Zhubné nádory vaječníkov: neviditeľné nebezpečenstvo v ženskom tele. Karcinóm vaječníkov: typy, príznaky, liečba Sérový papilárny adenokarcinóm vaječníkových metastáz

Karcinóm vaječníkov je vážnym zdravotným problémom žien

Karcinóm vaječníkov - čo je to? Je to malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo základného epiteliálneho tkaniva vaječníkov: v dôsledku mutácie sa začína atypické bunkové delenie. Karcinóm je primárny, sekundárny a metastatický.

Primárny karcinóm sa spočiatku vyvíja ako malígny nádor; sekundárne nastáva v dôsledku degenerácie nezhubného nádoru. Metastatická rakovina sa vyskytuje v dôsledku zavedenia nádorových buniek (s prietokom krvi alebo lymfy) z lézie umiestnenej v inom orgáne.

Pozor! Najnebezpečnejším typom rakoviny je metastatický. Vyznačuje sa agresívnejším a rýchlejším vývojom nádoru, šírením rakovinových buniek v tele, výskytom sekundárnych rakovinových ložísk.

Karcinóm sa nazýva „tichý zabijak“, pretože nádor sa v počiatočných štádiách nepociťuje. Dokonca ani krvný test a ultrazvuk nemusia preukázať výskyt rakoviny. A v poslednej fáze je liečba obtiažna a nie vždy poskytuje pozitívne výsledky.

Pri histologickom preparáte sú rôzne formy karcinómu významne odlišné. Pri metastatickom karcinóme sú poškodené dva vaječníky naraz, na ultrazvuku nádor vyzerá ako hustý tuberózny vred.

Histologické formy choroby

Rakovina vaječníkov podľa modernej klasifikácie má tieto histologické formy:

Epiteliálny karcinóm - vyvíja sa z povrchových tkanív orgánu. Najčastejšie je postihnutý iba jeden z vaječníkov bez toho, aby sa šíril na druhú stranu. Deteguje sa v poslednej fáze, pretože sa vyvíja asymptomaticky. Vzhľadom na neskorú diagnózu má nepriaznivú prognózu.
Ovariálny adenokarcinóm - nádor sa vyvíja z žľazového tkaniva orgánu. Na ultrazvuku má novotvar formu viackomorového uzla, v ktorom sú nekrotické ložiská a malé dutiny. Rýchlo začne metastázovať.
Vážny karcinóm vaječníkov - má veľa odrôd. Tvorí asi polovicu všetkých zhubných nádorov tohto orgánu. Vyznačuje sa klíčením cez kapsulu do hlbokých tkanív vaječníkov.
Mucinózny (hlienotvorný) ovariálny karcinóm - diagnostikuje sa iba v malom počte prípadov, líši sa však agresivitou a tendenciou vytvárať metastázy. Kapsula neklíči. Je sprevádzaná sprievodnými gynekologickými chorobami (mimomaternicové tehotenstvo, myóm, zápal maternice).

Toto sú najbežnejšie typy zhubných nádorov. Zmiešané, čisté bunky a rakovina endometria sú oveľa menej časté.

Riziková skupina

Karcinóm vaječníkov sa dá zistiť u každej ženy av akomkoľvek veku. Ochorenie sa vyvíja pod vplyvom určitých faktorov, ale konkrétne príčiny ešte neboli identifikované.

Medzi podporné faktory patria:

gynekologické choroby;
skorá puberta a neskorá menopauza;
nedostatok tehotenstva a neplodnosti;
dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
nepriaznivé ekologické, toxické a karcinogénne účinky na organizmus;
zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie, podvýživa);
prítomnosť nadváhy;
vek - nad 45 rokov;
zaťažený dedičnosťou.

Ak existuje rakovina genitálií, mliečnych žliaz alebo hrubého čreva v rodinnej alebo osobnej anamnéze, žena si musí dávať pozor na svoje zdravie. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku karcinómu vaječníkov významne zvýšená, preto je potrebné pravidelné vyšetrenie a preventívne vyšetrenie gynekológom.

Dôležité! Tehotenstvo a dlhodobé dojčenie pomáhajú predchádzať vzniku nádorov, a preto lekári často odporúčajú rizikovým ženám uvažovať o narodení dieťaťa.

Známky karcinómu

Počiatočné štádium choroby nemá špecifické príznaky. Charakteristický klinický obraz sa objavuje v 3-4 štádiu vývoja zhubného nádoru. Žena má:

nepravidelná menštruácia;
bolesť pri pohlavnom styku;
krvácanie z maternice;
problémy s močením a pohybom čriev, ktoré sú spôsobené tlakom nádoru na orgány nachádzajúce sa v blízkosti vaječníkov;
ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
zvýšenie objemu brucha v dôsledku zaplnenia brušnej dutiny patologickou tekutinou.

Po krútení nôh alebo pri prasknutí nádoru má pacient núdzový chirurgický stav.

Dôležité! Ak pacientovi včas neposkytnete lekársku pomoc, patológia môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti.

Liečba karcinómu

Liečba karcinómu vaječníkov sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

Chemoterapia a ožarovanie.
Chirurgický zákrok.
Udržiavacia terapia (používa sa, keď sa nádor nelieči a neexistuje spôsob, ako ho odstrániť).

Výber liečebného postupu závisí od tvaru a veľkosti nádoru, jeho umiestnenia, celkového stavu pacienta, ako aj od prítomnosti sprievodných patológií, najmä gynekologických.

Chirurgické odstránenie je hlavnou liečbou rakoviny. Na základe výsledkov vyšetrení lekári dospeli k záveru, že je potrebné odstrániť jeden z vaječníkov alebo dva vaječníky spolu s maternicou a trubicami. Časť omentum sa odstráni aj vtedy, ak sa v ňom nachádzajú metastázy.

Dôležité! Chemoterapia a röntgenové žiarenie sa používajú na liečbu serózneho papilárneho adenokarcinómu vaječníkov. Chirurgický zásah je možný iba v počiatočnom štádiu vývoja nádoru.

Pri papilárnom karcinóme vaječníkov sa najčastejšie používa paliatívna liečba (ožarovanie a chemoterapia). Je to kvôli rýchlemu rastu a metastázovaniu nádoru, jeho prenikaniu do hlbokých tkanív orgánu a očkovaniu pobrušnice.

Podporná terapia je zameraná iba na odstránenie symptómov nádoru, spomalenie jeho rastu a teda na predĺženie života pacienta.

Nádory, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch, sú benígne a malígne. Nezhubné nádory nie sú pre ľudí nebezpečné, iba ak sa ich rast zastaví. Zhubné nádory vo vaječníkoch sú rakovina žľazy alebo adenokarcinóm. Frekvencia onkologických ochorení ovariálneho adenokarcinómu je na druhom mieste. Každoročne sa počet žien s diagnostikovanou chorobou rýchlo zvyšuje. Vo väčšine prípadov také diagnózy vedú k smrti, ktorá je spojená s príliš oneskorenou diagnózou.

Rakovina vaječníkov: čo to je

Ovariálny adenokarcinóm patrí do kategórie zhubných novotvarov, ktoré sa postupom času nielen zväčšujú, ale rozširujú sa aj po celom tele a prechádzajú do susedných orgánov a tkanív. Benígne nádory, hoci sa vyskytujú v 70% prípadov, nevylučujú ich vývoj do zhubných nádorov, preto sa často rozhoduje o ich odstránení.

Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vytvára v dôsledku žľazových epitelových buniek a môže ovplyvniť obidva vaječníky. Na štruktúre tohto nádoru je viackomorový uzol, vo vnútri ktorého sú oddiely. Ak nádor rastie na veľké veľkosti, čo sa deje v 90% prípadov, následky vedú k prasknutiu vaječníkovej kapsuly, čo ovplyvňuje susedné orgány.

Je dôležité to vedieť! Zhubný nádor vaječníkov možno diagnostikovať v každom veku, ale najčastejšie sa to stáva u žien starších ako 40 rokov.

Hlavná charakteristika zhubných novotvarov je spôsobená nasledujúcimi účinkami:

Vysoká rýchlosť rastu, ktorá prispieva k rýchlemu výskytu metastáz, ako aj k prechodu nádoru do susedných orgánov a tkanív.
Uvoľňovanie toxínov. Okrem rýchleho rastu vylučuje nádor toxíny, ktoré pôsobia na človeka potláčaním imunitného systému a zhoršovaním jeho celkového stavu.
Ťažkosti pri diagnostike patológie rakoviny, ktorá je spojená so špeciálnou štruktúrou orgánov.
Absencia charakteristických symptómov a príznakov rakoviny v skorých štádiách ochorenia.

Zhubný nádor vaječníkov je závažné, nebezpečné a smrteľné ochorenie. Žena s takouto diagnózou môže byť zachránená iba vtedy, ak je onkológia diagnostikovaná včas. Kvôli neprítomnosti symptómov sa väčšina diagnóz robí, keď je nádor v štádiu komplikácie.

Prečo sa vyskytuje ovariálny adenokarcinóm?

Dôvody vzniku rakoviny sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Dedičná predispozícia.
Oslabená imunita.
Zlé návyky: fajčenie a pitie alkoholu.
Zlá ekológia.
Škodlivé žiarenie.
Nadváha a obezita.

Presné príčiny vzniku rakoviny nie sú úplne objasnené. Dôvodom je skutočnosť, že rakovinové bunky sa tvoria pod vplyvom rôznych faktorov. Malígny adenokarcinóm vaječníkov sa vyskytuje vystavením nasledujúcim faktorom:

Hormonálne poruchy v tele ženy.
Nedostatok tehotenstva alebo častého pôrodu.
Ovariálna dysfunkcia.
Maternicové myómy.
Skorá alebo neskorá menopauza.
Nádory prsných žliaz.
Problémy s endokrinným systémom.
Dlhodobé používanie hormonálnych liekov a antibiotík.
Rôzne operácie vykonané na genitáliách vrátane potratov.

Onkologické choroby sa vyskytujú najčastejšie, ak má osoba v rodokmeni príbuzných, ktorí mali problémy s novotvarmi. Aj keď sa im podarilo prekonať onkológiu, neznamená to, že touto chorobou nebudú postihnuté deti.

Je dôležité to vedieť! Vzhľadom na to, že je ťažké diagnostikovať adenokarcinóm vaječníkov, je potrebné, aby sa ženy pravidelne zúčastňovali na prenatálnych klinikách, ktoré umožnia včasnú detekciu patológie, a aby prijali primerané opatrenia na jej vyliečenie.

Na aký typ ovariálneho adenokarcinómu sa delí

Zhubné nádory sa delia na tieto typy:

Čistý bunkový adenokarcinóm, Je to pomerne zriedkavá forma rakoviny, ktorá je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších. Rakovina zvyčajne postihuje jeden orgán a v krátkom čase dosahuje veľké rozmery. Karcinóm je klasifikovaný ako ťažko diagnostikovateľný, pretože má veľa podobností s inými druhmi nádorov.
Vážny ovariálny adenokarcinóm, Vyskytuje sa pomerne často v 80% prípadov. Nádor rastie do veľkých rozmerov a postihuje hlavne obidva vaječníky. Metastázy sa vyskytujú v raných štádiách a šíria sa do brušných orgánov, čo predstavuje vážne ohrozenie života ženy. Sériový karcinóm vaječníkov má vysokú úmrtnosť, preto je veľmi dôležité včas identifikovať patológiu.
Endometrioidný adenokarcinóm, Vyskytuje sa v 10% prípadov a je jedným z šetriacich typov patológie. Tieto nádory sa vyznačujú pomalým rastom, ako aj schopnosťou reagovať na liečbu.
Mucinózny adenokarcinóm vaječníkov má vlastnosť rýchleho rastu nádoru, ako aj dosiahnutia veľkých rozmerov. Ochorenie postihuje jeden z vaječníkov a je pomerne zriedkavé.
Zmiešaný typ novotvaru, Zriedkavá forma onkológie, ktorá kombinuje niekoľko typov adenokarcinómov.
Nediferencovaná rakovina vaječníkov, Zriedkavý typ, ktorý sa vyskytuje v 1% prípadov. Takmer žiadne príznaky preto s jeho identifikáciou neexistujú.

Onkologické choroby sa delia na typy v závislosti od zložitosti priebehu choroby. Existujú ovariálne adenokarcinómy týchto typov:

Nízky stupeň. Obsahuje veľké množstvo rakovinových buniek, ktoré sa líšia vzhľadom na normálne bunky. Čím je stupeň diferenciácie nižší, tým horšia je predpoveď.
Vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Nádorové bunky sa prakticky nelíšia od zdravých buniek.
Mierne diferencované. Priemer medzi uvedenými dvoma druhmi.

V závislosti od zložitosti ochorenia môžete nielen predvídať, ale aj rozhodnúť o správnej liečbe. Napriek skutočnosti, že rakovina je vážne ochorenie, lekári bojujú o život každého človeka bez ohľadu na to, v akom štádiu je patológia.

Príznaky rakoviny vaječníkov

V počiatočnej fáze rakoviny vaječníkov sa zdravie ženy nemení. Toto je presne hlavná nevýhoda, pretože včasná diagnóza choroby by ju umožnila bezbolestne a efektívne odstrániť. Lekári veľmi často robia chybnú diagnózu a predpisujú nesprávne zaobchádzanie.

Hlavnými príznakmi ovariálneho nádoru sú:

Bolest v dolnej časti brucha. Bolí to však nie žalúdok, ale nádor postihuje genitálie.
Poruchy menštruačného cyklu. V prípade nepravidelností menštruačného cyklu by ženy mali bez zbytočného odkladu navštíviť pôrodnú kliniku.
Časté zápchy alebo hnačky.
Bolesť a krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas menštruácie.
Bolesť po pohlavnom styku.
Celková slabosť a únava.
Opuchnuté lymfatické uzliny.
Poruchy čreva.

Zvyčajne je táto symptomatológia podobná príznakom kritických dní, takže len málo ľudí tomu venuje pozornosť. Nie je možné ignorovať žiadne príznaky, pretože je lepšie zabezpečiť, aby v prípade absencie patológie bolo včasné odhaliť ju, ako ju identifikovať v štádiu komplikácie, keď sa nedá nič urobiť.

Je dôležité to vedieť! Príznaky tohto ochorenia sú príznaky, že je čas ísť na kliniku a zistiť príčiny ich výskytu.

Diagnostika rakoviny vaječníkov

Je takmer nemožné určiť rakovinu vaječníkov iba symptomatológiou, preto sa nevyhnutne uchýlia k diagnostickým postupom. Diagnóza umožňuje nielen určiť presnú diagnózu, ale aj predpísať liečbu, ale tiež určiť mieru pobytu v onkológii. Účinnosť liečby závisí od správnej diagnózy.

Diagnóza rakoviny je založená na špecializovanom vyšetrení pacienta, ako aj na anamnéze. Ak má žena prípady onkológie, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť detekcie rakovinových buniek v nej. Vyšetrenie pacienta sa vykonáva v gynekologickom kresle cez stydké pysky. Prostredníctvom takejto inšpekcie je možné zistiť veľkosť, štruktúru a stupeň mobility vaječníkov. Presnosť detekcie rakoviny vaječníkov sa určuje pomocou nasledujúcich metód:

Ultrazvuk, CT a MRI. Tieto postupy sa líšia nielen v nákladoch na výskum, ale aj v presnosti získavania výsledkov. Tieto výskumné metódy môžu odhaliť novotvary, ako aj určiť štádium a šírenie metastáz.
Krvný test a odber vzoriek brušnej tekutiny. Kvapalina sa používa na výskum na identifikáciu markerov tkanív rakovinových žliaz. Napriek tomu, že takéto typy štúdií môžu viesť k nesprávnym výsledkom, majú dôležitú diagnostickú hodnotu.
Biopsia ovariálneho tkaniva. Princíp biopsie je založený na odobratí nádorového tkaniva, po ktorom nasleduje jeho štúdia v laboratóriu.
Laparoskopia. Laparoskopické postupy sú veľmi populárne, pretože diagnostika a liečba sa vykonávajú súčasne. Laparoskopia zahŕňa zavedenie špeciálnej komory cez vagínu, prostredníctvom ktorej sa skúma zameranie lokalizácie choroby, ako aj prijatie vhodných opatrení na liečenie.

Je dôležité to vedieť! Odporúča sa, aby sa ženy podrobili diagnostike genitálií najmenej dvakrát ročne, čo umožní včasné odhalenie defektov a patológií.

Funkcie liečby rakoviny vaječníkov

Liečba závisí od štádia, v ktorom sa nádor nachádza. Vo väčšine prípadov je liečba založená na chirurgickom zákroku, ako aj na predchádzajúcej a následnej chemoterapii. Ak je možné vykonať chirurgický zákrok na pohlavných orgánoch so zachovaním vaječníkov, odstráni sa iba nádor. Ak nádor rýchlo rastie, potom sa rozhodne o jeho odstránení. Nasledujúce faktory ovplyvňujú povahu operácie:

vek pacienta;
stav reprodukčnej funkcie;
plánovanie tehotenstva;
štádiu nádoru.

Chemoterapia sa vykonáva v predvečer operácie aj na jej konci. Pomocou chemoterapeutických účinkov je možné zabrániť recidíve ochorenia a zničiť zostávajúce patologické bunky. Po operácii sa nevyhnutne vykoná diagnostika.

Je dôležité to vedieť! Ak operácia nie je možná, potom je liečba založená na užívaní liekov a ožarovaní.

predpovede

Prežitie pri rakovine vaječníkov je ovplyvnené hlavným faktorom - to je rýchlosť určovania patológie. Čím skôr sa zistí patológia, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného vyliečenia. Ak sa ovariálny karcinóm odstráni včas, miera prežitia je 90%. Pacienti navyše žijú viac ako 5 rokov. Ak sa liečba vykonáva v štádiu metastázy, miera prežitia nepresiahne 15%.

Karcinóm vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek a ovplyvňuje hlavné žľazy ženského reprodukčného systému. V gynekologickej praxi je toto ochorenie diagnostikované u 10 až 12 pacientov z tisícov a je hlavnou príčinou úmrtia žien trpiacich rakovinou pohlavných orgánov. Napriek úspechom dosiahnutým v diagnostike je asi 75% lézií rakoviny vaječníkov detegovaných iba v neskorých štádiách, čo významne znižuje percento päťročného prežitia pacientov.

Epiteliálna rakovina vaječníkov predstavuje približne 75% všetkých nádorov tohto orgánu. Zostávajúce druhy sa vyvíjajú zo zárodočných alebo stromálnych buniek. Hlavnou príčinou karcinómov sú tie, ktoré sa objavujú počas procesu separácie epiteliálneho tkaniva výstelky seróznych membrán. Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť nástup invazívneho rastu.

Rovnako ako iné onkologické ochorenia je karcinóm vaječníkov dôsledkom zmien v genetickom materiáli pohlavných a somatických buniek, čo ich robí náchylnými na vplyv karcinogénnych faktorov. Ich štruktúra a funkcie sú porušené, v dôsledku toho získavajú potenciál na zhubné bujnenie. Následná expozícia karcinogénom môže viesť k nezvratným zmenám, pri ktorých dôjde k strate kontroly bunkového delenia, rastu a diferenciácie. Objaví sa rakovinový nádor pozostávajúci z atypických buniek s cudzími vlastnosťami.

príčiny

Spoľahlivé príčiny rakoviny nie sú jasné. Nové údaje však stále viac naznačujú, že nádor sa vytvára v dôsledku hormonálneho zlyhania v tele. Podľa štatistík sa rozlišujú nasledujúce faktory, pri ktorých sa pravdepodobnosť a frekvencia vzniku karcinómu významne zvyšuje. Tie obsahujú:

dedičná predispozícia - u žien, ktorých rodinní príslušníci trpeli rakovinou, je riziko vzniku rakoviny vyššie;
hormonálne dysfunkcie vaječníkov - „kontinuálna“ ovulácia, neplodnosť, skorý nástup menopauzy, substitučná terapia po menopauze;
prítomnosť existujúcich onkologických chorôb - napríklad rakovina hrubého čreva alebo maternice;
v prílohách maternice;
negatívny vplyv na životné prostredie - ionizujúce a ultrafialové žiarenie, chemické karcinogény atď.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že karcinóm vaječníkov sa formuje trikrát častejšie u žien, ktoré boli predtým operované na benígne nádory vnútorných orgánov. Poznanie hlavných dôvodov, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny, pomáha k vážnejšiemu prístupu k otázke prevencie tohto ochorenia, a to pravidelnými návštevami gynekológa.

klasifikácia

Podľa etáp vývoja nádoru rozlišuje medzinárodná asociácia gynekológov a pôrodníkov nasledujúcu klasifikáciu:

1. Porážka je obmedzená iba na vaječníky:

je zapojený jeden vaječník, nie je pozorovaný ascites;
sú postihnuté obidva vaječníky, nie je pozorovaný ascites;
vzdelanie na povrchu vaječníkov, existuje ascites.

2. Rozšírenie patológie v priestore panvy:

poškodenie vajcovodov, maternice;
poškodenie iných častí panvy;
formácia je na povrchu vaječníkov, existuje ascites.

3. tvorba metastáz v pobrušnici, pečeni, trieslových miazgových uzlinách a iných orgánoch v brušnej dutine;

kontaminácia pobrušnice proces nepresahuje hranice malej panvy;
priemer metastáz do 20 mm;
priemer metastáz je viac ako 20 mm, do procesu sú zapojené ingvinálne a retroperitoneálne uzly.

4. Metastázy vo vzdialených orgánoch.

Podľa stupňa diferenciácie karcinómu existujú:

vysoko diferencované - štruktúra bunky je blízko k štruktúre zdravej ovariálnej bunky. Nádor je neagresívny, prognóza je najlepšia;
stredne diferencovaná - podobnosť s pôvodnou bunkou je znížená;
mierne diferencované - podobnosť sa vymaže;
nediferencované - nie je možné určiť pôvodnú bunku. Takýto karcinóm sa považuje za najagresívnejší, prognóza pre pacienta je najhoršia.

V závislosti od štruktúrnych a funkčných vlastností buniek, z ktorých sa nádor vytvoril, sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov:

serózna;
endometria;
mucinózní;
priehľadná bunka.

Vážny karcinóm

Takýto nádor sa vyskytuje najčastejšie - v 80% prípadov. Priemerný vek pacientov je 63 rokov. Vážny karcinóm vaječníkov sa považuje za pomerne agresívnu formu rakoviny a má viackomorovú cystickú štruktúru. zväčšuje sa a do procesu sú zapojené spravidla obe vaječníky naraz. Väčšina žien má ascites.

Pri tejto forme poškodenia vaječníkov závisí prognóza od toho, v akom štádiu sa diagnóza stanovila. Vo väčšine prípadov je serózny karcinóm detekovaný v čase, keď je v brušnej dutine už veľké množstvo metastáz.

Bolesť v dolnej časti brucha je hlavným príznakom karcinómu.

Endometrioidný karcinóm

Výskyt rakoviny endometrioidných ovárií je spojený najmä. Tento typ karcinómu predstavuje 10% iných epitelových nádorov. Zvyčajne sa vyskytuje u žien vo veku 50 - 60 rokov. V 15 - 20% prípadov je rakovina endometrioidných ovárií kombinovaná s rakovinou endometria.

Novotvar pozostáva z významného počtu fúzujúcich oválnych a tubulárnych žliaz, vilóznych štruktúr a proliferácie buniek v tvare vretienka. Často existujú ložiská nekrózy a krvácania. Rakovina postihuje obidva vaječníky u 17% pacientov.

Mucinózny karcinóm

Rakovina slizu je na druhom mieste v prevalencii a tvorí asi 15 - 20% všetkých typov karcinómov. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov vo veku 45 rokov. Takéto novotvary sú spravidla obrovské, majú hladký povrch a postihujú iba jeden vaječník.

Štruktúra nádoru je cysticky pevná. Skladá sa z buniek gastrointestinálneho typu, ktoré obsahujú intracytoplazmatický mucín. Napriek skutočnosti, že tento typ karcinómu nedochádza k klíčeniu v tobolke vaječníka, vytvára mnoho metastáz, ktoré komplikujú liečebný proces.

Karcinóm čistých buniek

Tento druh rakoviny sa detekuje pomerne zriedka - asi u 1% pacientov. Zdrojom nádoru je endometrióza v 70% prípadov. Mikroskopické vyšetrenie novotvaru odhaľuje tubulocystické, pevné a papilárne štruktúry.

Tento typ nádoru označuje novotvary s vysokým stupňom malignity. Ako dlho bude človek s takým ochorením žiť, závisí od stupňa jeho vývoja. V štádiu I (a) je prognóza priaznivá, v ostatných prípadoch je prežitie veľmi nízke.

Príznaky choroby

V počiatočných fázach sú prejavy karcinómu dosť rozmazané. Ale pozorne sledujú svoje zdravie, pacienti si pravdepodobne všimnú zmeny v tele. Medzi tieto príznaky patrí:

zmena charakteru prepúšťania počas menštruácie;
bolesť a nepohodlie;
pretrvávajúca slabosť, nevoľnosť;
špinenie, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom;
ťažkosti s vyprázdňovaním a vyprázdňovaním močového mechúra.

S progresiou patológie je zaznamenaný nárast objemu brucha v dôsledku samotného nádoru, ako aj vznik ascitu. Neustále sa sťahujúce bolesti v dolnej časti brucha, dýchavičnosť a subfebrilný stav sa spájajú.

diagnostika

Diagnóza akéhokoľvek onkologického ochorenia vaječníkov sa začína gynekologickým vyšetrením pacienta. Skúsený lekár uznáva prítomnosť nádoru pri vyšetrení brucha a bimanualnom vyšetrení panvových orgánov. Na diagnostiku sa používajú tieto laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

krvné testy (všeobecné, biochemické, nádorové markery);
röntgen;
počítačové a magnetické rezonancie;
skúmanie;
histologické vyšetrenie tkanív (biopsia);
cultocentesis.

Lekár musí vylúčiť choroby, ako sú divertikulóza, ovariálne cysty, endometrióza, mimomaternicové tehotenstvo a benígny nádor. Ďalšie vyšetrenia vám umožňujú určiť štruktúru a vlastnosti karcinómu, Na základe získaných údajov onkológovia určujú pomocou taktiky liečby a predpovedajú ďalší výsledok.

Chirurgia je jedným z hlavných spôsobov, ako sa zbaviť karcinómu.

Liečba karcinómu

Pri určovaní liečebného plánu sa berie do úvahy veľa faktorov: typ nádoru, štádium vývoja, jeho umiestnenie a veľkosť. Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok. Pri malých formáciách a neprítomnosti metastáz sa resekujú jeden alebo oba vaječníky. V iných situáciách je maternica spolu s omentami odstránená.

Okrem chirurgického zákroku sa vyžaduje niekoľko cyklov pred a po odstránení postihnutého orgánu. Cieľom je zastaviť ďalší rast karcinómu a zmenšiť jeho veľkosť, zničiť zvyšné ložiská po operácii a zabrániť možným relapsom. Výber liekov a ich dávkovanie vykonáva onkológ a chemoterapeut.

Radiačná terapia nie je indikovaná vo všetkých prípadoch, pretože nie všetky nádory sú na tento účinok citlivé. V pokročilých prípadoch sa používa na zníženie utrpenia pacientov. Účinnosť tejto metódy nie je vyššia ako 27%.

Prognóza existujúceho karcinómu vaječníkov je veľmi vážna. V prípade včasnej liečby sa môžete natrvalo zbaviť tohto ochorenia. Za iných podmienok sa prežitie pacientov znižuje, zvyšuje sa riziko relapsu a metastáz. Existuje iba jeden záver - ženy by sa mali pravidelne poradiť so špecialistami o včasnom odhalení a liečbe novotvarov.

Karcinóm vaječníkov je častý zhubný nádor, ktorý postihuje ženy v neskorom reprodukčnom a skorom postmenopauzálnom veku.

Karcinóm vaječníkov sa vzťahuje na genitálne formy rakoviny a v štruktúre chorobnosti zaberá až 25% všetkých onkologických procesov ženského reprodukčného systému.

Karcinóm vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa nachádza v strome alebo parenchymálnom tkanive vaječníkov ženy a má primárny alebo sekundárny pôvod. Poškodenie vaječníkov zaberá až štvrtinu všetkých foriem karcinómu pohlavných orgánov. V 70% prípadov je rakovina vaječníkov primárna, t.j. Vyvíja sa priamo z orgánových buniek.

Najbežnejšou histologickou formou ovariálneho karcinómu je serózna verzia nádoru, ktorá sa deteguje v 50% prípadov. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie je endometriálna forma a na treťom mieste je mucinózna forma rakoviny.

Všeobecne je karcinóm vaječníkov na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu medzi nádormi ženského reprodukčného systému, druhý iba na zhubné nádory maternice. V štruktúre úmrtnosti zaujímajú nádory vaječníkov piate miesto, čo ich charakterizuje ako jednu z hlavných príčin úmrtnosti žien v onkológii.

príčiny

Existujú nešpecifické dôvody pre vývoj onkologického procesu, ako aj špecifické, t.j. špecifický pre každý špecifický typ nádoru. Nešpecifické dôvody zahŕňajú všetky vonkajšie faktory prostredia, ktoré znižujú odolnosť organizmu voči patogénom a oslabujú imunitný stav.

V prípade karcinómu vaječníkov existuje celý rad charakteristických príčin, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj zhubných nádorov:

História pôrodu - jeden z aktívne vyšetrovaných dôvodov. Napriek nedostatku údajov o patogenetickom mechanizme existuje jednoznačná korelácia medzi výskytom karcinómu a absenciou anamnézy gravidít.
Už dlho sme si všimli ďalšiu závislosť, použitie kombinovanej perorálnej antikoncepcie významne zvyšuje riziko vzniku zhubných novotvarov vo vaječníkoch a naopak - nedostatok perorálnej antikoncepcie je faktorom vzniku karcinómu.
Dedičná predispozícia - napriek skutočnosti, že pri takmer všetkých onkologických chorobách hrá dedičný faktor veľkú úlohu - v prípade karcinómu vaječníkov existuje jasná súvislosť medzi zistením choroby a zaťažením rodinnou anamnézou.

Medzi významné rizikové faktory pre vznik karcinómu patrí systematická gonadotropná stimulácia, súbežná prítomnosť myomatóznych uzlín v maternici, chronické zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútorných pohlavných orgánoch, a neskorý nástup menopauzy.

Fáza procesu

Medzinárodná asociácia pôrodníckych a gynekológov FIGO vyvinula svoju vlastnú klasifikáciu etapy štádia onkologického procesu pri rakovine vaječníkov, ktorá je plne kompatibilná s medzinárodnou univerzálnou klasifikáciou TNM, ale má množstvo cenných rozdelení v praxi onkogynekológov v klasifikácii:

I fáze - Nádor sa nachádza priamo v jednom alebo obidvoch vaječníkoch.

I A - Onkologický proces na jednej strane.

I B - Do onkologického procesu sa podieľajú oba orgány.

I C - Nádor je určený na vonkajšom povrchu, prítomnosť výpotku v brušnej dutine.

II. Etapa - Šírenie malígneho procesu na peritoneum a panvové orgány.

II A - Nádor ovplyvňuje maternicu alebo vajcovody.

II B - invázia alebo infiltrácia močového mechúra alebo rôznych častí hrubého čreva.

II C - Účasť na procese pobrušnice, ťažké ascites.

III. Etapa - Metastatické poškodenie brušných orgánov. Šírenie metastáz v pečeňovom tkanive, brušných a trieslových lymfatických uzlinách.

III A - Porážka iliakálnych, paraaortických skupín lymfatických uzlín, nasadenie pobrušnice bez prekročenia panvovej oblasti.

III B - Definícia metastáz s veľkosťou nepresahujúcou 2 cm.

III C - Metastázy väčšie ako 2 cm a lézie retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

IV etapa - Prítomnosť vzdialených metastáz.

Názory

Karcinóm vaječníkov má niekoľko typov histologickej štruktúry, ktorá závisí od kombinácie patogenetických faktorov. Onkogynekológovia rozlišujú nasledujúce typy zhubných nádorov vaječníkov:

Nádor serózneho tkaniva;
Endometrioidný nádor;
Mucinózny nádor;
Endometrioidný stromálny sarkóm;
Brennerov nádor;
Nezaradené nádory epitelu nízkeho stupňa.

Frekvencia výskytu všetkých vyššie uvedených nádorov je v zostupnom poradí.

Klasifikácia podľa lokalizácie

Miestna porážka s karcinómom vaječníkov zodpovedá štádiu I onkologického procesu. Pri dostatočne vysoko diferencovaných malígnych nádoroch môže progresia rastu nádoru trvať dosť dlho, čo je typické pre nádory serózneho pôvodu. Pri lokálnom poškodení zostáva prognóza priaznivá.

Šírenie nádorového procesu do panvy alebo skôr do jej pobrušnicezodpovedá štádiu II a je sprevádzané výrazným výronom tekutiny do brušnej dutiny, ktorá sa nazýva ascites. Ascitická tekutina sa môže hromadiť vo veľkých objemoch, čo môže viesť k rozťahovaniu prednej brušnej steny v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.

Distribúcia do blízkych panvových orgánov zodpovedá štádiu III progresie malígnych novotvarov. Porážka maternice, vajcovodov, močového mechúra a konečníka spôsobuje, že nádor je takmer nefunkčný, ale aj v prípade vypitvania panvového dna zostáva prognóza podmienečne nepriaznivá.

Metastázy do vzdialených orgánov - zodpovedá štádiu IV a je terminálnym štádiom progresie rastu nádoru. Porážka rôznych orgánov a systémov, ako aj intoxikácia rakovinou a kachexia vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov a dekompenzácii všetkých patologických procesov v tele. Úmrtnosť v štádiu IV je viac ako 95%.

Klasifikácia podľa štrukturálnych a funkčných vlastností

Vážny nádor- začína s vývojom zo stromálnych spojivových tkanivových prvkov vaječníka. Táto forma je najbežnejšia a napriek malignite procesu má pomalú rýchlosť progresie nádoru.

Najčastejšie je diagnostikovaný stromálny nádor v štádiu I a radikálnou kombináciou chirurgickej a radiačnej liečby sa dosahuje vysoké päťročné prežitie pacienta.

Endometrioidná forma - na druhom mieste z hľadiska výskytu. Nádor získava svoj vývoj z tkaniva endometria. Môže byť primárna, ale najčastejšie diagnostikovaná s malígnou léziou maternicového endometria a je sekundárna. Makroskopické vyšetrenie nádoru často odhalí cystické dutiny.
Mucinózny nádor - Je pomerne zriedkavý a takmer vždy postihuje iba jeden z vaječníkov. Nádor má nízku invazivitu, ale rýchly rast. Takéto nádory majú často homogénnu pevnú štruktúru.
Karcinóm čistých buniek - Je veľmi zriedkavý a vyskytuje sa u menej ako 1% prípadov genitálnych foriem rakoviny. Karcinóm čistých buniek označuje formy s nízkou diferenciáciou s rýchlym invazívnym rastom. Prognóza tejto formy je nepriaznivá.

príznaky

Príznaky karcinómu vaječníkov môžu byť všeobecné, charakteristické pre všetky malígne nádory a typické - vyskytujú sa iba v niektorých prípadoch.

Menštruačné nepravidelnosti - vznikajú v dôsledku tvorby hormonálnej nerovnováhy ženských pohlavných hormónov.
Syndróm bolesti - prejav nepohodlia a bolesti sa objavuje už na konci fázy I, keď nádor začne rásť a natiahne kapsulu spojivového tkaniva orgánu. Syndróm bolesti je priamo úmerný progresii rastu nádoru. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri pohlavnom styku, ktorý sa nazýva dyspareunia.
Zvýšenie brucha - vyskytuje sa s nádorom pobrušnice, čo vedie k rozvoju ascitu. V neskorších štádiách nadobúda samotný nádor pôsobivú veľkosť a môže byť dokonca kontúrovaný prednou brušnou stenou.

Máte 18 rokov? Ak áno, kliknite sem pre zobrazenie fotografie.

Foto: ascites pri ťažkej rakovine vaječníkov

[Zrútenie]

diagnostika

Na predpísanie najúčinnejšej liečby karcinómu vaječníkov sa vykonáva dôkladná diagnostika pacienta s určením nádorových markerov a inštrumentálne štúdie, ako je ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Definícia nádorových markerov - je zistená zvýšená koncentrácia alfa-fetoproteínu a beta-chorionického gonadotropínu v plazme periférnej krvi, čo umožňuje podozrenie na onkologický proces s vysokou spoľahlivosťou.
Ultrazvukové vyšetrenie - vykonané na zistenie umiestnenia nádoru a určenie jeho štruktúry.
CT a MRI - potrebné štúdie na presnejšie štúdium lokalizácie nádoru a formovania taktiky liečby.

Viac informácií o MR a výsledkoch čítania vo videu z lekárskej konferencie:

terapia

Radikálna liečba karcinómu vaječníkov je možná v štádiu I a II, až kým nie je nádor rozšírený. Povinnou súčasťou liečby je resekcia postihnutých vaječníkov - ooforektómia.

chemoterapia - Je účinný pri hormonálne závislých formách ovariálneho karcinómu. Môže sa uskutočňovať v neoadjuvantnom režime s možnou regresiou rastu nádoru. Po cykle polychemoterapie sa vykoná povinný chirurgický zákrok a po odstránení nádoru sa predpíšu kontrolné cykly chemoterapie.
Chirurgický zákrok - radikálna zložka liečby. V závislosti od histologického obrazu nádoru a štádia je možné vykonať operáciu zachovania orgánov s odstránením iba postihnutého vaječníka, ako aj predĺženú operáciu s extirpáciou maternice a odstránením panvového parametra.

predpoveď

Prognóza je nejednoznačná s karcinómom vaječníkov a vo veľkej miere závisí od histologickej formy, štádia nádorového procesu a individuálnych parametrov pacienta s rakovinou.

Závažné nádory v štádiách I a II majú priaznivú prognózu, päťročné prežitie je viac ako 80%.

Pre endometriálne a mucinózne nádory v štádiách I a II sa pripravuje podmienečne priaznivá prognóza.

Všetky zostávajúce formy majú nepriaznivú prognózu, vzhľadom na závislosť, čím nižšia je diferenciácia nádorového tkaniva, tým horšia je prognóza. Už v počiatočných fázach päťročné prežívanie nedosahuje 60% av neskorších štádiách nie viac ako 5%.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl + Enter.

Karcinóm vaječníkov je a. V gynekológii na tisíc pacientov je táto diagnóza stanovená na 10 až 12 z nich. Napriek skutočnosti, že liek podniká obrovské kroky na včasnú diagnostiku, 75% rakovinových lézií sa zistí v neskorom štádiu.

Čo to je?

Ak sa u mladého dievčaťa diagnostikuje, odstráni sa iba časť postihnutého vaječníka, aby sa zachovala funkcia plodu.

Odborný názor

Olga Matveeva

Gynekologický pôrodník
6 rokov praxe

2 a nasledujúce etapy

V tomto prípade sa vykonávajú cytoreduktívne operácie. Predstavujú odstránenie najväčšej možnej časti nádoru a jeho ložísk.

Dôležité! Čím lepšia je operácia, tým lepšia je prognóza.

Štádiá 3 a 4 vyžadujú liečbu zameranú na redukciu nádoru. Pred operáciou sa často predpisuje žiarenie.

V 4. etape chirurgovia často odmietajú chirurgický zákrok. Terapia spočíva v predpisovaní protirakovinových liekov.

chemoterapia

Lieky sa začínajú užívať 10 dní po operácii. Samotný priebeh chemoterapie zahŕňa šesť stupňov. Opakovaná liečba je predpísaná po troch týždňoch. Vďaka tomu sa dá vyhnúť relapsu po dobu 1,5 roka.

Dôležité! Počas liečby musia lekári neustále sledovať vykonávanie testov na pacientovi. Rozhodujúci je počet bielych krviniek.

Liečba relapsov

Po dokončení fázy primárnej liečby by mala žena každé tri mesiace navštíviť kanceláriu gynekológa. Lekár pravidelne monitoruje hladinu CA-125. Znakom opakovaného výskytu situácie je zvýšenie ukazovateľa. Informatívnou metódou je ultrazvuk alebo CT.

Ak je relaps pozorovaný rok po ukončení počiatočného liečebného cyklu, uplatňuje sa rovnaká schéma ako predtým. Keď sa rakovina pocítila skôr, terapia sa zmení. Lekár používa sekundárne lieky a antibiotiká. Účinnosť takejto liečby zvyčajne nepresahuje 40%.

Plán pozorovania pacienta:

v prvých dvoch rokoch po operácii je gynekológ navštevovaný každé tri mesiace;
v treťom roku pacient ide k lekárovi v intervale 4 mesiacov;
potom sa skúška vykonáva dvakrát ročne.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive. Malo by pozostávať zo živočíšnych bielkovín a komplexných uhľohydrátov. V rúre sa odporúča variť v pare, variť alebo piecť. Čím menej pacient konzumuje živočíšne tuky, tým lepšie pre ňu.

proteíny
mliečne výrobky;
rastlinné tuky;

Prognóza závisí od štádia serózneho, mucinózneho alebo efndometrioidného nádoru.

Štatistiky ukazujú, že 40% pacientov po operácii brucha žije päť alebo viac rokov.

V primárnej fáze indikátor stúpa na 90%. V štádiách 3 a 4, keď sú postihnuté vzdialené orgány, nie je šanca na prežitie vyššia ako 20%.

Existujú také faktory, keď je riziko recidívy rakoviny vysoké:

ascites;
malígne bunky pri výplachu a peritoneálnej biopsii;
zapojenie ovariálnej kapsuly.

Primárna prevencia rakoviny nie je špecifická. Je založená na pravidelnej prirodzenej ovulácii. Tehotenstvo má priaznivý účinok.

Pretože dedičnosť hrá veľkú úlohu, mala by byť žena zvlášť pozorná na svoje ženské zdravie. Za skúšku stojí za to, ak:

dvaja blízki príbuzní majú rovnaké problémy;
existujú príbuzní, keď bola patológia diagnostikovaná v období 20 - 49 rokov;
viac ako 30% žien v rodine malo rakovinu endometria, vaječníkov a prsníka.

Vyššie uvedené kritériá určujú rizikovú skupinu, ktorej predstavitelia potrebujú podrobnú diagnostiku. Možno onkológia bude schopná určiť v ranom štádiu a zvýšiť šance na život.

záver

Karcinóm vaječníkov je nebezpečné zhubné ochorenie. Pravidelné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov pomôže pri identifikácii. Percento prežitia závisí od stupňa progresie onkológie. Choroba sa často necíti príliš skoro. V každom prípade lekár určuje taktiku liečby, samoliečba tu nie je prípustná.