Obštrukcia stratenia: druhy, príznaky a liečba. Strengulujte obštrukciu u detí

Podivné okno, ktoré sa vyskytuje v 15-40% prípadov, sa líši od obctujúce predovšetkým skutočnosťou, že okrem kompresie čreva (zvonku), mesentery je stlačené, čo vedie k porušeniu krvného obehu v segment čreva. V tejto forme prekážky, deštruktívne zmeny v znevýhodnenej slučke zvyšujú rýchlejšie, endotoxikóza a peritonitída sa vyvíjajú rýchlejšie. Typ stagnácie črevnej obštrukcie zahŕňa wobbies, tvorbu uzlov a úmysel čreva vo vonkajších a vnútorných herniach.

Vorvulus (Volvulus) sú skrútené čreva s jej mesentery okolo pozdĺžnej osi.

Rozlišovať 1) Trim Then, 2) Sigmoid hrubého čreva a slepého čreva.

Príčiny Rogue GUTS Highlight

Predisosujúce: a) nadmerne dlhé črevné črevo, neúplné črevné kolo; b) jazvy zákopy, bitky, hroty medzi črevným závesom vrodeným a získaným charakterom; c) ostrá strata hmotnosti.
Výrobné faktory:a) náhly nárast v intrabdominálnom tlaku, čo vedie k prudkému pohybu črevných slučiek; b) Trénlivé faktory: nepravidelná výživa, dlhé pôst s následným preťažením čreva s veľkým počtom hrubých potravín.

Otáčanie tenkého čreva.

Za normálnych podmienok otočí slučky až na 90 °. Pri otáčaní čreva o viac ako 180 ° sa prekrýva jeho lúmenu a lisovanie plavidiel Mesesentte. Aktuálny podporuje intestinálny prepad, zosilnené peristalistické, hroty. Niekoľko slučiek môže byť zapojené do korupcie a niekedy celé črevo.

Ostrý štart.
S ťažkými bežnými a miestnymi klinickými príznakmi charakteristickými pre akútnu vysokú stabilnú prekážku.

- - Na pozadí konštantnej bolesti sa pravidelne vyskytuje gravtaračná bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje synchrónne s peristaltikou a dosahuje povahu neznesiteľného.
  - Nekľudne, krik z bolesti, vezmite si nútenú pozíciu s nohami danými žalúdkom.
  - Od začiatku ochorenia vzniká viac zvracaní, neposkytuje úľavu, spočiatku - nezmenený obsah žalúdka a žlč, a potom sa stane vločkou-leidom.
  - Latencia stoličky a plynov je netrhaný symptómom ochorenia: často na začiatku existuje jediná stolička vyprázdňovaním nižších črevných oddelení, ktoré neprinášajú úľavu.

- Celkový stav pacienta je závažný.

- rýchlo sa objavujú a zvyšujú poruchy vody-soľ, proteínové a sacharidové výmeny, mikrobulárnych a hemodynamických porúch, intoxikácie, zníženej diurézy.

- Žalúdok mierne zlomil, niekedy sa krvavá prejavuje len hladkosťou hypoterapeuti.

- pozitívny príznak valya - balónikový, ale natiahnutý a upevnený v bruchu obloženia hektického čreva, nad ktorým sa stanovia vysoký tempanit a hluk splasu.

Diagnostika.

Keď sa zistia brušné rytmus, zistené, Cubebertové misy, ktoré sa objavujú po 1-2 hodinách od začiatku ochorenia a sú lokalizované v ľavej polovici epigastrickej oblasti av mesogaskovej oblasti.

Chirurgická liečba.

Slovníky alebo "rozpútanie" tvorby uzlov, odstránenie obsahu čreva cez dlhú intestinálnu sondu. S pochybnosťami o životaschopnosti čreva sú obmedzené na oneskorenia. S nekrózou, črevá produkujú resekciu nezorfektívnej slučky s analytóózou koniec až do konca. Prekročiaca línia by mala byť 40-60 cm nad prekážkami a 10-15 pod ňou.

Otočenie slepého skľučovadla

v prípadoch, keď má svoj vlastný mesenter alebo celkový mesesent s malým črevom.

- Keď sú slepé črevo, príznaky sú tiež vyslovované ako akútne ako počas obložení tenkého čreva. Pains (permanentné aj zápasové v tvare zápasu) sú lokalizované v pravej polovici brucha av regióne lietadla. Zvyčajne sa pozoruje zvracanie. Väčšina pacientov má oneskorenie stolice a plynov.

- V prípade kontroly je abdominálna asymetria zistená v dôsledku opuchu v neďalekej oblasti. Zároveň sa koná zvrátka pravej oblasti iliaká. Keď palpácia, brucho často detekujú pozitívny príznak Shimanza Dance (pocit "prázdnoty" počas palpácie v pravej oblasti iliace) a tuhosť svalov brušnej steny.

- S auskultizáciou brucha, existujú charakteristické mechy, s kovovým odtieňom peristaltického hluku. V budúcnosti, ako sa peritonitída vyvíja, peristaltické zvuky oslabuje.

Diagnostika.

Na zisťovacom rádiografií brucha sa odhaľuje guľôtok slepý črevo, ktorý je lokalizovaný v pravej polovici brucha alebo sa posunie v chrbte. V oblasti križovatky čreva je viditeľná horizontálna hladina kvapaliny (až 20 cm).

Sigmoid Colon

vyskytuje sa častejšie u starších, dlhotrvajúcou zápchou. Okrem značnej dĺžky Mesentéra je povýšený rezací zmrštenie mezentérie sigmoidného oxidu mezosygmoy-diéty. Dôsledkom tohto je zbližovanie popredných a vypúšťacích úsekov čreva, ktoré sú umiestnené takmer paralelne (podľa typu "dvojitého ťahania"). Pri posilňovaní peristaltických škrtov alebo prepadu s hustým a plynným, črevo sa ľahko skrúti po jeho osi, čo vedie k obštrukcii.

Poliklinika.

Pains vznikajú náhle, sú intenzívne, zvyčajne lokalizované v spodných častiach brucha av regióne krížovej scurode, sú sprevádzané jedným a dvojakým zvracaním. Fecaloidný vracanie sa spravidla vyskytuje len s vývojom peritonitídy a paralytickej obštrukcie.
Symptóm pobrežia Sigmoid hrubého čreva je oneskorenie stolice a plynov. Bruško sa prudko zlomí. Jeho asymetria je zaznamenaná - emócie horných oddelení pravej polovice kvôli pohybu sigmoidných čretí hore a vpravo. Zároveň, brucho získava charakteristiku "ohromený" pohľad.
Kvôli silným krvom hrubého čreva sú zatlačené všetky vnútorné orgány a membrány. To vedie k ťažkostiam dýchaniu a porušovaniu srdcovej aktivity.

Diagnostika.

Keď je X-ray odhalený s ostro nafúknutým džungle (vzostupne, priečny, zostupne), ktorý zaberá takmer všetku brušnú dutinu (charakteristické pre "svetlo" brucha), na pozadí, z ktorých je 1-2 lowbers misky viditeľné s dlhou hladiny tekutiny.

Liečba

Počas súradníc segMoidného čreva sa používajú chirurgické a konzervatívne liečby.

Chirurgická liečba spočíva v znečistení obalov čreva (starostlivosti o deti) a vyprázdňovanie čreva z obsahu (dekompresie). Pri odhadovaní čreva je znázornená jeho resekcia na všeobecných pravidlách prijatých počas chirurgickej liečby akútnej črevnej obštrukcie. Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia počas súradníc Sigmoidného čreva, produkujú mezosigmoplikation na gagen-thorn. Na prednej a zadnom hárku predĺženého mesentary z koreňa na nej na črevo sa aplikujú 3-4 paralelné švy. Pri sprísnení mesentary je skrátené. To znižuje riziko opätovného spádeje. Niektorí chirurgovia radšej opraviť sigmoidné črevo niekoľko švov na prednú alebo zadnú brušnú stenu.

Uzly tvoriace črevá

(NODULUS INTESTINI) pokračuje s ťažkými ochrannými poruchami v plavidlách mesentary a včasnej nekrózy významných častí tenkého a hrubého čreva.

Etiológia a patogenéza.

Najmenej dve črevné slučky sa zúčastňujú na uzloch. Jeden z nich, zložený vo forme "zdvojnásobení" spolu so svojím Mesenterom, tvorí os okolo ktorej druhá slučka čreva tiež sa otočí na jednu alebo viac otáčok spolu s jeho mesesentom, stlačí prvú slučku a vystavenú zvláštnosti. V dôsledku tvorby črevnej lúmenovej zostavy sa ukáže, že bude blokované aspoň na dvoch úrovniach.

V tvorbe uzlov, tenkého čreva a pohyblivého, ktoré majú vlastný mesesenter, oddelenia hrubého čreva, sa zvyčajne zúčastňujú. Najbežnejšie typy diskov Intercributu sú uzne medzi malým črevom a sigmoidným hrubým črevom alebo malým črevom a pohyblivým slepým, ktorí majú vlastné mezentérie. Tvorba uzlov medzi slučkami tenkého čreva (chudá a iliaká) je zriedkavo pozorovaná.

Krvná dodávka na nádoby z utiahnutej a porušenia čreva v počiatočných štádiách ochorenia sa porušuje na rôzne stupne (zvyčajne zásobovanie krvou v slučke poruchy trpí vo väčšej miere). Potom rýchlo porušuje zásobovanie krvi oboch závesov, v ktorých sa nekróza vyvíja.

Klinický obraz a diagnostika.

Kontrola čreva čriev v prípadoch, keď sú klinické a rádiologické príznaky toku tenkého čreva kombinované s príznakmi obštrukcie hrubého čreva ("balónik" ampulky konečníka v rektálnom vyšetrení, horizontálnych hladín tekutiny v ľavej časti hrubého čreva spolu s hladinami tekutín v tenkom čreve).

Liečba.

Použiť iba chirurgickú liečbu. V ranom štádiu ochorenia produkuje "rozpútanie" uzla. Ak nie je možné upevniť jednotku, ktorá je často pozorovaná v neskorších termínoch, uchýliť sa k resekcii hrubého a tenkého čreva.

Prognóza Často nepriaznivé. Úmrtnosť je asi 25%.

Invaginácia čreva

vzniká v dôsledku zavedenia jedného z črevných oddelení do druhého. Výsledkom je, že je vytvorený valček (infarginate), pozostávajúci z troch črevných trubíc, pohybujúcich sa jeden na druhý. Vonkajšia trubica valca sa nazýva vnímaná alebo vagína. Priemerné a vnútorné rúrky valca sa nazývajú tvarovaním. Pozemok, kde priemerný valec prejde do vnútornej, sa nazýva hlava ingrabina, umiestnenie vonkajšieho valca v strednom krku. V zriedkavých prípadoch sa graficky pozostáva z 5 - 7 vrstiev. Zavedenie jedného čreva do druhého sa vyskytuje v rôznych hĺbke. Uzavretie klebety čreva ingrabinát vedie k obtučným prekážkam. Spolu s črevom je zavedená aj jej mesentéria, ktorá vedie k kompresii krvných ciev (rovnováha), cirkulačnej poruchy a nekróze vnútorného a stredného valca čreva. Vonkajší valec INGAGINE zvyčajne nepodlieha nekróze.

Čím najčastejšie existuje invaginácia ileum v slepých (ileocecal-naya invagination) alebo (u 80% pacientov) iliac a slepého čreva vo vzostupnom okraji.

Etiológia.

Hlavnou príčinou invaginácie je nádory na "nohe", hematóm, zápalové infiltrácie atď., Ktoré v dôsledku peristaltických rezov sa pohybujú v distálnom smere, fascinujúcu stenu čreva.
Príčinou invaginácie môže byť rezistentný kŕč črevnej steny, v dôsledku čoho sa rúpený sektor čreva peristaltických skratiek zavádza do iného segmentu čreva.

Klinický obraz a diagnostika.Deti sú častejšie akútne formy ochorenia; Dospelí sú prevládajúce a chronické formy.

V akútnej forme, choroba sa náhle začína, niekedy na pozadí enteritídy alebo po obdržaní laxatívnych prostriedkov.
Vedúci symptóm sú ostré, chytí podobné bolesti, ktoré zvyšujú ich intenzitu k necenášu s peristaltickými črevnými skratkami a potom postupne sa prihlásili. Postupom času sú intervaly medzi bojmi skrátené, bolesti sú konštantné, sprevádzané opakovaným zvracaním.
Zároveň sa zachováva rozšírenie črevného obsahu z podkladových oddelení.
V kvitnutí sa nájdu krv a hlien. Množstvo pacientov má krvavú stoličku a tesví. Voľba krvi často má druh "maliny želé".

- Pri kontrole brucha zistí peristaltiku viditeľné pre oko. Halpácia je mäkká. Pri hlbokom palpácii je zvyčajne možné určiť bolestivý, nízko poháňaný, valcový tvar tvorby, ktorý sa nachádza v ileokekálnej invaginácii v pravej iliakovej oblasti, pravej hypochondrium alebo priečne cez pupok (s hlbokou invagináciou).

S rektálnou štúdiou nájdu rozšírenú prázdnu ampulku konečníka a s hlbokým invagináciou u detí niekedy obe hlava infarmanu zostúpil do priameho čreva. Spravidla sa v lúmenom konečníka krvácajú.

Diagnostikana základe charakteristickej tride symptómov - uchopiť bolesť žalúdka, hmatateľná valcová forma vzdelávania

Liečba. Núdzová prevádzka. Konzervatívne udalosti (sifón uniformy, zavedenie plynu do rasuizéra, vymenovanie spazmolitikov) je zriedka účinná aj v prvých hodinách choroby.

Počas prevádzky vyrobeného v skorých podmienkach, opatrným a jemným stláčaním, je možné produkovať dezinvagináciu. Potom, aby sa znížila nadmerná mobilita čreva a prevenciu opakovaného výskytu ochorenia produkujú koláče (fixované jednotlivými uzlovými švami terminálny segment ileum a slepého čreva k zadnému parietu peritoneum). Ak výstuž zlyhá alebo dezinsemínu črevo sa ukáže, že je neizuálny, produkujú resekciu črevných slučiek v súlade so všetkými pravidlami resekcie čreva za podmienok akútnej obštrukcie.

Stream intestinálna obštrukcia - ileus ex podzemnenie. S podivnou prekážkou, črevný mesentér s plavidlami a nervmi, ktoré prechádzajú v ňom, sú nafúknuté alebo stláčané, čo vedie k prudkému poškodeniu krvnej dodávky. Povaha poruchy zásobovania krvou závisí od stupňa porušenia alebo lisovania plavidiel Mesesentte a zo stavu krvných ciev pred ochorením.

Strategická prekážka patrí k poruche, tvorbe uzlov, porušovanie črevných závesov s hrotmi a ťažkými hrotmi v vnútorných herniach a vrodených detektoch mesentary. Fakľa(Volvulus) - to je prelomte črevných závesov okolo svojej pozdĺžnej osi 180-270-360 ° a ďalšie. To predstavuje 4-5% všetkých typov črevnej obštrukcie. Choroba je spojená s prítomnosťou vrodeného alebo získaného dlhého predajcu mesentary, adhézie, jazvových bitiek medzi črevnými slučkami, ako aj z malomice. Najčastejšie sú wobbies jemné, sigmoidové a slepé črevá.

Otáčanie tenkého čreva, Presne nastane pozdĺž šípok v smere hodinových ručičiek. Účinky spojené s účinkami črevných slučiek sú odlišné. Možný celkový previs tenkého čreva. Klinický obraz a diagnostika. Typicky ostrý náhly princíp ochorenia s výskytom intenzívnej bolesti v brušnej dutine. Ich lokalizácia je odlišná: epigastrická alebo pupočná oblasť, pravá polovica, spodné brušné oddelenia. Po bolesti je reflex vracanie jesť v predvečer jedla. Potom sa zvracanie stáva častým, hojným obsahom kongestívneho čreva. V neskorých štádiách pobrežia získava strašný charakter. Vo všetkých prípadoch jemných varených, existuje oneskorenie stoličky a plynov, ale niekedy v prvých hodinách ochorenia je akt defekcie stále spôsobený obsahom distálneho intestinálneho oddelenia.

Je to choré s rozmazaním tenkého čreva, je vyrobený len chirurgický zákrok - vyrába sa vojak. V neprítomnosti peritonitídy sú nezorganizované prstinálne pánty odovzdané a vytvára sa anastomóza intercircuit.

U pacientov s peritonitídou je dvojitý viazací ileostóm prekrytý obnovením črevnej črevnej integrity po 2-3 mesiacoch.

Prúd sigmoidného črevaFrekvenciou sa zarade do tretieho medzi všetkými formami ostro obštrukcie, čo poskytuje len lepiacu prekážku a rozbiť tenké črevo. Súčasná Sigma sa väčšinou nachádza u mužov v starobe.

K l a n a ch e s k a i k a r t a n a. Prúd Sigmoidného čreva má dve hlavné formy - akútne tečie a progresívne progresívne. Prvá forma je charakterizovaná náhlym vzhľadom intenzívnej bolesti chýb, lokalizovaný v ľavej polovici brucha; zvracanie; často kolaps; Rýchly rozvoj nekrózy intestinálneho závesu so zvyšujúcou sa peritonitídou. Podporovanie progresívnej formy začína postupne a prebieha jednoduchšie ako akútne. História pacientov už spravidla pozorovala takéto útoky bolesti. Zvracanie nastáva neskoro. Choroba je zriedka komplikovaná črevá Gangrea. Pozorovanie: i) Asymetria brucha, charakterizovaná vyčnievaním natiahnutej črevnej slučky. 2) pozitívny príznak mandátu.

Diagnostika. Pred operáciou sa diagnóza Sigma Coat objasňuje na základe rádiologických výsledkov výskumu. Na prehľadovom rádiografii brušnej dutiny sa odhaľuje prudko zvýšená v objeme sigmoidného čreva, ktorý dosiahol membránu s dvoma hladinami tekutiny: jeden v proximálnom, inom, iní v distálnych koncoch črevného čreva. Keď sa deligografia, miesto pokroku má druh "zobáku" alebo označenie "špičky eso", nad ktorými sa stanoví významne expandovaná slučka Sigma. "Zobák" orientácia na pravej strane označuje spôsob v smere hodinových ručičiek šípka, vľavo v opačnom smere.

Liečba. Keď vlaky progresívnych foriem pobrežia Sigmoidného čreva, liečba začína konzervatívnymi opatreniami: Bilaterálna pararyfral Novocainantná blokáda podľa A. V. Višnevsky, Žalúdočné umývanie, SipHonneme. Dekompresia zabalenej slučky môže byť dosiahnutá reorganiososckopia, fibrocoloskopia. Počas ich vykonávania sa intubačná trubica zavedie do sigmoidného čreva, aby sa zabránilo revolúcii, ktorá zostáva v ňom 24-72 hodín. Po odstránení pacienta z kritického stavu po 7-10 dňoch od okamihu prekonania plánovacieho poriadku , Radikálna operácia sa vykonáva.

Akútna forma pobrežia segMoidného čreva a neefektívnosť konzervatívnych opatrení, keď progresívny tvar nabíjačky je indikovaný na uskutočnenie chirurgického zákroku. S životaschopnosťou SIGMA sa používajú paliatívne a radikálne operácie. Objem paliatívnych intervencií spočíva v voňavých vôní, v kombinácii s megasigmopling alebo sigmolexia, radikálne operácie zahŕňajú implementáciu resekcie segmidového čreva s počiatočnou anastomózou "koniec až do konca", "koniec v boku".

Otočenie slepého skľučovadla, Forma črevnej obštrukcie. Klinický obraz. Otáčanie slepého čreva má tri odrody:

Otočenie slepého čreva spolu s ileum okolo ich celkového mesentéru (sprevádzané vývojom typického obrazu črevnej obštrukcie).

Otočenie slepého čreva okolo svojej pozdĺžnej osi pozdĺž alebo proti času v smere hodinových ručičiek (klinický obraz o spoločnej obštrukcii) sa prejavuje.

Prúd a pľuzgiere slepého čreva okolo jeho priečku osi, čo vedie k posunu slepého čreva v hornej časti brušnej dutiny. U niektorých pacientov sa tento tvar coastového pobrežia vyskytuje s miernym bolestivým syndrómom.

Diagnostika. Pre pobrežie slepého čreva sa typicky objavuje vzhľad oválnej a sférickej formy v topless kvadrant brucha alebo v blízkosti pupku. V tej istej zóne sa určujú príznaky Valya, Sklyarov. Keď sa palpácia pravej oblasti iliaká, prázdnota je plná (príznak shimanza tanca). Pri auskultácii je posilnená črevná peristalzia počúvaná. Na prehľadovom rádiografii brušnej dutiny sa odhalí guľôčková alebo vojenská slučka s ťažkými ramenami, široký (15-20 cm) s horizontálnou úrovňou kvapaliny a v malých úrovniach v tenkom čreve. Počas iminografie, bária prechádza len do stredu rastúceho hrubého čreva.

Liečba. Hlavným spôsobom liečenia pobrežia slepého bisku je chirurgický zákrok, počas ktorého sa črevá prijíma. U pacientov s životaschopným slepým, črevo vykonáva svoju fixáciu (tortu) a skrátiť celkovú mesentériu (upevnenie slepého čreva k bočnej stene brucha). S nekrózou, slepý črevo, nie sprevádzaný peritonitídou, vykonáva pravú hemicultizmus s uložením ileotranspersonalistomózy. Peritonitída ukazuje pravostrannú hemikultovú hemicultovú ileostómiu.

Črelecké obštrukcie (alebo SCN) sa deteguje od približne 40 do 50% pacientov a je charakterizovaná nielen kompresiou lúmenu tohto črevného oddelenia, ale aj expozíciou nervov a plavidiel Mesenther. V tomto prípade je črevo točiť spolu s mesentery pozdĺž pozdĺžnej osi. Z tohto dôvodu je rýchlo sa rozvíjajúca ochorenie obehovej ochorenia schopná provokovať takýto ireverzibilný proces ako nekróza čreva. Odborníci prideľujú niekoľko druhov tohto patologického stavu, v rámci tohto článku ich zvážime a popisujeme príčiny vývoja, príznakov, princípy diagnózy a liečby SCN.

Dôvody

Sharpa redukcia hmotnosti zvyšuje riziko vzniku zvláštnej črevnej obštrukcie.

Niekedy SCN má chronický kurz, pretože je provokovaný čiastočným zákrutom črevného lúmenu, ktorý vyplýva z rôznych získaných alebo vrodených dôvodov. V ostatných prípadoch prudko pokračuje.

Všetky faktory, ktoré sú schopné viesť k rozvoju tejto patológie, sú rozdelené na predispozíciu alebo výrobu.

Na výrobu zahŕňajú:

prudký nárast v intrabdominálnom tlaku;
použitie veľkého množstva hrubých potravín po pôstom alebo nepravidelnej výžive.

Predispozícia patrí:

hmotnosť prudkého výtoku;
porušenie hernia;
intususception;
volvulus;
získané alebo vrodené hroty a jazvy zákopy medzi črevnými slučkami;
anomálna dĺžka mesentary, vrodená nekompletná črevná odbočka.

Klasifikácia

Klinické prejavy SCN závisia od umiestnenia lokalizácie a typu patologického procesu.

Rozlišujú sa tieto typy:

prúd;
porušenie;
tvorba uzlov.

Zvlášť ťažké je taký druh prekážky ako tvorba uzlov. Pozoruje sa asi 3-4% všetkých pacientov s akútnou formou SCN. Kvôli takýmto patologickým procesom sa v plavidlách Mesetente vyskytuje ťažká porucha krvného obehu. V dôsledku toho sa vytvorí nekrotácia pôsobivej časti jemnej a hrubého čreva.

Nasledujúce črevné vklady možno pozorovať, aby sa zlomili a hnev:

jemný;
slepý
sigmoid Colon.

Všeobecné príznaky s rôznymi formami SCN

Pre akútne SCN sa rozlišujú tri fázy.

V prvej fáze, ktorá sa tiež nazýva "Ileis Creek", pacient má nasledujúce príznaky:

čo môže spôsobiť rozvoj šokového stavu;
zvracanie (gastroduodenálny obsah s nečistotím žlčového);
(v 60-70% prípadov);
jednorazová stolička na jemnú prekážku;
hasiace plyny;
sova brucha.

V druhej fáze vzniká inxikácia Y a pacienta nasledujúce príznaky:

bolesti získavajú rovnakú intenzitu;
progresie nadúvania;
fekálne zvracanie;
suchý jazyk;
rýchly pulz.

V tretej fáze sa pacient vyvíja rozliaty charakteristické príznaky pre tento stav.

Lehoty na výskyt a tok fáz s SCN podmienkou, pretože sú spôsobené povahou poškodenia črevných stien a lokalizačnom mieste patologického procesu. Charakteristické príznaky tejto patológie sa detegujú pri kontrole pacienta:

plávanie bruško s viditeľným peristaltickým (hadica symptómov);
testovaná zhutnená časť čreva alebo črevného uzla;
"Hluk plčania" počas palpácie;
posilnenie zvukov s auskultáciou v ileus a ich ukončenie (symptóm "ticho") v neskorších fázach;
dierovanie zvuku pri lezení brucha nad bodom stregulácie.

Príznaky s malým črevom Sk

Bolesť brucha sa náhle vyskytuje a okamžite sa stáva konštantným. Na svojom pozadí sa pravidelne objavuje posilnenie bolesti podobné zápasu s rastúcou intenzitou. Vrchol takýchto výbuchov bolesti sa vyskytuje synchrónne s črevnou peristaltikou.

Syndróm bolesti spôsobuje neznesiteľné utrpenie. Kvôli tomu má pacient príznaky obáv, stlačil nohy do žalúdka a zaberá určitú úľavu od nútenej pozície v posteli, môže kričať z intenzívnej bolesti.

Pri skúmaní a skúmaní pacienta lekár odhalí nasledujúce značky:

viacnásobné a nenávidiace zvracanie s žalúdočným obsahom s žlčou a potom nečistotou vozíkov;
inxácia: slabosť, nevoľnosť, vracanie, zvýšenie teploty;
zníženie hodnoty sacharidov a metabolizmu proteínov;
znížená diuréza;
porúch mikrocirkulácie a hemodynamiky;
v rádiologickom obraze, 1-2 hodiny po útoku, sú zistené, že Cubebeer Bowls - črevné profily naplnené plynom.

Symptómy s slepou slepou

RAGERÁCIA tohto črevného oddelenia sa objavuje v prípadoch, keď má slepý črevo spoločný s celkovým alebo samostatným mesentériou. S SKN tejto časti čreva sú ochorenia vyjadrené ako ostro, ako keď je ten malý črevo poškodený.

Pains s takýmito lokalizáciou sa prejavujú v blízkosti pupku a v pravej polovici brucha. Zvracanie je pozorované s takmer všetkými pacientmi, a väčšina oneskorenia plynu je prítomná.
Keď je brucho testovaný, príznak Shimanza tanca, vyjadrený v svalovej tuhosti a pocitu "prázdnoty" v pravej oblasti iiliace.
Pri pohľade lekár určuje asymetriu prednej časti brušnej steny, ktorá sa prejavuje vo forme výrobku na pravej oblasti iliaká a chobotnicu.
Počúval sa v podivnej obštrukcii dáva charakteristické zvuky kovového kruhu čreva peristaltiky, ktoré počas vývoja peritonitídy oslabujú.

Príznaky skn Sigmoid Colon

Tento typ hnevu je častejšie zistený medzi staršími osobami. U pacienta, vďaka dlhému mesentéru a menia jazvy, vedúci a odstraňovanie častí čreva sú blízko kigmoidného hrubého čreva, sú normálne umiestnené takmer na rovnobežnej rovine. S nadmerne silnými skratkami črevných stien vyplývajúcich z jeho peristalistického, alebo prítomnosť plynov, je preplnenie črevného črevného čreva ľahko skrútený pozdĺž jeho osi.

Bolesť s takýmto prelomom je intenzívna a často sa nachádza v spodnej časti brucha a krížovej krízy. Na ich pozadí existuje jeden alebo dvojnásobný zvracanie.
Vo vývoji peritonitídy alebo paralytickej obštrukcie vo zvracaní sú kavitové hmotnosti.
V prípade kontroly, opuchnuté brucho a charakteristické skreslenie vo forme fúkania horných oddelení pravej polovice brušnej steny.
Prieskum pacienta umožňuje dozvedieť sa o takýchto symptómoch SCN charakteristické pre tento typ, ako je oneskorenie stoličky a.
Vzhľadom k výraznej asymetrie brucha smerom k membráne, zaberá sa, a táto skutočnosť vedie k vzniku ťažkostí srdca a dýchania.
Na X-Ray Obrázok lekár odhalí kolaps plynov (priečny, vzostupný, zostupne), ktorý z toho dôvodu začína zaberať takmer všetku brušnú dutinu. Na pozadí tejto vizualizácie existujú 1-2 misky.

SCN príznaky za uzlach

Táto forma hnevu sa deje s účasťou najmenej dvoch črevných slučiek. Zároveň je jeden z nich podobný "obojstrannej zbrane" a má jeho mesesenter. Vytvára os okolo ktorej druhá slučka (aj spolu s mesentérom) jedným alebo viacerými revolúciami, a preto nielen stlačí prvý, ale tiež vystavený uzemneniu. V tomto prípade sa črevný lumen prekrýva aspoň dvoma zónami.

Symptómy s invagináciou

Táto forma SCN vzniká v dôsledku zavedenia stien rovnakého čreva na druhú. Z tohto dôvodu sa vytvorí ingrabina, ktorý predstavuje valca 3 trubice. Niekedy sa táto tvorba skladá z 5-7 vrstiev. Zavedenie čreva v čreve, to znamená, že sa môže vyskytnúť invaginácia v rôznych hĺbkach, a ak je takýto proces sprevádzaný úplným uzavretím črevného lúmenu, potom chirurgovia hovoria o výskyte obštrukčnej obštrukcie.

Ak invaginácia, črevný lumen zavádza aj črevo čreva, čo spôsobuje ochrannú poruchu obehu a nekróza stredného a vnútorného infraginátu. Zároveň je jeho vonkajšia vrstva častejšie vystavená smrti.

Dôvodom pre vytvorenie invaginálneho valca, ktorý spôsobuje spoločné, a potom strategická prekážka, zvyčajne sa stáva:

nádor na nohe;
zápalové tesnenia;
hematóm;
iné vzdelávanie.

S črevným peristalziou sa pohybujú dole a vytiahli časť črevnej steny, ktorá je zhora. Jempulzom k vzniku takejto invaginácie môže byť pretrvávajúci črevný spazmus, čo provokuje zavedenie jedného sektora v inom.

Diagnostika

Skontrolujte, či diagnóza pomôže črevnej rádiografii.

Na identifikáciu SCN lekára kontroluje žalúdok a vizualizuje peristaltické v prednej časti brušnej steny. S jeho palpáciou sa určujú mäkké tkanivá a s hlbokým riešením je zvyčajne možné identifikovať tvorbu valcovej formy.

Pre potvrdenie diagnózy sa vykonáva, čo určuje horizontálne hladiny tekutiny (tzv. "Črevné oblúky"), vlastnosti periéra (to znamená, že priečny cieľ čreva) a misky Cowhel (vo forme osvietenia v tvare kopule nad kvapalinou). S ťažkosťami v diagnostike pacienta ukazuje výkon röntgenového žiarenia s použitím kontrastu.
Ak je to potrebné, plánu prieskumu pacienta dopĺňa ultrazvuk brušných orgánov.
EKG sa uskutočňuje ako predoperačná príprava pre všetkých pacientov, pretože liečba patológie sa môže uskutočniť len chirurgicky.
Ak je to potrebné, takéto techniky môžu byť použité na diagnostiku ako.

Počas skúmania pacienta s podozrením na akútne črevnú obštrukciu sa nevyhnutne vykonáva diferenciálna diagnóza, ktorá umožňuje vylúčiť chybnú diagnózu. Na to, eliminovať prítomnosť nasledujúcich chorôb s podobnými príznakmi:

renálna kolika;
mimomaternicové tehotenstvo.

Liečba

Taktika eliminácie SCN je len chirurgická - táto diagnóza je vždy indikáciou na urgentnú prevádzku. Predoperačná príprava v takýchto prípadoch nemôže obsadiť viac ako 2 hodiny, pretože diagnóza je pravdepodobnosť ďalšieho zhoršenia stavu črevných stien a vývoj komplikácií je extrémne vysoký.

Počas predoperačnej prípravy lekár vykonáva tieto postupy:

hygienický tréning kože;
vyprázdnenie s dekompresiou horného tráviaceho traktu cez sondu zavedenú do žalúdka (trubica je vždy ponechaná v žalúdku až do konca intervencie);
vyprázdňovanie močového mechúra;
preventívne zavedenie pol hodiny pred začiatkom antibakteriálneho intervencie: cefalosporíny III generovania, aminoglykozidy generácie II-III v kombinácii s metronidazolom.

Pri identifikácii výrazného itoxikácie syndrómu je pacient infúziou roztokov existubility, glukózy, kryštaloidov a cytoflavínu.

Konzervatívne udalosti, ktoré s SCN môžu niekedy poskytnúť potrebný terapeutický účinok, zahŕňajú tieto činnosti:

Obojstranná kosospinálna blokáda na úrovni stavcov th5-th7.
Zavedenie nazogastrickej sondy alebo sondy zavedenej pomocou FGDS a implementáciu dekompresie z horných gastrointestinálnych oddelení.
Zavedenie spasmolitiky alebo peristalistických prostriedkov (výber liekov závisí od svedectva).
Súčasný klystír.
V prípade prekážok spôsobeného nádormi sa vykonávajú naliehavá fibrocolonoskopia alebo reorganiososckopia.

Ak všetky vyššie uvedené konzervatívne techniky počas 12 hodín nedáva očakávanú elimináciu prekážky, potom sa pacient uskutočňuje chirurgický zákrok. Malo by sa vykonávať len skúseným, zodpovedným za výsledok operácie chirurgov, pozostávajúci v personálnej trojpodlažnej prevádzkovej brigáde.

S akoukoľvek oblasťou lokalizácie hnevu sa vykonáva stredná laparotómia. Ak je potreba, chirurg vykonáva excíziu adhézií a zmien jaziev.

Účel chirurgického zákroku je zameraný na riešenie takýchto úloh:

identifikácia úrovne SCN;
odstránenie prekážky;
odhad životaschopnosti črevnej steny;
stanovenie indikácií na odstránenie časti čreva;
stanovenie hraníc odstránenia;
detekcia svedectva na odčerpávanie čriev;
určenie metódy odvodnenia a jeho vykonanie;
vykonávanie výhrady vo vývoji peritonitídy.

Pri vykonávaní intervencie sa chirurg je nevyhnutne snaží odstrániť obštrukciu s najmenej sprievodným spôsobom. A ak je to potrebné, vyšetrenie čreva, lekára nevyhnutne dôkladne skúma indikátory, ako je jeho farba, prítomnosť krvácania, pulgátového opuchu, prietoku krvi a peristaltiky. Potom sa do čreva mesentary zavedie teplé riešenie anestetika a skúmajú sa dynamika zmien v rovnakých značkách. Ak v priebehu takéhoto monitorovania existujú pochybnosti o životaschopnosti črevnej steny, operácia môže byť odložená o 12 hodín.

Potom sa môže uskutočniť ako relaparotómia (re-pitva z brušnej steny) a laparoskopie. Po operácii pacient vykazuje enterálnu výživu, ktorá začína byť zavedená cez sondu po obnovení peristaltiky.

Odstránenie sondy sa uskutočňuje až po úplnom regenerácii peristaltickej a stoličky. Spravidla sa to deje po 3-4 dňoch.
Po 4-6 dňoch sa môže trubica inštalovaná v tenkom čreve odstrániť.
Sonda zadaná počas lepiacich foriem sa odstráni za týždeň.

Aby sa zabránilo možným ischemickým procesom, infúzny terapia sa vykonáva riešeniami:

kryštaloidy;
Cytoflavín;
Reamberín;
Trent;
kyselina askorbová;
Conficilla;
chlorid sodný.

Antibiotická liečba v kombinácii s metronidazolom je predpísaná, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

Po operácii na odstránenie stabilnej prekážky pacienta ukazuje príjem antisekrátorov, ktoré sú potrebné na zabránenie pravdepodobnému vzniku vredov v tráviacom trakte.
Okrem toho komplexná terapia nevyhnutne zahŕňa heparín alebo jeho analógy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú nevyhnutné na prevenciu thrombózy a mikrocirkulačných porúch.

Laboratórne testy sú predpísané pred pacientom. Zvyčajne, ak pacient nemá žiadne komplikácie po operácii, extrakt sa uskutočňuje po 10-12 dňoch a prítomnosť umelého a fungujúceho pooperačného žalúdočného alebo črevnej fistuly nie je kontraindikáciou, aby sa poslal dom doma za ambulantný dohľad. V takýchto prípadoch je pacient opäť hospitalizovaný a vykoná operáciu na odstránenie takejto fistuly.

Keď sa počas operácie deteguje malígny nádor, adjuvantná chemoterapia sa môže uskutočniť po intervencii.

Aby sa lekár obrátil

V prípade ostrej bolesti v bruchu, ktorá nerobí úľavu vracanie s žlčovými alebo carte masy, by sa nafúčenie malo postúpiť chirurgovi alebo brušnému chirurgovi. Po všetkých potrebných štúdiách (kontrola, palpácia, rádiografia brušnej dutiny atď.) Lekár vykoná množstvo konzervatívnych metód liečby a vyrieši otázku potreby vykonať operáciu.

Bez črevnej stabilnej obštrukcie je vždy nebezpečná pre život a zdravotný stav a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Len takýto prístup pomôže pacientovi zabrániť rozvoju možných závažných komplikácií. Vo väčšine prípadov pacient ukazuje správanie chirurgickej prevádzky a konzervatívne metódy pomáhajú eliminovať uzemnenie a obrat črevných slučiek len v niektorých prípadoch.

Obsah článku

Strenčenie črevnej obštrukcie - typ črevnej obštrukcie, v ktorom je porušenie priechodu črevami spôsobené porušením čreva čreva.

Etiológia črevnej netrhnosti

Vývoj obštrukcie stagnácie môže byť spôsobený:
Vrodené anomálie (porušenie obliterácie the Yolko Pleit, chyby vlnky).
lepiaci proces v brušnej dutine.

Klinika intestinálnej netkanej kliniky

1. Silná, parotická bolesť brucha s možným vývojom kolapidového stavu.
2. Zvracanie.
3. Oneskorenie stolice.
4. Žalúdok je mäkký, netrpej sa, zosilnené peristalistické počúvané. V prípade prípustnosti sa vyskytujú príznaky akútnej prekážky.

Diagnostika črevnej netrhnosti

1. Anamnese dáta (prítomnosť predchádzajúcej operácie brucha).
2. Prehľad X-ray alebo rádiografiu brušnej dutiny s detekciou početných šálky CLOOPEBERA.
3. Ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba črevnej netrhnosti

Operatívne. Laparotómia a excízia ultrazvuku alebo hrotov, zvýšenie, prípadne visceroliz s intestinálnym intubáciou cez konečník. V prípade adhézie začínajú konzervatívnou liečbou:
1. Siphon Enema.
2. Prepätie dieťaťa.
3. Lekárske ošetrenie zamerané na stimuláciu črevných peristrálov (napríklad prasterin, berúc do úvahy objem štátu v žalúdku).
S neefektívnosťou - otvorená laparotómia s excíziou adhézie alebo laparoskopickým zásahom.

Črevná obštrukcia - Situácia je akútna. Vyžaduje to jasný chirurg taktický. Je to spôsobené tým, že podivná obštrukcia črevnej črevá je sprevádzaná nielen prirážkou lúmenu tela, ale aj na úľavu, stláčanie arteriálnych a venóznych plavidiel Mesentérie. Nielen prietok krvi je porušený, ale aj odtok na žilách, ako aj na lymfatických nádobách.

Kompresia plavidiel venózneho a lymfatického kanála vedie k stagnujúcim javom. Zvyšujú stupeň edému črevnej steny a posilnia ischémiu. Po ischemických procesoch dochádza k nekróze sektora.

Etiologické faktory raggy sú početné. Medzi nimi nie sú nielen anatomické vlastnosti (črevá s dlhým mesentériou alebo neúplným zákrutom, mobilným slepým črevom), ale aj získané ochorenia. Patrí medzi ne brušné hroty. Ich vzhľad je spôsobený chirurgickými intervenciami nad rôznymi ochoreniami brucha alebo malých panvy. V rovnakej dobe, v pooperačnom období, pacient nebránil lepiacej chorobe.

Ďalším dôležitým faktorom je hernia. Najčastejšie sa táto chirurgická patológia deteguje zo starších ľudí. Je to spôsobené strate elasticity kože, svalov a spojovacích štruktúr. Vývoj čreva prosil v hernias je spojený s porušením jeho steny alebo slučiek.

Vyššie uvedené faktory sa považujú za predisponovane. Alsamize skupinu dôvodov. Tie obsahujú:

Strata telesnej hmotnosti;
Zmena diéty s prevahou sacharidov a tukov v nedostatku vlákien a iných balastových látok;
Dlhý kašeľ a iné štáty vedúce k prudkému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine;
Poruchy črevných peristrálov;
Naklonenie sa k zápche;
Adamina alebo Hypynamia.

V prítomnosti predisponovanom faktorom pozadia a produkčnej situácie sa riziko prekážky črevnej obštrukcie opakovane zvyšuje.

Propusy čreva

Chirurgovia rozlišujú tri verzie ochorenia. Odlišujú sa od seba s klinickými prvkami a prístupmi liečby.

Obrubník čreva.
Tvorba uzlov.
Vzhľad invaginácie.

Prúd je charakteristický pre stránky, kde je vyslovovaná mesentéria. Najčastejšie sa objavuje v stegmoidnej čreve. Menej často odhaľujú vibrácie slepého čreva a tenkého oddelenia.

Črevnej obštrukcie pri porušovaní tenkého čreva

Toto črevné miesto sa zúčastňuje nielen zmierovacím konaním, ale aj procesy absorpcie elektrolytov, živín, vody. Preto vývoj obštrukcie tejto oblasti prebieha veľmi jasne a vyslovuje.

Najprv sa objavuje bolesť v oblasti epitastrie alebo mezogastrie. Najčastejšie je bolestivý syndróm stále lyocated v blízkosti pupku. Potom vzniká nevoľnosť a zvracanie. Neprinášajú úľavu. Postupom času sa zvracajú v prírode: Najprv je to jedle jedlo a potom až na nohy.

Ďalším znakom je latencia stoličky. Môže to byť meteorizmus, ale plyny neodchádzajú. Jednorazové vyprázdňovanie nižších črevných oddelení neprináša pocit úľavy.

Porušenie elektrolytu a výmeny vody vedie k bolesti hlavy, zmätok vedomia. Hyperthermia sa vyvíja. S pozitívnym symptómom kefy-blumberg, vyskytuje peritonitída - impozantná situácia, ktorá vyžaduje núdzové opatrenia.

Diagnóza využíva prehľad rádiografii. V prípade poškodenia jemnej stagnácie je viditeľná obraz s hladinami kvapalín s kvapalinou.

Liečby chirurgických ochorení. Po prvé, lekár hodnotí, koľko životaschopného zámeru. Ak neexistuje nekróza, potom sa slučky umyjú, zrada sa eliminuje oneskorenia. V prítomnosti úsekov nekrózy steny ho chirurg odstraňuje v edesters zdravého tkaniva o 20 cm v distálnom smere a 30 cm v proximálnom.

Prúd sigmoidného čreva

Tento typ intestinálnej obštrukcie je typický pre starších pacientov. Syndróm bolesti nie je taký svetlý. Je lokalizovaná v ľavej oblasti Iliac. Pri skúmaní lekár upozorňuje na skutočnosť, že brucho "sa podobá" v dôsledku svalového napätia brušnej steny a asymetrického nafúknutia.

Zvracanie prvých pacientov sa neobťažuje. S rastúcou intoxikáciou, zdá sa, že zvracanie má výzvu a vôňu. Oneskorenie plynov a stolice je charakteristické pre samotný začiatok, pretože segmmoid črevo je distálnym rozptýlením tráviaceho traktu.

Všeobecné príznaky sú podobné prejavom jemnej obštrukcie, keď prenikanie slučky chudého a ileum. Pri spájaní peritonitídy sa však objavujú oveľa neskôr. Diagnostické a terapeutické opatrenia sú rovnaké.

Intususcepčný

Tento patologický proces je často spôsobený nádormi. Z tohto dôvodu, grafinácie predchádza chronické ochorenie stolice podľa typu zápchy a vzhľadu patologických nečistôt.

Ale keď je črevný sektor ponorený do inej časti čreva, pričom zdôrazňuje jeho lúmenov, symptómy akútnej črevnej obštrukcie. Zároveň sa patologický proces vyvíja v ponorenej slučke (steny ischémie), ako aj v črevnej oblasti, kde sa hojná.

Syndróm bolesti má funkcie. To je lokalizované v pravom hypochritickom alebo komunálnom regióne. S peristaltickými pohybmi je zvýšená bolesť. Vo výške bolesti môže byť zvracanie.

Dôležitou súčasťou je porucha stolice. Výstražné vyprázdňovanie čreva, ale výkaly obsahujú nečistoty v krvi alebo hlien. Niekedy sa Cal pripomína Crimson želé. Na overenie diagnózy sa používa prieskumný obraz brušných orgánov a ivanológie. Na rádiografu kockových misiek s hladinami tekutín a počas kontrastnej štúdie je viditeľný "Duzubtsy" syndróm.

Liečba zahŕňa dezinvagináciu. Vykonáva sa pod anestéziou. Ak je črevo životaschopný, potom sa resekcia nevykonáva. Inak v zdravom tkanive budú črevá vedené spolu s grafitou.

Formulár uzlov

Pre tento typ črevnej steny obštrukcie sa zvyčajne prekrývajú lúmenom na 2 alebo viac úrovniach. Črevné slučky sú navzájom zapletené, takže jeden zábaly vzhľadom na druhú os pozdĺž osi mesu.

Príznaky sa zobrazia rýchlo. Bolesť sa môže objaviť v rôznych oddeleniach žalúdka. Lokalizácia závisí na tom, na ktorých sú zapojení slučky. Typické sú aj meškanie vracania a stolice. Obnaintoxické syndrómy vznikajú veľmi skoro. Liečba sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako terapia z invaginácie.

Črevná prekážka je akútna chirurgická patológia vyžadujúca urgentnú liečbu. Je nebezpečná so svojimi dôsledkami. Preto lekár potrebuje skúsenosti a pozorný postoj k pacientovi. Pacient si vyžaduje opatrnosť a okamžite osloviť lekára, keď bolesť, oneskorenie stolice a zvracanie.