Myoma maternice - čo je to, aký druh symptómov a použitá liečba. Rýchle pestovanie interstického poddročného miomu tela maternice komplikovaného bolesti a hemoragickými syndrómami

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

HTML verzia práce ešte nie je.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz, ktorý je uvedený nižšie.

Podobné dokumenty

Obstarnícka a gynekologická história pacienta s diagnózou: rýchlo rastúci interstitický podrruhový módra tela maternice, komplikovaný hemoragickým syndrómom. Diferenciálna diagnóza maternice MISA. Indikácie chirurgickej liečby, následná prognóza.

história choroby, pridaná 30.03.2010


Frekvencia Momaterus. Poruchy tkaniva homeostázy. Faktory patogenézy MOMA maternice. Klasifikácia maternice MISA. Príznaky maternice MISA. Metódy inštrumentálnej diagnostiky. Transvaginálne ultrazvukové skenovanie. Indikácie chirurgickej liečby.

prezentácia, pridané 04/13/2014


Hlavné faktory ovplyvňujúce kvalitu starostlivosti pacientov s MIOMA maternice. Fázy vývoja maternice MISA. Hlavné príčiny rozvoja maternice maternice. Kombinácia maternice a tehotenstva. Použitie techník endoskopickej chirurgie. Možné komplikácie Moma maternice.

kurz, pridané 14.11.2015


Mioma je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v svalovej vrstve maternice: etiológia a patogenéza, klinika, diagnóza. Vlastnosti priebehu tehotenstva s MIOMA maternice, Rhodework. Indikácie pre cesarean rez. Konzervatívna a prevádzková liečba myómu.

vedecká práca, pridané 03.02.2016


Hlavné plavidlá, ktoré kŕmia vnútorné genitálie ženy. Definícia maternice. Dve teórie pôvodu predchodcu bunky Momy maternice. Charakteristika myomatózneho uzla: stabilné jadro, regressible časť, klinicky nevýznamná veľkosť.

prezentácia, pridaná 24.11.2015


Anatomické vlastnosti maternice. Mioma maternice v nenarodených ženách - Diagnostika, moderné metódy a princípy liečby využívajúce nové technológie v chirurgii, prevencii. Úloha ošetrovateľského procesu pri organizovaní starostlivosti a liečby myómom maternice.

kurz práce, pridané 12.02.2016


Štúdia etiológie, diagnostiky a komplikácií misy maternice, ktorá je jednou z najčastejších benígnych nádorov ženského reprodukčného systému. Predisponujúce faktory. Kurz tehotenstva a svedectva pre cisárske úseky.

prezentácia, pridané 04/17/2012

Myoma maternica je benígny nádor u žien reprodukčného veku (ženy od 30 do 45 žien trpia týmto ochorením). Nádor je náhodne zväčšené svalové vlákna maternice, ktoré tvoria uzol, ktorý je humorne opletený zmenenými nádobami (ich priemer je niekoľkokrát viac ako normálne cievy), ktoré ho podávajú. Zvláštnosť nádoru je, že jeho rast a vývoj závisí od úrovne genitálnych hormónov v tele ženy (nádor závislý od hormónu).

Choroba zaberá asi 30% všetkých gynekologických ochorení a nachádza sa u 80% žien, ktoré nemusia mať žiadne zmeny vo vlastnom zdraví.

Myomas maternice sa môže prejaviť z otravných mladých žien, u starších ľudí, po prevode gynekologických operácií, po pôrode, s vrcholom a dokonca aj počas tehotenstva.

V prípade hemoragického syndrómu, v Ránoch maternice, spravidla je potrebná núdzová operácia, napriek tomu, že stav pacienta je niekedy mimoriadne ťažké a často zhoršuje existujúce poruchy homosexostania v dôsledku možnej straty krvi v intraoperačnom období .

Mioma maternice

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že rozmery maternice takmer nemajú rozhodujúci účinok na symptómy samotnej choroby (skôr, že maternica je určená na zvýšenie maternice, ako počas tehotenstva, odtiaľto a "MIOMA za 18 alebo 20 týždňov "). Avšak, s vývojom diagnózy, primárne dostupnosť ultrazvuku a MRI, sa presunula do histórie.

V súčasnosti zohráva významnú úlohu ani veľkosť nádoru, ale jeho typu a miesta (napríklad na zadnej stene). Mioma veľkých veľkostí nemožno úplne cítiť žena (bolesť v spodnej časti brucha ženy sa tiež nemôže prejaviť) a neovplyvniť jej blahobyt. V rovnakej dobe, Mioma malých veľkostí v subliftovanej vrstve maternice spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti, môže zlomiť menštruačný cyklus, vyvolať hojnú menštruáciu, aj keď museli dieťa počas tehotenstva.

Klasifikácia ochorenia

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia v závislosti od lokalizácie maternice MISA, jej bunkovej kompozície, topografické miesto:

• Podsáznam Mioma Mattik (Myomatózny uzol sa nachádza v maternici priamo pod krytou make-up peritoneum). Moma uzol rastie smerom k brušnej dutine.
• Obruba Mioma (Uzol je naopak priamo pod sliznicou). Knota rastie do dutiny maternice.
• Intermusteny Moma maternicu (Uzol sa vyvíja v hrúbke maternice).
• Intriatie(Intersopy), keď uzol Mioma maternice vyvíja medzi širokými zväzkami maternice.

Lekári častejšie používajú klinickú klasifikáciu, ktorá kombinuje niekoľko ďalších a má najväčšiu hodnotu v diagnostike a voľbe ďalších liečby taktiky.

Ako súčasť tejto klasifikácie, pridelenie:

• klinicky nevýznamné biedny alebo mioma malých veľkostí;
• malé množstvo MISA;
• mioma telo maternice stredných veľkostí;
• viacnásobný Mioma maternica s predným stredným uzlom;
• submukóza maternice;
• mioma maternicu veľkých veľkostí;
• misa maternice na nohe;
• komplexné MIOMA maternice.

Stojí za zmienku, že 90% všetkých myomatóznych uzlov je Mioma maternice. A samotný nádor má tendenciu rozvoja mnohých ohniskách (podľa vedcov, prítomnosť len jedného uzla mama maternice označuje len počiatočnú fázu vývoja ochorenia).

V súčasnosti nie sú príčiny MIOMA maternice úplne objasnili. Všetci vedci sa zbiehajú na skutočnosť, že existuje predchodca buniek vzdelávania. V otázke mechanizmu jeho vzhľadu sa však názory vedcov odlišujú.

Jedna teória vývoja Momy maternice znamená vzhľad genetického defektu buniek hladkého svalstva počas embryonálneho a následného vývoja maternice v dôsledku dlhej a nestabilnej doby embryonálnych prešikov. Druhá teória je možnosť poškodenia bunky už zrelý maternicu pod vplyvom rôznych faktorov, ktorý je potvrdený mnohými štúdiami (s mikroskopickým vyšetrením prípravkov svalového tkaniva (myometria), Myomatické uzly sa zistili v 80% prípadov ).

Podľa moderných myšlienok sa MIOMA maternice vyvíja nasledovne. Počas viacerých cyklov hyperplázie (rastúci hmoty a objem orgánu bez zvýšenia bunkových prvkov), myometria počas menštruačného cyklu dochádza k akumulácii buniek hladkého svalstva s narušeným spôsobom apoptózy (naprogramovaná smrť), ktoré sú vystavené rôznym škodlivé faktory: ischémia (nedostatočná krvná cirkulácia) v dôsledku spazmu tepien počas menštruácie, zápalových procesov, traumatického nárazu alebo zamerania endometriózy.

S každým menštruačným cyklom sa množstvo poškodených buniek akumuluje. Súčasťou buniek z myometria sa odstráni, a od iných sa vytvárajú myomatické uzly s rôznym potenciálom k rastu. Aktívny prírastkový rast v prvých fázach sa vyvíja v dôsledku fyziologického fluktuácie koncentrácie hormónov počas menštruačného cyklu. V budúcnosti vytvoril tvarovaný bunkový komplex aktivuje lokálne stimuláciu (rastové faktory) a podporuje (lokálna syntéza estrogénu z androgén) mechanizmov a hodnota koncentrácií pohlavných hormónov v tele ženy na vytvorenie mybomatózneho uzla byť rozhodujúce.

Okrem toho, maternica MIOMA je spôsobená porušením práce niektorých génov (HMGIC a HMGIY), ktorá sa podieľa na rýchlom raste embryonálnych tkanív a nachádza sa v chromozómoch 12 a 6. Úplné porušenie syntézy proteínov z týchto génov spôsobuje, že rapidné bunkové delenie s rozvojom malígneho vzdelávania, súčasne, jeho čiastočné porušenie je charakteristické pre rôzne benígne útvary.

Komplex buniek momatózneho uzla v dôsledku disregulácie génov a vývoja lokálnych aktivačných mechanizmov a udržanie rastu sa teda neustále zvyšuje, zatiaľ čo bunky nezmeneného myometria sú v stave relatívneho zvyšku. Následne sa myromózna montáž zvyšuje počet spojovacích tkanív vo svojej kompozícii a zintenzívňuje syntézu estrogénu z androgénov, čo vedie k menšiemu poklesu veľkosti vzdelávania za predpokladu, že je zbavený jeho hormonálnych stimulov.

Komplikácie Moma maternice

Najčastejšou komplikáciou maternice je dysfunkcia subjekčného uzla s následnou nekrózou node, menej často otáčajú nohy podvrušného uzla, akútne krvácanie, prechádzajúcej do rezistentnej proti anémii pacienta. Takáto komplikácia, rovnako ako útočenie maternice s narodenou submukóznou uzlom, je mimoriadne zriedkavé. Malígny znovuzrodenie je zaznamenané podľa niektorých autorov až na 2%.

Keď podozrivý z maternice, lekár dôsledne eliminuje nasledujúce ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné symptómy: benígne a malígne objemové ochorenia vaječníkov, endometrials, malígne ochorenia maternice (leiomiosarkóm), metastázy iných nádorov - a tehotenstva.

Otvorte brušnú dutinu môže byť stredobunová alebo priečna na PFANENSCHTIL. Prevádzková rana by mala byť dobre zriedená prúdom a črevá sú vybrané s obrúsky.

Odstránenie myomatózneho uzla na "nohu" nepredstavuje ťažkosti a je znížená na excíziu "nôh" na jeho základni. Zároveň by sa hlboké rezy nemali byť vyrobené v smere telies maternice, prehlbovanie v myometrium. Stačí znížiť peritoneum a tenkú vrstvu svalových vlákien, pohybujúce sa z tela maternice na uzle, takže potom konce nožníc hlúpe oddeľujú nádor. Miesto excíznej "nohy" sa vystrelí uzdaním Ketgutov Stures tak, že hrany rezov sú dobre porovnané a krvácanie je úplne zastavené.

Intersticiálne (intramural alebo intravenózne), uzol (alebo uzliny) sa mierne odstraňuje.
Viac ako myomatózny uzol, na najviac konvexný povrch (obrázok A), skalpel sa dlhodobo rozreže peritoneum a svalová membrána maternice k uzlu, ktorej tkanina je výrazne odlišná od svalového tkaniva s bielym a inou štruktúrou. Niekedy by mal byť prierez. Vďaka zatiahnutiu svalových vlákien, hrany okraja zamietnutia rany. Po zachytení uzla s Muzo alebo Duayen Nippers a intenzívne vytiahnutím ho, hrany rezu sú výkrikové tweezer alebo svorky. Natiahnuté tkanivové zväzky medzi nádorom a stenou materskou stenou s nožnicami (obrázok B) a voľné spojivové tkanivo sú oddelené tupou cestou s kurva alebo konca nožníc.

Takže postupne, jeden po druhom, niekedy stratíme až 10-15 alebo viac uzlov.
Krvové plavidlá sú okamžite prevedené svorkami a zviazanými ketgutom. Prehlbovanie myomatických uzlov je zvyčajne sprevádzané významným krvácaním, ktoré sa ľahko a rýchlo zastaví. Niekedy zastaviť krvácanie len s obväzom krvácania plavidiel zlyhá, pretože celý povrch rany je krvácanie. V takýchto prípadoch je celý povrch rany tela nádoru prešitý ponornými uzlovými švami. Ak to nepomôže a existuje dôvod predpokladať, že intermuskulárne hematomy sa môžu tvoriť v pooperačnom období, na konci reštaurovania integrity maternice, hemostatické, prekryté na telo maternice naprieč ketgutickými švami (obrázok B). Zároveň prepichnú ihlovú tkaninu na okraji maternice mediálne vaskulárny lúč tak, že ihla neprenikne do maternice, a preto sa vlákno netiahne cez endometriu. Kravaty sú zvyčajne najvhodnejšie na bublinovom povrchu maternice (kreslenie d). Dvaja tri hemostatické švy sú dosť dostatočné na spoľahlivé zastavenie krvácania a prevenciu tvorby intotenzívnych pooperačných hematomov v maternici.

V prípade, že dutina maternice bola otvorená, keď je uzol uvoľnený, po pripojení okrajov prvku endometria (obrázok D) je potrebné uložiť svalovej svalové ponoriteľné poznadené švy. Keď je endometrium priskrutkované medzi okrajmi rany, tuhá fúzia sa nestane. Okrem toho vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj vnútornej endometriózy. Keď sa aplikujú povrchové švy, okraje úseku by mali byť správne porovnávané (obrázok E).

Na konci operácie sa vykonáva opatrné WC brušnej dutiny. Ovládacia rana je pevne vrstvená. Uterec deformovaný viacerými myomatóznymi uzlinami deformovanými po ich odstraňovaní a obnovení príjmu tkanín je prekvapivo rýchlo získať normálnu formu a často množstvo.

Všimnite si hlavné body operácie miomektómie:

• otvorenie brušnej dutiny, šírenie okrajov rany v ranu;
• odstránenie nádoru alebo maternice v prevádzkovom rane a črevnom plot s obrúskymi;
• prehĺbenie nádoru alebo excízia jej "nôh";
• rezanie vrstvy na vrstve maternice (nádorové lôžko);
• uloženie hemostatických švov, odstránenie nástrojov a obrúsky, toaletná brušná dutina;
• Šijacia operačná rana.

Účelom tejto operácie v súlade s jeho menom nie je len excíziou myomatóznych uzlov, ktoré sa pohybovali v stenách maternice, ale aj rekonštrukciu a modelovanie maternice z konzervovaného, \u200b\u200bbez Myomatózneho tkaniva subbuild-sval Serózne klapky maternice, ktoré môžu vykonávať menštruačnú funkciu, a často zabezpečujú zachovanie funkcie detskej.

Myomatické uzly môžu byť umiestnené pod peritoneum, niekedy na natiahnutej "nohe", intramuskulárne a priamo pod endometrou. Tieto posledné, takzvané subliftované, uzly môžu mať "nohu". Majú tiež schopnosť, pretože zmluvná aktivita maternice sa vyvíja pohybovať smerom k vnútornej ZEA, a po jeho zverejnení a vyhladzovaní krčka maternice, je zapustený do kanála krčka maternice a "narodený", to znamená, že maternica ich môže zatlačiť do vagíny. Toto je sprevádzané bolesťou v tvare zápasu a krvácaním. Porušenie "narodeného" myomatózneho uzla môže komplikovať jeho nekrózu a supráciou, takže odstránenie je kategoricky kontraindikované laparotómiou. Takýto uzol musí byť odstránený len vagíny.

Počet myomatických uzlov u jedného pacienta sa môže líšiť: od 1-2 do 40 alebo viac. Môžu byť umiestnené v skupinách niekoľkých uzlov vo forme konglomerátov, hlavne v telesoch maternice, alebo jeho okrajov, v jednom alebo inom uhle. Telo maternice môže dosiahnuť obrovskú hodnotu a deformovanie. Vnútorný povrch maternice sa deformuje. Uterusová dutina môže byť bizarná forma a významne natiahnutá na veľký podiel uzol. Vo veľkosti maternice sa môže objaviť niekoľko myomatóznych uzlov rôznych veľkostí. Endometria je často hyperplasned. V niektorých prípadoch sa tvar a veľkosť maternice nemožno výrazne zmeniť, napriek významným vonkajším rozmerom maternice.
Laboarotómia môže byť vyrobená podľa jedného zo známych metód, ale racionálnych mediánskych dolných incízie alebo v čiernej farbe, pretože tieto metódy vytvárajú najlepší prístup k veľkým nádorom.

Chirurg by mal preskúmať umiestnenie myomatických uzlov a ich konglomerátov, ich topografii, aby ste si správne vybrali miesta rezov a ekonomicky produkuje excíziu uzlov a nadmerného myometria. Keď je klapka vyrezaná, aby bola odstránená, je možné urobiť všetko, čo je možné zachovať integritu materských rohov, aby sa zabránilo poškodeniu intramurálnej časti maternicovej rúry. Je mimoriadne dôležité, keď neplodnosť u žien vo veku pôrodu. Incízia obrysu sa uskutočňuje obchádzaním konglomerátu myomatických uzlín cez celú hrúbku steny maternice, endometria sa skúma, sublifované uzly sú odstránené, hyperplastované endometria sa odstránia, potom sa obnoví kontinuálnymi alebo uzdanými ketgutovými švami. Na blikanie bazálnej vrstvy by mala byť jemná Ketguet No. 0. Potom, čo je excízia myomatóznych uzlov naďalej vzrušuje spolu s myometrím a opustené jednotlivými uzlami.

Ak sa takmer všetky uzly nachádzajú v jednej zo stenách maternice, potom by sa táto stena mala vyrezať spolu so všetkými uzlami, a zo zostávajúceho predného alebo zadného vektora maternice, aby simuloval jeho nové telo, čo vám umožní Uložte menštruačnú funkciu. Bohužiaľ, žena po takejto operácii nebude schopná vykonávať firmu.

V dôsledku toho sú hlavné body fungovania mommimitrektómie a rekonštrukčné obnovenie maternice po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• odstránenie maternice z brušnej dutiny, a ak je nemožné, potom v prevádzkovom rane;
• Štúdium topografie myomatických uzlov;
• vodivé škrty;
• prehlbovanie jednotlivých, najväčších uzlov;
• excízia konglomerátov uzlov;
• starostlivé hemostázy;
• kontrola dutiny maternice, odstraňovanie subdukmy a zoškrabania hyperplazovaného endometria;
• obnovenie vrstvy vedľajšieho príjmu maternice konzervovaného mucopus-svalový-serózne chlopne;
• kontrola vaječníkov a maternicových rúrok;
• toaleta brušná dutina;

Abdominálna dutina je odhalená mediánskou vrstvou medzi plubickým a pupkom alebo úsekom Pfanenschtil, cez ktorú môžete vytvoriť optimálny prístup k maternici; V prípade potreby je pacient preložený do polohy Trorendenburgu.
Uterus je upevnený so spoľahlivými kliešťami alebo vývrtkou a odstrániť ho z brušnej dutiny, rana sa šíri skorým sedačkou, črevá sa starostlivo oplochujú s obrúsky. Takýto prípravok značne uľahčuje operáciu.

Ak je maternica odstránená z brušnej dutiny v dôsledku skrátenia väzov alebo kvôli bitkám s stenami panvy, je zhrnuté až do prevádzkovej rany a začať vykonávať samotnú operáciu.

Zvyčajne, odmietnutie konečného a ľavého alebo pravého, šíriť medzi dvoma svorkami oddelene okrúhlymi väzbami maternice a ich vlastnej banda vaječníkov s kráľovskou trubicou (obrázok A). Rovnakým spôsobom oslobodzujú maternicu a na druhej strane.

Predná vrstva širokého zväzku maternice a bublinových drážok (obrázok B) sú rozptýlené, pohybovať sa s mechúrou, takže pri manipulácii neublíži alebo nie je blikať.

Hlúpy spôsob, ako cítiť predný a zadný list širokého zväzku maternice do vnútorného stavu maternice, hľadáte v hĺbke operačnej rany maternicovej artérie; Zachytenie s dvoma svorkami, disect medzi nimi a zviazané (kreslenie, d). Rovnakým spôsobom je posunutá, rezaná a zviazaná artérii maternice na druhej strane.

Potom, trochu nižší ako vnútorný ponurý krk maternice fixovaného s kliešťami a maternicou odrezané s klinoidnou rezou k knihe.

Kultúra krčka maternice sa aplikuje 3-4 uzne, zvyčajne KETGUTOVY, švu (kreslenie d).
Peritonizácia mora je vyrobená nasledovne: uloženie svetného švu na listoch širokého zväzku maternice, postupne sa dotiahne, ponorenie kultúry odrezania, ako je správne, príveska a okrúhle zväzky maternice, kontinuálne švu pripojiť predné a zadné listy širokého zväzku maternice, pri zatváraní krčka maternice (kreslenie e); Kôra ľavých príveskov a okrúhly zväzok maternice sa tiež ponorí do švu soľanky.

Na konci peritonizácie z brušnej dutiny sú obrúsky odstránené a dôkladné toalety.

Šiť operačné rany.

Takže hlavné fázy fungovania celkovej amputácie maternice bez príveskov po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• odstránenie maternice z brušnej dutiny a črevného ploty s obrúskymi;
• stlačením dvoch svoriek oddeleného maternice potrubia, jeho vlastné banda vaječníkov a okrúhlych zväzkov maternice;
• rezanie špecifikovaných formácií medzi dvoma svorkami;
• zväzok plechov širokého zväzku maternice na úroveň vnútornej drážky maternice;
• na druhej strane
• dispozícia zneužívania bubliny-maternice prehĺbenia a v prípade potreby bublina oddelenie močového mechúra;
• zachytenie svorky, rezanie a vzdanie sa artérie maternice najprv na jeden, a potom na druhej strane na úrovni vnútornej zóny;
• klinové telá maternice;
• eshabilizácia kultúry maternice s viazanými ketgutovskými švami;
• peritonizácia;
• preklad operačného stola v horizontálnej polohe, WC brušnej dutiny po odstránení obrúsky a náradí z neho;
• Šitie vrstiev

Táto operácia je najprv vyrobená rovnakým spôsobom ako\u003e celková amputácia maternice bez maternicových rúrok a vaječníkov, ale odlúpnutie močového mechúra vypne z maternice úplne - na prednú časť vagíny. Akonáhle je bublina trvalo rozrezaná, močový mechúr je zatlačený fľašu, natiahnuté súčasne, že olivové vlákno sa prechádza s nožnicami bližšie k krku močového mechúra (obrázok A), jeho ďalšie oddelenie je vyrábaná fľašou. Uistite sa, že močový mechúr je už odrezaný, je možné pomocou palpácie. Chirurgal sa palcom s bublinou a indexom a strednými prstami - črevný povrch krčka maternice, postupne klesá knihu, kde prsty scored s hustým krčka maternice na stenách vozidla priľahlými.

Mali by byť jasne viditeľná maternica artérie počas cvičenia maternice; Pod vnútornými ústami sa posunujú dvoma krastermi, medzi ktorými sú najprv rezané, potom na druhej strane a zviazané.

Ak vaginálna tepna nezasiahla klipy, je posunutý oddelene, rez a zviazaný. Potom sa maternica oneskoruje smerom k pubnému symfysusu. Sightfold-Mutfunkčný záhyb peritoneum sa rozoberajte medzi recykláciou a listami maternice a je oddelená knihou. Pod kontrolou oka je každá rovná sfarbená zväzok striktne kolmá na miesto odchodu z maternice, sú prepichnuté svorkami, medzi ktorými sú ligátky strihajú a kravatu. Aby sa zabránilo zraneniu ureters, tieto svorky nemali zachytiť prichádzajúce vlákno v blízkosti bočných častí vagínovej nádoby. Potom sa maternica stáva mobilným. Teraz sa odstráni smerom k hlavovému koncu operačného stola, močový mechúr sa pohybuje obťažovateľkou a predná stena vagíny je zachytená bulletinskými kliešťami alebo svorkou, pod maternicou a hornej časti vagíny vložte sterilnú vložku, Takže obsah vagíny nespadá do brušnej dutiny.

Odstráňte z vagíny Tampon. Predná časť vagívnych kódov je otvorená cez otvor pošvy. Je liečená s sliznicou s 1% jódovým alkoholom a tampónom s dlhým bandážou. Ďalej, otvor v vagíne sa zvyšuje v oboch smeroch, a krk maternice vo vonkajšom ZEA je spoľahlivými kliešťami. Energicky vytiahnutie krku maternice, nožnice rozrezávajú vagíny oblúk v blízkosti stien po obvode, upevnenie okrajov rany Kochra svorky (kreslenie b).

Vykonávať audit dutiny vzdialeného maternice. Zranenie vaginálneho pošliapania je šité kýdovými ketguetovými švami alebo opustiť otvorené, ak je potreba odvodnenia brušnej dutiny alebo vizuálneho vlákna (obrázok B). Potom odstránia obrúsok, ktorá bola dodaná pod krčka maternice pred pitčením tábora po vagíne, a všetci sa zúčastňujú na operácii, nahrádzajú rukavice alebo umyte ruky.

Prevádzková sestra odstraňuje celý bývalý súbor nástrojov a materiálu a nahrádza inou sterilnou súpravou. Rana sa dodatočne plátuje so sterilnými vložkami.

Peritonizácia je vyrobená kontinuálnym ketguádeovým švom spájajúcim zadné listy širokej banda maternice s predným okrajom bublinkového maternice peritoneum, v dôsledku toho, že všetky kult by malo byť ponorené do retroperitoneálneho priestoru; Niekoľko švov kombinujú listy širokých zväzkov maternice s okrajmi vaginálnej rany.

Po záchode brušnej dutiny a odstránením z IT nástrojov a obrúsky, prevádzková rana je šité vo vrstvách.

Hlavné štádiá tejto operácie po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• zverejnenie prevádzkovej rany neplatným a črevným plotom s obrúskymi;
• Štúdium patologických pomerov malých panvy;
• výber maternice a jeho príveskov z bitiek (ak existuje);
• rezanie na oboch stranách medzi dvomi svorkami Kohker oddelene okrúhly zväzok maternice a jeho vlastnej banda vaječníkov s padákovou trubicou a bezprostredným obväzom;
• dispozícia širokého zväzku maternice pozdĺž okraja maternice na úroveň vnútorných úst;
• disection cez medzi klipy bubliny-maternice peritoneum a močového mechúra k prednej časti vagíny oblúk;
• expozícia artérie maternice, rezanie medzi dvoma kochler svorkami a žiariacim, rezaním a spaľovaním vaginálnej artérie, ak náhodne nezasiahlo Cohker Clampy;
• zachytávajúce krocherové svorky, rezanie a znovuzrodenie väzieb s priamym valcom;
• otvorenie vagíny po odstránení tampónu;
• Ďalšia dezinfekcia a vagína tamponade;
• odrezanie maternice z vaginálneho oblúka;
• revízia dutiny vzdialeného maternice;
• šitia vaginálnej rany (alebo opustenie otvoreného);
• posuvné rukavice, bielizeň, nástroje a obrúsky;
• peritonizácia;
• toaleta abdominálna dutina a extrakčné nástroje a obrúsky z neho;
• šitie prevádzkovej rany;
• vaginálne vaginálne odstránenie

Liečba Mioma má v súčasnosti dva hlavné smery: Konzervatívna (liečba maternice, bez operácie) a prevádzkové spracovanie.

Odstránenie maternice samopased (maomektómia) je operácia organom-prášku a je odstrániť výlučne myomatózne uzly. Intervencia sa môže uskutočniť otvoreným spôsobom a ako laparoskopia.

Mať rad výhod oproti úplnému odstráneniu maternice (plná doba obnovy dosahuje 2-3 týždne, možnosť ďalšieho tehotenstva, menšia pravdepodobnosť vývoja PGS), liečbu maternice, táto metóda, nie je " Zlatý štandard".

Schopnosť vykonávať operáciu závisí nielen na veľkosti, množstve a umiestnení myomatických uzlov, ale aj z prekvapenia chirurga. Prevádzka vyžaduje spoločnú anestéziu. A posledný, počas prevádzkovej intervencie sa môže vyvinúť krvácanie z maternice, čo je priame indikácie na vykonávanie radikálnej prevádzky. Liečba Momy maternice týmto spôsobom má pomerne vysoké riziko opätovného vzniku myómu (úplné odstránenie všetkých uzlov počas operácie nie je možné, a mechanický vplyv na maternicu počas prevádzky je už rizikovým faktorom pre rozvoj myómu).

Nasledujúcou metódou je embolizácia artérie maternice - spočíva v porušení prietoku krvi do plného zastavenia rôznych metód v vaskulárnom plexi, ktorý končí a vyživuje myomatózny uzol. Priemer plavidiel takéhoto plexu je občas väčší ako priemer normálnej artérie maternice, ktorý umožňuje selektívne počas prevádzky, aby sa liečivo zaviedli do týchto ciev, blokovanie prietoku krvi. Výsledkom je, že sa to deje ako vrásky Myomatózny uzol, ktorý nahrádza junkčnou tkanivom alebo jeho úplným zmiznutím.

Operácia trvá približne 2 hodiny, sa vykonáva v miestnej anestézii a žena môže byť vypustená z nemocnice na druhý deň. Pravdepodobnosť opätovného objavovania myomatózneho uzla je extrémne malá. Liečba maternice MISA takýmto spôsobom má však pomerne vysoké náklady, čo obmedzuje jeho aplikáciu.

Tak, rozvoj ideálneho "zlato štandardu" liečby matutes maternice, ktorý by zaručil 100% vyliečenie na zachovanie možnosti ďalšieho tehotenstva, pokračuje v súčasnosti.

Mioma maternice je jedným z chybných ochorení sexuálneho systému ženy, ktorá u 50-60% pacientov môže úniku úplne asymptomatické.

V súčasnosti sa rozlišujú hlavné príznaky maternice MISA: bohaté menštruačné krvácanie, neplodnosť, kompresia susedných orgánov (močového mechúra, uretera, konečníka), chronické panvové bolesti, syndróm akútnej bolesti pri otáčaní nôh MIOMA alebo dysfunkcie v uzle, Anémia nedostatkov železa. Počas tehotenstva v 10-40% prípadov - jeho prerušenie, poškodenie ovocia a predčasné genera, bohaté krvácanie v období po pôrode.

V závislosti od umiestnenia uzla a v menšej miere môžu zvážiť niektoré známky maternice MISA z jeho veľkosti.

Symptómy maternice s podmetom (sublimovaný) usporiadanie uzla sú prevláda vo forme menštruačnej poruchy: dlhé, bohaté menštruácie - a krvácanie z maternice, ktoré vo výsledku môžu viesť k rozvoju anémie deficit železa (anémia). Pains pre takýto MIOMA nie sú tak charakteristické, avšak počas spadnutia myomatózneho uzla v dutine maternice z podmorskej vrstvy ("narodenie uzla") môže byť veľmi silná bolesť charakteru v tvare zápasu. Často sa subtukóza MIOMA stáva príčinou neplodnosti alebo nevýhoda tehotenstva.

Známky Moma maternice

Avšak, nie pre všetky formy MOMA, príznaky sú jasne definované. V takýchto prípadoch lekár vedie svoje vyhľadávanie prostredníctvom sekundárnych príznakov, príznakov maternice MISA. Napríklad, MIOMA maternice s podmerickými uzlami sa už nemôžu prejaviť. So zvýšením rozmerov - neustále ťahanie, nečistentnej bolesti a nepohodlia na dne brucha sa stanú vedúcimi príznakmi vývoja ochorenia. V extrémnych prípadoch, keď je rozbité výživy veľkého poddrozánskeho uzla, bolesti môžu vyvolať "akútnu brušnú" kliniku a chybne prijať na symptómy ochorenia brušných telies a spôsobiť hospitalizáciu do chirurgickej nemocnice. Krvácanie pre takéto uzly nie je charakteristické.

Zmiešané (intersticiálne-področivé) Myomatické uzly sú komplexné v diagnostike a nie sú uznané na dlhú dobu ako lekár. Môžu dosiahnuť veľké veľkosti (10-30 cm v priemere), prejavujú len malé nepohodlie v spodnej časti brucha. So zvýšením veľkosti nádoru sa zvyšuje jeho tlak a príznaky maternice, ako poškodenie susedných orgánov, choďte do popredia. Konštantný tlak na konečníku provokuje porušenie procesov defekácie. Močový mechúr a ureterálna kompresia môžu viesť nielen na zhoršenú močenie, ale aj poškodenie ureteru (hydraulickej veže) a obličky (hydronefróza a pyelonefritída) na postihnutej strane, vývoj stláčania syndrómu spodnej žily ( Vzhľad dýchavičnosti a bolesti brucha pri ležaní).

Myoma maternicu a tehotenstvo

Udržiavanie tehotných žien s MIOMA maternice vytvára určité ťažkosti pre lekára a pacienta. Absolútne kontraindikácie na zachovanie tehotenstva v mametri maternice: podozrenie z malígneho znovuzrodenia nádoru; Rýchly rast myomatických uzlov; Myomatický uzol; porušenie myomatózneho uzla, nekrózy, skrútený uzol na nohu; trombophlebitis žilových panvy; Neskoré tehotenstvo (vek viac ako 40 rokov) a neuspokojivé zdravie. A ich množstvo s rozvojom medicíny sa neustále znižuje.

Avšak, aj keď žena trpí maternicou, nemá tieto kontraindikácie, komplikácie sú spontánne prerušenie tehotenstva, potreba veľkých veľkostí MIOMA Cesarského prierezu s ďalším odstránením uzla alebo maternice je pravdepodobné, .

Udržiavanie tehotenstva v dopoludňajších hodinách

Všetky tehotné ženy so zrkadlom z klinického hľadiska sú rozdelené na gravidné ženy s nízkym a vysokým rizikom komplikácií, ktoré majú určité rozdiely v ďalšej taktike tehotenstva. Každá tehotná, trpia maternicou si však vyžaduje zvýšenú pozornosť od lekára a potrebuje včasnú lekársku podporu, ktorá je zameraná na zníženie tónu maternice, rozširovania tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Od začiatku termínov (16-18 týždňov) sú predpísané antispazmodiky (ale-SHPA atď.), Drogy, ktoré znižujú príjem krvi (nízke dávky aspirínu, pentoxifilínu atď.) A redukovaný tón maternice (hexoprenalín atď.). Ultrazvuková periodicita pre tehotné ženy s maternicou sa zvyšuje: 6-10th, 14-16th, 22-24th, 32-34th a 38-39. týždeň tehotenstva. Trvalá kontrola veľkosti a lokalizácie myomatických uzlov sa vykonáva stav plodu.

S nedostatočnou účinnosťou terapie lekára sú lekári nútení ísť na chirurgickú liečbu - odstránenie myomatózneho uzla s konzerváciou tehotenstva. A s určitým svedectvom (obrovské veľkosti maternice, porušenie jeho výživy, utrpenie plodu v dôsledku nedostatočnosti krvného obehu alebo kompresie pomocou myromatózneho uzla atď.) Je možné dokončiť maternicu Cesarovská časť.

Stojí za zmienku, že s malými veľkosťami a určitým usporiadaním myomatických uzlov (častejšie je to intramurózne a pododičské) tehotenstvo môže často uniknúť bez komplikácií pre matku a dieťa.

Štátna lekárska univerzita

História choroby

Chorý: Vzor X. 37 rokov.

Klinická diagnóza:

Časť pasu

CELÉ MENO. Pacienta X.

Vek: 37 rokov.

Miesto práce: Domovská asistentka.

Adresa bydliska:

Dátum prijatia: 11.06.04. (11 hodín).

Koizácia: 06/15/04.

Konečná diagnóza: rýchlo rastúci interstitický podrruhový módra telesa maternice komplikovaného bolesťou a hemoragickými syndrómami. Chronická endometritída pri remisii. Chronická postgemoorgická anémia miernej závažnosti.

Sťažnosť

O trvalej bolesti v spodnej časti brucha, čím sa zvyšuje počas menštruácie. Pocit nepohodlia v spodnej časti brucha. Bohatá menštruácia, nie pravidelná za posledné 2 roky. Mierna slabosť, malátnosť, závraty

Anamnéza Život.

Narodený v …. Rok rástol a rozvíjal sa normálne, v mentálnom a fyzickom vývoji nezaostávali. Vyštudoval 10. tried strednej školy, potom kurzy v technickej škole na mechanizátore. Za 19 rokov sa oženil. Pracoval pre militantný, teľací. Hededosť: Matka a otec mali rakovinu pľúc. Hepatitída, tuberkulóza, STPP popiera. Z gynekologických ochorení, chronické endometritové poznámky. Operácie, hemotransfused nebol.

Anamnéza morbi.

Myoma maternica prvýkrát odhalil vo februári 2002 (až 4 týždne) - počas vyšetrenia ultrazvuku. Pravidelne sa pozorovalo v gynekológovi. Hormonoterapia nedostala. Rast Misy je odhlásený do 8 týždňov za posledných 6 mesiacov, z toho istého obdobia sa bolesť bráni v spodnej časti brucha, bohaté menštruácie. 02.27.04 Je vyrobená cervichesteroskopia s diagnostickým snímkam maternice a krčného kanála. Histologická diagnóza: 2172-2171 z 03.05.04; Z czer. Kanál sliznice bez funkcií. Z dutiny maternice - endometrium v \u200b\u200bfáze proliferácie. Podľa ultrazvuku v KKP 24.05.04 je obraz interstico-poddrozínu misy maternice až 8 týždňov. Konzultoval gynekológ KKP, zameraný na operatívne zaobchádzanie v gynekologickom oddelení KKB.

Pôrodnícka a gynekologická história

ALE) Menštruačná funkcia: Menarche na 13 rokov, založená okamžite. Trvanie 5 dní. Výber mierny. Periodicita 28 dní. Rytmus menštruačných cyklov nie je porušený. Bezbolestné. Po začiatku sexuálneho života zmien v menštruačnej funkcii nie je. Posledná menštruácia 21 .05.04-30.05.04.

Na) Sexuálna funkcia: Začiatok sexuálneho života je 17 rokov v manželstve, pravidelné. Chránené ICD. STD popiera.

S) Funkcia detskej: Prvé tehotenstvo prišlo na 1 rok sexuálneho života. Celkové tehotenstvo 12. Dátum narodenia 2, bez komplikácií. Potrat popiera. Lekárske potraty 10.

E) Sekrečná funkcia: Izolácia v miernom množstve, svetlom, bez zápachu.

E) Prenesené gynekologické ochorenia:chronická endometritída.

Objektívny výskum

Chorá správna postava. Všeobecný stav je uspokojivý. Koža pokožky, sliznica obvyklá farba. Kožená teplá stredná vlhkosť. Turgor elasticita kože zodpovedajú veku. Systém kostného svalstva sa rozvíja normálne, neexistuje žiadne zakrivenie chrbtice, žiadne skrátenie končatiny, ankylózy bedrových a kolenných spojov neboli zistené. Ústava je normálna -cenistická. Chôdza bez funkcií.

Výška 165 cm. Telesná hmotnosť 64 kg. PULSE 76 UD / MIN AD 120/80 MM.RT.ST.

Jasné tóny srdca, rytmické. Hranice srdca sa nezmenia. Patológie z periférnych plavidiel neboli odhalené.

Dýchanie vezikulárne, neexistujú žiadne sipotézy. Hranice pľúc v normálnom rozsahu. Respiračná frekvencia 15 / min.

Pečeň počas palpácie je bezbolestná, veľkosti v Cruster 9 * 8 *. Symptóm orthogneger je negatívny. Multifunkčný samonosný príznak. Močí 4-5 krát denne, bezbolestné, zadarmo. Kreslo je normálne.

Krvná skupina III (B)

Gynekologický stav

Exteriérové \u200b\u200bgenitálie sú vyvinuté správne. Riešenie na typovom type. Sex Slit. Sex pery nezmenené. Bartolínové žľazy nie sú hmatateľné. Sliznicu opačnej farby, bez ulcerácií. V zrkadlách sliznice vagíny a krčka maternice ružová, čistá. Vonkajšie Zev bez funkcií. Výber slizníc, miernych.

Vaginálny výskum

Vagína zadarmo, vaginálny symetrický vaginálny, krčka maternického valcového tvaru. Uretry je mäkká, bezbolestná.

Štúdia bimanuálneho tela

Telo maternice sa zvýši na 8-9 týždňov, hustá, chýb, bezbolestné. Prívesky na oboch stranách sa nezobrazia. Klenby sú zadarmo. Výber sliznice.

Pr. Beh je napísaný. Rektálna sliznica je pohyblivá, bezbolestná, ampoule je zadarmo.

Dodatočný výskum

• Spoločný krvný test 4.06.04.:

Hemoglobín 112 g / l

Erytrocyty 3,5 x 10 12 / l

Krvné doštičky 236 x10 9 / l

Leukocyty 3.0 x10 9 / l

• Krvný test pre cukor datovaný 4.06.04.:

Množstvo cukru v krvi: 4,1 mmol / l.

• Všeobecná analýza moču 4.06.04 .:

Proteín: negatívny

Špecifická hmotnosť 1010.

Leukocyty: 1-2 v dohľade

Epitelové bunky: 5-7 v dohľade

• Biochemický krvný test 4.06.04 .:

Bilirubin zdieľaný: 14,0 μmol / l (n až 20,5 μmol / l)

Močovina: 5,4 mmol / l

Časté bielkoviny: 77,6 g / l

Trombocontal Index: 100%

• Vaginálne škvrny datované 7.06.04.:

Leukocyty 5-6 buniek v dohľade.

Flora: zmiešaná.

Neo epitel - neboli zistené. Kvasinkové huby, Gonococci, Trichomonades - nie je objavený

Klinická diagnóza

Na základy sťažností Pacient je detekovaný - hemoragický (častá hojná menštruácia sprevádzaná anemickým syndrómom), bolesť (bolesť v spodnej časti brušnej konštanty, zvyšuje sa počas menštruačných syndrómov.

Z anamnezy ochorenia Existuje rýchly rast myómu - (odhalil rast Misy do 8 týždňov za posledných 6 mesiacov).

Z anamnezy života Zistili sa rizikové faktory pre výskyt maternice MISA (viac umelých potratov -10 kusov). U pacienta, chronický endometrit, ktorý vedie k neuro-dystrofii endometrial a poškodený príjem endometria, v dôsledku toho, zvýšenie hladiny hormónov v krvi, čo spôsobuje maternicu maku, pretože maternica je hormonálne závislé telo. V tomto pacientovi "sekundárny" MOMA (kvôli poškodeniu príjmu endometria)

S bimanulou štúdiou sa telo maternice zvýšilo na 8-9 týždňov, hustá, chýb, bezbolestné.

Pri vedení Ďalšie metódy Výskum, ako je Certichesteroskopia s cytológiou, ultrazvuk, ultrazvuk bol odhalený: Cererpasoskopia s diagnostickým rozptýlením maternice a krčka maternice. Histologická diagnóza: 2172-2171 z 03.05.04; Z czer. Kanál sliznice bez funkcií. Z dutiny maternice - endometrium v \u200b\u200bfáze proliferácie.

Podľa ultrazvuku v KKP 24.05.04 je obraz interstico-poddrozínu misy maternice až 8 týždňov.

Tak, na základe vyššie uvedeného, \u200b\u200bmôžete dodať klinická diagnóza: Rýchly rastúci interstický podrruhový MIOMA tela maternice komplikovaného bolesťou a hemoragickými syndrómami. Chronická endometritída pri remisii. Chronická postgemoorgická anémia miernej závažnosti.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza maternice MISA sa uskutočňuje s hyperplastickými procesmi endometria, endometrióza, sarkómom.

Pre hyperplázia endometriapočas menštruácie je porušenie menštruačných, reprodukčných funkcií, bolesti v tvare zápasu. Náš pacient nemá žiadne príznaky údajov.

Pre endometriózuvyznačuje sa syndrómom bolesti, ktorá sa objaví a / alebo prudko zvyšuje pred menštruáciou alebo v prvých dňoch. Zdá sa, že rôzne NMF (Menoragia, pred- a postmenistračné krvavé alebo zhnednené časti). A náš pacient má NMF. Ďalšie vyšetrenie, najmä v 2 fáze, vám umožňuje najpresnejšie rozhodnúť. Ultrazvuk detekuje bod alebo malé (cystické) ozveny alebo uzly sú určené uzlinami nehomogénnej štruktúry, okolo ktorých nie je žiadna kapsula.

Diagnóza sarkómy maternice je mimoriadne náročná. Zvyčajne je pacient diagnostikovaný s maternicou MISA. Sarkóm je však charakteristický: rýchly rast nádoru, vznik acyklického krvácania, anémie bez významnej straty krvi, zhoršenie všeobecného stavu. Podľa ultrazvuku je možné podozrenie na sarkómu maternice na základe nehomogénnej echenicitu a nodulárnej transformácie maternice, sekcií s poškodením výkonu a nekrózou v uzloch. Patologický krvný obeh sa objaví so znížením indexu odporu počas Dopplerografie pod 0,40. Hysteroskopia a diagnostické oddelené škrabanie sú tiež diagnostikované, a v sarkóme intenzívnej lokalizácie - intraoperačne s morfologickým výskumom bioptátu.

Diagnóza MOMA je založená na účtovníctve a analýze sťažností, dát anamnézy, dvojivákového výskumu, dodatočných diagnostických metód.

Ďalšie metódy výskumu:

1. Ultrazvukové skenovanie prispieva k detekcii Mioma uzlín, objasňuje veľkosť a ich miesto. Záleží na výberom metódy liečby.
2. Samostatné diagnostické škrabanie umožňuje stanoviť deformácie dutiny maternice a vykonávať histologické vyšetrenie endometria
3. Odporúča sa produkovať hysteroskopiu na 5-7 deň menštruačného cyklu alebo pred a po zškrabaní endometrium. Subliftované uzly súčasne sú zaoblená forma tvorby s jasným obrysom, belavkovou farbou a deformáciou maternice. Výhodou hysteroskopie je možnosť simultánnej biopsie endometria, ktorá je dôležitá pre diagnózu súvisiacich hyperplastových procesov hypekulom.
4. Hysterografia v chlpatých a bočných projekciách vám umožní definovať submumózu MIOMA (dokonca aj malých veľkostí) vo forme defektu defektov, ako aj intersticiálne umiestnených nádorových uzlín, ktoré majú centripetný rast (deformácia dutiny maternice).
5. Určité miesto zaberá X-ray štúdium orgánov malého panvy na pozadí umelo vytvoreného pneumoperitoneum (pneumo-chinegografia). To vám umožní respeko s ďalšími lokalizačnými nádormi.
6. Laparoskopia sa používa na diferenciálnu diagnózu (MOMA alebo ovariálny nádor) a rozpoznať sekundárne zmeny vo svete (krvácanie, nekróza atď.), Ktoré sú kontraindikované konzervatívnej terapii.
7. Ak chcete preskúmať endometrium u pacientov s maternicou, môžete použiť rádiometriu s fosfátóznou soľou, označenou 32 R.

Tieto metódy sa musia použiť pred začiatkom konzervatívnej terapie, aby sa eliminovala podmetová maternica, zúžená forma adenomiózy, nádorov vaječníkov a iných patologických procesov, ktoré sú kontraindikované na túto liečbu.

Liečba pacienta

Indikácie chirurgickej liečby:

1) Rýchly rast myómu.

2) Syndróm bolesti.

3) Hemoragický syndróm.

4) Riziko zhubnosti.

Prevádzka č. 248.

Laparotómia. Obrábajúca amputácia maternice bez príveskov.

Nižší stredný rez je vrstvený brušnou dutinou.

Anatómia orgánov brušnej dutiny nie je rozbitá. V malej panve nájdených: telo maternice sa zvýši na 8 týždňov tehotenstva, sférický tvar, deformovaný uzlom z tela v prednej, 4 cm vo veľkosti.

Uterusová amputácia je vyrobená bez príveskov. Hemostázy. Peritonizácia, audit brušných orgánov, kontrolu zahraničných orgánov.

Rana brušnej steny uší vrstiev tesne pevne. Švy sa aplikujú na kožu, aseptickú obväz.

MacRobrerat: Telo maternice s fibromatóznym uzlom vrstvenej stratégie.

Rehabilitácia

1. dynamické pozorovanie gynekológa, vaskulárneho chirurga, terapeuta.
2. fyzioterapia, IgLoreflexoterapia.
3. návšteva sanatória.

4. Reklamy železa (sorbifer Durols 1t. * 3 krát denne)

5. Adaptogény (tinktúra Eleutorokoka 20KAP denne, žensenční prípravky)

6. Zozhe (diéta, mierna fyzická námaha)

Prognóza

Prognóza pre preplatenie, menštruačná funkcia je nepriaznivá. Predpoveď pre sexuálnu funkciu, výkon a život priaznivý.

Literatúra

1. Glb Bezôvodné: vybrané prednášky na gynekológiu. OMSK, 1999
2. A. Sochazhina, v.p. Aplikácia, L.G. TUMILOVICH: Výživná gynekológia. Moskva, "medicína", 1990
3. Jesť. Wychlaeva. Sprievodca endokrinológiou. Moskva, 1997
4. Jesť. Vikhaeva, L.N. Vasilevskaya: Myomas maternice. Moskva, "medicína", 1981
5. A. Kulakov, N.D. Selezneva, V.I. Krasnopolsky: Prevádzková gynekológia. Moskva, "medicína", 1990
6. K.i Malevich, K.S. RUSAKEKEVICH: Liečba a rehabilitáciu v gynekologických ochoreniach. Minsk, vyššia škola, 1994.
7. Sochazhina V.I., Zhmakin K.N. Gynekológia. - M., 1977.
8. Persianinov HP Prevádzková gynekológia.

Medzi všetkými gynekologickými ochoreniami, ktorým čelia moderné ženy, popredné miesto je obsadené Mioma. Prítomnosť nádoru často desí pacienta a spôsobuje mnoho otázok. Narazíme na to, čo je moman uzol v maternici, ako sa s ním vysporiadať, aké nebezpečenstvo sú patológie.

Essence a problémy

Nodulárny Mioma maternice je benígna neoplazmus, ktorá pochádza medzi zdravými tkanivami orgánu, ktorý ich šíri. Samotný termín nerozlišuje samostatné ochorenie, používané v neprofesionálnych kruhoch. Kód ICD-10: D25 - Leiomioma maternice. Toto je jedna z najbežnejších patológií sexuálneho systému, s ktorou čelia ženy vo veku pôrodov. Do menopauzy sa veľmi zriedka diagnostikovalo u pacientov a nikdy pred menarche.

Myomatické uzly môžu mať jedno alebo viac jadier. Vyvíja sa pomaly, často latentné (bez vonkajších prejavov), čo sťažuje diagnostiku v počiatočnej fáze patologického procesu. Zvyčajne identifikujte viac MIOMA, keď niekoľko uzlov rastie naraz, ale jeden.

Niektorí odborníci dodržiavajú názory, že uzlový mama je vždy viacnásobný. Jediný rozdiel je v akej fáze vývoja je tvorba.

Malé nádory nedodávajú problémy, ale bez riadnej liečby dosahujú významné veľkosti, čo spôsobuje kompresiu plavidiel a blízkych orgánov, ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, prácu traktu a močového systému. Choroba je sprevádzaná silným acyklickým krvácaním, ktorý ohrozuje anemický syndróm. V lekárskej praxi existujú prípady rozvoja hematometra, keď je narušená evakuácia menštruácie krvi a maternicu je naplnená výtokom. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgická intervencia, inak bude existovať vážne dôsledky pre zdravie žien.

Samostatné bicie sú schopné vyvolať poruchy endokrinného systému, pretože obezita. Často sa zápal vyvíja v myomatických uzlinách, ktoré môžu viesť k peritonitíde alebo sepsi.

Až do nedávnej doby, Momóm sa zaradil na predsudok. Dnes, väčšina lekárov dodržiava názory na nevýhodnosť nádoru, ale spory o možnom znovuzrodení nie sú ustúpi. Predpokladá sa, že v prítomnosti provokujúcich faktorov môže myomatózny uzol ísť do nádoru rakoviny.

Prečo sa vyvíja

Nodulárny Mioma sa považuje za nádor závislý od hormónov, takže hlavným dôvodom vývoja patológie je zmena hormonálneho pozadia v telesnom tele, konkrétne zvýšenie estrogénových a progesterónových hormónov. Z tohto dôvodu sa v bunkách svalovej vrstvy maternice vyskytujú hyperplastové zmeny.

Rast neoplazmy spôsobuje absenciu tehotenstva a laktácie. Každý mesiac sa tela ženy pripravuje na koncepciu a keď sa to nestane príliš dlho, môže sa vyskytnúť zlyhanie, ktoré spúšťa mechanizmus tvorby momy. V rizikovej skupine, pacient, s neskorým pohlavným dozrievaním (normou do 15 rokov), nepravidelný menštruačný cyklus, hojný a dlhodobý mesačne, nespokojnosť so sexuálnymi vzťahmi a zdržaní sa z nich.

Najčastejšie s chorobou tváre žien vo veku 25 až 55 rokov. Počas tejto doby, telo už utrpelo určité patológie, zlyhania v práci endokrinných a iných systémov, ktoré boli podrobené stresovým situáciám. Vývoj Momaterusom MOMA prispieva k poklesu prirodzenej imunitnej obrany.

Faktory zvyšujúce riziko chorôb

Dôvody vzhľadu uzlového maternice sú dosť veľa. Treba sa vyhnúť faktorom provokujúcej chorobe. Tie obsahujú:

• porúch metabolických procesov v tele;
• traumatický vplyv na maternicu (potrat, potraty, diagnostické škrabanie, gynekologické operácie);
• nekontrolované antikoncepcie;
• používanie intrauterského helixu;
• infekčné, zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému;
• pohybené ochorenia;
• obezita, sedavý životný štýl;
• cystické a iné vzdelávanie;
• zlá ekológia, škodlivé pracovné podmienky;
• vážené návyky;
• Časté stres.

Ak v rodine mala žena prípady myomomatických útvarov, riziko vzniku vývoja patológie sa zvyšuje.

Klasifikácia myboatóznych formácií

Tí alebo iné klasifikácie miserových uzlov sú založené na rôznych kritériách na posúdenie vláknitých formácií. Súdiac vo veľkosti, potom existuje veľké (viac ako 6 cm), priemer (v rozsahu 4-6 cm) a malý (až 2 cm). Forma neoplazmy je difúzny (keď uzol nemá jasné obrysy, a myometria rastú difúzne) alebo nodálne (jednoduché alebo viacnásobné myiomatické formácie hladká, zaoblená forma).

Umiestnenie MOMA V porovnaní s inými vrstvami steny materského tela sa rozlišujú nasledujúce typy fibromatóznych neoplazmov:

1. Podsandiky - vyvíja na vonkajšej časti maternice, rastie smerom k peritoneu.
2. Submuciová (podrobená) - vznikol pod tenkou sliznicou (endometria) vo vnútri maternice.
3. Intersticiálna (intermushkin) - uzly sú vytvorené vo vnútri svalovej vrstvy, to znamená, že steny maternice.
4. Intramural (intramuskulárny) - nádor sa objaví na strednej vrstve svalovej tkaniva.
5. Intersticiálny je intersticiálny nádor, ktorý sa vyvíja smerom k peritoneu.
6. Trestné (interpretácie) - vyvíja medzi širokými väzbami maternice.

Špeciálna forma patológie je kalcinovaný MIOMA, v ktorom sa tvorba nádoru vyskytuje v puzdre vápnika. Statické, pomaly postupuje, nereaguje zle na liečebnú terapiu.

Symptomatické látky

V počiatočných štádiách svojho vývoja, jemný móroma maternice, podobne ako iné benígne neoplazmy, nemá žiadnym spôsobom. Postupom času sa žena objavuje nepríjemné známky patológie v detskom veku:

• bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
• silné menštruačné krvácanie (niekedy zahusťovanie), zvýšenie dĺžky menštruácie;
• pôvabný pocit, gravitáciu v žalúdku;
• kompresia orgánov;
• acyklické krvácanie;
• Žltkasté alokácie slizníc;
• neschopnosť počať, potraty, predčasné narodenia;
• nesprávny rast brucha.

Pains sa ťahajú, nové, ostré, chytí, môžu ožarovať do spodnej časti chrbta, nohy, boku, zadku. Bohatá strata krvi vedie k anémii, ktorá spôsobuje závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, bledosť kože, mdloby. Dieťa pacienta klesá, celkový stav zdravia sa zhoršuje.

Kompresia vnútorných orgánov spôsobuje problémy s močením: Zdá sa, že časté nutky, proces sa stáva ťažkým a bolestivým. Tlak myomatického uzla na konektor vedie k zápche.

Diagnóza uzlového momama

Identifikácia Momy maternice sa zvyčajne vyskytuje na plánovanom návšteve gynekológa. Deformácia maternice, jeho zvýšenie, prikované tesnenia sa cítia počas palpácie. Ale na základe jednej kontroly nie je diagnóza. Vyžaduje sa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré vám umožní presne určiť povahu a počet formácií, umiestnenia, rozmery: testy moču a krvi, škvrny na atypické bunky a flóra, ultrazvuk, CT, MRI, hysteroskopia, Dopplerografia .

Obvykle, ultrazvuk alebo hystérosquito sú predpísané maternicou. Na obrazovke sú sivé alebo tmavé hypoogénne útvary vizualizované - štruktúry s hustotou menšou ako medzi susednými tkanivami. Zároveň môžete vizuálne posúdiť neoplazmus, vykonajte obrázok na monitorovanie patológie v dynamike, odoberte vzorku (biopsia).

Komplikácie v Momea

Miomatické útvary veľkých a stredných veľkostí sa stávajú páchateľmi bolestivých pocitov. Prezentujúci tlak na neďaleké orgány, krvné cievy, Myoma vyvoláva porušenie v ich práci. Napríklad lymfóza, ktorá je sprevádzaná limnou stagnáciou v systéme, vyvíja v dôsledku lisovania lymfatických uzlín.

Často sa multi-mioma zhoršuje ďalšími sexuálnymi chorobami. Patológia sa stretáva v kombinácii s:

• endometrióza (adenomyóza), keď tkaniny, obloženie dutiny maternice, klíčiť do svalovej vrstvy;
• erózia krčka maternice, ktorá sa vyvíja na pozadí nádoru;
• rôzne formy hyperplázie endometria;
• adenomatózne polypy.

Takéto "duety" pridávajú ženu nepríjemné príznaky, musia byť urýchlene liečené. Existujú komplikácie nebezpečné pre život a zdravie. Patrí medzi ne nekróza nádorových tkanív, hnisavých procesov, narodenia myomatózneho uzla. Vychádzajúcové bunky sa vyskytujú v dôsledku skrútených nôh a neoplazmových výživových porúch. Sprevádzané príznakmi intoxikácie tela (nevoľnosť, vracanie, teplota).

Terapeutické smery

Voľba liečby uzlého MIOMA závisí od mnohých faktorov: stupeň spúšťania patológie, jeho veľkosti a lokalizácie, všeobecného stavu pacienta, kontraindikácie a túžby mať deti v budúcnosti.

Môžete vyliečiť dvoma spôsobmi dvoma spôsobmi: konzervatívny a chirurgický. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa uprednostňuje prvá, ale v neprítomnosti pozitívnych zmien je predpísaná operácia.

Konzervatívna liečba

Účelom liečebnej terapie je znížiť myomatózny uzol a pozastaviť jeho ďalší rast. V tomto prípade sú predpísané hormonálne lieky, sedatívne lieky, ktoré zvyšujú imunitu, vitamínové komplexy.

Mínus konzervatívnej liečby je, že riziko opakovaného výskytu po skončení terapeutických opatrení je veľmi vysoká.

Prevádzkové spracovanie

Na odstránenie veľkého nádoru sa bude vyžadovať operácia. Pre svoje konanie existuje niekoľko indikácií: ťažké krvácanie maternice, rýchly rast nádoru, narodený Mioma, iné patologické procesy. Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva s hemoragickým syndrómom u pacienta s miomérom maternice, dokonca aj v prípade vážneho stavu ženy vzhľadom na veľkú stratu krvi. Extrémne ťažké prípady vyžadujú úplné odstránenie maternice.

Nekonvenčné metódy

Recepty tradičnej medicíny sa nezbavnú myomatóznych formácií a odstránia len príznaky. Infúzie a odvádzanie na základe liečivých rastlín sa môžu aplikovať ako dodatočná terapia paralelne s hlavnou liečbou. Akékoľvek prostriedky by sa mali prijať až po odsúdení s lekárom.

Aby ste minimalizovali riziko vzniku MIOMA maternice, musíte dodržiavať režim výkonu, viesť zdravý životný štýl, pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk.

Čo je nodulárna mIOMA maternice: príčiny výskytu a nebezpečenstvo ochorenia

Nodálny maternicový Mioma je veľmi bežná patológia, ktorá je diagnostikovaná vo veľkom počte žien.

V podstate je to benígne vzdelávanie v maternici, ktoré sa vyvíja v myometrium a je jeden alebo viac uzlov.

Ponuky sa častejšie nachádzajú u žien po 30 rokoch.

Diagnostikované v 15% žien v menopakterickom období.

Čo to je?

Nodálny nádor pozostáva z niekoľkých jadier, vývoj tejto formy sa vyskytuje extrémne pomalé tempo, takže v skorých štádiách na diagnostiku je ochorenie veľmi ťažké.

Rovnako ako akýkoľvek iný neoplazmus, MIOMA NODAL typu rastie medzi tkanivami, a ako rastie viac a viac pochopenie orgánov umiestnených v blízkosti.

Nie je to tak dávno, maternica bola považovaná za prednurul štát, takže žena bola odstránená celé telo, aby sa zabránilo rozvoju onkologického procesu. Dnes sú lekári presvedčení o beníte tejto formácie, ktoré by sa však mali liečiť, av prípade potreby fungovať. Nodal Mioma sa vyvíja v dôsledku zmien v myometrických bunkách.

Existujúce typy

V závislosti od toho, kde je lokalizovaný presne myromatózny uzol, udeľovací uzol Mioma je rozdelený na taký názory ako:

1. Podsolníci - uzol sa nachádza na vonkajšom obale orgánu. Takéto uzly môžu mať nohu (dlhú alebo krátku). Moma na dlhej nohe je nebezpečnejšia, pretože noha môže byť skrútená, čím vyvoláva nekrózu.
2. Podponuku - nádor je pod sliznicou. Tento formulár je zvyčajne sprevádzaný sólovou bolesťou, krvácaním a ako je napríklad anémia.
3. Intersticiálne - uzly, ktoré sú lokalizované v hĺbke svalovej vrstvy. Takéto uzly môžu rásť ako vo vnútri dutiny a von.

Prečítajte si aj o intramurskom MIOMA.

Aké je nebezpečenstvo choroby?

Nebezpečenstvo myomatických uzlov že žena nie je schopná počať alebo vydržať dieťa. Okrem toho, v dôsledku prítomnosti niektorých foriem typu uzlu, môže mať žena prelomové krvácanie, čo môže viesť k anemickému syndrómu.

Uzol Leiomioma môže narušiť prácu čreva a močového mechúra. Niektoré druhy MIOM (napríklad LEAMIOMOMIOMIOMU) môžu vyvolať obezitu a poruchy v práci endokrinného systému. Nodálne útvary majú tendenciu na zápalové procesy, ktoré môžu skončiť so sepsou alebo peritonitídou.

V niektorých prípadoch sa gematometer môže vyvinúť - maternica, ktorá je naplnená menštruačným výbojom. Takýto fenomén si vyžaduje okamžitú prevádzku, pretože môže viesť k závažným komplikáciám. Najstrašnejšie nebezpečenstvo uzlého misy je, samozrejme, jeho možné znovuzrodenie nádoru rakoviny.

Príčiny výskytu

Príčiny výskytu nodal Misa rôznorodá, ale lekári prideľujú hlavný:

1. Porušovanie hormonálnej prírody. Môže to byť výkyvy v úrovni genitálnych hormónov, najmä progesterónov a estrogénu. Takéto patológie môžu byť sprevádzané bohatými menštruačnými krvácaním a poruchami menštruačného cyklu.
2. Prítomnosť zápalových ochorení, ktoré sa prenášajú do chronického prietoku.
3. Neskorý pôrod alebo ich neprítomnosť vôbec.
4. Nedostatok pravidelného pohlavného života. Súčasne, preťaženie a zmena prietoku krvi začína v malej panve.
5. Gynekologické prevádzkové intervencie - potraty, škrabanie, ťažký pôrod.
6. Neaktívny životný štýl.
7. Dedičnosti.
8. Prítomnosť endokrinných ochorení - problémy so štítnou žľazou, cukrom cukrovkou, obezitou.

Symptomatické prejavy

Rovnako ako väčšina benígnych útvarov, uzl Mioma na začiatku svojho vývoja pokračuje asymptomatický.

Konzervatívna liečba je prístupná vzdelávaniu v počiatočných etapách, v iných prípadoch bude liečba s najväčšou pravdepodobnosťou chirurgická.

Ako pokroková choroba môže žena začať rušiť nasledujúce Príznaky:

• predĺženie obdobia menštruácie;
• medzimenné krvácanie;
• hojné menštruačné absolutórium;
• bolestivé pocity pred mesiacmi a počas nich, spravidla, sa cíti v regióne maternice, ale niekedy sa pacienti sťažujú na bedrové bolesti;
• anemický syndróm, ktorý je spôsobený významnou stratou krvi;
• na veľkých veľkostiach nádoru sa zvyšuje objem brucha, ktorý je vizuálnym znamením prítomnosti myomomatózneho vzdelávania v maternici.

Mióm základných veľkostí má tlak na črevá a močový mechúr a z týchto telies - zápcha alebo problémy s močením môže vzniknúť rôzne patológie.

Iné druhy

Moma maternica môže byť uzlový a difúzny. Nodal zase je rozdelený na lokalizačné miesto na svoje vlastné typy, ktoré boli rozobraté vyššie. Pokiaľ ide o difúzny typ tvorby, je charakterizovaný neprítomnosťou špecifickej formy a uzla a je reprezentovaný zvýšením svalového tkaniva vo forme nejasnej neoplazmy. Najčastejšie sa tento typ Moma vyvíja na pozadí častých zápalových procesov v tele.

Moma sa môže líšiť veľkosťou:

• až 2 cm Mioma sa považuje za malé;
• až 6 cm - médium;
• moma viac ako 6 cm sa nazývajú veľké.

Bisers sú tiež diferencované podľa ich postoja k osi maternice:

• mOMA, ktorá sa nachádza v tele tela - firemné;
• ak je rast myómu nasmerovaný do vagíny - toto je obilný nádor;
• ak tvorba lisuje na močovom mechúre a spôsobuje problémy s močením, je bez TRAMELES MIOMA.

Prečítajte si aj o viacnásobnom MIOMA.

Diagnostické udalosti

Diagnóza myomatických uzlových formácií sa nepovažuje za komplexnú. Najčastejšie je Mioma diagnostikovaný na kresle na gynekológ. Ale len na základe tejto štúdie nemožno povedať o forme myómu, jeho veľkosti a presnej lokalizácie.

Preto je vymenovaný ďalší výskum hardvéru.:

• doppleberware štúdia;
• hydrozonografia - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálnej tekutiny;
• laparoskopická štúdia, ktorá okrem diagnózy spočíva v odstraňovaní vzdelávania;
• hysteroskopia je transvaginálne vyšetrenie dutiny maternice s hysteroskopom.

V niektorých prípadoch je potrebná klinická krvná skúška, pretože submukozická forma Momómu často vyvoláva vývoj anémie, ktorý môže byť určený nízkou hladinou hemoglobínu v krvi pacienta.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je vhodný v malých formáciách, môže vymenovať len príslušný odborník. Nezávislé pridelenie liekov môže viesť k vážnym následkom.

Lekár vymenuje terapiu vitamínové zariadenia (Zvlášť to je relevantné v prítomnosti MIOM, ktorá spôsobuje krvácanie). Vitamíny B, železné prípravky, kyselina listová sa spravidla vypúšťajú.

Tiež predpísaná hormonálna terapia, ktorá zahŕňa:

• antagonisty gonadotropínu, spomalenie syntézy estrogénu - gozeretínu, bususorelínu, leiprorelínu a ďalších;
• androgénové deriváty;
• gestagény;

S významnou stratou krvi je napísaná kyselina transamová, ktorá zabraňuje zničeniu krvných doštičiek.

Rozmery nádoru pre operáciu

Rozhodnutie o. Chirurgický zákrok akceptované lekári v prítomnosti určitých indikácií:

• veľké veľkosti myómu - viac ako 12-15 pôrodnícke týždne;
• rýchly rast uzlov - za rok sa nádor zvyšuje na niekoľko pôrodných týždňov;
• Ťažké bolesti, ktoré sa nenudia s liekmi;
• v rovnakej dobe, iné patológie reprodukčného systému sa začínajú rozvíjať s mužom Moma;
• dlhé a hojné menštruačné krvácanie;
• kompresia MIOMA iných orgánov, ktorá porušuje ich funkčnosť;
• nekróza;
• skrútené nohy.

Chirurgický zákrok

Chirurgická operácia sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi.:

1. Hysterektómia. Toto je úplné odstránenie kritického orgánu, takýto typ operácie je uvedený vtedy, keď sú iné operácie nehodné. Takýto zásah je tiež vymenovaný na ženy, ktoré dosiahli menopausciálne obdobie, ako aj tie, ktoré majú predispozíciu voči malígnym procesom.
2. Maomektómia. Organizovaná prevádzka. Je priradené ženám s malými uzlinami, uzlovými formáciami na dlhej nohe.
3. Lapotómia. Všetky chirurgické manipulácie sa uskutočňujú cez rez vyrobený v brušnej dutine. Tento typ intervencie sa často nevykonáva a je predpísaný len s veľmi veľkými myomami alebo ak vzdelávanie viedlo k deformácii maternice.
4. Laparoskopia. Minimálne invazívny spôsob, ako sa zbaviť momómnej výchovy cez centimeter punktures v brušnej dutine.

Sám, Mioma maternice nie je hrozné ochorenie, ak je všimne včas a kompetentne ošetrené, nevznikajú žiadne komplikácie. Je nebezpečné pre beh fáze Moma - to môže viesť k nebezpečným stavom, ktoré môžu veľmi zle skončiť.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko uzlín v maternici, stačí dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré by v zásade mali byť životným štýlom každej ženy:

• odmietnutie zlých návykov;
• správnej a vyváženej výživy;
• pravidelná, ale stredná fyzická námaha;
• Údržba optimálnej hmotnosti;
• tehotenstvo a pôrod dieťaťa do 40 rokov;
• pozitívny postoj k svojmu orgánu, ktorým znamená pravidelné preventívne inšpekcie v gynekológovi.

Možné následky

Nebezpečenstvo MOMA už boli uvedené vyššie, a teraz to bude o dôsledkoch, ktoré žena, ktorá utiahla liečbou Mioma konzervatívneho spôsobu, a neopúšťajú lekárov šance vykonať telesnú operáciu.

To znamená, aké dôsledky čakajú na ženu po odstránení maternice:

• neplodnosť;
• pribrať;
• znižovanie libido;
• zvýšenie rizika vynechania stien vagíny;
• bolestivosť počas intímnej blízkosti;
• depresívne štáty;
• rýchla únavnosť;
• zníženie pamäte;
• problémy s močením.

Sexuálna sféra samozrejme najviac trpia hysterektómiou. Väčšina žien rozvíja dysfunkciu sexu. Avšak, aby činnosť ženy v puberte normalizácii, je potrebná rehabilitačná doba, ktorá môže dobre potrebovať psychologickú pomoc.

Záver a závery

Summovanie je možné povedať, že uzlové útvary v maternici - fenomén je bežné a s včasnou liečbou nie je tak hrozné. Pri zachovaní orgánu môže žena tehotná a stať sa matkou. Čo sa týka žien menopauzálneho obdobia, príslušné zaobchádzanie s neoplazmi znižuje riziká rebrinácie benígneho nádoru v malígnom vzdelávaní takmer nulovou. Preto gynekológovia presvedčivo odporúčajú všetkým ženám pravidelne podstúpiť profylaktické gynekologické vyšetrenia.

Užitočné video

Z videa sa dozviete, aký druh uzla Mioma maternice:

Čo je to Mioma n uzlovej formy

Nodal Mioma maternice je diagnóza, ktorá desí ženy (najmä nenarodené alebo plánovanie opakovaného pôrodu). Ale čo je uzlský Mioma a ako nebezpečná táto žena patológie?

Čo to je

Nodal Mioma je jedným z odrôd benígnych nádorov maternice. Tento nádor pozostáva z niekoľkých jadier. Bohužiaľ, je takmer nemožné určiť MIOMA prostredníctvom gynekologickej kontroly v prvých fázach vývoja. Sensy bolesti NOVO Tvorba tiež neprináša. Preto je nádor diagnostikovaný už v neskorom formácii.

Nádor uzlového typu sa vyvíja v médiu zdravých tkanív, postupne začína tlak na telo orgánu.

V skupine s rizikom tohto ochorenia sa nachádzajú ženy, ktoré prežili alebo zažívajú vážnu hormonálnu reštrukturalizáciu. Z väčšej časti je to zástupcovia stredného priestoru umiestneného na prahu menopauzy (od 33 do 45 rokov).

Diagnostika

Nádor, ktorý je ovplyvnený veľkým objemom tkanív, môže byť odhalený pri kontrole na gynekologickej stoličke, palpáciou maternice. Špecialista odhalí obraz o tvorbe atypického reliéfu, Bugrov a deformovaných oblastí.

Používajú sa aj informatívne diagnostické metódy:

• postup ultrazvuku;
• laboratórne metód výskumu (plot a dešifrovanie moču a krvné testy);
• dopplerografia.

Najpresnejší obraz odhaľuje hydraulickú angozografiu. Ide o typ ultrazvukovej analýzy, ktorá pracuje s telom maternice naplneného kvapalinou.

Typy Nodal Momama

Klasifikácia uzlého misy je založená na geografii umiestnenia uzlov v tele maternice:

• uzly sublifujúceho priestoru (ohraničené s svalovou stenou a sliznicou orgánu; neoplazmové údaje dosahujú veľmi veľké veľkosti a môžu klesnúť na vaginálnu dráhu);
• uzly svalovho priestoru (takéto uzly sa vyvíjajú vo vrstve nazývanom Miometri);
• podsázania (uzliny majú jemnú základňu alebo "nohu" malých veľkostí, ktoré poskytujú spojku veľkej hlavy uzla s maternicou; neoplazmus sa vyvíja na mieste zlúčeniny myometrium a vonkajšieho plášťa tela maternice, tj Myomatózny neoplazmus je pod plášťom viscerálneho peritoneum).

Mioma tiež koreluje s týždňmi tehotenstva, na základe veľkosti uzla. Melcous Mioma nespôsobuje výrazné zvýšenie maternice, zatiaľ čo veľké nádory môžu viesť orgán do stavovej charakteristiky nedávnych plodov.

Príčiny vzhľadu

Hlavnou príčinou vývoja maternice MISA je hormonálny zlyhanie. Nerovnováha pri tvorbe estrogénu a progesterónu spôsobuje hyperpláziu do vrstvy myometrium. To je dôvod, prečo lekári radia upraviť hormonálny stav podľa prísnej pozorovania špecialistov, aby sa zabránilo rozvoju súvisiacich patológií.

Vo vedeckom prostredí je pohľadu tiež bežné, že uteslík uzol Mioma môže byť vyvolaný skutočnosťou, že žena ignoruje detskú funkciu tela. Tí. Ak na dostatočne dlhú dobu času maternice aktualizuje endometriu, ale koncepcia sa nevyskytuje, bunky sa začínajú meniť a rásť do nádoru.

• genetika (veľmi často Myomas sa vyvíja z tých žien, ktorých blízkví príbuzní tiež bojovali s nádorom tela maternice);
• poškodenie maternice (príčina poškodenia integrity dutiny maternice môže byť potrat, operácie, diagnostika a dokonca gynekologické vyšetrenie);
• hypynamín (nedostatok fyzickej aktivity);
• neskorý pôrod;
• predtým prevedené zápalové ochorenia sexuálneho systému;
• stresu a nespavosť;
• Škodlivé návyky (fajčenie, pitie alkoholických nápojov a príjem zakázaných látok);
• porušovanie metabolických procesov tela.

Prípady výskytu myómu sú viac ako ženy reprodukčného veku, keď je hormonálne pozadie na vrchole aktivity. Po menopauze sa už nebola pozorovaná patológia, a predtým vytvorená MOMA u pacientov v bode Klimaks sa začínajú klesať.

Nedostatok pravidelného pohlavia, ako aj nedostatok orgazmu s pravidelným pohlavím, negatívne ovplyvňuje reprodukčný systém: uzávery sú vytvorené, ktoré môžu v čase provokovať patológiu.

Diabetes cukru spojený s aktívnou extra hmotnostnou súpravou môžu tiež viesť k tvorbe nádoru. Takáto reakcia organizmu na obezitu je spôsobená tým, že niektoré hormóny sa vyrábajú v tukových tkanivách.

Nízkorozmerný uzol spôsobuje akékoľvek odchýlky stavu tela z normy, takže v skorých štádiách nemusí žena ani hádať nádoru. Počas kontroly v gynekologickom kresle sa môže detegovať patológia.

Aktívne sa rozvíjajúci maternicový uzl Mioma začína priviesť choré nepohodlie a nepohodlie, a tiež sa prejavuje vo forme množstva symptómov:

• príliš dlhé alebo hojné mesačne;
• syndróm bolesti v spodnej časti brucha, kreslenie pocitov alebo zmyslu pre gravitáciu;
• krvácanie nesúvisiace s menštruáciou;
• Časté nutkania na "potrebujú potrebu";
• zmena reliéfu brušnej steny;
• edémové procesy ovplyvňujúce nohy a boky;
• slabosť;
• apatia a ospalosť;
• problémy s koncepciou;
• závraty (ak sa pozícia dramaticky zmení, začne stmaviť v očiach);
• migréna;
• strata chuti do jedla;
• strata zdravého komplexu tváre (bledosť je spojená s anémiou).

Pokúste sa okamžite kontaktovať gynekológa, ak nájdete viac ako 3 príznaky zo zoznamu. Koniec koncov, liečba uzlových miomov v počiatočnom štádiu je postup s minimálnym rušením vo všetkých procesoch ženského tela. Ale neskôr etapy vyžadujú vážne a často rizikové opatrenia.

Liečba, aby sa zabránilo rastu misy

Liečba MOMA závisí od toho, ako sa prejavujú príznaky ochorenia. Ak sú príznaky vyjadrené veľmi slabo alebo nehľadá, že žena je jednoducho umiestnená na kontrolu lekára a opravuje svoj životný štýl (odmietnutie zlých návykov, zvýšených nákladov, kúpeľov a rady).

Ak sa objavia príznaky, ale nepohodlie žien môže byť klasifikované ako "mierna", hormonálna terapia je priradená:

• antagonisty (potláčajú prirodzený rozvoj estrogénu, zastavenie, teda vývoj nádoru);
• kyselina trancimová (ovplyvňuje krvné doštičky, zastavenie ich rozpadu);
• orálna antikoncepcia (zabraňujú rastu neoplazmy a vyvolávajú zníženie malých Mioma uzlov).

Chirurgia

Ak šesť mesiacov po diagnóze a liečbe, regresia myomatických uzlov nebola pozorovaná, žena sa posiela do prevádzky. Dôvodom na účely operácie môžu byť komplikácie a neskoré detekciu MISA (veľkosť maternice z 12. týždňa tehotenstva).

Prevádzkový zásah v patológii môže byť dva typy:

• radikál (odstránenie neoplazmy s maternicou);
• selektívne (odstránenie iba myomatóznych uzlov, bez porušenia integrity maternice).

Metódy chirurgického odstraňovania myómu:

• embolizácia tepien maternice (minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa katéter podáva cez femorálnu artériu a potom blokuje zdroj napájania MIOMA s polyvinylalkoholom);
• FUZ-ablácia (tkanivové tkanivá sa podrobia kontrolovaným ohrevom cez brušnú stenu v dôsledku zameraného ultrazvuku; výsledok operácie sa stáva deštrukciou MIOMA tkanív);
• miomektómia (odstránenie MISA pod anestéziou v prevádzkových podmienkach, prostredníctvom prístupu v brušnej stene);
• hysterektómia (odstránenie telies maternice podľa všeobecnej anestézie).

Ľudové recepty

Ľudové metódy môžu pomôcť pri kontrole mamA maternice, ktoré majú vplyv na jeho rast a vývoj. Výrazný pozitívny účinok má rastlinné prípravky, ktoré sú prirodzeným zdrojom určitých hormónov.

• tinktúra s borovoy maternicou (musíte variť pár lyžice surového nudného maternice v 350 ml vody po dobu 15 minút, potom, čo je dekocký ďalší 3 hodiny);
• maryina Root tinktúra (suchý koreň a vodka mix v pomere 1: 1, po ktorom je odolať zmesi na tmavom mieste 7 dní);
• tinktúra na červenej kefu (pár polievkových lyžíc surovín nalejte strmé vriace vodu a trvajú na hodinu).

Tiež dobre v liečbe patológie ľudovými prostriedkami pomáha Cetersburg a Tharn.

Kompatibilita s tehotenstvom

Táto patológia je vo väčšine prípadov nezlučiteľná s tehotenstvom, keď sa Moma stáva príčinou dočasnej neplodnosti alebo potratu.

Kompatibilita MIOMA s tehotenstvom závisí od toho, ktorá forma uzlov je pozorovaná u ženu. Ak v čase koncepcie v blízkosti budúcej Mama už bola neoplazmom v maternici (subiciálny typ), potom riziko potratu je veľmi veľké. Ale s podperskou Mioma je celkom možné vydržať dieťa pod dohľadom lekárov.

• mioma v oblasti krčka maternice;
• patológia v spustenej forme;
• príliš rýchly pokrok vo vývoji neoplazmie.

• • Bolesť v spodnej časti brucha v žene

• • Hojná menštruácia

Myoma maternica je benígny nádor u žien reprodukčného veku (ženy od 30 do 45 žien trpia týmto ochorením). Nádor je náhodne zväčšené svalové vlákna maternice, ktoré tvoria uzol, ktorý je humorne opletený zmenenými nádobami (ich priemer je niekoľkokrát viac ako normálne cievy), ktoré ho podávajú. Zvláštnosť nádoru je, že jeho rast a vývoj závisí od úrovne genitálnych hormónov v tele ženy (nádor závislý od hormónu).

Choroba zaberá asi 30% všetkých gynekologických ochorení a nachádza sa u 80% žien, ktoré nemusia mať žiadne zmeny vo vlastnom zdraví.

Myomas maternice sa môže prejaviť z otravných mladých žien, u starších ľudí, po prevode gynekologických operácií, po pôrode, s vrcholom a dokonca aj počas tehotenstva.

V prípade hemoragického syndrómu, v Ránoch maternice, spravidla je potrebná núdzová operácia, napriek tomu, že stav pacienta je niekedy mimoriadne ťažké a často zhoršuje existujúce poruchy homosexostania v dôsledku možnej straty krvi v intraoperačnom období .

Mioma maternice

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že rozmery maternice takmer nemajú rozhodujúci vplyv na symptómy samotnej choroby (skôr, uterus MIOMA bol stanovený na zvýšenie maternice, ako počas tehotenstva, odtiaľto a "MyOMA pre 18 alebo 20 týždňov "). Avšak, s vývojom diagnózy, primárne dostupnosť ultrazvuku a MRI, sa presunula do histórie.

V súčasnosti zohráva významnú úlohu ani veľkosť nádoru, ale jeho typu a miesta (napríklad na zadnej stene). Mioma veľkých veľkostí nemožno úplne cítiť žena (bolesť v spodnej časti brucha ženy sa tiež nemôže prejaviť) a neovplyvniť jej blahobyt. V rovnakej dobe, Mioma malých veľkostí v subliftovanej vrstve maternice spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti, môže zlomiť menštruačný cyklus, vyvolať hojnú menštruáciu, aj keď museli dieťa počas tehotenstva.

Klasifikácia ochorenia

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia v závislosti od lokalizácie maternice MISA, jej bunkovej kompozície, topografické miesto:

• Podsáznam Mioma Mattik (Myomatózny uzol sa nachádza v maternici priamo pod krytou make-up peritoneum). Moma uzol rastie smerom k brušnej dutine.
• Obruba Mioma (Uzol je naopak priamo pod sliznicou). Knota rastie do dutiny maternice.
• Intermusteny Moma maternicu (Uzol sa vyvíja v hrúbke maternice).
• Intriatie(Intersopy), keď uzol Mioma maternice vyvíja medzi širokými zväzkami maternice.

Lekári častejšie používajú klinickú klasifikáciu, ktorá kombinuje niekoľko ďalších a má najväčšiu hodnotu v diagnostike a voľbe ďalších liečby taktiky.

Ako súčasť tejto klasifikácie, pridelenie:

• klinicky nevýznamné biedny alebo mioma malých veľkostí;
• malé množstvo MISA;
• mioma telo maternice stredných veľkostí;
• viacnásobný Mioma maternica s predným stredným uzlom;
• submukóza maternice;
• mioma maternicu veľkých veľkostí;
• misa maternice na nohe;
• komplexné MIOMA maternice.

Stojí za zmienku, že 90% všetkých myomatóznych uzlov je Mioma maternice. A samotný nádor má tendenciu rozvoja mnohých ohniskách (podľa vedcov, prítomnosť len jedného uzla mama maternice označuje len počiatočnú fázu vývoja ochorenia).

Príčiny Moma Mattika

V súčasnosti nie sú príčiny MIOMA maternice úplne objasnili. Všetci vedci sa zbiehajú na skutočnosť, že existuje predchodca buniek vzdelávania. V otázke mechanizmu jeho vzhľadu sa však názory vedcov odlišujú.

Jedna teória vývoja Momy maternice znamená vzhľad genetického defektu buniek hladkého svalstva počas embryonálneho a následného vývoja maternice v dôsledku dlhej a nestabilnej doby embryonálnych prešikov. Druhá teória je možnosť poškodenia bunky už zrelý maternicu pod vplyvom rôznych faktorov, ktorý je potvrdený mnohými štúdiami (s mikroskopickým vyšetrením prípravkov svalového tkaniva (myometria), Myomatické uzly sa zistili v 80% prípadov ).

Podľa moderných myšlienok sa MIOMA maternice vyvíja nasledovne. Počas viacerých cyklov hyperplázie (rastúci hmoty a objem orgánu bez zvýšenia bunkových prvkov), myometria počas menštruačného cyklu dochádza k akumulácii buniek hladkého svalstva s narušeným spôsobom apoptózy (naprogramovaná smrť), ktoré sú vystavené rôznym škodlivé faktory: ischémia (nedostatočná krvná cirkulácia) v dôsledku spazmu tepien počas menštruácie, zápalových procesov, traumatického nárazu alebo zamerania endometriózy.

S každým menštruačným cyklom sa množstvo poškodených buniek akumuluje. Súčasťou buniek z myometria sa odstráni, a od iných sa vytvárajú myomatické uzly s rôznym potenciálom k rastu. Aktívny prírastkový rast v prvých fázach sa vyvíja v dôsledku fyziologického fluktuácie koncentrácie hormónov počas menštruačného cyklu. V budúcnosti vytvoril tvarovaný bunkový komplex aktivuje lokálne stimuláciu (rastové faktory) a podporuje (lokálna syntéza estrogénu z androgén) mechanizmov a hodnota koncentrácií pohlavných hormónov v tele ženy na vytvorenie mybomatózneho uzla byť rozhodujúce.

Okrem toho, maternica MIOMA je spôsobená porušením práce niektorých génov (HMGIC a HMGIY), ktorá sa podieľa na rýchlom raste embryonálnych tkanív a nachádza sa v chromozómoch 12 a 6. Úplné porušenie syntézy proteínov z týchto génov spôsobuje, že rapidné bunkové delenie s rozvojom malígneho vzdelávania, súčasne, jeho čiastočné porušenie je charakteristické pre rôzne benígne útvary.

Komplex buniek momatózneho uzla v dôsledku disregulácie génov a vývoja lokálnych aktivačných mechanizmov a udržanie rastu sa teda neustále zvyšuje, zatiaľ čo bunky nezmeneného myometria sú v stave relatívneho zvyšku. Následne sa myromózna montáž zvyšuje počet spojovacích tkanív vo svojej kompozícii a zintenzívňuje syntézu estrogénu z androgénov, čo vedie k menšiemu poklesu veľkosti vzdelávania za predpokladu, že je zbavený jeho hormonálnych stimulov.

Komplikácie Moma maternice

Najčastejšou komplikáciou maternice je dysfunkcia subjekčného uzla s následnou nekrózou node, menej často otáčajú nohy podvrušného uzla, akútne krvácanie, prechádzajúcej do rezistentnej proti anémii pacienta. Takáto komplikácia, rovnako ako útočenie maternice s narodenou submukóznou uzlom, je mimoriadne zriedkavé. Malígny znovuzrodenie je zaznamenané podľa niektorých autorov až na 2%.

V 50% hmotnostných prípadoch môže maternica Mioma prejsť asymptomatickým. Ale ak máte podozrenie z MIOMA maternice (pozri príznaky materského MOMA), musíte okamžite poradiť s lekárom.

Diagnóza Mioma maternice začína podrobným zberu informácií u pacienta o stave svojho zdravia (angažovanosť a prítomnosť) a faktory, ktoré by ho mohli ovplyvniť. Osobitná pozornosť sa venuje počtu pôrod a ich komplikácií, prítomnosť potratov v minulosti a ich komplikáciách. Samostatne sa dozvedieť o prítomnosti vnútromaternicových veľkých a malých intervencií (terapeutické a diagnostické škrabanie, formulácia a odstránenie intrauterských špirál), objem menštruačného krvácania.

MOMA DIAGNOSTIKAKA MOMA METÓDY

Prvá metóda vyšetrenia je bimanuálna (dvoma rukami) vaginálny výskum. Keď drží lekára, prienik určuje veľkosť a polohu maternice a môže tiež podozrenie na prítomnosť maternice MISA (keď sa zvyšuje, nezrovnalosti a PEG povrchu, nehomogénna hustota maternice).

Ultrazvukové štúdium orgánov malého panvy v mametickej maternice - druhá fáza podozrenia je choroba. Táto rutina a rozšírená metóda pre detekciu maternice misy a jeho dynamického pozorovania. Ultrazvuk sa určuje umiestnenie uzlov, ich počet a štruktúra. Takáto ultrazvuková štúdia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: brušné (snímač je na prednej časti brušnej steny) a transvaginal (snímač sa zadáva do vagíny).

V niektorých prípadoch, pri presnejšom stanovení umiestnenia maternice alebo rafinácie jeho štruktúry, môže vyžadovať zobrazovanie magnetickej rezonancie.

Zachovalo ich diagnostickú hodnotu a hysteroskopiu (kontrola dutiny maternice s použitím špeciálneho nástroja) a hysterosalpingografie (stanovenie pasív maternicovej dutiny a maternice s použitím špeciálnych riešení s ultrazvukovými alebo röntgenovými štúdiami).

Dôležité spôsoby diagnózy tiež určujú hormonálne pozadie v žene (hladina FSH, LH, prolaktínu, estrogénu, progesterons, adrenálnych hormónov a štítnej žľazy). Biopsia endometria (vnútorná vrstva maternice maternice), aby sa eliminovala jeho ochorenia, rozmazanie na identifikáciu patogénov infekcií, ktoré sú prenášané pohlavne, podmienkam tečúcového systému krvi a hladina hemoglobínu je nevyhnutným diagnostickým minimálnym v podozrení z maternice.

S veľkými ťažkosťami pri diagnostike ochorenia môže byť laparoskopia ukázané pre niektoré ženy.

Keď podozrivý z maternice, lekár dôsledne eliminuje nasledujúce ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné symptómy: benígne a malígne objemové ochorenia vaječníkov, endometrials, malígne ochorenia maternice (leiomiosarkóm), metastázy iných nádorov - a tehotenstva.

Otvorte brušnú dutinu môže byť stredobunová alebo priečna na PFANENSCHTIL. Prevádzková rana by mala byť dobre zriedená prúdom a črevá sú vybrané s obrúsky.

Odstránenie myomatózneho uzla na "nohu" nepredstavuje ťažkosti a je znížená na excíziu "nôh" na jeho základni. Zároveň by sa hlboké rezy nemali byť vyrobené v smere telies maternice, prehlbovanie v myometrium. Stačí znížiť peritoneum a tenkú vrstvu svalových vlákien, pohybujúce sa z tela maternice na uzle, takže potom konce nožníc hlúpe oddeľujú nádor. Miesto excíznej "nohy" sa vystrelí uzdaním Ketgutov Stures tak, že hrany rezov sú dobre porovnané a krvácanie je úplne zastavené.

Intersticiálne (intramural alebo intravenózne), uzol (alebo uzliny) sa mierne odstraňuje.

Viac ako myomatózny uzol, na najviac konvexný povrch (obrázok A), skalpel sa dlhodobo rozreže peritoneum a svalová membrána maternice k uzlu, ktorej tkanina je výrazne odlišná od svalového tkaniva s bielym a inou štruktúrou. Niekedy by mal byť prierez. Vďaka zatiahnutiu svalových vlákien, hrany okraja zamietnutia rany. Po zachytení uzla s Muzo alebo Duayen Nippers a intenzívne vytiahnutím ho, hrany rezu sú výkrikové tweezer alebo svorky. Natiahnuté tkanivové zväzky medzi nádorom a stenou materskou stenou s nožnicami (obrázok B) a voľné spojivové tkanivo sú oddelené tupou cestou s kurva alebo konca nožníc.

Takže postupne, jeden po druhom, niekedy stratíme až 10-15 alebo viac uzlov.

Krvové plavidlá sú okamžite prevedené svorkami a zviazanými ketgutom. Prehlbovanie myomatických uzlov je zvyčajne sprevádzané významným krvácaním, ktoré sa ľahko a rýchlo zastaví. Niekedy zastaviť krvácanie len s obväzom krvácania plavidiel zlyhá, pretože celý povrch rany je krvácanie. V takýchto prípadoch je celý povrch rany tela nádoru prešitý ponornými uzlovými švami. Ak to nepomôže a existuje dôvod predpokladať, že intermuskulárne hematomy sa môžu tvoriť v pooperačnom období, na konci reštaurovania integrity maternice, hemostatické, prekryté na telo maternice naprieč ketgutickými švami (obrázok B). Zároveň prepichnú ihlovú tkaninu na okraji maternice mediálne vaskulárny lúč tak, že ihla neprenikne do maternice, a preto sa vlákno netiahne cez endometriu. Kravaty sú zvyčajne najvhodnejšie na bublinovom povrchu maternice (kreslenie d). Dvaja tri hemostatické švy sú dosť dostatočné na spoľahlivé zastavenie krvácania a prevenciu tvorby intotenzívnych pooperačných hematomov v maternici.

V prípade, že dutina maternice bola otvorená, keď je uzol uvoľnený, po pripojení okrajov prvku endometria (obrázok D) je potrebné uložiť svalovej svalové ponoriteľné poznadené švy. Keď je endometrium priskrutkované medzi okrajmi rany, tuhá fúzia sa nestane. Okrem toho vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj vnútornej endometriózy. Keď sa aplikujú povrchové švy, okraje úseku by mali byť správne porovnávané (obrázok E).

Na konci operácie sa vykonáva opatrné WC brušnej dutiny. Ovládacia rana je pevne vrstvená. Uterec deformovaný viacerými myomatóznymi uzlinami deformovanými po ich odstraňovaní a obnovení príjmu tkanín je prekvapivo rýchlo získať normálnu formu a často množstvo.

Všimnite si hlavné body operácie miomektómie:

• otvorenie brušnej dutiny, šírenie okrajov rany v ranu;
• odstránenie nádoru alebo maternice v prevádzkovom rane a črevnom plot s obrúskymi;
• prehĺbenie nádoru alebo excízia jej "nôh";
• rezanie vrstvy na vrstve maternice (nádorové lôžko);
• uloženie hemostatických švov, odstránenie nástrojov a obrúsky, toaletná brušná dutina;
• Šijacia operačná rana.

Účelom tejto operácie v súlade s jeho menom nie je len excíziou myomatóznych uzlov, ktoré sa pohybovali v stenách maternice, ale aj rekonštrukciu a modelovanie maternice z konzervovaného, \u200b\u200bbez Myomatózneho tkaniva subbuild-sval Serózne klapky maternice, ktoré môžu vykonávať menštruačnú funkciu, a často zabezpečujú zachovanie funkcie detskej.

Myomatické uzly môžu byť umiestnené pod peritoneum, niekedy na natiahnutej "nohe", intramuskulárne a priamo pod endometrou. Tieto posledné, takzvané subliftované, uzly môžu mať "nohu". Majú tiež schopnosť, pretože zmluvná aktivita maternice sa vyvíja pohybovať smerom k vnútornej ZEA, a po jeho zverejnení a vyhladzovaní krčka maternice, je zapustený do kanála krčka maternice a "narodený", to znamená, že maternica ich môže zatlačiť do vagíny. Toto je sprevádzané bolesťou v tvare zápasu a krvácaním. Porušenie "narodeného" myomatózneho uzla môže komplikovať jeho nekrózu a supráciou, takže odstránenie je kategoricky kontraindikované laparotómiou. Takýto uzol musí byť odstránený len vagíny.

Počet myomatických uzlov u jedného pacienta sa môže líšiť: od 1-2 do 40 alebo viac. Môžu byť umiestnené v skupinách niekoľkých uzlov vo forme konglomerátov, hlavne v telesoch maternice, alebo jeho okrajov, v jednom alebo inom uhle. Telo maternice môže dosiahnuť obrovskú hodnotu a deformovanie. Vnútorný povrch maternice sa deformuje. Uterusová dutina môže byť bizarná forma a významne natiahnutá na veľký podiel uzol. Vo veľkosti maternice sa môže objaviť niekoľko myomatóznych uzlov rôznych veľkostí. Endometria je často hyperplasned. V niektorých prípadoch sa tvar a veľkosť maternice nemožno výrazne zmeniť, napriek významným vonkajším rozmerom maternice.

Laboarotómia môže byť vyrobená podľa jedného zo známych metód, ale racionálnych mediánskych dolných incízie alebo v čiernej farbe, pretože tieto metódy vytvárajú najlepší prístup k veľkým nádorom.

Chirurg by mal preskúmať umiestnenie myomatických uzlov a ich konglomerátov, ich topografii, aby ste si správne vybrali miesta rezov a ekonomicky produkuje excíziu uzlov a nadmerného myometria. Keď je klapka vyrezaná, aby bola odstránená, je možné urobiť všetko, čo je možné zachovať integritu materských rohov, aby sa zabránilo poškodeniu intramurálnej časti maternicovej rúry. Je mimoriadne dôležité, keď neplodnosť u žien vo veku pôrodu. Incízia obrysu sa uskutočňuje obchádzaním konglomerátu myomatických uzlín cez celú hrúbku steny maternice, endometria sa skúma, sublifované uzly sú odstránené, hyperplastované endometria sa odstránia, potom sa obnoví kontinuálnymi alebo uzdanými ketgutovými švami. Na blikanie bazálnej vrstvy by mala byť jemná Ketguet No. 0. Potom, čo je excízia myomatóznych uzlov naďalej vzrušuje spolu s myometrím a opustené jednotlivými uzlami.

Ak sa takmer všetky uzly nachádzajú v jednej zo stenách maternice, potom by sa táto stena mala vyrezať spolu so všetkými uzlami, a zo zostávajúceho predného alebo zadného vektora maternice, aby simuloval jeho nové telo, čo vám umožní Uložte menštruačnú funkciu. Bohužiaľ, žena po takejto operácii nebude schopná vykonávať firmu.

V dôsledku toho sú hlavné body fungovania mommimitrektómie a rekonštrukčné obnovenie maternice po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• odstránenie maternice z brušnej dutiny, a ak je nemožné, potom v prevádzkovom rane;
• Štúdium topografie myomatických uzlov;
• vodivé škrty;
• prehlbovanie jednotlivých, najväčších uzlov;
• excízia konglomerátov uzlov;
• starostlivé hemostázy;
• kontrola dutiny maternice, odstraňovanie subdukmy a zoškrabania hyperplazovaného endometria;
• obnovenie vrstvy vedľajšieho príjmu maternice konzervovaného mucopus-svalový-serózne chlopne;
• kontrola vaječníkov a maternicových rúrok;
• toaleta brušná dutina;

Abdominálna dutina je odhalená mediánskou vrstvou medzi plubickým a pupkom alebo úsekom Pfanenschtil, cez ktorú môžete vytvoriť optimálny prístup k maternici; V prípade potreby je pacient preložený do polohy Trorendenburgu.

Uterus je upevnený so spoľahlivými kliešťami alebo vývrtkou a odstrániť ho z brušnej dutiny, rana sa šíri skorým sedačkou, črevá sa starostlivo oplochujú s obrúsky. Takýto prípravok značne uľahčuje operáciu.

Ak je maternica odstránená z brušnej dutiny v dôsledku skrátenia väzov alebo kvôli bitkám s stenami panvy, je zhrnuté až do prevádzkovej rany a začať vykonávať samotnú operáciu.

Zvyčajne, odmietnutie konečného a ľavého alebo pravého, šíriť medzi dvoma svorkami oddelene okrúhlymi väzbami maternice a ich vlastnej banda vaječníkov s kráľovskou trubicou (obrázok A). Rovnakým spôsobom oslobodzujú maternicu a na druhej strane.

Predná vrstva širokého zväzku maternice a bublinových drážok (obrázok B) sú rozptýlené, pohybovať sa s mechúrou, takže pri manipulácii neublíži alebo nie je blikať.

Hlúpy spôsob, ako cítiť predný a zadný list širokého zväzku maternice do vnútorného stavu maternice, hľadáte v hĺbke operačnej rany maternicovej artérie; Zachytenie s dvoma svorkami, disect medzi nimi a zviazané (kreslenie, d). Rovnakým spôsobom je posunutá, rezaná a zviazaná artérii maternice na druhej strane.

Potom, trochu nižší ako vnútorný ponurý krk maternice fixovaného s kliešťami a maternicou odrezané s klinoidnou rezou k knihe.

Kultúra krčka maternice sa aplikuje 3-4 uzne, zvyčajne KETGUTOVY, švu (kreslenie d).

Peritonizácia mora je vyrobená nasledovne: uloženie svetného švu na listoch širokého zväzku maternice, postupne sa dotiahne, ponorenie kultúry odrezania, ako je správne, príveska a okrúhle zväzky maternice, kontinuálne švu pripojiť predné a zadné listy širokého zväzku maternice, pri zatváraní krčka maternice (kreslenie e); Kôra ľavých príveskov a okrúhly zväzok maternice sa tiež ponorí do švu soľanky.

Na konci peritonizácie z brušnej dutiny sú obrúsky odstránené a dôkladné toalety.

Šiť operačné rany.

Takže hlavné fázy fungovania celkovej amputácie maternice bez príveskov po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• odstránenie maternice z brušnej dutiny a črevného ploty s obrúskymi;
• stlačením dvoch svoriek oddeleného maternice potrubia, jeho vlastné banda vaječníkov a okrúhlych zväzkov maternice;
• rezanie špecifikovaných formácií medzi dvoma svorkami;
• zväzok plechov širokého zväzku maternice na úroveň vnútornej drážky maternice;
• na druhej strane
• dispozícia zneužívania bubliny-maternice prehĺbenia a v prípade potreby bublina oddelenie močového mechúra;
• zachytenie svorky, rezanie a vzdanie sa artérie maternice najprv na jeden, a potom na druhej strane na úrovni vnútornej zóny;
• klinové telá maternice;
• eshabilizácia kultúry maternice s viazanými ketgutovskými švami;
• peritonizácia;
• preklad operačného stola v horizontálnej polohe, WC brušnej dutiny po odstránení obrúsky a náradí z neho;
• Šitie vrstiev

Odštiepenie maternice

Táto operácia je najprv vyrobená rovnakým spôsobom ako\u003e celková amputácia maternice bez maternicových rúrok a vaječníkov, ale odlúpnutie močového mechúra vypne z maternice úplne - na prednú časť vagíny. Akonáhle je bublina trvalo rozrezaná, močový mechúr je zatlačený fľašu, natiahnuté súčasne, že olivové vlákno sa prechádza s nožnicami bližšie k krku močového mechúra (obrázok A), jeho ďalšie oddelenie je vyrábaná fľašou. Uistite sa, že močový mechúr je už odrezaný, je možné pomocou palpácie. Chirurgal sa palcom s bublinou a indexom a strednými prstami - črevný povrch krčka maternice, postupne klesá knihu, kde prsty scored s hustým krčka maternice na stenách vozidla priľahlými.

Mali by byť jasne viditeľná maternica artérie počas cvičenia maternice; Pod vnútornými ústami sa posunujú dvoma krastermi, medzi ktorými sú najprv rezané, potom na druhej strane a zviazané.

Ak vaginálna tepna nezasiahla klipy, je posunutý oddelene, rez a zviazaný. Potom sa maternica oneskoruje smerom k pubnému symfysusu. Sightfold-Mutfunkčný záhyb peritoneum sa rozoberajte medzi recykláciou a listami maternice a je oddelená knihou. Pod kontrolou oka je každá rovná sfarbená zväzok striktne kolmá na miesto odchodu z maternice, sú prepichnuté svorkami, medzi ktorými sú ligátky strihajú a kravatu. Aby sa zabránilo zraneniu ureters, tieto svorky nemali zachytiť prichádzajúce vlákno v blízkosti bočných častí vagínovej nádoby. Potom sa maternica stáva mobilným. Teraz sa odstráni smerom k hlavovému koncu operačného stola, močový mechúr sa pohybuje obťažovateľkou a predná stena vagíny je zachytená bulletinskými kliešťami alebo svorkou, pod maternicou a hornej časti vagíny vložte sterilnú vložku, Takže obsah vagíny nespadá do brušnej dutiny.

Odstráňte z vagíny Tampon. Predná časť vagívnych kódov je otvorená cez otvor pošvy. Je liečená s sliznicou s 1% jódovým alkoholom a tampónom s dlhým bandážou. Ďalej, otvor v vagíne sa zvyšuje v oboch smeroch, a krk maternice vo vonkajšom ZEA je spoľahlivými kliešťami. Energicky vytiahnutie krku maternice, nožnice rozrezávajú vagíny oblúk v blízkosti stien po obvode, upevnenie okrajov rany Kochra svorky (kreslenie b).

Vykonávať audit dutiny vzdialeného maternice. Zranenie vaginálneho pošliapania je šité kýdovými ketguetovými švami alebo opustiť otvorené, ak je potreba odvodnenia brušnej dutiny alebo vizuálneho vlákna (obrázok B). Potom odstránia obrúsok, ktorá bola dodaná pod krčka maternice pred pitčením tábora po vagíne, a všetci sa zúčastňujú na operácii, nahrádzajú rukavice alebo umyte ruky.

Prevádzková sestra odstraňuje celý bývalý súbor nástrojov a materiálu a nahrádza inou sterilnou súpravou. Rana sa dodatočne plátuje so sterilnými vložkami.

Peritonizácia je vyrobená kontinuálnym ketguádeovým švom spájajúcim zadné listy širokej banda maternice s predným okrajom bublinkového maternice peritoneum, v dôsledku toho, že všetky kult by malo byť ponorené do retroperitoneálneho priestoru; Niekoľko švov kombinujú listy širokých zväzkov maternice s okrajmi vaginálnej rany.

Po záchode brušnej dutiny a odstránením z IT nástrojov a obrúsky, prevádzková rana je šité vo vrstvách.

Hlavné štádiá tejto operácie po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• zverejnenie prevádzkovej rany neplatným a črevným plotom s obrúskymi;
• Štúdium patologických pomerov malých panvy;
• výber maternice a jeho príveskov z bitiek (ak existuje);
• rezanie na oboch stranách medzi dvomi svorkami Kohker oddelene okrúhly zväzok maternice a jeho vlastnej banda vaječníkov s padákovou trubicou a bezprostredným obväzom;
• dispozícia širokého zväzku maternice pozdĺž okraja maternice na úroveň vnútorných úst;
• disection cez medzi klipy bubliny-maternice peritoneum a močového mechúra k prednej časti vagíny oblúk;
• expozícia artérie maternice, rezanie medzi dvoma kochler svorkami a žiariacim, rezaním a spaľovaním vaginálnej artérie, ak náhodne nezasiahlo Cohker Clampy;
• zachytávajúce krocherové svorky, rezanie a znovuzrodenie väzieb s priamym valcom;
• otvorenie vagíny po odstránení tampónu;
• Ďalšia dezinfekcia a vagína tamponade;
• odrezanie maternice z vaginálneho oblúka;
• revízia dutiny vzdialeného maternice;
• šitia vaginálnej rany (alebo opustenie otvoreného);
• posuvné rukavice, bielizeň, nástroje a obrúsky;
• peritonizácia;
• toaleta abdominálna dutina a extrakčné nástroje a obrúsky z neho;
• šitie prevádzkovej rany;
• vaginálne vaginálne odstránenie

Liečba MOMA UTERIA

Liečba Mioma má v súčasnosti dva hlavné smery: Konzervatívna (liečba maternice, bez operácie) a prevádzkové spracovanie.

Ciele zaobchádzania so ženami s biedou maternice: Eliminácia následkov ochorenia (Malokrovia, hojná menštruácia, poškodenie susedných orgánov atď.) A zachovanie a obnovu schopnosti ženy narodeniu a dieťa.

Liečba myomu maternice podľa ľudových prostriedkov

Treba poznamenať, že oficiálna medicína je pomerne opatrný od ľudových metód liečby MOMA maternice (používajú sa na malé veľkosti MISA s pomalým alebo mimoriadne pomalým rastom).

Mioma maternica je benígne vzdelávanie, ktoré je mimoriadne zriedka prevedené na malígny nádor. Liečba MOMA maternice sa však vykonávajú rastlinami s protinádorovými vlastnosťami. V ľudovom medicíne sú široko zastúpené propúšania všetkých druhov alkoholových kapucní z zápasníkov Jungan a Baikal, Boligol, Saber, Sabelnik močiarov a imelu. Rastliny jedovatých, kapucňou z nich sa bývajú po kvapkách, krátke kurzy, si vyžaduje okrajovú opatrnosť ako pri príprave a dodržiavaní liečebného režimu.

Druhá skupina rastlín používaných v ľudovom medicíne je reprezentovaná nie je jedov chande obyčajného, \u200b\u200bborovyho maternice, zuzynik európsky. Tinktúra a extrakty z nich sú celkom vhodné pre samoobsluhu a sú dlhodobo akceptované. Okrem toho látky pridelené z týchto rastlín pôsobia výlučne na myomatóznych uzlov.

Propolis je zvlášť reprezentovaný, z ktorých rôzne dávkové formy majú nielen imunomodulujúce, imunostimulačnú vlastnosť, ale nie výraznú antitorumor. Používa sa nielen vo forme rôznych tinktúr a kapucňou, ale aj ako masť alebo sviečky.

Reč, Medicínske drogy, Horsetails - Byliny, ktoré majú možnosť nastaviť tvorbu spojivového tkaniva a aplikovať aj na liečenie maternice Misa. Brzdia tvorbu adhézií a jaziev, a ak sú tam už, robia ich mäkšie a elastické.

Oficiálna liečba liekom MIOMA je zameraná na brzdenie alebo reverzné vývoj nádoru, liečbu anémie (Mallokrovia), ktorá sa vyvíja na pozadí bohatého menštruačného krvácania u žien s touto chorobou. Liečby používajú lieky rôznych skupín.

Po prvé, toto sú deriváty 19-nuklearoidov (Norcut et al.), Podľa toho, o ktorej sa maternica znižuje, znižuje stratu krvi a hladina hemoglobínu v krvi sa normalizuje. Ich použitie je však obmedzené na veľkosť MOMA (môžete liečiť až 8 týždňov, ktoré majú byť liečené). Druhá skupina je reprezentovaná drogami deprimovaním tvorby pohlavných hormónov u žien - antigonadotropíny (Gestinone, atď.) A agonisty Horondonotropín - Rillácia hormónu (Zoladexi DR.). Tieto lieky ovplyvňujú rast MIOMA zostáv, čím sa znižujú ich rozmery na 55% a zhoršujú krvný obeh vo väčšine momatózneho uzla. Ich použitie je však obmedzené celkovým účinkom: rýchla strata vápnika z kostí tela ženy s vývojom osteoporózy. Okrem toho, po zastavení recepcie tabliet MIOMA, maternica sa vracia na bývalé veľkosti. Použitie týchto liekov je zamerané na dosiahnutie dvoch hlavných cieľov: pripraviť ženu k ďalšej chirurgickej liečbe alebo urýchliť jeho výstup v menopauze.

Prevádzkové zaobchádzanie s maternicou MISA.

V súčasnosti sú všetky operácie na odstránenie maternice MIOMA rozdelené na radikál (hysterektómia) a orgán-prášok (odstránenie myomatózneho uzla, embolizácia artérie maternice a niektoré metódy experimentálnej liečby). Každá z operácií má svoje výhody a nevýhody.

Kompletné odstránenie maternice na svete (hysterektómia) je najbežnejším spôsobom liečby.

Intervencia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: otvorený (chirurg má prístup k maternici cez rez prednej brušnej steny) a laparoskopický (operácia sa vykonáva špeciálnym laparoskopickým nástrojom cez niekoľko malých prepichovaní brušnej steny).

So všetkými jeho zásluhami (radikálny spôsob, eliminuje maternicu a jeho následky navždy, neexistujú žiadne recidíva ochorenia), hysterektómia má množstvo dôležitých nedostatkov:

prevádzka si vyžaduje spoločnú anestéziu s určitým rizikom vývoja komplikácií po operácii, najmä v prítomnosti súbežných ochorení (ischemické ochorenia srdca, anémia, endokrinné poruchy atď.);

dlhodobá liečba a rehabilitácia (až 6 týždňov s nekomplikovaným kurzom po operácii);

u pacientov, ktorí nemajú deti a plánovať tehotenstvo, operácia nie je žiaduce byť v mimoriadne;

po tejto operácii zvyšuje riziko vývoja metodického syndrómu postgister (LNG alebo PGS) - komplex porúch v hormonálnej, vaskulárnej a psychologickej sféry ženy, v ktorom pravdepodobnosť vývoja rakovinových chorôb, ischemickej choroby srdca sa výrazne zvyšuje.

Odstránenie maternice samopased (maomektómia) je operácia organom-prášku a je odstrániť výlučne myomatózne uzly. Intervencia sa môže uskutočniť otvoreným spôsobom a ako laparoskopia.

Mať rad výhod oproti úplnému odstráneniu maternice (plná doba obnovy dosahuje 2-3 týždne, možnosť ďalšieho tehotenstva, menšia pravdepodobnosť vývoja PGS), liečbu maternice, táto metóda, nie je " Zlatý štandard".

Schopnosť vykonávať operáciu závisí nielen na veľkosti, množstve a umiestnení myomatických uzlov, ale aj z prekvapenia chirurga. Prevádzka vyžaduje spoločnú anestéziu. A posledný, počas prevádzkovej intervencie sa môže vyvinúť krvácanie z maternice, čo je priame indikácie na vykonávanie radikálnej prevádzky. Liečba Momy maternice týmto spôsobom má pomerne vysoké riziko opätovného vzniku myómu (úplné odstránenie všetkých uzlov počas operácie nie je možné, a mechanický vplyv na maternicu počas prevádzky je už rizikovým faktorom pre rozvoj myómu).

Nasledujúcou metódou je embolizácia artérie maternice - spočíva v porušení prietoku krvi do plného zastavenia rôznych metód v vaskulárnom plexi, ktorý končí a vyživuje myomatózny uzol. Priemer plavidiel takéhoto plexu je občas väčší ako priemer normálnej artérie maternice, ktorý umožňuje selektívne počas prevádzky, aby sa liečivo zaviedli do týchto ciev, blokovanie prietoku krvi. Výsledkom je, že sa to deje ako vrásky Myomatózny uzol, ktorý nahrádza junkčnou tkanivom alebo jeho úplným zmiznutím.

Operácia trvá približne 2 hodiny, sa vykonáva v miestnej anestézii a žena môže byť vypustená z nemocnice na druhý deň. Pravdepodobnosť opätovného objavovania myomatózneho uzla je extrémne malá. Liečba maternice MISA takýmto spôsobom má však pomerne vysoké náklady, čo obmedzuje jeho aplikáciu.

Tak, rozvoj ideálneho "zlato štandardu" liečby matutes maternice, ktorý by zaručil 100% vyliečenie na zachovanie možnosti ďalšieho tehotenstva, pokračuje v súčasnosti.

Príznaky Momaterus

Mioma maternice je jedným z chybných ochorení sexuálneho systému ženy, ktorá u 50-60% pacientov môže úniku úplne asymptomatické.

V súčasnosti sa rozlišujú hlavné príznaky maternice MISA: bohaté menštruačné krvácanie, neplodnosť, kompresia susedných orgánov (močového mechúra, uretera, konečníka), chronické panvové bolesti, syndróm akútnej bolesti pri otáčaní nôh MIOMA alebo dysfunkcie v uzle, Anémia nedostatkov železa. Počas tehotenstva v 10-40% prípadov - jeho prerušenie, poškodenie ovocia a predčasné genera, bohaté krvácanie v období po pôrode.

V závislosti od umiestnenia uzla a v menšej miere môžu zvážiť niektoré známky maternice MISA z jeho veľkosti.

Symptómy maternice s podmetom (sublimovaný) usporiadanie uzla sú prevláda vo forme menštruačnej poruchy: dlhé, bohaté menštruácie - a krvácanie z maternice, ktoré vo výsledku môžu viesť k rozvoju anémie deficit železa (anémia). Pains pre takýto MIOMA nie sú tak charakteristické, avšak počas spadnutia myomatózneho uzla v dutine maternice z podmorskej vrstvy ("narodenie uzla") môže byť veľmi silná bolesť charakteru v tvare zápasu. Často sa subtukóza MIOMA stáva príčinou neplodnosti alebo nevýhoda tehotenstva.

Známky Moma maternice

Avšak, nie pre všetky formy MOMA, príznaky sú jasne definované. V takýchto prípadoch lekár vedie svoje vyhľadávanie prostredníctvom sekundárnych príznakov, príznakov maternice MISA. Napríklad, MIOMA maternice s podmerickými uzlami sa už nemôžu prejaviť. So zvýšením rozmerov - neustále ťahanie, nečistentnej bolesti a nepohodlia na dne brucha sa stanú vedúcimi príznakmi vývoja ochorenia. V extrémnych prípadoch, keď je rozbité výživy veľkého poddrozánskeho uzla, bolesti môžu vyvolať "akútnu brušnú" kliniku a chybne prijať na symptómy ochorenia brušných telies a spôsobiť hospitalizáciu do chirurgickej nemocnice. Krvácanie pre takéto uzly nie je charakteristické.

Zmiešané (intersticiálne-področivé) Myomatické uzly sú komplexné v diagnostike a nie sú uznané na dlhú dobu ako lekár. Môžu dosiahnuť veľké veľkosti (10-30 cm v priemere), prejavujú len malé nepohodlie v spodnej časti brucha. So zvýšením veľkosti nádoru sa zvyšuje jeho tlak a príznaky maternice, ako poškodenie susedných orgánov, choďte do popredia. Konštantný tlak na konečníku provokuje porušenie procesov defekácie. Močový mechúr a ureterálna kompresia môžu viesť nielen na zhoršenú močenie, ale aj poškodenie ureteru (hydraulickej veže) a obličky (hydronefróza a pyelonefritída) na postihnutej strane, vývoj stláčania syndrómu spodnej žily ( Vzhľad dýchavičnosti a bolesti brucha pri ležaní).

Myoma maternicu a tehotenstvo

Udržiavanie tehotných žien s MIOMA maternice vytvára určité ťažkosti pre lekára a pacienta. Absolútne kontraindikácie na zachovanie tehotenstva v mametri maternice: podozrenie z malígneho znovuzrodenia nádoru; Rýchly rast myomatických uzlov; Myomatický uzol; porušenie myomatózneho uzla, nekrózy, skrútený uzol na nohu; trombophlebitis žilových panvy; Neskoré tehotenstvo (vek viac ako 40 rokov) a neuspokojivé zdravie. A ich množstvo s rozvojom medicíny sa neustále znižuje.

Avšak, aj keď žena trpí maternicou, nemá tieto kontraindikácie, komplikácie sú spontánne prerušenie tehotenstva, potreba veľkých veľkostí MIOMA Cesarského prierezu s ďalším odstránením uzla alebo maternice je pravdepodobné, .

Udržiavanie tehotenstva v dopoludňajších hodinách

Všetky tehotné ženy so zrkadlom z klinického hľadiska sú rozdelené na gravidné ženy s nízkym a vysokým rizikom komplikácií, ktoré majú určité rozdiely v ďalšej taktike tehotenstva. Každá tehotná, trpia maternicou si však vyžaduje zvýšenú pozornosť od lekára a potrebuje včasnú lekársku podporu, ktorá je zameraná na zníženie tónu maternice, rozširovania tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Od začiatku termínov (16-18 týždňov) sú predpísané antispazmodiky (ale-SHPA atď.), Drogy, ktoré znižujú príjem krvi (nízke dávky aspirínu, pentoxifilínu atď.) A redukovaný tón maternice (hexoprenalín atď.). Ultrazvuková periodicita pre tehotné ženy s maternicou sa zvyšuje: 6-10th, 14-16th, 22-24th, 32-34th a 38-39. týždeň tehotenstva. Trvalá kontrola veľkosti a lokalizácie myomatických uzlov sa vykonáva stav plodu.

S nedostatočnou účinnosťou terapie lekára sú lekári nútení ísť na chirurgickú liečbu - odstránenie myomatózneho uzla s konzerváciou tehotenstva. A s určitým svedectvom (obrovské veľkosti maternice, porušenie jeho výživy, utrpenie plodu v dôsledku nedostatočnosti krvného obehu alebo kompresie pomocou myromatózneho uzla atď.) Je možné dokončiť maternicu Cesarovská časť.

Stojí za zmienku, že s malými veľkosťami a určitým usporiadaním myomatických uzlov (častejšie je to intramurózne a pododičské) tehotenstvo môže často uniknúť bez komplikácií pre matku a dieťa.