CATAD_TEMA ochorenia lorových orgánov - články

Otitis stredný ostrý

Otitis stredný ostrý

МКБ 10: H65.0, H65.1, H66.0

Rok schvaľovania (frekvencia revízie): 2016 (revízia každé 3 roky)

ID: KR314.

Profesionálne asociácie:

• Národná asociácia lekárskeho úradu

Schválený

Národná lekárska asociácia otorinolaryngológov __ __________201_

Dohodnutý

Vedecká rada Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie __ __________201_

Kt. - CT Scan;

Nsaid- nemoidné protizápalové fondy

Ogsu- akútna hnisavná priemerná osi;

Ostrov- akútna stredná otitída

Arvi - akútna respiračná vírusová infekcia;

Roso - opakujúca sa akútna priemerná časť;

Hgso - chronická hnisavná priemerná osi;

Eso - exsudative priemerný priemer

Pojmy a definície

Akútna stredná otitída - Zápalový proces pokrývajúci všetky tri časti stredného ucha: bubnová dutina, bunky procesu mastotu, sluchovej trubice, prejavujú sa jedným alebo viacerými charakteristickými príznakmi (bolesť ucha, zvýšenie teploty, zníženie sluchu). Patologický proces zahŕňa iba sliznicu týchto dutín.

Dlhodobý akútna stredná oblasť - určiť prítomnosť príznakov zápalu stredného ucha do 3-12 mesiacov po jednom alebo dvoch kurzoch liečby antibiotikami.

Opakovaná akútna priemerná časť - prítomnosť troch alebo viacerých samostatných epizód ESO počas 6 mesiacov alebo 4 a viac epizód po dobu 12 mesiacov.

1. Stručné informácie

1.1 Definícia

Akútna stredná otitída (OSO) je zápalový proces, ktorý pokrýva všetky tri časti stredného ucha: bubnová dutina, bunky materského procesu, sluchová trubica, ktorá sa prejavuje jedným alebo viacerými charakteristickými príznakmi (bolesť ucha, zvýšenie teploty, zníženie vypočutie).

U detí, na OSO, excitácia, podráždenosť, vracanie, hnačka môže byť označená. Ochorenie zvyčajne trvá najviac tri týždne, ale je možné vyvinúť utiahnutý alebo opakujúci sa systém, ktorý môže viesť k pretrvávajúcim zmenám v strednom uchu a znížiť sluch. Opakovaný priebeh akútneho priemeru OTites vedie k rozvoju chronickej zápalovej patológie stredného ucha, k progresívnemu poklesu vypočutia, čo spôsobuje porušenie tvorby prejavu a celkový rozvoj dieťaťa.

1.2 Etiológia a patogenéza

Hlavným etiologickým faktorom v výskyte akútnej priemernej osi je účinok na sliznicu stredného ucha bakteriálneho alebo vírusového činidla, často za podmienok zmenenej reaktivity tela. V rovnakej dobe, typ mikróbu, jeho patogénnych vlastností a virulencie má veľký význam.

Zároveň má vývoj a povaha zápalového procesu v strednom uchu významné vplyvy anatómie-fyziologických vlastností štruktúry stredného ucha v rôznych vekových skupinách. Sú predisponujúce faktory na vývoj akútneho zápalu a prechodu na zdĺhavý a chronický prúd.

Hlavné teórie patogenézy akútneho priemeru OTites vysvetľujú jeho vývoj dysfunkciou sluchu potrubia.

Zníženie funkcie sluchovej rúry vedie k vytvoreniu negatívneho tlaku v dubovej dutine a transdukcii kvapaliny, ktorá je spočiatku sterilná, ale vďaka poškodeniu mukiciliary purifikácie stredného ucha a pridávania, podmienečne patogénneho Voliteľná anaeróbna mikroflóra z nasofarynxu je zápalová.

Prevládajúci mechanizmus pre penetráciu infekcie do dutiny stredného ucha je teda rúrka - cez sluchovú trubicu. Existujú aj iné spôsoby prenikania infekcie v dubovej dutine: traumatické, meningogénne - retrográdny distribúcia infekčného meningokokového zápalového procesu cez vodohospodárske potrubia Aurum Labyrint v strednom uchu. Skutočne len zriedka zriedkavo s infekčnými chorobami (SEPSIS, SCARLETTEN, CORTEX, tuberkulóza, Typhus) nastáva hematogénnu cestu distribúcie infekcie v strednom uchu.

Za podmienok zápalu, akumulácia exsudátového média ucha, ktorej viskozita má tendenciu zvyšovať absenciu odtoku.

Pomocou zvýraznenej infekcie sa ušidlo môže roztaviť v enzýmoch hnisu. Prostredníctvom perforácie, ku ktorému došlo v ušnom buchu, sa oddelene často evakuuje z dubovej dubov.

S monschopovateľnou infekciou a ďalšími priaznivými podmienkami sa netvorí perforácia, ale exsudát je oneskorený v dubovej dutine. V skutočnosti zmizne vzduchový priestor stredného ucha. V podmienkach zápalu, porušenia prevzdušňovania, výmeny plynu a odvodnenie stredného ucha, iracionálnej antibiotickej terapie a imunitných porúch prispievajú k prechodu akútneho procesu do pomalého zápalu sliznice (mucozit) stredného ucha a vývoja chronickej sekrečnej oblasti.

Hlavné patogény OSO sú pneumokoccus (Streptococcus pneumoniae) a hemofulová palica (hemophilus influenzae), ktoré tvoria spolu asi 60% bakteriálnych kapuzívnych činidiel ochorenia, ako aj rôznych typov streptokokov. Rôzne kmene týchto mikroorganizmov naplní NasoPherler vo väčšine detí. Biologické vlastnosti S. pneumoniae spôsobujú vážne klinické príznaky a riziko vzniku komplikácií OSO.

V deťoch najmladšej vekovej skupiny môže byť významným patogénom gram-negatívnou flórou.

Približne 20% siatie z dubovej dutiny sú sterilné. Predpokladá sa, že až 10% OSO môže byť spôsobené vírusmi.

Spektrum patogénov sa mierne mení s ostrou priemernou otitídou (zoso) a opakujúcou sa akútnou priemernou otitídou (REWO). V bakteriologickej štúdii zvyškového exsudátu po prevedení z 2 až 6 mesiacov sa h.influenzae deteguje vo viac ako polovici prípadov (56-64%), napriek tomu, že s.pneumoniae je len 5-29% prípadov.

1.3 Epidemiológia

20-70% respiračných infekcií u dospelých a detí komplikuje rozvoj OSO. Viac ako 35% detí v prvom roku života sa prenesie do OSO jeden - dvakrát, 7-8% detí - opakovane, do 3 rokov viac ako 6 rokov viac ako 65% detí sa prenesie do OSO - dvakrát A 35% detí je opakovane. 71% detí je chorých zo 71% detí do trojročného veku.

Dôvodom rozvoja straty pánovej sluchu u dospelých v 25,5% prípadov je predtým sprevádzaný alebo chronický hnisavý priemerný priemer.

1.4 Kódovanie na ICD-10

H65.0. - Akútna stredná serózna Otitída

H65.1 - Ostatné ostré nemenné médium otitídy

H66.0. - akútny priehľadný priemer

1.5 Klasifikácia

Akútna stredná otitída je ochorenie s výrazným štádiom toku. V súlade s klasifikáciou V.T. Palchun a spoluautori prideľujú 5 stupňov priebehu akútneho zápalu stredného ucha:

• Stupeň akútnej eustheitídy
• Fáza zápalu katarzívu
• Doparforant fáza hnisavého zápalu
• Postperforatívna fáza hnisavého zápalu
• Reparatívna fáza

Závažnosťou toku: OSO môže pristúpiť ľahko, mať stredne ťažké alebo silné kurzy.

2. DIAGNOSTIKA

2.1 Sťažnosti a histórie

Hlavnými sťažnosťami sú bolesť v uchu, horúčka, v niektorých prípadoch - podporovať z ucha, znížené vypočutie. Anamnéza je uvedením prenesených akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Pacienti sa s väčšou pravdepodobnosťou sťažujú na pocit uzavretia v uchu, Autofonia, hluk v uchu. Deti, najmä mladšie vekové skupiny, mimoriadne zriedka spĺňajú sťažnosti v tejto fáze ESO, pretože vďaka veku nemôžu charakterizovať svoj štát.

2.2 Fyzikálne vyšetrenie

V srdci klinického obrazu akútnej strednej ovitosti sú príznaky charakteristické pre akútny zápalový proces (bolesť, telesná teplota, hyperémia ušného množstva) a príznaky, ktoré odrážajú porušenie funkcie zvuku (sluchu), menej časté vestibulárne (závraty) receptory.

Zníženie povesti je charakter vodivej straty sluchu, zložka senzoložky môže zriedka pripojiť. Vzhľadom na výraznú fázu prúdu prúdu je vhodné poskytnúť klinické a diagnostické hodnotenie každej fázy.

Stupeň akútnej eustheitídy - Je primárne charakterizovaný porušením funkcie sluchu potrubia, ktorá spôsobuje ďalší rozvoj patologického procesu.

Fáza akútneho zápalu katarvára . Počas otoskopie: bubnová membrána je hyperemická a zahustená, identifikačné označenia sa určujú s ťažkosťami alebo nie sú definované.

Stupeň akútneho zápalu . Táto etapa je spôsobená infekciou stredného ucha. Sťažnosti: Bolesť v uchu je zintenzívnená. Zvýšenie príznakov intoxikácie: Zvýšenie všeobecného stavu sa zhoršuje, teplota dosiahne febrilné čísla.

Ootoskopický - Určuje sa výrazná hyperémia ušného množiny, identifikujúce značky nie sú viditeľné, tam je opuch ušného množiny rôznych stupňov závažnosti. Kvôli tlaku hnisavým tajomstvom sa môže javiť jeho proteolytická aktivita v ušnom buchu perforácii, cez ktorú dochádza k dedičstvu hnisu v zvukovom priechode.

Posttačný stupeň Perforáciu ušného buchu, z ktorého je hnisavý výtok.

Reparatívna fáza . Pacienti v tomto štádiu prakticky nie sú sťažnosti. Narodil sa akútny zápal v strednom uchu. Otoskopia: Reštaurovanie farby a hrúbky uší. Perforácia je často zatvorená jazve. Avšak, obnovenie slizníc v dutinách stredného ucha ešte neprišla. Na posúdenie obnovenia prevzdušňovania dutiny stredného ucha je potrebné dynamické pozorovanie pacienta (vedenie jazyka a tympanómie).

2.3 Lab Diagnostika

• Odporúča sa, aby sa generalizácia všeobecných študijných metód odporúča: všeobecný krvný test, s silným prietokom - definícia iných zápalových markerov (C-prúdový proteín, ProCalcitonín). S ťažkým a opakujúcim sa tokom sa odporúča mikrobiologická štúdia, ktorá sa odporúča oddeliť od stredného ucha na perforálnom štádiu alebo pri vykonávaní paraventions / templácie.

2.4 Inštrumentálna diagnostika

• Vedenie rôntgenových metód na štúdium časových kostí, ako sú: Xuller a Mayér Rôstikový difraktogram, počítačová tomografia časových kostí sa odporúča v prípadoch dlhodobého toku procesu, podozrenie z mastets a intrakraniálnych komplikácií.

3. Liečba

3.1 Konzervatívna liečba

• Odporúča sa vykonať vykladanie (intranazálne) terapiu vo všetkých fázach OSO obnoviť funkciu sluchového potrubia.

Komentáre: Intranazálna terapia zahŕňa aplikáciu:

• liečba elimináciou zavlažovania - Nasálne WC s použitím izotonického roztoku NaCl alebo morskej vody (WC z nosa u malých detí zahŕňa nútené odstránenie vypúšťania z nosa);
• výrazové prostriedky (dekongestantanty) (pozri dodatok G1).
• intranazálne lieky glukokortikosteroidov; (Pozri dodatok G1).
• mULTIC, sekrecolitsolitické, sekrentomotorové terapia (najmä u malých detí, ak nie je možné odstrániť hrubé nosné tajomstvo);
• téma antibakteriálna terapia (pozri dodatok G2).

• Odporúča sa vykonávať systémovú a topickú terapiu na zmiernenie syndrómu bolesti.

Komentáre: Terapia na zmiernenie syndrómu bolesti zahŕňa:

1. Systémové nesteroidné protizápalové prostriedky (NSAIDs).

Príjem dávky u detí: paracetamol ** 10-15 mg / kg / príjem, ibuprofen ** 8-10 mg / kg / príjem;

NSAID sú povinným komponentom v komplexnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Na klinické použitie je klasifikácia vhodná, podľa ktorej sú NSAID rozdelené na drogy (LS):

• LS so silným analgetickým a slabo vyslovovaným protizápalovým účinkom (metamizol sodný **, paracetamol **, kyselina acetylsalicylová ** v dávke až 4 g / deň);
• LS s analgetickým a stredne výrazným protizápalovým účinkom (propiónové a krvárne deriváty);
• LS so silným analgetickým a výrazným protizápalovým majetkom (pyrazolóny, deriváty kyseliny octovej, oxykamy, kyselina acetylsalicylová ** v dennej dávke 4 g a ďalšie a ďalšie).

Pri liečbe syndrómu bolesti sú drogy s prevládajúcim analgetickým účinkom rozšírený.

1. Miestne terapia;

• Lidokaín ** - obsahujúce kvapky uší;
• Kvapky uší obsahujúce alkohol.

• Odporúčané destCoral Stage akútneho zápalu stredný ucho Pokračujte v držbe absolutbalovej terapie, uistite sa, že priraďte systém alebo lokálnu analgetickú liečbu.

Komentáre: Téma Osmoticky aktívne a antimikrobiálne prípravky (ušné kvapky) sú predpísané na zmiernenie syndrómu bolesti, čo je spôsobené edémom chrbta a jeho napätia kvôli tlaku, ktorý nahromadený zápalový exsudát.

• Odporúčané použitie ako lokálna analgesizačná terapia, klesá na ušné kvapky, obsahujúce neopidizorovateľné analgetické AntipyATIK Fenazon ** a lidokaín **.

Komentáre: Ako lokálna (edanal) terapia sa často používajú kvapky uší: sulfát framecithín, gentamicín **, neomycín.

• Odporúča sa, aby sa správanie necedéjov, sekrecolith a tajné terapie. .

Komentáre:v terapii nie je OSO nemenej dôležité ako obnova vzduchu vodivého, je zlepšiť drenážnu funkciu sluchového potrubia. Vďaka dohodnutým osciláciám Cilia fiškálneho epitelu, obloženia zúčtovacieho potrubia, existuje evakuácia patologického obsahu z dubovej dutiny. S napučaním sliznice sluchovej potrubia je táto funkcia úplne stratená. Viskózne tajomstvo, ktoré vyplní drubovú dutinu, ťažko evakuovať. Použitie mukolytických a muffin-účinných liečiv pomáha vypustiť dutinu stredného ucha v akejkoľvek forme a viskozite tajomstva. Aplikácie priameho musolitu na báze N-acetylcysteínu sa používajú na podávanie, vrátane a v dubovej dutine, ako aj prípravky na báze karbocysteínu.

Je potrebné pripomenúť, že nie každý mukolytický, ktorý sa ukázal ako v patológii bronchi, sa môže aplikovať na liečbu OSO. Preto, pred vymenovaním lieku tejto skupiny, musíte sa oboznámiť s pokynmi na použitie a registrované svedectvo v ňom špecifikované.

• Odporúča sa vykonávať systémovú antibakteriálnu terapiu na hnavú formu SPO.

Komentáre: Vzhľadom k tomu, že akútny zápal stredného ucha, častejšie je komplikácia respiračnej vírusovej infekcie, najmä v detstve, vymenovanie antibakteriálnej terapie podľa indikácií, znižuje riziko mastetových a iných komplikácií. Povinné vymenovanie antibiotík vo všetkých prípadoch OSO u detí do dvoch rokov, ako aj so Zoso a Roso, pacienti s imunodeficienciu uvádza.

• Odporúča sa príprava prvého výberu, keď sa zvažuje amoxicillin ** .

Komentáre: Lekár musí priradiť amoxicilín ** na OSO, ak sa pacient neprijal do predchádzajúcich 30 dní, ak neexistuje hnisačná konjunktivitída, alergický nie je zaťažený.

• Odporúča sa v neprítomnosti dostatočného klinického účinku, po troch dňoch, amoxicilín ** by mal byť zmenený amoxicilínom + kyselinou klavulanicou ** alebo nahradiť generačný cefalosporínový antibiotický riadok (CEFISIM **, CEFTIBUTENE **), ktoré sú aktívne proti? - Laktamazoprodukčné kmene hemofilných tyčiniek a moraxelou.
• Odporúča sa so ZOSO a ROSO začať liečbu orálne podávanie amoxicilínu + kyseliny klavulanovej ** .

Komentáre: Preferencie musia byť poskytnuté na orálne formy antibiotík. Ak je výhodná intramuskulárna cesta, CEFTRIAXONE je priradený **. Je potrebné pripomenúť, že u pacientov, ktorí dostali posledné ampicilínové kurzy, amoxicilín ** alebo penicilín, vysoká pravdepodobnosť výberu mikroflóry produkujúce beta-laktázu. Preto sú malé deti predpísané liek vo forme suspenzných alebo dispergovateľných tabliet.

• Odporúča sa vymenovať makrolidov ako výberové prípravy.

Pripomienka: Najmä makrolidy sú predpísané alergiami na? -Laktamové antibiotiká. Úloha makrolidov pri liečbe pneumokokových infekcií v posledných rokoch sa znížila v dôsledku rastúcej rezistencie pneumokoku, najmä 14 a 15-členným makrolidom. Podľa ruskej multicentrickej štúdie na určenie citlivosti pneumokoku vykonanej v rokoch 2010-2013 sa frekvencia necitlivosti na rôzne makrolidy a linkoosamidov mení v rozsahu od 27,4% (pre 14 a 15 členných) na 18,2% (pre 16 členstvo makrolidov ).

• Odporúča sa predpisovať fluorochinolóny len ako hlboké rezervné prípravky.

Komentáre: Najnovšia recenzia bezpečnostnej literatúry ukázali, že použitie fluorochinolónov je spojené so zdravotným postihnutím a dlhodobými vážnymi vedľajšími účinkami, ktoré môžu zahŕňať šľachy, svaly, kĺby, periférne nervy a centrálny nervový systém. Široké používanie fluorochinolov v primárnom spojení spôsobuje vývoj stability lieku M. tuberkulóza, ktorá sa v posledných rokoch zvýšila rádovo, že začala zabrániť včasnej diagnóze tuberkulózy. Použitie fluorochinolónov je kontraindikované v pediatrickej praxi kvôli ich negatívnemu účinku na pestovanie spojovacej a chrupajnej tkaniny.

Denné dávky a spôsob podávania antibiotík s akútnou strednou otitou sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Denné dávky a spôsob podávania antibiotík na

Antibiotikum			Komunikácia s jedlom
	Dospelí
Prípravy na výber
Amoxicilín *	1,5 g / deň v 3 recepciách alebo 2,0 g denne v 2 recepcii	40-50 mg / kg / deň v 2-3 recepcii	Nezávisle
Amoxicilín + kyselina clawulánová 4: 1, 7: 1 ("štandardné" dávky) **	2 g / deň v 2-3 recepcii	45-50 mg / kg / deň v 2-3 recepcii	Na začiatku jedla
Amoxicilín + kyselina clawunulanová 14: 1 ("High" Dávky) ***	3,5-4 g / deň v 2-3 recepcii	80-90 mg / kg / deň v 2-3 recepcii	Na začiatku jedla
Amoxicilín + kyselina clawunulanová ****	3,6 g / deň v / v 3 administrácii	90 mg / kg / deň v 3 podávaní	Nezávisle
Ampicillin + [Sulbactam] ****	2.0-6,0 g / deň IN / M alebo IN / IN 3-4 Administration	150 mg / kg / deň iN / M alebo IN / IN 3-4 Administration	Nezávisle
CEFTRIAXONE ****	2.0-4,0 g / deň v 1 Úvod	50-80 mg / kg / deň v 1 Úvod	Nezávisle
S alergiami na penicilínoch (non -nafylaktické)
CEFUROXIME AXETIL	1,0 g / deň v 2 recepcii	30 mg / kg / deň v 2 recepcii	Ihneď po jedle
CEFIBUTENE *****	400 mg / deň v 1 recepcii	9 mg / kg / deň v 1 recepcii	Nezávisle
Zefisim *****	400 mg / deň v 1 recepcii	8 mg / kg / deň v 1 recepcii	Nezávisle
S alergiami na penicilínoch a cefalosporínoch
Josamicín	2000mg / deň v 2 recepcii	40-50 mg / kg / deň 2-3 recepcia	nezávisle
CLARITHROMYCIN ******	1000 mg / deň v 2 recepcii (strelca - v 1 recepcii)	15 mg / kg / deň v 2 recepcii	Nezávisle
Azitromycín ******	500 mg / deň v 1 recepcii	12 mg / kg / deň v 1 recepcii	1 hodina pred jedlom

* V neprítomnosti rizikových faktorov, začínajúc liečbou

** V prítomnosti rizikových faktorov prítomnosť rezistentných kmeňov hemofilných tyčiniek a moraxelou, s neúčinnosťou začatia terapie amoxicilínu

*** V prípade vysokej pravdepodobnosti alebo vysokej regionálnej prevalencie pneumokokových kmeňov odolných voči penicilínom

**** V prípade potreby parenterálnej správy (nízke súlad, porušenie absorpcie enterálnej, ťažký stav)

***** v prípade izolácie alebo vysokej pravdepodobnosti etiologickej úlohy hemofilnej tyčinky alebo moraxely (obmedzená aktivita proti kmeňom pneumokokov odolného penicilínu)

****** Existuje zvýšenie rezistencie všetkých hlavných kauzačných činidiel na makrolidy

Existuje podmieňovaná schéma, ktorá používa, podľa povahy otritisového prietoku alebo prítomnosti jednotlivých symptómov, \\ t navrhnite typ patogénu a vyberte si optimálne antibiotikum (Obr. 1).

• S. pneumoniae.Ak sa vyskytuje rastúca pozícia a teplota, objavila sa spontánna perforácia.
• Penicilinoresistant S. pneumóniaAk sa predchádzajúca liečba uskutočnila ampicilín, azitromycín, erytromycín, ko-trixazol, ak sa uskutočnilo antibiotiká-porfylaxia alebo je tu história Roso.
• Menej pravdepodobne prítomnosť S. pneumóniaAk sú symptómy zle vyjadrené a predchádzajúca liečba sa uskutočňovala primeranými dávkami amoxicilínu.
• H. Opakované.Ak existuje kombinácia príznakov zápalu a konjunktivitídy.
• -Laktamazoving H. Opakované.alebo M. catarrhalis: Ak sa antibakteriálna liečba uskutočnila počas predchádzajúceho mesiaca; s neefektívnosťou 3-dňového priebehu liečby amoxicilínom; Dieťa má často príjemné alebo navštevujúcej materskú školu.
• Menej pravdepodobne prítomnosť H. Opakované.Ak bola predchádzajúca liečba uskutočnila cefalosporíny tretej generácie.

Obr. jeden - algoritmus na liečbu antibiotík OSO, ZOSO a ROSO.

• Odporučiť Štandardný Trvanie priebehu terapie antibiotiká na OSO (prvý vznikajúci) - 7-10 dní.

Komentáre: Dlhšie terapeutické kurzy sú ukázané deťom do 2 rokov, deti s oddanosťou a súvisiacimi chorobami. Načasovanie terapie antibiotík so ZOSO a ROSO sa stanoví individuálne, zvyčajne sú dlhšie (počas orálneho podávania - najmenej 14 dní). Predpokladá sa, že priebeh systémovej antibakteriálnej terapie by sa nemal dokončiť pred úľavou na pomoc.

Dôvody neefektívnosti liečby antibiotikami na OSO, Zoso a Roso sú nasledujúce faktory:

• nedostatočné dávkovanie antibiotika;
• nedostatočná absorpcia;
• zlé dodržiavanie;
• nízka koncentrácia lieku v zameraní zápalu.

• Nie odporučiť Na úpravu tetracyklínu OSO **, Lincomycin **, Gentamicin ** a CO-Trixazol **.

Komentáre:Tieto lieky sú nízkoaktívne v súvislosti so S. pneumóniou a / alebo H. chrípkou a nie sú zbavení nebezpečných vedľajších účinkov (riziko vzniku layelly a Stevens-Johnsonov syndrómov v KO-Trixazolu ** a Heotoxicita na Gentamicin **) .

• Odporúča sa v štádiu po čítačke OSO na pokračovanie konania systémovej antibakteriálnej terapie.

Komentáre:Perforácie ušného bubienka a vzhľad chudoby výrazne mení obraz klinického priebehu akútneho priemeru uhlia a vyžaduje zodpovedajúcu reštrukturalizáciu terapeutickej taktiky. Osmoticky aktívne kvapky uší obsahujúce aminoglykosidové anutibotes by sa nemali aplikovať v dôsledku možného izotoxického účinku.

• Odporúča sa, aby sa používanie transparentných kvapiek na báze skupiny rifamycínu, fluorochinolónov a acetylcysteínu + tymfinecol.

• Odporučiť v reparatívnom štádiu Vykonávať činnosti zamerané na obnovenie funkcie sluchu potrubia.

Komentáre:Lekár by mal dosiahnuť najúspešnejšie zhodnocovanie sluchu a prevzdušňovania stredných uchovacích dutín, pretože v tomto štádiu nebezpečenstvo prechodu akútneho stavu na chronické, najmä u detí s recidivujúcou priemernou peritídou. Reštaurovanie prevzdušňovania dutiny stredného ucha musí byť potvrdené vykonaním objektívnych metód výskumu (Tympaometria).

3.2 Chirurgická liečba

• Odporúčané paracentrum.

Komentáre: Ukazuje sa v výrazných klinických príznakoch (bolesť ucha, zvýšenie telesnej teploty) a ootoskopický obraz (hyperémia, infiltrácia, vyfukovanie ušného bubienka) s nefratívnou formou OSO. Paracentéza je tiež zobrazená v "potiahnutom" klinickom obraze, ale s zhoršením stavu pacienta (napriek terapii antibiotiká) a zvýšením zápalových markerov.

4. rehabilitácia

Niekedy liečba terapeutických otoidolaryngologických manipulácií zameraných na obnovenie prevzdušňovania a zdieľania zemného plynu stredných ušných dutín.

5. Prevencia a dávkovacie pozorovanie

Po prvom klinických prejavoch by mal byť pacient pozorovaný otorinolaryngológom, najmä s deťmi s opakovaným alebo zdĺhavým OSO. Je potrebné posúdenie na obnovenie nielen integritu ušného buchu, ale aj prevzdušňovanie dutinov stredného ucha po prevedení OSO s použitím diagnostických postupov: otomikroskopia, tempanómie (vrátane dynamiky). Odporúčané očkovanie proti pneumokokovej a chrípke.

6. Ďalšie informácie ovplyvňujúce kurz a výsledok choroby

Očakáva sa, že bude výraznejší a vysoké riziko vzniku komplikácií u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou, cukrovkou a deťmi patriacimi do skupiny "často zle utrpenia".

Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

Tabuľka 2 - Kritériá pre kvalitu zdravotnej starostlivosti

P / p	Kritériá kvality		Hladiny spoľahlivosti dôkazov
	Vyšetrené otorinolaryngológom najneskôr 1 hodinu od momentu vstupu do nemocnice
	Dokončená spoločná (klinická) analýza krvi nasadená
	PATOCEENTS UPOZORNENIA sa vykonáva najneskôr 3 hodiny od momentu vstupu do nemocnice (v prítomnosti lekárskeho svedectva a v neprítomnosti lekárskych kontraindikácií)
	Bakteriologické štúdium podvedených z bubnovej dutiny sa uskutočnilo so stanovením citlivosti patogénu na antibiotiká a iné liečivá (počas paravenikulu alebo prítomnosť rozbitej dutiny oddelenej)
	Vykonaná liečba antibakteriálnymi liekmi (vo veku do 2 rokov)
	Terapia sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi (vo veku nad 2 roky, ak existujú laboratórne markery bakteriálnej infekcie a / alebo predpísanej diagnózy akútnej priemernej peritídy)
	Anemizácia nosovej sliznice podľa plaviacich liekov nie je kratšia ako 2-krát za 24 hodín (v neprítomnosti lekárskych kontraindikácií)
	TYMPANOMETY A / ALEBO IMPEDANCERRY A / ALEBO TONNÁ AUDIZOMETRIU A / ALEBO ŠTÚDNOSŤ OVLÁDANIA ORGÁNOVÝCH ORGÁNOV S POMOCI TUBONU PRED FUTTION Z NEMOCNOSTI
	Nedostatok hnisavých septických komplikácií počas obdobia hospitalizácie
	Terapia sa uskutočňovala liečivami skupiny analgetík a antipyritických látok a / alebo liekov nesteroidných protizápalových liekov (v prítomnosti bolestivej syndrómu, v závislosti od lekárskeho svedectva a absencia lekárskych kontraindikácií)
	Terapia sa uskutočnila s topickými analgetikami a anestetikami s non-perforatívnou akútnou priemernou hnisenou otitídou

Bibliografia

1. Kozlov M.YA. Akútna otitída u detí a ich komplikácie - L, medicína - 1986 232c
2. Yaroslavsky E.I. Veková morfológia časovej kosti a ochorenia stredného ucha v ranom detstve. - OMSK, 1947. - 126 p.
3. Stratiyeva o.v., Arefieva N.A. Architektonik stredného ucha v patogenéze exsudative Otitis - UFA, 2000 - 62 p.
4. BOGOMILSKY Pán, Samsygin G.A., Minasyan V.S. Akútna médium Otitída u novorodencov a dojčiat. - M., 2007. - 190 p.
5. Karneeva o.v., Polyakov D.P. Diagnostická a terapeutická taktika, keď akútna priemerná pravda v súlade s modernými odporúčaniami dokumentov. RMW. Otornolaryngológia. - 2015. - T. 23, č. 23. - P. 1373 - 1376.
6. Póly DP Zlepšený priebeh akútneho priemeru OTites u mladých detí (klinické a audiologické aspekty). Autor. Diss. Kand.Med.nuk. M, 2008.
7. Kryukov A.I., Torovsky A.V. Akútna priemerná oblasť, základné princípy liečby v moderných podmienkach - Consilium Medicem - 2002 - Zväzok 2 č. 5 - C.11-17
8. Zaganian M.E., Rumyantseva M.E., Kamenetskaya s.b. Úloha epidemiologickej štúdie o vypočutí v skorom diagnóze senzorského tesnosti u dospelých // teze. Konferencia "Moderné metódy diagnózy a rehabilitácie pacientov s patológiou vnútorného ucha." M., 1997: 23-24.
9. 1. palchun v.t., Kryukov A.I., Kunelskaya n.l. A iné. Ostrému zápalu stredného ucha - Herald Otorinolar. - 1997 - №6 - s. 7-11
10. BAKRADZE MD Nové lekárske a diagnostické a organizačné technológie pre vedenie detí s akútnymi známom ochoreniami. Autor. Dis .d.mad.nuk. - Moskva, 2009.
11. Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., ZAKHAROVA N.M., Shevchik E.A., Zolotov A.V., Dedova MG "možnosť použitia komplexných intranazálnych liekov po chirurgickej korekcii nosného dýchania." Herald of Otorinolaryngology, 1, 2015.
12. Kosyakov S.Y., Lopatin A.S. Moderné princípy liečby akútneho média, dotiahnuté a opakujúce sa akútneho média Otitída - Ruský lekársky časopis - 2002 - Zväzok 10, č. 20 - C.1-11
13. Douglas J. Biedenbach, Robert E. Badal, Ming-Yi Huang, Mary Motyl, Preet K. Singhal, Roman S. Kozlov, Arthur Dessi Roman a Stephen Marcella. In vitro aktivita orálnych antimikrobiálnych činidiel proti patogénom spojeným s infekciou Spoločenstva a infekciou močových ciest: päť štúdií dohľadu krajín. Infikovať hisku. 2016 Jun; 5 (2): 139-153
14. Kozlov R.S. et al. Klinická mikrobiológia a antimikrobiálna chemoterapia, 2015, vol 17, č. 2, dodatok 1, abstraktné č. 50, s. 31
15. Belikov A.S. Farmakoepidemiológia antibakteriálnej terapie akútnych otolaryngologických infekcií. Autor. dis. Cand. med. veda - Smolensk, 2001
16. Kamanín E.I., Stetssyuk OU Infekcie horných dýchacích ciest a lorových orgánov. Praktické usmernenie o protiinfekčnej chemoterapii, pod. ed. L.S.Strachhansky a kol. M., 2002: 211-9
17. Stachinsky L.S., BOGOMILSKY M.R. Antibakteriálna terapia akútnej strednej osi u detí - DETI DOCTOR - 2000 - č. 2 - s. 32-33.
18. Pichichero M.E., Reiner S.A., Jenkins S.G. et al. Kontroverzie v lekárskej manažmente pretrvávajúceho a opakujúcej sa akútneho stredného média. Ann Otol Laryngol 2000; 109: 2-12.
19. Kozyrskyi A.l., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. Krátke kurzové antibiotiká pre akútne otitídy. Knižnica Cochrane 2001; Vydanie 1.
20. Yakovlev S.V. Stratégia a taktika racionálneho využívania antimikrobiálnych prostriedkov v ambulantnej praxi Bulletin praktického lekára, špeciálne číslo číslo 1, 2016
21. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva č. 335 z 29. novembra 1995 "o používaní metódy homeopatie v praktickej zdravotnej starostlivosti" *
22. Vickers A, Smith C. Homoteopatické oscilococcinum na prevenciu a liečbu chrípkových a chrípkových syndrómov Cochrane databáza Syst Rev. 2000; (2): CD001957
23. Karneeva o.v. Moderné možnosti prevencie respiračných a vírusových infekcií a komplikácií ostrých respiračných ochorení u detí. Consilium Medicem. Pediatria. - 2013. - № 1. - P. 27 - 30
24. GARASCHENKO T.I. Diahové lieky pri liečbe chorôb nosa a neúplných dutínov. RMW. 2003; t. 9, № 19: s. 806-808.

Príloha A1. Zloženie pracovnej skupiny

1. Karneeva o.v. D.M., profesor. je členom odbornej asociácie,
2. Póly DP. Ph.D., je členom profesionálneho združenia,
3. Gurov A.V., D.M., profesor nie je členom profesijného združenia;
4. Ryazantsev S.V. D.M., profesor je členom profesijného združenia;
5. Maksimova E.a.. je členom odbornej asociácie;
6. Kazanova A.V. Ph.D. Je členom odbornej asociácie.

Inštitúcie Developers:

FGBU "Vedecké klinické centrum pre Otorinolaryngology FMBA Rusko"

Katedra Otaginolaryngology GBOU VPO RUSE RUSKO NÁRODNÚ VZDELÁVANIA ZDRAVOTNOSTI. N.I. Pirogov.

Konflikt záujmov neprítomný.

• V súčasnej dobe, vo svetovej praxi, je obvyklé štandardizovať prístupy k liečbe chorôb na zlepšenie kvality a účinnosti poskytovanej pomoci. Normy vytvorené v našej krajine na liečbu akútnej priemernej osi (Oso) pred viac ako 10 rokmi, zastarané a neprenášajú praktickú hodnotu pre lekára.
• OSO nikdy nestratil relevantnosť pre de-olinolaryngology lekárov, pediatrici, terapeuti, pretože je jednou z najčastejších komplikácií respiračných infekcií u dospelých a detí, hlavnou príčinou získanej straty sluchu. Hlavná metóda liečby je dnes konzervatívna. Pacienti hľadajú pomoc, častejšie. Do okresného lekára (terapeut alebo pediater) na vymenovanie liečby. V našej krajine nie je dnes jediný algoritmus na vykonávanie takýchto pacientov. Primeraná taktika údržby a liečby pacientov s OSO je pri prevencii komplikácií, prechod akútneho stavu v chronickej a vývojom výraznej straty sluchu.
• Vzhľadom na to všetko predstavujeme metodické odporúčania, ktoré predstavujú moderné pohľady na patogenézu, diagnostiku a liečbu SPOS na základe najnovších domácich a zahraničných autorov.
• Účel: V klinických odporúčaniach sú zhrnuté skúsenosti autorov o diagnostike a liečbe pacientov s akútnou priemernou otitídou. Klasifikácia, klinický obraz a hlavné diagnostické kritériá pre chorobu sú opísané. Uvádza sa algoritmus modernej konzervatívnej a chirurgickej liečby pacientov s akútnou priemernou otitídou.

Cieľové auditorium údajov klinických odporúčaní

1. Officon officon.
2. Surlyológ - otorinolarigológ.
3. Pediater
4. Terapeut

Tabuľka P1. - Použité úrovne spoľahlivosti dôkazov

Trieda (úroveň)	Kritériá spoľahlivosti
	Veľké dvojité zaslepené placebom kontrolované štúdie, ako aj údaje získané z meta-analýzy niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdií.
	Malé randomizované a kontrolované štúdie, podľa ktorých sú štatistiky postavené na malom počte pacientov.
	Klinické štúdie na obmedzenom počte pacientov.
	Rozvoj skupiny expertov konsenzu o určitom probléme

Tabuľka p2.- Použité úrovne presvedčivého odporúčania

Rozsah	Stupeň presvedčivých dôkazov	Relevantné typy výskumu
	Dôkazy presvedčivé: Navrhované vyhlásenie sú dobré dôkazy	Kvalitný systematický prehľad, meta-analýza. Veľké randomizované klinické štúdie s nízkou pravdepodobnosťou chýb a jednoznačných výsledkov.
	Relatívny presvedčivý dôkaz: V prospech tohto návrhu je dostatok dôkazov	Malé randomizované klinické štúdie s nejednoznačnými výsledkami a strednou alebo vysokou pravdepodobnosťou chýb. Veľké perspektívne porovnávacie, ale nie všeobecné štúdie. Kvalitné retrospektívne štúdie o veľkých vzorkách pacientov s starostlivo vybranými porovnaním skupín.
	Neexistujú dostatočné dôkazy: Neexistuje dostatok dôkazov na to, aby sa odporúčania, ale odporúčania môžu byť uvedené s inými okolnosťami	Retrospektívne porovnávacie štúdie. Štúdie o obmedzenom počte pacientov alebo na jednotlivých pacientov bez kontrolnej skupiny. Osobné informalizované vývojári skúsenosti.

# Značka # označuje, že svedectvo nie je zahrnuté v návode na použitie lieku "

• Postup aktualizácie klinických odporúčaní

Príloha A3. Súvisiace dokumenty

Postup poskytovania zdravotnej starostlivosti:

Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. novembra 2012 N 905N "o schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo" Otorinolaryngology "profil.

Uznesenie 9. apríla 2015 N178N "o schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo" Surdology-Otorinolaryngology "profil.

Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva Ruska) z 29. decembra 2014 N 930N Moskva "o schválení postupu na organizáciu high-tech lekárskej starostlivosti pomocou špecializovaného informačného systému".

Príloha B. ALGORITH

Príloha B. Informácie pre pacientov

Prítomnosť bolesti v uchu, febrilnej telesnej teplote, pokles sluchu, niekedy oddelený od ucha a sú príznaky OSO. Táto choroba nielenže znižuje kvalitu života pacienta, ale tiež zvyšuje riziko vzniku intrakraniálnych a intrakraniálnych komplikácií pacienta. Včasné odvolanie na kvalifikovanú pomoc a vymenovanie primeraného zaobchádzania s týmto ochorením je prevencia rozvoja straty a komplikácií vypočutia.

Pacient by mal byť skúmaný otorinolaryngológom pre diagnostiku, vymenovanie adekvátnej, včasnej terapie, vrátane antibakteriálnych. V náznakoch, že otorhinolaryngológ určuje (doplnková forma OSO), je potrebné vykonať chirurgické manipulácie (paracentézy).

Príloha G.

Bez ohľadu na štádium a závažnosť prietoku OSO, intranazálna terapia by mala byť základom liečby.

Pre štádium akútnej eustheitídy sú potrebné lokálne expozičné metódy zamerané na obnovenie funkcie sluchového potrubia (anemizácia sliznice membránového plášťa nosnej dutiny a faryngeálnych úst sluchu potrubia, katetrizácia sluchového potrubia).

Podľa akčného mechanizmu sú dekongestanty? -Adrenomimetiká pracujúci na? 1- alebo 2 receptory. Použitie liekov tejto skupiny vedie k rýchlemu odstráneniu emisií sliznice sliznice nosovej dutiny, nazofarynxu a sluchu potrubia. 01% oximetazolínu ** a fenylefrín ** sa môžu aplikovať u detí z narodenia.

Vasocondívne činidlá (decongenshant) sú predpísané lokálne, a to vo forme nosových kvapiek, aerosólu, gélu alebo masti.

Nasal dekongensanta zahŕňa hydrochlorid efedrínu, nafazolín **, fenylefrín **, oxymetazolín **, xylometazolín **, tetrazolín, indanazolín a ďalšie. Výber dekontantages by mal zodpovedať fyziologickým možnostiam sliznice dutiny nosa.

U malých demendení by sa mali aplikovať dekongestanty vo forme kvapiek alebo gélu na základe fenylefrínu **. Fenylefrín ** je agonista adrenoreceptorov prevládajúcich na sliznicu u malých detí. U detí z dvoch rokov sa môžu aplikovať dekongestanty na báze xylomezolínu **, oxymetazolínu ** (0,01% a 0,05%).

Adrenomimetiká sú povolené v kombinácii s inými aktívnymi prípravkami: fenylefrín ** s diminenom, xylometazolínom ** s bromidom, xylometazolínom ** s dekantárem, tunceptán s n-acetylcystenom s dedeylcystenom. Kombinácie dekongestantu s antihistaminickými prípravkami (diminden maleáta + fenylefrín) vám umožní posilniť opačný účinok, najmä u detí s atopiou. Kombinácia dekongestantu s musolitačným prípravkom (tumingeptán s acetylcysteínom) dopĺňa vazokonstrikčný účinok protizápalového. Ksilózolínové kombinácie ** S decantrálne (vitamín B5) stimuluje regeneráciu nosovej sliznice a obnovuje mukilický klírens, zaisťuje optimálne zvlhčovanie sliznice nazálnej dutiny. Ksilózolínové kombinácie ** s decantrávou môže byť použité u decentrácií a dospelých, vrátane po operácii v nosovej dutine, pretože vedie k zvýšeným reparatívnym procesom a rýchlym obnovením respiračnej funkcie nosa.

Všetky vazokonzačné lieky však majú svoje nevýhody a vedľajšie účinky. Použitie týchto liekov by sa preto malo obmedziť na 5-7 dní.

Nasledujúce intranazálne glukokortikosteroidy sú registrované na území Ruska: Mometazone Furoate **, BecklametomAzon **, Flitazon Furoát, Flitazón Propionát, Budesonid **.

Príloha G2. Téma Antibakteriálna terapia na

Na prevenciu vývoja jednej z komplikácií ARVI, akútneho priemeru ootitídy, používa nazálne spreje: Francúzsky, ktorý sa skladá z kombinácie antibiotík (sulfát neomycín, polymixínu v sulfáte, dexametazóne a fenylefríne **).

U detí, inhalačná terapia sa používa kombinovaným liečivom obsahujúcim dve zložky v jednej dávkovej forme: N-acetylcysteín ** (priamy účinok toku) a tiamphenicol (polosyntetický levodcekenetín, ktorý má baktericídny účinok). Vdýchnutie s mukolytickou sa vykonáva len kompresným inhalátorom.

Nie každý vie, čo je - ootitída. Toto je choroba, ktorá postihuje ucho osoby. Leží v akútnom zápale tkanív, ktoré tvoria tento významný orgán pocitov. Otitis ucha každý rok sú choré tisíce ľudí rôznych vekových kategórií. A je dobre známe, že otitída sa nemôže nazývať neškodným ochorením.

Čo je ootitída

Na pochopenie princípu výskytu otitídy je potrebné si uvedomiť, čo je - ucho, pre ktoré potrebuje a ako je usporiadaný. V skutočnosti je ucho ďaleko od len ušného drezu, ako možno, niekto sa domnieva. Ucho má skrytý vo vnútri komplexného systému pre konverziu zvukových vĺn do formy, vhodný na vnímanie ľudským mozgom. Zachytenie zvukov však nie je jedinou funkciou uší. Vykonávajú tiež vestibulárnu funkciu a slúžia ako orgán, ktorý umožňuje osobe udržiavať rovnováhu.

Tri hlavné oddelenia ucha sú sekundárne, vonkajšie a interné. Vonkajšie ucho - to je skutočný umývadlo, ako aj sluchová pasáž vedúca k ušovice. Za bicoumelu je bubnová dutina obsahujúca tri sluchové kosti, ktorých účelom je prenášať a zlepšiť zvukové oscilácie. Táto oblasť je stredné ucho. Z stredného ucha oscilácie vstupujú do špeciálnej oblasti, ktorá sa nachádza v časovej kosti a nazýva sa labyrint. Obsahuje Cortiavový orgán - akumulácia nervových receptorov, ktoré transformujú oscilácie do nervových impulzov. Táto oblasť sa nazýva vnútorné ucho. Treba tiež poznamenať, že Eustachiyev potrubia, vstup sa nachádza za neba mandľami a vedie k dubovej dutine. Jeho účel spočíva v vetraní dubovej dutiny, ako aj v korešpondencii tlaku v atmosférickom tlaku drobného dutiny. Rúry Eustachiyev je zvyčajne obvyklé, že atribút stredného ucha.

Treba poznamenať, že ootitída môže ovplyvniť všetky tri skrine. V súlade s tým, ak je ochorenie zarážajúce vonkajšie ucho, hovoria o vonkajšej otitíde, ak je priemerná otitída o priemere, ak je vnútorná vnútorná. Spravidla hovoríme len o jednostrannej porážke, ale s priemernou otitídou spôsobenou infekciami horných dýchacích ciest sa môže ochorenie vyvinúť na oboch stranách hlavy.

OTITA EUS sú tiež rozdelené do troch odrôd v závislosti od príčiny výskytu - vírusovej, bakteriálnej alebo traumatickej. Vonkajšia otitída môže byť huba. Najčastejšie nastane bakteriálnu formu ochorenia.

Vložiť: Začnite na:

Ako je ucho usporiadané

Vonkajšia Otitída - Symptómy, liečba

Vonkajšia otitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie povrchu kože abnormálne s baktériami alebo hubami. Podľa štatistík, približne 10% obyvateľstva Zeme, aspoň raz v živote trpel vonkajšou otitídou.

Faktory prispievajúce k Otitíde u dospelých sú:

• puvádzanie ušného puzdra, napríklad pri chôdzi v chladu;
• mechanické poškodenie AURICITY;
• odstránenie síry zo sluchového priechodu;
• vstup do vody, obzvlášť znečisteného, \u200b\u200bv sluchu.

Baktérie a huby "Láska" Sluchový priechod z dôvodu, že je miláčik, tmavý a skôr mokrý. Je to ideálne miesto pre ich reprodukciu. A pravdepodobne by Otitis bola pre každého, ak nie taký ochranný prvok tela, ako je vytvorenie ušnej síry. ÁNO, ucho síra nie je vôbec zbytočná a osadala látku, čo si myslí mnoho ľudí. Vykonáva dôležité baktericídne funkcie, a preto jeho odstránenie z ušného priechodu môže viesť k otitíde. Výnimkou sú len prípady, keď sa síra prideľuje príliš veľa, a ovplyvňuje vnímanie zvukov.

Zápal vonkajšieho zvukového priechodu sa zvyčajne označuje s rôznymi kožnými chorobami - dermatitída, kandidóza, furulcule. V súlade s tým je ochorenie spôsobené baktériami, streptokokmi a stafylokokmi, hubovým gólmi kandidáta. V prípade furuncelu sa uskutočňuje zápal mazových žliaz. Hlavný príznak vonkajšej otitídy je spravidla bolesť, najmä amplifikácia pri stlačení. Zvýšené teploty s vonkajšou otitíd sa zvyčajne nestane. Oslabenie sluchu sa vyskytuje v priebehu vynechanej osi zriedkavo, s výnimkou prípadov, keď proces ovplyvňuje ušný bubienok alebo priechod ucha úplne uzavretý v geek. Po uzdravení z otitídy sa však sluch úplne obnoví.

Diagnóza vonkajšej osi u dospelých je pomerne jednoduchá. Dostatočná vizuálna prehliadka lekára spravidla. Podrobnejšia metóda diagnostickej osi zahŕňa použitie otoskopu - prístroj, ktorý vám umožní vidieť ďaleký koniec sluchového priechodu a ušného bubna. Liečba otitídy je odstrániť príčinu zápalu ucha. S externou terapiou vtitídy sa u dospelých používajú antibiotiká alebo antifungálne lieky. Rôzne antibakteriálne terapie by mali určiť lekára. V prípade otTy otitis sa používajú kvapky uší, nie pilulky. S porážkou vonkajšieho, nie je umiestnená v oblasti sluchovej priechodu tkanív ušného plášťa, používajú sa masti. Častá komplikácia vonkajšej osi - prechod zápalového procesu na stredné ucho cez ušné množstvo.

Stredná otitída

Priemerná osi je zápal priemerného telesa sluchu. Takýto zápal ucha je jedným z najbežnejších chorôb na Zemi. Stovky miliónov ľudí sú chorí o zápale ucha. Podľa rôznych zdrojov, od 25% do 60% ľudí aspoň raz v ich živote bežal otitídu stredného ucha.

Dôvody

Vo väčšine prípadov nie je zápalový proces stredného ucha primárnym ochorením. Je to spravidla komplikácia vonkajšej osi alebo infekčných chorôb horných dýchacích ciest - tonzilitída, rinitída, sinusitída, ako aj ostré vírusové ochorenia - chrípka, scarletins.

Ako pochádza infekcia z respiračných oddelení v uchu? Faktom je, že má priamu cestu - to je potrubie Eustachiev. S takýmito respiračnými príznakmi, ako kýchanie alebo kašeľ, hlienu alebo spúta môžu hádzať potrubím v uchu. V tomto prípade sa môže vyskytnúť ako zápal samotného potrubia Essakhi (Eusthaitis) a zápal stredného ucha. Pri prekrývaní potrubia Eustachius v dubovej dutine sa môžu vyskytnúť procesy preťaženia, procesy preťaženia a akumuluje kvapalina, čo vedie k reprodukcii baktérií a výskytu ochorenia.

Príčinou strednej osi môže byť tiež mastoid, alergické reakcie, ktoré spôsobujú edémy sliznice.

Otitis ucha má niekoľko odrôd. V prvom rade sa rozlišuje chronická a akútna oblasť. Podľa stupňa vývoja otitídy stredného ucha sú rozdelené do exsudatívneho, hnisajúceho a katarršu. EUSUDENT OTITISE EHA je charakterizovaná klastrom tekutiny v dubovej dutine. S hnisenou otitídou stredného ucha sa pozoruje výskyt hnisu a jeho akumulácie.

Stredná otitída, príznaky u dospelých

Symptómy u dospelých zahŕňajú primárne bolestivé pocity v uchu. Bolesť s priemernou otitídom môže byť akútna alebo streľba. Niekedy je možné cítiť bolesť v oblasti chrámu alebo vzor, \u200b\u200bmôže sa pulzovať, tichý alebo vylepšený. S exsudative priemerom môže mať ootitídu pocit striekajúcej vody v uchu. Niekedy existuje osvietenie ucha, ako aj pocit vypočutia vlastného hlasu (Autofonia) alebo jednoducho neurčitý hluk v uchu. Často existujú opuchy tkanív, zhoršujúce sa sluchu, zvýšenie teploty, bolesti hlavy. Zvýšenie teploty však často nie je príznakom otitídy, ale len symptóm jeho infekčnej choroby - orZ, ARVI alebo chrípky.

Najťažší tok je pozorovaný v hnatej forme strednej osi. V tomto prípade je hlavným príznakom otitídy izolácia hnisu. Drum dutina je naplnená hnisom a telesná teplota stúpa na + 38-39ºС. Hniska môže tenľahársky povrchu uší a vytvára otvor v ňom, cez ktorý sa nachádza vonku. Tento proces je však všeobecne priaznivý, pretože tlak v dutine padá, a v dôsledku bolesti sa stane menej akútnym. Proces opustenia hnisu trvá približne týždeň. Z tohto bodu sa teplota klesá na hodnoty subjektov a začína hojenie rán. Celkové trvanie ochorenia je 2-3 týždne s riadnou a včasnou liečbou.

Na chronickú formu ochorenia, pomalý infekčný proces, pri ktorom existujú sezónne prasknutia, počas ktorých choroba prechádza do akútnej formy.

Diagnostika

S podozrivými príznakmi by ste mali poradiť s lekárom. Diagnostika vykonáva otolaryngológ. Na tento účel je možné použiť nasledujúcu diagnostickú funkciu. Ak pacient otolaryngológ nafúkne tváre, potom motility membrány ukazuje, že vzduch do dúbky od nosohrynk nie je a preto je potrubia Eustachiyeva zablokovaná. Kontrola uší sa vykonáva s pomocou optického zariadenia - Otoskop tiež pomáha identifikovať niektoré charakteristické znaky, napríklad vyčnievajúce výstupné ušné množstvo a začervenanie. Pre diagnostiku, krvný test, vypočítaná tomografia, sa môže použiť aj rádiografia.

Liečba

Ako liečiť ošetrené ochorenie? Liečba strednej osi je v porovnaní s liečbou externých. Vo väčšine prípadov sa však uplatňuje konzervatívna liečba. V prvom rade, keď akútny priemer, Otitis nemá zmysel pochovať ušné kvapky s antibakteriálnymi liekmi, pretože neovplyvnia zameranie zápalu. Avšak, so zápalom stredného ucha, ktorých zameranie je susediaci priamo s ušným bubnom, v uchu môže byť zakopané protizápalové a lieky proti bolesti. Môžu byť absorbované ušidlom a látka vstúpi do regiónu stredného oddelenia sluchového orgánu, do náhle.

Antibiotiká - Hlavný spôsob terapie Otitída u dospelých a detí. Riehavé lieky sú spravidla akceptované vo forme tabliet. Avšak, v prípade prielomu ušného bubna, môžete použiť ľahké kvapky s antibiotikami. Priebeh antibiotík by mal vymenovať lekára. Vyberá si tiež typ antibiotií, pretože mnohé z nich majú oototoxický účinok. Ich použitie je schopné spôsobiť nezvratnú stratu sluchu.

Najväčšia efektívnosť, keď otitis Stredné oddelenie ucha preukázalo priebeh liečby antibiotikami penicilínového radu, amoxicilínov, ako aj cefalosporínov alebo makrolidov. Cephalosporín má však nadmerný oxický účinok, takže sa neodporúča, aby ho predstavil priamo do ucha cez katéter alebo pochovať v sluchovej priechodu v prípade poškodenia ušného buchu. Na terapiu sa môžu použiť antiseptické prostriedky, ako je napríklad miramistín.

Pri liečbe strednej osi je často potrebné používať lieky proti bolesti. Na odstránenie syndrómu bolesti s ochorením priemerného telesa sluchu sa používajú kvapky s liekmi proti bolesti, napríklad s lidokaínom.

V prípade náplne, zjazvenie stimulantov sa používajú na urýchlenie jeho hojenia. Patrí medzi ne obvyklý roztok jódu a dusičnanu strieborného 40%.

Glukokortikoidy (prednizolón, dexetón), ako aj nesteroidné protizápalové činidlá môžu byť použité ako protizápalové prostriedky a prostriedky, ktoré môžu vytiahnuť opuch. V prítomnosti alergických procesov alebo s exsudatívnym OTTE sa používajú antihistaminiká, napríklad suparatia alebo takevela.

Tiež, s exsudatívnou otitídou, lieky sú akceptované na riedenie exsudátu, napríklad karbocysteínu. Tam sú tiež komplexné drogy, ktoré majú niekoľko druhov účinku, napríklad OTIPAKS, OTINUM, OTOPA, SOFRADEX. S hnisavým výtokom je potrebné pravidelne čistiť uši z hnisu a opláchnite slabým prúdom vody.

Je možné zahriať vaše ucho? Záleží na type ochorenia. V niektorých prípadoch môže teplo urýchliť liek a v iných, naopak, zhoršuje chorobu. S ohrozenou formou ochorenia stredného ucha, teplo je kontraindikované a v katarršálnom štádiu tepla prispieva k prílevu krvi na postihnuté miesto a urýchľuje regeneráciu pacienta. Je tiež teplý - jeden z účinných spôsobov, ako znížiť bolesť, keď ootitída. Avšak, iba lekár môže poskytnúť povolenie na používanie tepla, samo-lieky je neprijateľné. V prípade, že teplo je kontraindikované, môže byť nahradený fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).

Často sa uchýli k chirurgickému spôsobu liečenia stredného ucha, najmä v prípade hnisavého variantu ochorenia a jeho rýchly rozvoj ohrozujúcimi ťažkými komplikáciami. Táto operácia sa nazýva para faility a je zameraný na odstránenie hnisu z dubovej dutiny. S MASTOID, môže sa vykonať aj operácia na vypúšťanie vnútorných oblastí procesu mastoidu.

Tiež sa používajú špeciálne katétre na preplachovanie a čítanie rúrok Evstachiye. Drogy môžu byť tiež zavedené prostredníctvom nich.

Ľudové prostriedky na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých môžu byť použité len s relatívne ľahkými formami ochorenia as povolením navštevujúceho lekára. Tu sú niektoré recepty vhodné na liečbu strednej osi.

Infúzia propolis je zmáčaná vlna a zavedená do oblasti vonkajšej sluchovej pasáže. Táto kompozícia má hojenie rán a antimikrobiálne vlastnosti. Tampon sa musí niekoľkokrát denne zmeniť. Podobne ako akcia má tiež šťavu z platni, spálený v uchu v množstve 2-3 kvapiek denne. Ak sa chcete zbaviť Nasofarynx a Larynx infekcií, ktoré vyvolávajú stredné ucho infekcie, môžete použiť oplachovanie na základe harmančeka, šalvia, Hormoura.

Komplikácie

Otitis ear s riadnou terapiou môže prejsť bez zanechania dlhodobých dôsledkov. Zápalové procesy stredného ucha však môžu spôsobiť niekoľko typov komplikácií. Po prvé, infekcia môže v jednej rovine do vnútorného ucha a spôsobiť vnútornú otitídu - bludisko. Okrem toho môže spôsobiť odolné alebo prechodné redukciu sluchu alebo úplnú kvalifikáciu na jedno ucho.

Perforácia uší tiež vedie k zhoršeniu sluchu. Aj keď, na rozdiel od vhodného zastúpenia, membrána môže prepadávať, ale aj po jeho náušníku bude citlivosť sluchu navždy znížená.

MASTOID je sprevádzaný akútnou bolesťou v priestore blízkeho krídla. Je tiež nebezpečné svojimi komplikáciami - prelomom hnisu na škrupine mozgu s príchodom meningitídy alebo v oblasti krku.

Labyrinthitída

Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Labyrinthitída všetkých typov OTites je najväčším nebezpečenstvom. So zápalom vnútorného ucha, typické symptómy zahŕňajú poškodenie sluchu, vestibulárne poruchy a bolesť. Liečba vnútornej osi sa vykonáva len s antibiotikami, v tomto prípade nepomôže žiadne ľudové opravné prostriedky.

Labyrintitída je nebezpečná zo straty sluchu v dôsledku smrti sluchového nervu. Tiež, s vnútorným otisy, takéto komplikácie sú možné, pretože mozgový absces, ktorý môže viesť k fatálnemu výsledku.

Otitis ucha u detí

Otitída u dospelých je v porovnaní s touto chorobou u detí omnoho menej častá. Toto je splatné, po prvé, so slabšou imunitou detského tela. Preto sú deti častejšie pri infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest. Okrem toho, vlastnosti štruktúry sluchovej trubice u detí prispievajú k stagnačným procesom v ňom. Má priamy profil a rozšírený lumen na jeho vchode uľahčuje vstup do hlienu a dokonca aj kúsky potravín alebo zvracania (v dojčiat).

Dôležité je starostlivé zaobchádzanie s ootitídou v detstve. Ak sa vykoná nesprávna liečba, ochorenie môže ísť do chronickej formy a aby sa v dospelosti v dosahu chronickým ohniskom. Okrem toho, ak neurobíte ootitídu v srdcovom veku, môže ohroziť čiastočnú stratu sluchu, a to zase vedie k oneskoreniu v mentálnom vývoji dieťaťa.

Prevencia Otitov

Prevencia zahŕňa zabránenie takýmto situáciám ako supercolezing tela, predovšetkým oblasť uší, vniknutie špinavej vody do oblasti uličky. Je potrebné inhibovať zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako je napríklad sinusitída, sinusitída a faryngitída. Počas plávania sa odporúča použiť klobúk a po pobyte vo vode by sa mali úplne vyčistiť jednoduchosťou vody. V chladnom a surovom období roka pri vstupe do ulice sa odporúča nosiť čelenku.

Akútne médium katarrhálne ovitou je ochorenie zahŕňajúce zápalový proces dumpint, sluchového potrubia a procesu mastotu. Choroba je nebezpečná vývojom závažných komplikácií - strata sluchu alebo dokonca kompletnej hluchoty. Akútna osi je charakterizovaná svojimi príčinami vývoja, určitých symptómov a liečby.

Faktory ochorenia

Kauzálny činidlá infekcie sú baktérie - streptokoky, stafylococci, pneumokoky. Okrem toho priemerná carurrhálna osi môže mať nielen bakteriálny pôvod, pretože je spôsobený a ohýbaním a vírusmi. Zvlášť vývoj zápalového procesu podlieha deťom mladším ako 7 rokov, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami. ich telo.

Pravdepodobnosť výskytu patologického procesu sa zvyšuje v prítomnosti ochorení nosa, rast adenoidov, alergickej rinitídy. Infekcia z nosovej dutiny počas chichany alebo fúkania rýchlo preniká do stredného ucha. Vonkajšia penetrácia patogénnych mikroorganizmov cez sluchový priechod nie je vylúčený. K tomu dochádza extrémne zriedkavo, keď sa poranenie ucha získalo, keď je ušné množstvo poškodené.

S chrípkou, osýpkami, scarletinom, infekcia je možné prostredníctvom krvi. Priemerná pravda sa spravidla nevyskytuje ako nezávislá choroba, prejavuje sa vo forme komplikácií iných ochorení.

Keď je imunita oslabená, detské telo je ťažké odolať infekciám. To je dôvod, prečo pri chronických ochoreniach - diabetes, choroby pečene a obličiek, ako aj supercolezing u detí môže opakovane vyvinúť strednú katarrálnu otitídu. Špecialisti tvrdia, že často u detí a dospelých vyvinú zápalový proces v dutine strednej ucha s nesprávnym vyhodením. Nie všetci ľudia vedia, že je nemožné vyhodiť večierku s dvoma nozdrami v rovnakom čase, aby ste to striedali striedavo.

Ak je dieťa náchylné na alergickú rinitídu, hlien sa neustále vytvára v dutín nosa, môže sa ľahko dostať do ucha. Chihanye a kašeľ tiež vedú k zvýšeniu tlaku v nazofarynxe, takže hlien môže preniknúť do dutiny ucha.

Prejav choroby

Pravostranná alebo ľavostranná akútna priemerná carurrhálna osi môže byť rozpoznaná takýmito charakteristickými príznakmi:

• pocit hluku, úplnosti a bolesti v ušiach;
• zníženie sluchu;
• Ústava.

V počiatočnom štádiu toku zápalového procesu je bolesť úplne nevýznamná, niekedy sa jeho pacient nemusí cítiť, ale časom sa stáva rastúcim pulzujúcim. Často bolesť dáva do časovej, okresnej, tmavej časti hlavy, niekedy sa cíti v regióne čeľuste. PAINSES sú výrazne zvýšené prehĺtaním, saním, fúkaním, Chihanským.

Keď je osotitída, ľudské telo oslabené, takže sekundárna infekcia je často spojená. Keď je akútna stredná otóda komplikovaná inými infekciami, telesná teplota sa môže zvýšiť a zhoršiť celkový stav dospelého alebo dieťaťa. Otolaryngológ Pri skúmaní ušnej dutiny je viditeľná začervenanie a zápal ušného množstva.

Ako je liečba?

Hlavným cieľom liečby je obnoviť priepustnosť sluchového potrubia. Aby ste to urobili, môžete vybaviť vaasocamatický lieky do nosa, pričom eliminácia edému v Nazoharskom, permeabilita sluchovej rúrky sa zlepšuje. S ľavostranným alebo pravotočivým priemerným akútnym katarrhálnym, keď pacient stúpne teplotu, odporúča sa pozorovať prísny režim lôžka. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia by mala okamžite odstrániť bolesť u ucha.

Takéto látky môžu byť použité ako salórne zariadenia:

• alkohol 70%;
• karbolický glycerín;
• nvocaín.

V lekárni si môžete kúpiť špeciálne kvapky - Otinum alebo OTYPAKS. Ak je bolesť vylepšená, a pri ruke nie sú žiadne lieky proti bolesti, stav pacienta sa môže zlepšiť, ak odkvapkáte alkohol v uchu alebo sterilnom oleji - vazelíne, olivový. Pred vstupom do lieku do sluchovej pasáže sa musí ohrievať, na to sa musí vynechať bublina s nádobou, musí byť vynechaná do pohára s teplou vodou. Kvapky sa nalejú do počúvania, 5-6. Počas procesu by ste mali ležať na strane, choré ucho hore a ležať tak 10 minút. S akútnou bilaterálnou priemernou katarrhálnou otitídou, musíte najprv odkvapkať jedno ucho, počkajte čas a zapnúť na druhú stranu, aby ste vštepili ďalšiu sluchu.

Dobrý účinok je daný a otepľuje obklady, päty, modré lampy, UHF. Pri zvýšenej teplote sú tepelné procedúry kontraindikované, môžu len zhoršiť zápalový proces. V tomto prípade budete najprv potrebovať, aby ste antipyretické činidlá - analgin, paracetamol, aspirín, a potom zahriať hit ucha.

Je dôležité opustiť nezávislú liečbu ovitou, najmä ak choroba vznikla v dieťaťu. Nesprávne akcie môžu spôsobiť len vážne komplikácie.

Vonkajšia difuse Otitis: Príčiny

Väčšina uší, hrdla a nosa chorôb (ALARG, OTITIS, SINUSITÍNA A INÉ) sú spôsobené infekciou.

Ak je všetko v poriadku, žľazy sluchovej priechodu sa vyrábajú v požadovanom množstve tuku a uchu síry. Šedách ucha tvorí médium so zvýšenou kyslosťou, ktorá neumožňuje rásť a množiť baktérií.

Tieto dve zložky sú vytvorené ochrannou bariérou, ktorá neumožňuje preniknúť do baktérií, vírusov a húb.

Často sa infekcia vo vonkajšom počúvacej uličke objaví po odstránení síry s rôznymi zariadeniami: prútiky pre uši, zápasy, cvoky atď.

Treba pripomenúť, že pri používaní špičatých objektov môže byť ušný bubier poškodený, čo povedie k akútnej perforovanej priemernej peritíde. Je tiež možné poškriabať epitel v sluchovom priechode, potom sa objaví akútna vonkajšia difúzna otitis.

Ak sa prútiky používajú s bavlnou, síra tlačí do ucha, vytvorí sa silná trubica síry. A to je príčinou vývoja vonkajšej difúznej osi. V tomto prípade začína proces zápalu epitelu v sluchovej pasáži, neskôr sa dostane na ušný bubienku. Často, oditída tento typ sa objavuje, keď cudzie telo alebo agresívne látky spadajú do sluhového prepadnutia.

Príznaky, ktoré charakterizujú akútnu vonkajšiu difúziu Otitídu

S vonkajšou osou sa proces zápalu aktívne vyvíja. Stáva sa to v rôznych druhoch, môže existovať jeho obmedzená a difúzna forma.

Difúzna osi je charakterizovaná procesom zápalu v celej sluchovej pasáži. Proces sa vyvíja v dôsledku bakteriálnej infekcie, ale koža je tiež ovplyvnená z dôvodu húb a alergií. S obmedzenou otitídou, dôvod leží v zapálenom vlasovom folikule predstavovanej vo forme tekutiny.

Obmedzená otitída v počiatočnom štádiu je označená svrbením, ktorá potom nahradí bolesť rezania v uchu. Bolesť sa stáva viac počas konverzácie, keď stlačí koza alebo žuvanie. Ak otvoríte náklonnosť, dochádza k bolesti a je uvoľnená z pomoci na sluchu. Povesť sa nezníži, výnimka je chamtivosť veľkej veľkosti, pretože úplne zablokovali sluchovú pasáž.

Difúzna Otitída sa vyznačuje výraznými príznakmi:

• najsilnejšia bolesť;
• zarábať;
• zníženie sluchu;
• epitelový výstup sčervenania a epitelu.

Tiež môže mierne skočiť do teploty a zvýšiť lymfatické uzliny. So zapáleným ušným bubnom je možné nevýznamné množstvo transparentného vypúšťania s pridaním bolestí hlavy.

Akútna vonkajšia osi je charakterizovaná opuchnutím sluchového priechodu a môže sa úplne zatvoriť. Lymfatické uzliny okolo ucha a na krku sa stanú bolestivou. Ak je ostrá vonkajšia otóza vyvinutá kvôli hubici, sluchová pasáž je pokrytá hustým epitelom, jeho farba je červená.

Vývoj chronickej vonkajšej osi v ťažkej forme môže byť v diabetes, infekcii obličiek a ochorenia štítnej žľazy.

Difúzne otritis vonkajšie ucho: liečba a prevencia

Ak chcete odstrániť bolesť, použite teplo na oblasť okolo ucha a liečivé terapie: kodeín alebo aspirín. Po umytí lekárom, ucho predpisuje kvapky z ovitou s antibiotikom.

Ak existuje hubová pravis, uši sa dôkladne premyjú dezinfekčným roztokom.

Ak používame mierne okyslené kvapky uší, médium je vytvorené v priechode povesti, nepriaznivý pre huby.

Zápal vonkajšieho ucha sa spracuje praním. Ako doplnok používajú kvapky, masť alebo smotanu s antibiotikou, napríklad neomycín alebo polymixínom V. Samozrejme, ak je zápal vonkajšieho ucha, pacient je potrebný na zabránenie vývoja komplikácií. Často pri liečbe vonkajšej osi, uchýliť sa k ľudovým prostriedkom. Napríklad návod kyseliny boritej na použitie v uchu je pomerne jednoduchý. Použitie tohto nástroja vyžaduje opatrnosť, takže sa uistite, že ste sa obráťte na lekára, či je používanie tohto produktu vhodné.

Otitída sa často vyvíja po zime, preto jeho včasná liečba a bude najlepšou prevenciou zápalu stredného ucha.

Difúzne otóza vonkajšieho ucha sa tiež spracuje s umývačkami, pre ktoré sa používajú fondy s dezinfekčným majetkom alebo jednostranným ocotom. Ak je zápal silný - mazanie s jedným percentovým roztokom diamantového zeleného alebo 3-5% roztoku dusičnanu strieborného, \u200b\u200bkortikosteroidného masti fluusinar, oxicort alebo lokája.

Potom, čo akútne zápalové javy verí, aby sa zabránilo relapsu, použite trojstranný acetát alkohol v kvapkách.

Difúzna otóza vonkajšieho ucha s najťažším prietokom je liečená antibiotikami. Silná bolesť je eliminovaná sedatívami, prejavmi alergie - Diazolín, TAVERGIL, DIPHEDROL, atď. Pôsoby fyzioterapie sú reprezentované UHF prúdy, ultrafialové žiarenie, variabilné magnetické pole s nízkou frekvenciou.

Ako zaobchádzať s chronickou hnavou otroctitou. Doma, aké antibiotiká na prick?

Odpovede:

Tatyana

Liečba OTITA
Liečba otitídy by sa mala povedať, že otitída nie je výtok z nosa, sám o sebe nebudú prejsť! Preto čo najskôr odkazuje na otolaryngológ. Iba lekár bude môcť stanoviť vzhľad Otitis a predpisovať lojálnu liečbu. Aj keď ste podporovateľom spôsobov ľudí, bez liečebnej liečby, nemôžete robiť! Je ošetrená ovitou asi 10 dní a ešte dlhšie. A to podlieha lekára včas.
Liečba otitídy je výlučne komplexná. Začať, pacient by mal zabezpečiť úplný mier, aby nedošlo k vyvolaniu vzhľadu komplikácií. Ďalej by mal byť účelne špecializovaného antibiotika vhodné pre operačný boj proti pôvodcom OTITA. Antibiotikum môže byť oba tablety (napríklad FLEMOCLAV SOLUTAB, DIGITÁLNY), A V KPLECH (SOFRADEX, OTIPAX), druhý musí byť izbový.

ANTON VELIKANOV

Takéto choroby len u lekára by sa mali liečiť. V opačnom prípade je šanca vyblednúť na jedno ucho.

Lady

pite Augmentin ??? prick gentamyin?

Lilac víla

Žiadne antibiotiká bez vymenovania lekára nie sú prick.
Teraz som čítal knihu o pároch a osobitnú pozornosť vedľajším účinkom sú antibiotiká.

Margaret Gertrude Zell

s takýmto prístupom - aký je rozdiel, výzva, ktorú hosh, čo je najdôležitejšie, nejdú k lekárovi ...

Otitída je zápal ucha v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov na pozadí znižovania imunity. Spôsoby, ako sa liečiť ootitídu, závisia od typu ochorenia a umiestnenia zápalu: infekčné poškodenie môže pokryť vonkajšie, sekundárne alebo vnútorné ucho.

Vonkajšia a stredná osi je ľahko odstránená aj doma. Pri pokroku procesu a distribuovať ho na hlbšie tkanivá sa môžu vyvinúť (vnútorná osi). Liečba Otitis Ear V tomto prípade len lekár definuje. Často je potrebné nájsť pacienta v nemocnici v dôsledku vysokého rizika infekcie mozgu.

Len lekár bude môcť odhadnúť lokalizáciu ochorenia.

Vonkajšia otitída je najčastejšie reprezentovaná zápalovým prvkom umiestneným na ušnom plášti av viditeľnej zóne sluchovej pasáže, sprevádzanej bolesťou u ucha, pulzujúca bolesť v oblasti chrámu. Niekedy choroba prechádza spontánne počas 3-5 dní. S redukovanou imunitou, prítomnosť patológií dutín nosa alebo oraloglot, zranenia, prenesené, opätovné zaistenie, vzniká médium (s uvoľňovaním) alebo hnisavé druhy. Príznaky Otitis ucha, ako je to vývoj:

• hlúpe alebo ostré (streľba) bolesť v uchu;
• šklbanie hlavy, bolesti zubov;
• posilnenie nepohodlia v noci pri prehĺtaní potravín;
• akumulácia serózne alebo hnisavým exsudátom v povrazovacom priechode;
• horúčka alebo teplota subteble;
• hypotekárna ušná, zníženie jasnosti vypočutia;
• zvuky v hlave;
• poškodenie v očiach;
• vizualizovaná hyperémia kože v oblasti sluchového priechodu;
• zápal, výstupok a opuch uší (diagnostikovaný lekár);
• bolesti ucha počas palpácie.

Ak v tejto fáze ochorenia, nenavštívte lekára a nie nájsť príznaky a liečbu otitídy, je tu bod prerušenia s vetvou hnisu, hlienu, krvi. Nebezpečenstvo takéhoto procesu v neprítomnosti liečby je v rozpätí infekcie v deparádach hlbokých sluchov. S priaznivým priebehom je stav pacienta zlepšený, teplota je normalizovaná, bolesť znižuje závažnosť. Po 14-21 dňoch, chrbta obnovuje integritu, pridelenie z ucha sú úplne zastavené. Vzhľadom na skutočnosť, že na membráne zostáva na membráne, môže sa klesať sluchu osoby po ovitiu. Ďalšie možné komplikácie:

• meningitída;
• poraziť nerv tváre;
• mastoid;
• transition Otitída pri chronickej forme.

Správna úprava Otitis vonkajšieho ucha

Úvod do dutiny ucha navlhčená alkoholom, roztok urýchľuje regeneráciu, ale často sa stáva nepríjemným testom pre pacienta, čo spôsobuje silné nepohodlie. Preto s výrazným zápalom vonkajšej časti sluchového priechodu, otolaryngológ odporučí nasledujúci priebeh terapie:

1. , Lieky, Otrelax pre protizápalové a lieky proti bolesti. V prípade silnej bolesti môžete vziať tablet NSAID (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
2. V prípade potreby sa predpisujú antibakteriálne auricles predpísané (offloxacín, neomycín). Pacienti so zníženou funkciou imunitného systému, ako aj v prípade difúznej povahy ovitou, odporúča sa systémové koncy antibiotík.
3. Staging Tourdund s antibakteriálnymi mastimi (Lincomician, tetracyklinic). Ak sa vyvinie rýchlo progresívna forma, liečba by mala zahŕňať lokálne lieky s glukokortikosteroidmi (MAZI Celenerm, osloveče, hydrokortizón).
4. Ak sa na vonkajšom uchu objaví absces, je znázornené jeho chirurgické odstránenie, po ktorom nasleduje pranie a antibakteriálne spracovanie sluchovej pasáže.

Ako vyliečiť Otitis Stredné ucho

Akútna médium Otitída je pomerne závažné ochorenie, často vyžadujúce režim lôžka pobytu (pri vysokej telesnej teplote, intoxikácii). Odporúča sa zmeniť výkon na ľahší, zatiaľ čo diéta musí obsahovať všetky potrebné užitočné látky.

Priebeh terapie v počiatočnej etape otitis zahŕňa tieto činnosti:

1. Balenie a antipyretické činidlá v tabletách (paracetamol, ibuprofén, aspirín, analýza, diklofenac atď.).
2. Systémové antibiotiká alebo sulfónamidy. Optimálnou možnosťou je diagnostikovať pôvodcu ochorenia; Antibakteriálne činidlá širokej škály pôsobenia (amoxicilín, Augmentín, Cefuroxím, RuLID, spiramycín, sumamed) sú predpísané bez štúdie stohu zo ucha.
3. So silným edémom ušného množstva sa pridávajú antihistaminové prípravky (Suprastin, Clyritine, Zirtek).
4. Uistite sa, že budete používať vazokonstriktorové prostriedky vo forme kvapiek v oblasti NIPPER (naftizín, Forns, Ximelin, Xylén, Sanarine), dezinfekčných nosných fondov (ProTargol).
5. Udržiavanie bolesti v uchu pomôže instiláciou nudného alkoholu, ušného anestetiky v komplexe s miestnymi antibiotikami (Fenazon, Levodomycetín s lidokaínom, Anauronom).
6. Fyzioterapia: Soluxux, UHF otepľovanie, mikropodrobenná terapia, interný zásielok laserov ,.

V komplexe sú opatrenia povinné včas a pravidelne odstraňujú oddelené hnisavé masy po spracovaní sluchového priechodu peroxidu vodíka. Ak zápalové javy naďalej rastie a nevyskytuje sa s nezávislým prerušovacím bodom, je potrebná jeho chirurgická disekcia (paracentéza). Po operácii lekár odstraňuje zvyšky hnis a spracováva ucho roztokov antibiotík.

Po dierovaní membrány je liečba nasledujúce opatrenia: \\ t

1. Pokračovanie antibakteriálnych, antihistaminovho spracovania, pridanie priebehu protizápalových fondov (častejšie - Erispal).
2. Fyzioterapia.
3. Nezávislé odstránenie pacientov so zmesou hnisu s bavlnenou palivom, navlhčená peroxidom vodíka.
4. Inštalácia do ucha s antibakteriálnymi kvapkami (NOVAX, CIPROMED).
5. Užívanie vitamínových komplexov.
6. Na odstránenie dysfunkcií auditu používame prečistenie ucha s pomocou katétra s následnou instiláciou glukokortikosteroidných roztokov, pneumatickej masáže. Ľahká terapia enzýmov (trpsín, lidáza) je často potrebná pre rýchlu resorpciu jazvového tkaniva.
7. Ak je podozrenie na vnútornú osi alebo iné komplikácie potrebujú urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Otitis liečba u detí

V detstve sa potreba šíriť ušný bubienku vyskytuje častejšie kvôli jeho zvýšenej hustote, ako aj na začiatku nástupu príznakov intoxikácie. Liečba akútnej osi u detí je podobná vyššie uvedeným metódam. S opakujúcimi sa typmi ochorenia je potrebné použiť imunomodulátory (amichín, tettifikácia), animunOX koreluje zamerané opatrenia (ribominyl).

Akonáhle dieťa má bolesť v uchu, okamžite kontaktujte lekára o pomoc

Spôsoby liečby chronickým prúdom

Oslabenie tela po dlhotrvajúcom procese infekcie alebo prítomnosť chorôb, ktoré znižujú imunitu, často vedie k periodickým exacerbáciám otitídy. Pacienti ukázali dôkladné vyšetrenie na otolaryngológ, pričom identifikovali pôvodcu ochorenia a vedenie špecifickej a nešpecifickej imunoterapie: \\ t

• Úvod OUTWAKCIE A VÝSTUPY;
• použitie antibakteriálnych anatoxínov;
• imunokorizácia liečby.

Vyžaduje sa dosah horných dýchacích ciest v remisnej fáze a priebeh liečby fyzioterapeutických metód. Chirurgické odstránenie polypov, cysty, granulácie, ktoré sú vytvorené v uchu, ako aj drenáž dutiny stredného ucha cez punkciu v časovej kosti. Pacienti s rozvinutou stratou sluchu sú potrebné zložitejšie operácie: Odstránenie jaziev s kombináciou oddelení ušnej dutiny do jednej, rekonštrukcie zvukovým vodivým prístrojom, rekonštitúcia ušného bubienka atď.

Prevencia OTITA

Hlavným meradlom prevencie ochorenia je úplná a včasná liečba infekčných patológií v súlade s odporúčaniami lekára. Zvlášť relevantné je to pre deti, ktoré vzhľadom na nehorú imunitnú ochranu podliehajú chronizácii otite. Ďalšie metódy prevencie ochorenia.

Otitída stredného ucha je zápal ušnej dutiny, v dôsledku infekcie v ňom. Podľa štatistík, takáto choroba najčastejšie trpí malými deťmi, ktoré nie sú úplne vysvetlené generovaným imunitným systémom. Zápal o počúvacích orgánoch sa vyskytuje aj u dospelých, s určitými faktormi. Liečba ochorenia by sa mala začať čo najskôr, bez ohľadu na vek. Patologický proces sa môže rýchlo zmeniť na chronický tvar a ovplyvniť iné orgány. Symptómy a liečba otitídy stredného ucha môžu byť trochu odlišné u ľudí rôznych vekových kategórií.

Dôvody

Priemerná osi je zápal priemerného ucha, ku ktorému dochádza pri infekcii v sluchovom telese. Otitis zriedka pôsobí ako primárne ochorenie. Najčastejšie pôsobí ako komplikácia prechladnutia alebo chorôb iných lorových orgánov. Vývoj zápalu môže vyvolať angínu, faryngitídu, adenoitídu, sinusitídu a rinitídu. Vývoj akútnej priemernej priemernej peritídy začína pádom patogénnych mikróbov do dutiny ucha. Ako sa tam dostanú patogénne mikróby?

Faktom je, že ucho je spojené s nazoferlomom Eustachiusovej trubice. Pri kašení alebo kýchaní môžu hlienu častice hodiť do dutiny stredného ucha a spôsobiť vývoj akútneho zápalového procesu.

Príčinou otitis môže byť alergický, v ktorom je narušené škrupiny, a odtok exsudátu. Kvapalina sa skladuje a je ideálnym prostredím pre chov baktérií.

Zápal môže byť iný. Lekári rozlišujú ostrú otitídu a chronické. Pod akútnou formou ochorenia sa všetky príznaky objavujú jasne, pacient trpí najsilnejšou bolesťou, ktorá je sprevádzaná ostro a zvýšenie teploty.

Oditída môže byť správna alebo ľavostranná, niekedy zápalový proces ovplyvňuje obe sluchové orgány. V druhom prípade sa choroba vyskytuje mimoriadne ťažké.

Chronická forma ochorenia sa pozorovane, ak sa ostrá osi nebola ošetrená včas alebo bola nesprávne ošetrená. V tomto prípade sú exacerbovacie epizódy neustále striedavo s obdobím remisie. O chronickej otitíde hovoria, či sú príznaky ochorenia zachované na mesiac a viac.

Pristútim sa zápalový proces môže byť nesprávny fúkaním. Ak človek fúka, keď je v rovnakom čase, s dvoma nozdrami, potom má veľkú šancu čeliť bolesti v ušiach.

Klinický obraz

Otitis Stredné ucho je po prvé, akútna bolesť snímania. Môže dať whisky a čeľusť. Pravidelne, bolesť je trochu, a potom sa prejavuje novým silou. S akútnou otitídou stredného ucha sa môže cítiť preťaženie sluchových orgánov. Ak hovoríme o exsudatívnej otitíde, to znamená, že pocit striekajúcej vody v ušiach a jeho vlastný hlas je echoed. Symptómy ochorenia u detí a dospelých sa môžu trochu líšiť.

Mladšie deti často chorí otitída stredného ucha a zároveň sa všetky príznaky objavujú jasne. Známky zápalového procesu u detí sú:

• Dieťa sa sťažuje na bolesť v uchu, ak je dieťa veľmi malé a nemôže hovoriť normálne, on je len po celú dobu udržiava pero pre ušné škrupiny.
• Dieťa sa stáva rozmarným a podráždeným, má sen a chuť do jedla.
• Ak jemne stlačíte goselves ucho škrupiny, krčí sa začne byť nervózny a plakať, snaží sa odstrániť ruku dospelého.
• Príznaky intoxikácie tela sa prejavujú - bolesť hlavy, vracanie, hnačku a bolesť brucha.
• Teplota stúpa na 39 stupňov a vyššie.

S hnisavým priemerom, otitis z úniku ušného kanála. Ak sa deformácia bubna membrána uskutočňuje, potom hovoria perforovanú otitídu, v takom prípade vesla krvnej toky s prímesi krvi.

U dospelých postupuje s príznakmi podobnými ochorením u detí. V určitých prípadoch sú príznaky menej výrazné. Môžete hovoriť o otitíde, keď dospelý má takéto charakteristické príznaky:

• Bolesť v ušiach, becotteness a viditeľné zhoršenie sluchu.
• Bolesť hlavy alebo závraty.
• Akútna bolesť v jednej alebo dvoch ušiach, ktorá je sprevádzaná pretekaním.
• Bolesť často dáva krk, časovú plochu a čeľusť.
• Pacient sa stáva pomalým a sťažuje sa na všeobecné ochorenie.
• Príležitostne vzniká nevoľnosť a zvracanie, ktoré hovorí o intoxikácii.

So zápalom počúvacích orgánov stúpa teplota u dospelých na 38 stupňov alebo zostáva na značkách subteble. S hnisavým otil, hnisavé masy koródu ušné množstvo. Prostredníctvom výsledného otvoru, hnis vyprší vonku, tento proces môže trvať asi týždeň. S včasnou a správnou liečbou trvá približne 2 týždne.

Pri prvých príznakoch Otitídy musíte kontaktovať otolaryngológ. Nie je potrebné sa zaoberať samo-liekmi, pretože zápalový proces môže rýchlo ísť do chronickej formy.

Diagnostika

OTolaryngológ sa zaoberá diagnózou a liečbou otitídy. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta a vizuálnych údajov o inšpekcii. Inseaspass ušnej dutiny s pomocou otoskopu, zatiaľ čo lekár poznamenáva, že ušný bubsah je trochu výrazný a červený. S perforovanou formou ochorenia, membránové prestávky. Čo je sprevádzané uplynutím v hnisom a krvi smerom von.

Analýza krvi je vymenovaná na diagnózu. V agregácii s inými príznakmi ochorenia sa zvýšenie leukocytov a SOE hovorí o akútnom zápalovom procese. V niektorých prípadoch je pacient predpísaný röntgenový a vypočítaný tomografiu.

Ako liečiť stredné ucho

Otitis Doctor sa zaoberá otolaryngológa, neukončil sa k samo-liek, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko komplikácií. Diagram liečby je vybratá individuálne, závisí od veku pacienta a závažnosti jej stavu.

Ak zápal ovplyvnil Eustachiev trubicu, potom je liečba zameraná na obnovu svojich funkcií. SANITÁCIA NASOPHARYNSES AKO ELOKTION AKTIVITY. Na tento účel sa nos premyje antiseptickými roztokmi, rovnaké kompozície sa používajú na opláchnutie hrdla. Môže sa použiť furacylín, miramistín, chlorofyllipte alebo jednoduchý roztok fyziologického roztoku.

Nos sa kvapol s vazokonstrikčnými kvapkami. Na úkor takýchto liekov je možné znížiť nepriateľa sluchu a normalizovať exsudátový odtok. Lekár môže vykonávať pneumatickú masáž uší alebo opláchnuť u ucha hormonálnych liečiv. To všetko je potrebné na zníženie zápalového procesu.

Keď katetriarizácia sluchovej trubice, ootitída katetrizácia sluchovej trubice zabezpečuje zavedenie antibiotických a hormonálnych roztokov do sluchového kanála. Pre miestnu liečbu sa najčastejšie používajú prípravy penicilínu a cefalosporínov. Pri intolerancii týchto liekov môžu byť vymenované sulfamenované prípravky.

Na odstránenie akútnej bolesti u pacienta sa zavádza gáza alebo bavlna Tongochka impregnovaná anestetickým liekom. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné použiť OTIPAX. Tieto kvapky uší majú výrazný protizápalový a anestetický účinok.

Okrem toho môžu byť tieto lieky vymenované so zápalom stredného ucha:

• ANTIPYYSY ADREGION - paracetamol, ibuprofén, analýza alebo nimesulid. Deti do 3 rokov môžu byť predpísané antipyretické a protizápalové fondy v rektálnych sviečkách.
• Antibakteriálne prípravky systému. Zvyčajne, v prvých dňoch, antibiotiká nie sú predpísané, ich vymenovanie v prvých dňoch choroby je účelné len vtedy, ak je stav pacienta mimoriadne závažná alebo existujú súvisiace infekčné ochorenia. Pred začatím prijímania antibiotík, testu citlivosti.
• Imunomodulátory. Ak má človek často dlhý čas a má chladné a infekčné ochorenia, môžeme hovoriť o zníženej imunite. V tomto prípade môžu byť lieky predpísané na zvýšenie vitality tela.

Na liečbu otitídu nakoniec a vyhnúť sa hrobom komplikáciám, je potrebné súčasne liečiť a súvisiace infekčné ochorenia. Ak sú chronické infekcie, zápalový proces bude pravidelne pozorovaný, až kým nevedie k chronickej forme choroby alebo komplikácií.

Ak sa v celomentku stalo celomerom s hnisavou otititou, potom sa otvorí, hnis sa čerpá a dutina sa premyje antiseptickým roztokom. Po premytí je sluchový kanál tampón s bavlnenou korytnačkou, navlhčená v antibiotickom roztoku.

S poškodenou membránou sa dočasne umiestni kópiu špeciálneho papiera. So silným poškodením ušného množstva je nahradený umelým materiálom alebo kožou, ktorý sa berie po uchu pacienta.

Užívanie antibiotík, keď ovitou nasleduje najmenej 5 dní. S pľúcnym chodom liekov sa lieky podávajú orálne. Ak je ochorenie spustená alebo stav pacienta je extrémne ťažký, zobrazí sa intramuskulárne alebo intravaktívne podávanie antibakteriálnych liekov.

Na vyliečenie zápalu stredného ucha je potrebné jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je neprijateľné prestať užívať antibiotiká, ktoré predtým špecifikovalo termín lekára.

Komplikácie

Otitis nemožno liečiť frivolously. Toto je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže dokonca viesť k smrti pacienta. Najčastejšie komplikácie ochorenia sú:

• MASTOID je zápal procesu mastotu, ktorý sa nachádza v časovej oblasti.
• Meningitída - zápal škrupiny mozgu. Toto infekčné ochorenie je vážne ošetrené, často vedie k zdravotným postihnutím a smrti pacienta.
• Nervový nerv. Vedie k vážnej bolesti a asymetrie.
• Sepsis. Zvlášť často takéto komplikácie sa deje s hnisavou formou ochorenia.
• Tvorba krvných zrazenín v mozgu, ktorá následne vedie k mŕtvici.
• Choleaatom. Toto je neoplazmus, ktorá sa vyvíja v sluchovom kanáli, poškodzuje ušné množstvo a sluchovej kosti.

Najčastejšou komplikáciou je poškodenie sluchu. Zvlášť často sa deje v chronickej forme ochorenia. Pacient môže dokonca úplne stratiť schopnosť počuť.

Liečba otitídy u malých detí, tehotných žien a starších ľudí by sa mali konať v nemocnici!

Ľudové procedúry

Vo koordinácii s navštevujúcim lekárom môžete pridať liečbu k ľudovým metódam. Takéto spôsoby liečenia otitídy sú testované podľa času a sú obzvlášť účinné v počiatočnom štádiu ochorenia:

1. Otepľovanie. Segment gázy, zložený v 4 vrstvách, skrútený do postroje a zvlhčenej vo vodke, zriedený v polovici teplej vody. Dajte gázový postroj okolo ušných škrupín sú pokryté celofanom a vlneným šatkou. V tomto prípade by mal skontrolovať sluchový priechod. UCHOVÁVAJTE 2 hodiny. Potom sa vzlietajú a dali na hlavu ľahký klobúk.
2. Pri prvých príznakoch otitídy v uchu môže zahriatý rastlinný olej kvapkať. Mandľový olej pomáha dobre, ale ak nie je, slnečnica je vhodná.
3. Geranium pomôže vyliečiť zápal počúvacích orgánov. Zoberieme si list z kvetu miestnosti, umyte a rozdrvenú prstom, potom otočte list s trubicou a vložte do sluchovej pasáže. UCHOVÁVAJTE GERANIUM LEAF POTREBUJE NIE JE HODNOTNOSTI.
4. Vykurovacie suché teplo. Pri prvom príznakoch ochorenia je možné zahriať ucho plné vo vrecku s vyhrievanou soľou alebo varená so skrutkovaným vajcom. Zahrievanie je zakázané hnisavou otitídou alebo poškodením vinenia.

Odstránenie zápalu pomôže gáformu alkoholu. Je v ňom zmáčaný s jazýčkou bavlne a položil ho do ucha. Z vyššie uvedeného je sluchový priechod pokrytý vrstvou suchej vlny.

Treba pripomenúť, že pri jazde drumbch nie je možné odkvapkať a zahriať uši. Je možné podozrenie na punč membrány počas extrakcie hnisavých alebo krvných hmôt zo ucha.

Prevencia

Aby sa zabránilo zápalu stredného ucha, malo by sa dodržiavať nekomplikované odporúčania:

• Je potrebné vyhnúť sa supercoleniu tela.
• Všetky infekčné ochorenia musia byť ošetrené včas a v plnej výške.
• Stojí za to vyhnúť sa vode v ušiach. Pri kúpaní v bazéne alebo otvorených nádržiach musíte nosiť špeciálny gumový klobúk. Po kúpaní sa sluchový priechod úplne vysuší bavlneným príchuťou.
• V chladnom počasí je nemožné chodiť bez čelenky.
• Mali by ste správne rozbiť nos. Po prvé, zvýrazňujú jednu nosnú dierku a potom druhú. Pri fúkaní v rovnakom čase majú dve nozdry veľké riziko infekcie v trubici Eustachiye.

Aby sa zabránilo zápalovému procesu, je potrebné uši správne vyčistiť. Na tento účel používajú príznaky bavlny. Ak ste si kefy s bavlnenými paličkami, existuje riziko poškodenia kože a zvýšenie infekcie.

Bolesť, keď je Otitis niekedy tak silná, že dáva whisky a zuby. Pacient nemôže jesť normálne a relaxovať, pretože sa stane nervóznym a podráždeným. Liečba tohto ochorenia je komplexná, sú zahrnuté antibiotiká a protizápalové lieky.