Je možné si vziať amlodipín a bisoprolol súčasne. KONCOR AM: Nová fixná kombinácia bisoprololu a amlodipínu pre účinné monitorovanie krvného tlaku

Amlodipín
Amlodipín môže byť bezpečne použitý na terapiu arteriálnej hypertenzie spolu s tiazidovými diuretikami, alfa-adrenoblokovačmi, beta-adrenoblokovačmi alebo ACE inhibítormi. U pacientov so stabilnou angínou môže byť amlodipín kombinovaný s inými antichangálnymi prostriedkami, napríklad predĺženými alebo krátkodobými dusičnanmi, beta-adrenoblokovačmi.
Na rozdiel od iných BCC, klinicky významná interakcia amlodipínu (III generácie BCC) nebola detegovaná počas použitia kĺbov s NSAID, v pM indometacíne. Je možné posilniť antichanghangal a antihypertenzívny účinok chrbta počas ko-použitia s tiazidovým a slučkovým diuretikám, ACE inhibítormi, beta-adrenobloklarmi a dusičnanmi, ako aj zvýšenie ich antihypertenzívnych účinkov, keď sa používajú s alfa-adrenoblokovačmi, neuroleptikám.
Aj keď v štúdii amlodipínu, negatívny inotropný účinok sa zvyčajne nepozoroval, niektoré z BKK môžu zvýšiť závažnosť negatívneho inotropného účinku antiarytmických činidiel spôsobujúcich predĺženie QT intervalu (napríklad amiodarónu a chinidínu).

Jednorazový príjem 100 mg sildenafilu u pacientov s v podstate hypertenziou nemá vplyv na parametre farmakokinetiky amlodipínu.

Simvastatín. Súčasné viacnásobné použitie amlodipínu v dávke 10 mg a simvastatínu v dávke 80 mg vedie k zvýšeniu expozície simvastatínu o 77%. V takýchto prípadoch je potrebné obmedziť dávku simvastatínu na 20 mg.
Rosavastatín. So súčasným opakovaným použitím amlodipínu v dávke 10 mg a rosuvastatínu v dávke 20 mg sa pozorovalo zvýšenie AUC (približne 28%) a CMA (o 31%) rosuvastatínu. Presný mechanizmus interakcie nie je známy. Očakáva sa, že tento účinok nebude mať klinickú hodnotu pri každodennom používaní kombinácie amlodipínu + lyzinopril + rosevastatínu, pretože sa uvádza len pacientom, ktorí sa už získajú bezliečnou, amlodipínom a rosavastatínom v rovnakých dávkach ako v Táto kombinácia.
Etanol (alkoholické nápoje). Amlodipín počas jednorazového a opätovného použitia v dávke 10 mg neovplyvňuje farmakokinetiku etanolu.
Antivírusové činidlá (ritonavir). Zvyšuje plazmatické koncentrácie BKK, v pM amlodipíne.
Neuroleptiká a izofluran. Posilnenie antihypertenzívneho účinku derivátov dihydropyridínu.
Vápnikové prípravky. Môže znížiť účinok BKK.
Lítiové prípravky. So spoločným použitím BKK s lítiovými prípravkami (pre amlodipín, dáta chýbajú) je možné posilniť prejav ich neurotoxicity (nevoľnosť, vracanie, hnačka, ataxia, tremor, hluk v ušiach).
Cyklosporín. Štúdie súčasného použitia amlodipínu a cyklosporínu u zdravých dobrovoľníkov a všetkých skupín pacientov ,. \\ T Okrem pacientov po transplantácii obličky neboli vykonané. Rôzne štúdie interakcie amlodipínu s cyklosporínom u pacientov po transplantácii obličiek ukazujú, že použitie tejto kombinácie môže buď viesť k akémukoľvek účinku alebo zvýšiť cyklosporín na zmenu stupňov na 40%. Tieto údaje by sa mali zohľadniť a kontrolovať koncentráciu cyklosporínu v tejto skupine pacientov s súčasným použitím cyklosporínu a amlodipínu.
Amlodipín nemá vplyv na koncentráciu séra digoxínu a jeho klírens obličiek.
Amlodipín

Grapefruitový džús. Simultánny jednorazový príjem 240 mg grapefruitovej šťavy a 10 mg amlodipínu vo vnútri nie je sprevádzaný významnou zmenou farmakokinetiky amlodipínu. Avšak sa neodporúča používať grapefruitovú šťavu a amlodipín, TD; S genetickým polymorfizmom ISOENZYME CYP3A4 je možné zvýšiť biologickú dostupnosť amlodipínu a v dôsledku čoho zvýšenie antihypertenzívneho účinku.
Hliník. Alebo antacidá obsahujúce horčík. Ich jednorazový príjem nemá významný vplyv na farmakokinetiku amlodipínu.
Inhibítory izoenzýmu CYP3A4. So súčasným použitím diltiazemu v dávke 180 mg a amlodipínu v dávke 5 mg u starších pacientov (od 69 do 87 rokov) s arteriálnou hypertenziou, zvýšenie expozície amlodipínového systému je zaznamenané o 57%. Súčasné použitie amlodipínu a erytromycínu u zdravých dobrovoľníkov (od 18 do 43 rokov) nevedie k významným zmenám v expozícii amlodipínu (zvýšenie AUC o 22%). Napriek tomu, že klinický význam týchto účinkov nie je úplne jasný, môžu byť výraznejšie u starších pacientov.

Induktory izoenzyme sur 3A4. Údaje o vplyve induktorov podľa vynálezu CYP3A4 na farmakokinetiku amlodipínu chýba. Krvný tlak by mal byť starostlivo sledovaný so súčasným použitím amlodipínu a induktorov izoenzýmu CYP3A4.
Lysinopril
So súčasným použitím s diuretikami šetriacim draslík (spironolaktón, eplénón, triamteren, amylorid), draselné prípravky, náhrada soli obsahujúcich draslík sa zvyšuje rizikom hypercalémie, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.
So súčasným použitím s diuretikami - výrazný pokles krvného tlaku. Súčasné použitie zákazníka s beta-adrenoblokovačmi, BKK, diuretikami, tricyklickými antidepresívami / neuroleptikami zvyšuje závažnosť antihypertenzívnej akcie.
So súčasným použitím s NSAID (v pM indometacín), vrátane kyseliny acetylsalicylovej 3 g / deň, estrogénov, ako aj adrenomimetík - zníženie antihypertenzívneho účinku lyzinoprilu.
So súčasným použitím s lítiovými prípravkami, spomalenie odstránenia lítia z tela.
Simultánne použitie s antacidmi a špízov spomaľuje odsávanie z gastrointestinálneho traktu.
Etanol zvyšuje účinok lúžky.
Dvojitá blokáda ravy prostredníctvom súčasného použitia ARA II), ACE inhibítorov alebo alicarínu je spojená so zvýšenou frekvenciou vývoja arteriálnej hypotenzie, hypercalémii a narušením funkcie obličiek (v Tc zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím jedného prostriedku na RAAS.
So súčasným použitím s inzulínom a hypoglykemickými činidlami sa zvyšuje riziko hypoglykémie.
So súčasným použitím inhibítorov APE a zlatými prípravkami na / v podávaní (aurochiomálat sodný), komplex symptómov, ktorý zahŕňa hyperémie tváre, nevoľnosti, vracania a zníženého krvného tlaku.
Nie je to kontraindikované súčasné použitie lízingu s kyselinou acetylsalicylovou ako angiogénne činidlo, trombolytické, beta-adrenoclars a / alebo nitráty.
Simultánne použitie s siresmi môže viesť k ťažkej hyponatrémii.
Simultánne použitie s alopurinolom, prokanamidom, cytostatika môže zvýšiť riziko leukopénie.
Rosavastatín
Účinok iných liekov na rosavastatín
Inhibítory transportného proteínu. Rosavastatín sa viaže na niektoré transportné proteíny, najmä OAST1B1 a BCRP. Súbežné použitie liekov, ktoré sú inhibítormi týchto transportných proteínov, môžu byť sprevádzané zvýšením koncentrácie rosuvastatínu v krvnej plazme a zvýšené riziko vývoja myopatie (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Cyklosporín. So súčasným použitím rosuvastatínu a cyklosporínu AUC Rosuvastatín bol v priemere 7-krát vyšší ako hodnota, ktorá bola zaznamenaná u zdravých dobrovoľníkov. Rosavastatín nemá vplyv na plazmatickú koncentráciu cyklosporínu. Rosevastatín je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich cyklosporín (pozri "Kontraindikácie").
Inhibítory HIV proteázy. Napriek tomu, že presný interakčný mechanizmus nie je známy, spoločné prijímanie inhibítorov HIV proteázy môže viesť k výraznému zvýšeniu expozície rosuvastatínu. Farmakokinetická štúdia na súčasnom použití 20 mg rosuvastatínu a kombinované prostriedky obsahujúce dva inhibítory proteáz HIV (400 mg lopinaviru / 100 mg ritonaviru) u zdravých dobrovoľníkov viedli k približne dvojnásobnému a päť-časové zvýšenie AUC0- 24 a Cmax Rosuvastatín. Preto simultánny príjem rosuvastatínu a inhibítorov HIV proteáz pri liečbe pacientov s infekciou HIV sa neodporúča (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Hemfibrosyl a iné hypolypidemické lieky. Spoločné použitie rosuvastatínu a hemfibrosylu vedie k zvýšeniu 2-násobku Cmax rosuvastatínu v krvnej plazme, ako aj zvýšenie Rosuvastatínu AUC (pozri "Bezpečnostné opatrenia"). Na základe údajov o špecifickej interakcii sa neočakáva farmakokineticky významná interakcia s fenofibrátom, je možné farmakodynamická interakcia.
Hemfibrosyl, fenofibrát, iné fibráty a kyselina nikotínová v dávkach lipidov (viac ako 1 g / deň) zvyšujú riziko myopatie pri použití inhibítorov GMG-CoA-reduktázy, prípadne z dôvodu skutočnosti, že môžu spôsobiť myopatiu a pri aplikácii v monoterapii (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Ezetimib. Súčasné použitie rosuvastatínu v dávke 10 mg a esetimibu v dávke 10 mg bolo sprevádzané zvýšením Rosuvastatan AUC u pacientov s hypercholesterolémiou. Nie je možné vylúčiť zvýšenie rizika vedľajších účinkov v dôsledku farmakodynamickej interakcie medzi rosuvastatínom a ezetimibom.
Antacidy. Súčasné použitie rosuvastatínu a suspenzií antacíd obsahujúcich hliník alebo hydroxid horečnatý vedie k zníženiu plazmatickej koncentrácie rosuvastatínu o približne 50%. Tento účinok je menej vyslovený, ak sa antacidy používajú 2 hodiny po užívaní rozuvastatínu. Klinický význam tejto interakcie sa neskúmal.
Erytromycín. Súčasné použitie rosuvastatínu a erytromycínu vedie k zníženiu AUC0-T rosuvastatínu o 20% a Cmax rosuvastatín o 30%. Takáto interakcia sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej črevnej motility spôsobenej príjmom erytromycínu.
Kyselina fussidová. Výskum štúdie interakcie rosuvastatínu a kyseliny fusidovej sa neuskutočnil. Rovnako ako pri prijímaní iných inhibítorov GMG-CoA-reduktázy, post-marketingové správy boli získané na prípadoch rabobamyolýzy so spojom použitia rosuvastatínu a kyseliny fusidovej. Je potrebné pozorovať pacientov. V prípade potreby je možné dočasné ukončenie recepcie rosuvastatínu.
P450 Cytochróm izoenzým. Výsledky štúdií in vivo a in vitro ukázali, že Rosevastatín nie je ani inhibítorom, ani induktorom izoenzým cytochrómu P450. Okrem toho Rosavastatin je pre tieto enzýmy slabým substrátom. Očakáva sa preto interakcia rosuvastatínu s inými liekmi na úrovni metabolizmu s účasťou cytochrómu P450. Neexistovala klinicky významná interakcia medzi rosuvastatínom a flukonazolom (inhibítorom inhibítora CYP2C9 a CYP3A4) a ketokonazolom (inhibítor Izoenzytov CYP2A6 a CYP3A4).
Interakcia s LS, ktorá vyžaduje korekciu dávky Rosuvastatín
Dávka rosuvastatínu sa má upraviť, ak je to potrebné na jeho spojenie s liekmi, ktoré zvyšujú expozíciu rosuvastatínu. Ak sa očakáva zvýšenie expozície 2-krát alebo viac, počiatočná dávka rosuvastatínu by mala byť 5 mg 1 krát denne. Mali by ste tiež upraviť maximálnu dennú dávku Rosuvastatan tak, aby očakávaná expozícia rosuvastatínu neprekročila, že pre dávku 40 mg bez toho, aby sa súčasne priraďuje lieky, ktoré interagujú s rosuvastatínom. Napríklad maximálna denná dávka rosavastatínu, ktorá súčasne používa s hemfibrosylom je 20 mg (zvýšenie expozície o 1,9-krát) s ritonavirom / atazanavirom - 10 mg (zvýšenie expozície 3.1 krát).
Nižšie sú uvedené údaje o vplyve súbežnej terapie na expozíciu Rosuvastatínu (AUC Rosuvastatín) v zostupnom poradí podľa výsledkov publikovaných klinických štúdií.
Cyklosporín (75-200 mg2-krát denne, 6 mesiacov) + Rosavastatín (10 mg 1 krát za deň, 10 dní) - Zvýšenie AUC je 7.1 krát.
Atazanavir / ritonavir (300/100 mg 1 krát za deň, 8 dní) + rosavastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 3,1-krát.
Lopinavir / Ritonavir (400/100 mg2 krát denne, 17 dní) + Rosevastatín (20 mg 1 krát za deň, 7 dní) - Zvýšenie AUC 2,1-krát.
Hemfibrosyl (600 mg2-krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - zvýšenie AUC 1,9-krát.
ELROMBOPAG (75 mg 1 krát za deň, 10 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 1,6-krát.
Darunavir / ritonavir (600/100 mg2 krát denne, 7 dní) + rosavastatín (10 mg 1 krát za deň, 7 dní) - zvýšenie AUC 1,5-krát.
Typinavir / ritonavir (500/200 mg2 krát denne, 11 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 1,4-krát.
DRONEDARON (400 mg 2 krát denne) + Rosavastatín (bez údajov) - zvýšenie AUC 1,4-krát.
Itrakonazol (200 mg 1 krát za deň, 5 dní) + Rosevastatín (10 alebo 80 mg raz) - zvýšenie AUC 1,4-krát.
Ezetimib (10 mg 1 krát za deň, 14 dní) + Rosevastatín (10 mg 1 krát denne, 14 dní) - Zvýšenie AUC 1,2-krát.
FosPrenavir / ritonavir (700/100 mg2 krát denne, 8 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - nezmenený.
Aleglytazar (0,3 mg, 7 dní) + Rosevastatín (40 mg, 7 dní) - Žiadna zmena.
Silimarín (140 mg 3-krát denne, 5 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - nezmenený.
Fenofibrát (67 mg 3-krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (10 mg, 7 dní) - Žiadna zmena.
Rifampicín (450 mg 1 krát za deň, 7 dní) + Rosevastatín (20 mg raz) - nezmenený.
Ketoconazol (200 mg2 krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - nezmenený.
Flukonazol (200 mg 1 krát denne, 11 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - nezmenený.
Erytromycín (500 mg 4-krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - znížená AUC o 28%.
BAIKALIN (50 mg 3-krát denne, 14 dní) + Rosevastatín (20 mg raz) - AUC sa zníži o 47%.
Clopidogrel (300 mg (dávka zaťaženia), potom 75 mg po 24 hodinách) + Rosevastatín (20 mg raz) - zvýšenie AUC2-krát.
Simpprevir (152 mg 1 krát za deň, 7 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 2,8-krát.
Účinok Rosuvastatínu na iné LS
Vitamín K. Antagonisty Ako v prípade iných inhibítorov GMG-CoA-reduktázy, začiatok liečby rosuvastatínu alebo zvýšenie dávky Ruuvastatan u pacientov užívajúcich antagonisty vitamínu K (napríklad warfarín alebo iné kumarínové antikoagulanciá) môže viesť k zvýšeniu veľa. Zrušenie alebo zníženie dávky Rosuvastatínu môže spôsobiť pokles mnohých. V takýchto prípadoch sa monitorovacie zmeny.
Orálna antikoncepcia / hormonálna terapia. Súčasné použitie rosuvastatínu a orálnej antikoncepcie zvyšuje AUC etinylestradiolu a Nortterul pri 26 a 34%. Pri výbere dávky orálnej kontraceptív by sa malo zohľadniť takéto zvýšenie plazmatickej koncentrácie. Farmakokinetické údaje o súčasnom používaní Rosuvastatínu a terapie hormónov sú neprítomné. Je nemožné vylúčiť podobný účinok so súčasným použitím rosuvastatínu a terapii hormónov. Takáto kombinácia sa však široko používa počas klinických štúdií a pacienti bola dobre tolerovaná.
Iné chmeľ. Neočakáva sa klinicky významná interakcia medzi rosuvastatínom s digoxínom.

Interakcia Amlodipín ⇔ Amlodipine + Leasing + Rosevastatín (vstupuje bisoprolol)

V amlodipine (text z inštrukcií) ⇒ Amlodipine + Leasing + Rosevastatín (našiel ho)

Amlodipín môže byť tiež bezpečne používaný súčasne s antibiotikami a hypoglykemickými činidlami na príjem.

Opätovné použitie amlodipínu v dávke 10 mg a atorvastatínu v dávke 80 mg nie je sprevádzané významnými zmenami v indikátoroch farmakokinetiky atorvastatínu.

Nemá významný vplyv na činnosť warfarínu (PV).
Cimetidín neovplyvňuje farmakokinetiku amlodipínu.
Štúdie in vitro, amlodipín neovplyvňuje väzbu na krvné plazmatické proteíny, fenytoín, warfarín a indometacín.

Silné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 (napríklad ketokonazolu, itrakonazolu) môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie amlodipínu v krvnej plazme vo väčšej miere ako diltia. Opatrnosť by sa mala použiť amlodipín a inhibítory izoenzýmu CYP3A4.

Všeobecné interakcie medzi amlodipínom a amlodipínom + lízingom + Rosevastatín

BKK - Dihydropyridididi deriváty (napríklad Nifedipín, felodipín, amlodipín) - a zároveň simultánne použitie s bisoprololom môže zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie
Amlodipín + bisoprolol
Amlodipín a bisoprolol sa používajú spolu v bivam
Amlodipín a bisoprolol sa používajú spoločne v NIPERTHENEJ COMBI
Amlodipín a bisoprolol sa používajú spolu v Concorp
Amlodipín a bisoprolol sa používajú spolu v bisoprololom AML

Interakcia Amlodipín (vstupuje Amlodipine + Leasing + Rosevastatin) ⇔ Lysinopril (vstupuje bisoprolol)

V lyzinoprilu (text z inštrukcií) ⇒ Amlodipin (našiel ho)

Dvojitá blokáda raas

Všeobecné interakcie medzi amlodipínom a lyzinoprilom

Hypotenzné ls.

Interakcia Amlodipín (vstupuje Amlodipine + Leasing + Rosevastatin) ⇔ Bisoprolol

V bisoprolole (text z inštrukcií) ⇒ Amlodipin (našiel ho)

Odporúčané kombinácie

Inhibítory MAO (okrem inhibítorov MAO b) sa môže antihypertenzívny účinok p-adrenolokovačov zvýšiť. Simultánne použitie môže tiež viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

V amlodipine (text z inštrukcií) ⇒ Bisoprolol (našiel ho)

Amlodipín môže byť bezpečne použitý na terapiu arteriálnej hypertenzie spolu s tiazidovými diuretikami, alfa-adrenoblokovačmi, beta-adrenoblokovačmi alebo ACE inhibítormi. U pacientov so stabilnou angínou sa amlodipín môže kombinovať s inými antichangálnymi prostriedkami, napríklad s dusičnanmi predĺžených alebo krátkych účinkov, beta-adrenobloklars.
Na rozdiel od iných BKK, klinicky významná interakcia amlodipín (III generácie BCC) nebola zistená počas použitia kĺbov s NSAID, v PM a indometacínom.
Je možné posilniť anti-inanálny a hypotenzívny účinok BCC počas ko-použitia s tiazidovými a slučkovými diuretikami, ACE inhibítormi, beta-adrenoblokovačmi a dusičnanmi, ako aj zvýšenie ich hypotenzných účinkov s použitím kĺbov s alfa1-adrenobloklami, neuroleptikám .
Hoci v štúdii amlodipínu sa negatívne inotropné účinky zvyčajne nepozorovali, niektoré zozadu môžu zvýšiť závažnosť negatívneho inotropného účinku antiarytmických činidiel spôsobujúcich predĺženie QT intervalu (napríklad amiodarónu a chinidínu).
Amlodipín môže byť tiež bezpečne používaný súčasne s antibiotikami a hypoglykemickými činidlami na príjem.
Jednorazový príjem 100 mg sildenafilu u pacientov so základnou hypertenziou neovplyvňuje parametre farmakokinetiky amlodipínu.
Opätovné použitie amlodipínu v dávke 10 mg a atorvastatínu v dávke 80 mg nie je sprevádzané významnými zmenami v indikátoroch farmakokinetiky atorvastatínu.
Simvastatín: simultánne viacnásobné použitie amlodipínu v dávke 10 mg a simvastatínu v dávke 80 mg vedie k zvýšeniu expozície simvastatínu o 77%. V takýchto prípadoch je potrebné obmedziť dávku simvastatínu na 20 mg.
Etanol (nápoje obsahujúce alkohol): amlodipín počas jednorazového a opätovného použitia v dávke 10 mg neovplyvňuje farmakokinetiku etanolu.
Antivírusové prostriedky (Ritonavir): Zvyšuje plazmatické koncentrácie BKK, v PM a amlodipíne.
Neuroleptiká a izofluraran: posilnenie hypotenzného účinku derivátov dihydropyridínu.
Vápnikové prípravky môžu znížiť BKK efekt.
So spoločným použitím BKK s lítiovými prípravkami (na amlodipín, údaje chýbajú) je možné zvýšiť prejav ich neurotoxicity (nevoľnosť, vracanie, hnačka, ataxia, triaška, hluk v ušiach).
Štúdie súčasného použitia amlodipínu a cyklosporínu u zdravých dobrovoľníkov a všetkých skupín pacientov ,. \\ t Okrem pacientov po transplantácii obličky neboli vykonané. Rôzne štúdie interakcie amlodipínu s cyklosporínom u pacientov po transplantácii obličiek ukazujú, že použitie tejto kombinácie nemusí viesť k akémukoľvek účinku alebo zvýšiť cyklosporín na zmenu stupňov na 40%. Tieto údaje by sa mali zohľadniť a kontrolovať koncentráciu cyklosporínu v tejto skupine pacientov s súčasným použitím cyklosporínu a amlodipínu. Nemá to vplyv na koncentráciu krvného séra digoxínu a jeho klírens obličiek.
Nemá významný vplyv na činnosť warfarínu (PV).
Cimetidín neovplyvňuje farmakokinetiku amlodipínu.
Štúdie in vitro, amlodipín neovplyvňuje väzbu na krvné plazmatické proteíny, fenytoín, warfarín a indometacín.
Grapefruitová šťava: Súčasný jednorazový príjem 240 mg grapefruitovej šťavy a 10 mg amlodipínu vo vnútri nie je sprevádzaný významnou zmenou farmakokinetiky amlodipínu. Nie je však neodporúča používať grapefruitovú šťavu a amlodipín v rovnakom čase, pretože s genetickým polymorfizmom izoenzým CYP3A4 je možné zvýšiť biologickú dostupnosť amlodipínu a v dôsledku toho - zvýšenie hypotenzného účinku.
Antacidy obsahujúce hliníkové alebo horčíkové, ich jednorazový príjem nemá významný vplyv na farmakokinetiku amlodipínu.
Inhibítory izoenzýmu CYP3A4: pri použití diltiazemu v dávke 180 mg a amlodipínu v dávke 5 mg u pacientov od 69 do 87 rokov s arteriálnou hypertenziou sa zaznamená zvýšenie expozície amlodipínového systému o 57%. Súčasné použitie amlodipínu a erytromycínu u zdravých dobrovoľníkov (od 18 do 43 rokov) nevedie k významným zmenám v expozícii amlodipínu (zvýšenie AUC o 22%). Napriek tomu, že klinický význam týchto účinkov je úplne nejasná, môžu byť výraznejšie u starších pacientov.
Silné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 (napríklad ketokonazolu, itrakonazolu) môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie amlodipínu v krvnej plazme vo väčšej miere ako diltia. Opatrnosť by sa mala použiť amlodipín a inhibítory izoenzýmu CYP3A4.
CLARITHROMYCIN: Izoenzýmový inhibítor CYP3A4. U pacientov užívajúcich v rovnakom čase klaritromycín a amlodipín, zvýšili riziko poklesu krvného tlaku. Pacienti, ktorí užívajú takúto kombináciu, sa odporúčajú byť pri starostlivom lekárskom dohľade.
Induktory chirurgie sur 3A4: Údaje o účinku induktorov CYP3A4 izoenzýmu na farmakokinetike amlodipínu nie je. Krvný tlak by mal byť starostlivo sledovaný so súčasným použitím amlodipínu a induktorov izoenzýmu CYP3A4.
Tacrolimus: So súčasným použitím s amlodipínom, existuje riziko zvýšenia koncentrácie takrolimu v krvnej plazme. Aby sa predišlo toxicitu takrolimu, pričom sa má súčasne používať s amlodipínom, je potrebné monitorovať koncentráciu takrolimu v krvnej plazme pacientov a v prípade potreby nastaviť dávku takrolimu.

Interakcia Lysinopril (vstupuje Amlodipine + Leasing + Rosevastatin) ⇔ Bisoprolol

V lyzinoprilu (text z inštrukcií) ⇒ Bisoprolol (našiel ho)

So súčasným použitím lyzinoprilu s draslík šetriacim diuretikám (spironolaktón, ePrelenon, trihosen, amilorid), draslík lieky, náhradky solí obsahujúcich draslík, cyklosporín zvyšuje riziko hypercalémie, najmä keď je poškodená funkcia obličiek, takže môžu byť spoločne Používa sa len s pravidelnou kontrolou obsahu draslíka v sére a obličkovej funkcii.
Simultánne použitie s beta-adrenobloklami, BKK, diuretikami a inými hypotenznými prostriedkami zvyšuje závažnosť antihypertenzívnych účinkov.
Lysinopril spomaľuje odstránenie lítiových prípravkov. Preto, keď je to ko- používanie, je potrebné pravidelne kontrolovať koncentráciu lítia v sére.
Antacids a Swiverres znižujú sanie hmatu do gastrointestinálneho traktu.
Hypoglykemické látky (inzulín, hypoglykemické lieky na príjem). Použitie ACE inhibítorov môže zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a hypoglykemických činidiel pre intro, až k rozvoju hypoglykémie. Spravidla sa to pozoruje v prvých týždňoch simultánnej terapie a u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.
NSAID (inhibítory selektívneho COF-2), estrogény, adrenomimetiká znižujú antihypertenzívny účinok lyzinoprilu. Simultánne použitie ACE a NSAID inhibítorov môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane vývoja akútneho zlyhania obličiek a zvýšenie obsahu draslíka v sére, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Pri menovaní tejto kombinácie by sa mala venovať pozornosť starostlivosti, najmä u starších pacientov. Pacienti by mali dostať primerané množstvo tekutiny a odporúča sa starostlivo sledovať funkciu obličiek, a to ako na začiatku aj v procese liečby.
So súčasným použitím ACE inhibítorov a zlaté prípravky (ahurohytómy sodné), komplex symptómov obsahujúci hyperémie, nevoľnosť, vracanie a znížený krvný tlak.
Ko-použitie s SSORS môže viesť k výraznej hyponatrémii.
Ko-použitie s alopurinolom, prokanamidom, cytostatika môže viesť k leukopénii.
Dvojitá blokáda raas
V literatúre sa uvádza, že u pacientov s aterosklerotickým ochorením, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus, súčasná terapia v ACE a ARA II inhibítor je spojená s vyššou frekvenciou arteriálnej antihypertenzie, mdloby, hypercalémii a zhoršením funkcie obličiek (vrátane akútnej Zlyhanie obličiek.) V porovnaní s používaním iba jednej LAN ovplyvňujúce RAAS. Dvojitá blokáda (napríklad s kombináciou ACE inhibítora s ARA II), musí byť obmedzená na jednotlivé prípady s opatrným monitorovaním funkcie obličiek, draslíka a krvného tlaku.
Simultánne použitie je kontraindikované (pozri "Kontraindikácie")
Alisian. U pacientov s diabetom alebo poškodením funkcie obličiek (SCF menej ako 60 ml / min) zvyšuje riziko hypercalémie, zhoršenie funkcie obličiek a zvýšiť frekvenciu kardiovaskulárnej morbidity a mortality.
Estramustín. Simultánne použitie môže viesť k zvýšeniu rizika vedľajších účinkov, ako je napríklad edém angioérie.
Baclofen. Zvyšuje antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov. Je potrebné starostlivo kontrolovať krvný tlak a v prípade potreby dávku antihypertenzného LS.
Glipplins (Linagliptín, saxagliptín, sitagliptín, vitagliptín). Ko-použitie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko vzniku edému angioedémy v dôsledku potlačenia aktivity glipticínu DPP-4.
Sympatomimetiká. Môže oslabiť antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov.
Tricyklické antidepresíva, neuroleptiká a prostriedky na všeobecnú anestéziu. Simultánne použitie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeniu antihypertenzívnej akcie (pozri "Bezpečnostné opatrenia").

V bisoprolole (text z inštrukcií) ⇒ Lysinopril (našiel ho)

Účinnosť a znášanlivosť bisoprololu môže ovplyvniť simultánny príjem iných liečiv. Takáto interakcia sa môže vyskytnúť aj v prípadoch, keď sú dva ls akceptované po krátkom časovom období.
Odporúčané kombinácie
Liečba HSN. Antirarytmická LS I trieda (napríklad kraj, dyspeciramid, lidokaín, fenytoín, freakinid, konpaphenón), zatiaľ čo použitie s bisoprololom môže znížiť AV vodivosť a kontraktilitu myokardu.
Všetky indikácie na použitie bisoprololu. BKK Typ Verapamil a do menšieho stupňa Diltiazemu so súčasným použitím s bisoprololom môže viesť k zníženiu kontraktilnej schopnosti myokardu a porušenie vedenia AV. Predovšetkým zavedenie verapamilu pacientom dostávajúcim p-adrenolays môže viesť k výraznej arteriálnej hypotenzii a AV blokáde. Hypotenzné LS centrálneho pôsobenia (ako je klonidín, metyldop, moxonidín, rylidín) môže viesť k srdcovej frekvencii a znížiť emisie srdca, ako aj na vazodilation v dôsledku poklesu centrálneho sympatického tónu. Ostré zrušenie, najmä pred zrušením β-adrenolastrov, môže zvýšiť riziko ricochetickej arteriálnej hypertenzie.
Kombinácie vyžadujúce osobitnú opatrnosť
Liečba arteriálnej hypertenzie a angíny. Antiarytmické činidlá I trieda (napríklad chinidín, dyspeyramid, lidokaín, fenytoín, freakinid, konpaphenón), zatiaľ čo použitie s bisoprololom môže znížiť vodivosť AV a kontraktilitu myokardu.
Všetky indikácie na použitie bisoprololu. BKK - dihydropyridínové deriváty (napríklad nifedipín, focodipine, amlodipín) - a zároveň simultánne použitie s bisoprololom môže zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie. U pacientov s CHF je nemožné eliminovať riziko následného zhoršenia zmluvnej funkcie srdca.
Antiarytmické činidlá triedy III (napríklad amiodar) môžu zvýšiť porušenie vodivosti AV.
Činnosť β-adrenolokovačiek pre lokálnu aplikáciu (napríklad očné kvapky na liečbu glaukómu) môže zvýšiť systémové účinky bisoprolly (znížený krvný tlak, pohádenie srdcovej frekvencie).
Parasympathomimetiká, zatiaľ čo simultánne použitie s bisoprololom môže zvýšiť porušenie vodivosti AV a zvýšiť riziko bradykardie.
Hypoglykemický účinok inzulínu alebo hypoglykemických liekov na príjem sa môže zintenzívniť. Príznaky hypoglykémie, najmä tachykardie, môžu byť maskované alebo potlačené. Takáto interakcia je pravdepodobnejšia, že použije nevýhodu β-adrenolokátorov.
HP pre všeobecnú anestéziu môže zvýšiť riziko kardioprakčných opatrení, čo vedie k arteriálnej hypotenzii (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Srdcové glykozidy pri použití bisoprololu súčasne môže viesť k zvýšeniu času pulzu, a teda vývoju bradykardie. NSAIDs môžu znížiť antihypertenzívny účinok bisoprololu.
Súčasné použitie bisoprololu s p-adreminimetikám (napríklad izoprenalínu, dobutamínu) môže viesť k zníženiu účinku oboch liekov. Použitie bisoprololu s adrenomimetikami, ktoré ovplyvňujú a- a p-adrenoreceptory (napríklad norepinefrín, epinefrín) môže zvýšiť vazokonstrikčné účinky týchto činidiel vyplývajúcich z účasti a-adrenoreceptorov vedúcich k zvýšeniu krvného tlaku. Takéto interakcie s väčšou pravdepodobnosťou používajú neselektívne p-adrenobloky.
Hypotenzné ls. Rovnako ako iné prostriedky s možným antihypertenzívnym účinkom (napríklad tricyklické antidepresíva, barbituráty, fenotiazíny) môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok bisoprololu.
Meflokhin Hoci súčasne používajte s bisoprololom môže zvýšiť riziko bradykardie.
Inhibítory MAO (okrem inhibítorov MAO b) sa môže antihypertenzívny účinok p-adrenolokovačov zvýšiť. Simultánne použitie môže tiež viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

Hodnotenie článku

Porušenie práce kardiovaskulárneho systému vedie k rozvoju srdcových ochorení a závažných komplikácií. Liečba patológií si vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa príjem liekov. Na účely liečby v rozpore s funkciami vaskulárneho systému a srdca sa odporúča užívať bisoprolol alebo jeho analógy.

O prípravách

Liečivo sa vzťahuje na lieky skupiny Adrenorablator. Bisoprolol aplikovaný na liekové pokyny aplikované na liek, označuje širokú škálu liečiva v porovnaní s redukciou srdcového rytmu a znižuje krvný tlak.

Formulár uvoľňovania je tableta s obsahom 2,5 / 5/10 mg - bisoprolol fumarata (prúdový komponent). Vyrábame aj rôzne drogy:

Bisoprolol Prana;
Bisoprolol Ratiopharm.

Lieky má antikangálny účinok na telo, čím sa znižuje srdcová frekvencia a znižuje potrebu myokardu v kyslíku, čím sa zlepšuje dodávka krvi do srdcových svalov.

Bisoprolol prispieva k súčasnej stabilizácii krvného tlaku znížením srdcového výstupu a znižuje periférnu odolnosť obehového systému.

Okrem uvedených patológií, svedectvo o používaní bisoprololu zahŕňa:

stabilná angína;
tyreotoxikóza;
infarkt myokardu;
arytmické porušovanie na pozadí prolapsu mitrálneho ventilu;
ischemická choroba srdca;
podporný rebrík a pankreatickú extrasystole;
chronické srdcové zlyhanie.

Prijatie bisoprololu by sa mal vykonávať len podľa schémy predpísanej špecialistom. Pred aplikáciou tabliet sa uistite, že ste sa poraďte so svojím lekárom, pretože lieky má kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajší účinok.

bradykardia;
syndróm Sinus uzol
Štádium dekompenzácie v nedostatočnosti srdcovej krvnej dodávky;
obštrukcia dýchacích ciest;
psoriáza;
hypotenzia arteriálna;
dieťa mladší ako 18 rokov;
alergia.

Návod na použitie podrobne opisuje všetky vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po obdržaní tabliet bisoprololu.

Cena bisoprololu sa líši v závislosti od dávky účinnej látky. Priemerné náklady je 150 rubľov.

Treba mať na pamäti, že bisoprolol je liek na predpis.

Prípravky - Analógy

Mnohí odborníci odporúčajú, aby sa pôvodný nástroj na liečbu kardiovaskulárneho systému, ale v niektorých prípadoch je potrebné nahradiť bisoprolán analógmi. Hlavné dôvody pre meniace sa lieky - kontraindikácie a vedľajšie účinky. Vo výnimočných prípadoch potrebuje pacient lacnejší bisoprolol analóg, pretože priemerná cena za originálu je pomerne nízka.

Výmena môže byť vymenovaná na liečbu porušovania krvného zásobovania do srdcových svalov:

Metoprolol;
Amlodipín;
Perindopril;
BIDOPE COR;
Aritel;
Blus
Bisokard;
Vtip;
Koncor.

Tieto analógy majú podobný farmakologický účinok a indikáciu na použitie.

Čo nahradiť bisoprolol, rieši špecialistu, posudzuje spoločný klinický obraz a osobitné pokyny na použitie analógu.

Medzi náhradami pôvodného lieku je metoprolol jedným z najlacnejších. Prostriedky sa týka adrenolokovačov beta skupiny. Liek prispieva k stabilizácii rytmu srdca, zníženie svalov myokardov a excitability centrálneho nervového systému. Pri aplikácii liekov je možné dosiahnuť zníženie krvného tlaku po dobu maximálne dvoch hodín, zatiaľ čo účinok lieku sa uloží viac ako päť hodín.

Zariadenie zahŕňa tartatat metoprolol (50/100 mg) a ďalšie zložky zvyšujúce účinok hlavnej látky. Výroba metoprololu sa uskutočňuje v tabletách.

Metoprolol - liek pôsobiaci na obehovom systéme. Pre ktoré sa aplikuje, môžete sa naučiť zo špecialistu alebo si prečítajte pokyny na použitie.

Nasledujúce údaje sú uvedené v anotácii:

ischemické ochorenie vrátane infarktu myokardu;
hypertyreóza;
arteriálna hypertenzia;
stenkordické útoky;
tachykardia je náboženská a komorová.

Kontraindikácie:

blokáda sinoatérie a atrioventrikulárne;
bradykardia;
kardiogénny šok;
tvar diagramu angíny;
dekompenzácia srdcového zlyhania;
starší ako 18 rokov;
hypotenzia arteriálna;
dojčenie;
citlivosť na komponenty komponentov.

Ak existujú kontraindikácie a porušovanie liečebného režimu, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Ak je dávka prekročená, je možná intoxikácia drog.

Metoprolol vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť. Minimálna cena je 30 rubľov. Náprava je znížená receptom.

Amlodipín

Vasodinačné činidlo Amlodipín má na telo antihypertenzívny účinok. Použitie liekov ovplyvňuje nádoby a hladké svaly srdca. Hlavným účinkom liečby amlodipínu chronického srdcového zlyhania a následkov ochorenia.

Ak musíte vyhľadávať, ktoré môžu byť nahradené bisoprololom, potom sa amlodipín považuje za vhodného analógu, pretože svedectvo na použitie je podobné pôvodnému lieku.

Zníženie krvného tlaku a normalizáciu sýtosti kyslíka myokardu sa vyskytuje pod vplyvom kompozície amlodipínu, ktorá zahŕňa amlodipín ne-upokoj. Lieky sa implementuje v tabletovej forme. Výrobca produkuje amlodipín v troch typoch dávkovania 2,5, 5 alebo 10 mg.

Ako užívať liek správne, a za akých indikácií opisuje inštrukciu. Avšak, aby liečba bola účinná, je lepšie konzultovať s lekárom, ktorý bude predpísať individuálny terapeutický systém.

Indikácie:

zvýšený krvný tlak;
stenkoratické prepätie;
srdcová ischémia;
astmatická lézia Bronchi.

Pred začatím liečby je potrebné overiť absenciu kontraindikácií:

arteriálny kolaps;
kardiogénny šok;
nízky tlak;
alergie na zloženie;
tehotenstvo;
laktácia.

Liečivo sa odoberá vo výnimočných prípadoch a pod kontrolou lekára v diabetes mellitus, ošetrenie dieťaťa mladšie ako 18 rokov, v prvej fáze rehabilitácie po srdcovom infarkte a patológii spojených s porušovaním funkcie pečene.

Ukončenie liečby sa uskutočňuje znížením počiatočnej dennej dávky.

Analóg prípravku Bisoprolol - Amlodipín má nízke náklady. Cena za Pack (30 kariet) - od 30 rubľov.

Perindopril

Ruská náhrada pôvodných prostriedkov - Perindopril, má pozitívnu spätnú väzbu o znížení krvného tlaku a výživy kyslíka myokardiálnych tkanív.

Náhradník sa vyrába, čo mnoho analógov bisoprololu vo forme tabliet. Aktívnou zložkou perindoprilu je eponymná látka vo forme Erbínu. Dávka jednej tablety - 2/4/8 mg.

Perindopril vstupuje do skupiny inhibítorov, ktoré majú vazodilatátorový účinok. V dôsledku použitia plazmových proteínov sa znižuje množstvo, vďaka čoho sa proces krvného obehu urýchľuje a zlepšuje sa sila tkanín srdca. Účinok lieku sa vyskytuje šesť hodín neskôr a posledný deň.

zvýšiť krvný tlak v artériách;
chronické srdcové zlyhanie;
srdcová ischémia (stabilná);

Prijmite ako preventívne účely 1-2 mesiace po infarkte myokardu.

Pokyny na používanie Perindopril varuje prítomnosť kontraindikácií, ktoré by mali brať do úvahy účasť na liečbe liečby lekárom

tendenciu angiooremského edému;
zlyhanie a intolerancia laktázy;
intolerancie organizmu komponentov.

Ako dlho trvať pilulky rieši špecialistu. Na rozdiel od originálu a rad ďalších náhrad, opravný prostriedok nespôsobuje závislosť a jeho zrušenie nevyžaduje osobitný prístup.

Cena za perindopril v priemere je 150 rubľov (vydaných predpisom).

Bidop Cor.

Analógový Bisoprolol Prana - Bidop COR je lacná medicína Irladsk-ruskej produkcie, ktorá má smerovanú akciu o stabilizácii krvného tlaku.

Selektívny adrenolokátor má protiiginálne, antiarytmické a hypotenzné vlastnosti. Mechanizmus účinku je založený na aktivite účinnej látky - bisoprolol (fumarát). V rámci jednej tablety obsahuje Bidop COR 5/10 mg. Hlavnú zložku.

Hlavným indikáciou liečby liečiva je srdcové ochorenie spojené s porušením orgánu krvného zásobovania.

Kontraindikácie tiež zahŕňajú prítomnosť pacienta:

nedostatočnosť srdcových svalov v etape dekompenzácie;
všeobecné zlyhanie srdca;
blokáda sinoatrial;
výrazne znížený krvný tlak v artériách;
kardiologické megalya;
sinus Uzol Relaxačný syndróm;
znížený počet škrtov srdca;
stav šoku a kolapsu;
pľúcny opuch a obštrukcia;
reino a feochromocytómový syndróm;
acidóza spojená s procesom metabolizmu;
citlivosti na komponenty.

Bidop Cor je zahrnutý do zoznamu liekov vydaných v lekárnikárskych farmaceutoch len v prítomnosti receptu. Náklady na jeden obal v priemere je 120 rubľov.

Arita

Výmena použitia bisoprololu je liečenie aritorských tabliet. V rámci oboch liekov existuje jedna účinná látka, ktorá ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a znížený krvný tlak v arteriálnych nádobách.

Prijatie tabliet arithele má akciu:

zníženie srdcovej frekvencie;
zníženie potrieb kyslíka myokardu;
zníženie srdcového výstupu;
povlaku povlaku nervového systému.

Aritel je analógový bisoprolol ratiopharm a odporúča sa na zodpovedajúce svedectvo:

nedostatočnosť krvného zásobovania srdcových svalov chronickej formy;
ischemické ochorenie, vrátane pacientov s angínou.

Predpísané lieky v preventívnych účely po infarkte myokardu. Prijatie lieku sa odporúča za 2 mesiace, keď sa všeobecný stav pacienta stabilizuje.

Kontraindikácie a zoznam vedľajších účinkov sú uvedené v anotácii lieku. Pred začiatkom terapeutického kurzu by ste sa s ním mali zoznámiť.

Osobitné usmernenia pre liečbu ARITEL zahŕňajú storno lehotu. Neodporúča sa prestať používať tablety, môže to spôsobiť komplikácie srdcovej práce. Zrušiť obdobie by malo prejsť postupným poklesom dávkovania.

Cena - od 130 rubľov.

Basokard

Bisocardová medicína sa používa na zníženie kyslíka, ktoré je nutné myokardínových svalov, krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Zloženie lieku má zložku, ktorá má základný účinok - bisoprolol, v dôsledku čoho sa bisocard označuje ako analógy pôvodného lieku.

Liečivo sa vyrába v tabletovej forme s dávkou aktívnej zložky 5 mg.

Indikácie:

stenkordické srdcové svaly napätia;
vysoký krvný tlak;
ischémia a chronické srdcové zlyhanie;
tyreotoxikóza;
arytmia pod pohybom mitrálneho ventilu;
tachykardia (sínus).

Bisocard má mnoho kontraindikácií, ktoré sú založené na účinku účinnej látky na tele. Prečítajte si svedectvo, pri ktorom sa príjem tabliet neodporúča a možná vedľajšími účinkami môže byť v inštrukciách.

Nie je možné kúpiť drogu v ruských lekárňach, pretože farmaceutické spoločnosti tieto lieky nedodávajú. Dostupný nástroj v lekárňach Ukrajiny za cenu 700 rubľov.

Niventen

Medzi analógy originálu, odborníci prideľujú niperitídu. Má tiež bisoprolol, ktorý pomáha eliminovať patologické podmienky kardiovaskulárneho systému a samotného orgánu. Adrenolokátor nemá individuálnu symptomatickú aktivitu a nemá membránový stabilizačný účinok. Použitie nositeritov stabilizuje srdcový rytmus a kyslík potrebu tela.

Produkt sa vyrába v tabletách (dávka 2,5 / 5/10 mg).

Rovnako ako pôvodný liek, je predpísaný na odstránenie hypertenzie arteriálnej, srdcovej ischémie (vrátane angíny a iných súbežných porušení) a srdcového zlyhania. NOCERT je pozitívne dokázal, že pri prijímaní rehabilitácie po infarkte myokardínu. Anotácia ukazuje všetky kontraindikácie na prijímanie a vedľajšie účinky, ktoré zodpovedajú špeciálnym pokynom pôvodného lieku.

Náklady - od 250 rubľov.

Koncovka

Jedným z najlepších náhrad originálu je concordant znamená. Mnohí špecialisti považujú tento liek na báze lieku pri liečbe srdcových ochorení spojených so zvýšením krvného tlaku, nedostatočnosť napájania kyslíka a zhoršených srdcových rytmov.

Tam je tiež rôzne lieky:

Concor Crown;
Concorp am.

Ako súčasť jednoduchej formy, vo forme aktívnej zložky, je obsiahnutý len bisoprolol fumarát, v AM - druhú látku je amlodipín a v koronále - hemifumarát účinnej látky.

Náklady na Concorp - od 170 rubľov, Konkor Coronal - zo 160 rubľov a Conctor Am je od 550 rubľov.

Mnohí pacienti žiadajú špecialistov otázky - čo je lepšie ako koncor alebo bisoprolol. Vzhľadom na to, že účinná látka v prípravkoch je rovnaká, indikácie a iné špeciálne smery sú podobné, účinnosť jedného alebo iného prostriedku je individuálna reakcia tela. O rozdieloch v prípravkoch, môžete zvážiť sekundárne formy liekov.

Okrem vyššie uvedených liekov je v prípade potreby vyhľadávanie analógov originál, môžu sa použiť nasledujúce náhrady: atorvastatín, koronálna, kyselina acetylsalicylová alebo kardinorm.

Klinická a farmakologická skupina: & nbsp

V prípravách

ATH:

C.07.F.B. Selektívne beta1-adrenobloklars v kombinácii s inými antihypertenzívami

Farmakodynamika:

Kombinovaný antihypertenzívny liek. Má výrazné antihypertenzívne a protiiginálne účinky v dôsledku komplementárneho pôsobenia dvoch účinných látok: blok pomalých vápnikových kanálov - amlodipín a selektívny beta 1-adrenoblar - bisoprolol.

Amlodipín

Amlodipín blokuje vápnikové kanály, znižuje transmembránový prechod iónov vápnika do bunky (vo väčšej miere v bunkách hladkého svalstva ciev ako v kardiomyocytoch).

Antihypertenzívny účinok amlodipínu je spôsobený priamym relaxačným účinkom na bunky hladkého svalstva nádob, čo vedie k zníženiu rezistencie periférnych ciev.

Mechanizmus antianginálneho pôsobenia nie je úplne študovaný, je možné, že je spojené s dvoma následnými účinkami.

1. Rozšírenie periférnych arteriolov znižujeperiférna odolnosť plavidiel, to znamená post-zaťaženie. Vzhľadom k tomu, že nespôsobuje reflexnú tachykardiu, spotrebu energie a kyslíka podľa myokardu.

2. Rozšírenie veľkých koronárnych artérií a koronárnych arteriolov zlepšuje dodávku kyslíka ako normálnych a štýlových zón myokardu. Kvôli týmto účinkom je zlepšená dodávka myokardiálneho kyslíka, dokonca aj v kúpeľoch koronárnych artérií (reťazec printetalast alebo nestabilnej angíny). U pacientov s arteriálnou hypertenziou, liek prijíma 1 čas na deň, spôsobuje klinicky významné zníženie krvného tlaku v polohe ležiace a stojí počas 24-hodinového intervalu medzi liekmi. Vzhľadom na pomalý vývoj antihypertenzívneho účinku amlodipínu nespôsobuje akútnu arteriálnu hypotenziu.

U pacientov s príjmom lieku angíny, zvyšuje celkový čas fyzickej aktivity, čas na rozvoj útoku angíny, ako aj čas na významné zníženie intervalu ST, a tiež znižuje frekvenciu útokov na angíno a Potreba sublingválneho nitroglycerínu.

Žiadny negatívny vplyv amlodipínu na výmenu krvných plazmatických lipidov, krvného glukózy a séru kyseliny močovej.

Bisoprolol

Bisoprolol je selektívny beta 1 -Adrenoclastor, bez jeho vlastnej sympatomimetickej aktivity nemá membránový stabilizačný účinok.

Má len nevýznamnú afinitu pre beta 2 -drenoreceptory hladkých svalov bronchi a ciev, ako aj nabeta 2. -Drenoreceptory, ktoré sa zúčastňujú na regulácii metabolizmu. Preto vo všeobecnosti neovplyvňuje odolnosť dýchacích ciest a metabolických procesov, v ktorých sú zapojenébeta 2. -Drenoreceptory.

Volebný účinok lieku na beta 1-adrenoreceptorov je tiež uložený mimo terapeutického rozsahu.

Bisoprolol nemá výrazný negatívny inotropný účinok.

Maximálny účinok lieku sa dosiahne po 3-4 hodinách po príjme. Aj keď je bisoprolol vymenovaný 1 čas za deň, jeho terapeutický účinok sa udržuje 24 hodín v dôsledku 10-12-hodinovej periódy krvnej plazmy. Maximálny antihypertenzívny účinok sa spravidla dosiahne 2 týždne po začiatku liečby.

Bisoprolol znižuje aktivitu sympatického systému, blokovaniabeta 1 -adrenororeceptory srdca.

S jedným recepciou vo vnútri u pacientov s koronárnym ochorením srdca bez známok chronického srdcového zlyhania, regeneruje srdcovej frekvencie, znižuje objem nárazu srdca a v dôsledku toho znižuje emisnú frakciu a potrebu myokardu v kyslíku. S dlhodobou terapiou sa pôvodne znížila celková celková periférna vaskulárna rezistencia. Zníženie aktivity renínu v krvnej plazme sa považuje za jednu zo zložiek hypotenzívneho pôsobenia beta-adrenoblodov.

Farmakokinetika:

Amlodipín

Nasávanie

Amlodipín je dobre absorbovaný po prevzatí vnútri. Cmax v krvnej plazme je označená po 6-12 hodinách. Príjem lieku spolu s jedlom neovplyvňuje jeho odsávanie. Absolútna biologická dostupnosť je 64-80%.

Rozloženie

Viditeľné V D je 21 l / kg. C SS v krvnej plazme (5-15 ng / ml) sa dosiahne za 7-8 dní po začatí liečiva.

Výskum in vitro. Ukázalo sa, že cirkulujúce približne 93-98% je spojené s proteínmi krvných plazmy.

Metabolizmus a eliminácia

Amlodipín sa podrobí intenzívnemu metabolizmu v pečeni. Približne 90% prijatej dávky sa prevedie na neaktívne pyridínové deriváty. Približne 10% prijatej dávky sa zobrazuje s močom nezmeneným. Približne 60% počtu neaktívnych metabolitov sa vylučuje obličkami a 20-25% cez črevá. Zníženie koncentrácie krvnej plazmy má dvojfázový charakter. Konečný polčas je približne 35-50 hodín, čo umožňuje vstup do lieku 1 krát denne. Všeobecná vôľa je 7 ml / min / kg (25 l / h u pacienta s hmotnosťou telesného 60 kg). U starších pacientov je 19 l / h.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických prípadoch

U starších pacientov a pacientov s zlyhaním obličiek neboli pozorované významné zmeny farmakokinetiky amlodipínu.

Kvôli poklesu klírensu by sa mali predpísať väčšie počiatočné dávky pacientom s insuficienciou pečene.

Bisoprolol

Nasávanie

Bisoprolol je takmer úplne (viac ako 90%) absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť spôsobená menším metabolizmom s "prvou pasážou" cez pečeň (približne 10%) je približne 90%

Po prevzatí vnútri. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Demonštruje lineárnu kinetiku a jeho koncentrácie krvných plazmy sú úmerné prijatej dávke v rozsahu od 5 do 20 mg. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 2-3 hodinách.

Rozloženie

Bisoprolol je pomerne rozložený. Vd je 3,5 l / kg. Lepenie s plazmovými proteínmi dosahuje približne 30%.

Metabolizmus

Metabolizované oxidačnou dráhou bez následnej konjugácie. Všetky polárne metabolity (rozpustné vo vode) a sú odstránené obličkami. Hlavné metabolity zistené v krvnej plazme a moči nevykazujú farmakologickú aktivitu. Údaje získané v dôsledku experimentov s ľudskými pečeňovými mikrozómmi in vitro.Ukážte, že je metabolizovaný primárne s Isoenzýmom CYP3A4 (približne 95%) a izoenzým CYP2D6 hrá len malú úlohu.

Voľba

Klírens bisoprololu je určený rovnováhou medzi odstránením obličiek nezmenených (približne 50%) a metabolizmu v pečeni (približne 50%) na metabolity, ktoré sú tiež odvodené obličkami. Všeobecná vôľa je 15 l / h. Polčas - 10-12 hodín.

Indikácie:

Arteriálna hypertenzia: výmena terapie amlodipínom a monokomponentnými liekmi bisoprololu v rovnakých dávkach.

Ix.i10-i15.i10. Essential [primárna] hypertenzia

Kontraindikácie:

Vyslovená arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak menší ako 100 mm pilierov ortuti); šok (vrátane kardiogénnych); Vek až 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nie sú stanovené); Zvýšená citlivosť na amlodipín, iný dihydropyrididínový derivát, bisoprolol a / alebo akúkoľvek pomocných látok.

Starostlivo:

H.zlyhanie srdca (vrátane neightickej etiológie funkčnej triedy III-IV podľa klasifikácie NYHA), insuficiencie pečene, zlyhania obličiek, hypertyreózy, diabetes mellitus s významnými výkyvmi v koncentrácii glukózy v krvi, AV blokáda i stupňa, angíny printlela, okluzívne periférne arteriálne ochorenia, psoriáza (vrátane histórie), hladovanie (prísna diéta), pHeochromocytóm (so súčasným použitím alfa-adrenobloky), bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc, súčasne vykonaná desenzibilizačná terapia, ktorá vykonáva všeobecnú anestéziu, staršie osoby Vek, arteriálna hypotenzia, cukor typu 1 diabetes, aortálna stenóza, mitrálna stenóza, akútny infarkt myokardu (po prvých 28 dňoch).

Tehotenstvo a laktácia:

Amlodipín

Experimentálny výskum lieku nie je stanovený, ale použitie počas tehotenstva je možné len vtedy, keď prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod.

Neexistujú žiadne údaje, ktoré indikujú vylučovanie amlodipínu s materským mliekom. Je však známe, že iníblokátory pomalých vápnikových kanálov - Dihydropyridínové deriváty - vylučované materským mliekom. V tejto súvislosti by sa v prípade potreby mali vyriešiť vymenovanie amlodipínu počas laktácie, by sa mala vyriešiť otázka ukončenia dojčenia.

Bisoprolol

Použitie bisoprololu počas tehotenstva je možné len vtedy, keď údajný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod. Beta-adrenolays znižujú prietok krvi v placentách a môže ovplyvniť vývoj plodu.

Bloodstock by mal byť kontrolovaný v platnike a maternici, ako aj na pozorovanie rastu a rozvoja budúceho dieťaťa a v prípade nežiaducich javov vo vzťahu k tehotenstvu a / alebo plodu, vytvárajú alternatívne spôsoby liečby.

Po pôrode by sa mal starostlivo preskúmať novorodenca. V prvých troch dňoch života sa môžu vyskytnúť príznaky bradykardie a hypoglykémie.

Neexistujú žiadne údaje o uvoľnení bisoprololu s materským mliekom. Prijímanie liečiva sa preto neodporúča pre ženy počas dojčenia. Ak je potrebná metóda bisoprololu počas laktácie, dojčenie by malo byť zastavené.

Spôsob použitia a dávky:

Tablety na recepciu vo vnútri. Tablety sa majú užívať ráno, bez ohľadu na jedlo, nie žuvanie.

Výber a titrácia dávky individuálne pre každého pacienta vykonáva lekára počas účelu monokomponentných liekov obsahujúcich účinné látky, ktoré sú zahrnuté v prípravku.

Liečba liekom je zvyčajne dlhodobá terapia.

FACKIFIKÁCIE S POTREBUJÚCICH FUNKCIE AMLODIPÍNY AMLODIPÍNY. Špeciálny režim dávkovania pre túto skupinu pacientov nie je definovaný, ale liek v tomto prípade by mal byť predpísaný opatrnosťou.

Podcisie s ťažkými poruchami funkcie Peppermaximálna denná dávka bisoprololu je 10 mg.

Pacienti s poškodenou funkciou obličiekmierne alebo miernekorekcia režimu dávkovania sa zvyčajne nevyžaduje. Nie je výstup s dialýzou. Pacienti vystavení dialýze by mali byť predpísané extrémnou opatrnosťou.

Podciny s výraznými poruchami funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml za minútu) Maximálna denná dávka bisoprololu je 10 mg.

Starší pacientiliečivo môže byť predpísané v normálnych dávkach. UPOZORNENIE sa vyžaduje len zvýšením dávky.

Liečba sa nemá prerušiť, pretože to môže viesť k dočasnému zhoršeniu klinického stavu. Zvlášť liečba by sa nemala dramaticky zastaviť u pacientov s koronárnym ochorením srdca. Odporúča sa postupný pokles dávky.

Vedľajšie účinky:

Amlodipín

Z hematopopitačného systému:veľmi zriedka leukopénia, trombocytopénia.

Z metabolizmu:veľmi zriedka - hyperglykémia.

Z psychiky:zriedka - nespavosť, zmena nálady (vrátane úzkosti), depresie; Zriedka - zmätok.

Z nervového systému:často - bolesť hlavy, závraty, ospalosť (najmä na začiatku liečby); zriedkavé mdloby, hyptestesia, parestézia, nechutné, tremor; Veľmi zriedkavo, svalová hypertenzia, periférna neuropatia.

Z tela vízie:zriedka - porušenie zraku (vrátane diplopie).

zriedka - hluk v ušiach.

často - nevoľnosť, bolesť brucha; Zriedka - zmena v režime defekácie (vrátane zápchy alebo hnačky), dyspepsia, suchosť sliznice ústnej dutiny; Veľmi zriedka - gastritída, gumper hyperplázia, pankreatitída.

veľmi zriedka - hepatitída (vo väčšine prípadov s cholestazás), žltačka (vo väčšine prípadov s cholestazás).

Často - pocit srdca, krvné príchytky na tvár; Zriedkavo vyjadrené zníženie krvného tlaku; Veľmi zriedka - infarkt myokardu, arytmia (bradykardia, komorová tachykardia, predsieňové blikanie), vaskulitída.

zriedka - dýchavičnosť, rinitída; Veľmi zriedka - kašeľ.

Z močového systému:zriedkavo - Pollakiuria, bolestivé nutkanie na močenie, Nikturia.

zriedkavo - impotencia, gynekomastia.

Často - opuch členku; Zriedkavo - Arthralgia, Malgy, Svalové kŕče, bolesti chrbta.

Alergické reakcie:veľmi zriedkavé - opuch angioedém, urtikária, opuch chinque.

Z boku pokožky a subkutánnych tkanín:zriedka - alopécia, fialová, zmena farby, zvýšené potenie, svrbenie, vyrážka, skúmať; Veľmi zriedkavá - multiformová exsudativá erytém, exfoliatívna dermatitída, syndróm stevens-jones, na fotosenzibilizácii.

Všeobecné porušenia:často - periférny opuch, zvýšená únava; Zriedkavo - bolesť v hrudníku, asténii, bolesti, všeobecné ochorenie.

zriedka - zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie telesnej hmotnosti; Je veľmi zriedkavé - zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov vo väčšine prípadov s cholestazáciou.

Bisoprolol

Z metabolizmu:zriedkavo - zvýšenie koncentrácií triglyceridov.

Z psychiky:zriedkavo depresívne; Zriedkavé halucinácie, nočné sny.

Z nervového systému:Často - bolesť hlavy, závraty; zriedka - nespavosť; Zriedka mdloby.

Z tela vízie:zriedkavo - zníženie slz (mali by sa brať do úvahy pri nosení kontaktných šošoviek); Veľmi zriedka - konjunktivitída.

Zo strany sluchu a porušenia labyrintu:zriedkavo - poškodenie sluchu.

Z boku kardiovaskulárneho systému:Často - pocit chladenia alebo necitlivosti v končatinách, výrazné zníženie krvného tlaku; Zriedkavo - porušenie AV vedenia, Bradykardia, zhoršenie príznakov toku chronického srdcového zlyhania, ortostatickú hypotenziu.

Z respiračného systému:zriedkavý - bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou alebo obštrukciou dýchacích ciest v histórii; Zriedkavo - alergická rinitída.

Z tráviaceho systému:Často - nevoľnosť, zvracanie, hnačka, zápcha.

Zo strany pečene a žlčových ciest:zriedka hepatitída.

Z boku pokožky a subkutánnych krytov:zriedkavo - zvýšené reakcie citlivosti, ako je kožné svrbenie, vyrážka, kožná hyperémia; Veľmi zriedka - Alopecia. Beta-adrenalBlays môže prispieť k exacerbácii symptómov prúdenia psoriázy alebo spôsobiť vyrážku podobnú psoriiazo.

Na strane muskuloskeletálneho systému:zriedkavo - svalová slabosť, svalové kŕče.

Zo strany pohlavných orgánov a prsníkov:zriedka impotencia.

Všeobecné poruchy:často - zvýšená únava; Zriedkavý - vyčerpanie.

Laboratórne a inštrumentálne údaje:zriedkavo - zvýšenie aktivity pečeňovej transaminázy v krvi.

Predávkovanie:

Amlodipín

Príznaky: výrazný pokles krvného tlaku s možným vývojom reflexnej tachykardie a nadmernej periférnej vazodilatácie (riziko vzniku a pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzie, vrátane vývoja šoku a smrti).

Liečba: umývanie žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, udržiavanie funkcie kardiovaskulárneho systému, kontrolu indikátorov funkcie srdca a pľúc, zvýšenú polohu končatín, kontrolaobjem cirkulujúcej krvia diusrea. Intenzívna symptomatická terapia. Obnoviť tón plavidiel, použitie vazokonštrukčných liekov (v neprítomnosti kontraindikácií na ich použitie); Na odstránenie účinkov blokády vápnikových kanálov - intravenózne podávanie glukonátu vápenatého. Hemodialýza nie je účinná.

Bisoprolol

Príznaky: AV blokáda, vyslovovaná bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, bronchospazmu, akútne zlyhanie srdca a hypoglykémie. Citlivosť na jednorazovú priznanie vysokej dávky bisoprololu sa medzi jednotlivými pacientmi a pravdepodobne pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním majú vysokú citlivosť.

Liečba: ak sa predávkovanie vyskytne, v prvom rade, je potrebné prestať užívať liek a začať podporovať symptomatickú liečbu. S ťažkou bradykardiou - intravenózne podávanie atropínu. Ak je účinok nedostatočný, s opatrnosťou, môžete zadať prostriedky s pozitívnym chronotropným účinkom. Niekedy môže byť potrebné pripraviť umelý rytmus ovládač.

S výrazným poklesom krvného tlaku - intravenózne podávanie roztokov plazmy-substitučných roztokov a liekov vazopresárov. Môže sa tiež uviesť intravenózne podávanie glukagónu.

S AV blokádou musia byť pacienti pod neustálym pozorovaním a prijímajú liečbu beta adrethns, ako napr. V prípade potreby formuláciu umelého rytmu vodiča. S exacerbáciou toku chronického srdcového zlyhania, intravenózneho podávania diuretík, prípravkov s pozitívnym inotropným účinkom, ako aj vazodilatátormi.

V bronchospaznom - účel brutinu, vrátane beta2-adrenomimetiká a / alebo aminoofylínu.

V hypoglykémie - intravenózne podávanie dextrózy (glukózy).

Bisoprolol sa počas dialýzy prakticky nevylučuje.

Interakcia:

Amlodipín

Súčasné použitie amlodipínu s tiazidovými diuretikami, beta-adrenoblokovačmi, dlhodobo pôsobiacimi dusičnanmi, nitroglycerínovými sublingválnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotíkmi a hypoglykemickými liekmi sú považované za bezpečné.

Opatrnosť by sa mala používať súčasne s inhibítormi CYP3A4. Hoci nežiaduce udalosti týkajúce sa takejto interakcie neboli hlásené.

Simultánne použitie s inhibítormi CYP3A4 (vrátane Holper žonglovania) môže viesť k zníženiu koncentrácie amlodipínu v krvnej plazme. UPOZORNENIE by sa malo používať súčasne s induktormi CYP3A4.

Grapefruitová šťava, hliník / horčík (ako súčasť antacidách) a neovplyvňujú farmakokinetiku amlodipínu.

Amlodipín môže zvýšiť antihypertenzívny účinok iných hypotenzívnych liekov.

Amlodipín nemá vplyv na farmakokinetiku atorvastatínu, digoxínu, etanolu (nápoje obsahujúce alkohol), warfarín alebo cyklosporín.

Amlodipín nemá vplyv na laboratórne ukazovatele.

Bisoprolol

Blokátory pomalých vápnikových kanálov typ verapamila a v menšej miere diltiazem, a zároveň sa používa s bisoprololom, môže viesť k zníženiu kontraktilnej schopnosti myokardu, výrazného zníženia krvného tlaku a porušenia vodivosti AV. Najmä intravenózne podávanie verapamila pacientov, ktorí dostávali beta-adrenallays, môže viesť k výraznej arteriálnej hypotenzii a AV blokáde.

Hypotesné prostriedky centrálnej akcie (ako napríklad) so súčasným použitím s bisoprololom môžu spôsobiť frekvenciu srdcovej frekvencie a znížiť srdcový výstup, ako aj na vazodilation v dôsledku poklesu centrálneho sympatického tónu. Sharp zrušenie, najmä pred zrušením beta-adrenolokovačov môže zvýšiť riziko "ricoce" arteriálnej hypertenzie.propafenón) S simultánnym použitím s bisoprololom, AV-vodivosťou a kontraktúrou myokardu sa môže znížiť. Antiarytmické činidlá triedy III (napríklad) môžu zvýšiť porušenie vedenia AV.

Parasympathomimetiká, zatiaľ čo súčasne používanie s bisoprololom môže zvýšiť porušenie vodivosti AV a zvýšiť riziko bradykardie.

Účinok beta-adrenoclars na lokálne použitie (napríklad očné kvapky na liečbu glaukómu) môže zvýšiť systémové účinky bisoprololu (zníženie krvného tlaku, jemnosť srdcovej frekvencie).

Hypoglykemický účinok inzulínu alebo hypoglykemických činidiel na príjem sa môže zintenzívniť. Známky hypoglykémie - najmä tachykardia - môžu byť maskované. Takéto interakcie sú s väčšou pravdepodobnosťou pri použití neselektívnych beta-adrenaloclars.

Prostriedky na zdieľanú anestéziu môžu oslabiť reflexnú tachykardiu a zvýšiť riziko vývoja arteriálnej hypotenzie.

Srdcové glykozidy so súčasným použitím s bisoprololom môže viesť k zvýšeniu času pulzu a vývoja bradykardie.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu znížiť antihypertenzívny účinok bisoprololu.

Súčasné použitie bisoprololu s beta adretretimetikami (napríklad izoprenalínu) môže viesť k zníženiu účinku oboch liekov.

Kombinácia bisoprololu s adrenomimetrami postihujúcich alfa a beta-adrenoreceptorov (napríklad) môže zvýšiť vazokonstrikčné účinky týchto činidiel vyplývajúcich z účasti alfa adrenoreceptorov, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Takéto interakcie sú s väčšou pravdepodobnosťou pri použití neselektívnych beta-adrenaloclars.

Hypotenzné činidlá, ako aj iné prostriedky s možným antihypertenzívnom účinku (napríklad tricyklické antidepresíva, barbituráty, fenotiazíny) môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok bisoprololu.

Kombinácie, ktoré treba zvážiť

Meflokhin Hoci súčasne používajte s bisoprololom môže zvýšiť riziko bradykardie.

Inhibítory MAO (s výnimkou inhibítorov MAO B) môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok beta adrenerblockers. Simultánne použitie môže tiež viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

Rifampicín mierne skracuje polčas bisoprololu. Spravidla sa nevyžaduje korekcia dávky.

Ergotamínové deriváty so simultánnym použitím s bisoprololom zvyšujú riziko vzniku porúch periférnych obehov.

Špeciálne pokyny:

Amlodipín

Pacienti so zlyhaním srdca by sa mali brať s opatrnosťou. U pacientov so srdcovým zlyhaním štádia III-IV podľa klasifikácie NYHA zvyšuje riziko pľúcneho edému, ktorý nie je spojený s zhoršením príznakov toku chronického zlyhania srdca.

Bisoprolol

Zachovanie liečby bisoprololom by nemal byť náhly, najmä u pacientov s koronárnym ochorením srdca, pokiaľ nie sú jasné indikácie na zrušenie lieku. Náhle zrušenie bisoprololu môže viesť k dočasnému zhoršeniu srdcovej patológie. Musia byť priradené pacientom s arteriálnou hypertenziou alebo angínou, v kombinácii so srdcovým zlyhaním. Rovnako ako v prípade iných beta-adrenaloclars môže spôsobiť zvýšenie citlivosti na alergény a zvýšenie anafylaktických reakcií, takže sa musí starať o súčasne vykonanú desenzibilizujúcu terapiu. Použitie adrenalínu nemôže vždy poskytnúť očakávaný terapeutický účinok.

Pri použití bisoprololu môžu byť symptómy hypertyreózy maskovať.

U pacientov s peochromocytoy by sa mali priradiť len po blokáde alfa-adrenoreceptorov.

Pred uskutočnením všeobecnej anestézie musí byť anesteziológ informovaný o recepcii pacientom beta-adrenobloklars. Ak potrebujete zrušiť beta-adrenosobote pred operáciou, musí sa vykonať postupne a dokončiť približne 48 hodín na anestéziu.

S bronchiálnou astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc je znázornené súčasné použitie pancierových liekov. U pacientov s bronchiálnou astmou je možné zvýšiť odolnosť dýchacích ciest, čo vyžaduje vyššiu dávku beta 2 -Adrenomimetiká.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Počas liečby je potrebné dodržiavať drogy v manažmente vozidiel a práca s technicky zložitými mechanizmami.

Pokyny Amlodipín
Amlodipín môže byť bezpečne použitý na terapiu arteriálnej hypertenzie spolu s tiazidovými diuretikami, alfa-adrenoblokovačmi, beta-adrenoblokovačmi alebo ACE inhibítormi. U pacientov so stabilnou angínou môže byť amlodipín kombinovaný s inými antichangálnymi prostriedkami, napríklad predĺženými alebo krátkodobými dusičnanmi, beta-adrenoblokovačmi.
Na rozdiel od iných BCC, klinicky významná interakcia amlodipínu (III generácie BCC) nebola detegovaná počas použitia kĺbov s NSAID, v pM indometacíne. Je možné posilniť antichanghangal a antihypertenzívny účinok chrbta počas ko-použitia s tiazidovým a slučkovým diuretikám, ACE inhibítormi, beta-adrenobloklarmi a dusičnanmi, ako aj zvýšenie ich antihypertenzívnych účinkov, keď sa používajú s alfa-adrenoblokovačmi, neuroleptikám.
Aj keď v štúdii amlodipínu, negatívny inotropný účinok sa zvyčajne nepozoroval, niektoré z BKK môžu zvýšiť závažnosť negatívneho inotropného účinku antiarytmických činidiel spôsobujúcich predĺženie QT intervalu (napríklad amiodarónu a chinidínu).

Jednorazový príjem 100 mg sildenafilu u pacientov s v podstate hypertenziou nemá vplyv na parametre farmakokinetiky amlodipínu.

Simvastatín. Súčasné viacnásobné použitie amlodipínu v dávke 10 mg a simvastatínu v dávke 80 mg vedie k zvýšeniu expozície simvastatínu o 77%. V takýchto prípadoch je potrebné obmedziť dávku simvastatínu na 20 mg.
Rosavastatín. So súčasným opakovaným použitím amlodipínu v dávke 10 mg a rosuvastatínu v dávke 20 mg sa pozorovalo zvýšenie AUC (približne 28%) a CMA (o 31%) rosuvastatínu. Presný mechanizmus interakcie nie je známy. Očakáva sa, že tento účinok nebude mať klinickú hodnotu pri každodennom používaní kombinácie amlodipínu + lyzinopril + rosevastatínu, pretože sa uvádza len pacientom, ktorí sa už získajú bezliečnou, amlodipínom a rosavastatínom v rovnakých dávkach ako v Táto kombinácia.
Etanol (alkoholické nápoje). Amlodipín počas jednorazového a opätovného použitia v dávke 10 mg neovplyvňuje farmakokinetiku etanolu.
Antivírusové činidlá (ritonavir). Zvyšuje plazmatické koncentrácie BKK, v pM amlodipíne.
Neuroleptiká a izofluran. Posilnenie antihypertenzívneho účinku derivátov dihydropyridínu.
Vápnikové prípravky. Môže znížiť účinok BKK.
Lítiové prípravky. So spoločným použitím BKK s lítiovými prípravkami (pre amlodipín, dáta chýbajú) je možné posilniť prejav ich neurotoxicity (nevoľnosť, vracanie, hnačka, ataxia, tremor, hluk v ušiach).
Cyklosporín. Štúdie súčasného použitia amlodipínu a cyklosporínu u zdravých dobrovoľníkov a všetkých skupín pacientov ,. \\ T Okrem pacientov po transplantácii obličky neboli vykonané. Rôzne štúdie interakcie amlodipínu s cyklosporínom u pacientov po transplantácii obličiek ukazujú, že použitie tejto kombinácie môže buď viesť k akémukoľvek účinku alebo zvýšiť cyklosporín na zmenu stupňov na 40%. Tieto údaje by sa mali zohľadniť a kontrolovať koncentráciu cyklosporínu v tejto skupine pacientov s súčasným použitím cyklosporínu a amlodipínu.
Amlodipín nemá vplyv na koncentráciu séra digoxínu a jeho klírens obličiek.
Amlodipín

Grapefruitový džús. Simultánny jednorazový príjem 240 mg grapefruitovej šťavy a 10 mg amlodipínu vo vnútri nie je sprevádzaný významnou zmenou farmakokinetiky amlodipínu. Avšak sa neodporúča používať grapefruitovú šťavu a amlodipín, TD; S genetickým polymorfizmom ISOENZYME CYP3A4 je možné zvýšiť biologickú dostupnosť amlodipínu a v dôsledku čoho zvýšenie antihypertenzívneho účinku.
Hliník. Alebo antacidá obsahujúce horčík. Ich jednorazový príjem nemá významný vplyv na farmakokinetiku amlodipínu.
Inhibítory izoenzýmu CYP3A4. So súčasným použitím diltiazemu v dávke 180 mg a amlodipínu v dávke 5 mg u starších pacientov (od 69 do 87 rokov) s arteriálnou hypertenziou, zvýšenie expozície amlodipínového systému je zaznamenané o 57%. Súčasné použitie amlodipínu a erytromycínu u zdravých dobrovoľníkov (od 18 do 43 rokov) nevedie k významným zmenám v expozícii amlodipínu (zvýšenie AUC o 22%). Napriek tomu, že klinický význam týchto účinkov nie je úplne jasný, môžu byť výraznejšie u starších pacientov.

Induktory izoenzyme sur 3A4. Údaje o vplyve induktorov podľa vynálezu CYP3A4 na farmakokinetiku amlodipínu chýba. Krvný tlak by mal byť starostlivo sledovaný so súčasným použitím amlodipínu a induktorov izoenzýmu CYP3A4.
Lysinopril
So súčasným použitím s diuretikami šetriacim draslík (spironolaktón, eplénón, triamteren, amylorid), draselné prípravky, náhrada soli obsahujúcich draslík sa zvyšuje rizikom hypercalémie, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.
So súčasným použitím s diuretikami - výrazný pokles krvného tlaku. Súčasné použitie zákazníka s beta-adrenoblokovačmi, BKK, diuretikami, tricyklickými antidepresívami / neuroleptikami zvyšuje závažnosť antihypertenzívnej akcie.
So súčasným použitím s NSAID (v pM indometacín), vrátane kyseliny acetylsalicylovej 3 g / deň, estrogénov, ako aj adrenomimetík - zníženie antihypertenzívneho účinku lyzinoprilu.
So súčasným použitím s lítiovými prípravkami, spomalenie odstránenia lítia z tela.
Simultánne použitie s antacidmi a špízov spomaľuje odsávanie z gastrointestinálneho traktu.
Etanol zvyšuje účinok lúžky.
Dvojitá blokáda ravy prostredníctvom súčasného použitia ARA II), ACE inhibítorov alebo alicarínu je spojená so zvýšenou frekvenciou vývoja arteriálnej hypotenzie, hypercalémii a narušením funkcie obličiek (v Tc zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím jedného prostriedku na RAAS.
So súčasným použitím s inzulínom a hypoglykemickými činidlami sa zvyšuje riziko hypoglykémie.
So súčasným použitím inhibítorov APE a zlatými prípravkami na / v podávaní (aurochiomálat sodný), komplex symptómov, ktorý zahŕňa hyperémie tváre, nevoľnosti, vracania a zníženého krvného tlaku.
Nie je to kontraindikované súčasné použitie lízingu s kyselinou acetylsalicylovou ako angiogénne činidlo, trombolytické, beta-adrenoclars a / alebo nitráty.
Simultánne použitie s siresmi môže viesť k ťažkej hyponatrémii.
Simultánne použitie s alopurinolom, prokanamidom, cytostatika môže zvýšiť riziko leukopénie.
Rosavastatín
Účinok iných liekov na rosavastatín
Inhibítory transportného proteínu. Rosavastatín sa viaže na niektoré transportné proteíny, najmä OAST1B1 a BCRP. Súbežné použitie liekov, ktoré sú inhibítormi týchto transportných proteínov, môžu byť sprevádzané zvýšením koncentrácie rosuvastatínu v krvnej plazme a zvýšené riziko vývoja myopatie (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Cyklosporín. So súčasným použitím rosuvastatínu a cyklosporínu AUC Rosuvastatín bol v priemere 7-krát vyšší ako hodnota, ktorá bola zaznamenaná u zdravých dobrovoľníkov. Rosavastatín nemá vplyv na plazmatickú koncentráciu cyklosporínu. Rosevastatín je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich cyklosporín (pozri "Kontraindikácie").
Inhibítory HIV proteázy. Napriek tomu, že presný interakčný mechanizmus nie je známy, spoločné prijímanie inhibítorov HIV proteázy môže viesť k výraznému zvýšeniu expozície rosuvastatínu. Farmakokinetická štúdia na súčasnom použití 20 mg rosuvastatínu a kombinované prostriedky obsahujúce dva inhibítory proteáz HIV (400 mg lopinaviru / 100 mg ritonaviru) u zdravých dobrovoľníkov viedli k približne dvojnásobnému a päť-časové zvýšenie AUC0- 24 a Cmax Rosuvastatín. Preto simultánny príjem rosuvastatínu a inhibítorov HIV proteáz pri liečbe pacientov s infekciou HIV sa neodporúča (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Hemfibrosyl a iné hypolypidemické lieky. Spoločné použitie rosuvastatínu a hemfibrosylu vedie k zvýšeniu 2-násobku Cmax rosuvastatínu v krvnej plazme, ako aj zvýšenie Rosuvastatínu AUC (pozri "Bezpečnostné opatrenia"). Na základe údajov o špecifickej interakcii sa neočakáva farmakokineticky významná interakcia s fenofibrátom, je možné farmakodynamická interakcia.
Hemfibrosyl, fenofibrát, iné fibráty a kyselina nikotínová v dávkach lipidov (viac ako 1 g / deň) zvyšujú riziko myopatie pri použití inhibítorov GMG-CoA-reduktázy, prípadne z dôvodu skutočnosti, že môžu spôsobiť myopatiu a pri aplikácii v monoterapii (pozri "Bezpečnostné opatrenia").
Ezetimib. Súčasné použitie rosuvastatínu v dávke 10 mg a esetimibu v dávke 10 mg bolo sprevádzané zvýšením Rosuvastatan AUC u pacientov s hypercholesterolémiou. Nie je možné vylúčiť zvýšenie rizika vedľajších účinkov v dôsledku farmakodynamickej interakcie medzi rosuvastatínom a ezetimibom.
Antacidy. Súčasné použitie rosuvastatínu a suspenzií antacíd obsahujúcich hliník alebo hydroxid horečnatý vedie k zníženiu plazmatickej koncentrácie rosuvastatínu o približne 50%. Tento účinok je menej vyslovený, ak sa antacidy používajú 2 hodiny po užívaní rozuvastatínu. Klinický význam tejto interakcie sa neskúmal.
Erytromycín. Súčasné použitie rosuvastatínu a erytromycínu vedie k zníženiu AUC0-T rosuvastatínu o 20% a Cmax rosuvastatín o 30%. Takáto interakcia sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej črevnej motility spôsobenej príjmom erytromycínu.
Kyselina fussidová. Výskum štúdie interakcie rosuvastatínu a kyseliny fusidovej sa neuskutočnil. Rovnako ako pri prijímaní iných inhibítorov GMG-CoA-reduktázy, post-marketingové správy boli získané na prípadoch rabobamyolýzy so spojom použitia rosuvastatínu a kyseliny fusidovej. Je potrebné pozorovať pacientov. V prípade potreby je možné dočasné ukončenie recepcie rosuvastatínu.
P450 Cytochróm izoenzým. Výsledky štúdií in vivo a in vitro ukázali, že Rosevastatín nie je ani inhibítorom, ani induktorom izoenzým cytochrómu P450. Okrem toho Rosavastatin je pre tieto enzýmy slabým substrátom. Očakáva sa preto interakcia rosuvastatínu s inými liekmi na úrovni metabolizmu s účasťou cytochrómu P450. Neexistovala klinicky významná interakcia medzi rosuvastatínom a flukonazolom (inhibítorom inhibítora CYP2C9 a CYP3A4) a ketokonazolom (inhibítor Izoenzytov CYP2A6 a CYP3A4).
Interakcia s LS, ktorá vyžaduje korekciu dávky Rosuvastatín
Dávka rosuvastatínu sa má upraviť, ak je to potrebné na jeho spojenie s liekmi, ktoré zvyšujú expozíciu rosuvastatínu. Ak sa očakáva zvýšenie expozície 2-krát alebo viac, počiatočná dávka rosuvastatínu by mala byť 5 mg 1 krát denne. Mali by ste tiež upraviť maximálnu dennú dávku Rosuvastatan tak, aby očakávaná expozícia rosuvastatínu neprekročila, že pre dávku 40 mg bez toho, aby sa súčasne priraďuje lieky, ktoré interagujú s rosuvastatínom. Napríklad maximálna denná dávka rosavastatínu, ktorá súčasne používa s hemfibrosylom je 20 mg (zvýšenie expozície o 1,9-krát) s ritonavirom / atazanavirom - 10 mg (zvýšenie expozície 3.1 krát).
Nižšie sú uvedené údaje o vplyve súbežnej terapie na expozíciu Rosuvastatínu (AUC Rosuvastatín) v zostupnom poradí podľa výsledkov publikovaných klinických štúdií.
Cyklosporín (75-200 mg2-krát denne, 6 mesiacov) + Rosavastatín (10 mg 1 krát za deň, 10 dní) - Zvýšenie AUC je 7.1 krát.
Atazanavir / ritonavir (300/100 mg 1 krát za deň, 8 dní) + rosavastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 3,1-krát.
Lopinavir / Ritonavir (400/100 mg2 krát denne, 17 dní) + Rosevastatín (20 mg 1 krát za deň, 7 dní) - Zvýšenie AUC 2,1-krát.
Hemfibrosyl (600 mg2-krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - zvýšenie AUC 1,9-krát.
ELROMBOPAG (75 mg 1 krát za deň, 10 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 1,6-krát.
Darunavir / ritonavir (600/100 mg2 krát denne, 7 dní) + rosavastatín (10 mg 1 krát za deň, 7 dní) - zvýšenie AUC 1,5-krát.
Typinavir / ritonavir (500/200 mg2 krát denne, 11 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 1,4-krát.
DRONEDARON (400 mg 2 krát denne) + Rosavastatín (bez údajov) - zvýšenie AUC 1,4-krát.
Itrakonazol (200 mg 1 krát za deň, 5 dní) + Rosevastatín (10 alebo 80 mg raz) - zvýšenie AUC 1,4-krát.
Ezetimib (10 mg 1 krát za deň, 14 dní) + Rosevastatín (10 mg 1 krát denne, 14 dní) - Zvýšenie AUC 1,2-krát.
FosPrenavir / ritonavir (700/100 mg2 krát denne, 8 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - nezmenený.
Aleglytazar (0,3 mg, 7 dní) + Rosevastatín (40 mg, 7 dní) - Žiadna zmena.
Silimarín (140 mg 3-krát denne, 5 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - nezmenený.
Fenofibrát (67 mg 3-krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (10 mg, 7 dní) - Žiadna zmena.
Rifampicín (450 mg 1 krát za deň, 7 dní) + Rosevastatín (20 mg raz) - nezmenený.
Ketoconazol (200 mg2 krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - nezmenený.
Flukonazol (200 mg 1 krát denne, 11 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - nezmenený.
Erytromycín (500 mg 4-krát denne, 7 dní) + Rosevastatín (80 mg raz) - znížená AUC o 28%.
BAIKALIN (50 mg 3-krát denne, 14 dní) + Rosevastatín (20 mg raz) - AUC sa zníži o 47%.
Clopidogrel (300 mg (dávka zaťaženia), potom 75 mg po 24 hodinách) + Rosevastatín (20 mg raz) - zvýšenie AUC2-krát.
Simpprevir (152 mg 1 krát za deň, 7 dní) + Rosevastatín (10 mg raz) - zvýšenie AUC 2,8-krát.
Účinok Rosuvastatínu na iné LS
Vitamín K. Antagonisty Ako v prípade iných inhibítorov GMG-CoA-reduktázy, začiatok liečby rosuvastatínu alebo zvýšenie dávky Ruuvastatan u pacientov užívajúcich antagonisty vitamínu K (napríklad warfarín alebo iné kumarínové antikoagulanciá) môže viesť k zvýšeniu veľa. Zrušenie alebo zníženie dávky Rosuvastatínu môže spôsobiť pokles mnohých. V takýchto prípadoch sa monitorovacie zmeny.
Orálna antikoncepcia / hormonálna terapia. Súčasné použitie rosuvastatínu a orálnej antikoncepcie zvyšuje AUC etinylestradiolu a Nortterul pri 26 a 34%. Pri výbere dávky orálnej kontraceptív by sa malo zohľadniť takéto zvýšenie plazmatickej koncentrácie. Farmakokinetické údaje o súčasnom používaní Rosuvastatínu a terapie hormónov sú neprítomné. Je nemožné vylúčiť podobný účinok so súčasným použitím rosuvastatínu a terapii hormónov. Takáto kombinácia sa však široko používa počas klinických štúdií a pacienti bola dobre tolerovaná.
Iné chmeľ. Neočakáva sa klinicky významná interakcia medzi rosuvastatínom s digoxínom.

Interakcia Amlodipín ⇔ Amlodipine + Leasing + Rosevastatín (vstupuje bisoprolol)

V amlodipine (text z inštrukcií) ⇒ Amlodipine + Leasing + Rosevastatín (našiel ho)

Všeobecné interakcie medzi amlodipínom a amlodipínom + lízingom + Rosevastatín

Interakcia Amlodipín (vstupuje Amlodipine + Leasing + Rosevastatin) ⇔ Lysinopril (vstupuje bisoprolol)

V lyzinoprilu (text z inštrukcií) ⇒ Amlodipin (našiel ho)

Dvojitá blokáda raas

Všeobecné interakcie medzi amlodipínom a lyzinoprilom

Hypotenzné ls.

Interakcia Amlodipín (vstupuje Amlodipine + Leasing + Rosevastatin) ⇔ Bisoprolol

V bisoprolole (text z inštrukcií) ⇒ Amlodipin (našiel ho)

V amlodipine (text z inštrukcií) ⇒ Bisoprolol (našiel ho)

Interakcia Lysinopril (vstupuje Amlodipine + Leasing + Rosevastatin) ⇔ Bisoprolol

V lyzinoprilu (text z inštrukcií) ⇒ Bisoprolol (našiel ho)

V bisoprolole (text z inštrukcií) ⇒ Lysinopril (našiel ho)

Hypertenzná choroba je problémom mnohých ľudí stredného veku. Zvýšené krvné tlak je k dispozícii vo väčšine ľudí, ktorých vek viac ako 50 rokov. Nedávno však choroba vyrastala a ľudia mladšieho veku trpia vysokým tlakom. Je nemožné úplne vyliečiť chorobu, ale môžete znížiť tlak pomocou liekov.

Farmakologické spoločnosti neustále vyvíjajú nové drogy. Relatívne nové sú amlodipín a bisoprolol. Niektorí pacienti sa pýtajú, aké lieky si môžu vybrať na liečbu arteriálnej hypertenzie. Na tento účel je potrebné podrobne študovať obe lieky, ako aj ich podobnosti a rozdiely.

Farmakologická skupina: Blokátory kalciových kanálov. Účinná látka amlodipín besiat. K dispozícii v tabletách v dávke 5 a 10 mg. Liek má hypotenzný a antianginálny účinok.

Antianginal Action dochádza v dôsledku rozšírenie plavidiel. Tým sa zvyšuje množstvo kyslíka vstúpilo do myokardu.

Dlhý hypotenzný účinok je spôsobený vplyvom na hladké svaly plavidiel. Denná dávka poskytuje významný pokles krvného tlaku za 24 hodín.

Jedlo neovplyvňuje absorpciu liečivých látok. Priemerná biologická dostupnosť je 64%.

Aplikované na:

Hypertenzia.
Angina.
Zástava srdca.
Ischemická choroba srdca.

Použitie amplodpínu, keď angína môže zabrániť vzhľadu útoku. To vám umožní zvýšiť trvanie fyzickej námahy, ako aj znížiť príjem nitroglycerínu.

Počiatočná dávka je 5 mg na deň. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje. Maximálna dávka 10 mg denne.

Kontraindikácie pre použitie amlodipínu sú:

Individuálnu neznášanlivosť látok, ktoré sú súčasťou.
Tehotenstvo.
Arteriálna hypotenzia.
Kardiogénny šok.
Kolaps.
Deti do 18 rokov.
Dobu laktácie.

Pacienti s aortickou stenózou, infarktom myokardu a renálnymi patológiami - amlodipín je vymenovaný s opatrnosťou.

Vzťahuje sa na skupinu beta adrenaloclars. Účinná látka: bisoprolol fumarat. Tablety sa vyrábajú v dávke 5 a 10 mg.

Má antianginal, antiarytmický a hypotenzívny účinok.

Hypotesný účinok je spojený so znížením objemu krvného obehu v plavidlách. Po užívaní liekov sa účinok vyskytuje 3-5 dní. Odolný hypotenzný účinok sa pozoroval po 1-2 mesiacoch pri pravidelnom príjme liečiva.

Antianginálny účinok je určený poklesom potrieb myokardu v kyslíku. Antiarytmický účinok je spojený s elimináciou arytmogénnych faktorov.

Eliminuje symptómy a zlepšuje všeobecný stav pacienta. Pravidelná recepcia vám umožňuje dosiahnuť rezistentný hypotenzný účinok a vyhnúť sa hypertonickej kríze.

Indikácie na použitie bisoprololu sú:

Hypertonické ochorenie.
Ischemická choroba srdca.
Zástava srdca.

Dávkovanie je menovaný lekárom individuálne. Počiatočná dávka je 5 mg na deň. Vezmite si ho ráno, pred užívaním jedla, nie žuvanie. V prípade potreby sa dávka zdvojnásobí, ale príjem sa vykonáva raz ráno. Maximálna denná dávka - 20 mg.

Kontraindikácie sú:

Individuálnu neznášanlivosť lieku.
Akútne zlyhanie srdca.
Kardiogénny šok.
Pľúcny edém.
Bradykardia.
Ťažká forma arteriálnej hypotenzie.
Bronchiálna astma.
Copl.
Diabetes.

Účinnosť a bezpečnosť bisoprololu sa neskúmala vo vzťahu k deťom, takže sa nevzťahuje na pediatriu.

Aký druh lieku je lepší?

Obe liečivá sa používajú v kardiológii pri liečbe hypertenznej choroby, zlyhania srdca alebo angíny. Lieky by sa mali užívať denne aj s uspokojivým podmienkam pacienta a normálneho krvného tlaku. V súlade s pravidlami uplatňovania sa obe lieky prepravujú pomerne dobre pacienti.

Rozlišovacie črty liekov sú nasledovné:

Rôzne farmakologické skupiny a akčný mechanizmus.
Bisoprolol sa môže užívať s akútnym infarktom myokardu pri normálnom arteriálnom tlaku a amlodipín - č.
Amlodipín nemá vplyv na správanie impulzov a môže sa užívať s rôznymi typmi arytmie.
Bisoprolol nemožno považovať na pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.
Pre choroby periférnych plavidiel je uprednostňovaná preferencia amlodipínu.

Mnohí sa zaujímajú o to, ktoré liek je lepšie vybrať. Ak hovoríme o efektívnosti, potom Bisoprolol je oveľa silnejší. Je však schopný spôsobiť dostatočne závažné vedľajšie účinky. Je tiež zriedka použitý v zložení kombinovanej terapie, pretože je to zle kombinované s rôznymi liekmi a s niektorými nekompatibilnými vôbec.

Amlodipín je často predpísaný pacientom s nekomplikovanou hypertenziou. Bisoprolol sa odporúča u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním. Je to tiež dôležitý prvok liečby po infarkte myokardu. Niekedy sa tieto lieky kombinujú do jednorazovej schémy.

Recepcia drog umožňuje znížte zaťaženie srdcového svaluTo umožňuje fungovať v pokojnom režime.

To sú teda dva dostatočne silné liek s ich výhodami a nevýhodami. Nie je možné presne povedať, čo je liek lepšie, pretože by si mal vybrať lekára individuálne pre každého pacienta. Nezaoberajte sa sebestačnosťou.

Liečivé prípravky sa musia užívať pravidelne a nielen v čase zvýšenia tlaku. Účinnosť liečby závisí od pravidelnosti príjmu liečiva. Pravidelná recepcia vám umožňuje udržiavať tón plavidiel v dobrom stave, ako aj zabrániť rozvoju srdcového infarktu a mŕtvice.