Rýchle dýchanie. Palpitácie. Nedostatok vzduchu. Strata vedomia. A potom - infarkt? Mŕtvica? Alebo to všetko vyjde? Zvážme, čo sa v takomto prípade stane s človekom. Tu je muž, ktorý je zjavne celkom zdravý, hovorí po telefóne a zrazu ... Zlá správa alebo navyše tragická správa? A teraz začne lapať po vzduchu, dusiť sa, usadiť sa na zem ... Čo sa mu stalo z lekárskeho hľadiska?
Tu s veľmi vysokou pravdepodobnosťou pozorujeme syndróm pľúcnej hyperventilácie, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom množstva oxidu uhličitého v tele a kritickou nerovnováhou s prichádzajúcim kyslíkom. Mimochodom, každý, myslím si, pozoroval podobný účinok pri dlhom výdychu a zadržaní dychu - objavujú sa závraty, nevoľnosť a tinnitus. Vzniká takmer paradox: klesá množstvo oxidu uhličitého, zvyšuje sa tok kyslíka a v dôsledku toho hypoxia, teda hladovanie kyslíkom. A hypoxia je už vážna ...
V takejto situácii človek často omdlie - a môže to byť spása - koniec koncov, v mdlobe sa spomalí dýchanie, normalizuje sa zloženie krvi a človek sa prebudí. Ale toto je ideál. Občas obranná reakcia tela nefunguje, stáva sa, že dýchanie nielenže nespomaľuje, ale naopak sa stáva častejším, nervový systém je preťažený ... Následky sú nepredvídateľné. Ak sa hyperventilácia pľúc nezastaví, môžu začať patologické transformácie v tkanivách tela, ktoré často končia smrťou človeka.
Prečo sa však vyskytuje hyperventilácia pľúc? Existuje veľa príčin tohto ochorenia, niektoré z nich spočívajú v emočnej oblasti, keď človeka prenasledujú obavy, alebo často prežíva stres, je prebudený atď.
Niekedy výskyt hyperventilácie uľahčuje veľká fyzická aktivita, najmä u nepripraveného človeka. Pri užívaní liekov musíte byť tiež opatrní, pretože aj ich predávkovanie je nebezpečné. Hyperventilácia pľúc môže tiež vyvolať choroby orgánov ORL, zápalové aj alergické. Do rizikovej skupiny patria aj srdcové choroby, tehotné ženy a narkomani. Hyperventilácia pľúc je vážne ochorenie, bez včasného lekárskeho ošetrenia môžete prísť o zdravie a život všeobecne. Ako spoznáte, že sa u vás objavuje syndróm hyperventilácie? Po prvé, častejšie a hlboké dýchanie by vás už malo upozorniť a pozornejšie počúvať samého seba. Po druhé, tachykardia, to znamená palpitácie a pocity brnenia v oblasti srdca. Po tretie, môže dôjsť k prudkému zníženiu videnia, závratom a náhlym suchom v ústach a po štvrté, môžu sa vyskytnúť kŕče a ako apoteóza mdloby. Ak zrazu máte pocit, že je na ceste útok, musíte v prvom rade urgentne zavolať lekára a pred jeho príchodom - skúsiť si pomôcť. Tu je niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa vážnym následkom.
Najprv sa musíte pokúsiť znížiť počet nádychov, najlepšie - nie viac ako 10 nádychov za minútu. A v žiadnom prípade by ste nemali dýchať v papierovom vrecku - v takejto situácii jednoducho nemusíte mať dostatok kyslíka. A samozrejme sa musíme snažiť prestať sa trápiť, upokojiť sa - pretože to je aspoň na chvíľu upokojenie, ktoré môže hrať rozhodujúcu úlohu pri zmierňovaní syndrómu. V tejto situácii vám môžu pomôcť príbuzní, ak k útoku došlo doma.
Potom vás lekár vyšetrí, aby zistil príčinu hyperventilácie. Bude pozorovať, ako dýchate, ako pracujú dýchacie svaly, položí vám niekoľko otázok, napríklad si myslíte, že sa dusíte, aké lieky užívate, mali ste stresové situácie tesne pred útokom, čo vás bolí a ako veľmi vás bolí silný. Potom vykoná niektoré vyšetrenia - elektrokardiogram, röntgenové vyšetrenie hrudníka, stanoví hladinu kyslíka v krvi a môže byť potrebné vykonať tomografiu. Počas vyšetrenia môže lekár tiež umelo spôsobiť hyperventiláciu pľúc, ak sa dýchanie už vrátilo do normálu, takže počas záchvatu môžete ukázať a povedať, ako máte správne dýchať.
Ale ak bol útok vyvolaný emocionálnymi faktormi, je možné, že vám lekár odporučí psychiatra. A do budúcnosti by ste mali poznať niektoré body, ktoré vám pomôžu, ak máte podozrenie na blížiaci sa útok: Musíte sa naučiť dýchať nielen hrudníkom, ale aj bránicou. Naučte sa využívať rôzne druhy relaxácie vrátane svalovej relaxácie. Neustále sledovať svoj emočný stav A samozrejme pravidelne cvičiť. Ale ak tieto preventívne opatrenia nepomáhajú, potom vám lekár možno predpíše lieky - betablokátory.
Je to pokles obsahu oxidu uhličitého, ktorý vedie k tomu, že hemoglobín sa nevzdáva kyslíka a telo trpí hypoxiou. Tepny sa sťahujú, čo znižuje množstvo krvi prenášanej telom. V takom prípade náš mozog a telo postráda kyslík.
Príčiny hyperventilácie
Podobný stav môže nastať aj pri veľmi silnej úzkosti, strachu alebo neprimeraných výbuchoch emócií. Syndróm hyperventilácie môže tiež spustiť mnoho ďalších stavov - panická porucha, stres, hystéria, srdcové choroby ako kongestívne zlyhanie srdca alebo srdcové záchvaty, akútna bolesť, lieky spôsobujúce krvácanie (napríklad predávkovanie), tehotenská ketoacidóza a podobné zdravotné ťažkosti, užívanie stimulanty, pľúcne choroby (astma, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo pľúcna embólia / krvné zrazeniny v cievach pľúc /), infekčné choroby (napríklad sepsa).
Príznaky hyperventilácie
Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára: rýchle dýchanie, dýchavičnosť, pocit tlaku, napätie, bolesť na hrudníku, úzkosť, sucho v ústach, rozmazané videnie, brnenie v prstoch na rukách a nohách, bolesť a kŕče v rukách a prstoch, ...
Čo môžeš urobiť
Počas útoku musíte spomaliť dych. Raz za 10 sekúnd sa nadýchnite. Nedýchajte do papierového vrecka. To je nebezpečné, pretože nemusíte mať dostatok kyslíka.
Možno budete potrebovať pomoc od cudzincov, aby ste zvládli úzkosť, ktorá spôsobuje hyperventiláciu. Vyhľadajte pomoc od rodiny, priateľov, duchovného mentora, lekára alebo odborníka na duševné zdravie. Určite by ste mali navštíviť svojho lekára.
Čo lekár dokáže
Váš lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie.
Počas vašej návštevy bude váš lekár schopný posúdiť, ako často dýchate. Ak vaša dychová frekvencia nie je príliš vysoká, váš lekár môže konkrétne vyvolať hyperventiláciu tým, že vám ukáže, ako máte dýchať.
Pri hyperventilácii bude váš lekár schopný zistiť, ako sa cítite, a pozorovať vaše dýchanie podľa toho, ktoré svaly na hrudníku a v okolitých oblastiach pracujú, ako dýchate.
Lekár môže okrem iného urobiť nasledujúce testy: EKG / röntgen hrudníka, krvný test na prítomnosť kyslíka, oxidu uhličitého, hrudník, ventilácia / prívod krvi do pľúc.
Syndróm hyperventilácie je charakterizovaný rôznymi kardiorespiračnými poruchami a znamená potrebu hlbokého a častého dýchania. Syndróm hyperventilácie môžu byť vyvolané rôznymi somatickými chorobami. Tento variant orgánovej neurózy je však častejšie spôsobený psychogénnou a psychoemotickou povahou.
Útoky na syndróm pľúcnej hyperventilácie sú pre človeka veľmi ťažké tolerovať. Okrem nepríjemných fyziologických vnemov, znakov autonómnej dysfunkcie, subjekt prežíva paniku a intenzívny strach. Zbaviť sa hyperventilačného syndrómu v dôsledku jeho chronického priebehu je možné len pomocou dobre navrhnutého liečebného programu.
Psychológia hypnózy # 1. Ako liečiť a vytvárať koktanie alebo inú fóbiu v hypnóze?
ABC model v kognitívnej terapii. Metódy liečby fóbie
Príčiny syndrómu hyperventilácie
Predpokladom pre vznik syndrómu pľúcnej hyperventilácie sú somatické ochorenia a neurologické poruchy. U osôb trpiacich endokrinnými chorobami, diabetes mellitus a problémami s funkciou krvotvorby je riziko vzniku kardiorespiračných porúch. Hrozba rozvoja syndrómu hyperventilácie je prítomná u ľudí, ktorí majú v anamnéze závažné prípady ochorení pľúc a priedušiek. Syndróm pľúcnej hyperventilácie je často založený na rôznych druhoch alergických reakcií. Je však potrebné zdôrazniť, že vrodené alebo získané chyby vo fungovaní organizmu sú iba základom pre vývoj orgánových neuróz: fyziologické aspekty samy osebe nespôsobujú vznik somatoformných porúch.
Hlavným dôvodom pre vznik syndrómu pľúcnej hyperventilácie sú príliš intenzívne reakcie ľudskej psychiky na pôsobenie stresových faktorov. Táto anomália sa začína pod vplyvom chronických stresových okolností, v situáciách, keď je jedinec pravidelne v nervovom napätí a prežíva kolosálne preťaženie. Osoba zároveň neposkytuje požadovanú adekvátnu elimináciu stresových faktorov.
Takmer všetci pacienti so syndrómom pľúcnej hyperventilácie sa namiesto konštruktívneho riešenia dlhotrvajúceho problému snažia zahnať z hlavy myšlienky na ťažkosti. Nevedia slovne prejaviť svoje potreby a otvorene prejaviť svoje vlastné emócie. Je pre nich ťažké deklarovať svoje záujmy a preferencie v spoločnosti. Takmer všetkých ľudí s diagnostikovaným syndrómom hyperventilácie spája návykové správanie: takéto osoby majú tendenciu obetovať svoj čas a záujmy, aby uspokojili túžby ostatných.
Príznaky syndrómu hyperventilácie môžu byť spôsobené náhlym a intenzívnym vystavením extrémnym stresovým faktorom. V tomto prípade nie je vedúcou úlohou pri formovaní orgánovej neurózy závažnosť samotnej tragédie, ale spôsob, akým človek interpretuje prebiehajúce zmeny.
Syndróm hyperventilácie sa často vyskytuje po šokových správach, keď pacient prežíva silné emócie. V okamihu paniky sa objavia dýchacie ťažkosti a mozog napraví taký nepríjemný desivý stav. Skúsená situácia strachu „zaznamenaná“ v podvedomí prispieva k vytvoreniu špeciálneho životného scenára, v ktorom sú epizódy nástupu príznakov hyperventilácie špecifickým varovným spojením, ktoré informuje subjekt o existencii nebezpečenstva pre životne dôležitú činnosť organizmu.
Takéto patologické reakcie navyše môžu následne vzniknúť nielen ako reakcia na pôsobenie silného stimulu. Banálna fyzická únava, duševné preťaženie, štandardné zmeny v realite môžu vyprovokovať záchvat syndrómu pľúcnej hyperventilácie.
Predpoklady vzniku všetkých variantov organických neuróz možno nazvať špeciálnym typologickým vrátnikom osobnosti. Pacienti so syndrómom pľúcnej hyperventilácie vylučujú nadmerné vnímanie signálov z vlastného tela. Takíto ľudia vnímajú aj menšie bolesti ako prejav smrteľnej choroby. Takéto subjekty sa príliš obávajú o svoje vlastné zdravie. Pravidelne a často úplne zbytočne navštevujú lekárske ústavy, kde súrne vyžadujú rozsiahle vyšetrenie.
Ďalším znakom, ktorý je vlastný ľuďom s hyperventilačným syndrómom, je hypertrofovaná zodpovednosť a disciplína. Takíto jedinci sa vyznačujú pedantnosťou, majú tendenciu všetko starostlivo premýšľať a robiť svoju prácu, pričom nedovolia jedinú chybu. Často popri svojich povinnostiach dobrovoľne plnia úlohy ostatných zamestnancov. Vďaka tomu na seba berú neúnosné bremeno, ktoré vedie k vyčerpaniu zdrojov nervového systému. Príčinou syndrómu pľúcnej hyperventilácie sú u týchto osôb pravidelné preťaženie a nedostatok primeraného voľného času.
Príznaky syndrómu pľúcnej hyperventilácie
Hlavným prejavom syndrómu hyperventilácie sú rôzne problémy s dýchaním, ktoré sú sprevádzané útokom iracionálnej úzkosti a neovládateľného strachu. V okamihu krízy má subjekt pocit, že nemá dostatok kyslíka na dýchanie. Aby sa cítil spokojný, musí sa často zhlboka nadýchnuť.
Hyperventilácia pľúc sa u mnohých pacientov prejavuje arytmickým dýchaním. Pri útoku má jednotlivec silné zívanie, objaví sa škytavka. Existuje psychogénna dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s fyzickými pohybmi.
Pacient môže mať pocit, že stratil automatiku dýchania. Musí riadiť proces dýchania. Na vykonanie každého nádychu a výdychu sa vynakladá vôľové úsilie.
Ďalším znakom syndrómu pľúcnej hyperventilácie je pocit, že existuje prekážka v dýchaní. Osoba môže mať pocit, že mu v dýchacích cestách uviazol nejaký cudzí predmet. Môže mať pocit, že svaly na jeho hrtane sú kŕče. V takom okamihu sa u človeka vyvinie obsedantný strach z predčasnej smrti z útoku udusenia.
Tento typ orgánovej neurózy je často sprevádzaný nepríjemnými prejavmi zo srdca. Pacient môže naznačovať nástup kardialgie - bolesti v oblasti srdca vyžarujúcej do ľavého ramena. Častou sťažnosťou je zmena rytmu srdcového rytmu. Pacient má pocit, že jeho orgán bije nepravidelne, a na chvíľu „zamrzne“. Niektorí pacienti naznačujú zrýchlenie srdcového rytmu. Cítia pulzovanie na krku. Nepríjemné pocity sú pacientom často vnímané ako závažná srdcová patológia.
V čase útoku môže mať človek pocit závratu a nestability v polohe tela v priestore. Môže mať očakávanie blížiaceho sa mdloby.
Pri syndróme hyperventilácie sa vyvíjajú psychotické príznaky a kognitívne poruchy. Pacienti veľmi často naznačujú výskyt problémov so spánkom a sťažujú sa, že je pre nich veľmi ťažké zaspať v stanovenom čase. Pacienti zaznamenávajú vznik ťažkostí s koncentráciou: fixácia na vnútorné pocity neumožňuje takýmto ľuďom sústrediť sa na aktuálnu úlohu.
Psycho-emocionálny stav človeka sa mení. Pacient je v pochmúrnej, melancholickej nálade. Stáva sa nervóznym a podráždeným. Veľmi často prejavuje nepriateľstvo a agresivitu voči ostatným.
Niektorí ľudia, posadnutí strachom zo smrti z udusenia, sa začnú báť byť v stiesnených a uzavretých priestoroch. Ostatní ľudia sa obávajú, že budú aj na krátky čas osamotení, pretože prítomnosť ďalších ľudí je pre nich zárukou včasnej pomoci v prípade útoku.
Úzkosť a depresia ako hyperventilačný syndróm sa vyvíjajú výrazne zhoršujú. Človek prestáva viesť plnohodnotný život, odmieta veľa aktivít a je vydaný na milosť a nemilosť svojim ničivým zážitkom. Na pozadí zlého zdravotného stavu môže mať predstavy o nezmyselnosti existencie. Ťažká depresia môže viesť k úplnej sociálnej izolácii a k \u200b\u200bpokusom o samovraždu.
Ako prekonať syndróm hyperventilácie: liečba
Mierne formy hyperventilačného syndrómu je možné liečiť ambulantne. Pri pravidelnom výskyte závažných záchvatov je však nevyhnutná liečba v stacionárnom lekárskom ústave.
V prvej fáze liečby sa používajú farmakologické látky na zníženie závažnosti somatických a vegetatívnych príznakov a na zníženie závažnosti strachu. Po zmiernení intenzívnych prejavov syndrómu hyperventilácie pokračujú v psychoterapeutickej práci. Terapeut pomáha pacientovi získať kontrolu nad svojimi pocitmi a učí ho, ako zvládať svoje emócie. Na psychoterapeutických sedeniach klienti upravujú svoje vnímanie záchvatov úzkosti, čo im umožňuje prelomiť „začarovaný kruh“ úzkosti. Ovládajú techniky znižovania intenzity strachu. Vďaka psychoterapii sú schopní eliminovať vyhýbacie správanie týkajúce sa skôr desivých situácií.
Dnes sú techniky hypnózy jednomyseľne uznávané ako najlepšia možnosť liečby všetkých typov orgánových neuróz. Podstata psychosugestívnej terapie spočíva v aplikácii dvoch vzájomne súvisiacich prvkov - ponorenia do hypnotického tranzu a priebehu sugescie.
Hypnotický tranz je prirodzený stav, ktorý pripomína pobyt medzi spánkom a bdením, v ktorom je v činnosti človeka pozastavená činnosť a pozornosť je zameraná dovnútra. V uvoľnenom stave je možné identifikovať zdroj syndrómu pľúcnej hyperventilácie a opraviť interpretáciu traumatického faktora. Stav tranzu vám umožňuje účinne potlačiť proces „likvidácie“, čo človeka ďalej zbavuje očakávania bolestivého útoku. Použitie hypnóznych techník poskytuje príležitosť na vznik a riešenie vnútorných konfliktov, ktoré spôsobili orgánovú neurózu.
Hypnózy umožňujú človeku byť aktívnym členom spoločnosti a vrátiť sa do normálneho života. Vykonaný návrh úplne vylučuje pravdepodobnosť prežitia záchvatov syndrómu hyperventilácie pľúc v budúcnosti. Po priebehu hypnózy začne klient plne ovládať svoje myslenie a pocity. Hypnoterapia odstraňuje strach človeka zo situácií, ktoré predtým identifikoval so záchvatmi.
Po hypnóznych sedeniach sa psycho-emocionálny stav človeka stabilizuje. Zbavuje sa pochmúrnej nálady a na súčasnosť sa pozerá z pozitívneho hľadiska. Hypnóza pomáha človeku stať sa vyrovnaným, pokojným a vyrovnaným človekom. Po ukončení liečby hypnózou prestane subjekt prejavovať nepriateľstvo a konflikty s ostatnými, čo je základom pre dosiahnutie úspechu v akejkoľvek oblasti.
Syndróm hyperventilácie môže byť riadený alebo nekontrolovaný proces, ktorý sa vyznačuje intenzívnym, rýchlym a hlbokým dýchaním.
Tento stav vedie k nerovnováhe medzi oxidom uhličitým a kyslíkom, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. Náš článok vám povie o tom, čo je hyperventilácia pľúc, aké sú jej príčiny, príznaky a ako sa liečba vykonáva.
Koncept hyperventilácie pľúc
Funkciou pľúc je výmena medzi telom a prostredím. Výmena plynu musí byť v prísnom, nemennom rozmedzí. Pri syndróme hyperventilácie sa pozoruje zvýšenie hladiny kyslíka a množstvo oxidu uhličitého klesá.
Existuje populárna mylná predstava, že oxid uhličitý je iba produktom recyklácie.
Úloha tejto látky v tele je však vysoká:
Až donedávna bola medicína toho názoru, že hyperventilácia je prejavom vaskulárnej dystónie. Dnes existuje názor, že tento syndróm sa vyznačuje psychogénnou povahou a dá sa fixovať ako reflex, ktorý sa prejavuje pri absencii akéhokoľvek dôvodu. Faktory ovplyvňujúce vývoj tohto stavu sú nasledujúce:
- Metabolické poruchy, ktoré vyvolávajú zlyhanie obehu, zvýšenú ventiláciu pľúc.
- Nadmerné zaťaženie môže viesť k vazokonstrikcii a zhoršeniu dýchania a krvného obehu.
- V dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov môže dôjsť k intoxikácii, ktorá vedie k mdlobám a zhoršeniu funkcie pľúc.
- Hlboké a rýchle dýchanie môže viesť k zložitým biochemickým procesom, ktoré sa prejavujú závratmi, zvýšenou saturáciou tela kyslíkom, alkalizáciou krvi.
- Porušenie emočného stavu, ktoré vedie k častému stresu, nervovému šoku.
- Bronchiálna astma často spôsobuje tento syndróm.
Hyperventilácia môže byť trvalá alebo môže byť paroxysmálna. Pre paroxysmálne prejavy sú charakteristické nervové šoky a záchvaty paniky, ktoré sprevádzajú nasledujúce príznaky:
Záchvat hyperventilácie je zvyčajne sprevádzaný zvýšením krvného tlaku, emočnými, svalovými a respiračnými príznakmi. Pretože tento syndróm spôsobuje nerovnováhu medzi oxidom uhličitým a kyslíkom, pacientovi hrozí riziko vzniku niektorých život ohrozujúcich komplikácií, medzi ktoré patrí:
Diagnostika a terapia ochorenia
Osoba trpiaca týmto ochorením bude potrebovať lekársku pomoc, ak zistí nasledujúce príznaky:
Po dôkladnom vizuálnom vyšetrení lekár zvyčajne požiada pacienta o objasnenie klinického obrazu nasledujúce otázky:
- je si istý, že sa dusí;
- či sa súčasne s dýchavičnosťou objavia závraty alebo krvácanie;
- či má vysoký krvný tlak, či stúpa jeho hladina cholesterolu;
- aké lieky užíva;
- má pocit úzkosti pred dýchavičnosťou;
- ako intenzívne sa cíti dýchavičnosť.
Ak má pacient v čase návštevy lekára normálne dýchanie, môže lekár spôsobiť záchvat hyperventilácie a naučiť, ako správne dýchať, aby sa predišlo vzniku komplikácií.
Ďalej sú zvyčajne predpísané nasledujúce vyšetrenia:
Liečba drogami
Hyperventilácia sa lieči pomocou liekov a fyzikálnej terapie. Pri predpisovaní psychotropných liekov je potrebné sledovať všeobecný stav pacienta, pretože niektoré z nich majú veľa vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat a zosilniť príznaky ochorenia:
Dobrý upokojujúci účinok je daný kúpeľom s mätou alebo soľou, aromaterapiou, pravidelnými návštevami bazéna, masážami, môžete byť tiež liečený fyzioterapiou (masáž, dychové cvičenia).
etnoveda
Lieky majú, bohužiaľ, veľa vedľajších účinkov, sú návykové a majú negatívny vplyv na určité oblasti života, ktoré si vyžadujú rýchlosť reakcie. Tradičná medicína často prichádza na záchranu pacientov trpiacich touto chorobou. Najbezpečnejšie a najefektívnejšie metódy sú uvedené nižšie.
Z praxe je známe, že potápači a potápači sa často vyrovnávajú s hyperventiláciou pľúc. Nie všetci si však uvedomujú nebezpečenstvo, ktoré na nich číha teoreticky netrénovaných a neskúsených plavcov. U dospelého človeka v pokoji je pľúcna ventilácia 5 - 6 l / min. Pri plávaní, behu a iných druhoch fyzickej aktivity sa minútový objem dýchania zvyšuje na 80 litrov alebo viac.
Ak pľúcna ventilácia presahuje potreby tela, dôjde k hyperventilácii. Podľa S. Milesa (1971) k hyperventilácii dochádza, ak minútový objem dýchania u odpočívaného človeka presahuje 22,5 litra. Je potrebné rozlišovať medzi krátkodobou dobrovoľnou hyperventiláciou pľúc, ktorá sa vytvorí pred potápaním, a dlhodobou, nedobrovoľnou, ktorá je spravidla sprevádzaná závratmi, stratou vedomia a niekedy končí smrťou pri zástave dýchania.
Pred potápaním sa robí dobrovoľná hyperventilácia pľúc, aby zostal dlhšie pod vodou. Táto hyperventilácia sa vykonáva zvýšením a prehĺbením dýchania.
Pred ponorením do vody sa potápač môže hlboko a rýchlo nadýchnuť a vydýchnuť A-6 (a niekedy aj viac), aby sa vyhol závratom. Ak sa vyskytne, mali by ste zadržať dych na 20 - 30 s, počkať, kým sa závraty nezastavia, vydýchnuť, potom sa znova zhlboka nadýchnuť, to znamená, že sa priveďte vzduch a až potom sa ponorte. Výskyt závratov je známkou nástupu hypoxie (hladovania mozgu kyslíkom)!
U plavcov môže dôjsť k mimovoľnej hyperventilácii v reakcii na dýchanie s určitým ďalším odporom. Tento ďalší odpor vytvára dýchacia trubica dodávaná s potápačským výstrojom č. S týmto ďalším dychovým odporom sú adolescenti, ako aj ľudia trpiaci neurasténiou a dospelí začínajúci potápači obzvlášť náchylní na hyperventiláciu.
Podľa S. Milesa (1971) tí, ktorí ovládajú novú techniku, majú vždy pocit úzkosti, ktorý môže byť sprevádzaný nedobrovoľnou hyperventiláciou, ktorá niekedy vedie k mdlobám. A. A. Askerov a V. I. Kronshtadsky-Karev (1971) zistili, že u dospievajúcich sa pri dýchaní s malým dodatočným odporom vyskytuje hyperventilácia v 40% prípadov a u dospelých - začínajúcich športovcov - potápačov - v 25, 9% prípadov. Podľa výskumu J. S. Haldena a J. G. Priestleyho (1937) je dokonca neurasténia sprevádzaná povrchným dýchaním. Osoby, ktoré ňou trpia, musia byť preto pri plávaní v súprave # 1 obzvlášť opatrné.
Šnorchlovanie teda nie je taká neškodná činnosť a vyžaduje si dôkladnú pozornosť samotných potápačov aj trénerov. V literatúre o podvodných športoch existujú opisy úmrtí ponoriek, ktoré plávali v súbore ╪ 1. Autori sa navyše domnievajú, že jedinou príčinou nešťastia je dlhodobé zadržiavanie dychu pri potápaní do hĺbky a strata vedomia s tým spojená v dôsledku hypoxie, a to na základe skutočnosti, že mŕtvi boli nájdení na dne nádrže s dýchacou trubicou upnutou v zuboch.
Existujú však prípady, ktoré sa nedajú vysvetliť týmto spôsobom. Napríklad v roku 1973 v zálive Gelendzhik na vodnej hladine ╪ 1 chlapec K. (15 rokov) plával v súprave. Pozrel sa na obyvateľov morského dna. Hĺbka zálivu na tomto mieste sotva dosahovala 1,5 m. Rodičia si náhodou všimli, že syn je na jednom mieste veľmi dlho, asi 20 minút, bez pohybu. Keď sa k nemu priblížili, ukázalo sa, že je už mŕtvy. V tomto prípade mohla byť jedinou príčinou smrti iba hyperventilácia, ktorá viedla k ťažkej hypoxii a zástave dýchania.
JS Halden a JG Priestley (1937) uvádzajú príklad toho, ako anglickí zubní lekári úspešne používali pľúcnu hyperventiláciu vo svojej praxi. Požiadali pacienta o hyperventiláciu, došlo ku krátkodobej strate vedomia a extrakcia zubov prebehla bez bolesti. Ak sa nájde plavec ležiaci na dne nádrže, neznamená to, že pri dlhšom zadržiavaní dychu v hĺbke stratil vedomie. Takže v roku 1971 v Alushte bol objavený potápač 3. narodený v roku 1949, ktorý plával v súprave ╪ 1, 300 m od pobrežia v hĺbke Yum. Dýchacia trubica bola zovretá v jeho zuboch a jeho ruky boli pevne stlačené na jeho hrudi. (Mimochodom, posledné dva znaky sú charakteristické pre hladovanie mozgu kyslíkom.) Po odstránení z vody sa odhalili príznaky sacieho pôsobenia masky (krvácanie do skléry a krvácanie z nosa), ako aj príznaky barotraumy uší (krvácanie z uší). športovec-potápač, dokonca aj začiatočník, pri potápaní do hĺbky vyrovnáva tlak v priestore masky s vonkajším. V takom prípade stačí urobiť mierny výdych s nosom pod maskou. Prítomnosť známok zvierania uší a barotrauma u skúseného potápača potvrdzuje, že išiel na dno, už v bezvedomí. To znamená, že k strate vedomia došlo na povrchu v dôsledku hyperventilácie a následnej hypoxie.
Pred potápaním sa vykonáva hyperventilácia, aby sa zvýšili zásoby kyslíka v tele, čo potápačovi umožňuje zostať pod vodou dlhšie. Napríklad V.I.Tyurin uvádza údaje, že hyperventilácia vzduchom predlžuje čas ľubovoľného zadržania dychu v porovnaní s počiatočnou hodnotou 1,5-krát, dýchanie kyslíkom 2,5-krát, hyperventilácia kyslíkom 3-krát. Je dôležité, aby hyperventilácia kyslíkom eliminovala stratu vedomia u potápača aj pri nedobrovoľnom zadržaní dychu.
Pri hyperventilácii sa zásoby kyslíka v tele zvyšujú v dôsledku nasledujúcich faktorov: zvýšenie jeho obsahu v arteriálnej krvi o 2%, veľmi významné zvýšenie parciálneho tlaku kyslíka v alveolárnom vzduchu - o 40-50% oproti pôvodnému; zvýšenie napätia kyslíka v krvnej plazme. vezmite do úvahy, že tkanivové dýchanie je poskytované práve kyslíkom fyzicky rozpusteným v tkanivách. V pokoji obsahuje krvná plazma 0,3 ml kyslíka na 100 ml krvi a pri dýchaní čistého kyslíka až 22 ml (S. V. Anichkov, 1954). rozpustený v krvnej plazme, je takmer v úplnej rovnováhe s alveolárnym vzduchom a určuje prísun erytrocytov kyslíkom (AM Charny, 1961). Čím vyšší je teda parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu, tým viac kyslíka vstupuje do krvnej plazmy a intersticiálnej tekutiny Následne sa počas hyperventilácie vytvorí v tele dostatočne veľký prísun kyslíka, ktorý umožňuje výrazné zvýšenie b čas svojvoľného zadržania dychu a dĺžka pobytu potápača pod vodou.
Naznačený pozitívny účinok dobrovoľnej hyperventilácie sa prejaví až pri jej správnom výkone. Ak dôjde k oneskoreniu dobrovoľnej alebo nedobrovoľnej hyperventilácie, v tele sa objaví množstvo dysfunkcií niektorých orgánov a orgánových systémov, ktoré môžu viesť nielen k strate vedomia, ale aj k zástave dýchania a smrti.
Pri dlhodobej hyperventilácii súčasne so zvýšením obsahu kyslíka v tele<вымывание> z pľúc oxidu uhličitého a zníženie jeho napätia v krvi - hypokapnia. Normálne zostáva obsah oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu na konštantnej úrovni.
Oxid uhličitý je konečným produktom metabolických procesov v tele. Je to fyziologický dráždidlo dýchacieho centra a regulátor tónu krvných ciev. V krvi musí byť neustále prítomné určité množstvo oxidu uhličitého. Obsah oxidu uhličitého v arteriálnej krvi za normálnych podmienok je 41 mm Hg. Art., V žilovej - 43-45 mm Hg. Čl. a v alveolárnom vzduchu - asi 40 mm Hg. Čl. Po hyperventilácii parciálny tlak oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu klesá na 12-16 mm Hg. Čl.
V reakcii na<вымывание> oxid uhličitý z pľúc a krvi je reflexná vazokonstrikcia mozgu. Tým sa zabráni nadmernému odstráneniu oxidu uhličitého z mozgového tkaniva. Cez zúžené cievy prudko klesá prietok krvi do mozgu a znižuje sa prísun kyslíka do druhého, čo vedie k hypoxii aj za prítomnosti zvýšeného množstva kyslíka v arteriálnej krvi po hyperventilácii.
V experimentoch S. Schwartza a R. Breslaua (1968) hyperventilácia kyslíkom pod tlakom 4 ata (0,4 MPa) neviedla k výskytu záchvatov kyslíka v dôsledku prudkého spazmu mozgových ciev a zníženia dodávky kyslíka do mozgu. Aj keď bez hyperventilácie pod takým tlakom kyslíka, kyslíkové kŕče zvyčajne nastanú po 5 - 15 minútach. Dýchanie čistého kyslíka pod vysokým tlakom bez hyperventilácie vedie tiež k vazokonstrikcii mozgu, ale nie v takom rozsahu ako dôsledok hypokapnie. Stav hladovania mozgu kyslíkom počas hyperventilácie sa zhoršuje vývojom hypoxického kolapsu. V tomto prípade dôjde k zníženiu vaskulárneho tonusu, rozšíreniu krvných ciev a kapilár a v dôsledku toho k usadzovaniu a zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, čo následne spôsobí pokles arteriálneho krvného tlaku a zvýšenú hypoxiu.
Okrem zúženia ciev mozgu<вымывание> oxid uhličitý z pľúc počas hyperventilácie vedie k zmene acidobázickej rovnováhy v tele smerom k alkalizácii. Dochádza k plynovej alkalóze, pretože klesá množstvo kyselín v tele. Alkalizácia krvi a mozgového tkaniva vedie k tomu, že sa zvyšuje afinita hemoglobínu ku kyslíku, zhoršuje sa disociácia oxy-hemoglobínu, to znamená, že k vylučovaniu kyslíka z hemoglobínu dochádza veľmi ťažko. A aj keď je v krvi dostatok kyslíka, hemoglobín ho drží pevne a sťažuje pohyb do mozgových tkanív. Tento jav objavil ruský vedec BF Verigo v roku 1892, o 10 rokov neskôr ho potvrdili študenti H. Bohra v Kodani a v dôsledku toho dostal názov Verigo - Bohrov efekt.
Ďalšie štúdie tohto čísla ukázali, že afinita hemoglobínu ku kyslíku tiež rastie so silným okyslením krvi a mozgových tkanív, napríklad v stave klinickej smrti. Plynová alkalóza s hyperventiláciou ďalej zvyšuje hypoxiu mozgu a zhoršuje stav človeka. Hypoxia počas hyperventilácie vzduchom je hlavnou príčinou všetkých patologických porúch v tele. Je to však iba počiatočný dôvod. Ďalšie udalosti sú výsledkom rozvinutej hypoxie. Hypoxia mozgu a dýchacieho centra s dlhodobou hyperventiláciou vzduchom môže viesť k zástave dýchania a k tragickému výsledku.
Pri hyperventilácii kyslíkom pri atmosférickom tlaku však hypoxia nenastáva<вымывание> oxid uhličitý a vazokonstrikcia mozgu sa vyskytuje rovnako ako pri hyperventilácii vzduchom. Ale vedomie sa nestráca. Vysoký parciálny tlak kyslíka v tomto prípade zaisťuje priebeh metabolických procesov v mozgu. To potvrdzuje, že hypoxia je nakoniec príčinou straty vedomia a zástavy dýchania počas hyperventilácie vzduchom.
Prevencia straty vedomia hyperventiláciou
Pri plávaní v súprave ╪ 1 je dôležité poznať príznaky nástupu hladovania mozgu kyslíkom a schopnosť predchádzať vážnym následkom, ktoré môžu nastať pri hyperventilácii. Keď dôjde k hypoxii mozgu počas hyperventilácie, objavia sa prekurzory straty vedomia, ktoré sa nazývajú aura (z latinskej aury - dych vetra). To znamená, že počiatočné príznaky hypoxie sú také slabé, že sa dajú ťažko zachytiť. Je pravda, že na súši sú nápadnejšie. Jedná sa o závraty, zvonenie v ušiach, stav mierneho zarazenia, pocit plazenia v končatinách, parestézia a neskôr bolestivý pocit točenia hlavy, tras končatín, zhoršená koordinácia pohybov. Počas plávania s dýchacou trubicou sa aura prejavuje iba ako pocit nepochopiteľnej trápnosti, mierneho omráčenia a úzkosti, ktorý sa premení na pocit strachu, a bezprostredne pred stratou vedomia strach zo smrti, ktorý plavca vyháňa na breh. Zároveň sa zvyšuje rýchlosť plávania a zrýchľuje sa tragický výsledok. Medzitým, ak sa objaví pocit trápnosti a úzkosti, stačí prestať plávať, otočiť sa chrbtom a zadržať dych pri čo najväčšom nádychu. Dochádza k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi a mozgových tkanivách a obnovuje sa dobré zdravie.
Aby sa predĺžilo trvanie dobrovoľného zadržania dychu, potápači spravidla pred ponorením do vody vykonajú hyperventiláciu - zvýšenú ventiláciu pľúc, ktorá výrazne prekračuje rámec nevyhnutný na uspokojenie metabolizmu. Jeho podstata nespočíva ani tak v akumulácii zásob kyslíka v tele, ale v odstránení čo najväčšieho množstva CO2 z neho. Intenzívna výplach pľúc s atmosférickým vzduchom môže zvýšiť obsah kyslíka vo vzduchu alveol z približne 14-15% (99,8-106,9 mm Hg) na 16-17% (114,8-121,2 mm Hg). ), čím sa zvyšuje množstvo tohto plynu v pľúcach o 100 - 200 ml. V takom prípade nedochádza k ďalšej saturácii krvi kyslíkom, pretože hemoglobín v krvi je pri normálnom dýchaní takmer úplne nasýtený kyslíkom. Najviac, ktoré sa dá dodatočne absorbovať krvou, je 50 - 100 ml. Spravidla sa pri hyperventilácii zvyšuje množstvo kyslíka v tele o 300 - 350 ml, čo poskytne možnosť zvýšenia pokojového apnoe v priemere o ďalších 60 s, a pri fyzickej aktivite, v závislosti od jej intenzity, iba o 15 - 25 s [Ya. ... Egolinsky, 1955].
Počas hyperventilácie sa alveolárny vzduch, ktorý obsahuje približne 5,0 - 5,6% CO2 (35,7 - 39,3 mm Hg), významne zriedi vzdušným vzduchom. Napätie CO2 v alveolárnom vzduchu prudko klesá a oxid uhličitý v krvi sa intenzívne uvoľňuje do pľúc v dôsledku toho, že sa nezvyšuje prísun CO2 z tkanív v krvi, ale zvyšuje sa jeho uvoľňovanie a klesá obsah oxidu uhličitého v krvi. Z tohto dôvodu s následným zadržaním dychu stimuluje hyperkapnický stimul dýchacie centrum oveľa neskôr ako v tých prípadoch, keď sa nevykonáva zvýšená ventilácia pľúc a zvyšuje sa trvanie apnoe.
Je možné, že hyperventilácia zvyšuje čas zadržania dychu čisto mechanicky. Pri jeho vykonávaní sú u človeka podráždené mechanické receptory, čo znižuje citlivosť dýchacieho centra na vplyvy chemoreceptorov.
Športovci - potápači po predbežnej hyperventilácii pľúc atmosférickým vzduchom vykazujú predĺžené apnoe. Svetový rekord patrí freediverovi z Nemecka - Tomovi Sitasovi - 8 min. 58 sek. 12.12.2004.
Najdlhšie trvanie dobrovoľného zadržania dychu je možné dosiahnuť po hyperventilácii kyslíkom; umožňuje to výrazne oddialiť tvorbu nevyhnutného stimulu, pretože sa v tele dlhodobo eliminuje hyperkapnia a hypoxémia. V roku 1959 zostal Američan R. Forster (Richmond, Kalifornia) po tridsiatich minútach zvýšenej ventilácie pľúc kyslíkom pod vodou bez pohybu v hĺbke 5,06 m - 13 minút. 42,5 s (svetový rekord).
V literatúre sa pripomína nebezpečenstvo dlhodobej hyperventilácie pľúc, ktorá môže viesť k nedobrovoľnému apnoe a strate vedomia. Mnoho vedcov medzitým poznamenáva, že po dobrovoľnej hyperventilácii pľúc k zástave dýchania u zdravých ľudí obvykle nedôjde [I.S. Breslav, 1975, 1984; JE. Breslav, V.D. Glebovsky, 1981].
Výskyt nedobrovoľného apnoe a straty vedomia počas hyperventilácie je spojený hlavne s rýchlym poklesom napätia CO2 a zvýšením pH v arteriálnej krvi. Zistilo sa, že funkčné poruchy v centrálnom nervovom systéme sa objavujú spravidla s poklesom pCO2 v alveolárnom vzduchu a následne v arteriálnej krvi pod 25 mm Hg. Čl. To zodpovedá zmenám pH krvi v rozmedzí 7,56-7,62. Najrýchlejší pokles pACO2 sa pozoruje počas prvých 5–20 respiračných pohybov. Aj relatívne krátka hyperventilácia vedie k zúženiu krvných ciev mozgu a tým vedie k zníženiu prietoku krvi mozgom o 35%, čo nemá malý význam pre zvýšenie hypoxických stavov a pre predispozíciu k vývoju mdloby.
Pri hypokapnii sa disociačná krivka oxyhemoglobínu mení aj vľavo a kvôli zvýšenej afinite hemoglobínu ku kyslíku je obmedzený prechod O2 z krvi kapilár do tkaniva. Pretože hyperventilácia predstavuje určité nebezpečenstvo, jej trvanie by malo byť prísne obmedzené a nepresahovať 60 s. Okrem toho dlhšia hyperventilácia takmer nezvyšuje trvanie apnoe, pretože jej účinnosť pri znižovaní CO2 v alveolárnom vzduchu a arteriálnej krvi je obmedzená.
Údaje z prieskumu športovcov ukázali, že hyperventilácia uskutočňovaná po dobu 60 sekúnd znižuje koncentráciu CO2 vo vzduchu v pľúcach z 5,5 na 3,4% (35,7-24,2 mm Hg). Predĺženie času jeho uskutočnenia prakticky nemá zmysel, pretože po 120 s klesne obsah CO2 na 3,2% (22,8 mm Hg), to znamená, že poklesne iba o 0,2% a po 180 s dosiahne 2, 7% (19,2 mm Hg. Art.) A teda klesá o ďalších 0,5% [V.P. Ponomarev, V.T. Stupak, 1973].
Autori navyše ukázali, že 60-sekundová hyperventilácia je pre športovcov najbezpečnejšia. Po zlepšenej ventilácii pľúc s trvaním 60 s bol priemerný objem dýchania 93,3 l (75-100 l), 95% pacientov správne vyhodnotilo hladinu hypoxémie a prestalo dýchať, keď sa saturácia krvi kyslíkom znížila na 63% HbO2 a kyslík v alveolárnom vzduchu klesol na 6 , 5%. Po hyperventilácii počas 120 s bol priemerný dýchací objem 173,4 litra (127,0-234,0 litra), túto úlohu mohlo dokončiť 80% subjektov; a po 180 s - objem dýchania bol v priemere 236,7 litra (197 - 334 litrov) - iba 60%. Počas obdobia zvýšenej ventilácie pľúc na súši aj vo vode spôsobil pokles obsahu CO2 v krvi jedincov v niektorých prípadoch mravčenie kože v oblasti drieku a prstov, tonické kŕčovité stiahnutie svalov rúk a nôh. Príznaky ťažkej hypokapnie boli zaznamenané u 40% skúmaných osôb na pevnine a u 60% vo vode.
Zvýšená ventilácia pľúc podľa týchto autorov vykonávaná športovcom dlhšie ako 60 s teda má negatívny vplyv na jeho schopnosť samohodnotiť hladinu zníženej rezervy kyslíka počas apnoe a môže spôsobiť svalové kŕče v končatinách, najmä keď sú vo vode.
Predbežná hyperventilácia, zvyšujúca trvanie zadržania dychu, vedie k väčšiemu využitiu kyslíka a podľa toho k nižšiemu obsahu kyslíka v arteriálnej krvi do konca apnoe.
Pri potápaní sa takáto situácia môže stať nebezpečnou, pretože „kritické“ napätie kyslíka v arteriálnej krvi, pri ktorom je stále možné normálne fungovanie centrálneho nervového systému, je 27 mm Hg. Čl. Po tomto limite môže človek náhle stratiť vedomie v dôsledku akútnej cerebrálnej hypoxie. Na túto okolnosť poukázal Craig (Craig, 1976, citovaný D. D. Hickeyom, C.E.G. Lundgren, 1984), ktorý zhrnul údaje o 58 prípadoch mdloby počas potápania, z ktorých 23 skončilo smrťou.