Klinická a laboratórna diagnostika infekcie HIV Má tri pokyny:
- Vytvorenie faktu infikovanej HIV, diagnóza infekcie HIV.
- Určenie stupňa klinického priebehu ochorenia a identifikácia sekundárnych ochorení.
- Prognóza progresie klinického priebehu ochorenia, laboratórnej kontroly účinnosti liečby a vedľajších účinkov antiretrovírusových liekov.
1. Zriadenie infekcie HIV, diagnostiky infekcie HIV
Na stanovenie infekcie HIV sa používajú nasledujúce špecifické ukazovatele: protilátky proti HIV, HIV antigénom, HIV RNA a poskytovateľom DNA. Protilátky proti HIV sú stanovené spôsobom analýzy imunotestov (ELISA) alebo imunoblotovania, čo je v podstate typ ELISA. Antigény (proteíny) HIV sú určené metódou IFA. S pomocou molekulárnych genetických metód polymerázovej reťazovej reakcie (PNRR) a BDNA sa môže stanoviť RNA HIV a DNA Provirusu. Použitie ďalších spôsobov hybridizácie nukleových kyselín so špecifickými DNA sond umožňuje testovať špecifickosť DNA sekvencií získaných počas PCR. Citlivosť PCR je detekcia vírusových génov v jednej z piatich tisíc buniek.
V primárnej infekcii sa pozorovalo nasledujúca dynamika markerov HIV v infikovanej krvi. V prvom mesiaci, v dôsledku aktivácie replikačného procesu, dochádza k prudkému zvýšeniu vírusovej záťaže (obsah HIV RNA v plazme), potom v dôsledku šírenia vírusu a hmotnostnej infekcie cieľových buniek v krvi a Lymfatické uzly, je možné určiť provírusovú DNA. Primárnou diagnostickou hodnotou je fakt detekcie dočasnej DNA integrovanej do genómu cieľového buniek.
Vírusové zaťaženie odráža intenzitu replikácie v infikovaných bunkách. Počas obdobia primárnej infekcie je hladina vírusovej záťaže odlišná, keď je infikovaná rôznymi podtypmi HIV, dynamika jeho zmien je približne rovnaká. Takže, keď infekcia podtypom, napríklad, ak sa v prvom mesiaci po infekcii, hodnota vírusovej záťaže je 700 kópií / ml, potom v 2. mesiaci je pokles na 600, v 3. - až 100 , v 4. - až 50 kópiách / ml. Takáto dynamika je pozorovaná proti pozadí zvýšenia obsahu krvi špecifických protilátok proti HIV. Obsah usporiadanej DNA v krvných mononukleároch infikovaných HIV je charakterizovaný relatívnou stálosťou počas prvých 6 mesiacov s malými výkyvmi v niektorých podtypoch. Zaťaženie RNA a DNA nie sú identické.
V inkubačnej fáze nejakú dobu, špecifické protilátky proti HIV v množstve dostatočnom na určenie existujúcich laboratórnych metód. Pred registráciou protilátok je pozorovaný veľmi krátky čas v krvi proteínu NE proteínu, ktorý potlačí replikovaný proces a konštrukčný proteín p24. Antigén P24 môže byť detegovaný v krvi pomocou Imospaliskálovej analýzy už po 1-2 pedálii po infekcii a určená do 8. týždňa, potom jeho obsah prudko znižuje. Ďalej, v klinickom priebehu infekcie HIV je uvedené druhé zdvíhanie obsahu krvi proteínu P24. Spadá na obdobie tvorby AIDS. Zmiznutie v krvi voľného (nie sú viazané protilátkami) Jadrové proteíny P24 a vzhľad špecifických protilátok proti HIV proteíny označili výskyt sérokonverzie (obr. 9.6).
Viryia a antigémie spôsobujú tvorbu špecifických protilátok IgM triedy (anti-P24, anti-GR41, anti-GR120, anti-GR160). Voľné IgM a IgG IgG protilátky proti proteínu P24 sa môžu objaviť, počnúc 2. týždňa, ich obsah stúpa do 2-4 týždňov a dosiahne určitú úroveň, na ktorej sa skladuje celé mesiace (IgM) a roky (IgG) (obr. 9.7).
Vzhľad kompletnej sérokonverzie, keď sa v periférnej krvi zaznamenáva vysoká úroveň protilátok typu SPEX IgG na štruktúrne proteíny HIV P24, GP41, GP120, GR160, významne uľahčuje diagnózu HIV infekcie. HIV protilátky sa objavujú v 90-95% infikovaných po dobu 3 mesiacov po infekcii, v 5-9% - v období od 3 do 6 mesiacov od okamihu infekcie a 0,5-1% v neskorších termínoch.
Napriek tomu, že protilátky proti HIV sa objavujú posledný, hlavným laboratórnym diagnostickým indikátorom je detekcia špecifických protilátok metódou ELISA a imunoblotov.
Údaje uvedené v tabuľke 9.2 [šou] a 9.3. [šou] To jasne demonštruje vysokú citlivosť moderných imunoferapiových testovacích systémov pri určovaní protilátok proti HIV, nadradeným k citlivosti imunoblotovania. V niektorých prípadoch, pri prijímaní primárneho pozitívneho výsledku v ELISA je možné ho potvrdiť v imunoblotovaní až po 2-3 týždňoch.
| Tabuľka 9.3. Príklad monitorovania sérokonverzie (n.fleury, 2000) | |||||
| Moment určenia | Antigén P24, PG / ml | Protilátky pre proteíny HIV | |||
| ELISA, OP OP / OP KR ** | Imunoblotovanie | ||||
| HIV. DUO. | Gen-obrazovka. | Uniforma | |||
| Pacienta 1. | |||||
| Primárny | 17 | 1,24 | menej ako 1 | menej ako 1 | * |
| Po 4 dňoch | 67 | 1,36 | 1,85 | menej ako 1 | - |
| Za 7 dní | * | 2,33 | 6,84 | menej ako 1 | - |
| Po 2 dňoch | * | 6,77 | 15,0 | 4,8 | gp160 |
| Pacient 2. | |||||
| Primárny | 400 | 13 | menej ako 1 | menej ako 1 | - |
| Za 5 dní | 450 | 18 | 2,11 | menej ako 1 | - |
| Po 10 dňoch | * | 33 | 12,19 | 2,9 | gp160 |
| Poznámka: * - Definícia sa nevykonala ** - Pomer optickej hustoty skúšobnej vzorky séra na kritickú (prahovú) hodnotu optickej hustoty |
|||||
Pri skúmaní pacientov s infekciou HIV (infikovaný HIV) s použitím testovacích systémov imunoblonových popredných firiem vo všetkých prípadoch sa protilátky detegujú GP160 a p24 / 25, na iné proteíny protilátok, v 38.8-93,3% prípadov (tabuľka. 9.4. [šou] ).
Ťažkosti s detekciou protilátok u pacientov s infekciou HIV sa môžu vyskytnúť počas období masívnej virémie a antigeémie, keď sú dostupné špecifické protilátky v krvi spojené s vírusovými časticami a replikačný proces je pred produkciou nových antivírusových protilátok. Takáto situácia sa môže vyskytnúť a zmizne počas infekčného procesu.
U pacientov s pôvodne oslabeným imunitným systémom sa virémia a antigémie objavia skôr a sú konzervované na vysokej úrovni pred ochorením. U takýchto pacientov je nízky obsah voľných protilátok proti HIV, vďaka z dvoch dôvodov - nedostatočné produkty protilátok v lymfocytoch a väzbovej protilátke víťazmi a rozpustnými proteínmi HIV, teda testovacích systémov so zvýšenou citlivosťou alebo modifikáciou metód analýzy Vyžaduje sa, aby sa fáza uvoľňovania protilátok z imunitných komplexov.
Najčastejšie redukcia obsahu protilátok proti HIV v určených dôvodoch sa vyskytuje v terminálnom štádiu, keď protilátky proti HIV v sére Croweime nemusia byť zachytené použitím metód imumunitálnej analýzy, ani metóda imumumunlet (Western blot). Okrem vzhľadu špecifických protilátok proti HIV je imunitná reakcia v prvých 4 mesiacoch charakterizovaná znížením obsahu krvi infikovaného CD4 + - a zvýšenia CD8 + -cells. Ďalej je obsah buniek CD4 a CD8 nosiacich bunky stabilizovaný a zostáva nezmenený nejaký čas. Zvýšenie obsahu CD8 lymfocytov je ochranná reakcia, pretože TPotoxicita závislá buniek je implementovaná s CD8 + -LIMPHOCYTS, ktoré sú zamerané na zničenie buniek infikovaných HPV. Spočiatku cytotoxické lymfocyty (CTL) reagujú na regulačný proteín vírusu NEF, ktorý hrá dôležitú úlohu pri znižovaní zaťaženia vírusovej (RNA) v plazme infikovanej HIV v prvých mesiacoch. Potom sa vytvorí CTL odozva a ostatných, vr. Štrukturálne, HIV proteíny, čo vedie k 12 mesiacov po infekcii, zpotoxický účinok sa výrazne zvyšuje.
Laboratórne diagnostické diagramy infekcie HIV
Vzhľadom na dynamiku špecifických markerov infekcie HIV v praxi sa odporúča dodržiavať nasledujúce laboratórne diagnostické schémy u dospelých (obr. 9.8-9.10).
Schémy odrážajú tri hlavné fázy primárnej laboratórnej diagnózy infekcie HIV:
- Skríning.
- Odkaz.
- Odborníka.
Potreba niekoľkých etáp laboratórnej diagnostiky je spôsobená predovšetkým ekonomickými úvahami. Napríklad náklady na metódu imunoblotovania s pomocou domácich testovacích systémov jednej odbornej štúdie je až 40 USD, skríning (Metóda IFA) je približne 0,2, to znamená, že pomer je 1: 200.
V prvej fáze (obr. 9.8), skúmaný je určený definíciou HIV protilátok s jedným testovacím systémom imunotestov navrhnutého na detekciu protilátok proti obom vírusu - HIV-1 a HIV-2.
Výrobcovia v navrhovaných testovacích systémoch, vírusové lyzát, rekombinantné proteíny, syntetické peptidy sa používajú ako antigénová báza. Každý z uvedených nosičov antigénnych determinantov HIV má svoje vlastné výhody a nevýhody. Preto pri výbere testovacích systémov približne rovnakých nákladov by ste mali uprednostniť súbory s najväčšou citlivosťou (výhodne 100%). Medzi testovacími systémami rovnakých nákladov a citlivosti je vhodné prebývať na maximálnej špecifickosti.
Na základe vírusu lyzátu boli vytvorené prvé testovacie systémy pre laboratórnu diagnostiku infekcie HIV. V 80-tych rokoch sa takéto testovacie systémy charakterizovali citlivosťou menšou ako 100% a nízkou špecifickosťou, ktorá sa prejavovala veľkým množstvom (až 60%) falošne pozitívnych výsledkov.
Pri tvorbe viriónu v kultúre lymfocytov je jej škrupina vytvorená z vonkajšej membrány, a preto obsahuje antigény hlavného histokompatibilného komplexu I a II tried. Táto okolnosť určuje falošne pozitívne reakcie, ak sú prítomné protilátky proti allohygenickej histokompatibilitu v krvi pacientov.
Neskôr na získanie vírusu sa navrhlo použiť kultúru makrofágov, v ktorých sa vírusové častice vytvárajú hlavne intracelulárne tým, že nie sú z vonkajšej membrány bunky, ale z membrán endoplazmatického retikulum. Takáto technológia znížila počet falošne pozitívnych výsledkov.
Niektoré z najlepších v najdôležitejších vlastnostiach - citlivosť a špecifickosť - enzýmy sú rozpoznané ako kombinácia purifikovaného vírusového lyzátu so syntetickými peptidmi, ktoré predstavujú najviac antigénnych segmentov vírusových proteínov alebo rekombinantných proteínov.
Citlivosť testovacieho systému tiež závisí od vlastností iných komponentov súborov. Testovacie systémy, ktoré používajú konjugáty, ktoré rozpoznávajú protilátky nielen triedy IgG, ale aj IGM a IgA, vám umožňujú identifikovať skoršiu fázu sérokonverzie. Použitie testovacích systémov je sľubné, s ktorými môžete súčasne určiť antivírusové protilátky a antigén P24, ktorý robí ešte skoršiu laboratórnu diagnostiku infekcie HIV.
Primárny pozitívny výsledok musí byť znovu zakotvený opätovným preskúmaním vzorky v rovnakom testovacom systéme, ale s výhodou ďalšou sériou a iným laboratórnym asistentom. Ak sa počas re-vyšetrenia získal negatívny výsledok, štúdia sa vykonáva už tretíkrát.
Po potvrdení pozitívneho výsledku je žiaduce preinštalovať krv a preskúmať ho na HIV protilátok ako primárne. Opakovaná krv umožňuje zabrániť chybe v dôsledku nepresnosti označovania rúr a vyplnenie foriem smerov.
Seropozitívna krvná séropogénna fáza sa posiela na referenčné štúdie vykonávané pomocou dvoch alebo troch vysoko špecifických testovacích systémov IFA. V prípade dvoch pozitívnych výsledkov sa odborná štúdia vykonáva imunoblotovaním.
Aplikácia v referenčnej diagnostike testovacích systémov imunoopimen, s ktorými môžete rozlišovať špecifické protilátky proti HIV-1 a HIV-2, uľahčuje ďalšiu prácu a umožňuje okamžite vyšetrovať pozitívnu vzorku na etape expertov okamžite pomocou vhodného imunoblotovania (HIV-1 alebo HIV-2).
Laboratórne odborné stanovisko k infekcii HIV sa vykonáva len na základe pozitívneho výsledku imunobloting (Western Blot). Pri vykonávaní odbornej diagnostiky je potrebné použiť nomenklatúru génov génov a HIV navrhnutých v roku 1990 (tabuľka 9.5 [šou] ).
Špecifickosť imunoblotových pásov by sa mala hodnotiť veľmi opatrne a starostlivo s použitím výsledkov testovacích sérov (pozitívnych a negatívnych), ktoré sa uskutočňujú paralelne so štúdiou experimentálnych vzoriek a vzorky imunoblot s označením HIV proteínov (Priložený výrobcom do skúšobného systému). Výklad získaných výsledkov by sa mal vykonať podľa pokynov pripojených k skúšobnému systému. Kritériom pozitivity je spravidla povinná prítomnosť protilátok proti dvom proteínom (predchodca, vonkajší alebo transmembránový), kódovaný génom ENV a možnou prítomnosťou protilátok k produkciám dvoch ďalších konštrukčných génov HIV - GAG a Pol (Tabuľka 9.6 [šou] ).
| Tabuľka 9.6. Kritériá pre interpretáciu imunoblotovacích výsledkov pre HIV-1 a HIV-2 (WHO, 1990) | |||
| Výsledok | HIV-1. | HIV-2 | |
| Pozitívny | +/- pásik Pol. +/- Band Gag. | 2 ENV prúžky (predchodca, externý gp alebo transmembránový gp) +/- pásik Pol. +/- Band Gag. |
|
| Negatívny | NO HIV-1 ŠPECIFICKÉ KRYTY | Chýbajúce HIV-2 špecifické pásy | |
| Neistý | Iné profily, ktoré sa nepovažujú za pozitívne alebo negatívne | ||
V prípade pochybného výsledku je potrebné vychutnať si zoznam odporúčaní na konečné objasnenie výsledkov imunobloting (tabuľka 9.7 [šou] ).
| Tabuľka 9.7. Odporúčania na konečné objasnenie neistých výsledkov imunobletu (WHO, 1990) | |
| Prítomnosť pásov zodpovedajúcich proteínom HIV | Výklad výsledku, ďalšie opatrenia |
| HIV-1. | |
| Len p17 | |
| Iba P24 a GP160 | Takže na začiatku sérokonverzie sa môže vyskytnúť neobvyklý obraz. Mali by sa vykonať okamžité opätovné preskúmanie vzorky. Ak sa získa rovnaký profil, je potrebné po 2 týždňoch po odobratí prvej vzorky, aby sa druhá vzorka na testovanie v imunoblotovaní |
| Ostatné profily | Tieto profily (gag a / alebo ROL bez ENV) môžu indikovať sérokonverziu alebo nekomorické reakcie |
| HIV-2 | |
| Len p16 | Možno klasifikovať ako negatívne, dodatočné definície nevyžadujú |
| Iv env prúžk v prítomnosti alebo neprítomnosti gag / rol | Malo by byť znovu testovať rovnakú vzorku, ale pomocou inej série činidiel |
| Iba P24 alebo GP140 | Tento neobvyklý profil sa môže vyskytnúť na začiatku sérokonverzie. Mali by sa vykonať okamžité opätovné preskúmanie vzorky. Ak sa získa rovnaký profil, 2 týždne po prijatí 1. vzorky je potrebné vykonať druhú vzorku na testovanie v imunoblotovaní |
| Ostatné profily | Tieto profily (gag a / alebo ROL bez env) môžu indikovať sérokonverziu alebo nešpecifické reakcie. |
O odporúčaniach ruského vedeckého a metodického centra pre prevenciu a kontrolu AIDS, výsledok je pozitívny v prítomnosti protilátok aspoň jeden z GP41, GP120 proteínov v kombinácii s protilátkami na iné špecifické proteíny HIV-1 alebo bez protilátky. Tieto odporúčania sa vykonávajú na základe skúseností s prácou séra detí z in-nemocničných foci, ktoré často definovali protilátky len na jeden z proteínov vírusov.
Hlavná časť primárnych skúmaných séropozitívnych pacientov sa týka fázy perzistentnej generalizovanej lymfadenopatie (PGL) alebo na asymptomatickú fázu. Preto sa na imunoblot (nitrocelulózový pásik, na ktorom proteíny HIV Imobilizované) sa spravidla určujú nasledujúca kombinácia protilátok proti HIV-1: protilátky proti proteínom Shell GP160, GP120 a GP41, kódované genómom ENV, v kombinácii s protilátkami do jadrových proteínov P24 (proteín Nukleokapsid, kódovaný genómom GAG) a p31 / 34 (endonukleázia, kódovaná podľa pol genómu).
Pozitívne reakcie len s proteínmi GAG a / alebo RL sa môžu vyskytnúť v prípade skorého fázy sérokonverzie, ako aj infikovať infekciu spôsobenú HIV-2 alebo nešpecifickou reakciou.
V prípade získania pochybného výsledku môže byť použitie rôznych metodických techník objasniť skutočnosťou infekcie HIV.
V závislosti od technických možností (prítomnosť diagnostických súborov a činidiel, vybavenia špeciálneho vybavenia a odbornej prípravy pracovníkov), expertné laboratórium vykonáva ďalšie diagnostické štúdie (obr. 9.10).
V niektorých prípadoch sa odporúča použiť molekulárne genetické metódy, čo umožňuje určiť genetické sekvencie HIV v sére, v krvných lymfocytoch alebo Lemphových uzlinách. Overenie špecifickosti DNA sekvencií získaných v dôsledku PCR sa môže uskutočniť hybridizáciou nukleových kyselín so špecifickými sondami DNA.
Metódy rádioimunoprecipitácie (RIP) a nepriame imunofluorescencie (IFL) môžu byť tiež použité na konečné overovanie séra s pochybnými výsledkami v imunoblotovaní.
Detekcia HIV RNA v krvnej plazme nie je vysoko kvalitná alebo kvantitatívna metóda, nie je významná pre diagnostiku infekcie HIV. Tento výsledok by mal byť potvrdený štandardnými metódami, ako je imunoblotovanie, po 2-4 mesiacoch po obdržaní primárnej pochybnej alebo negatívnej reakcie.
Uvoľnenie HIV v bunkovej kultúre je pravda v poslednej inštancii. Metóda je však komplikovaná, cesty a vykonáva sa len v špeciálne vybavených výskumných laboratóriách.
Obsah CD4 + - buniek v krvi je nešpecifický indikátor, ale v kontroverzných prípadoch (IFA + ", imunoblot" - ", prítomnosť klinických príznakov infekcie HIV / AIDS) Môže byť použitý ako návod pre prijatie odborného rozhodnutia. Ak má laboratórium schopnosť vykonávať iba imunoblotovanie, mali by sa dodržiavať odporúčania uvedené v tabuľke. 9.7 a na obr. 9.9.
Osoby, s expertným testom séra, ktorého pochybné (neisté) výsledky, s výnimkou prípadov detekcie protilátok len na p17 (HIV-1) alebo p16 (HIV-2), by mali byť opätovne testovať počas 6 mesiacov (po 3 mesiacoch ). V prípade skutočnej infekcie HIV po 3-6 mesiacoch sa pozoruje "pozitívny" reproduktor v spektre protilátok - dodatočná tvorba protilátok proti iným vírusovým proteínom. Falošná reakcia sa vyznačuje zachovaním na dlhú dobu pochybného vzoru imunitného blotovania alebo zmiznutia podozrivých pruhov. Ak po indexovom období budú výsledky opakovaného imunoblotovania negatívne alebo zostávajú pochybné, potom v neprítomnosti rizikových faktorov, klinických symptómov alebo iných faktorov spojených s infekciou HIV, osoba môže byť považovaná za seronegatívnu pre protilátky proti HIV-1 a HIV-2.
Falošné pozitívne výsledky v dôsledku obsahu krvi protilátok proti alloantigénne histokompatibilitu, ktorý je súčasťou HIV plášťa, sa prejavujú na imunoblot vo forme pásu na úrovni GP41 a GP31. Príčiny iných nešpecifických reakcií (napríklad na P24, často nájdené u ľudí s autoimunitnými procesmi) ešte nie sú objasnené.
Zlepšenie výrobných technológií imunodermenových testovacích systémov umožnilo dosiahnuť vysokú citlivosť - až 99,99%, zatiaľ čo citlivosť metódy imunoblotovania je 97%. Z tohto dôvodu, negatívny respilát v imunoblotovaní pod pozitívnymi výsledkami v IFA môže uvádzať počiatočné obdobie sérokonverzie, vyznačujúce sa nízkou úrovňou špecifických protilátok. Preto je potrebné opakovať štúdiu po 1,5-2 mesiacoch., To znamená, že časový čas potrebný na dokončenie sérokonverzie, dosiahnuť koncentráciu špecifických protilátok v krvi dostatočnej na detekciu metódy imunoblotovania.
Pozitívny výsledok (výsledky) štúdie o referenčnom alebo jedinom skríningovom štádiu laboratórnej diagnózy HIV infekcie, to znamená pozitívny výsledok v systéme neimuno-imunitného systému, v dôsledku toho, nie potvrdené expertnými metódami, je interpretovaný ako prítomnosť v krvi prieskumu protilátok prieskumu. Pod krížovým reakciou znamená väzbu nešpecifických oblastí v proteínoch alebo HIV peptidoch používaných ako antigénny základ v skúšobnom systéme, v ktorom sa získal pozitívny výsledok.
V neprítomnosti imunodeficiencie a klinických príznakov HIV infekcie sa takéto osoby považujú za séronegatívne vzhľadom na protilátky HIV a mali by byť prerušené.
Konečná diagnóza infekčného hIV sa stanovuje len na základe všetkých klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov. Informujte diagnózu pacienta infekcie HIV je len navštevujúca lekára.
Hlavná metóda potvrdenia (odbornej) laboratórnej diagnostiky HIV infekcie je imunoblotovanie. Vzhľadom na svoju nižšiu citlivosť v porovnaní s IFA bola navrhnutá niekoľko výskumných pracovníkov použiť kombináciu niekoľkých testovacích systémov na konečné stanovenie prítomnosti špecifických protilátok proti HIV. Napríklad G. van der Groen et al. Ponúkli alternatívne imunobloting. Spôsob kontroly pozitívnych výsledkov skríningového stupňa laboratórnej diagnostiky HIV infekcie. Zahŕňa štúdiu materiálu paralelne v troch testovacích systémoch, ktoré sú založené na rôznych spôsoboch detekcie špecifických protilátok proti HIV (niekoľko variantov EIFA, aglutinačnej reakcii) s použitím antigénu rôznej povahy. Autori sa podarilo vybrať takéto kombinácie testovacích systémov, ktorých použitie poskytuje 100% citlivosť N špecificity v porovnaní s výsledkami získanými v imunoblotovaní.
Lacnosť tejto metódy odbornej diagnózy je nepochybnou výhodou, ale nedostatok informácií, ktoré konkrétne vírusové proteíny majú protilátky v krvi pacienta, neumožňuje vyhodnotiť špecifickosť reakcie v každom jednotlivom prípade, ako aj trať Zmeny v spektre protilátok v počiatočnom štádiu sérokonverzie.
Laboratórna diagnóza infekcie HIV u detí narodených z matiek infikovaných HIV má svoje vlastné charakteristiky. Od chvíle narodenia na dlhú dobu (až 15 mesiacov) v krvi takýchto detí môže cirkulovať materské protilátky na HIV. Iba imunoglobulíny triedy IgG sa prenikli cez placentárnu bariéru, takže IgM a IgA-špecifické NMMMmpoglobulíny tried IgM a IgA umožňujú potvrdiť infekciu, ale negatívny výsledok nemôže indikovať neprítomnosť HIV.
U detí mladších ako 1 mesiacov, replikácia HPV ešte nie je a jediná metóda overovania je PCR. Stanovenie antigénu P24 u detí starších ako 1 mesiac je tiež potvrdzujúcou metódou.
Absencia protilátok proti HIV u novorodencov neznamená, že vírus nie je preniknutý cez placentárnu bariéru. V každom prípade sú deti matiek infikovaných HIV podliehajú laboratórnym a diagnostickým prieskumom a pozorovaním do 36 mesiacov od narodenia.
Výsledky laboratórnych štúdií o značkách HIV vyžadujú opatrný výklad a mali by sa brať do úvahy len v agregácii s údajmi epidemiologických a klinických skúšok. Na druhej strane treba poznamenať, že napriek vysokej citlivosti moderných metód nemôžu negatívne výsledky výskumu úplne odstrániť prítomnosť infekcie HIV. Preto je negatívny výsledok štúdie, napríklad imunoblotovaním, môže byť formulovaný len ako neprítomnosť špecifických protilátok proti HIV-1 a HIV-2.
Diagnóza infekcie HIV v séronegatívnych pacientov
Kvalita testovacích systémov používaných v laboratórnej diagnóze HIV infekcie sa zlepšuje každý rok, ich citlivosť sa zvyšuje. Vysoká variabilita HIV však môže viesť k novým typom, protilátkam, ku ktorým nesmú byť rozpoznané existujúcimi skúšobnými systémami. Okrem toho existujú prípady atypickej humorálnej odozvy imunitného systému hostiteľského organizmu na vírus. Takže L.Montagnier v roku 1996 uviedol dvaja pacienti s AIDS, ktoré počas predtým niekoľkých rokov neboli identifikované v krvi špecifických protilátok, diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických údajov a je potvrdená laboratóriom len na uvoľnenie HPV- \\ t 1 v bunkovej kultúre. V takýchto prípadoch je potrebné použiť WHO odporúčania, podľa ktorých je možná klinická diagnóza HIV infekcie u dospelých a detí v prítomnosti jedného z 12 ochorení indikátorov AIDS:
- kandidóza pažeráka, Trachea, Bronchi, pľúca;
- extravalická kryptokokóza;
- cryptosporidia s hnačkou viac ako jeden mesiac;
- cytomegalovírusová porážka akéhokoľvek orgánu (okrem oboch pečene, sleziny a lymfatických uzlín u pacienta staršiemu ako 1 mesiac):
- infekcia spôsobená vírusom jednoduchých herpes je pretrvávajúca viac ako 1 mesiac u pacienta starším ako 1 mesiac;
- mozgový lymfóm u pacienta do 60 rokov;
- lymfocytová intersticiálna pneumónia u dieťaťa do 13;
- disimatická infekcia spôsobená baktériami Micobacterium Avium intracellulare alebo skupiny M.KANSASSAII;
- pneumatická pneumónia;
- progresívna multi-grade leuko-encefalopatia;
- toxoplazmóza centrálneho nervového systému u pacientov starších ako 1 mesiac.
Prítomnosť jednej z týchto ochorení vám umožňuje diagnostiku HIV infekcie v neprítomnosti laboratórneho testovania krvi na prítomnosť protilátok proti HIV alebo dokonca po prijatí séronegatívneho výsledku.
Zdroj: Lekárske laboratórne diagnostiky, programy a algoritmy. Ed. prof. Karpischenko A.I., Petrohrad, Intermetr, 2001
Relevantnosť identifikácie osôb infikovaných HIV v počiatočných štádiách infekcie je spôsobená potrebou vykonať účinnejšie epidemiologické vyšetrenie, včasnú organizáciu potrebných profylaktických činností medzi kontaktnými osobami, ako aj možné použitie krátkeho Cyklus antiretrovírusovej terapie, aby sa znížilo vírusové zaťaženie na zlepšenie predikcie ochorenia. Včasné informovanie pacienta o infekciách prispieva k zníženiu rizika pri prevode choroby a jej možnej účasti na darcovstve.
Diagnóza HIV infekcie k vzniku pozitívneho výsledku imunitného bloty (Ib) sa potvrdzuje, keď sa v sére deteguje antigén P24 alebo (a nukleová kyselina nukleová kyselina.
Stanovenie antigénu P24 s enzýmovým imunotestom (ELISA) je jednoduchý a ekonomický spôsob, ako demonštrovať prítomnosť vírusového proteínu v krvi pacienta v dôsledku intenzívnej replikácie vírusu v prvých týždňoch po infekcii. Skúška antigénu P24 je k dispozícii laboratóriám s obvyklými prvkami pre ELISA. V porovnaní so stanovením vírusovej záťaže pomocou polymerázovej reťazovej reakcie je menej nákladné a časovo náročné. Napriek tomu, že stratégia definovania infekcie v séronegatívnom období je známa, zatiaľ táto skúška nie je zahrnutá do algoritmu HIV diagnostiky. Je známe, že najväčšie percento identifikácie p24 je pozorované v séra s pochybným výsledkom IB. Ukázalo sa však, že testovacie systémy so štandardným analytickým prahom citlivosti (10 pg / ml) majú nedostatočnú diagnostickú citlivosť a prognostický význam odhaleného P24 zahrnúť do rutinného diagnostického procesu. V tomto ohľade je rozvoj a implementácia skúšobného systému na antigén P24 so zvýšenou analytickou citlivosťou veľkého záujmu.
Cieľom práce je zhodnotiť prognostický význam detekcie antigénu P24 HIV pri použití testovacích systémov s inou hranicou analytickej citlivosti u jedincov s pochybným výsledkom IB.
S retrospektívnym vyšetrením séra s neurčitým výsledkom na HIV protilátok v IB, použitie testovacieho systému na antigénu P24 s hranicou analytickej citlivosti 0,5 pg / ml odhalil 50% infikovaných pacientov a použitie testu systém, ktorý detekuje 8 pg / ml - 22,9%. Použitie prídavnej sady činidiel na zničenie imunitného komplexu vám umožňuje zvýšiť detekciu antigénu R24 až 55,3%. Prognostický význam prítomnosti infekcie HIV s dodatočným testovaním na antigén P24 bol 91,7-96%. Úvod do diagnostického algoritmu HIV pre ďalší test HIV antigénu R24 s analytickou citlivosťou 0,5 pg / ml umožňuje potvrdiť diagnózu HIV v počiatočnom štádiu ochorenia aspoň 13% prípadov u osoby s neistým výsledkom z IB. (Pozri článok: Nehumumaev D.A. a kol. "Prognostický význam detekcie HIV P24 antigénu pri použití testovacích systémov so zvýšenou analytickou citlivosťou").
"Wedge. Lab. Diagnóza", 2009, № 2, s. 40 - 42.
Synonymá: Ľudské imunodeficiencie vírusové protilátky, HIV protilátka + test antigén, test AIDS, protilátky pre vírus ľudskej imunodeficiencie 1, 2 a antigén P24, HIV skríning, tvar 50
V poriadku
Zľavnená cena:
300 ₽
50% zľava
Zľavnená cena:
300 + ₽ \u003d 300 ₽
160 p. Ru-niz. 215 p. RU-SPE 160 p. Ru-klu. 160 p. Ru-tul. 175 p. RU-TVE. 160 p. RU-RYA. 160 p. RU-VLA 160 p. Rutina 160 p. RU-KOS. 160 p. RU-IVA. 175 p. Ru-pri 175 p. Ru-kaz. 160 p. 160 p. Ru-vor. 160 p. RU-UFA 160 p. Rutina 160 p. Rutina 160 p. Rutina 215 p. Ru-ros. 160 p. Rutina 215 p. RU-VOL. 160 p. Rutina 165 p. RU-KDA 300 p. 300 p. Ru-pero. 155 p. Rutina 155 p. Ru-bel.
- Popis
- Dekódovanie
- Prečo v Lab4U?
Obdobie vykonávania
Analýza bude pripravená do 1 dňa, okrem nedele (okrem dňa biomateriálu). Dostávate výsledky na e-mail. Mail okamžite pripravený.
Čas vykonávania: 2 dni, okrem soboty a nedele (okrem dňa biomateriálu)Príprava na analýzu
VopredNepodávajte krvný test bezprostredne po röntgenovom žiarení, fluorografii, ultrazvuku, fyzioterapiu.
V predvečer24 hodín pred trvá krv:
Obmedzte mastné a vyprážané potraviny, neužívajte alkohol.
Vylúčiť ťažké cvičenie.
Najmenej 4 hodiny pred dodaním krvi, neužívajte jedlo, spievajte iba čistú nekybnú vodu.
V deň dodania60 minút pred fajčením krvného plotu.
15-30 minút pred krvným plotom je pokojný.
Informácie o analýze
Indikátor
V reakcii na inváziu vírusu ľudskej imunodeficiencie, imunitný systém produkuje ochranné proteíny - protilátky. Ich úloha zahŕňa inaktiváciu vírusu pripojením k jeho receptorom na povrchu bunky.
Vírus imunodeficiencie môže byť zistený len za niekoľko týždňov po infekcii, nie skôr ako tri týždne neskôr. Štúdia ukazuje, či bola infekcia a v ktorej fáze je choroba. Analýza by mala byť vykonaná najskôr 2 týždne po možnej infekcii, a ak existuje negatívny výsledok, opakujte ho po 3 a 6 týždňoch.
DestináciaJe menovaný v mnohých rutinnom výskume, a to aj pri plánovaní tehotenstva pred operáciou alebo ústavom zaobchádzanie.
ŠpecialistaVymenoval terapeut, infekčný
DôležitýAk sa udalosť, ktorá hrozí s infekciou HIV, sa vyskytla za menej ako 3 týždne pred testovaním, odporúča sa opakovať test.
Metóda výskumu - Immunohémiarne leto (ILLA)
Materiál pre výskum - krvné sérum
Zloženie a výsledky
Protilátky proti HIV 1, 2 a antigénu
Získajte viac informácií o analýzach pre infekcie:
Protilátky proti HIV, charakterizovaniu imunitnej reakcie tela, objavujú sa po aktivácii vírusovej DNA a začiatku aktívneho chovu vírusu, zvyčajne sa detegujú v sére za 6-12 týždňov po infekcii. Trvanie latentného obdobia však závisí od mnohých faktorov: činnosť imunitného systému, individuálnych a genetických charakteristík tela. S touto štúdiou, okrem protilátok, sa stanoví antigén vírusu. Pri určovaní p24 antigénu HIV-1 v krvnej vzorke pacientov v počiatočnom štádiu infekcie s vysokým vírusovým zaťažením môže byť infekcia HIV detegovaná približne 6 dní skôr ako tradičné testy definovania protilátok (Busch MP a kol., 1995). . Anti-HIV protilátky a p24 antigén HIV-1 môžu byť zistené súčasne pri použití testovacích systémov na diagnostiku HIV 4. generácie. To vedie k zvýšeniu citlivosti a znížiť diagnostické okno v porovnaní s testovacími systémami na stanovenie protilátok proti HIV.
V prípade neplnoletých mladších ako 14 rokov sa prieskum vykonáva so súhlasom svojho právneho zástupcu.
Interpretácia výsledkov výskumu "protilátky proti HIV 1, 2 a antigénu"
Interpretácia výsledkov analýz je informácia, nie je diagnóza a nenahrádza poradenstvo lekára. Referenčné hodnoty sa môžu líšiť od tých, ktoré sú špecifikované v závislosti od použitého zariadenia, aktuálne hodnoty budú uvedené na formulári výsledkov.
Prieskum za prítomnosti protilátok proti HIV je stanovený príkazmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a spoločného podniku 3.1.5.2826-10 "Prevencia infekcie HIV" z 11. januára 2011 a rozhodnutím 21. júla , 2016 N 95 o zmene a doplnení spoločného podniku 3.1.5.2826-10 "Preventívne infekcie HIV. Štandardná metóda laboratórnej diagnózy infekcie HIV je súčasná definícia protilátok proti HIV 1,2 a R25 / 24 HIV antigénu s pomocou diagnostických testov ELISA a MYLUS, ktoré sú povolené používať v Ruskej federácii predpísaným spôsobom. Potvrdzujúce testy (imunitný, lineárny blot) sa používajú na potvrdenie výsledkov pre HIV.
Pozitívny výsledok:
Ak sa získa pozitívny výsledok, analýza sa uskutočňuje postupne 2-krát s rovnakým sérom. Druhé sérum sa požaduje len v prípade nemožnosti smeru pre ďalšiu štúdiu prvého séra. Ak sa získali dve pozitívne výsledky z troch produkcií. Sérum sa považuje za primárne a posiela sa na referenčné laboratórium (laboratórium diagnostiky prevencie HIV HIV a AIDS) na ďalšiu štúdiu metódy imunoblot.
Treba poznamenať, že 100% špecifickosť nemá ani to najlepšie z diagnostických testovacích systémov prezentovaných na trhu, pretože existuje vždy možnosť získania falošných pozitívnych výsledkov spojených so zvláštnymi krvným sérom pacienta. Pozitívny výsledok sa vydáva pacientovi, len s analýzou potvrdenou metódou imunoblot, lekára v utesnenej obálke spolu s kópiou imunoblotového výsledku.
Hlavnou metódou detekcie infekcie HIV je testovať protilátky proti HIV s povinným predbežným a pohľadnicovým poradenstvom. Prítomnosť HIV protilátok je dôkazom infekcie HIV. Negatívny test testovania protilátok proti HIV neznamená vždy, že osoba nie je infikovaná, pretože existuje obdobie "sornegatívneho okna" (čas medzi infekciou HIV a vzhľadu protilátok, ktorý je zvyčajne približne 3 mesiace ).
Na základe laboratórnych údajov, iných typov výskumu a klinického obrazu, diagnóza HIV infekcie dáva doktor infekčný človek!
Negatívny výsledok:Neexistujú žiadne protilátky pre HIV.
Procesný výsledok:
Po prijatí pochybného výsledku sa potvrdenie testu vydá záver o neurčito výsledku štúdie a odporúča sa opakovať skúšku pacienta pred určením stavu (po 2 týždňoch, potom po 3, 6, 12 mesiacoch) .
Na diagnostiku HIV infekcie u detí mladších ako 18 rokov, narodený z matiek infikovaných HIV, iné prístupy sa aplikujú v dôsledku prítomnosti materských protilátok.
Merná jednotka:
S / CO (signál / cutoff).
Referenčné hodnoty: < 1,0 – результат отрицательный ≥ 1.0 - Výsledok je pozitívny Pozitívny výsledok sa vydáva pacientovi, len s analýzou potvrdenou metódou imunoblot, lekára v utesnenej obálke spolu s kópiou imunoblotového výsledku. Formulár výsledkov obsahuje pozitívny záver bez zadania pomeru S / CO (signál / cutoff).
Lab4u je lekárske on-line laboratórium, ktorých účel, ktorého sa môže starať o vaše zdravie pohodlné a prístupné. Aby sme to urobili, sme vylúčili všetky náklady na pokladníkov, administrátorov, nájomné a iné, zasielanie peňazí na použitie moderných zariadení a činidiel od najlepších svetových výrobcov. Laboratórium zaviedlo systém laboratória Trakcare, ktorý automatizuje laboratórny výskum a minimalizuje vplyv ľudského faktora
Tak prečo bez pochybností Lab4U?
- Je vhodné, aby ste vybrali priradené analýzy z adresára, alebo v prierezovej línii, máte vždy presný a zrozumiteľný opis prípravku na analýzu a interpretáciu výsledkov
- Lab4u okamžite tvorí zoznam vhodných zdravotníckych centier pre vás, zostáva vybrať deň a čas, v blízkosti domu, kancelárie, materskej školy alebo na ceste
- Môžete si objednať analýzy pre každého člena rodiny v niekoľkých kliknutiach, akonáhle ich robíte na svojom osobnom účte, rýchlo a pohodlne získanie výsledku poštou
- Analýzy sú výhodnejšie pre priemernú trhovú cenu až do výšky 50%, takže môžete poslať uložený rozpočet na ďalší pravidelný výskum alebo iné dôležité výdavky
- Lab4U je vždy online práca s každým klientom 7 dní v týždni, to znamená, že každá z vašich otázok a odvolania pozri vedúcich pracovníkov, je na úkor tejto lab4u neustále zlepšuje službu
- V osobnom účte je vhodne uložená archív predtým získaných výsledkov, môžete ľahko porovnať dynamiku
- Pre pokročilých používateľov sme urobili a neustále zlepšovali mobilnú aplikáciu
Pracujeme od roku 2012 v 24 mestách Ruska a už splnili viac ako 400 000 analýz (údaje za august 2017)
Príkaz Lab4U robí všetko tak, aby sa postup zamestnanosti stal jednoduchým, pohodlným, cenovo dostupným a zrozumiteľným. Make Lab4u vaše trvalé laboratórium
v internetovom obchode: 10% zľava!
v laboratóriu:
510trieť
expresné
1 020trieťnáklady sa zobrazia bez zohľadnenia hodnoty príjmu biologického materiálu
Pridať do nákupného košíkaHIV protilátky - analýza skríningu na diagnostiku infekcie HIV.
Pripravenosť výsledkov analýzy
Normálne *: Dodáva sa do 12:00 (11.00 v Podolsk) - 1 pracovný deň, odovzdaný po 12:00 (11.00 v Podolsk) - 2 pracovné dni
Termín pre analýzy v režime Express (CITO)
| Čas na doručenie | Pripravenosť | |
|---|---|---|
| Dni v týždni | Víkend | |
| Klinika s laboratóriom CIR na Dubrovke | ||
| 08:00-12:00 | - | 1 deň |
| 12:00-20:30 | - | |
| Marino, Novokuznetskaya, VOIKOVSKAYA | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 deň |
| 12:00-20:30 | 12:00-17:00 | Nasledujúci deň, ako je uvedené v 8:00 |
| Butrovo | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 deň |
| Podolsk | ||
| 08:00-11:00 | 09:00-10:00 | 1 deň |
Význam analýz
Analýza na HIV protilátok (vírus ľudskej imunodeficiencie, HIV, vírus ľudskej imunodeficiencie) vám umožňuje identifikovať protilátky, ktoré sú vytvorené v tele ako odpoveď na vírusovú infekciu.
HIV - Vírus ľudskej imunodeficiencie - AIDS mikroorganizmus (AIDS (získaný syndróm imunodeficiencie)).
Spôsoby prenosu vírusu ľudskej imunodeficiencie
- sexuálny - s nechráneným sexuálnym kontaktom s HIV-infikovaným partnerom. Najvyššie riziko infekcie s análnym sexuálnym kontaktom, najmenším - s orálnym.
- kontakt s infikovanou krvou - Pri použití ihiel, nesterilných nástrojov, keď transfúzia darcovskej krvi.
- vertikálna dráha prenosu- Z hIV-infikovanej matky do plodu počas tehotenstva, počas pôrodu, pri dojčení.
Svedectvo
- Plánovaná hospitalizácia
- Príprava na prevádzku
- Tehotenstvo a plánovanie tehotenstva (zahrnuté v štandarde prieskumu)
- Nechránené náhodné sexuálne kontakty, častá zmena sexuálnych partnerov
- Dostupnosť rizikových faktorov infekcie (napríklad zdravotnícki pracovníci)
- Sťažnosti: Zvýšenie lymfatických uzlín v niekoľkých oblastiach, nočné potenie, dlhá horúčka (teplota), chudnutie, dlhá hnačka,
- Identifikácia nasledujúcich chorôb alebo ich kombinácií: tuberkulóza, kandidóza, toxoplazmóza, časté recidíva herpesvírusovej infekcie, pneumónia spôsobené mycoplazmom, legionells, pneumatické pneumónia, sarkómovej kapsis.
Kedy vykonať analýzu na HIV protilátok
- Plánovaná hospitalizácia, príprava na prevádzku: Skontrolujte v lekárskej inštitúcii.
- Plánovanie tehotenstva: V programe prípravy tehotenstva.
- Tehotenstvo: aspoň trikrát počas tehotenstva podľa pôrodného kalendára.
- V prítomnosti rizikových faktorov infekcie - najmenej 1 krát za rok.
- Odhadovaná infekcia: Priemerná doba vzhľadu protilátok v krvi - 2 týždne od okamihu infekcie je maximum 6 mesiacov. Typicky analyzuje prejsť cez 1, 3 a 6 mesiacov.
- Ak existujú sťažnosti a identifikácia vyššie uvedených chorôb: okamžite.
Ako prejsť testy v laboratóriách CIR?
Ak chcete ušetriť čas, objednajte si objednávku na analýzu Internetový obchod! Zaplatenie objednávky online získate zľavu 10% Pre všetky objednané objednávky!
Materiály na tému
Keď sú výsledky potrebné rýchlo, príďte na kliniku CIR. Vo večerných hodinách získajte výsledky testov.
Prenatálny skríning nie je len posúdením rizika vzniku defektov plodu, ale aj hodnotiť riziká komplikácií tehotenstva - v čo najkratšom čase!
Pozor!S pozitívnymi a pochybnými reakciami sa môže lehota na vydanie výsledku zvýšiť na 10 pracovných dní.
Protilátky proti HIV 1, 2 typy, antigén P 24 - Štúdium špecifických protilátok, ktoré vznikajú v tele ako odpoveď na infekciu vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) 1, 2 typu a antigénom P 24 ľudskej imunodeficiencie vírus.
HIV(Vírus ľudskej imunodeficiencie) - vírus rodiny retrovírusov (vírus s pomalou replikáciou), ktorý ovplyvňuje bunky ľudského imunitného systému (CD4, T-™ pomocných) a spôsobuje syndróm získaný enzýmom.
Trvanie inkubačnej doby je zvyčajne 3-6 týždňov. V zriedkavých prípadoch sa protilátky k HIV začne nájsť len za niekoľko mesiacov alebo viac po infekcii. Úroveň ich koncentrácie sa môže výrazne znížiť v terminálnom období ochorenia. V zriedkavých prípadoch môžu protilátky na infekciu HIV po dlhú dobu zmiznúť.
Antigén R 24 HIV 1.2 Typ, detekovaný v sére, svedčí o skoré fázy ochorenia. Počas prvých niekoľkých týždňov po infekcii sa množstvo vírusu a antigénu R2 24 v krvi rýchlo zvyšuje. Akonáhle protilátky proti HIV 1, 2 začínajú produkovať, úroveň antigénu P 24 začína klesať.
Definícia antigénu R 24 vám umožňuje diagnostiku HIV infekcie v počiatočných štádiách infekcie, až kým produkcia protilátok.
Súčasná detekcia protilátok proti vírusu HIV-1,2 a antigénu vírusu P 24 zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.
Táto analýza umožňuje detegovať protilátky proti HIV-1,2, ako aj antigénu P 24 HIV-1,2. Analýza vám umožňuje diagnostiku HIV infekcie v počiatočných štádiách.
Infekcia prenosu dráhy:
- sexuálne;
- keď krvná transfúzia;
- z infikovanej matky na novorodenca.
HIV Infekcia - dlhé a ťažké ochorenie, ktoré je sprevádzané porážkou buniek ľudského imunitného systému; Účinné spôsoby liečby a prostriedky špecifickej profylaxie (vakcín) ešte neboli vyvinuté proti nemu.
Zdrojom vírusu imunodeficiencie je osoba. Vírus u ľudí môže byť izolovaný z semien kvapaliny, tajomstvo krčka maternice, lymfocytov, krvnej plazmy, chrbtice, slzy, sliny, moču a materského mlieka, ale koncentrácia vírusu je v nich odlišná. Najväčšia koncentrácia vírusu je obsiahnutá v nasledujúcom biologickom prostredí: v spermie, krvi, sudcovi krčka maternice.
Cesty, ktoré vírus môže prenášať z infikovanej osoby na nesúvisiace, obmedzené.
Spôsoby prenosu HIV infekcie
Existujú 3 spôsoby prenosu vírusu imunodeficiencie:
- Sex Path - je najčastejšie. Infekcia nastane, keď nechránený sexuálny kontakt, zatiaľ čo vírus preniká do tela cez sliznice. Radosť na sliznicu, vredy, zápal je pravdepodobnosť infekcie. V osôb trpiacich pohlavne prenosnými infekciami je riziko infekcie počas kontaktu s infikovanou osobou 2-5 krát vyššie. Nielen stupeň intimity kontaktu je dôležitý pre prenášanie vírusu, ale aj množstvo patogénu. S nechráneným pohlavím je pravdepodobnosť infekcie ženy od muža asi trikrát vyššia, pretože jeho telo dostane viac vírusu, a žena má oveľa väčšiu plochu, cez ktorú vírus môže preniknúť do tela (slizničná vagína). Riziko infekcie je najvyššie s análnym sexuálnym kontaktom a najmenej - s ústnom.
- Kontakt s infikovanou krvou: A) Pri použití spoločných ihiel, injekčných striekačiek, jedál na prípravu liekov, nesterilných lekárskych nástrojov; b) zavedenie liekov pri príprave použitej krvi; c) použitie, transfúzia infikovanej darcu krvi a vyrobené z IT prípravkov (riziko je extrémne nízke, pretože všetci darcovia a krv sa dôkladne skontroluje).
- Z HIV-infikovanej matky (zvislej cesty) do plodu počas tehotenstva, pri prechode cez generické cesty, počas dojčenia.
AIDS - infekcia terminálového stupňa HIV
AIDS okamžite sa nevyvíja. Vo väčšine ľudí s protilátkami k vírusu imunodeficiencie sa klinické príznaky AIDS nemusia objaviť od 2 do 10 rokov a viac a pri úspešnom zaobchádzaní sa tento termín výrazne zvyšuje. Je to spôsobené tým, že existuje dostatočne dlhý čas na zníženie množstva CD4 T buniek na úroveň, v ktorej je imunitný systém oslabený.
Vírus ovplyvňuje iné typy buniek, vrátane buniek centrálneho nervového systému a buniek červenej a bielej krvi, v ktorom je vírus, zrejme, je v "spiacej" stav po dlhú dobu predtým, ako sa začne aktívne znásobiť. Faktory ovplyvňujúce progresiu ochorenia sú rôznorodé: genetické vlastnosti, kmeň vírusu, psychologický stav pacienta, životné podmienky a ďalšie.
Priebeh ochorenia a trvanie etáp závisí aj od toho, či osoba dostane liečbu, a ak "áno", potom to, čo drogy.
4 stupne HIV Infekcia
- Inkubačná doba ("okenné obdobie") je čas od okamihu infekcie pred ľudskou protilátkou (ochranné proteíny imunitného systému) k vírusu. Počas tohto obdobia sa infekcia nezobrazuje žiadnym spôsobom, všetky analýzy sú negatívne, ale osoba je už infikovaná. Inkubačná doba môže trvať až 3 mesiace (v priemere 25 dní).
- Štádia primárnych prejavov. Pokračuje v priemere počas 2-3 týždňov a vyznačuje sa ostrým zvýšením počtu vírusu v krvi. Táto podmienka sa nazýva "sérokonverzné ochorenie", pretože v tomto čase sa protilátka proti vírusu objavuje v krvi v množstvách dostatočných na detekciu počas analýz. Toto obdobie vo väčšine osôb sa nezobrazí žiadnym spôsobom, 20-30% sa môže oslavovať fenomény podobné chrípke: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie lymfatických uzlín, bolesti hlavy, bolesti hrdla, ochorenia, únava a svalovú bolesť. Tento stav prechádza po 2-4 týždňoch bez akejkoľvek liečby.
- Asymptomatické obdobie. Po skončení primárnych prejavov infekcie a trvá v neprítomnosti liečby, v priemere až 10 rokov. Počas tohto obdobia v ľudskom tele je bojom imunitného systému s vírusom: postupne zvyšuje počet vírusových častíc a znižuje imunitu. Do konca tejto fázy, infikované osoby existujú zvýšenie lymfatických uzlín, nočné potenie, všeobecná malátnosť a prvé prejavy oportúnnych infekcií vyskytujúcich sa u ľudí, so silným oslabením imunitného systému. Tieto infekcie sú spôsobené mikroorganizmami obklopujúcimi nás a neinfekčných ľudí u zdravých ľudí. Oslabenie imunitného systému môže tiež viesť k rozvoju iných chorôb, ako je rakovina.
- AIDS je posledná fáza tohto ochorenia a vyznačuje sa vznikom radu chorôb v dôsledku oslabenia imunitného systému tela. Pacienti majú spravidla veľmi nízky počet CD4 t; Jedna alebo viac ťažkých oportúnnych infekcií (pneumatická pneumónia, ťažká hubová infekcia, tuberkulóza atď.), Ktoré sú spôsobené smrťou v neprítomnosti liečby; Oncologické ochorenia; Encefalopatia (porážka mozgu, sprevádzaná vývojom demencie).
Diagnóza HIV infekcie je komplexný proces založený na údajoch laboratórneho, klinického a epidemiologického vyšetrenia a hlavnou úlohou pri formulácii diagnózy hrá laboratórnu štúdiu krvi.
Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky je detekcia protilátok k vírusu použitím analýzy enzýmu imunotest.
Postup vykonávania laboratórnej štúdie na prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie a protilátok k tomuto vírusu je prísne regulovaná príkazmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a zahŕňa: \\ t
- ŠTÚDIA SYSTÉMU SKÚŠKY (KVALITIFIKUJE) METÓDY IMUNOFERMÁTU (IFA) Povolené na použitie;
- Štádium overovania (potvrdzujúcej) štúdie imunoblotovou metódou v laboratóriu centra mesta pre AIDS.
Laboratórna diagnostika vírusu imunodeficiencie u detí narodených z ich matiek infikovaných týmto vírusom má svoje vlastné vlastnosti. V krvi detí do 15 mesiacov od okamihu narodenia môžu materské protilátky k vírusu cirkulovať (trieda Ig G). Absencia protilátok proti vírusu u novorodencov neznamená, že nie je preniknutý cez placentárnu bariéru. Deti matiek infikovaných vírusom imunodeficiencie podliehajú laboratóriom a diagnostickým prieskumom do 36 mesiacov po narodení.
Pred získaním pozitívneho výsledku v imunoblot a pod negatívnym výsledkom štúdie sa osoba považuje za zdravé a anti-epidemické udalosti sa s ním nevykonávajú.
Materiál na štúdium na protilátok proti vírusu imunodeficiencie je venózna krv, ktorá je žiaduca pre prázdny žalúdok.
Samozrejme, test na prítomnosť vírusu je dobrovoľným prípadom každej osoby. Analýzy na nosiči vírusu imunodeficiencie nemožno použiť nútené, bez súhlasu pacienta. Ale musíte pochopiť, že čím väčšia je správna diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť, že žije dlhý a plný život, dokonca aj jeho dopravca.
Indikácie:
- zvýšenie lymfatických uzlín viac ako dvoch regiónov;
- leukopénia s lymfopéniou;
- nočné potenie;
- prudká strata hmotnosti nejasnej príčiny;
- hnačku viac ako tri týždne nejasných dôvodov;
- nejasné príčiny;
- plánovanie tehotenstva;
- predoperačná príprava, hospitalizácia;
- identifikácia nasledujúcich infekcií alebo ich kombinácií: tuberkulóza, matrikacia toxoplazmóza, často opakujúce sa herpes-vírusové infekcie, vnútorné orgány kandidóza, re-neuralgia herpes-zoster, spôsobené mycoplasmasom, pneumatickými alebo legionálnymi pneumóniou;
- sarkóm Caposhi v mladom veku;
- náhodných sexuálnych kontaktov.
Krv sa odporúča v dopoludňajších hodinách od 8 do 12 hodín. Krv trvá na prázdny žalúdok alebo 4-6 hodín hladovania. Je povolené používať vodu bez plynu a cukru. V predvečer štúdia by sa malo vyhnúť preťaženiu potravín.
Pravidlá pre HIV:
Registrácia žiadostí o vykonávanie výskumu v DNCC sa vykonáva na cestovnom pase alebo dokumente, ktorý ho nahrádza (migračná karta, dočasná registrácia na mieste bydliska, osvedčenie o služobnom certifikáte z tabuľky pasov s stratou pasu, registračnou kartou Účtovníctvo z hotela). Predložený dokument musí nevyhnutne obsahovať informácie o dočasnej alebo trvalej registrácii na území Ruskej federácie a fotografie. V neprítomnosti pasu (dokument, ktorý ho nahrádza) má pacient právo vydať anonymnú aplikáciu na dodanie biomateriálu. S anonymným vyšetrením, aplikáciou a klientom prijatým od klienta, niekoľko biomateriálov je pridelený k pacientovi, ktorý je známy, a zdravotnícky personál, ktorý vyhľadal objednávku.
Výsledky uskutočnenej výskumu anonymne nemožno predložiť na hospitalizáciu, profesionálne inšpekcie a nepodliehajú registrácii v pištole.
Interpretácia výsledkov
Skúška protilátok proti HIV 1/2 je vysoká kvalita. V neprítomnosti protilátok je odpoveď "negatívna". V prípade detekcie protilátok proti HIV sa štúdia opakuje v inej sérii. Pri opakovaní pozitívneho výsledku v imunoformovom teste sa test posiela na potvrdenie metódy imunoblot, čo je "zlatý štandard" v diagnostike HIV.
Pozitívny výsledok:
- Infekcia HIV;
- falošný pozitívny výsledok, ktorý vyžaduje opakované alebo ďalšie štúdie *;
- Štúdia je neinformatívna u detí mladších ako 18 rokov, narodená z matiek infikovaných HIV.
Negatívny výsledok:
- nie je infikovaný (analýza diagnostického času);
- sernegatívna verzia toku infekcie (protilátky sú neskoro);
- terminálny stupeň AIDS (porušil tvorbu protilátok proti HIV);
- Štúdia nie je informatívna (diagnostický čas, ktorý nie je splnený).