Sinoaurikulárna blokáda. Sinus blokáda srdca, čo je synózarická blokáda

Všetky orgány a systémy ľudí sú prepojené. Porušenie funkcií jedného orgánu sa okamžite odráža na iných. Existujú však také orgány, ktoré dokonca prestanú pracovať, nenesú skutočnú hrozbu pre zdravie a život osoby, pretože ich funkcie preberajú ostatné. A tam sú tiež tie, ktoré pri najmenších neúspechoch výrazne porušujú ľudskú činnosť.

Srdce je najstrašnejším orgánom. V tomto prípade sa akékoľvek porušenie jeho funkcií odráža na každej bunkovej bunke. Mnohé choroby sú schopné narušiť jeho aktivity. Jedným z nich je synoyatrialová blokáda, tiež nazývaná synoyaurayaurikulárny alebo c. Čo znamenajú tieto koncepty, aký druh nebezpečenstva predstavuje toto ochorenie, aké dôvody prispievajú k jeho rozvoju, a je možné ho vyliečiť?

všeobecný popis

Ak chcete pochopiť, aký druh synoyatrial A-blokáda je, je potrebné chápať v anatomických vlastnostiach srdcového svalu. Ako viete, srdce je čerpací mechanizmus čerpajúci krv znížením srdcových komôr - predsieňov a komôr. Zároveň sa redukcie stanú možnými kvôli elektrickým impulzom, ktoré tvoria v synovcom alebo sínusovom uzle.

Táto zložka srdca je jedným z rytmických ovládačov, ktorá sa nachádza v pravej atrium. Skladá sa však z niekoľkých pobočiek, na ktorých počet zahŕňa banda Torrel, Bakhman a Vestskach. Na týchto odvetviach prichádzajú elektrické impulzy do oboch átrí. Synoyatrial blokáda sa nazýva stav, pri ktorom je pulz rušený.

Synoyatrial blokáda, spravidla vzniká proti pozadia iných srdcových patológií, v dôsledku toho, ktorých jazvy a iné prekážky, ktoré interferujú s pulzom, sú vytvorené v srdcovej svalstve. Výsledkom je, že osoba vyvíja arytmia, ktorá vedie k asizolie. Asizolia je nebezpečný stav, v ktorom je srdce zastavené v dôsledku zmiznutia elektrickej aktivity.

Treba poznamenať, že podiel synózačnej blokády predstavuje viac ako 0,16% všetkých ochorení srdca. To znamená, že choroba je pomerne zriedkavá, ale je najčastejšie diagnostikovaná u mužov, ktorí prepustili 50-ročnú hranicu.

Avšak, sa-blokáda je diagnostikovaná u detí. Avšak v detstve je poškodenie elektrických impulzov zvyčajne spôsobené vrodeným srdcovým ochorením.

Príčiny rozvoja sa-blokada

Medzi hlavné dôvody na zníženie hodnoty impulzu, možno poznamenať: \\ t

poškodenie sínusového uzla;
porušenie šírenia impulzu myokardom;
zmena tónu putovacieho nervu.

V niektorých prípadoch, choroba vzniká vďaka tomu, že impulz nie je vôbec vytvorený, alebo je tak slabý, že bunky myokardu, nazývané kardiomyocyty, nie sú schopní ho rozpoznať, alebo sú na to necitlivé. Často existujú prípady, keď sú prekážky vo forme jaziev, cez ktoré nemôže prejsť.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj synózačnej blokády. Patrí medzi ne tieto patológie:

srdcové chyby, vrodené a získané;
zápalové procesy v myokarde;
systémové ochorenia spojivového tkaniva;
poškodenie srdcových tkanív v rakovine alebo zraneniach;
ischemické srdcové ochorenia vyvíjajúce sa na pozadí kardiosklerózy, alebo je dôsledkom infarktu myokardu;
infarkt myokardu, čo spôsobuje diétu srdcového svalu;
kardiomyopatia;
niektoré variácie ICC;
inxikácia tela spôsobeného predávkovaním určitých liekov alebo ich neznášanlivosti, ako aj otravy rôznymi chemikáliami.

Pri funkcii sínusového uzla má priamy vplyv putovací nerv. Synoyatrial blokáda je schopná zmeniť svoju aktivitu. Avšak v tomto prípade to spravidla nepredstavuje vážnu hrozbu života človeka, pretože je schopný prejsť bez lekárskej intervencie.

Bloky a symptómy CAS

Na základe závažnosti arytmie je synokatická blokáda rozdelená do niekoľkých stupňov:

1 stupeň;
2 stupeň;
3 stupeň.

SA-BLOK

V tomto prípade hovoria o nekompletnom predaji, keď je sínusová jednotka funguje hladko a impulzy spôsobujú kontrakciu myokardu v Atrods. S takýmito patológiou však srdcový sval dostáva impulzy o niečo menej často, než je potrebné. Zároveň pacienti ľudia necítia žiadne prejavy ochorenia a počas EKG nie sú zaznamenané žiadne zmeny.

Prítomnosť 1 stupňa SA-blokáda môže byť podozrivá jedinou značkou - Bradykardia. A je možné ho diagnostikovať len v elektrofyziologickom vyšetrení srdca.

SA-BLOK 2 stupne

Charakteristickým znakom synoyatárnej blokády 2 stupňov je, že tvorba impulzov nie je vždy. V dôsledku toho chýbajú zníženia myokardu, čo je registrované na EKG.

Táto patológia je rozdelená do dvoch typov:

SA-blok druhého stupňa 1 typu;
SA-blok druhého stupňa 2 typu.

V prvom prípade sa impulzy postupne znižuje. V tomto prípade sa pacient stane nasledujúcimi príznakmi:

závraty;
všeobecná slabosť;
pred-reálne štáty;
krátkodobá strata vedomia.

Strata vedomia môže byť vyvolaná akoukoľvek fyzickou námahou, ako aj otočenie hlavy alebo kašľa.

V druhom prípade existuje pretrvávajúce porušenie srdcového rytmu, sprevádzané pauzami, počas ktorých chorí ľudia pociťujú slabosť a často strácajú vedomie.

SA-BLOK 3 stupne

Táto patológia je najväčším nebezpečenstvom, pretože tok impulzov prestane zo sínusovej jednotky, čo znamená, že myokarda neznižuje. Synoyatrial blokáda 3 stupňov je veľmi často sprevádzaná stratou vedomia, ktorá si vyžaduje resuscitačné činnosti.

Známky SA-BLOKADA U DETÍ

U detí je možné podozrivejšiu patológiu na funkcie podobných dospelým. Najčastejšie sa dôvod na príťažlivosť pre lekára stáva rýchlou únavou dieťaťa a mdloby, sprevádzaná tvorbou nazolabiálneho trojuholníka.

Sinoaurikulárna blokáda na EKG

Srdcová elektrokardiografia je hlavným spôsobom, ako pomôcť diagnostikovať poškodenie elektrických impulzov. Jeho konanie však nie je účinné v prípade synoyouriculárnej blokády 1 stupňa. Jediným príznakom patológie v tomto prípade sú bradykardia, na ktorú je osoba prispôsobená a skrátenie intervalu PQ.

V 2 stupňoch patológie sa na EKG zaznamenávajú tieto odchýlky: \\ t

indikátor P-P klesá, čo naznačuje rozšírenie priepasti medzi zabraňujúcimi atria;
po pozastavení existuje postupné redukcia v čase indikátora P-P;
jeden z ďalších komplexov Pqrst môže byť neprítomný;
počas obdobia sa impulzy pochádzajú z iných vodičov rytmu;
ak vypadne niekoľko skratiek, dĺžka pauzy je niekoľko ukazovateľov P-P.

Pri 3 stupňoch patológie EKG registruje izolované, čo znamená absenciu elektrických pulzov a rezov myokardu. V tomto období sa opakovane zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Diagnóza ochorenia

Hlavnými metódami diagnostikovania zhoršenej elektrickej vodivosti srdca sú nasledujúce štúdie:

EKG na Holter.

EKG o držiteľovi sa ukáže, že je účinná, ak tradičná elektrokardiografická štúdia srdca neumožňovala detekovať žiadne zmeny. Halter monitorovanie sa vykonáva do 3 dní, čo spoľahlivo vyhodnotí porušenia v práci sinusového uzla. Tento typ štúdia je pre deti zobrazený.

Ďalšou diagnostickou metódou je vzorka s atropínom. Prítomnosť patológie možno povedať, ak po zavedení tejto látky u pacienta sa pulz prvýkrát zvýši, a potom prudko znížiť, čo sa stane nepriamym dôkazom blokády.

Ak chcete nájsť príčinu porušenia sínusového uzla pomáha ultrazvukovým vyšetrením srdca. Tento typ výskumu vám umožňuje zistiť zlozvyky, jazvy a iné patologické zmeny v štruktúre myokardu.

Liečba ochorenia

Synoyatrial blokáda 1 stupňa nevyžaduje špeciálnu terapiu. Vo väčšine prípadov liečba choroby pomáha normalizovať rytmus srdca, ktorý spôsobil jeho porušenie. Ak bola porucha sinusového uzla spôsobená prijímaním akýchkoľvek liekov, sú zrušené.

Ak je príčinou ochorenia zmenou aktivity nervu vagus, pacienti sú predpísané prípravky na báze atropínu. Tieto rovnaké lieky sú predpísané a deti s ICC, ktoré spôsobili porušenie vodivosti myokardu.

Nitroglycerín, atropín, doštifikát a NIDEFILIN, pomáha odstrániť ťažké útoky arytmií. Liečba terapia v tomto prípade však prináša len dočasnú pomoc. V obzvlášť závažných prípadoch je znázornená inštalácia kardiostimulátora.

Všetci pacienti bez ohľadu na závažnosť ochorenia vymenovali príjem liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokardiu a jej kontraktilnú schopnosť.

Deti, okrem recepcie liekov, sa odporúča znížiť zaťaženie, znížiť intenzitu športových aktivít av niektorých prípadoch sa vo všeobecnosti opustí na návštevu detských inštitúcií. Avšak, ak je arytmia prechodná, a neexistuje riziko pre život, deti sa neodporúčajú izolovať. V tomto prípade je potrebné pravidelne navštíviť lekára a podstúpiť potrebný výskum.

Pri normálnej a koordinovanej práci orgánov a systémov je potrebné pravidelne a dostatočný prietok krvi, ktorý je zabezpečený skratkami srdca. Narušiť hlavnú funkciu srdca - kontraktilné - môže rôzne poruchy v vodivosti myokardu - srdcového svalu. Jedným z takýchto porušení je synodatrialová blokáda, podrobnosti o príčinách, symptómoch a liečbe, ktorého u detí a dospelých sú považované za v článku.

Aká je synózačná blokáda a aké je jeho príčiny

Synoyatrial uzol (sinusový uzol) sa nachádza v stene pravej atrium o niekoľko bočne úst hornej dutého žily, uprostred medzi jej otvorom a pravou ucho Atrium. Pobočky synodatrialového uzla (pobočky Bachman, Vestsbach, Telley) prejdú na myokardu oboch attria a atrioventrikulárnej zlúčeniny. Porušenie prechodu sinusového impulzu cez synózačnú jednotku sa nazýva synoyaytrialová blokáda alebo synayauračný blokáda.

Odborníci poznamenávajú, že synoyatrialová blokáda nie je nič viac ako typ SSU (Sinus Node Slabý syndróm), keď je blokovaný elektrický impulz medzi synódivou uzlom a átrium. Výsledkom je, že prechodná, časová asistróna átria sa vyvíja, čo znamená stratu jedného alebo viacerých komorových komplexov. Nedokonšia blokáda sa najčastejšie vyvíja, v ktorej sa niektoré časti impulzov vyplývajúcich v sínusovom uzle nie sú vykonávané na átrium a komorniciach. Je menej pravdepodobné, že vypadne z 2-3 cyklov, v dôsledku čoho sa počas skúšky zaznamenáva dlhá pauza, 3-krát vyššia ako normálne intervaly.

Choroba je zriedkavá, približne 0,16% ľudí. Najčastejšie je diagnostikovaná na EKG v ľuďoch starších ako 50 rokov a asi 70% z nich je mužských zástupcov. Niekedy je synózačná blokáda uznaná u detí, v prevažnej väčšine prípadov - s vrodeným alebo získaným v ranom veku organickej patológie srdca.

Dôvody blokády v 60% prípadov sú spojené s progresívnou ischemickou chorobou srdca, ktorá je spojená s porážkou pravej corvering artérie, ako aj s infarktom myokardu zadnej lokalizácie na pozadí IBS. V 20% ľudí bola patológia diagnostikovaná v súvislosti s tolerovanou myokarditídou vírusovej a bakteriálnej etiológie. Ostatné možné príčiny synovarovej blokády:

reuma;
myokardivá kardioskleróza;
kalcine myokardu;
Ťažký stupeň hypertenzného ochorenia;
predávkovanie alebo vedľajší účinok recepcie liekov - beta-blokátorov, srdcových glykozidov, chinidínu;
prebytok draslíka v krvi;
precitlivenosť karotidného sínusu;
vedenie reflexných vzoriek, ktoré vedú k zvýšeniu tónu tónu putovacieho nervu;
mozgové nádory;
leukémia;
patológia mozgových ciev;
meningitída a encefalitída;
vrodená kardiomegália;
choroby štítnej žľazy;
UPU (ventilové klapky);
zranenie hrudníka.

Ak sa choroba vyskytla v dieťaťu z narodenia, môže byť dedičná, ktorá sa prenáša na autozomálnu dominantu. Synoyatrial blokáda sa často vyvíja niekoľko dní po elektrickej tepelnej terapii. Až do tretieho prípadu synoyaurakriculárnej blokády zostáva bez zistenej príčinou vývoja, ale ak patológia končí smrteľným výsledkom, potom pitva ukazuje fibrózu synodritárnej zlúčeniny a rôzne porušenia v iných oddeleniach vodivého srdcového systému. Anatomickým základom tohto ochorenia je teda vždy degeneratívne alebo zápalové procesy sinusového uzla a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Klasifikácia patológie

Synanaková blokáda vzniká z rôznych dôvodov, ale všetky sú klasifikované do nasledujúcich skupín podľa typu porúch:

Blokovanie vodivosti impulzov z sínusového uzla v átriu.
Malý pulzný výkon z sínusového uzla.
Úplná absencia pulznej generácie v sínusovom uzle.
Zlá náchylnosť myokardiálnej Atria na vykonávanie elektrických impulzov.

Tiež je synoyaytrialová blokáda rozdelená do nasledujúcich stupňov:

Prvý stupeň - v čase pulzu sa zvyšuje v čase pulzu z synózačného spojenia, ale stále tento impulz dosiahne átrium, hoci s oneskorením. Na EKG nie je táto choroba viditeľná, môže sa určiť len s pomocou EFA.
Druhý stupeň - do partizácie je periodické poškodenie pulzu, v dôsledku čoho vypadnú komorové komplexy, ktoré určuje EKG. Tento stupeň blokády je rozdelený na dva podtypy - synotatická blokáda 2 stupňa typu 1 (poruchy vedenia sa postupne vyvíjajú s periodicky úplným ostrým zmiznutím komorových komplexov) a 2 typy (obdobia neexistuje žiadne vzrušenie srdcového svalu bez predchádzajúceho vzrušenia Rast synózačného času).
Tretí stupeň alebo kompletná synoyatrialová blokáda. Pulz zo sínusového uzla nedosiahne Atrium vôbec, zatiaľ čo Ashistolia pokračuje, kým sa nezahŕňa vodič rytmu 2. alebo 3. objednávky.

Príznaky prejavu

So synoäkovanou blokádou 1 stupňa, ktorý sa nazýva čiastočný (neúplný), pacient neukladá žiadne sťažnosti, takže sa dá zistiť len pri vykonávaní dôkladného vyšetrenia pre iné patológie. Blolokávky 2-3 stupne sú vážnejšie ochorenia, ale klinický obraz počas ich vývoja bude vo veľkej miere závisieť od frekvencie rytmu, ktorý sa prispôsobuje konkrétnemu telu na spomalenie rytmu (bradykardia).

Druhý stupeň synoyatrialovej blokády spôsobuje zhoršenú cerebrálnu cirkuláciu. Klinicky sa to prejavuje vo forme pravidelných závratov, niekedy vedie k mdloby, slabosti, padajúcemu operácii, pocit spomalenia srdca alebo absencia jeho bičovania v ktoromkoľvek bode. Symptómy sa môžu vyvinúť podľa typu extrasystolu, ak sú u pacienta blokované iba jediné impulzy, ako aj podľa typu bradykardie, ak je každý druhý pulz blokovaný.

Jasnejší klinický obraz dáva synoyatrial blokádu 3 stupňov. Keď úloha rytmu vodiča zaberá AV pripojenie, potom človek nemusí cítiť rytmus srdca. Ďalšie možné príznaky ochorenia:

syncopové štáty;
neočakávané, neprimerané zlyhania (mdloby);
Časté závraty;
porušenie pamäte;
známky zlyhania srdca - dýchavičnosť, udusenie, útoky srdcovej astmy, opuchy, zvýšenie veľkosti pečene.

Komplikácie synózačnej blokády

Vynaložená bradykardia, ktorá je schopná priniesť kompletnú synoyatársku blokádu, keď je srdcová frekvencia je nižšia ako 40 záberov za minútu, vedie k častým a ťažkým útokom Morgali-Adams-Stokes. Nielenže nevyvolávajú nepríjemné príznaky - strata vedomia, nedobrovoľné meranie a močenie, svalové kŕče a respiračné poruchy, ale môžu tiež spôsobiť náhlu smrť, ktorá sa deje častejšie s mdloby.

Všeobecne platí, že prognóza dokonca aj s kompletnou synoranciálnou blokádou je považovaná za priaznivejšie ako s úplnou atrioventrikulárnou blokádou, pretože smrtiaci výsledok sa vyskytuje oveľa menej. Prognóza bude závisieť od príčiny patológie, ako je blokáda sprievodných arytmií a celkovým zdravím srdca. Najhoršie zo všetkých výsledkov u starších ľudí, ktorí trpia konštantnou čiastočnou blokádou na pozadí IBS, pretože najčastejšie ide do plnej blokády a končí so zastávkou srdca.

Metódy diagnózy

Hlavnou metódou diagnostiky je EKG, hoci na identifikáciu prvého stupňa blokády bude trvať prechod elektrofyziologického výskumu - EFA. EKG Známky rôznych stupňov synózačnej blokády sú nasledovné:

Blokáda druhého stupňa 1 Typ - Frekvencia vypúšťania v sínusovom uzle je konštantná, je tu predĺžený interval RR pozastaveného, \u200b\u200bzatiaľ čo tam je postupné šokovanie intervalov pred pauzou.
Blokáda 2 typu 2 typu - pauza sa rovná intervalu R-P, skrútenej alebo strojnáme, existuje periodická strata komplexu PQRST.
Blokáda 3 stupňov (kompletná) je nedostatok komplexov pqrst (asizolie), registráciu zizolácie, kým sa nezúčastňuje vodič vodiča. To sa prejavuje ako výskyt ektopického rytmu s absenciou normálnej vlny R. Často existuje arytmia blikania.

Pre podrobnejšie štúdium práce srdca a diagnostiky synózarskej blokády sa mnohí pacienti odporúčajú pre denné monitorovanie EKG, ako aj perkusie EKG (druhý je potrebný na detekciu plnej blokády). Na objasnenie príčin patológie sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk srdca a ďalších prieskumov podľa svedectva. Diferenciálna diagnóza je vyrobená so sínusou arytmiou, atriálnym extrasystolom, sínusovým bradykardom.

Metódy liečby

Keď je ochorenie spôsobené krátkodobými príčinami, napríklad predávkovaním srdcových glykozidov, môže byť syntoázačná blokáda úplne eliminovaná. Môže prejsť bez liečby ukončením vplyvu rizikového faktora. Vo vývoji synózačnej blokády, na pozadí zvýšeného tónu putovacieho nervu, ktorý sa deje častejšie u mladých ľudí, zavedenie atropínu, ako aj sympatomimetiká - izoprenalín, orciprenalín. V niektorých prípadoch lieková terapia prináša len krátkodobý výsledok, ale nestabilné zlepšenie rytmu, dokonca aj v takejto situácii, možno dosiahnuť pomocou dusičnanov (kardiky), olikardom, cholinolitom (platifhyllin), ako aj Nifedipine, BellApp, Belloida, nonakhlazín. Všetky tieto lieky však nie sú prevedené na mnohých pacientov a prispievať k rozvoju ektopických arytmií, preto by sa mali používať len s veľkou opatrnosťou.

Implantácia kardiostimulátora je povinná u pacientov, ktorí opakovali útoky synkopu (útoky Morgali-Adams - Stokes), ťažké príznaky, ako aj epizódy klinickej smrti a rastúcich príznakov zlyhania srdca. Keď sa nedá upraviť príčiny patológie, konštantné predĺženie sa uskutočňuje (napríklad kardioskleróza, srdcová fibróza v starobe). Infarkt myokardu, akútna myokarditída, ťažká predávkovanie liekov vyžadujú implementáciu časovej elektrokardizácie. Iba príkladné umožní riešenie problému kompletnej synoyatárnej blokády, ktorá spôsobuje zlyhanie kontroly, tachyaritmií a ohrozuje náhle zastavenie srdca. Prečítajte si o diferenciálnej diagnóze myokarditídy

Čo nemôže robiť

Soyayatrial blokáda, je nemožné preťažiť sa ťažkými druhmi práce, cvičiť konkurenčné športy a statické zaťaženia, jesť s množstvom soli a živočíšnych tukov, nedostanú dostatok spánku, vystavte sa na dlhodobý stres, viesť nezdravý životný štýl.

Preventívne opatrenia

Možnosť nebráni dedičnej forme ochorenia. Včasné úpravy a liečbu srdcových ochorení a vylúčenie nevhodných prípravkov a ich predávkovania sa môžu zabrániť prípadom získaným počas životného života. Kardiológ by mal byť pravidelne navštevovaný, ak má IBS a viesť zdravý životný štýl, aby vylúčil infarkt myokardu. Kontrola hormonálneho pozadia, stav štítnej žľazy, nádoby, bránia poranenia hrudníka - dôležité úlohy pacienta, ktoré možno pripísať aj opatreniam nešpecifickej prevencie synografovej blokády.

Ste jedným z miliónov, ktorých pacientské srdce?

A všetky vaše pokusy o vyliečenie hypertenzie neboli korunovaní úspechom?

A už ste si mysleli o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je indikátorom zdravia a dôvodom pýchy. Okrem toho je to aspoň dlhovekosť človeka. A skutočnosť, že osoba chránená pred kardiovaskulárnymi ochoreniami vyzerá mladšie - Axiom nevyžaduje dôkazy.

Prezentované materiály sú všeobecné informácie a nemôže nahradiť radu lekára.

Sinoatrial (CA) blokáda

Sinoatrial blokáda II titulu I Typ s periodicou Wankenbach

CA Blokovanie II typu II (blokáda Mobitz) sa vyznačuje stratou sinusového komplexu bez zmien v intervaloch P-P (obr. 48). Tento typ blokády sa prejavuje dlhými pauzami v dôsledku náhleho blokovania jedného alebo viacerých sínusových impulzov bez predchádzajúcich periodík. Napriek absencii zmien v intervaloch PR v vodivých komplexoch je určitý vzťah medzi celkovým počtom sínusových impulzov a počtom impulzov vykonaných na ATRIV 2: 1, 3: 1, 3: 2, 4 : 3 atď., Atď. Niekedy môže byť strata sporadika. Podlhovastý interval P-P je rovný dvojitému alebo strojnému hlavnému intervalu PR. Ak je pauza oneskorená, vyskytujú sa náhradné komplexy a rytmy. Pravidelný SA blokáda 2: 1 napodobňuje sínusovú bradykardiu. Ak sa ukončenie konania v C zlúčeniny utiahne na 4: 1, 5: 1 (pauza je viacnásobné trvanie 4-5 normálnych cyklov), hovoria, že ďaleko uzavretý stupeň CE typu II. Častý výskyt dlhých pauz je vnímaný ako vyblednutie srdca, sprevádzané závratmi, stratou vedomia. Symptomatické látky zodpovedá prejavom SCC.

Typ Sinoatrial Blockáda II Titul II

CA Stupeň III blokáda (kompletná blokáda CA) je rozpoznaná pomocou elektrofyziologických metód. EKG registruje pomalý náhradný rytmus (najčastejšie rytmus AV spojenia). Klinické príznaky môžu byť neprítomné alebo príznaky regionálnej (mozgovej) hemodynamiky so zriedkavým náhradným rytmom. Liečba. Výskyt SA blokády v dôsledku akútnej srdcovej patológie vyžaduje aktívnu liečbu základného ochorenia. S významnými poruchami hemodynamiky, cholinolikov, sympatomimetík, časový elektrokarkardizmus sa používajú ako výsledok SA. S regálom SA Blocade sa zvýši otázka konštantnej elektrokardiotimulácie.

SinouryUrikulárna blokáda: závažnosť, diagnostika a liečba

Patologické zmeny v vodivosti medzi sínusovým uzlom a átrom môže spôsobiť nebezpečné komplikácie: Kompletná synoyatárna blokáda vedie k porušeniu srdca a náhlych skratiek smrti. Slabé poškodenie synoyourikulárnej vodivosti zvyčajne tranzit, spôsobuje srdcové cykly a nevytvárajú nebezpečenstvo pre život. Ale všetky patologické zmeny v oblasti vodivosti v oblasti sínusového uzla (blokáda SA) vyžadujú plnohodnotnú diagnostiku a účinnú liečbu. Hlavným cieľom terapie je obnova rytmu a prevencia ischémie životne dôležitých orgánov.

Príčiny ochorenia

Závažnosť externých prejavov závisí od dostupnosti a kvality impulzu: Synokatické zmeny v vodivosti vznikajú na pozadí týchto faktorov:

úplná absencia pulzu v uzle;
nízka impulzná sila;
obmedzenie vodivosti medzi uzlom a átria.

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú porušenie vodivosti a epizódy straty rytmu sinusového uzla sú tieto štáty a choroby:

patológia srdca (kardiomyopatia, myokarditída, infarkt myokardu, vrodené vice, chronické srdcové zlyhanie, ateroskleróza);
negatívny liek (vedľajší účinok niektorých kardiovaskulárnych liekov);
toxické poškodenie otravy alebo ťažkých chorôb (výrazné nevýhody draslíka a kyslíka);
nádory v kardiovaskulárnemu systému;
nervové rastové reflexné reakcie;
mechanické poškodenie zranení a operácií.

Akýkoľvek druh porušenia impulzov v srdci vyžaduje úplnú diagnózu s uvoľňovaním závažnosti a typu srdcovej patológie, ktorá sa stane základom vysoko kvalitnej liečby.

Možnosti patológie

Možné sú 3 stupne gravitácie:

Sinoaurikulárna blokáda 1 stupňa - absencia príznakov je mimoriadne zriedkavo zistená pomocou špeciálneho výskumu
Xinoaulárna blokáda 2 stupňov (1 typ) - Postupné zvýšenie blokády srdca s náhlymi epizódami úplnej straty impulzov s typickými prejavmi na EKG
CA blokáda 2 stupňov (2 typu) - nelekárska strata srdcových komplexov s epizodickými a dočasnými plné blokády
CA blokáda 3 stupňov (kompletná) - úplný nedostatok vykonávacích impulzov z sinusového uzla do Atria

S pomocou elektrokardiografie bude lekár schopný identifikovať poškodenie patologického poškodenia a rozlišovať chorobu z iných druhov nebezpečnej srdcovej patológie.

Príznaky choroby

S 1 stupňom narušenej synoyatrialovej vodivosti, nie sú žiadne známky, okrem mierneho srdcového mäsa, nebude. Medzi možné prejavy blokády stupňa sinusového uzla 2 patria:

vyslovená bradykardia;
poškodenie krvi v centrálnom nervovom systéme, ktorý sa prejavuje epizódami straty pamäte, závraty a bolesti hlavy;
periodicky vznikajúca dýchavičnosť;
opuch na srdcovom type;
tendencia k slabému a strate vedomia s dočasnou zastávkou životne dôležitých funkcií.

S 2-3 stupňami je riziko náhlej smrti u pacientov so synayaurayurucul portuors pomerne vysoká, takže je potrebné diagnostikovať včas a presne a zabezpečiť potrebné lekárske udalosti.

Diagnostický výskum

Okrem obvyklých inšpekcií lekár bude určite priamo priamo na EKG. Je podľa výsledkov elektrokardiografickej štúdie, je možné presne identifikovať prítomnosť a závažnosť synózačnej blokády. S 1 stupeňom prejavu EKG, minimálna - sínusová bradykardia, ktorá sa normálne deje v mnohých ľuďoch a nie je považovaná za patológiu.

Prvý typ 2 stupňov blokády na kardiogram je vyjadrený periodickou rytmickou stratou srdcových cyklov (strata zubov P-P alebo celý komplexný PQRST). Druhý typ je charakterizovaný nertramickou a opakovanou stratou P-P zubov, PQRST komplexov, keď dva alebo viac srdcových cyklov zmizne tým, že vytvorí patologický stav krvného obehu.

Identifikácia typických klinických príznakov a prejavov na elektrokardiograme je kritériom pre výrobu diagnózy a vymenovania liečby, ktorá je obzvlášť dôležitá s úplnou absenciou impulzov a vysoké riziko náhlej smrti.

Princípy liečby

Detekcia sínusovej bradykardii nevyžaduje lekárske udalosti: je celkom možné pravidelne pozorovať lekára. S porušením vodivosti 2 stupňov je potrebné vykonať komplexnú terapiu:

identifikácia a liečba ochorení srdca, ktoré vytvárajú podmienky pre blokádu sínusového uzla;
odstránenie toxických faktorov a liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú srdcové impulzy;
použitie symptomatickej terapie;
použitie elektrokardizmu (chirurgická implantácia ex).

Indikácie na inštaláciu kardiostimulátora sú:

porušenie prietoku mozgovej krvi;
zástava srdca;
zníženie srdcovej frekvencie pod 40 záberov;
vysoké riziko náhlej smrti.

Pri 2-3 stupňoch synózačnej blokády sa po chirurgickej prevádzke pre montáž kardiostimulátora a liečba liek je schopná poskytnúť len dočasné zlepšenie a zmiernenie symptómov.

Nebezpečné komplikácie

Na pozadí bradykardie a porúch rytmu v dôsledku blokovania impulzov v sínusovej jednotke by mala byť vytvorenie nasledujúcich patologických podmienok strach:

sinus arytmia;
zastaviť alebo zlyhanie synózačného uzla;
akútne zlyhanie srdca s edémom, dýchavičnosťou a kvapkou vaskulárneho tlaku;
výrazné porušenie prietoku mozgovej krvi;
kompletný asystol srdca;
neočakávaná smrť.

Aj keď nič neprítomné, s žiadnym prevedení, blokáda je kategoricky neprijateľná na opustenie pravidelných návštev lekára a pravidelných prieskumov s EKG.

Včas sa zistené zhoršenie vodivosti srdca môže korigovať použitím kardiostimulátora a liekovej terapie, a vo vývoji závažných komplikácií je mimoriadne ťažké obnoviť stratené srdcové funkcie a vrátiť bývalú kvalitu ľudského života.

Sa-Block 2 stupne 1 Typ

Synoyatrial blokáda je patológiou vodivého systému srdca, vyznačuje sa porušením pulzu, ktorý pochádza z sinusového uzla do atrie.

Dôvodom pre takéto porušenie rytmu srdcových skratiek je aterosklerotická lézia srdcových ciev (pravá koronárna artéria), zápalové procesy vpravo od átria, po ktorom nasleduje substitúcia plochy zápalu pripojením tkaniva, intoxikácie Antiarytmické liečivá (srdcové glykozidy, v blokátoch atď.), myokarditov, myokardiodifikácia výmenného dystrofického genézu, vrodené srdcové defekty, hypotyreóza.

V dôsledku toho sa v telesnom srdcovom systéme vyskytujú tieto patologické zmeny:

- Pulz v nožnom uzle nie je vyrobený
- impulzová sila prichádzajúca z ninusového uzla nestačí na depolarizáciu atrie
- Pulz je zablokovaný pozdĺž dráhy zo sinusového uzla na pravý atrium

Synoyatrial blokový formulár 2 typu I typu I je charakterizovaný blokovaním jedného alebo viacerých sínusových impulzov v rade.

Klinický obraz

Klinicky sa synodatrialárna blokáda 2 stupňa prejavuje orezanými stavmi (Morgali - ADAMS - Stokesov syndróm). Pre takýchto čerstvúrov je nedostatok záchvatov a akúkoľvek auru, pocit zastavenia srdca alebo výrazného demolácie jeho rytmu; Je možné klesnúť arteriálny tlak chladiacim pokožkou, studený pot. Synkopa môže byť spustená ostrým otočením hlavy, kašľa, na sebe blízkeho goliera. Väčšinou bude stanovená nezávisle nezávisle však v rozvíjajúcich sa prípadoch môžu byť potrebné resuscitačné činnosti.

Tiež znepokojujú vzácny pulz, prerušenia v práci srdca, predprírodných podmienok s príchodom hluku v ušiach a drsnej slabosti, nevoľnosť, dýchavičnosť pri jedle, svalovej slabosti.

Bradykardia vývoj je často sprevádzaný progresívnym priebehom srdcového zlyhania, koronárnej patológie, ako aj diskorulačnej encefalopatie (zlyhania v pamäti, podráždenosť, nespavosť, posilnenie závratov, paresa, "prehĺtanie" slov).

Diagnostika

Všetci pacienti s sťažnosťami o častých závratoch, mdloby, regenerácii rytmu s pocitom prerušenia v práci srdca podstúpia povinné vyšetrenie na kardiológovi. Pri fyzickej kontrole, bradykardia, arytmické srdcové skratky, zmeny v číslach krvných tlakov.

Na potvrdenie diagnózy CA blokády používajú EKG, HM - EKG, vzorky zaťaženia (Tredamil Test), FPSU / EFI. Nie je to za to, že sa zmiernila s atrioventrikulárnou blokádou 2 stupňov.

Liečba

Po prvé, odstráňte dôvod spôsobený synózačnou blokádou. Všetky lieky, ktoré prispievajú k vedeniu vodivosti, sú zrušené. S miernou bradykardiou (UD. V min.) Theeke, EUPLINH, BELLOID sú predpísané. V núdzových prípadoch (asystolia, útok Morganihy - ADAMS - Stokes) sa konajú resuscitačné činnosti.

V bradykardii menej ako 41 ° C. V min., Prílohy Morgani- ADAMS - Stokes, vysoké nekorietené čísla arteriálneho tlaku, CA s poruchami rytmu, ktoré vyžadujú účel antiarytmických látok, ohromujúci sínusovú jednotku, je znázornený inštaláciu konštantného elektrokardiomulátora.

Prognóza

Prognóza v synovarickej blokáde závisí od príčiny ochorenia, klinického obrazu, veku pacienta, sprievodnej patológie. Správne zvolená lieková terapia, alebo ex inštalácia zlepšuje prognózu, zlepšuje kvalitu života, ale absencia akéhokoľvek ošetrenia môže spôsobiť útoky Morgali - Adams - Stokes a náhlu smrti. Prečítajte si tiež CA-blokáda 2 stupne typu 2.

Blokáda pravého komorového srdca

Často sa stáva, že podmienky srdcových lekárov a nezrozumiteľných vstupov v opise strašidelného a miešania pacientov s EKG, čo vedie k vzhľadu neexistujúcich diagnóz. Blokáda pravej komory srdca je nesprávnym menom úplne inej koncepcie. Preto nebude zbytočné, aby sa objasnilo a vyriešiť "blokády" a "komory".

Plná blokáda pravej nohy lúča jeho

Účasť lekára vám predpísal elektrokardiogram: potravinové prístroje, celá pamäť drôtov s prísavkami a dlhou páskou, napísané tajomnými krivkami, ako výsledok. Čo hovoria tieto zuby a hilly?

V dvoch slovách, bohužiaľ, spôsob dešifrovania EKG nepovedal. Je však možné pochopiť dôvody a význam zmien, ktoré odborník identifikuje. Napríklad, ak hovoríme o nepohodlnej skratke - PBPNPG, tiež známy ako plná blokáda pravej nohy GIS lúča.

CA-blok 2 stupne 2 typy

Synoyatrial blokáda je jedným z typov arytmií, keď je impulz srdcových vlákien narušený na mieste, kde sa vyskytne spojenie medzi sínusom a atrioventrikulárnym uzlom. Stáva sa to niekoľko stupňov a druhov. Záleží na úrovni poškodenia tejto zlúčeniny.

Ca-Block 1 Titul 2 Typy

Vodivosť prostredníctvom synodatrického spojenia v srdci možno porušovať z rôznych dôvodov. Stáva sa to niekoľko stupňov, z ktorých každý je odlišne odráža v pohode pacienta. Najjednoduchší stupeň tejto blokády je 1 stupeň. Toto je počiatočná a minimálna lézia vodivého systému v srdci, a to jeho synózalová zlúčenina.

Blokáda ramena plexus

Invazívne techniky pri liečbe rôznych chorôb sa nachádzajú všade - existujú také techniky nielen v chirurgov, ale aj v kardiológov, oftalmológov, neurológov, a vo všeobecnosti - v prakticky akejkoľvek oblasti medicíny. Zvážte všeobecné otázky takéhoto vybavenia ako blokáda oblasti ramenného plexu.

Blokáda ramena plexus, ak hovoríme v obvyklom jazyku, nie je nič iné ako "vypnutie" jednotlivca alebo skupín nervových vlákien potrebných na rôzne účely.

CA Blok 1 Titul 1 Typ alebo iné typy existujú?

Jedným z častých porúch impulzov je tzv. Synoyatrial, alebo sa blokáda. Treba poznamenať, že blokáda Ca CA sa vyskytuje v 0,17 - 2,4% populácie, častejšie vo vzduchu, bude o niečo častejšie u žien ako u mužov.

Blokáda päty

Jedným zo spoločných ochorení moskuloskeletálneho systému je podpora päty. Táto patológia sa deteguje u 26% pacientov starších ako 40 rokov a vo vekovej skupine viac ako 70 rokov - už 88% pacientov trpí týmto ochorením.

Blokáda chrbtice krčka maternice

Každý z nás aspoň raz v živote zažil bolestivé pocity v krku. Príčiny takýchto bolestí sú mnohé. Najčastejšou príčinou je degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici, tzv. Cervikálna osteochondróza. Jednou z účinných spôsobov liečby bolestivým syndrómom v krku sú terapeutické bloky. Toto je podávanie liečivej látky v určitých oblastiach s terapeutickým cieľom.

Blokáda pravej nohy lúča jeho

Blokáda pravej nohy lúča GIS (BPNPG) je patologická porucha v práci vodivého systému srdca, v ktorom je elektrický impulz pochádzajúci z atrioventrikulárneho uzla na pravej komory, je pomalá alebo neprítomná. K dispozícii je kompletná a čiastočná blokáda pravej nohy P. GIS.

Nepohodlie v hrudi

Často pacienti prichádzajú k lekárovi sťažnosť na nepohodlie v oblasti hrudníka. Pre tento príznak existuje mnoho dôvodov. Po prvé, lekár bude premýšľať o možnej ischémii myokardu, keď je nedostatočný kyslík prúdenie do srdcového svalu. To sa deje z mnohých dôvodov, v prvom rade, je to zvyšovanie cholesterolu v krvi, chyby v výžive, hypertenzných ochoreniach, dedičných faktoroch.

Atrioventrikulárna blokáda 2 stupňov

Atrioventrikulárna blokáda stupňa II alebo srdcového bloku poklesu II sa vyznačuje poruchou, oneskorením alebo prerušením predsieňového pulzu cez konzervačný uzol na komory.

Prvá pomoc pre arytmie

Každý z nás pravidelne počas fyzickej námahy alebo po nich, niekedy s plným odpočinkom počas spánku sú pocity v oblasti srdca vo forme prerušení, vyblednutí, rýchleho srdca. Nemusí nevyhnutne znamenať, že existuje akákoľvek choroba srdca. Dokonca aj zdravý ľudia majú prerušenia v srdci, ale zriedka sa deje a spravidla netrvá dlho a prechádzajú na vlastnú päsť.

Ca Block 2 stupne 1 Typ

SA-BLOCK I Stupeň: nerozoznateľné na povrchové EKG.

SA-BLOKOVANIE II Stupeň:

Typ I.: Postupné skrátenie PR intervalu, ktoré vedie k pádu Tusque P a QRS komplexu

Typ II.: Opakovaný zostatok komplexov zubov R a QRS

SA-BLOKOVANIE III Stupeň: konzistentné vypadávanie z niekoľkých zubov P a QRS komplexov

Synoyatrial blokáda je relatívne zriedkavé porušenie rytmu srdca. Vyznačuje sa porušením medzi sínusovým uzlom a átrom. Rovnako ako v prípade AV-blokády, existujú 3 typy SA-blokov.

I. CA-blokáda I titul

Doba vzrušenia zo sínusového uzla k atriu je predĺžená. Toto predĺženie na povrchu EKG však nie je viditeľné a samotná blokáda nemá klinickú hodnotu.

II. SA-BLOCK II

Sa-blokáda II titulu, typ I (SA-periodic of West BankAch). Je zriedka pozorovaná. Podobne ako AV-Bloclade z II stupňa (periodický vestnabach) ako postupný nárast v čase synom konania, srdcový komplex (CRS a QRS Complex) je strata. Pozastavenie, ku ktorému dochádza, v krátkom čase, dvojitý interval PP.

SA-Blocade II titul, typ II. Niekedy je charakteristický synózačný vyšetrovateľ. Na EKG sa to prejavuje stratou zubov a zodpovedajúcim komplexom QRS zodpovedajúcim.

Sinoatrial blokáda II titulu (typ II) sa niekedy kombinuje s iným poškodením rytmu, najmä so sínusom arytmiou, čo sťažuje interpretovať EKG. S významným znížením frekvencie komorových skratiek je potrebné diskutovať o implantácii elektrokardikulátora.

SA-Blocade II titul, typ II.

Prvé 2 komplexy zodpovedajú sinusovému rytmu, potom je tu náhla strata celého areálu a komorového komplexu, potom, čo srdce znižuje sínusový rytmus.

Po 5. srdcovom komplexe je opäť zaznamenaná strata celého atriálneho a komorového komplexu. Páska rýchlosť 25 mm / s.

III. SA-BLOCK III Titul (kompletný SA-BLOCK)

Sinoatrilový blok III je tiež nazývaný plnú predajnú. Pri analýze EKG je nejaký čas komplexu P a QRS sprcha; Počas tohto času sa zastaví krvný obeh. Charakteristika SA-blokády III stupňa je prerušovaný vzhľad pauzy po strate sinusového komplexu, t.j. krátke ashistoli. To spôsobuje sťažnosti pacientov s závratmi. V týchto prípadoch je tiež znázornený implantácia elektrokariotimulátora.

Odstavenie sinusového uzla je často nemožné odlíšiť od plného sa-blokády.

Príčiny SA-BLOKADA sú často CES, srdcové defekty, myokarditída a sinus uzol slabý syndróm (dysfunkcia sínusového uzla, prejavujúca výrazne vyslovovaná sínusová bradykardia a sa-blokáda).

Plná predajná (Stop Sinus uzol).

Pacient 71 rokov so sťažnosťami na konvulzívne záchvaty, ktoré sú spojené s epilepsímou diagnostikovanou pred 2 rokmi.

Počas registrácie EKG vznikol konvulzívny záchvat, asizolická pauza bola 7,5 s. Plné.

Frekvencia komorových rezov sa rovná minútu.

Kvôli nízkej frekvencii komorových skratiek sa zobrazí rytmus hornej časti AV-Connection (pozri elektródy z končatín) a čiastočne - stredná časť AV pripojení (nie je zobrazená na obrázku).

Plná blokáda PNPG. V tomto prípade môžete predpokladať kompletnú blokádu SA s pravopisným rytmom.

Budeme radi, že vaše otázky a recenzie:

Materiály pre ubytovanie a priania, pošlite na adresu

Odosielanie materiálu, ktorý chcete ubytovať, súhlasíte s tým, že vám všetky práva patria

Pri uvádzaní akýchkoľvek informácií, spätný odkaz na Meduniver.com - povinné

Všetky poskytnuté informácie podliehajú povinnému poradenstvu ošetrujúceho lekára.

Administrácia si vyhradzuje právo vymazať akékoľvek informácie poskytnuté užívateľom.

Správne rezy myokardu sú poskytované predovšetkým prácou vodivého srdcového systému.

Keď je vývoj nervových impulzov týchto štruktúr narušený alebo sa vyvíja prenos štruktúry týchto štruktúr. K jednej z odrôd arytmie sa vzťahuje na blokádu synoyatrial (CA).

Blokády sú patologické spomalenie v priebehu konania impulzívnych vodivými chodníkmi až po úplnú neschopnosť preniesť na iné bunky.

Medzi hlavné príčiny takýchto štátov, ekologické a funkčné zmeny spôsobené: \\ t

zápal myokardu;
kardivá svalová ischémia;
intoxikácie liekom;
vegetatívna dystónia;

Synoyatorrial blokáda zodpovedá porušeniu elektrického potenciálu z sinusového uzla nachádzajúceho sa na úrovni pravej atrium.

Oneskorenie impulzu sa vyvíja na pozadí vysokej koncentrácie srdcových glykozidov, p-blokátorov, cordarínov, chinidínu. CA blokáda môže byť dôsledkom zvýšenia hladín draslíka u pacientov, vagotonii, dysfunkciu štítnej žľazy a tiež majú vrodený charakter a prenášaný dedičstvom.

Typy patológie

Dočasným charakterom, všetky blokády, vrátane CA, sú rozdelené do dvoch typov: prechodné a konštantné.

Pokiaľ ide o závažnosť blokády CA, sú klasifikované takto: \\ t

nedokončené:
sinoatical blokáda 1 stupňa;
CA blokáda 2 stupne prvého a druhého typu;
vzdialená synotauiculárna blokáda 2 stupňov;
Úplná blokáda synogózy 3 stupne.

Prejavy patológie priamo súvisia s závažnosťou oneskorenia impulzov pri prechode z hlavného zdroja excitácie na atrioventrikulárny uzol.

S minimálnymi zmenami sa všetky impulzie pomaly dostanú do koncového bodu. S zhoršením situácie, niektoré potenciály vygenerované v sínusovom uzle zmiznú a bez dosiahnutia AV pripojenie.

Elektrokardiografické značky

Porušenie najjednoduchšieho EKG nemajú prísne individuálne príznaky. Kardiograf opravuje oneskorenie pri vykonávaní potenciálov v attriu, ktoré je vyjadrené v predĺžení intervalov PQ a PP vzdialenosti bez porušenia pomerov RR. Inými slovami, obraz sinusovej bradykardie bude predstavený pred diagnostikou.

Synanatický blokáda druhého stupňa je reprezentovaný 2 typu:

plné vyblednutie jedného z potenciálov s predchádzajúcou zmenou oneskorenia držania (periodika SAMOILOVA-VESTSKAHA);
nepredvídané prerušenie sínusového rytmu v dôsledku normálneho impulzu vypadol von.

Elektrokardiografické príznaky údajov o porušovaní sú absencia včasného vzhľadu pa. Tento prejav môže predchádzať postupné zníženie trvania intervalov PQ v rámci blokády 2 typu 1.

Porušenie synyouriculárneho konania o 3 stupne na EKG je zaznamenané ako priamka bez registrácie excitácie z normálneho zdroja impulzov, až kým automatická funkcia nepreberá referencovaný vodič rytmu.

Epizódy blokády 2 a iné tituly sa môžu vyvinúť kedykoľvek počas dňa. Na registráciu dočasnej zmeny vykonajte denné nahrávanie kardiogramu (monitorovanie).

Symptomatické látky

Minimálna dysfunkcia pri vykonávaní synoyouryourikulárnej zlúčeniny sa môže stanoviť len ako klíčenie sínusového rytmu (bradykardia), pacienti necítia prerušenia v srdci.

SA blokáda, počnúc 2 stupňami, má jasné klinické príznaky. Počas epizód, pacienti si poznali, sťažnosti na pocit nepravidelnej srdcovej aktivity.

S významnou blokádou sa slabý výsledok vyvíja kvôli nedostatočným zásobovaním krvi do mozgu, nazývaný útok Morgali-Adams-Stokes. Zastavte dýchanie, nedobrovoľné močenie a defekáciu, konvulzívna pripravenosť môže sprevádzať také mdloby.

Ak sa v treťom stupni poruchách vyskytne rytmus rytmus z atrioventrikulárnej zlúčeniny, potom pacienti neznamenajú žiadne významné zmeny v ich stave. Ťažké prípady sú charakterizované úplným Asistolom s hrozbou náhlej smrti.

Diferencovaný prístup v diagnóze

Diagnóza je založená na hodnotení elektrokardiogramu s možným spojením dodatočného výskumu a vedenia funkčných vzoriek.

Blokáda synoyatrialovej zlúčeniny sa diferencuje od sinusovej bradykardie, v ktorej srdcová frekvencia presahuje 40 za minútu, na rozdiel od nesprávneho oneskoreného rytmu s frekvenciou 30-40 úderov za minútu.

Nakoniec, atropická vzorka pomáha určiť diagnózu. Ihneď po podaní liečiva, v prípade blokády, zvyšuje dvojnásobný impulz, po ktorom nasleduje rýchly jemný.

Prítomnosť pravopisu rytmov je dôvodom na objasnenie povahy arytmie, pretože náhradné impulzy sú často podobné extrasystolizmu, zmene hlavného zdroja excitácie na predsieňové alebo atrioventrikulárne.

Terapeutická taktika

Sinootrialárna blokáda 1 stupňa často nevyžaduje liečbu. S cieľom kontrolovať stav myokardu je vylúčenie zhoršenia situácie pacienta pravidelne zamerané na EKG a iné štúdie srdca.

Ak má história pacienta liek príjem, ktorý poskytuje blokovanie sínusových impulzov, je potrebné revidovať drogy s prechodom na alternatívnu medicínu bez tohto vedľajšieho účinku.

V prípade porušenia synózačnej vodivosti na pozadí zvýšeného tónu putovacieho nervu sa uchýlil k účelu cholinolitov (atropínu, platifhyllin) a sympatomimetiká (Izadrín, efedrín).

Pri absencii odpovede na liečbu drogami, prítomnosť blokády stupňa 2, časté epizódy útokov morgali-adams-Stokes, hrozba srdcového zastávky sú uvedené na riešenie problému tvorby elektronionického nosiča.

Prognóza

Strhnúť estate a kvalita života pacientov závisia od trvania a formy vodivosti vodivosti cez sínusovú jednotku, stav myokardu, kombinácií s inými patológiami.

Všeobecne platí, že prognóza v rovnakej dobe je arytmia je lepšia ako s AV blokádami. Krátkodobé epizódy impulzných oneskorení v synayaurayukulárnej oblasti na pozadí prechodných stavov neexistujú situáciu vo všeobecnosti.

Neustále prejavy čiastočného blokovania synoyaytrialových impulzov sú schopné transformovať v plnej a vzdialenej s vývojom slabých útokov a riziku náhlej srdcovej smrti.

Stop Sinus uzol - Toto je typ zhoršenej tvorby impulzov, keď je sínusový uzol hlavným vodičom rytmu, pre určité obdobie prestane fungovať.

Sinoatrial blokáda - Toto je typ poškodenia vodivosti, v ktorom impulz s pôvodom v sínusovej jednotke, nemôže "prejsť" na átri. Keď sa zastaví sinusový uzol. keď sinoatrial blokáda , Klinický obraz je identický. Okrem toho, aj EKG, aby sa jeden z druhých nerozlišuje, nie je vždy možné. Preto ich kombinujeme v jednom článku.

S týmito arytmiami na EKG aj v práci srdca sú pauzy rôznych trvanie. To neznamená, že keď je sínusový uzol zastavený, osoba okamžite zahynie. Príroda sa starala o pozastavenie.

V prípade zlyhania sínusového uzla, funkcia vodiča rytmu trvá na átriu alebo atrioventrikulárny uzol. Ak z akéhokoľvek dôvodu a tieto dva zdroje sú zamietnuté, posledné redundantné zdroje zahŕňajú komory. Nemôžu však na dlhú dobu podporovať primerané srdce, pretože frekvencia, ktorú môžu generovať, nepresahuje 30-40 úderov za minútu, a to je to najlepšie.

Treba povedať, že zastavenie sinusového uzla sa môže vyskytnúť krátko, aby sa zobrazil taký opis elektrokardiogramu, postačuje, aby sa opraviť jednu zarážku a po niekoľkých sekundách sa vráti do pôvodného rytmu, takže sa vždy nestane pred rezervnými zdrojmi.

Dôvody na zastavenie sinusového uzla veľa a v každom prípade je potrebné podstúpiť úplné kardiologické vyšetrenie, pretože zastávka sínusového uzla nevyskytuje na plochom mieste, a to je práve dôvod na určenie taktiky liečby a prognóza ochorenia.

Na záver, je potrebné povedať, že srdcia niektorých pacientov počas ich životného fungovania v predsieňovom rytme alebo rytmus atrioventrikulárnej zlúčeniny. Tieto záložné zdroje sú plne schopné zabezpečiť primeranú prácu srdca, a ak sa nerozpoja, potom je výstup len jeden - implantácia kardiostimulátora.

SinoaurryUrikulárna blokáda Hearts - poškodenie pulzu z sinusu (synoyatrial) uzol na predsieňový predsieň. Tento druh B. p. Zvyčajne sa pozoruje s organickými zmenami v predsieňoch myokardu, ale niekedy sú prakticky zdraví ľudia s nárastom tónu putovacieho nervu. Rozlišujú sa tri stupne modrej-aurikulárnej blokády (SAB): I titul - spomalenie prechodu excitačného impulzu z sínusového uzla a átria; II Stupeň - blokovanie jednotlivých impulzov; III stupňa - úplné ukončenie impulzov z uzla v átriu.

Príčiny synoyauraurikulárneho (ca) blokády môže byť koronárna ateroskleróza pravej koronárnej artérie, zápalové vzhľadom na právo na atrium s vývojom sklerotických zmien, v dôsledku myokarditídy, vymenil poruchy v attriu, rôzne intoxikácie a primárne srdce Glykozidy, p - adrenoblokátory, anticultimické lieky župácie radov, otravy s fosforganganickými látkami. Priame príčiny blokády SA:

1) impulz sa nevyrába v sínusovom uzle;

2) Sila sinusového uzla impulzov je nedostatočná na depolari-dávnosť pedania;

3) Pulz je zablokovaný medzi sínusovým uzlom a pravým

Synoyauraurikulárna blokáda môže byť I. II. III.

+ Procedúry

SinoaurryUrikulárna blokáda

Sinoaurikulárna blokáda. V prípade porušenia vodivosti tohto typu je pulz blokovaný na úrovni medzi sínusovým uzlom a atriou.

Etiológia a patogenéza. Synoyauraururiculárna blokáda môže byť pozorovaná po operácii na srdci, v ostrom období akrcity Myokardiálne, so srdcovým glykosidom intoxikácie, na pozadí prijímania chinidínu, draslíkových prípravkov, beta adrenolokátori. Častejšie je registrovaný s porážkou predsieňov myokardu, najmä v blízkosti sínusového uzla, sklerotického, zápalového alebo dystrofického procesu, niekedy po defibrilácii, veľmi zriedkavo - v takmer zdravých osobách so zvýšeným tónom putovacieho nervu. Synoyauraurucer blokáda je pozorovaná u osôb všetkých vekových kategórií; Muži častejšie (65%) ako u žien (35%).

Mechanizmický mechanizmus synayauraukulárnej blokády doteraz ešte nie je nájdený. Otázka nie je vyriešená, či je príčinou blokády znížiť excitabilitu Atrie, alebo je impulz potlačený v samotnom uzle. V posledných rokoch sa synoyaurakriculárna blokáda čoraz viac považuje za slabý uzol slabý syndróm.

Poliklinika. Pacienti so synoyaurakriculárnou blokádou zvyčajne nebránia žiadnym sťažnostiam alebo zažívajú krátkodobé závraty počas zastavenia srdca. Príležitostne s dlhými zastávkami srdcia Môže vzniknúť syndróm Morgani-Edem-Stokes.

Keď palpation pulz a auskultácia srdcia Srdcová strata je odhalená a veľká diastolická pauza. Strata významného počtu skratiek srdca vedie k bradykardii. Rytmus srdcia Správne alebo častejšie nepravidelné z dôvodu zmeny stupňa blokády, popping, extrasystolu.

Existujú tri stupne synoyaurizovanej blokády. S titulovou blokádou je prechodný prechod od sinusového uzla do ATRIV. Takéto poškodenie vedenia nemožno zaregistrovať na elektrokardiograme a je detekovaný len pomocou elektrogramu .Ourikulárna blokáda druhého stupňa poliklinika Pozoruje sa v dvoch verziách: bez období SAMOILOV-VESTCABACH as obdobiami SAMOILOV-SESTSKACH.

Prvá možnosť Chybné elektrokardiograficky pre dlhé pauzy, v ktorých nie sú žiadne zuby p a spojené s ním qrst komplex. Ak sa jeden srdcový cyklus vypadne, potom sa zväčšený R-R interval rovný intervalu Twin primárneho R-R alebo o niečo menej. Veľkosť intervalu R-R závisí od počtu srdečných rezov. Zvyčajne sa pozoruje jeden sínusový impulz, ale niekedy sa zaznamenajú výpadky po každej normálnej skratke (alrhythmia). Takáto synoyaurauricular blokáda (2: 1) je vnímaná ako sínusová bradykardia. Môže byť klinicky určený len po vzorkách s atropínom alebo fyzickou aktivitou na prichádzajúce zdvojnásobenie rytmu, alebo elektrokardiogramom.

SinoauryUrikulárna blokáda stupňa II S obdobím SAMOILOV - VALLABACH (druhá možnosť) sú nasledujúce funkcie:

1) Frekvencia vypúšťania v sínusovom uzle zostáva konštantná;

2) Dlhý interval R-R (pauza), ktorý obsahuje blokovaný sínusový impulz, krátkym trvaním dvojitého intervalu R-R predchádzajúcej pauzy;

3) Po dlhej pauze existuje postupné skrátenie intervalov R-R;

4) Prvý interval R-R, po dlhej pauze, je dlhší ako posledný interval R-R predchádzajúcej pauzy. V niektorých prípadoch, v tomto prípade, blokáda pred dlhými pauzami (strata impulzov) nie je kratšia, ale predĺženie intervalu R-R.

SinouryUrikulárna blokáda III Vyznačuje sa kompletnou blokádou impulzov z sinusového uzla s rezistentným rytmom podkladových oddelení vodivého systému (častejšie expresné náhradné rytmy z atrokálnej zlúčeniny).

Diagnostika. Synoyauraurucul blokáda by sa mala odlíšiť od sínusovej bradykardie, sínusovej arytmie, blokovaných predsieňových extrasystolov, predsieňovej a komorovej blokády stupňa.

Synoyauraururiculárna blokáda a sínusová bradykardia môžu byť diferencované použitím vzorky s atropínom alebo cvičením. W. pacienti Soyayauraurikulárnou blokádou, s týmito vzorkami, vyskytuje sa zdvojnásobenie srdcovej frekvencie a potom náhly pokles o tom 2-krát (likvidácia a obnovenie blokády). Sinus bradykardia je postupné zvýšenie rytmu. Soytoyourikulárnou blokádou nie je predĺžená pauza spojená s činom dýchania a je pripojená sinus arytmia.

S blokovaným atriálnym extrasystolom na elektrokardiograme, je tu izolovaný PROG R, zatiaľ čo v synoyourikulárnej blokáde nie sú žiadne zuby P a QRST komplex spojený s ním spojeným (t.j. spadá úplne srdcový cyklus). Ťažkosti sa vyskytujú, ak zuby R sa spája so zubami predchádzajúcej rozšírenej pauze.

V blokáde atriálnej komory-toky stupňa II, na rozdiel od synopaurakriculárnej blokády, PE PE PE je neustále zaregistrovaný, zvyšujúci sa časový nárast alebo pevný čas intervalu P-Q, nasledovaný blokovaným (bez QRST komplexu) vlny R.

Liečba synayaurayauriculárnej blokády Malo by sa zamerať na elimináciu príčiny, jeho spôsobené (intoxikácia so srdcovým glykozidom, reumatizmom, ischemickým ochorenie srdcia a atď.).

S významným demoláciou srdcovej frekvencie, na pozadí, z ktorých dostáva závraty alebo krátkodobá strata vedomia, je potrebné znížiť tón nervu vagus a zvýšiť tón sympatického nervového systému. Na tento účel sa predpísanou 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu alebo intravenózne alebo kvapiek (v rovnakom roztoku 5-10 kvapiek 2-3 krát denne). Niekedy efekt adrenomimetický zariadenia - Zfedrin I. prípravy Izopropyl naudderénalín (orciprenalín alebo alupent a izadrín). Efedrín sa používa vo vnútri 0,025-0,05 g 2-3-krát denne alebo subkutánne ako 5% roztok 1 ml. Orciprenalín (alamentný) sa pomaly zavádza do žily pri 0,5 až 1 ml 0,05% roztoku, intramuskulárne alebo subkutánne 1-2 ml alebo povolené v pilulkách pri 0,02 g 2-3 krát denne. Isradrín (Novodrín) je menovaný pod jazykom (až do úplnej resorpcie) podľa] / g-1 tablety (v 1 tablet- 0,005 g) 3-4 alebo viackrát denne. Je potrebné pripomenúť, že pri predávkovaní týchto liekov sú možné bolesti hlavy, srdcové mäso, triajúce končatiny, potenie, nespavosť, nevoľnosť, vracanie (pozri tiež "antiarytmické činidlá").

V závažných prípadoch, najmä v prípade syndrómu Morgali-edems-Stokes, je znázornená elektrická stimulácia átria (v ostrých prípadoch - dočasné, pri chronickej konštante).

Predpoveď s synyaurayaurikulárnou blokádou Záleží na povahe základného ochorenia, ako aj na jej mieri a trvanie, prítomnosť iných porúch rytmu. Vo väčšine prípadov pokračuje v asymptomatickom a nevedie k prudkej zhoršenej hemodynamike. Avšak, ak je blokáda sprevádzaná syndrómom Morgali-edems-Stokes, prognóza je nepriaznivá.

Prevencia sinoaurikulárne Blokáda je náročná úloha, pretože patogenéza nie je dostatočne jasná. Rovnako ako u iných porušení rytmu by sa mala venovať pozornosť liečba Hlavné ochorenie spôsobené blokádou.

CBYJFEHBREKZYFZ, KJRFLF. GHB YFHEEITYBB GHJDJLBVJCTB 'TJUJ DBLF BVGEKMC, KJRBHETTCZ YF EHJDYT VT; Le CKECJDSV EPKJV B GLTLCTHLBZVB. 'TBJKJUBZ B GFTJUTYTP. CBYJFEHBREKZYFZ, KJRFLF VJ; TT YF, K.LFTMCZ GJCKT JGTHFWBB YF CHTHLWT, D JCTHSQ GTHBJL BYAFHRTF VBJRFHLF, GHB BYTJRCBRFWBB CTHLTXYSVB UKBRJPBLFVB, YF AJYT GHBTVF) \\ t