Príčina akútneho respiračného zlyhania. Starostlivosť o núdzovú starostlivosť o respiračnú zlyhanie

Akútne respiračné zlyhanie (ODN) - patologický stav, ktorý sa rozlišuje náhlym a výrazným poklesom stupeň saturácie krvi s kyslíkom (alebo kyslíkom vstúpi do krvi v nedostatočnom množstve, alebo telo nemôže odvodiť prebytočný oxid uhličitý z krvi) . Takýto syndróm môže dokonca viesť k smrti pacienta.

Popis

Syndróm akútneho respiračného zlyhania je špecifický typ poškodenia dýchacích ciest (vonkajšie / tkanivo), vyjadrené v insolventnosti tela nezávisle udržiavať potrebnú úroveň kyslíka v krvi, z ktorých sa môžu poškodiť vnútorné orgány osoby. Takýto negatívny výsledok sa spravidla vyskytuje v dôsledku lézie mozgu (GM), respiračných orgánov, erytrocytov (bunky oddeľujúce krvné plyny).

Vedenie laboratórnej analýzy na pozorovanie stavu zloženia krvného plynu, s touto patológiou, lekár všimne pokles hladiny kyslíka pod štyridsaťdeväť milimetrov piliera ortuti a simultánny skok obsahu oxidu uhličitého viac ako päťdesiatjeden milimetrov.

Stojí za to vedieť, s jedným, nebude možné spustiť kompenzačné mechanizmy, rovnako ako pri chronickom respiračnom zlyhaní (XDN). Z tohto dôvodu sa vyskytujú poruchy v procese metabolizmu.

Akútne zlyhanie dýchania - proces rýchleho, pacient môže zomrieť po niekoľkých minútach po začiatku útoku a možno o niekoľko hodín neskôr. Preto je mimoriadne nevyhnutné poskytnúť núdzovú starostlivosť o akútne respiračnú zlyhanie.

Klasifikácia

Respiračná zlyhanie je vyrábaná na rozdelenie chronických a akútnych foriem. Chronické respiračné zlyhanie trvá roky, ohrozuje zdravie pacienta nie je také silné ako akútne.

Akútne respiračné zlyhanie je rozdelené na primárne a sekundárne. Prvá skupina je spojená s poruchou procesu plynu a výmeny priamo v respiračných orgánoch. V druhej skupine príčinu výskytu - stierku deštrukcie kyslíka v celom tele pacienta.

Príčiny vzhľadu primárneho:

centrogénne. Vyvíja sa kvôli ovplyvneniu GM (Brain), najmä jej barel (podlhovastý mozog), pretože existujú centrá zodpovedné za respiračnú funkciu.
Nervový svalnatý. Pri vysielaní impulzov z Na (nervového systému) existujú zlyhania na svaly dýchania.
Pewlogénny. Spôsobené pleuranskou léziou, rozdiel v obvode hrudníka pri vdýchnutí a výdychom sa stáva oveľa menším.
Pľúcne. Spôsobené obštrukčnými / reštriktívnymi procesmi v dýchacích orgánoch.

Príčiny výskytu sekundárneho:

hypipelastické zlyhania.
Zlyhania fungovania srdca.
Vytvorenie ďalšieho spôsobu pre krvný prúd pomocou špeciálnych štepov pri všetkých otrasoch.
Hypovolemické poruchy.
Trombembolická porážka dýchacích orgánov.

Tiež prideľujte vetranie (respiračné) a parenchymálny druh. Vetranie sa vyznačuje zvýšením úrovne akumulácie oxidu uhličitého obsiahnutého v krvi. To je spôsobené zlyhaním s vonkajším dýchaním (výmena plynu medzi ľudským telom a atmosférickým vzduchom), náhlym a výkonným skokom v čiastočnom tlaku CO2, potom zníženie obsahu krvi kyslíka. Typicky sa to stane, keď je GM ovplyvnený, keď je emisie impulzov narušené pre svalové vlákna.

Forma parenchyymu sa vyznačuje poklesom čiastočného tlaku kyslíka. Obsah CO2 je zvyčajne na požadovanej úrovni, niekedy - tesne nad normou.

Príznaky

Rýchlosť prejavu hlavných príznakov ochorenia priamo závisí od miery poškodenia dýchacieho procesu.

Príznaky akútneho respiračného zlyhania sú rozdelené do troch závažnosti:

1 stupeň. Pozícia pacienta je absolútne kompenzovaná. Pacient sa sťažuje, že neexistuje dostatok vzduchu pri vdýchnutí, lekár s ľahkosťou diagnózy úzkosti nervovej psychologickej povahy, občas existujú prejavy eufórie.

Pacient má charakteristické vlastnosti:

kryty kože sú výrazne bledé;
prsty, pery, nos majú modrý tieň;
často zvýšený pot;
pulz, dýchanie rýchle;
krvný tlak sa mierne zvyšuje.

2 stupeň. Pozícia pacienta je čiastočne kompenzovaná.

Príznaky:

neriva-mentálny vzrušenie.

Výkonné udusenie.
Núdzová starostlivosť o akútne respiračnú zlyhanie je mimoriadne nevyhnutné. Vo svojej neprítomnosti, pacient začne bludnú poruchu, halucinogénne vízie, hlúposť.
Bluzosť celého tela.
Najsilnejší pot.
Plytké, viacnásobné dýchanie.
Pulz stúpa na sto štyridsať úderov za minútu.
Arteriálny tlak sa stáva vyššou.
Hlavným príznakom druhého stupňa je obtiažnosť vedomia.

3 stupeň. Aktivita tela je porušená v dôsledku poruchy / vyčerpania adaptívnych mechanizmov.

Príznaky:

silné kŕče;
hypoxická kóma;
metabolické poruchy;
Študent dýchanie ( nad štyridsať za minútu).

Pri vývoji ochorenia ďalej:

množstvo dychov-výdysov až desaťkrát za minútu. To znamená, že sanitka zastavenie srdca a dýchacieho procesu.
Prudký pokles krvného tlaku.
Pulz presahuje sto päťdesiat záberov za minútu, prerušenia v srdcovej rytme sa vyskytujú.

Vyššie uvedené príznaky hovoria, že po prijatí jedného tretieho stupňa u pacienta s časom (krátke), je tu závažná porážka životne dôležitých orgánov a systémov, potom príde smrť.

Diagnostika

Akútne zlyhanie dýchania veľmi rýchlo postupuje, nedáva veľké množstvo času na rozsiahlu diagnózu a následnú identifikáciu príčiny toho, čo sa deje. Hlavnou metódou skúmania pacienta je preto kontrola špecialistov, odporúča sa zhromažďovať všetky možné informácie o histórii chorôb medzi rodinami, príbuznými, kolegami.

Kriticky dôležité je správny stupeň srdcovej frekvencie; nádych, výdych; štát, v ktorom sú dýchacie cesty; Aký je krvný tlak pacienta.

Na identifikáciu stupňa choroby sa na plynovej zložke uskutočňuje krvný test a tiež sa pozerá na indexy polohy kyseliny.

Aby ste našli príčinu Onn, zvyčajne robia röntgenové lúče prsníkov, bronchoskopie, elektrokardiografie, nič menej populárne.

Komplikácie

Akútne zlyhanie dýchania - syndróm, život ohrozujúci samo o sebe.

Avšak, táto choroba môže vyvolať vznik následkov vo väčšine orgánov, systémov:

Dýchací systém. Trombovanie pľúcnych ciev, rozsiahlej a silnej fibrózy respiračných orgánov; Na umelé vetranie pľúc sú pozorované mechanické zlyhania.

Srdce. V malom kruhu krvného obehu sa zvyšuje krvný tlak, ktorý zvyšuje a rozširuje správne oddelenia srdca; Silný pokles krvného tlaku; Zlyhania srdcových rytmov; zápal plytého tašky; Infarkt myokardu.
Gts. Expirácia krvi z krvných ciev, obštrukcií čreva, môže byť vzhľad vredov v dôsledku najsilnejšieho stresu ( Žalúdka, 12-teese).
Močový systém. Filtračné zlyhania, absorpcia moču, prípadne vzhľad akútneho zlyhania obličiek, problémy s rovnováhou vody soli.

Prvá a naliehavá pomoc

Je dôležité vedieť a pamätať S akútnym respiračným zlyhaním je naliehavá pomoc mimoriadne nevyhnutná, pretože každá minúta oneskorenia môže stáť pacient života.

Všeobecne platí, že algoritmus akcií je celkom jednoduchý:

Zabezpečuje sa prechod respiračných ťahov, podporujúci tento stav.
Obnovuje vetranie pľúc, prietoku krvi.
Odstránenie sekundárnych rozvojových dôsledkov, ktoré môžu komplikovať a urobiť smrť ochorenia.

Ak pacient našiel nekvalifikovaný špecialista, ale povedzme, okoloidme, že by to malo okamžite spôsobiť lekára. Avšak, pred príchodom lekára, prvá pomoc je možné vyriešiť: prvý bod algoritmu sa uskutočňuje, potom sa pacient musí otáčať na boku.

Ak nie je pozorovaný respiračný akt, osoba stratila vedomie, je potrebné mať najjednoduchšiu kardiovaskulárnu resuscitáciu.

Po príchode lekára, ktorý sa pozerá na správnosť dýchacích ciest, ak nie sú v poriadku, špecialista eliminuje tento problém jedným alebo iným. Lekár potom neleggentný nedostatok kyslíka alebo vloží nosový katéter, alebo vloží na kyslík masky / stan, alebo sa pripája k zariadeniu umelého vetrania pľúc.

Liečba

Liečba akútneho respiračného zlyhania sa vykonáva najprv špecialisti z sanitky, potom pokračuje v nemocnici. V prvom rade, Liečko kompenzuje nedostatok kyslíka pomocou vyššie uvedených "zariadení".

Ďalší liečebný program závisí na základe výskytu jedného:

Odstránenie zahraničného predmetu. Toto opatrenie je najčastejšie pri lyžovaní, tlaku niečoho, hlavne počas prvoradých potravín. Vzhľadom na akútny deficit kyslíka sa zlyhanie dýchacích ciest začne rozvíjať. Toto cudzie telo je žiaduce odstrániť priamo na mieste toho, čo sa stalo.

Je potrebné vizuálne skontrolovať ústnu dutinu, keď je detekovaný cudzí predmet, je možné ho odstrániť manuálne, predtým, aby ste uzavreli prsty do handričky, pretože pacient je v bezvedomí a môže uhryznúť prsty.

Ak sa po inšpekcii nenašla nič, Gamelich metóda sa používa, keď človek prichádza za chrbtom potlačeného, \u200b\u200bnajhoršieho pásu s rukami, z ktorých jeden by mal byť komprimovaný v päste, byť v oblasti Žalúdka v strede. Druhá ruka je prekrytá na prvom mieste, potom musíte výrazne stlačiť bodu niekoľkokrát.

V nemocnici sa cudzie predmety nachádzajú vykonávaním röntgenových skúšok, vypočítanej tomografie a odstránené pomocou zariadenia určených špeciálne na tieto účely. Keď je cudzie telo konečne extrahované, dýchanie je obnovené, koža bude najprv bledá, potom berie svoju bežnú farbu. Pacient zostáva v nemocnici nejaký čas, po ktorom už môže ísť domov.

IVL. Táto metóda sa považuje za sotva najvýkonnejší spôsob liečby jedného. S absolútnou absenciou dýchania môžete priamo na svojom mieste manipulovať: ústne ústa, ústa.

Toto zariadenie je pripojené k nemocnici, ak je pacient:

Úplne zastavené dýchanie;
tam je DN súčasne s stavom kóma / sofore;
stav šoku je narušený procesom krvného obehu;
porucha svalov zodpovedného za dýchanie;
Čiastočný tlak klesol pod úrovňou štyridsiatich piatich milimetrov piliera ortuti.

Trakostiómia. Je to chirurgický zákrok aplikovaný len v núdzových prípadoch v opuchu hrtanu alebo prítomnosti necelatovateľného cudzieho telesa. Podstatou tejto metódy je poskytnúť vnútornú dutinu priedušnice prístupu k vzduchu.
Pomoc alarmovej pomoci (ťažká alergia). Zdá sa, keď alergén spadne do ľudského tela. Môžu byť produktom jedným pacientom, jedom získaným z hmyzu; Niektoré lieky.

Prvá pomoc s týmto scenárom udalostí je celkom jednoduchá:

Alergén prestať vstupovať do tela. Lekársky prípravok - prestaňte vstupovať; peľ, chemické cvičenie - zastavenie inhalovania, opustiť túto zónu; Ohýbanie hmyzu - ukladajú postroj na zníženie podpory škodlivých alergénov plavidlami.
Zaviesť vhodné lieky ( adrenalín / glukokortikoidy / antihistaminiká).

Eliminácia tekutiny z pleurálnej dutiny.

Pre to lekári robia prepichnutie v niekoľkých fázach:

Pacienti sú zavádzajúce lieky proti bolesti.
Ihla je zadaná na prepichnutie v požadovanej oblasti.
Čerpaná tekutina s injekčnou striekačkou.
V prípade potreby zostane odvodnenie v vyrobenom otvoru alebo sa umyje dutina.

Tento postup sa nemôže vykonať raz, dokonca aj za jeden deň, hoci pacientovi prináša dosť bolestivé pocity.

Pľúcny edém. V prvom rade sa eliminuje dôvod vedúci k opuchu. Je potrebné poskytnúť kyslík pacienta ( dva alebo šesť litrov za minútu) Alebo vzduch s etylparou pri tvorbe peny v dýchacích cestách. Potom musíte odstrániť kvapalinu z pľúc, zaviesť intravenózne diuretické lieky.

Video

Video - respiračné zlyhanie

Záver

Akútne zlyhanie dýchania je vážna choroba, ktorá vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože pacient môže rýchlo zomrieť.

S včasným rozmanitým a časom môže byť pacient vyliečený pacientovi, hoci pacientom je ovplyvnený mnoho orgánov a systémov tela.

Tento patologický syndróm sprevádzajúci počet chorôb, ktorý je založený na porušení výmeny plynu v pľúcach. Základom klinického obrazu je príznaky hypoxémie a hyperkapínu (kyanózy, tachykardie, spánku a poruchy pamäti), únavový syndróm respiračných svalov a dýchavičnosti. DN je diagnostikovaná na základe klinických údajov, potvrdených indikátormi zloženia krvných plynov, FVD. Liečba zahŕňa odstránenie príčiny DN, podpory kyslíka, ak je to potrebné - IVL.

MKB-10.

J96 J96.0 J96.1 J96.9

Všeobecný

Vonkajšie dýchanie udržuje kontinuálnu výmenu plynu v tele: prívod atmosférického kyslíka a odstránenie oxidu uhličitého. Akékoľvek porušenie funkcie vonkajšieho dýchania vedie k porušeniu výmeny plynu medzi alveolárnym vzduchom v pľúcach a plynovým zložením krvi. V dôsledku týchto porušení v krvi, obsah oxidu uhličitého rastie a obsah kyslíka sa znižuje, čo vedie k hladom o kyslíku, v prvom rade, životne dôležité orgány - srdce a mozog.

S respiračnou zlyhaním (DN) nie je poskytnutá potrebná kompozícia plynu, alebo je podporovaná prevodom kompenzačných možností vonkajšieho dýchacieho systému. Telo ohrozujúce telo sa vyvíja pod respiračnou zlyhanie, vyznačujúci sa znížením čiastočného tlaku kyslíka v arteriálnej krvi menej ako 60 mm Hg. Art., Ako aj zvýšenie čiastočného tlaku oxidu uhličitého viac ako 45 mm RT. Umenie.

Dôvody

Zlyhanie dýchania sa môže vyvinúť pri rôznych akútnych a chronických zápalových ochoreniach, poškodenia, nádorových léziách dýchacích orgánov; pod patológiou zo strany respiračných svalov a srdca; Pre štáty, ktoré vedú k obmedzeniu mobility hrudníka. Na porušenie pľúcnej ventilácie a vývoj respiračného zlyhania možno podať:

Obštrukčné porušenie. Zlyhanie dýchacích ciest pre obštrukčný typ je pozorovaný s ťažkosťami vzduchu z dýchacích ciest - priedušnice a bronchómov v dôsledku bronchospazmu, zápalu bronchi (bronchitídy), vniknutí cudzích telies, striktures (zúženie) priedušníc a bronchi, kompresie bronchiálnej kompresie a trachea nádorom atď. .
Reštriktívne porušovanie. Zlyhanie dýchania na reštriktívnom (reštriktívnom) type sa vyznačuje obmedzením schopnosti pľúcneho tkaniva do expanzie a poklesu a vyskytuje sa s exsudative pleurite, pneumothorax, pneumoskleróza, lepiacim procesom v pleurálnej dutine, obmedzenej mobilite rebrového rámca, kifosforyóza atď.
Hemodynamické porušovanie. Dôvodom vývoja hemodynamických respiračných zlyhaní môže slúžiť ako obehové poruchy (napríklad tromboembolizmus), čo vedie k nemožnosti vetrania blokovaného kusu pľúc. Vývoj respiračného zlyhania na hemodynamickom type tiež dáva pravicovo ľavé tlmenie krvi cez otvorené oválne okno v srdci. V tomto prípade existuje miešanie venóznej a okysličenej arteriálnej krvi.

Klasifikácia

Respiračná porucha je klasifikovaná pre rad funkcií:

1. Patogenézou (mechanizmus výskytu):

pACHIMATION (hypoxokemické, respiračné alebo pľúcne zlyhanie písomne). V prípade respiračného zlyhania podľa typu parenchymálneho sa vyznačuje poklesom obsahu a čiastočného tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (hypoxémii), ťažko opravená kyslíková terapia. Najčastejšie príčiny tohto typu zlyhania dýchacích ciest sú pneumónia, syndróm respiračnej tiesne (šokové svetlo), kardiogénny opuch pľúc.
vetranie ("čerpanie", hyperkopnickom alebo respiračnom zlyhaní typu II). Vedúci prejav respiračného zlyhania na ventilačnom type je zvýšenie obsahu a čiastočného tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi (hypercapnia). Hypoxémia je tiež prítomná v krvi, ale je dobre dostupná pre kyslíkovú terapiu. Vývoj respiračnej zlyhania dýchacích ciest je pozorovaný v slabosti dýchacích svalov, mechanických defektov svalovej a rebrovej hrudnej jazdy, porušujúce regulačné funkcie dýchacieho centra.

2. O etiológii (dôvody):

obštrukčné. V tomto type, funkčnosť prístroja vonkajšieho dýchania trpia: úplný dych je brzdí a najmä výdych, respiračná frekvencia je obmedzená.
obmedzujúce (alebo reštriktívne). DN sa rozvíja kvôli obmedzeniu maximálnej možnej hĺbky dychu.
kombinované (zmiešané). DN na kombinovanom (zmiešanom) type kombinuje príznaky obštrukčných a reštriktívnych typov s prevahou jedného z nich a vyvíja s dlhým obdobím kardiovaskulárnych ochorení.
hemodynamický. DN sa vyvíja na pozadí absencie prietoku krvi alebo nedostatočnú okysličovaciu časť pľúc.
difúzne. Zlyhanie dýchacích ciest pre difúzny typ sa vyvíja v rozpore s prenikaním plynov cez kapilárnu alveolárnu membránu pľúc počas jeho patologického zahusťovania.

3. Rýchlosť zvyšujúcich sa príznakov:

Akútne respiračné zlyhanie sa rýchlo vyvíja, za pár hodín alebo minút, spravidla je sprevádzané hemodynamickými poruchami a je nebezpečenstvo pre život pacientov (núdzové správanie resuscitačných činností a intenzívnej terapie). Vývoj akútnych respiračných zlyhaní môže byť pozorovaný u pacientov trpiacich chronickou formou DN vo svojej exacerbácii alebo dekompenzácii.
Chronické respiračné zlyhanie sa môže zlepšiť niekoľko mesiacov a rokov, často sa zlepšili, s postupným nárastom príznakov môže byť tiež dôsledkom neúplného regenerácie po akútnom dni.

4. Z hľadiska zloženia krvného plynu:

kompenzovaný (zloženie krvného plynu je normálne);
dekompenzovaný (prítomnosť hypoxémie alebo hypercápy arteriálnej krvi).

5. Podľa stupňa závažnosti príznaky DN:

DN i stupňa - charakterizuje dýchavičnosť dychu so stredne ťažkými alebo významnými zaťaženiami;
DN II Stupeň - dýchavičnosť je pozorovaná pri menších zaťaženiach, existuje zapojenie kompenzačných mechanizmov v pokoji;
DN III Titul - sa prejavuje s krátkosťou dychu a kyanózy v pokoji, hypoxsemií.

Príznaky respiračného zlyhania

Známky DN závisia od príčin výskytu, typu a závažnosti. Klasické príznaky zlyhania dýchania sú:

prejavy hypoxémie

Hyponémia sa klinicky prejavuje cyanózy (sinusia), ktorých stupeň vyjadruje ťažkosť respiračného zlyhania a pozoruje sa znížením čiastočného tlaku kyslíka (RAO2) v arteriálnej krvi pod 60 mM Rt. Umenie. Pre hypoxémiu sú tiež charakteristické hemodynamické poruchy exprimované v tachykardie a miernej arteriálnej hypotenzii. Pri znižovaní RAO2 v arteriálnej krvi do 55 mm Hg. Umenie. Existujú porušovanie pamäte pre vyskytujúce sa udalosti, as poklesom RAO2 až 30 mm Hg. Umenie. Pacient stráca vedomie. Chronická hypoxémia sa prejavuje pľúcnou hypertenziou.

prejavy hyperkopnia

Tachykardia, poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť popoludní), nevoľnosť, bolesti hlavy sú obsluhované prejavmi Hyperkapinia. Rýchly nárast arteriálnej krvi parciálneho tlaku oxidu uhličitého (RAS2) môže viesť k stavu hyperkopnickej kómy spojenej s zlepšením prietoku mozgovej krvi, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a vývoju edému mozgu. Slabý syndróm a únava dýchacích svalov je charakterizovaná zvýšením respiračnej frekvencie (CH) a aktívnym zapojením do dýchacieho procesu pomocných svalov (svaly horných dýchacích ciest, svalov krku, brušných svalov).

syndróm slabosti a únavy dýchacích svalov

C viac ako 25 za minútu. Môže slúžiť ako počiatočný znak únavy dýchacích svalov. Odchýlka CH je menšia ako 12 za minútu. môže uložiť respiračnú zastávku. Paradoxné dýchanie je extrémnou možnosťou slabosti a únavy dýchacích svalov.

dyspnoe

Spolu s kyslíkovou terapiou sa uskutočňujú opatrenia zamerané na zlepšenie drenážnej funkcie bronchi: antibakteriálne lieky, bronchofylery, mukolytiká, masáž hrudníka, ultrazvukové inhalácie, telesná výchova, je aktívne ašpirácie bronchi sekretárskeho sektora endobronchoskopu. S respiračným zlyhaním komplikovaným pľúcnym srdcom, sú predpísané diuretiká. Ďalšie liečba respiračného zlyhania je zamerané na elimináciu jeho príčin.

Predpoveď a prevencia

Zlyhanie dýchacích ciest je impozantná komplikácia mnohých chorôb a často vedie k fatálnemu výsledku. Pri chronických obštrukčných ochoreniach pľúc, zlyhanie dýchacích ciest sa vyvinie u 30% pacientov. Je silne nepriaznivý prejavom zlyhania dýchacích ciest u pacientov s progresívnymi neuromuskulárnymi ochoreniami (basy, motonia atď.). Bez vhodnej terapie môže dôjsť k letálnemu výsledku do jedného roka.

So všetkými ostatnými patológiami vedúcimi k rozvoju respiračného zlyhania je prognóza iná, ale nie je možné odmietnuť, že DN je faktorom, ktorý znižuje priemernú dĺžku života pacientov. Prevencia vývoja respiračného zlyhania stanovuje vylúčenie patogenetických a etiologických rizikových faktorov.

Dobré popoludnie Vážení čitatelia! Tento článok pre nás pripravil lekára živiť sa ambulancie Ivan Olegovich Gromyko. Ak sa chcete dozvedieť viac o jeho životopise, choďte. Medzitým dávam podlahu nášmu autorovi.

Dnes by som chcel povedať o pomerne častého patologického stavu, vyznačujúci sa porušením výmeny plynu medzi vonkajším prostredím a telom, je akútne respiračné zlyhanie (jedno). Môže sa vyvinúť ako za pár minút a za pár dní - to všetko závisí od príčin a stavu ľudského tela.

V súčasnosti je to obvyklé, aby prideľovali 5 hlavných skupín:

1) Narušenie respiračnej regulácie.

V prvom rade je to spôsobené predávkovaním omamných analgetík alebo iných inhalačných liekov;
Akútny opuch mozgu;
Porušenie cirkulácie mozgu;
Mozgový nádor.

2) Úplná obštrukcia dýchacích ciest alebo významné zúženie ich lúmenu.

Veľké množstvo spúta v incigiérskych ochoreniach pľúc (bronchiektázia, absces);
Jazykový chov;
Pľúcne krvácanie;
Aspirácie a vracanie;
Bronchospazmus a laryngospazmus.

3) Poruchy biomechaniky dýchania. Stav, v ktorom hrudník nie je schopný plne rám, v dôsledku čoho nie je vytvorený záporný tlak v dutinách Pleury, požadovaný gradient medzi intrapleturálnym a atmosférickým tlakom sa nedosiahne, a je zabezpečený potrebný respiračný objem. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť, keď:

Miasthenia;
Zavedenie svalových relaxancov (ako sa stratí tón membránovej a medzicostal svalov);
Viacnásobné zlomeniny rebier.

4) Zníženie oblasti fungujúceho pľúcneho parenchýmu. Medzi najčastejšie faktory pre rozvoj tejto patológie sú pridelené:

Pio-, Gem, pneumothorax;
Pooperačné komplikácie;
Zápal pľúc;
Kolaps pľúc;
Atelektaz.

5) Obehová a hemická hypoxia.

Etapy akútnej zlyhania dýchania:

Počiatočné štádium. Počas tohto obdobia sa osoba stáva nepokojným, zažíva eufóriu, alebo naopak, zdá sa, že inhibícia a ospalosť. Tiež pre počiatočnú fázu SID je charakterizovaná cyanózou a hyperémiou kože, hojného potu, acricyanózy. Osoba má dych a pulz, krídla nosa sú opuchnuté, krvný tlak prudko zvyšuje.
Stupeň hlbokej hypoxie. Pacienti sú zvyčajne veľmi vzrušení a nepokojní. Majú arteriálnu hypertenziu, difúznu cyanózu, ostrú tachykardiu, ďalšie svaly sa zúčastňujú na dýchaní, dokonca aj kŕče, nedobrovoľné defekácie a močenie sú možné.
Štádia hypoxickej kómy. Pacient je v bezvedomí, reflexy chýbajú, koža je bledá, tam je mydriáza (rozšírenie žiaka). Pulzné arytmické, prudko klesá tlak. Nesprávne dýchanie, hore na terminál (agonálny) formu. Rozvoj tejto fázy takmer vždy vedie k zastaveniu srdcovej aktivity a smrti.

Poznamenávam, že rýchlosť vzniku klinických príznakov akútnej respiračnej zlyhania závisí priamo od dôvodov jeho spôsobenia. Patrí medzi ne: pľúcny edém, zranenie hrudníka, akútna pneumónia, opuch hrtanu, šokové svetlo buď mechanická asfyxia.

Diagnóza

Respiračná zastávka je rozpoznaná osobou pomerne jednoduchou a vždy vyžaduje núdzové lekárske udalosti.

Aj mnoho ďalších príznakov tiež hovoria o ťažkom porušení funkcií pľúc (túžba žalúdka, spoločná pneumónia, atelektáza) a mnoho ďalších príznakov sa tiež rozprávajú po detekcii, ktoré je potrebné zabezpečiť normálne dýchacie cesty a spustite IVL. Lekárska starostlivosť bola v čase pre pacienta životne dôležitá.

Symptómy akútnej respiračnej zlyhania

Patologické zmeny v systéme horných dýchacích ciest:

Pípanie, hlučný dych, ktorý je dobre počuť aj na vzdialenosti - stridor. Príčiny: Prostredníctvom dýchacích ciest, cudzích tela, laryngospazmus. S takýmto dychom je pravdepodobnosť vývoja úplnej obštrukcie dýchacích ciest veľká. K dispozícii je zvýšené napätie dýchacích ciest.
Pacient môže stratiť svoj hlas buď chrapľavý - je to typické prejavy poškodenia gastrického nervu alebo hrtanu.

S akútnym respiračným zlyhaním má často osoba psychické odchýlky:

Vyznačujú sa excitovaním v dôsledku zvýšenia prevádzky dýchacieho systému a hyperkapnia (zvýšený obsah CO2 v krvi).
Pomerne často u pacientov s akútnym respiračným zlyhaním, je pozorovaná patologická ospalosť. Je to spôsobené hypoxia, ktorá sa vyvíja so slabosťou dýchacích ciest a (alebo) útlaku dýchacieho centra. Zvyčajne merame hypoxiu pomocou pulzného oxymetria.
Dyspnea alebo pocit ťažkosti s dýchaním. Často vzniká v dôsledku psychogénnej hyperventilácie (hystéria).

Cyanóza u pacientov s jedným.Často sa zistilo, ale niekedy je správne správne vyhodnotiť saturácia krvi s kyslíkom vo farbe sliznice a kože je veľmi ťažké. Je to spôsobené environmentálnymi podmienkami. Takže umelé osvetlenie značne sťažuje diagnostiku. V takýchto prípadoch porovnávame vlastnú farbu pleti s farbou u pacienta. Ak sa nájde sinusiness, potom sa môže predpokladať hypoxsemia a začať inhaláciu kyslíka. Pacienti s ondom často pozorovali oslabené dýchanie. To je zvyčajne spojené s vývojom pneumotorax alebo atelektázy.

Často existujú prípady, keď akútne respiračná porucha vyvíja u detí. Najčastejšie je to spôsobené nepozornosťou rodičov vo vzťahu k jeho Čadom. Dieťa môže prehltnúť akýkoľvek malý predmet, ktorý sa stane prekážkou pre normálne dýchanie. Koža dieťaťa sa stane modratívnou farbou, môže začať sipot a kašeľ bez zastavenia.

V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Nezávislé pokusy extrahovať predmet od respiračného traktu často vedú k ťažkým dôsledkom.

Možné sú aj iné príčiny vývoja Jeden u detíAle sú mimoriadne zriedkavé a vždy vyžadujú lekársky zásah. Nevystavujte svoje dieťa nebezpečenstvo - v akýchkoľvek nezrozumiteľných prípadoch, zavolajte zisťovacieho pediatra alebo ambulancie!

Liečba akútneho respiračného zlyhania

Liečba akútnych respiračných zlyhaní by mala byť komplexná a zahŕňa:

Prvá núdzová pomoc;
Liečivá terapia;
Eliminácia príčiny jedného.

S dôverou možno povedať, že najdôležitejším bodom liečby OND je núdzová pomoc. Koniec koncov, až po jeho účinnom používaní je možné ďalšie lekárske manipulácie.

Núdzová pomoc v jednom zahŕňa:

Zabezpečenie dostatočného dýchacieho ciestu. Najprv. A v každom prípade vyberte najvhodnejší spôsob:

Perorálne vzduchové potrubie je trubica špeciálneho plastu, ktorá sa mierne zavádza do rotogulkového koreňa. Zvyčajne sa aplikuje v prípadoch, keď je pacient v nevedomom stave (otrava drog, prípravok pred intubáciou priedušnice).
Intubácia priedušníc. Možné sú nasledujúce možnosti:

Non-dolárová intubácia - sa často vykonáva v slepých, t.j. Bez použitia laryngoskopu. Avšak, len ak sa uloží nezávislé dýchanie.
Orotraciálna intubácia - vykonáva sa oveľa častejšie. V prípade zastavenia sa dýchanie vykonáva len to, pretože takýto postup je oveľa rýchlejší a vykonáva s pomocou laryngoskopu.

Tracheotómia a konicóm. Používa sa v najťažších prípadoch (napríklad ťažký maxilofaciálny poškodenie) a plánovaným spôsobom (pri poskytovaní dlhého ventilátora). Dýchanie cez tracheostómiu je charakterizovaná minimálnou prevádzkou dýchacích svalov a tiež umožňuje bez akýchkoľvek špeciálnych problémov, aby sa mokré mokré.

Umelé pľúcne vetranie (IVL). Parametre vetrania a IVL režimy sú určené vlastnosťami ochorenia a líšia sa v závislosti od veku, pohlavia a antropometrických indikátorov pacienta.

Drogová terapia

Najrozšírenejšie používané lieky:

Miorosanta. Používa sa pri nadmernej mobilite excitácie pacienta a psychomotorov, ako aj v prípadoch, keď sa telo nemôže prispôsobiť prevádzke respirátora. MioryElaxants sa zrušia hneď, ako to bude možné.
Sedatívne a lieky proti bolesti. Pacienti, ktorí sa intubovali, často zažívajú bolesť, úzkosť, nepohodlie, bez toho, aby boli schopní povedať o svojich pocitoch. Preto je lekár pridelenými údajmi skupinám liekov.

V budúcnosti je pacient v úzkom pozorovaní v oddelení resuscitácie. Najdôležitejšie ukazovatele o jej stave sú nasledovné:

Rýchlosť dýchania;
Dýchacie práce;
Objem spúta;
Pulzná oxymetria;
Plyny arteriálnej krvi.

S úspešnou liečbou sa pacient postupne pohybuje do samočinného dýchania. Zároveň sa musí aktívne zapojiť do respiračnej gymnastiky, ale len pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Na konečnú zhodnocovanie pacienta je potrebné zistiť a úplne odstrániť príčinu vývoja akútneho respiračného zlyhania.

Po prevedení sa OTN často vyvíja pľúcne srdce chronické zlyhanie. V mladom veku jej príznakov sa prakticky nevyjadávajú. Postupom času sa však dýchavičnosť postupne rastie, čo naznačuje neschopnosť tela kompenzovať nedostatočnosť kyslíka v krvi. Ďalej choroba postupuje a symptómy sa stávajú čoraz výrazným.

V takýchto prípadoch by som odporučil použitie týchto poplatkov, bylín a liekov (na základe väčšiny poplatkov a bylín), ktoré často pomáhajú výrazne spomaliť rozvoj choroby a zlepšiť kvalitu ľudského života:

Prípravky na zložku (adonoside, gitara, lantazid), ako aj infúzie a odhodlanie od neho;
Listy Rhododendron sa používajú na dýchanie dychu, srdca a edému;
Pre normálnu srdcovú prácu je potrebný dostatočný počet draslíkových solí. Sú tiež prebytkom v klíčených zŕn, pražené proso a kurage.
Je to veľmi užitočné v kardiopulmonálnom zlyhaní ďalšieho "kokteil": preskočíme 3 citrón cez mäsové brúsky, pridajte 100g Kuragi a lyžicu medu. Niekoľkokrát denne ju prijímame cez polievkovú lyžicu.
Zlepšuje aj prácu pľúc a srdcového čaju z trikolor fialového. Trvá však dosť dlho.

Sledujte svoje zdravie a požiadať o pomoc lekárom v čase! Všetko najlepšie!

S pozdravom, Ivan Olegovich Gromyko.

Respiračná zlyhanie - stav, v ktorom plyn zloženie krvi trpí v dôsledku porušenia dýchacích procesov, ktoré ho normálne podporujú.

Pre 10 tisíc obyvateľov trpí približne 8-10 ľudí rôznych foriem respiračného zlyhania. V 60-75% pacientov s ostrými alebo chronickými ochoreniami dýchacích orgánov to bolo aspoň raz v jeho živote.

Obsah:

Príčiny a klasifikácia respiračného zlyhania

Tento patologický stav môže sprevádzať väčšinu respiračných ochorení. Ale najčastejšie sa vyskytuje s takýmito chorobami ako:

kardiogénny (provokovaný ochorením srdca);
respiračná úzkosť-syndróm dospelých (RDSV) - Akútne poškodenie pľúc, v ktorých sa pozorovalo opuch a opuch ich tkaniva.

Respiračná porucha sa stane:

ventilácia - so zhoršeným ventiláciou svetla; V tomto prípade je ovplyvnený hlavne dýchací trakt;
parenimatózny - Vzhľadom k lézii tkanív pľúc.

Ventilačný typ patológie sa najčastejšie nachádza na:

Respiračné zlyhanie parenchimato vzniká s veľmi mnohými pľúcnymi chorobami - to je:

Mechanizmy vývoja

Zlyhanie dýchania sa vyznačuje:

prebytočný oxid uhličitý v krvi (typ vetrania);
nedostatok kyslíka ( typ parenchimato).

Rýchlosťou výskytu a vývoja sa deje zlyhanie dýchania:

akútny;
chronické.

Akútne respiračné zlyhanie je charakterizované takýmito znakmi:

náhle vzniká - niekoľko dní alebo hodín, niekedy aj minúty;
rýchlo postupuje;
sprevádzané zhoršeným prietokom krvi;
môže ohroziť život pacienta, čo je dôvod, prečo intenzívna liečba.

Charakteristiky chronického respiračného zlyhania:

začína nepostrehnuteľným alebo non-provokatívnym špeciálnym subjektívnym nepohodliem prejavov;
môže vyvinúť mesiace a roky;
je schopný vyvíjať sa, ak sa pacient nebola úplne izolovaná po akútnom respiračnom zlyhaní.

DÔLEŽITÉ! Aj keď pacient trpí chronickým zlyhaním dýchania, jeho ostrý forma môže vzniknúť na jeho pozadí - to znamená, že telo nie je zvládnuté chronickým respiračným zlyhaním, nie je kompenzovaný.

Odstráňte ľahké, stredné a silné stupne zlyhania dýchacích ciest, ktoré sa rozlišujú tlakom kyslíka a nasýtením krvi: S ľahkým stupňom je tlak kyslíka 60-79 mm Hg. Umenie., Saturation - 90-94%, s priemerom - 40-59 mm Hg. Umenie. a 75-89%, s ťažkým - menej ako 40 mm Hg. Umenie. a menej ako 75%.

Normálne je tlak kyslíka viac ako 80 mM RT. Umenie., Sýtosť - viac ako 95%.

Externé dýchanie (t.j. tok kyslíka cez dýchacie cesty do pľúc) je udržiavané mnohými jednotkami jedného zavedeného mechanizmu - to je:

Rozdelenie akejkoľvek úrovne povedie k zlyhaniu dýchania.

Porážka centrálneho nervového systému a dýchacieho centra, ktoré najčastejšie vedú k dýchaniu insuficiencie:

predávkovanie (vrátane liečiva);
znížená funkcia štítnej žľazy;
detekcia cerebrálnej cirkulácie.

Patologické stavy z neuromuskulárneho systému, provokujúce zlyhanie dýchania:

syndróm Guillana Barre (stav, v ktorom imunitný systém reaguje na svoje vlastné nervové bunky ako cudzie konštrukcie);
miastický (svalová slabosť, ktorá sa na druhej strane môže vyvinúť na základe mnohých dôvodov);
choroba (charakterizovaná svalová dystrofia);
vrodená slabosť a rýchla únava dýchacie svaly.

Poruchy z hrudníka, vďaka ktorým sa môže vyvinúť zlyhanie dýchania:

kifoscolyóza (spinálne zakrivenie v dvoch projekciách);
obezita;
pODMIENKA POTREBUJÚCEHO TRAKOCOPLASTU;
pneumothorax (vzduch v pleurálnej dutine);
hydrotorex (kvapalina v pleurálnej dutine).

Patologické stavy a respiračné ochorenia, vďaka ktorým vzniká zlyhanie dýchania:

laryngospazmus (zúženie lúmenu hrtanu v dôsledku zníženia jeho svalov);
opuch na vrchole;
obštrukcia (blokovanie) na akejkoľvek úrovni dýchacích ciest;
chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému (najmä s astmickou zložkou);
(Porážka všetkých žliaz vonkajšej sekrécie - vrátane dýchacích ciest);
uvedenie bronchiolitídy (zápal malých bronchi s ich následným nárastom).

Porážka Alveolu, čo vedie k zlyhaniu dýchania:

rôzne typy pneumónie;
syndróm respiračnej tiesne dospelých;
pľúca (), ktoré môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi;
rôznorodého pôvodu;
alveolit \u200b\u200b(zápal alveolu);
fibróza pľúc (masívne klíčenie pľúcnej parenchýmy s spojivovým tkanivom);
sarkoidóza (masové vzdelávanie v orgánoch zvláštnych uzlín - vrátane pľúc).

Opísané spôsoby vedú k hypoxéniu - zníženie úrovne kyslíka v tkanivách. Priame mechanizmy pre jeho výskyt:

v častiach vzduchu, ktorý je inhalovaný osobou, sa zníži takzvaný čiastočný tlak kyslíka;
jednoduché je zle vetrané;
plyny sú slabo prechádzajúce medzi stenami pľúcnych alveolov a stenami ciev;
Životná krv sa resetuje v artérii (tento proces sa nazýva posunovanie ");
tlak kyslíka v zmiešanej venóznej krvi sa znižuje.

Čiastočný tlak kyslíka vo vzduchu, ktorý inhaluje osoba, sa môže znížiť za týchto podmienok:

Vzhľadom k tomu, že svetlo vetranie je zlé, tlak oxidu uhličitého sa zvyšuje v jeho alveoloh, a to vedie k zníženiu tlaku kyslíka v rovnakom alveoli.

Zhoršenie plynov v stenách alveoly a plavidiel sa najčastejšie vyskytuje s takýmito chorobami a stavom ako:

Pri posunovaní, žilová krv neprechádza vaskulárnym kanálom pľúc a ak prechádza, potom len v tých častiach pľúc, kde výmena plynu nie je pozorovaná. Z tohto dôvodu sa venózna krv nezbavuje oxidu uhličitého, pokračuje v cirkulácii v vaskulárnom systéme, čím sa neumožňuje, aby bola krv nasýtená kyslíkom. Nedostatok kyslíka, ktorý sa vyskytuje s takýmito posunovaním, je veľmi ťažké nastaviť kyslíkovú terapiu.

Zlyhanie dýchania v dôsledku reliéfu krvi sa vyskytuje s takýmito štátmi ako:

Šokové podmienky rôzneho pôvodu;
vykonávanie fyzickej práce s pacientmi trpiacimi chronickými ochoreniami dýchacích ciest.

Výsledkom je zvýšenie obsahu oxidu uhličitého:

zhoršenie pľúcnej ventilácie;
zvýšenie objemu takzvaného mŕtveho priestoru (segmenty pľúc, ktoré sa nezúčastňujú na výmene plynu);
zvýšte udržiavanie oxidu uhličitého v vonkajšom prostredí.

Proces vetrania vzduchu závisí od množiny faktorov, ktoré ju podporujú - od nervového a končiace s dýchacími svalymi.

Ak sa objem týchto lokalít, ktoré sa nezúčastňujú na výmene plynu, sa zvyšujú, spúšťajú sa kompenzačné mechanizmy, vďaka ktorej je ventilácia pľúc držaná na požadovanej úrovni. Akonáhle sú tieto mechanizmy vyčerpané - nie je zhoršenie.

Zvýšenie oxidu uhličitého je možné pozorovať v dôsledku jeho nadmerného príjmu z vonkajšieho prostredia a v dôsledku jeho vystuženej tkanivovej produkcie. Najčastejšie sa to stane s takýmito štátmi ako:

zvýšenie telesnej teploty; Zvýšenie 1 stupňa vedie k zvýšeniu produkcie oxidu uhličitého o 10-14%;
svalová činnosť je nielen fyziologická (športy, fyzická práca), ale tiež nie je pozorovaná (kŕče);
posilnenie parenterálnej výživy - tok živín vo forme injikovaných roztokov.

Zvlášť parenterálna výživa ovplyvňuje posilnenie oxidu uhličitého, ak sa zvyšuje obsah sacharidov. Tento mechanizmus nie je taký významný pre zvýšenie produkcie oxidu uhličitého - ale s inými poruchami ich zhoršuje.

Príznaky

Klinické príznaky zobrazujú nedostatok kyslíka a nadmerného oxidu uhličitého. Najčastejšie prejavy sú:

pocit udusenia;
tvorba kože a viditeľných slizníc;
zmeny z CNS;
slabosť, a potom únava svalstvo, účasť v akte dýchania.

Pri dýchaní sa pacient usiluje o dych, ktorý sa nevyžaduje v normálnom stave. Stupeň krátkosti dýchavičnosti nie je indikátorom úrovne nedostatku kyslíka alebo nadmerného oxidu uhličitého - je ťažké dospieť k záveru, koľko je respiračné zlyhanie vyjadrené.

O hladine hypoxémie a hypercápínie (nadbytok oxidu uhličitého) viac jasne signalizuje ďalšie klinické príznaky - zmena farby kože, porušenie hemodynamiky a prejavov z centrálneho nervového systému.

Známky hypoxémie:

Príznaky označujúce zvýšenie oxidu uhličitého - toto je výsledok:

zvýšená aktivita sympatického oddelenia autonómneho nervového systému (jeho časť, ktorá zvyšuje činnosť vnútorných orgánov);
okamžité pôsobenie oxidu uhličitého na tkanine.

Najtypickejšie klinické príznaky označujúce prebytok oxidu uhličitého je:

porušenie hemodynamikou (prietok krvi prostredníctvom plavidiel);
zmeny z centrálneho nervového systému.

Vzhľadom na oxid uhličitý sa hemodynamika mení nasledovne:

srdce a pulz sú rýchlo;
rozšírenie plavidiel v celom tele sa vyvíja;
zvýšil sa príjem srdca.

Centrálny nervový systém reaguje na zvýšenie úrovne oxidu uhličitého nasledovne:

sa objaví Tremor (trend triasť a končatiny);
pacienti trpia, ak sa im podarí zaspať - často sa zobudia medzi nociami a počas dňa, keď nemôžu prekonať
vzniknúť (hlavne ráno);
existujú útoky, ktoré nesúvisia s jedálmi alebo zmenami v pozícii tela v priestore.

Ak sa tlak oxidu uhličitého zvyšuje rýchlo, potom môže pacient dokonca ísť na koho.

Vďaka klinickým prejavom môžeme identifikovať únavu a slabosť respiračných svalov:

najprv je dýchanie čitateľ (únavné opravy, ak je respiračná rýchlosť 25 účinkov inhalačnej výdychu za minútu);
Ďalej, keď sa zvyšuje tlak oxidu uhličitého, stáva sa dýchanie menej často. Ak je respiračná frekvencia kratšia ako 12 za 1 minútu, malo by to byť úzkosti lekárov: Takýto chA môže znamenať núdzovú respiračnú zastávku.

Normálne je frekvencia dýchania v pokoji 16-20 pôsobí za minútu.

Telo sa snaží zabezpečiť normálne dýchanie, že spája ďalšie svaly, ktoré sa normálne nezúčastňujú na činom dýchania. To sa prejavuje znížením svalov, ktoré vedú k nafúknutiu krídla nosa, napätia svalov krku, zníženie brušných svalov.

Ak sa únava a oslabenie dýchacích ciest dosiahlo mimoriadne rozsah, paradoxné dýchanie sa začína prejavovať: Počas dychu bude hrudník vyschnúť a spadnúť, výdych - expandovať a stúpať nahor (všetko je normálne).

Diagnostika

Tieto príznaky vám umožňujú opraviť skutočnosť respiračného zlyhania a hodnotiť jeho stupeň vývoja. Ale pre presnejšie hodnotenie je potrebné skúmať plynové zloženie krvi a alkalickej rovnováhy kyseliny. Najväčšou hodnotou je štúdium takýchto ukazovateľov ako:

Čiastočný tlak kyslíka;
Čiastočný tlak oxidu uhličitého;
pH krvi (definícia kyslej alkalickej rovnováhy);
hladina bikarbonátov (soli kyseliny uhličitej) v arteriálnej krvi.

S vetraním respiračný zlyhanie sa pozorovalo posunpH krvi v kyslej strane, s poškodením pľúcnej tkaniny - do alkalických látok.

Definícia úrovne bikarbonátov vám umožňuje posúdiť zanedbávanie procesu: ak je ich počet viac ako 26 mmol na liter, potom to naznačuje dlhý nárast hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Odhadnúť poruchy výmeny plynu. V niektorých prípadoch nemusia byť röntgenové signály upevnené, hoci klinika hovorí o respiračnom zlyhaní. To sa deje na:

vybitá venózna krv (skok);
chronické obštrukčné ochorenia;
bronchiálna astma;
pneumothorax;
obezita.

Na druhej strane sa môžu pozorovať obojstranné masívne rádiografické zmeny s miernou klinikou na: \\ t

masívna pneumónia;
edém pľúc;
konzumácia tekutiny do pľúc;
pľúcne krvácanie.

Aj pre štúdium dýchania, aby ste pochopili, aký druh prepojenia je utrpel, sú utrácať spirometriu - štúdium vonkajšieho dýchania. Aby ste to urobili, pacient je požiadaný, aby sa dychové výdychy so špecifikovanými parametrami (napríklad s rôznou intenzitou). Takéto metódy pomáhajú analyzovať:

koľko sú dýchacie cesty;
v akom stave je tkanina pľúc, jeho ciev a dýchacích ciest;
aká je závažnosť respiračného zlyhania.

Počas takýchto výskumných metód, v prvom rade určiť:

Ľahká životná kapacita - objem vzduchu, ktorý môže dať pľúca na maximálny dych;
nútená schopnosť pľúcneho života - množstvo vzduchu, ktoré môže pacient vydýchnuť pri maximálnej rýchlosti výdychu;
objem vzduchu, ktorý pacient exhaluje prvú sekundu výdychu

a iné parametre.

Liečba a pomoc pri pohotovosti v respiračnom zlyhaní

Základom spracovania respiračného zlyhania je:

odstránenie dôvodov, ktoré ho vyvolali;
zabezpečenie udržania dýchacích ciest;
dopĺňanie chýbajúceho kyslíka v tele.

Metódy na odstránenie príčin respiračného zlyhania sú veľmi dôležité, závisia od príčiny jeho výskytu:

Chronické respiračné zlyhanie je nedostatočné, že nie je možné ovplyvniť jeho konzervatívne metódy. Nedávno sa takéto pokusy uskutočňujú - kvôli transplantácii pľúc. Ale v okamihu, keď táto metóda na spoločnú sa neuplatňuje - ohromujúci počet pacientov je liečený dobre zavedenými konzervatívnymi metódami, ktoré môžu zmierniť na oslabenie prejavov respiračného zlyhania, ale nie je to eliminovať.

Postika dýchacích ciest poskytuje metódy, ktoré mokré mokré a pomáhajú pacientovi otočiť . Najprv je:

prijatie bronchológie a musolitných činidiel;
posturálna drenáž (pacient zaberá určitú polohu a začína odmietnuť mokré);
vibromassage hrudník.

Ani nie príliš predĺžená hypoxémia môže viesť k fatálnemu výsledku, takže doplnenie chýbajúceho kyslíka v tele je mimoriadne dôležité. Na tento účel používajte:

kyslíková terapia;
príjem liekov, ktoré zlepšujú dýchanie;
zmena polohy tela;
zlepšenie srdcového výstupu.

Kyslík s kyslíkovým terapiou je dodaný do tela v mnohých smeroch - predovšetkým prostredníctvom:

takzvaná nosová kanyla (trubica so špeciálnym hrotom);
jednoduchá maska;
Špeciálne navrhnutá ventilačná maska;
maska s spotrebnou taškou.

Liečivá, navrhnuté na zlepšenie dýchania, sú vybraté v závislosti od toho, ktoré je respiračné prepojenie prekvapené.

Napriek zdanlivosti, môže spôsob zmeny polohy tela (z brucha na boku) významne zlepšiť prietok kyslíka do krvi a potom v tkanive. Kde:

pod vplyvom gravitácie je prietok krvi redistribuovaný a zníženie vypúšťania žilovej krvi (posunovanie). Pacient môže ležať na bruchu na 20 hodín denne;
vzhľadom na skutočnosť, že primeranosť zdravých pľúc sa znižuje vetranie v postihnutom svetle.

Zlepšenie srdcového produktu sa vykonáva s pomocou liekov, ktoré dopĺňajú objem cirkulujúcej krvi.

V ťažkých prípadoch, keď iné metódy nepomáhajú, uchyľujú sa k hardvéru umelé vetranie pľúc. Zobrazuje sa na:

porušovanie vedomia, ktorý označuje významné zlyhanie dýchania;
únavové svaly zapojené do aktu dýchania;
nestabilná hemodynamika;
kompletné zastávky dýchania.

Vdýchnutie zmesi hélia-kyslíka sa považuje za účinnú.

Prevencia

Opatrenia Výstraha Vývoj respiračného zlyhania je celý rad aktivít, ktoré dnes môžu byť pridelené v samostatnej malej časti pulmonológie. Prevencia respiračnej zlyhania prichádza na:

prevencia chorôb spôsobujúcich ho;
liečba už vyskytujúcich chorôb, ktoré môžu byť komplikované respiračným zlyhaním.

Je veľmi dôležité zabrániť rozvoju chronického zlyhania dýchania, ktoré je ťažké nastaviť.

Prognóza

Dokonca aj ne-dura hypoxemia môže viesť k fatálnemu výsledku. Prevádzkové diagnostické a terapeutické opatrenia v akútnom respiračnom zlyhaní pomáha ho odstrániť bez následkov pre telo. Činnosti v chronickom respiračnom zlyhaní pomáha oslabiť svoje prejavy, ale nevylieči ju.

Kovtonuk Oksana Vladimirovna, Zdravotnícky pozorovateľ, Chirurg, Consultant Doctor

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!

Čo je respiračné zlyhanie?

Patologický stav tela, v ktorom je výmena plynu v pľúcach narušená, nazývaná respiračná porucha. V dôsledku týchto porušení v krvi sa výrazne zníži úroveň kyslíka a zvyšuje sa úroveň oxidu uhličitého. Vzhľadom na nedostatočnú dodávku kyslíkových tkanív sa hypoxia vyvíja alebo kyslík pôst v orgánoch (vrátane mozgu a srdca).

Normálne plynové zloženie krvi v počiatočných štádiách respiračného zlyhania môže byť poskytnuté kompenzačnými reakciami. Funkcie vonkajších dýchacích orgánov a funkcie srdca úzko súvisia. Preto, s porušením výmeny plynu v pľúcach, srdce začína tvrdo pracovať, čo je jedným z kompenzačných mechanizmov, ktoré sa vyvíjajú v hypoxie.

Kompenzačné reakcie tiež zahŕňajú zvýšenie počtu erytrocytov a zvýšenie hladiny hemoglobínu, čo je zvýšenie minútového objemu krvného obehu. S vážnym stupňom respiračného zlyhania kompenzačných reakcií nestačí na normalizáciu výmeny plynu a elimináciu hypoxie, sa vyvíja stupeň dekompenzácie.

Klasifikácia respiračného zlyhania

Existuje množstvo klasifikácií dýchania na jeho rôzne funkcie.

Mechanizmom rozvoja

1. Hypoxcemický alebo parenchymálneho pľúcneho zlyhania (alebo respiračná porucha I). Vyznačuje sa znížením hladín arteriálnej krvi a čiastočným tlakom kyslíka (hypoxémia). Kyslíková terapia je ťažká. Najčastejšie sa vyskytuje v pneumónii, edéme pľúc, syndróm respiračnej tiesne.
2. Hyperkapnický , ventilácia (alebo pľúcny nedostatok typu II). V tejto arteriálnej krvi sa zvýšil obsah a čiastočný tlak oxidu uhličitého (hypercapnia). Hladina kyslíka sa zníži, ale táto hypoxémia je dobre liečená kyslíkovou terapiou. Vyvíja sa so slabosťou a chybami dýchacích ciest a rebier, s porušením funkcie dýchacieho centra.

Kvôli výskytu

Obštrukčný Zlyhanie dýchacích ciest: Tento typ respiračného zlyhania sa vyvíja v prítomnosti prekážok v dýchacích cestách pre priechod vzduchu v dôsledku ich spazmu, zúženia, stláčania alebo biť cudzieho telesa. V rovnakej dobe, funkcia dýchania je narušená: respiračná frekvencia sa znižuje. Prirodzené zúženie lúmenu bronchi pri výdychom je doplnené obštrukciou v dôsledku prekážky, preto je obzvlášť ťažké výdych. Príčinou obštrukcie môže byť: bronchospazmus, edém (alergický alebo zápalový), zablokovanie lúmenu bronchi podľa moľnohospodárovej, zničenie bronchiálnej steny alebo jeho sklerózy.
Obmedzujúci Zlyhanie dýchacích ciest (reštriktívne): Tento typ pľúcnej zlyhania sa vyskytuje, ak existujú obmedzenia na rozširovanie a vypadávanie pľúcneho tkaniva v dôsledku výpustnosti v pleurálnej dutine, prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine, adhéznom procese, kifosforyóza (spinal zakrivenie). Respiračné zlyhanie sa vyvíja v dôsledku obmedzenia hĺbky dychu.
Kombinovaný Alebo zmiešané pľúcne zlyhanie je charakterizované prítomnosťou značiek a obštrukčného a reštriktívneho respiračného zlyhania s prevahovaním jedného z nich. Vyvíja sa s dlhou chorobou pľúc.
Hemodynamický Zlyhanie dýchacích ciest sa vyvíja v oblasti obehových porúch blokujúcich vetranie pľúcneho pozemku (napríklad s pľúcnou artériou tromboembolizmom). Tento typ pľúcneho zlyhania sa môže vyvinúť pri srdcových depadoch, keď sa mieša arteriálna a venózna krv.
Difúzny typ Respiračná zlyhanie sa vyskytuje v patologickom zahusťovaní kapilárnej alveolárnej membrány v pľúcach, čo vedie k porušeniu metabolizmu plynu.

Plynom zložením krvi

1. Kompenzovaný (Normálne indikátory zloženia krvných plynov).
2. Dekompenzovaný (hyperkupín alebo hypoxémia arteriálnej krvi).

V priebehu choroby

V priebehu ochorenia alebo sadzbou vývoja symptómov ochorenia, rozlišovať s ostrými a chronickými zlyhaním dýchacích ciest.

Závažnosť

Rozlišujú sa 4 stupne závažnosti akútnej respiračnej zlyhania:

I Stupeň akútneho zlyhania dýchania: Dýchavičnosť dychu s ťažkým dychom alebo výdychom v závislosti od úrovne obštrukcie a zvýšenie srdca, zvýšenie krvného tlaku.
II stupeň: dych sa vykonáva pomocou pomocných svalov; Tam je rozliata sinusiness, kožný mramor. Môžu existovať kŕče a stmievanie vedomie.
III Stupeň: Sharba krátkosť dychu strieda s periodickým respiračným zarážkami a rezignáciou počtu dýchania; Pery pery sú uvedené v pokoji.
IV Titul - hypoxická kóma: zriedkavé, konvulzívne dýchanie, generalizovanú kyanózu kože, kritické zníženie krvného tlaku, útlaku dýchacieho centra až do zastavenia dýchania.

Existuje 3 závažnosť chronického respiračného zlyhania:

I Stupeň chronického zlyhania dýchania: Krátkosť dychu dochádza s významnou fyzickou námahou.
II Stupeň respiračného zlyhania: Krátkosť dychu je zaznamenaný s miernou fyzickou aktivitou; V pokoji sú zahrnuté kompenzačné mechanizmy.
III Stupeň zlyhania dýchacích ciest: V pokoji sa zaznamenávajú krátkosť dychu a pery sinusiness.

Dôvody vývoja respiračného zlyhania

Rôzne dôvody môžu viesť k zlyhaniu respiračných ciest, keď sú vystavené ich dýchaciemu procesu alebo pľúc:

obštrukcia alebo zúženie dýchacích ciest vyplývajúcich z bronchikátového ochorenia, chronickej bronchitídy, bronchiálnej astmy, cystická kyslosť, emfyzém pľúc, geeks larynxu, aspirácie a cudzieho tela v Bronchi;
poškodenie pľúcneho tkaniva s pľúcnou fibrózou, alveolit \u200b\u200b(zápal pľúcnych alveoli) s vývojom vláknitých procesov, núdzového syndrómu, malígny nádor, žiarenie terapia, popáleniny, pľúcne absces, účinok lieku na pľúca;
porušenie prietoku krvi v pľúcach (s embóliou pľúcnej artérie), ktorá znižuje prúd kyslíka do krvi;
vrodené srdcové chyby (UNCCE oválnych okien) - venózne krv, pôstové svetlo, okamžite spadá orgánom;
svalová slabosť (s poliomyelitídou, polyimositom, miastickou, svalovou dystrofiou, poškodením miechy);
zhoršené dýchanie (pri predávkovaní drog a alkoholu, pri zastavení dychu vo sne počas obezity);
anomálie rámu rebier a chrbtica (kiforsolyóza, skoré hrudník);
anémia, masívna strata krvi;
poškodenie centrálneho nervového systému;
zvýšte krvný tlak v malou cirkulačnom kruhu.

Patogenéza respiračného zlyhania

Funkcia pľúc môže byť podmienečne rozdelená do 3 hlavného procesu: vetranie, pľúcny prietok krvi a difúzia plynov. Odchýlky od normy v ktorejkoľvek z nich nevyhnutne vedú k respiračnej zlyhaní. Ale význam a dôsledky porušenia týchto procesov sú odlišné.

Často sa respiračné zlyhanie vyvíja s poklesom vetrania, čo vedie k nadbytku oxidu uhličitého (hypercapnia) a nedostatok kyslíka (hypoxémia) v krvi. Oxid uhličitý má veľkú difúziu (prenikajúcu) schopnosť, preto s poškodeným pľúcnym difúziou, hypercupnia sa zriedka vyskytuje, častejšie sú sprevádzané hypoxémiou. Ale poruchy difúzie sú zriedkavé.

Je možné izolované porušenie ventilácie v pľúcach, ale kombinované poruchy založené na porušovaní krvácania a vetrania sú najčastejšie označené. Zlyhanie dýchania je teda výsledkom patologických posunov vo vzťahoch ventilácie / krvi.

Porušenie v smere zvyšovania tohto vzťahu vedie k zvýšeniu fyziologicky mŕtveho priestoru v pľúcach (časti pľúcneho tkaniva, ktoré nevykonávajú svoje funkcie, napríklad s ťažkou pneumóniou) a akumuláciou oxidu uhličitého (hypercapnia). Zníženie vzťahu spôsobuje zvýšenie posunu alebo anastomózy ciev (dodatočné spôsoby prietoku krvi) v pľúcach, čo vedie k zníženiu obsahu krvného kyslíka (hypoxémia). Nové hypoxémia nesmie byť sprevádzané hypercaps, ale hypercupnia, spravidla vedie k hypoxémii.

Mechanizmy respiračného zlyhania sú teda 2 typy porúch výmeny plynov - hyperkapinia a hypoxemia.

Diagnostika

Metódy sa používajú na diagnostiku respiračného zlyhania:

Prieskum pacienta o prevedených a sprievodných chronických ochorení. To môže pomôcť vytvoriť možnú príčinu respiračného zlyhania.
Kontrola pacienta zahŕňa: Počítanie respiračnej frekvencie, účasť na dýchaní pomocných svalov, detekciu modrej kože kože v oblasti nazolabického trojuholníka a necht phalage, počúvanie hrudníka.
Vedenie funkčných vzoriek: Spirometria (stanovenie vitálnej hmotnosti pľúc a minútového objemu odporu spirometrom), picthlometrie (stanovenie maximálneho otáčky pohybu vzduchu s nútenou exhaláciou po maximálnej inhalácii pomocou zariadenia na picthlometer).
Analýza plynového zloženia arteriálnej krvi.
Rádiografia hrudníckych orgánov - na identifikáciu poškodenia pľúc, bronchi, traumatické poškodenie rámu rebrového a chybných chýb.

Príznaky respiračného zlyhania

Príznaky respiračného zlyhania závisia nielen z príčiny jeho výskytu, ale aj z typu a závažnosti. Klasické prejavy zlyhania dýchacích ciest sú:

príznaky hypoxémie (zníženie hladín kyslíka v arteriálnej krvi);
príznaky hypercápínie (zvýšenie oxidu uhličitého);
dyspnoe;
syndróm slabosti a únavy dýchacích svalov.

Hypoxémia Vyjadáva sa sinusiness (cyanóza) kože, ktorej stupeň závažnosti zodpovedá závažnosti zlyhania dýchania. Kovaróza sa objaví pri permanentnom tlaku kyslíka (pod 60 mm Hg. Umenie). Zároveň sa objavuje zvýšenie impulzov a mierneho poklesu krvného tlaku. S ďalším poklesom čiastočného tlaku kyslíka sa pozorujú poruchy pamäte, ak je pod 30 mm RT. Umenie. Pacient má stratu vedomia. Kvôli hypoxiu sa rozvíja porušenie rôznych orgánov.

Hyperkapnia Prechádza sa účasti pulzu a porušenia spánku (ospalosť v popoludňajších hodinách a nespavosti v noci), bolesti hlavy a nevoľnosti. Telo sa snaží zbaviť sa nadbytočného oxidu uhličitého s hlbokým a častým dýchaním, ale ukázalo sa, že je neúčinné. Ak sa úroveň čiastočného tlaku oxidu uhličitého v krvi rýchlo zvyšuje, potom sa zvýšenie cerebrálnej cirkulácie a zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k edenému mozgu a vývojom hypokemskej nominickej kómy.

Keď sa objavujú prvé známky respiračných porúch objavujú na novorodenci, začínajú (poskytovanie kontrole zloženia krvného plynu) kyslíkovej terapie. Na to použite cuvez, masku a nosový katéter. S vážnym stupňom respiračných porúch a neefektívnosti kyslíkovej terapie je pripojené zariadenie umelého vetrania pľúc.

Komplex terapeutických aktivít používa intravenózne podávanie potrebných liekov a prípravkov povrchovo aktívnej látky (koosurf, ekosurf).

Aby sa zabránilo syndrómu respiračných porúch u novorodenca, s hrozbou predčasného genera, sú predpísané glukokortikosteroidné lieky.

Liečba

Liečba akútneho respiračného zlyhania (núdzová pomoc)

Množstvo núdzovej starostlivosti v prípade akútneho respiračného zlyhania závisí od formy a stupňa zlyhania dýchacích ciest a dôvodom, ktorý ho spôsobil. Cieľom núdzovej starostlivosti je eliminovať príčinu, ktorá spôsobila naliehavý stav, obnovenie výmeny plynu v pľúcach, anestézii (v poraneniach), prevencia infekcie.

V prípade i stupňa zlyhania je potrebné oslobodiť pacienta pred šokujúcim oblečením, aby poskytol prístup čerstvého vzduchu.
S stupňom zlyhania II je potrebné obnoviť priechod respiračného traktu. Aby ste to urobili, môžete použiť drenáž (vložte do postele s vyvýšeným koncom nohy, mierne nakladaný na hrudníku, keď výdych), eliminuje bronchospazmus (intramuskulárne alebo intravenózne vstúpil do roztoku euphilín). Eupťahín však je kontraindikovaný zníženým krvným tlakom a ťažkou chamtivosťou srdcových skratiek.
Pre mokré mokré použité vo forme inhalácie alebo medicíny, riedenia a expektorantných prostriedkov. Ak sa účinok nedosiahol, obsah horných dýchacích ciest sa odstráni pomocou elektrotoxos (katéter sa vstrekuje nosom alebo ústami).
Ak to nebolo možné obnoviť dych, nebolo možné použiť umelé vetranie metódy svetla ("ústa" ústa v ústach "alebo" ústa na nos ") alebo pomocou umelého respiračného prístroja .
Pri obnovení samo-dýchacej, intenzívnej kyslej terapie a zavedenie zmesí plynu (hyperventilácia) sa vykonáva. Na kyslík terapiu sa používa nosový katéter, maska \u200b\u200balebo kyslík stan.
Zlepšenie dráh vzduchu sa môžu dosiahnuť použitím aerosólovej terapie: Vykonávajte teplé alkalické inhalácie, inhaláciu proteolytických enzýmov (chmetrypsín a trypsín), bronchhalytické prostriedky (Izadrín, Novodrín, Euspirán, Alupin, Salbutamol). V prípade potreby sa môžu antibiotiká zaviesť vo forme inhalácie.
S fenoménom pľúcneho edému vytvára polčasovú pozíciu pacienta s nahými nohami alebo s zdvihnutým hlavovým koncom postele. Zároveň používate vymenovanie diuretík (furosemid, laziks, ugitída). V prípade kombinácie pľúcneho edému s arteriálnou hypertenziou sa pentamín alebo benzohexonium zavádza intravenózne.
S výrazným hlinitým spazmom sa používajú mikroolaksánty (dacylin).
Sodík oxyibutirát, sysazón, riboflavín sú predpísané na elimináciu hypoxie.
Pod ujmami lézií hrudníka, použitie nonarkotických a narkotických analgetík (analgin, novcaín, promedol, obanopon, oxybutarát sodný, fentanyl s droperidolom).
Aby sa eliminovala metabolická acidóza (akumulácia metabolických produktov neuskutkov), použite intravenózne podávanie hydrogenuhličitanu sodného a trisamínu.
zabezpečenie správnosti dýchacích ciest;
zabezpečenie normálneho príjmu kyslíka.

Vo väčšine prípadov je takmer nemožné odstrániť príčinu chronického respiračného zlyhania. Je však možné prijať opatrenia na zabránenie exacerbáciám chronického ochorenia bronchopulmonálneho systému. V obzvlášť závažných prípadoch sa uzdraví transplantácia pľúc.

Aby sa zachovala pasiteľnosť vzduchových dráh, používajú sa lieky (rozširujúce bronzóny a riedenie) a tzv. Respiračnú terapiu, vrátane rôznych metód: posturálna drenáž, sanie spúta, dychové cvičenia.

Výber spôsobu respiračnej terapie závisí od povahy hlavného ochorenia a stavu pacienta:

Pre posturálnu masáž má pacient pozície s dôrazom na ruky a naklonenie dopredu. Asistent vynakladá poplácať na chrbte. Takýto postup môže byť vyrobený doma. Môžete použiť mechanický vibrátor.
So zvýšenou tvorbou spúta (s bronchootátovým ochorením, ľahkým alebo sklolaminátovým abscesom) môžete použiť aj metódu "kašeľ terapiu": po 1 pokojnej výdychu je potrebné urobiť 1-2 nútené výdych, po ktorom nasleduje relaxácia. Takéto metódy sú prijateľné pre starších pacientov alebo v pooperačnom období.
V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k nasávaniu spútu dýchacích ciest s pripojením elektrického krytu (s pomocou plastovej trubice zadanej ústami alebo nosom do dýchacích ciest). Týmto spôsobom sa Sputum odstráni av trucheostómovom trubici pacienta.
Respiračná gymnastika musí byť zapojená do chronických obštrukčných ochorení. Aby ste to urobili, môžete použiť "pokojný spirometer" zariadenie alebo intenzívne dýchacie cvičenia pacienta sám. Spôsob dýchania sa používa aj v polovici minulých peries. Táto metóda zvyšuje tlak na cestách vzduchu a zabraňuje im.
Aby sa zabezpečil normálny čiastočný tlak kyslíka, je použitá kyslíka je jednou z hlavných spôsobov spracovania respiračného zlyhania. Neexistujú žiadne kontraindikácie o kyslíkovom terapii. Používa na podávanie kyslíkových nosových kanylov a masiek.
Almmitrín sa používa z drog - jediný liek, ktorý môže dlhú dobu zlepšiť čiastočný tlak kyslíka.
V niektorých prípadoch je potrebné vážne choroby pripojiť umelé vetranie pľúc. Samotné zariadenie dodá vzduch do pľúc a výdych sa vykonáva pasívne. To šetrí život pacientovi, keď nemôže dýchať nezávisle.
Povinné zaobchádzanie je vplyv na podkladové ochorenie. Aby sa potlačili infekciu, antibiotiká sa používajú v súlade s citlivosťou bakteriálnej flóry izolovaných z spúta.
Cortikosteroidné prípravky na dlhodobé použitie sa používajú u pacientov s autoimunitnými procesmi, s bronchiálnou astmou.

Pri predpisovaní liečby by sa malo zohľadniť výkon kardiovaskulárneho systému, kontrolovať množstvo spotrebovaného tekutiny, ak je to potrebné, použije lieky na normalizáciu krvného tlaku. S komplikáciou respiračného zlyhania vo forme pľúcneho srdca sa používajú diuretické produkty. S priradením upokojujúcich fondov môže lekár znížiť potreby kyslíka.

Akútne respiračné zlyhanie: Čo robiť, keď sa cudzie telo dostane do dýchacích ciest dieťaťa - video

Ako správne vykonávať umelé vetranie pľúc s respiračným zlyhaním - video

Pred použitím musíte konzultovať so špecialistom.