Ošetrovateľský proces 1 etapa. Koncepcia štádií ošetrovateľského procesu

Ošetrovateľský proces je metóda vedecky založenej a implementovanej v praxi agentúr lekárskej sestry pomáhať pacientom.

Účelom tejto metódy je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života v chorobe tým, že poskytuje najprístupnejší fyzický, psychosociálny a duchovný komfort pre pacienta, berúc do úvahy jeho kultúru a duchovné hodnoty.

V súčasnosti je ošetrovateľský proces jedným z hlavných pojmov moderných ošetrovateľských modelov a obsahuje päť etáp:

Fáza 1 - Ošetrovateľský prieskum

2 etapa - ošetrovateľská diagnostika

3 etapa - plánovanie

4 Plán implementácie

5 stupňov - hodnotenie

Kruh povinností sestry, ktorý zahŕňa plnenie predpísaných intervencií a jeho nezávislých akcií, je jasne definovaný zákonom. Všetky vykonané manipulácie sa odrážajú v ošetrovateľskej dokumentácii.

Podstatou ošetrovateľského procesu je:

konkretizácia problémov s pacientmi

definícia a ďalšie vykonávanie akčného plánu sestry z dôvodu identifikovaných problémov a

posúdenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie.

Dnes v Rusku zostáva otvorená potreba zaviesť ošetrovateľský proces v zdravotníckych zariadeniach. Vzdelávacie a metodické centrum pre vedecký výskum v opatrovateľskom prípade na FVSO MMA. Ich. SECHENOV, spolu s Krajským úradom Sv. Petrohradu "Asociácia sestier Ruska", uskutočnil štúdiu s cieľom objasniť vzťahy zdravotníckych pracovníkov do ošetrovateľského procesu a možnosť jeho zavedenia do praktického zdravia starostlivosť. Štúdia bola vykonaná metódou dotazníka.

Z 451 respondentov 208 (46,1%) sú zdravotnícke sestry, z ktorých 176 (84,4%) respondentov pracuje v Moskve a v Moskve regióne a 32 (15,6%) - v Petrohrade. 57 (12,7%) skúmaných - ošetrovateľov; 129 (28,6%) - lekári; 5 (1,1%) - učitelia vyšších a sekundárnych vzdelávacích inštitúcií; 37 (8,2%) - študenti; 15 (3,3%) - Ostatné špecialisti zdravotnej starostlivosti, 13 (86,7%), z ktorých pracuje v Moskve a Moskve regióne a 2 (13,3%) práce v Petrohrade.

Na otázku "Máte predstavu o procese ošetrovateľstva?" Objem všetkých respondentov (64,5%) odpovedal, že mali úplný obraz, a len 1,6% účastníkov prieskumu odpovedalo, že nemajú predstavu o ošetrovateľskom procese.

Ďalšia analýza výsledkov prieskumu ukázala, že väčšina respondentov (65,0%) sa domnieva, že ošetrovateľský proces organizuje činnosti sestier, ale podľa 72,7% respondentov je potrebné primárne na zlepšenie kvality starostlivosti o pacienta.

Podľa 65,6% respondentov je najdôležitejšou fázou ošetrovateľského procesu 4. etapa - implementácia plánu.

O otázke, ktorá by mala vykonať posúdenie činností lekárskej sestry, viac ako polovica všetkých respondentov (55,0%) nazvaných staršou lekárskou sestrou. 41,7% všetkých respondentov sa však domnieva, že by sa malo vykonať hodnotenie činností lekárskej sestry. To je, ako hlavná časť rozhovorov (69,8%) verí. Viac ako polovica skupiny zdravotníckych sestier (55,3%) a hlavná časť skupiny manažérov ošetrovateľskej personálu (70,2%) sa domnieva, že hodnotenie činností zdravotnej sestry by malo viesť senior sestru. Aj veľká pozornosť v skupine sesterských manažérov sa vypláca samotným hodnotením pacienta a lekárskej sestre (43,9% a 42,1%).

O otázke stupňa zavedenia procesu ošetrovateľstva vo svojej inštitúcii, 37,5% respondentov uviedlo, že ošetrovateľský proces bol čiastočne implementovaný; 27,9% - sa realizuje dostatočne; 30,6% respondentov poznamenalo, že vo svojej lekárskej organizácii nie je ošetrovateľský proces implementovaný v žiadnej forme.

Pri zistení možnosti a potrebu zaviesť ošetrovateľský proces pre ďalší rozvoj ošetrovateľstva v Rusku, bolo zistené, že 32,4% respondentov považuje za zavedenie potrebných, 30,8% - možné, 28,6% - povinné. Niektorí respondenti (dve sestry a jeden ošetrovateľský manažér) sa domnievajú, že zavedenie ošetrovateľského procesu je škodlivé pre rozvoj ošetrovateľskej činnosti v Ruskej federácii.

Podľa predbežných výsledkov štúdie je teda možné čerpať tieto závery: \\ t

hlavná časť respondentov má predstavu o procese ošetrovateľstva a podieľa sa na jeho zavedení v ich zdravotníckych inštitúciách;

zavedenie ošetrovateľského procesu je neoddeliteľným prvkom kvality ošetrovateľskej pomoci;

väčšina respondentov uznávajú uskutočniteľnosť zavedenia ošetrovateľského procesu.

Prvá etapa ošetrovateľského procesu je ošetrovateľská skúška.

V tejto fáze lekárska sestra zhromažďuje údaje o stave zdravia pacienta a vyplní ošetrovateľskú kartu stacionárneho pacienta.

Účelom prieskumu pacienta je zhromažďovať, zdôvodniť a vzájomné vzťahy prijatých informácií o pacientovi, aby vytvorili informačnú databázu o ňom a jej stav v čase obehu pre pomoc.

Údaje o prieskume môžu byť subjektívne a objektívne.

Zdroje subjektívnych informácií sú:

pacient sám, ktorý stanovuje svoje vlastné predpoklady o jeho zdravotnom stave;

blízko a príbuzní pacienta.

Zdroje objektívnych informácií:

fyzický výskum pacienta pre orgány a systémy;

zoznámenie s lekárskou anamnézou ochorenia.

Všeobecné hodnotenie stavu pacienta musí lekárska sestra definovať nasledujúce ukazovatele:

všeobecný stav pacienta;

pozícia pacienta v posteli;

stav vedomia pacienta;

antropometrické údaje.

Druhá fáza ošetrovateľského procesu - ošetrovateľská diagnostika

Koncepcia ošetrovateľskej diagnózy (ošetrovateľský problém) bol prvýkrát oficiálne uznaný a právne zakotvený v roku 1973 v Spojených štátoch. Zoznam ošetrovateľských problémov schválených Americkou Association sestier je v súčasnosti 114 hlavných predmetov, vrátane hypertermie, bolesti, stresu, sociálnej sebestačnej izolácie, nedostatočného self-lekára, úzkosti, zníženej fyzickej aktivity atď.

Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta stanovený v dôsledku ošetrovateľského prieskumu a vyžadujúce intervencie zo sestry. Ide o symptómov alebo syndrómovej diagnózy, v mnohých prípadoch založených na sťažnostiach pacienta.

Hlavnými metódami ošetrovateľskej diagnostiky sú pozorovaní a konverzáciou. Ošetrovateľský problém určuje objem a povahu starostlivosti o pacienta a jej prostredia. Sestra sa domnieva, že nie je choroba, ale externá reakcia pacienta pre chorobu. Existuje rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Lekárska diagnóza sa sústreďuje na uznanie patologických podmienok a ošetrovateľstvo je založené na opise pacientických reakcií na problémy súvisiace so zdravím.

Klasifikovať ošetrovateľské problémy môžu byť ako fyziologické, psychické a duchovné, sociálne.

Okrem tejto klasifikácie sú všetky ošetrovateľské problémy rozdelené na:

existujúce - problémy, ktoré sa týkajú pacienta v súčasnosti (napríklad bolesť, dýchavičnosť, opuch);

potenciál - to sú problémy, ktoré ešte neexistujú, ale časom sa môžu zobraziť (napríklad riziko, že sa upevní na pevnom pacientovi, riziko dehydratácie počas vracania a častého tekutej stoličky).

Po založení oboch typov problémov sestra určuje faktory, ktoré prispievajú alebo rozvíjajú tieto problémy, tiež identifikuje silné stránky pacienta, ktoré môže proti problémom.

Keďže pacient má vždy niekoľko problémov, sestra musí určiť prioritný systém, klasifikovať ich ako primárny, sekundárny a stredný. Priority sú poradie priority najdôležitejších problémov pacienta prideleného na stanovenie postupnosti ošetrovateľských intervencií, nemali by byť oveľa - nie viac ako 2-3RD.

Primárne priority zahŕňajú takéto problémy s pacientom, ktoré v neprítomnosti liečby môžu mať škodlivý účinok na pacienta.

Priebežné priority - neextramné a nebezpečné potreby pacienta.

Sekundárne priority sú potreby pacienta, ktorí nemajú priamy vzťah k chorobe alebo prognóze (napríklad u pacienta s primárnym problémom poškodenia chrbtice - bolesť, medziklad - limit mobility, sekundárny - pocit úzkosti).

Kritériá priority:

Všetky naliehavé stavy, napríklad akútna bolesť srdca, riziko pľúcneho krvácania.

Najviac bolestivé problémy pre pacienta v súčasnosti, čo sa najviac znepokojení, je to najbolestnejšie a najdôležitejšie pre neho teraz. Napríklad pacient so srdcovým ochorením, ktorý trpí od tučným bodom, bolesti hlavy, opuch, dýchavičnosť, môže naznačovať dýchavičnosť ako jeho hlavné utrpenie. V tomto prípade bude "krátkosť dychu" prioritným problémom ošetrovateľstva.

Problémy, ktoré môžu viesť k rôznym komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta. Napríklad riziko vzniku nehnuteľného pacienta.

Problémy, ktorých riešenie vedie k riešeniu viacerých ďalších problémov. Napríklad pokles strachu pred nadchádzajúcim operáciou zlepšuje spánok, chuť k jedlu a náladu pacienta.

Ďalšou úlohou druhej etapy ošetrovateľského procesu je formulácia ošetrovateľskej diagnózy - stanovenie reakcie pacienta na chorobu a jeho stav.

Na rozdiel od lekárskej diagnózy zameranej na identifikáciu špecifického ochorenia alebo podstatu patologického procesu sa môže ošetrovateľská diagnóza meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, keď sa zmení reakcie tela.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu - úvod plánovania.

Po vyšetrení, diagnóze a stanovenie primárnych problémov pacienta sestra formuluje ciele starostlivosti, očakávaných výsledkov a harmonogramov, ako aj metódy, metódy, prijímanie, t.j. Ošetrovateľské akcie, ktoré sú potrebné na dosiahnutie svojich cieľov. Je potrebné odstrániť všetky podmienky komplikujúce podmienky na odstránenie stavu tak, aby to prirodzený tok.

Počas plánovania pre každý prioritný problém sa formuluje cieľ a plán starostlivosti. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé.

Krátkodobé ciele by mali byť dokončené v krátkom čase (zvyčajne v 1-2 týždňoch).

Dlhodobé ciele sa dosahujú dlhšie časové obdobie, zamerané na prevenciu opakovania chorôb, komplikácií, ich prevencie, rehabilitácie a sociálnej adaptácie, nadobudnutia lekárskych poznatkov.

Každý gól zahŕňa 3 komponenty:

zákon;

kritériá: Dátum, čas, vzdialenosť;

stav: S pomocou niekoho / niečoho.

Po znení cieľov je samotná sestra skutočným plánom starostlivosti pre pacienta, ktorý je podrobný zoznam špeciálnych činností sestier potrebných na dosiahnutie cieľov starostlivosti.

Požiadavky na stanovenie cieľov:

Ciele by mali byť skutočné.

Je potrebné stanoviť osobitné termíny na dosiahnutie každého cieľa.

Ciele ošetrovateľskej starostlivosti by mali byť v rámci ošetrovateľstva a nie lekárskej spôsobilosti.

Formulovať v podmienkach pacienta, nie zdravotných sestier.

Po formulácii cieľov a prípravy plánu starostlivosti o sestru je povinný súhlasiť s činmi pacienta, zaregistrovať svoju podporu, schválenie a dohodu. Týmto spôsobom sa sestra zameriava na úspech, čo dokazuje dosiahnutie cieľov a spoločne identifikovať spôsoby, ako ich dosiahnuť.

  1. Sestra proces (1)

    Abstrakty \u003e\u003e Medicína, Zdravie

    Emocionálne. Hlavná koncepcia B. ošetrovateľstvo Obchod je sestra proces. Táto koncepcia reformy sa narodila ... jej uskutočniteľnosť. V súčasnosti sestra proces Je to jadro ošetrovateľstvo Vzdelávanie a prax, vytváranie vedeckých ...

  2. Sestra proces S diabetes mellitus, prioritné problémy, implementačný plán

    Abstrakty \u003e\u003e Medicína, Zdravie

    Tlak. Konečný výsledok tejto fázy ošetrovateľstvo proces je zdokumentovať získané informácie. Tvorba ... 1996 č. 3 pb 17-19. Ivanova L. F. s spoluautormi " Sestra proces V Gerontologii a Geriatria "Cheboksary 1996-1999 ...

  3. Sestra proces S anginou

    Abstrakty \u003e\u003e Medicína, Zdravie

    Lekárska vysoká škola »Predmet:" Sestra proces S angínou, abstraktnou disciplínou: " Ošetrovateľstvo Prípad "pripravený: Shevchenko ... s prevládajúcou porážkou neba mandlí. Zápalový proces To môže byť lokalizované v iných klastrov lymfadandic ...

100 R. Bonus pre prvú objednávku

Vyberte si prácu Diplom Pracovný kurz Práca Abstraktné Master's Dizertačná správa o praxi Článok Správa Review Špecifikácie Monografické riešenie Úlohy Business Plan Odpovede na otázky Kreatívna práca Essay Kreslenie Esseys Prezentácia prekladu Preskladanie Text Iný Vylepšenie Text Text Undertader Discerity Laboratory Práca on-line

Zistite cenu

Ošetrovateľský proces - Systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti, orientovaný na potreby pacienta.

- Metóda organizovania odborných činností lekárskej sestry, ktorej cieľom je splniť potreby pacienta vo vysoko kvalitnej lekárskej starostlivosti.

- Vedecky založená metodika profesionálnej ošetrovateľskej pomoci, zameraná na uspokojenie potrieb pacienta v starostlivosti s nevyhnutnou účasťou alebo členmi jeho rodiny.

- vedecká metóda organizovania a poskytovania sesterskej pomoci, systematickým spôsobom určiť situáciu, v ktorej je pacient a zdravotná sestra, a problémy, ktoré vznikajú v tejto situácii, s cieľom splniť plán odletu prijateľný pre obe strany.

účel : udržiavanie a obnovenie nezávislosti pacienta pri plnení základných potrieb tela.

Etapy :

I. Ošetrovateľská skúška(Posúdenie situácie, špecifické potreby pacienta a potrebné zdroje; zber / príjem objektívnych údajov).

Prieskum (zber sťažností, anamnéza života a choroby);

Preskúmanie pacienta (meranie rastu, telesnej hmotnosti, teploty, krvného tlaku, pulzu, srdcovej frekvencie, chdd, kontrola kože atď.)

II. Diagnostika/ Identifikácia problémov s pacientom \u003d Nastavenie ošetrovateľských diagnóz. Analýza získaných informácií → Formulácia problémov s pacientom existujúcich (týka sa pacienta v súčasnosti) a potenciál (ešte neexistujú, ale môže vzniknúť v priebehu času) → definícia faktorov Prispievanie k rozvoju týchto problémov → prioritný systém (pretože existuje niekoľko problémov) → primárna priorita (problémy, ktoré najprv môžu mať škodlivý vplyv na pacienta)

III. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej intervencie; plánovanie - Definícia spolu s pacientom požadovaných výsledkov starostlivosti. Operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých výsledkov dlhodobého alebo krátkodobého charakteru. Je potrebné vziať do úvahy akciu (vykonanie), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s tým, čo a koho). Napríklad, "Účel - pacient do 5. januára s pomocou sestry by mal vstať z postele." Akcia - dostať sa z postele, kritérium 5. januára, podmienkou je pomoc sestier.

IV. Vykonávanie ošetrovateľského plánu -vykonávanie plánu odletu včas; Sestra koordinácia. služby v súlade s dohodnutým plánom; Koordinácia starostlivosti s akoukoľvek danou, ale neplánovanou starostlivosťou alebo naplánovanou, ale neposkytla starostlivosť.

Účel: Zabezpečenie primeranej starostlivosti o pacienta. Pomôcť pacientovi pri plnení potrieb života.

Opatrenia, ktoré zabezpečujú zdravotnú sestru na prevenciu chorôb, prieskumov, liečby, rehabilitácie pacientov. Závislý, vzájomne závislý a nezávislý zásah ošetrovateľstva

V. Hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej intervencie - porovnanie výsledku dosiahnutého s plánovaným; Posúdenie účinnosti plánovaného zásahu; Ďalšie hodnotenie a plánovanie, ak sa nedosiahnu požadované výsledky; Kritická analýza všetkých štádií ošetrovateľského procesu a zavedenie potrebných pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhov.


Ošetrovateľský proces sa skladá z piatich etáp. Každá fáza procesu je významná etapa pri riešení hlavného problému - liečby pacienta - a úzko prepojené so zvyškom štyroch stupňov.
Prvá etapa: Prieskum pacienta je aktuálny proces zhromažďovania a navrhovania údajov o zdravotnom stave pacienta (obr. 1).

V "notebookoch na starostlivosti" Florencia Planegeyl v roku 1859 | napísal; "Najdôležitejšia praktická lekcia, ktorá môže! Bjgyan je daný zdravotníckym sestrám - je to učiť ich ", čo pozorovať, ako pozorovať, aký druh príznakov označuje zhoršenie stavu, aké značky sú! Významný, ktorý môže predpovedať, ktoré značky na 1 označujú nedostatočnú starostlivosť, ktorá vyjadruje-1 na nedostatok starostlivosti. " Ako skutočne zdravé tieto slová v týchto dňoch!
Účelom preskúmania je zhromažďovať, zdôvodniť a prepojiť! Ak chcete prepojiť informácie o pacientovi, aby "vytvorili informačnú databázu o ňom, o jej stave 1, v čase liečby pomoci. Hlavná úloha v prieskume patrí k abstraktu. Ako šikovne * sestra bude schopná Umiestnite pacienta na potrebný raz-1 Govoru, takže plne bude tvorba získaná.
Údaje o prieskume môžu byť subjektívne a objektívne. Zdrojom informácií je v prvom rade samotný pacient, ktorý stanovuje svoje vlastné 1, predpoklady o jeho zdravotnom stave, to v 1 tvorbe je subjektívna. Iba PA | Tento druh informácií môže poskytnúť. Subjektívne! ] Údaje zahŕňajú pocity a emócie vyjadrené verbálnymi a neverbálnymi metódami.
Objektívne informácie - údaje, ktoré sú prijaté! V dôsledku pozorovaní a prieskumov vykonávaných lekárskou sestrou. Tie obsahujú; História, sociologické údaje (vzťahy, zdroje obklopujúce životné prostredie, v ktorom pacient žije a funguje), vývojové údaje (ak je to dieťa), informácie o kultúre (Zgnich-1 a kultúrne hodnoty), informácie o duchovnom čase! Venities (duchovné hodnoty, viera atď.), Psychologický! Údaje (individuálne charakteristiky charakteru, sebavedomie a schopnosť rozhodovať).
Zdroj informácií môže byť nielen pre Trpel som, ale aj členovia svojej rodiny, pracovali kolegovia priatelia, náhodných okoloidúcich, atď. IZY a v prípade, keď je obeťou dieťa, duševne chorí, muž v nevedomom stave "alebo tak odsek.
Dôležitým zdrojom objektívnych informácií je: fyzikálne vyšetrenie pacienta (palpation, perkusie, auscultácie), meranie krvného tlaku, pulzu, respiračnej rýchlosti; Laboratórne údaje.
Najviac objektívna a spoľahlivá povaha pozorovania a údajov zdravotnej sestry, ktorú získala v priebehu osobnej konverzácie s obeťou, po jeho fyzickom vyšetrení a analýze existujúcich laboratórnych údajov. Počas zbierky informácií sa lekárska sestra vytvorí "terapeutický" vzťah s pacientom:

  • určuje očakávania pacienta a jej príbuzných z lekárskej inštitúcie (od lekárov, zdravotných sestier);
  • opatrne zavádza pacienta s fázami liečby;
  • začína dosiahnuť primeranú sebaúctu u pacienta;
  • prijíma informácie, ktoré si vyžadujú dodatočnú kontrolu (informácie o infekčnom kontakte, prenášané choroby vykonávané operáciami atď.);
  • zriaďuje sa a zistí postoj pacienta a jeho rodina na chorobu, vzťah "pacienta - rodina".
Mať informácie o pacientovi, pomocou jeho dôvery a umiestnenia svojich príbuzných, sestra nezabúda na právo pacienta na dôvernosť.
Konečným výsledkom prvého stupňa ošetrovateľského procesu je zdokumentovať prijaté informácie a vytvorenie databázy pacienta. Zozbierané údaje sú zaznamenané v histórii ošetrovateľskej choroby podľa určitej formy. Ošetrovateľská história ochorenia je právny protokol-dokument nezávislých, odborných činností lekárskej sestry v rámci svojej pôsobnosti. Cieľom ošetrovateľskej histórie choroby je monitorovať činnosti sestry, vykonávanie plánu a odporúčaní lekára, analýzu kvality ošetrovateľskej pomoci a hodnotenia profesionality sestry. A ako výsledok - záruka kvality pomoci a jeho bezpečnosť.
Akonáhle sestra začala analyzovať údaje získané počas prieskumu, začne druhá etapa ošetrovateľského procesu - vytvorenie problémov


Obr. 2.

pacient a formulácia ošetrovateľskej diagnózy (obr. 2). Treba poznamenať, že účel tejto fázy je zložitý a rôznorodý.
Najprv leží pri určovaní problémov, vyplývajúci z pacienta ako druh odpovede re-! organizmus. Problémy pacienta sú rozdelené do pochodovania a potenciálu CV-1. Existujúce problémy -1 sú problémy, ktoré obťažujú pacienta v súčasnosti. Napríklad: Pod dohľadom je pacient ", 50 rokov, ktorý dostal poranenie chrbtice. Obeť 1-číre je v prísnom režime postele. Problémy, pacient, rušivé, obmedzenie mobility , deficit) self-poľnohospodárstvo a komunikácia. Potenciálne problémy - tie, ktoré stále neexistujú, ale môžu sa objaviť z časovej osi-1 čas. Náš pacient má potenciálne problémy vzhľad vrstiev, pneumónie, downstream svalový tón, nepravidelné črevné vyprázdňovanie, (zápcha, trhliny, hemoroidy).
Po druhé, pri vytváraní faktorov, ktoré prispievajú! alebo spôsobenie vývoja týchto problémov. Po tretie, pri identifikácii silných stránok pacienta, ktorý by bol schopnosť zabrániť alebo vyriešiť jeho problémy. |
Vzhľadom k tomu, že pacient vo väčšine prípadov existuje niekoľko zdravotných problémov, sestra nemôže začať ich riešiť súčasne. Z tohto dôvodu, pre úspešné povolenie problémov pacienta, lekárska sestra by mala byť považovaná za zohľadnenie priorít.
Priority sú klasifikované ako primárne, medziprodukty a sekundárne. Problémy pacienta, ktoré, ak nie sú liečené, môžu mať škodlivý účinok na pacienta, majú primárnu prioritu. Problémy pacienta s prechodnou prioritou zahŕňajú neextramné a nebezpečné potreby pacienta. Problémy vedľajšej priority - Potreby pacienta, ktorí nemajú priamy postoj k chorobe alebo prognóze (Gordon, 1987).
Poďme sa vrátiť do nášho príkladu a zvážiť, aby sa zohľadnil priority. Z existujúcich problémov, prvé, pre ktoré by lekárska sestra mala venovať pozornosť, je bolestivý syndróm, stres - primárne problémy, ktoré sa nachádzajú v poradí dôležitosti. Nútená pozícia, obmedzenie pohybov, nedostatok sebaobsluhy a komunikácie - medziprodukty.
Z potenciálnych problémov primárnych sú pravdepodobnosťou vzhľadu lôžka a nepravidelného črevného vyprázdnenia. Medziprodukt - pneumónia, zníženie tónu myši. V každom identifikovanom probléme je lekárska sestra načrtnutá akčným plánom bez zanechania a potenciálnych problémov, pretože sa môžu obrátiť na zrejmé.
Ďalšou úlohou druhej etapy je formulácia ošetrovateľskej diagnózy.
(Z histórie ošetrovateľskej diagnózy: V roku 1973 sa prvá vedecká konferencia konala v Spojených štátoch o probléme klasifikácie ošetrovateľských diagnóz. Jeho úlohy bolo určiť funkcie lekárskej sestry v diagnostickom procese a vyvinúť Systém klasifikácie ošetrovateľských diagnóz. V tom istom roku bola ošetrovateľská diagnóza zahrnutá do noriem ošetrovateľskej praxe, publikovanej American Medical Sestrs Association (AAM). V roku 1982 bola založená severoamerická asociácia ošetrovateľskej diagnózy (Sahasd) , Jeho cieľom tohto združenia sa uskutočnil "vývoj, zlepšovanie, taxonómia, terminológia ošetrovateľskej diagnózy pre spoločné stravovacie lekárske sestry" (Kim, Macfarland, Macmene, 1984). V roku 1986 bola navrhnutá klasifikácia ošetrovateľskej diagnózy Macmein), v roku 1991 je doplnený. Celkový zoznam ošetrovateľstiev

diagnózy zahŕňajú 114 hlavných predmetov, vrátane: Hyperthermia, bolesti, stresu, sociálne self-izolácie, nedostatočný samonosník, nedostatok hygienických zručností a sanitácie, úzkosť, znížená fyzická aktivita, znížená individuálna schopnosť prispôsobiť sa a prekonať stresové reakcie, nadmernú silu ako potreby tela, vysoký stupeň rizika infekcie atď.).
V súčasnosti môžete splniť mnoho definícií ošetrovateľskej diagnózy. Tieto definície vznikli v dôsledku uznania časti ošetrovateľskej diagnostiky odborných činností lekárskej sestry. V roku 1982 sa objavila nová definícia v ošetrovateľskej cirkvi autorov Karlsona, Kraft a makléra: "Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta (súčasný alebo potenciálny), zriadený v dôsledku ošetrovateľského prieskumu a vyžadujúce rušenie sestra. "
Treba si uvedomiť, že v ošetrovateľskej diagnóze existuje overovanie a nepresnosť diagnostického jazyka, a to určite obmedzuje jeho používanie lekárskymi sestrami. Zároveň, bez jedinej klasifikácie a nomenklatúry ošetrovateľských diagnóz, lekárske sestry nebudú môcť používať ošetrovateľskú diagnózu v praktických činnostiach a komunikovať medzi sebou na profesionálny jazyk.
Malo by sa vyplatiť skutočnosť, že na rozdiel od lekárskej diagnózy je ošetrovateľská diagnóza zameraná na identifikáciu odpovedí tela na chorobu (bolesť, hypertermia, slabosť, úzkosť atď.). Lekárska diagnóza sa nemení, ak nebola vykonaná lekárska chyba, a ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, keď sa zmenia odpovede tela. Okrem toho, ošetrovateľská diagnóza môže byť rovnaká s rôznymi lekárskymi diagnózami. Napríklad ošetrovateľská diagnóza "strach zo smrti" môže byť u pacienta s akútnym infarktom myokardu, u pacienta s neoplazmom prsníka, teenager, ktorý zomrel mama, a tak ďalej.
Úlohou ošetrovateľskej diagnostiky je teda stanoviť všetky skutočné alebo možné odchýlky od pohodlného harmonického štátu v budúcnosti, skutočnosť, že väčšina popuklotitídy pacienta je v súčasnosti hlavnou vecou pre neho a pokúsiť sa opraviť tieto odchýlky v rámci svojej pôsobnosti .
Lekárska sestra skúma chorobu, ale odpoveď pacienta na chorobu a jej stav. Táto reakcia môže byť: fyziologická, psychologická, sociálna, duchovná. Napríklad s bronchiálnou astmou je pravdepodobné, že nasledujúce ošetrovateľské diagnózy: neefektívne respirační purifikácia, vysoké riziko udusenia, znížená výmena plynu, zúfalstvo a beznádejnosť spojená s dlhým chronickým ochorením, nedostatočným sebourchenom, pocit strachu.
Upozorňujeme, že ošetrovateľské diagnózy v jednej chorobe môžu byť trochu niekoľko. Lekár zastaví útok bronchiálnej astmy, stanovuje svoje dôvody, predpisuje liečbu a učí pacienta žiť s chronickým ochorením - úlohou lekárskej sestry.
Ošetrovateľská diagnóza sa môže aplikovať nielen pre pacienta, ale aj jeho rodine, tím, v ktorom pracuje alebo sa učí, a dokonca aj na štát. Od realizácie potreby pohybu v osobe, ktorá stratila nohy, alebo samoobslužnú službu u pacienta, ktorá zostáva bez rúk, v niektorých prípadoch nemožno realizovať rodinou. Poskytovať zdravotne postihnuté invalidné vozíky, špeciálne autobusy, výťahy na železničné vozidlá atď. Špeciálne štátne programy sú potrebné, t.j. štátnu pomoc. Preto v ošetrovateľskej diagnóze, "sociálna izolácia pacienta" môže byť poslúchateľná a členovia rodiny a štátu.
Po skúške, diagnóze a stanovenie primárnych problémov pacienta sestra formuluje ciele starostlivosti, očakávaných výsledkov a termínov, ako aj metódy, metódy, techniky, t.j. ošetrovateľské akcie, ktoré sú potrebné na dosiahnutie svojich cieľov. Vychádza do tretej etapy ošetrovateľského procesu - plánovanie ošetrovateľskej pomoci (obr. 3).
Plán starostlivosti koordinuje prácu ošetrovateľskej brigády, sestra starostlivosti, zabezpečuje jeho kontinuitu, pomáha udržiavať vzťahy s inými špecialistami a službami. Písomný plán starostlivosti o pacienta znižuje riziko nekompetentnej starostlivosti. Toto nie je len právny dokument kvality ošetrovateľskej starostlivosti, ale aj

Obr. 3.

krivka na určenie ekonomických nákladov, pretože označuje materiály a vybavenie, potrebujem na realizáciu ošetrovateľskej starostlivosti. To "vám umožní určiť potrebu zdrojov, ktoré sa používajú najčastejšie a efektívne v konkrétnom zdravotníckom oddelení a inštitúcii. Plán nevyhnutne zabezpečuje účasť pacienta a jeho rodiny v procese starostlivosti. Zahŕňa kritériá na hodnotenie starostlivosti a očakávaných výsledkov.
Nastavenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti je potrebné z nasledujúcich dôvodov. Postupuje smer pri vykonávaní individuálnej ošetrovateľskej starostlivosti, ošetrovateľskej akcie a používa sa na určenie účinnosti týchto činností. Nastavenie cieľov starostlivosti musia byť v súlade s určitými požiadavkami: ciele a ciele by mali byť skutočné a dosiahnuteľné, musia mať osobitnú lehotu na dosiahnutie každej úlohy (zásada "merania"), treba poznamenať, že vo formulácii cieľov starostlivosti, ako aj pri ich implementácii sa pacient zúčastňuje (kde môže), jeho rodina, ako aj ďalších špecialistov.
Pre každý cieľ a očakávaný výsledok by sa mal vyčleniť na vyhodnotenie. Jeho trvanie závisí od povahy problému, etiológie ochorenia, všeobecného] stavu pacienta a predpísanej liečby. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé. Stručne (

naliehavé - sú ciele, ktoré musia byť dokončené v krátkom časovom období, zvyčajne v 1-2 týždňoch. Sú spravidla v akútnej fáze ochorenia. Ide o ciele na urgentnú ošetrovateľskú starostlivosť.
Dlhodobé - sú ciele, ktoré sa dosiahnu dlhšiu dobu (viac ako dva týždne). OII je zvyčajne zameraný na prevenciu opakovaní chorôb, komplikácií, ich prevencie, rehabilitácie a sociálnej adaptácie, získavanie vedomostí o zdraví. Vykonávanie týchto cieľov najčastejšie spadá do obdobia po absolvovaní pacienta. Treba pripomenúť, že ak nie sú definované dlhodobé ciele alebo úlohy, pacient nie je a je v podstate zbavený plánovanej ošetrovateľskej starostlivosti pri vypúšťaní.
Počas formulácie cieľov je potrebné vziať do úvahy: akcie (realizácia), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s tým, čo alebo koho). Napríklad: sestra by mala učiť pacienta dva dni, aby sa inzulínová injekcia. Akcia - Urobiť injekcie; Dočasné kritérium - do dvoch dní; Podmienka - s pomocou sestry. Na úspešné ukončenie cieľov musíte motivovať pacienta a vytvoriť priaznivé prostredie na ich dosiahnutie.
Najmä približný plán individuálneho starostlivosti pre našu obeť môže mať nasledujúci formulár:

  • riešenie existujúcich problémov; Predstavte anestetikum, odstráňte stresujúci stav u pacienta s pomocou konverzácie, dať sedatívnemu nástroju, učiť pacienta, aby ste sa udržali, aby ste sami slúžili, to znamená, že mu pomôže prispôsobiť sa nútenému štátu, častejšie hovoriť, hovoriť pacient;
  • riešenie potenciálnych problémov: Posilniť aktivity starostlivosti o pleť, aby sa zabránilo preventívnosti, nainštalujte diétu s preventívou potravín bohatých na vlákniny, jedlá so zníženým obsahom soli a korením, vykonávať pravidelné vyprázdňovanie čreva, na riešenie pacienta telesná výchova, vykonávať svalovú masáž končatín, na riešenie respiračnej gymnastiky pacienta, vyučovať rodinných príslušníkov, aby sa starali o obete;
  • stanovenie možných následkov: Pacient musí byť zapojený do procesu plánovania.

Príprava plánu starostlivosti stanovuje prítomnosť noriem ošetrovateľskej praxe, to znamená, že splnenie minimálnej úrovne kvality služieb, ktorá poskytuje profesionálnu starostlivosť o pacienta. Treba poznamenať, že rozvoj noriem ošetrovateľskej praxe, ako aj kritériá na hodnotenie účinnosti SESTA RinSKO Pomoc, ošetrovateľskej histórii choroby, ošetrovateľské diagnózy pre ruskú zdravotnú starostlivosť je novým, ale mimoriadne dôležitým.
Po určovaní cieľov a cieľov starostlivosti, lekárska sestra je vlastne plánu starostlivosti o pacienta - písomná príručka pre starostlivosť. Plán starostlivosti o pacienta je podrobný zoznam špeciálnych činností zdravotnej sestry, potrebnej na dosiahnutie ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá je zaznamenaná v histórii ošetrovateľstva ochorenia.
Zhrnutie obsahu tretej fázy ošetrovateľského procesu - plánovanie by lekárska sestra mala jasne predložiť odpovede na nasledujúce otázky:

  • aký je cieľ starostlivosti?
  • s kým pracujem, čo je pacient ako osoba (jej charakter, kultúra, záujmy atď.)?
  • aký je obvod pacienta (rodiny, príbuzných), ich postoj k pacientovi, ich schopnosť pomôcť, ich postoj k lieku (najmä na činnosti sestier) a lekárskej inštitúcii, v ktorej sa obeť zaobchádza ?
  • aké sú úlohy lekárskej sestry pri dosahovaní cieľov a úloh pre starostlivosť o pacienta?
  • aké sú pokyny, metódy a metódy vykonávania cieľov a úloh?
  • aké sú možné dôsledky?
Plánovanie aktivity starostlivosti o pacienta, sestra ich vykonáva. Bude to štvrtá etapa ošetrovateľského procesu - implementácia plánu ošetrovateľských intervencií (obr. 4). Jeho účelom je zabezpečiť, aby bola dotknutá starostlivosť starať, to znamená, že pomáha pacientovi pri plnení životných potrieb; Školenia a poradenstvo, ak je to potrebné, pacient a členovia jeho rodiny.
Existujú tri kategórie ošetrovateľskej intervencie: nezávislé, závislé, vzájomne závislé. Voľba kategórie je založený na potrebách pacienta.

Obr. štyri

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zabezpečuje činnosti vykonávané lekárskou sestrou z vlastnej iniciatívy, ktorú riadia svojimi vlastnými úvahami bez priamych požiadaviek od lekára alebo pokyny od iných špecialistov. Napríklad: Učenie pacienta pre vlastné časové zručnosti, relaxačná masáž, tipy pre pacienta, pokiaľ ide o jeho zdravie, organizovanie voľného času pacienta, tréningovými členskými stranami pre pacientov a tak ďalej.
Závislá ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe písomných replikácií lekára a pod jej dohľadom. Zdravotná sestra je zodpovedná za vykonanú prácu. Tu pôsobí ako sestra-performer. Napríklad: Príprava pacienta na diagnostický prieskum, implementáciu injekcií, fyzioterapia, atď.
Podľa moderných požiadaviek by lekárska sestra nemala automaticky vykonávať pokyny lekára (závislý zásah). V záruke kvality lekárskej starostlivosti by jeho bezpečnosť pre chorú sestru mala byť schopná určiť, či je tento predpis nevyhnutný pre pacienta, či je dávka lieku správne zvolená, nepresahuje maximálnu jednu alebo dennú dávku, \\ t Je potrebné vziať do úvahy
kontraindikácie sú kompatibilné s týmto liekom Prostriedky s ostatnými, či je spôsob podávania správne vybratá. Faktom je, že lekár môže unavený, môže sa zúčastniť, aby sa nakoniec zvýšila pozornosť v dôsledku mnohých cieľov alebo | Subjektívne dôvody, ktorým môže urobiť chybu. Gogoto I MU V záujme zdravotnej starostlivosti pre [Pacient, lekárska sestra by mala vedieť a byť schopná objasniť potrebu rôznych cieľov, správnosť liekových dávok, atď. Treba pripomenúť, že sestra, ktorá vykonáva nesprávne alebo zbytočné Predpis, profesionálne nekompetentný a je tiež zodpovedný za dôsledky chyby, rovnako ako ten, kto túto schôdzku urobil.
Vzájomne závislou ošetrovateľskou intervenciou zabezpečuje spoločné aktivity lekárskej sestry s lekárom a inými špecialistami (fyzioterapeut, výživu, inštruktorom LFC, dôstojníkov sociálnej pomoci). Zodpovednosť lekárskej sestry je rovnako veľká pre všetky druhy intervencie.
Lekárska sestra vykonáva plánovaný plán, uplatnenie niekoľkých metód starostlivosti: pomoc súvisiacu so životnými dennými potrebami, starostlivosť o dosiahnutie terapeutických cieľov, starostlivosť o dosiahnutie chirurgických cieľov, starostlivosť o uľahčenie dosiahnutia cieľov zdravotnej starostlivosti (vytvorenie priaznivého prostredia, stimulácie a pacienta Motivácia) atď Každá z metód zahŕňa teoretické a klinické zručnosti. Potreba pacienta na pomoc môže byť dočasná, konštantná a rehabilitáciou. Dočasná pomoc je navrhnutá na krátku dobu, keď existuje deficit seba-podobne. Napríklad, keď sa delo, malé chirurgické intervencie atď. Trvalá pomoc sa vyžaduje pre pacienta počas celého života - s amputáciou končatiny, s komplikovanými zraneniami chrbtice a panvové kosti, atď. Rehabilitačná pomoc je dlhodobý proces, jeho príkladom je prebytok, masáž, respiračná gymnastika, konverzácia s pacientom .
Medzi metódy vykonávania činností starostlivosti o pacienta, konverzácia s pacientom a ranou, ktorá môže dať lekársku sestru v potrebnej situácii, významnú úlohu. Rada je emocionálna, intelektálna a psychologická pomoc, ktorá pomáha

utrpenie na prípravu súčasných alebo nadchádzajúcich zmien vyplývajúcich zo stresu, ktorý je vždy prítomný v akomkoľvek chorobe a uľahčuje interpersonálne vzťahy medzi pacientmi, rodinou, zdravotníckym personálom. Pacienti, ktorí potrebujú Radu, sú zahrnuté do týchto osôb, ktoré sa musia prispôsobiť zdravému životnému štýlu - prestať fajčiť, schudnúť, zvýšiť stupeň mobility atď.
Vedenie štvrtej etapy ošetrovateľského procesu, lekárska sestra cvičí dva strategické smery:

  • pozorovanie a kontrolu reakcie pacienta na predpisovanie lekára s fixáciou výsledkov získaných v histórii ošetrovateľskej choroby;
  • pozorovanie a monitorovanie reakcie pacienta na implementáciu ošetrovateľských činností na starostlivosť spojenú s formulovaním ošetrovateľskej diagnózy a registrácii výsledkov získaných v histórii ošetrovateľstva ochorenia.
V tomto štádiu sa plánu upravuje aj vtedy, ak sa nezmení stav stavu pacienta a súbor cieľov nie sú implementované. Implementácia plánovaného akčného plánu Disciplína lekárskej sestry a pacienta. Lekárska sestra často pracuje v podmienkach časového deficitu, ktorý je spojený s nespallement ošetrovateľského personálu, veľký počet pacientov v oddelení, atď. Za týchto podmienok musí lekárska sestra určiť: čo by malo byť splnené okamžite; Čo by sa malo vykonávať na plánovanom pláne; Čo sa dá urobiť, ak zostane čas; Čo môže a je potrebné prenášať na zmenu.
Konečná fáza procesu je posúdenie účinnosti ošetrovateľského procesu (obr. 5). Jeho účelom je vyhodnotiť reakciu pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, analýzu kvality pomoci poskytovanej, posúdenie získaných výsledkov a sumarizuje výsledky. Hodnotenie účinnosti a kvality starostlivosti by sa mala vykonávať najstaršie a hlavné lekárske sestry neustále a sestra samotná v poradí sebakontroly na konci a na začiatku každej zmeny. Ak pracuje brigáda sestier, hodnotenie vykonáva sestra, ktorá vykonáva funkcie sesterského koordinátora. Systematický proces hodnotenia vyžaduje vedomosti z lekárskej sestry, schopnosť myslieť analyticky pri porovnávaní výsledkov dosiahnutých očakávaných. Ak sa súbory úloh a problém vyrieši, lekárske

Obr. päť

skye sestra sa musí uistiť, že to urobí primeraný vstup do ošetrovateľskej histórie choroby, dátum a podpis.
Dôležité v tomto štádiu má názor pacienta o ošetrovateľských udalostiach. Posúdenie celého ošetrovateľského procesu sa vykonáva, ak je pacient vypustený, ak bol prevedený na inú terapeutickú inštitúciu, ak zomrel alebo v prípade dlhodobého pozorovania.
V prípade potreby je plán ošetrovateľských udalostí revidovaný, prerušený alebo sa líši. Keď sa nie sú dosiahnuté cieľové ciele, hodnotenie umožňuje vidieť faktory, ktoré im bránia úspechu. Ak konečný výsledok ošetrovateľského procesu vedie k zlyhaniu, proces ošetrovateľstva sa opakuje konzistentne na nájdenie chyby a zmenu plánu ošetrovateľských intervencií.
Okey výsledkov ošetrovateľskej intervencie je teda možné stanoviť silné a slabé stránky v ich profesionálnych činnostiach.
Môže sa zdať, že proces ošetrovateľstva a ošetrovateľská diagnóza je formalizmus, "lipstick papier". Ale faktom je, že za všetkým je to pacient, ktorý je vpravo
Štát by mal byť zaručený efektívnu, kvalitnú a bezpečnú lekársku starostlivosť, vrátane ošetrovateľstva. Podmienky poistnej medicíny sú implikované predovšetkým vysokou kvalitou lekárskej starostlivosti, keď by sa mal určiť opatrenie zodpovednosti za každého účastníka tejto pomoci: lekár, lekárska sestra a pacient. Za týchto podmienok sa povzbudzujúce úspech, zhodnocovanie chýb sa odhaduje morálne, administratívne alebo ekonomicky. Každá akcia lekárskej sestry je preto zaznamenaná každá fáza ošetrovateľského procesu je zaznamenaná v histórii ošetrovateľskej choroby - dokument, ktorý odráža kvalifikáciu lekárskej sestry, úroveň jeho myslenia, a teda úroveň a kvalita poskytovanej pomoci podľa neho.
Predpokladá sa, že to dokazuje globálne skúsenosti, zavedenie ošetrovateľského procesu do práce zdravotníckych inštitúcií zabezpečí ďalší rast a rozvoj ošetrovateľských príčin ako veda, umožní ošetrovateľskú príčinu v našej krajine ako nezávislá profesii.

Diagnostika ošetrovateľstva - II. Štádium ošetrovateľského procesu

Ciele ošetrovateľskej diagnózy - analyzovať výsledky skúšky a určiť, ktorý zdravotný problém čelí pacientovi a jeho rodine, ako aj plánovať plán ošetrovateľskej starostlivosti.


Po dokončení skúšky pacienta sa sestra presťahuje do zariadeniaošetrovateľská diagnóza. Grécke slovo "uznanie, definícia" pre lekára znamená vytvorenie príčin utrpenia založených na identifikácii príznakov.

Ošetrovateľská diagnóza - Tento premyslený záver na základe analýzy a interpretácie informácií získaných počas skúšky sa diskutuje na pacientových reakciách spojených so zdravím a nie na základe uznania choroby.

Na pochopenie významu a dôležitosti ošetrovateľskej diagnózy je potrebné poznať vývoj ošetrovateľskej diagnózy.

Diskusia o tomto probléme sa začala v 30. rokoch v Spojených štátoch. V lekárskej literatúre na prácu sestier je mnoho definícií "diagnostika sestra". Veľa článkov "pre" a "proti" používaniu ošetrovateľskej diagnózy boli publikované. Tieto definície sa zmenili, pretože termín "diagnostika zdravotnej sestra" dostala rastúce pochopenie odborníkov. Niektoré spoločné komponenty týchto definícií však zahŕňajú koncepciu "starostlivosti o pacienta", "problémy so zdravotným stavom a zdravotným stavom". Okrem toho, každá definícia znamená klinické hodnotenie a rozhodovanie.

V 80. rokoch sa zvýšila aktivita v prospech ošetrovateľskej diagnostiky, Yves 1991. Ošetrovateľská diagnóza bola zahrnutá do noriem klinickej ošetrovateľskej praxe (USA). Rovnaké rozlišovanie medzi lekárskou diagnózou a diagnózou sestrou: (tabuľka č. 4)

Lekárska (lekárska) diagnóza - Toto je určené stavom ochorenia, na základe osobitného posúdenia fyzických príznakov, symptómov, histórie ochorenia. Lekárska diagnóza sa zameriava na rozpoznávanie chorôb.

Ošetrovateľská diagnóza - Toto je znenie o skutočnej alebo potenciálne možnej reakcii pacienta na chorobu (problém so zdravotným stavom), čo je lekárska sestra, ktorá je zodpovedná na liečbu. Ošetrovateľská diagnóza odráža úroveň zdravia pacienta alebo reakcie na chorobu alebo patologický proces. Diagnóza lekára I.diagnóza sestry sú zriadené na základe údajov fyziologických, psychologických, sociálno-kultúrnych, duchovných, atď.

Ciele a ciele lekárska diagnóza je určiť ochorenie a priradiť liečbu.

Ciele ošetrovateľskej diagnózy - Analyzovať výsledky prieskumu a určiť, ktorý zdravotný problém čelí pacientovi a jeho rodine, ako aj naplánovať plán pre ošetrovateľskú starostlivosť.

Diagnostická sestra - rozvoj individuálny plán starostlivosť o pacienta, aby pacient a jeho rodina boli schopní prispôsobiť sa zmenám možné z dôvodu zdravotných problémov, ktoré vznikli.

Zriadenie ošetrovateľskej diagnózy - Toto je vytvorenie problémov so zdravotným postihnutím.

Ošetrovateľské diagnózy môže byť inštalovaný v pacientovi, rodine, komunite atď. a zohľadniť fyzické, intelektuálne, emocionálne (psychologické), sociálne a duchovné faktory identifikované počas prieskumu.

Štruktúra ošetrovateľskej diagnózy

Opis odpovede pacienta na chorobu

popis možnej príčiny takejto reakcie

Číslo tabuľky 3.

Druhá fáza ošetrovateľský proces - ošetrovateľská diagnóza - poskytuje nasledujúce udalosti:

I. . Informácie o spracovaní získaných počas skúšky

Lekárska sestra si musí byť istá, že tieto prieskumyspresniť určité diagnostické meranie (štandard, štandard).

Napríklad, pýtať sa na pacienta o povahe bolesti, dostaneme subjektívne informácie. Avšak, halpácia pacienta a skreslené bolesťou tváre pacienta je objektívnymi informáciami.

Nepozornosť, ponáhľa sa, nezodpovednosť sestry môže viesť k nežiaducim chybám. Tieto chyby môžu vzniknúť v akejkoľvek fáze ošetrovateľského procesu: pri skúmaní a zriadení ošetrovateľskej diagnózy vypracovanie plánu ošetrovateľskej starostlivosti s praktickým implementáciou plánu a hodnotenia výsledkov. Americkí učenci Potter P. a Perry A. Odporučiť niektoré spôsoby, ako sa vyhnúť diagnostickým chybám:

    Určiť odpoveď pacienta na ochorenie.

    Určiť diagnostickú formuláciu.

    Počas starostlivosti pacienta nastavíte uzdravenie.

    Určiť potrebu pacienta v konkrétnom priebehu liečby alebo analýzy.

    Zistite reakciu pacienta na zariadenie.

    Vypočítajte problém pacienta, nie zdravotné sestry.

    Vypočítajte problém pacienta, nie rušenie.

    Vypočítajte problém pacienta a nie gólu.

    Vyhnite sa poškodeniu znenia.

    Naznačujú sa v diagnostickej formulácii, len jeden problém pacienta.

P. Detekcia problémov s pacientmi

Po spracovaní informácií sestra určuje problémy pacienta spojeného so zdravím.

Problémy môžu byť:

    fyzický ( fyziologický )

    psychologický

    sociálne

    duchovný

Napríkladkardiológia oddelenie vstúpilo do pacienta 70 rokov s výrazným upínacom dychu a bolesti hlavy, ktorá sa objavuje na zápachu plynu. Počas prieskumu bol pacient nepokojný, sa obávala zhoršovaním zdravotného stavu, ktorú začala krátkosť dychu, keď sa žena rozsvietila plynová dlaždica a nebola dlho trvať. Sestra, ona tiež uviedla, že žije sám, a doma tam nebol nikto na vodu kvety, znepokojenie, že boli sušené, keď bola v nemocnici. Žena sa tiež obávala, že teraz post, a či by ho mohla pozorovať, byť o liečbe.

Číslo tabuľky 4.

Určite problémy pacienta.

    Fyziologická - ťažká dýchavičnosť, bolesť hlavy.

    Psychologické - obavy z zhoršenia zdravotného stavu (útoky časté), vzrušenie o kvetoch (sušené).

    Duchovné - dodržiavanie príspevku.

III. Znenie ošetrovateľskej diagnózy

Po vytvorení problémov pacienta je potrebné formulovať ošetrovateľské diagnózy. Združenie amerických sestier (AAM) pridelilo hlavné problémy pacienta:

    Obmedzenie samoobsluhy.

    Prelomenie spánku, rekreácia, výživa, sexualita, krvný obeh atď.

    zástava srdca

    výživa (nízka, zvýšená atď.)

    znížená výmena plynu

3. Bolesť (nepohodlie)

    chronická bolesť

    chronická zápcha

    hnačka

4. Emocionálna nestabilita spojená s chorobou ohrozujúcou zdravím a každodenným životom.

    pocit strachu

    pocit zúfalstva, beznádejnosti

    obavy, o ktorých alebo o čomkoľvek

    ampatie O ...

    rozhodnutia v rozhodovaní

    monitor nedostatku túžby

5. Porušenie duševnej aktivity

    porušenie reči

    nedostatočné hodnotenie vášho stavu

    situačná strata sebaúcty.

    Problémy spojené so životnými cyklami (narodenie, smrť, vývojové stupne)

    Problémy s vzťahom

    rodinné konflikty

    stresujúce situácie

Toto nie je úplný zoznam zlyhania ošetrovateľských diagnóz. Sestra by si mala vždy pamätať na to, že jej úlohou nie je určiť chorobu, ale určovanie úrovne zdravia alebo reakcie na chorobu alebo patologický proces.

Aké ošetrovateľské diagnózy môžu byť v našom príklade dať do pacienta?

    Vynaložená dýchavičnosť dychu - narušenie respiračnej funkcie, zníženú výmenu plynu. Diagnóza:

    "Úzkosť o častých útokoch dýchavičnosti." Diagnóza:

    "Vzrušenie o ľavom dome." Diagnóza:

    "Vzrušenie o súlade s poštou." Diagnóza:

IV. Dokumentovanie

Všetky zistené ošetrovateľské diagnózy sú zaznamenané v histórii choroby - v mape ošetrovateľského procesu. Sestra musí jasne poznať koncepciu, že diagnóza bola diagnostikovaná tak, že neexistuje žiadny nesúlad, pretože Proces starostlivosti o pacientov sa vykonáva rôznymi sestrami.

Hodnota diagnózy sestry a jeho aplikácie pri vypracovaní plánu starostlivosti o pacienta:

Použitie diagnostiky sestry je mechanizmus, pre ktorý je zriadený oblasť činnosti sestier na starostlivosť o pacienta.

Formulovaná sestra diagnóznaposkytnúť smerovanie procesu plánovania a výber terapeutických účinkov na dosiahnutie požadovaných výsledkov. Predpokladá sa predpokladané výsledky pre každú diagnózu lekárskej sestry. Diagnostika sestry a zostavená po tomto pláne liečby starostlivosti o pacientovpomoc pri hlásení iných profesionálov problému pacienta s pomocou liečebného plánu, konzultácie, plánu vyhlásení a konferencií o otázkach starostlivosti o pacienta.

Diagnostika sestryuľahčuje prenos informácií medzi sestiermi.

Počiatočný zoznam diagnóz sestry je ľahko prístupný sprievodca na určenie súčasných potrieb pacienta v liečbe a lekárskej starostlivosti.

Diagnostiky ošetrovateľstvapovzbudiť sestru, aby rozvíjala svoje organizačné schopnosti, Lebo pomáhajú pripájať väčší význam potrebám pacienta.

Ošetrovateľské diagnózy sa používajú na kompiláciu záznamov o sestre o pokroku pacienta štátu, na zápis pokynov na špecializovaný lekár, implementáciu efektívnej liečby a starostlivosti o pacienta pri ich prenose z jedného oddelenia do druhej, z jednej nemocnice do druhého. Pri plánovaní absolutória pacientov s diagnózou sestier je spôsob, ako prenášať informácie a zavádzanie, v ktorom liečba a starostlivosť, pacient stále potrebuje.

Ošetrovateľské diagnózy môže slúžiťcentrum pre zabezpečenie kvality, zlepšenie práce sestier a spoločnej analýzy.

Záruka kvality je kontrolu a hodnotenia kvality a súlad spracovania a starostlivosti o pacientov v porovnaní s prijatými normami. Zlepšenie kvality práce sestry je posúdenie profesionálov, ako sestra vykonáva svoju praktickú prácu, zlepšuje jej kvalifikáciu alebo sa zúčastňuje na vedeckom výskume.Sústredenie pozornosti na diagnostiku sestry, ktorá kontroluje, môže určiť, či to bola liečba a starostlivosť o pacienta, a či sa uskutočnilo v súlade s normami prijatými v praxi.

Sestra je zodpovedná za svoje rozsudky a akcie vo všetkých fázach ošetrovateľského procesu - od zberu údajov a vyhodnotiť zdravotný stav pacienta na vyhodnotenie účinnosti a dosiahnuť ich ciele.

Iii Fáza ošetrovateľského procesu - plánovanie ošetrovateľských intervencií

Cieľ: Ošetrovateľské plánovanie: Na základe potrieb pacienta prideliť prioritné úlohy, vypracovať stratégiu na dosiahnutie cieľov, aby sa určilo kritérium za ich vykonávanie.


Ošetrovateľská skúška a formulácia ošetrovateľských diagnóz Navrhnite plán plánovania v procese ošetrovateľstva. Plánovanie - kategória určujúca ošetrovateľské správanie pri určovaní účelov zameraných na pacienta a zriadeniestratégie dosiahnuť ciele.Počas plánovania:

    zriadené priority;

    určia sa ciele očakávaných výsledkov;

    vyberie opatrenia starostlivosti o pacientov;

    možné dôsledky;

    písanie plánu pre ošetrovateľskú starostlivosť.

1. Nastavenie priorít

Po stanovení konkrétnych ošetrovateľských diagnóz sestra určuje priority v súlade so závažnosťou diagnózy. Stanovia sa priority starostlivosti na určenie príkazu, pre ktorý sa ošetrovateľský zásah vykonáva, keď má pacient niekoľko problémov.

Zriadenie priorít nie je jednoduchým zoznamom ošetrovateľských diagnóz v závislosti od ich závažnosti a psychosociálneho významu. Je to skôr spôsob, pre ktorý sa pacient a sestra dohromady vytvoria diagnózy založené na túžbach, potrebách pacienta.


Číslo tabuľky 5.

Hlavné psychosociálne potreby stáli krok vyššie v porovnaní s bezpečnostnými potrebami. Potreby lásky, rešpektovania a sebavyjadrenia môžu byť menej pozorne. Sestra by si mala zapamätať situácie, keď nie sú žiadne núdzové telesné potreby,ale prioritou môže byť poskytnutá psychologickým, sociokultúrnym, vzdelávacím a duchovným potrebám pacienta.

Vzhľadom k tomu, že pacient má niekoľko diagnóz, sestra nemôže začať zaobchádzať s nimi v rovnakom čase, po ich zriadení. Vyberá sa v závislosti od naliehavosti, povahy predpísanej liečby, interakcie medzi diagnózami. Priority sú klasifikované ako:

    primárny

    medziľahlý sekundárny

Číslo tabuľky 6.

Primárny Priorita (vedúca hodnota) je daná ošetrovateľskej diagnóze (alebo podmienke pacienta, jeho reakcie), implementáciukoho vyžaduje naliehavé opatrenia, pretože stav pacienta a ďalšie zaobchádzanie závisí od riešenia tohto problému.

Poďme na mapu ošetrovateľského procesu.

Diagnóza ošetrovateľstva Pocit "rezania" v bruchu v dôsledku dlhodobého spustenia kresla je uvedená primárna priorita, pretože po diskusii s pacientom

záverom je, že rozhodnutie tohto konkrétneho problému je prvou prioritou.

Medziprodukt Prioritu sa poskytuje takýmto diagnóze, ktoré nevyžadujú núdzové opatrenia.

V prípade nášho pacienta sú tieto diagnózy:

    Vysoké riziko opakovanej zápchy spojenej s iracionálnou výživou a životným štýlom s nízkym životným štýlom.

    Deficit starostlivosti o vašom zdraví.

    Vysoké riziko chronických gastrointestinálnych ochorení v dôsledku dlhej rezistentnej zápchy.

    Nedostatok vedomostí o racionálnej výžive.

Sekundárny Prioritou je potreby pacienta, ktorý nemá priamy postoj k chorobe a prognóze.

V našom príklade nie sú žiadne takéto rozsahy, a tu sa zhodujú názory pacienta a sestier. Ale situácia môže byť druhá. Napríklad diagnóza "deficitu starostlivosti o jeho zdraví" môže byť poskytnutá sekundárna priorita, ale musí to byť spoločné rozhodnutie pacienta a lekárskej sestre.

Pamätajte si!

    1. Priority starostlivosti sú nastavené na určenie objednávky, podľa ktorého

vykonáva sa nadávajúci zásah.

2. Toto nie je len zoznam ošetrovateľských diagnóz v závislosti od ich závažnosti a
psychosociálny význam. Táto metóda, pre ktorú pacient a zdravotná sestra vytvára diagnózy, na základe túžob, potrieb pacienta.

2. Definovanie cieľov a očakávaných výsledkov

Ciele a očakávané výsledky sa prideľujú v procese štúdia správania alebo reakcie pacienta na základe skúseností s sesterskou starostlivosťou pre pacientov. Po vyšetrení, diagnóza a stanovenie primárnych potrieb pacienta sestra formuluje ciele a očakávané výsledky pre každú diagnózu spolu s pacientom.

Existujú dva dôvody na písanie cieľov a očakávaných výsledkov.

Po prvé, ciele a očakávané výsledky dávajú smer pre jednotlivé ošetrovateľskej starostlivosti.

Po druhé, ciele a výsledky sa používajú na určenie stupňa účinnosti pomoci.

Účelom tejto práce je určiť reakciu pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť.

Pre každý cieľ a každý očakávaný výsledok musí byť pridelený čas na vyhodnotenie. Čas prideleného času závisí od povahy problému, etiológie, celkového stavu pacienta a stanovenej liečby.

Vzhľadom k tomu, každý pacient reaguje vo svojej vlastnej ceste k rôznym životným situáciám, preto bude ošetrovateľské diagnózy a ciele starostlivosti jedinečné (jedinečné, jednotlivec).

Ciele zamerané na pacienta naznačujú aktívnu účasť pacienta v ich definícii pri určovaní očakávaných výsledkov a plánu odletu.

Ciele by mali byť skutočné a dosiahnuteľné.

Ciele by mali byť špecifické, nie nejasné, treba sa vyhnúť všeobecným formuláciám ("pacient sa bude cítiť lepšie", "pacient nebude cítiť nepohodlie", "pacient bude prijatý").

Cieľ by mal byť formulovaný v ošetrovateľstve a nie lekárskej spôsobilosti.

Ciele by mali mať osobitné termíny pre ich dosiahnutie.

Cieľ by mal byť pochopiteľný pre pacienta, jeho rodine, ako aj iných zdravotníckych pracovníkov.

Pacient musí byť maximálne zapojený do plánovania a vykonávania programov na ochranu jeho zdravia. Má kompletné morálne právo na získanie informácií potrebných na výrobu závažných rozhodnutí, uľahčiť posúdenie výhod a nevýhody pri výbere metódy liečby, akceptovať, odmietnuť alebo pokračovať v liečbe bez donucovania. Každá zdravotná sestra musí byť kompetentná vo veciach morálneho a právnych práv pacienta a mala by chrániť a udržiavať tieto práva. Ak pacient nie je schopný prijať nezávislé rozhodnutie, potom je potrebné nájsť niekoho, kto by to mohol urobiť (príbuzní, opatrovníci). Sestra by mala poznať tieto situácie, v. Ktoré osobné práva na nezávislosť v oblasti zdravotnej starostlivosti sa môžu dočasne odchýliť do pozadia na ochranu spoločnosti (napríklad, ak choroba vyžaduje izoláciu pacienta od spoločnosti alebo chorobu, predstavuje priamu hrozbu pre ostatných - akútne formy psychózy , najmä nebezpečné infekcie atď.).

Ciele by nemali reagovať len na lisovacie potreby pacienta, ale zahŕňajú aj opatrenia na prevenciu chorôb a rehabilitácie.

Existujú dva typy účelov pridelených pre pacientov: krátkodobé a dlhodobé.

Krátkodobý existujú ciele, ktoré musia byť dokončené v krátkom časovom období, zvyčajne menej ako týždeň.

Dlhý termín existujú ciele, ktoré možno dosiahnuť dlhšiu dobu, zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov (počas pobytu v nemocnici, pri vypúšťaní po vypustení). Tieto ciele sú zvyčajne zamerané na prevenciu komplikácií, rehabilitácie, získania vedomostí o zdraví.

Poďme sa vrátiť do ošetrovateľskej karty.

Na vyriešenie tohto problému č. 1 - "pocit riešenia v bruchu v dôsledku dlhodobého spustenia predsedu" dva ciele sú definované:

krátkodobý cieľ - Pacient uvoľní črevo v deň hospitalizácie s pomocou Cliza stanovenej zdravotnou sestrou;

dlhodobý cieľ - Samo-vyprázdňovanie čriev pacienta v čase vyhlásenia.

Dve ďalšie ciele:

krátkodobý cieľ - Počas týždňa dostane pacient informácie o racionálnej výžive v dôsledku konverzácie sestry;

dlhodobý cieľ - podľa času vypúšťania, pacient bude zvládnuť komplex LFC a samočinnú masáž v dôsledku konštantných tried s cvičením, ktorý vám umožní vyriešiť všetky akútne problémy pacienta.

Pri písaní cieľov musia byť uvedené nasledujúce povinné momenty:

    Udalosť – konať . Pacient napríklad zapustí črevo, nezávisle
    prázdne črevá dostanú informácie, zvládnuť komplex FFC a Samomassa.

    Kritérium - Číslo, čas, vzdialenosť. Napríklad v deň hospitalizácie v čase
    do týždňa, časom vypúšťania.

    Stav - asistent, asistent atď.

Napríklad, s pomocou dodanej sestry; nezávisle; Ako výsledok tried s inštruktorom IFC.

Cieľ v konečnom dôsledku vedie k definícii očakávaných výsledkov.

Očakávané výsledky .

Očakávaný výsledok je zvláštnym, stupňovitým konceptom, ktorý vedie k dosiahnutiu cieľa. Výsledkom je zmena správania pacienta ako reakcia na ošetrovateľskú starostlivosť. Výsledky zahŕňajú zmeny v stave pacienta z hľadiska fyziológie, sociológie, emocionálneho a duchovného stavu. Táto zmena sa deteguje pozorovaním reakcie pacienta.

Plánované na plánovanie činností sestry, o.r. Pýtame sa smer ošetrovateľskej činnosti.

O.R. Z krátkodobých a dlhodobých cieľov zameraných na pacienta a sú založené na ošetrovateľských diagnózach. Pri písaní O.R. Sestra by sa mala uistiť, že výsledok je uvedený v nutku s normami správania. Musia byť zostavené konzistentne, s prihliadnutím na čas. To prispeje k vytvoreniu poradia ošetrovateľských intervencií, ako aj časom časového povolenia.

Rozmanitosť O.R. Definované pre každý cieľ a každú ošetrovateľskú diagnózu. Dôvodom prideľovania rôznych očakávaných výsledkov je možnosť riešenia niekoľkých problémov pacienta s použitím jednej ošetrovateľskej akcie.

(Pozri kartu ošetrovateľského procesu)

O.R. Definované pri dosiahnutí cieľov zameraných na pacienta. Sestra používa O.R. Ako kritérium na posúdenie účinnosti činností sestry.

Aby sa predišlo typickým chybám pri písaní cieľov a očakávaných výsledkov, je potrebné dodržiavať základné pravidlá:

1. CIR musí byť zameraný na pacienta a jeho správanie a reakciu, a nie v ošetrovateľskej intervencii .

To bude správne určiť cirkus nasledovne: "Pacient uvoľní črevo v deň hospitalizácie s pomocou dodanej sestry."

Je nesprávne určiť CIR ako: "Uľahčiť stav pacienta pomocou klysie."

2. CIR musí byť dodaný tak, aby sa mohli oceniť: len sledovať, merať.

3. CIR by mal byť skutočný, pretože každý cieľ dosiahol vstrekovanie v dôvere pacienta v jeho núdzové oživenie. Pre túto sestru potrebujete poznať zdroje zdravia, rodiny, pacienta.

3. Výber opatrení pre starostlivosť o pacienta

To určuje rozsah a metódy ošetrovateľskej pomoci (ošetrovateľská intervencia). Existujú 3 kategórie ošetrovateľskej intervencie. Voľba kategórie je založený na potrebách pacienta. Jeden pacient môže mať všetky tri kategórie z hľadiska starostlivosti, zatiaľ čo iný pacient môže mať len nezávislú alebo vzájomnú závislú kategóriu z hľadiska starostlivosti.

1. Nezávislý intervencie. Tento zásah nevyžaduje pozorovanie alebo pokyny zo strany. Napríklad intervencie s cieľom zvýšiť znalosti pacienta o primeranej výžive alebo každodenných činnostiach súvisiacich s hygienou, masážou, relaxačnou terapiou, je nezávislým činom sestry.

Nezávislé intervencie môžu riešiť problémy s pacientmi bez poradenstva alebo spolupráce s lekármi alebo inými medom. zamestnancov. Nevyžadujú pokyny lekára a iných špecialistov.

2. Vzájomne závislý intervencie. Tieto intervencie vykonávajú sestra s iným zdravotným pracovníkom. Príkladom môže byť použitie hyperintenzívnej liečby, v ktorej má sestra, pre ktorú možno meniť liečivá a diétna terapia.

Táto spolupráca môže byť definovaná ako partnerstvo, v ktorom hodnota dvoch strán je rovnako zrejmé oboma stranami, a všeobecné a jednotlivé oblasti činnosti a zodpovednosti sú tiež uznávané, vzájomné dodržiavanie záujmov oboch strán, ako aj ciele, ktoré sú uznané oboma stranami.

3. Závislý intervencie. Tieto intervencie sú založené na pokynoch alebo písomných smeroch. Riadenie liečby, používanie postupov, zmena obväzov a prípravu pacienta na diagnostický výskum, sú závislé na ošetrovateľské intervencie.

Predpis rôznych liečby nie je zahrnutý do rozsahu ošetrovateľskej praxe, ale sestra zodpovedá za vykonávanie predpísanej liečby.

Každá závislá intervencia si vyžaduje zodpovednosť a presné vedomosti. Pri riadení liečby by sestra mala poznať klasifikáciu drog, ich pôsobenie, dávkovanie, vedľajšie účinky, ošetrovateľské intervencie súvisiace s ich účinkami a vedľajšími účinkami.

Pri použití postupov alebo meniacich sa obväzov, sestra si musí byť istí, kedy je potrebné použitie postupov (indikácie), majú zručnosti potrebné na ich vykonanie, predvídať očakávaný výsledok a možné vedľajšie účinky.

Pri vymenovaní diagnostickej štúdie by sestra mala plánovať svoje správanie, pripraviť pacienta, identifikovať ošetrovateľskú aplikáciu.

Všetky intervencie si vyžadujú posúdenie a rozhodnutie sestra. Keď sa otázka zvýši o implementácii ošetrovateľskej intervencie, sestra by ju nemala automaticky vykonať, musí určiť, či je na lekársky predpis nevyhnutný pre pacienta. Každá sestra nastane z času na čas, ktorým čelí zbytočné a nesprávne stretnutia. Sestra s dobrou vedomostnou základňou sa učí omylom a nájsť vysvetlenie, pretože Pri písaní indikácie sa môže vyskytnúť chyba alebo keď sa odráža v karte pacienta. Objasnenie pokynov je zahrnuté v kompetencii sestry. Sestra, ktorá vykonáva nesprávny alebo zbytočný predpis, sa tiež mýli, ako ten, kto to napísal, je tiež zodpovedný za dôsledky chyby.

Na príklade ošetrovateľskej karty sa pokúsime určiť, ktoré kategórie intervencií majú plán starostlivosti.

Na nezávislý Faktory možno pripísať:

1. Aktivácia motora pacienta (ak má profesionálna sestra potrebné vedomosti);

2. Vysvetlenie zásad racionálnej výživy.
Nazávislý medzi faktory patria:

    Zabezpečenie výživy diéty

    Nastavenie klystír, používanie fyzioterapie

    Úvod do diéty fytopreparácií

    Účel liečebných prípravkov

Sursingové plánovanie zahŕňa kognitívne a písomné procesy. Plán individuálneho starostlivosti je výsledkom vedomostí a výskumu sestry, ako aj vedomostí a výskumu zakúpených od konzultantov.

Ošetrovateľský plán je písomná príručka pre starostlivosť o pacienta. Odráža problémy so zdravotným postihnutím pacientov, ktoré sú určené skúškou, ošetrovateľskými diagnózami, prioritami, cieľmi a očakávanými výsledkami vytvorenými počas procesu plánovania.

Písanie plánu vám umožňuje:

1. Znížte riziko nesprávneho starostlivosť.

V nemocniciach a iných zdravotníckych inštitúciách sa pacient USA často stará z viac ako jednej sestry, lekára, cudzího špecialistu. Písací plán umožňuje koordinovať plán, uskutočniť konzultáciu a plánovať diagnostický výskum.

    Umožňuje pokračovať v ďalšej sestre starostlivosť, pretože plánu udalostí
    počas dňa alebo deň.

    Sestry Zdieľajte informácie.

SISTERS tvoria svoje správy založené na ošetrovateľskej starostlivosti a liečbe ustanovenej v pláne odletu. Po výmene informácií sa sestry diskutujú o plánoch starostlivosti o pacienta s tými, ktorí sa budú naďalej starať. Všetky sestry sú teda schopní diskutovať o aktuálnych a už dobre študovaných informáciách o pláne starostlivosti o pacienta.

4. Po vypustení vykonajte rehabilitáciu.

Písomný plán starostlivosti o pacienta zabezpečuje potreby pacienta po vypustení z nemocnice. To je dôležité najmä pre pacienta, pretože prejde cez dlhý rehabilitačný kurz.v spoločnosť (po chirurgických intervenciách atď.).

Výsledkom úplného a presného plánovania ošetrovateľskej starostlivosti je individualizácia, koordinácia a pokračovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Plánovanie stanovuje rámec ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá musí byť rešpektovaná

Iv Fáza ošetrovateľského procesu - vyplnenie plánu ošetrovateľskej starostlivosti

Urobte všetko, čo potrebujete na splnenie plánu starostlivosti o pacienta (totožný so spoločným cieľom ošetrovateľského procesu).


Implementácia alebo implementácia sú aktivity zamerané na:

    Pomoc s ochorením.

    Prevencia chorôb a komplikácií.

    Posilnenie zdravia.

Podľa teórie, implementácia plánu ošetrovateľského predaja nadväzuje na plánovanie, avšak v praxi môže realizácia začať okamžite po prieskume.

Niekedy je potrebné sa uchýliť k okamžitému realizácii, keď je hrozba fyzického, psychologického a duchovného stavu pacienta.

Implementácia je kategória ošetrovateľského správania, v ktorom sa vyplnia opatrenia potrebné na dosiahnutie očakávaného výsledku ošetrovateľskej starostlivosti.

    poskytnúť pomoc

    riadenie aktivít v každodennom živote

    Školenia a poradenstvo pacienta a jeho rodiny

    podrobnosti o priamej pomoci v záujme pacienta

    hodnotenie práce zdravotníckeho personálu

    informácie o nahrávaní a výmene


Číslo tabuľky 7.

Po plán starostlivosť už bola vyvinutá a určenáI. Štadióna sesterskej asistencie, zdravotná sestra je prevedenie, t.j. Vykonáva jednu alebo inú ošetrovateľskú intervenciu.

Ošetrovateľská intervencia je akoukoľvek akciou M / C, ktorá implementuje plán ošetrovateľskej starostlivosti alebo akúkoľvek úlohuz toho plán. Ošetrovateľská pomoc môže byť závislá, nezávislá, vzájomná závislosť (pozriIii Štádium). Okrem toho, ošetrovateľské intervenciemožno na základe protokolov a pokynov.

Protokol je to písomný plán, presne definujú postupy vykonané počas prieskumu.

Poznámka - Toto je dokument obsahujúci pravidlá, postupy, Charta starostlivosti o pacienta. Pokyny sú schválené a podpísané ošetrujúcim lekárom pred ich používaním. Zvyčajne sa používajú v resuscitačných oddeleniach, kde potrebuje pacient, môže rýchlo zmeniť a vyžadovať osobitnú pozornosť. Indikácie sa vzťahujú aj na zdravotnícke inštitúcie, kde nie je možnosť okamžite poradiť sa s lekárom.

Pokyny a protokoly dávajú sesterskej právnej bezpečnosti zasahovať do záujmov pacienta. Trestné stíhanie sestry je rovnako veľké pre všetky druhy intervencie.

Metódy vykonávania

Pre pacientov existujú rôzne metódy starostlivosti. Na dosiahnutie nastavenia cieľa sestra robí výberĎalšie Metódy:

    Pomoc pri vykonávaní aktivít týkajúcich sa životných potrieb.

    Tipy a pokyny u pacienta a jeho rodiny.

    Starostlivosť o pacientov na dosiahnutie terapeutických cieľov.

    Starostlivosť o uľahčenie dosiahnutia liečby pacientov.

5. Pozorovanie a hodnotenie práce iných zamestnancov na plný úväzok.

Na dosiahnutie cieľov starostlivosti o pacientov, bez ohľadu na použité metódy, m / šťava majú teoretické vedomosti, praktické zručnosti a komunikačné zručnosti s pacientom a jej príbuznými.

Čo presne poskytuje každá z týchto metód?

1. Pomoc pri výkone činností súvisiacich so životom n. s potrebami.

Táto aktivita, spojené s dennými potrebami sa zvyčajne vykonáva počas dňa a zahŕňa potraviny, obliekanie, umývanie, dodávky lodí atď.

Potreba pacienta v pomoci môže byť: dočasná, konštantná a rehabilitácia.

V prípadoch dočasnej starostlivosti sa táto pomoc vyžaduje na krátky čas, napríklad keď zlomenina hornej končatiny, pacient potrebuje pomoc pred odstránením sadry.

U pacienta, ktorý nemá schopnosť samoobsluhy kvôli porážke chrbtice krčka maternice, potreba pomoci bude trvalá.

Rehabilitácia pomôže pacientovi získať nové zručnosti na vykonanie denne, aby sa stal nezávislejším a schopným samostatne-objednávky.

2. Tipy a pokyny u pacienta a jeho rodiny

Rada je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc. Rada, ako metóda vykonávania, pomáha pacientovi prispôsobiť sa novým životným podmienkam, vyrovnať sa s problémami, stresu a uľahčuje interpersonálne vzťahy medzi pacientmi, rodinou a zdravotníckym personálom. Rada je veľmi úzko spojená s učením. Vzdelávanie (pokyny) Ako metóda vykonávania sa používa na informovanie pacientov o ich zdravotnom stave, na získanie pacientov s potrebnými vlastnými časovými zručnosťami. Sestra je zodpovedná za určenie potreby učiť pacientov a na kvalitu uvedených pokynov.

3. Starostlivosť o pacienta na dosiahnutie terapeutických cieľov

Na dosiahnutie cieľov liečby M / S vytvára intervencie pre:

a) spása života pacienta (resuscitačné činnosti, odstrašovanie
pacienta atď.);

b) Kompenzácia nežiaducich reakcií spôsobených postupmi, liekmi, diagnostickými štúdiami.

Napríklad pacient predtým intolerancia alebo alergická reakcia na zavedenie vitamínových prípravkov. V tomto prípade by M / S mali:

    prerušiť zavedenie liekov;

    napíšte príznaky, ak sú;

    nahlásiť lekára, v jeho zamýšľanom účele, zaviesť antihistaminiká.

c) preventívne opatrenia.

Sú zamerané na prevenciu komplikácií alebo exacerbácií ochorenia. Napríklad preventívne opatrenia pri identifikácii alergickej reakcie:

    značka v histórii ochorenia intolerancie na vitamínové prípravky;

    informujte pacienta a jeho rodinu;

    poskytnúť Rade pacientovi, ktorá by mala robiť pri opätovnom vymenovaní týchto liečivých látok.

4. Starostlivosť o pacienta na uľahčenie dosiahnutia liečby pacienta

Jedná sa o udalosti, smer na vytvorenie priaznivého prostredia pre pacienta, t.j. Dodržiavanie lekárskeho a bezpečnostného režimu.

Najstarší krok vytvorenia požadovaného média bude napríklad, keď pacient príde v nemocnici, je potrebné:

    držať v oddelení;

    zaviesť servisný personál a iní pacienti;

    zaviesť rutinu dňa a separačného zariadenia;

    poskytnúť súkromie vykonávať hygienické potreby atď.;

Podporovať a schváliť najmenšie úsilie pacienta zameraného na obnovu.
Starostlivosť o pacientov a iné terapeutické opatrenia sú určené pre potreby pacienta, \\ t

plány starostlivosti by mali byť flexibilné, čo umožňuje mať pacienta na výber.

5. Pozorovanie a hodnotenie práce iných pracovníkov

Sestra, vývoj plánu starostlivosti, často nespĺňa všetky zasahovanie. Časť z nich sú zverené ostatným zamestnancom (mladšie zdravotníckych látok, asistentka atď.). Zodpovednosť za kvalitu vykonávaných činností je však zdravotná sestra.

V. Fáza ošetrovateľského procesu - hodnotenie dosiahnutia cieľov

a očakávané výsledky

Cieľom je určiť, do akej miery sa výsledky dosiahnu.


Vyhodnotenie - Toto je posledná etapa ošetrovateľského procesu, ktorá poskytuje tri rôzne aspekty: \\ t

    Vyhodnotenie reakcií pacienta na intervenciu. Stanovisko pacienta na intervenciu.

    Posúdenie dosiahnutia cieľov.

    Posúdenie kvality pomoci. Vplyv intervencie na pacienta.

Hodnotenie sa vykonáva neustále, keď sa sestra komunikuje s pacientom. Zameriava sa na zlepšenie stavu pacienta.

Čo poskytuje každý aspekt tejto fázy ošetrovateľského procesu?

    Vyhodnotenie reakcií pacienta na ošetrovateľské intervencie.

Stanovisko pacienta na intervenciu.

Starostlivosť o pacienta, zdravotná sestra porovnáva dosiahnuté výsledky. Napríklad zníženie príznakov bolesti, zlepšovanie vedomostí o ich chorobe atď.

Porovnanie sa vykonáva u pacientov a výsledky sú založené vo svojom stanovisku.

2. Posúdenie dosiahnutia cieľov.

Je potrebná ošetrovateľská starostlivosť s cieľom pomôcť pacientovi vyriešiť svoje zdravotné problémy, zabrániť vzniku potenciálnych problémov a udržiavať jeho zdravie. Hodnotenie ukazuje, či sa cieľ dosiahol.

Napríklad počas vyšetrenia sa pacient cíti silnú bolesť brucha, udržuje ruky pre brucho, na tvári - Grimase Bolesť. Táto základná sestra svedectvo používa na určenie ošetrovateľskej diagnózy, plány na starostlivosť, vykonáva intervencie. Po vyrábaní ošetrovateľských akcií sestra nadhodnotí stav pacienta a pozorovala odpoveď pacienta. Pre objektívne hodnoteniestupeň Úspech pri dosahovaní cieľov sestry musí urobiť nasledovné:

    Skontrolujte cieľ, aby ste určili presné túžby pacienta v porovnaní s jeho

Alebo reakcie.

    Posúdiť prítomnosť tohto správania alebo reakcie u pacienta.

    Porovnajte cieľové kritériá s správaním alebo reakciou.

    Určiť stupeň konzistentnosti medzi cieľovými kritériami a správaním alebo

Reakcie.

Číslo tabuľky 8.

3. Posúdenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Tento aspekt hodnotenia je meranie kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Odhadované kritériá sú len posúdenie a techniky zručnosti používané na zhromažďovanie údajov na hodnotenie. Tento odhad pozostáva z názoru pacienta alebo jeho reakcie na kvalitu poskytovanej pomoci a dostupnosti komplikácií na intervenciu.

Posúdenie sa považuje za pozitívne, keď sa dosiahnu ciele a očakávané výsledky, negatívne, ak sú výsledky nežiaduce, alebo sa nemohli vyhnúť možným problémom. V tomto prípade by sestra mala zmeniť plán starostlivosti a ošetrovateľský proces sa opäť koordinuje. Táto koordinácia naďalej rieši všetky problémy.

Zvážte možnosti dosiahnutia cieľov v nasledujúcich príkladoch. Pozri prílohu č. 1 a kartu ošetrovateľského procesu.

Uistite sa, že sa dosiahli očakávané výsledky a ciele, zdravotná sestra čerpá tieto odhady pacientovi, ak súhlasí, zdravotná sestra preruší túto oblasť plánu starostlivosti. Ak sa ciele nedosiahnu alebo sú čiastočne dosiahnuté, je potrebné stanoviť faktory, ktoré bránia dosiahnutiu cieľov a odstrániť ich.

Keď končí čas hospitalizácie, mnohí pacienti sú prepustení pred dosiahnutím všetkých cieľov a všetky problémy boli vyriešené.

Hodnota ošetrovateľského procesu

    Ošetrovateľský proces zlepšuje kvalitu starostlivosti;

    Podporuje komunikáciu medzi zdravotníckym personálom;

    Stimuluje lekárske sesters na zvýšenie odborného vzdelávania;

    Vykonáva nepretržité monitorovanie pacienta;

    Zdravotnícky personál odkazuje na pacienta ako osobu;

    Vďaka ošetrovateľskej histórii ochorenia je ľahšie hodnotiť kvalitu práce sestry, jej právomoc;

    Pacient, sestra, okolie sa stáva účastníkmi ošetrovateľského procesu.

Psychologické aspekty komunikácie s pacientom

Približný rozhovor algoritmu

(konverzácie)

1. Pozdrav. Kľúčom k komunikácii je pozdrav. V nemocničnej situácii sú prijateľné ako hlavné formy "Ahoj" a súvisiacich formulárov "Dobré ráno!", "Dobré popoludnie!", "Pozdravujete vás!", "Som rád, že ťa privítam!".

Príjemcom pozdravu je náš pacient, preto sú vylúčené formy oboznámenia, uvoľnene ("Ahoj!") A slávnostné, sú vylúčené. Pri manipulácii s pacientom by rečová forma "Ahoj" mala obsahovať správny tón komunikácie; Známky Goodwill slúžia ako základňa (kľúč) a potrebný kontakt.

    Predstavte si: "Moje meno je ...".

    Zistite, či je pacient nakonfigurovaný, aby sa s vami porozprával. Na tento účel si môžete opýtať nasledujúce otázky: "Nechajte sa s vami porozprávať?" Alebo "Môžem sa vás opýtať na niekoľko otázok?".

4 . Požiadajte pacienta, aby sa predstavila, je neprijateľná komunikovať známosť (apelovať na "vy", podľa názvu atď.). To môže byť považovaný pacient s nábojom. Odvolanie na "Ty" svedčí o veľkej zdvorilosti. Delikátna-rovnaká forma odvolania na "vy" a podľa mena.

    Opýtajte sa na jeho sťažnosti, keď boli porušení, keď sa prvýkrát venovala pozornosť pozornosti. "Ako sa cítite?", "Čo vás trápi?", Alebo "Čo si sťažujete?".

    Rozvoj primeraného sebahodnotenia alarmov a úzkosťou pacienta. Zistite, akú hodnotu je tento príznak, pretože pacient reaguje na svoje sťažnosti; A pokúsiť sa pozitívne interpretovať svoj stav. Pacient zažije úľavu, ak sestra poruší svoje obavy.

Napríklad. Pacient nedávno sa objavila angínu. Pacient vykazuje úzkosť o priebehu ochorenia. V tomto prípade ho môžete povedať o faktoch rizika a v závislosti na špecifických okolnostiach, povedzme: "Nefajčíte, nemáte žiadny diabetes, máte normálny tlak, všetko je to priaznivé faktory. Máš chorý Nedávno to znamená, že choroba ešte nebola spustená. ".

Takéto konverzácie nie sú len upokojiť pacienta, ukážu mu priaznivú perspektívu a nastavujú optimistický spôsob.

    Liečbu pre súčasnosť a jej výsledky.

    Údajné príčiny ochorenia.

    Čas prvého symptómu.

    Prenesené choroby (operácie, zranenia, alergie, zranenia).

    Rizikové faktory, návyky (káva, fajčiarstvo, alkohol, drogy).

    Choroba rodinných príslušníkov, rodinná história (rizikové faktory z hľadiska rakoviny, kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, ochorenia obličiek, hypertenzie, duševných porúch).

    Pracovné podmienky, profesionálne poškodenie, biotop (nepriaznivá environmentálna situácia).

    Psychologická klíma (kruh komunikácie, temperament, charakter, úroveň vývoja všeobecne, životný štýl, viera, morálne hodnoty).

    Sociálne postavenie (úloha v rodine, v práci, finančnej pozícii).

    Vplyv ochorenia a problémy pacienta na ňom a jeho životné prostredie. (Cítim o alarme alebo vnútornom napätí):

a) o odborných činnostiach;

b) na rodinu alebo partnera;

c) pre interpersonálne vzťahy na kontaktoch;

d) pre ďalšie vyhliadky.

Príloha č. 1.

    Musíte si byť istí, že vaša konverzácia sa bude konať v pokojnej neoficiálnej atmosfére bez rozptýlenia a nebude prerušená.

    Použite najspoľahlivejší zdroj informácií - ak nie pacient sám, potom jeho najbližší príbuzní.

    Použite predtým prijaté informácie o diagnostike pacienta (ak sú vám známe), aby sa vopred naplánovali, akým informácie sa zameriavajú a získajú fakty, ktoré potrebujete.

    Skôr ako začnete, vysvetlite, že čím viac budete vedieť o pacientovi a jeho rodine, tým lepšie ho môžete poskytnúť, preto sa ho pýtate veľa otázok.

    Počas pohovoru urobte krátke záznamy. Jemne nahrávanie dátumov, počet a trvanie hospitalizácie a začiatok choroby.

Nepočítajte na pamäti!

    Nepokúšajte sa zaznamenať vo forme hotových návrhov.

    Buďte pokojní, leopard a ukázať sympatie. Zobraziť úprimný záujem a súcit.(Bezchybný povzbudzuje pacienta a uľahčuje vyjadrenie svojich pocitov).

    Nezobrazovať obťažovanie a podráždenie, ak má pacient zlyhanie pamäte. Ak na to reagujeme s porozumením, môže si spomenúť na potrebné informácie neskôr pri odpovedaní na príslušnú otázku.

    Použite správne vizuálny kontakt. Opatrne sledujte "jazyk tela" pacienta.

    Neprestávajte dlhý čas pre pacienta alebo vo vašich záznamoch.

    Použite neutrálne otázky, ktoré prispievajú k formulácii pacienta svojich pocitov a nahlásiť ďalšie informácie.

    Odôvodnene využívajú popredné otázky, aby sme sa zamerali na obskurné chvíle. Použite príslušné slová pacienta na objasnenie informácií. Hovorenie "rezanie bolesti", myslíš náhle, silnú bolesť? "

    Použite jasný pacientterminológia . Ak pochybujete, že chápe vám, opýtajte sa ho, že investuje do konkrétneho konceptu.

14. Aby pacient mohol cítiť uskutočniteľnosť rozhovoru, predovšetkým o jeho sťažnostiach.Nezačínajte s osobnými otázkami!

    Nechajte pacienta dokončiť frázu, aj keď je príliš zvolený. Až potom položte otázky. Neskočte s témou na tému. Neopakujte otázku bez potreby. Ak potrebujete opakovať otázku, parafrázovať ho pre lepšie porozumenie.

    Dbajte na pochopenie toho, čo hovorí pacient. Jednoduché kývnutie, prezradí, schvaľujúci vzhľad mu pomôže pokračovať v príbehu, najmä ak pacient nie je dominantný.

    Zavolajte pacienta podľa mena. Zobraziť priateľstvo, účasť a starostlivosť.

    Nestrácajte profesionalitu. Hovorte jasne, pomaly a zreteľne.

    Hente Počúvať !

Všeobecne platí, že je to vyvážená osobaz zmysel pre sebaúctu sa približuje k partnerovi medziproduktu, zatiaľ čo nepokojné, nervózny ľudia sa snažia zostať preč, najmä z opačného pohlavného partnerstva. Keď nie je známe, v akej pozícii sa pacient cíti najpohodlnejší, potom musíte sledovať, ako to vstupuje do kancelárie, v oddelení, ako sedieť, stojí, pobrežie stoličky, ako sa pohybuje, keď si myslí, že sa pozrie na ho. Je dôležité venovať pozornosť vzájomnému umiestneniu a predstavuje sestru a pacienta.

II. . Póza - odráža stav osoby a pomer toho, čo sa deje. Takmer každý človek má svoju vlastnú obľúbenú pozíciu aleboposedenie preto nie je vždy ľahké pochopiť, či tento vzhľad je vyjadrením stavu osoby momentálne alebo je to len pocta zvyku. Na druhej strane, časté preferencie jedného alebo iného tela môže vyjadriť vystavenie človeka zodpovedajúcemu stavu. Zároveň, ak osoba často berie rovnakú pozíciu, ako keby v zvyku, je možné, že je najčastejšie premyslený, nonctend, atď.

Požiare môžu byť otvorené a zatvorené. Otvorená póza je určená: otáčaním trupu a hlavy k interlokuéru, otvorenie paliem, bezpodmienečnej polohy nôh, relaxáciu svalov, "priamy" pozrite sa do tváre.

Uzavretá predstavujú: Preštylné nohy alebo ruky zvyčajne odrážajú ochrannú reakciu a neochota komunikovať.

Rýchle ostré naklonenie alebo otočenie hlavy, gestá naznačujú, že pacient chce hovoriť.

Sh. Pohyb a gestá.

Pohybom sa pohybuje pohyb v priestore celého tela, a pod gestom - pohyby rôznych častí tela, pohyby hlavy, ramená a zbraní majú hlavný význam.

    Komunikačné gestá (gestá, ktoré majú nezávislý význam a nepotrebujú verbálne vysvetlenia - hlavové uzly ako znamenie súhlasu, zvýšený prst) sú zvyčajne realizované špecificky (vedome), aby informovali medziproduktor. Jedná sa o gestá: pozdravy, rozlúčka, spochybňovanie, kladné, ohrozujúce, popieranie, atď.

    Expresívne gestá a pohyby sú často nedobrovoľné. Podľa nich môžete "čítať" stav človeka, jeho postoj k tomu, čo sa deje. A tiež identifikovať hodnotenie ľudí, udalostí atď., Ktorý by sa chcel skrývať. Govby: neznalosť, nedôvera, zmätok, prekvapenie, irónia, nelibosť, utrpenie, schválenie, radosť, potešenie.

Komunikačné a expresívne gestá sa nemusia zhodovať s prejavom a dokonca ju odporujú. Zároveň existujú dve možnosti:

    Muž zámerne chce gesto, aby vyjadril niečo úplne iné ako aké formy v
    reč (podtext).

    Osoba hovorí, že nie je, že sa cíti, a gesta sa vydávajú, ale pre lepšie pochopenie pacienta, musíte byť schopní "čítať".

Aktívne gesto často odráža pozitívne emócie a je vnímaná ako znak záujmu a priateľskosti. Nadmerné gestovanie však môže byť expresia úzkosti a neistoty. Väčšina gest sú multivariatiáty. Napríklad šírenie ruky môže byť použitý ako znak zúfalstva, priťahuje alebo odmieta nič. Uzly nie sú vždy znamenať súhlas - často ukazujú len rečník, že počúva a ochotný ďalej počúvať. Zdá sa, že dávajú povolenie na rečníkovi pokračovať.

Iv . MIMIC. Ekologická koordinácia pohybu svalov tváre, odrážajúcich stavy, pocity, emócie. "Mima je vizuálny jazyk", hlavným prostriedkom verbálnej komunikácie je signálom o zámeroch osoby, jej emócií. Rozlišujú výrazy tváre hornej a dolnej časti osoby - všimnite si, že horná časť osoby je riadená viac ako nižšie. Preto, ak sa chcete dozvedieť viac o osobe, jeho stave, motívoch a dokonca myšlienkach, vidieť častejšie na roh, krídla nosa, brady. Zvlášť expresívne ľudské pery. Pevne stlačené pery vyjadrujú hlbokú pozornosť, zakrivené - pochybnosti alebo sarkasmus. Rohy úst - indikátory životného tónu osoby. Rohy úst dole - príznak depresie, depresívny stav, s radostným, veselým štátom, roh úst je zarovnaný. Frontálnym svalom je sval pozornosti alebo bdelosti, zapne sa v nebezpečenstve, agresivitu.

Strach: Obočie sú takmer rovné a zdá sa, že je trochu zvýšená, oči sú rozšírené, spodná viečka je intenzívna a horná mierne zdvihol.Po.t so strachom je otvorený a má úzky eliptický tvar, pery sú napäté a mierne natiahnuté. Čím silnejší strach, tým viac ťahali rohy úst.

Oči. Kontaktné oko.

Sobábky, otvorený, zameraný na iných (extroverts), sa pozerajú na účastníka viac a dlhšie ako introverty, ľudia sú zatvorení, zamerané na seba. Pohľad vyjadruje náš záujem, pomáha nám zamerať sa na to, čo im povedali. Ak poviete, to vyzerá do očí, potom ich vezme na stranu - to znamená, že ešte neskončil. Ak to vyzerá rovno do očí na konci frázy - správy, ktoré povedal všetko. Vzhľad by nemal byť príliš nápadný (priamo v žiakoch). Blízkemu vzhľadu možno vnímať ako znak nepriateľstva, takže v situáciách sporu sa ľudia vyhýbajú vizuálnemu kontaktu, takže tento kontakt nie je chápaný ako vyjadrenie nepriateľstva.

Sestra sa pýta pacienta o:- predtým prevedené choroby - postoj pacienta k alkoholu; - potravinárske znaky; - alergické reakcie na drogy, potraviny atď.; - trvanie choroby, frekvencia exacerbácií; - príjem liekov (názov liečiva, dávka, pravidelnosť recepcie, tolerovateľnosti); - sťažnosti pacientov v čase kontroly. Lekárska sestra vykonáva objektívnu skúšku: - Kontrola stavu pokožky a slizníc; Farba dlaní, prítomnosť hrebeňov, "vaskulárne hviezdy", rozšírené žily na prednej časti brušnej steny; - Stanovenie telesnej hmotnosti pacienta; - meranie telesnej teploty; Pulzná štúdia; - meranie krvného tlaku; - posúdenie veľkosti brucha (prítomnosť ascitu); - povrchná halpácia brucha.

Všetky údaje z ošetrovateľských prieskumov sú zdokumentované v ošetrovateľskej histórii ochorenia vyplnením "listom hodnotenia primárneho ošetrovania"

2.2.2. II štádium ošetrovateľského procesu - identifikácia problémov s pacientom.

Účel: Identifikovať ťažkosti pacienta a rozporov, ktoré vznikli v dôsledku nemožnosti uspokojovania jedného alebo viacerých potrieb.

Sestra skúma reakciu externého pacienta na skutočnosť, že problémy s pacientom sa vyskytujú s ním.

Problémy s pacientom:

Platné (skutočné):- bolesť v bedrovej oblasti; - oligúria; - slabosť, rýchla únava;

Bolesti hlavy; - rušenie spánku; - Podráždenosť; - potreba neustále brať drogy; - nedostatok informácií o chorobe; potreba odmietnuť alkohol; - Nedostatok self-otáčania. Potenciál:-HPN (chronické zlyhanie obličiek) - riziko renálnej encefalopatie;

Schopnosť stať sa zakázanými.

2.2.3. III Fáza ošetrovateľského procesu - plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

Lekárska sestra by mala byť schopná stanoviť konkrétne ciele a vypracovať skutočný plán na starostlivosť o motiváciu každého z jeho krokov (tabuľka 1).

stôl 1

Motivácia

1. Potraviny sú poháňané v súlade s jemnou stravou, obmedzujú režim motorickej aktivity.

Zlepšiť funkciu obličiek

2. Bojujte proti osobnej hygiene kože a slizníc (stieranie, sprcha).

Prevencia pokožky

3. Vyberte stánok

Zabrániť

4. Nainštalujte funkčný stav pacienta (pulz, peklo, chdd)

Včasné uznanie a pomoc v prípade komplikácií

5. Spolu a správne vykonajte vymenovanie lekára

Pre efektívnu liečbu

6. ROZHODNUTIE ROZHODNUTÍ: Potreba dodržiavania stravy a režimu napájania; O pravidlách prijímania drog; Na vedľajších účinkoch lieku

Na účinnú liečbu a prevenciu komplikácií

7. Postupujte podľa prípravy výskumu

Pre správne vykonávanie výskumu

8. Sledujte hmotnosť, diurézu

Kontrola stavu

9. Sledujte duševný stav pacienta

Psycho-emocionálne vykladanie

Plán starostlivosti je nevyhnutne zaznamenaný v ošetrovateľskej dokumentácii pre implementáciu ošetrovateľského procesu.

2.2.4. Iv fáza ošetrovateľského procesu - implementácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti.

Lekárska sestra vykonáva plánovaný plán pre starostlivosť.

1. Vedenie konverzácie s pacientom a jeho príbuznými o potrebe prísne dodržiavať diétu s obmedzením živočíšnych tukov a dostatočným množstvom proteínov, sacharidov a vitamínov. Dajte členovi výživy (dodatok 2). Akútne, vyprážané a marinované jedlá sú zakázané. Keď príznaky renálnej encefalopatie sú obmedzenie proteínových potravín. Jedlo Frakčné, nie menej ako 4-5 krát denne. Je prísne zakázané používať akýkoľvek alkohol. Kontrola nad dodržiavaním diéty je prevažne mliečne-zeleninové vitamínové potraviny s použitím hlavne rastlinných tukov.

2. Zabezpečenie režimu komory pacienta. U slabých pacientov - Posteľná bielizeň, ktorá poskytuje všeobecnú starostlivosť a pohodlnú polohu pre pacienta v posteli. Obmedzenie cvičenia. 3. Implementácia osobnej hygieny, starostlivú starostlivosť o pleť a sliznice v prípade suchosti, hrbole a svrbenia kože. 4. Informovanie pacienta o liečbe liekom (liečivá, ich dávka, prijímanie pravidiel, vedľajších účinkov, tolerancie).

6. Poskytovanie pacienta pre plné spánkové podmienky. 7. Kontrola pre: - Súlad s diétou pacienta, režim výkonu, režim motora; - prevody pacientovi; - pravidelný príjem drog; - Diuress Daisy; - masové telo; - stav pokožky; - symptómy krvácania (pulz a arteriálny tlak). 8. Príprava pacienta na laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. 9. Súlad s terapeutickými a bezpečnostnými a hygienickými a epidemiologickými režimami.

10. Motivácia pacienta plniť schôdzky lekára a odporúčania lekárskej sestry.

11. Monitorovanie duševného stavu pacienta.


© 2021 TOOREENTY.RU HUBY. Sčervenanie a červené škvrny. Akné a akné. Strečing. Jazvy.