Ťažké prírodné katastrofy a katastrofy, nehovoriac o možných hromadných sanitárnych stratách počas vojny, je ťažký test pre mnohých ľudí. Mentálna reakcia na extrémne podmienky, najmä v prípadoch významných materiálnych strát, smrť ľudí, môže trvalo zbaviť schopnosti človeka racionálne akcie a akcie, napriek "psychologickej ochrane", ktorá prispieva k prevencii dezorganizácie duševných činností a správanie. Mnohí výskumníci dospeli k záveru, že preventívna lekárska starostlivosť bude najefektívnejším prostriedkom na zabránenie zranenia ľudského duševného zdravia. Skupina amerických výskumných pracovníkov (Fullerton S., Ursano R. a kol., 1997) na základe zovšeobecnenia svojich vlastných údajov dospel k záveru, že preventívna lekárska starostlivosť v predvídaní duševného poranenia, počas núdzovej udalosti a počas Prekonávanie jeho následkov možno zvážiť v týchto troch smeroch.

I. Primárna prevencia

Informovanie o tom, čo možno očakávať.

Školenia v zručnostiach kontroly a zvládnutia.

Vplyv na obmedzenie.

Hygiena spánku.

Doplnenie psychologickej potreby podpory a odpočinku.

Informovanie a učenie sa v blízkosti posilnenia "prirodzenej podpory".

II. Sekundárna profylaxia

Obnovenie bezpečnosti a práce verejných služieb.

Vzdelávania na poskytovanie primárnej starostlivosti.

Triediť pacientov a zranený.

Včasná diagnóza zranených.

Diagnóza somatizácie ako možnú duševnú strachu.

Vzdelávanie učiteľov včasnej deaktivácie diaľkovo.

Zber informácií.

III. Terciárna prevencia

Liečba porúch komorbidov.

Zvýšená pozornosť na stratu a demoralizáciu rodinných distesov a demoralizácie, násilie na konci alebo deti v rodine.

Kompenzácie.

Deaktivácia procesov "starostlivosti" a sociálneho hľadiska.

Psychoterapia a potrebná liečba liekom.

Praktické aktivity zamerané na prevenciu psychiatrických a lekárskych a psychologických dôsledkov núdzových situácií môžu byť rozdelené do obdobia vykonaných počas výskytu počas obdobia psychotrauming extrémnych faktorov a po ukončení ich vplyvu.

Pred vznikom extrémnej situácie je potrebná príprava lekárskej služby civilnej obrany (go) a záchranári za prácu v extrémnych podmienkach. Stojí za zmienku, že by mala zahŕňať:

Vzdelávacích pracovníkov sanitárnych miest a priateľov poskytovať lekársku pomoc obetiam s psychogenies;

Tvorba a rozvoj vysokých psychologických vlastností, schopnosť správať sa správne v extrémnych situáciách, schopnosť prekonať strach, určovať priority a účelne konať; rozvoj organizačných zručností na psychoprofylaktické práce s populáciou;

Informovanie zdravotníckych pracovníkov a verejnosti o možnostiach použitia psychoprofylaxie psychoterapeutických a drogových fondov.

Zoznam týchto ciest prevencie štátu duševného postihu v extrémnych podmienkach, ktoré sa priamo zaoberajú predovšetkým rôznymi jednotkami lekárskej služby, by mali byť doplnené širokou škálou vzdelávacích a organizačných opatrení zameraných na prekonanie nedbanlivosti a zanedbávania jedného alebo iného života Vplyvy na osobu ako v tých prípadoch, keď je "škoda" vizuálne hmatateľná, a potom, keď je skrytá na určité póry z pohľadu a pochopenia nedostupných ľudí. Je dôležité vedieť, že duševné tvrdenie má veľký význam, t.j. Rozvoj muža od odvahy, vôle, chladnokrvní, výňatok a schopnosť prekonať pocit strachu.

Potreba takejto preventívnej práce vyplýva z analýzy mnohých núdzových situácií, vrátane. a katastrofu v Černobyle.

"... od Minska na stroji I (inžinier, zamestnanec jadrových elektrární) išiel do mesta Pripyat ... do mesta som išiel niekde asi dve hodiny tridsať minút noci ... videl som oheň Štvrtá elektrická jednotka. Jasne navštívený bol fanúšikovou trubicou s priečnymi červenými pruhmi. Pamätám si dobre, že plameň bol nad potrubím. To znamená, že dosiahla výšku asi sto sedemdesových metrov nad zemou. Nevybral som si svoj domov, ale rozhodol som sa, že smerujete bližšie k štvrtej elektrickej jednotke, je lepšie zvážiť ... Zostal som v sto od konca núdzového bloku (na mieste, ako sa vypočíta, na mieste v tej dobe Radiačné pozadie dosiahlo 800-1500 x-ray hodinu je hlavne od roztrúseného výbuchu grafitového, paliva a lietania rádioaktívneho mraku), ktorý som videl v blízkosti ohňa, že budova bola chátraná, neexistuje žiadna centrálna hala, Oddeľovacie priestory, načervenalé separátory bubna sa posunuli z ςʙᴏyi miest. Už srdce bolí z takéhoto obrazu ... stál s minútu, tam bol represívny pocit nekompenzívnej úzkosti, necitlivosti, oči absorbovali všetko a navždy si zapamätali. A alarm bol v duši a objavil sa neplatný strach. Pocit neviditeľnej úzkej hrozby. To cítil, ako po silnom vypustení blesku, stále koláč dym, začal spáliť oči, sušiť hrdlo. Podávaný kašeľ. A stále je lepšie zvážiť, znížiť sklo. Tam bola taká jarná noc. Obrátil som auto a ja som išiel do môjho domova. Keď vstúpil do domu, som spal. Bolo to asi tri hodiny ráno. Stojí za zmienku, že sa zobudili a povedali, že počuli výbuchy, ale nevedia, že ϶ᴛᴏ je. Čoskoro vznikol vzrušený sused, manžel bol už na bloku. Stojí za zmienku, že nám povedala o nehode a ponúkli sa, aby sa fľašu vodky deaktivovala telo ... ".

"V čase výbuchu vo dvesto štyridsaťm meračov od štvrtého bloku, len oproti strojovej hale, dvaja rybári sedeli na brehu summického kanála a chytil poter. Stojí za zmienku, že počuli výbuchy, videli oslepujúce emisie plameňa a ohňostrojové lietajúce plátky horúcich paliva, grafitov, železobetónových a oceľových lúčov. Obaja rybári pokračovali v rybách bez toho, aby hádali, čo sa stalo. Mysleli si, že, pravdepodobne, benzine barbell rummaged. Doslova sa odvrátili hasičov pred ich očami, cítili teplo plameňa, ale pokračovali v neblokovanom. Rybári dostali 400 x-lúče. Bližšie k Ráno, že vyvinuli indokonateľné zvracanie, podľa nich, teplo, bolo to, akoby to bolo spálené vo vnútri hrudníka, rezanie očných viečok, hlava bola zlá, ako po divokom kocovine. Uvedomil som si, že sa niečo stalo, sotva si želá na lekársku fakultu ... "

"Rezident Pripyati X., starší inžinier výrobného a administratívneho oddelenia pre výstavbu Černobylu, svedčia:" V sobotu 26. apríla 1986 sa každý už pripravoval na dovolenku 1. mája. Všimnite si, že teplé lúky. Jar. Záhrady kvitnú ... Medzi väčšinou staviteľov a inštalatérov, nikto nič nevedel. Potom unikla niečo o nehode a požiar na štvrtej napájacej jednotke. Ale čo presne sa stalo, nikto naozaj nevedel. Deti išli do školy, deti hrali na ulici v pieskoviskách, jazdí bicykle. Vo večerných hodinách 26. apríla vo večere 26. apríla vo vlasoch a na oblečenie tam bola vysoká aktivita, ale potom sme nevedeli. Neďaleko od nás na ulici predával lahodné šišky. Normálny deň voľna ... Skupina susedných chlapcov cestovala na bicykli na nadjazd (most), blok zlyhania na časti stanice Yanov bol dobre viditeľný. To, ako sme sa neskôr dozvedeli, bolo najviac rádioaktívne miesto v meste, pretože tam bol oblak jadrového vydania. Ale ϶ᴛᴏ to sa stalo jasné, potom, a potom ráno 26. apríla boli chlapci zaujímavé, aby sa pozreli na to, ako popáleniny reaktora. Tieto deti vyvinuli ťažkú \u200b\u200bradiačnú chorobu. ""

Obaja vo vyššie uvedenom a mnoho podobných príkladoch viery v zázrak, v "AVOS", v tom, čo všetko môže byť ľahko fixované, paralyzuje, robí myslenie osoby v nepružbeni, zbavuje ho o možnosti objektívnej a kompetentnej analýzy toho, čo sa deje aj v prípade, keď existujú potrebné teoretické vedomosti a niektoré praktické skúsenosti. Úžasná neopatrnosť! V prípade nehody v Černobyle sa ukázala byť trestné.

Počas obdobia psychopriloktových aktivít počas obdobia psychofylaktických udalostí:

Organizácia jasnej práce na poskytovaní lekárskej pomoci obetiam psychogenciám;

Objektívne informácie o populácii o lekárskych aspektoch katastrofy (katastrofa);

Pomoc predstaviteľom pri prevencii paniky sentimentu, vyhlásenia a akcie;

Prilákanie tých, ktorí sa zvýhodili na záchranu a naliehavú núdzovú reštauráciu.

Na konci životne dôležitej katastrofickej situácie [je potrebné zdôrazniť, že psychotrambulačné faktory často naďalej konajú a po vyvrcholení prírodnej katastrofy alebo katastrofy, aj keď menej intenzívne. Toto je alarmujúce očakávanie opakovaných joltov počas zemetrasenia a rastúci strach z "dávky" pri založení v oblastiach s vyvýšenými hladinami žiarenia atď.] Psycho-filatika by mala obsahovať tieto činnosti: \\ t

Úplné informácie o populácii o dôsledkoch katastrof (katastrofy) a iných vplyvov a ich vplyv na zdravie ľudí;

Maximálne využitie všetkých príležitostí na zapojenie veľkých skupín obetí s cieľom prijať všeobecné kolektívne riešenia na organizáciu záchrannej práce a zdravotnej starostlivosti;

Prevencia recidívy alebo opakovaných duševných porúch (tzv. Sekundárna prevencia), ako aj vývoj psycho-generovaných somatických porúch;

Prevencia drog od oneskorených psychogénnych reakcií;

Prilákanie tých, ktorí majú skúsenosti zúčastniť sa na záchrane a naliehavej núdzovej a reštaurácii a pri poskytovaní lekárskej starostlivosti pre obete.

Ako ukazujú skúsenosti, hlavné príčiny "človekom" tragédie sú celkom podobné v rôznych krajinách so všetkými druhmi katastrofy: technická nedokonalosť strojov a mechanizmov, porušenie technických požiadaviek na ich prevádzku. Súčasne existujú ľudské nedostatky pre dáta - nekompetentnosť, povrchové vedomosti, nezodpovednosť, zbabelosť, ktorá zasahuje do časovo založeného otvorenia detegovateľných chýb, neschopnosť zohľadniť možnosti tela, počítať silu atď. Takéto javy by mali byť odsúdené nielen rôznymi kontrolnými orgánmi, ale predovšetkým svedomia každého človeka žiaka v duchu vysokej morálky.

Najdôležitejšia sociálna a psychologická profylaktická úloha zahŕňa informácie o populácii o situácii trvalo. Informácie by mali byť úplné, objektívne, pravdivé, ale aj v primeraných limitoch, upokojujúce. Zrozumiteľnosť a stručnosť informácií je obzvlášť účinná a zrozumiteľná. Absencia alebo oneskorenie informácií potrebných na prijatie racionálnych rozhodnutí počas prírodnej katastrofy alebo po katastrofe, vytvára nepredvídateľné následky. Napríklad nešportové a polovodivé informácie obyvateľstva na radiačnej situácii v oblasti nehody v Červiaci viedli k mnohým tragickým výsledkom priamo pre zdravie obyvateľstva a na prijatie organizačných riešení na odstránenie nehôd a jej dôsledkov.

To prispelo k rozvoju nečistoty tragédie v Černobyle do vzdialených krokov tragédie v Černobyle, tvorbu psychogénnych duševných porúch. Z tohto dôvodu boli na území, kde obyvateľstvo žije na jeden stupeň alebo iný, nehody (zóna znečistenia, miesto bydliska prisťahovalcov), boli vytvorené centrá psychologickej rehabilitácie, ktoré kombinujú sociálnu a psychickú a informačnú pomoc a orientovanú prevencia predklinických foriem duševného neporušenia.,

Nezabudnite, že dôležité miesto pri implementácii primárnej prevencie psychogénnych porúch sa dáva pochopiť, že moderný človek by mal byť schopný správne správať sa v každom, čo najťažšie situácie.

Spolu s výchovou schopnosti, kompetencií, odborných znalostí a zručností, morálne vlastnosti ľudí, ktorí spravujú komplexné mechanizmy a technologické procesy, sa nestratia v ťažkých životných situáciách v extrémnych podmienkach, sú nevyhnutným profylaktickým významom, schopnosť poskytnúť jasné a konštruktívne inštrukcie.

Zvlášť hrozné následky spôsobujú nekompetentné rozhodnutia a výber falošného spôsobu pôsobenia na počiatočných štádiách extrémnej predokálnej situácie alebo s už vyvinutým katastrofou. V dôsledku toho, s profesionálnym výberom a príprava manažérov a výkonných umelcov najzodpovednejších oblastí práce v mnohých oblastiach hospodárskej činnosti, je mimoriadne dôležité zohľadniť psychologické vlastnosti, odbornú spôsobilosť daného kandidáta. Predpokladá sa, že jeho správanie v extrémnych podmienkach by malo mať dôležité miesto v systéme všeobecnej prevencie rozvoja život ohrozujúcich situácií a ich okolností.

Nie bezdôvodne sa predpokladá, že nekontrolovateľný strach označuje neistotu, a vedomosti, zručnosť. Stojí za zmienku, že môže viesť k panikovým reakciám, aby sa zabránilo Kᴏᴛᴏᴩ, je potrebné zastaviť šírenie falošných povesti, aby sa ukázala tvrdosť s "vodcami" panickers, riadi energiu ľudí na záchranu práce atď. Je známe, že mnohé faktory spôsobené psychologickou pasivitou osoby v extrémnych situáciách, nedostatočná pripravenosť pre boj proti prvkom, prispievajú k šíreniu paniky.

Mali by sa povedať najmä o možnostiach prevencie primárnej liečby psycho. V posledných desaťročiach sa tejto prevencii venovala značná pozornosť. Je mimoriadne dôležité mať na pamäti, že použitie liečivých psychofarmakologických prípravkov na prevenciu je obmedzené. Podobné fondy možno odporučiť výlučne malým podmienkam ľudí. Na ϶ᴛᴏ je potrebné vziať do úvahy možnosť rozvoja svalovej slabosti, ospalosť, zníženie pozornosti (trankvilizátory, neuroleptiká), hyperstimulácia (psychoaktivátory), atď. Vyžaduje si predbežné dávky odporúčanej drogy, ako aj charakter zamýšľaných činností. Materiál je zverejnený na stránke http: //
Môže sa použiť oveľa širšie, aby sa zabránilo duševným poruchám v ľuďoch, ktorí prežijú po prírodnej katastrofe alebo katastrofe.

Za podmienok katastrof a prírodných katastrof sa neuropsychiatrické poruchy prejavujú v širokom rozsahu: od stavu tvadobných a neurotických, neurózových reakcií na tryskovú psychózu. Ich závažnosť závisí od mnohých faktorov: vek, pohlavie, úroveň zdrojovej sociálnej adaptácie; Individuálne charakteristické znaky; Ďalšie faktory gagging v čase katastrofy (osamelosť, starostlivosť o deti, prítomnosť chorých príbuzných, vlastná bezmocnosť: tehotenstvo, choroba atď.).

Psychogénny vplyv extrémnych podmienok sa vyvíja nielen z priamych, okamžitých ohrození života človeka, ale aj nepriamy súvisiaci s jeho očakávaním. Duševné reakcie v záplavách, hurikáne a iných extrémnych situáciách nenesú nejakú špecifickú povahu, ktorá je súčasťou iba špecifickej extrémnej situácie. Je to skôr univerzálne reakcie na nebezpečenstvo a ich frekvencia a hĺbka sú určené náhlym a intenzitou extrémnej situácie (Aleksandrovsky, 1989; Alexandrovsky a kol., 1991).

Traumatický vplyv rôznych nepriaznivých faktorov vyplývajúcich z život ohrozujúcich stavov ľudskej duševnej aktivity je rozdelený na ne-patologické psycho-emocionálne (na určite fyziologické) reakcie a patologické podmienky - psychogenerácia (reaktívne štáty). Pre prvú, psychologickú zrozumiteľnosť reakcie, jej priamu závislosť od situácie a spravidla malé trvanie. S neoplodnými reakciami sa zvyčajne zachováva účinnosť (hoci sa zníži), možnosť komunikácie s okolitou a kritickou analýzou jeho správania. Typické pre osobu, ktorá vyrábala v katastrofickej situácii je pocity úzkosti, strachu, depresie, obavy o osud príbuzných a blízkych, túžba zistiť skutočné veľkosti katastrofy (prírodná katastrofa). Takéto reakcie sú tiež označené ako stav stresu, mentálne napätie, afektívne reakcie atď.

Na rozdiel od nepatologických reakcií sú patologické a psychogénne poruchy bolestivé štáty, ktoré vydávajú osobu, ktorá zbavila možnosti produktívnej komunikácie s inými ľuďmi a schopnosťou zamerať sa na akcie. V niektorých prípadoch existuje porucha vedomia, psychopatologické prejavy vznikajú, sprevádzané širokou škálou psychotických porúch.

Psychopatologické poruchy v extrémnych situáciách majú veľa spoločného s klinikou porúch, ktoré sa vyvíjajú za normálnych podmienok. Existujú však významné rozdiely. Po prvé, vzhľadom na množstvo náhle pôsobiacich psychotraumných faktorov v extrémnych situáciách, sa vyskytuje jediný vznik duševných porúch vo veľkom počte ľudí. Po druhé, klinický obraz v týchto prípadoch nie je tak individuálny ako s "obyčajnými" psychotrauming okolností, a je znížená na malý počet dostatočne typických prejavov. Po tretie, napriek rozvoju psychogénnych porúch a pokračujúcej nebezpečnej situácie, obeť je nútená pokračovať v aktívnom boji s následkami katastrofy (katastrofu) kvôli prežitiu a zachovať životy blízkych a všetkých ostatných.

Najčastejšie pozorované počas extrémnych situácií a po extrémnych situáciách, psychogénne poruchy sú kombinované do 4 skupín - nepatologických (fyziologických) reakcií, patologických reakcií, neurotických stavov a reaktívnej psychózy (pozri tabuľku 1.1).

Tabuľka 1.1.

Psychoické poruchy pozorované počas a po extrémnych situáciách (Alexandrovsky, 2001)

Správanie osoby v náhle rozvinuté extrémnej situácie je vo veľkej miere určená emóciami strachu, ktorá môže byť považovaná za fyziologicky normálnu k určitým limitom, pretože prispieva k núdzovej mobilizácii fyzického a duševného stavu potrebného na sebazákonnosť. S stratou kritických postojov k vášmu vlastnému strachu, vzhľad ťažkostí na účelných činností, znižovanie a miznú možnosť kontroly opatrení a logicky informovaných rozhodnutí, sú vytvorené rôzne psychotické poruchy (reaktívna psychóza, afektívne reakcie na šoky), ako aj Stav paniky.

Medzi tryskou psychózou v hromadnej katastrofe sú najčastejšie pozorované afektívne rázové reakcie a hysterické psychózy. Afektívne-šokové reakcie sa vyskytujú náhlym šokom s hrozbou pre život, sú vždy krátkodobé, trvá od 15-20 minút do niekoľkých hodín alebo dňa a sú reprezentované dvoma formami šokov - hyper- a hypokinetic. Hytokinetická možnosť je charakterizovaná javom emocionálnej inhibície a inhibície motora, spoločného "vybitia", niekedy až do úplného nehybnosti a mutizmu (ackogénny strnul). Ľudia zmrazia v jednej póze, ich výrazy tváre vyjadrujú buď ľahostajnosť alebo strach. Vasomotor-vegetatívne porušovanie a hlboké prežitie vedomia sú uvedené. Hyperkinetická možnosť je charakterizovaná ostrou psychomotorovou excitáciou (motorová búrka, reakcia FUGTH-FORME). Ľudia niekde prevádzkujú, ich pohyby a vyhlásenia sú chaotické, fragmentárne; Mima odráža desivé skúsenosti. Niekedy dominuje ostrý rečový zmätok vo forme zlého prúdu reči. Ľudia dezorientovaní, ich vedomie je hlboko chválené.

S hysterickými poruchami v ľudských skúsenostiach začnú prevládať jasné obrazové pohľady, ľudia sa stávajú mimoriadne navrhnutým a sebestačnou. V tejto súvislosti sa často vyvíjajú poruchy vedomia. Pre hysterický súmrak trvalým vedomím, to nie je celkom úplné vypnutie, ale zúženie s dezorientovaním, podvodom vnímania. V správaní ľudí sa vždy odráža špecifická psychotrauming situácia. Klinický obraz je zrejmý demonštrácia správania s plačmi, smiešnym smiechom, andloroforms. Hysterická psychóza zahŕňa aj hysterickú halikózu, pseudo-degeneráciu, puštaristiku.

Najtypickejšie prejavy neočakávaných (neurotických) porúch v rôznych štádiách vývoja situácie sú akútne reakcie na stres, adaptácie (adaptívne) neurotické reakcie, neurózy (úzkosť, hysterické, fobické, depresívne, hypochondriak, neurasthenia).

Akútne stresové reakcie sú charakterizované rýchlym prechádzaním non-psychotických porúch akejkoľvek povahy, ktoré vznikajú ako reakcia na extrémnu fyzickú aktivitu alebo psychogénnu situáciu počas prírodnej katastrofy a zvyčajne zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Tieto reakcie pokračujú s prevahou emocionálnych porúch (stav paniky, strachu, úzkosti a depresie) alebo psychomotoristických porúch (stavové excitačné stavy, inhibícia).

Adaptácie (adaptívne) reakcie sú vyjadrené v pľúcach alebo prechodných non-psychotických poruchách trvajúcich dlhšie ako ostré reakcie na stres. Pozorujú sa u ľudí akéhokoľvek veku bez akejkoľvek zjavnej predchádzajúcej duševnej poruchy. Takéto poruchy sa často znižujú v klinických prejavoch (čiastočné) alebo zistené v špecifických situáciách; Sú zvyčajne reverzibilné. Zvyčajne úzko súvisia v čase a obsahu s psychotraumujúcimi situáciami spôsobenými vážnymi stratami.

Najčastejšie pozorované v extrémnych podmienkach adaptačných reakcií zahŕňajú:

Krátkodobá depresívna reakcia (reakcia * strata);

Dlhodobá depresívna reakcia;

Reakcia s prevládajúcou poruchou iných emócií (reakcia úzkosti, strachu, úzkosti atď.).

Medzi hlavné pozorovateľné formy neurózy patria:

- Neurózy úzkosti (strachu), ktorá sa vyznačuje kombináciou mentálnych a somatických prejavov úzkosti, nezodpovedá skutočným nebezpečenstvám a prejavuje sa buď vo forme útokov, alebo vo forme stabilného stavu. Úzkosť je zvyčajne difúzny a môže sa zvýšiť na stav paniky. Môžu byť prítomné aj iné neurotické prejavy, ako sú obsedantné alebo hysterické symptómy, ale nevenujú klinický obraz;

- Hysterická neuróza charakterizovaná neurotickými poruchami, v ktorých prevláda porušovanie vegetatívnych, zmyslových a motorických funkcií ("konverzný formulár"), selektívna amnézia vyplývajúca z typu "podmieneného priateľstva a vhodnosti", návrh a seba-udržanie na pozadí afektívne zúžené vedomie. Môžu existovať výrazné zmeny v správaní, ktoré niekedy berú tvar hysterického fugue. Toto správanie môže napodobniť psychózu alebo skôr dodržiavať prezentáciu pacienta o psychóze;

- neurotické fobias, pre ktoré typický neurotický stav s patologicky vyslovovaným strachom z určitých objektov alebo špecifických situácií;

- depresívna neuróza - je určená neurotickými poruchami charakterizovanými nedostatočnými silami a klinickým obsahom depresie, čo je dôsledkom psychotrambulačných okolností. Nezahŕňa svoje prejavy životne dôležitých komponentov, denných a sezónnych oscilácií a je určená koncentráciou pacienta na psychotraumálnej situácii predchádzajúcej chorobe. Zvyčajne v skúsenostiach pacientov neexistuje žiadna projekcia túžby po budúcnosti. Často je tu alarm, ako aj zmiešaný stav úzkosti a depresie;

- Neurasténia, vyjadrujúce vegetatívne, snímacie a afektívne dysfunkcie a konanie dráždivého slabosti nespavosťou, zvýšená únava, rozptýlenie, znížená nálada, neustála nespokojnosť s ním a iných. Neurasténia môže byť dôsledkom dlhého emocionálneho stresu, prepravu, vzniká proti pozadia traumatických lézií a somatických chorôb;

- Hypochondriatická neuróza - sa prejavuje najmä nadmerným záujmom o jeho vlastné zdravie, fungovanie akéhokoľvek orgánu alebo menej často, stavu jeho duševných schopností. Zvyčajne sú bolestivé skúsenosti kombinované s úzkosťou a depresiou.

Štúdium duševných porúch pozorovaných v extrémnych situáciách, ako aj analýze komplexu záchranných, sociálnych, sociálnych a lekárskych opatrení, umožňuje schematicky rozlišovať tri obdobia rozvoja situácie, v ktorých sú pozorované rôzne psychogénne porušenia.

Prvé (akútne) obdobievyznačuje sa náhlou hrozbou pre jeho vlastný život a smrť blízkych. Pred organizáciou záchrannej práce pokračuje od začiatku vplyvu extrémneho faktora (minúty, hodiny). Výkonný extrémny vplyv ovplyvňuje v tomto období najmä životne dôležité inštinkty (napríklad sebazáchotu) a vedie k rozvoju nešpecifických extravaračných psychogénnych reakcií, ktorého základom je strach z rôznych intenzity. V tomto čase sa pozorovali prevažne psychogénne reakcie psychotických a psychotických hladín. V niektorých prípadoch je možná panika.

Ihneď po akútnej expozícii, keď sa objavujú príznaky nebezpečenstva, ľudia zmätené, nedorozumenie toho, čo sa deje. Za týmto krátkym obdobím, s jednoduchou reakciou strachu, sa pozorovalo mierne zvýšenie aktivity: pohyb sa stáva jasnou, ekonomickou, zvyšujúcou silou svalou, čo prispieva k presunu na bezpečné miesto. Porušenia reči sú obmedzené na zrýchlenie jeho tempa, plnky, hlas sa stáva hlasným, zvoní. Existuje mobilizácia vôle, animácie myšlietkových procesov. Nástenné porušovanie Počas tohto obdobia sú reprezentované poklesom pri určovaní okolitého, fuzzy spomienky na to, čo sa deje okolo, ale ich vlastné akcie a skúsenosti sú plne pamätané. Charakteristika je zmena v zmysle času, ktorej tok sa spomalí, takže trvanie akútneho obdobia vnímania sa niekoľkokrát zvýši. V prípade komplexných strachových reakcií sa v prvom rade zaznamenajú výraznejšie poruchy motora v hypontamických alebo hypodynamických verziách opísaných vyššie. Veľkolepé rečové produkty sú obmedzené na výkriky, v niektorých prípadoch je athómová. Spomienky na podujatie a ich správanie medzi obeťami počas tohto obdobia nediferencované, spolu.

Spolu s mentálnymi poruchami, nevoľnosť, závraty, stripované močenie, chilloboid - remar, mdloby, u gravidných žien - potraty, sa často zaznamenali. Vnímanie zmien priestorov, narúša vzdialenosť medzi objektmi, ich veľkosťou a formou. Niekedy sa zdá, že okolie je "nereálne", a tento pocit je zachovaný v priebehu niekoľkých hodín po expozícii. Dlhodobo môže byť kinestetické ilúzie (pocit hojdacej pôdy, letu, plávania atď.).

S jednoduchými a komplexnými reakciami strachu je vedomie zúžené, hoci vo väčšine prípadov je dostupnosť vonkajších vplyvov zostáva, selektivita správania sa zachová, schopnosť nezávisle nájsť cestu z výrazu.

V druhé obdobieteplo sa na nasadenie záchrannej práce, začína figúreneckým "normálnym životom v extrémnych podmienkach". V tomto okamihu, zvláštnosti osobnosti obetí, ako aj povedomie o situácii nielen na situáciu, ako aj povedomie o situácii nielen v mnohých prípadoch, ale aj nových stresových vplyvov Keďže strata príbuzných, nezhoda rodín, strata svojich domovov, sa hrá pri vytváraní tvarovania a duševných porúch. Dôležité prvky dlhodobého stresu počas tohto obdobia sú očakávania opakovaných vplyvov, výskyt očakávaní s výsledkami záchrannej práce, potreba identifikovať mŕtveho príbuzných. Psycho-emocionálne napätie, charakteristika začiatku druhého obdobia, je nahradená svojím koncom spravidla zvýšená únava a "demobilizácia" s asteno-depresívnymi alebo apato-depresívnymi prejavmi.

Po skončení ostrého obdobia sú niektoré obete pozorované krátkodobé úľavy, vzostup nálady, túžba aktívne sa zúčastňovať na záchrannej práci, multidohybnosti, nekonečné opakovanie príbehu o svojich skúsenostiach, o postoji k tomu, čo Stalo sa, BRAVADA, zdiskreditovalo nebezpečenstvo. Táto fáza eufónie trvá niekoľko minút na niekoľko hodín. Spravidla sa nahradí letargia, ľahostajnosť, intenzita myšlienky, ťažkosti s pochopením otázok, ťažkostí pri výkone jednoduchých úloh. V tejto súvislosti sa pozorovali epizódy psycho-emocionálneho napätia s prevahovaním úzkosti. V niektorých prípadoch sa osobitné štáty rozvíjajú, obete produkujú dojem oddelene, ponorený sami. Oni často a hlboko povzdych, Branchia je zaznamenané, retrospektívna analýza ukazuje, že v týchto prípadoch sú vnútorné skúsenosti často spojené s mystickými náboženskými zastúpeniami. Ďalšou možnosťou vyvinúť alarmový stav počas tohto obdobia môže byť charakterizovaný prevahou "úzkosti s činnosťou". Motor úzkosť, plynulosť, netrpezlivosť a multidohybnosť, túžba po hojnosti kontaktov s ostatnými sú charakteristické. Expresívne pohyby sú trochu demonštračné, prehnané. Epizódy psycho-emocionálneho napätia sú rýchlo nahradené letargiou, apatiou.

V treťom obdobízačiatok pre tých, ktorí boli ovplyvnení po ich evakuácii v bezpečných oblastiach, mnohí majú komplexné emocionálne a kognitívne spracovanie situácie, prehodnotenie svojich vlastných skúseností a pocitov, povedomie o strate. Zároveň je relevantnosť nadobudnutá aj psycho-traumatické faktory spojené so zmenou životného stereotypu, bývania v zničenej oblasti alebo v podstate evakuácie. Byť chronickými, tieto faktory prispievajú k tvorbe relatívne psychogénnych porúch. Spolu s pretrvávajúcimi nešpecifickými neurotickými reakciami a štátmi počas tohto obdobia začnú prevládať zdĺhavé a vývoj pathocharacterologických porúch. Somogénne duševné poruchy môžu byť subacut. V týchto prípadoch "somatizácia" mnohých neurotických porúch a do určitej miery, že opačný proces "neurotizácia" a "psychopatizácia" sú pozorované.

V dynamike astenických porúch vyvinutých po extrémnej náhle vzniknutej situácii, AutoChton epizódy psycho-emocionálneho napätia sú často pozorované s prevahou úzkostnej ovplyvnenia a zlepšenie rastlinných matických porúch. V podstate, astenické poruchy sú základom, na ktorom sú vytvorené rôzne pohraničné neuropsychiatrické poruchy. V niektorých prípadoch získavajú zdĺhavý a chronický znak.

Počas vývoja proti pozadiu vyjadreného astenia a relatívne stabilných afektívnych reakcií sa zdalo, že skutočné asténske poruchy sa zdali byť zatlačené do pozadia. Obete vznikajú nejasným záujmom, nervóznym stresom, zlým predpokladom, čakajú na nejaké nešťastie. Tam je "počúvanie nebezpečných signálov", ktoré môžu byť zhotovené pôdne z pohyblivých mechanizmov, neočakávaného hluku alebo naopak, ticho. To všetko je alarmujúce, sprevádzané napätím svalov, chvejúcich sa v rukách, nohách. To prispieva k tvorbe pretrvávajúcich a dlhodobých fobických porúch. Spolu s fóbmi, spravidla existuje neistota, ťažkosti pri prijímaní ešte jednoduchých rozhodnutí, pochybnosti o lojalite a správnosti svojich vlastných činov. Často sa nachádzajú blízko posadnutí na neustálu diskusiu o situácii, ktorá má skúsenosti, spomienky na minulý život s jeho idealizáciou.

Ďalším typom prejavu emocionálneho stresu je psychogénne depresívne poruchy. Zvláštna povedomie o "jeho viny" sa objavuje pred mŕtvymi, je tu znechutenie života, ľutovať, že prežili, a nebola zomrená s príbuznými. Fenomenológia depresívnych štátov je doplnená o astenické prejavy a v mnohých pozorovaní - apatia, ľahostajnosti, vzhľad farbeného ovplyvnenia. Neschopnosť vyrovnať sa s problémami vedie k pasivite, sklamaniu, zníženie sebaúcty, pocit platobnej neschopnosti. Často sú depresívne prejavy menej výrazné, a somatické nepohodlie (somatické "depresie masky" sa prichádza do popredia: difúzne bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje večer, kardiangia, poruchy srdcovej frekvencie, anorexia.

Všeobecne platí, že depresívne poruchy nedosiahnu psychotickú úroveň, obete nemajú inhibíciu myšlienky, aj keď s ťažkosťami, ale vyrovnať sa s každodennými starosťami.

Spolu so špecifikovanými neurotickými poruchami u ľudí, ktorí prežili extrémnu situáciu, sa často vyskytuje dekompenzácia zvýraznení charakterových a psychopatických osobností. Zároveň majú veľký význam obaja individuálne významné psychotraumujúce situácie a osobné postoje každej osoby majú veľký význam. Vlastnosti jednotlivca ukladajú odtlačok na neurotické reakcie, ktoré hrajú dôležitú patoplastickú úlohu.

Hlavná skupina osobných dekompenzačných stavov zvyčajne predstavujú reakcie s prevahou radikálnej excitovateľnosti a citlivosti. Takéto osoby na nevýznamnej príležitosti sú rýchle afektívne ohniská, objektívne nie sú primerané pri tejto príležitosti. Zároveň nie sú oddelené agresívne akcie. Takéto epizódy sú najčastejšie krátkodobé, pokračovať v určitom demonštrácii, divadelnosti, rýchlo nahradí asthenodepresívny stav, letargia a ľahostajnosť k okoliu.

V mnohých pozorovaní je sfarbenie dysforickej. Ľudia v podobnom stave sú ponuré, Sullen, neustále nešťastné. Vyzývajú objednávky a tipy, odmietajú vykonávať úlohy, hádku s ostatnými, výzvou práce. Často a prípady posilnenia paranoidných zvýraznení - ktorí prežili akútnu extrémnu situáciu, sa stávajú závistlivými, sú navzájom sledujú, že píšu sťažnosti na rôzne inštancie, verte, že im boli objednaní, boli im neopodstatnení. V týchto situáciách sa najčastejšie vyvíjajú prenájom.

Spolu s výraznými neurotickými a psychopatickými reakciami vo všetkých troch štádiách vývoja situácie sú obete vzaté na vegetatívne dysfunkcie a poruchy spánku. Ten neodráža len celý komplex neurotických porúch, ale aj do veľkej miery prispievajú k ich stabilizácii a ďalšej zhoršení. Najčastejšie spadajú zaspávanie, je bránené pocitom emocionálneho napätia, úzkosti, hyperestézie. Nočný spánok je povrchný, sprevádzaný nočnými mladými snami, zvyčajne krátkodobými. Najintenzívnejšie posuny vo funkčnej aktivite vegetatívneho nervového systému sa prejavujú vo forme kolísania krvného tlaku, pulznej literatúry, hyperhydropózy, chladiacich, bolesti hlavy, vestibulárnych porúch, gastrointestinálnych porúch. V niektorých prípadoch tieto štáty získavajú paroxyzmálny charakter, ktorý sa stávajú najvýraznejšími počas útoku. Na pozadí vegetatívnych dysfunkcií sa často pozorovalo zhoršenie psychosomatických ochorení, relatívne kompenzuje extrémnu udalosť a vznik perzistentných psychosomatických porúch.

Na všetky tieto obdobia závisí rozvoj a kompenzácia psychogénnych porúch v núdzových situáciách na troch skupinách faktorov: vlastnosť situácie, individuálna reakcia na to, čo sa deje, sociálne a organizačné udalosti. Význam týchto faktorov v rôznych obdobiach rozvoja situácie však nie je rovnaký. Postupom času, povaha núdzovej situácie a individuálnych charakteristík obetí obetí a naopak, zvyšuje a získava zásadný význam nielen lekársky, ale aj sociálno-psychologickú pomoc a organizačné faktory.

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi rozvoj a kompenzáciu duševných porúch v núdzových situáciách možno klasifikovať takto.

Okamžite počas podujatia (katastrofa, prírodná katastrofa atď.):

1) Vlastnosti situácie:

- intenzita núdzových situácií;

- trvanie núdzových situácií;

- náhle núdzové situácie.

2) Individuálne reakcie:

- somatický stav;

- Vek;

- pripravenosť na núdzové situácie;

- Osobné funkcie.

- povedomie;

- "kolektívne správanie".

Pri vykonávaní záchrannej práce po ukončení nebezpečnej udalosti:

1) Vlastnosti situácie:

- "Sekundárna psychodia".

2) Individuálne reakcie:

- osobné funkcie;

- individuálne hodnotenie a vnímanie situácie;

- Vek;

- somatický stav.

3) sociálne a organizačné faktory:

- povedomie;

- organizovanie záchrannej práce;

- "kolektívne správanie".

Na vzdialených štádiách núdze:

1) Sociálno-psychologická a lekárska pomoc:

- rehabilitácia;

- somatický stav.

2) sociálne a organizačné faktory:

- sociálne zariadenie;

Psychické poruchy v extrémnych situáciách. Psychogénne poruchy v výskyte extrémnych situácií zaberajú osobitné miesto kvôli tomu, že môžu súčasne vyplývať z veľkého počtu ľudí, pričom sa dezorganizácia do spoločného priebehu záchrannej a reštaurácie.

To je určené potrebou operatívneho posúdenia stavu obetí, prognózy detekovateľných porúch, ako aj uplatňovanie potrebných a prípadných terapeutických opatrení v špecifických extrémnych podmienkach.

V extrémnych podmienkach, v týchto prípadoch, situácie, život ohrozujúce, zdravie a blahobyt významných skupín v dôsledku prírodných katastrof, katastrofy, nehody, s použitím nepriateľa v prípade vojny rôznych druhov zbraní.

Akýkoľvek extrémny vplyv sa stáva katastrofickým, keď to vedie k veľkej zničeniu, spôsobuje smrť, zranený a trpiaci významným počtom ľudí.

Svetová zdravotnícka organizácia definuje katastrofy na prírodné katastrofy ako situácie charakterizované neúmyselnou, vážnou a okamžitou hrozbou pre verejné zdravie. Ako zvláštne štúdie ukázali, Aleksandrovsky Yu.A Lobastov O.S. SPIVAK L.I. SCHUKIN B.P 1991, psychopatologické poruchy v extrémnych situáciách majú veľa spoločného s klinickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú za normálnych podmienok.

Existujú však významné rozdiely.

Po prvé, vzhľadom na množstvo náhle pôsobiacich psychotraumných faktorov v extrémnych situáciách, sa vyskytuje jediný vznik duševných porúch vo veľkom počte ľudí. Po druhé, klinický obraz v týchto prípadoch nie je striktne individuálny, ako v konvenčných psychotraumujúcich okolností, charakteru a príde na malý počet dostatočne typických prejavov.

Zvláštnosť je tiež skutočnosťou, že napriek rozvoju psychogénnych porúch a pokračujúce život ohrozujúcej situácie je postihnutá osoba nútená pokračovať v aktívnom boji s následkami katastrofy katastrofy kvôli prežitiu a zachovať životy tých blízkych a všetkých ostatných. Reaktívne štáty, ktoré sa vyvíjajú v prírodných katastrofách a katastrofách patria do veľkej skupiny psychogénnych porúch, medzi ktorými sa rozlišujú neurotické a pathocharacterologické reakcie, neuróza a reaktívna psychóza.

Zvláštnosti komplexných interakcií vonkajšieho a vnútorného hereckého faktora a pôdy vysvetľujú rozmanité prejavy všetkých reaktívnych štátov vrátane vývoja v extrémnych podmienkach. Súčasne sú patogénne okolnosti osobitné dôležité - faktory situácie, ostrosť a silu ich vplyvu, sémantický obsah sémantiky psychotraumy.

Akútne a silné traumatické vplyvy sú zvyčajne spojené so situáciami katastrofy, prírodných katastrof, v ktorých strach vzniká pre ich životy a zdravie a život blízkych. Jednou z hlavných vlastností takýchto zranení je, že sú irelevantné pre osobnosť a nesúvisia s osobitosťami Premorbid Ushakov G. 1987. Situácia strachu ovplyvňuje najmä emocionálnu stranu a nevyžaduje intenzívne osobné spracovanie, reakcia vzniká ako v prípade reflexív, bez intrapsychického spracovania Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Varianty rýchlosti expozície možno vysvetliť nielen stupňom účasti osobnosti pri vytváraní charakteristík klinického obrazu, ale aj hĺbky, trvania a závažnosti psychogénnych porúch, prevaha určitých foriem a možností v prírodných katastrofách . L.YA. Brusilovský, N.p. Bruhsky, t.j. Segalov v spoločnej správe v prvom kongrese neuropatológov a psychiatria v Spojenom kráľovstve 1927 čoskoro po ničivom zemetrasení na Kryme špecificky analyzoval tie, ktoré boli pozorované v obetiach rôznych neuropsychických reakcií.

V rovnakej dobe, ako najtypickejší mechanizmus pre rozvoj týchto reakcií, vytvorili brzdenie vyšších mentálnych aktivít, v dôsledku čoho sa rozvíja šok zemetrasenia, oslobodenie podvedomej sféry inštinktov. To z hľadiska autorov správy vysvetľuje rôzne psychogénne poruchy k ústavným momentom, vybíjajú najmä plastovú úlohu pri tvorbe neurotických a psychotických reakcií.

V závislosti na klinickom obraze môžu byť psychogénne poruchy rozdelené do dvoch skupín - s psychotickými príznakmi psychogénnych reakcií a stavov a psychotických porúch reaktívnej psychózy. Diferenciálne zváženie klinických foriem a možností pre psychogénne poruchy, ich oddelenie zo širokej škály negrosových a psychopat-podobných stavieb si vyžaduje kvalifikované pozorovanie pacientov, analýzy, posúdenie štátnej dynamiky, parahlinických štúdií atď. Toto je možné len v podmienkach lekárskej inštitúcie v prítomnosti psychiatra a v prípade potreby a iných špecialistov.

Je zrejmé, že v situácii spôsobenej extrémnymi vplyvmi, keď je možné pozorovať veľký počet osôb s psychogénnymi poruchami, a keď môže existovať psychiatri medzi zdravotníckymi pracovníkmi, môže byť potrebné racionálne a zjednodušené odhadované systematiky vznikajúcich duševných porúch.

Malo by byť založené na rýchlej diagnóze potrebnej na riešenie viacerých otázok o možnosti opustenia obete v psycho-traumatickej extrémnej situácii alebo postupnosti jeho evakuácie, na prognóze rozvíjajúceho sa štátu, potrebné lekárske stretnutia.

Čím bližšie obete s psychogénnymi poruchami špecializovanej lekárskej inštitúcii, tým väčšie možnosti na objasnenie počiatočnej diagnózy a zavedenia ďalších klinických odôvodnení.

Skúsenosti ukazujú, že v ohromnej väčšine prípadov, špecializovaný lekár, už v počiatočnej fáze lekárskeho triedenia osôb s psychogénnymi poruchami rýchlo a správne rieši základné otázky na evakuáciu, prognóze a potrebnú zameranie na liečbu. V rovnakej dobe, najvhodnejšie je pridelenie non-patologických fyziologických neurotických javov reakcie na stres, adaptačné reakcie a neurotické reakcie, stav a reaktívna psychóza.

Každá z týchto diagnostických skupín má funkcie predurčujúce lekárske a organizačné a terapeutické taktiky. Tabuľka. Psychogénne poruchy pozorované v životných ohrozujúcich situáciách počas prírodných katastrof a katastrofy reakčných a psychogénnych porúch Klinické vlastnosti Napatologické fyziologické reakcie Predominencia emocionálnych napätí, psychomotorom, psychetivát, hypotéznych prejavov, zachovanie kritického hodnotenia toho, čo sa deje a Schopnosť zamerať sa na psychogénne patologické reakcie Neurotická úroveň porúch - akútne sa vyskytujúce, astenické, depresívne, hysterické a iné syndrómy, znížené kritické hodnotenie výskytu a možnosti cielených aktivít. Psycho-neurotické stavy stabilizovaných a komplikovaných neurotických porúch - neuróza deplécie deplécie, astenickej neurózy, hysterickej neurózy, neurózy obsedasných stavov, depresívna neuróza, v niektorých prípadoch strata kritického chápania toho, čo sa deje a možnosti cielenej aktivity reaktívnej psychózy ostré ostré a Flektické šokové reakcie, Twilight stavy vedomia s excitáciou motora alebo insientom motora dlhotrvajúci depresívne, paranoidné, pseudo-degenerované syndrómy, hysterické a iné reaktívne psychózy afektívne-šokové reakcie, ktoré sa vyvíjajú v extrémnych situáciách, na rozdiel od nepatrických neurotických porúch, sú charakterizované Výrazné duševné aktivity, ktoré zbavujú osobu alebo skupinu ľudí, je schopná riadne nesporne odrážať, čo sa deje a na dlhú dobu spôsobujú porušenie práce a efektívnosti. Zároveň, ako už bolo uvedené, vegetatívne a somatické poruchy sa jasne prejavujú - zo strany kardiovaskulárnych, endokrinných a respiračných systémov, gastrointestinálneho traktu atď. V niektorých prípadoch, somatické poruchy stávajú tak ostro vyslovené, ktoré vedú v bolestivých prejavoch.

Reaktívne psychózy sa spravidla vyvíjajú súbor núdzových nepriaznivých faktorov, je zvyčajne potrebná pre ich výskyt. Predpokladá sa, že vývoj reaktívnej psychózy, ako aj neurotických reakcií je uľahčená predispozičnými faktormi, ako sú prepracovanie, všeobecná astenizácia, znehodnotený režim spánku, výživa a DR predbežná fyzická a duševná traumatizácia, typu fugiformné reakcie sú krátkodobé - Až niekoľko hodín, stubs sú odolnejšie - až 15-20 dní. Úplné obnovenie je uvedené v takmer všetkých prípadoch, priemerná doba hospitalizácie pre akútne afektívne-šokové reakcie počas vojny bolo až 30 dní. Tieto reakcie typické pre bojové podmienky podľa mechanizmov výskytu sa považujú za primitívne reakcie na ohrozenie života Ivanov fi 1970. Psychogénne uvádzajúce stavy vedomia sú charakterizované zúžením objemu vedomia, najmä automatických foriem správania, znepokojenie motora menej často intenzity, niekedy podľa fragmentárnych halucinačných a nezmyselných zážitkov, zvyčajne sú krátkodobé v 40 všetkých pacientov sú dokončené pre jedného deň. Vo pravidlom vo všetkých osobách, ktoré prešli psychogénne poruchy súmraku, je kompletná obnova zdravia a prispôsobenej aktivity.

Zĺžené prúdové psychózy sú vytvorené pomalšie ako ostré, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní, najčastejšie je depresívna forma dlhotrvajúcej psychózy.

Podľa symptómov ide o typické depresívne stavy s známym triádovým klinickým prejavom poklesu nálady, inhibície motora, spomalenie myslenia. Súčasne sú pacienti absorbovaní situáciou a všetky ich skúsenosti sú určené. Zvyčajne existuje zhoršenie chuti do jedla, chudnutie, zlý spánok, zápcha, tachykardia, suchosť slizníc, u žien - zastavenie menštruácie.

Výrazné prejavy depresie bez aktívnej liečby sa často utiahne o 2-3 mesiace. Konečná prognóza vo väčšine prípadov je relatívne priaznivá. Psychogénny paranoid sa zvyčajne pomaly vyvíja, v priebehu niekoľkých dní a spravidla je zdĺhavým charakterom.

Medzi klinickými prejavmi na prvom mieste sú afektívne poruchy, strach, depresia.

Na pozadí týchto porušení sa zvyčajne vyvíjajú pretrvávajúce vyliezavé myšlienky vzťahov a prenasledovania.

Existuje úzke pripojenie afektívnych porúch a závažnosti nasýtenia bláznivých skúseností.

Pseudo-obsiahnutá forma, ako aj zostávajúca dlhodobá psychóza, je vytvorená niekoľko dní, hoci často existujú prípady akútneho vývoja pseudo-degenerácie.

Trvanie obdobia psychotických javov dosahuje mesiac alebo viac.

Stav pacienta je charakterizovaný zámerne hrubými demonštráciami poruchy inteligencie. Neschopnosť pomenovať vek, dátum, zoznam faktov anamnézy, mená príbuzných, na výrobu elementárneho účtu a iné správanie je charakterom slušnosti nedostatočných výrazov tváre, ťahanie pery Trul, prudký reč, atď. Zvlášť jasná pseudo-degenerácia sa prejavuje na žiadosť najjednoduchšej adičnej aritmetickej operácie, odčítania, násobenia. Chyby sú tak monstrózne, čo robí dojem, že pacient dáva zámerne nesprávne odpovede.

Treba poznamenať, že v literatúre sa osobitná pozornosť venuje možnosti vývoja psychogeatiet súčasne s inými léziami - zranenia, zranenia, popáleniny. V takýchto prípadoch je možný najťažší kurz hlavnej porážky. Pravdepodobne sa môžete dohodnúť s N.N. Timofeev 1967, ktorý si poznamenal, že každé uzavreté zranenie mozgu je plná možností ľahkého vývoja psychogénnych, neurotických reakcií a fixácie bolestivých symptómov. Preto nekomplikovaný priebeh uzavretého zranenia mozgu závisí od taktiky špecializovaného praktizujúceho, čo poskytuje mentálnym aseptikom v rovnakej miere, že spracovanie rany zaisťuje nekomplikované hojenie.

Štúdium duševných porúch pozorovaných v extrémnych situáciách, ako aj analýza celého komplexu záchranných, sociálnych a lekárskych opatrení umožňuje schematicky vyčleniť tri obdobia rozvoja situácie, v ktorých sú pozorované rôzne psychogénne porušenia 6. Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj a kompenzáciu duševných porúch, s extrémnymi situáciami.

Prvá - ostré obdobie sa vyznačuje náhlou hrozbou jeho vlastného života a smrťou blízkych. Pokračuje od začiatku dopadu na organizáciu zápisníc o záchrane, hodinám. Výkonný extrémny vplyv ovplyvňuje v tomto období najmä životné inštinkty sebazavláda a vedie k rozvoju nešpecifických extravaračných psychogénnych reakcií, ktorého základom je strach z rôznych intenzity.

V tejto dobe sa výhodne pozorovali psychogénne reakcie psychotickej a psychotickej hladiny, v niektorých prípadoch je možná panika. Osobitné miesto v tomto období je duševné poruchy vojenského personálu, ktoré dostali zranenia a zranenia. V takýchto prípadoch sa kvalifikovaná diferenciálna diagnostická analýza zameraná na identifikáciu príčinného vzťahu duševných porúch, a to tak s priamym psychózou a poškodením poranenia kľuky, intoxikácie v dôsledku popálenín atď. V druhom období, vyskytujúce sa počas nasadenia Záchrannej práce, obrazový výraz začína normálny život v extrémnych podmienkach. V tomto okamihu, vlastnosti osobností obetí, ako aj povedomie o osobnosti obetí, ako aj povedomie o nich nielen prebiehajú len v mnohých prípadoch život ohrozujúcich situácie, ale aj nové stresujúce vplyvy , ako je smrť príbuzných, nesúhlas rodín, strata domova, je tiež významne dôležitý.

Dôležitým prvkom dlhodobého stresu počas tohto obdobia je očakávania opakovaných vplyvov, výskyt očakávaní s výsledkami záchrannej práce, potreba identifikovať mŕtvych príbuzných. Psycho-emocionálne napätie, charakteristické pre začiatok druhého obdobia, sa podľa pravidla nahrádza do konca, zvýšená únava a demobilizácia s asthenodepresívnymi prejavmi.

V treťom období, ktorá začína pre obete po ich evakuácii do bezpečných oblastí, mnohí majú komplexné emocionálne a kognitívne spracovanie situácie, hodnotenie svojich vlastných skúseností a pocitov, zvláštny výpočet straty.

Súčasne sa získajú aj psychogénne traumatické faktory spojené so zmenou životného stereotypu, žijúceho v zničenej oblasti alebo evakuačné miesto. Byť chronickými, tieto faktory prispievajú k tvorbe relatívne psychogénnych porúch.

Spolu s pretrvávajúcimi nešpecifickými neurotickými reakciami a stavom, počas tohto obdobia začnú prevládať zdĺhavé a vývoj pathocharacterologických porúch. Somogénne duševné poruchy môžu nosiť rôznorodý subakútny charakter. V týchto prípadoch, keďže somatizácia mnohých neurotických porúch a do určitej miery, naproti tomuto procesu, neurotické a psychopatizácie spojené s povedomím o existujúcich zraneniach a somatických chorobách, ako aj skutočných ťažkostí života obetí, pozorované.

V týchto troch obdobiach je možné zvážiť dynamiku duševných porúch v extrémnych rôznych situáciách. Napriek mnohým špecifickým vlastnostiam súvisiacim s príčinami ich výskytu a postbacku sú opísané trendy pravdepodobne zachované vo všetkých prípadoch. Vytrvalé pozorovania účastníkov pri odstraňovaní nehody v Černobyľovom JE, ku ktorej došlo v apríli 1986 povolené S.V. Litvinsev, I.S. ORE 1998 v druhom a treťom období, aby dôsledne zvážili dynamiku duševných porúch.

Mala vlastné vlastnosti týkajúce sa výsledného radiačného žiarenia. V prvých 4 rokoch po nehode, mierne vyslovené, astenické asthenonevrotické a astohenoteptatívne poruchy určené duševného stavu. Boli v podstate predbežným prejavom.

V nasledujúcich 4 rokoch bol pozorovaný vývoj komplexných príznakov, nazývaných autorov radiačného psychosomatického ochorenia. Počas tohto obdobia prevládali afektívne, hypochondriac, obsedanzivé fobické poruchy. Po 6-8 rokoch po nehode boli už diagnostikované psychoorganické a somatoformové poruchy. Vo ich pôvode boli dôležité dôsledky ožarovania a komplex psychogénnych účinkov súvisiacich s komplexnými životnými okolnosťami.

V štúdii zamestnancami federálneho vedeckého a metodického centra pre pohraničnú psychiatriu, 300 náhodne vybraných obyvateľov vidieckych oblastí Bieloruska G.M. Rumyantsev a Dr žil 3 roky v oblastiach obetí po nehode na jadrovej elektrárni v Černobyle, bolo zistené, že iba 5 prieskumov bolo neprítomných psychogénnych porúch. Zvláštnosť psychotrauming efektu v iných pripomienkach bola univerzálna význavka a núdzová dôležitosť pre každú osobu skúseností priamo súvisiacich so somatickým zdravím.

Tieto skúsenosti boli chronické, ich trvania sa meralo za niekoľko rokov. Štruktúra foriem duševného dekabácie v týchto prípadoch v súlade so všeobecnými zákonmi rozvoja psychogénnych porúch úzko súvisí s individuálnym významom povahy psychotraumčného účinku. Prevládajúce miesto, v 25.7 skúmanej, obsadené ochorenia podobné neurity pri chronických psychosomatických ochoreniach hypertenzných ochorení, kardiovaskulárne ochorenia, vegetatívne dystónie, gastrointestinálne ochorenia a iné frekvencie, miesto bolo vlastne neurotické prejavy 22.4. V 8.9 bola zistená dekompenzácia osobných zvýraznení, 38 pozorovania identifikovala atypické posttraumatické stresové poruchy PTSP. Vo všeobecnosti boli vyjadrené v znižovaní iniciatívy, zhoršených reakcií na stimuly spojené s hlavným traumatickým faktorom, zmenou environmentálnych vzťahov, vytvorenie pretrvávajúcich myšlienok obviňovania páchateľov toho, čo sa stalo.

Na rozdiel od klasických možností pre PTSD DSM-III-R v posudzovaných prípadoch neexistoval zmysel pre vinu a opakované skúsenosti akútneho psychogénneho zranenia.

Vo všetkých obdobiach rozvoja situácie v psychiatri, ako aj iných zdravotníckych pracovníkov, existujú rôzne otázky týkajúce sa nielen priamym zaobchádzaním s duševnými chorobami, ktoré vznikajú alebo zhoršujú v extrémnych podmienkach, ale aj s posúdením psychologického a klinického a klinického hospodárstva a \\ t Psychopatologické charakteristiky osôb v katastrofách zamerania.

Toto je potrebné v niektorých prípadoch, aby sa zabránilo panika reakcie, identifikáciu a psychocrcingové funkcie, ktoré prispievajú k nežiaducim formám správania a psychogénne porúch, ktoré prispievajú k vzťahu a vzájomnému vplyvu jednotlivých skupín obetí a obnovenia práce. Je tiež dôležité pre prevenciu vývoja pathocharacterologických a psychosomatických porúch a na kvalifikáciu hodnotenia nájomných inštalácií v vzdialených etapách.

Vlastnosti psychotrauming vplyvov, ich interakcie s ústavnými typickými a individuálnymi somatickými vlastnosťami osoby a jej životnej skúsenosti môžu viesť k rozvoju rôznych duševných porúch vo všetkých fázach vývoja extrémneho nárazu. Súčasne, ich frekvencia a charakter v mnohých smeroch závisia od náhleho výskytu a aktivitu situácie o nebezpečenstve života.

Najčastejšie sa pozorujú psychogénne poruchy s akútne vznikajúcimi situáciami o nebezpečenstve života, ktoré sú charakterizované náhlymi a najčastejšie krátkodobým psychogénnym dopadom. Správanie osoby je do značnej miery určená emóciami strachu, ktorý, až do určitých limitov, môže byť považovaný za fyziologicky normálny a adaptívne užitočný, podporovať núdzovú mobilizáciu fyzického a psychického stresu potrebného na sebazákonnosť.

V podstate, s nejakou informovanou osobou, katastrofa vzniká alarmujúce napätie a strach. Nebojácne mentálne normálne ľudia vo všeobecne akceptovanom porozumení tohto stavu sa nestanú. Je to po celý čas v čase potrebných na prekonanie pocitu zmätku, racionálneho rozhodnutia a začať činnosť. V kompetentnej osobe pripravenej na extrémnu situáciu je to oveľa pravdepodobnejšie, v plne pripravenom pretrvávajúcom zmätku určuje dlhodobá nečinnosť, hussnosť a je najdôležitejším ukazovateľom rizika psychogénnych duševných porúch.

Klinické prejavy strachu závisia od jeho hĺbky a sú vyjadrené v objektívnych prejavoch a subjektívnych skúsenostiach. Najviac charakteristické porušenie správania, ktoré ležia v rozsahu od zvýšenia aktivity hypdenčného, \u200b\u200bmotorická búrka, kým neznižuje hydrodynamiku, hlúposť. Treba však poznamenať, že v akýchkoľvek tých aj najťažších podmienkach, 12-25 ľudí si zachováva ich zhodu, správne posúdiť situáciu a jasne a rozhodne koná v súlade so situáciou Volovich V.G. 1983 IYHURST J 1951 TINIKER, 1966. Podľa našich pozorovaní a otázok ľudí, ktorí zažili rôzne životné ohrozujúce situácie a udržiavala skladanosť a schopnosť zamerať sa na akcie v kritických okamihoch, keď si uvedomujú katastroficitu toho, čo sa deje, nemysleli na svoje vlastné prežitie, ale o zodpovednosti za potrebu opraviť, čo sa stalo a zachovanie života druhých.

Bol to tento superman vo vedomí, ktorý určil zodpovedajúce opatrenia, ktoré boli vykonané jasne a cielene.

Akonáhle bol Superman nahradený panikovým strachom a nevedomosťou, ktorá konkrétne robiť, okamžite sa strata sebakontroly vyskytuje, a vyvinuté rôzne psychogénne poruchy. Väčšina ľudí približne 50-75 s extrémnymi situáciami v prvých momentoch je ohromená a neaktívna. Takto opisuje svoje vnímanie v takom stave extrémnych podmienok spojených s nehodou v atómovej jednotke, atómový špecialista G.U. Medvedev v čase stlačenia tlačidla AZ-5. Núdzová ochrana bezchybne bliká jasné osvetlenie váh seppels.

Dokonca aj v najšetrnejších a chladnokrvných prevádzkovateľoch je srdce komprimované pre mňa pocit, že prevádzkovatelia v prvom momente nehody. Opakovane navštívili svoje kože, keď pracovali na prevádzke jadrových elektrární. V prvom momente - necitlivosť, v hrudníku, všetko zrúti lavín, dáva studenú vlnu nedobrovoľného strachu, predovšetkým, pretože to nemôžu urobiť, a najprv neviete, čo robiť, zatiaľ čo šípky Rekordéry a zobrazenie zariadení sú vyčerpané v rôznych smeroch, a vaše oči budú utiecť po nich, keď je nejasná, ďalšia príčina a vzor núdzového režimu, keď súčasne, to nie je nevedomky myslel niekde v hĺbke, tretí plán , o zodpovednosti a dôsledkoch toho, čo sa stalo.

Ale už ďalšia chvíľa prichádza mimoriadna jasnosť hlavy a skladania. Neočakávaný výskyt situácie o nebezpečenstve života v nepripravených ľuďoch môže spôsobiť strach sprevádzaný vznikom zmeneného stavu vedomia.

Najčastejšie vyvíjajúcou sa hlúposť, vyjadrená v neúplnom pochopení toho, čo sa deje, ťažkosti s vnímaním okolia, fuzzy s hlbokými stupňami - nedostatočná výkonnosť potrebných živobytí. Osobitné štúdie veľkého počtu obetí, ktoré sa uskutočnili od druhého dňa zemetrasenia Spitaxe v Arménsku v decembri 1988 ukázali, že viac ako 90 skúmaných psychogénnych porúch. Ich závažnosť a trvanie boli odlišné - od niekoľkých minút do dlhých a perzistentných neurotických a psychotických porúch.

Tu sú niektoré príklady opísané lekárom psychiatrických brigád, ktorí pracovali v zóne zemetrasenia, v.p. VAKHOV, YU.V. Nazarenko a I.V. Ucho. Prieskum P. poznamenáva, že v priebehu niekoľkých minút si pamätám všetky udalosti, ktoré predchádzajú podzemnému tlaku, spomienkou, ako fotograficky zachytil tieto momenty udalostí, ktoré sa konali v priebehu niekoľkých hodín po začiatku vtipov, tiež pamätá dobre, a potom čas Ako by to urýchlilo svoj pohyb, takže v pamäti má veľa rozkazu. Na začiatku zemetrasenia, P. bol v prijímacom šéfe, hovoril o telefóne.

S prvým impulzom padol, rýchlo vybehol z budovy. Zem šiel pod nohami, ktorý bol začiatok zemetrasenia charakterizovaný náhle vzniknúť prvé horizontálne push a ostré výkyvy na Zemi počas druhého a nasledujúceho vertikálneho košíka, mnohí padli, utiekli.

Videl som všetko jasne, ale prestal som čokoľvek. Horor a strach, ktorý sa objavil prvý, boli nahradené pocitom mieru a dokonca aj duchovného pohodlia. Čas zamrzol, stál hmla pred jeho očami, ale bolo to dobre jasné. Zdá sa, že ruky sú cudzinci, neposlúchli, stratili citlivosť. Zrazu si spomenul, že som zabudol zavrieť dvere a ticho išiel do budovy. P. Zaviazal k nekompresné akcie začali pokojne stanoviť prostriedky na boj proti myšiam, nevedeli pozornosť okoliu.

Vychádzajúc z budovy, nemohla zatvoriť dvere, čím si nevšimol, že to bol šok. Zrazu si spomenul, že dochádza k zemetraseniu, videl zamíslovaný strop. Rumor sa vrátil, sa objavil silný strach, vybehol na ulicu, začal plakať, kričať, jazdiť, spomenul na deti, bežal do domu. Okolité prezentované nie je celkom skutočné, podobné výkonu, spánku alebo kino. Myslel som, že všetko bolo tak koncipované, toto bolo už dlho. Neprišiel do domu, ale na okraji mesta.

Následne objavili živé deti a manželka stojaca v blízkosti zničeného domu. Ruky a nohy neposlúchajú, tam bol pocit neskutočnosti. Len v druhý deň som si uvedomil, čo sa stalo, snažil som sa zúčastniť na záchrannej práci, ale nemohol som robiť nič - tam bola smrteľná únava a ľahostajnosť. M. V čase zemetrasenia nebola ďaleko od jeho domu. Po skončení vtipov sa nemohli pohybovať, roztrhať ruky z ploty, za ktoré držal.

V jeho očiach sa zrútila školská a obytná budova. Koľko času stálo nehybné - nepamätám si, počul som zle, ako keby rám, nerozumel, čo sa deje okolo. V očiach to bolo tma, nevoľnosť, bol zle chorý. Zrazu bol jasný, ponáhľal sa do školy, aby zachránil deti, potom si spomenul na svojich príbuzných a bežal do domu. Dom bol zrútený, dcéra nenájde, že manželka bola vytiahnutá v krvi, jej bola odvezená do nemocnice, syn bol pochovaný pod zrúcaninami školy. V M., reaktívny stav bol vyvinutý s prevahou depresívnych porušení, niekoľko dní nejedol nič a nespal, putovaný zničeným mestom, nemohla sa zaoberať K. Počas začiatku zemetrasenia som jazdil Moja žena a deti v aute. S prvým tlakom bolo auto uvedené.

Videl som všetko okolo sa zrútil, cítil nevoľnosť, závraty, ostré bolesti hlavy. Stal sa ako nevedomý, srdce letel, nič nevidel, bol tam pocit, že sa pozeráme na zváranie a potom tma. Aká žena urobila, deti si nepamätám. Po chvíli som prišiel k mojim zmyslom, išiel do domu. Videl som rozdrvený, zmrzačený, visiaci sa na nečistoty domu susedov. Rád sa cítil zle, srdce sa zastavilo, všetko zomrelo vo vnútri, necítil som nič. Only o pár hodín neskôr som si uvedomil, že sa stalo zemetrasením a musíte ušetriť ľudí.

Napriek tomu bolo niekoľko dní úplne zakázané v dôsledku astenizácie a úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa deje. Podobné psychogénne poruchy, ale nie vždy tak výrazné a dlhé, sú pozorované so všetkými akútne rozvinutými život ohrozujúcimi situáciami, ktoré ovplyvňujú veľký počet ľudí. Tu je niekoľko ďalších príkladov pozorovaných v júni 1988 v blízkosti pohybu na železničnej stanici Arzamas počas výkonného chemického výbuchu.

Očité svedkovky si poznajú náhly svetlý ohnisko, silná šoková vlna, veľký svetlý mlok tvaru MBBY. V mieste explózie sa lievik vytvoril hĺbku 26-28 m a asi 80x50 m veľkosti. Slúživá vlna spôsobila vážne zničenie v polomere 5-6 km. V dôsledku výbuchu zomrel 91 ľudí, 744 ľudí dostal škody a odvolala sa na lekársku starostlivosť.

Mnoho ľudí, ktorí nedostali fyzické poškodenie a dokonca aj tie, ktoré sa nachádzajú v explózii vzdialenosti, boli šokované, v niektorých z nich boli dosť vyslovené psychogénne poruchy. Doktor psychiatrickej brigády G.V. Petrov opísal stav niektorých obetí. Za 42 rokov Počas výbuchu sa nachádza v servisnom úrade v továrni v blízkosti pohybu. Zrazu cítil liboty podlahy, úder, počuli hluk, praskanie, naplnené rozbité okuliare.

Myslel som si, že kolíska padala s maliarmi vyrobenými doma, chcel im vyčerpať a pomôcť im. V chodbe, videli kolegovia, ktorí padli na podlahu z vtipy výbušnej vlny, vo dvore si všimli vystrašených ľudí, ktorí sa ponáhľali, spýtali sa, čo sa stalo, že vidí tmavý mrak tvarovaný mrak z železničného priechodu. Zdá sa, že úzkosť z blízkych, nahradená smrteľným strachom. Nechápem, čo sa deje.

Bolo to ako paralyzované. Videl som zranených úlomkov skla a tí, ktorí dostali modriny, nemohli im priblížiť k nim pomáhať. Začal rušiť pulzujúci hluk v ušiach. Takáto stav trvala niekoľko minút. Potom, chov a uvedomiť si, čo sa stalo, začal pomáhať obetiam. Následne sa po dlhú dobu obával prístup k železnici, zhoršil pôdu prechádzajúceho vlaku bol mimoriadne nepríjemný, spôsobil nevoľnosť a hluk v ušiach. Obeť v čase výbuchu sa pripravuje na spodnú bielizeň železa, bol doma. Zrazu sa cítil otrasov, ranu na hlavu.

V tomto prípade sa bolesť necítila. Videla, že sa omietka letela zo stropu. Veril som, že prekrývanie sa zrútil, čo už dlho bolo v disrepair. Cítil fúkať do úrazu elektrickým prúdom v ruke z kefy k ramenu, myslel si, že to bol úraz elektrickým prúdom z priloženého železa, zomrel som, možno dokonca povolaní, ale ak si myslím, že to znamená, že som nažive. Rozhodol som sa zistiť, čo sa stalo.

Pozrel som sa okolo, videl som chladničku, bol som prekvapený - mal by byť v kuchyni. Ukázalo sa, že prostredníctvom zničeného rozdelenia výbušnej vlny sa tam obeť presunula, kde bola kuchyňa. Na chladničke videl krv, uvedomil som si, že bol zranený. Počul som hluk na ulici, hlasné hlasy, chcel som vedieť, čo sa stalo, ale bol ako imobilizovaný, cítil sa ľahostajnosť k okolitej a hroznej slabosti. V ušiach a závratoch bol silný hluk. Spomenul som si na môjho syna, ktorý kráčal na nádvorí, ale neexistovala žiadna sila vyliezť z podlahy a pozrieť sa do okna. Počul som, hlasy sa jej nedotýkajú, je potrebné pomôcť tým, ktorí sú stále nažive. Uvedomil som si, že bola považovaná za mŕtveho, pokúsila sa kričať a pohybovať, ale nič nefungovalo bolo ako skamene. V nemocnici sa dozvedeli o smrti syna. Následne bol vyvinutý rezistentný neurotický stav s prevahou depresívnych porúch. 7. Možnosť diagnostikovania mentálne porušenia v extrémnych podmienkach z vyššie uvedených príkladov, ako pozorovania, az analýzy celkového stavu ľudí, ktorí zažili silné zemetrasenie, hurikán alebo katastrofa by mala byť dôležitá pre plánovanie a organizovanie záchranných opatrení. ZÁVER Prevažná väčšina ľudí, po náhle vzniknutá situácia o nebezpečenstve života. Aj v neprítomnosti fyzického poškodenia v dôsledku psychogénnych porúch v prvom období rozvoja situácie sú prakticky zakázané.

To vám umožní zvýšiť otázku záveru pri prvej príležitosti z zóny katastrofy skúsenej katastrofy a plánovania záchrany a prvej obnovy práce, najmä ľudí, ktorí prichádzajú z neopakovaných oblastí.

Skúsenosti však ukazujú, že otázky nahradenia v zóne katastrofy špecialistov, najmä tých, ktorí zaberajú hlavné postavenie vyžadujú individuálne posúdenie ich podmienky.

Pravdepodobne v niektorých prípadoch nie je dovolené nahradiť špecialistov a manažérov, ale dočasný súcit pre nich relevantné v Dublars. Z nášho pohľadu, takýto systém, ktorý sa často používa v zóne zemetrasenia Spitaxe, má plne odôvodnené.

Špeciálna generická analýza umožňuje vysledovať určitú dynamiku výskytu a vývoja individuálnych psychopatologických prejavov v závislosti od štádia náhle vyvinutej extrémnej situácie. Ihneď po akútnej expozícii, keď sa objavujú príznaky nebezpečenstva, ľudia zmätené, nedorozumenie toho, čo sa deje. Za týmto krátkym obdobím, s jednoduchou reakciou strachu, mierne zvýšenie pohybovej činnosti sa stáva jasnou, ekonomickou, zvyšujúcou sa svalovou silou, ktorá prispieva k pohybu mnohých ľudí na bezpečné miesto. Porušenie reči sú obmedzené na zrýchlenie jeho tempa, klepanie, hlas sa stáva hlasno, zvonenie, existuje mobilizácia vôle, pozornosti, ideologických procesov.

Poruchy nástenných maľieb Počas tohto obdobia sú reprezentované znížením upevnenia okolitého, fuzzy spomienky na to, čo sa deje okolo, ale ich vlastné akcie a skúsenosti sú plne pamätané.

Charakteristika je zmena v skúsenostiach času, ktorej tok sa spomalí a zdá sa, že trvanie akútneho obdobia sa zdá byť niekoľkokrát zvýšená. V prípade komplexných strachových reakcií sa v prvom rade uvedomujú výraznejšie poruchy motora. S amonynamickou verziou, existuje bezcieľná, nepravidelná hádzanie, veľa nevhodných pohybov, bráni rýchlemu prijatiu správneho riešenia a pohybovať sa na bezpečné miesto, v niektorých prípadoch je panika uniknúť.

Hypodynamická verzia sa vyznačuje skutočnosťou, že osoba je zmrazená na mieste, často sa snaží znížiť, brať embryonálnu pózu, sedí dole, zatiahnutie hlavy rukami. Keď sa snažíte pomáhať alebo pasívne, alebo sa stane negativistickým. Produkty reči sa stávajú v týchto prípadoch fragmentárnymi, obmedzenými výkričníkmi, v niektorých prípadoch je Appony. Spomienky na podujatie a ich správanie medzi obeťami počas tohto obdobia nediferencované, spolu.

Spolu s mentálnymi poruchami, nevoľnosť, závraty, močenie rýchlo, spustenie, mdloby u gravidných žien - potraty. Vnímanie zmien priestorov, narúša vzdialenosť medzi objektmi, ich veľkosťou a formou. V mnohých pozorovaniach sa okolie zdá nereálne a tento pocit je oneskorený niekoľko hodín po expozícii. Dlhodobé ilúzie môžu byť kinestetické ilúzie. Pocit hojdacej pôdy, letu, plávania atď. Zvyčajne sa tieto skúsenosti zvyčajne vyvíjajú so zemetrasením, hurikány.

Napríklad, po tom, čo je to zjemnejšie, mnohé obete si všimli zvláštny zmysel pre činnosť nezrozumiteľnej sily, ktorú sa zdá byť v jamke, tlačí v chrbte, odolávali tomu, chytili si ruky pre rôzne predmety, snažili sa udržať na mieste . Jedna z obetí povedala, že má dojem, že sa plavil cez vzduch, pričom sa pohyboval rukami, naplájaním plávania. S jednoduchou a komplexnou reakciou strachu je vedomie zúžené.

Aj keď vo väčšine prípadov zostáva dostupnosť vonkajších vplyvov a selektivity správania, schopnosť nezávisle nájsť cestu z ťažkej pozície. Osobitné miesto v tomto období je možnosť rozvoja štátov paniky, ktorá bola v minulosti typická pre veľké zemetrasenia. Jednotlivé poruchy paniky sú určené afektívnymi rázovými reakciami v ich vývoji v niekoľkých obetiach, prípadne ich vzájomný vplyv na seba a na iných, čo vedie k masívnym indukovaným emocionálnym poruchám sprevádzaným strachom zvierat.

Panika induktory sú panikárky, ľudia, ktorí majú výrazné pohyby, hypnotizujúce silu výkrikov, falošné dôvery v núdzové okolnosti, stávajú sa vodcami davu v núdzových situáciách, môžu vytvoriť spoločnú poruchu, ktorá rýchlo paralyzing celý tím, prevenciu príležitostí Poskytnúť vzájomnú pomoc, dodržiavajte výhodné normy správania.

Epicentrum vývoja masovej paniky je zvyčajne vysoko inšpirovaný hysterickými osobnosťami, charakterizovanými sebeckosťou a zvýšenou pýchou. Ako dokazujú skúsenosti, s rôznymi katastrofickými situáciami v pokojnom a vojenskom čase, prevencia paniky spočíva v predbežnej školení ľudí v kritických situáciách, je potrebné poznať pravdivé a úplné informácie včas a vo všetkých fázach rozvoja núdzových udalostí . Špeciálna príprava aktívnych lídrov k nim prispieva v kritickom momente, aby zamierili zmätenými ľuďmi, aby smerovali svoje činy na seba-pozíciu a spásu iných postihnutých. Počas športového zemetrasenia a inej katastrofy pozorovanej v posledných rokoch, mnoho ľudí, s vedomím, že žijú v seizmickej oblasti, okamžite pochopili, že to, čo sa deje okolo seba, bolo spojené so silným zemetrasením, a nie s niečím iným, tiež katastrofickým, napríklad , s vojnou. V hlavných oblastiach zamerania sa obetiam boli informácie o udalostiach, ktoré vyvrátili plány paniky, a čo je najdôležitejšie, lídri, ktorí sa podarilo organizovať záchrannú prácu v mnohých oblastiach a zabrániť rozvoju paniky.

V situácii akútneho extrémneho nárazu je reaktívna psychóza prezentovaná najmä afektívnymi rázovými reakciami, ktoré sa okamžite vyvíjajú a prúdia v dvoch hlavných formách fugiform a spúštenia.

Fuchiformná reakcia sa vyznačuje poruchou súmraku vedomia s nezmyselnými neusporiadanými pohybmi, často lete často k nebezpečenstvu.

Obeť nepozná druhých, neexistuje primeraný kontakt, rečové produkty sú nekoherentné, často obmedzené na neoddeliteľný výkrik. HyperpaTy je zaznamenaná, zatiaľ čo zvuk, dotyk ďalej zvyšuje strach, zatiaľ čo nemotivovaná agresia je často možná. Spomienky na čiastočné skúsenosti, zvyčajne začiatok podujatia sa zvyčajne pamätajú. V spúštenej forme, celkovom imobilstve, hlúposti, muzity, niekedy príznaky pacientov podobných Katatónom nereagujú na okolité, často berú embryonálne postoj, existujú poruchy pamäte vo forme upevnenia amnezie.

Hysterická psychóza s ostrými náhlymi extrémnymi účinkami sú ovplyvnené a vo svojom výskyte, nielen strach sa hrá, ale aj funkcie, ako je mentálna nezrelosť, egoizmus. V klinickom obraze hysterickej psychózy je Bond syndróm afektívnym zúžením vedomia s následnou amneziou.

Často vedomie vyplní svetlé vizuálne a sluchové halucinácie, pacient je prevedený na psychotrauming situáciu, opäť prežitie udalostí, v ktorých sa zúčastnil. S hysterickou hlúposťou, pacient odráža zážitok zo strachu, hrôzy niekedy chorý ticho pokrčený imobility, muzmovanie je často prerušené a pacient môže hovoriť o psychotrauming situácii. Hysterické psychózy sú zvyčajne trvanlivejšie ako účinné reakcie a vyskytujú sa počas obdobia extrémneho vplyvu, môžu pokračovať až niekoľko mesiacov po jeho dokončení a vyžadujú dlhodobú liečbu.

Akútna reaktívna psychóza je doplnená ostrým poklesom v mentálnom tóne, čiastočným hlúpi vo forme paralýzy emócií Molokhov A.V 1962. Pomerne si poznamenávajú štáty, ktoré prostitúcie, ťažká asténia, apatia, keď hroziace situácia nespôsobuje skúsenosti. S pozdravom sú často zvyškové javy vo forme hysterických porúch reprezentovaných puerylizmom, Hanzerovým syndrómom, pseudo-degeneráciou.

Najčastejšie je však asténický komplex symptómov. Po ukončení akútneho obdobia v druhom období rozvoja situácie existujú niektoré obete krátkodobé úľavy, rast nálady, aktívna účasť na záchrannej práci, násobenosť s viacerými opakovaním príbehu o svojich skúsenostiach, na ich skúsenosti Postoj k tomu, že sa deje, bravada, diskreditáciu nebezpečenstva. Táto fáza eufónie trvá niekoľko minút na niekoľko hodín.

Spravidla sa nahradí letargia, ľahostajnosť, intenzita myšlienky, ťažkosti s pochopením otázok, ťažkostí pri výkone jednoduchých úloh. Proti tomuto pozadia, epizódy psycho-emocionálneho napätia sú pozorované s prevahou úzkosti, v niektorých prípadoch obete robia dojem oddelene, ponorený samami, často a hlboko povzdych, brandifikátory sa oslavujú. Retrospektívna analýza ukazuje, že v týchto prípadoch sú vnútorné skúsenosti často spojené s mystickými náboženskými reprezentáciami.

Ďalšie uskutočnenie alarmujúceho stavu počas tohto obdobia môže byť úzkosť s aktivitou. Charakteristika pre tieto štáty sú obavy motora, hussiness, netrpezlivosť, multi-mysliteľnosť, túžba po hojnosti kontaktov s ostatnými. Expresívne pohyby sú trochu demonštračné, prehnané. Epizódy psycho-emocionálneho napätia sú rýchlo nahradené letargiou, apatiou. V tomto štádiu existuje mentálne spracovanie incidentu a povedomia o strate vzniku. Pokusy sa prispôsobia novým životným podmienkam.

V treťom období rozvoja je akútne začiatok katastrofickej situácie pozorovaná konvergencia a v mnohých prípadoch identifikácia klinických prejavov s poruchami uvedenými na vzdialených štádiách pomaly vyvíjajúcich extrémnych vplyvov. Základné rozdiely sú k dispozícii v osobách, ktoré zaznamenali túto alebo inú katastrofu a pokračujú pod vplyvom svojich dôsledkov, napríklad pre obyvateľov území kontaminovaných radiačnými emisiami, dlhodobé ubytovanie na nich je v podstate chronickej psychotrauming situácie. Počas tohto obdobia sú obete vyvinuté, v prvom rade, rôzne neurasténske a psychosomatické poruchy, ako aj patetocherologický vývoj osobnosti.

Podľa vlastností prejavov, stupňov závažnosti a stability, pozorované psychogénne poruchy počas tohto obdobia môžu byť rozdelené do počiatočných základných a podrobných prejavov mentálnej neupravenej neurotickej, psychopatickej, psychosomatickej. Pre prvú z nich, nestabilita, fragmentácia porúch obmedzenú jedným alebo dvoma príznakmi neskorálneho registra, okamžité pripojenie bolestivých prejavov so špecifickými vonkajšími vplyvmi, poklesom a zmiznutím individuálnych porúch po odpočinku, spínanie pozornosti alebo aktivity, zníženie prahovej hodnoty znášanlivosť rôznych škôd, fyzického alebo duševného stresu. S aktívnou otázkou obetí obetí počas tohto obdobia, pocit zvýšenej únavy, svalovej slabosti, denného svetla ospalosti, nočné spánok disekcie, dyspeptické javy, prechodné dizritmické a dystové poruchy, spevňujúce potenie, tremorské končatiny.

Často existujú stavy zvýšenej zraniteľnosti, naopak.

Tieto poruchy sú pozorované izolované a nemôžu byť kombinované do klinických symptómov. Na základe prevahy určitých porúch sa však môžu rozlišovať počiatočné subneerotické poruchy, afektívne, asténové, vegetatívne, ako aj zmiešané poruchy.

Spolu s neurotickými a psychopatickými reakciami vo všetkých troch štádiách vývoja situácie sú obete zaznamenané, setturiálne a psychosomatické poruchy. Insomney nielenže odráža celý komplex neurotických porúch, ale do značnej miery prispieva k ich stabilizácii a ďalšej zhoršení.

Najčastejšie zaspával, ktorý zabraňuje pocitu emocionálneho napätia, úzkosti, hyperestézie. Nočný spánok je povrchný charakter, sprevádzaný nočnými mladými snami, zvyčajne krátkymi. Najintenzívnejšie posuny vo funkčnej aktivite autonómneho nervového systému sa prejavujú vo forme kolísania krvného tlaku, pulznej literatúry, hyperhydroz, chladu, bolesti hlavy, vestibulárnych porúch, gastrointestinálnych porúch. V niektorých prípadoch tieto štáty získavajú paroxyzmálny charakter, ktorý sa stávajú najvýraznejšími počas útoku.

Na pozadí vegetatívnych dysfunkcií sa psychosomatické ochorenia často ostria, relatívne kompenzuje extrémne udalosť a objavujú sa perzistentné psychosomatické poruchy. Najčastejšie sa uvádza u starších ľudí, ako aj v prítomnosti reziduálnych javov ekologických ochorení CNS zápalových, traumatických, vaskulárnych genesis. Dynamika, kompenzácia a naopak, dekompenzácia týchto pohraničných foriem duševných porúch na vzdialených štádiách toku extrémne vznikajúcej situácie o nebezpečenstve života závisí najmä od riešenia sociálnych problémov, v ktorých boli obete ovplyvnené.

V skutočnosti, lekárske a lekárske a preventívne opatrenia v týchto prípadoch sú pomocné. Funkcia začiatku vývoja situácie v životnej nebezpečnosti s natiahnutým v čase, prvé obdobie katastrofy je, že nebezpečenstvo nemusí mať náznaky, že konajúc na zmysloch, vám umožní vnímať ako hrozbu, ako napríklad , keď nehoda v jadrovej elektrárni v Černobyle. Povedomie o hrozbe života a zdravia vzniká len v dôsledku oficiálneho a neoficiálneho povesti o informácie získané z rôznych zdrojov.

V tomto ohľade sa vývoj psychogénnych reakcií vyskytuje postupne, s zapojením všetkých nových populácií. Súčasne, v štruktúre vyvinutých duševných porúch, podiel psychotických foriem je zvyčajne nevýznamný len v izolovaných prípadoch, reaktívna psychóza s úzkostným depresívnymi a depresívnymi paranoidnými poruchami, ako aj zhoršenie mal duševnej choroby, sú odhalené.

Dominujú sa naspatologické neurotické prejavy, ako aj reakcia neurotickej úrovne, určená alarmom, vývoj po hodnotení nebezpečenstva. Organizácia a údržba obetí zdravotnej starostlivosti s psychogénnymi poruchami, vyvinutými v extrémnych podmienkach, sú určené predovšetkým rozsah katastrofy alebo prírodnej katastrofy, rozsah sanitárnej straty obyvateľstva vo všeobecnosti a strate psychoteurologického profilu.

S obmedzenými jedinými alebo niekoľkými ložiskami prírodnej katastrofy alebo katastrofy, so zachovaným systémom zdravotnej starostlivosti, spravidla je možné poslať dostatočné sily a finančné prostriedky na ohnisko prírodnej katastrofy a prostriedky, vrátane pripravených zdravotníckych a stredných personálu.

V podstate ďalšie podmienky vznikajú v prírodných katastrofách a katastrofách, ktoré sa týkajú významných území, nehovoriac o početných ohniskách masových sanitárnych strát, ktoré môžu vzniknúť napríklad počas vojny, v dôsledku zničenia jadrových elektrární, priehrad, chemických rastlín alebo použitie zbraní hmoty lézie. V takýchto situáciách je zdravotný systém porušujúci väčší alebo nižší, sanitárne straty obyvateľstva dramaticky zvyšujú, materiálna a technická základňa zdravotnej starostlivosti je významne ovplyvnená, akútny deficit špecializovaných lekárov vzniká.

Príprava lekárov akejkoľvek špeciality na pomoc pri psychóze, žiarenie a tepelne sa získava, pretože môžu byť často kombinované s akoukoľvek inou formou patológie. Je vhodné povedať, že toto je, ako to je úlohou prípravy lekárskych a sekundárnych zdravotníckych pracovníkov na prácu vo vojne a prírodných katastrof v Spojených štátoch v systéme nielen vojenskej, ale aj civilné zdravie.

Zdravotná starostlivosť Skúsenosti s elimináciou následkov nehody v jadrovej elektrárni v Černobyle, zemetrasení v Arménsku, výbuch plynnej zmesi sa nezvyšuje z železničnej siete UFA - Čeľabinsk a počas iných rozsiahlych katastrof a prírodných katastrof, ktoré sa vyskytli v \\ t Naša krajina potvrdzuje správnosť tohto prístupu. V tejto súvislosti je v tomto ohľade skúsenosti zemetrabátu Ashgabatu z roku 1948 indikatívne, keď bola zničená takmer celá sieť lekárskych a preventívnych inštitúcií a zomrela významná časť zdravotníckych a stredných zdravotníckych pracovníkov.

V roku 1988, špecialisti, ktorí prišli z iných okresov, poskytovali aj špecialistom zo športového zemetrasenia v roku 1988. osem.

Koniec práce -

Táto téma patrí do časti:

Možnosť diagnostiky duševnej dysfunkcie s pravdepodobnými extrémnymi podmienkami

Psychologická veda dostáva možnosť kvantitatívneho vyjadrenia jednotlivých rozdielov, prispieva k vzniku psychologickej .. Významný príspevok k tvorbe psychodiagnostiky sa uskutočnil dielami F. Galtonu .. Môžete prideliť hlavné fázy vývoja psychodiagnostiky 1 konca 19 - začiatkom 20. storočia. Prvé pokusy o pokrytie číslom ..

Ak potrebujete ďalší materiál na túto tému, alebo ste nenašli to, čo hľadali, odporúčame používať vyhľadávanie našej pracovnej základne:

Čo budeme robiť s získaným materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť užitočný pre vás, môžete ho uložiť na stránku sociálnych sietí:

Osobitné miesto vo všeobecnom študentovi a predovšetkým v psychiatrickej praxi v posledných rokoch je obsadená hodnotením stavu obetí v prírodných katastrofách a katastrofách a včasné poskytovanie potrebnej pomoci.

Pod extrémnymi rozumie, situácie, život ohrozujúce, zdravie a blahobytu významných skupín obyvateľstva, vďaka prírodným katastrofám, katastrofám, nehodám, aplikácii v prípade vojny rôznych druhov zbraní. Psychogénny účinok v extrémnych podmienkach sa skladá nielen z priamej priamej hrozby života človeka, ale aj nepriamo súvisí s očakávaním jeho vykonávania. Možnosť výskytu a povahy duševných porúch, ich frekvencie, závažnosti, dynamiky závisí od mnohých faktorov: charakteristiky extrémnej situácie (jeho intenzita, náhle z výskytu, trvanie účinku); Pripravenosť jednotlivých osôb k činnostiam v extrémnych podmienkach, ich psychologickej udržateľnosti, voĺbovej a fyzickej vytvrdzovaní, ako aj organizovanosti a konzistentnosti činností, ktoré podporujú ostatných, prítomnosť vizuálnych príkladov odvážnych prekonávajúcich ťažkostí.

Psychopatologické poruchy v extrémnych situáciách majú veľa spoločného s klinickým obrazom porušení, ktoré sa vyvíjajú v "bežných" podmienkach. Existujú však významné rozdiely.

Po prvé, vzhľadom na množstvo náhle pôsobiacich psychotraumných faktorov v extrémnych situáciách, sa vyskytuje jediný vznik duševných porúch vo veľkom počte ľudí.

Po druhé, klinický obraz v týchto prípadoch nie je striktne individuálny, rovnako ako pri "obyčajných" psychotraumných okolnostiach, charakteru a príde na malý počet dostatočne typických prejavov.

Po tretie, napriek rozvoju psychogénnych porúch a pokračujúce život ohrozujúce situáciu, postihnutá osoba je nútená pokračovať v aktívnom boji za svoj život, život blízkych a iných.

Vznik prírodných katastrof, katastrofy, počas vojny veľkých sanitárnych strát spojených s rozvojom duševných porúch, potrebu poskytnúť im na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti a najrýchlejšie návrat do aktívnej činnosti práce určiť veľký praktický význam a Jednotný prístup k diagnóze, prevencii a liečbe psycho duševných porúch vznikajúcich v extrémnych situáciách.

Správne a včasné vydané prvá lekárska a lekárska pomoc v rozhodujúcom stupni určuje výsledky ďalšieho zaobchádzania s obeťami psychogenciami, jeho termínmi a výsledkami. Znázornenie s rôznymi aspektmi problému problému psychogénnych porúch vznikajúcich priamo s extrémnymi vplyvmi a potom, čo je dôležité nielen pre špecialistov (psychiatri, psychoterapeuti), ale aj pre organizátorov zdravotnej starostlivosti, lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov, ktoré v prípade potreby, bude musieť pracovať v službe System Lekárska obranná obranná služba.

Štúdium extrémneho vplyvu mentálnych porúch a analýzy celého komplexu záchranných, sociálnych a lekárskych opatrení je povolené vyčleniť tri hlavné obdobia vo vývoji životne dôležitej situácie, počas ktorého sú pozorované rôzne stavy duševného neporušenia a bolestivých porúch.

Prvé obdobie sa vyznačuje náhlou hrozbou pre svoj vlastný život a smrť blízkych. Trvá od okamihu začatia vplyvu na organizáciu záchrannej práce (minúty, hodiny). Počas tohto obdobia, silný extrémny vplyv ovplyvňuje v podstate životne dôležité inštinkty (sebestačný) a vedie k rozvoju prevažne nešpecifických, extravaračných psychogénnych reakcií, ktorého základ je strach z rôznych stupňov intenzity. V tomto čase sa pozorovali reaktívna psychóza a neočakávané psychogénne reakcie. V niektorých prípadoch je možný výskyt paniky.

V druhom období, počas zavádzania záchrannej práce, pri vytváraní štátov duševných neupravených a porúch, patrí k charakteristikám osobnosti dotknutého, ako aj povedomie o nich nielen prebiehajúce v mnohých prípadoch životnej nebezpečnej situácie, ale aj nových stresových vplyvov, ako je strata príbuzných, nesúhlas rodín, strata domu, majetok. Dôležité prvky dlhodobého stresu počas tohto obdobia sú očakávania opakovaných vplyvov, výskyt očakávaní s výsledkami záchrannej práce, potreba identifikovať mŕtveho príbuzných. Psycho-emocionálne napätie, charakteristika druhého obdobia, je podľa pravidla nahradená zvýšená únava a "demobilizácia", sprevádzaná asthenodepresívnymi alebo apatickými prejavmi.

V treťom období, ktorá začína pre obete po ich evakuácii do bezpečných oblastí, mnohé z nich majú komplexné emocionálne a kognitívne spracovanie situácie, posúdenie svojich vlastných skúseností a pocitov, zvláštne "výpočet" straty. Súčasne sa získajú aj psychogénne traumatické faktory spojené so zmenou životného stereotypu, žijúceho v zničenej oblasti alebo evakuačné miesto. Byť chronickými, tieto faktory prispievajú k tvorbe relatívne psychogénnych porúch. Somogénne duševné poruchy môžu nosiť rôznorodý subakútny charakter. V takýchto prípadoch tak somatizácia mnohých neurotických porúch a do určitej miery, že opačná "neurotizácia" a "psychopatizácia" a psychopatizácia, spojená s povedomím o existujúcich zraneniach, somatické choroby a skutočný životný štýl života.

Klinické črty psychogénnych ochorení v určitej miere závisia od špecifík psychotraumčného účinku. To však neznamená, že iba Fabul psychotrauma môže určiť klinický obsah duševného, \u200b\u200bvrátane psychotickej reakcie. Dôležitejšie je interakcia rôznych etiopatogenetických faktorov: špecifiká psychogénnosti, ústavnej predispozície, somatický stav. Pochopenie je potrebné na vymenovanie obetí rôznych drog (primárne psychofarmakologické drogy) v rôznych obdobiach rozvoja extrémnej situácie s cieľom zmierniť duševné poruchy a ich sekundárnu prevenciu.

Správanie osoby s náhle rozvinutom životnej situácii je vo veľkej miere určená emóciami strachu, ktorý sa na určité limity môžu považovať za fyziologicky normálne a prispievať k núdzovej mobilizácii fyzického a duševného stavu potrebného na sebazákonnosť.

Strata kritických postojov k svojmu vlastnému strachu, vznik ťažkostí na účelných činností, pokles a zmiznutie možnosti kontroly opatrení a vytvárať logicky odôvodnené riešenia charakterizovať rôzne psychotické poruchy (reaktívna psychóza, afektívna psychóza), ako aj stavy paniky. Sú pozorované najmä počas extrémneho nárazu a hneď po ňom.

Medzi psychóza V situácii hmotnostných katastrofy sú najčastejšie pozorované afektívne šokové reakcie a hysterická psychóza. Afektívne-šokové reakcie sa vyskytujú náhlym dôležitým šokom, sú vždy krátke, trvá od 15-20 minút do niekoľkých hodín alebo dňa. Existujú dve formy šokových stavov - hypo- a hyperkinetické. Hytokinetická možnosť je charakterizovaná javom emocionálnej a inhibície motora, spoločného "odpojenia", niekedy dokončiť imobilitu a muzmickú (ackogénnu strnulosť). Pacienti sú zmrazené v jednej póze, ich výrazy tváre sú buď ľahostajní alebo vyjadruje strach. Vasomotor-vegetatívne porušovanie a hlboké prežitie vedomia sú uvedené. Hyperkinetická možnosť je charakterizovaná akútnou psychomotorovou excitáciou (motorová búrka, fugiform reakcia). Pacienti sú niekde, ich pohyby a vyhlásenia sú chaotické, fragmentárne; Mima odráža desivé skúsenosti. Niekedy dominuje ostrý rečový zmätok vo forme zlého prúdu reči. Zvyčajne chorý dezorientovaný, ich vedomie je hlboko chválené.

S hysterickými poruchami v skúsenostiach pacientov, svetlé tvary začnú prevládať, stávajú sa extrémne najvyšším a sebestačnou. Zároveň sa v správaní pacientov vždy prejavuje špecifická situácia na úrovni psycho. Klinický obraz je zrejmý demonštrácia správania s plačmi, smiešnym smiechom, andloroforms. Často v týchto prípadoch sú porušovanie vedomia. Pre hysterický Twilight Trvalý vedomie je charakterizovaný neúplným vypnutím s dezorientovaním a podvodom vnímania.

Na ohromujúcu väčšinu obetí bezprostredne po začiatku konkrétneho katastrofálneho vplyvu vznikajú neočakávané poruchy. Sú vyjadrené v zmätku, nedorozumenia, čo sa deje. Za týmto krátkym obdobím sa pozoruje mierne zvýšenie aktivity: pohyby sa stávajú jasnou, ekonomickou, svalovou silou, ktorá prispieva k pohybu mnohých ľudí na bezpečnom mieste. Porušenia reči sú obmedzené na zrýchlenie jeho tempa, plnky, hlas sa stáva hlasným, zvoní. Existuje mobilizácia vôle, pozornosti, myšlietkových procesov. Nástenné porušovanie Počas tohto obdobia sú zastúpené znížením fixácie okolitého, fuzzy spomienok na to, čo sa stalo, ale ich vlastné akcie a skúsenosti sú plne zapamätané. Charakteristika je zmena v skúsenostiach času, ktorej tok sa spomalí a zdá sa, že trvanie akútneho obdobia sa zdá byť niekoľkokrát zvýšená.

V prípade komplexných strachových reakcií sa v prvom rade uvedomujú výraznejšie poruchy motora. S amonynamickou verziou je človek bezcieľne a náhodne, robí veľa nevhodných pohybov, ktoré mu bráni rýchlo, aby prijali správne rozhodnutie a skryli sa na bezpečné miesto. V niektorých prípadoch je pozorovaný panika útek. Hypodynamická verzia sa vyznačuje skutočnosťou, že osoba je zamrznutá na mieste, často sa snaží "znížiť veľkosť", berie embryonálne držanie tela: sedí dole, zatiahnutie hlavy rukami. Keď sa snažíte pomáhať, buď pasívne obéňa alebo sa stáva negativistickým. Produkty reči sa stávajú v týchto prípadoch fragmentárnymi, obmedzenými výkričníkmi, v niektorých prípadoch je Appony.

Ako aj mentálne poruchy Vegetatívne porušenie sú často zaznamenané: nevoľnosť, závraty, stripované močenie, chladný triaška, mdloby. Vnímanie zmien priestorov, narúša vzdialenosť medzi objektmi, ich veľkosťou a formou. Zdá sa, že niektorí ľudia sa zdá, že sú "nereálne", a tento pocit je oneskorený niekoľko hodín po ukončení situácie na nebezpečenstvo života. Kinetické ilúzie (napríklad pocity hojdacej pôdy po zemetrasení môžu byť trvanlivé. Spomienky na podujatie a ich správanie v obetiach počas tohto obdobia sú nediferencované, spolu.

S jednoduchým a komplexným strachom reakciami je vedomie zúžené, hoci je dostupnosť vonkajších vplyvov zostáva, selektivita správania sa zachová, schopnosť nezávisle nájsť cestu z ťažkej pozície. Opísané poruchy sú zvyčajne kvalifikované ako "akútne reakcie na stres".

Po ukončení prvého (akútneho) obdobia, niektoré obete existujú krátkodobé úľavy, nárast nálady, multifunkčné s viacerými opakovaním príbehu o svojich skúsenostiach, postoj k tomu, čo sa stalo, BRAVADA, zdiskreditovať nebezpečenstvo. Táto fáza eufónie trvá niekoľko minút na niekoľko hodín. Spravidla sa nahradí letargia, ľahostajnosť, intenzita myšlienky, ťažkosti s pochopením otázok, ťažkostí pri výkone jednoduchých úloh. V tejto súvislosti sa pozorovali epizódy psycho-emocionálneho napätia s prevahovaním úzkosti. V niektorých prípadoch sa zvláštne štáty rozvíjajú: obete produkujú dojem oddeleného, \u200b\u200bponorený samami, často a hlboko povzdych, Brandifisia sa oslavuje.

Ďalšie uskutočnenie alarmujúceho stavu počas tohto obdobia môže byť úzkosť s aktivitou. Pre takéto štáty sú charakteristické obavy motora, hussosť, netrpezlivosť, multi-armunts, túžba po hojnosti kontaktov s ostatnými. Expresívne pohyby sú trochu demonštračné, prehnané. Epizódy psycho-emocionálneho napätia sú rýchlo nahradené letargiou, apatiou. V tomto štádiu existuje mentálne "spracovanie" toho, čo sa stalo, povedomie o strate, pokusy sa prispôsobujú novým životným podmienkam.

Neurotické poruchy v treťom období rozvoja situácie sú rôznorodejšie, spektrum možných porušení je veľmi široké. Podľa povahy prejavov, stupeň závažnosti a stability, pozorované psychogénne poruchy počas tohto obdobia môžu byť rozdelené do počiatočných základných a nasadených prejavov duševného neporušenia (neurotické, psychopatické a psychosomatické). Pre prvé sú charakterizované nestabilitou a priechodom porúch obmedzených jedným alebo dvoma symptómami neočakávaného registra, spojenie prejavov so špecifickými vonkajšími vplyvmi, poklesom poklesu individuálnych porúch po odpočinku, spínanie pozornosti alebo aktivity, zníženie prahovej hodnoty znášanlivosť rôznych škôd, fyzického alebo duševného stresu, nedostatok subjektívneho pocitu chorôb.

S aktívnym výsluchom sa pacienti sťažujú na zvýšenú únavu, svalovú slabosť, dennú ospalosť, nočnú poruchu spánku, dyspeptických javov, prechodných dizritmických a dystonických porúch, posilnenie potenia, tremorské končatiny. Často existujú zvýšená zraniteľnosť, syradobitabilita. Hlbšie a relatívne stabilné sú astenické poruchy, ktoré sú základom, na ktorom sú vytvorené rôzne pohraničné neuropsychiatrické poruchy. Pri vývoji na ich pozadí, vyjadrené a relatívne stabilné afektívne reakcie sú v skutočnosti astenické poruchy zatlačené do pozadia. Tam sú nejasné obavy, úzkostlivého stresu, premôcť, čaká na nejaké nešťastie. Zdá sa, že "počúvanie signálov nebezpečenstva", pre ktoré možno otrasie z pohybujúcich sa mechanizmov, neočakávaného hluku alebo naopak, ticho. To všetko je alarmujúce, sprevádzané napätím svalov, chvejúcich sa v rukách, nohách, ktoré prispievajú k tvorbe fobických porúch. Obsah fobických skúseností celkom konkrétne odráža, spravidla sa situácia presunula. Spolu s fóbmi sa často pozorujú neistota, ťažkosti pri prijímaní ešte jednoduchých riešení, pochybnosti o správnosti vlastných činov. Často sa nachádzajú v blízkosti obsedantnej konštantnej diskusie o situácii, spomienkach na minulý život, jeho idealizáciu.

Špeciálnym typom prejavu neurotických porúch je depresívne poruchy. Osoba sa javí ako zvláštna povedomie o "vinnom" pred mŕtvymi, je tu znechutenie života, ľutuje, že nevedel osud mŕtvych príbuzných. Fenomenológia depresívnych štátov je doplnená o astenické prejavy, a v mnohých pozorovaní - apatia, ľahostajnosti, rozvoj farbeného ovplyvnenia. Často sú depresívne prejavy menej výrazné a somatické nepohodlie (somatické "masky" depresie) vykonáva na čele: difúzne bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje večer, kardiangia, poruchy srdcovej frekvencie, anorexia. Všeobecne platí, že depresívne poruchy nedosiahnu psychotickú úroveň, pacienti nemajú inhibíciu myšlienky, aj keď s ťažkosťami, ale vyrovnávajú sa s každodennými obavami.

Spolu s týmito neurotickými poruchami obete často často pozorovali dekompenzáciu znakov accentue a individuálnych psychopatických znakov. Hlavná skupina osobných dekompenzácií v týchto prípadoch zvyčajne predstavujú reakcie s prevahou radikálu excitability a citlivosti. U ľudí s takýmito štátmi, nevýznamný dôvod spôsobuje násilné afektívne ohniská, objektívne nie zodpovedá konkrétnemu psychogénnemu dôvodu. Zároveň nie sú oddelené agresívne akcie. Tieto epizódy sú najčastejšie krátkodobé, pokračujú v niektorých demonštráciách, divadelnosti, sa rýchlo nahradí asthenodepresívny stav s letargiou, ľahostajnosťou.

V mnohých pozorovaní je sfarbenie dysforickej. V týchto prípadoch sú ľudia pochmúrny, Sullen, neustále nešťastný. Vyzývajú objednávky, odmietajú vykonávať úlohy, hádku s ostatnými, výzva práce. Existujú aj prípady zvyšovania paranolových zvýraznení.

V štruktúre značených neurotických a psychopatických reakcií sú možné, poruchy spánku, vegetatívne a psychosomatické dysfunkcie. Najčastejšie sa ťažkosti vznikajú pri zaspaní, ktoré prispievajú k pocitu emocionálneho napätia, úzkosti, hyperestézie. Nočný spánok je povrchný, sprevádzaný nočnými mladými snami, zvyčajne krátkymi. Najintenzívnejšie posuny vo funkčnej aktivite autonómneho nervového systému sa prejavujú vo forme kolísania krvného tlaku, pulznej literatúry, hyperhydroz, chladu, bolesti hlavy, vestibulárnych porúch, gastrointestinálnych porúch. V niektorých prípadoch tieto štáty získavajú paroxyzmálny charakter. Somatické choroby sú často zhoršené a pretrvávajúce psychosomatické poruchy - častejšie u starších ľudí, ako aj v organických ochoreniach CNS zápalovej, traumatickej, vaskulárne Genesis.

Analýza psychopatologických prejavov zistených v obetiach počas extrémnych vplyvov naznačuje možnosť vyvinutia rôznej neurózy, z ktorých klinické znaky nemajú základné rozdiely z neurotických štátov pozorovaných v obvyklej praxi psychiatrických zdravotníckych inštitúcií. Na rozdiel od adaptívnych reakcií sú charakterizované stabilizáciou psychogénne vyvolaných neurotických porúch. Medzi hlavné prejavy patria výrazný strach, úzkosť, hysterické poruchy, posadnutie, fobias, depresia.

Extrémne situácieAko viete, sprevádzané traumou a rôznymi porušovaním somatického zdravia vo veľkom počte ľudí. Zároveň je možná kombinácia psychogénnych porúch s fyzickými zraneniami. Zároveň môžu byť duševné poruchy vedú do kliniky somatickej patológie (ako je napríklad pri poranení kraniálneho a mozgu) alebo kombinovať s hlavnou porážkou (ako v chorobe spálenia, radiačnej lézie) atď. V týchto prípadoch kvalifikovaná diferenciálna diagnostická analýza zameraná na identifikáciu príčinného vzťahu rozvoju duševných porúch, a to ako priamo psychicky a s poškodením. Zároveň, holistický prístup, ktorý si vyžaduje liečbu choroby, ale pacient, znamená povinné účtovníctvo pre komplexnú väzbu somatogénnych faktorov, ktoré sa zúčastňujú na genesise mentálneho porušovania

Extrémne situácie Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.2 Psychodia v extrémnych situáciách

Za podmienok katastrof a prírodných katastrof sa neuropsychiatrické poruchy prejavujú v širokom rozsahu: od stavu tvadobných a neurotických, neurózových reakcií na tryskovú psychózu. Ich závažnosť závisí od mnohých faktorov: vek, pohlavie, úroveň zdrojovej sociálnej adaptácie; Individuálne charakteristické vlastnosti; Dodatočné farebné faktory v čase katastrofy (osamelosť, starostlivosť o deti, prítomnosť chorých príbuzných, vlastná bezmocnosť: tehotenstvo, choroba atď.).

Psychogénny vplyv extrémnych podmienok sa vyvíja nielen z priamych, okamžitých ohrození života človeka, ale aj nepriamy súvisiaci s jeho očakávaním. Duševné reakcie v záplavách, hurikáne a iných extrémnych situáciách nenesú nejakú špecifickú povahu, ktorá je súčasťou iba špecifickej extrémnej situácie. Je to skôr univerzálne reakcie na nebezpečenstvo a ich frekvencia a hĺbka sú určené náhlym a intenzitou extrémnej situácie (Aleksandrovsky, 1989; Alexandrovsky a kol., 1991).

Traumatický vplyv rôznych nepriaznivých faktorov vyplývajúcich z život ohrozujúcich stavov ľudskej duševnej aktivity je rozdelený na ne-patologické psycho-emocionálne (na určite fyziologické) reakcie a patologické podmienky - psychogenerácia (reaktívne štáty). Pre prvú, psychologickú zrozumiteľnosť reakcie, jej priamu závislosť od situácie a spravidla malé trvanie. S neoplodnými reakciami sa zvyčajne zachováva účinnosť (hoci sa zníži), možnosť komunikácie s okolitou a kritickou analýzou jeho správania. Typické pre osobu, ktorá vyrábala v katastrofickej situácii je pocity úzkosti, strachu, depresie, obavy o osud príbuzných a blízkych, túžba zistiť skutočné veľkosti katastrofy (prírodná katastrofa). Takéto reakcie sú tiež označené ako stav stresu, mentálne napätie, afektívne reakcie atď.

Na rozdiel od nepatologických reakcií sú patologické psychogénne poruchy bolestivé štáty, ktoré prinášajú osobu, ktorá zbavila svoje možnosti produktívnej komunikácie s inými ľuďmi a schopnosťou zamerať sa opatrenia. V niektorých prípadoch existuje porucha vedomia, psychopatologické prejavy vznikajú, sprevádzané širokou škálou psychotických porúch.

Psychopatologické poruchy v extrémnych situáciách majú veľa spoločného s klinikou porúch, ktoré sa vyvíjajú za normálnych podmienok. Existujú však významné rozdiely. Po prvé, vzhľadom na množstvo náhle pôsobiacich psychotraumných faktorov v extrémnych situáciách, sa vyskytuje jediný vznik duševných porúch vo veľkom počte ľudí. Po druhé, klinický obraz v týchto prípadoch nie je tak individuálny ako s "obyčajnými" psychotrauming okolností, a je znížená na malý počet dostatočne typických prejavov. Po tretie, napriek rozvoju psychogénnych porúch a pokračujúcej nebezpečnej situácie, obeť je nútená pokračovať v aktívnom boji s následkami katastrofy (katastrofu) kvôli prežitiu a zachovať životy blízkych a všetkých ostatných.

Najčastejšie pozorované počas a po extrémnych situáciách sa psychogénne poruchy kombinujú do 4 skupín nepatologických (fyziologických) reakcií, patologických reakcií, neurotických stavov a reaktívnej psychózy (pozri tabuľku 1.1).

Tabuľka 1.1.

Psychoické poruchy pozorované počas a po extrémnych situáciách (Alexandrovsky, 2001)

Správanie osoby v náhle rozvinuté extrémnej situácie je vo veľkej miere určená emóciami strachu, ktorá môže byť považovaná za fyziologicky normálnu k určitým limitom, pretože prispieva k núdzovej mobilizácii fyzického a duševného stavu potrebného na sebazákonnosť. S stratou kritických postojov k vášmu vlastnému strachu, vzhľad ťažkostí na účelných činností, znižovanie a miznú možnosť kontroly opatrení a logicky informovaných rozhodnutí, sú vytvorené rôzne psychotické poruchy (reaktívna psychóza, afektívne reakcie na šoky), ako aj Stav paniky.

Medzi tryskou psychózou v hromadnej katastrofe sú najčastejšie pozorované afektívne rázové reakcie a hysterické psychózy. Afektívne-šokové reakcie sa vyskytujú náhlym šokom s hrozbou pre život, sú vždy krátkodobé, trvá od 15-20 minút do niekoľkých hodín alebo dňa a sú reprezentované dvoma formami šokov - hyper- a hypokinetic. Hytokinetická možnosť je charakterizovaná javom emocionálnej inhibície a inhibície motora, spoločného "vybitia", niekedy až do úplného nehybnosti a mutizmu (ackogénny strnul). Ľudia zmrazia v jednej póze, ich výrazy tváre vyjadrujú buď ľahostajnosť alebo strach. Vasomotor-vegetatívne porušovanie a hlboké prežitie vedomia sú uvedené. Hyper kinetická možnosť je charakterizovaná ostrou psychomotorovou excitovaním (motorová búrka, fugiform reakcia). Ľudia niekde prevádzkujú, ich pohyby a vyhlásenia sú chaotické, fragmentárne; Mima odráža desivé skúsenosti. Niekedy dominuje ostrý rečový zmätok vo forme zlého prúdu reči. Ľudia dezorientovaní, ich vedomie je hlboko chválené.

S hysterickými poruchami v ľudských skúsenostiach začnú prevládať jasné obrazové pohľady, ľudia sa stávajú mimoriadne navrhnutým a sebestačnou. V tejto súvislosti sa často vyvíjajú poruchy vedomia. Pre hysterický súmrak trvalým vedomím, to nie je celkom úplné vypnutie, ale zúženie s dezorientovaním, podvodom vnímania. V správaní ľudí sa vždy odráža špecifická psychotrauming situácia. Klinický obraz je zrejmý demonštrácia správania s plačmi, smiešnym smiechom, andloroforms. Hysterická psychóza zahŕňa aj hysterickú halikózu, pseudo-degeneráciu, puštaristiku.

Najtypickejšie prejavy non-psychotických (neurotických) porúch v rôznych štádiách vývoja situácie sú akútne reakcie na stres, adaptáciu (adaptívne) neurotické reakcie, neurózy (úzkosť, hysterické, fobic, depresívne, hypochondrian, neurasthenia).

Akútne reakcie na napätie sú charakterizované rýchlym prechodom non-psychotických porúch akejkoľvek povahy, ktoré vznikajú ako reakcia na extrémnu fyzickú aktivitu alebo psychogénnu situáciu počas prírodnej katastrofy a zvyčajne zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Tieto reakcie pokračujú s prevahou emocionálnych porúch (stav paniky, strachu, úzkosti a depresie) alebo psychomotoristických porúch (stavové excitačné stavy, inhibícia).

Adaptácie (adaptívne) reakcie sú vyjadrené v pľúcach alebo prechodných non-psychotických poruchách trvajúcich dlhšie ako ostré reakcie na stres. Pozorujú sa u ľudí akéhokoľvek veku bez akejkoľvek zjavnej predchádzajúcej duševnej poruchy. Takéto poruchy sa často znižujú v klinických prejavoch (čiastočné) alebo zistené v špecifických situáciách; Sú zvyčajne reverzibilné. Zvyčajne úzko súvisia v čase a obsahu s psychotraumujúcimi situáciami spôsobenými vážnymi stratami.

Najčastejšie pozorované v extrémnych podmienkach adaptačných reakcií zahŕňajú:

Krátkodobá depresívna reakcia (stratová reakcia);

Dlhodobá depresívna reakcia;

Reakcia s prevládajúcou poruchou iných emócií (reakcia úzkosti, strachu, úzkosti atď.).

Medzi hlavné pozorovateľné formy neurózy patria:

Úzkosť Neurózy (strach), ktorý sa vyznačuje kombináciou mentálnych a somatických prejavov úzkosti, nezodpovedá skutočným nebezpečenstvám a prejavuje sa buď vo forme útokov alebo vo forme stabilného stavu. Úzkosť je zvyčajne difúzny a môže sa zvýšiť na stav paniky. Môžu byť prítomné aj iné neurotické prejavy, ako sú obsedantné alebo hysterické symptómy, ale nevenujú klinický obraz;

Hysterická neuróza charakterizovaná neurotickými poruchami, v ktorých prevláda porušovanie vegetatívnych, zmyslových a motorických funkcií ("konverzný formulár"), selektívna amnézia vyplývajúca z typu "podmienečnej príjemnosti a vhodnosti", návrh a self-udržanie na pozadí afektívne zúžene Vedomie. Môžu existovať výrazné zmeny v správaní, ktoré niekedy berú tvar hysterického fugue. Toto správanie môže napodobniť psychózu alebo skôr dodržiavať prezentáciu pacienta o psychóze;

Neurotické fóbia, pre ktoré typický neurotický stav s patologicky vyslovovaným strachom z určitých objektov alebo špecifických situácií;

Depresívna neuróza - je určená neurotickými poruchami charakterizovanými nedostatočnými silami a obsahom klinickej depresie, čo je dôsledkom psychotraumných okolností. Nezahŕňa svoje prejavy životne dôležitých komponentov, denných a sezónnych oscilácií a je určená koncentráciou pacienta na psychotraumálnej situácii predchádzajúcej chorobe. Zvyčajne v skúsenostiach pacientov neexistuje žiadna projekcia túžby po budúcnosti. Často je tu alarm, ako aj zmiešaný stav úzkosti a depresie;

Neilizmus, exprimujúce vegetatívne, snímacie a afektívne dysfunkcie a v type dráždivého slabosti nespavosťou, zvýšenou únavou, rozptýlením, zníženou náladou, konštantnou nespokojnosťou so sebou a ďalšími. Neurasténia môže byť dôsledkom dlhého emocionálneho stresu, prepravu, vzniká proti pozadia traumatických lézií a somatických chorôb;

Hypochondriatická neuróza - sa prejavuje najmä nadmerným záujmom o jeho vlastné zdravie, fungovanie akéhokoľvek orgánu alebo menej často, stav jeho duševných schopností. Zvyčajne sú bolestivé skúsenosti kombinované s úzkosťou a depresiou.

Štúdium duševných porúch pozorovaných v extrémnych situáciách, ako aj analýza komplexu záchranných, sociálnych a lekárskych opatrení umožňujú schematicky vyčleniť tri obdobia rozvoja situácie, v ktorých sú pozorované rôzne psychogénne porušenia.

Prvé (akútne) obdobie Vyznačuje sa náhlou hrozbou pre jeho vlastný život a smrť blízkych. Pred organizáciou záchrannej práce pokračuje od začiatku vplyvu extrémneho faktora (minúty, hodiny). Výkonný extrémny vplyv ovplyvňuje v tomto období najmä životne dôležité inštinkty (napríklad sebazáchotu) a vedie k rozvoju nešpecifických extravaračných psychogénnych reakcií, ktorého základom je strach z rôznych intenzity. V tomto čase sa pozorovali prevažne psychogénne reakcie psychotických a psychotických hladín. V niektorých prípadoch je možná panika.

Ihneď po akútnej expozícii, keď sa objavujú príznaky nebezpečenstva, ľudia zmätené, nedorozumenie toho, čo sa deje. Za týmto krátkym obdobím, s jednoduchou reakciou strachu, sa pozorovalo mierne zvýšenie aktivity: pohyb sa stáva jasnou, ekonomickou, zvyšujúcou silou svalou, čo prispieva k presunu na bezpečné miesto. Porušenia reči sú obmedzené na zrýchlenie jeho tempa, plnky, hlas sa stáva hlasným, zvoní. Existuje mobilizácia vôle, animácie myšlietkových procesov. Nástenné porušovanie Počas tohto obdobia sú reprezentované poklesom pri určovaní okolitého, fuzzy spomienky na to, čo sa deje okolo, ale ich vlastné akcie a skúsenosti sú plne pamätané. Charakteristika je zmena v zmysle času, ktorej tok sa spomalí, takže trvanie akútneho obdobia vnímania sa niekoľkokrát zvýši. V prípade komplexných strachových reakcií sa v prvom rade zaznamenajú výraznejšie poruchy motora v hypontamických alebo hypodynamických verziách opísaných vyššie. Veľkolepé rečové produkty sú obmedzené na výkriky, v niektorých prípadoch je athómová. Spomienky na podujatie a ich správanie medzi obeťami počas tohto obdobia nediferencované, spolu.

Spolu s mentálnymi poruchami, nevoľnosť, závraty, stripované močenie, spustenie, spustenie, mdloby, u gravidných žien - potraty - potraty. Vnímanie zmien priestorov, narúša vzdialenosť medzi objektmi, ich veľkosťou a formou. Niekedy sa zdá, že okolie je "nereálne", a tento pocit je zachovaný v priebehu niekoľkých hodín po expozícii. Trvanlivé môžu byť kinestetické ilúzie (pocit výkyvnej krajiny, letu, plávania atď.).

S jednoduchými a komplexnými reakciami strachu je vedomie zúžené, hoci vo väčšine prípadov je dostupnosť vonkajších vplyvov zostáva, selektivita správania sa zachová, schopnosť nezávisle nájsť cestu z výrazu.

V druhé obdobiePlytou nasadením záchrannej práce, začína figúreneckým "normálnym životom v extrémnych podmienkach". V tomto okamihu, zvláštnosti osobnosti obetí, ako aj povedomie o situácii nielen na situáciu, ako aj povedomie o situácii nielen v mnohých prípadoch, ale aj nových stresových vplyvov Keďže strata príbuzných, nezhoda rodín, strata svojich domovov, sa hrá pri vytváraní tvarovania a duševných porúch. Dôležité prvky dlhodobého stresu počas tohto obdobia sú očakávania opakovaných vplyvov, výskyt očakávaní s výsledkami záchrannej práce, potreba identifikovať mŕtveho príbuzných. Psycho-emocionálne napätie, charakteristika začiatku druhého obdobia, je nahradená svojím koncom spravidla zvýšená únava a "demobilizácia" s asteno-depresívnymi alebo apato-depresívnymi prejavmi.

Po skončení ostrého obdobia sú niektoré obete pozorované krátkodobé úľavy, vzostup nálady, túžba aktívne sa zúčastňovať na záchrannej práci, multidohybnosti, nekonečné opakovanie príbehu o svojich skúsenostiach, o postoji k tomu, čo Stalo sa, BRAVADA, zdiskreditovalo nebezpečenstvo. Táto fáza eufónie trvá niekoľko minút na niekoľko hodín. Spravidla sa nahradí letargia, ľahostajnosť, intenzita myšlienky, ťažkosti s pochopením otázok, ťažkostí pri výkone jednoduchých úloh. V tejto súvislosti sa pozorovali epizódy psycho-emocionálneho napätia s prevahovaním úzkosti. V niektorých prípadoch sa osobitné štáty rozvíjajú, obete produkujú dojem oddelene, ponorený sami. Oni často a hlboko povzdych, Branchia je zaznamenané, retrospektívna analýza ukazuje, že v týchto prípadoch sú vnútorné skúsenosti často spojené s mystickými náboženskými zastúpeniami. Ďalšou možnosťou vyvinúť alarmový stav počas tohto obdobia môže byť charakterizovaný prevahou "úzkosti s činnosťou". Motor úzkosť, plynulosť, netrpezlivosť a multidohybnosť, túžba po hojnosti kontaktov s ostatnými sú charakteristické. Expresívne pohyby sú trochu demonštračné, prehnané. Epizódy psycho-emocionálneho napätia sú rýchlo nahradené letargiou, apatiou.

V tretie obdobiePočnúc obeťami po ich evakuácii do bezpečných oblastí majú mnohé komplexné emocionálne a kognitívne spracovanie situácie, prehodnotenie ich vlastných skúseností a pocitov, povedomia o strate. Zároveň je relevantnosť nadobudnutá aj psycho-traumatické faktory spojené so zmenou životného stereotypu, bývania v zničenej oblasti alebo v podstate evakuácie. Byť chronickými, tieto faktory prispievajú k tvorbe relatívne psychogénnych porúch. Spolu s pretrvávajúcimi nešpecifickými neurotickými reakciami a štátmi počas tohto obdobia začnú prevládať zdĺhavé a vývoj pathocharacterologických porúch. Somogénne duševné poruchy môžu byť subacut. V týchto prípadoch "somatizácia" mnohých neurotických porúch a do určitej miery, že opačný proces "neurotizácia" a "psychopatizácia" sú pozorované.

V dynamike astenických porúch vyvinutých po extrémnej náhlej situácii, AutoChton epizódy psycho-emocionálneho napätia sú často pozorované s prevahou úzkosti a zlepšenie rastlinných porúch. V podstate, astenické poruchy sú základom, na ktorom sú vytvorené rôzne pohraničné neuropsychiatrické poruchy. V niektorých prípadoch získavajú zdĺhavý a chronický znak.

Počas vývoja proti pozadiu vyjadreného astenia a relatívne stabilných afektívnych reakcií sa zdalo, že skutočné asténske poruchy sa zdali byť zatlačené do pozadia. Obete vznikajú nejasným záujmom, nervóznym stresom, zlým predpokladom, čakajú na nejaké nešťastie. Tam je "počúvanie nebezpečných signálov", ktoré môžu byť zhotovené pôdne z pohyblivých mechanizmov, neočakávaného hluku alebo naopak, ticho. To všetko je alarmujúce, sprevádzané napätím svalov, chvejúcich sa v rukách, nohách. To prispieva k tvorbe pretrvávajúcich a dlhodobých fobických porúch. Spolu s fóbmi, spravidla existuje neistota, ťažkosti pri prijímaní ešte jednoduchých rozhodnutí, pochybnosti o lojalite a správnosti svojich vlastných činov. Často sa nachádzajú blízko posadnutí na neustálu diskusiu o situácii, ktorá má skúsenosti, spomienky na minulý život s jeho idealizáciou.

Ďalším typom prejavu emocionálneho stresu je psychogénne depresívne poruchy. Zvláštna povedomie o "jeho viny" sa objavuje pred mŕtvymi, je tu znechutenie života, ľutovať, že prežili, a nebola zomrená s príbuznými. Fenomenológia depresívnych štátov je doplnená o astenické prejavy a v mnohých pozorovaní apatia, ľahostajnosti, vzhľadu farbeného ovplyvnenia. Neschopnosť vyrovnať sa s problémami vedie k pasivite, sklamaniu, zníženie sebaúcty, pocit platobnej neschopnosti. Často sú depresívne prejavy menej výrazné, a somatické nepohodlie (somatické "depresie masky" sa prichádza do popredia: difúzne bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje večer, kardiangia, poruchy srdcovej frekvencie, anorexia.

Všeobecne platí, že depresívne poruchy nedosiahnu psychotickú úroveň, obete nemajú inhibíciu myšlienky, aj keď s ťažkosťami, ale vyrovnať sa s každodennými starosťami.

Spolu so špecifikovanými neurotickými poruchami u ľudí, ktorí prežili extrémnu situáciu, sa často vyskytuje dekompenzácia zvýraznení charakterových a psychopatických osobností. Zároveň majú veľký význam obaja individuálne významné psychotraumujúce situácie a osobné postoje každej osoby majú veľký význam. Vlastnosti jednotlivca ukladajú odtlačok na neurotické reakcie, ktoré hrajú dôležitú patoplastickú úlohu.

Hlavná skupina osobných dekompenzačných stavov zvyčajne predstavujú reakcie s prevahou radikálnej excitovateľnosti a citlivosti. Takéto osoby na nevýznamnej príležitosti sú rýchle afektívne ohniská, objektívne nie sú primerané pri tejto príležitosti. Zároveň nie sú oddelené agresívne akcie. Takéto epizódy sú najčastejšie krátkodobé, pokračovať v určitom demonštrácii, divadelnosti, rýchlo nahradí asthenodepresívny stav, letargia a ľahostajnosť k okoliu.

V mnohých pozorovaní je sfarbenie dysforickej. Ľudia v podobnom stave sú ponuré, Sullen, neustále nešťastné. Vyzývajú objednávky a tipy, odmietajú vykonávať úlohy, hádku s ostatnými, výzvou práce. Často a prípady posilnenia paranoidných zvýraznení - ktorí prežili akútnu extrémnu situáciu, sa stávajú závistlivými, sú navzájom sledujú, že píšu sťažnosti na rôzne inštancie, verte, že im boli objednaní, boli im neopodstatnení. V týchto situáciách sa najčastejšie vyvíjajú prenájom.

Spolu s výraznými neurotickými a psychopatickými reakciami vo všetkých troch štádiách vývoja situácie sú obete vzaté na vegetatívne dysfunkcie a poruchy spánku. Ten neodráža len celý komplex neurotických porúch, ale aj do veľkej miery prispievajú k ich stabilizácii a ďalšej zhoršení. Najčastejšie spadajú zaspávanie, je bránené pocitom emocionálneho napätia, úzkosti, hyperestézie. Nočný spánok je povrchný, sprevádzaný nočnými mladými snami, zvyčajne krátko dočasne. Najintenzívnejšie posuny vo funkčnej aktivite vegetatívneho nervového systému sa prejavujú vo forme kolísania krvného tlaku, pulznej literatúry, hyperhydropózy, chladiacich, bolesti hlavy, vestibulárnych porúch, gastrointestinálnych porúch. V niektorých prípadoch tieto štáty získavajú paroxyzmálny charakter, ktorý sa stávajú najvýraznejšími počas útoku. Na pozadí vegetatívnych dysfunkcií sa často pozorovalo zhoršenie psychosomatických ochorení, relatívne kompenzuje extrémnu udalosť a vznik perzistentných psychosomatických porúch.

Do všetkých týchto období, vývoj a kompenzácia psychogénnych porúch v núdzových situáciách závisí od troch skupín faktorov: zvláštnosť situácie, individuálna reakcia na to, čo sa deje, sociálne a organizačné aktivity. Význam týchto faktorov v rôznych obdobiach rozvoja situácie však nie je rovnaký. Postupom času, povaha núdzovej situácie a individuálnych charakteristík obetí obetí a naopak, zvyšuje a získava zásadný význam nielen lekársky, ale aj sociálno-psychologickú pomoc a organizačné faktory.

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi rozvoj a kompenzáciu duševných porúch v núdzových situáciách možno klasifikovať takto.

Okamžite počas podujatia (katastrofa, prírodná katastrofa atď.):

1) Vlastnosti situácie:

Intenzity núdzového stavu;

Trvanie núdzového stavu;

Náhle núdzové.

2) Individuálne reakcie:

Somatický stav;

Vek;

Pripravenosť na núdzové situácie;

Osobné funkcie.

Povedomie;

- "kolektívne správanie".

Pri vykonávaní záchrannej práce po ukončení nebezpečnej udalosti:

1) Vlastnosti situácie:

- "Sekundárna psychodia".

2) Individuálne reakcie:

Osobné funkcie;

Individuálne hodnotenie a vnímanie situácie;

Vek;

somatický stav.

3) sociálne a organizačné faktory:

Povedomie;

Organizácia záchrannej práce;

- "kolektívne správanie".

Na vzdialených štádiách núdze:

1) Sociálno-psychologická a lekárska pomoc:

Rehabilitácia;

Somatický stav.

2) sociálne a organizačné faktory:

Sociálne zariadenie;

Kompenzácie.

Z knihy, celá pravda o osobnej silu. Ako sa stať vlastníkom vášho života Autor Maslennikov Roman Mikhailovich

Tipy pre extrémne prípady? Niekedy musíte ležať. Podvádzať ostatných, ale neviete sa.? Neváhajte byť škodlivý! Odpusť, že vám pomôžete geeks, aby ste sa v ich beztrestnosti zriaďovali. Zobraziť agresiu, vášeň, prekvapenie a plač

Autor

1.1 Klasifikácia extrémnych situácií Núdzová situácia (extrémna) Situácia (Núdzová situácia) Toto je situácia na určitom území, ktorá sa vyvinula v dôsledku nehody, nebezpečného prírodného fenoménu, katastrofy, prirodzenej alebo inej katastrofy, ktorá môže znamenať

Z krajín extrémnych situácií Autor Malkina-Pyh Irina Germanovna

1.2 Extrémna psychologická pomoc v extrémnych

Z krajín extrémnych situácií Autor Malkina-Pyh Irina Germanovna

1.2.4 Spontánne hromadné správanie ľudí v extrémnych situáciách jedného z hlavných nebezpečenstiev v akejkoľvek situácii je dav. Rôzne formy správania davu sa nazývajú "spontánne hromadné správanie". Jeho znaky sú: Zapojenie veľkého

Z krajín extrémnych situácií Autor Malkina-Pyh Irina Germanovna

1.3 Prvá zdravotná starostlivosť o obete v extrémnych situáciách s cieľom poskytnúť včasnú a kvalifikovanú pomoc nielen záchranári, ale psychológovia by mali poznať techniky a metódy na určenie stavu a stupňa zranenia obetí. Táto časť

Z knihy sa nebojím nič! [Ako sa zbaviť strachu a začať žiť slobodne] Autor Pakhomova Angelica

Kapitola 4 Ako sa správať v skutočne extrémnych situáciách, keď máte niečo, čo by ste sa mali báť? Súhlasím: varované - to znamená ozbrojené. Chcel by som vám pripomenúť základné pravidlá správania katastrof. Ale to nie je hlavná vec. Hlavná vec: Aj pred ohrozením nebezpečenstva,

Z knihy psychosomácií. Psychoterapeutický prístup Autor Kurparat Andrey Vladimirovich

Stres a vývoj primárnych psychodíkov Aké sú tieto psychologické zdôrazňuje, že sú schopné viesť k ťažkým emocionálnym reakciám, ale prakticky nie sú rozpoznané s osobou, tieto zdôrazňuje? Odpoveď na túto otázku dáva kľúčom k porozumeniu

Z knihy lož. Prečo povedať pravdu je vždy lepšia Autor Harris Sam.

Lži v extrémnych situáciách Kant verili, že leží neeticky za žiadnych okolností, aj keď sa snaží zabrániť vražde nevinnej osoby. Rovnako ako v prípade mnohých filozofických názorov KANT, jeho poloha v porovnaní s ložom nebolo toľko diskutované, koľko

Z knihy psychológie extrémnych situácií Autor neznámy

Yuri Aleksandrovsky a Dr Psychogenita v extrémnych situáciách Prírodné katastrofy, katastrofy, nehody, aplikovanie nepriateľa v prípade vojny rôznych druhov zbraní vytvárať situácie, život ohrozujúce, zdravie a blahobytu významných skupín obyvateľstva. Títo

Z knihy, vyhrať osud v rulete Autor Vagin igor olegovich

Ôsma lekcia. Prežitie v extrémnych situáciách ešte nebola noc, ktorá by nemenila Dawnomian Provesbia desať rokov, som sa snažil v tréningu nad štyridsať psychotechniky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so strachom z extrémnych situácií (tu

Z knihy Význam úzkosti Autorom Mei Roll R

V extrémnych situáciách sú niektoré z konfrontačných metód jasne uvedené v štúdii úzkosti a stresu v skupine pozostávajúcej z dvadsiatich "zelených Beretov" - vojakov, ktorí bojovali vo Vietname. Vojaci boli v izolovanom tábore vedľa

Myslieť pomaly ... rozhodnúť sa rýchlo Autor Canceman Daniel

Ochrana extrémnych predpovedí? Predtým sme sa stretli s Tom V. na ilustráciu predpovede diskrétnych výsledkov, ako je oblasť špecializácie alebo úspechu na skúške, ktoré sú vyjadrené pridelením pravdepodobnosti konkrétnej udalosti (alebo v prípade Tom,

Autor

5.2. Hmotnostné psychózie 5.2.1. Panika a jeho typy paniky ako jednej z foriem správania davu v podmienkach extrémnych situácií súvisia s prejavom masového strachu zo skutočného alebo imaginárneho ohrozenia života, so štátmi hrôzy, vystrašeného, \u200b\u200bktoré zvyšujú v procese

Z knihy psychiatrných vojen a katastrof [návod] Autor Shamrey Vladislav Casimirovich

5.3. Psychogenerácia neobvyklých podmienok existencie je radikálnym členením známych, rokov zavedených životných stereotypov, ktoré ovplyvňujú nielen profesionálne prostredie jednotlivca, ale aj jeho život, určuje podstatu nezvyčajných podmienok existencie, ako jeden z najviac

Z knihy psychiatrných vojen a katastrof [návod] Autor Shamrey Vladislav Casimirovich

5.3.1. Psychogenerácia nezvyčajných komunikačných podmienok ako prispôsobenie MicroRhroup alebo inak - na nezvyčajné komunikačné podmienky - je najdôležitejší v patogenéze klinicky definovaných psychodov neobvyklých podmienok existencie, konkrétne zdôraznili skupinu

Z knihy, psychologického stresu: rozvoj a prekonanie Autor Bodrov Vyacheslav Alekseevich

13.3.1. Osobnosť v extrémnych podmienkach, príčinou psychologického stresu je vo veľkej miere určená jednotlivými vlastnosťami predmetu práce, teda identifikácia nepriaznivého stavu profesionálne dôležitých osobných vlastností a ich rozvoj na úroveň