Pozícia pacienta počas zavedenia dráždivého. Chrániť postupy

Duodenálny sondovanie, cieľ: Získanie duodeného obsahu pre laboratórny výskum.
Indikácie pre dvaodenálne snímanie: Choroby pečene, žlčník, žlčový trakt.
Kontraindikácie
Vybavenie. Sterilná duodenálna sonda s olivom na konci; Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20 ml; mäkký valček; Teplý ohrievač; uterák; podnos; 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého zahrievaného na +40 ... + 42 ° C; Statív s laboratórnymi skúmavkami (aspoň tri skúmavky, na každej skúmavke označujú časť žlče A, B, C); na laboratóriu; Čistá suchá nádoba; Tvrdé v prdeli bez vankúšov; Štrajk; sada bielizne; Sklo varenej vody (roztok ružového manganistanu draselného, \u200b\u200b2% roztoku uhľovodíkov sodného alebo slabo hmotového roztoku).

1. Vysvetlite pacientovi potrebu postupu a jeho sekvencie.
2. V predvečer veku varujú, že nadchádzajúca štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok a večeru pred štúdiou by malo byť najneskôr do 18.00 hod.
3. Pozvite pacienta do pronajčného priestoru, pohodlne sedí na stoličke s chrbtom, mierne kopírujte hlavu dopredu.
4. Na krku a hrudníku pacienta dal uterák, požiadajú ho, aby odstránila zubné protézy, ak sú. Dajte zásobník na sliny v rukách.
5. Urobte silnú sondu z BIX, zvlhčovanú s varenou vodou sondy s olivom. Vezmite si ho pravou rukou vo vzdialenosti 10 - 15 cm od olivového a ľavá ruka je podporovaná voľným koncom.
6. Začína vpravo od pacienta, ponúknuť ho otvoriť ústa. Dajte Olive na koreň jazyka a požiadajte o prehltnutie pohybu. Počas prehĺtania je sonda povýšený na pažerák.
7. Žiadajú pacienta, aby dýchal hlboko k nosu. ZADARMO Hlboké dýchanie potvrdzuje základ sondy v pažeráku a odstraňuje zvracanie reflexu z podráždenia zadnej steny PharyNX pomocou sondy.
8. S každým prehltnutím pacienta sa sonda podáva hlbšie k štvrtej značke a potom ďalších 10-15 cm na podporu sondy vo vnútri žalúdka.
9. Nasaďte injekčnú striekačku na sondu a vytiahnite piest na seba. Ak sa do striekačky dostane zbesla tekutina, potom je sonda v žalúdku.
10. Ponúknite pacienta na prehltnutie sondy k siedmej značke. Ak to umožňuje jeho stav, je lepšie to urobiť počas pomalého prechádzky.
11. Pacient je umiestnený na topchair na pravej strane. Pod panvou vložil mäkký valček a pod pravým hypochondrium - teplá výška. V takejto pozícii je uľahčená propagácia olív pre gateper.
12. V polohe ležiacej na pravej strane je pacient ponúknutá, aby prehltla sondu na deviatej značke. Sonda sa pohybuje do dvanástnika.
13. Voľný koniec sondy sa zníži na nádobu. Nádoba a statív s testovacími trubicami, ktoré sú na nízkej lavici v hlave pacienta.
14. Akonáhle sa žltá priehľadná kvapalina začne vstúpiť do nádoby, voľný koniec sondy sa zníži na testovaciu trubicu A (Duodenálne žlčové časti a má svetložltú farbu). 20 - 30 minút prichádza 15 - 40 ml žlče - suma dostatočná na štúdiu.
15. Použitie injekčnej striekačky ako lievik, injikovaný do dvanástnika 30 - 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého, zahriaty na +40 ... + 42 ° C. Sonda ukladá svorku počas 5-10 minút alebo voľný koniec je zviazaný svetelný uzol.
16. Po 5-10 minútach, začne svorku. Znížte voľný koniec sondy v nádobe. Keď hustá žlčová tmavá olivová farba začína prúdiť, spustite koniec sondy do trubice v (časť z žlčníka). 20 - 30 minút vyniká 50-60 ml žlče.
17. Raz z sondy, spolu s bublinkovými žlčou, žlté žlté farby budú pôsobiť, spustite jeho voľný koniec v nádobe pred výberom čistej jasnej žltej žltej žlče.
18. Sondu spustite do skúmavky C a typu 10 až 20 ml pečeňovej žlče (časť C).
19. Starostlivo a pomaly sedieť u pacienta. Odstráňte sondu. Pacient je daný opláchnuť ústa varnou kvapalinou (vodou alebo antiseptickou).
20. Pýtajte sa na blaho pacienta, dodať ho na oddelenie, uložené do postele, zabezpečiť mier. Odporúča sa ľahnúť si, pretože síran horečnatý môže znížiť peklo.
21. Skúšobné rúry s pokynmi sa dodávajú do laboratória.
22. Sonda po štúdiu je namočená v 3% roztoku chlóru počas 1 hodiny, potom sa spracuje podľa OST 42-21-2-85.
23. Výsledok štúdie je prilepený do histórie ochorenia.

Poznámky. V oddelení by mal byť pacient ponechaný raňajkami (post lekárska sestra by mala informovať diétne číslo a počet častí vopred). Kontrola zdravia pacienta, svedectvo krvného tlaku. Varujú to, že síran horečnatý má laxatívny účinok a môže mať kvapalnú stoličku. Ak chcete študovať na giardie, by mali byť doručené na laboratóriu v teplej forme.

Frakčné duodenálne sondovanie.

cieľ. Získanie obsahu dvanástnikov pre laboratórny výskum; Štúdium dynamiky žlče.
Indikácie. Choroby pečene, žlčníka, žlčových ciest.
Kontraindikácie. Akútna cholecystitída; zhoršenie chronickej cholecystitídy; kŕčové žily pažeráka; Koronárneho zlyhania.
Vybavenie. Sterilná duodenálna sonda s olivom na konci; Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20 ml; mäkký valček; Teplý ohrievač; uterák; podnos; 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého, zahriaty na +40 ... + 42 ° C; Statív s laboratórnymi skúmavkami (aspoň tri skúmavky na každej skúmavke je žlčová časť: A, B, C); na laboratóriu; Čistá suchá nádoba; Tvrdé v prdeli bez vankúšov; Štrajk; sada bielizne; Sklo varenej vody (roztok ružového manganistanu draselného, \u200b\u200b2% roztoku uhľovodíkov sodného alebo slabo hmotového roztoku).

Technika vykonávajúce frakčné duodenálne snímanie.

Technika štúdia je podobná technike vykonávania duodenálneho sondovania.
Frakčné duodenálne sondáž sa skladá z piatich fáz alebo štádií.
Na prvej fáze Získajte prvú časť žlče z celkového žlčového potrubia - transparentná svetlo žltá žltá. Posledná fáza 20 min. Zvyčajne sa počas tejto doby vypne 15 - 40 ml žlče. Získanie viac ako 45 ml označuje hypersekujúcu alebo expanziu celkového druhu žlčového potrubia. Menšie množstvo žlče znamená hyposekciu žlčovej alebo zníženia kapacity celkovej žlčovej dráhy. Po 20 minútach sa od začiatku získania žlče - 25% roztok síranu horečnatého, zahrieva na +40 ... + 42 ° C. Na konci prvej fázy na sonde uložia svorku.
Na začiatku druhej fázy Frakčné dvojmocenné snímanie sa odstráni svorka, znížila voľný koniec sondy v nádobe a čaká na príchod žlče. Normálne fáza trvá 2 - 6 minút. Fáza predĺženie označuje hypertonus celkového žlčového kanála alebo prítomnosť prekážky v ňom.
Tretia fáza - Toto je čas pred vznikom bublinovej žlče. Normálne trvá 2 - 4 minúty. Počas tejto doby sa rozlišuje 3-5 ml žltej farby žltej farby - zvyšok žlče z celkového dravového kanála. Fázová predĺženie označuje zvýšenie shinker tónu. Bile, získaná počas prvej a tretej fázy, je časť klasického duodenálneho snímania.
Štvrtá fáza - Toto je registrácia trvania vyprázdňovania žlčníka a objemu bublinovej žlče. Normálne sa rozlišuje 30-0 ml žlčovej farby temnej olívy za 30 minút - to je klasická časť. Rýchlosť bublinovej žlče je 2 - 4 ml / min. Rýchlosť bublinovej žlče po dobu 10 minút menšia ako tento indikátor je charakteristická pre funkciu hypomotorora žlčníka a viac - pre hypermotorovú funkciu.
Piata fáza sondovania dvanástnikov- Získanie pečeňovej žlče (slúžiace c). Za normálnych okolností sa 15 - 30 ml žlčovej farby (pečeňová žlč) uvoľní za 20 minút.
Poznámky. V oddelení by mal byť pacient ponechaný raňajkami (post lekárska sestra by mala informovať diétne číslo a počet častí vopred).
Gastronické a dvanástnikové sondy vykonáva personál, ktorý pripravil prípravy na prácu v kabinete lokality.

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelávanie regiónu Novosibirsk

"Cupin Lekárska technická škola"

Metodický vývoj

Pre nezávislú prácu

podľa profesionálneho modulu:

"Výkon práce profesiou juniorskej sestry na sestru starostlivosti o pacienta"

Oddiel: PM3. Hľadanie lekárskych služieb v rámci svojich právomocí.

MDK 07.01. Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb.

Téma: "Technológia na vykonávanie manipulácií sondy ako jedného z druhov

zdravotnícke služby "

Špeciality: 060101 Lekársky prípad

(Innátorová príprava)

Špeciality 060501 "Ošetrovateľstvo"

(základný tréning).

Cupin

2014

Na stretnutí

Komunikačná komisia pre profesionálne moduly

Číslo protokolu ___ "__" ________________2014

Predseda

SKITOVICH N.V.

Cupin

2014

Vysvetlivka

metodický vývoj pre profesionálny modul "Výkon práce profesiou Junior Lekárska sestra na túto tému:" "Technológia manipulácií sondy ako jeden z typov zdravotníckych služieb.

Metodická príručka je určená pre nezávislú prácu študentov s cieľom vytvoriť zručnosti a znalosti na tému: "" Technológia vykonávania manipulácií sondy s manipuláciami ako jeden z typov zdravotníckych služieb.

"Metodický vývoj je vyhotovený v súlade s požiadavkami na kožu generácie GEF III, na použitie v praktickej lekcii v rámci Špecifikácie 060101" Terapeutické puzdro "(hĺbkový výcvik) špeciality 060501" Sursing " (základný tréning).

V súlade s GEF, po štúdiu tejto témy musí študent

byť schopný:

    Zhromažďovať informácie o zdraví pacienta.

    Definujte problémy s pacientom spojené so stavom jeho zdravia.

    Poskytnite bezpečné nemocničné prostredie pre pacienta, jeho životné prostredie a personál.

    Vykonajte súčasné a všeobecné čistenie priestorov pomocou rôznych des.flows.

know:

    Technológia Implementácia zdravotníckych služieb.

    Faktory ovplyvňujúce bezpečnosť pacientov a personálu.

    Základy prevencie nozokomiálnych infekcií.

Metodický vývoj pozostáva z: vysvetľujúcej poznámky, prezentácie nového materiálu, nezávislého diela študentov.

Téma: Technológia implementácia manipulácií sondy ako jedného z typov zdravotníckych služieb.

Pacient je potrebné ľutovať, pacient musí byť holly,

Blízko pacienta, ktorý potrebujete pracovať.

Študent by mal vedieť:

Typy sond;

Cieľové postupy sondy;

Typy stimulov žalúdočnej sekrécie;

Študent musí byť schopný:

Pomáhať pacientovi v zvracaní;

Opláchnite pacienta žalúdka;

Premývaciu vodu žalúdka na štúdium;

Vykonávať snímanie žalúdka a dvanástnikov.

Dyspepsia - porucha trávenia. Klinické príznaky Dyspepsie: Belching, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, nepohodlie v bruchu. Zvracanie je komplexný reflektor pôsobiť pri vzrušujúcom vomit centra s následnými nedobrovoľnými emisiami obsahu žalúdka cez pažerák, hrdlo, niekedy nosné pohyby.

Vlnitýmôže to byť ústredný alebo periférny pôvod (otrava jedlom, chemické, drogy) prináša na zmiernenie pacienta a pranie žalúdka prispieva k detoxikácii tela. V tomto prípade je vracanie ochrannou adaptívnou odozvou ľudského tela spôsobené vákuom žalúdočnej sliznice. Predchodca zvracania môže byť nevoľnosť, častejšie s ochoreniami žalúdka. Vo vážne chorých a pacientov, ktorí sú v bezvedomí, môžu zvracanie spadnúť do dýchacích ciest, hrozba asfyxia a vývoj zápalu pľúc je možná.

Počas zvracania žalúdka, chemikálií alebo zlej kvality potravín sa odstránia zo žalúdka a osoba má úľavu. Masisy obsahujú zvyšky nestrávených potravín, majú kyslú vôňu.

Zvracanie centrálneho pôvodu (Porucha cirkulácie mozgu) alebo reflexný znak (infarkt myokardu) neuľahčuje stav pacienta.

Volot farby "Kávovar"- Znamenie krvácania žalúdka. Klinické príznaky akútnej straty krvi: slabosť, závraty, stmavnutie v očiach, dýchavičnosť, nevoľnosť, smäd, mdloby. Pacient všimnite si bledosť kože, končatiny je studený, častý pulz, krvný tlak sa znižuje. V tomto prípade by sestra mala urýchlene zavolať lekára. Nezávislé ošetrovateľské intervencie: dať pacienta na chrbát, v oblasti epochastrie, aby sa bublina s ľadom, eliminovala jedenie a tekutinu.

Ošetrovateľské intervencie v zvracaní.

Variť: netkaná vložka / uterák, rukavice, zber kontajner, sklo s vodou, dezinfekčný kontajner.

Poloha pacienta: sedenie.

Sekvenovanie:

1. Umyte a vysušte ruky, dajte na rukavice.

2. Na hrudi pacienta položte obrúsok / uterák.

3. Dajte panvu na podlahu na nohy pacienta.

4. Udržať čelo a ramená pacienta.

5. Po každom akte zvracania predložte vodu, aby ste opláchli ústa.

6. Vypustite tvár.

7. Nechajte zvracanie masívy pred príchodom lekára, ak je to potrebné, poslať do laboratória.

8. Prístupové rukavice, resetujte na dezinfekciu, umyte a vysušte ruky.

9. Uistite sa, že pacient pohodlnú polohu.

Obr. 1 Starostlivosť o pacienta pri zvracaní:

a - pozícia pacienta;
b - Poloha pacienta ležiaceho.

1. Otočte hlavu strany na prevenciu aspirácie pomocou zvracania dýchacích ciest.

2. Vyberte vankúš, odstráňte zubné protézy.

3. Dajte plienku na hrudi.

4. Nahraďte zásobník v tvare kopu.

5. Aspirujte hruškový obsah ústnej dutiny.

6. Uveďte pacienta s antiseptickú hygienu ústnej dutiny (sóda, furaticilínový roztok).

Ošetrovateľské pozorovania pacienta v zvracaní si vyžadujú lekárske posúdenie klinickej situácie. Pri diagnostike otravy jedlom, sestra vykonáva postup snímania žalúdka.

Cieľové postupy sondy:

    Terapeutické - detoxikácie - zastavenie nasávania jedovatých látok a ich odstránenie zo žalúdka;

    Diagnostické - laboratórium - poloha obsahu žalúdka / čreva pre štúdiu.

Liečby lekárskej sondy

Závislý ošetrovateľský zásah pri odchode z chlpatných potravín, liekov, chemikálií umýva žalúdok. Postup v lekárskej inštitúcii sa vykonáva pomocou sondy.

Chráňte - to znamená zistiť, získať informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti niečoho s pomocou predmetu - sondy.

Rozlišovať sondy

Vymenovanie

Typ materiálu

Priemer

    Žalúdočný

    duodenálny

    polymér (jednorazové)

    guma (opakovane použiteľná)

    tenké (žalúdočné, dvanástne)

    stredný

    hrubý (žalúdka)

Duodenálna sonda Na konci práce má Oliva Prekonať žalúdočnú bránu pri prechode zo žalúdka v dvanástnika počas procesu snímania.

Zniete (franz. Preskúmať) - Inštrumentálna štúdia dutých a rúrkových orgánov, kanálov, RAS pomocou sond.

Kontraindikácie:

1) Krvácanie pažeráka a žalúdka

2) zápalové ochorenia s expanzie sliznice zažívacieho traktu

3) vyslovovaná kardiovaskulárna patológia

Umytie žalúdka - Odstránenie potravinových zvyškov, plynov, hlienu alebo jedovatých látok.

Svedectvo definuje lekára. Postup sa vykonáva sondu a bez metód sondy.

Cieľ:

    lekársky - ukončenie účinkov toxických látok a ich evakuáciu z tela;

    diagnostický- Detekcia v umývacích vodách chemikálií, mikroorganizmov a ich toxínov.

Metóda sondy na pranie zásady reportovacích plavidiel (metóda Sifon) je najúčinnejšia. V žalúdku, kvapalina na systéme dvoch komunikačných plavidiel: žalúdok a lievik spojený vonkajším koncom sondy sú zavedené v žalúdku. Postup sa opakuje na "čistú vodu", až kým sa z neho odstránia všetok obsah žalúdka s vodou. Klinická diagnóza je potvrdená laboratórnymi štúdiami prania žalúdka.

Systém na umývanie žalúdka: lievik s kapacitou 0,5 - 1 l, dva hrubé žalúdočné sondy spojené sklenenými adaptérmi. Premytie sa vykonáva s teplotou vody vo vode (teplá voda zvyšuje odsávanie).

Hĺbka podávania pacienta sondy je určená:

    meranie vzdialenosti: Ucho Stredo-frézy - Vylučovanie filmu

    alebo vzorec: rast v cm - 100 .

Keď sa sonda podáva, pacient umožňuje prehĺtanie prehĺtania. Keď zavoláte na nevoľnosť / vracanie, mali by ste si vziať sondu na zuby a urobiť hlboké dychy, aby ste potlačili zvracanie reflexu.

Zvláštnosti umývania žalúdka pacienta v nevedome stave: sestra zavádza pacienta nezbednú sondu po intubícii priedušnice vykonanej lekárom a otočí dutinu žalúdka s vodou pomocou injekčnej striekačky ZANE.

S ťažkosťou zavedenia sondy sa použije voľná metóda premývania žalúdka.

Žalúdok Umyte s hustou sondou

Variť Zásobník so systémom na umývanie žalúdka, teploty teploty vody 8 - 10 litrov, nádrž na umývanie vody, vodotesné obrúsky, rukavice, uterák, dezinfekčný kontajner.

Pozícia pacienta: Sedenie. Poskytnite osobné hygiene vodotesné obrúsky, pri nohách, aby sa nádrž vložila na umývanie vody.

Sekvenovanie:

1. Umyte a suché ruky.

2. Zakrývajte hrudník pacienta vložkou.

3. Uveďte rukavice.

4. Urobte si sondu, určujte zavedenie.

5. Vyplňte pracovný koniec sondy varenou vodou, aby ste poskytli sklz.

6. Opýtajte sa pacienta, aby otvoril ústa, koniec sondy na spustenie koreňa jazyka a navrhnúť pohybovanie pohybu.

7. Zadajte sondu v žalúdku.

8. Pripevnite lievik k sonde, vynechajte na úroveň žalúdka a udržiavať mierne šikmo.

9. Vyplňte lievik vodou a pomaly zdvihnite, kým sa nedosiahne ústa.

10. Znížte lievik na úroveň kolena pacienta, vypustite obsah do pripravenej kapacity. Umývačka opakujte niekoľkokrát na "čistú vodu".

11. Odpojte lievik, resetujte dezinfekčný prostriedok.

12. Sondu zabaľte vložkou a odstráňte, umiestnite do nádoby.

13. Zabezpečiť hygienu ústnej dutiny.

14. Vyberte rukavice, resetujte na dezinfekciu, umyte a vysušte ruky.

15. Uistite sa pacientovi pohodlnú pozíciu.

1. Zhromažďovať a posielať vomitové masy na vymenovanie lekára na laboratórnu diagnostiku.

2. Vytvoriť smer do laboratória.

Metóda beneficule umývanie žalúdka

Mimo nemocnice je prípustné na umytie žalúdka prirodzeným spôsobom. Pripravia sa 2 - 3 litre vody. Zhoda zvracaný reflex, dráždivý mechanickú cestu (špachtľou, prstom) koreňom jazyka. Postup sa niekoľkokrát opakuje na "čisté umývanie vody". To prispieva k detoxikácii - ukončenie účinkov toxických látok a ich odstránenie z tela.

Diagnostické postupy sondy

Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka

Ochrana žalúdka sa vykonáva s diagnostickým cieľom na vyhodnotenie jeho sekrečnej a motora. Svedectvo definuje lekára. Kontraindikácie: Akútne stavy gastrointestinálneho traktu, brušnej dutiny, srdce, dýchacie cesty, mozog.

Obsah žalúdka sa najprv extrahuje nalačnom žalúdku, pripravte bazálnu sekréciu a potom po zavedení pohotovostných skiel - stimulované.

Stimulanty sekrécie žalúdka:

    eNTERAL - DecoCTCE;

    parenterálne - 0,025% roztok pentagastrínu;

    0,1% roztok histamínu.

2 - 3 dni pred prieskumom:

    Vylúčte plyn generujúci plyn z diéty a stimulujúcich produktov.

    Vyberte si časopis alebo knihu na rozptýlenie emocionálneho napätia počas dlhého postupu (viac ako 2 hodiny).

    Ľahká večera v predvečer štúdia.

V deň výskumu:

    Skontrolujte fyziologické zásielky.

    Pripravte si uterák.

    Určite rast a hmotnosť tela pre medzník podávania a stanovenia dávky parenterálneho stimulu.

    Odstráňte jedlá a kvapalné, drogy, fajčenie.

Zvážte prítomnosť protéz (zubné, končatiny), možné alergické reakcie.

Počas štúdie vysvetlite, ako dýchať, byť aktívnym asistentom.

Štúdia pacienta sa vykonáva skoro ráno (o 7 až 8 hodín) v stave prázdneho žalúdka v kancelárii funkčnej diagnostiky.

Frakčné sondovanie žalúdka

Pripravte sa: tenká žalúdočná sonda v balení, rukavíc, stimulu sekrécie žalúdka (enterálne, parenterálne), laboratórne riady, injekčná striekačka 20.0 pre gravitáciu žalúdočného obsahu, zásobníka, striekačky 2.0 pre parenterálne sekrécie stimulátor, injekčnú striekačku Jean s dekomikciou kapusty, svorky, obrúsky, Uterák, varená voda, dezinfekčný kontajner, smer v laboratóriu.

Poloha pacienta: sedenie.

Sekvenovanie:

LEPORSKY METÓDA

Noviková - myasoyedov

    Umyte, vypustite ruky.

    Otvorte obal sonou.

    Noste rukavice.

    Extrahujte sondu z balenia, určte hĺbku podávania.

    Nalejte varenú vodu, aby ste zaistili sklz a zavádzajte do žalúdka.

    Extrahujte prázdny žalúdok gastrointestinálneho obsahu do nádoby s injekčnou striekačkou 20,0 (časť 1).

    Zaviesť 200,0 ml kapustového lúča pomocou injekčnej striekačky - ENTERAL SIMPULUS (T \u003d 38C).

Po dobu 1 hodiny, odstráňte časti 2,3,4,5 s intervalom 15 minút medzi porciami (bazálna sekrécia).

    Po 10 minútach injekčná striekačka odstráni 10 ml obsahu žalúdka (časť 2).

Zadajte subkutánne parenterálny stimul, berúc do úvahy telesnej hmotnosti.

    Po 15 minútach - extrahovať zvyšok obsahu bremenu obsahu (časť 3).

    Do 1 hodiny s intervalom 15 minút, aby extrahoval konzistentne porcie 4, 5, 6, 7 (stimulovanú sekréciu).

Extrakt do 1 hodiny každých 15 minút častí 6, 7, 8, 9 (stimulovaná sekrécia).

    Pošlite laboratóriu Päť porcií 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 (časti 2 a 3 obsahujú odvar kapusty).

Poslať všetkých 9 porcií do laboratória.

    Resetovať na kontajner.

    Umyte, vypustite ruky.

    Zabezpečte smer a pošlite biomateriál do klinického laboratória.

Upnite svorku na distálny koniec sondy, aby sa hromadil obsah žalúdka v požadovanom časovom intervale.

Poisťovňa

№ poistenie Polisa.

Oddelenie komory

Smer

v klinickom laboratóriu

Petrov Nikolai Ivanovich

Tráviace šťavy

dátum

Podpis

m. s

Duodenálny snímanie

Duodenálny snímanie sa vykonáva s cieľom diagnostikovať ochorenia 12-rig, žlčníka, žlčových ciest a pankreasu.

Svedectvo definuje lekára.

    Obsah A-obsah 12-rizikového, pankreasu, žlče.

    Časť B - obsah žlčníka;

    Časť C - Obsah pečeňových kanálov.

Ako dráždivý od žlčníka a prijímajúci obsah bubliny sa používa jeden zo stimulátorov:

    25%, 33% roztok síranu horečnatého,

    40% roztok glukózy,

    V prípade diabetes mellitus, sorbitol alebo xylitolového roztoku.

Vykonávanie duodenálneho snímania.

Príprava pacienta je podobná prípravku s frakčným snímaním žalúdka.

Cook: Duodenálna sonda v obaloch, bublina dráždivá (38c), statív s označenými skúmavkami, zásobníkom, injekčnou striekačkou 20,0, pomocná kapacita, klip, uterák, kúrenie, valček, varená voda, rukavice, dezinfekčný kontajner, smerová forma v laboratóriu.

Poloha pacienta: sedenie.

Sekvenovanie:

    Umyte, vypustite ruky.

    Na hrudi pacienta vložte uterák, mierne špičkujte hlavu dopredu.

    Otvorte obal sonou.

    Noste rukavice.

    Odstráňte sondu z balenia, určte hĺbku podávania:

1) UCHA Lobe - Rezačky - Proces tvaru filmov - štítok

№ 1 (hladina žalúdka);

2) Ucho ucha - rezačky + vzdialenosť k pupku je číslo štítku 2 (úroveň12 - Rosy).

    Nalejte sondu s varenou vodou a zavádzajte do žalúdka do 1. značky.

    Uložiť svorku na voľnom konci.

    Dajte pacienta na gauči bez vankúša na pravej strane, vložte valček alebo vankúš pod oblasťou panvy, pod pravou hypochondrium.

    Pokračujte v prehltnutí sondy na 2. etikety na 20-60 minút.

    Nainštalujte statív s testovacími trubicami pod úrovňou pohovky.

    Odstráňte svorku, vynechajte voľný koniec sondy do nádrže na zber obsahu zápalu žalúdka.

    Umiestnite sondu do skúmavky - vzhľad zlatého žltého obsahu alkalickej reakcie - duodenálna časť A.

    Zadajte injekčnú striekačku cez periférny koniec stimulátora sondy redukcie žlčníka, opustíme klip.

    Presuňte sondu na ďalšiu testovaciu trubicu.

    Po 5 - 10 minútach vytiahnite svorku - príchod tmavých - olivový obsah - bublinový žlč - časť B.

    Premiestnite sondu na nasledujúcu testovaciu trubicu, vzhľad zlatého žltého transparentného tajomstva označuje obsah pečeňových potrubia - slúžiacich S.

    Shalte sondu s vložkou a pomaly extrahuje.

    Resetovať na kontajner.

    Odstráňte rukavice, resetujte dezinfekčný prostriedok.

    Umyte a vysušte ruky.

    Poskytnite pohodlný stav pacienta.

    Dekor Smer a poslať študované časti (A, B, C) do klinického laboratória.

    Dokumentovať vykonanie manipulácie.

    Počas prehltnutia sondy v žalúdku môže pacient nielen sedieť, ale aj chodiť.

    Duodenálny obsah každej časti sa získa v niekoľkých skúmavkách.

    Laboratórium sa posiela na jednu časť - najspoľahlivejšie.

    Dodržujte teplotný režim (T 38c) dráždivého žlčovej sekrécie.

    Po odstránení sondy opláchnite ústa vodou, aby ste sa zbavili pacienta z pocitu horkosti.

    Dodávajte dvanástnické časti do klinického laboratória v teplej forme, aby sa identifikovala najjednoduchšia (napríklad giardia).

Existujú rôzne spôsoby a metódy užívania obsahu žalúdka. Moderné lekárske technológie sa pohybujú na pozadí navrhované techniky autora LEPORSKY A VERCHENOV - NOVIKOV - MYASOYEDOV.

Endoskopické štúdium žalúdka a dvanástnika - fibrogastroduodenoskopia (FGDS) - umožňuje lekárovi súčasne oceniť funkčnú a sekrečnú aktivitu žalúdka a dvanástnika, v prípade potreby vykonávať biopsiu a liečbu drog.

Nezávislá práca študentov.

testovacie otázky

    Definícia koncepcie snímania.

    Cieľové postupy sondy.

    Charakteristiky zvracania periférneho pôvodu.

    Charakteristika zvracania centrálneho pôvodu.

    Klinické príznaky akútnej straty krvi.

    Kontraindikácie manipulácií sondy.

    Pomôcť pacientovi s otravou jedlom.

    Druhy dráždivých látok žalúdočnej sekrécie.

    Príprava pacienta na diagnostické postupy sondy.

    Časti duodenálneho snímania.

Slovné terminy

Aspirácia - Penetrácia cudzích telies v dýchacích cestách.

Biopsia víťazstva - Vezmite kúsok tela tkaniny počas endoskopického výskumu.

Detoxikácia - ukončenie nasávania toxických látok a ich odstránenie z tela.

Pálenie záhy - pocit pálenia za hrudnou kosťou alebo v oblasti epochastrie.

TRACHEA INTUBÁCIA - Zavedenie trubice do priedušnice, aby sa obnovila jeho pasiteľnosť.

Nasogasstrická sonda - trubica zavedená cez nosový žalúdok v žalúdku na implementáciu diagnostických a terapeutických postupov.

Predavač - nedobrovoľné uvoľnenie zo žalúdka do ústnej dutiny plynov alebo malého množstva žalúdočného obsahu.

Umývať vodu - kvapalina vyplývajúca z umývania dutého orgánu alebo telesnej dutiny; Podávajte materiál na diagnostický výskum.

Vlnitý - nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa a nos.

Epochastria (podpora) - oblasť prednej steny brucha, obmedzená zo spodnej časti membrány, z dna - úroveň desatiny.

Vyplňte správnu odpoveď

    Účel probácie žalúdka v prípade otravy potravín: odstránenie plynov, zvyškov ______ , hlien, _____ .

    V žalúdku reakcia média (pH) - _________________ .

    S ťažkou otravou jedlom je potrebné stráviť __________________ žalúdka.

    Diagnostický snímací pacient je vždy v stave ______________ .

    Kĺzanie sondy s podaním prispieva k spracovaniu pracovného konca ___________ .

    Hĺbka podávania sondy v štúdii žalúdka sa stanoví ______ _______ predtým ______ ________ .

    Pentagastrine a histamínové roztoky - _____________ Stimulanty sekrécie žalúdka.

    Kapusta čepeľ - ______________ Stimulátor sekrécie žalúdka.

    Prvé časti žalúdočnej šťavy počas frakčného snímania charakterizujú __________________ sekrécie.

    Pri príprave na frakčné snímanie žalúdka z diéty, tvorby plynu a ___________________ Produkty žalúdočnej sekrécie.

    Zvracanie - nedobrovoľné vyhadzovanie _________________ Žalúdok cez ústa a nos.

    Objem vody na voľné umývanie žalúdka je ____ – ____ .

    Objem vody na umývanie sondy je žalúdok ____ – ____ litre.

    V otrave jedlom sa posielaný obsah žalúdka _____________________ Laboratórium.

    Zloženie štátov zvracania __________________________ .

    Umývanie sondy žalúdka je založené na spôsobe ____________________ .

    Po aktom zvracania sestra pomáha vážne chorého ________________ .

    Harbinger Zvracanie - ___________ .

    Hromadné farby "Coffee Grounds" - znamenie __________________________ .

    V procese duodenálneho snímania sa získajú tri porcie:

A - Obsah ________________________ .

Obsah ________________________ .

C - Obsah ________________________ .

Možnosť I.

    Indikácie na prenášanie žalúdka

A) otravu alkoholu

B) dehydratácia

C) otravu potravín

D) otravu liekov

    Možné nečistoty zvracania

A) krv

B) betón

C) potraviny

D) žlč

    Keď zvracanie farieb "kávových areálov", pacient vytvára

Odpočinok

B) hlad

C) teplo

D) studené

    Kontraindikácie na umývanie žalúdka

A) otrava huby

B) krvácanie žalúdka

C) popálenie pažeráka

D) ostré brucho

    Množstvo vody na voľné umývanie žalúdka, l

A) 0,5

B) 2.

C) 2.5

D) 3.

    Množstvo vody pre umývanie sondy žalúdka, l

A) 12.

B) 10.

Na 8

D) 3.

    Teplota vody pre umytie žalúdka, ° С

A) 20 - 22

B) 22 - 24

C) 26 - 28

D) 36 - 38

    Účel umývania žalúdka

A) terapeutický

B) preventívne

C) rehabilitácia

D) diagnostický

    Klinické príznaky Dyspepsia

A) narážanie

B) kŕče

C) pálenie záhy

D) nevoľnosť

    Klinické prejavy akútnej straty krvi

A) narážanie

B) slabosť

C) závraty

D) nevoľnosť

Možnosť II.

    Komponenty systému na umývanie žalúdka osoby vo vedomí

A) žalúdočné sondy

B) adaptér

C) injekčná striekačka jean

D) voronk

    Parenterálne stimulanty sekrécie žalúdka

A) histamín

B) glukóza

C) sorbitol

D) pentagastrín

    Stimulanty žlčníka

A) 40% roztok glukózy

B) 33% roztok síranu horečnatého

C) 25% roztok síranu horečnatého

D) 5% roztok glukózy

    Zloženie žalúdočnej šťavy

A) leukocyty

B) hlien

C) kyselina chlorovodíková

D) pepsín

    Časti duodenálneho snímania

A) 12-tech obsah

B) žalúdočná šťava

C) bublinková žlč

D) obsah pečeňového potrubia

    Klinický obraz sondy zasiahnutej v dýchacích cestách charakterizuje

A) Cash

B) satenta

C) zlý dych

D) bolesť srdca

    Skin Antiseptika na liečenie rukavice

A) chlórhexidín bigluconat

B) etylalkohol

C) furacilín

D) lizafin

    Ráno, v deň diagnostického snímania, je pacient zakázaný

A) Urobte jedlo

B) piť vodu

C) fajčenie

D) štetce zubov

    S vývojom duodenálneho snímania

A) žalúdočná šťava

B) pankreatická šťava

C) Šťava z čreva 12-TUPEST

D) obsah pečene

    Gollar Bubble Stimulator Teplota, ° C

A) 36.

B) 37.

C) 38.

D) 39.

Ochrana manipulácií

Horizontálne:

1. Čo je potrebné vykonať s sondou, keď je zistená prekážka administratívu sondy

3. Snímanie, ktoré sa vykonáva, aby sa študoval žlčníka

4. Aký vzťah je nainštalovaný s pacientom pred začiatkom postupu

9. Aká strana je pacient, pri sondovaní

13. Prostredníctvom toho, čo pacient má dýchať počas podávania sondy

15. Ako musí pacient prísť na sondovanie

16. Štúdium žalúdočnej sekrécie vo fyziologických podmienkach

17. Zapojte obsah žalúdka do ústnej dutiny, po ktorom nasleduje ihrisko na dýchacie orgány

Vertikálne:

2. Pri opustení zvracania, aké rukavice by mali byť

5. Akú teplotu by mala byť voda na umývanie žalúdka

6. Čo si umyjeme pacienta pri umývaní žalúdka

7. Ktoré cesty by nemali dostať sondu

8. Akú ruku je sonda

10. Aké rukavice by mali byť med. sestry

11. Čo potrebujete na pripojenie k sonde počas umývania žalúdka

12. Čo potrebujete na strávenie použitých predmetov na konci postupu

14. Aký druh mieru je potrebné zabezpečiť pacienta po umytí žalúdka

18. Ako prehltnúť pacienta sondy

KYAKHTA BRANCH

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelávanie

"Baikal základná lekárska vysoká škola

Ministerstvo zdravotníctva Buryiaskej republiky "

T. D Danzarunova

Návod na vlastnú prípravu

pre študentov

Profesionálny modul 04. pm.04.plnenie Práca profesie Junior lekárska sestra

MDK 04.01. Technológia pre poskytovanie zdravotníckych služieb, organizovanie bezpečného prostredia pre účastníkov v lekárskom a diagnostickom procese

340201 Ošetrovateľstvo

Ochrana manipulácií

SCHVÁLENÉ NA METÓDE SCHVÁLENIA MDK MEDZINÁRODNOSTI. Vysoká škola

E.L. LYSENOK ____________ E.L. Lúhadlo

Vysvetlivka

Manuál bol vypracovaný v súlade s požiadavkami federálneho vzdelávacieho štandardu, aby sa minimalizoval obsah a úroveň prípravy absolventov s určitým stupňom v 340201 "ošetrovateľstvo".

Profesionálny modul 04. Je to základ potrebný na štúdium klinických disciplín, stanovuje základ pre všetky budúce praktické práce.

Vzdelávacia práca učiteľa špeciálnych disciplín by mala byť profesionálne riadeným znakom. S cieľom zvýšiť záujem o hlboké štúdium profilových disciplín, kreatívny rozvoj jednotlivca, vízia prvkov výskumnej kultúry spolu s tradičnými formami, je potrebné aktívne uplatňovať ďalšie nezávislé formy odbornej prípravy a vzdelávania študentov, \\ t Vzhľadom k tomu, že zlepšuje kvalitu výučby a školiaceho systému vysoko kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, majú veľký význam.

Učiteľ, vedúca disciplína, od prvých dní odbornej prípravy vo vzdelávacej inštitúcii, musí učiť študentov racionálny postup v práci, jeho plánovanie.

V tomto návode sa navrhuje viacúrovňová metóda monitorovania materiálu zvládnutia materiálu. Metodická príručka obsahuje rôzne typy testovacích úloh: situačné úlohy, tabuľky, krížovky a umožňujú študentom nezávisle vypracovať manipulačnú algoritmus, rozhodnúť a analyzovať situáciu.

Táto príručka má za cieľ vštepiť študentov nezávislej práce s knihou, schopnosť nájsť a používať potrebné informácie na splnenie konkrétnej úlohy. Úlohy prispievajú k rozvoju nezávislej kognitívnej aktivity, sebakontroly, vytvára schopnosť logicky argumentovať a kreatívne myslieť.

Príprava a držanie

umytie žalúdka

Všeobecné kompetencie:

    Ciele a svedectvo na umývanie žalúdka

    Typy žalúdočných sond

    Umytie žalúdka

    Vlastnosti manipulácie pacienta v

nevedomý stav

    Preujímanie vody pre výskum

    Dezinfekcia použitého zariadenia

    Starostlivosť počas vracania;

    Príprava pacienta;

    Príprava sondy;

    Metódy vykonávania manipulácií.

Profesionálne kompetencie:

    Pripraviť pacienta;

    Pripraviť potrebné vybavenie na umývanie žalúdka;

    Zadajte sondu, vykonajte snímanie;

    Umožnenie vody pre laboratórny výskum;

    Napíšte smer do laboratória;

    Spracovanie sond.

Otázky na vlastnú prípravu

    Preskúmajte anatomickú štruktúru žalúdka;

    Ciele, indikácie a kontraindikácie manipulácií sondy.

    Deontologické aspekty manipulácie.

    Požadované zariadenia na postupy sondy.

5. Algoritmy pre činnosť pri umývaní žalúdka.

6. Použitie poškodených metód, ich pozitívnych a negatívnych strán.

7. Výkon umytia žalúdka v prípade nevedomého stavu pacienta;

8.Rota a pomoc pri vracaní.

9. Vida sondy.

10.dezinfekcia a prestalizácia sond

Etiko - Deontologická podpora

Manipulácia sondy sú pomerne ťažké psychologicky postup pre pacientov. Mnohí pacienti zle tolerujú manipulácie spojené so zavedením sondy. Počas postupu sa objavujú kašeľ, vracanie, slinenie, ktoré je vysvetlené zvýšenou citlivosťou sliznice membrány PharyNX a pažeráka. Dôležitým významom je preto mať psychologický postoj pacienta na takúto štúdiu. Aby sa eliminoval "strach z výskumu", ktorá by mala byť vysvetlená pacientovi účelu štúdie, jej prínosu, rozprávanie s ním zdvorilo, pokojne, priateľský od začiatku do konca postupu.

Dobrý prípravok pacienta, správne správanie počas postupu zníži nepohodlie.

Je potrebné pripomenúť niekoľko jednoduchých preventívnych pravidiel:

Keď sa v materiáli získa získaný v dôsledku snímania alebo prania, malo by sa okamžite zastaviť.

V prípade, že pacient začal tlmiť, kašeľ, lesk, by mal rýchlo odstrániť sondu, pretože narazil na dýchacie cesty.

Je potrebné poskytnúť príležitosť na relaxáciu pacienta a opakovať akciu za pár minút.

Vykonajte približné pokyny pacienta:

"Vaša pohoda bude vo veľkej miere závislá od správania počas znenia. Najdôležitejšou vecou nie je robiť ostré pohyby. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť a kašeľ. Musíte relaxovať, pomaly dýchať a nie hlboko. Ruky musia držať kľačanie. Pomaly dýchajte hlboko. Po tom, čo urobil hlboký dych, začnite robiť pohyby prehĺtania. Ak je ťažké dýchať nos, môžete cez ústa. "

Bezpečnostné predpisy

Pamätajte si:

    Ak je v procese akejkoľvek manipulácie sondy vo výslednej materiálovej krvi - sondážovacie zastavenie!

    Ak, so zavedením sondy, pacient začína kašeľ, padajúce, jeho tvár sa stáva modrastou, ak by sa okamžite odstránila sondu, keď sa dostal do larynxu alebo v priedušnicu, a nie v pažeráku.

    V prípade zvýšeného reflexu zvracania u pacienta je koreňom jazyka liečený aerosólom 10% roztoku lidokaínu.

    Kontraindikácie pre všetky manipulácie sondy: krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká patológia srdca.

Teoretická časť.

Manipulácia s názvom

Umytie žalúdka

Indikácie:

Otrava: Potraviny, liečivá, alkoholika atď.

Kontraindikácie:

Vredy, nádory, krvácanie gastrointestinálneho traktu, bronchiálnej astmy, ťažká patológia srdca.

Vybavenie:

Sterilná hustá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepá koniec 2 bočných oválnych otvorov vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.

Sterilná gumová trubica, 70 cm dlhá a sterilná spojovacia sklenená trubica, priemer 8 mm.

Sterilný lievik s kapacitou 1 litrov.

Sterilný vazelínový olej.

Pre umývanie vody.

LOCKET ČISTAŤ NÁKLADNOSTI DOPLATNOSTI DO 10-12 LITTERS A MIT MUG.

Gumové rukavice, zástery.

Akcie algoritmu:

    Zbierajte systém na umývanie: sondy, spojovacia trubica, gumová trubica, lievik.

    Dajte sa na seba a zásteru pacienta, sať ho.

    Skok rukavice.

    Sonda navlhčite sterilný vazelínový olej alebo teplá varená voda.

    Dajte jazyk pacienta do koreňového slepého konca sondy, ponúknuť, aby sa prehĺtacie pohyby, hlboko dýchalo nosom.

    Akonáhle je pacient prehĺtajúci pohyb, podporovať sondu v pažeráku.

    Prináša sondu na požadovanú značku (dĺžka zavedenej sondy: rast - 100cm), spustite lievik na úroveň kolena pacienta.

    Držanie lievika šikmo, nalejte 30 cm nad hlavou pacienta.

    Pomaly zdvihnite lievik na 30 cm nad hlavou pacienta.

10. Akonáhle voda dosiahne ústa lievika, znížte ho pod zdrojovú polohu.

    Nalejte obsah do panvy, kým voda prejde spojovaciu trubicu, ale zostane v gume a v spodnej časti lievika.

    Začnite znova naplniť lievik, opakujte všetky akcie.

    Opláchnite tak ďaleko na "čisté vody".

    Zmerajte množstvo injekčnej a vybranej tekutiny.

    Časť pracieho vody priamo do laboratória.

    Sonda odstrániť.

    Stráviť zachovanie celého systému.

Manipulácia s názvom

Pomoc pri vracaní

Zvracanie je reflexné emisie obsahu žalúdka smerom von ústami.

Vybavenie:

Ropnica, uterák, panva, sklo s vodou, elektrickým krytom alebo hrúbkovým valcom, lepiacimi zástermi, gázovými obrúsky, gumové rukavice

Čisté suché sklo banky, dezinfekčné nádoby

Algoritmus akcií:

1. Keď pacient leží, otočte ho na boku. Ak je to možné - uspokojiť ho.

2. Pri ležaní dajte olej a podmienečný podnos pod hlavu pacienta; Keď sedíte sedenie, dajte olej na hrudi a kolená pacienta a dajte panvu v blízkosti.

3. Po zvracaní nechajte pacient opláchnuť ústa alebo vykonať zavlažovanie ústnej dutiny.

4. Odstráňte panvu a bochník.

5. Skontrolujte hmoty klenby a ich dezinfekciu.

Poznámka:

Počas vracania (najmä v polohe pacienta) sa môže vyskytnúť odsávanie (vstrekovanie zvracania v dýchacích cestách). Na tento účel je potrebné otočiť hlavu pacienta na boku.

Ťahanie hmôt, ak v nich existuje krv, bude tu druh "kávovej zeme" - tmavo hnedá.

Dezinfekcia zvracania: zaspávajte dezinfekčný prostriedok.

Čistenie predkalizáciou a sterilizáciou sond:

    Sondy sa umiestnia do dezinfekčného prostriedku.

    Po expozícii opláchnite pod tečúcou vodou.

    Suché.

    Prejsť do CSO (kladenie - BIXES)

Sterilizácia:

V parnom sterilizátore:

    tlak - 1.1 ATM,

    teplota - 120 0 s,

    Čas - 45 min.

Glosár

Žalúdočná sonda - Gumová trubica, s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepému konci, na sonde každých 10 cm sú značky.

Duodenálna sonda - sonda podľa typu žalúdka, ale na konci s kovovým olivom s niekoľkými otvormi, každých 10 cm.

Duodenálny snímanie - Znie to, v ktorom preskúmajú žlč 12 panvíc.

Frakčné snímanie - sonda, v ktorej je skúmaná sekrečná funkcia žalúdka.

Zvracanie -Nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spasmodických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej lisu.

IKOTA -reflexné membrány, ktoré spôsobujú náhle silné dychy s charakteristickým zvukom.

Pálenie záhy - o.príloha pálenia, najmä v dolnom odchode pažeráka.

Nevoľnosť -bolestivý pocit v opačnom regióne a SIP.

Meteorizmus -akumulácia plynov v tráviacom trakte, s narážaním brucha, s belchingom, bolesťou v tvare.

Zápcha -dlhodobé oneskorenia stolice alebo demontáže z dôvodu črevných porúch funkcie

Hnačka (hnačka) -Časté a tekuté výkaly spôsobené črevnými poruchami funkcie.

Bolesť -nepríjemné (niekedy neznesiteľné) pocity vznikajúce so silným podráždením citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách.

Predavač- nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa.

Krvácajúci -expirácia krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.

Stenóza potravín - Zúženie osvietenia pažeráka.

Dierovanie žalúdka - Rozdeliť stenu žalúdka.

Asfyxia - rušenie dýchacích ciest.

Úloha pre vlastnú prípravu

Otázka

Typy žalúdočných a duodenálnych sond

T.P. Obukhovac "Bežná starostlivosť o chorých";

Pomôžte pacientovi pri vedomí zvracania a bezvedomia

A.G. Chizh "Manipulácia v ošetrovateľskom podnikaní"

Žalúdko premytie s hustou žalúdočnou sondou

KUKHUKHOVSTS "Všeobecná starostlivosť o pacientov";

A.G. Chizh "Manipulácia v ošetrovateľskom podnikaní"

Pomoc s krvácaním žalúdka

S.A. MUKHINA, I.I.TURNOVSKAYA "Spoločná starostlivosť o pacientov"

Dezinfekčné prondes

"Infekčná kontrola. Prevencia VBI. " Objednávka č. 408, OST 42-21-2-85

Úlohy na sebakontrolu

    Terminologické diktát

Úloha: Kompletné termíny viet.

    Nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku spasmodických rezov žalúdočných svalov - to …

    Reflexné membrány, ktoré spôsobujú náhle ťažké dychy s charakteristickým zvukom - to ...

    Pocit horenia, najmä v dolnom pažeráku, je ...

    Nepríjemné pocity v opačnom regióne a hrdlo ...

    Akumulácia plynov s nadúvaním, s Belchingom - toto ...

    Dlhotrvajúca stolica z dôvodu poruchy funkcie črevnej funkcie je ...

    Časté a tekuté výkaly spôsobené poruchami črevnej funkcie - toto ...

    Nepríjemný pocit vyplývajúci zo silného podráždenia citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách ...

    Nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa je .. .

    Uplynutie krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity ...

    Skúšobná kontrola na výber správnej odpovede

Úloha: Vyberte jednu správnu odpoveď.

    Bolesti na choroby žalúdka lokalizuje:

a) v spodnej časti brucha

b) v epigastrickom regióne

c) v oblasti pravej hypochondrium

    Vykonáva sa ochrana manipulácií:

a) Po raňajkách

b) prázdny žalúdok

c) Kedykoľvek

a) tenká gumová sonda

b) sonda s kovovým olivovým

c) tuková gastrická sonda

    Pri umývaní žalúdka je sonda zadaná na vzdialenosť:

c) rast pacienta mínus 100 cm

    Ak chcete umyť žalúdok, musíte variť:

a) 10 -12 litrov vody

b) 1 - 1,5 litra vody

c) 5 litrov vody

    Pri vracaní pre prevenciu asfyxie musí byť hlava uväznená:

c) dopredu, podpora čela

    Keď sa objaví krv pri preplachovacích vodách, je potrebné:

a) Pokračujte v umývaní

b) dajte bublinu s ľadom na epochastriu

c) Dajte vykurovanie na epigastriu

    Výsledná žalúdočná šťava je nasmerovaná:

a) v biochemickom laboratóriu

b) do klinického laboratória

c) v bakteriologickom laboratóriu

    Gumové sondy sú sterilizované počas režimu:

a) 180 po dobu 60 minút

b) o 2,2 atm., T 132 na 20 minút

c) na úrovni 1,1 ATM., T 120 po dobu 45 minút

    Gumové sondy sterilizujú:

a) v suchých skrine

b) v autokláve

c) v 3% roztoku chlóru

Situačné úlohy

Učte: V navrhovaných úloh je potrebné posúdiť situáciu a určiť taktiku zdravotnej sestry.

1. So zavedením hrubej žalúdočnej sondy, pacient začína kašeľ, padajúce. Čo sa stalo? Aká je taktika lekárskej sestry?

    Pacient je liečení v terapeutickom oddelení. Na účely samovraždy pili veľkú dávku piluliek na spanie, je v bezvedomí. Vaše akcie v tejto situácii.

    Pacient vstúpil do prijímacej separácie s otravou kyselinou octovou. Ako potrebujete opláchnuť žalúdok?

    Pri umývaní žalúdka za 10 minút sa v umývacích vodách objavila krv. Aká je taktika lekárskej sestry?

    Vo večerných hodinách, po 18 hodinách, v predvečer snímania duodenálu, bol pacient čierny chlieb, zemiaky o kaše, čerstvé uhorky. Je možné študovať?

    Pacient so sťažnosťami na bolesť v epigastrovej oblasti, vracanie čiernej hmoty sa obrátila na zdravotnú sestru. Čo s pacientom? Lekárska sestra taktika?

    Pri vedení dvanástnikovej sondáže, časť "B", obsah žlčníka. Čo sa stalo? Lekárska sestra taktika?

    Pacient je v chirurgickom oddelení, aby riešil otázku operácie o nádore žalúdka. Otrava pacienta. Je možné umyť metódu žalúdka sondy?

    Testy

Úloha: Pridať ponuku.

1. Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v ...... s režimom ............

    Na umývanie žalúdka, musíte variť ................. / voda.

    S výskytom ...... V procese vykonávania postupu sondy je manipulácia potrebná ......

    Gumové sondy sa dezinfikujú v .............% roztok ...............

    Pre stimuláciu s snímaním dvanástnikov sa použije teplý 33% roztok ....................................

    Gastrická šťava s ................... Doména sa odstráni cez každý ..............

    Časť "C" je obsah ..........................

    Bazálna sekrécia je časť s ........................................ ..

    Na umývanie použitia žalúdka ................... Žalúdočná sonda.

    Upozornenie pacienta, že po zavedení histamínu sa môže vyskytnúť ................... Koža, závraty, nevoľnosť.

5.

Úloha: Zadajte číslo voľby so správnou odpoveďou

Prestemné čistenie

1 možnosť

Možnosť 2

Sterilizácia sond:

(Pokračujte v fráze)

Tlak ..........................

Teplota ...................

Čas .............................

6.stitučné úlohy

Úloha: V navrhovaných úloh je potrebné posúdiť situáciu a vykonávať úlohy.

Číslo úlohy 1.

Pri vykonávaní frakčného snímania počas podávania sondy sa pacient začal kašeľ, ticho, jeho tvár sa stala modrastou.

Číslo úlohy 2.

Pri vykonávaní frakčného snímania sa pacient zaviedol parenterálny dráždivý 0,1 histamín. Čoskoro sa pacient cítil závraty, pocit tepla, nevoľnosti, ťažkosti s dýchaním, peklo 90/50.

    Aký stav môžete premýšľať.

2. Odstráňte porušené potreby.

3. Odstránenie skutočného, \u200b\u200bpriority, potenciálnych problémov.

4. Taktika lekárskej sestry.

Číslo úlohy 3.

Duodenálny sond je priradený pacientovi. V rozhovore s lekárskou sestrou sa ukázalo, že pacient zažil strach pred nadchádzajúcou štúdiou.

    Taktiku sestry.

Číslo úlohy 4.

Pri vedení duodenálneho snímania sa časť "A" neprichádza do trubice.

    Taktiku sestry.

Číslo úlohy 5.

Pri vedení duodenálneho snímania po zavedení stimulu v testovacej trubici nedostane časť "B".

1. Aká podmienka môžete premýšľať.

    Taktiku sestry.

Štandardné odpovede

    Terminologické diktát

1. nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spasmodických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej tlače - zvracanie.

    Reflexné membrány, ktoré spôsobujú náhle silné dychy s charakteristickým zvukom - iKOTA.

3. Senzácia pálenia, najmä v dolnom pažeráku - pálenie záhy.

    Bolestivý pocit v opačnom regióne a SIP - nevoľnosť.

    Akumulácia plynov v tráviacom trakte, s nadúvaním brucha, s belchingom, zápasom podobným bolesti - nadúvanie.

    Dlhodobý oneskorenie stolice alebo demontáž v dôsledku porúch intestinálnej funkcie - zápcha.

    Časté a tekuté výkaly v dôsledku črevných porúch - hnačka (hnačka).

    Nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý vzniká s silným podráždením citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách - bolesť.

    Nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa - predavač.

    Expirácia krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity - krvácajúci.

Štandardné odpovede

    Skúšobná kontrola na výber správnej odpovede

Pomôžte pacientovi s vomitom

Vezmite pacienta a dajte na ňu lepiacu zásteru; Na seba zástera a rukavice

Pokojný pacient pokojný pacient

Na konci zásteru a rukavíc

Počas vracania držte pacienta na čelo

Zbierajte masy pre výskum

Pomôžte pacientovi zabudnutému

Predávať na nohy pacienta panvy

Po zvracaní nechajte pacient opláchnuť ústa

Rezaný pacient s shirmou, ak sa postup vykonáva v oddelení

Úloha: Usporiadajte číslicu v správnom poradí oproti algoritmu akcií, keď zvracanie

Umytie žalúdka

Užiť pacienta

Vysvetliť pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie

Dajte sterilné rukavice

Medzi nohami pacienta, dajte panvu

Postavte sa od pacienta na boku

Predstavte si pacienta

Pomaly zdvihnite lievik hore

Na sonde pripojte lievik a spustite ho na kolená pacienta.

Slepý koniec sondy. Namažte vazelínu

Dajte jazyk pacienta na koreňový koniec sondy a pomaly propagujte sondu na požadovanú značku

Určite vzdialenosť za vstup do sondy

Akonáhle voda dosiahne ústa lievika, spustite ho v pôvodnej polohe a nalejte obsah v panve

Drží lievik na úrovni kolena pacienta mierne šikmo, nalejte vodu

Opakujte postup na čistú umývanie vody

Na konci umývania odpojte lievik, výstup sondu z žalúdka, dať pacienta do postele

Dajte sa na seba a na pacientovi lepiacu zásteru

Štandardná reakcia na situačné úlohy

    To znamená, že sonda sa nedostala do pažeráka, ale v hrtane alebo priedušníku. Je potrebné okamžite odstrániť sondu, upokojiť pacienta a znova ho zadajte.

    Umývanie žalúdka, ak je pacient v bezvedomí, sa vykonáva v polohe hlavy na boku, rotorový obráti otvára ústa, jazyk je stanovený jazykom. Zavedenie sondy sa uskutočňuje pod kontrolou na požadovanú značku, po ktorej sa začne pranie.

    Umývanie v tomto prípade sa vykonáva len metódou sondy.

    Zastavte umývanie. Zavolajte lekára.

    V tomto prípade nie je možné vykonať dvanástnikové sondovanie, pretože tieto produkty spôsobujú nadúvanie. Výsledok štúdie môže byť nespoľahlivý. Nahlásiť lekára, odložiť sondovanie na 1 až 2 dni.

    Sonda sa môže zabaliť. Pomaly vytiahnite sondu a je lepšie to urobiť v röntgenovej kancelárii.

    Dajte pacienta do polohy faulára, okamžite zavolať lekára, pripraviť drogy (dimedrol, pipolfín, cordiamin atď.)

    Usporte pacienta, vložte do postele, pozývajte lekára.

    Beh je zrejmý. Na prípravu 0,1% roztoku atropínu pozvajte lekára, aby sa vymenoval lekára, aby zaviedol 1 ml atropínu subkutánne. Ak po 15 - 20 minútach nebude prejsť na časť "B", snímacie zastavenie.

    Umývanie žalúdka s nádormi žalúdka je kontraindikované. Zavolajte lekára, vykonajte schôdzku lekára.

    Testy

1. Účel duodenálneho sondovania - dostať sa žlč pre výskum.

    Pre duodenálny snímanie, ktoré potrebujete variť tenký žalúdoksonda S. kovový olivový nakoniec.

    Sterilizácia gumových sond trávi autoklávs režimom 1.1 ATM, 120 0 C, 45 min.

    Použitím žalúdočnej šťavy pre výskum frakčný Znie.

5. Časť "A" s duodeným snímaním je obsah 12 panvíc

    Účelom frakčnej sondovania žalúdka - dostať sa Žalúdočný šťava.

    Získanie žlčovej sa vykonáva pomocou duodenálnyznie.

    Pre dvanástnikové snímanie pacienta položeného správny položením správny hypochondrium gED.

9. V štúdii žalúdočnej šťavy, zatratený spôsob, použite vzorku kyslé.

10. S dvojmocenným snímaním je časť "B" žlčník.

    Na stimuláciu žalúdka počas frakčného snímania sa použije 0,1% histamín.

    Umyť žalúdok, ktorý potrebujete variť 10 - 12 litrov voda.

    Keď sa objaví krv V procese podržania akéhokoľvek postupu sondy sa musí manipulácia prerušiť.

    Gumové sondy sa dezinfikujú 3 % Riešenie chloramínom.

    Pre stimuláciu s snímaním dvanástnikov sa používa teplý 33% roztok síran horečnatý.

    Tráviace šťavy frakčnýzvuk sa odstráni cez každý 15 minút.

    Časť "C" je obsah pečeňové kanály.

    Bazálna sekrécia je časťou 2 za 5

    Na umývanie použitia žalúdka hustý Žalúdočná sonda.

    Varovanie pacienta, že po zavedení histamínu môže mať hyperémia Koža, závraty, nevoľnosť.

    Úloha

Správny: Možnosť 2


10. SITUČNÉ ÚLOHY

Číslo úlohy 1.

    Sonda padla do hrtanu alebo priedušnice.

    Byť zdravé, normálne dýchanie, normálny spánok, ktorý sa zaoberá

    Skutočné problémy: kašeľ, nedostatok vzduchu, strata tváre; Prioritné problémy: kašeľ, nedostatok vzduchu;

    Sonda by mala okamžite extrahovať.

Číslo úlohy 2.

    Alergická reakcia na zadaný parenterálny stimul.

    Byť zdravý, normálny dýchanie, udržiavanie osobnej bezpečnosti, robiť svoju obľúbenú vec.

Skutočné problémy: Cítil som závraty, pocit tepla, nevoľnosti, ťažkosti s dýchaním, peklo 90/50.

Prioritné problémy: ťažkosti s dýchaním.

Potenciálne problémy: Asfyxia.

    Okamžite zastaviť zavedenie lieku, zavolajte lekára.

Číslo úlohy 3.

    Aby sa eliminoval "strach z výskumu", mala by sa pacientovi vysvetliť pacientovi účelu štúdie, jeho prospech, hovoriť zdvorilo, pokojne, goodwill od začiatku do konca procesu.

Číslo úlohy 4.

    S najväčšou pravdepodobnosťou sonda zabalená alebo nie je zavedená na požadovanú značku.

    Trochu ťahanie sondy späť, alebo sa uistiť, že je to potrebné, nasnímate obrázok v rádiografickom úrade.

Číslo úlohy 5.

    Beh je zrejmý.

    Je potrebné zaviesť pacienta 1,0 subkutánne 0,1% roztoku atropínu, aby sa odstránil sphinster spazmus. Ak to nepomôže - Snímač sa zastaví.

Kritériá pre odhady na rôznych typoch práce

Frontálny prieskum:

    príslušná úplná odpoveď na otázku - 5 bodov

    pokus o odpoveď na explicitné chyby - 2 body

    Žiadna odpoveď - 0 bodov

    Terminologická diktácia (10 otázok)

    Najmenej 14 termínov a konceptov - 5 bodov

    Najmenej 12 termínov a konceptov - 4 body

    Najmenej 9 termínov a konceptov - 3 body

    6 a menej konceptov sú definované - 2 body

    Ovládanie testovania na výber správnej odpovede (10 otázok):

    Až 10% - 2 chyby - hodnotenie "5"

    Až 20% - 4 Chyby - Rating "4"

    Až 30% - 6 chýb - hodnotenie "3"

    Viac ako 30% - viac ako 6 chýb - hodnotenie "2"

    Riešenie krížovky:

    Najmenej 9 konceptov - 5 bodov

    Najmenej 8 konceptov - 4 body

    Najmenej 7 konceptov bolo stanovených - 3 body

    6 a menej konceptov sú definované - 2 body

    Algoritmus na vykonávanie manipulácií:

    Algoritm akcií sa určuje s nepresnosťami - 4 body

    Algoritmus akcií sa určuje s zjavnými chybami - 3 body

    Algoritmus akcií je vypracovaný nie je vpravo - 2 body

    Riešenie situačných úloh:

    Správne riešenie v súlade s normou - 5 bodov

    Situačná úloha je riešená nepresnými - 4 bodmi

    Situačná úloha riešená explicitnými chybami - 3 body

    Úloha sa rozhoduje nie správne - 2 body

    Neexistuje žiadny pokus o vyriešenie úlohy - 0 bodov

    Testy (10 otázok):

    Najmenej 18 termínov a konceptov - 5 bodov

    Najmenej 16 termínov a konceptov - 4 body

    Najmenej 14 termínov a konceptov - 3 body

    12 a menej konceptov sú definované - 2 body

    Porovnávacie charakteristiky dvanástnikových a frakčných snímaní:

    2 Chyby - Rating "5"

    4 Chyby - hodnotenie "4"

    6 Chyby - Rating "3"

    viac ako 6 chýb - hodnotenie "2"

    Úloha:

    Správna odpoveď - 5 bodov

    neúplná reakcia s malými zmenami a doplneniami - 4 body

    Žiadna odpoveď - 2 body

    Úloha:

    Úplná odpoveď na otázku - 5 bodov

    nedokončená odpoveď na otázku s malými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi - 4 body

    neúplná odpoveď na otázku s menšími zmenami

učiteľ alebo študenti - 3 body

    Žiadna odpoveď - 2 body

    Riešenie situačných problémov:

    Správne riešenie v súlade s normou - 5 bodov

    Situačný problém riešený s nepresnosťami - 4 body

    Situačný problém riešený s zjavnými chybami - 3 body

    Úloha sa rieši správne - 2 body

    Neexistuje žiadny pokus o vyriešenie problému - 0 bodov

    Praktické praktické zručnosti:

    Správne vykonanie manipulácie v súlade

s normami - 5 bodov

    Manipulácia s malými chybami - 4 body

    Manipulácia s explicitnými chybami - 3 body

    Manipulácia sa nevykonala, ale pokusy o to - 2 body

    Žiadne pokusy vykonávať manipuláciu - 0 bodov

    T. P. OBUKHOVAC "Základy ošetrovateľstva" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Laportéri "Základy ošetrovateľstva" Moskva "Medicína" 2010.

3. yu.d. Eliseev. Príručka sestier. Moskva. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnowskaya "Všeobecná starostlivosť o chorých" M, Medicine, 1989

5. S.A. Mukhina, N.I. Praktický sprievodca TARNOW k predmetu "základov ošetrovateľského prípadu". Učebnica 1998.

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowskaya "atlas manipulačnej technológie"

7. S.A. MUKHINA, I.I.TERNANOVSKAYA "Teoretické základy Surrenskov Príčina" Moskva 2001.

8. atď. Obukhovets "Základy ošetrovateľstva. Workshop »Rostov - On - Don Phoenix 2008.

9. N.V.Vokova "Zbierka skúšobných úloh na základoch ošetrovateľského prípadu" Moskva FGOU "Woonz Roszdrava" 2006.

10. Internetové zdroje.

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

pridané http://www.allbest.ru.

Chrániť postupy

Dyspepsia -porucha trávenia. Klinické príznaky Dyspepsie: Belching, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, nepohodlie v bruchu. Zvracanie je komplexný reflektor pôsobiť pri vzrušujúcom vomit centra s následnými nedobrovoľnými emisiami obsahu žalúdka cez pažerák, hrdlo, niekedy nosné pohyby.

Zvracanie môže byť centrálny alebo periférny pôvod. Zvracanie periférneho pôvodu (otrava jedlom, chemické, liek) prináša pacientovi úľavu a pranie žalúdka prispieva k detoxikácii tela. V tomto prípade je vracanie ochrannou a adaptívnou reakciou ľudského tela spôsobené podráždením žalúdočnej sliznice. Predchodca zvracania môže byť nevoľnosť, častejšie s ochoreniami žalúdka. Vo vážne chorých a pacientov, ktorí sú v bezvedomí, môžu zvracanie spadnúť do dýchacích ciest, hrozba asfyxia a vývoj zápalu pľúc je možná.

Počas zvracania žalúdka, chemikálií alebo zlej kvality potravín sa odstránia zo žalúdka a osoba má úľavu. Masiče obsahujú zvyšky nestráviteľných potravín, majú kyslú vôňu.

Zvracanie centrálneho pôvodu (frustrácia cirkulácie mozgu) alebo reflexný charakter (infarkt myokardu) neuľahčuje stav pacienta.

Farba zvracanie "Kávová zem" - znamenie krvácania žalúdka. Klinické príznaky akútnej straty krvi: slabosť, závraty, stmavnutie plynov, dýchavičnosť, nevoľnosť, smäd, mdloby. Pacient všimnite si bledosť kože, končatiny je studený, častý pulz, krvný tlak sa znižuje. V tomto prípade by sestra mala urýchlene zavolať lekára. Nezávislé ošetrovateľské intervencie: dať pacienta na chrbát, v oblasti epochastrie, aby sa bublina s ľadom, eliminovala jedenie a tekutinu.

dYPPEPSIA Zvracanie žalúdočnej sondy

Liečby lekárskej sondy

Definovaný ošetrovateľský zásah do otravy chudobných potravín, drog, chemikálií - toto umýva žalúdok. Postup v lekárskej inštitúcii sa vykonáva pomocou sondy.

Chrániť - Znamená to zistiť, získať informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti niečoho s pomocou predmetu - sondy.

Duodenálna sonda má olivovitý prekonať žalúdočnú bránu pri prechode zo žalúdka v 12-rúchadlo počas procesu snímania.

Rozlišovať sondy

Znejúci(Franz. {!LANG-6207c4f0236af2a4bf2362bc054cb3f3!}{!LANG-a3eae68e95b3e81175b2aeb61daf2f6a!}

Kontraindikácie:

{!LANG-943311b7542e54ca7d95b35161ab2729!}

{!LANG-cccf526a21fa3d315d9f6b0eafb6cdc6!}

{!LANG-55d09392553f6f2422820671b9b09193!}

{!LANG-98dcc5d8613e5911b1053ac518fa2bdd!}{!LANG-3af7ecbab749bf88e16f26d0f71690be!}

{!LANG-4d5bc03e6a8503513a3643df1b3b7346!}

{!LANG-d88524a97d98d07388519554a7515204!}

{!LANG-2e78e4076bbdfa5fefd471addaef4861!}

{!LANG-49ab4c9c3e3fd8a72afd003ef1c48ece!}

{!LANG-1f6691ccc390e229dbca01c3a0551f0b!}

{!LANG-368450b375dc629e5852f95ab9854717!}{!LANG-1f2f3581e5e5f5f04e6758f4c434d712!}

{!LANG-2c6940b69ff7deb7dee4dbc779ef3e21!}

· {!LANG-657c96b509aa9e4d9e59eae16a01a45f!}{!LANG-eda5f143ba4e2a65c0ff680ea395d3e3!}

{!LANG-147cbb4dc64ec00ed20767787256cf31!}

{!LANG-7938171882de396f71db4bc7b16ce4f2!}

{!LANG-58c4d8e9f2f446fde1585e8a63afbc94!}

{!LANG-2ffe38c14a5f9285700eb307e095f446!}{!LANG-d03af5b9eca7373f845f02cc09cc5bae!}

{!LANG-f16243c7ec24c75738969c8ae233dcda!}

{!LANG-5f3887993e6c327e6d369775941e8edd!}

{!LANG-98f5d1b30a442eb36d6a95abc2f08fef!}

{!LANG-599600cb02fff87b49167f32b0be1faf!}

{!LANG-7b5dd4a951f5a09bef6b60fc80541657!}

{!LANG-24c51661ab7b07d0fd860efd8394a150!}

{!LANG-eff1f04eb8921020abe6a41c33980df9!}

{!LANG-234270cf52381daae6b5f32ad03f9dec!}

{!LANG-e4589413a8a7be043b56925a5fed83b1!}

...

{!LANG-2315defc5e8fbf7be03badaab0f522f9!}

    {!LANG-f1fba7ea984bf9dce06d8fca43295bda!}

    {!LANG-99ccb6aba4afecccba5b634ede9c8841!}

    {!LANG-a01ac1e59b32490710dab4bbbd36cf86!}

    {!LANG-a15d20271adaf0b8b4bb4f712e5c6ec4!}

    {!LANG-034c24177a6f13abd395cea23414338f!}

    {!LANG-a3f95200abb2b704711eafaaa5ab2598!}

    {!LANG-80efc99ed6b43bf162d00ba76ae20cef!}

    {!LANG-64379dc39bd5d66eaf6ff75dc6ef8886!}

    {!LANG-2c86c7aae85c6115a128ffaf9b147ae6!}

    {!LANG-fe3e4055cec54e5ae434af94369d185b!}

    {!LANG-6124ab474b241c293c6329194f8df83b!}

    {!LANG-88b8b7c2c34ac2726b8a0b94e0cb78f4!}

    {!LANG-423f5fe9ecc4b918788400da5e2d7d44!}

    {!LANG-6ccabe7c08dc357f59d32819a8c34ad1!}

    {!LANG-8a547b493debc13bbfcef42a63932740!}

    {!LANG-3f0b435053cb05b46769cf4eecac0c0e!}

    {!LANG-bd8711356ff287c167434590e70c8377!}

    {!LANG-06666b2e3aab1ed37f266af052c73729!}

    {!LANG-a96a52b91918b32721e159e7e9f8f5a2!}

Vybavenie
{!LANG-479160ee495629436739327a9c94a88e!}
{!LANG-d7078717eeb6c4b27f93b928dd279c33!}
{!LANG-e363b46ec3db3c8aaf121aeddecbc2c6!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-540e7f6473f0f26ae337c16819f7870a!}
{!LANG-28df86b57da3c31820c2ba9d12be22eb!}
{!LANG-f7363351240073591fb4e912295d8f0d!}
{!LANG-37c2f85a0a2eaff2cd8392884c00bdeb!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-8db333edb187e3a3bdc06cf00ff38780!}
{!LANG-7fdb4db8d727192499f011602df16883!}
{!LANG-d073db68cd00a59764d6dfab581aaa3a!}
{!LANG-079baed8f4e6c73ec51406300200c76a!}
{!LANG-51691d179fef7b02d80a6c23db689b4a!}
{!LANG-f3fe44a0a55d4b5fcc996cbcc1e84c3e!}
{!LANG-46e2bfa6f33277a66ea9fdccb8e55844!}
{!LANG-8e531d644fbf53bd8d44394da57c308b!}
{!LANG-5afd165819f14c98080b5b5fd24f2c6b!}
{!LANG-4e4338e6cce84fc90ac309b8da19aacf!}
{!LANG-12a26900207727fd11b666dea6c93888!}
{!LANG-931e435086cc96ce63854efb02cf11d3!}
{!LANG-5e28ef54452973cd96cd599055344c75!}
{!LANG-725d24e685fbb099e94c13464ad6f6c4!}
{!LANG-e62825e0ceefa76ad6e10fcc81fadefc!}
{!LANG-8e16a1a7be74acfd2b5aae7508e599ac!}
{!LANG-d110c1e8c484146d0a4eab188f281255!}
{!LANG-97def516ddebd2283c368ae73a5f007f!}
{!LANG-f7bebe2b26882c7f7cdca60127abf87f!}
{!LANG-c884837add25767b4ef37b07dc333bf4!}
{!LANG-65277855b7ca2db81504d6993b37bb64!}
{!LANG-41288ed82853b7d9730c7ac3a519db29!}
{!LANG-dac7db449981fccad4bb18f8bbb10528!}
{!LANG-fdfc2e74c7e03ba12218e6be2e5b294e!}
{!LANG-e32cd04851a4077922d05dabc2b1aba2!}
{!LANG-b2d1d5f6482395ba1f409b635e4ffb4f!}
{!LANG-354b49a3e60a1ada5d7c165ede0368a4!}
{!LANG-1eb7dd97a3631d3c0ccc8f3e88ae4446!}
{!LANG-76e3053d88f4c57af6dbf0dc8cba6fe3!}
{!LANG-6e270e0ae1958e1186a81a01816a9573!}
{!LANG-7b08561a2f6af195007ff030a0bd6642!}
{!LANG-3da113050db7f1d87de2c48b026880fe!}
{!LANG-9f68fce89d083a238da4402170cf7ac2!}
{!LANG-e9320e398c2329967bc29d77e7055a94!}
{!LANG-6b52b0b125e867ad412d87bee507c22e!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-a28f9227cfdd17ef7c1d20c978352cdc!}
{!LANG-5bbff259fd33cab8a7e9e81809c8a23b!}
{!LANG-1ff9b654786e7d9db2e9f72d2a6ba5ab!}

{!LANG-33da7c7e58a9bcda6cd41228a21260a2!}

Vybavenie
{!LANG-c612f9401432eda91b2fc84d362e4c9f!}
{!LANG-a77d5d9217c145ca74dca7120bf817d7!}
{!LANG-4b7b28ae09efc212a31e591cc7332ac5!}
{!LANG-2b3a6372e852226f0458e870260b02e0!}
{!LANG-41a70449c3db137f5cf64a36c1c7b1a8!}
{!LANG-82906529de92a4db98cdbe9f187a9534!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-b7484ca8b09f5820a7dd75e60a536e2a!}
{!LANG-b7d56d97a04c51f02f268bc493fccf7f!}

Vybavenie
{!LANG-f4daa2ed0b2f15129d13c324ae9e66b9!}
{!LANG-53f5d1371d22a7569fae3be7bd812f9e!}
{!LANG-eceb0ad980156e493e304b6fd30b0539!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-89bf18999808a90f4d29c94f6255753f!}
{!LANG-8bd835f902128913262c8e485936037b!}
{!LANG-1d5367c944da94281df4fb1adebfba2b!}
{!LANG-d23dc40ac1b0822ddbf371b13752d2c4!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-b4f34ea70117b8fb16616e8362440e62!}
{!LANG-3a2fbe72e905a02fab5121f8e658ee9b!}
{!LANG-ecb0e49629e21241a3ee85ac0b791492!}
{!LANG-0d59c4d16a41c82073c524500dd23cfb!}
{!LANG-ba6a32d91de39f9d91b67d2c823ad8ee!}
{!LANG-8a34bfba8b8419b9eb04921de058ac91!}

{!LANG-d21df0571c8fee7f8ffb5bc9000dd156!}

Vybavenie
{!LANG-5d61e6f9c0160b2e8c885ebf7267589e!}
{!LANG-ee158a46bc0d67138f5cb61b5d0367ed!}
{!LANG-12eb4167be1c97b3e1eed8b45816d7ea!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-c2fa3ed49572dd17a7119f71599902f9!}
{!LANG-bb3bf2ae6c080d2cf1cacbf4ff3343cb!}
{!LANG-f7363351240073591fb4e912295d8f0d!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-48049304a8f24e7b868c637bd6491f7d!}
{!LANG-a02a3191f936ad4b1571e1c6251f8374!}
{!LANG-1c07498fa380c223d199929fb169cbcf!}
{!LANG-d50005350283605997ece6f4de0634f3!}
{!LANG-501998a6019517e5bc761a6ea776ffb5!}
{!LANG-7308f6cd771866586c627cb1df787639!}
{!LANG-27d52ea3fd76f4ef2c008b484bdc5022!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-ae35bf534893ac5c5bed68b530796395!}
{!LANG-de45f59014698502bc0d48a3baaddb93!}
{!LANG-015479b265970e9831f42ef26201e8d9!}
{!LANG-d72637ea52af1c382106356243104fa2!}

{!LANG-45b8d21a5b650bba1790b2e60f97f6b1!}

Vybavenie
{!LANG-b0a628fab696d4d56906ecdc241e6429!}
{!LANG-a8baa61367d47a70eeeb75ca184b7552!}
{!LANG-7aa24ef3c92613522f47dbb3e011cff4!}
{!LANG-e7e02cfa006a0d34d2f3cd59a90cf58f!}
{!LANG-d72a35e3135958f5fe89fe2a71567f80!}
{!LANG-ea1c1a88271907e0ae5c506b8567418d!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-0cbbb9181466aee942fa8e268c160d3f!}
{!LANG-cd48ca36dc8222bd14e08737f47b17f9!}
{!LANG-d8e2baa9297e62ffe9f89b96a06f3845!}
{!LANG-1fcd54bcd5a81a7edf5bb4c3d9dc1fd9!}

{!LANG-31b98516798ecad972539e1b299e2510!}
{!LANG-4e56a17e81dbfb611e535386fa2eca60!}
{!LANG-37c95314dd660d9454195363f29c92cd!}
{!LANG-835516611e9a2579d8a59ca17010cff9!}
{!LANG-f13ed8c521d595c62493f84e0f1e1a1e!}
{!LANG-94aa6c1a7b7688522aaa6c45f723048c!}
{!LANG-81526592276b1145bd33f45a446068da!}
{!LANG-3d12eeb6d2cc533b43457e99e67f9240!}
{!LANG-06f91819325ae8952d1d009da49fcb0e!}
{!LANG-0806c63dcd575d80630d4dc77e02690c!}
{!LANG-c465c0f94cb83d10a5b4c87a368ab8b2!}
{!LANG-3a7a7e158e6b631563c70684d74bacea!}
{!LANG-b5369646fb3745f4d38fd69faa4e21c5!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-59076d96c122716f7ad38a06a60385ba!}
{!LANG-f198d0053060db6ec0b674ea1ce9ee2a!}
{!LANG-cd17a85dd55d83c0a2938d1eb84f5ffc!}
{!LANG-93f37d13cb1688810e59fa144369550a!}

{!LANG-f5c9e4307f3ebcb179a505b6cc24a200!}

Vybavenie
{!LANG-5d61e6f9c0160b2e8c885ebf7267589e!}
{!LANG-ee158a46bc0d67138f5cb61b5d0367ed!}
{!LANG-12eb4167be1c97b3e1eed8b45816d7ea!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-d8c5c1b74e3710bc971f0088f3b78d74!}
{!LANG-a4d79599ec527f001a7ffdeb75bb672c!}
{!LANG-2c934eb64e697ab9a98ed492d8a5787d!}
{!LANG-13176bdb9adc870e56f38f005e213848!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-bff26b1bf10397eb63c861f78dc85561!}
{!LANG-3328f09ac1f2fbb2682aaf5354cd8237!}
{!LANG-62ae39e3425bc10d86b19717282838c6!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-5de9974e39549d9079bcb94ad8c9ff1c!}
{!LANG-823a4ffd1973d5c5836e7c0d3c0f93c3!}

{!LANG-412c8b3747cd73e6e515e48607d03b98!}

Vybavenie
{!LANG-b5e7a11201417f2466bf6b8f71156b2d!}
{!LANG-35fbd4e92207266b53b9362e65447bd5!}
{!LANG-ca8afb96488cf4bf21dfd3efe9c5c2ad!}
{!LANG-f018a8f5e989aba37cdcd55527009e76!}
{!LANG-4f3b642495a7c92b1b058aba9c519c3a!}
{!LANG-d939e4fe69ab52d38b4b62b2590b65b5!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-7b34ea21f50f0900c78d543e52bce42e!}
{!LANG-fb3ee6deaa211e15d24554c183da4454!}
{!LANG-f4daa2ed0b2f15129d13c324ae9e66b9!}
{!LANG-0ffa4e5f2e282aa659d993af334b1b53!}

{!LANG-31b98516798ecad972539e1b299e2510!}
{!LANG-3b397f5a319955058c1d91c32f894afe!}
{!LANG-475485c5d2f8c9a2bd2ec7c19b540774!}
{!LANG-8aed4f43f95cd9461e5bd97af43dc162!}
{!LANG-c41806fd6b5a2b29ca00932f1f825f95!}
{!LANG-9d2debdf653015e78d9d91759ce04a8b!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-d48dac3194d5ea7f0c455b8370b997f2!}
{!LANG-7464520d470be7f39fe25db98a6aaddb!}
{!LANG-bf55b63d790c779971d297887e0b79f0!}
{!LANG-d3003cc59eb053d45108ffeea41e97b0!}

{!LANG-7743ce0d7dd07ce8a94a1b778d1b4560!}

Vybavenie
{!LANG-02802ab2ef3ed58cb10d51ffcdb5af2c!}
{!LANG-73b926dbda305a046a80eda96608c4d4!}
{!LANG-910a1ffb4fa4f673eec47eae15dc2b02!}
{!LANG-af7ceef6091f713dd2c0c84a41335648!}
{!LANG-5421a81dc46d636773aaa693eabc3b58!}

{!LANG-dd4223f326bbf3aea8225c5c4257bf25!}
{!LANG-a8d141f71477d7a35993ca0edee24484!}
{!LANG-13176bdb9adc870e56f38f005e213848!}
{!LANG-f75937799291b0d3d52613c41878cbbb!}
{!LANG-a6d7d06de8cd6bf0b7aed47935f94f2b!}
{!LANG-b595902bf75d77149cb6ecf9b802b9af!}
{!LANG-111b774691078a1cccd6feb572ffefac!}
{!LANG-67c86c194079e8999967cb28d0e20410!}
{!LANG-8d3df51b7853b17633ae2b2952a44e3a!}
{!LANG-1bedc32cd1c2589798db2729bc46a62a!}
{!LANG-9ec158613add5745aed5e76273eece2c!}
{!LANG-e83f2dc9ed644619b695227eef6a0b4c!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-47a53adbafeb22aa3fd5d7fb6b00f650!}
{!LANG-9c543515d62b88cb264740422c227c0a!}
{!LANG-8290f408356e1e75d7393a372e37fd2f!}
{!LANG-bb949d107452ab52e8a2b85b02bb0130!}
{!LANG-b72b00de145bd729a4b1934432011b0a!}
{!LANG-2441fc6359a83c981df9b5b71b7b52a9!}

{!LANG-6ae3d55ffae13e9d168a574446a56bc4!}

Vybavenie
{!LANG-88f396faa501dbeae3f3404fd8087711!}
{!LANG-41d7ff5c75773ffcd114b3a60805a523!}
{!LANG-4dc57ddb93cd020c47e0c87c394f03b7!}
{!LANG-e4fed9ece72c9d4036089cb54ead0cc2!}
{!LANG-bc82cb79a20eecfeac1e3d67dae4dc71!}
{!LANG-fe8c5732cd867d795f281ccd93e8e5af!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-bc923b2888596d5adf326eba7854073f!}
{!LANG-1721bd0e2c5ea618cb0d7e186ca6a8be!}
{!LANG-947172118da578fcfc179e91a071f9bd!}
{!LANG-9b2c68b469459d984a4a4a9c0626d2ce!}
{!LANG-f9c901942543f014899921d242880438!}
{!LANG-01c12008c4510818f69bad8bb1f1ba3d!}
{!LANG-9a9f3ec532e6f4e02c51b314601972f4!}
{!LANG-faba3d037f1ec4896e7bc5679d06349c!}
{!LANG-2f4cd046d302147617461e05e376beb2!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-995f7dc35aa7fe4b79f949f0ccfbebc4!}
{!LANG-2ed8b4fb08e20b1d4dbe92e8315e3a18!}
{!LANG-f901db23d6d37cdb74ccb8fc7df4795c!}
{!LANG-0f3b880c1327fe3edb69039c11fa7495!}
{!LANG-af9368273686e8d8261e20b81a9c34a4!}
{!LANG-4c734e907e3d2bd44a24608f2c3118ef!}
{!LANG-58ffaba708896555bbad51d9919765dd!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-4a1301aca212411b4c4d79fde4a50b85!}
{!LANG-78d5ec87b14863660856a0d854a008ad!}
{!LANG-d39f6d06095def4410bec6ff1ad6809c!}
{!LANG-51e3388f5865e34bc047daa78c30fa67!}
{!LANG-3647f3883bb095b07d7c0c795a5076e3!}
{!LANG-d1089e0371b6a1b1af0b166a713e8405!}

{!LANG-99a5f034b9bcfcf23b26935a08cde8f4!}

Vybavenie
{!LANG-8dc52474576f431202e48f15707bfa26!}
{!LANG-d34d04aae4d62aa24eec6581ad8b53e9!}
{!LANG-b90aa4b995709a32887e690860164ff6!}
{!LANG-29b399759a4f0da21c890611148ec312!}
{!LANG-aaf7f78d82aedafca164469b69203653!}
{!LANG-396a41f9cc21a8fd48709afd7c89d795!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-0c820630fe34334b71b0d218d326e30b!}
{!LANG-e47184e98a1f6fef2b11ed7fedcfc90b!}
{!LANG-4e7ff96231e027de041f4e46ddd268e1!}
{!LANG-947172118da578fcfc179e91a071f9bd!}
{!LANG-e8d6a1185734e0f09a7bb48fdf925b1f!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-15211064fd30b09270960ed98b5cb2d3!}
{!LANG-495312e1cd7dba4dc9bf58acbd80ea76!}
{!LANG-32934a2418f79a932ec881b8075a2170!}
{!LANG-38c0b888b0e236cb2eea436e1b52149c!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-0bfb4d9547cb3037f7f74b1a1c503bbf!}
{!LANG-e0a76a507c3647d0a7c3ad5313eb6110!}
{!LANG-893217e83dabd4cb404ccf5f6f512661!}
{!LANG-8290f408356e1e75d7393a372e37fd2f!}
{!LANG-e14c813aaa2976ce63693ae57ca60158!}

{!LANG-f5fcdf6eca49b0562e9f63931730a637!}

Vybavenie
{!LANG-3438efea084814a4dea984f1c0921fe5!}
{!LANG-6ac07abd3aee55355c6be056f3931c2d!}
{!LANG-e9f262fc801b5ae02cd3418a324e9a21!}
{!LANG-2fb30a20b8c1d4a735b036dfb8657595!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-514ab02d2710211990cec911a16f6f82!}
{!LANG-f7363351240073591fb4e912295d8f0d!}
{!LANG-e771d21fc4fd5976d9071b35f27057f7!}
{!LANG-a6ac81222fda9cae87c18e412b80812f!}
{!LANG-1df5a862f36c0e2d4966adb80d3e41e7!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-b335d5c94454b55dc5f916f2a624ae2c!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-6c8358ddc0940537fd12bdf66aadd5a9!}
{!LANG-a5c1ce68e92ac382b667c6d39baa6faa!}
{!LANG-abea30cc069ccc93b7aaced38a0cf7d9!}
{!LANG-da581662945d1ddd60b698ec3ae503d7!}

{!LANG-7ed3af8b5a98de812518288de703e1d3!}

Vybavenie
{!LANG-8514838044d94e0dd2175da55e0d82e4!}
{!LANG-bdd79c266d69264508e14d4f08f977f4!}
{!LANG-cdac0c973571fb6b2d7f96d6cfdcd195!}
{!LANG-5dec55ec40dd8b5c3147941fd8d914d0!}
{!LANG-87b6617a448fed7f550091220396bb17!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-f389c471739b79302d6c09499ce76630!}
{!LANG-e7633ead5e00ab0b22f922aac0c12652!}
{!LANG-7aafe7fc72bbc31a68dda3e421e4d59b!}
{!LANG-8e4e2cc6dfcf8ec596b2a7e9c904a4a5!}
{!LANG-5b386b2ef92dfdd3418dc0493de388f9!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-3984da29a4c10aa1ceba9897d61fb0a3!}
{!LANG-71a7e8649798d1f0604f7ce6b87e2758!}
{!LANG-801ce413ae5891ef810e686689e5a65c!}
{!LANG-bd3d310bcc4fdf684028f8871ec53a58!}
{!LANG-253e6708c17210bf76f3d84ea54685f7!}
{!LANG-03bf6e6e9ff55d09bde81c3d1ef20ec4!}
{!LANG-015479b265970e9831f42ef26201e8d9!}
{!LANG-a6810c2debf7205fa044ffbd8cb584e4!}

{!LANG-574070cc666a9ba30fc6364f545480c1!}

Vybavenie
{!LANG-900cb3983719cf8d97d6ebe08f8f2498!}
{!LANG-c2a47bf48bc55418aab02d12c869a6f1!}
{!LANG-b49dbd4e7338c7bb8568388763b01272!}
{!LANG-e83c482d5af966e49dec55bea433c261!}
{!LANG-5387623d35be847028667821b35f0c6c!}
{!LANG-c1af0af707432645784e8038fea02f7a!}
{!LANG-8d002213e523a6334cab79e35fb2cfdf!}
{!LANG-5f97847a4787ef143b7c9e8c1ba3b786!}
{!LANG-6855d9a72c1e68f8f8a14e81884b6d44!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-b54ddc4ab6d7c882fd2cfd2bcaebf94d!}
{!LANG-147c0007fd76c7f6582640ad9bc235e1!}
{!LANG-51a202c505913d0abc1c9cae2b763302!}
{!LANG-980be40aae44777f61315e2accbe96b1!}
{!LANG-7fb2f6c652095b2cb373a6d2a723b595!}
{!LANG-a0a80b9da4cfbb36e6152e3087e74f4f!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-2134a7ef9a63899de1f893b973d5a08d!}
{!LANG-7f746a325984ff9697db28476644e1f8!}
{!LANG-5890660ad22f4b9f1e0b5bd749300089!}
{!LANG-463f418106f6e8b5329d9689e6e9b1a6!}
{!LANG-71528c12db03f2b953dc52c2a7c2bc7f!}
{!LANG-5f3e0ed918e2d32201bae66efa90ea9a!}
{!LANG-d2ba8741ab70f397fa30f551f3713a80!}
{!LANG-4129662a581a21e7c8e8b0cbeecb6be7!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-bc60ccac8095e9ed10b729c69a33ab15!}
{!LANG-153b3d99618d3bc602c4a2257fe0f5e2!}
{!LANG-93f37d13cb1688810e59fa144369550a!}
{!LANG-7738db259302fa10f97cd10bcad9353c!}

{!LANG-4feb583551069d256438916b770ff8d7!}

Vybavenie
{!LANG-fcad3426d213059094a530ac197a3166!}
{!LANG-977c99a5b77792f820d38c2618c60019!}
{!LANG-22911eac80ba7add5257ef965298e4e1!}
{!LANG-23e199ce203e488d4475cd3610f557c5!}

{!LANG-183f8dd6b9507947fed674221d21b2ec!}
{!LANG-2f99ba66ec66d1280879895c4a229e05!}


{!LANG-d83611217e34870b96bab97ad8ae75f3!}
{!LANG-1f76ea38975dc7260930a553ae62af7b!}

{!LANG-07f7f8c5a0bf09c23654cfcf14f7e47d!}

{!LANG-e6e1c87e1c8fd3a0268ea85b339eba7a!}
{!LANG-bf187e56c5561cb26269cb7636f335a4!}
{!LANG-89dd47e726411f5d86a6ea0f0f2555b6!}
{!LANG-fa86092ca0a49c323047ccb54c014b99!}
{!LANG-1919a8b6ce2da2593990226cee01ebd1!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-b58b582c54182666174a1b20eba1fe5e!}
{!LANG-0daa1c80f1864a29cb9053605668944b!}
{!LANG-ff1e3e7f84925c428a2ca3a264cf9b05!}
{!LANG-92737acc9f952bf7f5aff04c1380792b!}
{!LANG-8cb1546ec671e1d91a111ce18bddf9ad!}
{!LANG-42aa449356c7985a5e406725f89fa156!}
{!LANG-93f37d13cb1688810e59fa144369550a!}
{!LANG-c4ec64177def72cc17e9ba751c39f3b7!}
{!LANG-968e0681457b13b502d04c6467a68eb7!}
{!LANG-67fe8a65440c497357705dddd87d0856!}
{!LANG-60bd8ae7503a583774fac2e78e314821!}
{!LANG-01630f7bcc0f1e8ec236f313af5ac8a3!}
{!LANG-04c3392b5db3fda0e68fdfa7d13e52df!}
{!LANG-a14d6d7b794157653aabf7fe2b7e2ac5!}
{!LANG-f5ee9dceb89101b17008a857fee631cd!}
{!LANG-3d35f37a9e49a6884def672641a79b7d!}
{!LANG-3160182c5df350ca0da923c6479a42b4!}
{!LANG-0dd444cd3d54586f96010d409415c868!}

{!LANG-edaa503418d8ac454f16f20d39ac06cf!}
{!LANG-1793b9971b50829c5200f990bd58939a!}
{!LANG-39a1879c9ec0ab0b1aeff05a79544c75!}
{!LANG-8557c80ce3a7d6f6459ca576a8b7afaa!}
{!LANG-ee1331c831bf68ba11964e4c5a013154!}
{!LANG-b9176a2fea6f4adf61fc7d5e282e96b8!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-4ede8c0d68a97126d9e6aafbd71ba019!}
{!LANG-f03e1bd00182cbf6702f0686a3aed34e!}
{!LANG-9cef09871d2b229ccb0f796ac6bd0341!}
{!LANG-b2fe22302c15e4d7425ea9067a41212d!}
{!LANG-32bb37df651371bd4fe289ded1f8db99!}
{!LANG-23f63f8d728a4546ac8b4d530f8f35a3!}
{!LANG-547e0d04c71250cffef15f3211ac7ae7!}
{!LANG-47d36bd1ffc3c60cf2740305d1192afc!}
{!LANG-b75677e270131d43d9ede73772bf9b9e!}

{!LANG-d63a7503674a58c13412ef81b0a9c09f!}

Vybavenie
{!LANG-fcad3426d213059094a530ac197a3166!}
{!LANG-977c99a5b77792f820d38c2618c60019!}
{!LANG-8288e6f67d3439ebc364b1699ff78b62!}
{!LANG-8e787ff992c532fcc043b129c87bf0de!}
{!LANG-54d4252a2ff948dc5ba24a1845f1c818!}
{!LANG-068ab285db6d7b93bdb967e14227b5c9!}
{!LANG-2f99ba66ec66d1280879895c4a229e05!}
{!LANG-f9e3ad26414406742e1083f1abc36498!}
{!LANG-010f6d038bfbcd0723c50b1bc7d1d16f!}
{!LANG-24ea17cb3cfe933e7b90d80732bd6de5!}
{!LANG-1f76ea38975dc7260930a553ae62af7b!}
{!LANG-7b24f2cf5789cb33d8b209d1991b5beb!}
{!LANG-07f7f8c5a0bf09c23654cfcf14f7e47d!}
{!LANG-9e52e6e65ba96cbf1159bfa3cefa8e92!}
{!LANG-e6e1c87e1c8fd3a0268ea85b339eba7a!}
{!LANG-bf187e56c5561cb26269cb7636f335a4!}
{!LANG-89dd47e726411f5d86a6ea0f0f2555b6!}
{!LANG-1450c612789aa89b72410cba4d369760!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-2343ef601b3456741266750c49275c7a!}
{!LANG-474513da77fc6414fb2c6c7043741a2f!}
{!LANG-7f005a5f46af341eeee045f20726c940!}
{!LANG-272a039ac737093552564e266b433e89!}
{!LANG-37de150fa8da4edd74029def0b23d9e7!}
{!LANG-d2fae5e0bb506609854053a61b57bb54!}
{!LANG-e1670ada580e336bd5806db922a716ac!}
{!LANG-370455f00d0d3dbc3af4c134b7431d84!}
{!LANG-168a3a0636f71337a05cb29e3296840b!}
{!LANG-999ac1d03c069e9f11eedc030d788270!}
{!LANG-6db5df593b6266c2eaab8321ee4f5d51!}
{!LANG-40876bf93efcc066709cb831d384e967!}
{!LANG-e9441fdb5c6cff2020b87a82e146980a!}
{!LANG-7362d6e7d16818b586e4519a62bd20c0!}
{!LANG-78d6d8f389fdca867ff8ec26c7953711!}
{!LANG-b69963e3bce7ee9fe4f1b101443cf0a3!}
{!LANG-047c03cb2fb3078583596c308cab01ff!}
{!LANG-f6d77276d1d63d6be6b67bc18247b0b0!}

{!LANG-edaa503418d8ac454f16f20d39ac06cf!}
{!LANG-193fd78759db21ed37abea542db91691!}
{!LANG-77e070a27b26ba9db2ab75b09e81f99f!}
{!LANG-fd04a3ddb142b445e1299b11ef21b074!}
{!LANG-f7a36e6e57ec9723bc1d0763c23dccc0!}
{!LANG-4c7c44b2db72be09d3dc33cace2edc63!}

{!LANG-ca431801f2fd3ae40e2ea7f456cb325c!}
{!LANG-c21352f96cd88e77e1e541d91c842f24!}
{!LANG-0c373458b36214363d292b2762765e3a!}
{!LANG-b6a6d88e27554d701dd083d77b9cd884!}
{!LANG-4b2b91b7ba468edfbc660b92fa3dc9bf!}
{!LANG-8597649ffa1d92404841a1d8d36c6ba6!}
{!LANG-c56f7d82430c15f72f6debdaf9da4560!}
{!LANG-5f9495367f08382a83419f86ccb438b7!}
{!LANG-d14a2378d2b56db377acf253b49cb269!}
{!LANG-cfbb8134ec359d25e54b32ef7a9a701b!}

{!LANG-813c32bd0cc0f250d415955b2fc08d85!}

Vybavenie
{!LANG-dd3f819b7d55c3d10bb691f6e3c2dbdd!}
{!LANG-a53a632e19f35a80ae9b135e913ff4c3!}
{!LANG-2cc1bb44885547dac5d0ca5817e82743!}
{!LANG-b49d7e71923595b2863f5e68773d6112!}
{!LANG-bce42195eb7e7e31a0f8d4a9f0b8c96e!}
{!LANG-0e080867ea4b14bff1a53346f5ef8a82!}
{!LANG-7e9349692919c45e568e3e8a42077121!}
{!LANG-f4bc9c3779aa5e30e1bdf63a80b0ff17!}
{!LANG-6855d9a72c1e68f8f8a14e81884b6d44!}
{!LANG-b9d85f5e43eb34e475113862e3a3dcf8!}
{!LANG-ecfd9b3a176570e26056a492cf00a0dd!}
{!LANG-d48ecdd9faf8b87f6f14fa7f58cc8466!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-9fc8d9d3d54fe7cd3db3c0f7910b5942!}
{!LANG-5de9974e39549d9079bcb94ad8c9ff1c!}
{!LANG-cc980174dcd7224c3bfbfdd6d1fce5a1!}
{!LANG-fbe2e3b5d777894db8ec58ebc494381c!}
{!LANG-2170deeb986675e850524d55b2d59c70!}
{!LANG-989bdbb9dd00b122bd1bc6affcf1478f!}
{!LANG-4e99f42c9571f0d329fd6ab8a162a924!}
{!LANG-415afb9ae9fb666b315d78a24cb2c525!}
{!LANG-3362d9393490ada4e97114fe930fba6a!}

{!LANG-87d6338dbddc776e1078aab12643f0d8!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-37feb7899312287420308517f4b50718!}
{!LANG-35e3bdd368dc22a211cc6818ca2d24d9!}
{!LANG-7c79f3175cc2e57f233fa29c06ed2ee9!}
{!LANG-faf854eb898b5c7fd8f385deee9b9725!}
{!LANG-4b42c447407253dbd585765c22de40bb!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-869b3223879a6217d679fd7dab119d1d!}
{!LANG-73998f98f9e6ff918163d2293c68f2b4!}
{!LANG-46ed4c159493f767b959f04770cc8365!}
{!LANG-8964cee0e8dc32ba8cebea237558b8b5!}
{!LANG-a0a729df0622d66ee5cb21958c16f01c!}
{!LANG-18a79ccf02abfcd3c62fbafc6334030f!}

{!LANG-1352df5438b33d32924d3c3abd802023!}

Vybavenie


{!LANG-910a1ffb4fa4f673eec47eae15dc2b02!}
{!LANG-9c5bb26a382515b4267b7dfa8efca8eb!}
{!LANG-78d1279cf88071a47143778846ed6b1c!}
{!LANG-85fad3c240c707f2de8f2c87908091ae!}
{!LANG-49497e1ce3a5803bdf1e3180fe8cc253!}
{!LANG-3194566910fd162da0921aa99734f806!}
{!LANG-e8d370eb06ac112f29be0c271b34907d!}
{!LANG-44f415ab44dac01ce64b394a33671403!}
{!LANG-ef19ce1e26b93234212b2a241bda2d4c!}
{!LANG-1e0f9a39a1416888ffcbab6e01b00cec!}
{!LANG-8c40afe243d077e962ad8585b9d6571d!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-05fe693a3976bd6d664a3aed07f5b907!}
{!LANG-5c3c7cffa72465798249f6da5d8bdf35!}
{!LANG-577aaa12ef1b8cdbe7ef41219dfe81e7!}
{!LANG-42cccd920a05d46ae2fe84db74402a56!}
{!LANG-637d878f1315008d194fbc4f9d683cc6!}
{!LANG-6db7dc3fb1075aa11a6954e535eb4518!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-7b6152543d49b9f9fb665997a157e99a!}
{!LANG-a2ecbe7ba1c3c5b939eaf0a9ac10ece8!}
{!LANG-a140a151353acd3a29aa57577ae6e602!}
{!LANG-59f40ffc7aaea283fe1fabb2117c5a0d!}
{!LANG-5eb4155495434f1418e36b3a8030969d!}
{!LANG-c1ca675cfdd13842dc4b9a45cf1ee6fc!}
{!LANG-f2465baffd26fd31efd192d552e997a5!}
{!LANG-953f106c803369833e1b4453700e40a2!}
{!LANG-f76f681cd2a84ba44b686630517b40ba!}
{!LANG-3b5cb08e95b7ce0bb432ef846e52c94d!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-763d12b98d70ebe76978201013506bea!}
{!LANG-7f2c8f36185c0fe12b1dd086487154d6!}
{!LANG-33673cc5bec3aec2f2b0677ce8896f53!}
{!LANG-e8646a186cba13b7e84657a271b7def1!}
{!LANG-1576e53176ecc9c720fc404ebbf03702!}
{!LANG-2e505a96280d4322daaa7bdfd9a05c49!}

{!LANG-545470353762ab096fa27fd176bab0b6!}

Vybavenie


{!LANG-242446239c10b65b5ee6647976ac1d2f!}
{!LANG-b49d7e71923595b2863f5e68773d6112!}
{!LANG-6a29d26054576ce4675c394af6b76262!}
{!LANG-804e772a376887768ff81fa2e4c0de84!}
{!LANG-de03777ff25ad90efefc8fc7547b9849!}
{!LANG-c79937a84dd4ecb511b47e66db4cec5f!}
{!LANG-17d5462bf92377dc7e7b134ee1a3220a!}
{!LANG-d80f44cc169dcbdf15c08beb15fc3379!}
{!LANG-f916719a851eb1b848cf3041a00c5f4b!}
{!LANG-c97664b64bed91114e1ff3e6ba3242ad!}
{!LANG-943bc15f42156d95e1a1b18cae3789e7!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}

{!LANG-43bb3fd245157f85ae7a912457b821b0!}
{!LANG-015479b265970e9831f42ef26201e8d9!}
{!LANG-1c9c42809dd528056fd08df0b7af6f40!}
{!LANG-7503f308a4bf699baf9745f4dfab849f!}
{!LANG-6b77841a9723db5f53c67759932f8254!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}






{!LANG-f7a64fbf7a3f56984d80b42103543b14!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}

{!LANG-eab993411f317eb2a9c68415877ecfa7!}
{!LANG-f264fc8b4382c0211bc8ae8fbe10f674!}
{!LANG-fd1b8858ecd5fb7c55aa9747acac9464!}
{!LANG-2f05922b6c36c99ddcab7d48ca1213ba!}
{!LANG-a27d65b39afaf2a73f16d5e21844f0bc!}
{!LANG-abd858728295c868cd77674d276c41eb!}

{!LANG-48e9573a457b74967e063db17299f00a!}

Vybavenie
{!LANG-2be56f2bdae5d61d3e7817a040b24a25!}
{!LANG-7c84dc9c12cbe2b50e37e56615e3b893!}
{!LANG-242446239c10b65b5ee6647976ac1d2f!}
{!LANG-b49d7e71923595b2863f5e68773d6112!}
{!LANG-cb02efa99fa3f2dc6c07ded59aeb0ed3!}
{!LANG-a2e3379ceb7f2aa40447a0a61d83c19f!}
{!LANG-de03777ff25ad90efefc8fc7547b9849!}
{!LANG-c79937a84dd4ecb511b47e66db4cec5f!}
{!LANG-8ab0f81706555f24eed64ecf482986f8!}
{!LANG-a378c6cc055249df75e80c07270b1359!}
{!LANG-118b17283928496d231876e1c1b71251!}
{!LANG-741cc02c598b8c28721cc79675cbf74a!}
{!LANG-ce9d035b5e3d655b1a1fc81668af2de0!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-062ffe838fbc76719a39a596bae954bc!}
{!LANG-4fdb114ae973165fd47ab9366c05c0e0!}
{!LANG-015479b265970e9831f42ef26201e8d9!}
{!LANG-d2428d4aa9045ca2d6c7aaf13b230617!}
{!LANG-29b908fc16bbc3925aa3e26ba52cd30e!}
{!LANG-6b77841a9723db5f53c67759932f8254!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-14dc7d695ea9b8bac77c2885d12538ab!}
{!LANG-77331a53d8e886c472ae6896ac06b4ce!}
{!LANG-61058e56b14b19f913d0ed65f44ebc68!}
{!LANG-39756884f74c6bfbd486c80e28cfd5ea!}
{!LANG-7889b0a9564fa3fd277b6c1b62ceb444!}
{!LANG-c26eabe148bfa9b7ee03fa51b14dc490!}
{!LANG-7c8b2abc7fecdce9ba26d3a96805a09f!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-3b2242c9247ae58a9f6a844fb8029654!}
{!LANG-28e0ba084e6351bf424c21f6cbc68577!}
{!LANG-f6fa2be6321d4f1c157c8465a2be52a0!}
{!LANG-932c986420d6820a28a60b5423adcb1f!}
{!LANG-2d537a229de36bca50b9ff8a43068f6f!}
{!LANG-203f14ff5f8a2a50b5604ca698fadf64!}
{!LANG-7afdcd3743eeffb7e3ab814b374be626!}

{!LANG-df30bee17ae6e0aa43766ebd43a04ee0!}

Vybavenie
{!LANG-2be56f2bdae5d61d3e7817a040b24a25!}
{!LANG-7c84dc9c12cbe2b50e37e56615e3b893!}
{!LANG-242446239c10b65b5ee6647976ac1d2f!}
{!LANG-b49d7e71923595b2863f5e68773d6112!}
{!LANG-313c3fad5d8370402f261fe92929a53f!}
{!LANG-804e772a376887768ff81fa2e4c0de84!}
{!LANG-de03777ff25ad90efefc8fc7547b9849!}
{!LANG-c79937a84dd4ecb511b47e66db4cec5f!}
{!LANG-0ef3e914d6c9fe76da552d1ef0da0258!}
{!LANG-a378c6cc055249df75e80c07270b1359!}
{!LANG-74e822e7b22cea88246aa9f1596b1aef!}
{!LANG-741cc02c598b8c28721cc79675cbf74a!}
{!LANG-ce9d035b5e3d655b1a1fc81668af2de0!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-062ffe838fbc76719a39a596bae954bc!}
{!LANG-a4e90de5253ae5f5b96f823c04ba1a89!}
{!LANG-0f8fe493e3ee09d7cfae642a26a8f043!}
{!LANG-d96909e3992efd55bd7f3592e20a38e5!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-3bc84921c09fac518fe51047ca03adf2!}
{!LANG-5db4512441c3ed6d4bb017a132a11fb2!}
{!LANG-14dc7d695ea9b8bac77c2885d12538ab!}
{!LANG-77331a53d8e886c472ae6896ac06b4ce!}
{!LANG-61058e56b14b19f913d0ed65f44ebc68!}
{!LANG-634e29717b0ecace3e317806dcd4acbf!}
{!LANG-43e5aad6b5bd4126d950fc796279f42d!}
{!LANG-c26eabe148bfa9b7ee03fa51b14dc490!}
{!LANG-93ccef07cc2d8bbbdb093b8832af310b!}
{!LANG-320c75b55b9b620ee2ab4a4241a3e379!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-90ee25cd7ef26f1a61e43091a45fbe04!}
{!LANG-e74aae695f9d5a2bfbfbf53ba1446ff5!}
{!LANG-15196d60f1d32da9acc15ceda7106bf4!}
{!LANG-cc81dafe5a6f836c1bf7385ce3d42b50!}
{!LANG-00932590b4f94850b5c1dc0e31066f2e!}
{!LANG-ba9d0f54c6553b3ecce0b1bf798b4983!}
{!LANG-18ba6c9a14d17ba0bf4b4b6436a83184!}

{!LANG-4bc1454b7164a9f921ac856782028437!}

Vybavenie

{!LANG-823aa9cfc9bd14488da159ac46461da2!}

{!LANG-418275e035a98237d0aef51bbf7d2311!}
{!LANG-b55ef4af8b0d27ccba973d348556a757!}
{!LANG-e10aafdf481bb5ea32b3064f6a524d39!}
{!LANG-d63b9c79527e16ec01b5e8f84c4aa5f8!}
{!LANG-e29e0f3050a5c7a6513dd2661c5338de!}
{!LANG-6b7583de151bb15d42fe882b479d130c!}
{!LANG-a378c6cc055249df75e80c07270b1359!}
{!LANG-1c26ef9f2986939ccb8a28742e7fb8d3!}
{!LANG-a5094050ddcdca91f047191c880e0bca!}
{!LANG-c6d6accaad19b773cc8b525dbb3f2fc1!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-d4be140e0c01a0f6525972971eb73063!}
{!LANG-5c3c7cffa72465798249f6da5d8bdf35!}
{!LANG-11b5887d7aa1a548f8b91372763def7c!}
{!LANG-7fd2db693f0cf6ef6e223ed109cdba62!}
{!LANG-b4ab7e54d8634cf06f648a66a063fd2d!}
{!LANG-612c14d62a4ffadd036bfd635efc288c!}
{!LANG-33dffb3f57b1c996e6ad3f309fe1a348!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-f925b0ad9aa4cc9ac0b902b2aa32c02a!}
{!LANG-a5a04aed6d014581338764eecc9d2585!}
{!LANG-8b0174774ebf51393ef21fb1a5c5d986!}
{!LANG-57e77053dc75c9d7bf3bdcf99b5e9b61!}
{!LANG-70bf5faaba074506f5a322dcca046d3a!}
{!LANG-1ee691f81d8442e31ec8819c21906154!}
{!LANG-37fdf9056464f2add8c14c0290c57519!}
{!LANG-b6bb99aae21fe7a714d0ae6047c07e78!}
{!LANG-631271b2ca6a4851d62c458782264881!}
{!LANG-d71dda47a74d7d0e740a01f0b68c010a!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-07d34816c0e8b010f56b1585c32da998!}
{!LANG-dab20101758db35426d8c6c95326b03a!}
{!LANG-07fae2292bb8029f1fb3aa2b6b485901!}
{!LANG-11c5484abd04bcb949a1180b5596a41f!}
{!LANG-2b0892418383ef1ed9e8864e03f3e9b9!}

{!LANG-55733b59af9fc119b8eb879e43760973!}

Vybavenie
{!LANG-0de8c0487c0ebeedfde14c925e924767!}
{!LANG-ff2af4869d0643f442613da73e82bab8!}
{!LANG-cce14abf160b9be01de0b4bfd9f48fc8!}
{!LANG-0f16a6ccacd9fbe35216b12e0d5104fd!}
{!LANG-b55ef4af8b0d27ccba973d348556a757!}
{!LANG-e10aafdf481bb5ea32b3064f6a524d39!}
{!LANG-d63b9c79527e16ec01b5e8f84c4aa5f8!}
{!LANG-e29e0f3050a5c7a6513dd2661c5338de!}
{!LANG-6b7583de151bb15d42fe882b479d130c!}
{!LANG-a378c6cc055249df75e80c07270b1359!}
{!LANG-1c26ef9f2986939ccb8a28742e7fb8d3!}
{!LANG-a5094050ddcdca91f047191c880e0bca!}
{!LANG-c6d6accaad19b773cc8b525dbb3f2fc1!}
{!LANG-d402869713e276f34b6108f7f3785091!}
{!LANG-72fec32722bb410f5244d5e655647d46!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-9dd20ca3c6f3772d65c9c8afef0dc77f!}
{!LANG-aae49fd4acac1488b9274aa75aad9f15!}
{!LANG-a4ac0ccbcbe21014773460e07e178fac!}
{!LANG-dfa0c4f6456b17f1ed5031045e9ddc09!}
{!LANG-8a4a7542728896188025a5caecd7b52d!}
{!LANG-b91dbc308953988c28f57c3eb3ae28da!}
{!LANG-aa05c66ab6f7340aeca536a20f9891fe!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-1d845585b6922089ab1256500551bb80!}
{!LANG-3a39295532d02d139729d01b403f0868!}
{!LANG-496dc70f0284d21b2b784906229c8c66!}
{!LANG-f4ca59e6853cba3606bb53faa59f0218!}
{!LANG-811ff6ff2c30cb4a2eba1d373b9ba0ce!}
{!LANG-809549def10adff9275817bbfd2dd3c0!}
{!LANG-98f701dc7dc510616a2a502c30745b36!}
{!LANG-d7549a9fef44a2246dc73ad1a954f2b1!}
{!LANG-5065f2f17694ff72b3db11ea683a2661!}
{!LANG-7e544484a13d4eb4a2d2c5ff6000e010!}
{!LANG-e0d35af448977dec43023fa60b90744a!}
{!LANG-df9514a9aa78e53e0801831b48201aee!}
{!LANG-a720a78bffe41072da1bfa041c3cf8a7!}
{!LANG-547fe474d638b4feb4a88624bd98f785!}

{!LANG-d8ad513a4cc419d1bbccaf8eba1e9737!}
{!LANG-c6d5ed9e53594436d5567c395349cd79!}
{!LANG-b2f14948649354bf8a529312f5b1a5cb!}
{!LANG-8fd71540add4ba5d437cea25e16f85bd!}
{!LANG-621fcf4e9301c756381e89d90f1e93d1!}

Žalúdko premytie s hustou žalúdočnou sondou

Vybavenie
{!LANG-34933d80aa7f8ecc7d0da3e27d01fd92!}
{!LANG-a2fbf9b6dc4592918fdc1f773946d883!}
{!LANG-910a1ffb4fa4f673eec47eae15dc2b02!}
{!LANG-3d1424dcfc26e8dc2e87e15420c8bb06!}
{!LANG-dfd5dfa68b1a4bac64e76b46cba63626!}
{!LANG-98d750604ad128e1853da8fe16e15c85!}
{!LANG-9f2fe9f2b1622aebf0d831ab76b224c8!}
{!LANG-d9daaa40da4b2936cfa4f31f4d77e433!}
{!LANG-2a080499b628c83ef57d03c67d5c4141!}
{!LANG-a2ced39c6da3ede9008c1015c35fa801!}
{!LANG-c78135c646f1d6b24485da18f77430ea!}
{!LANG-5d1ba03464da131167d86b16e80327d1!}
{!LANG-669be18e325dbe9b343c561231967afb!}
{!LANG-d402869713e276f34b6108f7f3785091!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-f9d31fc836c79244013ce7d458225163!}
{!LANG-577aaa12ef1b8cdbe7ef41219dfe81e7!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-6f708ba0da5b9e53b1f191ed1009a8e6!}
{!LANG-d8563c79432fd3c44391f5d4396aa0ab!}
{!LANG-8e52382f9ed676a30a922b7bc072182b!}
{!LANG-f0002228e48f51d51645c9f1ca919218!}
{!LANG-71b550db848d12b3a251f5edbe06607f!}
{!LANG-ce45d677baecbb1cb6d77694fa2da39f!}
{!LANG-eb85a8a4a28651c745c157df29f44a3d!}
{!LANG-e14108a816b6580a081e1fa8bf42a381!}
{!LANG-e3f5d713d9be170cc652138129b60e0c!}
{!LANG-e3b88cdd0e4e9be4733252551a7ca213!}
{!LANG-31322e7a1fe3c415a22c5fb2111d773a!}
{!LANG-420d3e0cdee494281064de85390275f0!}
{!LANG-75adaa0a3d0c1546100b46b6260b8919!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-9ee58aa25d9d90956e659fe790ac154f!}
{!LANG-436f10e28b749a6cc92caf5a6b9b2b67!}
{!LANG-2f0d1b6a6ae39416b1b4bc75f491ba89!}
{!LANG-87ac377933ddb7ca080cf9ff154bee44!}
{!LANG-11c5484abd04bcb949a1180b5596a41f!}
{!LANG-2eee54e699a5d995ccbed7a0bd9f953b!}
{!LANG-5abf472e358189667e6862f5c1d0047c!}

{!LANG-bab825cdf40d2d5a7e15c910c49a60a3!}

Vybavenie
{!LANG-fc5ddfc749d149d938ac264d5c243478!}
{!LANG-03f13366138c2bf6975f83eb059f0770!}


{!LANG-262f5942a01ab2dd37358dcf692dd353!}
{!LANG-804e772a376887768ff81fa2e4c0de84!}
{!LANG-a285358b3eec8a7747487fe5992ee235!}
{!LANG-2a387c284a86ed9a898660388705b03c!}
{!LANG-53b3db094de1f9d22979db42a07666a9!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-e88742ac99694694750b3843ea033164!}
{!LANG-d46d99867a77ccce0e11815de0533acb!}
{!LANG-f7972e7882dc3336f075948b90822995!}
{!LANG-c0fbc0cdf61c5b43a68f8bba417a9317!}
{!LANG-05e69733cd6edb47cff8c5f1aed1a7d2!}
{!LANG-95a0e210390f7829800723954600212b!}
{!LANG-31677578087a1dbc2057902c341c2ad8!}
{!LANG-e648d83cd5e1bb2c03125b59d9c05d63!}
{!LANG-d77cadabfc5bf60fcc2ad85efa72829d!}
{!LANG-ab145fc1f5c7c5655ac63f5de09c8c47!}
{!LANG-6028c507f3bafefafc560a34c7359c2a!}
{!LANG-b93516265c69cfc1c25d34c3bbdd105e!}
{!LANG-a1b899f2f16dfb5afbacfa2a60df63bc!}
{!LANG-5bf5b44795bee70a29b873f806f98c44!}
{!LANG-0c447230f199d352b7667125ed06d15c!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-81d1dbaffc4d6e6fb6bda4a129fbb334!}
{!LANG-5bbaf21bcf1ce9a0b075dbac047d3f02!}
{!LANG-d4bf3e448d3279cd1e3edc825660ead1!}
{!LANG-eaeae17338cc78fdcd69cc71ebfa38c4!}
{!LANG-e62bf6c6902155cc7181012738861800!}
{!LANG-a3680dbd65406451bce0c0c9f80d689c!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-2edfb49a11dcb2b83939b7bbd5610c4e!}
{!LANG-e1f80618daea667e585d6a264a92bb12!}
{!LANG-e13198397546ad5433366bb4eba43147!}
{!LANG-05f869935cef25672821e1b6bea04535!}
{!LANG-4482fcf70cf4204c822513c82126253d!}
{!LANG-ad5ece634ba36f85ceb2751323dcd277!}
{!LANG-6ec90b03e46a7ae18cb981adde421c10!}

{!LANG-1f9e6b187aa2f55a79a00db702a9b5bc!}

Vybavenie
{!LANG-539b95102a4e909d391d1e9f8499e85f!}
{!LANG-ecd174b21311ec11dcac4672c121d2d1!}
{!LANG-6218b49f5715fc05a8dd3bf606827ac0!}
{!LANG-ee17a67999016127ad752f9cbc52b237!}
{!LANG-262f5942a01ab2dd37358dcf692dd353!}
{!LANG-804e772a376887768ff81fa2e4c0de84!}
{!LANG-a285358b3eec8a7747487fe5992ee235!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}

{!LANG-8a3ea043f6ab35b064585cddf5c25f43!}
{!LANG-5de9974e39549d9079bcb94ad8c9ff1c!}
{!LANG-d1d790099e620e4ca18603f3afd4348c!}



{!LANG-6fc0808fa9b3767b638054514257b3e7!}



{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-013360a2e67c67fcdd87a7c8e2dcb3e8!}
{!LANG-623e33857e10009a7dc15e66e7a2c5bf!}
{!LANG-329ef7bbe238dd7e2d2eb5ef3929a1a8!}
{!LANG-1e6c7c654c7a8330665d662834d3e9ce!}
{!LANG-c0a2ec4633408e205e8108b53d454d82!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-80ba4547e100abbe696e0debbf140335!}


{!LANG-8964cee0e8dc32ba8cebea237558b8b5!}

{!LANG-b164f34d27b444d3d3cb76bac08cd42d!}

Vybavenie
{!LANG-2b107265c94691856a38eddd4cd8afd8!}
{!LANG-ecd174b21311ec11dcac4672c121d2d1!}
{!LANG-6218b49f5715fc05a8dd3bf606827ac0!}
{!LANG-76a431e7cedca626d5fe616db5af63e1!}
{!LANG-262f5942a01ab2dd37358dcf692dd353!}
{!LANG-804e772a376887768ff81fa2e4c0de84!}
{!LANG-a285358b3eec8a7747487fe5992ee235!}
{!LANG-1b71bc1cb9a645f1fa563a67324a10c5!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-c8adb1b9c51ed6af1e995ff36265cf3c!}

{!LANG-5de9974e39549d9079bcb94ad8c9ff1c!}
{!LANG-d1d790099e620e4ca18603f3afd4348c!}
{!LANG-3626de61ca69ebd1d89d1b2c6ad8e764!}
{!LANG-04ca4518e77a4876bda2211a52544169!}
{!LANG-6f554e2e7402c3288dec842b430df074!}

{!LANG-0b744ff6af59bab4d387612036a27c20!}
{!LANG-2ebea2bac8244ad2daa7b7d5364d7a44!}
{!LANG-bb03fea4e99cb04a8000ff13709ce134!}
{!LANG-28b90bc337a2f81211f42b1e800cf086!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}


{!LANG-2bbe1185c0f0c36090d99234b9a60a64!}
{!LANG-f6f8b170fc6603aae0dd7de61e7684a1!}
{!LANG-f76f76e6f4c8a450dedd6e3c29c4299e!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-2a6d49e149323c00affb4374de0b1d77!}
{!LANG-4748838bfaa834eea060c55329a8ffe9!}
{!LANG-bdf4556b8018e2770383b1d688d24e80!}
{!LANG-8964cee0e8dc32ba8cebea237558b8b5!}
{!LANG-f0ab4883cafbda3e3481884f0b0e089d!}
{!LANG-d635ae0b0eedd345d40b5ca566d37ab1!}

{!LANG-86159170888e06b63d34e7bc1bb878c9!}

Vybavenie
{!LANG-bcdd9e6407354c5ea4160344053f78fa!}
{!LANG-ecd174b21311ec11dcac4672c121d2d1!}
{!LANG-6218b49f5715fc05a8dd3bf606827ac0!}
{!LANG-76a431e7cedca626d5fe616db5af63e1!}
{!LANG-262f5942a01ab2dd37358dcf692dd353!}
{!LANG-a2e3379ceb7f2aa40447a0a61d83c19f!}
{!LANG-a285358b3eec8a7747487fe5992ee235!}
{!LANG-1b71bc1cb9a645f1fa563a67324a10c5!}

{!LANG-7f4de6a3d9032a9cbd3ec8dfe81ccc15!}
{!LANG-c8adb1b9c51ed6af1e995ff36265cf3c!}
{!LANG-7a50edd26911938760336c4aa8d5620e!}
{!LANG-5de9974e39549d9079bcb94ad8c9ff1c!}
{!LANG-d1d790099e620e4ca18603f3afd4348c!}
{!LANG-116cdd191af68d4de83466df914d0fb5!}
{!LANG-04ca4518e77a4876bda2211a52544169!}
{!LANG-6f554e2e7402c3288dec842b430df074!}
{!LANG-50f9b8dfb4c463eae49965cad7164512!}
{!LANG-0b744ff6af59bab4d387612036a27c20!}
{!LANG-2ebea2bac8244ad2daa7b7d5364d7a44!}
{!LANG-bb03fea4e99cb04a8000ff13709ce134!}
{!LANG-28b90bc337a2f81211f42b1e800cf086!}

{!LANG-6563d9822e159a396cfe7838a1a39138!}
{!LANG-9d9df6cf239e913e5ed1d04c689ded6c!}
{!LANG-c43892766d5d9b349c8cde6d7aae56fd!}
{!LANG-9cdfd52cc8b6717017eef98a79587dbd!}
{!LANG-6075b67305f9a3c17c1d0ccb4119c06f!}
{!LANG-35a5c8e1414b739e25635769111a7900!}
{!LANG-741feeb9c3c41c28733368f2a667dc11!}

{!LANG-a5c31afe98a338586f1ab7a91677c268!}
{!LANG-008eb40f20ad969a47f2fcdc66494877!}
{!LANG-348cfb7b937b8f4e57629460cb7f7133!}
{!LANG-7a23e23e9b2c6f6325bbb3b9125b640a!}
{!LANG-ca3814777f68cc50048530d31e449b87!}
{!LANG-2d537a229de36bca50b9ff8a43068f6f!}
{!LANG-1f23c09e3fc098aa1452d3f731c95ea6!}
{!LANG-3b10da13b952cba977e8fb482861b252!}