Bilirubin 75. Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi? Rôzne typy bilirubínu

Bilirubín je spoločný žltkastý hnedý, niekedy červenkastý pigment v tele, ktorý je tvorený rozpadom hemoglobínu a niektorých iných krvných prvkov. Pigment sa vyrába z väčšej časti v bunkách pečene a je prevažne zložená z žlče.

V krvnom sére sú 2 hlavné formy bilirubínu: rovné a nepriame, spolu vytvárajú všeobecný indikátor, ktorý má dôležitú diagnostickú hodnotu pri identifikácii mnohých ochorení GPC a patológií pečene. Čo je bilirubin spoločné v krvi, podrobnejšie zvážiť v tomto článku.

Norma všeobecného bilirubínu v krvnom teste

Stanovenie hladiny pigmentovej látky v krvi sa uskutočňuje biochemickou analýzou, ktorá je potrebná pri diagnostike rôznych vnútorných ochorení. Norma všeobecného bilirubínu v krvi u žien sa mierne odlišuje od zavedených ukazovateľov mužov a malých detí.

Bežná bilirubínová rýchlosť u dospelých sa líši od 3,4 do 17,1 umol / l. Predpokladá sa, že na úrovni pigmentu, viac ako 20 μmol / l a vo vyšších koncentráciách, toxický pigment začína negatívne ovplyvniť telo, otrava ho. Pri štúdiu krvi na pigment sa však často nevyhnutné analyzovať jeho hlavné frakcie, a to:

Priamy (alebo súvisiaci) bilirubín, ktorý je takmer 30% z celkového počtu pigmentov, je normálny, je v rozsahu od 0 do 5,3 μmol / l. Tieto poddruhy bilirubínu v prípustných hraníc nepredstavuje nebezpečenstvá pre telo, pretože Je spojený a chôdze opustí krvný obeh prirodzeným spôsobom. Tento ukazovateľ sa zvyšuje s výskytom rôznych prekážok pri vývoji patologických procesov.
Nepriame (alebo nesúvisiaci) bilirubin zaberá hlavnú časť celkového počtu. Normálne by nemalo byť viac ako 1,7-17 μmol / l. Je to tento podtyp pigmentu, ktorý je schopný voľne sa pohybovať, rýchlo sa hromadí v krvi a pri vysokých koncentráciách môže rýchlo otráviť telo.

Je dôležité poznamenať, že v štúdii krvi na pigment v rôznych laboratóriách môžu byť regulačné hodnoty mierne odlišné, v dôsledku použitia reagencií rôznych charakteristík a iných znakov analýzy.

Bilirubin Celková sadzba u detí, najmä u novorodencov a malých detí, sa môže líšiť od "dospelých" ukazovateľov. Ihneď po objavení na svetle môže bilirubín v krvi v krvi dosiahnuť úroveň až do 105 umol / l. V nasledujúcom dni sa úroveň pigmentu môže zvýšiť ešte viac, až 250 μmol / l, čo sa dá odrážať v koži a slizníc dojčiat, čo spôsobuje ich prebytočnú žltosť. Do konca 1. týždňa by sa normálne mala postupne znižovať hladina bilirubínu. Takáto veľká koncentrácia žlčového pigmentu nie je považovaná za patológiu a v medicíne sa nazýva fyziologická žltačka.

Bilirubin Celková norma u žien počas tehotenstva sa nezmení z zavedených hodnôt, pretože ani hormóny neovplyvňujú úroveň žltého pigmentu, ani iné zmeny v tele v tele budúcej matky. Jediný v neskorých obdobiach tehotenstva môže byť spomalený odlev žlče z tokov žlčových ciest vzhľadom na fyziologické dôvody, čo je dôvod, prečo je možné pozorovať mierny nárast všeobecného bilirubínu.

Prečo je bežný bilirubín v analýze krvi?

Zvyšovanie hladiny pigmentovej látky v tele nad 17,5 umol / l sa nazýva hyperbilirubinemií. Ak má pacient zvýšený spoločný bilirubín, keď sú hodnoty niekoľkokrát (alebo dokonca niekoľko desiatok času) presiahne zavedený rámec, takýto stav signalizuje vývoj vážnych chorôb v tele, čo môže byť extrémne nebezpečné Ľudské zdravie a život.

Dôvody zvýšeného spoločného bilirubínu v krvi môžu byť dosť rôznorodé, ale spravidla sa znižuje na hlavné 3 typy možných porušení, a to:

hemolýza (zrýchlené zničenie buniek erytrocytov);
poškodenie pečene, ktoré vedú k poruche vzdelávania, záväzného alebo správneho produkcie bilirubínu;
porušenie pravého odlevu žlče.

Pre lekára môže byť vysoký bežný bilirubín u pacienta dôvodom na podozrenie na nasledujúce patologické podmienky:

hepatitída (rôzne typy);
rakovina / cirhóza pečene;
akútne infekčné lézie pečene (napr. Syfilis);
cholelithiasis;
cholecystitída;
mononukleóza;
nádorové vzdelávanie v pečeni, žlčových kanáloch a pankrease;
nevýhodou v tele. Na 12;
otravy pečene toxické veci (lieky, alkohol atď.).

Vyššie uvádza hlavné dôvody na zvýšenie celkového bilirubínu v krvi. Ale je však nemožné nehovoriac o pomerne vzácne genetickú patológiu, ktorá je zdedená od rodičov zhilbera Kid. S touto chorobou je v pečeni významný nedostatok špeciálnych enzýmov, ktoré sú zodpovedné za spracovanie nepriameho, najviac toxického bilirubínu.

Liečba so zvýšeným všeobecným bilirubíne

Pred pokračovaním s liečbou zvýšeného bilirubínu by sa malo zistiť dôvod, prečo došlo k porušeniu normálnej výmeny a odobratie pigmentu. V budúcnosti by mali byť všetky terapeutické opatrenia zamerané na liečbu hlavnej choroby alebo patológie vnútorných orgánov.

Ak úroveň bilirubínu dosahuje kritické značky, často sa používa infúzny terapia, čo je intravenózne podávanie glukózy pacienta a dezinecových liekov. Takéto manipulácie urýchľujú procesy rozpadu a odstránenie toxického pigmentu z tela.

Existuje ďalšia metóda na liečbu tejto stavy-fototerapie. Týmto postupom je ožarovanie osoby so špeciálnymi svietidlami, podľa ktorého je zničený najviac toxický typ biliron-nepriamy. Spravidla sa uchyľuje k rýchlemu poklesu pigmentu u novorodencov.

Okrem liečby drog sa odporúča minimalizovať akékoľvek zaťaženie pečene, čo je chápané zrušením prijímania všetkých "ťažkých" drog, výnimkou z denného menu vyprážaného, \u200b\u200bostrého, sladkého jedla, sýteného a alkoholické nápoje.

Bilirubin zdieľal, čo to znamená?

Napriek tomu, že v lekárskej praxi je upozornení zvýšenie pigmentového materiálu v tele, existujú prípady, keď sa zníži celkový bilirubín. Hoci takýto fenomén je v niektorých prípadoch veľmi zriedkavý, môže mať vážny význam pri skúmaní pacienta.

Dôvody zníženého všeobecného bilirubínu môžu byť spojené s zlyhaním obličiek, akútnou formou leukémie, tuberkulózy alebo aplastickej anémie.

Ale však pacient najčastejšie zistil nízky bilirubín kvôli nesprávnemu prípravku alebo krvnému dohľadu. V podstate sa to týka nesprávnej výživy, spotreby výrobkov obsahujúcich kaviareň v predvečer analýzy analýzy, ako aj nadmerné použitie kyseliny askorbovej, ktorá môže tiež následne viesť k skresleným výsledkom.

Dúfame, že teraz ste sa plne dozvedeli o spoločnom bilirubíne, čo je a pre ktoré je potrebné vykonať štúdiu tohto pigmentu.

Ak máte dodatky alebo otázky týkajúce sa tejto témy, nechajte svoje pripomienky.

So všeobecným ľudským zdravím sa hlavná časť bilirubínu, vytvorená počas štiepenia proteínov v tkanivách sleziny, kostnej drene a lymfatických uzlín, sa extrahuje z tela s žlčou, len menšou časťou preniká do krvi.

Zvýšený kolaps lem bielkovín, dysfunkcia pečene a porušovanie odtoku žlčových činov vedie k zvýšeniu počtu bilirubínu - hyperbirubínie, dosiahnutím určitých prahových hodnôt koncentrácie sprevádzanej žltačky. Aké sú dôvody zvyšovania koncentrácie bilirubínu, ako je nebezpečné, tento stav a ako sa liečba a prevencia hyperborbinémie?

Čo je bilirubín?

Bilirubín je druh chemického pigmentového pripojenia. Je to tento prvok, ktorý dáva žlč a výzvy charakteristickej farby, ako v čistej forme bilirubínu - to je hnedastý kryštál.

Bilirubín má toxické účinky na nervové bunky, ktorý sa stáva faktorom vo vývoji charakteristickej encefalopatie, jadrovej žltačky. Konjugácia alebo chemický väzbový proces voľného bilirubínu sa uskutočňuje v pečeňových tkaninách. Dezintegrácia erytrocytov, ktoré sa vyskytujú hlavne v tkanivách sleziny, poskytuje veľký počet voľných bilirubínu, podľa portálnych žíl s krvným obehom vstupujúcim do pečene. Biochemické procesy "viazania", transformácia bilirubínu v pečeňových bunkách spôsobujú zníženie jeho toxických účinkov na tkanivá a orgány.

Rôzne typy bilirubínu

V ľudskom tele je bilirubín prítomný vo forme dvoch odrôd, žlčových frakcií: konjugovaný, pripojený alebo priamy bilirubín a nepriamy alebo voľný bilirubín. S biochemickou štúdiou zložiek krvi sa môže množstvo bilirubínu vypočítať vo všeobecnej forme pre obe frakcie (spoločný bilirubín), ak je norma alebo prezentácia prekročená, testy každej frakcie sú predpísané oddelene.

Nepriamy bilirubín Trvalo vyrobené: Každý deň rozpad erytrocytov uvoľní takmer 300 miligram bilirubínu. Zadaním krvného obehu v pečeňovom tkanive sa nepriamy bilirubín transformuje v dôsledku biochemických procesov konjugovaných konjugáciou s kyselinou glukurónovou a tvorbou spojeného bilirubínu.
Nepriamy bilirubín je toxický pre tkanivá a orgány. Je ľahko prenesený do buniek, je konjugovaný s tukmi a prispieva k porušeniu procesov bunkového dýchania a metabolizmu, tvorby proteínu, transportácii draslíka iónov. Zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu je obzvlášť nebezpečná pre najcitlivejšie mozgové tkanivá.

Bilirubin celkovo zdvihol

Čo sa považuje za zvýšené množstvo bilirubínu? Normy sa líšia v závislosti od veku osoby: najvyššie sadzby bilirubínu, nie sprevádzajúce choroby a dysfunkcie, sú uvedené v dojčiat, čo je spôsobené procesom zrýchleného rozpadu fetálnych erytrocytov, vo veľkých množstvách plodu a novorodenca krv. Žltkastá pleťová farba a Scool detí v prvých týždňoch po vzniku svetla je dôsledkom dočasnej vysokej koncentrácie bilirubínu.

Proces zvýšenej produkcie bilirubínu je normálny v normálnom veku dieťaťa, po ktorom regulačné ukazovatele takmer zodpovedajú normom pre telo dospelej osoby.
Aká sadzba bilirubínu je definovaná pre rôzne vekové obdobia?

Hlavná diagnostická hodnota v dysfunkciách a chorobách presahuje štandardy bilirubínu oboch frakcií. Patologický prah hyperbirubinemií je 34 mikrónov na 1 liter krvi, s takýmito koncentráciou, žltačka sa vyvíja ako syndróm. Akumulácia žlčového pigmentu v podkožných tkanivách, žiarivých, slizniciach vedie k výskytu žltého odtieňa. Na rozdiel od spoločného stanoviska žltačky sa nevzťahuje na synonymá hepatitídy B, hoci môže vzniknúť ako súčasť komplexu symptómu tejto choroby. S rôznymi chorobami a patológiami majú prejavy žltačky charakteristické pre každého jednotlivého prípadu.
Zvýšené bilirubín, najmä s významným prekračujúcim normou, je znakom ohrozenia zdravia av niektorých prípadoch život štátu.
Oddeľte príčiny zvýšenia voľnej a súvisiacej frakcie.

Ak sa zvýši priamy bilirubín, môže spôsobiť také ochorenia ako:

akútna vírusová hepatitída A, B, sekundárna hepatitída pri infekčných ochoreniach, ako je mononukleóza;
chronická forma hepatitídy C, hepatitídy autoimíny etiológie;
bakteriálna etiológia hepatitídy počas brucelózy, leptospirózy;
dôsledky otravy s potravinovými produktmi, liekmi (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne antikoncepcie atď.);
gestačná žltačka u žien počas tehotenstva;
výrazy nádorov v pečeňových tkanivách;
niektoré genetické odchýlky a syndrómy, ktoré sú faktormi rozvoja dedičnej žltačky.

Vo väčšine prípadov priamy bilirubín presahuje normy pre choroby a stavy spojené s poškodením tkaniva pečene.
Choroby sprevádzané zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu: \\ t

niektoré druhy vrodenej hemolytickej anémie;
nesúlad krvnej skupiny, faktor rees v darcovstve krvi a jeho zložky;
autoimunana, vznikajúca v dôsledku vývoja autorádlovej choroby (systémová red lupus, reumatoidná artritída) hemolytická anémia;
choroby infekčnej etiológie (VŠEOBECNÁ SEPSIS, MALARIA FEVER, TYPHOID TYPY);
hemolytická anémia, provokovaná nekontrolovanými liekmi (kyselina acetylsalicylová, inzulín, skupina cefalosporínov, penicilíny, nesteroidných protizápalových liekov);
hemolytická anémia toxickej etiológie (otrava v uhryznutie hady, húb, kontakt s arzénom, medi vitriol, jedov, atď.);
dedičné ochorenia

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

V prípade porušenia funkcie pečene, prevencia konjugácie, nadmernej produkcie žlčného pigmentu v tele alebo obtiažnosti odtoku žlče, sa obsah sérového bilirubínu začína zvyšovať. Príčiny vysokého bilirubínu detegovaného v analýze krvných zložiek sú odlišné, ale vždy majú priamu koreláciu s jeho nadmernými produktmi alebo dysfunkciami v systéme hepato-žlčového systému.

Akumulácia bilirubínu, ako je jeho koncentrácia sa zvyšuje v niekoľkých stupňoch. V prvom rade, žltkastý odtieň sa objavuje na očiach, potom sa žltačka ústnej sliznice vzniká, v ďalšom kroku, križovatka križuje na tvári, povrch paliem, podrážky a pokrýva zvyšok tela. Západový príznak Sprievodný žltačka s hyperbirubinemiou, - koža svrbenie.

Jagility kože nemusí byť nevyhnutne znakom zvýšeného bilirubínu. Takáto zvláštnosť pigmentácie sa môže vyskytnúť s nadmernou hromadením karoténu, napríklad s nadmerným príjmom mrkvy, paradajok v potravinách. Žltosť kože je zahrnutá do komplexu symptómov diabetu, hypoteriózy. Charakteristickým znakom je invarovateľnosť farby SCOOL.

Typy žltačky v závislosti od príčiny vysokého bilirubínu

Zvýšený voľný a priamy bilirubín sa deteguje v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov provokujúcich hyperbilirubinemií:

zvýšenie počtu červených krviniek, zrýchlenie procesu zničenia erytrocytov;
bez voľného uzavretia žlče;
pathology procesu spracovania a / alebo odstránenie pigmentu.

Zvyšovanie množstva alebo zrýchlenia procesu zničenia erytrocytov

Zvýšený rozpad krviniek - erytrocyty - spôsobuje vývoj hemolytickej žltačky, sprevádzaný nadbytkom noriem pre nepriamy bilirubín. Takýto stav sa vyskytuje v dedičných dedinkách červených krviniek, ako aj s významnými krvami (rozsiahle hematómy, infarkt s ľahkým tkanivom), niektoré infekčné ochorenia, malígne nádory, otravy, ako aj v prípade, že skupina krvi a recyklácie krvi a recyklovaná a fetál.
Hemolytická žltačka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

citrón žltý odtieň scler, sliznice, kože;
kože bledosť ako dôsledok anémie;
zvýšená slezina, sprevádzaná bolesťou v oblasti ľavého hypochondrium;
tmavá farba moču a hmoty roam v dôsledku vysokej koncentrácie Urobilínu;
všeobecné zhoršenie blahobytu kvôli nedostatočnej oxygenácii (bolesť hlavy, zrýchlenie srdca, zvýšenie únavy), je možné zvýšiť teplotu na subfferabris.

Poruchy odletu žlče

S rôznymi poruchami výstupu z pečene tejto biologickej tekutiny, konjugovaný bilirubín namiesto vylučovania z tela vstupuje do krvného obehu, ktorý prispieva k rozvoju takzvanej jazdnej žltačky. Na najčastejšie dôvody, ktoré spôsobujú narušenie odtoku žlče:

Sanguine žltačka sa prejavuje nasledujúcim komplexom príznakov:

vyslovený žltý scler, kožu, sliznice;
pocit kože železitý na rôzne stupne závažnosti, od svetla až po neznesiteľné;
príznaky porúch gastrointestinálneho traktu - zvýšená tvorba plynu, nevoľnosť, dyspepsia, nedostatok chuti do jedla, odlievanie potravín z žalúdka v pažeráku atď.;
farba výkalov v danom odrode žltačky je ľahká, takmer biela, ktorá je spojená so zníženým množstvom sterkobilo, vodného moču;
farby v poli pravej hypochondrium.

S týmto typom žltačky, krvné testy detegujú koncentráciu spojeného bilirubínu.

Z akéhokoľvek dôvodu stojí za to pripomenúť, že závažnosť vonkajších prejavov hyperbirubínie závisí nielen na štádiu ochorenia alebo patológie, ale aj na vlastnostiach kože, fyzika spojená s príznakmi. Takže so zvýšenými sedimentmi tukových tkanív alebo opuchu je žltosť kože významne menej výrazná ako s tenkou fyzikou.

Patológia procesu spracovania a odstránenia ako príčina vysokého bilirubínu

Porušenie metabolického procesu a bilirubin odvodenie tela sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k neustálemu rastu jeho koncentrácie. Medzi chorobami a patológiami, skupina dedičných žltých, v dôsledku genetických anomálií a získaných, vznikajúcich ako komplikácie ochorení.

Zvýšiť bilirubín v dedičnej žltačine

Fáza spracovania pečene pozostáva z konjugácie voľného bilirubínu, transportu a odstraňovania. Porušenie tohto procesu môžu byť spojené s genetickými patológiami v nasledujúcich chorobách:

zhilbera syndróm je najbežnejšou patológiou v dôsledku deficitu enzýmov, ktorá zabraňuje konjugácii bilirubínu v pečeňovej bunke. Táto forma hyperbirubínie sa považuje za najľahšie prúdiť, môže mať asymptomatický tok s epizódami exacerbácie proti pozadia stresových situácií, chorôb, zranení, nadmerných zaťažení pečene (zneužívanie alkoholu, mastné, akútne potraviny atď.). Frekvencia výskytu v populácii závisí od regiónu: Tak, v populácii Európy, je to syndróm Zhilbera registrovaný s 3-5 osôb z 100, v krajinách Afrického kontinentu tento ukazovateľ dosiahne takmer 40%. Prognóza ochorenia je priaznivá, pričom sa nevyžaduje terapia profylaxie prophylaxie;
kriegler-Saufly Syndrome;
dabind-Johnsonov syndróm.

Získaná žltačka

Získaná žltačka sa vzťahuje na najčastejšie typy zložiek žltého symptómu. Izoloval sa obvod žltačka, v ktorej sa prebytok bilirubínu nemôže recyklovať s pečeňou a pečeňou alebo perenchým žltačkou.

S parenchymálnym žltačkou poškodenia parenchyma a žlčových kanálov vedie k porušeniu zachytávania, viazania a odstránenia bilirubínu a jeho spätného toku do séru s stehom žlče. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným priamom bilirubínu v krvi. Prečo sa vyskytuje pečeňová žltačka?

Najčastejšie príčiny pečeňovej žltačky sú ochorenie pečene. Prideľujú cirhózu pečene a hepatitídy rôznych etiológií.

Kirhóza pečene môže byť dôsledkom rôznych chorôb, ako aj závislosti od alkoholu a iných toxických účinkov na telo. Toto je stav pečene, v ktorom sa vyskytne zmena v jeho tkanivách, porušenie histochitektoniky parenchýmu. Normálne pečeňové tkanivo je nahradené spojivou, krvná prívod je narušená, prepravuje žlč cez kapiláry. Tieto procesy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo smrti pečeňových buniek.

Pri výmene pečeňového tkaniva nie je pripojené teleso schopné úplne fungovať, vrátane funkcie na konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Najčastejšie sa cirhóza vyvíja v posledných štádiách hepatitídy, ako aj s ťažkým alkoholizmom.

Klinický obraz cirhózy zahŕňa parenchým žltačku s charakteristickými dodatočnými prejavmi: zvýšený objem pečene, sleziny, výrazného svrbenia kože, brušné ascites, kŕčové zmeny v žilách pažeráka, čriev.

Hepatálna insuficiencia v progresívnej cirhóze je sprevádzaná léziou mozgových tkanív, zníženou koaguláciou krvi, vnútornými krvácami a rozsiahlym krvácaním.

Hepatitída ako ochorenie sprevádzané pečeňovým žltačkou môže mať rôzne etiológie. Zápalový proces v pečeni v hepatitíde môže byť dôsledkom vírusovej infekcie, autoimunitného ochorenia, toxického poškodenia alebo otravy alkoholu.

Prideliť akútne a chronické etapy hepatitídy. Medzi akútnou je najbežnejšia infekčná hepatitída spôsobená rôznymi vírusmi hepatitídy. Všeobecné príznaky infekčnej hepatitídy zahŕňajú:

obrázok všeobecnej intoxikácie tela: nevoľnosť, bolesti hlavy, zvýšenie teploty atď.;
bolesť svalov, kĺbov;
bolesť v oblasti pravého hypochondrium počas palpácie alebo spontánne vznikajúce;
žltá scler, koža rôznych závažnosti;
zmeny v pestrofrvách, moči;
charakteristická zmena krvného vzoru zisteného počas laboratórnej diagnostiky.

Progresia ochorenia môže byť sprevádzaná prechodom na chronický stupeň, reinkarnáciu pečeňových tkanív, lézie mozgových tkanív (pečeňová encefalopatia), kombinácia hepatálnej a renálnej insuficiencie, ohrozujúceho fatálneho výsledku.

Bilirubín ako dôvod pre žltačky novorodenca

Jaundice novorodenca, ktorý je príčinou alarmu mnohých mladých rodičov, sa vzťahuje na fyziologické javy prispôsobenia tela dieťaťa životom mimo matky. Fyziologická žltačka novorodencov je tiež prejavom hyperbirubínie. Po narodení hemoglobínu, ktorý je prítomný v krvi plodu, sa rozpadá, nahradenie novej formy hemoglobínu. Tento proces je sprevádzaný čiastkovým rozpadom červených krviniek a v dôsledku toho zvýšenie počtu bilirubínu. Takže najbežnejšou príčinou žltačky u detí v období dojčania je Bilirubin, ktorý pečeň úspešne premieta do príslušnej formy v priebehu niekoľkých dní bez následkov pre zdravie dieťaťa.

Foto: Paul Hakimata Fotografia / ShutterStock.com

Najvyššia koncentrácia bilirubínu u dojčiat sa spravidla oslavuje o 3-5 dňoch, po ktorých indikátory začínajú klesať nezávisle.
Fyziologická žltačka však nemá vždy nezávisle a bez následkov. Ak sú prekročené ukazovatele, je potrebné identifikovať príčinu a včasnú elimináciu faktora hyperbirubínie a symptomatickej liečby. S zvýšeným obsahom nekonjugovaného bilirubínu je táto frakcia schopná preniknúť cez hematofephalickú bariéru a spôsobiť vývoj takého stavu ako jadrovej žltačky, porážku mozgových jadier, štátne ohrozujúce vážne zdravotné postihnutie a fatálnym výsledkom .
Aký faktor môže spôsobiť vývoj patologickej formy hyperbirubínie v novorodencom? Faktory provokujúce vývoj tohto štátu zahŕňajú prítomnosť plodu, rezervy konfliktu z matky a dojčiat, vrodených patológií žlčových ciest, pečene atď. V prípade nedostatočného jedla v prvých dňoch života, črevných patológií alebo Kŕč, bráni defekácii, anomálie močových ciest Bilirubin môže tiež dosiahnuť kritické hodnoty proti pozadia fyziologickej žltačky novorodencov.

Znižovanie bilirínového výkonu

Ako indikátor, bilirubín v krvi je marker nielen funkcie huby, ale aj procesy hemolýzy, extrakcie žlče, stav mnohých orgánov a tkanív. Napriek rozsiahlemu stanovisku žltačka - symptóm nielen hepatitídy, a tiež vo všetkých prípadoch vyžaduje liečbu a lekársku intervenciu. Existujú prechodné fyziologické podmienky, sprevádzané žltou kožou, scler a zvýšenie koncentrácie bilirubínu (fyziologická žltačka novorodenca, žltá žltačka), tečúca pod lekárnicou a vo väčšine prípadov prechádzajúcich nezávisle. So syndrómom Zhilbera potrebuje väčšina pacientov aj preventívne opatrenia a podporujúce enzýmovú terapiu.

Ale v mnohých iných prípadoch, žltačka, ako aj iné prejavy zvýšenej koncentrácie bilirubínu, indikuje vývojové ochorenie alebo patologický proces. Identifikácia faktora, spôsobe, ktorým je bilirubín nadmerne vyrobený, definícia povahy patologického procesu určuje výber spôsobov terapie.
V hemolytickom type žltačky spôsobenej zrýchleným alebo lepším rozpadom krvných buniek sa uchyľujú na metódy infúzie: Zavedenie roztokov glukózy, albumínu, plazmaferézu. Progresívna fyziologická žltačka novorodencov v prvých etapách sa úspešne liečite s ultrafialovým žiarením (fototerapia), ktorá prispieva k konjugácii voľného bilirubínu.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín je indikátorom na účely liečiva, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov.
Nezávislý výber a aplikácia medicíny alebo prostriedkov alternatívneho ("Ľudové") Medicína s nepriaznivými výsledkami analýz na bilirubínu je nebezpečný nielen nesprávnou vlastnou diagnózou a nedostatkom výsledkov, ale aj výrazné zhoršenie zdravotného stavu.

Možno o tomto indikátore, pretože Bilirubin počul, ak nie každý, väčšina z nás. Mnohí ľudia vedia, že zvýšenie krvného séra je sprevádzané rôznymi ochoreniami pečene, možno pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom porušovania jeho výmeny je žltačka. Aké sú dôvody zvyšovania bilirubínu, mechanizmov a následkov týchto porušení? Toto bude diskutované v našom článku.

Čo je bilirubín?

Bilirubín patrí do tzv. Hemoglobinogénnych pigmentov. Hlavná suma (približne 85%) je vytvorená vo fyziologickom rozpaku starých, opotrebovaných erytrocytov. Zvyšok, menšia časť sa objavuje v deštrukcii iných látok obsahujúcich lem - cytochrómy, myoglobín.

Kolaps erytrocytov sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine, ako aj v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa zničí v tele, a z hemoglobínu obsiahnutého v nich je tvorený 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a normálne, ale jeho počet by nemalo prekročiť maximálne prípustné hodnoty.

Dnes sa študujú znaky štruktúry, metabolizmu, ako aj príčiny porušovania v oblasti výmeny bilirubínu. Keď sa objaví žltačka, a to je hlavný príznak hyperbirubínie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri, choroby sprevádzané žltačkou).

Hlavné štádiá metabolizmu bilirubínu

Takže, pri zničení červených krviniek, bol vytvorený bilirubín, ktorý je toxický a vo vode nerozpustný vo vode. Ďalšia konverzia sa vyskytuje v niekoľkých stupňoch:

s prietokom krvi sa bilirubín prenesie do pečene - pre to potrebujete nosič, ktorý je úlohou, ktorej proteínový albumín, rýchlo a pevne viazaný toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť na renálny filter, preto nespadne do moču;
prenikanie bilirubínu do pečene po oddelení z albumínu na povrchu membrány hepatocytov a ďalšiu transport membrán endoplazmatickej siete;
konjugácia (väzba) bilirubín s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickej sieti a tvorba bilirubín-diglucronidu. Je v takomto viazanom stave bilirubínu sa rozpustí vo vode a teda sa môže vylučovať žlčou a močom z tela;
vylučovanie (vylučovanie) s žlčou je posledná fáza výmeny bilirubínu, ktorá v črevách sa zmení na urobilinogénu a vylučuje sa ako sterkobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a padajúce do krvného obehu, filtruje obličkami a zobrazí sa s močom.

Bilirínová rýchlosť

Na základe vlastností metabolizmu, izolovaného priameho a nepriameho bilirubínu. Na posúdenie stupňa a povahy porušovania v metabolizme bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne ukazovatele u zdravých ľudí:

Nepriame (nesúvisiaci, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozpadu lemových látok, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
Priame (konjugované, súvisiace), vytvorené v pečeni, keď sa viažu na kyselinu glucurónovú. Je to bilirubín, ktorý je už neutralizovaný pečeňou a je pripravený na stiahnutie z tela. Priamy bilirubín, norm 0 - 5.1 μmol / l
Spoločný bilirubín sa líši v rozsahu 0,5 - 20,5 μmol / l

Za podmienok diskontinuálnej, je možné zvýšiť úroveň priameho aj nepriameho bilirubínu, nazývaného hyperbirubinemií. Prevaha frakcie závisí od kauzálneho faktora, ktorý viedol k zvýšeniu obsahu séra.

Symptómy zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbirubinemií) vo forme, v prvom rade, žltačka sa objavujú, keď sú prekročené 34 μmol v liter.

Stáva sa to, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako prípustné hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšeného biliínu

Ako viete, hlavná úloha pri výmene bilirubínu patrí do pečene a žltačka je charakteristickým syndrómom, čo odráža jeho porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu presahuje funkčnú schopnosť pečene viazať jeho prebytok, Alebo existujú prekážky odtoku žlče a respektíve odstránenie konjugovaného bilirubínu z tela.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky nezodpovedá množstvu bilirubínu v sére. Napríklad, keď je obezita, yardess edém je menej viditeľný, zatiaľ čo tenké a svalnaté osoby sú výraznejšie.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a sú spojené s buď zvýšeným jeho tvorbou v bunkách retikuloendotelového systému, alebo s porušením v jednom alebo viacerých väzbách výmeny v systéme hepato-žlčového systému.

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbirubínmie ovplyvňuje povahu farbenia rôznych tkanín:

Takže, najčastejšie prvý, kto získa žltačka odtieň sklery
Orálna sliznica
Potom žltá tvár, dlaň, podrážky a konečne všetka koža

Treba si pripomenúť, že žltá scyklácia kože nie je vždy dôsledkom hyperbirubínie. Napríklad pri užívaní potravín obsahujúceho veľkého počtu karoténu (mrkva, paradajky), cukrovka (redukcia funkcie štítnej žľazy) môže pokožka získať žltý odtieň, ale v týchto prípadoch bude sklera konvenčná (neporušená).

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou úrovňou bilirubínu v krvi

Choroby, v ktorých zvýšil priamy bilirubín:

Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
Bakteriálna hepatitída (brucellulárne, leptospyrosyr)
Toxické (otrava toxických zlúčenín, húb), liečivo (príjem hormonálnych antikoncepcií, NSAID, anti-tuberkulózy, protinádorové lieky)
Gravidné ženy
Nádory pečene
Žlčová cirhóza
Dedičná žltačka - Rotorový syndróm, Dabinde Johnson

Choroby, v ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

Vrodená hemolytická anémia - sfheroCitar, neferrabický, kosáčikovitý, talliemii, marciafali-michele choroba
Získané hemolytické anemies autoimunitné - rozvíjať na pozadí), lymfolekóze,) atď.
Infekčné ochorenia - abdominálny typhoid, sepsa, malária
Liečivá hemolytická anémia - Vyvolávame recepciou cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, levodiecetín, penicilínu, levofloxacínu atď.
Toxická hemolytická anémia - otravy jed, hmyz uštipnutia, hady, otravy húb, olova, arzén, medi soli (meď sipop)
, Kriegler-Saular, Lucy Drycol.

Odrody žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 Hlavný faktor prispieva k zvýšeniu bilirubínu v krvi:

Deštrukcia erytrocytov (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným kolapsom červených krviniek (hemolýza), čo môže byť dôsledkom nielen dedičných defektov samotných krvných krviniek (kosáčikovitá anémia, sférositóza), ale aj a Počet externých dôvodov, napríklad:

infekcie (malária, sepsa, abdominálna typfoid, mykoplazmóza);
otravu hemolytických jedov rôzneho pôvodu (toxíny svetlých toxínov, ortuť, olovo, sline jed Ostatné);
transfúzia krvi nekompatibilnú skupinou alebo faktorom rhesus;
malígne nádory, najmä tkanina tvoriace krv (leukémia, myelómové ochorenia a iné);
masívne krvácanie (pľúcne infarkt, rozsiahle hematomy).

Pre hemolytickú žltačku sú charakteristické nasledujúce príznaky:

citrón žlté farbenie kože a sliznice, scool oči
zlá v dôsledku anémie v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
bolesť v ľavej hypochondrime kvôli zvýšeniu sleziny
je možné zvýšiť telesnú teplotu
vo výkaloch a moči, veľký počet stero a urobilínu, ktorý im dáva temné farbenie
na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela u ľudí, môže existovať srdcové mäso, bolesti hlavy, zvýšená únava

Porušenie normálneho odtoku žlče

Littering žltačka sa vyvíja pod inverzným vstupom na krv konjugovaného bilirubínu v dôsledku porušenia jeho odtoku s žlčou, ktorá je najčastejšie vyplývajúca z gall-elyed choroby, akútnej a chronickej pankreatitídy, aneurázy pečeňovej artérie, pankreasu rakoviny Alebo žlčník, trávovacie dvojmocenné trávenie. V tomto stave v krvi je vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

Pre tento typ hyperbirubínie (s kameňmi v rušnej bubline, calf alebo pankreas rakovina) je charakteristická:

maximálna silná žltačka sfarbenie kože
väčšina pacientov sa sťažuje, výsledkom, ktorým čelí hrebeň
keďže väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je rozbitá, v krvi sa zistí zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu.
na rozdiel od iných typov žltých, bude karte masívy AHOLIC, to znamená, že má takmer bielu farbu, ktorá je spojená s absenciou Sterkobilo a močom tmavej farby
periodické bolesti sa vyskytujú v pravom hypochondrime alebo útoku takejto bolesti v pečeňovej kolike
porušenie pracovného gastrointestinálneho traktu -), hnačka, zápcha, nevoľnosť, pokles chuti do jedla, hrabanie

Porušenie metabolizmu a odstraňovania bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho prebytočnou akumuláciou a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná príroda - dedičných jadrovýchles , alebo vznikajú počas celého života a komplikujte rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičných jadrovýchles

Poruchy vznikajúce na metabolizme pečene bilirubínu (viazanie, transport v pečeňovej bunke a odstránenie z nej) spôsobuje dedičnú žltačku:

syndróm Kriegler-Saular
zhilbera syndróm
dabind Johnsonov syndróm

Častejšie ako iné nájdené Zhilbera syndróm - kvalitný hyperbirubinemium s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi v tomto ochorení spočíva v nedostatku enzýmu buniek pečene, čo poskytuje väzbu voľného bilirubínu s kyselinou glukurónovou, takže hyperbilirubinemia bude spôsobená najmä nesúvisiacou frakciou.

Choroba má dedičnú povahu a je sprevádzaná defektom génov umiestnených v druhom chromozóme. Prevalencia syndrómu Zhilbera na svete sa bude meniť. Európania sa teda nachádzajú v 3-5% prípadov, zatiaľ čo v obyvateľoch Afriky - na 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu ich charakteristického genetického defektu.

Ochorenie sa často prebieha asympticky buď s epizódami žltačky rôznych intenzít, ktoré vznikajú proti pozadí stresu, nadmernú fyzickú námahu, keď užívate alkohol. Vzhľadom na benúlosť toku a priaznivú prognózu sa nevyžaduje špecifická liečba takýmito pacientmi.

Získané JAOLERS

Lepiaca žltačka sa vyskytuje v prípade, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu tak veľké, čo sa dokonca vystužené o 3-4-násobok intenzity jeho väzby nevedie k odstráneniu nadbytku séra.

Hepatálny alebo parenchým, žltačka vzniká ako prejav rôznych chorôb, sprevádzaných poškodzovaním pečeňového parenchýmu a kapilár, ktoré zahŕňa porušenie záchvatu, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj opačným vstupom na krv z žlčových kanálov v cholestaze (radosť z žlče) vo vnútri pečene. To je jeden z najčastejšie vyvíjajúcich druhov žltej, v ktorom vysoký priamy bilirubín.

Choroby sprevádzané pečeňou sú početné a rôznorodé, ale najčastejšie tento typ hyperbirubínie je pozorovaný počas hepatitídy a.

Hepatitídaexistuje veľká skupina lézií zápalovej pečene, ktorá môže mať vírusovú povahu alebo sa nazývajú neinfekčné činidlá (liečivá hepatitída, autoimunitná, alkoholika).

V akútnom priebehu ochorenia sa najčastejšie pôsobí vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

známky všeobecnej intoxikácie s rastúcou telesnou teplotou
celková slabosť
svalové a artikulárne bolesti
v takom prípade uvedie bolesť v pravej hypochondrime
yaustické sfarbenie kože a slizníc
zmena farby výkalov a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych ukazovateľoch

V progresii ochorenia so zapojením do procesu významného množstva pečeneho parenchýmu, ako aj s ťažkým odtokom žlče, vzhľad kože trajekt, krvácanie, príznaky mozgových lézií vo forme charakteristickej encefalopatie pečene a, V konečnom dôsledku vývoj zlyhania pečene a obličiek, čo predstavuje hrozbu života a často je príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída sa vyskytuje pomerne často v dôsledku prenesených ostrých vírusových, liečivých a alkoholických lézií pečene. Klinické prejavy sa redukujú na parenchým žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; V exacerbácii sú možné horúčka, artralgia, ako aj kožné vyrážky.

Cirhóza je to ťažké zmeny so stratou normálneho histochitektoniky svojho parenchýmu. Inými slovami, existuje porušenie normálnej mikroskopickej štruktúry: V dôsledku smrti hepatocytov zmizne pečeňové laloky, orientácia krvných ciev a kapilár v žlčových hodinách je narušená, masívne ohniská rastu spojivového tkaniva na mieste poškodených a mŕtvych buniek.

Tieto procesy znemožňujú vykonávať funkcie pečene väzby a odstránenie bilirubínu z tela, ako aj detoxikačné procesy, tvorba rôznych proteínov a krvných koagulačných faktorov. Najčastejšie sa cirhóza pečene dokončí zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchýmu žltačky, ktoré sú obsiahnuté v cirhóze, klinické prejavy budú zvýšenie pečene a sleziny, svrbenie pokožky, vzhľad kvapaliny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, konečníka, prednej časti brušnej steny.

V priebehu času, príznaky hepatálnej insuficiencie rastú, rozvíja sa mozgová lézia, krvná koagulácia sa znižuje, a to je sprevádzané nielen s vyrážkami na koži, ale aj krvácanie na vnútorné orgány a krvácanie (žalúdka, nosové, maternice), často život ohrozujúci charakter.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitná pozornosť si zaslúži hyperbilirubinemiu, to znamená, že je zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí jeden alebo iný stupeň závažnosti žltidy, ktorá je fyziologická.

To sa stane, pretože telo dieťaťa sa prispôsobí outitickej existencii a tzv. Fetálny (ovocný) hemoglobín je nahradený hemoglobínom typu "dospelého", ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Pík zožltnutia sa spravidla pozoruje 3-5 dní života, a po krátkom čase je povolené, bez toho, aby sa ujmyli poškodenie tela dieťaťa.

V prípadoch, keď sa hemolýza vyskytuje v predčasných deťoch, alebo spôsobil konflikt Rhesus alebo iné dôvody, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu s prenikaním jeho hematopoid-encefalickej bariéry.

Výsledkom bude rozvoj tzv. Jadrovej žltačky, v ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu života dieťaťa a vyžaduje okamžitú intenzívnu liečbu.

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť dôvody vysokého bilirubínu u novorodenca, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám s včasným spôsobom liečby:

fyziologická dezintegrácia červených krviniek
poškodenie pečene
vrodené anomálie žlčových ciest
resh konflikt atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbirubinemiou, závisia od dôvodov, ktoré to spôsobili, však, keď sa zdá, že žltačka, nie je potrebné sa zaoberať samoobslužnosťou a mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len symptóm a liečba na prvom mieste by mala byť zameraná na elimináciu jeho príčin.

S vysoko číslou bilirubínu v dôsledku výraznej hemolýzy červených krviniek, infúzny terapia je znázornená so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézu. Pri zažatá novorodencom je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože prispieva k konverzii voľného toxického bilirubínu do príslušného, \u200b\u200bľahko odvodeného z tela.

S nekonjugáciou hyperbirubinemií je účinná na účely liekov, ktorý zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbital.

Vo všetkých prípadoch je potrebné pripomenúť, že žltačka, spravidla, ukazovateľ vážnych porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne, plného vyliečenia z choroby, ktorý spôsobil to. Nemali by ste zanedbávať návštevu lekára, dokonca aj v prípade menšej žltej farby kože, scool, pretože včasná diagnóza a načas začal zaobchádzať nielen schopný zachovať životnosť pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalita.

Bilirubín je žlčový oranžový pigment. Vytvorí sa počas normálneho rozpadu erytrocytov (červených krvných príbehov), po ktorom je zvýraznený v žlče a odvodený z tela cez stoličku.

Bilirubín môže byť klasifikovaný ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), forma, v ktorej sa žltý pigment nerozpustí vo vode, cirkulujúce v krvi padá tam, kde má rozpustnú formu (priamy bilirubín).

Všetky bilirubín kontaktovanie plavidiel spolu s červenou kvapalinou sa nazývajú spoločný bilirubín.

Podrobný opis bilirubínu a procesov súvisiacich s ním

Bilirubín v tele sa objavuje v procese, keď sa hemoglobín (sofistikovaný proteín obsahujúci železo) rozpadá v betriendocytoch.

Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubin posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný s žlčou a vyniká v žlčových kanáloch a je nejaký čas vo vašom čase. Nakoniec sa žlč uvoľňuje do tenkého čreva, aby pomohla stráviť tuky, po ktorých vyjde z tela vo vašej stoličke.

Zvýšená hladina tohto žltého pigmentu sa nazýva hyperbilirubinemia (). Neviem, že táto choroba je prenášaná z otca a matky na dieťa, bohužiaľ, v zárezoch zostáva vysoká v celom ľudskom živote.

Nekonjugovaný bilirubín môže spôsobiť škodu rozvoju centrálneho oddelenia nervového systému novorodenca (do 2-4 týždňov), nepredstavuje hrozbu pre dospievajúci vek a dospelých.

U adolescentov a dospelých je hematostephalická bariéra vyvinutá a zabraňuje bilirubinovému prístupu k mozgovým bunkám. Vysoká úroveň bilirubínu však indikuje prítomnosť nejakého spôsobu alebo choroby v tele, ktorý musí byť diagnostikovaný a liečený.

Bilirubín zvyčajne nie je prítomný v moči. Konjugovaná (priama forma) je však rozpustný vo vode a môže opustiť telo cez moč, ak sa nemôže dostať do žlče.

Nájdený žlčový pigment v moči typicky indikuje zlé dielo pečene alebo žlčových kanálov, hepatitídy alebo akýkoľvek iný patologický proces spojený s týmto orgánom a možno nájsť v počiatočných štádiách ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza vyvýšených lekárov Bilirube sa vykonáva v kombinácii s inými laboratórnymi štúdiami (alkalická fosfatáza, alanín substransferázy (ALT)) spojené s problémami s pečeňou.

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva na:

Žltačka (Madinova choroba);
Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často zneužívaním alkoholických nápojov;
V podozrivým príjmom narkotických a toxických liekov;
Keď bola osoba ovplyvnená.

Biochemické môže byť tiež vykonané, ak existujú podozrenie na prítomnosť hemolytickej anémie (stav charakterizovaný nízkou alebo červenou krvou Taurus v krvi).

V tomto prípade je často vymenovaný ďalší výskum na vyhodnotenie hemolýzy (všeobecne, analýzu retikulocytov, haptoglobínu a laktát dehydrogenázy (LDH)).

Čo ovplyvní nesprávne ukazovatele:

Dôvody, prečo nebudete môcť skúšať test alebo prečo výsledky môžu byť nesprávne, zahŕňajú:

Jesť kávové alebo kaviarne produkty, ktoré môžu znížiť úroveň žlčového pigmentu.
Abstinencia z jedál po dlhú dobu (post), ktorá zvyčajne zvyšuje úroveň nepriameho bilirubínu.

Aké sú normálne hladiny bilirubínu u dospelých?

Komplexný krvný test na bilirubínu ukáže presnú sumu všetkých troch úrovní bilirubínu vo vašej krvi: priame, nepriame a všeobecné. Nižšie sú normy všetkých troch hodnôt u dospelých:

Normálne hodnoty priameho bilirubínu sa pohybujú od 1,8 do 5,2 mmol / l.
Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa líšia v 5,5-12 mmol / l.
Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa líši v 5,2-17 mmol / l.

Prečo zvyšuje obyčajný bilirubín v dospelej osobe?

Ak sa zvýši všeobecný bilirubín u dospelého, môže to znamenať niekoľko typov problémov, napríklad:

Abnormálny úpadok červených krviniek (napríklad reakcia na hemotransphus (intravaskulárne podávanie pevnej krvi alebo jeho zložky od zdravého k pacientovi));
Zjazávanie pečene (nastáva počas rastu a nastavenia štruktúry spojivového tkaniva vo veľkých tráviacich žľazach, s ochoreniami, ako sú);
Zápalové procesy (príčiny, b, c);
Prenikanie do organizmu patogénnych (patogelných) mikroorganizmov;
Dysfunkcia všeobecného trupu žlčového potrubia;
Žlčové kamene alebo počítadlá;
Malígny neoplazmus (rakovina, nádor), vychádzajúci z epitelu železnej tkaniny alebo pankreatických kanálov

Príčiny nízkej hodnoty

Nepriemerná látka v krvi môže byť spôsobená: \\ t

Lieky a prísady znížili všeobecnú úroveň (vitamín C, fenobarbital a teofylín).

Aké sú príznaky vysokej úrovne bilirubínu u dospelých?

U dospelých (ochorenie sprevádzané žltnutie kože alebo skléry) a svrbenie sú hlavné príznaky a príznaky zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi.

Nižšie sú uvedené niektoré potenciálne príčiny zvýšeného bilirubínu a príbuzných príznakov a symptómov (to je krátky zoznam, nie kompletný zoznam):

Príznaky a príznaky anémie (ako príčina nízkeho obsahu krvných erytrocytov) zahŕňajú:

Slabosť;
Palor;
Spravodlivosť.

Symptómy a príznaky vírusovej hepatitídy zahŕňajú:

Únava;
Slabá horúčka;
Svalovú bolesť;
Nevoľnosť a zvracanie;
Spravodlivosť.

Príznaky a príznaky ciest zahŕňajú:

Ľahké kreslo;
Tmavý moč;
Bolesť na pravej strane brucha;
Nevoľnosť, vracanie;
Scrreshness pokožky.

Príznaky infekčného ochorenia (napríklad malária):

Periodická horúčka / zimnica;
Slabosť.

Genetické ochorenia (napríklad Sickle-bunkové ochorenia a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha;
Dyspnoe;
Únava;
Slabosť;
Erytrocyty nesprávneho tvaru.

Symptómy a príznaky hepatálnej insuficiencie (dôvody môžu byť, cirhóza, rakovina pečene, alkoholu, zneužívania drog, drogy, infekčné choroby, Gilbert a Krieglerove syndrómy):

Abnormálne pečeňové enzýmy.

Prípravky, ako sú sulfónamidy a nitrofurantiín (liek s ťažkým antimikrobiálnym účinkom) môžu zvýšiť úroveň celkového bilirubínu, čím sa zvyšuje rozpad erytrocytov v krvi. A taký liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Spravidla je koncentrácia tohto horizontálneho pigmentu, muži vyššia ako u žien. V Američanoch Afričanov je koncentrácia tejto látky zvyčajne nižšia. Aj ťažká práca alebo cvičenie môže zvýšiť úroveň celkového bilirubínu v krvi.

Zlepšený bežný bilirubín: liečba

Transfúzia krvi - Výsledky výskumu a klinické štúdie uskutočnené v Číne ukazujú, že táto metóda na zníženie vysokej úrovne bilirubínu s menším počtom vedľajších účinkov je jedným z účinných metód.
Liečivé prípravky - Ak chcete odstrániť z tela a redukciu bilirubínu, môžete použiť takéto prípravky, ako sú salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón, (niektoré z liekov sú dosť nebezpečné, potrebujete konzultáciu s lekárom).
Fototerapia (zmrazenie, ľahká terapia) - hyperbilirubinemium spôsobené žltačkou môže byť ľahko vyliečia bez alebo s minimálnymi následkami pomocou fototerapie (ošetrenie slnečným alebo umelým svetlom, lúče). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (pod poskytnuté informácie budú užitočné pri rozhovore s lekárom):
1. Povrchová plocha tela vystaveného;
2. Spektrum zdroja svetla: Typicky, účinná liečba používa špeciálne modré trubice s značkou F20T12 / BB, a nie F20T12 / B, zatiaľ čo ožarovanie alebo energetický výťažok sa môže zvýšiť v fototerapeutickom bloku, čím sa znižuje vzdialenosť k osobe v 5 -20 cm.
3. Nepretržitá fototerapia bude lepšia ako prerušovaná fototerapia.

Normálna fototerapia:

Môžete použiť konvenčné alebo vláknové optické jednotky fototerapie za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo jeho postup sa vyskytuje pomaly.

Intenzívna fototerapia:

Za podmienok hemolytickej žltačky, rýchle zvýšenie bilirubínu alebo neefektívnosť bežnej jednotky bude správne používať intenzívnu fototerapiu.

Diéta so zvýšeným bilirubínom (liečba doma)

Nižšie, potraviny znížili úroveň žlčového pigmentu v tele a pomáha zlepšiť fungovanie pečene:

Paradajkový džús: Jedno pohár paradajkovej šťavy, zmiešané s štipkou soli a korenia, musíte sa ráno vziať na prázdny žalúdok.
Šťava z reďkoviek:Vezmite listy reďkovky a zlikvidujte šťavu z nich s ostrím, mäsovým brúsky alebo mixéra. Kontrola okolo pol litra tejto koncentrovanej šťavy denne, asi desať dní môžete pokračovať v znižovaní analýz a dodržiavať pokles látky v tele.
Čaj z Papaya Leaf a Honey: Pridajte jednu polievkovú lyžicu medu do šálky čaju z Papaya Listy (môžete si kúpiť v lekárni). Ponorte tento čaj pravidelne do jedného alebo dvoch týždňov. Pomáha efektívne, najmä ak je zvýšená úroveň spôsobená žltačkou.
Bazilika listy : Vezmite asi 10-15 listov bazalky a urobte pastu. Pridajte polovicu pohára čerstvej šťavy reďkovky. Dajte ho denne dva až tri týždne.
Citrón: Protizápalové vlastnosti v citróne pomáha. Odomknite z 2 celých citrónových šťavy a pridajte do pohára vody. Pripravte sa a pite trikrát denne, pretože chráni bunky pečene pred poškodením.
Turmer: V pohári teplej vody pridajte štipku kurkuma. Dobre premiešajte a pite 3-4 krát denne.
Repy a citrón: Vezmite jednu šálku repy šťavy a premiešajte v rovnakých množstvách citrónovej šťavy. Drink je potrebné piť pravidelne v priebehu niekoľkých 2-3 dní.
Harmanček: Ľudový liek je veľmi účinný, pohár vareného čaju s harmančekom je potrebné piť aspoň raz denne niekoľko týždňov.

Výrobky, z ktorých je lepšie odmietnuť

Všetko, čo je ostré a vyprážané.
Prestaň piť alkohol, kofeín a vo veľkých množstvách červenej (čierny) čaj.
Vyhnite sa nepasterizovaným mliekom.

Zvýšte spotrebu produktov bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
Zelenina a ovocie by sa mali užívať v surovej forme alebo páre.
Pite viac zeleninových šťavov (mrkva, paradajka).

S vyvýšenou úrovňou bilirubínu sa musíte okamžite poradiť so svojím lekárom a požiadať o ďalší výskum na vylúčenie akýchkoľvek vážnych chorôb.

Až do dodatočnej diagnostiky nie je možné spoliehať sa na liečbu doma, je potrebné odstrániť množstvo vážnych ochorení v prvom.

Zaujímavý

Spolu s inými medziproduktmi sa bilirubín vytvorí počas rozpadu hemoglobínu v makrofágoch sleziny. Priamy bilirubín (tiež nazývaný bilirubínový viazaný alebo glukuronid), je vytvorený, keď je voľný bilirubibín spojený s kyselinou glukurovej a je vo vode rozpustná frakcia miernej toxicity.

Tento indikátor sa nazýva priamy indikátor vďaka svojej schopnosti poskytnúť priamu reakciu s disgenéru použitou na analýzy. Syntéza komponentu sa vyskytuje v pečeni, po ktorom je prakticky v plnej výške, spolu s žlčou, sa posiela do tenkého čreva, kde sa uvoľňuje z kyseliny glukurónovej. V dôsledku toho sa obnoví Urobilin (zároveň mesobilogén a mesobilirubín) v rušnej bubliny a žlčových ciest). Najväčšie množstvo priameho bilirubínu v dôsledku oxidácie sa konvertuje na sterkobilín, ktorý sa odstráni z nôh. V menšie množstvo, konjugovaná zložka vstupuje do krvi.

Bilirubin Direct - Jedným z najdôležitejších ukazovateľov

Tento ukazovateľ sa vzťahuje na najvýraznejšie vlastnosti krvi, pretože je to priama frakcia, ktorá je marker, ktorá označuje vývoj patologických procesov v pečeni. Vo väčšine prípadov je bilirubín zvýšený v dôsledku nesprávneho dopravného mechanizmu hepatocytmi konjugovaného bilirubínu v žlče (ktorá je pozorovaná pri vývoji parenchymálnej žltačky).

Nadmerné zvýšenie úrovne priamej frakcie (hyperbilirubinemií) sa stáva dôsledkom zhoršeného odtoku žlče (skutočná žltačka je diagnostikovaná). V takejto situácii, žlčové pigmenty nie sú detekované na stoličke, ale v moči, zatiaľ čo bilirubín je všeobecný a priamy prítomný interne v podobnom pomere.

U pacientov s diagnózou hyperbirubínie, bilirubín akumulácia dochádza v očných buľvenia, elastické tkanivo, kože a tlmivo membrány, v dôsledku čoho sa žltačka vyvíja.

Príčiny a príznaky zvýšeného priameho bilirubínu

Zvýšenie úrovne tejto frakcie všeobecného bilirubínu je spôsobená presmerovaním žlče zo žalúdka do krvi v dôsledku jeho nesprávneho odtoku. Takáto patológia sa môže vyvinúť proti pozadia ochorenia s názvom žlč, onkologických procesov v pankrease alebo bubline Anguil.
Príliš intenzívna hemolýza erytrocytov s nemožnosťou tvorby zvýšeného počtu glukuronidov.
LOTÍVNA LOKUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJEHUJÚCEHO BILIRUBINU.
Porušenie biosyntézy.
Hemolytická anémia.
Nedostatok v tele vitamínu B12.
Malária.

Hlavné príznaky porušovania

Keď sa zvýšenie nastáva v dôsledku hemolytickej anémie, môže sa objaviť:

Vývoj jaghility slizníc, scool oči, pokožka.
Vzhľad gravitácie v ľavej hypochondrium (kvôli zvýšeniu sleziny).
Zvýšená teplota.
Tmavé (až do čiernej) farby moču. Často je znamením syndrómu Mariafava-Mikekel, v ktorom sú v nádobách zničené červené krvinky.
Rýchla únava, slabosť.
Heart Palpitácie.
Bolesť hlavy.

Ak je bilirubin zvýšený kvôli poruchám pečene, poznámka:

nevoľnosť;
nepohodlné pocity po jedle;
ottage s horkou chuťou;
závažnosť v pravej hypochondrime spojenej so zvýšením pečene;
znížená výkonnosť, letargia;
podstatné stmavnutie moču;
zvýšená teplota (s vírusovou hepatitídou).

Indikácie pre diagnostiku

Analýza, počas ktorej sa určujú ukazovatele priameho bilirubínu, predpísané pacientom, ktorí trpia:

ochorenia pečene;
oneskorenie vo výtoku žlče, nazývanej cholestitu;
žltačka rôzne etiológie (pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy);
cirrhóza alebo rakovina pečene;
galgame choroba.

Bilirubin Direct je určený počas tehotenstva, keď je potrebné zistiť, ako dobre sa žlč žlčových kanálov pohybuje, alebo s explicitnou intoxikáciou alkoholu.

Príprava na analýzy a výsledky

Krv trvá ráno na prázdny žalúdok. Počas dňa pred analýzou vylučuje použitie alkoholu, kofeínu, mastných a akútnych potravín. Pacienti pre fajčenie sa musia zdržať fajčenia na hodinu pred postupom. Materiál použitý v procese analýzy je krvné sérum. Výsledky môžu byť pripravené po dni.

Indikátory priameho bilirubínu sa líšia v závislosti od podlahy a veku. Pre mužov je normou v rozsahu 1,7-5,1 μmol / l, u žien normálne hodnoty sa líšia v rozsahu 1,5-4,7 μmol / l (nižšie hodnoty v porovnaní s mužmi sú vysvetlené menším obsahom krvné erytrocyty). Pri odhade úrovne tohto ukazovateľa venujte pozornosť skutočnosti, že jej hodnota nepresahuje 75% celkového bilirubínu. Norma v dieťaťu je štvrtá časť všeobecného ukazovateľa, je v rozsahu 0-0,68 μmol / l.

Než nebezpečné zvýšenie bilirubínu

U dospelých pacientov môže vysoká miera priamych frakcií označiť nasledujúce patológie:

Porušenie v práci pečene v dôsledku infekcie (napríklad vírusová hepatitída).
Problémy s fungovaním žlčových ciest sa prejavujú v cholecystitíde, cholangitíde alebo žlčovej cirhóze.
Obštrukcia žlčových kanálov umiestnených vo vnútri aj mimo pečene. Patológia sa stáva dôsledkom roztavenia invázie, nádorov pankreasu hlavy alebo choroby žlče.
Akútna toxická hepatitída.
Oncopatológia vo forme primárneho hepatocarcinómu, metastatických lézií pečene.
Funkčné hyperbirubinemies s Rotorom a DABIND-JOHNDSONOVÝMI SYNDERMUS.

Problémy v deťoch

U novorodencov, pečeňové funkcie určitým spôsobom, normálna prevádzka orgánu s riadnou dopravou a transformáciou bilirubínu sa pozorovalo až po niekoľkých týždňoch po vzniku svetla. Fyziologická žltačka novorodencov je preto často diagnostikovaná. Ak sa po dátume exspirácie, Bilirubin Direct nájdete vo výsledkoch testov, ktorých miera je výrazne nižšia ako identifikované hodnoty, môžeme hovoriť o zrejmé nebezpečenstvo života a zdravia dieťaťa.

Príliš zo zahraničia priamy bilirubín v dieťaťu vedie k intoxikácii v dôsledku porušenia mechanizmu pôsobenia albumínu. Pri chronickom náraste môže byť normálny vývoj mozgu dieťaťa narušený, sluch a nervový systém, ktorý je plná mentálnych porúch a mentálnu retardáciu.

Poruchy počas tehotenstva

V niektorých prípadoch je priamy bilirubín zvýšený v budúcich matkách v poslednej trojmobenbe tehotenstva. V takejto situácii hovoria o intrahepatickej cholestazáme tehotných žien a predpisujú ďalšie prieskumy, aby sa eliminovala cholecystitída, vírusová hepatitída alebo hemolytická anémia.

Pri potvrdení úrovne priamej frakcie je potrebná vhodná liečba, aby sa zabránilo vývoju edému hemolytického ochorenia plodu, aby sa zabránilo predčasnému rodine, intrauterskej smrti dieťaťa.

Spôsoby, ako znížiť bilirubín

Nasledujúce kroky pomáhajú vrátením priamych sadzieb bilirubínu:

Novorodenca

Ak bilirubín v dieťaťu zachová vysoké hodnoty počas niekoľkých týždňov po pôrode, liečba často pokračuje v detskej nemocnici, kde je dieťa preložené z materskej nemocnice. V počiatočnom štádiu sa používa fototerapia, ktorá pomáha prekladať toxický bilirubín do bezpečného tvaru, uložený močom a výkalmi po dobu 12 hodín. Niekedy s dlhodobou fototerapiou majú deti poruchu stoličky, nadmernú ospalosť a odlupovanie kože. Bezprostredne po ukončení zastavovania takýchto javov.

Ak sa bilirubin odstráni pomaly, ďalšie opatrenia sú predpísané vo forme kvapalín s glukózou, pričom kyselina askorbová a choleretické liečivá. Prípravky indukčné alebo aktivácie pečeňových enzýmov môžu byť priradené.

Pre dojčatá, hlavná metóda umožňuje normalizovať bilirubín dojčia, ak je žltačka nevyvolaná použitím materského mlieka. V druhom prípade sa dojčenie zastaví 2-3 dni a sú pozorované ako zmeny v indikátoroch priamej frakcie. Normalizácia stavu dieťaťa sa spravidla vyskytuje do 3 dní po prechode na zmes. Potom sa vrátil do dojčenia.

Deti mladších a starších

Ak je bilirubin zvýšený u detí, ktoré prišli z veku novorodenca, diagnostika a liečba sa vykonávajú takmer podobné štúdiu dospelých pacientov. Aby bolo možné riadne určiť dôvody pre študijné obdobie, dieťaťa organizuje potravu stravy s výnimkou vyprážaných a mastných potravín, sýtených nápojov a akútnych potravín.

Rodičia by ste mali pripomenúť na výrazné zhoršenie blahobytu detí s výchovou priamym bilirubínom. Preto pri získavaní relevantných výsledkov skúšok, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, detoxikačná terapia by sa mala začať včas, odstrániť toxické frakcie z tela.

Ďalšie spôsoby, ako znížiť bilirubín priamo, sa určujú po porade s lekárom.