Agonisty a antagonisty hormónu gonadotropínu, ktoré patria do skupiny hormonálnych liekov, sa nazývajú analógy GNVG. Agonisty s hormónmi gonadotropínu zahŕňajú Deppeptyl Depot, diffelín (Triptorelin), Bususelin. (Busrerelin), Lucrin (LeiproRelin). Antagonisty skupiny gonadotropín-rizačné skupiny zahŕňajú centrotid (cetrotterix), ganirelix atď.
Princíp pôsobenia agonistov gonadotropín-rilizačný hormón
Niektoré analógy GNVG sa vyrábajú ako nosné spreje, iné sa zadávajú subkutánne injekciami.
Denné injekcie agonistov GNVG dráždia hypofýzu, čo spôsobuje produkciu luteinizačného hormónu (LH) a hormónu folikulu (FSH) vo viacerých množstvách ako obvykle. Výsledkom je, že hypofýzy zastavuje produkciu hormónov a v dôsledku toho sa vyskytne zastavenie ovulácie.
Injekcia GNVG ako dodatočná liečba neplodnosti s ECO sa začala používať relatívne nedávno. Kým agonisti začínajú pôsobiť v priebehu niekoľkých dní, antagonisty pôsobia na tele takmer okamžite, blokujúci vplyv kools do hypofýzy. Prípravky Antagonisty zastavujú výrobu LH hypofýzou na dlhšie obdobie, preto sa dlho nepoužívajú.
Prečo sa používajú agonistov a antagonistov GNVG
Použitie GNVG pri liečbe neplodnosti sa uskutočňuje na kontrolu vaječníkov pomocou dočasného ukončenia produkcie hypofýzy hormónov.
Takéto prípravky ako Bursetlin, december atď. Pri liečbe neplodnosti:
- na kontrolu procesu ovulácie počas pomocných postupov zameraných na zníženie aktivít hypofýzy. Po ovulácii sa vyskytuje stimulácia reprodukčného systému, aby sa vytvorili vysoko kvalitné vajcia na následné hnojenie, \\ t
- predĺžiť čas ovulácie počas procesu hnojenia.
Prípravky agonisty a antagonisty, ako napríklad diffenáte, Luclin a iní vymenovaní lekárom, ak je to potrebné, môžu zastaviť proces ovulácie a menštruácie. Agonisti musia mať väčší počet dní v porovnaní s antagonistami.
Na kontrolu dozrievania vajíčka môže byť lekár vymenovaný dlhým priebehom prijímania prípravkov agonistov GNVG, čo umožní dosiahnuť vysoké šance na výskyt tehotenstva a úspešného združenia dieťaťa.
Vedľajšie účinky
Takmer všetky drogy majú vedľajšie účinky. V niektorých ľuďoch sa prejavujú veľmi slabo, iné sa nemusia objaviť vôbec. Možné vedľajšie účinky a pravdepodobnosť prejavu každého lekárskeho lieku možno diskutovať s lekárom, ktorý ich predpisuje. Tiež možné vedľajšie účinky sú vždy opísané v anotáciách s drogami.
Zvyčajne výhody používania liečiva sú výraznejšie ako možné menšie vedľajšie účinky, ktoré zmiznú po užívaní liekov. V prípade, že vedľajšie účinky pacienta sa týkajú počas liečby lieku, je potrebné povedať o tom lekára, ale nie urobiť nezávislé rozhodnutie o zastavení liekov.
Mali by ste sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku v prípade ťažkého dýchania, opuch tváre, pery, jazyka alebo hrdla.
Mal by sa uviesť svojho lekára v prípade:
- rýchly alebo nepravidelný impulz
- bolesť kostí, svaly, kĺby
- Úzkosť, depresia a iné zmeny nálady
- krvácanie medzi menštruáciou
Všeobecné vedľajšie účinky liekov Busrerelin, december, Diffelín a Luclin zahŕňajú:
- nepravidelný menštruačný cyklus alebo nedostatok menštruácie
- jazdiť
- vaginálne horiace, svrbenie alebo suchosť
- znížená sexuálna túžba
- riešenie kostí
- zvyšovanie kože alebo vlasov
- nos alebo podráždenie sliznice nosa
Je dôležité vziať do úvahy
Pri stimulácii ovulácie počas liečby neplodnosti pomocou liekov agonistov a antagonistov sa riziko viacnásobného tehotenstva zvyšuje, čo predstavuje určité nebezpečenstvo pre matku a plod. V prípade použitia pomocných reprodukčných technológií, napríklad extracorporareálne hnojenie, toto riziko je riadené obmedzením počtu oplodnených vajec, ktoré sú umiestnené v maternici.
Potom, čo ste sa naučili, že tehotná, nepoužívajte lieky bez vymenovania lekára, pretože niektoré lieky môžu poškodiť plod. Kontrolné prieskumy sú dôležitou zložkou liečby a bezpečnosti matky a plodu počas tehotenstva. V prípade problémov je potrebné okamžite zavolať lekára.
Riadenie efektívnosti a reprodukčnej funkcie sa vyskytuje prostredníctvom kombinácie štruktúr, ako je hypotalamus a hypofýzy. Neuron Bunky, ktoré sa nachádzajú v špeciálnej oblasti mozgu, sú zodpovedné za výkon hormónov, stimuláciu alebo naopak, utláčaním účinnosti vnútorných orgánov a systémov. Tento hormón má názov - gonadropín - uvoľňovanie hormónu, ktorý sa vyrába priamo v hypotalamsku a je veľmi masívnym miešaním proteínov, ktorý je zodpovedný za stimuláciu výkonu luteinizujúceho a folikulačného hormónu. Skupina získavania faktorov zahŕňa nasledujúce biologické zložky, ako napríklad:
- Kortikotropín - RELLING HORMON;
- Somatolyberín;
- Thyarolyberin.
Všetky vyššie opísané látky majú vplyv na bunky, ktoré sú umiestnené v prednom laloku hypofýzy, kde sa syntéza tropových hormónov syntetizuje priamo a syntéza.
Emisie hormónu GNVG v krvnom obehu sa vyskytuje raz do 60 minút. Tento fenomén zaisťuje citlivosť na vplyv receptorov hypofýzy a prispieva k priaznivému fungovaniu reprodukčného systému. Keď sa vyskytne akékoľvek zlyhanie a zvýšenie počtu a frekvencie príchodu gonaorenie v krvi dochádza k strate citlivosti na účinky receptorov a spôsob, akým je výsledok tohto javu narušený mesačným cyklom. V prípade veľmi zriedkavého príchodu GNVG v prietoku krvi v tele ženy sa ovučný proces nedôjde, a menštruácia sa nevyskytuje počas dlhého časového obdobia.
Uvoľňovanie hormónu gonadotropín-rilácie závisí od účinku takýchto biologicky účinných látok ako: \\ t
- Norepinefrín;
- Serotonín;
- Acetylcholín;
- Kyselina gama-amín-olejová;
- Dopamín.
Časté stresy, emocionálny útlak, zlý spánok majú negatívny vplyv na fungovanie reprodukčného systému, ale okrem negatívnych faktorov existujú pozitívne, čo je priaznivo ovplyvniť výkonnosť genitálnych orgánov. Hlavné sú:
- zdravý životný štýl;
- vyvážená strava;
- pozitívne emócie;
- Žiadne stresujúce situácie.
Antagonisty gonadotropínu - hormonálna rillácia sú nasledujúce lieky, ako napríklad:
- Organutru;
- Firbagon;
- Cetrotide.
Vyššie opísané lieky majú vplyv na ľudské telo, zodpovedné za výkon luteotropínu a folikul-krídlových hormónov. Tieto liekové prípravky sa najčastejšie používajú počas prípravy na extracorpóroreal hnojenie. K dnešnému dňu, používanie liekov umožňuje stimulovať ovuláciu, v priebehu obdobia, ktoré neexistuje dozrievanie jediného vajec pripraveného na hnojenie, ale zároveň niekoľko. Tento fenomén v lekárskej praxi sa nazýva.
Na dosiahnutie tohto stavu sa používajú agonisty gonadotropínu - hormonálna rillácia, ktorá sa musí podávať na špeciálne vyvinutej schéme. V dôsledku zavedenia takýchto liekov sa vyskytne zvýšenie koncentrácie estradiolu a včasné emisie maximálnej množstva LH. Výsledkom je, že proces ovulácie začína včas, vajcia sa začínajú stratiť a nemôžu byť použité na ďalšie umelé hnojenie.
Na rovnakom mieste, antagonisty pri vstupe do ľudského tela, začnú aktívne komunikovať s receptormi GNVG a ich vplyv začína za pár hodín po priamom úvode. Trvanie týchto liekov by malo byť také, aby došlo k úplnému rastu a vývoju folikulov a predčasná ovulácia prišla. 12 hodín po zavedení antagonistov je hypofýza opäť pripravený na použitie tohto liečiva, ktoré umožní stav dohľadu a dozrievanie niekoľkých ženských genitálnych buniek. Pri použití takejto schémy sa znižuje riziko hyperstimulácie vaječníkov, čo sa môže vyvinúť v prípade veľmi dlhého používania agonistov gonadoliberínu.
Táto podmienka je sprevádzaná významným zvýšením vaječníkov v množstve, ako aj vzhľad brušnej vody, patologickú akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine, ako aj zahusťovaniu krvi a tvorbu trombu. Antagonisty gonadotropínu - hormónová rillácia začína od 5 alebo 6 dní po začiatku používania hormónov folikularity. Keď sa zvýšenie folikulov na rozmery 17 - 19 mm prestane používať antagonistov.
Úvodný režim
Prípravky, ktoré sú antagonistami gonaorelínu, prešli obrovské množstvo výskumu a sú bezpečné lieky, ktoré sa používajú na liečbu neplodnosti.
Známy a najčastejšie používané liečivá gonadotropínové antagonisty - hormónová rillácia sú centrotid a orgenomera. Sú to tieto dva lieky, ktoré boli zaregistrované a môžu byť kúpené v lekárňach v Ruskej federácii.
Zetrocid
Obrázok z Medside
Rieha liečiva sa vykonáva vo forme prášku určeného na prípravu roztoku na injekciu, ktorá má dávku 0,25 mg alebo 3 mg. Organizmus je tiež k dispozícii vo forme roztoku na subkutánne podávanie dávky, ktorej je 0, 25 mg.
Vzhľadom k tomu, že liek Zetrotid má dve rôzne dávky, môže byť podávané v dvoch dvoma spôsobmi. Prvým je prvým zavedením liekov v množstve 3 mg. Terapeutická účinnosť tohto lieku po zavedení trvá 96 hodín. Na konci tohto obdobia pásu môžete zadať nosnú dávku v množstve 0,25 mg. Fungujeme Spôsob použitia Zetrotid je denné zavedenie minimálneho množstva 0, 25 mg. Príprava organizmu sa tiež zavádza každý deň pomocou dávky 0,25 mg.
Obrovská výhoda v jednorazovom zavedení veľkého množstva liečiva zetrotidového lieku je zníženie množstva injekcie a zavedenie dodatočnej dávky 0,25 mg nastáva raz za každý 10 indukčný cyklus. Nevýhodou použitia takýmto množstvom je zvýšiť riziko vzniku negatívneho účinku na folikuly, ktoré aktívne rastú a vyvíjajú. Je to spôsobené tým, že existuje silný pokles výkonu luteinického hormónu.
Podľa výsledkov obrovského počtu štúdií, v ktorých bolo porovnanie dvoch protokolov, bolo zistené, že frekvencia tehotenstva bola rovnaká v prvom a v druhom prípade.
Začiatok administrácie
Účinok po použití prípravku na liek prichádza do súhrnného času. V tejto súvislosti na stimuláciu vaječníkov nepotrebuje dlhodobý prípravok. Počas prípravy na stimuláciu je veľmi dôležité zvoliť vhodnú taktiku a určovať čas v období, že je potrebné potlačiť syntézu gonadotropínov, s profylaktickým cieľom píše píku luteinizačného hormónu.
Aplikačné protokoly
Existujú dve metódy zavádzania protokolov, počas ktorých sa zmení antagonisti GNVG, ktoré nie sú navzájom podobné a sú presný opak.
Flexibilný protokol
Podstatou tejto metódy je predstaviť prvú injekciu antagonistov gonadotropínu - rilácie hormónu, v závislosti od koncentrácie estradiolu v krvi alebo na stupňu dozrievania folikulu a jeho hodnoty.
Pevný protokol
Prvé zavedenie lieku sa vykonáva v kondicionovanom dni cyklu (často v týchto dňoch sú šiesty alebo siedme).
Vyššie uvedené spôsoby udržiavania protokolov, v ktorých sa používajú antagonistické liečivá GnRG, boli testované s použitím špeciálne navrhnutých testov. Podľa výsledkov týchto štúdií sa zistilo, že na rozdiel od toho istého počtu návštev ultrazvukového vyšetrenia, ženy, ktoré boli aplikované terapiou pre prvý typ, a presnejšie, podľa flexibilného protokolu, to trvalo Menšie množstvo injekcie a menšie dávkovanie liekov - antagonistov gonadotropínu - hormónové riziko. Okrem toho majú tiež väčší počet zrelých oocytov.
Pozitívne Schrons
Inými slovami, úprava protokolu pod osobnými vlastnosťami reakcie folikulárneho prístroja ženy počas celého obdobia stimulácie dozrievania viac ako jedného vajíčka umožňuje nepoužívať injekcie, ktoré nie sú potrebné, ako aj na Optimalizujte reakciu vaječníkov k procesu stimulácie. Stimulácia ofenzívy dohľadu nad flexibilnou grafikou umožňuje ušetriť použitie aspoň jednej ampulky antagonistického gonadotropínu - hormónu, ako aj asi 100 megadotropínov. Bolo však poznamenať, že v prípade zavádzania antagonistov neskôr ako 8 dní došlo k zníženiu šance na výskyt požadovaného tehotenstva.
Antagonisty gonadotropínu - hormonálna rillácia sú špeciálne liečivé zlúčeniny, ktoré sú bezpečné pre ľudské telo a aktívne prispievajú k stimulácii superstalácie a následným výskytom tehotenstva. A napriek tomu, že už veľmi dlhá doba týchto liekov existujú len dve jednotky, nemajú plne tešiť obrovský dopyt. Vývoj antagonistov gonadotropínu - rillácia hormónu umožnil urobiť malý prevrat v oblasti reprodukčnej medicíny. Použitie týchto liekov umožňuje osobne vybrať terapiu osobne pre každého pacienta počas prípravy na umelé hnojenie. Obrovské výhody používania týchto látok, okrem individuálne zvoleného množstva a metódy, úvod je tiež alternatívnym prístupom k kontrolu útoku dohľadu. V dôsledku toho sa zníži riziko vzniku zvýšenej folikulovej reakcie.
Negatívne javy
Napriek tomu existujú negatívne strany, ktoré vedci pracujú na ich odstránenie. V niektorých prípadoch sa používanie protokolov v spojení s antagonistami s antagonistami gonadotropín - hormón rillácia charakterizuje malým nárastom rizika prechádzajúceho urážku predčasného píku luteinického hormónu. V tejto súvislosti existuje tendencia znížiť frekvenciu výskytu tehotenstva. V tomto prípade musí byť žena odstránená z cyklu pomocných reprodukčných technológií, pričom vstupuje do spúšte ovulácie, čo vedie k zníženiu počtu zrelých oocytov.
Doteraz sa štúdie stále vykonávajú na zlepšenie anthonistov gonadotropínu - hormonálne zábradlie s cieľom dosiahnuť maximálne výsledky pri liečbe neplodnosti a zvýšenie šance na tehotenstvo.
Prevádzka vaječníkov a reprodukčnú funkciu je riadená cez vrstvu hypotalamickej hypofýzy. V špeciálnych oblastiach mozgu s nervovými bunkami sú hormóny syntetizované, ktoré stimulujú alebo potláčajú prácu iných orgánov.
Ako koná gonadotropín
V klastrov špecifických neurónov hypotalamu sa syntetizuje hormón gonadotropín-rizačného hormónu (GNV) - je to veľká proteínová zlúčenina, ktorá stimuluje syntézu zodpovedajúcich hormónov. Túto skupinu roztrúzdiacich faktorov tiež zahŕňajú takéto biologické látky:
- hormón kirikotropín;
- somatolyberín;
- thyarolyberin.
Ovplyvňujú bunky predného laloku hypofýzy, kde sú produkované tropové hormóny (ACTH, somatotropné, tyrotropné).
Pod vplyvom GNVG sa vyrábajú folikularita a luteinizačné hormóny. Uvoľnenie hormónu do krvi je impulzný raz za hodinu. To zaisťuje citlivosť na vplyv receptorov hypofýzy a normálnej prevádzky genitálnych orgánov.
Účasť alebo nepretržitý príchod rillačný hormón vedie k strate citlivosti na receptory a ako výsledok, poruchy menštruačného cyklu. Zriedkavé potvrdenie vedie k amenorey a absencii ovulácie.
Sekrécia gonadotropínu závisí od účinkov iných biologicky účinných látok - norepinefrínu, serotonínu, acetylcholínu, kyseliny gama-aminobacingu, dopamínu.
To je dôvod, prečo stav stresu, emocionálneho útlaku, chronický nedostatok spánku nepriaznivý vplyv na stav reprodukčného systému. Zdravý deň dňa, pozitívnych emócií a vyvážený stav psychiky podporujú sexuálny systém.
Aplikácia GNVG v medicíne
Predtým sa v lekárskej praxi použili prírodné NN. Štúdie na zvýšenie polčasu lieku viedli k vytvoreniu analógov hormónu gonadotropínu. Vyrábajú sa v rôznych formách a sú určené na podávanie intramuskulárne, subkutánne, vo forme spreja v nose a vo forme kapsúl na vytvorenie intrakutánneho deputu.
Populárne lieky - analógy gonadotropín-rilizačného hormónu zahŕňajú:
- Busreelin;
- Zoladex.
Rozsah hormónových prípravkov na gonadotropín je veľmi široký a závisí od jeho typu a spôsobu podávania.
Diffelín je predpísaný na liečbu:
- rôzne stupne;
- hyperplastové procesy endometria;
- kedy;
- rakovina (RMW);
- v umelých hnojeniach.
U mužov je jeho použitie obmedzené na rakovinu prostaty s hormonálnou citlivosťou. Liek sa používa u detí na liečbu predčasnej puberty. Liečivo v rôznych dávkach sa zavádza pod kožou.
Nazálny sprej bususorelin a roztok na zavedenie do svalu je účinný na liečbu:
- mOMA;
- rakovina prsníka.
Predpísané pred a po operácii o endometrióze na zníženie patologických ohniskách. Používa sa aj pri vykonávaní ECO.
Kapsuly Zoladex sa používajú u mužov a žien. Vplyv pod kožou prednej časti brušnej steny poskytuje konštantný tok hormónu. Akcia sa prejavuje v znižovaní testosterónu u mužov a estrogénu u žien, čím poskytuje dočasnú reverzibilnú chemickú kastráciu.
- Nádor rastu prostaty žľazy.
- Gonadotropín-rilizačný hormón v RCHS (rakovina prsníka), citlivá na estrogén, po 3 týždňoch znižuje veľkosť nádoru.
- Je to odôvodnené jeho vymenovanie na endometrióznu terapiu, fibromómiu maternice.
Gonadotropín Rizačný hormónový agonistov
Prípravky sú izolované, ktoré mechanizmom účinku sú agonistami hormónu gonadotropínu. To znamená, že ich vplyv na hypofýzu spôsobuje rovnaký účinok ako jeho vlastný hormón. Pod pôsobením žalúdočnej šťavy sa účinná látka rozpadá, takže všetky lieky sa zavádzajú do svalu pod kožu alebo intranazálne.
Zástupcovia tejto skupiny:
- Lucner depot;
- SINARL;
- Gonpeptil.
Agonisty hormónov gonadotropínu sa používajú pred a po chirurgickej liečbe endometriózy, liečby MOMA, pred hysterektómiou (odstránenie maternice), na liečbu neplodnosti.
Gonadotropín Rizačný Hormon antagonistov
Prípravky Orgaluran, FrGonagon, Zetrotid sú antagonisty hormónu gonadotropínu. Ich činnosť je zameraná na brzdenie produkcie luteinizujúceho a folikuly-kanálových hormónov. Tento účinok sa používa v programe ECO.
Moderné techniky umelého hnojenia zabezpečujú stimuláciu ovulácie, v ktorej sa dosahuje dozrievanie niekoľkých vajec súčasne, čo sa nazýva dozor. Na tento účel sú agonisty GNVG zavedené podľa osobitného systému.
Tento proces je sprevádzaný nárastom estradiolu, ktorý môže viesť k predčasnému plniacemu emisiu luteinického hormónu. Ovládanie sa koná včas, časť vajec sa stratí, takže nemôžu byť použité na hnojenie.
Antagonisti hormónu gonadotropínu sú spojené s receptormi GNVG. Akcia vyvíja niekoľko hodín po podaní. Trvanie by malo byť také, že folikuly môžu vstúpiť do svojej konečnej fázy rastu a vyskytli sa pri konečnej ovulácii. Po 13 hodinách po jeho zavedení sa opäť znovu otvorí na stimuláciu agonistov GnRG, čo vedie k dohľadu a tvorbe veľkého počtu vajec.
Využívanie tohto prípravného systému na hnojenie znižuje riziko rozvoja, ktorý sa často vyvinutý na pozadí dlhodobého príjmu agonistov GNVG. Tento stav sa vyznačuje zvýšením veľkosti vaječníkov, vývojom ascitu, výfyku v pleurálnej dutine, zahusťovaniu krvi a tvorba trombómov.
Zavedenie antagonistu GNVG sa začína 5-6 dní po začiatku používania folikularity hormónu alebo po dosiahnutí folikulu veľkosti 12-14 mm podľa ultrazvuku. Keď sa niekoľko folikuly znížilo 17 až 19 mm, antagonista sa zruší a naďalej stimuluje vybranú schému.
Použitie hormonálnych liečiv je spojené s rôznymi vedľajšími účinkami. Ich závažnosť závisí od celkového stavu zdravia pacientov. Výber optimálneho lieku zostáva za účasťou na lekárom.
Julia Shevchenko, pôrodník gynekológ, najmä pre stránku
Užitočné video
Mnohí pacienti sú opatrní s hormonálnymi liekmi. Sú však dôležité a nevyhnutné pri liečbe rôznych chorôb. S pomocou ich pomoci môžete poskytnúť pacientovi slušnú kvalitu života. Na terapeutickú liečbu gynekologických ochorení budete musieť použiť lieky gonadotropínu agonistov, hormonálne reguluje reprodukčnú funkciu.
Expozičný mechanizmus
Prečo Hormonálne drogy potrebujú? Budú potrební, ak žena odhalila Mioma maternicu, endometriózu, endometria, hyperpláziu. Aktívne sa používajú pri liečbe neplodnosti. Pred operáciou v maternici sa agonisty GNVG používajú na zníženie jeho veľkosti.
Ralizovanie hormónov je nevyhnutné pre rast a rozvoj tela, ovplyvňuje činnosti domácej sekrécie. Je dôležité pre správnu interakciu oddelení CNS a endokrinného systému.
GNVG agonisti pomôže obnoviť hypotalamus-hypofýry vaječníkov u žien s endometriózou.
V procese interakcie sa zníži citlivosť hypofýzy buniek, počet zlúčenín gonadotropínu gonadotropínov sa znižuje. Pri vystavení gonadoliberinu dochádza k pseudomenopauze. Po vypúšťaní liečiva sa obnoví hypotalamickou reguláciou.
Je to spôsobené väzbou GNVG s receptormi gonadoliberínu v adenogipológii. Ak sú neustále podávané, pozoruje sa blokáda sekrécie gonadotropínu, takže amenorea dočasne vzniká.
Výber prípravkov
Na liečbu gynekologických ochorení sa používajú agonisty GNVG, zoznam liekov zahŕňa také hormóny:
- Triptorelin je prítomný v decembri, diffield. Sú vstrekované pod kožu podľa schémy, v závislosti od toho, aký účel sa to stane;
- GOZERELIN je v lieku Zoladex. Injektuje sa do ramena alebo bruchu. Kurz trvá pol roka;
- Nafarelin sa nachádza v endonazalnom spree SUNATEL. Každý deň sa dávka pohybuje od 400 do 800 μg;
- Nosový dávkový sprej bususorelin, ktorý sa používa v dennej dávke 900 ug;
- LeiproRelin sa nachádza v príprave Lucre-Depot. Výrobcovia vyrábajú práškový tvar. Môžete si kúpiť vo fľaši alebo injekčnej striekačke.
Agonisty gonadotropínu pomáhajú znížiť viac ako 50%. Hoci existujú prípady, keď nefungujú. Ak existuje niekoľko nádorov, liečba bude závisieť od veku pacienta, pretože vláknité a hladké svalové zložky sú umiestnené v MIOMA.
Úplný účinok liečby trvá 4 mesiace, po ktorom nasleduje zánik na 6 mesiacov. Existujú prípady sekundárneho zväčšenia myómu.
Medzi negatívnymi bodmi, bočná reakcia sa rozlišuje, ktorá sa prejavuje vo forme:
- depresia;
- znížené libido;
- príliv;
- demineralizácia kostí.
Prípravky Agonisty sú účinnými prostriedkami, ktoré pomôžu vykonávať neprevádzkové spracovanie fibromyomómu maternice počas obdobia predmonopauzy. V prípade chirurgického zákroku prispievajú k úľavu jej správania. Ak sa odhalila anémia a metrragácia, obnovujú krvné indikátory.
Prevencia relapsov
Antigonadotropíny sú farmakologické činidlá, ktoré používajú, ak iné lieky nedávajú pozitívny účinok.
Skupina zahŕňa:
- Danazol;
- Gestinon.
Antigonadotropíny sa používajú zriedka, pretože hladujú príznaky fibromómie, hoci nezvyšujú jeho veľkosť. Liečivé prípravky tejto skupiny majú vplyv na vzhľad akné a hyperthydrátu. Niektorí pacienti majú zmenu hlasu.
S pomocou liekov potláčate sekréciu hypofyzómom gonadotropínov. Sú schopní zastaviť rast endometriózy. Hoci liečba ich pomoci je obmedzená.
Antigongotropíny môžete užívať asi šesť mesiacov. Predstavia sa pri neplodnosti, ako aj pre prevenciu relapsov endometriózy. Nezávisle si vyberte hormonálne lieky. Rovnako ako akýkoľvek liek, majú vedľajšie účinky.
Najčastejšie sa takéto negatívne dôsledky prejavujú:
- pribrať;
- intenzívny rast vlasov;
- osteoporóza;
- potenie;
- vaginity;
- nervozita;
- depresia.
Všetky zmeny sú reverzibilné, avšak na to bude trvať určitý čas. Prípravky, ktoré sú často predpísané na pattags danazol a Gestrinon.
Pomocná pomoc
Gonadotropický hormón je hormón, ktorý ovplyvňuje sexuálne a reprodukčné znaky. Syntetizované v hypofýze.
Bolo dokázané, že gonadotropický hormón hypofýzy ovplyvňuje vajcia. Pozitívne momenty pri používaní komponentu:
- stimulácia prestávky folikulu;
- podpora ovulácie;
- existuje zvýšenie progesterónových hormónov a androgénov;
- vajcia sú pripevnené k stene maternice.
Je dôležité si uvedomiť, že použitie hormónu počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť ovocie.
Gonadotropné hormóny lieky predpíše len lekár. Indikácie sú krvácanie maternice, poškodenie menštruačného cyklu. Na indukciu ovulácie sú potrebné gonadotropné hormóny. S ich pomoc pri liečbe neplodnosti, ktorá je charakterizovaná inhibičnou poruchou.
Pre každého pacienta je vybratá jednotlivá dávka a režim príjmu. Pre pozitívny účinok môžu byť upravené. Výsledky liečby sa zobrazia počas analýz. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť krv, urobiť ultrazvukové vaječníky, neustále merať bazálnu teplotu.
Odborníci poznamenávajú, že pozitívne použitie antagonistov GRG na agonistov je vyjadrené v nasledujúcich ukazovateľoch:
- healing efekt sa rýchlo prichádza;
- sekrécia gonadotropínov je potlačená a účinok je reverzibilný;
- Ľahko aplikovať špecifické dávkovanie, ktoré vám umožní monitorovať terapiu hormónov.
Liečba akýchkoľvek hormónových liekov prebiehajú pod prísnou kontrolou špecialistu. Nezávislý výber liekov vedie k negatívnym dôsledkom.
Predpísané lieky pre mužov na zlepšenie syntézy testosterónu, normalizovať funkciu laidigových buniek. Drogy pomáhajú klesnúť vajcia v chlapcoch scrotum. S ich pomocou, spermatogenéza je obnovená a rozvíjajú sa sekundárne sexuálne značky.
Liečba hormónov sa používa pri liečbe mužskej neplodnosti, pričom sa kontrola krvi na úroveň testosterónu. Musíte si vziať spermogram.
V súčasnej fáze sú najviac optimálne prípravy na liečbu endometriózy analógy gonadoliberins (AA) (iné často používané meno - agonisty gonadotropín-rilizačné hormóny AgRG), ktoré sa používajú pri liečbe endometriózy od začiatku 80. rokov . Na zavedenie takýchto liečivách - intranazálne, subkutánne a intramuskulárne vo forme injekcie, ako aj forma depotových implantátov vyvinuli rôzne dávkové formy. Prípravy predĺženého konania je najobľúbenejšie:
1.lukrin-depot
2. Dieferin
4.Nafarelin
5.Buseline
Lucre-depo -
zadané subkutánne v dávke 3,75 mg 1 krát za 28 dní poskytuje jej účinok do 28 dní. Prvá injekcia je priradená 3-dňom menštruácie. Mechanizmus účinku: Exogénne gonadoliberins majú výraznú špecifickosť, interakciu hlavne so zodpovedajúcimi hypofýzou receptorov hypofýzy a len s veľmi malým počtom ďalších proteínov, ktoré tvoria dostatok trvanlivých komplexov. V dôsledku toho sa zdá, že predný podiel hypofýzy sa zdá byť zbavený citlivosti na pulzujúce emisie endogénneho peptidu. V tomto ohľade po počiatočnej fáze aktivácie lietadla (7 - 10. dňa) dochádza k jeho desenzibilizácii. Toto je sprevádzané poklesom hladiny FSH a LH, ukončenia príslušnej ovariálnej stimulácie. Úroveň estrogénu v krvi sa stáva menšou ako 100 pmol / l, t.j. Zodpovedá obsahu týchto hormónov po kastrácii alebo postmenopausage. Znižujú sa aj produkty vo vaječníkoch progesterónu a testosterónu. Pri liečbe s týmito liekmi za podmienok výrazného hypoestrogénu sa vyskytujú atrofické zmeny endometrie ohniská, čo je zabezpečené poklesom krvného obehu, potvrdené histologickým vyšetrením biopsyttes, odobratý pred a po ošetrení, nie je pozorovaná úplná eliminácia.
Depot Busreelin V porovnaní s intranazálne použitou formou tohto lieku poskytuje väčší pokles hladiny estradiolu v krvi, väčší pokles prevalencie endometriózy a výraznejšiu histologickú regresiu implantátov. Z klinických príznakov, počas používania A-HL, dysmenorea zmizne predtým, potom bolesť nesúvisia s menštruáciou a po 3 - 4 mesiacoch a rozdielne. Do konca priebehu liečby sa intenzita syndrómu bolesti klesá v priemere 4-krát.
Zoladex. (GOZERNELENA ACEATTATE) je k dispozícii v kapsulách, depa na subkutánne podávanie 3,6 mg a v kapsulách depa predĺženého pôsobenia 10,8 mg. Zavádza sa - subkutánne 3,6 mg, od 2 do 4 dní menštruačného cyklu, 1 injekcia každých 28 dní po dobu 4 - 6 mesiacov.
December deppeptil-depot, triptorelin- Aktívna látka TripTenerin -depo-forma: Jednorazová dávka - 3,75 mg, frekvencia inklúzie je 1 krát za 28 dní, počnúc 3. deň menštruácie. Zadajte p / k (v oblasti brucha, zadku alebo ramena) alebo hlboko v / m. Injekcia robí vždy v rôznych oblastiach. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.
Nafarelina bususelin. používa sa vo forme endonazalového spreja v dávke 400 - 800 mg / deň. Každá insuflácia obsahuje 200 mg nafarelínu acetátu.
Avšak, s hlbokými léziami, s zapojením do procesu močového mechúra alebo konečníka na pozadí liečby, hoci existuje významné potlačenie symptómov a zastavenie cyklického krvácania, ale po jeho ukončení sa môžu vrátiť. Liečba A-GL, ako aj iných prostriedkov (vrátane chirurgických), nebráni opakovaniu. Hlboké hypoestroy, spôsobené liekmi A-HL, je sprevádzané väčšinou pacientov blízko rôznych stupňov závažnosti príznakov: tepelným prílivom (do 20 - 30-krát denne u 70% pacientov), \u200b\u200bsuché sliznice, znížené libido, redukcia Veľkosť mliečnych žliaz, poruchy spánku, emocionálnej nehnuteľnosti, podráždenosti, bolesti hlavy a závraty. S vzácnou výnimkou tieto javy nevyžadujú zrušenie lieku.
Ďalším dôsledkom hypoestrogénu je zrýchlený pokles minerálnej hustoty kostí. Aj keď je hustota kostného tkaniva obnovená, spravidla po dobu šiestich mesiacov po skončení liečby. Tento fenomén môže obmedziť trvanie priebehu alebo slúžiť ako kontraindikácia opakovať.
Preto je vhodné pred vymenovaním týchto liekov, najmä u žien rizikových skupín na výskyt chorôb kostného systému, na vykonávanie osteometrie.
Na pozadí liečby a na konci je potrebné vykonať dynamickú kontrolu nad stav pacientov, vrátane gynekologickej bimanuálnej štúdie, ultrazvuku (1 krát za 3 mesiace), určujúce dynamiku úrovne Monomarkery CA 125, RE a CA 19-9 v krvnom sére na účely včasnej diagnózy recidicíkov endometriózy a kontroly nad účinnosťou liečby.
Čiastočné zhodnocovanie stavu estrogénu môže byť dosiahnuté kombinovaným príjmom malých dávok estrogénu a progesterónu okrem agonistov (" add-Back-Mode »). Napríklad pri pridávaní týchto liekov stúpajú hladiny estradiolu na "prahovú hodnotu, frekvencia vedľajších účinkov hypoestrogenácie je buď znížená, alebo úplne prechádzajú. V tomto režime, podľa výskumných pracovníkov, liečba agonistov môže pokračovať aspoň na 1,5 rokov.
Ostatní autori ako alternatívna stratégia ponúkajú periodické komplexné obnovenie endogénnych estrogénových produktov, keď liečba A-Geg sa vykonáva prerušovanými kurzmi, po 3 mesiacoch. Užívanie lieku nasleduje 3-mesačná prestávka (" on-off-Mode ").
Treba poznamenať, že režim, v ktorom sa liečba vykonáva s rastúcim intervalom medzi následnými dávkami A-gengs od 4 do 10 a 12 týždňov (intervalový režim), ktorý podľa autorov vytvára primeraný pokles Endometrodické ohniská so znížením vedľajších účinkov a zároveň môže byť liečba pokračovať do 2 rokov.
Štúdie podľa dnešného dňa vyplýva, že agonisty gonadoliberiberínu môžu byť odporúčané ako účinná predoperačná terapia, ktorá umožňuje výrobu viac šetriacich rekonštrukčných operácií pomocou moderných nových technológií. Spolu s týmto, A-GNG sa môžu použiť ako primárna liečba liečiva u pacientov v perimenopauze, ktorá v niektorých prípadoch zabráni prevádzkovému zásahu.
Treba tiež poznamenať hodnotu terapie agonistami gonadotropín-rillačným hormónom u pacientov s metdrougia a anémiou, čo umožňuje nielen obnoviť hlavné indikátory krvi a zníženie rizika chirurgickej liečby, ale tiež vytvoriť krvnú banku pre autumonáciu. Prípravky sú dobre tolerované, nemajú antigénne vlastnosti, neovplyvňujú, neovplyvňujú lipidové spektrum krvi. Zmeny v hustote kostného tkaniva nemajú klinickú hodnotu s trvaním liečby až 6 mesiacov a vo väčšine pozorovania je po ukončení liečby reverzibilná.
Výsledky liečby teda závisia od závažnosti a stupňa prevalencie procesu, objem a radikálie prevádzkovej intervencie, užitočnosti hormonálnej a rehabilitačnej terapie, stupeň porušenia reprodukčného systému pred operáciou.
2. Progestogény - "čisté" gestagény.
Gestagén v modernej gynekologickej praxi sú stále široko používané na prevenciu a liečbu endometriózy, pretože ich používanie je relatívne účinná a lacná metóda liečby. Mechanizmus akcie:veľké dávky progesterónu potláčajú uvoľňovanie hypofýzy gonadotropínov a tým zablokovali estrogénové produkty vo vaječníkoch. Stupeň potlačenia estrogénových produktov však nie je taký významný ako použitie agonistov GNVG.
Duphaston (Didrogesterón), 10 mg tabliet. Predpísané liek pri 10 mg 2-3 krát od 5. do 25. dňa cyklu alebo kontinuálne. Minimálny kurz je 3 mesiace, najväčší terapeutický účinok sa pozoruje pri užívaní lieku 6 - 8 mesiacov. Duphaston je charakterizovaný:
1. Spomaľuje ovuláciu a nemá kontraindikácie, a preto je prostriedkom na voľbu pre mladých pacientov, ktorí chcú otehotnieť (môžete udržať tehotenstvo až do 20 týždňov);
2. počet endometrických lézií k zníženiu a regresiu;
3. Efektívne v prípadoch endometriózy "malých foriem", pretože V prvom rade sa zmizlo ohnisko ektopického endometria mimo dutiny maternice;
4. Predtým, bolesť v oblasti panvy v dôsledku endometriózy zmizne;
5. Efektívny pri použití v kontinuálnom režime 20-30 mg denne s priebehom 6-9 mesiacov;
17-opk (17-oxyprogesterónový kaprón). Forma uvoľňovania: 12,5% (0,125 g) a 25% (0,25 g) oleja roztoku v 1 ml ampuliek. 17-OPK je predpísaný pri 500 mg koncentráciách na injekciu pri dvojnásobnom podaní liečiva za týždeň počas 3-6 mesiacov.
Nórsky (Noretisterone); Jamka. K dispozícii v 5 mg tabletách. 1 tableta za deň od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu 3-6 mesiacov. Dávka liečiva by mala byť vybraná individuálne v závislosti od účinnosti terapie a tolerancie liečiva.
Intrauterine Hormonálny systém Mizerný - V posledných rokoch sa uvádza o úspešnom zaobchádzaní s rôznymi formami endometriózy s pomocou intrauterského hormonálneho systému "Mirena", zvýraznenie 20 ug / deň progestogénu - levonorgestrel (LUN). Okrem spoľahlivého antikoncepčného účinku má výrazný terapeutický účinok s dynamickým a vážnym stupňom, ako aj menaragia u pacientov s adenomyózou, potvrdená transvaginálnym ultrazvukom a hysteroskopiou. Okrem reliéfu bolesti v roku používania sa strata krvi zníži počas menštruácie, hladina hemoglobínu a sérového železa sa významne zvyšuje a objem maternice sa zníži podľa ultrazvuku.