Norma na poskytovanie zlomenín lekárskeho bedra. Štandard pacientov s lekárskou starostlivosťou počas zranenia prvej skupiny

Prepis.

1 "Schválim" 3 im.r.r.Vreden 1 Ona /\u003e \u200b\u200btzrazvitiya "):] d r.m.ticilov 2010. Štandard pacientov so zdravotnou starostlivosťou s poraneniami prvej skupiny Nozologická forma a kód na ICD-10: Otvorené rany predlaktia S51, otvorená rana lakte (neprenikajúca do kĺbu) S51.0, zranenie Viedeň na úrovni predlaktia , S56.5, otvorené rany iných častí zápästia a kefy S61.8, viacnásobné povrchové poranenia S80.7, otvorená fažová rana S81, otvorená rana kolenného kĺbu (neprenikajúca do kĺbu) S81.0, viacnásobné otvorené Shin Rana S81.7, otvorené zrnité rany nešpecifikované lokalizačné s81.9, otvorené rany prstov (y) nohy bez poškodenia na nechtovej doske S91.1, otvorená rana Paled (y) nohy s poškodením na nechtový tanier S91.2, charakteristika skupiny. Poškodenie sa vyznačuje jednoduchým stupňom závažnosti. Vyžadujú jednu malú operáciu (malé PHO s vložením pokožky a subkutánneho vlákna), ale vyžadujú pozorovanie v nemocnici na prevenciu komplikácií s dĺžkou pobytu v nemocnici 3 dni.

2 DIRTS -5S3CSRSTOK "I ARGUME" DMN Norma lekárskej starostlivosti je maľovaná dislokáciami nonologických foriem a kódov kĺbov na ICD-10: S43, ... Podanie Clarity-Acromomiálny spoj S43.1, ... Podanie spojovacieho kĺbu prsníka, s43.2, dislokácia brachialového kĺbu S43.0, dislokácia, natiahnutie a prepätia kapsulárnych kapsovláknych uzáverov, dislokácie S53.0 Ráno Kostná hlava, delote do lakťa, nešpecifikovaná S53.1 , Dislokácia zápästia (kefy) S63.0, dislokácie štetcom prstom S63.1 Dislokácia, Natiahnutie a prepätie zariadenia kapsulárneho väzenia kolenného kĺbu S83, rozdeliť prsty nohy S93.1, natiahnutie a prepätie Busty členku S93.4, charakteristiky skupiny. Poškodenie sa vyznačuje jednoduchým stupňom závažnosti. Vyžadujú jednorazové riadenie a pozorovanie nemocnice, aby sa eliminovala skrytá patológia a prevencia komplikácií s obdobím pobytu v nemocnici 3 dni.

3 Director D.M. Utzvatiya »MU1.The Othilov štandardy pacientov so zdravotnou starostlivosťou s dislokácia COL (konzervatívna liečba) neologická forma a kód pre ICD-10: Dislokácia kolenných spoločností S83.1 Skupinové charakteristiky. Poškodenie sa líši v priemernej závažnosti. Prevádzka je znázornená obnovenie väzby. Konzervatívna liečba je prípustná len vtedy, ak na neho pacienta z operácie alebo absolútne kontraindikácie. S nútenou konzervatívnou liečbou sa vyžaduje dislokácia a sadra imobilizácia), ktorá ďalej obmedzuje v nemocnici len pozorovaním, aby sa eliminovala skrytá patológia, preventívna liečba obdobím pobytu v nemocnici na 8 stehov. Pri vypúšťaní, pacient dostáva plánovaným spôsobom odporúčanie operačného obnovenia väzbového prístroja. Kritériá na kontrolu kvality pre vypúšťanie: 1. Pochopenie uspokojivého stavu.

4 Štandard medicínskej starostlivosti Pacienti s uzavretými zlomeninami predlaktia bez posunu z fondov neologického tvaru a kódu ICD-10: Zlomenina horného konca radiálnej kosti ZATVORENÉ S52.10, zlomeniny tela [diafýza] uzavretá lakťovou kosťou S52.20, zlomenina tela [diafysý] žiarenie kosti zatvorené S52.30, kombinované zlomeninou kysizovania lakťov a radiálnych kostí, kombinované zlomeniny spodných koncov lakťa a radiálnych kostí ZATVORENÉ S52.60, zlomenina ostatných častí kostí predlaktia uzavretých charakteristík skupiny. Poškodenie sa líšia v porovnaní s mierou svetla závažnosti. Vyžadujú jednorazovú účinnú lekársku manipuláciu (premiestnenie zlomeniny, malé PHO s pokožkou, uzavretou fixáciou s pletacími ihlmi alebo analógmi), ktoré sa ďalej obmedzujú v nemocnici len pozorovaním, aby sa eliminovala skrytá patológia, preventívna liečba a (alebo ) obväzy a (alebo) lacné sadry pracuje. S trvanie pobytu v nemocnici na 5 dní. Patológia. Zlomeniny kostí predlaktia bez posunu fragmentov alebo posunutí fragmentov po úspešnom jednorazovom premiestnení. Po poskytnutí kvalifikovaného prospechu pravdepodobnosť druhotného posunu alebo iného

5 Štandard medicínskej starostlivosti Pacienti s pacientou s femorálnou kostnou diafýzou non-vysídleného posunu nozologickej formy a kódu na μb-10: Zlomenina tela [Diafýza] Femur Zatvorené S72.30, Zlomenina tela [Diafýza] Femorálna kosť otvorená (I titul - Typ prepichnutím z vnútra) S72,31 (Asif Muller od 32 A1-3). Charakteristiky skupiny: I. Poškodenie najvyššej závažnosti so špecifickou pravdepodobnosťou je zvyčajne lokálne a menej spoločné - spoločné komplikácie. Vyžadujú jednodenovanú chirurgickú liečbu, použitie všeobecne akceptovaných štandardných priemestí za náklady na metódy a implantáty s nízkym rizikom (s čistou realizáciou technológie) chirurgickým chybou a pooperačnými komplikáciami, trvanie ústavneho zaobchádzania s celkovým obdobím \\ t 19 dní. Kritériá na kontrolu kvality pre vypúšťanie: 1. Pochopenie uspokojivého stavu. 2. O kontrolných radiografoch stojace fragmenty - uspokojivé, pomery axiálne a v susedných kĺboch \u200b\u200b- správne umiestnenie fixátorov je v rámci limitov predpísaných technológiou.

6 DIK DM ^ I ARGUME "" ym.r.r. Vredent sociálny rozvoj "R.M.TICILOV 2010. Štandardná medncinski pacienti s členkami zlomeniny (konzervatívna liečba) neologická forma a kód pre ICD-10: S82,50 a S82 .60 Zlomenina vnútorného [Medial] členok uzavretý a zlomeniny vonkajšieho [bočného] členku. Charakteristiky skupiny. Poškodenie sa líšia v porovnaní s ľahkým stupňom závažnosti. Vyžadujú jednorazovú účinnú lekársku manipuláciu (premiestnenie zlomeniny a sublifting a Imobilizácia sadry), ktorá sa bude naďalej obmedzovať v nemocnici len pozorovaním, aby sa eliminovala skrytá patológia, preventívna liečba a (alebo) obväzy a (alebo) lacné sadry pracuje s obdobím pobytu v nemocnici na 8 stehov. Patológia. Zlomenina oboch členky s vysídlením fragmentov po úspešnej ručne vyrábanej premiestnenia. Potreba ústavneho pozorovania nie je kratšia ako týždeň, je určená nevyhnutnosťou edému a hrozbou kompresie v obväzom sadrovej obväzom, na prevenciu mačky Ruda je potrebná lôžková režim a dynamické lekárske pozorovanie. Kritériá na kontrolu kvality pre vypúšťanie: 1. Pochopenie uspokojivého stavu.

7 "Schválim" o The Namerr. Vredent Cravsbtszravitia "R.M.TICILOV 2010. Štandard pacientov so zdravotnou starostlivosťou s zlomeninou femorálnych alebo tibiálnych kostí s posunom fragmentov neoprávneného tvaru a kódu pre ICD-10: zlomeniny proximálnej bočnej kostnej úseku ZATVORENÉ S82.10, zlomeniny spodného konca stena S72. 40, zlomenina proximálnych kocky otvorených (I stupňa - podľa typu prepichnutia zvnútra) S82.11, zlomeniny spodného konca femorálnej kosti otvoreného (i stupňa je typ prepichnutia zvnútra) s (Asif Muller 33-B1-3, 41-IN 1-3). Charakteristiky skupiny: I. Poškodenie najvyššej závažnosti so špecifickou pravdepodobnosťou je zvyčajne lokálne a menej spoločné - spoločné komplikácie. Vyžadujú jednorazovú chirurgickú liečbu, použitie všeobecne akceptovaných štandardných priemestí za náklady na techniky a implantáty s nízkym rizikom (s čistým vykonávaním technológie) chirurgickej chyby a pooperačných komplikácií, trvanie ústavneho zaobchádzania s celkovým obdobím \\ t 15 dní. Kritériá na kontrolu kvality pre vypúšťanie: 1. Pochopenie uspokojivého stavu.

8 boli "\u003e ish, R. R. je škodlivé a EAV ^ Otzvitia" /7/m.Ticilov 010g. Štandard pacientov so zdravotnou starostlivosťou s Re (konzervatívna liečba) je nosologická forma a kód na ICD-10: zlomenina klavičky uzavretá S42.00, patológie: zlomeniny klavítu bez posunu alebo posunu fragmentov po úspešnom čase premiestnenie. Charakteristiky skupiny. Poškodenie sa líšia v porovnaní s mierou svetla závažnosti. Vyžadujú jednorazovú účinnú lekársku manipuláciu (premiestnenie zlomeniny a sadrovej imobilizácie), ktoré ďalej obmedzujú v nemocnici len pozorovaním, aby sa eliminovala skrytá patológia, preventívna liečba a (alebo) obväzy a (alebo) lacné sadry pracuje s a Trvanie pobytu v nemocnici na 5 stonku. Po poskytnutí kvalifikovaného príručky nie je sekundárny posun nie je vylúčený a jeho detekcia bude indikovaná prekladateľskej prevádzke do štandardu VI-8. Nedostatok sekundárneho posunu alebo zlyhania pacientov z intervencie slúžia ako základ pre extrakt pre AMP. Kritériá na kontrolu kvality pre vypúšťanie: 1. Pochopenie uspokojivého stavu.

9 Die "arogat". R, R.VREDENA AVSOCARDZVITIYA "/) /) / 1SHSH1.Thehilov Štandard pacientov so zdravotnou starostlivosťou s zlomeninou koachers (konzervatívna liečba) neologická forma a kód na ICD-10:. Zlomenina pätovej kosti uzavretá S92.00, zlomenina tón uzavretá S92.10, zlomenina iných kostí je odrazená uzavretá S92.20, zlomenina kostí plus uzavretých S92.30, zlomeniny nohy Zatvorená noha S92.40, zlomenina druhej nohy ZATVORENÉ S92.50 Viacnásobné zlomeniny nohy ZATVORENÉ S92.70, Dislokácia Tanny Bone a Dislokácia substancie s43.0 S93.0. Poškodenie sa líšia v porovnaní s mierou svetla závažnosti. Vyžadujú jednotnú účinnú lekársku manipuláciu (premiestnenie zlomeniny a dopĺňanie tankovania subuxácie a sadrovej imobilizácie), ktorá ďalej obmedzuje v nemocnici len pozorovaním, aby sa eliminovala skrytá patológia, preventívna liečba a (alebo) obväzy a (alebo) Lacné sadry pracujú s trvaním pobytu v nemocnici do 8 dní Patológia. Zlomenosť kostí nohy bez posunu alebo po úspešnom uzavretom ručnom premiestnení. Potreba stacionárneho pozorovania na túto lehotu je určená nevyhnutnosťou edému a hrozbou kompresie v obväzovom obväzov, na prevenciu, ktorý je potrebný posteľ a dynamické lekárske pozorovanie.

10 RUDDHY "4Z Názov mena [IZDR ^ v Ozravitia" "Czash R.M.TICILOV ^ 20 južne. Štandard pacientov so zdravotnou starostlivosťou s povrchom neoprávneného tvaru a kódu ICD-10: Bary ramenného pásu a ramena S40 .0, viacnásobné povrchové poranenia ramenného pásu a ramena S40.7, ostatné povrchové poranenia ramenného pásu a ramena S40.8, modriny kolenného kĺbu S80.0, viacnásobné povrchové poranenia Shin S80.7, viacnásobné povrchové poranenia členkovho kĺbu a nohy S90,7, lámanie zväzkov na úrovni členku kĺb a nohy S93.2, natiahnutie a prepätie zväzkov zväzkov členku S93.4, povrchové poranenia niekoľkých oblastí hornej končatiny (S) LLP.2, \\ t Viacnásobné povrchové poranenia brucha, dolnej časti chrbta a panvy S30.7, iné povrchové traumy brucha, spodnej časti zadnej časti a panvy S30.8, povrchová trauma brucha, spodnej časti chrbta a panvy nešpecifikovanej lokalizácie S30.9, viacnásobný povrch Zranenia hrudníka S20.7, Povrchové poranenia Koy a nešpecifikované časti hrudníka S20.8

11 Disk D.M. "Schválim.". ,R.r.R. Veršená podpvitacia "R.M.TICILOV 2010. Štandard zdravotníckej starostlivosti Pacienti s mozgom otrasovou nonologickou formou a kódom na ICD-10: otrasie mozgu S 060.0, Poranenie zranenia a okolia S00.1, Ostatné povrchové poranenia viečka a blízkej oblasti S00. 2, S00.3 Poranenie nosa, S00.4 Povrchové poranenie, povrchové poranenie a ústna dutina S00.5, viacnásobné povrchové poranenia S00,7, povrchové poranenie z iných častí hlavy S00.8, otvorené rany pokožky hlavy S01,0 , otvorené rany očných viečok a blízkej oblasti S01 .1, otvorená rana nosa, S01.2, otvorená rana ucha S01.3, otvorená rana tváre a temporomandibulárnej oblasti S01.4 , otvorená rana pery a ústnej dutiny S01.5, viacnásobná otvorená hlava rán S01.7 Charakteristiky skupiny S01.7. Poškodenie sa líšia v porovnaní s mierou svetla závažnosti. Vyžadujú si jediný špecializovaný prieskum (ultrazvuk ozvena a pri podozrivých z ťažkých CMT - vykonávanie CT alebo

12 "Schválim" o hrome r.r.vredenovej derase ^ tzrazvitiya. "M.Ticilov 2010. Medical Standard B< С УШИБОМ ГЕМАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА Нозологическая форма и код по МКБ-10: Ушиб коленного сустава S80.0 Характеристика группы. Повреждения отличаются лёгкой степенью тяжести. Они требуют однократной эффективной врачебной манипуляции (пункция коленного сустава, эвакуация крови, иммобилизация), но требующей наблюдения в стационаре для профилактики осложнений со сроком пребывания в стационаре 3 суток. После оказания экстренной помощи вероятность вторичного смещения или иных показаний к операции маловероятна. Необходимость в стационарном наблюдении определяется угрозой сдавления вследствие нарастания отёка, рецидива выпота в суставе, воспаления и проведением ранней профилактики осложнений. Показано: 1. динамическое наблюдение за кровообращением иммобилизированной конечности, коррекция фиксации лонгеты при угрозе сдавления в повязке, укрепление (коррекция) иммобилизации перед выпиской; возможна повторная пункция; 2. пациенту не рекомендована ходьба в первые 2 суток.

Príloha k komplexným pravidlám poistenia cestujúcich Tabuľka poistného poistenia za nehody. Kosti lebky, nervový systém 1. Zlomenina kostí lebky 1 2. INTRAKRANIAL

14 Príloha 16 k pravidlám 5 dobrovoľného životného poistenia Deti ** Veľkosti Tabuľka poistnej dodávky poistného prípadu "HARD", ako percento z dôvodu zodpovednosti úrazu hlavy

Dodatok 13 k integrovaným poistným pravidlám pre nehody a choroby (revízia 3) Tabuľka poistných platieb 6 kostí lebky, nervový systém 1 zlomeniny kostí Skull: A) Zlomenina, Crash

Ceny za traumatológiu v nemocničnom MC "Zdravie Kód" http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html Názov služby (jednotky) Prepichnutie kĺbov 350.00 Gypsum Letdes 1 400.00 Gypsum Dopytky 2 550.00 Gypsum

Tabuľka poistných platieb "Norma" v prípade ujmy (zranenia) v dôsledku nehody / percentuálneho podielu poistnej sumy / platby možno vykonať v niekoľkých článkoch súčasne.

Dokumenty na postúpenie na lekárske centrum "SOLMA" 1. Smer pre lekárske rehabilitácie zo špecializovaného lekára. (Vydané ortopedikom v smere ortopedického profilu). 2. Extraly

Konverzácia sa koná na základe týchto otázok: 1. Hlavné dôvody liečby zlomenín a dislokácie. 2. Základné typy obväzov sadry. 3. Technika miešania sadrových obväzov na ramennom kĺbe. 4. technika

(AU Chuvashia Ministerstvo zdravotníctva a komunikačného lístka 1 1. Viacnásobné a kombinované zranenia. Klasifikácia mechanického poškodenia. 2. Vrodené ochorenia krku a hrudníka. Princípy a metódy liečby. _ (AY Chuvashia

Použitie aplikátorov "AIRES" MATRIXU v komplexnej liečbe detí s traumatickým poškodením Lapina S. P. SPBGMU. Acad. I. P. Pavlova, Katedra detskej chirurgie založená na DIB 5 v poslednom

Materiál je relevantný na 03.03.2016 Normy zdravotnej starostlivosti v traumatológii a ortopedickej pozornosti! Pre stav noriem zdravotnej starostlivosti prijatých pred rokom 2012 pozri odborné poradenstvo: - povinné

1.Matic plán pre prednášky na traumatológiu a ortopédiu pre študentov 5. priebehu lekárskeho a preventívneho a medu. prof. Fakulty 1. Úvod do traumatológie a ortopedík. Moderné úspechy v traumatológii

Otázky týkajúce sa traumatológie a ortopedickej terapeutickej fakulty 1. Zlomeniny čepelí: frekvencia, mechanizmus, klinika, diagnostika, prvá pomoc a 2. Zlomeniny a dislokácie klavičov: mechanizmus, klinika, prvá pomoc a typy

Federálna štátna rozpočtová zdravotná starostlivosť a preventívna inštitúcia "Vedecké a klinické centrum pre zdravie baníkov", Leninsk-kuznetsky liečba kostrového poškodenia v komplexe Liečba polyam

ZA. Traumatológia Cherkashin a Ortopédia Tom II Private Traumatology Medical Information Agency Moskva 2017 UDC 616-001 + 617.3 BBC 54.58 H-48 Autor Cherkashin Zoya AndEvna Doctor Lekár

Kontrolné otázky týkajúce sa disciplíny "traumatológia, ortopédia" Oddiel 1. Všeobecné otázky traumatológie a ortopedík. 1. Definícia pohybov v kĺboch \u200b\u200bkončatiny. Význam tejto štúdie

Tabuľka poistenia v% sumy poistenca v súvislosti s poisťovacími udalosťami. KABUĽKA POŠKODENIA BLAŠIEHO POTREBUJÚCICH POSTUPOV

Formulár 57 informácií o zraneniach, otrave a niektorých ďalších dôsledkoch vystavenia externým dôvodom 20 g. Leonov S.A. D.N., profesor FGBU "TSNIIIOZ" Ministerstvo zdravotníctva Ruska Formulár 57 Informácie o zraneniach, otravy

1. Všeobecné ustanovenia Program prijímacej skúšky v absolventskej škole v špecializácii 14.01.15 Traumatológia a ortopédia sú zostavené v súlade s príkladným vzdelávacím programom pre disciplínu

Registrovaný v Ministerstve spravodlivosti Ruska 13. februára 2013 N 27052 Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Poradie 24. decembra 2012 N 1384N o schválení štandardu zdravotnej starostlivosti

43.03.02 Cestovný ruch, Profil "Technológia a organizácia služieb cestovného ruchu a služby Travel Agent" Metodické pokyny pre učenie sa o vývoji disciplíny B1.V. DV.16.1 Prefigure Pomocník plánuje praktické

Otázky na skúšku I Skupina otázok. Všeobecná traumatológia 1. Prieskum chrbtice, panvy, zastávky, kefy. 2. Fázy fraktúrnej hojenia, kostnej kukurice. Faktory ovplyvňujúce reparatívnu regeneráciu

Dodatok 1 k pravidlám dobrovoľného kombinovaného poistenia osôb, ktoré cestujú z miesta trvalého pobytu tabuľky poistných platieb ohrozených "nehody"

UDC 616-001-07-08 (035) BBC 54.58я81 T65 T65 Traumatológia: Národný sprievodca / ED. P. Kotelnikova, S. P. Mironova. 3. ed., Pereerab. a pridať. M.: GoOTar Media, 2018. 776 p. (Series "National

Pravidlá poistenia proti nehodám a chorobám z 0.0.2016 Tabuľka poistných platieb z dôvodu všeobecných ustanovení o nehode 1. V prípade prijatia poistených

Laboratórne práce Štruktúra dodatočnej kostry Cieľom práce: študovať štruktúru kostí pridanej kostry človeka, zvážiť na kačíc a plagáty tvorby kostí pásu hornej a dolnej končatiny,

Choroby muskuloskeletálneho systému 1. Vedúci príznak dislokácie je: 1. ostro výrazná bolesť 2. Vyhladzovanie obrysov spoločného 3. Plná strata funkcií končatiny 4.

Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky som čakať ^ námestník ministra W 1 D-D-Lpinevich Registrácia a H metóda evakuačného lekárskeho triedenia obetí s chirurgickou patológiou v

"Schválim" hlavu. Kafedroy, D.N., profesor Makarevich E.R. "29" november 2017 Kontrolné otázky na skúšku kurzu 1-79 01 01 "Terapeutický prípad" 2017/2018 Školský rok I. Všeobecná traumatológia 1. Definícia

1. Účelom štúdia disciplíny je: účelom disciplíny je zvládnuť znalosti všeobecnej a súkromnej traumatológie a ortopedikov, základy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s poškodením a chorobami

Taktika a riešenie problémov s ťažkým komplikovaným poškodením končatín, aby sa zabránilo krížim prevádzkových intervencií. Partkin g.a., kráľovná A.M., Kazapovov M.V., v súčasnosti, charakter

Príloha k uzneseniu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z núdzového zdravotného stavu v extrémnom ujmosti a / alebo) kategórii Vek: Dospelí: Akákoľvek fáza: Akútne podmienky

Ministerstvo vedy a vzdelávanie Ruskej federácie federálnej federácie Autonómna vzdelávacia inštitúcia vysokoškolského vzdelávania severovýchodnej federálnej univerzity pomenovaná po A.Mammosova Medical

1. Miesto disciplíny v štruktúre traumatológie disciplíny OOP, ortopedics vstupuje do základnej časti profesionálneho cyklu a je povinná pre štúdium. 2. Požiadavky na výsledky rozvoja

Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 24. decembra 2012 1384n "o schválení normy zdravotného stavu v eliminácii končatiny a (alebo) panvy" v súlade s článkom 37

Vstupenky na skúšku v disciplíne "Traumatology a ortopedics" Vyšetrovací lístok 1 1. Väčší ako sociálny problém. Druhy zranenia. Stručná história vývoja traumatológie a ortopédií.

Príloha k pravidlám úrazového poistenia a chorôb Tabuľka veľkosti poistnej kompenzácie za dočasné postihnutie v dôsledku nehody (v% poistenia

Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky 23. januára 2015. 9 o schválení pravidiel na určenie závažnosti priemyselných úrazov na základe časti druhého odseku 40 nariadenia o prešetrovaní

Overovanie elastických, Luphecks, rebrá je zmenšením chrbtice chrbtice, pooperačný švu napáliť Bruise, Hematómové dislokácie, natiahnutie omrzliny na elicity mrazenosti, luphecks, rebier. Účel.

Kódové služby Názov Rozsah Ceny (Rub.) 23001 Primárny príjem ortopedického traumatologu 1200 23002 Rekreácia ortopedického traumatologu (do 1 mesiac po primárnom recepcii) 23003 dostanete ortopedický traumatológ

Núdzová CT Diagnóza s zranením zjazdoviek S.V. Shershnev, V.V. IPATOV, I.S. Zhleznyak, i.v. Bojkov, V.N. MALAKHOVSKY, V.S. Babin, N.I. Tataritsky, E.M. KESYAN, A.S. Zhogyn Mbuz "City Hospital

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Smolensk State Medical University" Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (GBOU VPO

Tabuľka optimálnych podmienok liečby v dňoch (podľa dobrovoľného poistenia proti nehodám, dobrovoľnému rodinnému poisteniu proti nehodám) Článok druhy trvanie úrazu liečby (v

Ministerstvo školstva a vedy Kazašskej republiky Kazachstan Inovatívne Eurasian University Vedecký a vzdelávací komplex v špeciálnej "fyzickej kultúre a športe" pracovné učebné osnovy na disciplíne

Ministerstvo zdravia Bieloruskej republiky "Tvrdím" prvý námestník ministra V.A. KHOJAEV 32.12.2010 Registrácia 172-1110 Metóda kanylovanej osteosyntézy v chirurgickej liečbe

Traumatológia: Ramenné pásy 1 Klinicky prideľte nasledujúce zlomeniny telových čepelí rohov krčnej a artikulárnej depresie 2 periférne krehky, keď sa posúva posuny krčka maternice

Traumatológia a ortopédia 1. Osobitné metódy vyšetrenia: Stanovenie osi končatiny a typy ich porušovania. 2. Osobitné metódy vyšetrenia: Meranie dĺžky končatín a ich segmentov s definíciou

MZ RB Bieloruská štátna zdravotná univerzita Katedra traumatológie a ortopedikov (hlava. Katedra doc., D. M.A. Gerasimenko) Vzdelávacia história choroby Diagnóza pacienta: Kurátor: Študent

Ministerstvo zdravotníctva Bielorusko Bielorusko Štátna lekárska univerzita Katedra traumatológie a ortopédia Vedúci oddelenia profesora, D.M. E.R. Makarevich Training História

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia "URAL Výskumný ústav traumatológie a ortopedikov. Vd. Schaaklin ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie "

Pocket Directory X-Ray Styling R. SADERLAND K. THOMSON PREKLADY Z ENGLISH PODPORUJE I. E. TYURINA MOSKVA 2011 Obsah Predslov Úvod Vďačnosť Dôležité upozornenia Terminológia

Anotácia o disciplíne "Traumatology, Ortopedics, Vojenská terénna chirurgia" 1. Pohľava pre disciplínu Typ triedy hodinky 1 Prednášky 16.00 2 Praktické triedy 48.00 3 Samostatná kontrola (0

Dodatok tabuľka výpočtu výšky poistnej náhrady za ujmy Výška náhrady poistenia zo sumy poistnej úplnej straty vízie na oboch očiach 100% úplná nevyliečiteľná demencia 100% úplná strata oboch

Ministerstvo všeobecného a odborného vzdelávania regiónu SVERDLOVSKA HAPOW s "Kamensk-Ural Radiotechnickou technickou školou" prispôsobený pracovný program vzdelávacej disciplíny poskytovania prvého lekárskeho programu

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva Ruska) PR a KAK Moskva o schválení štandardu zdravotnej starostlivosti pri ujme končatiny a (alebo) panvy v súlade s článkom 37 federálnu

Bielorusko Štátna zdravotná univerzita Katedra traumatológie a ortopedikov 2. január Rozvrh prednášok a praktických tried v jarnom semestri 2018/2019 Akadémia Minsk 2019 Prednáškový harmonogram

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Murmansk Poradie 29. marca 2017 N 191 o zmene poradia Ministerstva zdravotníctva regiónu Murmanského od 01.06.2015 č. 277 "o hospitalizácii na lekárske účely

2.M5.14 O čom ľudia pracujú ... v oblasti zdravia a krásy. Lekcia 6. Skeleton a nervový systém traumatológ a rádiológové pole "Skeleton". Pole "obrázky". Bandáž, medveď hračka, pančuchy. Kniha "O

Správa hlavného oddelenia územia Altajského územia pre zdravie a farmaceutické činnosti PR a KA Z 03/25/2016 278 Barnaul o interakcii regionálnych zdravotníckych organizácií

Schváľujem: generál riaditeľa dobrého Trauminácie bicieho Trauminácie LLC Measnikov V.G. Insta @ Travma38 Cenník 26. júla 2016. Adresa: Irkutsk, ul. Friedrich Engels, 86A, 1 podlaha Tel. 40-33-16 E-mail

Združenie zdravotníckych spoločností pre kvalitu Traumatology Národné vedenie Druhé vydanie, recyklované a doplnené hlavné editory Acad. RAMS GP Kotelnikov, Acad. RAS a RAMS S.P. Mironova

Sortiment farmácie Formát implementácie prsných lumbálnych korzetov - 2 odnímateľných stifferenčných dosiek - vyrobené z tkaniny na báze bavlny - indikácie: tvorba riadnej polohy u detí a dospelých, \\ t

Normy na spracovanie zlomenín nôh
Protokoly na liečbu zlomeniny kostí nôh

Zlomeniny diafýzy oboch kostí nohy

Profil: chirurgické.
Statok: Nemocnica (liečba operačným intervenciou).

Účel javiska:včasná diagnostika zlomeniny kostí nôh, definíciu terapeutickej taktiky (konzervatívnej, prevádzkovej), prevencie možných komplikácií, rehabilitačných činností, obnoviť funkciu končatiny.
Trvanie liečby (dni): 16.

Kódy ICD: S82.2 Zlomenina tela [Diafýza] Tibial Bone
S82.3 Zlomenina distálneho rozdelenia TIBRASTU
Výhradný: vnútorný [mediálny] členok (S82.5)

Definícia: Zlomenina diafýzy oboch kostí shin je porušením integrity tkaniva kostného telesa malých a tibiálnych kostí v dôsledku poranenia alebo patologického procesu.

Klasifikácia:(podľa klasifikácie JSC)
1. otvorená (infikovaná zlomenina);
2. Uzavretá zlomenina.
Na rovine zlomenín:
1. priečny;
2. šikmé;
3. skrutka;
4. pozdĺžne;
5. Kompletné (segmentové).

Rizikové faktory: Súhrn, neopatrné ostré pohyby, senilný vek.

Príchod:núdzové.

Diagnostické kritériá:
1. Bolestý syndróm v poškodenej končatine;
2. Zmeny v mäkkých tkanivách nad oblasťou fraktúry (opuch, hematóm, deformácia atď.);
3. KAPITOLA BEZPEČNÉ FRAGINY, KTORÉ SA POTREBUJÚCE
časť shin;
4. patologická mobilita fragmentov kostí;
5. Röntgenové príznaky zlomeniny diafýzy lúča.

Zoznam hlavných diagnostických aktivít:
1. Röntgenové vyšetrenie poškodenej tobia v 2 prognózach
2. EKG
3. Spoločný test krvi (6 parametrov)
4. Všeobecná analýza moču
5. koagulagram
6. Biochémia
7. Sérologické vyšetrenie v Syfilis
8. HIV
9. HBsAg, Anti-HCV.

Taktiku liečby:
Premiestnenie väčšiny kombinovaných zlomenín Shin sa uskutočňuje s použitím miechy anestézie. Indikácie pre prevádzkovú liečbu zlomeniny:
1. Zlomenina oboch kostí holenia s posunom (v prípadoch nedostatku požadovaného premiestnenia);
2. Ak existujú veľké, hlboké poškodenie mäkkých tkanív alebo vaskulárneho lúča;
3. Komplikovaná zlomenina kostí nôh;
4. Segmentová fraktúra kostí nôh.

Operačné spracovanie:
1. Použitie externého upevňovacieho zariadenia na tibial a nízko-tech kosti.
2. Intramedullar uzavretý blokovanie osteosyntézy;
3. Intramedullar osteosyntéza;
4. Osteosyntéza s doskou a skrutkami.
Bezprostredne po chirurgickej liečbe je potrebné začať mobilizovať zranenú končatinu.

Po osteosyntéze sa držiak neodstráni nie skôr ako 6 mesiacov. U pacientov nad 60 rokov môže byť západka ponechaná na život. Do 1 mesiaca po odstránení kovových konštrukcií by mal pacient zabrániť nadmernej fyzickej námahe na končatinu.

Udržiavanie po reprodukcii kosti kostnej kosti:
Po dobu 3 dní po premiestnení, zvýšená poloha zraneného holena bola znázornená, po zmiznutí edému, pacient by mal začať pohyb, ktorej objem sa postupne rozširuje až do vypustenia z nemocnice. Cvičenia pre rozvoj prstov a
svaly musia začať okamžite.

Hmotnosť zaťaženie zranenej nohy by sa mala začať čo najskôr po premiestnení s postupným nárastom o 6-8 týždňov. S klinicky stabilnou zlomeninou je povolené prechádzky s postupným nárastom záťaže hmotnosti. Proces obnovenia kostného tkaniva sa spomalí s výrazným posunom kosti alebo hlbokým poškodením mäkkých tkanív. Výsledky multicenterových štúdií zistili, že pri použití antibiotikálneho pylaxie, pacienti s otvorenými zlomeninami významne znižujú riziko vývoja hnisavých zápalových komplikácií.

Pacienti môžu byť rozdelení na 3 skupiny rizík:
1. Otvorená zlomenina s poškodením pokožky a mäkkými tkanivami menej ako 1 cm dlhé, čisté rany.
2. Otvorte zlomeninu s poškodením kože dlhšie ako 1 cm v neprítomnosti výrazného poškodenia tkanív alebo významných posunov.
3. Akékoľvek segmentové fraktúry, otvorené zlomeniny s výrazným poškodením tkanív alebo traumatickej amputácie.
Pacienti 1-2 Rizikové skupiny musia zaviesť predoperačnú dávku antibiotík (čo najskôr po poranení), najmä s účinkom na grampozitívnych mikroorganizmoch.
U pacientov s rizikovou skupinou 3 sú predpísané antibiotiká pôsobiace na gram-negatívne mikroorganizmy.

Antibiotické schémy:
1. Pacienti 1-2 Rizikové skupiny - cefalosporíny 3-4 generácie v M10-2.0;
2. Pacienti 3 Rizikové skupiny - Cephalosporíny 3-4 generácie v m 1,0-2,0 po 12 hodinách (2-krát denne) 7 dní + metronidazol 100 ml. V / za 8 hodín (3 krát denne) 3-5 dní.

Zoznam základných liekov:
1. Metronidazol Tablet 250 mg roztok pre infúziu 0,5 v 100 ml fľaši.
2. Ceftriaxónový prášok na prípravu injekčného roztoku je 250 mg, 500 mg, 1 000 mg vo fľaši.
3. Cefasolínový prášok na prípravu injekčného roztoku 1000 mg.

Prevod kritérií pre ďalší krok:
1. Správne premiestnenie zlomeniny podľa dát X-ray štúdie po 1-3, 6-8, 10-12 týždňoch po premiestnení;
2. Stabilita zlomeniny po dobu 5 mesiacov;
3. možnosť pasívneho olova bezprostredne po premiestnení;
4. Možnosť aktívnych pohybov po premiestnení;
5. Obnovte funkciu končatiny;
6. Nedostatok komplikácií po ošetrení.

Urgentná starostlivosť:

Anestézia;

Imobilizácia pneumatík kráter, neúnavný obväz z dolnej tretiny ramena do spodnej časti prstov kefy: ruka je ohnutá v laktnickom kĺbe v pravom uhle;

Preprava do oddelenia traumy,

Zlomeniny radiálnej kosti v typickom mieste

Traumogenéza

S dôrazom na kefu rúk, rovné údery atď.

Diagnostika

Silná bolesť v mieste zlomenín, pri miešaní fragmentov, ton-tvarovaná deformácia spoju, opuchu, hematómu (môže byť neprítomný). Pohyby v kĺbe sú dramaticky obmedzené a bolestivé. Často existuje kombinácia s zlomeninou nevinnosti kosti lakte.

Urgentná starostlivosť:

Anestézia - 2 ml 50% analginového roztoku (metamizol sodný);

Imobilizácia pneumatiky uloženej na základni prstov na hornú tretinu predlaktia;

Doprava v Trauma Art.

Poškodenie dolných končatín

Dislokácia bokov

Traumogenéza

Pohár sa nachádza v poraneniach auta, keď traumatické sily pôsobia na osi ohnuté v kolennom spojoch na pevnom trupe: pri páde z výšky.

Diagnostika

Existujú zadné dislokácie (viac ako 90% prípadov), zjavných a uzamykateľných. S reverznou dislokáciou je noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, je uvedená a otáčaná vnútri. S presvedčivou - narovnané, mierne označené a otočené prach a hlava je roztrhaná pod hrotom. S uzamykacou dislokáciou - noha je ohnutá v bedrovom kĺbe, kačica je priradená a otáčaná.

Vzhľadom k tomu, že hipové znehodnotenia sú veľmi často kombinované s zlomeninami božskej depresie, keď je veľmi ťažké rozlišovať dislokáciu z zlomeniny, odporúča sa formulovať diagnózu v štádiu varenia: zlomeniny, delo sa rozmiestniť v oblasti bedrový kĺb.

Odlišná diagnóza - od zlomenín stehien.

Na rozdiel od zlomenín bedrového kĺbu deformácie pri dislokácii bokov sú upevnené v prírode. Pri pokuse o zmenu polohy sa cíti. Na strane poškodenia je splošťovanie obrysov kontúra bedrového kĺbu.

Urgentná starostlivosť:

Anestetikum (pozri "Zlomenina ramena");

Imobilizácia - Pacient je umiestnený na nosidlá na zadnej strane, pod kolennými spojmi, vložte valce z mäkkého materiálu priateľky, zatiaľ čo nemení polohu, končatina je fixovaná;

Zlomeniny bokov

Traumogenéza

Priame štrajky počas automobilov - a motorové motory, "nárazník" zlomeniny v chodníkoch, pokles z výšky, počas kolaps a rôznych nehôd. Je potrebné vyhodnotiť množstvo sily (hmotnosť), smer nárazu, oblasť aplikácie sily.

Izolované zlomeniny metafizéra a diaphysar.

Diagnostika

Edikatrické (zlomeniny hip krčka cervikálu). Častejšie pozorované u ľudí starších ako 60 rokov. Najviac charakteristická pozícia extrémneho vonkajšieho otáčania nohy na strane porážky, "príznak prilepeného päty". Lokalizovaná bolesť v oblasti bedrového kĺbu.

Metafizar. Často sa investuje. Lokalizovaná bolesť a lokalizovaná bolesť, vystuženie bolesti v oblasti zlomeniny s limitom zaťaženia na osi. Je možné všimnúť si skrátenie končatiny.

Diafizar. Najčastejšie sa vyskytuje. Charakterizované veľkými posumami fragmentov. Lokalizovaná bolesť a bolesť v oblasti zlomeniny. Významný opuch - hematóm. Všetky priame a nepriame príznaky zlomeniny, príznak "lepenie päty" sú vyjadrené.

Je možné vyvíjať šok.

Urgentná starostlivosť:

Imobilizácia (pneumatiky dietershs, kramer, s fixáciou 3 končatín, nafukovacie pneumatiky, nápravné prostriedky (nohe na nohu, medzi končatinami môžu byť doska s mäkkým materiálom na úrovni kolenných kĺbov a členkov);

V prítomnosti šok - anti-tón terapia, anestézia s použitím omamných analgetík;

Doprava do traumatologického oddelenia.

Uzavreté spojovacie kolenné kĺby

Traumogenéza

Najčastejšie sa vyskytuje, keď kvapky na kolenných kĺboch, počas dopravných incidentov a pri kvapkách z výšky.

Diagnostika

Bolesť, opuch, obmedzenie pohybov, symptóm patelly. Pocit kliknutia počas zranenia indikuje prasknutie krížového väziva; Porušenie jeho integrity potvrdzuje patologickú mobilitu kĺbu v smere predného ruka. Na poškodenie menisku je charakteristický náhle prichádzajúci blok pohybu. Keď sú často poškodené dislokácie v kolennom kĺbe, meniskus a artikulárnej kapsule; Pod zadnými dislokáciami, poškodenie patentálnych plavidiel, malý pozemský nerv.

Pri zlomenine patelly sa často prebieha strečing bočnej šľachy, takže horný fragment patelly je posunutý hore. Kĺb kolenného kĺbu sa zvýši, existuje bolesť v popredí spoja, často sa určia odreniny a hematómy. Palparato môže identifikovať chybu medzi šialenými fragmentmi.

Urgentná starostlivosť:

Anestetikum (pozri "Zlomenina ramena");

Pacient je umiestnený na zadnej strane, valček je umiestnený pod kolenom;

Doprava do traumatologického oddelenia.

Zlomeniny kostí nohy

Traumogenéza je rovnaká.

Diagnostika

Výskyt bolesti a opuchu, lokalizovaný pod kolenom. Spravidla sa najčastejšie nachádza 3 - 4 absolútne príznaky zlomeniny a všetkých relatívnych značiek. V zlomenine Tibických tajomstiev sa vyskytuje deformácia kĺbového kĺbu kolena, hemartróza, obmedzujúca funkcie kĺbu. Pre zlomeniny bez posunu je bolesť v oblasti kolenného kĺbu charakteristická, najmä s zaťažením na osi končatiny, prebytok bočného pohybu holennosti.

Cieľové kosti Zlomenina

Často sa otvárajú. Najväčšia nestabilita sa líšia šikmým a špirálovým zlomeninami oboch kostí nohy.

Urgentná starostlivosť:

Anestetikum (pozri "Zlomenina ramena");

Imobilizácia prepravnej pneumatiky;

V prítomnosti otrasovej terapie anti-tón;

Doprava do traumatologického oddelenia.

Poškodenie členku SUSTAVA

Najčastejšie je tu viazané napätie členkovho kĺbu, potom zlomeniny základne piatej kosti, atď.

Traumogenéza

Zranenia domácností (náhle vystavenie nohy vo vnútri alebo von, pokles z výšky, padajúce na nohy ťažkých predmetov).

Diagnostika

Keď napätie v ťahu členku kĺb rýchlo vyvíja edém kvôli krvácaniu z vnútornej alebo vonkajšej strany kĺbov, ostré bolesti počas supinácie. Keď palpácia pod členkami - ostrá bolesť. Ak nastane simultánny úsek, piata piata kosť nastane, potom sa stanoví ostré bolesti počas palpácie základne kosti. S zlomeninou oboch členkov s krmivou je kĺb ostro zvýšená v objeme, pokus o pohyb spôsobuje významnú bolesť. Noha je zmiešaná na kopírovanie, Knut alebo Poppie, v závislosti od typu subjektu. Cíti nudné hrbole. Palpácia vonkajšieho a vnútorného členka odhaľuje bolesť, je často určená defektom medzi fragmentmi kostí.

Urgentná starostlivosť:

Anestetikum (pozri "Zlomenina ramena");

Imobilizácia pneumatík kráter alebo nafukovacie z kolena na konce nohy;

Doprava do oddelenia traumy; V traumatologickej položke sú poslané obete len s izolovanou zlomeninou vonkajšieho členku.

Poškodenie chrbtice

Poškodenie cervikálnych stavcov

Traumogenéza

Vznikajú s ostrým ohybom alebo opätovným inštaláciou krku. Pozorujú sa pri páde z výšky, potápačov, s poraneniami auta, so silným priamym úderom zozadu.

Diagnostika

Charakteristická ostrá bolesť v oblasti krku. Keď sa zlomeniny a dislokácie krčka ocele môžu poškodiť miechou. S plnou prestávkou prichádza paralýza horných a dolných končatín s nedostatkom reflexov, všetkých druhov citlivosti, akútne meškanie moču. S čiastočným poškodením miechy sa obeť môže cítiť necitlivosť, brnenie a slabosť v jednom alebo oboch rukách.

Prítomnosť tetraPrack alebo tetraplegie robí diagnózu nesporných. Vo všetkých prípadoch je potrebné vykonať minimálne neurologické vyšetrenie: Skontrolujte silnú silu svalov horných končatín, žiadať obeť, aby potriasala rukou, skontrolujte prítomnosť pohybu v nohách, hmatovej a bolestivej citlivosti na kefách a stopy, zistiť možnosť nezávislého močenia. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s vysokou hudbou High Music Highlanders, ostré krčnej policulitídy. Zároveň je zranenie nevýznamné alebo neprítomné vôbec, je tu rozliata bolesť v svaloch krku, zaťaženie hlavy je zvyčajne bolestivé; V histórii - studený faktor.

Urgentná starostlivosť:

Anestetikum (pozri "Zlomenina ramena");

Povinná fixácia hlavy a krku odstránením pneumatiky kráter alebo "náhrdelník" zbernice; Pacient nemôže byť preložený do sedavého alebo polovičnej cesty, pokúsiť sa nakloniť alebo otočiť hlavu;

Upevnenie hlavy a krku so žiarením, opatrne presunutím obetí nosidlá (štít);

S kombináciou poranenia a utopenia - pozri "Vŕtanie";

Preprava do traumatologickej alebo neurochurgickej vetvy.

Poškodenie prsníkov a bedrových stavcov

Traumogenéza

Pri páde z výšky, s ostrým ohýbaním a rozšírením tela, je častejšie pozorované pri páde na zadnej strane, auto-a motocykel.

Diagnostika

Zhoda lokalizovanej bolesti s lokalizovanou bolesťou počas palpácie pozdĺž kooáble procesu, odráža sa tu, je bolesť v axiálnom zaťažení chrbtice (mäkký tlak na hlavu).

RCRZ (republikánske centrum pre rozvoj zdravia MD RK)
Verzia: Klinické protokoly MOR RK - 2013

Zlomenie nešpecifikovaného ústredného oddelenia (S82.9)

Traumatológia a ortopédia

Všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo zasadnutia
Odborná komisia pre rozvoj zdravia
18 MD RK z 19. septembra 2013

Zlomenie holenia - patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri porušovaní anatomickej integrity kostí nohy.

I. Úvodná časť

Názov protokolu:"Zlomeniny kostí"
Kód protokolu:

Kódy na ICD-10:
S82.1 Zlomenina proximálneho oddelenia Tibia
S82.2 Zlomenina tela [Diafýza] Tibiálnej kosti
S82.3 Zlomenina distálneho rozdelenia TIBRASTU
S82.4 Zlomenina len mulobersto kosti
S82.5 Zlomenina Vnútorná [mediálna] členok
S82.6 Zlomenina Vonkajšie [Lateral] Ankle
S82.7 Viacnásobné zlomeniny Shin
S82.8 Zlomeniny iných oddelení Shin
S82.9 Zlomenina nečistého oddelenia kože

Skratky používané v protokole:
HIV - Vírus ľudskej imunodeficiencie
Ultrazvuk - ultrazvuková štúdia
EKG - Elektrokardiogram

Dátum vývoja protokolu: Rok 2013
Kategória pacienta: Pacienti s zlomeninami kostí
Používatelia protokolu: Traumatisti, ortopedisti, hospitalizáci a kliniky

Klasifikácia

Medzinárodná klasifikácia AO (Osteosyntéza združenia)

Lokalizácia Zlomeniny Shin sú rozdelené do troch segmentov s jednou výnimkou:
1. Proximálny segment
2. Stredný (diafyseal) segment
3. Distal segment
Výnimka pre distálne nohy:
4. segment priesečníka

1. Zlomeniny proximálneho segmentu sú rozdelené do 3 typov:
1A. Oklasersertovy, s týmto typom zlomeniny nie je poškodený artikulárny povrch kostí, hoci fraktúra línia prechádza vnútri kapsuly.
1b. Nedokončené intra-artikulárne, len časť artikulárneho povrchu je poškodená, zatiaľ čo zvyšok zostáva spojené s diafýzou.
1c. Úplný intra-shop, artikulárny povrch rozdelenia a úplne oddelený od diafýzy.

2. Diafyzické zlomeniny sú rozdelené do 3 typov na základe prítomnosti kontaktu medzi fragmentmi po premiestnení:
2a. Linka zlomeniny je len jedna, môže to byť skrutková, šikmá alebo priečna.
2b. S jednou alebo viacerými krehkými, ktoré si zachovávajú nejaký kontakt po premiestnení.
2c. Komplikovaná zlomenina s jedným alebo viacerými fragmentmi, fragmentom, v ktorom neexistuje žiadny kontakt medzi fragmentmi po premiestnení.

3. Zlomeniny distálneho segmentu sú rozdelené na 3 typy na základe stupňa šírenia zlomeniny na artikulárnom povrchu:
3a. Okolosuxtaous, linka so zlomeninou môže byť skrutka, šikmé, priečne s fragmentmi.
3b. Nedokončené intra-obchody, je poškodená iba časť artikulárneho povrchu, druhá časť zostáva pripojená k diafézii.
3c. Úplný intra-shop, artikulárny povrch rozdelenia a úplne oddelený od diafýzy.

4. Zlomeniny členku sú rozdelené do 3 typov na základe úrovne poškodenia vonkajšieho členku vzhľadom na úroveň syndesmózy:
4A. Zlomeniny subssienia (môžu byť izolované, kombinované s zlomeninou mediálneho členka a so zlomeninou zadného okraja holennej kosti).
4b. Maraffect (izolovaný, môže byť kombinovaný s poškodením média a zlomením zadného okraja holennej hlinky).
4c. Prevracanie (jednoduchá zlomenina v nižšej tretine diafýzy malej kosti, trasúci zlomeniny v nižšej tretine diafýzy mulberry kosti v kombinácii s poškodením mediálnych štruktúr a zlomeniny metaoberov v hornej tretine v kombinácii s poškodením mediálnych štruktúr).

Diagnostika

II. Metódy, prístupy a postupy diagnostiky a liečby

Zoznam základných a ďalších diagnostických udalostí

Základné diagnostické opatrenia pred / po prevádzkových intervenciách:
1. Spoločný test krvi
2. Celková analýza moču
3. Rádiografia
4. Štúdium Cala na vajcia Helminti
5. Mikroreaktivita
6. Stanovenie glukózy
7. Určenie času koagulácie a trvanie krvácania
8. EKG
9. Biochemický krvný test
10. Definícia krvnej skupiny a rhesus faktora

Ďalšie diagnostické opatrenia pred / po prevádzkových intervenciách:
1. Počítačová tomografia
2. Troponíny
3. BNP (podľa svedectva)
4. D-DIMER
5. Homocysteín (podľa svedectva)

Diagnostické kritériá.

Sťažnosť: Pre bolesť v holennom, narušení končatiny, prítomnosť rany s otvorenými zlomeninami.

Anamnéza: Dostupnosť zranenia. Mechanizmus zranenia môže byť priamy (silný úder na dolnú nohu, je pád ťažkých predmetov pešo) a nepriamo (ostré otáčanie holennej kosti na pevnej nohe). V prvom prípade vznikajú priečne zlomeniny, v druhej - šikmé a skrutky. Časté sú fraktúry.

Fyzické vyšetrenie: Pri pohľade sa nachádza nútená poloha pacienta končatiny, opuchy na mieste zlomeniny, deformácie, krvácanie do okolitých tkanív, skrátenie končatiny; Keď je palpation bolesť, vystuženie axiálne zaťaženie, hrubá patologická mobilita, bolesť, mrzačky fragmentov. Obeť nemôže nezávisle zdvihnúť nohu.

Laboratórny výskum - Neformatívne.

Nástroje: Na stanovenie diagnózy je potrebné vyrábať rádiografiu v dvoch projekciách. Keď je zlomeniny proximálneho segmentu TIBAL typu 1a, 1B, 1C (S82.1), vypočítaná tomografia potrebná na objasnenie stupňa kompresného zlomeniny.

Indikácia pre odborné poradenstvo Je to kombinácia zlomenín Shin s inými orgánmi a systémami, ako aj súvisiacimi ochoreniami. V tejto súvislosti môže byť v prípade potreby vymenovať rady neurosirugeonu, chirurga, vaskulárneho chirurgov, urológa, terapeuta.

Ošetrenie v zahraničí

Ošetrujú liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Získajte rady o lekárskej prehliadke

Liečba

Účel liečby: Odstránenie posunu fragmentov kostí, spoľahlivosť končatiny.

Taktiku liečby

Liečba liekov:Režim v závislosti od závažnosti stavu - 1, 2, 3. Diéta - 15; V závislosti od sprievodnej patológie sú predpísané aj iné typy stravy.

Liečba liečby
Hlavné drogy:
- anestézia nonarkony analgetiká - (napríklad: Ketorolac 1 ml / 30 mg IN / M);
- so silnými bolesťami omamných analgetík - (napríklad: tramadol 50 - 100 mg V / B alebo morfín 1% - 1,0 ml V / B alebo trimepiridínu 2% - 1,0 ml v / in, môže byť pridaný do diazepamu 5 - 10 mg v / c).

Ďalšie lieky:
- Pri javoch traumatického šoku: infúzne terapia - kryštaloidy (napríklad: chlorid sodný Rr 0,9% - 500,0-1000,0, dextróza 5% - 500,0) a koloidné R-RY (napríklad: Dextrán - 200 -400 ml, prednizolón 30-90 mg).

Konzervatívna liečba: Prekrývajúce sa omietky LONGA ALEBO KONTROLUJÚCEHO NÁHRADU, ULOŽIUJÚCEHUJÚCICH VÝKRESOV.

Chirurgický zásah:
79,16 - uzavreté premiestnenie kostných fragmentov tibial a malých terčových kostí s vnútornou fixáciou;
79.36 - otvorená premiestnenie kostí fragmentov tibial a malých terčových kostí s vnútornou fixáciou;
79.06 - uzavreté premiestnenie kostí fragmentov holennej kosti a malých termínov bez vnútornej fixácie;
78.17 - použitie externého upevňovacieho zariadenia na tibiálne a malé kosti;
78.47 - Ostatné rehabilitačné a plastové manipulácie na tibiálne a malé -com.

Hlavnou metódou liečby je rôzne metódy osteosyntézy:
- vonku;
- extmredlar;
- intramedolárny;
- kombinované.

Preventívne opatrenia:
Prípravky na prevenciu a liečbu tukovej embólie a tromboembolických komplikácií (antikoagulanciá, rozdiely), vazokompresie dolných končatín pomocou elastických obväzov alebo pančuchy.
Na prevenciu pneumónie je nevyhnutná včasná aktivácia pacienta, LFC, respiračnej gymnastiky a masáže.

Ďalšia údržba
V pooperačnom období, terapia antibiotiká (ciprofloxacín 500 mg na / 2-krát denne, cefuroxím 750 mg * 2-krát denne, cefasolín 1,0 mg * 4-krát denne, 1,0 mg * 4-krát denne, sú predpísané na prevenciu suprácie 0 mg * 2 krát denne IN / M, lincomycín 2,0 2 p / d / m), metronidazol 100 * 2 p / d a infúzny terapia podľa indikácií.
Pacient v skorom čase je aktivovaný, je aktivovaný pohybom na barle bez zaťaženia alebo s zaťažením (v závislosti od typu zlomeniny a prevádzky) na prevádzkovanom končatine, je vypustený na ambulantnú liečbu po vývoji pohybu techniky barle.
Kontrolný röntgenový žiarenie sa vykonáva na 6, 12 a 36 týždňoch po operácii.
Po operačnom zaobchádzaní s zlomeninami sa svedkami aplikuje vonkajšia imobilizácia.

Rehabilitácia
Čas začiatku pohybu v prevádzkovanom kĺbe je určený lokalizáciou zlomeniny, jeho charakteru, polohy fragmentov, závažnosti reaktívnych javov a zvláštnosti toku reparatívnych procesov. Je potrebné sa usilovať o veľmi skorý začiatok cvičenia, pretože s dlhodobou imobilizáciou kĺbov sa zmeny rozvíjajú, obmedzujú jej mobilitu.

Lúpež
Od prvých dní po operácii je zobrazené aktívne riadenie pacientov:
- zmení sa do postele;
- cvičenia dýchania (statická a dynamická povaha);
- aktívne pohyby vo veľkých a malých spojoch plechov a horných končatín;
- izometrické napätie svalov ramenného pásu a horných končatín;
- Riahne telo s podporou balkánového rámu alebo lichobežníka, suspendovaný cez posteľ.

Špeciálnycvičenia Pre prevádzkovanú končatinu predpísanú na prevenciu svalovej atrofie a zlepšenie regionálnej hemodynamiky poškodenej končatiny platí: \\ t
- izometrické napätie svalov stehna a holenia, intenzita zvýšenia napätia postupne, trvanie je 5-7 sekúnd, počet opakovaní je 8-10 na zamestnanie;
- Aktívne viacnásobné ohýbanie a predĺženie prstov, ako aj cvičenia, tréningu periférnej krvnej cirkulácie (spúšťanie s následným upevnením vznešenej polohy poškodenej končatiny);
- ideasota cvičenia venujú osobitnú pozornosť ako spôsob zachovania dynamického stereotypu motora, ktorý slúži ako prevencia absorpcie vťahovania v kĺboch. Obzvlášť účinné sú imaginárne pohyby, keď je reprodukovaný špecifický motorový čin s dlhodobým dynamickým stereotypom. Účinok sa ukáže, že je oveľa väčší, ak je paralelne s imaginárnym, tento pohyb je skutočne reprodukovaný symetrickým zdravým limitom. Pre jednu zamestnanie sa vykonáva 12-14 hnutiami myšlienok;
- cvičenia zamerané na obnovenie funkcie podpory neporušenej končatiny (chrbta a jediného ohybu nohy, zachytenia filmov nôh rôznych malých predmetov, axiálny tlak na zadnú časť lôžka alebo substrátu);
- predturálne cvičenia alebo ošetrenie pozície - pokládky končatiny v nápravnej polohe. Vykonáva sa pomocou pomoci, upevnenia obväzov, pneumatík atď. Liečba polohy je zameraná na prevenciu patologických zariadení končatiny. Na zníženie bolesti v zóne zlomeniny a relaxáciu svalov stehna a nôh pod kolenom je potrebné žiť gázový gázový valček, ktorého hodnota sa musí zmeniť počas dňa. Čas postupu pos-srdečne sa zvyšuje z 2-3 až 7-10 minút. Zariadenie pasívneho ohybu s následnou šelm (keď je valček odstránený) v kolennom kĺbe zlepšuje pohyb v ňom.
- Relaxačné cvičenia poskytujú vedomý pokles tónu rôznych svalových skupín. Pre lepšiu relaxáciu svalov končatiny je pacient uvedený pozíciu, v ktorej sú aprowitmné body intenzívnych svalov. Trénovať pacientov s aktívnym relaxáciou, blikajúcimi pohybmi, trepacích techník, kombinácia cvičení s predĺženou výdychou;
- cvičenia na imobilizáciu operácií prevádzkovanej končatiny, ktoré prispievajú k zlepšeniu krvného obehu, aktivácia reparatívnych procesov v zóne poškodenia;
- cvičenia pre zdravú symetrickú končatinu, na zlepšenie trofického prevádzkovaného končatiny;
- Ľahké pohyby v kĺboch \u200b\u200bprevádzkovanej končatiny sa vykonávajú so svojpomocnou pomocou inštruktora IFC.

Mechanooterapia
Je predpísané pri obmedzení amplitúdy pohybov v kolenných alebo členkoch kĺboch. Jeho cieľom je zvýšenie mobility v izolovanom kĺbe, ktorý sa dosahuje odmeraným naťahovaním paraartikulárnych tkanív pod podmienkou svalovej relaxácie. Účinnosť dopadu je spôsobená skutočnosťou, že pasívny pohyb v kĺbe je vyrobený podľa individuálne zvoleného programu (amplitúda, rýchlosť), napríklad na umenie článku.
Počet tried sa postupne zvyšuje o 3-5 až 7-10 za deň.
Pacienti sú vyškolení pohybom s barmi - najprv v pre-pozemky komory, potom oddelenie (bez zaťaženia na prevádzkovanú nohu!). Pri výučbe pohybu s barmi, treba si pripomenúť, že obidva bary musia byť ukončené súčasne, stojaci na zdravú nohu. Potom predložte prevádzkovanú nohu a naklonili sa na barle a čiastočne na opevnenej nohe, urobte krok vpred nefunkovanou nohou; Stojaci na zdravom nohe, opäť dal barly dopredu. Treba si pripomenúť, že hmotnosť tela na nosiči barle by mala byť na rukách rúk, a nie na podpazušia. Na rozdiel od toho môže dôjsť k kompresii vaskulárno-nervových formácií, čo vedie k vývoju tzv.
Obnovenie správneho tela a chôdze zručnosti v triedach zahŕňajú opaľovanie cvičenia pokrývajúce všetky svalové skupiny vykonané v počiatočnej polohe ležiace, sedí a stojaci (s podporou zadnej časti postele).

Masáž
Priraďte svalovú masáž symetrickú zdravú končatinu. Priebeh liečby je 7-10 postupov.

Fyzické procedúry Cieľom je zníženie bolesti a edému, zápalu spaľovania, zlepšeného trofického a mäkkého metabolizmu tkaniva v operačnom pásme. Použiť:
- miestna kryoterapia;
- ultrafialové ožarovanie;
- magnetická terapia;
- Laserová terapia.
Priebeh liečby je 5-10 postupov.

Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosť diagnostických a spracovateľských metód opísaných v protokole: \\ t
- uspokojivé postavenie fragmentov kostí na kontrolných rádiografoch;
- Obnovte funkciu poškodenej končatiny.

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu: Indikácie pre núdzové hospitalizácie sú zlomeniny totovín typu 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 3c, 4a, 4b, 4c (podľa medzinárodnej klasifikácie JSC).

Informácie

Zdroje a literatúra

Protokoly stretnutí expertnej komisie pre rozvoj zdravia MORT RK, 2013
1. 1. Muller M.E., Allovher M., Schneider R. a ďalší. Sprievodca vnútornou osteosyntézou. Metodika odporúčaná skupinou AO (Švajčiarsko). - na. z angličtiny AD Margineem.- M. 2012. 2. Michael Wagner, Robert Frig Figg AO Manuál fraktúry Management: .- Príručka riadenia zlomenín: THIEME, 2006. 3. NEUBAUER TH., WAGNERM., HAMMERBAUER CH. Systém dosiek s uhlou stabilitou (LCP) je novým AU štandardom nehody osteosyntézy // Vestan. traumatol. ortopedist. - 2003. - № 3. - P. 27-35. 4. Advanced Trauma Life Support, ôsme vydanie, 2008 5. N.V. Lebedev. Odhad závažnosti pacientov v núdzovej chirurgii a traumatológii. M.Medicina, 2008.-144С. 6. Advanced Trauma Life Podpora, ôsme vydanie, 2008

Informácie

III. Organizačné aspekty implementácie protokolu

Zoznam vývojárov protokolu s kvalifikačnými údajmi:
Mursalov N.K. - hlava. Katedra traumatológie č. 5 nitito, Ph.D.
Sušenie o.v. - hlava. Katedra rehabilitácie Nieto
Baymagambetov S.A. - Zástupca. Riaditeľ NITITO pre klinickú prácu, D.M.
RUSTEMOVA A.SH. - hlava. Katedra inovatívnych technológií, D.M.

Recenzenti:
Orlovsky n.b.-hlava. Katedra traumatológie a ortopedikov JSC Medical University Astana, D.M., profesor

Konflikt záujmov:neprítomný

Poznámka Podmienky preskúmania protokolu:
Revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia účinnosti alebo v prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

Self-medikáciou môžete aplikovať nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie uverejnené na internetovej stránke Medementy av mobilných aplikáciách Medementy, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Therapist's Directory", nemôže a nemali nahradiť konzultáciu na plný úväzok. Uistite sa, že ste kontaktovali zdravotnícke zariadenia v prítomnosti akýchkoľvek chorôb alebo rušivých príznakov.
Výber liekov a ich dávky by sa mali uviesť so špecialistom. Iba lekár môže predpísať potrebný liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
Webové stránky Medement a mobilné aplikácie "Medement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Katalóg terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie uverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny lekárskych predpisov.
Redakčný úrad medelácie nezodpovedá za škody na zdravotné alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

RCRZ (republikánske centrum pre rozvoj zdravia MD RK)
Verzia: Klinické protokoly MOR RK - 2013

Zlomeniny nešpecifikovanej časti femorálnej kosti (S72,9)

Traumatológia a ortopédia

Všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo zasadnutia
Odborná komisia pre rozvoj zdravia
18 MD RK z 19. septembra 2013

Zlomeniny bedra. - Poškodenie femuru s poškodením jeho integrity v dôsledku zranenia alebo patologického procesu.

I. Úvodná časť

Názov protokolu:"Zlomeniny femorálnej kosti"
Kód protokolu:

Kódy na ICD-10:
S72 Zlomenina femuru

Nasledujúce podpoložky sú uvedené na voliteľné použitie s dodatočnou charakterizáciou štátu, keď nie je možné alebo nevhodné vykonávať viacnásobné kódovanie na identifikáciu zlomeniny a otvorenej rany; Ak sa zlomenina nie je označená ako uzavretá alebo otvorená, mala by byť klasifikovaná ako uzavretá: \\ t

0 - zatvorené
1 - otvorený
S72.0 Zlomenie krku bedra
S72.1 Refraktérna fraktúra
S72.2 Zlepšená zlomenina
S72.3 Zlomenina tela (diafýza) femorálnej kosti
S72.4 Zlomenina spodného konca femorálnej kosti
S72.7 Viacnásobné zlomeniny femuru
S72.8 Zlomeniny ostatných častí femorálnej kosti
S72.9 Zlomenina nešpecifikovanej časti femorálnej kosti

Skratky používané v protokole:
HIV - Vírus ľudskej imunodeficiencie
Ultrazvuk - ultrazvuková štúdia
EKG - Elektrokardiogram

Dátum vývoja protokolu: Rok 2013.
Kategória pacienta: pacientov so zlomeninami femorálnu.
Používatelia protokolu: Traumatológovia, ortopédov, nemocničných chirurgov a kliniky.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia

Charakterom poškodenia mäkkých tkanív:
- zatvorené;
- Otvorené.

O lokalizácii stránky zlomeniny:
- epiphyseal;
- metafizar;
- diafizar.

Vytesňovaním fragmentov:
- bez kompenzácie;
- s kompozíciou.

Medzinárodná klasifikácia AO (Asociácia osteosyntézy)

Na lokalizácii zlomenín femorálnej kosti sú segmenty sodíka oddelené:

1. Proximálny segment

2. Stredný (diafyseal) segment

3. Distal segment

1. Poškodenie proximálneho segmentu femuru
A1.- Okolosertive Fraktúra zóny, anximálna jednoduchá:
1 - frekvenčnou čiarou;
2 - Prostredníctvom veľkých spit + podrobnosti;
3 je nižší ako malý spit + detail.
A2. - Okolosertive Fraktúra radivej zóny, apronework:
1 - s jedným medziľahlým fragmentom;
2 - s niekoľkými medziľahlými fragmentmi;
3 - Rozšírenie viac ako 1 cm pod malým pľuvaním.
A3.- Okolosertive Fraktúra radivej zóny, frekvencia:
1 - Jednoduchá šikmina;
2 - Jednoduchá priečna;
3 - Priradené + podrobnosti.
V 1- okolosertive zlomeniny krčka maternice, subcitizovaného, \u200b\u200bs malým posunom:
1 - orámované s Valgusom viac ako 15 ° + detaily;
2 - zmrazené s Valgusom menším ako 15 ° + detailom;
3 - NEPOUŽITÉ.
Na 2 - Okolosertive Cervikálna zlomenina, Transcvarical:
1 - Bytčeskové;
2 - Uprostred stredu krčka maternice;
3 - Čistenie od posunu.
V 3 - okolosuxtaous kervical zlomeniny, subcitizované, s posumaním, non-breaking:
1 - Mierny posun s vonkajšou rotáciou;
2 - Mierne posunutie dĺžky s vonkajšou rotáciou;
3 - Významný posun + detail.
C1. - Vnútorná fraktúra, rozdelenie (pipkin):
1 - Oddelenie z miesta pripojenia kruhového väziva;
2 - S pretrhnutím kruhového väziva;
3 - Veľký SHARD.
C2. - Fraktúra hlavy v rámci pece, s nedostatočnosťou:
1 - bezohľadná časť hlavy;
2 - vyhradená časť hlavy;
3 - Posuvné s zhovievavosťou.
Sv - Fraktúra v rámci umenia s zlomeninou krčka maternice:
1 - rozdelenie a zlá fraktúra;
2 - rozdelenie a zlomeniny subcipitálneho;
3 - zhovievavosť a zlomenina krčka maternice.

2. Poškodenie diafyzarového segmentu femuru
A1. - Jednoduché zlomeniny, špirála:
1 - expozícia;
2 - stredné oddelenie;
3 - Distálne oddelenie.
A2. - Jednoduchá zlomenina, šikmé (\u003e 30 °):
1 - expozícia;
2 - stredné oddelenie;
3 - Distálne oddelenie.
A3. - jednoduchá zlomenina, priečna (<30°):
1 - expozícia;
2 - stredné oddelenie;
3 - Distálne oddelenie.
V 1 - Zlomenina v tvare klinového tvaru, špirálový klin:
1 - expozícia;
2 - stredné oddelenie;
3 - Distálne oddelenie.
Na 2 - Zlomenina v tvare klinov, klin z ohýbania:
1 - expozícia;
2 - stredné oddelenie;
3 - Distálne oddelenie.
V 3 - Zlomenina v tvare klinov, roztrieštená klin + podrobnosti o všetkých podskupinách:
- vystavené oddelenie;
- stredné oddelenie;
- distálne oddelenie.
C1. - komplexná zlomenina, špirála + podrobnosť o všetkých podskupinách:
- s dvoma strednými fragmentmi;
- s tromi strednými fragmentmi;
- viac ako tri stredné fragmenty.
C2. - komplexná zlomenina, segment:
- s jedným medziľahlým segmentovým fragmentom + detailom;
- s jedným stredným segmentovým a dodatočným klinovým tvarom
fragmenty + podrobnosti;
- s dvoma strednými segmentovými fragmentmi + detailmi.
Sv - komplexná zlomenina, nepravidelná:
1 - s dvoma alebo tromi strednými fragmentmi + detailmi;
2 - s fragmentáciou na obmedzenej oblasti (<5 см) + детализация;
3 - so spoločnou fragmentáciou (\u003e 5 cm) +.

3. Poškodenie distálneho segmentu femuru
A1. - OcClastický zlomeninový, jednoduchý:
1 - Separácia apopýzosti + podrobnosti;
2 - metafyseal šikmý alebo špirál;
3 - Metafyseal priečny.
A2. - okolosuxtaous fraktúra, metafyseal klin:
1 - neporušený + podrobnosti;
2 - fragmentované, bočné;
3 - roztrieštené, mediálne.
A3. - Produktová fraktúra, metaflizačný komplex:
1 - s rozdeleným medziľahlým fragmentom;
2 - nepravidelný tvar, obmedzená zóna metafizu;
3 - Nepravidelný tvar rozvíjajúci sa na diaphim.
V 1 - Nedokončená intra-art zlomce bočného tajomstva, Sagittal:
1 - Jednoduché, cez orezávanie;

3 - Konsolidované.
Na 2 - Neúplná intraartikulárna zlomenina mediálnej matematiky, Sagittal:
1 - Jednoduché, cez orezávanie;
2 - Jednoduchý, cez zaťažený povrch;
3 - Konsolidované.
V 3 - Nedokonateľná fraktúra v rámci pece, frontálne:
1 - Zlomenina prednej a vonkajšej a bočnej časti tajomstva;
2 - Zlomenina zadnej časti jedného modelu + podrobnosti;
3 - Zlomenina zadnej časti oboch SAM.
C1. - úplná fraktúra intra-umenie, artikulárne jednoduché, metafyseálne jednoduché:
1 - t- alebo tvar y s miernym posunom;
2 - t- alebo tvar y s výrazným posunom;
3 - T-tvarované Epiphyseal.
C2.- úplná fraktúra intra-umenie, artikulárne jednoduché, metafyseálne
Príslušného:
1 - Intact Wedge + detailovanie;
2 - Roztrieštené klinové + podrobnosti;
3 - komplex.
Sv- Kompletná fraktúra v rámci umenia, artikulárnej čiarky)
1 - metafyseal jednoduché;
2 - metafyseálna čiarka;
3 - Metafizar-diafysiculárna čiarka.

Diagnostika

II. Metódy, prístupy a postupy diagnostiky a liečby

Zoznam základných a ďalších diagnostických udalostí

Základné diagnostické opatrenia pred / po prevádzkových intervenciách:
1. Spoločný test krvi
2. Celková analýza moču
3. Rádiografia bokov
4. Štúdium Cala na vajcia Helminti
5. Mikroreaktivita
6. Stanovenie glukózy
7. Určenie času koagulácie, trvanie krvácania
8. EKG
9. Biochemický krvný test
10. Definícia krvnej skupiny a rhesus faktora

Ďalšie diagnostické opatrenia pred / po prevádzkových intervenciách:
1. Troponíny, BNP, D-dimér, Homocystein (podľa indikácií)
2. skúška HIV
3. Rádiografia hrudníckych orgánov, chrbtice, lebky a končatiny
4. Počítač Tomografia
5. Ultrazvuk brušných orgánov a malých panvy, obličiek,
6. Immunogram (podľa svedectva)
7. Cytokínový profil (Interleukín-6,8, FNO-A) (podľa indikácií)
8. Značky kostného metabolizmu (osteokalcín, deoxyparidinolín) (podľa svedectva)

Diagnostické kritériá.

Sťažnosť: Na bolesť, poruchy končatiny, prítomnosť rany s otvorenými zlomeninami.

Anamnéza: Dostupnosť zranenia. Zohľadňuje sa traumogenéza. Priame štrajky počas auto- a motocykla, "nárazník" zlomeniny v chodníkoch, pokles z výšky, počas kolaps a rôznych nehôd. Odhaduje sa množstvo sily (hmotnosť), smer na vplyvu, oblasť aplikácie sily sa odhaduje.
Mechanizmus zranenia môže byť priamy (silný úder, kvapky ťažkých predmetov pešo) a nepriamo (ostré otáčanie holenia na pevnej nohe). V prvom prípade vznikajú priečne zlomeniny, v druhej - šikmé a skrutky. Časté sú fraktúry.

Fyzikálne vyšetrenie

Absolútne (rovné) Známky zlomenín:
- deformácia stehna;
- postoje kostí;
- patologická mobilita;
- vynikajúce fragmenty kostí z rany;
- skrátenie končatiny.

Relatívne (nepriame) známky zlomenín:
- bolesť (zhoda lokalizovanej bolesti a lokalizovanej bolesti na palpáciu);
- Symptóm axiálneho zaťaženia - amplifikácia lokalizovanej bolesti pri nakladaní končatín pozdĺž osi;
- prítomnosť opuchu (hematóm);
- porušenie (neprítomnosť) funkcie končatiny.
Prítomnosť dokonca jedného absolútneho znaku poskytuje základ na diagnostiku zlomeniny.

Symptómy postojov kostí a patologickej mobility by sa mali starostlivo kontrolovať, s zjavnými príznakmi zlomeniny - nekontrolujte!

Laboratórny výskum: Nie je informatívny.

Nástroje: Na stanovenie diagnózy je potrebné vyrábať rádiografiu v dvoch projekciách. Niekedy, keď sa na objasnenie vyžaduje zlomeniny proximálneho segmentu.

Indikácia pre odborné poradenstvo Je to kombinácia zlomenín stehien s inými orgánmi a systémami, ako aj súvisiacimi ochoreniami. V tejto súvislosti možno v prípade potreby vymenovať konzultácie o neurosirurgeone, chirurgov, vaskulárnom chirurgovi, urológa, terapeuta a ďalších špecialistov svedectva.

Ošetrenie v zahraničí

Ošetrujú liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Získajte rady o lekárskej prehliadke

Liečba

Účel liečby: Eliminácia ofsetu a fixácie fragmentov kostí, obnovenie funkcie končatiny.

Taktiku liečby

Na fáze varenia:
- S otvorenými zlomenými zlomenými - zastávka krvácania (pasúca sa obväz, lisovanie nádoby, uloženie postrehu), prekrytie sterilného dresingu. Reproduktory z fragmentov rany kostí nejdú!
- Imobilizácia prepravy: Použite pneumatické, vákuové pneumatiky, pneumatiky Difirech, kráter. Nasleduje bedrové, kolenné a členkové kĺby. Môžete tiež navigovať zrannú končatinu na zdravú nohu (tzv autoimobilizácia), doska s mäkkým materiálom na úrovni kolenných kĺbov a členkov by mala byť položená medzi končatinami;
- za studena na poškodenej oblasti.

Režim V závislosti od závažnosti štátu - 1, 2, 3. Diéta - 15; V závislosti od sprievodnej patológie sú predpísané aj iné typy stravy.

Liečba liečby

Hlavné drogy:
- anestézia nonarkony analgetiká - (napríklad: Ketorolac 1 ml / 30 mg IN / M);
- so silnými bolesťami omamných analgetík - (napríklad: tramadol 50 - 100 mg V / B alebo morfín 1% - 1,0 ml V / B alebo trimepiridínu 2% - 1,0 ml v / in, môže byť pridaný do diazepamu 5 - 10 mg v / c).

Konzervatívna liečba: Prekrytie omietkovú dlhú alebo coicke sadry alebo kruhový obväz, kostrové rozšírenie.

Chirurgický zásah:
78.15 - Použitie externého upevňovacieho zariadenia pre femorálnu kosť;
78.45 - Ostatné rehabilitácie a plastové manipulácie na femorálnej kosti;
78.55 - Vnútorná fixácia stehennej kosti bez zlomenia;
79.15 - Zatvorené premiestnenie kostných kostí femuru s vnútornou fixáciou;
79.151 - uzavreté premiestnenie kostí kostí femurov s vnútornou fixáciou intramedlárovou osteosyntézou;
79.152 - uzavreté premiestnenie kostných kostí femuru s vnútornou fixáciou blokovaním extramúdového implantátu;
79.25 - otvorená premiestnenie kostných kostí femuru bez vnútornej fixácie;
79.35 - otvorená premiestnenie kostí kostí femuru s vnútornou fixáciou;
79.351 - otvorená premiestnenie kostí femuru s vnútornou fixáciou intramedlárovou osteosyntézou;
79,45 - uzavreté premiestnenie kostí epifýzy femur;
79.45 - otvorené premiestnenie femurových epifhydov femuru;
79.65 - Chirurgické spracovanie otvorenej femorálnej kosti.
81.51 - Úplná výmena bedrového kĺbu;
81.52 - čiastočná výmena bedrového kĺbu.

V závislosti od úrovne zlomeniny v klinickej praxi sa používa: \\ t
- S zlomeninami proximálnej časti femorálnej kosti (krku bedra, osteosyntéza alebo jednoolá alebo celková endoprostétika bedrového kĺbu sa používajú v závislosti od veku a predpisu zranenia.
- Pri zlomeninách diafysealového oddelenia a distálneho metarazfikuje femorálnej kosti sa osteosyntéza používajú rôzne zámky (vonkajšie, extramedlárne, intramedláry, kombinované).

Preventívne opatrenia (prevencia súbežných ochorení) :

Prípravky na prevenciu a liečbu tukovej embólie a tromboembolických komplikácií (obroparínový vápnik 0,3 ml * 1-2-krát denne p / k, enucaparín 0,4 ml * 1-2 krát denne p / k, fondaparinux sodný 2,5 mg * 1 denne, rivroxabahn 1 karta * 1 krát za deň);
- Vasokompresia dolných končatín s použitím elastických obväzov alebo pančuchách.
Na prevenciu pneumónie je nevyhnutná včasná aktivácia pacienta, LFC, respiračnej gymnastiky a masáže.

Ďalšia údržba: V pooperačnej lehote na prevenciu pooperačného potlačenia rany je priradená:
- antibiotická terapia (ciprofloxacín 500 mg za / 2 krát denne, cefuroxím 750 mg * 2 krát denne IN / m, cefazolín 1,0 mg * 4 krát denne in / m, ceftriaxón - 1,0 mg * 2 krát denne v / m, LINCOMYCIN 2,0 2 P / D / M);
- metronidazol 100 * 2 p / d;
- Infúzne terapia podľa indikácií.

Pacient v skorom čase je aktivovaný, je aktivovaný pohybom na barle bez zaťaženia alebo s zaťažením (v závislosti od typu zlomeniny a prevádzky) na prevádzkovanom končatine, je vypustený na ambulantnú liečbu po vývoji pohybu techniky barle.
Kontrolný röntgenový žiarenie sa vykonáva na 6, 12 a 36 týždňoch po operácii.
Po operačnom zaobchádzaní s zlomeninami sa svedkami aplikuje vonkajšia imobilizácia.

Rehabilitácia: Čas začiatku pohybu v prevádzkovanom kĺbe je určený lokalizáciou zlomeniny, jeho charakteru, polohy fragmentov, závažnosti reaktívnych javov a zvláštnosti toku reparatívnych procesov. Je potrebné sa usilovať o veľmi skorý začiatok cvičenia, pretože s dlhodobou imobilizáciou kĺbov sa zmeny rozvíjajú, obmedzujú jej mobilitu.

Lfk.Od prvých dní po operácii je zobrazené aktívne riadenie pacientov:
- zmení sa do postele;
- cvičenia dýchania (statická a dynamická povaha);
- aktívne pohyby vo veľkých a malých spojoch plechov a horných končatín;
- izometrické napätie svalov končatiny;
- Riahne telo s podporou balkánového rámu alebo lichobežníka, suspendovaný cez posteľ.

Špeciálnycvičenia Pre prevádzkovanú končatinu predpísanú preprevencia svalovej atrofie a zlepšenie regionálnej hemodynamiky poškodenej končatiny platí:

Izometrické napätie svaly boku, shin a zadok svalov, intenzita napätia zvyšujú postupne, trvanie 5-7 sekúnd, počet opakovaní 8-10 na zamestnanie;

Aktívne viacnásobné ohyby a rozšírenia prstov, ohybov a predĺženia v kĺboch \u200b\u200bčlenkov, vykonané pred vzhľadom na ľahkú váhu v svaloch icro-nohy, ktoré aktivujú takzvané my-slipné čerpadlo a prispievajú k prevencii trombophlebitídy, ako aj Cvičenia tréningu periférneho krvného obehu (spúšťanie s následným upevnením vznešenej polohy poškodenej končatiny);

Ideomotrian cvičenia venujte osobitnú pozornosť ako spôsob zachovania motorického dynamického stereotypu, ktorý slúži ako profylaxiu reformácie v kĺboch. Obzvlášť účinné sú imaginárne pohyby, keď je reprodukovaný špecifický motorový čin s dlhodobým dynamickým stereotypom. Účinok sa ukáže, že je oveľa väčší, ak je paralelne s imaginárnym, tento pohyb je skutočne reprodukovaný symetrickým zdravým limitom. Pre jednu zamestnanie sa vykonáva 12-14 hnutiami myšlienok;

W. prahians zamerané na obnovenie referenčnej funkcie intaktnej končatiny (chrbta a plantárne ohýbanie nohy, zachytávajúce fólie nohy rôznych malých predmetov, axiálny tlak na zadnej strane lôžka alebo substrátu);

Predturálne cvičenia alebo ošetrenie pozície - pokládky končatiny v nápravnej polohe. Vykonáva sa pomocou pomoci, upevnenia obväzov, pneumatík atď. Liečba polohy je zameraná na prevenciu patologických zariadení končatiny. Na zníženie bolesti v zóne zlomeniny a uvoľnenie svalov panvového pásu by mali byť svaly stehien a nôh pod kolenným kĺbomživý bavlnený valec, ktorej hodnota sa musí zmeniťpočas dňa. Čas postupu pos-srdečne sa zvyšuje z 2-3 až 7-10 minút. Striedanie pasívne ohýbanie s následným instantom(Pri odstraňovaní valčeka) v kolennom kĺbe zlepšuje pohyb v ňom;

Relaxačné cvičenia poskytujú vedomý pokles tónu rôznych svalových skupín. Pre lepšiu relaxáciu svalov končatiny je pacient uvedený pozíciu, v ktorej sú aprowitmné body intenzívnych svalov. Trénovať pacientov s aktívnym relaxáciou, blikajúcimi pohybmi, trepacích techník, kombinácia cvičení s predĺženou výdychou;

Cvičenia na imobilizáciu kĺbov prevádzkovanej končatiny, ktoré prispievajú k zlepšeniu krvného obehu, aktivácii reparatívnych procesov v zóne poškodenia;

Cvičenia pre zdravú symetrickú končatinu s cieľom zlepšiť trofický z prevádzkovanej končatiny;

Ľahké pohyby v kĺboch \u200b\u200bprevádzkovanej končatiny sa vykonávajú so svojpomocnou pomocou s pomocou elektrického regulačného inštruktora.

Mechanooterapia
Priradená pri obmedzení amplitúdy pohybov v koleno a bedrových kĺboch. Jeho cieľom je zvýšenie mobility v izolovanom kĺbe, ktorý sa dosahuje odmeraným naťahovaním paraartikulárnych tkanív pod podmienkou svalovej relaxácie. Účinnosť dopadu je spôsobená skutočnosťou, že pasívny pohyb v kĺbe je vyrobený podľa individuálne zvoleného programu (amplitúda, rýchlosť), napríklad na umenie článku. Počet tried sa postupne zvyšuje o 3-5 až 7-10 za deň.

Otázka trvania režimu lôžka po operačnom spracovaní zlomenín je riešená v každom prípade individuálne. S skorým začiatkom dávkovacieho funkčného zaťaženia za podmienok sto skoseľovej osteosyntézy sa pozorovalo zvýšenie zásobovania krvi do oblasti poškodenej končatiny. Najprv pacient sedí na lôžko, potom sa prenesie do zvislej polohy. Po prvé, mali by ste stáť v posteli, udržať cez jeho chrbát.

Pacienti sú vyškolení pohybom s barmi - najprv v pre-pozemky komory, potom oddelenie (bez zaťaženia na prevádzkovanú nohu!). Pri výučbe pohybu s barmi, treba si pripomenúť, že obidva bary musia byť ukončené súčasne, stojaci na zdravú nohu. Potom predložili opevnenú nohu a naklonili sa na barle a čiastočne na otvorenej nohe, urobte krok dopredu neequerizovanou nohou; Stojaci na zdravom nohe, opäť dal barly dopredu. Treba si pripomenúť, že hmotnosť tela na nosiči barle by mala byť na rukách rúk, a nie na podpazušia. Na rozdiel od toho môže dôjsť k kompresii vaskulárno-nervových formácií, čo vedie k vývoju tzv.

Obnovenie správneho tela a chôdze zručnosti v triedach zahŕňajú opaľovanie cvičenia pokrývajúce všetky svalové skupiny vykonané v počiatočnej polohe ležiace, sedí a stojaci (s podporou zadnej časti postele).

Masáž
Priraďte svalovú masáž späť, dolnú chrbát a symetrickú zdravú končatinu. Priebeh liečby je 7-10 postupov.

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu : Indikácie pre núdzové hospitalizácie sú pacienti s zlomeninami femorálnej kosti všetkých typov.

Informácie

Zdroje a literatúra

Protokoly stretnutí expertnej komisie pre rozvoj zdravia MORT RK, 2013
1. 1. Muller M.E., Allovher M., Schneider R. a ďalší. Sprievodca vnútornou osteosyntézou. Metodika odporúčaná skupinou AO (Švajčiarsko). - na. z angličtiny AD Margineem.- M. 2012. 2. Michael Wagner, Robert Frig Figg AO Manuál fraktúry Management: .- Príručka riadenia zlomenín: THIEME, 2006. 3. NEUBAUER TH., WAGNERM., HAMMERBAUER CH. Systém dosiek s uhlou stabilitou (LCP) je novým AU štandardom nehody osteosyntézy // Vestan. traumatol. ortopedist. - 2003. - № 3. - P. 27-35. 4. Advanced Trauma Life Support, ôsme vydanie, 2008 5. N.V. Lebedev. Odhad závažnosti pacientov v núdzovej chirurgii a traumatológii. M.Medicina, 2008.-144С.

Informácie

III. Organizačné aspekty implementácie protokolu

Zoznam vývojárov protokolu s kvalifikačnými údajmi:
Dosmailov B.S. - Vedúci traumatologického oddelenia č. 2 nitito, Ph.D.
Sušenie o.v. - hlava. Katedra rehabilitácie Nieto
Baymagambetov S.A. - Zástupca. Riaditeľ NITITO pre klinickú prácu, D.M.
RUSTEMOVA A.SH. - hlava. Katedra inovatívnych technológií, D.M.

Recenzenti:
Orlovsky n.b.-hlava. Katedra traumatológie a ortopedikov JSC Medical University Astana, D.M., profesor

Konflikt záujmov:neprítomný

Poznámka Podmienky preskúmania protokolu:
Revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia účinnosti alebo v prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

Self-medikáciou môžete aplikovať nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie uverejnené na internetovej stránke Medementy av mobilných aplikáciách Medementy, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Therapist's Directory", nemôže a nemali nahradiť konzultáciu na plný úväzok. Uistite sa, že ste kontaktovali zdravotnícke zariadenia v prítomnosti akýchkoľvek chorôb alebo rušivých príznakov.
Výber liekov a ich dávky by sa mali uviesť so špecialistom. Iba lekár môže predpísať potrebný liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
Webové stránky Medement a mobilné aplikácie "Medement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Katalóg terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie uverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny lekárskych predpisov.
Redakčný úrad medelácie nezodpovedá za škody na zdravotné alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.