Budete potrebovať
- - úplné predoperačné vyšetrenie tela;
- - konzultácie s anestéziológom;
- - Príprava na anestéziu
Výučba
Predbežná príprava na prevádzku a postup anestézie je komplexné vyšetrenie stavu tela. Ide o celý rad laboratórnych analýz a inštrumentálneho výskumu. Sú potrebné súvisiace ochorenia, ak nie sú vytvrdené, potom sa premietajú do kroku kompenzácie.
Aj pred poradenstvom s anestéziológom, zvážte s ním konverzáciu. Pamätajte si, či ste boli prevádzkovaní na základe anestézie skôr a ako bola prevedená; Existujú nejaké alergie na čokoľvek; Čo robíš. Tieto informácie sú nevyhnutným anestéziológom na výber a dávkovanie prípravkov, ktoré sú vybrané čisto individuálne.
Deň pred operáciou by ženy s manikúrou mali odstrániť lak s nechtami. Z tváre musíte odstrániť make-up a nepoužívať kozmetické, parfumové prostriedky.
V predvečer tejto operácie je možné naposledy neskoro večer a je to žiaduce tvrdé a nie tekuté potraviny. V noci je potrebné čistite črevo vyčistiť, prijať laxatívny alebo robiť klystír. Efektívne zneužívajúce análne sviečky "bisakodil".
V deň prevádzky je nemožné piť čokoľvek a je potrebné byť trpezliví. Ale ak naozaj trápíte smäd, nie menej ako štyri hodiny pred odchodom do prevádzkovej jednotky, môžete piť vodu. Štvrtý šálka, nič viac.
Pred operáciou sa pacient zvyčajne odstraňuje všetky oblečenie, dáva sterilné topánky a župan. Predtým je potrebné odstrániť hodiny, korálky a iné dekorácie. Mobilný telefón vypne a previesť na blízkych. Ak nosíte protézy, nezabudnite ich odstrániť.
Najťažšie - obmedzenia pitia a stravovania. Sú prakticky ako. Bábätká môžu byť dojčené štyri hodiny pred chirurgickým zákrokom, umelými - za šesť hodín. Nie je možné dať vode všetkým deťom štyri hodiny pred anestéziou.
Črelec malého pacienta by mal byť tiež vyprázdnený, najmä ak sa má operácia prevádzkovať na ňom. Po dobu troch dní, dieťa nemôže dať mäsové jedlá a výrobky, v ktorých je veľa rastlinných vlákien.
So súhlasom chirurga je žiaduce, aby mama bola vedľa dieťaťa, až kým nespí z anestézie. Ak sa po operácii nie je prepravovaná v resuscitácii, a na oddelení by malo byť na základe povinnosti, najmä prvý deň po operácii.
Poznámka
Anestézia by nemala spôsobiť silné vedľajšie účinky (zvracanie, "zlyhania" v pamäti atď.). Niekedy existujú jednoduché poruchy pozornosti, myslenia, ale čoskoro prechádzajú. Zvyčajné javy sú ľahké nevoľnosť, sušenie hrdla, závraty, všeobecnej slabosti.
Počas dvoch-troch dní pred operáciou nie je možné odobrať alkohol, narkotické látky.
Plná ľudia a fajčiari tolerujú anestéziu horšie, takže sa odporúča obnoviť extra hmotnosť a aspoň dočasne nefajčiť.
Odsekacia recepcia liekov určených na nepretržité použitie (napríklad diabetici, hypertenzná) sa nevyžaduje pred, ani po anestézii.
Užitočné rady
Anestézia je spoločná a miestna. Generál je anestézia, t.j. Anestézia s odpojením. Preto povedať "pod celkovou anestéziou" je nesprávna, pretože "lokálna anestézia" sa nestane. Druhý typ je lokálna anestézia, t.j. Miestne, čiastočné, v ktorom je vedomie plne uložené. S možnosťou prevádzky v miestnej anestézii je lepšie si vybrať namiesto anestézie.
Ak ste predtým urobili operáciu a štandardné dávky vás neovplyvnili, uistite sa, že hovoríte o tomto anestéziológiológiológiológii!
Zvyčajne vstrekované lieky na anestéziu dvoma spôsobmi: intravenózne a inhalované, cez dýchaciu masku. Výhodná je inhalačná anestézia, pretože poskytuje spánkový stav menšej dávky liečiva. Silnejšie dávkovanie anestézie, čo je najpravdepodobnejšie komplikácie. Ale neverte tomu, že anestézia "trvá päť rokov života" alebo "podkopáva srdce."
Zdroje:
- Webová stránka Dr.Safonova.ru / Rozhovor s anestéziológom
- Site Kid-Ours.ru / Ako pripraviť anestéziu dieťaťa
- Video: Ako anestézia pôsobí
Masková anestézia
Anestetické maskyjednoduché použitie, ale s nimi sa stratí veľa narkotickej látky odparovaním. Preto nespĺňajú požiadavky modernej anestéziológie. Ako výnimka, Masky môžu byť použité na krátkodobú anestéziu pre malé operácie. Na kariérii by mali byť potrebné nástroje a lieky: injekčná striekačka pre injekciu, rotorový sedlár, držiak jazyka, kukuričný, sterilný gázový guľôčok, kofeín, adrenalín, štrajknín, vankúše s oxidom kyslíkom a oxidom uhličitým.
Intubácia (intracheálna) anestézia- Vstupné cez trubicu zavedené do priedušnice, odparového éteru alebo éteru s kyslíkom alebo rôznou zmesou plynu. Myšlienka intracheálnej anestézie patrí do N. I. Pirogov (1847).
Intubačná anestézia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia, kde je možné ovládanie vonkajšieho dýchania, až do kontroly rytmu a objemu potlačenej zmesi (tzv. Respiračná kontrola), ktorá poskytuje vetranie pľúca a tlak v nich. Intubácia Trachea eliminuje možnosť náhradného na jazyku, nastestrian, aspiráciu slín a zvracania. Nevýhody zahŕňajú potrebu neporušenej priedušnice, prítomnosti komplexných zariadení a skúsených anestéziológov.
Cirkulačný systém anestézie je usporiadaný takým spôsobom, že inhalované a výdychové zmesi sú izolované jeden z druhého s pomocou ventilov, hadíc a tee. Zmes plynu sa pohybuje v jednom smere pozdĺž uzavretého kruhu. Podľa pohybu ventilov a ditého vrecka kontroluje choré dýchanie.
Plynová zmes valcov cez dozimetre vstupuje do zmiešavacej komory, potom cez inhláciu ventilu a ester v hadici v teee a v masku (alebo do intubácie trubice). Nevýhodou je možnosť rozvoja hypercaps.
Reverzibilný (Pendum) Systémvyznačuje sa tým, že inhalované a vydychované zmesi prechádzajú absorbérom 2-krát (pri vdýchnutí a výdych). Na zníženie "škodlivého" priestoru je fotoaparát s absorbérom umiestnený na hlave pacienta.
Výhodou reverzného systému je jednoduchosť zariadenia, znížiť možnosť hypercázácie možnosti respirácie riadenia. Nevýhoda - dýchanie odporu na dych a výdych.
Príprava pacienta na anestéziuje to, že svedectvo a kontraindikácie sa analyzujú na základe individuálnych charakteristík štruktúry a funkcií všetkých orgánov a systémov. Je rozdelená do 2 stupňov:
■ predbežná príprava;
■ Príprava bezprostredne pred anestéziou.
Predbežné vzdelávanie zahŕňa kontrolu ústnej dutiny a podľa svedectva, jeho odmietnutie. Upozornenie na neuropsychický status je v prípade potreby priradený sedatíva.
Bezprostredne pred operáciou upokojuje pacienta, povzbudzoval ho do úspechu operácie. V noci, hypnotické, čaj s strúhankou. Ráno, ak je žalúdok plný, pranie je predpísané. Odstráňte odnímateľné zuby, ponúknite na návštevu WC.
Predikte sa vykonáva pred operáciou. Viac ako 40-50 minút pred operáciou sa zavedie 1-15 ml 1% PRiedol a 0,5 až 1 ml 0,1% roztoku atropínu a antihistaminikám prípravku.
24. \\ TProstriedky na anestéziu: Dusík Rushing, éter
Spoločná anestézia je predpísaná pacientovi, ak nie je možné čo robiť s lokálnou anestéziou pre plnohodnotnú bolesť. Každý deň stovky tisícov ľudí prechádzajú cez tento postup. Znížte pravdepodobnosť vzniku komplikácií, a to ako počas operácie, a potom, čo bude pomáhať príslušnému prípravku na anestéziu. Pacient si vyžaduje presné následné odporúčania, ktoré mu pomôžu pripraviť sa na pripravovaný test fyzicky a psychologicky.
V mnohých prípadoch, chirurgický zákrok, je nemožné robiť bez spoločnej anestézie. S jeho relevantnosť a nevyhnutnosť, táto anestézia stále nie je úplne predmetom vôle osoby. Medicína nemôže poskytnúť 100% záruky, že tento umelý spánok nebude mať negatívny vplyv. Pri plánovaní operácie je dôležitý čestný a otvorený dialóg pacienta s anestéziológom, aby sa pripravila, na ktorú by mala byť vopred.
Aj v polovici minulého storočia bola anestézia pred operáciou spojená s rizikom života pacienta. Dnes vďaka obrovskému skoku vo vývoji všetkých sektorov medicíny, ako aj vďaka použitiu pokročilých technológií už nemusí hovoriť o úmrtnosti v dôsledku anestézie. Malé šance na ohrozenie zdravia ľudského mozgu však zostáva (existujú porušovanie mentálnej aktivity).
Takmer každý, kto musí prejsť týmto postupom, sa zažíva strach, niekedy sa zmení na paniku. Keďže však nie sú alternatívy k takejto anestézii, musíte použiť všetky dostupné príležitosti na dosiahnutie maximálnej bezpečnosti. Na to je dôležité, aby sa anestézia pripravila vaše telo v súlade so zavedenými pravidlami a individuálnymi požiadavkami navštevovania lekára. Ak urobíte všetko ako anestéziológ radu radí, môžete znížiť pravdepodobnosť komplikácií.
Výhody všeobecnej anestézie zahŕňajú také faktory ako nedostatok citlivosti u pacienta na chirurgické manipulácie a absolútnu imobilitu pacienta, čo umožňuje chirurgom pracovať zameranie a bez napätia. Okrem toho je osoba pod celkovou anestéziou absolútne uvoľnená, ktorá umožňuje lekárom pracovať aj pri ťažkostných plavidlách a tkanivách, bez straty času. Ďalšia výhoda - pacient počas operácie je odpojený vedím, preto nie je strach.
V niektorých prípadoch je anestézia sprevádzaná takými vedľajšími účinkami ako pozornosť porucha, nevoľnosť, vracanie, dezorientácia, bolesť a suché hrdlo, bolesti hlavy.
Tieto nepríjemné pocity sú dočasné, a ich intenzita a trvanie je možné opraviť, ak sa pripravíte na nadchádzajúcu operáciu ako lekár vyžaduje napríklad nejedzte a nepotrebujete vodu za pár hodín pred postupom.
Príprava na prevádzku
Je dôležité pripraviť sa na prevádzku podľa všeobecnej anestézie. V závislosti od zložitosti nadchádzajúceho chirurgického zákroku, celkového stavu zdravia pacienta a mnohých ďalších faktorov sa čas prípravy môže líšiť v rozsahu 2 týždňov až šesť mesiacov. Počas tejto doby sa pacient niekedy rozvíja stabilný strach z chirurgie a anestézie, ktorý podáva príbehy iných pacientov alebo odpočítajú v žltej tlači, anonymných dôkazoch.
Anestéziológ, spolu s chirurgom, ktorý bude prevádzkovať pacienta, by sa mali konať informatívna konverzácia s presnými pokynmi, ktoré môžete jesť a piť mesiac pred operáciou, pred ním a v deň. Okrem toho pacient nevyhnutne skontroluje iný profil lekárov, ktorí preskúmajú stav svojho zdravia a tiež mu dávajú užitočné rady o úprave, ako je fajčenie, hmotnosť, životný štýl, spánok.
Aj pred krátkou a nekomplikovanou prevádzkou v rámci všeobecnej anestézie sa vykonáva aspoň nasledujúcu štúdiu zdravotného stavu pacienta: \\ t
- krvný test (všeobecný);
- analýza moču (všeobecná);
- krvný test koagulácie;
- všeobecná analýza moču.
Je dôležité povedať pravdu o vašej pohodli. Ak bol pacient riadne pripravený na operáciu, ale niekoľko dní predtým, ako si uvedomil zvýšenie teploty alebo exacerbácie chronického ochorenia, napríklad gastritídy, mala by poznať účasť na lekári! S zlým zdravím pacienta je operácia definovaná.
Strach z prevádzky pod anestéziou
Testovanie strachu z anestézie alebo skalpel chirurga - normálne a to sa nedá hanbiť. Ak chcete znížiť pocit úzkosti, môžete hľadať pomoc psychológovi. V mnohých vyspelých krajinách každého pacienta pred operáciou nevyhnutne radí takýmto špecialistom, av prípade potreby môžu byť konzultácie viac. V našej krajine sa môže pochváliť niekoľko kliník a nemocníc takúto príležitosť, takže pacienti niekedy potrebujú požiadať o účasť lieku psychológovi alebo psychiatrovi na konverzáciu.
Predpokladá sa, že psychika pacienta je už zranená na klinike, keď lekár odporučí jeho operačné spracovanie. Už potom v vedomí človeka sa strach začne obsadiť dominantné postavenie. Ten, kto má chirurgickú operáciu, potrebuje suchosť zdravotníckych pracovníkov.
Upokojiť a vyzdvihnúť každého pacienta bez výnimky. Ak pacient vykazuje zmysel pre strach, najmä intenzívne (často plače, hovorí o smrti, spí zle a jesť) potrebuje naliehavú konzultáciu s psychológom. V predoperačnom období sú väčšina pacientov v ohnivej potrebe prípravy na chirurgické rušenie nielen drog, ale aj psychologicky. Pre pacientov existuje niekoľko smerov duševnej podpory:
- príprava detí a starších ľudí;
- príprava na núdzovú prevádzku;
- príprava na plánovanú prevádzku.
Strach je silná emócia, ktorá v tomto prípade zohráva negatívnu úlohu, čím bráni pacientovi naladiť za priaznivý výsledok operácie.
Keďže následky anestézie závisia nielen na anestéziológ, ale aj od pacienta, je potrebné starostlivo zaobchádzať s vlastnými úprimnými skúsenosťami a včas sa zdá byť ako špecialista na obnovenie mentálnej rovnováhy. Môžete sa báť anestézie alebo výsledku chirurgického zákroku, ale zároveň žiť plnohodnotný život, nie otravy alebo príbuzných pre seba. Na tento účel by to malo byť pripravené na operáciu psychologicky a fyzicky ovládať nielen to, čo môžete jesť alebo piť, ale aj to, o čom si môžete myslieť.
Psychologické nastavenie
V prvom rade by to malo byť opustené ukázané Bravada a priznať sa sám: "Áno, bojím sa anestézie." Strach zažíva každého pacienta, ktorý bude musieť prejsť vážnym operačným zásahom. Toto je normálny stav, pretože osoba sa používa na kontrolu práce svojho vlastného tela, a myšlienkami, ktoré bude bezmocní, inšpirujú obavy a skúsenosti. Okrem toho existuje strach z dôsledkov anestézie a úspechu samotnej operácie. Takáto úzkosť je normálna, ak nie je prítomná neustále a neporušuje obvyklý rytmus života pacienta.
Aby sa psychicky pripravila na operáciu pod anestéziou, vyskytli sa strach, môžete sa zapojiť do autotraining, jóga, meditácie. Stačí zvládnuť techniku \u200b\u200bsprávneho relaxácie a dýchania, takže po niekoľkých reláciách cítite dušu rovnováhu a mier. Respiračná gymnastika a pozitívny postoj pomôžu prekonať strach a paniku.
Fyzický tréning
Okrem psychologického hľadiska je príprava tela dôležitá:
- anestéziológ a navštevujúci chirurg musia vedieť o všetkých pripravených liekoch (dokonca asi 1 tablet aspirín);
- by sa malo povedať lekárom o nedávno prevedených chorobách a alergických reakciách;
- nie je možné skryť choroby prenesené v minulosti, ktoré sa u ľudí považujú za neslušné (syfilis, kvapavka, tuberkulóza);
- nie je možné jesť a piť za 6 hodín pred operáciou;
- hádzanie fajčenia výhodne za 6 týždňov pred stanoveným dátumom;
- z ústnej dutiny sú nutne odstránené odnímateľné protézy a piercing;
- je potrebné odstrániť kontaktné šošovky a sluchové prístroje (ak je k dispozícii);
- dekoratívny lak je odstránený z povrchu nechtu.
Pre týždeň pred operáciou by mali existovať také výrobky, ktoré prispievajú k čisteniu čreva z trosky a plynov. Ak sa pripravíte správne, telo sa jednoducho a bez komplikácií ľahko zoberie anestéziu. Príslušný prístup a vykonanie predpisov nepomôže sa nebráni nadchádzajúcemu postupu a umožnia vám obnoviť sily po operácii.
Príprava pacienta na anestéziu
Orálna dutina, nos a hrdlo by mali byť potopené. Vo večerných hodinách, v predvečer prevádzky pacienta, nie je možné krmiť na prevenciu zvracania počas anestézie. V predvečer tejto operácie čistite črevá pomocou klystír. Pacient by mal vyprázdniť močový mechúr.
Pred operáciou a anestéziou sa pacienti zažívajú strach, ktorý je sprevádzaný závažnými somatickými prejavmi. Niekedy majú pacienti súbežné ochorenia. V tejto súvislosti je potrebné vykonávať terapeutické a preventívne premeny.
Terapeutické premium sa uskutočňuje s ohľadom na etiológiu, patogenézu a symptómy sprievodného ochorenia. Pre profylaktické prémiové použitie: scenéria (ETAME sodný 0,1 g; fenobarbital 0,1 g; nonoxiron 0,25 g), analgetiká (2% ProMedolový roztok, 1% roztok hydrochloridu morfínu, 50% analginový roztok), M-cholinolik (0, 1% roztoku Atropinesulfát, 0,1% roztok metacínu, atď.), Antihistaminové prípravky, malé trankvilizátory [Meprotan 0,2 g, trioxazín 0,3 g, chloridiáza-POX (ELENIUM) 0,01 g, Diazepam (Sadocent) 0,005 g] a ďalšie.
Preventívny prémiový anestéziológ predpíše každého pacienta individuálne, pričom zohľadní všeobecný stav, povahu nadchádzajúceho zásahu a metódy anestézie.
Vlastnosti prípravy pacienta na anestéziu na klinike
Mnohí pacienti zubov majú súbežné ochorenia, ale za podmienok zubných kliník má anestéziológ minimálnu príležitosť na štúdium celkového stavu pacienta. Lekár môže zbierať anamnézu, merať krvný tlak a spočítať pulz, stráviť najjednoduchšie respiračné testy.
Zbieranie anamnézy u pacienta, anestéziológ zisťuje utrpenie a súvisiace choroby, berie na vedomie vek pacienta, jeho postavy a pozície. Pacient sa pýtal na prijaté drogy a trvanlivosť ich používania, závislosť na drogy a alkohol, silný čaj a kávu. Ženy potrebujú zistiť prítomnosť tehotenstva a času poslednej menštruácie. Nastavte čas posledného jedla.
Za podmienok kliniky sa vykonáva psychologický tréning pacienta. Pacienti s labilným, nervovým systémom niekedy po dobu 2-3 dní pred anestéziou sú predpísané malé trankvilizátory.
Použitie hypnotických látok, liečiv, antihistaminických liekov za podmienok polyliník nie je vždy možné, pretože po takomto tréningu lieku musí byť pacient pod dohľadom lekára kvôli výraznej náhodnej depresii a nebezpečenstvo ortostatického kolapsu.
Vlastnosti anestézie u zubných pacientov na klinike
V chirurgických intervenciách za podmienok by polylinika mala používať spoločné anestetikum, čo poskytuje rýchle pádu a rýchle prebudenie bez vedľajších účinkov.
Liek by sa nemali zapáliť a vytvárať výbušné zmesi. Anestézia by mala byť v bezpečí, lehoty na lamparzor je krátka.
Všeobecná anestézia v zubnej klinike sa vykonáva v pozícii pacienta. To vytvára ťažkosti pre normálnu funkciu kardiovaskulárneho systému, ale priaznivo pre pľúcne vetranie (s výnimkou veľmi obéznych pacientov).
U pacientov z zubov počas anestézie, s pomocou masky nazálnej anestézie, je niekedy ťažké zabezpečiť tesnosť systému anestetózneho prístroja - dýchacieho traktu pacienta, pretože nie je vždy možné zabrániť nasávaniu vzduchu cez otvorený ústa.
Slovak, hlien, krv, fragmenty zubov v ústach, aby nebezpečenstvo ich túžby v Trachea a Bronchi. V tomto ohľade, pri vedení anestézie, použitím masky, je potrebné izolovať ústnu dutinu z drážky gázy tampónu alebo špongiou penovej gumy alebo kaučuku.
Testovanie liekov na klinike. Existujú všeobecné a špeciálne svedectvo pre anestéziu. Spoločné svedectvo sú:
1. Alergická reakcia na zavedenie lokálneho anestetika (začervenanie pokožky, svrbenie, vyrážky na koži, bledosť, nevoľnosť, vracanie, pokles krvného tlaku alebo anafylaktického šoku).
2. Zvýšená citlivosť na miestnu anestetikum (intolerancia), keď podávanie terapeutickej alebo menej dávky spôsobuje príznaky intoxikácie.
3. neefektívnosť alebo neschopnosť lokálnej anestézie (rezanie modifikovaných tkanín, anatomické zmeny v dôsledku nadobudnutých defektov, zameranie hnisavým zápalom, neoplazmom atď.).
4. Psychická labilita pacienta (neodolateľný strach z nadchádzajúceho zásahu, strachu z zubnej stoličky a nástroje).
5. menejcennosť psychiky pacienta (oligoprénia, následky meningitídy atď.).
Špeciálne svedectvo závisí od povahy patologického procesu, jeho lokalizácie, traumatickosti zamýšľaného zásahu, jeho trvania, veku pacienta, stavu svojho nervového systému, vnútorných orgánov, z farmakologických vlastností spoločného anestetika. Riešením tohto problému je kompetencia anestéziológa.
Kontraindikácie pre anestéziu na klinike. Hlavnými kontraindikáciami anestézie sú: akútne ochorenia parenchymálnych orgánov, kardiovaskulárna insuficiencia vo fáze dekompenzácie, infarktu myokardu a po infarkte do 6 mesiacov, akútnej intoxikácie alkoholu, výrazná anémia, adrenálne ochorenia (feochromocytóm atď.), Dlhodobý príjem glukických kortikoidných liekov (kortizón, hydrokortizón, prednizolón, dexametazón atď.), Akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, výrazná tyreotoxikóza, "plný žalúdok".
Farmakologické látky používané na anestéziu na klinike
Dusík - bezfarebný plyn, nehorí, ale podporuje pálenie, nedráždi sliznicu dýchacích ciest, neopriece dych a krvný obeh, nevstupuje do spojenia v tele a rozlišuje sa v nezmenenom stave cez pľúca. Najbezpečnejší celkový anestetikum. Narkóza v etape analgezie sa môže považovať za dusík. Je vhodnejšie použiť prístroje NAP-60 alebo "AUTONARKON C-1".
Anestézia začína inhaláciou zmesi plynovej tkaniny pozostávajúcej zo 40-60% prekrývania dusíka a 50-60% kyslíka. Keď dôjde k inhalácii tejto zmesi po 60-80 s, etapa I, anestézia. Prehlbovanie anestézie na úroveň I sa dosahuje zvýšením prívodu oxidu dusíka na 65-70% cez ďalšie 1-1 "/ 2 minúty. Verfty kontakt s pacientom je zachovaný, zdá sa, že čiastočná amnézia, analgézia Je zvýšená, samozrejmosť je zvýšená. V dôsledku toho existuje niekedy motora a reči vzrušenie. V štádiu 12, nízko-eskalované zubné manipulácie, ktoré nie sú spojené s rezaním kože, sa môžu uskutočniť. Pri inhalácii, 75% dusíka Zaksi o 3-4 minute, anestézia sa prehĺbuje do štádia 13, ktorý je charakterizovaný úplnou amnéziou a úplnou analgéziou. Etapa I, je optimálny pre chirurgické zákroky v ústnej dutine. Vo fáze analgezie sa uložia všetky reflexy.
Po dobu 1-2 minúty pred koncom intervencie je prívod dusíka čerpadla vypne a umožnil pacientovi 2-3 minúty dýchať čistý kyslík.
Prebudenie pacienta nastáva po 1 až 3 minútach po ukončení prívodu plynovej kotalickej zmesi. Po 15-30 minútach sa dá vyriešiť opustiť kliniku.
Fluorootán (fluutin, halotan, narkotan) - silná omamná látka, ktorá je lepšia ako anestetické vlastnosti éteru 4-krát, chloroform - 2-krát a dusík Rushing - 50-krát. Bezfarebná transparentná kvapalina so špecifickou vôňou, rozloženou na svetlo. Je uložený v tmavých fľašiach. Pár fluorotanu v zmesi s vzduchom, kyslíkom, dusík nie je zapálený a nevybuchne. Fluórocan nedráždi sliznicu dýchacích ciest, potláča sekréciu slizníc a slinných žliaz, spôsobuje uvoľnenie žuvacích svalov, čo vytvára optimálne podmienky na prácu v ústnej dutine. Fluórocan senzitizuje myokardu na adrenalín a noraderenlin.
Fluorootán je výhodnejšie aplikovať v zmesi zmesou dusíkom a kyslíkom, s použitím špeciálnych výparníkoch pre fluórtan ("fluorotect", "flurumek"), umiestnený mimo kruhu cirkulácie koncktickej zmesi plynu. S dobrým dýchaním nosa, aby sa odstránila z pľúcneho dusíka dusíka, pacient sa navrhuje dýchať čistý kyslík dodávaný z anestézie vozidla cez nosovú masku (prúd 10 l / min). Po 2-3 minútach sa začína plynná zložená zmes, ktorá sa začne dodať, pozostávajúca z kyslíka dusíka a kyslíka v pomere 2: 1 a 0,5% obj. Fluorotanu. V budúcnosti sa pomer Zaksi dusíka a kyslíka nezmení a koncentrácia fluorotanu sa zvýši o 0,5% obj. Každá 3-4 dych, postupne ho prináša na 3% obj. Pacient zaspí bez nepríjemných pocitov, udusenia a nevoľnosti. Relaxácia žuvacích svalov sa rýchlo prichádza. Žiak sa zúžení, dobre reaguje na svetlo. Arteriálny tlak sa znižuje o 10-30 mm Hg. Art., Pulz sa stáva menej často.
Aby sa zabezpečila pasiteľnosť dýchacích ciest, musí byť dolná čeľusť ťahaná dopredu, takže koreň jazyka je ponechaný na zadnú stenu hltanxu. Zavedená medzidentálna vzpera zabezpečuje dobré podmienky chirurgických manipulácií v ústnej dutine. Aby sa zabránilo zahraničným telom, gázový tampón alebo špongia penovej gumy je umiestnená do priedušnice k ústnej dutine.
Udržiavanie anestézie sa uskutočňuje cez nosovú masku 1-1,5% objemového fluórunu s pomerom dusíka a kyslíka 2: 1 alebo 1: 1 na 1/2 -2 minút pred ukončením zásahu. Dusík je vypnutý a pacient pred prebudením (4-5 minút) dýcha s čistým kyslíkom. Po obnovení verbálneho kontaktu s pacientom sa prenesie do odpočinku, kde by mala ležať 20-30 minút. Hodinu po skončení anestézie, počas stability v pozícii Romberg, je možné z kliniky vyriešiť dobré zdravie a neprítomnosť Nistagmy pacienta.
Trichlóretylén (trien, nourcogen, rothilan) je bezfarebná transparentná kvapalina s vôňou pripomínajúcou chloroformom. Tónovaná metylénová modrá. Výpary trichlóretylénu v zmesi s vzduchom, kyslíkom a dusíkom nie sú zapálené a nevybuchne, čo robí tento liek pohodlný v zubnej praxi. Nedráždi sliznice dýchacích ciest, vo svetle, v prítomnosti vzduchu rozkladá. V koncentráciách do 1% objemového objemu je liek bezpečný, vo vyšších koncentráciách, inhibuje systém respiračnej a koncentrácie srdca, spôsobuje arytmiu. Trichlóretylén má dobrý analgetický účinok. Jeho vlastnosti sú vyjadrené významne lepšie ako dusík zaisi. Narkóza Trichlóretylén v etape analgezie je široko používaný u zubných pacientov s krátkodobými bolestivými intervenciami.
Pred vedením anestézie pacienta nezabudnite zabrániť zachovaniu hmatovej citlivosti, pretože môže spojiť dotyk nástroja s bolesťou.
Pre analgéziu trichlóretylén-vzduch sa používa zariadenie "TRIN". Pacient nezávisle inhaluje pár anestetika v zmesi so vzduchom. Po 2-3 minútach sa stratí citlivosť bolesti alebo dramaticky znižuje, čo umožňuje odstrániť zub, otvoriť absces, vykonať prepichnutie atď.
Výraznejší analgetický účinok môže byť získaný s použitím trichlóretylénu v zmesi s dusíkom a kyslíkom. Na tieto účely je vhodné použiť prerušované akčné prístroje "AUTONARKON C-1".
Počas 1-2 minút sa pacient nechá dýchať čistý kyslík cez nosovú masku anestézného zariadenia. Potom sa plynová kotalická zmes začína dodať, pozostávajúca z 50% nitrogénnej priadze a 50% kyslíka. Koncentrácia trichlóretylénu s 0,3% objemovým objemom postupne, po dobu 2 až 3 minút, sa upraví na 0,6-0,8% obj.
1,5-2 minúty po začatí inhalácie plynovej kotalickej zmesi, s koncentráciou trichlóretylénu 0,45% obj., Sa stupeň anestézie vyskytuje 12. Vedomie u pacientov je zachovaných, očné reflexy sú nažive, dýchanie, krvný tlak a impulz sa nezmení. V tomto stave pacienta, krátkodobé intervencie, ktoré nie sú spojené s rezaním kože (drenáž, bolestivé obväzy, odstraňovanie zubov v periodontálnej príčiny, diagnostická prepichnutie atď.).
2,5 -4 min po začiatku inhalácie plynovej kotalickej zmesi, pri koncentrácii trichlóretylénu 0,6-0,8% obj., Kompletná analgézia a úplná amnézia vyskytuje - etapa 13. Dýchanie je trochu študent, pulz sa stáva menej často, Krvný tlak mierne zvyšuje, vedomie je zmätené, pacienti sú kontrolované, vykonávajú to, alebo tento údaj len vtedy, keď je lekár re-príkaz. Všetky ochranné reflexy sa uložia. V tomto čase sa môžu vykonávať krátkodobé bolestivé intervencie (odstránenie niekoľkých zubov, otvorenie občasného abscesu alebo hlien, premiestnenie fragmentov čeľuste, Zoomy Arc alebo kosti atď.).
Po skončení chirurgického zásahu sa vypne prietok dusíka a trichlóretylénu. Po 1,5 -2 min je pacient úplne prebudený. Po 15-20 minútach sa dá vyriešiť z kliniky.
Nevýhodou anestézie je nemožnosť jeho chovu v mentálne defektných pacientov a u pacientov s nevyváženým nervovým systémom, ako aj ťažkosť udržiavania anestézie na špecifikovanej úrovni analgézie.
Metoxifluran (pentran) je bezfarebná transparentná kvapalina so špecifickou vôňou. Vo svetle anestetikum získava žltú. Zmes 4% obj. S vzduchom sa môže vznietiť pri teplote 60 ° C. Pri izbovej teplote av koncentráciách do 1,5-2%, methoxyfluran nevybuchne a nemá flamm. Nedráždi sliznicu dýchacích ciest, netlačí kardiovaskulárny systém. Zvracanie sa spravidla nestane. Metoxifluran je veľmi silný liek. V zubnej praxi sa používa na analgéziu v krátkodobých intervenciách a ako zložka kombinovanej anestézie v rozsiahlych operáciách na tvári a čeľustí.
HXENAL - biely alebo slabo žltkastý prášok, dobre rozpustný vo vode a alkoholu. Pre anestéziu sa používa len čerstvo pripravené 1-2% roztok. Nie je možné zadať viac ako 1 g lieku. Hexenal v dávkach, čo spôsobuje chirurgický štádium anestézie, výrazne znižuje dýchacie a vaskulárne centrá. Zvyšuje guttural a flashengal reflex, ktorý často vedie k laryngospazmus, spôsobuje relaxáciu svalov jazyka a spodnej časti ústnej dutiny. So zavedením dokonca menších dávok hexenálneho, môže byť pozorovaná respiračná depresia a významný pokles krvného tlaku. V tomto ohľade, pri použití hexenálu je potrebné mať všetko potrebné na umelé vetranie pľúc. Po anestézii je pacient dlhý ospalosť.
Tiopental sodný - prášok so zeleným nádychom, dobre rozpustným vo vode. Aplikujte 1-2,5% roztok liečiva, pripravený bezprostredne pred anestéziou. Tiopental sodný je približne 30% silnejší ako hexenal.
Tieto spoločné anestetiká sú kontraindikované v absces a flegoson spodnej časti ústnej dutiny, koreňom jazyka, občasného priestoru a krku kvôli nebezpečenstvu ťažkej asfyxia.
Na základe množstva negatívnych vlastností (inhibícia respirácie a krvného obehu, laryngospazmus, dlhý sekundárny spánok) hexenálny a tiopentálny sodný je extrémne zriedkavo používaný u zubných pacientov pod polylinickými podmienkami.
Somubrevin (prepanididid, Epontol) je liek na intravenóznu anestéziu ultravotorového pôsobenia. K dispozícii v 5% roztoku v ampulkách 10 ml (500 mg v jednej ampulke). Somubrevin spôsobuje narkotický sen po 17-20 sekundách po začatí zastupovania do Viedne. V tomto prípade sa pozorovalo krátkodobé zníženie krvného tlaku, po ktorom nasleduje zvýšenie a potom rýchlo normalizácia do konca anestézie. Účinok na dýchanie je zvláštny a charakterizovaný výrazným štádiom hyperventilácie, po ktorom nasleduje útlak dýchania až do zastavenia (apnoe). Do konca anestézie sa dýchanie nelíši od originálu. SomubRevin spôsobuje výraznú hypertenziu a miernu tachykardiu, funkcia pečene nie je utláčaná; Onotivujúci venózny systém zvyšuje koncentráciu histamínu v krvi. Po jeho zavedení sú možné reakcie typu alergického materiálu. V tele sa SOMEBREVIN podrobí rýchlemu štiepeniu (v pečeni, v krvi) a 25 minút po podaní v sére, nie je určené.
SomubRevin spôsobuje zvýšenú slinenie, takže pri vedení anestézie, musí mať tento liek, aby mal slinaosos.
Somubrevin sa podáva v rýchlosti 7-10 mg / kg telesnej hmotnosti pre ženu a 10-12 mg / kg telesnej hmotnosti pre človeka. Vypočítaná dávka sa podáva počas 20-30 s. Trvanie anestézie po zavedení takého radu lieku - l, 5 -4,5 min. Narkóza sa môže predĺžiť na 7-9 minút opätovným podávaním polovičnej dávky somubrevin. V tomto čase sú možné zubné intervencie akejkoľvek traumatickosti.
Pacient sa rýchlo prebudí bez nepríjemných pocitov. Po 25-30 minútach sa po prebudení, pacient nechá opustiť polylinicu.
Vlastnosti endotracheálnej anestézie u zubných pacientov v nemocnici
Endotracheálna anestézia u zubných pacientov sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u pacientov s profilom Spoločenstva. Povaha patologického procesu však niekedy vytvára významné ťažkosti pri intubácii priedušnice. Toto sú ochorenia, v ktorých sú ústa slabo otvára, alebo ho nemožno objaviť vôbec. Trvá obzvlášť opatrnú a spoľahlivú fixáciu intubácie trubice, pretože pohyb hlavy pacienta počas operácie môže viesť k extenzitu. K dispozícii je tiež inflexie trubice s vývojom respiračného zlyhania. Nebezpečenstvo krvného aspirácie a slín je takmer vylúčené, a je poskytnutá pasiteľnosť horných dýchacích ciest (s konštantným ovládaním) počas anestézie a prevádzky. V pooperačnom období je však možnosť týchto komplikácií veľmi vysoká. Dobrá vaskularizácia a znaky arteriálnych a venóznych systémov maxilofaciálnej oblasti vysvetľujú významnú stratu krvi počas určitých operácií. V súvislosti s tým je veľmi dôležitá kontrolovaná hypotenzia, ktorá umožňuje výrazne znížiť stratu krvi. Acid-alkalický stav a rovnováhu vody-elektrolytov, ktorá vyžaduje korekciu počas operácie a v pooperačnom období sú narušené. Tvár pacienta prevádzkovaného sterilnou bielizňou je uzavretá, takže anesteziológ nemôže použiť očné reflexy na kontrolu hĺbky anestézie. To všetko si vyžaduje vysokú kvalifikáciu anestéziológa. Pri prevádzke v ústnej dutine je nepraktické pre použitie všeobecných anestetík, ktoré zvyšujú reflexnú excitabilitu sliznice z horných dýchacích ciest (cyklopropán, chloroform, chlóretyl, ketalkar). Na ich pozadí sa objavujú reflexný laryngospazmus alebo bronchospazmus s manipuláciou na tkanivá orálnych orechov a hrtanu.
Indikácie pre endotracheálnu anestéziu. Endotracheálna anestézia je znázornená v prevádzkových intervenciách v maxilofaciálnej oblasti, ktoré sú sprevádzané riziko porušenia horných dýchacích ciest.
V dentálnej nemocnici pod endotracheálnou anestéziou, resekciou hornej alebo dolnej čeľuste, prevádzky Vanach, Kraii, faschickej excízie vlákna krku, resekcia jazyka, osteotómie s ankylózou temporomandibulárneho kĺbu a ďalších rozsiahlych operácií sa vykonáva.
Kontraindikácie pre endotracheálnu anestéziu u zubných pacientov. Kontraindikácia endotracheálnej anestézie je akútne respiračné ochorenia horných dýchacích ciest, ostré bronchitídy, faryngitída, pneumónie, infekčné ochorenia, akútne ochorenia pečene a obličiek, infarktu myokardu, kardiovaskulárna insuficiencia vo fáze dekompenzácie, akútne ochorenia vnútornej sekrécie žliaz.
Možné komplikácie anestézie a resuscitačných udalostí sú obyčajné. Sú podrobne uvedené v príručkách o celkovom chirurgii, anestézii a resuscitácii.
Príprava pacientov s anestéziou by mala venovať osobitnú pozornosť. Začína osobným kontaktom anestéziológa s chorým. Predtým, anestéziológ musí byť oboznámený s históriou choroby a objasniť svedectvo na operáciu, a musí zistiť všetky jeho otázky.
Pri plánovaných operáciách sa anesteziológ začne kontrolovať a známej s pacientmi aspoň jeden deň pred operáciou. V núdzových prípadoch sa inšpekcia vykonáva okamžite pred operáciou.
Anestéziológ je povinný vedieť zamestnanie Pacienta, či jeho pracovná činnosť nie je spojená s škodlivou výrobou (atómová energia, chemický priemysel atď.). Má veľký význam anamnéza života Pacient: súvisiace a prevedené choroby (diabetes mellitus, koronárne ochorenia srdca (IBS) a infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia), pravidelné lieky (glukokortikoidné hormóny, inzulín, hypotenzné prostriedky). Tiež by sa mala zbierať alergická história.
Lekár cvičenie anestéziologickej príručky musí byť vedomí stavu kardiovaskulárneho systému, pľúc, pečene a obličiek u pacienta. Povinné metódy prieskumu pacienta na operáciu zahŕňajú: spoločnú analýzu krvi a moču, biochemický krvný test, štúdium systému koagulovania krvi (koagulagram). V povinnej, krvnej skupine a rhesus sa musia stanoviť, bola vykonaná elektrokardiografia. V predoperačnom období je v rámci plánovaných operácií potrebné opraviť korekciu homosofónia pacienta organizmu pacienta. V prípade núdzových prípadov sa prípravok vykonáva v skrátenom, ale požadovanom množstve.
Po vyhodnotení stavu pacienta, anestéziológ určuje riziko všeobecnej anestézie a vyberá najdôležitejšiu metódu.
Osoba, ktorá bude mať chirurgiu, sa prirodzene dotýka, takže je potrebný samostatný postoj k nemu, vysvetlenie potreby chirurgického zákroku. Takáto konverzácia môže byť účinnejšia ako činnosť sedatív. Stav alarmu pacienta pred operáciou je sprevádzaný výrobou adrenalínu mozgovou vrstvou nadobličiek a tokom do krvi, a preto zvýšenie metabolizmu, čo sťažuje vykonávanie všeobecnej anestézie a zvyšuje riziko porúch srdcovej frekvencie. Preto sú vymenovaní všetci pacienti pred operáciou v nemocničných podmienkach premenovanie. Vykonáva sa berúc do úvahy psycho-emocionálny stav pacienta, jeho vek, ústavy a anamnéza života, odpoveď na chorobu a nadchádzajúcu operáciu, charakteristiky techniky prevádzkovej intervencie a jeho trvania.
Premedikácia s plánovaným zásahom niekedy začína niekoľko dní pred operáciou z ústnej správy trankvilizátorov. V prípade núdzovej prevádzky je vhodné vykonávať prémiové riadenie na operačnom stole pod dohľadom anestéziológa.
V deň prevádzky by pacient nemal brať jedlo. Pred operáciou by sa mal vyprázdniť žalúdok, črevá, močový mechúr. V núdzových prípadoch sa to robí s pomocou žalúdočnej sondy, čepeľového katétra. Ak máte pacienta s protézami, mali by byť odstránené z ústnej dutiny.
Aby ste zabránili aspirácii obsahu žalúdka pred anestéziou, môžete kedysi podávať antacidnú látku. Aby ste znížili objem žalúdočnej sekrécie a kyslosti namiesto antacidných nástrojov, môžete použiť receptory Blocátor H2-gisamínové receptory (Cimetidine, Ranitidín)alebo vodíkové čerpadlo (omeprazol, znameniaa atď.).
Okamžite pred priradením operácie priame premenovanie Vyššie ciele:
Sedatívny účinok a Amnézia - Efektívne premedikácie potláča zvýšenie kortizónu v krvi pri napätí. Najviac univerzálne morfína jej deriváty, benzodiazepíny (Diazepam, Tazepama atď.). Neuroleptiká (Droperidol)predpísané ako antidestové prostriedky (0,3 až 0,5 ml 0,25% roztoku).
Analgézia- Zvlášť dôležité v prípade bolesti syndrómu bolesti. Aplikujte narkotické analgetiká. V poslednom desaťročí, pred začiatkom anestézie, premedikácia zahŕňa nonarkotické analgetiká z NSAID Group (nesteroidné protizápalové fondy), ktoré zabraňuje tvorbe ťažkej pooperačnej bolesti syndrómu.
Bracy Parasympatický nervový systém - Upozornenie na STOP SROŽKU WAGHUS. Je dosiahnutý aplikáciou atropín.Pacienti trpiaci glaukómom, atropínom vymeňte metacín.
Antihistaminiká môžu byť zahrnuté do predikovania indikácií (Dimedrol, supratin),najmä u pacientov s alergickými reakciami v anamneze. Prípravky sa spravidla podávajú, intramuskulárne 30-60 minút pred začiatkom všeobecnej anestézie.
V súčasnosti by sa premediácia mala zahŕňať prípravy na odstránenie strachu a úzkosti (trankvilizátory s prevládajúcim anti-vysokým (anxiolytickým) účinkom). V tomto ohľade, najúčinnejšie alprózy, fenazepams, mušle, ATARAS. Ostatné fondy na tieto účely používajú svedectvo. Použitie omamných analgetík, antihistaminových liekov, antihistaminových liekov, neuroleptík spomaľuje a je iracionálne pre nepretržité použitie. V anestézii "ťažká" premediácia sa nepoužíva. Všetci pacienti, ktorí boli prezemované, sú dodávané do prevádzkovej miestnosti na CAST sprevádzanej zdravotníckym personálom (zdravotné sestry).
Inhalačná anestézia