Penzión pre ležiacich pacientov "Guardian Angel" berie pacientov s rôznorodou patológiou, vrátane pacientov s oncologické ochorenia.
Oncologické ochorenia zaberajú druhé miesto po ochorení obehového systému ako príčiny zdravotného postihnutia. V súčasnej dobe, onkológia zahŕňa koncepciu nielen o tom, koľko pacient žil po operácii, radiačnej terapii alebo chemoterapii, ale aj tak, ako žil v týchto rokoch.
Ťažké duševné skúsenosti s pacientmi s rakovinou, zmysel pre odsúdených, strach z recidíva nádoru zabrániť prispôsobeniu pacienta v rodine a spoločnosti.
Na tento účel existujú možnosti rehabilitácie - regeneračná, podporná, paliatívna.
- Regeneračný - predpokladá výťažnosť bez výrazného postihnutia.
- Podporný - Choroba končí so zdravotným postihnutím. Môže sa však znížiť primeraným spracovaním a riadnym tréningom, napríklad: pacient s amputovanou končatinou.
- Opláchnutý - V progresii ochorenia môžete zabrániť rozvoju niektorých komplikácií (priloženia, kontraktúry, duševné poruchy).
Dajte nám prebývať na paliatívnej rehabilitácii. Udržiava sa v našom penzióne a príde na nasledujúce udalosti:- Organizácia optimálne priaznivé podmienky pre pobyt pacientov (dostatočná izolácia, dobré vetranie, dodržiavanie teploty režimu).
- Sociálne a domáce podujatia Predpokladá sa, že vytvorí pozitívny postoj u pacientov, dostupnosť televízie, rozhlasu, relaxačnej hudby, ktorá vykoná dôveryhodné rozhovory s pacientom, čítanie časopisov a kníh v vôli.
- Socio-Hygienické udalosti Zahrnúť: Pravidelná posteľná bielizeň, starostlivená starostlivosť o pleť a pacienta sliznice sliznice, pomocou detergentných gélov, lotions, špongie s aktívnou praním impregnáciou. Starostlivosť o ústnu dutinu zahŕňa: zavlažovanie bylín, prostriedkov "metragil gél", "lesný balzam", odchod.
- Prevencia a liečba exogénnych endogénnych spálňov (otočí v posteli po dobu 30 rokov každé dve hodiny, anti-tvár masáž, prítomnosť proti tvár matrac, použitie na liečbu porúch "levosin", "levomekol", "baneocin", "volieb", utierky "Protex- TM "). Pravidelné používanie lekárskej pedikúry, aspoň raz za 1-1,5 mesiace.
- Frakčné jedlo Až 5-6 krát denne, vyvážené proteínmi, tukmi a sacharidmi, vitamínovacou výživou, vstavaná, vleje. V niektorých prípadoch sa potraviny vykonávajú cez nazogasstrickú sondu alebo gastrostom. V druhom prípade by sa mala použiť enterálna špeciálna výživa (výživa alebo nutrid). Pitie frakčných až 1,5 litrov vo forme čaje, koní, kompótov, fytosborov.
- Dýchacie cvičeniaPoužitie zariadenia Frolov, tiež prispieva k prevencii javov v pľúcach a mala by sa pravidelne vykonávať, nevyhnutne na pozitívnom pozadí.
- Hygienická masáž Horné a dolné končatiny, ako aj hrudník, v tejto kategórii pacientov, sú potrebné, pretože zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje lymfostázu a optimalizuje psychologický stav.
Lekárska podpora pre pacientov sa vykonáva len vymenovaním lekára, zahŕňa: antikoagulanciá, sedatíva, vitamíny. - Pomôcť psychológovi Je individuálne vykonaná.
Pacienti s onkologickými ochoreniami by mali ušetriť optimizmus v akomkoľvek štádiu ochorenia, vieru v zajtrajšom, radujte sa v komunikácii s blízkymi ľuďmi, príbuznými, nie opustiť boj proti ich chorobám a zhovievavý, pozorný, pozorný, leštiaci a kvalifikovaným zamestnancom stravy Dom im pomôže. Guardian Angel ".
Starostlivosť o choré dieťa má množstvo funkcií. Špeciálnym výcvikom by mal byť personál detských oddelení. Rozlúčka s príbuznými, pobyt v nemocnici, terapeutické procedúry nevyhnutne zraniť psychiku dieťaťa. Výzvou zdravotníckeho personálu na zabezpečenie starostlivosti, že negatívny vplyv nemocničnej situácie sa ľahko uvoľní. Pri prijímaní nemocnice dieťaťa je potrebné odvážiť odvrátiť ho od rozlúčenia s príbuznými; Učte sa o návykoch dieťaťa, režimu, ktorý bol rešpektovaný doma; V prijímacej miestnosti musia byť hračky (je prípustné, aby sa čisté a bezpečné umývateľné hračky).
Komory by mali byť útulné, v arzenále terapeutických látok musia byť hračky, obrázky, zábavné knihy. Je potrebné, aby sa časté vetranie v kombinácii s dezinfekciou vzduchu ultrafialovým ožiarením baktericídnymi žiarovkami (deti zostávajú v oddelení, dali špeciálne okuliare). Postele musia byť so zariadeniami, ktoré vám umožňujú nastaviť výšku hlavy hlavy hlavy a pre deti ranného veku - s bočnými stenami s mriežkou, z ktorých jedna je skladacia. Matrace sú lepšie ako vlasy alebo morská tráva, bavlnená vlna. Malé deti matrace sú pokryté bochníkom, potom hárok.
Detské oddelenia musia mať verandy pre denný spánok na čerstvom vzduchu; Chôdza na obnovu detí.
Je veľmi dôležité režim dňa zodpovedajúceho veku a stavu chorého dieťaťa.
Vo večerných hodinách je potrebné odstrániť všetky momenty, ktoré vzrušujú nervový systém dieťaťa. Model výkonu závisí od veku dieťaťa a povahu ochorenia: je potrebné kŕmiť súčasne v malých častiach, pokojne; Dajte viac kvapaliny (ak nie sú žiadne kontraindikácie), vitamíny; Nie je možné, aby sa kŕmili. Deti by mali dostať spoločné hygienické alebo terapeutické kúpele (pozri Kúpele, pre deti). Hevyly chorý ráno a v noci by mali byť stierané tvár, krk, záhyby kože s bavlneným tampónom, navlhčený v teplej varenej vode. Prsia sú vlnité niekoľkokrát denne, po ktorých dôkladne vysušte telo tela mäkkou plienkou, kožné záhyby sú mazané s vareným rastlinným alebo vazelínovým olejom. Spodná bielizeň a oblečenie by mali byť vyrobené z mäkkého tkaniva príjemných farieb a starostlivo zvolený vo veľkosti a veku. Dôležitá je vzdelávacia práca. Pre deti sa organizujú školské deti so súhlasom účastníkov lekára.
Sestra vedie špeciálny ošetrovateľský list pre každé dieťa, v ktorom sú označené, chuť k jedlu, kresla a ďalšie informácie.
Tablety malé deti by mali byť brúsenie a zmiešané s cukrovým sirupom. Ak sa dieťa neotvorí, môžete mierne stlačiť nos s dvoma prstami, zatiaľ čo dieťa otvára ústa na dych a on sa vylial liek. Vážne choré opotrebované dieťa musí trvať častejšie, aby v pľúcach neexistujú stagnujúce javy. V prípade zvracania dieťaťa, musíte rýchlo zasadiť alebo dať na stranu; Na konci zvracania - opláchnite si ústa a dajte nápoj niekoľko palíc studenej vody. Meranie telesnej teploty v malých detí má svoje vlastné špecifiká (pozri teplomerstvo v tele).
Aké sú vlastnosti práce sestier s onkologickými pacientmi?
Zvláštnosťou pacientov s malígnymi neoplazmimi je potreba špeciálneho psychologického prístupu. Nie je možné, aby pacient rozpoznal skutočnú diagnózu. Termíny "rakovina", "SARKOMA" sa treba vyhnúť a nahradiť ich slovami "vredov", "zúženie", "tesnenie" atď. Vo všetkých extraktoch a certifikátoch vydaných na choré ruky by diagnóza nemala byť pochopiteľná pre pacienta. Mal by byť obzvlášť opatrný v konverzácii nielen s pacientmi, ale aj s ich príbuznými.
Oncologickí pacienti majú veľmi labilnú, zraniteľnú psychiku, ktorá musí byť na pamäti vo všetkých štádiách servisu týchto pacientov.
Ak potrebujete konzultácie so špecialistami inej lekárskej inštitúcie, potom spolu s pacientom lekárom alebo zdravotnou sestrou, ktorá sa posielajú dopravné dokumenty. Ak nie je takáto možnosť, dokumenty sú zaslané poštou v mene hlavného lekára alebo poskytujú príbuzným pacientom v zapečatenej obálke. Skutočná povaha ochorenia môže byť informovaná len s najbližšími príbuznými pacienta.
Aké sú vlastnosti umiestnenia pacientov v onkologickom oddelení?
Je potrebné sa snažiť oddeliť pacientov s uvedenými nádormi zo zvyšku pacientov. Je žiaduce, aby pacienti s počiatočnými štádiami malígnych nádorov alebo prekanceróznych ochorení nesplnili pacientov, ktorí majú relapsy a metastázy. V onkologickej nemocnici by novo prichádzali pacienti nemali byť umiestnené v tých komorách, kde sú pacienti s neskorými fázami ochorenia.
Ako je pozorovanie a starostlivosť o pacientov s rakovinou?
Pri pozorovaní onkologických pacientov má pravidelný váženie veľmi dôležité, pretože pokles telesnej hmotnosti je jedným z príznakov progresie ochorenia. Pravidelné meranie telesnej teploty vám umožňuje identifikovať údajné rozdelenie nádoru, reakciu tela do ožarovania. Telesná hmotnosť merania údajov a teplota by sa mali upevniť v histórii ochorenia alebo ambulantnej mapy.
S metastatickými léziami chrbtice, často vznikajúce pri rakovine prsníka alebo pľúc, je predpísaná posteľ a dať drevený štít pod matrac, aby sa zabránilo patologickým zlomením kostí. Pri starostlivosti o pacientov trpiacich nekultúrnymi formami rakoviny pľúc sa rozchádzajú, aby zostali vo vzduchu, neúnavné prechádzky, časté vetranie vzduchu, pretože pacienti s obmedzeným respiračným povrchom pľúc potrebuje čistý prílev vzduchu.
Ako sú sanitárne a hygienické udalosti v onkologickom oddelení?
Je potrebné trénovať pacienta a príbuzných hygienických opatrení. Spúta, že pacienti trpia rakovinou pľúc a lrynx kolektormi sa zbierajú v špeciálnych dutinách s dobre vybavenými viečkami. Používatelia dutiny musia denne umyť teplú vodu a dezinfikovať 10- 12% chlóru vápno malty. 15-30 ml turpidára sa pridávajú k zničeniu pachu Mall do kalendára. Mestské a meranie výskumu sú zostavené do fajčiakovej alebo gumovej nádoby, ktorá by sa mala pravidelne premyť horúcou vodou a dezinfikovať sa chlórnym vápencom.
Aká je sila pacientov s rakovinou?
Dôležitý je správny režim napájania. Pacient musí dostať potraviny bohaté na vitamíny a proteíny, nie menej ako 4-6 krát denne a pozornosť by sa mala venovať rôznorodosti a kvalite chuti jedla. Nemali by ste sa držať žiadne špeciálne diéty, stačí sa vyhnúť nadmerne horúcim alebo veľmi chladným, drsným, vyprážaným alebo akútnym jedlom.
Aké sú vlastnosti kŕmenia pacientov s rakovinou žalúdka?
Pacienti s podávanými formami rakoviny žalúdka by mali kŕmenie viac šetriace potraviny (kyslá smotana, chatová syr, varené ryby, mäsové vývar, parné kotlety, ovocie a zelenina v rozdrvenej alebo rubbed forme atď.) Počas jedla, recepcia 1-2 jedálne rozpätie0,5-1 % roztok kyseliny chlorovodíkovej.
Výrazná obštrukcia tuhých potravín u pacientov s nefunkčnými tvarmi rakoviny komory žalúdka a pažeráka si vyžaduje vymenovanie s kalóriou a bohaté vitamíny tekutých potravín (SMOTAN, surové vajcia, vývar, tekuté obilniny, sladký čaj, tekuté zeleninové pyré , atď.). Niekedy sa táto zmes prispieva k zlepšenej priechode: alkohol-rectifitída 96% - 50 ml, glycerín - 150 ml (jedna polievková lyžica pred jedlom). Prijatie tejto zmesi sa môže kombinovať s vymenovaním 0,1% atropínu roztoku 4-6 kvapiek na lyžici vody 15-20 minút pred jedlom. V hrozbe úplnej obštrukcie pažeráka je potrebná hospitalizácia pre paliatívnu operáciu. Pre pacienta, ktorý má malígny pažerálny nádor, mali by ste mať drink a kŕmiť ho tekutými potravinami. V tomto prípade "často musí použiť jemnú žalúdočnú sondu v žalúdku cez nos.
Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.
pridané http://www.allbest.ru/
Skúška
Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov
Úvod
Záver
Literatúra
Úvod
Primárne malígne TSNS nádory v štruktúre celej onkologickej chorobnosti sú približne 1,5%.
U detí je nádor CNS oveľa častejšie (? 20%) a sú horšie len na leukémiu. V absolútnych hodnotách sa incidencia zvyšuje s vekom. Muži sú 1,5-krát častejšie ako ženy, biele - častejšie ako zástupcovia iných pretekov. Jeden nádor miechy je viac ako 10 mozgových nádorov. Metastatické nádory CNS (hlavne mozgu) sa vyvíjajú u 10-30% pacientov s malígnymi nádormi iných orgánov a tkanív.
Predpokladá sa, že sú ešte častejšie ako primárne nádory CNS. Najčastejšie sa v mozgu, rakovine pľúc, rakovina prsníka, melanómová koža, rakovina obličiek a kolorektálny rakovina sú metastázované.
Absolútna väčšina (viac ako 95%) primárnych nádorov CNS dochádza bez viditeľných dôvodov. Medzi rizikové faktory pre rozvoj ochorenia patria ožarovanie a ohromená dedičnosť (I, II a II). Vplyv mobilnej komunikácie na výskyt nádorov CNS sa momentálne nepreukázal, ale kontrolu nad vplyvom tohto faktora pokračuje.
1. Vlastnosti starostlivosti o onkologických pacientov
Aké sú vlastnosti práce sestier s onkologickými pacientmi? Zvláštnosťou pacientov s malígnymi neoplazmimi je potreba špeciálneho psychologického prístupu. Nie je možné, aby pacient rozpoznal skutočnú diagnózu. Termíny "rakovina", "Sarkoma" sa treba vyhnúť a nahradiť ich slovami "vredmi", "zúženie", "tesnenie" atď.
Vo všetkých extraktoch a certifikátoch vydaných na rukách pacienta by diagnóza nemala byť pre pacienta pochopiteľná.
Mal by byť obzvlášť opatrný v konverzácii nielen s pacientmi, ale aj s ich príbuznými. Oncologickí pacienti majú veľmi labilnú, zraniteľnú psychiku, ktorá musí byť na pamäti vo všetkých štádiách servisu týchto pacientov.
Ak potrebujete konzultácie so špecialistami inej lekárskej inštitúcie, potom spolu s pacientom lekárom alebo zdravotnou sestrou, ktorá sa posielajú dopravné dokumenty.
Ak nie je takáto možnosť, dokumenty sú zaslané poštou v mene hlavného lekára alebo poskytujú príbuzným pacientom v zapečatenej obálke. Skutočná povaha ochorenia môže byť informovaná len s najbližšími príbuznými pacienta.
Aké sú vlastnosti umiestnenia pacientov v onkologickom oddelení? Je potrebné sa snažiť oddeliť pacientov s uvedenými nádormi zo zvyšku pacientov. Je žiaduce, aby pacienti s počiatočnými štádiami malígnych nádorov alebo prekanceróznych ochorení nesplnili pacientov, ktorí majú relapsy a metastázy.
V onkologickej nemocnici by novo prichádzali pacienti nemali byť umiestnené v tých komorách, kde sú pacienti s neskorými fázami ochorenia.
Ako je pozorovanie a starostlivosť o pacientov s rakovinou? Pri pozorovaní onkologických pacientov má pravidelný váženie veľmi dôležité, pretože pokles telesnej hmotnosti je jedným z príznakov progresie ochorenia. Pravidelné meranie telesnej teploty vám umožňuje identifikovať údajné rozdelenie nádoru, reakciu tela do ožarovania.
Telesná hmotnosť merania údajov a teplota by sa mali upevniť v histórii ochorenia alebo ambulantnej mapy.
S metastatickými léziami chrbtice, často vznikajúce pri rakovine prsníka alebo pľúc, je predpísaná posteľ a dať drevený štít pod matrac, aby sa zabránilo patologickým zlomením kostí. Pri starostlivosti o pacientov trpiacich nekultúrnymi formami rakoviny pľúc sa rozchádzajú, aby zostali vo vzduchu, neúnavné prechádzky, časté vetranie vzduchu, pretože pacienti s obmedzeným respiračným povrchom pľúc potrebuje čistý prílev vzduchu.
Ako sú sanitárne a hygienické udalosti v onkologickom oddelení?
Je potrebné trénovať pacienta a príbuzných hygienických opatrení. Spúta, že pacienti trpia rakovinou pľúc a lrynx kolektormi sa zbierajú v špeciálnych dutinách s dobre vybavenými viečkami. Užívatelia dutiny musia denne umyť teplú vodu a dezinfikovať 10-12% roztok vápna chlóru. Ak chcete zničiť nákupné centrum, do glamoutu sa pridá 15-30 ml. SkiDarár. Mestské a meranie výskumu sú zostavené do fajčiakovej alebo gumovej nádoby, ktorá by sa mala pravidelne premyť horúcou vodou a dezinfikovať sa chlórnym vápencom.
Aká je sila pacientov s rakovinou?
Dôležitý je správny režim napájania.
Pacient musí dostať potraviny bohaté na vitamíny a proteíny, nie menej ako 4-6 krát denne a pozornosť by sa mala venovať rôznorodosti a kvalite chuti jedla. Nemali by ste sa držať žiadne špeciálne diéty, stačí sa vyhnúť nadmerne horúcim alebo veľmi chladným, drsným, vyprážaným alebo akútnym jedlom.
Aké sú vlastnosti kŕmenia pacientov s rakovinou žalúdka? Pacienti s opusteným rakovinou žalúdka by mali kŕmiť jemnejšie jedlo (kyslá smotana, chatová syr, varené ryby, mäsové vývar, parné kotlety, ovocie a zeleninu v rozdrvenej alebo trepacej forme atď.).
Počas jedla sa vyžaduje recepcia na prijímanie 1-2 polievkových lyžíc 0,5-1% roztoku kyseliny chlorovodíkovej. Výrazná obštrukcia tuhých potravín u pacientov s nefunkčnými tvarmi rakoviny komory žalúdka a pažeráka si vyžaduje vymenovanie s kalóriou a bohaté vitamíny tekutých potravín (SMOTAN, surové vajcia, vývar, tekuté obilniny, sladký čaj, tekuté zeleninové pyré , atď.). Niekedy sa táto zmes prispieva k zlepšeniu pasiteľnosti: 96% alkoholu - 50 ml alkoholu, glycerínu - 150 ml. (na jednej polievke pred jedlom).
Prijatie tejto zmesi sa môže kombinovať s vymenovaním 0,1% atropínu roztoku 4-6 kvapiek na lyžici vody 15-20 minút pred jedlom. V hrozbe úplnej obštrukcie pažeráka je potrebná hospitalizácia pre paliatívnu operáciu. Pre pacienta, ktorý má malígny pažerálny nádor, mali by ste mať drink a kŕmiť ho tekutými potravinami. V tomto prípade je často potrebné použiť jemnú žalúdočnú sondu v žalúdku cez nos.
2. Vlastnosti organizácie starostlivosti o lekársku sestru pre onkologických pacientov
2.1 Organizácia zdravotnej starostlivosti na populáciu na profile "Oncology"
Lekárska pomoc u pacientov je poskytnutá v súlade s "Postupom poskytovania zdravotnej starostlivosti na obyvateľstvo", schválené uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 15. novembra 2012 č. 915n. Lekárska starostlivosť je vo formulári:
Primárna zdravotná starostlivosť;
Núdzové, vrátane núdzovej špecializovanej, lekárskej starostlivosti;
Špecializované, vrátane high-tech, zdravotnej starostlivosti;
Paliatívna lekárska starostlivosť.
Lekárska pomoc sa poskytuje v nasledujúcich podmienkach:
Ambulantný;
V deň v nemocnici;
Stacionárne.
Lekárska pomoc Oncologickí pacienti zahŕňajú:
Prevencia;
Diagnóza onkologických ochorení;
Ošetrenie;
Rekonštrukcia pacientov tohto profilu pomocou moderných špeciálnych metód a komplexu, vrátane jedinečných, lekárskych technológií.
Lekárska starostlivosť sa vykonáva v súlade s normami zdravotnej starostlivosti.
2.1.1 Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo na profile "Oncology"
Základná zdravotná starostlivosť zahŕňa:
Primárna prefigurovaná zdravotná starostlivosť;
Primárna zdravotná starostlivosť;
Primárna špecializovaná zdravotná starostlivosť.
Primárna zdravotná starostlivosť poskytuje prevenciu, diagnostiku, liečbu rakoviny a lekárskej rehabilitácie o odporúčaniach lekárskej organizácie poskytujúce lekársku pomoc pacientom s onkologickými ochoreniami.
Primárna prefabrikovaná zdravotná starostlivosť poskytuje zdravotnícki pracovníci s priemerným lekárskym vzdelaním na ambulantnej báze.
Primárna lekárska starostlivosť je ambulantná av deň nemocnice, praktickí lekári, praktickí lekári (rodinní lekári), zásadou územnej okresu.
Primárna špecializovaná zdravotná starostlivosť je v primárnom onkologickom úrade alebo v primárnom onkologickom oddelení onkológa.
V podozrení alebo identifikácii z pacienta onkologického ochorenia, terapeuti, terapeuti, praktickí lekári, praktickí lekári (rodinní lekári), špecializovaným lekárom, stredných zdravotníckych pracovníkov v predpísanom spôsobe vyslať pacienta pre poradenstvo pre primárny úrad pre rakovinu alebo primárnym onkologickým oddelením Lekárska organizácia, ktorá mu poskytuje hlavnú špecializovanú zdravotnú starostlivosť.
Onkológa primárneho onkologického úradu alebo primárneho onkologického oddelenia pošle pacientovi k dispenzácii rakoviny alebo zdravotníckych organizácií, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť o pacientov s onkologickými ochoreniami na objasnenie diagnózy a poskytovania špecializovaných, vrátane high-tech, zdravotnej starostlivosti.
2.1.2 Poskytovanie sanitky vrátane špecializovanej, zdravotnej starostlivosti na populáciu "Oncology" profil
Prvá zdravotná starostlivosť je poskytnutá v súlade s poradím Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 1. novembra 2004 č. 179 "o schválení postupu pre núdzovú zdravotnú starostlivosť" (registrované ministerstvom spravodlivosti \\ t Ruská federácia 23. novembra 2004, registrácia č. 6136), v znení neskorších predpisov Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 2. augusta 2010 č. 586n (zapísané Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 30. august 2010, Registrácia č. 18289), od 15. marca 2011 č. 202N (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 4. apríla 2011, registrácia č. 20390) a z 30. januára 2012 č. 65n (Zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 14. marca 2012, registrácia č. 23472).
Prvá zdravotná starostlivosť poskytuje Feldsherian Away Lekárske tímy, lekárske odlety tímov sanitky v núdzovom alebo naliehavej forme mimo lekárskej organizácie.
Tiež pri ambulantných a ústavných podmienkach podľa štátov, ktoré vyžadujú urgentnú lekársku intervenciu.
V podozrivých (alebo) identifikácii onkologickej choroby u pacienta počas poskytovania núdzovej lekárskej starostlivosti, títo pacienti prešli alebo poslali na lekárske organizácie, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť o pacientov s onkologickými ochoreniami na určenie taktiky a potrebu aplikovať iné metódy špecializovaných protinádorová liečba.
2.1.3 Poskytovanie špecializovaných, vrátane high-tech, zdravotnej starostlivosti na obyvateľstvo podľa profilu "onkológia"
Špecializované, vrátane high-tech, lekárskej pomoci, sa ukázalo byť onkológovia, lekári rádioterapie v onkologických dátacoch alebo v lekárskych organizáciách, ktoré poskytujú lekársku pomoc pacientom s onkologickými chorobami, ktoré majú licenciu potrebnú pre materiál a technickú základňu, ktorú odborníci unihli Podmienky a denné nemocničné podmienky a zahŕňajú prevenciu, diagnostiku, liečbu onkologických ochorení, ktoré vyžadujú použitie špeciálnych metód a komplexných (jedinečných) lekárskych technológií, ako aj lekárskej rehabilitácie. Poskytovanie špecializovaného, \u200b\u200bvrátane high-tech, lekárskej starostlivosti v onkologických dátkoch alebo v lekárskych organizáciách, ktoré poskytujú lekársku pomoc pacientom s onkologickými ochoreniami, sa vykonáva smerom k onkológa primárneho onkologického úradu alebo primárneho onkologického oddelenia, odborného lekára počas podozrenia (alebo) identifikácia u pacienta onkologického ochorenia počas poskytovania pohotovostnej lekárskej starostlivosti. V lekárskej organizácii, ktorá poskytuje lekársku pomoc pacientom s onkologickými ochoreniami, je založená taktika lekárskej skúšky a liečba Cancerium-oncologists a rádioterapeuti, s zapojením iných špecializovaných lekárov v prípade potreby. Rozhodnutie lekárov Consilium vydáva protokol, podpísaný účastníkmi lekárov Consilium a je vykonaná v lekárskej dokumentácii pacienta.
2.1.4 Poskytovanie paliatívnej lekárskej starostlivosti na populáciu na profile "Oncology"
Paliatívna lekárska starostlivosť poskytuje zdravotnícki pracovníci, ktorí boli vyškolení v poskytovaní paliatívnej starostlivosti, v ambulantnom, stacionárnych podmienkach, deň nemocničných podmienkach a zahŕňa komplex zdravotníckych intervencií zameraných na zbavenie sa bolesti, vrátane používania omamných liekov, a zmierniť ďalšie ťažké prejavy onkologických ochorení.
Poskytovanie paliatívnej starostlivosti v onkologických vydaní, ako aj v lekárskych organizáciách, ktoré majú oddelenia paliatívnej starostlivosti, sa vykonáva voči lekárovi okresu, praktického lekára (rodinný lekár), lekára-onkologický lekár alebo primárne onkologické oddelenie.
2.1.5 Dávkovacie pozorovanie onkologických pacientov
Pacienti s onkologickými ochoreniami podliehajú celoživotné dávkovacie pozorovanie v primárnom onkologickom úrade alebo primárnej onkologickom oddelení lekárskej organizácie, onkologickej dávkovacej alebo v lekárskych organizáciách, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť pre pacientov s onkologickými ochoreniami. Ak priebeh ochorenia nevyžaduje zmenu taktiky pacienta, dávkovacie inšpekcie po vykonanej liečbe:
Počas prvého roka - raz za tri mesiace;
Počas druhého roka - raz za šesť mesiacov;
Neskôr - raz ročne.
Informácie o prvom identifikovanom prípade onkologického ochorenia zasiela zdravotnícky personál špecializovanou lekárskou organizáciou, ktorá zavádza zodpovedajúcu diagnózu do organizačného a metodického oddelenia Oncological Dishensary na stanovenie pacienta na dávkovacie účtovníctvo. V prípade potvrdenia pacienta s onkologickým ochorením sa informácie o rafinovanej diagnóze pacienta posielajú z organizačného a metodického oddelenia Oncological Dishensary pre primárny úrad pre rakovinu alebo primárnym onkologickým oddelením lekárskej organizácie poskytujúcej lekársku pomoc Pacienti s onkologickými ochoreniami pre následné dávkovacie pozorovanie pacienta.
2.2 Organizácia činnosti Oncological Dishensary
Register Kliniky dávkovania sa zaoberá registráciou pacientov na recepcii k lekárovi onkológa, gynekológ-onkológa, lekára onkológ, lekár hematológ-onkológa. Register stále účtuje úžitkového, ambulantnej skúšky na poradenstvo.
Potvrdenie alebo objasnenie diagnózy, konzultácie: chirurga-onkológ, gynekológ-onkológ, endoskopista, lekár hematológa. Liečba plán pre pacientov s malígnymi neoplazmimi rieši Kek. Klinické laboratórium, kde sa vykonávajú klinické, biochemické, cytologické, hematologické štúdie.
X-Ray - Diagnostická skrinka vykonáva štúdie pacientov, aby objasnili diagnózu a ďalšiu liečbu v onkologickom dávkovači (rytmus žalúdka, rádiografie hrudníka, rádiografie kostí, kostry, mamografie), špeciálne štúdie na liečbu (panvové označenia, konečník , močový mechúr).
Endoskopický úrad je navrhnutý tak, aby vykonával endoskopické lekárske diagnostické procedúry (cystoskopia, rektoroskopia, EFGDS).
Procesný účet slúži na vykonávanie lekárskych schôdzí na ambulantných pacientov.
Skrinky: chirurgické a gynekologické, v ktorých sa koná príjem ambulantných pacientov a konzultácií s onkológmi.
Na ambulantnú príjem pacientov sa po ich vyšetrení vyrieši otázka potvrdenia alebo objasnenia tejto diagnózy.
2.3 Vlastnosti starostlivosti o lekársku sestru pre onkologických pacientov
Moderné zaobchádzanie s pacientmi s rakovinou je náročným problémom, v rozhodnutí, z ktorých lekári rôznych špecialít sa zúčastňujú: chirurgovia, žiareci špecialisti, chemoterapistov, psychológovia. Tento prístup k liečbe pacientov si vyžaduje aj riešenie mnohých rôznych úloh z onkologickej sestry. Hlavnými pokynmi práce lekárskej sestry v onkológii sú:
Podávanie liekov (chemoterapia, hormonálna terapia, biotrapia, lieky proti bolesti, atď.) Podľa lekárskych udalostí;
Účasť na diagnostike a liečbe komplikácií vznikajúcich v procese liečby;
Psychologická a psychosociálna pomoc pacientom;
Vzdelávacie práce s pacientmi a členmi svojej rodiny;
Účasť na vedeckom výskume.
2.3.1 Funkcie práce zdravotníckej sestry počas chemoterapie
V súčasnosti pri liečbe onkologických ochorení v BU "Nizhnevarovskom onkologickom dávkovaní" sa uprednostňuje kombinovanú polychimoterapiu.
Použitie všetkých protinádorových liekov je sprevádzané vývojom nežiaducich reakcií, pretože väčšina z nich má nízky terapeutický index (interval medzi maximálnou tolerovanou a toxickou dávkou). Vývoj nežiaducich reakcií pri použití protinádorových liekov vytvára určité problémy pre pacienta a zdravotnícky personál. Jeden z prvých vedľajších účinkov zahŕňa reakciu precitlivenosti, ktorá je akútna alebo oneskorená.
Akútna odozva precitlivenosti je charakterizovaná vzhľadom na krátkosť dýchavičnosti, sipoting, ostré kvapky krvného tlaku, tachykardie, tepelné pocity, hyperémie pokožky.
Reakcia sa vyvíja v prvých minútach podávania liečiva. Akcie sestry: Okamžite zastavte zavedenie lieku, naliehavo informujte lekára. S cieľom nechať ujsť začiatok vývoja týchto príznakov, sestra neustále sleduje pacienta.
Po určitých časových intervaloch kontroluje peklo, pulz, respiračnú rýchlosť, stav pokožky a akékoľvek iné zmeny v pohode pacienta. Monitorovanie sa musí uskutočniť pri každom podaní protinádorových liekov.
Oneskorená hypersenzitívna reakcia sa prejavuje stabilnou hypotenziou, vzhľad vyrážky. Činnosti sestry: Znížiť sadzbu správy lieku, okamžite informujte lekára.
Z iných vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú u pacientov, ktorí dostávajú protinádorové liečivá, by sa mali zaznamenať neutropéniu, MALGIU, ARTHARLOGIA, mukozity, gastrointestinálna toxicita, periférna neutropatia, alopécia, flebitída, extravazácia.
Neutropénia je jedným z najčastejších vedľajších účinkov, ktorý je sprevádzaný poklesom počtu leukocytov, krvných doštičiek, neutrofilov, je sprevádzané hypertermiou a spravidla pridanie akéhokoľvek infekčného ochorenia.
Zvyčajne sa vyskytuje 7-10 dní po chemoterapii a trvá 5-7 dní. Je potrebné merať telesnú teplotu dvakrát denne, raz týždenne na vykonanie OAC. Na zníženie rizika infekcie sa pacient musí zdržať nadmernej aktivite a pozorovať mier, eliminovať kontakt s pacientmi s respiračnými infekciami, nenavštevujú miesta s veľkými preplnenými ľuďmi.
Leukopénia je nebezpečná vývojom závažných infekčných chorôb, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, vyžaduje zavedenie hemostimulačných činidiel, vymenovanie antibiotík širokej škály akcie, priestorov pacienta do nemocnice.
Trombocytopénia je nebezpečná vývojom krvácania z nosa, žalúdka, maternice. S poklesom počtu krvných doštičiek je potrebná okamžitá transfúzia krvných krvných plynov, hmotnosť krvných doštičiek.
MALGIA, ARTHARLOGIA (Bolesť vo svaloch a kĺboch) sa objavuje v 2-3 dňoch po infúzii prípravku chemoterapie, môže mať bolesť inej intenzity, trvá od 3 do 5 dní, často nevyžadujú liečbu, ale u ťažkej bolesti pacientov Predpísať nesteroidné PVP alebo non-nukleové analgetiká.
Mukozitída, stomatitída sa prejavujú suchým ústami, pocit horiaceho počas jedla, začervenanie sliznice úst a vzhľad vredu na ňom.
Symptómy sa zobrazujú 7. deň, sú uložené počas 7-10 dní. Sestra vysvetľuje pacientovi, že by mal denne skontrolovať ústnu sliznicu, pery, jazyk.
S vývojom stomatitídy je potrebné piť viac kvapaliny, často opláchnite ústa (nevyhnutne po kŕmení) s roztokom furaticilínu, čistenie zubov mäkkou kefou, vylúčiť ostré, kyseliny, pevné a veľmi horúce potraviny. Gastrointestinálna toxicita sa prejavuje anorexiou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou.
Vyskytuje sa za 1-3 dni po ošetrení, môže sa uložiť 3-5 dní. Nauzea a vracanie spôsobujú takmer všetky cytostatické lieky. Nevoľnosť u pacientov sa môže vyskytnúť len s jednou myšlienkou o chemoterapii alebo vo forme tablety, biely župan.
Pri riešení tohto problému, každý pacient potrebuje individuálny prístup, vymenovať anti-ansulistickú terapiu, sympatie nielen príbuzných a známych a predovšetkým zdravotníckym personálom.
Sestra poskytuje pokojné prostredie, kedykoľvek je to možné, znižuje vplyv týchto faktorov, ktoré môžu vyvolať nevoľnosť a zvracanie.
Napríklad neposkytuje pacientovi s jedlom, ktoré spôsobuje, že nevoľnosť, krmivá s malými časťami, ale častejšie netrvá na jedle, ak pacient odmietne jesť. Odporúča jesť pomaly, vyhnúť sa prejedaniu, odpočinku pred a po jedle, nenechávajte sa do postele a neležia na žalúdku do 2 hodín po jedle.
Lekárska sestra sa stará o skutočnosť, že existuje kontajner na zvracanie vedľa pacientov, a aby mohol vždy spôsobiť pomoc. Po zvracaní pacienta potrebuje dať vodu, aby mohla opláchnuť ústa.
Je potrebné informovať lekára o frekvencii a charaktere zvracania, o prítomnosti pacienta u pacienta dehydratácie (suchá, na výstrestná koža, suché sliznice, znížená diuréza, bolesť hlavy). Sestra učí pacienta so základnými princípmi starostlivosti o ústnu dutinu a vysvetľuje mu, prečo je to potrebné.
Periférna nefropatia je charakterizovaná závratmi, bolesťou hlavy, necitlivosťou, svalovou slabosťou, zhoršenou motorickou aktivitou, zápchou.
Symptómy sa objavujú po 3-6 chemoterapeutických kurzoch, možno uložiť asi 1-2 mesiace. Sestra informuje pacienta o možnostiach vzhľadu vyššie uvedených príznakov a odporúča sa urýchlene obráťte na lekára, keď sa vyskytnú.
Alopécia (plešatosť) nastáva takmer všetci pacienti, počnúc 2-3 týždňmi liečby. Kryt vlasov je úplne obnovený za 3-6 mesiacov po ukončení liečby.
Pacient potrebuje na psychologicky pripraviť na vypadávanie vlasov (presvedčiť vás, aby ste si kúpili parochňu alebo klobúk, použite golk, trénovať niektoré kozmetické techniky).
Flebitída (zápal steny žily) sa vzťahuje na miestne toxické reakcie a je častá komplikácia, ktorá sa vyvíja po viacerých chemoterapeutických kurzoch. Prejavy: opuch, hyperémia v priebehu žíl, tesniacich stenových žíl a vzhľad uzlín, bolesti, žíl. Fletibod môže trvať až niekoľko mesiacov.
Sestra pravidelne skúma pacienta, vyhodnocuje venózny prístup, vyberte vhodný lekársky nástroj na zavedenie chemoterapeutického prípravku (ihly "motýľ", periférnych katétrov, centrálnych venóznych katétrov).
Je lepšie použiť žilu so širokou škálou priemeru, ktorý poskytuje dobrý prietok krvi. Ak je to možné, striedavo žíl rôznych končatín, ak to neinterferuje s anatomickými príčinami (pooperačná lymfóza).
Extravazácia (vniková liek) je technická chyba zdravotníckeho personálu.
Dôvody extravazie môžu byť tiež anatomické vlastnosti venózneho systému pacienta, krehkosť plavidiel, rozdelenie žíl pri vysokej rýchlosti podávania liekov. Pitie pokožky takýchto liečiv ako adriamicíd, farmarubicínu, mitomycín, vinkristín, vedie k opätovnému poškodeniu tkanív okolo miesta vpichu.
S najmenším podozrením, že ihla je mimo žily, zavedenie lieku by sa malo zastaviť, bez odstránenia ihiel, pokúsiť sa ampiregovať obsah, ktorý má liečivú látku pod kožou, bráni postihnutej oblasti antidotom, aby sa vložil ľad .
Všeobecné zásady prevencie infekcií spojených s periférnem venóznym prístupom:
1. Postupujte podľa pravidiel Asepsis počas infúznej terapie, vrátane inštalácie a starostlivosti o HA katétra;
2. Vykonajte hygienické spracovanie rúk pred a po akýchkoľvek intravenóznych manipuláciách, ako aj pred uvedením a po odstránení rukavíc;
3. Pred vykonaním postupu skontrolujte dobu použiteľnosti drog a zariadení. Zabrániť používaniu liekov alebo zariadení eliminácie;
4. Spracovanie kože pacienta s kožou antiseptikou pred inštaláciou PVC;
5. Pravidelne umyť PVC na udržanie pasiteľnosti. Katéter by mal byť prepláchnutý pred a po infúznej terapii, aby sa zabránilo zmiešaniu nekompatibilných liekov. Na premytie je povolené použitie roztokov skórovaných v jednorazovej injekčnej striekačke 10 ml. z jednorazovej ampulky (ampulka NaCl 0,9% 5 ml. alebo 10 ml). V prípade použitia roztoku z veľkých objemových fliaš (NaCl 0,9% 200 ml., 400 ml.) Je potrebné, aby sa fľaša používa len pre jedného pacienta;
6. Po inštalácii zaistite katéter pomocou obliekania;
7. Ihneď vymeňte obväz okamžite, keď je porušená jeho integrita;
8. V nemocnici, inšpekcia miesta inštalácie katétra každých 8 hodín.
V ambulantných podmienkach raz denne. Častejšie vyšetrenie je uvedené v zavádzaní dráždivých liekov do Viedne.
Vyhodnoťte stav miesta zavedenia katétra na stupnici flebitídy a infiltrácie a urobte zodpovedajúce značky v hárku pozorovania paliatívnej lekárskej starostlivosti.
2.3.2 Vlastnosti nutričného pacienta
Diétna výživa pacienta rakoviny by mala vyriešiť dve úlohy:
Ochrana tela od vstupu do karcinogénnych látok a faktorov provokujúcich vývoj malígneho nádoru;
Organizmus je nasýtený potravinami, ktoré zabraňujú rozvoju nádorov - prírodných antikarcinogénnych zlúčenín.
Na základe uvedených úloh lekárska sestra poskytuje odporúčania pacientom, ktorí sa chcú držať protinádorovej diéty:
1. Vyhnite sa nadmerným tukom. Maximálne množstvo voľného tuku je 1 polievková lyžica. Lyžice rastlinného oleja za deň (výhodne olivový). Vyhnúť sa iným tukom, najmä zvieratám;
2. Nepoužívajte tuky, opätovne použité na vyprážanie a prehriatie počas kulinárskeho spracovania. Počas kulinárskeho spracovania výrobkov je potrebné použiť tuky, ktoré sú odolné voči vykurovaniu: maslo alebo olivový olej. Malo by sa pridať nie počas, ale po kulinárskom spracovaní výrobkov;
3. Pripravte sa s malým množstvom soli a nepridávajte soľ do potravín;
4. Obmedzte cukor a iné rafinované sacharidy;
5. Obmedzte použitie mäsa. Vymeňte ho čiastočne rastlinnými proteínmi (strukoviny), ryby (uprednostňované jemné hlbokomorské odrody), vajcia, nízke mastné mliečne výrobky. Pri konzumácii mäsa pokračujte z "hodnoty" v zostupnom poradí: nízkotučné biele mäso, králika, teľacie mäso, voľný obsah kurča (nie brojler), štíhle červené mäso, mastné mäso. Vylúčiť klobásy, klobásy, ako aj mäso vyprážané na uhlia, údené mäso a ryby;
6. Variajte výrobky na pár, piecť alebo uhasiť na pomalé teplo s minimálnym množstvom vody. Nejedzte spálené jedlo;
7. Jedzte farby z pevného obilia, pekárenských výrobkov obohatených o potravinové vlákna;
8. Použite pokrčenú vodu na pitie vody alebo ju vyčistiť inými spôsobmi. Pite namiesto čajových crazerov, ovocné šťavy. Snažte sa používať sýtené nápoje s umelými prísadami;
9. Nepredaj, jesť, keď cítite hlad;
10. Nepite alkohol.
2.3.3 Držanie anestézie v onkológii
Pravdepodobnosť vzhľadu bolesti a ich závažnosti v onkologických pacientov závisí od množiny faktorov, medzi ktorými je umiestnenie nádoru, štádia ochorenia a umiestnenia metastáz.
Každý pacient vníma bolesť rôznymi spôsobmi, a to závisí od faktorov, ako je vek, podlaha, prahová hodnota vnímania bolesti, prítomnosť bolesti v minulosti a druhá. Psychologické funkcie, ako napríklad strach, úzkosť a dôvera v nevyhnutná smrť môžu tiež ovplyvniť vnímanie bolesti. Insomnia, únava a úzkosť nižšia prahová prahová hodnota a odpočinok, spánok a rozptýlenie z choroby ju zvyšujú.
Spôsoby liečby syndrómu bolesti sú rozdelené do lieku a immicking.
Liečba syndrómu liečiv. V roku 1987 Svetová zdravotnícka organizácia rozhodla, že "analgetiká sú základom liečby bolesti v rakovine" a navrhol "trojstupňový prístup" na výber analgetických liekov.
V prvej fáze sa s možným pridaním ďalšieho prípravku použije non-arcektívna analgetika.
Ak je bolesť udržiavaná alebo zvýšená alebo zvýšená, druhá etapa sa používa - slabý narkotický liek v kombinácii s nencotikou a prípadne - s aduvantným liekom (adjuvans - látka použitá v spojení s iným na zvýšenie aktivity druhej ). V prípade neefektívnosti druhej sa použije tretia etapa - silný liek prípravok s možným pridaním non-nukleových a adjuvantných liekov.
Nonakotické analgetiká sa používajú na liečbu miernej bolesti, keď rakovina. Táto kategória zahŕňa nesteroidné protizápalové činidlá - aspirín, acetaminophen, ketorolac.
Narkotické analgetiká sa používajú na liečbu stredných a vysoko vyslovených bolestí počas rakoviny.
Sú rozdelené do agonistov (plne napodobňuje účinok narkotických liekov) a antagonistických agonistov (napodobňovanie len časť ich účinkov - poskytujú anestetický účinok, ale bez ovplyvnenia psychiky). Ten zahŕňa moradle, nalbufín a pentazocín. Pre účinné pôsobenie analgetík je veľmi dôležitý spôsob ich prijímania. V zásade sú možné dve možnosti: príjem v určitých hodinách a "pre potrebu".
Štúdie ukázali, že prvá metóda v syndróme chronickej bolesti je účinnejšia a v mnohých prípadoch si vyžaduje nižšiu dávku liekov ako s druhou schémou.
Olejová liečba bolesti. Lekárska sestra na boj proti pocitom bolesti môže použiť fyzikálne metódy a psychologické (relaxácia, behaviorálna terapia).
Je možné výrazne znížiť bolesť, meniť životný štýl pacienta a životné prostredie, ktoré ho obklopuje. Vyhnite sa vykonávaniu bolesti, použitie, ak je to potrebné, podporovať bránu, chirurgické korzet, pneumatiky, nástroje pre chôdzu, invalidný vozík, výťah.
Pri starostlivosti o pacienta, sestra berie do úvahy, že nepohodlie, nespavosť, únava, úzkosť, strach, hnev, mentálna izolácia a sociálne opustenie zhoršujú v vnímaní bolesti pacienta. Konanie iných, relaxáciu, možnosť tvorivej činnosti, dobrá nálada zvyšuje stabilitu pacienta s rakovinou na vnímanie bolesti.
Lekárska sestra pri starostlivosti o pacienta s syndrómom bolesti:
Funguje rýchlo a so sympatiou na žiadosť pacienta o úľave na bolesť;
Hodinky pre neverbálne príznaky stavu pacienta (tváre výrazy, nútenú predstavujú, odmietnutie pohybov, depresívny stav);
Vlaky a vysvetľuje pacientom a starostlivosti o ich starostlivosť s príbuznými liečby liekov, ako aj normálnych a nežiaducich reakcií v ich prijatí;
Ukazuje flexibilitu v prídavných prístupoch, nezabúda na neliečivé metódy;
Prijíma opatrenia na zabránenie zápche (tipy na výživu, motorickú aktivitu);
Poskytuje psychologickú podporu pacientom a ich
príbuzní aplikuje opatrenia rozptyľovania, relaxácie, manifestu;
Vykonáva pravidelné posúdenie účinnosti anestézie a včas uvádza lekára;
Povzbudzuje pacienta, aby držal denník o zmenách v jeho stave.
Úľava pacientov s rakovinou z bolesti - prvého programu ich liečby.
To možno dosiahnuť len so spoločnými akciami sám pacienta, členov jeho rodiny, lekárov a sestier.
2.3.4 Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou
Paliatívna starostlivosť o vážne chorého pacienta je najprv najvyššia kvalita starostlivosti.
Jeho vedomosti, zručnosti a skúsenosti, lekárska sestra musí so znepokojením kombinovať.
Vytvorenie priaznivých podmienok pre onkologického pacienta, jemný a taktický postoj, pripravenosť na pomoc pri každom minúte sú povinné - povinné podmienky pre vysoko kvalitnú ošetrovateľskú starostlivosť.
Moderné princípy ošetrovateľskej starostlivosti:
1. Bezpečnosť (prevencia pacienta ujmy);
2. Súkromie (podrobnosti o osobnom živote pacienta, jeho diagnóza by nemala byť známa cudzincom);
3. Rešpektovanie pocitu dôstojnosti (vykonávanie všetkých postupov so súhlasom pacienta, ktorý zabezpečuje súkromie v prípade potreby);
4. Nezávislosť (povzbudzujú pacienta, keď sa objavia nezávislosť);
5. Infekčná bezpečnosť.
Onkologický pacient má spokojnosť nasledujúcich potrieb: v pohybe, normálne dýchanie, primeraná výživa a nápoj, izoláciu produktov životne dôležitej činnosti, odpočinku, spánku, komunikácie, prekonávajúcej bolesť, schopnosť udržať si vlastnú bezpečnosť. V tomto ohľade je možný vzhľad nasledujúcich problémov a komplikácií: výskyt vrstiev, ochorení dýchacích ciest (stagnácia v pľúcach), poruchy močových meraní (infekcia, tvorba obličkových kameňov), vývoj zmlúv kĺbov, svalovej hypotropie , nedostatok sebaobsluhy a osobnej hygieny, zápcha, porušovanie spánku, komunikačný deficit. Sestra starostlivosť o vážne chorú pacienta obsahuje nasledujúce položky:
1. Zabezpečiť fyzický a psychický mier - vytvoriť pohodlie, čím sa znižuje účinnosť stimulov;
2. Kontrola dodržiavania režimu postele - vytvoriť fyzický mier, prevenciu komplikácií;
3. Zmena polohy pacienta po 2 hodinách - pre prevenciu vrstiev;
4. Nosenie komory, izieb - na obohatenie vzduchu kyslíka;
5. Kontrola fyziologických zásielok - pre prevenciu zápchy, edém, tvorbu pult obličiek;
6. Monitorovanie stavu pacienta (meranie teploty, krvný tlak, výpočet impulzov, CHDD) - pre včasnú diagnostiku komplikácií a včasné poskytovanie núdzovej starostlivosti;
7. Činnosti na dodržiavanie osobnej hygieny na vytvorenie pohodlia, prevencie komplikácií;
8. Starostlivosť o pleť - pre prevenciu vrstiev, plienok;
9. Zmena postele a spodného prádla - vytvoriť pohodlie, prevenciu komplikácií;
10. Kŕmenie pacienta, pomoc pri kŕmení - zabezpečiť životne dôležité funkcie tela;
11. Vzdelávacie príbuzní na činnosť - aby sa zabezpečilo pohodlie pacienta;
12. Vytvorenie atmosféry optimizmu - zabezpečiť maximálny možný komfort;
13. Organizácia voľného času pacienta - vytvoriť najvyšší možný komfort a pohodlie;
14. Školenie v samosprávaní - na podporu, motiváciu na činnosť.
Záver
V tomto dokumente boli študované zvláštnosti starostlivosti o lekársku sestru pre pacientov s rakovinou.
Relevantnosť posudzovaného problému je extrémne vysoká a spočíva v tom, že v dôsledku zvýšenia výskytu malígnych neoplazmov, potreba onkologického pacienta špecializovanej pomoci rastie, osobitná pozornosť sa venuje ošetrovateľskej starostlivosti ako sestra nie je len asistentkou lekára, ale kompetentne pracuje samostatne špecialista.
Získajte vykonanú prácu, môžete čerpať tieto závery:
1) Analyzovali sme rizikové faktory pre výskyt onkologických ochorení. Boli identifikované všeobecné klinické príznaky, boli študované moderné metódy diagnózy a liečby malígnych neoplazmov; Lekárska onkologická nemocnica
2) Počas práce bola zvážená organizácia poskytovania lekárskej starostlivosti;
3) Analyzovali aktivity lekárskej sestry;
4) prieskum pacienta;
5) V priebehu štúdie sa použili štatistické a bibliografické metódy.
Analýza dvadsiatich literárnych zdrojov na predmet štúdia, ktorá ukázala relevantnosť témy a možných spôsobov, ako riešiť problémy starostlivosti o pacientov s rakovinou.
Literatúra
1. M.I. Davydov, Sh. Gantsev., Onkológia: Návod, M., 2010, - 920 s.
2. Dávydov M.I., Witter L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.h., Peterson S.B., Oncology: Modulárna dielňa. Návod / 2008. - 320 c.
3. S.I. Zdvojnásobok, základy ošetrovateľstva: Učebnica, M., 2007, s. 298.
4. Zaryanskaya v.g., onkológia pre zdravotnícke školy - Rostov N / D: Phoenix / 2006.
5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Ak máte rakovinu: psychologickú pomoc. Rostov N / D: Phoenix, 1999. - 320 s., 1999.
6. CROOIN A.D., stav onkologickej pomoci obyvateľstvu Ruska / V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: Ministerstvo zdravotníctva Ruska, 2013.
Publikované na Allbest.ru.
...Podobné dokumenty
Rizikové faktory na onkologické neoplazmy. Moderné metódy diagnózy, liečbu onkologických ochorení. Zodpovednosti z lekárskej sestry. Vedenie anestézie v onkológii. Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov.
práca, pridané 05.11.2014
Výskum príčiny, vývojové mechanizmy, klinické prejavy, diagnostika, prevencia a liečba rakoviny pľúc. Charakteristika organizácie práce kliniky pľúc. Analýza nových metód v procese sesterskej starostlivosti pre onkologických pacientov.
kurz práce, pridané 09/16/2011
Etiológia a patogenéza cirhózy pečene. Jeho klinické prejavy, komplikácie, princípy diagnostiky a liečby. Alkoholizovanie ako rizikový faktor ochorenia. Úloha lekárskej sestry pri prevencii spotreby alkoholu. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov.
práca, pridané 08/03/2015
Diagnóza onkologických ochorení. Vaskulárne nádory. Chirurgické metódy liečby nádorov. Liečba chronickej bolesti u onkologických pacientov. Onkologická pomoc v Rusku. Ošetrovateľský proces pri práci s onkologickými pacientmi.
vyšetrenie, pridané 11/27/2011
Štatistiky a príčiny vývoja osteoporózy - choroba, v ktorej sa kosti stanú veľmi tenkými a krehkými. Základné metódy pre štúdium kostí a kĺbov. Zodpovednosti zdravotnej sestry pri odchode za chorých, fyzické cvičenie a cvičenia.
kurz, pridané 04/10/2016
Klinický obraz a vlastnosti diagnózy popálenín. Stanovenie funkčných povinností zdravotnej sestry o starostlivosti, liečbe, prevencii a rehabilitácii pacientov s popáleninami. Predpoveď pre popáleniny, ktoré určujú jeho faktory, hlavné príčiny smrti.
abstraktné, pridané 12.06.2016
Ošetrovateľská starostlivosť pre pacientov po endoprostétike bedrových kĺbov v pooperačnom období za podmienok traumatickej ortopedickej separácie. Informovanie pacientov s hipovými cermermi a zlomeninami o možnostiach chirurgického zákroku.
práca, pridané 02/08/2017
Organizácia paliatívnej starostlivosti v inštitúciách typu Hospic. Bezpečnosť a ochrana ošetrovateľstva. Charakteristika ministerstva hospicu. Úloha vyššej lekárskej sestry pri organizovaní starostlivosti o pacientov tejto inštitúcie.
diplomová práca, pridaná 11.05.2015
Hlavná úloha ošetrenia resuscitácie v oddelení nemocnice. Taktiky správania lekárskej sestry. Zodpovednosti a okruhu manipulácií, ktoré by mali cvičiť. Poskytovanie pomoci pred predporučením v naliehavých štátoch. Metódy práce s pacientmi.
aTTAKTÁCIA PRACOVNOSTI, NÁKLADNOSTI 11/16/2015
Klasifikácia popálenín v hĺbke a typu poškodenia. Chemické popáleniny. Kyseliny a soli ťažkých kovov. Ochorenie horenia. Pravidlo deväť, stovky, index Franca. Ošetrovateľská starostlivosť v Burn Branch. Úloha lekárskej sestry pri liečbe pacientov s popáleninami.
Kapitola 19 Starostlivosť o deti v infekčných chorobách
Kapitola 19 Starostlivosť o deti v infekčných chorobách
Obrovský význam pri organizovaní pomoci deťom s infekčnými chorobami má včasná diagnóza a včasná izolácia pacienta. V podstate sa používajú dve formy izolácie pacientov - hospitalizácia a nemocnica doma. S hospitalizáciou sa dodávka chorého dieťaťa do infekčnej nemocnice vykonáva hygienická doprava, ktorá je ďalej dezinfikovaná.
Infekčná nemocnica má na rozdiel od somatical, má rad funkcií. Zariadenie a princípy práce tejto inštitúcie sú podriadené, najmä úlohou zabrániť šíreniu infekcií, v prvom rade, vnútorných nemocniciach. Pre nezhody chorých detí sú umiestnené v krabiciach systému meltla. Veci pacienta sú uvedené v taškách a odoslané na dezinfekciu. V budúcnosti sú pred údajom o pacientovi uložené v sklade.
Dôležitou fázou starostlivosti o pacienta s infekčným ochorením je prísnym dodržiavaním sanapidrénu, ktorý je zameraný na zabránenie šírenia infekcie. Opatrne 2-3 krát denne vykonajte mokré čistenie miestnosti s použitím vodného roztoku. Kriadeľ, posteľná bielizeň, plienky sa spracujú s 0,5% roztokom chlóru počas 30 minút alebo iné dezinfekčné roztoky.
Starostlivosť o pacientov, bez ohľadu na infekčné ochorenie, je dôležitou súčasťou terapeutických opatrení. Pre rýchle uzdravenie dieťaťa a prevencia vývoja komplikácií je potrebné dodržiavať bezpečnostný režim, ktorý poskytuje pacientovi mentálnym a fyzickým mierom.
Deti s infekčnými chorobami reagujú odlišne k zmene situácie, ktorú možno vysvetliť ako charakteristiky vývoja choroby a individuálnych charakteristík. Niektoré choré deti uprostred choroby sú zatvorené, málo ľudí, neochotne prichádza do kontaktu, často majú sen, a iní, naopak, sú nadšení, slovo, nedostatočne hodnotiť ich
štát. Lekárska sestra v takejto situácii by mala jasne splniť úlohy stanovené pred ním, preukázať výňatok. Podráždenie by sa za žiadnych okolností malo byť uvedené. Sestra s jeho pozornosťou na choré dieťa a jeho rodičia vytvárajú prostredie podporujúce oživenie.
Osobitnou pozornosťou potrebuje, choré dieťa potrebuje ostré obdobie choroby - pre obdobie horúčky, lôžko alebo polovodný režim je vymenovaný. V takýchto podmienkach je možnosť pacienta pre samoobsluhu obmedzená a potrebuje trvalé pozorovanie a pomoc od zdravotníckych pracovníkov. Rozšírenie nemocničného režimu sa postupne vykonáva, najmä pri pohybe z postele do polobypassového režimu. Režim pacienta mení účasť na lekári.
Pri ukladaní pacientov sa uskutočňuje opatrná starostlivosť o pleť a sliznice, vrátane prevencie pokladne: denný trením s 70% kožného alkoholu na miestach ich potenciálneho vzhľadu, používanie "gumových podložiek" v oblastiach hyperemickej kože; Kontroluje funkcie defekácie a moču. Takéto hygienické procedúry sa vykonávajú denne ako umývanie a čistiace zuby. Ak stav pacienta umožňuje, on sám čistí zuby ráno a večer. Heavy choré lekárske sestry sa ošetrujú sliznicou sliznicou s tamptonmi, navlhčenú so slabými dezinfekčnými roztokmi: peroxid vodíka, hydrogenuhličitan sodný (3% roztok). Po jedle je dieťa ponúkané, že opláchnite ústa vodou, použije protizápalové balzamu na ústnu dutinu atď. Toaleta ústnej dutiny u infekčných pacientov zabraňuje rozvoju stomatitídy, zápalu búrlivých slinkových žliaz ( vapotitída), stredného ucha.
V ťažkých a horúčkovitých pacientov sa často pozorovali suché pery, ktoré prispievajú k tvorbe trhlín a kôry a v uhloch úst - "ZED", čo je dôsledkom hypovitaminózy. Aby ste ich eliminovali, odporúča sa namazať pery s hygienickým rúžom, vazelínom alebo kozmetickým krémom.
S Ritinam, neustále monitorujú správnosť nosných ťahov, pre ktoré sa používa fyziologický roztok alebo Aqua Marin, prahové kvapky sú vstupené v svedectve. Pri vytváraní a zbere suchej kôry sú zmäkčené vazelínovým olejom a odstránené s bavlneným tampónom. Hrsné deti môžu byť oslavované "lepením" rias po
spánok. V takýchto prípadoch by sa oči mali opláchnuť gázu alebo bavlneným tampónom, navlhčený so silnou infúziou čaju v smere od vonkajšieho uhla oka na vnútornú.
V boxoch (oddelenia) je potrebné dodržiavať čistotu, pravidelne vetrajte miestnosť, udržiavajte teplotu vzduchu 18-20 ° C. V oddelení, kde sa pacient nachádza, je pozorované ticho, čo je obzvlášť dôležité počas "tichej hodiny" a v noci. Hlasná konverzácia je neprijateľná, a ešte viac, takže smiech na poste av oddeleniach. Nemalo by sa dostať hodnotenie závažnosti stavu pacienta - v nemocnici je to výsada lekára.
Je dôležité sledovať čistotu pacienta je posteľ a bielizeň, pretože vytvára pohodlie a zlepšuje náladu. Zvuk a posteľná bielizeň zmena podľa potreby (nie menej často 1 krát týždenne), a keď sa okamžite zmenia špinavé spodné prádlo. Nemôžete používať sušené spodné prádlo. Pred každým posunom spodného prádla je telo pacienta utierané uterákom. Frangívne dieťa by nemalo byť v chladnom a vlhkom spodnom prádle, čo dramaticky zvyšuje riziko vzniku komplikácií (pneumónia atď.). Ak pacient nie je schopný samostatne používať kúpeľ alebo sprchovací kút, potom je potrebné, aby sa pokožka stierania, venovala pozornosť spracovaniu kožných záhybov. Horúčka nie je kontraindikáciou konania hygienických udalostí. O každej zmene lesnej lekárskej sestry robí značku v histórii ochorenia alebo v teplotnom liste.
Výživa infekčných pacientov.U pacientov sa spravidla existuje zníženie chuti do jedla, až do anorexie (úplná absencia chuti apetítu). Pokles chuti do jedla k akútnej fáze, najmä s priemerným a ťažkým priebehom ochorenia, je prirodzenou odozvou tela na chorobu. Nekŕmte choré dieťa násilne, môže provokovať zvracanie. Ďalšia vec je dostávať tekutinu. U infekčných pacientov kvôli horúčke, hnačka, zvracanie, spravidla sú vyjadrené porušenie vodného bilancie, takže choré deti potrebujú ďalšiu tekutinu.
Ak má pacient porušený prehltnutie, alebo je v bezvedomí, potom sa prúdi tekutiny a jeho kŕmenie by sa malo vykonávať len cez špeciálnu sondu zavedenú do žalúdka cez nos. Drogy sú tiež zavedené aj prostredníctvom sondy. Avšak, sondy potraviny, ktoré majú prísne dočasné obmedzenia spojené so skutočnosťou, že sonda môže spôsobiť poruchu. V takýchto prípadoch sa parenterálna výživa zvyčajne vypočíta, keď sa roztoky glukózy, solí, aminokyselín, tukov atď.
Pred každým príjmom potravy, choré dieťa s sestra umyje ruky mydlom. Nechty musia byť krátko presklené.
Diéta (tabuľky) sa používajú na infekčných pacientov? 2, 4, 5, 13, 15 a 16. Zdravotnícke sestry musia nasledovať chuť, funkciu gastrointestinálneho traktu u pacienta dieťaťa a, keď sťažnosti, správy pre účastníkovi alebo clo, od prítomnosti akýchkoľvek odchýlok môže ovplyvniť účinnosť vykonanej terapie.
Vlastnosti pozorovania a starostlivosti o infekčných pacientov vo vývoji kritických štátov.Lekárske sestry, ktoré vykonávajú nepretržité monitorovanie a starostlivosť, by mali včas diagnostikovať rozvoj kritických štátov u detí s infekčnými chorobami. Čím menšie dieťa, silnejšie a dynamickejšie, takéto zhoršenie štátu sa môže vyvinúť. Trvalá pozornosť vyžaduje pacientov s ťažkým ochorením. V stave dieťaťa sa môžete dozvedieť nielen od seba od svojich rodičov, ale aj pri kontrole a skúške. Klinické príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú výzvu pre pacienta: porušenie vedomia, ostré slabosti, udusenie, pokožku kože, kŕče, akútne vyplývajúce z bolesti v hrudníku a bruchu, vracanie, hemopew, črevného krvácania, pádu krvného tlaku, vzostup alebo jemný pulz atď.
Jedným z najviac hrozných kritických statí, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s infekčnou patológiou, je infekčný toxický šok. Najčastejšie je to sprevádzané SEPSIS, generalizovanými formami meningokokovej infekcie, salmonelózy atď. Rozvoj šoku je spojený s hmotnostnou smrťou baktérií a uvoľňovaním veľkého počtu endotoxínov. Pre počiatočnú fázu infekčného toxického šoku, ktorý pokračuje len niekoľko hodín, charakterizované hypertermiou, zimnicami, vzrušením, úzkosťou motorov, bledosťou kože a viditeľných slizníc, sinusiness končatiny (acricyanózy), tachykardia, mierna krátkosť dychu, znížená diurea.
Ako postupuje choroba, stav dieťaťa sa naďalej zhoršuje. Excitácia je nahradená injekciou, telesná teplota sa znižuje, existujú zmeny z kardiovaskulárneho systému a dýchania, je možné stratiť vedomie.
Infekčný toxický šok sa môže vyvinúť pri použití veľkých dávok antibakteriálnych liečiv, ako je penicilín, meningokoková infekcia.
S mnohými infekčnými chorobami (sepsis, malária, meningokoková infekcia atď.) Môže vyvinúť opuch mozgu. Vedúce klinické príznaky sú silnou rastúcou bolesťou hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče, porušenie vedomia, motora vzrušenia. V neskorších štádiách je možné porušenie rytmu dýchania, čo môže spôsobiť smrť chorého dieťaťa z paragálu dýchania.
Ako prvá núdzová starostlivosť je znázornená kyslíková terapia: dodávajú kyslík cez nosové katétre rýchlosťou 5-8 l / min. Pod vymenovaním lekára, diuretika, glukokortikosteroidných liekov, koloidných roztokov (albumín, refoliglyukín) sa zavádzajú intravenózne. V prípade zlyhania dýchacích ciest sa používa umelé vetranie pľúc.
Anafylaktický šok označuje aj na extrémne ťažké reakcie ľudského tela. Vyvinuté v reakcii na zavedenie cudzích proteínových prípravkov a liekov (predovšetkým antibiotiká). Anafylaktický šok sa vyvíja buď priamo počas podávania liečiva, alebo počas hodiny po jeho zavedení. Stav pacienta prudko zhoršuje. Treba poznamenať a brnenie kože tváre, končatiny, necitlivosť jazyka, pocit obmedzení v hrudníku, dýchavičnosť, udusenie, tachykardia, kyanóza, padá krvný tlak. Charakterizované nevoľnosťou, vracaním, opuchom tváre a farynxom, vyrážkou na tele podľa typu urtikárie. Choré dieťa potrebuje núdzovú starostlivosť, pretože anafylaktický šok ohrozuje život.
Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok:
1) okamžite zastaviť zavedenie lieku, odstráňte ihlu z miesta vpichu;
2) Umiestnite pacienta do horizontálnej polohy, nohy sa zdvíhajú;
3) Uveďte zväzok (ak je to možné!) Nad miestom zavedenia lieku plus bublinu s ľadom do miesta vpichu injekcie;
4) Zapôsobte antihistaminiká, výhodne parenterálne (suprastin, taverned atď.);
5) ukazuje kyslíkovú terapiu cez nosový katéter.
Lekárska etapa pomoci zahŕňa menovanie adrenalínu, glukokortikosteroidných liekov, koloidných roztokov atď.
Toxický účinok liekov sa prejavuje v akcii na rôznych orgánoch a systémoch osoby, najmä ak sa lieky používajú vo vysokých dávkach a / alebo dlhodobých kurzoch. Je potrebné starostlivo preskúmať pokyny na použitie liekov s cieľom objasniť vedľajšie účinky a opatrenia na pečeň, obličky, hematopoetický systém atď.
Hepatotoxický účinok spojený s léziou pečeňových buniek sa prejavuje vývojom žltačky, stmavnutia moču, zvýšenie veľkosti pečene. Erytromycín, tetracyklín atď. A iné sú hepatotoxický účinok.
Poškodenie drog obličiek sa zvyčajne prejavuje v dôsledku vývoja intersticiálnej nefritídy, ktorého hlavné prejavy sú opuchy, zvýšenie krvného tlaku, poklesu dirurea, močového syndrómu vo forme proteinúrie a hematurii. Mnohé antibiotiká majú nefrotoxický účinok.
Toxický účinok na hematopoetický systém sa prejavuje vývojom agranulocytózy, trombocytopénia, hemolýzy erytrocytov, rôznych foriem leukopénie. Takáto účinok na tele môže mať sulfónamidové prípravky, levodomycetín atď.
Široká škála účinných antibiotík je schopná poskytnúť akciu nielen na kauzálnych činidiel infekčných ochorení, ale aj na normálnu mikroflóru osoby, čo vedie k rozvoju dysbacteriózy a príbuzných štátov. Spektrum klinických prejavov tejto skupiny komplikácií je veľmi rôznorodé a je spojené s výhodou léziou určitých úsekov komorového traktu: ústnej dutiny, žalúdka, čriev. Tak, s dysbiotskými léziami ústnej dutiny u detí, AFTS, erózia, vredy sú ukázané u detí, nájazd na slizní membrána otáčania. Prevažujúca porážka žalúdka sa vyznačuje vzhľadom
u pacientov s prejavmi takzvaných žalúdočných dyspepsie: nevoľnosť, gravitáciu v epigastrovej oblasti, menej často vracajú. V črevnej dysbacterióze sa brucho pozoruje, vraha, meniace sa stoličky (zápcha, hnačka).
Pomáhajú cenovým infekciám.Črevné infekcie - skupina ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorého patogény sú patogénne enterobaktérie (Schigella, Salmonella, Escherichia) a intestinálne vírusy (rotavírusy, enterovírusy, vírus Norfork). Črevné infekcie sa aplikujú potravinami (prostredníctvom infikovaných výrobkov a vody), ako aj kontaktnou cestou, cez amonizované environmentálne predmety - hračky, jedlá, uteráky atď.
Črevné infekcie sa vyznačujú vzhľadom na príznaky intoxikácie (slabosti, letargia, zníženie chuti do jedla, zdvíhacie telesnú teplotu) a príznakov lézie gastrointestinálneho traktu: bolesť pekárenských brucha, opakovaná vracanie, častá kvapalina stolice. S prevládajúcim poškodením hrubého čreva, patologické nečistoty na stoličke vo forme zelených, bahnitých hlien, s dyzentom (chiegelóza) - krvou. Zapojenie v patologickom procese tenkého čreva sa vyznačuje vodou hnačkou, ktorá často vedie k strate veľkého množstva tekutiny a vývoja dehydratácie (exaxakózy). Koža a sliznice dieťaťa sa sušia, oči sú wade, objaví sa smäd. Jazyk je suchý, pokrytý hrubým bielym kvetom. Dieťa sa málo. Zvlášť nebezpečná dehydratácia detí v prsnej výške, pretože rozvíjajú poruchy vody-elektrolytov veľmi rýchlo a vedú k ireverzibilným dôsledkom. S ťažkými formami črevných infekcií sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie, kŕče a stratu vedomia, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život dieťaťa.
Hlavnými prvkami starostlivosti o deti, pacientov s intestinálnymi infekciami sú racionálna výživa, boj proti dehydratácii, včasné vymenovanie protizápalových (antibiotík, bakteriofálov) a patogenetických (enterosorbents, biopreparácie) terapie.
Diéta terapia pre akútne črevné infekcie (rotavírusová infekcia, eladyrychióza) môže rýchlo viesť k normalizácii stoličky, pretože základ týchto chorôb je porušenie trávenia potravín a nasávania jeho zložiek.
Hrsné prsné deti v akútnom období ochorenia sa vykonáva opatrne. Pauza pri kŕmení by nemala presiahnuť 4-6 hodín. S závažným ochorením sa odporúčajú dávkové jedlá, keď sa vek materského mlieka zníži o polovicu. V neprítomnosti materského mlieka sa zmesi predpísané - náhrady ženského mlieka sú tiež v zníženej dávke jednej dávky: 30-50-70 ml zmesi po 2 hodinách. V nasledujúcich dňoch, množstvo výživy a medzier Stravovanie sa zvyšujú: 60-70 ml po 2,5 hodinách, 80 až 90 ml po 3 hodinách, 100-120 ml po 3,5 hodinách. V súčasnej dobe existuje veľké množstvo rôznych v zložení terapeutických zmesí (nízke farby, hysánu Vysoký stupeň hydrolýzy proteínov, bezlepkové nízko-farby so zvýšeným obsahom triglyceridov so stredným reťazcom a Dr.), ktorí sa ukázali dobre pri liečbe hnačky u detí do detského veku.
Musíte kŕmiť dieťa z fľaše, malé množstvá potravín je lepšie dať lyžicu. Vo zvracaní alebo odmietnutí dieťaťa z potravy môžete kŕmiť deti s pippetou s tupým koncom. Zmes by mala byť kvapká z pipety do koreňa jazyka, aby sa uľahčila jeho pasáž. S ťažkými intestinálnymi infekciami na kŕmenie detí sa používa nazogasstrická sonda. Po kŕmení dieťaťa nie je možné opustiť jednu, je potrebné zabezpečiť, aby skákanie a zvracanie neviedlo k aspirácii (potravinové hrudky v hrtane a bronchi). Prsia nasledujú 10-15 minút po kŕmení, aby ste udržali v ruke vertikálne, a potom vložte do postele na boku.
U detí v priebehu roka, svedectvo používa diétu? 4, tiché alebo bezlepkové diéty. V prvom dni sa choroba zníži o 25%, predpísané prevažne mliečne výrobky, obilniny, sliznice, chatové syry. Do 4-5. dňa je obnovená veková výživa detí. Pri výbere výrobkov na varenie potravín berú do úvahy ich žalobu - či sú oneskorené podporou chimu na gastrointestinálny trakt, alebo naopak, prispievajú k zrýchleniu črevného vyprázdňovania.
Pomoc s dehydratáciou.Na pozadí diéty a terapie sa orálna rehydratácia vykonáva, aby sa bojovala proti dehydratácii a obnovila rovnováhu vodou elektrolytov.
Na rehydratáciu sa aplikuje roztok glukózy-fyziologického roztoku "Regidroon" vo výške 50-80 ml 1 h počas prvých 6 hodín liečby a 80-100 ml / kg telesnej hmotnosti dieťaťa za pretrvávajúcich strát
tekutín počas dní. Objem injikovanej tekutiny by mal byť rovný objemu tekutiny, ktoré dieťa stráca s stoličkou (s vodnou hnačkou), vracaním a horúčkou (strata počas potenia). S vracaním a kvapalným stoličkou sa pri každej defekácii odhaduje 10 ml vody na 1 kg telesnej hmotnosti.
Mali by ste jesť dieťa z pipety alebo lyžice, frakcionálne - pri 5-10 ml roztoku glukózy soli každých 5-10 minút. Na pitie sa môže použiť aj prehliadka, glukozolyan, oalit a iné glukózové soli, slabý mierne sladený čaj, odvar mrkvu, 5% roztok glukózy. Pokračovanie zvracania nie je kontraindikáciou rehydratácie.
V neprítomnosti účinku z rehydratačnej terapie sa zvýšenie príznakov exčitej skásy na pozadí pokračujúce straty tekutiny s stoličkou a vracaním, infúzny terapia sa uskutočňuje: 10% roztok glukózy, Ringerový roztok, RopolyigLYUKOKIN, 10 % roztoku albumínu, hemodez, intravenózne. Povinné je podávanie draslíka vo forme 7,5% roztoku chloridu draselného. Výpočty objemu tekutiny a potrebné elektrolyty robí lekára. Infúzny terapia by sa mala vykonávať v procedurálnom úrade alebo v oddelení intenzívnej liečby. Použite jednorazové systémy - DrinePers. Pozitívny postoj zdravotníckeho personálu sa vyžaduje pre pacienta, pretože je možné vyvinúť rôzne komplikácie: zvýšenie telesnej teploty, zimnice, dýchavičnosť, vypočutie srdca (tachykardia), alergické reakcie, neurologické poruchy atď. Intravenózna injekčná tekutina by mala byť prerušená.
Okrem toho, s infekčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, účel enterosorbentov, ktoré majú tiež kontroverzný účinok. Použite takéto enterosorbenty, ako vôňa, neosmektín, polyfepan, enterosgel, lignosorb, atď. Tieto lieky majú obálky, adsorpčné a antisecretory vlastnosti, čo vedie k odstráneniu mikróbov, toxínov, rôznych metabolitov z organizmu a prispievajú k normalizácii stoličky. Smacks sú predpísané vo vnútri, 1 taška by mala byť rozvedená v 1/2 šálke vody. Deti do 1 roka - 1 vrece za deň; Od 1 do 2 rokov - 2 tašky denne, staršie ako 2 roky - 2-3 tašky.
Etiotropická terapia zahŕňa účel chemoterapie alebo antibiotík, ako aj špecifické bakteriofágy (dysenterické, salmonelózy) so svetlými formami ochorenia. S ťažkým
amoxicilín alebo kotrimoxazolové invazívne formy salmonelózy sa zavádzajú vo vnútri, pre deti nad 12 rokov - fluorochinolón, s bakteriálnym dyspentery - nylidixová kyselina, nifuroxazid (enterofuril), liečivá II-III - csuficsim (suprač), rifampicín, norfloxacín, ciprofloxacín, cefotaxim ( CLOROFLORAN), Cefreason atď. Keď sú infekcie rotavírus predpísané vo vnútri imunoglobulínu, kip alebo hepon. Ďalšie výberové prostriedky: Kanamycín, Fursolidon, Ercefuril, InerTertrix, Augmentin, Cestreks, polymixín. Antimikrobiálne liečivá sú predpísané vo vekových dávkach, rýchlosť je 5-7 dní; S iRaraciniózou a abdominálnym typfoidom - 10-14 dní.
S zlepšením stavu pacienta na pozadí normalizácie telesnej teploty, rezanie kresla a zmiznutie patologických nečistôt z 3-4. dňa ochorenia rozširujú diétu v kvantitatívnom aj kvalitatívnom, pridaní enzýmových prípravkov (festal , Mesim-Forte, Pangrol 400, Panzinorm, Creon) a vintaces rastlinného pôvodu: Hypericum, Harmanček, Dub Corn, Cherry. Na prípravu infúzie trvá jedna lyžička liečivých bylín, nalial ju so pohárom vriacej vody, trvá na 30-40 minútach, potom sa filtruje. Dieťa je dané 1 lyžičku 4 krát denne. V prítomnosti zvýšenej tvorby plynu, liečiv na báze pankreatínu s DIILI SIMETHIKON (Pankreatoophúla, Zeezonlex) alebo UNINZIM. Ak chcete varovať meteorizmus, trvá častejšie premeniť dieťa.
Lekárske sestry pracujúce v infekčnom vetve s deťmi, pacienti s akútnymi črevnými infekciami, musia prísne dodržiavať sanitárny a hygienický režim, ktorý stanovuje včas dezinfekciu absolutória pacienta, dezinfekciu jeho bielizne, riadu, hračiek; Súlad s osobnou hygienou; Schopnosť užívania biologického materiálu pre analýzy. Ak sa potvrdí diagnóza akútneho črevného ochorenia, v oblasti infekcie sú potrebné dezinfekčné opatrenia (tabuľka 16).
U detí, pacienti s intestinálnymi infekciami, naznačenia ľahko sa objavujú, takže dieťa musí byť v čase, namažte kožu skok s detským krémom alebo rastlinným olejom, ktorý musí byť pred-varený.
Tabuľka 16.Dezinfekčné udalosti a prostriedky používané v zameraní akútnej črevnej choroby
* DTSGK - dve soli chloridu vápenatej
Deti, ktoré utrpeli akútne intestinálne infekcie, sú vypúšťané z nemocnice po zmiznutí všetkých klinických príznakov a povinná jednorazová negatívna kontrolná bakteriologická štúdia, ktorá nie je skoršia ako 2 dni po skončení liečby. Po vypustení existuje sanitárne spracovanie miestnosti v súlade s pravidlami konečnej dezinfekcie.
Pomoc s hepatitídou sutrum.Viralsegepatitída sú skupinou akútnych a chronických ochorení pečene spôsobených hepatitídou A vírusy, B, C, D, E atď. Najčastejšie u detí je vírusová hepatitída A, ktorá prúdi cyklicky. Zdrojom infekcie je choroba a viostars. Choroba sa prenáša cez potraviny, vody (spotrebiteľské prostriedky). Hepatitída B a C sa prenášajú krvou, s injekciami (transfúzia). V prvých dňoch ochorenia (predbežné obdobie), slabosť, malátnosť, zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, menej často existuje zvýšenie telesnej teploty na čiastkové čísla - 37,2-37,5 ° C, výtok z nosa , kašeľ. Od 7. - 10. dňa sa objaví žltá maľba kože a Scler.
Bolesť v žalúdku je lokalizovaná v pravej hypochondrime. V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže intenzita a trvanie žltačky líšiť (v priemere 2 týždne). Obdobie vymáhania trvá do 6 mesiacov.
Deti do 1 roka podliehajú hospitalizácii bez ohľadu na tvar a závažnosť ochorenia. Pacienti starší so svetlom a hrubosť sa môžu liečiť doma, s výhradou možnosti ich izolácie a vytvárania potrebného SanePidrexu.
Starostlivosť o pacienta s vírusovou hepatitídou je dodržiavanie diéty? 5 (Tabuľka pečene), terapia vitamínov a v prípade potreby spĺňajú odporúčania na dezinfekciu liečby. Je veľmi dôležité zabezpečiť v lôžkovom období, obmedzte fyzickú námahu. Lekárska sestra je povinná monitorovať súlad s prísnym režimom lôžka počas celého obdobia žltačky. Dieťa s vírusovou hepatitídou, 5-6 jedál denne. Väčšina dennej stravy proteínov v akútnom období ochorenia je zavedená s mliečnymi a rastlinnými výrobkami. Deti do 3 rokov sú dodatočne vymenovaní až do 100 gramov cheeonov denne, najstaršie - až 300 g. Z diéty vylučujú mastné, ostré, solené jedlá. Zakázať konzervované potraviny, marinády,
Údené, koreniny. Čokoláda, koláče, orechy nie sú povolené. Odporúča sa kaša, zeleninové a ovocné jedlá, varené mäso, ryby, vajcia. Okrem toho dieťa dostáva komplex vitamínov, vrátane kyseliny askorbovej, podľa indikácií - choleretických liekov (cholenzim, hOFITOL, atď.). Primeraný režim pitia je veľmi dôležitý: kompómy, džúsy, čaj, minerálna voda ("Essentuki"? 4 a 17 atď.). Minerálna voda izbovej teploty bez plynov používa 0,5-1 šálku 3 krát denne 30 minút pred jedlom.
Na parenterálne podávanie liekov sa používajú iba jednorazové injekčné striekačky.
Pacient by mal mať individuálny prenájom starostlivosti, jedál, uterákov atď. Pacienti sú najbezpečnejšie ako zdroje infekcie v nepríjemných a uznávaných obdobiach. Po izolácii pacienta, kontaktné deti podliehajú karanténe po dobu 35 dní, počas obdobia, o ktorých ich dodržiava lekára a zdravotnícky personál. Osobitná pozornosť sa venuje identifikácii prvých príznakov ostnatých a zjavných období: Telesná teplota sa meria, skúmajú sa koža a sliznice membrány, odhaduje sa farba moču a výkaly. Moč u pacienta s vírusovou hepatitídou v dôsledku prítomnosti pigmentu sa stáva tmavou, penivosťou (typ "pivo"); Kreslo, naopak, je zbavený farby, stáva sa bielym, hlinitým konzistenciou.
S profylaktickým cieľom kontaktných detí sa uskutočňuje pasívna imunizácia s ľudským imunoglobulínom: 1 ml sa podáva od 1 do 10 rokov, viac ako 10 rokov - 1,5 ml je raz intramuskulárne najneskôr 5-6 dní po výskyte prvého Prípad ochorenia.
V zameraní vírusovej hepatitídy, prúd a na konci karantény - konečná dezinfekcia. Prikrývky, matrace, veci pacientov sú spracované v Dezker.
Národné nehody Infekcie(VBI, nemocnice, nozocomiálne) sú infekcie, ktoré neboli objavené v otvorenom, ani v skrytej forme v čase vstupu pacienta do nemocnice. Rovnaká diagnóza dal nemocničný personál, ak choroba prišla v dôsledku ich práce v lekárskej inštitúcii.
Aby sa podmienka pacienta bola kvalifikovaná ako infekcia, mala by sa prejaviť vo forme ochorenia, a nie naočkovanie kolónií, čo znamená, že sú prítomné mikroorganizmy, ale nemajú negatívny vplyv na telo. Môže sa však zvážiť aj osoba bez viditeľných príznakov ochorenia
infikované, ak sú patogénne mikroorganizmy detegované v cerebrospinálnej tekutine alebo krvi.
Pacient s hospitalizáciou je vystavený vysokému riziku infekcie. V dôsledku toho bola imunita oslabená, preto sú senioropotogénne mikroorganizmy oslabené, za normálnych podmienok nie sú schopné spôsobiť ochorenie, stať sa nebezpečným. Riziko infekcie sa zvyšuje pri vykonávaní invazívnych postupov. Okrem toho nemocničné prostredie prispieva k akvizícii patogénnymi mikroorganizmami rezistencie na antibiotiká, ktoré komplikuje prevenciu a liečbu infekcií.
Najčastejšie uvoľnených nozokomiálnych patogénnych mikroorganizmov sú Escherichia coli.a Staphylococcus aureus. Pseudornonas Aeruginosa.ide o 1/10 všetkých prípadov infekcií. Menej často sa stretávajú Clostridium difficilerôzne druhy Enterococcusa Enterobacter, Candida Albicans, Klebsiella pneumoniae,gram-pozitívne anaeróby, huby Kandidica,iné gram pozitívne aeróby, vírusy, Bacillus fragilis.atď. Ďalšou veľkou skupinou WBI je črevné infekcie, medzi ktorými dominuje salmonelóza. Významnou úlohou v nemocničnej patológii, vrátane chorôb zdravotníckeho personálu, hrá Hemocontact vírusová hepatitída B, C, D.
Pseudomembranózna kolitída(antibiotikaskulárne štúdie) - jedna zo spoločných foriem VBI, ktorého príčina je Clostridium difficile. Clostridium difficile.zvlášť nebezpečné pre novorodencov. MikRobe je rozšírený v zdravotníckych inštitúciách. Dokázali, že Clostridium difficile.je rezistentná voči všetkým antibiotikám, s výnimkou metronidazolu a vankomycínu.
Výskyt skupiny.Dôvody vzniku nozokomiálnych "ohniskov" sú spojené s porušením personálom sanitárnych hydrogénnych a antisidimidných režimov, neskorého prekladu predčasných a chorých novorodencov s príznakmi infekčných chorôb v nemocniciach II hojenia fázy, nedostatok prieskumov Salmonelles, ženy pred vstupom do pôrodu. Zdrojom infekcie môže byť personál. Výrazne menej často stabilné prípady porušenia pravidiel pre spracovanie a sterilizačné nástroje. Samozrejme, je potrebné rozpoznať neplatnú prácu generických a iných zdravotníckych inštitúcií v podmienkach odpojenia prívodu teplej vody, počas nehody v sieťach kanalizácie a vodou. Takáto núdzová situácia
situácie vytvárajú podmienky pre šírenie infekcie medzi novorodencami aj šermiarmi, somatickými pacientmi a medzi zdravotníckym personálom.
Environmentálne faktory, ako je voda, vzduch a potraviny, patria medzi tradičné vonkajšie zdroje infekcie, ale nie sú tak dôležité v moderných nemocniciach, kde existujú prísne normy hygieny a inžinierstva. Napriek tomu existuje potenciálne nebezpečenstvo hromadných ohniskov infekcie, ak sú voda, vzduch alebo potraviny infikované určitými patogénnymi mikroorganizmami, pretože môžu mať vplyv na veľký počet ľudí. Prenos tuberkulózy a "Legionné ochorenia" v nemocniciach je príkladom toho, ako nedostatočné monitorovanie životného prostredia a prítomnosť citlivých pacientov môžu ovplyvniť šírenie WBI.
Prevencia PSBI:
Použitie moderných antibiotík;
Komplex dezinfekčných a sterilizačných aktivít vrátane používania moderných dezinfekčných prostriedkov;
Použitie tkaniva a polymérnych sterilných obväzov, celkových implantovaných katétrov a čerpadiel na zníženie frekvencie infekcií spojených s katétrom;
Včasné umývanie rúk zdravotníckych pracovníkov, starostlivosť o pacienta, aby sa zabránilo prevodu WBI;
Osobitné ochranné opatrenia pacienta: U pacientov s imunosupresiou, použitie rozchodových komôr, aseptických komôr, u pacientov s intravenóznymi katétrami - kontrola ich stavu, kontrola prítomnosti vaskulárnej infekcie;
Zlepšenie kvality reagencií pre mikrobiologický výskum;
Voľný spôsob návštevy, ktorý už dlho praktizoval v západných klinikách. Je známe, že najvyššia úroveň antibiotickej rezistencie je v prísnom režime zdravotníckych inštitúcií (napríklad v materských zariadeniach): v uzavretom priestore nie je to len výber, ale ultra-shot virulentných kmeňov. S bezplatným prístupom, návštevníkmi, ktorí prišli z "Will" súťažia s "hostiteľmi" nemocníc viac ako akákoľvek deferedácia. Príkladom cielenej práce na prevencii WBI na vzťahy nepriateľských akcií je spoločným pobytom matky a dieťaťa, čoskoro
aplikácia na prsia s voľným kŕmením, skorým výpisom z nemocnice (na 2. deň);
Zníženie podmienok hospitalizácie;
Rozvoj zdravotníckeho programu pre nemocničný personál.
Kontrolné otázky
1. Aké sú zvláštnosti starostlivosti o deti, pacientov s akútnymi črevnými infekciami?
2. Ako by sa mali dojčiť detské krmivo s akútnou črevnou infekciou?
3. Ako sa orálna rehydratácia dieťaťa s častou kvapalnou stoličkou a zvracaním?
4. Aké prípady sú infúzne terapia u pacientov s akútnou črevnou infekciou?
5. CLAMP NEBUDETE SMEPT A OSTATNÉ ENTEROSORBETY DOHODY DO 1 ROKU NAJŠZdlého ako 1 rok?
6. Aké opatrenia na zabránenie šírenia infekcie sú prijaté, keď je choré dieťa prijaté v infekčnej nemocničnej schránke?
7. Aké sú zvláštnosti starostlivosti o deti s vírusovou hepatitídou?
8. Aké režim obmedzenia existujú pre dieťa s vírusovou hepatitídou?
9. Aká je karanténa pre deti v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou?
10. Čo je dôvodom na šírenie nozokomiálnych infekcií v detských nemocniciach?
Bežná starostlivosť o deti: Pludnov A. M., Grigoriev K. I. Návod. prospech. - 4. ed., Pereerab. a pridať. - M. 2009. - 416 p. : IL.