Diagnostická hodnota palpácie a perkusie. Účinnosť renálneho výskumu s palpáciou

Keď pacient príde na príjem k lekárovi a robí ho sťažností, špecialista zvyčajne stanovuje objasnenie otázok a vykonáva inšpekciu. Cíti sa ruky, kde sa telo nachádza, pokiaľ je bolestivé. Metódy vykonávania prieskumu sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorý systém tela zlyhá.

Palpácia obličiek nespôsobuje bolesť pacienta, ak je všetko v poriadku s orgánom. Okrem toho, ak sú obličky na mieste, majú normálnu veľkosť, sú veľmi ťažké im odpustiť. Už na týchto funkciách je jasné, či existujú nejaké odchýlky.

S takými patológiami, ako nefroptóza, obličiek zmení svoju polohu - klesá, stáva sa pohyblivým. S neoplazmy alebo zápalom sa telo stane nerovnomerným, zmení formu, zvyšuje sa v miestach lokalizácie nádorov.

Nižšie ponúkame, aby sme sa oboznámili s patológiami, v ktorých je možné halpácia obličiek možná:

• pyelonefritída;
• hydronefróza;
• panfritída;
• choroba urolithiasis;
• nová formácia.

Palpate orgány dvoma spôsobmi:

• povrchné;
• hlbšie.

V prvej verzii doktor dostane všeobecné informácie o obličkách. Na teplotu tela bude jasné, pokiaľ sú svaly napäté, či sú utesnení alebo infiltráty pod kožou. S hlbokou metódou môže byť autorita, ako je to možné. To zahŕňa nasledujúce techniky:

• trhanie s posuvnými pohybmi;
• bimanuálna metóda;
• tashované stretnutie.

Pre vyšetrenie obličiek je najvhodnejšia bimanuálna technika.

Palpácia technika

Pacient bude musieť ležať na zadnej strane alebo na boku, ako aj lekár ho môže požiadať, aby vstal. Niekedy špecialista sa riadi hranici pravého obličky. Zvyčajne sa nachádza v porovnaní s ľavom. Toto je možné len v tenkých ľuďoch alebo u detí.

Ak je pacient dosť tučný, potom sú telá úplne nemožné aj s patologickým obrazom. Tak, že aspoň nejakým spôsobom doktor je schopný dostať sa k obličky, človek s nadváhou by mal stáť.

Lekár ponúka pacientovi, aby vstával a relaxoval čo najviac, vyrovnajte dych. Malo by to byť hlboké. Keď je pacient inhalovaný, lekár na zadnej strane sa snaží tlačiť obličky dopredu. On to najem s druhou rukou. Je to táto ruka, ktorá by mala hlboko preniknúť.

Palpácia Metódy obličiek. Zdroj: Studopedia.su.

Môže sa vykonať palpácia obličiek:

• podľa vzoriek, keď by mal pacient ležať na chrbte;
• podľa Botkin - pacient stojí.

Palpácia pre vzorky. Špecialista umiestni palec pod plutva pred pacientom. Zostávajúce prsty sú za sebou. Lekár umiestni druhú ruku na prednú časť brucha. Keď pacient dýcha, obličky klesá. Lekár ho opraví jednou rukou a druhým lisom na žalúdku. Teleso, ktoré sa stláča medzi prstami, bude skĺznuť. V tomto okamihu, obličky a môžete dôkladne odpustiť.

Palpácia na Botkin. Tento algoritmus palpácie obličiek má podobný predchádzajúcemu. Rozdiel je, že pacient by mal vstať a obrátiť sa na špecialistu. Torzor sa opiera o trochu dopredu a ruky by mali byť zložené na hrudi.

Obidva spôsoby sú vhodné pre ľudí, ktorí majú slabé svaly a mäkké brucho.

Ak je pacient dobre vyvinuté svaly alebo je nadváha, potom sa vyšetrenie vykonáva ležať na boku.

Palpácia obličiek u detí je podobná činnostiam, ktoré lekár vystupuje pri skúmaní dospelých. Zároveň by sa mali zohľadniť znaky malých pacientov. Deti nie sú vždy pripravení stáť pokojne. Preto sú ich vnútorné orgány častejšie hmatateľné v polohe ležiace.

Perkusie

Pri skúmaní obličiek sa perkusie znamená poklepaním na dolnej časti chrbta. V tomto prípade sa zameriavajte na symptóm pasternatsky. S výraznou bolesťou sa uvažuje o tom, že výsledok je pozitívny. Často ide o ICD, pararzitídnu, pyelonefritídu. Je nemožné vylúčiť takéto patológie ako radiculitída alebo myozitída, ktorá nie je spojená s močovým systémom. S týmito chorobami, perkusie spôsobuje zvýšenie bolesti.

Perkusie obličiek sa vykonáva v sediacej polohe alebo stojaci. Pacient musí upevniť ruku v oblasti brucha a ohnúť trochu dopredu - chudý.

Lekár sa stáva vzad. Nastaví svoju ľavú ruku v regióne 12 rebier a správne vykonáva neprepojenia, ale v rovnakom čase skôr ostré. Potom opakuje pohyby na druhej strane.

Vďaka tomuto druhu poklepania a pocitov môže špecialista pochopiť, či existuje patológia alebo nie. Na pozastavenie bude vymenovaný ďalší výskum. Niekedy dosť a ultrazvuk. Ak zostanú pochybnosti, bude menovaná počítačová tomografia alebo hlbšia skúška. Potom bude možné diagnostikovať a prejsť k výberu optimálnej možnosti liečby.

Palpácia je jednou z metód diagnostikovania chorôb. Je to pocit miesta, kde sa nachádza orgán v štúdii. Palpácia umožňuje získať informácie o orgáne, jeho citlivosti a umiestnení. Pocit sa môže uskutočniť s povrchovou alebo hĺbkovou cestou. Obličky Palpácia je spôsob štúdia tohto tela, ktorý naznačuje možnú diagnózu. Ďalšie ďalšie štúdie sú priradené na objasnenie a získanie podrobných informácií pomocou špeciálnych zariadení, rôznych analýz.

Obličky v normálnom

Ak sú obličky zdravé, potom, keď sú palpáciou, zvyčajne sa necítia, a pacient necíti ani bolestivosť alebo nepohodlie počas procesu. Prieskum sa môže uskutočniť ako v pozícii pacienta, ktorá stojí a leží. K dispozícii na palpáciu, to znamená, že hmatateľná lekári, keď pocit, obličky sa stávajú zvýšením orgánu v jednej a pol alebo dvakrát alebo menia normálne miesto.

Choroby, keď sú obličky testované:

• Vývoj nádoru
• Polycystický
• Nefroptóza.

S normálnou obličkou, môžu byť palpitídou u veľmi tenkých ľudí, a spravidla sa prejavuje len pravá oblička, ktorá sa zvyčajne nachádza pod ľavou.

Ako je palpácia?

Obličky palpácia sa vykonáva v rôznych polohách pacienta a vykonáva sa rôznymi spôsobmi.

Možné polohy tela pre palpáciu obličiek:

• Stojace
• Ležiaci na zadnej strane
• Ležať na boku
• Sedenie
• V polohe kolennej lakte.

Najčastejšie sa uchyľuje k halu v polohe ležiacej a stojí. Keď pacient leží, je pre neho jednoduchšie úplne relaxovať svaly, čo značne uľahčuje palpáciu. S touto verziou prieskumu lekára sa zvyčajne nachádza vpravo od pacienta. S nefroptóziou je to opomenutie jedného alebo obidva obličiek, najhodnejšia predstavuje pre palpáciu bude stáť. Počas palpácie pacienta, môžu požiadať, aby sa zhlboka nadýchol, vydýchli alebo zmenili pózu, aby uľahčili prístup k telu.

Palpácia pravej obličiek počas polohy ležiaceho prechádza približne nasledovne. Lekár opustil dlaň podáva do bedrovej oblasti pacienta tak, že prsty sú úplne v blízkosti chrbtice a ukazovák je trochu nižší ako 12 rebier. Počas palpácie ľavej obličky lekár podporuje tú istú dlaň umiestnením pod ľavou bedrovou oblasťou.

Pravá ruka sa nachádza na bruchu pacienta. Pocit sa vykonáva štyri mierne ohnuté prsty, ktoré sú inštalované tesne pod rebrami kolmiármi na brušnú stenu bližšie k vonkajšiemu okraju rovného brušného svalu. Tieto prsty sa nazývajú palpal. Sú ponorené ako v prípade brušnej dutiny. Uskutočňuje sa na výdychu na najviac uvoľnených svalov brucha. Súčasne sa dlaň ľavej ruky, ktorá je pod dolnou chrbtom, sa zvýši smerom nahor k palpantové prsty. V ideálnom prípade musí lekár cítiť opozíciu svojich rúk.

Liek používa špeciálnu kombináciu slov "pocit kontaktovania dvoch rúk". Nie je vždy možné dosiahnuť takýto pocit, pretože medzi rukami lekára sú dva vrstvy kože a svalov, plus črevné slučky. Na zlepšenie kvality palpácie obličiek môže byť v predvečer vymenovanom prehľade.

V praxi je najčastejšie ponorenie palpantových prstov hlboko do brušnej dutiny v každom prípade v každom prípade. Ďalej je pacient požiadaný, aby urobil takzvanú inhaláciu brucha. Ak je oblička táto osoba k dispozícii na palpáciu, prsty pravice lekára sa vytvoria jej dolnú pólu. Doktor ho teraz stlačí na zadnú časť dutiny brucha a posuvný pohyb "prechádza" na prednom povrchu obličiek.

Čo možno určiť v momente palpácie obličky:

• Formulár
• Rozsah
• Konzistencia,
• Mobilita.

Zvyčajne je tento postup bezbolestný, ale u niektorých pacientov môže spôsobiť nepríjemné pocity pripomínajúce útok illátu.

Podľa výsledkov palpácie lekár robí predbežné závery o stave obličiek, jeho tkanív, umiestnenia tela a pravdepodobnej diagnózy.

tVOYAYABOLIT.RU.

Obličky nachádzajúce sa na normálnom mieste a majú normálne veľkosti sú najčastejšie nie sú hmatateľné, s výnimkou osôb s tenkou brušnou stenou a v neprítomnosti meteorizmu. V osobách, ktoré majú len jednu obličky, ktorá je fyziologicky kompenzačná zväčšená, môže byť odpustený. Treba pripomenúť, že obličky ovplyvnené bolestivým procesom nie je vždy povedané a protetická oblička sa vždy neukazuje ako pacient.

Dlho sa považuje za najvhodnejšie vytvoriť pocit obličiek v polohe pacienta na zadnej strane s polo-ohnutými a mierne odmietnutými nohami. Trhanie obličiek sa vyrába dvojručka. Ak je halpácia obličiek v pozícii pacienta na zadnej strane nedostatočná, potom sa cíti v polohe pacienta na strane oproti hmatateľnej obličky, alebo vo vertikálnej polohe, stojaci alebo sedenie, ako to odporúča SP BOTKIN .

Zvýšená veľkosť obličiek, určená palpáciou, označuje poškodenie akýmkoľvek procesom. Niekedy je zvýšenie obličiek jediným znakom ochorenia vedúceho k lekárovi.

Zvýšenie veľkostí obličiek môže byť vrodený a získaný. V prvom prípade môže byť spôsobené anomáliou, napríklad dvojnásobok obličiek, a vysušeného obličkami, polycystickou obličkou atď., S tenkou brušnou stenou, je niekedy možné sa pokúsiť reprimovať obličky na podkrovi.

V druhom prípade môže byť zvýšenie obličiek v dôsledku nádoru, hydronefrózy, perinefritídy. Obličky, zmenené v dôsledku hydronefrózy alebo pionefrózy, alebo obsahujúce nádor, môžu byť testované vo forme veľkého zväčšenej chyby tvorby rôznej hustoty a konzistencie. Bilaterálny nárast obličiek označuje polycystické ochorenia.

Zvýšenie jednej obličky u detí pravdepodobne bude hovoriť v prospech zmiešaného nádoru obličiek (Wilms nádor). Nádory hornej časti brucha u detí takmer bez výnimky sú renálne neoplazmy.

Ak halpácia obličiek označuje bolesť a pocit, že je sprevádzaný prúdom brušného stenového napätia, to indikuje zápalový proces v ňom. Avšak, na základe jednej palpácie, nie je vždy možné vyriešiť problém nielen o povahe patologického procesu v obličkách, ale je to tak často, že nie je možné pripísať hmatateľnú výchovu k určitému orgánu retroperitoneálnej alebo na brušné orgány. Dôležitým symptómom rozprávaním v prospech vzdelávania podobného nádoru v retroperitoneálnom priestore je znakom behu.

Okrem značiek palpator, cenný je perkusie hmatateľného orgánu alebo neoplazmu; Prítomnosť Tympanitu je s najväčšou pravdepodobnosťou indikovaná nádorom retroperitoneálneho priestoru. Nafukovanie hrubého čreva s vzduchom (na konečník) tiež umožňuje určitej miere nastaviť lokalizáciu a povahu nádoru.

Napríklad, napríklad inseptácia v dedičke nádoru na črevnom čreve indikuje svoj postoj k brušným orgánom, a naopak, ak nádor v hypochondrium po nafúknutí čreva zmizne a tempanit sa objaví na jej mieste Z predchádzajúceho dumpingu je to dokázané lokalizáciou v retroperitoneálnom priestore.

Žiadna z uvedených metód však umožňuje určiť charakter hmatateľného nádoru a jeho príslušného orgánu. Akýkoľvek hmatateľný nádor v oblasti obličiek, dokonca aj s jasným klinickým obrazom, vyžaduje komplexné urologické vyšetrenie pacienta.

Definícia symptómu pastenatsky je určená definíciou krátkych úderov bočného povrchu kefy pozdĺž bedrovej oblasti pod okrajom XII (niektorí lekári používajú symptómovi symptómu päste) v dôsledku trasenia zapáleného orgánu.

Treba mať na pamäti, že príznak pasternatsky je vyjadrený nielen v prítomnosti vážne alebo zápalových procesov v obličkách, v klíčiacom priestore, v chrbte, ale aj v susedných orgánoch s obličkami, ako aj na moment renálnej koliky alebo krátko po ňom. Zároveň absencia príznaku pasternatsky ešte nemá žiadnym spôsobom eliminovať patologický proces v obličkách alebo v okupickom priestore.

Ureterály. Zriedka sa odhodnotí určiť zvýšenie uretera spôsobom konvenčnej palpácie. Niekedy je možné sa pokúsiť vyskúšať betón veľkých veľkostí v dolnej časti uretera alebo veľkého rozmeru periureterálnej infiltrácie špecifickej alebo nešpecifickej etiológie.

Palpácia nižšej tretiny uretera je uľahčená dvojiváckym štúdiom cez vagínu u žien a konečník u mužov na jednej strane a cez prednú peritoneálnu stenu - na druhej strane. Je zreteľne možné palpovať kamene v intramurálnom alebo yuksta-vesical potápačke ureteru, cez vagínu, ako aj tuberkulózu infiltrovaného uretra v jeho spodnej časti vo forme hustého pevne. Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť otázka zvýšenia uretera vyriešená len na základe uretrografickej štúdie.

medclin.ru.

Po preskúmaní je potrebné venovať pozornosť vlastnostiam všeobecného a fyzického rozvoja, v stave subkutánnej vrstvy tukov, svalov (chudnutie, zvýšenie telesnej hmotnosti, vrátane z dôvodu oneskorenej tekutiny), zmenu farby pokožky, vzhľad hemoragického a ďalších zmien (Stria, trofických porúch).

Porušenie vedomia sa zvyčajne pozorovali u pacientov s koncovým zlyhaním obličiek, keď sa vyvíja uremická kóma, sprevádzaná vôňou amoniaku z úst a "veľké" hlučné dýchanie Kussmouul. U pacientov, ktorí sú na softvérovej hemodialýze, niekedy existujú psychóza alebo zvláštna demencia spojená s zadržiavaním hliníka so zlým čistením použitej vody.

V prípade akútnej glomerulonefritídy a nefropatie tehotných žien je pozorované vzrušenie, krátkodobé konvulzné záchvaty s houzdným jazykom, porucha zraku (tzv

Edém - dôležité a charakteristické znamenie ochorenia obličiek. Závažnosť je odlišná: z pastenia tváre, zastaviť sa Anasarki s detekciou tekutiny v dutinách. Renálny edém by mal byť diferencovaný od srdcového, stravovacieho, výmenného elektrolytu a endokrinného. Oneskorenie tekutiny sa môže pozorovať v neprítomnosti explicitného edému. Ak chcete identifikovať taký skrytý edém, zmeny v telesnej hmotnosti by sa mali monitorovať a porovnať ho so zmenou dimuce, na vykonanie pľuzgieračného pokusu OLDRICH (izotonický roztok sodného roztoku chloridu 0,2 ml, zavedený intrareger, sa vyrieši rýchlejšie ako 40 minút ).

Bledosť kože, vývoja v počiatočnom štádiu nefritídy, je pozoruhodná v neprítomnosti anémie. Anemická bledosť, suchosť a svetlo žltozelený odtieň (poškriabanie oddialením urochromes) kože sa pozorovalo u pacientov so závažným chronickým zlyhaním obličiek.

Pri skúmaní pacienta je potrebné venovať pozornosť charakteristike genetických nefropaties disisembogenesis stigmy: vysoká obloha, anomálie kostného systému (poly a siltaxie, Kneeca šálka a nechtová dysplázia), hladový pery, vlk pádu, poškodenie sluchu a vízie.

Palpanie obličiek a močového mechúra

Norma obličiek je takmer nikdy hmatateľná. Iba veľmi tenké ľudia z astenickej ústavy (častejšie u žien) Niekedy je možné pokúsiť sa vyskúšať dolnú pólu pravej obličky, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore trochu nižšia ako ľavá. Najčastejšie sa obličky testuje s ich zvýšením v dôsledku niektorých chorôb (nádor, polycystic atď.) Alebo keď sú vynechané (nefroptóza).

Palpácia obličiek sa môže vykonávať s inou polohou pacienta: na chrbte, na strane (izravel), stojaci, sedí v polohe kolennej lakte atď. Vo väčšine prípadov sú však obličky hmatateľné v horizontálnej polohe pacienta, ako aj v pozícii pacienta. V prvom prípade je obličková palpácia zvyčajne pohodlnejšia, pretože sa vykonáva s väčšou relaxáciou brušných svalov. Zároveň, keď palpácia obličiek v stojacom pozícii (podľa metódy S.P. Botkin), je niekedy lepšie identifikovať ich vynechanie.

Keď sa blíženie obličiek v horizontálnej polohe podľa spôsobu príkladu, pacient leží na chrbte s natiahnutými nohami; Jeho ruky sa nachádzajú na hrudi, brušné svaly sú najviac uvoľnené. Lekár, ako aj v takýchto prípadoch, sedí na stoličke na právo pacienta.

Keď palpácia pravého lekára obličiek podšívka dlane ľavej ruky pod bedrovou oblasťoupacient takým spôsobom, že hroty prstov boli blízko chrbtice a ukazovák bol umiestnený tesne pod rebrami XII. Keď sa palpácia ľavej obličky, dlaň sa pohybuje a umiestni do ľavého bedrovej oblasti.

Niekoľko ohnutých Štyri prsty pravá ruka inštalácia tesne pod rebrovým oblúkomkolmé na brušnú stenu kačice z bočného okraja zodpovedajúceho (vpravo alebo doľava) rovného svalového brucha.

S výdychom pacienta na pozadí brušnej steny svaly, ktoré z toho vyplývajú palúva prsty sa postupne pohybujú hlboko do brušnej dutiny,potom ako dlaň ľavej ruky, naopak, stlačené na bedrovej oblasti, snaží sa ho priniesť na palpantovú pravú ruku.

V mnohých učebniciach a usmerneniach zvyčajne naznačujú, že ponorenie pravej ruky pokračuje až do pocitu kontaktovania jej prstov s ľavou rukou ľavou rukou. V praxi, študenti často nie sú schopní získať takýto pocit, v dôsledku čoho zostáva celá technika palpatácie obličky niekedy nie je pre nich úplne zrozumiteľná.

Tam je potrebné mať na pamäti, že termín "pocit kontaktovania dvoch rúk", ktorý sa používa, keď by sa mala chápať charakteristika hmatu obličky s určitou opatrnosťou. Je ľahké vidieť, že keď sa obličková palpácia medzi pravým a ľavým rúk, lekár bude v resp sám kože. Mať medzi týmito dvoma rukami takými "tesnením", ktorý sa často stáva pôsobivou hrúbkou, aby ste sa cítili "kontakt" dvoch rúk v praxi, nie je tak často. V tomto ohľade niektorí autori, aby sa znížila hrúbka zadaného "pásu", celkom správne odporučil vymenovanie laxatívne v predvečer halperácie obličiek. Preto v mnohých prípadoch prsty pravej ruky sa hlboko ponoria do brušnej dutiny, rovnako ako to umožňuje relaxáciu brušných svalov a hrúbky brušnej steny pacienta.

Po dosiahnutí "limitu" ponorenia prstov na pravej strane a stlačením ľavého ruky v rovnakom čase do bedrovej oblasti, pýtajúce sa pacienta, aby sa v bruchu zhlboka nadýchol. Ak je obličky k dispozícii na palpáciu, potom je jeho dolný pól vhodný pod prstom pravej ruky. Uvedenie obličkyk zadnej stene brušnej dutiny sú prsty vyrobené na prednom povrchu posunúť sadobre pocit v čase "pošmyknutia" spodného pólu obličky.

V okamihu palpácie je tiež možné určiť formulárobličky (normálne - bobdoor) rozsah(Normálne, obličky je asi 12 cm, priemer je asi 6 cm), mobilita, konzistencia(zvyčajne hustá, elastická, elastická), povrchu(hladké). Spravidla sa blížna palpetá ako bezbolestná, ale niektorí pacienti sa môžu objaviť v okamihu palpácie nepríjemného pocitu pripomínajúcej nevoľnosť.

V prípadoch, keď je spodný pól obličiek jasne testovaný, môžete už hovoriť o prítomnosti nefropotózy i stupňa. S nefroptóziou, 11 stupňov je možné palpovať nielen ten nižší, ale aj horný pól obličky a s nefroptóziou III stupeňou sa mobilita obličiek zvyšuje toľko, že sa dá určiť v oblasti slabín, niekedy aj v druhá polovica brucha. Zároveň spravidla, mobilita a druhý nárast obličiek.

Vyššie uvedené vlastnosti získané užívaním obličiek sa môžu líšiť s rôznymi ochoreniami. Tak, s nádorovou léziou a polycystickým vzhľadom obličky sa zvyšuje veľkosť a jeho povrch sa stáva buggy. V hydronefróze obličiek získava veľmi mäkkú konzistenciu a dokonca aj v niektorých prípadoch pocit výkyvov.

Palpedované obličky musí byť odlíšené od pečene, žlčníka, sleziny, pečene alebo sprostredkovania hrubého čreva. Po prvé, obličky sa líši od uvedených orgánov s jej charakteristickou fazuľou podobnou formou a od žlčníka a hrubého čreva - jeho hustá konzistencia.

Pečeň, na rozdiel od pravého obličiek, je povrchovo a pre jeho definíciu, nemusíte ponoriť palpajúce prsty hlboko do brušnej dutiny. Z sleziny sa ľavá oblička rozlišuje jeho vertikálnejšou a strednou polohou. Keď palpácia, obličky vytvára dojem, že sa zdá, že "ELUDE" hore; Keď sa palpácia pečene a slezina nevyskytuje takýto pocit. Perkusie nad rozsahom obličiek, pokrytých v črevných slučkách, dáva, na rozdiel od perkusie cez pečeň a slezinu, tempanicový zvuk.

Nakoniec má oblička schopnosť bývanie(Gueon's Reception). V prípadoch, keď je oblička hmatateľná, môžete aplikovať krátke rýchle šoky v bedrovej oblasti s prstami. Zároveň sa obličky približuje k palpantové prsty pravej ruky a biť ich, opustí. Tento beh nie je charakteristický pre palpation pečene a sleziny.

Palpácia obličiek vo vertikálnej polohe pacienta sa vykonáva rovnakým spôsobom. Zároveň sa pacient stáva tvárou alebo trochu bokom pre lekára sedí na stoličke.

Metóda palpácie sa niekedy používa na štúdiu močovej bubliny. Prázdny močový mechúr nie je odpustený. S významným prepadom močového mechúra, môže byť umiestnený v pubickom priestore vo forme zaobleného elastického vzdelávania.

V niektorých prípadoch sa u pacientov trpiacich urolithiasis detegujú charakteristické bolestivé body. Patria sem bod okraja-chrbticu (v rohu medzi okrajom XII a chrbticou), horným a dolnými ureterálnymi bodmi. Prvá z nich sa nachádza na vonkajšom okraji rovných brušných svalov na úrovni pupku, druhá - v priesečníku linky spájajúcej prednú časť ileálnej kosti so zvislou čiarou prechádzajúcou cez pubový tuberkul.

Stanovenie symptómu pasternatsky a perkusie močového mechúra

Perkusie nad oblasťou obličiek, zakryté pred črevnými slučkami, dáva tempanicovému zvuku normálne. Avšak, s výrazným zvýšením obličiek, pohybuje sa čreva slučky, v dôsledku čoho sa môže objaviť hlúpy zvuk na bicykli.

V diagnóze mnohých ochorení obličiek sa používajú metóda poháňania— stanovenie symptómu pasternatsky. Vyhodnotenie tohto príznaku, lekár položí svoju ľavú ruku na XII oblasť rebra na pravej a doľava od chrbtice a okraj dlane (alebo tipy ohnutých prstov) pravej ruky vidiacich úderov. Symptóm pastenatsky sa zvyčajne určuje v polohe pacienta stojaci alebo sedí, avšak v prípade potreby je možné skontrolovať v pozícii pacienta ležiaceho, čím sa ruky pod lumbálnou oblasťou a aplikuje šoky.

V závislosti od toho, či sa pacient objaví v okamihu útoku na bolesti a ako intenzívny sú intenzívne, príznak pastenatsky sa považuje za negatívne, slabo pozitívne, pozitívne a konvertibilné. Pozitívnym príznakom pastenatsky je zaznamenaný s urolithiasisom (najmä v čase pečeňovej koliky), akútnej pyelonefritídy, paranetovej farbe atď. Treba však pripomenúť, že pozitívny príznak pasternatsky môže byť pozorovaný v osteochondróze chrbtice s ťažkým koreňovým syndrómom, ochorenia rebier, bedrových svalov a niekedy aj pri chorobách brušných orgánov (žlčník, pankreas atď. ).

Na určenie sa používa metóda perkusie polohy horného hranica močového mechúra.Súčasne, umiestnenie prsta-sastertimmeter horizontálne, perkusie vedie pozdĺž stredovej čiary v smere zhora nadol, počnúc približne na úrovni pupka. V prípadoch, keď je močový mechúr prázdny, je tempanicový zvuk zachovaný až do kĺb Lonnaya. Pri preprave močového mechúra PerkuTood v oblasti svojej hornej hranicu, prechod tympanického zvuku sa nachádza v hlúpe. Výstup hornej hranicu močového mechúra nad pubmi je zaznamenaný v cm.

Auskultačné obličky

Auscultácia oblasti obličiek, renálnych plavidiel, ktoré by sa mali vykonávať u všetkých pacientov s ochorením obličiek, ako u osoby s vyvýšeným číslom krvného tlaku, asymetria pulzu v rukách, ale v podstate taká auskultácia brucha V okorovej zóne na oboch stranách by mala byť povinná pri skúmaní všetkých pacientov.

Odhalenie hluku (stenotický systolický) v oblasti obličkovej oblasti robí o možnom poškodení renálnych artérií (vrodenej alebo získanej stenózy obličiek) alebo aortát v tejto oblasti (arteritída, ateroskleróza s tvorbou plakov v miestach odchodu Renálna artéria), ktorá je potom overená špeciálnou angiografickou štúdiou. Krvný tlak by sa mal merať na oboch rukách (asymetria arteriálneho tlaku), ako aj na nohách.

ile.com.ua.

Palpanie obličiek

Palpanis označuje jednu z najdlhšieho spôsobu a umožňuje primárnym záverom o zdravotnom stave vnútorných orgánov. Normálne, palpácia nespôsobuje bolestivé pocity v neprítomnosti patológií.

Názory

Existujú 2 typy palpácií obličky: povrch je povrchný (ktorý nevyžaduje silný tlak v tele) a hlboko. V procese výkonu diagnostiky mal byť pacient v polohe ležiaci na zadnej strane. Výnimky možno pripísať do školy príkladu - inšpekcia sa vykonáva horizontálne a vo vertikálnej polohe pacienta (stojaci, sedenie).

Povrchu

Kontrola je zameraná na ľahký pocit primárnych záverov o stave obličiek. Narovné ruky lekárov súčasne vykonávajú symetrické hladovanie pre pocit tela (bez tlaku).

Povrchová palpation vám umožňuje určiť:

1. Citlivosť (dostupnosť bolesti), teplota, vlhkosť a hustota kože pacienta.
2. Tesnenie a infiltruje pod kožu.
3. Tón brušných svalov a úrovne ich napätia.

Hlboký

Pre presnejšie vyšetrenie obličiek sa používa hlboký typ. Palpácia sa vykonáva niekoľkými prstami (alebo jeden) s tlakom tela pacienta.

Hlboké typy nákladov na palp určuje takéto typy:

1. Bimanuálny - pocit s dvoma rukami je považovaný za najodľahlejší spôsob diagnostikovania obličiek. Vykonáva sa nasledovne: Ľavá ruka drží orgán v pohodlnej polohe a pravá ruka palistes obličky. Ruky sa pohybujú smerom k sebe.
2. Posuvné - konzistentné pomalé riešenie obličiek a iných vnútorných orgánov. Organ, lisovaný proti zadnej stene, sa cíti s niekoľkými prstami lekára.

Je tu aj tretí typ hlbokej palpácie - push-like, ale uchýlili sa k diagnóze obličiek. Používa sa na preskúmanie pečene a sleziny.

Aplikácia Bimanal Bimanal Obličky


Kvôli hlbokej palpácii môžu byť takéto ochorenia diagnostikované ako:

• Nephroptóza - opomenutie obličky.
• Nádor.
• Distopia je anomálne usporiadanie (posun) obličiek.
• Hydronefróza je zvýšenie orgánov dutiny.
• Polycystické - cysty v obličkách.

Palpácia vnútorných orgánov sa môže uchovávať v polohe ležiacej (na boku, na zadnej strane), v polohe kolennej lakte, sedenie a státie.

Implementácia techniky

Na skladovanie

Prvý v zozname palpačných techník je najbežnejšia technika pre odber vzoriek - hlboká posuvná palpácia. Pred objavom Vasily Parmemenovich sa predpokladá, že príklad je možné, že je možné do značnej miery vážne zmeny vo vnútorných orgánoch. Vasily Parmenovič dokázal, že je možné dať brušnú dutinu u zdravý pacienta, a nie len pacient.

Technika pre vzorky je metodika mena, pretože sa vykonáva postupne: Začína kontrolovať sigmoidný črevo, potom slepý črevo, iliak (terminálové oddelenie) a priečneho hrubého čreva, vzostupnú a doletú časť hrubého čreva, veľká a nízke zakrivenie žalúdka, vrátnika, pečeňových oddelení, sleziny a pankreasu.

Podmienky implementácie:

1. Ľahko ohnite prsty na pravej strane a začnite cítiť potrebný orgán. Všimli sme si, že je potrebné poznať umiestnenie konkrétneho orgánu na vykonanie palpácie.
2. Ďalej tvoríme kožný záhyb.
3. Tipy prstov (alebo jeden prst) posúvajte na orgán v brušnej dutine smerom k zadnej stene.

Kvôli hlbokej metodickej posuvnej palpácii je možné zistiť konzistenciu (hustotu), veľkosť, úroveň ochorenia tela.
Na video technike pre vykonávanie halpácií obličiek vo vzorkách - Strážhestko:

Bottina

Sergej Petrovich Botkin Prvýkrát navrhol vykonávať binuumálne riešenie obličiek, ktoré nie sú v ležaní, ale v státí (alebo sedí) pozíciu tela pacienta. Spôsob je použiteľný len u pacientov s normálnou alebo miernou hmotnosťou, ako aj u detí - v úplných ľuďoch vo vertikálnej polohe, zväčšenej stene brucha. Špeciálny význam spôsobu Botkinu má v nefroptóze (putovanie obličky, alebo okrem toho, posunutie tela v oblasti panvy).

Vo vertikálnej polohe sa vynechanie obličiek nastáva pod pôsobením svojej gravitácie, čo umožňuje lekárovi presnejšie určiť anomáliu - nadmernú mobilitu zjednodušeného orgánu, ktorý sa posúva medzi prstami.
Na videozáznamovi obličiek pozdĺž Botkin:

Glenrau

Spoločnosť Glenara Palpal Technika sa používa oveľa menej ako dva vyššie opísané techniky.

Diagnostika je nasledovná:

1. Pacient je umiestnený v polohe na chrbte (na zadnej strane).
2. Ľavá ruka lekára vojny na strane pacienta tak, že palcom je v hypochondrime a ostatné prsty v bedrovej oblasti, za sebou.
3. Druhá ruka je umiestnená v hypochondrime, akoby pokračoval v palcom.
4. Pacient sa hlboký dych, vďaka ktorým pravý alebo ľavý obličky posunie spodnú časť na palec ľavej ruky.
5. Obličky je zachytená a pohybuje sa pod tlakom až do hypochondrínu.
6. Prsty pravej ruky sa vykonávajú pohyblivou palpáciou predného povrchu orgánu.

Metóda Glenra, ako aj v botde, je účinná na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti nefroptózy u pacienta, ako aj identifikáciu nádorov alebo zvýšenie obličiek.

Obličky Palpation Technika Glenra

Gueon

Ďalšia modifikácia techniky príkladu - telo je tiež umiestnené horizontálne, ale rozdiel je, že ľavá ruka pacienta sa pomaly pohybuje na pravú ruku. Technika sa používa na diagnostikovanie chorôb u detí a palpácia sa aplikuje len jedným prstom ruky (to je spôsobené malú veľkosť orgánov pacienta).

Gueon's Palpal sa nazýva obličky, ktoré vám umožní dať obličky, keď žiadna z iných metód zapadá. Týmto spôsobom sa vykonáva: ohýbanie prstov, lekár podporuje obličky s hustými pohybmi vpred.

Perkusie

Použitie perkusie umožňuje rozlišovať prítomnosť nádorov (malígny, benígny). Ak sa rozlišujú hlboké a povrchné zisky, ktoré sa vyznačujú hladom a stlačením, potom je perkusie poklepaním (alebo výberové konanie).

Niekedy na perkusie, môže byť počuť tympanický zvuk - to znamená, že tvorba tekutiny alebo iné odchýlky od normy sú prítomné. Neodporúča sa vykonávať perkusie nezávisle - útok obličiek si vyžaduje väčšie skúsenosti a zodpovedajúce zručnosti.
Video o perkusii obličiek:

Diagnostická hodnota

Palpácia typu penetrácie sa používa na diagnostiku bolestivosti v ureters a obličkách. Postup je povinný, ak má pacient bolesť, opuch, krv, keď moču alebo bolestivé močenie, piesok v moči a iné sťažnosti.

Po palpácii musíte prejsť viacerými opatreniami na výrobu diagnózy:

• Všeobecná analýza moču.
• X-ray obličky.
• Ultrazvukové orgány.
• Rádiologické vyšetrenie.
• Biopsia obličiek, imunofluorescenčná, ľahká a elektrónová mikroskopia.

Palpácia brušnej dutiny je neoddeliteľnou súčasťou diagnózy ochorení obličiek, ale presnejšie znázornenie stavu pacienta je možné len po analýze a röntgenové žiarenie.

Keď príznaky ochorenia obličiek vznikajú pri skúmaní pacienta, prvá sa najprv sa uskutoční palpácia obličiek. Telo sa testuje, ak je oblička znížená alebo opuchnutá. Vedenie tohto spôsobu výskumu je primárny a používa sa dlhý čas. Ak nie sú žiadne zmeny vo veľkosti a umiestnení obličiek, potom sa necíti, keď palpácia.

Trhanie obličiek by malo viesť špecialistu, ktorý vám umožní získať primárne údaje o stave tela, ale tiež ho nepoškodiť.

Aplikácia a efektívnosť

Primárny spôsob diagnostikovania ochorenia s takýmito príznakmi ako bolesť v bedrovej oblasti je palpácia. Často spolu s palpáciou sa vzťahujú na perkusie. To umožňuje v krátkom čase vytvoriť predbežnú diagnózu a ďalej vymenovať ďalšiu diagnostiku pomocou moderných technológií. Palpácia sa používa nasledovne:

• lekár má ľavotočivý lekár na oblasti chudoby v blízkosti chrbtice pacienta;
• vpravo sa ukladá na brušnej dutine pod rebrami oproti ľavici;
• počas hlbokej výdychu lekára hladko stlačí pravú kefu, čím sa snaží dosiahnuť ľavú ruku prstov.

Palpácia vám umožňuje identifikovať neoplazmy, cysty, zmeny vo forme a veľkosť tela pod štúdiom.

Takže s pacientom výdych, spodná časť obličiek je mierne posunutá a keď sa zmení, je ľahké zistiť dotyk s pravou rukou. Vo vyspelých prípadoch, ak je obličky vysoko zvýšená vo veľkosti, môže lekár prijať celý orgán, preskúmať jeho povrch, mobilitu a stupeň bolesti. Keď sa cítite, je ľahké identifikovať takéto patologické zmeny ako opomenutie orgánu. Nová formácia, zmena veľkosti obličiek, v prítomnosti cyst a podobných odchýlok, sa tiež deteguje počas palpácie. Táto metóda bude účinná pri prejavení takzvanej "putovania obličky", keď zmení umiestnenie v dôsledku akejkoľvek súbežnej alebo vrodenej patológie.

V deťom sa vykonávajú rovnaké metódy primárnych prieskumov. Ak je obličky zdravé, nebude sa cítiť počas stierania. V prípade, že lekár drží palpáciu dieťaťu, obličky sa vyšetrujú vo väčšine prípadov, keď dieťa leží na boku alebo späť.

Typy palpácií pre obličky

Existujú 2 typy palpácií, ktoré sa používajú počas prieskumov pacientov:

Lekársky pocit orgánov, v závislosti od účelu prieskumu, môže byť hlboká a povrchná.

1. Povrchová palpacia - lekára cíti telo, primárne zameranie na prítomnosť alebo absenciu patológie. Pri vykonávaní primárnej palpácie je už možné predbežné záver o stave pacienta. Ruky pohyby pohybu, ktoré sa objavili v narovnom stave, sa cítia oblasť umiestnenia orgánov, bez toho, aby ste zaplatili akýkoľvek tlak. Lekár teda určuje charakteristiku kože pacienta, svalový tón a prítomnosť napätia.
2. Hlboká palpácia - používa sa na podrobnú štúdiu vnútorných orgánov pacienta. Lekár to robí s niekoľkými prstami pravou rukou, ktorá aplikuje silný tlak na žalúdok. Typicky sa používa posuvné hlboko - metodická štúdia vnútorných orgánov, ktorá má určitú sekvenciu. Silný lisovací lekár lisuje obličky na zadnú stenu a telo sa podrobne cíti.

Bimanuálna metóda

Na vykonanie lekára tohto spôsobu môže byť pacient horizontálne aj vo vertikálnej polohe. V prípade, že študované lži, musí natiahnuť nohy a dať ruky na hrudník. Ak sa vyšetrí orgán práva, lekár sedí na pravej strane pacienta a vyrába pocit ľavej kefy bedrovej časti pod okrajom. Umiestnenie inej obličky zostáva nezmenené. Ak sa štúdia vykonáva, keď je pacient stojan, pocit sa vykonáva podobne.

Jedným z hlavných diagnostických postupov pre ochorenia obličiek je palpácia. Ide o manuálnu metódu vyšetrenia, v ktorej špecialista cítite oblasť obličiek a na základe ukazovateľov, ako je hustota, konzistencia a poloha obličiek môže priniesť primárne závery o možnom ochorení.

Ide o starú metódu diagnostikovania ochorení obličiek, ale neumožňuje vám dať presnú diagnózu a používa sa len s primárnou kontrolou, aby ste určili ďalší smer prieskumu.

Rozdiel od perkusie

Palpácia (alebo palpal) je metóda, pri ktorej je oblasť obličiek testovaná.

Spolu s palpáciou môže byť aplikovaná metóda bicieho, ale vykonáva iné úlohy. Perkusie je spracovanie Plochy obličiek, ktoré sú v prípade potreby relevantné, na určenie prítomnosti neoplazmy alebo tesnení obličiek, zatiaľ čo v prípade takýchto patologických tesnení bude zvuk hluchý a hustý.

Ak nie sú žiadne neoplazmy, ale pacient má patológii, čo vedie k zhluku tekutých obličiek - zvuk bude vtipnejší. Aj perkusie vám umožní presne zistiť, či sa nádor nachádza na samotnom orgáne alebo v tesnej blízkosti v brušnej dutine.

Na rozdiel od bicie, palpation sa vyznačuje širokou škálou aplikácií a umožňuje vám identifikovať nielen porušenie v patologickom tele, ale aj určite svoju polohu (Posun obličky je odchýlka od normy, ktorá hovorí o možných chorobách a zraneniach).

Celkovo sa používa PalPal:

• definície smeru, v ktorom sa posunie obličky;
• definície svojej mobility alebo nehybnosti;
• detekciu veľkostí obličiek;
• získať informácie o konzistencii a forme orgánu.

Všeobecné Palpácia Pravidlá predpisov Vyšetrenie, keď je pacient v ležaní uvoľnenej polohe.

Zároveň lekár používa jednu ruku ako podporu, pričom ju začnete na dolnú časť pacienta v oblasti skúmaných obličiek. Druhá ruka sa pomaly začína v brušnej dutine, a ak nie sú žiadne patológie - špecialista môže nájsť orgán oboma rukami, bez toho, aby pacient nemali žiadne bolestivé pocity.

Druhu palpanie

Palping môže byť povrchný alebo hlboký.

V prvom prípade povrch Obličky, čo umožňuje detekciu tesnení, ktoré sa nachádzajú v blízkosti povrchu kože, ako aj oceniť svalový tón a určiť indikátory vlhkosti, hustoty, teploty a citlivosti kože.

Neexistuje žiadny priamy kontakt cez kožu s samotným orgánom, a špecialista nedáva tlak na brušnú dutinu.

Podrobnejšie preskúmanie hlboká metóda palpácieKeď lekár zahŕňa niekoľko prstov alebo celej kefy, uvedenie hmatateľného fyzického tlaku na telo. Palpácia hlbokého typu je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Hlboké posuvné. V tomto prípade je cieľom stlačiť orgán na zadnú stenu a podrobne preskúmať celý povrch.
2. Bimanual. V tomto prípade sa jedna z rúk špecialistu používa nielen ako podpora, ktorá je zamietnutá na spodnú časť chrbta pacienta, ale tiež sa zúčastňuje na prieskume, drží obličky v požadovanej polohe.
3. Mýto (beh). Ukazuje sa, že orgán jednej ruky sa zníži na brušnú stenu jednej ruky prstom, zatiaľ čo druhá ruka napucháva tento orgán.

Táto metóda sa nepoužíva na prieskum obličiek a aplikuje sa len v prípade potreby, skúste vyskúšať pečeň alebo slezinu.

Technika a normálne ukazovatele

V závislosti od predpokladanej diagnózy a anatomických vlastností pacienta rôzne techniky palpácie.

Bottina

S rozpočtovými poruchami Metóda palpácie sa používa podľa Botkin, zatiaľ čo ľudia s miernou telesnou hmotnosťou je možné skúmať stojace a s nadváhou, obličky na tomto spôsobe je možné len vtedy, ak osoba leží.

V priebehu skúšky, pacient stojí pred lekárom a trochu ohyb dopredu. Špecialista, sedí pred preskúmaným na stoličke, začína ľavú ruku pre jeho spodnú časť chrbta, a polovičné prsty pravej ruky provers oblasti obličky z prednej časti peritoneum.

Pacient potrebuje úplne uvoľniť svaly brucha a vziať hlboký výdych, a v tomto čase špecialista s jeho pravou rukou hádanky peritoneum, potom, čo pacient dýcha a lekárske prsty sa pohybujú, dostanú prístup k obličky.

Týmto spôsobom môžete diagnostikovať výstup orgánu () a jeho opuch Vzhľadom na tlak akumulovanej kvapaliny (hydronefróza).

V prvom prípade, halpácia prechádza bezbolestne, veľkosť obličiek sa nezmení a samotný orgán zostáva pružný a mäkký. V hydronefróze sa bolestivé pocity prejavujú zvýšením citlivosti orgánu, ale bolesť je zvyčajne tolerovateľná. Pre dotyk je patologická autorita veľmi hustá a dobrá je dobrá.

V oboch chorobách je povrch obličiek hladký a hladký, ale ak je povrchová štruktúra rozbitá (tuberkulá, nezrovnalosti a depresia sa nachádzajú) - to ukazuje vývoj nádorov a neoplazmy.

Podľa spôsobu príkladu

Druhá verzia palpácie je podľa metódy príkladného skladovania, sa vzťahuje na hlboké posuvné palpácie. Táto metóda zahŕňa konzistentne pocit všetkých orgánov umiestnených v oblasti obličiek, ako aj čiastočne črevných. Ruka Slolisit špecialista na vnútornú dutinu, ktorá sa pohybuje od orgánu na orgán.

Takýto prieskum sa vykonáva podľa určitého algoritmu:

1. Pacient padne na chrbát a ťahá ruky pozdĺž tela.
2. Lekár zavádza prsty pravej ruky do brušnej oblasti pacienta, ako s bodkkinovou metódou.
3. Ďalej sa prieskum uskutočňuje posunutím dosiek prstov z orgánu k orgánu smerom k zadnej stene.

Z hľadiska nefrológie, takáto metóda najúčinnejšie pri určovaní stupňa výstupu obličiekA v tomto prípade môže byť takáto patológia vyjadrená v jednom z troch stupňov.

S nefroptóózou prvého stupňa môže špecialista pridať len dolnej časti tela. S druhým stupňom je možné testovať celé telo a dokonca aj vlastniť mobilitu, ale keď sa obličky pohybuje, nevstupuje do linky chrbtice: to je typické pre nefropotózu tretej tituly.

Glenrau

Oveľa menej často Palpácia metóda sa nachádza na Glenra. Takýto prieskum sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Pacient padne na chrbát a lekár vojny na strane pacienta s jednou rukou, takže palcom spočíva v oblasti hypochondrium a ostatné štyri prsty ležia na spodnej časti chrbta na zadnej strane.
2. Palec z druhej ruky, lekára umiestnení vedľa prvého v oblasti Hypatrod.
3. Pacient je požiadaný, aby sa hlboký dych, v dôsledku čoho sa obličky pohybuje len na miesto, kde sú umiestnené palce lekára.
4. V tomto bode, špecialista vykonáva mierny tlak s prstami, uchopenie orgánu.

Táto metóda sa používa na primárne diagnostikovanie nádorov a tiež umožňuje určite zvýšenie obličiek.

Palpácia, napriek dostupnosti techniky, možno aplikovať len na primárnu diagnostiku.

A len kvalifikovaní lekári, ktorí poznajú anatomickú štruktúru oblasti skúmanej oblasti a môžu určiť na dotyk, či už existujú patologické zmeny orgánov v jednom prípade alebo iné.

Bez ohľadu na výsledky takéhoto prieskumu pre konečnú formulovanie diagnózy a vymenovania vhodnej liečby pacientovi následne musia byť potrebné podstúpiť inštrumentálnu diagnostiku.

Ako stráviť Obličky Palpácia je schopný ležať - sledovať video:

A močový mechúr aplikuje rôzne metódy prieskumu, ku ktorým obličková palpácia zahŕňa perkusie a kontrolu. Každý typ diagnózy má svoje vlastné vlastnosti a poskytuje špecifický súbor informácií.

Viac. Palpácia obličiek u zdravého človeka nedáva výsledky, pretože sa nehodia. Tento postup môže byť vykonaný len vtedy, ak existuje patológia orgánov. Alebo veľmi tenkých ľudí.

Obličky palpácie sa vykonáva v dvoch pozíciách: ležanie a státie. V polohe klamstva sú brušné svaly vynechané, ich relaxácia, čo vedie k postupu uľahčeného. Stály počas vyšetrenia, môžete nepriaznivo odpustiť obličky, ktorá má posunu dole pod jeho hmotou.

Palpation obličiek sa vykonáva dvoma rukami. Pacient padá na gauč na chrbte, nohy by mali byť rovné, ruky - slobodné miesto na hrudi. V takej polohe brušného svalu, uvoľňuje čo najviac, dýchanie sa stáva aj pokojným. Lekár sa nachádza vpravo od pacienta. Položí ľavú ruku pod dolnú chrbát, tesne pod posledným rebrom takým spôsobom, že sa nachádza v blízkosti chrbtice. Počas vyšetrenia ľavej obličiek sa ruka vloží do chrbta ďalej pre chrbticu.

Pravá ruka lekára sa nachádza na žalúdku mierne pod koreňovým oblúkom prachu z priamych svalov. Na výdychu, špecialista ponorí ruku do brušnej dutiny smerom k prstom ľavej ruky.

Ďalej. Keď sa blíženie obličky, počas zblíženia rúk, pacient je pozvaný. Veľmi hlboký. Akonáhle vydychuje, špecialista môže cítiť, že okraj, ktorý sa zmestí na pravú ruku a prechádza pod prsty. Ak má orgán silný nárast, lekár bude schopný úplne riadne riadne svoju prednú stenu, nájsť oba póly. Takáto metóda prieskumu vám umožňuje určiť formu a veľkosť orgánu.

V pozícii pacienta je tiež technika palpácie obličiek, leží na boku. V tomto prípade sa postup vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v zadnej pozícii. Ale keď sa pacient nachádza na strane, lekár sedí, a pacient musí byť otočený na jeho tvár. Jeho trup sa mierne nakloní dopredu, svaly relaxujú. Počas skúmania v tomto prípade je možné detegovať nefrisózu. V prvej fáze ochorenia je tehotná len dolný pól orgánu. Na druhom mieste sa nachádza celé telo. V tretej fáze nefrózy orgán voľne posúva v ľubovoľnom smere. Niekedy počas palpácie je bolestivosť.

Niekedy počas procesu je možné zmiasť telu s vyplneným sektorom hrubého čreva, zvýšený správny podiel pečene alebo s nádorom. Že sa to nestane, mali by ste poznať formu autority: pripomína sa bob s hladkým povrchom. Pre obličky sa vyznačuje a vracia sa do pôvodnej polohy. Po palpácii sa moč javí ako proteín a prímes erytrocytov.

Pacient si môžete skúmať v stoji. V tomto prípade lekár sedí oproti pacientovi a pacient stojí pred špecialistom, mierne sa naklonil dopredu a ruky prekrížené na hrudi. Lekár dá ruku, rovnako ako pri prieskumoch obličiek zozadu.

výsledok

Počas palpácie obličiek u detí a dospelých možno s rozšíreným oprávnením predpokladať tieto patológie:

• nefritída;
• hydronefróza;
• hypernefrom;
• anomáliou vývoja vo forme zníženej obličky.

Všetko je veľmi vážne. Okrem palpácie sa odhaduje perkusie orgánu. Čítaj viac.

Perkusie

V poriadku. Aby bol lekár presnejší na určenie diagnózy, je potrebné vykonať halpráciu a bicie perkusie. Posledný spôsob prieskumu vám umožňuje identifikovať zmenu zvuku nad telom.

Norma je počuť tempanicový zvuk. Je to spôsobené tým, že obličky sú pokryté črevami. Ak je počuť hlúpy zvuk, potom to označuje prudký nárast orgánu. V tomto prípade sa črevné slučky odchádzajú.

Príznak Masternatsky

Obrovský význam pre vyšetrenie je definícia symptómu pasternatsky. Ide o spôsob nasadenia, v ktorom sa hodnotí bolesť ochorenia. Počas postupu je lekár za chrbtom pacienta. Ľavé miesta na regióne dvanásteho rebra a trochu vľavo od chrbtice. Okraj dlane druhej ruky sa na ľavej strane aplikuje krátkozraké šoky. V závislosti od stupňa expresie bolesti sa určuje typ symptómu: pozitívny, slabo vyjadrený, negatívny.

Pozitívnym symptómom pasternatsky je určený na ICD, pyelonefritíde, paranefitíde a niektoré z iných ochorení. Stojí za pochopenie, že pacient môže cítiť chorobu v osteochondróze, ochorenia rebier, svaly spodnej časti chrbta. Menej často sa bolesť vzniká vďaka patológiám žlčníka, pankreatitídy a iných ochorení.

Palpanie močového mechúra

Nasledujúci moment. Vykladanie obličiek a močového mechúra sa vykonáva na identifikáciu rôznych patológií. T.j. Pre bublinové vyšetrenie je pacient v polohe ležiacej. Zároveň má lekár pozdĺžne na ruku žalúdka. Keď sa ponorí do brušnej dutiny, je vytvorený záhyb nasmerovaný na pupku. Táto akcia sa vykonáva niekoľkokrát, postupne sa pohybujú ruku do artikulácie LONNOY.

Normálne nie je k dispozícii prázdny močový mechúr pre palpation, pretože sa nachádza za Lonou. Naplnené telo sa cíti. Keď zápal, močový mechúr sa testuje mimo stúpania. Pacient môže po stlačení cítiť bolesti.

Perkusie močového mechúra

Ak chcete určiť horné hranice močového mechúra, použije sa metóda perkusie. Počas tohto typu diagnostiky má lekár prstoplatermeter (ktorý zaklopuje) horizontálne. Ťuknutím sa vykonáva v stredovej línii, v smere zhora nadol, začínajúc z úrovne pupku a končiacim pubom.

S prázdnym močovým mechúrom je počuť tympanicový zvuk, ktorý je zachovaný predtým v prípade pretečenia orgánu v oblasti hornej hranicu, zvuk je v hlúpe. Toto miesto sa oslavuje ako horná hranica.

Záver

Fyziologické diagnostické metódy umožňujú identifikovať rôzne patológie obličiek a močového mechúra. S ich pomocou, veľkostí, umiestnenie orgánov, ako aj prítomnosť tekutín v nich. Po inšpekcii, palpácii a perkusí je potrebné priradiť v povinnom postupe.