Anomála pre rozvoj ženských pohlavných orgánov. Aplázia maternice, jej krku, vagíny: Ako rozpoznať malformáciu, a je tam vždy druhá diagnóza - neplodnosť? APLASIA GENITÁLNE ORGÁNY

Praktické činnosti:

APLASIA Vagína - anomália pre rozvoj ženského sexuálneho systému, ktorý prejavil nedostatok vagíny. Uterus v odpadenej vagíne môže byť tiež neprítomný, môže byť základný alebo normálne fungujúci. Aplázia vagíny a maternice sa nazýva syndróm Maer-Rokitan-Kuster.

Ako bežné je Aplázia vagíny?

APLASIA Vagína a maternice podľa rôznych autorov sa nachádza s frekvenciou 1 na 4000 - 5 000 novorodencov. Fungujúca maternica je k dispozícii v 10 - 20% pacientov s vaginálnou apláziou.

Prečo vznikla vagina Aplázia?

V súčasnosti neexistuje žiadny jediný názor na úlohu rôznych faktorov v etiológii nedostatkov vývoja sexuálneho systému, vrátane vagíny Aplasia. V roku 1921 vyvinula Stockhrd doktrínu kritických období embryonálneho vývoja, ktorá percento p.g. Svetlo. Podľa tejto teórie, v procese embryonálneho vývoja, existujú obdobia, keď sa individuálne aktívne rozvíjajú tkanivá a orgány obzvlášť citlivé na rôzne vonkajšie a vnútorné faktory. Tieto fázy vývoja embrya a plodu sa nazývajú kritické obdobia embryogenézy. Negatívne faktory, ktoré môžu pôsobiť v kritických obdobiach embryonálneho vývoja, zahŕňajú žiarenie, infekcie, chemické toxíny, liečivá, fajčenie, alkohol, narkotické liečivá, genetické mutácie atď. Tak, vagína Aplázia, podobne ako iné vývojové anomálie - to je multifaktoriálne ochorenie z porušenia tvorby a rozvoja genitálnych primárov.

Ako sa prejaví Appelass of Vagína?

Sťažnosti pacientov sú určené typom vývojových anomálií a veku. Hlavné sťažnosti u pacientov s Aplasia Vagína a maternicou - absencia menštruácie a neschopnosť žiť sexuálny život. Zvyčajný vek výskytu sťažností je 10 - 18 rokov. U pacientov s Apláziou pošvy, ale ak je funkčný maternicový, klinický obraz je iný: Menštruácia tiež chýba, ale každé 3-4 týždne pacient predstavuje sťažnosti na ťažké chytá alebo ťahanie bolesti v spodnej časti brucha , ožarovanie lumbálnej oblasti. Bolesť brucha môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, poruchou močenia alebo defekáciu. Dôvodom takejto pravidelnej bolesti je akumulácia menštruačnej krvi v dutine fungujúceho maternice v dôsledku nedostatku vagíny, absorpcie jej stien, tlak zvýšeného maternice na močovom mechúre a konečníku. Často je pacient s apláziou vagíny a fungujúcej maternice rovnako hospitalizovaný do chirurgických oddelení a podlieha chirurgickým operáciám s podozrením na akútne apedicitis alebo iné akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov. Aplázia vagíny sa často kombinuje s anomáliami na rozvoj iných telies a systémov. U 30% pacientov existujú rôzne anomálie močového systému. Najčastejšia Aplázia (vrodená absencia) jednej obličky, dystopie (nepravidelná poloha) obličiek, podkovy obličiek, zdvojnásobenie obličiek.

Aký prieskum je potrebný, ak máte podozrenie na vagínu Apláziu?

Aplázia vagíny môže byť podozrivá na základe sťažností na absenciu menštruácie, nemožnosť sexuálneho života alebo bežnej bolesti v spodnej časti brucha v neprítomnosti menštruácie. Tieto príznaky však môžu prejaviť iné gynekologické ochorenia. To vysvetľuje potrebu používať dodatočné metódy prieskumu.

Pri skúmaní gynekologického kresla u pacientov s Apláziou, Vagína zvyčajne objavuje riadne vyvinuté vonkajšie genitálne orgány (veľké a malé sexuálne pery, klitoris), v neprítomnosti alebo ostrom skrátení vagíny. U pacientov s neporušenou panenskou zjednotením sexuálneho života je potrebné uchýliť sa k snímaniu vagíny cez otvor v panenskom spreja, aby sa zabránilo diagnostickým chybám. U pacientov so sprievodnou apláziou, maternica počas štúdie prsta cez konečník maternice nie je určená. Ak je funkčná maternica s preškrtnutou štúdiou cez konečník v projekte maternice, je určená zaokrúhlená tvorba hlasitosti rôznych veľkostí.

Na objasnenie diagnózy sa uchýlili k rôznym metódam nástrojov pre diagnostiku. Hlavnou úlohou v diagnóze poruchy orgánov žlegátov pohlavných genitálií hrá ultrazvukovú štúdiu (ultrazvuk) malej panvy. Pri použití vagíny môže byť maternica určená vo forme malého zárukového valca. U pacientov s apláziou vagíny a funkčnou ultra malou panvou je predĺžená uzavretá maternica určená vo forme objemu anechogénnej alebo hypochogénnej objemovej tvorby, ktorá sa nachádza v strede malej panvy. Vaječník u pacientov s apláziou vagíny sú vizualizované vysoko na stenách panvy.

Vzhľadom na vysokú citlivosť a špecificitu zobrazovania magnetickej rezonancie (MRI) a multizívnej vypočítanej tomografie (MSCT), je vhodné použiť ich na objasnenie typu vývojovej anomázy a viesť diferenciálnu diagnózu v zložitých klinických situáciách.

Aby sa eliminovali možné sprievodné anomálie pre rozvoj močových orgánov, všetci pacienti s apláziou vagíny nevyhnutne vyžadujú implementáciu ultrazvuku obličiek alebo vylučovacej Urografie.

Aby ste eliminovali poruchy breakout, pacienti s vaginálnym Aplasusom vykonávajú karyotypovú štúdiu.

Akú taktiku liečby počas vagíny APLASA?

Neschopnosť pohlavného života a vytvárania rodiny je indikácia vykonávať korekčné operácie u pacientov s vaginálnou apláziou. Prvé správy o chirurgickom ošetrení na vagíne APLASAtion sú stále na XVI storočia. Väčšina chirurgických techník navrhnutých na korekciu vaginálnej Aplázie (popruh, predĺženie, chirurgia na pokožku, vytváranie vagíny zo segmentov tenkého a hrubého čreva) v súčasnosti predstavuje len historický záujem. Je to spôsobené nízkou účinnosťou techník, veľkého počtu komplikácií a traumy chirurgických intervencií. V súčasnosti je jednou z najobľúbenejších techník na korekciu vagíny Aplázia Abránom Colpopoese, to znamená, že tvorba umelej vagíny z peritoneum malej panvy. Táto operácia vykonáva vaginálny prístup alebo kombinovaný - s laparoskopickou pomocou. Laparoskopický prístup veľký uľahčuje operáciu, pretože dodatočná vizuálna kontrola znižuje pravdepodobnosť poškodenia močového mechúra a konečníka pri vytváraní tunela pre umelú vagínu. Okrem toho, laparoskopia umožňuje odhadnúť stav abdominálnych dutinových orgánov a malých panvy, aby objasnil typ vývojových anomálií, hodnotiť stav vaječníkov. Význam operácie peritoneálnej kolpopolnej chirurgie je nasledovný. Spočiatku sa vykonáva diagnostická laparoskopia na odhad stavu vnútorných orgánov genitálií, zväčšenie variantu vývojových anomálií, ktoré hodnotí mobilitu peritoneum malej panvy na použitie pri tvorbe vagíny. Ďalej, s použitím Crotchos, vytvoriť tunel medzi močovým mechúrom a konečníkom panvicu Purenk, ktorý bude "false" pre umelú vagínu. Toto je jeden z najkomplexnejších a zodpovedných krokov operácie, pretože z rizika zranenia močového mechúra, uretry a konečníka. Konečným štádiom operácie je výber záhybov panvovej peritoneum, znížiť ho na perineum, tvorbu vagíny a fixáciu kopulej novej vagíny. Typicky je dĺžka vytvorenej vagíny 10 - 12 cm.

Aká taktika liečby vagíny a funkčným maternicou?

Liečba pacientov s Apláziou vagíny v prítomnosti fungujúcej maternice je zložitejšia úloha. Taktika liečby vo veľkej miere závisí od stavu maternice - fungovania alebo základného. Pri použití vagíny a normálneho fungovania maternice, tradičné vaginoplasty vystupuje, v ktorom hematokolpos prázdne a šitia nadbytočné a podkladové vaginálne oddelenia, ktoré tvoria vaginálnu trubicu. Ak je nemožné vykonať tradičnú kolpopúru, tvorba vagíny z segmentu segmentu sigmoidného hrubého čreva s implantáciou normálneho fungujúceho maternice v kupole novovytvorenej vagíny je možná. S kompletným použitím vagíny a prítomnosť fungujúcej základnej maternice sa uskutočňuje extirpácia (odstránenie) základnej maternice a jasný kolpopower.

- Zmena umiestnenia, formy, veľkosti alebo proporcií orgánu vyplývajúce z vývojových porúch v intraterínskom období. Často je sprevádzané funkčnými poruchami reprodukčného systému, môžu byť kombinované s vadami vývoja iných genitálií. Možné sú neplodnosť, neznesiteľná a komplikácia tehotenstva. V niektorých prípadoch, anomálie maternice pokračujú asymptomatické. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na sťažnosť, anamnéza, výsledky gynekologického vyšetrenia a údajov dodatočného výskumu. Terapeutická taktika sa určujú v závislosti od typu a závažnosti defektu.

Všeobecný

Anomálie vývoja maternice - zmeny anatomickej štruktúry tela v dôsledku porúch intrauterinového vývoja. Tvoria 1-2% z celkového počtu vrodených anomálií ženských pohlavných orgánov. Výrazne sa líšia prejavom a stupeňou funkčných porúch. Často v kombinácii s nejasnými vývoja vagíny a halopy potrubia. Abnormality maternice sú často asymptomatické a detekované len pri vykonávaní ultrazvuku alebo gynekologickej kontroly. Môže vyvolať menštruačné poruchy, stať sa príčinou neplodnosti a neznesiteľnej. Zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií tehotenstva a pôrodu. Liečba anomálií vývoja maternice vykonávajú špecialisti v oblasti gynekológie.

Príčiny anomálie vývoja maternice

Uterus je tvorený zo strednej časti pary sa dvojlôžkových kanálov párovania. Kanály sú vytvorené v prvom mesiaci tehotenstva, ich fúzia sa vyskytuje počas druhého mesiaca tehotenstva. Zároveň sú tiež zlúčené dolnej časti kanálov, tvoria vagínu a horný zostáva odpojený a následne sa transformuje na falopiu potrubia. Porušenie procesu fúzií zahŕňa všetky druhy možností pre anomálie maternice vo forme čiastočnej alebo úplnej duplikácie. Je tiež možné podoprieť jeden z kanálov s vhodnou asymetriou orgánu. Pomerne spoločná patológia je všeobecná nedostatočná rozvíjanie maternice, v dôsledku neskorších vplyvov na proces vzájomného regulácie dozrievania endokrinných a reprodukčných fetálnych systémov.

Rozvojové anomálie maternice vznikajú pod vplyvom nepriaznivých faktorov v rôznych obdobiach tehotenstva. Typ a závažnosť vrodenej chyby závisí od času expozície. Nepriaznivé faktory provokujúce anomálie pre rozvoj maternice v plode samíc zahŕňajú bakteriálne a vírusové infekcie tehotných žien, endokrinných a somatických ochorení, metabolických porúch, genetických anomálie, profesionálne nebezpečenstvo, príjem niektorých liekov, drogovej závislosti, alkoholizmus, ťažký psychologický zdôrazňuje, chybná výživa a zlá environmentálna situácia.

Názory a príznaky anomálií vývoja maternice

Agniesia (Úplná absencia maternice) je zriedkavá patológia a väčšinou je diagnostikovaná pri otváraní neuzbudických plodov s viacerými vrodenými defektmi.

Jediné maternice Je vytvorený pri zastavení alebo spomaľovaní rastu jedného mullera Duch a normálny vývoj druhého. Je to približne 13% z celkového počtu anomálií pre rozvoj maternice spôsobeného porušením vývoja mullerových kanálov. Takmer polovica prípadov sa kombinuje s vrodenými nevýhodami močového systému. Tam sú štyri hlavné možnosti pre túto anomáliu pre rozvoj maternice: bez základných rohov; s rohom bez dutiny; s rohom, ktorého dutina je oznámená maternicou; S rohom s izolovanou dutinou.

Zvyčajne sprevádzané primárnou almológiou. Možné amenorey alebo krvácanie maternice. Niektorí pacienti s touto anomáliou vývoja maternice robia sťažnosti na bolesť počas pohlavného styku. Časť pacientov má neplodnosť. U iných žien je možné tehotenstvo, ale výsledok tehotenstva závisí od veľkosti maternice. Podľa štatistík, v polovičných prípadoch, tehotenstvo končí spontánnym potratom.

Predčasné genera sa pozorovalo u 15% pacientov s touto anomáliou na vývoj maternice. Prežitie fetálu je približne 40%. Často diagnostikované s oneskorením intrauterinového vývoja a nesprávnej prítomnosti. Núdzové podmienky s jednosmerným maternicou sa môžu vyskytnúť, keď sa krv nahromadenie v rohu, nekomunikuje sa s maternicou. Ďalším nebezpečenstvom tohto abnormálneho vývoja maternice je tehotenstvo v Rudimentary Rog. Kvôli malej veľkosti rohov, takéto tehotenstvo končí ruptúrou maternice a masívne krvácanie.

Dopravočné štúdie, simultánna hysteroskopia a laparoskopia, ktorá nám umožňuje odhadnúť formulár, objem a stav vnútornej dutiny maternice, aby sa určili prítomnosť non-komunikujúcich rohov, aby sa identifikovala sprievodná patológia phalopium rúrok a iných porúch. Moderná alternatíva k invazívnej štúdii s touto anomáliou vývoja maternice sa stáva ultrazvukom a ultrazvukom s vysokým rozlíšením.

Curry maternice Je vytvorený s neúplnou fúziou strednej časti mulllerových kanálov. Má dve dutiny a jeden krk, menej často - dva krčité pripojenie s jednou normálnou vagíne alebo s vagínom, oddeleným čiastočným oddielom. V 20% prípadov anomálií maternice sa zistí kompletný GUDYAU maternicu - orgán s dvoma samostatnými dutinami. Nekompletná CUDYA maternica sa podobá symbolickým obrazom srdca, má celkovú dutinu a zmenené dno, oddelené viac alebo menej výrazným výstupkom.

Sadlovoid Matika Je to 23% z celkového množstva anomálií vývoja maternice, je orgán s posedením sedla v dne. Môže byť oddelený plným alebo čiastočným intrauterinným oddielom. Často pokračuje v asymptomatickom. U niektorých pacientov existuje normálny priebeh tehotenstva a prosperujúcej dodávky. V iných prípadoch, s touto vývojom liečby maternice, neexistuje žiadna dezintegrácia tehotenstva, prevencia panvovej plodu, patológie placenty, predčasného pôrodu, slabé alebo ochrannej generickej aktivity. Diagnóza anomázy pre vývoj maternice je stanovená na základe ultrazvuku, hysteroskopie, MRI a iných inštrumentálnych štúdií.

Zdvojnásobenie maternice a vagíny - Prípad najjasnejšej duplikácie ženských orgánov pohlavných orgánov. Bežnejším variantom tejto anomázy pre rozvoj maternice je simultánny zdvojnásobenie maternice a vagíny, sú menej časté na odhalenie dvoch materníc so všeobecnou vagíne. Orgány sú zvyčajne viac-menej úzko v kontakte so sebou, alebo čiastočne rastú spolu, ale existujú prípady moču oddeleného močovým mechúrom. Stupeň zrelosti orgánov s touto anomáliou vývoja maternice sa môže výrazne líšiť - z dvoch rovnomerne zrelých modulov a vagíny na oboch stranách na extrémne nerovnomerný vývoj (plnohodnotný pár orgánov na jednej strane a základom na iné). S dostatočným vývojom oboch párov menštruácie a tehotenstva, ako v jednom aj v inom maternici. Ak existuje dve vagíny, patológia je pred-diagnostikovaná vo fáze gynekologického vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ultrazvuk, hysteroskopia a iné štúdie.

Gyoplasia maternice - pomerne spoločná anomália pre rozvoj maternice. Hypoplasia maternice môže byť kombinovaná s inými prejavmi infantilizmu alebo je izolovaná patológia. Je možné proporcionálne zníženie veľkosti tela a krčka maternice alebo zníženie tela v kombinácii s predĺžením krčka maternice. Často je sprevádzaný porušením stavu maternice (patologickým ohybom Kleedi alebo Kice). Pacienti s týmito abnormalitami maternice môžu robiť sťažnosti na Almagomérne a Amenor.

Tri formy tejto anomázy maternice sa rozlišujú: malý alebo hypoplastický maternicový (dĺžka orgánu je približne 8 cm, pomer tela a krku nie je poškodený), infantilné maternice (dĺžka orgánov je viac ako 3 cm, Krk je predĺžený) a základný maternicu (dĺžka orgánu je menšia ako 3 cm, dĺžka krku je viac ako polovica celkovej dĺžky maternice). RUDIMENTY UTETERY môže fungovať alebo nefunkčné. Niekedy, s touto anomáliou maternice, nie je žiadny krk alebo krčný kanál. Diagnóza je stanovená na základe gynekologickej kontroly a údajov dodatočného výskumu.

Liečba anomálií vývoja maternice

Taktika na liečbu anomálií vývoja maternice je určená gynekológom individuálne, s prihliadnutím na typ a závažnosť anomálie, veku a stav organizmu pacienta, jeho túžba mať deti a iné faktory. Indikácie pre núdzové chirurgické zákrok sú tehotenstvo v zárodočnom ročnom maternici, akumuláciu menštruácie krvi v atrocovanej vagíne alebo v izolovanej dutine maternicových rohov.

Indikácie pre plánovanú prevádzku s anomáliami vývoja maternice sa zvyčajne stávajú narušením funkcie detskej (neznesiteľná, neplodnosť). S jedným okrúhlom maternici sa odstránia základné rohy, po ktorom nasleduje fixácia maternicovej trubice do rohu maternice. S dvojitými a dvojitými rohožou, stena ochrannej steny rozoberajte vnútorným okrajom a potom kombinovať, tvoriť jednu dutinu. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vyrába prostredníctvom otvoreného prístupu (Stratissmanovu prevádzku), menej často - pomocou hysteroskopie. S saddotom maternicam sa metroplasty zvyčajne vykonávajú prirodzenými cestami počas hysteroskopie.

Predpoveď pre anomálie maternice

Prognóza je určená typom patológie, stupeň zrelosti maternice a objemu orgánovej dutiny. Existuje zvýšená hrozba spontánneho potratu, neznesiteľného a predčasného narodenia. Tehotenstvo v rámci anomálií vývoja maternice zahŕňa prevenciu potratu, rozvoju krvácania a eviticko-cervikálnej insuficiencie. Keď je ohrozená potrat tehotenstva, po 26 týždňoch, je uvedená cisárska časť.

V iných prípadoch sa taktika objektov v anomáliách pre rozvoj maternice určia s prihliadnutím na situáciu a stav plodu, prítomnosť endokrinných a somatických ochorení v matke a ďalších faktoroch. Vedenie prevádzkových intervencií umožňuje zvýšiť pravdepodobnosť úspešného tehotenstva z 30-40 na 90 alebo viac percent. Ženy s anomáliami vývoja maternice, predtým uložené sťažnosti bolestivej menštruácie a porušením všeobecného stavu počas menštruácie, znamenali zmiznutie bolesti a zlepšenej pohody.

S hrubými anomáliami pre rozvoj maternice a neznesiteľného tehotenstva sa žena môže uchýliť k použitiu náhradného materstva. Umelé hnojenie ICSI, ISS alebo PIXI sa vykonáva s účasťou vlastného vaječného buniek a spermií (alebo donorov spermií). Potom sa vyskytne kultivácia embryí. Po výbere a plnom prieskume náhradnej matky je embryá vyrobené v maternici.

Aplázia maternice nie je len diagnóza, a najčastejšie veta na bezistenosť. V tomto prípade je ochorenie maternice nedostatočne rozvinutá, ktorá zvyčajne neumožňuje ženu nezávisle vydržať a porodiť dieťaťu. Je dôležité, že príznaky takejto patológie, pretože sa stretáva nie je tak zriedka a môže byť spojené s nedbanlivosťou tehotných žien. Preto je dôležité vedieť o faktoroch, ktoré môžu viesť k Aplázii maternicou a spôsobmi, ako odstrániť túto patológiu.

Zvyčajne neplodnosť spôsobuje ochorenia spojené s hormonálnymi poruchami alebo patológiou rúrok maternice. Avšak nedostatok príležitostí mať deti, aby boli spojené s patológiou samotného maternice.

Aplázia (nedostatok alebo neprítomnosť) maternice sa deteguje z každej piatej dievčatá, keď sa nezobrazí menštruácia, ktorá sa má položiť.

Aplázia krčka maternice je častejšie spojená s porušením tvorby mullerových kanálov s intrauterinovým vývojom plodov. Takéto zlyhanie včasného a úplného tvorby týchto kanálov vedie k rôznym genitálnym defektom - a maternici a vagíne.

Zvyčajne sa Aplázia nachádza v kombinácii s patológiou iných orgánov genitálií: vagíny a krčka maternice.

Nie je vždy možné presne identifikovať príčiny Aplasie. Hlavnými príčinami tejto choroby sú nepriaznivé faktory, ktoré ovplyvňujú telo tehotnej ženy v prvom trimestri. Takáto faktory môžu byť najčastejšie:

genetická predispozícia;
spoločná chronická patológia matky;
chronický zápal genitálnych orgánov;
hormonálne poruchy;
infekčné choroby;
alkohol;
fajčenie;
lieky.

V niektorých prípadoch je Aplásia sekundárna. Zároveň sa dievča narodilo s normálnym reprodukčným systémom, ale pri liečbe radu ochorení maternice alebo vagíny, niektoré genitálie musia byť odstránené.

Akékoľvek chronické ochorenie môže viesť k hormonálnym poruchám z plodu. Napríklad chronické respiračné ochorenia matky (bronchitída, bronchiálna astma) vedú k hladom kyslíka v tela fetálneho tela. A ak žena pod tehotenstvom trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami (hypertenzia, ischémia alebo srdcové ochorenia), to vedie k nedostatočnému krvnému obehu v placentách.

Získaná APLASIA

Infekčné činidlá sa často stávajú príčinou patológie vnútorných orgánov plodu. Prenos tehotnej ženy v prvom trimestri bakteriálnych alebo vírusových infekcií často vedie k rôznym odrodám genitálnych orgánov. Dokonca aj obvyklé ochorenie ARVI môže viesť k takýmto poruchám.

Často, s rôznymi patológiami, tehotné ženy sa boja používať silné drogy a stoja metódy tradičnej medicíny. Avšak absencia v tomto prípade primeraná liečba môže slúžiť zlej zdravotnej službe budúceho chladenia.

Pozri tiež: je poddruh Coulia. Zvláštnosť jej štruktúry je na dne rozdeleného orgánu vo forme sedla alebo srdca.

Vírus v tele tehotnej ženy môže preniknúť do placentárnej bariéry, ktorá sa zúčastňuje na procese bunkovej divízie a vedie vývoj patológií z plodu. Toto sa najčastejšie deje v prvom trimestri tehotenstva. Následne je rozbitá normálna štruktúra orgánu, čo vedie k kráľovskej Aplázii.

Je obzvlášť nebezpečný preniesť tehotné infekcie horáka, ktoré nesú väčšiu potenciálnu hrozbu pre budúce dieťa. Takéto ochorenia zahŕňajú rubeoly vírusy, toxoplazmózu, herpes, cytomegalovírus a ďalšie. Všetci vedú k rôznym vrodeným vadam v budúcnosti Kid, vrátane Royal Aplasa.

Taktiež nebezpečné pre tehotnú ženu je bakteriálna infekcia, ktorá nie je správne ošetrená. V tomto prípade je dôležité, aby ste sa proti antibakteriálnemu lieku nemali proti antibakteriálnemu lieku.

S adekvátnou liečbou je bakteriálna infekcia menej nebezpečná pre tehotnú ženu ako vírusová. Vírusové infekcie nie sú ťažké triasť, ale tiež schopné viesť buniek buniek a vzhľad rôznych vrodených vices.

Hormonálne poruchy u gravidných žien môžu narušiť tvorbu genitálnych orgánov v embryi, ktoré sa nachádzajú v patológiách vaječníkov, nadobličiek, anomálie hypotalamu alebo hypofýzy, nádorov.

Získaná Aplázia je typická pre pacientov, ktorí vyrábali odstránenie maternice. Toto sa najčastejšie deje s polypmi, fibromómiou alebo liečbou onkopatológie.

Rizikové faktory

Každá tehotná žena by mala byť zodpovedná za svoje zdravie, pretože jej nedbanlivosť postoj k sebe môže podkopať zdravie budúceho chladenia.

Je obzvlášť vážne preskúmať a liečiť budúcou matkou, ak to prešlo:

vírusové ochorenia v prvom trimestri tehotenstva;
chronické infekcie, vr. Choroby genitálií;
častý akútny zápal genitálneho typu kolízie alebo vaginit, ktorý je dobrou pôdou pre infekciu smerom nahor a jeho prechod na chronickú formu;
poruchy miestneho krvného obehu, nervových a vegetatívnych systémov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť ovocie a jeho vývoj.

Účtovanie všetkých rizikových faktorov a opatrení na prekonanie ich dôsledkov sú preto najlepšou prevenciou Allsie maternice u novorodencov.

Príznaky choroby

V súčasnosti je dievča nemožné podozrenie na Apláziu pohlavných orgánov. Všetky vonkajšie genitálne orgány v takomto pacientovi sa zvyčajne vyvíjajú v súlade s vekovými normami. Zároveň má dievča normálne podpazušia a ochlpenie. Dieťa zvyčajne nezaostáva v hmotnosti alebo raste, nemá mentálne abnormality. Ale mesačné pozadie dievčaťa sa však nevyskytuje. Niekedy takéto dievčatá môžu mať zdanie menštruácie s veľmi chudém.

Detekovať nedostatok alebo neprítomnosť maternice v období puberty je možné len s náhodným ultrazvukom. Niekedy sa diagnóza Aplázie stanovuje len vtedy, ak je neschopnosť ženy tehotná v dospelosti.

Hlavným alarmujúcim znakom podozrivej z aplázie maternice je absencia mesačného cyklu v čase puberty. Ďalším príznakom Aplázie je vzhľad periodickej bolesti v spodnej časti brucha. Je to najčastejšie tlačiť dievčatá, aby oslovili lekára, pretože postupujú na dlhú dobu, často bolestne a zle podľahnú pôsobeniu liekov proti bolesti.

V niektorých prípadoch majú takýto pacienti obdobia do určitého veku, ale potom sa zastavia. Funkcia vaječníkov v žene nie je rozbitá, pretože patológia zasiahne len maternicu. S abnormálnou štruktúrou maternice sú všetky vrstvy maternice endometria, a myometria. To všetko eliminuje prítomnosť pravidelného menštruačného cyklu.

Hlavnými sťažnosťami pacientov v Aplázii môžu byť prejavy vo forme:

nedostatok menštruácie s mesačnou ťažbou bolesti v žalúdku;
varovanie prsných žliaz;
nosové krvácanie;
bolesti hlavy;
nemožnosť normálneho sexuálneho života;
neplodnosť.

Aplázia maternice je zriedka nájsť bez aplazie vagíny. Kombinácia Aplázie maternice s vaginálnou apláziou sa nazýva syndróm Rokitan-Cussetter.

Etapy a forma maternice aplázie

Pododsekové fázy sa určujú v súlade s závažnosťou patológie. Pod maternicou aplázie sa určujú nasledujúce príznaky anatomickej nedostatočne rozvoja maternice:

pri 1 prevencii odchýlok nenechávajte 1-2 cm od normálnej veľkosti maternice;
s 2 stupňami maternice, znížené na 3 cm;
s 3 stupňami maternice je už úplne neprítomné, prezentuje ruky.

Stupeň Aplázie sa určuje v podrobnom preskúmaní.

Forma aplazie maternice závisí od toho, ako sú iné orgány zapojené do patológie. Najčastejšie, v Aplázii, maternica spĺňa vaginálnu Apláziu, keď má toto telo významné zúženie. Pri aplikovaní krčka maternice je utečená zásada najvýraznejšia v krku krku, ktorá neumožňuje tehotenstvo.

Najpriaznivejším priebehom ochorenia sa vyskytuje počas aplázie krčka maternice, pretože tento typ choroby umožňuje žene počať a nosiť dieťa.

Diagnostika

Príležitostne, maternica Aplásia sa podarí odhaliť v ranom veku v prípade náhodného ultrazvukového vyšetrenia. To sa môže vyskytnúť, ak je matka zmätená sťažnosťami dievčaťa na bolesti počas defekácie alebo močenia.

Hlavné triády symptómy dysplázie u všetkých pacientov sú absencia mesačnej, bolesti brucha a neschopnosť otehotnieť.

Pre správnu diagnózu sa zvyčajne používajú metódy:

prieskum pacienta;
gynekologické vyšetrenie;
vaginoskopia;
prechádzajúce laboratórne testy (krv, moč, siatie škvrny z vagíny atď.);
skríning (najmä hormonálny);
laparoskopia;

Obzvlášť dôležitá je včasná diagnostika Aplázie, pretože hlavná funkcia ženského organizmu je reprodukčná. Je dôležité stanoviť správnu diagnózu, ako aj stupeň a formu Aplázie, ktorá vám umožní vybrať si ženu správny spôsob liečby ochorenia.

Vo fáze zhromažďovania anamnézy je dôležité zistiť všetko o mesačnom cykle: keď sa začalo a ako bolo stanovené. Väčšina dievčat v cykle APLASIA začína neskoro alebo menštruácii vôbec, aj keď vo vekovom cykle by mal byť.

Je v neprítomnosti normálneho mesačného cyklu, že žena je dôležité preniesť obzvlášť dôkladnú skúšku.

Analýzy a kontrola

Vo fáze vaginálnej kontrole sú určené, či sa zmení v krčka maternice a vagíny, ako aj cervical kanál. V tomto prípade by sa malo pozorovať zúženie vagíny alebo deformácie krčka maternice. V niektorých situáciách je vagína tak úzka, že nie je možné dokonca skontrolovať ženu. Počas Aplázie je tiež často nemožné určiť veľkosť maternice (kvôli svojej malej veľkosti) alebo nie je možné detekovať maternicu vôbec.

Analýzy sú potrebné na odstránenie zistenia infekcie v genitálnych orgánoch počas liečby.

Pri predpisovaní hormonálnej skríningu lekár nastaví stupeň zrelosti vaječníkov a udržiavanie normálnej funkcie. Je to potrebné na vylúčenie patológií podobných symptómom s Apláziou. Funkcia Aplázie je zachovať normálne hormonálne pozadie v tele ženy. V niekoľkých prípadoch sa detegujú hormonálne poruchy na úrovni hypofýzy (pri výrobe luteinizačných a folikulových hormónov). Často sa takáto forma Aplázie vyskytuje intrauterín v hypofýzovej nedostatočnosti u tehotnej ženy.

Povinná diagnostická metóda je škvrny na detekciu bakteriálnej flóry a určenie stupňa čistej čistej vagíny. To vám umožní správne predpísať liečbu, berúc do úvahy prítomnosť bakteriálnej flóry alebo špecifických sexuálnych infekcií. Rozmazanie je potrebné pred akoukoľvek gynekologickou liečbou.

Ultrazvuk sa považuje za informatívnu diagnostickú metódu. To vám umožní presne určiť prítomnosť aplazie maternice a sprievodných patológií. Ultrazvuk môže byť posudzovaný podľa veľkostí maternice, jeho formy, umiestnenia a stavu. Určil tiež stav a pasiteľnosť vagíny, ako aj stav endometria a jeho hrúbka.

Pre Apláziu, normálny stav vaječníkov a ich funkcií, ako aj úplná ochrana ovulácie.

Maximálne diagnostické informačné metódy sú MRI alebo CT. Tieto metódy, ktoré vám presne umožňujú preskúmať genitálie, aby boli plné meranie a detekciu patológií.

V Aplázii sú často vymenované konzultácie s genetikou a endokrinológom, najmä ak je kombinovaná s inými patológiami.

Metódy na liečbu APLASIATES

Voľba liečby Aplázie je spojená s formou ochorenia a jeho štádia. Prevádzkový zásah sa bežne používa s komplikovanou aplazídou a súvisiacou bolesťou, alebo keď sa menštruačná krv je oneskorená v maternici alebo vagíne. Perorálne hormonálne prípravky sa používajú pred prevádzkou na ukončenie menštruácie (triptorelin, Ganirelix, Danonion atď.).

Liečba Aplázie maternice sa zvyčajne uskutočňuje spôsobmi:

kolopalizácia;
laparoskopická metóda peritoneálnej kolpopoženia;
klasický spôsob peritoneálnej kolpopožení.

Krátko zvážte esenciu týchto liečby.

Metóda colorganizácie je metóda konzervatívnej liečby, čo umožňuje predĺženie vagíny. Session Colorlonation Žena používa trikrát denne na 20 minút. Na napínanie vagíny zvyčajne vyžaduje 11 mesiacov takejto terapie. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je chirurgická liečba Aplázie kontraindikovaná. Komplikácie kolonalizácie sa môžu prejaviť ako suchosť a bolestivosť vagíny v blízkosti, ako aj stratu stien natiahnutej vagíny.
S metódou laparoskopickej kolpopoženia sa používajú na vytvorenie vagíny požadovanej dĺžky. S touto metódou sú riziko prevádzkových komplikácií (najmä poškodenia vnútorných orgánov) a minimálna doba rehabilitácie minimálna.
Klasická metóda Colpopoženia je vyrobená so strihom brušnej dutiny. V tomto prípade je metóda často komplikovaná a najmä vysoké nároky na zručnosti chirurga. Po takomto zaobchádzaní si vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie.

Operácie v Aplázii sa vykonávajú s rôznym objemom intervencie. Často, s bolesťou alebo neúplným vypúšťaním krvi, žena úplne odstraňuje maternicu, takže len vagínu uloží sexuálnu funkciu.

Príležitostne, s nevýznamnou patológiou a udržiavaním normálne prechádzajúcej krčka maternice, žena v aplasia maternice môže byť matkou.

Častejšie pre ženy s Aplasia, jediným spôsobom, ako sa stať matkou, je metóda náhradného materstva. Je to spôsobené zachovaním ovulácie a možnosť takýchto žien dostať dieťa pomocou vlastných vajec.

Predpoveď a komplikácie

Aplázia môže byť komplikovaná (akumuláciou menštruačnej krvi v maternici) alebo hematokolose (akumulácia menštruácie krvi v dôsledku infekcie panny splava).

Takéto porušovanie sú spojené s patológiou anatómie maternice a môže viesť k vážnemu krvácaniu. Krv je tiež vynikajúce médium na pripojenie rôznych typov infekcie.

Kráľovská Aplázia je najčastejšie čistená neplodnosť. Aj pri minimálnej závažnosti ochorenia, anatomická menejcennosť maternice vám nedovolí odolať zaťaženiu pri vstupe do plodu. Zároveň sa maternica nemôže natiahnuť na veľkosti potrebné na prenášanie plnohodnotného dieťaťa.

Aplázia je vážna patológia, často komplikuje nemožnosť seba-toalerácie dieťaťa. Najdôležitejšou podmienkou pre prevenciu tejto choroby je najdôležitejším postojom tehotnej ženy na vlastné zdravie, včasné zaobchádzanie s akýmikoľvek ochorením a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára počas hniezdenia dieťaťa. Zdravie pre vás a vaše deti!

Uterus je centrom pre reprodukčné aktivity ženského organizmu. Dobrý priebeh tehotenstva, meniacich sa fáz menštruačného cyklu, generickej aktivity - všetky tieto funkcie sa môžu použiť, keď neexistuje žiadna aplázia maternice a iných anomálií jeho vývoja.

Čo je Aplasia?

Anomálna forma reprodukčného orgánu alebo jej nedostatočného rozvoja je patológia, diagnostikovaná ako aplázia maternice. Podľa výsledkov štatistík, v súčasnosti jeden z 5 tisíc novorodencov sa narodí s takým spôsobom, ktorý vedie k neplodnosti.

Štatistické údaje:

V 65% prípadov je aplázia maternice kombinovaná s inými patológiami vývoja;
V 70% prípadov je žena okrem reprodukčného tela tiež žiadna vagína;
V 89% prípadov, dievča v ranom veku nemá žiadne príznaky nepriaznivé.

Najčastejšie diagnostikovala vrodenú formu patológie, ale pri odstraňovaní reprodukčného tela hovoríme o získanej Aplázii. Takéto invazívne intervencie sa vykonávajú v patológiách rakoviny.

Odrody APLASIA

Patológia Keď je žena diagnostikovaná s Apláziou maternice, maternice rúrok a vagíny, pomenované Rokitan-Kustener syndróm, pomenovaný vedci, ktorí najprv popísali anomáliu reprodukčného systému.

Zahŕňali nasledujúce typy nedostatočného rozvoja:

Vlastne Aplázia, keď neexistuje žiadne telo maternice, alebo iné varianty syndrómu (jediné alebo muškárne maternice, nahradenie pohybových valcov orgánov);
Reprodukčný orgán na krku APLASIA;
Absencia dvoch vrcholových z vagíny;
APLASIA RÝCHLOKOV MÁTKY.

S touto defektom nie sú externé genitálie podliehajú negatívnym zmenám, ako aj dobre vyvinutým vaječníkom, ktoré plne vykonávajú svoje funkcie.

Obrysy obrázku, tvaru a funkčnosti hrudníkových žliaz, chrupavky hrtanu v takomto pacientovi sú vytvorené na ženskom type. Graf bazálnej teploty zodpovedá normálnemu cyklu ovulácie.

Niekedy sa môže kombinovať anomáliu vývoja krčka maternice, telá maternice a vagíny, tvoriť rôzne kombinácie:

Aplázia Cervix v kombinácii s nedostatkom vagíny;
Aplázia Cervix s uloženou vagíne, keď menštruačná krv nemôže nájsť výstupy;
APLASIA CERZIXU A BODY.

Často sú súčasne s defektom reprodukčného systému u pacienta, anomálie obličiek, zuby, chrbtica, kardiovaskulárne a tráviaceho systému sú diagnostikované.

Okrem Aplázie sú diagnostikované nasledujúce zmeny anatómie:

Agensia alebo úplná absencia orgánu;
Jednostranný alebo dvojitý maternicový v dvoch hrdloch, s normálnym alebo rozdeleným vaginálnym oddielom;
Saddot maternice;
Duplikácia maternice a vagíny, keď sa zdvojnásobujú, alebo existuje všeobecná vagína pri dvoch samostatne existujúcich dutinách maternice.

Veľmi často diagnostikovaná hypoplázia reprodukčného orgánu, keď sa telo a krk vyvinuli neprimerane, ich rozmery sú znížené, existuje patologická ohyb dopredu alebo dozadu.

Typy hypoplázie podľa stupňa nedostatočného rozvoja maternice:

Malé (asi 8 cm);
Infantilné (viac ako 3 cm s predĺženým krkom);
(Menej ako 3 cm s veľmi malým alebo chýbajúcim krkom, s chýbajúcim kanálom krčka maternice).

Fungovanie zárodočného maternice môže byť úplne rozbité, zvyšné typy hypoplázie sú liečiteľné.

Príčiny abnormálneho vývoja

V plodov ženy počas intraterínového vývoja po dobu 1-2 mesiaca tehotenstva, maternica je vytvorená v dôsledku zlúčenia millerových kanálov. Spodná časť týchto kombinovaných kanálov tvorí vagínu, hornú - falopiu potrubia.

Ak je rozbitý intrauterinný proces tvorby reprodukčného systému, vývojové abnormality nie sú len maternicou, ale aj vagíny, maternicové rúrky.

Nepriaznivé faktory ovplyvňujúce vývoj plodu počas tehotenstva matky: \\ t

Nepriaznivá dedičnosť;
Spotreba alkoholu a drog;
Chybná výživa;
Vírusová alebo bakteriálna infekcia prevedená budúcou matkou počas gestačného obdobia;
Pathológie endokrinného systému (vaječníkov, hypotalamus, hypofýza, nadobličiek);
Somatické ochorenia provokujúce hypoxiu plodu (bronchiálna astma, ochorenia srdca, hypertenzná choroba);
Teratogénny účinok niektorých liekov;
Gestačný diabetes;
Prenesený stres;
Poruchy environmentálnej situácie.

Závažnosť vady závisí od času vystavenia nepriaznivému faktoru, z obdobia tehotenstva.

Predpoveď priebehu tehotenstva a pôrodu pre anomáliu maternice

S týmito patológiami môžu mať ženy ťažkosti s koncepciou a prosperujúcim priebehom tehotenstva: hrozba potratov, predčasnej generálnej generácie, vyčerpanej vláknovej insuficiencie, krvácanie, obvyklé non-úpravu plodu.

Ako sa prejavuje anomála poškodeného vývoja maternice počas tehotenstva a pôrodu:

Single alebo twin maternice.

Porucha krvného poškodenia Placenta na začiatku 2 trimestru, nie dostatok priestoru pre plný vývoj plodu, slabú generickú aktivitu.

Hypoplázia.

Toxikóza, krvácanie maternice, slabý krvácanie krčka maternice pri pôrode, ektopické tehotenstvo.

Prítomnosť intrauterského oddielu.

Zvýšené riziko perforácie alebo prasknutia stenách maternice.

Agnesia.

Neschopnosť počatie, potreba používať náhradné materstvo.

Sedlo-ako maternica.

Hrozba potratov, hypoxie plodu, obehové poruchy placenty.

Deficit priestoru pre plný rast a rozvoj plodu provokuje hypoxiua v dôsledku toho porušovanie fyzického a duševného rozvoja. V pôrode, hlbokej predstáv, prítomnosť panvy je často diagnostikovaná takýmto tehotenstvom.

Ošetrenie a obnovenie fungovania úradu

Na objasnenie diagnózy gynekologického vyšetrenia lekár predpíše ultrazvuk malých panvových orgánov, ktoré vykonávajú bakopospeV a cytologické škvrny z vagíny a krčného kanála krčka maternice. V náročných prípadoch sa laparoskopia vykonáva súčasne liečbou.

Ak má maternicu, ktorá je nedostatočne rozvinutá, chirurgicky sa používa eliminácia patológie. Stratégia prevádzkovej intervencie závisí od typu anomálie:

Žiadny maternicový a krčka maternice.

Vytvorenie umelej vagíny.

Absencia spodnej časti vagíny.

Dispozícia prepážky medzi vstupom do vagíny a jeho horných oddelení.

APLASIA CERVERIX.

Vytvorenie umelého krčka maternice, v jej včasnom výstavbe - odstránenie orgánu v dôsledku opakovaného výskytu akumulácie menštruačnej krvi.

Jednoduché maternice.

Odstránenie základných rohov.

Dvojité alebo dvojité maternice.

Dispozícia svojich stien pozdĺž vnútorného okraja a ďalšiu tvorbu jednej dutiny.

Sedlo-ako maternica.

Implementácia metroplastov počas hysteroskopie.

Pri hypoplázii je vymenovaná náhradná alebo stimulačná hormonálna terapia vo forme užívania estrogénu a spracuje sa kurzmi po dobu 3-4 mesiacov.

S konštantným cyklickým príjmom hormónov, pacient obnovuje menštruačný cyklus, veľkosť reprodukčného orgánu sa zvyšuje.

Okrem toho sa používajú metódy fyzioterapeutickej liečby: magnetická a laserová terapia, parafínová liečba, použitie elektroforézy a dekompresie brucha.

Na prevenciu abnormálneho vývoja maternice by sa mali eliminovať teratogénne faktory ohrozujúce úplný vývoj plodu. Aby sa znížilo dospievajúce dievčatá, riziko hypoplázie je dôležité opraviť ich stravu, nasýtenie tukov, proteínov, sacharidov, vitamínov a stopových prvkov.

Je potrebné minimalizovať traumatický vplyv stresu a emocionálnych zranení na psychiku dieťaťa.

Q51.0 Agnesia a Aplázia maternice

Epidemiológia

Epidemiológia tohto problému je charakterizovaná narodením jednej dievčatá na Aplasia maternice za päť tisíc zdravých dievčat. Je to veľmi široká prevalencia, ktorá zdôrazňuje potrebu profylaxie. Viac ako 65% prípadov aplázie materstňov sa kombinuje s vrodenými nevýhodami iných orgánov a aplázia maternice v 70% prípadov je kombinovaná s vagínou Apláziou. Asymptomatický prietok do mladého veku sa pozoruje u 89% dievčat, ktoré zdôrazňuje význam preventívnej práce.

Príčiny Aplázie maternice

Dôvody vývoja aplazie maternice nie sú často možné nastaviť sto percent, najčastejšie, dokonca aj v jednotlivých prípadoch, nemožno to urobiť. Je to spôsobené tým, že môžu byť veľmi veľa a určenie presného dôvodu nie je prioritnou úlohou, pretože liečba nezávisí od etiologického faktora. Najčastejšie je tento problém vrodený, a napriek tomu, že prejavy môžu byť v období puberty, choroba začína od raného veku.

Je vždy ťažké stanoviť príčinu akejkoľvek vrodenej patológie, pretože faktor je ovplyvnený aj vnútromaternicou. Vzhľadom na to, že systém sexuálneho systému je položený a vývoj v prvom trimestri tehotenstva, je to v tomto čase sa môže za určitých podmienok vyvinúť aplázia maternice. Hlavným dôvodom Aplázie maternice sa preto môže považovať za vplyv exogénnych a endogénnych faktorov na ženskom organizme v prvom trimestri tehotenstva. Môže existovať veľa takýchto faktorov.

Prvá skupina dôvodov, ktoré sa stretávajú najčastejšie, sú infekčné agenti. Ak žena v prvom trimestri chorá s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, potom to všetko môže naďalej spôsobovať tvorbu vrodených nečistôt genitálnych orgánov, vrátane aplázie maternice v intrauterine. Dokonca aj jednoduchá akútna vírusová infekcia môže ovplyvniť vývoj orgánov. Vzhľadom na tehotenstvo je väčšina liekov kontraindikovaná alebo sa neodporúča recepcia počas tehotenstva, takže sa žena zaobchádza s ľudovými prostriedkami alebo bylinkami. To určite má svoj účinok, ale nedostatok primeranej liečby môže byť tiež rizikovým faktorom pre vplyv vírusu na ontogenéze. Patogenézou takýchto zmien je, že vírus je schopný preniknúť cez placentu a zapnúť sa na mechanizmus delenia buniek, ktorý je najčastejšie v prvom trimestri. V rovnakej dobe, normálna štruktúra tela je narušená, čo ďalej dáva problém aplazie maternice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať infekciám, ktoré nesú najväčšiu potenciálnu hrozbu. Toto sú choroby, ktoré by sa mali najprv diagnostikovať kvôli ich poškodeniu budúceho dieťaťa. Tieto infekcie zahŕňajú takzvanú skupinu horáka. Toto sú ochorenia, ktoré zahŕňajú toxoplazmózu, rubeolu, cytomegalovírus a herpes vírusy, ako aj iní. Ide o tieto choroby vo väčšine prípadov, ktoré spôsobujú vrodené chyby v dieťaťu, vrátane vrodenej Aplázie.

Ak je žena viac bakteriálnej infekcie, odporúča sa antibakteriálne liečivá, ktoré nie sú škodlivé pre plod, sa odporúčajú na prijímanie. Preto vzhľadom na prítomnosť adekvátnej liečby sa bakteriálna infekcia považuje za menej nebezpečné ako vírusové. Okrem toho, vírusy majú vyššiu schopnosť indukovať mutagenézu, to znamená zmeniť chromozomálnu sadu buniek a provokovať vrodené nerey.

Medzi ďalšou skupinou dôvodov, ktoré môžu spôsobiť, že maternicová aplázia sú stále zložité zahŕňajú chronické ochorenia alebo ostré počas tehotenstva. Každá choroba porušuje normálny vývoj dieťaťa. Ak má žena chronická bronchitída alebo bronchiálna astma, potom dieťa nedostane dostatočné množstvo kyslíka. Ak má žena vrodené srdcové ochorenia alebo hypertenznú chorobu, potom porušuje schopnosti srdca na húpanie krvi a tiež vyvíja krvný obeh v placentách. To znamená, že každá choroba nesie potenciálnu hrozbu pre dieťa, takže v štádiu plánovania tehotenstva je potrebné zohľadniť všetky tieto faktory. Ak hovoríme o chronických infekčných chorobách, môže to byť aj príčinou takéhoto stavu. Ak existujú primárne ohniská infekcie vo forme chronickej adnexite alebo pyelonefritídy, zvyšuje len vplyv etiologických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju porušení záložky vnútorných orgánov dieťaťa.

Tiež jeden z dôvodov aplazie maternice môže byť ostré hormonálne zlyhanie, ktoré porušuje tvorbu ženských pohlavných orgánov. To môže byť s nádormi alebo vrodenými abnormalitami hypofýzy a hypotalamus, patológiou nadobličiek alebo vaječníkov.

Hovorí o Aplázii maternice, ako nadobudnutá patológia, je to veľmi zriedkavé. Tento termín je viac aplikovaný na vrodené porušovanie dievčat, ale ak existuje podobný problém v dospelosti kvôli exogénnemu dôvodu, niekedy môžete hovoriť o Aplázii maternice. Dôvody vývoja Aplázie častejšie ako invazívna príroda. To znamená, že APLASIA sa vyvíja po operácii, na pozadí odstránenia časti maternice alebo operácií na vagíne. Výsledkom je, že maternica je chybná a nemôže vykonávať svoju funkciu, takže môžete hovoriť o zakúpenej Aplázii. Takéto závažné a traumatické operácie sa vykonávajú počas onkopatológie.

Rizikové faktory

Vzhľadom na všetky možné dôvody pre rozvoj vrodenej Aplázie maternice, musíte zdôrazniť hlavné rizikové faktory z matky matky, ktorí môžu viesť k tomu, pretože matka je zodpovedná za rozvoj dievčat, ktorý je stále tehotná . Tieto rizikové faktory patria:

Ženy trpia chronickými infekciami zápalového pohlavného traktu a inými zdrojmi chronickej infekcie;
choroby tehotnej ženy v prvom trimestri, najmä vírusových infekciách;
Ženy s častými vaginitmi, kolpmi alebo chronickým adnexitom sú základom pre činnosť iných etiologických faktorov;
Ženy s porušením blízkeho systému sú úzko späté s hormonálnou reguláciou funkcií tela, ako aj s miestnou krvnou cirkuláciou (psychosomatické poruchy), ktoré priamo ovplyvňujú plod a organogenézu.

Prevencia chorôb ženy, berúc do úvahy korekciu rizikových faktorov - najspoľahlivejšia metóda, aby sa zabránilo Aplázii maternice.

Príznaky Aplázie maternice

Choroby sú pokryté skutočnosťou, že prvé príznaky sa objavujú už vtedy, keď žena chce mať deti alebo v období mládeže. Dievča sa narodí s normálnymi sexuálnymi značkami, ak hovoríme len o Aplázii maternice bez vrodených nevýhodných orgánov. Rozvíja sa dobre, v danom poradí, nie sú žiadne odchýlky v raste, hmotnosti alebo duševnom vývoji. Ďalej sa sekundárne sexuálne príznaky dievčaťa normálne vyvíjajú, pretože celkový karyotyp a hormonálne pozadie nie sú porušené. Prvé príznaky sa môžu objaviť, keď sú už vyjadrené všetky sexuálne príznaky, a menštruácia sa nevyskytuje. To môže byť jedným z prvých prejavov, ktoré sa otvoria myšlienke patológie rozvoja. Niekedy môže začať menštruácia a mať skentný charakter. Potom sa prvé príznaky sa môžu objaviť len vtedy, keď žena chce otehotnieť a nemôže. Neplodnosť je jedným z hlavných príznakov aplazie maternice, a spĺňa tento príznak všetkých žien s touto diagnózou.

Ak dievča bolo v určitom čase, dievča bolo, potom by prejav patológie mohol byť ostrým ukončením. V tomto prípade funkcia vaječníkov netrpí, a celá vec je v abnormálnej štruktúre maternice. Zároveň nielen myometria, ale aj endometria, preto nevyskytuje normálnu reguláciu menštruačného cyklu.

Nie tak často, ale existujú prípady, keď jeden zo symptómov aplazie maternice je nová a ťahanie brušnej bolesti. Takáto bolesť je konštantná, nie je prístupná anestézii a je slabo liečená.

Etapy

Fáza aplazie maternice môžu byť rozdelené podľa závažnosti porušovania anatomickej štruktúry maternice. Ak maternica pristupuje k veľkosti a forme normálneho maternice s odchýlkami 1-2 cm, potom je to prvý stupeň ochorenia. Druhá etapa ochorenia je charakterizovaná odchýlkami na formulári a veľkosti viac ako 3 cm a tretí je vážne porušenie s rezíduami základného maternice. Stupeň ochorenia možno určiť len po dôkladnom vyšetrení.

Formuláre

Typy Aplázie maternice závisia od zapojenia do procesu iných orgánov. Najčastejšie aplasia maternice sa kombinuje s apláziou vagíny, ktorá sa prejavuje významným zúžením vagíny. APLASIA CERVIXU - Častá patológia, ktorá sprevádza udelenie nedostatočného rozvoja samotného maternice, ale zmeny sú výraznejšie v krku krku, čo spochybňuje možnosť akéhokoľvek normálneho tehotenstva. APLASIA CERVICKÝ CERVICKÝ CALAL s funkčnou maternicou najpriaznivejšou možnosťou z hľadiska možnosti normálneho tehotenstva, ktoré už závisí od stupňa aplázie cervikálneho kanála.

Symptómy Aplázie maternice, ktoré sú vyjadrené vo všetkých ženách, sú absencia menštruácie a neplodnosti, menej často existujú bolesť na dne brucha, ktorá je charakteristickou triádou tejto choroby.

Komplikácie a následky

Dôsledok aplázie maternice je takmer vždy neplodnosť, pretože nie je takmer žiadna šanca prenášať normálne dieťa s porušením anatomickej štruktúry maternice. Koniec koncov, aj keď Aplázia má minimálnu závažnosť, potom funkčne taký maternica nemusí odolať zaťaženia. Myometria nemá taký trvanlivý charakter a zvýšenie veľkosti maternice nemusí stačiť pre tento plod. Ďalšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas neskorých diagnózy maternice APLASA, sú vývojom hematometrov a hematocolpos. Je to spôsobené tým, že menštruácia krv nemôže prejsť anatomicky nesprávnym maternicovým a akumuluje tam, tvarovanie ako hematóm. Ďalej môže ohroziť vážne krvácanie.

Diagnóza Aplázie maternice

Diagnóza aplázie maternice by mala byť včasná pre normálnu korekciu štátu, pretože každá žena by mala plniť svoju reprodukčnú funkciu. Je veľmi dôležité nielen urobiť diagnózu, ale aj rozhodnúť o štádiu a stupeň zmien v iných genitálnych orgánoch.

Prvou etapou diagnózy je zbierať anamnézu. Je potrebné zistiť, keď začala menštruácia a aký bol cyklus. Často, dievčatá s apláziou vagíny, mesačne začali v poslednej dobe buď tam vôbec nie sú vôbec, hoci v čase by mali byť. Tento moment musí posunúť myšlienku vážnejšieho preskúmania.

Ďalšou fázou diagnózy je kontrola. S vaginálnou kontrolou možno určiť, že existujú zmeny v krčka maternice alebo vagíny a môžete tiež vidieť zmeny v externom oz z krčka maternice. Krk môže byť deformovaný, vagína je zužovaná alebo jeho veľkosť neumožňuje kontrolovať. V dvojivákovej inšpekcii a palpácii je niekedy možné dosiahnuť maternicu alebo jeho malé rozmery.

Analýzy by sa mali preniesť, aby sa eliminovala infekcia pohlavného traktu v čase liečby. Okrem všeobecných analýz je dôležité vykonávať hormonálny skríning. Je dôležité stanoviť stav vaječníkov a presne určiť diagnózu. Koniec koncov, existujú patológie, ktorých príznaky sú podobné Aplázii. Keď Aplázia, materské hormonálne pozadie nie je narušené, všetky hormóny sú normálne. Jediné zmeny môžu byť na úrovni hypofýzy, ktorá je charakterizovaná porušením sekrécie folikularity a luteinizačných hormónov. Potom si môžete premýšľať o tom, že Aplázia by mohla spôsobiť, že táto nedostatočnosť hypofýzy je stále intrauterin. Bakteriálne striekacie strohy a stupeň čistoty vagíny sú tiež povinným spôsobom výskumu, pretože je možné eliminovať bakteriálny zápal alebo špecifický infekčný proces. Pred vymenovaním akejkoľvek liečby je dôležité sa vykonať.

Inštrumentálna diagnóza sa považuje za presnú metódu na stanovenie aplázie a prítomnosti príbuzných ochorení. Najnovšou informatívnou metódou je ultrazvuková štúdia. Táto metóda môže nastaviť veľkosť maternice, jeho umiestnenia, formy, stav vagíny a jeho priepustnosť. Určil aj stav endometria, jeho hrúbka a možnosť deskvamácie. Vaječníky počas aplázie maternice sa nezmenia, ich funkcia nie je rozbitá, preto ovulácie prechádza normálne.

Niekedy sa musia vykonať viac informačných metód pre ďalšiu diagnostiku - potom sa používajú MRI alebo CT. Tieto metódy vám umožnia preskúmať genitálie s presným meraním veľkosti a hrúbky orgánu.

Konzultácie s endokrinológom a genetikou je povinné, ak hovoríme o Aplázii maternice v kombinácii s inými patológiami. Potom, na účely diferenciálnej diagnózy, je určený karyotyp dievčatá a vykonáva sa hormonálny prieskum.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať veľmi opatrne, pretože existuje množstvo patológií, ktoré majú mnoho rovnakých príznakov a taktiky liečby sú odlišné. V prvom rade, ak príznak absencie menštruácie ide do popredia, potom musíte rozlišovať apláziu maternice s oneskorením sexuálneho rozvoja. V tomto prípade spolu s týmto príznakom bude oneskorenie vo vývoji sekundárnych sexuálnych značiek v dievčati a jednoduchou Apláziou, všetky sekundárne znamenia netrpia. Menštruácia oneskorenie a neplodnosť môže byť tiež s Stein-Levental syndróm. Je to patológia, ktorá je charakterizovaná zmenou vaječníkov a ich sklerózy, ktorá narúša hormonálne pozadie s nedostatočnými ženami sexuálnych hormónov. Ženy s týmto syndrómom majú nadmernú telesnú hmotnosť a príznaky virilizácie. Na ultrazvuku bude mať vaječník významné cysty. S jednoduchou apláziou, vaječníky netrpia, takže hormonálne pozadie dievčat je normálne a žiadne externé zmeny.

Pri pohľade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s kombináciou maternice APLAS s inými zlozvykami.

Dôležité je starostlivá diagnóza aplázie maternice, pretože liečba taktiky sa môže líšiť v závislosti od veku a štádia ochorenia.

Liečba APLASIA MATTIK

Otázka liečenia aplácie maternice by sa mala diskutovať, akonáhle je stanovená diagnóza. Ak je diagnóza zriadená dievčaťom, operačné spracovanie nemôže byť vždy použité v počiatočných štádiách. Často kvôli porušeniu formy maternice alebo jeho čiastočnej Aplázie, môže existovať latencia menštruácie v maternici alebo vagíne. Potom je potrebné avakue krv ahatulovať krv, aby ste získali hematometry. Ak sa konzervuje endometria, potom pred akýmkoľvek prevádzkovým zásahom je potrebné vykonať konzervatívnu terapiu zameranú na útlaku menštruačnej funkcie. Na tento účel sa lieky rôznych skupín používajú z perorálnej antikoncepcie a liečiv antagonistov hormónov vaječníkov a hypotalamického hypofýzy.

Ganirelix - Toto je liek, ktorý má antigonadotropický účinok. Mechanizmus účinku lieku je skutočnosť, že účinná látka liečiva je peptid, ktorý je podobný prírodnému ženskému rytmu hormónu, ktorý uvoľňuje gonadotropický hormón. Zároveň sa objavuje určité množstvo, ktoré sa rozlišuje a niekoľko mesiacov po priebehu liečby, prirodzené vyčerpanie hormonálneho obsahu nastáva, takže počet gonadotropínu klesá. Preto sa počet estrogén postupne znižuje - to znižuje menštruačnú funkciu alebo ho vôbec zastaví. Liečivo sa vyrába v liekovkách a spôsob použitia subkutánne. Pre úplný účinok liečby musíte dodržiavať kurz. Dávkovanie liečiva sa stanoví individuálne na základe stanovenia hladiny estriot, ale najčastejšie sa liečba vykonáva, počnúc prvým dňom cyklu a po dobu piatich dní, kurz je od troch do šiestich mesiacov. Bezpečnostné opatrenia - nemožno používať v komplexe s gonadotronovými liekmi, pretože to môže spôsobiť hyperstimuláciu vaječníkov v počiatočnom štádiu liečby a ich atrezie. Vedľajšie účinky sú najčastejšie vo forme tepelných prílivu, suchej kože, svrbenia, vzdialenej osteoporózy, ako aj bolesti brucha a dyspeptických javov.
Triptohelin - Toto je anti-estrogénny liek zo skupiny agonistov gonadotropných faktorov. Mechanizmus účinku liečiva spočíva v konkurenčnom väzbe na hypotalamusové receptory a syntézu rilizačného hormónu, ktorý spôsobuje zvýšenie najprv a potom blokáda produkcie gonadotropných hypofýzov. Môže zastaviť menštruačnú funkciu v dievčatách s Apláziou maternice. Formovanie formovania. Dávka lieku na liečbu úplnej blokády menštruačného cyklu sa stanoví v kombinácii s hormonálnym skríningom. Kurz liečby je od štyroch do šiestich mesiacov. Bezpečnostné opatrenia - v prítomnosti kameňov v obličkách alebo rušnej bubliny, musíte použiť liek s opatrnosťou. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme alergických reakcií, ako aj počiatočné zaťaženie mliečnych žliaz, oddelenie z maternice v menších množstvách.
Dnacy - Jedná sa o liek, ktorý pôsobí znížením počtu estrogénu, ktorý varuje ovuláciu a ďalšiu hyperproliferáciu endometria. Použite drogu, aby ste rýchlo zastavili menštruačnú funkciu a pred operáciou znížte syndróm bolesti. Spôsob použitia liečiva je orálny. Dávkovanie - 400-800 miligram za deň, je lepšie rozdeliť na 2 alebo 4 recepcie. Bezpečnostné opatrenia - ak je funkcia pečene porušená alebo prítomnosť hepatitídy je lepšia, že neužije liečivo, a tiež potrebujú dávku lieku, počnúc minimálnou dávkou 200 miligramov denne. Vedľajšie účinky sú možné vo forme zvýšenia telesnej hmotnosti, vzhľadu edému, ako aj alergických a dyspeptických javov.

Prevádzkové spracovanie maternice APLAS môže mať inú intervenciu. Ak má žena v spodnej časti brucha a je tretí stupeň Aplázie, potom je možné uchýliť sa k prevádzke histtektómie, pretože neexistuje žiadna nádej na normálne tehotenstvo. V tomto prípade môžete plne uložiť vagínu, ak sa nezmení a uložte sexuálnu funkciu.