Rakovina maternice: príznaky a príznaky, životná prognóza v rôznych štádiách. Rakovina maternice: prvé príznaky a symptómy, diagnostika, liečba, prežitie Ako liečiť rakovinu krčka maternice v 1. štádiu

Malígny proces v krčnej oblasti sa nazýva rakovina krčka maternice. Ak je postihnuté tkanivo žľazy, je choroba histologicky klasifikovaná ako adenokarcinóm, inak ako karcinóm dlaždicových buniek.

1. stupeň rakoviny krčka maternice je klasifikovaný v súlade s pravidlami medzinárodného systému TNM, pomocou ktorých je možné určiť šírenie nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz a metastázy v lymfatickom systéme.

V tomto systéme je stupeň 1 rakoviny krčka maternice označený ako T1, kde T (nádor) je indikátorom prevalencie primárneho nádoru. To znamená, že malígny proces pokrýva výlučne krčok maternice. Telo maternice nie je ovplyvnené. Ale fáza 1 má svoju vlastnú klasifikáciu:

1. Proces nádoru ovplyvňuje krčok maternice - T1.
2. Penetráciu nádoru do tkaniva je možné zistiť mikroskopicky - T1a:

• Rast nádoru do strómy (základ orgánu pozostávajúci z spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú krvné a lymfatické cievy) do hĺbky 3 mm a až 7 mm na povrchu - T1a1;
• Rast nádoru do strómy až do 5 mm hlbokej a do 7 mm na povrchu - T1a2.

1. Tumor sa dá zistiť vizuálne počas fyzikálneho vyšetrenia alebo mikroskopicky, ale jeho veľkosť presiahne T1a a jeho poddruh - T1b:

• Vizuálne zistiteľná lézia do veľkosti 4 mm - T1b1;
• Vizuálne zistiteľná lézia viac ako 4 mm - T1b

Existuje ďalšia klasifikácia štádií rakoviny krčka maternice podľa FIGO:

• Etapa Jazodpovedajúci T1 TNM;
• Etapa JaA rozdeliť na IA1 a IA2 a je ekvivalentná s TNM stupňami T1a1 a T1a2;
• Etapa IB rozdeliť na IB1 a IB2 a je ekvivalentná so stupňami TNM T1b1 a T1b2;

Napriek skutočnosti, že klasifikátor TNM je známejší, v diagnostike je nádor pôvodne opísaný na obr. Ruskí špecialisti často používajú písmená ruskej abecedy. Vyzerá to takto: A1, B1 atď.

Počiatočné štádium rakoviny krčka maternice možno pripísať takzvanej rakovine in situ (štádium 0). Na rozdiel od štádia 1 zhubné bunky ešte nenapadli (nevyklíčili) do podkladového tkaniva. Nádorové bunky sa množia, ale súčasne odumierajú, čo zabraňuje rastu nádoru.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe sú prognózy rakoviny krčka maternice 1. stupňa priaznivé. Podľa štatistických údajov päťročná miera prežitia pacientov s touto patológiou presahuje 90%.

Liečba

1. stupeň rakoviny krčka maternice sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi, vrátane ich kombinácií. Výber tohto alebo toho spôsobu liečby alebo ich kombinácie závisí od histologického typu nádoru (karcinóm dlaždicových buniek alebo adenokarcinóm), jeho štádia, prítomnosti sprievodných patológií u pacienta atď.

Dôležité! Ak existuje diagnóza rakoviny krčka maternice v ktorejkoľvek fáze, je veľmi dôležité včas konzultovať s odborníkom. Možnosti liečby by ste nemali hľadať na fórach a iných zdrojoch. Liečba onkologických ochorení si vyžaduje systematický prístup a mala by sa vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára. Tradičná medicína je bezmocná.

Existuje niekoľko typov operácií na vyrezanie nádoru krčka maternice. Tie obsahujú:

• Amputácia krčka maternice;
• Konizácia noža;
• Radikálna trachelektómia;
• Exenterácia panvy;
• Hysterektómia rôznych typov.

V prípade 1. stupňa rakoviny krčka maternice (T1a a T1b) sa používa predovšetkým hysterektómia, v niektorých prípadoch radikálna trachelektómia.

Trachelektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie krčka maternice, časti pošvy, skupín iliakálnych a lymfatických uzlín, ako aj niektorých skupín väzov. Výhodou takejto operácie bude zachovanie plodnosti ženy.

Hysterektómia je operácia na odstránenie maternice. Je klasifikovaných niekoľko druhov takejto manipulácie. Pri liečbe 1. stupňa rakoviny krčka maternice sa používajú typy I, II a III (existujú 4 z nich).

• Typ I - uskutočnené vo fáze T1a1 a pri rakovine in situ. Znamená odstránenie maternice a malej časti vagíny (do 1 cm);
• Typ II - Vykonáva sa v štádiách T1a1, T1a2, T1b. Tento typ znamená radikálnu hysterektómiu. Vykonáva sa úplné odstránenie maternice a malej časti vagíny (do 2 cm) spolu s močovodmi;
• Typ III - Vykonáva sa v štádiu T1b. Zahŕňa odstránenie paravaginálneho a paracervikálneho tkaniva, časti vagíny, maternice a uterosakrálnych väzov.

Pri liečbe rakoviny krčka maternice v 1. štádiu sa takáto terapia používa predovšetkým ako pomocná terapia. Používa sa v prípadoch, keď existujú kontraindikácie kombinovanej rádioterapie alebo keď ju pacient zle znáša. V takom prípade musí byť nádor zmenšený pre možnosť chirurgického zákroku. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne schémy na zavedenie cytostatík. Zvyčajne sa pacientovi podajú 3 cykly polychemoterapie; ak nádor pozitívne reaguje na cytostatikum (jeho redukcia), je možná excízia nádoru.

Liečenie ožiarením

Táto metóda liečby sa môže uskutočňovať samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Existuje niekoľko typov radiačnej terapie:

• Externá rádioterapia lúčom - touto metódou zdroj žiarenia (zvyčajne lineárny urýchľovač) nepríde do kontaktu s nádorom;
• Intrakavitárna radiačná terapia - zdroj žiarenia je v priamom kontakte s nádorom;
• Kombinovaná radiačná terapia - kombinuje obidve vyššie uvedené metódy.

Radiačná terapia môže stabilizovať onkologický proces, zlepšiť kvalitu života pacienta, znížiť závažnosť symptómov a tiež viesť k úplnému zotaveniu.

Má množstvo kontraindikácií: myómy, adhézie, endometritída, niektoré ochorenia močovej a pohlavnej sústavy.

Pri liečbe rakoviny krčka maternice v štádiu definovanom ako T1a1 a T1a2 sa obvykle používa hysterektómia v kombinácii s radiačnou terapiou (externá + kontaktná).

Pri liečbe štádia T1b1 sa používa hysterektómia v kombinácii s externým ožarovaním alebo chemoterapiou. Je možné použiť výlučne kombinovanú radiačnú terapiu.

Štádium T1b2 sa zvyčajne lieči chemoterapiou a rádioterapiou. V niektorých prípadoch je možné použiť hysterektómiu v kombinácii s radiačnou terapiou.

Po úplnom vyliečení choroby nie je vylúčené riziko relapsu.... Môže sa vyskytnúť po šiestich mesiacoch (alebo viac). Označuje nevyliečiteľnosť malígneho procesu. Nádor môže byť lokalizovaný ako v krčku maternice, tak v ktoromkoľvek inom orgáne vo forme metastáz. Rozhodnutia o liečbe sa prijímajú individuálne. Zvyčajne sa kombinujú všetky možné metódy. Polychemoterapia je predpísaná na zlepšenie kvality života pacienta (paliatívna terapia).

Etiológia a patogenéza

Vedci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice. Medzi nimi: fajčenie, skorá sexuálna aktivita a častá zmena sexuálnych partnerov. Ale najpravdepodobnejšou príčinou choroby sú ľudské papilomavírusy typu 16 a 18, ktoré sú sexuálne prenosné. Až 75% prípadov malígneho procesu v krčku maternice súvisí s týmto vírusom.

Pri normálnom fungovaní imunitného systému tela je ľudský papilomavírus zničený. Ale ak je potlačený, potom sa vírus okamžite vyvinie, nadobudne chronickú formu a má negatívny vplyv na epiteliálnu vrstvu krčka maternice.

Klinické prejavy

V počiatočných štádiách malígneho procesu sa rakovina krčka maternice prakticky nijako neprejavuje, čo značne komplikuje diagnostiku. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstupovať gynekologické prehliadky. V prítomnosti onkologického procesu v tele existujú všeobecné somatické prejavy vo forme všeobecnej slabosti, zvýšeného potenia v noci, straty hmotnosti a pretrvávajúcej horúčky nízkeho stupňa. Pri všeobecnom krvnom teste bude pozorovaná leukocytóza (zvýšenie leukocytov), \u200b\u200bpravdepodobne mierna anémia a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Pre 3-4. Štádium rakoviny krčka maternice sú charakteristické príznaky ako krvácanie, mazanie a iné výtoky, bolesť v panvovej oblasti, dysfunkcia moču atď., V 1. štádiu sú extrémne zriedkavé.

Pri diagnostike rakoviny krčka maternice by sa mal uplatňovať integrovaný prístup.

Fyzikálne vyšetrenie

Zahŕňa všeobecné vyšetrenie ženy. Palpácia periférnych lymfatických uzlín a brušného tkaniva. Vyšetrenie krčka maternice na stoličke pomocou zrkadiel a bimanual. Vyžaduje sa rektálne vyšetrenie.

Laboratórna diagnostika

Najskôr gynekológ odoberie ster z cervikálneho kanála a ľudského papilómu. Ďalej sú potrebné biochemické a všeobecné klinické analýzy krvi a moču. Krvné sérum, testy na nádorové markery.

Neinvazívne diagnostické metódy

Medzi hlavné metódy neinvazívnej diagnostiky patrí ultrazvuk panvových orgánov a vnútorných orgánov. Tomografické vyšetrenie (MRI, PET). Pozitrónová emisná tomografia pomôže určiť prítomnosť metastáz v orgánoch a tkanivách. V prípade potreby je možné použiť ďalšie metódy: cystoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu atď.

Invazívne diagnostické metódy

Tieto metódy zahŕňajú odber biopsie na presnú diagnózu, stanovenie štádia a množenie nádorov. V niektorých prípadoch (prítomnosť metastáz) môže byť nevyhnutná diagnostická laparoskopia.

Ak máte podozrenie na rakovinu krčka maternice 1. stupňa, musí sa pri stanovení diagnózy rozlišovať (rozlišovať) od sexuálne prenosných chorôb. Niekedy pri syfilise je povrch krčka maternice pokrytý malými vredmi, ktoré môžu pripomínať malígny proces. Ďalej by sa malo odlíšiť od ektopie, papilómov a iných podobných ochorení krčka maternice. Sexuálne prenosné infekcie a rakovina maternice, ktorá sa rozšírila do cervikálneho kanála a vagíny.

V preventívnych opatrení v boji proti rakovine krčka maternice boli proti ľudskému papilomavírusu, ktoré sa úspešne používajú v rozvinutých krajinách. Zároveň sa už stanovujú pozitívne štatistiky o poklese rakoviny krčka maternice a (dysplázia). Pred sexuálnou aktivitou sa odporúča očkovať dievčatá a chlapcov vo veku okolo 9-13 rokov. Očkovanie je tiež indikované u žien do 45 rokov.

Video: Chirurgia rakoviny krčka maternice v ranom štádiu

Video: Liečba dysplázie a rakoviny krčka maternice in situ

Onkologické patológie ženského reprodukčného systému sú celkom bežné. Jednou z najbežnejších chorôb tohto druhu je rakovina maternice.

Takéto ochorenie sa nazýva inak - rakovina endometria, rakovina tela maternice, rakovina sliznice membrány maternice atď. Všetky tieto onkologické procesy sú rakovinou maternice.

Koncept choroby a štatistika

Rakovina maternice sa nazýva malígny nádorový proces, ktorý sa vyvíja z vnútornej epiteliálnej vrstvy - endometria.

V priemere sa podobné ochorenie vyskytuje u 2 - 3% ženskej populácie. Rakovina endometria sa môže vyskytnúť u každej ženy, ženy po 45 rokoch sú však na onkológiu najcitlivejšie.

Klasifikácia

Onkológovia klasifikujú rakovinu maternice na dva typy: autonómne a hormonálne.

Autonómna rakovina predstavuje 1/3 všetkých prípadov onkológie maternice. Podobná forma ochorenia sa vyskytuje náhle bez akýchkoľvek predpokladov a dôvodov.

Odborníci sa domnievajú, že takáto onkológia má dedičnú etiológiu alebo vzniká pod vplyvom traumatických poranení.

Obrázok ukazuje mikroskopicky rakovinovú bunku maternice

Hormonálny typ rakoviny maternice sa vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien v ženskom tele. Takáto onkológia predstavuje 2/3 všetkých prípadov rakoviny endometria. Je charakterizovaná výraznými poruchami endokrinno-metabolického pôvodu.

Podľa histologických údajov môže byť rakovina tela maternice:

• Leiomyosarkinóm;
• Onkológia dlaždicových buniek žľazy atď.

V závislosti od stupňa diferenciácie bunkových štruktúr môže byť rakovina vysoko diferencovaná, slabo diferencovaná alebo mierne diferencovaná.

Príčiny výskytu

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina endometria môže byť závislá od hormónov alebo autonómna. Na základe toho možno rozlíšiť niekoľko charakteristických dôvodov, od ktorých sa vyskytuje rakovina tela maternice:

• Zvýšená stimulácia vrstvy epitelu maternice estrogénovými hormónmi;
• Metabolické poruchy ako obezita, cukrovka, hypertenzia;
• Nádory vaječníkov produkujúce hormóny;
• Adenóm kôry nadobličiek;
• Liečba liekmi obsahujúcimi hormóny;
• Prítomnosť závažných hepatálnych patológií sprevádzaných poruchami metabolických pohlavných hormonálnych procesov (, hepatitída atď.);
• Negatívna dedičnosť, napríklad prítomnosť onkoformácií u pokrvných príbuzných v črevách, mliečnych žľazách, vaječníkoch alebo v tele maternice;
• Neskorý nástup obdobia menopauzy;
• Nedostatok tehotenstiev s prirodzeným pôrodom;
• Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, ako je dimetysterón
• Ožarovanie nízko bazálnych orgánov atď.

Príznaky rakoviny maternice u žien

Známky onkologického formovania tela maternice sú veľmi rôznorodé, avšak v počiatočných štádiách vývoja rakovinového procesu akékoľvek príznaky zvyčajne chýbajú.

Prvé príznaky

Medzi prvými alarmujúcimi príznakmi rakoviny maternice je obzvlášť výrazné krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou.

Podobný príznak sa podľa onkológov pozoruje u takmer 7 - 9 pacientov z desiatich.

Takéto krvácanie môže mať inú povahu:

• Hojné;
• Štíhly;
• Viacnásobné;
• Prelom;
• Raz;
• Prerušovaný atď.

Pre rakovinu maternice je veľmi charakteristické krvácanie kontaktnej povahy, ktoré je výsledkom pohlavného styku, gynekologického vyšetrenia, zdvíhania ťažkých predmetov, sprchovania atď.

Okrem výtoku, keď rakovina tela maternice dosiahne neskoršie štádiá vývoja, dá sa rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Hypertermia s indikátormi subfebrilu;
2. Kreslenie bolesti v bedrovej oblasti, perineu, bruchu;
3. Znateľné zníženie výkonu, nadmerná a rýchla únava, až do vyčerpania;
4. Pohlavný styk sprevádza bolesť, ktorá sa môže objaviť aj po nich;
5. Odmietnutie jesť;
6. Problémy s vyprázdňovaním, ako je zápcha alebo hnačka;
7. Silné chudnutie.

Ako identifikovať rakovinu maternice podľa príznakov pred menopauzou?

U žien v premenopauzálnom veku sa prítomnosť špinenia maternice považuje za celkom normálnu, ktorá sa postupne stáva vzácnou a čoraz menej ju trápi.

Ak sa v tele maternice začne rozvíjať onkologický proces, potom nedôjde k typickému zníženiu symptómov a často sa stáva, že výtok z maternice sa naopak stáva hojnejším a častejším.

Aké prejavy možno pozorovať u žien po menopauze?

V menopauze ženy zvyčajne nemajú menštruáciu. Preto keď dôjde k náhlemu pošvovému výtoku, mali by ste vždy podozrievať z prítomnosti rakoviny maternice.

Okrem toho už nezáleží na frekvencii krvácania, jeho trvaní, intenzite a hojnosti v podobnom veku.

Fázy a ich životnosť

Onkológovia rozlišujú niekoľko po sebe nasledujúcich stupňov rakoviny maternice:

• V prvej etape onkoformácia sa nachádza priamo v tele maternice. Pravdepodobnosť zotavenia je asi 80-90%;
• V druhej etape onkologický proces, tvorba nádoru preniká za hranice tela maternice, ovplyvňuje cervikálny kanál (krčok maternice), nie sú však ovplyvnené blízke orgány. K zotaveniu dochádza asi v примерно prípadov;
• On tretí štádiu rakoviny sa onkologický proces rozšíri do príveskov a vagíny. Miera prežitia je asi 40% pacientov;
• On štvrtý V štádiu rakoviny tela maternice sa nádorové procesy šíria mimo panvovú oblasť, formácia prerastá do črevných a močových tkanív. Miera prežitia nie je vyššia ako 15%.

Účinky

Rakovina tela maternice je veľmi nebezpečný patologický stav. Ak neexistuje adekvátna terapia, potom rakovina maternice určite povedie k smrti pacientky.

Onkológia maternice často vyžaduje jej odstránenie spolu s príveskami, časťou vagíny a krčka maternice. Tento faktor však zvyčajne nehrá významnú úlohu, pretože rakovina sa vyskytuje hlavne u žien vo veku 45-60 rokov s dospelými deťmi.

Metastatické cesty

V prípade rakoviny v tele maternice sú hlavnými cestami metastáz cievy a uzliny a v terminálnom štádiu sa na šírení podieľa aj obehový systém.

Po prvé, lézia sa rozšíri do štruktúr lymfatických uzlín v iliakálnej oblasti a hypogastrickej oblasti. Oveľa menej často lézia zachytáva ďalšie skupiny lymfatických uzlín malého rozsahu.

Metastáza sa rozširuje do krčka maternice a za telo maternice. Hematogénnym spôsobom prenikajú metastázy z oblasti hornej maternice do príveskov. Okrem toho je ovplyvnená aj pošva, niekedy dokonca aj tkanivá obličiek, pečene alebo kostí.

Diagnostika

Diagnostický proces rakoviny maternice začína gynekologickým vyšetrením pomocou zrkadiel. Potom je pacientka odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje odhaliť skutočnú veľkosť a štruktúru maternice, ako aj štruktúru a hrúbku endometria.

Fotografia ukazuje, ako vyzerá rakovina maternice na ultrazvukovej diagnostike

Často sa vykonáva škrabanie výsledného biomateriálu. Podobný postup sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí.

Pri analýze na detekciu nádorových markerov rakoviny maternice sa používajú markery:

• Rakovinovo-embryonálny antigén;
• HCG alebo ľudský choriový gonadotropín.

Vďaka uvedeniu do praxe gynekologickej onkológie bolo možné zachrániť životy mnohých pacientok.

Ako rýchlo sa choroba vyvíja?

Rýchlosť vývoja onkologického procesu v tele maternice je určená histologickým typom formácie, sprievodnými patológiami, silou a intenzitou protirakovinovej rezistencie tela, adekvátnosťou liečby, vekom pacienta a ďalšími podobnými faktormi.

Preto sa nedá s istotou povedať, ako dlho potrvá, kým sa vyvinie rakovinový proces v tele maternice.

Rozdiel medzi patológiou a myómami

Nazývajú proces hyperplastického zväčšenia tkanív maternice vznikajúci z traumatických faktorov, častých potratov, škrabania, veľkého množstva sexuálnych partnerov, urogenitálneho zápalu, nedostatku orgazmov u ženy atď.

Rakovina tela maternice a myómy spolu vôbec nesúvisia. Ide o úplne odlišné patológie, takže myóm nikdy nedegeneruje na rakovinu.

Benígna hyperplázia maternice sa tvorí vo svalovej vrstve orgánu a onkológia - v epiteliálnej vrstve. Keď sa myóm nájde, zvyčajne sa vykoná pozorovanie, aby sa zistilo, či myóm rastie alebo nie.

Z tohto dôvodu sa pacientka podrobuje každých šesť mesiacov gynekologickému vyšetreniu. Pokiaľ ide o priame vedecké dôkazy o vzťahu medzi rakovinou a myómami, chýbajú.

Liečba a prevencia

Vo všeobecnosti závisí od jednotlivých prognostických výsledkov:

1. Liečba je založená na operácii spočívajúcej v odstránení tela maternice spolu s vaječníkmi.
2. Niekedy pred a po chirurgickom zákroku sa vykonáva rádio ožarovanie, aby sa znížilo riziko relapsov onkológie, ale takáto liečba nemá absolútne žiadny vplyv na mieru prežitia;
3. Okrem chirurgického zákroku sa používa technika chemoterapie. Takýto prístup k liečbe je opodstatnený, keď je nádorový proces rozšírený, ako aj autonómnou povahou tvorby, prítomnosťou aktívnych metastáz a relapsov. Používajú sa platinové prípravky ako cisplatina, karboplatina, adriamycín, ako aj doxorubicín, taxol, epirubicín atď. Pri hormonálne závislej onkológii tela maternice je chemoterapia neúčinná;
4. Hormonálna terapia poskytuje dobré terapeutické výsledky. Na takúto liečbu sa zvyčajne používajú gestagénové lieky: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera atď. Tieto lieky sa môžu kombinovať s tamoxifénom alebo sa môžu predpisovať bez neho. Ak existujú aktívne metastázy a liečba progestagénmi je neúčinná, potom je predpísaný Zoladek. Niekedy kombinujem hormonálnu liečbu s chemoterapiou.

Pri určovaní vhodnej terapeutickej metódy onkológ berie do úvahy niekoľko rozhodujúcich faktorov, ako je fyziologický stav pacienta, prítomnosť endokrinných porúch, histologické parametre, veľkosť a rozsah nádoru atď.

Preventívne opatrenia sú najefektívnejším protirakovinovým opatrením. Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú vyhýbanie sa onkologickým faktorom, ako je obezita, cukrovka a neplodnosť.

Inými slovami, musíte prísne kontrolovať svoju váhu, liečiť reprodukčné funkcie a cukrovku.

Existujú aj sekundárne preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú včasné zistenie a liečbu zápalových patológií, prekanceróznych stavov.

Ženám nad 40 rokov sa odporúča absolvovať každoročné skríningové vyšetrenie pomocou transvaginálnej echografie. Takýto postup vám umožňuje identifikovať rakovinu tela maternice v zárodku, čo výrazne zvyšuje šance na zotavenie a dlhý život.

Ak sa u pacienta zistilo prekancerózne ochorenie, musí sa liečiť.

Prognóza prežitia pacienta

Každý rok sa zvyšuje počet žien s rakovinou tela maternice, každý rok sa táto patológia nachádza u pol milióna pacientov. Ale včasná diagnostika a adekvátny prístup k procesu liečby umožňujú dosiahnuť vysokú a priaznivú prognózu prežitia.

Všeobecne je prognóza prežitia pacientov s rakovinou určená stupňom začatia liečby, stupňom diferenciácie buniek atď.

Napríklad pri vysoko diferencovanom vzdelávaní s prvou fázou vývoja bude miera prežitia 96% a pri nízkom stupni bunkovej diferenciácie a 4 stupňoch vývoja percento prežitia nepresiahne 18%.

Ako rozpoznať a liečiť rakovinu maternice, dozviete sa v nasledujúcom videu:

Rakovina krčka maternice je štvrtým najčastejším nádorovým ochorením u žien. Čo je to? (choroba sa môže označovať ako skratka „rakovina krčka maternice“) je zhubný nádor ženských pohlavných orgánov.

Najčastejšie postihuje ženskú časť populácie po 45 rokoch. Ale za posledných pár rokov sa táto choroba o niečo zmenila.

Vo väčšine prípadov toto hrozné ochorenie naberá na intenzite nepostrehnuteľne a prakticky bez známok a liečba rakoviny krčka maternice v 1. štádiu nie je predpísaná včas. Dá sa zistiť iba po vymenovaní gynekológa.

Príčiny rakoviny

• veľké množstvo potratov;
• infekcie pohlavných orgánov so zápalovou povahou;
• pohlavné choroby;
• dlhodobé užívanie liekov na báze hormónov;
• veľký počet partnerov, tak pre ženu, ako aj pre jej muža;
• intímny život, ktorý sa začal skoro;
• tehotenstvo v príliš ranom veku;
• zlé návyky (hlavne fajčenie);
• porušenie sexuálnej hygieny.

Ak sa nezbavíte chronickej erózie, endorcevicosis, dysplázie, adenomatózy a endorcervitis, môžu sa objaviť zhubné formácie.

1. stupeň rakoviny krčka maternice je takmer neviditeľný. Pacientke nič nedáva úzkosť, úzkosť, a preto nechodí k lekárovi.

Spravidla je rakovinový nádor objavený náhodou, ale potom už nejde o štádium 1 vývoja, ale už o druhé, ak nie horšie. Preto je potrebné, aby dievčatá pravidelne sledovali čo najviac gynekológa, bez ohľadu na to, v akom počiatočnom štádiu je vynechaná.

Za posledných 30 rokov sa počet prípadov znížil. Povedomie a skríning pomáhajú znižovať úmrtnosť na diagnózu karcinómu krčka maternice, ale jej výskyt je stále zarážajúci.

V roku 2014 sa vyskytlo asi 13 000 nových prípadov invazívneho karcinómu krčka maternice.

Niektoré príznaky rakoviny 1. stupňa

Tu sú príznaky rakoviny krčka maternice, ktoré vám najčastejšie pomôžu rozpoznať príznaky v počiatočných štádiách ochorenia a znížia riziko úmrtia na túto chorobu:

1. Bolesť v nohách.
   Tento indikátor môže často zostať nepovšimnutý, ale je jedným z prvých fyzických znakov problému. Pri údere rakovinovými bunkami orgán opuchne a zníži prietok krvi do dolných končatín, čo spôsobí bolesť a opuch nôh.
2. Bolestivé močenie.
   Cervix a močové cesty sú vzájomne prepojenejšie, ako by ste si mysleli. Infekcie močových ciest môžu byť výsledkom bakteriálnej infekcie zo stien vagíny, a preto metastázy v rakovine krčka maternice dráždia a zapália svaly okolo močového mechúra a močenie bude veľmi bolestivé. Spravidla to bude istý znak šírenia choroby, ktorá bude metastázovať do okolitých tkanív, a aby mohla byť zahájená liečba, mal by byť okamžite diagnostikovaný lekárom.
3. Abnormálny výtok.
   Vaginálny výtok by mal byť bez zápachu a bezfarebný. Jedným z prvých príznakov problému v pošve je výtok, ktorý má nepríjemnú farbu a zápach. Plesňové infekcie by nemali zostať neliečené, pretože sa môžu stať prekážkou v ďalšom boji proti chorobe.
4. Nezvyčajné krvácanie.
   Jedným z najbežnejších a znepokojujúcich príznakov je silné a neplánované krvácanie. V boji proti abnormálnym bunkám sa ženský orgán pokúsi vytvoriť ochranný obal, čo má za následok neplánovanú menštruáciu.
5. Nepríjemné pocity.
   Nepríjemné alebo nepríjemné pocity v pošve počas pohlavného styku môžu byť príznakom iných chorôb, to by sa v žiadnom prípade nemalo ignorovať.
6. Nepravidelný menzes.
   U väčšiny žien je v menštruačnom cykle úroveň normality alebo konzistencie a akékoľvek náhle zmeny alebo vynechanie menštruácie môžu byť prejavom zlého zdravotného stavu a môžu byť rakovinové. Ak nezrovnalosti pretrvávajú, je dôležité vziať do úvahy akékoľvek denné zmeny stravovania alebo liekov a porozprávať sa so svojím lekárom, aby bolo možné predpísať liečbu.
7. Nepravidelné močenie.
   Analogicky k menštruačnému cyklu musia močové cesty fungovať v cykle a nepravidelné močenie alebo inkontinencia alebo veľmi málo sú jedným z prvých príznakov ochorenia. Ešte významnejší je výskyt krvi v moči, čo môže naznačovať závažné štádium ochorenia.
8. Panvová bolesť.
   Kňučanie v panvovej oblasti nie je pre mnohé ženy nič neobvyklé, ale silná alebo ostrá bolesť panvy mimo menštruácie môže naznačovať rakovinu.
9. Bolesť chrbta.
   Bolesť panvy niekedy môže mať vplyv na podporné svaly v krížoch a spôsobiť ich kontrakciu. Je dôležité, aby ste venovali pozornosť príčine akýchkoľvek nepríjemných pocitov v dolnej časti chrbta, pretože to je často najviac nediagnostikovaný príznak tejto obávanej choroby.
10. Radikálne chudnutie a únava.
    Rakovina krčka maternice stupeň 1, stupeň 2, 3 a 4, ktorý sa nelíši od iných typov tohto ochorenia, znižuje produkciu zdravých červených krviniek, vďaka čomu môže počet bielych krviniek spôsobiť, že telo bude tiež slabé a unavené. ako nedostatok chuti do jedla sú všetky príznaky skoré štádium rakoviny krčka maternice.

Samozrejme, každý pacient s takouto diagnózou si kladie otázku: „Koľko žijú?“ Normálny život s rakovinovým nádorom je možný pred vznikom metastáz.

A u každej ženy sa to deje inak. S takou diagnózou, ako je prvá fáza rakoviny krčka maternice, je možné žiť veľmi dlho. Všetko závisí od toho, ako rýchlo sa začne rozvíjať.

Rakovina tela maternice je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja z endometria (stĺpcový epitel, ktorý zakrýva vnútornú dutinu pohlavného orgánu).

V posledných desaťročiach bol na celom svete zaznamenaný stály nárast výskytu onkologických patológií v oblasti ženských genitálií, vrátane takých bežných javov, ako je rakovina tela maternice.

Medzi zhubnými novotvarmi u žien je táto patológia na druhom a druhom mieste za rakovinou prsníka. Podľa štatistík dnes asi 2 - 3% žien počas života ochorie na rakovinu endometria.

Rakovina tela maternice sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšinou sú choré ženy staršie ako 45 rokov (priemerný vek pacientov, ktorí sa najskôr poradili s lekárom o príznakoch rakoviny endometria, je 60 rokov).

Aby ste pochopili príčiny a mechanizmy vývoja rakoviny tela maternice, zvážte anatómiu a fyziológiu ženských pohlavných orgánov.

Anatómia a fyziológia maternice

Maternica je nepárový orgán ženského reprodukčného systému zodpovedný za nosenie a pôrod dieťaťa.

Pred maternicou umiestnenou hlboko v panve je močový mechúr a vzadu je konečník. Toto susedstvo spôsobuje výskyt porúch močenia a defekácie s výraznými patologickými procesmi v maternici.

Veľkosť netehotnej maternice je zvyčajne relatívne malá (asi 8 cm dlhá, 4 cm široká a až 3 cm hrubá). Pohlavný orgán má hruškovitý tvar, dno, telo a krk sa odlišujú svojou štruktúrou.

Zhora v oblasti rozšíreného fundu maternice prúdia vajíčkovody doprava a doľava, ktorými vajíčko z vaječníka vstupuje do dutiny orgánu (spravidla dochádza k oplodneniu vo vajíčkovode). trubica).
Smerom nadol sa telo maternice zužuje a prechádza do úzkeho kanála - krčka maternice.

Maternica má hruškovitý tvar a pozostáva z troch vrstiev, ako napríklad:

• endometrium (vnútorná epiteliálna vrstva);
• myometrium (svalová membrána maternice, ktorej kontrakcie zabezpečujú narodenie dieťaťa);
• parametrium (povrchový plášť).

U žien v reprodukčnom období endometrium prechádza cyklickými transformáciami, ktoré sa navonok prejavujú pravidelnou menštruáciou. Nepretržitá obnova povrchovej funkčnej vrstvy zaisťuje vnútornú bazálnu vrstvu endometria, ktorá sa počas menštruačného krvácania neodmieta.

Rast, kvitnutie a odmietanie funkčnej vrstvy endometria sú spojené s cyklickou zmenou hladiny ženských hormónov v krvi, ktoré vylučujú ženské pohlavné žľazy - vaječníky.

Produkcia hormónov je riadená komplexným neuro-endokrinným regulačným systémom, preto akékoľvek nervové alebo endokrinné poruchy v ženskom tele nepriaznivo ovplyvňujú životne dôležitú činnosť endometria a môžu spôsobiť vážne ochorenia vrátane rakoviny maternice.

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice?

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny tela maternice, patria:

• nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť rakoviny endometria, rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka alebo rakoviny hrubého čreva u najbližších príbuzných);
• neskorá menopauza;
• žiadna anamnéza tehotenstva;
• nádory vaječníkov, ktoré produkujú estrogény;
• liečba rakoviny prsníka tamoxifénom;
• dlhodobá perorálna antikoncepcia s použitím dimetysterónu;
• estrogénová substitučná liečba;
• ožarovanie panvových orgánov.

Príčiny a mechanizmy vývoja rakoviny tela maternice

Existujú dva najbežnejšie typy rakoviny maternice: hormonálne závislé a autonómne. Bolo dokázané, že faktor genetickej predispozície hrá významnú úlohu pri vývoji oboch variantov.

Rakovina endometria závislá od hormónov- najbežnejšia forma ochorenia (asi 70% všetkých prípadov diagnostikovanej patológie), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej stimulácie epitelu dutiny maternice ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi.

Zvýšený obsah estrogénu sa často pozoruje pri metabolických a neuroendokrinných poruchách, preto k rizikovým faktorom pre vznik hormonálne závislého karcinómu endometria patrí diabetes mellitus, obezita a hypertenzia (kombinácia týchto patológií je obzvlášť nebezpečná).

Klinicky sa hyperestrogenizmus prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• menštruačné nepravidelnosti s krvácaním z maternice;
• hyperplastické procesy vo vaječníkoch (folikulárne cysty, stromálna hyperplázia atď.);
• neplodnosť;
• neskorý nástup menopauzy.

Je potrebné poznamenať, že hladina estrogénu sa môže zvýšiť aj pri závažných ochoreniach pečene, keď je narušený metabolizmus pohlavných hormónov (chronická hepatitída, cirhóza pečene).

Okrem toho sa signifikantný hyperestrogenizmus pozoruje u nádorov vaječníkov produkujúcich hormóny, hyperplázie alebo adenómu kôry nadobličiek, ako aj pri umelom zavádzaní estrogénov do tela (liečba malígnych nádorov prsníka tamoxifénom, substitučná liečba estrogénmi u postmenopauzálnych žien, atď.).

Spravidla sú hormonálne závislé malígne nádory endometria vysoko diferencované, preto sa vyznačujú pomalým rastom a relatívne nízkou náchylnosťou k metastázovaniu. Často dochádza k primárnemu viacnásobnému vývoju zhubných nádorov (vo vaječníkoch, v mliečnej žľaze, v konečníku).
Pri vývoji rakoviny endometria závislých od hormónov možno rozlišovať niekoľko stupňov:

• funkčné poruchy spojené s hyperestrogenizmom (menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice);
• benígna hyperplázia (proliferácia) endometria;
• prekancerózne stavy (atypická hyperplázia s epitelovou dyspláziou, stupeň III);
• vývoj malígneho nádoru.

Autonómny karcinóm endometria sa vyskytuje v menej ako 30% prípadov. Tento patogenetický variant sa vyvíja u pacientov, ktorí netrpia metabolickými poruchami. Rizikovú skupinu tvoria staršie ženy so zníženou telesnou hmotnosťou, u ktorých sa v anamnéze vyskytli prípady krvácania z maternice počas postmenopauzálneho obdobia.

Mechanizmy vývoja autonómneho karcinómu endometria stále nie sú úplne pochopené. Dnes veľa odborníkov spája výskyt patológie s hlbokými poruchami v imunitnej sfére.

Autonómnu rakovinu tela maternice často predstavujú slabo diferencované a nediferencované nádory. Preto je priebeh tohto patogenetického variantu menej priaznivý: takéto nádory sa vyznačujú rýchlejším rastom a skoršími metastázami.

Ako prebieha rakovina maternice?

V súlade s klasifikácia Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO)existujú štyri stupne vývoja rakoviny tela maternice.

Fáza nula (0) sa považuje za atypickú hyperpláziu endometria, ktorá, ako už bolo dokázané, nevyhnutne povedie k rozvoju malígneho nádoru.

O prvom štádiu (IA-C) sa hovorí, keď sa nádor obmedzuje na telo maternice. V takýchto prípadoch sa rozlišuje medzi:

• StageА štádium - nádor neprerastá hlboko do myometria, obmedzený na vrstvu epitelu;
• Štádium IV - nádor preniká do svalovej vrstvy maternice, ale nedosahuje stred svojej hrúbky;
• Štádium ІС - karcinóm napáda polovicu svalovej vrstvy a viac, ale nedosahuje seróznu membránu.

V druhom štádiu rakovina endometria prerastá do krčka maternice, ale nepresahuje orgán. Zdieľajú:

• StageА štádium, keď sú do procesu zapojené iba žľazy krčka maternice;
• StageВ štádium, keď je ovplyvnená stroma krčka maternice.

Tretie štádium ochorenia je diagnostikované v prípadoch, keď nádor presahuje orgán, ale neprerastá do konečníka a močového mechúra a zostáva v malej panve. V takýchto prípadoch sa rozlišuje medzi:

• StageА štádium, keď karcinóm napadne vonkajšiu seróznu membránu maternice a / alebo ovplyvní maternicové prívesky;
• StageВ štádium, keď sú v pošve metastázy;
• StageС štádium, keď existujú metastázy v blízkych lymfatických uzlinách.

Vo štvrtej fáze vývoja nádor napadne močový mechúr alebo konečník (IVA). Posledná etapa vývoja ochorenia sa hovorí aj v prípadoch, keď už došlo k vzdialeným metastázam mimo malej panvy (vnútorné orgány, inguinálne lymfatické uzliny atď.) - to je už štádium IVB.

Okrem toho stále existuje všeobecne akceptovaný Medzinárodný klasifikačný systém TNM, ktorá umožňuje súčasne odrážať v diagnostike veľkosť primárneho nádoru (T), postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

Veľkosť primárneho nádoru možno charakterizovať nasledujúcimi indikátormi:

• T je - zodpovedá nulovému stupňu na OBR;
• To - nádor nie je detekovaný (úplne odstránený počas diagnostickej štúdie);
• T 1a - karcinóm je obmedzený na telo maternice, zatiaľ čo dutina maternice nepresahuje dĺžku 8 cm;
• T 1b - karcinóm je obmedzený na telo maternice, ale dutina maternice presahuje dĺžku 8 cm;
• T 2 - nádor sa šíri do krčka maternice, ale nepresahuje orgán;
• T 3 - nádor presahuje orgán, ale neprerastá do močového mechúra alebo konečníka a zostáva v medziach malej panvy;
• T 4 - nádor prerastá do konečníka alebo močového mechúra a / alebo presahuje panvu.

Ovplyvnenie nádoru lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M) sú určené indexmi:

• M 0 (N 0) - neexistujú žiadne známky metastáz (poškodenie lymfatických uzlín);
• M 1 (N 1) - nachádzajú sa metastázy (nachádzajú sa postihnuté lymfatické uzliny);
• M x (N x) - nie je dostatok údajov na posúdenie metastáz (postihnutie nádoru lymfatických uzlín).

Takže napríklad diagnóza T 1a

N 0 M 0 - znamená, že hovoríme o nádore obmedzenom telom maternice, dutina maternice nepresahuje dĺžku 8 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy (štádium I podľa FIGO ).

Okrem vyššie uvedených klasifikácií sa často uvádza G index, ktorý charakterizuje stupeň diferenciácie nádoru:

• G 1 - vysoký stupeň diferenciácie;
• G 2 - stredný stupeň diferenciácie;
• G 3 - nízky stupeň diferenciácie.

Čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza. Zle diferencované nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a zvýšenou tendenciou metastázovať. Takéto karcinómy sú zvyčajne diagnostikované v neskoršej fáze vývoja.

Ako rakovina maternice metastázuje?

Rakovina tela maternice sa šíri lymfogénne (cez lymfatické cievy), hematogénne (cez cievy) a implantáciou (v brušnej dutine).

Spravidla sa najskôr objavujú metastázy rakoviny tela maternice v lymfatických uzlinách. Faktom je, že lymfatické uzliny sú druhom filtrov, cez ktoré prechádza intersticiálna tekutina.

Lymfatické uzliny sú teda bariérou šírenia nádoru. Avšak pri významnej kontaminácii „filtra“ sa začnú množiť nádorové bunky usadené v lymfatických uzlinách, ktoré vytvárajú metastázy.
V budúcnosti je možné rozšírenie malígnych buniek z postihnutej lymfatickej uzliny do vzdialenejších častí lymfatického systému (inguinálne lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v blízkosti aorty atď.).

Rakovina tela maternice sa začína šíriť hematogénne, keď nádor prerastie do krvných ciev orgánu. V takýchto prípadoch sa jednotlivé zhubné bunky prenášajú krvnou cestou do vzdialených orgánov a tkanív.

Najčastejšie sa hematogénne metastázy v rakovine tela maternice nachádzajú v pľúcach (viac ako 25% všetkých typov metastáz), vaječníkoch (7,5%) a v kostnom tkanive (4%). Menej často sa ohniská malígneho nádoru nachádzajú v pečeni, obličkách a mozgu.

Dutina maternice komunikuje s dutinou brušnou prostredníctvom vajíčkovodov, preto je možný výskyt implantačných metastáz ešte pred klíčením seróznej membrány maternice primárnym nádorom. Detekcia malígnych buniek v brušnej dutine je nepriaznivým prognostickým znakom.

Aké faktory ovplyvňujú schopnosť rakoviny maternice metastázovať?

Riziko metastáz závisí nielen od štádia vývoja ochorenia, ale aj od nasledujúcich faktorov:

• lokalizácia nádoru v dutine maternice (riziko vzniku metastáz sa pohybuje od 2% pri lokalizácii v hornej a zadnej časti maternice až po 20%, keď je lokalizovaná v spodnej a zadnej časti);
• vek pacienta (u pacientov do 30 rokov sa metastázy prakticky nevyskytujú, vo veku 40-50 rokov je pravdepodobnosť vzniku metastáz asi 6% a u žien nad 70 rokov - 15,4%) ;
• patogenetický variant rakoviny tela maternice (s hormonálne závislým nádorom - menej ako 9%, s autonómnym nádorom - viac ako 13%);
• stupeň diferenciácie malígneho nádoru (s vysoko diferencovanými nádormi - asi 4%, so slabo diferencovanými - až 26%).

Aké sú príznaky rakoviny maternice?

Hlavnými príznakmi rakoviny tela sú krvácanie z maternice, leucorrhoea a bolesť. Je potrebné poznamenať, že v 8% prípadov sú počiatočné štádiá vývoja malígneho nádoru absolútne asymptomatické.

Klinický obraz rakoviny tela maternice sa líši u žien v reprodukčnom a nereprodukčnom veku. Faktom je, že acyklické špinenie rôznej závažnosti (slabé, rozmazané, hojné) sa vyskytuje v približne 90% prípadov tejto patológie.

Ak pacient ešte nevstúpil do obdobia menopauzy, potom je možné diagnostikovať počiatočné štádiá patológie podozrením na prítomnosť malígneho procesu v prípade menštruačných nepravidelností.

Acyklické krvácanie z maternice u žien v reprodukčnom veku je však nešpecifické a vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach (patológia vaječníkov, poruchy neuroendokrinnej regulácie atď.), Preto sa správna diagnóza často stanovuje s oneskorením.

Maternicové krvácanie.
Výskyt krvácania z maternice u žien po menopauze je klasickým príznakom rakoviny maternice, takže v takýchto prípadoch je možné ochorenie spravidla zistiť v relatívne skorých štádiách vývoja.

Beli
Tento výtok charakterizuje ďalší charakteristický príznak rakoviny tela maternice, ktorý sa najčastejšie objavuje aj pri významnej veľkosti primárneho nádoru. V niektorých prípadoch môže byť výtok výdatný (leucorrhea). Akumulácia leucorrhoea v dutine maternice spôsobuje bolesti v podbrušku, ktoré pripomínajú bolesti počas menštruácie.

Hnisavý výtok
Pri stenóze krčka maternice môže dôjsť k hnisaniu leucorrhoea s tvorbou pyometry (hromadenie hnisu v dutine maternice). V takýchto prípadoch sa vyvíja charakteristický obraz (prasknutie, horúčka, triaška, zhoršenie celkového stavu pacienta).

Vodnatý výtok
Bohatá vodnatá leucorrhoea je najšpecifickejšia pre rakovinu maternice, avšak, ako ukazujú klinické skúsenosti, malígny nádor sa môže prejaviť aj ako krvavý, krvavo hnisavý alebo hnisavý výtok, ktorý spravidla naznačuje sekundárnu infekciu. Keď sa nádor rozpadne, leucorrhoea má formu mäsových šupiek a nepríjemného zápachu. Bolesť nesúvisiaca s krvácaním a leucorrhea sa objavuje už v neskorých štádiách vývoja rakoviny maternice. Keď nádor prerastie do seróznej membrány pohlavného orgánu, objaví sa syndróm hryzavej bolesti, v takýchto prípadoch spravidla bolesť často trápi pacientov v noci.

Bolesť
Bolestivý syndróm sa často objavuje už pri bežnom procese s viacerými infiltrátmi v malej panve. Ak nádor stlačí močovod, objavia sa bolesti dolnej časti chrbta a môžu sa vyvinúť záchvaty renálnej koliky.

Pri významnej veľkosti primárneho nádoru sa bolesť kombinuje s poruchami močenia a defekácie, ako sú:

• bolesť pri močení alebo stolici;
• časté bolestivé nutkanie na močenie, ktoré má často veliteľský charakter;
• tenezmus (bolestivé nutkanie na stolicu, spravidla nekončiace uvoľňovaním výkalov).

Aké diagnostické postupy sú potrebné pri podozrení na rakovinu maternice?

Diagnóza rakoviny tela maternice je nevyhnutná na vypracovanie individuálneho liečebného plánu pre pacientku a zahŕňa:

• stanovenie diagnózy malígneho novotvaru;
• stanovenie presnej lokalizácie primárneho nádoru;
• hodnotenie štádia vývoja ochorenia (prevalencia nádorového procesu, prítomnosť lymfatických uzlín postihnutých nádorom a vzdialené metastázy);
• objasnenie stupňa diferenciácie nádorového tkaniva;
• štúdium celkového stavu tela (prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení, ktoré môžu byť kontraindikáciami pre jeden alebo iný typ liečby).

Typické sťažnosti
Diagnóza rakoviny tela maternice začína tradičným prieskumom, počas ktorého sa objasní povaha sťažností, študuje sa história ochorenia a stanoví sa prítomnosť rizikových faktorov pre vznik rakoviny endometria.

Gynekologické vyšetrenie
Lekár potom vyšetrí gynekologické kreslo pomocou zrkadiel. Takéto vyšetrenie umožňuje vylúčiť prítomnosť malígnych novotvarov krčka maternice a vagíny, ktoré majú často podobné príznaky (špinenie, leucorrhoea, boľavé bolesti v podbrušku).

Po dvojručnom vaginálno-brušnom vyšetrení bude možné posúdiť veľkosť maternice, stav vajíčkovodov a vaječníkov, prítomnosť patologických infiltrátov (plomb) v malej panve. Je potrebné poznamenať, že toto vyšetrenie neodhalí patológiu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aspiračná biopsia
Prítomnosť malígneho novotvaru v dutine maternice sa dá potvrdiť aspiračnou biopsiou, ktorá sa vykonáva ambulantne.

U žien v reprodukčnom veku sa manipulácia vykonáva 25. - 26. deň menštruačného cyklu a u žien po menopauze - v ktorýkoľvek deň. Ašpirácia sa vykonáva bez rozšírenia maternicového kanála. Toto je minimálne invazívna (menej traumatická) a absolútne bezbolestná technika.

Pomocou špeciálneho hrotu sa do maternicovej dutiny vloží katéter, ktorým sa obsah maternice nasaje (nasaje injekčnou striekačkou) do Brownovej injekčnej striekačky.

Bohužiaľ, metóda nie je dostatočne citlivá vo vzťahu k počiatočným štádiám rakoviny tela maternice (detekuje patológiu iba v 37% prípadov), zatiaľ čo pri bežných procesoch je toto číslo oveľa vyššie (viac ako 90%).

Ultrazvuk
Najdôležitejšou metódou v diagnostike rakoviny maternice je dnes ultrazvukový postup, ktorý detekuje zhubné novotvary v počiatočných štádiách vývoja a umožňuje vám určiť:

• presná lokalizácia novotvaru v dutine maternice;
• typ rastu nádoru (exofytický - do dutiny maternice alebo endofytický - klíčenie do steny orgánu);
• hĺbka rastu nádoru do svalovej vrstvy maternice;
• prevalencia procesu na krčku maternice a okolitom tkanive;
• porážka nádorovým procesom príveskov maternice.

Bohužiaľ, pomocou ultrazvuku nie je vždy možné preskúmať lymfatické uzliny malej panvy, ktoré sú terčom včasných metastáz rakoviny maternice.

Preto, ak máte podozrenie na bežný proces, sú výsledky ultrazvuku doplnené počítač alebo magnetická rezonancia, ktoré umožňujú s mimoriadnou presnosťou posúdiť stav orgánov a štruktúr malej panvy.

Hysteroskopia
Zoznam povinných štúdií pre podozrenie na rakovinu tela maternice obsahuje hysteroskopiu s cielenou biopsiou. Pomocou endoskopu lekár vyšetrí vnútorný povrch maternice a odoberie nádorové tkanivo na histologické vyšetrenie. Presnosť takejto štúdie dosahuje 100%, na rozdiel od iných metód získavania materiálu na stanovenie diferenciácie nádoru.

V počiatočných štádiách ochorenia je tak sľubná nová metóda endoskopickej diagnostiky ako fluorescenčná štúdia s použitím nádorových fotosenzibilizátorov alebo ich metabolitov (kyselina aminolevulínová atď.). Táto metóda umožňuje určiť mikroskopické neoplazmy do veľkosti 1 mm s predbežným zavedením fotosenzibilizátorov, ktoré sa hromadia v nádorových bunkách.

Po hysteroskopii zvyčajne nasleduje samostatná gynekologická kyretáž maternice.Najskôr sa poškriabe epitel cervikálneho kanála a potom sa uskutoční frakčná kyretáž dutiny maternice. Takáto štúdia vám umožňuje získať údaje o stave epitelu rôznych častí dutiny maternice a krčka maternice a má pomerne vysokú diagnostickú presnosť.

Podstupujú všetky pacientky s podozrením na rakovinu maternice všeobecné vyšetrenie tela, pre informácie o kontraindikáciách pre konkrétny spôsob liečby malígneho nádoru. Plán vyšetrenia je zostavený individuálne a závisí od prítomnosti sprievodných patológií.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vzdialených metastáz, uskutočňujú sa ďalšie štúdie (ultrazvuk obličiek, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny atď.).

Kedy je indikovaná chirurgická liečba rakoviny maternice?

Plán liečby rakoviny maternice je individualizovaný. Pretože väčšinu pacientov tvoria staršie ženy trpiace závažnými chorobami (hypertenzia, diabetes mellitus, obezita atď.), Výber liečebnej metódy závisí nielen od stupňa vývoja zhubného nádoru, ale aj od celkového stavu postihnutého. telo.

Chirurgická metóda je hlavnou v liečbe rakoviny tela maternice v počiatočných štádiách vývoja, s výnimkou prípadov závažnej sprievodnej patológie, keď je takýto zásah kontraindikovaný. Podľa štatistík asi 13% pacientov trpiacich rakovinou tela maternice má kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Objem a spôsob chirurgického zákroku na rakovinu tela maternice určujú nasledujúce hlavné faktory:

• štádium vývoja nádoru;
• stupeň diferenciácie nádorových buniek;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Vykonávajú sa pri rakovine maternice chirurgické zákroky na zachovanie orgánov?

Operácie na uchovanie orgánov pri rakovine tela maternice sa uskutočňujú menej často ako napríklad pri rakovine prsníka. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov sú ženy po menopauze.

U mladých žien s atypickou apláziou endometria (FIGO štádium 0), ablácia endometria.

Okrem toho môže byť táto manipulácia indikovaná v niektorých prípadoch ochorenia v štádiu 1A (nádor endometria, ktorý nepresahuje sliznicu) a u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, ktoré zabraňujú traumatickejším zásahom.
Ablácia endometria je celkové odstránenie výstelky maternice spolu s jej bazálnou rastovou vrstvou a susedným povrchom svalovej membrány (3-4 mm myometrium) pomocou riadenej tepelnej, elektrickej alebo laserovej expozície.

Odstránená sliznica maternice sa neobnovuje, preto sa po ablácii endometria pozoruje sekundárna amenorea (absencia menštruačného krvácania) a žena stráca schopnosť rodiť deti.

Tiež u mladých žien v počiatočných štádiách rakoviny maternice počas operácie na extirpáciu maternice sa môžu zachovať vaječníky (je odstránená iba maternica s vajíčkovodmi). V takýchto prípadoch sa zachovávajú ženské pohlavné žľazy, aby sa zabránilo skorému vývoju klimakterických porúch.

Aká je operácia exstirpácie maternice a v čom sa líši od amputácie maternice?

Amputácia maternice
Supravaginálna amputácia maternice (doslova odrezanie maternice) alebo medzisúčetná hysterektómia je odstránenie tela pohlavného orgánu pri zachovaní krčka maternice. Táto operácia má množstvo výhod:

• operácia je pre pacientov ľahšia;
• je zachovaný väzivový materiál, ktorý zabraňuje prolapsu vnútorných orgánov malej panvy;
• pravdepodobnosť vzniku komplikácií z močového systému je nižšia;
• menej časté porušenia v sexuálnej oblasti.

Operácia je indikovaná u mladých žien v najskorších štádiách vývoja ochorenia, v prípadoch, keď neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice.

Extirpácia maternice
Extirpácia maternice alebo totálna hysterektómia je odstránenie maternice spolu s krčkom maternice. Štandardným rozsahom chirurgického zákroku pre rakovinu maternice I. stupňa v štádiu FIGO (nádor je obmedzený na telo maternice) je odstránenie maternice spolu s krčkom maternice a príveskami.

V druhom štádiu ochorenia, keď je zvýšená pravdepodobnosť šírenia malígnych buniek lymfatickými cievami, je operácia doplnená o bilaterálnu lymfadenektómiu (odstránenie panvových lymfatických uzlín) s biopsiou paraaortálnych lymfatických uzlín (na vylúčenie prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti aorty).

Čo je otvorená (klasická, brušná), vaginálna a laparoskopická hysterektómia?

Prevádzková technika
O klasickej alebo otvorenej brušnej hysterektómii sa hovorí, keď chirurg získa prístup do maternice otvorením brušnej dutiny v dolnej časti brucha. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient je v bezvedomí.

Brušný prístup umožňuje chirurgické zákroky rôznych veľkostí (od supravaginálnej amputácie maternice po celkovú hysterektómiu s odstránením príveskov maternice a lymfatických uzlín).
Nevýhodou klasickej techniky je zvýšená trauma operácie pre pacienta a pomerne veľká jazva na bruchu.

Vaginálna hysterektómia je odstránenie maternice cez zadnú časť vagíny. Takýto prístup je možný u žien, ktoré rodili s malými veľkosťami nádorov.

Vaginálna hysterektómia je pacientom oveľa ľahšie tolerovaná, významnou nevýhodou metódy je však to, že chirurg je nútený konať takmer slepo.

Táto nevýhoda je úplne eliminovaná laparoskopickou metódou. V takýchto prípadoch sa operácia vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Najskôr sa do brušnej dutiny vstrekuje plyn, aby chirurg mohol získať normálny prístup do maternice, potom sa do brušnej dutiny malými rezmi do brušnej dutiny zavedú laparoskopické nástroje a videokamera.

Lekári sledujú celý priebeh operácie na monitore, ktorý zaisťuje maximálnu presnosť ich konania a bezpečnosť operácie. Odstránenie maternice sa vykonáva cez pošvu alebo malým rezom v prednej stene brucha.

Pomocou laparoskopickej metódy je možné vykonať akékoľvek množstvo chirurgického zákroku. Táto metóda je optimálna, pretože je najlepšie tolerovaná pacientmi. Navyše pri laparoskopickej hysterektómii sú komplikácie oveľa menej časté.

Kedy je indikovaná radiačná liečba rakoviny maternice?

Radiačná terapia pre rakovinu tela maternice sa zvyčajne používa v kombinácii s inými opatreniami. Táto metóda liečby sa môže použiť pred chirurgickým zákrokom na zníženie objemu nádoru a na zníženie pravdepodobnosti metastáz a / alebo po chirurgickom zákroku na prevenciu recidívy.

Indikácie na predpisovanie rádioterapie môžu zahŕňať nasledujúce stavy:

• prechod nádoru do krčka maternice, vagíny alebo okolitého tkaniva;
• zhubné nádory s nízkym stupňom diferenciácie;
• nádory s hlbokým poškodením myometria a / alebo s rozšírením procesu na prívesky maternice.

Okrem toho môže byť radiačná terapia predpísaná pri komplexnej liečbe neoperovateľných štádií ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými sprievodnými patológiami, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný.
V takýchto prípadoch táto metóda liečby umožňuje obmedziť rast nádoru a znížiť príznaky intoxikácie rakovinou, a preto predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Ako sa vykonáva radiačná terapia pre rakovinu maternice?

Pri rakovine tela maternice sa používa vonkajšie a vnútorné žiarenie. Vonkajšie ožarovanie sa vykonáva spravidla v polyklinike pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré smeruje lúč vysokofrekvenčných lúčov do nádoru.

Vnútorné ožarovanie sa vykonáva v nemocnici, zatiaľ čo sa do vagíny zavádzajú špeciálne granule, ktoré sa fixujú aplikátorom a stávajú sa zdrojom žiarenia.

Podľa indikácií je možné vykonávať kombinované vnútorné a vonkajšie ožarovanie.

Aké sú vedľajšie účinky rádioterapie na rakovinu maternice?

Reprodukčné bunky sú najcitlivejšie na rádioaktívne žiarenie, a preto rádioterapia ničí predovšetkým rýchle množenie rakovinových buniek. Okrem toho, aby sa zabránilo komplikáciám, sa vykonáva cielený účinok na nádor.

U niektorých pacientov sa však vyskytujú niektoré vedľajšie účinky, ako napríklad:

• hnačka;
• časté močenie;
• bolesť pri močení;
• slabosť, zvýšená únava.

Pacient by mal informovať ošetrujúceho lekára o výskyte týchto príznakov.
Okrem toho sa ženám v prvých týždňoch po rádioterapii odporúča, aby sa zdržali sexuálnej aktivity, pretože v tomto období často dochádza k zvýšenej citlivosti a bolestivosti genitálií.

Kedy je indikovaná hormonálna liečba rakoviny maternice?

Hormonálna terapia sa používa na hormonálne závislú rakovinu tela maternice. V tomto prípade sa predbežne hodnotí stupeň diferenciácie nádorových buniek a pomocou špeciálnych laboratórnych testov sa stanoví citlivosť malígneho nádoru na zmeny v hormonálnych hladinách.

V takýchto prípadoch sú predpísané antiestrogény (látky, ktoré nejakým spôsobom potláčajú aktivitu ženských pohlavných hormónov - estrogény), gestagény (analógy ženských pohlavných hormónov - antagonisty estrogénu) alebo kombinácia antiestrogénov a gestagénov.

Ako nezávislá metóda liečby je hormonálna terapia predpísaná mladým ženám v počiatočných štádiách vysoko diferencovaného hormonálne citlivého karcinómu tela maternice, ako aj v prípade atypickej hyperplázie endometria.

V takýchto situáciách sa hormonálna terapia uskutočňuje v niekoľkých fázach. Cieľom prvej etapy je dosiahnuť úplné vyliečenie z onkologickej patológie, čo sa musí potvrdiť endoskopicky (atrofia endometria).
V druhej fáze sa menštruačná funkcia obnoví pomocou kombinovanej perorálnej antikoncepcie. V budúcnosti sa dosiahne úplná rehabilitácia funkcie vaječníkov a obnovenie plodnosti (plodnosti) podľa individuálnej schémy.

Okrem toho sa hormonálna terapia kombinuje s inými spôsobmi liečby rakoviny maternice pri bežných formách rakoviny maternice citlivej na hormóny.

Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej liečby rakoviny maternice?

Na rozdiel od iných konzervatívnych spôsobov liečby rakoviny maternice je hormonálna liečba všeobecne dobre znášaná.

Hormonálne zmeny môžu spôsobiť dysfunkciu centrálneho nervového systému, najmä poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšenú únavu a zníženie emočného pozadia. Z tohto dôvodu je tento typ liečby predpisovaný s veľkou opatrnosťou pacientom, ktorí sú náchylní na depresívne stavy.

Niekedy sa pri hormonálnej terapii objavia príznaky patológie tráviaceho traktu (nevoľnosť, zvracanie). Okrem toho sú možné metabolické poruchy (pocit návalov horúčavy, opuchy, výskyt akné).

Menej často sa objavujú nepríjemné príznaky z kardiovaskulárneho systému, ako je zvýšený krvný tlak, výskyt infarktu a dýchavičnosť.

Je potrebné poznamenať, že vysoký krvný tlak nie je kontraindikáciou pre vymenovanie hormonálnej liečby, ale treba pamätať na to, že niektoré lieky (napríklad hydroxyprogesterón kapronát) zvyšujú účinok antihypertenzív.

Akékoľvek vedľajšie účinky je potrebné hlásiť ošetrujúcemu lekárovi; taktika riešenia nepríjemných symptómov sa volí individuálne.

Kedy je indikovaná chemoterapia rakoviny maternice?

Chemoterapia rakoviny tela maternice sa používa výhradne ako súčasť komplexnej liečby pokročilých štádií ochorenia.

V takýchto prípadoch sa na udržiavaciu liečbu najčastejšie používa režim SAD (cisplastín, doxorubicín, cyklofosfamid).

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri chemoterapii rakoviny maternice?

Na chemoterapiu sa používajú lieky, ktoré majú depresívny účinok na deliace sa bunky. Pretože protinádorové látky majú systémový účinok, sú okrem intenzívne sa množiacich buniek nádorového tkaniva napadnuté aj všetky pravidelne sa obnovujúce tkanivá.

Najnebezpečnejšou komplikáciou chemoterapie je inhibícia množenia krviniek v kostnej dreni. Preto sa táto metóda liečby onkologických ochorení vždy vykonáva pod laboratórnou kontrolou stavu krvi.

Účinok protirakovinových liekov na epiteliálne bunky tráviaceho traktu sa často prejavuje takými nepríjemnými príznakmi, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka, a účinok na epitel vlasových folikulov sa prejavuje vypadávaním vlasov.

Tieto príznaky sú reverzibilné a úplne vymiznú nejaký čas po vysadení lieku.
Okrem toho má každý liek zo skupiny protirakovinových látok svoje vlastné vedľajšie účinky, o ktorých lekár informuje pacientov pri predpisovaní liečebného postupu.

Aká účinná je liečba rakoviny maternice?

Účinnosť terapie rakoviny tela maternice sa hodnotí podľa frekvencie recidívy. Najčastejšie sa nádor opakuje v priebehu prvých troch rokov po ukončení primárnej liečby (u každého štvrtého pacienta). Neskôr sa miera recidívy významne zníži (až o 10%).

Rakovina tela maternice sa opakuje hlavne v pošve (viac ako 40% všetkých relapsov) a v lymfatických uzlinách panvy (asi 30%). Vo vzdialených orgánoch a tkanivách sú často nádorové ložiská (28%).

Aká je prognóza rakoviny tela maternice?

Prognóza rakoviny tela maternice závisí od štádia ochorenia, stupňa diferenciácie nádorových buniek, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

V poslednej dobe je možné dosiahnuť pomerne vysokú päťročnú mieru prežitia u pacientok s rakovinou maternice. To sa však týka iba žien, ktoré hľadajú pomoc v prvom a druhom štádiu ochorenia. V takýchto prípadoch je päťročná miera prežitia 86 - 98%, respektíve 70 - 71%.

Miera prežitia pacientov v neskorších štádiách ochorenia zostáva stabilná (asi 32% v treťom štádiu a asi 5% v štvrtom štádiu).

Ak sú všetky podmienky rovnaké, prognóza je lepšia u mladých pacientov s vysoko diferencovanými hormonálne závislými nádormi. Samozrejme, závažná sprievodná patológia prognózu výrazne zhoršuje.

Ako sa môžete chrániť pred rakovinou maternice?

Prevencia rakoviny tela maternice zahŕňa boj proti odstrániteľným rizikovým faktorom pre rozvoj patológie (eliminácia nadmernej hmotnosti, včasná liečba chorôb pečene a metabolických endokrinných porúch, identifikácia a liečba benígnych zmien endometria).

V prípadoch, keď benígna endometriálna dysplázia nereaguje na konzervatívnu liečbu, lekári odporúčajú obrátiť sa na chirurgické metódy (ablácia endometria alebo hysterektómia).

Pretože prognóza rakoviny tela maternice veľmi závisí od štádia ochorenia, má veľký význam takzvaná sekundárna prevencia zameraná na včasnú diagnostiku malígneho nádoru a prekanceróznych stavov.

Obsah

Po 45 rokoch sú ženy vystavené riziku rakoviny maternice v dôsledku hormonálnych zmien, preto by ste mali poznať prvé príznaky a príznaky tohto ochorenia, aby ste tomu zabránili. Počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické, ale vývoj onkológie možno podozrievať pri pravidelnom vyšetrení u gynekológa. Čím skôr je patológia zistená, tým skôr sa dá liečiť, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Čo je to rakovina maternice

V lekárskej terminológii je karcinóm maternice vývojom malígneho nádoru v ženskom pohlavnom orgáne. Je hlavným nositeľom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Vo vzhľade maternica pripomína dutý sploštený vak s uhlom, pozostávajúci z tela a krku. Vo vnútri je lemovaná endometriom, ktoré je s každou menštruáciou odmietané a uvoľňované smerom von. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k smrti.

Príčiny

Lekári preukázali niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny vo vnútri maternicovej dutiny a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:

• nedostatok pôrodu;
• obezita;
• cukrovka;
• užívanie hormonálnych liekov v dôsledku hormonálneho zlyhania, ale nie antikoncepčné pilulky;
• neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti;
• skorá menštruácia a neskorá menopauza;
• polycystické vaječníky, ich nádory;
• rakovina prsníka kvôli nedostatku dojčenia;
• dedičná rakovina hrubého čreva bez polypov:
• dysfunkcia endometria v minulosti;
• vek nad 45 rokov;
• ťažké tehotenstvá, potraty, potraty.

Klasifikácia

Podľa onkologických údajov existuje niekoľko typov klasifikácií malígnych novotvarov:

1. Podľa morfologickej formy - adenokarcinóm, sarkóm, adenokarcinóm čírych buniek (mezonefroid), karcinóm dlaždicových buniek, onkológia dlaždicových buniek, serózna, mucinózna, nediferencovaná rakovina.
2. Podľa formy rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
3. Lokalizáciou - v oblasti dna, tela, spodného segmentu.
4. Podľa stupňa diferenciácie (čím nižšia, tým horšia) - vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná, zle diferencovaná rakovina.
5. Podľa kódu ICD, podľa klasifikácie FIGO, ich typy s digitálnym a písmenovým kódom.

Predpoveď

V 90% prípadov je onkológia krčka maternice a vaječníkov úplne vyliečená chirurgickým zákrokom a následnou rádioterapiou. Ak sa rakovina zistí včas, potom je možné zabrániť rozvoju metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od fázy bude predpoveď nasledovná:

• na prvom prežíva 78% pacientov počas prvých piatich rokov;
• druhá - 57%;
• tretí - 31%;
• štvrtý - 7,8%.

Fázy rakoviny maternice

Onkológia sa vyvíja postupne, počnúc nulovým štádiom, keď je možné zistiť iba prvé základy rakovinových buniek. Hlavné fázy vývoja sú:

• prvý - nádor ovplyvňuje endometrium alebo rastie do svalovej vrstvy (myometrium);
• druhá - vývoj nádoru na krku (collus uterus);
• tretím je výstup rakoviny z maternice mimo maternice, rozšírený do pošvy, panvových alebo bedrových lymfatických uzlín;
• štvrtý - klíčenie do močového mechúra, konečníka;
• metastázy - výskyt metastáz v pečeni, pľúcach, inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Zhubný nádor sliznice lemujúcej dutinu zvnútra je počiatočnou rakovinou endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvom štádiu. Príčinou vývoja je estrogenizácia - kvôli nadbytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Typy endometriálnej onkológie:

• jednoduchá hyperplázia bez atypie;
• komplexné adenomatózne bez atypie;
• jednoduchý atypický - prekancerózny stav malígneho novotvaru (MNO);
• komplexný atypický - z neho vyrastie rakovina s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina tela maternice

Ďalšia fáza po poškodení endometria sa považuje za nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja z tkanív sliznice (adenokarcinóm) alebo svalov (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru padá na dno, priehlavok, maternicovú dutinu. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krku, vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín, ciev.

Rakovina krčka maternice

Zhubný nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je rakovina krčka maternice. 85% prípadov je spôsobených výskytom novotvarov z dlaždicových epiteliálnych buniek, zvyšných 15% predstavuje adenokarcinóm pochádzajúci z buniek produkujúcich hlien. Rozlišuje sa exo- endofytická forma, ktorá ovplyvňuje pošvu alebo telo maternice. Pre papilárny typ je charakteristický rast malých papíl (vyzerá ako karfiol) a pre kráterovitý typ je charakteristický povlak nádoru vredmi a sivý povlak. Ľudský papilomavírus (HPV) často spôsobuje rast nádoru.

Rakovina maternice a vaječníkov

Po porážke krčka maternice a pri absencii liečby sa onkológia dostane do vaječníkov, ktoré sa používajú na výrobu hormónov. Toto ochorenie je asymptomatické, ale môže sa prejaviť bolesťou, zápchou a stláčaním močového mechúra. Typy onkológie vaječníkov:

• mucinózny;
• serózny;
• endometrioid;
• brenerov nádor;
• číra bunka;
• zmiešaný epitel;
• karcinóm;
• stroma sexuálneho kordu;
• lipoidná bunka;
• lézie mäkkých tkanív;
• bunka baktérie;
• sekundárne;
• gonadoblastóm;
• cysty.

Nádor vaječníkov sa vyvíja v jednom orgáne, rýchlo prechádza do druhého, ovplyvňuje jeden z nich úplne. Formácia ovplyvňuje vajíčkovody, telo, brušnú dutinu. Tretie štádium sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnych, končí metastázami v pečeni a pľúcach. 80% pacientov v prvom štádiu sa dá úspešne vyliečiť z onkológie, v neskorších štádiách je to iba 10%.

Metastáza

Metastázy sa chápu ako sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Nádor endometria sa prejavuje tromi typmi metastáz:

• implantácia - cesta hniloby zahŕňajúca viscerálne pobrušnice;
• lymfogénne - poškodenie lymfatických uzlín panvy;
• hematogénne - poškodenie lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvé štádiá onkológie maternice sú asymptomatické, iba u postmenopauzálnych žien je možné zaznamenať acyklické krvácanie z maternice alebo silnú predĺženú menštruáciu. Skorými príznakmi rakoviny maternice sú krvavý vodnatý vaginálny výtok. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, bruchu, sprevádzaná krátkym trvaním. U starších žien môže dôjsť k stenóze (kontaminácii) a hromadeniu hnisu v dutine maternice.

Prvé príznaky

Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, charakterizujúce rakovinu, a pri ktorých by ste mali okamžite vyhľadať lekára:

• krvácanie z genitálií, pripomínajúce menštruáciu, ale náhle;
• bolesť.

Pridelenia

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa líši typ, formát a objem sekrétov, a to počas menštruácie aj patologických:

• s onkológiou tela maternice - serózna leucorrhoea, bolesť, krvácanie bez odkazu na cyklus;
• v prvom štádiu - ľahké jednorazové krvácanie z maternice, vodnatý výtok, sliznice bez zápachu;
• v posledných fázach - fetálny výtok, zafarbený krvou, hnisom, horúčkou.

Diagnostika a liečba rakoviny maternice

Ak nájdete príznaky onkológie, musíte urgentne kontaktovať gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vykoná vyšetrenie, palpáciu maternice, škrabanie z krčka maternice. Náter sa vyšetruje na prítomnosť rakovinových buniek, ak je výsledok pozitívny, vnútorná vrstva maternice sa vyčistí v celkovej anestézii a odoberú sa vzorky sliznice. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa urobí CT vyšetrenie, aby sa presne určilo, kde je hmota. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemická štúdia, cytologická metóda, MRI pomáhajú zistiť etiológiu.

Onkologická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, v závislosti od stupňa vývoja a závažnosti kurzu:

1. Operácia - úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich zasiahol aj nádor. Vajcovody sú odstránené. Chirurgická metóda vedie k skorej menopauze, zasahuje psychiku ženy.
2. Radiačná terapia je predpísaná pre príznaky ochorenia po odstránení maternice. Postup znižuje riziko poškodenia krčka maternice, metastáz. Rádioterapia sa môže uskutočňovať na diaľku (ožarovanie všetkých orgánov malej panvy v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov v mieste výskytu patológie).
3. Hormonálna terapia - vylúčiť opakovanie onkológie. Predpísané sú progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú produkciu estrogénu.
4. Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru av závažných pokročilých prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogenizmu a liečba hormonálnymi liekmi. Prevencia okrem toho zahŕňa:

• pravidelné vyšetrenie u gynekológa, doručenie sterov;
• ultrazvuk;
• užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie;
• zníženie nadváhy;
• očkovanie proti HPV pri absencii kontraindikácií.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dávať liečebné odporúčania na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to napravíme!