Infekcia močového systému ICD 10. infekcie močových ciest u detí

Jedným z popredných základov klasifikácie chorôb, patologických zranení a kauzálnych úmrtnosti je systém štatistických údajov - ICD. Údaje o jeho registri sú relevantné 10 rokov, po ktorých pod kontrolou, kto je register právnych predpisov zabezpečiť jednotu štatistických údajov, porovnateľnosť medzinárodných regulačných dokumentov a metodického vývoja.

Po poslednom (10 revízii) registra, infekcie močových ciest, kód ICB-10 prijatý v rôznych číslach podľa rafinovaných alebo nestanovovaných genesis infekcií.

Čo je to EVP.

Samotný termín - IMVP (infekcia močových ciest) znamená infekčnú prítomnosť v systéme odstraňovania moču bez explicitných príznakov poškodenia štruktúry renálnych tkanív. Zároveň sa v bakteriálnej analýze moču odhalí obrovské množstvo patogénov. Táto podmienka sa nazýva baktérií, čo znamená nielen konštantnú prítomnosť baktérií v uretrálnych dráhach, ale aj skutočnosť, že sa aktívne množia.

Existuje mnoho možností pre klasifikáciu patológie, ale dnes je prispôsobený klasifikácii lekárskej praxe odporúčanej Združenia európskych UROLS (EAU), ktorá zahŕňa:

Forma nekomplikovaných znamená, že sa prejavujú sporadickým alebo opakujúcim sa infekčným infekčným infekciám v nižšej alebo hornej časti močového systému (nekomplikovaná klinika cystitídy a / alebo pyelonefritídy) u žien reprodukčného veku, bez prítomnosti anatomických porúch v systéme moču odstránenia a patológií pozadia.
Komplikovaná forma formy pacientov, ktorí tvoria zvýšenú skupinu rizík, sú všetci muži, tehotné ženy, pacienti s funkčným a anatomickým poškodením v systéme moču, pacienti s katétrmi, obličkovými patológiami a imunodeficienciu imunodefickosťou.
Opakovaný formulár, ktorý sa prejavili dvoma, troma relapsmi nekomplikovaných a komplikovaných infekcií po dobu šiestich mesiacov.
Katéter je pridružená forma ovplyvňujúca pacientov so stojatým katétrom alebo katetrizáciou v posledných dvoch dňoch.
Vývoj ulozigézy - život-mláďatá stavu v dôsledku vývoja systémových zápalových procesov, príznakov dysfunkcie orgánov, hypotenzie, ktorá sa prejavuje ako reakcia tela na infekčné poškodenie močového systému.

Ak dnes

Napriek neustálemu zlepšovaniu antimikrobiálnej terapeutickej liečby je dnes jasný trend smerom k zvýšeniu pacientov s IFP. Podľa štatistík sa ročná detekcia primárnych pacientov s touto patológiou mení v rámci 170 pacientov medzi 100 000 ľudí. Celkom epizód infekčných patológií v močových trate, s rovnakou populáciou, existuje takmer 1 tisíc pacientov.

Medzi deťmi, originál IMVP sa stretne rovnako, obaja chlapci aj dievčatá, ktoré sú často kvôli prítomnosti vrodených patológií. Do 15 rokov je výskyt dievčat diagnostikovaný s deviatimi časmi častejšie, čo je vysvetlené anatomickými hormonálnymi vlastnosťami. Ak však o 35 rokov miera výskytu u mužov zostáva na predchádzajúcej (malej) úrovni, potom sa ženy zvyšujú 5-krát.

Je to spôsobené osobitnou zraniteľnosťou močového systému žien, sexuálnu aktivitu, tehotenstvo, pôrod alebo gynekologické problémy. Podľa početných štúdií a konsolidovaných štatistík, IMVP na 65 rokov v oboch pohlaviach je diagnostikovaná takmer rovnaká - v 40% žien na pozadí hormonálnych a post klimatických dysfunkcií a evolúcii veku genitálií, v 45% mužov - proti Pozadie tvorby adenomatózneho vývoja, po ktorom nasledujú tieto komplikácie a chronická sila prostatitídy.

Unified klasifikačný systém

Samotná ICD bola vytvorená na zefektívnenie a systematizáciu registra všeobecných vedeckých výkladov a porovnávanie analytických údajov o existujúcich chorobách a analýze príčin mortality vo všetkých krajinách a jednotlivých regionálnych oblastiach počas určitého časového obdobia. Jeho úlohou je zobraziť verbálne diagnostické konečné formulácie chorôb a iných patológií na identifikačný kód vo forme alfanumerického displeja, ktorý je spôsobený vhodnou organizáciou uskladnenia informácií a rýchlo extrahovať rôzne druhy analyzovaných údajov z registra.

K dnešnému dňu je to najinmatívnejší medzinárodný systém štandardizácie diagnostickej klasifikácie vo všeobecných lekárskych smeroch, kontrolovaných najvyšším zdravotným orgánom. Jednou z počiatočných úloh systému je vypracovať všeobecnú štatistickú analýzu zdravotného stavu v regiónoch a krajinách a komunikácie s určitými dôvodmi. ICD-10 sa objavil v dôsledku poslednej zmeny výsledkov predchádzajúcej verzie, kvôli jeho rozšíreniu a odstráneniu zastaraných údajov, ktoré stratili svoj význam.

Kód ICD 10 pre prísne cystitídu.
Chronická cystitída v ICD-10.

Scéna ISP v registri ICD

Podľa registra medzinárodnej klasifikácie chorôb poslednej revízie, identifikačný kód infekcie močových ciest je pod rôznymi číslami, čo je spôsobené rôznymi problémami urologického charakteru.

Z č. 00 TO 00 až №99 (vrátane) - registrované rôzne ochorenia urogenitálneho systému.

Podľa č. 30 TO №38 (vrátane) - iné choroby urologickej povahy.

V ICD-10 je infekcia močových ciest uvedená ako choroba neokalizácie pod č. 39. Ďalšie kódy sa používajú na objasnenie infekčného prostriedku - od B95 až B97 (vrátane).

Infekcie močových ciest u detí - mikrobiálne-zápalové ochorenie močových orgánov bez zadania konkrétneho miesta. Termín "infekcia močového systému" sa používa na objasnenie lokalizácie zápalového procesu a etiológie zápalu. Termín je povolený v prvej fáze ochorenia, keď nie sú žiadne údaje o poškodení pacienta počas vyšetrenia pacienta, ale existujú príznaky mikrobiálneho poškodenia močových ciest. Diagnóza "infekcie močového traktu" je obzvlášť kompetentná u detí hrudníka a včasného veku kvôli anatómii-fyziologickým vlastnostiam uretera (dlhé a široké lúmenu, naklonené k ohybám) as zvláštnymi osobitosťami imunologickej reaktivity tela , dôsledkom je jednoduchosť distribúcie infekcie.

Kódy na ICD-10

N10. Akútne trubicko-jade.
N11. Chronické trubicko-jade.
N11,0. Neskutočná chronická pyelonefritída spojená s refluxom.
N11.1. Chronická obštrukčná pyelonefritída.
N13.7. Ureopatia v dôsledku bubliny-ureterálneho refluxu.
N30. Cystitídy.
N30.0. Akútna cystitída.
N30.1. Intersticiálna cystitída (chronická).
N30.9. Nešpecifikovaná cystitída.
N31.1. Reflexný močový mechúr, nie je klasifikovaný v iných kategóriách.
N34. Syndróm uretrite a uretrálneho.
N39.0. Infekcia močových ciest bez lokalizácie.

Po poslednom (10 revízii) registra, kód ICB-10 prijatý pod rôznymi číslami podľa rafinovaných alebo nestanovovaných genesis infekcií.

Existuje mnoho možností pre klasifikáciu patológie, ale dnes je prispôsobený klasifikácii lekárskej praxe odporúčanej Združenia európskych UROLS (EAU), ktorá zahŕňa:

Forma nekomplikovaných znamená, že sa prejavujú sporadickým alebo opakujúcim sa infekčným infekčným infekciám v nižšej alebo hornej časti močového systému (nekomplikovaná klinika cystitídy a / alebo pyelonefritídy) u žien reprodukčného veku, bez prítomnosti anatomických porúch v systéme moču odstránenia a patológií pozadia.
Komplikovaná forma formy pacientov, ktorí tvoria zvýšenú skupinu rizík, sú všetci muži, tehotné ženy, pacienti s funkčným a anatomickým poškodením v systéme moču, pacienti s katétrmi, obličkovými patológiami a imunodeficienciu imunodefickosťou.
Opakovaný formulár, ktorý sa prejavili dvoma, troma relapsmi nekomplikovaných a komplikovaných infekcií po dobu šiestich mesiacov.
Katéter je pridružená forma ovplyvňujúca pacientov so stojatým katétrom alebo katetrizáciou v posledných dvoch dňoch.
Vývoj ulozigézy - život-mláďatá stavu v dôsledku vývoja systémových zápalových procesov, príznakov dysfunkcie orgánov, hypotenzie, ktorá sa prejavuje ako reakcia tela na infekčné poškodenie močového systému.

Ak dnes

Medzi deťmi, originál IMVP sa stretne rovnako, obaja chlapci aj dievčatá, ktoré sú často kvôli prítomnosti vrodených patológií. Do 15 rokov je výskyt dievčat diagnostikovaný s deviatimi časmi častejšie, čo je vysvetlené anatomickými hormonálnymi vlastnosťami. Ak však o 35 rokov miera výskytu u mužov zostáva na predchádzajúcej (malej) úrovni, potom sa ženy zvyšujú 5-krát.

Unified Klasifikačný systém

Infekcie močových ciest - Toto je infekcia, ktorá sa vyskytuje na akomkoľvek úseku močového systému - z perinefrálnej fascie na vonkajšie otvorenie močovej trubice. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Infekcia močových ciest (IPP) je klasifikovaná nasledovne (EAU, 2008):

1. Typ patogénu (bakteriálny, plesňový, mycobakteriálny);

2. Lokalizácia u močových ciest:

a) ochorenia dolných močových ciest (uretritída, cystitída)

b) ochorenia horných močových ciest (akútna a chronická pyelonefritída)

3. Prítomnosť komplikácií, lokalizácia IMP a kombinácií:

a) nekomplikovaná infekcia spodných oddelení močových ciest (cystitída)

b) nekomplikovaná pyelonefritída

c) komplikovaný impulz s pyelonefritídou alebo bez pyelonefritídy

d) urppsis

e) uretritída

e) špeciálne formy (prostatitída, orchitída, epididimidimitída)

Je potrebné vziať do úvahy vek (starší pacienti), prítomnosť súbežných ochorení (vrátane diabetes mellitus atď.), Stav imunity (imunokompromentizovaný pacienti)

Nekomplikovaný impulzSpravidla sa úspešne spracúvateľná primerane vybraná antibakteriálna terapia.

Komplikovaný impulz Je ťažšie antimikrobiálna terapia a v niektorých prípadoch si vyžadujú zásah urológa, pretože môžu viesť k ťažkým komplikáciám.

Klasifikácia ICD 10.

N 10 - akútna huba-intersticiálna nefritída (zahŕňa akútnu pyelonefritídu)

N 11,0 - chronická tubula-intersticiálna nefritída (zahŕňa neštruktickú chronickú pyelonefritídu, reflux-asociované)

N 11.1 - Chronická obštrukčná pyelonefritída

N 11,8 - Ostatné chronické tubula-intersticiálne jade (vrátane neštrukturálnej pyelonefritídy)

N 11,9 - chronická obuv-intersticiálna nefritída nepohodlná (zahŕňa nešpektickú pyelonefritídu)

N 12 - tubula-intersticiálna nefritída, ktorá nie je definovaná ako akútna alebo chronická (zahŕňa pyelonefritída)

N 15.9 - TUBUL-INTERSTITIÁLNY OPATRENIA POTREBUJÚCEHO PROSTREDNOSTI (Zahŕňa infekciu obličiek)

N 20,9 - močové kamene nepohodlné (vypočítaná pyelonefritída)

N 30,0 - akútna cystitída

N 30.1 - Intersticiálna cystitída (chronická)

N 30,8 - Ostatná cystitída

N 30,9 - nešpecifikovaná cystitída

N 39,0 - infekcia močových ciest bez lokalizácie

Diagnóza

Pri formulácii diagnózy medzinárodná klasifikácia recenzií 10 názorov, ktorá označuje v chronických formách povahy prietoku (recidivujúce, latentné), fázy ochorenia (remisie, zhoršenie) a funkcie obličiek (štádium chronického ochorenia obličiek) .

Vzhľadom na všeobecne akceptovanú medzinárodnú terminológiu, ako aj skutočnosť, že sa často vyskytujúca spoločná vzostupná infekcia a ťažkosti s jasnou definíciou lokalizácie zápalu, je vhodné použiť termín "infekciu močových ciest (IP).

Uvádzame príklady znenia diagnóz a zodpovedajúcich kódov ICB-10:

HlavnéDs.: IMP, chronická pyelonefritída, rekurentné, zhoršenie, HBP 1 polievková lyžica. (N 11,8)

HlavnéDs.: IMP, akútna pravostranná pyelonefritída. (N 10) Komplikácia: Paranethrits vpravo.

HlavnéDs.: IMP, ostrá cystitída. (N 30,0)

Epidemiológia

Infekcia moču zostáva jednou z dôležitých príčin chorôb v rôznych vekových skupinách. Imp. Je celkom rozšírená, približne 7 miliónov ambulantných odvolaní, viac ako 1 milión hospitalizácií o IMP sa každoročne zaregistrovali. Hospodárske náklady tvoria viac ako jednu miliardu dolárov. 20-50% žien toleruje Imp.aspoň raz v živote. Riziko Imp. Ženy sú náchylnejšie, ale riziko sa zvyšuje s vekom Imp. a jeho komplikovaný tok a ženy a u mužov (IDSA. 2001). V Rusku je najčastejšie ochorenie močového traktu akútna cystitída (OC) - 26-36 miliónov prípadov ročne a muži majú len 68 epizód na 10 000 vo veku 21-50 rokov. Akútna pyelonefritída (OP) je tiež bežnejšia u žien a vo všetkých vekových skupinách. Frekvencia OP je výrazne vyššia ako OC a je 0,9 - 1,3 milióna prípadov ročne. U žien je riziko PM 30-krát vyššie ako u mužov, vrátane v súvislosti s tehotenstvom od 4-10%. V postmenopaus je IMP vyvinúť u 20% pacientov. Výskyt chorôb urkutsku v roku 2007 predstavoval 6022 na 100 000 dospelých, \\ t

a úmrtnosť - 8 na 100 000 stálych obyvateľov

V súčasnosti identifikoval hlavný rizikové skupiny, klinické formuláre, IMP Diagnostické kritériá, vyvinuli účinné spôsoby kontroly infekcie v komplikovaných a nekomplikovaných prípadoch vrátane rizikových skupín.

Infekcie močového systému u detí

Urban System Infections (ISS) - doteraz jeden z najviac diskutovaných otázok medzi pediatrickými a detskými nefrológmi. Je to spôsobené tak veľkou prevalenciou ochorenia as nevyriešenými problémami terminológie, prieskumov a liečby detí. Vďaka zavedeniu ultrazvukovej štúdie tehotných žien, anténatálna diagnóza vývoja ciest močového cieča sprevádzaná porušením urodynamiky a pyelektázie (napríklad megauratera, primárna bublina-ureterálna reflux), ktorá zabezpečuje včasné plánovanie dávkovania Pozorovanie a zaobchádzanie v potentálnom období, ktoré vykonávajú preventívne opatrenia detí s vysokým rizikom rozvoja ISS. Statická a dynamická renoscintigrafia sa stáva čoraz dôležitejšou, čo umožňuje identifikovať vývoj nefrosklerózy a predpovedať komplikácie pyelonefritídy. Vytvorenie nových antibakteriálnych liekov a určenie citlivosti mikrobiálnej flóry moču k nim umožnilo diferenčne vybrať lieky a trvanie ich aplikácie, ktorá zaručuje remisiu a zhodnocovanie. Vedenie kontrolovaných randomizovaných štúdií zmenilo prístup k preskúmaniu, liečbe a dávkovaniu detí s IC.

Infekcie močových ciest

IC - mikrobiálne-zápalové ochorenie močových orgánov bez špecifikovania špecifickej lokalizácie. Termín "infekcia močového systému" sa používa na objasnenie lokalizácie zápalového procesu a etiológie zápalu.

N10. Akútne trubicko-jade.

N11. Chronické trubicko-jade.

N11,0. Neskutočná chronická pyelonefritída spojená s refluxom.

N11.1. Chronická obštrukčná pyelonefritída.

N13.7. Ureopatia v dôsledku bubliny-ureterálneho refluxu.

N30. Cystitídy.

N30.0. Akútna cystitída.

N30.1. Intersticiálna cystitída (chronická).

N30.9. Nešpecifikovaná cystitída.

N31.1. Reflexný močový mechúr, nie je klasifikovaný v iných kategóriách.

N34. Syndróm uretrite a uretrálneho.

N39.0. Infekcia močových ciest bez lokalizácie. Epidemiológia

Prevalencia ICS v rôznych regiónoch Ruskej federácie sa pohybuje od 5,6 do 27,5%. V priemere je to 18 prípadov na 1000 obyvateľov detí.

Analýza týchto údajov o štatistike ukazuje, že vo vyspelých krajinách západnej Európy, ako aj v Rusku sa problém IC stane relevantnými od prvých dní života dieťaťa (tabuľka 30-1).

Tabuľka 30-1. Prevalencia infekcií močového systému v západnej Európe

Krajina	Ročník	Autorov	Prevalencia je,%	Predmet štúdia
Anglicko #		Christian M.T. et al.	8,40	Dievčatá až 7 rokov
			1,70	Chlapci do 7 rokov
Švédsko		Jakobsson V. et.	1,70	Dievča
			1,50	Chlapci (multicentrická štúdia; Údaje 26 pediatrických centier Švédsko)
Anglicko		Poole S.	5,00	Dievča
			1,00	Chlapci
Švédsko		Hansson S. et al.	1,60	Multicentrické výskumné deti
Fínsko		Nuutinen M. a kol.	1,62	Dievčatá do 15 rokov
			0,88	Chlapci do 15 rokov

Medzi zriedeným novorodencom, IC frekvencia dosiahne 1% predčasné - 4-25%. Novorodenec s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

Opakovane sa ukázalo, že ohromujúci počet pacientov s ICS tvoria dievčatá, s výnimkou detí prvého roka života: medzi novorodencami 4 krát častejšie, ICS sú diagnostikované v chlapcoch. Od 2. do 12. mesiaca života je EŠS rovnako bežná u chlapcov a dievčat, po roku - častejšie v dievčatách. 7-9% dievčat a 1,6-2% chlapcov má aspoň jednu epizódu, potvrdená bakteriologicky.

Najpravdepodobnejšou diagnostikou IC u detí sú prvých 2 rokov života, ktorý má horúčku, dôvod, prečo pri zhromažďovaní anamnézy a kontroly, dieťa zostáva nejasné (tabuľka 30-2).

Tabuľka 30-2. Frekvencia infekcií systému čepele u detí s horúčkou

Klasifikácia

V súlade s lokalizáciou zápalového procesu sa rozlišujú infekcie horných oddelení močového systému (pyelonefritída, pylitída, ureteritída) a nižšia (cystitída, uretritída):

Pyelonefritída - mikrobiálne-zápalové ochorenie parenchýmu obličiek;

Pelitída je mikrobiálne-zápalové ochorenie kolektívneho systému obličiek (LOCHANKS A COUSE), ktoré sa zriedka stretávajú izolované;

Ureteritída - mikrobiálne-zápalové ochorenie ureters;

Cystitída - mikrobiálne-zápalové ochorenie močového mechúra;

Ureretrit - mikrobiálne-zápalové ochorenie močovej trubice.

Najčastejšie varianty EV u detí - pyelonefritídy a cystitídy. Etiológia

Bakteriologické štúdie uskutočnené v rôznych regiónoch Ruska ukázali, že spektrum Microflory závisí od mnohých faktorov:

Vek dieťaťa;

Obdobia tehotenstva v čase narodenia dieťaťa;

Ochranné obdobie (debut alebo relaps);

Podmienky infekcie (spoločenská alebo nemocnica);

Dostupnosť anatomickej obštrukcie alebo funkčná nezrelosť;

Odolnosť tela dieťaťa;

Stav mikrobiokenózy čreva;

Bydliska;

Metódy a načasovanie plodín moču.

V rôznych podmienkach výskytu Enterobaceriateaea prevláda predovšetkým Escherichia coli (až 90% štúdií). Avšak, nemocničný pacienti rastú úlohu enterokokov, modrej tyčinky, Klebsiella, perfoch. Podľa multicentrických štúdií (STACHINSKY LS, 2001), MOTINE MICROFLORRA Štruktúra u detí s komunitnými spoločnosťami ICS na rôznych územiach

Ruská federácia toho istého typu, hoci etiologická úloha určitých druhov baktérií sa môže výrazne líšiť od priemerov (Korovina N.A. et al., 2006). Vo väčšine prípadov je IRS spôsobený jedným typom mikroorganizmov, ale s častým prepočtom ochorenia a anomálií vývoja močového systému, mikrobiálne asociácie sa môžu identifikovať (obr. 30-1). Medzi deťmi s recidivujúcou pyelonefritídou má asi 62% zmes. Existuje hypotéza zahŕňajúca spojenie IC s intrauterinou coxaki-vírusovou infekciou, ako aj s chrípkovými vírusmi, paragripou, vírusmi FTS, adenovírusov, cytomegalovírusom, vírusom jednoduchého herpesu I a typu II. Väčšina nefrológov vidí vírusy ako faktor, ktorý prispieva k pripútaniu bakteriálnej infekcie.

Spolu s baktériami môže byť vývoj ISS \u200b\u200bspôsobený urogenitálnou chlamydia, uraplazmizómou a mykoplazmózou, najmä u detí s vulvitom, vulvivaginitídou, uretritídou a balanopostitídou. Plesňová porážka močového traktu, ako IRAVILO, je splnená u detí s imunodeficienciu uvádza (predčasné, s hypotrofiou, intrauterinistickou infekciou, vývojovými defektmi, dlhodobý čas generovaný imunosupresívnou terapiou), ktoré sú charakteristickejšie Asociácie baktérií s hubami .