Oslabenie ošetrenia sínusového uzla. Kardiostimulátor

Pod skratkou SCSU sa rozumejú poruchy týkajúce sa srdcového rytmu a sprevádzané bradykardiou. Vyvoláva patologickú zmenu, ktorá sa vyskytuje v práci synózačného uzla (NODES SINUATRALIS, SAU), nazývaný iný sínus. Vznik takýchto srdcových problémov je spôsobený skutočnosťou, že SAU, ktorá je hlavným centrom automatických kardiovacích skratiek, nemôže byť schopný plniť svoje povinnosti.

Syndróm slabosti sinusového uzla (SCSU) je patológia narušeného srdcového mäsa, ktorý je spôsobený zastavením pri implementácii SAU funkcií súvisiacich s automatizáciou alebo jeho slabosťou. Kvôli zlyhaniu pri vytváraní a vykonávaní pulzu do Atrie sa frekvencia srdcových skratiek upustí.

Táto patológia charakterizuje Bradykardiu v kombinácii s ektopickou arytmiou. Jeho nebezpečenstvo je vysoký stupeň pravdepodobnosti smrti kvôli zastaveniu srdca.

Generátor impulzov a vodiča srdcového rytmu, ktorý zaberá časť pravej Atrium, SAU, má byť vyrobený od 60 do 80 impulzov do jednej minúty. Implementácia NODUS SUNUATRALIS tejto funkcie je spôsobená rytmogénnym kariómom, z ktorých spočíva. Jeho fungovanie je regulované autonómnym nervovým systémom.

Rozvoj ochorenia je podvodný dočasnou alebo trvalú depriváciu SAU svojich funkcií. Tí Noah sú náchylné na ľudí starých rokov bez ohľadu na pohlavie. Niekedy je táto diagnóza vyrobená a veľmi mladí pacienti. Okrem lézie organickej povahy, ktorá spôsobuje vzhľad dysfunkcie Nodus Sinuatralis, rozlišujte medzi vegetatívnym a liekovým pôvodom.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú takú radu SCS:

Syndróm oslabeného SAU sa vyskytuje v akútnych alebo chronických formách. Oslov - pozorované proti pozadia infarktu myokardu, chronický - je to charakteristické pre postupy pomalého tempa.

Alsamize primárne a sekundárne odrody tohto porušovania srdca. Primárna charakteristika organickej lézie postihujúcej oblasti sínusovej a predsieňovej oblasti, sekundárna - porážka vznikajúca v súvislosti s vegetatívnou reguláciou.

Príčiny dysfunkcie

Mnohé faktory spôsobujúce aktivity SAU sú rozdelené na externé a interné.

Interné faktory

Medzi faktory vnútornej etiológie, vyvolajúcej slabosť sinusového uzla môžete vidieť nasledovné:

Vonkajších vplyvov

Medzi faktory vonkajšej etiológie, možno rozlíšiť: \\ t

nadmernosť nárazu, ktorý poskytuje parasympatický nervový systém na SAU, spôsobenej individuálnou zvýšenou citlivosťou v špecifických receptoroch, pričom tlak vo vnútri lebečnej skrinky, subarachnoidné krvácanie;
poruchy v elektrolytovej kompozícii krvi;
vplyv vysokých dávok liekov, najmä p-adrenoblokovačov, srdcových glykozidov, antiarytmických činidiel.

Príznaky SSSU

V počiatočnom štádiu vývoja SCSU môžu byť príznaky neprítomné. Iba niektorí pacienti so zriedkavým srdcovým rytmom cítia, že mozog alebo funkcia periférneho prietoku krvi horšia.

Keď choroba postupuje, pacienti majú sťažnosti na symptómy, vzájomne prepojené s bradykardiou. Najbežnejšie sťažnosti sú:

závraty;
strata vedomia s pred-firemným štátom;
skrátenie srdca; bolestivosť za hrudnou kosťou;
dyspnoe.

Ak tachykardia nahrádza bradykardiu a naopak, osoba je znepokojujúca srdca, závraty so stratou vedomia medzi pauzami v náhlom ukončení tachyritium.

Všetky vyššie uvedené príznaky nemožno považovať za špecifické. Má tranzitný charakter.

Známky SCC sú konvenčne rozdelené do dvoch skupín.

Diagnostika

Hlavný ukazovateľ, ktorý hovorí prítomnosť SCS, je prítomnosť bradykardie pacienta. V 75 prípadoch zo 100, keď sa pozorovalo takéto porušenie v srdcovom rytme, táto choroba je diagnostikovaná.

Diagnóza slabého SAU syndrómu obsahuje nasledovné:

Liečba a možné komplikácie

Terapia SCCS je určená tým, ako ostro vyjadrené príznaky tejto srdcovej patológie, ako aj jej etiológie. Asymptomatický priebeh ochorenia, ako aj prítomnosť minimálnych prejavov vyžaduje liečbu hlavného ochorenia a zostať takýto pacient pod dohľadom špecialistu.

Terapia liekom sa vykonáva, keď sa pozorovali mierna Brady a Tachyarhythmia. Táto technika liečby sa považuje za neúčinnú.

Hlavným terapeutickým opatrením pre SCS je lekári rozpoznať konštantnú elektrokardizáciu. Táto technika je priradená v prípadoch, keď sú prítomné výrazné príznaky. Medzi údajmi, ktoré hovoria o naliehavej potrebe implantátu, môže byť pridelený elektrokardizmus:

Medzi komplikácie a negatívne pre osobu, sú prítomné dôsledky SCC:

ťahy;
prekrývajú krvné zrazeniny;
vzhľad kardiovaskulárneho zlyhania;
fatálny výsledok.

Predpoveď a prevencia

SCC má progresiu vlastnosť. Nedostatok primeranej terapie vedie k zhoršeniu prejavov choroby. Prognóza závisí od toho, ako sa dysfunkcia SAU ukazuje. Nebezpečný je prejav ochorenia na pozadí predsieňových tachyrhytmií. Prognóza je nepriaznivá, ak sú prítomné sínusové pauzy.

Úmrtnosť u pacientov trpiacich týmto porušovaním srdca sa pohybuje od 30 do 50%. Získanie efektívnej terapie umožňuje pacientovi s touto diagnózou žiť viac ako desaťročie.

Najlepšou profylaktickou udalosťou pre tento problém je včasnosť pri identifikácii príznakov ochorenia a začiatku liečby. Aby sa zabránilo atriálnej fibrilácii ľuďom s SCC, je znázornený elektrokardizmus.

SAU Slabý syndróm sa považuje za jednu z najnebezpečnejších patológií srdca, v ktorej sa srdcový tep. Takéto problémy v práci srdca sú nedostatočne odrážajú na ľudskej pohode.

Čím menej často rytmus, tým vyššie je riziko mdloby a dokonca aj smrteľného výsledku. Včasné odvolanie na lekársku pomoc a správne priradenú liečbu pomôže, ak sa úplne neuzdravuje, potom podporte normálny rytmus srdcových skratiek.

20541 0

Zaobchádza

Prevencia BCR v dôsledku bradyritmia, eliminácie alebo uľahčovania klinických prejavov ochorenia, ako aj prevenciu možných komplikácií (tromboemboembolizmus, srdce a koronárne zlyhanie).

Indikácie pre hospitalizáciu

Vyslovené príznaky ochorenia. Takže v prípade mdloby, časté predopropálne štáty vykazujú núdzovú hospitalizáciu.
Plánovaná implantácia ex.
Potreba vybrať antiarytmickú terapiu v Bradykardia-Tachycardia syndróm.

Nemlakovacia liečba

Non-liečba pacientov s IBS, HG, srdcovým zlyhaním zahŕňa štandardné diétne usmernenia, ako aj psychoterapeutické účinky. Okrem toho je potrebné zrušiť drogy (ak je to možné), čo by mohlo spôsobiť alebo zhoršiť SCSU (napríklad beta-adrenaloys, blokátory pomalých vápnikových kanálov, antiarytmických liekov tried I a III, digoxínu).

Liečba liečby

Možnosti liečby drogom SCC sú obmedzené. Terapia základného ochorenia, ktorá spôsobila vývoj SCSU (etiotropická liečba) sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. V núdzových prípadoch (vyslovuje sínusová bradykardia, zhoršenie hemodynamiky), 0,5-1 ml 0,1% roztoku - atropínu sa podáva intravenózne. Pri zachovaní symptómov dočasný ex. V prípade rozvoja útoku morganiových-adams-Stokes sú potrebné resuscitačné aktivity.

S výraznými príznakmi môže byť predpísaná BellID na zvýšenie srdcovej frekvencie (1 tablety 4-5-krát denne), dlhodobé formy teofylínu (75-150 mg 2-3 krát denne). Avšak pri použití týchto liekov je potrebné zapamätať si nebezpečenstvo provízie heterotopických porúch rytmu. Terapia sprievodnej tachyrhytmie by mala byť vykonaná s veľkou opatrnosťou. Takmer všetky moderné antiarytmické činidlá majú brzdný účinok na funkciu sínusového uzla. Trochu menej ako táto vlastnosť je exprimovaná v allypiníne, je možný testovací bod v malých dávkach (12,5 mg 3-4 krát denne).

U pacientov s vagotonickou dysfunkciou sinusového uzla, na rozdiel od SSSU spôsobenej organickými dôvodmi, má základnú hodnotu konzervatívnu terapiu. Liečba vegetatívnej Dystónie sa vykonáva podľa všeobecných zásad vrátane aktivít zameraných na obmedzenie parasympatických vplyvov na srdce (neodporúčajú nosiť oblečenie, stláčanie krku, sa uskutočňuje spracovaním sprievodnej patológie gastrointestinálneho traktu), dávkovacieho cvičenia, racionálne psychoterapia. Pozitívny účinok u takýchto pacientov poskytuje klonazampy v dávke 0,5-1 mg na noc s možným následným nárastom dávky na 1,5-2 mg v 2-3 recepcii. Liečivo vám umožní korelovať pikegetické poruchy, ktoré vedú k tvorbe vagotonickej dysfunkcie sínusového uzla, ktorý sa prejavuje elimináciou nielen mdloby, slabosti, závraty, ale aj znížením závažnosti bradykardie a ďalších eKG príznakov. U pacientov s nočným apnoe syndrómom, s adekvátnou liečbou tohto ochorenia (stero-terapia, prevádzková liečba), zmizne alebo znižuje prejavy dysfunkcie sinusového uzla.

Chirurgia

Hlavná metóda liečby organickej notácie-implantácie trvalej ex.

Indikácie na implantáciu ex s SCC sú rozdelené podľa tried.

Dysfunkcia sínusového uzla s dokumentovanými bradykardiami alebo pauzami sprevádzanými príznakmi, vrátane terapie, ktoré nie je možné zrušiť alebo vymeniť.
Zmazanie klinicky chronotropnej nekompetentnosti.

Triedy IIA.

Dysfunkcia sínusového uzla zo srdcovej frekvencie je menšia ako 40 za minútu a klinické príznaky v neprítomnosti dokumentárneho potvrdenia o tom, že príznaky sú v dôsledku brandykardie.
Syncopy pre nezrozumiteľné dôvody v kombinácii s poruchami funkcie sínusového uzla zisteného počas elektrofyziologického vyšetrenia.

Triedy IIb.

Minimálne výrazné príznaky v srdcovom frekvencii v bdelosti menej ako 40 za minútu.

U pacientov s SCS je výhodné použiť EXH v režimoch AI alebo (so spojenými porušovaním AV-vodivosti) DDD a v prípadoch symptómového chronotropného zlyhania - AAIR alebo DDDR.

Približné zdravotné postihnutie

Približné termíny zdravotného postihnutia sú určené závažnosťou podkladovej choroby. Rovnako ako v prípade neexistencie komplikácií, doba hospitalizácie počas implantácie je zriedka prekročená o 10-15 dní. Pacienti nemôžu pracovať v špecializáciách spojených s hrozbou bezpečnosti iných ľudí.

Ďalšia údržba

Ďalšie riadenie pacienta s SCC obsahuje:

kontrola systému oslobodenia, výberom parametrov stimulácie, určujúce čas výmeny ex, vykonaný v špecializovaných arytmologických centier;
liečba hlavného ochorenia;
liečba sprievodných tachyarhytmie.

Informácie pre pacienta

Pacient sa odporúča pravidelne podstúpiť profylaktickú kontrolu systému EX. V prípade nového alebo počas opakovaného výskytu predchádzajúcich symptómov (mdloby, závraty, dýchavičnosť počas cvičenia) by ste mali okamžite poradiť s lekárom.

Pacienti s SCC, ktoré neboli implantované, zakázali prijatie akýchkoľvek antiarytmických liekov (najmä β-adrenoblokovačov, verapamila, srdcových glykozidov) bez predchádzajúcej konzultácie s kardiológom.

Denná kontrola CSS a keď sa zistí bradykardia, okamžité odvolanie pre lekára. Pravidelná registrácia EKG (frekvencia je určená účastníkom lekára), a v prípade potreby Holterian Nemecký EKG.

Prognóza

S včasnou implantáciou sa výstava pre život a zdravotné postihnutie považuje za priaznivé. V 19-27% pacientov s SCC po dobu 2-8 rokov, je vytvorená trvalá forma FP na 2-8 rokov, ktorá sa môže rovnať sebaúctu zo SCC.

Tsoregorodtsev D.A.

Sinus Sinus Uzol Syndróm syndróm sú podobné znameniam alebo blokátory srdca Na pozadí, z ktorých sa rozvíjajú útoky rôznych arytmií. Keď je diagnóza rýchlo napísaná, nie úplný názov syndrómu, ale skrátený - SCC.

Syndróm, ako zvyčajne znamená komplex symptómov, v ktorom sínusový uzol nie je schopný primerane vykonávať funkcie parametra rytmu (Rhythm Driver) až do ich čiastočnej alebo úplnej straty.

V dôsledku toho sa rozvíja arytmia. Na stiahnutie z tejto situácie sa poskytuje až do úplného obnovenia výkonnosti sínusovej jednotky ako hlavného zdroja automatického srdca srdca, to znamená, že pred odstránením blokády srdca.

Sila nútiť myokardium srdce (srdcový svalstvo) na zníženie, vzniká podľa princípu automatizácie a je vytvorená vo forme elektrických impulzov. Tieto impulzy generujú špeciálne bunky - atypické kardiomyocyty, ktoré tvoria niekoľko rôznych klastrov v srdcových stenách.

Odkaz. Vedúca a najdôležitejšia akumulácia kardiomyocytov je lokalizovaná v oblasti pravej atrium a nazýva sa "". U zdravého človeka, impulzy poslané z tejto formovania nútia srdcový sval, aby sa zmenšil a tvorili správny alebo sinus srdcový rytmus.

Synózový uzol spôsobuje, že svalové vlákna sa zmenšujú na 60-80 krát za minútu.

Generovanie impulzov sinusového uzla je pevne prepojená s fungovaním vegetatívneho nervového systému. Jeho oddelenia sú sympatické a parasympatické - vykonávajú kontrolu činností vnútorných orgánov.

Najmä putovací nerv ovplyvňuje pulzáciu srdca a jeho sily, spomalenie. Súcit naopak spôsobuje zrýchlenie srdcovej pulzácie. Vzhľadom na to, akékoľvek odchýlky množstva srdca fúka z normálnych indikátorov (tachy alebo bradykardia) sa môžu objaviť u pacientov s neurocirkulačnou dysfunkciou alebo s porušením fungovania vegetatívneho systému. V druhom prípade sa vyskytne vegetatívna dysfunkcia sínusového uzla (invázia).

Pozornosť. V tom okamihu, keď dôjde k myokardiu srdca, je vytvorená choroba, označovaná ako syndróm slabosti sínusového uzla. Leží v príčine fúku srdca, čo negatívne ovplyvňuje výživu mozgového kyslíka a vnútorných orgánov.

Toto ochorenie môže vzniknúť u ľudí v rôznych vekových kategóriách, ale najčastejšie postihuje pacientov v pokročilých rokoch.

Príčiny slabosti sinusového uzla

Príčiny slabosti sínusového uzla u pacientov s vekom detí:

Amyloidná dystrofia s deštrukciou myokardu - akumulácia amyloidného glykoproteidu vo svalovej vláknach;
Autoimunitné deštrukcie svalového zdvihu srdca ako dôsledok choroby Libman-Saks, reumatická horúčka, systémová sklerodermia;
Zápal svalov srdca po prenesenom vírusovom ochorení;
Je jedovatý účinok série látok - lieky proti arytmii, fosforeganické zlúčeniny, blokátory kanálov pre priechod vápnika - v tejto situácii ihneď po tom, čo osoba prestane prijať tieto lieky, a dezinfikovať liečbu, všetky príznaky zmiznú.

Odkaz. Tieto dôvody môžu podobne spôsobiť ochorenie a dospelú populáciu.

Okrem nich existujú aj iné faktory provokujúce vytvorenie sinusového uzol slabého syndrómu u dospelých pacientov:

- sa stáva faktorom zlyhania krvného obehu v lokalizačnej zóne sínusovej jednotky;
Svalové srdce ťažké Infarkt - Vzdelávanie jazvy v blízkosti vodiča rytmu;
Hypofýzy alebo hyperfunkcia štítnej žľazy;
Rakovinové nádory v srdcových tkanivách;
Sklerodermia, ochorenie Lamban-Saks;
Sarkoidóza;
Akumulácia vápenatých solí alebo výmeny kardiomyocytov sinusového uzla na spojovacích bunkách je najčastejšie charakteristická pre ľudí starého veku;
Diabetes;
Zranenia srdca prevedené na orgán chirurgického zásahu;
Dlhá hypertenzia;
Neskoré obdobie toku syfilisu;
Ukladanie draslíkových solí;
Šukvaktivita putovacieho nervu;
Nedostatočná dodávka krvi do sínusového uzla z pravého krídla šikmého srdca artérie.

Príznaky ochorenia

Syptomatómia v syndróme slabosti sínusového uzla sa líši a má priamu závislosť od klinického priebehu ochorenia. Lekári
Rozlišuje sa niekoľko typov:

Latentný;
Kompenzované;
Dekompenzovaný;
BRADYSISTOLICKÝ, KTORÝKOĽVEK KISKÁLNYMI ZAPOJENÝMI ZLOŽENÍ KARTIVE RHYTHMU.

Na latentný typ existuje nedostatok prejavov a normálny výsledok elektrokardiografickej diagnózy. Sinus uzol Slabý syndróm sa nachádza po elektrofyziologickej štúdii.

Odkaz. Pacienti s takýmto typom ochorenia necítia zníženú výkonnosť a nemusia inštalovať kardiostimulátor.

Kompenzovaný typ syndrómu slabosti sínusového uzla sa prejavuje dvoma formami:

Bradyistolic;
Braditakhisizológ.

V bratstve sa pacienti sťažujú na slabý stav, závraty. Existuje obmedzená schopnosť pracovať. Títo pacienti však nie sú implantované kardiostimulátorom.

Prečítajte si aj na tému

Čistenie arytmie a fibrilácie predsieň

Braditakhisistrician forma má rovnakú symptomaticu, ale zároveň sa spojí parietálny zvyšovanie frekvencie srdcového rytmu v horných oddeleniach. Títo pacienti potrebujú chirurgickú liečbu a navyše - antiarytmická liečba.

Dekompenzovaný typ Sinus Node Slabý syndróm má presne rovnakú divíziu na poddruhy ako predchádzajúci typ. V tvare tohto typu Brady je zníženie množstva vplyvov srdca, zlyhania mozgovej krvnej cirkulácie, nedostatok srdcovej práce. Títo pacienti majú znížený výkon a často potrebujú vplyv umelého rytmu vodiča.

V braditakhisizológii sa pridáva podvedenie skratiek, flutruing a blikania atrie, pridá sa k všetkým symptómom. Pre týchto ľudí je charakteristická úplná strata výkonu. Na liečbu sa aplikuje len chirurgický vplyv kardiostimulátora.

Bradycistolický typ s arytmiou blikania je znepokojený pacientmi s nárastom alebo demaním počtu vplyvov srdca. V prvej situácii, zdravotné postihnutie pacienta nemá obmedzenia, a jazda kardiostimulátora sa nevyžaduje. Pre druhý prípad je charakteristická zhoršená dodávka krvi do mozgu a nedostatočnosť srdca, čo je dôvodom na jazdnu látku rytmu.

Odkaz. Sinus uzol Slabý syndróm prúdi v akútnej forme alebo zdĺhavo. Akútny typ ochorenia je vytvorený ako komplikácia infarktu myokardu. Opakovanie útokov syndrómu sú schopné postupovať.

Stojí za zmienku, že príznaky SCCS sú veľmi variabilné. V rade pacientov, choroba prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov, a iné môžu vyvolať poruchy srdca rytmu, útoky MES a iných klinických príznakov. Choroba môže vyvolať:

tvorba akútnych ľavých vozidiel, \\ t
pľúcny edém,
hrudník
niekedy infarkt myokardu.

Príznaky syndrómu slabosti sínusového uzla sa obavujú z väčšej časti, srdca a mozgu. Pacient sa zvyčajne sťažuje na unavený a podráždený stav, zhoršenie pamäte. V budúcnosti, s posilneným vývojom ochorenia, môže pacient vyvinúť lisovacie stavy, hypotenziu a skrmetá.
Ak má pacient degradáciu skratiek srdca, je možné zhoršiť pamäť, hlavu riadenia, zníženú svalovú pevnosť a poruchu spánku.

Z srdca symptómov sú možné dosť rôznorodé:

pocit vlastného pulzu
bolesť v oblasti hrudníka,
dyssať
zlyhanie rytmu sa vytvorí,
funkcia srdca je porušená.

Pozornosť. Pod progresiou slabosti syndrómu sínusového uzla sa vytvorí preperifikácia tachykardia a je vytvorená nekonzistentná redukcia svalových vlákien srdca, čo ohrozuje život pacienta.

Okrem toho sú často príznaky syndrómu slabosti sínusového uzla znížením množstva uvoľneného moču, prerušovaného chromoty, narušeného fungovania tráviaceho systému, svalovej slabosti.

Diagnostika

Ak existujú podozrenie na SCS, lekár posiela pacienta pre nasledujúce prieskumy:

Elektrokardiografická štúdia - môže identifikovať ochorenie v dôsledku blokovania impulzov na ceste od sínusového uzla k átriu; Ak je syndróm slabosti sinusového uzla vzhľadom na blokádu I stupňa na príznakoch EKG niekedy nie sú zistené;
Monitorovanie Elektrokardiografický výskum a krvný tlak dáva viac informácií, ale nie vo všetkých prípadoch je patológia registrovaná, najmä keď pacient nemá nepolapujúce záchvaty účasti záclon a bradykardie;
Odstránenie elektrokardiogramu po malom pracovnom zaťažení, najmä po triedach na bežeckom páse alebo cykle cvičenia. V tejto situácii sa hodnotí fyziologická tachykardia. So syndrómom slabosti sínusového uzla chýba alebo zle vyslovuje;
Endokardiálna elektrofyziologická diagnostika. S touto metódou výskumu prostredníctvom plavidiel v srdci sa zavádzajú mikroelektródy, ktoré podporujú srdce. Existuje zvýšenie počtu vplyvov srdca a ak existujú pauzy s dĺžkou dlhšou ako tri sekundy, čo svedčí o oneskorení pri prenose impulzov, naznačujú syndróm slabosti sinusového uzla;
Expresívne EFI - podobný spôsob diagnózy, jeho význam je zaviesť stimulátor v pažeráku v tej istej zóne, kde je pravá atrium, ktorá je najbližšia s úradom;
Farmakologické vzorky - vstup do špeciálnych liekov, ktoré obmedzujú vplyv autonómneho nervového systému na funkciu sínusového uzla. Získaná srdcová frekvencia je skutočným ukazovateľom sínusového uzla;
Skúška naklonenia. S cieľom vykonať túto diagnózu pacienta, položili na špeciálne lôžko, kde sa jeho telo nachádza v uhle šesťdesiatich stupňov počas pol hodiny. Počas tohto času sa vykonáva elektrokardiografická štúdia a meria sa krvný tlak. S touto metódou výskumu sa zistí, či sú synicopálne štáty spojené s narušenou prácou sinusového uzla srdca;
Echokardiografické vyšetrenie srdca. Študovacia štruktúra srdca sa skontroluje, prítomnosť akýchkoľvek modifikácií jeho štruktúr je kontrolovaná - zvýšená hrúbka steny, zvýšené rozmery komôr atď.;
Krvný test pre hormóny, ktoré vám umožní identifikovať zlyhania v práci endokrinného systému;
Spoločný krvný test, analýza venóznej krvi a spoločná analýza moču - týmto spôsobom existujú možné príčiny, ktoré vyvolali slabosti syndrómu sínusového uzla.

Nie je to tajomstvo, že práca ľudského tela je postavená na zákonoch fyziky. Aktivita najdôležitejším svalom v tele - Cardiac je transformovať elektrickú energiu do kinestického. Hlavná funkcia v tejto transformácii hrá sinusový uzol.

Elektrická excitácia, akumulácia v myokarde, spôsobuje jeho skratku, čo vedie k rytmickej krvi, ktorá presadzuje do plavidiel, aby sa ďalej šíri cez ľudské telo. Táto energia je tvorená v bunkách sinusového uzla, ktorej dielo nie je v redukcii, ale pri tvorbe elektrických impulzov v dôsledku vodivosti kanálov iónov vápnika, sodíka a draslíka.

Sinus Knot - Energetický vodič

Veľkosť tejto formácie je asi 15 x 3 mm a nachádza sa v stene pravej atrium. Sinusový uzol je často definovaný ako energetický vodič. Puzlivosť generované v tejto srdcovej svalovej zóne sa líšia v bunkách myokardu, dosahujú atrioventrikulárny uzol.

Sinusová jednotka je zodpovedná za normálne fungovanie hlavného telesa krvného obehu a udržiava prácu átria v určitom rytme - 60-90 redukcií za minútu. Aktivita komôr s takýmto frekvenciou sa udržiava vykonaním elektrických stimulov pre atrioventrikulárny uzol a lúč GIS.

Práca sinusového uzla je husto pretínajú s vegetatívnym nervovým systémom pozostávajúcim z parasympatických a sympatických vlákien, ktoré kontrolujú prácu celého organizmu. Zníženie intenzity a rýchlosti rytmických kontrakcií myokardu priamo závisí od aktivity putovacieho nervu týkajúceho sa parasympatických vlákien.

Sympatický akt inak - sú zodpovedné za zvýšenie intenzity a frekvencie skratiek srdcového svalu. Bradykardia (spomalenie) a tachykardia (zvýšenie rytmických oscilácie) myokardu je preto povolené v plne zdravých jedincov. Pre rôzne lézie samotného srdcového svalu existuje možnosť vyvinúť dysfunkciu, nazývaný syndróm slabosti sinusového uzla (SCC).

Charakteristiky slabosti sínusového uzla

Toto ochorenie sa považuje za kombinované s arytmiouČo je spôsobené týmito existujúcimi typmi odchýlok v automatizácii alebo vodivosti práce orgánu EKG podľa štúdia. S slabosťou sinusového uzla sa stabilná bradykardia zaznamenáva v kombinácii s ektopickými typmi arytmií:

podporovaná paroxyzmálna tachykardia;
extrasystol;
blikajúce arytmie;
predsieň.

Menej často je skĺznuť rytmy alebo spomaliť predsieňové vlnky. Alarmujúci príznak dysfunkcie sínusového uzla sa považuje za periodické záchvaty asystolu v dôsledku suspenzie všetkých mechanizmov, ktoré prevádzkujú rytmické procesy. Takáto patológia je názov synoyaura-synkopa a vyskytuje sa, keď paroxyzmáčné útoky blikania alebo počas tachykardie.

Najčastejšie sú také dysfunkcie sinusového uzla prítomné u starších ľudí, ale niekedy sa to stane syndrómom slabosť sinusového uzla u detí s rôznymi srdcovými ochoreniami. Štatistiky trasovania, 3-5 ľudí z každých 10 000 trpí týmto porušením.

Faktory vedúce k slabosti sínusového uzla

Podľa jeho vzhľadu je slabosť syndróm uzla primárny alebo sekundárny.
Kombinácia dôvodov pre primárnu zahŕňa všetky ochorenia, ktoré vedú k patologickým zmenám v synovarinálnom pásme. Často nastáva SC, keď:

choroby myokardu - ischémia všetkých stupňov gravitácie, hypertrofiu, traumatické poškodenie srdcového svalu, prolaps mitrálneho ventilu, srdcových defektov, zápalových procesov v perikardii, myokardiu, endokardu, operácií;
degeneratívne systémové zmeny s výmenou fungujúcich tkanív na spojovacích tkanivách (idiopatické zápalové procesy, červený lupus, sklerodermia, amyloidóza);
hormonálne poruchy;
spoločná dystrofia svalového tkaniva;
onkologické útvary v srdcovom svale a jeho okolitých tkaninách;
Špecifický zápal v terciárnom období syfilisu.

Patológie, ktoré vedú k formácii namiesto pracovných útvarov sinus-atriálneho uzla častí jazvových tkanív, ktoré nie sú schopné vykonávať potrebné operácie:

ischémia (vznikajú počas stenózy arteriálnej nádoby, ktorá dodáva jednotku krvnej sínusovej a synódskej zóny);
zápal a infiltračné procesy;
skleróza a intersticiálna fibróza;
lokalizovaná nekróza;
svalová dystrofia;
krvácanie.

Príčiny syndrómu SECIDUSKEJ SINUSOVÉHO NODE

Sekundárny syndróm slabosti sínusového uzla je spôsobený účinkom externého (vzhľadom na myokardu) a absenciu organických porúch. Takéto faktory sa zvažujú:

zvýšený vápnik v krvi;
zvýšenie draslíka krvi;
Účinok liekov (srdcové glykozidy, prieskum, cordaron, klofeelín, beta-adrenoblasty);
zvýšená aktivita nervu vagus - s patológiami tráviacich orgánov (porušenie procesu prehĺtania, výskyt zvracania, ťažkostiam črevného vyprázdňovania), ochorenia genitourinárneho systému, supercolezing, zvýšený intrakraniálny tlak, sepsis.

Dôležitým externým faktorom sa považuje za vegetatívnu dysfunkciu sinusového uzla (invázie), najčastejšie kvôli zvýšenej aktivite putovacieho nervu, čo vedie k zníženiu frekvencie rytmických oscilácie a zvýšením refraktúrnosti sinusového uzla. Takáto dysfunkcia sínusového uzla je prevažne prítomná u mladých ľudí a adolescentov s predraženou neurotizáciou.

Je potrebné rozlišovať patologické zmeny a zníženie rytmickej aktivity spôsobenej fyziológiou v športovcov a dospievajúcich vlastností znázornených vo forme vegetatívneho dystónia počas sexuálneho dozrievania. Hoci bradykardia môže v kombinácii s rôznymi arytmiami signalizovať zníženie kvality aktivity sínusového uzla kvôli rozvoju myokardiodistra.

Klinické a elektrofyziologické štúdie patológií sínusového uzla
Dysfunkcia sínusového uzla je niekoľko foriem a druhov, ktoré sa líšia v prejavoch av ich prietoku.

Latentné (skryté) - bez prejavov symptómov, porušenie na EKG slabé, skúmané sú schopné a pri menovaní liekovej terapie nepotrebuje.

Kompenzované - prezentované v dvoch formách:

bRADYSISTOLICKÝ - vyjadrený hlukom v hlave, závraty, slabosti, existuje možnosť obmedzenia určitých pracovných aktivít, ale pri inštalácii kardiiaceho, pacient nepotrebuje;
branditachisInolic - V prítomnosti bradykardie sú tvorené patológií: parlamentná útoková arytmia, predsieňový flutter, sínusová tachykardia, v ktorej sú potrebné antiarytmické lieky.

Potreba stanoviť kardiostimulátor sa považuje za alternatívu k nedostatočnej liekovej terapii.

Dekompenovaný syndróm sa prejavuje aj dvoma formami:

v bradykardickej bradykardickej - stabilná bradykardia vedie k tvorbe symptómov cirkulácie mozgu (mdloby, závraty, ischemické útoky na prechodný typ), ktorý prichádza spolu s klinikou srdcovej zlyhania (opuch končatiny, dýchavičnosť). Potom sa zdravotné postihnutie zvýši na dysfunkciu sínusy s dysfunkciou a keď sa objaví asizolia, odporúča sa inštalácia kardiostimulátora;
v braditákhisizológii - existuje zvýšenie frekvencie záchvatov paroxyzmálnej tachyarhytmie, krátkosť dychu sa zvyšuje v pokoji, dolné končatiny napučiavajú. Na terapiu je potrebná srdcová implantácia.

Niekedy nastane kombinovaná verzia, ktorá sa prejavuje kombináciou dysfunkcie sínusového uzla a kradnúvosti arytmie.

Definujte 2 formy ochorenia:

bRADYSISTOLICKÝ - S poklesom rytmu na 60 krát za minútu, vyjadrené symptomatické zlyhanie mozgovej vody a klinike srdcovej dekompenzácie;
tachisizológia - stabilná arytmia v rytme nad 90 za minútu.

Hlavné prejavy slabosti sínusového uzla

Príznaky SCCS sú rozdelené do 3 skupín:

všeobecne - kože bledosť, slabosť vo svaloch, chromatickosť končatiny, chromotyp;
mozog - závraty, mdloby, hluk a hum v ušiach, periodická strata citlivosti, emocionálnej nestability, senilná demencia, zhoršenie pamäte;
srdcový - pocit zlyhania rytmu, zastavenie, zníženie pulzu, dokonca aj s zaťažením, stanovenou bolesťou, narušením respiračnej funkcie (prítomnosť dýchavičnosti).

Zvážte ostré svahy alebo pohyby hlavy, kýchania a kašeľ, alebo dokonca tesný golier môže viesť k miernym stavom. Najčastejšie sa pacient s dysfunkciou sínusového uzla prichádza do vedomia bez účasti tretej strany, ale pri dlhodobom horizonte môže byť potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Vzhľadom na okolnosti, ktoré spôsobujú slabosť sinusového uzla, choroba prechádza:

akútne kvôli poškodeniu alebo infarktu myokardu;
chronicky - s frekvenciou stabilizácie a zhoršenia stavu - so srdcovými defektmi, endokrinnými patológiami, chronickými myokardmi.

V chronickom toku slabosti sínusového uzla rozlišuje medzi nezmeneným a postupným vývojom.

Princípy diagnózy

Diagnóza syndrómu slabosti uzla je ťažké vzhľadom na prítomnosť niekoľkých arytmií. Dokonca aj kvalifikovaní diagnostici často potrebujú dodatočný čas pri písaní EKG pre podrobnú dešifrovanie jej tvaru. Ak chcete opraviť všetky odchýlky v syndróme slabosti sinusového uzla, je možné v štúdii väčšieho časového segmentu, a preto štandardná metóda zaznamenávania EKG neposkytuje dostatočné informácie.

Najviac informatívne informácie je možné získať, keď kardiomonitorovanie ležiaceho pacienta alebo meria 3 dni monitorovanie holter s interpretáciou materiálov.
Spôsobom získania vizuálnych EKG-prejavov SCCS sú rozdelené do niekoľkých typov:

latentné - nie je definované;
intermitting - Odchýlky sú pozorované len so senom, v noci s nárastom aktivity putovacieho nervu;
zjavenie - porušenie sú jasne viditeľné počas celého dňa.

Aby sa doručili správnu diagnózu, sa uskutočňujú atropínové vzorky a metóda kardiomulácie sa používa cez pažerák (perkusívny). Ide o elektrofyziologickú štúdiu, v ktorej pacient prehĺta elektróda a rytmické oscilácie na 110-120 za minútu. Interpretoval rýchlosť návratu do normálneho stavu osobného rytmu na konci stimulácie. V intervale s trvaním dlhším ako 1,5 sekundy je vystavený syndróm slabosti sínusového uzla.

Na určenie povahy tejto choroby sa používajú:

Ultrazvuk srdca;
doppler:
MRI.

A tiež vedie k formulácii správnej diagnózy na dysfunkciu sinusového uzla, dodávky všeobecných analýz a štúdie hormonálneho pozadia. V 75% utrpenia bradykretov sa predpokladá, že sínusový uzol.

Terapeutické metódy

Včasné a primerané spracovanie slabého syndrómu sinusového uzla umožňuje zabrániť okamžitému fatálnemu výsledku z asizolie. Hlavné drogy používané na úpravu a udržanie stavu pacienta sú coronaryaroly:

Atropín;
Teopek;
Teotard.

Ak existujú zápalové procesy, krátke kurzy kortikosteroidných terapií sú predpísané vo veľkých dávkach.

Ak definícia srdcového ochorenia viedla k rozvoju syndrómu slabosti sínusového uzla a symptómy mozgovej insuficiencie sa zvyšujú, potom sa osoby mladého veku najčastejšie odporúčajú pre rekonštrukčné operácie.

A vzhľadom na to, že starší ľudia sú na túto patológiu hlavne náchylné, najvhodnejšia možnosť sa považuje za inštaláciu kardiostimulátora.

premietacie prejavy v syndróme Morgali-Adams-Stokes;
zníženie rytmu na 40 záberov za minútu;
vysoký krvný tlak
kombinácia bradykardie s rôznymi arytmií, časté závraty, koronárne zlyhanie, pravidelne sa deje krátkodobé zastávky srdca;
neefektívnosť liekov pod terapiou kombinovaných arytmií.

Predpoveď a prevencia ochorenia

SSSU zvyšuje pravdepodobnosť náhleho fatálneho výsledku o 5% okrem prítomných chorôb. Predpovedanie výsledku choroby závisí od jeho kliniky. Najnebezpečnejšia je kombinácia sínusovej bradykardie s predsieňou tachyarhytmia. Je zvážená mierne priaznivá kombinácia so sínusovým intervalom. U pacientov trpiacich izolovanými bradykarmiou sú pozorované relatívne prijateľné stavy.

Tieto prognózy sú založené na riziku rôznych komplikácií. Je známe, že takmer polovica pacientov zomrie z vývoja tromboembolizmu, vďaka pomalému prietoku krvi a arytmických paroxysms. Dysfunkcia sínusového uzla je náchylná k pokroku, a teda bez riadnej liečby sa príznaky zvýšia. Súvisiace organické ochorenie srdca tiež nepriaznivo ovplyvňuje predikciu vývoja syndrómu.

Dyfunkcia sínusovej jednotky ročne vyvoláva percento úmrtnosti o 4-5% a fatálny výsledok sa môže stať na niektorom z ich období ochorenia. Ak terapia zlyhá, očakávaná dĺžka života sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do desať alebo viac rokov.

Pacienti so dysfunkciou sínusového uzla musia nevyhnutne vedieť o svojej chorobe.
V prípade príchodu tímu "ambulancie" by mal mať pacient najnovší záznam EKG. Pacient s dysfunkciou uzla je kontraindikovaný fyzickou námahou. Príbuzní pacienta sa o neho musia starať a postarať sa o nedostatok stresových faktorov.

Všeobecný

SINUSOVÝ NODE SLABOVA (Taký, syndróm dysfunkcie sinusového uzla) - porušenie rytmu spôsobené oslabením alebo ukončením funkcie automatizmu s predsieňmi. V takejto, tvorba a správanie pulzu z sínusového uzla v átriu je narušená, čo sa prejavuje demoláciou srdcového rytmu (bradykardia) a súvisiacich ektopických arytmií. U pacientov so slabým syndrómom sinus-uzol je možná náhla stopka srdca.

Syndróm slabosti sínusového uzla trpia najmä staršími pacientmi (viac ako 60-70 rokov) oboch pohlaví, hoci SCSU sa nachádza aj u detí a adolescentov. Prevalencia tohto typu arytmie v celkovej populácii je od 0,03 do 0,05%. Okrem skutočnej dysfunkcie sínusovej jednotky spojenej s jej organickou léziou, existujú vegetatívne a porušovanie liekov funkcie automatického, eliminuje denerváciu lieku srdca alebo zrušenie drog vedúcich k potláčaniu tvorby a správania pulz.

Sinus (Sine-Atriálny) uzol je pulzný generátor a ovládač prvého rádu srdca rytmu. Nachádza sa v oblasti úst hornej dutej žily v pravej atrium. Za normálnych okolností sa v sínusovej jednotke narodia elektrické impulzy s frekvenciou 60-80 za 1 minúty. Zhromaždenie sínusov pozostáva z rytmogénnych buniek na kardiévodov, ktoré zabezpečujú funkciu automatizmu. Činnosti sinus-atriálneho uzla reguluje vegetatívny nervový systém, ktorý sa prejavuje zmenami srdcového rytmu podľa hemodynamických potrieb tela: zvýšenie srdcovej frekvencie počas fyzickej aktivity a spomalenie samotného a spánku.

Vo vývoji syndrómu slabosti sínusového uzla, periodická alebo neustála strata sínus-predsieňového uzla vedúcej polohy pri tvorbe srdcového rytmu sa vyskytuje.

Klasifikácia USSU

Podľa znakov klinického manifestu sa rozlišujú nasledujúce formy Sinus Uzol Slabiny Syndróm a varianty ich prietoku:

1. latentná forma - absencia klinických a EKG prejavov; Dysfunkcia sínusového uzla sa určuje v elektrofyziologickom výskume. Obmedzenia zdravotného postihnutia; Implantácia elektrokardiografu sa nezobrazí.

2. Kompenzovaná forma:

bradyistologická možnosť je slabo vyslovené klinické prejavy, sťažnosti závratov a slabosti. Môže existovať odborné obmedzenie zdravotného postihnutia; Implantácia elektrokardiografu sa nezobrazí.
braditakhisizológia variant - paroxyzmáčné tachyritiums sa pridávajú k príznakom bradyistolickej možnosti. Implantácia elektrokardizmu je ukázaná v prípadoch dekompenzácie syndrómu slabosti sínusového uzla pod vplyvom anti-arytmickej terapie.

bradyista variant je určený striktne vyjadreným sínusom bradykardia; Vyjadáva sa porušením prietoku cerebrálnej krvi (závraty, slabé štáty, prechodné tyče), zlyhanie srdca spôsobené Bradyritom. Značné obmedzenie zdravotného postihnutia; Implantácia čítania sú Ashistolia a čas obnovy funkcie sínusového uzla (IFFS) viac ako 3 sekundy.
braditakhisizológový variant (syndróm skratky) - paroxyzmáčné tachyarhythmias (supraventrikulárna tachykardia, blikanie a flickering atrial) sa pridávajú k príznakom bradyistolickej verzie dekompenzovanej formy. Pacienti sú úplne zdravotne postihnutí; Indikácie na implantáciu elektrokardioméru sú rovnaké ako v systéme BRADY.

4. Konštantná bradysistorická forma blikajúceho arytmie (na pozadí predtým diagnostikovaných sinusových uzol slabý syndróm):

tAHISISTOLICKÁ VERZIA - ZNÍŽENIE ZNAMENANIA; Indikácie na implantáciu elektrokardiomamuletora.
bradycitolová možnosť - zdravotné postihnutie; Svedectvo o implantácii elektrokardiomamulátora je mozgové príznaky a zlyhanie srdca.

Vývoj bradyistolickej formy arytmie blikania môže predchádzať niektorý z tvarov dysfunkcie sínusov. V závislosti od registrácie známok slabosti sinusového uzla pod monitorovaním Halter EKG, latencia (známky SCCS nie sú zistené), prerušované (príznaky SCSU sú zistené znížením sympatického a rastúceho parasempatického tónu, Napríklad v nočných hodinách) a na každom každodennom monitorovaní EKG sa zistia prejav (známky shass).

Syndróm slabosti sinusového uzla sa môže vyskytnúť ostro a chronicky, s relapsmi. Akútny priebeh syndrómu slabosti sínusového uzla je často pozorovaný s infarktom myokardu. Rekurentný tok SCC môže byť stabilný alebo pomaly progresívny. Podľa etiologických faktorov sa primárny a sekundárny tvar syndrómu slabosti sinusového uzla líši: primárna je spôsobená organickými léziami sinus-atriálnej zóny, sekundárne porušovanie jej vegetatívnej regulácie.

Príčiny USSU

Prípady primárneho sinusového uzla slabého syndrómu zahŕňajú dysfunkciu spôsobenú organickými léziami syndítorskej zóny na:

srdcová patológia - IBS, hypertenzia, kardiomyopatia, srdcové chyby, myokardy, chirurgické zranenia a transplantácia srdca;
idiopatické degeneratívne a infiltračné ochorenia;
hypotyreóza, dystrofia kostného svalového prístroja, senilná amyloidóza, sarkaidóza, sklerodermické srdce, malígne srdcové nádory, v štádiu terciárnej syfilisu atď.

Ischémia spôsobená stenózou tepny, ktorá sa živí sínusovou montážou a synóziou, zápal a infiltráciu, krvácanie, dystrofia, lokálna nekróza, intersticiálna fibróza a skleróza spôsobujú vývoj na mieste funkčných buniek sine-atriálneho uzla spojivého tkanivo. Sekundárny syndróm slabosti sínusového uzla je spôsobený externými (exogénnymi) faktormi ovplyvňujúcimi sínusový uzol. Exogénne faktory zahŕňajú hyperkalémiu, hyperkalcémiu, liečbu liekmi, ktoré znižujú automatizmus sínusovej zostavy (B-adrenoblockers, klofeelín, správny, reserpine, coraron, verapamil, srdcové glykozidy atď.).

Najmä medzi vonkajšími faktormi prideľujú vegetatívne dysfunkcie sínusového uzla (invázia). Daszy sa často pozoruje v súvislosti s hyperaktiváciou putovacieho nervu (reflex alebo dlhodobo), čo spôsobuje pertenziu sínusového rytmu a predĺženie refraktúrnosti sinusového uzla. Tón nervu vagus môže zvýšiť fyziologické procesy: vo sne, počas močenia, defekácie, kašeľ, prehĺtanie, nevoľnosť a vracanie, Valsaw vzoriek. Patologická aktivácia putovacieho nervu môže byť spojená s ochorením hltavých, močových a tráviacich ciest, ktoré majú hojnú inerváciu, ako aj pod podchovaním, hypercalémiou, sepsou, zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Daszy je častejšie pozorovaný u adolescentov a mladých ľudí v dôsledku významnej neurotizácie. Odolný voči sínusovému bradykardickému rytmu možno pozorovať aj v vyškolených športovcom kvôli výraznému prevládaniu tónu vagus, takže takáto bradykardia nie je znakom sinusového uzla slabého syndrómu, pretože rýchlosť rastu srdcových skratiek sa vyskytuje primerane zaťaženie. Súčasne môžu športovci vyvinúť skutočné SCC v kombinácii s inými poruchami rytmu spôsobeného myokardiálnou dystrofiou.

Príznaky SSSU

Varianty klinického toku syndrómu slabosti sínusového uzla sú rôznorodé. Súčasťou pacientov s klinikou CCS môže byť dlhé časové obdobie neprítomné, iné majú výrazné poruchy rytmu, sprevádzané v závažných prípadoch bolesti hlavy, závraty, útokmi Morgali-Adams-Stokes. Je možné poruchu hemodynamiku v dôsledku zníženia nárazu a minútového objemu emisií, sprevádzaných, okrem iného, \u200b\u200bvývoj srdcovej astmy, pľúcneho edému, koronárneho zlyhania (angína, menej často - infarkt myokardu).

Na klinike je slabina syndróm sinusového uzla prideliť dve hlavné skupiny symptómov: cerebrálne a srdcové. Mozgové príznaky s nízkymi ohrievanými ochoreniami rytmu prejavuje únavu, podráždenosť, zabúdavosť, emocionálnu labilitu. Starší pacienti majú zníženie inteligencie a pamäte. V progresii SCSU a nedostatočnosti cirkulácie mozgu, zvyšujú sa mozgové príznaky. Pre-surround stavy a mdloby, ktoré predchádza vzhľad hluku v ušiach, drsnej slabosti, pocit vyblednutia alebo zastavenia srdca. Zvýšenie srdcovej genesis počas syndrómu Morgali-Edems-Stokes pokračuje bez hĺbania a kŕčov (výnimka - prípady dlhodobej asistolis).

Kryty kože sú bledé, chladné, pokryté neskôr, sakra sakra znižuje. Occate mdloby môže kašeľ, ostrý obrat hlavy, nosiť blízky golier. Typicky, sa však môže vyžadovať naliehavá pomoc na naliehavú pomoc počas zdĺhavých mierných štátov. Výslovná bradykardia môže spôsobiť diskréciu encefalopatia, vyznačujúca sa ziskom závratov, vzhľadu okamžitých porúch v pamäti, patéze, "prehĺtanie" slov, podráždenosť, nespavosť, znížená pamäť.

Srdcové prejavy sinusového uzla slabého syndrómu začínajú s pocitmi pacientom pomalého alebo nepravidelného pulzu, bolestivej bolesti (kvôli nevýhodám koronárny prietok krvi). Sprievodné arytmií sú sprevádzané srdcom, prerušeniami v práci srdca, dýchavičnosť, slabosť, vývoj chronického srdcového zlyhania.

V progresii SCCS je často spojené ventrikulárnou tachykardiou alebo fibriláciou, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vývoja náhlej srdcovej smrti. Okrem iných organických prejavov sinusového uzla slabého syndrómu môže byť označená oligúria v dôsledku hypperierfúzy obličiek; Poruchy z gastrointestinálneho traktu, roztlačeného chromotypu, svalovej slabosti v dôsledku nedostatočnosti okysličovania vnútorných orgánov a svalov.

Objektívne, sínusová bradykardia (najmä noc), konzervovaná počas cvičenia, synayaurayaurikulárnej blokády a ektopických rytmov (blikanie a fluttering predsieňové, paroxyzmálnej tachykardie, sucanedementariculárne, menej často komorového extrasystolu). Po období ektopických rytmov je obnovenie normálneho sínusového rytmu spomalená a vyskytuje sa po predchádzajúcej predchádzajúcej pauze.

Diagnostika USSU

Najzachovanejší znak sinusového uzla slabého syndrómu je bradykardia, ktorá sa vyskytuje v 75% prípadov, takže za predpokladu, že prítomnosť SCSU by mala byť od každého pacienta s výrazným demoláciou srdcového rytmu. Zriadenie bradykardie sa vykonáva pomocou registrátora EKG počas vzhľadu charakteristických príznakov. Nasledujúce elektrokardiografické zmeny môžu byť uvedené v prospech sinusového uzla slabého syndrómu: sínusová bradykardia, synoyatrialová blokáda, zastavenie aktivít sinusového uzla, depresia sínusovej jednotky v post-extrahechologickom období, tachy bradykardia syndróm, intra-sub- Certifikovaná migrácia vodiča rytmu.

V diagnóze prechodnej bradykardii sa Holter denne monitorovanie EKG používa 24-72 hodín. Monitorovanie s väčšou pravdepodobnosťou a frekvenciou vám umožňuje opraviť vyššie uvedené javy, sledovať ich spojenie s zaťažením a reakciou na lieky, identifikovať asymptomatický tok syndrómu slabosti sínusového uzla. Na diagnózu SSSU sa používa vzorka atropínu: s sinusovým uzlom slabý syndróm po podaní 1 ml 0,1% atropínu, frekvencia sinusového srdcového rytmu nepresahuje 90 ťahov za minútu.

Ďalšou etapou diagnózy SCS je EFI je elektrofyziologická štúdia. Podávaním bonustentovej elektródy (CPECG) pacientovi sa pacient uskutočňuje rytmom na 110-120 za minútu a po ukončení stimulácie na EKG sa odhaduje rýchlosť obnovenia sínusového uzla redukčného rytmu. Keď sa domnieva, že pauza presahujúca 1,5 cm, môže byť predpokladaná prítomnosť sinusového uzla slabého syndrómu.

Keď sa zistí zmená funkcia sínusového uzla, diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi skutočným SCC, vďaka organickému poškodeniu vodiča rytmu a vegetatívnej alebo drogovej dysfunkcii sínusového uzla. Na detekciu kardiopatológie sa vykonáva ultrazvuk srdca, MSCT a MRI srdca.

Liečba SSU

Objem terapeutických opatrení v slabosti syndrómu sínusovej jednotky závisí od stupňa porušenia vodivosti, akosťosť porušenia rytmu, etiológie, závažnosti klinických príznakov. V neprítomnosti alebo minimálnych prejavoch SCS sa liečba vykonáva terapia a dynamické monitorovanie kardiológu. Lekárske ošetrenie SCCS sa uskutočňuje pri miernych prejavách Brady a Tachyarhythmia, je to však neúčinné.

Hlavná metóda liečenia sinusového uzla slabého syndrómu je konštantný elektrokardizmus. S výraznou klinikou SCCS spôsobenej bradykardiou, predĺžením GFSU na 3-5 sekundy., Prítomnosť príznakov chronického zlyhania srdca ukazuje implantáciu elektrokardioméru pracujúceho v režime dopytu, tj generovanie pulzov, keď je srdcová frekvencia Kritické ukazovatele.

Absolútne hodnoty na elektrokardizmus slúži:

aspoň jeden výskyt útoku Morgali-edems-Stokes;
bradykardia
závraty, predsopropálne štáty, koronárny zlyhanie, vysoká arteriálna hypertenzia;
kombinácia bradykardie s inými druhmi arytmií vyžadujúcich vymenovanie antiarytmických liekov, ktoré nie je možné v prípade porušenia vodivosti.

Predpoveď s SCSU.

Tok sinusového uzla slabého syndrómu zvyčajne má tendenciu k progresii, takže v neprítomnosti liečby sa klinické príznaky zhoršujú. Existujúce organické ochorenie srdca ovplyvňuje prognózu SCSU.

Vo veľkej miere je prognóza SCSU určená prejavom dysfunkcie sínusového uzla. Najpriaznivejšou kombináciou je sínusová bradykardia a predsieňová tachyaritmia; menej nepriaznivá prognóza - v kombinácii so sínusovými pauzami; Uspokojivé - prítomnosť izolovanej sínusovej bradykardie. Táto prognóza je spôsobená pravdepodobnosťou vývoja tromboembolických komplikácií s každým z možností prietoku, ktoré spôsobili úmrtnosť u 30-50% pacientov s sinusovým uzlom slabým syndrómom.

Všeobecne platí, že SCSU zvyšuje percentuálny podiel úmrtnosti v priemere o 4-5% ročne a vývoj náhlej srdcovej smrti sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z období ochorenia. Priemerná dĺžka života pacientov s SCS v neprítomnosti liečby je variabilná a môže byť od niekoľkých týždňov do 10 alebo viac.

Prevencia USSU

Prevencia rozvoja syndrómu slabosti sínusového uzla zahŕňa včasnú detekciu a terapiu nebezpečných etiologických podmienok, starostlivých účel anti-arydramických liekov postihujúcich automatizmus a vodivosť sinusového uzla. Na prevenciu predsieňovej fibrilácie u pacientov s SCS je potrebné vykonať elektrokarnosť.