Algoritmové akcie pre núdzové situácie HIV. Núdzové situácie s krvou

1. Vykonajte opatrenia núdzovej prevencie infekcie (odstrániť biomateriál, vykonajte spracovanie postihnutej oblasti zodpovedajúcej úrovni nehody).

2. Okamžite informujte senior lekársku sestru oddelenia, vedúceho oddelenia a v noci a cez víkendy - clo dôstojník.

3. Vyplňte účtovnú dokumentáciu:

Magazín Registrácia lekárskych nehôd;

Zákon o vyšetrovaní služieb v prípade núdze;

Ak chcete písať osobne vysvetľujúce vo voľnej forme, podrobne o okolnostiach a príčinách toho, čo sa stalo.

6. Dávkovacie pozorovanie, s krvou pre HIV a hepatitídu v a od 3, 6 a 12 mesiacov od momentu nehody.

Zloženie súpravy prvej pomoci "Anti-HIV". Opatrenia na prevenciu núdzových situácií.

Zloženie súpravy prvej pomoci "Anti-HIV":

5% roztok alkoholu jódu - 10 ml;

Sterilné gázové obrúsky;

Baktericídne sadry 3-4 ks.;

Náhradný pár rukavíc.

Keď poškodenie kože (rezanie, injekcia) - okamžite odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom pod tečúcou vodou, maničnite s rukami 70% alkoholom, mazajte ranu 5% alkoholickým jódom.

Ak dostanete kvapky z krvi a iných biologických tekutín na kožu, toto miesto sa spracuje s 70% alkoholom, premyje vodou s mydlom a znovu ošetrené 70% alkoholom.

Keď je infikovaný materiál na slizniciach oka - okamžite opláchnite veľkým množstvom vody. NEPOUŽÍVAJTE!

Keď infikovaný materiál na slizničnej membráne otáčania - úst a hrdla okamžite opláchnite veľkým množstvom vody a opláchnite 70% alkoholu.

Okamžite vás informujte o získaní zranenia katedry oddelenia, najstaršia sestra oddelenia (v noci - clo dôstojník).

Pri vstupe do infikovaného materiálu na oblečenie, topánky; Odstráňte pracovné oblečenie a ponorte do dezinfekčného roztoku alebo v BIX (nádrž) na autoklávovanie.

Koža rúk a iných častí tela pod kontaminovaným oblečením na spracovanie 70% alkoholu.

Obuv na zvládnutie dvojitého stierania handričkou navlhčenou v roztoku jedného z dezinfekčných prostriedkov.

Keď biologické tekutiny na podlahe, steny, nábytok, vybavenie, kontaminované miesto, nalejte dezinfekčný roztok (odolať časom expozície), potom utrite handričku navlhčenú v dezinfekčnom roztoku. Použité handry resetujú do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Kedy sú núdzové situácie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie spojené s pravdepodobnosťou infekcie zdravotníckych pracovníkov?

Ako zabrániť núdzovým situáciám a odbornej infekcii zdravotníckych pracovníkov?

Aký druh osobných ochranných prostriedkov by sa mali uplatňovať zdravotnícki pracovníci?

Aký je algoritmus akcie v prípade, že nastala núdzová situácia?

V Ruskej federácii, druhé miesto (viac ako 30%) v celkovej štruktúre profesionálnej chorobnosti zdravotníckeho personálu je obsadená hemocontaktnými infekciami, ktoré prinášajú iba tuberkulózu. V tejto súvislosti by sa v zdravotníckych zariadeniach malo implementovať systém preventívnych opatrení zameraných na zabránenie lekárskym haváriám a odbornej personálnej infekcii.

Lekárski pracovníci môžu byť infikovaní hemocontalovými infekciami v prípade núdzových situácií, na ktoré sú zranenia a mikrotrávy kontaminované akútnymi lekárskymi nástrojmi, vstupom do krvi a iných biologických tekutín na slizniciach a nechránenej pokožke.

Núdzové situácie spojené s pravdepodobnosťou infekcie zdravotníckych pracovníkov sa najčastejšie deje:

• pri vykonávaní injekcií;
• plot venóznej krvi;
• prevod z ruky do rúk akútnych chirurgických nástrojov, nesprávneho zaobchádzania s epidemiologickým nebezpečným odpadom;
• čistenie pracoviska;
• nedodržanie požiadaviek na infekčné bezpečnostné pokyny počas prevádzky.

Riziko infekcie s infekciou HIV so kontaminovanou ihlou je 0,3%, hepatitída B - od 1 do 30%, s hepatitídou C až 7%.

Patrivne nebezpečné biologické tekutiny pacientov zahŕňajú:

• krv;
• spermie;
• vaginálny výtok;
• lymfy;
• synoviálna kvapalina;
• cerebrospinálna tekutina;
• pleurálna kvapalina;
• perikardiálna kvapalina;
• plodová voda.

Vysoké riziko infekcie s kontaktnými infekciami HEMOK podlieha:

• lekárske sestry, ktoré vykonávajú invazívne manipulácie, vrátane procesných, post, celoád, prevádzkových zdravotníckych sestier;
• lekári chirurgických špecialít vykonávajúcich prevádzkové intervencie;
• gynekologické pôrodnice;
• anestéziológovia-resuscitatívne štúdie;
• patológov;
• zubní lekári a zubní lekári;
• zamestnancov laboratórnych služieb;
• zdravotnícky personál;
• juniorský zdravotnícky personál, ktorý sa zúčastňuje na spracovaní lekárskych produktov jednotného a viacnásobného používania, liečby lekárskeho odpadu.

Vznik núdzových situácií medzi zdravotníckymi pracovníkmi uľahčuje tieto faktory: \\ t

• nedostatok pracovného času;
• pracovať v noci;
• profesionálna neskúsenosť zdravotníckeho pracovníka;
• Žiadne infekčné upozornenie.

Preventívne opatrenia na núdzové situácie a odborná infekcia zdravotníckych pracovníkov

Ak chcete pracovať, v ktorom je možné kontakt s infikovaným biologickým materiálom, zdravotníkovia sú povolené len po vhodnom briefing na pracovisku, ktoré by sa mali vykonať v protokole registrácie inštrukcií.

Provincia zdravotníckych pracovníkov na otázky ochrany pracovných síl, vrátane sekcií prevencie odbornej infekcie a bezpečnej manipulácie s lekárskym odpadom, drží hlavu štrukturálnej jednotky najmenej 1 krát ročne.

Správa lekárskej organizácie je povinná zorganizovať režim práce a rekreácie zdravotníckych pracovníkov v súlade s právnymi predpismi práce, poskytnúť personálom potrebným prostriedkom individuálnej ochrany, prostriedkov na hygienu ruky, bezpečné zdravotnícke pomôcky (vrátane vákuových testovacích rúrok Pre príjem venóznej krvi (obr. 1), hlúpe šušné chirurgické ihličky, skalpely s ochrannými uzávermi (obr. 2) atď.).

Pri vykonávaní odborných povinností musí zdravotnícky personál zvážiť každého pacienta ako potenciálny zdroj infekcie, vrátane infekcie HIV, vírusovej hepatitídy. Počas manipulácií zahŕňajúcich kontakt s biologickými tekutinami je lekársky pracovník povinný prísne dodržiavať opatrenia a používať potrebné prostriedky individuálnej ochrany.

Zdravotníci s exsudatívnym poškodením kože rúk na chorobu sa odstránia z invazívnych manipulácií.

Ak sú rezy, škrabance, odreniny atď. Na koži rúk, pred začiatkom práce, poškodené oblasti sú dôkladne zapečatené lepiacou omietkou, ak je to potrebné, použite útoky.

DÔLEŽITÉ!

Bez ohľadu na použitie rukavíc pred akýmkoľvek kontaktom s pacientom alebo predmetom jeho životného prostredia, ako aj po takomto kontakte, lekársky pracovník je povinný vykonávať hygienickú manipuláciu s rukami a v prípade potreby manipuláciu s rukami chirurgov.

Aby sa zabránilo rozvoju dermatitídy a traumy kože, musí zdravotnícky personál spĺňať niekoľko odporúčaní:

• nespokojujú sa s častým umývaním rúk s mydlom, pri vykonávaní hygienických ošetrení, uprednostniť antiseptické použitie alkoholu;
• počas umývania rúk;
• nepoužívajte tvrdé kefy na umývanie rúk;
• pri aplikácii uteráka neotierajte pokožku rúk, aby ste sa vyhli tvorbe mikrotrhotov;
• po manipulácii s rukami nepoužívajte rukavice, aby ste plnili sušenie;
• pravidelne používajte krémy, mlieko, balzams a iné výrobky na starostlivosť o ruky.

Lekárske nástroje a zdravotnícke produkty kontaminované biologickými tekutinami pacientov môžu byť demontované, premytie a opláchnutie až po pred-dezinfekcii.

Počas prevádzkových intervencií a iných invazívnych manipulácií je potrebné rešpektovať osobitnú starostlivosť pri použití ostrých lekárskych nástrojov, najmä keď sú švy aplikované počas rán Ruskej akadémie vied a plavidiel.

Je zakázané nasmerovať nástroj nástroja na oblasť vašej vlastnej prichádzacej ruky alebo rúk asistenta počas operácií.

Pri prenose lekárskych nástrojov by ste mali používať zásobník (obr. 3) alebo neutrálnu zónu na ovládacom stole (Obr. 4).

Na prepravu kontaminovaných nástrojov v prevádzkovej jednotke sa odporúča použiť magnetické rohože.

Keď sú krv a iné biologické tekutiny nebezpečné v epidemiologickom pláne pre pacientov na podlahe, steny, nábytku, vybavenie a iné okolité predmety, je potrebné spracovať kontaminovanú oblasť s dezinfekčným roztokom s aktivitou proti kontaktným infekciám HEMOK.

Všetky oddelenia lekárskej organizácie, v ktorom sú možné osobný kontakt pacientov, je potrebné poskytnúť styling núdzovej prevencie parenterálnych infekcií ("anti-AIDS" pomocné súpravy; Obr. 5), ako aj pripomenutie s algoritmom Postcontact opatrenia v núdzových situáciách.

Zloženie pokládky núdzovej prevencie parenterálnych infekcií:

70% etylalkoholu;

5% roztok alkoholu jódu;

bANDAGE Gáza Lekárske sterilné (5 m × 10 cm) - 2 ks.;

leuckoplastika Baktericídna (najmenej 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 ks.;

popkin Gay Lekárske sterilné (najmenej 16 × 14 cm, č. 10) - 1 balenie;

Zodpovednosť za prítomnosť a balík štýlu, spravidla uložiť senior lekárske sestry inštitúcie.

Poznámka:

1. Nastavenie núdzovej prevencie parenterálnych infekcií sa umiestni do puzdra alebo nádoby s trvanlivými zámkami (svorky). Materiál a konštrukcia kontajnera musí poskytnúť dezinfekciu.

2. Stohovanie by malo byť vybavené lekárskymi výrobkami registrovanými v Ruskej federácii. Po uplynutí exspirationality liekov a výrobkov z lekárskych výrobkov podliehajú zaisteniu a zneškodňovaniu v súlade s platnými právnymi predpismi.

Individuálna ochrana pre zdravotníkov

Všetky manipulácie, za ktorých existuje riziko prenosu hemocontaktných infekcií, musia byť vykonané s použitím bariérových prostriedkov ochrany, ktoré zahŕňajú lekársky župan alebo oblek (kombinézy), uzavreté topánky, uzáver (uzáver), masky, rukavice.

Ako ďalšie prostriedky na ochranu pri vysokom riziku infekcie, rotory odolné voči vlhkosti, môžu byť použité zástery.

Pri vykonávaní lekárskych manipulácií, počas ktorého sa môže vyskytnúť striekajúca krv a iné biologické tekutiny, musí personál používať špeciálne obrazovky tváre alebo ochranné okuliare (obr. 6).

V priestoroch, kde by mali byť invazívne postupy náhradným súborom zdravotníckeho oblečenia.

Umývanie sa vykonávajú centrálne, je zakázané umyť kombinézu doma.

Pri vykonávaní invazívnych manipulácií s vysokou úrovňou epidemiologického rizika sa používajú rukavice, ktoré vám umožnia znížiť pravdepodobnosť infekcie zdravotníckeho pracovníka:

• dvojité rukavice, vrátane indikácie prepichnutia (obr. 7);

• rukavice s vnútorným antibakteriálnym povlakom (obr. 8);

• "Kolly" rukavice (obr. 9).

Ak porušujete integritu rukavíc, musia byť čo najskôr odstránené a vykonávať hygienickú manipuláciu s rukami.

Aj keď je poškodený len jeden z rukavíc, musíte nahradiť oboje. Nový pár rukavíc by mal byť umiestnený na úplne vysušenú ruku po manipulácii s cieľom zabrániť nežiaducim reakciám z kože.

Pri znečisťovaní rukavíc s krvou alebo sekréciou pacienta je potrebné ich odstrániť pomocou tampónu alebo obrúsky, navlhčené dezinfekčným roztokom alebo antiseptikom, aby sa zabránilo kontaminácii rúk počas odstránenia rukavíc.

DÔLEŽITÉ!

Opätovné použitie rukavíc je prísne zakázané. Neodporúča sa zvládnuť rukavice s alkoholom a inými antiseptickými prostriedkami - v tomto prípade sa zvyšuje pórovitosť a priepustnosť materiálu.

Lekárske vyšetrenia a očkovanie personálu

Po prijatí do práce musia byť všetci zdravotnícki pracovníci očkovaní v súlade so súčasným kalendárom preventívnych očkovania, vrátane proti vírusovej hepatitíde V.

Očkovanie zdravotníckych pracovníkov proti vírusovej hepatitíde B sa vykonáva bez zohľadnenia veku. S poklesom intenzity postšpekcie imunity, revúcinácia proti vírusovej hepatitíde, v ktorej podlieha zdravotníckym pracovníkom, ktorí majú kontakt s krvou a / alebo jeho zložkami, vrátane:

• personál krvného servisu, hemodialyzačné oddelenia, transplantácie obličiek, kardiovaskulárna a pľúcna chirurgia, horiace centrá a hematológia;
• personál klinických a diagnostických a biochemických laboratórií;
• lekári, stredné a juniorské zdravotnícke personálne chirurgické, urologické, pôrodník gynekologické, anestéziologické, resuscitácia, zubná, onkologická, infekčná, terapeutická, vrátane gastroenterologických nemocníc, pobočiek a kliník kancelárie;
• medpersonálne stanice a núdzové oddelenia.

Sérologické štúdie intenzity post-testovej imunity hepatitídy sa odporúčajú každých 5-7 rokov.

Prieskum HBSAG Metóda IFA a Anti-HCV IgG v sére pri prijímaní do práce a potom zdravotnícki pracovníci nasledujúcich inštitúcií a jednotiek zdravotníckych organizácií podliehajú každoročne: \\ t

• inštitúcie darcovstva krvi a jeho komponenty;
• centrá, hemodialyzačné oddelenia, transplantácie orgánov, hematológia;
• klinické diagnostické laboratóriá;
• chirurgické, urologické, pôrodnícke gynekologické, oftalmické, otolaryngologické, anestéziologické, resuscitácia, zubné, infekčné, gastroenterologické nemocnice, oddelenia a skrine (vrátane obliekania, procedurálneho, vakcinatívneho);
• dávkovače;
• perinatálne centrá;
• stanice a núdzové oddelenia;
• stredísk medicíny katastrofy;
• FAPOV, zdravé zdravie.

Povinný prieskum v HIF na metódu ELISA, keď vstup do práce a potom zdravotnícki pracovníci podliehajú zdravotníckym pracovníkom týchto inštitúcií a jednotiek zdravotníckych organizácií:

• centrá pre prevenciu a boj proti AIDS;
• inštitúcie zdravotnej starostlivosti, špecializované oddelenia a štrukturálne jednotky zamestnané priamym zisťovaním, diagnostikou, zaobchádzaním, službou, ako aj vedením forenznej skúšky a inej práce s nimi s nimi s nimi;
• chirurgické nemocnice a oddelenia;
• laboratóriá, ktoré skúmajú obyvateľstvo o infekcii HIV a štúdiu krvi a biologických materiálov získaných od osôb infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Manipulácia

Zber, akumulácia, skladovanie, dezinfekcia (neutralizácia) zdravotného odpadu by sa mali vykonávať v súlade s požiadavkami SANPIN 2.1.7.2790-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na lekárske hospodárstvo".

Osoby môžu pracovať s lekárskym odpadom, imunizovaným proti hepatitíde V.

Osoby, ktoré sa zaoberajú zdravotníckym odpadom, keď sa vykonávajú do práce a potom každoročne musia absolvovať povinné pokyny v oblasti bezpečnosti pri práci s odpadom.

Personál, ktorý pracuje so zdravotným odpadom, sú poskytované kombinovanými a osobnými ochrannými prostriedkami.

Na zber akútneho zdravotníckeho odpadu, nekvalifikované nádoby odolné voči vlhkosti, vybavené stehmi a krytmi, ktoré neumožňujú spontánny otvor (obr. 10).

Kontajnery na zber akútneho zdravotníckeho odpadu sa musia zmeniť najmenej 1 krát za 72 hodín, v prevádzkových miestnostiach - po každej operácii.

Pri spracovaní lekárskeho odpadu zakázané:

• ručne zničiť, rezané odpadu tried B a C, vrátane použitých systémov na intravenózne infúzie, hemakon so zvyškovými množstvami krvi, aby sa ich dezinfikovali;
• po použití odstráňte ihlu z injekčnej striekačky, vložte uzáver na ihlu po injekcii;
• spánok a preťaženie nevybalené triedy odpadov B a v jednej kontajneri na druhú;
• rAMPLING ZAPOJENIE TRUHY B A IN;
• vykonávať akékoľvek operácie s odpadom bez rukavíc alebo potrebných prostriedkov individuálnej ochrany a celkov;
• použite mäkký jednorazový obal na zhromažďovanie akútnych lekárskych nástrojov a iných akútnych predmetov;
• inštalácia jednorazových a opakovane použiteľných nádob na zber odpadu vo vzdialenosti menšej ako 1 m od vykurovacích zariadení.

Pravidlá pre prácu s biologickým materiálom

Biologické materiály by sa mali dodávať do laboratória v uzavretých nádobách alebo v chladiacich vreciach, ktorých konštrukcia umožňuje, aby boli premyté a spracovanie dezinfekčnými prostriedkami (obr. 11).

V spodnej časti prepravného kontajnera je adsorpčný materiál umiestnený (gázová vložka, tkanina, vlna atď.). Kontajner musí mať označenie a medzinárodné znamenie "biologické nebezpečenstvo".

Dodávka materiálu v ekonomických taškách, kufre, kufríkoch a iných osobných položkách je povolené.

Všetky dodané kontajnery s kvapalnými materiálmi musia byť uzavreté zástrčkami (viečkami), eliminujú možnosť spontánneho otvoru počas prepravy. Skúšobné skúmavky s biologickými tekutinami sa dodatočne umiestnia do statívu.

Pri prijímaní a demontáži materiálu dodaného do laboratória sa musia dodržiavať opatrenia.

Nádoby sú umiestnené na zásobníku alebo zásobníku, potiahnuté viacvrstvovým obalením, navlhčenou dezinfekčným roztokom.

Laboratórny personál, užívajúci a demontovaný biologický materiál, by mali používať osobné ochranné prostriedky - masky a gumové rukavice.

Pri práci s biologickým materiálom nie je dovolené používať skúmavky s nasekanými hranami, je zakázané pipetovať ústa (je potrebné použiť automatické pipety, hrušky), je zakázané pretekať kvapalný materiál cez okraj testu trubice (injekčná liekovka).

Centrifugovanie biologických tekutín a iných operácií s vysokou pravdepodobnosťou tvorby aerosólu by sa mali vykonávať v biologických bezpečnostných boxoch alebo jednotlivých priestoroch Beaf. Je zakázané odstrániť nedostatočne krvné zrazeniny z testovacích rúr s trepaním.

Na dezinfekciu trubice krvných zrazeniny by sa mali ponorenie do dezinfekčného roztoku v naklonenej polohe s pinzetami.

Všetky práce s biologickým materiálom sa vykonávajú pomocou osobných ochranných prostriedkov: rukavice, masky, klobúky, lekárske kabáty alebo kostým, lekárske topánky.

Po skončení práce s biologickým materiálom, personál vykonáva povinnú hygienickú manipuláciu s rukami.

Činnosti zdravotníckeho personálu v núdzových situáciách

Algoritmus akcií zdravotníckeho personálu v núdzových situáciách:

1. V prípade injekcií a škrtov s nástrojmi kontaminovanými biologickými tekutinami pacientov je potrebné okamžite spracovať a opatrne odstrániť rukavice, umyte si ruky mydlom pod tečúcou vodou, potom ich spracúvajú s 70% roztokom etylalkoholu, mazanie Rana s 5% jódovým alkoholom. V prípade potreby vezmite poškodenú oblasť kože baktericídnou lepiacou doskou alebo uložte aseptickú obväz.

2. V prípade krvi alebo iných biologických tekutín do kože je potrebné liečiť oblasť kože v mieste kontaktu s biologickým materiálom s 70% etylalkoholovým roztokom, potom sa umyť vodou s mydlom, znovu sa opracovať alkoholové riešenie.

3. Keď krv a iné biologické tekutiny na slizniciach úst, oka a nos: opláchnite ústnu dutinu s veľkým množstvom vody a opláchnite 70% roztokom etylalkoholu, sliznice nosa a oko je okamžite opláchnite vodou (neotierajte!).

4. V prípade kontaminácie pracovného oblečenia je potenciálne nebezpečný vo vzťahu k infekcii s kontaktnými infekciami biologických tekutín, musí sa odstrániť a ponorený do pracovného roztoku dezinfekčného prostriedku (napríklad "Abacteril", "Alaminol", "Vendelín", "Hexacvart Forte", "Lizarin", "Mistral" atď.) Alebo podstúpiť autoklávovanie; Obuv, ktorá sa má liečiť dezinfekčným roztokom v súlade s pokynmi pripojenými k nemu.

Dokumentovanie núdzovej situácie

Ak je núdzový výskyt, lekársky pracovník je povinný informovať o svojom bezprostrednom supervízore alebo vedúcemu štrukturálnej a funkčnej divízie. Informácie o núdzi sa zadávajú do loga núdzových situácií pri vykonávaní lekárskych manipulácií.

Osvedčenie sa vypracuje na lekárskej nehode v inštitúcii.

Prieskum obete a pacienta

Na riešenie otázky potreby núdzovej chemoprofylaxie postihnutého zdravotníckeho pracovníka a pacienta, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie, okamžite skúmať spôsob expresného testovania protilátok HIV s povinným smerom vzoriek z rovnakých častí krvi Výskum štandardu HIV IFA.

Ak neexistuje žiadne vlastné laboratórium v \u200b\u200blekárskej organizácii, expresné testy pre HIV protilátky môžu vykonávať vyškolený lekársky pracovník, ktorý uplynul pokyny v súlade s objednávkou v inštitúcii. Skladujte expresné testy v súlade s podmienkami uvedenými v pokynoch na ich používanie.

Vzorky krvných plazmy pacienta (alebo sérové), čo je potenciálnym zdrojom infekcie a postihnutý lekársky pracovník sa prenášajú na skladovanie do 12 mesiacov do centra pre prevenciu a kontrolu AIDS.

Čo najskôr, po núdze, osoba, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie a lekársky pracovník, ktorý prešiel infekciou, skúma na markeroch vírusovej hepatitídy B a C. Ak bol zranený zdravotnícky pracovník Núdzový, potom musíte otestovať tehotenský test a zistiť, či nie je kŕmiť detské prsia.

PostContact Prevencia a Dipsert Surveillance Po núdzi

Kontakt Chemoprofylaxia HIV infekcie

Optimálne termíny pre začiatok chemoprofylaxie prenosu HIV infekcie - prvé 2 hodiny od okamihu núdze.

Preventívna liečba liekov by sa mala začať najneskôr 72 hodín po kontaktovaní zraneného zdravotníckeho pracovníka s biologickým materiálom.

Post-kontaktný chemoprofylaxiu HIV prenosu infekcie HIV obeťou v núdzových zdravotníckych pracovníkov sa začína vykonávať v prípadoch, keď pacient, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie:

• Infikovaný HIV;
• počas vyšetrenia expresným testovaním protilátok má HIV pozitívny výsledok;
• neznáme;
• vzťahuje sa na rizikové skupiny (vstrekovanie liekov alebo psychoaktívnych látok, má náhodné sexuálne kontakty, pohlavne prenosné choroby atď.).

Pre anti-epidemické aktivity a chemoprofylaxizátory prenosu HIV v núdzových situáciách v každej lekárskej organizácii by sa mal vytvoriť antiretrovírusový liek. Prístup zdravotníckeho personálu na lieky na chemoprofylaxiu by sa mal bez prekážok, a to aj cez víkendy a sviatky.

Na korekciu schémy chemoprophylaxie sa obeť posiela do centra pre prevenciu a AIDS boj v najbližšom pracovnom dni.

Prevencia po kontakte s vírusovou hepatitídou

S pozitívnymi výsledkami prieskumu o vírusovej hepatitíde B a od pacienta, s biologickými tekutinami, ktorých bol kontakt, postihnutý lekársky pracovník zaslal konzultáciu s infekčným pozadím. V prítomnosti epidemiologických indikácií, núdzová imunoprofylaxia hepatitídy V.

Zavádza sa nepracovať zdravotníckych pracovníkov do 48 hodín od okamihu núdze, vakcína proti hepatitíde B a, ak je to možné, špecifický imunoglobulín. Vakcína proti hepatitíde B a špecifický imunoglobulín sa zavádzajú súčasne, ale v rôznych častiach tela. Imunoglobulín sa podáva v dávke 0,06-0,12 ml (aspoň 6 IU) na 1 kg telesnej hmotnosti raz, extra očkovanie sa vykonáva podľa okruhu 0-1-2-6 mesiacov.

Na štepoch proti hepatitíde v lekárskych profesionáli určujú intenzitu imunity (ak je takáto príležitosť). Ak je titer ochranných protilátok v momente kontaktu viac ako 10 MME / ml, potom sa prevencia hepatitídy B nevykonáva, ak sa koncentrácia protilátky menšia ako 10 MME / ml vstrekuje v núdzi, booster dávku Vakcína a 1 dávka imunoglobulínu sa vstrekujú.

Dávkové monitorovanie obetí zdravotníckych pracovníkov v núdzových situáciách

Obdobie dávkovacieho pozorovania je určené maximálnou dobou trvania inkubačnej doby infekcie HIV a je 1 rok.

Počas pozorovania postihnutého zdravotníckeho personálu skúmajú infekciu HIV metódou IFA po 3, 6, 12 mesiacoch od okamihu núdze. Ak pacient, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie, identifikoval markery vírusovej hepatitídy B a / alebo C, potom postihnutá lekárska osoba musí preskúmať údaje o infekcii po 3 a 6 mesiacoch od okamihu núdze.

Ovplyvnený lekársky pracovník by mal byť upozornený, že napriek negatívnym výsledkom prieskumu to môže byť zdrojom infekcie pre druhých počas celého obdobia pozorovania kvôli existencii sérongatívneho (sérokon-mechanického) okna. Do 12 mesiacov nemôže lekár zdravotnícky pracovník zapojený do núdze vstúpiť do nechránených sexuálnych kontaktov, stať sa darcom.

Po 12 mesiacoch, s negatívnymi výsledkami laboratórnych štúdií, obeť sa odstráni z dávkovacieho pozorovania.

Poznámka!

Ak sa dosiahol pozitívny výsledok, bol získaný pozitívny výsledok, vyšetrovanie okolností a príčin výskytu profesionálnej choroby spôsobom predpísaným právnymi predpismi Ruskej federácie sa vykonáva.

Organizačné a metodické opatrenia na prevenciu núdzových situácií v lekárskej organizácii

Mala by sa zaznamenávať lekársku organizáciu a analýzu núdzových situácií súvisiacich s rizikom infekcie zdravotníckeho personálu. Účtovníctvo a analýza vykonáva epidemiológ lekárskej organizácie, hlavnej lekárskej sestry alebo iného špecialistov v súlade s objednávkou podľa zriadenia.

Počas retrospektívnych epidemiologických štúdií, zodpovedný špecialista hodnotí frekvenciu núdzových situácií v lekárskej organizácii ako celku, ako aj v kontexte separácií, odhaľuje rizikové faktory, rizikové skupiny medzi zdravotníckym personálom.

Pri analýze je potrebné vypočítať podiel núdzových situácií, v ktorých sa uskutočnili profylaktické opatrenia po kontakte v súlade s algoritmami vyvinutými v lekárskej organizácii.

Na základe výsledkov štúdie sa opatrenia vyvíjajú zamerané na zníženie rizika infekcie zdravotníckych pracovníkov.

Poznámka!

Post-kontaktné prevencie algoritmy pre núdzové situácie, odborné opatrenia na prevenciu infekcií, zoznam osôb zodpovedných za túto časť by mal byť uvedený v zriadení inštitúcie, ktorý je schválený vedúcim lekárskej organizácie.

Aby sa zabránilo núdzovým situáciám a odbornej infekcii, vykonávať pravidelné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov. Tréningy, obchodné a vzdelávacie hry, vizuálne výhody majú najväčšiu efektivitu.

Ročne by sa malo vykonávať hodnotenie úrovne vedomostí o zdravotníckych pracovníkov na prevenciu núdzových situácií.

P. E. Sheprinsky, hlavný lekár Buz v "Vologda City Nemocnica č. 1"
E. V. Dubel, hlava. Epidemiologické oddelenie - epidemiológ Buz v "Vologda City Nemocnica č. 1"

Všeobecné ustanovenia

Tento postup na poskytovanie zdravotnej starostlivosti na zdravotníckych pracovníkov a vykonávanie chemického priemyslu HIV infekcie, prevencia iných hemocontaktných infekcií v prípade núdze v štátnych zdravotníckych organizáciách regiónu Novosibirsk upravuje otázky zdravotnej starostlivosti a iných činností V prípade núdze v štátnych zdravotníckych organizáciách regiónu Novosibirsk pre prevenciu profesionálnej infekcie infekcie HIV a iných kontaktných infekcií zdravotníckych pracovníkov.

II. Opatrenia na zabránenie odbornej infekcii s infekciou HIV a kontaktnými infekciami HEMOK

2.1. Hlavnou úlohou prevencie profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov je maximálna prevencia kontaktov s krvou (biologické tekutiny) akéhokoľvek pacienta. V lekárskych organizáciách by sa všetci pacienti mali považovať za potenciálne zdroje infekcie.

2.2. V prípade, že práca zdravotníckeho personálu nevylučuje kontakt s krvou, biologickými tekutinami a tkaninami na pracovisku by mali byť vybavené súpravou prvej pomoci. Obsahuje:

· 70% roztok etylalkoholu (200,0 ml);

· 5% roztok jódu alkoholu (50,0 ml);

· Lakeechoplastika - 1 ks;

· Garl sterilné obrúsky - 10 ks.;

· Vata chirurgická - 50,0 gr.;

· Bandage Gauze Sterile - 2 ks;

2.3. Pri vykonávaní parenterálnych manipulácií je potrebné uistiť sa, že integrita pokožky. Ak sú otvorené rany - je potrebné chrániť poškodenú pokožku vodotesnými obväzmi. Lekársky personál musí byť očkovaný proti hepatitíde "v" povinnom.

2.4. Ak sa počas prevádzky môže vyskytnúť kontakt s krvou alebo inými biologickými tekutinami pacienta, je vždy potrebné aplikovať osobné ochranné prostriedky: maska, ochranné okuliare (alebo obrazovky), župan, rukavice, uzáver, v prípade potreby záster. Rukavice musia nosiť pred akýmkoľvek parenterálnym manipuláciou u pacienta.

2.5. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti je zakázané:

a) Odstránenie jednorazových ihiel v nechránených rukách;

b) po ich použití uvádzanie ochranných uzáverov na jednorazové ihly;

c) zakázané v laboratóriách pipetovanie ústami biologických tekutín;

2.6. Pri zbere lekárskeho odpadu je zakázané:

a) ručne zničiť, znížiť odpad triedy B a C, vrátane použitých systémov na intravenózne infúzie, aby sa ich dezinfikovali;

b) Po použití nasnímajte manuálnu ihlu z injekčnej striekačky, vložte uzáver na ihle po injekcii;

c) nalejte (preťaženie) nevybalené triedy odpadu B a z jednej kontajnera do druhého;

d) manipuláciu s odpadom tried B a v;

e) vykonávať akékoľvek odpady bez rukavíc alebo potrebných prostriedkov individuálnej ochrany a celkov;

e) Použite mäkké jednorazové obaly na zber akútnych lekárskych nástrojov a iných akútnych predmetov;

g) Nainštalujte jednorazové a opakovane použiteľné nádoby na zber odpadu na vzdialenosť menšiu ako 1 m od vykurovacích zariadení.

III. Udalosti v núdzových situáciách

3.1. Núdzové situácie spojené s kontaktom s krvou a inými biologickými tekutinami.

Aby sa zabránilo infekcii parenterálnou vírusovou hepatitídou, HIV infekciou, je potrebné dodržiavať pravidlá bezpečnej prevádzky so šitím a reznými nástrojmi.

3.1.1. V prípade škrtov a injekcií: okamžite odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom pod tečúcou vodou, manipulujte s rukami 70% alkoholovým roztokom, namažte ranu 5% roztokom jódu.

3.1.2. Keď krv alebo iné biologické tekutiny do pokožky: toto miesto sa má liečiť 70% roztokom alkoholu, opláchnite vodou s mydlom a re-liečeným 70% roztokom alkoholu.

3.1.3. Ak sa krv dostala na sliznice z očí a (alebo) sliznice z nosa: sliznice okamžite opláchnite vodou, je prísne zakázané trieť; Ak sú ústa zasiahnuté na sliznicu - ústna dutina sa prepláchne veľkým množstvom vody a opláchnite 70% etylalkoholom.

3.2. Núdzové situácie spojené s rozliatím a striekaním krvi a iných biologických tekutín.

3.2.1. V prípade krvi alebo biologických tekutín s prímesou krvi pacienta na pracovné odevy, znečistené oblečenie na odstránenie, pozorovanie pravidiel odstránenia, ponoriť sa do dezinfekčného roztoku alebo v BIX (nádrž) na autoklávovanie.

3.2.2. Keď je nádrž zničená krvou (zlomená alebo prevrátená testovacia trubica atď.):

a) Uvedené rukavice (ak neboli oblečené);

b) obmedziť miesto nehody, hadi, bohato navlhčenú dezinfekčným roztokom (koncentrácia podľa spôsobu, ktorá je poskytnutá na inaktiváciu vírusov hemocontaktných infekcií) v čase expozície;

c) Po expozícii, uvedenie rukavíc zostaviť rozbitú kapacitu pomocou lopatky a kefy a dať do triedy odpadu B;

d) Na odstránenie rukavíc zlikvidujte v súlade s bezpečnostnými požiadavkami v B. Odpad

3.2.3. V prípade poškodenia testovanej trubice krvou počas centrifúgovej práce:

a) Otvorte veko pomaly, iba 40 minút po úplnom zastavení;

b) všetky centrifunkčné okuliare a rozbité sklo sú umiestnené v dezinfekčnom roztoku (koncentrácia podľa spôsobu, ktorá je poskytnutá na inaktiváciu hemocontact hepatitídy) pre čas expozície;

c) vnútorný a vonkajší povrch odstredivky a kryt, ktorý sa má ošetriť vložkou s dezinfekčným roztokom s dvojitým stieraním s intervalom 15 minút.

3.3. Algoritmus akcie pri registrácii núdzového stavu.

3.3.1. Vykonávať anti-epidemické činnosti v súlade so situáciou, ktorá sa stala:

a) prvá pomoc na núdzové situácie súvisiace s kontaktom s krvou a inými biologickými tekutinami;

b) obmedzenie účinkov biologického činidla v núdzových situáciách spojených s rozliatím a striekaním krvi a iných biologických tekutín.

3.3.2. Okamžite informovať vedúceho oddelenia, jeho zástupcu alebo vyšší vodca.

3.3.3. Prieskum HIV a vírusovej hepatitídy B a C, STIS Osoba, ktorý môže byť potenciálnym zdrojom infekcie a kontaktovať ho osobu. V prípade núdzových situácií sa zdravotnícky pracovník a pacient vyšetria pre HIV v 120 kódoch (Núdzum).

3.3.4. HIV vyšetrenie potenciálneho zdroja HIV infekcie a kontaktnej osoby na vykonávanie expresného testovania na HIV protilátok po núdzi s povinným smerom vzorky z rovnakej krvnej časti pre štandardné testovanie HIV na ELISA, s povinným návrhom informovaného súhlasu HIV Prieskumy v 2 kópiách a fakturácii a vysielaní poradenstva so značkou v lekárskych záznamoch (vo forme informovaného súhlasu). Vzorky krvných plazmy (alebo Sérum), ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie a kontaktná osoba, prevod do skladovania do 12 mesiacov do laboratória štátnej rozpočtovej inštitúcie Novosibirského regiónu "Mesto Infekčná klinická nemocnica N1" (ďalej len - \\ t GBUZ NSO "GIKB N 1").

3.3.5. Formy informovaného súhlasu, s ochrannou známkou na držanie pred a po testovaní poradenstva, uskladnené s balíkom dokumentov (akt lekárskej nehody v lekárskej organizácii, výsledky prieskumu HIV, BG, STI postihnutých zdravotníckych pracovníkov a potenciálny zdroj infekcie) v lekárskej organizácii v zodpovednom človeku.

3.3.6. Provízie vyšetrovať prípady núdze v lekárskej organizácii (ďalej len - Komisia)

a) EPIDRASEXT:

Príčiny zranenia a zriadenie dôvodov zranenia a výkonnosti zdravotnou starostlivosťou;

Vlastnosti infekcie postihnutých zdravotníckych pracovníkov;

b) kontrolu úplnosti a včasnosti núdzových opatrení, vymenovanie po kontakte a vydávanie núdzových dokumentov v lekárskej organizácii v súlade so súčasnými právnymi predpismi Ruskej federácie;

3.3.7. Počas epidrasextu, potenciálny zdroj objasňuje nosič vírusovej hepatitídy, STI, zápalových ochorení močovej gule, iných ochorení, na imunizáciu proti hepatitíde B, ak je zdroj infikovaný HIV, zistiť, či dostala antiretrovírusovú terapiu.

Ak je obeť žena, musíte stráviť tehotenský test a zistiť, či nie je kŕmiť detské prsia. Pri absencii objasňovania údajov, po kontakte prophylaxia sa okamžite spustí, keď sa objavia ďalšie informácie, schéma sa upraví.

3.3.8. Konzultácia s epidemiológmi-epidemiológmi GBUZ NSO "GIKB N 1" volaním 218-20-17 na vymenovanie postcontact prevencie a vydávanie núdzových dokumentov a zdravotníckych organizácií.

3.3.9. Vedenie po kontakte prevencia infekcie HIV s antiretrovírusovými liekmi, ktoré sa majú začať v priebehu prvých dvoch hodín po nehode, ale najneskôr do 72 hodín.

3.4. Núdzový postKontakt Prevencia infekcie HIV s antiretrovírusovými liekmi.

3.4.1. Rozhodnutie o začiatku chemoprophylaxiu má Komisia, pričom zohľadní všetky znaky registrovaného prípadu v lekárskej organizácii.

3.4.2. Indikácie na začiatok chemoprofylaxie:

a) Ak sa kontakt nastal s biologickým materiálom pacienta s infekciou HIV;

b) Ak je stav HIV pacienta, s krvou, ktorej bol kontakt, neznámy a výsledok prieskumu na HIV protilátok s pomocou expresných testov je pozitívny;

c) V neprítomnosti expresných testov pre rýchlu diagnostiku sa musí prevencia po kontakte spustiť okamžite, keď sa objavia ďalšie informácie, schéma sa upraví.

3.4.3. Štandardná diagram prevencie po kontakte s infekciou HIV - Lopinavir / Ritonavir + Zidovudín / Lamivudín.

V neprítomnosti týchto liekov na začatie chemoprofylaxie, použite akékoľvek iné antiretrovírusové lieky; Ak nie je možné okamžite priradiť plnohodnotný systém WAART, začnite prijímanie jedného alebo dvoch dostupných liekov.

3.4.4. Pre post-kontaktnú prevenciu infekcie HIV na použitie:

a) Nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (ďalej - niot): azidothimidín (100 mg retrovír); Combivir (lamivudín 150 mg + zidovudín 300 mg);

b) inhibítory proteázy (IP): CALETRA (lopinavir 200 mg + ritonavir 50 mg).

3.4.5. Na zníženie rizika profesionálnej infekcie s infekciou HIV aplikujte štandardnú chemoprofylaxiovú schému bez ohľadu na stupeň rizika:

· Combivvir N 60 - 1 Tab. x 2 krát denne (na OS) + CALET N 120 - 2 čiapky. x 2 krát denne (na OS) - 4 týždne.

3.4.6. V neprítomnosti týchto liekov na spustenie chemoprofylaxie, použite azidothimidín 200 mg x 3-krát denne alebo kombináciu - 1 kartu. x 2 krát denne.

Použitie nevirapínu a abakaviru je možné len v neprítomnosti iných liekov. Ak je jediným existujúcim liekom neviurapín, iba jedna dávka liečiva je 0,2 g (opätovné prijímanie je neprijateľné), potom po prijatí iných liekov priraďte plnohodnotnú chemoprofylaxiu.

Ak sa Chemoprofylaxia začala s použitím Abakaviru, nasleduje čo najskôr, aby sa o reakcii hypersenzitivity na neho vypracovalo alebo nahradil abakavir na iné niges.

3.4.7. Na účely včasného správania chemoprofylaxie je potrebné mať neschopnú rozpätie antiretrovírusových liekov na osobu v množstve:

· Combivir Tab. N 60 - (1 balenie);

· Kapsuly kapsuly N 120 - (1 balenie);

3.4.8. Na obdobie slávnostných a víkendových dní sa núdzové ustanovenie pre potaktové chemoprofylaxiu vykonáva v štátnej rozpočtovej organizácii regiónu Novosibirsk "Mestská klinická infekčná nemocnica N1": Novosibirsk, ul. S. Shamshina, 40, okolo lekára lekára recepcie (tel.: 218-17-79).

3.5. Prevencia po kontakte voči vírusovej hepatitíde

3.5.1. Lekársky profesionál (nezdravý proti hepatitíde B), ktorý mal kontakt s infikovaným materiálom, zaviesť vakcínu proti hepatitíde V. vakcinácia vykonaná podľa schémy 0 - 1 - 2 - 6 mesiacov, po ktorej nasleduje kontrola nad hepatitídou V.

3.5.2. Ak sa kontakt vyskytol v predtým očkovanom lekárskom profesionáli, určte úroveň anti-HBS séru. V prítomnosti koncentrácií protilátok v titre 10 IU / l a vyššie sa vakcína-filatika nevykonáva v neprítomnosti protilátok - zaviesť posilňovaciu dávku vakcíny.

3.6. Núdzová registrácia.

3.6.1. Zranenia alebo núdzové situácie by mali byť zaregistrované v núdzovom účtovnom časopise pri vykonávaní lekárskych manipulácií, ktoré sa uchovávajú v každej štrukturálnej divízii lekárskej organizácie. Magazín sa vykonáva vo forme schválenom uznesením hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 21.07.16. N95.

3.6.2. Každá lekárska nehoda v lekárskej organizácii je vypracovaná so zákonom o zdravotnej nehode v inštitúcii v 2 kópiách zostavených vo forme schválenom uznesením hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 21.07.16. N 95. Jedna kópia sa posiela lekárovi na epidemiológ centra AIDS, druhá kópia zostáva v lekárskej organizácii, kde nastala núdzová situácia.

1. Pri príprave na manipuláciu pacientov sa uistite

integrita súpravy v núdzovej pomoci (F.50).

2. Vykonať manipulácie v prítomnosti druhého zdravotníckeho pracovníka, ktorý môže v prípade prestávky rukavíc alebo škrty pokračovať vo svojej realizácii.

3. Zaobchádzajte s kožou nechtovej fagulácie jódu pred uvedením rukavíc.

4. Pri rezaní alebo prepichovanínástroj v kontakte s

biologické tekutiny, koža alebo ruky v rukavíc potrebujú:

Odstráňte rukavice, vložte do nádoby na dezinfekciu;

Umyte ruky antiseptickým mydlom s dvojnásobným umývaním pod tečúcou vodou,

Pôsobiť ranu so sterilným marlevárnym utritením, navlhčený 70% etylalkoholom alebo iným alkoholom antiseptikom (najmenej 30 sekúnd);

Spôsobte ranu so sterilným marlevárnym mokým navlhčeným s 5% alkoholickým roztokom jódu,

Hľadať baktericídnu lepšiu lepivosť.

5. V prípade biologických tekutín v nechránená koža:

Zaobchádzajte s kožou sterilnou marlevárovou obrúskou navlhčenou 70% etylalkoholom;

Pokožku umyte pod tečúcou vodou, dvakrát antiseptickým mydlom;

6. S masívnou kontamináciou kože Krv a iní

biologické tekutiny:

Opláchnite biologickú tekutinu z kože pod tečúcou vodou;

Liečiť so sterilným marlevárnym vlhkým navlhčeným 70% etylalkoholom;

Znečistenú oblasť koženej tečúcej vody

dvojnásobok s antiseptickým mydlom;

Vypustiť jednorazový uterák alebo vložku;

Opakované s sterilnou marleváriou navlhčenou 70% etylalkoholom.

7. V prípade biologických tekutín do nosa:

v očiach:

Opláchnite bohatého prúdu vody, môžete použiť jednorazovú injekčnú striekačku,

Vyschnúť oči sterilnou marlevárovou handričkou.

8. V prípade biologických tekutín v roth:

Opláchnite veľkým množstvom vody;

Opláchnite ústa 70% etylalkoholu.

Pred odstránením oblečenia sa rukavice dezinfikujú.

S menším znečistením sa biologické oblečenie odstráni, umiestni do plastového vrecka a posiela sa do bielizne bez predspracovania, dezinfekcie.

S významným znečistením je odev namočený vodou z dezinfekčných prostriedkov používaných v inštitúcii (s výnimkou 6% peroxidu vodíka a hydrochloridu vápenatého, ktorý zničí tkanivá).,

Osobné oblečenie kontaminované biologickou tekutinou sa premyje v teplej vode (70 ° C) detergentom.

Koža rúk a iných častí tela pod miestom kontaminovaného oblečenia sa čistí 70% alkoholom. Potom sa umyje mydlom a je opätovne utieraním alkoholom.

Kontaminovaná obuv Doublely Wiping s handričkou navlhčenou v roztoku jedného z dezinfekčných prostriedkov používaných v inštitúcii.

• 17. V prípade prichádzajúcej sliznice

Ducha úst je opláchnuť 70% roztokom etylalkoholu.

Nasálna dutina je Roll 20-30% albucidium roztoku.

Oči - Opláchnite vodou, potom odkvapkávajte 20-30% albucida.

• 18. V prípade kontaktu s krvou a inými kvapalinami s neporušenou kožou

urýchlene spracovávať miesto kontaminácie jedným z dezinfekčných prostriedkov (70% roztok alkoholu, 3% roztoku peroxidu vodíka, 3% roztok chlóru);

potom opláchnite vodou s mydlom a re-liečiť alkoholom

• 19. Keď poškodenie kože

odstráňte rukavice pracovného povrchu vo vnútri;

stlačiť krv z rany, injekcie;

zaobchádzajte s postihnutým miestom jedným z dezinfekčných prostriedkov (70% etylalkoholu, 5% roztok jódu - s rezmi, 3% roztokom peroxidu vodíka - s injekciami);

dôkladne umyte ruky mydlom pod tečúcou vodou a potom ich utrite 70% roztokom etylalkoholu, dajte omietku na ranu, nosiť útok;

v prípade potreby pokračujte v práci - noste nové rukavice

• 20. princípy chemoprofylaxie parenterálneho prenosu HIV

Lopinovir / Ritonovir 3 kapsuly 2 krát denne + Zidovudín 0,3 2R za deň + Lamivudín 0,15 2 krát denne (je výhodné použiť kombinovaný tvar zidovudínu / lamivudínu).

Ak nie je možné včas začať hlavnú schému (vrátane intolerancie na lieky zahrnuté v základnej schéme, alebo prítomnosť kontraindikácií na ne) sa aplikujú alternatívne schémy. Ako alternatívu sa môže použiť akúkoľvek schému vysoko aktívnej antichrifálnej terapie, ktorá zahŕňa inhibítory HIV proteázy.

Vo vývoji neznášanlivosti k jednému z liekov sa nahradí v súlade so všeobecnými pravidlami opísanými v usmerneniach proti rampy HIV.

Pre schémy, vrátane nanukleozidových inhibítorov reverznej HIV transkriptázy, existujú určité obmedzenia.

Vlastnosť použitia efavirenz.

Keďže efavirenz má teratogénny účinok, je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva. Neodporúča sa vymenovať tehotné ženy a ženy vo veku pôrodu.

Funkcia používania nevirapínu.

Keďže opätovné použitie nevirapínu u ľudí s normálnou hladinou CD4 krvných lymfocytov môže viesť k rozvoju životného ohrozujúceho vedľajšie účinky (nekróza pečeňového tkaniva), jeho použitie v schémach chemoprofylaxie parenterálnej a sexuálnej infekcie HIV sa neodporúča. Ak chýbajú žiadne iné lieky antistorzívy, povedzme jediný príjem nevirapínu, po ktorom nasleduje začiatok liečby v inej schéme.

Pri predpisovaní chemiprofylaxie sa uskutočňujú krvné testy pre možnú následnú korekciu terapie schémy:

Biochemický (kreatinín, močovina, bilirubín, alt, astma);

Klinický (hemoglobín, erytrocyty, krvné doštičky, neutrofily, leukocytový vzorec);

Tehotenský test.