Štruktúra ľavého pľúc v segmentoch. Segmenty bronchople

Zdieľať:

C1 je horný segment - pozdĺž predného povrchu okraja rebra, cez vrchol pľúca do USH.

C2 - zadný segment - pozdĺž zadného povrchu hrudníka, paravertebrálne z horného rohu lopatiek do stredu.

C3 - Predný segment - z II až IV rebrá.

Stredný podiel: Určený predným povrchom hrudníka z IV do VI rebra.

C4 - Bočný segment - predná axilárna oblasť.

C5 - Mediálny segment - bližšie k hrudnej kosti.

Nižší podiel: Horná hranice - od stredu čepele na membránu.

C6 - V paravertbrálnej zóne od stredu lopatiek do spodného rohu.

C7 - Mediálny bazálny.

C8 - Front Basal - vpredu - hlavná interdhea drážka, z dna - membrána, za zadnou axilárnou čiarou.

C9 - bočná bazálna - z linky čepele 2 cm do axilárnej zóny.

C10 - Zadný bazálny - Z dolnej rohu čepele na membránu. Bočné hranice - paravertebrálna a škálovacia čiara.

Topografia ľavých pľúcnych segmentov .

Zdieľať

C1-2 - horný zadný segment (predstavuje kombináciu C1 a C2 ľavých pľúcnych segmentov, čo je spôsobené prítomnosťou spoločného priedušky) - na prednom povrchu okraja rebra cez hornú časť lopatky .

C3 - Predný segment - z II až IV rebra.

C4 - segment hornej vetvy - od IV EDGE k RI RIB.

C5 - Nižší segment vetvy - z rebier do membrány.

Segmenty nižší podiel Majú rovnaké hranice ako správne. V dolnom podiele ľavého pľúc nie je segment C7 (v ľavých svetelných segmentoch C7 a C8 pravého laloku majú spoločný priedušník).

Čísla ukazujú miesta projekcie pľúcnych segmentov na vyhľadávací röntgenový rádiograf pľúc v priamom projekcii.

A b c

Obr. 1. C1 - nálezný segment pravého svetla - na prednom povrchu okraja rebra, cez vrchol pľúc do USH. (Všeobecný pohľad; základná projekcia; priama projekcia.)

A b c

Obr. 2. C1 - horný segment a C2 - zadný segment ľavej pľúc. (A-Priamy projekcia; základná projekcia; vo všeobecnosti).

Obr. 8. C4 - Bočný segment priemerného podielu pravej pľúc. (Všeobecný pohľad; základná projekcia; priama projekcia).

Obr. 9. C5 - stredný segment priemerného podielu pravej pľúc. (Všeobecný pohľad; základná projekcia; priama projekcia).

Obr. 11. C6. Uphénový segment spodného laloku ľavého pľúca. (A-Priamy projekcia; základná projekcia; vo všeobecnosti).

Obr. 13. C8 - predný bazálny segment spodného podielu pravej pľúc. (Všeobecný pohľad; základná projekcia; priama projekcia).

Obr. 15. C9 - Bočný bazálny segment nižšieho podielu pravej pľúc. (Všeobecný pohľad; základná projekcia; priama projekcia).

a b c

Obr. 18.c10 - zadný bazálny segment spodnej dámy . (A-Priamy projekcia; základná projekcia; vo všeobecnosti).

Dodatok 11.

Detekovať neoplazmus v pľúcach a určiť, čo môže byť možné s podrobným preskúmaním. Ľudia z rôznych vekových kategórií podliehajú tejto chorobe. Vzdelávanie dochádza v dôsledku porušenia procesu diferenciácie buniek, ktoré môžu byť spôsobené internými a vonkajšími faktormi.

Neoplazmy v pľúcach sú veľkou skupinou rôznych formácií v oblasti pľúc, ktoré majú charakteristickú štruktúru, miesto a povahu pôvodu.

Neoplazmy v pľúcach môžu byť benígne a malígne.

Benígne nádory majú inú genézu, štruktúru, umiestnenie a rôzne klinické prejavy. Benígne nádory sú menej obyčajne zhubné a predstavujú približne 10% celkového počtu. Majú nehnuteľnosť, ktorá sa pomaly rozvíja, nezničujú tkanivo, pretože infiltrujúci rast nie je charakteristický. Niektoré benígne nádory majú nehnuteľnosť na transformáciu na malígny.

V závislosti od umiestnenia umiestnenia rozlišuje:

Centrálne - nádory z hlavného, \u200b\u200bsegmentového, kapitálu bronchi. Môžu klíčiť vo vnútri bronchusu a okolitých tkanív pľúc.
Periférne - nádory z okolitých tkanív a stien malých bronchi. Pestovať povrchovo alebo intimidly.

Typy benígnych nádorov

Tam sú také benígne pľúcne nádory:

Stručne o malígnych formáciách

Zväčšiť.

Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je nádor pozostávajúci z epitelového tkaniva. Choroba má tendenciu metastázy na iné orgány. Môže byť umiestnený v periférii, hlavnom bronchus, rastie môže byť v lúmene bronchi, tkaniny tela.

Pre malígne neoplazmy zahŕňajú:

Rakovina pľúc má takéto typy: epidermoid, adenokarcinóm, malý bunkový nádor.
Lymfóm je nádor, ktorý postihuje spodné dýchacie cesty. Môže sa spočiatku objaviť v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
Sarkoma je malígne vzdelávanie pozostávajúce zo spojovacieho tkaniva. Príznaky sú podobné príznakom rakoviny, ale má rýchlejší vývoj.
Cancer Plevra - nádor, vývoj v epiteliálnom tkanive Pleury. Môže sa objaviť primárne, a v dôsledku metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Dôvody pre výskyt malígnych a benígnych nádorov sú v mnohých smeroch podobné. Faktory, ktoré vyvolávajú rast textílií:

Fajčenie je aktívne a pasívne. 90% mužov a 70% žien, ktoré objavili malígne neoplazmy v pľúcach, sú fajčiari.
Kontakt s nebezpečnými chemickými a rádioaktívnymi látkami v dôsledku odborných činností a z dôvodu znečistenia životného prostredia. Tieto látky zahŕňajú radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén, rádioaktívny prach.
Chronické ochorenia dýchania. Vývoj benígnych nádorov je spojený s takýmito chorobami: chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, pneumónia, tuberkulóza. Riziko malígnych neoplazmy sa zvyšuje, ak existuje história chronickej tuberkulózy a fibrózy.

Zvláštnosťou spočíva v tom, že benígne formácie môžu byť spôsobené neexternými faktormi, ale genitálnymi mutáciami a genetickou predispozíciou. Malízi sa často vyskytuje a transformácia nádoru v malígne.

Akákoľvek formácia pľúc môže byť spôsobená vírusmi. Divízia buniek môže spôsobiť cytomegalovírus, ľudský papiloma vírus, multicolor leuoeneplofalopatia, opice sv-40 vírus, ľudský polyomavírus.

Príznaky nádoru vo svetle

Benígne pľúcne útvary majú rôzne príznaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, z existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, od smeru rastu nádoru, poškodenej bronchiálnej patencie.

Komplikácie zahŕňajú:

abscessive pneumónia;
maligne
bronchiectáza;
atelekta;
krvácajúci;
metastáza;
pneumofybóza;
syndróm kompresie.

Bronchiálna patencia má tri stupne porušenia:

1 stupeň - čiastočné zúženie bronchi.
2 stupeň - zúženie ventilu bronchi.
3 stupeň - oklúzia (narušená permeabilita) Bronchi.

Po dlhú dobu sa nemusia pozorovať príznaky nádoru. Absencia príznakov je s najväčšou pravdepodobnosťou s periférnymi nádormi. V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje niekoľko stupňov toku patológie.

Fázy útvarov

1 etapa. Pokračuje asymptomatické. V tomto štádiu sa vyskytne čiastočné zúženie bronchi. Pacienti môžu mať kašeľ s malým množstvom spúta. Hemiochkali je zriedka pozorovaná. Počas vyšetrenia, X-Ray Snapshot nedeje anomálie. Ukážte nádor takýto výskum ako bronchografia, bronchoskopia, vypočítaná tomografia.

2 etapa. Je tu ventil (ventil) zúženie bronchi. Do tejto doby je lúmen bronchi prakticky uzavretý formáciou, ale elasticita stien nie je rozbitá. Pri vdýchnutí klírens čiastočne otvorí a na výdychu je uzavretý nádorom. V oblasti pľúc, ktorý je vetrací bronchus, vyvíja exspirační emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spumu sa môžu vyskytnúť pľúcne okamih (porušenie straty) pľúc. V tkanivách pľúc môže byť vývoj zápalových procesov. V druhej fáze je kašeľ s uvoľňovaním spúknutej sliznice sliznice charakteristické (často prítomný je hnis), hemlooking, dýchavičnosť, zvýšená únava, slabosť, bolesť na hrudníku, zvýšená teplota (v dôsledku zápalového procesu). Pre druhú etapu sa vyznačuje prestavaním symptómov a ich dočasné zmiznutie (v liečbe). Röntgenový obraz zobrazuje zhoršené vetranie, prítomnosť zápalového procesu v segmente, laloku pľúc alebo celého orgánu.

Aby bolo možné umiestniť presnú diagnózu, je potrebná bronchografia, počítaná tomografia, lineárna tomografia.

3 etapa. Úplná obťažovanie Bronchi sa vyskytuje, vysunie sa rozvíja a objavujú sa nezvratné zmeny v tkanivách pľúc a ich smrť. V tomto štádiu má choroba takéto prejavy, ako je zhoršené dýchanie (dýchavičnosť dychu, udusenie), všeobecná slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, zvýšená telesná teplota, kašeľ s hnisavým spútam (často s krvavými časticami). Niekedy môže dôjsť k krvácaniu. Pri skúmaní röntgenového žiarenia môže ukázať atelektázy (čiastočné alebo úplné), zápalové procesy s hnisarunt-deštruktívnymi zmenami, bronchické ochorenia, objemové vzdelávanie v pľúcach. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu.

Symptomatické látky

Príznaky nádorov zlej kvality sa tiež líšia v závislosti od veľkosti, lokalizácie nádoru, veľkosti lúmenu bronchi, prítomnosti rôznych komplikácií, metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza, pneumónia.

V počiatočných fázach rozvoja malígneho rozsiahleho vzdelávania, ktoré vznikajú v pľúcach, ukážte malé príznaky. Pacient môže mať takéto príznaky:

všeobecná slabosť, ktorá je posilnená s priebehom ochorenia;
zvýšená telesná teplota;
rýchla únavnosť;
všeobecná malátnosť.

Príznaky počiatočného štádia vývoja neoplazmy sú podobné príznakom pneumónia, ostrých respiračných vírusových infekcií, bronchitídy.

Progress malígneho vzdelávania je sprevádzaná takými príznakmi ako kašeľ s rozpúšťaním pozostávajúcim z hlienu a hemoptysis, dýchavičnosť, dusenie. S klíčivosťou neoplazmy v plavidlách sú pľúcne krvácanie.

Periférne tvorba pľúc nemusí vykazovať príznaky, kým sa nedosiahne v pleure alebo hrudnej stene. Po tom, hlavným príznakom je bolesť v pľúcach, ktoré vznikajú pri vdýchnutí.

V neskorších štádiách sa prejavujú malígne nádory:

zvýšená neustála slabosť;
strata váhy;
cachexia (vyčerpanie tela);
vznik hemoragickej pleuritídy.

Diagnostika

Na detekciu neoplazmov sa takéto metódy vyšetrovania používajú: \\ t

Fluorografia. Preventívna diagnostická metóda diagnostického röntgenového žiarenia, ktorá vám umožní identifikovať mnohé patologické vzdelávanie v pľúcach. Čítať v tomto článku.
Rádiografia pľúc. Umožňuje definovať sférické útvary v pľúcach, ktoré majú okrúhly okruh. Röntgenový žiak je definovaný zmenami v parenchýme skúmaných pľúc s pravým, ľavou alebo oboma stranami.
CT Scan. S touto metódou diagnózy sa skúmajú parenchyma pľúc, patologických zmien v pľúcach, každý intrahoramický lymfatický uzol. Táto štúdia je predpísaná, keď je potrebná diferenciálna diagnóza zaoblených útvarov s metastázami, vaskulárnymi nádormi, periférna rakovina. Počítačová tomografia vám umožňuje dať správnejšiu diagnózu ako röntgenový výskum.
Bronchoskopia. Táto metóda vám umožňuje kontrolovať nádoru a vykonávať biopsiu pre ďalší cytologický výskum.
Angiopulmonography. Znamená to konanie invazívnej rádiografie plavidiel s použitím kontrastného činidla na detekciu vaskulárnych pľúcnych nádorov.
Magnetická rezonancia. Táto diagnostická metóda sa aplikuje v ťažkých prípadoch pre ďalšiu diagnostiku.
Pleurálna punkcia. Štúdium v \u200b\u200bpleurálnej dutine s periférnou polohou nádoru.
Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj vzhľad metastáz v pľúcach.
Thoracoskopia. Vykonáva sa na určenie zručnosti malígneho vzdelávania.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonography.

Magnetická rezonancia.

Pleurálna punkcia.

Cytologické vyšetrenie spúta.

Thoracoskopia.

Predpokladá sa, že benígne ohniskové útvary pľúc nie je viac ako 4 cm, väčšie ohniskové zmeny hovoria zobudnosť.

Liečba

Všetky neoplazmy podliehajú operačnej metóde liečby. Benígne nádory podliehajú okamžitému odstráneniu po diagnóze, aby sa zabránilo zvýšeniu oblasti postihnutých tkanín, poranenia z prevádzky, vývoj komplikácií, metastáz a malignity. S malígnymi nádormi a komplikáciami benígne, môže byť potrebné vykonať lobektómiu alebo bilobektómiu na odstránenie pľúc. Keď progresia ireverzibilných procesov produkuje pneumonektómiu - odstránenie svetla a okolitých lymfatických uzlín.

Resekcia bronchi.

Ústredné útvary pásu lokalizované v pľúcach sa odstránia resekciou priedušnice bez ovplyvnenia pľúcneho tkaniva. S takýmto lokalizáciou môže byť odstránenie endoskopické. Na odstránenie neoplazmy s úzkou základňou sa resekcia steny bronchi uskutočňuje, a pre nádory so širokou bázou - kruhová resekcia bronchi.

S periférnymi nádormi sa takéto spôsoby chirurgickej liečby používajú ako ekologická resekcia. S významnou veľkosťou zaostávania sa používa lobektómia.

Vzdelávanie v pľúcach sa odstránia spôsobmi thorakoskopie, torakotomy a videa fotokoskopie. Pri vykonávaní operácie sa vykonáva biopsia a získaný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

S malígnymi nádormi sa prevádzkový zásah nevykonáva v takýchto prípadoch:

keď sa zdá, že nie je úplne odstránenie neoplazmy;
metastázy sú vo vzdialenosti;
poškodené pečeň, obličky, srdce, pľúca;
vek pacienta viac ako 75 rokov.

Po odstránení malígneho vzdelávania pacient prechádza chemoterapiou alebo radiačnou terapiou. V mnohých prípadoch sa tieto metódy kombinujú.

Pravé pľúca má tri akcie (horné, stredné a dolné), ľavé svetlo - dve akcie (horné a dolné). Priemerný podiel pravého pľúc zodpovedá množstvu ľavého pľúca. Borders medzi pľúcami (tabuľka.

7-2) Prejdite takto:

Pred ľavom sa nachádza top, vpravo - horný a stredný zdieľanie (hranica medzi nimi prechádza cez IV EDGE);

Na strane práva sa určujú tri akcie vľavo - dve akcie;

Za oboma stranami sú horné a dolné laloky; Hranica medzi nimi prechádza cez linku, ktorá sa uskutočnila na zrýchlení čepele, na jeho priesečníku s chrbticou.

Pravé pľúca rozlišuje medzi desiatimi segmentmi, vľavo - deväť (obr. 7-8).

Funkčné vlastnosti dýchacieho systému

Účinnosť funkcie vonkajšieho dýchania je určená tromi procesmi:

Vetranie alveolárneho priestoru;

Prietok kapilárneho krvi (perfúzia);

Difúzia plynov cez alveolárnu kapilárnu membránu. Difúzia kyslíka a oxidu uhličitého sa vyskytuje v dôsledku rozdielu

Čiastočný tlak v alveolárnom vzduchu a krvi. Kyslík difúziou z alveoly vstupuje do pľúcnych kapilár a je transportovaný v celom tele, rozpúšťa sa v plazme (asi 3%) alebo spájanie HB (97%). Dopravná schopnosť krvi do značnej miery závisí od koncentrácie HB (každý gram NY môže pripojiť 1,34 ml kyslíka). Eliminácia oxidu uhličitého s prietokom krvi sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi: vo forme bikarbonátových a vodíkových iónov alebo v kombinácii s niektorými plazmatickými proteínmi a NS. U novorodencov počas prvých dní života je koncentrácia HB vyššia ako u dospelých, takže schopnosť krvi viazať kyslík viac. To umožňuje novorodenca prežiť kritické obdobie tvorby pľúcneho dýchania. Veľký význam je vysoký obsah novorodenca HBF, ktorý má

Obr. 7-8. Projekcia svetelných segmentov na prednej časti (a), zadnom (b) prsnej ploche. Pravé svetlo. Horný podiel: I - Horný segment, 2 - zadný segment, 3 - predný segment. Priemerný podiel: 4 - bočný segment, 5 - mediálny segment. Nižší podiel: 6 - Horný segment, 7 - Mediálny bazálny segment, 8 - Predný segment, 9 - bočný segment, YU - zadný bazálny segment. Ľahké svetlo. Najlepší podiel: 1, 2, 3 - top, zadné, predné segmenty. Nižší podiel: 4, 5 - Horné a dolné segmenty vetiev, 6- Horné (horné segment), 8, 9, 10 - Predné, bočné, zadné bazálne segmenty

Svetlo, pulmóny. (Grécka. - Pneumon, teda zápal pľúc - pneumónia), sa nachádza v hrudnej dutine, caguum thoracis, na bokoch srdca a veľkých ciev, v pleurálnych vreciach oddelených od seba oddeľuje *, natiahnutie zo spinal Stĺpec zozadu na predné steny hrudníka vpredu.

* (Správna výslovnosť - mediastinum.)

Rúrkové svetlo je vľavo (približne 10%), súčasne je o niečo kratšie a širšie, v prvom rade, vzhľadom na to, že pravá kupolácia membrány stojí nad ľavou (vplyv objemu Rutinný lalok pečene) a po druhé, srdce sa nachádza viac ako vpravo, čím sa znižuje šírka ľavého pľúca.

Každý jednoduchý pulmo.má nesprávny tvar kužeľa základňa, báze pulmonisnasmerované a zaoblené vrchol, apex pulmonisKtorá bude 3-4 cm nad rebrom alebo 2-3 cm nad klzkou na prednej strane, zadná časť dosiahne úroveň VII Cervikálneho stavca. V hornej časti pľúc, malá brázda, Sulcus Subdvius, z nárazu, z tlaku prechádzajúcej tu subclavská artéria. Tri povrchy sa líšia v pľúcach. Nižší zmizne mefgagmatica., konkávne podľa konvexnosti horného povrchu membrány, ku ktorému príde. Rozsiahla povrch rebier fades Costalis, konvexné, resp Mediálny povrch fades medialis., Išiel a prispôsobil sa z väčšej časti na obrysoch kameriarskeho vrecka a je rozdelená do prednej časti susediacej s mediastinum, pars Rinediastindlis a vzadu, susediacich s chrbticou, pars vertebrdlis. Povrchy sú oddelené okrajmi: ostrý okraj základne sa nazýva Nizhny, margo horšie.; \\ T Hrana, tiež ostré oddeľovanie fade medialis a costalis - anterior Margo.. Na mediálnom povrchu a zastávke z prehlbovania, produkovaného vreckom v tvare okna, sú umiestnené Ľahká brána, hilus pulmoniscez ktoré bronchi a pľúcna artéria (rovnako ako nervy) sú zahrnuté v pľúcach a dva pľúcne žily (lymfatické cievy) choďte von, tvoria spolu Ľahký root, radix pulmonis. Zachováva sa koreň ľahkého bronchínu, poloha pľúcnej tepny nie je rovnaká na pravej a ľavej strane. V koreňoch pravého svetla a. Pulmonalis sa nachádza pod Bronchi, na ľavej strane prechádza bronchusom a leží nad ním. Pľúcne žily na oboch stranách sú umiestnené v koreňoch pľúc pod pulmonárnou tepnou a bronchi. Zad, na mieste prechodu na seba, koreňové a mediálne povrchy pľúc, ostrý okraj nie je vytvorený, zaoblená časť každej pľúc je tu umiestnená v prehlbovaní hrudnej dutiny na bokoch chrbtice ( Sulci pulmonales).

Každé svetlo cez furrows, fissurae interlobrdres, je rozdelené do sólo., lobi.. Jedna drážka, šikmé, fissura obltiqua, existujúce na oboch pľúc, začína relatívne vysoké (6-7 cm pod hornou časťou) a potom Cosos zostupuje na membrány, hlboko vstupuje do pľúcnej látky. Oddeľuje sa na každom svetelnom podiele z dna. Okrem tejto brázdy má pravý pľúca ďalšiu druhú, horizontálnu brázdu, Fissura horizontdlis, prechádzajúce na úrovni IV rebier, to je ponižujúce z horného podielu pravého svetla klinového tvaru, ktorý tvorí priemerný podiel. Tak v ľahko Existujú tri laloky: lobus Superior, Medius etder. Ľavý pľúca Existujú iba dva laloky: horné, lobus nadradený.na ktoré horná časť pľúc a dno lobus horší., viac rozsiahly ako vrchol. Patrí do takmer celého povrchu membrány a väčšinu zadného hlúpeho okraja pľúc. Na prednom okraji ľavého pľúc, v jeho spodnej časti, tam je orezanie srdca, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kde svetlo, ako keby sa zatlačilo srdcom, zanecháva nezapustenú značnú časť Perikarska. Z nižšie, toto orezávanie je obmedzené na výstupok prednej hrany, nazývaný jazyk, Lingula Pulmonis Sinistri. Lingula a susedná časť pľúc zodpovedajú strednému podielu pravej pľúc.

Štruktúra pľúc. BRHRATHI BRONCHI (Obr. 157, 158). V súlade s tým, rozdelenie pľúc na podiele každého z dvoch hlavných Bronchi, Bronchus principalis, prichádzajúce k cieľu pľúc, začína zdieľať na vlastnom imaní Bronchi, bronchi lobáre.. Pravý horný kapitálový bronchus, smerom k stredu hornej čiary, prechádza nad pľúcnou tepnou a nazýva sa nadarheric; Zostávajúce kapitálové bronchi pravej pľúc a všetky vlastné imanie broncht vľavo pod tepnou a nazývajú sa dáva dary. Kus bronchi, vstupujúci do pľúcnej látky, dávajú množstvo menších, terciárnych bronchi, nazývaných segment, segmenty Bronchi.Pretože vetrajú určité pozemky z pľúc - segmenty. Segmentačné bronchi zase sú rozdelené dichotomicky (každý z dvoch) na menšie bronchi 4. a nasledujúce príkazy na konečnú a respiračnú bronchiolu.

Skeleton Bronchi Funguje rôznymi spôsobmi a vnútri pľúc, resp A keď sa približujú k bodu pľúc medzi policitou chrupavky, sa objavujú zúčtovacie väzby, v dôsledku čoho je zvážená štruktúra nahradená mriežkou.

V segmentových bronchopoch a ich ďalšom rozvetvení, chrupavka nemá viac tvarov pol-colt a veľkosť, ktorá sa znižuje, keď sa bronchi kaliber znižuje: v konečných bronchioles, kazety zmiznú vôbec. V druhom prípade zmiznú sliznice, ale fiškálny epitel zostáva.

Svalnašia vrstva sa skladá z kruhovo umiestnenej vnútri z chrupavky hladké svalové vlákna. Sedadlá Bronchi majú špeciálne kruhové svalové lúče, ktoré môžu úzky alebo úplne zatvoriť vstup do tohto alebo tento bronchus (D. M. Zlydnikov, 1959). Pohyb trachea a bronchi prispieva k štruktúre ich kostry, pozostávajúci zo striedajúcich stacionárnych a pohyblivých prvkov (K. D. Filatova 1959).

Micro mikroskopické svetlo (Obr. 159). Pľúcne segmenty sa skladajú z pľúcne laloky, lobuli Pulmonales.Reprezentujúci malý (0,5-1,0 cm v priemere) pyramidovej formy pľúcneho parenchýmu, oddelený od seba pripojením (interdolkovoy) oddielov.

Interdolk spojovacie tkanivo obsahuje žily a bunky lymfatických kapilár a prispieva k mobilite frakcií pri dýchacích pohyboch pľúc. Je veľmi často v inhalovanom uhlí prach odložený v ňom, v dôsledku čoho sa hranice pólov jasne značia.

V hornej časti každej police, jeden malý (1 mm v priemere) bronchusu (v priemere 8. poradí), ktorý je stále v stien štipľa dolk Bronchi). Počet lolly bronchi v oboch pľúc dosiahne 1000 (Hayek, 1953). Každé valcovacie bronchusové vetvy vo vnútri krájania 12-18 riedidla (priemer 0,3 až 0,5 mm) konečné bronchioles, Bronchioli Teminásyktoré neobsahujú chrupavku a žľazy.

Všetky bronts, vychádzajúce z hlavného a končiace s konečnými bronchiolmi, predstavujú jeden bronchiálny strom, podávajú sa s spôsobmi, ako vykonávať prúd vzduchu, keď je vdychovanie a výstup; Výmena respiračnej plynu medzi vzduchom a krvou sa v nich nevyskytuje. Koncové bronchioles, dichotomicky vetvenie, vzniknúť dýchacie bronchiolas, bronchioli respiratorii, vyznačujúci sa tým, že pľúcne bubliny sa objavujú na svojich stenách, alebo alveola, alveoli pulmonum. Z každého dýchacieho bronchiole radiborabo alveolárne pohyby, ductuli alveoldresUkončenie slepého alveolárne tašky, sacculi alveoldres. Steny alveolárnych ťahov a vreciach pozostávajú z alveoly, v ktorých sa epiteli stane jednovrstvovým plochým (respiračný epitel). Stena každého alveolu roztrhne hrubú sieť krvných kapilár.

Respiračné bronchioly, alveolárne pohyby a alveolárne tašky s alveolisom predstavujú jeden alveolárny stromalebo respiračnú parenchýmu pľúc. Tvoria funkčnú anatomickú jednotku acinus (Bunch).

Počet acinus v oboch pľúc dosiahne 800 000 a alveol - 300-500 miliónov. Oblasť respiračného povrchu pľúc sa pohybuje medzi 30 m 2, keď vydýchnite až do 100 m 2 s hlbokým dychom (Hayek, 1953). Z agregátu acinuusov, plátky sa skladajú z frakcií - segmentov, od segmentov - podielu a od frakcie - celé pľúc.

Svetelné funkcie. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynu (obohatenie krvi s kyslíkom a uvoľňovaním oxidu uhličitého z neho).

Fyziologická úloha pľúc nie je obmedzená na výmenu plynu. Ich komplexné anatomické zariadenie zodpovedá obidve rôznorodosti funkčných prejavov: aktivitu bronchi steny v dýchaní, funkcie sekrečnej excretovej, účasti na metabolizme (vodný, lipoid a soľ s reguláciou bilancie chlóru), ktorý záleží Udržiavanie kyselín-alkalickej rovnováhy v tele.

Je to považované za pevne stanovené, že pľúca majú silný rozvinutý systém buniek, ktoré prejavujú fagocytickú vlastnosť av tomto ohľade je funkčne takmer neoddeliteľná od retušného endotelového systému.

Cirkulácia V pľúcach má svoje vlastné vlastnosti. Vzhľadom na funkciu výmeny plynu dostávajú pľúca nielen arteriálne, ale aj venóznu krv. Ten tečie cez vetvy pľúcnej tepny, z ktorých každý z nich vstupuje do brány zodpovedajúcej pľúc a potom zdieľa vetvu bronchi. Najmenšie vetvy pľúcnej tepny tvoria sieť kapilár, poháňaných alveolmi (dýchacie kapiláry). Ventózna krv tečúca do pľúcnych kapilár cez vetvy pľúcnej artérie, vstupuje do osmotickej výmeny (výmena plynu) s vzduchom obsiahnutým v alveolu: Zdôrazňuje jeho oxid uhličitý a prijíma kyslík na oplátku. Z kapilár sú žily prenášajúce krv obohatenú o kyslík (arteriálny), a potom tvoria väčšie venózne kmene. Druhé sa zlúčia v VV. Pulmonales.

Arteriálna krv sa privedie do pľúc na RR. Bronchiales (z Aorta, AA. Intercostales posteriory a a. Subclavia). Krmijú stenu bronchi a pľúcneho tkaniva. Z kapilárnej siete, ktorá je tvorená dôsledkami týchto artérií, VV je zložený. Bronchiales, fúkanie v časti VV. Azygos et hemiazygos a čiastočne vo VV. Pulmonales. Systémy pľúcnych a bronchiálnych žív anastomizuje medzi sebou (L. M. SELIVANOVA).

Pľúca sa vyznačujú povrchovými lymfatickými cievami vloženými do hlbokej vrstvy Pleury a hlboko, intímne. Korene hlbokých lymfatických ciev sú lymfatické kapiláry, vytvárajúce siete okolo respiračných a terminálových bronchioles, v monokarbických a medzentových oddieloch. Tieto siete pokračujú v plexi lymfatických ciev v okolí pobočiek pľúcnej tepny, žíl a bronchi.

Likvidácia lymfatických ciev, prechádzajúca časť cez LNN. Pulmonales, choďte do koreňa pľúc a regionálnych lymfatických uzlov ležiacich.

Vzhľadom k tomu, že plavidlá tracheosobronchiálnych uzlov idú na správny venózny roh, potom významnú časť lymfy ľavého pľúca, prúdiaca z jeho dolného podielu, vstupuje do pravého lymfatického potrubia.

Nervy pľúc sa vyskytujú z plexus pulmonázy, ktoré tvoria vetvy n. Vagus et tr. Sympatiku.

Vychádzajúc z pomenovaného plexu, pľúcnych nervov šírených do frakcií, segmentov a lalokov pľúc v priebehu bronchi a krvných ciev tvoriacich vaskulárne bronchiálne lúče. V týchto nosníkoch, nervy tvoria plexusy, v ktorých sa nájdu mikroskopické intraganické nervové uzly, kde sa prekonajú pregganické parasympatické vlákna na postganglyonar.

V Bronchi sú tri nervové plexusy: v dobrodňovaní, v svalovej vrstve a pod epitelom. PUBLIKA POLXUS DOSIAHNUTÝ ALVEOL. Okrem efulých sympatických a parasympatických inervov je pľúca vybavená aferenčnou inerváciou, ktorá sa vykonáva z bronchi pre putovací nerv, a z viscerálnej pleury - ako súčasť sympatických nervov prechádzajúcich cez hviezdicový uzol (Mitchell, 1953) .

Segmentné svetlo pľúc (Obr. 160). V pľúcach je 6 tubulárnych systémov: Bronchi, pľúcne tepny a žily, bronchiálne artérie a žily, lymfatické cievy.

Väčšina vetiev týchto systémov je navzájom rovnobežná, tvorená vaskulárne bronchiálne nosníky, ktoré tvoria základ vnútornej topografie pľúc. V súlade s tým, vaskulárne bronchiálne lúče, každá frakcia pľúc pozostáva z jednotlivých častí, nazývaných bronchopulmonálne segmenty.

Segment bronchoplingu - Toto je súčasť pľúc zodpovedajúcich primárnej vetve zdieľaného bronchusu a sprevádzať jeho vetvy pľúcnej tepny a iných ciev. Oddeľuje sa od susedných segmentov s viac alebo menej výraznými priečkami spojivového tkaniva, v ktorých sa konajú segmentálne žily. Tieto žily majú polovicu územia každého zo susedných segmentov (A. I. CLEBOVSKY, 1962). Pľúcne segmenty majú tvar nesprávnych kužeľov alebo pyramíd, ktorých vrcholy sú zamerané na zemné brány a základňu na povrch pľúc, kde sú hranice medzi segmentmi niekedy viditeľné v dôsledku rozdielu pigmentácie. Bronchopulmonálne segmenty sú funkčné morfologické jednotky pľúc, v rámci ktorého niektoré patologické procesy sú pôvodne lokalizované a odstránenie, ktoré môžu byť obmedzené na určité jemné operácie namiesto resekcie celého podielu alebo všetkých pľúc. Existuje mnoho klasifikácií segmentov.

Zástupcovia rôznych špecialít (chirurgovia, rádiológovia, anatómy) prideľujú rôzne segmenty (od 4 do 12 rokov). DG Rokhlin na účely röntgenovej diagnostiky bola teda schéma segmentovej štruktúry, podľa ktorého je jednoducho 12 segmentov (v hornej časti - tri, v strede - dva a v nižších - sedem ) A vľavo - 11 (štyri v hornom podiele a sedem - v dolnej časti).

Podľa medzinárodnej (parížskej) anatomickej nomenklatúry (PNA), 11 bronchopulmonální segmenty avľavo - 10 sú ovplyvnené vpravo.

Názvy segmentov sú uvedené podľa ich topografie. Existujú tieto segmenty,

Pravé svetlo. V zdieľať Pravé pľúc rozlišuje tri segmenty:

Segmentové apiicate Zaberá hornú časť horného laloku, vstupuje do horného otvoru hrudníka a naplní kopule Pleury.

Segmentové posterius. Vo svojej základni sa dýchajúci a Kice posielajú, hranica tam s rebrami II-IV; Top je adresovaný Verkhnedol Bronchu.

Segmenové anterius. Útočí základňu na prednú stenu hrudníka medzi chrupavkami I a IV rebrami; Je to pravá atrium a horná dutá žila.

Stredný podiel Má dve segmenty:

Segmentové lanko Je zameraný dopredu a kačica a vertex - up a mediálne.

Segmentové sprostredkovanie prichádza do styku s predným stenou prsníka v blízkosti hrudnej kosti, medzi rebrami IV-VI; Ide do srdca a membrány.

V nižšom podiele rozlišovať 5 alebo 6 segmentov.

Segmentové apiicate (Superius) zaberá špičku klinového tvaru nižšieho podielu a nachádza sa v oblasti Ocolopotovable.

Segmentový hadový spoj (Cardiacum) Základňa zaberá mediastinal a čiastočne membránový povrch nižšieho podielu. On ide do pravej Atria a dolná dutina žily.

Základňa segmentový hasdový anterius. Nachádza sa na membránovom povrchu dolného podielu a veľká bočná strana ide do hrudnej steny v axilárnej oblasti medzi rebrami VI-VIII.

Segmentový hadičky Je zapustený medzi ostatnými segmentmi spodného potrubia tak, že základňa je v kontakte s membránou a strana je chodníky na prsnúcu stenu v axilárnej oblasti, medzi VII a IX rebrami.

Segmentový hasdový posterius. Sa nachádza paravertebrálne; Leží zastavenie zo všetkých ostatných segmentov dolného riadku, hlboko prenikli do zadného oddelenia rebrového membrány Sinus Pleura.

Z tohto segmentu sa oddelí segmentový subpickel (subsonius).

Ľavý svetlo. Zdieľať Ľavé pľúca má 4 segmenty.

Segmentový apicoposterius vo forme a pozícii zodpovedá SEG. Apiicale a seg. Posterius top podiel pravých pľúc. Základom segmentu prichádza do styku so zadnými miestami rebier III-V. Mediálny segment prechádza do aortického a plug-in artérie ARC. Možno vo forme 2 segmentov.

Segmenové anterius. je najväčší. Trvá významnú časť koreňového povrchu horného laloku, medzi rebrami I-IV, rovnako ako súčasť stredného povrchu, kde prichádza do styku s TRUNCUS Pulmonalis.

Segmentové linguldre Superus Predstavuje časť horného podielu medzi hranami III-V v prednej a IV-VI - v axilárnej oblasti.

Segmentové linguldre Inferius. Nachádza sa pod vrcholom, ale takmer nie je dodávaný s membránou.

Obe segmenty jazyka zodpovedajú strednému podielu pravej pľúc; Prichádzajú do styku s ľavou komázou srdca, prenikajú medzi pericardium a hrudnou stenou v rebrovej mediastinálnom sínuse Pleury.

V nižší podiel Ľavé pľúc rozlišuje medzi 5 alebo 6 segmentmi, ktoré sú symetrické pre segmenty nižšieho podielu pravej pľúc, a preto majú rovnaké označenia.

Segmentové apiicate (Superius) zaberá paravertebrálnu pozíciu.

Segmentový bazén sprostredkovať (Cardiacum) V 83% prípadov má Bronchus, ktorý začína spoločným sudom s nasledujúcim segmentom - Segmentový Bazále Anterius. Ten je oddelený od segmentov jazyka horného podielu fissura obltiqua a podieľa sa na tvorbe rebier, membrány a stredných povrchov pľúc.

Segmentový bazén laterale. Zaberá rootový povrch nižšieho podielu v axilárnej oblasti na úrovni rebier VII-X.

Segmentový bazén Posterius. predstavuje veľkú polohu z ostatných segmentov dolného laloku ľavého pľúca; Nachádza sa do styku s rebrami VII-X, membrány zostupnú aortu a pažeráka.

Segmentné subapicdle (Subsonius) je neštátny.

Segment S1 (apikálne alebo top) pravé svetlo. Označuje horný podiel pravej pľúc. Topograficky premietaná na hrudi na prednej ploche 2 rebier, cez hornú časť svetla na nádobu.

Segment S2 (zadné) pravé svetlo. Označuje horný podiel pravej pľúc. Topograficky premietaný na hrudi na zadnom povrchu paravertebrálneho z horného okraja čepele do stredu.

Segment S3 (predné) pravé svetlo. Označuje horný podiel pravej pľúc. Topograficky premietané na hrudi pred 2 až 4 Röbempbers.

S4 segment (bočné) pravé svetlo. Odkazuje na stredný podiel pravej pľúc. Topograficky premietaná na hrudi v prednej axilárnej oblasti medzi 4 a 6 Rybra.

Segment S5 (mediálne) pravé svetlo. Odkazuje na stredný podiel pravej pľúc. Topograficky premietaná na hrudi medzi 4 a 6 rebrami bližšie k hrudnej kosti.

Segment S6 (top bazálne) pravé svetlo. Označuje nižší podiel pravej pľúc. Topograficky premietaná na hrudi v paravertbrálnej oblasti od stredu čepele do jeho spodného uhla.

S7 segment (stredný bazálny) pravý svetlo. Označuje nižší podiel pravej pľúc. Topograficky lokalizované z vnútorného povrchu pravej pľúc, je umiestnený pod koreňom pravého svetla. Predpokladá sa na hrudi zo 6 rebier pred membránou medzi hrudnou kosťou a strednými líniami.

S8 segment (predný bazálny) pravé svetlo. Označuje nižší podiel pravej pľúc. Topograficky zdvihol pred hlavnou drážkou z hlavného interdhep, zo spodnej časti membrány, za zadnou axilárnou čiarou.

Segment S9 (bočná bazálna) pravé svetlo. Označuje nižší podiel pravej pľúc. Topograficky premietaná na hrudi medzi čepeľou a zadnými axilárnymi čiarami zo stredu lopatiek na membránu.

S10 segment (zadný bazálny) pravé svetlo. Označuje nižší podiel pravej pľúc. Topograficky premietaná na hrudníku z dolného uhla čepele na membránu, sa dodáva na bokoch z oknia a lopaty.

Segment S1 + 2 (horný zadný) vľavo pľúca. Predstavuje kombináciu segmentov C1 a C2, čo je spôsobené prítomnosťou spoločného priedušnice. Označuje horný podiel ľavého pľúca. Topograficky premietané na hrudi pozdĺž predného povrchu z 2 rebier a hore, cez vrchol do stredu čepelí.

Segment S3 (predný) ľavý pľúca. Označuje horný podiel ľavého pľúca. Topograficky premietaná na hrudi z prednej časti od 2 do 4 rebier.

S4 segment (horná vetva) Ľahko. Označuje horný podiel ľavého pľúca. Topograficky premietaná na hrudi na prednom povrchu od 4 do 5 rebier.

Segment S5 (Dolné zväzok) Ľahké svetlo. Označuje horný podiel ľavého pľúca. Topograficky premietaná na hrudi na prednom povrchu z 5 hranách na membránu.

Segment S6 (TOP BASAL) Ľahké svetlo. Označuje nižší podiel ľavého svetla. Topograficky premietaná na hrudi v paravertbrálnej oblasti od stredu čepele do jeho spodného uhla.

Segment S8 (predný bazálny) vľavo pľúca. Označuje nižší podiel ľavého svetla. Topograficky zdvihol pred hlavnou drážkou z hlavného interdhep, zo spodnej časti membrány, za zadnou axilárnou čiarou.

Segment S9 (bočná bazálna) ľavá pľúca. Označuje nižší podiel ľavého svetla. Topograficky premietaná na hrudi medzi čepeľou a zadnými axilárnymi čiarami zo stredu lopatiek na membránu.

S10 segment (zadný bazálny) ľavý svetlo. Označuje nižší podiel ľavého svetla. Topograficky premietaná na hrudníku z dolného uhla čepele na membránu, sa dodáva na bokoch z oknia a lopaty.