Plán obväzovej miestnosti chirurgického oddelenia. Organizácia šatne

Účel čistého dresingu

Čistý obväz je určenýpre obväzy po čistote a na ambulantnú liečbu radu chorôb a zranení. Obliekanie produkuje nasledujúce intervencie.

• 1. Chirurgická liečba plytkých rany mäkkých tkanív, zavedenie antibiotík do okolitej rany tkaniva, uloženie švov.
• 2. Tabúň nekomplikovanej dislokácie po anestézii.
• 3. Liečba obmedzených popáleniny I-II Stupeň bez známok suprácie: Povrch horiaceho WC, uloženie obväzov.
• 4. katetrizácia alebo punkcia močového mechúra s akútnym oneskorením moču.
• 5. Riadenie hlavy alebo disekcie väzobných krúžkov počas parafómia.

Okrem toho, s vážnymi zraneniami a akútnymi chirurgickými ochoreniami s kritickým stavom pacientov pred prepravou do nemocnice, majú v obliekaní naliehavej pomoci.

• 1. Nezhoda z terminálových stavov: obnova dýchacích ciest, vonkajšia masáž srdca, umelé dýchanie, intravenózne zavedenie plazmových náhradníkov.
• 2. Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania s postrojom, ktorým sa ukladá ligatéri alebo svorka na krvácanie, ktorá viditeľná v rane, tesnej rany tamponády s gázovými obrúsky s odhalením poranenia kože cez tampóny.
• 3. Anti-vkladové opatrenia v ťažkom traumatickom šoku: novoročné blokády, imobilizácia dopravy v zlomeninách kostí končatiny, panvy, chrbtice; Infúzia intravenózne plazmatických zmien, najmä pred nadchádzajúcou dlhodobou dopravou.
• 4. Uloženie tesniacej bandáže s otvoreným pneumotoraxom; prepichnutie alebo odvodnenie pleurálnej dutiny s napätým pneumothoraxom; Alkohol-novocaine Intercostal alebo Paravertebrálna blokáda s viacerými fermen zlomenými.
• 5. Katheretizácia močového mechúra počas jeho poškodenia, poškodenie miechy; Prepichnutie močového mechúra pri porušovaní močovej trubice a prepadov bublín.

Zariadenie a vybavenie čistého dresingu

Obväz je vybavený v miestnosti s rozlohou najmenej 15 m2 s prirodzeným osvetlením 1: 4. Požiadavky na zakrytie stropu, steny a rodových obväzov sú rovnaké ako v prevádzkovej miestnosti. To isté platí pre čistenie obliekania. Na umývanie rúk sú v ňom nainštalované dva umývadlá s horúcimi a studenými vodovodnými vodovodnými vodovodumi. Obliekanie zariadení a zariadenímôže sa líšiť v závislosti od miestnych podmienok, prevalencie jednej alebo inej chirurgickej patológie. Nižšie je uvedený príklad.

• 1. Obliekanie stolov - 1
• 2. Tabuľka pre sterilné materiály a nástroje - 1
• 3. Malý nástroj na nástroj - 1
• 4. Gynekologická stolička - 1
• 5. Tabuľka pre lieky a rezné nástroje - 1
• 6. Skrutka Stool - 2
• 7. Stojí za bikiny - 2
• 8. Veľa smaltované na ručné spracovanie - 2
• 9. Stojany pre panvu - 2
• 10. Skriňa pre nástroje - 1
• 11. Kabinet pre lieky - 1
• 12. Stojan pre operácie kefy - 1
• 13. BestNeva lampa s núdzovým osvetlením - 1
• 14. Baktericídna lampa - 1
• 15. Bixes (sterilizačné boxy) rôznych veľkostí - 4
• 16. Statív s držiakom fľaše na intravenózne injekcie - 1
• 17. Kotol (sterilizátor) Electric - 1
• 18. Tasik hádka s vekom - 1
• 19. Sphygmomanometer - 1
• 20. HEMNOTNÉ POSTUPY - 2
• 21. Rotor kanalizácia, jazyk - 1
• 22. Hnacia trubica (vzduchový kanál) - 1
• 23. CornCang v nádobe s dezinfekčným roztokom - 1
• 23. Podpis pre rezné obväzy - 1
• 24.Systems na intravenóznu infúziu jednorazového použitia sterilného - 4
• 25. Stroj na rezanie vlasov a holiaci strojček - 1
• 26. Dopravné pneumatiky - 1
• 27. Záves noger
• 29. HandMade - 1
• 30. Checkler - 1.
• 31. Plastové firmy - 3
• 32. Edémna pre zber špinavého materiálu - 1
• 33. Zber chirurgických nástrojov zodpovedajúcich objemu operácií a chirurgickej práce v obliekaní.

V skrini na lieky sú externé prostriedky a roztoky na intravenózne alebo subkutánne podávanie obsiahnuté v rôznych policiach. Strhnúťrimerický zoznam finančných prostriedkov na vonkajšie použitie Ďalej:

• 1. jodontát - 300 ml
• 2. Iódrový alkoholový roztok 5% - 300 ml
• 3. etylalkohol - 200 ml
• 4. éter alebo benzín - 200 ml
• 5. peroxid vodíka - 300 ml
• 6. Furacilín 1: 5000 - 500 ml
• 7. Syntomicinická emulzia - 200 g
• 8. Vaseline Oil sterilný - 50 g
• 9. Letný alkohol (10% roztok amoniaku) - 500 ml
• 10.Tegmicid - 1500 ml
• 11. Riešenie pokladnice - 3000 ml

Ako intravenózne a injekčné činidlá sa používajú nasledujúce lieky:

• 1. Glukóza 40% roztok v ampulose- 1 box
• 2. Polyglyukín vo fľašiach - 5 fliaš
• 3. Chlorid sodný 0,85% roztok - 1000 ml
• 4. Chlorid vápenatý 10% roztok v ampulkách - 1 box
• 5. Novcain 0,25% roztok - 400 ml
• 6. Novcaine 0,5% roztok - 800 ml
• 7. NovoCain 2% roztok v ampulkách - 2 boxy
• 8. Hydrokortizón vo fľašiach - 4 fľaše
• 9. Adrenalín 0,1% v ampulines - 1 box
• 10. Maketon 1% v Ampulles - 1 box
• 11.Dimedrol 1% v Ampulkách - 1 box
• 12.kofein 10% v ampulkách - 1 box
• 13.ThisAgging Anatoksin v Ampulles- 1 Box
• 14. Anti-rezistentné sérum v ampulkách - 1 box
• 15. Antibiotiká sa líšia vo fľašiach - 30 fliaš

Zoznam liekov je možné rozšíriť alebo zúžiť v závislosti od povahy a objemu práce v obliekaní. Na poschodovom stole sú lieky a obväzy umiestnené aj v určitom poradí. Na hornej polici - štvorlôžková umývadlo s zaplaveným trojitým maltovým rezným nástrojom, CornCang v rade s trojitým riešením, stehovitý materiál v ampulkách alebo bankách, poháre, poháre s konektorom pre alkohol, roztok jódonátu, jódu, piatko. Na spodnej polici sú obväzy, bavlnená vlna, omietka.

Pred začatím práce v obliekaní, sterilný stôl s prístrojmi a materiálmi, ktorých sady líši v závislosti od objemu obliekania práce.

Príkladný zoznam nástrojov v obliekaní ďalšieho:

• 1. Držiak MIGAL - 3.
• 2. Rozdiely sú iné - 12
• 3.Pintes chirurgické - 8
• 4.Pripcety anatomické - 8
• 5.Pintests Gear-laptop - 5
• 6. Concong - 2.
• 7. Balíky lamela (Farabefa) - 4
• 8. Zámky dvoj- alebo trojnásobného ostrého priemeru - 4
• 9.ZDA bug - 3
• 10.Zd Groove - 3
• 11.ThEtarkar v súbore - 1
• 12. Springs sú iné - 8
• 13. Náklady na pripevnenie prevádzkovej bielizne - 8
• 14.Tasics kvalita - 6
• 15.Všetky pre Novocaine Riešenie - 6
• 16.Katery uretrálne gumy rôzne veľkosti - 3
• 17. Zahrnutie uretrálneho kovu - 2
• 18.Eggenerálne trubice a mikrigátory - 10
• 19. Chirurgia demonštranti - 6 párov
• 20.Ilivte injekčné striekačky sú iné - 20

Rezacie nástroje a chirurgické ihly sú uložené sterilné v kvadrangelárnom povodí, zaplavené trojitým roztokom: skalpels - 6, nožnice - 6, steuture chirurgické ihly sú odlišné - 10. Na zabezpečenie naliehavej pomoci v obliekaní musíte mať špeciálne súbory sterilných Nástroje pre tracheostomy.

Nastavený pre tracheostomy

• 1. Chirurgické tweezery - 1
• 2. Anatomické pinzety - 1
• 3. Háčiky LAMELLAR (FARABEFA) - 2
• 4. Hemitovacie svorky - 4
• 5. Držiak ihly - 1
• 6. Injekčná striekačka 10 ml - 1
• 7. ihly striekačky sú iné - 3
• 8. Háčiky sám Tracheotomic - 2
• 9. Expandér Tracheotomic - 1
• 10. Trucks Tracheotomic № 3 a 4 - 2
• 11.Equacon pre novocaine - 1
• 12.Tasic Capless - 1

Špecifikované sady nástrojov sú umiestnené v skiclícej kotline a sterilizovať v suchom skrini. Po skončení sterilizácie sú množiny vhodné odísť v tej istej skrinke, ktorej dvere sú udržiavané uzavreté a utesnené. Ak chcete vykonať naliehavú prevádzku k týmto nástrojom, pridajte, odstraňujte z trojitého riešenia, rezacích nástrojov: skalpel, nožnice, chirurgické ihly. Materiál Suture využíva AMPOWER, ktorá je vždy pripravená na použitie. Sterilné guľôčky, obrúsky, uteráky sa priamo z BIX. V mnohých inštitúciách je tracheotomický súbor umiestnený v BIX a sterilizovať v autokláve.

Bezprostredne pred naliehavou prevádzkou (hrôzou rany) alebo obväz je pokrytý individuálnym inštrumentálnym stolom s veľkým sterilným stolom, a ak má obväz má malý, potom namiesto tabuľky vyberie nástroje do sterilnej panvy v tvare kráľa - Individuálne pre každého pacienta.

Clear alebo leucoplastika bandáže sú široko používané na uzavretie rán, ktoré dávajú významné úspory materiálu. Ak chcete opraviť sterilnú vložku na ranu v ambulantnej chirurgii, je vhodné použiť net-rúrkové bandáže "Ratelast", ktoré sú vyrobené z rôznych veľkostí: č. 1 - pre prsty, č. 2 - pre kefu a nohu , Č. 3 a 4 - pre rameno a dolné nohy, č. 5 a 6 - pre hlavu a boky, číslo 7 - pre prsníka a brucho.

Malá operácia. A. Maslov, 1988.

2.4.1 ZODPOVEDNOSTI KAROTA CHIRUGICKÉHO ÚRADU

I. Organizujte a udržiavajte lekársky a bezpečnostný režim v oddelení.

II. Zdvorilo, dobre prijať novo dostal pacienta a stráviť ho do oddelenia. Uveďte pacientovi s čistou posteľnou bielizňou, predstavte ho rutinou dňa a separačným zariadením.

III. Prísne monitorovať čistotu v oddeleniach a úžitkových miestnostiach, na implementáciu všetkých pacientov rutiny dňa a prevádzkového režimu oddelenia.

IV. Systematicky dopĺňajú príspevok s potrebnými liekmi, injekčnými striekačkami, injekčnými ihličtinami, teplomermi.

V. Presunúť prísne účtovanie liekov narkotických a silných liekov a skladovanie v trezoroch.

Vi. Striktne a presvedčivo vykonávať všetky schôdzky lekára lekára: postupy a manipulácie, vrátane injekcií subkutánnych, intramuskulárnych, intravenóznych; Vezmite krv z žíl (pre biochemické analýzy); určiť krvnú skupinu a faktor rhesus; Určiť kompatibilitu skupiny a späť.

VII. Zmerajte telesnú teplotu u pacientov a oslavuje ho v histórii ochorenia.

VIII. Ovládajte krvný tlak a pulz vážne chorý.

IX. Poznať v úplnom objeme spôsobov prípravy pacientov na operáciu (núdzové, naliehavé a plánované) a starostlivosť o pacientov po operácii.

X. Byť schopný poskytnúť pacientovi prvej lekárskej starostlivosti s naliehavými štátmi pred príchodom lekára (umelé dýchanie, nepriama masáž srdca, brzdiace krvácanie atď.).

Xi. Zvládnuť spotrebiče uloženia typických obväzov obväzov, omietky, príprava pneumatík Beller.

XII. Byť schopný pripraviť lôžko pacienta s zlomeninami bedra, panvy, chrbtice.

XIII. Byť schopný urobiť ligáciu nástroja rany.

XIV. Vlastniť techniku \u200b\u200bumývania žalúdka, sifónu a čistiacej klystír, katetrizácia močového mechúra, čím produkuje plyn-vodikovú trubicu.

XV Zbierajte analýzy od pacientov a organizujte ich doručenie do laboratória.

XVI. Starostlivosť o ťažkú \u200b\u200bchorobu.

XVII. Dopravní pacienti.

XVIII. Presunúť príslušnú dokumentáciu.

XIX. Vedú prácu mladších zdravotníckych pracovníkov.

Povinnosti obliekania sestry

I. Organizujte a udržiavajte lekársky a ochranný režim v obliekaní.

II. Pripravte sa obliekací materiál, zložte v bixe a pripiste ho na sterilizáciu v autokláve.

III. Spracovanie použitých chirurgických nástrojov a sterilizujte ich v suchom skrini.

IV. Otočte sterilný stôl s obväzovým materiálom a nástrojmi.

V. Pomôžte lekárovi počas obliekania pacientov.

Vi. Aplikujte obväz a iné obväzy zle.

VII. Viesť prácu sanitárneho.

VIII. Poskytnite infekčnú bezpečnosť pacientov.

Traumatológia a ortopédia. E.P. Mazhenina, yu.g.zalozny. Edícia druhá, doplnená. Kyjev. "Škola." 1985.

Vedúci odborníci v oblasti traumatológie a ortopedík

Sikilinda Vladimir Danilovich - profesor, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédia Rostovskej štátnej lekárskej univerzity. Doktor lekárskych vied, profesor. Sicot z Ruska. Podpredseda ALL-RUSE Association Traumatologists-Orthopedov. Traumatológ s vysokou kategóriou. Predseda spoločnosti ortopedických traumatológov Rostovského regiónu.

Golubev Georgy Shotovich - Profesor, Doktor lekárskych vied, hlavný traumatológ-ortopedist SFO, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédií, LFC a športovej medicíny FPK a PPS Rosgmu, hlava ortopedickej kancelárie ML PUC "GB č. 1. N. A. Semashko, člen Medzinárodnej asociácie pre štúdium a implementáciu metódy Ilizarov (ASAMI), člena American American Ortopedic Surgeons Association (AAOS), člena ruskej artroskopickej asociácie.

KROLEVETS Igor Vladimirovich-Doktor lekárskych vied, ortopedistického traumatológu vyššej kategórie, asistentka ministerstva traumatológie a ortopedikov, zdravotníckeho telesnej kultúry a športovej medicíny FPK a PPS, aktuálny člen ruskej artroskopickej spoločnosti, predseda Rostov-on-Don Branch .

Alabut Anna Vladimirovna, Associate of ministerstva traumatológie a ortopedikov, vedúci traumatológie a ortopédia Klinika Rosgmu, Doktor lekárskych vied

Ashchev Alexander Viktorovich-Assistant Katedra traumatológie a ortopedikov, LFC a športovej medicíny FPK a PPS Rostovskej štátnej lekárskej univerzity, kandidáta lekárskych vied a ortopedistického traumatológu vyššej kategórie.

Zabrodin Michail Alekseevich - vedúci traumatológie, Mbuz "City Hospital №1. Na. Semashko »Rostov-on-Don Cities, Ortopedistický traumatológ prvá kvalifikačná kategória, šéf na voľnej nohe Rabiológ MZ Rostov, Lekársky právnik

Stránka Editor: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

V práci oddelenia chirurgického profilu nehrajú obväzy žiadnu menšiu úlohu ako operačný. Objem práce v obliekaní je rozsiahly a rôznorodý. Okrem obliekania môžu produkovať malé čisté operácie (primárne chirurgické spracovanie rán, odstránenie ater, atď.) A v hnisavých obväzu - otvorenie panaritídy a iných trysiek. Lekárska sestra v obliekaní by mala poskytnúť taká manipulácia: prepichnutie diagnostickej a terapeutickej povahy, infúzie a transfúzie krvi, endoskopie, tankovania dislokácií a zlomenín, uloženie sadrových obväzov.

Zatiahnutie pooperačných rán je spravidla vyrobené, ak sa objaví obväz mokrého alebo bolesti. Ak bola uložená obväzová bandáž, drážkované bandáže sú rezané nožnicami, ak sa nálepka odstráni alkohol alebo éter. Tweezers preberajú okraj spodnej vložky (leží priamo na rane) a odstráňte ho pozdĺž rany. Koža sa pridáva na špeciálnu vložku a mierne natiahnite, potom sa obväz z pooperačnej rany ľahko odstráni. Koža je mazaná alkoholom okolo rany, úplne odstránenie úradníka, potom sa koža suší suchým sterilným tampónom. Riadok švov a kože okolo rany je mazané jódonátom, zavreli ranu so sterilnou vložkou, ukladajú obväz, cleolle alebo lipkofustoam. Surplus gázu odrezané. Čistý mazaný len kožu, ale nie gázu, inak sa nebudú držať. Ak majú okraje rany alebo kože okolo nej ružovú farbu a napätie, potom 1-2 šev odstraňuje lekára, rana potiahnite a urobí manipuláciu opísanú vyššie. Niekedy je potrebné vstúpiť do odtoku alebo orundy do rany, ktorá je spravidla odstránená nasledujúci deň alebo nahradený novými. Ak sa obväz nas, potom je zmáčaná pred ním s 3% roztokom peroxidu vodíka a odstráni sa.

S prekvapovaním rany pred sestrou obliekaním pod pacienta je zásobník v tvare oleja aplikovaný na vyčistený zásobník tak, aby sa hnisavý výboj nedostal na stôl. Obliekanie sa odstráni a hodí do vedra s uzavretým vekom. Chirurg odstraňuje všetky švy, kontroluje ranu, niekedy šíri svoje hrany široko a spracováva. Hrozná rana je zavedená obrúsok alebo tamptons, navlhčená antiseptickými roztokmi, odtok (v prípade potreby) je zatvorená sterilnou vlnou a uvaľuje obväz obväzov. Všetky tieto manipulácie sa vykonávajú v obliekaní pre hnisavé obväzy.

Na boj proti nozokomiálnej infekcii (obavy ego a obliekanie) čistenie sa obliekanie vykonáva 2-krát denne s mokrou metódou pomocou dezinfekčných roztokov. Raz týždenne by mali vykonať všeobecné čistenie. Na tento účel je obväzová miestnosť bez zariadení, inventára, prístrojov, nástrojov, liekov atď. Ako dezinfekčný roztok sa použije detergent s pridaním 6% roztoku peroxidu vodíka. Po čistení je obväzová miestnosť ožiarená ultrafialovým svetlom alebo baktericídnym ožiašecím (jedným ožiarením je 30 m3 počas dvoch hodín).

Ak chcete využívať obväzový materiál, by mal byť muflovou pecou. Nástroj po obliekaní sa má premyť pod tečúcou vodou počas 1 minúty, vynechať 15 minút do detergentného roztoku (pri teplote 50 ° C), opláchnite tečúcou vodou, suší sa v takulogénnom sterilizátore pri teplote 80-85 ° C a darovať sterilizácii (paru, sucho-srdce alebo chemické). Kvalita nástrojov, injekčných striekačiek, ihiel sú určené najmä vzorkou benzidínu.

0,5 až 1% roztok benzidínu sa pripravil na destilovanej vode, s rovnakým množstvom 3% roztoku peroxidu vodíka alebo do roztoku pozostávajúceho z 5 ml 50% kyseliny octovej a pridá sa 0,025 g sulfátu benzidínu rozpusteného. 5 ml 3% roztoku peroxidu vodíka.

Potom sa na kontrolovaný produkt aplikuje 2-3 kvapky činidla. V prítomnosti kontaminantov sa modro-zelené farbenie objavuje krvou.

Môže sa použiť vzorka fenolftalénu. 1-2 kvapky 1% roztoku fenolftalénu sa aplikujú na premytý produkt. V prítomnosti zvyškových množstiev detergentu sa objaví ružové farbenie.

Produkty, ktoré poskytujú pozitívny test krvi, sa opäť spracovávajú a kontrolujú.

Po umytí nástrojov, rukavice, rukavice sú sterilizované. Gumové rukavice pred sterilizáciou premyté, sušené, potom sa ponúkať von a vo vnútri mastenca na spájanie ochrany. Medzi rukavicami ležali gázu. Každý pár rukavíc sa čistí oddelene a vloží do sterilizačného boxu (BIX). Obväzový materiál je umiestnený v inej sterilizačnej boxu, ale nie tesný, ale voľný - pre bezplatný príjem paru. Pre balenie môžete použiť dvojitú vrstvu blokového tkaniva. Rezacie nástroje sú sterilizované v vzduchu sterilizátory. Hmotnostné nástroje sú dezinfikované varením alebo ponorením do dezinfekčných roztokov, potom sa prepláchne pod tečúcou vodou.

Parná sterilizácia obväzu, náradie, injekčné striekačky, sklo pri teplote 132 ° C trvá 20 minút pri teplote 120 ° C. C- 45 minút. V spôsobe sterilizácie vzduchu musí byť teplota 180 ° C počas 1 hodiny; S chemikáliou - 50 ° C počas 3 hodín.

Lekárska sestra v obliekaní kontroluje nástroje a iné materiály na sterilitu. Na to, sterilné pinzety vyberajú jeden nástroj alebo časť obväzového materiálu zo sterilizačného boxu, je úplne ponorená do živného média a odovzdania do bakteriologického laboratória.

Obväzovacie zariadenie je vystavené hygienickému spracovaniu: utrite čistou handričkou, bohato navlhčenou čistiacim prostriedkom na odstránenie krvi, hlienu, rán obsahujúceho atď., Potom 1% roztok chlóru.

Zvážte, ako sa to stane vedenie Podľa schválených noriem.

Prvá etapa - prípravné

• Nákladná kancelária je pripravená na prevádzku: Vyrába sa mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
• Pred začatím obliekania v kancelárii lekárska sestra vykonáva schválené normy.
• Lekárska sestra kladie na sterilné pracovné oblečenie. Ruky rukoväte sterilné tampón alebo bavlnenú guľu, navlhčenú kožou antiseptikou.
• Sterilná BIX je spracovaná dvakrát s vložkou s klamom a otvorí sa.
• Obväzový stôl je dezinfikovaný a pokrytý sterilným listom (jednorazový alebo z BIX). Prostredníctvom listov je dezinfikovaný lepený olej umiestnený alebo plastový film.

Priamo

• Stará bandáž je rezaná nožnicami, ktorých konce sú zamerané na najbezpečnejší pre pacienta a smer sestry. Vyhoretý materiál sa vypúšťa do nádoby s detarazom. Napad na kožu, odísť.
• Z jednotlivých obalov získajte prvú svorku. S bavlnenou guľou s antiseptickým riešením vykonávame WC oblasti kože, na ktorej sa reliéf vykonáva.
• Z pokožky, odstránime obrúsok, ktorá zostala od starého bandáže a zlikvidujte ho na Deeschor. Prvé pinzety sú tiež ponorené do kontajnera s de-pracovníkom pre použitý nástroj.
• Dajte druhé pinzety, vezmite ich sterilnú guľu, zmáčajte ho v antiseptikách a spracovávate ranu.
• Ak potrebujete odstrániť švy, dostaneme tretie pinzety, nožnice a odstrániť švy.
• Druhý a tretí tweezeds ukladajú aseptické obväz na povrchu rany.
• Opravte obväz s obväzom alebo úradníkom.
• Výfukové materiály a nástroje sú ponorené do nádoby s dezinfekčným roztokom, v blízkosti krytov a odolať expozícii.
• Po prenášaní každého obväzu sa povrch oleja utrpel handričkou navlhčenou v roztoku dizertačnej práce.
• obväzový materiál použitý po dezinfekcii sa zhromažďuje do špeciálnych plastových žltých balíkov (odpad triedy B). Po vyplnení balíkov je potrebné hermeticky uzavrieť a odstrániť zo separácie, aby sa zlikvidovali.
• Každých 2 hodinami by mal byť obväzová kancelária vystavená súčasnému mokrého čistenia použitím dezinfekčného, \u200b\u200bvetracieho a baktericídneho ožarovania. Mal by byť nahradený sterilným listom na šatni.

Mal by byť rozdelený vedenie Pre čisté a hnisavé rany. Pre toto sa rozlišujú takzvané čisté a hnisavé obväzy. V neprítomnosti takejto možnosti sa najprv vykonávajú čisté obväzy. Po každom obliekaní pacienta s príznakmi supáky alebo s hnisavými ranami sa hárok na obliekači nachádza. Preto je lepšie použiť jednorazové bielizeň.

Lekárska sestra musí cvičiť vedenie Podľa harmonogramu, ktorý tvrdí, že vedúci oddelenia. Rozvrh je zavesený v prominentnom mieste - na dverách kabinetu, alebo blízko nej.

JSC "Astana Medical University"
Katedra chirurgických chorôb №1
SRS
Na tému:
Účasť na práci
Šatňa
Chirurgická vetva
Pripravený: SAPARBEKOVA
A.E. 446 OH.
Skontrolované: HASENOV R.E
Astana 2016.

Plán

Plán
Obliekanie je ..
Typy obväzov v chirurgickom
Oddelenie
Nástroje v obliekaní
chirurgická vetva
Činnosť Lekárske školy v obliekaní

Obliekanie je ...

Obliekanie je ...
Špeciálne vybavená izba pre
Obliekanie a malá operácia
Geologické manipulácie (odstránenie švov,
Laparocenthesis
, lekárske a diagnostické prepichnutia a d
r.) V oblasti chirurgického oddelenia zvyčajne
Čisté a hnisavé obväzy.

Podmienky na obliekanie chirurgického oddelenia

Podmienky na obliekanie
Chirurgická vetva
Obliekanie by malo byť svetlé,
najlepšie s stenami zdobené
Kaviareň alebo maľovaný olej
farba. Malo by to byť dobré
Vetranie, optimálna teplota a
vlhkosť. Musia byť poskytnuté
Vložka na studenú a teplú vodu
Shell na umývanie rúk a nástrojov.
Obväz na 1 tabuľku
doplňte 22 m2.

Nástroje v obliekaní chirurgického oddelenia

Nástroje v obliekaní
Chirurgická vetva
Vybavenie
obväzová skrinka:
1) Tabuľka náradia a
Obväzový materiál - 1
PC.;
2) liehovar - 1 ks;
3) Baktericídna lampa - 1
PC.;
4) Dlhodobé statívy
Infúzia - 2 ks.;
5) Chladnička pre
Ukladanie drog
Prípravky a iné - 1 ks;

6) Hemiting
Postroj - 2 ks.;
7) Stoličky alebo stoličky - 3 ks;
8) Stand Bench - 2 ks;
9) Prevádzková tabuľka /
Gynekologická stolička - 1
PC.;
10) Nástrojová skrinka - 1
PC.;
11) Skladová skriňa
Lieky - 1 ks;
12) Desktop - 1 ks;
13) Tabuľka pre lekárske
Dokumentácia - 1 ks;

14) kliešte na zber
Kontaminovaný obväz
Materiál - 2 ks;
15) Nádrže na dezinfekciu
Riešenia - minimálne 4 ks;
16) večera pre odpadky: suché
biela taška; lekársky
Žltá taška - 2 ks. ; \\ T
17) Mobilné lampareflector - 1 ks;
18) zástery lepidla alebo
Plastové - 4 ks.;

20) Jednorazové sterilné
Župany, rukavice, čiapky,
Masky, topánky - v prosperite;
21) jednorazové sterilné
Spodná bielizeň - v prosperite;
22) Pripravený sterilný
Materiál - v prosperite;
23) Kapacita
Varenie pracovníkov
Dezinfekčné riešenia
prostriedky, meracie nádrže
Pre chov
dezinfekcia

Dressing CartEt

Dressing Toolkit
Kabinet
-
Zásobníky;
Pinzety (anatomické a chirurgické)
Svorky;
Corng
Masky;
Držiaky ihly;
Lyžice ľudu;
Sondy;
Nožnice na odstraňovanie švov;
Skalpel;
Prstové pinzety;
Nožnice sú obyčajné;
Jednorazové súpravy pre pleurálne punkciu;
Miture.

Schéma usporiadania nástrojov a materiálu na šatni

Usporiadanie usporiadania nástrojov a materiálu
Obliekanie

"Čisté" obväzy

"Čisté" obväzy
prepichnutie kostí, kĺbov, mäkkých tkanív a
Tiež chrbticový kanál;
Pleurálne prepichnutia, pretože Nie je to vždy možné
Predvídať charakter obsahu
pleurálna dutina;
Obliekanie čerstvých pooperačných rán;
Odstránenie švov;
Obliekanie iných čistých rany.

"Hrozené" obväzy

"Hrozené" obväzy
Pri priorite hnisavosti
v závislosti od
hnisavé množstvá a kvalita
oddelené. Nakoniec
Pacienti s karte
Fistulas a anaeróbne rany.
Neprijateľné na jedno lekárske
sestra okamžite pracovala v dvoch obväzoch
(čisté a hnisavé).

otvorenie fills
Zavedenie drenáže v pleurálnej dutine
s EMPY atď.
kravatu choré s črevným a
Čističky.

Vedenie

Vedenie
Prvá etapa - prípravné
Obväz je pripravený na prácu:
Mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
Skôr ako začnete brať obliekanie v kancelárii,
Lekárska sestra nesie a manipuláciu s rukami
Podľa schválených noriem.
Lekárska sestra kladie na sterilné pracovné oblečenie.
Ruky v rukavíc rukoväť sterilného tampónu alebo
Bavlnená guľa, navlhčená koža antiseptika.
Sterilná Bix dvakrát sa spracováva s vložkou s
A odhalil.
Obliekanie je dezinfikovaný a zakrytý
Sterilné listy (jedno alebo z BIX). Nadmerný
Listy zapadajú na dezinfikovanú olej
buď plastový film.

Druhý
etapa
1. Odstránenie starého obliekania s následnou dezinfekciou alebo
pálenie a držanie WC z kože okolo rany (trením
éter, potom 96% etylalkoholu a mazanie 5-10%
Alkoholický roztok jódu).
2. ochrana sterilných gázových obrúskov kože okolo rany
Výber.
3. Výkonnosť manipulácií v rane (spracovanie jazvy 5-10%
Riešenie alkoholu jódu, odstránenie švov alebo znejúce v regióne
jazva, s hnisavými ranami - odstránenie sterilných obrúskov v hnisoch
Z rany, umývanie rany s antiseptikami atď.).
4. Prekročenie nového aseptického obväzu. Po odstránení švov, jazvy
Mazanie 5-10% alkohol jód a uložiť viac
Celkový suchý aseptický obväz. Po spracovaní granulácie
alebo hnisavé kože rany okolo nej mazanie zinok pastu (pre
Upozornenia na maceráciu pokožky) a uvaľujú obväz
Antiseptiká.

Tretia etapa
Kontaminované nástroje, guma a sklo
Položky sa dezinfikujú v 3% roztoku
Lizol po dobu 30 minút alebo 0,5% roztok
amoniak po dobu 3 hodín po dezinfekcii
Umyte mydlom v tečúcej vode, potom sa varí v 2%
Roztok hydrogenuhličitanu sodného 20 minút. Lepšie ako oni
Podľa autoklávovania. Obliekanie
Materiál a prevádzka spodnej bielizne
bixes, ktoré majú sestru v autokláve
Sterilizácia. Každá BIX má svoju vlastnú adresu.

oficiálne povinnosti sestry obliekanie kabinet

Úradné povinnosti
Obliekanie kabinet sestry
Organizovanie zberu a likvidácie zdravotného odpadu.
Inštruuje juniorský zdravotnícky personál
A kontroluje svoju prácu.
Včasná a správna údržba
Lekárska dokumentácia
Včas
Kvalitatívna implementácia lekárskych postupov:

Typy čistenia v obliekaní

Typy čistenia B.
Výstrelok
Predbežný
Aktuálny - každý 2 hodiny
Konečné
(Veľký) -
Manipulácia
Všeobecné - 1 Čas v
týždeň

Zoznam použitých literatúry

Použitý zoznam
Literatúra
Kuzin M.I. Antiseptiká a aseptík
N.I. Pirogov dodnes, M., 1999;
Všeobecná chirurgia, ED. V. Schmitt,
V. Hartiga a M.I. Kuzina, t. 1, str. 5, M.,
2005;
Strochkov V.I., Gostitsheev V.K. a
Strochkov yu.v. Guardian Guide
Chirurgia, s. 101, M., 1998

Eritrolealgia

Prvýkrát, choroba je opísaná Mitchell v roku 1878. Názov pochádza z gréckych slov erytrosu - červenej, melos - časti tela, algos - bolesť. Predpokladá sa, že rozvoj choroby je spôsobený porušením inervácie plavidiel dolných končatín. Pacienti akútne vznikajú rozširovanie kapilár, artérií, žíl. Klinicky sa prejavuje útokmi horenia, pulzujúcej bolesti v stopách, oveľa menej často v nohách a bokoch. Kožná hyperémia vzniká, ostré lokálne zvýšenie teploty, opuchy, hyperhydrózy. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú večer alebo v noci a zosilňujú, keď sú nohy vyhrievané, chôdze, stojace, mechanické podráždenie. Útoky môžu trvať až niekoľko hodín. Intenzita bolesti sa znižuje pri chladení (pod pôsobením studenej vody). S progresiou ochorenia sa objavujú konštantné trofické zmeny končatín (opuch, suchosť a odlupovanie kože, osamelý nechty a zmeny v kostiach). Pacienti sa však nikdy nevyskytujú v trofických vredach. Príčinou erytrolealgie môže byť zranenia, tepelné vplyvy (prehriatie alebo omrzlý), ochorenia vnútorných orgánov. Pomerne často sa takéto porušovanie vyskytujú u pacientov so siringomyeliou, myelitídou, sklerózou, polycytémou, niekedy ako nezávislé ochorenie.

Liečba zahŕňa účel vazokonstrikčných liekov (kofeín-benzoát sodný, efedrín-hydrochlorid, meston, ergotamín), lieky proti bolesti (analýza), anti-Smoenerhead liekov (karbomazín), fyzioterapeutické metódy (účelné uhličitanové kúpele). Niekedy, aby sa prerušilo roztomilé vazodilatačné účinky na postihnuté končatiny, chirurgický zákrok sa používa (opačný zadný korene, resekcia bedrovej obchádzajúcej oddelenia pekného trupu).

Obliekanie - špeciálne vybavená izba pre výrobu obväzov, preskúmanie Ruskej akadémie vied a niekoľko postupov vykonaných počas liečby rany. Malé operácie, častejšie s hnisavými ochoreniami (Carbuncon, Panaria), intravenóznou infúziou, punkciou, blokádou, krvou z žíl, atď.

Vo veľkých chirurgických oddeleniach sú dve obväzy: "Čisté" a "hnisavé". Ak je len jeden obväz, potom v ňom sú viazané aseptické a infikované rany. S dobrou organizáciou práce a prísnym dodržiavaním aseptics to nie je nebezpečné.

Pod šatnou miestnosťou, priestranná svetlá miestnosť, podlaha, strop a steny sú pokryté olejomaľbou alebo dlaždicami, aby mohli byť ľahko namočené. Obväz je dobre vetraný, teplota sa udržiava nie je nižšia ako 18 °, pozorovala sa nepoškvrná čistota.

V ambulancii vidieckeho lekárstva sa lekárska a pôrodnícka stanica vyznačuje lekárskou kanceláriou (záchranári) a obliekanie. V obliekaní parameticko-pôrodníckej položky (pozri) obliekanie a malých chirurgických operácií (uloženie obväzov a švov, keď rana zastaví krvácanie, tankovanie nekomplikovanej dislokácie, svieti počas zlomenín kostí, otvorenie povrchových abscesov atď. ); Vzdialená gynekologická pomoc v objeme umožňovanú stredným postávmi. Na vykonanie týchto manipulácií by mal byť obväzom potrebným súborom nástrojov, obväzov, pneumatiky na imobilizáciu zlomenín (dislokácia) a liekov.

V nemocniciach sa obliekanie zvyčajne nachádza v izolovaných z ostatných izieb (komory, prevádzkové bloky). Ak existuje jediná prevádzková miestnosť pre aseptické (čisté) operácie, chirurgické spracovanie rán, odstránenie ater, cudzích telies, ako aj hnisavých operácií (otvorenie, karbuncele) sa vyrába v obliekaní. Po obliekaniach môžu byť obliekanie použité na preskúmanie pacientov, pripraviť ich na operáciu atď.

Zariadenie obliekania sa skladá z jednej alebo dvoch tabuliek (drevených alebo kovu) pre pacientov, niekoľko stolíc na sedenie pacientov, stoly pre sterilné náradie a sterilný obväzový materiál, presklené skrine na ukladanie nástrojov, liekov a obväzov, umývadliny s teplou a studenou vodou, Stojany pre sterilizátory, zdroj tepla (elektrický nábytok), panva pre odstránené obväzy, fľašu s dezinfekčnými roztokmi, zásobníkmi pre špinavé náradie. Tiež umiestnené súpravy pre anestéziu, tracheotómiu, panvu s roztokom diecídy na spracovanie rúk, bixes so sterilným obväzovým materiálom a rukavicami, zásobníkmi na striekačky, varené kefy; Nainštalujte svetelné zariadenia, baktericídne lampy. V obväz musí mať: injekčné striekačky s kapacitou 20, 10 a 5 ml, pinzeta anatomických a chirurgických, rovných a zakrivených nožníc, hlúpych a ostrých háčikov na chovné hrany rany, hemostatických svoriek, nožnice na odstránenie obväzov oboch mäkkých a pevné (sadry), prúdové a drážkované sondy, zväzky, kukuričné, skalpel, držiaky ihličiek, špachtle, katétre, materiál stehu.

Pred prácou, obväzová sestra začala pracovať rovnako ako pred operáciou, pokrýva tabuľku sterilných listov, zloží potrebný sterilný materiál, nástroje, ktoré pokrývajú druhý sterilný plech. Lekár (živil), ktorý pracuje v obliekaní, dostane všetko, čo potrebujete zo sterilného stola cez obväz sestrou, ktorá sa teší Sterile CornCang.

Nástroje sú sterilizované v obliekaní alebo samostatnej obliekacej miestnosti - v dohľade.

Časopis Účtovníctvo pre lekárske a komunitné infekcie u pacientov a zamestnancov.

Denník núdzových registrácií na oddelení personálu.

Dokumentácia

Záznam registrácie baktericídnej inštalácie a účtovníctva baktericídnych žiaroviek

1. Charakteristiky baktericídnych zariadení a svietidiel.

2. Práca baktericídnych žiaroviek.

	№ Bakter.	aktuálne čistenie	jarné upratovanie		počet hodín práce

Rozvrh

všeobecné čistenie procedurálneho úradu

(Názov divízie)

Magazín

spracovanie kvality účtovníctva

Magazín

Registrácia prípadov nozokomiálnej infekcie

u kancelárií pacientov

(meno pobočky)

Magazín

registrácia prípadov v nemocničnej infekcii v zamestnancoch

(meno pobočky)

Umieranieje to povinná zložka akéhokoľvek chirurgického oddelenia. A tam musia byť dve obväzy: pre čisté a hnisavé obväzy.

V obväzoch sa vyrábajú:

Obliekanie,

Puncture

Malé operácie

Endoskopické štúdie,

Novocaine blokády a iné manipulácie.

Sanitárny režim v obväzoch je približne rovnaký ako v prevádzkovej miestnosti, 5 druhov čistenia sa vykonáva tu:

1. Pred začiatkom pracovného dňa sa vykonáva predčasné upratovanie.

2. Aktuálne čistenie sa vykonáva počas dňa.

3. Čistenie po každej operácii alebo manipulácii.

4. Konečné upratovanie sa koná na konci dňa.

5. Všeobecné čistenie sa vykonáva raz za 7 dní.

Obliekanie:

Obliekanie Tabuľka, na ktorom sa pacienti obliekajú, sa vykonávajú v prístrojovom centre;

Lampa

Tabuľka so sterilným obväzovým materiálom a chirurgickými nástrojmi

Tabuľka s prípravkami používanými pri podšívke;

Skriňa na skladovanie antiseptiká;

Anestetické prístroje;

Tabuľka sesterskej anestézie;

Elektrický kryt;

Kyslík vo valciách alebo centralizovaným krmivom;

Dracový skriňa na sterilizáciu nástrojov (obr. 4.6);

Označené jedlá pre spracovanie konzervácie a na dezinfekčné nástroje;

Ručný žeriav;

- Nádrže na používaný obväzový materiál;

Baktericídne žiarovky na dezinfekciu vzduchu;

Tabuľka na výrobu obliekania;

Skriňa na ukladanie hotového materiálu;

Regál pre infúziu odkvapkávania;

Bixes so sterilným obväzovým materiálom (obr. 4.7).

Príprava pacientov s chirurgickými operáciami

Prevádzkanazýva sa mechanický vplyv na tkaniny a orgány s terapeutickým alebo diagnostickým cieľom.

V tomto ohľade môžu byť operácie:

1. Plánovaný(Predoperačné obdobie od 1-2 dní do niekoľkých týždňov) - vykonané kedykoľvek po komplexnom prieskume podľa plánu.

2. Otrávený(Vykonané v prvých dňoch) - nemožno odložiť, pretože choroba môže postupovať a viesť k ireverzibilnému následkom (malígny nádory, vrodené srdcové defekty).

3. Núdzový(Vykonávané v prvých 2 hodinách) - nie je povolené žiadne oneskorenie, pretože môže byť fatálne (sóda vred, progresívna hernia, akútne krvácanie atď.).

V operačnom zaobchádzaní rozlišuje:

1. Reprezentatívne obdobie.

2. Prevádzka.

3.Exception obdobie.

Každé z týchto období je rovnako dôležité a je spojenie jedného reťazca terapeutických aktivít, v ktorých sa zúčastňujú lekári, lekárske sestry a juniorský zdravotnícky personál.

Zdravotnícky personál pripravuje pacienta na operáciu a po ňom vykonáva starostlivosť.

Procesná sestra vykonáva manipuláciu a postupy pre pacienta pred a po operácii.

Sestra-Anesteshetist spolu s anestéziológom vykonáva úľavu od bolesti a starostlivosť o pacienta počas operácie.

Prevádzková sestra pomáha chirurgovi počas prevádzky.

Predoperačné obdobie- Toto je čas od okamihu diagnózy pacienta a svedectva na operáciu pred operáciou.

hlavnú úlohupredoperačné obdobie - minimalizovať riziko prevádzkových a pooperačných komplikácií.

Trvanie predoperačného obdobia je odlišné a závisí od povahy ochorenia, stavu pacienta a iných faktorov.

Predoperačná príprava -ide o systém opatrení zameraných na prevenciu intra- a pooperačných komplikácií.

Príprava pacienta na plánovanú operáciu nie je len pri vykonávaní preventívnych opatrení, ale aj pri korekcii činností zmenených orgánov s cieľom zvýšiť svoje funkčné rezervy a v dôsledku zníženia rizika prevádzky.

Bežné podujatia všetci pacienti sa vykonávajú bez ohľadu na povahu operácie a choroby.

Špeciálne udalostihodnota v závislosti od povahy ochorenia a typu intervencie.

Príprava pacienta na plánovanú operáciu

Po komplexnom vyšetrení pacienta (údaje o lekárskom vyšetrení, údaje o biochemických krvných testoch, celková analýza krvi a moču, krvnej skupiny, rees-faktor, fluorografie, EKG, potrebné diagnostické testy) sa vykonáva: \\ t

Bežné podujatia

Psychologická príprava pacienta: - konverzácia lekára s pacientom pred operáciou (presvedčiť potrebu prekonať jeho písomný súhlas, uložiť nádej v bezpečnom výsledku operácie); - Pozoruhodný, láskavý, milujúci postoj mladších a stredných zdravotníckych pracovníkov pre pacienta.

Dôležitou úlohou v predoperačnom období zohráva boj proti nespavosti a bolesti (používajte pilulky na spanie, trankvilizátory, bolestivé, hypnózy).

V Eve operácie

1. Pacient je priradený diéta (môže existovať svetelná večera alebo hlad).

2. Vo večerných hodinách robí očistcový klystír.

3. Pacient berie hygienický kúpeľ alebo sprchu.

4. Zmeny a posteľná bielizeň.

5. Pacient skúma anestéziológ a predpisuje prostriedky premedikácie.

6. Pacient spôsobuje predikovanie (prášky na spanie, trankvilizátory).

V deň operácie

1. Ráno má pacient čistá klystír.

2. Operačné pole oholenie.

3. Odstráňte protézy, šošovky, protestné protézy, pomôcku na sluchu, krúžky, hodiny (pozerajú sa na skladovanie najstaršej sestry).

4. Nedá sa piť a nekŕmiť.

5. 30 minút pred operáciou sa navrhuje vytrvať.

6. Vykonajte premedikáciu a vysvetlite, že to môže cítiť ospalosť a suchosť slizníc.

7. V polovičnom stave pacienta starostlivo (kde je vankúš, prikrývka a listy) sa prepravujú v práci do prevádzkovej miestnosti (sprevádzanej zdravotnou sestrou) a opatrne sa presunú na operačný stôl.

Príprava pacienta na núdzovú prevádzku

Pri príprave na núdzovú prevádzku pacienta čo najskôr, ako je to možné, uprostred aid liek terapia:

1. Minimálne laboratórne štúdie (všeobecná krv a močový test, krvná skupina a rhesus faktor).

2. Čiastočné sanitárne spracovanie (utieranie kontaminovaných častí tela).

3. Pacient Odstráňte zubné protézy, krúžky, hodiny.

4. Vyberte celý make-up a lak s nechtami. Make-up neumožňuje vyhodnotiť skutočnú farbu pleti, ktorá môže sťažiť posúdenie výmeny plynu.

5. Čerpanie obsahu žalúdka (ak pacient nedávno dostal jedlo a operácia sa vykoná pod anestéziou).

6. Ohovejte operačné pole.

7. Samotný pacient sa navrhuje stlačiť (v závažnom a nevedomom stave, pacient vykonáva katetrizácia močového mechúra).

8. Predikte.

9. Doprava pacienta v operačnej miestnosti v polovičnom stave v adresári.

Osobitné opatrenia na predoperačnú prípravu pacienta pozostávajú pri vykonávaní viacerých činností súvisiacich s operáciou na konkrétnom tele.

Prevádzková jednotka. Štruktúra, vybavenie a vybavenie, Zásady organizácie práce

Operačný je čistič, "Svätý" miesto chirurgickej nemocnice.

Základným princípom organizovania prevádzky operblock je najprísnejším dodržiavaním aseptikov.

Zariadenie prevádzkovej jednotky