Chemoprofylaxia tropickej malárie. Protokol ošetrenia klinickej malárie

Chemoprofylaxia malárie je účinnou a povinnou udalosťou, ktorú by sa mal každý držať, kto ide do Afriky alebo Indie. Koniec koncov, je v týchto krajinách veľmi vysoké riziko infekcie. A v samostatných oblastiach, epidémie budú vznesené vôbec. Ako je takáto prevencia, a to, čo ohrozuje jej ignorovanie?

Ciele chemoprofylaxie

Chemoprofylaxia má niekoľko cieľov:

posilnenie všeobecnej imunity;
tvorba v tele protilátok na zvýšenie jeho imunity vírusu;
prevencia komplikácií na pozadí malárie;
významné zníženie rizika fatálneho výsledku (t.j. aj po chemoprofylaxii, človek bude chorý, potom s adekvátnou liečbou, čoskoro sa zotavuje);
prevencia vzdialených recidív (držaní ľudí, ktorí už mali Maliarsku nad hlavou. Umožňuje vyhnúť sa opätovnému ochoreniu).

Samozrejme, malária sa dnes a celkom efektívne zaobchádza. Ale nemali by ste pre ňu dúfať, pretože existuje niekoľko úskalia. Po prvé, pre úspešnú liečbu, musíte ho spustiť ihneď po vzniku prvých príznakov. V krajinách Afriky a Indie je nepravdepodobné, že Európania alebo ruština pravdepodobne poskytujú správnu zdravotnú starostlivosť. A let s teplotou do 40 nie každý môže preniesť.

Po druhé, aj po regenerácii v tele pacienta, môžu zostať vírusové kmene. A to znamená, že osoba bude nositeľom infekcie. Po tretie, úloha imunologických hier: Malária je odložená všetkými inak. Zdravé a veľkého muža možno trpia o niečo menej, ale dieťa alebo tenká žena bude veľmi trpieť. A 1% letálnych výsledkov by sa nemalo prehliadať z pohľadu. Preto bude vhodné podstúpiť priebeh chemoprofylaxie a potom ísť na exotickú cestu.

Zvedavý! V roku 2007 bol schválený Svet Malária deň. Spadne 25. apríla.

Typy chemoprofylaxie

Prevencia malárie je celý systém zameraný na implementáciu epidemiologického dohľadu nad vlastným zdravím, ako aj zdravie druhých. Takže, dva typy chemoprofylaxie sú rozlíšené - osobné (individuálne) a hmotnosť.

Osobný

Týka sa to prijímania antimalarických liekov, ktoré sú schopné zabrániť infekcii po vstupe do vírusu. Osobná chemoprofylaxia sa musí konať turistov, ktorí cestujú do regiónov s vysokou epidemiologickou hranicou.

Opatrenia osobnej prevencie malárie možno pripísať odmietnutiu navštíviť úmyselne nebezpečné miesto v prospech krajiny s nedostatkom epidémie v súčasnosti alebo vôbec. Individuálna prevencia zahŕňa aj dodržiavanie najjednoduchších pravidiel: používanie repelentov, na sebe uzavreté hluché oblečenie, vyhnúť sa výstupom na ulicu po 17:00, keď špičkový útok začína na maláritných komároch.

Prijatie chemoterapie začína približne týždeň pred cestou. Tiež lieky sú dané osobe s nimi, aby mohol pokračovať v prevencii, keď je na mieste. Po návrate preventívne opatrenia pokračujú ďalších 4-6 týždňov, takže v prítomnosti skutočnosti infekcie vírus malária nemal čas na aktiváciu. Ak sa už objavia príznaky, taktika sa revidujú a liečba prichádza do chemoprofyphilaxu.

Hranica

Hmotnostná chemoprofylaxia je zameraná na prevenciu infekcie s ľuďmi v zóne porážky. Častejšie sa vykonáva priamo v epidemiologicky nebezpečných regiónoch. Niektorí ľudia z Ruska alebo Európa idú do Afriky alebo Indie práve na účely prevencie alebo liečby malárie miestnych obyvateľov alebo kompozícií vojenských jednotiek.

Hmotnostná profylaxia zahŕňa najmä dôkladný lekársky dohľad nad osobou, ktorá nedávno prišla z potenciálne nebezpečných miest. Pravidelne navštevuje infekčné pozadie, dáva krv na testy; Je dočasne odstránený z darcovstva.

Aké lieky sa používajú

Chlorochínom

Účinnou látkou je soli fosfátu chlórlohínu. Existuje mnoho obchodných mien, ale jeden z najbežnejších a použiteľných pilulkov. Pred návštevou epidemiologicky nebezpečného regiónu sa začínajú trvať 2 týždne. Dávkovanie určuje lekár. Po návrate z cesty by sa mal recepcia chlórlohínu obnoviť ďalších 6 týždňov.

Hydroxychlór

Obchodné meno - plaquenil. Toto je silnejší liek ako chlorid, pretože tu je tiež skupina hydroxo, ktorá uľahčuje absorbovanie. Princíp recepcie je rovnaký: 2 týždne pred cestou a do 6 týždňov na návrat.

Pyrimetamín + sulfadoxín

Ďalšia efektívna kombinácia nachádzajúca sa pod obchodným názvom Fancandar. Pyrimetamín a sulfadoxín sú akceptované v kombinácii s chlorochínom, čo je vynikajúca chemoprofylaxia proti svetelného tvaru tropickej malárie. Tablety Fanciderar sa tiež odporúčajú, aby sa s vami, boli na ceste, a keď sa objavia prvé príznaky (zvýšenie teploty, slabosť) - okamžite užívajte liek.

ATOVAKUON-PROGANIL

Suspenzia alebo tableta s názvom Malarone (Malarone). Silný liek, ktorý sa používa 2-3 dni pred cestou, potom denne až do týždňa po návrate.

Primahin diffosfat

Alebo len primahin. Vhodné na preventívnu prevenciu a liečbu malárie, t.j. Aby sa zabránilo rozvoju choroby u ľudí, ktorí prišli z zóny infekcie a neriadi predbežnú chemoprofylaxiu. PRIAHIN V skutočnosti pôsobí na Prazmodia, ktorý sa nachádza v štádiu rastu tkanív (čo je v kapsule), čím sa zabráni rozvoju rôznych foriem malárie (najmä tri dni).

Doxycyklín

Známe mnohé antibiotikum, ktoré sa tiež používa na zabránenie malárii. Taktika vstupného štandardu: 2 dni pred cestou, počas vášho pobytu v regióne infekcie, 7 dní po návrate.

Mimochodom! Súčasne s prijímaním preventívnych prípravkov z malárie sa odporúča dodávať priebeh probiotík na udržanie mikroflóry (napríklad čiary).

Lekárska chemoprofylaxia je jednou z najspoľahlivejších metód, ktoré sa vyhýbajú rozvoju malárie, jeho exacerbácie alebo diaľkového relapsu. Nedostatok je len vedľajším účinkom. Niektorí sa jednoducho cítia ľahké vína, slabosť a nevoľnosť, zatiaľ čo iní môžu zažiť nespavosť, trpieť hnačkou a vracaním. Preto mnohí radšej riskujú a rozhodnú sa zabrániť menej spoľahlivým, ale vhodnejším metódam: repelenty a hluché oblečenie.

Mechanizmy pôsobenia na patogénoch malárie P. p. Rôzne chemikálie. Štruktúry nerovnosti. Napríklad 4-aminokinolínové deriváty porušujú spôsoby intracelulárneho metabolizmu v erytrocystických formách plazmodia, čo spôsobuje nedostatok aminokyselín a tvorbu cytolizmu. Cinene interaguje s DNA plazmy. 8-aminokinolínové deriváty utláčajú funkcie mitochondrie ne-historických foriem plazmidu. Chloridín a sulfónamidy porušujú biosyntézu folického k-ty. Súčasne sa sulfoniamides bránia tvorbe dihydrofolya k-you na úkor konkurenčného antagonizmu s N-aminobenzoics tak, a chloridín je dihydrofolatid inhibítor a narúša obnovenie dihydrofolya na tetrahydrofolya.

P. S. Použiť pre liečbu a chemoprofylaxiu malárie.

P. S. Majú nerovnú činnosť s ohľadom na rôzne životne dôležité formy plazmodia a môžu mať efekt chizotropného (shizontal), zameraný na formy týchto patogénov a gamotropných (gagontocídnych) účinku zameraných na sexuálne formy počas ich vývoja v ľudskom tele. V tejto súvislosti sa rozlišujú schizotropné a gamotropné lieky.

Schizotropic P. S. Líšia sa v aktivitách vzhľadom na väčšinu erytrocytov a necitlivých foriem kauzačných činidiel malárií, preto sú prípravky tejto podskupiny rozdelené na histoshizotropné (tkanivové shizontocky) a hematošizotropné (krv Sizontocky). Gizoshizotropic P. p. Spôsobujú smrť off-historicky foriem foriem: včasné preyrrocytové formy vyvíjajúce sa v pečeni a formy, ktoré sú uložené v tele mimo erytrocytov v latentnom stave v období predchádzajúcej vzdialenej malárii malárií spôsobených Plasmodium VIVAX a Plasmodium ovale. Hematoshizotropic P. p. Aktívny vzhľadom na formy prachu erytrocytov a prestane ich vývoj v červených krvinkách alebo jej bráni.

Gamotropický P. p., Ktorý pôsobí na sexuálne formy plazmy v krvi tých, ktoré sú s nimi infikované, spôsobujú smrť týchto foriem (gamunccidná akcia) alebo ich poškodiť (gagarostatické akcie). Hamostatická akcia P. p. Podľa povahy môže byť dysphlagelling, tj nevyhnutné, aby tvorba hmotnosti mužov v dôsledku exfigulácie mužských sexuálnych foriem v žalúdočnom komároch a porušuje následné hnojenie ženských sexuálnych foriem, alebo neskoré gamaostatické (gule), tj Zabránenie ukončeniu športu a vzdelávania destinácií (pozri maláriu).

Chemickým Štruktúra medzi P. p. Rôzne: Deriváty 4-aminohinolín - hinghamine, (pozri), nivakhín (chlórhínsulfát), amodiahín, hydroxychloroquine (plakventil); Diaminopyrimidínové deriváty - chloridín (pozri), trimetoprim; Biguanidové deriváty - bigumiálne (pozri), chlórproguanil; 9-aminoacridínové deriváty - akryínu (pozri); 8-aminokinolínové deriváty - PRIAHIN (pozri), ROZOCIDE (pozri); Sulfanimamidy - sulfazín (pozri), sulfadimetoxín (pozri), sulfapyridazín (pozri

), sulfalám, sulfadoxín; Sulfóny - diafenylsulfon (pozri). Ako p. p. Prípravky chinínu tiež používajú (pozri) - chinínsulfát a dihydrochlorid chinínu. Podľa typu účinku, 4-aminokinolínové deriváty, 9-aminoacridín, sulfónamidy, sulfóny a chinínové prípravky sú hematosotototropné. Diaminopyrimidínové deriváty (chloridín, tripthum) a biguanid (bigumiálne, chloroproguanyl) sú estochizotropné, aktívne vo vzťahu k predčasným tkanivom tkaniva preybytov v pečeni.

Činnosti činnosti a klasifikácie antimisu

V zónach, kde nie sú žiadne patogény rezistentné na liečivá, jeden z liekov je predpísaný na liečenie: 4-amino-chinolínové deriváty (hinghamín, amodiahín atď.), Cinein. Osoby s čiastočnou imunitou na maláriu kauzatívnych činiteľov (napríklad dospelí pôvodní ľudia endemických zón) Tieto lieky môžu byť predpísané v redukovaných dávkach kurzu. V prípade závažnej tropickej malárie namiesto 4-aminokinolínu derivátov je chinin niekedy predpísaná. V endemických zónach šírenia tropickej malárie odolnej voči liečivám sa liečba vykonáva, pričom sa priraďuje kombinácia hematošizotropného P. p., Napríklad chinin v kombinácii s chloridínom a dlhodobo pôsobiacimi sulfániami.

Predbežná liečba (použitie P. P. V podozrivej malárii) sa vykonávajú pred stanovením diagnózy s cieľom oslabiť klin, prejavy ochorenia a prevenciu možnej infekcie komárovej infekcie. Na tento účel je predpísaný jeden hematoshizotropický liek, napríklad hinghamín alebo kinín (berúc do úvahy citlivosť miestnych kmeňov kauzačného činidla) bezprostredne po prevzatí krvi na štúdium na malárii. S nebezpečenstvom infekcie komárovej infekcie a možnosť dokončenia športu, okrem týchto liekov, sú predpísané hemotropné antimalariálne prostriedky (napr. Chloridín, chrbtica). Ak sa potvrdí diagnóza, vykonáva sa úplný priebeh radikálnej liečby.

Taktika na používanie kótovaných fondov v ZSSR - pozri maláriu.

Existujú tri typy malárie chemoprofylaxie - osobné, sociálne a rozlišujúce; Voľba závisí od cieľa, chráneného kontingentov, epidemiolu. Podmienky, typ patogénu. Rôzne typy chemoprofylaxie malárie by sa mali obmedziť na určité načasovanie v dôsledku fengológie infekcie.

Podmienky osôb, ktoré majú byť chemoproxylaxia, sa určujú s prihliadnutím na ich zraniteľnosť, pokiaľ ide o infekciu malárie alebo stupňa nebezpečenstva ako zdroj infekcie. Výber P. S. Závisí od typu chemoprofylaxie, citlivosť miestnych kmeňov na P. p. a individuálna tolerancia liekov. Dávky a schémy schôdzky P. p. V závislosti od zvláštnosti farmakokinetiky liekov, dominantné v tejto oblasti typu plazmidu a stupeň endemicity zóny, sú priradené P. p. Pre chemoprofylaxiu.

Osobná chemoprofylaxia je zameraná na plnú prevenciu zadržiavania patogénu alebo prevenciu útokov ochorenia v nebezpečenstve infekcie. Existujú dve formy tohto typu chemoprofylaxie - radikál (kauzálne) a klinické (paliatívne).

S cieľom radikálneho chemoprofylaxie tropickej malárie je možné použiť P. p., Ktorý pôsobí na predybtrolu plazmy, napríklad chloridín, bigumial. Tieto lieky sa však líšia účinnosťou proti rôznym kmeňom patogénu. Keď malária spôsobená Plasmodium Vivaxom a Plasmodium vaječníkom, tieto lieky varujú len včasné prejavy ochorenia.

Klin. Chemoprofylaxia sa uskutočňuje s P. p., Ktorý pracuje na erytrocytových formách plazmidu. V zónach, kde sa zaznamenávajú formy patogénov stabilných s drogami, pri použití CH. približne r. Hingin a chloridín. Prípravky sú predpísané počas celého obdobia možnej infekcie a vo vysokomocných zónach s vysokým peompým, kde môže dôjsť k nepretržitému prevodu malárie - počas celého roka. V zónach, kde sú sezónne prestávky v prenose malária alebo dočasným pobytom v endemickej zóne, lieky sú predpísané niekoľko dní pred začiatkom možnej infekcie a pokračovať 6-8 týždňov. Po ukončení nebezpečenstva infekcie.

Osobná chemoprofylaxia vám umožňuje úplne zabrániť rozvoju tropickej malárie spôsobenej plazmodiom falciparum. V infikovaných P. VIVAX a P. Vovale po ukončení osobnej chemoprofylaxie sa môžu útoky ochorenia vzniknúť v časovom charakteristike diaľkových prejavov (do 2 rokov, a niekedy neskôr). V súvislosti s týmito osobami, ktoré opúšťajú R-nové riziko infekcie týmito typmi plazmy, je potrebné predpísať primahin alebo hinocidy.

Chemoprofylaxia malárie, keď transfúzia krvi, tj prevencia infekcie príjemcov v dôsledku hemotransphusu alebo hematerapie s darcovou krvou, ktoré sú možné nosiče infekcie malárií (napríklad domorodí obyvatelia endemických zón), sa považujú za druh klinu, Chemoprofylaxia. Na tento účel je príjemca bezprostredne po zavedení darcovskej krvi predpísaný akýkoľvek gematoshizotropický P. p. (Hinghamin, Amodiare alebo iné) podľa liečebného systému akútnych prejavov malárie.

Bezoryzná chemoprofylaxia sa zameriava na zabránenie dlhodobým prejavom trojdňovej malárie s krátkym inkubáciou a primárnymi prejavmi trojdňového malárie s dlhodobou inkubáciou u jedincov infikovaných v predchádzajúcej sezóne malárie, ktorá môže na začiatku ďalšej malárivej sezóny Zdroje infekcie. Pre tento typ chemoprofylaxie sa používa gistesoshizotropický P. s. (Primahin alebo Rozocide) platné pre dlhodobú existujúcu extra-háčkovanú formu patogénu.

Väčšina P. S. Vyznačuje sa dobrou znášanlivosťou a krátkymi technikami v terapeutických dávkach, zvyčajne nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Posledné častejšie sa vyskytuje s dlhodobým používaním P. p.

Povaha vedľajšieho účinku P. p. Patrí k rôznym triedam Chem. Zlúčeniny sú odlišné. Hinghamín a iné 4-aminokinolínové deriváty môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. S dlhodobým nepretržitým používaním (po mnoho mesiacov) môžu drogy tejto skupiny spôsobiť porušenie a vestibulárne poruchy, depigmentáciu vlasov, poškodenie pečene a dystrofické zmeny v myokarde. S rýchlym intravenóznym podávaním Hingin sú možné kolaptické reakcie.

Diaminopyrimidínové deriváty (chloridín atď.) S krátkodobým použitím niekedy spôsobujú bolesti hlavy, závraty a poruchy likvidácie. Najzávažnejším prejavom vedľajších účinkov týchto liekov s dlhodobým použitím môžu byť megalostický anémia, leukopénia a teratogénny účinok, ktoré sú spôsobené antifolitickými vlastnosťami P. p. Tejto skupiny.

Bigumiálne a iné biguenidy sú spôsobené u niektorých pacientov prechodný nárast počtu krvných neutrofilov a leukemoidných reakcií. Dlhodobý príjem bigumial na prázdny žalúdok je sprevádzaný stratou chuti do jedla, prípadne kvôli útlaku sekrécie žalúdka.

P. S. Z 8-aminokinolínových derivátov (primahin, rozocde) častejšie ako ostatné P. p., Spôsobujú vedľajšie účinky (dysppeptické poruchy, bolesť na hrudníku, kyanózu atď.). Treba mať na pamäti, že vedľajší účinok Rozocidu sa vyvíja častejšie a pokračuje ťažšie pri predpisovaní tohto lieku s iným P. p. Najzávažnejším prejavom vedľajších účinkov derivátov 8-aminokinolínu môže byť intravaskulárna hemolýza, ktorá sa vyvíja u osôb s vrodenou nedostatočnosťou enzýmu glukózy-6-fosfátu dehydrogen-zla v červených krvinkách.

Prípravky chinínu sú charakterizované vyššou toxicitou v porovnaní s inými P. p. Bočný účinok Kininy je hluk v ušiach, závraty, nevoľnosti, vracanie, nespavosti, krvácanie maternice. V prípade predávkovania môže chinin spôsobiť pokles vízie a sluchu, drsnej bolesti hlavy a iné porušenia z C. n. s., ako aj kolaptické reakcie. V prípade idiosyncraysie do chinínu, erytém, urtikária, exfoliatívna dermatitída, jazdné vyrážky podobné. V osobách s nedostatkom glukózy-6-fosfategénoge-nacistickej, hemoglobinrizovaná horúčka sa vyvíja pod vplyvom chinínu.

Pozri tiež maláriu (liečbu a chemoprophylaxiu).

Osobná prevencia. Pri návšteve okresov malárie sa snažte vyhnúť tomu, aby sa zabránilo komárom Bites, najmä počas obdobia aktívnych krvných spojov (zvyčajne skoro ráno alebo večer), skríning doma, použitie nočné zárodky, aplikovať relellenty a obsahujúce aerosól pyretrums proti hmyzu, ako aj Noste vhodné oblečenie. Spolu s tým sa má vykonať chemoprofylaxia, ako je opísané nižšie.

Chemoprofylaxia (tabuľka 154-2). Aj keď nie je možné zabrániť infekcii malárii pomocou chemoterapeutických liekov, použitie vhodných liekov vám umožňuje potlačiť klinické prejavy ochorenia počas rezidencie osoby v endemických oblastiach. Kvôli jeho účinnosti a bezpečnosti zostáva chlórchín voľbou voľby pre osoby, ktoré sa zúčastňujú oblasti ochorenia. Prípady retinopatie u osôb, ktoré vzali tento liek v preventívnych dávkach viac ako 5-20 rokov, sú opísané. Avšak, táto komplikácia je pomerne zriedkavá a pre osoby, ktoré plánujú krátkodobý pobyt v endemických oblastiach, toto nebezpečenstvo môže byť zanedbané. Recepcia chlórhiny odporúča od 1 do 2 týždňov pred odchodom do endemických oblastí. To vám umožní kontrolovať prítomnosť skorých vedľajších účinkov a zabezpečiť vytvorenie terapeutickej koncentrácie liečiva v krvi. Ak to nepodarilo urobiť, preventívna dávka lieku by mala byť dvojnásobná v prvých týždňoch pobytu v endemickej oblasti. Ale vzhľadom na skutočnosť, že ochrana nie je úplná, mala by sa malária vždy pripomenúť vzhľadom na diferenciálnu diagnózu akejkoľvek horúčkovej choroby, ktorá sa vyskytuje počas ich pobytu v tejto oblasti. Po odchode z endemickej oblasti sa má chlórchín brať na ďalších 6 týždňov. Tým sa eliminuje infekcia spôsobená R. Malária a citlivými kmeňmi R. Falciparum. Avšak, proti hepatálnym formám R. ovále a R. VIVAX, chlorochínom je neúčinný a druhý môže spôsobiť opakovanie klinických prejavov ochorenia po týždňoch alebo mesiacoch po skončení prijímania liekov. Opravy je možné zabrániť, ak sa v priebehu posledných 2 týždňov používa, chlorid v kombinácii s primahinom.

Chlaokhín je neúčinný na liečenie pacientov s tropickou maláriou odolnou voči chlorochínom (HTM). Ukázalo sa však, že osoby, ktoré cestujú do distribučných oblastí HTM, pretože na týchto miestach sú tiež spoločné aj iné formy malárie, ktorých patogény sú citlivé na tento liek. Kombinované použitie chlorochínu a pilulky fancedaru, kombinácia 25 mg chlóru a 500 mg sulfadoxínu sa môže použiť na potlačenie tropickej malárie rezistentnej chlóru. Fandendar je kontraindikovaný u gravidných žien, tváre so zvýšenou citlivosťou na sulfanimidové lieky a deti do 2 mesiacov. S dlhodobým použitím chloridínu je možné vývoj leukopénie a megalostickej anémie. Medzi americkými turistami s profylaktickým cieľom, užívaním chloridínu a sulfadoxínu, niekoľko prípadov ťažkých kožných reakcií boli zaznamenané (multiform erytém, Stevens-Johnsonov syndróm a toxický epidermálny necroliz). Vzhľadom na možnosť vypracovania nežiaducich reakcií v preventívnom prijatí fancedaru by sa malo odporučiť len osobám, ktoré opúšťajú intenzívny prenos chlór-aggatívnych tropických malárie. Medzi tieto oblasti patria krajiny Afriky, Oceánia (Papua, Nová Guinea, Solomon Islands a Vanuatu) a určité vidiecke oblasti Číny, juhovýchodnej Ázie a Južnej Ameriky. Ak sa trvanie cesty do týchto oblastí nepresiahne 3 týždne, cestujúci sa odporúča, aby mala terapeutickú dávku FansDar v individuálnej súprave prvej pomoci na predbežnú úpravu akéhokoľvek roztrhaného ochorenia, ktoré sa vyskytuje počas obdobia jazdy v absencia rýchlej liečby kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Vyššie uvedené ťažké kožné reakcie, ktoré boli pozorované v profylaktickom príjme fancecaly, neboli zaznamenané v prípade jediného príjmu liečiva s terapeutickým účelom.

Tabuľka 154-2.Himioprophylaxia malárie

	Droga
Potlačenie klinických prejavov malárie v oblastiach, kde neexistujú žiadne kmene odolné voči chlorochine	Chlorohina fosfát	500 mg (300 mg bázy) vo vnútri 1 krát týždenne, potom do 6 týždňov po odchode z endemickej oblasti 520 mg (400 mg báz) vo vnútri 1 krát týždenne, potom do 6 týždňov po odchode z endemického terénu
Potlačenie klinických prejavov malárie v oblastiach, kde sú kmene odolné voči chlórbehine	Rovnaké, ako je uvedené vyššie, plus chloridín-sulfadoxín (ventilátor SiDar, Hoffman- la Roche) alebo moflohin	25 mg chlorid v a 500 mg sulfadoxín orálne 1 krát týždenne, potom do 6 týždňov po odchode z endemickej oblasti 250 mg vo vnútri 1 krát týždenne, potom do 6 týždňov po odchode z endemického terénu
Prevencia opakovaného výskytu trojdňového malárie a malárie oválu	Fosfát Primahina 2.	26,3 mg (15 mg bázy) perorálne denne počas 14 dní alebo 79 mg (45 mg bázy) počas 8 týždňov; predpísané za posledné 2 týždne supgrass terapie alebo bezprostredne po jeho konci

Predpísané len v oblastiach intenzívneho prenosu malárie, ako je uvedené v texte.

Z mnohých existujúcich liekov je najznámejšia alternatíva k fendameru pri prevencii tropickej malárii odolnej voči chlóru mesflohín, metanolxinolínová zlúčenina uvedená vyššie v sekcii liečby. Byť bezpečný a efektívny, Meflochin bol široko používaný v juhovýchodnej Ázii, kde sú často prípady tropickej malárie ventilátora. Ešte nie sú povolenia na jeho používanie av iných krajinách svetovej dostupnosti je stále malé. Amodiahín, v blízkosti chlórhínovej zlúčeniny 4-aminohinolín, môže v porovnaní s ochranou chlorochínov v porovnaní s africkými kmeňmi kauzatívnych činidiel tropickej malárie rezistentnej na chlorochínu v porovnaní s africkými kmeňmi. Neexistuje žiadny trh na predaj tohto lieku, ale je to široko dostupné v afrických krajinách.

Krvná transfúzia. V Spojených štátoch sa naďalej zaznamenávajú prípady transfúzie malárie, zvyčajne spôsobené R. Maláriae a R. Falciparum. Dodržiavanie odporúčaní American Association Brod Bank Bráni väčšine týchto prípadov.

Definícia:

Malária -protozoická antroponická choroba s prevažne prenosným prenosom patogénov cez komárové uštipnutie rodu Anofeles, charakterizované horúčkovitou paroxysms, anémiou, zvýšením sleziny a pečene, čo je tendencia relapsov.

Klinická klasifikácia:

I. Podľa etiológie:

Trojdňový
Štvordňový
Tropický
Oval - Malária
Zmiešané tvary.

II. Závažnosťou klinických prejavov:

III. Závažnosťou: Jednoduché, stredné, ťažké.

IV. Podľa prítomnosti a neprítomnosti komplikácií v tropickej malárii:

Komplikovaná (malária Coma - Cerebrálna, Algid Malaria, Hemoglobinúračná horúčka, akútne zlyhanie obličiek atď.).
Nekomplikovaný.

V. Pre citlivosť na antimalariálne lieky:

Odolný
Nie tunajší, cezpoľný.

Vi. Podľa vzniku choroby:

Primárnych prejavov.
Regared.

VII. O kombinácii s inými chorobami:

Kritériá diagnózy.

Epidemiologická história:

uvedenie na pobyt v endemických ohniskách malárie, v krajinách s horúcou klímou za posledné tri roky pred chorobou;
indikácia ochorenia malárie v minulosti (relaps);
hemotransfúzia po dobu troch a menej mesiacov pred začiatkom ochorenia.

Klinické prejavy:

Je to charakteristika akútneho princípu ochorenia z náhleho vzhľadu z chladu a rýchleho zvýšenia telesnej teploty na 39-40 ° C, ktorá sa nahradila pocitom tepla s následným nepriaznivým potením. Útok horúčky je doplnený kritickým poklesom telesnej teploty na normálne hodnoty. V stavebnom období môže byť zdravie pacientov uspokojivý.

Objektívne údaje:

Počas útoku:

tváre hyperémia; Injekcia ciev, suchá horúca koža.

Po dvoch alebo troch útokoch sa nachádza:

bledosť kože alebo žltačky;
hepatosplegegaly.

Vlastnosti toku rôznych foriem malárie.

Tropická malária:

inkubačná doba je 7-10 dní;
začiatok ochorenia z obdobia prodromátu do 1-2 dní:
Často je prvým symptómom hnačka;
horúčka konštantná alebo remitácia, Apico obdobia
nie sú vyjadrené (t ° sa nezníži na normu);
charakterizovaná nezrovnalosť a predĺženie paroxysms (deň);
slezina sa zvyšuje na 10. deň ochorenia a dosahuje veľké veľkosti;
schopnosť poraziť obličky;
neskoré relapsy sa nestanú, časté komplikácie (malária kóma. OPN, pľúcny edém).
hemoglobinorial Horúčka, Algeyd, hypoglykémia, akútna hemolýza;
Úmrtnosť pri neskorom diagnostike a nedostatočnej terapie vysoká.

Malária v malých deťoch:

marari Paroxysms nie sú vyjadrené;
Časté útoky Zvracanie:
rýchle stoličky bez patologických nečistôt;
kŕče aj pri stredne zvýšených teplotách;
pomalé zvýšenie pečene a sleziny (skôr s trojdňovým ako tropický);
anémia sa rýchlo vyvíja;
deti sú najťažšie chorí od 6 mesiacov do 4-5 rokov.

Malária u tehotných žien:

nebezpečenstvo ťažkého toku;
vyslovená anémia, najmä v tropickom malárii;
prudký nárast sleziny a pečene;
nebezpečenstvo vývoja potratov, predčasné narodenie, pôrodné komplikácie a smrť.

Nachádza sa v ešterických zónach po opakovanom prevedení klinicky výraznej formy ochorenia.

Laboratórne kritériá.

Detekcia malária plazmodia v mikroskopických vyšetrení krvných prípravkov (tenký rozmazanie, hrubý pokles), alebo potvrdená molekulárnou diagnostikou s použitím polymerázovej reťazovej reakcie.

Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. 1 úroveň:

všeobecný krvný test (zníženie počtu erytrocytov, koncentráciou hemoglobínu, acidózy hemoglobínov, zvýšenie obsahu retikulocytov. Trend smerom k trombocytopéniu, leukopéniu s relatívnou lymfocytózou, monocytózou, zvýšením ESO).

2-3 úrovne:

Štúdium krvných produktov - hrubé kvapky a tenké škvrny (najmenej 100 polí pohľadu v hustom poklesu);
všeobecná analýza krvi;
všeobecná analýza moču.

Podľa svedectva: močovina, kreatinín; elektrolyty (draslík); krvný test cukru; bilirubín a jeho frakcie; Hemostasogram. Inštrumentálny: pečeňový ultrazvuk, slezina.

Klasifikácia

Štandardná definícia-scumber z protozoálneho antroponického ochorenia, ktorý sa prejavuje horúčkovitým paroxysms, anémiou, zvýšením sleziny a pečene alebo asymptomatického vozíka, s prítomnosťou malriakových plazmidov v krvi krvi.

Podozrivý prípad - pacient s horúčkovitým paroxysmom na klinike, hepatosplegegaly a anémii.
Potvrdený prípad:

Pacient s horúčkovitým paroxysmom na klinike, hepatosplegegaly, anémii a laboratóriu potvrdenie prítomnosti plazmodia v krvných prípravkoch (rozmazanie a hrubé kvapky).

V neprítomnosti symptómov, laboratórium je testovanie plazmidov v krvných prípravkoch (rozmazanie a hrubý pokles).

Zdravotnícky pracovník, ktorý odhalil pacientovi s maláriou alebo podozrivým na ňom, uplatňuje núdzové upozornenie (f. 58 / y). Iba laboratórne potvrdené prípady podliehajú registrácii v účtovnom systéme.

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba malárie

Liečba je okamžite pridelená na vytvorenie laboratórnej diagnózy.

V prípade laboratórneho pracovníka (viac ako 3-6 hodín) sa môže predbežná liečba začať podozrivá na malárii pacienta, ale so stavom úplnej terapeutickej dávky. V tomto prípade, v prípade neexistencie pozitívneho laboratórneho výsledku, priebeh liečby sa ukončí.

Liečba trojdňovej malárie

Cupid Liečba pacientov s trojdňovým maláriou sa uskutočňuje gematoshizotropickým liekom chlorochínový ditosfát (Derady) (v 1 karte. 150 mg alebo 300 mg bázy) podľa štandardnej schémy.

Kurz liečby dospelých pozostáva z prijatia 25 mg bázy lieku na 1 kg telesnej hmotnosti do troch dní: \\ t

1. deň - 10 mg / kg v dvoch recepciách za 6-8 hodín;

2. deň - 10 mg / kg v dvoch recepciách za 6-8 hodín;

3. deň - 5 mg / kg v jednej aplikácii.

(Celkom 10 + 10 + 5 \u003d 25 mg).

Dávky chlorohínu (Delagil) na liečenie malárie u detí

		Dávky chlórhínu v 150 mg tabletách.
Vek	0-3 mesiacov.	4-11 mesiacov.	1-2 g	3-4 g	5-7 litrov	8-10 L.	11-13 L.	14 L.
Hmotnosť		7-10	11-14	15-18	19-24	25-35	36-50	50 I.
telo								viac
pacient
(kg.)
1. deň	0,5 t	0,5 t			1.5 T.	2,5 t
2. deň	0,25T	0,5 t			1.5 T.	2,5 t
3. deň	0,25T	0,25T	0,5 t

Takéto liečba nezaručuje radikálové vytvrdzovanie trojdňovej malárie, pretože hemotoscotropné lieky nekonajú na hypnocytoch v hepatocytoch, v tomto prípade, priebeh chlorochínu, chlorochínu musí byť doplnená radikálou liečbou.

Pre radikál Liečba používa histoshizotropický liek piahin 0,25 mg / kg / sadu pre dospelých 14 dní bez prerušenia súčasne s chlorochínovou kostliou. Zníženie priebehu primahinu menej ako 14 dní vedie k recidívu malárie. Liek musí distribuovať zdravotnícky personál priamo na princíp "v ústach pacienta".

Trvanie celkovej liečby trojdňovej malárie (bublina a radikál) - 14 dní. Štúdium krvných prípravkov strávi trikrát - začiatok príjmu chlórhiny, 4. deň liečby a pred vypustením z nemocnice.

PRIAHIN je kontraindikovaný:

tehotné a laktujúce breasted ženy;
deti do 4 rokov;
osoby s enzýmom deficit glukózy-6-fosfáthydrogenázy v dôsledku možnej hemolýzy.

Liečba trojdňovej malárie u gravidných žien:

Liečba tropickej malárie

Hlavná stratégia, ktorá pri liečbe tropickej malárie je zváženie citlivosti patogénu na drogy v krajine, odkiaľ prišiel pacient (pozri každoročnú aplikáciu WHO)

Nekomplikovaný

1. Artemteter v kombinácii s lumefintrinom Arteméter - 20 mg lumefantrine - 120 mg) - Riamet

Liečba nekomplikovanej tropickej malárie

Hmotnosť v kg	Vek v rokoch	Tablety Riamet a recepčné hodiny
Hmotnosť v kg	Vek v rokoch	0 hodina	8. hodina	24. hodina	36. hodina	48. hodina	60. hodina
5-14	Menej ako 3 roky
15-24
25-34	9-14
35 alebo viac	Viac ako 14.

Kombinácia tehotných žien Arteméter a lumefantrín je kontraindikovaná.

2. Meflaquine (Lariam, Meflaquine)25 mg základne / kg v dvoch dávkach - 15 mg / kg plus 10 mg / kg s intervalom po 6-24 hodinách medzi recepciami. Tehotná prvá trimester, s mentálnymi poruchami a epilepsiou kontraindikovaný.

3. Cinnagn v kombinácii s doxycyklínou: Kinein (digirchoride alebo sulfát) 10 mg / kg + doxycyklín 100 mg za deň počas 7 dní súčasne alebo postupne (cez ústa).

Tinínovú liečbu sa musí kombinovať s antibiotikami (tetracyklín, doxycyklín, klindamycín), aby sa znížilo riziko skorých relapsov.

Deti do 8 Doxycyklínu nepredpisujú. Deti do 8 rokov sú predpísané chinin v dávke 10 mg / gg. za deň počas 7 dní. Chinin 10 mg / gg + doxycyklín 2 mg / kg za deň počas 7 dní predpísať 8 rokov

4. Kombinácia artesunate a sulfadoxínu + pyrimetamín (fancdara)

V kombinovanej liečbe dávky umeleckého, 4 mg / kg raz denne po dobu troch dní s jednou dávkou sulfadoxín-pyrimetamínu (cez ústa)

Vek	Dávka v mg (počet tabliet)
Vek	Artesanata (50 mg)			sulfadoxín - pyrimmemín (500/25)
	1. deň	2. deň	3. deň	1. deň	2. deň	3. deň
5-11 mesiacov.	25 (1 / 2T)	25 (1 / 2T)	25 (1 / 2T)	250/12,5 (1/2 T.)
1-6 rokov	50 (1t)	50 (1t)	50 (1t)	500/25 (1 ton)
7-13 rokov	100 (2t)	100 (2t)	100 (2t)	1000/50 (2T)
Viac ako 13 rokov	200 (4T)	200 (4T)	200 (4T)	1500/75 (3T)

Komplikovaný

1. Etiotropická liečba

ale) Liečba sa uskutočňuje parenterálne podávanie chinínu dihydrochloridu 30% - 2 ml (600 mg), na základe:

šoková dávka chinínu - 20 mg soli / kg, rozpustená v 10 ml / kg izotonického roztoku počas štyroch hodín každých 8-12 hodín kvapiek, pomaly intravenózne;
potom 10 mg / kg počas štyroch hodín každých 8-12 hodín, až kým sa pacient nemôže urobiť nezávisle tablety sulfátu chinínu v dávke 10 mg / kg solí každých 8 hodín, do 7 dní.

v)Prvá príjmu 2,4 mg na 1 kg / w / v / v, alebo vm po prvej dávke, opakovaná po 12-24 hodinách (trikrát), potom 1 krát denne počas 6 dní.

z) ArteMetr prvá dávka 3,2 mg na kg / m, 2,6 mg kg počas 6 dní. Ak chcete predpísať prípravky artemisinínu, tehotenstvo je kontraindikované.

2. Udržiavanie pacienta a symptomatickej liečby komplikáciami:

a) pod mozgovou maláriou - účtovanie objemu injekčnej a špecializovanej tekutiny; Meranie pacienta telesnej teploty každých 4-6 hodín, frekvencia dýchania, krvný tlak. Aby sa zabránilo kŕče na / m fenobarbital 10-15 mg / kg; Ak sa vyskytne kŕče - Diazepams 0,15 mg / kg v / v alebo papurey 0,1 mg / kg / m;

b) Pod anémiou - hematokrit pod 20% - transformácia erytrocytovej hmotnosti krvi, s normálnou funkciou obličiek - spolu s 20 mg furosemidu;

c) s zlyhaním obličiek - starostlivé podávanie izotonického roztoku pod kontrolou venózneho tlaku; peritoneálna dialýza alebo hemodialýza pri zachovaní oligúrie po rehydratácii a zdvíhanie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi;

d) v hypoglykémii - glukóza 50% - 50 ml V / B, následne, ak je to potrebné, 5% alebo 10% glukózy v / in; Pre deti - 1,0 ml / kg;

e) na edémoch pľúc - polovičná pozícia; Oxygenácia (vrátane umelého vetrania); Furosemid 40 mg in / in, v neprítomnosti účinku - zvýšiť dávku postupne do 200 mg; Pod edémom pľúc v dôsledku nadmernej hydratácie - zastavte / pri zavádzaní kvapalín, okamžitá hemofiltrácia, furosemid od 40 do 200 mg v / in;

e) s hypertices u detí - opätovné meranie teploty v konečníku, keď zvyšuje viac ako 39 ° C s aktívnym ochladením tela s mokrou uterákom a ventilátorom, paracetamolom 15 mg / kg (sviečky, nosenie sondy);

Liečba násilného (Shizontal) Malária

Kontrola účinnosti liečby

S trojdňovým maláriou štúdiu krvných prípravkov na sledovanie v 4. deň liečby, t.j. Po ukončení zastavenia liečby a pred vypustením, t.j. Po ukončení radikálnej liečby.

V tropickom malárii je denná mikroskopia krvi zobrazená v období liečby. Ak sú heamocyty stále detekované po ošetrení, pacient pacienta sa má rozlúčiť s jednodňou dávky primahin (0,45 mg dospelej osoby), takže malária komáre v prevodnej sezóne malária nie sú na ňom infikované.

Podmienky vyhlásenia

Rekonštrukcie trojdňovej a tropickej malárie sa vypúšťajú po úplnom klinickom oživení, koniec radikálneho priebehu liečby a negatívny výsledok štúdie krvi pred vypustením.

Osoby, ktoré nedostali radikálnu liečbu primahinom (tehotné ženy, deti do 4 rokov, atď.), Sú podrobené anti-spôsobenej liečbe po odstránení kontraindikácií, do 14 dní, v ambulantných podmienkach.

Ak sa opozičná doba zhoduje s prenosovou sezónovou maláriou, môžu prijímať sezónnu chemoprofylaxiu chlorochínu 1 krát týždenne, veku.

Dostupné lieky Antimalyariy

Droga	Angličtina názov	TIKA PROFILAK	Únik	Poznámky
Artemteer-lumephantrin	Arteméter-lumefantrín			obchodné meno Kapatape
ARTESUNATE AMODIAHIN	ARTESUNATE-AMODIACHINE.
ATOVAKUON- PROGANIN	Atovaquone-proguanil			obchodné meno Malaron
Chinín	Chinín
				po vzhľade
Chlorochínom	Chlorochín.			použitie rezistencie
				obmedzený
Kotriphazide	Cotrifazid.
Doxycyklín	Doxycyklín
Meflokhin	Mefloquine			obchodné meno Lariam
Progan	Proguanil.
Piahin	Primaquine.
Sulfadoxín-pyrimetamín	Sulfadoxín-pyrimetamín.

Dávková schéma pre liečbu chlorochínom (WHO)

		Počet tabliet
Hmotnosť, kg)	Vek (roky)	Tablety, 100 mg				Tablety, 150 mg
		Deň 1	2. deň.	3. deň.	Deň 1		2. deň.	3. deň.
	< 4 мес						0.25	0.25
7-10	4-11 mesiacov
11-14
15-18
19-24
25-35	8-10
36-50	11-13

Liečba nekomplikovanej malárie

Chlorochín
citlivý
P.Vivax a P.	DOSPELIE	Dávka detí	Poznámky
falciparum
(importované)
	600 mg základov	10 mg základne
Chlorochín (vo vnútri) (Aralen®)	(1000 mg fosfátovej soli), potom 300 mg (500 mg) 6 hodín neskôr,	(Max 600 mg základne) vo vnútri, potom 5 mg / kg 6 hodín neskôr,	Pozri tabuľku1.
	a 300 mg základne, 2 dni	a 5 mg / kg základne, 2 dni
Chlorokhin-udržateľný P.Vivax	DOSPELIE	Dávka detí
Meflohín (vo vnútri) (Lariam®)	1 250 mg (v 2 Príjem: 750 mg + 500 mg 8-12 hodín neskôr), 1 deň	< 45	Môžu používať piloti a vodiči verejnej dopravy

		kg
Chinínsulfát + doxycyklín (vnútri)	650 mg každých 8 hodín (3-7 dní + doxycyklín 100 mg / deň, 7 dní	25 mg / kg / deň v 3 recepcii, 3-7 dní + doxycyklín 2 mg / kg / deň až 100 mg, 7 dní	Doxycyklín: kontraindikovaný u detí mladších ako 8 rokov a počas tehotenstva
Prevencia príjemcov P. VIVAX	DOSPELIE	Dávka detí
			Kontraindica
	15 mg základne		tehotná I.
PRIAHIN (INSIDE)	(26,3 mg fosfátovej soli) denne (14 dní)	0,3 mg báz (0,5 mg solí) na kg / deň, 14 dní	ošetrovateľské prsia pre ženy a osoby s nedostatkom G6FDHLOROKHIN-Stabilného P. Falciparum (importované)
Chlorochín
udržateľný P. Falciparum	DOSPELIE	Dávka detí
(importované)
Sulfát chinínu (vo vnútri)	650 mg každých 8 hodín, 7 dní	10 mg / kg každých 8 hodín, 7 dní	Veľmi horký, zinkonizmus (nevoľnosť, dysfória, hluk v ušiach)
* Tetracyklín	250 mg každý	Nemožno predpísať deťom a
(vnútri)	6 hodín, 7 dní	tehotná
* Doxycyklín (vo vnútri)	100 mg / deň, 7 dní	Nie je možné vymenovať deti do 8 rokov	Predustenie: Môže znížiť účinnosť antikoncepčných tabliet
* Pyrimetamín 25 mg / sulfadoxín 500 mg (v jednej tablete) vo vnútri /	2-3 tablety raz, v deň 2	6 týždňov 1 rok -1/4 Tab na 2 dni 1-3 roky -? Karta na 2 deň 4-8 rokov -1 Tab na 2 dni	Predustenie: Ak je pacient alergický na lieky obsahujúce síru

		9-14 rokov - 2
		karta na 2 dni
Meflokhin (vo vnútri)	1 250 mg (v 2 Príjem: 750 mg + 500 mg 8-12 hodín neskôr), 1 deň	25 mg / kg (v 2 Príjem: 15 mg / kg + 10 mg / kg 6 hodín neskôr);< 45 кг	Nevoľnosť, zvracanie, dysfória, slabosť, nočná mora
		11-20 kg: 1tab
Malaron (ATOVAHON 250MG + ROUND 100 mg) Vnútri	4 tablety, na jednej recepcii, 3 dni	3 dni 21-30 kg: 2 Tab na jednej recepcii, 3 dni 31-40 kg: 3	Drahý
		tab v jednom
		recepcia, 3 dni
		< 15кг: по 1
Riamet (Artemteter 20mg + LumeFintrine 120mg)	4 tablety dvakrát denne, 3 dni	tabuľka dvakrát, 3 dni 15-25kg: 2 karty dvakrát, 3 dni 25-35\u003e KG:	S ohľadom na poly-rezistentné p.falciparum
		3 karty dvakrát
		3 dni

* Priraďte spolu s chinínom

Liečba ťažkej chloridovitej rezistentnej malárie falciparum (antimalariálne prípravky)

Intravenózny

Dávkovanie dospelých

Dávkovanie detí

(Výbušné) injekcie

20 mg solí / kg (dávka nasýtenia), \\ t

20 mg soli / kg (dávka rozpustená v 10 ml / kg nasýtenia) rozpustená v izotonickej tekutine, výbušninách

10 ml / kgizotonic odkvapkávadlo do 4 hodín, kvapalina,

Bb kvapká v kinene (výbušnina)

potom, po 8 hodinách po 2 hodinách, potom cez začiatok dávky nasýtenia, 10 mg 12 hodín po začiatku dávky soli / kg počas 4 hodín nasýtenia, 10 mg solí / kg každých 8 hodín až do prietoku 2 hodiny bude každý 12 pacient schopný prehltnúť hodiny až do

	Je potrebné dokončiť 7-	pacient bude schopný prehltnúť
	denná tableta Quinina	Je potrebné dokončiť 7-
	(10 mg solí / kg každých 8-12	denný kurz tabletu
	hodín)	chinín (10 mg solí / kg každý
		8-12 hodín)
Artezunat (BB)	2,4 mg / kg (dávka nasýtenia) v prvý deň s následným 1,2 mg / kg denne najmenej 3 dni, kým pacient nemôže prehltnúť
Intramuscul
vm
injekcie (ak	Dávkovanie dospelých	Dávkovanie detí
Blbosť
nedostupné)
Chinín (vm)	20 mg soli / kg rozpusteného výpočtom 60-100 mg / ml, VM, potom 8 hodín po začiatku dávky nasýtenia, 10 mg soli / kg každých 8 hodín, kým pacient nemôže	Rovnaké ako dospelí (podľa hmotnosti)
	prehltnúť
Artemteter (VM)	3,2 mg / kg (dávka nasýtenia), VM na prvý deň, potom 1,6 mg / kg denne, najmenej 3 dni, až kým pacient nemusí prehltnúť	Rovnako ako u dospelých (podľa hmotnosti) sa odporúča použiť 1 ml tuberkulínových striekačiek v dôsledku malého objemu
Rektálny
sviečky (BB / VM	Dávkovanie dospelých	Dávkovanie detí
nedostupné)
	40 mg / kg (dávka nasýtenia), \\ t
Sviečky S.	rektálne, potom 20 mg / kg	Rovnaké ako u dospelých (v
artemisinín		podľa hmotnosti)
	orálna liečba
Sviečky s artesunatom	200 mg rektálne 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 a 60 hodín, ďalšie orálne liečby

Protokol pre epidemiologický dohľad nad maláriou

Epidemiologický dohľad je proces systematického zberu a analýzy epidemiologických údajov na účely plánovania a vykonávania antisidemických opatrení na zabránenie, detekciu, obmedzenie šírenia infekcie, ako aj hodnotiť ich účinnosť na ochranu verejného zdravia a biotopu .

Účel epidemiologického dohľadu: zachovanie blahobytu na blahobytových územiach a zabrániť obnove miestneho prenosu a distribúcie z dôležitých prípadov malárie.

I. Hlavné úlohy zdravotníckych inštitúcií.

1. Zlepšenie monitorovacieho systému malária

II. Hlavné funkcie epidemiologického dohľadu:

III. Systém epidemiologického sledovania malárie zahŕňa:

2. Environmentálne, entomologické, epidemiologické a sociálno-demografické monitorovanie situácie v malárii: \\ t

analýza meteorologických údajov (teplota a vlhkosť);
analýza sociálno-demografickej situácie (migrácia obyvateľstva, ekonomická činnosť);
stanovenie úrovne marovy územia a územného rizika infekcie s maláriou;
entomologické pozorovania dopravcu a miesta ich platby.

3. Organizácia a správanie antimalárov

hydraulické udalosti a preventívne sanitárne
dohľad v oblasti výstavby a prevádzky zavlažovacích zariadení;
opatrenia šetrné k životnému prostrediu na boj proti dopravcovi
(Larvicídne udalosti, gamboats mallárie komárov);
poskytovanie obyvateľstva prostredníctvom ochrany proti hmyzu uhryznutia;
sanitárne vzdelávanie obyvateľstva;
prevencia gravitácie malárie.

4. Príprava zdravotníckych pracovníkov na diagnostiku, liečbu, epidemiológiu a prevenciu malárie.
5. Hodnotenie účinnosti antimalarských udalostí.
6. Interdepartmentálna a interprúdová integrácia a koordinácia antimalariových podujatí.

1. Zber a analýza informácií o výskyte malárie.

Aktívna detekcia.

Včasná detekcia pacientov s maláriou vykonávajú zdravotníckych pracovníkov s domácimi housewidth alebo spotrebiteľmi na základe časopisu s rodinnými zoznamami obyvateľov a dátumami návštev. Všetky podozrivé osoby na malárii sú teplometria a berú krvou krvi (hustá kvapka a štíhle škvrna). Časopis robí ochrannú známku na návšteve v rade proti každej odpovede a ochrannej známke na odber krvi v podozrivej malárii.

1. 2.Podlavná diagnostika malárie

Hlavnou metódou diagnostikovania malárie je štúdium hrubých kvapiek a jemné škvrny krvi natreté Romanovsky-Gymze. Strojové zariadenia liekov.

Krv pre výskum na malárii trvá z prsta do čistého sklovak s použitím jednorazového sterilného rozrývača. Dve hrubé kvapky sú umiestnené na jednom skle, ďalšie -th-tenké škvrny (v poradí podľa výnimky, môžete urobiť hustú kvapku a tenký škvrny na rovnakom skla). Po vysušení jednoduchej ceruzky na okraji rozmazania, index zdravotníckeho inštitúcie (index zdravotníckych inštitúcií je priradený laboratórny odkaz), ktorý prevzal krv a poradové číslo lieku zodpovedajúce jeho sekvenčné číslo v krvi Vestník. Krv krvi vypĺňajú pokyny do laboratória. Krvné prípravky od užívania pacientov s horúčkou okamžite poslali do laboratória označené "naliehavo" v smere. Ak podozrivá malária v sezóne malárie dostala jednu dávku chlórlohínu ako predbežná liečba pred prijatím odozvy z laboratória, poznamenáva sa v smere nemocnice.

1.3. Poskytovanie kvality laboratórnej diagnostiky malárie -

kontrola kontroly plnosti a včasného laboratórneho prieskumu u pacientov s maláriami vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti v LPU, pre včasné štúdium a vykazovanie výsledkov. Oneskorenie v načasovaní štúdie je neprijateľné.

Krvné prípravky sú uložené v primárnych laboratóriách po dobu 3 mesiacov v špeciálnej krabici alebo v krabici. Pozitívne prípravky (s patogénmi malárie) LPU na potvrdenie sa posielajú do ETRAPIAN, VELAYAT LABORTORY SES Ďalej v OPC. Vonkajšia kontrola kvality laboratórnej diagnostiky.

Externé riadiace komponenty:

potvrdenie všetkých pozitívnych liekov;
kontrola najmenej 10% negatívnych liekov 1 Čas mesačne v prenosovej sezóne a mimo sezóny 1 čas za 3 mesiace (dátumy smeru a počtu liekov na overenie správy kontrolné laboratórium).

1.5. Registrácia, upozornenie, účtovníctvo a správa o malárii, toku informácií.

1.5.1. Registrácia prípadov malárie

V dôsledku epidemiologického vyšetrenia sa stanoví epidemiologická kategória Prípad:

hodnota-Rechah, keď sa infekcia vykonáva s krvou; Zostávajúce štyri kategórie sú lucid infekcia cez komár:
presmerovaný -Vyberte infekciu mimo tohto územia (krajina);

dovolenka-close lokálna infekcia, ktorá sa dlho stala, pred porušením prevodu v krbu; V prípade trojdňovej malárie sa zvyčajne predpokladá, že infekcia sa vyskytla skôr ako v minulosti epidseason; Zostávajúce dve kategórie sú znížené nedávnou infekciou:
sekundárne z hnedého -Carrel, ktorého zdroj slúžil ako prehliadač;
miestny - pôda, ktorého zdroj slúžil ako ktorýkoľvek iný prípad a je výsledkom miestneho prevodu.

1.5.2. Upozornenie

1.1.5.3. Účtovníctvo

Účtovníctvo pre výskyt malárie na úrovni ETRAPSKAYA (URBANOVEJ) SES sa vykonáva na základe núdzových oznámení (F.058 / U) prijaté z terapeutických a profylaktických inštitúcií. Účtovné formuláre - časopis infekčných pacientov, mapu epidemiologického vyšetrenia pacienta a krb, časopis rezidenčných detailov, časopis o registrácii teploty pacientov, časopis s prevzatím a testovaním vzoriek v laboratóriu .

2.1.5.4. správa

Vykazovanie formulárov Pri výskyte malárie sa správa o masovej chemoprofylaxii a ďalších poskytuje z úrovne ETRAPSKY (CITY) na Valatsky, ďalej v OPC a GES, podľa formulárov účtovníctva a podávania správ.

1.5.5. Reverzné informácie

Diagram toku informácií malárie je pripojený.

1.6. Dohľad a monitorovanie ohniska malárie

Primárny odkaz

Existujú tieto typy ohľadovní malárie:

Pseudoofagácia - United Položky, v ktorých je prenos z dôvodu nedostatku tepla alebo kvôli nedostatku dopravcu. Zostávajúce šesť kategórií (2-7) sú ohniská:
Healerované zameranie -Zadajte položku, v ktorej je prenos prenos, ale neprítomný aspoň dva epidsezzy, nepočítajúc súčasný (môže byť akceptovaný a dlhší ako naposledy). Nie sú žiadne prípady. Zvyšných päť kategórií (3-7) sú osady, v ktorých existujú prípady. Zo ich počtu, nové ohniská (3 a 4) vyplývajú zo zdravých:
Nové potenciálne zameranie ODPORÚČANÁ POLOŽKA, KTORÉ SA POČÍTAČOVANÉ POLOŽKY, KTORÉ SA POČÍTAČOVAŤ POTVRDZUJÚCICH ALEBO VAKOVANÝCH PRÍPADOVÝCH PRÍPADOVÝCH PRÍPADOV, ALE DÔLEŽITÉ, ŽE DÔKTU, KTORÉ SA PODPORUJE NIE JE.
Nové aktívne zameranie -Prázdne, kde sa vyskytne prenos po dlhej prestávke, ktorá je preukázaná prítomnosťou sekundárnych prípadov, ako aj miestneho. Na rozdiel od nových ohniskách, zvyšný (5 a 6) sa ukázalo skôr ako počas skutočného epidseason.
Zostatkové aktívne zameranie -FAG, kde sa vyskytne alebo došlo v minulosti epidseason.
Zostatkové neaktívne zameranie -FAG, kde prestal prenos, existujú len opakujúce sa prípady. Ak sú udalosti nedostatočné, zameranie môže ísť do štátu viac alebo menej blízko k tomu, čo sa stalo pred udalosťami. SES vedie neustále monitorovanie ohniská, podporuje databázu súborov FOHI-CARD FOCTI, kde sa odráža ich dynamika a pravidelne pripravuje správy pre ich stav.

Prechody zaostrenia z jedného štátu do druhého sú uvedené na obrázku.

1.7. Analýza výskytu malárie a situácie.

Ukazovatele diela lekárskych a preventívnych inštitúcií sú načasovaním nástupu ochorenia pred liečbou pacienta na lekársku starostlivosť, načasovanie od príťažlivosti na diagnózu pred zachytením krvných liekov pred smerom štúdia, predtým Prezeranie lieku v laboratóriu, na smer núdzovej komunikácie a hospitalizácii pacienta.

Dátum začatia ochorenia umožňuje vypočítať približný dátum infekcie. Na tento účel sa dátum začiatku ochorenia vyžaduje možnú dobu trvania inkubačnej doby: 7 dní pre tropické, 10 dní po dobu troch dní, 14 dní pre oválnu maláriu a 25 dní pre štvordňovú maláriu . Berúc do úvahy množstvo tepla v čase predchádzajúcemu možnému dátumu infekcie, je možné vypočítať, aký je čas potrebný na vývoj patogénov v tele komárom a získať neskorý dátum infekcie komárovej infekcie, ktorá pacient. Poznanie dátumu, je možné určiť, či tento prípad uhryznutia bol príčinou infekcie tohto pacienta.

Na vyhodnotenie stupňa zakorenenia trojdňovej malárie a určenie objemu antimalárnych činností na území je potrebné diferencované účtovanie miestnych a sekundárnych ochorení chorôb. Na posúdenie možnej úlohy pacienta ako zdroja nových prípadov malárie sa čas ochorenia pridáva do času potrebného na dokončenie Sportsonia v komároch a minimálnej inkubačnej doby u človeka pre tento typ patogénu.

Pri analýze epidemiologických skúšobných kariet pacientov s tropickou maláriou by sa mala venovať pozornosť predchádzajúcemu prijímaniu liekov pre chemoprofylaxiu, dodržiavať ich dávky a režim aplikácie.

Výskyt malárie (pomer počtu prípadov identifikovaných počas obdobia, k počtu obyvateľstva) dospelých sa počítajú na 100 tisíc obyvateľov a deti na 1000. Analýza chorobnosti sa vykonáva v kalendárnych rokoch, ale Pre trojdňovú maláriu je vhodnejšie použiť "epidemiologický" rok - obdobie od začiatku prejavovania infekcie tejto sezóny pred začiatkom primárnych prejavov infekcie nasledujúcej prenosovej sezóny. Zároveň rozlišujú obdobie malárskej sezóny (mesiace s najväčším počtom chorôb) a off-day obdobie (iné mesiace). Primárny prejav tohto roka a recidívy na jar (bez liečby primachínu) budúceho roka u jedného pacienta berie do úvahy ako 1 prípad.

2. Ekologická a epidemiologická analýza podmienok ovplyvňujúcich šírenie malárie.

Pre efektívne plánovanie a racionálne správanie antimalariálnych podujatí je potrebné monitorovanie situácie: epidemiologické, entomologické, environmentálne, sociálno-demografické.

2.1. Entomologický dohľad.

Entomologické vyšetrenia sa vykonávajú v ohniskách malárie (v obytných a ekonomických priestoroch), ako aj vo všetkých anofelektických nádržiach. Údaje prispievajú k vedúcemu epidemiologickému preskúmaniu zamerania a v pase vodných útvarov.

Poplatky za výhodné fázy rozvoja komárov sú potrebné na vytvorenie miest odchodu a sezónne zmeny v ich oblasti, sezónny priebeh počtu lariev, hodnotiaci účinnosť hromady.

Kontrolné nádrže by mali byť trochu zohľadnené ich pravdepodobné vyrovnanie rôznymi typmi anofelesov. Riadiace nádrže by nemali byť liečení larcade rýb a liečiť larvicídnymi prípravkami - to je potrebné zaregistrovať impozantné vplyvy sezónneho pohybu počtu dopravcov a primerané vyhodnotenie účinnosti anti-lacrimálnych činností v nádržiach podobných typov .

Súbežne s detekciou lariev dopravcov musí entomológ monitorovať teplotný režim testovacích nádrží rôznych typov. Pripomienky sa konajú raz v desaťročí počas celého obdobia dopravnej činnosti. Výsledky prispievajú k pasu nádrže.

Pripomienky k počtu dospelých komárov sú zložené z dvoch zložiek: účtovníctvo pre počet imago komárov na zvratoch a účtovníctva počtu imago, útočníkov na podávači.

Jedným z hlavných ukazovateľov na odhad sezónneho pohybu endofilných nosičov malárie je pravidelný záznam zranených komárov v riadiacich priestoroch - Twisters. Pozorovanie sezónneho priebehu počtu komárov by sa malo vykonávať tým, že zohľadní v gestách a obytných priestoroch najmenej 1 krát v desaťročí. Priestory v panzive (Gleva, pivnica, bytové miestnosti atď.) Sú vopred vyšetrené na výber kontrolných zoznamov na panstve (GLEV, pivnica, bytové miestnosti, atď.) Pre prítomnosť komárov v nich a vybrať si najpriaznivejšie pre prieskumy . V každej obci by ste si mali vybrať aspoň 10 kontrolných ussers.

Poplatky proti komárom sa vykonávajú exhauster s použitím elektrickej baterky. Najpresnejšou metódou je úplný úlovok všetkých komárov v miestnosti, ktorý je prijateľný len pri nízkom počte komárov, a pri vysokom počte je potrebné spracovať miestnosť 0,2-0,3% pyrendínového roztoku v kerozéne pomocou manuálneho postrekovača, Predbežný podlahu s bielym tkaninou, s cieľom uľahčiť výpočet počtu padlých komárov. V neprítomnosti exhauste môžu byť komáre vykonávané konvenčnou skúmavkou. Volané komáre sú najvhodnejšie umiestniť do klietok, kde je štítok umiestnený s uvedením počtu kontrolného dynakingu, jeho typu, dátumu, času účtovníctva a názvu kolektora. Počet komárov predstavuje priemerný počet 1 m2 alebo miestnosti.

Exopil komáre Vyberte si vegetáciu, stromy, trpaslíkov, jamky, jaskyne a ďalšie vhodné azyl ako šípky. V závislosti od počasia alebo meniacich komárov môžu komáre zmeniť kepr. Pri počítaní čísla by sa preto mala vybrať oblasť, ktorá obsahuje všetky možné typy šípok. Po vytvorení príchodov s každým počtom čísel je potrebné preskúmať rovnakú stránku aspoň raz za 7-10 dní. Hlavnou podmienkou spoľahlivosti získaných výsledkov je pravidelný úlovok na tých istých lokalitách, jeden a tých istých montáže. Čas prieskumu - v dopoludňajších hodinách a prvej polovici dňa - musí byť presne stanovená, počas vyšetrenia je potrebné zachytiť exhauster všetkých protipožierkových komárov a dať ich do klietky. Na konci úlovku, počet zachytených komárov na osobu / hodinu Calova produkuje.

Okrem toho, pri zbere exofilových komárov, môžete použiť "mackeeads" (mesh typu mesh, vystužené na ráme paralely). Tento "makroadcom" asistenti pokrývajú účet, ktorý zhromažďuje všetky komáre, lietajú z bylín a zároveň zbierať z vegetácie a dostane zostávajúce. Vzhľadom k tomu, oblasť základne "makroad" je známa alebo je možné určiť, počet zachytených komárov môže byť reprezentovaný ako rad prípadov 1 m2. Ak počas desaťročia v obci sa uskutočnilo 2 a viac chovu, potom odvodili priemer v desaťročí. V procese pozorovaní je potrebné vykonávať grafy sezónneho pohybu počtu komárov pre každý typ.

Pre zbierku komárov, útočníci, exhauster, elektrické svietidlo a kontajner na chytené komáre pre chytené komáre. Zberateľ v sedmostnej polohe odhaľuje nohu nôh a pravidelne osvetľuje ich baterku, zbiera útočníkov komárov (to znamená teľa pre seba). Uistite sa, že počas krajiny neboli cudzinci alebo zvieratá, ktoré rozptyľujú komisky.

Indikátor čísla je počet komárov zozbieraných jedným zberateľom za 1 hodinu počas denného vrcholu útoku. Atraktívnosť rôznych ľudí pre komáre nie je rovnaká, takže je lepšie používať skupinu zberateľov. Nie je možné vykonať účtovníctvo počas silného vetra alebo dažďa - skreslí výsledky štúdie. Ako návnada, zvieratá môžu byť použité (krava), zvyčajne priťahuje viac komárov, ale v tomto prípade je ťažké odhadnúť nebezpečenstvo dopravcu pre osobu.

2.2. Zoning (stratifikácia) územia v závislosti od malárogénneho potenciálu.

Hlavnou úlohou zónovania počas eliminácie malárie je komplexné posúdenie maláriogénneho potenciálu územia a jeho "zraniteľnosť" a "citlivosť", mapovanie výsledkov, posúdenie situácie, prognózy a racionálneho plánovania preventívnych opatrení.

Proces Zoning zahŕňa:

analýza údajov meteorologických staníc (priemerná denná teplota a vlhkosť);
Štúdium ARALSKOSTI DOPRAVY MALARIE;
analýza počtu druhov na trvalých údajoch; - stanovenie obdobia účinnej infekcie malriarskych komárov;
posúdenie štruktúry prenosovej sezóny;
stanovenie maláriogénneho potenciálu územia.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: Zníženie oddelení a zníženie počtu dopravcov, ochrana obyvateľstva z hmyzov.

3. Organizácia, plánovanie a vedenie antimalariálnych podujatí.

Ročný plán musí obsahovať 4 hlavné časti: -obanizácia a metodické opatrenia; -Prevevne akcie; - zabezpečenie vedomostí a odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov; -Stanitárske vzdelávanie.

Pre každú udalosť by sa mali jasne stanoviť čas realizácie (zodpovední osoby). Posledný vertikálny stĺpec obsahuje značku na vykonanie tejto udalosti. Výška činností by sa mala rozšíriť počas epidemickej sezóny v príleve ľudí na výstavbu alebo poľnohospodársku prácu, ako aj v osadách, ktoré majú spoločné oblasti komára. Trvanie doby atramentu trojdňovej malárie vyžaduje plánovanie antimalariálnych udalostí v zameraní na ďalšie 2 roky po registrácii posledného pacienta s maláriou. ALE.

Preventívne opatrenia.

1) hydrotechnické udalosticiele sú zamerané na prevenciu, rezanie alebo elimináciu miest odchodu malárií komárov a znížiť maláriogénny potenciál. VÝSTRAHA Sanitárneho dohľadu Sanitárna služba špecialisti sa vykonávajú v konštrukcii a výstavbe hydraulických štruktúr a prevádzky potenciálne nebezpečných anofelogénnych zásobníkov.

Jednou z povinných podmienok pre výstavbu rezervoárov je podrobný a včasný rozvoj prognózy zmien v maláriogénnom prostredí v zóne ich vplyvu. V rámci nádrže sa hlavné nebezpečenstvo ako preprava komárovej prepravy vyrába plytká voda, zarastená vodou. Zníženie plytkej oblasti dosahuje výber pridržiavacích horizontových značiek, ako aj prehlbovaním, zasnežovaním, výhľami, atď. Dôkladné čistenie živôtiky z nádrže z kríka a les znižuje možnosť nadradenia jej vegetácie a znižuje komár.

Počas výstavby a prevádzky zavlažovacích systémov sa musia dodržiavať hygienické požiadavky, ktoré zahŕňajú opravy stien kanálov alebo valčekov, pravidelné čistenie kanálov, včasné resetovanie vody nadmernej vody, elimináciu dočasných alebo trvalých mokradí vznikajúcich pozdĺž kanálov, konštrukcia špeciálnych brán ktoré prispievajú k správnym distribúcii vody. Malé hydrotechnické udalosti vykonávajú ekonomické organizácie na základe komplexného plánu a na predpisy SanePidservice v poradí súčasného hygienického dohľadu, ako aj obyvateľov ohniska na domácich pozemkoch.

Na monitorovanie vykonávania preventívnych opatrení by sa mali zapojiť populácia, náboženské a verejné organizácie, inštitúcie na ochranu prírody. Je potrebné viesť hygienické vzdelávanie na ochranu pred hmyzom.

2) Biologické metódy Na základe aplikácie v boji proti výhodným fázam vývoja činidiel makologických činidiel malárií biologického pôvodu (biologické insekticídy založené na entomopatogénnych baktériách) a predátoroch (prvé zo všetkého, ryby larviofány, napríklad Gambusa).

Väčšina biologických insekticídov (Bitcast), Larviol, Baktocide) používaný v boji proti larvámom Komarov ANOPHELY sú vyrobené na základe baktérií Bacillus Thuringiensis Israesensis (ZINZ), smrť lariev sa vyskytuje po absorbovaní častíc liečiva obsahujúceho toxíny.

Pozitívne vlastnosti bakteriálnych insekticídov zahŕňajú ich selektívne účinky na larvy proti komárom a bezpečnosť pre nedostatočnú faunu rezervoárov. Nevýhodou je krátka reziduálna akcia, v dôsledku čoho je multiplikátnosť spracovania vodných útvarov 1 čas za 10-15 dní. Rýchlosť konzumácie liekov závisí od koncentrácie účinnej látky (bakteriálne toxín) a preparatívnej formy v nich.

Použitie larviofág (t.j. ryby, jesť larvy proti komárom) je pomerne účinná a relatívne lacná metóda regulácie počtu anofelesov. Najpoužívanejšie Larvijag je gambusania afiniza. Usporiadanie stálych rybníkov Gambusiie sa vykonáva spravidla len raz, potom budú ryby vynásobené sami a zvýšiť ich efektívnosť, je nevyhnutné len na čistenie vodných útvarov z nadmerného pasenia s vegetáciou, primárne nitchal rias.

3) Poskytovanie populácie prostredníctvom ochrany proti hmyzu.

Repelent drogy sa aplikujú na kožu, pokračujú s oblečením, pohanmi, tipmi, záclonami. Ako účinné látky v repelentových prípravkoch sa používa dietyltoluamid (Deta), liečivo 3535 (etyl-3N-butylacetamidipropionát), oxamát, blikanie, éterické oleje (levanduľa, geranium, klinček atď.).

Pre aplikáciu na kožu sa repelenty používajú vo forme krémov, gélov, emulzií, aerosólov. Trvanie ochranného účinku repelentov aplikovaných na kožu je niekoľko hodín (1-5), v závislosti od povahy aktivity, pretože Liek sa po ňom premyje, čiastočne absorbuje kožou. Na zvládnutie pokožky tváre sa repelent aplikuje na dlaň, ktorá potom mierne namažte tvár, zabráni tomu, aby liek vstupoval do oka a na slizniciach nosa a úst. Termín ochranného účinku repelentov uložených z aerosólových valcov na koži je 2-4 hodiny. Pre spracovanie oblečenia, mriežky, záclony, jednotlivé časti stanov, atď. Použite 30% vodných odpudzujúcich emulzií.

Na ochranu spiacich ľudí používajú gély vyrobené z tkaniny, gázy. V súčasnej dobe existujú dlhodobé polia impregnované syntetickými pyretroidmi. Okraj vrchlíka by mal byť zabalený pod matracom. Aby sa zabránilo komárom v turistických stanoch, je vhodné vykonávať selektívne spracovanie jednotlivých častí stanu (v blízkosti vstupu, Windows) Repelents.

Môžete chrániť miestnosť od postele komár s pomocou okien, vetracie otvory, tambours, dvere. Na to použite sieťovinu s veľkosťou buniek 0,8 mm, jeho hrany sú fixované po železnici. Je možné používať sieťovinu, tónové závesy impregnované repelentmi.

Na zničenie komárov v priestoroch môžu obyvatelia používať insekticídne repellentové šnúry, špirály obsahujúce alletín. Smrť hmyzu v priestoroch po začiatku špirály sa začína v 20-30 minútach. Šnúry a špirály sa odporúčajú používať v dobre vetraných izbách alebo vonku (prístrešky, verandy atď.).

Pri použití elektropochuri (platne alebo kvapaliny), odparovanie je navrhnuté po dobu 6-8 hodín od ich prevádzky, množina tekutiny v elektrických kolísania je dostatočná na 40 dní s denným použitím od 1. do 6 hodín.

4) Prevencia gravitácie malárie. Základné požiadavky: Aktívne vlajky nemôžu byť darcovia; -Thartorial SES predstavujú zoznamy aktívnych ohľadoch malárie 1 krát za rok v bodoch transfúzie krvi; - Životnými údajmi, transfúzie krvi a transplantácia orgánov sa vykonávajú od darcov obyvateľov foci s vymenovaním príjemcu chlórohinov (termín dávka 25 mg / kg hmotnosti).

5) Chemoprofylaxia malárie

Individuálna chemoprofylaxia

Individuálna chemoprophylaxia sa podáva na osobnú ochranu osôb, ktoré cestujú do krajín Endemicky v malárii (pracovníci, študenti, turisti, podnikatelia, diplomatické delegácie dopravných pracovníkov atď.)

Organizácie, zamestnanci veliteľa v tropickom páse, alebo cestovných kanceláriách, organizovanie ciest do týchto krajín, sú povinní informovať cestovanie o potrebe rešpektovania preventívnych opatrení tropických chorôb vrátane malárie. Musíme sa poradiť s lekárom s lekárom v kancelárii, aby sme bojovali proti tropickým ochoreniam v OPC a získali antimalarim liek odporúčaný pre individuálnu chemoprofylaxiu v tejto oblasti (tabuľka č. 2).,

Organizácia a vedenie sezónnej chemoprofylaxie a intertersonickej profylaktickej liečby populácie. Hromadná sezónna chemoprofylaxia chlorochínu sa vykonáva v aktívnom zaostrení v sezóne prenosu malárie v epidemickom svedectve (tabuľka č. 2). Bezoryminálna preventívna liečba populácie Piachin sa vykonáva po skončení sezóny prenosu alebo pred ďalším epidseason, aby sa zabránilo neskorým prejavom 3-dňovej malárie. Formulár na analýzu implementácie intersedrínom profylaktickej liečby populácie je uvedený v tabuľke č. 3, ktorý je naplnený špecialistami lekárskej a profylaktickej inštitúcie a je prenášaný na OPC, časopis účtovníctva je v tabuľke č. .

Na mape epidemiologického prieskumu zamerania na maláriu špecifikujte typ krbu a klasifikujte prípad malária.

Udalosti vykonávané v ohniskách rôznych kategórií:

c) Zvyškové aktívne zameranie - vykonávať komplex antimalariálnych opatrení uvedených v odseku B) plus sezónna chemoprofylaxia obyvateľstva a jar v budúcom roku - preventívna liečba primachínu tých istých obyvateľov zamerania.

d) neaktívne zameranie - Uskutočňujú sa listy pod dohľadom, preventívne opatrenia sa vykonávajú.

d) Healerovaný les - Pokračujte v oblasti sanitárnej a vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom a entomologickým pozorovaním dopravcu. V prípade vypuknutia, vezmite z núdzového plánu (sídlo, denný zber informácií, analýza a rozvoj núdzových opatrení, aby sa zabránilo ďalšej infekcii).

B. Sanitárne vzdelávanie.

Vo svojej úlohe zahŕňa:

Akvizícia populácie prezentácie počiatočných, najskorších a charakteristických znakov ochorenia, potrebu okamžite odvolať sa na lekársku starostlivosť.
Vytvorenie určitých zručností v populácii prispievajúce k prevencii výskytu prípadov choroby. Populácia by mala prispieť k podujatiu v prípade a distribúcie malárie.

V priebehu implementácie antimalárnych podujatí v endemických oblastiach, týždenné držanie workshopov, mesačných konferencií, ročného seminára správania, od výmeny skúseností, informácií, zlepšenie personálnych poznatkov je dôležité.

4. Príprava národných pracovníkov.

Vzdelávanie personálu o boji a prevencii malárie sa plánuje v inštitúciách zdravotného vzdelávania pre a post-diplomu. Formy prípravy môžu zahŕňať dlhodobé (1-2 mesiace) kurzy a cykly špecializácie a vylepšenia, tematické semináre (1-5 dni), vedecké a praktické konferencie.

5. Hodnotenie účinnosti antimalarských udalostí.

Vyhodnotenie účinnosti identifikácie pacientov s maláriou.

Index testov krvi je jedným z hlavných ukazovateľov charakterizujúcich prácu na identifikácii pacientov. Tento ukazovateľ sa vypočíta vydelením počtu prieskumov osôb na určité obdobie obyvateľstva a výslovné v percentách. Pokrytie prieskumu musí spĺňať možnosti laboratórnej služby, pretože kvalita výskumu sa zníži, keď laboratóriá preťaženia. V maláriogénnych oblastiach predstavuje prieskum 3% populácie za mesiac počas malárskej sezóny.

Na vyhodnotenie práce LPU na identifikáciu zdrojov infekcie je potrebné určiť pokrytie obyvateľstva v čase a priestore (podľa mesiaca a osád), multiplicity vekových kategórií (0-11 mesiacov, 1-4 rokov, 5 -9 rokov, 10-14 rokov, 15- 19 rokov, 20-59 rokov, 60 a starších). Optimálne obdobie choroby pred cirkuláciou je 1 týždeň, od príťažlivosti na diagnostiku 1-3 dní.

Hodnotenie klinickej a laboratórnej diagnostiky malárie.

Vyhodnotenie účinnosti chemoprofylaxie populácie.

V aktívnom ohnisku malárie, účinnosti sezónnej a interšonickej chemoprofylaxie, analyzovanie vykazujúcich foriem naplnených lekárom. Pri hodnotení, plnosť pokrytia populácie, dodržiavanie termínov a vekových dávok liekov, zvyčajne o vysokej účinnosti sezónnej a medziročnej chemoprofylaxie, je svedčí rýchlymi rýchlosťami znižovania výskytu a regenerácie zaostrenia pre 2 epidemické roky.

Vyhodnotenie účinnosti anti-nosiče malárie.

Účinnosť týchto aktivít sa odhaduje podľa počtu komárov. Na tento účel porovnávajte počet komárov v upravenom osade s číslom v predchádzajúcom roku. Ak sa spracovanie uskutočňuje s perzistentnými insekticídmi, účinok spracovania je viditeľný okamžite a závisí od pokrytia priestorov manipuláciou. S 80-100%, pokrytie a účinné komáre insekticídu zmiznú do jedného dňa. Jednotliví jednotlivci lietajúci z vodných útvarov sa stále môžu stretnúť na 2 týždne (Larvae tok). V budúcnosti budú komáre chýbať až do konca insekticídu. Pri pokrývaní 50-60% izieb, komáre zmiznú postupne a úplné zmiznutie možno očakávať len za 20-30 dní. Pri zakrytí 30-40%, komáre zmiznú až do konca druhého mesiaca.

6. Interdepartmentálna a priemenu koordinácia antimalariálnych podujatí.

Problém boja proti malárii je diverzifikovaný a vyžaduje koordináciu ministerstva zdravotníctva s ministerstvami iných oddelení: vidiecke, vodné hospodárstvo vnútorných záležitostí, ekonomiky a rozvoja, financií, ako aj miestneho štátu a verejných organizácií. Dosiahne sa integrácia, a to ako s pomocou priamych kontaktov kľúčových zainteresovaných strán rôznych oddelení a riešení vysokých škôl, ICC, vládnych správ alebo spoločných rozhodnutí rôznych oddelení.

Tabuľka №1 Schéma osobnej chemoprofylaxie cestovania do endemickej v tropickej malárii krajiny

Územie	Droga	Dávkovanie	Schéma dospelých dospelých
s prítomnosťou
alebo
neprítomnosť
odolný
krok do p / m
drogy
Bez	Chlorochín.	5 mg.	Až do odchodu	Počas	Po
utrpený	tabuľka. 0,250	povodí / kg.		pobyt	vrátiť sa
a K.	(150 mg.	telesné masy		v krajine	nia
chlór	základňa)	1 Čas za týždeň
		alebo	1 týždeň pred odchodom	300 mg základne	odnokrat
		10 mg základne / kg telesnej hmotnosti, 6	1 deň predtým	raz za týždeň	ale týždeň, 4 týždne
		dni v týždni (nedeľná prestávka)	odchod	100 mg základne za deň - 6	po návrate
				dní B.
				týždeň
Bez stabilného	Proguanil.0.200+	200 mg za deň +			4 týždne
a chlórhine	Chlorochín.0.100	100 mg na deň	1 deň pred odchodom	1 Tab. o deň	po návrate
	(alebo kombinované	1 Tab. o deň	1 Tab.		1 tabuľka. v
	a)				dňom

	Mefloquine *				4 týždne
utrpený	(Lariam)	5 mg / kg m.t. 1krát	1-3 dni predtým	1 Tab. v	po
vzhľad	tabuľka. 0,250	v týždni	odchod	týždeň	vrátiť sa
Na chlórhine			1 tabuľka. v		nia
a fancecrans			dňom		1 Tab. v
					týždeň
	Doxycyklín	1,5 mg / kg.m. t. B.	1 deň predtým	1 Tab. v	4 týždne
polyzista	**	dňom	odchod	dňom	po
nanity	Vibramycín	1 Tab. 100 mg B.	1 Tab.		vrátiť sa
	)	dňom			nia
meflokhin,	tabuľka. 0,100.				1 Tab. v
fancsdar					dňom
chinín)
S polypsistami (do meflohin, fancydar, kinín)	ATOVAQUE * 250 mg -proguanil 100 mg kombinirálových tabuliek (Malarone)**	11-20 kg -ATOVAQUE-62,5 MG PROGUANIL - 25 mg (1 detský stôl.) 21-30 kg - (2 Detský stôl.) 31-40 kg - (3 Detský stôl.) viac ako 40 kg- 1	1 deň pred odchodom 1 Tab.	1 Tab. V deň, pokračujte: do 3 mesiacov	7 dní po vrátení 1 karty. o deň
		tabuľka dospelých.

Poznámka * - Nepredpisujú tehotné ženy v 1 trimestri, deti menej ako 5 kg hmotnosti, osoby prijímajúce ß-blokátory. Spôsobuje porušenie koordinácie. ** - Nepredpisujte deťom do 8 rokov, tehotné ženy, ženy počas laktácie. Spôsobuje fotosenzibilizáciu. *** - nepredpisujú tehotné ženy, deti menej ako 11 kg hmotnosti.

Tabuľka # 2.

Typ udalosti	Prípravky a systémy prijímania	Indikácie
Hmotnosť (sezónna) chemoprofylaxia	Chlorochín 300mg 1 krát týždenne	V ohniskách trojdňovej malárie počas obdobia prevodu na človeka
		Zostavenie obyvateľstva
Hranica	PRIAHIN 15 mg	alebo nové aktívne ohniská
preventívny	byt B.	trojdňová malária pre
liečba obyvateľstva	dňom	opatizujúce upozornenia
(Interseason)	14 dní (dospelý)	a primárne prejavy po dlhodobej inkubácii.

Tabuľka č. 3.

Analýza implementácie priemery profylaktickej liečby populácie primachinom.

Dni			Nepodlieha preventívnej liečbe
Dni				počítajúc do toho
rozloženie	Áno	Číslo		Deťom	Tehotná	Krmivo	Iní
profil	vy	populácia	Celkom	predtým	prvýkrát	"	pult
rata.		eniya			a ten druhý	matka	ukazujúci
				roku	3 mesiace

Pokračovanie tabuľky

TAM-ZAT PROFI-LATIC OPATRENIA SPE napr. O 9 10 nie je pokrytá časom jenu - ale nie je tu C-WRI-WRICH s komplikáciami je o% pokrytia na celkový počet obyvateľstva% pokrytia k počtu pro-filuktikov Liečba 11 12 13 14 15 16

Tabuľka # 4.

Časopis pre chemoprofylaxiu Primachin.

Celé meno

vek

adresa

Dni REACH PRIAKHINA

Celkové dni prijímacieho lieku

Označuje porušenie systému prijímania drog

Zlyhanie

chýbajúci

poznámky

Poznámka:

"Klinický protokol ošetrenia malárie" a "Protokol pre epidemiologický dohľad pre maláriu" schválený meto Rada Národného inštitútu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Arménskej republiky 11. decembra 2009

V prípade miestneho prenosu malárie, potvrdené epidemiworkmi zamerania, počas účinnej kontaminácie komárov, je potrebné vykonať sezónnu chemoproffylaxiu populácie v zameraní stupňa alebo tindurine 1 krát týždenne. Ak je vo veľkom riešení prípadov choroby malárie, chemoprofylaxia sa môže uskutočniť na princípe mikro-rám. Predbežná liečba horúčkovej jednotlivej dávky tohto lieku by sa mala vykonať v prípadoch, keď je potrebné urýchlene oslabiť klinické prejavy alebo varovať prenos malária v zameraní. Aby sa zabránilo neskorým prejavom trojdňovej malárie po ukončení prenosovej sezóny alebo pred ďalšou epidemickou sezónou, by mali byť rovnaké osoby vykonané inteligentnou chemoprofylaxiou PRIAHIN 14 dní. Chemoprophylaxia sa vykonáva na rodinných zoznamoch, liek je akceptovaný len v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. Rozhodnutie o správaní chemoproxylaxie je prijaté úradom (územné oddelenie) ROSPOTREBNADZOR na tému Ruskej federácie.

Prípravky používané na tropickú maláriu chemofilate

Prípravky alebo ich kombinácia *	Dávka	Schémy
Pre dospelých	pre deti	Pred odchodom do zóny	Po návrate
1-4 g	5-8 L.	9-12 L.	13-14 L.
Delagil (chlorochín)	300 mg / týždeň.	¼	½	¾	¾	Za 2 týždne	6 týždňov
Deraguil (Chlaokhin) + Proganil	300 mg / týždeň. +200 mg / týždeň.	¼ ¼	½ ¾	¾ ½	¾ 1 Dávka dospelých	1 Čas za týždeň	1 Čas za týždeň
Meflokhin	250 mg	¼	½	¾	¾	1 týždeň raz	4 týždne 1 Čas v týždni
Doxycyklín	100 mg / deň	Neodporúčané	1 Dospelý dospelý.
* - Celkovo by recepcia nemala presiahnuť 4-6 mesiacov, drogy sú kontraindikované deťom do 1 roka. Pre tehotné ženy: Chlorokhin + Proganil - len v prvých 3 mesiacoch, meflohín - od 4 mesiacov. Tehotenstvo je žiaduce za 3 mesiace. Po ukončení prevencie meflohína, 1 týždeň po doxycyklíne.

Schéma núdzovej prevencie Rift Valley Horúčka

Názov drog	Spôsob aplikácie	Jednorazová dávka, g	Multiplicity aplikácie za deň	Denná dávka G	Dávka kurzu, g	Trvanie kurzu, deň

Virazol.	V / b.	1,0-1,5		1,0-1,5	3,0-6,0	3-4
Alfa	V / m.	3 milióny metrov		3 milióny metrov	9-12 miliónov metrov	3 – 4
Immunoglobulín Normálny človek pre intravenózne podávanie	V / b.	25-50 ml	1 (48-72 hodín po prvom použití)	25-50 ml	3-10 transfúzií	4-20
Ascorbová 5% pp	V / b.	2,0 ml		2,0 ml	10,0-14,0	5-7
Rutina	vnútri	0,002		0,006	0,03-0,042	5-7
Dimedrol.	V / m.	0,001		0,001	0,005-0,007	5-7