Ako pochopiť výsledky EKG. Dekódovanie konvenčného EKG odhalí všetky „tajomstvá srdca“

Dekódovanie EKG vykonáva kvalifikovaný odborník. Táto funkčná diagnostická metóda kontroluje:

1. Srdcová frekvencia: aký je stav generátorov elektrických impulzov a srdcových systémov vedúcich tieto impulzy.
2. Srdcový sval: jeho stav a výkonnosť, poškodenie, zápal a iné patologické procesy, ktoré by mohli mať vplyv na stav srdca.

Ukázať všetko

Tlkot srdca

Pacienti zbierajú elektrokardiogram spolu s jeho výsledkami. Nemôžete to dešifrovať sami. Na prečítanie schémy budete potrebovať špeciálne lekárske vzdelanie. Pred stretnutím s funkčným diagnostikom nemusíte byť nervózni. Na recepcii vám povie všetky riziká diagnózy a predpíše účinnú liečbu. Ale ak má pacient diagnostikovanú vážnu chorobu, bude potrebná konzultácia s kardiológom.

Ak dekódovanie EKG neposkytlo jasné výsledky, lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

• Kontrola EKG;
• Holter (sledovanie práce srdca po celý deň);
• Ultrazvuk srdcového svalu;
• Bežecký pás (test na výkon srdca počas cvičenia).

Výsledky meraní pomocou týchto štúdií sú presným indikátorom práce srdca. Ak v myokarde nie je žiadna porucha, testy budú mať dobrý výkon.

Na EKG zdravého človeka sa nachádza nápis „Sinusový rytmus“. Ak sa k tomuto nápisu pridá frekvencia úderov za minútu až 90, výsledky sú dobré, srdce pracuje bez prerušenia. Sínusový rytmus je mierou rytmu sínusového uzla, ktorý je hlavným producentom rytmu na reguláciu a generovanie elektrických impulzov, s ktorými sa srdcový sval sťahuje. Popis elektrokardiogramu, ktorý zahŕňa sínusový rytmus, je normou označujúcou zdravie sínusového uzla a samotného srdcového svalu.



Ak kardiogram vo svojom popise nemá žiadne ďalšie znaky, znamená to úplné zdravie srdca. Sínusový rytmus môže byť nahradený predsieňovým, atrioventrikulárnym alebo komorovým. Tieto typy rytmu naznačujú, že kontrakcie uskutočňujú tieto časti srdca, ktoré sa považujú za patológiu.



Čo je lipidový profil a krvné lipidové spektrum - dekódovanie analýzy

Čo je sínusová arytmia?

Sínusová arytmia je bežnou diagnózou v detstve a dospievaní. Vyznačuje sa rôznymi časovými intervalmi medzi sínusovými kontrakciami srdcového svalu. Odborníci tvrdia, že táto patológia môže byť spôsobená zmenami na fyziologickej úrovni. Až 40% sínusových arytmií by malo sledovať kardiológ. Pacienti by mali byť vyšetrení a opätovne vyšetrení každé 3 - 4 mesiace. Takéto preventívne opatrenia čo najviac ochránia pred vznikom závažnejších srdcových chorôb.



Sínusová bradykardia je rytmus srdcových kontrakcií až 50-krát za minútu. Tento jav je možný aj u zdravých ľudí počas spánku alebo u profesionálnych športovcov. Bradykardia patologickej povahy môže byť znakom syndrómu chorého sínusu. Tento prípad predpokladá závažnú bradykardiu, ktorá dosahuje 35 úderov srdca za minútu. Môžete pozorovať takúto patológiu neustále, nielen v noci.

Ak bradykardia pozostáva z prestávok medzi kontrakciami do 3 sekúnd počas dňa a do 5 sekúnd v noci, je možné, že je narušený prísun kyslíka do tkanív, čo zvyčajne vedie k mdlobám. Zbaviť sa tohto problému pomôže iba kardiostimulátor elektrického pôvodu, ktorý sa počas operácie umiestni priamo na srdce. Inštalácia sa uskutočňuje namiesto sínusového uzla, čo ďalej umožňuje srdcu pracovať bez porúch.

Príčiny zlého EKG môžu súvisieť so sínusovou tachykardiou, čo je srdcová frekvencia, ktorá bije viac ako 90-krát za minútu. Je rozdelená na fyziologickú a patologickú tachykardiu. Zdraví ľudia môžu zaznamenať sínusovú tachykardiu počas fyzického a emočného stresu, pri pití kávy alebo silného čaju, alkoholických nápojov a energetických nápojov. Sínusová tachykardia po aktívnej zábave je krátkym prejavom. Po prejavení zvýšeného počtu úderov sa rytmus vráti do normálneho stavu v pomerne krátkom čase po znížení intenzity fyzickej aktivity.



Pri tachykardii patologickej povahy pacientovi neustále búšia palpitácie. Palpitácie srdca môžu byť spôsobené: horúčkou, infekciou, stratou krvi, dehydratáciou, anémiou a ďalšími. Musíte liečiť hlavnú príčinu spôsobujúcu tachykardiu. Úľava od sínusovej tachykardie sa vyskytuje iba v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu.



Ako sa prejavuje extrasystola?

Špecialista môže túto patológiu určiť okamžite, pretože ide o zmenu rytmu, ktorej povahou sú ohniská za sínusovým rytmom. Dávajú extra kontrakcie srdcového svalu. Po tomto procese sa objaví dvojnásobná pauza, ktorej názov je kompenzačný. Pacienti sa domnievajú, že k takejto zmene srdcového rytmu dochádza v dôsledku nervového stresu. Rytmus sa dá zrýchliť aj spomaliť, niekedy chaoticky. Sám pacient si môže všimnúť poklesy vznikajúce v rytme srdca.

Príkladom dekódovania EKG extrasystolom je príklad patológie, ktorá je viditeľná aj pre laikov. Niektorí pacienti sa sťažujú nielen na zmeny rytmu, ale aj na nepríjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníka. Zažívajú chvenie, brnenie a pocit napätia v bruchu stúpajúci.



Takéto prejavy nie sú vždy patologické a život ohrozujúce.

Mnoho druhov extrasystolov neinhibuje krvný obeh a neznižuje účinnosť srdca.

Extrasystoly sú rozdelené do 2 typov:

• funkčné (prejavujúce sa na pozadí paniky a nervov);
• organické (ak má človek srdcové chyby, myokarditídu a vrodené problémy s kardiovaskulárnym systémom).

V 20% prípadov je príčinou ochorenia intoxikácia alebo chirurgický zákrok v oblasti srdca. Jeden prejav extrasystoly sa vyskytuje zriedka (až 5-krát za 1 hodinu). Takéto poklesy majú funkčný charakter, nie sú prekážkou normálneho prívodu krvi. Sú chvíle, kedy sa vyskytujú spárované extrasystoly. Objavujú sa po sérii bežných kontrakcií. Práve tento rytmus je prekážkou normálneho fungovania srdcového svalu. Pre presnú diagnózu tohto prejavu je predpísaná ďalšia EKG a Holterova analýza s nastavením na jeden deň.



Hlavné triedy patológie

Extrasystoly majú tiež formu alorytmy. Keď sa extrasystoly objavia pri každej druhej kontrakcii, odborníci diagnostikujú bigeminiu, každú tretiu - trigeminiu, každú štvrtú - kvadrigeminiu. Podľa Laumovej klasifikácie sú ventrikulárne extrasystoly rozdelené do 5 tried v závislosti od ukazovateľov denného vyšetrenia:

1. 1. Ojedinelé prípady prejavu ochorenia až 60-krát každú hodinu, zjednotené jedným zameraním (monotopické).
2. 2. Trvalé monotopické zmeny, ktoré sa prejavujú viac ako 5-6 krát každú minútu.
3. 3. Trvalé polymorfné (majú odlišný tvar) a polytopické (majú odlišné zameranie pôvodu) zmeny.
4. 4. Spárované alebo skupinové, sprevádzané epizodickými záchvatmi paroxysmálnej tachykardie.
5. 5. Včasný prejav extrasystolov.

Na liečbu nie sú lieky predpísané. Ak sa choroba prejaví menej ako 200-krát za deň (sledovanie Holterom pomôže určiť presné množstvo), extrasystoly sa považujú za bezpečné, takže by ste sa nemali obávať ich prejavov. Pravidelné vyšetrenia u kardiológa sú potrebné každé 3 mesiace.

Ak elektrokardiogram pacienta zistil patologické kontrakcie viac ako 200 krát každý deň, potom sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Špecialisti predpisujú ultrazvuk srdca a magnetickú rezonanciu (MRI) srdcového svalu. Liečba prejavu je špecifická a vyžaduje si osobitný prístup, pretože terapia sa nevykonáva pre extrasystoly, ale pre základné príčiny ich výskytu.



Paroxysmálna tachykardia

Paroxysmus je prejavom útoku. Tento proces zvýšeného srdcového rytmu môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Elektrokardiogram zobrazuje rovnaké intervaly medzi kontrakciami svalov. Rytmus sa ale mení a môže dosiahnuť viac ako 100 úderov za 1 minútu (priemer je 120 - 250-krát).



Lekári rozlišujú supraventrikulárnu a ventrikulárnu tachykardiu. Základ tejto patológie spočíva v abnormálnom obehu elektrického impulzu v kardiovaskulárnom systéme. Môžete sa tohto prejavu zbaviť doma, ale na chvíľu: musíte zadržať dych, začať hystericky kašľať alebo si namočiť tvár do studenej vody. Ale takéto metódy sú neúčinné. Preto existuje lekárska metóda na liečbu paroxysmálnej tachykardie.

Jednou z odrôd supraventrikulárnej tachykardie je Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm. Názov obsahuje mená všetkých lekárov, ktorí ho opísali. Dôvodom tohto typu tachykardie je výskyt zvláštneho zväzku nervov medzi predsieňami a komorami, ktorý vedie rytmus rýchlejšie ako hlavný ovládač. V dôsledku toho - výskyt jedného času kontrakcie srdca navyše. Táto patológia sa dá vyliečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Operácia je predpísaná iba v prípade nízkej účinnosti alebo alergie u pacienta na aktívne zložky liečby, pri fibrilácii predsiení alebo srdcových chybách inej povahy.

Syndróm Clerk-Levi-Christesco je prejav podobný predchádzajúcej patológii, ale je charakterizovaný skoršou ako normálnou stimuláciou komôr pomocou ďalšieho zväzku, cez ktorý prechádza nervový impulz. Syndróm je vrodená patológia. Ak dešifrujete kardiogram srdca, jeho prejav je možné okamžite spozorovať pri útokoch rýchleho srdcového rytmu.



Fibrilácia predsiení

Počas fibrilácie sa pozorujú nepravidelné kontrakcie srdcového svalu v intervaloch rôznej dĺžky medzi kontrakciami. Vysvetľuje to skutočnosť, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení. Frekvencia kontrakcií môže dosiahnuť dokonca 700 úderov za 1 minútu. Úplná predsieňová kontrakcia jednoducho neexistuje, padá na svalové vlákna, ktoré neumožňujú úplné naplnenie komôr krvou. Dôsledkom tohto procesu je zhoršenie uvoľňovania krvi srdcom, čo vedie k hladovaniu orgánov a tkanív všetkých systémov tela kyslíkom.

Fibrilácia predsiení má iný názov: fibrilácia predsiení. V skutočnosti nie všetky predsieňové kontrakcie idú priamo do komôr. To vedie k zníženiu normálnej srdcovej frekvencie (bradystola, ktorá má frekvenciu menej ako 60 úderov za minútu). Ale kontrakcia srdca môže byť normálna (normosystola, 60-90 krát za minútu) a zvýšená (tachysystola, viac ako 90 krát za minútu).



Stanovenie fibrilácie predsiení na elektrokardiograme je ľahké, pretože útoky je ťažké prehliadnuť. Nástupom útoku je v 90% prípadov silné zatlačenie srdcového svalu. Ďalej sa vyvíja rad nerytmických srdcových kmitov so zvýšenou alebo normálnou frekvenciou. Stav pacienta sa tiež zhoršuje: stáva sa slabým, spoteným a má závraty. Pacient sa prebúdza s vysloveným strachom zo smrti. Je možná dýchavičnosť a nepokoj. Niekedy dochádza k strate vedomia. Čítanie kardiogramu na konci útoku je tiež ľahké: rytmus sa normalizuje. Ale pacient cíti silné nutkanie na močenie, počas ktorého vyteká veľké množstvo tekutiny.

Úľava od choroby sa vykonáva pomocou reflexných metód, liekov vo forme tabliet alebo injekcií. Menej často špecialisti vykonávajú kardioverziu - stimuláciu srdcového svalu pomocou elektrického defibrilátora. Ak sa záchvaty komorovej fibrilácie nevyriešia do 2 dní, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Môže sa vyskytnúť tromboembolizmus pľúcnej artérie, cievna mozgová príhoda.

Neustála forma blikania, pri ktorej nepomáhajú ani lieky, ani elektrická stimulácia srdca, sa stáva v živote pacienta bežnou vecou a je cítiť ho iba počas tachysystoly (zvýšenej srdcovej frekvencie). Ak elektrokardiogram odhalil tachysystolu a fibriláciu predsiení, je potrebné znížiť počet srdcových kontrakcií na normálne hodnoty bez toho, aby ste sa snažili ich rytmizovať. Fibrilácia predsiení sa môže objaviť na pozadí ischemickej choroby srdca, tyreotoxikózy, srdcových vád rôzneho druhu, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie po otrave alkoholom.



Predsieňový flutter

Flutter predsiení - neustále a časté kontrakcie predsiení (viac ako 200-krát za minútu) a komôr (menej ako 200-krát). Flutter má v 90% prípadov akútnu formu, ale toleruje sa oveľa lepšie a ľahšie ako fibrilácia, pretože zmeny v krvnom obehu sú menej výrazné. Vývoj flutteru je možný na pozadí srdcových chorôb (kardiomyopatia, zlyhanie srdca) po absolvovaní operácií srdcového svalu. Pri obštrukčnej chorobe pľúc sa prakticky neobjavuje. Pri tejto chorobe sa dá ľahko prečítať EKG, pretože sa to prejavuje rýchlym rytmom srdca, opuchom žíl na krku, dýchavičnosťou, zvýšeným potením a slabosťou.



V normálnom stave sa v sínusovom uzle vytvára elektrické budenie, ktoré prechádza vodivým systémom. Zažíva fyziologické oneskorenie doslova na zlomok sekundy v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Týmto impulzom sú stimulované predsiene a komory, ktorých funkciou je pumpovať krv. Keď sa impulz oneskorí v niektorej časti systému, dostane sa neskôr do iných oblastí srdca, čo vedie k poruchám normálnej činnosti čerpacieho systému. Zmeny vodivosti sa nazývajú blokáda.

Výskyt blokád je funkčná porucha. Ale dôvodom ich výskytu v 75% prípadov je intoxikácia alkoholom alebo drogami a organické choroby srdcového svalu. Existuje niekoľko typov blokád:

1. 1. Sinoatriálny blok: je ťažké, aby impulz prešiel priamo zo sínusového uzla. Potom sa táto blokáda vyvinie do syndrómu slabosti sínusového uzla, vedie k zníženiu počtu kontrakcií až do okamihu novej blokády, porušeniu zásobovania periférnou krvou, dýchavičnosti, slabosti, závratov a strate vedomia.
2. 2. Blokáda Samoilov-Wenckebach je druhým stupňom sinoatriálnej blokády.
3. 3. Atrioventrikulárny blok oneskoruje excitáciu atrioventrikulárneho uzla o viac ako 0,09 sekundy. Existujú 3 stupne blokády tohto typu. Pri najvyššom stupni ochorenia sa komory skôr zmršťujú. Preto v najvyšších štádiách sú poruchy krvného obehu závažnejšie.

Porušenie vedenia v komorách

Elektrický signál putuje dovnútra komôr do špeciálnych buniek vo svalovom tkanive. Šírenie tohto signálu sa uskutočňuje prostredníctvom takých systémov, ako je zväzok Jeho, jeho nohy a ich vetvy. Príčinou zlého kardiogramu je výskyt porúch vo vedení elektrického signálu. Špecialisti ľahko diagnostikujú túto odchýlku od normy na EKG. Súčasne diagram jasne ukazuje, že jedna z komôr je stimulovaná neskôr ako druhá, pretože signalizácia sa uskutočňuje s oneskorením a prechádza pozdĺž obtokových ciest v dôsledku blokovania požadovaného miesta.



Blokáda je klasifikovaná nielen podľa miesta pôvodu, ale aj podľa typu. Existujú úplné a neúplné blokády, trvalé a trvalé. Hlavné príčiny blokád vo vnútri komôr sú rovnaké ako pri iných ochoreniach so zlým vedením: ischemická choroba, kardiomyopatia, poruchy inej povahy, fibróza a rakovina srdca. Na výskyt ochorenia môže mať vplyv konzumácia antiarytmických liekov, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, hladovanie kyslíkom a ďalšie.

Najbežnejšie blokovanie hornej vetvy na ľavom pedikule zväzku Jeho. Na druhom mieste je blokáda celej oblasti pravej nohy. Nevzniká z iných srdcových chorôb. K blokáde ľavej nohy dochádza, keď je myokard poškodený mnohými chorobami. Dolná vetva ľavej nohy trpí patologickými zmenami v štruktúre ľudského hrudníka. Môže sa to vyskytnúť aj pri preťažení pravej komory.

Metóda elektrokardiografie je jednoduchá a bezbolestná metóda neinvazívnej diagnostiky práce vnútorných orgánov, ktorá nespôsobuje nepríjemné pocity a priamo neovplyvňuje telo. Je to však tiež mimoriadne informatívna metóda prieskumu, vďaka ktorej je už dlho taká populárna. Len na rozdiel od ultrazvukových vyšetrení kardiogram nevyžaruje žiadne vlny, ale iba číta informácie, preto aby bolo možné zistiť, čo EKG skutočne ukazuje, je potrebné obrátiť sa na princíp fungovania samotného prístroja. Elektrokardiograf má systém senzorov, ktoré sú pripevnené k určitým častiam tela pacienta a zaznamenávajú odtiaľ prijaté informácie. Všetky tieto vysoko citlivé mechanizmy sú schopné zachytiť signály elektrických impulzov produkovaných prácou srdca a previesť ich do krivky, ktorej každý zub má svoj osobitný význam. Vďaka tomu majú lekári príležitosť rýchlo a ľahko identifikovať rôzne možné patológie a abnormality v práci srdca a kardiovaskulárneho systému a dokonca zistiť, ktoré choroby k tomu viedli. Jednoduchosť a prístupnosť tohto postupu umožňuje, aby sa uskutočňoval pomerne často ako preventívna diagnostika, tak aj ako úplne prvé a najrýchlejšie vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v prípade podozrenia na ochorenie srdca.

Napriek tomu, že sa tento vyšetrovací postup používa na diagnostiku srdcovo-cievnych chorôb už mnoho rokov, z dôvodu jeho dostupnosti pre pacientov a efektívnosti jeho práce zostáva relevantný dodnes. Výsledky získané počas vyšetrenia sú presným odrazom procesu prebiehajúceho vo vnútri ľudského myokardu.

Čo ukazuje kardiogram srdca?

Kardiogram odráža rytmus srdca a jeho impulzy, ktoré sa vytvárajú pri práci, a tiež zaznamenáva pulz, vedenie a čas potrebný na naplnenie tela krvou. To všetko umožňuje zostaviť pomerne úplný klinický obraz elektrickej aktivity myokardu a celkového stavu srdca. Všetky informácie prenášané zo senzorov sú zaznamenané na pásku a porovnané s výsledkami, ktoré by u človeka mali byť bežné. Ak sú patológie prítomné, nevyhnutne sa prejavia na kardiograme vo forme odchýlok hlavných zubov krivky. Aký druh zubov sú a ako presne sa líšia od normy, môže lekár urobiť záver o diagnostike pacienta, pretože každá patológia sa vyznačuje určitou odchýlkou.

Elektrokardiogram vám teda umožňuje určiť, ako rýchlo sa naplnia komory srdca, identifikovať problémy s myokardom a všimnúť si porušenie srdcového rytmu a frekvenciu jeho kontrakcií. Metóda umožňuje zistiť stav svalového tkaniva vďaka skutočnosti, že poranený myokard prenáša impulzy inak ako zdravé svaly. Tieto zmeny je možné zistiť pomocou vysoko citlivých senzorov na koži pacienta.

Často okrem prítomnosti patológie môže lekár určiť typ poškodenia a jeho umiestnenie na srdci. Kvalifikovaný kardiológ je schopný identifikovať odchýlky od normy v uhloch sklonu zubov kardiogramu bez toho, aby ich zamieňal s variantmi normy, a stanoviť diagnózu.

Nebude nadbytočné vziať so sebou výsledky predchádzajúcich elektrokardiografických štúdií na schôdzku ku kardiológovi, aby lekár mohol určiť dynamiku stavu srdca a kardiovaskulárneho systému, ako aj sledovať zmeny rytmu, vypočítať, či sa srdcová frekvencia zvýšila a či sa prejavili nejaké patológie. To všetko pomôže včas diagnostikovať vývoj chorôb, ktoré môžu spôsobiť choroby, ako je infarkt myokardu, a pomôže včas zahájiť liečbu.

Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré možno identifikovať pomocou EKG

• Arytmia. Arytmia je charakterizovaná narušením tvorby impulzu a jeho pohybom pozdĺž svalovej vrstvy. Zároveň sa často zaznamenáva zlyhanie rytmu, časové intervaly medzi R - R sa zvyšujú, keď sa rytmus mení, a badateľné sú nepatrné výkyvy P - Q a Q - T;
• Angina pectoris. Toto ochorenie vedie k bolesti v oblasti srdca. kardiogram pre túto patológiu ukazuje zmenu v amplitúde vlny T a depresii segmentu S - T, ktorú je možné pozorovať v určitých častiach krivky;
• Tachykardia. S touto patológiou dochádza k výraznému zvýšeniu frekvencie kontrakcií srdcového svalu. Na EKG je tachykardia určená znížením intervalov medzi segmentmi, zvýšením rytmu a tiež posunom časti RS - T o malú vzdialenosť;
• Bradykardia. Toto ochorenie je charakterizované zníženou frekvenciou kontrakcií myokardu. Vzor EKG s takouto patológiou sa líši od normy iba znížením rytmu, zvyšujúcim sa intervalom medzi segmentmi a miernou zmenou amplitúdy zubov;
• Hypertrofia srdca. Táto patológia je určená preťažením komôr alebo predsiení a na kardiograme sa prejavuje vo forme zvýšenej amplitúdy vlny R, porušenia vodivosti tkaniva, ako aj zvýšenia časových intervalov pre zväčšenú oblasť myokardu a zmeny elektrickej polohy samotného srdca;
• Aneuryzma. Aneuryzma sa prejavuje v detekcii QS vlny v mieste vysokého R a vo vyvýšenom segmente RS - T v mieste Q;
• Extrasystoly. Pri tomto ochorení sa objavuje porucha rytmu, na EKG je veľká pauza po extrasystoloch, deformácia QRS, zmenené extrasystoly a absencia P (e) vlny;
• Pľúcna embólia. Táto patológia je charakterizovaná nedostatkom kyslíka vo svalovom tkanive, hypertenziou ciev pľúcneho obehu a nárastom pravého srdca, preťažením pravej komory a supraventrikulárnymi tachyarytmiami;
• Infarkt myokardu. Infarkt sa dá určiť neprítomnosťou vlny R, nárastom segmentu S - T a negatívnou vlnou T. Počas akútneho štádia s elektrokardiografiou je segment S - T umiestnený nad izolínom a vlna T nie je diferencovaná. Subakútne štádium je charakterizované znížením oblasti S - T a výskytom negatívneho T. Vo fáze zjazvenia infarktu EKG ukazuje, že segment S - T je izoelektrický, T negatívny, zatiaľ čo vlna Q je jasne viditeľná.

Choroby, ktoré sa dajú ťažko diagnostikovať pomocou EKG

Vo väčšine prípadov EKG neumožňuje diagnostikovať choroby, ako sú zhubné a benígne novotvary v srdci, chybný vaskulárny stav a vrodené srdcové chyby, ako aj poruchy dynamiky krvi. Navyše vo väčšine prípadov nádory v rôznych častiach srdca ovplyvňujú svojou polohou prácu svalov a spôsobujú poruchy intrakardiálnej dynamiky, ktoré sú diagnostikované s EKG ako s defektmi orgánových chlopní. Preto v prípade, že kardiológ zistí počas procesu diagnostiky také poruchy ako hypertrofia srdca, nerovnomerný alebo nepravidelný rytmus, ako aj zlyhanie srdca, môže po EKG dodatočne predpísať echokardiografiu, ktorá pomôže zistiť, či je v srdci novotvar alebo či nemá pacient iné ochorenie. ...

Problém s EKG spočíva v tom, že počiatočné štádiá niektorých chorôb, ako aj určité typy patológií, sú na kardiograme zle viditeľné. Je to spôsobené tým, že čas zákroku nestačí na úplné vyšetrenie a vyšetrenie srdca pacienta v rôznych situáciách. Ako riešenie tohto problému, založené na elektrokardiografii, existuje diagnostická metóda, pri ktorej musí pacient chodiť so zariadením, ktoré meria zdravie srdca jeden deň alebo viac.

Vrodené srdcové chyby zahŕňajú celú skupinu chorôb, ktoré vedú k patológiám v práci myokardu. Počas echokardiografie sa však takéto srdcové chyby zvyčajne identifikujú ako príznaky špecifických syndrómov, ako je hypoxia alebo srdcové zlyhanie, ktoré sťažujú identifikáciu základnej príčiny ochorenia.

Veľkou ťažkosťou pri diagnostike pomocou EKG je tiež skutočnosť, že niektoré patológie majú podobné poruchy a odchýlky, ktoré sú zaznamenané na kardiograme. V takom prípade je potrebné poradiť sa so skúseným kardiológom, ktorý na základe získaných výsledkov bude schopný stanoviť presnejšiu diagnózu alebo poslať na ďalšie vyšetrenie.

Ďalším problémom elektrokardiografie je, že vo väčšine prípadov sa zákrok uskutočňuje, keď je pacient v pokoji, zatiaľ čo v bežnom živote je absencia fyzickej aktivity a psycho-emocionálne vzrušenie pre väčšinu ľudí absolútne netypické. Takže v niektorých prípadoch s EKG bez ďalšieho stresu sa získa nepresný klinický obraz, ktorý môže ovplyvniť konečné diagnostické výsledky, pretože vo väčšine prípadov sa príznaky a patológie neobjavujú v pokojnom stave. To je dôvod, prečo pre maximálnu účinnosť štúdie môže byť elektrokardiografický postup vykonaný pri malom zaťažení pacienta alebo bezprostredne po ňom. To poskytuje presnejšie informácie o stave srdca a prítomnosti možných patológií.

Stanovenie infarktu myokardu pomocou kardiogramu

Infarkt myokardu je rozdelený do niekoľkých etáp. Prvým je akútne obdobie, v ktorom odumrie časť svalového tkaniva, zatiaľ čo na kardiograme v tomto štádiu ochorenia zmizne excitačný vektor v tých častiach srdca, kde došlo k poškodeniu myokardu. Aj na EKG je zrejmé, že neexistuje žiadna vlna R a objaví sa Q, ktoré by za normálnych okolností nemali byť vo elektródach. Zároveň sa mení aj umiestnenie oblasti S - T a diagnostikuje sa vzhľad vlny T. Po akútnom štádiu začína subakútne obdobie, v ktorom sa ukazovatele vĺn T a R postupne začnú vracať do normálu. V štádiu zjazvenia sa srdce postupne adaptuje na lézie tkaniva a pokračuje vo svojej práci, na kardiograme je zreteľne viditeľná jazva zostávajúca po infarkte.

Stanovenie ischémie pomocou EKG

Ischemická choroba srdcového svalu je charakterizovaná zníženým prívodom krvi do myokardu a ďalších tkanív srdca, čo vedie k nedostatku kyslíka a postupnému poškodeniu a atrofii svalu. Príliš dlhý nedostatok kyslíka, ktorý je často charakteristický pre pokročilé štádium ischémie, môže následne viesť k vzniku infarktu myokardu.

EKG nie je najlepšou metódou na detekciu ischémie, pretože tento postup sa vykonáva v pokoji, pri ktorom je pomerne ťažké diagnostikovať polohu postihnutej oblasti. Tiež existujú určité oblasti srdca, ktoré nie sú prístupné na vyšetrenie elektrokardiografiou a nie sú kontrolované, preto ak sa v nich vyskytne patologický proces, nebude to viditeľné na EKG, alebo získané údaje môžu byť následne lekárom nesprávne interpretované.

Na EKG sa koronárne ochorenie srdca prejavuje predovšetkým poruchami amplitúdy a tvaru vlny T. Je to spôsobené zníženou impulznou vodivosťou.

Čo vám môže povedať elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity pokojových buniek srdcového svalu. Profesionálna analýza EKG vám umožňuje vyhodnotiť funkčný stav srdca a identifikovať väčšinu srdcových patológií. Táto štúdia ale neukazuje niektoré z nich. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie štúdie. Takže pri vykonávaní kardiogramu na pozadí záťažového testu je možné zistiť latentnú patológiu. Monitorovanie pomocou Holtera je ešte informatívnejšie - nepretržitý kardiogram, ako aj echokardiografia.

V akých prípadoch je predpísané EKG

Kardiológ vydá odporúčanie, ak má pacient nasledujúce primárne ťažkosti:

• bolesť srdca, chrbta, hrudníka, brucha, krku;
• opuch nôh;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• prerušenia práce srdca.

Pravidelné odstránenie kardiogramu sa považuje za povinné pre také diagnostikované ochorenia:

• utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu;
• hypertenzia;
• diabetes;
• reuma.

EKG je povinné počas prípravy na operácie, monitorovania tehotenstva, lekárskych vyšetrení pilotov, vodičov, námorníkov. Výsledok kardiogramu sa často vyžaduje pri registrácii poukážky na ošetrenie v sanatóriu a vydávaní povolení na aktívne športové aktivity. Na profylaktické účely sa aj pri absencii sťažností odporúča každý rok, najmä ľuďom nad 40 rokov, absolvovať EKG. To často pomáha diagnostikovať asymptomatické ochorenia srdca.

Srdce neúnavne pracuje celý život. Starajte sa o tento úžasný orgán bez toho, aby ste čakali na jeho sťažnosti!

Čo ukazuje EKG

Vizuálne kardiogram zobrazuje súbor vĺn a pádov. Zuby sú postupne označené písmenami P, Q, R, S, T. Analýzou výšky, šírky, hĺbky týchto zubov a trvania intervalov medzi nimi získava kardiológ predstavu o stave rôznych častí srdcového svalu. Prvá vlna P obsahuje informácie o práci predsiení. Nasledujúce 3 zuby predstavujú proces komorovej excitácie. Po vlne T nastáva obdobie relaxácie srdca.

Kardiogram umožňuje určiť:

• srdcová frekvencia (HR);
• tep srdca;
• rôzne typy arytmií;
• rôzne typy blokád vodivosti;
• infarkt myokardu;
• ischemické a kardiodystrofické zmeny;
• wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW);
• hypertrofia komôr;
• poloha elektrickej osi srdca (EOS).

Diagnostická hodnota parametrov EKG

Srdce dospelého človeka zvyčajne bije 60 až 90-krát za minútu. Pri nižšej hodnote sa určuje bradykardia a pri vyššej hodnote tachykardia, ktorá nemusí byť nevyhnutne patológia. Pre trénovaných športovcov, najmä bežcov a lyžiarov, je charakteristická významná bradykardia a prechodná tachykardia je pri emocionálnych zážitkoch úplne normálna.

Tlkot srdca

Normálny srdcový rytmus sa nazýva pravidelný sínusový rytmus, to znamená generovaný v sínusovom uzle srdca. Generácia bez sínusu je patologická a nepravidelnosť naznačuje typ arytmie.

Počas záznamu EKG je pacient požiadaný, aby zadržal dych, aby zistil možné patologické nedýchacie arytmie. Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je vážny problém. Pri ňom nedochádza k tvorbe srdcových impulzov v sínusovom uzle, ale v predsieňových bunkách. Vďaka tomu sa predsiene a komory chaoticky sťahujú. To podporuje tvorbu krvných zrazenín a vytvára skutočnú hrozbu infarktu a mozgovej príhody. Aby sa im zabránilo, je predpísaná celoživotná antiarytmická a antitrombotická liečba.

Fibrilácia predsiení je v starobe pomerne častým ochorením. Môže to byť bez príznakov, ale predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život. Sledujte svoje srdce!

Extrasystol patrí tiež k arytmii. Extasystola je abnormálna kontrakcia srdcového svalu pod vplyvom nadmerného elektrického impulzu, ktorý nepochádza zo sínusového uzla. Rozlišujte medzi predsieňovým, komorovým a atrioventrikulárnym extrasystolom. Aké typy extrasystolov vyžadujú zásah? Jednofunkčné extrasystoly (zvyčajne predsieňové) sa často vyskytujú so zdravým srdcom na pozadí stresu alebo nadmernej fyzickej námahy. Potenciálne nebezpečné sú skupinové a časté ventrikulárne extrasystoly.

blokády

Atrioventrikulárna (A-V) blokáda je porušením vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. Vo výsledku sa uzatvárajú synchronizovane. Pri blokáde A-V je spravidla potrebné ošetrenie a v závažných prípadoch inštalácia kardiostimulátora.

Porušenie vedenia v myokarde sa nazýva blokáda vetvenia zväzku. Môže byť lokalizovaný na ľavom alebo pravom pedikule alebo na oboch spolu a môže byť čiastočný alebo úplný. S touto patológiou je indikovaná konzervatívna liečba.

Sinoatriálny blok je porucha vedenia z sínusového uzla do myokardu. Tento typ blokády sa vyskytuje pri iných srdcových ochoreniach alebo pri predávkovaní liekmi. Vyžaduje konzervatívnu liečbu.

Infarkt myokardu

EKG niekedy odhalí infarkt myokardu - nekrózu časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho krvného obehu. Príčinou môžu byť veľké aterosklerotické plaky alebo ostrý vazospazmus. Typ infarktu sa vyznačuje stupňom poškodenia - malé ohniskové (nie Q-infarkt) a rozsiahle (transmurálne, Q-infarkt) typy, ako aj lokalizácia. Zistenie príznakov srdcového infarktu naznačuje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Zistenie jaziev na kardiograme naznačuje kedysi prekonaný infarkt myokardu, možno bezbolestného a nepozorovaného pacienta.

Ischemické a dystrofické zmeny

Ischémia srdca sa nazýva hladovanie kyslíkom v rôznych častiach v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Zistenie takejto patológie si vyžaduje vymenovanie antiischemických liekov.

Dystrofické metabolické poruchy v myokarde, ktoré nie sú spojené s poruchami obehu, sa nazývajú.

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm

Toto je vrodené ochorenie spočívajúce v existencii abnormálnych dráh vedenia v myokarde. Ak táto patológia spôsobuje arytmické záchvaty, potom je nevyhnutná liečba a v závažných prípadoch chirurgická intervencia.

Hypertrofia komôr - zväčšenie alebo zhrubnutie steny. Hypertrofia je najčastejšie dôsledkom srdcových chýb, hypertenzie, pľúcnych chorôb. Poloha EOS nemá žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu. Najmä pri hypertenzii sa určuje vodorovná poloha alebo odchýlka doľava. Dôležitá je aj pleť. U tenkých ľudí je pozícia modelu EOS spravidla zvislá.

Vlastnosti EKG u detí

U detí mladších ako jeden rok sa za normálnu považuje tachykardia do 140 úderov za minútu, kolísanie srdcovej frekvencie pri užívaní EKG, neúplná blokáda pravej vetvy zväzku. Vo veku 6 rokov je prípustná srdcová frekvencia až 128 úderov za minútu. Dýchacia arytmia je typická pre vek od 6 do 15 rokov.

Čo ukazuje elektrokardiografia (EKG)?

Stavy infarktu myokardu, anginy pectoris, aterosklerózy, myokardiopatie, reumatických chorôb srdca, arytmií rôzneho pôvodu, hypertenzie - to všetko sú kardiologické ochorenia u ľudí starších ako štyridsať rokov.

Srdcové choroby sa vyskytujú v dôsledku negatívneho vplyvu určitých dedičných faktorov na ľudské telo, chronického prepätia (emocionálneho alebo fyzického), fyzickej traumy, stresu alebo neurózy.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. Pomocou tohto čaju môžete NAVŽDY vyliečiť doma arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, srdcové choroby, infarkt myokardu a mnoho ďalších chorôb srdca a krvných ciev.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa to skontrolovať a objednal som si tašku. Zmeny som si všimol po týždni: neustále bolesti a mravčenie v srdci, ktoré ma predtým trápili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Vyskúšajte sami, a ak má niekto záujem, potom je uvedený odkaz na článok.

Častými príčinami vývoja jednej alebo druhej kardiovaskulárnej patológie môžu byť tiež: nesprávny životný štýl, nevhodná výživa, zlé návyky, poruchy spánku a bdenia.

Ale dnes by sme o tom nechceli hovoriť. V dnešnej publikácii navrhujeme venovať pozornosť postupu elektrokardiografie (EKG), pomocou ktorého sú lekári schopní včas odhaliť tieto patológie.

Aká je táto diagnostická technika? Čo ukazuje kardiogram lekárom? Aký poučný a bezpečný je postup, ktorý sa zvažuje?

Možno je namiesto banálneho kardiogramu (EKG) lepšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca? Poďme na to.

Aké odchýlky v tele je možné zaznamenať?

Najskôr je potrebné poznamenať, že postup elektrokardiografie (EKG) je zaslúžene uznaný ako hlavná diagnostická technika na včasné zistenie srdcových patológií (celého kardiovaskulárneho systému). Postup je široko používaný v modernej kardiologickej praxi.

Svalová štruktúra ľudského srdca funguje pod neustálou kontrolou takzvaného kardiostimulátora, ktorý má pôvod v samotnom srdci. V tomto prípade vlastný kardiostimulátor generuje elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú cez vodivý systém srdca do jeho rôznych častí.

Svalová štruktúra srdca

Na akejkoľvek verzii kardiogramu (EKG) sa zaznamenávajú a zaznamenávajú tieto elektrické impulzy, ktoré umožňujú posúdiť fungovanie orgánu.

U ďalších sov môžeme povedať, že EKG zachytáva a zaznamenáva akýsi jazyk srdcového svalu.

Podľa výsledných odchýlok konkrétnych zubov na kardiograme (pripomeňme, že ide o vlny P, Q, R, S a T) sú lekári schopní posúdiť, ktorá patológia je podkladom pre nepríjemné príznaky, ktoré pacient pociťuje.

Na liečbu kardiovaskulárnych chorôb odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, chorôb koronárnych artérií, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. Zároveň sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Pomocou rôznych možností EKG môžu lekári rozpoznať nasledujúce srdcové stavy:

Hypertrofia rôznych častí srdcového svalu.

Problém môže nastať pri porušovaní hemodynamiky cievneho riečiska, čo vyvoláva preťaženie rôznych srdcových oddelení. Aj klasické EKG dokáže zaznamenať niekoľko základných znakov srdcovej hypertrofie.

Môžu to byť: príznaky zvýšenia časového správania impulzov, zmeny v amplitúde rôznych zubov, príznaky ischémie subendokardiálnych srdcových oblastí, odchýlka elektrickej srdcovej osi.

Angina pectoris, ischemická choroba srdcového svalu.

Po preštudovaní metód Eleny Malyshevy pri liečbe srdcových chorôb, ako aj pri obnove a čistení PLAVIDIEL, sme sa rozhodli dať vám na ne pozornosť.

Pripomíname, že táto choroba spôsobuje človeku veľa problémov, pretože sa prejavuje záchvatmi bolesti v oblasti angíny, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd až pol hodiny.

Známky tohto ochorenia možno zaznamenať na EKG: ako zmeny v komplexoch QRS, ako stav depresie segmentu S - T, zmeny v T vlne.

Arytmie rôznych typov.

Takéto patológie srdcového svalu sú neuveriteľne rozmanité, vyznačujú sa početnými zmenami srdcovej frekvencie. Na elektrokardiografii sa takéto porušenia prejavujú: frekvencia zmien v intervaloch R - R, kolísanie ukazovateľov P - Q a Q - T.

Okrem toho je pomocou elektrokardiografie často možné zaznamenať: príznaky srdcovej aneuryzmy, vývoj extrasystoly, vznik zápalového procesu v myokarde (myokarditída, endokarditída), vývoj akútnych stavov infarktu myokardu alebo zlyhanie srdca.

Líšia sa výsledky rôznych techník EKG?

Pre nikoho nie je tajomstvom, že elektrokardiografia v rôznych situáciách môže byť vykonaná rôznymi spôsobmi, alebo skôr, lekári môžu použiť rôzne metódy výskumu EKG.

Je celkom pochopiteľné, že údaje rôznych variantov elektrokardiografického výskumu sa môžu mierne líšiť.

Najbežnejšie elektrokardiografické štúdie možno považovať za:

Postup elektrokardiografie v oblasti pažeráka.

Technika spočíva v zavedení aktívnej elektródy do lúmenu pažeráka.

Tento postup umožňuje presnejšie vyhodnotenie elektrickej aktivity predsiení, ako aj fungovania atrioventrikulárneho uzla.

Táto technika má najväčšiu hodnotu pri liečbe určitých srdcových blokád.

Postup vektorovej kardiografie. Táto technika umožňuje zaregistrovať zmeny v elektrickom vektore fungovania srdcového svalu.

Informácie sú prezentované vo forme špeciálnej projekcie objemových čísel na rovinu zadania.

Elektrokardiografické testy so stresom.

Tento postup možno nazvať aj ergometria na bicykli. Najlepšie je vykonať takúto štúdiu na zistenie ischemickej choroby srdcového svalu.

Je to spôsobené tým, že záchvaty angíny sa zvyčajne vyskytujú presne v čase fyzickej námahy pacienta a v pokoji môže kardiogram zostať v normálnych medziach.

Holterov postup monitorovania.

Procedúra sa bežne označuje ako 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

Podstata techniky spočíva v tom, že senzory fixované na ľudskom tele zaznamenávajú výkon srdcového svalu počas dňa alebo dokonca viac.

Najvýhodnejšie je vykonať takýto postup, keď sú nepríjemné príznaky srdcových chorôb prechodné.

Aké choroby možno diagnostikovať počas štúdie?

Je potrebné povedať, že rôzne možnosti elektrokardiografie srdca sa dajú použiť nielen ako primárna diagnóza, ktorá umožňuje stanovenie počiatočných štádií srdcového ochorenia.

Často je možné vykonať elektrokardiografické štúdie rôznych typov s cieľom monitorovať a kontrolovať už existujúcu srdcovú patológiu.

Takéto štúdie možno teda priradiť pacientom s nasledujúcimi patológiami:

• pacienti, ktorí prekonali infarkt myokardu;
• ľudia trpiaci rôznymi formami srdcovej ischémie;
• pacienti s infekčnými chorobami srdcového svalu - perikarditída, endokarditída;
• pacienti trpiaci kardiosklerózou;
• ľudia s hypertenziou alebo hypotenziou;
• pacienti s vegetatívnou dystóniou atď.

A samozrejme táto štúdia srdca vám často umožňuje odpovedať na otázky - prečo majú pacienti túto alebo tú nepríjemnú symptomatológiu - dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu.

Údaje naznačujúce potrebu ďalších analýz

Bohužiaľ je potrebné si uvedomiť, že elektrokardiogram nemožno považovať za jediné správne kritérium na stanovenie konkrétnej kardiologickej diagnózy.

Na stanovenie skutočne správnej diagnózy používajú lekári vždy niekoľko diagnostických kritérií: musia pacientovi urobiť vizuálne vyšetrenie, prehmatanie, auskultáciu, perkusie, anamnézu a elektrokardiografiu.

Za predpokladu, že údaje z kardiografie sú potvrdené špecifickými (zodpovedajúcimi údajnej patológii) príznakmi u pacienta, sú údaje získané počas vyšetrenia diagnostikované pomerne rýchlo.

Ak však kardiológ spozoruje určitý nesúlad medzi existujúcimi sťažnosťami pacienta a indikátormi elektrokardiografie, pacientovi môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

Môžu byť tiež potrebné ďalšie štúdie (ultrazvuk, echokardiografia, MRI, CT alebo iné), ak zostáva elektrokardiogram normálny a pacient vykazuje určité sťažnosti na intenzívne prejavy problému nejasnej alebo pochybnej genézy.

Ultrazvukové vyšetrenie a elektrokardiogram: rozdiely vo výsledkoch

Technika vyšetrenia srdcového svalu pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) sa už dlho používa v kardiológii. Ultrazvuková diagnostika srdcového svalu, na rozdiel od elektrokardiografickej štúdie, umožňuje zaznamenať nielen niektoré odchýlky vo fungovaní orgánu.

Ultrazvuk srdcového svalu sa považuje za informatívny, neinvazívny a úplne bezpečný postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť štruktúru, veľkosť, deformácie a ďalšie vlastnosti srdcového svalu.

V tomto prípade možno predpísať ultrazvuk srdcového svalu v nasledujúcich prípadoch:

• ak má pacient nejasné príznaky - bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, únava;
• s periodickými nárazmi krvného tlaku;
• ak existujú príznaky srdcového ochorenia, ktoré nie sú zaznamenané na kardiograme;
• Ultrazvuk je tiež predpísaný pacientom po infarkte myokardu, na posúdenie lézie svalových štruktúr, na sledovanie vývoja patológie.

Pri vykonávaní ultrazvuku sú lekári schopní určiť morfológiu srdcového svalu, posúdiť veľkosť celého orgánu, všimnúť si objem srdcových dutín, pochopiť hrúbku stien, v akom stave sú srdcové chlopne.

Ultrazvuk tiež umožňuje zaznamenať prítomnosť aneuryzmy orgánov, krvných zrazenín v srdci, posúdiť veľkosť jaziev po tkanivách atď.

Môžeme povedať, že ultrazvuk je v niektorých prípadoch informatívnejší ako elektrokardiogram.

Ak to zhrnieme, poznamenávame, že obidve uvažované výskumné metódy sú v modernej kardiologickej praxi nevyhnutné. Rozhodnutie, ktorú štúdiu je lepšie zvoliť, je správnejšie v spojení s kvalifikovaným kardiológom.

V opačnom prípade môže byť použitie diagnostického postupu nepraktické!

Ako skontrolovať svoje srdce? EKG srdca: prepis. Čo ukazuje EKG srdca?

Elektrokardiografia (EKG) je metóda, pomocou ktorej sa vykonáva štúdia kardiovaskulárneho svalu ako výsledok zaznamenávania indikátorov elektrických srdcových impulzov vydaných srdcom a zaznamenávania pulzu. Získané indikátory sa zaznamenávajú na papier vo forme krivky nazývanej kardiogram a prístroj, pomocou ktorého sa to robí, sa nazýva elektrokardiograf.

V prípade bolesti, slabosti alebo porúch srdcového rytmu je potrebný elektrokardiogram. EKG sa efektívne používa ako hlavná metóda, keď je potrebné rutinné vyšetrenie srdca. S jeho pomocou môžete určiť stupeň intrakardiálneho vedenia a dokonca diagnostikovať infarkt. Okrem toho je to elektrokardiogram, ktorý pomáha diagnostikovať duševné choroby a nervové poruchy v počiatočných štádiách.

Je pozoruhodné, že pre elektrokardiografiu nemusí pacient prichádzať so špeciálnym tréningom, pretože postup je možné vykonať v sede aj v ľahu. Pretože pacientovi sa na hrudník pripájajú špeciálne elektródy, je nevyhnutné, aby bolo počas celého výkonu dieťaťa potrebné vykonať EKG srdca pre dieťa, aby bol vždy nablízku jeden z rodičov. Priemerné náklady na vyšetrenie nepresahujú 1 000 rubľov.

Potreba vyšetrenia

V prípade, že máte obavy z nepohodlia na hrudníku, čeľusti, pleciach a v oblasti medzi lopatkami, mali by ste okamžite podstúpiť EKG. Nebude nadbytočné kontrolovať stav svojho srdca, aj keď:

Trpíte chorobami kardiovaskulárneho systému;

Chystáte sa ísť do sanatória;

Vystavujte svoje telo každodennej fyzickej aktivite;

Pri príprave na akúkoľvek operáciu;

Váš vek presiahol 40 rokov - v takom prípade je potrebné srdce vyšetrovať aspoň raz ročne, a to aj pri absencii sťažností;

Počas tehotenstva - najmenej 2 krát;

Pri absolvovaní lekárskej komisie - na zamestnanie;

Vo vašej rodine boli pokrvní príbuzní so srdcovými problémami.

Je pozoruhodné, že na získanie presnejších výsledkov je možné vykonať EKG srdca nielen vtedy, keď je človek v pokoji, ale aj pri aktívnom životnom štýle. V takom prípade sa váš výkon v období od jedného dňa do týždňa zaznamená na špeciálnom nosiči - „Holter monitoring“, keď ho nosíte na páse cez rameno alebo na páse. Pomocou tohto prístroja sa sledujú všetky denné zmeny stavu pacienta, ktorý je po celý deň i v noci vystavený rôznym stresom a namáhaniam, ktoré sa počas štandardnej štúdie nedajú zaznamenať.

Ako sa pripraviť na EKG?

Napriek tomu, že počas tejto štúdie sa nevyžaduje špeciálna príprava pacienta, na získanie presnejších ukazovateľov je potrebné, aby si muži oholili hruď, a dievčatá odstránili kovové šperky, ponožky, pančuchy a pančuchy.

Upozorňujeme, že lekár namastí pokožku špeciálnou tekutinou, na ktorej vrchole sú pripevnené elektródy, väčšina z nich bude umiestnená na hrudníku, zápästiach a členkoch nôh a na boku srdca. EKG zaznamenáva nielen srdcovú frekvenciu, ale aj pulz, preto je na získanie čo najpresnejších výsledkov dôležité, aby bolo telo počas zákroku v pokoji.

Pred odchodom na kliniku si vyberte oblečenie tak, aby ste na žiadosť lekára mohli ľahko vyzliecť nielen vrchné oblečenie, ale aj holé nohy.

EKG srdca - norma u detí

Normálne ukazovatele EKG dieťaťa sa významne líšia od normy dospelých, navyše majú množstvo špecifických funkcií, ktoré sú pre každé vekové obdobie jedinečné. Najvýraznejšie rozdiely sa pozorujú u novorodencov. Po 12 rokoch sa normálne EKG dieťaťa blíži k dospelému.

Pre detstvo sú charakteristické bohaté srdcové rytmy, ktoré sa s pribúdajúcimi rokmi dieťaťa znižujú. Deti majú tiež výraznú nestabilitu ukazovateľov srdcového rytmu, prípustné výkyvy sú až 20% vo výsledkoch každej z nasledujúcich štúdií.

Záver o výsledku štúdie EKG

Špecialista v odbore kardiológie by mal urobiť záver o výsledkoch štúdie. Štúdium získaných výsledkov je zložitý a namáhavý proces, ktorý si vyžaduje nielen dostupnosť špeciálnych vedomostí, ale aj ich opakovanú aplikáciu v praxi. Vysokokvalifikovaný lekár by mal poznať nielen základné fyziologické procesy, ktoré sa často vyskytujú v srdci, ale aj varianty normálneho kardiogramu. Okrem toho určí všetky druhy zmien v práci srdca.

Je nevyhnutné brať do úvahy vplyv rôznych liekov, ktoré pacient užíva, a ďalších vonkajších faktorov na tvorbu zubov a intervaly na EKG srdca. Dešifrovanie obsahuje niekoľko postupných etáp. V počiatočnom štádiu sa hodnotí vek a pohlavie pacienta, pretože každá veková skupina má svoje vlastné diagnostické vlastnosti.

Potom sa určí, ako zuby získané na kardiograme zodpovedajú normálnym indikátorom. Za týmto účelom sa hodnotí rytmus úderov a poloha srdca v hrudníku a získané výsledky sa porovnávajú s indikáciami, ktoré sa získali počas predchádzajúcich štúdií toho istého pacienta, uvádzajú sa dynamické zmeny v ukazovateľoch.

Kontrola vybavenia

Po EKG srdca by interpretácia výsledkov mala začať vyšetrením techniky registrácie na možné odchýlky od normy.

Štandardná kontrola zahŕňa:

• Prvý obrázok na EKG by mal byť asi 10 mm.
• Prieskum rušenia.
• Stanovenie rýchlosti pohybu papiera - vo väčšine prípadov je to označené na okrajoch hárku s výsledkom výskumu.

Interpretácia EKG - analýza vĺn

Priebeh repolarizácie je obdobie, počas ktorého sa bunková membrána po prekonaní vzrušenia vráti do normálneho stavu. Pri pohybe pulzu srdcom dochádza ku krátkodobej zmene štruktúry membrány na molekulárnej úrovni, v dôsledku ktorej cez ňu bez prekážok prechádzajú ióny. Počas repolarizácie sa ióny vracajú opačným smerom, aby obnovili náboj membrány, po ktorej bude článok pripravený na ďalšiu elektrickú aktivitu.

• R - ukazuje, ako fungujú predsiene.
• QRS - zobrazuje komorovú systolu.
• Segment ST a vlna T - odrážajú procesy repolarizácie komorového myokardu.

Normálne výsledky EKG

Ak sú srdcové rytmy na EKG správne, potom je sínusový uzol, ktorého štandardné hodnoty pre dospelého sú od 60 do 100 úderov za minútu, v normálnom stave. Srdcový rytmus, takzvaný interval R-R, je možné určiť zmeraním vzdialenosti medzi susednými R vlnami na výslednom EKG.

Okrem toho lekár určí, ktorým smerom je smerovaná elektrická os srdca, čo naznačuje polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa, meraný v stupňoch). Normálna os zodpovedá hodnote alfa a pohybuje sa od 40 do 70 stupňov.

Porušenie srdca

Porušenie srdcového rytmu (arytmia) je diagnostikované, ak srdce bije rýchlejšie ako 100 úderov za minútu alebo nedosahuje 60. Na EKG sa takéto zlyhania srdca prejavia, keď:

• Nesínusový rytmus.
• Porušenie automatizmu sínusového uzla.

Na základe porúch vedenia a rytmu v srdci možno EKG podľa zistených odchýlok rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. blokáda;
2. asystólia komôr;
3. ventrikulárne preexcitačné syndrómy.

Je však potrebné mať na pamäti, že aj za prítomnosti týchto porúch môžu byť príznaky chorôb veľmi rôznorodé, v dôsledku čoho je ťažké ich odhaliť počas bežného kardiogramu.

Hypertrofia srdca

Hypertrofia myokardu je reakcia tela, ktoré sa snaží prispôsobiť zvýšenému zaťaženiu tela. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku výrazného zvýšenia hmotnosti srdca spolu s hrúbkou jeho stien. Všetky zmeny v tomto ochorení sú dôsledkom zvýšenej elektrickej aktivity srdcovej komory, spomalenia šírenia elektrického signálu v jej stene.

Ak viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete dokonca identifikovať príznaky hypertrofie v každej predsieni a komore.

Prevencia srdcového infarktu

V niektorých prípadoch je možné pomocou EKG vyhodnotiť, ako prebieha prívod krvi do srdcového svalu. čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike infarktu myokardu, v dôsledku čoho dochádza k akútnemu narušeniu prietoku krvi v koronárnych cievach, sprevádzanému nekrózou častí srdcových svalov a tvorbou zmien vo forme jaziev v týchto oblastiach.

Keď budete vedieť, čo ukazuje EKG srdca, budete môcť nezávisle monitorovať zmeny jeho stavu. Okrem toho umožní včasnú identifikáciu možných komplikácií, čím sa zníži riziko vzniku srdcových chorôb.

Stanovenie elektrickej osi srdca

Štúdium EKG srdcovej osi je jedným z najdôležitejších bodov pri vykonávaní elektrokardiografie. V dôsledku prítomnosti komorovej hypertrofie možno pozorovať určité odchýlky. Strana, na ktorú sa os odkláňa, naznačuje ochorenie srdcovej komory umiestnenej na tej istej strane.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti (všetky údaje sú v stupňoch):

• Norma - ukazovatele únosu sú.
• Podľa vodorovnej polohy srdca sú elektródy v rozmedzí od 00 do 300.
• Podľa vertikálnej polohy srdca sa elektródy pohybujú od 700 do 900.
• Ak je os vychýlená doprava, vedenie bude od 900 do 1 800.
• Ak je os vychýlená doľava, vedenie bude od 00 do mínus 900.

Pediatrická srdcová os:

• Novorodenci - odchýlka doprava od 90 do 180 °.
• 1 rok - os sa zvisle líši od budúcej normy o 75–90 °.
• 2 roky - u väčšiny detí je os stále zvislá a za 1/3 - odchýlka 30–70 °.
• Od 3 do 12 rokov - os postupne zaujme svoju normálnu polohu.

Novorodené deti vykazujú veľké rozdiely v elektrickej osi v porovnaní s normálnymi výsledkami u dospelých alebo dospievajúcich, ktorých os je mierne posunutá doprava.

záver

Pamätajte, že výsledkom dekódovania EKG nie je hotová diagnóza a nemôžu slúžiť ako istý druh usmernenia pri predpisovaní liečby. V zásade je to iba popis zdravia srdca.

Výskum môže ukázať:

• normálna činnosť srdca;
• určité odchýlky;
• srdcová patológia;
• dedičné anomálie;
• účinok liekov.

Majte na pamäti, že napriek tomu, že môžete nezávisle dešifrovať získané výsledky, po vyšetrení srdca musí EKG prehliadnuť kvalifikovaný kardiológ, ktorý vám nielen diagnostikuje, ale v prípade potreby aj pomôže s výberom liečby.

Výsledky EKG srdca a normálne ukazovatele

EKG srdca je štúdia založená na elektrických impulzoch, ktoré vznikajú pri kontrakcii orgánu. EKG prístroj je kompaktný a lacný, čo umožňuje jeho vybavenie tímami záchrannej záchrannej služby. Umožňuje vám rýchlo diagnostikovať infarkt myokardu a prijať primerané opatrenia na záchranu ľudského života. Táto štúdia ukazuje ďalšie patológie.

Elektrokardiogram je metóda na štúdium funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Je založená na registrácii impulzov vznikajúcich v srdci a ich zaznamenávaní v podobe zubov na špeciálnu papierovú pásku. Pomocou EKG možno rozpoznať rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ľudské srdce produkuje malé množstvo elektrického prúdu. Vytvára sa v dôsledku cyklického pohybu iónov v bunkách a extracelulárnej tekutine myokardu. Zo zmeny veľkosti kolísania rozdielu náboja sa zmení veľkosť elektrického prúdu v obvode. Elektrokardiograf je schopný zaregistrovať potenciálne rozdiely elektrického poľa srdca a zaznamenať ich. Výsledky interpretuje lekár funkcionálnej diagnostiky, terapeut alebo kardiológ.

Ak nie je možné úplne vyhodnotiť stav srdcového svalu na EKG, použijú sa ďalšie typy výskumu:

• Cvičenie EKG - štúdia sa vykonáva na stacionárnom bicykli, ktorý je určený na určenie práce srdca počas cvičenia. Umožňuje vám identifikovať patológie, ktoré sa neprejavujú v pokoji.
• Test na prítomnosť drog - štúdia sa uskutočňuje pod vplyvom drogy, ktorá sa užíva pred začiatkom postupu.
• Holterov monitoring - k pacientovi je pripojené zariadenie, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca počas dňa.

EKG sa vykonáva v poliklinike alebo v nemocnici v diagnostickej miestnosti EKG. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava: posledné jedlo by malo byť niekoľko hodín predtým, pred procedúrou by sa malo prestať fajčiť, káva a alkohol.

Pred začatím štúdie sa osobe odporúča minútu ticho sedieť. Pacient sa vyzlečie do pása, odhalí predkolenie a predlaktie, ľahne si na gauč. Lekár aplikuje špeciálny gél na hrudník, zápästia a členky, kde potom pripevní elektródy - jeden štipec na bielizeň na ruky a nohy a šesť prísaviek na hrudník v priemete srdca.

Po zapnutí prístroja sa začne čítanie elektrických impulzov. Výsledok je viditeľný na obrazovke počítača a zobrazený na termálnom filme vo forme grafickej krivky. Vyšetrenie trvá 5 - 10 minút a nespôsobuje nepríjemné pocity, na konci kardiológ vyhodnotí kardiogram a výsledok oznámi pacientovi.

Dekódovanie EKG spočíva v meraní veľkosti, dĺžky zubov a pádov, hodnotení ich tvaru a smeru. Tieto zuby sú označené veľkými písmenami P, Q, R, S a T.

Výsledky sa hodnotia podľa niekoľkých parametrov:

• Stanovenie ukazovateľov srdcového rytmu. Vzdialenosť medzi zubami R musí byť rovnaká.
• Tep srdca. Indikátor by nemal presiahnuť 90 úderov za minútu. Pacient by mal mať za normálnych okolností sínusový rytmus.
• Rozmer hĺbky Q-vlny. Nesmie prekročiť 0,25% R a šírku 30 ms.
• Zemepisná šírka "R" nadmorskej výšky. Malo by byť medzi 0,5 - 2,5 mV. Čas aktivácie budenia v zóne pravej srdcovej komory je 30 ms, ľavý 50 ms.
• Maximálna dĺžka hrotu. Normálne nepresahuje 2,5 mV.
• Amplitúda oscilácie R. Môže sa líšiť od ms.
• Ukazovateľ šírky komorového excitačného komplexu. Normálne je to 100 ms.

Počas tehotenstva sa odporúča EKG. Táto štúdia je jedinou metódou na diagnostiku funkčnosti srdcového svalu budúcej matky. Mnoho ľudí si na sebe všimne prejav dýchavičnosti a rýchleho srdcového rytmu, hoci predtým také problémy nenastali. EKG je pre budúci plod absolútne bezpečné.

Fyziologický stav srdca sa mení počas tehotenstva, čo vedie k takým zmenám v indikátoroch EKG:

• Tep srdca. Je povolené zvýšenie srdcového rytmu až o 100 úderov za minútu. Dôvodom je zvýšenie objemu krvi v tele a zníženie vaskulárneho tonusu.
• Zmeny v elektrickej osi srdca. Zväčšujúca sa maternica tlačí na bránicu a srdce musí byť na konci tehotenstva v horizontálnej polohe. Po pôrode sa vráti na pôvodné miesto.
• Dýchacia arytmia. Vyznačuje sa krátkou inhaláciou a dlhým výdychom. U tehotných žien sa považuje za normu.

Mnohé z týchto zmien môžu súvisieť s tehotenstvom a nebudú pacientku po pôrode obťažovať. Ale lekári odporúčajú hrať na istotu a byť vyšetrení, aby sa vylúčilo riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie.

V posledných mesiacoch tehotenstva sa vykonáva fetálny kardiotokogram (CTG), aby sa zistili možné patológie vývoja dieťaťa. Žena zaujíma najpohodlnejšiu polohu: polosed alebo ľah na ľavej strane. Na brušku matky je nainštalovaný senzor v oblasti maximálnej počuteľnosti srdcového rytmu dieťaťa. Procedúra trvá niekoľko minút v závislosti od aktivity plodu. Niekedy sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, kým sa dieťa nepohybuje dvakrát. Tep je tep za minútu.

Elektrokardiogram pomáha zistiť rôzne srdcové patológie: akútny srdcový infarkt, aneuryzma a zjazvenie.

Toto ochorenie je charakterizované odumieraním oblastí živého tkaniva v srdci v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Existuje rozsiahly infarkt myokardu a mikroinfarkt. Za hlavný dôvod sa považuje upchatie ciev aterosklerotickými plakmi.

Osoba môže mať podozrenie na prvé príznaky začínajúceho srdcového infarktu za niekoľko dní. Začína sa to bolesťou v oblasti srdca, ktorá vyžaruje do krku alebo ľavej ruky. Takáto bolesť sa zmierňuje užívaním liekov. Kontaktovaním lekára v tomto štádiu môžete znížiť riziko vzniku srdcového infarktu.

Musíte venovať pozornosť hlavným príznakom:

• ostrá, horiaca bolesť v oblasti srdca;
• ožarovanie bolesti do ľavej strany: hrudník, ruka alebo pod lopatkou;
• prejav záchvatu paniky s akútnym strachom zo smrti.

Príchod lekárov k pacientovi do hodiny a pol mu zachráni život.

Predchodca srdcového infarktu a mozgovej príhody. Je ťažké diagnostikovať, pretože tieto abnormality sa objavujú pri iných srdcových ochoreniach. Záchvaty bolesti v hrudnej kosti alebo ľavej ruke, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do 20 minút.

Zvýšená bolesť nastáva pri zdvíhaní závažia, pri vychádzaní do chladu. Koža zbledne, pulz sa stáva nerovnomerný. Po užití lieku sa stav vráti do normálu.

Búšenie srdca v pokoji, pri ktorom pulz dosahuje tepy / min. Choroba sa prejavuje v každom veku.

Časté kontrakcie srdcového svalu vedú k zníženiu výdaja krvi a hladovaniu tela kyslíkom. Ak nebudete liečiť tachykardiu, povedie to k nesprávnej činnosti srdca a k zväčšeniu jeho veľkosti. Tachykardia sa prejavuje pocitom zvýšeného srdcového rytmu, záchvatom panickej úzkosti, dýchavičnosťou.

Sínusová tachykardia. Diagnostikuje sa, keď srdcová frekvencia prekročí 90 úderov / min. Niekedy fyziologické (po cvičení, pití kávy, energetických nápojov). Nie je to choroba, pulz sa sám vráti do normálu. A patologické, ktoré sa vyskytujú v pokoji, s infekciami, dehydratáciou, toxikózou.

Odchýlky rytmu na EKG

Ide o porušenie srdcového rytmu. Pacientov pulz sa zrýchľuje pri vdýchnutí a spomaľuje sa pri výdychu. Arytmia môže byť sprevádzaná dusením, závratmi a mdlobami.

Sínusová arytmia. Za normálnych okolností sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Srdce bije v rôznych intervaloch.

Výsledok dekódovania EKG nie je diagnóza, ale iba poskytuje predstavu o práci srdcového svalu. Včasný elektrokardiogram môže zabrániť vzniku závažných ochorení. Vysokoinformačný výskum je bezpečný a vhodný pre deti, tehotné ženy a dospelých.

A trochu o tajomstvách.

Už ste niekedy trpeli BOLESTÍM SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako vrátiť svoje srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Normálne EKG sa skladá hlavne z vĺn P, Q, R, S a T.
Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú klinický význam.
Vlna R je vždy pozitívna a vlny Q a S sú vždy záporné. Vlny P a T sú zvyčajne pozitívne.
Šírenie excitácie v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
Keď hovoria o obnovení excitability myokardu, majú na mysli segment ST a vlnu T.

normálne ECG obvykle sa skladá z vĺn P, Q, R, S, T a niekedy aj U. Tieto označenia predstavil Einthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Tieto nápisy si vybral náhodne od stredu abecedy. Vlny Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. Avšak v závislosti od elektródy, do ktorej sa zaznamenáva EKG, môžu chýbať vlny Q, R alebo S. Existujú aj PQ a QT intervaly a PQ a ST segmenty, ktoré spájajú samostatné zuby a majú určitý význam.

Rovnaká časť krivky ECG možno nazvať inak, napríklad predsieňovú vlnu môžeme nazvať vlnou alebo vlnou P. Môžete volať vlnu Q, R a S Q, vlnu R a vlnu S a vlnu P, T a U P, vlnu T a vlnu U. V tejto knihe pre pohodlie sa P, Q, R, S a T, s výnimkou U, budú nazývať zuby.

Pozitívne hroty sú umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulová čiara) a záporné - pod izoelektrickou čiarou. Vlny P a T a vlna U sú pozitívne. Tieto tri vlny sú zvyčajne pozitívne, ale v patológii môžu byť aj negatívne.

Vlny Q a S. je vždy záporná a vlna R je vždy kladná. Ak je zaregistrovaná druhá vlna R alebo S, je označená ako R "a S".

Komplex QRS začína vlnou Q a trvá až do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké zuby označené veľkým písmenom a nízke malým písmenom, napríklad qrS alebo qRs.

Koniec komplexu QRS je označený bod J.

Pre začiatočníkov presné rozpoznávanie zubov a segmenty sú veľmi dôležité, preto sa im venujeme podrobne. Každý zo zubov a komplexov je zobrazený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam uvedené vedľa obrázkov.

Po opise jednotlivých zubov a segmentov ECG a zodpovedajúce vysvetlenia, oboznámme sa s kvantitatívnym hodnotením týchto elektrokardiografických indikátorov, najmä s výškou, hĺbkou a šírkou zubov a ich hlavnými odchýlkami od normálnych hodnôt.

Vlna P je normálna

Vlna P, čo je vlna predsieňovej excitácie, má zvyčajne šírku až 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala presiahnuť 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre vlny P odchyľujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.

PQ interval je normálny

Interval PQ, ktorý charakterizuje čas excitácie do komôr, je zvyčajne 0,12 ms, ale nemal by presiahnuť 0,21 s. Tento interval sa predlžuje pomocou AV blokov a skracuje sa s WPW syndrómom.

Vlna Q je normálna

Vlna Q je vo všetkých priradeniach úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jeho hĺbky nie je štandardizovaná, ale maximum je 1/4 príslušnej vlny R. Niekedy napríklad pri obezite je vo vedení III zaznamenaná pomerne hlboká vlna Q.
Hlboká Q vlna je primárne podozrivá z toho, že má MI.

Vlna R je normálna

Vlna R spomedzi všetkých vĺn EKG má najväčšiu amplitúdu. Vysoká vlna R sa obvykle zaznamenáva v ľavých hrudných elektródach V5 a V6, ale jej výška v týchto elektródach by nemala presiahnuť 2,6 mV. Vyššia vlna R naznačuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa výška vlny R mala zvyšovať s prechodom z elektródy V5 na elektródu V6. Pri prudkom poklese výšky vlny R by sa malo vylúčiť MI.

Niekedy je vlna R rozdelená. V týchto prípadoch je označený veľkými alebo malými písmenami (napríklad vlna R alebo r). Ďalšia vlna R alebo r je označená, ako už bolo spomenuté, ako R „alebo r“ (napríklad v elektróde V1.

Vlna S je normálna

Vlna S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od elektródy, polohy tela pacienta a jeho veku. Pri hypertrofii komôr je vlna S neobvykle hlboká, napríklad pri hypertrofii ĽK, vo elektródach V1 a V2.

Komplex QRS je normálny

Komplex QRS zodpovedá šíreniu excitácie cez komory a normálne by nemal presiahnuť 0,07-0,11 s. Expanzia komplexu QRS (ale nie pokles jeho amplitúdy) sa považuje za patologickú. Pozoruje sa primárne s blokádami nôh PG.

Bod J je normálny

Bod J zodpovedá bodu, v ktorom komplex QRS končí.

Vlna P... Vlastnosti: prvý krátky polkruhový zub, ktorý sa objaví za izoelektrickou čiarou. Význam: excitácia predsiení.
Vlna Q... Vlastnosti: prvá negatívna malá vlna nasledujúca po vlne P a koniec segmentu PQ. Význam: začiatok komorovej excitácie.
Vlna R.... Vlastnosti: Prvá pozitívna vlna po Q vlne alebo prvá pozitívna vlna po P vlne, ak nie je žiadna Q vlna. Význam: vzrušenie komôr.
Vlna S... Vlastnosti: Prvá negatívna malá vlna po vlne R. Význam: excitácia komôr.
Komplex QRS... Vlastnosti: Spravidla je to split komplex sledujúci P vlnu a PQ interval. Význam: Šírenie excitácie cez komory.
Bod J... Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST.
T vlna... Vlastnosti: Prvá pozitívna polkruhová vlna, ktorá sa objaví po komplexe QRS. Hodnota: Obnovenie komorovej excitability.
Wave U... Vlastnosti: Pozitívny malý zub, ktorý sa objaví bezprostredne po vlne T. Význam: Potenciálny dodatočný efekt (po obnovení komorovej excitability).
Nulová (izoelektrická) čiara... Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými vlnami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom ďalšej vlny R. Význam: základná čiara, vo vzťahu k ktorej sa merajú hĺbka a výška vĺn EKG.
PQ interval... Vlastnosti: čas od začiatku vlny P do začiatku vlny Q. Význam: čas vedenia excitácie z predsiení do AV uzla a ďalej cez PG a jeho nohy.
PQ segment... Vlastnosti: čas od konca vlny P do začiatku vlny Q. Hodnota: nemá klinický význam Segment ST... Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Význam: čas od konca šírenia excitácie cez komory do začiatku obnovenia komorovej excitability. QT interval... Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Význam: čas od začiatku šírenia excitácie do konca obnovenia excitability komorového myokardu (elektrická systola komôr).

Segment ST je normálny

Normálne je segment ST umiestnený na izoelektrickej línii, v žiadnom prípade sa od neho významne neodchyľuje. Iba vo vedeniach V1 a V2 môže byť nad izoelektrickou linkou. Pri výraznom náraste v segmente ST by sa malo vylúčiť čerstvé IM, zatiaľ čo jeho pokles hovorí o chorobe koronárnych artérií.

Vlna T je normálna

T vlna má klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívny. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 vlny R v príslušnom elektróde (napríklad vo elektródach I, V5 a V6). Pri jasne negatívnych T vlnách v kombinácii s poklesom v segmente ST by sa mali vylúčiť IM a IHD.

QT interval je normálny

Šírka QT intervalu závisí od srdcového rytmu; nemá konštantné absolútne hodnoty. Predĺženie QT intervalu sa pozoruje pri hypokalciémii a syndróme dlhého QT.

Interpretácia EKG - kardiogram srdca

Kardiogram dekódovania srdca je zvláštnou časťou kardiológie. Medzi obrovskou paletou metód inštrumentálneho výskumu nepochybne patrí popredné miesto v elektrokardiografii. Kardiogram dekódovania srdca je metóda na hodnotenie bioelektrickej aktivity srdcového svalu. Umožňuje diagnostikovať poruchy rytmu a vedenia, hypertrofiu komôr a predsiení, choroby koronárnych artérií a mnoho ďalších chorôb. Kardiogram dekódovania srdca zahŕňa meranie dĺžky, amplitúdy zubov, veľkosti segmentov, prítomnosti patologických zmien v normálnom kardiografickom obrazci.

Kardiogram dešifrovania srdca začína vyšetrením normálneho EKG. Keď viete, ako vyzerá norma, je ľahké uhádnuť, v ktorej časti srdcového svalu došlo k patologickým zmenám. Akýkoľvek kardiogram sa skladá zo segmentov, intervalov a vĺn. To všetko odráža zložitý proces prenosu excitačných vĺn srdcom.

Hlavné komponenty EKG:

1. 
   zuby: P, Q, R, S, T;
2. 
   šesť hlavných vedení: I, II, III, AVL, AVR a AVF;
3. 
   šesť hrudníka: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Meranie výšky zubov, ich amplitúd sa vykonáva bežným pravítkom. Je dôležité mať na pamäti, že všetky merania začínajú od izolínu, t.j. vodorovná priamka. Pozitívne zuby sú umiestnené nad izolínom, negatívne nižšie. Trvanie intervalov a segmentov sa počíta podľa vzorca: vzdialenosť medzi koncami segmentu sa vydelí rýchlosťou pásky (indikuje sa automaticky).
Mali by ste vedieť, že tvar a veľkosť zubov sú u všetkých elektród odlišné. Ich vzhľad závisí od šírenia elektrickej vlny pozdĺž elektród.

Vlna P

Ukazuje proces depolarizácie predsieňového myokardu. Normálne je pozitívny vo vývodoch I, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Trvanie vlny nie je dlhšie ako 0,1 s. Jeho výška je 1,5-2,5 mm.

PQ interval

Ukazuje proces šírenia elektrickej vlny cez predsiene do atrioventrikulárneho uzla a jeho vetiev. Meria sa od začiatku plytkej vlny P do začiatku najväčšieho zahroteného komplexu QRS. Jeho trvanie sa pohybuje od 0,12 do 0,2 s a závisí od srdcového rytmu zdravého človeka. Podľa toho čím častejšie srdce bije, tým kratší je interval.

Vlna Q

Odráža počiatočný okamih excitácie medzikomorovej septa. Celý trik tejto vlny spočíva v tom, že normálne môže byť iba ¼ z vlny R a trvať menej ako 0,3 s, inak je Q najjasnejším indikátorom závažných nekrotických zmien v myokarde. Jedinou výnimkou je elektróda AVR, kde je zub hlboký a dlhý.

Vlna R.

Ukazuje proces šírenia elektrickej vlny cez komorový myokard, hlavne doľava. Je zaznamenaný vo všetkých elektródach, môže chýbať iba v AVR a V1. Jeho postupný rast v prívodoch V1-V4 a pokles V5-V6 je veľmi dôležitý. Abnormálne vlnové správanie v týchto zvodoch je známkou ľavej (V4-V6) a pravej (V1-V2) hypertrofie myokardu. Interval by nemal presiahnuť 0,03 s.

Vlna S

Odráža šírenie excitácie v bazálnych vrstvách komôr. U zdravého človeka výška zuba nepresahuje 20 mm. Postupne klesá z V1 na V6. Vo V2-V4 sa S približne rovná R.

Segment ST

Časť izolínu od konca vlny S do začiatku T. V tomto štádiu sú komory maximálne vzrušené. Normálne by segment ST mal ležať na izolíne alebo by sa mal posúvať maximálne o 0,5 mm. Zmeny polohy, depresie alebo elevácie segmentov naznačujú ischemické procesy v myokarde.

T vlna

Ukazuje proces rýchlej repolarizácie myokardu. Vlna T u zdravého človeka je pozitívna vo vedeniach I, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Amplitúda nepresahuje 6 mm a doba trvania sa pohybuje od 0,16 do 0,24 s. Je tiež mimoriadne informatívny pri diagnostike ischemických porúch srdcového svalu.

Kardiogram srdca, jeho dekódovanie je náročná a časovo náročná úloha, je potrebné pamätať na veľa odtieňov a zohľadniť ich pri opise. Preto bola táto veda prevedená do rúk odborníkov v elektrokardiológii.

Arytmie srdca - Ide o poruchy, pri ktorých sa funkcie srdca menia a zabezpečujú rytmické a konzistentné kontrakcie jeho častí. Sínusový rytmus - toto je normálny srdcový rytmus, je rovnaký v pokoji od 60 do 90 úderov za minútu. Počet úderov srdca u človeka závisí od rôznych dôvodov. Pri fyzickej námahe, zvýšení telesnej teploty, silných emóciách sa zvyšuje frekvencia rytmu. Patologické zmeny srdcového rytmu zahŕňajú: sínusovú tachykardiu, sínusovú bradykardiu, fibriláciu predsiení, sínusovú arytmiu, extrasystol, paroxysmálnu tachykardiu.

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia - Ide o zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu. Tento stav môže byť spôsobený fyzickou námahou, emóciami, kardiovaskulárnymi chorobami (myokarditída, srdcové chyby, zlyhanie srdca atď.), Ako aj pitím kávy, alkoholu, určitých liekov a po fajčení. Subjektívne má pacient pocit búšenia srdca, ťažkosti, nepohodlia v srdci. Pri záchvatoch sa môže vyskytnúť sínusová tachykardia.

Liečba sínusovej tachykardie závisí od základnej poruchy. Pri neurózach sú predpísané sedatíva (tinktúra z valeriány, korvalolu atď.). Ak je tachykardia spôsobená srdcovými chorobami, sú predpísané srdcové glykozidy a iné lieky.

Elektrokardiogram pre tachykardiu

Sínusová bradykardia

Sínusová bradykardia je pokles srdcovej frekvencie na 40-50 úderov za minútu. Tento rytmus možno pozorovať u zdravých ľudí zapojených do fyzickej práce, ako aj u športovcov. Niekedy je tento rytmus vrodený a pozoruje sa u členov tej istej rodiny. Bradykardia sa pozoruje pri nádoroch mozgu, meningitíde, cerebrovaskulárnej príhode, predávkovaní liekmi a rôznych srdcových léziách.

Sínusová bradykardia nezhoršuje hemodynamiku a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak je bradykardia veľmi výrazná, možno predpísať lieky stimulujúce činnosť srdca, ako je aminofylín, kofeín atď. Prognóza sínusovej bradykardie závisí od základného ochorenia.

Elektrokardiogram pre bradykardiu

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení - Toto je stav, v ktorom je porušenie srdca spojené s nedostatkom predsieňovej kontrakcie. V takom prípade iba „blikajú“, čo robí ich prácu neefektívnou. V dôsledku toho je narušená kontrakcia komôr. Pri fibrilácii predsiení klesá účinnosť srdca, čo môže spôsobiť angínu pectoris (bolesť na hrudníku), zlyhanie srdca a infarkt myokardu.

Sínusová arytmia

Sínusová arytmia - Ide o porušenie srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k striedaniu zvýšenej a zníženej srdcovej frekvencie. Veľmi často sa táto arytmia vyskytuje u malých detí, zatiaľ čo sa zvyčajne spája s rytmom dýchania a nazýva sa respiračná arytmia. Pri respiračných arytmiách sa srdcová frekvencia zvyšuje s inšpiráciou a klesá s výdychom. Respiračná arytmia nespôsobuje sťažnosti.

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť pri rôznych srdcových ochoreniach (reumatizmus, kardioskleróza, infarkt myokardu atď.), Pri intoxikácii rôznymi látkami (lieky digitalis, morfín atď.).

Ak sínusová arytmia nie je spojená s dýchaním, potom sa prejavuje v dvoch formách: periodická varianta (postupné zrýchlenie a spomalenie rytmu) a neperiodická varianta (nedostatok správnosti pri zmene rytmu). Takéto arytmie sa zvyčajne pozorujú pri závažných srdcových ochoreniach a vo veľmi zriedkavých prípadoch s autonómnou dystóniou alebo nestabilným nervovým systémom.

Dýchacia arytmia si nevyžaduje žiadnu liečbu. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané valerián, bromidy, belladonna. Ak sínusová arytmia nie je spojená s dýchaním, lieči sa základný stav.

extrasystola

extrasystola - Toto je porušenie rytmu srdca, ktoré spočíva v jeho predčasnej kontrakcii. Extasystola môže byť mimoriadnou kontrakciou celého srdca a jeho častí. Príčiny extrasystoly sú rôzne srdcové choroby. V niektorých prípadoch možno extrasystolu pozorovať u zdravých ľudí, napríklad so silnými negatívnymi emóciami.

Klinické prejavy závisia od tých chorôb, ktoré sú sprevádzané extrasystolom. Pacienti niekedy nemusia extrasystol vôbec cítiť. U niektorých ľudí je extrasystola vnímaná ako úder do hrudníka a kompenzačná pauza ako pocit zástavy srdca. Najzávažnejším extrasystolom je infarkt myokardu.

Liečba extrasystoly je zameraná na základné ochorenie. V prípade potreby sú predpísané sedatíva a hypnotiká. Je predpísaný optimálny režim práce a odpočinku.

Elektrokardiogram s extrasystolom

Paroxysmálna tachykardia

Paroxysmálna tachykardia sa nazýva útok rýchleho srdcového rytmu, ktorý začína náhle a tiež sa náhle zastaví. Počas záchvatu môže srdcová frekvencia dosiahnuť 160 - 240 úderov za minútu. Útok zvyčajne trvá niekoľko sekúnd alebo minút, v závažných prípadoch však môže trvať aj niekoľko dní. Paroxysmálna tachykardia sa môže vyskytnúť u ľudí s nestabilným nervovým systémom, so silným vzrušením, pri pití kávy alebo silného čaju. Útoky môžu vyvolať choroby srdca, žalúdka, žlčníka, obličiek atď. Príčinou útoku môže byť intoxikácia niektorými liekmi, hormonálna nerovnováha atď.

Pri paroxysmálnej tachykardii sa pacienti sťažujú na náhle silné búšenie srdca, nástup záchvatu sa pociťuje ako stlačenie hrudníka. Útok sa náhle zastaví s pocitom krátkodobej zástavy srdca, po ktorej nasleduje prudký úder. Útok môže byť sprevádzaný slabosťou, strachom, závratmi a v niektorých prípadoch môže dôjsť k mdlobu.

Paroxysmálna tachykardia vyžaduje povinnú liečbu. Predpísané sú sedatíva a hypnotiká, ako aj ďalšie lieky, ktoré zmierňujú a zabraňujú záchvatu. V niektorých prípadoch sa s neúčinnosťou liečby liekom a so závažným priebehom ochorenia používa chirurgická liečba.

Dekódovanie EKG srdca

Najskôr zvážte dešifrovací plán, ktorý by ste si mali nainštalovať:

• 
  charakter srdcového rytmu a stanovenie presnej hodnoty kontrakcií v časovom intervale
• 
  srdcový biopotenciálny cyklus
• 
  rozpoznávanie zdrojov excitácie
• 
  hodnotenie vodivosti
• 
  štúdium vlny P a komorového intervalu QRST
• 
  označenie osi šírenia signálov a poloha srdca voči nej

Práca srdca je určená vznikajúcimi biopotenciálmi.

Dekódovanie EKG je grafickým zobrazením intenzity tohto výboja, ktoré pomáha identifikovať poruchy v činnosti srdcových oddelení.

Rytmus kontrakcií srdcového svalu je určený trvaním merania intervalov R-R. Ak sú ich trvanie rovnaké alebo označené výkyvy 10% - považuje sa to za normu, v iných prípadoch môžeme hovoriť o poruche rytmu.

Indikátory EKG a ich interpretácia

Srdcová frekvencia (HR)

Uveďme na kardiograme zoznam hlavných indikátorov EKG, ktoré nás zaujímajú:

• 
  Zúbky - charakterizujú fázy srdcového cyklu
• 
  6 elektród - časti srdca, zobrazené číslami a písmenami
• 
  6 hrudníka - zaznamenajte zmeny srdcových potenciálov v horizontálnej rovine

Po oboznámení sa s terminológiou sa môžete nezávisle pokúsiť dešifrovať výsledky. Pripomíname však, že stopercentnú objektívnu diagnózu je možné urobiť iba ošetrujúci lekár.

Začneme merať výšku zubov od izolínia - vodorovná priamka pomocou pravítka, berúc do úvahy umiestnenie kladných zubov nad priamkou a záporných pod osou.

Ich tvar a veľkosť závisia od prechodu elektrickej vlny a líšia sa vo všetkých elektródach. Vypočítajte trvanie pomocou automaticky určeného vzorca intervaly a segmenty - vydelte vzdialenosť medzi segmentmi rýchlosťou pásu.

PQ interval QRS QT zobrazuje vedenie impulzu

Hodnoty zubov na kardiograme

Vlna P - je zodpovedný za šírenie elektrického signálu cez predsiene. Norma: kladná hodnota s výškou do 2,5 mm.
Pre vlnu Q je charakteristické umiestnenie impulzu pozdĺž medzikomorovej priehradky. Norma: vždy negatívna a často ju zariadenie nezaznamenáva kvôli svojej malej veľkosti. Jeho závažnosť je dôvodom na obavy.
Vlna R. - je považovaný za najväčší. Odráža aktivitu elektrického impulzu cez komorový myokard. Jeho nesprávne správanie naznačuje hypertrofiu myokardu. Norma intervalu je –0,03 s.
Vlna S - ukazuje úplnosť procesu excitácie v komorách. Norma: negatívna a nepresahuje 20 mm.
PR interval - označuje rýchlosť distribúcie excitácie cez predsiene do komôr. Norma: kolísanie 0,12-0,2 s. Tento interval určuje srdcový rytmus.
T vlna - odráža repolarizáciu (obnovu) biopotenciálu v srdcovom svale. Norma: pozitívna, trvanie - 0,16-0,24 s. Indikácie sú informatívne pre diagnostiku ischemických abnormalít.
Interval TP - preukazuje prestávku medzi kontrakciami. Trvanie - 0,4 s.
Segment ST - sa líši v maximálnej excitácii komôr. Norma: prípustná odchýlka 0,5 - 1 mm dole alebo hore.
Interval QRST - zobrazuje časové obdobie komorového budenia: od začiatku prechodu elektrického signálu do ich konečnej kontrakcie.

Interpretácia EKG u detí

Normy indikácií pre deti sa výrazne líšia od noriem pre dospelých. Pri dekódovaní EKG u detí by ste mali sledovať krivku a porovnať digitálne parametre zubov a intervaly.

Za normu sa považujú:

• 
  hlboká Q vlna
• 
  sínusová arytmia
• 
  komorový interval QRST podlieha alterácii (obrátenie polarity T vĺn)
• 
  v predsieňach je zaznamenaný pohyb zdroja rytmu
• 
  s rastom dieťaťa klesá počet hrudných vodičov s negatívnou vlnou T.
• 
  veľká veľkosť predsiení určuje výšku vlny P.
• 
  vek dieťaťa ovplyvňuje intervaly EKG - predlžujú sa. U malých detí prevažuje pravá komora.

Intenzívny rast dieťaťa niekedy vyvoláva poruchy srdcového svalu, čo môže preukázať aj kardiogram.

Čo znamená sínusový rytmus na kardiograme?

Zobrazuje prepis EKG sínusový rytmus? To naznačuje absenciu patológií a považuje sa za normu s charakteristickou frekvenciou nárazov od 60 do 80 za minútu. s intervalom 0,22 s. Mať lekársky záznam o nepravidelnom sínusovom rytme znamená kolísanie tlaku, závraty a bolesť na hrudníku.

Rytmus označený ako 110 úderov naznačuje sínusovú tachykardiu. Príčinou jeho výskytu môže byť fyzická aktivita alebo nervová podráždenosť. Tento stav môže byť dočasný a nevyžaduje dlhodobú liečbu.

Pri anémii, myokarde alebo horúčke je zaznamenaný pretrvávajúci prejav tachykardie s rýchlou srdcovou frekvenciou. Dekódovanie EKG v tomto prípade určuje nestabilný sínusový rytmus a indikuje arytmiu - zvýšenú frekvenciu kontrakcií srdca.

Pre deti je charakteristický aj podobný príznak, ale zdroje pôvodu sú rôzne. Ide o kardiomyopatiu, endokarditídu a psychofyzické preťaženie.

Rytmus môže byť narušený od narodenia, nemá žiadne príznaky a je ho možné zistiť pomocou elektrokardiografie.

Dekódovanie kardiogramu. Práca srdca.

Srdce Zdá sa, že funguje jednoducho - stiahnutím a zmenšením objemu komôr (systoly) vtláča do tela krv bohatú na kyslík a pri relaxácii (diastole) dostáva krv späť. Štyri komory sa uzatvárajú - 2 komory a 2 predsiene. Za prítomnosti fibrilácie predsiení sa predsiene nepravidelne sťahujú a nevodia krv, ale môžete s nimi žiť a nemôžete žiť bez normálnej funkcie komôr.

Práca na srdciposkytované elektrickými impulzmi (produkovanými v srdci), živinami, kyslíkom a správnou iónovou rovnováhou iónov Ca, K, Na vo vnútri aj mimo bunky.
Vápnik poskytuje kontrakciu - čím viac ich je, tým silnejšia je kontrakcia. Ak je ho nadmerné množstvo, môže sa srdce stiahnuť a neuvoľniť. Blokátory vápnikových kanálov (napríklad verapamil) znižujú silu kontrakcií, čo je užitočné pri angíne pectoris. Ak sú hladiny draslíka vysoké, srdce sa môže pri relaxácii zastaviť.

Pri hmotnosti srdca asi pol percenta telesnej hmotnosti spotrebuje až 10% kyslíka.

Prijímanie energie zo srdca. Na rozdiel od mozgu, ktorý potrebuje iba glukózu, odpočívajúce srdce konzumuje mastné kyseliny, kyselinu mliečnu. A keď sa záťaž zvýši, srdce sa prepne na spotrebu glukózy, čo je výhodnejšie. Na zníženie potreby kyslíka v srdci sa energetický metabolizmus posúva smerom k glukóze (trimetazidín), čo je dôležité pre pacientov s angínou pectoris a infarktom myokardu.

Keď srdce začne zlyhávať pri svojej čerpacej funkcii, zástava srdca(akútne alebo chronické. Môže to byť dôsledok zlej práce ľavej komory, potom nedostatočný prietok krvi v pľúcnom obehu, objaví sa dýchavičnosť, človek nemá dostatok vzduchu v polohe na chrbte a ľahšie sa mu sedí. Pri zlej práci pravej komory dochádza k opuchu nôh. angína).

Aby sme pochopili podstatu elektrických impulzov srdca, oboznámme sa s nimi vodivý systém. Ak prerežete všetky nervy vedúce k srdcu, bude to biť naďalej - impulzy generuje samotné srdce v určitých uzloch a šíria sa srdcom.

Zloženie vodivého systému:

• 
  Sínus - predsieňový uzol
• 
  Atrioventrikulárny uzol
• 
  Jeho zväzok s ľavou a pravou nohou
• 
  Purkyňove vlákna

U zdravého človeka je práca srdca riadená impulzmi sínus - predsieňový uzol.
Múdra povaha poskytla redundanciu zdrojom „hlavných“ impulzov - ak dôjde k narušeniu hlavného zdroja, impulzy sa stávajú vedúcimi atrioventrikulárny uzola kardiostimulátorom tretieho rádu v prípade zlyhania prvých dvoch bude zväzok Jeho.
Teraz môžete stručne o dekódovací kardiogram. (Viac o elektrokardiografii si môžete prečítať v knihe „Elektrokardiografia“ od V.V. Murashka a A.V. Strutynského, toto je celá veda, ale môžete tvrdo pracovať, aby ste si sami preštudovali).

Pri porovnaní elektrokardiogramov zdravého (1) a chorého (2) srdca môžete medzi nimi vidieť jasný rozdiel a posúdiť povahu poškodenia srdcového svalu.

Tvar a typ zubov, trvanie a typ intervalov kardiogramu priamo súvisia s fázami excitácie a relaxácie svalov srdca. Práca predsiení je charakterizovaná vlnou P (vzostupná časť je excitácia pravej predsiene, zostupná časť je excitáciou ľavej predsiene) a časové obdobie, keď sú obe predsiene aktívne, sa nazýva PQ. Vlny Q a R ukazujú aktivitu v dolnom a hornom srdci. V rovnakom časovom období sú komory (ich vonkajšie časti) aktívne. Segment ST je aktivita oboch komôr a vlna T označuje prechod svalov srdca do normálneho stavu.

Elektrokardiografia je metóda merania rozdielu potenciálov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca.

Počas srdcového rytmu generuje sínusový uzol, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene, elektrické impulzy, ktoré sa šíria pozdĺž nervových dráh a v špecifickom poradí sťahujú myokard (srdcový sval) predsiení a komôr.

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria cez telo vo forme elektrického náboja, čo vedie k rozdielu potenciálov - merateľnej veličine, ktorú je možné určiť pomocou elektrokardiografových elektród.

Vlastnosti postupu

V procese zaznamenávania elektrokardiogramu sa používajú elektródy - aplikácia elektród podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predné, zadné a bočné steny, medzikomorové septa) sa používa 12 vývodov (tri štandardné, tri vystužené a šesť hrudníkov), v ktorých sú elektródy umiestnené na rukách, nohách a na určitých miestach hrudníka.

Počas postupu elektródy zaznamenávajú silu a smer elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva generované elektromagnetické oscilácie vo forme zubov a priamky na špeciálny papier na zaznamenávanie EKG určitou rýchlosťou (50, 25 alebo 100 mm za sekundu).

Na papierovej registračnej páske sa používajú dve osi. Horizontálna os X zobrazuje čas a je uvedená v milimetroch. Pomocou časového intervalu na milimetrovom papieri môžete sledovať trvanie relaxačných procesov (diastola) a kontrakcie (systola) všetkých častí myokardu.

Vertikálna os Y je indikátorom sily impulzu a je uvedená v milivoltoch - mV (1 malá bunka \u003d 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch sa určujú patológie srdcového svalu.

Tiež na EKG sú označené elektródy, na ktorých je striedavo zaznamenaná práca srdca: štandard I, II, III, hrudník V1-V6 a vylepšený štandard aVR, aVL, aVF.

Indikátory EKG

Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu charakterizujúcimi prácu myokardu sú zuby, segmenty a intervaly.

Hroty sú všetky ostré a zaoblené hrboly zaznamenané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktoré môžu byť pozitívne (nahor), negatívne (dole) a dvojfázové. Na grafe EKG je nevyhnutne prítomných päť hlavných vĺn:

• P - zaznamenané po nástupe impulzu v sínusovom uzle a postupnej kontrakcii pravej a ľavej predsiene;
• Q - zaznamenané, keď sa objaví impulz z medzikomorovej priehradky;
• R, S - charakterizujte kontrakciu komôr;
• T - označuje proces komorovej relaxácie.

Segmenty sú oblasti s priamymi čiarami, ktoré označujú čas napätia alebo relaxácie komôr. Na elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

• PQ - trvanie komorovej excitácie;
• ST - čas relaxácie.

Interval je časť elektrokardiogramu pozostávajúca z vlny a segmentu. Pri skúmaní PQ, ST, QT intervalov sa berie do úvahy čas šírenia excitácie v každej predsieni, v ľavej a pravej komore.

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem môžete dôsledne analyzovať výšku, intenzitu, tvar a rozsah zubov, intervaly a segmenty, aby ste určili možné odchýlky. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri myokardom nerovnomerne (kvôli rôznej hrúbke a veľkosti srdcových komôr), rozlišujú sa hlavné parametre normy každého prvku kardiogramu.

ukazovatele	norma
ostne
P	Vždy pozitívne vo vedení I, II, aVF, negatívne v aVR a dvojfázové vo V1. Šírka - do 0, 12 s, výška - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ale v zvode II by trvanie vlny nemalo byť dlhšie ako 0,1 s
Q	Q je vždy záporné, obvykle chýba vo vedeniach III, aVF, V1 a V2. Trvanie až 0,03 s. Výška Q: v prívodoch I a II nie viac ako 15% vlny P, v III nie viac ako 25%
R	Výška od 1 do 24 mm
S	Negatívny. Najhlbšie vo elektróde V1, ktorá postupne klesá z V2 na V5, môže vo V6 chýbať
T	Vždy pozitívne vo vodičoch I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR je vždy negatívna
U	Niekedy sa zaznamenáva na kardiograme 0,04 sekundy po T. Absencia U nie je patológia
interval
PQ	0,12-0,20 sek
komplexné
QRS	0,06 - 0,008 s
segment
ST	Vo vedeniach V1, V2, V3 je posunutý nahor o 2 mm

Na základe informácií získaných pri dekódovaní EKG možno vyvodiť závery o vlastnostiach srdcového svalu:

• normálna prevádzka sínusového uzla;
• práca vodivého systému;
• srdcová frekvencia a rytmus;
• stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG

Existuje schéma na dekódovanie EKG so sekvenčnou štúdiou hlavných aspektov srdca:

• sínusový rytmus;
• pravidelnosť rytmu;
• vodivosť;
• analýza zubov a intervalov.

Sínusový rytmus je rovnomerná srdcová frekvencia v dôsledku výskytu impulzu v AV uzle s fázovanou kontrakciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa určuje dekódovaním EKG parametrami P vlny.

V srdci sú aj ďalšie zdroje excitácie, ktoré regulujú srdcový rytmus, keď je narušený AV uzol. Non-sinusové rytmy sa na EKG objavujú nasledovne:

• Predsieňový rytmus - vlny P sú pod izolínom;
• AV rytmus - na elektrokardiograme P chýbajú alebo sledujú komplex QRS;
• Komorový rytmus - v EKG nie je žiadny vzorec medzi vlnou P a komplexom QRS, zatiaľ čo srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Keď je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesínusovými rytmami, diagnostikujú sa nasledujúce patológie:

• Extrasystol je predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna vlna P, ako aj deformácia alebo zmena polarity, diagnostikuje sa predsieňový extrasystol. Pri nodálnom extrasystole je P nasmerovaná nadol, chýba alebo sa nachádza medzi QRS a T.
• Paroxysmálna tachykardia (140 - 250 úderov za minútu) na EKG sa môže prejaviť vo forme prekrytia vlny P na vlne T, ktorá stojí za komplexom QRS v štandardných elektródach II a III, a tiež vo forme rozšírenej QRS.
• Predsieňový flutter (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizovaný vysokými vlnami s ťažko rozlíšiteľnými prvkami a s predsieňovým flutterom sa uvoľňuje iba komplex QRS a na mieste vlny P sú prítomné pílkovité vlny.
• Blikanie (350 - 700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené vo forme nejednotných vĺn.

Tep srdca

Dekódovanie EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcového rytmu a je zaznamenané na páske. Na určenie indikátora môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti záznamu:

• rýchlosťou 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
• pri rýchlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselnú srdcovú frekvenciu tiež možno určiť malými bunkami intervalu R-R, ak bola páska kardiogramu zaznamenaná rýchlosťou 50 mm / s:

• 3000 / počet malých buniek.

Normálny srdcový rytmus u dospelého človeka je 60 až 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly RR rovnaké, ale je povolené zvýšenie alebo zníženie o nie viac ako 10% priemernej hodnoty. Zmeny v pravidelnosti rytmu a zvýšenej / zníženej srdcovej frekvencii sa môžu vyskytnúť v dôsledku porušenia automatizmu, excitability, vedenia, kontraktility myokardu.

V prípade porušenia funkcie automatizmu v srdcovom svale sa pozorujú nasledujúce intervalové ukazovatele:

• tachykardia - srdcová frekvencia je v rozmedzí 85-140 úderov za minútu, s krátkou relaxačnou periódou (interval TP) a krátkym intervalom RR;
• bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
• arytmia - medzi hlavnými intervalmi srdcového rytmu sa sledujú rôzne vzdialenosti.

vodivosť

Na rýchly prenos impulzu zo zdroja excitácie do všetkých častí srdca existuje špeciálny vodivý systém (uzly SA a AV, ako aj Hisov zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda.

Existujú tri hlavné typy blokády - sínusová, intraatriálna a atrioventrikulárna.

Pri sínusovom bloku ukazuje EKG porušenie prenosu impulzu do predsiení vo forme pravidelných výpadkov cyklov PQRST, zatiaľ čo vzdialenosť medzi R-R sa významne zvyšuje.

Intraatriálny blok je vyjadrený ako predĺžená P vlna (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

• I. stupeň - predĺženie intervalu P-Q o viac ako 0,20 s;
• II stupeň - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
• III stupeň - komory a predsiene sa sťahujú nezávisle od seba, v dôsledku čoho na kardiograme neexistuje spojenie medzi P a QRST.

Elektrická náprava

EOS zobrazuje postupnosť prenosu impulzov myokardom a môže byť normálne horizontálny, vertikálny a stredný. Pri dekódovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch zvodoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch dôjde k odchýlke osi, ktorá sama o sebe nie je chorobou a nastáva v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale súčasne môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odchyľuje vľavo kvôli:

• ischemický syndróm;
• patológia aparátu chlopne ľavej komory;
• arteriálna hypertenzia.

Sklon osi doprava sa pozoruje pri zvýšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

• stenóza pľúcnej artérie;
• bronchitída;
• astma;
• patológia trikuspidálnej chlopne;
• vrodená chyba.

odchýlky

Porušenie trvania intervalov a výšky vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých je možné diagnostikovať množstvo vrodených a získaných patológií.

Indikátory EKG	Možné patológie
Vlna P
Špicaté, viac ako 2,5 mV	Vrodené chyby, srdcové choroby, kongestívne zlyhanie srdca
Negatívne vo vedení I	Poruchy septa, stenóza pľúcnej tepny
Hlboko negatívny vo V1	Srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, mitrálna choroba, aortálna choroba
P-Q interval
Menej ako 0,12 s	Hypertenzia, vazokonstrikcia
Viac ako 0,2 s	Atrioventrikulárny blok, perikarditída, infarkt
QRST zuby
Vo vedení I a aVL, s nízkym R a hlbokým S, ako aj s malým Q v otvoroch. II, III, aVF	Hypertrofia pravej komory, laterálny infarkt myokardu, vertikálna poloha srdca
Neskoré R v jamke V1-V2, hlboké S v otvoroch I, V5-V6, záporné T	Ischemická choroba, Lenegraova choroba
Široké zúbkované R v otvore Ja, V5-V6, hlboký S v otvoroch V1-V2, absencia Q v otvoroch. Ja, V5-V6	Hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu
Napätie pod normálne	Perikarditída, porucha metabolizmu bielkovín, hypotyreóza