Nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 7.10.2005 č.627 bola schválená Jednotná nomenklatúra štátnych a obecných zdravotníckych zariadení ... Názvy všetkých zdravotníckych zariadení dnes musia spĺňať túto nomenklatúru.
Jednotná nomenklatúra zahŕňa štyri typy zdravotníckych zariadení:
Liečebné a profylaktické;
Inštitúcie osobitného typu;
Inštitúcie pre dohľad nad ochranou spotrebiteľa a ľudským blahobytom;
Inštitúcie lekární.
Liečebné a profylaktické inštitúcie zahŕňajú:
1) nemocničné inštitúcie;
2) ambulancie: onkológia, tuberkulóza atď .;
3) ambulancie;
4) strediská vrátane vedeckých a praktických;
5) pohotovostné zdravotnícke zariadenia;
6) inštitúcie na ochranu matiek a detí;
7) liečebné ústavy.
Klinické inštitúcie sú liečebné a profylaktické zariadenia (nemocnice, ambulancie, pôrodnice a iné inštitúcie), ktoré slúžia na výučbu vysokými zdravotníckymi vzdelávacími inštitúciami (fakultami) alebo na vedecké účely lekárskymi vedeckými organizáciami.
nemocnice ... Existujú tieto typy nemocníc: okresné, okresné, mestské (vrátane detských) a iné typy. Nemocničné ústavy sú určené na liečbu pacientov v nemocničnom prostredí (z lat. Stationarius - stojaci, nehybný). Nemocnice môžu mať polikliniku (ambulanciu). Tu sa poskytuje pohotovostná lekárska starostlivosť, ako aj pomoc pacientom, ktorí potrebujú neustále sledovanie alebo používanie ambulantne nemožné alebo zložité liečebné metódy - doma alebo na klinike (operácie, časté intravenózne, intramuskulárne a iné injekcie a iné manipulácie).
Rozlišovať monoprofil (špecializované) nemocnice určené na liečbu pacientov s jedným zdravotným stavom (napr. tuberkulóza) a multidisciplinárne - ide o nemocnice, ktoré zahŕňajú rôzne oddelenia (napríklad chirurgické, neurologické, terapeutické atď.).
Štruktúra nemocnice zvyčajne zahŕňa prijímacie oddelenie, liečebno-diagnostické oddelenia, liečebné oddelenia, lekáreň, stravovacie zariadenie a pod. Funkčné povinnosti sestry v nemocnici závisia od profilu oddelenia a špecifík jej pôsobenia v nemocnici. to (sestra na príjmovom oddelení, chirurgickom oddelení, ošetrovni, zdravotná sestra na oddelení a pod.).
Špecializované nemocnice, vrátane rehabilitačnej liečby, gynekologická, geriatrická, infekčná, narkologická, onkologická, oftalmologická, neuropsychiatrická, psychiatrická, tuberkulóza.
Nemocnica - (z lat. hospitalis, pohostinný) liečebný ústav určený na poskytovanie lekárskej pomoci vojenskému personálu. V mnohých krajinách sa civilné zdravotnícke zariadenia nazývajú aj nemocnice.
Liečebno-profylaktické inštitúcie poliklinického typu - ide o polikliniky a ambulancie.
Poliklinika - multidisciplinárna lekárska a profylaktická inštitúcia určená na poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom vrátane špecializovanej; v prípade potreby - na vyšetrenie a liečbu pacientov doma.
V poliklinike prijímajú návštevy lekári rôznych profilov (terapeuti, chirurgovia, oftalmológovia, otorinolaryngológovia, kardiológovia atď.), ako aj diagnostické miestnosti (endoskopická, rádiologická, funkčná diagnostická miestnosť), laboratórium, fyzioterapeutické oddelenie a liečebná ambulancia. miestnosť.
Základný princíp fungovania polikliniky je územno-okresný. Územie obsluhované poliklinikou je rozdelené na úseky, do ktorých je pridelený obvodný lekár a obvodná sestra s určitým počtom obyvateľov.
Miestny lekár a zdravotná sestra sú zodpovední za vykonávanie všetkých liečebných a preventívnych opatrení na území tejto lokality. Okrem toho sa veľký význam prikladá lekárskej prehliadke obyvateľstva.
Klinické vyšetrenie - ide o organizáciu systematického sledovania zdravotného stavu obyvateľstva, štúdium pracovných a životných podmienok, zisťovanie pacientov s chronickými ochoreniami.
Obvodná sestra polikliniky pomáha lekárovi pri príjme pacientov, vedie rôznu dokumentáciu, vysvetľuje pacientom, ako zbierať ten či onen materiál na laboratórny výskum, ako sa pripraviť na prístrojové a RTG vyšetrenie, vypĺňa štatistické kupóny, prieskumy. odporúčacie formuláre, plní lekárske predpisy doma alebo v prípade potreby učí príbuzných pacienta základom starostlivosti o pacienta.
Poliklinika má okrem okrsku aj procedurálne sestry, sestry fyzioterapeutických sál atď. V súčasnosti sú na poliklinikách miestnosti prvej pomoci, kde sestra meria pacientovi telesnú teplotu a krvný tlak.
Ambulancia - ide o liečebno-preventívny ústav, ktorý podobne ako poliklinika poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom vo vidieckych oblastiach. Práca ambulancie je podobne ako poliklinika postavená na územno-územnom princípe, no oproti poliklinike je tam menšie množstvo lekárskej starostlivosti. Ambulancia zvyčajne nezamestnáva viac ako päť lekárov.
Práca sestry v ambulancii pripomína prácu obvodnej sestry v poliklinike, vyžaduje si však od nej ešte väčšiu samostatnosť a zodpovednosť.
Lekárska a hygienická časť - špecializovaný zdravotnícky ústav určený na organizovanie predbežných (pri prijatí do práce) a periodických (počas zamestnania) lekárskych prehliadok pracovníkov so škodlivými a nebezpečnými pracovnými podmienkami vo veľkých podnikoch. Ich činnosť je založená na princípe divízie obchodu.
Štruktúra zdravotníckych a hygienických jednotiek je rôzna, môžu zahŕňať polikliniku alebo ambulanciu, nemocnicu, zdravotné strediská, zubnú ambulanciu, ambulanciu, sanatóriá, detské zdravotné tábory atď.
Funkcie zdravotníckych jednotiek sú rôzne. Okrem poskytovania ambulantnej lekárskej starostlivosti, ošetrovania pacientov v nemocnici, personál zdravotníckeho a hygienického zariadenia vykonáva veľkú časť práce, ale aj dispenzárne sledovanie zdravotného stavu pracovníkov a zamestnancov prostredníctvom systematických preventívnych prehliadok, identifikuje osoby trpiace chronickými ochoreniami , všetci chorí ambulantne alebo v nemocnici.
Obvodní (predajní) lekári a zdravotné sestry, sanitári zdravotných stredísk študujú pracovné podmienky pracovníkov a priamo na pracovisku, zisťujú pracovné riziká a podieľajú sa na vypracovaní súboru preventívnych opatrení zameraných na zlepšenie pracovných a životných podmienok zamestnancov nemocnice. podniku.
Zdravotné strediská (lekári, záchranári) sú štrukturálne jednotky zdravotníckych zariadení alebo organizácií a sú určené na poskytovanie prvej pomoci pracovníkom, zamestnancom a študentom. Zdravotné stredisko nie je nezávislou lekárskou a profylaktickou inštitúciou, ale zvyčajne je súčasťou polikliniky alebo zdravotníckej a sanitárnej časti podniku. Zdravotnícky personál zdravotného strediska (lekár, sanitár, zdravotná sestra) poskytuje prvú pomoc a prvú pomoc, vykonáva potrebné úkony predpísané lekárom polikliniky alebo zdravotníckeho a hygienického zariadenia (injekcie, obväzy), robí očkovania, vykonáva sanitárnu starostlivosť. a výchovná práca.
Stanice rýchlej zdravotnej pomoci- Ide o zdravotnícke zariadenia určené na nepretržitú neodkladnú zdravotnú starostlivosť pacientom v prednemocničnom štádiu pri všetkých život ohrozujúcich stavoch (úrazy, úrazy, otravy, krvácanie), ako aj pri pôrode. Na staniciach rýchlej zdravotnej pomoci personál pracuje v tímoch 2-3 ľudí (lekár a jeden alebo dvaja záchranári).
TO inštitúcie na ochranu matiek a detí zahŕňajú predpôrodné poradne a pôrodnice. Ženské ambulancie, podobne ako polikliniky, fungujú na územno-územnom princípe. Tu vykonávajú lekárske vyšetrenie, identifikujú a liečia ženy s gynekologickými ochoreniami a vykonávajú aj dispenzárne pozorovanie tehotných žien.
Personál predpôrodných ambulancií a pôrodníc vykonáva rozsiahlu sanitárnu a výchovnú prácu s tehotnými ženami a ženami po pôrode. Sestry spravidla pracujú v ošetrovniach predpôrodných ambulancií a pôrodníc, ako aj na operačných sálach, detských oddeleniach pôrodníc ako sálové sestry.
TO inštitúcie sanatóriového typu zahŕňajú sanatóriá (z lat. sanare - liečiť, liečiť), ambulancie, rekreačné tábory pre deti, sanatórium zdravotné dôvody. Činnosť týchto liečebných ústavov je založená na využívaní najmä prírodných liečivých faktorov (minerálne vody, bahenná terapia), ako aj bylinkárstva, fyzioterapie a fyzioterapeutických cvičení na liečbu pacientov.
V sanatóriách sa pacienti liečia ambulantne. Ambulancie organizované vo veľkých priemyselných podnikoch slúžia na liečbu a preventívne opatrenia spravidla vo svojom voľnom čase.
Práca sestier v liečebno-preventívnych zariadeniach sanatória pripomína prácu sestier na poliklinikách, v nemocniciach, ambulanciách a pod.
Dom dôchodcov (nemocnica) - zdravotnícky ústav na poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti starším a senilným pacientom trpiacim chronickými chorobami a zo zdravotných dôvodov, ktorí nepotrebujú aktívnu liečbu.
Hospic - zdravotnícky ústav na poskytovanie lekárskej, sociálnej, duchovnej, psychologickej a právnej pomoci nevyliečiteľným (nevyliečiteľným) onkologickým pacientom a ich rodinám v období choroby aj po strate blízkych.
Leprosorium (z neskorej lat. lergosus - malomocný). Liečebný ústav pre pacientov s leprou. V niektorých krajinách (Brazília, India) sa lepra lieči ambulantne.
Kliniky - lekárske a profylaktické inštitúcie (nemocnice, pôrodnice a iné zdravotnícke zariadenia), ktoré sú súčasťou vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií, lekárskych vedeckých organizácií alebo sú podriadené lekárskym univerzitám a vedeckým organizáciám, sú ich štrukturálnymi jednotkami.
Otázky na samostatnú prípravu na praktickú hodinu:
1. Štrukturálne úrovne systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii.
2. Vládne organizačné štruktúry zaoberajúce sa ošetrovateľskou problematikou.
3. Uveďte ambulantné a lôžkové zdravotnícke zariadenia.
4. Hlavné typy nemocničných zdravotných záznamov.
Hlavným článkom liečebnej a profylaktickej starostlivosti o obyvateľstvo sú lôžkové zdravotnícke zariadenia (nemocnice, nemocnice). V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy nemocníc: kombinované (zahŕňajú nemocnicu a polikliniku), multidisciplinárne a jednoprofilové alebo špecializované (kardiologické, tuberkulózne a pod.).
Lôžkové zdravotnícke zariadenia majú nasledovnú približnú organizačnú štruktúru.
· Administratíva: kancelária, pracovisko lekárskej štatistiky, účtovníctvo, lekársky archív, knižnica.
· Terapeutická časť: prijímacie oddelenie, liečebné oddelenia (terapeutické, chirurgické, urologické a pod.), liečebno-diagnostické oddelenia a miestnosti (rtg, endoskopický ultrazvuk), fyzioterapeutické oddelenie, patologické oddelenie, laboratóriá (biochemické, bakteriologické).
· Vedľajšia časť: stravovacia jednotka, lekáreň, sklady, garáže a pod.
Usporiadanie a organizácia práce prijímacieho oddelenia
Prijímacie oddelenie je najdôležitejším liečebno-diagnostickým oddelením. Tu dochádza k prvému zoznámeniu pacienta s personálom liečebného ústavu. A často podľa prijímacieho oddelenia, podľa toho, ako je jeho práca organizovaná, pacienti posudzujú organizáciu liečebného procesu v ústave ako celku.
Rozlišuje sa medzi centralizovaným a decentralizovaným systémom nemocničného plánovania. Pri centralizovanom usporiadaní sú v jednej budove sústredené takmer všetky medicínsko-diagnostické oddelenia a nachádza sa tam aj prijímacie oddelenie. V decentralizovanom (pavilónovom) systéme sa prijímacie oddelenie nachádza buď v samostatnej budove alebo v niektorej z liečebných budov, zvyčajne v tej, kde sa nachádza jednotka intenzívnej starostlivosti, terapeutická alebo chirurgická. Takmer všetci pacienti sú prijatí do nemocnice cez príjmové oddelenie. Pacienti, ktorí vyžadujú naliehavú lekársku pomoc, sú niekedy odvedení priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom sa obíde pohotovosť.
Prijímacie oddelenie pozostáva z čakárne, pracovne sestry, jednej alebo viacerých vyšetrovacích miestností (na vyšetrenie terapeutom, chirurgom), ošetrovne, šatne, niekedy aj malej operačnej sály, izolátora, sanitárnu inšpekčnú miestnosť, röntgenovú miestnosť, laboratórium a sanitárnu jednotku.
Čakáreň je určená pre pacientov a ich príbuzných. Mal by existovať dostatočný počet stoličiek, kresiel. Stojany zobrazujú informácie o prevádzkových hodinách ošetrovacích oddelení, zoznam produktov povolených na prevoz pacientom a telefónne číslo informačnej služby nemocnice. Mali by sa tu uviesť aj dni a hodiny, kedy môžete pacientov navštevovať.
Vedľa čakárne je miesto službukonajúcej sestry (recepcia), kde sa vykonáva evidencia prichádzajúcich pacientov a príprava potrebnej dokumentácie.
Na príjmovom oddelení je podľa kapacitných možností nemocnice vybavená jedna alebo viacero vyšetrovní, v ktorých službukonajúci lekár vyšetruje pacientov.
Ošetrovacia miestnosť alebo malá operačná sála je určená na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. V sanitárnej inšpekčnej miestnosti sa prichádzajúci pacienti dezinfikujú. Okrem toho má prijímacie oddelenie niekoľko boxov, do ktorých sú umiestnení pacienti s nejasnou diagnózou alebo podozrením na infekčné ochorenie.
Evidovaný počet nozokomiálnych nákaz často neodráža skutočný stav z dôvodu zatajovania prípadov nozokomiálnej nákazy, objektívneho zdravotného stavu zdravotníckeho personálu a jeho odbornej preventívnej prípravy, ako aj kvality nemocničného prostredia.
Správna kvalita nemocničného prostredia je zabezpečená optimálnou kombináciou objektívnych predpokladov zohľadňovaných pri výstavbe a rekonštrukcii zdravotníckych zariadení (sanitárno-topografické, architektonické a plánovacie, sanitárno-technické, zdravotnícka technika a pod.) a sociálnych subjektívne faktory (organizácia liečebno-diagnostického procesu, podmienky pobytu pacientov, personálna úroveň a kvalifikácia zdravotníckeho personálu, objem a kvalita plnenia hygienických a epidemiologických požiadaviek a pod.).
Hygiena zdravotníckych zariadení (nemocničná hygiena)- hygienický priemysel, ktorý vyvíja hygienické normy a požiadavky na nemocničné prostredie, zamerané na zabezpečenie priaznivých podmienok pre liečbu pacientov a vytváranie optimálnych pracovných podmienok pre zdravotnícky personál v zdravotníckych zariadeniach.
6.1. Hygienické požiadavky na umiestnenie nemocníc
Nemocnice sa ďalej delia na republikové, krajské, krajské, mestské, centrálne, okresné, vidiecke a okresné nemocnice. Podľa ich účelu môžu byť multidisciplinárne s rôznym počtom špecializovaných oddelení a špecializovaný(jednoprofilové - infekčné, tuberkulózne, psychiatrické, onkologické a pod.). V roku 1968 bolesť
ambulancie. V Rusku vznikli veľké špecializované centrá (onkológia, kardiológia, zdravie matiek a detí, detská starostlivosť atď.).
Zdravotnícke zariadenia by mali byť umiestnené na území obytných a zelených plôch sídla s prihliadnutím na funkčné zónovanie, miestne hygienicko-topografické a klimatické podmienky. Špecializované zdravotnícke zariadenia s dlhodobým pobytom pacientov, špeciálnym vnútorným režimom a dodatočnou oblasťou lokality musia byť umiestnené v prímestských zelených oblastiach s medzerou najmenej 500 m od obytnej zóny. Úseky zdravotníckych zariadení by mali byť odstránené zo železníc, letísk a diaľnic vo vzdialenostiach povolených požiadavkami regulačných dokumentov platných pre tieto zariadenia. V obytnej časti sídliska by mali byť zdravotnícke zariadenia umiestnené aspoň 50 m od červenej stavebnej čiary. Umiestňovanie zdravotníckych zariadení v pásmach hygienickej ochrany priemyselných zariadení, v prvom pásme pásma hygienickej ochrany vodných zdrojov, v priestoroch kontaminovaných chemickým a rádioaktívnym odpadom, v priestoroch bývalých cintorínov, skládok odpadov je zakázané.
V Rusku bola na poskytovanie lekárskej starostlivosti obyvateľstvu vytvorená široká sieť lekárskych a profylaktických inštitúcií (LPI).
Existujú nasledujúce typy zdravotníckych zariadení:
Stacionárne
Ambulantná
Sanatórium
TO stacionárne(LPU) zahŕňajú nemocnice a nemocnice... Sú určené na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti, ako aj plánovanej liečby, vykonávanie zložitých a objemných diagnostických postupov a štúdií v prípadoch, keď to nie je možné ambulantne zo zdravotných alebo technických dôvodov. Rozlišujte jednoprofilové, t.j. špecializované nemocnice, ktoré sú určené na liečbu pacientov s akoukoľvek chorobou a sú multidisciplinárne. Štruktúra multidisciplinárnej nemocnice zahŕňa niekoľko oddelení, napríklad chirurgické, terapeutické, gynekologické atď. materstvo, medzi ktorého funkcie patrí pôrodníctvo, liečba tehotných žien, žien pri pôrode.
nemocnice poskytujú najmä zdravotnú pomoc súčasným a bývalým zamestnancom „silových“ rezortov, vojnovým veteránom, ako aj osobám, ktoré utrpeli v dôsledku nepriateľských akcií.
Poliklinika(klinická nemocnica) - stacionárna inštitúcia, v ktorej sa okrem lekárskej práce bez problémov vykonáva aj vedecký výskum a pripravujú sa študenti a odborníci.
Okrem stacionárnych sú to aj ambulantné zdravotnícke zariadenia, sanatórium-rezortného typu a ambulancie.
Ambulantné zariadenia majú rôzne funkcie.
Ambulancie poskytujú liečebno-preventívnu starostlivosť pre určité skupiny pacientov (reumatologické, dermatovenerologické, neuropsychiatrické, protituberkulózne, onkologické a iné ambulancie).
Rozsah tejto pomoci zahŕňa:
Aktívna identifikácia profilových pacientov medzi populáciou;
Systematické aktívne sledovanie identifikovaných pacientov (záštita);
Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti;
Preventívne opatrenia.
Okrem toho ambulancia vykonáva štúdiu chorobnosti a sanitárnej a vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom a pacientmi.
Polikliniky - multidisciplinárne liečebno-preventívne ústavy (LPI) - sú určené na poskytovanie liečebnej (vrátane špecializovanej) starostlivosti a vyšetrenia pacientov na územno-okresnom princípe.
Ambulancie- ide o zdravotnícke zariadenie na rozdiel od polikliniky poskytujúce špecializovanú zdravotnú starostlivosť v menšom objeme. Lekári vykonávajú stretnutia iba v základných špecializáciách. Princíp fungovania ambulancií je tiež územno-okresný, ale nachádzajú sa najmä vo vidieckych oblastiach, neďaleko od felčiarsko-pôrodníckych miest.
Feldsherova pôrodnícka stanica (FAP)- ambulancia vo vidieckych oblastiach. Organizuje sa vo vidieckych oblastiach, ak sa osada nachádza vo vzdialenosti viac ako 4-6 kilometrov od iných zdravotníckych zariadení. Funguje na lokálnej báze. Je súčasťou vidieckej alebo centrálnej okresnej nemocnice. Spravidla personál FAP: sanitár - pôrodná asistentka - sestra. Pracovníci FAP poskytujú prvú pomoc pri ambulantných stretnutiach a doma. Je zodpovedný za plnenie lekárskych predpisov, prilákanie obyvateľov lokality na plánované vyšetrenia, účasť na lekárskej prehliadke obyvateľstva a vykonávanie preventívnych opatrení.
Dôležitým úsekom práce FAP je poskytovanie zdravotnej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu, pôrodníctvo, dohľad nad ženami v domácom prostredí po prepustení z nemocnice, dohľad nad deťmi do 3 rokov, lekárska starostlivosť predškolských zariadení a škôl. na území lokality. Pracovníci FAP zabezpečujú včasnú detekciu infekčných pacientov, vykonávajú protiepidemické opatrenia, sanitárny dozor nad územím obývaných oblastí, výrobných zariadení, vodovodov, verejného stravovania, obchodu, komunálnych zariadení. Zamestnanci FAP poskytujú núdzovú a urgentnú prvú pomoc. Štruktúra FAP poskytuje lôžka na hospitalizáciu rodiacich žien, ako aj na dočasnú izoláciu infekčných pacientov. Mala by tu byť lekáreň na predaj hotových liekov a hygienických a hygienických potrieb.
Zdravotné strediská zvyčajne nie sú samostatnými zdravotníckymi zariadeniami a sú buď súčasťou polikliník alebo liečebno-hygienických jednotiek. Zvyčajne sa nachádzajú v blízkosti pracoviska obsluhovaného kontingentu (veľká dielňa, stavenisko a pod.) a sú dvojakého typu: zdravotnícky a záchranársky. Poskytujú prvú pomoc a prvú pomoc pri úrazoch, otravách, náhlych ochoreniach. Pracovníci zdravotných stredísk sa aktívne podieľajú na klinickom vyšetrení a sanitárno-výchovnej práci.
Súčasťou sú aj ambulantné zariadenia predpôrodné poradne ... Medzi ich funkcie patrí včasná detekcia, liečba a klinické vyšetrenie pacientok s gynekologickými ochoreniami; dispenzárne pozorovanie a v prípade potreby aj liečba tehotných žien. Významné miesto v ich práci má zdravotná výchova a vzdelávanie tehotných žien v potrebných zručnostiach starostlivosti o novorodencov.
Lekárska a hygienická jednotka (MSU) je komplex zdravotníckych zariadení určených na zdravotnú starostlivosť o pracovníkov a zamestnancov priemyselných podnikov a organizácií. Funguje na princípe dielne a je čo najbližšie k miestu výkonu práce robotníkov a zamestnancov. Štruktúra lekárskej jednotky môže zahŕňať: polikliniku, nemocnicu, zdravotné strediská, ambulanciu atď. Funkcie zdravotníckeho zariadenia: poskytovanie ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti, vykonávanie odborných vyšetrení, vypracovanie súboru preventívnych opatrení zameraných na zlepšenie pracovných podmienok, zisťovanie a monitorovanie pracovných rizík.
Územná lekárska asociácia (TMO), rovnako ako zdravotnícka jednotka, je komplexom zdravotníckych zariadení, avšak TMO poskytuje zdravotnú starostlivosť nie na výrobnej, ale územnej báze.
Stanice rýchlej zdravotnej pomoci- zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú obyvateľstvu nepretržite neodkladnú zdravotnú starostlivosť (pri úrazoch, otravách, úrazoch, život ohrozujúcich náhlych ochoreniach) v prednemocničnom štádiu, ako aj pri pôrode a hospitalizácii pacientov s potrebou ústavnej liečby , alebo rodiacich žien v pôrodniciach. Vo veľkých mestách sú lineárne ambulancie a špecializované rozvodne, ako napríklad kardiologické, intenzívnej, psychiatrické atď.
Do inštitúcií sanatórium typu zahŕňajú sanatóriá, ambulancie a iné ústavy, ktorých činnosť je založená na využívaní prevažne prírodných liečebných faktorov (klíma, liečivé bahno, minerálne pramene a pod.) na liečbu a prevenciu chorôb, ako aj dietoterapiu, fyzioterapiu a cvičenie. terapiu.
Súčasťou nemocnice je prijímacie oddelenie, medicínsko-diagnostické oddelenia, administratívne a ekonomické bloky.
Hospitalizácia - umiestnenie v nemocnici liečebného a profylaktického zariadenia osôb, ktoré potrebujú vyšetrenie, liečbu alebo pôrodníctvo. Hospitalizácia môže byť dvojakého druhu – urgentná a plánovaná.
Núdzová hospitalizácia (spravidla s doručením pacienta do nemocnice lineárnou a špecializovanou ambulanciou a pohotovostnými tímami) sa vykonáva v prípadoch, keď si stav pacienta vyžaduje neodkladnú kvalifikovanú alebo špecializovanú lekársku starostlivosť v nemocnici (pacienti s úrazmi, popáleninami akútne alebo exacerbácie chronických ochorení).
V prípade plánovanej hospitalizácie je pacient prijatý na odporúčanie lekára ambulancie v prípadoch, keď vykonané liečebné a diagnostické opatrenia nie sú účinné alebo ich nemožno vykonávať doma. V závislosti od závažnosti stavu pacienta, jeho veku, faktorov domácnosti môže byť doručený na pohotovosť sanitkou alebo prísť samostatne: prevozom z inej nemocnice po predbežných konzultáciách špecialistov, dohode a súhlase pacienta a podaní tieto zdravotnícke zariadenia.
V niektorých prípadoch môže byť pacient prevezený z inej nemocnice.
Pacient môže vyhľadať pomoc aj bez odporúčania v prípadoch, keď sa napríklad stala nehoda v blízkosti nemocnice alebo sa človek necítil dobre, a nezávisle sa obrátil na najbližšiu nemocnicu.
Definícia "zdravotná starostlivosť"
Zdravotná starostlivosť- súbor štátnych a verejných opatrení sociálno-ekonomického medicínskeho charakteru, uskutočňovaných s cieľom organizácie lekárskej starostlivosti, zachovania a zlepšenia úrovne zdravia každého jednotlivca a obyvateľstva ako celku. Opatrenia na ochranu zdravia vychádzajú zo zásad prevencie, dostupnosti lekárskej starostlivosti, povinného zdravotného poistenia, neoddeliteľného prepojenia lekárskej vedy a zdravotníckej praxe, aktívnej účasti štátu a verejnosti na zdraví obyvateľstva.
Základné princípy ochrany zdravia
1) dodržiavanie ľudských a občianskych práv v oblasti ochrany zdravia;
2) priorita preventívnych opatrení v oblasti ochrany verejného zdravia;
3) dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci;
4) sociálne zabezpečenie občanov v prípade straty zdravia;
5) zodpovednosť verejných orgánov a oddelení podnikov, inštitúcií a organizácií, bez ohľadu na formu vlastníctva, úradníkov za zabezpečenie práv občanov v oblasti ochrany zdravia.
Oblasti práce v ruskom zdravotníctve: liečba a prevencia, ochrana matiek a detí, sanitárne a epidemiologické. Zdravotníctvo Ruskej federácie v súčasnosti predstavuje štvorstupňový systém liečebno-preventívnej starostlivosti.
Prvá úroveň – inštitúcie, ktoré poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť obyvateľom v mestách a na vidieku. Ide o polikliniky, lekárske ambulancie, okresné vidiecke nemocnice, predpôrodné ambulancie, felčiarsko-pôrodnícke centrá, ako aj záchrannú službu. Hlavným princípom ich práce je poskytovanie ambulantno-profylaktickej a konzultačnej pomoci v určitej územnej oblasti. Inštitúcie primárnej zdravotnej starostlivosti nesú hlavnú záťaž pre všetky druhy lekárskej prevencie, pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti 70 – 80 % pacientov, ktorí vyhľadajú pomoc pri akútnych ochoreniach a exacerbáciách chronických.
Druhá úroveň môže byť konvenčne označená ako lekárska starostlivosť v inštitúciách mesta alebo okresu. Ide najmä o ústavy nemocničného typu: stredisko, okresná nemocnica, mestské nemocnice, všeobecné pôrodnice, ústavy pre rehabilitačné a rehabilitačné účely, denné stacionáre.
Okrem toho existujú špecializované ambulancie, ktoré vykonávajú dynamické sledovanie chronických pacientov: antituberkulózne, onkologické, kožné, neuropsychiatrické.
Tretia úroveň - regionálne zdravotnícke zariadenia republikového, krajského, oblastného významu. Najtypickejšími inštitúciami sú veľké multidisciplinárne nemocnice, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť v 20-30 odboroch, ako aj špecializované pôrodnícke nemocnice (pre ženy s potratom a Rh-konfliktným tehotenstvom, s extragenitálnou patológiou a pod.). Na základe týchto inštitúcií existujú špecializované centrá (centrá resuscitácie, intenzívnej starostlivosti, rehabilitačnej a rehabilitačnej liečby, perinatálna medicína a pod.).
Vo veľkých mestách je vytvorená sieť konzultačných a diagnostických centier (CDC) vybavených najmodernejším vybavením, ktoré umožňuje využívať moderné medicínske technológie.
Štvrtá úroveň- inštitúcie federálneho a medziregionálneho významu, poskytujúce najkomplexnejšie a najdrahšie druhy lekárskej starostlivosti. Fungujú ako súčasť vedeckých centier ministerstva zdravotníctva, Akadémie lekárskych vied, kliník lekárskych univerzít, federálnych klinických inštitúcií.
Riadenie zdravotníctva vykonáva najvyšší orgán štátnej moci - Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, v regiónoch - územné orgány zdravotníctva. Zdravotná starostlivosť je financovaná z federálneho rozpočtu a regionálnych rozpočtov.
2. Organizácia práce zdravotníckeho zariadenia
Liečebné a profylaktické ústavy sú liečebné ústavy rôznych foriem vlastníctva, poskytujúce liečbu a profylaktickú pomoc obyvateľstvu. Liečebno-preventívna starostlivosť je štátny systém univerzálneho zabezpečenia obyvateľstva všetkými druhmi kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vrátane celého spektra liečebných, diagnostických a preventívnych opatrení.
Liečebný a profylaktický smer zahŕňa lekárske inštitúcie:
- polikliniky;
- ambulancie;
- feldsher-pôrodnícke body;
- materstvo;
Základné princípy organizácie lekárskej starostlivosti
Všeobecné princípy organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti sú rovnaké v mestách aj na vidieku, ale individuálne geografické a ekonomické charakteristiky konkrétnych oblastí si organizáciu kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo prispôsobujú sami. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu zabezpečujú ambulancie, nemocničné a sanatório-rezortné ústavy, ďalej neodkladná a neodkladná starostlivosť, ochrana materstva a detstva a pod. Zdravotnú starostlivosť je možné poskytovať tak v mieste bydliska, v r. ambulancie, polikliniky a nemocnice a priamo na pracovisku, v lekárskych oddeleniach organizácií, medzi ktoré patria zdravotné a hygienické jednotky a zdravotné strediská. Organizácia zdravotnej starostlivosti sa vykonáva na územnom a okresnom základe.
3. Typy nemocníc
Charakteristika ambulancií
Ambulantná a poliklinická lekárska starostlivosť (lat. ambulancia - mobilný, chôdza; grécky polis - mesto, klinika - umenie liečiť, starať sa o ležiacich pacientov) sa realizuje mimo nemocničného prostredia.
Dnes je v ambulanciách poskytovaná zdravotná starostlivosť asi 80 % pacientov. Prepojenie ambulancia-poliklinika (tzv. zóna prvého kontaktu) zabezpečuje vyšetrenie a ošetrenie pacientov na recepcii v ambulancii, a ak je to mimoriadne dôležité, aj doma, ako aj lekárske vyšetrenie (sledovanie zdravotného stavu) obyvateľstva. . Princíp fungovania linky ambulancia-poliklinika je územno-obvodný (hlavným konštrukčným prvkom linky ambulancia-poliklinika je územné terapeutické miesto), z čoho vyplýva neustále prideľovanie miestneho praktického lekára a sestry (sestry) určitému počtu obyvateľov príslušnej lokality.
Ciele a zámery ambulancie sú nasledovné˸
· Kvalifikovaná lekárska starostlivosť na klinike a doma.
· Klinické vyšetrenie.
· Preventívne opatrenia (zníženie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti).
· Vyšetrenie dočasnej invalidity.
· Sanitárna a hygienická výchova obyvateľstva.
· Podpora zdravého životného štýlu.
Existuje niekoľko základných typov ambulancií.
Klinika (grécky. polis - mesto, klinika - umenie liečiť) je mestské multidisciplinárne alebo špecializované liečebno-profylaktické zariadenie, ktoré poskytuje lekársku starostlivosť vr. špecializovaní, hosťujúci pacienti, ako aj pacienti doma, vykonávajú komplex terapeutických a profylaktických opatrení na liečbu a prevenciu chorôb. Poliklinika je samostatný liečebno-preventívny ústav mestského typu, môže byť aj súčasťou liečebného celku alebo spoločnej nemocnice. V poliklinike prijímajú pacientov lekári všetkých odborností. K dispozícii sú laboratórne, diagnostické a liečebné miestnosti. Pacienti, ktorí nemôžu prísť do polikliniky, zavolajú lekára a dostanú kvalifikovanú pomoc doma, a ak je to mimoriadne dôležité, hospitalizujú ich. Poliklinika vykonáva práce na identifikácii pacientov, poskytovaní lekárskej starostlivosti, štúdiu chorobnosti a vykonávaní preventívnych prehliadok. Na poliklinikách sú aj ambulancie prvej pomoci, kde sestra meria pacientovi telesnú teplotu a krvný tlak (TK).
Ambulancia(lat. ambulancia - mobilné, pešie) - liečebné a preventívne zariadenie určené na poskytovanie mimonemocničnej lekárskej starostlivosti obyvateľom malého sídla mestského typu, malého priemyselného podniku alebo vidieckej oblasti. Vo vidieckych oblastiach môžu ambulantnú starostlivosť poskytovať felčiarsko-pôrodnícke centrá, ktoré sú hlavnou štrukturálnou jednotkou vidieckej zdravotnej starostlivosti. Okresný princíp práce vám umožňuje aktívne identifikovať pacientov, poskytovať im kvalifikovanú lekársku starostlivosť, študovať chorobnosť, vykonávať preventívne a sanitárne a vzdelávacie práce.
Ambulancia sa od polikliniky líši určitou obmedzenou lekárskou starostlivosťou a malým počtom personálu (a tiež počtom obsluhovaných pacientov). Ambulancia sa spravidla nachádza vo vidieckej oblasti a poskytuje služby obyvateľom s požadovaným minimálnym počtom odborníkov (nie viac ako päť) - terapeuta, chirurga, pôrodníka-gynekológa a pediatra.
Lekárska jednotka poskytovať lekársku starostlivosť vo veľkých priemyselných podnikoch. Môžu zahŕňať nemocnicu, polikliniku, zdravotné stredisko a ambulanciu.
Zdravotné stredisko- pododdelenie lekárskej jednotky alebo polikliniky, organizované v priemyselných podnikoch, staveniskách, vo vysokých a stredných vzdelávacích inštitúciách, školách. Súbežne s poskytovaním prvej pomoci pri úrazoch, náhlych ochoreniach a otravách zdravotné stredisko vykonáva plánované hygienicko-hygienické a liečebno-profylaktické opatrenia na prevenciu a zníženie chorobnosti. Na čele zdravotného strediska je lekár, na čele zdravotného strediska zdravotnícky asistent je zdravotnícky asistent alebo zdravotná sestra.
Poradenstvo pre ženy - liečebné a profylaktické zariadenie, ktoré poskytuje liečbu a prevenciu gynekologických ochorení, ako aj sledovanie tehotných žien. Priemerný zdravotnícky pracovník - pôrodná asistentka - asistuje lekárovi pri prijímaní, vykonáva patronát nad tehotnými ženami, učí ich starostlivosti o novorodenca a osobnej hygiene. Pôrodná asistentka plní predpisy lekára a vedie zdravotnú výchovu.
Stanice rýchlej zdravotnej pomoci poskytovať obyvateľom zdravotnú starostlivosť v núdzových situáciách, pracovať nepretržite. Na čele tímu môže byť záchranár, ktorý samostatne chodí na telefonáty, poskytuje prvú pomoc a hospitalizuje pacientov. Špecializovanú zdravotnú starostlivosť vyžadujúcu vyššiu kvalifikáciu poskytuje tím pod vedením lekára, pri poskytovaní pomoci a transporte pacientov mu pomáha záchranár. Mnohé ambulancie disponujú automobilmi s moderným vybavením, ktoré umožňuje poskytovať neodkladnú vysokokvalifikovanú a špecializovanú starostlivosť a vykonávať resuscitačné opatrenia doma aj na ceste do nemocnice.
Dodatočne je potrebné poznamenať, že moderné domáce zdravotníctvo venuje veľkú pozornosť službe rodinného lekára (všeobecného lekára) ako perspektívnemu článku v poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 237 (z 26. augusta 1992) ustanovuje vytvorenie špeciálnych lekárskych ordinácií (prevádzok) pre rodinné lekárstvo, vybavených moderným diagnostickým zariadením, a upravuje personál takéhoto rodinného lekárstva. ordinácii (rodinný lekár a traja sanitári vrátane h. laborantky a sanitárky). V skutočnosti všeobecný lekár vystupuje ako právny nástupca miestneho terapeuta.
Ústavná lekárska starostlivosť
Ak si stav pacienta vyžaduje systematické pozorovanie, používanie zložitých diagnostických a terapeutických postupov, špecializovanú lekársku starostlivosť, je poslaný do nemocnice stacionárneho typu.
Nedočkavý(lat. stationarius - stojaci, nehybný) - stavebný útvar liečebného ústavu (nemocnica, liečebná jednotka, ambulancia), určený na vyšetrenie a ošetrovanie pacientov v nepretržitom (okrem denného stacionára) pobyte v tomto ústave pod dohľadom lekára personál.
Ciele a zámery lôžkovej väzby v systéme zdravotnej starostlivosti:
Diagnostika a liečba chorôb.
Urgentná starostlivosť.
Rehabilitácia pacientov.
Prevencia chorôb.
Výskumná činnosť.
Denný stacionár je medzičlánkom medzi ambulantnou a ústavnou lekárskou starostlivosťou. Ide o lôžkovú náhradnú formu organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, stavebnú jednotku ambulantnej polikliniky alebo nemocničného ústavu, určenú pre pacientov, ktorí nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad, liečbu, rehabilitáciu, diagnostiku a preventívnu starostlivosť. opatrenia počas dňa.
Výdajňa (lat. vydávať- distribuovať) - špeciálne špecializované liečebno-preventívne zariadenie pracujúce podľa dispenzárneho spôsobu. Ambulancia je určená na aktívnu včasnú detekciu a registráciu pacientov s určitými skupinami ochorení, ich systematické dynamické sledovanie, poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti, vypracovanie odporúčaní na zlepšenie práce a života týchto pacientov, ako aj na štúdium chorobnosti a jej príčin, vývoj a vykonávanie opatrení na prevenciu chorôb, vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce. Ambulancia je teda samostatné špecializované liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti určitému kontingentu pacientov. Systém domáceho zdravotníctva dnes zabezpečuje tieto typy ambulancií: kardiologická, protituberkulózna, onkologická, dermatovenerologická, neuropsychiatrická, narkologická, protikrčná, endokrinologická a fyzikálna terapia.
Ciele a ciele ambulancie sú nasledovné:
Aktívna včasná detekcia pacientov zodpovedajúceho profilu.
Monitorovanie identifikovaných pacientov (patronát).
Špecializovaná lekárska pomoc.
Rehabilitácia pacientov.
Prevencia chorôb.
Štúdium výskytu a podmienok rozvoja a šírenia choroby.
Sanitárne a výchovné práce.
Nemocnica- liečebné a profylaktické zariadenie, ktoré poskytuje vysokokvalifikované služby obyvateľstvu na základe výdobytkov lekárskej vedy a techniky v stacionárnych podmienkach.
Mestská nemocnica môže byť:
Multidisciplinárne - na liečbu pacientov s rôznymi chorobami;
Špecializované - na liečbu určitej kategórie pacientov (tuberkulóza, infekčné, mentálne atď.).
Krajská alebo republiková nemocnica poskytuje obyvateľom vidieka vysokokvalifikovanú špecializovanú, konziliárnu, poliklinickú a ústavnú lekársku starostlivosť.
Poliklinika- nemocničný ústav, kde sa vykonáva nielen ústavná liečba pacientov, ale aj vedecko-výskumná práca, školia sa študenti, lekári, sestry.
Nemocnica- nemocnica na liečenie vojenského personálu a vojnových invalidov.
Sanatórium(lat. sanatum - vyliečiť, vyliečiť) - stacionárny ústav, kde vykonávajú následnú liečbu pacientov. Zvyčajne sa sanatórium nachádza v oblasti (letovisku) s priaznivou klímou, ako aj tam, kde sú minerálne vody a liečebné bahno.
V súčasnosti tiež vytvorené špecializované poradenské a diagnostické centrá na báze veľkých multidisciplinárnych nemocníc, kliník, lekárskych akadémií, lekárskych univerzít a výskumných ústavov, ktoré vykonávajú vysokokvalifikované ambulantné vyšetrenie a ústavnú liečbu pacientov.