Srdcová patológia je jedným z najčastejších problémov a často vedie k smrti osoby. Najväčším nebezpečenstvom pre život je ostrý infarkt myokardu. Čo je toto ochorenie?

Čo je ostrý infarkt?

Myokardiálny infarkt je ochorenie, pri ktorej dochádza nekróza srdcových svalových buniek. Táto patológia sa vyvíja, keď orgánové bunky nedostanú dostatočné množstvo kyslíka. Je to spôsobené prekrytím krvnej cievy, ktorá zásobuje tkanivo.

Výsledkom je, že bunky myokardu nie sú schopné úplne fungovať a proces ich diéty začína. Tento fenomén sa nazýva infarkt. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že útok nastane neočakávane, a je potrebné rýchlo prijať opatrenia na jeho odstránenie. V opačnom prípade môže človek zomrieť.

Príčiny akútneho infarktu

Vinník vývoja akútneho infarktu myokardu s zdvíhaním segmentu ST je prekrytím krvnej cievy. To môže byť spôsobené týmito dôvodmi:

1. Blokovanie plavidla trombo, ktorá by sa mohla objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
2. Spazmus koronárnych artérií. Toto porušenie sa často vyskytuje počas stresových situácií. Preto, fráza "priniesť infarkt" sa ospravedlňuje. Keď je osoba vystavená nervového šoku, krvné cievy sú stlačené a prekrývajú prístup kyslíka do srdca.
3. Ateroskleróza. Táto patológia plavidiel je sprevádzaná zhoršením elasticity stien, ich stenózy.

Takéto patologické javy sa vyvíjajú pod systematickým vplyvom provokujúcich faktorov. Prvá z nich sú ischemické ochorenie srdca (IBS ) a angíne. Prítomnosť týchto ochorení výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Tiež faktory prispievajúce k rozvoju srdcovej patológie sú:

• sedavý spôsob života;
• prebytočná telesná hmotnosť;
• zvýšený krvný tlak;
• časté stresové situácie;
• zlé návyky;
• dedičná predispozícia;
• vek mužov je starší ako 45 rokov a ženy starší ako 65 rokov.

Ľudia patriaci do rizikovej skupiny by mali starostlivo zaobchádzať so zdravím srdca a každý rok boli preskúmané pre kardiológ.

Klasifikácia a etapa vývoja

Infarkt myokardu má svoju vlastnú klasifikáciu. Lekári rozlišujú nasledujúce typy ochorenia, v závislosti od oblasti lézie: rozsiahly a malý rozsah. Na základe hĺbky rozdielov poškodenia myokardu:

1. ovplyvňujú hrúbku tkaniva.
2. Subundokardiálne, pozoruhodné iba vnútornú vrstvu.
3. Subpickardiálne, pokrývajúce prednú vonkajšiu vrstvu svalu.

Infarkt myokardu pokračuje do niekoľkých etáp, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. Rozlišujú sa tieto fázy vývoja patológie:

• Akútne. Trvá 30 minút až 2 hodiny. V tomto štádiu začína ischémia orgánov buniek, ktorá potom hladko ide do procesu diétneho tkaniva.
• Akútne. Trvá od 2 alebo viacerých dní. Vyznačuje sa tvorbou nekrotického zamerania v myokardiu. V tomto štádiu vývoja sa v tomto štádiu rozvoja, vznikne a vyvriehajú a vzniká.
• Subakútna. Viac ako mesiac. Počas tohto obdobia sa zosnulé tkanivo zamietnuté, sú vytvorené podmienky na vytvorenie jazvy na svaloch.
• Pointel. Rehabilitácia pacienta môže trvať približne 5 mesiacov. V tejto fáze sa vyskytne zjazvenie, myokardium sa prispôsobí práci v nových podmienkach.

POZNÁMKA!!! Posledná etapa rozvoja srdcového infarktu stále neznamená, že ochorenie a žiadne následky vznikne. Pacient je stále potrebný na kontrolu lekára, pretože riziko komplikácií je skvelé.

Príznaky

Hlavný znak začiatku srdcového infarktu - bolesť na hrudníku. Môže mať inú intenzitu a charakter. Často ho pacienti opisujú ako horiace, lisovanie, preniknutie. Bolesť sa vyskytuje v zadnej časti hrudníka, dáva vľavo od tela: ruka, krk, dolná čeľusť.

Symptóm trvá viac ako 20 minút. Mnoho ľudí má bolesť vyjadrená veľmi jasne. V dôsledku toho má osoba negatívne emócie, prezentované vo forme strachu zo smrti, úzkosti, apatia.

Okrem syndrómu bolesti sa dodržiavajú nasledujúce prejavy srdcového infarktu:

• zvýšené potenie;
• palorová koža;
• dyspnoe;
• slabý impulz.

S výskytom bolesti v hrudníku si vyžaduje okamžitú pohotovosť a zavolať lekár.

Diagnostika

Prieskum pacienta sa vykonáva pomocou vizuálnej kontroly, krvných testov a inštrumentálnych metód. Takáto komplexná diagnostika vám umožňuje dať presnú diagnózu.

Referencia!!! Pre včasnú detekciu ochorenia sa môže použiť samotný pacient. Môže byť zakúpený v lekárni. Táto metóda vám umožňuje presne určiť, je to infarkt alebo nie.

Anamnéza

Pri liečbe pacienta, lekár s ním trávi konverzáciu. Sťažnosti pacienta sa zistia, jeho choroba sa skúma. Je dôležité, aby lekár vedel, či bolesti v hrudi boli predtým, pokiaľ boli intenzívne, či človek vstupuje do rizikovej skupiny na vývoj infarktu myokardu.

Ďalej, špecialista kontroluje pacienta pre nadmernú telesnú hmotnosť, zvýšený krvný tlak, kožný bledosť. Ak pacient poukazuje na trvalú dobu bolestného syndrómu počas 20 minút, potom lekár bude primárne podozrenie na infarkt.

Laboratórne metódy

Po preskúmaní lekára potrebuje pacient podstúpiť laboratórnu štúdiu. Zahŕňa tieto typy krvných testov:

• Všeobecné klinické. S kardiou srdca, dekódovanie výsledku vykazuje vysokú úroveň leukocytov a ESO.
• Biochemické. S touto štúdiou sa odhalí zvýšenie aktivity ALT, AST, LDH, Kreatínu, Mioglobín. Tento ukazovateľ naznačuje, že je poškodený myokardu.

Metódy nástrojov

Na stanovenie presnej diagnózy sa konajú činnosti:

• Elektrokardiografia. Štát infarktu sa odráža v EKG vo forme negatívnych zubov T, patologický komplex QRS a ďalšie body. Postup sa vykonáva v rôznych vodičoch, čo pomáha detekovať lokalizáciu nekrózy zamerania.
• S akútnym infarktom myokardu na EKG sa pozerajú na segment ST. Akútny infarkt myokardu s nárastom segmentu ST hovorí o vývoji.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca. To vám umožní presne určiť, kde zlyhá porucha komorových svalov.
• Koronárna angiografia. Navrhnuté na detekciu zúženia alebo blokovania nádoby, ktorá napája srdcový sval. Tento spôsob diagnózy sa aplikuje nielen na identifikáciu patológie, ale aj na jeho liečbu.

Na základe komplexného vyšetrenia srdca lekár položí diagnózu a vyberie pre každého pacienta vhodnú liečbu taktiku.

Komplikácie

Nežiaduce účinky v dôsledku srdcového infarktu sa vyskytujú okamžite. Komplikácie sa môžu vyvíjať postupne a ovplyvniť nielen srdce, ale aj iné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre osobu predstavuje prvý rok života po infarkte. V tomto období sa prejavuje väčšina následkov, ktoré vedú k smrti.

Často existujú komplikácie takýchto chorôb:

• Zástava srdca.
• Extrasystol.
• Aneuryzm.
• Trombembolizmus tepny pľúc.
• Trombadendokarditída.
• Perikarditída.

Boj proti patológii srdca

Infarktická terapia začína elimináciou útoku pred vznikom sanitky. Osoba, ktorá je vedľa chorých, by mala prijať opatrenia, ktoré pomôžu vyhrať čas pred príchodom lekárov.

Aby ste to urobili, je potrebné zabezpečiť, aby pacient plný mieru, otvorte okná a uvoľnite ho hrdlo z šokujúceho oblečenia, ktoré majú byť prijaté čo najviac kyslíka. Potom poskytnite pacient nitroglycerín.

Ak pacient stratil vedomie, jeho pulz je príliš slabý, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdcovej a umelej respirácie. Ako je to správne, každý potrebuje vedieť. Byť blízko osoby, ktorá sa neočakávane podrobila infarktu, možno niekto.

Špecializovaná liečba

Po poskytnutí prvej pomoci je pacient prijatý do nemocnice, kde vykonávajú intenzívne pozorovanie a liečbu akútneho infarktu myokardu. Po prvé, je určená lekárska metóda liečby. Pacient sa odporúča prijímať nasledujúce lieky:

• Narkotické analgetiká a neuroleptiká pre zmiernenie bolestivosti hrudnej kosti.
• Trombolytické prípravky, pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny, vztiahnuté na nádobu. Vymenovanie týchto fondov je účinné počas prvej hodiny po prejave srdcového infarktu.
• Antiarytmické lieky, ktoré vám umožňujú obnoviť normálne srdcové mäso.
• Lieky zamerané na normalizáciu metabolizmu v myokarde.
• Antikoagulanty, ktoré prispievajú k vypúšťaniu krvi, znižujú jeho koaguláciu a výstražný vývoj.

Prevádzkový zásah sa uplatňuje v extrémnych prípadoch. Takéto chirurgické procedúry sa používajú:

1. Ballonové angioplastiky koronárne cievy.
2. Inštalácia stentu v plavidle.
3. Posun tepny.

Prognóza pre akútne infarkt myokardu závisí od toho, ako zasiahnutie svalu srdca, kde sa nachádza nekróza je umiestnená, ako starý je pacient, či má sprevádzajúce choroby, a z mnohých ďalších faktorov. Riziko postihnutia u pacienta je veľmi vysoké.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre infarkt myokardu - akcie, ktoré sú zamerané na zabránenie rozvoja tejto choroby. Takéto opatrenia umožnia minimalizovať riziko vzniku patológie srdca.

1. Žiť aktívny životný štýl. Fyzická námaha pomáha zabrániť rozvoju väčšiny chorôb, vrátane srdcových ochorení. Šport posilňuje orgány svalového tkaniva, zlepšuje krvný obeh, normalizuje metabolické procesy.
2. Odmietnuť z zlých návykov. Fajčenie a pitie alkoholických nápojov výrazne zvyšujú riziko infarktu, pretože negatívne ovplyvňujú stav plavidiel.
3. Jedzte správne. Je dôležité, aby bola strava vyvážená, poskytla organizmus všetkými potrebnými užitočnými látkami. Menu by nemalo byť rýchle občerstvenie a mastné potraviny.
4. Vyhnúť sa stresu. Negatívne pocity nepriaznivo ovplyvňujú stav srdca. Preto stojí za to dostať čo najviac pozitívnych emócií.

Infarkt myokardu - vážna patológia srdca, často vedúca k smrti. Aby ste sa vždy držali pod kontrolou zdravia hlavného tela, mali by ste pravidelne navštíviť kardiológ pre preventívnu kontrolu.

Srdcový infarkt je jednou z hlavných príčin smrti, najmä medzi seniormi. V posledných rokoch bol však vek rozvoja nebezpečnej patológie výrazne mladý. Infarkt myokardu má 40 rokov - nie vzácny.

V podstate sa infarkt alebo nekróza nazýva mŕtve tkaniny. Už nemôže vykonávať bývalé funkcie, postupne nahradené univerzálnym spojivovým tkanivom.

Mechanizmus vzdelávania srdcového infarktu

Dôvodom smrti svalov srdca je zastavený prietok krvi. Zastaví sa kvôli zablokovaniu plavidla trombu.

Ak je plavidlo veľké - potom bude oblasť nekrózy veľká, ak malá - potom nevýznamná.

Závažnosť príznakov je čiastočne závisí od oblasti lézie. Thromb je banda, ktorá sa skladá z rôznych buniek krvi a proteínov.

Najčastejšie sa trombus nevytvára z nuly, ale na modifikovanú nádobu. Artérie dodávajúce krvné srdce sa nazývajú koronárna. Môžu podliehať ateroskleróze.

Takže nazývané ochorenie, keď je nadbytok škodlivého tuku odložený na stene plavidlá, ktorý tvorí objem. Tento plak robí klírens plavidla užšie, menej krvi sa dostane do srdcového svalu.

S aterosklerózou sa srdce zažíva oxygenové hladovanie, najmä pri stresovaní alebo cvičení, keď je srdce nútené poraziť častejšie.

Z nejakého dôvodu môže hrobový povrch rozbiť:

• Skok tlaku;
• Infekcie;
• Zápal;
• Časté srdce;
• Spontánne.

Rôzne krvné bunky sa ponáhľali na miesto pozorovania. Všetci sa držia plaketu, tvoria trombus. Rezacie systémy na spracovanie krvi sú aktivované - proteíny, ktoré robia trombus ešte viac a hustejšie. Hustá krvné zrazeniny uzatvára klírens nádoby. Krv už nemôže prejsť okolo tepny a vyživovať svaly. Srdcové svaly.

Kyslík Starvation, ku ktorej sa vyskytuje počas trombózy, sa prejavuje silnou bolesťou. V tomto čase sa v klietke vytvára veľké množstvo produktov výmeny kyselín, ktoré je zničené bunkou zvnútra - vyvinie nekrózu srdcového svalu alebo infarktu myokardu.

Smrť bunky spôsobuje silnú, horiacu bolesť. Ak trombus sa v najbližších hodinách nerozpustí, potom smrť svalov bude ireverzibilná.

Príčiny akútneho infarktu myokardu

Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k smrti srdcového svalu, sú kŕč plavidiel alebo ich prekrývajú s trombom. Existuje kombinácia dvoch z týchto faktorov. Kŕč plavidla môže byť spôsobený hormonálnymi zmenami, príjem niektorých liekov alebo fyzikálnych faktorov, ako je chlad.

Ťažká anémia môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Čím menší hemoglobín v krvi, tým menej kyslíka prináša bunky. Miokardiálny sval sa zažíva oxygenové hladovanie a rýchlo zomrie.

S hypertrofickou kardiomyopatiou ako taký kŕč žiadnymi nádobami. Ale svaly srdca rastú tak, že tie plavidlá, ktoré sú, nemôžu poskytnúť srdce potrebu v kyslíku. Zvlášť takáto nekonzistentnosť sa počas cvičenia zvýši.

Predisponujúce faktory

Existuje množstvo štátov, ktoré nie sú príčinou srdcového infarktu. Ale zhoršujú stav krvných ciev, krvi, srdcového svalu. Preto sa zvažuje predision.

Ak sú - pravdepodobnosť rozvoja srdcového infarktu je oveľa vyššia ako osoba osoby bez predisponujúcich faktorov:

Čím viac faktorov má osobu, tým vyššie je riziko infarktu. A niektoré z týchto momentov, ako je dedičnosť, nemôžeme opraviť vek. Ale nízka fyzická aktivita, fajčenie sa dá ľahko zmeniť. Korekcia takýchto faktorov znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu.

Klasifikácia

Kritérium	možnosti
Rozmery	rozsiahly;
	melnoophakh
Hĺbka	transmutné;
	intramural;
	subadenokardiálny;
	subepicardial.
Zmena EKG	S q zuby;
	bez zubov Q.
Lokalizácia	oddiely;
	vrcholy;
	predná časť;
	spoločné;
	nižší

Diagnostika

Rozvoj srdcového infarktu je ľahké podozrenie na príznaky. Horiaca bolesť za hrudnou kosťou u ľudí nie je mladá - vždy čítanie na zaznamenávanie EKG.

Film je upevnený na infarkt. Je to patologický, hlboký zub q, alebo dokonca komplex QS, keď hrot R úplne zmizne.

Zdvíhanie segmentu ST je odhalené, čo hovorí o ischémii horných vrstiev myokardu. Zuby T sa stáva negatívnym alebo vysokým, koronárnym. To vedie, v ktorých sú zistené zmeny, zobrazia lokalizáciu srdcového infarktu. Ak sú ovplyvnené všetky prsia, hovoria o spoločnom infarkte.

Pri vykonávaní echo kardioskopie sa zistilo, že srdcový úsek, ktorý zomrel, je zle znížený. Stena myokardu na tomto mieste je uvoľnená a riedená. Ak bol srdcový infarkt malý, potom nebudú žiadne zmeny v echo.

Uistite sa, že budete mať krv na analýzu obsahu proteín-markerov infarktu -Kfk, tropónom. Ide o tie látky, ktoré sú vytvorené počas smrti svalového tkaniva. Nie sú 100% kritériá infarktu, ale hovoria o vážnom svalovom poškodení.

Vezmite si všeobecný krvný testktorý odhaľuje zvýšenie leukocytov, zrýchlenie ESO. Tieto ukazovatele hovoria o vývoji zápalu okolo strateného tkaniva myokardu. O niekoľko dní neskôr, celkový krvný test prichádza do normálu.

Koronárna angiografia Vykonáva sa vo veľkých diagnostických centrách. To vám umožní identifikovať miesta, kde zasahuje k prietoku krvi - zúženie alebo trombus. Toto je jediný spôsob, ako spoľahlivo a presne povedať o infarkte myokardu a potvrdiť jeho morfologicky.

Ak je plánované prevádzkové spracovanie infarktu, vyžaduje sa správanie koronaryogiografie.

Zúženie plavidla

Etapy

V procese vývoja srdcového infarktu sa rozlišuje niekoľko stupňov, ktoré sa líšia v čase a zmeny filmu elektrokardiografie. Predchádzala prvej fáze dlhodobého obdobia. Niektorí ľudia to nemôžu odhaliť. Zvyšok označuje postupné zhoršenie štátu k rozvoju bolesti.

Akútne štádium

V typickom prípade sa prejavuje s ostrou, horiacou bolesťou za hrudnou kosťou. Okamžite sa objaví dýchavičnosť a zmysel pre strach. Osoba nemôže nájsť miesto, pretože žiadny z ustanovení uľahčuje štát. Stropné obdobie trvá až 2 hodiny.

Akútny stupeň

Syndróm bolesti klesá, takže sval začína zomrieť. Tlak, ktorý by v prvej fáze mohol byť vysoký, znižuje. Môže existovať telesná teplota, príznaky zápalu v krvi. Je to spôsobené tvorbou zápalovej zóny strateného tkaniva.

Podstranný

Štát sa normalizuje. Neexistuje syndróm bolesti, ale neskoré rytmové poruchy sa začínajú objavovať: tachykardia, extrasystolia. Obdobie trvá do 28 dní.

Kardioskleróza po infarkte

Od 29 dní nie je diagnóza srdcového infarktu. Predpokladá sa, že v tomto čase sa stav stal stabilným. Oblasť nekrózy je nahradená spojivovým tkanivom. Poruchy rytmu, ktoré nezmizli v predchádzajúcom štádiu, zostanú život.

Príznaky

Klasická forma infarktu myokardu sa nazýva typický. Zahŕňa výrazný syndróm bolesti. Okrem toho, bolesť sa nachádza jasne uprostred hrudníka, za hrudnou kosťou.

Je rozliata, horenie a silné. Najčastejšie sa bolesť udáva do ľavého alebo ľavého ramena, môže byť podávaná na čepeľ v zadnej oblasti. Menej často sa bolesť šíri na krku a dolnej čeľuste. Neodstraňuje nitroglycerín.

Okolnosti, za ktorých je bolesť vznikla aj veľmi dôležitá. Je to vždy fyzická aktivita alebo stresová situácia. Spôsobuje časté srdce, zvýšenie tlaku. To vedie k roztrhnutiu plakov.

Často je často srdcový infarkt, v oblasti 4-5 hodín. Je to spôsobené prácou hormonálneho systému: emisie adrenalínu, cortikosteroidy sa vyskytujú v tomto čase. Tieto hormóny zvyšujú tlak a nútiť srdce biť častejšie.

Okrem bolesti, človek starosti:

• Nevoľnosť;
• Zvracanie;
• Dyspnoe;
• Zmysel pre strach zo smrti;
• Závraty;
• Slabosť.

Koža pokožky bledo, s sivým odtieňom. Vždy na nich je studený pot. Počas srdcového infarktu sa často rozvíjajú poruchy rytmu, takže ľudia pociťujú prerušenia v práci srdca, opisujú pocit "otáčania hlavy".

Okrem typickej formy sa rozlišujú stále atypické možnosti:

• Asthmatic: Väčšinou dýchavičnosť, útoky udusenia. Bolesť nie je tak vyslovovaná.
• Brušné: Bolesť v oblasti žalúdka, nevoľnosti, viac zvracania. Stáva sa to s nižším infarktom, keď sú srdcové oddelenia ovplyvnené v blízkosti žalúdka.
• Cerebrálne: Bolesť hlavy, závraty, strata vedomia, kŕče.
• Arytmic: Bolesť srdca nie je vyjadrená, ale existujú poruchy rytmu.
• Periférne: Bolestý syndróm len v oblasti ruky, ramena, krku. Ťažké pre možnosť diagnostiky.
• Dumb: Často je u pacientov s diabetes mellitus. Absolútne asymptomatický tok sa deteguje ako náhodná nájsť na EKG alebo pri otváraní.

GAP Aterosklerotický plast

Naliehavá pomoc pri akútnom infarkte

Algoritmus prvej pomoci je jednoduchý a pochopený. Keď maľba bolesť, typický charakter, najmä starší muž, by mal vždy premýšľať o možnom infarkte myokardu. Najprv sa osoba sedí, pozícia je nežiaduca. Zadarmo krku a hrudník, takže človek sa ľahšie dýchať.

Potom:

• Jedna tableta je uvedená nitroglycerín alebo jedna dávka nitrosfree pod jazykom;
• O 5 minút neskôr, ak nie je účinok, je uvedená druhá dávka;
• Ak po 5 minútach neexistuje žiadne zlepšenie, potom sa podáva tretia dávka dusičnanov. Zároveň s ním musí človek desemine aspirín pilulku. Uistite sa, že ste v tomto okamihu spôsobili ambulanciu.
• Dispatrát vždy uvádza, že osoba má bolesť v hrudi a možno infarkt. V tomto prípade bude prichádzať špecializovaná kardiologická alebo resuscitačná brigáda.

Liečba v nemocnici

Ďalšia pomoc poskytujú lekári pobočky ambulancie a profilu. Pri ambulancii sa zaznamenáva film EKG, na ktorom sú stanovené charakteristické zmeny. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, lekári čoskoro vykonávajú trombolýzu - zavádzajú špeciálne prípravky rozpúšťajúce trombus.

Ak je v blízkosti vaskulárne centrum, potom je tu dodaný pacient.

S niektorými formami srdcového infarktu, koronaryogeniografia je možná - výskum srdcových ciev. Ak sa odhalí graf, zúžená s trombom, potom existuje prevádzkový zásah: trombus sa odstráni a nádoba sa rozširuje.

Je nainštalovaný v ňom - \u200b\u200bkovový rám, ktorý nedá plavidlo na úzke.

Ako vyzerá kovový stent

Nitroglycerín Lekári ambulancie a nemocnice sa zavádzajú intravenózne, veľmi pomaly. Nitráty znižujú tlak, akonáhle dosiahne 90/60 mm Hg, dusičnany prestanú vstúpiť. Počas tachykardie musia byť beta blokátory udelené: metoprolol, esmolol.

V budúcnosti namiesto intravenóznych liekov dostane osoba tablety.

Povinné lieky pre osobu, ktorá mala infarkt myokardu:

Všetky lieky by mali vymenovať lekára. Mali by sa preniesť presne v koncentrácii, ktorá je napísaná, pretože môže spôsobiť re-infarkt.

Prevencia

Zabrániť ľahšiemu infarktu, než je to hojenie.

Mali by ste sa zbaviť týchto rizikových faktorov, ktoré môžu byť odstránené:

• Fyzickú výchovu;
• Odošlite odolné voči fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu;
• Kontrolná hladina cukru v krvi;
• Udržujte nízky krvný tlak;
• Je ľahké jesť - abandon mastné, vyprážané.
• Uistite sa, že máte denne 3-4 porcie čerstvého ovocia a zeleniny.

Ak sa tento infarkt už stal, alebo sa dostane diagnóza koronárnych srdcových ochorení, mali by sa prijať predpísané lieky. To sú zvyčajne statíny a aspirín. Tieto lieky neposkytujú trombám, aby sa vytvorili v plavidlách a skóre ich.

Video:

Infarkt myokardu je jedným z foriem ischemickej choroby srdca, ktorý je nekróza srdcového svalu, vďaka prudkému zastaveniu koronárnych krvných tokov kvôli porážke koronárnych artérií.

Choroby srdca a plavidiel stále zaberajú vedúcu pozíciu v počte úmrtí po celom svete. Každý rok, milióny ľudí čelia týmto alebo inými prejavmi koronárnych srdcových ochorení - najbežnejšou formou poškodenia myokardu, ktorá má mnoho druhov, čo vedie k porušeniu obvyklého životného štýlu, straty zdravotného postihnutia a života veľkého počtu pacientov. Jedným z najbežnejších prejavov IBS je infarkt myokardu (IM), súčasne je to najčastejšia príčina smrti takýchto pacientov a rozvinutých krajín - bez výnimky.

Podľa štatistík, len v Spojených štátoch za rok približne o milión nových prípadov srdcového infarktu srdcového svalu, asi tretina pacientov zomrie, a asi polovica úmrtí sa vyskytuje počas prvej hodiny po vývoji nekrózy v myokarde. Stále viac medzi padlých ľudí sú schopní a ľudia sú schopní a muži sú niekoľkokrát viac ako ženy, hoci vo veku 70 rokov tento rozdiel zmizne. S vekom sa počet pacientov neustále rastie, medzi nimi sa medzi nimi objavuje viac a viac žien.

Nie je však možné poznamenať pozitívne trendy spojené s postupným znižovaním úmrtnosti v dôsledku vzniku nových metód diagnózy, moderných spôsobov liečby, ako aj posilnenie pozornosti na faktory rizika vzniku choroby, ktoré sme schopní zabrániť. Boj proti fajčeniu na úrovni štátu, propagandou základov zdravého správania a životného štýlu, rozvoj športu, tvorba zodpovednosti obyvateľstva, pokiaľ ide o ich zdravie, výrazne pomáhajú predísť akútnym formám IBS a medzi iné veci, infarkt myokardu.

Príčiny a faktory rizika infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza (smrť) miesta svalového svalu v dôsledku úplného ukončenia krvného prúdu koronárnymi artériami. Dôvody jej vývoja sú dobre známe a opísané. Výsledkom rôznych štúdií problému ischemickej choroby srdca bol identifikáciou rôznych rizikových faktorov, z ktorých jeden z nás nezávisí, zatiaľ čo iné by mali vylúčiť každý zo svojich životov.

Ako viete, dedičná predispozícia zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji mnohých chorôb. Ischemická choroba srdca nie je výnimkou. Takže medzi príbuznými krvmi pacientov s IHDS alebo inými prejavmi aterosklerózy, zvyšuje riziko infarktu myokardu. Arteriálna hypertenzia, rôzne výmenné poruchy, ako je diabetes mellitus, hypercholesterolémia, sú tiež veľmi nepriaznivé pozadie.

Existujú aj takzvané modifikovateľné faktory, ktoré prispievajú k akútnej ischemickej chorobe srdca. Inými slovami, to sú podmienky, ktoré môžu alebo úplne vylúčiť, alebo výrazne znížiť ich vplyv. V súčasnosti sa vďaka hlbokému pochopeniu mechanizmov pre rozvoj ochorenia, vznik moderných metód včasnej diagnostiky, ako aj rozvoj nových liekov, stalo sa bojovať proti porušovaniu tukov, zachovať normálne hodnoty krvného tlaku A indikátor cukru v krvi.

Nezabudnite, že vylúčenie fajčenia, zneužívania alkoholu, stresu, ako aj dobrú fyzickú formu a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti výrazne znižujú riziká výskytu kardiovaskulárnej patológie ako celku.

Príčiny infarktu srdca sú konvenčne rozdelené do dvoch skupín:

1. Významné aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách;
2. Nerearosklerotické zmeny v koronárnych artériách srdca.

Problém aterosklerózy dnes získava ohrozujúcu stupnicu a nosí nielen lekársky, ale aj sociálny charakter. Je to spôsobené rôznymi formami, ktorých prejavy sú schopné významne komplikovať životy takýchto pacientov, ako aj potenciálne nebezpečné fatálne. Preto koronárna ateroskleróza určuje vzhľad koronárnych ochorení srdca, jednej z najťažších variantov, ktoré budú infarkt myokardu. Najčastejšie sa pacienti vyskytujú simultánna porážka dvoch alebo troch tepien, ktoré dodávajú srdcové svalstvo naraz, zatiaľ čo veľkosť ich stenózy dosahuje 75% alebo viac. V takýchto prípadoch je veľmi pravdepodobný vývoj rozsiahleho srdcového záchvatu srdca ovplyvňujúceho niekoľko svojich stien.

Oveľa zriedkavejšie, nie viac ako 5-7% prípadov, non-teraklerotických zmien vo svojich plavidlách môže pôsobiť ako príčina infarktu myokardu. Napríklad zápal arteriálnej steny (vaskulitída), spazmu, embólii, vrodených abnormalít pre vývoj ciev, tendencia k hyperkoagulácii (zvýšená koagulácia krvi) môže tiež viesť k porušeniu prietoku krvi v koronárnych artériách. Použitie kokaínu, bohužiaľ, je celkom bežné, aj medzi mladými ľuďmi, môže viesť nielen na vyslovovanie tachykardie, ale aj na významné rozprávanie tepien srdca, ktoré je nevyhnutne sprevádzané narušením výživy jeho svalov vzhľad nekrózy ohniská.

Stojí za zmienku, že len infarkt vyplývajúci z aterosklerózy je nezávislým ochorením (nosológia) a jedna z foriem IBS. V iných prípadoch, keď prebieha neakrykklerotická lézia, nekróza myokardu bude len syndróm komplikujúca iné ochorenia (syfilis, reumatoidná artritída, poranenia mediátu, atď.).

Existujú určité rozdiely v výskyte srdcového infarktu srdcového svalu v závislosti od sexuality. V súlade s rôznymi údajmi majú muži 45-50 rokov starý infarkt v srdci 4-5 krát častejšie ako medzi ženskou populáciou. To je vysvetlené neskorším výskytom aterosklerózy u žien kvôli prítomnosti estrogénových hormónov, ktoré majú ochranný účinok. Do 65-70, tento rozdiel zmizne, a medzi pacientmi asi polovicu ženy.

Patogenetické mechanizmy na vývoj infarktu myokardu

Aby sme pochopili podstatu tejto mašovej choroby, je potrebné pripomenúť hlavné črty štruktúry srdca. Každý z nás vie, že ide o svalový orgán, z ktorých hlavnou funkciou je krvné čerpanie vo veľkých a malých cirkulačných kruhoch. Štvorhodinové srdce - má dve atrium a dva komory. Jeho stena sa skladá z troch vrstiev:

• Endokardium - vnútorná vrstva, je podobná tomu, že v plavidlách;
• Myokardu je svalová vrstva, na ktorej je položené hlavné zaťaženie;
• Epicard - pokrýva srdce vonku.

Okolo srdca je perikardiálna dutina (srdcové tričko) - obmedzený priestor, ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny potrebné na jeho pohyb počas kontrakcií.

S infarktom myokardu, priemerná, svalnatá, vrstva a endokardia a perikardu, a nie vždy, sú určite ovplyvnené, ale často sa podieľajú na patologickom procese.

Krvná zásoba do srdca sa vykonáva vpravo a ľavá koronárna artéria, ktorá sa priamo odchádza priamo z aorty. Zatvorenie svojho lúmenu, a najmä keď sa nedostatočne vyvinul kolaterál (obtok) ciest krvi sú sprevádzané výskytom zaostrenia (ohniská) ischémie a smrti v srdci.

Je známe, že základ patogenézy, alebo mechanizmus vývoja, akútny infarkt myokardu je aterosklerotický poškodenie vaskulárnej steny a nasledujúcej trombózy a arteriálneho spazmu. Postupnosť vývoja patologických zmien je vyjadrená TREIAH:

1. Lipidový plaket;
2. Trombóza;
3. Reflexná kŕč plavidiel.

Na pozadí aterosklerózy v stenách artérií dodávajúcich krv krvou, existuje ukladanie hmôt giro-proteín, s časom klíčiaceho spojovacieho tkaniva s tvorbou vláknitého plaku, ktorý sa hodí do klírensu nádoby a výrazne ho zužuje. S akútnymi formami IBS, stupeň zúženia dosahuje dve tretiny priemeru cievy a ešte viac.

Zvýšený arteriálny tlak, fajčenie, intenzívna fyzická aktivita môže vyvolať medzeru plakov s poškodením integrity vnútorného škrupiny tepny a produkcie ateromatóznych hmôt do svojho lúmenu. Prírodná reakcia na poškodenie vaskulárnej steny v takejto situácii je trombóza, ktorá je na jednej strane ochranný mechanizmus určený na elimináciu defektu, a na druhej strane, zohrávaním hlavnej úlohy pri zastavení prietoku krvi plavidlo. Spočiatku sa trombus vytvorí vo vnútri poškodeného plaku, potom sa šíri na celý objem nádoby. Často, takéto krvné zrazeniny dosiahnu 1 cm dlhé a úplne zatvorené postihnutej tepny s ukončením prietoku krvi.

Pri vytváraní trombu sa nachádza výber látok, ktoré spôsobujú spazmus ciev, ktorý môže byť obmedzený na buď pokrývajúcu celú koronárnu artériu. V štádiu vývoja spazmu, nezvratné a úplné uzavretie lúmenu plavidla a ukončenie prietoku krvi sa vyskytuje - okluzívna obštrukcia, ktorá zahŕňa nehnuteľnú smrť (nekrózu) miesta srdca.

Posledným patogenetickým mechanizmom vzhľadu nekrózy v srdci s závislosťou s kokaínom je obzvlášť exprimovaný, keď aj keď nie sú žiadne aterosklerotické lézie a trombóza, výrazný kŕč je schopný spôsobiť úplné uzavretie osvietenia artérie. Pravdepodobná úloha kokaínu je potrebné pripomenúť, keď sa srdcový záchvat v srdci vyvíja u mladých a predtým zdravých ľudí, ktorí predtým nemali žiadne známky aterosklerózy.

Okrem opísaných bázických mechanizmov pre rozvoj infarktu myokardu môžu mať nepriaznivé účinky rôzne imunologické zmeny, zvýšenie aktivity z koagulácie krvi, nedostatočný počet obtoku (kolaterál) ciest krvi.

Video: infarkt myokardu, lekárske animácie

Štrukturálne zmeny v zameraní nekróze myokardu

Najčastejšie umiestnenie infarktu myokardu je stena ľavej komory, ktorá má najväčšiu hrúbku (0,8 - 1 cm). Je to spôsobené významným funkčným zaťažením, pretože krv sa zatlačí pod vysokým tlakom v aorte. S výskytom nevýhody - aterosklerotické poškodenie steny koronárnej artérie zostáva značné množstvo srdcového svalu bez krvného zásobovania a je podrobené smrti. Najčastejšie sa nekróza vyskytuje v prednej stene ľavej komory, vzadu, v hornej časti, ako aj v interventnice. Infarkt pravej polovice srdca je mimoriadne zriedkavý.

Zóna nekrózy myokardu sa stáva viditeľným voľným okom po 24 hodinách od začiatku svojho vývoja: Zdá sa, že je načervenalý, a niekedy sivý-žltý graf obklopený tmavom červeným prúžkom. V mikroskopickej štúdii postihnutého srdca môže byť infarkt rozpoznaný pri detekovaní svalovými bunkami (kardiomyocytmi), obklopený zápalovým "hriadeľom", krvácaním a edémom. Postupom času je zameranie poškodenia nahradené spojivovým tkanivom, ktoré je zhutnené a zmení sa na jazvu. Všeobecne platí, že asi 6-8 týždňov odchádza na vytvorenie takejto jazvy.

Transmádový infarkt myokardu hovorí, keď je celá hrúbka srdcového svalu vystavená smrti, zároveň je veľmi pravdepodobné, že sa bude zahŕňať v patologickom procese endokardu a perikardu s vznikom sekundárneho (reaktívneho) zápalu v nich - endokarditída a perikarditída.

Poškodenie a zápal endokardy je plná výskytu krvných zrazeniny a tromboembolického syndrómu a perikarditída v priebehu času povedie k rastu spojivového tkaniva v dutine srdcového košele. V tomto prípade perikardia dutina prekonáva a tvorí tzv. "Shell Srdce", a tento proces podkladá tvorbu v následnom chronickom srdcovom zlyhaní v dôsledku obmedzenia jeho normálnej mobility.

S včasnou a primeranou lekárskou starostlivosťou, väčšina pacientov, ktorí prežili akútne infarkt myokardu, zostáva žiť, a vo svojom srdci vyvíja hustú jazvu. Avšak, nikto nie je poistený proti opakovaným epizódam obehového zastavenia v artériách, aj tí pacienti, ktorí majú priepustnosť srdcových ciev, sa obnovili chirurgicky (stenting). V prípadoch, keď sa objaví nové zameranie nekrózy s už existujúcou jazvou, hovoria o re-infarkcii myokardu.

Druhý srdcový infarkt sa spravidla stáva smrteľným, ale presné číslo, ktoré je schopné prenášať pacienta, nie je definovaný. V zriedkavých prípadoch sú v srdci tri epizódy nekrózy.

Niekedy môžete splniť tzv. Opakovaný infarkt, ktorý sa vyskytuje v čase, keď je na mieste prenesených ostrých tkanivo vytvorené jazvové tkanivo. Vzhľadom k tomu, ako je uvedené vyššie, na "zrenia" jazvy je potrebné v priemere 6-8 týždňov, práve v takom čase, že výskyt relapsu je možný. Tento typ srdcového infarktu je veľmi nepriaznivý a nebezpečný rozvojom rôznych fatálnych komplikácií.

Niekedy sa vyskytuje výskyt infarktu mozgu, ktorých príčiny budú tromboembolickým syndrómom s rozsiahlou transpravou nekrózou so zapojením do procesu endokardu. To znamená, že clony vytvorené v ľavej komorovej dutine počas poškodenia vnútorného škrupiny srdca, spadajú do aorty a jeho vetvy nesúce krv do mozgu. Pri prekrývaní lúmenu mozgových ciev a vzniká smrťou (srdcový infarkt) mozgu. V takýchto prípadoch sa tieto nekrózy nenazývajú mŕtvica, pretože sú komplikované a dôsledkom infarktu myokardu.

Miokardiálne infarktové odrody

K dnešnému dňu neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia srdcového infarktu. Na klinike, na základe množstva potrebnej pomoci, predikcia choroby a vlastností prietoku prideliť svoje tieto odrody: \\ t

• Rozsiahly infarkt myokardu je transmuburový a nie transmyslu;
• Malé-stupnice - intramural (v hrúbke myokardu), subadenokardiálne (pod endokardom), subepicardial (v časti srdcového svalstva pod epikardiom);
• Infarkt myokardu ľavého komora (predná, horná, strana, oddiel atď.);
• Srdcový infarkt pravej komory srdca;
• Infarkt myokardu;
• Komplikované a nekomplikované;
• Typické a atypické;
• Silný, opakujúci sa, re-infarkt.

Okrem toho sa rozlišujú obdobia prietoku infarktu myokardu:

1. Pre-infarkt;
2. Akútny;
3. Akútny;
4. Subacut;
5. Post-infarkt.

Prejavy srdcového infarktu

Symptómy infarktu myokardu sú dostatočne charakteristické a spravidla ho umožňujú podozrenie s vysokou pravdepodobnosťou v období predinfarpovej choroby. Pacienti teda zažívajú dlhšie a intenzívne tvrdohlavé bolesti, ktoré sú horšie ako liečba nitroglycerínu, a niekedy neostávajú vôbec. Je možný výskyt dýchavičnosti, potenie, rôzne arytmií a dokonca aj nauzea. Zároveň pacienti stále viac ako menšia fyzická námaha.

Zároveň sa objavujú charakteristické elektrokardiografické príznaky zásobovania krvi na myokardizmus, a to je obzvlášť účinné pre ich identifikáciu nepretržitého monitorovania počas dňa a viac (monitorovanie holter).

Najviac charakteristické príznaky srdcového infarktu sa objavujú v najostrejskom období, keď sa nekróza zóna vyskytuje v srdci. Toto obdobie trvá od pol hodiny na dve hodiny a niekedy dlhšie. Významné faktory vyvolajúce vývoj akútnej doby v predisponovaných osôb s aterosklerotickým poškodením koronárnych artérií: \\ t

• Nadmerná fyzická námaha;
• Silný stres;
• Operácie, zranenia;
• Supercolezing alebo prehriatie.

Hlavným klinickým prejavom nekrózy v srdci je bolesť, ktorá je veľmi intenzívna. Pacienti môžu charakterizovať svoje horiace, kompresiu, zbožné, "Kinjal". Bolesť má progresívnu lokalizáciu, môže sa cítiť vpravo a vľavo od hrudnej kosti a niekedy pokrýva prednú časť hrudníka. Charakteristika je šírenie (ožarovanie) bolesti v ľavej ruke, lopatka, krk, dolná čeľusť.

Väčšina pacientov s syndrómom bolesti je veľmi vyslovená, čo spôsobuje určité emocionálne prejavy: zmysel pre strach zomrieť, vyjadril úzkosť alebo apatiku, a niekedy je vzrušenie sprevádzané halucináciami.

Na rozdiel od iných typov IBS, útok bolesti s infarktom trvá najmenej 20-30 minút a neexistuje žiadny anestetický účinok nitroglycerínu.

S priaznivou náhodou, tzv. Granulačné tkanivo, bohaté na krvné cievy a bunky fibroblastov, ktoré tvoria kolagénové vlákna, začínajú na mieste nekrózy. Toto obdobie toku srdcového infarktu sa nazýva subakútna a trvá až 8 týždňov. Rovnako ako pravidlo, koná bezpečne, stav sa začína stabilizovať, bolestne oslabiť a zmiznúť a pacient sa postupne obťažuje, že utrpel takýto nebezpečný fenomén.

V budúcnosti, v srdcovej svalstve na scéne nekrózy, je vytvorená hustá spojovacia jazva, srdce sa prispôsobí novým pracovným podmienkam a kardioskleróza po infarkte označuje ofenzívu o ďalšom období predmetu ochorenia, ktorá je prebiehajúci zvyšok svojho života po infarkte. Infarkt sa uspokojivo domnieva, že sa objavuje obnovenie bolesti v srdci a útokoch antinálnej choroby.

Zatiaľ čo srdce môže kompenzovať svoje aktivity na úkor hypertrofie (zvýšenie) zostávajúcich zdravých kardiomyocytov, neexistujú žiadne známky nedostatočnosti. Postupom času sa vyvíja vyčerpanie adaptívnych schopností myokardu a srdcového zlyhania.

Stáva sa to, že diagnóza infarktu myokardu je významne zložitá nezvyčajným tokom. To charakterizuje atypické formy:

1. Brušné (gastalgické) sa vyznačuje bolesťou v epigastrium a dokonca v bruchu, nevoľnosti, vracaní. Niekedy môžu byť sprevádzané gastrointestinálne krvácanie súvisiace s vývojom ostrých erózií a vredov. Táto forma infarktu sa musí odlíšiť od vredu žalúdka a 12-rosewoman, cholecystitídy, pankreatitídy;
2. Astmatická forma - pokračuje s útokmi udusenia, kašľa, neskôr;
3. Emirálna forma - charakteristika masívnej nekrózy s celkovým srdcovým zlyhaním, sprevádzaným syndrómom edému, dýchavičnosť;
4. Arytmická forma, v ktorej sa porušovanie rytmu stáva hlavným klinickým prejavom;
5. Mozgový tvar je sprevádzaný cerebrálnou ischémiou a charakteristikou pacientov s ťažkou aterosklerózou ciev, mozgu v krvi;
6. Vymazané a asymptomatické formy;
7. Periférny tvar s atypickou politikou bolesti (mandibulárna, ľaváci, atď.).

Video: Neštandardné známky srdcového infarktu

Diagnóza infarktu myokardu

Zvyčajne, diagnóza srdcového infarktu nespôsobuje významné ťažkosti. Po prvé, je potrebné dôkladne zistiť sťažnosť pacienta, opýtajte sa ho o povahe bolesti, objasniť okolnosti výskytu útoku a prítomnosť účinku nitroglycerínu.

Pri skúmaní pacienta je bledosť kože, príznaky potenia, je možná cyanóza (Sinusia).

Veľa informácií bude poskytovať takéto metódy objektívneho výskumu ako palpácie (pocit) a auskultation (počúvanie). Takže, keď je možné halpácia odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového tipu, predkodučnej zóny;
• Pulz sa zvyšuje až 90 - 100 záberov za minútu;

S auskultizáciou srdca bude charakteristická:

1. Tlmiaci prvý tón;
2. Neosúdový systolický hluk v hornej časti srdca;
3. Možný rytmus cval (vzhľad tretieho tónu v dôsledku dysfunkcie ľavej komory);
4. Niekedy je iv tón počúva, ktorý je spojený s natiahnutím svalov postihnutej komory alebo s porušením pulzu z atrie;
5. Možná systolická "Cat Murlykanny" v dôsledku návratu krvi z ľavej komory v partácii v patológii papilárnych svalov alebo natiahnutie žalúdočnej dutiny.

Na ohromnom počte trpiacich infarktu myokardu je tendencia znížiť krvný tlak, ktorý sa za výhodných podmienok môže normalizovať v nasledujúcich 2-3 týždňoch.

Charakteristickým príznakom nekrózy v srdci je tiež zvýšenie telesnej teploty. Je pravidlom, že jeho hodnoty nepresahujú 38 ° and a horúčka trvá asi týždeň. Je pozoruhodné, že pacienti majú mladší vek a u pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu, zvýšenie telesnej teploty je dlhšia a významná ako s malými ohniskami infarktu a starších pacientov.

Okrem fyzických, je dôležité, aby ste im mali mať laboratórne diagnostické metódy. Takže sú možné tieto zmeny v krvnom teste:

• Zvýšenie hladín leukocytov (leukocytóza) je spojená s príchodom reaktívneho zápalu v zameraní nekróze myokardu, zostáva asi týždeň;
• Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je spojená so zvýšením koncentrácie v krvi takýchto proteínov ako fibrinogén, imunoglobulíny atď.; Maximálne klesá 8-12 dní od začiatku ochorenia a prichádzajú do normy čísel SE v 3-4 týždňoch;
• Vzhľad takzvaných "biochemických príznakov zápalu" je zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu, serrukidu atď.;
• Vzhľad biochemických markerov nekrózy (smrť) kardiomyocytov - bunkové zložky spadajúce do krvného obehu v ich zničení (AST, ALT, LDH, Mioglobínový proteín, troponíny a iné).

Je ťažké preceňovať hodnotu elektrokardiografie (EKG) v diagnostike infarktu myokardu. Možno, že táto metóda zostáva jednou z najdôležitejších. EKG je k dispozícii, ľahko sa drží, môže byť zaznamenaný aj doma, a zároveň poskytuje veľké množstvo informácií: označuje lokalizáciu, hĺbku, prevalenciu srdcového infarktu, prítomnosť komplikácií (napríklad arytmií). Pri vývoji ischémie sa odporúča opakovane zaznamenať EKG s porovnaním a dynamickým pozorovaním.

EKG príznaky akútnej fázy nekrózy v srdci:

1. prítomnosť patologických zubov Q, čo je hlavným znakom svalového tkaniva.
2. zníženie rozsahu zubov r v dôsledku pádu kontraktilnej funkcie komôr a vodivosť impulzov nervovými vláknami;
3. dOME-tvarované posunutie intervalu ST je nahor od izolónu v dôsledku šírenia srdcového infarktu zamerať sa z oblasti subundaokardiálnej zóny na subepicardial (transmutné poškodenie);
4. tvorba zubov

V typických zmenách kardiogramu môžete nastaviť štádium vývoja nekrózy v srdci a je to pomerne definovať jeho lokalizáciu. Samozrejme, nezávisle dešifrovať údaje kardiogramov, ktoré nemajú lekárske vzdelávanie, je nepravdepodobné, že by uspieť, ale lekári ambulantných brigád, kardiológov a terapeuti ľahko zriadia nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale aj iné porušenia Srdcový sval a vodivosť.

Okrem uvedených metód sa echokardiografia používa na diagnostikovanie infarktu myokardu (umožňuje určiť lokálne redukciu srdcového svalu), rádioizotopovú scintigrafiu, magnetickú rezonanciu a vypočítanú tomografiu (pomáha odhadnúť veľkosť srdca, jej dutín, odhalenie Intrakarmické Clomes).

Video: prednáška na diagnostiku a klasifikácii srdcových infarktov

Komplikácie infarktu myokardu

Infarkt myokardu a samo o sebe predstavuje hrozbu pre život a prostredníctvom jeho komplikácií. Väčšina udalostí zostáva v činnostiach srdca určité porušenia, ktoré súvisia predovšetkým so zmenami vodivosti a rytmu. Takže v prvom dni po začiatku ochorenia, až 95% pacientov čelí arytmiám. Ťažké arytmie v masívnych srdcových záchvatoch sú schopné rýchlo viesť k zlyhaniu srdca. Schopnosť rozbiť srdcový svalstvo, tromboembolický syndróm tiež dodáva množstvo problémov ako lekárov a ich pacienti. Včasná pomoc poskytovaná v týchto situáciách pomôže pacientovi varovať.

Najčastejšie a nebezpečné komplikácie infarktu myokardu:

• Poruchy srdcovej frekvencie (extrasystol, komorová fibrilácia, atrioventrikulárne blokády, tachykardia atď.);
• Akútne zlyhanie srdca (s masívnym infarktom, atrioventrikulárnym blokádami) - je možné vyvinúť akútny nedostatok ľavej komory s javmi srdcovej astmy a alveolárneho edému pľúc, ohrozujúcich život pacienta;
• Kardiogénny šok je extrémny stupeň srdcového zlyhania s ostrým poklesom krvného tlaku a zhoršenej dodávky krvi na všetky orgány a tkanivá, vrátane životne dôležitého;
• Srdcové prestávky - najťažšie a smrteľné komplikácie, sprevádzané krvným zásuvkou v perikardiálnej dutine a prudkom zastavení srdcovej aktivity a hemodynamiky;
• Heart Aneurysta (výčnelka sekcie myokardu v zameraní nekróze);
• Perikarditída - zápal vonkajšej vrstvy srdcovej steny s transmurne, subepicarord infarkt, sprevádzaný konštantnou bolesťou v oblasti srdca;
• Tromboembolický syndróm - v prítomnosti trombu v infračervenej zóne, v aneuryzme ľavej komory, s dlhým režimom lôžka, trombophlebitis žily dolných končatín.

Väčšina smrtiacich komplikácií vzniká v skorom období po infarkte, preto je veľmi dôležité a neustále monitorovať pacienta v nemocnici. Dôsledky rozsiahleho srdcového infarktu srdcového infarktu sú rozsiahlym kardioskleróze post-infarktu (masívna jazva, nevyhnutná oblasť Deathy myokardu) a rôznych arytmií.

Postupom času, keď sú srdcové funkcie na udržanie adekvátneho prietoku krvi v orgánoch a tkanivách vyčerpaní, objaví sa kongestívne (chronické) srdcové zlyhanie. Títo pacienti budú trpieť edémom, sťažujú sa na slabosť, dýchavičnosť, bolesť a prerušenia v práci srdca. Zvyšujúca chronická nedostatočnosť krvného obehu je sprevádzaná ireverzibilnými poruchami funkcie vnútorných orgánov, akumuláciou tekutiny v brušnej, pleurálnej a perikardiálnej dutine. Takáto dekompenzácia srdcovej aktivity bude v konečnom dôsledku viesť k smrti pacientov.

Princípy liečby infarktu myokardu

Núdzová pomoc chorému infarktu myokardu by sa mala poskytnúť v čo najkratšom čase od svojho vývoja, pretože oneskorenie je schopné viesť k rozvoju nezvratných zmien z hemodynamiky a udržateľnej smrti. Je dôležité, aby niekto, kto môže aspoň spôsobiť ambulantnú brigádu. Ak máte šťastie a lekár, jeho kvalifikovaná účasť môže pomôcť vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Zásady pomoci chorému infarktu sa znižujú na postupné vykresľovanie terapeutických opatrení: \\ t

1. Zvolená fáza - zabezpečuje prepravu pacienta a poskytovanie potrebných ambulancií;
2. V štádiu nemocnice, zachovanie základných funkcií tela, prevencie a boj proti trombóze, poruchy srdcovej frekvencie a iných komplikácií za podmienok intenzívnej nemocničnej terapie;
3. Fáza rehabilitačných aktivít - v špecializovaných sanatónoch pre pacientov so srdcovým;
4. Usporiadanie dávkovacej a ambulantnej liečby sa vykonáva na klinikách a kardiografických centrách.

Prvá pomoc môže byť poskytnutá v podmienkach deficitu času a mimo nemocnice. No, ak existuje možnosť volania špecializovanej pomoci priateľa CARDA, ktorá je vybavená potrebným pre takýchto pacientov - lieky, defibrilátory, kardiostimulátor, vybavenie na implementáciu resuscitačných činností. V opačnom prípade je potrebné spôsobiť lineárnu ambulantnú brigádu. Teraz takmer všetky z nich majú prenosné prístroje EKG, čo umožňuje v krátkom čase, aby sa pomerne presná diagnóza a začala liečbu.

Základné princípy pomoci pred príchodom do nemocnice - primeraná anestézia a prevencia trombózy. Súčasne platí:

• Nitroglycerín pod jazykom;
• Zavedenie analgetík (ProMedol, morfín);
• Aspirín alebo heparín;
• V prípade potreby antiarytmické lieky.

Video: Prvá pomoc pri infarkte myokardu

V štádiu stacionárnej liečby začalo opatrenia na udržanie funkcie kardiovaskulárneho systému. Eliminácia bolesti je z nich najdôležitejšia. Narkotické analgetiká (morfín, ProMedol, Obanopon) sa používajú ako analgetické lieky, ak je to potrebné, sa vymenovali aj trankvilizátori (relaignation) (relantium).

Trombolytická terapia má veľký význam. S tým sa uskutočňuje lýza (rozpustenie) krvnej tkaniny v koronárnych a malých artériách myokardu s obnovením krvi. To je tiež obmedzené na veľkosť zamerania nekrózy, čo znamená, že následná prognóza sa zlepšuje a zníži sa mortalita. Fibrinolyzín, streptokináza, alteplóza atď., Streptocináza, alteplóza atď., Je najčastejšie používanými liečivami a inými. Ďalším antitrombotickým činidlom je heparín, ktorý zabraňuje trombóze v nasledujúcej a prevencii trombometrických komplikácií.

Je dôležité, aby sa trombolytická terapia začala čo najskôr, najlepšie v prvých 6 hodinách od okamihu rozvoja srdcového infarktu, tento výrazný zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku z dôvodu obnovenia koronárny prietok krvi.

Pri vývoji arytmií sa predpísali antiarytmické lieky, aby sa obmedzili oblasť nekrózy, vykladanie hlavy, ako aj β-adrenocloclockers (propranolol, antolol), dusičnany (nitroglycerín intravenózne), vitamíny (vitamín E, xanthinol nitinatat) sú predpísané.

Podpora ošetrenia po tom, čo infarkt môže pokračovať v zostávajúcom živote, jeho pokyny:

1. Udržiavanie normálnej úrovne krvného tlaku;
2. Bojové arytmií;
3. Prevencia trombózy.

Je dôležité si uvedomiť, že len včasné a primerané spracovanie liekov môže ušetriť život pacientovi, a preto liečba byliniek nebude v žiadnom prípade nahradiť možnosti modernej farmakoterapie. V štádiu rehabilitácie v komplexnej liečbe je celkom možné prijatie rôznych tráv z byliniek ako doplnok. V období po infarkcii je teda možné použiť svokrovú, hawdornovú, aloe, kalendrá, ktoré majú obloženie a upokojujúci účinok.

Diéta a rehabilitácia

Dôležitou úlohou je výkonnosť pacientov s infarktom myokardu. V jednotke intenzívnej starostlivosti v akútnom období ochorenia by sa teda malo takéto potraviny zabezpečiť, čo bude potrebné pre srdce a cievy. Je možné ľahko stráviteľné, ne-prebublávajúce potraviny, odobraté 5-6 krát denne v malých častiach. Odporúčajú sa rôzne obilniny, kefír, džúsy, sušené plody. Keďže sa zlepší stav pacienta, diéta môže byť rozšírená, ale stojí za to zapamätať si, že tuk, vyprážané a vysoko kalorické potraviny, ktoré podporujú porušenie tukov a sacharidov s vývoja aterosklerózy, je kontraindikované.

V diéte po infarkte je potrebné zahrnúť produkty, ktoré prispievajú k črevným vyprázdňovaním (slivky, vrták, repa).

Rehabilitácia zahŕňa postupné rozširovanie aktivity pacienta, a v súlade s modernými myšlienkami, tým skoršie prichádza, priaznivejšia prognóza. Včasná aktivita bráni stojatým javom vo svetle, svalovej atropie, osteoporóze a iných komplikáciách. Fyzická rehabilitácia po infarkte, ktorá znamená liečbu telesnej výchovy, chôdze.

S uspokojivým podmienkam pacienta a absencia kontraindikácií je v sanatónoch kardiologického profilu možná ďalšia obnova.

Lehoty pre zdravotné postihnutie po utrpení infarktu sú určené individuálne v závislosti od závažnosti prietoku a dostupnosti komplikácií. Zdravotné postihnutie dosahuje významné čísla, a to je o to viac smutné, že viac a viac mladých a schopných obyvateľov trpí. Pacienti budú môcť pracovať, ak ich práca nesúvisí so silným fyzickým alebo psycho-emocionálnym zaťaženiam, ale všeobecný stav je uspokojivý.

Video: Srdcový útok - pred prevenciou pred rehabilitáciou

Súčet, je dôležité si uvedomiť, že je možné vyhnúť sa srdcovému infarktu pri pozorovaní zdravého životného štýlu, dobrej fyzickej aktivity, absencia zlých zvykov a správnej výživy. Starostlivosť o vaše zdravie pod silou každého z nás. Avšak, ak sa takéto nešťastie stále pridáva, nemali by ste čakať a stráviť drahocenný čas, musíte okamžite kontaktovať lekára. Pacienti, ktorí dostali primeranú liečbu a dobrú rehabilitáciu, žijú viac ako jeden rok po utrpenom infarkte.

Kardiovaskulárne ochorenia zaberajú prvé miesto medzi príčiny ľudskej úmrtnosti. 2/3 týchto ochorení padá na ischemické ochorenie srdca.

IHD je chronická dysfunkcia srdca spojená s absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou koronárnej krvnej cirkulácie.

Infarkt myokardu je najťažším prejavom IBS. Je to nekróza (smrť) časti srdcového svalu v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka dodávaného krvou.

Takýto stav sa vyskytuje s zúžením alebo uzáverom trombom jednej z koronárnych artérií srdca.

Táto choroba sa objavuje prevažne komorové srdce, a najčastejšie sa celé ohnisko nekrózy zaznamená v ľavej komore, infarkt myokardu v pravej komore sa vyskytuje výrazne menej často ako predsieňový infarkt.

Okrem infarktu myokardu existujú aj infarkt iných orgánov alebo ich častí (mikrofarty):

1. Infarkt sleziny. Vzniká v dôsledku trombózy plavidiel pečene. Je bežnejšie vo forme drobného nekrózy (mikrofart).
2. Mozgový infarkt. Vyskytuje sa kvôli porušeniu prietoku krvi v cereblickom, bazivo alebo vertebrálnej artérii.

Infarkt pečene. Ide o nekrózu pečeňového tkaniva spôsobeného akútnou hypoxia. Dvaja výrazy rozlišujú: "infarkt pečene" a "červený atrofický infarkt pečene".

Prvý sa používa na označenie komplikácie hlavného ochorenia a druhá je považovaná za formu toxickej pečeňovej dystrofie.

• Aký je dôvod a kto je v nebezpečenstve?
• Choroba - nie veta?!
• Kto a kde to pomôže?
• Alebo možno nie infarkt?
• Aká by mohla byť choroba?
• Čo bude indikovať potrebu konzultovať s lekárom?
• Ako si pomôcť?
• Čo urobia ambulanci lekári?
• Ako sa chrániť?
• Život po chorobe, ako sa obnoviť rýchlejšie?
• Aké cvičenia pomôžu?
• Kam prejsť sanatórium-resort liečbu?

Aký je dôvod a kto je v nebezpečenstve?

Ateroskleróza sa považuje za najčastejšiu príčinu akútneho infarktu myokardu, alebo skôr medzeru aterosklerotických plakov a trombózy koronárnych ciev.

Výrazne menej často sa porušovanie prietoku krvi v koronárnych artériách vyskytuje v dôsledku spazmu nestráženej koronárnej artérie (tento mechanizmus je pozorovaný u ľudí mladších ako 35 rokov).

Rizikové faktory infarktu myokardu: \\ t

• dedičnosť;
• duševnej aktivity;
• hyodynamia;
• obezita;
• tobacocco;
• alkoholizmus;
• arteriálna hypertenzia;
• vo veku nad 40 rokov;
• mužské pohlavie.

Riziko vzniku tejto choroby sa zvyšuje s ľuďmi zrelého a starobného veku, častejšie u mužov.

V posledných desaťročiach sa však choroba stále viac pozorovalo u ľudí mladších ako 40 rokov a dokonca aj v 20-25 rokoch.

V starobe je choroba fixovaná takmer rovnakou frekvenciou ako u mužov, ako u žien.

Choroba - nie veta?!

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré nesie priame nebezpečenstvo pre život osoby.

Výsledok tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:

• veku pacienta;
• zdravotný stav;
• včasnosť a správnosť prvej pomoci a liečby;
• extrubina a lokalizácia zamerania na nekrózu.

Rozsiahly srdcový záchvat môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút a mierny mikroinfarct sa môže preniesť na pacienta relatívne ľahko a nie je nevyhnutnými ťažkými komplikáciami.

Po probléme ochorenia, osoba, žiaľ, nebola poistená proti opakovaniu (3-28 dní od začiatku choroby) a opakoval (po 28 dňoch) srdcových infarktov.

Koľko srdcových infarktov môže preniesť osobu vo veľkej miere závisí od účinnosti predpísanej liečby a pacienta s pacientom lekárskych odporúčaní v období po infarkte.

Pozor! Podľa štatistických údajov môže osoba trvalo prenášať najviac 3 mikrofarky srdca.

Výsledok ochorenia je však čisto individuálny pre každú konkrétnu osobu - smrť sa môže vyskytnúť počas prvého infarktu myokardu, ale existujú prípady, keď pacienti prenesú 9 opakovaných infarktu srdca.

Kto a kde to pomôže?

Pomoc pacientovi s infarktom myokardu sa ukáže, že je v niekoľkých štádiách:

• Pred prepravou do nemocnice sa ukáže na urgentnú predplavu a lekársku pomoc, jeho správnosť a včasnosť je vo veľkej miere určená trvanie druhej etapy.
• V nemocnici - pacienti ležia v nemocnici 15-20 dní v kardiologickom oddelení alebo v oddelení intenzívnej liečby.
• Po extrahovaní z nemocničných - rehabilitačných postupov sa vykonáva na maximálnu obnovu aktivít a odborných činností pacienta.

Alebo možno nie infarkt?

Bolesť v hrudníku by mala byť vždy znepokojená osobou, ale nie je potrebné okamžite dať impozantnú diagnózu infarktu myokardu.

Vykonávajte presnú diferenciálnu diagnózu a len špecialista bude schopný dodať správnu diagnózu, pretože bolesť v hrudníku môže byť znakom niektorých iných ochorení, napríklad interkostatskej neurvákovej.

Existujú však všeobecné vlastnosti, ktoré umožňujú elimináciu infarktu myokardu:

• bolesť je lokalizovaná v konkrétnom medzivrstve;
• vyrážka vo forme mikro bublín pozdĺž nervu;
• bolesť je spojená s dýchaním;
• bolesť je výrazne zvýšená kašeľom, kýchaním, poškodením tela;
• zášklby;
• bolesť trvá niekoľko hodín, dokonca aj niekoľko dní.

DÔLEŽITÉ! Uvedené príznaky sú najčastejšie príznaky medzikrkostavy neuralgie, ale konečne vylúčiť infarkt myokardu a po vykonaných štúdiách vykonať diagnózu Neuralgie len lekára.

Aká by mohla byť choroba?

Infarkt myokardu je klasifikovaný niekoľkými značkami:

Zameranie nekrózy:

• Nízka kvalita.
• Malé a ohnisko (mikroinfarct).

• Infarkt Anatómia:

  • Transmurne.
  • Intramural.
  • Subundokardiálne.
  • Subepicardial.

• Lokalizácia lézie:

  • Infarkt pravej komory.
  • Srdcový infarkt ľavej komory
  • Infarkt intervenickulárneho oddielu.
  • Srdcové srdce.
  • Kombinovaný srdcový infarkt.

• Formy infarktu myokardu:

  • Typický.

  • Atypické:

    • Periférne.
    • Cerebrálne.
    • Brušné.
    • Asymptomatické.

Čo bude indikovať potrebu konzultovať s lekárom?

Infarkt myokardu sa vyznačuje určitými príznakmi. Pacienti majú sťažnosti:

Ako si pomôcť?

Existuje názor, že kašeľ pomôže vyhnúť sa bolesti na infarkt myokardu. Odborníci však tieto informácie vyvracia. Dokonca aj minimálne zaťaženie je počas tohto obdobia veľmi škodlivé. Intenzívny kašeľ vyžaduje úsilie a tak oslabený organizmus a môže spôsobiť komplikácie.

Okrem toho, osoba sám nebude schopná urobiť infarkt myokardu z neuralgie alebo útoku angíny, preto najvernejšiu taktiku správania - zostať v pokoji a pohybovať sa čo najviac.

Čo urobia ambulanci lekári?

Úlohou prichádzajúcich lekárov - čo najskôr odovzdať pacienta do nemocnice, zachovanie životne dôležitých funkcií tela.

Štatistiky ukazujú, že čím skôr to bolo vhodnejšie pomôcť pacientovi v štádiu nemocnice, čo je priaznivejšie výsledky choroby.

Akcie lekárov ambulancie s podozrením na infarkt myokardu:

• Po prvé, lekár predbežná alebo vyvráti diagnózu.

  Rôzne formy infarktu myokardu majú rôzne príznaky a môžu významne brániť diagnóze.

  Rozhodnutie lekára bude založené na: \\ t

  • sťažnosti pacientov;
  • objektívne vyšetrenie údajov;
  • Údaje o elektrokardiografii (nesúhlasné posunutie segmentu ST a monofázová krivka označujú poškodenie myokardu).
• Laboratórne štúdie uskutočnené v budúcnosti (zvýšenie krvných troponínov T a I, Mioglobínu, C-reaktívny proteín, leukocytový posun doľava) potvrdí predbežnú diagnózu.

• Znížiť syndróm bolesti alebo znížiť intenzitu bolesti. Najčastejšie používajte narkotické analgetiká:

  • hydrochlorid morfínu;
  • obanopon;
  • promedol.

Aby sa zabránilo a znížili vedľajšie účinky narkotických liekov skupiny Opeium (spomalené pulz, vracanie), sú podávané v kombinácii s atropínom sulfátom.

Na zníženie svojich represívnych účinkov na dýchacie cesty sa cvičí simultánne podávanie narkotických analgetík s Cordiamine.

Často sa vykonáva zavedením antihistaminových liekov (supratin, dimedrol), aby sa znížili negatívne účinky liekov a zvyšovali ich bolestivé účinky:

• Bude sa snažiť normalizovať aktivitu kardiovaskulárneho systému a znížiť zaťaženie srdca (dopamín a dobutamín).

  Normalizujte vaskulárny tón a krvný tlak (hydrokortizón a prednizón), srdcovú frekvenciu (izoptín, novocainamid).

  Bude sa snažiť prerušiť trombizáciu koronárnych plavidiel (heparín).

• V prípade potreby bude vykonávať resuscitačné činnosti. Ambulančný stroj je vybavený všetkým potrebným na obnovenie životne dôležitých funkcií tela.
• Pomoc bude pomáhať pri výskyte impozantnej komplikácie - kardiogénneho šoku.
• Dodáva sa do nemocnice, pomôže s dopravou.

Ako sa chrániť?

Zabrániť infarktu myokardu oveľa jednoduchšie, než ho vyliečiť. Preventívne opatrenia sa preto odporúčajú všetkým ľuďom, najmä v skupine s rizikom a viac ako 30 rokov.

• Prevencia a včasná liečba arteriálnej hypertenzie.
• Prevencia a včasná liečba aterosklerózy.
• Zníženie nadmerného nervového a fyzického stresu.
• Vzdať sa fajčenia.
• Odmietnutie zneužívania alkoholu.
• Obmedzenie diéty cholesterolu, ľahko stráviteľné sacharidy.
• Denný prejav miernej fyzickej aktivity - cyklistika, turistika, vonkajšie hry v čerstvom vzduchu.
• Režim pravého dňa, dostatočný nočný spánok.
• Použitie všetkých predpísaných liekov na liečenie súbežných ochorení.
• Použitie lekárskeho vankúša "zdravé" na normalizáciu celkového zdravia a prevencie IBS, angíny, infarktu.

Život po chorobe, ako sa obnoviť rýchlejšie?

Pre úspešný výsledok ochorenia sú všetky obdobia pomoci mimoriadne dôležité, nemocnice, štádium pomoci rehabilitácie a sanatórium.

Speedy návrat k obvyklému životu po utrpení infarktu prispieva k rehabilitačnému obdobiu a presnejšie, cvičenie po infarkte a liečbe v sanatóriách a predfarbení.

Aké cvičenia pomôžu?

Dynamické zaťaženie: Chôdza, zdvihnite kroky.

Začnite s nízkou rýchlosťou a malou vzdialenosťou a postupne zvyšujte trvanie chôdze. Okrem toho najprv zvýšiť vzdialenosť bez zrýchlenia tempa chôdze, v prípade pozitívnej reakcie tela, rýchlosť pohybu sa zvyšuje.

Statické zaťaženie: Zdvíhanie a zadržiavanie mierne ťažkých predmetov.

Začnite s minimálnym vážením predmetu a malého retenčného času, postupne zvyšuje tieto ukazovatele.

Dýchacie cvičenia.

Jóga je vykázaná ako účinná metóda rehabilitácie po infarkte. Takéto triedy sú však povolené len v neprítomnosti kontraindikácií a po porade s účasťou lekára.

Kam prejsť sanatórium-resort liečba?

Kardiovaskulárne ochorenia sú mimoriadne nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Informácie o dôvodoch, príznakoch a opatreniach prevencie týchto ochorení pomôžu chrániť seba a ich blízkych. Predsládne sa predovzdušní.

• Máte často nepríjemný pocit v oblasti srdca (bolesť, brnenie, kompresiu)?
• Zrazu môžete cítiť slabosť a únavu ...
• Neustále cíti zvýšený tlak ...
• O dýchavičnosti po najmenšom fyzickom napätí a nič povedať ...
• A už dlho ste si brali banda drog, sedieť na diéte a sledujte hmotnosť ...

Vlastnosti akútneho infarktu myokardu a jeho symptómov

• Dôvody
• Klasifikácia
• Príznaky
• Komplikácie
• Diagnostika
• Liečba

Akútny infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu spôsobená cirkulačnou poruchou. Srdcový infarkt je jednou z hlavných príčin invalidity a mortality medzi dospelou populáciou.

Príčiny a mechanizmy vaskulárnej platobnej neschopnosti srdca

Vlastnosti srdca srdca - trvalé zníženie myokardu - určiť veľmi vysokú úroveň metabolických procesov vo svojich bunkách, veľa spotreby kyslíka a živín. Takýto spôsob aktivity vyžaduje nepretržitý prílev knoxygénneho (bohatého kyslíka) krvi, ktorý je poskytovaný rozsiahlou sieťou srdcových ciev začínajúcich aorty vo forme koronárnych (corneóznych) artérií.

Opačná strana účinnosti srdcového svalu je jeho vysoká citlivosť na hladovú hladenie kyslíka. S porušením výživy v myokardiu sa vyvíja patologické javy, veľmi rýchlo užívanie ireverzibilného charakteru.

Ak nedostatok prietoku krvi nie je kritická, vzniká reverzibilná ischémia (anémia) časti srdcového svalu, ktorá sa prejavuje angina pacientom bolesti pre hrudnú kosť. S úplným ukončením prietoku krvi do určitej oblasti sa kaskáda patologických procesov vyvíja - nahromadenie toxických výmenných produktov sa nahromadí, ktoré nie sú odvodené, prechod na anaeróbny (bez kyslíkom) prevádzky s využitím vnútornej energie rezervy buniek.

Vlastné energetické rezervy (glukóza a ATP) sú veľmi rýchlo (asi 20 minút), a krvavé srdcového svalu zomrie. Toto je infarkt myokardu - nekróza, ktorej rozmery závisia od úrovne prekrývania plavidla (veľkých alebo jemných vetiev), rýchlosťou začatia ischémie (s postupným zastavením krvného zásobovania, čiastočná úprava), Vek pacienta a mnoho ďalších faktorov. Napríklad ostrý infarkt transmúru myokardu (s nekrózou, všetkou hrúbkou srdcového svalu), ktorá má veľmi ťažký kurz, vyvíja s oklúziou (prekrývaním) veľkej vetvy koronárnej nádoby.

Medzi príčiny porušenia krvného zásobovania k myokardu, blok lúmenu aterosklerotického plaku alebo trombu sa najčastejšie nachádza (tieto javy môžu byť kombinované). Okrem toho je ostrý spazmus koronárnych artérií pod pôsobením fyzikálnych (studených) alebo chemických (jedov, drog) faktorov. Ťažká anémia, v ktorej je ostrý pokles obsahu hemoglobínu, a preto jeho schopnosť prepravovať kyslík, môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Nekonzistentnosť krvného zásobovania na zvýšené potreby sa nachádza s ostrou hypertrofiou srdcového svalu - kardiomyopatie.

Predisponujúce faktory infarktu

Niektoré choroby a patologické stavy sú zvýšené rizikové faktory, pokiaľ ide o vývoj akútnej ischémie myokardu. Tie obsahujú:

• Diabetes.
• Hypertonické ochorenie.
• Ischemické ochorenie srdca (IBS), ktoré prejavili útoky angíny (najmä jeho nestabilné formy).
• Zvýšený obsah cholesterolu a niektoré lipoproteínové frakcie.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Zneužívanie alkoholu.
• Chyba v diéte (veľká spotreba soli, živočíšne tuky).
• Srdcové arytmie.
• Dlhé stresujúce situácie.
• Vek 60 rokov (hoci v posledných rokoch bol pozorovaný infarkt "omladenie").
• Mužská podlaha (po 70 rokoch je zosúladený počet mužov a žien trpiacich srdcovým infarktom).

Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Existujú rôzne kritériá pre klasifikáciu srdcového infarktu. Niektorí z nich:

• Z hľadiska poškodenia - rozsiahlych a malých mieriek.
• V hĺbke poškodenia srdcového svalu - transmurne (pre celú hlavu srdcovej steny), intramural (nekróza v hrubšej stene), subunkardiálne (poškodenie vnútornej vrstvy), subepicardial (vonkajšia vrstva).
• Podľa topografie - vľavo-chelochelocked (predná stena, zadné a bočné steny, interveniciová septa), pravák.

Príznaky srdcového infarktu

Pri vývoji patologického procesu sa prideľuje niekoľko období, z ktorých každý má svoje trvanie a symptómy.

Doba predfarbenia môže trvať niekoľko minút do mesiacov. Vyznačuje sa zvýšením útokov angíny a posilňovaním ich intenzity.

Akútne obdobie, v ktorom sa uskutočňuje rozvoj ischémie a nekrózy srdcového svalu, trvá až niekoľko hodín. Môže mať typickú a atypickú možnosť prúdenia.

Typickým (približne 90% všetkých prípadov). Vyznačuje sa bolesťou za hrudnou kosťou vysokej intenzity spaľovania alebo zŕn, čo môže ožarovať (dať) v ľavých končatinách, čeľusti, krku. Môžu existovať strach zo smrti, potenia, bledo alebo začervenanie kože tváre, dýchavičnosť. Závažnosť bolesti závisí od rozsahu zóny lézie - rozsiahlym srdcovým infarktom spôsobuje závažnejšie príznaky ako jemne potraviny. Bolesť nie je znášaná nitroglycerínom.

Atypické varianty môžu uniknúť pozdĺž astmatického typu (majú príznaky útoku bronchiálnej astmy), brušnej (so symptómami akútnej brucha), arytmický (vo forme útoku srdcovej arytmie), mozgovej (s porušením vedomia, závraty, paralýza, porucha vízie).

Problémové obdobie trvá asi 10 dní. Zóna nekrózy je konečne vykonaná a eliminuje sa, absorpcia rozpadových produktov a tvorba jazvy začína. Syndróm bolesti zmizne alebo znižuje. Teplota je možné zvýšiť, fenoménu hypotenzie a zlyhania srdca.

Mesiace (asi dva mesiace) - etapa tvorby a tesniacej jazvy. Neexistuje syndróm bolesti, stav sa postupne zlepšuje. Dobre v tomto období je vo veľkej miere určená povahou a množstvom zmien, ktoré sa vyskytli v srdcovom svale.

Obdobie po infarkcii alebo rehabilitáciu (do šiestich mesiacov), sa vyznačuje nedostatkom klinických a laboratórnych príznakov srdcového infarktu (zmeny v EKG pokračovať - \u200b\u200bzostanú život), ale v tejto fáze je možné Rozvíjať srdcové zlyhanie, stresovej angíny a opakovaný infarkt.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútna ischémia myokardu, ktorá sama osebe, je ťažký stav, môže ešte viac dosiahnuť pridanie komplikácií.

Najčastejšie komplikácie:

• Srdcový rytmus (paroxyzmálna tachykardia, extrasystolia, blikajúce arytmia). Táto situácia ako vzhľad venclínu s prechodom na ich fibriláciu môže spôsobiť smrť pacienta.
• Zlyhanie srdca je spojené s porušením ľavej komory na čerpanie krvi plavidlami. To môže viesť k pľúcnemu, kardiogénnemu šoku a smrti proti prudkému poklesu tlaku a ukončenia filtrovania obličiek.
• Pľúcna artéria tromboembolizácia je schopná viesť k pneumóniu, miernemu a smrti infarktu.
• Srdce Tamponade sa môže vyskytnúť, keď zlomy srdcového svalu v infračervenej zóne a prielom krvi na dutinu perikardií. Podmienkou je život ohrozujúci, v ktorom sa vyžaduje naliehavá pomoc.
• Akútna aneuryzma srdca je emisie oblasti jazvy tkaniva s rozsiahlou léziou myokardu. V budúcnosti môže byť príčinou zlyhania srdca.
• Trombendokarditída - ukladanie fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho oddelenie je schopné spôsobiť mŕtvicu, mesenterickú trombózu (uzavretie vetvy nádoby, čreva napájania), po ktorom nasleduje vzorka čreva, poškodenie obličiek.
• Post-infarkt syndróm je všeobecný názov diaľkových komplikácií (perikarditída, pleuritída, artralgia).

Diagnóza srdcového infarktu

V diagnostike infarktu, histórie histórie (okolnosti priebehu choroby a predchádzajúci život, zistili v prieskume pacienta a jej príbuzných), laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Anamnéza

Ukazuje sa, že záchvaty bolesti rôznych frekvencií a intenzity, rizikových faktorov (fajčenie, stres, chronické ochorenia). V prípade kontroly je možné identifikovať nadváhu, nepriame príznaky zvýšeného tlaku (kapilárnej siete na tvári) a ďalších. Overovaná bolesť, trvajúca viac ako 20 minút, sa považuje za jednu z diagnostických kritérií pre infarkt.

Laboratórne metódy

Laboratórne metód výskumu s infarktom srdca zisťujú nasledujúce zmeny:

• Krvná klinika. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), \u200b\u200bzvýšenie ESP.
• Krvná biochémia. Zvýšte aktivitu ALT, AST, LDH, KRAJKEJ, MIOGLOBINA, ktorý je indikátorom poškodenia srdcového svalu. Je možné zmeniť hladinu elektrolytov, železa.

Inštrumentálne výskumné techniky

• EKG - charakteristické príznaky srdcového infarktu (negatívny TUSK T, patologický komplex QRS atď.). Odstránenie kardiogramu v rôznych vodičoch pomáha určiť lokalizáciu nekrotického zaostrenia (napríklad prednej alebo zadnej stene ľavej komory atď.).
• Echocg - miestne (obmedzené) porušenie zníženia postihnutej komory.
• Koronárna angiografia - Zúženie alebo prekrytie plavidla, ktoré sa živí myokardu. Treba poznamenať, že počas tohto spôsobu výskumu sa môže použiť aj na pomoc (potom, čo je kontrastné činidlo privádzané cez ten istý katéter, zavádza sa liek alebo je inštalovaný expandér stentu).

Liečba infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť (sa vykonáva priamo počas bolestivej útoku a ďalej v špecializovanej klinike):

• Poskytovanie pacienta plného odpočinku.
• DACHA sublingválne (pod jazykom) Nitroglycerín a Corvalol vo vnútri.
• Okamžitá doprava na ďalšie spracovanie v separácii kardiologickej resuscitácie (výhodne na špecializovanej resuscitácii).

Špecializovaná liečba

• Odľahčenie syndrómu bolesti (sa používajú narkotické analgetiká a neuroleptiká).
• Rozpúšťanie trombu sa nachádza v koronárnej nádobe zavádzaním špeciálnych trombolytických činidiel (streptázy, kabikináza). Metóda je veľmi účinná, ale má byť obmedzená časová pomoc musí byť poskytnutá na prvú hodinu po útoku, v budúcnosti sa rýchlo zníži percento zachránenej hmotnosti myokardu.
• Antiarytmické lieky.
• Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi na zníženie zaťaženia na srdce.
• Chirurgické liečebné metódy sú balónikové angioplasty koronárne cievy, zavedenie stentu (trubicového vzpera), aortocortonárny posun (poskytujúci bypass krvný prietok uložením skrusu na poškodenú nádobu).
• Antikoagulanty (heparín, aspirín) na zníženie koagulácie krvi a prevenciu trombózy.

Prognóza pre srdcový infarkt je vždy závažná a závisí od objemu postihnutého myokardu, lokalizácia nekrotického zamerania (napríklad pri zapojení poškodenia vodivého srdcového systému, prognóza sa zhoršuje), vek pacienta súbežný Choroby, včasnosť liečby, prítomnosť komplikácií atď. Je vysoké percento zvyškových javov a invalidity výskytu.

Po absolvovaní akútneho obdobia pacienti vykazujú rehabilitáciu s postupným nárastom úrovní zaťaženia. V budúcnosti je potrebná lekárske pozorovanie, preventívna technika antichangalových liekov.

Infarkt Prevencia slúži odmietnutiu zlých návykov, boj proti nadváhu, racionálnym režimom výživy, práce a rekreácie, včasná liečba vzhľadu bolesti pacienta s angínou.

Názory a etapy infarktu myokardu

Aké sú etapy infarktu myokardu, ich funkcie a následky. Infarkt myokardu je patologickým poškodením srdcového svalu, ktorej príčinou je porušenie jeho zásobovania krvi, čo vedie k hladom kyslíka. V tej časti srdca, kde je pozorované, existujú postupné diéty a prvá z nich zomierajú už 20 minút po ukončení krvi na prúdenie do myokardu na krvné cievy. Keďže táto choroba sa týka najbežnejších patológií, čo je príčinou zvýšenej úmrtnosti obyvateľstva, majú vážny význam štádiu choroby. Líšia sa v trvaní ich prúdu, ako aj klinického obrazu. Na základe toho je potrebné poznamenať, že typy infarktu myokardu majú svoje vlastné charakteristické príznaky, s ktorým potrebujete navštíviť lekára.

Infarkt myokardu, ako je opísané vyššie, sa vyznačuje ireverzibilným mikrónom srdcových buniek. Dôvodom pre rozvoj tohto stavu je akútne poškodenie krvného zásobovania v srdcovom svale, ktoré vzniká s vývojom trombózy artérie. V tomto prípade krv vstúpi do srdcového svalu v minimálnom čísle, ktorý nestačí na jeho normálne fungovanie.

Pri identifikácii príznakov infarktu myokardu je dôležité dodať pacienta na lekársku pomoc, kde budú lekári schopní posúdiť svoj stav a okamžite poskytovať špecializovanú pomoc.

Je dôležité si všimnúť, že všetky formy infarktu myokardu sa prejavujú týmito spoločnými vlastnosťami:

• horiaca bolesť, ktorá sa prejavuje v hrudnej kosti, ktorá môže byť v závislosti od štádia infarktu, akútna alebo preč;
• nepríjemná bolesť v ruke, krku, čeľusť alebo uchu;
• dyspnoe;
• rozvoj pocitu strachu;
• vzhľad studeného potu.

Ak obeť nemá rýchlu a efektívnu pomoc, osoba má fatálny výsledok.

Stojí za zmienku, že infarkt myokardu, ktorého štádium sa môže líšiť v rôznych značkách, vyvíja niekoľkokrát častejšie u mužov, ktorých vek sa pohybuje do 40-60 rokov, čo je vysvetlené skorším vzhľadom aterosklerózy.

V porovnaní so zástupcami žien majú muži toto ochorenie niekoľko rokov skôr. Po dosiahnutí 55-60 rokov je riziko srdcového infarktu u ľudí takmer rovnaké. Výsledok žien s nesprávnou pomocou obete je asi 35%.

Ako už bolo uvedené skôr, zastavenie alebo zhoršené dodávky krvi do srdca za pol hodiny prispieva k rozvoju nezvratných zmien v tele, ktoré možno považovať za patologické a nebezpečné pre zdravie. Táto podmienka tiež spôsobuje porušenie srdcovej aktivity, ktoré tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie. V dôsledku týchto porúch, smrti svalových buniek, z ktorých myokardu pozostáva z, čo spôsobuje, že budú vymenené na spojovacom tkanive - to vedie k vzniku jaziev na myokarde.

Klasifikácia infarktu myokardu vám umožní rozlíšiť nasledujúce kroky, v ktorých dochádza k rozvoju patológie:

• pre-Infarkt - Tento stav človeka sa vyznačuje zvýšením počtu a posilnením útokov angíny (trvá v priemere niekoľko hodín, ale môže prúdiť až 3 týždne);
• najviac akútne - z výskytu IBS a pred začiatkom buniek buniek prechádza 20-120 minút;
• akútna - nekróza je vyvinutá, čo vedie k taveniu tkaniva mŕtveho svalu a trvá od 2 týždňov;
• subakúte - došlo k počiatočnému výskytu jazvy na miestach, kde došlo k roztrhnutiu tkaniva (trvanie tejto fázy môže byť 4-8 týždňov);
• post-infarkt - dozrievanie jazvy, v ktorej sa myokardu zvykne na jeho nový štát a aktualizované pracovné podmienky.

Všetky vyššie uvedené fázy vývoja infarktu myokardu sa líšia v ich trvaní tokov a charakteristických znakov.

S zhoršením krvného transportu v srdci sa vyskytuje jeho necitlivosť, ktorá zhoršuje normálnu prevádzku tohto tela.

Prideľujú sa tieto typy infarktu:

1. Ischemická - vedie k porážke mozgu, srdca, obličiek a sleziny. So svojím vývojom je porušenie tečiene krvi, čo spôsobuje nekrózu.
2. Hemoragic - nastáva s dlhom krvi v plavidlách. V tomto prípade sú najčastejšie poškodené mozog, črevá a pľúcna dutina.
3. Ischemická s hemoragickým pásom - kombinuje obidva typy infarktu myokardu a prejavuje sa nekrózou, pri ktorej dochádza k hojnému krvácaniu.

Ak rozdelíte chorobu na lokalizáciu, to znamená, že v mieste, kde vznikla porážka, potom existujú nasledujúce typy srdcových infarktov:

• interventnice;
• samotná zastache;
• srdcový infarkt, vývoj v jeho hornej časti;
• správne srdcové komory.

Do základných dôvodov, ktoré spôsobujú vzhľad v osobe srdcového infarktu, označuje:

• hypertenzia;
• diabetes;
• nadmerná hmotnosť;
• fajčenie;
• Častý príjem alkoholických nápojov;
• Časté stres a konštantné emocionálne poruchy.

Vývoj patológie u ľudí môže tiež vyvolať silné preťaženie organizmu tréningom a fyzickou námahou - v tomto prípade dochádza k infarktu ľavého komory.

Každý stupeň infarktu myokardu sa vyznačuje svojimi charakteristickými príznakmi:

1. Predbežné (dlhodobé). Približne 43% obetí existuje náhly vývoj tohto ochorenia, zatiaľ čo zvyšok pacientov často vyskytuje pomaly rozvíjať angínu iného trvania.
2. Akútne. Táto fáza je charakterizovaná silnou bolesťou v hrudníku, ktorá dáva do zubov, kosti alebo ľavú časť tváre. Takáto bolesť má často rezanie a horiaci charakter, podľa ktorého je možné určiť vývoj ochorenia. Čím väčší je stupeň poškodenia svalu, tým silnejší bolesť bude exprimovaná.
3. Akútne. Charakterizované neprítomnosťou bolesti. Ak pretrváva bolesť, môže byť spôsobená pristúpením k infarktu perikarditídy alebo lézie, takže choré zóny. Vo vývoji tejto fázy sa obeť javí ako horúčka, ktorej trvanie môže byť asi 10 dní. V tomto prípade sa trvanie horúčky a výška teploty priamo závisí od stupňa a oblasti lézie.
4. Subakútna. Bolesť v tomto štádiu chýba. Pacientom si všimne ostré zlepšenie stavu a normalizácie telesnej teploty. Tachykardia tiež zmizne a príznaky zlyhania srdca sú nahradené menej výraznými.
5. Post-infarkt. V tomto období sú príznaky ochorenia úplne neprítomné a uskutočnené štúdie ukazujú, že údaje o ochorení sa nezmenia.

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje vážne komplikácie.

Druh, príznaky a núdzová starostlivosť o koronárnu zlyhanie

Hmotnosť srdca akejkoľvek osoby je myokardu - sval, ktorý je zodpovedný za všetky svoje činnosti všeobecne. Podľa plavidiel myokardu, krv neustále cirkuluje, vďaka ktorej je srdce dodávané s kyslíkom a živinami. Okrem toho sú produkty metabolizmu načrtnuté z tkanív srdca. Všetok tento prietok krvi cez plavidlá sa nazýva koronárna krvná cirkulácia. Ak je prílev krvi do srdca ukončený, potom myokardium prestane prijímať kyslík a iné živiny a potom sa objaví koronárne zlyhanie.

Typy koronárnych zlyhaní

Podľa vývojových variantov sa rozlišujú akútne a chronické typy koronárnych zlyhaní. Veľmi často sa môže počas dňa vyvinúť akútne koronárne zlyhanie a niekedy niekoľko hodín. Vyskytuje sa kvôli zníženiu koronárnych artérií, plnenie ich plynových bublín a iných cudzích častíc. Kvôli tomu sa ischémia vyskytne - porušenie krvného zásobovania k myokardu, čo vedie k zablokovaniu toku kyslíka do srdcovej oblasti. Tento stav môže viesť k infarktu myokardu a možno s fatálnym výsledkom.

Chronické koronárne zlyhanie je určené hladkým poklesom prietoku krvi do myokardu, toto obdobie môže trvať niekoľko rokov. Dôvody môžu zmeniť vlastnosti krvi (jeho koncentrácia), ateroskleróza (steny tepien strácajú flexibilitu v dôsledku vzhľadu sedimentov z cholesterolu a iných tukov), ako aj iných kardiovaskulárnych ochorení.

Typy koronárnej insuficiencie sú zvyčajne kombinované s jedným termínom - ischemickým ochorením srdca.

Príznaky koronárneho zlyhania

Najčastejšie a charakteristické prejavy koronárneho zlyhania budú guvernéri, horiace bolesť v srdci alebo v oblasti hrudnej kosti. Okrem toho, bolesť môže dať celému ľavému telesu - krku, čepeľ alebo ruku. To sa môže stať bez ohľadu na akékoľvek vonkajšie faktory, dokonca aj v pokojnom stave. Táto choroba sa nazýva angínu, je to jedna z variantov ischemickej choroby srdca. Pri chronickej ischémii vznikajú takéto príznaky neustále.

Okrem bolesti v srdci sú príznaky ochorenia dýchavičnosť, kašeľ, tachykardia. Zhoršenie stavu môže byť spôsobené silným stresom a akoukoľvek fyzickou aktivitou. Zdvíhanie na akúkoľvek výšku, rýchly beh, emocionálne napätie a panike môže byť príčiny výskytu nepríjemných príznakov ischémie.

Situácia je nebezpečná, keď sa útoky stávajú viac a vydržia dlhšie. V tomto stave, človek začína panike, ktorý zahŕňa vývoj niekoľkých ďalších nepríjemných prejavov choroby - nevoľnosť a vracanie, meteormizmus, suchý kašeľ, rýchle močenie a príznaky dyspepsie. V tomto štádiu je potrebná naliehavá hospitalizácia, pretože je to vysoká pravdepodobnosť vývoja infarktu myokardu. A toto je už akútne koronárne zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti pacienta.

Je potrebné odkazovať na akúkoľvek bolesť vznikajúcu v ľavej strane hrudníka s extrémnym podozrením, pretože v mladom veku by nemal byť. Okrem toho mladí ľudia, ktorí majú predpoklady pre túto chorobu, vyzerajú oveľa staršie ako ich vek.

Prvá pomoc

Je potrebné vedieť, ako sa správať v prípade výskytu príznakov, ktoré indikujú akútne koronárne zlyhanie. Včasná pomoc pomôže zachrániť život. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce akcie:

1. Okamžite nazývajte sanitku. V prvých minútach útoku sa arytmia často začína rozvíjať (porušenie srdcového rytmu). Najčastejšie je to fibrilácia komôr alebo komorovej tachykardie. A s týmito poruchami nie je zvládnuť bez špeciálneho zariadenia, ktoré reštartuje srdce - defibrilátor.
2. Dajte pacientovi ležiacemu (ak nie je kašeľ a dýchavičnosť) alebo sedavnou polohou.
3. Uistite sa, že čerstvý vzduch, oslabiť alebo rozbaliť vrchol oblečenia.
4. Ak je to možné, obeť je potrebné prijať nitroglycerín alebo platný. Nitroglycerín okamžite vstupuje do krvi a pomáha zastaviť bolesť v hrudi. Ak s primárnym príjmom, bolesť neprechádzala, tableta sa môže užívať po 10 minútach druhýkrát. Nitroglycerín začína pôsobiť na minútu, tableta musí byť umiestnená pod jazykom. Nemôže sa však uplatňovať, ak krvný tlak počas útoku sa znížil. Validol sa prejavuje neskôr, zvyčajne po 2 minútach. Ihneď zvyšuje koronárny prietok krvi a zvyčajne má upokojujúci účinok. Je tiež potrebné dať pod jazyk.

Zvyčajne tieto opatrenia odstránia bolesť v hrudníku a zvyšok nepríjemných príznakov akútneho koronárneho zlyhania. Útok zvyčajne trvá dva až dvadsať minút. Ale stáva sa však, že bolesť sa začína zvýšiť, útok pokračuje viac ako pol hodiny, čo je už predpokladom pre vývoj infarktu myokardu. Preto by sa jedna z prvých akcií mala byť výzvou na ambulanciu.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju akútnej koronárnej insuficiencie, prevencia bude rovnaká ako pri všetkých kardiovaskulárnych ochoreniach - zníženie nepriaznivých účinkov environmentálnych faktorov. Na tento účel sa musia dodržiavať tieto pravidlá: \\ t

1. Odošlite fajčenie a konzumáciu alkoholických nápojov.
2. Snažte sa úplne odstrániť stres a akékoľvek emocionálne zaťaženie.
3. Športovať. Môže to byť akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá prináša potešenie - beh, plávanie, rýchlo chôdza, lyžovanie. Nie je to však preťaženie seba.

Akútny infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších komplikácií koronárnych srdcových ochorení. Patológia je spojená s vznikom nekrotických procesov v srdcovej svalstve v dôsledku krehkého hladovania tkanín. Aký je tento stav a ako sa s ním vysporiadať, budeme ďalej.

Čo to je?

Patológia je sprevádzaná diétami jednej alebo viacerých úsekov srdcového svalu. Stáva sa to, pretože sa vyskytuje koronárna krvná cirkulácia. Heartové úseky môžu zostať bez kyslíka z mnohých dôvodov, ale hlavný je považovaný za prítomnosť trombu v tepne, ktorá napája srdcový sval.

V takomto infekčnom stave, myokardiálne bunky "žijú" asi pol hodiny, po ktorom zomrú. Patológia je sprevádzaná mnohými komplikáciami spôsobenými ireverzibilnými procesmi v dôsledku porušenia zadnej steny ľavej komory.

Táto forma infarktu môže spôsobiť stratu právnej spôsobilosti a zdravotného postihnutia!

Príčiny rozvoja a rizikových faktorov

Zastavenie koronárnej krvnej cirkulácie môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi. IT:

• Ateroskleróza. Chronické arteriálne ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou nebezpečného trombovu. Ak nezasahujete do svojho vývoja, zvýšia sa v množstve a nakoniec blokujú tepnu a dodávku krvi.
• Ostré koronárne artérie. To sa môže vyskytnúť z chladu alebo vystavenia chemikáliám (jedom, drogám).
• Embólia. Tento patologický proces, v ktorom sa častice objavujú v lymfatickej alebo krvi, čo by tam nemali byť, čo vedie k porušeniu miestnej dodávky krvi. Dôvodom pre akútne infarkt myokardu sa najčastejšie stáva tukovým embóliou, keď sa tukové kvapky spadajú do krvi.
• Spustená anémia. V tomto stave existuje ostrý pokles hemoglobínu v krvi, preto dopravné funkcie krvného poklesu, takže kyslík neprevodí.
• Kardiomyopatia. Ostrovaná hypertrofia srdcového svalu je charakterizovaná nekonzistentnosťou v úrovni zásobovania krvi so zvýšenými potrebami.
• Chirurgické intervencie. Počas prevádzky bola úplná disekcia plavidla naprieč alebo bandážou.

Okrem hlavných dôvodov možno tiež rozlišovať rizikové faktory - patologické stavy, ktoré môžu viesť k infarktu. Tie obsahujú:

• kardiovaskulárne ochorenia (často ischemické ochorenia srdca);
• diabetes;
• predtým utrpel infarkt myokardu;
• hypertonické ochorenie;
• zvýšený cholesterol;
• zneužitie fajčenia alebo alkoholu;
• obezita;
• nesprávna výživa (soľ a zneužívanie zvierat);
• zvýšená koncentrácia v triglyceridovej krvi;
• starší ako 40 rokov;
• chronický stres.

Príznaky

Podobne ako akékoľvek iné srdcové ochorenia, akútne infarkt myokardu je charakterizovaný bolesťou v srdci. Medzi ďalšie príznaky môžu byť pridelené:

• silná bolesť v tlaku v hrudníku, ktorá je pravidelná a pripomína sa niekoľkokrát denne, a to môže byť veľmi intenzívne a dať na iné miesta, bez toho, aby ležali na jednom mieste;
• neznesiteľná bolesť v srdci, ktorá nie je možné odstrániť nitroglycerín;

Ak po prijatí nitroglycerínu, bolesť neprejavila, mala by sa odobrať ďalších 300 mg a naliehavo spôsobiť sanitku!

• bolesť v ľavej ruke, čepele, ramene, krku alebo čeľuste;
• akútny nedostatok vzduchu, ktorý možno pozorovať v dôsledku porúch zásobovania krvou;
• závraty, slabosť, zvýšené potenie, nevoľnosť a dokonca zvracanie (tieto prejavy často sprevádzajú bolesť);
• porušenie pulzu, ktorý nesie podliatiny alebo pomalý charakter.

Etapy

Vývoj akútneho infarktu myokardu môže byť rozdelený do štyroch:

1. Poškodenie fáz. Akútne štádium priebehu ochorenia. Trvanie - od 2 hodín do dní. V tomto období sa vyskytne proces umierania myokardu v postihnutej oblasti. Podľa štatistík, väčšina ľudí zomrie v tejto fáze, takže je nevyhnutné, aby bolo nevyhnutné diagnostikovať chorobu včas!
2. Akútny. Trvanie - až 10 dní. Počas tohto obdobia je v infračervenej zóne zápalový proces. Fáza.
3. Prostola. Trvanie - od 10 dní do mesiaca alebo dvoch. V tejto fáze je jazva.
4. Fáza zjazvenia alebo chronické. Trvanie - 6 mesiacov. Príznaky srdcového infarktu sa však nepreujímajú riziko vzniku srdcového zlyhania, angíny a opakovaného infarktu srdca.

Aké komplikácie môžu byť?

Akútna ischémia myokardu môže ešte viac komplikovať nasledujúce prejavy:

• Porušenie srdcového rytmu. Fliking komôr s prechodom na fibriláciu môže spôsobiť fatálny výsledok.
• Zástava srdca. Nebezpečný stav môže spôsobiť opuch pľúc, kardiogénneho šoku.
• Thromboembolia pľúcnej artérie. Môže byť spôsobená pneumóniou alebo infarktom pľúc.
• Tamponade srdce. To sa stane, keď sa srdcový svalstvo rozbije v zóne srdcovej infarktu a prielom krvi do perikarskej dutiny.
• . Súčasne sa stav časti jazvového tkaniva vyskytuje, ak by existovala rozsiahla lézia myokardu.
• Syndróm post-infarktu. To možno pripísať, Pleurisy, Arthralgia.

Diagnostika

Úspešný je komplexný proces, ktorý sa skladá z niekoľkých etáp:

1. Zbierať Anamneza. Lekár zisťuje, či útoky bolesti rôznych frekvencií a lokalizácie v minulosti. Okrem toho vykonáva prieskum, aby zistil, či má pacient pacienta s rizikovou skupinou, či je infarkt myokardu v krvných príbuzných.
2. Laboratórne štúdie. V analýze krvi na akútnej myokardii je uvedený nárast počtu leukocytov a zvýšenie rýchlosti osídlenia erytrocytov (ESO). Na biochemickej úrovni sa odhaľuje zvýšenie aktivity:

• enzýmy aminotransferázy (ALT, AST);
• laktát dehydrogenáza (LDH);
• kreatíniny;
• mioglobín.

1. Použitie inštrumentálnych výskumných techník. V EKG (elektrokardiografii) sa charakteristické znamenie srdcového infarktu považuje za negatívne zuby T a patologický komplex QRS a na echocg (echokardiografia) - miestne porušenie zníženia postihnutej komory. Koronárna angiografia odhaľuje zúženie alebo prekrytie plavidla, ktoré živí myokardu.

Núdzová starostlivosť a liečba

Núdzové pohotovosť sa môže pripísať recepcii tabliet nitroglycerínu (až 3 kusy) a okamžitú výzvu "ambulancia". Hlavné činnosti na liečbu akútneho srdcového infarktu môžu vykonávať len zdravotnícky personál.

Prideliť niekoľko princípov terapie:

1. Reštaurovanie krvného obehu v koronárnych artériách. Po príchode pacienta do kardiorenového priestoru sa vykonáva všetok potrebný výskum na potvrdenie diagnózy. Po tomto, ostrá je potrebné rýchlo obnoviť krvný obeh v koronárnych artériách. Jednou z hlavných metód je trombolýza (rozpúšťanie trombusových buniek vo vnútri vaskulárnej lôžka). Trombus a obnovenie normálneho krvného obehu sa spravidla rozpustí 1,5 hodiny trombolytiky. Najobľúbenejšie prostriedky sa zvažujú:

• Alplaza;
• Relé;
• Ansrereza;
• Streptokináza.

1. Nákupný syndróm. Na odstránenie bolesti, použitie:

• Nitroglycerín pod jazykom (0,4 mg) sú však dusičnany kontraindikované pri nízkom arteriálnom tlaku;
• blokátory beta, ktoré eliminujú ischémiu myokardu a znižujú infarktovú zónu (zvyčajne predpísané 100 mg metoprololu alebo 50 mg antololu);
• narkotické analgetiká - V špeciálnych prípadoch, keď nitroglycerín nepomôže, morfín intramuskulárne zavádza pacienta.

1. Chirurgický zákrok. Môže byť potrebné vykonať stenting na obnovenie prietoku krvi. Kovová štruktúra sa vykonáva s trombom, ktorý rozširuje a rozširuje nádobu. Plánované operácie sa vykonávajú na zníženie zóny nekrotických lézií. Aj na zníženie rizika re-infarktu sa vykonáva aortocortonárny posun.
2. Bežné podujatia. Prvých dňoch pacienta je v jednotke intenzívnej starostlivosti. Režim je prísna lôžko. Odporúča sa vylúčiť návštevy príbuzných, aby sa ochránil pacienta pred vzrušením. Počas prvého týždňa sa môže postupne začať pohybovať, ale sledovať všetky odporúčania lekára diétou a fyzickou námahou. Pokiaľ ide o diétu, je potrebné odstrániť ostré, slané a plnené jedlá v prvom týždni a menu je obohatené o ovocie, zeleninu, vyliate riad.

Po absolutéri by sa mal systematicky pozorovať na špecialistu a prijať menovaných kardiopreparácií. Zahŕňajú fajčenie a opustiť alkohol, rovnako ako vyhnúť stresu, vykonajte najhoršiu fyzickú námahu a sledujte telesnú hmotnosť.

Video: Tréningový film o patológii

V krátkom vzdelávacom valčeku môžete vizuálne vidieť, čo pacient vyzerá ako pacient s akútnym infarktom myokardu, ako sa vykonáva diagnóza a liečba:

Prognózy regenerácie v akútnom infarkte myokardu závisia od objemu lézie a lokalizácie zamerania na nekrózu. Okrem toho, priložené ochorenia a dedičnosť zohrávajú významnú úlohu. V každom prípade, s včasným a kvalifikovaným ošetrením, šanca úspešného zvýšenia obnovy. NEPOUŽÍVAJTE NASTAVENIE DOCTORU!

4. Praktická časť triedy

5. Zamestnanie štruktúry

1. Názov hlavných sťažností pacientov s chorobami obehového systému.

2. Pomenujte zvláštnosti syndrómu bolesti počas infarktu a infarktu myokardu.

3. Uveďte charakteristiku bolesti v myokardoch, perikartoch, kardioseuróze, aortáznej aorty.

4. Ako sa vyskytuje výskyt srdcových a srdcových prerušení?

5. Pomenujte sťažnosti pacienta počas srdcovej astmy a pľúcneho edému.

6. Názov klinických možností na krátkosť srdca pôvodu.

7. Pomenujte sťažnosti pacienta, ktoré vznikajú s krvou uviaznutím vo veľkom kruhu.

8. Názov mechanizmu pre výskyt edému počas zlyhania srdca.

9. Preneste klinické možnosti bolesti hlavy počas ochorení kardiovaskulárneho systému.

10. Nechajte klinickú charakteristiku symptómu "mŕtveho prsta".

11. Aký je príznak prerušovaného chromoty?

12. Čo je to "Stokes golier"?

13. Preneste charakteristické zmeny tváre pacienta so srdcovým ochorením.

14. Zavolajte typy nútenej pozície pacienta v srdcovej zlyhaní, anginene, perikardii.

15. Spôsob stanovenia impulzu. Názov hlavných charakteristík pulzu normálne as patológiou.

16. Čo je to Heart Humpback, Top Push, Negatívny top Push, Srdce Pushper? Diagnostickú hodnotu špecifikovaných symptómov.

17. Palpácia srdca.

18. V akom stave je šok otras vľavo, vpravo, hore?

19. Aký je príznak "Cat Murlykanya"? Diagnostická hodnota.

20. Pomenujte pravidlá pre perkusie srdca. Ako sa stanovia hranice absolútnej a relatívnej nudnosti srdca.

5 pľúcna artéria; 6 - Aorta; 7 - horná Viedeň

21. Pomenujte hranice absolútnej a relatívnej nudnosti srdca v zdravom človeku.

22. Za akých patologických stavov existuje rozšírenie hraníc srdca vpravo? Vľavo? Hore?

23. Aká je konfigurácia srdca v zdravom človeku? Zoznam patologických konfigurácií srdca.

24. Stanovenie veľkosti cievneho lúča.

25. Za akých patologických stavov existuje meranie hraníc absolútnej a relatívnej nudnosti srdca?

26.Pozbrojenia pre sebakontrolné vedomosti.

7. Pre exsudatívnu perikarditídu nie je charakteristická:

10. Pre hypertrofiu ľavej komory je charakteristická:

25. Stagnácia vo veľkom kruhu je najčastejšie pozorovaná na:

4. Praktická časť triedy

1. Vykonajte spochybnenie pacienta s chorobami krvného obehu.

2. Vykonávať skúmanie pacientov s chorobami krvného obehu.

3. Vedenie palpácie srdcovej oblasti pacientov s chorobami krvných obehových orgánov.

4. Vedenie perkusie srdca pacientov s ochorením krvných obehových orgánov (pozri triedy, bod 18-23).

5. Zamestnanie štruktúry

Počas povolania sa vypracujú vyššie uvedené praktické zručnosti, kontrolné otázky sa diskutujú podľa predmetu tried.

1. Názov hlavných sťažností pacientov s chorobami obehového systému.

V prípade chorôb kardiovaskulárneho systému môžu byť sťažnosti pacienta najrozmanitejšie. Hlavnými sťažnosťami pacientov s ochoreniami orgánov obehového systému sú:

Bolesť v srdci.

Tlkot srdca.

Dyspnea a / alebo udusenie.

Kašeľ, hemoptysis.

Závažnosť v epigastrovej oblasti.

1. Bolesť hlavy.

   Závraty, slabosť, mdloby (synkopa).

   Horúčka.

2. Pomenujte zvláštnosti syndrómu bolesti počas infarktu a infarktu myokardu.

Bolesť v angíne (Angina pectoris) je spôsobená akútnou krátkodobou ischémiou myokardu vznikajúcej z aterosklerózy koronárnych artérií (redukcia nad 75% priemeru tepny). Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť počas stenózy úst aorty, nedostatok aortálnych ventilov, syfilitického aortáže, uzlého periateriteritov, reumatického koronory, ale označujú termín "kardiangia".

1. Povaha bolesti je stlačenie, globants, pálenie, rezanie, streľba, ťahanie, bolesť, intenzívny (ale menej intenzívny ako infarkt myokardu).

2. Lokalizácia bolesti - za hrudnou kosťou (v oblasti hornej časti hrudnej kosti), vľavo blízko hrudnej kosti, v regióne srdca, menej často v epigastrickom regióne; Znak podpísať Levinu - Ak sa opýtate pacienta o lokalizácii bolesti, aplikuje päsť alebo niekoľko prstov do hrudnej kosti.

3. Uhrunie bolesti - v ľavej ruke, pod ľavou čepeľou, v ľavej polovici krku, do dolnej čeľuste.

4. Podmienky pre výskyt bolesti - vzniká vo výške fyzickej aktivity, s vzrušením, bohaté jedlá, pri opustení teplej miestnosti k chladu, so zvýšením krvného tlaku a keď sa zvyšuje rytmus srdca.

5. Trvanie bolesti - od 1 do 20 minút, častejšie ako 1-5 min.

6. Pains sú plne kúpené sublingválnym užívaním nitroglycerínu (po dobu 30 s- 5 minút), ukončenie fyzického (pacient má nútenú pozíciu stojace alebo "príznak showcase") alebo psycho-emocionálne zaťaženie.

7. Emocionálna maľba bolesti je charakterizovaná - zmysel pre strach zo smrti.

Bolesť s infarktom myokardu (Stav ANGINOSUS, morfín) sú spôsobené koronárnou trombózou artérie s dlhodobou ischémiou myokardu a vývojom miesta nekrózy myokardu.

Vlastnosti syndrómu bolesti.

1. Povaha bolesti je veľmi silná, stlačenie, výživné alebo rezanie, pálenie, ostré "Darge" bolesť, parole, vlna.

2. Lokalizácia bolesti - pre hrudnú kodu, predkodučnú zónu (doľava spodnej kosti), celý predný povrch hrudníka.

3. Uhrunie bolesti - v ľavej ruke, pod ľavou čepeľou, v ľavej polovici krku, do dolnej čeľuste.

4. Podmienky pre výskyt bolesti - vzniká po vzrušení, fyzickej námahe, často v noci.

5. Trvanie bolesti - viac ako 20-30 minút trvá niekoľko hodín alebo dní (1-2).

6. Pains nie sú zastavené sublingválne užívaním nitroglycerínu, ukončenie fyzického alebo psycho-emocionálneho zaťaženia, len podávanie omamných analgetík (intravenózne podávanie morfínu), s použitím neuroleptanzisesie, anestézie, dusíka.

7. Emocionálne maľovanie bolesti je charakterizované - pocit strachu zo smrti, osudov, pacientov sa odchádzajú z bolesti (nútená zmena polohy tela pacienta), naskladaná v posteli (nútená poloha ležiace).