Bolesť zubov mkb 10 u detí. Bolesť zubov u detí

Kaz

Ak sa u dieťaťa objaví bolesť zubov pri jedle alebo bezprostredne po jedle, môže byť na vine zubný kaz. Pri žuvaní kúska jedla môže bolesť prudko preraziť zub - a potom môže dieťa plakať, sťažovať sa. Ak zub začne bolieť po sladkom, kyslom, pikantnom, potom je to skutočne kaz. S touto chorobou sa zničí zubná sklovina a dentín, látka, ktorá sa nachádza pod ním.

K zubnému kazu dochádza vtedy, keď je v zube nájdená prasklina alebo dutina. Vstúpi do neho patogénny mikrób, ktorý pokračuje v ničení zuba. Pretože dentín a sklovina sú u detí stále veľmi krehké, dajú sa ľahko zničiť. Zvlášť u chlapcov a dievčat do 3 rokov. Preto je bolesť spôsobená kazom, dokonca aj na mliečnych zuboch, veľmi bežnou situáciou.

Pulpitída

Pulpitída u dieťaťa je druhou druhou najčastejšou príčinou bolestí zubov po zubnom kaze. Buničina je mäkké tkanivo zuba. Keď sa zrúti, zub silne bolí. Aké je nebezpečenstvo pulpitídy? Po prvé, skutočnosť, že mikróby cez postihnutý zub vstupujú do tkaniva ďasien a čeľustí, čo spôsobuje ich zápal. Bolesť u dieťaťa s pulpitídou sa môže vyskytnúť náhle, náhle bolesť narúša dieťa v noci aj počas dňa. Príčinu tejto bolesti je ťažké zistiť. Môže rušiť dieťa pri jedle, pri pití studenej alebo horúcej vody a pri podchladení a dokonca aj pri náhlych pohyboch.

Bolesť pulpitídy u dieťaťa môže trvať veľmi dlho, hodiny. Je potrebné neváhať a poradiť sa s lekárom, aby nedošlo k zhoršeniu stavu dieťaťa. Ak je bolesť silná, môžete svojmu dieťaťu podať liek proti bolesti s paracetamolom alebo ibuprofenom.

Akútna bolesť zubov sa chápe ako náhly ostrý bolestivý pocit v zuboch alebo alveolárne procesy.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Bolestivý syndróm je stálym spoločníkom väčšiny chorôb maxilofaciálnej oblasti, čo je determinované bohatou zmiešanou (somatickou a vegetatívnou) inerváciou tejto oblasti, ktorá vedie k intenzite bolesti a možnosti jej ožiarenia do rôznych častí maxilofaciálnej oblasti. . Niektoré somatické choroby (neuralgia a neuritída trojklanného nervu, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, infarkt myokardu a ďalšie choroby) môžu simulovať bolesť zubov, čo sťažuje diagnostikovanie existujúcej patológie.

Akútna bolesť zubov môže nastať vtedy, keď sú postihnuté tkanivá zuba, ústnej sliznice, parodontu a kosti.

■ Hyperestézia tvrdých tkanív zuba je často spojená s defektmi v tvrdých tkanivách (zvýšené obrusovanie zubov, erózia tvrdých tkanív, klinovité defekty, chemické poškodenie skloviny, recesia ďasien a pod.).

■ Kaz je patologický proces, ktorý sa prejavuje poškodením tvrdých tkanív zuba, ich demineralizáciou a zmäknutím s tvorbou dutiny.

S s traumou zubnej drene.

■ Parodontitída - zápal parodontu, ktorý sa vyvíja pri vstupe mikroorganizmov, ich toxínov a produktov rozpadu dužiny do parodontu, ako aj pri poranení zuba (pomliaždenie, vykĺbenie, zlomenina).

■ Neuralgia trojklaného nervu je polyetiologické ochorenie, pri ktorého vzniku majú veľký význam poruchy periférnych a centrálnych mechanizmov regulácie citlivosti na bolesť. Pri molárnej patológii sa bolesť môže rozšíriť do časovej oblasti, dolnej čeľuste, vyžarovať do hrtana a ucha, parietálnej oblasti. Porážkou rezákov a premolárov sa bolesť môže rozšíriť na čelo, nos a bradu.

KLASIFIKÁCIA

Akútna bolesť zubov je klasifikovaná podľa povahy patologického procesu, ktorý ju spôsobil.

■ Akútna bolesť zubov spôsobená poškodením tvrdých tkanív, zubnej drene a periodontálnych tkanív, ktoré si vyžaduje ambulantné ošetrenie zubným lekárom.

■ Akútna bolesť zubov spôsobená zapojením kosti a kostnej drene do procesu, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na oddelení zubnej chirurgie alebo maxilofaciálnej chirurgie.

KLINICKÝ OBRAZ

Akútna bolesť zubov môže mať inú povahu a vyskytuje sa v rôznych situáciách, v závislosti od toho, ktoré tkanivá a ako veľmi sú postihnuté.

Povaha bolesti pri porážke tvrdých tkanív závisí od hĺbky patologického procesu.

■ Kedy hyperestézia skloviny a povrchový kaz bolesť je akútna, ale krátkodobá. Vyskytuje sa pri vystavení exogénnym (teplotným a chemickým) dráždivým látkam a zastaví sa po odstránení zdroja podráždenia. Vyšetrenie zubov povrchovým kazom odhalí plytkú kazivú dutinu v sklovine s nerovnými okrajmi. Sondovanie môže byť bolestivé.

■ Kedy priemerný kaz sú ovplyvnené sklovina a dentín, keď je sondovanie dutiny hlbšie, bolesť vzniká nielen z tepelných a chemických, ale aj z mechanických podnetov, po ich odstránení zmizne.

■ Kedy hlboký kazu keď sa jedlo dostane do kazivej dutiny, dôjde ku krátkodobej, akútnej bolesti zubov, ktorá zmizne po odstránení dráždivej látky. Pretože s hlbokým kazom zostáva tenká vrstva dentínu pokrývajúca zubnú dreň, môžu sa vyvinúť javy fokálnej pulpitídy.

■ Pulpitída charakterizované intenzívnejšou bolesťou ako pri kaze, ku ktorej môže dôjsť bez zjavného dôvodu.

□ Kedy akútna fokálna pulpitída lokalizovaná akútna bolesť zubov, paroxysmálna, krátkodobá (trvá niekoľko sekúnd), vyskytuje sa bez zjavného dôvodu, ale môže byť predĺžená pri vystavení teplotným podnetom, zvyšuje sa v noci. Intervaly medzi záchvatmi bolesti sú dlhé.

V priebehu času sa bolesť predlžuje. Karyózna dutina je hlboká, zvuk dna je bolestivý.

□ Kedy akútna difúzna pulpitída všimnite si predĺžené záchvaty akútnej rozšírenej bolesti zubov, zhoršujúce sa v noci, vyžarujúce pozdĺž vetiev trojklanného nervu, s krátkymi obdobiami remisie. Karyózna dutina je hlboká, zvuk dna je bolestivý.

□ S rozvojom chronického procesu ( chronická fibrózna pulpitída, chronická hypertrofická pulpitída, chronická gangrenózna pulpitída) intenzita bolestivého syndrómu klesá, bolesť sa stáva bolestivou chronickou, často sa vyskytuje iba pri jedle a čistení zubov.

■ Kedy akútne periodontium a exacerbácia chronickej parodontitídy, pacient sa sťažuje na neustálu lokalizovanú bolesť rôznej intenzity, zhoršenú jedlom a perkusiami, pocit, že zub „narástol“, sa akoby zvýšil. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí hyperémiu a opuch ďasien, jej bolesť pri palpácii. Pri exacerbácii chronickej parodontitídy môže dôjsť k fistulóznemu priebehu s hnisavým výbojom.

Náraz postihnutého zuba je bolestivý; sondovanie môže odhaliť otvorenú zubnú dutinu. V budúcnosti sa celkový stav zhorší, objaví sa kolaterálny edém mäkkých tkanív tváre, niekedy sú hmatateľné zväčšené, bolestivé submandibulárne lymfatické uzliny. Pri chronickej parodontitíde je bolesť menej výrazná. Neustále lámavé bolesti v oblasti postihnutého zuba môžu byť znepokojujúce, ale u niektorých pacientov chýbajú.

■ Kedy neuralgia trojklaného nervu v určitej oblasti tváre sa objavujú paroxysmálne zášklby, rezanie, pálenie bolesti, zodpovedajúce zóne inervácie jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu.

Silná bolesť neumožňuje pacientovi hovoriť, umývať sa, jesť zo strachu z vyprovokovania nového útoku. Útoky prichádzajú náhle a tiež prestávajú. Môžu byť sprevádzané vegetatívnymi prejavmi (hyperémia v inervačnej oblasti postihnutej vetvy trojklaného nervu, rozšírená zrenice na postihnutej strane, zvýšené sliny, slzenie) a sťahovanie tvárových svalov. Pri neuralgii druhej vetvy trojklanného nervu sa bolestivý syndróm môže rozšíriť na zuby hornej čeľuste a pri neuralgii tretej vetvy trojklaného nervu na zuby dolnej čeľuste.

Pri palpácii inervačnej zóny zodpovedajúcej vetvy trojklaného nervu je možné zistiť hyperestéziu pokožky tváre a pri stlačení bodov bolesti je možné spustiť záchvat neuralgie. Charakteristickým znakom neuralgie trojklaného nervu je absencia bolesti počas spánku.

Charakteristiky a lokalizácia bolesti pri ochoreniach maxilofaciálnej oblasti sú uvedené nižšie.

■ Povrchový kaz. Pocity bolesti môžu mať rôznu intenzitu a paroxysmálnu povahu: krátkodobá lokalizovaná (v oblasti príčinného zuba) bolesť nastáva pôsobením chemických, tepelných, menej často mechanických podnetov a zmizne po odstránení podnetu.

■ Stredný kaz. Bolesť je spravidla tupá, krátkodobá, lokalizovaná v oblasti vyvolávajúceho zuba, vzniká pôsobením chemických, tepelných, menej často mechanických podnetov a mizne po odstránení podnetu.

■ Hlboký kaz charakterizovaný výskytom akútnej lokalizovanej (v oblasti príčinného zuba) intenzívnej bolesti pri vstupe potravy do kazivej dutiny, ktorá zmizne po odstránení stimulu.

■ Akútna fokálna pulpitída. Narušená krátkodobou lokalizovanou (v oblasti príčinného zuba) intenzívnou akútnou bolesťou, ktorá má spontánnu paroxysmálnu povahu. Bolesť je v noci horšia.

■ Akútna difúzna pulpitída. Bolesť je intenzívna, predĺžená, má akútny spontánny charakter. Bolesť nie je lokalizovaná, vyžaruje pozdĺž vetiev trojklaného nervu a v noci sa zintenzívňuje.

■ Akútna parodontitída a exacerbácia chronickej parodontitídy sú charakterizované akútnou paroxysmálnou, pulzujúcou predĺženou (so vzácnymi intervalmi remisie) bolesťou. Bolesť je lokalizovaná v oblasti príčinného zuba, má inú intenzitu, zvyšuje sa s jedlom a poklepom postihnutého zuba. Pacient zaznamenáva pocit, že zub "vyrástol".

■ Neuralgia trojklaného nervu. Bolesť je akútna, paroxysmálna, často sa vyskytuje pri rozprávaní a dotyku s pokožkou tváre. Bolesť nie je lokalizovaná, vyžaruje pozdĺž vetiev trojklanného nervu. Bolestivé pocity sú intenzívne, zoslabujú alebo sa zastavujú v noci, zvyčajne sú krátkodobé.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnostika lézií tvrdých tkanív a zubnej drene nie je pri poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti indikovaná.

Na vyriešenie problému hospitalizácie pacienta v predhospitálnom štádiu je dôležitá diferenciálna diagnostika akútnej osteomyelitídy s akútnou hnisavou periostitídou a exacerbáciou chronickej parodontitídy.

■ Akútna parodontitída... Charakterizovaná konštantnou lokalizovanou bolesťou rôznej intenzity, zhoršenou jedlom a nárazom postihnutého zuba. Pacient sa sťažuje na pocit, že zub „vyrástol“, poruchu spánku. Pri objektívnom vyšetrení je možné zhoršenie celkového stavu pacienta, zvýšenie telesnej teploty a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí hyperémiu a opuch sliznice ďasien, jej bolesť pri palpácii; je možná prítomnosť fistulózneho traktu s hnisavým výbojom.

Je indikovaná terapeutická alebo chirurgická ambulantná liečba.

■ Kedy akútna purulentná periostitis existujú silné, niekedy pulzujúce bolesti. Pri fyzickom vyšetrení je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty, kolaterálny edém okolitých tkanív a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí opuch a hyperémiu sliznice okraja ďasna, hladkosť a hyperémiu prechodného záhybu. Je indikovaná ambulantná núdzová chirurgická liečba.

■ Kedy akútna osteomyelitída pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti príčinného zuba, ktorá sa rýchlo šíri a zintenzívňuje. Pri fyzickom vyšetrení výrazná intoxikácia, zvýšená telesná teplota, zimnica, slabosť, kolaterálny edém okolitých tkanív, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín; v závažných prípadoch sa hnis môže s rozvojom flegmónu rozšíriť do okolitých mäkkých tkanív. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí hyperémiu a opuch sliznice v oblasti okraja ďasna. Zobrazená naliehavá hospitalizácia a chirurgická liečba v nemocnici, po ktorej nasleduje konzervatívna terapia.

TIPY Volajúcich

■ Pri normálnej telesnej teplote a pri absencii kolaterálneho edému by mal pacient dostať NSAID (ketoprofén, ketorolac, lornoxikam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofén, indometacín atď.) Na zmiernenie stavu a potom sa poraďte so zubným lekárom.

■ V prípade zvýšenej telesnej teploty a prítomnosti kolaterálneho edému tkaniva je potrebná urgentná konzultácia so zubným chirurgom.

■ V prípade vysokej telesnej teploty je potrebná silná intoxikácia, zimnica, kolaterálny edém, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, urgentná hospitalizácia pacienta na špecializovanom chirurgickom oddelení.

AKCIA NA VOLANI

Diagnostika

POVINNÉ OTÁZKY

■ Ako sa cíti pacient?

■ Akú máte telesnú teplotu?

■ Ako dlho bolí zub?

■ Mali ste v minulosti nejaké epizódy akútnej bolesti zuba?

■ Existuje opuch ďasien alebo tváre?

■ Akú bolesť pociťujeme: v konkrétnom zube alebo bolesť vyžaruje?

■ K bolesti dochádza spontánne alebo pod vplyvom akýchkoľvek dráždivých látok (jedlo, studený vzduch, studená alebo horúca voda)?

■ Prestane bolesť, keď sa podnet zastaví?

■ Aký je charakter bolesti (akútnej, tupej, bolestivej, paroxysmálnej alebo pretrvávajúcej, dlhodobej alebo krátkodobej)?

■ Je ťažké jesť?

■ Mení sa charakter bolesti v noci?

■ Existujú funkčné poruchy chrupu (otváranie úst, rozprávanie atď.)?

V prípadoch, keď existuje difúzna bolesť a kolaterálny edém tkaniva, je potrebné zistiť nasledujúce body.

■ Vyskytuje sa opuch mäkkých tkanív, infiltráty alebo hnis?

■ Máte obavy zo všeobecnej slabosti?

■ Zvýšila sa vaša telesná teplota?

■ Bojíte sa zimomriavky?

■ Ako sa otvárajú ústa?

■ Je prehĺtanie ťažké?

■ Užil pacient nejaké lieky?

■ Bolesť zmierňujú použité lieky (NSAID)?

KONTROLA A FYZIKÁLNE VYŠETRENIE

Vyšetrenie pacienta s akútnou bolesťou zubov zahŕňa niekoľko fáz.

■ Externé vyšetrenie pacienta (mimika a symetria, zatváranie zubov, zafarbenie pokožky).

■ Vyšetrenie ústnej dutiny.

□ Stav zubov (kazivé zuby, hypoplázia skloviny, klinovitý defekt, fluoróza, zvýšené obrúsenie skloviny).

Edge Stav okraja ďasna (hyperémia, opuch, krvácanie, prítomnosť periodontálneho vrecka, fistulózny priechod atď.).

□ Stav ústnej sliznice.

■ Palpácia mäkkých tkanív a kostí maxilofaciálnej oblasti, regionálnych submandibulárnych a submentálnych lymfatických uzlín, ako aj lymfatických uzlín na krku a supraklavikulárnych oblastiach.

■ Identifikácia špecifických symptómov neuralgie.

INDIKÁCIE NA HOSPITALIZÁCIU

Pacientom so závažnými príznakmi intoxikácie, zvýšením telesnej teploty až na 38 ° C a viac, zimnicou, slabosťou, kolaterálnym edémom okolitých tkanív, zvýšením regionálnych lymfatických uzlín sa ukáže urgentná hospitalizácia v chirurgickej zubnej nemocnici alebo na oddelení maxilofaciálnej oblasti. chirurgia.

■ Pacientom s akútnou purulentnou periostitídou je ukázané vymenovanie NSAID na úľavu od bolesti a antibakteriálne lieky a odporúčanie neodkladnej konzultácie ambulantnej starostlivosti so zubným chirurgom.

SPOLOČNÉ CHYBY

■ Nedostatočne kompletný zber anamnézy.

■ Nesprávne posúdenie prevalencie a závažnosti zápalového procesu.

■ Nesprávne vykonaná diferenciálna diagnostika, ktorá vedie k chybám v diagnostike a taktike liečby.

■ Predpisovanie liekov bez zohľadnenia somatického stavu a liekovej terapie používanej pacientom.

■ Neprimerané predpisovanie antibakteriálnych liečiv a glukokortikoidov.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE LIEKOV
Spôsob podávania a dávky liečiv sú uvedené nižšie.
■ Diklofenak podávané perorálne v dávke 25-50 mg (s bolestivým syndrómom až do 75 mg
raz) 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

■ Ibuprofenpodávané perorálne v dávke 200-400 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 3 g.

■ Indometacin vymenujte perorálne v dávke 25 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 200 mg.
■ Ketoprofen vymenujte perorálne v dávke 30-50 mg 3-4 krát denne, rektálne 100 mg 2-3 krát denne, i / m 100 mg 1-2 krát denne a i / v 100-200 mg / deň. Maximálna denná dávka je 300 mg.
■ Ketorolac: na úľavu od silnej bolesti sa prvá dávka 10-30 mg vstrekne intramuskulárne, potom 10 mg orálne 4-6 krát denne. Maximálna denná dávka je 90 mg.
■ Lornoxikam vymenovať orálne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 8 mg 2 -krát denne. Maximálna denná dávka je 16 mg.
■ Paracetamol vymenujte do vnútra 500 mg 4 -krát denne. Maximálna denná dávka sú 4 g.
■ Revalgin* predpísané ústami v dávke 1-2 tablety 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 6 tabliet.

ICD-10 bol zavedený do praxe v oblasti zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Zubné choroby uvedené v ICD - 10 sú rozdelené do 2 zväzkov, čo je z hľadiska použitia nepohodlné. Stáva sa, že ICD - 10 v niektorých svojich častiach je označený aj päťciferným kódom, ktorý však nie je vhodný na klasifikáciu zubov. Inými slovami, kód pozostávajúci z 5 znakov patrí výlučne do ICD - C. V tomto prípade prvé 3 znaky patria do ICD -10 a zvyšné 2 zodpovedajú znakom chorôb zubov.

Zvyčajnými prejavmi sú zvýšená citlivosť zuba na teplotu, pulzujúca bolesť, v zriedkavých prípadoch je možný asymptomatický priebeh. Zápal dužiny je vždy spôsobený infekciou v buničinovej komore.

Pulpitída je klasifikovaná ako akútna alebo chronická. V tomto prípade sa objaví veľmi silná bolesť v dôsledku nahromadenia purulentného exsudátu v uzavretej komore buničiny. Chronická pulpitída je najčastejšie dôsledkom akútnej. Kauzálny zub je veľmi citlivý na tepelné podnety (chlad) a bolesť sa po odstránení stimulu (na rozdiel od kazu) zintenzívňuje a pokračuje.

Pri tejto metóde dochádza k úplnému zničeniu zubnej drene. Odstránenie neurovaskulárneho zväzku sa vykonáva pri 2 návštevách. Odstránenie neurovaskulárneho zväzku a jeho obturácia sa vykonáva v anestézii pri jednej návšteve bez absencie výrazného zápalu a pri prechode do parodontu. V prípade šírenia zápalu mimo koreňový systém sa v kanáli ponechá liečivá látka (na antiseptiká a na zmiernenie zápalu).

Kódovanie v ICD - C

Buničitý zub následne potrebuje vystuženie (fixácia sklolaminátom, titánom, striebrom atď.) A (alebo) krytie korunky, ako je uvedené. Pretože úplná sterilizácia takého zuba nie je možná, môžu sa v ňom vyvinúť baktérie chránené pred imunitou a antibiotikami.

Pulpitída je zápal vnútorných tkanív zuba (dužiny). To sa môže stať dvoma spôsobmi: interdentálne (cez korunku zuba) a retrográdne (prostredníctvom apikálneho foramenu). Hlavnými znakmi akútnej pulpitídy sú veľmi silné, vyžarujúce (šíriace sa) bolesti pozdĺž vetiev trojklanného nervu, ktoré sa v noci zosilňujú. Bolesti sú prerušované.

Lieky a lieky sa používajú na liečbu a / alebo prevenciu pulpitídy.

Poklep (poklepanie) zuba je necitlivý alebo necitlivý (na rozdiel od paradentózy). Tento typ liečby je rozdelený na devitálnu a vitálnu exstirpáciu. Potreba nejakej klasifikácie a zefektívnenia celého spektra patologických stavov ľudského tela viedla vedcov a lekárov k myšlienke vytvorenia určitých zhlukov.

Potom bol viackrát zrevidovaný, zmenený a doplnený. Tento spôsob registrácie umožňuje zbierať štatistické údaje o prevalencii ochorení ústnej dutiny a stave tejto dutiny.

Online sprievodca zubným lekárstvom. Po anestézii s použitím moderných anestetík (artikaín atď.) Obsahujúcich epinefrín sa vykoná nekrotómia a otvorenie zubnej dutiny. Odstráni sa zapálená koronálna a clonová buničina.

Počas liečby je potrebné urobiť najmenej dva obrázky: prvý - pred začiatkom liečby, na posúdenie dĺžky a štruktúry kanálov; druhý - potom, aby sa posúdila kvalita plnenia kanálov. Po depulpácii sa zub stane "mŕtvym" (jeho prívod krvi je prerušený). Hypoteticky môžu v tele spôsobiť infekciu s vážnym oslabením imunitného systému, napríklad pri liečbe rakoviny. Čiastočné alebo úplné zverejnenie obsahu zdroja je možné iba s aktívnym odkazom na portál RSDENT.

Vývoj webových stránok od 15 000 rubľov.

Po 6-8 hodinách od nástupu zápalu sa proces stane hnisavým s tvorbou abscesu. Na pahýľ sa nanesie dentín stimulujúca pasta a zub sa obnoví výplňou. Metóda exstirpácie (operačné vitálne alebo neživotné metódy) zaisťuje úplné odstránenie celej dužiny. Vitálna exstirpácia sa vykonáva v anestézii s použitím moderných anestetík obsahujúcich epinefrín.

Chirurgická liečba Metóda amputácie (operatívna vitálna metóda) zaisťuje zachovanie koreňovej dužiny

Aplikujte lieky (obsahujúce antibiotiká alebo HA) alebo stimulujúce produkciu sekundárneho dentínu (na báze hydroxidu vápenatého). Indikácie sú podobné konzervatívnej metóde.

Klasifikácia chorôb je reprezentovaná nadpismi, do ktorých sú v súlade s vopred stanovenými kritériami zaradené choroby. Prvá takáto klasifikácia bola schválená v roku 1893 a bola nazvaná ako medzinárodný zoznam príčin smrti. V závislosti od trvania kurzu môže byť akútny a chronický. Tieto kritériá sa môžu líšiť v závislosti od účelu, na ktorý je klasifikácia vytvorená.

Spontánne záchvaty bolesti zuba spojené so zápalom dužiny. Konštantná bolesť lokalizovaná v oblasti jedného zuba, často pulzujúca, zhoršená dotykom zuba, je spojená so zápalom periapikálnych tkanív. Príčinou akútnej bolesti zubov môže byť aj paradentóza, ktorej exacerbácie sú sprevádzané tvorbou parodontálnych abscesov.

Projekčné zóny bolesti zubov sú ožarované pokožkou a zóny až 4 minúty na poli. Celková doba ožarovania je až 15 minút.

Režimy účinku korunky zuba pri liečbe akútnej bolesti Trvanie liečby je určené nástupom pozitívnej dynamiky. Je potrebné poznamenať, že aj po účinnej úľave od bolestivého syndrómu je nevyhnutné navštíviť špecializovaného lekára k zubárovi.

uzormed-b-2k.ru

Popis zubných lézií vo vzťahu ku klasifikácii kazu podľa ICD 10

Systém klasifikácie kazu je navrhnutý tak, aby hodnotil rozsah lézie. Pomáha vybrať techniku ďalšej liečby.

Zubný kaz je jednou z najznámejších a najčastejších zubných chorôb na svete. Ak sa zistí poškodenie tkaniva, je potrebné povinné zubné ošetrenie, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu prvkov chrupu.

Všeobecné informácie

Lekári sa opakovane pokúšali vytvoriť jednotný a univerzálny systém klasifikácie ľudských chorôb.

Výsledkom bolo, že v XX storočí bola vyvinutá „medzinárodná klasifikácia - ICD“. Od vytvorenia jednotného systému (v roku 1948) bol neustále revidovaný a dopĺňaný o nové informácie.

Posledná, 10. revízia bola vykonaná v roku 1989 (odtiaľ názov - ICD -10). Už v roku 1994 sa medzinárodná klasifikácia začala používať v krajinách, ktoré sú členmi Svetovej zdravotníckej organizácie.

V systéme sú všetky choroby rozdelené na sekcie a označené špeciálnym kódom. Choroby ústnej dutiny, slinných žliaz a čeľustí K00-K14 patria do kategórie chorôb tráviaceho systému K00-K93. Popisuje všetky zubné patológie, nielen kazy.

K00-K14 obsahuje nasledujúci zoznam patológií súvisiacich so zubnými léziami:

Položka K00. Problémy s vývojom a rastom zúbkov. Adentia, prítomnosť ďalších zubov, anomálie vo vzhľade zubov, škvrnitosť (fluoróza a iné stmavnutie skloviny), abnormality vo vytváraní zubov, dedičné nedostatočné rozvinutie zubov, problémy s prerezávaním zubov.
Položka K01. Zadržané (ponorené) zuby, t.j. zmenená poloha počas erupcie, s prekážkou alebo bez nej.
Odsek K02. Všetky druhy kazu. Smalt, dentín, cement. Zavesený kaz. Expozícia buničiny. Odontoclasia. Iné typy.
Odsek K03. Rôzne lézie tvrdých tkanív zubov. Abrázia, brúsenie skloviny, erózia, granulóm, cementová hyperplázia.
Odsek K04. Lézia dužiny a periapických tkanív. Pulpitída, pulpálna degenerácia a gangréna, sekundárny dentín, parodontitída (akútna a chronická apikálna), periapikálny absces s dutinou aj bez nej, rôzne cysty.
Odsek K06. Patológia ďasien a okraj alveolárneho hrebeňa. Recesia a hypertrofia, trauma alveolárneho okraja a ďasien, epulis, atrofický hrebeň, rôzne granulómy.

Odsek K07. Zmeny v uhryznutí a rôzne anomálie čeľuste. Hyperplázia a hypopalzia, makrognatia a mikrognatia horných a dolných čeľustí, asymetria, prognatia, retrognatia, všetky typy maloklúzie, torzie, diastémy, chvenie, posun a otáčanie zubov, transpozícia.

Nesprávne zatvorenie čeľustí a získaná maloklúzia. Choroby temporomandibulárneho kĺbu: laxnosť, cvakanie pri otváraní úst, bolestivá dysfunkcia TMJ.

Odsek K08. Funkčné problémy s podporným aparátom a zmeny počtu zubov v dôsledku vonkajších faktorov. Strata zubov v dôsledku traumy, extrakcie alebo choroby. Atrofia alveolárneho hrebeňa v dôsledku dlhej neprítomnosti zuba. Patológia alveolárneho hrebeňa.

Pozrime sa podrobnejšie na časť K02 Zubný kaz. Ak chce pacient vedieť, čo zubár vyrobil na karte po ošetrení zuba, musíte nájsť kód medzi podsekciami a preštudovať si popis.

K02.0 Smalty

Počiatočný kaz alebo kriedové škvrny sú primárnou formou ochorenia. V tomto štádiu stále nedochádza k poškodeniu tvrdých tkanív, ale už je diagnostikovaná demineralizácia a vysoká náchylnosť skloviny na podráždenie.

V zubnom lekárstve sú určené 2 formy počiatočného kazu:

Aktívne (biele miesto);
Stabilný (hnedá škvrna).

Kaz v aktívnej forme počas liečby sa môže stabilizovať alebo úplne zmiznúť.

Hnedá škvrna je nevratná, problému sa môžete zbaviť iba prípravou s náplňou.

Príznaky:

Bolesť - bolesť zubov nie je typická pre počiatočné štádium. Avšak vzhľadom na to, že dochádza k demineralizácii skloviny (jej ochranná funkcia klesá), je v postihnutej oblasti cítiť silnú náchylnosť na vplyvy.
Externé porušenia - viditeľné, keď sa kaz nachádza na jednom zo zubov vonkajšieho radu. Vyzerá to ako nenápadná biela alebo hnedá škvrna.

Liečba priamo závisí od konkrétneho štádia ochorenia.

Keď je škvrna kriedová, je predpísaná remineralizačná úprava a fluoridácia. Keď je kaz pigmentovaný, vykoná sa príprava a plnenie. Pri včasnej liečbe a ústnej hygiene sa očakáva pozitívna prognóza.

K02.1 Dentín

V ústach žije obrovské množstvo baktérií. V dôsledku ich životne dôležitej činnosti sa uvoľňujú organické kyseliny. Sú zodpovedné za zničenie základných minerálnych zložiek, ktoré tvoria kryštálovú mriežku skloviny.

Dentínový kaz je druhým štádiom ochorenia. Je sprevádzané porušením štruktúry zuba s výskytom dutiny.

Diera však nie je vždy viditeľná. Porušenia je často možné zaznamenať iba pri vymenovaní zubára, keď je na diagnostiku vložená sonda. Niekedy si môžete kaz všimnúť aj sami.

Príznaky:

pacientovi je nepríjemné žuť;
bolesť z teplôt (studené alebo teplé jedlo, sladké jedlá);
vonkajšie poruchy, ktoré sú obzvlášť viditeľné na predných zuboch.

Bolestivé pocity môžu byť vyvolané jedným alebo niekoľkými ložiskami ochorenia naraz, ale po odstránení problému rýchlo zmiznú.

Existuje iba niekoľko typov diagnostiky dentínu - inštrumentálne, subjektívne, objektívne. Niekedy je ťažké odhaliť chorobu výlučne symptomatológiou opísanou pacientom.

V tejto fáze sa už nemôžete zaobísť bez vŕtačky. Lekár vyvrtá boľavé zuby a položí výplň. V procese liečby sa špecialista pokúša nielen zachovať tkanivá, ale aj nerv.

K02.2 Cement

V porovnaní s poškodením skloviny (počiatočná fáza) a dentínu je kaz cementu (koreň) diagnostikovaný oveľa menej často, ale považuje sa za agresívny a škodlivý pre zub.

Koreň sa vyznačuje pomerne tenkými stenami, čo znamená, že na úplné zničenie tkanív choroba netrvá veľa času. To všetko sa môže vyvinúť na pulpitídu alebo parodontitídu, ktorá niekedy vedie k extrakcii zuba.

Klinické symptómy závisia od umiestnenia koncentrácie ohniska ochorenia. Napríklad pri umiestňovaní príčiny do periodontálnej oblasti, keď opuchnutá guma chráni koreň pred inými vplyvmi, môžeme hovoriť o uzavretej forme.

S týmto výsledkom nie sú pozorované živé príznaky. Obvykle, keď je cementový kaz uzavretý, nie je žiadna bolesť alebo nie sú vyjadrené.

Fotografia extrahovaného zuba s cementovým kazom

Pri otvorenej forme môže okrem koreňa dôjsť aj k deštrukcii krčnej oblasti. Pacienta môžu sprevádzať:

Vonkajšie poruchy (obzvlášť výrazné vpredu);
Nepríjemnosť pri jedle;
Bolestivé pocity z dráždivých látok (sladkosť, teplota, keď sa jedlo dostane pod ďasno).

Moderná medicína vám umožňuje zbaviť sa zubného kazu v niekoľkých, a niekedy v jednom, vymenovaní zubára. Všetko bude závisieť od formy ochorenia. Ak ďasno zatvára ohnisko, krváca alebo silne zasahuje do výplne, potom sa najskôr vykoná korekcia ďasien.

Po zbavení sa mäkkých tkanív je postihnutá oblasť (po expozícii alebo bez nej) dočasne vyplnená cementom a mastným dentínom. Po uzdravení tkaniva sa pacient vráti na doplnenie.

K02.3 Pozastavené

Zavesený kaz je stabilnou formou počiatočného štádia ochorenia. Prejavuje sa ako husté pigmentačné miesto.

Obvykle je takýto kaz asymptomatický, pacienti sa na nič nesťažujú. Škvrnu je možné odhaliť pri zubnom vyšetrení.

Kaz je tmavohnedý, niekedy čierny. Povrch tkanív sa študuje sondovaním.

Zameranie zastaveného kazu sa najčastejšie nachádza v krčnej časti a prirodzených dutinách (fosílie atď.).

Metóda liečby závisí od rôznych faktorov:

Veľkosti škvŕn - pripravia sa a naplnia príliš veľké formácie;
Z prianí pacienta - ak je škvrna na vonkajších zuboch, potom je poškodenie eliminované fotopolymérovými výplňami, aby sa farba zhodovala so sklovinou.

Malé husté ohniská demineralizácie sa zvyčajne nachádzajú v časovom období s frekvenciou niekoľkých mesiacov.

Ak sú zuby správne vyčistené a množstvo uhľohydrátov spotrebovaných pacientom sa zníži, môže dôjsť k zastaveniu budúceho progresívneho vývoja ochorenia.

Keď škvrna narastie a zmäkne, rozoberie sa a naplní.

K02.4 Odontoclasia

Odontoclasia je vážna forma poškodenia zubných tkanív. Choroba postihuje sklovinu, stenčuje ju a vedie k tvorbe kazu. Nikto nie je imúnny voči odontoclasii.

Vzhľad a vývoj poškodenia je ovplyvnený obrovským počtom faktorov. Medzi tieto predpoklady dokonca patrí slabá dedičnosť, pravidelnosť ústnej hygieny, chronické ochorenia, rýchlosť metabolizmu a zlé návyky.

Hlavným viditeľným príznakom odontoklázie je bolesť zubov. V niektorých prípadoch kvôli neštandardnej klinickej forme alebo zvýšenému prahu bolesti to pacient ani necíti.

Potom už len zubár bude môcť pri vyšetrení stanoviť správnu diagnózu. Hlavným vizuálnym znakom problémov so sklovinou je poškodenie zubov.

Táto forma ochorenia, podobne ako iné formy zubného kazu, je liečiteľná. Lekár najskôr vyčistí postihnutú oblasť, potom vyplní bolestivú oblasť.

Len kvalitná profylaxia ústnej dutiny a pravidelné vyšetrenia u zubára pomôžu vyhnúť sa vzniku odontoclasie.

K02.5 S odhalenou dužinou

Všetky zubné tkanivá sú zničené, vrátane buničinovej komory - septa, ktorá oddeľuje dentín od buničiny (nervu). Ak je stena komory buničiny zhnitá, potom infekcia preniká do mäkkých tkanív zuba a spôsobuje zápal.

Pacient pociťuje silnú bolesť, keď sa jedlo a voda dostanú do kazivej dutiny. Po očistení bolesť ustúpi. V pokročilých prípadoch sa navyše objavuje špecifický zápach z úst.

Tento stav sa považuje za hlboký kaz a vyžaduje si dlhé a nákladné ošetrenie: povinné odstránenie „nervu“, čistenie kanálov, plnenie gutaperčou. Vyžaduje sa niekoľko návštev zubára.

Podrobnosti o liečbe všetkých typov hlbokých kazov sú popísané v samostatnom článku.

Položka bola pridaná v januári 2013.

K02.8 Ďalší pohľad

Ďalším kazom je mierna alebo hlboká forma ochorenia, ktorá sa vyvíja v predtým ošetrenom zube (relaps alebo opätovný vývoj v blízkosti výplne).

Stredný kaz je zničenie prvkov skloviny na zuboch, sprevádzané paroxysmálnou alebo pretrvávajúcou bolesťou v oblasti zaostrenia. Vysvetľuje ich skutočnosť, že choroba už prešla do horných vrstiev dentínu.

Formulár vyžaduje povinnú zubnú starostlivosť, pri ktorej lekár odstráni postihnuté oblasti, nasleduje ich obnova a vyplnenie.

Hlboký kaz je forma charakterizovaná rozsiahlym poškodením vnútorných zubných tkanív. Ovplyvňuje veľkú oblasť dentínu.

V tejto fáze nemožno túto chorobu ignorovať a neliečenie môže viesť k poškodeniu nervov (dužiny). Ak v budúcnosti nevyužijete lekársku pomoc, vyvinie sa pulpitída alebo parodontitída.

Postihnutá oblasť sa úplne odstráni s následnou výplňovou výplňou.

K02.9 Nešpecifikované

Nešpecifikovaný kaz je ochorenie, ktoré sa vyvíja nie nažive, ale na zubných kazoch (tých, ktorým je odstránený nerv). Dôvody vzniku tejto formy sa nelíšia od štandardných faktorov. Obvykle sa nešpecifikovaný kaz vyskytuje na mieste spojenia výplne a infikovaného zuba. Jeho vzhľad na iných miestach ústnej dutiny sa pozoruje oveľa menej často.

Skutočnosť, že zub je mŕtvy, ho nechráni pred vznikom kazu. Zuby závisia od prítomnosti cukru, ktorý vstupuje do ústnej dutiny spolu s jedlom a baktériami. Potom, čo sú baktérie nasýtené glukózou, začína tvorba kyseliny, čo vedie k tvorbe zubného plaku.

Zubný kaz zubného kazu je ošetrený podľa štandardnej schémy. V tomto prípade však nie je potrebné používať úľavu od bolesti. Nerv zodpovedný za bolesť už nie je v zube.

Prevencia

Stav zubného tkaniva je výrazne ovplyvnený stravou človeka. Aby ste predišli zubnému kazu, musíte dodržiavať niekoľko zásad:

jesť menej sladké, škrobové jedlá;
vyvážiť stravu;
sledovať vitamíny;
dobre žuť jedlo;
po jedle vypláchnite ústa;
čistite si zuby pravidelne a správne;
vyhnúť sa súčasnému príjmu studených a teplých jedál;
pravidelne kontrolujte a dezinfikujte ústnu dutinu.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

Včasná liečba vám pomôže zbaviť sa kazu rýchlo a bezbolestne. Preventívne opatrenia zabraňujú poškodeniu skloviny. Vždy je lepšie nevyvolávať choroby, ako ich liečiť.

Ak nájdete chybu, vyberte kus textu a stlačte Ctrl + Enter.

www.vash-dentist.ru

Ďalšie zmeny zubov a ich podporného aparátu

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Exfoliácia zubov v dôsledku systémových porúch

Strata zubov v dôsledku nehody, extrakcie alebo lokálneho ochorenia parodontu

Atrofia bezzubého alveolárneho hrebeňa

Zadržiava zubný koreň [retenčný koreň]

K08.8 bol naposledy zmenený: január 2011

Nešpecifikované zmeny zubov a ich nosných štruktúr

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov. 10. revízia.

xn---10-9cd8bl.com

Akútna bolesť zubov - Dolor dentalis acutus

Akútna bolesť zubov sa chápe ako náhly ostrý bolestivý pocit v zuboch alebo alveolárne procesy.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Akútna bolesť zubov môže nastať vtedy, keď sú postihnuté tkanivá zuba, ústnej sliznice, parodontu a kosti.

■ Kaz je patologický proces, ktorý sa prejavuje poškodením tvrdých tkanív zuba, ich demineralizáciou a zmäknutím s tvorbou dutiny.

■ Pulpitída je zápal zubnej drene, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa do zubnej drene dostanú mikroorganizmy alebo ich toxíny, chemické dráždidlá (cez karyóznu dutinu, apikálny otvor zubného koreňa, z periodontálneho vrecka, hematogénny), ako aj s traumou do zubnej drene.

KLASIFIKÁCIA

Akútna bolesť zubov je klasifikovaná podľa povahy patologického procesu, ktorý ju spôsobil.

■ Akútna bolesť zubov spôsobená poškodením tvrdých tkanív, zubnej drene a periodontálnych tkanív, ktoré si vyžaduje ambulantné ošetrenie zubným lekárom.

■ Akútna bolesť zubov spôsobená zapojením kosti a kostnej drene do procesu, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na oddelení zubnej chirurgie alebo maxilofaciálnej chirurgie.

KLINICKÝ OBRAZ

Akútna bolesť zubov môže mať inú povahu a vyskytuje sa v rôznych situáciách, v závislosti od toho, ktoré tkanivá a ako veľmi sú postihnuté.

Povaha bolesti pri porážke tvrdých tkanív závisí od hĺbky patologického procesu.

■ Pri hyperestézii skloviny a povrchových kazov je bolesť akútna, ale krátkodobá. Vyskytuje sa pri vystavení exogénnym (teplotným a chemickým) dráždivým látkam a zastaví sa po odstránení zdroja podráždenia. Vyšetrenie zubov povrchovým kazom odhalí plytkú kazivú dutinu v sklovine s nerovnými okrajmi. Sondovanie môže byť bolestivé.

■ Pri strednom kaze sú postihnuté sklovina a dentín, pri sondovaní je dutina hlbšia, bolesť vzniká nielen z tepelných a chemických, ale aj mechanických podnetov a mizne po ich odstránení.

■ Pri hlbokom kaze, keď sa jedlo dostane do kazivej dutiny, nastáva krátkodobá, akútna bolesť zuba, ktorá zmizne po odstránení dráždivej látky. Pretože s hlbokým kazom zostáva tenká vrstva dentínu pokrývajúca zubnú dreň, môžu sa vyvinúť javy fokálnej pulpitídy.

■ Pulpitída je charakterizovaná intenzívnejšou bolesťou ako pri kazoch, ktoré sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

□ Pri akútnej fokálnej pulpitíde je akútna bolesť zubov lokalizovaná, paroxysmálna, krátkodobá (trvá niekoľko sekúnd), vyskytuje sa bez zjavného dôvodu, ale môže byť predĺžená pri vystavení teplotným podnetom, v noci sa zvyšuje. Intervaly medzi záchvatmi bolesti sú dlhé.

V priebehu času sa bolesť predlžuje. Karyózna dutina je hlboká, zvuk dna je bolestivý.

□ Pri akútnej difúznej pulpitíde sú zaznamenané predĺžené záchvaty akútnej rozšírenej bolesti zubov, ktoré sa v noci zosilňujú a vyžarujú pozdĺž vetiev trojklanného nervu s krátkymi obdobiami remisie. Karyózna dutina je hlboká, zvuk dna je bolestivý.

□ S rozvojom chronického procesu (chronická vláknitá pulpitída, chronická hypertrofická pulpitída, chronická gangrenózna pulpitída) intenzita bolestivého syndrómu klesá, bolesť sa stáva bolestivou chronickou, často sa vyskytuje iba pri jedle a čistení zubov.

■ Pri akútnom ochorení parodontu a exacerbácii chronickej parodontitídy sa pacient sťažuje na neustálu lokalizovanú bolesť rôznej intenzity, zhoršenú jedlom a perkusiami, pocit, že zub „narástol“, sa akoby zvýšil. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí hyperémiu a opuch ďasien, jej bolesť pri palpácii. Pri exacerbácii chronickej parodontitídy môže dôjsť k fistulóznemu priebehu s hnisavým výbojom.

■ Pri neuralgii trojklanného nervu sa v konkrétnej oblasti tváre objavujú záchvatovité zášklby, porezanie a pálenie bolesti, zodpovedajúce inervačnej zóne jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu.

Pri palpácii inervačnej zóny zodpovedajúcej vetvy trojklaného nervu je možné zistiť hyperestéziu pokožky tváre a pri stlačení bodov bolesti je vyvolaný záchvat neuralgie. Charakteristickým znakom neuralgie trojklaného nervu je absencia bolesti počas spánku.

Charakteristiky a lokalizácia bolesti pri ochoreniach maxilofaciálnej oblasti sú uvedené nižšie.

■ Povrchový kaz. Pocity bolesti môžu mať rôznu intenzitu a paroxysmálnu povahu: krátkodobá lokalizovaná (v oblasti príčinného zuba) bolesť nastáva pôsobením chemických, tepelných, menej často mechanických podnetov a zmizne po odstránení podnetu.

■ Stredný kaz. Bolesť je spravidla tupá, krátkodobá, lokalizovaná v oblasti vyvolávajúceho zuba, vzniká pôsobením chemických, tepelných, menej často mechanických podnetov a mizne po odstránení podnetu.

■ Hlboký kaz je charakterizovaný výskytom akútnej lokalizovanej (v oblasti príčinného zuba) intenzívnej bolesti pri vstupe potravy do kazivej dutiny, ktorá po odstránení podnetu zmizne.

■ Akútna fokálna pulpitída. Narušená krátkodobou lokalizovanou (v oblasti príčinného zuba) intenzívnou akútnou bolesťou, ktorá má spontánnu paroxysmálnu povahu. Bolesť je v noci horšia.

■ Akútna difúzna pulpitída. Bolesť je intenzívna, predĺžená, má akútny spontánny charakter. Bolesť nie je lokalizovaná, vyžaruje pozdĺž vetiev trojklaného nervu a v noci sa zintenzívňuje.

■ Akútna parodontitída a exacerbácia chronickej parodontitídy sú charakterizované akútnou paroxysmálnou, pulzujúcou predĺženou (so vzácnymi intervalmi remisie) bolesťou. Bolesť je lokalizovaná v oblasti príčinného zuba, má inú intenzitu, zvyšuje sa s jedlom a poklepom postihnutého zuba. Pacient zaznamenáva pocit, že zub "vyrástol".

■ Neuralgia trojklanného nervu. Bolesť je akútna, paroxysmálna, často sa vyskytuje pri rozprávaní a dotyku s pokožkou tváre. Bolesť nie je lokalizovaná, vyžaruje pozdĺž vetiev trojklanného nervu. Bolestivé pocity sú intenzívne, zoslabujú alebo sa zastavujú v noci, zvyčajne sú krátkodobé.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnostika lézií tvrdých tkanív a zubnej drene nie je pri poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti indikovaná.

■ Akútna parodontitída. Charakterizovaná konštantnou lokalizovanou bolesťou rôznej intenzity, zhoršenou jedlom a nárazom postihnutého zuba. Pacient sa sťažuje na pocit, že zub „vyrástol“, poruchu spánku. Pri objektívnom vyšetrení je možné zhoršenie celkového stavu pacienta, zvýšenie telesnej teploty a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí hyperémiu a opuch sliznice ďasien, jej bolesť pri palpácii; je možná prítomnosť fistulózneho traktu s hnisavým výbojom.

Je indikovaná terapeutická alebo chirurgická ambulantná liečba.

■ Pri akútnej purulentnej periostitíde dochádza k silnej, niekedy pulzujúcej bolesti. Pri fyzickom vyšetrení je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty, kolaterálny edém okolitých tkanív a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí opuch a hyperémiu sliznice okraja ďasna, hladkosť a hyperémiu prechodného záhybu. Je indikovaná ambulantná núdzová chirurgická liečba.

■ Pri akútnej osteomyelitíde sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti príčinného zuba, ktorá sa rýchlo šíri a zintenzívňuje. Pri fyzickom vyšetrení výrazná intoxikácia, zvýšená telesná teplota, zimnica, slabosť, kolaterálny edém okolitých tkanív, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín; v závažných prípadoch sa hnis môže s rozvojom flegmónu rozšíriť do okolitých mäkkých tkanív. Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí hyperémiu a opuch sliznice v oblasti okraja ďasna. Zobrazená naliehavá hospitalizácia a chirurgická liečba v nemocnici, po ktorej nasleduje konzervatívna terapia.

TIPY Volajúcich

■ V prípade zvýšenej telesnej teploty a prítomnosti kolaterálneho edému tkaniva je potrebná urgentná konzultácia so zubným chirurgom.

AKCIA NA VOLANI

Diagnostika

POVINNÉ OTÁZKY

■ Ako sa cíti pacient?

■ Akú máte telesnú teplotu?

■ Ako dlho bolí zub?

■ Mali ste v minulosti nejaké epizódy akútnej bolesti zuba?

■ Existuje opuch ďasien alebo tváre?

■ Akú bolesť pociťujeme: v konkrétnom zube alebo bolesť vyžaruje?

■ K bolesti dochádza spontánne alebo pod vplyvom akýchkoľvek dráždivých látok (jedlo, studený vzduch, studená alebo horúca voda)?

■ Prestane bolesť, keď sa podnet zastaví?

■ Aký je charakter bolesti (akútnej, tupej, bolestivej, paroxysmálnej alebo pretrvávajúcej, dlhodobej alebo krátkodobej)?

■ Je ťažké jesť?

■ Mení sa charakter bolesti v noci?

■ Existujú funkčné poruchy chrupu (otváranie úst, rozprávanie atď.)?

V prípadoch, keď existuje difúzna bolesť a kolaterálny edém tkaniva, je potrebné zistiť nasledujúce body.

■ Vyskytuje sa opuch mäkkých tkanív, infiltráty alebo hnis?

■ Máte obavy zo všeobecnej slabosti?

■ Zvýšila sa vaša telesná teplota?

■ Bojíte sa zimomriavky?

■ Ako sa otvárajú ústa?

■ Je prehĺtanie ťažké?

■ Užil pacient nejaké lieky?

■ Bolesť zmierňujú použité lieky (NSAID)?

KONTROLA A FYZIKÁLNE VYŠETRENIE

Vyšetrenie pacienta s akútnou bolesťou zubov zahŕňa niekoľko fáz.

■ Externé vyšetrenie pacienta (mimika a symetria, zatváranie zubov, zafarbenie pokožky).

■ Vyšetrenie ústnej dutiny.

□ Stav zubov (kazivé zuby, hypoplázia skloviny, klinovitý defekt, fluoróza, zvýšené obrúsenie skloviny).

Edge Stav okraja ďasna (hyperémia, opuch, krvácanie, prítomnosť periodontálneho vrecka, fistulózny priechod atď.).

□ Stav ústnej sliznice.

■ Identifikácia špecifických symptómov neuralgie.

Stanovenie hyperestézie pokožky tváre.

Vyvolanie záchvatu neuralgie trojklaného nervu stlačením bodov bolesti (prvý v infraorbitálnej oblasti, 1 cm pod okrajom očnice pozdĺž pupilárnej línie, druhý na dolnej čeľusti, pod 4-5 zubov, v projekcii foramen brady).

NÁSTROJOVÉ ŠTÚDIE

Nevykonáva sa v prednemocničnom štádiu.

Hlavnou úlohou pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientovi s akútnou bolesťou zubov v predhospitálnom štádiu je identifikácia pacientov s akútnou osteomyelitídou a ich urgentná hospitalizácia. Na zmiernenie akútnej bolesti zubov sú predpísané NSAID.

INDIKÁCIE NA HOSPITALIZÁCIU

SPOLOČNÉ CHYBY

■ Nedostatočne kompletný zber anamnézy.

■ Nesprávne posúdenie prevalencie a závažnosti zápalového procesu.

■ Nesprávne vykonaná diferenciálna diagnostika, ktorá vedie k chybám v diagnostike a taktike liečby.

■ Predpisovanie liekov bez zohľadnenia somatického stavu a liekovej terapie používanej pacientom.

■ Neprimerané predpisovanie antibakteriálnych liečiv a glukokortikoidov.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKY LIEKOV Spôsob podávania a dávky liečiv sú uvedené nižšie. ■ Diklofenak sa podáva perorálne v dávke 25-50 mg (pri bolestivom syndróme až do 75 mg jedenkrát) 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. ■ Ibuprofén sa predpisuje ústami v dávke 200-400 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 3 g. ■ Indometacin sa podáva perorálne v dávke 25 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 200 mg. ■ Ketoprofén sa predpisuje perorálne v dávke 30-50 mg 3-4 krát denne, rektálne 100 mg 2-3 krát denne, i / m 100 mg 1-2 krát denne a i / v 100-200 mg / dni Maximálna denná dávka je 300 mg. ■ Ketorolac: na zmiernenie silnej bolesti sa prvá dávka 10-30 mg aplikuje intramuskulárne, potom 10 mg perorálne 4-6 krát denne. Maximálna denná dávka je 90 mg. ■ Lornoxikam sa predpisuje perorálne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 8 mg dvakrát denne. Maximálna denná dávka je 16 mg. ■ Paracetamol sa predpisuje ústami 500 mg 4 -krát denne. Maximálna denná dávka je 4 g. ■ Revalgin * sa predpisuje ústami v dávke 1–2 tablety 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 6 tabliet.

ambulance-russia.blogspot.com