trvalé alebo lakťového procesu); poškodenie nervov a hlavných plavidiel; Infoosition fragmentu do dutého kĺbu s intraprodukčnými zlomeninami; Hrozba vzniku sekundárnej otvorenej zlomeniny s uzavretým poškodením. Relatívne čítanie zahŕňajú inzerciu mäkkých tkanív, sekundárneho posunu fragmentov kostí, možnosť skorého aktivácie pacienta, čím sa znižuje čas liečby a uľahčuje starostlivosť o pacienta.
LFC a fyzioterapia sa široko používajú ako dodatočné liečebné metódy. V počiatočnom štádiu, na boj proti bolesti, zlepšeniu krvného obehu a zníženie edému, prideliť ultrazvuk odstraňovania omietkovej bandáže, vykonáva opatrenia na obnovenie zložitých koordinovaných pohybov, svalovej pevnosti a mobility spoločnej mobility.
Pri použití funkčných metód (napríklad so zlomeninami spinal), LFC je vedúcou technikou liečby. Pacient je vyškolený špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalovej korzety, dekompresie chrbtice a výroby motorických stereotypov, s výnimkou zhoršenia zranenia. Najprv sa cvičenia vykonávajú ležiace, potom - stojaci na kolenách a potom - av stálej pozícii.
Okrem toho, so všetkými typmi zlomenín, sa používa masáž, ktorá umožňuje zlepšiť krvný obeh a aktivovať metabolické procesy v oblasti poškodenia. V konečnej fáze sa pacienti posielajú na liečbu sanatorium-resort, Umodobromic, Radon, chlorid-sodné, ihličnaté a ihličnaté liečebné kúpele sú predpísané a rehabilitačné opatrenia v podmienkach špecializovaných rehabilitačných centier.
21173 0
Zlomenina
Môžete získať nežiaduce zranenie vo forme zlomeniny kdekoľvek a ako sa vám páči.Nie je to nielen neznesiteľná bolesť, ale ani žiadne odstraňovanie. Reštaurovanie môže oneskoriť až niekoľko mesiacov.
Čo je to zlomenina, aký druh typov, príznakov, príčin a liečby?
Zlomenina je poškodenie kostí čiastočne alebo úplne v dôsledku mechanického zásahu rôznych faktorov, ako aj v dôsledku chorôb, ktoré boli spôsobené zraneniami. Napriek tomu, že kosť je jedným z tuhých tkanív tela, nemôže vždy odolať väčšiemu zaťaženiu.
Príčiny zlomenín
- Mechanické zranenia: štrajky, autonehoda, strelná zbraň, svalová kontrakcia- ochorenie misky
- nedostatok nerastov a vitamínov v kosti
- fyziologické stavy: staroba, tehotenstvo.
Druhy zlomenín
- traumatické zlomeniny- patologické (nevytvárajúce) zlomeniny.
Najčastejšie sú kostné zlomeniny spôsobené opakovaním v dôsledku ochorenia.
Ako napríklad:
Osteogenéza (genetické ochorenie)
- osteomyelitída
- Cancer Kostya
- kostné kefy
- Metastázy v kostiach
- hyperparatyroidná osteodistria.
Zlomeniny sú klasifikované pred poškodením tkaniny:
Otvorené, čo sa zase rozdelí na primárne a sekundárne zlomeniny
- zatvorené, ktoré sú tiež rozdelené do plnej a neúplnejšie.
Defekty zlomeniny kostí
- metafizar- diafizar
- Epiphyseal
Zlomenina kostí je možná v 3 sekciách: najvyššia tretina, priemerná tretina, v nižšej tretine.
Pod fragmentáciou kosti sa môže oddeliť multi-skil a veľkoplošná zlomenina. Kosti sa nedajú vždy zlomiť presne alebo byť s plochou trhlinou.
Preto sú rozdelené do 4 skupín v smeroch:
Krížové zlomeniny
- pozdĺžne zlomeniny
- okrídlená zlomenina
- šikmá zlomenina.
Zlomeniny s posumaním:
Zlomenina s posunom (šírka, dĺžka, v uhle)
- Zlomenina bez posunu.
Klinický stav:
Stabilný
- nestabilné.
Príznaky, ktoré sa vyskytujú počas zlomenín
Nemôžete byť vždy osoba, ktorá nemá žiadne vhodné vzdelávanie, určiť, v skutočnosti existuje zlomenina alebo nie. Ale jedným alebo iným, prvé príznaky môžu byť stále viditeľné. V prvom rade, ak ide o končatiny (zbrane, nohy) budú viditeľné deformácie na postihnutej oblasti. Opuch sa objaví, sprevádzaný akútnou bolesťou. Ak sú rebrá rozbité, zodpovedajúce znaky budú tiež viditeľné.Dokonca aj obeť počas zranenia môže počuť krízu lámania kostí. Napríklad, keď zlomenina stehna, počuje takýto zvuk, bude ťažké, ale nehybnosť je už signál, ktorý môže mať škody nielen externé, ale aj kostné tkanivá. Bolesť sa bude zintenzívniť pri jazde. V niektorých prípadoch úplná imunita. S otvorenou zlomeninou sa táto oblasť začne rýchlo napučať a vychutnať si červeno-reddish Hue (Bleeding sa objaví). V dôsledku toho sa objaví šok. Toto je najnebezpečnejšie znamenie. Je schopný spôsobiť porušenie centrálneho nervového systému (letargia, apatia, aktivita pacienta alebo "neoprávnenosť"). Krvný obeh je zlomený. Tvár sa stáva bledým a vysokým potením.
Konečné a spoľahlivé potvrdenie zranenia bude X-ray.
Technika liečby
Ak sa získa uzavretá zlomenina, anestetikum sa zavádza do oblasti rany a omietky je prekrytá. Bude to trochu ťažšie s otvorenou zlomeninou. Po zlomenine obeť zastavuje krvácanie, kosť je v súlade s lokálnou anestéziou alebo anestéziou, väzby sú spojené. V niektorých prípadoch, keď je posunutie odhalené, zaťaženie sa používa. Technika liečby môže byť iná.Ich tri typy sú: prevádzkové, konzervatívne (upevnenie alebo extenzionálne) a nahradenie kostného tkaniva.
Pre rehabilitáciu sa často používa terapia šokovej vlny. V neprítomnosti príslušnej liečby, následky nemusia prosím. V závislosti od toho, aký druh zlomeniny budú dôsledky tiež iné. Ak nedostanete potrebnú pomoc v čase, môžete získať suprácie na mieste zlomeniny, infekcie krvi, anaeróbnu infekciu, anémiu, nesprávne nesprávne, fragmenty zostanú vo vnútri a tým nielen spôsobujú akútnu bolesť v kĺboch, ale aj kosti .
Funkcia hardvéru motora je narušená a objaví sa svalová atrofia.
- To je poškodenie tibiálnych alebo malých -com kostí, a niekedy ich obaja kvôli nadbytku zaťaženia na nich viac, než by mohli vydržať. Zranenie je pomerne bežné a v priemere je približne 20% z celkového počtu zlomenín.Shin je reprezentovaný dvoma trubicovými kosťami, z ktorých každý má telo a dva konce. Tibial kosť je spojená s femorálnou kosťou v hornej časti a s kosťami nohy v spodnej časti. Počas zlomenia je kosť najčastejšie ako veľké a malé prestávky v strede. Niekedy sú poranenia sprevádzané komplikáciami. V Rashpunch, najčastejšie ľudí s takýmto problémom odvolanie po prevedenej automobilovej katastrofe. Aj keď príčinou zlomeniny môže byť priama a silná rana na kosti. Niekedy sa ďalší faktor zohráva úlohu pri tvorbe zlomeniny, stáva chorobou: Or.
Niekoľko typov zlomenín Shin v závislosti od ich umiestnenia:
Zranenia krčka maľby a hlavy mulberry kosti, ako aj zlomeniny nádoby thiba a hlavných kostných syndov. Keď tieto zóny trpia, hovoria o zlomenín kostí nôh na vrchole.
Ak sú diafyzíva oboch kostí alebo jeden z nich zranený, hovoria o zlomenín nôh v strednej časti.
Ak sa vyskytne zlomenina členku, potom hovoria o zlomenine holennej kosti na dne. Tento typ zranenia je najbežnejší a predstavuje viac ako 60% celkového počtu všetkých zlomenín tejto oblasti.
Zranenie môže byť otvorené alebo zatvorené, s presunutím a bez neho. V závislosti od jeho povahy a zložitosti bude závisieť spôsob liečby, ako aj jeho časová os. Závažnosť závisí od toho, či je poškodenie okolitých mäkkých tkanív, či sú kĺby zranené, krvné cievy, nervové zakončenia a šľachy. Poškodenie svetla sú zvyčajne spôsobené neopatrným pohybom na ulici, korčuľovania, výrobných nehodách. Ťažké zranenia sú výsledkom pádu z výšky, účasti na nehode atď.
Svietiaca zlomenina
Zlomenina Shin, pri ktorej sa vyskytol posun, je najčastejšie vytvorený v dôsledku priameho štrajku v priečnom smere. Zároveň sú tvorené fragmenty, ktoré sa môžu pohybovať v rôznych smeroch. Posunutie môže byť strana, periférne, uhlové, s rozporom, inklúzia a smiešnymi časťami.
Nasledujúce príznaky sa vyznačujú týmito zranením:
Dĺžka nohy sa v porovnaní so zdravým limitom stane menej. Najčastejšie nie je potrebné vykonať ďalšie merania. Rozdiel bude viditeľný voľným okom.
Pohyb holenia môže byť vykonaný v nepritačným smerom.
Niekedy fragmenty môžu byť presunuté tak, aby sa zlomili mäkké tkaniny a styk s pokožkou.
Niekedy sa na mieste prehĺbenie alebo depresia vytvorila prehlbovanie alebo depresia, kde sa vyskytol pohyb fragmentov.
Bolesť je nezmenený satelit akejkoľvek zlomeniny, ako aj kríza počas zranenia.
V polohe zlomeniny sú vytvorené krvné sedadlá a opuch, s výraznou zhoršenou motorovou funkciou končatiny.
Najčastejšie je stav osoby, ktorá dostala zlomeninu Shin s posumate, je stále uspokojivá, ale niekedy sa môže vyskytnúť traumatický šok.
Liečba sa spustí povinným porovnaním fragmentov. Je potrebné odovzdať končatinu správnej formy a jeho následnú normálnu bitku. Premiestnenie sa vykonáva buď ručne alebo pomocou špeciálnych nástrojov. Na to musí byť obeť položená na chrbte a anestéziu z nej anestézie s vhodnými liekmi. Potom jeden lekár drží pacienta na stehno, a ostatné zachytáva nohu takým spôsobom, že jedna ruka drží s pätou a druhou zadnou časťou nôh. Potom pomalé a systematické strečing svalov ťahaných na miesto zlomeniny a poloha fragmentov posunu je určená pomocou presviedčania. Po dokončení pravej strany lekára nevyhnutne kontroluje dĺžku končatín a porovnajte ho s dĺžkou zdravej nohy. Ak sa parametre zbiehajú, môžete začať prekrytie obväzov.
Na kontrolu pacienta sa opäť vráti 10-dňový X-ray, takže lekár je presvedčený, že sa normálne vyskytuje bitka kosti nohy. Niekedy sa môže použiť metóda kostrového výfuku. Operácia sa vyžaduje, keď sa nedá uskutočniť uzavretá premiestnenie z dôvodu skutočnosti, že fixácia fragmentov vyžaduje použitie kovových konštrukcií.
Vlastnosti liečby starších ľudí, ako aj mladí pacienti, ktorí dostali poranenie posunu, sú, že musia byť ponechané imobilizované v čo najkratšom čase. Preto je potrebné zvoliť najmenej traumatický spôsob liečby.
Svietiaca zlomenina bez posunu
Zlomenina shin bez posunu je vážne zranenie, ale prebieha trochu jednoduchšie ako podobné zranenie, ale s fragmentmi, ktoré prišli v pohybe. Často sú takéto zlomeniny výstrihané, to znamená, že keď celý supervízor drží zostávajúce obavy zhora. Veková skupina, ktorá častejšie prijíma tento typ zranenia, sú deti. Je vysvetlené tým, že ich kosti sú v porovnaní s kosťami dospelých pružnejšie. Lekári sa často označujú ako zranenie bez posunu, ako zlomeniny typu "zelená vetvička".
Príznaky zlomeniny nôh bez tvorby fragmentov sú nasledovné:
Na zranenie.
Bolestivé pocity.
Skrátenie končatiny, ale nie je jasne vyslovené. Bude možné ho všimnúť len tým, že vykonáva určité merania.
Obtiažnosť mobility.
Ožarovania symptómov. Keď sa v akomkoľvek mieste stlačíte na nohu, bude bolesť lokalizovaná presne tam, kde sa vyskytla zlomenina. Je to tento príznak, ktorý pomáha vo väčšine prípadov zvýšiť správnu diagnózu pre seba.
S týmito zranením sa ľudia snažia pokračovať v pohybe sami, pretože sa domnievajú, že sú len silné. Takáto neopatrnosť je nebezpečná v tom, že na konci, fragmenty, ktoré periosteum drží, môže prísť do pohybu. Zhoršuje závažnosť zranenia a predĺži dobu liečby. Básnik s najmenším podozrením na zlomeninu je potrebné vidieť lekára. Pretože bez vykonávania röntgenovej štúdie je takéto zranenie veľmi ťažké diagnostikovať.
S uzavretou izolovanou zlomeninou kostí nohy bez tvorby nie je potrebné premiestnenie.
Stačí uložiť obväz sadrovzdrok, ktorý bude umiestnený v oblasti z nohy do kolena, alebo o niečo vyšší - do stredu bedra:
Ak je kosť rozbitá v dolnej časti, potom sa sadrová končatina uloží pred kolenom.
Ak je zlomenina lokalizovaná v strede alebo v hornej tretine kosti, zobrazí sa uloženie študijného sadry. Môže byť odnímateľný. Opravuje pevnú zlomku, bez možnosti pohybu.
Najčastejšie imobilizácia trvá približne tri mesiace. Ak existovala rozbitá diafýza oboch kostí, potom sa termín môže zvýšiť na 4 mesiace. Po odstránení sadry sú znázornené najbežnejšie postupy: LFC, masáž, fyzioterapia. Schopnosť spustiť zodpovednosť za prácu sa bude objaviť po 14 - 30 dňoch, pretože sadra bude odstránená.
Zatvorené zlomeniny nôh
Zatvorená zlomenina nôh je zranenie veľmi vážne. Vyznačuje sa skutočnosťou, že poškodenie tkanív umiestnených vo vzdialenosti od kostí sa nevyskytuje, ako aj kontakt poškodenej oblasti s vonkajším prostredím nie je pozorovaná.
S uzavretými zlomeninami, kosťami členka, Tibia Mysteries môžu byť zranené, kosť mzuľníkov alebo diafýzy oboch kostí môže byť poškodená. Ak je vzdialený koniec nohy poškodený, a potom sa zlomenina môže byť intra-artikulárny aj okolosert.
Symptómy uzavretej zlomeniny sú nasledovné:
Prudké obmedzenie mobility končatiny. Osoba jednoducho nebude môcť zdvihnúť nohu.
Ak je pokus o Shin trochu zdvihnúť, potom sa končí holenca (proximálna) bude fúzovaná pod kožou.
Ak sú crepitácie počuť, keď pocit, to znamená, že charakteristické drvenie, tento príznak jedinečne označuje prítomnosť zlomeniny uzavretého typu. To by nemalo spôsobiť zvuk konkrétne, pretože takéto manipulácie môžu viesť k posunu fragmentov, ktoré sú možné v koži.
Ak u pacientov, ktorí podstúpili vek odchodu do dôchodku, uzavreté zlomeniny sú častejšie rozdelené, pretože kosti majú tuhú štruktúru, u starších poranení sa lisujú, čo je spôsobené vysokou pórovitosťou kostného tkaniva.
Diagnostika, spravidla, nie je pre skúseného lekára ťažké a má skôr výskum palpatora na určenie uzavretej zlomeniny. To je vysvetlené tým, že kosti nôh sa nachádzajú v blízkosti pokožky a nie sú pokryté hustou vrstvou svalov. Bez X-ray však nie je potrebné. To vám umožní identifikovať charakteristické znaky zlomeniny, možných posuv fragmentov. Snímky musia byť získané v niekoľkých projekciách, najčastejšie v dvoch.
Liečba sa vykonáva v nemocnici. Výzvy, ktoré vstúpite pred lekárom, sú obnovenie integrity kostí, odstránenie syndrómu bolesti, návrat pacienta do bežného života, ktorý bude uniknúť bez obmedzenia pohybov.
Používajú sa nasledujúce metódy:
Rozšírenie, čo znamená úsek poškodených kostí. Môže to byť kostrové alebo lepidlo.
Metóda fixácie. Je implementovaný prekrytím špecifického typu obväzov.
Prevádzková metóda, ktorá znamená fixáciu intraoskoye s alebo kovovými platními alebo kovovými lútkami alebo kovovými tyčami alebo kovovými vodičmi.
Je však prirodzené, že pred jedným alebo iným spôsobom upevnenia končatiny bude aplikovať, je potrebné reprodukovať fragmenty, ak existujú. Často imobilizovať miesto zlomeniny používajú obliekanie DELBA. Má rad výhod v porovnaní so zvyčajnou omietkou, pretože po jeho prekrytí sa človek môže pohybovať s kolennými a členkovými spojmi, ak nie sú poškodené. Takýto obväz umožňuje ambulantnú liečbu, bez väzby pacienta na nemocničnú posteľ.
Otvoriť zlomeninu nôh
Ak sú otvorené zlomeniny ostatných kostí ľudskej kostry sú relatívne vzácnym fenoménom, potom s zlomeninou holennosti, sú oveľa častejšie nájdené, čo je celkom vysvetlené jeho anatomickými vlastnosťami. Samotná Tibia sa nachádza priamo pod kožou, takže často rozbije ostré hrany, čo vedie k otvorenému prenosu. Okrem toho, ak sa zranenie získalo v dôsledku nehody, potom je veľmi znečistená. Takáto okolnosť výrazne berie jej charakter.
Medzi hlavné príznaky otvorených zlomenín shin patria:
Zejinová rana s kosťami, ktoré sa rozpadli cez kožu a mäkké tkanivá.
Traumatický šok.
Obmedzenie mobility.
Ostrá bolesť.
Slabosť a závraty, až po stratu vedomia.
Sotva všetky terapeutické účinky sú poškodenie otvoreného typu s tvorbou fragmentov. Je to spôsobené tým, že sú poškodené blízke nervy a plavidlá. Niekedy to môže dokonca získať otázku potreby amputácie končatiny.
Rozhodujúce faktory sú nasledovné:
Ako rozsiahle oblasti poškodenia tkanív.
Aký je stupeň porušenia krvnej zásoby na nohu a dolné nohy.
Žiadna pulzácia.
Oblasti poškodenia kože. Ak je to veľmi rozsiahle a nie je možné ju nahradiť, stane sa rozhodujúcim faktorom, ktorý hovorí v prospech amputácie končatiny.
Čím dlhšie je rozhodnutie o vykonaní amputácie, tým väčšie je riziko toho, čo sa môže rozvíjať. Spracovanie akejkoľvek otvorenej zlomeniny sa musí vykonať v čo najkratšom čase. Potom ukazuje zavedenie niekoľkých drenážnych. Je to výhodnejšie preskočiť cez dieru vykonanú na tento účel. Rana by mala byť zaznamenaná vzácnym ševom.
Keď sa nefunguje otvorená rana, ale v dôsledku prepichnutia okraja fragmentu a je sekundárny, potom po spracovaní s antibakteriálnymi kompozíciami sú švy okamžite prekryté a odvodnenie nie je možné vložiť.
Keď je sekundárna rana sprevádzaná poškodením pokožky vo veľkom objeme, potom je potrebný jeho transplantácia. Nie je možné ho oddeliť od tkaniny na strečing. Ďalšou dôležitou vlastnosťou s otvorenou zlomeninou je, že fragmenty musia byť ihneď po spracovaní dezinfekčných kompozícií, ale v žiadnom prípade naopak. Pretože to môže viesť k infekcii krvi. V modernej lekárskej praxi je čoraz viac znázornené použitie osteosyntézy, ktorá sa tiež uskutočňuje po dezinfekcii otvoreného poranenia.
Ak je priečne zlomeniny, potom jedno pravé postačuje, spravidla, fragmenty bezpečne držať. Ak je zlomenina šikmé, alebo v tvare skrutky, potom by ste mali aplikovať až dva švy s fixáciou na drôte.
Aj pri liečbe otvorených zlomenín Shin je tendencia vložiť špeciálnu kovovú tyč do kosti. Je prázdny vo vnútri a na stranách má diery. Prostredníctvom neho budú v kanáli kostnej drene dodané špeciálne liečivá vrátane antibiotík. Po jeho inštalácii sa zobrazí sadra.
Prognóza pre obnovu končatiny po otvorenej zlomenine nôh závisí do značnej miery o tom, ako sa kvalitatívne uskutočnila primárna antiseptická a antibakteriálna liečba. Významnú úlohu zohráva správna imobilizácia končatiny. Liečba Po umiestnení omietky sa uskutočňuje podobne ako liečba uzavretou zlomeninou, ale je prirodzené, že otvorené zranenia sa uzdravujú počas dlhšieho časového obdobia.
Existuje určitý postup, ktorý musí predovšetkým poskytnúť muž, ktorý dostal zlomeninu Shin:
Začať, musí pomôcť prekonať príznaky bolesti. Na to je potrebné, aby ste obete anestetikum. Pre tento vhodný akýkoľvek liek, ktorý je k dispozícii. Ako vhodné fondy, pentalgin, analgin, nimesulid, sedalgín, atď. Ak sú zdravotné zručnosti, je možné vykonať intramuskulárnu injekciu, ktorá bude fungovať oveľa rýchlejšie. Ako vhodné lieky sa používajú lidokaín, novcaín, ultrakan a iné prostriedky. Čím bližšie k miestu zlomenín bude vstreknutý, tým silnejší bude anestetický účinok.
Potom z tej končatiny, ktorá bola zranená, topánky by mali byť odstránené. To sa vykonáva, aby bolo v dôsledku edému, krvný obeh v končatine nie je narušený. Tiež blízke topánky budú nevyhnutne viesť k tomu, že bolesť v nohe sa zvýši. Ak sa s cieľom pripojiť sa k obeti, musíte ho presunúť na nohu, potom by sa to malo urobiť podľa niektorých pravidiel. Končatina je dôležité držať na dvoch miestach: v členku a kolennom kĺbe.
Ak je krvácanie, potom sa musí zastaviť, zatiaľ čo hrany rany sú nevyhnutne spracované akýmkoľvek zrnom antiseptiky. Aby sa určil stupeň poškodenia, je potrebné znížiť vrstvu oblečenia, pod ktorou je zranená končatina. Ak je krvácanie, je dôležité určiť stupeň jeho nebezpečenstva. Ak krv tečie s mocným prúdom, potom je to znamenie poškodenia veľkej nádoby. Aby ste to zastavili, budete potrebovať rany cez ranu, ktorá môže byť vyrobená z bavlny alebo bandáže. Na výslednej vrstve, musíte uložiť bandáž, ale nemalo by to ťahať príliš pevne. Vyštipnutie s podobnými zraneniami sa neodporúča. Je to spôsobené tým, že svaly pod ním sa budú natiahnu, a ak sa počas prípravy poranenia, boli vytvorené fragmenty, budú podrobené ešte väčšiemu posunu. Okrem toho existuje riziko poškodenia ostrých hrán iných plavidiel a získavanie krvácania. Ak krv nesleduje z rany, a jednoducho pomaly, to nestojí za tampón. Bude stačiť na jeho antiseptické spracovanie. Továreň, ako je: peroxid vodíka, mangérne, zelená alebo jód, ako aj akúkoľvek kvapalinu založenú na alkohole. Iba okraje rany podliehajú spracovaniu, nie je možné naliať akékoľvek zloženie vo vnútri.
Nohu by mala byť stanovená prekrytím pneumatiky. Toto je jedna z najdôležitejších fáz prvej pomoci. Shin ho bude musieť bezpečne opraviť. Prekrývanie pneumatík je nevyhnutné, aby sa zadali zranenú končatinu, aby bola imobilizovaná, pretože ktorýkoľvek z jeho pohybov môže zhoršiť zranenie, poškodenie nervov a ciev, väzov a svalov. Na prekrytie pneumatík budú potrebné tkanivové obväzy a dve akékoľvek priame a dlhé predmety, napríklad dáždnik, doska alebo trvanlivú tyč. Budú musieť byť umiestnené z vonkajšieho a vnútri nôh. Držér by mal skončiť na päte a začať od stredu stehna. Potom musia byť privedené na nohu na niekoľkých miestach, ale nevyhnutne v kolenom a členkovom kĺbe. Širšia bude obväz, tým dôkladnejšie bude fixácia. Zároveň by mala byť obeť v polohe klamstva.
Po dokončení týchto udalostí je potrebné ísť s obeťami najbližšej lekárskej inštitúcie alebo počkať na núdzovú brigádu.
Zlomenina kostí nôh sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Zároveň sa používajú techniky zlomenín na liečbu, ale v rôznych kombináciách. Avšak, sekvencia lekárskej starostlivosti je vždy rovnaká.
Preto môžeme formulovať niekoľko princípov spracovania zlomeniny nôh:
Spočiatku existuje vždy premiestnenie fragmentov kostí. Udržiava sa pod miestnou anestéziou a len chirurgom. Toto sa robí s kostrovým extraktom alebo počas prevádzky.
Potom sú kostné fragmenty podliehajú spoľahlivej fixácii s jednou z najvhodnejších prípravkov.
Potom vyžaduje imobilizáciu končatiny. To používa obväzovaciu sadlovú obväz alebo špecializované zariadenie.
Prirodzene, v určitom prípade sa používajú špecifické ubytovanie, ktoré sú optimálne vhodné na liečbu každého pacienta. Voľba zostáva po traumatológi alebo chirurgov.
Imobilizácia s zlomeninou shin
Imobilizácia Shin je dôležité vykonať v niekoľkých pravidlách:
Keď sa prekrýva pneumatiky, musí byť upevnený takým spôsobom, že obe kĺby: koleno a členok sa ukázali byť imobilizované.
Pred použitím pneumatiky by sa mala opraviť pod veľkosťou zlomenej končatiny. Je potrebné, aby to nie je na postihnutej osobe, ale pre seba, tak, aby ste mu ublížili zbytočné utrpenie a nezhoršili závažnosť zlomeniny.
Nepoužívajte pneumatiku na nahé telo. Oblečenie, ak je potrebné znížiť, ale nie odstrániť.
Ak sú ostré hrany a výčnelky, musia najprv zabaliť mäkkou handričkou.
Ak je zlomenina otvorená, zbernica nie je prekrývaná zo strany, kde je viditeľný výstupok.
Je lepšie, ak imobilizácia vykoná dvaja ľudia. Jedna osoba by mala úhľadne držať končatiny a druhý záznam. Je potrebné to urobiť opatrne, ale tesné. Ak by prsty nohy neboli zranení, nemali by byť kúpené. To umožní kontrolu krvného obehu av prípade jeho porušenia, relaxačné bandáže.
Niekedy sa to stane, že žiadna priateľka zistí, že je možné nájsť možné. Potom by ste sa mali kúpiť jednu nohu na druhú.
Prevádzka pri zlomenine
Prevádzkový zásah počas zlomeniny Shin nie je potrebný príliš často a existujú jasné indikácie, medzi ktorými možno rozlíšiť:
Ak premiestnenie nie je možné bez otvorenia, s pomocou konzervatívnych techník.
Ak existuje dvojitá zlomenina thibia a zároveň existuje významný posun fragmentov.
Ak je poloha mäkkých tkanív veľa zmenená.
Ak existuje vysoké riziko prechodu uzavretej zlomeniny do otvoreného, \u200b\u200balebo sa vyskytli nervy a cievy tvorené fragmentmi.
Otvorené zranenie.
Keď je zlomenina pozorovaná oboma kosťami nohy a potrebujete operáciu, vykonáva sa na masívnejšej kosti, pretože menšie následne bude rásť nezávisle. Počas premiestnenia sa uprednostňuje upevnenie fragmentov s použitím kovových konštrukcií v prípade, keď kosti nerastú alebo sa zistí pseudoartróza. V iných prípadoch sa odporúča použiť špecializované zariadenia, ako napríklad TKACHENKO, ALEBO IZAROV, atď.
Rehabilitácia po získanej ujmosti je neoddeliteľnou súčasťou procesu zameraného na obnovenie funkčnosti končatiny.
Má svoje vlastné ciele:
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!
Zlomenina Shin je celkom bežné poškodenieako dospelí a deti. Táto zlomenina môže byť relatívne jednoduchá alebo ťažká, v závislosti od počtu fragmentov kostí a ich vzájomného miesta, ako aj na stupni poškodenia okolitých mäkkých tkanív. Liečba zlomeniny nôh je vyrobená len traumatológom alebo chirurgom založeným na dlhodobej imobilizácii (imobilizácii) končatín v kolenom a členkové spoje potrebné pre fragmenty kostí. Imobilizér je vyrobený na porovnanie fragmentov kostí do normálnej polohy, ktorá je fixovaná pletením, skrutkami, omietkou, kolíkmi a inými prípravkami na liečbu zlomenín. Liečba zlomeniny nôh je dokončená rehabilitačným obdobím potrebným na úplné obnovenie všetkých funkcií funkcií.Zlomenina shin - definícia a všeobecné charakteristiky
Shin je časť nohy z kolena do členku. Zlomenina Shin je porušením integrity akejkoľvek časti kostí, ktoré tvoria túto časť ľudskej nohy. Vzhľadom k tomu, že muž je shin pozostáva z dvoch kostí - veľké a malé bertovy, potom je možné zlomeniny alebo niektoré z nich, alebo oboje naraz. V zásade najčastejšie znemožňuje zlomeninu len holencov pri zachovaní integrity Mulobesova. Avšak, tam je simultánna zlomenina oboch bertov kostí nohy. Zlomenina len multnačnej kosti so zachovaním tibiálnej integrity je mimoriadne zriedkavá.Zhodnotené zlomeniny môžu mať inú závažnosť, ktorá závisí od ktorej časti kosti sa ukázala byť rozbitá, pretože sú umiestnené kostné fragmenty, ako zle sú poškodené mäkké tkanivá, krvné cievy a kĺby sú poškodené a existujú komplikácie. Preto nie je možné volať všetky fraktúry Shin relatívne ľahké alebo ťažké. Závažnosť každej zlomeniny sa musí vyhodnotiť individuálne, na základe uvedených funkcií.
Pľúca sú zvyčajne izolované shinové zlomeniny získané pri páde na ulici, klzisko alebo inde, a nie sú kombinované s iným poškodením kostí a mäkkých tkanív. Heavy Shin Fraktúry získané pri vykonávaní komplexných pohybov, kvapiek z výšky, autoavry atď.
Dôvody
Hlavnou príčinou zlomenín Shin je vplyv veľkej sile nasmerovanej do malého úseku kosti. Kosť nevydrží veľmi silný tlak a prestávky. Najčastejšie sa tlak veľkej sily vyskytuje pri páde na nohe, ohnuté alebo zaznamenané v nepohodennej polohe, napríklad v batožinovom lyžovaní, korčuľovanie, medzi akýmikoľvek objektmi atď. Menej často sa zlomenina vyskytuje s priamym a veľmi silným vystavením nohe, napríklad pádom ťažkej položky, vplyv atď.Fotografie zlomeniny Shin
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s uzavretým zlomeninou Shin bez ofsetu.
Túto fotografiu ukazuje vzhľad nohy s otvorenou zlomeninou Shin.
Táto fotografia zobrazuje pohľad na nohu s uzavretou zlomeninou s posunom.
Klasifikácia zlomenín shin a stručného opisu odrôd
V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií zlomenín shin na základe miesta poškodenia, povahy, množstva a umiestnenia fragmentov kostí, ako aj stupňa poškodenia mäkkých tkanív a kĺbov.Single a viacnásobné zlomeniny Shin. V závislosti od počtu fragmentov kostných kostí sú zlomeniny spodných nôh rozdelené na jeden a viac. S jednovou zlomeninou holenia, integrita kosti je rozbitá len na jednom mieste. A na tomto mieste existuje dva voľný koniec zlomenej kosti (fragment). S niekoľkými zlomenými zlomenými je integrita kosti zlomená súčasne na niekoľkých miestach, v dôsledku čoho sa vytvára viac ako dve fragmenty kostí.
Rovné, šikmé a špirálové zlomeniny. V závislosti od povahy linky zlomeniny sú rozdelené na priame, šikmé a špirály. Ak kosť sa zlomila presne naprieč, potom je to priama zlomenina. Ak sa rozpadla diagonálne, potom je to kúpna zlomenina. Ak je linka zlomeniny nerovnomerná, pripomínajúca špirálu, potom je to špirálna zlomenina.
Hladké a sofistikované zlomeniny. Okrem toho, v závislosti na okraji okraja, krehké zlomeniny sú rozdelené na hladké a kondíciu. Hladké zlomeniny majú rovnakú poruchu, ktorá, akoby sa opatrne predložila. Svordové zlomeniny sú nerovnomerné vrstvy, ktoré tvoria vo vrstve zubov rôznych tvarov a veľkostí.
Zníženie zlomenín s posunom a bez posunu. V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí sa zlomeniny rozlišujú s posunom a bez posunu. Zlomeniny bez posunu sú charakterizované normálnou polohou fragmentov kostí. Ak takéto frakcie jednoducho kombinujú, potom tvoria kosť. Zlomeniny s posumaním sú charakterizované zmenou polohy kostí fragmentov navzájom. Ak sa takéto frakcie navzájom porovnávajú, netvoria normálnu kosť. Predtým je potrebné vrátiť ich do normálnej polohy a len po tom, čo sa porovnáva. Offset môže byť rotačný, uhlový atď.
Otvorená a uzavretá zlomenina nôh. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia mäkkých tkanív shinových zlomenín sú rozdelené do otvorenej a zatvorenej. Preto sú fraktúry otvorené, okrem poškodenia kosti je otvorená rana tvorená roztrhanými svalymi a kožou. V lúmene tejto otvorenej rany môže zasiahnuť jeden z koncov zlomenej kosti. Zatvorené sú zlomeniny, v ktorých je koža zostáva celkom, a svaly sú minimálne, v dôsledku čoho fragmenty kostí zostávajú v hrúbke tkanív.
AMNOTING A INTRA-ARTRATICULAR SHIN. Okrem toho, v závislosti od prítomnosti poškodenia kolenných alebo členkov môžu byť fraktúry nôh intra-artikulárne alebo recepcie. Ak bola zlomenina zapojená do spojovacích štruktúr, potom sa nazýva vnútri artikulárne a je to ťažké. Ak je zlomený len shin, a kĺby zostali nedotknuté, potom sa zlomenina nazýva recepcia.
Zlomeniny jedného alebo oboch kostí nohy, ako aj ich hornej, strednej a dolnej tretiny. Okrem toho existuje klasifikácia zlomenín shin na báze, na ktorej časti kosti bola poškodená. Aby sa zabránilo tomuto klasifikácii, je potrebné poznať štruktúru veľkej a malej kotviskej kosti. Obe kosti sa tak skladajú z dlhej hlavnej časti, ktorá na oboch koncoch ide do zaobleného a širokého vzdelávania. Hlavná dlhá časť kosti, uzatvorená medzi dvoma zosilnenými koncami, sa nazýva diagram. Koniec zahusťovadlá epiphizami. Je to epifýza bertov kostí, ktoré sa zúčastňujú na tvorbe kĺbov kolena a členkov. Časť diafýzy a epifýzy, ktorá sa nachádza bližšie k kolenu, sa nazývajú proximálny a bližšie k stopu - distálne. Pri proximálnej epifýze sú dva rastúce, nazývané tajomstvá, ktoré sú potrebné na vytvorenie kolenného kĺbu a pripojenie väzov.
V závislosti od ktorej časti spodnej nohy bola poškodená, jeho zlomeniny sú klasifikované pre tieto tri typy:
1.
Zlomeniny proximálnej časti Shin
(Top Tretia tretina veľkých a malých kostí). Patrí medzi ne zlomy zlomeniny tajomstiev a žiaroviek thibial alebo hlavy a krčka malej kosti;
2.
Zlomeniny stredu Shin
(Priemerná tretina bonov). Patrí medzi ne zlomy diafýzy veľkých a malých bertovových kostí;
3.
Zlomeniny distálneho holenia
(Nižšia tretina BEROVÝCH KÓNOV). Patrí medzi ne zlomy členku.
Zlomeniny distálnych a proximálnych častí nôh sú takmer vždy konjugát s poškodením kolena alebo členkovho kĺbu, čo robí poranenia ťažká.
Závažnosť
V súčasnosti je závažnosť zlomeniny Shin určená svojím patriacim do jedného z troch typov - A, B alebo C. Ľahké zlomeniny sa vzťahujú na typ A, miernu gravitáciu - do a ťažkú \u200b\u200b- až C. Všeobecne možno povedať že sú pľúca uzavreté zlomeniny bez posunu a s minimálnou traumou mäkkých tkanív. Zlomeniny strednej závažnosti sú otvorené alebo zatvorené zraneniami mäkkých tkanív, ale bez poškodenia kĺbov alebo nervov. Zlomeniny považujú závažné, počas ktorých sú poškodené kĺby, nervy a krvné cievy.Príznaky zlomeniny nôh
Príznaky zlomenín shin sú trochu odlišné od seba, v závislosti od lokalizácie poškodenia, avšak existujú všeobecné klinické príznaky. Takže, s akou lokalizáciou zlomeniny, sa objaví silná bolesť, opuch a zmena farby kože. Pri pokuse o pohyb končatiny alebo cítiť to, môžete počuť crunch kostných fragmentov, poháňať sa navzájom. Nie je možné spoliehať sa na zlomenú nohu. Je tiež nemožné urobiť akýkoľvek aktívny pohyb holenia. Externe je možné vidieť skrátenie alebo predĺženie nôh, alebo kostí fragmenty, ktoré sa odrážali z rany. Ak zlomená kosť poškodila malý -com nervu, potom sa začne zastaviť, a nie je možné ho ohýbať. Ak sú kostné fragmenty poškodené krvné cievy, potom sa pokožka holenia stáva bledou alebo modrou.
Vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre všetky zlomeniny. Nižšie, zvážte špecifické príznaky charakteristické pre zlomeniny rôznych lokalizácie.
Proximálne zlomeniny hlavy Charakterizované krátko ohýbanou nožnou polohou v kolennom kĺbe. Koža sa posunie vonku alebo vnútri. So silným posunom rozbitých tajomstiev priamo pod kolennými spojmi sa vytvárajú výrazné opuchy a deformáciu. S pocitom kolenného kĺbu, shin a umiestnenie poškodenia, sú zistené nasledujúce príznaky zlomeniny:
- Bolesť v mieste poškodenia, ktorá sa nepoškodzuje na iných častiach Shin;
- Hluk kostí fragmentov kostných fragmentov;
- Mobilitu patelly;
- Mobilita v kolene zarovnanej nohy;
- Pokus o aktívne presunúť Shinship je nemožné.
Na objasnenie diagnózy zlomeniny je potrebné vykonávať zobrazovanie röntgenového, počítačovej alebo magnetickej rezonancie.
Zlomeniny diafýzy Charakterizované silnou bolesťou, opuchom a sinusom kožných nôh. Shin je deformovaný, zarážka je odmietnutá smerom von, a kríza kostí môže byť počuť v hrúbke tkaniva. S zlomeninami Tibiska sa osoba nemôže spoľahnúť na nohu aj minimálne. A s zlomeninou len malou -com kosti je pomer na nohe celkom možná.
Distálne zlomeniny nôh (zlomeniny členka) Charakterizované veľmi silnou bolesťou a opuchom. Zastavenie môže byť vypnuté v kliatke alebo Knutriciach, podpora je na nohe nemožná.
Liečba
Všeobecné zásady liečby zlomenín Shin
Na ošetrenie rôznych typov zlomenín shin sa používajú rôzne modifikácie rovnakých techník, čo vedie k regenerácii a bojom kostí v čo najkratšom čase. Celková postupnosť činností pri liečbe akejkoľvek zlomeniny Shin je však úplne rovnaká, a preto môže byť považovaná za princípy liečby tohto ujmy.Liečba akejkoľvek zlomeniny Shin sa tak vykoná postupným používaním nasledujúcich činností:
1.
Premiestnenie fragmentov kostí, ktoré spočíva v výrobe kostí normálnej polohy potrebnej na následné správne vylúčenie. Premiestnenie môže vykonávať chirurg s rukami súčasne pod lokálnou anestéziou, s použitím kostrového výfuku alebo počas prevádzky. Operácia sa vykonáva buď s otvorenými zlomeninami, alebo neúspešným premiestnením rukami alebo rozšírením kostrového.
2.
Fixácia kostí fragmentov v normálnej polohe s použitím rôznych zariadení, ako napríklad Kirschnerova pletenie, bočné slučky, skrutky, taniere, alebo organizátori, kostým, Kalnberz, TKACHENKO, HOFFMAN, atď.
3.
Imobilizácia končatiny aplikovaním omietkovej omietky alebo inštalácie kompresného rozptyľovacieho prístroja (napríklad Ilizarov, Kostakka, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď.) Počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, až kým sa vytvorí kostná kukurica a zlomenina nerastie dobre.
V každom konkrétnom prípade môžu byť metódy a materiály použité na premiestnenie, fixáciu fragmentov kostí a imobilizácia končatiny odlišné, a ich výber vykonáva lekár alebo traumatológ založený na účtovníctve špecifiká a vlastností zlomeniny . S neefektívnosťou niektorých metód, počas liečby zlomeniny, môžu byť nahradené inými. Zvážte zvláštnosti liečby zlomenín rôznych miest tibii a optimálne vhodné pre túto techniku.
Liečba proximálnych frakcií Shin
Bezprostredne po vstupe pacienta do nemocnice sa do oblasti poranenia zavedie anestetikum (novocaín, lidokaín atď.) Anestetikum (novocaine, lidokaín atď.). Ak je zlomenina zatvorená a bez posunu, potom ihneď po anestetikum uvaliť obväz na 5 mesiacov. Po mesiaci sa omietka odstraňuje a vymenovať rehabilitačné aktivity. Je možné úplne vložiť nohu 2 mesiace po zranení. Ak je zlomenina s posunom, potom po anestézii, premiestnenie fragmentov je vyrobený, a potom ich fixácia so simultánnou imobilizáciou prekrytím omietkových línií o 6 až 7 týždňov. Ak nie je možné priradiť vaše ruky, potom sa premiestnenie uskutočňuje metódou kostrového strečingu 4 až 8 týždňov. Po natiahnutí, v závislosti na hrúbke kostného rohu, je tu buď tesný obväz, alebo sadry Longteta, opúšťa ho až do kosti kosti. Je možné plne zaťažiť nohu 3 mesiace po zlomenine.
V súčasnosti je uloženie omietkových dosiek často nahradené inštaláciou sirotického prístroja s predbežným podaním v tkanive špeciálnych skrutiek a dosiek, ktoré držia fragmenty kostí v správnej polohe po premiestnení. V tomto prípade sa hojenie zlomeniny vyskytuje bez umiestnenia sadrokym.
Liečba zlomenín diafýzy
Keď sú zlomeniny veľkého bertovoy alebo oboch kostí nohy posunu, je potrebné premiestniť v miestnej anestézii. Potom sa nachádza omietka zo stredu stehna na prsty o 2,5 - 3 mesiace. Avšak, dôsledkom dlhodobého nosenia omietkových lopov je temperabilnosť kolenných a členkov kĺbov, preto s možnosťou lekárov, je výhodné imobilizovať končatinu s pomocou tyčových kompresných zariadení, ako je A kostým alebo jazda, šmykom, harpman atď.Kosy, špirála, fragmentácia a iné zlomeniny nohy kostnej diahýzy, ktoré majú tendenciu k sekundárnemu posunu fragmentov, sa musia liečiť s použitím kostrového výfukového systému. To znamená, že po premiestnení mužských fragmentov, dali na kostrový výfukový systém na 3 až 4 týždne, po ktorých ukladajú sadrový dĺžku ločletu od strednej tretiny stehna k prstom na ďalšie 1,5 - 2,5 mesiace.
Kompletné zotavenie Po zranení nastane po 5 - 6 mesiacoch, a môžete začať chodiť bez barlín a prútikov v 4 - 4,5 mesiacoch.
Liečba zlomenín lyžovania
Zlomeniny členkov sú závažné, pretože vždy vyskytujú poškodenie členku. Preto sa počas operácie najčastejšie vyrába premiestnenie fragmentov kostí. Pevné fragmenty s pletaním, skrutkami alebo doskami, potom, čo je v tvare obväz sa nadmerne prekrývajúci od stredu nohy pred začiatkom špičky. Svorky sa superponponuje o 3 - 7 týždňov v závislosti od objemu povrchu vytvoreného počas zlomeniny kostí.Ak sa po premiestnení kostí fragmentov na nohe veľmi veľkému opuchu, je holenka položená na Bellejnú zbernicu na systéme kostrového výfuku, až kým neznižuje opuch. Až po konvergencii opuchu edému na nohe je obväz sa nadmerne prekrýva.
Ak nastala zlomenina hlavy holenia, potom je možné premiestnenie rukami nemožné a vyrába sa počas chirurgickej operácie, potom, čo je osoba umiestnená na systém dvojitého kostrového extraktu počas 3 až 4 týždňov. Potom je tu sadry božstvo pre 3 - 3,5 mesiace. Ak neuskutočníte kostrový úsek, kosti budú nesprávne rásť a zastavenie získa deformovaný formulár, ktorý môže byť opravený len opätovnou operáciou.
Úplné hojenie zlomeniny členku sa vyskytuje po 6 - 7 mesiacoch po poranení, ale pre najlepšiu rehabilitáciu sa odporúča po dobu jedného roka po odstránení sadrovej sadry na sebe supinator.
Operácie, keď zlomenina Shin
Operácie, keď sa fraktúra Shin vyrába v prítomnosti nasledujúceho svedectva:
- Zlomeniny, pri ktorých nie je možné premiestniť konzervatívnymi metódami;
- Dvojité zlomeniny holennej kosti so silným posunom;
- Zmena normálnej polohy mäkkých tkanív;
- Nebezpečenstvo prasknutia kože, nervov alebo ciev s fragmentmi kostí;
- Otvorená zlomenina.
Pri zlomenine kostí Shin s cieľom premiestniť fragmenty a obnoviť integritu mäkkých tkanív, dva typy operácií produkujú: \\ t
1.
Premiestnenie s fixáciou fragmentov s kovovými konštrukciami (dosky, lúče, skrutky atď.), Po ktorom nasleduje upevnenie s omietkou Letteta.
2.
Premiestnenie fragmentov so simultánnou fixáciou uložením kompresného rozptýlenia prístroja.
Premiestnenie fragmentov pomocou kovovej dosky sa používa na liečbu kostného šírenia alebo pseudoartrózy holennej kosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je výhodné liečiť zlomeniny zavedením kompresných a rozptýlených zariadení, ako je Irivarova, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď.
Po zlomení hlavy
Po zlomení Shin by mala byť osoba schopná nasmerovať všetky svoje fyzické a morálne sily na obnovenie po zranení. Je potrebné pochopiť, že zlomenina je vážne zranenie, ktoré narúša nielen integritu kostí, ale aj mäkkých tkanív. A počas obdobia imobilizácie končatiny potrebnej na boj proti fragmentom kostí, atrofické zmeny svalov sa pridávajú a kongestívne javy v dôsledku zhoršenej krvnej cirkulácie a lymfy v stlačených mäkkých tkanivách. S riadnou vytrvalosťou sú však všetky tieto porušenia reverzibilné, to znamená, že sú úplne eliminované.Pochopenie možnosti úplného vymáhania po zranení, musíte vedieť a predstavte si, že ide o dlhodobý proces, ťažký, niekedy bolestivé a veľmi bolestivé. Koniec koncov, budete musieť skutočne znovu naučiť vykonávať najjednoduchšie pohyby, ktoré boli predtým vykonané automaticky, bez toho, aby ste o nich mysleli. Nemôžete ľutovať sám, dopriať si neochotu chodiť a robiť cvičenia, ktoré môžu priniesť bolesť, pretože čas viac bude po zranení, tým ťažší proces obnovy funkcií. Aj pre úspešnú rehabilitáciu, je veľmi dôležité, aby sa strach znova zlikvidoval, aby ste zlomili nohu, ktorá doslova dodáva mnoho ľudí, ktorí prežili takéto zranenie. Pamätajte, že jediným faktorom, ktorý znemožňuje dokončenie obnovenia funkcie nohy po zlomení, je nedostatočná vytrvalosť pri dosahovaní cieľa. Ak sa nevzdávate a ťažko pracujete na nohe každý deň, potom sa po určitom čase budú jeho funkcie úplne obnovené.
Zlomenina shin - rehabilitácie
Rehabilitačný proces zlomeniny nôh sa nazýva súbor činností zameraných na rýchlu a trvalú bitku fragmentov kostí, ako aj na úplné obnovenie všetkých funkcií končatiny. Rehabilitácia je zameraná na dosiahnutie týchto konkrétnych cieľov: - Eliminácia atrofie svalov nohy a bokov;
- Normalizácia tónu a pružnosti svalov nôh;
- Normalizácia krvného obehu do svalov a šliach dolnej časti nohy;
- Normalizácia mobility kĺbov kolena a členkov;
- Eliminácia stojatých javov v tkanivách mäkkých tkanivov;
- Normalizáciu motorickej aktivity nohy.
Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov sa v procese rehabilitácie uplatňujú tieto štyri hlavné techniky:
1.
Fyzioterapia. Osoba vykonáva fyzické cvičenia s dávkovaním a vybraným zaťažením, ktoré prispievajú k obnoveniu svalovej štruktúry, normalizáciu krvného obehu, eliminácia stagnácie a zápalu, a tiež zabrániť svalovej atrofie a spoločných kontrakty;
2.
Masáže a trením. Výkon denných masáží a trenia je potrebný na prevenciu tesnosti spojov, dystrofie svalov nohy a tvorby zjazvenia v mäkkých tkanivách;
3.
Fyzioterapeutické procedúry zamerané na zníženie zápalového procesu, zlepšenie hojenia a obnovenia štruktúry tkanív, zintenzívnenie metabolizmu a prietoku krvi v plavidlách holennej toky;
4.
Diéta, ktorá zahŕňa produkty bohaté na vápnik, vitamíny, železo a iné mikroelementy.
Uvedené techniky v rôznych kombináciách sa používajú počas celého obdobia rehabilitácie, ktorá trvá 2 až 4 mesiace. Vzhľadom k tomu, v rôznych štádiách zhodnocovania, sú však potrebné rôzne činnosti na dosiahnutie prísne definovaného účelu, možno sa podmieniť tri hlavné obdobia rehabilitácie: \\ t
1.
Prvá etapa rehabilitácie trvá 2 - 3 týždne od okamihu odstraňovania omietky;
2.
Druhá etapa rehabilitácie pokračuje do 2 - 3 mesiacov a začína ihneď po prvej;
3.
Tretia rehabilitačná doba pokračuje do mesiaca po ukončení druhého.
V prvej fáze rehabilitácie Je potrebné, aby masáže a trením pokožku a svaly nohy rukami a pomocou špeciálnych krémov obsahujúcich látky, ktoré prispievajú k obnoveniu tkanív, ako je cédrový olej, kolagén plus, chondroxid atď. Okrem toho, okrem masáží Odporúča sa, aby sa kúpele s morskou soľou, voskom a ozkolerickými zábalami, ako aj magnetoterapiami. V prvej fáze rehabilitácie by ste nemali nakladať končatinu na cvičenie, pretože to môže vyvolať silnú bolesť. Odporúča sa jednoducho jemne presunúť zastavenie v rôznych smeroch, zdvihnite a spustite nohu, ohýbajte ho v kolennom kĺbe, a tiež napätie a uvoľniť svaly kaviára.
V druhej fáze rehabilitácie Je potrebné obnoviť všetky funkcie funkcie. Aby to urobili, masáže a teplé kúpele pokračujú, nasledujú aktívne cvičenia. Súbor cvičení pre vývoj a obnovu nôh funkcií po zlomení shin pozostáva z nasledujúcich pohybov:
- mahi na boku, tam a späť zo stojacej pozície;
- alternatívne vleky na ponožiek a spúšťanie na päty z pozícií stojace a sedenie;
- chôdza v maximálnom možnom a odolaní množstva;
- prekročenie nôh podľa typu "nožnice" v pozícii ležiace;
- otáčanie stánku zvýšenej nohy v rôznych smeroch.
V tretej fáze rehabilitácie Je potrebné navštevovať kurzy zdravotnej fyzickej výchovy a zapojiť sa do rôznych programov zameraných na posilnenie svalov nohy.
Okrem toho, pre úspešnú rehabilitáciu po zlomenine nohy, by sa mala urobiť diéta takým spôsobom, že obsahuje výrobky obsahujúce veľké množstvo kremíka a vápnika, ako je mlieko, chatové syry, ryby, sójové bôby, lesné orechy, otruby chlieb, sezam, fazuľa, persimmon, karfiol, malina, hruška, reďkovky, ríbezle, atď. Odporúča sa tiež, aby vitamíny E, C a D, ktoré prispievajú k rýchlemu hojeniu zlomeniny a najlepšej absorpcii vápnika a kremíka .
Samostatne by sa malo povedať o fyzioterapii v rehabilitácii po zlomenine Shin. V rôznych štádiách rehabilitácie sa odporúča uchýliť k rôznym fyzioterapeutickým technikám, čo umožňuje zlepšiť najmä potrebné funkcie.
V prvých desiatich dňoch po zlomenine sa odporúča vytvárať nasledujúce fyzioterapeutické postupy:
- Interferenčné prúdy (prispievajú k resorpcii hematómom, pomoc na edém a úľavu od bolesti);
- Uhrunierovanie ultrafialového žiarenia (ničí patogénne baktérie, prevencia infekcie rany);
- Elektroforéza brómu so silnými bolesťami.
- Interferenčné prúdy (normalizovať metabolizmus a urýchľujú hojenie tkanív a ohňa kostí);
- Terapia UHF (zlepšuje prietok krvi, zvyšuje imunitu a urýchľuje obnovenie štruktúry tkanín);
- UKRAČOVANIE ULTRAVIVIÁTU;
- Massoterapia.
Cvičenia pri zlomenine Shin
Cvičenia pri zlomenine nôh sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania nohy, zvýšenie svalovej pevnosti a nákup plného objemu pohybov. Po odstránení sadry alebo rôznych vonkajších konštrukcií typu Orvarov sa odporúča vykonávať nasledujúce cvičenia na vývoj nohy po zlomenine Shin:
- Prechádzka pozdĺž plochého a nerovného povrchu v topánkach a nabose s podporou poškodenej nohy. Mali by ste sa pokúsiť vyskúšať čo najčastejšie častejšie.
- Stojaci na jednej nohe, vykonávať rotačné pohyby traumatickej nohy.
- Sedí na stoličke alebo inom povrchu, aby sa otáčali pohybom stánku zranenej nohy.
- Flip pohyby s nohami v rôznych smeroch. Na ich vykonanie, musíte vstať na oboch nohách a spoliehať sa na zadnú stranu. Z tejto pozície je pomalé a jemne zdvihnúť zranenú nohu hore a držať ho na váhe na niekoľko sekúnd, potom vynechať na podlahu. Pre každú nohu musíte vykonať 10 opakovaní. Okrem pohybujúcich sa nôh dopredu sa odporúča presne vykonávať aj späť a strany.
- Postavte sa presne, opierajúci sa o obe nohy a trením ruky na stôl, zadnej strane stoličky, parapet alebo akýkoľvek iný stabilný objekt. Pomaly stúpajte na ponožky a preložte telesnú hmotnosť späť na päty. Minimálne 30 opakovaní.
- Ležať na zadnej strane a začať Majah nohy v rôznych smeroch.
Prvá pomoc pri zlomenine Shin
Celková sekvencia prvej pomoci, keď je zlomenina Shin nasledovná:- Poskytnúť anestetikum;
- Odstrániť topánky s poškodenými nohami;
- Zastavte krvácanie a spracujte okraje rany;
- Upevnite nohu pomocou pneumatiky alebo akejkoľvek priateľky.
Anestézia
Po prvé, keď je Shin zlomenina, ak je taká príležitosť, mali by ste sa zastaviť bolestne syndróm. Na to je možné dať osobe tabletu akéhokoľvek bolestivýho činidla (napríklad analgin, nimesulid, pentalgin, sedalgin, mig, atď.) Alebo intramuskulárne zavádzanie roztoku lokálneho anestetika (novocaín, lidokaín, ultrakin atď. ). Anestetické riešenie by sa malo podávať čo najbližšie k miestom zlomeniny kostí.Potom je potrebné odstrániť topánky z nôh osoby, pretože rýchlo rastúci traumatický edém vyvolá silnú kompresiu tkanín, čo spôsobí zvýšenie bolesti. Presunúť nohu by mala byť starostlivo, udržiavať ju pre koleno a členkové spoje s oboma rukami (obrázok 1). V prípade potreby zmeňte polohu zranenej nohy, mala by sa vždy pohybovať týmto spôsobom.
Obrázok 1 - Pravidlá pre pohybovanie nôh s zlomeninou Shin.
Spracovanie rany a krvácanie
Potom, opatrne strih alebo odtrhnite oblečenie k dispozícii na nohe a pozrite si povrch kože kože. Ak má otvorenú a krvácajúcu ranu, potom je potrebné určiť, či je krvácanie nebezpečné. Ak sa krv naleje, krvácanie je nebezpečné, pretože veľká krvná cieva bola poškodená fragmentmi kostí. V tomto prípade by sa malo krvácanie zastaviť, čím sa vytvorí tamponad rany akýmkoľvek kusom čistej tkaniny, obväz, vlny, gázy atď. Na tento účel môže byť tkanina alebo bavlna starostlivo plnená do rany, utiahnite každú vrstvu prstom alebo akýkoľvek nástrojom. Na vrchole Tamponeds ukladajú necisť-vedenie bandáže. Ak chcete zastaviť krvácanie zväzku, sa neodporúča, pretože s komplexnou zlomeninou môžu svaly viesť k posunu fragmentov kostí, ktoré zničia plavidlo inde, čo zhoršuje situáciu.Ak krv jednoducho vypadne z rany, rany nemusia robiť Tamponad. V tomto prípade je potrebné jednoducho spracovať okraje rany akýmkoľvek existujúcim antiseptickým (mangánom, chlórhexidínom, peroxidom vodíka, jódu, zelený, akéhokoľvek kvapaliny obsahujúceho alkohol, atď.), Bez toho, aby ho nalial do otvárania rany.
Pneumatiky s zlomeninou nohy
Po jazde rany a zastavenie krvácania sa vyskytla najdôležitejšia fáza prvej pomoci pri zlomenine shin, ktorá spočíva v imobilizácii nôh (imobilizácia), ktorá je nevyhnutná na opraviť aktuálnu polohu mäkkých tkanív a kostí, aby sa zabránilo ich presunutiu, počas ktoré môžu rozbiť nádoby, nervy, svaly obaja väzy, čím sa zhoršujú a pretiahnite zranenie.Je potrebné aplikovať pneumatiku na poškodenú nohu takým spôsobom, že kĺb kolena a členkov by mal byť imobilizovaný (pozri obrázok 2). Ak to chcete urobiť, vezmite si dve akejkoľvek (palicu, dáždniku, atď.) Dostupné priame a relatívne dlhé položky (aspoň pol metra) a pripojte ich k zranenej nohe z vonkajšej a vnútornej strany, takže jeden koniec ich konca je na úroveň päty a druhá dosiahla stred bedra. Potom sú tieto položky tesne narodené na nohe na niekoľkých miestach akýmkoľvek odoslaným prostriedkom - šnúrky, väzby, obväzy, plátky tkaniny atď. Pred prísnosťou dlhej položky na nohu je žiaduce zabaliť mäkkou handričkou.