Choroba, ktorá nesie názov rectum fistuly, v dôsledku vývoja zápalového procesu v čreve. Často je choroba dôsledkom akútnej paraproiititídy. Acesklant vytvorený v zadnom priechode je prasknutie a fistula je vytvorená na svojom mieste. Nachádza sa u mužov aj žien.
Príčiny výskytu:
- neskôr osloviť špecialistu;
- nesprávne zvolená terapia;
- poranenia čreva;
- nedodržiavanie lekára pravidiel aseptikov a antiseptík počas chirurgického zákroku hemoroidov;
- zranenia;
- rakovinové ochorenia čreva.
Priama fistula sa objavuje v dôsledku prenikania infekcie do poraneného črevného sliznice. Parapryktitída a fistula na konečníku sú neoddeliteľne spojené. Takmer vždy jedna choroba vyplýva z druhej.
Druhy choroby
Klasifikácia choroby je rôznorodá a líši sa v závislosti od typu fistuly, pôvodu a závažnosti ochorenia. Je nemožné diagnostikovať chorobu nezávisle, pretože to bude potrebné odkazovať na prológy.
Sweistse môžu byť rôzne typy:
- plné (má 2 otvory, jeden je nasmerovaný von, iná vnútri);
- neúplná fistula (vytvorená len s jedným otvorom);
- jednoduchý (jeden ťah je prítomný);
- komplex (existuje niekoľko ťahov a otvorov).
Tiež variácia ochorenia je rozdelená podľa miesta v závislosti od zvierača.
- Intrasfinter Fistula - určitá časť shinkerového vlákna je ukrytá podľa jeho umiestnenia.
- Transfunkcia. Je to najjednoduchšie, že takýto druh je diagnostikovaný z dôvodu skutočnosti, že transfunkčná fistulas úplne pretína prednú stenu čreva a sfinkingu.
- Ecstarsfinceal. Plne vnútorná fistula, ťažko diagnostikovať a vážne liečiteľné.
Choroba má 4 stupne vývoja, ktorá sa líši v závislosti od stupňa superburácie a závažnosti problému v konečníku.
Príznaky
Klinický obraz sa prejavuje pomerne vyslovovaný. Neodporúča sa chýbať príznaky, pretože choroba je zriedka absorbovaná nezávisle. Prevádzková metóda často vyžaduje excízia konečníka fistuly.
Hlavným prvkom označujúcim ochorenie je vzhľad vypúšťania z análnyho otvoru s prímesou výkalov a krvi. Pacient zažíva fyzické a morálne nepohodlie, nútené zmeniť plnú, posteľnú bielizeň, ako aj carkety. Adelokovaný exsudátu môže spôsobiť nepohodlie v oblasti rozkroku, pocit horenia a svrbenia.
Niektoré fistuly konečníka môžu byť sprevádzané silným bolestivým pocitom, ktoré sú posilnené počas aktu o defekácii, kýchaní, kašeľ.
S nástupom odpustenia, príznaky pokojné a nedodávajú ľudí na obavy. Počas exacerbácie rectum Fistula však opäť vznikajú bolestivé pocity.
Dlhý priebeh ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- apatia a slabosť;
- nespavosť;
- so zápalovým procesom sa zvyšuje celková telesná teplota;
- znižovanie libido;
- deformácie sfinkingu, čriev;
- tvorba jazvy;
- silné bolesti hlavy;
- inkontinencia vozíkov;
- vzhľad hnavého exsudátu oddelený od čreva.
Fistula rectum má výrazné príznaky, preskočiť, čo je pomerne problematické. Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebné okamžite poradiť s lekárom. Je potrebné pripomenúť, že liečba bez chirurgie je takmer nemožná, ale ak je proces oneskorený, chirurg bude oveľa ťažšie odstrániť fistula. Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií v tomto prípade je tiež oveľa vyššia.
Diagnostika
Na recepcii v progológa je potrebné odpovedať čo najpresnejšie o príznakoch, rozvojového času a povahe ochorenia. Neodporúča sa byť hanbové a tiché dôležité informácie, ktoré pomôžu presne diagnostikovať problém. Môžete vyliečiť chorobu, len čo možno naďalej spolupracovať so svojím lekárom.
Kontrola zahŕňa vizuálnu štúdiu a prstov. Všetky ostatné bolesti musia byť povedané na recepcii v prológi. Môže tiež priradiť ďalšie prieskumy na potvrdenie diagnózy pred liečbou fistuly.
- Znie. Postup prechádza s kovovou sondou, ktorá je zapísaná do lúmenu fistuly. Pomáha diagnostikovať fistula a predpísať liečbu v závislosti od jeho lokalizácie a dĺžky. Vykonáva sa pod miestnou anestéziou.
- Kolonoskopia. Táto metóda skúma celé hrubé črevo. Pacient je ponúkaná lokálna alebo všeobecná anestézia. Počas postupu sa môže považovať biopsia tkaniny na odstránenie malígnych neoplazmov.
- Irrigoskopia. Postup je štúdia s konečnou fikciou so zavedením kontrastného činidla vnútri. Ďalej je ochorenie diagnostikované na röntgenovom ray. Je priradená k bolesti v zadnom prechode, ako aj separáciu krvi a hnisavý obsah z ANUS.
- Ultrasonografia. Postup sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Vykonávať sondu so senzorom na konci, ktorá pomáha vidieť všetky odchýlky v črevách. Bezbolestný, ale celkom informatívny výskum.
- CT Scan. Je to príjem röntgenových snímok vnútorných orgánov. Poskytuje kompletnejší obraz o chorobe ako obvyklý výskum röntgenového žiarenia. Pacient je umiestnený v špeciálnej kapsule s senzormi, ktoré "nasnímajú" potrebný orgán v kontexte.
- Chrómoskopia. Vizuálna kontrola vnútorných stien hrubého čreva. Je to najbežnejší postup vykonávaný v podozrivých paraprojects a fistúrkach konečníka. Lekár zavádza rectromaskop do lúmenu anusu, ktorý vám umožní preskúmať steny orgánu vo vzdialenosti 40 cm od zadného priechodu.
- Sfinteometrie. Funkčnosť sbinkovača sa odhaduje na podobný postup. Vykonáva sa pod nemocnicou so špeciálnym nástrojom.
- Fistilografia. Je to zavedenie kontrastného činidla do dutiny fistuly pred plnou náplňou, potom sa vykonávajú röntgenové žiarenie.
Výber postupov sa vyskytuje v závislosti od prítomnosti určitého prístroja v zdravotníckom zariadení, ako aj na základe individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia.
Liečba
Vo väčšine prípadov je uvedená operácia na odstránenie rectumovej fistuly. Je to spôsobené tým, že choroba má tendenciu rozvíjať zápalový proces a zhoršenie celkového blahobytu pacienta. Je takmer nemožné ovplyvniť fistulu na liečebnú terapiu.
Ak sa nevyžaduje núdzová prevádzka, prípravok na chirurgický zákrok sa vykonáva za pár týždňov:
- na zariadení sú vymenované štúdie čreva;
- pacient poskytuje spoločný a biochemický krvný test, moč;
- existujú inšpekcie z profilových lekárov (gynekológ, terapeut, kardiológ);
- závažnosť chronických ochorení je opravená;
- v prípade infekčného poškodenia sa vykonáva liečba antibiotikami;
- laboratórium pomáha pri prenesení hnavého obsahu fistuly;
- niekoľko dní pred operáciou, diéta je priradená, ktorá obmedzuje výrobky z vlákien a plynu;
- pred postupom, pacient navštevuje priestor brucha.
Prevádzka na excízii konečnej fistuly sa však nevykonáva počas úplnej neprítomnosti zápalového procesu v čreve. V takomto prípade môže byť proces pitvenia nemožný z dôvodu uzavretia otvoru s granulačným tkanivom.
Lekár môže šiť rôzne typy intervencií vhodných pre konkrétny prípad. Existujú tieto typy operácií:
- Excízia s následnými ušami rany alebo bez neho, ako aj s plastovým otvorom. Fistula by mala byť vyznamenaná počas svojej dĺžky.
- Rezanie laserom vstupu fistuly.
- Disekcia.
- Uloženie ligúre.
- Plnenie dutiny podľa biomateriálov, tesnenia.
Odstránenie fistuly sa vyskytuje pod lokálnou (peridurálnou anestéziou) alebo všeobecnou anestéziou. Počas postupu leží pacient na chrbte, sedí v gynekologickom kresle.
Po operácii
Rectum Fistula je úplne zakúpená po operácii. Obdobie obnovy trvá od 6 do 10 dní poslaného a používania antibiotík konkrétnej skupiny. Ak sú externé švy, sú odstránené za týždeň. Liečenie pooperačnej rany úplne nastane za mesiac.
Prvých pár dní pooperačného obdobia sa odporúča pozoruhodnú diétu. Pacient je povolený ľahký vývar, pár rýb, krupiny, varené na vode, omeleta. Po určitom čase sa zavádza varená zelenina, polievky.
Produkty, ktoré sú zakázané:
- alkoholické nápoje;
- surová zelenina a ovocie;
- vyprážané, tuky, slané, údené;
- výrobky na výrobu plynov (kapusta, strukoviny);
- marinády, koreniny, omáčky;
- rýchle občerstvenie.
Diéta v prvom mesiaci by mala byť ľahká, nízkotučná, pozostávajúca predovšetkým z práčovne, ktoré varené pre pár.
Po prvýkrát, po operácii môže mať pacient miernu inkontinenciu vozíkov a plynov. Tento stav prechádza asi o 2 mesiace. Ak chcete trénovať shinker, lekár odporučí súbor cvičení.
V niektorých prípadoch nie je vylúčená recidívny výskyt tvorby dutiny fistuly, supovanie švov, nekontrolovaných krvácanie alebo poškodenie močenia, nie je vylúčené. Dobrou správou je, že takéto komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Existuje kategória chorôb, ktoré sa zdá byť veľkou hrozbou pre zdravie, ale zároveň sú mimoriadne nepríjemné, vyrazia pacienta z normálneho rytmu života. Typickým zástupcom tejto skupiny je rektálna fistula. Kto vie o ňom, sa nezobrazí, súhlasí, že zažili všetky "kúzla" tejto choroby.
Čo je rektum fistula a prečo vznikne
Fistula je otvorená alebo v dutej diere (fistula), cez ktorú kvapalina (mačička, sliz-krvavý obsah a tak ďalej). Hole je spojená s dutinou, najčastejšou zápalovou povahou, s pomocou zdvihu epitelu.
Pokiaľ ide o konečnú fistulu, je v podstate chronický proces hnisajúceho (odparí), ktorý odhalil nezávisle alebo lúmen. Tento proces sa nachádza v paragreus (olochelamotokish) tukového tkaniva a je dôsledkom rôznych chorôb:
- akútna paraproiititída;
- poškodenie;
- dezintegrujúce nádor;
- tuberkulóza;
- ulcerózna kolitída;
- operácie na črevách.
Drahá pasáž trhliny, hemoroidy, a na druhej strane, vznikajú v osôb trpiacich zápchou, hyprodynamínmi a sú častými "satelitmi" alkoholu a prívržencov alternatívnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80% pacientov robí mužov.
Niekedy môže byť príčina tiež dlhá, keď je podráždenie pokožky podráždené, trhliny, zápalový proces - paraproititída.
Čo sú fistula
Priame fistúry sú 2 druhy:
- plné, keď sú dva otvory: Otvorí sa mimo zadného priechodu, druhý je v črevnom lúmene;
- nedokončené, otvorenie len dovnútra alebo von, ktoré sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie.
Neúplné vnútorné fistúly sa vyskytujú častejšie v dôsledku kolapsu nádoru, črevnej tuberkulózy a dokonca aj keď je neprofesionálne s hlbokým poškodením svojej steny a šírenie črevnej mikroflóry na paralegálne tkanivo.
Príznaky ochorenia
Ak sa choroba vyskytla v dôsledku akútnej paraproctitídy, príznaky budú nasledovné. Existujú silné bolesti v zadnom prechode, opuch, obtiažnosti čriev, zvýšenie telesnej teploty. Môže trvať niekoľko dní na 1,5-2 týždňov, potom príde úľavu. Acezikant prestávky cez, hnis sa odchádza cez otvor v análnej oblasti alebo z análneho otvoru s výkalmi. Zároveň sa vyskytne úľava - bolesť sa znižuje, telesná teplota sa normalizuje.
Postupne ustúpi, ale objavuje sa ďalšie obťažovanie. Môžu mať nepríjemnú odlupovaciu vôňu, dráždiť pokožku okolo konečníka, čo spôsobuje svrbenie, vypálenie, vyžadujú časté hygienické procedúry.
Keď sa fistula vyvíja v dôsledku tuberkulózy alebo črevného nádoru, syndróm bolesti sa vyvíja postupne a sliznice alebo krvácanie z konečníka sú pripojené k nemu.
Rada: S akoukoľvek nevýhodou v oblasti ANUS je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže viesť k komplikáciám, ktoré vyžadujú dlhodobú liečbu.
Vyšetrenie a diagnostika
Pri použití pacienta k prokontrolu so špecifikovanými sťažnosťami, inšpekcia začína spravidla z štúdie prsta. To vám umožní určiť šírku lúmenu, prítomnosť infiltrátov, syndrómu bolesti. Ďalej sa vykonáva recroskopia - kontrola spodnej jednotky so zrkadlom. Potom, po zvláštnom prípravku pacient vykonáva reorganiososckopiu - kontrola priameho a sigmoidného čreva. Určujú sa infiltráty, nádory, polypy a fistulácie.
Ak existuje poškodenie tuberkulózy, nádor, ulcerózna kolitída, predĺžená skúška je priradená pacientovi - Irrigoskopiu, fibrocolonoskopiu.
Video
Pozor! Informácie o mieste sú zastúpené odborníkmi, ale sú oboznámení a nemôžu byť použité na nezávislé procedúry. Uistite sa, že odporúčame svojho lekára!
Často, promoctiologické ochorenia vyžadujú radikálne opatrenia, operácia na odstránenie rectum fistuly je jedným z nich a niekedy je to jediná metóda, ktorá sa zbaviť ochorenia. Fišcased ťah je vytvorený v podkožnom tkanive konečníka a je odvodený von, vo väčšine prípadov nie je ďaleko od ANUS. Vzhľadom k tomu, že existujú kaol masy, pohyby sú zapálené a nahromadené hnis. Keď sa objavia prvé označenia, je potrebné riešiť ochorenie.
Prevádzka počas konečníka nie je vždy vykonávaná, ale z dôvodu ohrozenia zdravia a neefektívnosti iných metód.
Typy fistuly
Klasifikované:
- Plný. Dva a ďalšie výstupy, z ktorých jeden sa nachádza v análnom zozname a druhá sa zobrazí vonku. Existuje niekoľko takýchto ťahov a všetky sú spojené.
- Neúplná fistula. To nemá otvorený kanál na dvoch koncoch, je to druh tašky, v ktorom sa hromadu hromadí, a to môže byť vylučované ako vo vnútri čreva a vonku v anusovej oblasti.
- Vnútorná fistula. Otvorené výlučne v lumenovi konečníka, majú tiež veľa.
Črevné infúzie sa líšia na ich umiestnení, môžu byť lokalizované na boku, vzadu a pred zadným prechodom. A tiež sa líši v závažnosti, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Podľa štatistík je táto choroba bežnejšia u žien. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v neprítomnosti liečby paraproatitis, buď po odstránení hemoroidov, keď chirurg pri prekrývajúcich sa šekoch náhodne zachytáva svalové tkanivo. Infekcia sa spojí s poškodeným svalovým tkanivom a fistula sa vyvíja s tvorbou hnisavého vrecka. Ďalšie dôvody pre výskyt odchýlky:
- počas pôrodu;
- odstránenie orgánu urogenitálneho systému;
- chlamydia;
- crohnova choroba;
- onkológia;
- infekčné choroby;
- tuberkulóza;
- konštantná zápcha, hnačka;
- v priebehu čriev.
Príznaky análnych fistuly sú vyslovené. Ak sa jeho dôvod stal, potom bude existovať zreteľná bolesť v oblasti zadného priechodu, malého opuchu a ťažkostí v detergente. Telesná teplota sa zvýši, vznikla svalová slabosť. Takéto príznaky trvajú od jedného do 2 týždňov. Ďalej, fistula tvorí výstup, a bolesť ustúpi, a nepríjemné hnisavé výboje prichádzajú k posunu, ktorý dráždi pokožku a nepríjemne vonku. Ak sa choroba objavila z iného dôvodu, potom môže pacient upozorniť:
- oneskorenia moču a výkalov;
- krvácanie, hlien a ruže z čriev;
- pocit cudzieho subjektu.
Indikácie pre operáciu
Prevádzka rectum fistuly sa vyhne komplikáciám a úplne eliminácia problému. Stojí za zmienku, že liečba drogami a prostriedky tradičnej medicíny sa eliminujú z nepríjemných pocitov na krátky čas. Na odstránenie choroby sa vyžaduje excízia konečníka fistuly. S pomocou intervencie môžete dosiahnuť úplné obnovenie. V niektorých prípadoch proces trvá roky, ale s častým superbuním alebo prechádzaním svalovým tkanivom svitého, je potrebné, aby sa patologický ťah odstráni chirurgicky.
Nestojí za to tráviť čas na metódach tradičnej medicíny, rektum fistula nie je vyriešená, liečba sa dosahuje chirurgickou excíziou.
Odstránenie konečnej fistuly prebieha podľa všeobecnej anestézie pre úplnú svalovú relaxáciu. Pacient berie polohu ležiacu na zadnej strane s ohnutými kolenami pre plný prístup k zadnému prevodu. Voľba chirurgickej intervencie zostáva pre lekára a závisí od zanedbávania ochorenia a stavu pacienta. Druhy prevádzkovej intervencie:
- otvorenie fistuly;
- odstránenie fistuly v celej svojej oblasti s ďalšími ušami buď bez nej;
- ligatural metóda;
- laserové horiace fistula;
- tunel utesnenie rôznych biomateriálov.
Operácie pre rektálnu fikciu sa môžu uskutočňovať rôznymi metódami, ktoré sa vyznačujú dobou kvality a obnovy.
Odstránenie fistuly pozdĺž celej dutiny sa uskutočňuje s intraspincívnym a transfunkčným puzdrom. Pohyby sa odstránia metódou v tvare klinov s vláknami a dermisom. V prípade potreby sú svaly zvierača vložené, ak sa pylin riadil hlboké vrstvy kože. Ak sú hnisavé tašky, všetky sú vyčistené, meradlo je vložená do čriev, a tampóny s antiseptickým prostriedkom sú umiestnené v priechode.
Metódy ligúre sa odstránia extrakovaná fistula. Jedná sa o komplexnú operáciu, pretože má mnoho ťahov a hnisazích klastrov. Účel intervencie je rovnaký: čistý a šiť dutinu. Po odstránení fistujúceho kanála je hodvábny závit natiahnutý a vytiahnutý smerom von, ďalej sa pretiahne do tesného obvodu anusových svalov. Pooperačné obdobie trvá dlho a bolestne.
Minimálne invazívne metódy
Uplatňujú sa na jednoduché fistulas: bez rozvetvenia a hnisazích klastrov. Najväčšia popularita získala postup pálenia laserov. Prevádzkované v ambulantných podmienkach bez zbytočných škrtov a švov. Rehabilitačný kurz je oveľa rýchlejší ako s radikálnym spôsobom liečby. A tiež teší popularitu plniaceho spôsobu. Bol vyvinutý špeciálny implantát, ktorý je naplnený dutinou a oneskoruje sa zdravým tkanivom. Postup je schopný liečiť kanál. Inovácie sa aktívne používajú v medicíne, ale nie úplne študované.
Chronický zápalový proces v análnom krypte, priestoru pre intersfinestone a paragrevital tkanivo s tvorbou fistuly. Dotknutá krypta je s vnútorným otvorom fistuly.
Účinky konečníka môže byť iná etiológia, najmä posttraumatická, pooperačná (napríklad po prednej náprave). V skutočnosti hovoríme o chronickom zápalovom procese (chronický parzac), priamo súvisí s kryptogénnym pôvodom rectum fistuly.
Dôvody pre rectum fistuly
Podľa štatistík je približne 95% pacientov s rekreačným fistúlom viazaním na spustenie ochorenia so stabilnou paraproititídou. Podľa GNSK, pacienti s akútnou paraproititídou sa liečia pre lekára po spontánnom otvorení žľazy, potom, čo sú často tvorené rectum fistuly, asi 30% pacientov neplatí za lekársku starostlivosť, až kým sa nezobrazia po akútnej paraproiititíde. Iba 40% pacientov s akútnou paraproititídou je liečená pre lekára včas, ale nie všetky z nich, z rôznych dôvodov, radikálne fungovať.
Približne 50% pacientov tejto skupiny vykonáva iba pitvu a odvodnenie abscesu bez eliminácie vstupnej brány infekcie, ktorá často vedie k tvorbe fistuly konečníka. Trvalá infekcia sa vyskytuje z klebety čreva, hnisavý ťah je obklopený stenou spojivového tkaniva - to je fiškálny ťah. Vonkajší otvor fistuly je zvyčajne otvorený na koži rozkroku, s nie je dobrá drenáž, infiltráty a hnisavé dutiny môžu byť vytvorené.
Príznaky rectum fistuly
Morfologické vyšetrenie je zvyčajne vystavené prevádzkovému materiálu, ktorý je spravidla reprezentovaný koženou oblasťou s vonkajším otvorom Fiscaset a vlákna s fistuly.
Na priečnych rezaniach sa priemer zdvihu pohybuje od 1 do 5 mm, niekedy v priebehu fistuly odhalila rozšírenia alebo vetvenie. V mikroskopické vyšetrenie sa zistilo, že stena fistuly je tvorená sklerózovým spojivovým tkanivom s ohniskovými klastrami lymfocytov alebo difúznou infiltráciou.
Vnútorný povrch fistuly je reprezentovaný granulovaným tkanivom rôznych stupňov zrelosti. V niektorých prípadoch je čiastočná epitelizácia lúmenu zaznamenaná v dôsledku prenosu viacvrstvového plochého epitelu z kože vo vonkajšom otvorení. Niekedy medzi zápalové infiltráty sa určujú gigantické bunky cudzích telies, ktoré sa vytvárajú hlavne okolo malých častíc prenikajúcich do fistuly z lúmenu konečníka.
Zvyčajné príznaky rectum fistuly - prítomnosť fistuly (rany) na koži v oblasti zadného priechodu, izolácia hnisu, sukrovitsy, pretože pacient je nútený nosiť tesnenie, urobiť hnetacie alebo sedacie kúpele 1-2 krát denne. Niekedy je výber hojný, pretože podráždenie pokožky, svrbenie.
Bolesť s dobrou drenážou kompletnej fistuly je zriedka ruší, pretože je charakteristická pre neúplnú vnútornú fistulu. Je to spôsobené chronickým zápalovým procesom v hrúbke vnútorného žiarenia, v priestore intersfistroj a nedostatočné odvodnenie so zadným prechodom. Zvyčajne je bolesť vylepšená v čase defekácie a postupne ustupuje, pretože keď je v ťahu análny kanál v čase priechodu kavalérskej hrudky, neúplná vnútorná fistula je lepšie vypustená.
Veľmi často sa choroba vyvíja vlny na pozadí existujúcej fistuly, môže existovať exacerbácia zápalu v paralegantovom tkanive. K tomu dochádza, keď je zablokované nekrotické hmotnosti chudoby alebo granulačné tkanivo.
Zároveň sa môže vyskytnúť absces po otvorení a vyprázdňovaní, ktoré akútne zápalové javy verše, množstvo oddeleného od rany znižuje, bolesť zmizne, celkový stav sa zlepší, ale rana sa úplne uzdraví, rana Zostáva viac ako 1 cm v priemere, ktorý naďalej dostáva suchý hnisavý výtok je vonkajší otvor fistuly.
S krátkym rozpočtovým pokrokom, separovaný je zvyčajne vzácny, ak sú alokácie hnisavé, s najväčšou pravdepodobnosťou, v priebehu fistuly je hnisavná dutina. Výtok krvi by mal byť znepokojený vzhľadom na nesprávnosť fistuly.
Počas doby remisie je bolesť pre príznaky konečníka fistuly nepatrná. Všeobecný stav pacienta v tomto čase je uspokojivý. S opatrným dodržiavaním hygienických opatrení, pacient dlhodobo nemusí trpieť najmä prítomnosťou fistuly. Obdobia exacerbácií, ktoré sa konajú v 60% pozorovaní, silne porušujú kvalitu života.
Vznik nových ohniskách zápalu, zapojenie do procesu zadného pasu, vedie k vzniku nových príznakov ochorenia, dlhodobý zápalový proces sa odráža vo všeobecnom stave pacienta, astenizácie, bolesti hlavy, chudobného spánku, Znížený výkon, psychika trpí, účinnosť trpí.
Komplikácie fistuly konečníka
Prítomnosť konečnej fistuly, najmä komplexu, s infiltrátnymi a hnisavými dutinami, sprevádzaný častými exacerbáciami zápalového procesu, môže viesť k významnému zhoršeniu celkového stavu pacienta.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť ťažké lokálne zmeny, ktoré spôsobujú významnú deformáciu análny kanál a perineum, sa mení na svahoch, stláčanie zadného priechodu, v dôsledku toho nedostatok análnych shinkovača.
Ďalšou komplikáciou chronického paraprojectiti je Pectanóza - Zmeny jazvy v stene análneho kanála, čo vedie k zníženiu elasticity a jazvy striktúry. S dlhou existenciou ochorenia (viac ako 5 rokov), v mnohých prípadoch, existuje nešťastie fistuly.
Liečba rectum fistuly
Liečba rektorov fistuly je len chirurgická. S jednoduchými fistami je prevádzka technicky relatívne náročná. Čím viac svalových vlákien "zachytáva" fistula, tým ťažšie je fistula v prírode a ťažšie chirurgické zákrok. V každom prípade je jediná súčasná metóda funkčná, ktorá vám umožní radikálne odstrániť všetky fistuly a liečiť pacienta z fistuly.
Okrem toho, počas prevádzky fistuly, je žiaduce odstrániť sprievodné hemoroidy, análne trhliny a iné choroby, čo umožňuje prinajmenšom doručiť pacienta zo všetkých alebo aspoň najmenej promoctiologických ochorení. Prevádzka fistuly sa vykonáva relatívne ľahko. Po odstránení dokonca komplexných fistúl, syndróm bolesti nie je veľmi výrazný, v spaní pacientov prakticky nepotrebuje.
V pooperačnom období je pacient v priebehu niekoľkých hodín pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov v danej nemocnici centra až do celkovej normalizácie celkového štátu. Po 4-8 hodinách sa konečná kontrola vykoná, sa mení bandáž, uvádzajú podrobné odporúčania pre činnosť, výživu, starostlivosť o ranu a pacient sa uvoľní domov.
Po operácii je zvyčajne niekoľko dní pacientov užívajúcich nonarotické analgetiká (ketány, ketarol, ketonal, jadrový v nevhodnom formulári). Od nasledujúceho dňa po chirurgickom zákroku sú pacienti dvakrát a viac denne začnú hrať teplé (viac horúceho) ležiace kúpele, ktoré zlepšujú pohodu a urýchľujú hojenie rán.
Po prekrývaní kúpeľa levomikolu alebo pasterelisan. Pred každou stoličkou sú prvé dni anestetické pilulky a laxatíva (Duhalak, mukofalc atď.), Ktorý uľahčuje defekáciu. Po stoličke sa pacient kúpal s teplou vodou.
Full Healing rany sa zvyčajne vyskytuje v čase až 25 - 30 dní. S komplexnými fistami sú tieto termíny predĺžené. Princíp tu pracuje - je lepšie liečiť ranu, ale zároveň - s minimálnym zranením. To vám umožní udržiavať normálny tón shinkovača konečníka.
Dôvody parapoatitídy recidívy
V podstate sa recidívny výskyt ochorenia dochádza v dôsledku prítomnosti fistula otvoru, ktorý zostal po otvorení žľazy. S komplexnými formami paraproatitídy, najmä keď hnisavý zápal zachytáva a ničí okolité tkanivá, je veľmi ťažké nájsť vstup, cez ktorý infekcia preniká. V tomto prípade provokuje opakovanie:
- Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny.
- Traumatické poškodenie.
- Iné infekčné ochorenia vrátane ORVI.
- Zneužívanie alkoholu, mastných, akútnych, solených potravín.
- Oslabenie imunity, hnisavých kožných ochorení.
Aby sa zabránilo opakovanej paraproatitíde v spontánnom otvorení vredu pri prvých príznakoch návratu ochorenia, je potrebné odkazovať na špecialistov v lekárskej inštitúcii pre operáciu. Ignorovanie týchto odporúčaní môže viesť k vážnym dôsledkom a poruchám v normálnej práci tela.
Prioritou zabrániť opakovaniu paraproxy v pooperačnom období má výživu diétne a jasné prísne dodržiavanie odporúčaní o hygiene tela. Účinne prispievajú k liečivom rany po chirurgických metódach tradičnej medicíny. Môže to byť bylinné tinktúry, odhodnocovanie, zmesi, látky s antiseptickými vlastnosťami a zlepšenie imunity.
S ohľadom na strave, osobitné odporúčania pochádzajú od lekára, pričom sa zohľadnia charakteristiky tela. Možné je aj liečba liekom. Sú to hlavne sviečky a drogy s drogami. Účinné pri prevencii opakovaného výskytu ochorenia vane s múmiou a kúpeľmi s liečebnými rastlinami. Bezprostredne po operácii, obväzy impregnované antiseptickými roztokmi alebo mastimi na základe propolis, iných liekov.
Otázky a odpovede na tému "Fististu of the Rectum"
OTÁZKA: Môj manžel v novembri 2018 bol núdzový prevádzku akútnej paraptitídy. V marci 2019 je prevádzka rectum fistuly. Pred 2 dňami, opäť zlomil a šiel hnis a sucrovic. Čo by sme mali urobiť?
OTÁZKA: Dobrý deň. Pred 3 týždňami som bol vykonaný prevádzkou na excízii Fistuly. Robím kúpeľy s mangánom 2-krát denne, sviečky s morským zakúpením a tesniacim tesniacim tesniacim tesniacim olejom. Rana sa mierne uzdravuje, ale obáva sa, že je to výber sorozale-farebnej farby z toho, zdá sa mi, že je to hnisavé.
Odpoveď: Ahoj. Keď sa objaví hnisavé vypúšťanie, okamžite sa poraďte s lekárom.
OTÁZKA: Dobrý deň. Po operácii odstrániť akútny park parný park. Ako povedal chirurg, otvorená fistula. Snažil som sa liečiť ľudové metódy. Vzala sa do kúpeľa 1 polievkové lyžice. Lžice morskej soli na 1 lyžicu. Lyžica sódy a 5 litrov vody - sedieť na 10 minút a po vložení sviečky ultramrokt. Čerpadlo v trochu lístiach. Po 2 týždňoch liečby sa krv rozlišuje vyprázdňovaním, ale nie vždy. Neexistuje žiadna bolesť v vyprázdňovaní, nemám voľne poplatok, ale niekedy musíte sedieť, ale snažím sa spať. Prosím, povedzte mi, aký by mohol byť dôvod, prečo pokračovať v takomto zaobchádzaní. A ak poznáte nejaké radikálne spôsoby liečenia fistuly napísať prosím? Alebo okrem operácie neexistujú žiadne spôsoby.
Odpoveď: Dobrý deň. Ak máte často opakovanú rektálnu fistulu, potom bude konzervatívna terapia neúčinná. Najviac optimálnejším a radikálnejším spôsobom liečby bude chirurgický zákrok - excízia fistuly. Zložitosť excízie, pooperačnú dobu, možný recidíva ochorenia závisí od zložitosti anatómie fistuly.
OTÁZKA: Dobrý deň! Bol som prevádzkovaný na excíze transfunkčnej fistuly konečníka s ligatúrou. Vonkajšia rana sa neliečila. Urobím kúpeľňu doma, dal sviečku s morským zakúpením, dal som "biopin" masť na ranu. Chcel by som od teba vedieť, za takmer mesiac prešiel, a stále mám pocit testera. To môže byť? Kedy môžeme hovoriť o plnom hojení?
Odpoveď: Dobrý deň. Podstatou metódy ligatúry pravdepodobne už svedká, že ligature postupne postupne prejde po prepojku medzi obrázkom a lúmenom konečníka sa zobrazí fistula vonku a prestávky. Prvým kritériom je preto odmietnutie ligure. Druhá, dokonca aj po excízii jednoduchých fištiek, priemerný hojenie rán je 1,5-2 mesiace. A s vysokými hojdačkami viac. Zdá sa, že všetci z vás vyzerá.
OTÁZKA: Dobrý deň, mám pre teba veľkú požiadavku, povedz mi to? Mám fistulu v mojom konečníku. Lekári povedali, že potrebujú operáciu, výzvu, ak to nemôže ísť do rakoviny?
Odpoveď: Dobrý deň. Riziko dlhodobého prechodu na rakovinu dlhej existujúcej funkčnej fistuly (viac ako 15 rokov) - existuje.
OTÁZKA: Ahoj! V júni tohto roku sa vyskytla operácia na excízii rectum fistuly, počas 1,5 mesiaca všetko uzdravené, ale potom s naklonený raz týždenne, primárny krok v blízkosti sviny bol neustále zastrašený, roztrhol jazvu a zlomil jazvu a napriek tomu. Pred týždňom bola operácia prevádzkovaná pri excíziou primárneho zdvihu, hĺbka rezu je väčšia ako 1 cm-funk. Postupy: peroxid, jód a levomikol, ale vidím, že je vytvorený počas hojenia Cordychik, kde sa hnojí a bolí. Ako sa vyhnúť tvorbe vrecka, takže rana uzdravený čistý bez tvorby hnisu. Vopred ďakujem za plnú odpoveď!
Odpoveď: Prevádzka je polovica konca. Zvyšok je správna údržba prevádzkovej miestnosti, takže nie sú žiadne vrecká prehlbovania a iných vecí. To je celé tajomstvo, rana by mala byť ohrievaná plochou jazvou. A to umožňuje denné zranenie rany s riedením lepiacej sliznice. Druhý možný moment je nedostatočná disekcia fistuly. A žiadna masť hrajú v tomto zamýšľaní. To znamená, že správna prevádzka operácie plus správna údržba kanála rany s hojením zvnútra, vďaka bez obsahu.
OTÁZKA: Môj manžel má po dobu 6 rokov 3-krát prevádzkovanú na všetko hladko zrazí za 2-3 mesiace! Povedz mi čo robiť? V intervaloch aplikujeme ichthyol tak, aby sa hnis vyťahoval! Už nie je moc ísť s tesneniami so mnou! A je len 52 rokov!
Odpoveď: Bohužiaľ, vďaka niektorým anatomickým podmienkam môže byť poškriabanie konečníka veľmi zložitý problém na liečbu. Bohužiaľ, s komplexnými fistami, riziko recidív zostáva na mnoho rokov veľké. Vo vašom prípade je to pravdepodobne len o tomto prípade. A to je spôsobené skutočnosťou, že chirurg vždy existuje dilema: ako odstrániť maximálne poškodené tkanivá, a ako nie odstrániť tkaniny, bez ktorého sa osoba zmení na zdravotne postihnutú osobu. A problémy s týmto ochorením je, že tieto tkanivá sú niekedy ohromení, čo odstraňuje, ktorý je osoba odsúdená na ťažšiu chorobu - inkontinenciu. To vysvetľuje nepretržité vyhľadávanie nových liečby. Mnohé nové technológie sa už používajú v zahraničí. Múčnik Práca začala zaviesť tieto metódy v našej krajine, ale ešte nie sú žiadne správy. V akejkoľvek oblasti av Moskve sú popredné profilové promoctiologické oddelenia, kliniky a inštitúcie. Odporúčam, že ak hľadáte riešenie problému, trvajte na tom, že Váš lekár Vám pošle k popredným klinikám profilu.
Všetky materiály na mieste pripravujú odborníci v oblasti chirurgie, anatómie a profilových disciplín.
Všetky odporúčania sú približné a bez poradenstva, ktoré sa nepoužijú ošetrujúcim lekárom.
Rectum Fistula je diera v stene čreva, ktorá pokračuje v mäkkých tkanivách s vonkajším smerom von (najčastejšie na koži rozkroku). Obsah calio neustále spadá do tejto fistuly a vyniká cez otvor na koži.
Análne fistús sú 20-30% všetkých promoctiologických ochorení.
Fistulas tejto oblasti sú najčastejšie výsledkom akútnej paraprrotitídy. Asi tretina pacientov s ostrou paraproititídou nerieši lekára. Je plnené následkami (niekedy veľmi ťažké až po smrť). Okomatické vlákno akútneho vlákna môže byť naozaj odhalené nezávisle bez operácie. V tomto prípade sa však vyskytuje tvorba fistuly a chronickej paraproatitídy v 85% prípadov.
V prípade radikálnej operácie (iba otvorenie abscesu bez odstránenia hnisavým zdvihom) je možné vytvoriť tvorbu fistuly v 50% prípadov.
A dokonca aj s radikálnymi operáciami, 10-15% je možné výsledok v chronickej fistuly.
Menej často sa fistús vytvárajú s inými ochoreniami - chronickou ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, rektálnou rakovinou.
Aké sú blázni z konečníka
Švajčiarsky môže byť:
Vo vzťahu k sfinteru je fistula rozdelená
- Intrasfincil (pretínajú len časť vonkajšieho zvierača).
- TRANSFS (pretínajú sfinkter).
- Extrapsfibal (pohyb prechádza mimo zvierača, spravidla prichádza vysoko, najčastejšie zložité).
Akú taktiku v prítomnosti rectum fistuly
Prítomnosť fistuly v akomkoľvek orgáne je neprirodzená a vedie k všetkým následkom katastrofy. Fistula v konečníku je pohyb, ktorým prichádza k nemu neustále vonku, infikovať mäkké tkanivo fistuly a udržiavanie chronického zápalového procesu.
Z otvorov fistuly sa neustále vyberie - skrývanie, hnis, sucrovica. To spôsobuje nielen nepríjemnosti, musíte neustále používať tesnenia, všetko je sprevádzané nepríjemným zápachom. Pacient začne zažiť sociálne ťažkosti, obmedzuje komunikáciu.
Samozrejme, prítomnosť zamerania chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok, relaxačnú imunitu. Na pozadí fistúl sa môže vyvinúť prokty, proctosigmoiditída. Ženy sú infikované genitálnymi orgánmi s rozvojom kolízie.
Vďaka dlhej existencii fistuly je časť sfinkterových vlákien nahradená handričkou jaziev, ktorá vedie k insolventnosti análnej zastaranej a čiastočnej inkontinencie výkalov a plynov.
Okrem toho sa chronická paraprojectitída pravidelne brúsená a bolesť, horúčka, príznaky intoxikácie. V takýchto prípadoch bude existovať núdzová prevádzka.
Existujúca dlhodobá fistula môže byť osvetlená.
Nie je potrebné dúfať, že fistula sa bude uzdraviť nezávisle. To sa deje veľmi zriedkavé. Chronická fistula je dutina v tkanivách obklopených handričkou jazvy. Aby sa musel liečiť, táto jazva musí byť vyrezaná na zdravé nezmenené.
Jediná metóda radikálneho vytvrdzovania fistuly je preto operáciou.
Príprava na prevádzku odstraňovania fistuly
Prevádzka odstránenia konečnej fistuly je zvyčajne priradená plánovaným spôsobom. S exacerbáciou chronickej paraproatitídy je zvyčajne odkrytá absces a odstránenie fistuly sa uskutočňuje po 1-2 týždňoch.
Diagnostikovať prepínanie fistuly a určenie objemu nadchádzajúcej prevádzky:
Príprava na prevádzku nie je veľmi odlišná od príprav na iné prevádzkové intervencie: krvné testy, moč, biochemická analýza, fluorografia, EKG, inšpekcie terapeuta a gynekológ pre ženy sú predpísané.
Ak má pacient sprievodné chronické ochorenia, je potrebné opraviť ich liečbu, aby sa dosiahla kompenzácia pre základné funkcie tela (srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, respiračná funkcia).
Zníženie fistujúceho výboja (v prítomnosti hnisu) na identifikáciu hlavného patogénu a určenie citlivosti na antibiotiká.
S pomalým zápalovým procesom sa predbežná protizápalová terapia zvyčajne uskutočňuje - antibakteriálne liečivá sú predpísané podľa výsledkov siatie, ako aj lokálnej terapie (opláchnutie fistuly) s antiseptickými roztokmi.
Tri dni pred operáciou, diéta s obmedzením vlákien a výrobkov spôsobujúcich tvorbu plynu (surová zelenina, ovocie, sladkosti, čierny chlieb, strukoviny, mlieko, oxidované nápoje)
Čistenie čriev v predvečer tejto operácie sa vykonáva pomocou čistenia Enema (večer a ráno) alebo príjem laxatíva. Vlasy v oblasti rozkroku sa otočia.
Kontraindikácie pre operáciu:
- Ťažký všeobecný stav.
- Infekčné ochorenia v akútnom období.
- Dekompenzácia chronických ochorení.
- Poruchy koagulácie krvi.
- Zlyhanie obličiek a pečene.
Neodporúča sa vykonávať prevádzku odstraňovania fistuly v období perzistentného podložia zápalového procesu (ak nie sú z fistuly žiadne tesnenia). Faktom je, že v tomto čase môže byť vnútorný otvor uzavretý granulovaným tkanivom a nebudú sa detegovať.
Typy operácií
Prevádzka sa vykonáva v rámci všeobecnej anestézie alebo peridurálnej anestézie, pretože je potrebná úplná svalová relaxácia.
Pozícia pacienta leží na chrbte s nohami ohnutými na kolenách (ako v gynekologickej stoličke).
Výber spôsobu prevádzky závisí od typu fistuly, jeho zložitosti, umiestnenia s ohľadom na sfinkter.
Typy operácií na odstránenie konečníka Fistula:
- Dispozícia fistuly.
- Excirácia fistuly na celom jeho kurze s ušami alebo bez rán.
- Ligaturovaná metóda.
- Vyčerpaná fistula s plastovým vnútorným otvorom.
- Laser spôsobujúci zdvih fistuly.
- Strieborné fistuly rôzne biomateriály.
Intrasphinktívna a transfunctivná fistula Preskúmajte v dutine konečníka klinového tvaru spolu s pokožkou a vláknom. Svaly shinkovača sa môžu vykonávať, ale nie vždy, ak sa dotknú len hlbokým vrstvám. V prítomnosti hnisavej dutiny v priebehu fistuly je otvorená, zvetraná a vyčerpaná. Rana sa spracuje s gázovým tampónom s masťou (levomecol, levosin). Trubica meradla sa vloží do konečníka.
Problém Fistula sú zložitejšou úlohou chirurga. Vytvárajú sa po hlbokom (panvickom a sedlicate-rovnomernom) paraprojects. Takéto fistúry sú zvyčajne pomerne rozšírené, majú mnoho pobočiek a hnisavé dutiny v ich cestách. Účelom operácie je rovnaký - musíte použiť fistula, hnisanú dutinu, odstrániť kontakt s konečníkom, pričom sa minimalizuje zákrok na sfinking (aby sa zabránilo jeho zlyhaniu po operácii).
S takýmito päsťami sa často používa ligural metóda. Po excízii sa fistula vo svojom vnútornom otvore uskutočňuje s hodvábnym závitom a je zobrazený pozdĺž fistuly vonku. Ligatúra je bližšie k strednej čiare konečníka (predná alebo zadná). Na tento účel je incízia kože niekedy rozšírená. Ligatura je viazaná do stupňa hrubého uchopenia svalovej vrstvy ANU.
V nasledujúcich obväzoch sa Ligatura dotiahne až do úplného obhýtania svalovej vrstvy. Tak, sfinhceter sa postupne rozoberá a nevytvára svoju insuficienciu.
Ďalším spôsobom prevádzky je excízia fistuly a uzavretie svojho vnútorného otvoru mobilizovanou klapkou sliznice konečníka.
Minimálne invazívne metódy na liečbu chronickej paraproiititídy
Nedávno, popularita získava spôsob pálenia fistuly vysoko presnosti laserový lúč. Tento postup je veľmi atraktívny, pretože sa vykonáva bez väčších škrtov, bez švy, takmer bez krvi, pooperačné obdobie prúdi rýchlejšie a takmer bez bolesti.
Laser môže byť liečený len jednoduchými fistami, bez rozvetvenia, bez toho, aby sa objavili kaplnky.
Niekoľko ďalších nových metód liečby análnych fistuly je Vyplnenie v biomateriáloch.
Fistula Plug - Biotransplant, navrhnutý špeciálne na zatvorenie fistúl. Je umiestnený do fistuly, stimuluje klíčenie fistuly na zdravú látku, kanál Fiscaset sa zatvorí.
K dispozícii je tiež spôsob "držanie fistuly" so špeciálnym fibrínovým lepidlom.
Účinnosť nových metód je dobrá, ale diaľkové výsledky ešte neboli študované.
Pooperačné obdobie
Po operácii je režim postele zvyčajne priradený niekoľko dní. Antibakteriálna terapia sa uskutočňuje počas 7-10 dní.
Po odstránení análnej fistuly je potrebné zadržať predsedu 4-5 dní. Na tento účel je predpísané krájajúce diétu. Pri posilnení peristaltiky je možné predpísať nórfazol alebo belochycetin vnútri.
Prvá bandáž sa zvyčajne koná 3. deň. Obliekanie v tejto oblasti je preto dosť bolestivé, preto sa vykonávajú na pozadí liekov proti bolesti. Tampons v rane sú impregnované peroxidom vodíka a odstránia. Rana sa spracuje peroxidom vodíka, antiseptikám a pôžičkami naplňte tamptons s masťou (levomecol, masť Višnevsky). Rektuvar tiež zavádza pás s masťou.
Od 3 do 4 dní v konečníku môžete vložiť sviečky s remeselnou extraktom a novocainami.
V neprítomnosti kresla na 4-5 dní sa vykonáva čistá klystír.
Zo výrobkov bezprostredne po operácii sú povolené kaša krupiny na vode, vývar, parné kotlety, omelety, varené ryby. Pitie nie je obmedzené. Bez sezónne musia byť potraviny nesolené. Po 3-4 dňoch sa diéta rozširuje s pridaním pyré z varenej zeleniny (zemiaky, repy), fermentované mliečne výrobky, ovocné pyré alebo pečené jablká. Surová zelenina a ovocie, strukoviny, oýtené nápoje, alkohol sú vylúčené.
Ak sú vonkajšie kožené švy, zvyčajne sa odstránia 7. deň.
Po 2-3 týždňoch sa vyskytne hojenie v plnom prúde.
Čiastočná inkontinencia plynov a tekutých výkalov možno pozorovať do 2-3 mesiacov, pacient je o tom varovaný. Na vzdelávanie svalov shinkovateľa je špeciálny súbor cvičení.
Možné komplikácie
Príslušná operácia v špecializovanej nemocnici v 90% zaručuje úplnú liečbu. Ale ako pri akejkoľvek operácii môžu byť neželané následky:
- Krvácanie počas operácie aj po ňom.
- Poškodenie močovej trubice.
- Záväzná pooperačná rana.
- Platobná neschopnosť análnych sf akcie (inkontinencia výkalov a plynov).
- Rearurs of Fistula (v 10-15% prípadov).