Pri hodnotení PO nIHSS Scale Je potrebné prísne dodržiavať časti rozsahu, registráciu bodov v každom z podskupín. Nie je možné vrátiť sa a meniť odhady predtým. Postupujte podľa pokynov pre každú z podkapitolov. Hodnotenie by malo odrážať, čo pacient skutočne robí, a nie to, že podľa výskumníka môže pacient urobiť. Zaregistrujte odpovede a hodnotenia predmetu v procese výskumu, pracujte rýchlo. Ak nie je uvedené v pokynoch pre príslušnú pododdiel, nemali by ste trénovať pacienta a / alebo dosiahnuť lepšie vykonávanie tímu z neho.

Úroveň prebudenia

Ak je plnohodnotná štúdia nemožná (napríklad v dôsledku endotracheálnej trubice, jazykovú bariéru alebo poškodenie orotracheálnej oblasti), sa odhaduje celková úroveň reakcií a reakcií.
Hodnotenie 3 je umiestnené iba v prípadoch, keď pacient v kóme nereaguje na dráždivé dráždivé látky alebo jeho reakcie sú reflexívne (rozšírenie končatiny).

Jasné vedomie, živo reaguje

Ohromujúca a / alebo somnolencia; Môžete dosiahnuť odpovede a vykonávať pokyny s minimálnou stimuláciou.

Hlboké omráčenie alebo COPOR, reaguje len na silné a bolesti, ale pohyby nie sú stereotyp.

Athonia, Areflexia a areactivity alebo odpovede na stimuly pozostávajú z reflexného postihnutia a / alebo vegetatívnych reakcií.

Prebudenie Úroveň: Odpovede na otázky

Pacient je požiadaný, aby zavolal aktuálny mesiac a ich vek. Odpovede musia byť presné, nemôžete počítať odpoveď, ktorá je blízko správneho. Ak pacient nevníma otázku (Afázia, významné zníženie úrovne bdelosti), je vyvýšené posúdenie 2. Ak pacient nemôže hovoriť kvôli mechanickým prekážkam (endotracheálna trubica, poškodenie maxilofaciálnej oblasti), ťažkej dysarthria alebo Ďalšie problémy, ktoré nie sú spojené s Afázia, Hodnotenie je stanovené 1. Je dôležité, aby sa odhadovalo len prvá odpoveď a výskumník nepomohol pacientovi.

Správne odpovede na obe otázky.

Správnu odpoveď na jednu otázku.

Neodpovedal na oboch otázkach.

Úroveň prebudenia: Kompletný príkaz

Pacient je požiadaný, aby sa otvoril a potom zavrel oči, stlačiť a rozbiť päsť nekradnenej ruky. Ak sú prekážky (napríklad nie je možné použiť ruku), nahradiť tento príkaz iným príkazom, ktorý poskytuje jednorazové akcie. Ak sa vykoná výslovný pokus, ale akcia nie je dokončená z dôvodu slabosti, výsledok sa číta. Ak pacient nereaguje na vyjadrenie tímu, mal by preukázať, že je to potrebné, a potom vyhodnotiť výsledok (opakovať, jeden alebo nikto). Odhaduje sa len prvý pokus.

Vykonávali oba tímy.

Vykonal jeden príkaz.

Nespĺňali žiadne príkazy.

Pohyby očných buldov

Norma.

Čiastočné parašutiny; Porušené pohyby jedného alebo oboch očí, ale neexistuje žiadna tonická odchýlka očných buldov a plnú paralýzu pohľadu.

Tonic odchýlka očných buldov alebo úplnú paralýzu pohľadu, ktorá je zachovaná pri kontrole reflexov rovnicu.

Polia

Oblasti zobrazenia (horné a dolné kvadranty) sa skúmajú konfrontáciou vypočítaním množstva prstov alebo desivé ostré pohyby z periférie do bodu oka. U pacientov s vhodnými výzvami, ale ak sa pozerajú v smere pohybujúcich sa prstov, možno považovať za normu. Ak jedno oko nevidí alebo neprítomne, druhá sa skúma. Hodnotenie 1 je umiestnené len v prípade jasnej asymetrie (vrátane kvadrantanopie). Ak je pacient slepý (z akéhokoľvek dôvodu), je nastavený 3. Súčasná stimulácia na oboch stranách je tu skúmaná, a ak sa hedendizácia leguje, je nastavená 1 a výsledok sa používa v sekcii "Hemering (neglet) ".

Oblasti pohľadu nie sú porušené.

Čiastočná hemianopsia.

PLNET HEMIANOPSY.

Slepota (vrátane kortikálneho).

Porušenie funkcie nervu tváre

Normálne symetrické pohyby mimických svalov.

Jednoduché farnosti mimických svalov (vyhladené nos-lobby, asymetrický úsmev).

Mierna tvaru (plná alebo vyjadrená paréza spodnej skupiny mimických svalov).

Paralýzu jednej alebo obidvoch polovice tváre (nedostatok pohybov v hornej a dolnej časti).

Svalová sila

Neexistujú žiadne pohyby v ruke.

nie je možné preskúmať.

Svalová sila pravej ruky

Zlomená ruka je inštalovaná v uhle 90 ° (ak je pacient sedí) alebo 45 ° (ak pacient leží) na telo s dlaňami knihy a požiadať pacienta, aby ho držal v tejto polohe 10 s. Najprv odhadjte nekradnú ruku, potom iná. Pri pripojení môžete pomôcť prijímať počiatočnú pozíciu a používať pantomím, ale nie bolesti dráždivé. Ak nie je možné preskúmať výkon (končatina chýba, ankylóza v ramennom kĺbe, zlomenina) je vyrobená z príslušnej značky.

Ruka nespadá do 10 s.

Ruka začína klesnúť pred uplynutím 10 sekúnd, ale nedotýka sa lôžka alebo iného povrchu.

Ruka drží na chvíľu, ale pre 10 ° C sa dotkne horizontálneho povrchu.

Ruka okamžite spadá, ale v ňom sú pohyby.

Neexistujú žiadne pohyby v ruke.

nie je možné preskúmať.

Svalová sila ľavej nohy

V nohe nie sú žiadne pohyby.

nie je možné preskúmať.

Svalová sila pravej nohy

Vždy skúmané v polohe klamstva. Pacient je požiadaný, aby zdvihol nohu pod uhlom 30 ° k horizontálnemu povrchu a držať v tejto polohe 5 s. Pri pripojení môžete pomôcť prijímať počiatočnú pozíciu a používať pantomím, ale nie bolesti dráždivé. Najprv odhadnúť nekradnú nohu, potom iná. Ak nie je možné preskúmať výkon (končatina chýba, ankylóza v ramennom kĺbe, zlomenina) je vyrobená z príslušnej značky.

Noha nie je znížená po dobu 5 s.

Noha začína klesnúť až do skončenia 5 sekúnd, ale nedotýka sa postele.

Noha sa na chvíľu drží, ale pre 5 s sa týka postele.

Foot okamžite spadá, ale má pohyby.

V nohe nie sú žiadne pohyby.

nie je možné preskúmať.

Ataxia v končatinách

Táto časť stanovuje identifikáciu príznakov mozgovej lézie na jednej strane. Štúdia sa vykonáva s otvorenými očami. Ak existuje obmedzenie oblasti pohľadu, štúdia sa vykonáva v oblasti, kde nie sú žiadne porušenia. Na oboch stranách sa vykonajú vzorka prsta a kolieska. Body sú časovo rozlíšené len vtedy, ak závažnosť Ataxia presahuje závažnosť panvice. Ak pacient nie je k dispozícii na kontakt alebo paralyzovaný, ataxia chýba. Ak pacient nevidí, vykoná sa vzorka nazálneho prsta. Ak nie je možné preskúmať výkon (končatina chýba, ankylóza v ramennom kĺbe, zlomenina) je vyrobená z príslušnej značky.

Neexistuje žiadna ataxia.

Ataxia v jednej končatine.

Ataxia v dvoch končatinách.

nie je možné preskúmať.

Citlivosť

Skúma sa pomocou pinov (špáradlo) a dotýka sa. V rozpore s vedomím alebo Afázia sa vyhodnocujú grimasy, rozšírenie končatiny. Vyhodnocujú sa iba hyptesies spôsobené mŕtvicou (HEMITIPA), preto je potrebné porovnať reakciu na injekcie v rôznych častiach tela (predlaktia a ramená, boky, trup, tvár) na overenie. Hodnotenie 2 je umiestnené len v prípadoch, keď hrubé zníženie citlivosti v jednej polovici tela nespôsobuje pochybnosti, takže pacienti s Afázia alebo rušenie na úrovni kopíru dostanú 0 alebo 1. s bilaterálnou hemigipestéziou spôsobenou stonkou, je to SET 2. Pacienti v kóme automaticky dostanú 2.

Norma.

Svetla alebo stredná hemigipestézia; Na postihnutej strane sa pacient cíti injekcie ako menej ostrý alebo ako dotyk.

Závažná hemigipestézia alebo hemigestsia; Pacient necíti ani poranenia alebo sa dotýka.

Reči

Informácie o porozumení spracovanej reči už boli získané počas štúdia predchádzajúcich sekcií. Ak chcete preskúmať rečové produkty pacienta, požiadali o opis udalostí na obrázku, názov položiek a prečítajte si textový výňatok (pozri prílohu). Ak štúdium reči zasahuje do problémov s víziou, požiadajte pacienta, aby zavolal položky umiestnené v ruke, zopakujte frázu a povedzte o akomkoľvek podujatí zo svojho života. Ak je nainštalovaná endotracheálna trubica, pacient by mal byť požiadaný, aby plnil úlohy písomne. Pacienti v kóme sa automaticky získajú 3. Ak je vedomie porušené, výskumník určuje odhad, ale 3 je nastavený len počas munizmu a plného ignorovania jednoduchých príkazov.

Norma.

Svetlo alebo stredná afázia; Toto je skreslené alebo zhoršené porozumenie, ale pacient môže vyjadriť svoju myšlienku a pochopiť výskumníka.

Ťažké amfias; Je možná len fragmentárna komunikácia, pochopenie reči pacienta je veľmi ťažké, so slovami pacienta, výskumník nemôže pochopiť, čo je znázornené na obrázkoch.

Mutizmus, celková afázia; Pacient nevyvoláva žiadne zvuky a úplne nerozumie konvertovanú reč.

Dysarthri

Nehovorte s pacientom, čo presne budete hodnotiť. Pri normálnej artikulácii hovorí, že pacient jasne hovorí, nespôsobuje ťažkosti pri vyslovovaní komplexných kombinácií zvukov, pláva. S ťažkými amfiami sa odhaduje výslovnosť jednotlivých zvukových zvukov a fragmentov slov, ktorá sa odhaduje, že počas muzmu 2. Ak nie je možné skúmať silu (intubácia, zranenie tváre) je vyrobené z vhodnej značky.

Norma.

Ľahká alebo stredná dysarthria; Niektoré zvuky sú "mazané", pochopenie slov spôsobuje niektoré ťažkosti.

Hrubá dysparthria; Slová sú tak skreslené, že sú veľmi ťažké pochopiť (dôvod nie je v apházii), alebo sa uvádza, že anatrienci / muzity je uvedené.

zlepšenie nemožné

Hemeygnizácia (Nelatte)

Pod senzorickým hemeigningom je porušenie vnímania na polovicu tela (zvyčajne vľavo) pri použití stimulov súčasne na oboch stranách v neprítomnosti hemigipestézie. Pod vizuálnym Hemeigningom je porušenie vnímania predmetov v ľavej polovici zorného poľa v neprítomnosti ľavostrannej hemianopsy. Spravidla, dostatok údajov z predchádzajúcich sekcií. Ak nie je možné preskúmať vizuálnu hemignizáciu a vnímanie bolesti podráždených látok nie je narušené, odhad 0. Anosognosia označuje Hemeigning. Posúdenie v tomto oddiele je umiestnené len v prítomnosti hemischory, preto sa záver nevzťahuje na "preskúmať to".

Norma.

Odhalené známky hemeygnizácie jedného typu stimulov (vizuálne, zmyslové, sluchové).

Zjavené známky Hemeigningu viac ako jeden typ stimulov; Nerozpoznáva vašu ruku alebo vníma polovicu priestoru.

V kontakte s

"Stupnica na posúdenie závažnosti ischemickej mŕtvice v akútnom období NIHSS stupnice Závažnosť neurologických symptómov v akútnom období ischemickej mŕtvice ..."

Vo všeobecnosti

Neurológia

Mierka pre gravitačné hodnotenie

Ischemická mŕtvica v akútnom období

NIHSS Scale

Závažnosť neurologických symptómov v akútnom období

ischemická mŕtvica je vhodná na vyhodnotenie dynamiky s pomocou špeciálne navrhnutých váh. Rozsiahly

zdravotného zdvihu. Skóre NIHSS je tiež dôležité pre plánovanie trombolytickej terapie (TLT) a kontrolovať jeho účinnosť. Indikácia trombolytickej terapie je prítomnosť neurologického deficitu (z 3 bodov na stupnici NIHSS) zahŕňajúce vývoj zdravotného postihnutia. Ťažký neurologický deficit (viac ako 25 bodov v tomto stupnici) je relatívna kontraindikácia trombolýzy a nemá významný vplyv na výsledok ochorenia.

Národné inštitúcie v oblasti zdravia závažnosti (NIHSS)

1. Úroveň vedomia (nastavená skóre v bodoch):

0 - V vedomí aktívne reaguje;

1 - Somnolencia, ale môžete sa prebudiť s minimálnym podráždením, vykonáva príkazy, odpovedá na otázky;

2 - Sopory - vyžaduje opätovnú stimuláciu udržiavať aktivitu alebo inhibovanú - silnú a bolestivú stimuláciu potrebnú na výrobok neterových pohybov;

3 - COMA, reaguje len reflexnými akciami alebo nereaguje na stimuly.

2. Úroveň vedomia je odpovede na otázky.

Opýtajte sa pacienta, aký mesiac teraz a jeho vek. Zaznamenajte prvú odpoveď. Ak Aphasia alebo Copor - skóre 2.

Ak endotracheálna trubica, silná dysarthria, jazyková bariéra - 1.

0 - správna odpoveď na obe otázky;

1 - správna odpoveď na jednu otázku;

2 - Správne odpovede nie sú uvedené.

3. Úroveň vedomia - Vykonávanie príkazov.

Pacient je požiadaný o otvorenie a zatvorenie očí, stlačiť a otvoriť nekradnú ruku. Započítava sa len prvý pokus.

0 - Obidve tímy sa vykonávajú správne;

1 - správne vykonaný jeden príkaz;

2 - Žiadny príkaz sa nevykoná správne.

4. Pohyb očných buliev.

Zohľadňujú sa len horizontálne pohyby očí.

1 - čiastočná paralýza pohľadu;

2 - Zosúladenie tonizovania očí alebo úplná paralýza meradla, ktorá nie je prekonaná tým, že spôsobuje rovniceofalické reflexy.

5. Štúdium zobrazenia:

1 - čiastočná hemianipsia;

2 - plná hemianopsia.

6. Paruhy svalov tváre:

1 - minimálna paralýza (asymetria);

2 - čiastočná paralýza - plná alebo takmer úplná paralýza nižšej svalovej skupiny;

3 - Plná paralýza (nedostatok pohybov v horných a dolných svalových skupinách).

7. Pohyb v horných končatinách.

Ruky stúpajú pod uhlom 45 ° v polohe ležiace, v uhle 90 ° v sediacej polohe. Ak pacient nerozumie úlohu, lekár musí dať ruky do požadovanej polohy. Body sa zaznamenávajú samostatne pre pravé a ľavé končatiny.

0 - končatiny sa konajú do 10 rokov;

1 - končatiny sa konajú menej ako 10 s;

13 2 - končatiny nevychádzajú ani nezachovávajú danú pozíciu, ale vyrábajú určitú odolnosť voči gravitácii;

4 - Žiadne aktívne pohyby;

8. Pohyb v dolných končatinách.

V pozícii ležiace na zvýšenie paretyrálnejšieho na 5 sekúnd pod uhlom 30 °. Body sa zaznamenávajú samostatne pre pravé a ľavé končatiny.

0 - končatiny sa konajú do 5 s;

1 - končatiny sa konajú menej ako 5 s;

2 - končatiny nevychádzajú ani nezachovávajú zvýšenú pozíciu, ale vyrábajú určitú odolnosť voči gravitácii;

3 - končatiny klesnú bez odolnosti voči pevnosti;

4 - Žiadne aktívne pohyby;

5 - Nie je možné skontrolovať (končatina je amputácia, umelý spoj).

9. Ataxia končatiny.

Vzorky palcepan a päty-koleno sa vykonávajú na oboch stranách, ataxia sa počíta, ak nie je spôsobená textom.

0 - Nie;

1 - v jednej končatine;

2 - v dvoch končatinách.

10. Citlivosť.

Do úvahy sa berie do úvahy len porucha HEMITE.

1 - ľahké alebo stredné porušenie;

2 - významné alebo úplné poškodenie citlivosti.

11. AFAJA.

Pacient je požiadaný, aby opísal obrázok, pomenoval predmet, prečítajte si ponuku.

0 - NO APHA;

1 - Jednoduchá afázia;

2 - vyslovovaná Afázia;

3 - Kompletná Afázia.

12. Dysarthria:

0 - Normálne artikulácia;

15 1 - Jednoduchý alebo stredný Distemper. Nie je argumentovať niektoré slová;

2 - vyslovená dysparthria;

3 - intubovaná alebo iná fyzická bariéra.

13. Amboss (ignorovanie):

0 - NO AGNOSIA;

1 - ignorovanie dvojstrannej sekvenčnej stimulácie jednej senzorickej modality;

2 - Výrazná hemiahagnosia alebo hemiagnostika vo viac ako jednej modalite.

Získané údaje zodpovedajú nasledujúcemu závažnosti neurologického deficitu:

0 - uspokojivý stav;

3-8 - neurologické poruchy svetla;

9-12 - neurologické poruchy stredného stupňa;

13-15 - Ťažké neurologické poruchy;

16-34 - neurologické poškodenie extrémnej závažnosti;

Použitie váh NIHSS umožní objektívne blížiace sa k stavu pacienta s mŕtvicou a posúdiť neurologický stav počas obdobia pobytu pacienta v nemocnici. Celkové skóre určuje závažnosť a prognózu ochorenia. Pri hodnotení menej ako 10 bodov je pravdepodobnosť priaznivého výsledku po 1 roku 60-70%, a pri hodnotení viac ako 20 bodov - 4-16%. Tento odhad je tiež dôležitý pre plánovanie trombolytickej terapie a kontrolovať jeho účinnosť. Indikácia trombolytickej terapie je teda prítomnosť neurologického deficitu (nie viac ako 3-5 bodov). Heavy neurologický deficit (viac ako 25 bodov v tejto stupnici) je kontraindikáciou konania trombolýzy, pretože táto manipulácia nemusí mať významný vplyv na výsledok ochorenia.

Systémová trombolytická terapia sa dnes používa v mnohých mestách Ukrajiny. NIHSS zaviedla do praktickej neurológie NIHSS ukázala svoju účinnosť.

V prvom dni, pacienti po trombolytickej terapii sa uskutoční odhad zmeny dynamiky neurologického stavu na stupnici NIHSS.

Klinický príklad. Pacient K., 50 rokov, vstúpil do neurologického oddelenia stredu trombolytickej terapie GB č.

Mariupol so sťažnosťami na slabosť a necitlivosť ľavého končatín.

V štúdii neurologického stavu - ľavostranného transpartu, vyjadrená ľavostranná hemiparesie, ponorená hémosestézia (na stupnici NIHSS - 10 bodov). CT, EKG, duplexné skenovanie plavidiel trupu, expresné testy krvi a moču.

Trombolytická terapia začala:

Bolusová administratíva - pacient si udržuje mierne ľavostranné tvary, lenivé hemipapes: vyslovené v ruke, mierne vyjadrené v nohe; HEMIGIPESTHENIA (NIHSS - 6 BODY);

Na konci TLT pacient si zachováva ľahké ľavostranné tvary, mierne výrazne výraznú hemiparesúsku, ľavostrannú hemigipestéziu (NIHSS - 4 body);

Po 24 hodinách sa pacient zachováva ľahké ľavostranné tvary a ľahká paéza ľavá ruka (NIHSS - 2 body).

Škandinávska stupnica hodnotenia pre kombinované hodnotenie závažnosti pacientov v akútnom období ischemickej mŕtvice a účinnosti liečby, iniciatíva európskej urážky tiež odporúča použiť škandinávsku stupnicu zdvihu, podľa ktorého je na tomto mieste významné zlepšenie Stupnica je pozorovaná regresia neurologických symptómov (10 alebo viac bodov) as pozitívnou dynamikou laboratórnych a funkčných výskumných metód. Mierne zlepšenie možno posudzovať, ak je regresia neurologického deficitu menšia ako 10 bodov. Je možné zlepšiť niektoré ukazovatele paraklinických výskumných metód. Menšie zlepšenie - s minimálnou regresiou neurologických symptómov (1-2 body) a absencia pozitívnej dynamiky laboratórnych a funkčných výskumných metód.

19 Tabuľka 1. Škandinávsky zdvih Stupnica (SSS; Škandinávska študijná skupina, 1985)

Podobné diela:

"V slove, ako predmet etického, morálneho hodnotenia je večný jav, ale nezávislý ..."

"Správa o trvalo udržateľnom rozvoji 2015 Obsah 1 Rozvoj personálneho potenciálu o účele cieľa a výsledky rozvojových aktivít Stanovenie významných tém a aspektov personálneho potenciálu v 201 ..."

"Elektronický archív uhlíka UD až 630 * 53,630 * 174.754 (471.505) VM a diferenciácia IMPHMM stromov a štruktúra borovicových mladých ľudí diferenciácie stromov je chápané ako ich rozpadnutie rastu a rozvoja v procese prírodného ..." Michael Hardt Antonio Negri Empire Harvard University University Tress 2000 Cambridge, Massachusetts London, Anglicko Michael Hardt Antonio Negri Empire Preklad z angličtiny podľa všeobecného vydania G. V. Kamenskaya Praxis Moskva 2004 BBK 87,3 HGO HARDT M., NEGRI A. X 20 Empírov / za. Od angličtiny, ed. G. V. KA ... "

"Administratívne predpisy o realizácii mestskej funkcie na umiestnenie občianskeho poriadku na dodávku tovaru, práce, poskytovania služieb pre obecné potreby MKOU Babayurtovskaya School č. 2. B.T. Satybalova z Dagestanskej republiky, pri realizácii obchodovania vo forme otvoreného ... "

"Automatizovaný 025 / 2009-9210 (1) Kópia Federálneho rozhodcovského súdu severného Kaukazu okresu s menom Ruskej federácie uznesenia rozhodcovského súdu koncovej inštancie kasačnej inštancie Krasnodar Číslo prípadu A32-23523 / 2008-48 / 313 7, 2009. Výrok rozhodnutia bola oznámená 5. mája 2009. Riešenie je vyrobené v plnom rozsahu ... "

2017 www. 2017 www.s.sk - "Bezplatná elektronická knižnica - rôzne matríc"

Materiály tejto stránky sú zverejnené na oboznámenie, všetky práva patria k ich autorom.
Ak nesúhlasíte so skutočnosťou, že váš materiál je zverejnený na tejto stránke, pošlite nám e-mailom, odstránime ho do 1-2 pracovných dní.

(NIHSS, Národné ústavy zdravotného zdvihu Brott T., Adams H.P., 1989)

Uskutočňuje sa určiť úroveň neurologického deficitu po mŕtvici. Vysoké hodnotenie zodpovedá najťažšiemu mŕtvicu, aj keď to nie je - je v ranom neurovalizácii. Táto stupnica sa aplikuje vo väčšine klinických štúdií, je tiež potrebné hodnotiť stav pacientov po trombolýze alebo antikoagulačnej terapii. Mali by sa vykonať posúdenie v tomto rozsahu pre všetkých pacientov s mŕtvicou. Následné hodnotenie pomôže posúdiť zmenu stavu pacienta.

Úroveň vedomia	Vyhodnotenie
Vedomie, jasne odpovedá na otázky
Drone, ale reaguje aj pri minimálnom stimulácii - tím,otázka
Reakcia len vo forme motora alebo vegetatívnehoreflexy alebo kompletná oblasť
Úroveň vedomia: Odpovede na otázky. Pacient je požiadaný, aby zavolal na mesiac roka a ich veku
	0
	1
	2
Úroveň vedomia: Vykonanie príkazov. Pacient je požiadaný, aby zatvoril oči a stlačili päsť
Správne odpovede na otázky alebo prítomnosť jazykovej bariéry	0
Správna odpoveď na jednu otázku	1
Nesprávne odpovede na obe otázky alebo nemôžu odpovedať	2
Pohyby očných buldov
Plný objem pohybov	0
Čiastočná pozlátená paralýza alebo izolovaná paralýza	1
Pevná odchýlka očných buldov alebo plnú paralýzu pohľadu, neodolateľná recepciou "oka bábiky".	2
Oblasti zobrazenia: Preskúma sa v každom poli pomocou pohybov prstov, ktoré výskumník vykonáva súčasne na oboch stranách.
Norma alebo dlhá slepota	0
Asymetria alebo čiastočná hemianopsia	1
Plná hemianopsia	2
Bilaterálna hemianaopsia alebo kóma	3
Paralýza tváre svalstvo
Žiadna sedácia	0
Minimálna (iba hladkosť nazolabických záhybov)	1
Čiastočné (dolné polovičné tváre)	2
Plná (je zahrnutá všetka polovica tváre) alebo kóma	3
D. návštevníci v ľavej ruke: Pacient drží predĺženú ruku pod uhlom 90 °
	0
	1
	2
	3
Žiadne pohyby	4
D. viditeľné pravou rukou: Pacient drží predĺženú ruku pod uhlom 90 °
Pacient drží ruku pod uhlom 90 ° po 10 sekúnd, edém alebo amputáciu	0
Pacient najprv drží ruku v danej polohe, ruka začína klesnúť do 10 sekúnd	1
Pacient nedrží ruku v danej polohe po dobu 10 sekúnd, ale stále ho drží proti silu gravitácie	2
Ruka spadá naraz, pacient nemôže prekonať gravitáciu	3
Žiadne pohyby	4
Pohyb v ľavej nohe: Pacient zdvihne nohu 30 ° po dobu 5 sekúnd
	0
	1
	2
	3
Žiadne pohyby	4
Pohyb v pravej nohe: pacient zdvihne nohu o 30 °
Pacient drží nohu v danej polohe po dobu 5 sekúnd, edém alebo amputáciu	0
Noha sa zníži na strednú polohu do konca 5 sekúnd	1
Noha spadne do 5 sekúnd, ale pacient ho stále trochu drží proti silu gravitácie	2
Noha spadá naraz, pacient nemôže prekonať gravitáciu	3
Žiadne pohyby	4
Výsledok:
Reč: Odhaduje sa, keď odkazuje na hodnotenie štandardných obrázkov
Normálny	0
Svetlo alebo stredná závažnosť chýb v mene, výber slov alebo parapázie	1
Ťažký: plný brock afausia (motor) alebo wernik (dotyk)	2
Mutizmus alebo celková Afázia alebo kóma	3
Dysarthri
	0
Svetlo alebo mierne užitočnosť reči, môže byť pochopený pacient	1
Výrazná dysparthria (reč nie je pozorovaná)	2
ALE taxia v končatinách: vzorky pedany a päty
Nie (žiadne pohyby v končatinách), nie je možné vyhodnotiť	0
Ataxia je k dispozícii v jednej končatine	1
Ataxia v dvoch končatinách	2
Citlivosť: skúma PIN. Ak je znížená úroveň vedomia, odhaduje sa len vtedy, ak existuje grimasy alebo asymetrické ťahanie
Normálna, sedácia alebo amputácia	0
Svetlo a mierne. Pacient cíti menej akútny, ale Oso-Tip	1
Významná alebo úplná strata citlivosti, nie je informovaná o dotyku	2
Odmietnuť syndróm (ignorovanie)
Žiadna sedácia	0
Divák, hmatový alebo sluchový ignorovanie polovice priestoru	1
Hlboká ignorovanie polovicu priestoru na dvoch alebo viacerých spôsoboch	2
Výsledok:

Znamenie počtu bodov

1. Otvorenie očí:

2. motor reakcia 12 :

^ 3. Či odpoveď 13

Množstvo bodov v troch častiach a jeho súlad s úrovňou vedomia

^

Stupnica deficitu motora (Zacharia)

Objem pohybov	Počet bodov
Nedostatok všetkých pohybov	0
Zníženie časti svalov bez motora v príslušnom kĺbe	1
Zníženie svalov s motorovým účinkom v kĺbe bez možnosti zdvíhania končatiny	2
Zníženie svalov s vzostupom končatiny bez možnosti prekonania dodatočného zaťaženia aplikovaného rukou štúdie	3
Aktívny pohyb končatiny so schopnosťou prekonať dodatočné zaťaženie aplikované rukou vyšetrovania	4
Normálna sila. Preskúmať nemôže prekonať odpor štúdia pod rozšírením	5

^

Výstupná stupnica Glasgow pre núdzovú fázu

1 bod	Smrť v prvých 24 hodinách.
2 body	Smrť viac ako 24 hodín.
3 body	Perzistentný vegetatívny stav: životne dôležité funkcie sú stabilné; neuromuskulárne a komunikačné funkcie sú hlboko porušené; Konzervované fázy spánku a bdelosti; Pacient môže byť v podmienkach špeciálnych resuscitačných oddelení.
4 body	Neuromuskulárna platobná neschopnosť: Duševný status v rámci normy, avšak deficit hlbokého motora (tetraplegia) a bezpečnostných porúch nútia pacienta zostať v špecializovanom oddelení resuscitačného oddelenia.
5 bodov	Ťažká nekonzistentnosť: Ťažká fyzická, kognitívna a (alebo) emocionálna vada, s výnimkou samoobsluhy. Pacient môže sedieť, informovať sa. A potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť.
6 bodov	Mierne postihnutie: mentálny stav v normálnom rozsahu. Niektoré príležitostné funkcie sa môžu vykonávať. Komunikačné problémy. Sa môže pohybovať s extrémnou pomocou alebo so špeciálnymi zariadeniami. Potrebuje ambulantné pozorovanie.
7 bodov	Jednoduchá diagram: mentálny stav v normálnom rozsahu. Pacient slúži, môže chodiť sama alebo s extrémnou podporou. Potrebuje osobitné zamestnanie.
8 bodov	Dobrá reštaurovanie: Pacient sa vracia do bývalého stereotypu života, hoci sa ešte neukáže. Plná nezávislosť, hoci sú možné zvyškové neurologické poruchy. Vlastní nezávisle bez pomoci.
9 bodov	Úplné zotavenie: úplné obnovenie premorbidnej úrovni bez zvyškových javov v somatickom a neurologickom stave.

^

Národný inštitút zdravotníctva

Vyvinutý Americkým národným inštitútom zdravia

(Národné ústavy zdravotného zdvihu - NIH Stupnica zdvihu)

T.brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990.

Používa sa na objekciu stavu pacienta s ischemickou mŕtvicou počas vstupu, v dynamike procesu a výsledku mŕtvice o 21 dní v nemocnici.

Stupnica obsahuje 15 bodov, ktoré charakterizujú hlavné funkcie, najčastejšie narušené v dôsledku mozgovej mŕtvice. Vyhodnotenie funkcií sa vykonáva v bodoch. Stupnica sa vyznačuje zrejmou jednoduchosťou, plnenie nevyžaduje nie viac ako 5-10 minút, disciplíny lekára, pokiaľ ide o potrebu komplexnej štúdie neurologického stavu, umožňuje registrovať dynamiku štátu pacienta v akútnom období ochorenia. Vnútorná konzistencia a spoľahlivosť rozsahu je potvrdená viacerými štúdiami (Goldstein J.C. et 1989). Absencia zmien v neurologickom stave sa predpokladá ako 0 bodov, smrť pacienta je 31 bodov.

Znamenie	Skóre	Popis
Vedomie: WAKE-UP	0	jasný Ohromujúci (intenzívny, drone, ale reaguje aj na miernom motivácii - tím, otázka) Stuppor (vyžaduje opakovanú, silnú alebo bolestivú stimuláciu LA, aby sa pohyboval alebo bol k dispozícii kontakt) ComA (Kontakt reči nie je k dispozícii, reaguje na podráždenie len reflexnými filmami alebo vegetatívnymi reakciami)
Vedomie: Odpovede na otázky. Požiadajte pacienta, aby pomenoval mesiac roka a ich veku	0	Správne odpovede na obe otázky Správna odpoveď na jednu otázku Nesprávne odpovede na obe otázky
Vedomie: Vykonávanie pokynov Požiadať pacienta, aby otvoril a zatvoril oči, stlačte prsty do päste a zamiette ich	0	Vykonáva obe tímov správne Vykonáva jeden príkaz správne Oba tímy robia zle
Pohyby očných buldov	0	Norma Čiastočná paralýza pohľadu (ale žiadna pevná odchýlka pohľadu) Pevná odchýlka očných buldov
Polia (Skúmajte s pomocou pohybu prstov, ktoré výskumník vykonáva súčasne na oboch stranách)	0	Žiadne porušenie Čiastočná hemianopsia Plná hemianopsia Bilaterálna hemianipsia
Paralýza tváre svalstvo	0	Nie Mierne vyjadrené Plný
Sa pohybuje v ruke na boku panvice Ruka je požiadaná, aby držala 10 sekúnd v polohe ohybu 90 ° v ramennom kĺbe, ak pacient sedí; a v polohe flexii 45 °, ak pacient leží	0	Ruka nezostupuje Žiadne aktívne pohyby
Pohyb v opačnej ruke (tichý ťah)	0	Ruka nezostupuje Pacient najprv drží ruku v zadanej polohe, potom ruka začne padať Ruka začína spadnúť naraz, ale pacient ju stále drží proti silu gravitácie Ruka okamžite spadá, pacient nemôže prekonať gravitáciu Žiadne aktívne pohyby
Pohyb v nohe na strane para Pacient ležiaci na zadnej strane je požiadaný, aby sa nohu udržiavala 5 sekúnd, zvýšená (ohnutá v bedrovej kĺbe) v uhle 30 °	0	Žiadne aktívne pohyby
Pohyby v opačnej nohe (zdvih trupu)	0	Noha na 5 sekúnd nejde dole Pacient najprv drží nohu v danej polohe, potom sa noha začne klesnúť Noha začína spadnúť naraz, ale pacient ju stále drží proti silu gravitácie Noha okamžite spadá, pacient nemôže prekonať gravitáciu Žiadne aktívne pohyby
Ataxia v končatinách Vzorky pedančanov a päty (Ataxia sa odhaduje v bodoch v prípade, keď je neprimerane stupeň vozidla; v plnej paralýze je kódované písmenom "H") 14	0	Nie Tam je buď v hornej časti, alebo v dolnej časti končatiny Tam je tiež v hornej časti a v dolnej časti končatiny
Citlivosť Skúma sa s pomocou PIN, zohľadňujú sa len porušenie hemithipatu	0	Norma Malý pokles Výrazne znížené
Syndróm "odmietnutie"	0	Nie Čiastočný Plný
Dysarthri	0	Normálne artikulácia Svetlo alebo stredná dysparthria Indless reč
Afázia Odhad odozvy pacienta v procese svojho prieskumu	0	Nie Alebo mierna afázia Vyslovený APHA Mutstvo

^

Klasifikácia závažnosti stavu na subarachnoidné krvácanie lovou hanbou

(Henry J.M.BARNETT, mŕtvica: patofyziológia, diagnostika a manažment, 1986)

Táto stupnica sa dodatočne používa na posúdenie závažnosti stavu pacienta pri intrakraniálnom krvácku alebo mozočku infarktu (0-V stupňa); Pacienti, ktorých stav zodpovedá 0- III stupňam, nemajú kontraindikácie v tejto stupnici pre hospitalizáciu do neurochurgického oddelenia.

Moc	Charakteristický
0	Nedestiteľná aneuryzma
I.	Asymptomatický prietok alebo minimálna bolesť hlavy a ľahká tuhosť okcipitálnych svalov
IA.	Absencia meningálnych alebo všeobecných predajných príznakov, ale prítomnosť pretrvávajúceho neurologického deficitu
II.	Stredná alebo ťažká bolesť hlavy, tuhosť týžných svalov; Nedostatok neurologického deficitu, s výnimkou para mozgových nervov búrky
Iii	Ohromujúci-copor, zmätok vedomia (dezorientácia v čase a priestoru) alebo ľahký miestny deficit
Iv	SOPOR, MEDZINÁRODNÁ ALEBO DEAPH HEMIMARESS, Možnosť včasnej odstavnosti Rigidita a vegetatívne porušovanie
V.	Hlboká kóma, rigidita a príznaky agónie

^

Index aktivity každodenného života Bartel (Barthel ADL index)

(F.MAHONEY, D.BARTHEL, 1965; C.GRANGER ET AL, 1979; D.WADE, 1992)

Výučba

1. 
   Index by mal odrážať skutočné akcie pacienta, a nie opomenúť (nie, ako by pacient mohol vykonávať určité funkcie).
2. 
   Hlavným účelom testovania je vytvoriť stupeň nezávislosti od akejkoľvek pomoci, fyzickej alebo verbálnej, bez ohľadu na to, ako je táto pomoc nevýznamná a bez ohľadu na to, ako sa zvolení.
3. 
   Potreba dohľadu znamená, že pacient sa nevzťahuje na kategóriu tých, ktorí nepotrebujú pomoc (pacient nie je nezávislý).
4. 
   Úroveň prevádzky by mala byť určená najnestibilnejším spôsobom pre konkrétnu situáciu z tých, ktoré sú možné: najčastejšie - spochybňovaním pacienta, jeho priateľov / príbuzných alebo starostlivým personálom, ale aj priame pozorovanie a zdravý rozum. Priame testovanie sa nevyžaduje.
5. 
   Typicky sa odhaduje fungovanie pacienta počas predchádzajúcich 24-48 hodín, ale niekedy oprávnené a dlhšie obdobie oceňovania.
6. 
   Priemerné kategórie znamenajú, že pacient vykonáva viac ako 50% úsilia potrebného na vykonávanie funkcie alebo inej.
7. 
   Kategória "nezávislá" umožňuje využívanie AIDS.

^ Kontrola defekácie

0 - inkontinencia (alebo potrebuje použitie klystír, ktoré je uložené opatrnou osobou);

5 - náhodné incidenty (nie viac ako jeden týždeň) alebo si vyžadujú pomoc pri používaní Enema, Sviečka;

10 - Úplná kontrola defekácie, ak je to potrebné, môže používať Enema alebo sviečky, nepotrebuje pomoc;

^ Riadenie močenia

0 - inkontinencia alebo použitý katéter, ktorý nemôže pacient nezávisle kontrolovať;

5 - náhodné incidenty (maximálne raz za 24 hodín);

10 - úplná kontrola močenia (vrátane tých prípadov močovej bublinovej katetrizácie, keď je pacient nezávisle riadený s katétrom).

^ Osobná hygiena (čistenie zubov, manipulácia s protézami, česaním, holením, na tvári)

0 - potrebuje pomoc pri vykonávaní osobných hygienických postupov;

5 - nezávislý pri umývaní tváre, česaním, čistenia zubov, holenie (nástroje pre toto)

^ Návšteva na WC (pohybujú sa na toalete, vyzliekanie, čistenie pokožky, obliekanie, výstup z WC)

5 - Potrebuje nejakú pomoc, ale časť akcií, vrátane. Hygienické postupy môžu byť vykonané nezávisle;

10 - nepotrebuje pomoc (pri pohybe, odstraňovaní a obliekaní oblečenia, vykonávajúce hygienické procedúry);

Príjem potravín

0 - Plne závislá na pomoc iných (potrebných kŕmení s extrémnou pomocou);

5 - Čiastočne potrebuje pomoc, napríklad pri rezaní potravín, postrekovania oleja na chlieb atď., Aj pri užívaní potravín samostatne;

10 - nepotrebuje pomoc (existuje žiadne normálne potraviny, nielen mäkké; nezávisle používa všetky potrebné príbory; potraviny pripravuje a obsluhuje iné osoby, ale nie sú rez);

^ Pohyb (od postele na stoličke a späť)

0 - Pohyb nie je možný, nie je schopný sedieť (držať rovnováhu), aby sa zdvihol z postele, pomoc dvoch ľudí;

5 - Keď vstanete z postele, je potrebná významná fyzická pomoc (jedna silná / vyškolená osoba alebo dvaja obyčajní jednotlivci), môže nezávisle sedieť v posteli;

10 - Keď vstanete s posteľou, je potrebná drobná pomoc (fyzická, jedna osoba), alebo si vyžaduje dohľad, verbálnu pomoc;

15 - nepotrebuje pomoc.

^ Mobilita (pohybujúce sa do domu / komory a mimo domu; môžu sa použiť pomocné prostriedky)

0 - nie je schopný pohybovať sa;

5 - Môže sa pohybovať s invalidným vozíkom, vr. ROZHODNUTIE A POUŽÍVAŤ DVAŽE;

10 - Môže chodiť s pomocou jednej osoby (fyzická podpora alebo dohľad a morálna podpora);

15 - Nepotrebuje pomoc (ale môže použiť pomocné prostriedky, ako je trstina).

Obliekanie

0 - plne závislé od pomoci druhých;

5 - Čiastočne potrebuje pomoc (napríklad pri upevňovacích tlačidlách, tlačidlá atď.), Ale viac ako polovica akcie vykonáva nezávisle, niektoré druhy odevov môžu opotrebovať úplne nezávisle, čím sa na to trávia primerané množstvo času;

10 - Nepotrebuje pomoc, vrátane. Pri upevnení tlačidiel, tlačidiel, čipiek, atď., Môže si vybrať a nosiť akékoľvek oblečenie.

^ Zdvíhanie schodov

0 - nie je schopný lezenie po schodoch, dokonca aj s podporou;

5 - potrebuje dohľad alebo fyzickú podporu;

10 - Nepotrebuje pomoc (môže použiť pomocné prostriedky).

^ Recepcia kúpeľa

0 - má kúpeľ (vstupuje a vychádza z neho, umývanie) bez pomoci a dohľadu alebo umyť pod sprchou, bez toho, aby si vyžadovalo dohľad a pomoc;

5 - Pomoc potrebuje.

Používa sa na posúdenie neurologického stavu, umiestnenie zdvihu (v karotide alebo vertebrobzilári), diferenciálnej diagnóze a výsledkoch liečby. Jeho základ predstavuje množstvo parametrov, ktoré odrážajú úrovne porušenia hlavných porúch v dôsledku akútneho cerebrovaskulárneho ochorenia. Skóre NIHSS je dôležité pre plánovanie trombolytickej terapie a kontrolovať jeho účinnosť. Indikácia trombolytickej terapie je teda prítomnosť neurologického deficitu (viac ako 3 body na stupnici NIHSS) zahŕňajúce vývoj zdravotného postihnutia. Ťažký neurologický deficit (viac ako 25 bodov v tomto stupnici) je relatívna kontraindikácia trombolýzy a nemá významný vplyv na výsledok ochorenia. Výsledky odhadu stavu na stupnici NIHSS nám umožňujú približne určiť prognózu ochorenia. Pri hodnotení menej ako 10 bodov je teda pravdepodobnosť priaznivého výsledku po 1 roku 60 - 70%, a pri hodnotení viac ako 20 bodov 4 - 16%.

Kritériá na hodnotenie pacienta	NIHSS mierka meradlo mierka
Štúdium úrovne vedomia - úroveň bdelosti (Ak je štúdia nemožné z dôvodu intubácie, jazyková bariéra - odhaduje sa úroveň reakcií)	0 - V vedomí aktívne reaguje. 1 - Somnolencia, ale môžete sa prebudiť s minimálnym podráždením, vykonáva príkazy, odpovedá na otázky. 2 - spor, re-stimulácia je potrebná na udržanie aktivity alebo inhibície, a silná a bolestivé stimulácia je potrebná pre výrobok non-sterotépených pohybov. 3 - COMA, reaguje len reflexnými akciami alebo nereaguje na stimuly.
Študijná štúdia - Odpovede na otázky Pacient je požiadaný, aby odpovedal na otázky: "Aký mesiac teraz?", "Koľko máte rokov?" (Ak je štúdia nemožná z dôvodu intubácie, atď. - Dajte 1 bod)	0 - Správne odpovede na obe otázky. 1 - správna odpoveď na jednu otázku. 2 - Neodpovedal na oboch otázkach.
Študijná úroveň bdelosti - vykonanie príkazov Pacient je požiadaný, aby urobil dve akcie - zatvorené a otvorené očné viečka, stlačte nestralyzovanú ruku alebo vykonajte pohyb nohy	0 - Obidve tímy sa vykonávajú správne. 1 - Vykonáva sa správny príkaz. 2 - Žiadny príkaz sa nevykoná správne.
Pohyb s očnými bulmi Pacient je požiadaný, aby sledoval horizontálny pohyb neurologického kladiva.	0 - Norma. 1 - čiastočná paralýza pohľadu. 2 - Zosúladenie tonizovania očí alebo úplná paralýza meradla, ktorá nie je prekonaná tým, že spôsobuje rovniceofalické reflexy.
Štúdium oblastí zobrazenia Žiadame pacienta, aby povedal, koľko vidí prsty, zatiaľ čo pacient musí nasledovať pohyb prstov	0 - Norma. 1 - čiastočná hemianopsia. 2 - plná hemianopsia.
Definícia funkčného stavu nervu tváre Žiadame pacienta, aby ukázal vaše zuby, aby sa pohyby obočia, upchaté	0 - Norma. 1 - Minimálna paralýza (asymetria). 2 - Čiastočná paralýza - plná alebo takmer úplná paralýza nižšej svalovej skupiny. 3 - Plná paralýza (nedostatok pohybov v horných a dolných svalových skupinách).
Vyhodnotenie motorickej funkcie horných končatín Pacient je požiadaný, aby zdvihol a znížil ruky na 45 stupňoch v polohe ležiacej alebo 90 stupňov v polohe sedenia. V prípade, že pacient nerozumie tímu - lekára nezávisle vloží ruku v správnej polohe. Tento test určuje svalovú silu. Body sú stanovené pre každú ruku samostatne	0 - končatiny sa konajú do 10 sekúnd. 1 - končatiny sa konajú menej ako 10 sekúnd. 2 - končatiny nevychádzajú ani nezachovávajú špecifikovanú pozíciu, ale produkujú určitú odolnosť voči silu gravitácie. 4 - Žiadne aktívne pohyby. 5 - Nie je možné skontrolovať (končatina amputovaná, umelý kĺb)
Odhad motorálnej funkcie dolných končatín Zdvihnite strachovú nohu v pozícii ležiacej na 30 stupňov trvajúcich - 5 sekúnd. Skóre sú stanovené pre každú nohu samostatne	0 - nohy sa konajú 5 sekúnd. 1 - končatiny sa konajú menej ako 5 sekúnd. 2 - končatiny nevystúpia ani nezachovávajú zvýšenú pozíciu, ale vyrábajú určitú odolnosť voči gravitácii. 3 - končatiny súťaže bez rezistencie sily gravitácie. 4 - Žiadne aktívne pohyby. 5 - Nie je možné skontrolovať (končatina je amputácia, umelý spoj).
Hodnotenie koordinácie pohybov Tento test identifikuje ataxiu, vyhodnotenie funkcie cerebellum. Uskutočňujú sa vzorka nazálneho prsta a liečba. Posúdenie porušovania koordinácie z oboch strán.	0 - Ataxia nie je. 1 - Ataxia v jednom končatiny. 2 - Ataxia v dvoch končatinách. UN - Preskúmajte, že je nemožné (dôvod je uvedený)
Skontrolujte citlivosť preskúmajte pacienta s ihlou, valčekom pre kontrolu citlivosti	0 - Norma. 1 - Svetlo alebo priemerné poruchy citlivosti. 2 - Významné alebo úplné narušenie citlivosti
Identifikácia poruchy reči	0 - Norma. 1 - Jednoduché alebo stredné dysarthria; Niektoré zvuky sú rozmazané, pochopenie slov spôsobuje ťažkosti. 2 - Heavy Dysarthria; Reč pacienta je ťažký, alebo sa určuje muzmus. UN - Preskúmať Je to nemožné (uveďte dôvod).
Identifikácia porušenia vnímania - Hemeigning alebo Black	0 - Norma. 1 - identifikované príznaky Hemeigningu jedného typu stimulov (vizuálne, senzorické, sluchové). 2 - identifikované príznaky Hemeigningu viac ako jeden typ stimulov; Nerozpoznáva vašu ruku alebo vníma polovicu priestoru.